Biuletyn zdrowotny dotyczący krymskiej gorączki krwotocznej. Objawy gorączki krwotocznej

Gorączka krwotoczna Krymsko-Kongijska to ostra zoonotyczna, naturalna, ogniskowa infekcja wirusowa z mechanizmem przenoszenia, charakteryzująca się ciężkim zespołem krwotocznym i dwufalową gorączką.

Krymsko-kongijska gorączka krwotoczna została po raz pierwszy opisana na podstawie materiałów z ogniska na Krymie (M.P. Czumakow, 1944-1947), dlatego nazwano ją Krymską gorączką krwotoczną (CHF). Później przypadki podobnej choroby odnotowano w Kongo (1956), gdzie w 1969 wyizolowano wirusa o właściwościach antygenowych podobnych do wirusa krymskiej gorączki krwotocznej. Do tej pory chorobę zarejestrowano w Europie, Azji Środkowej i Kazachstanie, Iranie, Iraku, Zjednoczonych Emiratach Arabskich, Indiach, Pakistanie i krajach afrykańskich (Zair, Nigeria, Uganda, Kenia, Senegal, Republika Południowej Afryki itp.).

Epidemiologia gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej

Rezerwuar i źródła infekcji- zwierzęta domowe i dzikie (krowy, owce, kozy, zające itp.), a także ponad 20 gatunków kleszczy ixodid i argasid, głównie kleszcze pastwiskowe z rodzaju Hyalomma. Głównym rezerwuarem infekcji w przyrodzie są małe kręgowce, od których zwierzęta gospodarskie zarażają się poprzez kleszcze. Zakaźność zwierząt zależy od czasu trwania wiremii, który trwa około tygodnia. Kleszcze stanowią bardziej trwałe rezerwuar infekcji ze względu na możliwość przeniesienia wirusa drogą płciową i przez jajnik. Stwierdzono wysoką zaraźliwość osób chorych. U zwierząt i ludzi wirus występuje we krwi podczas krwawień z jelit, nosa i macicy, a także w wydzielinach zawierających krew (wymioty, kał).

Mechanizmy transmisji- zakaźny (od ukąszeń kleszcza ixodid), a także kontaktowy i aerogenny. W przypadku zarażenia od ludzi lub zwierząt głównym mechanizmem przenoszenia jest kontakt poprzez bezpośredni kontakt z krwią i tkankami zakażonych zwierząt i ludzi (wlewy dożylne, tamowanie krwawienia, sztuczne oddychanie metodą usta-usta, pobieranie krwi do badań) itp.). Aerogenny mechanizm przenoszenia infekcji opisano podczas wewnątrzlaboratoryjnego zakażenia personelu w sytuacjach awaryjnych podczas wirowania materiału zawierającego wirusa, a także w innych okolicznościach, gdy wirus znajdował się w powietrzu.

Naturalna wrażliwość człowieka wysoki. Odporność poinfekcyjna utrzymuje się przez 1-2 lata po przebytej chorobie.

Podstawowe objawy epidemiologiczne. Choroba gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej charakteryzuje się wyraźną naturalną ogniskowością. W krajach o ciepłym klimacie ogniska infekcji w postaci ognisk i sporadycznych przypadków ograniczają się głównie do krajobrazów stepowych, leśno-stepowych i półpustynnych. Częstość występowania jest związana z okresem aktywnego ataku dorosłych kleszczy (w tropikach – przez cały rok). Najczęściej chorują mężczyźni w wieku 20-40 lat. Przypadki zakażeń przeważają wśród osób z określonych grup zawodowych – hodowców bydła, pracowników rolnych, pracowników weterynaryjnych i medycznych. Opisano ogniska zakażeń szpitalnych i wewnątrzlaboratoryjnych.

Patogeneza gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej

Patogeneza gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej jest podobna do patogenezy innych wirusowych gorączki krwotocznej. Charakteryzuje się rozwojem intensywnej wiremii, trombocytopenii, limfopenii w ostrej fazie choroby, a także wzrostem AST, podobnie jak w przypadku większości wirusowych gorączki krwotocznych, wzrost ALT jest mniej wyraźny. W fazie terminalnej obserwuje się niewydolność wątroby i nerek oraz ostrą niewydolność sercowo-naczyniową. Sekcja zwłok wykazała naciek eozynofilowy w wątrobie bez wyraźnej reakcji zapalnej, zmian martwiczych w śledzionie i węzłach chłonnych. Możliwy jest rozwój masywnego krwawienia. Zespół DIC rejestrowany jest w fazie terminalnej, jego geneza nie jest jasna. Podobnie jak w przypadku innych wirusowych gorączek krwotocznych, występują procesy zwyrodnieniowe w tkance mięśniowej i utrata masy ciała.

Objawy gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej

Okres inkubacji gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej po ukąszeniu zakażonego kleszcza trwa 1-3 dni, po kontakcie z krwią lub zakażonymi tkankami maksymalnie do 9-13 dni. Objawy gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej różnią się od łagodnych do ciężkich.

Diagnostyka laboratoryjna gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej

Diagnostyka laboratoryjna gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej przeprowadzana jest w specjalistycznych laboratoriach o podwyższonym poziomie ochrony biologicznej. Charakterystycznymi zmianami w hemogramie są wyraźna leukopenia z przesunięciem w lewo, małopłytkowość, zwiększona ESR. Badanie moczu ujawnia hipoizostenurię i mikrohematurię. Możliwe jest wyizolowanie wirusa z krwi lub tkanki, lecz w praktyce diagnozę częściej potwierdzają wyniki reakcji serologicznych (ELISA, RSK, RNGA, NRIF). Przeciwciała klasy IgM w teście ELISA oznacza się w ciągu 4 miesięcy od choroby, przeciwciała IgG - w ciągu 5 lat. W teście ELISA możliwe jest oznaczenie antygenów wirusa. W ostatnich latach opracowano reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) w celu określenia genomu wirusa.

Leczenie gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej

Hospitalizacja i izolacja pacjentów są obowiązkowe. Leczenie gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia wirusowej gorączki krwotocznej. W niektórych przypadkach pozytywny efekt odnotowano po podaniu 100-300 ml rekonwalescencyjnej surowicy odpornościowej lub 5-7 ml hiperimmunizowanej immunoglobuliny końskiej. W niektórych przypadkach dobry efekt można uzyskać, stosując rybawirynę dożylnie i doustnie (patrz gorączka Lassa).

Zapobieganie gorączce krwotocznej Krymsko-Kongijskiej

Podczas hospitalizacji pacjentów należy bezwzględnie przestrzegać wymagań dotyczących profilaktyki zakażeń szpitalnych i profilaktyki osobistej pracowników, a także zachować ostrożność podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych. Osobom, które miały kontakt z krwią i wydzielinami pacjenta oraz materiałem skrawkowym, w ramach profilaktyki doraźnej podaje się immunoglobulinę swoistą. Deratyzacja i działania roztoczobójcze w naturalnych ogniskach są mało skuteczne, ponieważ wektory są liczne i szeroko rozpowszechnione. Szczególną uwagę zwraca się na ochronę ludzi przed kleszczami. Indywidualne środki zapobiegawcze obejmują noszenie odzieży ochronnej, odzieży impregnującej, namiotów i śpiworów z repelentami. Według wskazań epidemiologicznych zaleca się stosowanie szczepionki inaktywowanej formaldehydem, pochodzącej z mózgów zakażonych białych myszy lub osesków szczura, jednak nie istnieje jeszcze niezawodna i skuteczna szczepionka przeciwko gorączce krymsko-kongijskiej.

Pracownicy medyczni, którzy mieli kontakt z osobami chorymi lub podejrzanymi o tę chorobę, a także pochodzący od nich biomateriał, muszą być monitorowani przez trzy tygodnie za pomocą codziennej termometrii i dokładnego rejestrowania ewentualnych objawów gorączki krwotocznej krymsko-kongijskiej. Obszar ogniska jest dezynfekowany, a osoby kontaktowe nie są oddzielane.

Istnieją choroby, które zwykle dotykają tylko zwierzęta. Jednak w niektórych przypadkach takie dolegliwości mogą zostać przeniesione na człowieka, powodując wiele nieprzyjemnych objawów i wrażeń, a czasami nawet powodując śmierć. Właśnie takie choroby obejmują krymską gorączkę krwotoczną, którą większość ekspertów nazywa krymsko-kongijską. Ten stan patologiczny może wystąpić nie tylko na Krymie, ale także na Kaukazie, a także na terytorium Stawropola i obwodu astrachańskiego. Porozmawiajmy o przejawach tej choroby, a także o metodach jej korygowania i zapobiegania.

Wirus gorączki krymskiej przenoszony jest przez różne zwierzęta domowe, w tym owce i kozy, a także krowy itp. Choroba przenosi się na ludzi poprzez bezpośredni kontakt z krwią chorego zwierzęcia lub przez ukąszenie kleszcza. Dość często choroba ta jest rejestrowana u osób bezpośrednio zajmujących się hodowlą zwierząt.

Jak objawia się krymska gorączka krwotoczna? Objawy choroby

Po przedostaniu się wirusa do organizmu następuje dość krótki okres inkubacji, który może wynosić od jednego dnia do kilku tygodni. Choroba zaczyna się dość nagle, pacjent odczuwa silne dreszcze, a temperatura ciała wzrasta do czterdziestu stopni. Mimo to puls nie przyspiesza, a raczej zwalnia do prawie czterdziestu uderzeń, co jest klasyfikowane jako bradykardia.

W pierwszych dniach rozwoju choroby pacjent doświadcza objawów ogólnego zatrucia organizmu. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, uczucie zmęczenia i osłabienia, niepokoją ich bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza, a także bóle stawów i mięśni.

W niektórych przypadkach objawom tym towarzyszą zjawiska nieżytowe w górnych drogach oddechowych. Dość powszechnym objawem gorączki krwotocznej tego typu w początkowej fazie rozwoju są powtarzające się wymioty, które znacznie osłabiają pacjenta. Objaw ten wcale nie jest związany ze spożywaniem pokarmu, który lekarze zwykle kojarzą z osobliwymi zmianami w żołądku, a także w autonomicznym układzie nerwowym w okolicy splotu słonecznego.

Zanim choroba wejdzie w drugą fazę (bezpośrednio krwotoczną), temperatura ciała spada na kilka dni, po czym ponownie wzrasta na tle powstawania wysypek krwotocznych. Początkowo wysypka zlokalizowana jest pod pachami, a także na powierzchni łokci i wewnętrznej stronie uda. Następnie wysypki rozprzestrzeniają się na całą skórę i błony śluzowe, łącznie ze spojówkami. Twarz pacjenta blednie, staje się obrzęknięta, pojawia się na niej sinica, akrocyjanoza i zauważalne krwotoki na skórze. Klasycznym objawem tej fazy gorączki krwotocznej są krwawienia z różnych miejsc, obserwuje się krwawienie dziąseł i pojawia się krwioplucie. Na tym etapie bradykardia zanika, ustępując miejsca tachykardii, znacznie spada ciśnienie krwi i pojawia się skąpomocz.

Jak i czym eliminuje się krymską gorączkę krwotoczną? Leczenie choroby

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem rozwoju krymskiej gorączki krwotocznej muszą być hospitalizowani. Przede wszystkim stosuje się u nich leczenie objawowe polegające na przyjmowaniu leków przeciwgorączkowych.

Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38,5 stopnia, lekami z wyboru będą ibuprofen i paracetamol. Kiedy dane te wzrosną do czterdziestu stopni i więcej, lekarze zwykle podają prometazynę dożylnie lub domięśniowo, czasami łącząc ją z chloropromazyną.

W celu skorygowania równowagi wodno-elektrolitowej i usunięcia toksyn z organizmu stosuje się terapię infuzyjną przy użyciu roztworu albuminy, dekstranu, chlorku sodu, a także hemodezu itp.

W celu zatrzymania i zapobiegania krwawieniom podaje się kwas aminokapronowy w postaci roztworu, a także roztwory kwasu askorbinowego i etamsylanu.

Leczenie krymskiej gorączki krwotocznej obejmuje terapię immunokorekcyjną. Ta specyficzna terapia polega na podaniu surowicy odpornościowej oraz hiperimmunizowanej gammaglobuliny.

W łagodnych przypadkach choroby stosuje się loratadynę i prometazynę jako terapię odczulającą, a przy ciężkim przebiegu choroby stosuje się w tym celu hydrokortyzon, a także prednizolon lub deksametazon. Ouabain jest powszechnie stosowany w leczeniu niewydolności serca. Jeśli to konieczne, można również zastosować techniki intensywnej terapii lub resuscytację.

Jak zapobiegać krymskiej gorączce krwotocznej? Zapobieganie chorobom

Głównym środkiem zapobiegania krymskiej gorączce krwotocznej jest walka z kleszczami - nosicielami czynnika wywołującego chorobę. W tym celu stosuje się specjalne pierwiastki chemiczne - akarycydy.

Wszystkie osoby zamieszkujące obszar potencjalnej infekcji powinny chronić się przed kleszczami i zapobiegać ich ukąszeniom. Podczas pracy ze zwierzętami lub ich tkankami warto stosować różnorodną odzież ochronną, w tym także rękawiczki. Zanim zwierzęta trafią do rzeźni, należy je poddać kwarantannie lub zastosować pestycydy.

Pracując z osobami chorymi na tę chorobę należy unikać bliskiego kontaktu, nosić odzież ochronną, a także dbać o higienę osobistą – myć ręce itp.

Przy właściwym leczeniu krymskiej gorączki krwotocznej szanse pacjenta na wyzdrowienie znacznie wzrastają.

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Okres wylęgania trwa 2–14 dni (średnio 3–5 dni). Choroba może występować w postaci łagodnej, łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Oprócz okresu inkubacji istnieją 3 okresy choroby: faza początkowa, faza wzrostu lub faza krwotoczna i wynik.

Okres początkowy trwa 3–6 dni i charakteryzuje się nagłymi dreszczami, gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 39–40°C, rozległymi bólami mięśni i stawów, silnym bólem głowy, często bólem brzucha i okolicy lędźwiowej. Wielu pacjentów ma pozytywny objaw Pasternackiego. Typowe objawy to suchość w ustach, zawroty głowy i powtarzające się wymioty.

Pacjenci są zwykle podekscytowani, ich twarz, błony śluzowe, szyja i górna część klatki piersiowej są przekrwione, usta są suche i często obserwuje się wysypkę opryszczkową. Charakterystyczne jest niedociśnienie tętnicze, tętno często odpowiada temperaturze ciała lub jest nieco wolne. Zmiany hematologiczne w tym okresie objawiają się leukopenią z przesunięciem neutrofilów w lewo, trombocytopenią i zwiększoną ESR.

Wysoki okres Choroba trwa 2–6 dni, często rozwija się po krótkotrwałym, w ciągu 1–2 dni spadku temperatury ciała. W tej fazie choroby stwierdza się wyraźny zespół krwotoczny w postaci wybroczynowej wysypki na bocznych obszarach ciała, w obszarze dużych fałdów i kończyn. W ciężkich postaciach choroby obserwuje się plamicę, wybroczyny i możliwe jest krwawienie z dziąseł, nosa, żołądka, macicy, jelit i płuc.

Pacjenci są przygnębieni i bladzi; mają akrocyjanozę, tachykardię i niedociśnienie tętnicze; możliwe delirium. W 10–25% przypadków obserwuje się objawy oponowe, pobudzenie, drgawki, a następnie rozwój śpiączki. Wątroba jest zwykle powiększona, a u niektórych pacjentów występują objawy hepatargii. Często rozwija się skąpomocz, mikrohematuria, hipoizostenuria i azotemia. Czasami występują powikłania w postaci zapalenia płuc, obrzęku płuc, zakrzepowego zapalenia żył, ostrej niewydolności nerek, wstrząsu. Czas trwania gorączki wynosi 4–8 dni.

Okres rekonwalescencji długotrwały, do 1–2 miesięcy, charakteryzujący się zespołem objawów astenicznych. U niektórych pacjentów sprawność zostaje przywrócona w ciągu następnych 1–2 lat.

Na obszarach endemicznych często obserwuje się poronione formy choroby bez wyraźnego zespołu krwotocznego.

W badaniach laboratoryjnych, oprócz charakterystycznych zmian hematologicznych, stwierdza się wzrost hematokrytu, azotu resztkowego, aktywności aminotransferaz i objawy kwasicy metabolicznej. Znacząca małopłytkowość i wysokie wartości hematokrytu mogą wskazywać na złe rokowanie.

Krymska gorączka krwotoczna, zwana także krymsko-kongijską gorączką krwotoczną lub CCHF, jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje w 2 stadiach, którym towarzyszą bóle mięśni i głowy, zatrucie organizmu, krwotoki na skórze i narządach wewnętrznych, zwiększone krwawienie (zespół krwotoczny). . Wirus gorączki krymsko-kongijskiej przenoszony jest poprzez ukąszenia kleszczy. O gorączce po raz pierwszy dowiedziono się odpowiednio w 1944 roku na Krymie. Nieco później ten sam obraz kliniczny i te same objawy zanotowali lekarze w Kongo, stąd nazwa. A w 1945 roku naukowcom udało się zidentyfikować czynnik sprawczy choroby.

Najczęściej przenoszona jest metoda przenoszenia krymskiej gorączki krwotocznej, to znaczy metoda, w której zakażenie następuje przez krew lub limfę. Ponadto choroba przenoszona jest przez kontakt - na przykład, gdy kleszcz zostanie zmiażdżony na skórze, a zakażone cząstki dostaną się na rany; aerogennie – w obecności wirusa w powietrzu; Zakażenie w placówkach medycznych następuje w wyniku nieprawidłowego obchodzenia się z instrumentami i wtórnego użycia strzykawek i igieł.

Wirus infekuje śródbłonek naczyń krwionośnych, powodując zaburzenia krzepnięcia i tworzenia krwi, a także może powodować zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (skaza krwotoczna powodująca nadmierne przyspieszenie krzepnięcia wewnątrznaczyniowego). Choroba ta prowadzi do krwotoków w narządach wewnętrznych, ośrodkowym układzie nerwowym, a także siniaków na skórze i błonach śluzowych.

Objawy

Okres bezobjawowy, zwany okresem inkubacji, gorączki krymsko-kongijskiej trwa średnio od 2 do 14 dni. Długość okresu inkubacji różni się w zależności od metody zakażenia pacjenta. Jeśli infekcja nastąpiła w wyniku ukąszenia owada wysysającego krew, okres inkubacji trwa 1-3 dni, w przypadku przeniesienia przez kontakt, a następnie 5-9 dni. Objawy mogą wahać się od łagodnych do bardzo ciężkich. Do tego musimy dodać, że choroba występuje w 3 okresach - inkubacji, początkowym (przedkrwotocznym) i krwotocznym.

Okres początkowy następuje po okresie inkubacji. Temperatura wzrasta do 40 stopni, zaczynają się zawroty głowy, dreszcze i osłabienie. Pacjenci niepokoją się bólami głowy, dyskomfortem w jamie brzusznej i dolnej części pleców, bólami mięśni (bóle mięśni powstające na skutek hipertoniczności komórek zarówno w stanie spokojnym, jak i napiętym) oraz bólami stawów (bóle stawów przy braku widocznych uszkodzeń stawów). Objawy to także: suchość w ustach, zwiększony napływ krwi do spojówek, szyi, błony śluzowej gardła i twarzy, możliwe nudności i wymioty. Możliwe przypływy agresji, złości i podekscytowania. Objawy te zastępują objawy odwrotne - zmęczenie, senność, depresja. Przed rozpoczęciem drugiej fali gorączki temperatura ciała spada do stanu podgorączkowego (stała temperatura waha się od 37,1 do 38,0 stopni).

Okres krwotoczny - u szczytu gorączki krymsko-kongijskiej zaczynają pojawiać się objawy krwotoczne. Wśród nich: osutka (wybroczynowa wysypka na skórze), enanthema (wysypka pojawiająca się na błonach śluzowych jamy ustnej), plamica lub wybroczyny, siniaki po wstrzyknięciach, odkrztuszanie krwi, krwawienia z nosa, w skrajnych przypadkach dochodzi do krwawienia z jamy brzusznej, które może być żołądkowy, maciczny lub płucny. Może pojawić się zapalenie węzłów chłonnych lub powiększenie wątroby. Inne objawy obejmują drgawki, śpiączkę i dezorientację.

Konsekwencje krymskiej gorączki krwotocznej

Przy terminowym leczeniu i braku powikłań krwotoki (krwawienia) znikają po 4-7 dniach. Proces zdrowienia rozpoczyna się dziesiątego dnia choroby i trwa około półtora miesiąca. Zaburzenie psychopatyczne po chorobie trwa dłużej niż rok. Pozytywnym czynnikiem jest pojawienie się odporności na infekcję, która utrzymuje się przez kolejne 1-2 lata po chorobie.

Powikłania po gorączce krymsko-kongijskiej:

  • obrzęk płuc;
  • niewydolność nerek i wątroby;
  • zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie wewnętrznej ściany żylnej z utworzeniem skrzepu krwi);
  • wstrząs zakaźno-toksyczny;
  • zapalenie płuc.

Istnieje ryzyko śmierci, które wynosi 4-30%, jeśli śmierć nastąpi, następuje w drugim tygodniu choroby.

Diagnostyka krymskiej gorączki krwotocznej

Diagnoza opiera się na:

  1. Wyjaśnienie danych epidemiologicznych – uwzględnia się możliwość przebywania pacjenta w miejscach o podwyższonym ryzyku zakażenia, sezonowość.
  2. Badanie objawów klinicznych - objawy i cechy przebiegu choroby.
  3. Wyniki badań laboratoryjnych - ogólna analiza moczu i krwi, analiza immunoenzymatyczna, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i RNHA (reakcja hemaglutynacji pośredniej).

Podczas diagnozy we krwi pacjenta wykrywa się brak czerwonych krwinek, leukopenię, trombocytopenię i neutropenię.

Badanie i wszelkie kontakty z pacjentami muszą spełniać rygorystyczne normy sanitarne i bezpieczeństwa infekcji.

Leczenie krymskiej gorączki krwotocznej

Nawet w przypadku podejrzenia gorączki krymsko-kongijskiej konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i izolacja pacjenta.

Ważne jest, aby pacjent przestrzegał odpoczynku w łóżku i diety, w połączeniu pacjentowi przepisano terapię witaminową.

W leczeniu można zastosować rekonwalescencyjną surowicę immunologiczną i hiperimmunizowaną γ-globulinę. Ponadto pacjentowi przepisano leki przeciwwirusowe o działaniu terapeutycznym: interferon alfa, rybawirynę.

Na początku leczenia przeprowadza się terapię hemostatyczną, detoksykacyjną oraz transfuzję krwi. Podczas diagnozowania wstrząsu toksycznego zakaźnego przepisuje się glikokortykosteroidy.

Rokowanie w przypadku krymskiej gorączki krwotocznej

Jeśli gorączka rozwija się szybko i ma ponadto ostre objawy, ryzyko staje się poważne. Mogą wystąpić poważne powikłania, a w skrajnych przypadkach śmierć. Ale najczęściej, przy terminowym i prawidłowym leczeniu, rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie krymskiej gorączce krwotocznej

Głównym sposobem ochrony przed gorączką krymsko-kongijską jest wystrzeganie się ukąszeń wektorów kleszczy. W tym celu należy stosować spraye i maści przeciwko kleszczom, nosić odzież i obuwie ochronne, stosować repelenty, a jeśli przebywa się na świeżym powietrzu, regularnie przeprowadzać samokontrolę.

Szpitale muszą przestrzegać standardów higieny i warunków sanitarnych. Obejmuje to wysoką jakość obróbki narzędzi, stosowanie wyłącznie jednorazowych strzykawek i przestrzeganie zasad podczas pracy z wydzielinami i krwią pacjenta. Nie ma szczepionki przeciwko krymskiej gorączce krwotocznej.

Podsumowując, CCHF jest ciężką chorobą wirusową wymagającą natychmiastowej hospitalizacji i leczenia. Choroba jest najczęściej przenoszona przez kleszcze. Przestrzegając pewnych zasad, można uniknąć infekcji. Szczególną ostrożność należy zachować w placówkach medycznych, czasami kontrolę można wziąć w swoje ręce, ponieważ nigdy nie można wykluczyć czynnika ludzkiego: nawet lekarze mogą dopuścić się zaniedbań w swojej pracy. Warto zaznaczyć, że zdecydowanie nie zaleca się leczenia tej choroby tradycyjnymi metodami, w najlepszym razie są one bezużyteczne, w najgorszym – szkodliwe. Samoleczenie jest również niedozwolone, ponieważ może to spowodować nieodwracalne szkody dla twojego stanu.

Do pierwszych objawów choroby należą:

  • silne osłabienie od pierwszych dni choroby;
  • podwyższona temperatura ciała (39-40°C). Gorączka ma charakter „dwugarbny”: 3-4 dni po gwałtownym wzroście temperatura ciała spada do normalnych wartości, a następnie następuje powtarzający się gwałtowny wzrost, co zbiega się w czasie z pojawieniem się krwotocznej wysypki na skórze ciało;
  • dreszcze (dreszcze), gdy wzrasta temperatura ciała;
  • silny ból głowy, zawroty głowy;
  • ból mięśni, stawów (zwłaszcza ból dolnej części pleców);
  • nudności wymioty;
  • brak apetytu;
  • brak zmian w miejscu ukąszenia przez kleszcza.

Przez 2-4 dni:
  • Na skórze i błonach śluzowych (głównie na klatce piersiowej i brzuchu) pojawia się wysypka krwotoczna. Wysypka składa się z punktowych krwotoków. Następnie w miejscu punktowych krwotoków pojawiają się większe szkarłatne plamy w postaci siniaków, krwiaków (jamy zawierające skoagulowaną krew o fioletowym lub niebieskawym odcieniu);
  • rozwija się krwawienie (krwawienia z nosa, krwawa wydzielina z oczu, uszu, krwawienie z dziąseł i języka, rozwija się krwawienie z żołądka, jelit i macicy, krwioplucie);
  • spada ciśnienie tętnicze (krwi);
  • następuje zmniejszenie częstości akcji serca;
  • Możliwe jest splątanie, halucynacje i delirium.

Okres rekonwalescencji charakteryzuje się:
  • normalizacja temperatury ciała;
  • zanik objawów krwotocznych;
  • utrzymywanie ogólnego osłabienia;
  • apatia (obniżony nastrój);
  • szybkie zmęczenie;
  • drażliwość;
  • czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi od 1 miesiąca do 1-2 lat.

Okres wylęgania

Od 1 do 14 dni po ukąszeniu przez kleszcza (zwykle 2-9 dni).

Formularze

  • Krymska gorączka krwotoczna z zespołem krwotocznym: typowy obraz kliniczny charakteryzuje się wysypką krwotoczną (krwawieniami do skóry), krwawieniem o różnym nasileniu.
  • Czasami występuje krymska gorączka krwotoczna bez zespołu krwotocznego: nie ma drugiej fali wzrostu temperatury ciała, nie rozwija się zespół krwotoczny w postaci krwawienia.

Powoduje

Zakażenie człowieka gorączką krymską możliwe jest na trzy sposoby.

  • Większość ludzi ulega zakażeniu poprzez transmisję(poprzez ukąszenie kleszcza). Kleszcze z kolei zarażają się podczas żerowania (ssania krwi) dużych i małych zwierząt gospodarskich, a następnie zakażają zdrowe osoby lub ludzi.
  • Sposób kontaktu:
    • ​ w przypadku kontaktu z uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi krwi zakażonej krymską gorączką krwotoczną (zwierzęcą lub ludzką);
    • podczas miażdżenia kleszczy (w tym przypadku patogen dostaje się do organizmu poprzez mikrourazy, pęknięcia i rany na skórze).
  • Ścieżka żywieniowa(w przypadku spożycia surowego (niepasteryzowanego) mleka od zakażonego zwierzęcia, zwykle koziego).

Choroba ma głównie charakter zawodowy. Na zakażenie podatne są osoby wykonujące takie zawody jak myśliwi, pasterze, hodowcy bydła, dojarki, pracownicy medyczni, asystenci laboratoryjni i lekarze weterynarii.

Naturalne ogniska choroby znajdują się na stepach leśnych, stepach, półpustyniach, czyli miejscach wykorzystywanych do wypasu zwierząt gospodarskich.

Diagnostyka

  • Analiza historii epidemiologicznej (ustalenie faktu ukąszenia przez kleszcza na obszarze charakteryzującym się tą chorobą).
  • Analiza dolegliwości i wywiadu lekarskiego (obecność śladów po ukąszeniach kleszczy na ciele, nagły wzrost temperatury ciała, wysypka krwotoczna (krwawienie do skóry), krwawienie, spowolnienie akcji serca itp.).
  • Diagnostyka wirusologiczna. Izolacja wirusa ze śliny i/lub krwi ludzkiej, wprowadzenie go do organizmu zwierząt laboratoryjnych, a następnie obserwacja zmian w ich stanie i ewentualnego rozwoju charakterystycznego procesu zakaźnego.
  • Diagnostyka serologiczna polega na oznaczeniu we krwi pacjenta przeciwciał skierowanych przeciwko patogenowi (przeciwciała to specyficzne białka układu odpornościowego, których główną funkcją jest rozpoznanie patogenu (wirusa lub bakterii) i jego dalsza eliminacja).
  • Istnieje również możliwość konsultacji.

Leczenie gorączki krwotocznej Kongo-Krym

Pacjenci z gorączką krwotoczną podlegają obowiązkowej hospitalizacji. W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwwirusowe, ale ogólnie terapia ogranicza się do leczenia objawowego:

  • podanie osocza odpornościowego (osocze krwi dawcy pobrane od osób, które już przeszły tę chorobę i posiadają odporność (ochronę) przed tym wirusem);
  • przestrzeganie odpoczynku w łóżku (ogranicz aktywność fizyczną, nawet chodzenie);
  • przyjmowanie półpłynnego, łatwo przyswajalnego pokarmu;
  • transfuzja płytek krwi dawcy (komórek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi) w celu normalizacji funkcji krzepnięcia krwi;
  • w przypadku ciężkiego zatrucia (osłabienie, nudności) i odwodnienia przepisuje się podawanie roztworów soli fizjologicznej lub roztworu glukozy lub terapię witaminową (roztwory kwasu askorbinowego, witamin z grupy B i witaminy PP);
  • hemodializa („sztuczna nerka”) – oczyszczanie krwi z toksyn wytwarzanych przez wirusa;
  • leki przeciwgorączkowe (w celu obniżenia temperatury ciała);
  • antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnej.

Komplikacje i konsekwencje

Na tle krymskiej gorączki krwotocznej możliwe są:

  • ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego, nosa i macicy (u kobiet);
  • zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ściany żyły i tworzenie się skrzepów krwi w świetle naczynia z dalszym zaburzeniem krążenia krwi);
  • wstrząs zakaźno-toksyczny (spadek ciśnienia krwi i śmierć w wyniku zatrucia organizmu toksynami wirusowymi);
  • obrzęk mózgu;
  • obrzęk płuc (jedna z głównych przyczyn zgonów obok niewydolności wątroby i dróg moczowych);
  • ostra niewydolność nerek (poważne upośledzenie czynności nerek aż do ich utraty);
  • ostra niewydolność wątroby (śmierć komórek wątroby i w rezultacie upośledzona neutralizacja substancji toksycznych, żółtaczka, krwawienie).
Na tle infekcji bakteryjnej mogą rozwinąć się:
  • zapalenie płuc (zapalenie płuc);
  • posocznica - poważny stan spowodowany krążeniem patogenu w krwiobiegu z powstawaniem ognisk ropnego zapalenia w różnych narządach (na przykład, gdy proces septyczny rozprzestrzenia się na opony mózgowe (ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), bezsenność, drażliwość, słuch i wzrok może wystąpić utrata wartości).

Zapobieganie gorączce krwotocznej Kongo-Krym

Będąc na obszarze naturalnym:

  • idąc do lasu, parku czy wiejskiego domu, załóż długi rękaw, spodnie włóż do butów i pamiętaj o nakryciu głowy;
  • stosować płyny, aerozole, maści (repelenty) odstraszające kleszcze i inne owady. Procedurę stosowania repelentów należy powtarzać co 2-3 godziny, razem z repelentami można stosować inne kremy (oparzenia słoneczne, kosmetyki itp.): nie wpływa to w żaden sposób na ich skuteczność;
  • trzymaj się z daleka od krzaków i wysokiej trawy, bo to tam żyją kleszcze;
  • po powrocie z lasu dokładnie się zbadaj, poproś inną osobę o zbadanie (zwróć szczególną uwagę na brzegi skóry głowy, naturalne fałdy skóry (np. pod pachami, za uszami);
  • sprawdź także zwierzęta, które mogą przynieść kleszcze do domu;
  • nie spożywaj mleka niepasteryzowanego;
  • w przypadku wykrycia ukąszenia przez kleszcza należy zwrócić się o pomoc lekarską;
  • szczepienie zapobiegawcze (szczepienie) dla osób zamierzających wjechać na terytorium południowej Rosji.

W placówkach medycznych pacjentów z gorączką kongijsko-krymską należy umieścić w izolowanym pudełku i z takimi pacjentami powinien pracować wyłącznie specjalnie przeszkolony personel.

Dodatkowo

  • Krymska gorączka krwotoczna rozwija się w wyniku przedostania się do organizmu człowieka wirusa z rodziny arbowirusów, wirusa Kongo.
  • Naturalnym rezerwuarem wirusa jest:
    • dzikie zwierzęta (mysz leśna, suseł mały, zając brunatny, jeż długouchy);
    • zwierzęta domowe (owce, kozy, krowy);
    • roztocza (rodzaj Hyalomma).
  • W Rosji zapadalność charakteryzuje się sezonowością, ze szczytem od maja do sierpnia. Do zakażenia dochodzi w okresie wiosenno-letnim (szczyt w czerwcu – lipcu).
  • Coroczne ogniska gorączki kongijsko-krymskiej w niektórych regionach Rosji (na terytoriach Krasnodaru i Stawropola, w obwodach astrachańskim, wołgogradzkim i rostowskim, w republikach Dagestanu, Kałmucji i Karaczajo-Czerkiesji) wynikają z faktu, że w ostatnich latach konieczne nie przeprowadzono leczenia zwierząt gospodarskich przeciwko kleszczom.