Odmrożenie skóry. Sposoby leczenia odmrożeń

Wraz z nadejściem mrozów wzrasta ryzyko odmrożeń – uszkodzeń tkanek organizmu spowodowanych ekspozycją na niskie temperatury. Około 90% przypadków odmrożeń występuje na kończynach, czasami prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji: martwicy tkanek i gangreny.

Przyczyny odmrożeń i ich charakter

Odmrożenia dotyczą odmrożeń, ich osobliwością jest prawdopodobieństwo wystąpienia nie tylko przy ujemnych temperaturach otoczenia, ale także przy długotrwałym przebywaniu człowieka na zewnątrz w temperaturze +4..+8°C.

Zmiany w tkankach zachodzą nie tylko pod wpływem niskiej temperatury powietrza, ale także miejscowego działania lodu, śniegu, zimnych produktów metalowych czy wody.

Rozwój odmrożeń rozpoczyna się od patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych. Następnie występują zaburzenia krążenia, które pociągają za sobą zmiany zwyrodnieniowe w komórkach organizmu; rozwija się wtórna martwica tkanek. Najczęściej dotyczy to twarzy, kończyn (palców), małżowin usznych. Rzadko dochodzi do odmrożeń innych części ciała, zwykle z ogólnym zamrożeniem, kiedy obserwuje się głębokie zmiany we wszystkich tkankach, zatrzymuje się krążenie krwi i dochodzi do niedokrwistości mózgu.

Frostbite jest promowane przez:

• Ogólne wyczerpanie organizmu, niedobór witamin.
• Starszy wiek.
• Choroby naczyniowe i zaburzenia krążenia.
• Silny wiatr.
• Wysoka wilgotność, wilgotne ubrania.
• Zatrucie alkoholowe.
• Senność.
• Nieprawidłowo dobrane ubrania i buty.
• Urazy kończyn.

Objawy odmrożenia

Objawy różnią się w zależności od okresu odmrożenia:

• Przed ociepleniem (okres przedreaktywny)- w tym czasie odczuwa się mrowienie, pieczenie na dotkniętych obszarach ciała. Uczucie zimna jest stopniowo zastępowane utratą wrażliwości. Skóra w miejscu odmrożenia staje się blada, z niebieskawym odcieniem. Kończyny przestają się poruszać, „kamieni”.
• Po ponownym ogrzaniu (okres reaktywny)- dotknięty obszar staje się bolesny, rozwija się obrzęk. Następnie pojawia się stan zapalny i oznaki obumierania tkanek.

Bezpośrednio po ogrzaniu odmrożonego miejsca nie można określić ciężkości zmiany, czasami obraz staje się wyraźny po kilku dniach. Istnieje klasyfikacja odmrożeń, oparta na głębokości penetracji uszkodzeń spowodowanych zimnem w tkance.

Stopnie odmrożenia

1. 1. stopień - dochodzi do naruszenia krążenia krwi bez śmierci tkanek. Wszystkie naruszenia są odwracalne. Pacjenci odczuwają ból, uczucie pieczenia w dotkniętym obszarze, po czym zanika wrażliwość na bodźce zewnętrzne. Po ogrzaniu skóra staje się czerwona, pojawia się obrzęk. Zjawiska te ustępują samoistnie po kilku dniach, skóra łuszczy się, po czym nabiera normalnego wyglądu.
2. II stopień - zaburzone odżywianie tkanek, pojawiają się pęcherze z lekką treścią w środku, może dołączyć infekcja. Funkcje tkanek przywracane są w ciągu tygodnia, czasem trwa to dłużej.
3. III stopień odmrożenia charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy z krwistym wypełnieniem. Nabłonek całkowicie umiera, pacjenci odczuwają silny ból. Rozwija się gangrena - śmierć tkanek wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji na duże obszary ciała. Martwa tkanka jest odrywana w ciągu dwóch do trzech tygodni, gojenie jest powolne, z powstawaniem blizn i blizn.
4. Przy 4. stopniu odmrożenia martwica występuje nie tylko w tkankach miękkich, ale także w kościach. Kończyny pokryte są pęcherzami ciemnego koloru, ból nie jest odczuwalny, palce stają się czarne i zmumifikowane. Począwszy od dziewiątego dnia po odmrożeniu pojawia się trzon ziarniny – linia oddzielająca tkanki żywe od martwych. Odrzucenie martwych obszarów i blizn następuje powoli, w ciągu dwóch miesięcy. Ten stopień charakteryzuje się częstym dodatkiem róży, posocznicy, zapalenia kości i szpiku.

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach

Pierwsza pomoc ofiarom odmrożeń przypada na okres przedreaktywny, czyli przed rozgrzewką. Obejmuje takie działania:

• Ogrzanie pacjenta, jego dotkniętych chorobą kończyn.
• Przywrócenie krążenia krwi w odmrożonych obszarach ciała.
• Sztuczne oddychanie lub wprowadzenie leków przywracających oddychanie (jeśli to konieczne). W razie potrzeby wezwij karetkę.
• Ochrona przed przenikaniem infekcji przez dotknięte obszary.
• Wewnątrz - gorące napoje (herbata, kawa), lekarstwa na serce.
• Kąpiele stóp ze stopniowym wzrostem temperatury od +18°C do +37°C.
• Lekki masaż kończyn.
• Gdy pojawią się oznaki ukrwienia (zaczerwienienie skóry, gorączka), przerywa się masaż i rozgrzewanie, miejsca chorobowo zmienione przeciera się alkoholem i zakłada aseptyczny opatrunek.

Czego nie robić z odmrożeniami

Nie możesz pocierać odmrożonych obszarów śniegiem, ponieważ możesz przenieść infekcję przez uszkodzoną skórę; nieefektywne wcieranie olejów i tłuszczów.

Nie należy również przeprowadzać zbyt szybkiego rozgrzewania kończyn ze względu na ryzyko wstrząsu. Wynika to z faktu, że zimna krew z odmrożonej kończyny, z ostrym ociepleniem, natychmiast dostaje się do krwioobiegu, różnica temperatur powoduje spadek ciśnienia i wstrząs.

Błędem byłoby spożywanie alkoholu na zimno, ponieważ w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych następuje utrata ciepła, a efekt jest odwrotny.

Po udzieleniu pierwszej pomocy i ogrzaniu pacjenta można przystąpić do leczenia odmrożeń.

Leczenie odmrożeń

Wybór metody leczenia zależy od stopnia odmrożenia, lekarze zalecają podanie toksoidu tężcowego w celach profilaktycznych przy zmianach zimnych o 2-4 stopnie.

W przypadku odmrożeń pierwszego stopnia dotknięte obszary przeciera się roztworem garbnika lub alkoholu borowego. Zalecana fizjoterapia: darsonwalizacja, terapia UHF. Być może stosowanie maści z antybiotykami (lewomekol, oflomelid).

Przy odmrożeniu drugiego stopnia pojawiające się pęcherze i otaczająca je skóra są traktowane 70% alkoholem etylowym. Po otwarciu pęcherzy usuwa się naskórek i na ranę nakłada się bandaż alkoholowy. W celach profilaktycznych lekarz może przepisać antybiotyki.

Odmrożeniu III stopnia towarzyszy martwica tkanek, dlatego przeprowadza się leczenie chirurgiczne - usuwanie martwych obszarów (nekrektomia). Bandaże nakłada się alkoholem lub hipertonicznym (10%) roztworem chlorku sodu, przepisuje się antybiotyki.

Przy 4. stopniu odmrożenia stosuje się takie metody chirurgiczne, jak nekrektomia, nekrotomia, amputacja.

Ogólne leczenie wszystkich rodzajów odmrożeń obejmuje:

• Stosowanie środków nasennych i przeciwbólowych.
• Terapia witaminowa.
• Ulepszone odżywianie.
• Podawanie antybiotyków miejscowo lub doustnie.
• Przyjmowanie angioprotektorów, antykoagulantów i środków rozszerzających naczynia krwionośne w celu poprawy krążenia krwi i zapobiegania powstawaniu zakrzepów.
• Wprowadzenie roztworów detoksykacyjnych w celu usunięcia produktów rozpadu z krwi.
• W okresie rekonwalescencji - kursy magnetoterapii, UHF, elektroforezy.

W przypadku łagodnego odmrożenia możesz użyć następujących przepisów:

• Łyżeczkę nalewki z nagietka rozcieńczyć w 10 ml wody i stosować jako kompres.
• Z wywaru z obierek ziemniaczanych zrób kąpiele na odmrożone dłonie lub stopy.
• Nałóż kawałki liści aloesu na dotknięte obszary.

Wskazówka: podczas rozgrzewania z odmrożeniami należy pić dużo gorącego, słodkiego płynu: wywar z kaliny, rumianku, imbiru; Zwykła herbata też się sprawdzi.

Zimą często dochodzi do urazów, gdy ciekawskie dzieci smakują zamarznięte metalowe przedmioty: język natychmiast przymarza do kawałka żelaza. Zdezorientowani rodzice dosłownie „mięsem” odrywają język dziecka od metalu, choć wystarczy polewać utknięte miejsce ciepłą wodą. Jeśli na języku tworzy się płytka rana, należy go przemyć wodą utlenioną i nałożyć sterylny bandaż, aż do ustania krwawienia. Zwykle małe rany na języku goją się szybko, płukanie wywarami z rumianku lub nagietka pomoże przyspieszyć ten proces. W przypadku ciężkich obrażeń dziecka konieczne jest pokazanie się lekarzowi.

Zapobieganie odmrożeniom

W mroźną pogodę należy dokładnie przygotować się do wyjścia, zwłaszcza jeśli trzeba długo stać na przystanku autobusowym lub w innym miejscu.

• Zaleca się noszenie odzieży składającej się z kilku warstw. Dobrze, jeśli swetry są wełniane, tworząc szczelinę powietrzną.
• Buty powinny być o jeden rozmiar większe, aby pomieścić ciepłe wkładki i grube wełniane skarpety.
• Konieczne jest zdjęcie metalowej biżuterii przed wyjściem na zimno.
• Zaleca się również ścisłe odżywianie, pokarm powinien być wysokokaloryczny, aby dostarczać organizmowi energii.
• Nie można smarować twarzy i dłoni zwykłymi środkami nawilżającymi, istnieją specjalne związki ochronne do nakładania na skórę przed wyjściem na zimno.
• W zimnie musisz cały czas się poruszać, odwracać się od wiatru i przy pierwszej okazji wchodzić do ciepłych pomieszczeń (kawiarni, sklepów).

Stosując proste środki zapobiegające odmrożeniom, możesz uchronić siebie i swoją rodzinę przed przykrymi konsekwencjami narażenia na niskie temperatury. Znajomość prostych metod udzielania pierwszej pomocy w przypadku odmrożeń pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań w nagłych przypadkach.

Odmrożenie- jest to specyficzna zmiana skórna pod wpływem niskich temperatur, silnych wiatrów i dużej wilgotności, z obniżoną reaktywnością organizmu. Najczęściej na takie uszkodzenia podatne są kończyny i wystające części ciała: uszy, nos, kości policzkowe. Ciasne buty i ograniczona ruchomość predysponują do rozwoju odmrożeń, w wyniku których dochodzi do naruszenia mikrokrążenia i unerwienia skóry. Naruszenie dopływu krwi może wystąpić nie tylko przy silnym mrozie. Tlen, niezbędny tkankom do normalnego życia, przestaje do nich przepływać już przy 8 stopniach powyżej zera. Dlatego w dodatkowych warunkach, takich jak ciasna i mokra odzież, ciągłe trzymanie przedmiotu w dłoniach, długotrwały bezruch i osłabienie organizmu pod wpływem stresu, niedożywienia, beri-beri, dochodzi do skurczu najmniejszych naczyń, zaburzeń przepływu w nich krwi i niedoborów enzymów tkankowych. W ten sposób zmniejsza się nasycenie tkanek tlenem, co prowadzi do martwicy tkanek.

Objawy odmrożenia

Aby zapewnić prawidłową i terminową pomoc ofierze z odmrożeniami, takie zmiany skórne są podzielone według ciężkości. Najlżejszy - 1 stopień, charakteryzuje się uczuciem drętwienia, mrowienia, pieczenia. Dotknięta skóra jest blada, obrzęknięta i zaczerwieniona z purpurowo-czerwonym odcieniem po ogrzaniu. Takie uszkodzenie tkanki zwykle regeneruje się po 5-7 dniach, przechodząc przez etap złuszczania.

Przy 2 stopniach odmrożenia pojawiają się pęcherze z przezroczystą zawartością, po ogrzaniu skóry pojawia się intensywny świąd i ostra bolesność dotkniętej skóry. Gojenie się skóry może potrwać do 2 tygodni.

Stopień 3 charakteryzuje się uszkodzeniem wszystkich warstw skóry przez martwicę. Bąbelki są wypełnione krwawą zawartością. Gojenie trwa długo, ponad miesiąc, wraz z powstawaniem blizn.

W stopniu 4 wszystkie warstwy tkanek miękkich są narażone na martwicę. Zmiany skórne objawiają się silnym, uporczywym obrzękiem i utratą czucia.

Objawy hipotermii

Należy zaznaczyć, że pod wpływem niskich temperatur otoczenia możliwe jest nie tylko miejscowe uszkodzenie skóry w postaci odmrożeń. Często występuje ogólna hipotermia organizmu, która objawia się spadkiem ogólnej temperatury ciała poniżej 34 stopni, dreszczami, spadkiem częstości akcji serca, częstości oddechów, ciśnienia krwi, naruszeniem ogólnego stanu, czasem nawet naruszenie świadomości. Skóra całego ciała jest blada, sina, z elementami „gęsiej skórki”.

Do takiego ogólnoustrojowego uszkodzenia organizmu może dojść również w wyniku zwiększonego wchłaniania tkanek martwiczych z ogniska odmrożenia. W związku z tym, gdy pojawiają się pierwsze objawy naruszenia ogólnego stanu organizmu, konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Ponieważ gdy ciało się rozgrzeje, pojawi się „dług tlenowy tkanek”, wzrośnie niedotlenienie, a naruszenie ogólnego stanu będzie postępować. W szpitalu w celu określenia ciężkości stanu poszkodowanego zostanie oceniony poziom równowagi kwasowo-zasadowej we krwi.

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach

Kiedy pojawiają się pierwsze kliniczne objawy odmrożeń, konieczne jest jak najszybsze ogrzanie nie tylko zranionej kończyny w ciepłym pomieszczeniu, ale także samego poszkodowanego.

Przy pierwszym stopniu odmrożenia należy ogrzać zmienioną chorobowo skórę ciepłymi dłońmi, wykonać lekki masaż i założyć sterylny opatrunek z gazy bawełnianej.

Wywary ziołowe są uważane za bezpieczne środki ludowe stosowane przy łagodnych odmrożeniach: kora dębu, rumianek jako okłady lub ogólne kąpiele. Do okładu rozgrzewającego stosuje się gazę złożoną z 5-6 warstw, zwilżoną w temperaturze pokojowej wywarem z powyższych ziół, nakładamy na odmrożoną powierzchnię skóry, następnie folię z tworzywa sztucznego, na wierzch grubą warstwę szarej waty i bandażowane przez 6-8 godzin. Aby stworzyć optymalne warunki uszczelnienia, konieczne jest zwiększenie powierzchni każdej kolejnej warstwy. Ta procedura prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i odpowiednio do ocieplenia skóry.

Osobie poszkodowanej należy podać gorące napoje, ciepły posiłek. Możliwe jest przyjmowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (analgin), z grupy salicylanów (aspiryna), z grupy leków przeciwskurczowych (no-shpa, papaweryna).

Przy łagodnym stopniu ogólnego zamrożenia ciała, objawiającym się temperaturą ciała 32-34°C, bladością lub umiarkowanie sinicą skóry, „gęsią skórką”, dreszczami, trudnościami w mówieniu, zwolnieniem tętna do 60-66 uderzeń na minucie i odmrożeniu I stopnia, ogrzanie ciała możliwe jest w następujący sposób. Ofiarę umieszcza się w ciepłej kąpieli o początkowej temperaturze wody 24°C, którą stopniowo podnosi się do normalnej temperatury ciała.

Przy głębszych zmianach skórnych, II-IV stopnia, nie zaleca się pocierania uszkodzonej skóry, odmrożoną kończynę należy unieruchomić za pomocą improwizowanych środków, zabandażować sterylnym materiałem, zaizolować i wezwać karetkę.

W przypadku wychłodzenia organizmu, któremu towarzyszy temperatura ciała poniżej 32 st., rzadkie i płytkie oddechy, wymioty, konwulsje, również zaleca się jak najszybsze przewiezienie poszkodowanego do szpitala.

Leczenie odmrożeń

W przypadku odmrożeń II stopnia pokrywy baniek są otwierane i usuwane z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki. Skórę wokół pęcherzy traktuje się alkoholowymi roztworami kwasu borowego lub salicylowego. Opatrunki nakłada się z maściami antybakteryjnymi, lekami stymulującymi procesy regeneracyjne: Dermazin, Levomikol. Po 5-10 dniach zalecane są zabiegi fizjoterapeutyczne: kąpiele elektryczne, naświetlanie ultrafioletem począwszy od dawek podnabłonkowych, terapia UHF, metoda darsonwalizacji. Leki przeciwbakteryjne (penicylina) są przepisywane domięśniowo, aby zapobiec wtórnej infekcji.

W przypadku odmrożeń III stopnia po usunięciu pęcherzy i ustaleniu granic martwicy skóry stosuje się opatrunki z hipertonicznym roztworem NaCl. W pierwszym tygodniu leczenia usuwana jest martwa tkanka. Fizjoterapeutyczne metody leczenia stosuje się również w celu poprawy gojenia się ran. Czasami zakładany jest gips w celu ograniczenia ruchomości kończyny.

Odmrożenie IV stopnia wycięcie martwej tkanki, amputacja kończyn.

W leczeniu przewlekłych zapaleń skóry wywołanych długotrwałym działaniem niskich temperatur na skórę stosuje się herbatki wzmacniające i witaminowe oraz środki poprawiające krążenie obwodowe. Pacjent z odmrożeniami w diecie potrzebuje wzmocnienia składników białkowo-witaminowych. Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych największe znaczenie ma naświetlanie ultrafioletem w dawkach podczerwonych.

Wynik i rokowanie odmrożeń zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia tkanek. Przy łagodnym odmrożeniu, po przywróceniu uszkodzonej skóry, należy ją traktować ostrożnie. Ponowne odmrożenie na wcześniej dotkniętej chorobą skórze może wystąpić znacznie szybciej. Skutkiem silnego odmrożenia może być nie tylko utrata kończyny, ale i śmierć.

Jak wspomniano powyżej, czynników zwiększających możliwość odmrożeń w okresie zimowym jest bardzo dużo, dlatego do kwestii przygotowania do wyjścia na ulicę w tak trudnym dla organizmu okresie trzeba podejść bardzo poważnie.

Konsultacja odmrożenia:

1. Czy to prawda, że ​​nadmierna potliwość stóp jest przyczyną odmrożeń?
Pocenie się stóp prowadzi do wzrostu wilgotności odzieży i obuwia stykającego się ze skórą, a tym samym do obniżenia ich właściwości termoizolacyjnych.

2. Dlaczego osoby starsze i dzieci są najbardziej podatne na odmrożenia?
Ukrwienie kończyn zależy bezpośrednio od ilości krwi dostarczanej do tkanek przez naczynia. Osoby w podeszłym wieku charakteryzują się nie tylko chorobami zarostowymi kończyn, ale także różnymi chorobami ogólnoustrojowymi naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych. Wszystko to jest podstawowym czynnikiem predysponującym do powstawania zmian skórnych w okresie zimowym. Nawiasem mówiąc, palacze, właśnie ze względu na ciągły skurcz naczyń obwodowych, są również bardziej podatni na odmrożenia kończyn niż inni. Organizm dziecka nie wykształcił jeszcze w pełni mechanizmu termoregulacji, dlatego nie jest gotowy do odpowiedniej reakcji na jakąkolwiek hipotermię.

3. Jakie choroby skóry zwiększają ryzyko odmrożeń?
Wszystkie choroby, w wyniku których zaburzony jest ukrwienie tkanek, predysponują do rozwoju odmrożeń. Jako przykład można przytoczyć różne ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, atrofie bliznowaciejące.

4. Dlaczego osłabiony organizm jest bardziej podatny na odmrożenia?
W organizmie, który niedawno przeszedł przepracowanie fizyczne, uraz psychiczny, przeziębienie i różne inne urazy, wszystkie procesy metaboliczne są zmniejszone, ukrwienie tkanek jest ograniczone, a co za tym idzie, wytwarza się mniej ciepła, bardzo potrzebnego w zimnych porach roku.

5. Dlaczego pijani ludzie często dostają zmian skórnych od zimna?
Wynika to z faktu, że na skutek rozszerzania się naczyń obwodowych alkoholem organizm traci więcej ciepła. Taka osoba nie odczuwa początkowych objawów zmian skórnych ze względu na obniżony próg wrażliwości pod wpływem czynnika alkoholowego. Często czynnikiem obciążającym jest przedłużające się unieruchomienie i ściskanie kończyn, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia ukrwienia leżących poniżej tkanek i ich niedokrwienia (krwawienia). W takich tkankach dochodzi do masowej śmierci komórek, kończącej się powstaniem martwicy.

6. Dlaczego nie można pocierać odmrożonej skóry śniegiem na mrozie?
Naczynka w takiej skórze są bardzo delikatne i łatwo ulegają uszkodzeniu przy pocieraniu śniegiem, co pogorszy obraz zmiany. Urazy mechaniczne spowodowane przez śnieg, zadrapania są dodatkowym czynnikiem infekcji dotkniętej chorobą skóry.

7. Czy wskazane jest nacieranie odmrożonej skóry roztworami alkoholowymi, olejami, tłuszczami?
Takie podejście jest niedopuszczalne w przypadku głębokich form uszkodzeń: stopień II-IV. Niewprawnemu oku często trudno jest rozróżnić nasilenie odmrożeń.

8. Dlaczego nie można ogrzać odmrożonej kończyny w pobliżu otwartego ognia, akumulatora, grzejnika? Wrażliwość takich dotkniętych tkanek jest zmniejszona. Możliwy jest przypadek dodatkowego uszkodzenia skóry, ale już w postaci oparzenia termicznego.

9. Jak się ubrać w chłodne dni, aby uniknąć odmrożeń?
Konieczne jest ubieranie się w taki sposób, aby warstwy odzieży nie przylegały ciasno do siebie i pozostawiały między nimi warstwy powietrza, które doskonale zatrzymują ciepło. Odzież wierzchnia musi być wodoodporna i wiatroodporna. Buty również powinny być luźne i suche. Przy nadmiernej potliwości stóp wskazane jest stosowanie na bosą stopę ciepłych wkładek i wełnianych skarpet, które pochłaniają nadmiar wilgoci i pozostawiają stopy suche.

10. Dlaczego nie zaleca się noszenia pierścionków na palcach podczas mrozów?
Po pierwsze, pierścienie na palcach często zakłócają prawidłowy przepływ krwi, co jest bardzo ważne w mroźnych warunkach. Po drugie, metal stygnie szybciej w niskich lub niskich temperaturach, a zatem jest potencjalnym czynnikiem chłodzącym.

11. Co zrobić, gdy „zamrażamy” skórę, błony śluzowe na zamrożone żelazne przedmioty?
Konieczne jest polewanie zakleszczonego miejsca ciepłą, ale nie gorącą wodą, metal rozgrzeje się i zerwie „kontakt” ze skórą. Rany te zwykle nie są głębokie. Konieczne jest zatrzymanie krwawienia i zdezynfekowanie takich uszkodzeń nadtlenkiem wodoru. Następnie możesz zastosować „Olazol”, „Dermazin” i inne produkty, które z powodzeniem stosuje się w leczeniu płaczących powierzchni. Nadal musisz iść do lekarza z tego rodzaju uszkodzeniem.

Dermatolog Kuklina T.P.

Odmrożenie (odmrożenie) to uszkodzenie tkanki, które występuje w niskich temperaturach (zwykle poniżej -10 ºС). Można to zaobserwować nawet przy zerowej temperaturze otoczenia - w przypadkach, gdy występują duże straty ciepła w jednostce czasu.

źródło: depositphotos.com

Na agresywne działanie narażone są przede wszystkim odstające i niedostatecznie chronione części ciała: małżowiny uszne, nos, policzki, dłonie, stopy. Następnie rozwija się ogólna hipotermia ciała wraz ze spadkiem temperatury ciała do wartości krytycznych.

Czynniki ryzyka, które zmniejszają skuteczność termoregulacji i przyczyniają się do rozwoju odmrożeń:

• zwiększone odprowadzanie ciepła (silny wiatr, wysoka wilgotność, lekka odzież);
• miejscowe naruszenie mikrokrążenia (ciasne buty, długotrwały bezruch, wymuszona pozycja ciała);
• współistniejące stany osłabiające odporność organizmu na ekstremalne wpływy (urazy, utrata krwi, wyczerpanie fizyczne lub emocjonalne, stres);
• choroby naczyniowe.

Największe ryzyko odmrożeń, według statystyk, mają osoby w stanie nietrzeźwości alkoholowej (ciężkiej lub umiarkowanej). Wynika to z częściowej lub całkowitej dezorientacji, powolnej reakcji na bodźce, specyficznego tła wegetatywnego.

W zależności od czasu trwania i intensywności agresywnej ekspozycji, a także charakteru uszkodzenia tkanek wyróżnia się 4 stopnie odmrożenia.

Początkowe objawy są we wszystkich przypadkach podobne (co nie pozwala wiarygodnie określić stopnia odmrożenia w pierwszych godzinach po urazie):

• bladość i chłód skóry;
• zmniejszona wrażliwość.

Po pojawieniu się pierwszych objawów ogólnych rozwijają się objawy charakterystyczne dla każdego stopnia odmrożenia:

1. Charakteryzuje się łagodną bolesnością skóry, po podgrzaniu obserwuje się intensywne zaczerwienienie i lekki obrzęk, możliwe jest złuszczanie dotkniętych obszarów bez rozwoju martwicy. Po 5-7 dniach objawy skórne całkowicie znikają.
2. W ciągu 24-48 godzin na uszkodzonych obszarach skóry pojawiają się pęcherze różnej wielkości, wypełnione przezroczystą (surowiczą) zawartością. Ból jest intensywny, charakteryzuje się swędzeniem, pieczeniem zranionej skóry. Przy odpowiednim leczeniu stan skóry zostaje przywrócony po 7-14 dniach, brak zniekształceń bliznowatych w miejscu zmiany.
3. Dochodzi do martwicy uszkodzonej skóry, co prowadzi do utraty czucia i powstania masywnych bolesnych pęcherzy o purpurowo-niebieskawym podłożu, wypełnionych krwistą treścią po ogrzaniu. Następnie pęcherze stają się nekrotyczne i złuszczają się, tworząc blizny i ziarniny. Bliznowacenie może utrzymywać się nawet do miesiąca, dochodzi również do odrzucenia płytki paznokcia, czasem nieodwracalnego.
4. Objawia się całkowitą martwicą nie tylko skóry, ale także leżących pod nią tkanek miękkich (do kości i stawów). Uszkodzone obszary skóry są sine, po podgrzaniu powstaje gwałtownie narastający obrzęk, nie ma pęcherzy, wrażliwość skóry po ogrzaniu nie zostaje przywrócona, następnie rozwija się zgorzel. Dotknięte obszary podlegają amputacji.

Przy długim pobycie w niskich temperaturach możliwa jest ogólna hipotermia, o czym świadczy spadek temperatury ciała do 34 ºС i niższy (do 29-30 ºС w ciężkich przypadkach). W zależności od nasilenia stan objawia się zahamowaniem czynności układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego o różnym nasileniu, aż do śpiączki i zgonu.

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach

W przypadku uszkodzeń o jakimkolwiek nasileniu należy przede wszystkim jak najszybciej przenieść poszkodowanego do ciepłego pomieszczenia. Jeśli istnieje możliwość ponownego odmrożenia, nie należy dopuścić do odmrożenia uszkodzonej części ciała; w przeciwnym razie należy go dokładnie przykryć. Dalsze postępowanie uzależnione jest od stopnia odmrożenia.

Odmrożenie I stopnia wymaga:

• ogrzać dotknięte obszary skóry (oddychając, delikatnie pocierając miękką wełnianą ściereczką lub dłońmi);
• nałóż rozgrzewający bandaż z gazy bawełnianej w kilku warstwach.

Przy odmrożeniach II-IV stopnia potrzebujesz:

• wykluczyć szybkie ocieplenie (masaż, pocieranie);
• nałóż bandaż termoizolacyjny (bandaż i wata w kilku warstwach, możesz użyć szalików, wełnianej tkaniny, szalików);
• naprawić odmrożoną kończynę;
• zadzwonić po karetkę.

Czego nie można zrobić z odmrożeniem?

• przetrzyj odmrożoną powierzchnię śniegiem, twardą ściereczką (istnieje duże prawdopodobieństwo zranienia i późniejszego zakażenia uszkodzonej skóry);
• wystawiać miejsce odmrożenia na intensywne działanie ciepła (za pomocą gorącej kąpieli, poduszki grzewczej, grzejnika itp.);
• pocieranie uszkodzonej skóry olejem, tłuszczem, alkoholem, ponieważ może to skomplikować przebieg choroby;
• niezależnie otwórz pęcherze i usuń martwiczą tkankę.

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

W domu można leczyć tylko odmrożenia I stopnia; we wszystkich innych przypadkach należy szukać specjalistycznej pomocy.

Przy odmrożeniu II stopnia otwieranie pęcherzy i ich przetwarzanie odbywa się w warunkach sali operacyjnej. Aby zapobiec zakażeniu, zakłada się bandaż aseptyczny i zaleca się odpowiednią terapię.

Przy odmrożeniu III-IV stopnia w szpitalu usuwa się martwicze tkanki, przeprowadza się terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną.

W przypadku długotrwałego przebywania osoby pod wpływem niskiej temperatury lub dłuższego przebywania na zewnątrz może dojść do odmrożenia. W pierwszym przypadku następuje miejscowe ochłodzenie, w drugim – ochłodzenie całego organizmu. Odmrożenia i zamarznięcia występują z powodu obecności silnych wiatrów i wysokiej wilgotności. Oprócz niesprzyjającego klimatu, niedopasowane do pogody obuwie i odzież, do ich pojawienia się może przyczynić się spożywanie alkoholu, palenie papierosów oraz obecność chorób naczyniowych.

Przyczyny odmrożeń

Gdy na organizm ludzki działają niskie temperatury, dochodzi do uszkodzenia skóry i znajdujących się pod nią tkanek. Ekspozycji na zimno nie można nazwać przyczyną odmrożeń, gdyż przyczynia się jedynie do pojawienia się takich uszkodzeń. Niskie temperatury prowadzą do upośledzenia krążenia krwi, co z kolei staje się przyczyną obumierania tkanek. Głównymi przyczynami martwicy są:

• niedowład, skurcz naczyń;
• pogorszenie procesu krążenia krwi;
• przekrwienie wpływające na komórki krwi i późniejsze tworzenie się skrzepów krwi.

Wewnątrz ścian naczyń następuje stopniowe powiększanie się warstwy śródbłonka, do którego wnika osocze, pojawiają się obszary martwej tkanki, tworzy się tkanka łączna, zarasta światło naczyń.

Proces rozwoju martwicy podczas odmrożeń jest stopniowy, obejmuje fazę reaktywną. Obliteracja naczyń i słabe nasycenie tkanek użytecznymi substancjami następuje z powodu negatywnych zmian w ścianie naczynia.

Objawy

Najczęściej odmrożenia dotyczą kończyn (95% wszystkich przypadków). Pod wpływem niskiej temperatury to właśnie w tych partiach ciała w pierwszej kolejności pogarsza się krążenie krwi. Klęska organizmu ludzkiego następuje w dwóch etapach, z których pierwszy to etap przedreaktywny (utajony), drugi to etap reaktywny. Pierwszy etap charakteryzuje się krótkim czasem trwania (kilka godzin lub dzień), zaczyna się wraz z pojawieniem się pierwszych objawów, a kończy rozgrzaniem organizmu, przywróceniem prawidłowego przepływu krwi. Nazywa się to również okresem hipotermii.

Początkiem kolejnego etapu jest ogrzanie dotkniętych odmrożeniem części ciała i przywrócenie w nich ukrwienia. Na ten etap składają się okresy wczesne i późne. Wczesny okres trwa 12 godzin, towarzyszy mu upośledzenie mikrokrążenia, negatywne procesy w naczyniach, zwiększone krzepnięcie krwi i tworzenie się dużej liczby skrzepów krwi. Na początku późnego okresu pojawiają się obszary martwej tkanki, dołącza infekcja. Okres charakteryzuje się takimi objawami, jak spadek temperatury ciała i poziomu hemoglobiny we krwi. Ponadto występuje toksyczność.

Istnieją cztery stopnie odmrożenia, które zależą od głębokości uszkodzenia tkanki. W pierwszych dwóch stopniach uszkodzone są tkanki górne, w trzecim i czwartym dochodzi do uszkodzenia głęboko położonych tkanek.

Pierwszy stopień

W odmrożeniu I stopnia krążenie krwi jest zaburzone, ale nie dochodzi do martwicy tkanek. Powrót do zdrowia następuje po 5-7 dniach od uszkodzenia ciała.

Drugi stopień

Przy takim uszkodzeniu warstwa wzrostu skóry pozostaje nienaruszona. Odmrożenie drugiego stopnia charakteryzuje się zmianami jedynie w warstwie powierzchniowej. Odzyskiwanie zniszczonych komórek trwa zwykle kilka tygodni.

Trzeci stopień

O uszkodzeniu trzeciego stopnia świadczy śmierć wszystkich warstw skóry. Nie ma możliwości ich odzyskania. Z biegiem czasu strup rozdziela się, na jego miejscu pojawia się ziarnina, która następnie zamienia się w bliznę. Aby temu zapobiec, należy wykonać przeszczep skóry. Operację należy przeprowadzić podczas tworzenia się tkanki ziarninowej.

czwarty stopień

Oznaką odmrożenia czwartego stopnia jest martwica skóry i głęboko położonych tkanek. Proces patologiczny rozciąga się na stawy i kości, powodując powstawanie gangreny kończyn typu mokrego lub suchego. Najczęściej jest zlokalizowany na dłoniach i stopach.

Aby leczenie zakończyło się pomyślnie, podczas badania poszkodowanego ważne jest nie tylko zwrócenie uwagi na dolegliwości i określenie obecności określonych objawów, ale także zrozumienie przyczyn, które mogą powodować ich pojawienie się. Konieczne jest zebranie wywiadu, ustalenie obecności różnych czynników, takich jak wiatr, wysoka wilgotność i niska temperatura, długość czasu przebywania w niesprzyjających warunkach, charakter i zakres udzielania pierwszej pomocy.

W okresie utajonym choroby odczuwa się drętwienie uszkodzonego obszaru, utratę czucia, w niektórych przypadkach występuje ból. Odmrożone miejsce jest zimne, staje się blade, czasem sinieje. Osoba częściowo lub całkowicie traci wrażliwość w uszkodzonym obszarze. Całkowity brak czucia to pierwszy objaw mogący świadczyć o silnym odmrożeniu. Ale w okresie utajonym niemożliwe jest dokładne określenie ciężkości zmiany.

Po ogrzaniu odmrożonych miejsc krążenie krwi stopniowo wznawia się, następnie etap utajony zostaje zastąpiony reaktywnym. W tym okresie występuje swędzenie, pieczenie, mrowienie, uszkodzone miejsca stają się ciepłe. Ponadto ból może się nasilić, jeśli wcześniej nie było bólu, na etapie reaktywnym mogą się pojawić. Przy odmrożeniu dotykającym głębszych warstw skóry ból nie wzrasta. Skóra staje się czerwonawa, a przy poważnych uszkodzeniach stają się niebieskie. W okresie reaktywnym obserwuje się obrzęk tkanek. Po jego złożoności można ocenić głębokość odmrożenia.

Stopień uszkodzenia, a także charakter jego rozkładu można zazwyczaj ustalić dopiero po kilku dniach.

Jeśli chłodzenie i ocieplenie kończyn naprzemiennie występowały specjalne warunki środowiskowe (wysoka wilgotność, temperatura powietrza 0-10 ° C), może rozwinąć się odmrożenie, które nazywa się „stopą okopową”. Takie uszkodzenia mogą wynikać z długotrwałej ekspozycji na niskie temperatury. Objawy pojawiają się kilka dni po zatrzymaniu chłodzenia.

Pierwszymi objawami odmrożeń są drętwienie, pieczenie, ból w nogach. Uszkodzona skóra puchnie, staje się zimna i blada, traci się wrażliwość w tym obszarze. W późniejszym okresie pojawiają się pęcherze wypełnione treścią krwotoczną, na dnie znajdują się martwe tkanki. Występuje zatrucie, objawiające się osłabieniem, przyspieszeniem akcji serca. Odmrożona „stopa okopowa” często kończy się komplikacją -.

WIDEO

leczenie odmrożeń

Przy udzielaniu pierwszej pomocy bierze się pod uwagę stopień uszkodzenia, a także obecność ogólnego wychłodzenia organizmu i chorób, które mogą mu towarzyszyć. Pierwsza pomoc składa się z następujących kroków:

• zaprzestanie chłodzenia;
• ocieplenie kończyn;
• przywrócenie przepływu krwi w uszkodzonych częściach ciała;
• zapobieganie zakażeniom.

Przede wszystkim ofiarę należy przenieść w ciepłe miejsce, a następnie zdjąć zimną odzież z uszkodzonych miejsc, po czym należy wezwać lekarza.

Jeśli odmrożenia są niewielkie (I stopień), odmrożone części ciała należy ogrzać ciepłymi dłońmi. W takim przypadku lekki masaż i pocieranie skóry wełnianą ściereczką może być bardzo korzystne. Po zakończeniu wszystkich procedur konieczne jest nałożenie bandaża składającego się z gazy i waty.

Przy cięższych zmianach zapewniają szybkie ogrzanie skóry bez użycia pocierania, bandaż jest wykonany z materiałów dobrze utrzymujących ciepło, a kończyny są unieruchomione. Poszkodowany jest karmiony, podawany gorącym napojom. Dozwolona jest niewielka ilość alkoholu. Pacjent otrzymuje 1 tabletkę papaweryny, no-shpy (80 mg), analgin i kwasu acetylosalicylowego. Zabrania się pocierania dotkniętej chorobą skóry śniegiem, nie wcieraj w nią tłuszczu i olejów. Niepożądane jest również podgrzewanie zamrożonych kończyn przez otwarty ogień. Nie zaleca się używania alkoholu do leczenia ciężkich obrażeń.

Jeśli stopień odmrożenia jest łagodny, poszkodowany może ogrzać się w kąpieli z wodą o temperaturze 24°C. Stopniowo należy ją doprowadzić do poziomu normalnej temperatury dla organizmu człowieka. Jeśli zmiana charakteryzuje się umiarkowanym lub ciężkim odmrożeniem, poszkodowanego należy pilnie zabrać do szpitala.

Lekarze przywracają przepływ krwi w uszkodzonych miejscach, przeprowadzają leczenie miejscowe i podejmują działania mające na celu zapobieganie infekcji lub eliminację powstałej infekcji. W leczeniu odmrożeń stosuje się metody zachowawcze (na przykład terapię infuzyjną, antybiotykoterapię), w przypadku braku wyniku stosuje się metody chirurgiczne. Na etapie reaktywnym przeprowadza się żywienie pozajelitowe, stosowanie chemicznych środków antyseptycznych i bakteriofagów, stosowanie leków wzmacniających układ odpornościowy, substytuty krwi i leki detoksykacyjne.

Istotą leczenia chirurgicznego jest usunięcie martwego naskórka i przeszczepionej tkanki z innych części ciała.

Przy leczeniu miejscowym przeprowadza się regularną wymianę opatrunków antyseptycznych. Ciężkie odmrożenia są zwykle leczone chirurgicznie, ale lekarze najpierw leczą je zachowawczo.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

W przypadku odmrożeń spowodowanych działaniem niskich temperatur na organizm ludzki, to skóra jako pierwsza cierpi na proces patologiczny – to aksjomat. Dłuższy i bardziej intensywny uraz wywołany zimnem może również spowodować zniszczenie tkanek miękkich, aż po chrząstki, stawy i kości.

Jakie są stopnie odmrożenia skóry? Co można, a czego nie można zrobić z rozwojem powyższej patologii? Jakie są konsekwencje negatywnego wpływu zimna na skórę? O tym i wiele więcej przeczytasz w naszym artykule.

Przyczyny odmrożeń

Główną przyczyną odmrożeń jest bezkontaktowa lub kontaktowa ekspozycja skóry na działanie niskich temperatur. Samo zimno w niektórych przypadkach nie może spowodować poważnych szkód - do rozwoju umiarkowanych i ciężkich form odmrożeń przyczynia się wiele negatywnych czynników.

Stopnie i objawy odmrożeń skóry

Objawy odmrożenia skóry są bezpośrednio związane ze stopniem uszkodzenia przez zimno – im jest on wyższy, tym więcej negatywnych objawów klinicznych można rozpoznać u danej osoby.

Możesz dowiedzieć się więcej o stopniu odmrożenia.

Podobne artykuły

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach

Osoba, która doznała odmrożeń skóry, musi być w pełni zaopatrzona.

Przy 4 skrajnych stopniach odmrożeń ofiara musi zostać natychmiast hospitalizowana w szpitalu za pomocą karetki pogotowia lub samochodu osobowego.

Przed transportem konieczne jest nałożenie na dotkniętą skórę najgęstszego wzmocnionego bandaża termoizolacyjnego z dostępnych materiałów - waty, gazy, tkaniny, gumy, polietylenu. Oddziel części ciała, które przeszły maksymalne odmrożenie, pożądane jest poddanie się procedurze unieruchomienia.

Czego nie można zrobić z odmrożeniem?

Z łagodnymi formami odmrożeń po przeprowadzce do ciepłego, suchego pomieszczenia należy ogrzać skórę – racjonalne jest zastosowanie lekkiego masażu, a także okładów grzewczych z wodą o temperaturze zewnętrznej nie większej niż 30 stopni powyżej zera. W przypadku umiarkowanych stopni odmrożeń nie ma już możliwości nagrzania skóry twarzy – zamiast tego na odmrożone miejsca nakładany jest opatrunek okluzyjny, pod który aplikowane są maści przeciwzapalne i dezynfekujące – seestim, sinaflan lub triderm.

III i IV etap odmrożeń jest dość trudny do wyleczenia w warunkach domowych – konieczna jest hospitalizacja w warunkach stacjonarnych, stosowanie leków ogólnoustrojowych, czasem chirurgia szczękowo-twarzowa. Jedynym sposobem pomocy ofierze w tej sytuacji jest jak najszybsze dostarczenie go do szpitala. Przed transportem konieczne jest nałożenie na twarz gęstego bandaża termoizolacyjnego z warstw gazy bawełnianej, tkaniny, polietylenu lub innych improwizowanych środków, aby zapobiec rozpoczęciu procesu ocieplenia.

Konsekwencje odmrożeń

Konsekwencje odmrożeń, w zależności od stopnia uszkodzenia przez zimno, mogą być zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Istotną rolę odgrywa również terminowość i kompletność udzielania zarówno pierwszej pomocy, jak i kompleksowej terapii stacjonarnej. Typowe komplikacje:

• Powstawanie blizn i ziarnin na skórze, które nie znikają z upływem czasu. W niektórych przypadkach problem estetyczny można rozwiązać jedynie za pomocą chirurgii plastycznej;
• Masywna martwica nabłonka z powstawaniem ognisk zgorzelowych i koniecznością amputacji części ciała;
• Wtórne zakażenia bakteryjne spowodowane otarciami, skaleczeniami skóry, a także zniszczeniem naczyń obwodowych;
• Niewydolność nerek i wątroby w wyniku ogólnoustrojowych procesów patologicznych;
• Posocznica krwi, gdy produkty rozpadu martwiczych tkanek dostają się do krwi tętniczej;
• Skutek śmiertelny z przedłużającym się brakiem udzielenia pomocy ofierze z powodu zamrożenia.