Przyczyny krwawienia u starszych kobiet. Krwawienie z macicy po menopauzie

» Zwyczajowo kojarzy się całkowite ustanie krwawienia miesiączkowego , która wystąpiła fizjologicznie z powodu wieku kobiety lub wystąpiła w wieku rozrodczym z powodu wyłączenia funkcji gonad (usunięcie jajników lub ich napromienianie), jednak mówiąc o zaburzeniach miesiączkowania, nie można zignorować pojawienia się krwawienia z macicy ( lub nawet „kicz”) na ten okres życia kobiety, kiedy to zjawisko nie powinno mieć miejsca.

W „Statystycznej Klasyfikacji Chorób, Urazów i Przyczyn Zgonów” (1969) krwawienia menopauzalne (krwawienia postmenopauzalne) umieszcza się w dziale „Inne zaburzenia miesiączkowania” pod nazwą „Krwawienia po menopauzie” (kod 626.7), co dokładnie odpowiada angielskiemu terminowi „krwawienie po menopauzie”.

Krwawienie w okresie menopauzy należy sklasyfikować jako krwawienie, które wystąpiło po co najmniej dwóch latach życia lub było sztuczne. Według V. A. Mandelstama, na podstawie badania histologicznego endometrium 995 kobiet w okresie menopauzy oraz analizowanych przez niego danych Majewskiego i Fritschego, bardziej poprawne jest obliczenie czasu menopauzy po trzyletnim braku miesiączki, ponieważ z wcześniejszym brak miesiączki, przyczyną krwawienia jest często wciąż trwająca czynność jajników.

Krwawienie w okresie menopauzy jest częstym objawem. Wymaga bardzo poważnej uwagi, ponieważ u znacznej części kobiet jego pojawienie się wiąże się z obecnością złośliwego guza narządów płciowych. Liczba kobiet z krwawieniem menopauzalnym waha się od 1,2 do 18,8% wszystkich hospitalizowanych pacjentek ginekologicznych, osiągając 51,17% wśród pacjentek w wieku powyżej 60 lat (Cetroni, 1959). Jedną z najczęstszych przyczyn krwawień w okresie menopauzy są nowotwory złośliwe układu rozrodczego. Częstość występowania nowotworów złośliwych u kobiet z krwawieniem menopauzalnym waha się, zgodnie z literaturą, od 10% (Bertaglia, Stavropulos, 1964) do 92% (Ducuing, 1932), średnio, zgodnie z danymi sumarycznymi V. A. Mandelstama, 43,41%. Przyczyny tak dużej zmienności danych zależą od profilu oddziału ginekologicznego, kontyngentu pacjentek oraz sposobu obliczania początku menopauzy.

Jeśli wykluczymy pacjentki z krwawieniem na podstawie nowotworów złośliwych sromu, pochwy i szyjki macicy, a także tych oddziałów (nadżerki szyjki macicy, wystający polip kanału szyjki macicy, odleżyny błony śluzowej pochwy itp.), które są łatwo rozpoznawalne podczas rutynowego badania, to kobiety z krwawieniem menopauzalnym o nieznanym podczas wstępnego badania ginekologicznego pochodzeniu stanowią około 0,2-7% wszystkich pacjentek ginekologicznych. Kobiety te wymagają specjalistycznego dogłębnego badania, ponieważ złośliwe guzy macicy i przydatków są przyczyną krwawienia u 20-33% z nich (Pontuch, 1961; V. A. Mandelstam).

Krwawienie w okresie menopauzy najczęściej plamiste lub skąpe. Pojedyncze lub rzadkie krwawienia są częstsze w procesach niezłośliwych, podczas gdy powtarzające się częste krwawienia są bardziej charakterystyczne dla guzów złośliwych.
Pacjenci zgłaszają się do lekarza w większości nie podczas krwawienia, ale jakiś czas po jego zakończeniu, co jednak wymaga takiego samego pełnego zbadania kobiety w celu ustalenia przyczyny jej krwawienia.

V. A. Mandelstam (1974) zbadał 1751 kobiet pod kątem krwawienia menopauzalnego, u których przyczyna krwawienia pozostała niejasna podczas rutynowego badania ginekologicznego. Podczas dogłębnego badania tych kobiet znaleźli następujące przyczyny krwawienia:

1. Nowotwory złośliwe narządów wewnętrznych narządów płciowych u 577 pacjentek (32,95%), w tym rak trzonu macicy u 499 (28,5%), rak kanału szyjki macicy u 31 (1,77%), u 17 (0,97%) rak jajowodu u 16 (0,91%) i raka jajnika u 14 (0,8%).
2. Bieżąca czynność jajników u 146 kobiet (8,34%).
3. Tekomatoza jajników u 29 kobiet (1,66%).
4. Hormonalnie czynne guzy jajnika u 43 kobiet (2,49%), w tym: otokomięsak u 24, guz z komórek warstwy ziarnistej u 8, arrhenoblastoma u 4, guz Brennera u 3 i cystoma rzekomośluzowata u 4.
5. Procesy proliferacyjne w endometrium i mięśniówce macicy u 466 kobiet (25,5%), w tym rozrost gruczołowy i gruczołowo-torbielowaty endometrium u 283 (15 z powodu terapii hormonalnej), polip endometrium – u 28, – u 2.
6. Procesy zapalne u 46 kobiet (2,63%), w tym zapalenie błony śluzowej macicy u 29 (gruźlicze u 3) i polip kanału szyjki macicy u 17.
7. Choroby układu krążenia u 394 kobiet (22,48%).
8. Krwawienie pozagenitalne (brodawczak pęcherza moczowego u 1 kobiety (0,06%).

Przyczyny krwawienia pozostały niezidentyfikowane u 69 kobiet (3,89%). Z powyższych danych wynika, że ​​przyczyny krwawień w okresie menopauzy są bardzo zróżnicowane i że wśród nich obok nowotworów złośliwych macicy i przydatków, tekomatozy i hormonalnie czynnych guzów jajnika, a także czynników pozagenitalnych – chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, miażdżyca tętnic, nerwica wegetatywna) mają duży odsetek.

Patogeneza krwawień w nowotworach złośliwych macicy i jajowodu związana jest z rozpadem samego guza, natomiast w nowotworach złośliwych jajnika z tekomatozą podścieliska guza i wywołanym przez nią rozrostem endometrium. W patogenezie nienowotworowych chorób pomenopauzalnych, zwłaszcza w przypadku zaniku endometrium, bardzo ważne jest naruszenie przepuszczalności ścian naczyń macicy. W stanie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych ogromną rolę odgrywa tkanka łączna, aw szczególności zrąb endometrium. W tym ostatnim przypadku kobieta z krwawieniem menopauzalnym ma rozszerzone tętniczki, żyłki i naczynia włosowate wypełnione erytrocytami oraz ogniska krwotoku. Podczas impregnacji srebrem w zrębie wokół gruczołów, a zwłaszcza naczyń, obserwuje się strefy deimpregnacji i zjawisko upłynniania włókien argyrofilnych. Pozwala to wnioskować, że zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń odgrywa istotną rolę w patogenezie krwawień w okresie menopauzy, w wyniku czego krwawienia te najczęściej występują na drodze diapedezy. W zwiększaniu przepuszczalności ścian naczyń szczególne znaczenie ma naruszenie stanu głównej substancji argyrofilnej, co jest spowodowane zarówno długotrwałymi zmianami w ścianach naczyń (na przykład w nadciśnieniu), jak i krótkotrwałymi reakcje naczyniowe (na przykład zjawiska nerwicy wegetatywnej).

Ze względu na tak różnorodne przyczyny krwawień w okresie menopauzy racjonalny jest następujący tryb badania kobiety: 1) badanie wywiadu; 2) ogólne badanie somatyczne; 3) badanie ginekologiczne; 4) badanie cytologiczne aspiratu z jamy macicy; 5) badanie nasycenia organizmu estrogenami (na podstawie wymazu z pochwy itp.); 6); 7) łyżeczkowanie diagnostyczne błony śluzowej jamy macicy (biopsja „celowana”); osiem) ; 9) ; 10) laparotomia diagnostyczna. Oczywiście zakres badania zależy od charakterystyki przebiegu choroby u każdego pacjenta.

Jednocześnie u 20 pacjentów guz wykryto w ciągu 1-9 miesięcy. po pierwszym badaniu szpitalnym oraz u 32 pacjentów – w okresie 9 miesięcy. do 9 lat. Spośród pozostałych 69 rehospitalizowanych kobiet, u których nie stwierdzono nowotworu złośliwego, 10 operowano; u 7 z nich stwierdzono aktywny hormonalnie guz jajnika (u 4 guza jajnika, u 2 androblastoma typu Sertolego, u 1 guz z komórek warstwy ziarnistej), u pozostałych 4 tekomatozę jajnika. Paloucek i in. (1967) obserwowali przez 10-40 lat po pierwszej wizycie w szpitalu grupę 1257 kobiet z krwawieniem menopauzalnym; inna podobna grupa, również 1257 kobiet, które nie miały krwawienia, była grupą kontrolną. Wśród kobiet z pierwszej grupy nowotwory różnych części układu rozrodczego wystąpiły u 98 (7,8%), w tym rak trzonu macicy u 60 (4,8%) i rak jajnika u 13 (1,0%), natomiast u kobiet z grupy druga (kontrolna) grupa – tylko u 7 (0,5%), w tym rak macicy u 1 i rak jajnika u 6.

Czasami kobiety zwracają się do ginekologa z powodu krwawienia z macicy. Takie odchylenie może wystąpić w każdym wieku, zarówno w czasie ciąży, jak i bez niej. Może być kilka przyczyn tej patologii i porozmawiamy o nich.

Upadek

Rodzaje i przyczyny pojawienia się

Wyładowania krwi są kilku rodzajów. To:

1. Niegenitalne lub pozagenitalne.
2. Narządy płciowe, które są związane z ciążą.
3. narządów płciowych, które nie są związane z ciążą.
4. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (DUB).

Powinieneś również znać następujący podział krwawienia:

1. młodzieńczy charakter. Występuje w okresie dojrzewania u dziewcząt. Silne przeciążenie psychiczne, częste choroby, złe odżywianie i tak dalej mogą się przyczynić.
2. Obfity. Nie towarzyszy ból. Konsekwencja aborcji lub infekcji pochwy, efekt uboczny środków antykoncepcyjnych itp.
3. Acykliczny. Występuje między okresami. Dochodzi do takich krwawień z erozją, endometriozą, mięśniakami czy torbielami.
4. Hipotoniczny. Powodem jego pojawienia się jest niski ton mięśniówki macicy (po porodzie lub aborcji).
5. Brak owulacji. Rozwija się w okresie dojrzewania i u kobiet w okresie menopauzy. Jeśli nic nie zostanie zrobione, może rozwinąć się nowotwór złośliwy.

Krwawienie pozapłciowe

Występuje z powodu infekcji niektórymi chorobami.

Choroby mogą powodować krwawienie w postaci:

• odra;
• dur plamisty;
• GRYPA;
• posocznica;
• marskość wątroby;
• hemofilia;
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• miażdżyca.

Czasami przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi lub nieprawidłowa praca tarczycy.

Krwawienie z narządów płciowych (w czasie ciąży)

Jeśli u kobiet plamienie jest związane z genitaliami, to są to genitalia.

Utrata krwi na początku ciąży jest spowodowana:

• ciąża pozamaciczna;
• choroby jaja płodowego (dryf torbielowaty lub obecność nowotworu złośliwego).

Jeśli szyjka macicy krwawi podczas ciąży w późniejszym terminie, może to być oznaką:

• prezentacja łożyska;
• obecność blizn na macicy;
• wczesne odklejenie łożyska.

Podczas porodu krwawienie jest związane z:

• niskie położenie łożyska, jego prezentacja lub przedwczesne oderwanie;
• pęknięcie macicy;
• naruszenie integralności kanału rodnego.

Po porodzie dzieje się tak z powodu:

• zapalenie błony śluzowej macicy;
• mięśniaki;
• trauma podczas porodu;
• nabłoniak kosmówkowy;
• obniżone napięcie macicy.

Narządy płciowe (bez ciąży)

Jeśli kobieta nie jest w ciąży, może również wystąpić krwawienie między miesiączkami. Przyczyna leży w:

• obecność guza w macicy, jajnikach lub jajowodach;
• pęknięcie na nim jajnika lub torbieli;
• uraz narządu po kontakcie seksualnym itp.;
• zapalenie lub infekcja narządu (z zapaleniem szyjki macicy, zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem pochwy, erozją itp.).

Utrata krwi występuje w przypadku różnych zaburzeń dysfunkcyjnych. Więcej informacji na ten temat.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Jeśli kobieta ma utratę krwi w postaci miesiączki we właściwym czasie, tracąc około 50-60 ml krwi, jest to normą. Jeśli po menstruacji występuje długotrwałe krwawienie i jest ich więcej niż 70 ml, jest to oznaką dysfunkcji, czyli DMC.

Jeśli krwawienie jest długie i obfite, nazywa się to krwotokiem miesiączkowym. Jeśli występuje między okresami - krwotok maciczny.

Często ta dysfunkcja występuje u kobiet po 30 latach. Skoki hormonalne, nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy i nadnerczy, prowadzi do zakłócenia owulacji.

Może również wystąpić z powodu:

• napięcie nerwowe, stresujące sytuacje;
• przepracowanie, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
• szkodliwa produkcja;
• trudny poród i aborcja;
• procesy zapalne zachodzące w narządach miednicy.

W kategorii wiekowej od 13 do 20 lat takie odchylenia są również możliwe. Jest to wynikiem urazu psychicznego, ciężkiej pracy fizycznej, braku witamin w organizmie, obecności różnych patologii, zarówno przewlekłych, jak i ostrych.

Krwawienie z macicy w starszym wieku wiąże się z:

• Napięcie nerwowe;
• choroby o charakterze przewlekłym;
• zmiany hormonalne.

Inne powody

Czasami szyjka macicy krwawi podczas badania, jeśli ginekolog był niedokładny i uszkodził narząd. To samo zakłopotanie może wystąpić podczas brutalnego stosunku płciowego.

Jeśli kobieta ma jakiekolwiek wady narządów płciowych od urodzenia, możliwa jest również utrata krwi, często z zakrzepami. W takim przypadku będziesz musiał zostać w pełni zbadany i zastosować radykalne metody leczenia.

Krwawienie na starość?

U starszych kobiet krwawa wydzielina z dróg rodnych może być związana z:

• choroby narządów rozrodczych (patologie jajników, macicy, pochwy);
• nieprawidłowy metabolizm;
• zakłócenie pracy wątroby i układu hormonalnego;
• problemy z ukrwieniem;
• przyjmowanie niektórych leków;
• niewydolność hormonalna;
• zmiany w warstwie endometrium macicy.

Częstą przyczyną utraty krwi w starszym wieku jest również obecność guzów, stanów zapalnych i infekcji.

Objawy i oznaki

Głównym objawem krwawienia z macicy jest krwawa wydzielina z dróg rodnych. W przypadku krwawienia, ale nie miesiączki, występują dodatkowe objawy:

• objętość płynu jest większa niż 80 ml (można to zrozumieć, jeśli kobieta zmienia wkładki częściej niż raz na dwie godziny);
• czas trwania utraty krwi przez ponad 6 dni i częściej niż raz w miesiącu;
• jeśli przerwa między miesiączkami jest krótsza niż 21 lub większa niż 35 dni;
• krwawienie z szyjki macicy po seksie;
• krew na bieliźnie występuje w okresie pomenopauzalnym.

Jeśli kobieta regularnie traci dużą ilość krwi, rozwinie się u niej anemia. Będziesz odczuwać zawroty głowy, osłabienie, a Twoja skóra stanie się blada. Jeśli erozja szyjki macicy krwawi, nie możesz się wahać, ponieważ w przyszłości możliwe są poważne konsekwencje.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu z macicy

Podczas krwawienia dama powinna być w stanie udzielić sobie pierwszej pomocy. Nie należy dopuszczać do masowej utraty krwi, ponieważ może to prowadzić do utraty przytomności, niedokrwistości i innych konsekwencji.

Nie możesz kłaść niczego gorącego na brzuch, kąpać się, szybować nogami, jeść pokarmów zawierających witaminę C.

Aby poprawić swoje samopoczucie potrzebujesz:

• przyjmij pozycję poziomą i postaw stopy na wzniesieniu;
• połóż lód lub butelkę zimnej wody na brzuchu;
• stale pić płyn.

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

Jeśli krwawienie nie ustanie w ciągu tygodnia, obecne są skrzepy i bolesność. Kobieta musi skontaktować się ze specjalistą, który ją zbada i zaleci odpowiednie leczenie. Samoleczenie w tym przypadku jest niewłaściwe, ponieważ pacjent nie zna przyczyny patologii.

Jak pozbyć się krwawienia z macicy?

Co zrobić z krwawieniem? W takich przypadkach nie można się wahać, trzeba szukać pomocy medycznej. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować przyczynę patologii i rozpocząć jej leczenie.

Jeśli taka dysfunkcja pojawiła się w okresie dojrzewania, lekarz przepisze leki promujące skurcze macicy, a także leki hemostatyczne i wzmacniające naczynia krwionośne. Ważne jest również stosowanie witamin, kurs ziołolecznictwa. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie hormonalne. Umożliwi to dostosowanie cyklu miesiączkowego.

Kobietom w wieku rozrodczym przepisuje się leki hormonalne. Jeśli przyczyną jest włókniak, obecność torbieli lub innych formacji, możliwe jest radykalne leczenie. Jeśli erozja szyjki macicy krwawi, kauteryzacja pomoże usunąć krwawienie.

Jak zatrzymać krwawienie na starość? Tutaj prawie zawsze przyczyną jest onkologia, dlatego możliwe jest pozbycie się patologii tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Cały dotknięty narząd będzie musiał zostać usunięty.

Aby nie rozpocząć choroby i wyleczyć ją w sposób zachowawczy. Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalisty i nie stosować samoleczenia. Środki hemostatyczne nie złagodzą choroby podstawowej, a jedynie tymczasowo wyeliminują objawy.

Zapobieganie

Aby zapobiec tej patologii, należy:

• dobrze się odżywiaj i spożywaj więcej witamin;
• mniej nerwowy;
• mieć jednego partnera;
• terminowo leczyć wszystkie choroby związane ze sferą seksualną;
• nie wykonuj pochopnych aborcji;
• regularnie odwiedzaj ginekologa;
• w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości należy niezwłocznie skontaktować się ze szpitalem.

Wniosek

Dlaczego szyjka macicy krwawi i czy narząd może krwawić bez patologii? Takie pytania zadają kobiety, które mają przedłużone krwawienie z dróg rodnych. Odpowiedzi może być wiele. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że obecność krwi na bieliźnie między miesiączkami nie jest normą. Niepokojąca powinna być również krwawa wydzielina utrzymująca się dłużej niż tydzień. Aby zapobiec poważnym powikłaniom, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z ginekologiem.

Menopauza to naturalny okres w życiu każdej kobiety. Za koniec wieku rozrodczego uważa się moment, w którym traci ona zdolność poczęcia i urodzenia dziecka.

Dla niektórych kobiet to pożegnanie jest bardzo nieprzyjemne. Odczuwają negatywne zmiany w organizmie, popadają w depresję. Inni nie zwracają na to uwagi, starając się szybko przekroczyć granicę menopauzy.

Nie sposób nie zauważyć zmian, jeśli krwawienie z macicy występuje w okresie przedmenopauzalnym i po menopauzie. Mogą wskazywać na patologie w ciele, zwłaszcza obecność formacji. Guzy są zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Kiedy nie ma się czym martwić

Kiedy pojawia się menopauza, krwawienie nie zawsze jest nieprawidłowe.

Jego pojawienie się nie powinno być alarmowane, gdy:

• objawy premenopauzy;
• sztucznie przedłużona premenopauza;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i zakładanie spirali macicznej w celu wykluczenia możliwości zajścia w ciążę w okresie przedmenopauzalnym i menopauzy.

Warto pamiętać, że w obecności miesiączki kobieta może zajść w ciążę. Dlatego ochrona w tym okresie jest obowiązkowa. Krwawienie może wskazywać na niewłaściwy dobór metody antykoncepcji. Ważna jest wizyta u lekarza w celu zmiany metody na bardziej odpowiednią.

Początek menopauzy obserwuje się po 40 roku życia. Nagłe zniknięcie miesiączki nie powinno być.

W tym okresie obserwuje się kilka etapów rozwoju:

1. Premenopauzę obserwuje się od dwóch do pięciu lat. W tym czasie miesiączki utrzymują się, ale mają nieregularny, łagodny charakter. Zmiany są związane z brakiem równowagi hormonalnej, zaburzeniem układu hormonalnego.
2. W okresie menopauzy miesiączka ustaje. Jeśli są nieobecni przez rok, odnotowuje się ich ostateczne zniknięcie. Niektóre kobiety, które próbują opóźnić menopauzę, przyjmują progesteron. Pozwala na powrót miesiączki, która staje się bezbolesna i łagodna.
3. W przypadku braku miesiączki w ciągu roku następuje postmenopauza. W tym okresie każde krwawienie jest uważane za patologiczne. Szczególnie niebezpieczne są wydzieliny ze skrzepami. Zmiany nie są już spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Czasami wskazują na nowotwory złośliwe. Ważna jest wizyta u lekarza, który zwróci uwagę na możliwe przyczyny i leczenie krwawienia z macicy w okresie menopauzy.

Warto pamiętać, że w okresie menopauzy mogą pojawić się różne choroby, którym towarzyszy krwawienie z macicy. Aby je zidentyfikować, ważne jest, aby kobieta regularnie odwiedzała ginekologa i leczyła patologie.

Klasyfikacja

Krwawienie z jamy macicy w starszym wieku może być różnego rodzaju:

• W chorobach narządów żeńskiego układu rozrodczego, wśród których wyróżnia się macicę, jajniki i pochwę, pojawia się krwawienie organiczne. Mogą być również związane z zaburzeniami metabolicznymi, układu hormonalnego, wątroby i ukrwienia.
• Krwawienie jatrogenne jest związane z przyjmowaniem leków z hormonami w składzie, antykoagulantami i innymi lekami. Pojawiają się również podczas instalowania wkładki wewnątrzmacicznej.
• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie przedmenopauzalnym jest spowodowane naruszeniem cyklu z powodu braku równowagi hormonalnej.

Krwawienie o charakterze dysfunkcyjnym może mieć inny czas trwania. Uważa się je za nieprawidłowe, gdy są obfite (ponad 80 ml), wydłużone (dłuższe niż tydzień) i mają cykl krótszy niż 21 dni lub dłuższy niż 40 dni. Normalnie cykl powinien trwać od 21 do 35 dni, co miesiąc przez 3-7 dni z utratą krwi do 80 ml.

W zależności od charakteru naruszeń krwawienie typu dysfunkcyjnego można podzielić na kilka typów:

• regularne długie okresy obfitości (ponad 80 ml) przez ponad tydzień nazywane są hipermenorrhea lub krwotokiem miesiączkowym;
• ze słabą ekspresją wydzieliny międzymiesiączkowej rozpoznaje się krwotok maciczny;
• nieregularne krwawienie z macicy, które trwa dłużej niż tydzień, jest uważane za krwotok miesiączkowy;
• regularne krwawienia w odstępach dłuższych niż 21 dni to polimenorrhea.

W okresie menopauzy zaburzenia krwawienia (czas trwania i obfitość) mogą być związane ze stanem naczyń krwionośnych lub krzepliwością krwi. Lekarze zauważają również wśród najczęstszych przyczyn zmian w warstwie endometrium macicy.

Dlaczego krwawienie z macicy może wystąpić w okresie menopauzy

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy może wskazywać na zmiany hormonalne związane ze starzeniem się. Również nieprawidłowe zaburzenia mogą być wynikiem patologii, przyjmowania środków antykoncepcyjnych i innych leków.

Kobiety mogą zauważyć pierwsze zmiany już w wieku 35 lat. Wczesna miesiączka, znaczny odstęp między porodami oraz sztuczne przerwanie laktacji prowadzą do pojawienia się krwawienia w tym okresie.

Wpływają na początek menopauzy i dysfunkcyjne krwawienia oraz dziedziczność. Ponadto wśród typowych przyczyn wyróżnia się procesy zakaźne i zapalne w narządach układu rozrodczego, guzy o charakterze łagodnym i złośliwym.

W wyniku gwałtownego wzrostu poziomu estrogenu w organizmie endometrium może nietypowo rosnąć i gęstnieć. W normalnym stanie, po opuszczeniu pęcherzyka przez dojrzałą komórkę jajową, powinien nastąpić spadek poziomu hormonów. W tym okresie wzrasta progesteron, który zapobiega wzrostowi estrogenu.

Po tym kobieta może zajść w ciążę. Następnie zarodek przyczepia się do błony śluzowej macicy. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi. następnie endometrium zostaje odrzucone i wychodzi w postaci miesiączki.

Punkt kulminacyjny jest spowodowany niewydolnością hormonalną. Dlatego premenopauza charakteryzuje się obfitymi i przedłużającymi się miesiączkami. Jeśli miesiączka jest nieobecna przez sześć miesięcy, kobieta może wykryć krwawe wydzielanie. mają obfity lub skąpy wyraz i różny czas trwania.

mięśniak

Mięśniak jest łagodną formacją, która pojawia się w jamie macicy w warstwach mięśniowych. Wynika to z naruszenia struktury tkanek i braku normalnego skurczu macicy.

Przed wystąpieniem menopauzy kobiety często cierpią na mięśniaki. W wyniku guza zmienia się charakter krwawień miesięcznych: zwiększa się ich obfitość i czas trwania (do 10 dni).

Ze względu na regularne występowanie krwawień rozważa się wystąpienie krwotoku miesiączkowego. Guz może powiększać się do końca okresu menopauzy. Następnie jego wzrost zatrzymuje się.

polipy

Łagodne guzy w jamie macicy to polipy. Uważa się je za wynik wzrostu poszczególnych części endometrium.

Polip to narośl zbudowana z komórek endometrium. Edukacja stoi na nodze, za pomocą której jest przymocowana do ściany macicy. Jest przesiąknięty naczyniami krwionośnymi, które w przypadku zranienia mogą krwawić. Wyładowanie jest zwykle nierówne i nieregularne.

Polipy można znaleźć pojedynczo lub w skupiskach. Są uważane za niebezpieczne, ponieważ mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Adenomioza lub endometrioza

Jeśli endometrium wrasta w ściany macicy lub sąsiednie narządy, diagnozuje się adenomiozę lub endometriozę.

Może obejmować:

• Jajników;
• jajowody;
• pochwa;
• jelita.

Wraz z rozwojem procesu może dojść do degeneracji tkanek w kierunku złośliwych. W tym przypadku endometriozie towarzyszy krwawienie między miesiączkami i silny ból.

guz złośliwy

Raki czasami nie mają żadnej ekspresji. Dlatego kobiety nie diagnozują ich w odpowiednim czasie.

Należy pamiętać, że nawet łagodna krwawa wydzielina może sygnalizować obecność nowotworu złośliwego. Czasami krwawienie jest obfite lub plami. Rak występuje szczególnie często u kobiet po menopauzie.

Z naruszeniem produkcji hormonów w organizmie można zaobserwować dysfunkcję jajników. Jest to związane z procesami zapalnymi i patologiami endokrynologicznymi.

Choroba ta jest szczególnie powszechna u kobiet przed menopauzą. Kobieta może to rozpoznać po losowo występujących krwawieniach miesiączkowych o różnym natężeniu.

Inne powody

Istnieją inne przyczyny krwawienia u starszych kobiet:

Objawy

Czas trwania cyklu miesiączkowego i obfitość miesiączki zmieniają się już w okresie przedmenopauzalnym. W tym czasie okresy mogą być nieobecne przez kilka miesięcy, a następnie nagle się rozpocząć.

Zmienia się również obfitość wydzielin. Albo stają się rzadkie, albo stają się zbyt obfite. Te objawy są uważane za normalne dla kobiety, która weszła w stan przedmenopauzalny.

Jeśli kobieta zauważy zwiększoną obfitość wydzieliny, w której wkładki są zmieniane co godzinę, można podejrzewać krwawienie. Miesiączka, której towarzyszy uwolnienie skrzepów, również powinna zaalarmować.

Krwawe upławy między miesiączkami lub po intymności są uważane za patologiczne.

Powinieneś się martwić o:

• długie okresy;
• brak miesiączki przez kilka miesięcy;
• początek krwawienia miesiączkowego wcześniej niż 21 dni po poprzednim.

Stan kobiety w tym okresie również może ulec zmianie. To zależy od ciężkości niedokrwistości, dodatkowych patologii (nadciśnienie, niewydolność wątroby, choroby tarczycy, nowotwory złośliwe).

Środki diagnostyczne

Aby wykryć patologie w jamie macicy, kobieta musi przejść badanie diagnostyczne.

Składa się ona z:

• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia patologii wątroby, trzustki;
• badania stanu hormonalnego organizmu, zapewniane przez tarczycę;
• określenie poziomu hormonów płciowych;
• histeroskopia, w wyniku której do analizy pobierany jest fragment tkanki błony śluzowej macicy;

Jak się zatrzymać

Aby zatrzymać krwawienie, ginekolodzy często przeprowadzają łyżeczkowanie błony śluzowej macicy i kanału szyjki macicy. Podczas zabiegu można nie tylko przywrócić funkcjonowanie endometrium, ale także poznać przyczyny krwawienia. Po operacji określa się dalsze taktyki leczenia, jeśli wyładowanie nie ustaje.

Panhisterektomia jest wymagana, jeśli kobieta ma gruczolakoraka lub atypowy rozrost endometrium. Jeśli błona śluzowa pokryta jest mięśniakami, mięśniakami i gruczolakami, przeprowadza się histerektomię lub nadpochwowe usunięcie macicy.

Jeśli zmiany nie są groźne, przeprowadza się leczenie zachowawcze:

• Aby wykluczyć możliwość nawrotu krwawienia, przepisuje się tabletki hormonalne zawierające gestageny w kompozycji. Zanikają nabłonek gruczołowy i zrąb endometrium. Również leki łagodzą inne objawy tego okresu.
• W przypadku krwawienia z macicy można przepisać środki antyestrogenowe Danazol i Gestrinon. Nie tylko wpływają na endometrium, ale także zmniejszają mięśniaki, mastopatię.
• Po 50 latach pacjentom przepisuje się androgeny.

Leki hemostatyczne na krwawienia z macicy z menopauzą to dodatkowe leki. Możliwe jest również korygowanie wagi i kondycji pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi. Wykonuje je endokrynolog, diabetolog i kardiolog.

Jeśli krwawienie z macicy utrzymuje się nawet po leczeniu, może to oznaczać:

• węzły (mięśniowate i podśluzówkowe);
• polipy;
• endometrioza;
• formacje na jajnikach.

W takim przypadku wymagane będzie dodatkowe badanie i terapia.

Pierwsza pomoc w starszym wieku

Leczenie krwawienia z macicy u osób w podeszłym wieku opiera się na przyczynach jego wystąpienia. W przypadku dysfunkcyjnych wydzielin przepisywane są środki hormonalne. Obejmują one analogi żeńskich substancji aktywnych seksualnie - estrogen i progesteron. Hormony regulują cykl menstruacyjny w okresie okołomenopauzalnym i zapobiegają krwotokom miesiączkowym.

Krwawienie organiczne leczy się w trakcie eliminowania leżącej u jego podstaw patologii. Często nie bez pomocy chirurga. Guzy onkologiczne są szybko usuwane i uzupełniane radioterapią, chemioterapią.

Efekty

Krwawienie z jamy macicy może prowadzić do różnych powikłań. Jednym z niebezpiecznych jest niedokrwistość pokrwotoczna lub wstrząs krwotoczny. Dzieje się tak, gdy występuje obfite krwawienie.

Również infekcja organizmu często występuje w sposób rosnący. W rezultacie rozwijają się wtórne powikłania w postaci ropnego zapalenia mięśniówki macicy lub tworzenia się ropy w węzłach mięśniakowatych.

Jeśli mięśniak nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, kobieta odczuwa silny zespół bólowy w jamie brzusznej i krwawe wydzielanie. Objawy są spowodowane odrzuceniem węzła włóknistego i jego wyjściem do jamy macicy. Powikłanie jest niebezpieczne i wymaga chirurgicznego usunięcia.

Krwawienie, które jest nietypowe, powinno zaalarmować kobietę w każdym okresie menopauzy. Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z ginekologiem, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Dla niektórych kobiet to pożegnanie jest bardzo nieprzyjemne. Odczuwają negatywne zmiany w organizmie, popadają w depresję. Inni nie zwracają na to uwagi, starając się szybko przekroczyć granicę menopauzy.

Nie sposób nie zauważyć zmian, jeśli krwawienie z macicy występuje w okresie przedmenopauzalnym i po menopauzie. Mogą wskazywać na patologie w ciele, zwłaszcza obecność formacji. Guzy są zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Kiedy nie ma się czym martwić

Kiedy pojawia się menopauza, krwawienie nie zawsze jest nieprawidłowe.

Jego pojawienie się nie powinno być alarmowane, gdy:

• objawy premenopauzy;
• sztucznie przedłużona premenopauza;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i zakładanie spirali macicznej w celu wykluczenia możliwości zajścia w ciążę w okresie przedmenopauzalnym i menopauzy.

Warto pamiętać, że w obecności miesiączki kobieta może zajść w ciążę. Dlatego ochrona w tym okresie jest obowiązkowa. Krwawienie może wskazywać na niewłaściwy dobór metody antykoncepcji. Ważna jest wizyta u lekarza w celu zmiany metody na bardziej odpowiednią.

Początek menopauzy obserwuje się po 40 roku życia. Nagłe zniknięcie miesiączki nie powinno być.

W tym okresie obserwuje się kilka etapów rozwoju:

1. Premenopauzę obserwuje się od dwóch do pięciu lat. W tym czasie miesiączki utrzymują się, ale mają nieregularny, łagodny charakter. Zmiany są związane z brakiem równowagi hormonalnej, zaburzeniem układu hormonalnego.
2. W okresie menopauzy miesiączka ustaje. Jeśli są nieobecni przez rok, odnotowuje się ich ostateczne zniknięcie. Niektóre kobiety, które próbują opóźnić menopauzę, przyjmują progesteron. Pozwala na powrót miesiączki, która staje się bezbolesna i łagodna.
3. W przypadku braku miesiączki w ciągu roku następuje postmenopauza. W tym okresie każde krwawienie jest uważane za patologiczne. Szczególnie niebezpieczne są wydzieliny ze skrzepami. Zmiany nie są już spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Czasami wskazują na nowotwory złośliwe. Ważna jest wizyta u lekarza, który zwróci uwagę na możliwe przyczyny i leczenie krwawienia z macicy w okresie menopauzy.

Warto pamiętać, że w okresie menopauzy mogą pojawić się różne choroby, którym towarzyszy krwawienie z macicy. Aby je zidentyfikować, ważne jest, aby kobieta regularnie odwiedzała ginekologa i leczyła patologie.

Klasyfikacja

Krwawienie z jamy macicy w starszym wieku może być różnego rodzaju:

• W chorobach narządów żeńskiego układu rozrodczego, wśród których wyróżnia się macicę, jajniki i pochwę, pojawia się krwawienie organiczne. Mogą być również związane z zaburzeniami metabolicznymi, układu hormonalnego, wątroby i ukrwienia.
• Krwawienie jatrogenne jest związane z przyjmowaniem leków z hormonami w składzie, antykoagulantami i innymi lekami. Pojawiają się również podczas instalowania wkładki wewnątrzmacicznej.
• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie przedmenopauzalnym jest spowodowane naruszeniem cyklu z powodu braku równowagi hormonalnej.

Krwawienie o charakterze dysfunkcyjnym może mieć inny czas trwania. Uważa się je za nieprawidłowe, gdy są obfite (ponad 80 ml), wydłużone (dłuższe niż tydzień) i mają cykl krótszy niż 21 dni lub dłuższy niż 40 dni. Normalnie cykl powinien trwać od 21 do 35 dni, co miesiąc przez 3-7 dni z utratą krwi do 80 ml.

W zależności od charakteru naruszeń krwawienie typu dysfunkcyjnego można podzielić na kilka typów:

• regularne długie okresy obfitości (ponad 80 ml) przez ponad tydzień nazywane są hipermenorrhea lub krwotokiem miesiączkowym;
• ze słabą ekspresją wydzieliny międzymiesiączkowej rozpoznaje się krwotok maciczny;
• nieregularne krwawienie z macicy, które trwa dłużej niż tydzień, jest uważane za krwotok miesiączkowy;
• regularne krwawienia w odstępach dłuższych niż 21 dni to polimenorrhea.

W okresie menopauzy zaburzenia krwawienia (czas trwania i obfitość) mogą być związane ze stanem naczyń krwionośnych lub krzepliwością krwi. Lekarze zauważają również wśród najczęstszych przyczyn zmian w warstwie endometrium macicy.

Dlaczego krwawienie z macicy może wystąpić w okresie menopauzy

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy może wskazywać na zmiany hormonalne związane ze starzeniem się. Również nieprawidłowe zaburzenia mogą być wynikiem patologii, przyjmowania środków antykoncepcyjnych i innych leków.

Kobiety mogą zauważyć pierwsze zmiany już w wieku 35 lat. Wczesna miesiączka, znaczny odstęp między porodami oraz sztuczne przerwanie laktacji prowadzą do pojawienia się krwawienia w tym okresie.

Wpływają na początek menopauzy i dysfunkcyjne krwawienia oraz dziedziczność. Ponadto wśród typowych przyczyn wyróżnia się procesy zakaźne i zapalne w narządach układu rozrodczego, guzy o charakterze łagodnym i złośliwym.

przerost endometrium

W wyniku gwałtownego wzrostu poziomu estrogenu w organizmie endometrium może nietypowo rosnąć i gęstnieć. W normalnym stanie, po opuszczeniu pęcherzyka przez dojrzałą komórkę jajową, powinien nastąpić spadek poziomu hormonów. W tym okresie wzrasta progesteron, który zapobiega wzrostowi estrogenu.

Po tym kobieta może zajść w ciążę. Następnie zarodek przyczepia się do błony śluzowej macicy. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi. następnie endometrium zostaje odrzucone i wychodzi w postaci miesiączki.

Punkt kulminacyjny jest spowodowany niewydolnością hormonalną. Dlatego premenopauza charakteryzuje się obfitymi i przedłużającymi się miesiączkami. Jeśli miesiączka jest nieobecna przez sześć miesięcy, kobieta może wykryć krwawe wydzielanie. mają obfity lub skąpy wyraz i różny czas trwania.

mięśniak

Mięśniak jest łagodną formacją, która pojawia się w jamie macicy w warstwach mięśniowych. Wynika to z naruszenia struktury tkanek i braku normalnego skurczu macicy.

Przed wystąpieniem menopauzy kobiety często cierpią na mięśniaki. W wyniku guza zmienia się charakter krwawień miesięcznych: zwiększa się ich obfitość i czas trwania (do 10 dni).

Ze względu na regularne występowanie krwawień rozważa się wystąpienie krwotoku miesiączkowego. Guz może powiększać się do końca okresu menopauzy. Następnie jego wzrost zatrzymuje się.

polipy

Łagodne guzy w jamie macicy to polipy. Uważa się je za wynik wzrostu poszczególnych części endometrium.

Polip to narośl zbudowana z komórek endometrium. Edukacja stoi na nodze, za pomocą której jest przymocowana do ściany macicy. Jest przesiąknięty naczyniami krwionośnymi, które w przypadku zranienia mogą krwawić. Wyładowanie jest zwykle nierówne i nieregularne.

Polipy można znaleźć pojedynczo lub w skupiskach. Są uważane za niebezpieczne, ponieważ mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Adenomioza lub endometrioza

Jeśli endometrium wrasta w ściany macicy lub sąsiednie narządy, diagnozuje się adenomiozę lub endometriozę.

Może obejmować:

Wraz z rozwojem procesu może dojść do degeneracji tkanek w kierunku złośliwych. W tym przypadku endometriozie towarzyszy krwawienie między miesiączkami i silny ból.

guz złośliwy

Raki czasami nie mają żadnej ekspresji. Dlatego kobiety nie diagnozują ich w odpowiednim czasie.

Należy pamiętać, że nawet łagodna krwawa wydzielina może sygnalizować obecność nowotworu złośliwego. Czasami krwawienie jest obfite lub plami. Rak występuje szczególnie często u kobiet po menopauzie.

Dysfunkcja jajników

Z naruszeniem produkcji hormonów w organizmie można zaobserwować dysfunkcję jajników. Jest to związane z procesami zapalnymi i patologiami endokrynologicznymi.

Choroba ta jest szczególnie powszechna u kobiet przed menopauzą. Kobieta może to rozpoznać po losowo występujących krwawieniach miesiączkowych o różnym natężeniu.

Inne powody

Istnieją inne przyczyny krwawienia u starszych kobiet:

Objawy

Czas trwania cyklu miesiączkowego i obfitość miesiączki zmieniają się już w okresie przedmenopauzalnym. W tym czasie okresy mogą być nieobecne przez kilka miesięcy, a następnie nagle się rozpocząć.

Zmienia się również obfitość wydzielin. Albo stają się rzadkie, albo stają się zbyt obfite. Te objawy są uważane za normalne dla kobiety, która weszła w stan przedmenopauzalny.

Jeśli kobieta zauważy zwiększoną obfitość wydzieliny, w której wkładki są zmieniane co godzinę, można podejrzewać krwawienie. Miesiączka, której towarzyszy uwolnienie skrzepów, również powinna zaalarmować.

Krwawe upławy między miesiączkami lub po intymności są uważane za patologiczne.

Powinieneś się martwić o:

• długie okresy;
• brak miesiączki przez kilka miesięcy;
• początek krwawienia miesiączkowego wcześniej niż 21 dni po poprzednim.

Stan kobiety w tym okresie również może ulec zmianie. To zależy od ciężkości niedokrwistości, dodatkowych patologii (nadciśnienie, niewydolność wątroby, choroby tarczycy, nowotwory złośliwe).

Środki diagnostyczne

Aby wykryć patologie w jamie macicy, kobieta musi przejść badanie diagnostyczne.

• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia patologii wątroby, trzustki;
• badania stanu hormonalnego organizmu, zapewniane przez tarczycę;
• określenie poziomu hormonów płciowych;
• histeroskopia, w wyniku której do analizy pobierany jest fragment tkanki błony śluzowej macicy;

Jak się zatrzymać

Aby zatrzymać krwawienie, ginekolodzy często przeprowadzają łyżeczkowanie błony śluzowej macicy i kanału szyjki macicy. Podczas zabiegu można nie tylko przywrócić funkcjonowanie endometrium, ale także poznać przyczyny krwawienia. Po operacji określa się dalsze taktyki leczenia, jeśli wyładowanie nie ustaje.

Panhisterektomia jest wymagana, jeśli kobieta ma gruczolakoraka lub atypowy rozrost endometrium. Jeśli błona śluzowa pokryta jest mięśniakami, mięśniakami i gruczolakami, przeprowadza się histerektomię lub nadpochwowe usunięcie macicy.

Jeśli zmiany nie są groźne, przeprowadza się leczenie zachowawcze:

• Aby wykluczyć możliwość nawrotu krwawienia, przepisuje się tabletki hormonalne zawierające gestageny w kompozycji. Zanikają nabłonek gruczołowy i zrąb endometrium. Również leki łagodzą inne objawy tego okresu.
• W przypadku krwawienia z macicy można przepisać środki antyestrogenowe Danazol i Gestrinon. Nie tylko wpływają na endometrium, ale także zmniejszają mięśniaki, mastopatię.
• Po 50 latach pacjentom przepisuje się androgeny.

Leki hemostatyczne na krwawienia z macicy z menopauzą to dodatkowe leki. Możliwe jest również korygowanie wagi i kondycji pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi. Wykonuje je endokrynolog, diabetolog i kardiolog.

Jeśli krwawienie z macicy utrzymuje się nawet po leczeniu, może to oznaczać:

• węzły (mięśniowate i podśluzówkowe);
• polipy;
• endometrioza;
• formacje na jajnikach.

W takim przypadku wymagane będzie dodatkowe badanie i terapia.

Pierwsza pomoc w starszym wieku

Leczenie krwawienia z macicy u osób w podeszłym wieku opiera się na przyczynach jego wystąpienia. W przypadku dysfunkcyjnych wydzielin przepisywane są środki hormonalne. Obejmują one analogi żeńskich substancji aktywnych seksualnie - estrogen i progesteron. Hormony regulują cykl menstruacyjny w okresie okołomenopauzalnym i zapobiegają krwotokom miesiączkowym.

Krwawienie organiczne leczy się w trakcie eliminowania leżącej u jego podstaw patologii. Często nie bez pomocy chirurga. Guzy onkologiczne są szybko usuwane i uzupełniane radioterapią, chemioterapią.

Efekty

Krwawienie z jamy macicy może prowadzić do różnych powikłań. Jednym z niebezpiecznych jest niedokrwistość pokrwotoczna lub wstrząs krwotoczny. Dzieje się tak, gdy występuje obfite krwawienie.

Również infekcja organizmu często występuje w sposób rosnący. W rezultacie rozwijają się wtórne powikłania w postaci ropnego zapalenia mięśniówki macicy lub tworzenia się ropy w węzłach mięśniakowatych.

Jeśli mięśniak nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, kobieta odczuwa silny zespół bólowy w jamie brzusznej i krwawe wydzielanie. Objawy są spowodowane odrzuceniem węzła włóknistego i jego wyjściem do jamy macicy. Powikłanie jest niebezpieczne i wymaga chirurgicznego usunięcia.

Krwawienie, które jest nietypowe, powinno zaalarmować kobietę w każdym okresie menopauzy. Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z ginekologiem, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Informacje i materiały na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie należy polegać na informacjach jako substytucie rzeczywistej profesjonalnej porady medycznej, pomocy lub leczenia.

Witryna może zawierać treści zabronione do przeglądania przez osoby poniżej 18 roku życia.

Przyczyny krwawienia u starszych kobiet

Krwawe upławy po menopauzie to powód do wizyty u lekarza, choć może nie stanowić to poważnego zagrożenia. Drobne zaburzenia funkcji rozrodczych kobiet w okresie menopauzy są łatwe do wyleczenia i znikają bez śladu. Czasami jednak plamienie po menopauzie może wskazywać na obecność poważnych chorób rozwijających się w endometrium macicy, aż do powstania guzów.

Przyczyny plamienia po menopauzie

Krwawe upławy w okresie pomenopauzalnym mają całkowicie ustać, ponieważ okres ten uważany jest za koniec wszystkich kobiecych funkcji rozrodczych. W tym czasie utrata krwi z miesiączką całkowicie zatrzymuje się, błona śluzowa endometrium w macicy staje się cieńsza, jajniki zmniejszają się, pęcherzyki nie tworzą się, a ciąża staje się niemożliwa. Wydawać by się mogło, że w kobiecym ciele następuje okres wyciszenia i nie trzeba się martwić o stan narządów rozrodczych. Ale jest to dalekie od przypadku, bardzo często w okresie menopauzy pojawiają się problemy, które powodują, że kobiety martwią się i zwracają się o pomoc do specjalistów. Wynikający z tego wypływ u kobiet po menopauzie z zawartością krwi jest prawie zawsze spowodowany przyczynami patologicznymi. Najczęstsze z nich, prowadzące do manifestacji plamienia w okresie pomenopauzalnym, obejmują:

• leczenie hormonalne;
• procesy zakaźne;
• przewlekłe choroby narządów rozrodczych;
• uszkodzenie błony śluzowej endometrium;
• powstawanie polipów;
• rozrost endometrium;
• mięśniak;
• nowotwory złośliwe.

Pojawienie się krwi w składzie śluzu u kobiet w wieku rozrodczym jest zjawiskiem naturalnym i występuje wraz z miesiączką. Dzieje się tak z powodu oddzielenia się warstwy śluzowej w endometrium, gdy poczęcie nie nastąpiło, a organizm zostaje oczyszczony z tkanek, które stały się zbędne. Odrzucenie endometrium z reguły następuje z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych, co prowadzi do pojawienia się krwi w wydzielinach macicy. Ponieważ procesy te nie zachodzą w okresie pomenopauzalnym, warstwa endometrium przeznaczona do rozwoju ciąży już nie rośnie i nie rozdziela się. Hormony płciowe, które są aktywnie zaangażowane w procesy cykliczne, również nie są już produkowane przez organizm, co jest przyczyną wystąpienia menopauzy.

Wydzielina śluzowa w okresie menopauzy staje się pojedyncza, a suchość w pochwie, która towarzyszy zmianom zachodzącym w organizmie w tym okresie, jest uważana za normalną.

W związku ze zmianami zachodzącymi w układzie rozrodczym, w okresie menopauzy nie powinno w ogóle dochodzić do utraty krwi. I nie tylko obfite, objawiające się w postaci miesiączki, nawet smugi krwi w składzie wydzieliny śluzowej w tym wieku powinny zaalarmować i służyć jako powód do badania.

Charakter wyładowania w okresie menopauzy

Nie zawsze plamienie po menopauzie jest uważane za wskaźnik patologii występujących w układzie rozrodczym. Część krwi może być wydalana z cewki moczowej lub z jelit. U kobiet po menopauzie zaburzenia hormonalne z niedostatecznym poziomem niezbędnych hormonów mogą powodować rozwój procesów patologicznych w tych narządach. Aby sprawdzić problemy ginekologiczne, możesz użyć tamponu, umieszczając go w pochwie. Jeśli po pewnym czasie pozostaje czysty, przyczynę patologicznych objawów należy ustalić, kontaktując się z innymi specjalistami.

Co może powiedzieć charakter wyładowania w okresie pomenopauzalnym

1. Pomimo faktu, że większość kobiet w okresie menopauzy najbardziej martwi się suchością pochwy, co powoduje pewne niedogodności, szyjka macicy nadal wytwarza śluz w niewielkiej ilości. Jeśli ma naturalny kolor i znajomą konsystencję, nie powoduje nadmiernego dyskomfortu, to jego wygląd nadal jest uważany za normę. Ale jeśli pojawia się w nich krew, najczęściej służy to jako sygnał patologicznych procesów, które rozwinęły się w ciele.
2. Smugi krwi mogą być spowodowane lekami hormonalnymi stosowanymi w leczeniu dowolnej choroby lub ciężkich zespołów towarzyszących menopauzie. W takich przypadkach hormony są często stosowane przez lekarzy w celu złagodzenia menopauzy. Mimo podobnych sytuacji preparaty zawierające hormony mogą oddziaływać na organizm w różny sposób. Nasycenie estrogenami może wywołać wzrost endometrium i spowodować nieznaczne uwolnienie krwi. Anulowanie leku może szybko pozbyć się problematycznej sytuacji.
3. Brązowy kolor wydzieliny może być wynikiem reakcji oksydacyjnych, ponieważ kanał szyjki macicy w okresie menopauzy zwęża się, wydzielina z macicy nie może zostać usunięta wystarczająco szybko i ulega utlenieniu. Lekarz w takich przypadkach z powodzeniem dobierze niezbędne leki korygujące tło hormonalne organizmu.
4. W okresie pomenopauzalnym podczas mycia czasami można zauważyć lekkie krwawienie z pochwy, co jest oznaką mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej. Wraz z ustaniem uwalniania hormonów niezbędnych do utrzymania funkcji rozrodczych błona śluzowa staje się cieńsza i bardziej podatna na uszkodzenia, co prowadzi do uszkodzeń podczas zabiegów higienicznych. Ta sama nietypowa wydzielina pomenopauzalna jest możliwa po seksie kontaktowym lub podczas badania ginekologicznego przez lekarza. Nie należy tego pozostawiać bez odpowiedniego leczenia, ponieważ urazowe urazy szyjki macicy mogą bardzo szybko przybrać złośliwy charakter. Znacznie gorzej jest, jeśli pojawiają się smugi krwi w śluzie z powodu rozwoju erozji szyjki macicy. Patologia ta może wystąpić jeszcze przed początkiem okresu pomenopauzalnego i pozostać niewykryta lub rozwinąć się po zakończeniu okresu rozrodczego. Te dolegliwości również należy wyeliminować, gdyż w przeciwnym razie manifestacja choroby z podobną wydzieliną u kobiet po menopauzie może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Choroby, które mogą wpływać na menopauzę

Choroby wywołane różnymi infekcjami, które pojawiają się w okresie pomenopauzalnym, nie zawsze są uzależnione od życia intymnego, którego może po prostu nie być. Przyczyną ich występowania jest naruszenie mikroflory pochwy, w której ze względu na spadek odporności miejscowej siły ochronne nie są w stanie chronić organizmu przed atakiem licznych mikroorganizmów. Najczęściej na błonach śluzowych pochwy, wraz z pojawieniem się wcześniej niezwykłych wydzielin, można wykryć bakterie powodujące chlamydię, rzeżączkę, rzęsistkowicę, bakteryjne zapalenie pochwy. Na przykład ta sama pleśniawka lub zapalenie pochwy, oprócz tandetnej białej wydzieliny, może objawiać się wydzielaniem śluzu z krwią.

Jedną z przyczyn takiego wydzielania może być polip w szyjce macicy lub na błonie śluzowej endometrium. Zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane zanikiem funkcji jajników powodują rozrost błony śluzowej macicy lub rozwój uwypukleń w jej jamie, co prowadzi do pojawienia się polipów. Wydzielina śluzowa z krwistymi smugami może wystąpić podczas intensywnych ćwiczeń lub w przypadku oddzielenia się od błony śluzowej pod własnym ciężarem.

Przyczyną krwawienia u kobiet może być powstały mięśniak, który jest guzem o łagodnym charakterze. Pomimo tego, że okres menopauzy powoduje jej spadek, czasami w tym wieku jest w stanie wykazać swoją aktywność w postaci nietypowych wcześniej wydzielin. Ich manifestacja jest szczególnie prowokowana przez stosowanie środków hormonalnych mających na celu eliminację zespołu menopauzalnego lub stosowanie hormonów roślinnych.

Dość często w okresie pomenopauzalnym dochodzi do proliferacji komórek w jamie macicy - hiperplazji. Ten wzrost komórek może mieć charakter łagodny, ale może również przekształcić się w stan złośliwy. Ale prawie zawsze takie sytuacje powodują obfite krwawienie z macicy, w którym można zaobserwować skrzepy krwi i cząsteczki tkanki z nabłonka macicy. Jeśli choroba ta występowała przed wystąpieniem menopauzy, to w momencie jej wystąpienia choroba najczęściej ustępuje i nie wykazuje ostrego charakteru. Ale zmiany zachodzące w ciele w tym okresie mogą służyć jako jedna z przyczyn wzrostu aktywności i powodować zaostrzenie.

Co można zrobić, jeśli wystąpi krwawienie

Pierwszą rzeczą do zrobienia w takiej sytuacji jest ustalenie źródła, które spowodowało krwawienie i przyczyny, która spowodowała te objawy. Od terminowej i prawidłowo przeprowadzonej diagnozy powstałej patologii zależy od tego, jak skutecznie będzie można się jej pozbyć. W leczeniu ginekolodzy najczęściej stosują łyżeczkowanie, metodę stosowaną w celach diagnostycznych. Istnieje możliwość, że po zabiegu łyżeczkowania niepokojąca kobieta wydzielina zniknie na zawsze, gdyż techniki takie mogą mieć również efekt terapeutyczny. Kobiety w wieku powyżej 50 lat mogą odnieść korzyści ze stosowania leków na bazie androgenów, które mogą hamować funkcje seksualne. Aby wyeliminować ogólny zespół klimakterium, stosuje się zwykłe środki uspokajające.

Oprócz leczenia prowadzonego przeciwko chorobie podstawowej, ginekolog musi zwrócić uwagę na metody mające na celu poprawę organizmu. Aby to zrobić, uciekają się do zmiany diety ze wzrostem udziału warzyw, owoców i produktów mlecznych, zwłaszcza twarogu. Aby uniknąć przykrych skutków menopauzy i towarzyszących jej zmian w kościach, konieczne jest stosowanie ćwiczeń terapeutycznych, uprawianie sportów wykonalnych z obliczonymi obciążeniami. Aktywny tryb życia i pozytywne nastawienie mogą przedłużyć uczucie młodości i godnie przeżyć okres menopauzy.

Co zrobić, jeśli masz mięśniaki?

• Cierpisz na nagłe bóle brzucha.
• A długie i bolesne miesiączki są już dość męczące.
• A zalecane leki z jakiegoś powodu nie są skuteczne w twoim przypadku.
• Ponadto ciągłe osłabienie i dolegliwości już mocno wkroczyły w Twoje życie.
• Teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji.

Istnieje skuteczne leczenie mięśniaków macicy. Wejdź w link i dowiedz się, co radzi Ci kobieta, która wyleczyła mięśniaki macicy - po tym, jak lekarze jej nie pomogli.

Jakie rozładowanie jest możliwe w przypadku menopauzy

Związana z wiekiem zmiana tła hormonalnego prowadzi do tego, że wraz z początkiem menopauzy u kobiety rozwijają się specyficzne dolegliwości związane z zaburzeniem funkcjonowania różnych narządów. W szczególności zmniejsza się rozmiar macicy i jajników, zmniejsza się produkcja śluzu w szyjce macicy. Z tego powodu zmniejsza się objętość normalnych wydzielin w okresie menopauzy. Ale z powodu suchości pochwy wzrasta ryzyko chorób zapalnych i powstawania nowotworów. Możliwe wyładowanie patologiczne. Należy zwrócić szczególną uwagę na zmianę ich charakteru w okresie menopauzy.

Normalne rozładowanie

Wydzielina z pochwy u kobiety w każdym wieku jest wskaźnikiem stanu zdrowia reprodukcyjnego. Wygaśnięcie funkcji reprodukcyjnej organizmu znajduje odzwierciedlenie w produkcji śluzu w szyjce macicy. Nadal spełnia swoją rolę ochronną, zapobiegając wnikaniu patogenów do narządów. Jednak jego objętość zmniejsza się do tego stopnia, że ​​w tym okresie kobiety odczuwają suchość pochwy.

Uważa się, że w okresie menopauzy wydzieliny śluzowe są prawidłowe, jeśli ich objętość nie przekracza 2 ml na dobę, są przezroczyste (mogą mieć lekko żółtawy odcień z powodu utleniania śluzu w powietrzu). Ponadto nie powinny mieć silnego zapachu. W skład wydzielin wchodzi nie tylko śluz, ale także osocze i limfa, dlatego w konsystencji przypominają wodę ryżową.

Normalna białaczka podczas menopauzy nie powoduje dyskomfortu u kobiety, podrażnienia narządów płciowych.

Rodzaje wyładowań patologicznych

W zależności od charakteru patologii może pojawić się wydzielina następującego typu:

• błony śluzowe (jeśli jest ich za mało lub za dużo, mają pienistą konsystencję, brzydko pachną);
• ropny (gruby, ma szaro-zielony odcień, ostry zapach);
• zsiadłe (białe, z grudkami, mają kwaśny zapach);
• krwawy (kolor od jaskrawoczerwonego do brązowego, wyglądający jak posoka, kicz lub krwawienie).

Najbardziej niebezpieczne są plamienia, szczególnie w okresie pomenopauzalnym. kiedy nie można ich pomylić z miesiączką.

Krwawe upławy w okresie menopauzy

Około pół roku kobieta nadal ma miesiączki, ale regularność ich pojawiania się jest zaburzona z powodu niestabilności procesów hormonalnych w organizmie. Ilość i czas trwania krwawienia są różne. Mogą być rozmazane na brązowo i utrzymywać się krócej niż 2 dni, a następnym razem, gdy będą obfite w burgundową czerwień, kontynuuj bez przerwy przez 2 tygodnie. Oprócz nieregularnych okresów, krwawienia mogą wystąpić w okresie menopauzy, jeśli kobieta przyjmuje leki hormonalnej terapii zastępczej w celu złagodzenia uderzeń gorąca i innych dolegliwości tego okresu.

W okresie przedmenopauzalnym kobiety są bardziej narażone na rozwój chorób endokrynologicznych, które zwiększają zmiany hormonalne. Niewłaściwy metabolizm, który występuje z powodu złego funkcjonowania narządów trawiennych, braku witamin, prowadzi do naruszenia produkcji hormonów. Wszystko to powoduje pojawienie się nieregularnego krwawienia.

Pochodzenie krwawienia w okresie pomenopauzalnym

Wraz z ustaniem miesiączki i zmianami hormonalnymi u kobiety zanikają czynniki fizjologiczne, które mogą prowadzić do pojawienia się plamienia. Teraz stają się jedynie objawem patologii (choroby macicy lub przydatków).

Ostrzeżenie: Gdy w wydzielinach kobiet po menopauzie znajdują się ślady krwi, zwlekanie z wizytą u lekarza jest szczególnie ryzykowne. Najbardziej groźną przyczyną takich wydzielin może być rak macicy. Odkładając wizytę u ginekologa, próbując jakoś samodzielnie rozwiązać problem, kobieta traci cenny czas na szybkie wykrycie i usunięcie guza.

Charakterystyczne objawy patologicznego wyładowania

W chorobach macicy dochodzi do uszkodzenia błon śluzowych i możliwe jest zniszczenie tkanek i naczyń krwionośnych. Występują ogniska ropnego zapalenia. Dlatego patologiczne wyładowania mają następujące objawy:

• wodnista konsystencja;
• obecność piany, skrzepów śluzu, zielonkawej ropy lub krwi;
• nieprzyjemny zapach;
• powodować podrażnienie zewnętrznych narządów płciowych, zaczerwienienie i swędzenie skóry w kroczu;
• występuje pieczenie i swędzenie w pochwie.

Zwykle wydzielinie towarzyszą takie objawy, jak trudności w oddawaniu moczu, któremu towarzyszy ból pęcherza. Ponadto może wystąpić ból brzucha i dolnej części pleców, aw niektórych przypadkach następuje wzrost temperatury ciała.

Ostrzeżenie: Należy pilnie zgłosić się do lekarza, jeśli w okresie pomenopauzalnym kobieta ma krew w wydzielinie, a jednocześnie nie stosowała HTZ w celu złagodzenia objawów menopauzy. Obecność guza w macicy może wskazywać na pojawienie się zaparć i zatrzymania moczu.

Przyczyny pojawienia się patologicznego wyładowania

Przyczynami nieprawidłowych upławów u kobiet po menopauzie są patologie związane z zaburzeniami hormonalnymi, przewlekłymi chorobami narządów płciowych, zmianami infekcyjnymi narządów miednicy mniejszej, zaburzeniami endokrynologicznymi.

Choroby związane z zaburzeniami hormonalnymi

Endometrioza. Przez cały okres rozrodczy kobieta w okresie menstruacji miała regularną odnowę błony śluzowej macicy. Było to spowodowane wysokim poziomem żeńskich hormonów płciowych. W okresie menopauzy, gdy poziom estrogenu w organizmie gwałtownie spada, endometrium zmniejsza swoją objętość, jego wzrost zatrzymuje się. Dlatego często wraz z początkiem menopauzy choroba ustępuje, nawet jeśli kobieta cierpi na jej objawy od wielu lat.

Ale w niektórych przypadkach niewydolność hormonalna (niewystarczająca produkcja progesteronu w organizmie), wręcz przeciwnie, prowadzi do endometriozy. Jednym z czynników prowokujących są zaburzenia metaboliczne. Estrogeny są produkowane w tkance tłuszczowej, dlatego otyłość często prowadzi do endometriozy w okresie menopauzy. Przyczynia się do nadmiernego wzrostu endometrium i cukrzycy, nadciśnienia.

Endometrioza może wystąpić u kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy i przydatków, powstaje w miejscu blizn. Choroby zakaźne, osłabiona odporność również wywołują pojawienie się endometriozy.

Wraz z menopauzą choroba ta powoduje pojawienie się krwawego plamienia, a częściej - obfitego krwawienia, które prowadzi do anemii. W tym wieku endometrioza jest zwiastunem raka.

Mięśniak macicy. Łagodny guz w postaci węzłów w tkance mięśniowej macicy. Wraz z jej wzrostem żołądek kobiety powiększa się, pojawiają się bóle w jego dolnej części, zaburzone jest trawienie i oddawanie moczu. Charakterystycznym objawem mięśniaków jest pojawienie się obfitego krwawienia.

Erozja i dysplazja szyjki macicy. Erozja wiąże się ze zniszczeniem powierzchniowych warstw nabłonka szyjki macicy, a dysplazja to uszkodzenie wszystkich warstw błony śluzowej. W przypadku tych chorób białe wydzieliny stają się obfite, nie mają zapachu i pojawiają się w nich zanieczyszczenia krwią.

Polipy w macicy. Ich powstawaniu może sprzyjać rozrost endometrium, łyżeczkowanie i uszkodzenie macicy w młodszym wieku. W obecności polipów kobieta w okresie menopauzy zauważa białe, bezwonne upławy ze smugami krwi.

Wideo: Jak tworzą się polipy endometrium

Choroby onkologiczne

Rak szyjki macicy. We wczesnych stadiach nie ma objawów choroby. W przypadku menopauzy plamienie jest charakterystycznym i najczęściej jedynym objawem, po którym można je wykryć. Inne objawy (bóle w podbrzuszu i kości krzyżowej) pojawiają się później.

Rak macicy (endometrium). Wydzielina jest początkowo biała i wodnista, potem pojawia się w nich krew. Krwawienie nasila się, mają ropne skrzepy.

Wideo: Przyczyny raka szyjki macicy

Choroby zakaźne i zapalne narządów płciowych

Zapalenie sromu i pochwy. Proces zapalny w pochwie. W okresie menopauzy błona śluzowa pochwy staje się cieńsza. Z powodu braku smarowania na powierzchni pojawiają się pęknięcia, które łatwo ulegają stanom zapalnym. Rozwija się dysbakterioza pochwy, w której umiera korzystna mikroflora. Jednocześnie pojawiają się lepkie wydzieliny śluzowe z domieszką ropy o rybim zapachu. Kolor spienionych wydzielin jest szary, ropa nadaje im żółto-zielony odcień. Kobieta odczuwa pieczenie, swędzenie i wszelkie inne objawy podrażnienia powierzchni pochwy.

Zapalenie szyjki macicy to zapalenie błon śluzowych szyjki macicy. Odporność starszych kobiet jest znacznie osłabiona, a infekcja szybko rozprzestrzenia się z pochwy na szyjkę macicy. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, wystąpi zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) i przydatków macicy. Charakterystycznym objawem zapalenia szyjki macicy jest intensywnie żółta ropna wydzielina, w której występują skrzepy krwi. Z menopauzą mogą nie występować inne objawy, z wyjątkiem wypisu.

Drozd (kandydoza). Występuje z powodu osłabionego układu odpornościowego i naruszenia składu mikroflory pochwy. Hipotermia, leki i inne czynniki mogą przyczynić się do rozwoju grzyba Candida. Wyładowanie przypomina zsiadłą masę, ma charakterystyczny kwaśny zapach.

Choroby przenoszone drogą płciową

Podobnie jak w młodości, kobieta w wieku menopauzalnym może zarazić się rzęsistkowicą, rzeżączką, chlamydią i innymi infekcjami przenoszonymi podczas stosunku płciowego. Przy obniżonej odporności organizmu procesy zapalne szybko rozprzestrzeniają się z zewnętrznych narządów płciowych na macicę i przydatki, wpływając na narządy moczowe.

W przypadku takich chorób możliwe są następujące zrzuty:

1. Rzęsistkowica - wodnista, pienista, biała z żółtawo-zielonym odcieniem. Wyczuwalny jest silny nieprzyjemny zapach.
2. Rzeżączka - ropna szaro-zielona gęsta wydzielina. Istnieje ciągłe pragnienie oddawania moczu, swędzenie i pieczenie w pochwie.
3. Chlamydia. Wydzielina może być przezroczystym lub białym śluzem. Uszkodzenie dróg moczowych prowadzi do tego, że mocz staje się mętny, podczas oddawania moczu występują skurcze.

Diagnostyka i profilaktyka chorób narządów płciowych w okresie menopauzy

Ponieważ wiele chorób ma podobne objawy, kobieta nie będzie w stanie ustalić przyczyny patologicznych wydzielin, a tym bardziej się ich pozbyć. Ważnym środkiem zapobiegającym przejściu choroby w postać przewlekłą jest wizyta u lekarza i poddanie się badaniu 2 razy w roku.

Ultradźwięki wykażą obecność jakichkolwiek patologicznych nowotworów. Możesz zbadać szyjkę macicy i jamę macicy za pomocą kolposkopu - urządzenia optycznego, które oświetla i powiększa obraz badanej powierzchni. Według badań krwi ustalono charakter stanu zapalnego i infekcji oraz wykryto obecność onkologii.

Choroby żeńskich narządów płciowych

Znaczny odsetek krwawień w okresie menopauzy zależy od chorób żeńskich narządów płciowych. Tutaj na pierwszym miejscu należy postawić nowotwory, łagodne i złośliwe, a także procesy zapalne.

Spośród nowotworów najczęściej występują mięśniaki macicy. Według A. I. Petchenko i V. V. Słonickiego, którzy badali cechy przebiegu krwawienia z macicy w wieku od 46 do 57 lat u kobiet cierpiących na mięśniaki macicy, kobiety z mięśniakami macicy miesiączkują dłużej - menopauza występuje u nich 5-10 lat później niż u zdrowych kobiet. Badania histologiczne zeskrobin macicy wykazały głównie atrofię błony śluzowej z przekrwieniem endometrium, a tylko w niektórych przypadkach obserwowano torbielowaty rozrost i polipowatość endometrium. Według. autorów, krwawienie z klimakterium w obecności włókniakomięśniaka macicy jest w dużej mierze związane z zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego i objawami uogólnionego obrzęku naczynioruchowego. Zmniejszona kurczliwość macicy, rozciągnięta przez węzły, a także często powiększona powierzchnia przerośniętej lub zanikowej błony śluzowej, powoduje krwawienie w włókniakach macicy. A. A. Lebedev i współpracownicy uważają również, że patogeneza krwawienia z macicy w mięśniakach macicy jest podobna do patogenezy czynnościowego krwawienia z macicy. W obu przypadkach istotną rolę odgrywa zmniejszona reaktywność napięcia naczyniowego i niewydolność wątroby.

Zgodnie z obserwacjami A. A. Lebiediewa i współpracowników wszystkich pacjentów cierpiących na mięśniaki macicy, zgodnie z obrazem histologicznym, w porównaniu z danymi dotyczącymi wydalania hormonów płciowych, można podzielić na trzy grupy: a) pacjentki z bezobjawowymi mięśniakami macicy z normalny cykl menstruacyjny; brak zmian patologicznych w obrazie histologicznym endometrium i jajników; b) pacjentki również z prawidłowym cyklem miesiączkowym, ale z przewagą fazy folikularnej (hyperpolymenorrhea); w obrazie histologicznym endometrium większość (w 94%) wykazuje rozrost gruczołów, czasem zanik, w jajnikach (w 72%) występuje torbielowate rozszerzenie pęcherzyków i ciałka żółtego; c) pacjentki z cyklem „bezowulacyjnym” (metropatia krwotoczna); histologicznie występuje rozrost gruczołów (57%), zanik endometrium (10%), w jajnikach - torbielowata ekspansja pęcherzyków, ogniska krwotoków, stwardnienie naczyniowe; żadnych żółtych plam.

Z naszych danych wynika, że ​​krwawieniom klimakterycznym szczególnie często towarzyszy tzw. włókniakowatość macicy – ​​powiększona, gęsta konsystencja macicy, która wynika z rozwoju bliznowacenia tkanki łącznej i zmian sklerotycznych w mięśniach trzonu macicy.

Przyczyną krwawienia z macicy w okresie przejściowym u kobiety są często guzy jajnika – łagodne, czynne hormonalnie. Te ostatnie, wywierając działanie hormonalne na błonę śluzową macicy, powodują krwawienie. Nowotwory te obejmują blastomy z komórek ziarnistych i cablastomy; wytwarzając hormon estrogenowy, powodują nadmierny rozrost endometrium, krwawienia i martwicę macicy.

Finberg (R. Fiettberg) opisał 6 kobiet w wieku 60-75 lat, u których wystąpiło nagłe krwawienie w okresie menopauzy. Badanie histologiczne jajników tych pacjentek wykazało w 6 przypadkach guzy ziarnisto-błoniaste, aw jednym guz camatous. We wszystkich przypadkach występował rozrost błony śluzowej macicy z mitozami.

Krwawienie menopauzalne często łączy się z chorobami zapalnymi narządów płciowych, głównie z guzami zapalnymi przydatków oraz z różnymi nieprawidłowymi pozycjami (przemieszczeniami) macicy. W tym ostatnim przypadku szczególnie duży wpływ mają utrwalone retrodewacje, a także pominięcia i wypadanie macicy. Przy nieprawidłowym położeniu macicy krwawienie może być spowodowane zarówno zastojem żylnym (przy obecności obfitości miednicy) w wyniku wygięcia więzadeł macicy wraz z przechodzącymi przez nie naczyniami, jak i (co zdarza się szczególnie często) wynikającą z tego niewydolnością mięśni macicy. Kiedy macica wypada, źródłem krwawienia mogą być owrzodzenia, takie jak odleżyny, które rozwijają się na powierzchni pochwowej części macicy.

W okresie menopauzy niemałe znaczenie w występowaniu krwawień z macicy mają zmiany sklerotyczne, które charakteryzują się nadmiernym rozwojem tkanki łącznej, prawie całkowitym zanikiem tkanki mięśniowej i wyraźnymi zmianami w naczyniach (zjawiska miażdżycy i zapalenia wsierdzia). Według Yashke, Pankova (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Chołmogorowa i innych, zmniejszenie warstwy mięśniowej i stwardnienie naczyń, podsumowując, może powodować obfite krwawienia z macicy.

Nowotwory złośliwe (rak i mięsak) są jedną z częstych przyczyn krwawień z macicy w okresie przejściowym kobiety. Dane statystyczne światowej literatury charakteryzujące częstość i przyczyny krwawień w okresie menopauzy i menopauzy u kobiet, zebrane przez Geke i Garbut (Garbut), przedstawiono w tabeli. 9 (procent).

Tabela 9. Przyczyny krwawienia

Grupa „inne” obejmuje endometriozę, urazy i inne urazy.

Ze stołu. 9 widać, że w obu okresach lat przejściowych u kobiet na pierwszym miejscu są nowotwory narządów płciowych; rozrost gruczołów jest przyczyną ponad jednej czwartej wszystkich krwawień; polipy i nadżerki odpowiadają za około 1/5 wszystkich krwawień. Mięśniaki i guzy jajnika również odgrywają istotną rolę w występowaniu krwawień menopauzalnych. To samo należy powiedzieć o chorobach zapalnych.

Te dane dotyczące krwawień menopauzalnych pokazują, jak różna jest etiologia i patogeneza krwawień z macicy w okresie menopauzy i menopauzy. Obecność dużej liczby przyczyn powodujących krwawienie z macicy w tym okresie narzuca potrzebę dokładnego i kompleksowego zbadania kobiet cierpiących na tę patologię. Oprócz badania oburęcznego, badania za pomocą luster, badania cytologicznego wymazów treści z pochwy i jamy macicy (aspiracja), łyżeczkowania diagnostycznego lub biopsji, a następnie badania histologicznego wykroju, oraz oprócz badania hormonalnego wskazane jest badanie stanu krwi, wątroby, układu sercowo-naczyniowego i innych. . Diagnostyka różnicowa krwawień macicznych okresu przejściowego kobiety ma ogromne znaczenie dla doboru odpowiedniego, zindywidualizowanego leczenia.

Podstawowe zasady taktyki lekarza dotyczące krwawienia menopauzalnego będą następujące:

1. W przypadku krwawienia należy najpierw wykluczyć nowotwór złośliwy na podstawie danych z badania histologicznego zeskrobiny błony śluzowej macicy. Łyżeczkowanie macicy podczas krwawienia menopauzalnego jest nie tylko środkiem diagnostycznym, ale także terapeutycznym, który ma działanie hemostatyczne. Wyjaśnia to fakt, że po usunięciu hiperplastycznej krwawiącej martwiczej błony śluzowej macica zaczyna się energicznie kurczyć. Jeśli po wyłyżeczkowaniu krwawienie wkrótce się pojawi (po 2-3 miesiącach), to przy odpowiednim obrazie klinicznym i obecności pewnych badań wskazuje na jego funkcjonalny charakter. Jeśli w okresie menopauzy lub menopauzy krwawienie, które ustało po łyżeczkowaniu, pojawi się ponownie po 1-2 latach lub później, należy powtórzyć łyżeczkowanie, ponieważ w takich przypadkach przyczyną krwawienia może być początkowy nowotwór.

Znacznie trudniej jest zdiagnozować raka trzonu macicy na podstawie obrazu cytologicznego rozmazu niż raka szyjki macicy. Wynika to z faktu, że polimorfizm komórek i ich jąder, który jest jednym z głównych kryteriów cytodiagnostyki, jest znacznie mniej wyraźny w przypadku raka trzonu macicy [Papanicolaou (G. Papanicolau), V. A. Mandelstam i in.].

2. W złożonej patogenezie krwawień menopauzalnych należy uwzględnić związane z wiekiem zaburzenia czynności wyższych odcinków ośrodkowego układu nerwowego, głównie podwzgórza i przysadki mózgowej, a także dysfunkcje gruczołów dokrewnych i innych układów kobiecego ciała i błędem jest upatrywanie głównej przyczyny krwawienia wyłącznie w zaburzeniach czynnościowych jajników i błony śluzowej macicy.

3. Racjonalna terapia krwawień menopauzalnych powinna być zbiorem działań mających na celu regulację cyklu miesiączkowego.

Dla niektórych kobiet to pożegnanie jest bardzo nieprzyjemne. Odczuwają negatywne zmiany w organizmie, popadają w depresję. Inni nie zwracają na to uwagi, starając się szybko przekroczyć granicę menopauzy.

Nie sposób nie zauważyć zmian, jeśli krwawienie z macicy występuje w okresie przedmenopauzalnym i po menopauzie. Mogą wskazywać na patologie w ciele, zwłaszcza obecność formacji. Guzy są zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Kiedy nie ma się czym martwić

Kiedy pojawia się menopauza, krwawienie nie zawsze jest nieprawidłowe.

Jego pojawienie się nie powinno być alarmowane, gdy:

• objawy premenopauzy;
• sztucznie przedłużona premenopauza;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i zakładanie spirali macicznej w celu wykluczenia możliwości zajścia w ciążę w okresie przedmenopauzalnym i menopauzy.

Warto pamiętać, że w obecności miesiączki kobieta może zajść w ciążę. Dlatego ochrona w tym okresie jest obowiązkowa. Krwawienie może wskazywać na niewłaściwy dobór metody antykoncepcji. Ważna jest wizyta u lekarza w celu zmiany metody na bardziej odpowiednią.

Początek menopauzy obserwuje się po 40 roku życia. Nagłe zniknięcie miesiączki nie powinno być.

W tym okresie obserwuje się kilka etapów rozwoju:

1. Premenopauzę obserwuje się od dwóch do pięciu lat. W tym czasie miesiączki utrzymują się, ale mają nieregularny, łagodny charakter. Zmiany są związane z brakiem równowagi hormonalnej, zaburzeniem układu hormonalnego.
2. W okresie menopauzy miesiączka ustaje. Jeśli są nieobecni przez rok, odnotowuje się ich ostateczne zniknięcie. Niektóre kobiety, które próbują opóźnić menopauzę, przyjmują progesteron. Pozwala na powrót miesiączki, która staje się bezbolesna i łagodna.
3. W przypadku braku miesiączki w ciągu roku następuje postmenopauza. W tym okresie każde krwawienie jest uważane za patologiczne. Szczególnie niebezpieczne są wydzieliny ze skrzepami. Zmiany nie są już spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Czasami wskazują na nowotwory złośliwe. Ważna jest wizyta u lekarza, który zwróci uwagę na możliwe przyczyny i leczenie krwawienia z macicy w okresie menopauzy.

Warto pamiętać, że w okresie menopauzy mogą pojawić się różne choroby, którym towarzyszy krwawienie z macicy. Aby je zidentyfikować, ważne jest, aby kobieta regularnie odwiedzała ginekologa i leczyła patologie.

Klasyfikacja

Krwawienie z jamy macicy w starszym wieku może być różnego rodzaju:

• W chorobach narządów żeńskiego układu rozrodczego, wśród których wyróżnia się macicę, jajniki i pochwę, pojawia się krwawienie organiczne. Mogą być również związane z zaburzeniami metabolicznymi, układu hormonalnego, wątroby i ukrwienia.
• Krwawienie jatrogenne jest związane z przyjmowaniem leków z hormonami w składzie, antykoagulantami i innymi lekami. Pojawiają się również podczas instalowania wkładki wewnątrzmacicznej.
• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie przedmenopauzalnym jest spowodowane naruszeniem cyklu z powodu braku równowagi hormonalnej.

Krwawienie o charakterze dysfunkcyjnym może mieć inny czas trwania. Uważa się je za nieprawidłowe, gdy są obfite (ponad 80 ml), wydłużone (dłuższe niż tydzień) i mają cykl krótszy niż 21 dni lub dłuższy niż 40 dni. Normalnie cykl powinien trwać od 21 do 35 dni, co miesiąc przez 3-7 dni z utratą krwi do 80 ml.

W zależności od charakteru naruszeń krwawienie typu dysfunkcyjnego można podzielić na kilka typów:

• regularne długie okresy obfitości (ponad 80 ml) przez ponad tydzień nazywane są hipermenorrhea lub krwotokiem miesiączkowym;
• ze słabą ekspresją wydzieliny międzymiesiączkowej rozpoznaje się krwotok maciczny;
• nieregularne krwawienie z macicy, które trwa dłużej niż tydzień, jest uważane za krwotok miesiączkowy;
• regularne krwawienia w odstępach dłuższych niż 21 dni to polimenorrhea.

W okresie menopauzy zaburzenia krwawienia (czas trwania i obfitość) mogą być związane ze stanem naczyń krwionośnych lub krzepliwością krwi. Lekarze zauważają również wśród najczęstszych przyczyn zmian w warstwie endometrium macicy.

Dlaczego krwawienie z macicy może wystąpić w okresie menopauzy

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy może wskazywać na zmiany hormonalne związane ze starzeniem się. Również nieprawidłowe zaburzenia mogą być wynikiem patologii, przyjmowania środków antykoncepcyjnych i innych leków.

Kobiety mogą zauważyć pierwsze zmiany już w wieku 35 lat. Wczesna miesiączka, znaczny odstęp między porodami oraz sztuczne przerwanie laktacji prowadzą do pojawienia się krwawienia w tym okresie.

Wpływają na początek menopauzy i dysfunkcyjne krwawienia oraz dziedziczność. Ponadto wśród typowych przyczyn wyróżnia się procesy zakaźne i zapalne w narządach układu rozrodczego, guzy o charakterze łagodnym i złośliwym.

przerost endometrium

W wyniku gwałtownego wzrostu poziomu estrogenu w organizmie endometrium może nietypowo rosnąć i gęstnieć. W normalnym stanie, po opuszczeniu pęcherzyka przez dojrzałą komórkę jajową, powinien nastąpić spadek poziomu hormonów. W tym okresie wzrasta progesteron, który zapobiega wzrostowi estrogenu.

Po tym kobieta może zajść w ciążę. Następnie zarodek przyczepia się do błony śluzowej macicy. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi. następnie endometrium zostaje odrzucone i wychodzi w postaci miesiączki.

Punkt kulminacyjny jest spowodowany niewydolnością hormonalną. Dlatego premenopauza charakteryzuje się obfitymi i przedłużającymi się miesiączkami. Jeśli miesiączka jest nieobecna przez sześć miesięcy, kobieta może wykryć krwawe wydzielanie. mają obfity lub skąpy wyraz i różny czas trwania.

mięśniak

Mięśniak jest łagodną formacją, która pojawia się w jamie macicy w warstwach mięśniowych. Wynika to z naruszenia struktury tkanek i braku normalnego skurczu macicy.

Przed wystąpieniem menopauzy kobiety często cierpią na mięśniaki. W wyniku guza zmienia się charakter krwawień miesięcznych: zwiększa się ich obfitość i czas trwania (do 10 dni).

Ze względu na regularne występowanie krwawień rozważa się wystąpienie krwotoku miesiączkowego. Guz może powiększać się do końca okresu menopauzy. Następnie jego wzrost zatrzymuje się.

polipy

Łagodne guzy w jamie macicy to polipy. Uważa się je za wynik wzrostu poszczególnych części endometrium.

Polip to narośl zbudowana z komórek endometrium. Edukacja stoi na nodze, za pomocą której jest przymocowana do ściany macicy. Jest przesiąknięty naczyniami krwionośnymi, które w przypadku zranienia mogą krwawić. Wyładowanie jest zwykle nierówne i nieregularne.

Polipy można znaleźć pojedynczo lub w skupiskach. Są uważane za niebezpieczne, ponieważ mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Adenomioza lub endometrioza

Jeśli endometrium wrasta w ściany macicy lub sąsiednie narządy, diagnozuje się adenomiozę lub endometriozę.

Może obejmować:

Wraz z rozwojem procesu może dojść do degeneracji tkanek w kierunku złośliwych. W tym przypadku endometriozie towarzyszy krwawienie między miesiączkami i silny ból.

guz złośliwy

Raki czasami nie mają żadnej ekspresji. Dlatego kobiety nie diagnozują ich w odpowiednim czasie.

Należy pamiętać, że nawet łagodna krwawa wydzielina może sygnalizować obecność nowotworu złośliwego. Czasami krwawienie jest obfite lub plami. Rak występuje szczególnie często u kobiet po menopauzie.

Dysfunkcja jajników

Z naruszeniem produkcji hormonów w organizmie można zaobserwować dysfunkcję jajników. Jest to związane z procesami zapalnymi i patologiami endokrynologicznymi.

Choroba ta jest szczególnie powszechna u kobiet przed menopauzą. Kobieta może to rozpoznać po losowo występujących krwawieniach miesiączkowych o różnym natężeniu.

Inne powody

Istnieją inne przyczyny krwawienia u starszych kobiet:

Objawy

Czas trwania cyklu miesiączkowego i obfitość miesiączki zmieniają się już w okresie przedmenopauzalnym. W tym czasie okresy mogą być nieobecne przez kilka miesięcy, a następnie nagle się rozpocząć.

Zmienia się również obfitość wydzielin. Albo stają się rzadkie, albo stają się zbyt obfite. Te objawy są uważane za normalne dla kobiety, która weszła w stan przedmenopauzalny.

Jeśli kobieta zauważy zwiększoną obfitość wydzieliny, w której wkładki są zmieniane co godzinę, można podejrzewać krwawienie. Miesiączka, której towarzyszy uwolnienie skrzepów, również powinna zaalarmować.

Krwawe upławy między miesiączkami lub po intymności są uważane za patologiczne.

Powinieneś się martwić o:

• długie okresy;
• brak miesiączki przez kilka miesięcy;
• początek krwawienia miesiączkowego wcześniej niż 21 dni po poprzednim.

Stan kobiety w tym okresie również może ulec zmianie. To zależy od ciężkości niedokrwistości, dodatkowych patologii (nadciśnienie, niewydolność wątroby, choroby tarczycy, nowotwory złośliwe).

Środki diagnostyczne

Aby wykryć patologie w jamie macicy, kobieta musi przejść badanie diagnostyczne.

• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia patologii wątroby, trzustki;
• badania stanu hormonalnego organizmu, zapewniane przez tarczycę;
• określenie poziomu hormonów płciowych;
• histeroskopia, w wyniku której do analizy pobierany jest fragment tkanki błony śluzowej macicy;

Jak się zatrzymać

Aby zatrzymać krwawienie, ginekolodzy często przeprowadzają łyżeczkowanie błony śluzowej macicy i kanału szyjki macicy. Podczas zabiegu można nie tylko przywrócić funkcjonowanie endometrium, ale także poznać przyczyny krwawienia. Po operacji określa się dalsze taktyki leczenia, jeśli wyładowanie nie ustaje.

Panhisterektomia jest wymagana, jeśli kobieta ma gruczolakoraka lub atypowy rozrost endometrium. Jeśli błona śluzowa pokryta jest mięśniakami, mięśniakami i gruczolakami, przeprowadza się histerektomię lub nadpochwowe usunięcie macicy.

Jeśli zmiany nie są groźne, przeprowadza się leczenie zachowawcze:

• Aby wykluczyć możliwość nawrotu krwawienia, przepisuje się tabletki hormonalne zawierające gestageny w kompozycji. Zanikają nabłonek gruczołowy i zrąb endometrium. Również leki łagodzą inne objawy tego okresu.
• W przypadku krwawienia z macicy można przepisać środki antyestrogenowe Danazol i Gestrinon. Nie tylko wpływają na endometrium, ale także zmniejszają mięśniaki, mastopatię.
• Po 50 latach pacjentom przepisuje się androgeny.

Leki hemostatyczne na krwawienia z macicy z menopauzą to dodatkowe leki. Możliwe jest również korygowanie wagi i kondycji pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi. Wykonuje je endokrynolog, diabetolog i kardiolog.

Jeśli krwawienie z macicy utrzymuje się nawet po leczeniu, może to oznaczać:

• węzły (mięśniowate i podśluzówkowe);
• polipy;
• endometrioza;
• formacje na jajnikach.

W takim przypadku wymagane będzie dodatkowe badanie i terapia.

Pierwsza pomoc w starszym wieku

Leczenie krwawienia z macicy u osób w podeszłym wieku opiera się na przyczynach jego wystąpienia. W przypadku dysfunkcyjnych wydzielin przepisywane są środki hormonalne. Obejmują one analogi żeńskich substancji aktywnych seksualnie - estrogen i progesteron. Hormony regulują cykl menstruacyjny w okresie okołomenopauzalnym i zapobiegają krwotokom miesiączkowym.

Krwawienie organiczne leczy się w trakcie eliminowania leżącej u jego podstaw patologii. Często nie bez pomocy chirurga. Guzy onkologiczne są szybko usuwane i uzupełniane radioterapią, chemioterapią.

Efekty

Krwawienie z jamy macicy może prowadzić do różnych powikłań. Jednym z niebezpiecznych jest niedokrwistość pokrwotoczna lub wstrząs krwotoczny. Dzieje się tak, gdy występuje obfite krwawienie.

Również infekcja organizmu często występuje w sposób rosnący. W rezultacie rozwijają się wtórne powikłania w postaci ropnego zapalenia mięśniówki macicy lub tworzenia się ropy w węzłach mięśniakowatych.

Jeśli mięśniak nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, kobieta odczuwa silny zespół bólowy w jamie brzusznej i krwawe wydzielanie. Objawy są spowodowane odrzuceniem węzła włóknistego i jego wyjściem do jamy macicy. Powikłanie jest niebezpieczne i wymaga chirurgicznego usunięcia.

Krwawienie, które jest nietypowe, powinno zaalarmować kobietę w każdym okresie menopauzy. Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z ginekologiem, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Informacje i materiały na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie należy polegać na informacjach jako substytucie rzeczywistej profesjonalnej porady medycznej, pomocy lub leczenia.

Witryna może zawierać treści zabronione do przeglądania przez osoby poniżej 18 roku życia.

Krwawienie z macicy: objawy, leczenie i leki, przyczyny zależne od wieku

W praktyce lekarza położnika-ginekologa krwawienia z macicy są jednym z najczęstszych objawów, z którymi pacjentki zgłaszają się do szpitala lub same zgłaszają się do lekarza. Krwawienie z macicy może wystąpić zarówno u bardzo młodej nastolatki, jak i starszej kobiety, która jest w okresie menopauzy od ponad 25 lat.

Jednak przyczyny, które mogą powodować ten niepokojący objaw, są zupełnie inne. Jak wiadomo, dla skutecznego leczenia stanu patologicznego konieczne jest najpierw zrozumienie mechanizmów jego rozwoju. Z tego powodu w przypadku krwawienia z macicy zasada „leczenia objawowego”, eliminującego skutek, a nie przyczynę, jest absolutnie nie do przyjęcia. Dodatkowo, biorąc pod uwagę nie tylko tak zróżnicowane grupy wiekowe, ale także pewne uwarunkowania fizjologiczne (np. ciąża), staje się oczywiste, że ważna jest w tej materii podstawowa wiedza medyczna, a także indywidualne podejście do pacjenta.

W większości przypadków krwawienie z macicy występuje z powodu naruszenia stanu hormonalnego, dlatego nazywa się je dysfunkcyjnymi. W związku z tym, aby dogłębnie zrozumieć prawdziwe przyczyny krwawienia, konieczne jest krótkie zrozumienie regulacji cyklu miesiączkowego.

Krótko o fizjologii cyklu miesiączkowego

Dla uproszczenia zrozumienia tego złożonego systemu regulację cyklu można porównać do budynku pięciokondygnacyjnego, w którym każda dolna kondygnacja jest podporządkowana poprzedniej, ale jest całkiem oczywiste, że piętro wyższe nie może funkcjonować samodzielnie bez „ podwładni”. Takie porównanie odzwierciedla główną zasadę: istnienie bezpośrednich i zwrotnych powiązań między wszystkimi poziomami regulacji.

• Tak więc na pierwszym „piętrze budynku” znajduje się macica. To ona jest głównym organem wykonawczym i podlega wpływom wszystkich wyższych szczebli. Teraz staje się jasne, że krwawienie z macicy jest objawem, który może pojawić się z naruszeniem na dowolnym poziomie. A to oznacza, że ​​skuteczne leczenie powinno być prowadzone nie tylko za pomocą leków hemostatycznych, co w istocie jest walką z dochodzeniem. Najważniejsze to znaleźć przyczynę.
• Wznosimy się wyżej na „drugie piętro”: tutaj znajdują się jajniki. Są gruczołami dokrewnymi i wytwarzają dużą liczbę hormonów: estrogeny, progesteron, androgeny. W pierwszej fazie cyklu dominują estrogeny, w drugiej progesteron. Jednak jajniki również nie są autonomiczne i podlegają wyższym poziomom regulacji.
• Na „trzecim piętrze” znajduje się przysadka mózgowa, która wytwarza:
  1. hormon folikulotropowy (FSH) – odpowiedzialny za dojrzewanie dominującego pęcherzyka w jajnikach;
  2. hormon luteinizujący (LH) – jego szczyt powoduje owulację (uwolnienie komórki jajowej) w jajnikach.
• „Czwarte piętro” zajmuje podwzgórze. Tak zwane „liberyny” stymulują przysadkę mózgową, a „statyny” - wręcz przeciwnie, hamują produkcję hormonów. Ponadto dla prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego ważne jest cykliczne przyjmowanie hormonów do krwi. Liczne badania dowodzą, że normalnie hormony podwzgórza dostają się do krwioobiegu co godzinę.
• I wreszcie „piąte piętro” jest słusznie zajęte przez korę mózgową, czyli centralny układ nerwowy. A to oznacza, że ​​każdy stres, trudne sytuacje, które nas spotykają – wszystko to wpływa na regulację cyklu miesiączkowego. To wyjaśnia przyczynę krwawienia u zestresowanych kobiet.

Klasyfikacja krwawienia z macicy

W zależności od czynnika wieku:

1. Młodzieńcze - występują u dorastających dziewcząt, w wieku od pierwszej miesiączki (pierwszej miesiączki) do 18 roku życia.
2. Wiek rozrodczy - typowy dla kobiet powyżej 18 roku życia i przed menopauzą.
3. klimakterium – występują u kobiet, które są w okresie menopauzy.

W odniesieniu do ciąży:

• Krwawienie z macicy podczas ciąży:
  1. w pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodni);
  2. w II trymestrze (od 13 do 26 tygodni);
  3. w III trymestrze ciąży (od 27 do 40 tygodnia).
• Krwawienie poporodowe:
  1. we wczesnym okresie poporodowym (w ciągu 2 godzin po porodzie);
  2. w późnym okresie poporodowym (w ciągu 42 dni po porodzie).

Krwawienie młodzieńcze jest konsekwencją naruszenia hormonalnej regulacji cyklu miesiączkowego u dziewcząt. Głównym problemem jest to, że z tym problemem dziewczęta rzadko chodzą do ginekologa z wielu powodów:

1. Wstydzą się powiedzieć rodzicom o naruszeniach cyklu;
2. Błędem jest sądzić, że po pewnym czasie miesiączki staną się regularne. Przeprowadzono jednak wiele badań, na podstawie których można stwierdzić: przy braku leczenia zaburzeń cyklu w okresie dojrzewania rozwijają się utrzymujące się nieprawidłowe zmiany w cyklu miesiączkowym, a co najważniejsze w funkcjach rozrodczych kobiecego organizmu w przyszłości.
3. Dziewczęta mylą miesiączkę z krwawieniem z macicy.

Jak odróżnić normalną miesiączkę od krwawienia podczas miesiączki?

Kryteria normalnej miesiączki:

• Czas trwania miesiączki nie przekracza 7 dni;
• Objętość utraconej krwi nie przekracza 80 ml;
• Krew menstruacyjna nie powinna zawierać obfitych skrzepów krwi.

Na pierwszy rzut oka są to dość proste i jasne kryteria, ale nie zawsze możliwe jest obliczenie utraty krwi w mililitrach. Ponadto system oceny utraty krwi metodą wizualną jest bardzo subiektywny i obarczony wieloma błędami. Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze mogą określić ilość utraconej krwi „na oko”, więc dla młodych dziewcząt jest to bardzo trudne.

Z tego powodu według statystyk około 20% krwawień macicznych jest mylonych z miesiączką, co oznacza, że ​​co piąta dziewczyna z tej grupy ryzyka przechodzi przedłużającą się przewlekłą utratę krwi (anemizację).

W związku z tym pojawia się całkowicie uczciwe pytanie: jakimi innymi objawami można odróżnić patologiczną utratę krwi od fizjologicznej?

Zazwyczaj te dziewczyny mają charakterystyczne objawy:

1. Blada skóra;
2. Kruche, suche włosy;
3. Matowe paznokcie;
4. Wyraźna słabość, zmęczenie;
5. Zmniejszona wydajność;
6. Możliwe są stany omdlenia;
7. kardiopalmus.

Wideo: dysfunkcyjne krwawienie z macicy, program „Żyj zdrowo!”

Przyczyny i leczenie krwawień z macicy u dziewcząt

Głównym powodem takich naruszeń cyklu miesiączkowego jest zmiana stanu hormonalnego, a mianowicie:

• Naruszenie produkcji hormonu progesteronu przez jajniki;
• Zmiana stosunku hormonów przysadki (wzrost hormonu folikulotropowego (FSH) i spadek hormonu luteinizującego (LH). Niewystarczający poziom LH prowadzi również do tego, że nie występuje owulacja;
• Nadmiar estrogenu w organizmie;
• Patologia tarczycy, nadnerczy.

Ważny! Dla pełnego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego ważna jest nie tylko ilościowa zawartość hormonów (ich stężenie we krwi), ale także stosunek jednego do drugiego. Innymi słowy, jeśli zgodnie z wynikami badania stężenie hormonów płciowych mieści się w normie fizjologicznej, nie oznacza to jeszcze pełnego samopoczucia. Z tego powodu tylko lekarz może prawidłowo ocenić wyniki badań laboratoryjnych.

Ponadto przyczynami krwawienia z macicy są również:

1. Zaburzenia układu krzepnięcia krwi (małopłytkowość, choroba von Willebranda, krwotoczne zapalenie naczyń, plamica małopłytkowa);
2. Różne anomalie w rozwoju macicy;
3. Adenomioza objawia się przedłużonym krwawieniem miesiączkowym, któremu towarzyszy silny ból w dolnej części brzucha;
4. Choroby onkologiczne krwi (białaczka);
5. torbiele jajników;
6. Guzy przysadki mózgowej;
7. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych czasami prowadzą do krwawienia z macicy;
8. Zwiększenie grubości endometrium lub polipa w jamie macicy.

Metody leczenia młodzieńczych krwawień z macicy

Leczenie powinno koncentrować się przede wszystkim na:

• Zatrzymaj krwawienie tak szybko, jak to możliwe;
• Leczenie niedokrwistości z dużą utratą krwi;
• Eliminacja samej przyczyny krwawienia, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tej sytuacji.

Niestety, czasami leczenie zatrzymuje się na pierwszych dwóch punktach i nigdy nie dochodzi do ustalenia przyczyny. Ale jest to zasadniczo błędne, ponieważ walka wyłącznie za pomocą dochodzenia jest bezużytecznym ćwiczeniem. Ponadto brak leczenia samej przyczyny prowadzi nie tylko do ryzyka ponownego krwawienia, ale także do upośledzenia funkcji rozrodczych w przyszłości.

Leki hemostatyczne obejmują:

1. Leki wpływające na układ krzepnięcia krwi. Tranexam (kwas traneksamowy) sprawdził się bardzo dobrze. Szczególnie ważne jest to, że można go stosować przy prawie wszystkich przyczynach krwawień. W przypadku ciężkiej utraty krwi konieczne jest podanie leku dożylnie w rozcieńczeniu solą fizjologiczną. Aktywność hemostatyczna „Tranexamu” jest bardzo wysoka i utrzymuje się przez 17 godzin po podaniu leku. W przyszłości, zatrzymując krwawienie i kontynuując plamienia, możesz przejść na tabletkę tego leku. Podobne działanie, jak „Tranexam”, ma „Kwas aminokapronowy”. Jednak liczne badania wykazały, że skuteczność Tranexamu jest kilkukrotnie większa.
2. 10% roztwór chlorku wapnia jest również skuteczny w przypadku krwawienia z macicy. Może być podawany dożylnie strumieniem (powoli!), Lub w postaci wlewu kroplowego z solą fizjologiczną. Surowo zabrania się wstrzykiwania tego leku domięśniowo, ponieważ może to spowodować martwicę tkanki mięśniowej.
3. Leki pobudzające skurcze macicy, takie jak oksytocyna. Z powodu skurczu włókien mięśniowych macicy dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych, w wyniku którego krwawienie ustaje.
4. Ścianę naczyniową można wzmocnić lekiem takim jak Ascroturin.
5. Na szczególną uwagę zasługuje taka metoda zatrzymywania krwawienia z macicy, jak stosowanie leków hormonalnych. W przypadku silnego krwawienia skuteczny jest następujący schemat: pierwszego dnia przepisuje się 2-3 tabletki złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (Marvelon, Regulon), w kolejnych dniach 1 tabletkę przez 21 dni.
6. Uzasadnione jest wprowadzenie świeżo mrożonego osocza w przypadku krwawienia z macicy. Zwłaszcza jeśli, zgodnie z badaniem laboratoryjnym, ujawnią się oznaki naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Leczenie takich powikłań krwawienia z macicy, jak niedokrwistość:

• W ciężkiej niedokrwistości, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż 59 g/l, nie można zrezygnować z transfuzji krwinek czerwonych.
• Skutecznie zwiększają poziom hemoglobiny dożylnymi preparatami żelaza, takimi jak Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Wlew z 1 opakowania tych leków wystarczy, aby w krótkim czasie zwiększyć stężenie hemoglobiny nag/l. Ich jedyną wadą jest wysoka cena.
• Przy lekkiej anemii wystarczą preparaty w tabletkach (Sorbifer, Ferrum-lek, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Maltofer).
• Równolegle ze stosowaniem preparatów żelaza można przyjmować witaminy z grupy B. Najskuteczniejszym schematem jest naprzemienne wstrzykiwanie domięśniowe witamin B6 („chlorek pirydoksyny”) i B12 („cyjanokobalamina”) co drugi dzień.
• Nie zapomnij o diecie: jedzenie mięsa, wątróbki, jabłek, śliwek, marchwi, buraków.

Etap trzeci - eliminacja przyczyny krwawienia:

1. W przypadku wykrycia patologii układu krwionośnego konieczna jest konsultacja z hematologiem iw razie potrzeby kontynuacja leczenia na oddziale hematologii.
2. W przypadku udowodnionych zaburzeń hormonalnych złożone doustne środki antykoncepcyjne można przepisać na 3 miesiące.
3. Przy niedoborze progesteronu konieczne jest przyjmowanie Duphaston w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez 3-6 miesięcy.
4. W przypadku zaburzeń czynnościowych na poziomie podwzgórza wystarczy zastosować terapię witaminową, a także przejść kurs elektroforezy donosowej z witaminą B1, aby skorygować cykl. Skuteczne jest również przepisywanie leków „Glicyna”, „Nootropil”, „Asparkam” w celu normalizacji procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.
5. Jeśli dziewczyna miała uraz psychiczny lub stres, wskazane jest skonsultowanie się z psychologiem.
6. Potwierdzając diagnozę "adenomiozy", konieczne jest leczenie tej patologii.

Podczas wszystkich trzech etapów leczenia u prawie 90% dziewcząt w ciągu pierwszego roku całkowicie przywracana jest normalna czynność menstruacyjna, ustępują również epizody powtarzających się krwawień macicznych.

Krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym

Według statystyk co trzecia kobieta przynajmniej raz w życiu miała krwawienie z macicy. Oznacza to, że badaniu tego problemu należy poświęcić należytą uwagę.

Powody

• Zaburzenia hormonalne. Zmiany na każdym poziomie regulacji cyklu miesiączkowego mogą powodować krwawienia;
• Endometrioza, a konkretnie adenomioza. Choroba ta polega na wprowadzeniu komórek endometrioidalnych do mięśniowej ściany macicy, co znacznie zmniejsza jej kurczliwość, a także powoduje ból. Charakterystyczną cechą tej patologii jest pojawienie się plam po menstruacji lub przed nimi;
• Wady układu krzepnięcia krwi;
• Patologia endometrium (hiperplazja). Jeśli grubość wewnętrznej wyściółki macicy przekracza 14 mm, możemy mówić o hiperplazji. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn krwawienia;
• Polip jamy macicy. Ta formacja jest z reguły wykrywana podczas badania ultrasonograficznego;
• Węzły mięśniowe (zwłaszcza te, które rosną w kierunku jamy macicy, nazywane są podśluzówkowymi). Obecnie obserwuje się tendencję do wzrostu liczby kobiet z mięśniakami macicy. Co więcej, choroba ta „starzeje się”, co oznacza, że ​​duże mięśniaki macicy nie są już rzadkością u bardzo młodych dziewcząt. Pewnym wkładem w rozwój tej choroby jest zaburzenie równowagi estrogenów i progesteronu w organizmie;
• Wkładka wewnątrzmaciczna może również powodować krwawienie, zwłaszcza jeśli nie jest prawidłowo umieszczona w jamie macicy.
• Całkowita lub niepełna spontaniczna aborcja;
• Ciąża pozamaciczna może również powodować krwawienie z macicy.

Zasady leczenia

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn, które powodują krwawienia u kobiet w wieku rozrodczym, dla prawidłowego leczenia konieczne jest przede wszystkim postawienie dokładnej diagnozy.

1. Przy zaburzeniach hormonalnych konieczne jest przeprowadzenie korekty. W przypadku niedoboru progesteronu należy zastosować terapię zastępczą Duphastonem.
2. W przypadku zaburzeń czynnościowych wystarczy leczyć lekami hemostatycznymi („Tranexam”, „Kwas aminokapronowy”, „Etamzilat”), a następnie przyjmować witaminy zgodnie z cyklem: w pierwszej fazie (od 5 do 15 dni) foliowy kwas 1t. 2 razy dziennie witamina C 0,5 mg 2 razy dziennie, w drugiej fazie cyklu (od 16 do 28 dnia) witamina E 1 kaps. 1 dziennie. Do zabiegu można dodać kurs fizjoterapii: magnetoterapię na okolice przydatków macicy, a także elektroforezę donosową z tiaminą (witaminą B1).
3. Jeśli diagnoza adenomiozy zostanie potwierdzona, to po lekach hemostatycznych konieczne jest leczenie tej patologii.
4. W przypadku rozrostu endometrium i polipa w jamie macicy konieczne jest chirurgiczne tamowanie krwawienia, a mianowicie: terapeutyczne i diagnostyczne wyłyżeczkowanie jamy macicy. Ta metoda jest dobra, ponieważ skutecznie tamuje krwawienie, a uzyskany preparat histologiczny (zeskrobany z jamy macicy) jest wysyłany do badań do cytomorfologów. Na podstawie uzyskanych danych lekarz może przepisać określone leczenie.

rodzaje mięśniaków macicy

W przypadku podśluzówkowych mięśniaków macicy skrobanie jamy macicy czasami pomaga zatrzymać krwawienie. Ale przy dużym rozmiarze węzła, który deformuje jamę macicy, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Jednak wbrew wielu obawom operacja ta nie zawsze jest wykonywana z otwartego dostępu laparotomicznego (z nacięciem w ścianie brzucha). Jeśli węzeł mięśniakowaty nie jest bardzo duży i znajduje się „na nodze”, wówczas tę interwencję chirurgiczną można wykonać za pomocą histeroresektoskopu. Ten instrument to kamera optyczna z pętlą tnącą. Histeroresektoskop wprowadza się do jamy macicy z dostępu przezpochwowego i pod kontrolą wzrokową (obraz z kamery w jamie macicy jest wyświetlany na dużym monitorze) lekarz odcina węzeł mięśniakowaty. Metoda ta jest bardzo skuteczna, a co najważniejsze okres rekonwalescencji pacjenta po operacji jest bardzo krótki. Jednak czasami operacja otwierania jest nadal wymagana do usunięcia węzłów. Objętość interwencji chirurgicznej określa lekarz prowadzący. Kobietom w wieku rozrodczym ginekolodzy-położnicy starają się radzić sobie z operacjami oszczędzającymi narządy, aby pozostawić możliwość urodzenia dziecka w przyszłości.

Główną zasadą leczenia krwawień macicznych u kobiet w wieku rozrodczym jest zachowanie funkcji rozrodczych i menstruacyjnych.

Wideo: problem krwawienia z macicy w programie „Żyj zdrowo!”

Krwawienie podczas ciąży

Krwotok położniczy jest nadal jedną z głównych przyczyn śmierci matek. Pomimo rozwoju nowych metod diagnostyki i leczenia, krwawień tych nie da się całkowicie uniknąć nawet w najlepszych klinikach i ośrodkach okołoporodowych.

Przyczyny krwawienia podczas ciąży:

• Oderwanie kosmówki (we wczesnych stadiach) lub przerwanie łożyska;
• zespół antyfosfolipidowy;
• zespół Hellpa;
• Naruszenia układu krzepnięcia krwi kobiety w ciąży;
• Zagrożona spontaniczna aborcja;
• Rozpoczęte lub zakończone pęknięcie macicy.

Leczenie krwawienia położniczego jest trudnym zadaniem dla lekarza, ponieważ na taktykę wpływa wiele czynników: stan płodu, czas trwania ciąży, czy istnieje zagrożenie życia matki, ilość krwawienia itp.

Podstawowe zasady leczenia:

We wczesnej ciąży, z oderwaniem kosmówki, skuteczny jest lek hormonalny "Dufaston". W przypadku przerwania łożyska objętość krwawienia odgrywa ważną rolę: przy niewielkim i umiarkowanym krwawieniu lekarze starają się utrzymać ciążę. W tym celu wprowadza się leki hemostatyczne (Tranexam, Dicinon). W przypadku ciężkiego krwawienia, objawów niedotlenienia płodu konieczna jest operacja awaryjna. Im szybciej zostanie wykonane cesarskie cięcie, tym większa szansa na uratowanie dwóch żyć: matki i dziecka.

Ważny! Krwawienie podczas ciąży jest wyjątkowo niekorzystnym objawem. Tylko lekarz powinien udzielić wykwalifikowanej pomocy w takiej sytuacji, nie powinno być żadnych metod leczenia środkami ludowymi w domu!

Krwawienie z macicy po porodzie

Według statystyk 2% wszystkich porodów jest powikłanych krwotokiem poporodowym.

• Zmniejszenie napięcia macicy po porodzie (może być wynikiem nadmiernego rozciągnięcia macicy z dużym płodem, wielowodziem);
• Narastanie łożyska na wewnętrznej powierzchni macicy;
• Zatrzymanie części łożyska w jamie macicy;
• Pęknięcia szyjki macicy podczas porodu;
• Kontynuacja pęknięcia szyjki macicy do dolnego odcinka macicy;
• Patologia układu krzepnięcia krwi;
• Rozbieżność szwów po cesarskim cięciu.

Leczenie krwotoku poporodowego należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ krwawienie z macicy po porodzie może być bardzo masywne i prowadzić do poważnej utraty krwi.

1. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie wlewu dożylnego leków zmniejszających macicę: oksytocyna, metyloergobrewina, Pabal.
2. Wprowadzenie leków hemostatycznych „Tranexam”, „Kwas aminokapronowy”, „Etamzilat”, 10% roztwór chlorku wapnia.
3. Uzupełnianie utraty krwi roztworami soli fizjologicznej (sól fizjologiczna, 5% roztwór glukozy), a także preparatami koloidowymi ("Venofundin", "Stabizol", "ReoHES", "Infukol").
4. Przy dużej utracie krwi (ponad 1000 ml) nie można obejść się bez masy erytrocytów i świeżo mrożonego osocza, ponieważ zawiera czynniki krzepnięcia.
5. Wprowadzenie leków - inhibitorów enzymów "Gordox", "Kontrykal" lub "Trasilol" jest obowiązkowe. Bez tych leków podawanie świeżo mrożonego osocza jest nieskuteczne, ponieważ czynniki krzepnięcia zostaną zniszczone przez enzymy krwi.
6. Jeśli części łożyska pozostają w jamie macicy, konieczne jest ręczne kontrolowanie macicy w znieczuleniu dożylnym w celu usunięcia resztek tkanki łożyska i błony śluzowej.
7. Jeśli szyja jest rozdarta, cała rozdarta tkanka musi zostać zszyta. Jeśli pęknięcie szyjki macicy przesunęło się do dolnego odcinka macicy, konieczna jest pilna operacja.
8. Po wykonaniu wszystkich działań terapeutycznych konieczne jest nałożenie zimnego ładunku (o wadze około 1,5 kg) na podbrzusze na 20 minut co 2 godziny. To sprzyja skurczom macicy.

Ważny! Najbardziej niebezpieczne dla rozwoju krwawienia są pierwsze 24 godziny po porodzie. Dlatego w tym okresie należy prowadzić całodobowe monitorowanie stanu kobiety.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego, aby zapobiec krwawieniu, kobieta musi samodzielnie przyjąć środki zmniejszające macicę: nalewkę z pieprzu wodnego lub wywar z pokrzywy. Te środki zaradcze pomagają macicy powrócić do normalnego rozmiaru.

Krwawienie u kobiet w okresie menopauzy

Krwawe wydzielanie podczas menopauzy jest zawsze niepokojącym znakiem. Nie należy tego traktować lekko i nieodpowiedzialnie.

Główne przyczyny krwawienia w okresie menopauzy:

Oczywiście nie ma wielu powodów, ale wszystkie są bardzo poważne.

Główną różnicą w taktyce medycznej krwawienia z macicy u kobiet w okresie menopauzy jest czujność onkologiczna.

• Jeśli w badaniu ultrasonograficznym stwierdza się patologię endometrium lub polipa z powodu czujności onkologicznej, wśród wszystkich metod leczenia przeważa chirurgiczna metoda tamowania krwawienia, a mianowicie: łyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy. Jest to konieczne w celu przesłania materiału uzyskanego podczas operacji do badania histologicznego iw porę wykluczenia lub potwierdzenia procesu onkologicznego. Ważny! Badania wykazały, że w 70% przypadków rak endometrium pojawia się u kobiet w okresie menopauzy, a pierwszym objawem jest krwawienie z macicy. Po wyłyżeczkowaniu jamy macicy wprowadza się leki hemostatyczne.
• W przypadku wykrycia mięśniaków podśluzówkowych można wykonać histeroresektoskopię, a następnie usunąć węzeł. Przy dużych rozmiarach węzłów macica z przydatkami jest usuwana.
• Jeśli spirala zostanie znaleziona w jamie macicy, która jest zainstalowana ponad 5 lat temu, należy ją usunąć. Po usunięciu spirali bardzo ważne jest, aby upewnić się, że ściany macicy są nienaruszone. Po operacji konieczna jest dalsza terapia przeciwzapalna.
• Wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny należy przyjmować suplementy żelaza (dożylnie lub w postaci tabletek), w zależności od poziomu hemoglobiny.

Przewaga taktyki chirurgicznej w odniesieniu do krwawienia z macicy w okresie menopauzy pozwala na szybkie rozpoznanie łagodnego lub złośliwego charakteru procesu patologicznego.

wnioski

W zależności od wieku kobiety przyczyny krwawienia z macicy są różne. Oznacza to, że taktyka leczenia z eliminacją przyczyny nie może być taka sama i uniwersalna dla wszystkich pacjentów.

Ponadto konieczne jest uwzględnienie zasady „ciągłości” patologii. Istotą zasady jest to, że brak leczenia dysfunkcyjnych krwawień macicznych w okresie dojrzewania może prowadzić do przewlekłego braku owulacji i niepłodności endokrynologicznej w wieku rozrodczym. A to z kolei jest „odskocznią” do rozwoju łagodnych i złośliwych procesów patologicznych endometrium w okresie menopauzy. Z tego powodu krwawienie z macicy należy traktować poważnie w każdym wieku.