Śpiączka mózgowa i jej konsekwencje. Śpiączka to złożone zaburzenie ważnych funkcji organizmu.

Nazwa pochodzi od greckiego słowa koma, które oznacza głęboki sen. Przy śpiączce w mózgu krążenie krwi jest zaburzone, co znacznie utrudnia lub zatrzymuje przepływ impulsów w korze i obszarach podkorowych. Osoba w śpiączce jest nieruchoma, wygląda na śpiącą, nie reaguje na ból, dźwięki, zdarzenia.

Stan śpiączki może wystąpić natychmiast lub rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Głównym mechanizmem jego występowania jest obrzęk mózgu na tle niedotlenienia z powodu urazu, infekcji lub wpływu innych. procesy patologiczne. Osoba potrzebuje intensywnej opieki w nagłych wypadkach, utrzymania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego do czasu wyjaśnienia przyczyny śpiączki. W zależności od formy i nasilenia uszkodzenia mózgu, w niektórych przypadkach proces ten może być odwracalny, a nawet doprowadzić do śmierci.

Wspierane przez życie ważne funkcje śpiączka może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami. Odnotowano przypadek 37-letniego pobytu w śpiączce. Jeśli aktywność mózgu można przywrócić, wtedy sama osoba dochodzi do świadomości, ale ożywienie funkcji życiowych - motorycznych, umysłowych i innych - nie zawsze następuje. Często pacjent pozostaje w stanie wegetatywnym, zachowując niektóre z głównych funkcje fizjologiczne, ale traci się zdolność myślenia i reagowania na czynniki zewnętrzne.

POWODY

Śpiączka występuje z powodu uszkodzenia mózgu, śmierci jego komórek i tkanek. Może to być spowodowane krwotokami, obrzękami, niedotlenieniem, zatruciem.

Czynniki wywołujące śpiączkę:

• Poważny uraz mózgu.
• i krwotoki mózgowe.
• Ostre wahania poziomu cukru we krwi.
• Niedotlenienie spowodowane obrzękiem mózgu, asfiksją lub zatrzymaniem akcji serca.
• Odwodnienie, utrata elektrolitów, przegrzanie mózgu.
• Infekcje centralne system nerwowy i mózg.
• Zatrucie, narkomania, choroby narządów układu wydalniczego lub oddechowego.
• Porażki wstrząs elektryczny.
• Celowe wprowadzenie w śpiączkę z powodów medycznych.

Wszystkie te przyczyny wywołują śpiączkę, która różni się algorytmem rozwoju, stopniem uszkodzenia tkanek mózgowych, metodami diagnostycznymi i zasadami opieki w nagłych wypadkach.

KLASYFIKACJA

Śpiączka nie rozwija się niezależna choroba, z reguły nie dzieje się spontanicznie. Dzieje się to albo jako reakcja organizmu na destrukcyjne działanie pewnych czynników, albo jako powikłanie jakiejś poważnej choroby.

Różnicowanie śpiączki w zależności od choroby:

• Hipoglikemia - rozwija się wraz z krytycznym spadkiem poziomu cukru we krwi, któremu towarzyszy uczucie silnego głodu, niezależnie od tego, kiedy osoba ostatnio jadła.
• Diabetic - występuje, gdy poziom glukozy wzrasta, gdy osoba jest określona silny zapach aceton z ust.
• Meningeal - występuje, gdy mózg jest uszkodzony zakażenie meningokokowe, któremu towarzyszy charakterystyczna zewnętrzna i wewnętrzna wysypka oraz silny ból głowy.
• Padaczka – zwykle rozwija się po napadu padaczkowym, ma szereg charakterystycznych objawów, takich jak: ostre naruszenie oddychanie, zahamowanie wszystkich odruchów, mimowolne wypróżnianie.
• Traumatyczne - jest następstwem urazowego uszkodzenia mózgu, zwykle poprzedzają go wymioty i zawroty głowy.
• Mózgowy - z powodu obecności guzów lub ropni w mózgu. Z reguły jego rozwój jest stopniowy, ze stałym wzrostem objawów - bólem głowy, ogólnym złym samopoczuciem, upośledzeniem odruchów połykania.
• Głodny - objawia się naruszeniem pracy prawie wszystkich układów organizmu z powodu skrajnego stopnia dystrofii, w wyniku braku białka w diecie.
• Niedotlenienie - spowodowane głód tlenu komórki mózgowe z powodu asfiksji, zatrzymania akcji serca lub obrzęku mózgu.
• Metabolic - zaczyna się z powodu krytycznej awarii w głównej procesy metaboliczne organizm.
• Toksyczny występuje z powodu zatrucia mózgu toksynami - narkotycznymi, zakaźnymi, alkoholowymi.
• Neurologiczna - rzadki rodzaj śpiączki, w którym występuje paraliż ludzkiego ciała przy pełnym zachowaniu świadomości.

Etapy rozwoju śpiączki:

• Precoma to stan poprzedzający wystąpienie śpiączki.
• I etap - powierzchowny.
• Etap II - umiarkowany.
• III etap - głęboki.
• Etap IV - śpiączka transcendentalna.

Ponadto lekarze mogą celowo wprowadzić śpiączkę, ten rodzaj śpiączki nazywa się sztuczną śpiączką medyczną. Służy do krwotoków i obrzęków mózgu w celu zminimalizowania wpływu procesów patologicznych na strefę korową. A także sztuczna śpiączka nazywana jest znieczuleniem podczas serii poważnych operacji i wyprowadzania pacjenta z padaczki w trudnych przypadkach.

OBJAWY

Objawy śpiączki różnią się nasileniem i zależą od stadium rozwoju śpiączki. Im głębsza śpiączka, tym ostrzejsze objawy.

Objawy śpiączki w różnym stopniu:

• Prekom. Może trwać kilka minut lub kilka godzin. W towarzystwie zamieszania, upośledzonej koordynacji, gwałtownej zmiany okresów aktywności i podniecenia. Wszystkie odruchy są zwykle zachowane, ale ruchy nie są w pełni skoordynowane.
• Śpiączka I stopień. Objawia się zahamowaniem reakcji, otępieniem, letargiem przy zachowaniu podstawowych odruchów. Kontakt z pacjentem jest skomplikowany, mowa jest zaburzona, świadomość jest zdezorientowana, osoba zapada w odrętwienie, śpi. Oczy poruszają się rytmicznie w lewo i prawo, jak wahadło, może wystąpić zez.
• Śpiączka II stopnia. Człowiek nie reaguje na bodźce fizyczne - ból, światło, dźwięki, jest w osłupieniu, nie ma z nim kontaktu. Ciśnienie spada bicie serca przyspiesza, źrenice są zwężone. Czasami można prześledzić chaotyczną aktywność ruchową kończyn, a także spontaniczną defekację.
• Śpiączka III stopnia. Pacjent jest w głębokim śnie, nie ma reakcji na żadne świat zewnętrzny, aktywność umysłowa jest nieobecna, mięśnie mogą okresowo się kurczyć. Źrenice są powiększone, temperatura ciała obniżona, oddech jest szybki i płytki. Nie ma odruchów połykania, osoba nie kontroluje procesów wydalniczych.
• Śpiączka IV stopnia. Stan terminalny wymagający wsparcia przez urządzenia podtrzymujące życie - sztuczna wentylacja płuca, żywienie pozajelitowe. Odruchy są całkowicie nieobecne, źrenice nie reagują na światło, nie ma napięcia w mięśniach, ciśnienie krwi jest krytycznie obniżone.

Typową sytuacją jest przejście jednego stopnia śpiączki w inny, cięższy. Ostatni etapśpiączka często kończy się śmiercią pacjenta.

DIAGNOSTYKA

Najtrudniej jest zdiagnozować stan przedśpiączkowy ze względu na zamazany obraz kliniczny. Niezbyt oczywiste zmiany w zachowaniu i stanie osoby mogą pozostać niezauważone, szczególnie na tle objawów choroby podstawowej, takich jak cukrzyca, zapalenie wątroby, przedawkowanie leków lub innych leków itp.

Przy różnicowaniu śpiączki i określaniu jej aktualnego stadium wykorzystuje się skalę Glasgow. Z jego pomocą brane są pod uwagę wszystkie objawy charakterystyczne dla każdego etapu rozwoju stanu patologicznego: odruchy motoryczne, aktywność mowy, oznaki życiowe, reakcja na światło, ból itp. Wszystkie te parametry są oceniane punktami, których suma pozwala obliczyć stopień śpiączki i postawić dokładną diagnozę.

Do dokładnej diagnozy bardzo ważne przeprowadza ankietę wśród ludzi wokół pacjenta. Ważna jest kolejność i szybkość pojawiania się objawów, stopień ich nasilenia.

Lekarze dokładnie badają historię medyczną pacjenta, jeśli w ogóle, dowiedz się dokładne powody początek śpiączki, określ podstawową chorobę osoby. Prowadzić badania laboratoryjne i instrumentalne.

Procedury diagnostyczne dla śpiączki:

• szczegółowe badanie biochemiczne krwi;
• badanie krwi na hormony;
• Analiza moczu;
• testy wątroby;
• tomografia komputerowa mózgu;
• głowa MRI;
• encefalogram mózgu;
• prześwietlenie szyi i kręgosłupa;
• przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego.

LECZENIE

Śpiączka jest leczona na oddziale intensywnej terapii, gdzie pacjent jest hospitalizowany tak szybko, jak to możliwe. Pierwszym zadaniem lekarzy jest stabilizacja stanu pacjenta i wspomaganie jego funkcji życiowych, m.in. za pomocą respiratorów, bypassów krążeniowo-oddechowych i innych. Dalej procedury lecznicze będzie zależeć od wyników analiz.

Na skuteczność leczenia śpiączki wpływają: precyzyjna definicja przyczyny jego wystąpienia. Po drodze leczy się powikłania spowodowane początkiem śpiączki.

Cechy terapii różnych rodzajów śpiączki:

• Operacja usunięcia guza mózgu.
• Terapia antybiotykowa - na zapalenie opon mózgowych i inne stany zapalne.
• Leki przeciwdrgawkowe - na epilepsję.
• Leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty - w ostrej chorobie niedokrwiennej.
• Detoksykacja organizmu - oczyszczenie krwi w przypadku zatrucia.
• Insulinoterapia – na różne rodzaje śpiączki cukrzycowej.

Ważnym elementem opieki nad osobą w śpiączce jest profilaktyka odleżyn i leczenie skóry, a także odpowiednie odżywianie i karmienie.

POWIKŁANIA

Śpiączce zawsze towarzyszy uszkodzenie tkanki mózgowej - najważniejszego regulatora wszystkiego, co witalne ważne procesy w ciele. Dlatego logiczne jest, że przebywanie w śpiączce znacznie komplikuje procesy metaboliczne, powodując kombinowaną encefalopatię.

Najbardziej tragicznym powikłaniem śpiączki jest śmierć mózgu. Istnieje obowiązkowy protokół, zgodnie z którym stwierdza się początek śmierci mózgu, zawiera on szereg obowiązkowe procedury oraz parametry do oceny stanu pacjenta. Śmierć mózgu oznacza całkowite zniszczenie jego tkanki z utratą wszystkich funkcji, których nie można przywrócić. W rezultacie u człowieka może zostać zakłócona synteza krwi, praca układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz narządy przewodu pokarmowego.

Jednak pacjent często utrzymuje normalne funkcjonowanie serca i innych narządów, procesy podtrzymywania życia wspomagane są sztucznie za pomocą urządzeń. Takiej osoby nie da się przywrócić do życia, ale może stać się dawcą do przeszczepu zdrowych narządów potrzebującym. Decyzję o śmierci mózgu podejmuje komisja lekarzy na podstawie szeregu kryteriów.

Objawy śmierci mózgu:

• całkowity zanik reakcji źrenic na wiązkę światła;
• brak większych odruchów;
• ustanie krążenia mózgowego.

Aby upewnić się co do diagnozy, czasami pacjent jest obserwowany przez kolejne 3 dni, wykonuje się encefalogram. Ale zwykle, jeśli wskazane objawy nie zmieniaj się w ciągu 12 godzin, stwierdza się śmierć mózgu.

Kolejnym powikłaniem po śpiączce jest pojawienie się stanu wegetatywnego, w którym urządzenia podtrzymujące życie wspierają podstawowe funkcje organizmu, takie jak oddychanie, przepływ krwi, ciśnienie, ale osoba nie wraca do pełnej sprawności. Pacjent może czasami otworzyć oczy, lekko poruszać kończynami, reagować na ból, ale nie ma mowy i żadnych oznak aktywności umysłowej. Od tego momentu osoba może się leczyć.

W drugim scenariuszu następuje trwały stan wegetatywny, który może trwać latami. Zazwyczaj osoba umiera z związane z tym powikłania- zapalenie płuc, urosepsis, choroba zakrzepowo-zatorowa.

ZAPOBIEGANIE

Zapobieganie chorobie polega na zapobieganiu sytuacjom i stanom, które mogą powodować wystąpienie śpiączki.

Co pomoże uniknąć śpiączki:

• Terapia systematyczna choroby przewlekłe- cukrzyca, niewydolność wątroby, choroby serca, infekcje narządów ośrodkowego układu nerwowego.
• Unikaj urazów głowy, porażenia prądem, uduszenia, przegrzania, odwodnienia.
• Wykluczenie używania niskiej jakości napojów alkoholowych i narkotyków.

PROGNOZA ODZYSKANIA

Jeśli nadeszła śpiączka, bardzo trudno jest przewidzieć rozwój sytuacji. Wszystko zależy od przyczyny, stopnia uszkodzenia mózgu, indywidualnych możliwości ludzkiego ciała. Bardzo ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie resuscytacji i wyeliminowanie przyczyny rozwoju śpiączki.

Osoba może w pełni wyzdrowieć i wyzdrowieć z najtrudniejszych warunków, pozostać niepełnosprawnym lub popaść w stan wegetatywny do końca życia.

Im dłużej trwa śpiączka, tym mniejsze prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku. Jeśli 6 godzin po wystąpieniu śpiączki źrenice oczu pacjenta nie reagują na bodziec świetlny, prawdopodobieństwo zgonu wynosi 95%.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

- stan między życiem a śmiercią, związany z całkowitą klęską i zaburzeniem mózgu i wszystkim systemy fizjologiczne. To jest rodzaj reakcja obronna organizm z niezadowalającym rokowaniem. Prawdopodobieństwo wyzdrowienia ze śpiączki jest rzadko rejestrowane i wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Dlaczego pacjent zapada w śpiączkę?

Śpiączka w udarze jest następstwem udaru mózgu, któremu towarzyszy krwotok mózgowy i prowadzi do stanu nieprzytomności z częściową utratą odruchów.

Istnieją również udary niedokrwienne, charakteryzujące się uszkodzeniem naczyń mózgowych.

Osoba może dojść do tego stanu z powodu wielu czynników:

• wewnętrzne krwawienie mózgowe, które występuje, gdy ciśnienie wzrasta w jednym z segmentów;
• niedokrwienie - niewystarczający dopływ krwi do dowolnego narządu;
• obrzęk mózgu w wyniku dysfunkcji hormonalnej i niedotlenienia komórek mózgowych;
• miażdżyca (zwyrodnienie) ścian naczyń;
• zatrucie organizmu;
• kolagenoza, charakteryzująca się zmianami w tkankach łącznych (włośniczkach);
• odkładanie (angiopatia) w naczyniach mózgowych białka beta-amyloidowego;
• ostry brak witamin;
• choroby krwi.

Śpiączka jest diagnozowana rzadziej, głównie towarzyszy jej niezależne wyjście z niej. W przypadku krwotoku krwotocznego śpiączka jest niebezpieczna, ponieważ prowadzi do martwicy dużych obszarów mózgu.

Jak ustalić, kto

Dosłowne znaczenie słowa „śpiączka” to głęboki sen. Rzeczywiście, pacjent w śpiączce po udarze jest jak ktoś, kto śpi. Człowiek żyje, ale nie można go obudzić, ponieważ w ogóle nie ma reakcji.

Istnieje wiele znaków, które pozwalają odróżnić śpiączkę od śmierć kliniczna omdlenia lub głęboki sen. Obejmują one:

• przedłużona utrata przytomności;
• słaba aktywność mózgu;
• ledwo wyrażany oddech;
• ledwo wyczuwalny puls;
• brak reakcji źrenicy na światło;
• ledwo wyczuwalne bicie serca;
• naruszenie wymiany ciepła;
• spontaniczne ruchy jelit i oddawanie moczu;
• brak reakcji na bodźce.

Powyższe objawy są różne dla każdej osoby. W niektórych przypadkach trwa manifestacja podstawowych odruchów. Częściowe zachowanie oddychania spontanicznego czasami nie wymaga podłączenia do aparatu, a obecność funkcje połykania pozwala odmówić jedzenia przez rurkę. Często śpiączce towarzyszy reakcja na bodźce świetlne spontanicznymi ruchami.

Śpiączka rozwija się szybko. Jednak w przypadku udaru niedokrwiennego możliwe jest wczesne rozpoznanie śpiączki.

Konsekwencje udaru można przewidzieć, jeśli dana osoba ma następujące objawy:

• oszołomiony;
• ograniczone widzenie;
• pojawia się senność;
• zdezorientowana świadomość;
• ziewanie nie ustaje;
• silny ból głowy;
• zdrętwiałe kończyny;
• ruch jest zakłócony.

Terminowa odpowiedź na znaki ostrzegawcze daje ludziom dodatkową szansę na życie, a następnie korzystna prognoza przebieg choroby.

Stopnie śpiączki w udarze

Śpiączka poudarowa jest zjawiskiem dość rzadkim (uregulowanym w 8% przypadków). To bardzo trudny stan. Możesz poprawnie przewidzieć konsekwencje, określając stopień śpiączki.

W medycynie w udarach występują 4 stopnie rozwoju śpiączki:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się letargiem, objawiającym się brakiem reakcji na ból i bodźce. Pacjent może się kontaktować, połykać, lekko przewracać, wykonywać proste czynności. Ma pozytywne nastawienie.
2. Drugi stopień objawia się stłumieniem świadomości, głęboki sen, brak reakcji, zwężenie źrenic, nierówny oddech. Możliwe spontaniczne skurcze mięśni, migotanie przedsionków. Szanse na przeżycie są wątpliwe.
3. Trzeciemu, atonicznemu stopniowi towarzyszy stan nieświadomości, całkowita nieobecność refleks. Źrenice są zwężone i nie reagują na światło. Brak napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych wywołuje drgawki. Naprawiono arytmię, obniżenie ciśnienia i temperatury, mimowolne ruchy jelit. Rokowanie na przeżycie jest zredukowane do zera.
4. Czwarty stopień charakteryzuje się arefleksją, atonią mięśni. Naprawiono rozszerzenie źrenic, krytyczny spadek temperatury ciała. Wszystkie funkcje mózgu są zaburzone, oddech jest nieregularny, spontaniczny, z dużymi opóźnieniami. Odzyskiwanie nie jest możliwe.

W stanie śpiączki po udarze osoba nie słyszy, nie reaguje na bodźce.

Prawie niemożliwe jest określenie, jak długo potrwa śpiączka. Zależy to od ciężkości i rozległości uszkodzenia mózgu, umiejscowienia patologii i przyczyny udaru, jego różnorodności, a także od szybkości leczenia. Najczęściej rokowanie jest niekorzystne.

Przeciętny czas przebywania osoby w śpiączce to 10-14 dni, jednak w praktyce lekarskiej odnotowano przypadki długotrwałego przebywania w stanie wegetatywnym.

Udowodniono, że przy braku dopływu tlenu do komórek mózgowych przez ponad miesiąc, żywotność człowieka nie zostaje przywrócona.

Najczęściej śmierć następuje 1-3 dni po wejściu w śpiączkę. Śmiertelny wynik zależy od następujących czynników:

• powtarzający się udar prowadził do zanurzenia w „głęboki sen”;
• brak reakcji na dźwięki, światło, ból;
• wiek pacjenta przekracza 70 lat;
• spadek kreatyniny w surowicy do poziomu krytycznego - 1,5 mg / dl;
• rozległe zaburzenia mózgu;
• martwica komórek mózgowych.

Można podać dokładniejszy obraz kliniczny badania laboratoryjne krew, diagnostyka komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Wprowadzenie do indukowanej śpiączki po udarze

Czasami wymagane jest medyczne wyłączenie świadomości osoby, aby wykluczyć zagrażające życiu zmiany w mózgu.

W przypadku ucisku uciskowego na tkanki mózgowe, ich obrzęków lub krwotoków i krwawień powstałych w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, pacjent zostaje zanurzony w sztucznej śpiączce, która może zastąpić znieczulenie w sytuacjach kryzysowych.

Przedłużona analgezja pozwala na zwężenie naczyń, zmniejszenie napięcia przepływu mózgowego i uniknięcie martwicy tkanek mózgowych.

Uspokojenie wywołane jest wprowadzeniem kontrolowanej dużej dawki specjalnych leków, które działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy na intensywnej terapii.

Ten stan może trwać długo i wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta. Wszelkie reakcje na bodźce zewnętrzne, ruchy wskazują na możliwość powrotu świadomości.

Zadaniem personelu medycznego jest pomoc w wyjściu ze śpiączki.

Wprowadzenie do sedacji ma skutki uboczne, wyrażające się powikłaniami układu oddechowego (zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, odma opłucnowa), zaburzeniami hemodynamicznymi, niewydolność nerek i patologie neurologiczne.

Opieka i leczenie pacjentów w śpiączce

Przy zaburzonej świadomości śpiączce po udarze towarzyszy niezależne oddychanie i kołatanie serca. Nie można przewidzieć czasu trwania śpiączki podczas udaru, dlatego wymagana jest szczególna opieka nad pacjentem.

1. Żywność. Ponieważ pacjenci w stanie śpiączki są karmieni przez specjalną rurkę wprowadzaną do żołądka, pokarm musi mieć płynną konsystencję. Idealny do tego jedzenie dla dzieci: mieszanka mleczna lub przecier owocowo-warzywny w słoikach.
2. Higiena. Aby zapobiec rozwojowi owrzodzeń i odleżyn, aby utrzymać czystość organizmu, należy codziennie leczyć skórę pacjenta wodą z mydłem lub za pomocą specjalnych środków a także jasne Jama ustna pacjent z mokrymi gazikami. Szczotkuj codziennie (szczególnie długie włosy) i myj owłosione części ciała przynajmniej raz w tygodniu.
3. Zmiana pozycji. Aby zapobiec odleżynom, pacjent powinien być systematycznie obracany w różnych kierunkach.

W przypadku rozległego udaru krwotocznego wskazane jest chirurgiczne usunięcie krwiaka wewnątrz mózgu, co zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Śpiączka będąca wynikiem udaru niedokrwiennego leczona jest na specjalistycznym oddziale intensywnej terapii oddziału neurologicznego. W przypadku upośledzenia funkcji podtrzymujących życie pacjent jest podłączony do aparatu do sztucznej wentylacji płuc (ALV) i monitora rejestrującego parametry organizmu. Eutanazja jest w Rosji zabroniona, więc życie człowieka zostanie utrzymane tak długo, jak zajmie to kilka dni.

W przypadku udaru niedokrwiennego:

• antykoagulanty (aspiryna, heparyna, warfaryna, trental);
• środki nootropowe (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolizyna).

Wyjście ze śpiączki

Funkcje utracone w wyniku śpiączki po udarze powoli powracają. Wychodzenie ze śpiączki po udarze obejmuje następujące kroki:

1. Powraca funkcja połykania (słabo wyrażona), następuje reakcja skóry i mięśni na zewnętrzne przejawy. Człowiek odruchowo porusza kończynami, głową. Lekarz przewiduje pozytywny rozwój.
2. Pacjent zaczyna szaleć, możliwe są halucynacje, powraca świadomość, pamięć, wzrok i częściowo zostają przywrócone.
3. Aktywność ruchowa zostaje wznowiona: pacjent najpierw siada, następnie powoli wstaje, a następnie chodzi z podparciem.

Po powrocie przytomności pacjentowi pokazano badanie tomograficzne w celu określenia stopnia uszkodzenia mózgu i wyboru metody późniejszego powrotu do zdrowia.

Proces rehabilitacji trwa długo i wymaga siły moralnej i fizycznej zarówno od pacjenta, jak i jego bliskich.

Udarowi mózgu i śpiączce towarzyszy zniszczenie komórek mózgowych i utrata życiowych funkcji organizmu. Zadaniem rehabilitacji jest dopilnowanie, aby procesy te nie rozprzestrzeniły się na inne części mózgu. Aby to zrobić, codziennie przez długi czas ludzie muszą wykonywać stopniowo coraz trudniejsze specjalne ćwiczenia gimnastyczne.

Zadaniem krewnych ofiary w wyniku śpiączki jest pomoc w wydostaniu się z tego stanu, tworząc najkorzystniejsze warunki moralne i psychologiczne na okres rehabilitacji.

Osoba, która wyszła ze śpiączki, wymaga większej uwagi.

Unikać ponowne wystąpienie apopleksji należy przestrzegać następujących zaleceń:

• dać nadzieję na wyzdrowienie;
• stworzyć sprzyjający klimat psychologiczny i komfortowe środowisko;
• motywować do codziennych czynności i chwalić sukces;
• opanować umiejętności.

Tylko miłość, troska i uwaga mogą zdziałać cuda. Kochaj i dbaj o siebie i swoich bliskich, a korzystna prognoza nie każe Ci czekać.

Wideo

W 2009 roku 17-latek Daniela Kovačević z Serbii podczas porodu doszło do zatrucia krwi. Zapadła w śpiączkę, a jej wyzdrowienie ze śpiączki po 7 latach lekarze nie nazywają tego niczym innym niż cudem. Po aktywnej terapii dziewczynka może się poruszać (do tej pory z pomocą osób postronnych), trzymać w rękach długopis. A ci, którzy pełnią służbę przy łóżku chorych, którzy są w śpiączce, mają nadzieję, że ten sam cud może przydarzyć się ich bliskim.

Generała jeszcze z nami nie ma

Ponad 3 lata temu była w śpiączce Maria Konczałowski, córka reżysera Androna Konczałowskiego. W październiku 2013 roku rodzina Konczałowskich miała poważny wypadek we Francji. Reżyser i jego żona Julia Wysocka uciekli z drobnymi siniakami dzięki rozłożonym poduszkom powietrznym. A dziewczyna, która nie miała zapiętych pasów, doznała poważnego urazu głowy. Lekarze uratowali życie dziecka, ale ostrzegali, że powrót do zdrowia potrwa długo. Niestety, ich przepowiednia się sprawdziła. Rehabilitacja dziewczynki trwa.

21 lat rehabilitacji Generał pułkownik Anatolij Romanow, dowódca połączonego zgrupowania wojsk federalnych w Czeczenii. 6 października 1995 jego samochód został wysadzony w powietrze w tunelu w Groznym. Romanow zbierano dosłownie kawałek po kawałku. Dzięki staraniom lekarzy generał po 18 dniach otworzył oczy i zaczął reagować na światło, ruch i dotyk. Ale pacjent nadal nie jest świadomy tego, co dzieje się wokół niego. Jakich metod nie stosowali lekarze, aby „przebić się” do jego umysłu. Przez 14 lat generał był leczony w szpitalu Burdenko. Następnie został przeniesiony do szpitala pod Moskwą wojsk wewnętrznych. Ale podczas gdy ten silny i odważny człowiek, jak mówią lekarze, jest w stanie minimalnej świadomości.

Życie z czystym kontem

Do tej pory znany jest tylko jeden przypadek, kiedy pacjentowi po długiej śpiączce udało się wrócić do pełne życie. 12 czerwca 1984 Terry Wallace z Arkansas, całkiem pijany, pojechał z kolegą na przejażdżkę. Samochód spadł z klifu. Zmarł przyjaciel, Wallace zapadł w śpiączkę. Miesiąc później przeszedł w stan wegetatywny, w którym pozostał przez prawie 20 lat. W 2003 roku nagle wypowiedział dwa słowa: „Pepsi-Cola” i „mama”. Po przeprowadzeniu badania MRI naukowcy odkryli, że wydarzyło się coś niesamowitego: mózg sam się naprawił, tworząc nowe struktury, aby zastąpić te dotknięte chorobą. Przez 20 lat bezruchu u Wallace'a zanikły wszystkie mięśnie i stracił najprostsze umiejętności samoopieki. Nie pamiętał też nic z wypadku ani wydarzeń z ostatnich lat. W rzeczywistości musiał zacząć życie od zera. Jednak przykład tego człowieka wciąż budzi nadzieję w tych, którzy kontynuują walkę o powrót swoich bliskich do normalnego życia.

Michaił Piradow, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, dyrektor Centrum Naukowego Neurologii:

Z punktu widzenia patofizjologii każda śpiączka kończy się nie później niż 4 tygodnie po jej wystąpieniu (jeśli pacjent nie umarł). Istnieją opcje wyjścia ze śpiączki: przejście do świadomości, stan wegetatywny (pacjent otwiera oczy, oddycha sam, cykl snu i czuwania zostaje przywrócony, świadomość jest nieobecna), stan minimalnej świadomości. Stan wegetatywny uważa się za trwały, jeśli trwa (według różnych kryteriów) od 3-6 miesięcy do roku. W swojej długiej praktyce nie widziałem ani jednego pacjenta, który wyszedłby ze stanu wegetatywnego bez strat. Rokowanie dla każdego indywidualnego pacjenta zależy od wielu czynników, z których głównym jest charakter i charakter otrzymanych obrażeń. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy zwykle pacjentów ze śpiączką metaboliczną (np. cukrzycową). Jeśli opieka resuscytacyjna została wydana kompetentnie i terminowo, tacy pacjenci wychodzą ze śpiączki dość szybko i często bez żadnych strat. Jednak zawsze byli, są i będą pacjenci z poważne obrażenia mózg, który jest bardzo trudny do pomocy nawet z Najwyższy poziom resuscytacja i rehabilitacja. Najgorsze rokowanie jest w śpiączce z powodu pochodzenia naczyniowego (po udarze).

Udar jest uważany za bardzo niebezpieczna choroba, co częściej niż inne prowokuje niepełnosprawność pacjenta, a nawet jego śmierć. Śpiączka po udarze rozwija się w wyniku rozległej śmierci komórek mózgowych w wyniku ataku krwotocznego lub niedokrwiennego.

Przebicie ścian naczyń krwionośnych z powodu nieoczekiwanego silny wzrost ciśnienie wywołuje krwotok w mózgu i pod wpływem całej masy krwi zaczyna ściskać miejsca uszkodzenia i powstawanie obrzęków.

Wraz z rozwojem ataku niedokrwiennego śpiączka zaczyna się dopiero w przypadku rozległego uszkodzenia neuronów, które przestają otrzymywać wystarczającą ilość tlenu. Przy łagodniejszym przebiegu można temu powikłaniu zapobiec lub za pomocą środków resuscytacyjnych szybko przywrócić pacjentowi przytomność.

Cechy objawów śpiączki po udarze

Tłumaczenie z greckiśpiączka oznacza sen. W najgłębszych stadiach tego zaburzenia po prostu nie można obudzić pacjenta ani zmusić go do jakiejkolwiek reakcji na: wpływy zewnętrzne. Wydaje się, że człowiek jest odłączony od życia - nie ma odruchów, źrenice zwężają się i nie reagują na światło, ciało nie reaguje na ból, odnotowuje się mimowolne oddawanie moczu i defekację.

Śpiączka po udarze może trwać od dwóch do sześciu dni, w rzadkich przypadkach kilka miesięcy, a nawet lat. Osoba z reguły może jeść z powodu zachowania odruchu połykania, ale w innych zdolnościach istnieje wegetatywnie.

Śpiączka, podobnie jak w innych chorobach i nieprawidłowościach w pracy ośrodkowego układu nerwowego, spowodowanych powikłaniami patologii podstawowej, charakteryzuje się stopniowym postępem. Ponadto charakteryzuje śpiączkę w udarze: rokowanie przebiegu i powodzenie leczenia choroby podstawowej w przyszłości.

Z reguły podczas ataku krwotocznego objawy pierwszego etapu zmiany można zauważyć już w pierwszych minutach krwotoku w mózgu - jest to niewyraźne widzenie, zawroty głowy, dezorientacja i zmętnienie świadomości lub niezwykłe ciężka senność, mdłości.

Jak dbać o pacjenta w śpiączce?

Kiedy osoba jest w śpiączce po udarze, musi: stała opieka. Przede wszystkim chodzi o stałą obecność w pobliżu specjalnie przeszkolonego personelu medycznego.

Pacjent musi być regularnie żywiony, o ilości posiłków decyduje lekarz. Ponadto ważne jest zapewnienie środków zapobiegających powstawaniu odleżyn. W trakcie śpiączki osoba w ogóle nic nie czuje, nie może się poruszać, dlatego powstawanie odleżyn jest nieuniknione przy braku specjalnych środków zapobiegawczych.

Proces wychodzenia pacjenta ze śpiączki

Wyjście pacjenta ze śpiączki po udarze zawsze odbywa się stopniowo, utracone funkcje organizmu powracają w tej samej kolejności, w jakiej zostały utracone.

1. Początkowo odruch gardłowy i rogówkowy, reakcja mięśniowa i skóra, pacjent może już poruszać palcami po dłoniach.
2. Co więcej, mowa i świadomość zostają wznowione, ale jednocześnie nastąpi zamieszanie i zmętnienie świadomości, majaczenie i halucynacje.

Zwykle dzieje się to w taki sposób, że praca ciała zostaje w pełni przywrócona dopiero po kilku miesiącach, a czasami mowa i pamięć giną na zawsze.

W okresie rekonwalescencji pacjent i jego krewni muszą być cierpliwi i nie tracić nadziei na pełne przywrócenie ciała i wszystkich funkcji aktywności nerwowej.

Nawet niewielki postęp, na przykład umiejętność samodzielnego zawiązywania paska lub wymawiania słów, pisania listów, powinien wywołać uporczywą chęć dalszej nauki.

Komórki mózgowe, które umarły po ataku, nie będą już przywracane, ale inny obszar może na nie działać, więc wszystkie utracone umiejętności mogą zostać w pełni przywrócone.

Błędem jest sądzić, że śpiączka podczas udaru nie spowoduje konsekwencji i osoba szybko wyzdrowieje z patologii lub od razu poczuje się bardzo dobrze. W rzeczywistości dynamika procesów przywracania pełnego funkcjonowania organizmu zawsze charakteryzuje się wzlotami i upadkami. Czasami różnice między nimi są prawie niewidoczne, czasami następuje zauważalne pogorszenie stanu, ale mimo to ludzki mózg nigdy w pełni nie ujawnia swoich możliwości, dlatego zawsze należy mieć nadzieję na sukces. wiara dobry wynik jest istotną częścią skutecznego leczenia.

Śpiączka po udarze

Śpiączka z powodu udaru.

Co to jest śpiączka?

W grudniu 1999 roku pielęgniarka wygładzała prześcieradła pod pacjentką, kiedy nagle usiadła i wykrzyknęła: „Nie rób tego!” Choć nie jest to niczym niezwykłym, było to zaskoczeniem dla przyjaciół i rodziny pacjentki - Patricia White Bull od 16 lat była w głębokiej śpiączce. Lekarze powiedzieli rodzinie i przyjaciołom, że nigdy z tego nie wyjdzie.

Jak można wyjść ze śpiączki po tak długim przebywaniu w niej? Jaki jest pierwszy powód, dla którego ludzie zapadają w śpiączkę? Jaka jest różnica między przebywaniem w śpiączce a stanem wegetatywnym? Istnieje wiele nieporozumień i nieporozumień dotyczących stanu nieświadomości znanego jako śpiączka. W tym artykule dowiesz się o procesy fizjologiczne które powodują śpiączkę, o ile w prawdziwe życieśpiączka różni się od śpiączki pokazywanej w telewizji i tego, jak często ludzie budzą się po kilku miesiącach, a nawet latach przebywania w śpiączce.

Czym właściwie jest śpiączka?

Słowo coma pochodzi od greckiego słowa koma. co oznacza „stan snu”. Ale bycie w śpiączce to nie to samo, co spanie. Możesz obudzić tych, którzy śpią, rozmawiając z nimi lub dotykając ich. Tego samego nie można powiedzieć o osobie w stanie śpiączki - żyje i oddycha, ale nieświadomie. Nie może reagować na żadne bodźce (takie jak ból lub dźwięk głosu) ani wykonywać żadnych niezależne działanie. Mózg nadal funkcjonuje, ale na najbardziej podstawowym poziomie. Aby to zrozumieć, musimy najpierw rozważyć części mózgu i sposób ich działania.

Mózg składa się z trzech głównych części: mózgu, móżdżku i pnia mózgu. Mózg to największa część mózgu. ona jest bardzo wspólny mózg. Mózg kontroluje funkcje poznawcze i sensoryczne, takie jak inteligencja, pamięć, myślenie i emocje. Móżdżek znajduje się z tyłu mózgu i kontroluje równowagę i ruch. Pień mózgu łączy dwie półkule mózgu z rdzeniem kręgowym. Kontroluje oddychanie, ciśnienie krwi, cykle snu, świadomość i inne funkcje organizmu. Ponadto pod mózgiem znajdują się duże masy neuronów zwane wzgórzem. Jest to mały, ale bardzo ważny obszar, który działa jak „przekaźnik” impulsów czuciowych w korze mózgowej. Aby uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie funkcji mózgu, zobacz Jak działa twój mózg.

Naukowcy uważają, że świadomość zależy od ciągłego przekazywania sygnałów chemicznych z pnia mózgu i wzgórza mózgu. Te obszary są ze sobą powiązane ścieżki neuronowe, nazywane są systemem aktywacji siatkowatej (RAS). Wszelkie przerwy w tych sygnałach mogą prowadzić do odmiennego stanu świadomości.

Stan wegetatywny to rodzaj śpiączki, który przedstawia się jako świadomy, ale nieświadomy stan świadomości. Wielu pacjentów będących w stanie wegetatywnym było wcześniej w śpiączce i po kilku dniach lub tygodniach rozwija się w nich stan nieprzytomności, w którym ich powieki są otwarte, dając wrażenie, że nie śpią. Pacjenci w tym stanie świadomości mogą zachowywać się w taki sposób, że członkowie ich rodzin błędnie sądzą, że w końcu wyszli ze śpiączki i są towarzyski. Takie działania mogą obejmować stękanie, ziewanie oraz poruszanie głową i kończynami. Jednak ci pacjenci w rzeczywistości nie reagują na żadną wewnętrzną ani zewnętrzną stymulację, co wskazuje, że nadal utrzymuje się rozległe uszkodzenie mózgu. Skutki choroby pacjentów, u których stan wegetatywny trwa miesiąc lub dłużej, są zwykle złe, a lekarze używają określenia trwały stan wegetatywny.

Inne Stany Świadomości

• Katatonia Ludzie w tym stanie nie poruszają się, nie mówią i generalnie nie nawiązują kontaktu wzrokowego z innymi ludźmi. Może to być oznaką zaburzenia psychicznego, takiego jak schizofrenia.
• Otępienie- Obudzić pacjenta mogą jedynie silne bodźce, którym towarzyszą: aktywność silnika w którym nie ma niewygodnych lub obciążających czynników drażniących.
• Senność- reprezentuje lekki sen charakteryzuje się łagodnym pobudzeniem i okresami aktywności.
• Komunikacja oka„Ludzie z tym rzadkim schorzeniem neurologicznym są w pełni zdolni do myślenia i rozumowania, ale są całkowicie sparaliżowani, z wyjątkiem otwierania i zamykania oczu (których czasami używają do komunikowania się). Udary lub inne przyczyny, które powodują uszkodzenie pnia mózgu, ale nie samego mózgu, mogą prowadzić do tego zespołu.
• śmierć mózgu„Ludzie z tym schorzeniem nie wykazują żadnych oznak funkcjonowania mózgu. Chociaż ich serce wciąż bije, nie mogą myśleć, poruszać się, oddychać ani wykonywać żadnych funkcji cielesnych. Osoba z martwym mózgiem nie może reagować na bolesne bodźce, oddychać samodzielnie ani trawić jedzenia. Zgodnie z prawem pacjent jest uznawany za zmarłego i można rozważyć dawstwo narządów, zgodnie z wolą pacjenta lub członków rodziny.

Jak ludzie zapadają w śpiączkę?

Śpiączka indukowana medycznie

Kiedy ciało jest zranione, naprawia się poprzez kilka mechanizmów, w tym stan zapalny, który może odciąć dopływ tlenu i krwi do mózgu. Wprowadzając pacjenta w śpiączkę, lekarze zasadniczo wprowadzają mózg w stan hibernacji, zmniejszając ilość napływającej krwi i tlenu zużywanego przez mózg. Pomaga to chronić przed uszkodzeniem tkanek, dopóki organizm pacjenta nie będzie miał szansy na powrót do zdrowia.

Jesienią 2004 roku lekarze w Wisconsin spowodowali siedmiodniową śpiączkę u 15-letniej dziewczynki cierpiącej na wściekliznę (choroba, która wyniszcza mózg i często prowadzi do śmierci). Po wyjściu ze śpiączki dziewczynka zaczęła wracać do zdrowia.

Choroby wpływające na mózg i urazowe uszkodzenie mózgu mogą powodować śpiączkę. Jeśli dana osoba doznała poważnego urazu głowy, uraz może spowodować ruch mózgu tam iz powrotem wewnątrz czaszki. Ruch mózgu wewnątrz czaszki może odrywać naczynia krwionośne i włókna nerwowe, powodując puchnięcie mózgu. Ten guz naciska na naczynia krwionośne, blokując przepływ krwi (a wraz z nią tlenu) do mózgu. Natleniona krew i wygłodzone części mózgu zaczynają obumierać. Niektóre infekcje głowy i rdzeń kręgowy(takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych) może również powodować obrzęk mózgu. Przyczyny, które powodują przepływ nadmiaru krwi do mózgu lub czaszki, takie jak pęknięcie czaszki lub pęknięcie tętniaka (udar krwotoczny), mogą również powodować obrzęk mózgu i dalsze uszkodzenia.

Rodzaj udaru zwany niedokrwiennym może również prowadzić do śpiączki. Ten udar występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do mózgu jest zablokowana. Kiedy mózg jest zablokowany, brakuje mu krwi i tlenu. Jeśli jest bardzo duży, osoba może zapaść w osłupienie lub śpiączkę.

U osób z cukrzycą organizm nie wytwarza wystarczająco insulina hormonalna. Ponieważ insulina pomaga komórkom wykorzystywać glukozę jako energię, brak hormonu powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia). I odwrotnie, gdy insulina jest w niewłaściwej proporcji, w nadmiarze, poziom cukru we krwi może spaść zbyt nisko (hipoglikemia). Jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki lub zbyt niski, może to spowodować, że osoba wejdzie w śpiączka cukrzycowa .

Śpiączka może być również spowodowana guzami mózgu, przedawkowaniem alkoholu lub narkotyków, zaburzenia konwulsyjne, brak tlenu w mózgu (na przykład z powodu utonięcia) lub bardzo wysokie ciśnienie krwi.

Osoba może zapaść w śpiączkę natychmiast lub stopniowo. Jeśli na przykład infekcja lub inna choroba powoduje śpiączkę, osoba może: ciepło przed zapadnięciem w śpiączkę zaczyna odczuwać zawroty głowy lub wydaje się być ospały. Jeśli przyczyną jest udar lub poważny uraz głowy, ludzie mogą niemal natychmiast zapaść w śpiączkę.

Skąd możesz wiedzieć, czy ktoś jest w śpiączce?

W zależności od sytuacji śpiączka może wyglądać inaczej. Niektórzy ludzie mogą leżeć całkowicie nieruchomo i nie reagować. Inni drgają lub poruszają się mimowolnie. Jeśli boli mięśnie oddechowe osoba nie będzie w stanie samodzielnie oddychać.

Lekarze w USA oceniają pacjentów potencjalnie będących w stanie śpiączki na podstawie jednej z dwóch skal: Skali Glasgow i Skali Rancho Los Amigos. określenie stopnia upośledzenia umysłowego poprzez przypisanie punktacji od 3 do 15, przy czym trzeci stopień to najgłębsza śpiączka, a przy 15 stopniu są one zwykle wycofane i wycofane. Punkty skali oparte są na trzech głównych parametrach:

Rancho Los Amigos Scale, opracowana przez lekarzy ze szpitala Rancho Los Amigos w Kalifornii, pomaga lekarzom śledzić postępy powrotu do zdrowia osoby po urazie głowy ze śpiączki. Jest to najbardziej pomocne w pierwszych tygodniach lub miesiącach po kontuzji.

Na podstawie wyników tych dwóch skal lekarze diagnozują pacjentów z jednym z czterech stanów świadomości.

• śpiączka i niereagująca Pacjent nie jest w stanie się poruszać ani reagować na bodźce.
• W śpiączce, ale reagujący Pacjent nie reaguje na bodźce, ale pojawiają się reakcje takie jak ruch czy przyspieszone bicie serca.
• Świadomy, ale niereagujący Pacjent widzi, słyszy, dotyka i smakuje, ale nie może zareagować.
• Świadomy i responsywny Pacjent wyszedł ze śpiączki i może reagować na polecenia.

„Opera mydlana śpiączka”

W telenoweli bohaterowie często zapadają w śpiączkę po wypadku samochodowym. Ranna aktorka leży w szpitalnym łóżku (oczywiście jej makijaż pozostaje w idealnym stanie). Lekarze i członkowie rodziny stale dyżurują przy jej łóżku, zachęcając ją do życia. Za kilka dni jej oczy będą szeroko otwarte i spotka się z rodziną i lekarzami, jakby nic się nie stało.

Niestety „śpiączka opery mydlanej” ma niewiele wspólnego ze śpiączką z prawdziwego życia. Kiedy zespół naukowców badał transmisje dziewięciu telewizyjnych oper mydlanych, które były emitowane w ciągu 10 lat, odkryli, że 89 procent bohaterów oper mydlanych całkowicie wyzdrowiało. Tylko 3 proc. bohaterów pozostało w stanie wegetatywnym, a 8 proc. zmarło (dwóch z tych bohaterów „powróciło do życia”). W rzeczywistości w śpiączce przeżycie wynosi 50 procent lub mniej, a mniej niż 10 procent osób, które wyjdą ze śpiączki, w pełni z niej wyzdrowieje. Choć pod wieloma innymi względami opery mydlane nie są dalekie od celu, autorzy badania obawiali się, że „śpiączka opery mydlanej” może prowadzić do nierealistycznych oczekiwań wobec rodziny i przyjaciół, którzy zapadli w śpiączkę w prawdziwym życiu.

Jak lekarze „leczą” pacjentów w stanie śpiączki?

Nie ma leczenia, które może wydobyć Cię ze śpiączki. Jednak leczenie może zapobiec dalszym uszkodzeniom fizycznym i neurologicznym.

Po pierwsze, lekarze zapewniają, że pacjentowi nie grozi bezpośrednie niebezpieczeństwo śmierci. Może to wymagać umieszczenia rurki w tchawicy pacjenta przez usta i podłączenia pacjenta do maszyny. sztuczne oddychanie lub wentylator. Jeśli istnieją inne poważne lub zagrażające życiu obrażenia reszty ciała, będą one rozpatrywane w porządku malejącym według ważności. Jeśli nadciśnienie w mózgu spowodowało śpiączkę, lekarze mogą ją zmniejszyć chirurgicznie umieszczając rurki wewnątrz czaszki i spuszczając płyn. Procedura zwana hiperwentylacją, która zwiększa tempo oddychania, powodując zwężenie naczyń krwionośnych w mózgu, może również zmniejszyć ciśnienie. Lekarz może również podać pacjentowi leki zapobiegające napadom. Jeśli u osoby, która zapadła w śpiączkę, zostanie zdiagnozowane przedawkowanie leku lub stan taki jak bardzo niski poziom poziom cukru we krwi odpowiedzialny za śpiączkę, lekarze starają się to jak najszybciej naprawić. Pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym mogą przejść zabiegi lub otrzymać specjalne leki, aby spróbować przywrócić przepływ krwi do mózgu.

silastroy.com Zużycie cementu do budowy ścian z cegły należy przeprowadzić z wyprzedzeniem. Jakie jest średnie zużycie cementu do murowania można dowiedzieć się od doświadczonych specjalistów.

Lekarze mogą wykorzystywać obrazy do badań, takich jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej(CT), aby zajrzeć do wnętrza mózgu i szukać guzów, nacisków i wszelkich oznak uszkodzenia tkanki mózgowej. Elektroencefalografia (EEG) to test używany do wykrywania wszelkich nieprawidłowości w aktywności elektrycznej mózgu. Może również pokazywać guzy mózgu, infekcje i inne przyczyny, które mogą powodować śpiączkę. Jeśli lekarz podejrzewa infekcję, taką jak zapalenie opon mózgowych, może wykonać nakłucie lędźwiowe postawić diagnozę. Aby wykonać ten test, lekarz wprowadza igłę do kręgosłupa pacjenta i pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego do badania.

Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, lekarze skoncentrują się na utrzymaniu go w jak najlepszym zdrowiu. Pacjenci w śpiączce są podatni na zapalenie płuc i inne infekcje. Wielu pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę, pozostaje na oddziale intensywna opieka szpitale (oddziały intensywnej opieki medycznej), w których lekarze i pielęgniarki mogą je stale monitorować. Osoby pozostające w śpiączce przez długi czas mogą otrzymać fizjoterapię, aby zapobiec długotrwałemu uszkodzeniu mięśni. Pielęgniarki przenoszą je również okresowo, aby zapobiec odleżynom – bolesnym odleżynom spowodowanym zbyt długim leżeniem w jednej pozycji.

Ponieważ pacjenci w śpiączce nie mogą samodzielnie jeść ani pić, składniki odżywcze i płyny przez przewód żylny lub przez sztuczne karmienie aby nie głodowały ani nie odwadniały się. Pacjenci w śpiączce mogą również otrzymywać elektrolity — sole i inne substancje, które pomagają regulować procesy zachodzące w organizmie.

Jeśli pacjent jest w śpiączce przez długi czas zależne od respiratora do oddychania, mogą mieć włożoną specjalną rurkę, która przechodzi bezpośrednio do tchawicy przez przednią część gardła (tracheotomia). Rurka włożona przez przednią część gardła może pozostać na miejscu przez dłuższy czas, ponieważ wymaga mniej konserwacji i nie uszkadza miękkie chusteczki usta i górne gardło. Ponieważ pacjent w stanie śpiączki nie może sam oddawać moczu, gumowa rurka zwana cewnikiem zostanie wprowadzona bezpośrednio do pęcherza moczowego, aby usunąć mocz.

Trudna decyzja

Opieka nad współmałżonkiem lub członkiem rodziny w śpiączce lub stanie wegetatywnym jest trudna, ale gdy stan ten utrzymuje się przez długi czas, rodzina może być zmuszona do podjęcia bardzo trudnych decyzji. W przypadkach, gdy dana osoba nie może wystarczająco szybko wyzdrowieć ze śpiączki, rodzina musi zdecydować, czy na czas nieokreślony trzymać ukochaną osobę podłączoną do respiratora i rurki do karmienia. Albo przestań podtrzymywać jego życie i pozwól mu umrzeć.

Jeśli osoba, o której w pytaniu, napisał testament zawierający wytyczne medyczne, decyzja ta jest znacznie łatwiejsza do podjęcia, ponieważ członkowie rodziny mogą po prostu postępować zgodnie z życzeniami osoby, która zapadła w śpiączkę. W przypadku braku woli rodzina powinna dokładnie skonsultować się z lekarzami, aby ustalić, co jest najlepsze dla pacjenta.

W wielu przypadkach decyzja ta była na tyle kontrowersyjna, że ​​trafiła do sądu – i na pierwszych stronach gazet. W 1975 roku 21-letnia Karen Ann Quinlan doznała poważnego uszkodzenia mózgu i po zażyciu niebezpiecznej mieszanki środków uspokajających i alkoholu weszła w trwały stan wegetatywny. Jej rodzina udała się do sądu, aby usunąć rurkę do karmienia i aparat Karen, aby pomóc jej w oddychaniu. W 1976 roku zgodził się sąd w New Jersey. Jednak Karen zaczęła samodzielnie oddychać po tym, jak lekarze usunęli jej respirator. Żyła do 1985 roku, kiedy zmarła na zapalenie płuc.

Późniejszy incydent wywołał jeszcze więcej bitew w sądzie, które dotarły do ​​siedziby głównej egzekutorów. W 1990 roku serce Terri Schiavo tymczasowo przestało bić z powodu komplikacji związanych z bulimią. Doznała poważnego uszkodzenia mózgu i popadła w trwały stan wegetatywny. Jej mąż i rodzice poszli do sądu, aby sąd ustalił, czy można usunąć jej rurkę do karmienia. Ich spór dotarł do Kongresu, a nawet zwrócił uwagę prezydenta George'a W. Busha. Ostatecznie rurka do karmienia została usunięta. Terri zmarła w marcu 2005 roku.

Jak ludzie „wychodzą” ze śpiączki?

To, jak szybko dana osoba wychodzi ze śpiączki, zależy od tego, co ją spowodowało i ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli przyczyną był problem metaboliczny, taki jak cukrzyca, a lekarze leczyli go lekami, osoba może stosunkowo szybko wyjść ze śpiączki. Wielu pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę po przedawkowaniu narkotyków lub alkoholu, jest również w stanie wyzdrowieć po swoim układ krążenia oczyszczone z substancji, która spowodowała śpiączkę. Śpiączka spowodowana masywną uraz mózgu lub guz mózgu może być trudniejszy do leczenia i może prowadzić do znacznie dłuższej lub nieodwracalnej śpiączki.

Większość śpiączek trwa od dwóch do czterech tygodni. Powrót do zdrowia jest zwykle stopniowy, a pacjenci z czasem wykazują coraz więcej oznak „przebudzenia”. Mogą być „obudzone” i demonstrować to tylko przez kilka minut pierwszego dnia, ale stopniowo czuwają coraz dłużej. Badania pokazują, że powrót pacjenta do zdrowia ze stanu śpiączki jest bardzo ściśle związany z jego stopniem śpiączki w skali Glasgow Coma Scale. Większość osób (87 procent), które zapadają w śpiączkę stopnia 3 lub 4 w ciągu pierwszych 24 godzin później, jest bardziej narażona na śmierć lub pozostanie w stanie wegetatywnym. Na drugim końcu skali około 87 procent osób znajdujących się w śpiączce jest ocenianych od 11 do 15. Prawdopodobieństwo, że wyjdą ze śpiączki, jest bardzo duże.

Niektórzy ludzie wychodzą ze śpiączki bez niepełnosprawności umysłowej lub fizycznej, ale większość z nich wymaga: przynajmniej pewne leczenie przywracające zdolności umysłowe i fizyczne. Być może będą musieli na nowo nauczyć się mówić, chodzić, a nawet jeść. Inni nigdy w pełni nie wyzdrowieją. Mogą odzyskać niektóre funkcje (takie jak oddychanie i trawienie) i przejść w stan wegetatywny, ale nigdy nie zareagują na bodźce.

Niesamowite przebudzenia

Historia Patricii White Bull to tylko jedna z wielu niesamowitych historii „przebudzenia się” ze śpiączki. W kwietniu 2005 r. Donald Herbert „przebudził się” w niesamowity sposób. Strażak został ciężko ranny w 1995 roku, kiedy zawalił się dach płonącego budynku. Pozostał w śpiączce przez dziesięć lat. Jednak, gdy lekarze podali mu leki powszechnie stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, depresji i zaburzeń uwagi, Donald obudził się i rozmawiał z rodziną przez 14 długich godzin. Niestety zmarł kilka miesięcy później na zapalenie płuc.

Są nie tylko niesamowite historie„przebudzenia” ze śpiączki – lekarze odnotowali kilka przypadków, gdy pacjenci z ciężkim uszkodzeniem mózgu nagle odzyskali przytomność i rozmawiali z rodziną i przyjaciółmi. Są to jednak przypadki dość rzadkie. W większości przypadków pacjenci albo „budzą się” w ciągu kilku dni lub tygodni od zapadnięcia w śpiączkę, albo pozostają w stanie śpiączki lub wegetacji do końca życia.

Osoba w śpiączce ma depresję układu nerwowego. To bardzo niebezpieczne, ponieważ ten proces postępy i ewentualna niewydolność życiowa ważne narządy na przykład oddychanie może się zatrzymać. Będąc w śpiączce, osoba przestaje reagować na bodźce zewnętrzne i świat może nie mieć refleksu.

Etapy śpiączki

Klasyfikując śpiączkę według stopnia jej głębokości, możemy wyróżnić następujące typy taki stan:

W tym artykule przyjrzymy się bliżej kondycji osoby znajdującej się w przedostatniej śpiączce.

Śpiączka 3 stopnie. szanse na przeżycie

To jest bardzo niebezpieczny stan dla ludzkiego życia, w którym ciało praktycznie nie może funkcjonować samodzielnie. Dlatego nie można przewidzieć, jak długo to potrwa. Wszystko zależy od samego organizmu, stopnia uszkodzenia mózgu, wieku osoby. Wyjście ze śpiączki jest dość trudne, zwykle tylko około 4% osób jest w stanie pokonać tę barierę. Jednocześnie, nawet jeśli dana osoba opamięta się, najprawdopodobniej pozostanie niepełnosprawna.

W przypadku zapadnięcia w śpiączkę trzeciego stopnia i odzyskania przytomności proces zdrowienia będzie bardzo długi, zwłaszcza po tak poważnych powikłaniach. Z reguły ludzie uczą się mówić, siedzieć, czytać, znowu chodzić. okres rehabilitacji może trwać dość długo: od kilku miesięcy do kilku lat.

Według badań, jeśli w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu śpiączki osoba nie odczuwa zewnętrznych bodźców i bólu, a źrenice w żaden sposób nie reagują na światło, taki pacjent umrze. Jeśli jednak występuje co najmniej jedna reakcja, rokowanie jest korzystniejsze dla wyzdrowienia. Warto zauważyć, że ogromną rolę odgrywa zdrowie wszystkich narządów oraz wiek pacjenta, który znajduje się w śpiączce 3 stopnie.

Szanse na przeżycie po wypadku

Rocznie w wyniku wypadków drogowych ginie około trzydziestu tysięcy ludzi, a ich ofiarami pada trzysta tysięcy. W wyniku tego wielu z nich zostaje wyłączonych. Jedną z najczęstszych konsekwencji wypadku jest urazowe uszkodzenie mózgu, które często powoduje śpiączkę.

Jeśli po wypadku życie człowieka wymaga wsparcia sprzętowego, a sam pacjent nie ma odruchów i nie reaguje na ból i inne drażniące, diagnozuje się śpiączkę III stopnia. Szanse na przeżycie po wypadku, który doprowadził do tego stanu, są znikome. Prognozy dla takich pacjentów są rozczarowujące, ale wciąż jest szansa na powrót do życia. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia mózgu w wyniku wypadku.

W przypadku rozpoznania śpiączki 3. stopnia szanse na przeżycie zależą od następujących czynników:

• stopień uszkodzenia mózgu.
• Długofalowe konsekwencje TBI.
• pęknięcie
• Złamanie sklepienia czaszki.
• Złamanie kości skroniowych.
• Wstrząs.
• Uraz naczynia krwionośne.
• Obrzęk mózgu.

Prawdopodobieństwo przeżycia po udarze

Udar to zakłócenie dopływu krwi do mózgu. Dzieje się tak z dwóch powodów. Pierwszy to zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, drugi to krwotok w mózgu.

Jedna z konsekwencji naruszenia krążenie mózgowe to śpiączka (śpiączka apoplektyczna). W przypadku krwotoku może wystąpić śpiączka III stopnia. Szanse na przeżycie po udarze są bezpośrednio związane z wiekiem i rozległością uszkodzeń. Oznaki tego stanu:

Czas trwania śpiączki zależy od wielu czynników:

• Etap śpiączki. W pierwszym lub drugim etapie szanse na wyzdrowienie są bardzo duże. Przy trzecim lub czwartym wyniku z reguły niekorzystny.
• Stan ciała.
• Wiek pacjenta.
• Wyposażenie w niezbędny sprzęt.
• Cierpliwa opieka.

Oznaki śpiączki trzeciego stopnia z udarem

Ten stan ma swoje własne charakterystyczne cechy:

• Brak reakcji na ból.
• Uczniowie nie reagują na bodźce świetlne.
• Brak odruchu połykania.
• Brak napięcia mięśniowego.
• Obniżona temperatura ciała.
• Niezdolność do spontanicznego oddychania.
• Ruchy jelit następują w sposób niekontrolowany.
• Obecność drgawek.

Z reguły rokowanie dotyczące wyjścia ze śpiączki trzeciego stopnia jest niekorzystne ze względu na brak oznak życiowych.

Prawdopodobieństwo przeżycia po śpiączce noworodka

Dziecko może zapaść w śpiączkę w przypadku głębokiego zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, któremu towarzyszy utrata przytomności. Przyczyny rozwoju śpiączki u dziecka są następujące stany patologiczne: nerki i niewydolność wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guz i uszkodzenie mózgu, cukrzyca, naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, krwotok mózgowy, niedotlenienie podczas porodu i hipowolemia.

Noworodki znacznie łatwiej zapadają w śpiączkę. To bardzo przerażające, gdy zostanie zdiagnozowana śpiączka trzeciego stopnia. Dziecko ma większe szanse na przeżycie niż osoby starsze. Wynika to z cech ciała dziecka.

W przypadku wystąpienia śpiączki III stopnia szanse przeżycia noworodka są niestety bardzo małe. Jeśli dziecku uda się wydostać poważny stan, możliwe są poważne komplikacje lub niepełnosprawność. Nie należy przy tym zapominać o odsetku dzieci, choć niewielkich, którym udało się sobie z tym poradzić bez żadnych konsekwencji.

Konsekwencje śpiączki

Im dłużej trwa stan nieświadomości, tym trudniej będzie się z niego wydostać i wyzdrowieć. Każdy może mieć śpiączkę 3 stopnie na różne sposoby. Konsekwencje z reguły zależą od stopnia uszkodzenia mózgu, czasu trwania nieprzytomności, przyczyn, które doprowadziły do ​​śpiączki, stanu zdrowia narządów i wieku. Im młodsze ciało, tym większe szanse na pomyślny wynik. Jednak lekarze rzadko prognozują powrót do zdrowia, ponieważ tacy pacjenci są bardzo trudni.

Pomimo tego, że noworodki łatwiej wychodzą ze śpiączki, konsekwencje mogą być najbardziej godne ubolewania. Lekarze natychmiast ostrzegają krewnych, jak niebezpieczna jest śpiączka 3. stopnia. Oczywiście są szanse na przeżycie, ale jednocześnie człowiek może pozostać „rośliną” i nigdy nie nauczyć się połykać, mrugać, siedzieć i chodzić.

Dla osoby dorosłej długi pobyt w śpiączce obarczony jest rozwojem amnezji, niezdolnością do samodzielnego poruszania się i mówienia, jedzenia i wypróżniania. Rehabilitacja po głębokiej śpiączce może trwać od tygodnia do kilku lat. Jednocześnie powrót do zdrowia może nie nastąpić, a osoba pozostanie w stanie wegetatywnym do końca życia, kiedy może tylko spać i oddychać samodzielnie, nie reagując na to, co się dzieje.

Statystyki pokazują, że szansa na pełne wyzdrowienie jest bardzo mała, ale takie zdarzenia się zdarzają. Najczęściej jest to możliwe, a w przypadku wyjścia ze śpiączki, ciężka forma niepełnosprawności.

Komplikacje

Głównym powikłaniem po doświadczonej śpiączce jest naruszenie funkcji regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Następnie często pojawiają się wymioty, które mogą dostać się do: Drogi lotnicze i zastój moczu, który jest pełen pęknięć Pęcherz moczowy. Powikłania wpływają również na mózg. Śpiączka często prowadzi do niewydolności oddechowej, obrzęku płuc i zatrzymania akcji serca. Często te powikłania prowadzą do śmierci biologicznej.

Możliwość utrzymania funkcji organizmu

Współczesna medycyna umożliwia sztuczne podtrzymywanie żywotnej aktywności organizmu przez długi czas, ale często pojawia się pytanie o stosowność tych środków. Taki dylemat pojawia się u krewnych, gdy mówi się im, że komórki mózgowe umarły, czyli w rzeczywistości sama osoba. Często podejmuje się decyzję o odłączeniu się od sztucznego podtrzymywania życia.