O czym świadczy podwyższony poziom enzymów? Co to są enzymy wątrobowe i o czym świadczy ich zwiększone stężenie we krwi? Aktywność enzymatyczna w różnych patologiach wątroby i dróg żółciowych

Bardzo często wykonuje się badania krwi na obecność enzymów wątrobowych. Nie jest to zaskakujące, ponieważ wątroba jest jednym z największych gruczołów ludzkiego ciała. Ona bierze udział procesy metaboliczne, krew zostaje oczyszczona z toksyn i trucizn oraz monitorowany jest zestaw zabiegów biochemicznych. W większości takie zmiany zachodzą pod wpływem enzymów syntetyzowanych przez wątrobę.

Obecność enzymów wątrobowych we krwi jest stała. Są niezbędne dla człowieka. Jeśli na organizm ludzki wpływa jakaś patologia, wówczas enzymy wykazują wzrost lub spadek, co jest bardzo ważne. Biochemia na obecność enzymy wątrobowe wymagane do diagnostyki różnicowej.

Zanim przejdziemy do badań krwi na obecność enzymów, warto zrozumieć, czym one są. Jakie enzymy wydzielane są w osoczu krwi? Enzymy służą organizmowi człowieka do przeprowadzania procesów metabolicznych. Zawiera enzymy w układzie wątrobowo-żółciowym. Dzięki stałej obecności mikrosomalnych enzymów wątrobowych narząd funkcjonuje normalnie.

Mitochondria zawierają enzymy ważne dla wątroby w zakresie metabolizmu energetycznego. W większości enzymy ulegają rozkładowi, częściowo do wydalania wykorzystywane są składniki odchodów, takie jak żółć.

Biochemia krwi jest w stanie określić wskaźniki konkretnego enzymu. Takie badania biochemiczne można wykonać w dowolnym momencie. Krew można także badać za pomocą specjalnych szybkich testów. NA ten moment taka biochemia jest ważna, ponieważ do uzyskania obrazu klinicznego potrzebne są testy enzymatyczne.

Na tle wielu chorób można zaobserwować wzrost lub spadek aktywności enzymów wątrobowych. Ponieważ wątroba pełni wiele funkcji, nie jest zaskakujące, że istnieją różne enzymy. Istnieją trzy opcje, różniące się w zależności od dziedziny działalności:

wydzielniczy;
wydalniczy;
wskaźnik.

Mówiąc o pierwszym typie enzymów, jest on reprezentowany przez dwa typy. Są to protrombinaza i cholinoesteraza. Enzymy z tej grupy działają z krwią. Określa się normę krzepnięcia. Jeśli poziom enzymów w osoczu krwi tego typu jest niski, należy zwrócić na to uwagę możliwe problemy z wątrobą pęcherzyk żółciowy lub jego kanały.

Drugi typ obejmuje tylko fosfatazę alkaliczną. Enzymy te są uwalniane wraz z żółcią, co oznacza, że są wydalane w postaci kału. W przypadku zwiększonej aktywności fosfatazy zasadowej warto rozważyć sprawdzenie dróg żółciowych.

Enzymy we krwi typu wskaźnikowego mogą gwałtownie wzrosnąć z powodu zniszczenia hepatocytów. Mówimy o komórkach wątroby, które pod wpływem szeregu chorób przestają istnieć. Ten typ obejmuje opcje takie jak AST, ALT, GGT, LDH i GlDG. Substancje te występują w cytozolu lub mitochondriach. AST i ALT można również uznać za mikrosomalne enzymy wątrobowe. Jednak nie wszystkie enzymy mają wartość diagnostyczną.

Najczęściej biochemia określa AST, ALT, GGT, LDN i fosfatazę alkaliczną we krwi. Poziom tych substancji może wiele powiedzieć o stanie rzeczy. Analizę enzymów trzustkowych lub wątrobowych powinien rozszyfrować lekarz, który biorąc pod uwagę uzyskane dane, natychmiast postawi diagnozę lub skieruje na dodatkowe badania. Zwykle jest to USG lub RTG, czasem badanie kału. W szczególnie ciężkich przypadkach może być konieczne nakłucie wątroby.

Kiedy niektórzy enzym wątrobowy podwyższone, ale norma nie została poważnie przekroczona, a biochemia wykryła pojedyncze odchylenie, brak wskazań straszna diagnoza nie ma pytania. Być może niedawno zjadłeś coś złego lub wypiłeś alkohol. Jeśli jest regularnie farmakoterapia, ma to wpływ na wątrobę, wpływając na poziom enzymów. Musisz zacząć się martwić, jeśli naprawdę wysoka ocena zidentyfikowane na podstawie wyników badania.

Dlaczego enzymy rosną?

Poziom enzymów wątrobowych może wzrosnąć z wielu powodów. Lekarze mówią o niewielkim wzroście jako o naturalnej fluktuacji, którą można wytłumaczyć terapią lekową lub stosowaniem produktów niskiej jakości. Wątroba w Ludzkie ciało można uznać za swego rodzaju laboratorium biochemiczne, które natychmiast reaguje na wszelkie zmiany środowisko, przyjmowanie do organizmu pokarmu lub wody złej jakości.

Należy jednak podkreślić, że dość często, szczególnie jeśli wskaźniki wzrosły kilkakrotnie, mówimy o obecności jakiejś choroby wątroby. Dzięki badaniom biochemicznym lekarze mogą dokładniej zidentyfikować czynnik, który wywołał odpowiednie zmiany.

Zdarza się, że ludzie doświadczają wzrostu poziomu enzymów wątrobowych podczas leczenia lekami szkodliwymi dla wątroby. Mogą to być leki przeciwbólowe lub statyny, które pomagają krwi usuwać nadmiar cholesterolu z organizmu. Za czynnik zwiększający te wskaźniki uważa się również alkohol, zwłaszcza jeśli jest spożywany często i w sposób niekontrolowany. Na tle otyłości może również wystąpić wzrost odpowiednich substancji.

Jeżeli po wykonaniu badań wynik wskazuje na znaczny wzrost aminotransferazy alaninowej, na co wskazuje obniżenie ALT, wówczas możemy mówić o nieprawidłowej pracy wątroby lub trzustki. Są to zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zatrucie alkoholem. Ponadto taki obraz ma wiele dolegliwości o charakterze onkologicznym.

Podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST) może poinformować lekarza o problemach z mięśniami szkieletowymi lub mięśniem sercowym. Często przychodzą pacjenci z odpowiednią adnotacją w wynikach badań, osoby, które przebyły zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego zakaźny charakter lub miopatia.

Jeśli oba wskaźniki wzrosną jednocześnie, przyczyną może być przyjmowanie wielu leków i narkotyków pochodzenie roślinne. Z taką sytuacją borykają się osoby przyjmujące statyny, sulfonamidy i paracetamol. Niektórych roślin nie można wykluczyć z czynników ryzyka. Są to jarmułka, liść aleksandryny i efedryna.

Co kobiety w ciąży powinny wiedzieć

Kiedy w czasie ciąży wzrasta poziom enzymów wątrobowych, nie zawsze mówimy o jakiejś patologii. Chodzi o to, że w okresie ciąży kobiece ciało przechodzi duże zmiany. Organy matki muszą pracować na dwóch frontach, co wpływa na ich stan.

W czasie ciąży ALT i AST mogą osiągnąć nawet 31 U/l. Jeśli występuje zatrucie, wówczas w okresie od 28 do 32 tygodni obserwuje się wzrost tych liczb. Zwykle pierwsze dwa trymestry wykazują od czasu do czasu niewielkie odchylenia, ale nie jest to uważane za problem. Wszystko zostało wyjaśnione zwiększone obciążenie do wątroby.

Wskaźniki GGT mogą sięgać nawet 36 U/l. W okresie od 12 do 27 tygodnia ciąży następuje niewielki wzrost, co uważa się za normalne. Na duże powiększenie może występować zapalenie wątroby lub patologia układu żółciowego, a także cukrzyca ciążowa.

Mówię o normie fosfatazy alkalicznej, jego poziom może osiągnąć nawet 150 jednostek. Jednocześnie na tle aktywnego wzrostu płodu, który rozpoczyna się od 20. tygodnia do momentu urodzenia, następuje niewielki wzrost liczby. Poważną zmianę poziomu fosfatazy zasadowej obserwuje się podczas przyjmowania dużych ilości kwasu askorbinowego, leków spektrum antybakteryjne, przy braku wapnia i fosforu w organizmie.

Co zrobić, jeśli dostaniesz awans

Zwiększenie aktywności któregokolwiek z enzymów wątrobowych można uznać jedynie za objawy, a nie za natychmiastową patologię wymagającą leczenia. W większości przypadków lekarz może łatwo określić pierwotną przyczynę wzrostu i wybrać środki, które mogą skorygować ten wskaźnik.

Jeżeli profilaktycznie zbadałeś biochemię krwi i wykazało wzrost poziomu enzymów, powinieneś udać się na konsultację do terapeuty. Lekarz może zalecić dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny.

Przede wszystkim, bez względu na przyczynę, pacjentowi zostanie zalecona korekta pożywna dieta. Głównym celem takiej diety leczniczej jest zmniejszenie obciążenia wątroby, zmniejszenie poziomu złogów tłuszczu w niej oraz usunięcie toksyn i odpadów.

W diecie wątroby istotna jest zwiększona ilość warzyw. Możesz zrobić sałatki ze szpinaku, jarmużu i warzyw. Ważne jest, aby dostosować ilość pokarmów zawierających przeciwutleniacze. Dodaj awokado i trochę orzechów do swojej zwykłej diety, a Twoja wątroba Ci podziękuje.

Twoje codzienne menu powinno zawierać co najmniej 50 gramów błonnika pokarmowego. Mówimy o błonniku. Za pomocą takich substancji organizm jest w stanie wyeliminować „zły” cholesterol i normalizować funkcjonowanie układu żółciowego. Owoce, orzechy, zboża i rośliny strączkowe zawierają dużo błonnika.

W ramach leczenia ważne jest, aby otrzymać i Wystarczającą ilość wiewiórka. Faktem jest, że to substancje białkowe są uważane za niezbędną podstawę umożliwiającą odbudowę uszkodzonych hepatocytów. Jednak lekarz musi określić konkretną normę białkową. Ważne jest, aby przestrzegać prawidłowego reżim picia. Dziennie należy pić do dwóch litrów płynu.

enzymy

Po aktywności można ocenić stan całego narządu. Określanie aktywności enzymów związanych z pracą wątroby nazywa się

diagnostyka enzymatyczna choroby wątroby.

Rodzaje zmian aktywności enzymów w różnych chorobach Istnieją trzy główne typy zmian w aktywności enzymów, charakterystyczne dla wszystkich typów ogólnych procesów patologicznych w organizmie:

zwiększona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
zmniejszona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
pojawienie się we krwi enzymów, które normalnie są nieobecne

Jakie enzymy służą do diagnostyki chorób wątroby i dróg żółciowych Stan wątroby można ocenić za pomocą następujących enzymów:

aminotransferazy (AST i ALT)
dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
fosfataza alkaliczna (ALP)
dehydrogenaza glutaminianowa (GlDH)
dehydrogenaza sorbitolu (SDH)
γ-glutamylotransferaza (GGT)
Aldolaza monofosforanu fruktozy (FMPA)

Czułość diagnostyki enzymatycznej w chorobach wątroby Wysoką czułość diagnostyki enzymatycznej tłumaczy się faktem, że stężenie enzymu w komórkach wątroby ( hepatocyty) 1000 razy wyższe niż we krwi. Enzymodiagnostyka tak ważny w celu identyfikacji uszkodzenia wątroby, które występuje bez żółtaczki (na przykład uszkodzenie leku, annikteryczna postać wirusowego zapalenia wątroby, przewlekła choroba wątroby).
Rodzaje enzymów – błonowe, cytoplazmatyczne i mitochondrialne

Enzymy mogą znajdować się w błonie, cytoplazmie lub mitochondriach hepatocytów. Każdy enzym ma swoje ściśle określone miejsce. Łatwo uszkodzone enzymy znajdują się w błonie lub cytoplazmie hepatocytów. Do tej grupy zaliczają się dehydrogenaza mleczanowa, aminotransferazy i fosfataza alkaliczna. Ich aktywność wzrasta w klinicznie bezobjawowej fazie choroby. W przypadku przewlekłego uszkodzenia wątroby wzrasta aktywność enzymów mitochondrialnych (

mitochondria– organelle komórkowe), do którego zalicza się mitochondrialna AST. W przypadku cholestazy wzrasta aktywność enzymów żółciowych, fosfatazy alkalicznej.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, AlAT) – w normie, wynik na choroby wątroby

Prawidłowa aktywność ALT we krwi mężczyzn wynosi 10-40 U/l, u kobiet 12-32 U/l. Różny poziom podwyższonej aktywności ALT stwierdza się w ostrym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, żółtaczce obturacyjnej oraz przy przyjmowaniu leków hepatotoksycznych (trucizn). , Niektóre

antybiotyki

Gwałtowny wzrost aktywności ALT o 5-10 razy lub więcej jest niewątpliwą oznaką ostrej choroby wątroby. Co więcej, taki wzrost wykrywa się jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych (żółtaczka, ból itp.). Zwiększenie aktywności ALT można wykryć na 1–4 tygodnie przed wystąpieniem objawów klinicznych i można rozpocząć odpowiednie leczenie, nie dopuszczając do pełnego rozwoju choroby. Wysoka aktywność enzymatyczna przy tym ostra choroba wątroba po manifestacji objawy kliniczne nie trwa długo. Jeśli normalizacja aktywności enzymu nastąpi w ciągu dwóch tygodni, oznacza to rozwój masywnego uszkodzenia wątroby.

Oznaczenie aktywności ALT jest obowiązkowym badaniem przesiewowym dla dawców.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST) – normy, powodują choroby wątroby Maksymalną aktywność AST wykryto w sercu, wątrobie, mięśniach i nerkach. Normalnie zdrowa osoba Aktywność AST wynosi 15-31 U/l u mężczyzn i 20-40 U/l u kobiet.

Aktywność AST wzrasta wraz z martwicą komórek wątroby. Ponadto w tym przypadku istnieje wprost proporcjonalna zależność pomiędzy stężeniem enzymu a stopniem uszkodzenia hepatocytów: im wyższa aktywność enzymu, tym silniejsze i bardziej rozległe uszkodzenie hepatocytów. Wzrostowi aktywności AST towarzyszy także ostre zakaźne i ostre toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie solami metali ciężkich i niektórymi lekami).

Nazywa się stosunek aktywności AST/ALT współczynnik de Ritisa. Normalna wartość współczynnika de Ritisa wynosi 1,3. W przypadku uszkodzenia wątroby wartość współczynnika de Ritisa maleje.

Szczegółowe informacje dot analiza biochemiczna krew na enzymy, przeczytaj artykuł: Chemia krwi

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) – w normie, powoduje choroby wątroby LDH jest enzymem szeroko rozpowszechnionym w organizmie człowieka. Stopień jego aktywności w różne narządy w kolejności malejącej: nerki>serce>mięśnie>trzustka>śledziona>wątroba>surowica krwi. W surowicy krwi występuje 5 izoform LDH. Ponieważ LDH występuje również w czerwonych krwinkach, krew do badania nie powinna zawierać śladów hemolizy. W osoczu krwi aktywność LDH jest o 40% niższa niż w surowicy. Normalna aktywność LDH w surowicy wynosi 140-350 U/L.

W jakich patologiach wątroby zwiększa się zawartość izoform? Ze względu na szeroką dystrybucję LDH w różnych narządach i tkankach, nie obserwuje się wzrostu ogólnej aktywności LDH wielkie znaczenie do diagnostyki różnicowej różne choroby. Do diagnostyki zakaźne zapalenie wątroby zastosować oznaczenie aktywności izoform LDH 4 i 5 (LDG4 i LDH5). W ostrym zapaleniu wątroby aktywność LDH5 w surowicy wzrasta w pierwszych tygodniach okres żółtawy. Zwiększenie łącznej aktywności izoform LDH4 i LDH5 wykrywa się u wszystkich pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby w ciągu pierwszych 10 dni. Na kamica żółciowa bez blokady dróg żółciowych nie wykryto wzrostu aktywności LDH. Podczas niedokrwienia mięśnia sercowego wzrasta aktywność całkowitej frakcji LDH na skutek zjawiska zastoju krwi w wątrobie.

Fosfataza alkaliczna (ALP) – w normie, powoduje choroby wątroby Fosfataza alkaliczna znajduje się w błonie komórkowej dróg żółciowych. Komórki te dróg żółciowych posiadają wyrostki tworzące tzw granica pędzla. W tym rąbku szczoteczkowym znajduje się fosfataza alkaliczna. Dlatego też, gdy drogi żółciowe są uszkodzone, uwalniana jest fosfataza zasadowa, która przedostaje się do krwi. Zwykle aktywność fosfatazy zasadowej we krwi różni się w zależności od wieku i płci. Zatem u zdrowych dorosłych aktywność fosfatazy zasadowej mieści się w zakresie 30-90 U/l. Aktywność tego enzymu wzrasta w okresach aktywnego wzrostu – w okresie ciąży i dojrzewania. Prawidłowy poziom aktywności fosfatazy zasadowej u młodzieży wynosi 400 U/L, a u kobiet w ciąży – do 250 U/L.

W jakich patologiach wątroby zawartość jest zwiększona? Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi wzrasta 10 lub więcej razy. Oznaczenie aktywności fosfatazy alkalicznej stosuje się jako różnicowy test diagnostyczny, szczególnie w przypadku żółtaczki obturacyjnej. Mniej znaczący wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi stwierdza się także w zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, jelitowy infekcje bakteryjne i tyreotoksykoza.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GlDH) – w normie, powoduje choroby wątroby Zwykle dehydrogenaza glutaminianowa występuje we krwi w małych ilościach, ponieważ jest enzymem mitochondrialnym, to znaczy znajduje się wewnątrzkomórkowo. Stopień wzrostu aktywności tego enzymu zdradza głębokość uszkodzenia wątroby.

Wzrost stężenia dehydrogenazy glutaminianowej we krwi jest oznaką rozpoczęcia procesów zwyrodnieniowych w wątrobie, wywołanych czynnikami endogennymi lub egzogennymi. DO czynniki endogenne obejmują nowotwory wątroby lub przerzuty do wątroby oraz egzogenne toksyny uszkadzające wątrobę ( metale ciężkie, antybiotyki itp.) i choroby zakaźne.

Współczynnik Schmidta Razem z aminotransferazami obliczany jest współczynnik Schmidta (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. W przypadku żółtaczki obturacyjnej współczynnik Schmidta wynosi 5-15, z ostrym zapaleniem wątroby - ponad 30, z przerzutami komórek nowotworowych do wątroby - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (SDH) – w normie, powoduje choroby wątroby Zwykle dehydrogenaza sorbitolu wykrywana jest w śladowych ilościach w surowicy krwi, a jej aktywność nie przekracza 0,4 U/l. Aktywność dehydrogenazy sorbitolu wzrasta 10-30 razy we wszystkich postaciach ostrego zapalenia wątroby. Dehydrogenaza sorbitolu jest enzymem specyficznym dla narządu, który odzwierciedla uszkodzenie błon hepatocytów podczas rozwój pierwotny ostry proces lub podczas zaostrzenia przewlekłego. γ-glutamylotransferaza - normy, w których patologie wątroby zawartość jest zwiększona Enzym ten występuje nie tylko w wątrobie. Maksymalną aktywność γ-glutamylotransferazy stwierdza się w nerkach, trzustce, wątrobie i prostacie. U zdrowych osób prawidłowe stężenie γ-glutamylotransferazy wynosi 250-1800 nmol/l*s u mężczyzn i 167-1100 nmol/s*l u kobiet. U noworodków aktywność enzymów jest 5 razy większa, a u wcześniaków – 10 razy większa.

Aktywność γ-glutamylotransferazy wzrasta w chorobach wątroby i dróg żółciowych, a także w cukrzycy. Najwyższa aktywność enzymatyczna towarzyszy żółtaczce obturacyjnej i cholestazie.Aktywność γ-glutamylotransferazy w tych patologiach wzrasta 10-krotnie lub więcej. Gdy wątroba jest zaangażowana w proces złośliwy, aktywność enzymu wzrasta 10-15 razy, w przewlekłym zapaleniu wątroby - 7 razy.G-glutamylotransferaza jest bardzo wrażliwa na alkohol, co wykorzystuje się do diagnostyki różnicowej wirusowych i alkoholowych zmian w wątrobie.

Oznaczenie aktywności tego enzymu jest najczulszym badaniem przesiewowym i jest preferowane w stosunku do oznaczania aktywności aminotransferaz (AST i ALT) czy fosfatazy alkalicznej.

Oznaczenie aktywności γ-glutamylotransferazy jest również przydatne w przypadku chorób wątroby u dzieci.

Aldolaza monofosforanu fruktozy (FMPA) – normalna, powoduje choroby wątroby

Zwykle występuje w śladowych ilościach we krwi. Oznaczanie aktywności PMPA służy do diagnozowania ostrego zapalenia wątroby. Jednak w większości przypadków oznaczenie aktywności tego enzymu służy do identyfikacji patologii zawodowych u osób pracujących z chemikaliami toksycznymi dla wątroby.

W ostrym zakaźnym zapaleniu wątroby aktywność aldolazy monofosforanu fruktozy wzrasta dziesiątki razy, a pod wpływem toksyn niskie stężenia (przewlekłe zatrucie toksyny) – tylko 2-3 razy.

Aktywność enzymatyczna w różnych patologiach wątroby i dróg żółciowych Stosunek wzrostów aktywności różnych enzymów w niektórych patologiach wątroby i dróg żółciowych przedstawiono w tabeli.

Uwaga: - nieznaczny wzrost aktywności enzymu, - umiarkowany, - silny wzrost aktywność enzymu – brak zmian w aktywności.

Więcej o chorobach wątroby przeczytasz w następujących artykułach: Zapalenie wątroby, kamica żółciowa, marskość wątroby Przyjrzeliśmy się więc głównym enzymom, których określenie aktywności może pomóc we wczesnej diagnostyce lub diagnostyce różnicowej różnych chorób wątroby. Niestety nie wszystkie enzymy znajdują zastosowanie w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co ogranicza zakres patologii możliwych do wykrycia we wczesnych stadiach. Biorąc pod uwagę tempo rozwoju nauki i techniki, możliwe jest, że w ciągu najbliższych lat metody oznaczania niektórych enzymów zostaną wprowadzone do praktyki instytucji medycznych i diagnostycznych o szerokim profilu.

Jak wykonuje się biochemiczne badanie krwi na wątrobę? To pytanie często zadają sobie pacjenci.
Wątroba pełni w organizmie człowieka szereg ważnych funkcji. Dzięki jego budowa anatomiczna przeprowadza dużą liczbę reakcji biochemicznych. Proces syntezy i wydalania zachodzi w wątrobie duża ilość enzymy, których działanie można wykorzystać do wyciągnięcia wniosków na temat funkcjonowania całego organizmu.

Powstaje zwiększona aktywność enzymy obecne we krwi.
We krwi można zaobserwować zmniejszenie aktywności enzymu.
Podczas analizy laboratoryjnej nie można wykryć enzymów wątrobowych we krwi, to znaczy wszystkie wskaźniki są w normie.

Rodzaje badań krwi na zawartość enzymów

Aby zdiagnozować chorobę wątroby, pacjent musi oddać krew do tego typu testu enzymatycznego:

Aminotransfery.
Dehydrogenaza mleczanowa.
Fosfatazy alkalicznej.
Dehydrogenaza glutaminianowa.
Dehydrogenaza sorbitolu.
Y-glutamylotransferaza.
Aldolaza monofosforanu fruktozy.

Enzymy mogą znajdować się w dowolnym miejscu narządu, na przykład w błonie, cytoplazmie lub mitochondriach hepatocytów. Warto jednak pamiętać, że każdy ma swoje własne siedlisko. Jeśli w błonie lub cytoplazmie wystąpi niewielkie uszkodzenie enzymu, wówczas przypadek ten obejmuje pojawienie się wskaźników, takich jak dehydrogenaza mleczanowa, aminotransferaza i fosfataza alkaliczna.

W przewlekłym procesie uszkodzenia wątroby wzrasta ich aktywność, co prowadzi do powstawania mitochondriów, czyli organelli komórkowych. Podczas cholestazy następuje proces zwiększenia aktywności enzymów żółciowych, czyli fosfatazy alkalicznej.

Zanim pacjent zostanie poddany biochemicznemu badaniu krwi w celach badawczych, przed zabiegiem należy przestrzegać szeregu jasnych zasad.

Sam proces pobrania krwi trwa około 2 minut, a bolesne doznania nie dostarczy ci. Aby dokładnie określić wynik badania laboratoryjne należy przestrzegać następujących zasad:

Biochemiczne badanie krwi na wątrobę przeprowadza się na pusty żołądek.
W czasie kolacji poprzedzającej dzień oddania krwi nie należy pić kawy ani herbaty, a na 2 dni przed planowanym zabiegiem nie zaleca się spożywania tłustych potraw i spożywania napojów alkoholowych.
W przeddzień badania nie zaleca się odwiedzania łaźni i saun, staraj się unikać dużego wysiłku.
Badanie krwi należy wykonać wcześnie rano przed rozpoczęciem zabiegów medycznych.
Zaraz po wejściu do laboratorium spróbuj usiąść na 15 minut przed przystąpieniem do testu. Jest to konieczne, aby organizm mógł wrócić do normy i uspokoić się.
Aby analiza pozwoliła uzyskać prawidłowe dane na temat poziomu cukru we krwi, lekarz musi uprzedzić pacjenta, że rano nie powinien myć zębów ani pić herbaty.
Staraj się powstrzymać od picia kawy rano.
Staraj się dzień wcześniej odstawić leki hormonalne, antybiotyki, leki moczopędne i inne leki.
Na 14 dni przed biochemicznym badaniem krwi nie należy przyjmować leków obniżających stężenie lipidów we krwi.
Jeśli zdarzy się, że będziesz musiał ponownie przystąpić do egzaminu, spróbuj to zrobić tam, gdzie już go zdawałeś.

Wróć do treści

Poziom enzymów wątrobowych we krwi

Aminotransfery. Wskaźnik ten odzwierciedla problemy z sercem, nerkami i wątrobą. Uważa się, że prawidłowy współczynnik aktywności aminotransferu wynosi od 15 do 31 U/l w populacji mężczyzn i 20–40 U/l w populacji kobiet. Aktywność takich enzymów obserwuje się podczas rozwoju martwicy wątroby. Jeśli wskaźnik ten wykracza poza skalę, oznacza to, że następuje rozległe uszkodzenie hepatocytów. Zwiększoną aktywność obserwuje się w zakaźnym i ostrym toksycznym zapaleniu wątroby. Stosunek tego typu enzymu nazywany jest zwykle współczynnikiem de Ritisa. Jeśli takie wskaźniki są obecne w wątrobie, może to wskazywać, że narząd jest znacznie uszkodzony.

Dehydrogenaza mleczanowa. Ten typ enzymu jest bardzo powszechny w organizmie człowieka. Można go wykryć w surowicy krwi, głównie tym wskaźnikiem dla surowicy jest 5 izoform. Wskaźnik ten występuje w czerwonych krwinkach, a normalna wartość dla tego podłoża wynosi od 140 do 350 U/l.
Kiedy pojawia się ostre zapalenie wątroby, następuje proces aktywności izoformy, a wskaźnik ten można łatwo zaobserwować w ciągu pierwszych 10 dni po wykryciu tej choroby. Jeśli pacjent cierpi na kamicę żółciową, aktywność dehydrogenazy mleczanowej we krwi będzie praktycznie niewidoczna.

Fosfatazy alkalicznej. Poziom tego wskaźnika zależy bezpośrednio od wieku, płci i stanu pacjenta. U osób zdrowych poziom tego enzymu waha się od 30 do 90 U/l. Ale w czasie ciąży i adolescencja u nastolatków następuje proces ich wzrostu. I tak u młodzieży poziom fosfatazy alkalicznej dochodzi do 400 U/l, a u kobiet w ciąży - 250 U/l.

Dehydrogenaza glutaminianowa. Enzym ten występuje w wątrobie minimalna ilość, a na podstawie jego obecności można określić stopień choroby narządowej. Jeśli nastąpi wzrost stężenia enzymów, może to wskazywać, że rozpoczyna się proces degeneracji narządów. Jednym z takich wskaźników jest współczynnik Schmidta, obliczany według wzoru:

Współczynnik Schmidta = (aminotransfery + dehydrogenaza mleczanowa) / dehydrogenaza glutaminianowa.

Podczas manifestacji żółtaczki jej wskaźnik wynosi od 5 do 15 U/l, ostre zapalenie wątroby - ponad 30, z przerzutami - do 10.

Dehydrogenaza sorbitolu. Zwykle wskaźnik ten przyjmuje wartość do 0,4 U/l. Jeśli zostanie wykryty wielokrotny wzrost takiego enzymu, oznacza to rozwój ostrego zapalenia wątroby.

Y-glutamylotransferaza. U zdrowego człowieka wskaźnik ten jest równy: dla mężczyzn – od 250 do 1800, a dla kobiet – 167-1100 nmol/s*l. U noworodków liczba ta przekracza normę 5 razy, a u wcześniaków - 10 razy.

Aldolaza monofosforanu fruktozy. Wskaźnik ten występuje w dużych ilościach. Określenie jego aktywności następuje podczas diagnozy ostrego zapalenia wątroby. Bardzo często wskaźnik ten służy do określenia patologii osób pracujących z substancjami toksycznymi i chemicznymi. Podczas rozwoju zakaźnego zapalenia wątroby wskaźnik ten wzrasta dziesiątki razy, a podczas narażenia na toksyny zmniejsza się od 2 do 3 razy.

Wróć do treści

Badanie krwi tymolowej na wątrobę

Ten rodzaj diagnozy to test biochemiczny, który można wykorzystać do określenia zdolności wątroby do syntezy białka.

Głównie duże skupisko białka w osoczu krwi można znaleźć w wątrobie. Za ich pomocą wątroba może wykonywać szereg funkcji:

Białko jest w stanie utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, a także stałą jej objętość w narządzie.
Z pewnością bierze udział w krzepnięciu krwi.
Jest zdolny do transportu cholesterolu, bilirubiny i leki lecznicze- salicylany i penicylina.

Dopuszczalną wartością jest wynik analizy od 0 do 5 jednostek. W miarę rozwoju choroby narządowej liczba ta może wzrosnąć dziesięciokrotnie. Już w pierwszych chwilach rozwoju choroby konieczne jest wykonanie badania krwi, co należy wziąć pod uwagę w przypadku żółtaczki skórnej. Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu A wskaźnik ten znacznie wzrasta.

Podczas rozwoju toksyczne zapalenie wątroby próba tymolowa będzie dodatnia. Dzieje się tak dlatego, że następuje proces uszkodzenia tkanki wątroby, w związku z czym następuje toksyczne działanie substancji na wątrobę. W marskości komórki wątroby ulegają wymianie tkanka łączna, następuje zaburzenie funkcjonowania całego narządu i jego zdolności do syntezy białek. W takim momencie test biochemiczny okazuje się pozytywny.

Podczas żółtaczki obturacyjnej proces odpływu żółci zostaje zakłócony. W tym przypadku próba tymolowa daje wynik negatywny. Jeśli podczas rozwoju choroby dotknie się tkankę wątroby, wówczas taki test staje się pozytywny.

Wątroba pełni detoksykację, syntezę białek i inne funkcje. Kiedy jest chora, jej aktywność się zmienia. Kiedy niektóre hepatocyty (komórki wątroby) ulegają zniszczeniu, zawarte w nich enzymy dostają się do krwi. Wszystkie te procesy znajdują odzwierciedlenie w badaniach biochemicznych tzw. testów wątrobowych.

Podstawowe funkcje wątroby

Wątroba jest ważnym narządem. Kiedy jego funkcje zostają zakłócone, cierpi cały organizm.

Wątroba pełni funkcje życiowe, w szczególności:

usuwa szkodliwe substancje z krwi;
przekształca składniki odżywcze;
oszczędza przydatne minerały i witaminy;
reguluje krzepliwość krwi;
wytwarza białka, enzymy, żółć;
syntetyzuje czynniki zwalczające infekcję;
usuwa bakterie z krwi;
neutralizuje toksyny, które dostały się do organizmu;
utrzymuje równowagę hormonalną.

Choroby wątroby mogą znacząco osłabić zdrowie człowieka, a nawet spowodować fatalny wynik. Dlatego należy na czas skonsultować się z lekarzem i wykonać próbę wątrobową, jeśli pojawią się następujące objawy:

słabość;
szybkie męczenie się;
niewyjaśniona utrata masy ciała;
żółtaczkowe przebarwienie skóry lub twardówki;
obrzęk brzucha, nóg i okolic oczu;
ciemnienie moczu, przebarwienie kału;
nudności i wymioty;
ciągłe luźne stolce;
ciężkość lub ból w prawym podżebrzu.

Wskazania do badań

Badania wątroby dostarczają informacji o stanie wątroby. Są one ustalane w następujących przypadkach:

diagnostyka chorób przewlekłych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B;
monitorowanie ewentualnych skutków ubocznych niektórych leków, w szczególności antybiotyków;
monitorowanie skuteczności terapii już zdiagnozowanych chorób wątroby;
określenie stopnia marskości tego narządu;
u pacjenta pojawia się ciężkość w prawym podżebrzu, osłabienie, nudności, krwawienie i inne objawy patologii wątroby;
konieczność leczenie chirurgiczne z jakiegokolwiek powodu, a także planowania ciąży.

Do oceny czynności wątroby wykorzystuje się wiele testów, jednak większość z nich ma na celu określenie jednej funkcji, a wyniki nie odzwierciedlają aktywności całego narządu. Dlatego w praktyce najczęściej stosowane są następujące badania wątrobowe:

aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT);
aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AST);
białko;
bilirubina.

Poziomy ALT i AST zwiększają się, gdy komórki wątroby ulegają uszkodzeniu w wyniku choroby wątroby. Albumina odzwierciedla skuteczność syntezy białka w wątrobie. Poziom bilirubiny pokazuje, czy wątroba radzi sobie z funkcją detoksykacji (neutralizacji) toksycznych produktów przemiany materii i wydalania ich z żółcią do jelit.

Zmiany w wynikach testów wątrobowych nie zawsze oznaczają, że u pacjenta występuje choroba wątroby. Tylko lekarz może ocenić wynik analizy, biorąc pod uwagę skargi, wywiad, dane z badań i inne testy diagnostyczne.

Najczęstsze badania wątroby

ALT i AST to najważniejsze wskaźniki, które w połączeniu ze skargami pacjentów i danymi z innych metod badawczych pozwalają ocenić czynność wątroby.

Badania wątrobowe polegają na oznaczaniu określonych białek lub enzymów we krwi. Odchylenie od normy tych wskaźników może być oznaką choroby wątroby.

ALT

Enzym ten znajduje się wewnątrz hepatocytów. Jest niezbędny do metabolizmu białek, a gdy komórki ulegną uszkodzeniu, przedostaje się do krwi. Jego wzrost jest jednym z najbardziej specyficznych objawów rozpadu komórek wątroby. Jednak ze względu na funkcje oznaczenie laboratoryjne nie przy każdej patologii jego stężenie wzrasta. Zatem u osób chorych na alkoholizm aktywność tego enzymu jest zmniejszona, a analiza daje fałszywe normalne wartości.

AST

Oprócz hepatocytów enzym ten występuje w komórkach serca i mięśniach, dlatego jego izolowane oznaczenie nie dostarcza informacji o stanie wątroby konkretnie. Najczęściej określa się nie tylko poziom AST, ale także stosunek ALT/AST. Ten ostatni wskaźnik dokładniej odzwierciedla uszkodzenie hepatocytów.

Fosfatazy alkalicznej

Enzym ten występuje w komórkach wątroby, dróg żółciowych i kości. Zatem jego wzrost może świadczyć nie tylko o uszkodzeniu hepatocytów, ale także o zablokowaniu dróg żółciowych czy np. złamaniu czy nowotworze kości. Zwiększa się także w okresach intensywnego wzrostu u dzieci, stężenie fosfatazy alkalicznej może również wzrosnąć w czasie ciąży.

Białko

Jest to główne białko syntetyzowane w wątrobie. Posiada wiele ważnych funkcji, takich jak:

zatrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych;
odżywia tkanki i komórki;
transportuje hormony i inne substancje po całym organizmie.

Niski poziom albumin wskazuje na upośledzoną funkcję syntezy białek w wątrobie.

Bilirubina

Pojęcie „bilirubiny całkowitej” obejmuje sumę bilirubiny pośredniej (nieskoniugowanej) i bezpośredniej (skoniugowanej). Podczas fizjologicznego rozkładu czerwonych krwinek zawarta w nich hemoglobina jest metabolizowana do bilirubiny pośredniej. Dostaje się do komórek wątroby i tam ulega neutralizacji. W hepatocytach bilirubina pośrednia przekształca się w nieszkodliwą bilirubinę bezpośrednią, która jest wydalana z żółcią do jelita.

Wzrost poziomu bilirubiny pośredniej we krwi wskazuje albo na zwiększony rozpad czerwonych krwinek (na przykład z niedokrwistość hemolityczna) lub naruszenie funkcji neutralizującej wątroby. Wzrost zawartości bilirubiny bezpośredniej jest oznaką upośledzenia drożności dróg żółciowych, na przykład kamicy żółciowej, gdy część tej substancji nie jest wydalana z żółcią, ale jest wchłaniana do krwi.

Wykonywanie badania

Jeśli to konieczne, lekarz wyda specjalne instrukcje dotyczące tego, jakie leki należy odstawić przed badaniem krwi. Ogólnie zaleca się nie stosować przez 2-3 dni w przypadku produktów tłustych i tłustych smażone jedzenie jeśli to możliwe, odstaw leki.

Pobieranie krwi z żyły łokciowej odbywa się w gabinecie zabiegowym w zwykły sposób.

Powikłania są rzadkie. Po pobraniu próbki krwi mogą wystąpić:

krwotok podskórny w miejscu nakłucia żyły;
przedłużone krwawienie;
półomdlały;
infekcja żyły z rozwojem zapalenia żył.

Po pobraniu krwi możesz prowadzić normalne życie. Jeśli pacjent odczuwa zawroty głowy, lepiej jest dla niego trochę odpocząć przed opuszczeniem kliniki. Wyniki badań są zwykle gotowe już następnego dnia. Na podstawie tych danych lekarz nie będzie w stanie dokładnie stwierdzić, jaki rodzaj choroby wątroby występuje, ale ustali dalszy plan diagnostyczny.

Ocena wyników

Formularz badania krwi może zawierać pojęcia „całkowita”, „pośrednia”, „bilirubina bezpośrednia”. Odchylenie od normy któregokolwiek ze wskaźników jest oznaką jakiegoś procesu patologicznego w wątrobie lub organizmie jako całości.

Normalna zawartość badanych wskaźników może różnić się w różnych laboratoriach i jest odnotowywana w formularzu wyników. Istnieją jednak orientacyjne standardy.

ALT: 0,1–0,68 µmol/l lub 1,7–11,3 j.m./l.
AST: 0,1–0,45 µmol/l lub 1,7–7,5 j.m./l.

Przyczyny wzrostu poziomu obu enzymów:

pikantny lub przewlekłe zapalenie wątroby, marskość, stłuszczenie wątroby;
zapalenie dróg żółciowych;
żółtaczka obturacyjna (na przykład z kamicą żółciową);
rak lub uszkodzenie toksyczne to ciało;
ostre zwyrodnienie tłuszczowe u kobiet w ciąży;
Poważne oparzenia;
niedokrwistość hemolityczna;
Zakaźna mononukleoza;
skutki uboczne leków przeciwzakrzepowych, środków znieczulających, doustnych środków antykoncepcyjnych;
uszkodzenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miopatie.

Przyczyny wzrostu ALT przy prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym poziomie AST:

zawał płuca lub krezki;
ostre zapalenie trzustki;
działanie chloroformu, czterochlorku węgla, witaminy C, dopegitu, salicylanów i trucizny muchomorowej.

Stosunek AST/ALT nazywany jest współczynnikiem de Ritisa i wynosi 1,33. W przypadku patologii wątroby zmniejsza się, przy chorobach serca i mięśni wzrasta o więcej niż 1.

Fosfataza alkaliczna: 0,01-0,022 IU/l.

Powody podwyżki:

zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby;
zapalenie dróg żółciowych;
nowotwór pęcherzyka żółciowego;
ropień wątroby;
pierwotna marskość żółciowa;
przerzutowe uszkodzenie wątroby;
pęknięcie kości;
nadczynność przytarczyc;
Zespół Cushinga;
Mięsak Ewinga;
zmiany nowotworowe i przerzutowe do kości;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
mikrobiologiczny infekcje jelitowe np. czerwonka;
tyreotoksykoza;
działanie środków znieczulających, albumin, barbituranów, dopegytu, NLPZ, kwas nikotynowy, metylotestosteron, metylotiouracyl, papaweryna, sulfonamidy.

Albumina: prawidłowy poziom w surowicy wynosi 35-50 g/l.

Przyczyny spadku:

głód i inne przyczyny upośledzonego wchłaniania białka w organizmie;
ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
nowotwory złośliwe;
ciężkie choroby zakaźne;
zapalenie trzustki;
choroby nerek, jelit, skóry (oparzenia);
mukowiscydoza;
znaczny wzrost aktywności Tarczyca;
Choroba Itenko-Cushinga.

Bilirubina: całkowita 8,5-20,5 µmol/l, bezpośrednia 2,2-5,1 µmol/l.

Powody zwiększenia poziomu bilirubiny całkowitej:

zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory wątroby;
niedokrwistość hemolityczna;
nietolerancja fruktozy;
zespół Criglera-Nayyara lub Dubina-Johnsona;
choroba Gilberta;
żółtaczka noworodków.

Przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej we krwi:

żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
różne zapalenie wątroby;
cholestaza;
działanie androgenów, mercazolilu, penicyliny, aminoglikozydów, sulfonamidów, Doustne środki antykoncepcyjne i kwas nikotynowy;
zespół Dubina-Johnsona lub Rotora;
zmniejszona aktywność tarczycy u noworodków;
ropień w tkance wątroby;
leptospiroza;
zapalenie trzustki;
dystrofia wątroby u kobiet w ciąży;
zatrucie trucizną muchomora.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej we krwi:

niedokrwistość pochodzenia hemolitycznego;
długotrwały zespół przedziału;
zespół Criglera-Najjara, choroba Gilberta;
erytroblastoza;
galaktozemia i nietolerancja fruktozy;
napadowa hemoglobinuria;
choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A);
leptospiroza;
zakrzepica żył śledzionowych;
działanie benzenu, witaminy K, dopegitu, środków znieczulających, NLPZ, kwasu nikotynowego, tetracykliny, sulfonamidów, trucizny muchomora.

Zespoły biochemiczne

Możliwe są zmiany w wynikach testów wątrobowych różne patologie. Aby zidentyfikować uszkodzenie wątroby, lekarze stosują odpowiednie zespoły biochemiczne:

cytolityczny (rozkład hepatocytów);
zapalny (zapalenie, w tym o charakterze autoimmunologicznym);
cholestatyczny (zastój żółci).

Przy podwyższonym poziomie ALT i AST przyjmuje się cytolityczny wariant zmiany. Aby to potwierdzić, stosuje się dodatkowe badania na zawartość aldolazy fruktozo-1-fosforanowej, dehydrogenazy sorbitolu, ornitylokarbamoilotransferazy i dehydrogenazy bursztynianowej.

Na podstawie stężenia ALT i AST można określić aktywność zapalenia wątroby i marskości wątroby:

Jeśli podejrzewa się proces autoimmunologiczny, określa się oznaki uszkodzenia mezenchymalnego i zapalnego:

wzrost testu tymolowego o ponad 7 jednostek. mi.;
spadek w teście sublimacyjnym mniejszy niż 1,6 jednostki. mi.;
wzrost gamma globulin powyżej 18 g/l czyli 22,5%.

W przypadku patologii wątroby bez składnika autoimmunologicznego testy te mogą się nie zmienić.

Zespół cholestatyczny wiąże się z uszkodzeniem ścian dróg żółciowych. Można to podejrzewać, gdy wzrasta ilość fosfatazy alkalicznej i bilirubiny. Do diagnozy wykorzystywane są dodatkowe wskaźniki:

transpeptydaza gamma-glutamylowa (normalna 0-49 IU/l);
cholesterol całkowity (normalny 3,3-5,2 µmol/l);
cholesterol LDL (w normie 1,73-3,5 µmol/l);
Cholesterol VLDL (normalny 0,1-0,5 µmol/l).

Interpretacja biochemicznego badania krwi może być trudna nawet dla doświadczony lekarz. Dlatego nie zaleca się samodzielnej diagnozy na podstawie wyników badań wątroby. Należy zgłosić się do gastroenterologa i poddać się dodatkowa diagnostyka choroby wątroby (USG, CT, MRI, badania krwi i moczu, markery zapalenia wątroby i inne badania).

Specjalista z moskiewskiej kliniki Doctor opowiada o AlAT i AST:

ALT i AST w biochemicznej analizie krwi

Wątroba jest jednym z największych gruczołów w organizmie człowieka. Bierze udział w procesach metabolicznych, oczyszcza krew z substancji toksycznych i substancje toksyczne, kontroluje szereg procesów biochemicznych. Większość tych zmian zachodzi pod wpływem enzymów syntetyzowanych przez sam gruczoł.

Enzymy wątrobowe (enzymy) utrzymują konsystencję w organizmie, działając w sposób niewidoczny dla człowieka. Podczas rozwoju stany patologiczne poziom enzymów wątrobowych zmienia się w górę lub w dół, co jest ważnym sygnałem i wykorzystywanym w diagnostyce różnicowej.

W oparciu o charakterystykę syntezy i działania wszystkie enzymy wątrobowe dzielą się na kilka grup:

Orientacyjny. Enzymy te wskazują na obecność patologii narządu w postaci zniszczenia jego komórek. Należą do nich AST (aminotransferaza asparaginianowa), ALT (aminotransferaza alaninowa), GGT (gamma-glutamylotransferaza), GDH (dehydrogenaza glutaminianowa), LDH (dehydrogenaza mleczanowa). Pierwsze dwa enzymy są najczęściej wykorzystywane w procesach diagnostycznych.
Wydzielnicze (cholinesteraza, protrombinaza). Uczestniczą we wspieraniu funkcjonowania układu krzepnięcia krwi.
Wydalniczy (przedstawiciel - fosfataza alkaliczna). Występuje w składnikach żółci. Podczas badań enzym ten pokazuje funkcjonowanie układu żółciowego.

ALAT i AST

Są to mikrosomalne enzymy wątrobowe, których poziom monitoruje się biochemicznym badaniem krwi. AST jest endogennym enzymem wytwarzanym wewnątrz hepatocytów. Jest także syntetyzowany przez komórki innych narządów, ale w mniejszych ilościach (serce, mózg, nerki, przewód pokarmowy). Zmiana poziomu enzymu we krwi wskazuje na rozwój choroby, nawet jeśli widoczne objawy nadal ich brakuje.

ALT jest wytwarzana przez komórki wątroby, mięśnia sercowego i nerek (w nieznacznych ilościach). Określa się go poprzez badanie krwi równolegle z pierwszym enzymem. Ważnym punktem diagnostycznym jest wyjaśnienie stosunku ALT i AST.

Przyczyny podwyżek

Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych może być niewielkie, występujące na skutek przyjmowania wielu leków lub kumulacji substancji toksycznych w organizmie lub wyraźne, pojawiające się w trakcie rozwoju chorób.

Enzymy mogą wzrosnąć, kiedy długotrwałe leczenie leki przeciwbólowe, statyny (leki stosowane w celu usunięcia „złego” cholesterolu z organizmu), sulfonamidy, paracetamol. Czynnikami prowokującymi może być picie alkoholu i spożywanie tłustych potraw. Obejmuje to długotrwałe stosowanie leków ziołowych (efedryna, jarmułka i siano mogą zwiększać poziom enzymów wątrobowych w próbce krwi).

Jeśli badanie krwi na obecność enzymów wątrobowych wykazuje podwyższony poziom, oznacza to następujące stany patologiczne:

Oznaki podwyższonego poziomu enzymów

Takie objawy mogą nie mieć objawów wizualnych lub towarzyszyć im szereg skarg pacjenta:

zmniejszona wydajność, ciągłe zmęczenie;
zespół bólu brzucha;
utrata apetytu;
swędzenie skóry;
zażółcenie twardówki i skóry;
częste siniaki, krwawienia z nosa.

Enzymy wydalnicze i sekrecyjne

Badanie krwi na obecność enzymów polega nie tylko na ocenie poziomu dobrze znanych ALT i AST, ale także innych enzymów. Ważną wartość diagnostyczną mają fosfataza alkaliczna i GGT. Poziom tych enzymów przekracza normalne granice w patologiach układu żółciowego, na przykład w kamicy żółciowej, procesach nowotworowych.

Razem z tymi enzymami oceniana jest bilirubina będąca barwnikiem żółci. Wyjaśnienie jego liczb jest ważne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, marskości wątroby, lamblii, niedoboru witaminy B12 oraz zatrucia napojami alkoholowymi i substancjami toksycznymi.

Wskaźniki w czasie ciąży

W okresie rodzenia dziecka w organizmie kobiety zachodzi szereg zmian. Jej narządy i układy zaczynają pracować za dwoje, co znajduje odzwierciedlenie nie tylko w jej ogólnym stanie, ale także we wskaźnikach laboratoryjnych.

Poziom ALT i AST w czasie ciąży wynosi do 31 U/l. Jeśli zatrucie rozwinie się w 28-32 tygodniu ciąży, liczba ta wzrasta. Pierwszym dwóm trymestrom może towarzyszyć niewielkie odchylenie od dopuszczalnych limitów, co nie jest uważane za problem, ponieważ w tym okresie obciążenie wątroby staje się maksymalne.

Wskaźniki GGT wynoszą do 36 U/l. Może nieznacznie wzrosnąć od 12 do 27 tygodnia ciąży, co jest normalne. Poziom znacznie wzrasta na tle procesów zapalnych wątroby, patologii układu żółciowego i cukrzycy ciążowej.

Norma fosfatazy alkalicznej wynosi do 150 U/l. Aktywny wzrost płodu od 20. tygodnia aż do momentu porodu powoduje wzrost liczby enzymów. Poziom fosfatazy zasadowej zmienia się podczas przyjmowania dużych dawek kwasu askorbinowego, leki przeciwbakteryjne z niedoborami wapnia i fosforu.

Norma

Dopuszczalne wskaźniki głównych ważnych enzymów podano w tabeli.

Taktyka postępowania z pacjentem

Przy określaniu podwyższonych enzymów wątrobowych lekarz przepisuje szereg dodatkowych badań w celu wyjaśnienia stanu pacjenta. Specjalista od razu zaleca pacjentowi rozpoczęcie leczenia od dostosowania diety. Celem jest zmniejszenie obciążenia wątroby, zmniejszenie poziomu złogów tłuszczowych w niej oraz usunięcie toksyn i odpadów.

Ważne jest, aby zwiększyć ilość spożywanych warzyw. Szpinak, jarmuż, warzywa, sałata i mniszek lekarski są uważane za szczególnie zdrowe. Musisz także zwiększyć ilość spożywanych pokarmów zawierających przeciwutleniacze (awokado, orzechy).

Codzienny jadłospis powinien zawierać co najmniej 50 g błonnika pokarmowego, w szczególności błonnika. Substancje takie oczyszczają organizm ze „złego” cholesterolu i pomagają normalizować pracę układu żółciowego. Pokarmy bogate w błonnik:

Leczenie obejmuje przyjmowanie wystarczającej ilości białka, ponieważ substancje białkowe są uważane za niezbędną podstawę do odbudowy uszkodzonych hepatocytów. Lekarz powie Ci jednak dokładnie, ile powinno go być w codziennej diecie. Ważne jest, aby nie spożywać ich za dużo, aby nie przeciążyć mechanizmu wątroby przetwarzającego białka.

Musisz pić wystarczająco dużo czysta woda. Codziennie należy pić do 2 litrów płynu: na pusty żołądek, przed każdym posiłkiem, przed aktywność fizyczna i po nim, przed wieczornym odpoczynkiem.

Zażywanie ziół i suplementów diety

Ziołolecznictwo korzystnie wpływa na stan wątroby i zmniejsza patologiczny poziom enzymów. Leczenie polega na piciu herbat na bazie składników ziołowych. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości podjęcia takich działań.

Przydatne składniki roślinne:

traganek;
mniszek lekarski;
oset.

Musisz dodać do jedzenia kurkumę, która zmniejsza objawy procesów zapalnych i czosnek, który ma działanie przeciwnowotworowe. Suplementy diety bogate w przeciwutleniacze można stosować za zgodą lekarza.

Leczenie chorób

Jeśli podczas diagnostyki zostanie wykryty proces patologiczny, co było przyczyną wzrostu aktywności enzymów wątrobowych, należy je leczyć. Wykwalifikowany specjalista dobierze schemat leczenia dla pacjenta w zależności od konkretnego przypadku klinicznego.

Enzymy wątrobowe grają znacząca rola w szeregu procesów zachodzących w organizmie człowieka. Ich wartość diagnostyczna polega na możliwości wykrycia chorób i stanów patologicznych we wczesnych stadiach.

Wątroba jest jednym z największych gruczołów w organizmie człowieka. Bierze udział w procesach metabolicznych, oczyszcza krew z substancji toksycznych i trujących, kontroluje szereg procesów biochemicznych. Większość tych zmian zachodzi pod wpływem enzymów syntetyzowanych przez sam gruczoł.

Enzymy wątrobowe (enzymy) utrzymują konsystencję w organizmie, działając w sposób niewidoczny dla człowieka. Wraz z rozwojem stanów patologicznych poziom enzymów wątrobowych zmienia się w górę lub w dół, co jest ważnym sygnałem i jest wykorzystywane w diagnostyce różnicowej.

Grupy enzymów

W oparciu o charakterystykę syntezy i działania wszystkie enzymy wątrobowe dzielą się na kilka grup:

Orientacyjny. Enzymy te wskazują na obecność patologii narządu w postaci zniszczenia jego komórek. Należą do nich AST (aminotransferaza asparaginianowa), ALT (aminotransferaza alaninowa), GGT (gamma-glutamylotransferaza), GDH (dehydrogenaza glutaminianowa), LDH (dehydrogenaza mleczanowa). Pierwsze dwa enzymy są najczęściej wykorzystywane w procesach diagnostycznych. Wydzielnicze (cholinesteraza, protrombinaza). Uczestniczą we wspieraniu funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Wydalniczy (przedstawiciel - fosfataza alkaliczna). Występuje w składnikach żółci. Podczas badań enzym ten pokazuje funkcjonowanie układu żółciowego.

ALAT i AST

Przyczyny podwyżek

Enzymy mogą wzrosnąć w wyniku długotrwałego leczenia lekami przeciwbólowymi, statynami (lekami stosowanymi do usuwania „złego” cholesterolu z organizmu), sulfonamidami i paracetamolem. Czynnikami prowokującymi może być picie alkoholu i spożywanie tłustych potraw. Obejmuje to długotrwałe stosowanie leków ziołowych (efedryna, jarmułka i siano mogą zwiększać poziom enzymów wątrobowych w próbce krwi).

Jeśli badanie krwi na obecność enzymów wątrobowych wykazuje podwyższony poziom, oznacza to następujące stany patologiczne:

wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby); marskość; stłuszczeniowa hepatoza wątroby; pierwotny nowotwór złośliwy wątroby; wtórne procesy nowotworowe z tworzeniem przerzutów w gruczole; zapalenie trzustki; zawał mięśnia sercowego; zapalenie mięśnia sercowego o charakterze zakaźnym; niewydolność serca.

Oznaki podwyższonego poziomu enzymów

Takie objawy mogą nie mieć objawów wizualnych lub towarzyszyć im szereg skarg pacjenta:

zmniejszona wydajność, ciągłe zmęczenie; zespół bólu brzucha; utrata apetytu; swędzenie skóry; zażółcenie twardówki i skóry; częste siniaki, krwawienia z nosa.

Enzymy wydalnicze i sekrecyjne

Wskaźniki w czasie ciąży

Norma fosfatazy alkalicznej wynosi do 150 U/l. Aktywny wzrost płodu od 20. tygodnia aż do momentu porodu powoduje wzrost liczby enzymów. Poziom fosfatazy zasadowej zmienia się w przypadku przyjmowania dużych dawek kwasu askorbinowego, leków przeciwbakteryjnych oraz niedoboru wapnia i fosforu.

Norma

Dopuszczalne wskaźniki głównych ważnych enzymów podano w tabeli.

Taktyka postępowania z pacjentem

owoce; orzechy; płatki; jagody; rośliny strączkowe; zielone warzywa liściaste.

Leczenie obejmuje dostarczenie wystarczającej ilości białka, ponieważ substancje białkowe są uważane za niezbędną podstawę do odbudowy uszkodzonych hepatocytów. Lekarz powie Ci jednak dokładnie, ile powinno go być w codziennej diecie. Ważne jest, aby nie spożywać ich za dużo, aby nie przeciążyć mechanizmu wątroby przetwarzającego białka.

Konieczne jest picie wystarczającej ilości czystej wody. Codziennie należy wypijać do 2 litrów płynu: na pusty żołądek, przed każdym posiłkiem, przed i po wysiłku fizycznym, przed wieczornym odpoczynkiem.

Zażywanie ziół i suplementów diety

Przydatne składniki roślinne:

traganek; mniszek lekarski; oset.

Leczenie chorób

Jeśli podczas diagnostyki zostanie wykryty proces patologiczny, który był przyczyną wzrostu enzymów wątrobowych, należy go leczyć. Wykwalifikowany specjalista dobierze schemat leczenia dla pacjenta w zależności od konkretnego przypadku klinicznego.

Enzymy wątrobowe odgrywają znaczącą rolę w szeregu procesów zachodzących w organizmie człowieka. Ich wartość diagnostyczna polega na możliwości wykrycia chorób i stanów patologicznych we wczesnych stadiach.

Wątroba jest jedną z najbardziej ważne narządy człowieka, oczyszczając organizm z substancji toksycznych i wspomagając proces trawienia. Ale jednocześnie jest bezpretensjonalny, wytrzymuje dość duże obciążenia i jest w stanie szybko się zregenerować.

Wpływ na zdrowie wątroby stan ogólny człowieka, na jego wygląd, a nawet na psychikę. W Życie codzienne Narząd ten poddawany jest silnemu stresowi, który uszkadza go jeszcze zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. Podwyższone enzymy wątrobowe precyzyjnie wskazują na obecność nadmiernego obciążenia tego biochemicznego laboratorium ludzkiego organizmu.

Przyczyny podwyżek

Dość częstym zjawiskiem jest nieznaczny wzrost poziomu enzymów wątrobowych we krwi. Może to być spowodowane przyjmowaniem leków lub nagromadzeniem toksyn. Przecież wątroba reaguje zarówno na stan środowiska, jak i na produkty niskiej jakości i na wodzie. Jeśli odczuwasz dyskomfort w prawym podżebrzu, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny. Wyniki badań enzymów wątrobowych pomogą specjalistom zidentyfikować możliwe choroby. Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych może wskazywać na poważne choroby, takie jak zapalenie wątroby.

Wiele chorób może mieć wpływ na zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Po zbadaniu i przeanalizowaniu objawów towarzyszących podwyższonemu poziomowi enzymów i przyjmowanych leków specjalista będzie w stanie zidentyfikować przyczynę.

Dość często wartość parametrów wątrobowych jest podwyższona na skutek stosowania niektórych leków. Na przykład leki przeciwbólowe lub statyny stosowane do kontrolowania poziomu cholesterolu. Nadużywanie alkoholu lub otyłość mogą również wpływać na ilość enzymów we krwi.

Oczywiście, że najbardziej wspólne powody stać się pewnymi chorobami. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C oraz niewydolność serca, marskość i rak wątroby, mononukleoza i zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i niedoczynność tarczycy oraz wiele innych.

Wykrywanie enzymów wątrobowych we krwi

O podwyższonym poziomie enzymów wątrobowych najczęściej stwierdza się podczas profilaktycznego badania krwi. W wielu przypadkach jest to przejściowy, niewielki wzrost, który nie jest sygnałem poważne problemy. Ponadto należy pamiętać, że norma może się nieznacznie różnić w zależności od osoby i zależy od płci, wzrostu i wagi.

Znaczące odchylenie od normy wskazuje na zapalenie lub zniszczenie komórek wątroby, co powoduje uwolnienie niektórych substancje chemiczne, w tym enzymy wątrobowe. Rutynowe biochemiczne badanie krwi wskaże wzrost poziomu jednego lub drugiego enzymu.

Najczęstszym zwiększeniem aktywności enzymów we krwi jest aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST).

Aminotransferaza alaninowa to enzym promujący produkcję alaniny, niezbędnej do tworzenia białek w organizmie. ALT występuje w małych ilościach w większości komórek organizmu. W przypadku uszkodzenia wątroby jego poziom znacznie wzrasta. Można go wykorzystać do określenia aktywności proces zapalny w wątrobie.

Aminotransferaza asparaginianowa bierze udział w metabolizmie aminokwasów. Enzym występuje w tkance nerwowej, mięśnie szkieletowe w tkankach serca i nerek. AST jest najbardziej aktywna w wątrobie, a jej poziom służy do diagnozowania obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C.

W diagnostyce chorób i ocenie poziomu enzymów wątrobowych ważne są nie tylko wskaźniki każdego z nich, ale także stosunek aktywności ALT i AST.

W przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby lub nadmiernej śmierci czerwonych krwinek może wzrosnąć stężenie bilirubiny, czemu towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki oka.

Aby monitorować inne enzymy, które mogą być potrzebne do dokładniejszego ustalenia przyczyn ewentualnych zmian, konieczne jest wykonanie określonych badań krwi wątrobowej.

Leczenie podwyższonego poziomu enzymów

Ponieważ wzrost poziomu enzymów wątrobowych jest konsekwencją jej zapalenia lub uszkodzenia, lekarz przede wszystkim stara się znaleźć przyczynę tego stanu, z którego należy się go pozbyć. Oznacza to, że leczenie nie ma na celu zmniejszenia poziomu enzymów we krwi jako takiego, ale wyeliminowanie choroby, która spowodowała taką reakcję w organizmie.

Oprócz leków bezpośrednio leczących chorobę przepisywane są również hepatoprotektory. Leki te naprawiają już uszkodzone komórki wątroby i chronią je przed dalszymi uszkodzeniami. Dodatkowo ułatwiają pracę tego narządu, pomagając w wykonywaniu niektórych jego funkcji. Ale nie zapominaj, że wszelkie leki muszą być przepisane przez specjalistę. Często zdarzają się przypadki samoleczenie i przyjmowanie leków oczyszczających wątrobę prowadzi do odwrotnych skutków.

Serwis jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje on-line lekarzy pediatrów i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na dany temat „podwyższona aktywność enzymów wątrobowych” i zdobądź to za darmo konsultacje on-line lekarz

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi na temat: podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych

2014-10-28 06:24:39

Elena pyta:

Cześć. Bardzo potrzebuję Waszej pomocy w postawieniu diagnozy, bo jestem bardzo duże problemy z wątrobą, czas ucieka i do leczenia dostępne są tylko bicyklol i ursosan.
W 2011 roku zawarłam drugie małżeństwo (było to zarówno drugie małżeństwo, jak i drugi partner seksualny), które wkrótce się rozpadło. Po krótkim czasie od nieznajomi Dowiedziałem się. że dana osoba cierpiała na zapalenie wątroby w przeszłości. był w śpiączce wątrobowej, kiedy się poznaliśmy był całkowicie zdrowy (choć trochę pił i miał w pracy kontakt z substancjami toksycznymi), ale nie miał żadnych dolegliwości wątrobowych. W 2012 roku zrobiłam badania na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Na wirusowe zapalenie wątroby typu C wszystko wyszło negatywnie. Tylko ludzie mieli pozytywny wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu B
Anty-HBc(suma) dodatnia 1,08
Anty-HBe dodatni. 1,54. Reszta testów była negatywna. Badania wykazały, że ALT nieznacznie wzrosła. a GGT wzrosło 3 razy. Poszedłem do szpitala zakaźnego i otrzymałem odpowiedź, że nie mam wirusowego zapalenia wątroby typu B. więc są tylko przeciwciała przeciwko niemu, ale nie ma samego antygenu australijskiego ani DNA wirusa. Choć, jak wynika z informacji uzyskanych w Internecie, brak anty-HBs i obecność niskiego poziomu anty-HBe wskazuje na przewlekłość wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Następnie w ciągu 1,5 roku testy PCR dały trzykrotnie wynik negatywny (czułość Systemy PCR od 30 egzemplarzy). Nie otrzymałem leczenia.
Wiosna 2014
roku podczas losowego badania krwi wykryto wzrost Alat do 180 (norma wynosi do 31). GGt do 300 (norma do 31). Trafiłem do szpitala w Instytucie Gastroenterologii w Dniepropietrowsku. Specjaliści od chorób zakaźnych ponownie powiedzieli, że to nie nasza diagnoza. Według stanu na kwiecień 2014 r. Analizy przedstawiają się następująco:
Anty-HBe – 1,44 dodatni. (norma mniejsza niż 1)
Anty-HBc (suma) - 1,05 dodatni. (norma mniejsza niż 1)
Anty-HBs ujemne.
HBsAg - 0,566 ujemny. (norma mniejsza niż 0,9)
HBe - 0,094 ujemny (norma mniejsza niż 1)
PCR - negatywny (system czuły 30 kopii).
Według USG wątroba jest powiększona, prawy płat ma 181 mm. po lewej - 91 mm., śledziona nieznacznie powiększona.
Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby zostało zakwestionowane. Na podstawie testów przeciwciał przeciw mięśniom gładkim. rozpuszczalny antygen wątroby i trzustki. przeciwciała przeciwjądrowe. mikrosomy wątroby i nerek są ujemne. Ogólne AMA były pozytywne, ale po ponownym wykonaniu AMA były już negatywne. Kwestionowano pierwotną marskość żółciową wątroby. Wykonano biopsję wątroby - odpowiedź pełna: Rozpoznanie według skali Mrtaviego: ciężka, rozległa stłuszczeniowa wątroba bez cech zwłóknienia (F 0). ze słabą aktywnością (A1). Według fibroscanu przy przyjęciu nie stwierdzono zwłóknienia. po biopsji - prawdopodobnie słabe zwłóknienie F 1 (6 jednostek). Usunięto rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby i pierwotnej marskości żółciowej. Była leczona Hepadifem i Reasorbilactem. fosfogliv.heptral. Parametry wątroby nieznacznie się obniżają, ale po biopsji wzrosły. Wypisano ją do domu z rozpoznaniem stłuszczenia wątroby.
Po wypisie poczułem rosnące zatrucie - uderzenia gorąca. pocenie się.W warunkach ambulatoryjnych ponownie przyjęła kroplówki reasorbilaktowe i dożylny fosfogliw. Nawiasem mówiąc, fosfogliv pomaga mi całkiem dobrze, ale tabletkowany heptral wcale nie pomaga. Możliwe, że fosfogliv ma działanie przeciwwirusowe, a heptral jest bardziej dla osób pijących. Uznając, że biopsja nie dała żadnych informacji, udała się do Szpitala Miejskiego III w Zaporożu na oddział chirurgii wątroby. Wykonano ponowną biopsję, a próbkę biopsyjną zbadano na obecność DNA wirusa zapalenia wątroby typu B i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.
Wyniki badań PCR DNA i RNA wirusa hep B. Nie znaleziono C. Diagnoza patomorfologiczna jest bardzo krótka, chociaż profesor Walery Aleksiejewicz Tumański został postawiony przez doświadczonego lekarza.
Sama biopsja jest szczegółowa – stłuszczeniowe zapalenie wątroby z dominującym makropęcherzykowym (częściowym mikropęcherzykowym) zwyrodnieniem tłuszczowym około 90 procent hepatocytów. To wszystko jest analiza. Cóż, preparaty są barwione hematoksyliną i eozyną. Metoda Vaga-Gisona. Metoda trójkolorowa Massona.
Ani słowa o zwłóknieniu, o aktywności procesu. Jak rozumiem, leki nie były zabarwione do badania wirusowego zapalenia wątroby typu B. może dlatego, że nie postawiono mi tej diagnozy albo laboratorium nie bada HBc w tkance wątroby.
Obraz USG uległ pogorszeniu: żyła wrotna ma 14 mm. żyła śledzionowa - 9mm. Prawy płat wątroby 183 mm. lewy - 81 mm. Śledziona - 131x58 mm. W badaniu ultrasonograficznym rozpoznaje się nadciśnienie wrotne.
Po biopsji na moją prośbę ponownie wkroplono 2 sztuki Gepamerzu. .hepadif -4 szt. reasorbilakt.
W tej chwili ALAT wynosi 52 (norma do 31). GGT 137 (normalnie do 31). Przy 137 GGT było tak, jakby zamarzło. Niżej nie ma, chociaż alat skacze.
Według innych testów proteinogram jest w normie. białko jest w normie. trójglicerydy w normie. Cholesterole są w normie. eriotropoetyna w normie. ferrytynina wzrosła do 179 (norma wynosi 150).
Po czterech miesiącach leczenia nie udało się znormalizować ALT (skoki). a zwłaszcza GGT - 137. Brzuch jest powiększony. wątroba się piecze. Biorę bicyklol. Fosfogliw. ursosan.
Zdiagnozowano u mnie zwyrodnienie tłuszczowe jeszcze zanim zetknęłam się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Osobiście uważam, że mam przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, moja układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z tak groźnym wirusem. Co więcej, w momencie kontaktu z wirusem diagnozowano już zwyrodnienie tłuszczowe. Parametry wątroby są podwyższone i nie stabilizują się. ponieważ coś powoduje zapalenie wątroby. Myślę, że diagnoza stłuszczeniowego zapalenia wątroby ze zwyrodnieniem tłuszczowym jest zbyt słodka dla mojego obrazu klinicznego.
Błagam o pomoc (bardzo ufam Waszemu profesjonalizmowi)
1. Postaw prawidłową diagnozę. Chociaż osobiście zakładam, że mam zaawansowaną przewlekłą wirusowe zapalenie wątroby typu B, a Specjaliści od chorób zakaźnych twierdzą, że we krwi i biopsji wątroby nie ma DNA wirusa, nie ma samego antygenu australijskiego ani wirusa. Ale wątroba już bardzo mnie boli.
2. Wyjaśnij potrzebę terapii przeciwwirusowej. Chociaż na bicyklolu następuje poprawa parametrów wątroby. Jednak nie do końca mam zaufanie do tego chińskiego tabletu, który można dostać jedynie przez Internet i który jest bardzo drogi.
3. Powiedzcie mi, może warto jeszcze zrobić jakieś badania, chociaż uważam, że niebezpieczna jest trzecia biopsja wątroby w ciągu 4 miesięcy. I dlaczego wyniki biopsji są tak skromne? Być może 90 procent tłuszczu przesłaniało cały obraz histologiczny. To oczywiście bałagan, ale trzy lata infekcji i dwa lata nieudanych prób postawienia prawidłowej diagnozy nie poprawiają nastroju.
Negatywnie nastawiony do alkoholu. Nigdy nie zażywałem narkotyków. Choć przez całe życie często chorowałam i brałam mnóstwo antybiotyków. żeńskie hormony płciowe, przyjmowała immunomodulatory (Allokin Alpha) i nigdy nie leczyła wątroby. Według lekarzy sam zasadziłem wątrobę leki, chociaż w momencie zakażenia wszystkie enzymy wątrobowe były w normie. W pracy nie mam kontaktu z toksynami.
Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź. Być może przynajmniej pomożesz mi zrozumieć mój zagmatwany obraz kliniczny.

Odpowiedzi Suchow Jurij Aleksandrowicz:

Cześć Elena. Mam nadzieję, że sam rozumiesz, że podane przez Ciebie fragmentaryczne informacje nie zapewnią pełnoprawnej konsultacji. Sugerowałbym następujący algorytm: dalsze badanie przez specjalistę chorób zakaźnych, konsultacja z gastroenterologiem. konsultacja Z poważaniem Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalia pyta:

Witam drodzy lekarze! 2 tygodnie temu po grypie zrobiłam badania. Krew w normie, wszystkie enzymy wątrobowe w normie, bilirubina wzrasta od 6 lat do 20. Mocz w normie. Lekarz stwierdził, że mam reakcję graniczną na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Czuję się dobrze, czasami boli po lewej stronie, w dolnej części żeber. Uprawiam sport i nie zauważam żadnych specjalnych odchyleń. ale od tego dnia wpadam w panikę. Czy tak może być i co powinienem zrobić? Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź. Z poważaniem, Natalio

Odpowiedzi Konsultant laboratorium Medyczne„Sinewo Ukraina”:

Dzień dobry, Natalio. Aby stwierdzić obecność lub brak wirusowego zapalenia wątroby typu B, należy zbadać markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i DNA tego wirusa. I tak trzeba dodatkowo wykonać badanie krwi metodą ELISA na HBsAg, IgM i IgG na HBsAg, przeciwciała na HBeAg i samo HbeAg, IgG na HBcAg i IgM na HBcAg, a metodą PCR przeprowadzić badanie krwi na obecność DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Z wynikami badań prosimy o kontakt z konsultacją, wyjaśnimy sprawę. Bądź zdrów!

2010-12-27 15:12:00

Ekaterina pyta:

Dzień dobry, doktorze! proszę, pomóż mi to rozgryźć. Ciąża 37 tygodni. Termin zawarcia porozumienia drogowego upływa 21 stycznia. 3 grudnia wszystko zaczęło strasznie swędzieć: ręce i dłonie, całkowicie nogi, brzuch. Zrobiłam badania na enzymy wątrobowe, które były 2 razy wyższe. Mój lekarz jest obecny klinika przedporodowa wysłany do szpitala. Leżałam 10 dni, teraz jestem na porodówce szpital dzienny z rozpoznaniem cholestatycznej hepatozy ciążowej. Przeszedł wszystko niezbędne testy krew (zapalenie wątroby, żółtaczka), kał, USG jamy brzusznej, mocz. Nie stwierdzono patologii.
Co do wyników krwi na enzymy wątrobowe. Bilirubina, ALT, AST pozostają podwyższone, ale nie ulegają pogorszeniu, tj. od normalnych wartości przekroczyło 2 razy. Ale fosfataza alkaliczna (ALP) w następującej dynamice ze wskaźnikami referencyjnymi laboratorium szpitala położniczego do 98 jednostek:
– 9 grudnia ALP liczyło 198 jednostek.

W domu powiedzieli mi, że ich laboratorium uważa normalny wskaźnik ALP do 98 jednostek.
Leczenie: 3 tabletki. Ursosana dziennie. Jedna tabletka o 20:00, reszta o 22:00.

Pytanie: czy najnowszy wynik ALP z 24 grudnia jest krytyczny dla kobiet w ciąży, biorąc pod uwagę wyniki badań laboratoryjnych? Okazuje się, że mój poziom fosfatazy zasadowej jest teraz 2,7 razy wyższy niż normalna wartość. A jeśli nie, to jaki wskaźnik należy uznać za krytyczny? Ile razy należy zwiększyć ALP w przypadku porodu awaryjnego?

Odpowiedzi Selyuk Maryana Nikołajewna:

Dzień dobry, Ekaterino!
Nie ma mowy o porodzie awaryjnym, gdy wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej. Ponieważ poziom surowicy Podczas ciąży zwiększa się aktywność fosfatazy zasadowej w wyniku tworzenia się izoenzymu łożyskowego III trymestr. Istnieją doniesienia o znacznym zwiększeniu poziomu fosfatazy zasadowej podczas ciąży, ale jest to rzadkie zjawisko. Poziom fosfatazy zasadowej powraca do wartości wyjściowych pod koniec pierwszego miesiąca po porodzie. Podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej w czasie ciąży nie ma znaczenia klinicznego w ocenie stanu zdrowia matki i płodu. . Należy jednak pamiętać, że oznaczenie poziomu fosfatazy zasadowej, łożyskowej fosfatazy zasadowej i ich stosunku to tylko niektóre z nowoczesne metody ocena stanu łożyska.

2010-11-26 15:42:55

Waleria pyta:

Dzień dobry. W 2008 roku zdiagnozowano u mnie wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1b. Wiosną 2010 roku rodziłam, przez całą ciążę AlAT, AspAT w normie, PCR dodatni. Latem zdałem biochemię i moje enzymy wątrobowe były podwyższone. Potem przepisano mi bicyklol i opłaty choleretyczne. Wydaje mi się, że bicyklol wywołuje u mnie mdłości. Może zacznij brać hepatoprotektory? Dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu internetowego:

Dzień dobry, Valeria. Bicyklol nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby i może je powodować efekt uboczny jak nudności. Hepatoprotektory nie wchodzą w skład terapii przeciwwirusowej, chociaż w niektórych przypadkach ich zastosowanie uzasadnione jest chęcią ochrony komórek wątroby w stanach infekcji wirusowej i agresywnej terapii. Na dzisiaj najlepsza opcja terapia dla Wirusowe zapalenie wątroby Uważa się, że leczenie pegylowanymi interferonami C. Aby jednak rozpocząć terapię potrzebna jest pomoc specjalisty. Znajdź hepatologa, poddaj się badaniom i, jeśli nie ma poważnych przeciwwskazań, zaplanuj standardową terapię przeciwwirusową. W razie potrzeby lekarz zaleci stosowanie hepatoprotektorów. Bądź zdrów!

2016-04-25 18:47:14

Anna pyta:

Odpowiedzi Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Cześć Anno! Przy diagnozowaniu alergii samo oznaczenie poziomu IgE (immunoglobuliny E) nie wystarczy. Należy oznaczyć swoiste przeciwciała z grupy IgE. Aby zidentyfikować alergen sprawczy w nowoczesnych warunkach laboratoryjnych, można oznaczyć immunoglobulinę E we krwi dla ponad 600 alergenów powodujących reakcje alergiczne w organizmie człowieka. Ze swędzeniem w chorobie trzustki częsty objaw, ze względu na przedostawanie się żółci do krwi, może również wystąpić „zażółcenie” skóry. Dlatego w celu ustalenia diagnozy zalecam konsultację z gastroenterologiem w połączeniu z konsultacjami u dermatologa i alergologa, w celu wykluczenia innych chorób.

2010-08-13 02:24:09

Zorian pyta:

Witam, jestem w 32 tygodniu ciąży. Kiedy zapisałam się do ginekologa w ok. 8-9 tygodniu, zrobiono mi badania, w tym biochemiczne badanie krwi i wszystko było jak „żołnierskie”. Po 3-4 tygodniach zmieniłam lekarza i z jakiegoś powodu przy rejestracji zdecydowałam się na ponowne wykonanie wszystkich badań i analiza biochemiczna wykazała, że ALT i AST są za wysokie (wszystko inne w normie). Lekarz skierował mnie na badanie wątroby i jej chorób, jednak diagnoza zapalenia wątroby nie została potwierdzona i przez 3 miesiące lekarz robił badania i te wskaźniki spadły, aż w końcu osiągnęły normalny poziom. Ale on nalegał, żebym poszedł do gastroenterologa, co zrobiłem tydzień temu (ponieważ mieszkam w USA i mam ubezpieczenie społeczne, musiałem czekać aż dwa miesiące) i bardzo się przestraszyłem, bo lekarz skierował mnie na badania wirus Einsteina-Barra (nigdy o nim nie słyszałem). Moje pytanie jest następujące: jeśli transminazy AST i ALT są podwyższone, to czy na pewno możemy mówić o tym wirusie, czy nie zostało to jeszcze ostatecznie potwierdzone? Bardzo się teraz martwię, bo już czas na poród, a tu infekcja pochodni, która może wpływać na rozwój płodu z różnymi konsekwencjami? i co jeszcze może powodować wzrost tych enzymów? pozostałe badania wątroby w normie, USG - wszystkie narządy (wątroba, trzustka, mocz) w granicach normy.??? kiedy USG było robione w 19 tc płód był bardzo w dobrym stanie badanie przesiewowe w 16 tygodniu również dało wynik negatywny różne rodzaje choroby ośrodkowego układu nerwowego u dziecka. Czy powinnam się martwić, że dziecko może nie urodzić się zdrowe? i dwukrotnie sprawdziłam płyn owodniowy - czy wszystko w porządku?

2009-02-12 14:36:10

Roma pyta:

Zakończyłem leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Leczono mnie Pegasisem, Raferonem i Copegusem. Próby wątrobowe:
Billir.-11.0
Tymol.-3,7
ALT-1.52
AST-0,12
Fosfotaza-1660.
Dlaczego podwyższone enzymy ALT po zakończeniu leczenia?
Czy na podstawie testów możemy stwierdzić, że wirus jest aktywny w wątrobie?

Odpowiedzi Bondar Aleksander Jewgienijewicz:

Dzień dobry. Skuteczność leczenia przeciwwirusowego można ocenić na podstawie wyniku testu PCR RNA HCV. Wzrost ALT może wynikać z innych przyczyn.