Jak leczy się raka w różnych krajach. Dlaczego w Rosji nowotwory są źle leczone, chociaż są światowej klasy specjaliści? Co jeszcze zobaczyć

Co minutę w Rosji jedna osoba dowiaduje się, że ma raka. Według statystyk, w połowie 2017 roku łączna liczba chorych na nowotwory wynosiła około 3,5 miliona. Co więcej, w 45% przypadków guz rozpoznaje się w 2-4 stadium, kiedy proces jego leczenia staje się znacznie bardziej skomplikowany. Z wieloletniego doświadczenia klinicznego wiemy, że niektórzy Pacjenci trafiają do naszego Centrum z błędną diagnozą i nieskuteczną terapią. Smutna arytmetyka medycyny rosyjskiej mówi sama za siebie: jeśli w ciągu najbliższej dekady sytuacja się nie zmieni, w klinikach onkologicznych będzie o 20–25% więcej pacjentów.

Leczenie onkologiczne w Izraelu i Rosji - porównanie ogólnie i szczegółowo

Leczenie onkologiczne to system obejmujący kilka powiązanych ze sobą elementów - lekarzy, protokołów leczenia, sprzętu, leków, których interakcja prowadzi do takiego lub innego rezultatu. Zachęcamy do dokładniejszego ich rozważenia.

O lekarzach

Przez wiele lat jakość radzieckiej edukacji medycznej uważana była za jedną z najlepszych na świecie. Ale po upadku ZSRR rozpoczął się szybki regres. Dziś sytuacja wygląda tak: edukacja kosztuje mnóstwo pieniędzy, a uzyskanie przydziału na najbardziej wąskie, skomplikowane specjalizacje rzadko kiedy zależy od talentu i wiedzy studenta. W rezultacie nie ma gwarancji, że podczas wizyty u lekarza zostaniesz poddany leczeniu przez naprawdę wykwalifikowanego specjalistę.

Należy zaznaczyć, że edukacja medyczna w Izraelu również nie jest bezpłatna, jednak skomplikowany, wielostopniowy system edukacji oraz staże w najlepszych klinikach świata wykluczają możliwość awansu po szczeblach kariery zawodowej niewystarczająco wykwalifikowanych specjalistów. Zgromadzone doświadczenie i wiedza, a także coroczny udział w międzynarodowych konferencjach, pozwalają izraelskim lekarzom wprowadzać nowe techniki w praktyce. Na przykład w celu przeprowadzenia małoinwazyjnych operacji, które są po prostu niedostępne w wielu krajach, lub jednocześnie z interwencją chirurgiczną w celu wykonania unikalnych operacji przywracających strukturę i integralność narządów.

O protokołach leczenia

W Rosji coraz częściej można spotkać praktykę stosowania szerokich protokołów leczenia obejmujących kilka rodzajów onkologii, co znacznie zmniejsza ich skuteczność. Często zdarza się, że zamiast preferowanych opcji, takich jak chemioterapia i radioterapia, przepisuje się operację, która z reguły ma negatywne konsekwencje i zaostrza chorobę. Ten trend jest zrozumiały: przeciążone kliniki i brak spersonalizowanego podejścia do pacjenta wymuszają tworzenie uniwersalnych rozwiązań.

Tak naprawdę często zdarza się, że istnieje kilka możliwych opcji leczenia, a wybór tej właściwej jest kluczem do powrotu do zdrowia. Indywidualizacja medycyny w Izraelu polega na wyborze najlepszej opcji dla każdego indywidualnego przypadku, a także opracowaniu zaawansowanych protokołów, które łączą wiele terapii jednocześnie. Uwzględnia się przy tym historię choroby, rodzaj nowotworu, stadium choroby i indywidualne cechy organizmu pacjenta.
Dzięki temu leczenie raka w Izraelu uważane jest za jedno z najskuteczniejszych na świecie – w 95% przypadków możliwe jest całkowite pokonanie choroby lub podarowanie człowiekowi kilku szczęśliwych lat życia.

O zastosowanych technologiach

Musimy złożyć hołd, niektóre duże i prywatne szpitale w Rosji stopniowo dokonują ponownego wyposażenia technologicznego, rozumiejąc znaczenie wprowadzenia najnowszych osiągnięć. Jednak proces ten komplikuje koszt sprzętu, kwestie jego zwrotu, co ma bezpośredni wpływ na dalszą politykę cenową kliniki, a co najważniejsze, niewystarczające kwalifikacje lekarzy. Nawet przy nowoczesnym sprzęcie często trudno jest znaleźć specjalistów posiadających niezbędny poziom wiedzy, aby zastosować ją w praktyce i wystarczające doświadczenie, aby poprawnie zinterpretować wyniki. Wprowadzanie nowoczesnych metod leczenia jest niezwykle powolne, a ich skuteczność pozostawia wiele do życzenia.

W Izraelu sytuacja jest odmienna – wyposażenie izraelskich klinik i laboratoriów w nowoczesny sprzęt to standard, a na utrzymanie odpowiedniego poziomu technologicznego przeznaczane są co roku znaczne środki. Na przykład wiele izraelskich i światowych osiągnięć, takich jak noże cybernetyczne i gamma, robot Da Vinci, terapia HIFU, krioterapia, SIRT i brachyterapia, immunoterapia są wprowadzane do użytku bez niepotrzebnych opóźnień i są dostępne zarówno dla obywateli, jak i gości kraju. Udoskonalone metody radioterapii i chemioterapii umożliwiają ukierunkowane niszczenie chorych tkanek bez wpływu na zdrowe komórki, co sprawia, że ​​działanie leków i radioterapii jest mniej agresywne.
Państwo inwestuje ogromne pieniądze w rozwój osiągnięć medycyny, mających na celu leczenie raka i zapobieganie chorobie – to właśnie świadomość Izraelczyków o konieczności regularnych badań lekarskich pozwala na terminowe zdiagnozowanie i usunięcie nowotworu.
Działalność Instytutu Pomocy Psychologicznej osobom zmagającym się z straszliwą chorobą jest szeroko rozwinięta – podejście do każdego pacjenta w kraju jest indywidualne. Rak jest tu postrzegany jako choroba, którą można leczyć, a nie wyrok śmierci.

O narkotykach

Osobno warto wspomnieć o kosztach leków, które w Rosji czasami wynoszą wygórowane kwoty. Lekarze często zastępują je analogami w bardziej przystępnej kategorii cenowej. Takie leki są zwykle mniej skuteczne. Ponadto niektórych leków po prostu nie da się kupić w Rosji.

W Izraelu nie ma problemów z zakupami – cały rynek leków kontrolowany jest przez Ministerstwo Zdrowia. Oznacza to, że wszystkie ceny są stałe, oryginalność leków jest udowodniona, a możliwość zakupu podróbek jest całkowicie wyeliminowana.

Koszty leczenia onkologicznego w Rosji i Izraelu

Pomimo powszechnego przekonania, że ​​leczenie raka w Izraelu kosztuje niebotycznie, podczas gdy w Rosji można je uzyskać za darmo, ci, którzy go doświadczyli, wiedzą, że tak nie jest. Wszystkie badania diagnostyczne są płatne, brakuje leków do chemioterapii i środków przeciwbólowych, operacja i proces rekonwalescencji po niej również kosztują duże sumy. Podstawowa konsultacja ze specjalistą z doświadczeniem i dobrymi rekomendacjami nie będzie tania. Ponadto będziesz potrzebować osobnych środków, aby zapłacić za opiekę i uważną postawę personelu medycznego.
Ale najpilniejsza kwestia leży gdzie indziej: przy przyjęciu na leczenie w szpitalu publicznym wymagany jest limit. Na jego otrzymanie potrzeba kilku cennych miesięcy, które można przeznaczyć na skuteczne leczenie, bo strata nawet kilku dni w trakcie diagnozy onkologicznej to niedopuszczalny luksus. To skłania nas do szukania innego rozwiązania – udania się do prywatnej placówki medycznej.

Koszt leczenia w szpitalu prywatnym często przewyższa cenę leczenia w drogich klinikach w Izraelu i Europie:

• Przebieg chemioterapii będzie kosztować średnio od 250 do 300 tysięcy rubli na wczesnych etapach.
• W stadiach 2-3 guza kwota ta może przekroczyć kilka milionów rubli.

W Izraelu leczenie raka jest również drogie. Operacja usunięcia guza wykrytego we wczesnym stadium będzie kosztować od 10 do 25 tysięcy dolarów, w zależności od lokalizacji zmiany, obecności i lokalizacji przerzutów oraz złożoności interwencji chirurgicznej.

Wszystkie kwoty, jakie wpłaca pacjent, są w pełni przejrzyste – zawsze może on śledzić, co, kiedy i komu przekazuje pieniądze. Dostępność nowoczesnego sprzętu i wykwalifikowanych specjalistów umożliwia wykonywanie operacji o tak złożonym charakterze, na jakie nie stać wielu rosyjskich lekarzy.

Ważne jest, aby zrozumieć: im szybciej pacjent skontaktuje się z kliniką w celu wyjaśnienia diagnozy i przepisania leczenia, tym tańsze będzie to kosztować i tym większe szanse na pełne wyzdrowienie i powrót do pełnego życia.

“Naszym głównym zadaniem, jako wysokospecjalistycznego ośrodka medycznego, zajmującego się głównie leczeniem onkologii, jest udostępnienie obywatelom Rosji jednej z najnowocześniejszych leków świata oraz danie im prawa wyboru, kto i kiedy powierzać swoje zdrowie”, mówi dyrektor medyczny D.R.A Daniel Carmeli.

Rosja czy Izrael – gdzie lepiej leczyć raka?

• wysoko wykwalifikowani i doświadczeni lekarze
• trafna diagnoza, pozwalająca wykryć chorobę na najwcześniejszym etapie
• dobór indywidualnego protokołu leczenia
• zastosowanie unikalnych technik
• dostępność leków oryginalnych

Aby skonsultować się z izraelskim lekarzem, uzyskać szczegółowy program, koszt diagnostyki i leczenia w Izraelu, zadzwoń 8-800-707-6168 albo wyjdź

Onkolodzy nie są w stanie udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, w którym kraju lepiej leczyć raka, a doświadczenie praktyczne jasno pokazuje, że leczenia raka w Rosji i Kazachstanie to bardzo problematyczna dziedzina medycyny.

Do głównych problemów onkologii często zalicza się wykrywanie choroby w późnych stadiach, brak niezbędnych leków, braki kadrowe, niewystarczające zaplecze materialne i techniczne placówek medycznych, a co najważniejsze, korupcję wśród pracowników medycznych. To właśnie te powody decydują o wyborze obcego kraju do leczenia nowotworu.

Obecnie w Europie Niemcy, Austria i Francja są uznawane za najlepsze kraje w leczeniu raka. Jeśli nie ograniczymy się do Europy, Niemcy, Izrael i Szwajcaria zostaną uznane za najpotężniejsze ośrodki leczenia nowotworów. To trio jest uznanym liderem w leczeniu onkologii. Dużą popularnością cieszą się także USA, Japonia, Chiny, Francja i Korea Południowa.

Cechy leczenia za granicą

Zagraniczne ośrodki onkologiczne zatrudniają najlepszych specjalistów i korzystają z najnowocześniejszego sprzętu, jednak każdy kraj ma swoją specyfikę leczenia.

Wyróżnia się zastosowaniem klasycznych metod, które są w pełni bezpieczne i skuteczne. Pomimo stosowania sprzętu najnowszej generacji, nie zaleca się jego używania.

Różni się przede wszystkim kosztami: cena leczenia raka w izraelskich klinikach jest o około jedną trzecią tańsza niż w Niemczech. Po drugie, zastosowanie eksperymentalnych technologii i leków jest tu znacznie szersze, co pozwala na osiągnięcie niezmiennie wysokich wyników leczenia.

Leczenie raka w USA ma wyższe ceny. Jednak najnowsze osiągnięcia najlepszych onkologów pozwalają na osiągnięcie niezmiennie wysokiego odsetka remisji u dzieci, u których zdiagnozowano nowotwór.

Leczenie raka w krajach WNP

Nie każdego stać na leczenie za granicą. Co powinni zrobić ci, którzy mogą poddać się leczeniu nowotworu w Rosji czy Kazachstanie, największych krajowych ośrodkach medycznych? Nie martw się – szkoła onkologiczna w tych krajach również jest dość silna, pomimo pewnych błędnych przekonań.

Błędne przekonanie nr 1: „Świat już dawno porzucił takie schematy leczenia”.

Tak naprawdę standardy leczenia onkologicznego są takie same na całym świecie. Różnice można zauważyć dopiero porównując zaawansowaną klinikę za granicą z regionalną kliniką onkologiczną gdzieś na odludziu kraju.

Błędne przekonanie nr 2: „W kraju nie ma dobrych lekarzy”.

W kraju są kompetentni i inteligentni lekarze, o których mówi się, że mają „złote ręce”. Należy jednak pamiętać, że ważną rolę odgrywa także opieka pooperacyjna.

Błędne przekonanie nr 3: „Nie mamy nowoczesnych leków”.

W rzeczywistości krajowy rejestr farmaceutyczny ma prawie te same leki, które są używane w Europie. Może brakować tylko leków, które niedawno opuściły kategorię eksperymentalną.

Błędne przekonanie nr 4: „Leczenie za granicą będzie tańsze niż u nas”.

Ważne jest, aby zrozumieć, że strony internetowe zagranicznych klinik wskazują cenę bezpośrednio za leczenie, bez uwzględnienia powiązanych usług. Ponadto instytut usług pośrednictwa jest bardzo rozwinięty za granicą, w wyniku czego całkowity koszt leczenia jest 2-3 razy większy niż oficjalny cennik kliniki.

Zatem możemy to stwierdzić leczenie raka za granicą będzie bardziej profesjonalny i wykorzystujący szerszą gamę technologii, ale jednocześnie - choć droższy leczenia raka w Kazachstanie i Moskwie To też nie jest darmowe. Najlepszym sposobem leczenia onkologii jest jej profilaktyka - coroczne badania przeprowadzane przez specjalistów mające na celu zapobieganie i zapobieganie chorobie.

Dbajcie o siebie i swoich bliskich!

Ilya Fomintsev, onkolog, dyrektor wykonawczy Fundacji Zapobiegania Rakowi

— Ilja Aleksiejewicz, zacznijmy od tego pytania: od wszystkich, którzy w ostatnich latach wypowiadali się na temat onkologii, słyszę, że w naszym kraju w zasadzie wszyscy są leczeni. Tak, mniej komfortowo, ale całkiem na światowym poziomie. I tylko Ty mówisz, że lepiej wyjechać za granicę na leczenie raka. Co jest nie tak?

- Powiedzmy sobie jasno: mówię, że czasami ma to sens. Oznacza to, że jeśli nie ma problemu finansowego, lepiej leczyć się za granicą. Jedyną rzeczą jest to, że nie potrzebujesz tylko leczenia, ale musisz przejść pełny cykl leczenia. Nie można wyjechać za granicę, poddać się operacji i oczekiwać, że pozostały cykl leczenia (chemioterapia, radioterapia czy coś innego) zostanie przeprowadzony zgodnie z pierwotnym planem lekarza prowadzącego.

Techniki chirurgiczne i leki stosowane w chemioterapii są tu i tam takie same, to prawda. Ale wyobraźmy sobie:

posiadamy wszystkie części do złożenia auta. Nie sądzę, że to, co zostało zmontowane w fabryce samochodów w Wołżskim i w Toyota Corporation, będzie równoważne - kontrola jakości nadal będzie ucierpieć.

Mamy bardzo dobrych specjalistów – to prawda. Nie da się jednak zbudować ich łańcucha we wszystkich instytucjach.

A pacjent onkologiczny to osoba, którą leczy cały zespół lekarzy – chirurg onkolog, radiolog onkolog, chemioterapeuta, diagnosta, radiolog i bardzo ważne jest budowanie kompetentnej ciągłości, wspólnego zrozumienia sposobu leczenia.

Nawet w bardzo dobrym ośrodku onkologicznym istnieje duże prawdopodobieństwo, że bez kontroli jakości całego łańcucha – a nie mamy kontroli nawet nad pojedynczymi ogniwami – pacjent prędzej czy później natknie się na jakiś błąd.

— Jak dobrze sprawdza się diagnostyka podstawowa w naszym kraju? No cóż, stwierdzili ciemnienie w płucach człowieka, no cóż, tłumią to antybiotykami, no cóż, gorączka utrzymuje się przez sześć miesięcy, osiem miesięcy... A potem pojawia się chłoniak z przerzutami.

— Na pierwszym ogniwie tego łańcucha lekarz musiał ocenić ryzyko nowotworu u pacjenta i przeprowadzić prawidłową diagnostykę różnicową. Dostaniesz to u nas wszędzie, pod warunkiem, że trafisz na dobrego specjalistę. Ale nikt Ci tego nie gwarantuje, ponieważ nawet nasi lekarze nie rozumieją specjalistów.

Pacjent nie ma jednego realnego narzędzia kontroli jakości pracy lekarza. Wszystkie te strony z dużą ilością recenzji są głupie. No cóż, lekarz był niemiły dla pacjenta, albo nie był, albo wydawało mu się, że jest niegrzeczny. Albo wręcz przeciwnie, był bardzo dobry z punktu widzenia komunikacji, ale z punktu widzenia leczenia - nic.

Pacjent nie widzi swojej operacji, a nawet jeśli ją zobaczy, to i tak nic tam nie zrozumie. Oznacza to, że ocenia lekarza co najwyżej na podstawie opinii innych pacjentów. I potrafią wyciągać wnioski na podstawie własnych zniekształceń.

Na całym świecie pacjenci nie mają możliwości oceny lekarza, ale inni lekarze mają taką technikę.

Samoregulacja, o której mówi Roshal, jeśli zostanie oparta na podstawach naukowych, jeśli zostaną opracowane mierniki i metody oceny, które będą mierzyć pracę konkretnego lekarza, jest to narzędzie oceny. Teraz go nie ma.

Jak ocenić lekarza?

- Ale zacznie się „scientometria”. Zaczną odmawiać skomplikowanych przypadków, nie wiem – zafałszują wskaźniki przeżywalności…

- Nie, nie to mam na myśli. Na Zachodzie prawdopodobieństwo spotkania całego łańcucha specjalistów jest większe. Istnieją narzędzia umożliwiające ocenę nawet nie poszczególnych lekarzy, ale całych klinik, istnieją pewne wskaźniki, które są całkiem zrozumiałe i prawie niemożliwe jest ich sfałszowanie. To jak próba sfałszowania praw Newtona – matematyczne oszacowanie eliminuje możliwość sfałszowania.

Zacznijmy od tego, że nasz współczynnik przeżycia w ogóle nie jest brany pod uwagę – nie ma takiego wskaźnika w żadnym raporcie populacyjnym. Jest to jednak jedno z głównych i najprostszych kryteriów oceny jakości leczenia.

Dla zrozumienia podam prosty przykład kontroli, np. skriningu: zaczyna się od tego, że opis protokołu badania diagnostycznego nie jest „esejem na dany temat”, jest standardowy protokół z obowiązkowym zestaw pól do wypełnienia. Trafność badań diagnostycznych zweryfikuje statystyka.

Weźmy jako przykład mammografię – wszystkie wyniki mammografii klasyfikowane są według skali BI-RADS. Wielu radiologów zna jego kryteria, w tym nasze.

Natomiast w zależności od prawdopodobieństwa wykrycia raka mammografię klasyfikuje się – BI-RADS 1, 2, 3, 4 lub 5. Ponadto 4 i 5 to wskazania do biopsji. I wtedy powinna istnieć pewna wartość referencyjna dla pozytywnych biopsji. A jeśli po wykonaniu tysięcy biopsji liczba wykrytych przypadków raka nie mieści się w wartości referencyjnej, to albo radiolog, albo ten, kto wykonuje biopsję, albo patolog wystawiający wniosek histologiczny, popełniają błąd.

W ten sposób kontrolowany jest cały łańcuch diagnostyczny. Sterowanie leczeniem odbywa się na dokładnie tej samej zasadzie.

- Czyli średnio w populacji występuje pewna liczba przypadków raka piersi, a jeśli się do tego nie zaliczają...

— Nie, kontrolowana nie jest liczba przypadków, ale jakość diagnozy. Na przykład, jeśli lekarz umieści BI-RADS-4, musi mieć pewną liczbę pozytywnych biopsji. Jeśli jest ich więcej, to zaniża wyniki i konieczne było ustawienie BI-RADS-5. Jest to bardzo prosty sposób sterowania łańcuchem, są też znacznie bardziej skomplikowane.

Muszą istnieć takie łańcuchy kontroli. Ale w naszym kraju stosuje się je tylko w niektórych prywatnych klinikach, a na Zachodzie - wszędzie. Dlatego nie ma sensu jechać tam na osobny etap leczenia, a potem wracać – dokąd?

W naszym kraju osobiście znam wielu lekarzy światowej klasy (to określenie już zgrzyta, ale to prawda), mówią po angielsku, znają standardy i rozumieją, skąd te standardy się biorą, niektórzy uczestniczą w przygotowaniu międzynarodowych standardy. Ale jest ich bardzo mało i łatwo trafić na złego specjalistę. Jednocześnie, paradoksalnie, dobrego lekarza można spotkać wszędzie. Chociaż jasne jest, że im bliżej centrum, tym grubsi partyzanci i większe prawdopodobieństwo spotkania dobrego lekarza w stolicach i dużych miastach.

Onkologia potrzebuje stromej drogi

— Jak ogólnie jest zaopatrzona w onkologów?

— W szpitalach wszystko wydaje się w miarę dobre, ale brakuje ambulatoryjnych onkologów.

Onkologia ambulatoryjna w Rosji jest słabo rozwinięta – u nas na przykład nie ma ośrodków infuzyjnych, w których można by wygodnie otrzymać chemioterapię blisko domu – trzeba ją przyjąć w klinice onkologicznej lub udać się do szpitala.

Nie mamy rozwiniętych oddziałów regionalnych, w których przed hospitalizacją można wykonać pełny cykl diagnostyczny – tak aby w przypadku podejrzenia nowotworu można było wykonać endoskopię, biopsję…

Ogromną ilość rzeczy w onkologii można wykonać w warunkach ambulatoryjnych – diagnostyka przedoperacyjna, weryfikacja, etapowanie diagnozy. Oczywiście pewnych rzeczy nie da się zrobić – np. torakoskopia (badanie endoskopowe – przyp. red.) w warunkach ambulatoryjnych nie jest dobrym rozwiązaniem, ale jakiś rodzaj biopsji piersi czy skóry nie stanowi żadnego problemu. A tutaj robimy to wszystko w szpitalu. To straszliwe przekroczenie kosztów.

Optymalizacja w Moskwie, którą wszyscy przeklinamy, nie jest wcale taka zła, mamy naprawdę za dużo łóżek szpitalnych. Tyle, że reformę zaczęto od złego kierunku: trzeba było najpierw zbudować wysokiej jakości opiekę ambulatoryjną, a dopiero potem zmniejszyć liczbę szpitali.

— W leczeniu nowotworów niezwykle istotny jest czynnik czasu. W jakim stopniu konieczność udania się do szpitala na wszystkie zabiegi spowalnia pacjenta?

— W leczeniu nowotworów istotna jest kwestia routingu. Jak powinna być zbudowana idealna trasa?

Pacjent poczuł się więc źle, poszedł na wizytę, a lekarz podejrzewał, że ma nowotwór. Może to być każdy lekarz pierwszego kontaktu – terapeuta, chirurg, ginekolog, lekarz rodzinny, lekarz pierwszego kontaktu… Załóżmy, że przychodzi pacjentka z bólem gardła – i istnieje podejrzenie nowotworu, albo ginekolog w trakcie leczenia badanie wykazało guz piersi...

Następnie lekarz musi skierować pacjenta do regionalnego oddziału onkologii, gdzie zostanie on szczegółowo zbadany, a w przypadku jego braku diagnoza ta zostanie wykluczona. Jeżeli podejrzenia się potwierdzą, konieczna jest weryfikacja diagnozy – czyli o ile to możliwe wykonanie biopsji (w większości przypadków można to zrobić ambulatoryjnie, jednak onkolodzy powiatowi z reguły nie mają odpowiednich kwalifikacji) lub odpowiedni do tego sprzęt).

Następnie, jeśli diagnoza się potwierdzi, pacjent zaczyna przygotowywać się do hospitalizacji. W poradni konsultacyjnej należy przeprowadzić konsultację dotyczącą tego, od czego w ogóle rozpocząć leczenie – chemioterapię, operację czy coś innego.

Powiedzmy, że decydujemy się zacząć od chemii. Pacjent wraca do swojej przychodni, która jest dobrze wyposażona, czysta i piękna, i otrzymuje chemię. Po chemioterapii np. pacjent idzie na operację.

Zostaje przyjęty do szpitala, przechodzi operację, po czym wraca do poradni. W razie potrzeby jest przygotowany na radioterapię itp. itp.

Oznacza to, że ośrodkiem koordynacyjnym dla wszystkich tras pacjentów powinien być powiatowy oddział onkologii. Którego w większości przypadków głupio nie ma...

Jednak u niektórych pacjentów tak się dzieje, ale u bardzo małej liczby osób.

W rzeczywistości droga rosyjskiego pacjenta chorego na raka to rzucanie duchem. On sam może podejrzewać, że coś jest nie tak. Udaj się prosto do specjalistycznego ośrodka regionalnego i poczekaj w dzikiej kolejce. Tam będą wobec niego nieuprzejmi: „Po co przyszedłeś? Najpierw zrób to i tamto.”

Potem idzie do przychodni rejonowej, gdzie robią Bóg wie co, Bóg wie co. Mówią, że wraca do szpitala – nie ufamy temu, zróbmy to ponownie! Marnuje mnóstwo czasu, bo za każdym razem na coś czeka...

„A potem w jakimś ośrodku regionalnym dostaje dwa kursy chemioterapii, okazuje się, że guz jest oporny, i jeszcze kilka miesięcy czeka na kwotę w ośrodku federalnym, bo w ogóle wysłali go do adres, ale tam nie ma miejsc. A pacjent dociera do centrum federalnego dopiero wtedy, gdy guz postępuje. I wszystkie badania należy powtórzyć.

— W Petersburgu niedawno wydarzyło się dokładnie to, co opisujesz.

Dzięki temu w Petersburgu wdrożono już elektroniczny system GRKM – „Miejski Rejestr Map Trasowych”. Dzięki temu, jeśli dana osoba ma podejrzenie choroby nowotworowej, może włączyć ją do systemu, tak aby dalej na pulpicie koordynatora było widać, gdzie znajduje się pacjent i co się z nim dzieje.

W dalszej części trasy nie sposób nie zauważyć pacjenta i bardzo wyraźnie widać, gdzie dokładnie w tym systemie tworzą się korki. Obecnie ponad połowa pacjentów z Petersburga jest kierowana tym systemem, system się rozwija i myślę, że do końca roku wszyscy będą kierowani tą drogą.

A w Moskwie istnieje system EMIAS, który pozwala zrobić nie tylko to samo, ale także znacznie więcej. Bardzo pomysłowa rzecz, miałam okazję zobaczyć ją od środka w ramach wycieczki i bardzo mi się spodobała. Teraz trasa zostanie ustalona także w Moskwie – trwają konkretne prace w tej sprawie.

Medycyna rosyjska: paramedycyna czy badania?

— Jeśli ktoś mieszka w Moskwie lub Petersburgu, możemy go uważać za szczęściarza. A jeśli pochodzi gdzieś z terytorium Stawropola?

— A lokalnie wyznaczanie trasy jest znacznie prostsze – tam z reguły jest jedno centrum regionalne. Chyba że weźmiemy pod uwagę Tomsk lub Rostów, gdzie mają one własne federalne instytuty badawcze w dziedzinie onkologii. Inna sprawa, że ​​rzeczywiście w regionach są problemy z jakością leczenia i poziomem zrozumienia onkologii jako takiej – to fakt.

To już drugi rok naszego dużego projektu - wyłaniamy absolwentów uczelni medycznych i stażystów, a spośród trzystu osób wybieramy osiem lub dziewięć osób. Płacimy tym osobom za pobyt w Instytucie Badań Onkologicznych Petrov w Petersburgu. Moim zdaniem instytut badawczy ma teraz bardzo dobry zespół, dobrą, zdrową atmosferę, więc zaczęto budować łańcuchy specjalistów.

Nasi uczniowie otrzymują tam dodatkową edukację, chcemy, aby obejmowała ona język angielski, choć nie udało nam się jeszcze zebrać na to wystarczających środków. A także uczą się przez Skype z najlepszymi onkologami na świecie według zupełnie innego programu niż nasz.

Są tam na przykład przedmioty „teoria podejmowania decyzji w onkologii” i „teoria komunikacji z pacjentem”, czyli jak sprawić, by pacjent czuł się komfortowo.

Chcemy stworzyć szkołę onkologów o zasadniczo nowym myśleniu.

Niestety, myślenie naszych lekarzy jest zasadniczo takie: „Teraz wezmę wiele książek, poznam całą medycynę, a później się o tym przekonam”.

A w szkole medycznej podręcznik wygląda tak: „Jak wyleczyć raka: raz-dwa-trzy-cztery...siedem-osiem. Skończyliśmy ćwiczenie.”

To nie do końca medycyna - jest rozbudowana i skomplikowana, ale paramedycyna.

To prawdopodobnie kiedyś było prawidłowe, był to standard medyczny, szybkie rozwiązanie. Ale dzisiaj na całym świecie lekarzy uczy się inaczej.

Mówi się im: „Chłopaki, jest takie badanie: jeśli to zrobicie, w takim a takim procencie będzie taki wynik, a jeśli taki, to będzie wynik. Pod tymi warunkami."

A lekarz musi być w stanie ocenić, czy to badanie jest napisane poprawnie, a po drugie, czy ma ono zastosowanie w przypadku tego konkretnego pacjenta. A potem decyzję podejmuje sam lekarz.

Nasze standardy opieki są najbardziej prawdopodobną ścieżką, ale działają, cóż, od ręki w 80% przypadków. Opisują typowe sytuacje kliniczne, ale nie wszystkie.

— Teraz faktycznie zredukowaliście medycynę do nauki ścisłej.

- Rzeczywiście, jest. Pomimo tego, że medycyna jest zawodem, a nie nauką, współczesny lekarz to lekarz, który opanował metody naukowe.

Główną różnicą między medycyną zachodnią a medycyną rosyjską są dowody.

A nasz konwencjonalny lekarz Iwanow najczęściej opiera się na autorytecie: „Profesor Jegorow tak myślał!” I w większości przypadków to się sprawdza, bo „sferyczny profesor Jegorow w próżni” najprawdopodobniej nie bez powodu jest profesorem. Jednak polega na swoim instynkcie i nigdy nie możesz być pewien, że zadziała w twoim konkretnym przypadku.

Spójrzcie na nasze konferencje: nasi lekarze przychodzą i nagrywają raport w formie wykładu, zamiast organizować dyskusję i mówić na przykład: „Przestań, ale tutaj twoja próbka nie jest reprezentatywna. Nie można skorzystać z tego badania, ponieważ wystąpił problem z metodą rekrutacji pacjentów.” Albo coś podobnego, znaczącego.

— Oznacza to, że różnica polega na tym, że doktor Iwanow polega na swoim instynkcie, ale na Zachodzie istnieje wiele statystyk, na podstawie których wyciąga się wnioski na temat stosowania leku w tej grupie pacjentów, w tym i w tym ten?

- Nie tylko zażywaj narkotyki. Jak poinformować ich o diagnozie. W ogóle jakiekolwiek działanie. A grupy pacjentów są rozwarstwione i lekarz decyduje, co ma tu ogólne zastosowanie. I nie tylko: „Jaki jest standard? Zatem stąd oznacza to, że tutaj będziemy podążać za strzałką, a tutaj jest tak.

- Następne pytanie. Jak rozumiem, na Zachodzie zebrano pewien zbiór statystyk. Czy da się to nam mechanicznie przenieść – na inne warunki społeczne, na inną diagnostykę?

- I inna genetyka, inna zachorowalność, wszystko jest inne. Niektóre rzeczy da się spokojnie tolerować, inne wymagają dodatkowych badań, trzeba przeprowadzić własne, a tego mamy bardzo mało.

Kliniki generalnie muszą prowadzić badania, to jedna z funkcji medycyny, lekarz musi umieć prowadzić badania i podejmować decyzje na poziomie medycyny opartej na faktach – wtedy jest specjalistą.

Podstawą korupcji jest nieprzejrzystość statystyk dotyczących nowotworów

— O ile bardziej krytyczna jest sytuacja w Rosji w porównaniu z Zachodem?

— W onkoepidemiologii jest to najbardziej krytyczne.

U nas śmiertelność jest wyższa i nie spada tak szybko jak na Zachodzie. Są ku temu dwa powody.

Po pierwsze, śmiertelność jest silnie powiązana z czynnikami ryzyka, a jeśli u nas się zmieniają, to znacznie wolniej niż na Zachodzie. Nie ma co przeceniać wpływu medycyny na śmiertelność.

Społeczne przesunięcia tektoniczne mają znacznie większy wpływ na śmiertelność.

Zaczęli palić (a my paliliśmy dużo podczas wojny i później, w latach 60., prawie wszyscy palili) - i wzrosła fala nowotworów płuc, żołądka i przełyku. Kiedy ludzie rzucają palenie – a dzieje się to w ostatnich dziesięcioleciach – ryzyko raka płuc zauważalnie spada.

Druga kwestia to programy przesiewowe. W krajach, w których one istnieją, liczba zachorowań na raka piersi i szyjki macicy gwałtownie spada. Oznacza to, że wskaźnik zachorowalności jest w przybliżeniu taki sam, a śmiertelność szybko spada.

Bardzo ważnym punktem jest kontrola jakości leczenia. Tutaj po prostu nie możemy porównywać różnych regionów pod względem jakości leczenia. Nie jesteśmy w stanie nawet obliczyć wskaźnika przeżycia pięcioletniego – nie jest on wykazywany w naszym rejestrze nowotworów (ogólnym rejestrze informacji o pacjentach onkologicznych).

Oznacza to, że nie mamy podstawowych danych pozwalających porównać dynamikę leczenia. Tak, lekarz z grubsza pamięta swoich pacjentów – jednego, dziesięciu, stu, czasami do niego wracają i tutaj może oszacować przeżywalność. Ale nie widzi wszystkich statystyk populacji.

Mamy rejestr nowotworów, problem w tym, że nikt w niego nie wierzy, nikt nie wie dokładnie, czy jest on zły, czy dobry. Tak, zachorowalność i śmiertelność są w nim skorelowane, ale są rejestrowane niezależnie - czyli o czymś odzwierciedlają. Ale gdzie są główne problemy, jest całkowicie niejasne.

A teraz wyobraźcie sobie – przychodzi jakiś główny specjalista i mówi:

— Liczba przypadków raka prostaty zaczęła rosnąć!

Mówią mu:

- Udowodnij to!

A on odpowiada:

- Jestem ekspertem! Jestem głównym specjalistą!

A urzędnicy nie mają powodu mu nie wierzyć.

Ale tak naprawdę może dojść do konfliktu interesów, gdy jakaś firma przyjdzie do głównego specjalisty i zaoferuje mu urządzenie do kontroli raka prostaty za „jedyne dwieście milionów rubli”. A rak prostaty nagle zniknął.

Podstawą korupcji jest brak przejrzystości w statystykach dotyczących zachorowalności i przeżywalności. Manipulacja liczbami tutaj nie ma końca, widziałem to na własne oczy.

Wszystko będzie. Trzydzieści lat później. Jeśli zaczniesz teraz

- No cóż, jak możemy zorganizować Rosję?

- Pierwszy:

zaostrzyć konkurencję o przyjęcie na uczelnie medyczne i całkowicie zmienić ich system kształcenia.

Teraz szkolenie opiera się na typie mentora: „No dobrze, otwórz zeszyty, napiszmy to…” Ale świat się zmienia.

Stwórzmy może jakiś eksperymentalny uniwersytet - a rezultaty od razu zobaczymy.

Po drugie: w epidemiologii onkologicznej, wprowadzenie jasnej, nowoczesnej rejestracji i prowadzenia statystyk. Bez tego, nawet jeśli odniesiemy sukces, po prostu się o tym nie dowiemy. Ale zrobienie czegoś na ślepo jest niemożliwe.

Oznacza to, że konieczne jest utworzenie rejestru nowotworów, zidentyfikowanie lokalizacji typowych błędów i ich wyeliminowanie. To także, nawiasem mówiąc, kształcenie patologów i standaryzacja ich pracy. I tak dalej i tak dalej. A teraz mamy nawet różną kodyfikację diagnoz w różnych regionach. Jesteśmy w zasadzie patchworkową kołdrą.

- A ile czasu zajmie doprowadzenie tego wszystkiego do jednolitości i zbudowanie?

— Około dwudziestu do pięćdziesięciu lat. Oznacza to, że jeśli zaczniemy teraz, rezultaty zobaczymy za pięćdziesiąt lat. Właściwie to nie jest długo.

Jest dla mnie oczywiste, że Rosja stopniowo zmierza w stronę medycyny prywatnej.

Moim zdaniem nie wszyscy już pielęgnują mit, że pomoc jest bezpłatna. Inna sprawa, że ​​nasz obecny rynek prywatnych klinik to swego rodzaju Dziki Zachód.

— Tak, a podstawowe podejście prywatnych klinik to „wszystko za twoje pieniądze”.

- To niewłaściwe podejście. A podstawowym problemem jest tu bardzo krótki okres prognozowania i planowania, ogólna niestabilność w kraju.

Jak ktoś może planować inwestycję za dziesięć lat, skoro nie ma pewności, że za dwa lata nie zostanie mu odebrana ta klinika? Konkluzja jest taka, że ​​musi teraz zarabiać wszelkimi możliwymi środkami, aby zapewnić utrzymanie swoim dzieciom i wnukom...

Bo normalny człowiek oczywiście pracuje na przyszłość, ale nawet w mojej nieskończonej pamięci rząd zmieniał już formułę emerytalną trzykrotnie i jest to coś, co nie powinno się zmieniać przez wieki. No cóż, zatem rząd daje sygnał – wszystko jest niestabilne, zarabiajcie, ale proszę się pospieszyć.

— To znaczy, że w normalnych warunkach klinika powinna być wieczna, a jej reputacja powinna rozwijać się przez te same dwadzieścia, trzydzieści lat?

— A jego inwestor nie powinien czekać na zysk za rok, dwa czy pięć. To syndrom lat dziewięćdziesiątych – kiedy ludzie nie tylko nie planowali na dwa lata do przodu, ale też nie byli pewni, czy będą żyli za dwa miesiące. W naszym kraju inwestor inwestujący duże pieniądze marzy o tym, aby je natychmiast odzyskać. A „gra krótko” nie jest grą o reputację. Stąd te wszystkie oszustwa w prywatnych klinikach.

To wszystko są ze sobą powiązane rzeczy i

Nie uda się zaprowadzić porządku jedynie w medycynie, gdy we wszystkim innym będziemy się chwiać.

Był już jeden taki obywatel, który chciał zbudować komunizm w jednym kraju. Wiemy, jak to się skończyło. Podobnie medycyna – nie może istnieć w oderwaniu od reszty społeczeństwa.

W ostatnich dziesięcioleciach leczenie raka za granicą staje się coraz bardziej popularne. Medycyna w krajach Europy, USA i Izraelu szybko się rozwija i osiąga imponujące wyniki w leczeniu nowotworów, nawet w zaawansowanych przypadkach klinicznych. Który kraj jest lepszy w leczeniu raka?

Leczenie w krajach europejskich

Wśród krajów europejskich najpopularniejsze w leczeniu nowotworów wśród mieszkańców Rosji i krajów WNP są:

1. Niemcy;
2. Szwajcaria;
3. Austria.

W większości pacjenci chorzy na nowotwory wybierają Niemcy do leczenia w krajach europejskich. Co roku niemieckie kliniki odwiedza nawet 20 tysięcy obywateli Rosji chorych na raka. Medycyna w tym kraju zapewnia możliwość szybkich, wysokiej jakości i dokładnych badań pod kątem różnych patologii onkologicznych.

Leczenie onkologiczne w USA

Siłą amerykańskich klinik jest dostępność szczegółowych i wysokiej jakości badań. W Stanach Zjednoczonych powstało ponad 200 nowoczesnych ośrodków diagnostycznych, wyposażonych w PET i bardzo czułe tomografy, które pozwalają zbadać guz i maksymalnie wyjaśnić jego lokalizację.

Zaletami leczenia w Ameryce jest stosowanie zaawansowanych metod walki z nowotworem, jak najbardziej ostrożne podejście do pacjenta i dobór najbezpieczniejszych leków.

Leczenie raka w Izraelu

Oprócz pozytywnych aspektów, wadami leczenia w Europie i Ameryce są wysokie koszty leczenia, co ogranicza jego dostępność. Koszt terapii onkologicznej w Izraelu jest dla pacjenta tańszy niż podobne procedury w Europie i USA.

Izraelskie kliniki oferują waporyzację laserową – wypalanie guza za pomocą lasera;

• konizacja - usunięcie odcinka szyjki macicy wraz z guzem z zachowaniem głównej części narządu;

trielektomia - wycięcie szyjki macicy z dostępu laparoskopowego z zachowaniem macicy i jajników Pasowe metody leczenia operacyjnego i zachowawczego:

• ultraprecyzyjne noże elektroniczne do operacji chirurgicznych;
• wykorzystanie robotów Da Vinci podczas operacji;
• śródoperacyjna radioterapia i chemioterapia w celu zapobiegania przerzutom;
• duży wybór nowoczesnych, skutecznych leków.

Dowiedziawszy się o diagnozie, wiele rodzin natychmiast zaczyna szukać możliwości wyjazdu za granicę, aby uzyskać najnowsze i najlepsze leczenie. Powodem jest to, że ludzie po prostu nie ufają rosyjskim lekarzom i rosyjskiej medycynie. Jak Pana zdaniem uzasadniona jest taka postawa?

Jest to w większości stereotyp. Oczywiście onkologię można leczyć w Rosji, nawet zgodnie z podstawowymi standardami państwowymi. Wiele nowoczesnych technologii wykorzystuje się także w bezpłatnych przychodniach publicznych, nie mówiąc już o możliwościach prywatnych szpitali onkologicznych, które oferują leczenie według międzynarodowych standardów.

Jaka jest różnica pomiędzy leczeniem w bezpłatnej przychodni publicznej a w prywatnej?

Dla pacjenta różnica jest znacząca. Różnice dotyczą na przykład czasu oczekiwania. System państwowy składa się z kolejek, gdy dana osoba tygodniami nie zna swojej dokładnej diagnozy ani stadium choroby i czeka na wizytę lub badanie. Jest to bardzo trudne psychicznie. Robimy wszystko, co w naszej mocy, aby w ciągu 2-3 dni wyjaśnić diagnozę i rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, tak aby nie czekać. Dzięki temu pacjent otrzymuje wyniki biopsji już następnego dnia.

Jednocześnie tak zaawansowane technologicznie i drogie badanie diagnostyczne, jak PET/CT dla mieszkańców Moskwy i obwodu moskiewskiego w klinice Meditsina, wykonywane jest bezpłatnie dla pacjentów objętych obowiązkowym systemem ubezpieczenia zdrowotnego.

Kolejna różnica: wprowadziliśmy najlepsze osiągnięcia medycyny rosyjskiej i światowej, zaawansowane doświadczenia zagraniczne. Nasza radiologia jest bardzo silna, nawet jak na standardy międzynarodowe. Radioterapię stworzyliśmy wspólnie z najlepszymi specjalistami w Memorial Sloan Kettering Cancer Center, w zakresie chemioterapii mamy wybitny oddział, którego konsultantem jest Hans Schmoll, jeden z autorów niemieckich standardów chemioterapii.

Jak istotne jest opóźnienie w przypadku onkologii?

Nie ma konieczności rozpoczynania terapii tego samego dnia. Onkologia to nie nagły przypadek, to leczenie zaplanowane. Ale im szybciej zaczniemy leczyć, tym szybciej pacjent wyjdzie ze stresu, tym szybciej zrozumie, że otrzymuje pomoc. Dlatego zawsze staramy się skracać czas oczekiwania – od diagnozy do rozpoczęcia leczenia upływa jeden lub dwa dni.

Jakie są współczesne podejścia do terapii?

Teraz onkologia rozwija się bardzo szybko. Obecnie leczenie nowotworów jest coraz bardziej zindywidualizowane dla każdego pacjenta. Dzięki temu możliwe jest znacznie skuteczniejsze leczenie choroby.

20-30 lat temu leczenie na przykład raka piersi bardzo różniło się od tego, jak leczymy tę chorobę dzisiaj. Wcześniej wszyscy pacjenci przestrzegali tego samego standardu – radykalnej operacji, chemioterapii, terapii hormonalnej. Dziś wiemy, że nowotwory piersi dzielą się na wiele podtypów, z których każdy należy leczyć na swój sposób, za pomocą własnych leków i własnych protokołów. Aby określić, jaki rodzaj nowotworu ma każdy pacjent, przeprowadzamy pełne badanie genetyczne guza.

Zasadniczo dla każdej konkretnej mutacji konkretnego genu istnieje kilka schematów, kilka leków, które będziemy stosować. Ustalając plan leczenia bierzemy pod uwagę dostępność, skuteczność, doświadczenie kliniczne i możliwości pacjenta.

Ma to niesamowity wpływ na wyniki leczenia: w pierwszym i drugim etapie wyzdrowieje 92% pacjentów, co zmienia cały obraz postrzegania tej choroby przez pacjentów jako nieuleczalnej.

Co obejmują współczesne protokoły leczenia?

W praktyce wygląda to tak – głównym etapem farmakoterapii jest chemioterapia – jest to agresywne działanie bezpośrednio na komórkę nowotworową. A do tej chemioterapii są różne dodatki – jest to tak zwana terapia celowana, która działa specyficznie na konkretną mutację konkretnego genu. Każdy rodzaj nowotworu ma swoje własne mutacje, własne geny, na które leki te wpływają. Leki te działają, mówiąc najprościej, jako środek wzmacniający chemioterapię.

Jest inny kierunek - terapia immunologiczna. Są to leki, które powodują, że układ odpornościowy wytwarza przeciwciała hamujące aktywność nowotworu. To najnowocześniejszy kierunek, chociaż taka terapia nie jest jeszcze dostępna dla wszystkich typów nowotworów, w dodatku leczenie jest bardzo drogie. Ale to kwestia czasu – największe firmy farmaceutyczne pracują nad nowymi lekami na odporność.

Dziś tego typu leczenie stosuje się już np. przy leczeniu czerniaka. Wiemy, że czerniak jest absolutnie niewrażliwy na chemię i że wcześniej pacjenci z tą chorobą byli skazani na zagładę. Już dziś możemy zmusić organizm do samodzielnego rozpoczęcia walki z nowotworem. Dzięki tym lekom czerniak zaczął być bardzo dobrze leczony.

Istnieją różne mechanizmy i kierunki immunoterapii oraz terapii celowanej w przypadku różnych typów nowotworów. Prawie wszystkie te leki są zarejestrowane w Rosji.

Pacjenci często boją się leczenia tak samo jak samej choroby. Wiele osób wie, że chemioterapia jest bardzo trudna do tolerowania i boi się złego samopoczucia. Jak można złagodzić skutki uboczne?

Nowoczesne leki, prawidłowo przepisane i przy odpowiednim przygotowaniu pacjentów, są bardzo skuteczne i bardzo dobrze tolerowane. Zasadniczo leczenie raka nie jest niczym niezwykłym, kiedy kłamiesz i umierasz. To po prostu leczenie choroby przewlekłej.

Wielu naszych pacjentów poddawanych chemioterapii nadal pracuje i prowadzi normalne życie. Przy odpowiednim przygotowaniu nauczyliśmy się ją przeprowadzać w taki sposób, aby nocne wymioty pacjenta niemal całkowicie ustały, a krew nie uległa degradacji na tyle, aby konieczna była transfuzja. W większości przypadków pacjent kapie i wraca do domu.

Co więcej, istnieją sposoby na zapobieganie wypadaniu włosów. W tym celu stosuje się specjalny hełm chłodzący. Zapobiega przedostawaniu się leków do mieszków włosowych podczas wstrzykiwania, dzięki czemu włosy zostają zabezpieczone. Ale nawet jeśli kask nie pomoże (czasami się to zdarza), istnieją sposoby, aby nie stracić swojego zwykłego wyglądu. W naszej klinice pracuje fryzjer, który pomaga w doborze i wykonaniu peruki na wymiar, tak aby inni nawet nie zauważyli, że pacjentka jest w trakcie leczenia onkologicznego.

Dla dobrego zdrowia najważniejsze jest, aby pacjent nie pozostawał porzucony pomiędzy chemią z kursu na kurs. Musi być pod nadzorem chemioterapeuty lub onkologa – lekarza, który szybko dowie się o wszelkich zmianach w stanie pacjenta i natychmiast przepisze leki korygujące sytuację. To standard w pracy naszej kliniki.

Najczęściej leczenie raka polega na operacji. Sama wspomniałaś już, że leczenie np. raka piersi rozpoczynało się od radykalnej operacji. Jak zmieniło się dziś podejście do chirurgii?

W tej chwili cała onkologia przeszła od szalonych radykalnych operacji okaleczających do operacji oszczędzających narządy. Dlatego obecnie prawie cała mammologia ma na celu zachowanie narządów. We wczesnych stadiach możliwe jest usunięcie jedynie guza z zachowaniem gruczołu sutkowego. Na późniejszych etapach przeprowadzamy rekonstrukcję jednoetapową – bezpośrednio podczas zabiegu usunięcia wszczepiamy kobiecie implant. Jest to bardzo ważne emocjonalnie, nie ma tak silnego stresu związanego z operacją. W rzadkich przypadkach, gdy ze względów zdrowotnych nie możemy wykonać jednoetapowej operacji plastycznej, przywracamy pierś w ciągu sześciu miesięcy.

Ale rak piersi nie jest jedynym obszarem chirurgii, w którym stosuje się rekonstrukcję jednoetapową. Jeśli mówimy o mięsakach, teraz dostępna jest również jednoetapowa protetyka stawów i kości.

Ponadto wiele operacji chirurgicznych jamy brzusznej zaczęto wykonywać laparoskopowo. Po pierwsze, zapewnia szybki okres rekonwalescencji, mniej urazów, krótszy pobyt w szpitalu i mniej powikłań. Dotyczy to odpowiednio chirurgii klatki piersiowej, chirurgii jamy brzusznej i ginekologii.

Radiochirurgia i radioterapia od dawna stanowią część standardu, jednak nie wszędzie dostępne są najnowocześniejsze urządzenia. Czy to leczenie jest dostępne dla Waszych pacjentów?

Tak, mamy jedną z najlepszych instalacji na świecie i to nie jest tylko instalacja, ale nasza unikalna metoda pracy. Jest to metoda prowadzenia radioterapii nowotworów z idealnymi wynikami i praktycznie bez powikłań. W mojej pamięci nie było ani jednego pacjenta z poważnymi powikłaniami – pacjent przychodził i odchodził. Cały zabieg trwał pół godziny i 1-3 sesje. Często leczenie to całkowicie zastępuje operację.

Wskazania do takiego leczenia są dość liczne – są to m.in. guzy resztkowe po farmakoterapii oraz leczenie profilaktyczne po operacjach oszczędzających gruczoł sutkowy. Wielu pacjentów poddawanych jest radioterapii z powodu choroby prostaty, gdy z jakichś powodów nie możemy ich operować. Znowu mięsaki i zmiany nowotworowe mózgu. Oznacza to, że takie leczenie jest wskazane dla dość dużej liczby pacjentów. Metoda ta daje doskonałe rezultaty bez kontuzji, bez utraty krwi, bez powikłań.

Kiedy mówią o leczeniu nowotworu, zwłaszcza o płatnym leczeniu w prywatnej klinice, zawsze mają na myśli ogromne środki, które trzeba przygotować sprzedając mieszkania i zbierając pieniądze w Internecie. Czy jeśli pacjent przyjdzie do Ciebie, możesz przewidzieć, ile będzie kosztować leczenie, aby rodzina wiedziała, na co się przygotować?

Tak, oczywiście, możemy oszacować koszt leczenia. Przykładowo, jeśli pacjentka ma raka piersi w I lub II stadium, wówczas możemy bardzo dokładnie zbudować plan leczenia i obliczyć jego koszt. A ta kwota będzie bardzo konkurencyjna w porównaniu do leczenia za granicą. Jednocześnie nie może być znaczącej różnicy w kosztach samego leczenia, gdyż korzystamy z najlepszego sprzętu i leków na świecie. Różnica w cenie związana jest z poziomem wynagrodzeń w naszym kraju w porównaniu do innych krajów. Całkowity koszt również znacznie się różni i obejmuje, oprócz leczenia pacjenta, zakwaterowanie krewnych, przeprowadzkę, tłumaczenia i inne powiązane wydatki.

Trudności mogą pojawić się u pacjentów w zaawansowanych stadiach onkologii, gdy w trakcie leczenia mogą pojawić się nieprzewidziane powikłania lub choroby współistniejące. Ale i w tym przypadku nasze leczenie będzie bardziej ekonomiczne niż w ośrodkach zagranicznych.

Czy masz program pracy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego?

W tym obszarze widzimy pierwszy pozytywny postęp. Tym samym dziś klinika Meditsina świadczy bezpłatnie diagnostykę PET/CT w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego dla pacjentów z Moskwy i obwodu moskiewskiego. Jest to badanie, które pomaga wykryć przerzuty i poznać stadium choroby lub prześledzić nawrót. Mieszkańcy Moskwy nie muszą mieć na to żadnego skierowania, wystarczy przyjść z wyciągiem, paszportem i polisą ubezpieczeniową, aby zgłosić się do lekarza w naszej przychodni i poddać się badaniom. Pracujemy także nad objęciem kwot na radioterapię, aby nasi rodacy mogli korzystać z tej wysoce skutecznej, nowoczesnej metody leczenia.

Maria Cybulska