Miesiąc po aksh. Zasady żywienia i bilansu wodnego

Dziś medycyna posunęła się daleko do przodu, teraz chirurdzy wykonują złożone operacje, które ratują życie tych pacjentów, którzy stracili wszelką nadzieję na wyzdrowienie. Jedną z tych operacji jest operacja pomostowania naczyń serca.

Jakie jest znaczenie operacji

Operacja wykonywana na naczyniach nazywana jest operacją pomostowania. Taka interwencja pozwala przywrócić funkcję krążenia krwi, normalizować pracę naczyń krwionośnych, zapewnić przepływ krwi do głównego narządu życiowego. Pierwszą operację na statkach przeprowadził w 1960 roku amerykański specjalista Robert Hans Goetz.

Operacja pozwala utorować nową ścieżkę przepływu krwi. Kiedy rozmawiamy o chirurgii serca stosuje się do tego przecieki naczyniowe.

Kiedy należy wykonać pomostowanie serca?

Interwencja chirurgiczna w pracę serca jest środkiem ekstremalnym, bez którego nie można się obejść. Operację stosuje się w ciężkich przypadkach, przy chorobie wieńcowej lub wieńcowej, możliwe jest przy miażdżycy, która charakteryzuje się podobnymi objawami.

Miażdżyca to przewlekła choroba charakteryzująca się podwyższonym poziomem cholesterolu. Substancja osadza się na ściankach naczyń krwionośnych, podczas gdy światło zwęża się, utrudniony staje się przepływ krwi.

Ten sam efekt jest typowy dla choroby wieńcowej – zmniejsza się dopływ tlenu do organizmu. Aby zapewnić normalne życie, wykonuje się pomostowanie serca.

Istnieją trzy rodzaje operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) (pojedyncza, podwójna i potrójna). Rodzaj operacji zależy od stopnia złożoności choroby i liczby zatkanych naczyń. Jeśli pacjent ma złamaną jedną tętnicę, wymagane jest wprowadzenie jednego przecieku (pojedynczego CABG). W związku z tym w przypadku dużych naruszeń - podwójne lub potrójne. Istnieje możliwość przeprowadzenia dodatkowej operacji wymiany zaworu.

Przed rozpoczęciem operacji pacjent egzamin obowiązkowy. Konieczne jest zdanie wielu testów, wykonanie koronografii, wykonanie USG i kardiogramu. Badanie należy przeprowadzić z reguły z wyprzedzeniem na 10 dni przed rozpoczęciem operacji.

Pacjent powinien przejść pewien kurs nauczania nowego technika oddychania, który będzie potrzebny po zabiegu do szybkiego powrotu do zdrowia. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa do sześciu godzin.

Co dzieje się z pacjentem po zabiegu?

Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Za pomocą specjalnych procedur następuje przywrócenie oddychania.

Pobyt operowanego pacjenta na oddziale intensywnej terapii trwa do 10 dni, w zależności od jego stanu. Następnie pacjent przechodzi rekonwalescencję w ośrodku rehabilitacyjnym.

Szwy są leczone środkami antyseptycznymi, po wygojeniu (siódmego dnia) szwy są usuwane. Osoba po zabiegu usunięcia może odczuwać ból ciągnięcia i lekkie pieczenie. Po jednym lub dwóch tygodniach operowana osoba może się wykąpać.

Jak długo żyją po operacji (opinie)

Przed operacją wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jaka jest oczekiwana długość życia po CABG. W przypadku ciężkiej choroby serca operacja pomostowania może znacznie przedłużyć życie.

Utworzony bocznik może służyć bez blokady przez ponad dziesięć lat. Ale wiele zależy od jakości operacji i kwalifikacji specjalistów. Przed podjęciem decyzji o takiej operacji należy zasięgnąć opinii pacjentów, którzy już skorzystali z operacji pomostowania.

W krajach rozwiniętych, takich jak Izrael, implanty są aktywnie wszczepiane w celu normalizacji krążenia krwi, które trwają 10-15 lat. Rezultatem większości operacji jest wydłużenie oczekiwanej długości życia po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Wielu pacjentów poddanych CABG zgłasza normalizację oddychania, brak bólu w okolicy klatki piersiowej. Inni pacjenci twierdzą, że mieli trudności z wybudzaniem się ze znieczulenia, proces powrotu do zdrowia był trudny. Ale po 10 latach czują się całkiem dobrze.

Opinia jest zbieżna w jednym - wiele zależy od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty. Pacjenci dobrze reagują na operacje wykonywane za granicą. Ale chirurdzy domowi również pracują z powodzeniem, osiągając znaczny wzrost średniej długości życia po CABG.

Według ekspertów pacjent może żyć ponad 20 lat po operacji. Ale to zależy od wielu czynników. Po operacji należy regularnie odwiedzać kardiologa, monitorować stan wszczepionego implantu. Musisz prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia, dobrze się odżywiać.

Nie tylko osoby starsze uciekają się do operacji - młodzi pacjenci, na przykład z chorobami serca, również mogą wymagać operacji. Młode ciało szybciej się regeneruje. Ale nawet w wieku dorosłym nie należy odmawiać takiej szansy: zdaniem ekspertów CABG przedłuży życie o 10-15 lat.

Styl życia po CABG

Po operacji i powrocie do domu trwają prace nad odbudową organizmu. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. Powinieneś zacząć zmniejszać blizny za pomocą środków przepisanych przez lekarza, aby zmniejszyć blizny.

USA - seks

Przeprowadzenie CABG w żaden sposób nie wpływa na jakość seksu. Za zgodą lekarza prowadzącego będzie można w pełni powrócić do relacji intymnych.

Z reguły regeneracja organizmu trwa od 6 do 8 tygodni. Ale każdy przypadek jest indywidualny, więc nie powinieneś wstydzić się zadawać takich pytań lekarzowi obserwującemu.

Nie zaleca się stosowania pozycji, które mogą powodować nadmierne obciążenie mięśnia sercowego. Lepiej jest używać pozycji, w których obciążenie klatki piersiowej jest minimalne.

Palenie po CABG

Po manewrowaniu należy zapomnieć o złych nawykach. Nie pal, nie pij alkoholu i nie przejadaj się. Nikotyna negatywnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych, niszcząc je, prowokuje rozwój choroby niedokrwiennej serca, sprzyja powstawaniu blaszek miażdżycowych.

Sama operacja nie leczy istniejących chorób, a jedynie poprawia odżywienie mięśnia sercowego. Chirurgia bypassów tworzy nową ścieżkę krążenia krwi, omijając zatkane naczynia aorty. Podczas palenia choroba postępuje, więc musisz pozbyć się nałogu.

Przyjmowanie leków

Po przetoczeniu ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Jedną z głównych zasad jest ścisłe przestrzeganie schematu zażywania narkotyków.

Leki przepisywane pacjentom mają na celu zmniejszenie ryzyka zawału serca. Rodzaje leków i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta i są przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Najczęściej pacjentom przepisuje się leki rozrzedzające krew i zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi, leki obniżające poziom cholesterolu oraz leki normalizujące ciśnienie krwi.

Odżywianie po CABG

Ważna jest zmiana diety, inaczej nie należy liczyć na pozytywną dynamikę po CABG. Unikaj pokarmów bogatych w tłuszcze trans i cholesterol. Takie działania pomogą zapobiec tworzeniu się płytek i osadów na ściankach naczyń krwionośnych, które blokują światło. Po operacji możesz skontaktować się z dietetykiem, aby skoordynować zwykłą dietę.

Żywność należy urozmaicić o produkty zawierające kwasy omega-3, warzywa i owoce, dodać pełnoziarniste płatki zbożowe. To menu ochroni Cię przed wysokie ciśnienie krwi i chronią przed rozwojem cukrzycy, ale będą w stanie utrzymać prawidłową wagę.

Nie musisz ograniczać się we wszystkim, ponieważ ciało jest najeżone stresem. Ważne jest, aby jeść tak, aby jedzenie było zdrowe, ale też sprawiało przyjemność. Pozwoli Ci to bez wysiłku stosować taką dietę przez całe życie.

Po operacji bypassów warto przejść program rehabilitacji kardiologicznej, który zakłada zmianę stylu życia pacjenta, rezygnację ze złych nawyków i prawidłowe odżywianie.

Ćwicz po CABG

Konieczne jest stopniowe wznawianie aktywności fizycznej, powrót do zdrowia zaczyna się już w momencie przebywania w klinice. Po półtora miesiąca obciążenia stopniowo rosną, ale podnoszenie ciężkich ładunków jest surowo zabronione. Wprowadzenie nowych obciążeń jest możliwe tylko za zgodą lekarza. Gojenie się ran i tkanki kostnej wymaga czasu.

Dozwolona jest gimnastyka korekcyjna, która pomaga zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, regularne chodzenie na krótkich dystansach. Takie ćwiczenia pomagają normalizować przepływ krwi i obniżać poziom cholesterolu we krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na regularność zajęć, ćwiczenia powinny być łagodne.

Musisz powtarzać ćwiczenia codziennie, stopniowo zwiększając obciążenie. Jeśli po wysiłku wystąpi duszność, ból w sercu, należy zmniejszyć obciążenie. Jeśli pacjent jest w dobrym zdrowiu i dyskomfort nie ścigaj się po ćwiczeniach, możesz stopniowo zwiększać obciążenie. Pozwala to przywrócić pracę płuc i mięśnia sercowego.

Musisz to zrobić przed jedzeniem przez pół godziny lub półtorej godziny po jedzeniu. Należy unikać wieczornych treningów, podczas zajęć kontrolować tętno (nie powinno być powyżej średniej).

Bardzo przydatne są regularne spacery na krótkich dystansach. Takie obciążenie pozwala poprawić oddychanie i krążenie krwi, wzmocnić mięśnie serca i zwiększyć wytrzymałość organizmu jako całości. Optymalny czas na piesze wędrówki wieczorem, od 5 do 7 lub od 11 do 13. Na spacery musisz wybrać wygodne buty i luźną odzież.

Dozwolone jest wchodzenie/schodzenie po schodach do 4 razy dziennie. Obciążenie nie może przekraczać normy (60 kroków na minutę). Podczas podnoszenia pacjent nie powinien odczuwać dyskomfortu, w przeciwnym razie należy zmniejszyć obciążenie.

Dbałość o cukrzycę i codzienną rutynę

Komplikacje mogą wystąpić u osób z cukrzycą. Musisz leczyć chorobę w taki sam sposób, jak przed operacją. Jeśli chodzi o rutynę dnia - dobry wypoczynek i umiarkowane obciążenia. W ciągu dnia pacjent powinien spać co najmniej 8 godzin. Warto zapłacić Specjalna uwaga stan emocjonalny cierpliwy, unikaj stresu, bądź mniej nerwowy i zdenerwowany.

Pacjenci często popadają w depresję po CABG. Wielu pacjentów odmawia jedzenia i przestrzega właściwego schematu. Ci operowani nie wierzą w pomyślny wynik i uważają wszystkie próby za bezużyteczne.

Ale statystyki mówią: po CABG ludzie żyją przez dziesięciolecia. Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach możliwe jest przedłużenie życia i zapewnienie normalnej egzystencji na kilka lat.

Pomiń statystyki

Według statystyk i wyników badań socjologicznych, zarówno w naszym kraju, jak i za granicą, większość operacji kończy się sukcesem. Tylko 2% pacjentów nie toleruje przetoki. Aby uzyskać tę liczbę, przeanalizowano 60 000 historii przypadków.

Najtrudniejszy okres dla pacjenta to okres pooperacyjny. Rok po operacji, przywróceniu funkcji oddechowej i czynności serca przeżywa około 97% pacjentów.

Na wynik CABG wpływ ma nie tylko profesjonalizm kardiochirurgów, ale także indywidualne czynniki, takie jak tolerancja na znieczulenie, choroby współistniejące oraz stan organizmu jako całości.

Jedno badanie obejmowało 1041 pacjentów. Zgodnie z wynikami, około 200 pacjentów nie tylko pomyślnie przeszło operację, ale również przekroczyło 90-letni kamień milowy.

Za pomocą wytworzonego nacisku mięśnie międzyżebrowe są rozładowywane. nacisk na narządy wewnętrzne redystrybuowane, co pozwala zwiększyć tempo gojenia kości i tkanek miękkich, przyspieszając rehabilitację.

Potrzeba bandaża pooperacyjnego

Gojenie się ran po operacja brzucha- długotrwały proces związany z funkcjami piersiowy kręgosłup.

Udział żeber w oddychaniu, połączenie z przeponą determinuje wpływ na kręgosłup, odcinek szyjny, dolną część pleców i jamę brzuszną.

Bandaż jest niezbędny do tymczasowego unieruchomienia klatki piersiowej, zmniejszając ból podczas oddychania.

Tkanki nieruchome goją się szybciej, dochodzi do ich bliznowacenia. Osłabione w okresie pooperacyjnym mięśnie nie są w stanie utrzymać kręgosłupa, dlatego bandaż skutecznie usuwa z nich część obciążenia.

Po zabiegu ważne jest utrzymanie narządów wewnętrznych na miejscu, aby zapobiec rozwarstwianiu się szwów i powstawaniu przepuklin.

Bandaż to kamizelka wykonana z gęstego elastycznego materiału z zapięciami na szerokich rzepach, które pozwalają dopasować go do objętości klatki piersiowej.

Gorset po przetaczaniu dla mężczyzn dostarczany jest z paskami podtrzymującymi. Ortezy damskie mają wycięcie na klatce piersiowej, a zapięcia na rzepy łączą się pod obojczykiem, aby zapewnić dokładne dopasowanie.

Dlaczego po zabiegu potrzebna jest fiksacja?

Podczas pomostowania tętnic wieńcowych mostek jest preparowany i zszywany. Kość, która może wytrzymać znaczne obciążenia, jest ruchoma. Nie rośnie całkowicie razem, a jedynie zarasta miękkimi tkankami przez sześć miesięcy.

Gojenie skóry zajmie kilka tygodni. Bandaż medyczny eliminuje ryzyko pooperacyjne:

• cięcie zszywek;
• rozbieżność mostka;
• pojawienie się silnego zespołu bólowego.

Ból po zabiegu utrzymuje się przez długi czas, promieniując do ramienia. Bandaż wraz z lekami przeciwbólowymi, technikami relaksacyjnymi masażu i lekkimi ćwiczeniami służy zmniejszeniu bólu.

Kardiochirurg opowiada, jak nosić gorset po operacji pomostowania. Niektórym pacjentom zaleca się noszenie go na noc, mogą spać przez 2-3 miesiące tylko na plecach, aby uniknąć deformacji klatki piersiowej.

Ruchomość żeber zmniejsza się po trzech miesiącach, ponieważ ten okres jest ważny. Chirurg określa czas chodzenia w gorsecie w zależności od stanu pacjenta, biorąc pod uwagę wiek, aktywność i proces bliznowacenia tkanek.

Pacjenci zwykle nie chcą nosić gorsetu przez długi czas, ponieważ jest to widoczne pod ubraniem, szczególnie w przypadku okres letni. Jeśli praca jest fizyczna, to po długim szpitalu, leczeniu sanatoryjnym, opatrunek jest codzienną koniecznością.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne rozpoczynają się w szpitalu od lekkich ruchów nóg w celu zwiększenia odpływu krwi żylnej. Potrzebne są ćwiczenia oddechowe, aby wyprostować tkanki płuc, aby zapobiec stagnacji. W czasie gimnastyki z użyciem piłek gorset piersiowy jest czasem zdejmowany.

Przy okazji, teraz możesz dostać moje darmowe książki elektroniczne oraz kursy, które pomogą Ci poprawić Twoje zdrowie i dobre samopoczucie.

pomosznik

Pobierz lekcje z kursu leczenia osteochondrozy ZA DARMO!

Życie po operacji serca

Jak prawidłowo przeprowadzić okres pooperacyjny, na co się przygotować i czego się obawiać.

Operacja serca to szansa na pomyślną kontynuację normalnego, pełnego życia. Realizacja tej szansy w dużej mierze zależy od prawidłowego okresu pooperacyjnego. Na początku nie będzie to łatwe dla pacjenta i jego bliskich, ale jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, wynik przekroczy wszelkie oczekiwania. Główna zasada- nie robić nagłe ruchy: wszystkie działania „przedoperacyjne” będą musiały zostać przywrócone spokojnie i powoli.

Wahania nastroju po operacji serca otwarte serce prawie każdy ma. Radosne podniecenie po wybudzeniu ze znieczulenia często zastępuje depresyjne rozdrażnienie. Pamięć słabnie, zmniejsza się koncentracja uwagi, pojawia się roztargnienie. Ani pacjent, ani jego bliscy nie muszą się tym martwić. Objawy te zwykle ustępują w ciągu miesiąca po zabiegu.

Zwykle pacjenci są wypisywani ze szpitala 7-14 dni po operacji. Pacjent musi pamiętać, że nawet jeśli wszystko poszło dobrze, będzie potrzebował od 2-3 miesięcy do roku, aby w pełni wyzdrowieć po operacji. Musisz zacząć dbać o siebie tuż poza szpitalem. W wielu przypadkach pacjent musiał wrócić do karetki już po 3-6 godzinach od wypisu. Jeśli droga do domu trwa dłużej niż godzinę, koniecznie musisz się zatrzymać i wysiąść z samochodu. W przeciwnym razie możliwe są poważne problemy z krążeniem krwi w naczyniach.

W domu należy starać się budować relacje w taki sposób, aby okres pooperacyjny przebiegł jak najsprawniej zarówno dla pacjenta, jak i członków jego rodziny. Gospodarstwa domowe powinny traktować chorego ze zrozumieniem i dokładać starań o jego wyzdrowienie, ale nie oznacza to, że całe ich życie z tego okresu powinno być podporządkowane tylko jemu. Współuzależnienie nie jest potrzebne ani samemu pacjentowi, ani jego bliskim.

Konieczne jest, aby po wypisie pacjent był stale monitorowany przez lekarza prowadzącego – lekarza rodzinnego, internistę lub kardiologa.

Bezpośrednio po operacji apetyt prawdopodobnie nie jest zbyt dobry, a gojenie się ran fizycznych i psychicznych wymaga dobrego odżywiania. Dlatego możliwe jest, że w ciągu 2-4 tygodni lekarze w ogóle nie będą ustalać ograniczeń żywieniowych. Jednak już za miesiąc zaczną się poważne zakazy żywieniowe – na tłuszcze, cholesterol, cukier, sól, kalorie. Pożądane jest spożywanie pokarmów z dużą ilością łatwo przyswajalnych węglowodanów (warzywa, owoce, kiełki zbóż) oraz błonnika. Aby zwalczyć anemię, najprawdopodobniej będziesz musiał jeść pokarmy bogate w żelazo: szpinak, rodzynki, jabłka, umiarkowanie chude czerwone mięso.

• Dużo warzyw i owoców
• Owsianka, może być z otrębami lub musli i płatkami śniadaniowymi
• Ryby morskie jako drugie danie co najmniej 2 razy w tygodniu
• Jogurt lub sok ze sfermentowanego mleka zamiast lodów
• Tylko dressingi dietetyczne, oliwa z oliwek i majonez do sałatek
• Przyprawy ziołowe i warzywne zamiast soli
• Zmniejsz wagę do normy, ale nie szybko. Utrata 1-2 kilogramów miesięcznie jest idealna
• Przenosić!
• Regularnie mierz cukier i cholesterol
• Uśmiech dla życia!

Nieprzyjemne odczucia w miejscu nacięcia po operacji na pewno będą i mijają dopiero z czasem. Gdy szwy są zarośnięte, w celu złagodzenia dyskomfortu można zastosować uśmierzające ból maści i balsamy nawilżające. Najlepiej, jeśli przed nałożeniem jakichkolwiek maści pacjent skonsultuje się ze swoim chirurgiem. Jeśli obawiasz się kosmetycznych konsekwencji operacji, natychmiast po zdjęciu szwów zaleca się wizytę u chirurga plastycznego.

Przy normalnym gojeniu szwów pooperacyjnych, 2 tygodnie po operacji można wziąć prysznic (nie kąpiel, a zwłaszcza jacuzzi!). Ale jednocześnie: brak drogich szamponów i kontrastowa zmiana temperatury wody. Umyj zwykłym mydłem i zmocz (nie susz sam, a mianowicie zmocz czystym ręcznikiem). Najlepiej, aby pierwszym „zabiegom wodnym” po operacji towarzyszył ktoś bliski: nigdy nie wiesz, co może się stać ....

Należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• temperatura powyżej 38°С
• silny obrzęk i zaczerwienienie szwów, uwolnienie z nich płynu
• silny ból w miejscu zabiegu

Od pierwszego dnia po szpitalu można próbować spokojnie chodzić metry po płaskiej powierzchni. Musisz przestać - przestań! Spaceruj, kiedy jest to dogodne i kiedy pozwala na to pogoda. Ale nie zaraz po jedzeniu! Pod koniec pierwszego miesiąca po operacji możesz już przejść 1-2 kilometry w spokojnym tempie.

Pod koniec pierwszego tygodnia w domu możesz samodzielnie i powoli chodzić 1-2 loty w górę iw dół po schodach. Zacznij nosić lekkie przedmioty - do 3-5 kilogramów. Jeśli ze schodami wszystko poszło dobrze, możesz stopniowo (!) zacząć myśleć o seksie

Nie zaszkodzi lekkie domowe praca: odkurzanie, nakrywanie do stołu, zmywanie naczyń, pomoc domowym w gotowaniu.

Po półtora do dwóch miesięcy szwy powinny całkowicie się zagoić, a następnie najprawdopodobniej kardiolodzy przeprowadzą test obciążenia funkcjonalnego, na podstawie którego będzie można ocenić dopuszczalną szybkość wzrostu motorycznego i psychicznego działalność. Stopniowo możesz zacząć podnosić i przenosić cięższe rzeczy, pływać, grać w tenisa, wykonywać lekką (fizyczną) pracę w ogrodzie i/lub w biurze. Drugi test jest zwykle wykonywany 3-4 miesiące po zabiegu.

Najważniejszą rzeczą tutaj jest całkowita nieobecność niezależność. Leki są pod ręką przez cały czas i są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a bez jego wizyty nie są anulowane. Szczególną uwagę zwraca się na leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi, takie jak aspiryna i leki normalizujące ciśnienie krwi. Nie zapomnij o lekach i suplementach diety obniżających poziom zły cholesterol.

Instrukcje dotyczące leków

Uwagi

Zaloguj się z:

Zaloguj się z:

Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Opisane metody diagnozy, leczenia, przepisy kulinarne Medycyna tradycyjna itp. nie zaleca się używania go samodzielnie. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą, aby nie zaszkodzić zdrowiu!

Rehabilitacja po operacji serca

Zaraz po operacji serca zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie będziesz mieć na ciebie oko.

Podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii Twoje tętno, oddechy, ciśnienie krwi, liczba moczu, badania krwi, prześwietlenie klatki piersiowej i wiele innych danych będzie stale oceniane, aby upewnić się, że nie ma problemów podczas pierwszego krytycznego postu -godziny pracy. Pielęgniarki obsługa, specjalni lekarze zwani intensywistami, a także twój chirurg będą otrzymywać minuty po minucie raporty na temat twoich postępów.

Twoja pamięć prawdopodobnie zachowa fragmenty wspomnień z pobytu na oddziale intensywnej terapii, ale dla większości pacjentów czas tam spędzony jest zamazany.

Jeśli wszystko pójdzie zgodnie z planem, to w ciągu doby lekarz stwierdzi, że wszystko jest w porządku i opuścisz oddział intensywnej terapii. Na piętrze pielęgniarskim będzie się tobą opiekowała jedna pielęgniarka (która ma również kilku innych pacjentów), jeden technik i zespół lekarzy (którzy obchodzą wielu pacjentów). Pomogą Ci płynnie przejść do wypisania ze szpitala w ciągu tygodnia.

To jest plan. Ale czasami coś idzie nie tak. Prawie połowa pacjentów poddawanych operacji serca napotka wstrząsy na drodze do wyzdrowienia. Najczęstszym jest migotanie przedsionków, tymczasowe nieregularne bicie serca, które pojawi się na monitorze serca; rzadko jest poważna i łatwo ją leczyć.

Inne komplikacje mogą być podstępne i trudniejsze do rozpoznania. Przechodząc szybko od pacjenta do pacjenta, pielęgniarki i lekarze mogą przeoczyć ważne sygnały. To tutaj ty, twoi bliscy i przyjaciele powinniście przyjść na ratunek. Często sam pacjent lub jego bliscy jako pierwsi zauważają zaburzenie. Zwróć uwagę na znaki ostrzegawcze wymienione poniżej i nie milcz, jeśli je zobaczysz. Twoja czujność może przyspieszyć powrót do zdrowia, a nawet uratować życie.

Należy również zwracać uwagę na oznaki i objawy depresji, która często występuje u osób z chorobami układu krążenia. U jednej trzeciej pacjentów objawy depresyjne występują po CABG lub operacji zastawki serca. Pacjenci szczególnie zagrożeni to ci, którzy mieli już depresję przed operacją oraz starsze kobiety. Jeśli miałeś już depresję, poinformuj o tym swoich lekarzy przed operacją, aby mogli podjąć działania, które pomogą Ci jej uniknąć.

Pacjenci z depresją serca pozostają dłużej w szpitalu, wracają tam częściej niż inni, wolniej wracają do zdrowia, odczuwają większy ból, a ich jakość życia spada. Z powodów, które nie są do końca zrozumiałe, są również bardziej narażeni na atak serca i śmierć w ciągu pierwszego roku po operacji. Złe przestrzeganie zaleceń lekarskich, niezdrowe nawyki (palenie, niezdrowa dieta, brak aktywności fizycznej), które wpływają na krzepliwość krwi, stany zapalne i częstość akcji serca mogą być związane z depresją.

Głównym problemem z depresją jest jej diagnoza. Twój zespół opieki zdrowotnej będzie regularnie przeprowadzał od Ciebie standardowe badania medyczne, w tym badania krwi, prześwietlenia klatki piersiowej i EKG. Ale diagnoza depresji wymaga więcej niż spojrzenia na ekran komputera i pięciominutowej podróży w obie strony. Powtarzamy, tutaj na ratunek powinna przyjść twoja rodzina i przyjaciele.

Depresja po operacji serca: oznaki i objawy:

• utrata energii, zmęczenie;
• poczucie beznadziejności lub bezwartościowości;
• utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej lubiłeś;
• utrata apetytu;
• niezdolność do koncentracji;
• powracające myśli o śmierci lub samobójstwie.

Depresja zwykle pojawia się w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zabiegu.

Jeśli wystąpią takie objawy, zarówno w szpitalu, jak i w ciągu pierwszych kilku tygodni po powrocie do domu, poinformuj o tym lekarza. Większość depresji mija z czasem. Ale jeśli depresja jest szczególnie ciężka, potrzebne jest leczenie. Niezależnie od tego, czy jest to krótkotrwały lek przeciwdepresyjny, czy wielokrotne wizyty u psychoterapeuty, skuteczna interwencja przyspieszy powrót do zdrowia i poprawi wyniki. Więc nie ignoruj ​​depresji po operacji serca. To częste zjawisko. To jest niebezpieczne. Ale możemy leczyć.

Czy powinienem zapisać się do grupy rehabilitacji kardiologicznej?

Właśnie dokonałeś ogromnej inwestycji w swoje zdrowie. Zrobiłeś to przez operację na otwartym sercu. Spędziłeś kilka dni poza domem w szpitalu. Teraz masz przed sobą miesiąc lub dwa, zanim w pełni wyzdrowiejesz. Zrób je dobrze. Zapisz się na grupę rehabilitacji kardiologicznej w pobliżu Twojego domu. Podążaj za mottem Nike: „Po prostu zrób to!”

Być może nie zdajesz sobie z tego sprawy, ale już rozpocząłeś program rehabilitacji kardiologicznej. Etap I rehabilitacji kardiologicznej obejmuje chodzenie, wchodzenie po schodach oraz Działania edukacyjne które ukończyłeś w szpitalu.

Rehabilitacja kardiologiczna II stopnia rozpoczyna się od jednego do trzech tygodni po zabiegu. To znacznie więcej niż medycznie nadzorowany program ćwiczeń. Obejmuje również dietę, modyfikację czynników ryzyka, optymalizację leków i stylu życia oraz poradnictwo. Instruktorzy i pozostali uczestnicy zapewniają wsparcie emocjonalne i psychologiczne. Pacjenci zdają sobie sprawę, że nie są sami, a słysząc historie innych uspokajają się i czerpią nowe siły. Ta cecha programu rehabilitacji jest szczególnie pomocna dla osób cierpiących na depresję lub tych, którzy zostali głęboko zranieni poczuciem, że nic nie trwa wiecznie pod księżycem, co często towarzyszy osobom po operacji serca. I spraw, aby była to sprawa rodzinna: pacjenci mają tendencję do akceptowania korzystnych i trwałych zmian, jeśli ich druga osoba lub inne osoby, których słuchają, towarzyszą im na sesjach rehabilitacyjnych.

Pacjenci uczestniczący w programie rehabilitacji kardiologicznej po operacji serca mają zwiększoną tolerancję wysiłku, poprawiony poziom lipidów, zmniejszony ból w klatce piersiowej i duszność i częściej powracają do niezależności. Takie korzyści są trudne do oszacowania w liczbach: tylko 10 do 20% Amerykanów i 35% Europejczyków uczestniczy w programie rehabilitacji kardiologicznej po operacji serca. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych i kobiet.

Jednym z powodów tak niskiego udziału w programach rehabilitacyjnych jest to, że wiele osób uważa, że ​​ich serce zostało „naprawione” i po operacji nie są potrzebne żadne dodatkowe wysiłki. Oczywiście to nieprawda. Operacja serca to dopiero początek drugiej szansy. Skorzystaj z tej okazji! Inni obawiają się, że program rehabilitacji będzie kosztowny. Nie martw się o wydatki. Bezpłatna opieka medyczna i większość firm ubezpieczeniowych pokrywa program rehabilitacji kardiologicznej; w rzeczywistości jest opłacalny, ponieważ poprawia zdrowie, zmniejsza przyszłe wydatki i przyspiesza powrót do pracy.

Droga do wyzdrowienia po operacji serca

W ciągu dwóch do trzech miesięcy po zabiegu, stopniowo powrócisz do normy, wznawiając zwykłe czynności. Ale czy takie wskaźniki powrotu do zdrowia są dobre? Jakie działania są potrzebne i kiedy możesz w nich uczestniczyć? Jak szybko po zabiegu będziesz mógł wchodzić po schodach, prowadzić samochód lub uprawiać seks? Czy jest jakaś specjalna dieta, której musisz przestrzegać? Kiedy możesz stwierdzić, że powrót do zdrowia przebiega zgodnie z planem? Odpowiedzmy na te i inne często zadawane pytania. Odpowiedzi pomogą Ci upewnić się, że pozostaniesz na ścieżce do wyzdrowienia.

Ćwiczenia po operacji serca

Musisz ćwiczyć codziennie. Zaplanuj codzienny spacer. Przez pierwsze dwa do czterech tygodni warto chodzić od 20 do 30 minut dziennie. Możesz od razu wejść po schodach. Przerwij jakąkolwiek aktywność, jeśli poczujesz duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie lub zawroty głowy, skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy te nie ustąpią w ciągu 20 minut. W pozycji siedzącej podnieś nogi na podnóżku lub krześle. Jeśli miałeś sternotomię, unikaj podnoszenia więcej niż 5 kilogramów przez sześć tygodni - to czas, w którym kość się zagoi. Jeśli masz nacięcie z boku klatki piersiowej, nie podnoś niczego ciężkiego tym ramieniem.Cztery tygodnie.

Wytężone ćwiczenia można rozpocząć trzy miesiące po zabiegu. Po trzech miesiącach biegacze i ciężarowcy nie mają żadnych ograniczeń. Następnie upewnij się, że codzienne ćwiczenia pozostają ważną częścią twojego życia; nie zaszkodzą żadnej "pracy naprawczej" wykonanej na twoim sercu.

Dieta po operacji serca

Bez względu na rodzaj operacji, unikaj mocno słonych pokarmów przez dwa do czterech tygodni. Ludzie mają tendencję do przybierania 1,5 do 5 kilogramów z płynów podczas operacji serca. Większość tej wagi znika przed opuszczeniem szpitala, a ograniczenie soli, gdy jesteś w domu, pomoże ci pozbyć się nadmiaru płynów i zapobiegnie obrzękom po operacji. W pierwszych tygodniach po zabiegu zwykle występuje słaby apetyt i zmniejszona zdolność smakowania jedzenia. To minie, ale upewnij się, że jesz wystarczającą ilość kalorii, aby zapewnić regenerację. Wielu osobom łatwiej jest jeść mało, ale często. Pomóc mogą koktajle mleczne i wysokoenergetyczne suplementy płynne. Po całkowitym wyzdrowieniu stosuj zdrową dietę śródziemnomorską, aby utrzymać efekt operacji.

Seks po operacji serca

Możesz wznowić aktywność seksualną, gdy tylko poczujesz, że jesteś w stanie. Zwykle dzieje się to dwa lub więcej tygodni po wypisaniu ze szpitala. Na początku są obawy, ale nie martw się. Z nowym, dobrze funkcjonującym sercem wszystko będzie dobrze. Mężczyźni, którzy przyjmują Viagrę lub inne leki na zaburzenia erekcji, mogą wznowić przyjmowanie takich leków w prawie wszystkich przypadkach, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Pooperacyjna pielęgnacja blizn po operacji serca

Możesz wziąć prysznic; Prawdopodobnie już wziąłeś prysznic w szpitalu. Codziennie myj ścieg wodą z mydłem. Nie nakładaj żadnych kremów ani olejków. Nie bierz kąpieli przez pierwsze dwa tygodnie po powrocie do domu ze szpitala. Unikaj oparzeń słonecznych w okolicy blizny przez co najmniej dwanaście miesięcy, ponieważ ekspozycja na słońce może prowadzić do trwałej ciemnej pigmentacji blizny.

Jazda po operacji serca

Jeśli miałeś sternotomię, zalecamy unikanie prowadzenia pojazdów przez sześć tygodni od dnia operacji. Możesz jednak jeździć jako pasażer. Jeśli miałeś nacięcie z boku klatki piersiowej, możesz zacząć prowadzić samochód siedem do dziesięciu dni po operacji. Oczywiście unikaj prowadzenia pojazdów podczas przyjmowania leków przeciwbólowych na receptę.

Kontrola bólu po operacji serca

Weź środki przeciwbólowe. Kiedy opuścisz szpital, otrzymasz receptę na narkotyczny lek przeciwbólowy. Użyj tego. Nawet jeśli miałeś mało inwazyjną operację, nadal jest to poważna operacja. Ograniczenie dyskomfortu pozwoli Ci oddychać głębiej i regularnie ćwiczyć.

Przyspieszy to powrót do zdrowia i zmniejszy ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc i zakrzepy krwi w żyłach nóg. Aby zapewnić sobie spokojny sen, rozważ przyjmowanie tabletek przeciwbólowych przed snem przez pierwsze dwa do czterech tygodni. Pamiętaj, że narkotyki mogą powodować zaparcia; włączyć do swojej diety owoce i błonnik. jeśli wystąpią zaparcia, poproś lekarza o przepisanie łagodnego środka przeczyszczającego.

Powrót do pracy po operacji serca

Po sternotomii nie ma sensu nie rozpoczynać pracy przez sześć do ośmiu tygodni, zwłaszcza jeśli twoja praca wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym. Pracownicy biurowi często zaczynają od pójścia do pracy na kilka godzin trzy lub cztery tygodnie po operacji. Ale Twoim głównym zadaniem po operacji serca jest dbanie o siebie. Przed powrotem do aktywność zawodowa upewnij się, że powrót do zdrowia przebiega zgodnie z planem.

Monitorowanie powrotu do zdrowia po operacji serca

Kup zeszyt i zapisywać codziennie następujące dane przez pierwszy miesiąc po zabiegu.

Codzienna lista kontrolna: pierwszy miesiąc po powrocie do domu:

Znaki ostrzegawcze po operacji serca

Twój powrót do zdrowia będzie stopniowy i następnego dnia możesz nie czuć się lepiej. Niewielkie zmiany w samopoczuciu z dnia na dzień są normalne i nie ma się czym martwić. Jednak pewne oznaki lub objawy wskazują, że potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej, natychmiast lub w ciągu dwudziestu czterech godzin.

Zachowanie czujności w domu zapobiegnie komplikacjom i wcześnie wykryje problemy oraz zapewni szybkie leczenie, które przywróci powrót do zdrowia.

I na koniec przejdźmy do najtrudniejszego ze wszystkich pytań: „Kiedy będę czuł się zupełnie normalnie?” Odpowiedź zależy od konkretnego przypadku. Młoda osoba z minimalnie inwazyjną operacją może czuć się całkiem normalnie w ciągu czterech do sześciu tygodni. Po sternotomii większości pacjentów powrót do normy zajmie trzy miesiące. Po tym poczują się lepiej niż przed operacją, wielu zauważy wzrost energii i wytrzymałości.

Życie po operacji serca toczy się dalej i zazwyczaj jest doskonałej jakości. Ponad 75% osób zgłasza znaczną poprawę jakości życia. Podążając za naszymi recepturami, znajdziesz się w tej większości.

• Oceń materiał

Przedruk materiałów z serwisu jest surowo wzbroniony!

Informacje na stronie służą celom edukacyjnym i nie stanowią porady medycznej ani leczenia.

Okres rekonwalescencji po operacji serca

Operacja serca dla większości pacjentów to szansa na powrót do pełni życia. Powodzenie jego wdrożenia w dużej mierze determinuje okres rekonwalescencji po operacji serca. Na początku pacjent i jego rodzina i przyjaciele przeżywają trudne chwile, ale jeśli zastosuje się do wszystkich zaleceń specjalistów, wynik operacji może przekroczyć najśmielsze oczekiwania.

Jak więc prawidłowo spędzić okres rekonwalescencji, na co zwrócić uwagę i na co się przygotować? Najważniejszą zasadą jest tutaj stopniowość. Powoli i spokojnie trzeba przywrócić dawną aktywność.

Okres rekonwalescencji po operacji na otwartym sercu prawie zawsze charakteryzuje się dramatycznymi wahaniami nastroju u pacjentów. Po wyzdrowieniu ze znieczulenia pozytywne emocje często zastępowane są przez rozdrażnienie i depresję. Wielu pacjentów doświadcza upośledzenia pamięci, obniżonej koncentracji, roztargnienia. Nie jest to jednak powód do poważnych obaw. Wszystkie te objawy zwykle ustępują w ciągu miesiąca po operacji serca.

Po operacji pacjent jest zwykle wypisywany do domu po 1-2 tygodniach. Jednak okres rekonwalescencji dopiero się zaczyna. Trzeba wiedzieć, że nawet po udanych operacjach pełne wyzdrowienie zajmuje od kilku miesięcy do roku. A o ciało pacjenta trzeba zacząć natychmiast po wyjściu z kliniki. Odnotowano dużą liczbę przypadków, gdy pacjenci musieli wracać do szpitala kilka godzin po wypisie. Warto pamiętać, że jeśli czas podróży do domu przekracza godzinę, należy się zatrzymać, wysiąść z samochodu. W przeciwnym razie krążenie krwi w naczyniach może zostać zakłócone.

W domu relacje między pacjentem a członkami jego rodziny powinny być budowane w taki sposób, aby okres rekonwalescencji przebiegał dla wszystkich jak najspokojniej. Gospodarstwa domowe powinny ze zrozumieniem traktować osobę, która przeszła poważną operację i starać się zrobić wszystko, co możliwe, aby szybciej wyzdrowiała. Nie należy tu jednak posuwać się za daleko, gdyż tak zwana współzależność, czyli całkowite podporządkowanie własnego życia potrzebom pacjenta, nie jest potrzebne ani jemu, ani jego bliskim.

Po operacji serca wymagany jest stały nadzór lekarza prowadzącego, terapeuty lub kardiologa.

Apetyt Pacjenta po zabiegu jest najczęściej słaby, a wygojenie ran fizycznych i psychicznych wymaga dobre jedzenie. Dlatego lekarze często nie ograniczają diety pacjenta przez 3-4 tygodnie po operacji serca. Następnie wprowadzane są zakazy stosowania tłuszczów, cukru, soli, cholesterolu i kaloryczności produktów.

Pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów zawierających dużą ilość błonnika i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Są to owoce, warzywa i porośnięte ziarna. Aby zapobiec anemii lub zwalczyć ją, włącz do swojej diety pokarmy bogate w żelazo, takie jak rodzynki, szpinak, jabłka i niewielkie ilości chudego czerwonego mięsa.

Jedz więcej owoców i warzyw.

Na śniadanie są płatki zbożowe, płatki zbożowe lub musli, możliwe z zawartością otrębów.

Włącz ryby morskie do swojego menu co najmniej dwa razy w tygodniu.

Zamiast lodów dobrze jest użyć soków lub jogurtów z kwaśnego mleka.

Jako dressingi do sałatek używaj tylko oliwy z oliwek lub majonezu do sałatek.

Zastąp sól przyprawami warzywnymi i ziołowymi.

Kontroluj swoją wagę i stopniowo zmniejszaj ją do normalnego poziomu, o 1-2 kg miesięcznie.

Stale mierz poziom cukru i cholesterolu.

Poruszaj się więcej i ciesz się życiem!

Gojenie szwów pooperacyjnych

Dyskomfort pojawia się w miejscu nacięcia po zabiegu. Mijają z czasem. Po całkowitym zarośnięciu szwu można stosować maści znieczulające i balsamy nawilżające. Pomaga to złagodzić dyskomfort. Ale przed użyciem takich funduszy należy skonsultować się z chirurgiem.

Jeśli szwy goją się normalnie, pacjentka może wziąć prysznic 2 tygodnie po operacji. W żadnym wypadku nie należy brać kąpieli ani jacuzzi. Nie należy używać szamponów, należy unikać nagłych zmian temperatury wody. Lepiej umyć zwykłym mydłem i osuszyć skórę (nie wycierać) czystym ręcznikiem.

Kiedy następujące objawy należy niezwłocznie skontaktować się z chirurgiem:

Wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni;

Silne odczucia bojowe w miejscu operacji;

Pojawienie się zaczerwienienia i obrzęku szwów, a także uwolnienie z nich płynu.

Od pierwszego dnia wypisu ze szpitala pacjent może próbować przejść 100-500 metrów. Jeśli w tym samym czasie czuje, że potrzebuje odpoczynku, musi się zatrzymać. Chodzenie jest możliwe przy dobrym zdrowiu i sprzyjającej pogodzie. Nie chodź na spacery zaraz po jedzeniu. Miesiąc po operacji możesz powoli chodzić na dystansie 1-2 km.

Tydzień po wypisaniu możesz próbować powoli chodzić po 1-2 kondygnacjach schodów, przenosić lekkie przedmioty o wadze do 3 kg. Można ćwiczyć lekkie domowe praca – odkurzanie, nakrywanie do stołu, zmywanie naczyń, pomaganie członkom rodziny w gotowaniu.

Z reguły po 1,5-2 miesiącach szwy całkowicie się goją. Kardiolog może przepisać funkcjonalny test wysiłkowy. Jego wynik pozwala wybrać tempo wzrostu psychologicznego i aktywność silnika.

Z biegiem czasu osoba może zacząć się poruszać i przenosić cięższe przedmioty, wykonywać lekki fizyczny pracować w biurze lub np. w ogrodzie pływać. Powtórny funkcjonalny test wysiłkowy jest zwykle wykonywany 3-4 miesiące po zabiegu.

CHOROBY SERCOWO-NACZYNIOWE

Przypomnienie dla pacjentów poddawanych operacji na otwartym sercu

Początkowy okres rekonwalescencji trwa około dni. W tym czasie pacjent stopniowo powraca do swoich zwykłych czynności.

Tempo i charakterystyka okresu rekonwalescencji są indywidualne dla każdej osoby. Każdy pacjent powinien zwiększać obciążenie we własnym tempie.

W procesie zdrowienia mogą wystąpić okresy poprawy i pogorszenia, które są oczekiwane i nie powinny niepokoić pacjenta.

Codzienną pielęgnacją szwów jest mycie mydłem i wodą (dozwolone jest użycie miękkiej myjki).

Jeśli jest zrzut z rana operacyjna- po umyciu przykryj sterylną ściereczką z gazy i zaklej taśmą klejącą na wierzchu.

W przypadku wystąpienia takich zmian w ranie jak zaczerwienienie, obfite upławy czy gorączka należy skonsultować się z lekarzem.

Mogą wystąpić odczucia utraty wrażliwości, swędzenia i bólu w miejscu zabiegu chirurgicznego, które mijają z upływem czasu.

Te objawy są normalne, powszechne i z czasem ustępują.

Jeśli stają się wyraźne, przedłużają się i przeszkadzają Życie codzienne- Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarza. Pomocne są również masaże i ćwiczenia relaksacyjne.

Wskazanie do zażywania leków lub do ich anulowania podaje tylko lekarz!

Jeśli pacjent z jakiegokolwiek powodu nie przyjął leku na czas, nie należy przyjmować podwójnej dawki podczas kolejnej dawki!

• nazwa leku

• dawki leków

• ile razy dziennie należy przyjmować lek i o jakich godzinach

• skutki uboczne leków (dane te zostaną zgłoszone przez lekarza prowadzącego przy wypisie)

• jeśli wystąpią działania niepożądane leków, takie jak ból brzucha, wymioty, biegunka, wysypka itp., należy poinformować o tym lekarza.

Bandaże należy zdejmować na noc. Ten czas można wykorzystać na ich umycie do ponownego użycia.

Zdrową nogę należy zabandażować przez 2 tygodnie po zabiegu. Jeśli noga nie jest spuchnięta, możesz przestać bandażować wcześniej.

Zamiast elastycznego bandaża możesz użyć elastycznej pończochy o odpowiednim rozmiarze, którą można kupić w aptece i założyć po zdjęciu szwów.

Wskazane jest unikanie jedzenia smażonych, tłustych, a także ograniczenie spożycia słonych, słodkich i podrobowych.

Masa ciała musi odpowiadać wzrostowi! (Nadwaga jest jednym z czynników ryzyka chorób układu krążenia).

Pory posiłków powinny być stałe. Należy unikać nadmiernego spożycia pokarmu.

Będziesz musiał udać się do kardiologa, aby uzyskać prawo jazdy samochodem, ponieważ po operacji twoje reakcje zostaną spowolnione z powodu osłabienia i zmęczenia, a także pod wpływem leków, a ruchy obrotowe pozostaną trudne do mostka całkowicie zagoiła się.

Jeśli musisz odbyć długie podróże, powinieneś zrobić po drodze przystanki i pozwolić odpocząć i zrelaksować się nogom, aby poprawić w nich krążenie krwi.

Powinieneś stale próbować wyprostować plecy i wyprostować ramiona.

Energia potrzebna do intymnych relacji odpowiada energii potrzebnej do chodzenia i wchodzenia po schodach około dwóch pięter.

Po wizycie u kardiologa, rutynowej kontroli i uzyskaniu jego zgody możliwe jest wejście w intymny związek. Możesz mieć trudności w pewnych pozycjach - powinieneś zmienić je zgodnie ze swoimi odczuciami.

Wskazane jest ograniczenie wizyt u małych dzieci, które mogą być nosicielami różnych infekcji wirusowych.

• Każdy pacjent wraca do normalnej aktywności we własnym tempie. Nie należy porównywać się z innymi pacjentami, którzy przeszli operację serca i konkurować z nimi.

• Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości związane z zabiegiem, skontaktuj się z nami bezpośrednio.

• W chwili zmęczenia zostaw swoich gości i połóż się na odpoczynek. Ogranicz odwiedzanie znajomych.

• Spróbuj odpocząć w południe.

• Przez pewien czas ból w okolicy szwów pooperacyjnych będzie przeszkadzał w zasypianiu, słuchaj radia lub muzyki, aby się rozproszyć, albo wstań i trochę pospaceruj, a następnie spróbuj ponownie zasnąć. Używaj tabletek nasennych tylko w ostateczności.

• Okres rekonwalescencji charakteryzuje się częstymi wahaniami nastroju, które mijają w czasie.

• Zaleca się chodzenie po równym podłożu. Wybierz trasę pieszą. Chodzenie powinno być zabawą. Nie powinieneś chodzić aż do wyczerpania. Spróbuj odpocząć po drodze.

• Zaleca się noszenie bawełny lub dzianiny, która nie podrażnia szwu pooperacyjnego.

• Ważne jest, aby powiedzieć każdemu lekarzowi, z którym się spotykasz, że przeszedłeś operację na otwartym sercu.

Istnieją przeciwwskazania, musisz skonsultować się ze specjalistą.

©14 Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „Federalne Centrum”

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (Krasnojarsk)

Cechy rehabilitacji po operacji serca

Pomyślny powrót do zdrowia po operacji jest możliwy pod warunkiem, że sama rehabilitacja po operacji serca jest przeprowadzona prawidłowo, wszystkie warunki i zalecenia są spełnione. Przejrzysty system instrukcji i ich pełna realizacja może znacznie skrócić czas stopniowego powrotu do normalnej aktywności.

Przez miesiąc po operacji może wystąpić gwałtowna zmiana emocji, rozproszenie uwagi, upośledzenie pamięci i zdolność koncentracji. Zwykle amplituda wahań nastroju nie przekracza dopuszczalnych granic, dlatego krewni i przyjaciele powinni współczuć nagłym zmianom od radosnego stanu do drażliwości i depresji pacjenta.

W Klinice Kardiochirurgii wszyscy niezbędne procedury i testy w celu dokładnego monitorowania stanu. Po około dwóch tygodniach, przy dodatniej dynamice powrotu do zdrowia, pacjent może zostać wypisany do domu.

Od tego momentu sama osoba będzie musiała dołożyć wszelkich starań, aby szybko i całkowicie wyzdrowieć. Rehabilitacja może trwać od kilku miesięcy do roku – wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu i realizacji ważnych zaleceń.

Problemów i zaburzeń krążenia krwi należy unikać już w pierwszych godzinach po wypisaniu ze szpitala placówka medyczna, starając się maksymalnie moderować aktywność fizyczną i zrównoważyć stan psychiczny. Wskazane jest zapewnienie stałego monitorowania przez kardiologa lub lekarza rodzinnego, który dostosuje recepty wprost proporcjonalnie do stanu pacjenta. W razie potrzeby można nosić ortezę zaprojektowaną specjalnie dla osób po operacji, aby złagodzić dyskomfort w klatce piersiowej. Kardiochirurgia niesie ze sobą liczne zmiany i zaburzenia stanu organizmu, dlatego głównymi celami leczenia są:

• przywrócenie i stabilna praca układu sercowo-naczyniowego;
• normalizacja czynności mięśnia sercowego i funkcji serca;
• aktywna stymulacja procesów regeneracji;
• stabilna poprawa hemodynamiki;
• zapobieganie powikłaniom;
• wznowienie stabilnej pracy ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku jakichkolwiek powikłań, procesów zapalnych i odchyleń stosuje się różne metody przywracania organizmu, wśród których za najskuteczniejsze uznaje się metody aerozolowe, stosowanie urządzeń Khivamat-200 i Plus-1 oraz kąpiele węglowe.

Właściwa pielęgnacja szwów i rany chirurgicznej

Dyskomfort w okolicy klatki piersiowej po zabiegu jest zrozumiały, ale stosując się do podstawowych zasad można znacznie przyspieszyć gojenie. Dopuszczalne jest branie prysznica, unikanie kontrastowych zmian temperatury wody, szamponów i pocierania ręcznikiem.

Szew musi być zawsze czysty, do tego można używać tylko mydła i wody. Rana chirurgiczna o prawidłowym trofizmie jest sucha lub z lekkim uwolnieniem płynu, bez obrzęku z wyraźnym zaczerwienieniem. Przy zauważalnych zmianach będziesz musiał natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby nie pogorszyć stanu i nie doprowadzić go do krytycznego limitu.

Po umyciu rany operacyjnej potraktuj ją jodem. Przed zdjęciem szwów Tej procedury należy powtarzać kilka razy dziennie, jeśli nie dodatkowe zalecenia. Bardzo ważne są również procedury higieny ogólnej, zwłaszcza higiena jamy ustnej.

Przepisane leki mogą niekorzystnie wpływać na stan szkliwa, więc nadzór dentysty nie będzie zbędny. Zaleca się ograniczenie kontaktu z innymi, aby uniknąć infekcji i chorób wirusowych.

Wszelkie komplikacje mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji, dlatego w okresie rekonwalescencji lepiej nie zaniedbywać porad i zaleceń lekarzy.

Aby złagodzić ból, zmniejszyć swędzenie i stan zapalny, mogą być specjalne leki przepisane przez lekarza. Zmiana leków, zmiana dawkowania leków jest surowo zabroniona. W przypadku operacji pomostowania może wystąpić ból w nodze.

Umiarkowana aktywność fizyczna i krótkie spacery pomogą poradzić sobie z dyskomfortem.

Niewielki obrzęk nogi jest dopuszczalną normą, stosowanie bandaże kompresyjne i znalezienie kończyny w lekko uniesionej pozycji.

Aktywność fizyczna

Prawidłowa i wystarczająca aktywność fizyczna pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia. Codzienne spacery początkowo nie powinny trwać dłużej niż 30 minut. Przy pierwszych objawach duszności, ostrego bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy należy natychmiast przerwać jakąkolwiek aktywność i udać się do lekarza. Nie zaleca się podnoszenia więcej niż pięciu kilogramów. Po trzech miesiącach codziennej umiarkowanej aktywności fizycznej możesz stopniowo zwiększać intensywność zajęć, ale z obowiązkowym nadzorem lekarza prowadzącego.

Istnieje wiele specjalnych ćwiczeń, które znacznie poprawiają trofizm mięśni i ogólną kondycję organizmu. Zmęczenie i osłabienie po zabiegu negatywnie wpływają na postawę, dlatego prawidłowa pozycja tułowia złagodzi nie tylko napięcie, ale i ból. Techniki oddechowe przywracają klatkę piersiową do poprzedniego kształtu i pomagają radzić sobie z dusznością i dyskomfortem. Naprzemiennie rozluźniając i napinając klatkę piersiową, możesz pozbyć się napięć i rozwinąć spokojny i rytmiczny oddech.

Odzyskaj jak najwięcej krótki czas Pomoże w tym pełen zakres różnorodnych działań, które w połączeniu gwarantują najlepszy efekt. Terapeutyczna kultura fizyczna, specjalny masaż, leki, dieta i fizjoterapia, jeśli są stosowane prawidłowo i rozsądnie, szybko przywrócą utracone siły, przywrócą aktywność i poprawią samopoczucie.

Wyraźną dynamikę powrotu do zdrowia można określić tylko przy uważnym monitorowaniu dobrego samopoczucia. Szczególnie ważne są obserwacje w pierwszym miesiącu po powrocie do domu. Codziennie o tej samej porze należy rejestrować temperaturę ciała, wagę, czas trwania spaceru, sprawdzać obrzęk nóg i stan szwów.

Zdrowa i zbilansowana dieta

Dieta i prawidłowe odżywianie mają pozytywny wpływ na ogólne samopoczucie i sprzyjają regeneracji.

Bez względu na rodzaj i rodzaj interwencji chirurgicznej, zdecydowanie odradza się spożywanie pokarmów i pokarmów z nadmiarem soli. Przyrost masy ciała po operacji serca jest spowodowany gromadzeniem się płynów w organizmie i zwykle zanika prawie całkowicie przed wypisem ze szpitala. Reszta płynu wyjdzie już w domu całkiem naturalnie, dzięki ograniczeniom dotyczącym soli.

Pierwszy raz od kilku tygodni u pacjentów po operacji serca następuje spadek lub całkowity brak apetytu. Stopniowo powróci zdolność odczuwania smaku jedzenia, ale w okresie rehabilitacji zdecydowanie należy o nie zadbać wystarczająco składniki odżywcze i witaminy dla organizmu.

Odżywianie frakcyjne jest odpowiednie dla wielu, co pozwala jeść w małych porcjach, ale często. Dopuszcza się również wzbogacanie diety w specjalne wysokoenergetyczne suplementy i koktajle.

Możesz naprawić wynik operacji, stosując w przyszłości odpowiedni system żywienia. Dieta śródziemnomorska jest uznawana za najbardziej odpowiednią opcję, dzięki zdrowym i smacznym potrawom bogatym w błonnik roślinny. W przypadku braku indywidualnych zaleceń w ciągu dnia wskazane jest wypicie półtora litra płynu. Produkty o wysokiej zawartości kofeiny, takie jak mocna herbata, Coca-Cola, kawa, są objęte najsurowszym zakazem, ponieważ mogą powodować naruszenie krążenia wieńcowego, zwiększając obciążenie serca.

Później okres rehabilitacji możesz wrócić do pracy, do normalnego życia. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest dokonanie zmian w życiu.

Na przykład, jeśli praca jest bezpośrednio związana z aktywnością fizyczną, należy zasięgnąć dodatkowej porady lekarza, który przedłuży wizytę do czasu pełnej regeneracji organizmu. Palenie może również negatywnie wpływać na krążenie wieńcowe, więc ten zły nawyk będzie musiał zostać całkowicie porzucony. Konieczne jest przechowywanie wszystkich dokumentów medycznych i wyników badań do systematycznych obserwacji w placówkach medycznych.

Kopiowanie materiałów strony jest możliwe bez uprzedniej zgody w przypadku zainstalowania aktywnego linku indeksowanego do naszej strony.

Po operacji serca

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest stosowane w kardiologii od ponad pół wieku. Operacja polega na stworzeniu sztucznego wejścia krwi do mięśnia sercowego z pominięciem naczynia z zakrzepicą. Jednocześnie sama zmiana w sercu nie jest dotykana, ale krążenie krwi zostaje przywrócone poprzez połączenie nowego zdrowego zespolenia między aortą a tętnicami wieńcowymi.

Jako materiał do pomostowania tętnic wieńcowych można wykorzystać naczynia syntetyczne, ale najbardziej odpowiednie okazały się własne żyły i tętnice pacjenta. Metoda autożylna niezawodnie „lutuje” nowe zespolenie, nie powoduje reakcji odrzucenia na obcą tkankę.

W przeciwieństwie do angioplastyki balonowej ze stentem, niefunkcjonujące naczynie jest całkowicie wyłączone z krążenia i nie podejmuje się prób jego otwarcia. Konkretną decyzję o zastosowaniu najskuteczniejszej metody w leczeniu podejmuje się po dokładnym zbadaniu pacjenta z uwzględnieniem wieku, chorób współistniejących oraz bezpieczeństwa krążenia wieńcowego.

Kto był „pionierem” w stosowaniu operacji pomostowania aorty?

Najsłynniejsi kardiochirurdzy z wielu krajów pracowali nad problemem pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Pierwszą ludzką operację przeprowadził w 1960 roku w USA dr Robert Hans Goetz. Do wyselekcjonowania lewej tętnicy piersiowej, która wychodzi z aorty, użyto sztucznego zastawki. Jej obwodowy koniec był przyczepiony do naczyń wieńcowych. Sowiecki chirurg W. Kolesow powtórzył podobną metodę w Leningradzie w 1964 roku.

Przeciek auto-żylny jako pierwszy wykonał w Stanach Zjednoczonych kardiochirurg z Argentyny R. Favaloro. Znaczący wkład w rozwój technik interwencyjnych ma amerykański profesor M. DeBakey.

Obecnie takie operacje wykonywane są we wszystkich głównych ośrodkach cardio. Najnowsza aparatura medyczna pozwoliła na dokładniejsze określenie wskazań do interwencji chirurgicznej, operację na bijącym sercu (bez aparatu płuco-serce) oraz skrócenie okresu pooperacyjnego.

Jak dobierane są wskazania do zabiegu?

Pomostowanie tętnic wieńcowych wykonuje się, gdy wyniki angioplastyki balonowej są niemożliwe lub nieobecne, leczenie zachowawcze. Przed operacją w bezbłędnie Wykonuje się koronarografię naczyń wieńcowych i bada się możliwości zastosowania zastawki.

Sukces innych metod jest mało prawdopodobny w przypadku:

• ciężkie zwężenie lewej tętnicy wieńcowej w okolicy jej tułowia;
• liczne zmiany miażdżycowe naczyń wieńcowych ze zwapnieniem;
• występowanie zwężenia w obrębie zainstalowanego stentu;
• niemożność wprowadzenia cewnika do naczynia, które jest zbyt wąskie.

Główne wskazania do zastosowania metody pomostowania aortalno-wieńcowego to:

• potwierdzony stopień niedrożności lewej tętnicy wieńcowej o 50% lub więcej;
• zwężenie całego przebiegu naczyń wieńcowych o 70% lub więcej;
• połączenie tych zmian ze zwężeniem tętnicy międzykomorowej przedniej w okolicy jej odgałęzienia od pnia głównego.

Istnieją 3 grupy wskazania kliniczne używany również przez lekarzy.

Grupa I obejmuje pacjentów, którzy są oporni na farmakoterapię lub mają znaczną strefę niedokrwienia mięśnia sercowego:

• z dławicą piersiową III-IV klas funkcjonalnych;
• z niestabilną dusznicą bolesną;
• z ostrym niedokrwieniem po angioplastyce, zaburzeniami parametrów hemodynamicznych;
• w rozwijający się atak serca mięsień sercowy do 6 godzin od wystąpienia zespołu bólowego (później, jeśli objawy niedokrwienia utrzymują się);
• jeśli test wysiłkowy EKG jest silnie pozytywny, a pacjent potrzebuje planowana operacja na Jama brzuszna;
• z obrzękiem płuc wywołanym ostrą niewydolnością serca ze zmianami niedokrwiennymi (towarzyszy dusznicy bolesnej u osób starszych).

Grupa II obejmuje pacjentów, którzy wymagają bardzo prawdopodobnej profilaktyki ostrego zawału (rokowanie jest niekorzystne bez operacji), ale którzy są słabo podatni na farmakoterapię. Oprócz głównych powodów podanych powyżej uwzględnia stopień dysfunkcji funkcji wyrzutowej serca i liczbę dotkniętych naczyń wieńcowych:

• uszkodzenie trzech tętnic ze spadkiem funkcji poniżej 50%;
• uszkodzenie trzech tętnic z funkcją powyżej 50%, ale z ciężkim niedokrwieniem;
• uszkodzenie jednego lub dwóch naczyń, ale z wysokie ryzyko zawał z powodu rozległego obszaru niedokrwienia.

Grupa III obejmuje pacjentów, u których pomostowanie tętnic wieńcowych jest wykonywane jako operacja towarzysząca z bardziej znaczącą interwencją:

• podczas operacji na zastawkach, aby wyeliminować anomalie w rozwoju tętnic wieńcowych;
• jeśli konsekwencje ciężkiego zawału serca (tętniak ściany serca) zostaną wyeliminowane.

Międzynarodowe stowarzyszenia kardiologów zalecają najpierw stawianie objawów klinicznych i wskazań, a następnie uwzględnienie zmian anatomicznych. Szacuje się, że ryzyko śmiertelny wynik z prawdopodobnego zawału serca u pacjenta znacznie przewyższa śmiertelność podczas operacji i po niej.

Kiedy operacja jest przeciwwskazana?

Kardiochirurdzy rozważają wszelkie przeciwwskazania względne, ponieważ dodatkowe unaczynienie mięśnia sercowego nie może zaszkodzić choremu z jakąkolwiek chorobą. Należy jednak wziąć pod uwagę potencjalne ryzyko śmiertelność, który gwałtownie wzrasta i informuje o tym pacjenta.

Za dostępne dla pacjenta uważa się klasyczne przeciwwskazania ogólne do wszelkich operacji:

• przewlekłe choroby płuc;
• choroba nerek z objawami niewydolności nerek;
• choroby onkologiczne.

Ryzyko śmiertelności wzrasta dramatycznie wraz z:

• pokrycie zmian miażdżycowych wszystkich tętnic wieńcowych;
• zmniejszenie funkcji wyrzutowej lewej komory do 30% lub mniej z powodu masywnych zmian bliznowatych w mięśniu sercowym w okresie pozawałowym;
• obecność ciężkich objawów niewyrównanej niewydolności serca z przekrwieniem.

Z czego wykonany jest dodatkowy statek manewrowy?

W zależności od statku wybranego do roli bocznika operacje obejściowe dzielą się na:

• sutkowo-wieńcowy - tętnica piersiowa wewnętrzna służy jako obejście;
• autoarterial - pacjent ma własną tętnicę promieniową;
• autovenous - wybiera się dużą żyłę odpiszczelową.

Tętnicę promieniową i żyłę odpiszczelową można usunąć:

• otwarcie przez nacięcia skóry;
• z wykorzystaniem technik endoskopowych.

Wybór techniki wpływa na czas trwania okresu rekonwalescencji i rezydualny wada kosmetyczna w postaci blizn.

Jakie jest przygotowanie do operacji?

Zbliżające się CABG wymaga dokładnego zbadania pacjenta. Analizy standardowe obejmują:

• kliniczne badanie krwi;
• koagulogram;
• testy wątroby;
• zawartość glukozy we krwi, kreatyniny, substancji azotowych;
• białko i jego frakcje;
• Analiza moczu;
• potwierdzenie braku zakażenia wirusem HIV i zapalenia wątroby;
• dopplerografia serca i naczyń krwionośnych;
• fluorografia.

Badania specjalne są przeprowadzane w okresie przedoperacyjnym w szpitalu. Pamiętaj, aby wykonać angiografię wieńcową (zdjęcie rentgenowskie układu naczyniowego serca po wprowadzeniu środka kontrastowego).

Kompletne informacje pomogą uniknąć komplikacji podczas operacji i w czasie okres pooperacyjny.

Aby zapobiec zakrzepicy z żył nóg, 2-3 dni przed planowaną operacją wykonuje się ciasny bandaż od stopy do uda.

Zabrania się spożywania kolacji poprzedniego wieczoru, śniadania rano, aby wykluczyć możliwość cofania się pokarmu z przełyku i jego wejścia do tchawicy w okresie snu narkotycznego. Jeśli na skórze przedniej klatki piersiowej znajdują się włosy, są one ogolone.

Badanie anestezjologa składa się z wywiadu, pomiaru ciśnienia, osłuchiwania i ponownej oceny przebytych chorób.

Metoda znieczulenia

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych wymaga całkowitego rozluźnienia pacjenta, dlatego stosuje się znieczulenie ogólne. Po wprowadzeniu zakraplacza pacjent odczuje tylko ukłucie od dożylnego wprowadzenia igły.

Zasypianie następuje w ciągu minuty. Konkretny lek znieczulający dobiera lekarz anestezjolog, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, wiek, pracę serca i naczyń krwionośnych oraz indywidualną wrażliwość.

Możliwe jest zastosowanie różnych kombinacji środków przeciwbólowych do znieczulenia indukcyjnego i głównego.

Specjalistyczne ośrodki wykorzystują sprzęt do monitorowania i kontroli:

• puls;
• ciśnienie krwi;
• oddechowy;
• alkaliczna rezerwa krwi;
• nasycenie tlenem.

Pytanie o potrzebę intubacji i przeniesienia pacjenta do sztuczne oddychanie jest rozwiązywany na wniosek lekarza operującego i określany przez technikę podejścia.

Podczas interwencji anestezjolog informuje naczelnego chirurga o wskaźnikach podtrzymywania życia. Na etapie szycia nacięcia podawanie środka znieczulającego zostaje przerwane, a pod koniec operacji pacjent stopniowo się budzi.

Jak przeprowadzana jest operacja?

Wybór techniki operacyjnej zależy od możliwości kliniki i doświadczenia chirurga. Obecnie wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych:

• poprzez otwarty dostęp do serca podczas przecinania mostka, łącząc się z maszyną płuco-serce;
• na bijącym sercu bez krążenia pozaustrojowego;
• przy minimalnym nacięciu dostęp jest wykonywany nie przez mostek, ale przez mini-torakotomię przez cięcie międzyżebrowe o długości do 6 cm.

Przetoczenie z małym nacięciem jest możliwe tylko w przypadku połączenia z lewą tętnicą przednią. Taka lokalizacja jest brana pod uwagę z góry przy wyborze rodzaju operacji.

Technicznie trudno jest wdrożyć podejście z bijącym sercem, jeśli pacjent ma bardzo wąskie tętnice wieńcowe. W takich przypadkach ta metoda nie ma zastosowania.

Do zalet zabiegu bez wspomagania sztuczną pompą krwi należą:

• praktyczna nieobecność uszkodzenie mechaniczne elementy komórkowe krwi;
• skrócenie czasu trwania interwencji;
• redukcja możliwych komplikacji spowodowanych przez sprzęt;
• szybszy powrót do zdrowia po operacji.

W metodzie klasycznej klatkę piersiową otwiera się przez mostek (sternotomia). Za pomocą specjalnych haczyków jest hodowany na boki, a aparat mocowany jest do serca. Na czas operacji działa jak pompa i destyluje krew przez naczynia.

Zatrzymanie akcji serca wywołuje się schłodzonym roztworem potasu. Wybierając metodę interwencji na bijącym sercu, nadal się kurczy, a chirurg wchodzi do naczyń wieńcowych za pomocą specjalnych urządzeń (antykoagulatorów).

Podczas gdy pierwszy dociera do strefy serca, drugi zapewnia uwolnienie naczyń krwionośnych, aby przekształcić je w zastawki, wstrzykuje do nich roztwór z heparyną, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Następnie tworzona jest nowa sieć zapewniająca okrężną drogę dostarczania krwi do miejsca niedokrwienia. Zatrzymane serce uruchamia się defibrylatorem i wyłącza sztuczne krążenie.

Do zszycia mostka stosuje się specjalne ciasne zszywki. W ranie pozostawia się cienki cewnik, który odprowadza krew i kontroluje krwawienie. Cała operacja trwa około czterech godzin. Aorta pozostaje zaciśnięta do 60 minut, pomostowanie krążeniowo-oddechowe utrzymuje się do 1,5 godziny.

Jak wygląda okres pooperacyjny?

Z sali operacyjnej pacjent jest przewożony na oddział intensywnej terapii na wózku pod zakraplaczem. Zwykle zostaje tu na pierwszy dzień. Oddychanie odbywa się niezależnie. We wczesnym okresie pooperacyjnym kontynuuj monitorowanie tętna i ciśnienia, monitorując uwalnianie krwi z zainstalowanej rurki.

Częstość krwawień w najbliższych godzinach wynosi nie więcej niż 5% wszystkich operowanych pacjentów. W takich przypadkach możliwa jest ponowna interwencja.

Terapię ruchową (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) zaleca się rozpocząć od drugiego dnia: wykonywać ruchy imitujące chodzenie stopami - przyciągnąć skarpetki do siebie i do tyłu, aby wyczuć pracę mięśni łydek. Tak mały ładunek pozwala zwiększyć „wypychanie” krwi żylnej z obwodu i zapobiegać zakrzepicy.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na ćwiczenia oddechowe. Głębokie oddechy wyprostuj tkankę płucną i chroń ją przed przekrwieniem. Balony służą do treningu.

Tydzień później szew jest usuwany w miejscach pobierania próbek. żyła odpiszczelowa. Pacjentom zaleca się noszenie elastycznej pończochy przez kolejne 1,5 miesiąca.

Gojenie mostka trwa do 6 tygodni. Podnoszenie ciężarów i praca fizyczna są zabronione.

Wypis ze szpitala odbywa się po tygodniu.

Na początku lekarz zaleca niewielki rozładunek ze względu na lekkie odżywianie: bulion, płynne płatki zbożowe, produkty z kwaśnego mleka. Biorąc pod uwagę istniejącą utratę krwi, oferowane są dania z owocami, wołowiną i wątróbką. Pomaga to przywrócić poziom hemoglobiny w ciągu miesiąca.

Tryb motoryczny jest stopniowo rozszerzany, biorąc pod uwagę ustąpienie napadów dusznicy bolesnej. Nie narzucaj tempa i goni za osiągnięciami sportowymi.

Najlepszym sposobem na kontynuację rehabilitacji jest przeniesienie do sanatorium bezpośrednio ze szpitala. Tutaj monitorowanie stanu pacjenta będzie kontynuowane i zostanie wybrany indywidualny schemat.

Jak prawdopodobne są komplikacje?

Badanie statystyk powikłań pooperacyjnych wskazuje na pewien poziom ryzyka dla każdego rodzaju interwencji chirurgicznej. Należy to wyjaśnić przy podejmowaniu decyzji o wyrażeniu zgody na operację.

Śmiertelny wynik w planowanym pomostowaniu aortalno-wieńcowym wynosi obecnie nie więcej niż 2,6%, w niektórych klinikach jest to mniej. Eksperci wskazują na stabilizację tego wskaźnika w związku z przejściem na bezproblemowe operacje dla osób starszych.

Nie można z góry przewidzieć czasu trwania i stopnia poprawy stanu. Obserwacja pacjentów wskazuje, że wskaźniki krążenia wieńcowego po operacji w pierwszych 5 latach radykalnie zmniejszają ryzyko zawału serca, aw kolejnych 5 latach nie różnią się od pacjentów leczonych metodami zachowawczymi.

Uważa się, że „żywotność” statku obejściowego wynosi od 10 do 15 lat. Przeżycie po operacji to pięć lat – 88%, dziesięć – 75%, piętnaście – 60%.

Od 5 do 10% przypadków wśród przyczyn zgonu to ostra niewydolność serca.

Jakie komplikacje są możliwe po operacji?

Najczęstsze powikłania pomostowania aortalno-wieńcowego to:

Rzadziej to:

• zawał mięśnia sercowego spowodowany oderwaniem skrzepliny:
• niepełne zespolenie szwu mostkowego;
• infekcja rany;
• zakrzepica i zapalenie żył głębokich nóg;
• uderzenie;
• niewydolność nerek;
• przewlekły ból w obszarze operacji;
• powstawanie blizn keloidowych na skórze.

Ryzyko powikłań związane jest z ciężkością stanu pacjenta przed operacją, chorobami współistniejącymi. Zwiększa się w przypadku interwencji w nagłych wypadkach bez przygotowania i wystarczającego zbadania.

Lekarze rozpoczęli działalność ponad 50 lat temu. Dziś zmieniły się technologie, poprawił się sprzęt, narzędzia chirurgiczne stały się bogatsze, umiejętności specjalistów wzrosły, ale okresowo pojawiają się powikłania po CABG na sercu. Nie jest to powód, by sądzić, że ryzyko przed manipulacją jest wysokie. Operacje przeprowadzone w Izraelu osiągnęły maksymalny poziom bezpieczeństwo. Jednak nie wszystko zależy od lekarza prowadzącego. Czasami awarie są związane z indywidualnymi reakcjami ciała pacjenta, ogólnym stanem jego zdrowia i innymi czynnikami zewnętrznymi.

Aby uzyskać konsultację

Krwawienie po CABG

Krwawienie po zabiegu może trwać od kilku godzin do kilku dni. Przyczyną często nie jest błąd medyczny, ale niewystarczająca szybkość krzepnięcia krwi pacjenta z powodu stosowania leków stymulujących przepływ krwi o podwyższonym ciśnieniu krwi. Aby zapobiec powikłania pooperacyjne operacja pomostowania tętnic wieńcowych, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przygotowania do zabiegu i po nim.

Zakrzepica

Zainstalowane żyły lub tętnice są usuwane przez chirurgów z ciała pacjenta, aby stworzyć alternatywny sposób dopływu krwi do mięśnia sercowego. Materiał jest zwykle pobierany z kończyny dolne i przedramiona. Stwarza to przejściowe trudności w przywróceniu przepływu krwi w miejscu wycofanych naczyń. Kiedy wykonywana jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych, konsekwencje mogą objawiać się zakrzepicą żył głębokich. Wskaż negatywne zmiany ból oraz obrzęki nóg po pomostowaniu aortalno-wieńcowym, które występują kilka dni po zabiegu. Uważna postawa lekarzy pozwoli na wczesnym etapie zauważyć odchylenia i wyeliminować je bez szkody dla zdrowia pacjenta. W wielu sytuacjach łatwo jest zapobiec konsekwencjom, jeśli prowadzi się profilowe podawanie leków, które korzystnie wpływają na przepływ krwi.

Zaburzenia rytmu serca

Operacja CABG jest zabiegiem złożonym, wymagającym od wykonującego go chirurga wysokich umiejętności. Istota metody jest prosta. Na jednym końcu do aorty przyszywa się bocznik wywłaszczony z innego obszaru. Drugi koniec wchodzi do naczynia wieńcowego pod zwężeniem. Pomimo wysokich kwalifikacji chirurgów, arytmia serca może wystąpić bezpośrednio po zabiegu lub w okresie porehabilitacyjnym. Jeśli powikłania CABG są wyrażane w ten sposób, leczenie schorzenia obejmuje leki antyarytmiczne, w ciężkich przypadkach kardiowersję elektryczną.

atak serca

Najpoważniejszą konsekwencją negatywnego charakteru jest zawał mięśnia sercowego, który jest charakterystyczny dla wczesnego okresu powrotu do zdrowia po operacji. Zawał serca może wystąpić w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni. Silny ból w klatce piersiowej po CABG, ucisk, pieczenie w środku mostka, które nie ustępują po zażyciu leków, powinny zaalarmować. ataki miażdżycy duże powierzchnie statki. Kompleksowe podejście w leczeniu i stałe monitorowanie stanu pacjenta po zabiegu bypassów nie zawsze jest w stanie zapobiec powikłaniom. Tłumaczy się to aktywacją komórek, które powodują proces zapalny, powodując wzrost zdolności krwi do krzepnięcia.

Sprowokowane zmiany w sieci naczyniowej mogą prowadzić do zakrzepicy miażdżycowej. W statystyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy podczas CABG mięsień sercowy nie otrzymuje odpowiedniego ukrwienia, co powoduje zawał serca. Ważne jest, aby już na etapie przygotowania do operacji słuchać rad lekarzy: wyeliminować złe nawyki, dać organizmowi odpowiedni odpoczynek podczas stresu, przyzwyczaić się do schematu. Zawałowi serca po CABG można zapobiec, zmniejszając czynniki ryzyka, które go powodują.

Uderzenie

Obserwacje praktyki prowadzenia operacji przyczyniają się do tworzenia statystyk. W 40% przypadków niskie ciśnienie krwi po CABG, zaburzenia dopływu krwi do mózgu prowadzą do rozwoju udaru w pierwszym dniu po zabiegu. W 60% przypadków powikłań udar występuje w pierwszym tygodniu okresu rekonwalescencji. Sygnalizuje to drętwienie kończyn, trudności w ruchach i artykulacji. Stan przedoperacyjny pacjenta może również przyczynić się do rozwoju stanu ujemnego, jeśli w wywiadzie występuje miażdżyca. tętnice wieńcowe i naczynia mózgowe.

Zwężenie boczników

Wysyłając pacjenta na pomostowanie tętnic wieńcowych, lekarz natychmiast identyfikuje zagrożenia. Częste powikłania obejmują zwężenie przetoki, miażdżycę założonych naczyń i zakrzepicę. Stan obserwuje się w pierwszym roku po zabiegu u 20% pacjentów, u pozostałych naczynia zwężają się po 7-10 latach. Wymaga to drugiej operacji, uwolnienia przepływu krwi z blaszek miażdżycowych, które zatykają naczynia. Dużo tutaj zależy od pacjenta. Im uważniej pacjent stosuje się do zaleceń lekarskich, tym dłużej zachowany jest wynik operacji.

Czynniki wpływające na występowanie powikłań

Jeśli miała miejsce operacja CABG, konsekwencje interwencji zależą od lekarza i pacjenta. Powyższe nie jest pełna lista możliwe komplikacje. Należy odnotować zakażenie rany, brak szwów, zapalenie śródpiersia, rozstęp mostka i zapalenie osierdzia. Niektóre stany powodują poważne zagrożenie życia. Arytmia po CABG, niska lub wysokie ciśnienie, objawy bólowe. Statystyki ustalają śmiertelność po operacji serca w granicach 3%. Nie jest to duży wskaźnik, biorąc pod uwagę złożoność manipulacji medycznych. W medycynie istnieją czynniki, które wywołują rozwój powikłań. Pomiędzy nimi:

• Obecność dławicy piersiowej w wywiadzie, zawał mięśnia sercowego. Patologia wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego i sieci naczyniowej przed operacją, co nie może przyczynić się do szybkiej rehabilitacji i bezproblemowego okresu rekonwalescencji.
• Pomostowanie aortalno-wieńcowe daje istotne powikłanie z uszkodzeniami pnia lewej tętnicy wieńcowej, dysfunkcją lewej komory. Ten czynnik jest jednym z pierwszych odnotowanych przez lekarza podczas badania i skierowania na operację.
• Niewydolność serca o wyraźnym przewlekłym charakterze.
• Miażdżyca naczyń obwodowych, tętnic.
• Według badań ryzyko powikłań jest wyższe u kobiet.
• Choroby płuc w postaci przewlekłej.
• Cukrzyca.
• Niewydolność nerek.

Zadać pytanie

Odzyskiwanie po operacji

Kilka dni na intensywnej terapii po zabiegu przyczynia się do początkowego wyzdrowienia pacjenta. Ból w mostku po CABG tłumaczy się nacięciami chirurgicznymi i szyciem. Aby zapobiec gniciu rany i infekcji, jest leczony środkami antyseptycznymi. Przez pewien czas pacjent odczuwa dyskomfort, pieczenie, ale wkrótce mijają. Po kilku tygodniach, po udanej rehabilitacji, możesz wziąć prysznic.

Złamane kości goją się dłużej - do 7 tygodni. W tym okresie zaleca się noszenie elastycznych pończoch, unikanie wysiłku fizycznego, aby nie prowokować niepożądanych komplikacji. Niedokrwistość jest kompensowana przez prawidłowe odżywianie z włączeniem produktów zawierających żelazo. Ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo oddychać, aby nie powodować stagnacji w płucach. Kaszel po CABG jest uważany za normalny, lekarze uczą pacjenta kaszlu, przywracając zdolność płuc do samodzielnego funkcjonowania.

Lekarzy nie niepokoi obrzęk nóg po CABG, który powinien zniknąć w ciągu 2 tygodni. Jeśli obrzęki utrzymują się, przepisywane są dodatkowe badania, specjalistyczne leki i procedury. W przyszłości możliwy jest niewielki obrzęk w miejscu usunięcia żył, ponieważ sieć naczyń wciąż nie radzi sobie dobrze z odpływem krwi. Skanowanie dwustronne, limfografia, diagnostyka ultradźwiękowa, badanie nerek, wykonanie badań moczu i krwi.

Rehabilitacja kardiologiczna zmniejszy ryzyko powikłań

Niemożliwe jest samodzielne postawienie diagnozy o zakazie lub zezwoleniu CABG. Kierunek operacji zostanie podany przez profesjonalnego lekarza po przejściu przez pacjenta dokładnego badania, identyfikującego ryzyko rozwoju negatywne reakcje w trakcie zabiegu i w okresie rekonwalescencji. Najlepszą możliwą opcją jest zapobieganie chorobie wieńcowej. Jeśli nie jest to możliwe, należy dokładnie rozważyć zalecenia lekarzy, aby wyniki manewrowania nie zostały naruszone przez powstałe powikłania.

Przed operacją musisz się dokładnie przygotować. Pierwsza rozmowa z lekarzem powinna być poufna. Konieczne jest ostrzeżenie o przebytych chorobach, chorobach przewlekłych. Należy zachować ostrożność przy wyborze placówka medyczna gdzie wykonywana jest operacja. słynie z poziomu opieki w nagłych wypadkach i operacji wykonywanych zgodnie z planem. Wysokie kwalifikacje kardiochirurgów, nowoczesny sprzęt, ugruntowana technika postępowania z ciężkimi pacjentami to czynniki sukcesu leczenia.

Zwróć uwagę na okres pooperacyjny. Po przejściu CABG warto przyjmować recepty przepisane przez lekarza leki, uczęszczać na zabiegi rehabilitacyjne, prowadzić zdrowy tryb życia. W pierwszych dniach mogą wystąpić zawroty głowy po pomostowaniu aortalno-wieńcowym, ból w klatce piersiowej, lekki obrzęk. Wkrótce negatywne objawy przeminą, organizm zacznie się regenerować. Po zabiegu wielu pacjentów żyje pełnią życia przez długi czas, przekraczający kilkadziesiąt lat. Dlatego nie należy obawiać się konsekwencji i komplikacji, profesjonalny lekarz zrobi wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju reakcje patologiczne.

Zapisz się na leczenie

Faktycznie. Strach jest głównym problemem osoby, która ma mieć operację pomostowania tętnic wieńcowych. Aby sobie z tym poradzić, pomaga pragnienie, jeśli nie na zawsze, to przynajmniej na chwilę zapomnieć o bólu. Nawiasem mówiąc, to ból pod wieloma względami sprawia, że ​​pacjent decyduje się na operację.

Mit 2. Po operacji będziesz musiała „nosić” się jak kryształowy wazon.

Faktycznie. To nie jest prawda. Zwykle już następnego dnia po operacji lekarz ostrzega: jeśli się trochę poruszysz, możliwe są na przykład komplikacje. Osoba operowana natychmiast zaczyna uczyć się obracać w łóżku, siadać ...

Boczniki są umieszczone tak, aby pacjent mógł chodzić bez odczuwania bólu. Na początku oczywiście przeszkadza osłabienie i ból w szwie, ale konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. A potem te ruchy, które spowodowały ból przed operacją, będą łatwe.

Mit 3. Ból może powrócić.

Faktycznie. Nie trzeba czekać, aż ból wróci, ale lepiej wyobrazić sobie, że w ogóle się nie zdarzył. Jednak „wyczynów” nie trzeba wykonywać. Wszystko powinno być z umiarem. Pacjent powinien wyznaczyć sobie realistyczne cele: na przykład dziś i jutro przejdę 50 metrów, następne dni - 75, potem - 100 ...

Statystyki pokazują, że nie wszyscy pacjenci odnoszą sukcesy nawet po CABG. I nie jest to zaskakujące: bez względu na to, jak dobrze przeprowadzona jest operacja, jest to tylko jeden z etapów leczenia choroby wieńcowej serca. Lekarze nie nauczyli się jeszcze, jak oczyszczać naczynia serca z blaszek miażdżycowych - głównej przyczyny choroby. Dlatego nawet po udana operacja u około połowy pacjentów może utrzymywać się dusznica bolesna, objawiająca się bólem w klatce piersiowej podczas wysiłku. Ale liczba napadów i pigułek zażywanych po CABG będzie nadal mniejsza. Tak więc jakość życia pacjenta nadal będzie się poprawiać. A co najważniejsze - będzie można opóźnić początek zawału mięśnia sercowego, co oznacza - przedłużyć życie.

Mit 4. Po CABG można żyć jak dawniej

Faktycznie. Niestety tak nie jest. Nawet przy dobrym wyniku operacji należy starać się jak najmniej obciążać ramiona i całą obręcz barkową. Wynika to ze znacznego urazu chirurgicznego w okolicy klatki piersiowej. Wskazane jest ograniczenie podnoszenia ciężarów. Będziesz także musiał zrezygnować z niektórych prac ogrodniczych.

Mit 5. Palenie nie wpływa zbytnio na serce po operacji.

Faktycznie. Rzucenie palenia wydłuża żywotność zastawki o kilka lat. W końcu czas funkcjonowania zastawki u każdego pacjenta jest inny. Średnio 5-7 lat. Ten okres w dużej mierze zależy od tego, jak bardzo dana osoba była w stanie zmienić swoje życie po operacji, czy postępuje zgodnie z zaleceniami lekarzy.

(dieta z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych), normalizacja masy ciała, odpowiednia aktywność fizyczna, przyjmowanie wszystkich niezbędnych leków w sumie dodają jeszcze kilka lat aktywnego i satysfakcjonującego życia.

Mit 6. Po operacji będzie można żyć bez narkotyków.

Faktycznie. Osoby, które przeszły CABG, nigdy nie powinny przestać przyjmować leków. Większość leków przepisywanych dzisiaj po operacji jest niezbędna. Aby zmniejszyć ryzyko zamknięcia przecieku przez zakrzepy, często konieczne jest przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi.

Leki z grupy beta-blokerów są potrzebne w celu zmniejszenia nadmiernej pracy serca. Spowalniają również tętno. Jednak wszelkie zmiany w leczeniu należy uzgodnić z lekarzem. Samodzielne rozwiązywanie takich pytań jest zbyt ryzykowne.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest obecnie dość powszechną procedurą. Interwencja chirurgiczna jest konieczna u pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową serca z nieskutecznością leczenia farmakologicznego i postępem patologii.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych to operacja na naczyniach serca, podczas której przywracany jest przepływ krwi tętniczej. Innymi słowy, manewrowanie to stworzenie dodatkowej ścieżki wokół zwężonego odcinka naczynia wieńcowego. Sam bocznik jest statkiem dodatkowym.

Co to jest choroba niedokrwienna serca?

Choroba niedokrwienna serca to ostry lub przewlekły spadek aktywność funkcjonalna mięsień sercowy. Przyczyną rozwoju patologii jest niedostateczny dopływ krwi tętniczej do mięśnia sercowego, co skutkuje głodem tlenu w tkankach.

W większości przypadków rozwój i progresja choroby wynika ze zwężenia tętnic wieńcowych odpowiedzialnych za zaopatrywanie mięśnia sercowego w tlen. Drożność naczyniowa zmniejsza się na tle zmian miażdżycowych. Niedoborowi dopływu krwi towarzyszy zespół bólowy, który na początkowe etapy patologia pojawia się wraz ze znacznym stresem fizycznym lub psycho-emocjonalnym, a wraz z postępem, nawet w spoczynku. Ból po lewej stronie klatki piersiowej lub za mostkiem nazywa się dusznicą bolesną („dławica piersiowa”). Zwykle promieniują do szyi, lewego barku lub kąta żuchwy. Podczas ataku pacjenci odczuwają brak tlenu. Charakterystyczne jest również pojawienie się uczucia strachu.

Ważny:w praktyce klinicznej istnieją tzw. „bezbolesne” formy patologii. Stanowią największe zagrożenie, ponieważ często są diagnozowane już na późniejszych etapach.

Najgroźniejszym powikłaniem choroby niedokrwiennej jest zawał mięśnia sercowego. Przy ostrym ograniczeniu dopływu tlenu w okolicy mięśnia sercowego rozwijają się zmiany martwicze. Zawały serca są główną przyczyną śmierci.

Najdokładniejszą metodą diagnozowania choroby wieńcowej jest badanie kontrastu rentgenowskiego (angiografia wieńcowa), w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnic wieńcowych przez cewniki.

Na podstawie danych uzyskanych w trakcie badania rozstrzyga się kwestię możliwości stentowania, angioplastyki balonowej lub pomostowania aortalno-wieńcowego.

operacja pomostowania tętnic wieńcowych

Ta operacja jest planowana; pacjent jest zwykle przyjmowany do szpitala na 3-4 dni przed interwencją. W okresie przedoperacyjnym pacjent przechodzi kompleksowe badanie i jest szkolony w zakresie technik głębokiego oddychania i kaszlu. Ma okazję poznać zespół chirurgów i zdobyć dokładna informacja o charakterze i przebiegu interwencji.

W przeddzień procedury przygotowawcze w tym oczyszczająca lewatywa. Na godzinę przed rozpoczęciem przeprowadza się premedykację; pacjent otrzymuje leki zmniejszające lęk.

Terminowa operacja zapobiega rozwojowi nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym. Dzięki interwencji znacznie zwiększa się kurczliwość mięśnia sercowego. Leczenie chirurgiczne może poprawić jakość życia pacjenta i wydłużyć jego czas trwania.

Średni czas trwania operacji wynosi od 3 do 5 godzin. W większości przypadków konieczne jest podłączenie pacjenta do aparatu płuco-serce, ale w niektórych sytuacjach możliwa jest również interwencja na bijącym sercu.

Na leczenie chirurgiczne bez podłączenia pacjenta do aparatu płuco-serce, istnieje szereg zalet, w tym:

• krótszy czas trwania interwencji (do 1 godziny);
• skrócenie czasu rekonwalescencji po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego;
• wykluczenie możliwego uszkodzenia komórek krwi;
• brak innych powikłań związanych z podłączeniem pacjenta do urządzenia EC.

Dostęp przez nacięcie wykonane w środku klatki piersiowej.

W okolicy ciała, z której pobierany jest przeszczep, wykonuje się dodatkowe nacięcia.

Przebieg i czas trwania operacji zależy od następujących czynników:

• rodzaj uszkodzenia naczyń;
• nasilenie patologii (liczba utworzonych boczników);
• konieczność równoległej naprawy tętniaka lub rekonstrukcji zastawki serca;
• niektóre indywidualne cechy ciała pacjenta.

Podczas operacji przeszczep przyszywa się do aorty, a drugi koniec przeszczepu do odgałęzienia tętnicy wieńcowej, omijając zwężony lub zatkany obszar.

Aby utworzyć bocznik, jako przeszczep pobiera się fragmenty następujących naczyń:

• żyła odpiszczelowa (z kończyny dolnej);
• tętnica piersiowa wewnętrzna;
• tętnica promieniowa (od wewnętrznej powierzchni przedramienia).

Notatka:użycie fragmentu tętnicy pozwala na stworzenie bardziej funkcjonalnego zastawki. Preferowane są fragmenty żył odpiszczelowych kończyn dolnych, ponieważ naczynia te zwykle nie są dotknięte miażdżycą, to znaczy są stosunkowo „czyste”. Ponadto pobranie takiego przeszczepu później nie prowadzi do problemów zdrowotnych. Pozostałe żyły nóg przejmują obciążenie, a krążenie krwi w kończynach nie jest zaburzone.

Ostatecznym celem stworzenia takiego obwodnicy jest poprawa dopływu krwi do mięśnia sercowego, aby zapobiec atakom dusznicy bolesnej i zawałom serca. Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych oczekiwana długość życia pacjentów z chorobą wieńcową znacznie się wydłuża. U pacjentów wzrasta wytrzymałość fizyczna, przywracana jest zdolność do pracy i zmniejsza się potrzeba przyjmowania preparatów farmakologicznych.

Pomostowanie tętnic wieńcowych: okres pooperacyjny

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie jest monitorowany przez całą dobę. Leki znieczulające niekorzystnie wpływają na czynność oddechową, dlatego osoba operowana jest podłączona do specjalnego urządzenia, które dostarcza powietrze wzbogacone tlenem przez specjalną rurkę w jamie ustnej. Na Szybki powrót do zdrowia potrzeba korzystania z tego urządzenia zwykle znika w ciągu pierwszego dnia.

Notatka:w celu uniknięcia niekontrolowanych ruchów, które mogą prowadzić do rozwoju krwawienia i odrywania się zakraplaczy, ręce pacjenta są unieruchomione do czasu odzyskania pełnej świadomości.

W naczyniach na szyi lub udzie umieszcza się cewniki, przez które wstrzykuje się leki i pobiera krew do analizy. Rurki są usuwane z jamy klatki piersiowej w celu odessania nagromadzonego płynu.

Do ciała pacjenta, u którego w okresie pooperacyjnym wykonano pomostowanie tętnic wieńcowych, przymocowane są specjalne elektrody, które umożliwiają monitorowanie czynności serca. Do dolnej części klatki piersiowej przymocowane są druty, przez które w razie potrzeby (w szczególności przy rozwoju migotania komór) wykonuje się stymulację elektryczną mięśnia sercowego.

Notatka:podczas gdy działanie leków do znieczulenia ogólnego trwa, pacjent może znajdować się w stanie euforii. Charakterystyczna jest również dezorientacja.

Wraz z poprawą stanu zdrowia pacjent jest przenoszony na zwykły oddział specjalistycznego oddziału szpitala. W pierwszych dniach po przetoce często odnotowuje się wzrost ogólnej temperatury ciała, co nie jest powodem do niepokoju. Jest to normalna reakcja organizmu na rozległe uszkodzenie tkanek podczas operacji. Bezpośrednio po pomostowaniu tętnic wieńcowych pacjenci mogą skarżyć się na dyskomfort w miejscu nacięcia, ale zespół bólowy jest skutecznie łagodzony przez wprowadzenie nowoczesnych leków przeciwbólowych.

We wczesnym okresie pooperacyjnym konieczna jest ścisła kontrola diurezy. Pacjent proszony jest o wpisanie do specjalnego dzienniczka danych dotyczących ilości wypijanego płynu oraz objętości oddzielonego moczu. Aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, jak pooperacyjne zapalenie płuc, pacjent zostaje wprowadzony do zestawu ćwiczeń oddechowych. Pozycja na wznak przyczynia się do zastoju płynu w płucach, dlatego kilka dni po operacji zaleca się przewrócenie się na bok.

Aby zapobiec gromadzeniu się wydzieliny (poprawa odkrztuszania), pokazano ostrożny masaż miejscowy z opukiwaniem w projekcji płuc. Pacjent musi zostać poinformowany, że kaszel nie spowoduje rozdzielenia szwów.

Notatka:Gorset piersiowy jest często używany w celu przyspieszenia procesu gojenia.

Pacjent może spożywać płyn już od półtorej do dwóch godzin po wyjęciu wężyka oddechowego. Na początku żywność powinna być półpłynna (tłuczona). Czas przejścia na normalne odżywianie ustalany jest ściśle indywidualnie.

Przywrócenie aktywności ruchowej powinno być stopniowe. Początkowo pacjent może zająć pozycję siedzącą, nieco później - przez krótki czas chodzić po oddziale lub korytarzu. Na krótko przed wypisem dopuszcza się, a nawet zaleca się wydłużenie czasu chodzenia i wspinania się po schodach.

W pierwszych dniach bandaż jest regularnie zmieniany, a szwy są myte roztworem antyseptycznym. Gdy rana się goi, bandaż jest usuwany, ponieważ powietrze pomaga wyschnąć. Jeśli regeneracja tkanek przebiega normalnie, szwy i elektrodę stymulacyjną usuwa się 8 dnia. Po 10 dniach od operacji obszar nacięcia można umyć zwykłą ciepłą wodą z mydłem. Jeśli chodzi o ogólne procedury higieniczne, wtedy możesz wziąć prysznic dopiero półtora tygodnia po zdjęciu szwów.

Mostek jest w pełni odbudowany dopiero po kilku miesiącach. Podczas gdy rośnie razem, pacjent może odczuwać ból. W takich przypadkach wskazane są nienarkotyczne środki przeciwbólowe.

Ważny:aż do całkowitego wygojenia kości mostka, podnoszenia ciężarów i wykonywania gwałtownych ruchów!

Jeśli przeszczep został pobrany z nogi, na początku pacjent może być zaniepokojony pieczeniem w okolicy nacięcia i obrzękiem kończyny. Po pewnym czasie komplikacje te znikają bez śladu. Dopóki objawy utrzymują się, zaleca się stosowanie elastycznych bandaży lub pończoch.

Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych pacjent pozostaje w szpitalu przez kolejne 2-2,5 tygodnia (pod warunkiem, że nie ma powikłań). Pacjent zostaje wypisany dopiero po tym, jak lekarz prowadzący jest w pełni przekonany o ustabilizowaniu swojego stanu.

Aby zapobiec powikłaniom i zmniejszyć ryzyko rozwoju choroba sercowo-naczyniowa należy dostosować dietę. Pacjentowi zaleca się zmniejszenie spożycia soli i zminimalizowanie ilości pokarmów zawierających: tłuszcz nasycony. Osoby cierpiące uzależnienie od nikotyny powinieneś całkowicie rzucić palenie.

Kompleksy terapii ruchowej pomogą zmniejszyć ryzyko nawrotu. Umiarkowana aktywność fizyczna (w tym regularna wędrówki) przyczyniają się do szybkiej rehabilitacji pacjenta po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Statystyki śmiertelności po pomostowaniu aortalno-wieńcowym

Według danych uzyskanych w toku wieloletnich obserwacji klinicznych, 15 lat po udanej operacji śmiertelność wśród pacjentów jest taka sama jak w populacji ogólnej. Przeżycie w dużej mierze zależy od rozległości operacji.

Średnia długość życia po pierwszym obejściu wynosi około 18 lat.

Notatka:w momencie zakończenia szeroko zakrojonego badania, którego celem było zestawienie statystyk śmiertelności po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, niektórzy pacjenci, którzy przeszli operację w latach 70. ubiegłego wieku, zdążyli już obchodzić 90. rocznicę!

Plisov Vladimir, komentator medyczny

1. Stabilna dusznica bolesna 3-4 klasy funkcjonalne, słabo podatne na leczenie farmakologiczne (wielokrotne napady bólu zamostkowego w ciągu dnia, nie zatrzymywane przez przyjmowanie krótko działających i / lub długo działających azotanów),
2. Ostry zespół wieńcowy, który może ustąpić w stadium niestabilnej dławicy piersiowej lub rozwinąć się w ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w EKG lub bez niego (odpowiednio wielkoogniskowy lub małoogniskowy),
3. Ostry zawał mięśnia sercowego nie później niż 4-6 godzin od początku nieuleczalnego ataku bólu,
4. Zmniejszona tolerancja wysiłku, stwierdzona podczas testów wysiłkowych – test na bieżni, ergometria rowerowa,
5. Ciężkie bezbolesne niedokrwienie wykryte podczas codzienne monitorowanie BP i EKG wg Holtera,
6. Konieczność interwencji chirurgicznej u pacjentów z wadami serca i współistniejącym niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu bypassów obejmują:

Przygotowanie do operacji

Operacja pomostowania może być wykonywana elektywnie lub w trybie nagłym. W przypadku przyjęcia pacjenta na oddział chirurgii naczyniowej lub kardiochirurgicznej z ostrym zawałem mięśnia sercowego, natychmiast po krótkim przygotowanie przedoperacyjne Wykonywana jest angiografia wieńcowa, którą można rozszerzyć na operację stentowania lub pomostowania. W tym przypadku tylko najbardziej niezbędne testy- określenie grupy krwi i układu krzepnięcia krwi oraz EKG w dynamice.

W przypadku planowanego przyjęcia do szpitala pacjenta z niedokrwieniem mięśnia sercowego wykonuje się pełne badanie:

1. Echokardioskopia (USG serca),
2. RTG narządów klatki piersiowej,
3. Ogólne kliniczne badania krwi i moczu,
4. Badanie biochemiczne krwi z określeniem zdolności krzepnięcia krwi,
5. Testy na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV,
6. Angiografia wieńcowa.

Jak przeprowadzana jest operacja?

Po przygotowaniu przedoperacyjnym, które obejmuje dożylne podanie środków uspokajających i uspokajających (fenobarbital, fenazepam itp.) w celu uzyskania najlepszego efektu znieczulenia, pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną, gdzie operacja zostanie wykonana w ciągu najbliższych 4-6 godziny.

Operacja pomostowania jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wcześniej dostęp chirurgiczny wykonywano za pomocą sternotomii - rozwarstwienie mostka, ostatnio coraz częściej operacje wykonywane są z mini-dostępu w przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie w projekcji serca.

W większości przypadków podczas operacji serce jest połączone z aparatem płucno-sercowym (ABC), który w tym czasie wykonuje przepływ krwi przez ciało zamiast serca. Możliwe jest również wykonanie manewrowania na bijącym sercu, bez podłączania AIC.

Po zaciśnięciu aorty (zwykle na 60 minut) i podłączeniu serca do urządzenia (w większości przypadków na półtorej godziny) chirurg wybiera naczynie, które będzie omijać i doprowadza je do zajętej tętnicy wieńcowej, zszywając drugi koniec do aorty. W ten sposób przepływ krwi do tętnic wieńcowych będzie prowadzony z aorty z pominięciem obszaru, w którym znajduje się płytka. Może być kilka przecieków - od dwóch do pięciu, w zależności od liczby dotkniętych tętnic.

Po przyszyciu wszystkich zastawek we właściwych miejscach, na brzegach mostka zakłada się metalowe zszywki i zszywa miękkie chusteczki i stosuje się aseptyczny opatrunek. Usuwane są również dreny, przez które płynie krwotoczny (krwawy) płyn z jamy osierdziowej. Po 7-10 dniach, w zależności od szybkości gojenia się rany pooperacyjnej, można zdjąć szwy i bandaż. W tym okresie wykonywane są codzienne opatrunki.

Ile kosztuje operacja pomostowania?

Operacja CABG należy do zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej, więc jej koszt jest dość wysoki.

Obecnie takie operacje są przeprowadzane zgodnie z kwotami przyznanymi ze środków budżetów regionalnych i federalnych, jeśli operacja jest przeprowadzana w sposób zaplanowany dla osób z chorobą wieńcową i dusznicą bolesną, a także bezpłatnie w ramach obowiązkowej opieki medycznej polisy ubezpieczeniowe w przypadku pilnego wykonania operacji dla pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Aby uzyskać kwotę, pacjent musi przejść badania potwierdzające konieczność interwencji chirurgicznej (EKG, koronarografia, USG serca itp.), poparte skierowaniem od prowadzącego kardiologa i kardiochirurga. Oczekiwanie na limit może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Jeśli pacjent nie zamierza czekać na kwotę i może sobie pozwolić na operację na płatne usługi, może złożyć wniosek do dowolnej kliniki państwowej (w Rosji) lub prywatnej (za granicą), która praktykuje takie operacje. Przybliżony koszt manewrowania wynosi od 45 tysięcy rubli. za samą operację bez kosztów materiałów eksploatacyjnych do 200 tysięcy rubli. z kosztem materiałów. W przypadku protezy stawów zastawek serca z przetokami cena waha się odpowiednio od 120 do 500 tysięcy rubli. w zależności od liczby zaworów i boczników.

Komplikacje

Powikłania pooperacyjne mogą rozwijać się zarówno od strony serca, jak i innych narządów. We wczesnym okresie pooperacyjnym powikłania kardiologiczne są reprezentowane przez ostrą okołooperacyjną martwicę mięśnia sercowego, która może przekształcić się w ostry zawał mięśnia sercowego. Czynnikami ryzyka rozwoju zawału serca są głównie czas operacji płuco-serca – im dłużej serce nie wykonuje swojej funkcji skurczowej podczas operacji, tym więcej ryzyka uszkodzenie mięśnia sercowego. Pooperacyjny zawał serca rozwija się w 2-5% przypadków.

Powikłania z innych narządów i układów rozwijają się rzadko i są determinowane wiekiem pacjenta, a także obecnością chorób przewlekłych. Powikłania obejmują ostrą niewydolność serca, udar, zaostrzenie astmy oskrzelowej, dekompensację cukrzyca i inne Zapobieganie występowaniu takich stanów to pełne badanie przed operacją bypassów i kompleksowe przygotowanie pacjenta do operacji z korektą funkcji narządów wewnętrznych.

Styl życia po operacji

Rana pooperacyjna zaczyna się goić w ciągu 7-10 dni po przetoce. Mostek, będący kością, goi się znacznie później - 5-6 miesięcy po operacji.

We wczesnym okresie pooperacyjnym podejmowane są działania rehabilitacyjne z pacjentem. Obejmują one:

• dietetyczne jedzenie,
• Gimnastyka oddechowa - pacjentowi proponuje się rodzaj balonika, nadmuchując go, prostując płuca, co zapobiega rozwojowi w nich zastoju żylnego,
• Gimnastyka fizyczna, najpierw leżenie w łóżku, a następnie chodzenie po korytarzu – obecnie zachęca się pacjentów do jak najwcześniejszej aktywacji, jeśli nie jest to przeciwwskazane ze względu na ogólna grawitacja warunków, w celu zapobiegania stagnacji krwi w żyłach i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

W późnym okresie pooperacyjnym (po wypisie i później) kontynuuje wykonywanie zaleconych przez fizjoterapeutę (lekarza ćwiczeń) ćwiczeń wzmacniających i trenujących mięsień sercowy i naczynia krwionośne. Również w przypadku rehabilitacji pacjent musi przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, do których należą:

1. Całkowite zaprzestanie palenia i spożywania alkoholu,
2. Zgodność z podstawami zdrowej diety - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych potraw, większe spożycie świeżych warzyw i owoców, fermentowane produkty mleczne chudego mięsa i ryb,
3. Odpowiednia aktywność fizyczna – spacery, lekkie poranne ćwiczenia,
4. Osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi, przeprowadzane za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych.

Rejestracja niepełnosprawności

Po operacji pomostowania naczyń serca, czasowa inwalidztwo (wg zwolnienie lekarskie) wydawane jest na okres do czterech miesięcy. Następnie pacjenci są wysyłani do OIT (badanie lekarskie i społeczne), podczas którego podejmuje się decyzję, czy przypisać pacjentowi konkretną grupę niepełnosprawności.

III grupa przeznaczony jest dla pacjentów z niepowikłanym przebiegiem pooperacyjnym iz 1-2 klasami (FC) dławicy piersiowej, a także bez lub z niewydolnością serca. Dozwolona jest praca w zawodach, nie groźny czynność serca pacjenta. Zawody zabronione to praca na wysokości, praca z substancjami toksycznymi, warunki terenowe, zawód kierowcy.

II grupa przypisane pacjentom ze skomplikowanym przebiegiem okresu pooperacyjnego.

grupuję przeznaczone dla osób z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, wymagających opieki osób nieuprawnionych.

Prognoza

Rokowanie po operacji pomostowania jest określane przez szereg wskaźników, takich jak:

Na podstawie powyższego należy zauważyć, że CABG jest doskonałą alternatywą dla długoterminowej farmakoterapia IHD i dusznica bolesna, gdyż znacząco zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego oraz ryzyko nagłej śmierci sercowej, a także znacząco poprawia jakość życia pacjenta. Tak więc w większości przypadków pomostowania aortalno-wieńcowego rokowanie jest korzystne, a pacjenci żyją po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego przez ponad 10 lat.

Wideo: pomostowanie tętnic wieńcowych - animacja medyczna

operacia.info

Wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Obecność zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej o 50% lub więcej.
Klęska dwóch głównych tętnic wieńcowych z udziałem przedniej gałęzi międzykomorowej.
Uszkodzenie trzech głównych tętnic wieńcowych w połączeniu z dysfunkcją lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory 35-50% wg echokardiografii).
Uszkodzenie jednej lub dwóch tętnic wieńcowych, pod warunkiem, że angioplastyka nie jest możliwa ze względu na złożoną anatomię naczyń (poważna krętość)
Powikłanie podczas przezskórnej angioplastyki wieńcowej. Rozwarstwienie (rozwarstwienie) lub ostra niedrożność (zablokowanie) tętnicy wieńcowej jest również wskazaniem do pilnego pomostowania aortalno-wieńcowego.
Wysoko funkcjonalna dusznica bolesna.
Zawał mięśnia sercowego, jeśli niemożliwe jest wykonanie angioplastyki.
Wady serca.

U pacjentów z cukrzycą, rozszerzonymi niedrożnościami (zablokowaniem) tętnic, silnym zwapnieniem, uszkodzeniem głównego tułowia lewej tętnicy wieńcowej, obecnością ciężkiego zwężenia we wszystkich trzech głównych tętnicach wieńcowych preferuje się pomostowanie tętnic wieńcowych zamiast angioplastyki balonowej.

Przeciwwskazania do zabiegu

Niedrożność lewej tętnicy wieńcowej ponad 50%.
Rozlana zmiana naczynia wieńcowe gdy nie jest możliwe umieszczenie bocznika.
Zmniejszona kurczliwość lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory mniejsza niż 40% według echokardiografii).
Niewydolność nerek.
Niewydolność wątroby.
Niewydolność serca.
Przewlekłe nieswoiste choroby płuc

Przygotowanie pacjenta do operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Jeżeli pomostowanie aortalno-wieńcowe jest wykonywane w sposób planowy, to na etapie ambulatoryjnym konieczne jest badanie przed przyjęciem do szpitala w celu wykonania operacji. Kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, biochemiczne badanie krwi (transaminazy, bilirubina, spektrum lipidów, kreatynina, elektrolity, glukoza), koagulogram, elektrokardiografia, echokardiografia, RTG klatki piersiowej, USG naczyń szyi i dolnych kończyny, fibrogastroduodenoskopia, USG narządów jamy brzusznej, wyniki koronarografii (dysk), badanie na zapalenie wątroby typu B, C, HIV, kiła, badanie ginekologa dla kobiet, urologa dla mężczyzn, konieczne jest odkażanie jamy ustnej.

Po badaniu hospitalizacja odbywa się na oddziale kardiochirurgicznym z reguły na 5-7 dni przed operacją. W szpitalu pacjent zapoznaje się z lekarzem prowadzącym - badany jest kardiochirurg, kardiolog, anestezjolog. Jeszcze przed operacją należy nauczyć się techniki specjalnych głębokich oddechów, ćwiczeń oddechowych, które będą bardzo przydatne w okresie pooperacyjnym.

W przeddzień operacji odwiedzi Cię lekarz prowadzący, anestezjolog, który wyjaśni szczegóły operacji i znieczulenia. Wieczorem oczyszczą jelita, zadbają o higienę organizmu, a na noc podadzą leki uspokajające (łagodzące), aby sen był głęboki i spokojny.

Jak wykonywana jest operacja

Rano w dniu operacji dasz pielęgniarka do przechowywania rzeczy osobistych (okularów, soczewek kontaktowych, protez ruchomych, biżuterii).

W sumie działania przygotowawcze na godzinę przed operacją pacjentowi wstrzykuje się środki uspokajające (uspokajające) i podaje się środki uspokajające (fenobarbital, fenozypam), aby lepiej tolerować znieczulenie i są zabierane na salę operacyjną, gdzie podłączony jest system dożylny, wykonuje się kilka zastrzyków do żyła, czujniki systemu do stałego monitorowania tętna, ciśnienia krwi, elektrokardiogramu i zasypiania. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa żadnych odczuć podczas operacji i nie zauważa, jak długo trwa. Średni czas trwania to 4-6 godzin.

Po wprowadzeniu pacjenta do znieczulenia uzyskujemy dostęp do klatki piersiowej. Kiedyś było to osiągane przez sternotomię (przecięcie mostka, jest to technika klasyczna), ale ostatnio chirurgia endoskopowa z małym nacięciem w lewej przestrzeni międzyżebrowej, w rzucie serca. Następnie serce podłącza się do aparatu IR lub wykonuje się operację na bijącym sercu. Jest to ustalane z góry przez chirurgów podczas omawiania przebiegu operacji.

Następnie wykonuje się boczniki, jeden lub więcej, w zależności od liczby dotkniętych naczyń. Przetoki mogą być tętnicą sutkową wewnętrzną, tętnicą promieniową lub żyłą odpiszczelową. Wykonuje się nacięcie na ramieniu lub nodze (w zależności od tego, gdzie lekarz zdecydował się przeciąć naczynie), naczynia są odcinane, ich brzegi obcinane. Naczynia można izolować wraz z otaczającymi tkankami oraz w postaci pełnej szkieletyzacji naczynia, po czym chirurdzy sprawdzają drożność wyciętych naczyń.

Kolejnym krokiem jest zainstalowanie drenażu w okolicy osierdzia (zewnętrznej powłoki serca), aby wykluczyć powikłania w postaci hemopericardium (nagromadzenie krwi w jamie osierdziowej). Następnie jeden brzeg przecieku przyszywa się do aorty przez nacięcie jej zewnętrznej ściany, a drugi koniec przyszywa się do zajętej tętnicy wieńcowej poniżej miejsca zwężenia.

W ten sposób wokół dotkniętego obszaru tętnicy wieńcowej powstaje obejście i przywracany jest normalny przepływ krwi do mięśnia sercowego. Przeciekowi podlegają główne tętnice wieńcowe i ich duże odgałęzienia. Objętość operacji zależy od liczby dotkniętych tętnic dostarczających krew do żywotnego mięśnia sercowego. W wyniku operacji należy przywrócić przepływ krwi we wszystkich niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego.

Po zastosowaniu wszystkich niezbędnych boczników z osierdzia usuwa się dreny i na krawędzie mostka nakłada się metalowe wsporniki, jeśli dostęp do klatki piersiowej wykonano przez sternotomię, a operacja została zakończona. Jeśli operację wykonano małymi nacięciami w przestrzeni międzyżebrowej, stosuje się szwy.

Po 7-10 dniach można zdjąć szwy lub zszywki, opatrunki wykonuje się codziennie.

Po operacji, pierwszego dnia pacjent może usiąść, drugiego dnia - delikatnie stanąć przy łóżku, wykonać proste ćwiczenia na ręce i nogi.

Od 3-4 dni zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, terapii oddechowej (inhalacji), tlenoterapii. Tryb aktywności pacjenta stopniowo się rozszerza. Przy dozowanej aktywności fizycznej konieczne jest prowadzenie dziennika samokontroli, w którym rejestruje się tętno w spoczynku, po wysiłku i po odpoczynku po 3–5 minutach. Tempo chodzenia zależy od samopoczucia pacjenta i wskaźników pracy serca. Wszyscy pacjenci w okresie pooperacyjnym zobowiązani są do noszenia specjalnego gorsetu.

Nawet jeśli rolę usuniętej żyły (która została przyjęta jako przetoka) przejmują małe żyły w nodze lub ramieniu, zawsze istnieje pewne ryzyko obrzęku. Dlatego pacjentom zaleca się noszenie elastycznej pończochy przez pierwsze cztery do sześciu tygodni po zabiegu. Obrzęk łydki lub kostki zwykle ustępuje w ciągu sześciu do siedmiu tygodni.

Rehabilitacja po pomostowaniu aortalno-wieńcowym trwa średnio 6-8 tygodni.

Rehabilitacja po zabiegu

Ważnym etapem po pomostowaniu aortalno-wieńcowym są zabiegi rehabilitacyjne, które obejmują kilka głównych aspektów:

Kliniczne (medyczne) - leki pooperacyjne.

Fizyczny - mający na celu zwalczanie hipodynamii (bezczynności). Ustalono, że dozowana aktywność fizyczna prowadzi do pozytywnych rezultatów w powrocie do zdrowia pacjentów.

Psychofizjologiczne - przywrócenie stanu psycho-emocjonalnego.

Praca społeczna i zawodowa - przywrócenie zdolności do pracy, powrotu do środowiska społecznego i rodzinnego.

W ogromnej większości badań udowodniono, że chirurgiczne metody leczenia choroby wieńcowej pod wieloma względami przewyższają metody medyczne. Pacjenci po pomostowaniu aortalno-wieńcowym przez 5 lat po zabiegu wykazywali korzystniejszy przebieg choroby i znaczne zmniejszenie liczby zawałów serca, a także wielokrotne hospitalizacje. Jednak pomimo udanej operacji należy zwrócić szczególną uwagę na modyfikację stylu życia, aby usprawnić przyjmowanie leków, aby jak najdłużej przedłużyć dobrą jakość życia.

Prognoza.

Rokowanie po udanej operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość korzystne. Liczba przypadków śmiertelnych jest minimalna, a odsetek braku zawału mięśnia sercowego i objawów choroby wieńcowej jest bardzo wysoki, napady dławicy ustępują po operacji, duszność, zaburzenia rytmu zmniejszają się.

Bardzo ważnym punktem po leczeniu chirurgicznym jest modyfikacja stylu życia, eliminacja czynników ryzyka rozwoju choroby wieńcowej (palenie tytoniu, nadwaga i otyłość, wysokie ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, brak aktywności fizycznej). Środki, które należy podjąć po leczeniu chirurgicznym: zaprzestanie palenia tytoniu, ścisłe przestrzeganie diety hipocholesterolowej, obowiązkowa codzienna aktywność fizyczna, ograniczenie sytuacji stresowych, regularne przyjmowanie leków.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że udana operacja i brak objawów choroby wieńcowej nie anuluje regularnego przyjmowania leków, a mianowicie: leki obniżające poziom lipidów (statyny) są przyjmowane w celu stabilizacji istniejących blaszek miażdżycowych, zapobiegania ich wzrostowi, redukcji poziom „złego” cholesterolu, leki przeciwpłytkowe – zmniejszają krzepliwość krwi, zapobiegają tworzeniu się zakrzepów w przeciekach i tętnicach, blokery beta-adrenergiczne – wspomagają pracę serca w bardziej „ekonomicznym” trybie, inhibitory ACE stabilizują ciśnienie krwi, stabilizują wewnętrznej warstwy tętnic i zapobiegają przebudowie serca.

Listę niezbędnych leków można uzupełnić w zależności od sytuacji klinicznej: może być konieczne przyjmowanie leków moczopędnych z protezowymi zastawkami przeciwzakrzepowymi.

Jednak pomimo poczynionych postępów nie można ignorować negatywnych konsekwencji standardowego pomostowania aortalno-wieńcowego w ramach pomostowania krążeniowo-oddechowego, takich jak: Negatywny wpływ IR na funkcję nerek, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego. Przy nagłym pomostowaniu aortalno-wieńcowym, a także przy stanach współistniejących w postaci rozedmy płuc, choroby nerek, cukrzycy czy chorób tętnic obwodowych nóg ryzyko powikłań jest większe niż przy planowanej operacji. Około jedna czwarta pacjentów rozwija arytmię w pierwszych godzinach po operacji pomostowania. Jest to zwykle tymczasowe migotanie przedsionków, które jest związane z urazem serca podczas operacji i może być leczone lekami.

Na późniejszym etapie rehabilitacji, anemia, dysfunkcja oddychanie zewnętrzne, nadkrzepliwość (zwiększone ryzyko zakrzepicy).

Zwężenie zastawki nie jest wykluczone w późnym okresie pooperacyjnym. Przeciętny czas trwania przetoki auto-tętniczej wynosi średnio ponad 15 lat, a auto-żylnej 5-6 lat.

Nawrót dławicy piersiowej występuje u 3-7% pacjentów w pierwszym roku po operacji, a po pięciu latach sięga 40%. Po 5 latach wzrasta odsetek ataków dusznicy bolesnej.

mgr Chuguntseva

www.medicalj.ru

Niniejsza broszura zawiera ogólne informacje na temat choroby wieńcowej lub tak zwanej choroby wieńcowej (CHD). Metoda chirurgiczna leczenie mięśnia sercowego nazywa się operacją pomostowania aortalno-wieńcowego. Ta operacja jest najbardziej skuteczna metoda leczenie choroby wieńcowej i umożliwia pacjentom powrót do normalnego, aktywnego życia. Ta broszura jest napisana z myślą o pacjentach, jednak członkowie rodziny i przyjaciele również uznają ją za pomocną.

1. Postępy w leczeniu choroby wieńcowej.
2. Serce i jego naczynia
   • Jak oni pracują
3. • Jak zawodzą tętnice wieńcowe
   • Diagnoza choroby wieńcowej
   • Jak leczy się IHD?
   • Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CS)
4. Zabiegi chirurgiczne
   • Tradycyjny KSH
   • Jak poprawić bypass krążeniowo-oddechowy
   • CABG bez krążenia pozaustrojowego
   • Małoinwazyjna chirurgia kardiochirurgiczna
   • Korzyści z operacji bez pomostowania krążeniowo-oddechowego
   • Korzyści z małoinwazyjnej kardiochirurgii
5. Operacja KSH
   • Przed operacją
   • Dzień operacji: okres przedoperacyjny
   • Podczas operacji
   • Dzień po zabiegu: okres pooperacyjny
   • Okres pooperacyjny: 1-4 dni
   • Po operacji

Postępy w leczeniu choroby wieńcowej (CHD).

Choroba wieńcowa (jeden z klinicznych objawów miażdżycy uogólnionej) prowadzi do niedostatecznego ukrwienia mięśnia sercowego iw efekcie do jego uszkodzenia. Obecnie liczba pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową stale rośnie – cierpią na nią miliony ludzi na świecie.
Od dziesięcioleci lekarze i kardiolodzy próbują poprawić ukrwienie serca za pomocą leków rozszerzających tętnice wieńcowe. Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CS) jest powszechnym leczeniem chirurgicznym tej choroby. Ta metoda od dawna udowodniono, że jest bezpieczny i skuteczny. Przez dziesięciolecia zgromadzono duże doświadczenie i osiągnięto znaczące sukcesy w realizacji tych operacji. KSh jest dziś powszechną i dość prostą operacją.
Ciągłe doskonalenie techniki operacyjnej oraz wykorzystanie najnowszych osiągnięć medycyny pozwala chirurgom wykonywać operacje przy mniejszym urazie pacjenta. Wszystko to pomaga skrócić czas pobytu pacjenta w łóżku szpitalnym i przyspiesza jego powrót do zdrowia.

Serce i jego naczynia

Jak oni pracują?

Serce to umięśniony organ, który stale pompuje natlenioną krew i składniki odżywcze przez ciało do komórek. Aby wykonać to zadanie, same komórki serca (kardiomiocyty) również potrzebują krwi bogatej w tlen i składniki odżywcze. Ta krew jest dostarczana do mięśnia sercowego przez unaczynienie tętnice wieńcowe.

Tętnice wieńcowe zaopatrują serce w krew. Wielkość tętnic jest niewielka, jednak są to naczynia niezbędne. Z aorty wychodzą dwie tętnice wieńcowe. Prawa tętnica wieńcowa dzieli się na dwie główne gałęzie: tylną zstępującą i kolkę. Lewa tętnica wieńcowa również dzieli się na dwie główne gałęzie: przednią zstępującą i okalającą.

Choroba wieńcowa (CHD)

Jak zawodzą tętnice wieńcowe?

Tętnice wieńcowe mogą być zablokowane przez nagromadzony tłuszcz, cholesterol zwany płytkami miażdżycowymi. Obecność blaszek miażdżycowych w tętnicy powoduje, że jest ona nierówna i zmniejsza elastyczność naczynia.
Występują zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne przyrosty, o różnej konsystencji i lokalizacji. Taka różnorodność złogów cholesterolu powoduje różny wpływ na stan funkcjonalny kiery.
Każde zwężenie lub zablokowanie tętnic wieńcowych zmniejsza dopływ krwi do serca. Komórki serca wykorzystują tlen do pracy i dlatego są niezwykle wrażliwe na poziom tlenu we krwi. Złogi cholesterolu zmniejszają dostarczanie tlenu i zmniejszają pracę mięśnia sercowego.

Objawy sygnalizacyjne.

Pacjent z pojedynczą lub mnogą chorobą wieńcową może odczuwać ból za mostkiem (dławica piersiowa). Ból w okolicy serca to sygnał ostrzegawczy, który informuje pacjenta, że ​​coś jest nie tak.
Pacjent może odczuwać sporadyczny dyskomfort w klatce piersiowej. Ból może promieniować na szyję, nogę lub rękę (najczęściej po lewej stronie), może wystąpić podczas wysiłku, po jedzeniu, ze zmianami temperatury, z stresujące sytuacje a nawet w spoczynku.

Jeśli ten stan utrzymuje się przez jakiś czas, może prowadzić do niedożywienia komórek mięśnia sercowego (niedokrwienie). Niedokrwienie może powodować uszkodzenie komórek, które prowadzi do tak zwanego „zawału mięśnia sercowego”, powszechnie znanego jako „zawał serca”.

Diagnostyka chorób tętnic wieńcowych.

Historia rozwoju objawów choroby, czynniki ryzyka (waga pacjenta, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu we krwi i wywiad rodzinny w kierunku choroby wieńcowej) są ważnymi czynnikami określającymi ciężkość stanu pacjenta. Taki badania instrumentalne jak elektrokardiografia i koronarografia pomagają kardiologowi w diagnostyce.

Jak leczy się IBS?

Według statystyk Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, opublikowanych w 2000 roku, stwierdzono, że śmiertelność z powodu choroby wieńcowej wynosiła 26% wszystkich przypadków. W 1999 roku po raz pierwszy uzyskano dane dotyczące powtarzających się ostrych zawałów serca. W ciągu roku zarejestrowano 22 340 przypadków (20,1 na 100 000 dorosłych). Każdego roku rośnie liczba pacjentów z chorobą wieńcową, którzy wymagają leczenia zwiększającego przepływ krwi do mięśnia sercowego. To leczenie może obejmować terapię medyczną, angioplastykę lub interwencja chirurgiczna.
Leki rozszerzają (poszerzają) tętnice wieńcowe, zwiększając w ten sposób dostarczanie tlenu (przez krew) do otaczających tkanek serca. Angioplastyka to zabieg, w którym cewnik rozbija płytkę nazębną w zakrzepłej tętnicy. Możesz również umieścić małe urządzenie zwane stentem w tętnicy po angioplastyce. Ten stent wieńcowy daje pewność, że tętnica pozostanie otwarta.
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CS) jest Zabieg chirurgiczny mające na celu przywrócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego. Jego istotę przedstawimy poniżej.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CS)

CABG to zabieg chirurgiczny, który przywraca przepływ krwi do serca poniżej miejsca zwężenia naczyń. Dzięki tej chirurgicznej manipulacji powstaje kolejna ścieżka przepływu krwi wokół miejsca zwężenia do tej części serca, która nie była zaopatrywana w krew.
Boczniki do ominięcia krwi powstają z fragmentów innych tętnic i żył pacjenta. Najczęściej używa się do tego tętnicy sutkowej wewnętrznej (ITA), która znajduje się po wewnętrznej stronie mostka, lub żyły odpiszczelowej, która znajduje się na nodze. Chirurdzy mogą wybrać inne rodzaje zastawek. Aby przywrócić przepływ krwi, zastawki żylne są połączone z aortą, a następnie przyszyte do naczynia poniżej zwężenia.

Zabiegi chirurgiczne

Tradycyjny KSz.

Tradycyjne CABG wykonuje się przez duże nacięcie pośrodku klatki piersiowej, zwane sternotomią pośrodkową. (Niektórzy chirurdzy wolą wykonać ministernotomię.) Podczas operacji serce może zostać zatrzymane. W takim przypadku wspomaganie krążenia krwi u pacjenta odbywa się za pomocą pomostowania krążeniowo-oddechowego (EC). Zamiast serca działa maszyna płuco-serce (maszyna płuco-serce), która zapewnia krążenie krwi w całym ciele. Krew pacjenta dostaje się do maszyny płuco-serce, gdzie następuje wymiana gazowa, krew jest nasycana tlenem, tak jak w płucach, a następnie dostarczana do pacjenta przez rurki. Dodatkowo krew jest filtrowana, chłodzona lub podgrzewana w celu utrzymania wymaganej temperatury pacjenta. Jednak pomostowanie sercowo-płucne może również zły wpływ na narządach i tkankach pacjenta.

Jak poprawić sztuczne krążenie.

Ponieważ IR negatywnie wpływa na niektóre narządy i tkanki pacjenta, konieczne jest ich zmniejszenie Negatywne konsekwencje operacje. W tym celu chirurdzy mogą wybrać sprzęt do CI, który może zminimalizować te szkodliwe skutki dla pacjenta:

• Odśrodkowa pompa krwi dla mniej traumatycznej kontroli przepływu krwi
• System do obejścia krążeniowo-oddechowego z biokompatybilną powłoką, w celu zmniejszenia reakcji interakcji krwi z rozległą obcą powierzchnią.

CABG bez krążenia pozaustrojowego.

Dobra technika chirurgiczna i sprzęt medyczny pozwalają chirurgowi wykonać CABG na bijącym sercu. W takim przypadku można zrezygnować ze sztucznego krążenia podczas chirurgia tradycyjna na tętnicach wieńcowych.

Małoinwazyjna kardiochirurgia.

Małoinwazyjna kardiochirurgia to nowe podejście do kardiochirurgii. Nie oznacza to, że pacjent otrzymuje mniej opieki. Odnosi się to do chirurgicznego podejścia do operacji i oznacza, że ​​chirurg stara się wykonać CABG w mniej traumatyczny sposób. Ten rodzaj operacji może obejmować: mniejsze nacięcie chirurgiczne, nacięcia w różnych lokalizacjach i/lub unikanie pomostowania krążeniowo-oddechowego. Tradycyjne operacje serca wykonywane są przez nacięcie 12-14″, podczas gdy nowsze podejście minimalnie inwazyjne obejmuje: torakotomię (małe nacięcie 3-5″ między żebrami), kilka małych nacięć (zwanych „otworami na klucz”) lub mostek.
Zaletami chirurgii małoinwazyjnej są z jednej strony mniejsze nacięcia, z drugiej uniknięcie pomostowania krążeniowo-oddechowego oraz możliwość wykonania przez chirurga operacji na bijącym sercu.

Korzyści z wykonania CABG przez mniejsze nacięcie:

• Najlepsza okazja dla pacjenta na odchrząknięcie i głębszy oddech po zabiegu.
• Mniejsza utrata krwi
• Pacjent odczuwa mniejszy ból i dyskomfort po zabiegu
• Zmniejszona szansa na infekcję
• Szybszy powrót do normalnej aktywności

Zalety operacji CABG bez pomostowania krążeniowo-oddechowego:

• Mniej urazów krwi
• Zmniejszenie ryzyka rozwoju szkodliwych skutków IC
• Szybszy powrót do normalnej aktywności

Korzyści z CABG

Pacjenci często czują się znacznie lepiej po operacji tętnic wieńcowych, ponieważ nie przeszkadzają im już objawy choroby wieńcowej. Pacjenci odczuwają stopniową poprawę samopoczucia po zabiegu, jak większość znaczące zmiany w ich stanie pojawiają się po kilku tygodniach lub miesiącach.

Korzyści z małoinwazyjnej operacji CABG

Chirurg może zdecydować się na wykonanie CABG z minimalnie inwazyjnym podejściem z IR lub bez. Tak pozytywne wyniki tradycyjnego CABG, jak przywrócenie prawidłowego przepływu krwi do serca, poprawa stanu pacjenta i poprawa jakości życia, można osiągnąć stosując CABG z dostępem małoinwazyjnym.
Oprócz tego, miniinwazyjne CABG prowadzi do tego, co następuje.

• Skrócenie czasu pobytu w szpitalu: pacjent jest wypisywany ze szpitala 5-10 dni wcześniej niż w okresie tradycyjna operacja NAS
• Szybszy powrót do zdrowia: pacjent wraca do normalnych czynności szybciej niż w przypadku tradycyjnej operacji (6-8 tygodni na powrót do zdrowia pacjenta)
• Mniejsza utrata krwi: podczas operacji cała krew pacjenta przechodzi przez obwód pozaustrojowy, dzięki czemu nie krzepnie w rurkach, pacjentowi wstrzykuje się leki przeciwzakrzepowe. Komórki krwi mogą ulec uszkodzeniu podczas CPB, co również prowadzi do upośledzenia krzepliwości krwi po operacji.
• Zmniejszenie liczby powikłań infekcyjnych: zastosowanie mniejszego nacięcia prowadzi do mniejszego urazu tkanek i zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Operacja USA

Opieka nad pacjentem jest inny charakter. Kardiolog lub metodyk w szpitalu pomaga pacjentowi zrozumieć istotę operacji i wyjaśnia pacjentowi, co dzieje się z ciałem po operacji. Jednak różne szpitale mają różne protokoły indywidualnej pracy z pacjentem. Dlatego sam pacjent bez wahania powinien poprosić pielęgniarkę lub lekarza o pomoc w zrozumieniu trudne pytania i przedyskutuj z nimi kwestie, które go najbardziej dotyczą.

Przed operacją

Pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Po uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta na prowadzenie badań i operacji, która jest wypełniana w specjalnym formularzu, wykonywane są różne badania, elektrokardiografia i badanie rentgenowskie.
Przed operacją z pacjentem rozmawia anestezjolog, specjalista gimnastyki oddechowej i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Na prośbę pacjenta może go odwiedzić duchowny.
Przed operacją lekarz udziela zaleceń dotyczących środków sanitarno-higienicznych (wzięcie prysznica, założenie lewatywy, golenie pola operacyjnego) oraz zażycie niezbędnych leków.
W przeddzień operacji obiad pacjenta powinien składać się wyłącznie z klarownych płynów, a po północy pacjent nie może przyjmować pokarmów i płynów.
Pacjent i członkowie jego rodziny otrzymują informacje i materiały edukacyjne dotyczące operacji serca.

Dzień operacji: okres przedoperacyjny

Pacjent jest transportowany na salę operacyjną i umieszczany na stole operacyjnym, do którego podłączone są monitory i linia do dożylnego podawania leków. Anestezjolog podaje leki i pacjent zasypia. Po znieczuleniu pacjentowi wstrzykuje się rurkę oddechową (wykonuje się intubację), rurkę żołądkową (do kontroli wydzielania żołądkowego) oraz zainstalowano łódkę Foley (do odprowadzania moczu z Pęcherz moczowy). Pacjent otrzymuje antybiotyki i inne leki przepisane przez lekarza.
Pole operacyjne pacjenta jest leczone roztworem przeciwbakteryjnym. Chirurg okrywa ciało pacjenta prześcieradłami i podkreśla obszar interwencji. Ten moment można uznać za początek operacji.

Podczas operacji

Chirurg przygotowuje wybrane miejsce na klatce piersiowej do CABG. W razie potrzeby z żyły odpiszczelowej nogi pobierany jest odcinek i używany jako kanał do selektywnego pomostowania aortalno-wieńcowego. W innych przypadkach stosuje się tętnicę sutkową wewnętrzną, którą izoluje się i przyszywa do tętnicy wieńcowej (najczęściej lewej tętnicy zstępującej przedniej) poniżej blokady. Po przygotowaniu konduitu stopniowo rozpoczyna się wspomaganie krążenia pacjenta (bypass krążeniowo-oddechowy) w przypadkach, w których wykonuje się konwencjonalne CABG. Jeśli chirurg wykona manipulacje na bijącym sercu, użyje specjalnego systemu stabilizującego. Taki system pozwala ustabilizować niezbędny obszar serca.
Po pominięciu wszystkich tętnic wieńcowych, pomostowanie sercowo-płucne, jeśli jest stosowane, jest stopniowo odstawiane. Zainstaluj dreny w klatce piersiowej, aby ułatwić odprowadzanie płynu z obszaru operacji. Przeprowadza się ostrożną hemostazę rany pooperacyjnej, po czym zostaje zszyta. Pacjent jest odłączany od monitorów znajdujących się na sali operacyjnej i podłączony do monitorów przenośnych, a następnie transportowany na oddział intensywnej terapii (OIOM).
Czas pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii uzależniony jest od objętości zabiegu i jego indywidualnych cech. Na ogół przebywa w tym dziale, dopóki jego stan nie zostanie całkowicie ustabilizowany.

Dzień po zabiegu: okres pooperacyjny

Podczas pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii wykonywane są badania krwi, elektrokardiograficzne i badania rentgenowskie, który można powtórzyć w przypadku dodatkowej potrzeby. Wszystkie parametry życiowe pacjenta są rejestrowane. Po zakończeniu wspomagania oddechowego pacjent jest ekstubowany (zdejmuje się rurkę oddechową) i przechodzi do oddychania spontanicznego. Pozostają dreny klatki piersiowej i zgłębnik żołądkowy. Pacjent używa specjalnych pończoch, które wspomagają krążenie krwi w nogach, owija go ciepłym kocem, aby utrzymać temperaturę ciała. Pacjent pozostaje w pozycji leżącej i nadal otrzymuje płynoterapię, środki przeciwbólowe, antybiotyki i środki uspokajające. Pielęgniarka zapewnia stałą opiekę pacjentowi, pomaga mu przewracać się w łóżku i wykonywać rutynowe manipulacje, a także komunikuje się z rodziną pacjenta.

Dzień po zabiegu: okres pooperacyjny-1 dzień

Pacjent może pozostać na oddziale intensywnej terapii lub może zostać przeniesiony do specjalnego pomieszczenia wyposażonego w telemetrię, gdzie jego stan będzie monitorowany za pomocą specjalnego sprzętu. Po przywróceniu równowagi płynów cewnik Foleya jest usuwany z pęcherza.
Stosuje się zdalne monitorowanie czynności serca, kontynuuje się znieczulenie lekami i antybiotykoterapię. Lekarz przepisuje żywienie dietetyczne i instruuje pacjenta o aktywności fizycznej (pacjent powinien zacząć siadać na łóżku łóżka i sięgać po krzesło, stopniowo zwiększając liczbę prób).
Zaleca się dalsze noszenie pończoch podtrzymujących. personel pielęgniarski wykonuje tarcie na pacjenta.

Okres pooperacyjny - 2 dni

Drugiego dnia po operacji wspomaganie tlenowe ustaje, a ćwiczenia oddechowe są kontynuowane. Rurka drenażowa jest usuwana z klatki piersiowej. Stan pacjenta poprawia się, ale monitorowanie parametrów za pomocą urządzeń telemetrycznych trwa. Rejestruje się wagę pacjenta i kontynuuje podawanie roztworów i leków. W razie potrzeby pacjent kontynuuje znieczulenie, a także wypełnia wszystkie zalecenia lekarza. Pacjent w dalszym ciągu otrzymuje żywienie dietetyczne, a jego aktywność stopniowo wzrasta. Wolno mu delikatnie wstać i z pomocą asystenta przejść do łazienki. Zaleca się, aby nadal nosić pończochy podtrzymujące, a nawet zacząć wykonywać lekkie ćwiczenia rąk i nóg. Pacjentowi zaleca się krótkie spacery po korytarzu. Personel na bieżąco prowadzi z pacjentem rozmowy wyjaśniające na temat czynników ryzyka, instruuje jak wykonać szew i rozmawia z pacjentem o niezbędne działania przygotowanie pacjenta do wypisu.

Okres pooperacyjny – 3 dni

Monitorowanie stanu pacjenta zostaje zatrzymane. Rejestracja wagi trwa. Jeśli to konieczne, kontynuuj znieczulenie. Wykonuj wszystkie zalecenia lekarskie, ćwiczenia oddechowe. Pacjent może już wziąć prysznic i zwiększyć liczbę ruchów z łóżka na krzesło do 4 razy, już bez pomocy. Zaleca się również wydłużenie czasu spacerów po korytarzu i zrobienie tego kilka razy, pamiętając o założeniu specjalnych pończoch podtrzymujących. Pacjent nadal otrzymuje wszystkie niezbędne informacje dotyczące żywienia, leków, ćwiczeń domowych, pełnego odzyskania sił witalnych i przygotowania do wypisu ze szpitala.

Okres pooperacyjny - 4 dni

Pacjent kontynuuje wykonywanie ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie. Ponownie sprawdzana jest waga pacjenta. Nadal stosuje się dietę dietetyczną (ograniczenie tłustych, słonych), jednak pokarm staje się bardziej urozmaicony, a porcje większe. Dozwolone jest korzystanie z łazienki i poruszanie się bez pomocy. Oceniany jest stan fizyczny pacjenta, a ostateczne instrukcje wydawane są przed wypisem. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek problemy lub pytania, musi je koniecznie rozwiązać przed wypisaniem.
Pielęgniarka lub Pracownik socjalny pomóc rozwiązać wszystkie problemy związane z wypisem. Zwykle wypisujesz się ze szpitala około południa.

Po operacji

Z powyższego wynika, że ​​operacja CABG jest głównym krokiem do powrotu pacjenta do normalne życie. Operacja CABG ma na celu leczenie choroby wieńcowej i łagodzenie bólu. Nie może jednak całkowicie uwolnić pacjenta od miażdżycy.
Najważniejszym zadaniem operacji jest zmiana życia pacjenta i poprawa jego stanu poprzez zminimalizowanie wpływu miażdżycy na naczynia wieńcowe.
Jak wiadomo, wiele czynników bezpośrednio wpływa na powstawanie blaszek miażdżycowych. A przyczyną zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych jest połączenie kilku czynników ryzyka jednocześnie. Płeć, wiek, dziedziczność to czynniki predysponujące, których nie można zmienić, jednak inne czynniki można zmienić, kontrolować, a nawet zapobiegać:

• Wysokie ciśnienie krwi
Leki na skurcze naczyń mózgowych Niewydolność zastawki aortalnej