Najlepszym lekarstwem na depresję jest sen. Bezsenność w różnych typach depresji

Przy każdej depresji sen jest zaburzony: uciśniona psychika powoduje zaburzenia snu i odwrotnie, przewlekła deprywacja snu prowadzi do depresji.

Za pomocą Według statystyk sen psuje się u 83% - 100% osób podatnych na tę chorobę. Pacjenci rozsądnie skarżą się na zaburzenia snu, których czas trwania jest niewiele krótszy niż u osób zdrowych, ale jego struktura jest całkowicie zaburzona.

Wspólne cechy snu w depresji:

  • zasypianie jest trudne i męczące,
  • nocne przebudzenia są częstsze i dłuższe niż w normalnym zdrowym stanie,
  • fazy snu lekkiego przeważają nad fazami snu głębokiego,
  • częstsze są gwałtowne ruchy gałek ocznych w fazie REM,
  • czwarta faza wolnej fazy snu trwa o połowę krócej niż zwykle,
  • szybki (paradoksalny) sen zastępuje senność,
  • elektroencefalogram w fazie REM rejestruje wrzeciona snu, a w stanie czuwania fale delta związane ze snem głębokim,
  • wstawanie się wcześniej rano.

Depresja, w zależności od przyczyny wystąpienia, dzieli się na endogenną i reaktywną:

  • Reaktywne – sprowokowane traumatyczną sytuacją,
  • Endogenne - przyczyny wewnętrzne.

Z depresją endogenną

człowiek bezpiecznie zasypia, ale nagle budzi się w nocy i resztę spędza w ponurym stanie, dręczony niejasnym i bardzo ciężkim uczuciem strachu, winy, tęsknoty i beznadziei. Ten nastrój może powodować myśli samobójcze.

Pacjenci skarżą się na brak normalnego odpoczynku, głowa jest ciągle zajęta myślami. Najwyraźniej te myśli są „myślami” powierzchownego snu. Zwykłe zasypianie stopniowo również się psuje i pacjent musi zażywać tabletki nasenne.

Ich czuwanie jest zastępowane przedłużającą się sennością z częstymi przebudzeniami lub natychmiast szybkim snem. Rano drzemią lub nie śpią, podczas gdy zdrowi ludzie śpią szybko i śnią.

W depresji obraz snu wskazuje na zwiększoną aktywność mechanizmów przebudzenia i tłumienie czwartej fazy snu nie-REM. Przy ciężkim stopniu choroby paradoksalny sen występuje częściej niż zwykle, ale z powodu powtarzających się przebudzeń nie można go w pełni zrealizować.

Po leczeniu wraca do normy, ale czwarty etap często nie wraca, a sen pozostaje powierzchowny.

Należy zauważyć, że depresja endogenna jest najcięższym z 59 rodzajów depresji. Jest to spowodowane czynniki dziedziczne i zaburzenia metaboliczne.

Utajona depresja

Depresja ukryta lub zamaskowana (cielesna) jest często niezdiagnozowana. Jednak wczesne poranne przebudzenia, „rozbity sen”, spadek witalności i wyrażanie aktywnych emocji służą charakterystyczne objawy nawet przy braku bolesnego nastroju.

Głównym zarzutem związanym z tą postacią choroby jest. Nazwa jest w pełni uzasadniona – depresję maskują dolegliwości fizyczne, często dotkliwe.

depresja sezonowa

Ten rodzaj choroby ma charakter sezonowy: objawia się skróceniem godzin dziennych jesienią i zimą u osób podatnych na to, częściej u kobiet. Depresja sezonowa dotyka 5% światowej populacji.

Typowe objawy:

  • wzrosła rano i senność w dzień,
  • przejadanie się, chęć na słodycze. Rezultatem jest wzrost masy ciała.
  • czas snu w porównaniu do okres letni, zwiększona o 1,5 godziny,
  • sen nocny jest niepełny i nie przynosi odpoczynku.

Schemat snu w różnych zespołach depresyjnych

posępna depresja cechuje:

  • awaria pod koniec dnia (uczucia przypominające kaca),
  • trudne, trwające około godziny, zasypianie, któremu towarzyszą bolesne myśli i gorzkie refleksje,
  • wrażliwy sen, kontrola nad światem zewnętrznym nie słabnie, co nie daje uczucia odpoczynku,
  • bardzo wczesne budzenie się (2-3 godziny wcześniej niż zwykle),
  • niechęć do wstawania po przebudzeniu, pacjent długo leży z zamknięte oczy,
  • stan zepsuty po podniesieniu.

Taki nienormalny sen wzmaga uczucie beznadziejności i przytłaczającego bólu, nie przynosi poczucia świeżości i odprężenia. W rezultacie czuwanie przebiega wolno, często z bólami głowy.

Depresja apatyczna:

  • wstawanie 2-3 godziny później niż zwykle
  • ciągła senność - rano i po południu,
  • granice między jawą a snem są zatarte.

Pacjenci są gotowi spędzić cały dzień leżąc w łóżku, nazywając senność lenistwem. Sen nie przynosi dobry wypoczynek, ale nie jest to uważane za problem.

Depresja lękowa:

  • senność jest zmniejszona
  • niepokojące myśli powodują długie zasypianie,
  • płytki sen, niespokojne sny,
  • możliwe są częste przebudzenia, możliwe są nagłe przebudzenia, którym towarzyszy pocenie się i duszność z nieprzyjemnego snu.
  • Wczesne przebudzenia (1 godzina -1,5 wcześniej niż zwykle).

Większość pacjentów skarży się, że sen nie daje odpoczynku.

Natura snów w różnych depresjach

Przy każdym typie depresji zaburzony jest sen REM, który jest odpowiedzialny za sny. Wpływa to na postać i fabuły:

ponury stan- rzadkie sny są bolesne, ponure i monotonne, wypełnione opowieściami o nieudanym przeszłym życiu.

Stan apatyczny- rzadkie, izolowane sny są słabo zapamiętywane i emocjonalnie rzadkie.

stan lękowy - fabuły często się zmieniają, wydarzenia są ulotne, skierowane ku przyszłości. Sny przepełnione są katastrofalnymi wydarzeniami, groźbami i prześladowaniami.

KLASYFIKACJA PRZYCZYN ZAKŁÓCEŃ SNU
(proponowane RANO. Wayne, wybitny rosyjski somnolog i K. Hecht, niemiecki naukowiec)

  1. Psychofizjologiczna.
  2. Bezsenność w nerwicach.
  3. Na choroby endogenne Psyche.
  4. Z nadużywaniem leków psychotropowych i alkoholu.
  5. Pod wpływem czynników toksycznych.
  6. Na choroby układ hormonalny (cukrzyca, Na przykład).
  7. Choroby organiczne mózgu.
  8. Choroby narządów wewnętrznych.
  9. W wyniku zespołów występujących podczas snu (bezdech senny).
  10. W wyniku zakłócenia cyklu czuwania i snu (cierpienie sów i skowronków, pracowników zmianowych).
  11. Sen skrócony, konstytucjonalnie zdeterminowany (Napoleon i inne osobowości śpiące krótko. Naciąga się jednak ich klasyfikację jako cierpiących na brak snu).

Materiały z książki A.M. Wayne „Trzy trzecie życia”.


Elena Valve za projekt Sleepy Cantata.

Nocny sen na depresję

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Chanunov I. G.

Źródło: koob.ru

Na obraz kliniczny depresji składają się zaburzenia afektywne, ruchowe, wegetatywne i dyssomiczne, co sprawia, że ​​problem zaburzeń snu jest jednym z najistotniejszych w tej chorobie. Użyty w tym przypadku termin „dyssomnia” odzwierciedla różnorodność tych zaburzeń, w tym objawy zarówno bezsenności, jak i hipersomnii. Według różnych statystyk reprezentacja zaburzeń snu w cyklu sen-czuwanie w depresji wynosi 83-100%, co najwyraźniej wynika z różnych możliwości oceny metodologicznej, ponieważ w obiektywnych badaniach polisomnograficznych jest to zawsze 100%.

Takie obowiązkowe zaburzenia cyklu snu i czuwania w depresji opierają się na powszechnych procesach neurochemicznych. Serotonina, której zaburzenia mediacji odgrywają ważną rolę w genezie depresji, ma nie tylko wybitne znaczenie w organizacji snu delta, ale również w inicjacji fazy sen w fazie REM(FBS). Dotyczy to również innych amin biogennych, w szczególności noradrenaliny i dopaminy, których niedobór ma znaczenie zarówno w rozwoju depresji, jak i organizacji cyklu snu i czuwania.

Zaburzenia snu mogą być albo główną (czasem jedyną) dolegliwością maskującą depresję, albo jedną z wielu. Jest to szczególnie widoczne na przykładzie tzw. depresji utajonej (ukrytej), ponieważ w tej postaci patologii zaburzenia snu mogą być wiodącymi, a czasem jedynymi przejawami choroby. Uważa się, że „przerwany sen” lub przebudzenie wcześnie rano, wraz ze spadkiem przebudzeń i spadkiem zdolności do emocjonalnego rezonansu, może wskazywać na obecność depresji i brak ponurego nastroju.

Do tej pory nie ma pełnych pomysłów charakterystyczne cechy zaburzenia snu w różne formy depresji, choć od dawna zwracano uwagę na ich duże zróżnicowanie fenomenologiczne. Zmiany snu podczas depresja endogenna charakteryzują się skróceniem snu delta, skróceniem okresu utajonego FBS, zwiększeniem gęstości szybkich ruchów gałek ocznych (REM jest jednym z głównych zjawisk charakteryzujących FBS) oraz częstymi wybudzeniami. W depresji psychogennej w strukturze bezsenności dominują zaburzenia snu z kompensacyjnym wydłużeniem. poranny sen natomiast z depresjami endogennymi, częstymi nocnymi i końcowymi wczesne przebudzenia. Odnotowano spadek głębokości snu i wzrost aktywności ruchowej. Stwierdzono wyraźne skrócenie czwartego etapu snu. Na tle IV etapu redukcji i częste przebudzenia często odnotowuje się wzrost powierzchniowych etapów fazy snu nie-REM (SMS) (etapy I, II). Zwiększa się liczba przejść z etapu do etapu, co wskazuje na niestabilność w pracy mózgowych mechanizmów utrzymywania etapów snu. Ponadto, piętno nastąpił wzrost liczby przebudzeń w ostatniej trzeciej nocy.

Na istotną zmianę w organizacji najgłębszych etapów FMS wskazuje również zjawisko snu alfa-delta. Jest to połączenie fal delta i rytmu alfa o wysokiej amplitudzie, którego częstotliwość jest o 1-2 oscylacje mniejsza niż w stanie czuwania i zajmuje do 1/5 całkowitego czasu snu. Jednocześnie głębokość snu, określona wyższym progiem przebudzenia, jest większa niż w II etapie. Sugerowano, że krótkie impulsy fal delta są mikrookresami głębokiego snu wolnofalowego. Naruszenie regularnego rozkładu aktywności delta, a także spadek jej amplitudy i natężenia wskazują na związek między mechanizmami FMS a depresją. Jest to zgodne z hipotezą, że synteza i akumulacja mózgowej norepinefryny (NA) zachodzi podczas FMS, a w depresji charakteryzującej się niedoborem NA obserwuje się skrócenie fazy IV snu. Izolacja przez francuskich badaczy depresji dopaminozależnej, która okazała się bardziej wrażliwa na dopaminomimetyki niż na inne leki przeciwdepresyjne, została przeprowadzona m.in. z wykorzystaniem wskaźników zaburzeń snu podobnych do tych u pacjentów z parkinsonizmem.

Uzyskane później dowody wykazały jednak, że zaburzenia snu delta w depresji są bardziej charakterystyczne dla mężczyzn i nie są specyficzne dla samej depresji. Stwierdzono istotne wahania czasu trwania fazy IV fazy snu związane z wiekiem, w szczególności jego znaczne skrócenie w okresie dojrzałości, a zwłaszcza u osób starszych.

Wraz z depresją zmiany obserwuje się również w FBS. Według różnych danych u pacjentów z depresją występuje znaczna zmienność czasu trwania FBS – od 16,7 do 31%. Za najważniejszy wskaźnik odzwierciedlający wielkość zapotrzebowania na PBS uważa się jego okres utajenia(LP). Zjawisko skurczu LA w depresji od dawna przyciąga uwagę badaczy. Spadek LP FBS wielu autorów uważał za oznakę wzrostu aktywności aparatury generującej tę fazę snu i wiązał się ze zwiększonym zapotrzebowaniem na sen REM. Wykazano, że im bardziej wyraźna depresja, tym więcej BDG jest gromadzonych w „paczkach”, pomiędzy którymi znajdują się długie okresy bez jakiejkolwiek aktywności okulomotorycznej. Jednak inne dowody sugerują po prostu wzrost gęstości REM w pierwszych cyklach snu. Istnieją doniesienia, że ​​redukcja LP FBS nie jest równie charakterystyczna różne rodzaje depresja. Wykazano, że krótki LA jest typowy tylko dla wszystkich depresji pierwotnych i nie występuje we wtórnych. Jednocześnie nie jest w żaden sposób determinowany innymi parametrami snu i nie zależy od wieku i działania leków. Wykazano, że skrócenie LP FBS do 70 minut jest charakterystyczne dla pacjentów z depresją endogenną (w 60% przy wskaźniku swoistości 90%). Możliwe, że dane te wskazują na desynchronizację rytmów dobowych w cyklu sen-czuwanie i ich przesunięcie do bardziej wczesny czas dni. Zmiany te są związane z głębokimi mechanizmami depresji endogennej. Możliwe też, że same charakterystyczne zmiany snu odgrywają rolę w patogenezie depresji. Niektórzy autorzy podkreślają związek charakteru i nasilenia snów ze zmianami ilościowymi i jakościowymi w FBS u pacjentów z depresją.

W depresjach endogennych organizacja czasowa cyklu NREM-REM była istotnie zaburzona. Stwierdzono nie tylko wczesny początek pierwszego epizodu FBS, ale także wydłużenie jego czasu trwania, a także zmniejszenie częstości okołodobowej do 85 minut (zwykle około 90 minut). Czas trwania okresów FBS konsekwentnie zmniejsza się w nocy z utrzymującą się wysoką częstotliwością REM. Ten ostatni przypomina podobny wzorzec występujący u zdrowych osób, z tą różnicą, że te ostatnie mają zmniejszenie FBS przy jednoczesnym utrzymaniu Wysoka częstotliwość REM obserwuje się po 4 lub 5 cyklu. Przyjmuje się, że przesunięcie dobowego rytmu snu w depresji endogennej może być albo prostym przesunięciem o 6–8 godzin zwykłego czasu dobowego, albo dysocjacją między czasem rzeczywistym a częstotliwością snu, w której sekwencja FMS - Cykle FBS pozostają stałe niezależnie od pory dnia.

Pacjenci z depresją mogą mieć stany hipersomniczności jako część epizodów depresyjnych w zaburzeniach maniakalno-depresyjnych.

Wzorce kliniczne, takie jak sezonowość zaburzenia afektywne(SAD) (depresja sezonowa), fibromialgia i parkinsonizm. Z punktu widzenia radykała depresyjnego charakteryzują się sytuacją „depresja +”, a plus jest bardzo istotny. Wszystkie te modele kliniczne nie opisują spadku LP FBS i przedwczesnego wybudzania, chociaż depresja jest jednoznacznie zdefiniowana jako analiza kliniczna, jak również testy psychologiczne. W leczeniu tych modeli klinicznych ważne miejsce zajmują zarówno farmakologiczne (leki przeciwdepresyjne), jak i niefarmakologiczne (fototerapia, deprywacja snu) metody przeciwdepresyjne.

ATS zostały po raz pierwszy opisane i nazwane w klasycznych badaniach Normana Rosenthala i jego współpracowników. Od tego czasu zebrano wiele dowodów na to, że skrócenie fotoperiodu (długości części światła w 24-godzinnym cyklu dobowym) może wywoływać SAR u podatnych pacjentów. W niektórych Badania epidemiologiczne Wykazano, że kobiety są 4 razy bardziej narażone na SAD niż mężczyźni. Zgodnie z ustalonymi kryteriami, przynajmniej 6% Amerykanów mieszkających na szerokości geograficznej Nowego Jorku regularnie ma SAD; 14% ma mniej ciężkie objawy a 40% populacji doświadcza pewnych wahań dobrostanu, które nie osiągają stopnia zaburzenia patologicznego. Zaburzenia nastroju w SAD charakteryzują się corocznym nawrotem cyklicznych epizodów dystymii jesienią i zimą, na przemian z eutymią lub hipomanią późną wiosną i latem. Pojawia się jesienią nadwrażliwość przeziębienie, zmęczenie, obniżona wydajność i nastrój, zaburzenia snu, preferowanie słodkich pokarmów (czekolada, słodycze, ciasta), przyrost masy ciała. Sen wydłuża się średnio o 1,5 godziny w porównaniu z latem, senność rano i po południu, słaba jakość snu nocnego. Wiodącą metodą leczenia takich pacjentów była fototerapia (leczenie jasnym białym światłem), przewyższająca w swojej skuteczności prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne.

Fibromialgia to zespół charakteryzujący się wieloma punktami bólu mięśniowo-szkieletowego, depresją i bezsennością. Jednocześnie w strukturze snu nocnego określa się zjawisko „snu alfa-delta”, wraz z którym, według naszych danych, wydłużył się czas zasypiania aktywność fizyczna we śnie spadek reprezentacji głębokich stadiów FMS i FBS. Fototerapia (10 sesji na godziny poranne, natężenie światła 4200 luksów, czas ekspozycji 30 min) nie tylko zmniejsza nasilenie zjawisk bólowych, ale także depresję i zaburzenia snu. W badaniu polisomnograficznym odnotowuje się normalizację struktury snu - wydłużenie czasu snu, FBS, wskaźnik aktywacji ruchów. Jednocześnie LP pierwszego epizodu FBS zmniejsza się przed leczeniem średnio 108 minut w grupie i 77 minut po fototerapii. Zmniejsza się również nasilenie zjawiska „snu alfa-delta”.

Struktura snu pacjentów z parkinsonizmem również nie ma cech charakterystycznych dla klasycznej depresji. Jednak wszystkie działania przeciwdepresyjne są dość skuteczne w tej chorobie: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwdepresyjne – inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, deprywacja snu, fototerapia.

Ocenę skuteczności leków przeciwdepresyjnych w depresji z reguły przeprowadza się z uwzględnieniem danych z badań polisomnograficznych, tj. leki te powinny zwiększać LP FBS, „odkładać” przebudzenie na późniejszy czas. Wszystkie używane w praktyka kliniczna leki z tej grupy (od amitryptyliny po prozac) spełniają te wymagania.

Niewątpliwie ważne miejsce w leczeniu depresji zajmowała deprywacja snu (DS) – metoda jest tym skuteczniejsza, im bardziej niegrzecznie wyrażona. zaburzenia depresyjne. Niektórzy autorzy uważają, że ta technika jest porównywalna pod względem wydajności z terapia elektrowstrząsami. DS może być niezależna metoda leczenie pacjentów z późniejszym przejściem na leki przeciwdepresyjne. Podobno powinien być stosowany u wszystkich pacjentów opornych na farmakoterapię, aby zwiększyć możliwości tej ostatniej.

Tak więc zaburzenia cyklu snu i czuwania w depresji są zróżnicowane i obejmują bezsenność i nadmierną senność. Im „czystsza” depresja, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia wystarczającej ilości charakterystyczne zmiany w strukturze snu nocnego im więcej „plusa” dodaje się do rodnika depresyjnego (w postaci zaburzeń ruchowych lub bólowych), tym bardziej niespecyficznie wyglądają zaburzenia snu. W związku z tym interesujące są niektóre niefarmakologiczne metody działające na radykalny depresyjny - deprywacja snu i fototerapia, które okazały się dość skuteczne i bezpieczne. Obecnie wiele uwagi poświęca się badaniu snu w depresji. Odkrycie wspólności niektórych biochemicznych mechanizmów depresji, zaburzeń snu i rytmów dobowych dodatkowo zwiększa zainteresowanie tym problemem, zwłaszcza że otwiera możliwość nowych zintegrowane podejścia do leczenia zaburzeń snu w depresji.

Medycyna pozbywa się różne środki wyeliminować zespoły psychopatyczne. Wraz z metodami psychokorekcyjnymi pacjentom przepisuje się leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju, leki przeciwpsychotyczne. Dziś lekarze bardziej skupiają się na patogenezie choroba umysłowa i szukają sposobów, które selektywnie wpływają na struktury mózgu, które wywołały pojawienie się zespołu patologicznego. Deprywacja snu w depresji (DS) okazała się skuteczna w praktyce.

Nawet starożytni Rzymianie wiedzieli, że duchowa udręka przechodzi przez pole bezsenna noc. Z czasem o tym zapomniano i dopiero w latach 70. psychiatrzy w Szwajcarii pamiętali o tej metodzie.

Depresja może prowadzić do deprywacji snu

Procesy w Zdrowe ciało postępować zgodnie z rytm dobowy. To należy:

  • na wahania temperatury;
  • Puls;
  • metabolizm;
  • ciśnienie krwi;

Zmiany nastroju następują również według określonego rytmu: poranna melancholia, depresja stopniowo mijają, a po kilku godzinach człowiek czuje się znacznie bardziej wesoło. Badania biochemiczne wykazały, że w obecności zespół depresyjny zaburzona zostaje synchronizacja i cykliczność produkcji monoamin, metabolitów, neuroprzekaźników hormonów odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów nerwowych i nastroju emocjonalnego.

Niepowodzenia stają się wyzwalaczem rozwoju patologii psychopatycznych. Na zdrowa osoba mózg przechodzi od granicznego stanu alfa do głębokiego stanu theta, następnie do stanu delta, a następnie zasypia. W trzeciej fazie oddychanie staje się ledwo rozróżnialne, temperatura spada, osoba jest całkowicie odłączona od świat zewnętrzny. Powrót do stanu czuwania następuje w odwrotnej kolejności. W tym samym okresie rozpoczyna się faza snu REM, kiedy mózg jest aktywny, a ciało jest sparaliżowane. Przez obrót gałki oczne można stwierdzić, że czas spojrzeć na zdjęcia.

Desynchronizacja rytmów okołodobowych prowadzi do nasilenia depresji

Cykle trwają około 90 minut, potem się powtarzają, wydłuża się tylko czas snu REM, a okresy bez snów ulegają skróceniu, więc to, co mózg wytwarza rano, jest częściej zapamiętywane. V lęk trudno jest się zrelaksować i szybko zasnąć, a w nocy osoba budzi się wielokrotnie, co zakłóca cykliczność faz - pierwszy i drugi wzrost, a trzeci i drugi mogą być całkowicie nieobecne lub występują między nimi ostre przejścia .

Uważa się, że desynchronizacja rytmu prowadzi do nasilenia depresji endogennej.. Korygowanie procesów okołodobowych (cyklicznych) wspomaga niespecyficzny efekt stresorowy – wymuszoną deprywację snu. Okazało się, że w ekstremalne warunki w organizmie następuje aktywacja syntezy i metabolizmu katecholamin oraz przywrócenie prawidłowego rytmu. Za pomocą DS sen jest szybko przywracany, chociaż spójność faz utrzymuje się jeszcze przez kilka miesięcy.

Leczenie depresji podczas snu

Środki uspokajające, leki o działaniu uspokajającym są wykluczone na dzień. Przy całkowitej deprywacji człowiek nie śpi przez 40 godzin. W tym okresie nie można nawet zdrzemnąć się. W nocy od 1 do 3 i rano od 4 do 6 lepiej coś zrobić. Aktywność pomoże przezwyciężyć senność i rozweselić.

Między 9:00 a 12:00 Następny dzień kiedy melancholia jest najdotkliwiej odczuwana, odczuwalna jest ulga. Po obiedzie destrukcyjny stan powraca, a fala może w mgnieniu oka ogarnąć, ale objawy są łatwiejsze do zniesienia.Aby uniknąć pokusy leżenia następnego dnia, należy wyjść na spacer lub odrobić pracę domową.

Częściowe DS jest inne. Osoba kładzie się spać o zwykłej porze, wstaje po 3 godzinach. Dalej - wszystko zgodnie ze schematem. Ta metoda jest prostsza, ale w przypadku zwiększony niepokój a długie zasypianie jest uważane za niepraktyczne. Ból głowy dołączy do upośledzenia umysłowego i osłabienia.

Okazuje się, że depresję można leczyć snem

Deprywację REM wykonuje się za pomocą elektroencefalografii (EEG), która rejestruje ruch gałek ocznych. W fazie snu REM pacjent zostaje wybudzony, po 90 minutach ponownie zasypia. To trwa kilka razy. Jednak ze względu na złożoność wdrożenia metoda ta jest rzadko stosowana, choć wynik jest wyższy niż po nieprzespanej nocy.

wyniki

Leczenie odbywa się w domu. Jeśli pacjent obawia się o swoje zdrowie, to pierwszy raz lepiej przeprowadzić pod nadzorem personelu medycznego w szpitalu nocnym. Na początku zaleca się nie spać 2 razy w tygodniu. Kiedy stan się poprawi - dzień. Pierwsze oznaki powrotu do zdrowia to wydłużenie „lekkich” faz dnia, a następnie ostateczna odbudowa psychiki.

Wyniki leczenia depresji za pomocą snu mogą być zaskakujące

U niektórych pacjentów objawy całkowicie powracają następnego dnia, ale za każdym razem zauważalny jest postęp. U innych natomiast nastrój poprawia się lub obserwuje się chwilowe lekkie pogorszenie. Czasami pacjenci z przebiegiem dwubiegunowym rozwijają objawy maniakalne - pobudzenie, agresję. W tym przypadku trudno zgadnąć, z czym jest to związane – ze stresem czy spontaniczną zmianą faz.

Komu pokazano metodę?

Terapia jest skuteczna w leczeniu umiarkowanych i ciężkich postaci zespołów depresyjnych. Pokazane:

  • z melancholią z upośledzeniem umysłowym i motorycznym;
  • chroniczny smutek.

W przypadku typowych zaburzeń endogennych ZD nie działa w 30% przypadków. Wysokie wyniki u pacjentów z sinusoidalnymi wahaniami dobowymi z klasyczną zmianą fazową, kiedy depresję zastępuje depresja przedsionkowa, zmniejszona aktywność, apetyt, a wieczorem stan jest względnie normalny.

Nastrój jednostajny jest uważany za czynnik niekorzystny prognostycznie w terapii. Nie nadaje się również dla osób starszych. Metoda jest bezużyteczna forma utajona z drobnymi zaburzeniami psychotycznymi, nie jest wskazany dla pacjentów ze skłonnością do wypierania problemów ze świadomości. Bezwzględne przeciwwskazania niedostępne.

W przypadku utajonej postaci depresji terapia senna jest bezużyteczna

Skuteczność terapii zależy od etapu rozwoju. W początkowym okresie obserwuje się optymalny efekt. Metoda ta jest jednak z powodzeniem stosowana w przewlekłych zespołach, które są trudne do leczenia preparatami farmakologicznymi.

Jeśli osoba z wektorem dźwiękowym nie zdaje sobie sprawy ze swoich naturalnych talentów i skłonności, nie znajduje odpowiedzi na głębokie pytania dotyczące porządku świata, to prędzej czy później zaczyna się zanurzać w złe stany. Z biegiem czasu wpływają do rzeczywistości przedłużająca się depresja. Ale w jaki sposób depresja i sen są bezpośrednio powiązane?

obsesyjne myśli nie pozwalasz zasnąć, a ciągłe bóle głowy wyczerpują cię do stanu warzywnego? Lub odwrotnie - śpisz 16 godzin dziennie i nie możesz się wyspać? W tym artykule pokażemy, jak depresja i sen są powiązane. Czytaj do końca, aby skutecznie przezwyciężyć zarówno bezsenność, jak i nadmierną senność.

Aby „zsynchronizować zegar” lub innymi słowy sprowadzić myśli do wspólnego mianownika, zacznijmy od popularnego obecnie terminu „depresja”. Czym tak naprawdę jest, jak i u kogo występuje?

Depresja, sen i wszystko z tym związane

Tak więc depresja jest zwykle nazywana długim i uciskanym stanem umysłu osoby. W depresji zwykle myślimy o tym, jak poprawić zachwianą równowagę psychiczną i jak szybko wrócić do zwykłego stanu wewnętrznego komfortu. Depresja zaburza sen, objawiając się uczuciem beznadziejności, apatii i oczywiście depresji.

„Nie chcę absolutnie niczego. Oczy są puste. Cierpię na swoją pustkę, nie ma w ogóle pragnień, wszystko jest robione tylko dlatego, że KONIECZNE! Chcę tylko spać i tego nikt nie dotyka. Czy mój obsesyjny sen ma związek z depresją?

Artykuł został napisany na podstawie materiałów ze szkolenia” Psychologia systemowo-wektorowa»

Depresja i zaburzenia snu są ze sobą ściśle powiązane, a związek ten jest wzajemny: tak jak przewlekłe zaburzenia snu mogą prowadzić do rozwoju depresji, tak depresja może (a raczej prawie na pewno spowoduje) zaburzenia snu.

Zaburzenia snu w depresji

Od bardzo dawna wiadomo, że w depresji obserwuje się zaburzenia snu. Zauważyli to prawie wszyscy badający depresję, na przykład Areteusz z Kapadocji, żyjący w odległym II wieku naszej ery. mi. Obecnie według różnych statystyk dotyczących oceny kliniczne zaburzenia snu w depresji występują w 83-100%, a według wyników badań polisomnograficznych w 100%.

Wielu badaczy twierdzi, że zaburzenia snu mogą poprzedzać inne objawy depresji. Zaburzenia snu (w szczególności niedobór fazy IV) często utrzymują się po zniknięciu objawy kliniczne stan depresyjny.

Pacjenci z depresjaśpij mniej, zasypiaj dłużej, wstawaj częściej i na dłużej w ciągu nocy. Zmienia się rozkład faz snu: przeważa suma faz bardziej powierzchownych (pierwszej i drugiej), a maleje suma faz głębszych (trzecia i czwarta). Najbardziej charakterystyczne naruszenia REM - fazy snu(tzw. sen „szybki”, „paradoksalny”). Pierwsze REM – okresy są nadmiernie długie, odstępy między nimi ulegają skróceniu, liczba okresów REM – zwiększa się. W okresach REM obserwuje się niezwykle częste ruchy gałek ocznych, przejście między fazą REM a przebudzeniem następuje nagle.

Zmiany fazy snu REM wpływają na charakter i nasilenie snów u pacjentów z depresją:

depresja i sen

Dla ponurych stanów charakterystyczny jest spadek snów, które pojawiają się w postaci bolesnych, przygnębiających doznań, statycznych rodzajów ponurej treści, wspomnień o wydarzeniach z nieudanej przeszłości.

W stanach apatycznych sny są pojedyncze, nie pozostawiają śladów, wspomnienia snów są niezwykle rzadkie.

Na niespokojne depresje charakteryzują sny z wątkiem prześladowań, gróźb, katastroficznych wydarzeń, częściej o charakterze wizualnym. Charakterystyka częsta zmiana fabuła, ulotność wydarzeń, realne treści z nastawieniem na przyszłość.

Nie tylko charakter snów, ale także charakter zaburzeń snu zależy od rodzaju wiodącego zespołu depresyjnego (smutek, lęk, apatia):

posępna depresja

Do posępna depresjanajbardziej charakterystycznyspadek poziomu czuwania przed zaśnięciem z „nienaturalnym” poczuciem siebie (jak po spożyciu alkoholu lub leków), ostatnie wczesne wybudzenia (2-3 godziny przed normalną porą – „urywanie snu”) z brakiem wigor i aktywność po przebudzeniu.

Trudności z zasypianiem często charakteryzuje się następująco: „Chcę spać, ale sen nie idzie”. Zasypianie trwa około godziny, charakterystyczne są myśli bolesne, myśli gorzkie. Sen jest postrzegany jako powierzchowny, z percepcją tego, co dzieje się wokół, uczuciem fizycznego dyskomfortu.

Po przebudzeniu pacjenci często pozostają w łóżku z zamkniętymi oczami, nie zmieniając pozycji ciała i oddają się bolesnym przeżyciom. Przebudzenie oceniane jest jako bolesne, z uczuciem rozdrażnienia, beznadziejności, uciążliwego bólu, odczuwanego fizycznie w klatce piersiowej. Sen nie daje odczucia odpoczynku, w ciągu dnia - letarg, zmęczenie, bóle głowy.

Depresja apatyczna

Do apatyczne warianty depresji charakteryzuje się końcowymi późnymi wybudzeniami (później o 2-3 godziny lub więcej w stosunku do zwykłej pory), sennością poranną i w ciągu dnia, utratą poczucia granic między snem a czuwaniem. Wielu spędza w łóżku bez snu bardzo dzień senność nazywa się lenistwem. Sen nie daje uczucia wytchnienia i wigoru, ale nie obciąża.

depresja lękowa

Do niespokojna depresja charakteryzuje się zmniejszoną sennością podczas zasypiania - zwiększona mobilność, trudności z zasypianiem z powodu niepokojących myśli, powierzchowny sen, powtarzające się wybudzenia w środku nocy z powodu niewystarczającej głębokości snu i niepokojących snów. Chwilowe przebudzenia są charakterystyczne, „jak z pchnięcia”.

Mogą wystąpić przebudzenia z dusznością i poceniem się po śnie. Możliwe (w 20%) końcowe wczesne przebudzenia (1-1,5 godziny przed normalnym czasem).

Ponad 50% pacjentów zauważa, że ​​nie śpi, nie odpoczywa podczas snu.

………………………………..

…………………………………

Ćwiczenia jogi pomagają w zaburzeniach snu i depresji: