Niedrożność dróg oddechowych u dzieci co. Co zrobić z niedrożnością dróg oddechowych u dziecka

Zespół niedrożności dróg oddechowych, obserwowany na każdym poziomie, od gardła do oskrzelików, nazywany jest niedrożnością dróg oddechowych. W większości przypadków stan jest spowodowany całkowitym zamknięciem lub zmniejszeniem światła krtani, co jest możliwe z następujących powodów:

• Wejście do dróg oddechowych ciała obcego;
• Choroby alergiczne, zakaźne i zapalne - bakteryjne zapalenie tchawicy, dusznica bolesna Ludwiga, zakażenie grzybicze, ropień gardła i otrzewnej, zapalenie krtani i tchawicy i błonica;
• Migdałki i obrzęk po intubacji;
• Oparzenia i urazy dróg oddechowych;
• Zaburzenia ogólnoustrojowe, guzy i torbiele krtani;
• przerostowe zapalenie migdałków;
• Uszkodzenia neurologiczne i zwężenie po tracheostomii;
• Procesy wolumetryczne w obszarach położonych w pobliżu dróg oddechowych i krtani.

Przyczynami niedrożności dróg oddechowych mogą być również choroby wrodzone, do których należą:

• Anomalie okolicy twarzoczaszki;
• Hipokalcemia i przetoka tchawiczo-przełykowa;
• Laryngomalacja i laringocele;
• zaburzenia neurologiczne;
• Zwężenie podgłośniowe i pierścień naczyniowy;
• uraz porodowy;
• Tracheomalacja i cystohygroma.

Przydziel niedrożność górnych i dolnych dróg oddechowych, a także dwie ich formy - piorunującą (ostrą) i przewlekłą. Również w medycynie zwyczajowo oddziela się etapy niedrożności dróg oddechowych, a mianowicie:

• Odszkodowanie;
• subkompensacja;
• Dekompensacja;
• Końcowe stadium asfiksji.

Niedrożność dróg oddechowych i hipowentylacja (upośledzenie oddychania) najczęściej występuje u pacjentów w nocy. Hipowentylacja wzrasta wraz ze wzrostem niedrożności.

U pacjentów lub ofiar znajdujących się w śpiączce niedrożność może wywołać zablokowanie dróg oddechowych zapadniętym językiem.

Objawy niedrożności dróg oddechowych

Niedrożność górnych dróg oddechowych występuje najczęściej u noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego. Ten stan objawia się następującymi objawami:

• niedociśnienie tętnicze;
• Wzmocniona praca aparatu oddechowego;
• Zwiększone ciśnienie krwi i duszność wdechowa;
• Brak sinicy w spoczynku, sinica okołoustna lub rozlana pojawia się podczas wysiłku;
• śpiączka i drgawki;
• Tachykardia i bradykardia;
• zwiększona potliwość;
• Letarg i ciężka bladość;
• Paradoks inspiracji.

Niedrożność dolnych dróg oddechowych występuje również najczęściej u małych dzieci, a stan ten objawia się następującymi objawami:

• niezdolność pacjenta do oddychania powietrzem;
• Pojawienie się głośnego dźwięku, szorstkiego hałasu lub gwizdu podczas wdechu;
• Kaszel;
• Wolne tętno;
• Zsinienie skóry;
• obrzęk płuc;
• Zatrzymywanie oddychania.

Przy niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce obserwuje się rozwój afonii, sinicy i ostrej niewydolności oddechowej. W tym samym czasie pacjent nie może mówić, kaszleć, oddychać, często ściska gardło, mogą wystąpić drgawki i może rozwinąć się asfiksja. Jeśli pacjent nie otrzyma na czas pomocy w nagłych wypadkach, traci przytomność, a następnie następuje nagła śmierć.

Leczenie niedrożności dróg oddechowych

Po wykryciu pierwszych objawów niedrożności pacjent musi zostać pilnie przewieziony na oddział intensywnej terapii. Często nawet na etapie przedszpitalnym wymagana jest pierwsza pomoc. W przypadku zaobserwowania niedrożności dróg oddechowych u dziecka nie należy zostawiać go samego, ważne jest, aby dziecko uspokoić i wziąć w ramiona, ponieważ strach, krzyki i niepokój mogą nasilać skutki zwężenia. Pierwsza pomoc zależy bezpośrednio od przyczyny stanu, a także od nasilenia niedrożności.

Jeśli w drogach oddechowych znajduje się ciało obce, śluz, wymiociny lub płyn, należy, pod warunkiem, że pacjent jest przytomny, poprosić go, aby spróbował dobrze kaszleć. W przypadkach, gdy pacjent nie może kaszleć lub taka manipulacja nie pomaga, na etapie przedszpitalnym można zastosować manewr Heimlicha, aby wyeliminować całkowitą niedrożność dróg oddechowych przez ciało obce. Sposób przyjęcia, jeśli pacjent jest przytomny, polega na następujących czynnościach:

• Trzeba stanąć za pacjentem, objąć go ramionami i przycisnąć dłonie do brzucha, na poziomie powyżej pępka;
• Ostro ściśnij klatkę piersiową szybkimi szarpnięciami 4-5 razy;
• Następnie powoli kontynuuj uciskanie klatki piersiowej, aż ciało obce wyjdzie, a pacjent zacznie normalnie oddychać.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, manewr Heimlicha wykonuje się w następujący sposób:

• Pacjent kładzie się na plecach na podłodze;
• Osoba udzielająca pierwszej pomocy siada na biodrach ofiary, kładzie jedną dłoń w okolicy nadpępkowej pacjenta;
• Kładzie drugą dłoń na pierwszej, następnie 5 razy naciska szybkimi, gwałtownymi ruchami na brzuch;
• Następnie należy otworzyć usta ofiary i spróbować usunąć ciało obce zgiętym palcem wskazującym.

Jeśli poszkodowany wykazuje objawy narastającej niedrożności dróg oddechowych i hipowentylacji, stopniowo prowadzących do zatrzymania krążenia, konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych w nagłych wypadkach, których nie można przeprowadzić bez specjalistycznego sprzętu medycznego.

Ogólne zasady leczenia niedrożności dróg oddechowych u dzieci w placówce medycznej, w zależności od stadium zespołu, to:

• Środki mające na celu przywrócenie niedrożności - zmniejszenie lub wyeliminowanie skurczu i obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych;
• Eliminacja niedrożności - uwolnienie światła krtani z patologicznej tajemnicy;
• Korekta zaburzeń metabolicznych;
• Terapia antybakteryjna;
• intubacja tchawicy;
• Sztuczna wentylacja płuc.

Niedrożność dróg oddechowych to stan, w którym u pacjenta rozwija się niedrożność dróg oddechowych na poziomie od gardła do oskrzelików. Ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc i jak najszybciej zabrana na oddział intensywnej terapii.

Film z YouTube na temat artykułu:

Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci i czynniki ryzyka jego rozwoju

W pierwszych miesiącach rozwoju poporodowego następuje intensywny rozwój układu oskrzelowo-płucnego, co jest spowodowane uruchomieniem procesu oddychania zewnętrznego po porodzie.

Wzrost wielkości drzewa oskrzelowego (w tym średnicy odcinka oskrzelowego) w tym czasie pozostaje w tyle za wzrostem masy i objętości płuc; u małych dzieci i niemowląt stosunek wielkości oskrzeli do objętości płuc i liczby pęcherzyków płucnych jest większy niż u osoby dorosłej. Wiadomo również, że średnica małych oskrzeli u dzieci jest znacznie mniejsza (do 5 razy w porównaniu z dorosłymi), co przyczynia się do poważnych naruszeń drożności oskrzeli w rozwoju ostrych reakcji zapalnych.

Ponadto ściany oskrzeli u małych dzieci są cienkie, zawierają niewielką ilość tkanki mięśniowej i łącznej, elastyczna rama nie jest rozwinięta, więc oskrzela łatwo zapadają się przy wydechu. Błona śluzowa wyściełająca wnętrze drzewa oskrzelowego u małych dzieci jest luźna, cienka, delikatna, zawiera niewielką ilość wydzielniczej immunoglobuliny A.

Mięśnie oddechowe w pierwszych miesiącach życia nie są wystarczająco rozwinięte, co wraz z niepełną mielinizacją nerwu błędnego tłumaczy osłabienie impulsu kaszlowego, wysokie prawdopodobieństwo zablokowania małych oskrzeli lepkim śluzem podczas procesu zapalnego. Inne mechanizmy samooczyszczania są również niedoskonałe: mniej aktywny nabłonek rzęskowy, słaba perystaltyka oskrzelików.

Oprócz związanych z wiekiem cech anatomicznej budowy układu oddechowego, dzieci mają również różnicę w składzie chemicznym śluzu oskrzelowego: sekret wytwarzany przez gruczoły oskrzelowe składa się prawie wyłącznie z lepkiego i gęstego kwasu sialowego, bardziej płynna sulfomucyna prawie nie jest reprezentowana.

Najczęstszą przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w wieku pierwszych 3 lat jest infekcja wirusowa (od 45-50% do 90% wszystkich przypadków). Pomimo faktu, że u dzieci w wieku powyżej 3 lat częstość wirusowego zapalenia oskrzeli spada, ta przyczyna pozostaje wiodącą.

Bakteryjne obturacyjne zapalenie oskrzeli jest najczęściej powodowane przez następujące drobnoustroje:

• Haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Ostatnio znacznie wzrósł odsetek bakteryjnego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, wywołanego przez mykoplazmę i chlamydię, co może nie tylko wywołać ostrą chorobę, ale także stać się przyczyną jej przewlekłości. W niektórych przypadkach choroba jest wywoływana przez związek bakteryjno-wirusowy.

Łatwość, z jaką rozwija się obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci, zwłaszcza młodszych, wyjaśnia szereg czynników predysponujących:

• cechy anatomiczne i fizjologiczne (zwężenie dróg oddechowych, niedostateczna aktywność odporności miejscowej, słaby rozwój mięśni oddechowych, niekompetentny elastyczny szkielet oskrzeli, duża lepkość śluzu oskrzelowego, dłuższy czas snu w stosunku do okresu aktywności, u dzieci pierwsze miesiące życia - długi pobyt w pozycji na plecach itp.);
• stany patologiczne w czasie ciąży matki (zatrucie, gestoza, groźba aborcji, infekcja wewnątrzmaciczna);
• palenie i nadużywanie alkoholu w czasie ciąży;
• zaostrzona dziedziczna anamneza alergiczna;
• wrodzone wady rozwojowe drzewa oskrzelowego;
• genetycznie uwarunkowana nadreaktywność oskrzeli (zwiększona wrażliwość na bodźce);
• wcześniactwo;
• niewielka waga;
• hipowitaminoza D, krzywica;
• ostre choroby układu oddechowego u dziecka w pierwszych sześciu miesiącach życia;
• sztuczne karmienie(wczesne wprowadzenie mieszanek lub całkowite zastąpienie karmienia piersią od pierwszych dni życia);
• wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych ( rodzice palą, niesprzyjające warunki środowiskowe, niezadowalające warunki sanitarne życia, np. duża wilgotność lub obecność pleśni na ścianach, meblach).

Powstawanie zjawisk niedrożności oskrzeli zapewniają następujące mechanizmy patogenetyczne:

• wprowadzenie chorobotwórczego drobnoustroju do błony śluzowej drzewa oskrzelowego, a następnie rozwój miejscowego zapalenia;
• zwiększona produkcja pod wpływem prowokowania patogennych wpływów przez komórki układu odpornościowego mediatora zapalnego - interleukiny-1 (IL-1), co powoduje wzrost przepuszczalności naczyń, obrzęk błony śluzowej, upośledzenie miejscowego mikrokrążenia itp . ;
• wzrost ilości syntetyzowanej wydzieliny oskrzelowej, zmiana jego właściwości reologicznych (wzrost lepkości wraz ze spadkiem płynności), pogorszenie właściwości immunologicznych;
• uszkodzenie funkcji drenażowej oskrzeli (z powodu zmiany właściwości śluzu), któremu towarzyszy bardziej aktywne wprowadzenie czynnika zakaźnego, kolonizacja nabłonka oskrzeli;
• rozwój przejściowej nadreaktywności oskrzeli, skurcz oskrzeli.

Połączenie mechanizmów patogenetycznych prowadzi do naruszenia separacji zmienionej, lepkiej wydzieliny oskrzelowej przez drogi oddechowe, miejscowego obrzęku błony śluzowej i skurczu oskrzeli. Zjawiska te przyczyniają się do stagnacji i wtórnego zakażenia śluzu oskrzelowego, zmniejszenia wydolności oddychania i rozwoju wraz z miejscowym stanem zapalnym niedotlenienia wszystkich narządów i tkanek.

Niedrożność oskrzeli występuje nie tylko przy zapaleniu oskrzeli

Niemowlęta charakteryzują się słabym rozwojem górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc. Tkanka gruczołowa wewnętrznych ścian drzewa oskrzelowego jest delikatna, podatna na podrażnienia i uszkodzenia. Często w chorobach zwiększa się lepkość śluzu, rzęski nie mogą ewakuować grubej plwociny. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przed leczeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka za pomocą leków i domowych środków zaradczych.

Najważniejszymi przyczynami obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci są:

• wirusy - syncytialny układ oddechowy, adenowirusy, paragrypy, cytomegalowirus;
• glistnica i inne robaczyce, migracja robaków w ciele;
• anomalie w budowie jamy nosowej, gardła i przełyku, refluksowe zapalenie przełyku;
• mikroorganizmy - chlamydia, mykoplazmy;
• słaba odporność lokalna;
• dążenie.

Proces zapalny w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli powoduje obrzęk błony śluzowej, co powoduje nagromadzenie grubej plwociny. Na tym tle zwęża się światło oskrzeli, rozwija się skurcz.

Największy wpływ na występowanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w każdym wieku ma infekcja wirusowa. Również negatywną rolę odgrywają czynniki środowiskowe, anomalie klimatyczne. Rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt może wystąpić na tle wczesnej odmowy mleka matki, przejścia na karmienie mieszane lub sztuczne.

Wśród przyczyn pogorszenia stanu błony śluzowej oskrzeli lekarze wymieniają złą sytuację środowiskową w miejscach, w których mieszkają dzieci, a rodzice palą papierosy. Wdychanie dymu zaburza naturalny proces oczyszczania oskrzeli ze śluzu i ciał obcych. Żywice, węglowodory i inne składniki dymu zwiększają lepkość plwociny, niszczą komórki nabłonka dróg oddechowych. Problemy z funkcjonowaniem błony śluzowej oskrzeli obserwuje się również u dzieci, których rodzice są uzależnieni od alkoholu.

Główne objawy i leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci różnią się od objawów innych chorób układu oddechowego. Zewnętrznie objawy przypominają astmę oskrzelową, zapalenie oskrzelików, mukowiscydozę. W przypadku ARVI u dzieci czasami rozwija się zwężające zapalenie krtani i tchawicy, gdy chore dziecko z trudem mówi, chrapliwie kaszle i ciężko oddycha. Szczególnie trudno mu oddychać, nawet w spoczynku występuje duszność, trójkąt skóry wokół ust blednie.

Kiedy larwy ascaris migrują do płuc, u dziecka rozwija się stan przypominający objawy niedrożności oskrzeli.

Ataki uduszenia u całkowicie zdrowego dziecka mogą wywołać cofanie się treści żołądka do przełyku, aspirację ciała obcego. Pierwsza związana jest z refluksem, a druga - ze stałymi kawałkami jedzenia, małymi częściami zabawek i innymi ciałami obcymi, które dostały się do dróg oddechowych. Przy aspiracji zmiana pozycji ciała dziecka pomaga mu zmniejszyć ataki astmy. Najważniejsze w takich przypadkach jest jak najszybsze usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych.

Przyczyny zapalenia oskrzelików i obturacyjnego zapalenia oskrzeli są pod wieloma względami podobne. Zapalenie oskrzelików u dzieci jest cięższe, nabłonek oskrzeli rośnie i wytwarza dużą ilość plwociny. Zacierające się zapalenie oskrzelików często ma przebieg przewlekły, któremu towarzyszą powikłania bakteryjne, zapalenie płuc, rozedma płuc. Oskrzelowo-płucna postać mukowiscydozy objawia się tworzeniem lepkiej plwociny, kokluszem i duszeniem.

Astma oskrzelowa występuje, gdy pod wpływem składników alergicznych rozwijają się procesy zapalne w oskrzelach.

Główna różnica między astmą oskrzelową a przewlekłym zapaleniem oskrzeli z niedrożnością polega na tym, że ataki następują pod wpływem czynników niezakaźnych. Należą do nich różne alergeny, stres, silne emocje. W astmie niedrożność oskrzeli utrzymuje się w dzień iw nocy. Prawdą jest również, że z czasem przewlekłe zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy

Wszystko zaczęło się od lekkiego kaszlu przez 2-3 tygodnie. Tak, i nie można tego nazwać kaszlem, więc hm-hm 1 raz w ciągu 2 dni. Na początku nie zwracałem na to uwagi, ale na próżno, gdybym w tym okresie pomagał swojemu ciału, być może wcale bym nie zachorował. Zaznaczam, że Lizonka karmi piersią i to właśnie ten czynnik dał organizmowi dodatkową siłę do walki z wirusem, którego złapaliśmy.

Pewnej nocy, po posiłku Lizonka zakaszlała i prawie natychmiast zaczęła sapać, ciężko oddychając, bardzo się przestraszyłem o moje dziecko. O 5:30 rano ciężko zorientować się, co się dzieje, ale przypomniałam sobie, że gorąca para w łazience pomaga przy zadzie, a w łazience zrobiłam sobie inhalację parową. Intuicyjnie postąpiłem właściwie i po 15 minutach wszystko zniknęło. Nasz lekarz, kiedy przyszedł, nic nie słyszał i przepisał nam lek przeciwkaszlowy. Córka ciężko oddychała, ale nie było przeszkód.

Drzewo oskrzelowe zdrowej osoby pokryte jest od wewnątrz śluzem, który jest usuwany wraz z obcymi cząstkami pod wpływem miniaturowych wyrostków komórek nabłonkowych (rzęsek). Typowe obturacyjne zapalenie oskrzeli rozpoczyna się atakami suchego kaszlu, ostra postać charakteryzuje się tworzeniem grubej, trudnej do oddzielenia plwociny.

Manifestacje zespołu niedrożności oskrzeli u dzieci:

• najpierw rozwijają się procesy nieżytowe - gardło staje się czerwone, bolesne, pojawia się nieżyt nosa;
• przestrzenie międzyżebrowe, obszar pod mostkiem są wciągane podczas oddychania;
• oddychanie staje się utrudnione, pojawia się duszność, głośny, szybki, świszczący oddech;
• cierpi na suchy kaszel, który nie zamienia się w produktywny (mokry);
• utrzymywana jest temperatura podgorączkowa (do 38 ° C);
• okresowo rozwijają się ataki uduszenia.

Świszczący oddech i świszczący oddech w płucach dziecka z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli słychać nawet z dużej odległości. Częstotliwość oddechów wynosi do 80 oddechów na minutę (dla porównania średnia częstość po 6-12 miesiącach wynosi 60-50, od 1 roku do 5 lat - 40 oddechów na minutę). Różnice w przebiegu tego typu zapalenia oskrzeli tłumaczy się wiekiem małych pacjentów, charakterystyką metabolizmu, obecnością hipo- i beri-beri. Poważny stan osłabionego dziecka może trwać do 10 dni.

Przy nawracającym przebiegu choroby możliwe jest powtórne zaostrzenie objawów. Na tle ARVI dochodzi do podrażnienia warstwy śluzowej, uszkodzenia rzęsek, upośledzenie drożności oskrzeli. Jeśli mówimy o osobie dorosłej, lekarze mówią o przewlekłym zapaleniu oskrzeli z niedrożnością. Kiedy małe dzieci i przedszkolaki ponownie zachorują, eksperci ostrożnie podchodzą do nawracającego charakteru choroby.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci są dość specyficzne:

• wzrost temperatury ciała (z ostrym procesem);
• świszczący oddech, „ciężki” oddech, słyszany z daleka;
• duszność wydechowa, przy wydechu (ze względu na to, że wydech w warunkach niedrożności oskrzeli wymaga zwiększonego ciśnienia w klatce piersiowej, zapewnianego przez napięcie mięśni oddechowych, co czyni go dłuższym, hałaśliwym i utrudnionym) lub mieszany;
• zaangażowanie w czynność oddychania mięśnie pomocnicze;
• uporczywy, napadowy, suchy, nieproduktywny kaszel, nasila się w nocy, ustępuje na mokro przez 5–7 dni.

Obraz celu:

• sinica trójkąta nosowo-wargowego, akrosinica z umiarkowaną niedrożnością lub rozlaną sinicą z ciężką;
• zwiększone ruchy oddechowe;
• perkusja - skrzynkowy odcień dźwięku;
• suche, świszczące rzęsy są określane przez osłuchiwanie (u dzieci w pierwszych latach życia, prawdopodobnie w połączeniu z różnymi mokrymi rzęsami);
• w niektórych przypadkach obserwuje się nieżyt nosa, przekrwienie gardła, wzrost migdałków podniebiennych lub przerost błony śluzowej tylnej ściany gardła.

Jeśli epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci powtarzają się 3 lub więcej razy w ciągu roku, mówią o nawracającym przebiegu choroby.

W tym przypadku nawroty występują w postaci ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli o dłuższym przebiegu (przejawy choroby utrzymują się 3-4 tygodnie lub dłużej). Występują z reguły na tle ostrych chorób wirusowych układu oddechowego, z zastrzeżeniem sezonowości. Charakterystyczną cechą jest przewlekły charakter kaszlu, który utrzymuje się przez kilka tygodni lub dłużej przy braku innych objawów choroby. Ogólny stan dziecka w tym samym czasie lekko się pogarsza.

Obsesyjny, napadowy suchy kaszel u dziecka może być objawem obturacyjnego zapalenia bonchitów.

Poza okresami zaostrzeń dziecko zachowuje zwiększoną gotowość na kaszel z powodu nadreaktywności oskrzeli, wywołanej intensywnym stresem fizycznym lub psychoemocjonalnym, zimnem, deszczową pogodą itp.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci może występować w kilku postaciach:

• ostry (zjawiska niedrożności oskrzeli utrzymują się nie dłużej niż 10 dni);
• dłuższy;
• przewlekłe (nawracające i ciągłe nawroty).

Zgodnie z nasileniem zjawisk niedrożności oskrzeli choroba może mieć kilka stopni nasilenia:

• łagodny - nie ma duszności w spoczynku i przy lekkim wysiłku fizycznym, skład gazowy krwi nie ulega zmianie, odnotowuje się niewielkie zmiany w funkcji oddychania zewnętrznego, świszczący oddech określa się jedynie przez osłuchiwanie, ogólne samopoczucie dziecko się nie pogarsza;
• średnia waga- duszność podczas wydechu lub mieszany charakter obserwuje się z lekkim obciążeniem, rejestrowany jest gwizd odległy świszczący oddech (słyszalny z daleka), skład gazu we krwi jest nieznacznie zmieniony, obiektywnie określa się sinicę trójkąta nosowo-wargowego, włączenie dodatkowych mięśni w akcie oddychania (przestrzenie międzyżebrowe, nadobojczykowe, podobojczykowe);
• ciężki - stan dziecka niezadowalający, głośny ciężki oddech z udziałem mięśni pomocniczych, rozlana sinica, wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego są znacznie zmniejszone, skład gazowy krwi jest znacznie zmieniony (ciśnienie parcjalne tlenu jest mniejsze powyżej 60 mm Hg, dwutlenek węgla - powyżej 45) .

Niestety, przewlekła postać choroby u dzieci jest często wykrywana dopiero w zaawansowanym stadium. Drogi oddechowe w tym miejscu są tak wąskie, że całkowite wyleczenie niedrożności oskrzeli jest prawie niemożliwe. Pozostaje tylko opanować stan zapalny, aby złagodzić dyskomfort, który występuje u małych pacjentów. W tym celu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, glikokortykosteroidy, środki wykrztuśne i mukolityczne.

Masaż i możliwa do wykonania gimnastyka zwiększają pojemność życiową płuc, pomagają spowolnić rozwój choroby i poprawiają ogólne samopoczucie chorego dziecka.

1. Wykonuj inhalacje solą fizjologiczną, alkaliczną wodą mineralną, lekami rozszerzającymi oskrzela przez inhalator parowy lub użyj nebulizatora.
2. Wybierz leki wykrztuśne z pomocą lekarza i farmaceuty.
3. Podawaj częściej herbatę ziołową i inne ciepłe napoje.
4. Zapewnij dziecku dietę hipoalergiczną.

Podczas leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci należy pamiętać, że terapia nie zawsze jest prowadzona wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku braku skuteczności dzieci ze skurczem oskrzeli są hospitalizowane. Często u małych dzieci ostremu obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli towarzyszą wymioty, osłabienie, słaby apetyt lub jego brak.

Diagnostyka

Rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci opiera się na kompleksowej ocenie obrazu klinicznego, danych historycznych, a także wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

• ogólna analiza krwi(oznaki stanu zapalnego);
• ocena funkcji oddychania zewnętrznego poprzez spirografię i pneumotachymetrię (nie wykonuje się u dzieci poniżej 5-6 lat ze względu na niemożność wykonania pełnego wymuszonego wydechu);
• badanie oporów obwodowych dróg oddechowych - technika przerwania przepływu;
• pletyzmografia ciała (pozwala ocenić strukturę całkowitej pojemności płuc z uwzględnieniem objętości resztkowej, jest wskazana u małych dzieci);
• badanie rentgenowskie;
• dyrygowanie testy alergiczne[poziom ogólnych i swoistych IgE, punktowych testów skórnych (mało informacyjny u dzieci poniżej 3 roku życia, ryzyko wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych jest duże)].

Spirografia znajduje się na liście diagnostyki obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Cechy terapii lekowej

Łagodzenie napadów u chorych dzieci odbywa się za pomocą kilku rodzajów leków rozszerzających oskrzela. Użyj leków „Salbutamol”, „Ventolin”, „Salbuvent” na bazie tej samej substancji czynnej (salbutamol). Preparaty „Berodual” i „Berotek” również należą do leków rozszerzających oskrzela. Różnią się od salbutamolu łącznym składem i czasem ekspozycji.

Leki rozszerzające oskrzela można znaleźć w aptekach w postaci syropów i tabletek do podawania doustnego, proszków do przygotowania roztworu do inhalacji, aerozoli w puszkach.

Aby zdecydować o wyborze leków, zdecyduj, co z nimi zrobić w okresie leczenia ambulatoryjnego, pomogą konsultacje z lekarzem i farmaceutą. W przypadku niedrożności oskrzeli, która powstała na tle SARS, skuteczne są leki antycholinergiczne. Większość pozytywnych opinii specjalistów i rodziców zebrała lek „Atrovent” z tej grupy.

Cechy leku "Atrovent":

• wykazuje wyraźne właściwości rozszerzające oskrzela;
• działa skutecznie na duże oskrzela;
• powoduje minimum działań niepożądanych;
• pozostaje skuteczny w długotrwałym leczeniu.

Leki przeciwhistaminowe na obturacyjne zapalenie oskrzeli są przepisywane tylko dzieciom z atopowym zapaleniem skóry i innymi powiązanymi objawami alergicznymi. Stosować u niemowląt krople „Zirtek” i jego analogi „Claritin” stosuje się w leczeniu dzieci po 2 latach. Ciężkie formy niedrożności oskrzeli są usuwane za pomocą leku do inhalacji Pulmicort, który należy do glikokortykoidów.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Niedrożność - skurcz. Oskrzela to odcinek w płucach. Zapalenie oskrzeli z niedrożnością - spazmatyczne zapalenie oskrzeli, to skurcz oskrzeli, w którym śluz nie może wyjść i gromadzi się w oskrzelach. Celem leczenia jest złagodzenie skurczu oskrzeli, rozrzedzenie plwociny i wydobycie jej. Infekcja ARVI może wpływać na każdą część ciała.

Kiedy infekcja dostanie się do organizmu, wchodzi w walkę z mechanizmami obronnymi organizmu, które są odpowiedzialne za tłumienie wirusa. Na tym etapie konieczne jest wspomaganie odporności organizmu takimi środkami jak Interferon, Kipferon, Viferon i podobne leki immunostymulujące, które wzmacniają i wzmacniają pracę organizmu. Pamiętaj, aby płukać nosogardło co godzinę.

Nic takiego nie zrobiłam, a lekarz nie doradzał. Jedyne, o czym pomyśleliśmy, to oddychać nad kąpielą z ekstraktem z sosny. Cóż, oddychali, prowokując nowy atak przeszkody. Okazuje się, że ekstrakt z drzewa iglastego pomaga tylko w 50%, a pozostałe 50 jest bardzo szkodliwe. Ani jeden lekarz, który nas słuchał, nie powiedział, czego się bać, na co zwracać uwagę, a nawet jak zadzwoniłem po karetkę, to lekarz zastawił nam przeszkodę, ale nie powiedział ani słowa o tym, jak to usunąć, przepisując nam tylko lek przeciwhistaminowy. I tylko lekarz dyżurny, który przyszedł następnego dnia, pilnie wysłał nas do szpitala, żeby nie zachorować na zapalenie płuc.

Dzięki Bogu nie zadziałały, ale teraz wiemy, jak leczyć zapalenie oskrzeli z niedrożnością. Chcę podać ogólne zalecenia oparte na tak smutnym doświadczeniu.

Jeśli wirus nadal wygrywa, zaczyna działać i może wpływać na dowolną część ciała (komplikacja). Podczas kaszlu należy pamiętać, że może on mieć inny charakter, a istniejące leki są tak różnorodne, że zdecydowanie należy zapytać lekarza, jaki kaszel ma w tym przypadku Twoje dziecko.

Pamiętaj, aby przeczytać i przeanalizować adnotację ze skutkami ubocznymi przed zakupem, a nie po, aby uniknąć zmiany oceny i nieudanych eksperymentów na swoim dziecku. Przebieg leczenia jest oczywiście przepisany przez lekarza, ale musisz mieć nie mniejszą wiedzę w tej sprawie niż sam lekarz, w przeciwnym razie możesz przegapić cenny czas i nie mieć czasu, aby pomóc dziecku.

1. Nie ma potrzeby bać się antybiotyków na zapalenie oskrzeli, mikroflorę można przywrócić przy odpowiednim podejściu. Ale efekt jest szybki i niezawodny. Lekarze mają określone standardy dla każdego bólu, według których starają się postępować. Twoja sytuacja może nie zawsze pasować do tego standardu, więc lekarze są lekarzami, a Ty możesz myśleć i decydować za swoje dziecko.
2. Ponieważ śluz gromadzi się w oskrzelach, dziecko rzęzi. Śluz należy rozrzedzić, aby dziecko mogło go odkrztusić. W tym celu stosuje się inhalacje. Nie musisz brać leków przeciwkaszlowych. Inhalacje na urządzeniu „Nibulizer” dobrze pomagają. To jest metoda natrysku. Wlać 1 ml "Lazolvana" i 2 ml soli fizjologicznej i wdychać przez 5-7 minut. Efekt jest niesamowity. Pulmicort również bardzo pomaga, do inhalacji: 0,5 ml na 2 ml soli fizjologicznej. Borjomi lub jego analog pomaga doskonale, 3 ml 3 razy dziennie. Z całego serca polecam zakup Nibulizera do domu z dziećmi, kosztuje 2460 rubli. Bardzo łatwy w użyciu i odpowiedni dla całej rodziny, ale przede wszystkim dla małych dzieci.
3. Nie zapomnij o nosogardzieli. "Aquamaris" doskonale wypłukuje infekcję, Borjomi, roztwór soli - wszystkie te naturalne środki pomagają dobrze w zapobieganiu i leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Środki zawierające srebro zajmują honorowe miejsce w walce z przeziębieniem. Z leków zwężających naczynia chciałbym zwrócić uwagę na szwajcarskie krople „Vibrosol”. Ma również działanie przeciwalergiczne i przeciwobrzękowe.
4. Antybiotyki leczą jedno, a drugie kaleczą, dlatego w trakcie i po zażyciu konieczna jest rehabilitacja żołądka. Dobrze pomagają biopreparaty z żywymi bakteriami. „Linex”, „Laktofiltrum”, „Bifidobacterin” i inne należy przyjmować, aż do pełnego przywrócenia flory jelitowej.

I najważniejsza rada. Niestety, w poliklinikach mamy słabe zarządzanie przypadkami. Nie zawsze Twój lekarz ma wiedzę i umiejętności, które są potrzebne Twojemu dziecku tu i teraz. Dlatego nie wstydź się, a tym bardziej nie bój się zasięgnąć opinii co najmniej trzech lekarzy. Idź do kierownika, wezwij karetkę (mają duże doświadczenie), ewentualnie wezwij płatnego specjalistę w tej chorobie.

Dziecko nie powinno wąchać, rzęzić ani kaszleć. Jeśli to zauważysz, zawsze jest powód, a Twoim zadaniem jako matki jest rozpoznanie tego powodu i próba jego usunięcia przy pomocy medycyny, własnej intuicji i wielkiej miłości do dziecka. Kochaj sercem, myśl głową, zaufaj lekarzom, a Twoje dziecko będzie zdrowe!

Katarzyna

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w większości przypadków odbywa się w domu, pacjenci z ciężkim i umiarkowanym przebiegiem choroby, ciężką niewydolnością oddechową podlegają hospitalizacji.

Konieczne jest przestrzeganie schematu terapeutycznego i ochronnego przez cały czas leczenia choroby:

• odpoczynek w łóżku;
• dieta wzbogacona mlekiem i warzywami;
• obfity napój alkaliczny.

Leki stosowane w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci (preferowane są formy wziewne):

• leki przeciwzastoinowe (ewentualnie w połączeniu) zmniejszające obrzęk błony śluzowej nosa i ułatwiające oddychanie przez nos;
• leki rozszerzające oskrzela, leki rozszerzające oskrzela (β-agoniści, M-antycholinergiczne, metyloksantyny);
• mukolityki (leki rozrzedzające plwocinę);
• oznacza pobudzanie odkrztuszania (wydzielanie);
• leki przeciwgorączkowe na żądanie (preparaty na bazie ibuprofenu i paracetamolu, inne leki przeciwgorączkowe są przeciwwskazane do stosowania u dzieci);
• z umiarkowanym i ciężkim przebiegiem - hormony glikokortykosteroidowe przez inhalację;
• antybiotykoterapię prowadzi się w przypadku uporczywej niedrożności oskrzeli, u dzieci poniżej pierwszego roku życia, z hipertermią powyżej 3 dni, intensywną zespół zatrucia, wyraźne zmiany zapalne w ogólnym badaniu krwi (półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny 2, 3 pokoleń, w przypadku choroby o charakterze chlamydiowym lub mykoplazmalnym - makrolidy).

Należy zachować ostrożność stosując leki przeciwkaszlowe w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci. Bezpośrednim przeciwwskazaniem do ich przyjmowania jest połączenie mokrego kaszlu i skurczu oskrzeli.

Leki mukolityczne stosowane w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli również należy stosować ostrożnie, ściśle w zalecanej dawce. W przypadku przekroczenia dawki lub połączenia tych leków z lekami przeciwkaszlowymi może rozwinąć się tak zwany efekt zamoknięcia, stagnacji i infekcji śluzu w oskrzelach, co może prowadzić do zaostrzenia choroby, aż do rozwoju zapalenia płuc.

Środki i metody poprawy wydzielania plwociny

Stosowane są również różne leki na kaszel na zapalenie oskrzeli u dzieci. Z bogatego arsenału środków wykrztuśnych i mukolitycznych na uwagę zasługują preparaty z ambroksolem - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene. Dawki do spożycia jednorazowo i kursowego ustala się w zależności od wieku lub masy ciała dziecka.

Zabrania się przyjmowania syropów i kropli przeciwkaszlowych (blokerów odruchu kaszlu) z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli stosuje się różne kombinacje leków, na przykład 2-3 środki wykrztuśne. Po pierwsze podaje się leki rozrzedzające śluz, w szczególności acetylocysteinę lub karbocysteinę. Następnie inhalacje z roztworami pobudzającymi odkrztuszanie - wodorowęglan sodu i jego mieszaniny z innymi substancjami. Poprawa stanu dziecka staje się bardziej zauważalna po tygodniu, a pełny czas trwania kursu terapeutycznego może wynosić do 3 miesięcy.

Zastosuj, aby ułatwić odprowadzenie plwociny ćwiczenia oddechowe, specjalny masaż. W tym samym celu wykonują zabieg, który wspomaga odpływ plwociny: kładą dziecko na brzuchu tak, aby jego nogi były nieco wyższe niż głowa. Następnie dorosły składa dłonie w „łódkę” i stuka nimi w plecy dziecka. Najważniejsze w tej procedurze drenażu jest to, że ruchy rąk nie są silne, ale rytmiczne.

Wiesz to…

1. Genetyczne podłoże chorób płuc zostało udowodnione w wyniku badań naukowych.
2. Wśród czynników ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych, oprócz genetyki, znajdują się anomalie w rozwoju układu oddechowego, niewydolność serca.
3. W mechanizmie rozwoju chorób układu oddechowego ważną rolę odgrywa wrażliwość błony śluzowej na niektóre substancje.
4. Dzieci podatne na reakcje alergiczne lub już cierpiące na alergie są bardziej podatne na nawracające formy przewlekłych chorób układu oddechowego.
5. Eksperci z USA odkryli wpływ na płuca drobnoustrojów powodujących próchnicę.
6. Do wykrywania chorób płuc stosuje się metody radiografii i tomografii komputerowej, biopsję.
7. Nowoczesne alternatywne metody leczenia chorób układu oddechowego obejmują terapię tlenową - leczenie tlenem i ozonem.
8. Spośród pacjentów, którzy przeszli przeszczep płuc, 5% to nieletni.
9. Zmniejszona masa ciała często towarzyszy postępowi chorób płuc, dlatego należy zadbać o zwiększenie kaloryczności diety często chorych dzieci.
10. Częste obturacyjne zapalenie oskrzeli - do 3 razy w roku - zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli bez narażenia na infekcję, co wskazuje na początkowe objawy astmy oskrzelowej.

Środki zapobiegawcze

Dieta i styl życia matki w czasie ciąży wpływa na zdrowie dziecka. Zaleca się przestrzeganie zdrowej diety, niepalenie, unikanie biernego palenia. Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży lub karmiąca piersią i jej dziecko trzymały się z dala od szkodliwych chemikaliów, które wywołują alergie i toksykozę.

Negatywne czynniki, które zwiększają szanse na obturacyjne zapalenie oskrzeli:

• szkodliwe działanie zanieczyszczeń powietrza – pyły, gazy, spaliny;
• różne infekcje wirusowe i bakteryjne;
• genetyczne predyspozycje;
• hipotermia.

Przyczynia się do zapobiegania obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli u dzieci poniżej pierwszego roku karmienia piersią. Konieczne jest regularne czyszczenie, wietrzenie i nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko. Sezon zdrowotny latem zaleca się poświęcić na zabiegi hartowania, relaks nad morzem. Wszystkie te działania pomogą chronić dzieci i dorosłych członków rodziny przed zapaleniem oskrzeli z niedrożnością.

Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i alergii, jako najważniejszych przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci.

Trudniej jest uchronić się przed różnymi infekcjami, inwazjami robaków pasożytniczych dzieci uczęszczających do placówek dziecięcych. Zaleca się, aby od najmłodszych lat stale kształtować umiejętności higieniczne u dziecka, monitorować przestrzeganie codziennej rutyny i diety. W okresie infekcji sezonowych wskazane jest unikanie odwiedzania zatłoczonych miejsc, gdzie nowe wirusy szybko atakują organizm dziecka.

Choroby te są ciężkie i bardzo często towarzyszy im zespół obturacyjny oskrzeli, który dodatkowo pogarsza stan małego pacjenta.

Termin „obstructio” po łacinie oznacza „przeszkodę, barierę, barierę”, co dość dokładnie odzwierciedla istotę procesu - występowanie przeszkód w normalnym przepływie powietrza do płuc dziecka. Niedrożność dróg oddechowych to zwężenie lub całkowita niedrożność światła dróg oddechowych, która może wystąpić w wyniku nagromadzenia śluzu w świetle oskrzeli lub zgrubienia ścian oskrzeli lub skurczu mięśni w jego ścianie, bez zaburzeń samą tkankę płucną.

Co to jest niedrożność oskrzeli

Najczęściej przy niedrożności oskrzeli pojawia się kaszel. Zwykle jest sucha, plwocina praktycznie nie kaszle lub jest jej mało i jest bardzo lepka. Kaszel na tle alergii może stać się napadowy; podczas ataku usta i czubki palców dziecka mogą zmienić kolor na niebieski - jest to oznaka niewydolności oddechowej.

Ponadto wiele dzieci ma duszność, szybkie i utrudnione oddychanie podczas ćwiczeń, a jeśli przeszkoda jest ciężka, nawet w spoczynku. Z powodu duszności niemowlęta mogą przyjmować pozycję wymuszoną: śpią na brzuchu, czasami zwieszając głowę lub umieszczając ją poniżej poziomu ciała, ponieważ w tej pozycji jest ułatwione odprowadzanie plwociny.

W oddali słychać oddech chorego dziecka. Wdech zachodzi prawie niezmiennie, a wydech zwykle z wysiłkiem, wydłuża się, klatka piersiowa wygląda na opuchniętą, z cofnięciem przestrzeni międzyżebrowych.

Przy ciężkich stopniach niedrożności możliwe są ataki uduszenia.

Układ oddechowy dziecka

Zespół obturacyjny oskrzeli nie jest chorobą ani diagnozą - to stan, który pojawia się pod wpływem różnych czynników. Innymi słowy, ten zespół może być tylko jednym z wielu przejawów różnych chorób.

Często występuje rozwój niedrożności oskrzeli na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dzieci, co ułatwia charakterystyka układu oddechowego dziecka. Jest wrażliwy na wpływ niekorzystnych czynników, ma cechy związane z wiekiem: średnica oskrzeli przewodzących powietrze jest znacznie mniejsza u dzieci niż u dorosłych. Ze względu na mniejszą średnicę wszystkich oskrzeli dziecka, opory przepływu powietrza podczas oddychania są znacznie większe, a wykonanie oddychania wymaga znacznie większego wysiłku. Dlatego zapalenie i obrzęk ściany oskrzeli, które zawsze występują przy zapaleniu oskrzeli, są tak niebezpieczne dla dziecka. W przypadku zmniejszenia światła o co najmniej 1-2 mm wysiłki związane z oddychaniem będą wymagały od dwóch do trzech razy więcej. Ponadto osobliwość struktury błon śluzowych oskrzeli przyczynia się do pogorszenia: mają wiele specjalnych komórek, które wytwarzają dużą ilość lepkiego śluzu. Narządy układu oddechowego u dzieci są bardzo obficie ukrwione, a ściany naczyń łatwo przepuszczają płyn, co przyczynia się do obrzęku ściany oskrzeli.

Dodatkowymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju niedrożności oskrzeli u niemowląt jest ich brak mobilności w pierwszych miesiącach życia. Częste pozycje na plecach podczas snu i czuwania nie przyczyniają się do drenażu wydzieliny, śluz zatrzymuje się i powoduje stan zapalny.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli: przyczyny choroby

Oprócz opisanych już cech strukturalnych oskrzeli, infekcja wirusowa odgrywa wiodącą rolę w rozwoju niedrożności oskrzeli u dzieci.

Czynnikami ryzyka niedrożności oskrzeli u dziecka są również:

• problemy neurologiczne;
• dziedziczna predyspozycja do chorób alergicznych;
• zwiększona wrażliwość oskrzeli na wpływy zewnętrzne;
• krzywica;
• niedożywienie i nadwaga;
• wczesne przejście na mieszanki i żywienie mieszane;
• choroby układu oddechowego w pierwszych miesiącach życia, zwłaszcza w pierwszych sześciu miesiącach.

Jedną z ważnych przyczyn rozwoju niedrożności jest palenie w rodzinie, w tym z dzieckiem.

U niemowląt poniżej 1. roku życia przyczyną tego stanu może być niedomykalność i aspiracja mas pokarmowych, czyli przedostawanie się cząstek pokarmu z jamy ustnej do dróg oddechowych.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli: jak rozwija się choroba

Głównym objawem klinicznym zespołu niedrożności oskrzeli są trudności w oddychaniu, które występują z powodu nieprawidłowego funkcjonowania drzewa oskrzelowego i niedrożności, tj. przeszkody, powietrze ma trudności z przedostaniem się do płuc. Wtedy więcej siły jest wydawane na oddychanie, zwiększa się praca mięśni oddechowych i wzrasta ciśnienie w klatce piersiowej. Z kolei wzrost ciśnienia w klatce piersiowej przyczynia się do ściskania oskrzeli, a podczas oddychania pojawiają się suche świsty i gwizdy.

Głównym „winowajcą” zespołu obturacyjnego oskrzeli u niemowląt jest stan zapalny, który jest wywoływany przez wszystkie czynniki - zakaźne, alergiczne, toksyczne, fizyczne, a nawet neurologiczne. Gdy tylko w ścianie oskrzeli wystąpi proces zapalny, uszkodzone komórki natychmiast zaczynają wytwarzać specjalne substancje biologicznie czynne - mediatory stanu zapalnego. Podnoszą temperaturę, powodują ból, zaczerwienienie, wysypkę.

Jedną z tych substancji jest histamina, znana nam z leków przeciwhistaminowych, czyli leków przeciwalergicznych. Jednak jego działanie na organizm jest znacznie bardziej rozległe, niż zwykle wyobrażają sobie rodzice: w szczególności odgrywa jedną z głównych ról w niedrożności oskrzeli. Z tego powodu rozwija się zwiększona przepuszczalność naczyń i pojawia się obrzęk, następuje wzrost produkcji lepkiej plwociny i śluzu, rozwija się skurcz oskrzeli i ostre zwężenie światła dla przepływu powietrza. Rezultatem jest manifestacja zespołu obturacyjnego oskrzeli. Dodatkowo, dalsze uszkodzenia nabłonka łączą się, komórki zaczynają się złuszczać i stają się nadmiernie wrażliwe na pozornie zwyczajne czynniki – na przykład chłodne lub wilgotne powietrze. Dlatego w przyszłości, ze względu na tę zwiększoną wrażliwość, ataki niedrożności mogą się powtórzyć. I to ponownie prowadzi do uwolnienia histaminy i stanu zapalnego: powstaje błędne koło i wszystkie środki terapeutyczne powinny mieć na celu przerwanie tego kręgu.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli: diagnoza

Bardzo trudno jest przeprowadzić pełną diagnozę okruchów - lekarz musi opierać się na danych z badania i skargach rodziców, a także na wynikach słuchania płuc. Należy zwrócić uwagę na obecność alergików w rodzinie, choroby przeniesione wcześniej przez dziecko, dane dotyczące występowania przewlekłych infekcji oraz niekorzystnego przebiegu porodu i pierwszych miesięcy życia.

Jeśli dziecko ma nawroty niedrożności oskrzeli, wymagane będą również dodatkowe badania. Na pewno konieczne będzie zbadanie krwi, zwłaszcza formuły leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów, które wykażą obecność stanów zapalnych lub alergii. Ponadto konieczne jest wykluczenie infekcji chlamydiami, mykoplazmami, cytomegalowirusem, opryszczką i pneumocystozą. Odbywa się to zwykle przez badanie krwi i obecność swoistych przeciwciał - immunoglobulin klasy M i G. Konieczne jest wykluczenie helminthiaz u dziecka, tj. robaki, toksokarozę i glistnicę. Aby to zrobić, przeprowadź to samo badanie krwi pod kątem przeciwciał.
Jeśli te problemy zostaną wykluczone, należy skonsultować się z alergologiem i zbadać specyficzne IgE - ogólne i specyficzne dla niektórych alergenów. Możesz również potrzebować testów skórnych - jeśli dziecko ma więcej niż 1,5-2 lata.

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc, powikłań lub obecności ciała obcego w drogach oddechowych zaleca się również prześwietlenie klatki piersiowej. Ponadto w każdym przypadku lekarz może zalecić wiele innych badań – bronchografię, bronchoskopię, a nawet tomografię komputerową.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli: leczenie

W ciężkich przypadkach lub gdy dziecko ma mniej niż 1 rok zalecana jest hospitalizacja. Leczenie szpitalne prowadzi się również u niemowląt z powtarzającymi się epizodami niedrożności oskrzeli.

Oczywiście optymalne leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny tego stanu - infekcji, alergii, kurzu itp. Ponadto konieczne jest jak najpełniejsze uwzględnienie wszystkich mechanizmów rozwoju niedrożności oskrzeli.

Główną terapią powinny być środki poprawiające wydzielanie plwociny. Należą do nich obfite ilości picia, a lepiej - o działaniu alkalizującym, np. niegazowana woda mineralna, mleko czy zwykła woda.

Aktywnie stosowane są środki wykrztuśne i mukolityczne, tj. przerzedzenie lepkiej plwociny, leki. Leki dobierane są ściśle z uwzględnieniem wieku dziecka, ciężkości jego stanu, ilości i właściwości plwociny. Jeśli nie jest obfity i bardzo lepki, trudno będzie go wycofać, dlatego głównym celem jest rozrzedzenie plwociny, zmniejszenie jej „lepkości” i zmiana kaszlu z nieproduktywnego, suchego na mokry, wykrztuśny.

Terapia inhalacyjna ma dobre działanie rozrzedzające, zwłaszcza dzięki specjalnym nebulizatorom, które umożliwiają dokładne dozowanie leków. Ponadto leki podaje się doustnie – w postaci syropów, roztworów lub kropli. Dobrze sprawdziły się preparaty AMBROXOL - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL. Dobrze rozcieńczają plwocinę, wzmagają jej ruch i mają umiarkowane działanie przeciwzapalne. Leki te można stosować od 3 miesięcy.

W leczeniu napadów łagodnych i umiarkowanych u dzieci w wieku 1,5–2 lat można stosować leki zawierające ACETYLOCYSTEINĘ – FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN. Są szczególnie skuteczne w pierwszych dniach ataku, ale można je przyjmować wyłącznie doustnie – nie stosuje się ich w inhalacjach.
Konieczne jest działanie nie tylko na plwocinę, ale także na składnik mięśniowy, rozluźniając oskrzela. Wszystkie stosowane w tym celu leki są starannie dobierane, preferowana jest grupa form inhalacyjnych. Zwykle u dzieci od 2 lat SALBUTAMOL stosuje się za pomocą nebulizatora. BERODUAL i ATROVENT stosuje się od urodzenia w postaci inhalacji kilka razy dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Aby złagodzić stan dziecka, potrzebna jest terapia przeciwzapalna, która zmniejsza obrzęk oskrzeli i wydzielanie śluzu. Jednym z takich leków jest FENSPIRIDE (ERESPAL), stosowany od 6 miesięcy: zmniejsza obrzęki, wydzielanie śluzu, zmniejsza stan zapalny. Dozowanie tego środka nie jest trudne, jest oferowane niemowlętom w postaci syropu.

W przypadku ciężkiego przebiegu niedrożności oskrzeli stosuje się preparaty hormonalne - kortykosteroidy w postaci inhalacji, aw skrajnie ciężkich przypadkach - domięśniowo i dożylnie. Jest to wysoce skuteczna i bezpieczna metoda leczenia, przeprowadzana jest w krótkim kursie. Zwykle hormony są przepisywane nie dłużej niż 5-7 dni.

W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli stosuje się również leki przeciwhistaminowe - ale tylko w przypadku wiarygodnej alergicznej przyczyny tego stanu lub początkowo niekorzystnego podłoża alergicznego u dziecka. Substancje te zmniejszają uwalnianie histaminy, co omówiono powyżej. W przypadku dzieci poniżej 3 lat stosuje się wyłącznie leki pierwszej generacji - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Warto jednak zaznaczyć, że ich stosowanie powinno być ściśle ograniczone, ponieważ działają „wysychająco” na błony śluzowe, co może nie sprzyjać lepkości wydzieliny oskrzelowej.

Wykonywane są tzw. drenaże posturalne i masaże drenażowe, czyli leczenie z określoną pozycją ciała oraz specjalne zabiegi poprawiające odpływ plwociny z oskrzeli i stymulujące funkcję wentylacji. Bardzo przydatne są specjalne ćwiczenia oddechowe, które pomagają wydajniej wentylować płuca oraz pomagają zrelaksować się i uspokoić podekscytowane dziecko.

Antybiotyki są przepisywane tylko na bakteryjny charakter zapalenia, gorączkę powyżej 38 ° C przez 3 lub więcej dni, z objawami zatrucia lub zapalenia płuc.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli: zapobieganie

Oczywiście należy zapobiegać atakom niedrożności oskrzeli. Znając główne przyczyny ich rozwoju, warto opracować środki zapobiegawcze dla swoich okruchów.

Pierwszym i najbardziej przydatnym nawykiem, który rozwija się od narodzin dziecka, jest zdrowy tryb życia. Należy wykluczyć palenie, uporządkować odżywianie i odżywianie dziecka, usunąć z niego potencjalne alergeny i zbilansować go pod względem głównych składników pokarmowych, witamin i minerałów. Konieczne jest stworzenie hipoalergicznego życia poprzez usuwanie zwierząt z domu. Powinieneś również utrzymywać temperaturę pokojową 20–22 ° C i wilgotność 55–60%.

W przypadku niemowląt z niedrożnością oskrzeli zalecany jest indywidualny i oszczędny program szczepień, podejmowane są środki w celu leczenia ognisk przewlekłej infekcji w nosie i gardle. Konieczne jest hartowanie dziecka, częste i dużo chodzenia, odpowiednie ubieranie dziecka: owinięte dzieci chorują częściej i dłużej, ponieważ przegrzanie obniża odporność. Lekarz może zalecić dziecku masaż i gimnastykę, ćwiczenia oddechowe i drenażowe. Pomogą w tym kursy terapii witaminowej i leczenie regeneracyjne.

Oczywiście niedrożność oskrzeli to poważny stan, który bardzo często przeraża rodziców. Jednak jest całkiem możliwe, aby sobie z tym poradzić i zapobiec powtarzającym się atakom - wystarczy być świadomym tego stanu, umieć w porę rozpoznać jego pierwsze oznaki i odpowiednio pomóc dziecku wraz z lekarzem.

• Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli(zjawiska niedrożności oskrzeli utrzymują się nie dłużej niż 10 dni)
• Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli(zjawiska niedrożności oskrzeli utrzymują się dłużej niż 10 dni) często występują u dzieci z obciążonym stanem przedchorobowym, przewlekłą patologią laryngologiczną, niedoborem witaminy D, astenia.
• Nawracające (ciągle nawracające) obturacyjne zapalenie oskrzeli(zjawiska niedrożności oskrzeli obserwuje się 3 lub więcej razy w roku), może prowadzić do powstania astmy oskrzelowej.

Mechanizm rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli

• wirusy syncytium nabłonka oddechowego;
• wirus paragrypy trzeciego typu;
• wirus grypy;
• rinowirus;
• adenowirus;

• Haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• Trwałe czynniki zakaźne DNA - chlamydia, mykoplazmy.

Czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli

• Fizjologiczne cechy budowy dróg oddechowych (wąskość dróg oddechowych, niewystarczająca aktywność odporności miejscowej, słaby rozwój mięśni oddechowych, wysoka lepkość śluzu oskrzelowego itp.)
• Stany patologiczne kobiety w ciąży (zatrucie, stan przedrzucawkowy, poronienie grożące, zakażenie wewnątrzmaciczne)
• Palenie i nadużywanie alkoholu w czasie ciąży
• Obciążona dziedziczna anamneza alergiczna;
• Wrodzone wady rozwojowe drzewa oskrzelowego;
• Wcześniactwo (zwłaszcza dzieci urodzone z wyjątkowo niską wagą i niskim ciałem w 22-30 tygodniu ciąży); niewielka waga; hipowitaminoza D.
• Anomalie konstytucji (skaza wysiękowo-nieżytowa, skaza limfatyczna).
• Ostre choroby układu oddechowego u dziecka w pierwszych sześciu miesiącach życia; karmienie sztuczne (wczesne wprowadzenie mieszanek lub całkowite zastąpienie karmienia piersią od pierwszych dni życia).

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

• Kaszel. Może być wyczerpujący, obsesyjny, bezproduktywny. Często dziecko kaszle z atakami. Kaszel może się nasilać przy aktywności fizycznej.
• Głośny lub świszczący oddech. Nawet z daleka słychać świszczący oddech i gwizd w klatce piersiowej.
• Duszność. Dziecko zaczyna częściej oddychać, pojawia się niepokój. Objawy można sprawdzić w domu. Aby to zrobić, należy w ciągu jednej minuty policzyć ruchy oddechowe wykonywane przez klatkę piersiową, kładąc rękę na klatce piersiowej. Niekorzystnym objawem jest zwiększona duszność. Może wskazywać na rozwój niewydolności oddechowej i wymaga szybkiej interwencji specjalistów ratownictwa i karetek pogotowia.
• Wzrost temperatury. Może wzrosnąć do 37-39 stopni. Na tle wzrostu temperatury u małych dzieci może nasilać się duszność i niepokój.
• Naruszenie ogólnego stanu. Małe dzieci odmawiają karmienia piersią, działają, zmniejsza się ich aktywność fizyczna, pojawia się senność i ogólne osłabienie.
• Nazaburzenia oddychania przez nos i zaczerwienienie części ustnej gardła. Występuje w infekcjach wirusowych i bakteryjnych.

Diagnoza obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

• kaszel
• pojawienie się dźwięku perkusji w pudełku.
• ciężki oddech; przedłużony wydech
• gwiżdżące suche ranie (ich ton i liczba mogą się różnić).
• pomiar poziomu tlenu we krwi ujawni zjawisko niewydolności oddechowej.

Metody badań laboratoryjnych:

• Kliniczne badanie krwi (pozwala wyjaśnić oznaki stanu zapalnego)
• W przypadku nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, testy alergologiczne (poziom IgE ogólnych i swoistych), punktowe testy skórne (u dzieci poniżej 3 roku życia mało informacyjny, duże ryzyko wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych).
• Testy PCR i serologiczne na infekcje.

Badania instrumentalne:

• zapalenie płuc
• ciało obce (przebieg choroby, jednostronne osłabienie oddychania, jednostronny świszczący oddech), zachłyśnięcie się (częsta niedomykalność, wymioty, dzieci z zaostrzonym tłem przedchorobowym z zaburzeniami połykania)
• proces wyciskania w śródpiersiu (uporczywy metaliczny kaszel).

Leczenie ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

• pokój;
• nawilżanie powietrza w mieszkaniu;
• obfity napój alkaliczny i ciepły;
• dieta nabiałowo-wegetariańska.

• Mukolityki, mukoregulatory, środki wykrztuśne
• Terapia inhalacyjna leków rozszerzających oskrzela
• Terapia kortykosteroidami wziewnymi

• Drenaż posturalny (masaż pozycyjny) to zespół manipulacji: oklepywanie, głaskanie i stukanie w określoną pozycję drenażu ciała.
• Masaż wibracyjny klatki piersiowej. Efekt wibracji na tkankach, zapewniony przy pomocy specjalnych masażerów wibracyjnych, ogranicza proces zapalny
• Ćwiczenia oddechowe
• Leki przeciwgorączkowe
• Leki przeciw przekrwieniu (ewentualnie w połączeniu), zmniejszające obrzęk błony śluzowej nosa i poprawiające oddychanie przez nos.
• Antybiotyki

etnonauka

• zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc
• Chronienie procesu zapalnego
• Astma oskrzelowa

• Terminowe leczenie i zapobieganie ostrym chorobom układu oddechowego.
• Szczepienia przeciwko grypie, Haemophilus influenzae, zakażeniu pneumokokami. Wcześniaki są również szczepione przeciwko infekcji dróg oddechowych.
• Sanitacja ognisk przewlekłego zapalenia w części ustnej gardła i nosogardzieli.
• Rzuć palenie w czasie ciąży, w obecności dziecka.
• Prowadzenie działań społecznych. Leczenie uzdrowiskowe.