Jakie objawy świadczą o zatkaniu dróg żółciowych? Niedrożność dróg żółciowych.

Niedrożność dróg żółciowych jest blokadą przewody żółciowe, przez który żółć przepływa z wątroby do pęcherzyk żółciowy I jelito cienkie.

Powoduje

Jest to płyn powstający w wątrobie. Zawiera cholesterol, sole żółciowe i produkty przemiany materii, takie jak bilirubina. Sole żółciowe pomagają organizmowi rozkładać tłuszcze. Z wątroby żółć przepływa drogami żółciowymi do pęcherzyka żółciowego, gdzie się gromadzi. Po jedzeniu żółć dostaje się do jelita cienkiego.

Kiedy drogi żółciowe są zablokowane, w wątrobie gromadzi się żółć, a ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi rozwija się żółtaczka (żółte zabarwienie skóra).

Do czynników ryzyka choroby zalicza się:

U osób z osłabionym układ odpornościowy przyczyną niedrożności może być także infekcja.

Objawy

  • Ból w prawym górnym rogu brzucha
  • Ciemnienie moczu
  • (żółtawe przebarwienie skóry)
  • Nudności i wymioty
  • Odbarwienie stolca

Diagnostyka

Lekarz lub pielęgniarka zbada Ciebie i Twój żołądek.

Następujące wyniki badań krwi mogą wskazywać na możliwą niedrożność:

  • Zwiększony poziom bilirubiny
  • Podnieść do właściwego poziomu fosfatazy alkalicznej
  • Zwiększony poziom enzymów wątrobowych

W celu wykrycia możliwej niedrożności dróg żółciowych można zlecić następujące badania:

  • USG narządów jamy brzusznej
  • narządy jamy brzusznej
  • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
  • Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTCH)
  • Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)

Niedrożność dróg żółciowych może również wpływać na następujące badania:

  • Zawartość amylazy we krwi
  • Skan radionuklidowy pęcherzyka żółciowego
  • Zawartość lipazy we krwi
  • Czas protrombinowy (PT)
  • Zawartość bilirubiny w moczu

Leczenie

Celem leczenia jest usunięcie niedrożności. Kamienie można usunąć za pomocą endoskopu podczas ECPW.

W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie przeszkody. interwencja chirurgiczna. Jeśli blokada jest spowodowana kamieniami żółciowymi, zwykle są one usuwane. Jeśli podejrzewasz infekcję, lekarz może przepisać antybiotyki.

Jeśli niedrożność jest spowodowana nowotworem, przewód może być poszerzony. Zabieg ten nazywany jest rozszerzeniem endoskopowym lub przezskórnym (wykonywanym przez skórę w pobliżu wątroby). W kanale można umieścić specjalną rurkę, aby zapewnić drenaż.

Prognoza

Jeśli niedrożność nie zostanie skorygowana, może to prowadzić do zagrażających życiu infekcji i niebezpiecznego gromadzenia się bilirubiny.

Długotrwała niedrożność może prowadzić do przewlekła choroba wątroba. Większość przeszkód można usunąć za pomocą endoskopii lub interwencja chirurgiczna. Zatory spowodowane nowotworem mają zwykle gorsze rokowanie.

Możliwe komplikacje

Nieleczone mogą wystąpić powikłania, takie jak infekcje, posocznica i choroby wątroby, takie jak marskość żółciowa.

Kiedy udać się do lekarza

Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz zmiany w kolorze moczu lub stolca lub jeśli masz żółtaczkę.

Zapobieganie

Bądź świadomy czynników ryzyka, które pomogą Ci przejść terminowa diagnoza i leczenie, jeśli przewód żółciowy jest zablokowany. Nie ma metod zapobiegania niedrożności dróg żółciowych.

Należy znać główne objawy niedrożności przewodu pęcherzyka żółciowego, aby rozpoznać je na czas.
Na niebezpieczna patologia. Zablokowanie przewodu żółciowego to zablokowanie kanału wychodzącego z narządu przez kamień wydobywający się z niego wraz z przepływem żółci. Warto rozważyć opis objawów i metod leczenia tej patologii.

Żółć to żółto-zielona substancja wytwarzana w wątrobie i magazynowana w pęcherzyku żółciowym. Stamtąd przenika przez trzustkę do jelita cienkiego. Głównym zadaniem tego płynu jest trawienie struktur lipidowych dostarczanych z pożywieniem. Po spożyciu pokarmu substancja ta pochodzi z pęcherzyka żółciowego, który rozpoczyna trawienie i oczyszczanie wątroby z toksyn i produktów rozkładu.

Dlaczego przewód pęcherzyka żółciowego zostaje zablokowany?

Zablokowanie przewodu pęcherzyka żółciowego następuje z powodu różne powody, które mają bezpośredni związek z narządem i jego drogami, wątrobą, jelitem cienkim:

  • obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • zapalenie w przewodach;
  • nowotwory;
  • bliznowacenie tkanki i zwężenie światła;
  • kontuzje;
  • zapalenie trzustki;
  • zwiekszenie rozmiaru węzły chłonne w wątrobie;
  • pojawienie się zwężeń;
  • nowotwory trzustki lub innych narządów przewód pokarmowy;
  • zapalenie wątroby;
  • inwazja robaków;
  • marskość wątroby.

Te czynniki prowokujące mogą powodować zablokowanie przewodu żółciowego ze wszystkimi następującymi objawami;

Pierwsze objawy zatkanego przewodu pęcherzyka żółciowego

Objawy niedrożności przewodu pęcherzyka żółciowego charakteryzują się narastającym charakterem. Jednak w niektórych przypadkach objawy mogą wystąpić w krótkim czasie i szybko się nasilić. W wielu przypadkach objawy niedrożności pojawiają się po zajęciu dróg żółciowych. proces zakaźny. Rzadko zdarza się, aby osoba natychmiast zwracała uwagę na objawy pierwszego etapu choroby, rozpoczynając leczenie dopiero wtedy, gdy blokada osiągnęła poważny etap.

Często osoba zgłasza się do lekarza, gdy pojawiają się objawy takie jak niedrożność dróg żółciowych, podwyższona temperatura ciała i silny ból. Na tym etapie choroby objawom towarzyszą nagła utrata wagi, a także silny napadowy ból w dolnej części brzucha po prawej stronie. Skóra staje się żółta, osoba zwraca uwagę na to, co się z nim dzieje. silny świąd skóra o charakterze systematycznym lub okresowym. Oznacza to, że niedrożność dróg żółciowych rozwinęła się w poważny etap.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że jeśli w jelitach zabraknie kwasów żółciowych, mogą wystąpić dalsze konsekwencje tego stanu:

  1. Brak koloru w stolcu.
  2. Bilirubina zaczyna być aktywnie wydalana przez nerki, przez co mocz staje się intensywnie ciemny.
  3. Jeśli kanały są częściowo zablokowane, tak jest Wielka szansa okresowa naprzemienność przebarwionego kału substancją o określonym odcieniu.
  4. NA etap początkowy Zablokowanie dróg żółciowych często powoduje objawy przypominające żółtaczkę. Wśród nich jest żółtawy odcień naskórka i białek oczu.
  5. Wszystkie błony śluzowe ludzkiego ciała mogą nabrać żółtawego zabarwienia.
  6. Na poważnym etapie rozwoju proces patologiczny Często występują objawy takie jak drżenie kończyn i intensywne pocenie się.

Jeśli osoba z taką diagnozą nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie Opieka medyczna rokowania lekarza nie są zbyt korzystne. Dlatego ważne jest, aby znać czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju tego stanu patologicznego:

  1. Ból w prawym podżebrzu. Etiologia ból może być inny, ból może być ostry lub napadowy, kłujący lub słabo ciągnący.
  2. Mocz ma ciemny kolor, objaw ten powinien wzbudzić niepokój natychmiast po jego pojawieniu się.
  3. Hipertermia, drżenie górnej części ciała i dolne kończyny, intensywne pocenie się.
  4. Swędzenie naskórka.
  5. Objawy żółtaczki to zażółcenie skóry, twardówki oczu, zażółcenie błon śluzowych.
  6. Regularne nudności, okresowe wymioty z żółcią, które nie przynoszą pożądanej ulgi.
  7. Przebarwienie stolca, w którym wyraźnie widoczne są niestrawione struktury lipidowe, znak ten wskazuje na niedobór wydzielanej żółci.

Środki terapeutyczne

Podstawowym celem leczenia blokady jest udrożnienie dróg żółciowych lub znaczna poprawa samopoczucia pacjenta. Kamienie utknięte w pęcherzyku żółciowym często usuwa się za pomocą endoskopu podczas badania diagnostycznego, które obejmuje badanie narządów jamy brzusznej.

Czasami leczenie choroby odbywa się wyłącznie chirurgicznie aby usunąć przeszkodę blokującą kanały. Jeśli niedrożność jest spowodowana kamieniem, pęcherzyk żółciowy usuwa się chirurgicznie. Po operacji pacjent będzie musiał przejść kurs środki przeciwbakteryjne, które lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta. Antybiotyki są przepisywane, jeśli lekarz podejrzewa proces zakaźny.

Bardzo wspólne metody terapia obturacyjna:

  1. Całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego poprzez operację.
  2. Leczenie endoskopem polega na usunięciu drobnych kamieni lub wszczepieniu stentu, który następnie rozszerzy przewody.
  3. Sfinkterotomię lekarz stosuje w przypadku stwierdzenia obecności kamieni w wielu ilościach zarówno w drogach żółciowych, jak i w samym narządzie.

Inna Ławrenko

Czas czytania: 5 minut

A

Niedrożność dróg żółciowych z reguły wiąże się z ich zablokowaniem przez jakąś przeszkodę mechaniczną, która nie pozwala na przedostanie się żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego do dwunastnica.

Przyczyną takiej blokady może być kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, ich zwężenie (zwężenie), a także powstawanie nowotworów i blizn w świetle przewodu żółciowego wspólnego (przewodu żółciowego wspólnego). Z reguły wymienione patologie powodują niedrożność dróg żółciowych. Leczenie podobne choroby głównie produkowane metody chirurgiczne– od interwencji endoskopowej po rozległą operację jamy brzusznej lub laparoskopową. Zablokowanie dróg żółciowych, opis, objawy i leczenie to temat dzisiejszego artykułu,

To bardzo groźne powikłanie pojawia się po przebyciu szeregu różnych schorzeń układu pokarmowego, z których najczęstszą jest kamica żółciowa, którą rozpoznaje się niemal co piątą osobę. Kobiety są znacznie bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni.

Wraz z rozwojem tej patologii w jamie pęcherza tworzą się kamienie żółciowe, które podczas swojej migracji mogą częściowo lub całkowicie blokować światło dróg żółciowych, prowadząc do ich niedrożności. Zakłóceniu normalnego odpływu żółci towarzyszy pojawienie się objawów żółtaczki obturacyjnej, która charakteryzuje się zażółceniem skóry i twardówki oka, a także ciężkim zespół bólowy. Jeśli pacjent nie zostanie dostarczony w odpowiednim czasie wykwalifikowaną pomoc– niedrożność dróg żółciowych może nawet doprowadzić do śmierci.

Warto zauważyć, że zablokowanie dróg żółciowych może być spowodowane nie tylko mechaniczną niedrożnością wewnątrz dróg żółciowych (na przykład kamieniem), ale także uciskiem przewodu żółciowego z zewnątrz.

Nasilenie obrazu klinicznego choroby zależy od stopnia zablokowania światła przewodu.

Z reguły proces niedrożności dróg żółciowych rozpoczyna się od ich zapalenia, w wyniku czego błona śluzowa dróg żółciowych pogrubia się, a światło odpowiednio zwęża się. Kiedy kamień żółciowy dostanie się do kanału objętego stanem zapalnym, utknie, powodując częściowe lub całkowite zablokowanie przewodu żółciowego wspólnego. Żółć, nie mając ujścia, gromadzi się w kanałach i rozciąga ich ściany. Ponieważ żółć wątrobowa najpierw dostaje się do pęcherzyka żółciowego, jeśli przewód pęcherzykowy lub wspólny jest niedrożny, ściany tego narządu również się rozciągają, zaostrzając w ten sposób przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli dzieje się to w tle kamica żółciowa wówczas kamienie z jamy pęcherza mogą zacząć migrować do przewodu pęcherzykowego, powodując jego niedrożność. Bardzo niebezpieczne komplikacje Takim procesem patologicznym jest wodniak lub ropniak pęcherzyka żółciowego.

Jeśli żółć zatrzyma się w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych, może to spowodować zniszczenie komórek wątroby (hepatocytów), w wyniku czego bilirubina i kwasy żółciowe przedostają się do krwi, powodując ogólne zatrucie całego organizmu. Dodatkowo, ponieważ żółć odpowiada za rozkład i późniejsze wchłanianie ciężkich lipidów, jej brak w jelitach prowadzi do upośledzenia wchłaniania witamin zawartych w tłuszczach (A, E, K i D). Prowadzi to do rozwoju hipoprotrombinemii, zakłócenia prawidłowego krzepnięcia krwi i innych objawów hipowitaminozy. Jeśli zastój żółci wątrobowej w drogach wydalniczych utrzymuje się przez dłuższy czas, prowadzi to do poważnego uszkodzenia miąższu wątroby, na tle którego rozwija się niewydolność wątroby.

Do czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo niedrożności dróg żółciowych eksperci zaliczają:

  • niewłaściwa dieta i schemat;
  • otyłość;
  • szybka utrata masy ciała;
  • urazy w okolicy prawej strony jamy brzusznej;
  • pacjent niedawno przeszedł operację dróg żółciowych i układ trawienny;
  • zakaźne zmiany narządów żółciowych;
  • osłabiona odporność.

Obraz kliniczny niedrożności dróg żółciowych

Z reguły patologia zaczyna objawiać się stopniowo.

Ostre objawy na wczesna faza– dość rzadkie zjawisko. Jak powiedzieliśmy powyżej, zwykle początek tego procesu wiąże się z rozwojem stanu zapalnego lub infekcji dróg żółciowych. Pacjent zaczyna narzekać podniesiona temperatura ciała, utrata masy ciała i napadowy ból po prawej stronie pod żebrami. Może pojawić się zażółcenie skóry i twardówki oka, któremu towarzyszy swędzenie skóry. Niedobór kwasów żółciowych w jelitach powoduje przebarwienie stolca, a wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej powoduje ciemnienie moczu. Jeśli zablokowanie dróg żółciowych jest częściowe, obserwuje się naprzemiennie przebarwiony i normalnie zabarwiony stolec.

Zniszczenie hepatocytów prowadzi do zakłócenia wszystkich funkcji i rozwoju wątroby niewydolność wątroby V ostra forma. Pierwszą rzeczą, która zostaje zakłócona, jest funkcja detoksykacyjna tego narządu, która wyraża się następującymi objawami:

  • ogólna słabość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • stopniowe upośledzanie funkcji innych narządy wewnętrzne i układy organizmu (mózg, nerki, serce, płuca).

Początek tego etapu rozwoju patologii charakteryzuje się bardzo niekorzystnym rokowaniem.

Obraz kliniczny tej patologii na wczesnym etapie jej rozwoju przypomina objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kolki wątrobowej.

Te zewnętrzne objawy mogą prowadzić do hospitalizacji pacjenta.

Wstępną diagnostykę przeprowadza się za pomocą badania USG jamy brzusznej. W przypadku wykrycia kamieni żółciowych można zalecić cholangiografię rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową w celu wyszukania ich w drogach żółciowych.

W celu wyjaśnienia przyczyn wywołujących żółtaczkę obturacyjną, a także określenia lokalizacji kamienia i stopnia zablokowania światła przewodu, stosuje się technikę przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej oraz metodę scyntygrafia dynamiczna układ żółciowy. Te instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają wykryć zaburzenia dynamiki i odpływu żółci.

Najbardziej informatywną metodą diagnozowania niedrożności dróg żółciowych jest metoda cholangiopankreatografii wstecznej, która obejmuje jednoczesne badanie endoskopowe i badanie rentgenowskie przewody żółciowe. W przypadku wykrycia kamieni w świetle przewodu żółciowego podczas takiego zabiegu istnieje możliwość ekstradycji kamienia z przewodu żółciowego wspólnego, a w przypadku wykrycia guza uciskającego przewód żółciowy istnieje możliwość pobrania z niego biopsji.

Jeśli mowa o metody laboratoryjne diagnostyka, pozwalają nam zidentyfikować:

  1. wykrywane w biochemicznych testach wątroby podwyższony poziom bilirubina bezpośrednia, aminotransferaz, fosfataza alkaliczna, lipaza i amylaza krwi;
  2. ogólne badanie krwi określa leukocytozę, w której leukoformula przesuwa się w lewo;
  3. analiza ta umożliwia również wykrycie spadku poziomu płytek krwi i czerwonych krwinek charakterystycznego dla tej patologii;
  4. Coprogram w tej chorobie charakteryzuje się znaczną zawartością tłuszczu w kale i brakiem kwasów żółciowych.

Po pierwsze, pacjenci z tą diagnozą wymagają konsultacji z gastroenterologiem i chirurgiem. Po tym jak wszystko zostało zrobione niezbędne badania określa się lokalizację i stopień zablokowania oraz dobiera metodę leczenia operacyjnego. Metody konserwatywne takich patologii nie można leczyć.

Jeśli pacjent jest w środku w poważnym stanie- zostaje przeniesiony do działu intensywna opieka, gdzie przeprowadza się pilne leczenie infuzyjne, przeciwbakteryjne i detoksykujące. Zanim stan pacjenta ustabilizuje się, interwencja chirurgiczna jest bardzo niebezpieczna, dlatego stosuje się wstępne metody ułatwienia odpływu żółci, a mianowicie:

Jeśli zastosowanie tych technik nie poprawi stanu pacjenta, tym bardziej złożona operacja poprzez przezskórny drenaż przezwątrobowy dróg żółciowych.

Po normalizacji ogólne warunki u pacjenta, przy braku przeciwwskazań, zaleca się stosowanie endoskopowych metod leczenia operacyjnego. Podczas tej interwencji wykonuje się bougienage (poszerzenie światła) dróg żółciowych (w przypadku zwężeń bliznowatych i struktur spowodowanych nowotworami). Istnieje możliwość wprowadzenia do światła kanału specjalnych protez rurkowych plastikowych lub siatkowych w celu zwiększenia drożności (endoskopowe stentowanie przewodu żółciowego wspólnego). Jeżeli kamień zablokował zwężoną blizną brodawkę dwunastnicy, stosuje się zabieg endoskopowego balonowego rozszerzenia zwieracza Oddiego.

Jeśli metody endoskopowe nie pozwalają na usunięcie przeszkód w prawidłowym odpływie żółci, stosuje się zaawansowane rodzaje interwencji chirurgicznej.

Choledochotomia polega na otwarciu przewodu żółciowego wspólnego, dlatego konieczne jest podjęcie działań zapobiegających późniejszemu wyciekowi żółci do jamy brzusznej przez szwy pooperacyjne. W tym celu zewnętrzny drenaż dróg żółciowych przeprowadza się według Keru za pomocą rurki w kształcie litery T.

Po cholecystektomii (operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego) wykonuje się drenaż zewnętrzny według Halsteada za pomocą cewnika z polichlorku winylu, który wprowadza się w okolicę kikuta przewodu pęcherzykowego.

Jeśli niedrożność dróg żółciowych nie zostanie natychmiast leczona techniki chirurgiczne– może to prowadzić do rozwoju posocznicy, marskości wątroby, encefalopatii bilirubinowej i niewydolności wątroby (jeśli niedrożność przewodu jest całkowita, w postaci ostrej, jeśli częściowa, w postaci przewlekłej).

Jeśli opieka zdrowotna Jeśli pacjent z taką diagnozą zostanie przyjęty na czas, ogólne rokowanie jest korzystne. Poważnie komplikuje leczenie takich patologii rak przewód żółciowy wspólny.

Jeśli mówimy o środkach zapobiegawczych w przypadku takich chorób, obejmują one: terminowe leczenie istniejące choroby dróg żółciowych i narządów trawiennych, a także przestrzeganie prawidłowy tryb i dieta i zdrowy sposóbżycie.

Zablokowanie przewodu żółciowego to mechaniczna niedrożność powstająca na drodze przepływu żółci do dwunastnicy w celu zorganizowania stabilnego procesu trawienia i rozkładu Kwasy tłuszczowe. W większości przypadków rozwija się na tle choroby zapalne pęcherzyka żółciowego lub w wyniku tworzenia się w nim kamieni różne struktury, wielkość i charakter pochodzenia. Objawy tej choroby są prawie zawsze ostre i pacjent przyjęty do szpitala skarży się silny ból w prawym podżebrzu. Leczenie niedrożności dróg żółciowych ma charakter chirurgiczny i ma na celu przywrócenie światła dróg żółciowych, usunięcie ciał obcych utrudniających normalne funkcjonowanie tego ciała przewód pokarmowy.

Doświadczonemu gastroenterologowi nie będzie to trudne znaki zewnętrzne, podejrzewaj, że pacjent ma zatkane kanały, którymi powinna krążyć żółć.

Objawy choroby najpierw rozwijają się stopniowo, a następnie stają się jasne i konkretne przejawy, co wyraża się w następujących patologicznych odczuciach ze strony pacjenta:

Oprócz tego pacjent skarży się na utratę apetytu, nudności, ogólne osłabienie fizyczne, okresowe wymioty i rozstrój stolca.

Jeśli przewód jest tylko częściowo zablokowany, objawy choroby co jakiś czas ustępują, ale po 1-2 dniach powracają.

Sugeruje to, że organizm samodzielnie próbuje odblokować drogę dla stabilnego odpływu żółci, jednak pomimo wszelkich prób nadal to nie następuje. Negatywny wpływ czynnik, który nie pozwala na swobodną cyrkulację i przedostawanie się wydzieliny trawiennej do przewodu pokarmowego.

Przyczyny niedrożności dróg żółciowych

Niedrożność dróg żółciowych może wystąpić na skutek statycznego ściskania ich ścianek z zewnątrz, po bokach lub od wewnątrz samego przewodu. Obecność tych okoliczności ma bezpośredni wpływ na obraz kliniczny choroby. Ponadto istnieje wiele patologii tej części ludzkiego układu trawiennego, które zakłócają funkcjonowanie zarówno samego pęcherzyka żółciowego, jak i jego przewodów. Na tej podstawie rozróżniają następujące powody wypełnienie kanału:

W praktyka lekarska Znane są przypadki kliniczne, gdy na oddział stacjonarny szpitala trafiali pacjenci z objawami niedrożności dróg żółciowych po urazie jamy brzusznej. Ten trzepnąć w prawą stronę brzucha lub spadając wysoki pułap, co spowodowało obrzęk błon śluzowych i tkanek nabłonkowych znajdujących się w kole.

Do jakiego lekarza się udać i jakie badania wykonać?

Wszystko zależy od tego, gdzie dokładnie mieszka osoba, u której występują objawy niedrożności dróg żółciowych. Zaleca się wizytę u gastroenterologa lub hepatologa. Jeśli z tego czy innego powodu w klinice jako jednostce personelu nie ma specjalistów o określonym profilu, wówczas w takim przypadku konieczna jest wizyta u lekarza rodzinnego. Ten Lekarz rodzinny, który ma dużą wiedzę i potrafi ją przeprowadzić badanie wstępne pacjent, dotknij jamy brzusznej i ustal, czy lokalizacja patologii jest dokładnie skoncentrowana prawa strona w okolicy hipochondrium.

Następnie pacjentowi przepisuje się przyjmowanie dodatkowa lista testy i zaliczenie środki diagnostyczne, polegający na następne kroki:

  • krew z palca dla niej badanie kliniczne;
  • poranny mocz na czczo;
  • Diagnostyka ultrasonograficzna jamy brzusznej ze szczególnym uwzględnieniem budowy tkanki wątroby, pęcherzyka żółciowego, jego przewodów i dróg komunikacyjnych z sąsiednimi narządami przewodu pokarmowego;
  • Odtleniona krew aby to przeprowadzić analiza biochemiczna;
  • kał do badania kału na obecność lub brak bilirubiny, cząstek żółci i innych enzymów, których synteza jest ściśle związana działalność funkcjonalna pęcherzyk żółciowy.

W szczególnie skomplikowanych przypadkach może być konieczna diagnostyka MRI, jeśli wszystkie powyższe metody nie przyniosły pożądanego rezultatu, a lekarz prowadzący nadal ma wątpliwości co do diagnozy.

Na patologie onkologiczne stosuje się biopsję analiza histologiczna wyselekcjonowanych próbek tkanek w celu ustalenia złośliwej lub łagodnej etiologii trzonu nowotworu.

Leczenie zatkanych dróg żółciowych

Terapia choroby w dużej mierze zależy od obrazu klinicznego jej manifestacji i objawów występujących u konkretnego pacjenta. Najczęściej używane są następujące techniki uzdrawiania.

Chirurgiczne usuwanie kamienia

Można ją przeprowadzić za pomocą sprzętu endoskopowego w celu jak najmniejszego urazu ciała pacjenta lub poprzez rozległą operację polegającą na nacięciu paska i otwarciu przewodu żółciowego wspólnego (choledochotomia). W tej chwili pacjent znajduje się na sali operacyjnej pod ogólne znieczulenie.

Bugienage

Metoda leczenia przeznaczony do poszerzenia światła dróg żółciowych w przypadku ich zwężenia w wyniku ciężkiego procesu zapalnego związanego z powstawaniem licznych blizn wewnątrzściany kanałów. Specjalny wyposażenie medyczne i instrumenty endoskopowe.

Stentowanie przewodu żółciowego wspólnego

Jest to operacja małoinwazyjna, której zasada polega na wprowadzeniu do jamy przewodu żółciowego wspólnego specjalnego stentu rozprężnego. Jego funkcjonalnym celem jest usunięcie bolesne objawy, przywrócić drożność żółci i zapobiec nawrotom choroby w przyszłości.

Drenaż przeznerkowy

Używane tylko w szczególnie trudnych sytuacjach przypadki kliniczne gdy niedrożność dróg żółciowych spowodowała powikłania i wystąpiły zaburzenia czynności wątroby, a sam pacjent jest w grupie ryzyka niewydolności wątroby. W celu uniknięcia tego rodzaju negatywne konsekwencje, zainstalowany jest wymuszony drenaż żółci.

W połączeniu z leczenie chirurgiczne są aktywnie wykorzystywane leki przeciwzapalne i spektrum antybakteryjne działania. Zwłaszcza jeśli zwężenie światła przewodu żółciowego następuje z powodu przedostania się do niego patogennej mikroflory.

Zapobieganie

Aby nigdy nie spotkać się z blokadą przewodu żółciowego wspólnego lub zminimalizować ryzyko choroby, należy codziennie wykonywać proste zasady profilaktyka, polegająca na następujących działaniach:

  • jedzenie wyłącznie biologicznie zdrowe produkty odżywianie;
  • całkowite zaprzestanie spożywania napojów alkoholowych, palenia i zażywania narkotyków;
  • dyrygowanie aktywny obrazżycie, sport;
  • zrównoważone i umiarkowane spożycie żywności zawierającej błonnik, tłuszcze pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, mięsa oraz potraw przygotowanych na ich bazie;
  • potrawy smażone, wędzone, marynowane i mocno tłuste należy całkowicie wykluczyć z menu;
  • okresowo przyjmuj (1 kurs co 6 miesięcy) leki pochodzenia naturalnego, które stymulują odpływ żółci i zapobiegają jej zastojowi w pęcherzu i przewodach oraz dalszemu przekształcaniu się w kamienie.

Bardzo ważne jest, aby szybko leczyć zakaźne i choroby wirusowe wątroby, nie należy przenosić ich w stan przewlekły, który w każdej chwili może przejść w fazę ostrą i negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego. Osoby stosujące taką profilaktykę nigdy nie mają problemów z tą częścią układu pokarmowego i zawsze mają doskonały apetyt, ale nie tyją.

Drogi żółciowe to zbiór rurkowatych kanałów, przez które żółć wypływa z wątroby i pęcherzyka żółciowego. Ciśnienie wytwarzane w wątrobie, skurcz zwieraczy i aktywność ścian przewodów przyczyniają się do przepływu żółci. Codziennie przez sieć żółciową do jelit dostaje się około 1 litr żółto-zielonego płynu.

Drogi żółciowe i ich budowa

Anatomię układu wydalania żółci reprezentują dwa rodzaje przewodów - wewnątrzwątrobowy i wątrobowy:

  • Wewnątrzwątrobowe. Z nazwy staje się jasne, że przewody znajdują się wewnątrz tkanki narządu, ułożone w równe rzędy małych przewodów. To do nich gotowy płyn żółciowy dostaje się z komórek wątroby. Komórki wątroby wydzielają żółć, która przedostaje się do przestrzeni małych dróg żółciowych, a przez kanały międzyzrazikowe dostaje się do dużych kanałów.
  • Wątrobiany. Łącząc się ze sobą, kanaliki tworzą prawy i lewy przewód, który odprowadza żółć z prawej i lewej części wątroby. Na poprzecznej „poprzeczce” wątroby przewody łączą się i tworzą wspólny przewód.

Pozawątrobowy układ żółciowy zbudowany jest z następujących przewodów:

  • Torbiel - jest łącznikiem między wątrobą a pęcherzykiem żółciowym.
  • Wspólny przewód żółciowy. Pochodzi z połączenia jelita wątrobowego i torbielowatego i wpływa do dwunastnicy. Część wydzieliny trafia bezpośrednio do przewodu żółciowego wspólnego, bez przedostawania się do pęcherzyka żółciowego.

Wspólny przewód żółciowy ma złożony system zastawek składający się z tkanka mięśniowa. Zwieracz Lutkinsa zapewnia przejście wydzielin przez kanał pęcherzykowy i szyję pęcherza, zwieracz Mirizzi łączy torbielowaty i wspólny przewód żółciowy. Zawór Oddiego znajduje się w dolnym odcinku wspólnego przewodu. W spokojny stan zawór jest zamknięty, umożliwiając gromadzenie się płynu i jego koncentrację w pęcherzyku żółciowym. W tym czasie kolor żółci zmienia się na ciemnooliwkowy, ilość enzymów wzrasta kilkakrotnie. Podczas trawienia pokarmu powstaje substancja aktywna, dzięki czemu zawór otwiera się, pęcherzyk żółciowy kurczy się, a płyn zostaje uwolniony do układu trawiennego.

Choroby dróg żółciowych

Zablokowanie kanałów kamieniami.

Prawidłowy skład żółci, zdrowe sposoby jego wynik jest niezbędny do prawidłowe działanie ciało. Eksperci zdiagnozowali wiele chorób dróg żółciowych, rozważmy najczęstsze:

Zablokowane kanały

Na drodze przepływu żółci może pojawić się mechaniczna przeszkoda. W rezultacie kanały są zatkane, a swobodny przepływ żółci jest upośledzony. Zablokowanie przewodów jest niebezpiecznym zaostrzeniem choroby podstawowej, która jest odpowiedzialna za rozwój żółtaczki obturacyjnej. Zaburzenie drożności dzieli się na całkowite i częściowe. To zależy od stopnia zatkania kanałów obraz kliniczny, jasność manifestacji znaków. Jeden z wspólne powody występowaniem zakłóceń w przepływie wydzielin jest kamica żółciowa.

Kamica żółciowa – kamica żółciowa. Charakteryzuje się tworzeniem konkrecji (kamieni) nie tylko w przewodach, ale także w pęcherzu. Winowajcą powstawania kamieni jest stagnacja produkowanego płynu, zmiana metabolizmu. Połączenie kamieni jest inne. W składzie znajduje się żółty barwnik krwi (bilirubina), kwasy i naturalny alkohol tłuszczowy (cholesterol).

Zdarzają się przypadki, gdy kamienie pozostają w ciele człowieka przez lata, a on niczego nie podejrzewa. Gorzej, gdy kanał jest zablokowany przez kamień, ponieważ taka sytuacja powoduje kłopoty (zapalenie, kolkę). Wraz z początkiem procesu zapalnego pojawia się ból, który koncentruje się w obszarze prawego podżebrza i może promieniować do tyłu. Procesowi zapalnemu często towarzyszą gorączka i wymioty. Pomoc udzielona w niewłaściwym czasie prowadzi do rozwoju niewydolności wątroby, która może zakończyć się śmiercią.

Początek i rozwój powikłań przebiega w kilku etapach. Proces zapalny przewody służą jako czynnik wyzwalający wystąpienie powikłań. Sprzyja pogrubieniu ścian, w rezultacie zmniejszeniu światła. W tym okresie nie ma wystarczającej ilości miejsca na przejście kamienia przez przewód, tworzy się blokada, blokując drogę żółci. Płyn gromadzi się, rozciągając ściany narządu lub może natychmiast przedostać się do pęcherza, rozciągając narząd, powodując zaostrzenie.

Zwężenie kanałów

Zwężenie wewnętrzne może powstać w dowolnym miejscu kanału wspólnego, płatowego lub wątrobowego. Jego pojawienie się wskazuje na przyczynę problemu. W leczenie chirurgiczne zwężenie średnicy kanałów jest jednym z najbardziej istotnych i złożone problemy. Na podstawie wyników badań wyróżnia się trzy formy zwężenia:

Kiedy pojawiają się zwężenia, obszary nad zwężonymi częściami naczyń ulegają rozszerzeniu. W miejscach, gdzie krążenie jest utrudnione, żółć zatrzymuje się i gęstnieje, tworząc sprzyjający klimat do tworzenia się kamieni. Oznakami problemu będą:

  • ból po prawej stronie otrzewnej;
  • zażółcenie skóry;
  • mdłości;
  • wymiociny;
  • poważna utrata masy ciała;
  • bębnica;
  • zmienia się kolor moczu i kału.

Zatrzymanie lub zmniejszenie przepływu żółci powoduje przedostawanie się bilirubiny i kwasów do krwi, co powoduje uszkodzenia organizmu:

  • wchłanianie składników odżywczych jest upośledzone;
  • krzepnięcie krwi pogarsza się;
  • czynność wątroby jest upośledzona;
  • pojawiają się ropnie;
  • posocznica.