Jak szybko rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci? Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek – zakaźna patologia nerek, co często występuje u młodych pacjentów. Choroba nie tylko powoduje dyskomfort u dziecka, ale także zakłóca jego prawidłowy rozwój. Jeśli masz odmiedniczkowe zapalenie nerek, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem. Doświadczony specjalista szybko zdiagnozuje chorobę, odróżni ją od zapalenia cewki moczowej lub zapalenia pęcherza moczowego i zaleci odpowiednie leczenie.

We wczesnych stadiach choroba jest szybko eliminowana. Terminowa konsultacja z lekarzem pozwala uniknąć tak poważnych powikłań, jak pojawienie się wrzodów nerek, kamieni itp.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zawsze spowodowane przez mikroorganizmy. Głównym czynnikiem sprawczym patologii u młodych pacjentów jest Escherichia coli. Różne wirusy, Staphylococcus aureus, grzyby i pierwotniaki mogą stymulować występowanie choroby. Kiedy patologia jest przewlekła, badania często ujawniają wiele patogenów na raz.

Niebezpieczne mikroorganizmy przedostają się do nerek dziecka:

• Z narządów płciowych i narządów układu wydalniczego. Zakażenie może wystąpić w cewce moczowej, odbycie lub drogach moczowych. Ta droga zakażenia jest szczególnie powszechna u dziewcząt.
• Z kości i różnych narządów. W ten sposób mikroorganizmy często przedostają się do nerek noworodków, które w ostatnim czasie cierpiały na zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc i inne choroby zakaźne.
• Przez układ limfatyczny. Zakażenie nerek jest możliwe z powodu zatrucia organizmu

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Rozwój stanu patologicznego ułatwiają takie czynniki, jak:

• Problemy z regularnym i całkowitym odpływem moczu spowodowane kamicą moczową
• Zastój moczu z powodu dysfunkcji (w tym wrodzonej) pęcherza
• Cukrzyca
• Choroby osłabiające naturalne mechanizmy obronne organizmu
• Zapalenie zatok i zapalenie migdałków
• Brak higieny osobistej itp.

U niemowląt patologia często występuje z powodu odmowy naturalnego karmienia, procesów zapalnych podczas ząbkowania i innych czynników zwiększających obciążenie układu odpornościowego, który nie jest jeszcze w pełni ukształtowany i wzmocniony.

Rodzaje chorób

W zależności od czynników predysponujących wyróżnia się 2 główne typy chorób:

• Podstawowy. Ta patologia występuje w przypadku braku wyraźnych współistniejących czynników
• Wtórny. Choroba rozwija się w obecności anomalii strukturalnych w narządach moczowych i zaburzeń czynnościowych

W zależności od charakteru kursu wyróżnia się następujące patologie:

• Pikantny. Ten typ odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się wysoką gorączką i innymi objawami ostrego stanu zapalnego.
• Chroniczny. Ten typ odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się częstymi nawrotami, ale rozpoznaje się także przypadki o przebiegu utajonym, gdy pacjent nie odczuwa objawów patologii, a zmiany wykrywa się jedynie w badaniach laboratoryjnych. W postaci przewlekłej choroba może towarzyszyć człowiekowi przez całe życie.

Cechy przebiegu choroby u pacjentów od urodzenia do 1-1,5 roku

U noworodków odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z objawami zatrucia, które wyrażają się w:

• Wysoka (do 40 stopni) temperatura
• Konwulsje
• Blada i niebieskawa skóra
• Utrata masy ciała
• Odmowa jedzenia
• Wymioty
• Odwodnienie

Może wystąpić biegunka i trudności w oddawaniu moczu.

Jednocześnie noworodki nie są w stanie powiedzieć rodzicom, gdzie i co je boli. To pogarsza sytuację i opóźnia leczenie. Jeśli zauważysz u swojego dziecka jeden lub więcej objawów stanu patologicznego, należy natychmiast umówić się na wizytę u pediatry. Ważne jest, aby specjalista przeprowadził kompleksową diagnostykę, która pozwoli szybko odróżnić infekcję nerek od infekcji jelitowej.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekła patologia charakteryzuje się specjalnym przebiegiem. Choroba charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń.

W okresie remisji u dzieci nie występują żadne objawy choroby. Nawet w trakcie diagnozy lekarz nie odnotuje zmian w ważnych parametrach laboratoryjnych analizy moczu (ciężar właściwy, zawartość białych krwinek, białko, czerwone krwinki, bakterie i wałeczki).

Następujące objawy są typowe dla okresów zaostrzenia:

• Ból pleców
• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Wzrost temperatury

Również rodzice często zauważają, że przy chorobie przewlekłej dziecko szybko się męczy, staje się drażliwe i niespokojne. Dzieci w wieku szkolnym często doświadczają spadku uwagi, a co za tym idzie, wyników w nauce. Dziecko często jest rozkojarzone, nie może się skoncentrować, skarży się na ogólne złe samopoczucie. W niektórych przypadkach rozwój fizyczny i psychiczny dziecka jest opóźniony.

Rozpoznanie choroby

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się następujące badania:

• Ogólna analiza moczu. Głównym wskaźnikiem procesu patologicznego jest gwałtowny wzrost liczby leukocytów. Zwiększa się również liczba czerwonych krwinek, a w moczu wykrywane są bakterie i inne wtrącenia
• Skumulowane próbki moczu. Wskazują również na obecność infekcji poprzez wzrost liczby białych krwinek
• Kultura na rzecz sterylności. Badanie to przeprowadza się w celu ustalenia przyczyn patologii (konkretny mikroorganizm)
• Ogólna analiza krwi. Na rozwój infekcji wskazuje wzrost liczby leukocytów. Badanie krwi może również wykryć anemię.
• Chemia krwi. Diagnostyka pozwala określić spadek poziomu białka, wzrost poziomu mocznika i kreatyniny

Aby wyjaśnić diagnozę, badania takie jak:

• USG układu moczowego
• Badania rentgenowskie
• Dopplerografia przepływu krwi w nerkach
• CT, MRI itp.

Diagnostyka taka ma na celu wykrycie nieprawidłowości anatomicznych, co pozwala wykryć przyczynę patologii i określić sposoby jej eliminacji.

Leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci należy rozpoznać (objawy) i leczyć tak wcześnie, jak to możliwe. Terapię prowadzi się wyłącznie w szpitalu. Z reguły dziecko przebywa na oddziale 2-3 tygodnie. Następnie mały pacjent kierowany jest na leczenie ambulatoryjne.

Terapia szpitalna wynika z konieczności:

• Staranny dobór leków
• Stała ocena dynamiki ważnych parametrów laboratoryjnych
• Dożylne i domięśniowe podawanie leków

Podstawą leczenia jest:

• Dwustopniowa terapia antybakteryjna
• Dieta białkowo-roślinna
• Ograniczanie spożycia soli
• Schemat picia zatwierdzony przez lekarza
• Przyjmowanie leków przeciwskurczowych i innych leków łagodzących ból, kompleksów witaminowych w celu przywrócenia mechanizmów obronnych organizmu i leków przeciwzapalnych

Młodzi pacjenci powinni przestrzegać zasad leżenia w łóżku.

Z jakim lekarzem powinieneś się skontaktować, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma problemy?

Jeśli zauważysz objawy choroby u swojego dziecka, powinieneś najpierw skontaktować się z pediatrą. To ten lekarz przepisze wstępne badanie. W razie potrzeby skieruje małego pacjenta na konsultację do urologa lub nefrologa.

Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są zawsze pod opieką urologa lub nefrologa. Zazwyczaj dzieci są rejestrowane u specjalisty i stale monitorowane. Raz na sześć miesięcy wymagane jest badanie moczu i krwi oraz wykonanie USG. Dzięki temu możesz śledzić wszystkie zmiany i kontrolować terapię. W razie potrzeby rodzice konsultowani są przez specjalistę chorób zakaźnych.

Specjaliści tacy jak:

• Immunolog
• Endokrynolog
• Pulmonolog itp.

Wynika to z faktu, że infekcja może rozwinąć się nie tylko w nerkach, ale także w innych narządach i całych układach organizmu.

Zalety leczenia w klinikach MEDSI

• Dostarczanie pełen zakres usług medycznych do diagnostyki i leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek
• Dostępność wszystkiego w klinikach niezbędny sprzęt do tak wysoce informacyjnych badania takie jak USG, RTG, MRI
• Własne, ekspresowe laboratorium. Specjaliści przeprowadzają w nim analizy w trybie CITO (pilnym). Pozwala to na szybkie postawienie diagnozy lub dostosowanie leczenia w przypadku zmiany parametrów krwi lub moczu
• Wyboru leczenia dokonuje się wyłącznie na podstawie wyników uzyskanych z kompleksowej diagnozy
• Stosowanie dobrze sprawdzone techniki farmakoterapia i oczyszczanie krwi
• Stały kontakt z urologami i nefrologami ze specjalistami z oddziałów pediatrii, terapii, endokrynologii, kardiologii itp.
• Dostępność zaopatrzenia szpitalnego komfortowe warunki pobytu nawet dla najmłodszych pacjentów

Aby skorzystać z pomocy specjalistów MEDSI wystarczy umówić się na wizytę telefonicznie

Infekcje dróg moczowych u dzieci są drugą po chorobach układu oddechowego najczęstszą chorobą. U niemowląt mogą „udawać” patologie układu trawiennego: ostry brzuch, zespół jelitowy, zaburzenie dyspeptyczne.

Jednym z objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci jest „nieuzasadniony” wzrost temperatury z niskiego do wysokiego. Dlatego każde dziecko z nieznanym złym samopoczuciem i podwyższoną temperaturą musi przejść badanie moczu, aby wykluczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek) u dzieci to choroba górnych dróg moczowych, która powoduje zapalenie tkanki nerkowej wywołane przez drobnoustroje. W procesie tym biorą udział nie tylko kanaliki nerkowe, ale także naczynia krwionośne i limfatyczne.

W domu częstym patogenem są enterobakterie (Escherichia coli, Klebsiella i Proteus). Liderem jest Escherichia coli, która wysiewa się w 80–90% przypadków. Wyjaśnia to fakt, że patogen ma uniwersalny zestaw do uszkadzania tkanki dróg moczowych. Dzięki specjalnym „fimbriom” bakteria przylega do ścian dróg moczowych i nie jest „wypłukiwana” przez strumień moczu.

Przyczyną infekcji w szpitalach są Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Klebsiella. Należy to wziąć pod uwagę przepisując leczenie. Kiedy patogen jest znany, znacznie łatwiej jest go wyleczyć.

Drogi zakażenia:

• z krwi;
• z limfy;
• z dolnych odcinków dróg moczowych.

Hematogenny Zakażenie (z krwi) występuje częściej u noworodków. Od matki do dziecka. Ważna jest tutaj profilaktyka w czasie ciąży; należy niezwłocznie poddać się badaniom przesiewowym w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową.

Limfogenny Zakażenie jest spowodowane obecnością pojedynczego układu krążenia limfy pomiędzy jelitami i drogami moczowymi. Długotrwałe choroby jelit (dysbioza, zapalenie jelita grubego) osłabiają jego funkcje ochronne, a ruch limfy zatrzymuje się. Stagnacja znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia nerek przez florę jelitową.

Rosnąca droga zakażenia ( z dolnych dróg moczowych ) jest częstsze niż inne i jest typowe dla dziewcząt. Wyjaśnia to struktura obszaru moczowo-płciowego. Bliskość obu sekcji sprzyja wysiewowi. Zwykle rozwój kolonii drobnoustrojów u dziewcząt jest utrudniony przez typową mikroflorę pochwy, reprezentowaną przez pałeczki kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i tworzą niesprzyjające środowisko - inne pH.

Wydzielając nadtlenek wodoru, pałeczki kwasu mlekowego hamują namnażanie się szkodliwej mikroflory. W niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia w liczbie flory pochwy (brak hormonów żeńskich, zmniejszona produkcja miejscowej immunoglobuliny A, lizozymu). Równowaga między organizmem a drobnoustrojami zostaje zakłócona, a miejscowa odporność maleje. Organizmy chorobotwórcze zaczynają bez przeszkód wznosić się z dolnych odcinków do samej nerki.

Wzmocnienie odporności ogólnej i lokalnej jest niezawodną profilaktyką odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przyczyny choroby

Układ moczowy ma ciągły kontakt z infekcją, jednak infekcja nie następuje. Wyjaśnia to obecność lokalnych funkcji ochronnych. Jest ich wiele i uzupełniają się. Każde zakłócenie ich pracy stwarza warunek choroby.

Czynniki niekorzystnego wpływu dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne:

• naruszenie urodynamiki (przepływu moczu) - anomalie dziedziczne, niedrożność dróg moczowych, kamienie nerkowe, wypadanie nerek;
• zmiany w składzie moczu - pojawiają się zanieczyszczenia glukozy, kryształy, sole kwasu moczowego;
• bakteriuria - obecność drobnoustrojów w moczu bez objawów choroby;
• obniżona odporność ogólna (leczenie cytostatykami, chemioterapia);
• choroby jelitowe;
• wcześniactwo, płeć (częściej chorują dziewczęta), grupa krwi IVAB i III B;
• choroby i złe nawyki matki;
• hipotermia;
• wczesna ciąża i życie seksualne;
• manipulacje medyczne w drogach moczowych (cewnikowanie pęcherza).

Jeśli profilaktyka zostanie prowadzona w szkołach w odpowiednim czasie, częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zmniejszy się. Dziewczyny szczególnie powinny unikać hipotermii, nie nosić krótkich spódniczek w zimne dni, dbać o ciepło stóp i przestrzegać zasad higieny.

Cechy choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Czynnikiem sprawczym u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia jest w 85% przypadków E. coli. Następnie u niemowląt chłopców jego udział zmniejsza się do 40%, Proteus wzrasta do 33%, a gronkowce do 12%.

Chlamydia ułatwia rozwój choroby, a od matki infekcja następuje przez krew. Stany niedoborów odporności, takie jak wcześniactwo i zakażenie wirusem HIV, predysponują do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków. Wtedy patogenami będą grzyby lub ich połączenie z florą bakteryjną.

Struktura nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia ma swoją własną charakterystykę: miednica znajduje się wewnątrznerkowo, moczowody są kręte i mają słaby ton. Z powodu słabego unerwienia aparat mięśniowy nerki nie kurczy się wystarczająco.

Zdaniem ekspertów wczesne przejście na sztuczne karmienie, szczególnie w pierwszych sześciu miesiącach życia, może prowadzić do chorób u niemowląt. U tych dzieci ryzyko zachorowania wzrasta 2,3-krotnie. Tym samym udowodniono ochronną rolę karmienia piersią.

U małych dzieci choroba ma charakter uogólniony. Przebieg jest ciężki i mogą wystąpić objawy oponowe. Dziecko często pluje, a wymioty pojawiają się na wysokości zatrucia. Podczas oddawania moczu chrząka i płacze. Choć nie są to charakterystyczne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy podejrzewać tę chorobę.

Nie zaleca się leczenia dzieci poniżej pierwszego roku życia w domu ze względu na ciężkość choroby.

Formy i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

W zależności od przebiegu choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

• pikantny;
• chroniczny.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma dwie postacie: pierwotną i wtórną.

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje jako niezależna choroba, a wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka pojawia się na tle różnych chorób dróg moczowych (anomalie moczowodów, kamienie nerkowe).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci występuje z wysoką temperaturą 39-40°C. Charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców, brzucha i stawów. Panuje ogromny chłód. W ostrej postaci choroba występuje w przypadku ciężkiego zatrucia. Niepokoi nas osłabienie, charakterystyczna postawa dziecka to wymuszone zgięcie i przywodzenie kończyny do brzucha po stronie chorej nerki.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ma bardzo ciężki przebieg, któremu towarzyszy śmierć komórek narządów. Stan szoku występuje ze spadkiem ciśnienia, brakiem moczu, aż do rozwoju ostrej niewydolności nerek. U starszych dzieci ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje pod „maską” zapalenia wyrostka robaczkowego lub grypy.

Obraz przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci charakteryzuje się tymi samymi objawami, ale są one mniej wyraźne. Dziecko skarży się na zmęczenie i częste oddawanie moczu, czemu może towarzyszyć anemia lub nadciśnienie. W przeciwieństwie do ostrego, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest niebezpieczne ze względu na strukturalną restrukturyzację układu odmiedniczkowego nerek.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli masz gorączkę niezwiązaną z przeziębieniem, jest sprawdzenie badania moczu.

Badanie moczu obejmuje dwie metody:

• analiza mikroskopowa;
• posiew pod kątem flory bakteryjnej i wrażliwości na antybiotyki.

Zalecenie lekarskie: Pobranie moczu do badania mikroskopowego odbywa się poprzez swobodne oddanie moczu do czystego pojemnika, przed rozpoczęciem antybiotykoterapii. Najpierw musisz dokładnie oczyścić zewnętrzne narządy płciowe dziecka.

Czułość metody wynosi 88,9%. Podczas mikroskopii osadu zwraca się uwagę na leukocyty, czerwone krwinki, ciężar właściwy moczu i obecność białka. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek: pojawienie się 5 lub więcej leukocytów w badaniach moczu, zmiany w gęstości moczu. Wadą tej metody jest duże ryzyko przedostania się drobnoustrojów ze środowiska.

Aby uzyskać wysokiej jakości diagnostykę, należy połączyć metodę mikroskopową z metodą bakteriologiczną. Nowoczesną laboratoryjną metodą potwierdzenia zakażenia drobnoustrojami jest test na prokalcytoninę. Jego średni poziom u chorych dzieci wynosi 5,37 ng/ml.

Ultradźwięki (ultradźwięki) – zastosowanie dopplerografii kolorowej i pulsacyjnej znacząco poszerza możliwości i dokładność metody. Można nim wykryć anomalie rozwojowe, poszerzenie miednicy, kamicę moczową i wodonercze. Wykazuje oznaki zapalenia i kurczenia się nerek.

Renoscyntygrafia (scyntygrafia)

Badania z wykorzystaniem izotopu (Tc-99m-DMSA) pozwalają na identyfikację zmian chorobowych, które przestały funkcjonować. Jest to najdokładniejsza metoda wykrywania skurczu nerek u dzieci. Oprócz tradycyjnej metody ultradźwiękowej stosuje się MRI (terapię rezonansem magnetycznym) nerek i tomografię komputerową.

Leczenie

Terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek składa się z następujących etapów:

1. Terapia antybakteryjna.
2. Patogenetyczny.
3. Objawowy.
4. Reżim i prawidłowe odżywianie.

Zalecenia lekarzy: Leczenie przeciwdrobnoustrojowe odmiedniczkowego zapalenia nerek należy rozpocząć jak najwcześniej, najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin. Późny początek (w dniach 3-5) prowadzi w 40% przypadków do pojawienia się obszarów zmarszczek w miąższu nerek, innymi słowy, powstaje defekt. Leczenie trwa dłużej niż u dorosłych.

Im młodsze dziecko, tym dłuższa terapia. To podejście ma proste wyjaśnienie: dziecko nie rozwinęło jeszcze odporności ogólnej i miejscowej, a cechy anatomiczne budowy dróg moczowych utrudniają przepływ moczu. Dlatego ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci kończy się procesem przewlekłym z częstymi nawrotami, jeśli nie są przestrzegane okresy leczenia.

Leczenie zajmuje dużo czasu. Kurs składa się z 2 etapów: wstępnej terapii przeciwbakteryjnej przez 14 dni i miesięcznego kursu przeciw nawrotom z uroseptykami. W przypadku wad rozwojowych, w przypadku których dochodzi do cofania się moczu, leczenie przeciwnawrotowe prowadzi się przez kilka miesięcy lub rok, aż do wyeliminowania przyczyn.

Udowodniono, że droga podania antybiotyku nie ma wpływu na wynik. Wygodniej jest stosować preparaty w formie tabletek w domu. W szpitalu rozpoczynają leczenie za pomocą zastrzyków przez 3-5 dni, a następnie przechodzą na tabletki.

Powszechnie stosowane antybiotyki przedstawiono w tabeli:

Idealną opcją przy wyborze antybiotykoterapii są dane z posiewu moczu.

Następnie eliminuje się leczenie na ślepo i zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia wtórnego przypadku. Terapia będzie nakierowana na przyczynę choroby i zminimalizuje powikłania.

Leczenie przeciw nawrotom prowadzi się za pomocą pochodnych 5-nitrofuranu. Należą do nich: „Furagin” lub „Furamag”. Z innych grup: „Palin”, „Nevigramon”, „Nitroksalina”

Łagodne odmiedniczkowe zapalenie nerek można leczyć w domu. Ziołolecznictwo dobrze sprawdziło się w leczeniu podtrzymującym i zapobiegawczym. W tym celu możesz użyć Canephron.

Dieta w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci powinna być dostosowana do wieku. Bądź zrównoważony, zawieraj więcej białka. Należy unikać pikantnych potraw i soli. Wymagane jest picie dużej ilości płynów, przekraczającej normę wiekową o 50%. Woda mineralna, najlepiej lekko zasadowa (Essentuki 4, Smirnovskaya) jednorazowo 2-3 ml na kilogram masy ciała.

Rokowanie i zapobieganie

Niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek przy właściwym leczeniu ma korzystne rokowanie. Ostrożne i terminowe leczenie pozwoli uniknąć nawrotów i przewlekłej niewydolności nerek.

Aby zapobiec odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci, należy przestrzegać prostych, ale skutecznych zasad:

• ćwiczenia fizyczne i sport poprawiają krążenie krwi w nerkach;
• wystarczające spożycie płynów zapewnia dobre krążenie;
• Terminowe oddawanie moczu usuwa stagnację moczu.

Dzieci leczone na odmiedniczkowe zapalenie nerek podlegają obserwacji pediatry i powinny okresowo wykonywać badania moczu. Zaleca się konsultację z nefrologiem raz w roku.

Analiza badań moczu i dróg moczowych

Lubię!

U dzieci często występują powikłania nerkowe po grypie i innych chorobach zakaźnych. Rozwija się w nich proces zapalny. Nie zawsze jest to łatwe do rozpoznania, zwłaszcza u dzieci, które nie potrafią jeszcze mówić. Objawy są podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego, chorób zakaźnych jelit i przeziębienia. Konieczne jest wykonanie badań moczu i krwi w celu wyjaśnienia rodzaju czynnika zakaźnego i charakteru choroby. Dziecko będzie wymagało natychmiastowego leczenia przeciwbakteryjnego, aby zapobiec przekształceniu się procesu w przewlekły. Wymagana jest dieta.

Jednym z typów jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. W przypadku tej choroby dochodzi do zapalenia kielichów nerkowych, miednicy, kanalików, naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. W tej części nerek mocz gromadzi się i jest wydalany. Zapalona nerka puchnie i powiększa się, jej ściany gęstnieją.

U dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w każdym wieku. Do 1 roku życia częstość występowania choroby u dziewcząt i chłopców jest taka sama. Wśród starszych dzieci choroby zapalne narządów moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, występują 4-5 razy częściej u dziewcząt niż u chłopców. Wyjaśnia to różnica w budowie anatomicznej układu moczowo-płciowego. Dziewczyny mają znacznie krótszą cewkę moczową. Infekcje łatwiej przedostają się do pęcherza i nerek bezpośrednio z pochwy lub jelit.

Czynnikami sprawczymi infekcji mogą być bakterie (Escherichia coli, gronkowce), wirusy (adenowirusy, enterowirusy, patogeny grypy), a także pierwotniaki (giardia, toksoplazma) i grzyby.

Jak dochodzi do infekcji?

Zakażenie może przedostać się do nerek na trzy sposoby:

1. Rosnąco (urynogenne). Bakterie dostają się do nerek z narządów moczowo-płciowych lub jelit.
2. Hematogenny (przez krew). Zakażenie występuje, gdy dziecko choruje na zapalenie płuc, zapalenie ucha, próchnicę, zapalenie pęcherza moczowego, to znaczy infekcja dostaje się do nerek z dowolnego narządu dotkniętego procesem zapalnym.
3. Limfogenny (przez naczynia limfatyczne).

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

U dzieci wyróżnia się pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Podstawowy– wtedy źródło infekcji pojawia się bezpośrednio w nerkach. Występowaniu pierwotnego stanu zapalnego sprzyja obniżona odporność. Jednocześnie zaczyna się w nich rozwijać oportunistyczna mikroflora.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek to powikłanie powstające w organizmie w wyniku przeniesienia infekcji z innych narządów, zakłócenia odpływu moczu na skutek chorób, urazów lub patologii rozwojowych.

Mogą rozwinąć się różne rodzaje procesów zapalnych. Zatykający odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy zatrzymanie moczu w nerkach. Nie przeszkadzający- mocz swobodnie opuszcza nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w 2 postaciach. Pikantny zwykle ustępuje w ciągu 1–3 miesięcy, jeśli leczenie zostanie szybko rozpoczęte. Chroniczny odmiedniczkowe zapalenie nerek może trwać latami. Choroba staje się przewlekła, jeśli objawy nie ustąpią w ciągu sześciu miesięcy. Przedłużający się proces zapalny może mieć charakter nawrotowy, gdy objawy okresowo powracają, a następnie występują okresy remisji (tymczasowego powrotu do zdrowia).

Możliwe jest również wystąpienie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci utajonej. Objawy są jednak bardzo łagodne. Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek można wykryć u dziecka jedynie po dokładnym badaniu (obserwuje się charakterystyczne zmiany w składzie moczu i krwi, które można wykryć na podstawie wyników badań).

Jeśli zapalenie występuje tylko w jednej nerce, wówczas mówi się o jednostronnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Jeśli zajęte są obie nerki, mówi się, że jest to obustronne.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

1. Obecność wrodzonych patologii rozwoju nerek i innych narządów moczowych. Występuje zatrzymanie moczu i nieprawidłowe gromadzenie się moczu w nerkach.
2. Tworzenie się kamieni solnych i piasku. Kryształy mogą blokować kanaliki nerkowe.
3. Cofanie się moczu (refluks) z pęcherza do nerek na skutek zwiększonego ciśnienia wewnątrz niego na skutek obrzęku zapalnego, urazu lub wrodzonej wady narządu.
4. Przedostanie się patogennych mikroorganizmów do nerek.

U noworodków infekcja najczęściej występuje krwiopochodnie (na przykład z powodu zapalenia rany pępowinowej, pojawienia się krost na skórze, zapalenia płuc). U starszych dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle występuje w wyniku chorób zapalnych narządów płciowych, pęcherza moczowego i jelit, to znaczy infekcja następuje drogą wstępującą. Kiedy błona śluzowa jelit jest uszkodzona, bakterie dostają się do nerek wraz z limfą, ponieważ naturalny odpływ płynu limfatycznego z nerek do jelit zostaje zakłócony, powodując zastój w naczyniach.

Występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci sprzyja niewłaściwa pielęgnacja higieniczna niemowląt oraz rzadkie zmiany pieluszek i bielizny.

Ostrzeżenie: Ten problem jest szczególnie istotny dla dziewcząt. Aby nie wprowadzić infekcji do moczowodów z odbytu, ważne jest prawidłowe umycie dziewczynki (w kierunku od genitaliów do odbytu, a nie odwrotnie).

Czynnikami prowokującymi są także obniżona odporność, obecność przewlekłych procesów zapalnych u dziecka, ostre choroby zakaźne (odra, świnka, ospa wietrzna i inne), cukrzyca i.

Hipotermia miednicy i kończyn dolnych jest jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherza, które często jest powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Najczęściej chorują osłabione dzieci, u których występują objawy niedoboru witamin, anemii i krzywicy.

Wideo: Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek, jego diagnoza i leczenie

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

U dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoczyna się gwałtownym wzrostem temperatury do 38–38,5°C i pojawieniem się dreszczy. Oprócz podwyższonej temperatury pojawiają się inne objawy ogólnego zatrucia organizmu produktami przemiany materii bakterii, takie jak ból głowy, utrata apetytu, nudności i wymioty. Dziecko staje się senne i ospałe.

Temperatura może utrzymywać się przez kilka dni, ale nie występują objawy przeziębienia (katar, ból gardła, kaszel).

Często występuje potrzeba oddania moczu, ale wydalanie moczu w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek jest skąpe. Mocz staje się mętny, jego kolor staje się intensywniejszy i pojawia się niezwykle nieprzyjemny zapach. Podczas opróżniania pęcherza pojawia się ból. Charakterystyczne jest, że u zdrowego dziecka większość moczu jest wydalana w ciągu dnia, natomiast w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek oddawanie moczu w nocy staje się częstsze i pojawia się nietrzymanie moczu.

Dzieci zazwyczaj skarżą się na kłujący lub bolesny ból w dolnej części pleców, a czasami w podbrzuszu. U pacjenta pojawia się obrzęk pod oczami (szczególnie po śnie). Wzrasta ciśnienie krwi i zwiększa się tętno.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u dzieci w kilku etapach.

NA Scena 1 W nerkach tworzą się małe nacieki (krosty). Na tym etapie antybiotyki mogą łatwo poradzić sobie z infekcją, najważniejsze jest rozpoczęcie terapii na czas.

NA 2 etapy nacieki łączą się i tworzy się ognisko zapalne o średnicy do 2 cm, takich zmian może być kilka.

Dla 3 etapy odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się połączeniem poszczególnych ognisk i pojawieniem się rozległego ropnego ropnia. W tym przypadku dochodzi do zniszczenia miąższu nerek, czemu towarzyszy wzrost temperatury do 40°-41°C, ciężkie objawy zatrucia organizmu i bóle krzyża. Ból nasila się po lekkim dotknięciu pleców w okolicy nerek i jest bardziej odczuwalny podczas przenoszenia lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Występuje również pod dolnymi żebrami.

Jeśli ropień pęknie, jego zawartość przedostaje się do jamy brzusznej. Rozwija się zatrucie krwi, które najczęściej prowadzi do śmierci.

Ostrzeżenie: Jeśli u dziecka temperatura wzrasta, a nie występują objawy przeziębienia, należy koniecznie zgłosić się z nim do pediatry lub urologa dziecięcego na badanie moczu i natychmiast rozpocząć leczenie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W okresie remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma bólu, gorączki i innych objawów. Temperatura nie wzrasta powyżej 37,5°C. Ale dziecko szybko się męczy i staje się nerwowe. Ma bladą skórę. Może wystąpić tępy ból pleców.

Przewlekłe zapalenie nerek może w przyszłości spowodować poważne komplikacje zdrowotne u dziecka. Konsekwencją przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest stwardnienie nerek („skurczona nerka”) - zanik tkanki nerkowej z powodu złego krążenia i niedotlenienia, zastąpienie jej tkanką łączną i powstawanie blizn.

Może wystąpić przewlekła niewydolność nerek (upośledzona zdolność nerek do filtrowania krwi i wydalania moczu). Z wiekiem rozwija się nadciśnienie i niewydolność serca.

Cechy objawów u niemowląt

Pierwszą oznaką choroby niemowlęcia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek może być wzrost temperatury przy braku objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Jednocześnie można zaobserwować zmianę charakteru oddawania moczu.

Dziecko oddaje mocz albo zbyt rzadko, albo zbyt często i dużo. W momencie oddawania moczu płacze. Jego mocz staje się mętny, ciemny i może zawierać krew. Chore dzieci są stale kapryśne, źle śpią, źle jedzą i często plują.

Wideo: Objawy infekcji dróg moczowych u dzieci

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, dziecko musi przejść badanie, które obejmuje ogólne badanie moczu na obecność leukocytów, czerwonych krwinek i innych wskaźników. Posiew moczu przeprowadza się w celu określenia składu mikroflory.

Może zaistnieć potrzeba analizy moczu zebranego w ciągu dnia (analiza Zimnitskiego). Określa się jego ciężar właściwy, na podstawie którego można ocenić funkcjonalność nerek i zdolność filtrowania krwi.

Analizę biochemiczną moczu przeprowadza się pod kątem białka (w przypadku braku stanu zapalnego nie powinno go tam być), mocznika (spadek jego poziomu wskazuje na niewydolność nerek) i innych składników. Badanie moczu metodami PCR i ELISA pozwala określić rodzaj czynników zakaźnych na podstawie ich DNA i obecności odpowiednich przeciwciał.

Wykonuje się badania krwi: ogólne, białkowe, kreatyniny. Wyższa niż normalnie zawartość kreatyniny wskazuje, że nerki nie radzą sobie ze swoimi funkcjami.

Instrumentalne metody badania obejmują USG nerek i innych narządów moczowych, urografię (prześwietlenie z użyciem roztworu kontrastowego), tomografię komputerową.

Wideo: Znaczenie analizy moczu w przypadku infekcji dróg moczowych

Leczenie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przy braku powikłań przeprowadza się w domu. W przypadku ciężkich objawów ostrej choroby, a także gdy jej objawy występują u niemowląt, pacjenci są hospitalizowani.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się zgodnie z następującą zasadą:

1. Dziecko ma przepisany odpoczynek w łóżku.
2. Zalecana jest dieta: spożycie soli jest ograniczone. Jedzenie powinno być roślinne i białkowe, o niskiej zawartości tłuszczu. Dziecko powinno pić około 1,5 razy więcej płynów (wody, kompotów, herbaty) niż zwykle. W przypadku zaobserwowania objawów niewydolności nerek należy ograniczyć ilość przyjmowanych płynów.
3. Kiedy pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol).
4. Dzieci leczy się antybiotykami. Dobiera się je w zależności od wyników badań moczu i krwi. Uwzględnia się obecność skutków ubocznych. Przebieg leczenia wynosi około 10 dni, po czym konieczne jest podanie dziecku probiotyków w celu przywrócenia funkcji jelit. Przepisywane są leki przeciwbakteryjne, takie jak cefuroksym, ampicylina i gentamycyna.
5. Aby szybko usunąć bakterie z nerek i pęcherza, stosuje się leki moczopędne (spironolakton, furosemid). Dzieciom przepisuje się leki przeciwalergiczne i immunostymulujące.

Całkowity powrót do zdrowia ocenia się na podstawie wyników laboratoryjnych badań moczu.

Farmakoterapię odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci uzupełnia się stosowaniem ziołowych leków moczopędnych i przeciwzapalnych (wywary z mącznicy lekarskiej, jedwabiu kukurydzianego, sznurka, mięty, krwawnika).

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Głównym środkiem zapobiegania występowaniu chorób urologicznych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, jest przestrzeganie zasad higieny pracy nad dziećmi (częste zmiany pieluszek, maksymalne ograniczenie ich stosowania, dokładne mycie dzieci).

Rodzice powinni monitorować częstotliwość opróżniania pęcherza przez dziecko i przypominać mu, że nadszedł czas, aby skorzystać z nocnika. Pęcherza nie należy przepełniać, aby mocz nie zalegał w nim.

Jeśli u dziecka występują niezrozumiałe objawy, nie należy samoleczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Infekcje są niebezpieczne dla organizmu dziecka ze względu na niepełne ukształtowanie się odporności. Na tym tle bakterie i grzyby mogą wpływać na kanaliki, kielichy, miedniczkę nerkową i drogi moczowe. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci prowadzi do zmian w tkance nerek. Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem charakteru czynnika zakaźnego i wieku dziecka. Kompleksowa terapia i specjalna dieta pomogą uniknąć nawrotów choroby i osiągnąć stabilną remisję.

Za główne czynniki sprawcze rozwoju choroby uważa się infekcje, zmniejszenie odporności organizmu i różne zaburzenia odpływu moczu. Mikroorganizmy infekują nabłonek kielichów nerkowych i miednicy. Proces zapalny często rozprzestrzenia się na kanaliki, naczynia limfatyczne i krwionośne. Zakażenie przedostaje się z cewki moczowej i pęcherza przez moczowody. Jest to droga rosnąca, która dominuje wśród przyczyn choroby. Drobnoustroje rzadziej przedostają się do nerek wraz z krwią i limfą z ognisk przewlekłej infekcji, do których zalicza się zapalenie migdałków, próchnica i zapalenie zatok.

Przyczyny dysfunkcji układu odpornościowego u dzieci:

• zaburzenia endokrynologiczne w organizmie spowodowane dziedzicznością i wiekiem;
• złe warunki środowiskowe, zanieczyszczenie wody i żywności;
• zmęczenie fizyczne, psychiczne i psychiczne;
• nieodpowiednia antybiotykoterapia;
• niedobór hipo- i witamin;
• stres.

Problemy z układem odpornościowym wyjaśniają zwiększoną częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt.

Okres 0–2 lat to etap kształtowania się mechanizmów obronnych organizmu, niska odporność. Za problematyczny uważa się okres od 4 do 7 lat, kiedy dzieci są narażone na działanie różnych czynników zakaźnych w nowych grupach. Ponadto do piątego roku życia dziecko nie opróżnia całkowicie pęcherza, co stwarza sprzyjające środowisko do namnażania się drobnoustrojów. Dojrzewanie wiąże się ze zmianami hormonalnymi i przenikaniem infekcji do nerek z błony śluzowej narządów płciowych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej odnotowuje się u noworodków chłopców. Po 3 miesiącach statystyki się zmieniają: na każde sześć chorych dziewcząt przypada jedno chore dziecko płci męskiej. Podobny stosunek utrzymuje się w okresie wczesnoszkolnym, przedszkolnym i nastoletnim.

Negatywne konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek dla dziecka w czasie ciąży obejmują złe odżywianie, niedotlenienie płodu, przedwczesny poród i przedwczesne uwolnienie płynu owodniowego. Istnieje możliwość uduszenia, żółtaczki, zakażenia wewnątrzmacicznego i dziedzicznego przeniesienia choroby. W wyniku niedotlenienia rodzą się słabe dzieci o niskiej masie ciała.

Bezpośrednimi przyczynami rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest patogenna mikroflora. Za warunki wstępne uważa się dysbiozę - pochwę lub napletek, jelita. Częste wstrzymywanie oddawania moczu jest szkodliwe, gdy dziecko jest zmuszane do powstrzymywania popędu w przedszkolu lub szkole. Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje po zapaleniu pęcherza moczowego, gdy infekcja rozprzestrzenia się przez mocz. Czynnikami predysponującymi są urazy moczowodów, nowotwory lub kamienie nerkowe oraz zła higiena osobista.

E. coli odpowiada za 85% infekcji nerek. W grę wchodzą gronkowce, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i chlamydie.

Różne anomalie w rozwoju poszczególnych części lub całego układu moczowo-płciowego przyczyniają się do uszkodzenia nerek. Długi przebieg choroby prowadzi do pojawienia się blizn składających się z tkanki łącznej. Pojawia się niedokrwistość i nadciśnienie tętnicze oraz przewlekła niewydolność nerek (CRF). Aktywność fizyczna możliwa do osiągnięcia przez rówieśników jest przeciwwskazana w przypadku chorych dzieci. Długotrwałe przebywanie, zmiany temperatury i stres psychiczny są uważane za szkodliwe. Przewlekła niewydolność nerek u dziecka prowadzi do niepełnosprawności.

Formy i rodzaje chorób

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji dotyczącej typologii odmiedniczkowego zapalenia nerek. Okres ostry, czyli zapalenie ropne, trwa około 2 miesięcy. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują około dwa zaostrzenia w ciągu sześciu miesięcy lub przez dłuższy okres czasu, po których następują remisje. W tym przypadku obrzęk nerek jest nieznaczny, dopływ krwi do dotkniętego narządu pogarsza się.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się nagle, wraz ze wzrostem temperatury do 39–40°C i bólem dolnej części pleców.

Lekarze pomagają rozróżnić główne typy i formy choroby, badając objawy kliniczne, wady wrodzone i patologie nabyte. Jeśli proces zapalny początkowo rozwinie się w wyniku przedostania się mikroflory z cewki moczowej do nerek, to pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba nie jest związana z obecnością nieprawidłowości w nerkach i drogach moczowych dziecka.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek- konsekwencja nieprawidłowości w budowie nerek, patologii moczowodów i pogorszenia odpływu moczu. Diagnozuje się ją zwykle u dzieci poniżej pierwszego roku życia, chociaż może rozwinąć się w wieku przedszkolnym lub w okresie dojrzewania. Proces jednostronny charakteryzuje się uszkodzeniem tylko jednej nerki, podczas gdy proces obustronny dotyczy dwóch nerek. Typ obturacyjny wiąże się z niedrożnością dróg moczowych.

Objawy choroby

Sparowany narząd układu moczowego pełni ważne funkcje. Mocz z rozpuszczonymi produktami przemiany materii gromadzi się w kłębuszkach, spływa do miedniczki nerkowej i przez moczowody dostaje się do pęcherza. Wszystkie te narządy znajdują się poniżej talii. Jednak odmiedniczkowe zapalenie nerek często maskuje się jako ostry brzuch. W tym przypadku objawy ogólne przeważają nad lokalnymi. Występuje gorączka, dziecko wymiotuje, ma zawroty głowy, ból odczuwa się w okolicy pępka, ale nie ma go w okolicy lędźwiowej.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w ostrej postaci:

1. objawy pojawiają się nagle, często po hipotermii;
2. cierpisz na bóle głowy, bóle mięśni, bóle lędźwiowe;
3. mocz wydziela nieprzyjemny zapach i zmienia kolor;
4. Częste oddawanie moczu Ci przeszkadza;
5. występują dreszcze, gorączka (40°C);
6. suchość w ustach;
7. ból lędźwiowy;
8. wymiociny.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków ma ciężki przebieg. Choroba zaczyna się od wysokiej gorączki i odmowy jedzenia. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt można rozpoznać po bladoszarym kolorze skóry, wymiotach, biegunce i letargu. Gorączka utrzymuje się dłużej niż 2 dni, częste oddawanie moczu. Pośrednio wskazują na uszkodzenie nerek u 1-letniego dziecka i u dzieci do 3. roku życia, drażliwość, zmęczenie i niepokój przed oddaniem moczu.

Jednak początek odmiedniczkowego zapalenia nerek w młodym wieku często pozostaje niezauważony, szczególnie w przypadku braku ogólnego zatrucia. Jeśli dominuje zespół brzuszny, wówczas pojawia się dyskomfort w jamie brzusznej i ból w pobliżu pępka. W przypadku zespołu moczowego oddawanie moczu staje się częstsze i bolesne. Zwiększa się objętość i zmienia się klarowność moczu.

Rozwój objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci z postać przewlekła następuje przez okres co najmniej 6 miesięcy. Zatrucie i ból są mniej wyraźne. Dziecko szybko się męczy, wieczorami jego temperatura wzrasta do 37–38°, a oddawanie moczu staje się częstsze. Ukryty przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się przewagą zespołu moczowego. Gdy choroba staje się nawrotowa, ostre ataki występują co 3 miesiące lub częściej.

Jak rozpoznać odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka lub nastolatka?

Choroba często występuje przy braku wyraźnych objawów stanu zapalnego. Rozpoznanie komplikuje brak charakterystycznych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Leukocyty, białka i duża liczba bakterii w moczu wskazują na proces zapalny. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek można rozpoznać po bolesnych odczuciach podczas dotykania nerek przez przednią ścianę brzucha i delikatnego pukania w dolną część pleców.

Główne kryteria diagnostyczne:

• Ogólne badanie moczu pomaga określić obecność patogenów; zmętnienie występuje z powodu obecności białka, leukocytów i komórek nabłonkowych.
• Test Nechiporenko przeprowadza się w celu określenia zawartości leukocytów i erytrocytów w porcji porannego moczu.
• USG narządów miednicy pozwala wybrać taktykę leczenia (medyczną lub chirurgiczną).
• Badanie krwi wykazuje wzrost ESR, anemię i zmianę stanu układu odpornościowego.
• Kultura moczu pozwala zidentyfikować czynnik zakaźny - czynnik sprawczy choroby.

Hemogram dostarcza niezbędnych informacji o stopniu zaawansowania stanu zapalnego. Wskaźniki analizy moczu hodowanego pod kątem mikroflory umożliwiają określenie gatunku czynnika wywołującego chorobę i jego wrażliwości na niektóre substancje przeciwbakteryjne. Przeprowadza się kompleksowe badanie, aby zapobiec powikłaniom - posocznicy, przewlekłej niewydolności nerek.

Zasady terapii

Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zależą od przyczyny i charakteru stanu zapalnego, stopnia dysfunkcji układu moczowego. Terapię przeprowadza się za pomocą antybiotyków. Zdarza się, że w przypadku ropnia nie można obejść się bez operacji. Leczenie ostrego procesu odbywa się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, z obowiązkowym leżeniem w łóżku.

Podstawowe zasady terapii:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu przeciwbólowym (paracetamol, ibuprofen).
2. Leczenie antybiotykami w celu zwalczania infekcji i zapobiegania procesowi ropnemu.
3. Recepta leków eliminujących skutki zatrucia organizmu.
4. Środki zwiększające aktywność układu odpornościowego.
5. Uroantyseptyki (przepisywane rzadziej).
6. Leki przeciwhistaminowe.
7. Delikatna dieta.

O leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek decydują lekarze - pediatra, nefrolog, urolog po kompleksowym badaniu dziecka.

Środkom przeciwbakteryjnym stosowanym w pediatrii stawiane są wysokie wymagania. Muszą być mało toksyczne, szybko kumulować się w zmianie chorobowej i być odporne na działanie enzymów bakteryjnych. Chronione penicyliny stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt i jednorocznych dzieci. Na przykład amoksycylina + kwas klawulanowy.

Młodzieży zwykle przepisuje się szereg cefalosporyn lub fluorochinoli (cefotoksym, cefuroksym, lewofloksacyna, cyprofloksacyna). Gdy antybiotykoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci trwa dłużej niż 10 dni, lek ulega zmianie. Antybiotyki podaje się najpierw domięśniowo, następnie stosuje się formy doustne.

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci nie obejmuje ograniczania soli, ale reżim picia zapewnia wzrost płynów o 50% więcej niż norma wiekowa. Podają sok żurawinowy, soki owocowe i jagodowe, herbaty ziołowe, wodę mineralną „Smirnovskaya” lub „Slavyanovskaya”. Wyłączone są potrawy tłuste i smażone oraz dania pikantne.

Drodzy czytelnicy, w tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, jakie są objawy i leczenie tej choroby. Dowiesz się, co jest przyczyną tej choroby, dowiesz się, jakie są możliwe powikłania, a także poznasz metody zapobiegania.

Klasyfikacja

Choroba ta jest zakaźna i atakuje nerki. Dość często diagnozuje się ją już w dzieciństwie.

Zazwyczaj dzieci poniżej pierwszego roku życia chorują równie często, zarówno chłopcy, jak i dziewczynki. Ale u dzieci w wieku powyżej jednego roku odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej obserwuje się u kobiet. Wynika to ze specyfiki budowy anatomicznej dróg moczowych.

Wyróżnia się następujące typy chorób.

1. Podstawowy. Charakterystyczne jest, że nie ma przyczyn ze strony układu moczowego.
2. Wtórny. Rozwija się na tle anomalii w budowie anatomicznej narządów wydalniczych. Można zaobserwować zarówno patologię funkcjonalną podczas oddawania moczu, jak i zaburzenia dysmetaboliczne.
3. Pikantny. Powrót do zdrowia następuje zazwyczaj po miesiącu lub dwóch.
4. Chroniczny. Choroba utrzymuje się przez sześć miesięcy. Może nastąpić powrót do zdrowia, a następnie ponowne zaostrzenie. Istnieją dwie formy tego typu choroby:

• nawracające - obserwuje się ataki zaostrzenia;
• utajony - występuje bez wyraźnych objawów, zmiany są zauważalne w trakcie diagnozy.

Powoduje

Z reguły choroba rozwija się na tle zakażenia organizmu patogenną mikroflorą, w szczególności Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus lub Escherichia coli. Jeśli weźmiemy pod uwagę sposoby zarażenia organizmu dziecka, wyróżnia się:

1. Hematogenny. Mikroorganizmy przedostają się do nerek podczas zapalenia płuc, ropnego bólu gardła, a nawet próchnicy. Tę drogę zakażenia najczęściej obserwuje się u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia. Możliwe jest, że w późniejszych stadiach ciąży infekcja może przenieść się z matki na płód.
2. Limfogenny. Zakażenie jest zwykle przenoszone przez limfę.
3. Rosnący. Mikroorganizmy dostają się do narządów wydalniczych przez układ moczowo-płciowy lub przewód pokarmowy. Tę drogę zakażenia najczęściej obserwuje się u starszych dzieci w obecności zapalenia okrężnicy, zapalenia pęcherza moczowego lub dysbakteriozy. Częściej obserwuje się go u dziewcząt, zwłaszcza u tych, które nie przestrzegają higieny osobistej.

Jeśli weźmiemy pod uwagę odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, przyczyny tego stanu, należy podkreślić następujące czynniki predysponujące:

• pęcherz neurogenny;
• choroba kamicy moczowej;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• nieprawidłowa struktura narządów wydalniczych;
• zaawansowane zapalenie pęcherza moczowego;
• przewlekłe choroby zakaźne, takie jak zapalenie migdałków;
• hipotermia;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• osłabiony układ odpornościowy;
• nadmiar witaminy D w organizmie;
• U dzieci w pierwszym roku życia odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wywołane przez: wprowadzenie pokarmów uzupełniających, zmianę rodzaju karmienia, okres ząbkowania, wszystko, co zmniejsza funkcje ochronne organizmu.

Oznaki

Rozważając odmiedniczkowe zapalenie nerek i objawy u dzieci, należy zwrócić uwagę na różnice między nimi u niemowląt i starszych dzieci, a także ostry przebieg choroby i postać przewlekłą. Dlatego przyjrzymy się im bardziej szczegółowo.

Funkcje u dzieci poniżej pierwszego roku życia

U dzieci w tym wieku mogą wystąpić następujące objawy choroby:

• bardzo wysoki, osiąga 40 stopni, możliwe są drgawki o niskim nasileniu;
• częste niedomykanie, wymioty;
• bladość skóry, wokół oczu obserwuje się zasinienie, nad górną wargą, charakterystyczna jest ich sinica;
• słaby apetyt, możliwa odmowa przyjmowania mleka matki lub mieszanki modyfikowanej;
• Lub ;
• suchość i zwiotczenie skóry to charakterystyczne oznaki odwodnienia;
• Możliwy silny niepokój podczas oddawania moczu, zwykle wcześniej chrząkanie;
• płakać bez powodu;
• Może wystąpić biegunka, która często utrudnia postawienie diagnozy. Wtedy odmiedniczkowe zapalenie nerek można pomylić z infekcją jelitową.

Objawy ostrej postaci choroby

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci charakteryzuje się obecnością wielu objawów.

• wzrost temperatury do 38,1 stopnia, czasem wyższy;
• senność, letarg;
• szary lub blady odcień skóry, charakterystyczny błękit pod oczami;
• nudności, możliwe wymioty;
• pogorszenie lub całkowita utrata apetytu;
• bolesne odczucia w dolnej części pleców lub brzucha, które mogą się nasilać wraz ze zmianą pozycji ciała; podczas rozgrzewki zmniejsza się intensywność bólu;
• może wystąpić zaburzenie w procesie oddawania moczu lub towarzyszący mu ból;
• rano łagodny obrzęk powiek i twarzy;
• widoczne zmiany w moczu, w szczególności zmętnienie i możliwy nieprzyjemny zapach.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy tego stanu mogą obejmować:

• bolesne odczucia w plecach i brzuchu;
• hipertermia;
• objawy zatrucia;
• słabe wartości moczu;
• szybkie męczenie się;
• jeśli dziecko uczęszcza do szkoły - pogorszenie wyników w nauce;
• postać przewlekłą w młodym wieku może charakteryzować się opóźnionym rozwojem psychomotorycznym i fizycznym.

Diagnostyka

Rodzice powinni zrozumieć, że w młodym wieku dziecku trudno jest interpretować swoje uczucia. Ponadto choroba może być ukryta, to znaczy bez widocznych objawów. Diagnostyka obejmuje następujące procedury i badania:

• zbieranie skarg i osobiste badanie pacjenta;
• palpacja brzucha w celu sprawdzenia bólu;
• kontrola diurezy;
• analiza kliniczna moczu i krwi;
• określenie poziomu kwasowości moczu;
• badanie biochemiczne krwi i moczu;
• analiza moczu według Nechiporenko, Zimnitsky, Amburge;
• antybiogram na podstawie wyników posiewu moczu;
• USG Doppler przepływu krwi w nerkach;
• urografia wydalnicza;
• analiza badań urodynamicznych;
• scyntygrafia narządów wydalniczych;
• angiografia nerek;

Tylko nie daj się zastraszyć długą listą różnych testów. Nie wszystkie badania będą konieczne do zdiagnozowania dziecka, a wiele z nich jest przepisywanych w bardzo rzadkich przypadkach i tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i analiza moczu

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się wiele badań moczu. Zatem następujące wskaźniki wskażą, że ta choroba jest naprawdę obecna:

• wzrost neutrofili - ponad 50%;
• bakteriuria, ciała drobnoustrojów przekraczają sto tysięcy na mililitr;
• Gęstość i osmolarność moczu znacznie spada, a mianowicie poniżej 800 mOsmol na litr;
• białkomocz ze wskaźnikiem mniejszym niż 1 gram na litr.

Możliwe komplikacje

Hemodializa jest integralną procedurą leczenia niewydolności nerek

Brak odpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby może prowadzić do dwóch głównych konsekwencji:

• przejście do postaci przewlekłej;
• rozwój ropnego ropnia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, to w przypadku braku odpowiedniego leczenia stan ten może spowodować rozwój poważniejszych problemów zdrowotnych, w szczególności doprowadzić do martwicy tkanek lub stwardnienia rozsianego.

Przewlekła postać choroby może wywołać rozwój:

• niewydolność nerek, która będzie wymagała regularnej dializy i ewentualnie przeszczepu narządu;
• nadciśnienie tętnicze;
• wodonercze, co doprowadzi do pogorszenia normalnego funkcjonowania narządów wydalniczych.

Leczenie

Ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku

Ostra postać choroby wymaga hospitalizacji. Tylko przy stałym monitorowaniu przez personel medyczny można prawidłowo ocenić dynamikę stanu dziecka, jego badań i terminowo przeprowadzić dodatkowe badania, wybierając niezbędne leki i procedury.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje kompleksową terapię.

1. Przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, w miarę postępu rekonwalescencji, zwiększa się aktywność fizyczna.
2. Żywienie dietetyczne, w celu zmniejszenia obciążenia narządów wydalniczych i skorygowania zaburzeń metabolicznych, tabela nr 5. Zalecane są produkty białkowe i roślinne.
3. Branie antybiotyków. Początkowo przepisywany jest lek o szerokim spektrum działania, po dodatkowych badaniach przepisywany jest osobom wrażliwym na ten mikroorganizm.
4. Uroantyseptyki są przepisywane w celu dezynfekcji dróg moczowych.
5. Leki przeciwskurczowe.
6. Leki przeciwgorączkowe.
7. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
8. Terapia witaminowa, ze szczególnym uwzględnieniem beta-karotenu i witaminy E.
9. Przyjmowanie leków ziołowych.

Leczenie postaci przewlekłej wymaga również leczenia szpitalnego i przestrzegania tych samych zaleceń, co w przypadku ostrego przebiegu choroby. Po rekonwalescencji zaleca się:

• przyjmowanie leków przeciw nawrotom;
• przebieg antybiotykoterapii;
• przyjmowanie uroseptyków;
• fitoterapia.

Dzieci, u których zdiagnozowano pilonephritis, zgłaszane są do neurologa i pediatry i kierowane na rutynowe badania.

Zapobieganie

Pamiętaj, że chorobie można zapobiegać, przestrzegając prostych zasad.

1. Zadbaj o to, aby Twoje dziecko regularnie korzystało z toalety i nie zalegało w organizmie moczu.
2. Przestrzeganie zasad higieny osobistej.
3. Regularne wypróżnienia.
4. Zapobieganie dysbakteriozie.
5. Utrzymanie prawidłowego reżimu picia.
6. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.
7. Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego narządów u dzieci do pierwszego roku życia w celu wykrycia nieprawidłowości w budowie anatomicznej.

Teraz wiesz, jakie są objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, a także metody leczenia tej choroby. Pamiętaj, że możesz zapobiec chorobie, stosując odpowiednie środki ostrożności. Nie samoleczenia, nie zapomnij o możliwych konsekwencjach. Przy najmniejszym podejrzeniu jakichkolwiek odchyleń skontaktuj się ze specjalistą w odpowiednim czasie.