Organizacja opieki stomatologicznej w Federacji Rosyjskiej. Organizacja zajęć kliniki dentystycznej, oddziału, gabinetu

Organizacja opieki stomatologicznej w Federacji Rosyjskiej.

Lecznicza opieka stomatologiczna jest integralnym elementem strukturalnym kompleksowej opieki stomatologicznej nad populacją.
Opieka stomatologiczna w naszym kraju jest organizowana, kierowana, kontrolowana i planowana przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. W republikach, regionach, miastach i na obszarach wiejskich służba dentystyczna jest zarządzana przez ministerstwa, komitety, departamenty lub departamenty zdrowia podległe administracji danego terytorium. Na wszystkich szczeblach administracyjnych zarządzania zdrowiem powoływany jest główny specjalista w dziedzinie stomatologii. W niektórych przypadkach powoływani są specjaliści wąskich działów stomatologii (stomatologia lecznicza, chirurgia szczękowo-twarzowa itp.) Główni specjaliści powoływani są spośród najbardziej wykwalifikowanych dentystów, profesorów, docentów, naukowców pracujących w dziedzinie stomatologii i znających się na organizacja pomocy dentystycznej dla ludności. Najczęściej te pozycje
zajmowane są przez naczelnych lekarzy regionalnych (republikańskich, regionalnych) lub wielkomiejskich klinik dentystycznych.

Leczniczą opiekę stomatologiczną dla ludności zapewniają następujące placówki medyczne:
republikańskie (regionalne, regionalne) kliniki dentystyczne;
kliniki dentystyczne, oddziały i gabinety, yav-
kliniczne podstawy edukacji wyższej i
średnie stomatologiczne (dentystyczne) instytucje edukacyjne i instytuty badawcze;
miejskie, powiatowe i międzypowiatowe przychodnie stomatologiczne;
oddziałów stomatologicznych i gabinetów wielospecjalistycznych
polikliniki, poradnie prenatalne, wojewódzkie i miejskie
szpitale, centralne szpitale rejonowe, szpitale rejonowe, stacje felczersko-położnicze, przedsiębiorstwa przemysłowe i placówki oświatowe;
oddziały stomatologiczne i gabinety oddziałowych placówek medycznych.

Organizacja i struktura gabinetu stomatologicznego, oddziału terapeutycznego, gabinetu stomatologicznego.Standardy sanitarno-higieniczne.

Klinika stomatologiczna posiada następujące oddziały:
podział:
rejestr;
dział stomatologii leczniczej;
oddział stomatologii chirurgicznej;
oddział stomatologii ortopedycznej ze stomatologią
laboratorium;
gabinet lub oddział periodontologiczny;
gabinet fizjoterapii;
pracownia rentgenowska;
oddział stomatologii dziecięcej (w dużych miastach, gdy liczba
populacja dzieci w obszarze usług wynosi
nie mniej niż 60-70 tysięcy osób, niezależnych
kliniki dentystyczne dla dzieci);
część administracyjno-gospodarcza i rachunkowość.

Klinika stomatologiczna składa się z recepcji oraz działów medycznych: gabinety terapeutyczne, chirurgiczne, ortopedyczne; radiolog, fizjoterapeuta, badanie, sterylizacja i laboratorium dentystyczne. Obecnie w strukturze kliniki stomatologicznej organizowane są oddziały (gabinet) anestezjologii, oddział (gabinet) leczenia chorób przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej, a także terapii zachowawczej, implantologii, gabinety higieny jamy ustnej oraz oddziały profilaktyczne. W dużej stomii. polikliniki mogą dysponować funkcjonalnymi pokojami diagnostycznymi, laboratorium klinicznym, scentralizowaną sterylizacją i kioskiem aptecznym.

Gabinet stomatologiczny dla jednego lekarza powinien zajmować powierzchnię co najmniej 14 m². Na każde dodatkowe miejsce przypada 7 m². Wysokość gabinetu musi wynosić co najmniej 3 m. Ściany gabinetu muszą być gładkie, bez spękań. Podłoga w gabinecie powinna być pokryta linoleum, które powinno sięgać do ścian do wysokości 10 cm.Połączenia linoleum powinny być zaszpachlowane. Ściany i podłogi należy pomalować na jasne kolory: jasnoszary. Biuro powinno mieć oświetlenie naturalne i sztuczne (świetlówki lub żarówki). Podczas pracy z amalgamatem w biurze zainstalowany jest wyciąg.

Szafa musi być wyposażona w wentylację nawiewno-wywiewną w stosunku ⅔, musi być lampa kwarcowa.

W gabinecie powinny znajdować się stanowiska pracy dla lekarza, pielęgniarki i pielęgniarki. Stanowisko lekarza przewiduje instalację aparatu szparkowego, krzesło, stolik na leki i materiały, krzesło śrubowe.

Na stanowisku pielęgniarki powinien znajdować się stół do sortowania narzędzi, szafka na suche powietrze, stół do sterylności oraz krzesło obrotowe.

W gabinecie powinna znajdować się szafka do przechowywania materiałów i narzędzi, szafka (A) na trucizny i szafka (B) na silnie działające substancje lecznicze oraz biurko.

4. Obowiązki personelu oddział terapeutyczny (gabinet) Lekarz dentysta-terapeuta Stomatolog musi:

- systematycznie podnosić swój poziom zawodowy, stosować nowe metody i narzędzia w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce chorób zębów;

– zapewnienie skutecznego świadczenia opieki stomatologicznej i stałe podnoszenie jakości opieki nad pacjentem;

- prawidłowo i dokładnie wypełniać wszelkie formularze dokumentacji księgowej;

- w kontaktach z pacjentami, studentami i innymi osobami należy być uważnym, przestrzegać zasad deontologii;

– być wzorem w pracy, dyscyplinie pracy dla średniego i młodszego personelu medycznego;

- prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych wśród ludności zgodnie z planem wydziału;

– przestrzegać przepisów bezpieczeństwa i środków ochrony przeciwpożarowej w miejscu pracy;

– uczestniczyć w planowej sanitacji jamy ustnej zorganizowanych kontyngentów dorosłych i dzieci.

Dentysta jest odpowiedzialny za:

- za odmowę udzielenia pomocy pacjentowi, a przede wszystkim pacjentowi z ostrym bólem zęba;

- za wystąpienie powikłań po leczeniu z jego winy;

- za złej jakości i nieterminowe prowadzenie oficjalnej dokumentacji medycznej;

– za naruszenie dyscypliny pracy i zasad deontologii. Zalecenia lekarza dentysty są wiążące dla drugorzędnych i

młodszy personel medyczny gabinetu terapeutycznego.

Pielęgniarka

Pielęgniarka sprawuje pieczę nad całym mieniem gabinetu, odpowiada za jego bezpieczeństwo oraz czuwa nad prawidłowym użytkowaniem, terminowym uzupełnianiem gabinetu w nowy ekwipunek, narzędzia i bieliznę.

Jest zobowiązana do monitorowania prawidłowego działania oświetlenia, hydrauliki, kanalizacji gabinetu, a także sprawności technicznej sprzętu, unitów stomatologicznych i foteli.

Pielęgniarka gabinetu terapeutycznego zobowiązana jest do odbioru leków z magazynu przed rozpoczęciem pracy. Przygotuj miejsce pracy lekarza. Podczas recepcji zarządza przyjmowaniem pacjentów do gabinetu, wydaje lekarzowi sterylne narzędzia, przygotowuje materiał do wypełnień, wykonuje inne prace na zlecenie lekarza, dezynfekuje stół krzesła środkami dezynfekującymi.

Pielęgniarka jest odpowiedzialna za czystość i higienę gabinetu. Jest zobowiązana do monitorowania przestrzegania zasad aseptyki, jest w pełni odpowiedzialna za przechowywanie wszystkich leków, kontroluje oszczędne wykorzystanie materiałów, przestrzega zasad bezpieczeństwa.

Pielęgniarka nie może opuszczać stanowiska pracy podczas przyjmowania pacjentów.

Pielęgniarka

Pielęgniarka podlega kierownikowi oddziału, pielęgniarce i gospodyni domowej polikliniki.

Pielęgniarka przed przystąpieniem do pracy ma obowiązek przewietrzyć gabinet, wykonać czyszczenie na mokro środkami dezynfekującymi podłogi, stolarki okiennej, parapetów, paneli i wyposażenia. Czyszczenie podłogi na mokro wykonuje co najmniej 3-4 razy na zmianę. A także monitoruje czystość spluwaczki.

5.Księgowość i raportowanie dokumentacji medycznej.

Dokumentacja medyczna- system dokumentów księgowych i sprawozdawczych o ustalonej formie, przeznaczony do rejestracji i analizy danych charakteryzujących stan zdrowia jednostek i różnych grup ludności, wielkość, treść i jakość udzielonej opieki medycznej, a także działalność placówek medycznych.

Służy do zarządzania i planowania organizacji miodu. pomoc ludności. Opiera się na zasadach jedności wskaźników, metodologii i odbioru, przestrzeganiu terminów raportowania i składania do wyższych organów.

Podstawowa dokumentacja księgowa:

Karta medyczna lekarza stomatologa pacjenta (f 043u),

Pojedynczy kupon na ambulatorium (k. 025-8),

Arkusz dziennego rozliczania pracy vr-stomat (037),

Arkusz podsumowujący zapisy pracy vr-stomat (039),

Karta kontrolna obserwacji lekarskiej (030),

Dziennik operacji ambulatoryjnych (069).

Działalność stomatologiczna. polikliniki wg f 039: I. Praca medyczna:

1. średnia liczba wizyt w ciągu 1 dnia na 1 lekarza = liczba wszystkich wizyt / liczba dni roboczych w roku (wyliczona przez wszystkich lekarzy).

2. Średnia liczba wizyt lekarskich dziennie przypadająca na lekarza = łączna liczba wizyt lekarskich / liczba dni roboczych w roku.

3. średnia liczba wypełnień w ciągu 1 dnia na 1 lekarza = suma wykonanych wypełnień / liczba dni pracy w roku.

4. liczba usuniętych zębów = liczba usuniętych zębów / liczba dni roboczych w roku.

5. stosunek wypełnień do usuniętych = łączna liczba zastosowanych wypełnień / liczba usuniętych zębów

6. liczba wypełnień na 1 pacjenta podstawowego = całkowita liczba zastosowanych wypełnień / liczba pacjentów podstawowych.

7. liczba wizyt przypadająca na 1 wypełnienie = liczba wszystkich wizyt lekarskich / łączna liczba zastosowanych wypełnień.

8. Stosunek próchnicy niepowikłanej do jej powikłań = rozpoczęta i zakończona na jednej wizycie + kontynuowana i zakończona (leczenie próchnicy) / rozpoczęta i zakończona na jednej wizycie + kontynuowana i zakończona (leczenie zapalenia miazgi i przyzębia).

9,% wyleczonych zapaleń miazgi podczas jednej sesji = rozpoczęte i zakończone podczas jednej wizyty (leczenie zapalenia miazgi) * 100% / liczba wyleczonych zapaleń miazgi (rozpoczęte i zakończone + kontynuowane i zakończone).

10,% zapalenia przyzębia - to samo.

11. liczba zabiegów sanitarnych na dzień przypadająca na 1 lekarza = łączna liczba pacjentów poddanych sanityzacji / liczba dni roboczych w roku.

12. liczba wizyt przypadająca na 1 sanityzację = łączna liczba wizyt na zabieg / łączna liczba zdezynfekowanych pacjentów

13. % pacjentów poddanych sanityzacji = całkowita liczba pacjentów poddanych sanityzacji * 100% / całkowita liczba wizyt wstępnych.

DO LUDNOŚCI MIEJSKIEJ

1. karetka

dentyści,

instytucje dentystyczne

c) dentysta-ortopeda;

d) ortodonta;

b) Technik dentystyczny:

b) Kierownika oddziału ortopedyczno-ortodontycznego 1 w obecności co najmniej 4 stanowisk lekarzy ortopedów i (lub) ortodontów.

Funkcje gabinetu stomatologicznego:

Organizacja i prowadzenie profilaktycznych badań lekarskich i sanacji jamy ustnej dorosłej populacji w szkołach średnich, wyższych i podyplomowych, biurach rekrutacyjnych, przedsiębiorstwach i organizacjach;

Zapewnienie doraźnej opieki dentystycznej dorosłej populacji w przypadku ostrych chorób i urazów okolicy szczękowo-twarzowej;

Zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej i (lub) specjalistycznej opieki dentystycznej dorosłej populacji z chorobami zębów;

Organizacja obserwacji ambulatoryjnej populacji osób dorosłych z chorobami zębów z oceną stanu zdrowia zębów;

Kierunek zgodnie z ustaloną procedurą dorosłej populacji z chorobami zębów do leczenia szpitalnego w specjalistycznych oddziałach szczękowo-twarzowych i (lub) dentystycznych;

Prowadzenie leczenia ortopedycznego populacji dorosłych z wadami wrodzonymi i nabytymi zębów, uzębienia, wyrostków zębodołowych, szczęki i twarzy;

Prowadzenie kompleksowego leczenia ortodontycznego populacji osób dorosłych z wadami i deformacjami twarzoczaszki;

Badanie czasowej niezdolności do pracy, wydawanie orzeczeń o niezdolności do pracy i zaleceń racjonalnego zatrudnienia, kierowanie do komisji lekarsko-społecznych osób z objawami trwałego inwalidztwa;

Analiza zachorowalności stomatologicznej w populacji osób dorosłych oraz opracowanie działań ograniczających i eliminujących przyczyny sprzyjające występowaniu chorób i ich powikłań;

Wprowadzenie nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób przyzębia okolicy szczękowo-twarzowej;

Prowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych wśród ludności, w tym z udziałem personelu paramedycznego organizacji medycznych, z wykorzystaniem mediów;

Prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej medycznej oraz przedstawianie sprawozdań z działalności, gromadzenie danych do rejestrów, których prowadzenie przewiduje ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

1. sala egzaminacyjna;

2. oddział (gabinet) praktyki ogólnej, w tym mobilne gabinety stomatologiczne;

3. dział leczenia i profilaktyki, w tym m.in. gabinety stomatologiczne w placówkach oświatowych średniego, wyższego i podyplomowego kształcenia zawodowego, urzędy rekrutacyjne, przedsiębiorstwa i organizacje;

4. oddział (gabinet) stomatologii leczniczej z gabinetami periodontologii, endodoncji i leczenia chorób błony śluzowej jamy ustnej;

5. oddział (gabinet) stomatologii chirurgicznej;

6. oddział (gabinet) stomatologii ortopedycznej;

7. oddział ortodontyczny (gabinet);

8. oddział (gabinet) anestezjologii i resuscytacji;

9. Oddział rentgenowski (gabinet);

10. gabinet fizjoterapii (oddział);

11. szafka higieniczna;

12. gabinet diagnostyki funkcjonalnej w stomatologii;

13. rejestr;

14. biuro organizacyjno-metodologiczne;

15. scentralizowany oddział sterylizacji (blok);

16. laboratorium dentystyczne (dentystyczne);

17. gabinet statystyki medycznej;

18. część administracyjno-gospodarcza;

19. usługi techniczne;

20. inne działy realizujące cele statutowe organizacji medycznej (m.in. dział obsługi, dział oprogramowania, dział prawny).

Rejestr reguluje przepływ pacjentów w zależności od pilności i rodzaju opieki stomatologicznej, sporządza dokumentację medyczną pacjenta stomatologicznego (f. nr 043-u), zapewnia jej przechowywanie, selekcję, dostarczanie do gabinetu oraz układ po przyjęciu pacjentów , sporządza orzeczenia o niepełnosprawności i je rejestruje; zapewnia przyjmowanie wezwań do domu i wszelkie czynności o charakterze referencyjno-informacyjnym; dokonuje rozliczeń finansowych z pacjentami z tytułu zapłaty za odpłatne usługi medyczne.

Powtarzające się wizyty pacjentów w poliklinice są wyznaczane i regulowane przez lekarzy prowadzących. Przy odpowiedniej organizacji pracy pacjent pozostaje pod obserwacją jednego lekarza do czasu pełnej sanitacji.

Niektóre kliniki stomatologiczne działają na zasadzie okręgowej, co zwiększa odpowiedzialność każdego lekarza, pozwala ocenić efektywność jego pracy i kontrolować jakość opieki.

Główne działy pracy dentysty to:

1. udzielania opieki medycznej i profilaktycznej na żądanie;

2.konsultacje dla lekarzy innych specjalności;

3. orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy;

4. obserwacja ambulatoryjna niektórych grup pacjentów stomatologicznych;

5. Przeprowadzenie planowej sanitacji jamy ustnej dla określonych kontyngentów ludności;

6.praca sanitarno-wychowawcza i kształtowanie zdrowego stylu życia.

Opieka ortopedyczna okazuje się być na końcowym etapie leczenia pacjentów stomatologicznych, po całkowitej reorganizacji okazuje się głównie płatny.

Oddział ortopedyczny kliniki stomatologicznej obejmuje: gabinet ortopedów oraz pracownię dentystyczną, może być gabinet ortodonty. Karta ambulatoryjna w przychodni dentystycznej, oddziale lub gabinecie dla pacjenta rozpoczyna się tylko jedna. W przypadku kontaktu pacjenta z ortopedą lub ortodontą wypełniana jest wkładka z tym samym numerem wydanej karty, na której podany jest wzór uzębienia, diagnoza, opis stanu uzębienia, dokumentacja wszystkich etapów leczenia i jest dołączana do głównej karty ambulatoryjnej.

Na oddziale ortopedycznym wykonuje się protetykę ubytków w uzębieniu, wykonuje się korony zębów, naprawia protezy, doradza się pacjentom w zakresie protetyki.

Duże kliniki (oddziały) stomatologiczne zapewniają specjalistyczną opiekę ortodontyczną.

Polikliniki dentystyczne w razie potrzeby udzielają pomocy pacjentom w domu na wezwanie lekarzy z poliklinik terytorialnych. Wszystkie rodzaje pomocy są świadczone w domu, w tym protezy. Wezwania obsługiwane są albo przez lekarzy specjalnie do tego celu wyznaczonych, albo przez lekarzy polikliniki w kolejności pierwszeństwa.

Zapewniając obywatelom bezpłatną opiekę, konieczne jest łączenie w organizacji usług dentystycznych znanych zasad centralizacji i decentralizacji.

Doraźną opiekę dentystyczną w godzinach otwarcia poliklinik zapewniają dentyści dyżurni, aw weekendy i święta oraz w nocy – w specjalnych przychodniach stomatologicznych, które są zorganizowane w kilku przychodniach miasta. Podczas przyjęcia ustalana jest niezbędna ilość dalszej pomocy, rozdzielani są pacjenci pomiędzy sale do dalszego leczenia, zapewniając równomierne obciążenie pracą lekarzy specjalistów.

PLANOWA ODNOWA JAMY USTNEJ

Podstawą pracy profilaktycznej w praktyce stomatologicznej jest planowa higienizacja jamy ustnej i zębów.

Higiena jamy ustnej to całkowite wyleczenie wszystkich schorzeń jamy ustnej, które obejmuje nie tylko leczenie stomatologiczne, ale również profesjonalne czyszczenie, przygotowanie jamy ustnej do dalszego leczenia ortodontycznego czy ortopedycznego.

Wskaźnikiem charakteryzującym poziom organizacji pracy profilaktycznej jest potrzeba sanitacji jamy ustnej.

U dzieci głównym zadaniem planowej higienizacji profilaktycznej jamy ustnej jest rozpoznanie, poprzez regularne badania, wczesnych niepowikłanych stadiów chorób zębów i jamy ustnej oraz ich całkowite wyleczenie, zapobieganie powikłaniom.

Dziecko należy uznać za zdezynfekowane, jeśli wszystkie zęby tymczasowe i stałe dotknięte próchnicą są lakowane, zęby zepsute i nie dające się leczyć są usunięte, a choroby zapalne błony śluzowej jamy ustnej są wyeliminowane.

Formy sanitarne:

1. Indywidualnie - według uzgodnień;

2. Jednorazowa lub okresowa organizacja sanitacji - identyfikacja i całkowite wyleczenie zębów u niektórych grup ludności (kobiety w ciąży, pracownicy zatrudnieni w niebezpiecznych warunkach pracy).

3. Planowa sanitacja profilaktyczna jest najskuteczniejszą metodą profilaktyki, realizowaną regularnie w zorganizowanych grupach przez niektóre kontyngenty dorosłej populacji: osoby niepełnosprawne i uczestników Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, kobiety w ciąży, przedpoborowych, uczniów szkół zawodowych, technicznych szkoły, studenci, przedstawiciele niektórych zawodów.

Etapy planowanej rehabilitacji:

Etap 1 - badanie jamy ustnej, określenie zapotrzebowania na różne rodzaje opieki stomatologicznej oraz jej objętości.

Etap 2 - jak najszybsze zapewnienie niezbędnej opieki medycznej i profilaktycznej.

Etap 3 - późniejsza obserwacja ambulatoryjna pacjentów.

Planowane metody sanitacji:

1. Scentralizowany: klinika dentystyczna (oddział, gabinet).

2. Zdecentralizowane: gabinety stomatologiczne szkół, szkół średnich i wyższych, ośrodki zdrowia i inne organizacje. Zaletą tej formy jest to, że konserwacja odbywa się lokalnie i trwale; istnieje możliwość pełnej opieki medycznej dla pracowników lub studentów; zwiększa możliwość bliższego kontaktu lekarza z pacjentem.

W sprawowaniu opieki stomatologicznej nad dziećmi wskazana jest zdecentralizowana forma organizacji oparta na placówkach oświatowych.

3. Brygadier: specjalnie wyposażone mobilne sanitariaty.

4. Mieszane: inspekcja w szkołach, placówkach przedszkolnych (DDU); sanitariaty w gabinetach stomatologicznych.

Planowana sanitacja obejmuje kontyngenty ludności zgodnie z Programem Państwowych Gwarancji Zapewnienia Obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej, zatwierdzanym corocznie Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej i Republiki Białoruś, który zawiera podstawowy program obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

WIEJSKA POPULACJA

Uwzględniając specyfikę warunków pracy w produkcji rolnej, warunki bytowe i rozdrobnienie terytorialne osadnictwa, pomoc medyczna dla mieszkańców wsi realizowana jest etapami. Etapy polegają na zorganizowaniu opieki dentystycznej dla ludności wiejskiej zgodnie z poziomem usług.

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia nr 900 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 26 września 1978 r. „Standardowe standardy personelu medycznego poliklinik i przychodni w miastach i osadach miejskich o liczbie mieszkańców do 25 tys. ”, przychodnie wiejskie i wiejskie szpitale powiatowe posiadają gabinety stomatologiczne i stomatologiczne.

W I etapie w wiejskim okręgu lekarskim doraźna opieka stomatologiczna może być udzielona w felczersko-położniczej stacji (FAP).

Ratownik medyczny, stosując różne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, może złagodzić lub zmniejszyć ostry ból; w porę zgłosić się do dentysty (dentysty) szpitala powiatowego, promuje umiejętności higieniczne w dbaniu o zęby.

W gabinetach stomatologicznych lub dentystycznych wiejskich przychodni lekarskich (SVA) i wiejskich szpitali rejonowych (SUH) prowadzone jest leczenie doraźne i planowe oraz profilaktyka chorób zębów i narządów jamy ustnej. W trudnych przypadkach, jak również na protetykę, pacjenci kierowani są do Centralnego Szpitala Powiatowego (CRH).

Na II etapie specjalistyczna opieka stomatologiczna jest świadczona w powiatowych placówkach medycznych: oddziale stomatologicznym przychodni powiatowej, oddziale chirurgicznym szpitala Centralnego Szpitala Powiatowego, powiatowej przychodni stomatologicznej, przychodniach handlowych, przychodni stomatologicznej dziecięcej i innych placówkach .

Jednocześnie pacjenci otrzymują pomoc doradczą, leczniczą, ortopedyczną, chirurgiczną, periodontologiczną.

Regionalne placówki medyczne prowadzą prace organizacyjne i metodyczne, ratownictwo medyczne, badania kliniczne pacjentów, rehabilitację oraz wdrażanie programów profilaktycznych.

W okresie aktywnej pracy rolniczej lekarze stomatolodzy powinni szerzej stosować jednosesyjne metody leczenia, dzięki którym możliwe staje się zapobieganie powikłaniom niepełnego leczenia.

Na III etapie szpital republikański (regionalny, regionalny) i republikańska (regionalna, regionalna) klinika dentystyczna (RSP) zapewniają specjalistyczną ambulatoryjną i stacjonarną opiekę stomatologiczną, w tym VMP, mieszkańcom republiki we wszystkich jej rodzajach, zarówno dorosłych, jak i dzieci: terapeutyczna, chirurgiczna, ortopedyczna, ortodontyczna.

Szpital republikański posiada poliklinikę konsultacyjną i szpital (oddział stomatologiczny na 30-60 łóżek).

Intensywność próchnicy zębów

Aby ocenić intensywność próchnicy, wyznaczmy wskaźnik KPU – jest to suma zębów dotkniętych próchnicą nieleczoną (składowa „K”), zębów wypełnionych („P”) i zębów usuniętych („U”) przypadających na jedno badane dziecko .

Wskaźnik intensywności próchnicy - KPU: , gdzie

K - suma zębów dotkniętych nieleczoną próchnicą,

P - wypełnione zęby;

Y - usunięte zęby.

Kryteria oceny wskaźnika KPU u dzieci w wieku 12 lat (WHO):

Bardzo niski - 0,00-0,50

Niski - 0,51- 1,50

Średni - 1,51- 3,00

Wysoki - 3,01- 6,50

Bardzo wysoki - 6,51-10,00

Badania epidemiologiczne wskazują na kumulację i wzrost procesów patologicznych w tkankach twardych zębów, rozwój procesu próchnicowego, wzrost liczby chorób przyzębia i anomalii zębowo-zębodołowych, co wynika z braku objętości i jakości systematycznej pracy w sprawie higieny jamy ustnej u dzieci.

U dzieci intensywność próchnicy ocenia się do czasu całkowitej wymiany zębów tymczasowych na stałe.

Przy badaniu populacji najbardziej pouczające są grupy wiekowe 12,15 lat oraz 35-44 lata. Podatność zębów na próchnicę w wieku 12 lat i stan przyzębia w wieku 15 lat pozwalają ocenić skuteczność działań profilaktycznych, a na podstawie wskaźnika KPU w wieku 35-44 lat można do oceny jakości opieki stomatologicznej dla ludności. Analiza wyników badań pacjentów w różnych grupach wiekowych wskazuje, że wraz z wiekiem obserwuje się tendencję do wzrostu próchnicy zębów stałych od 20-22% u dzieci 6-letnich do 99% u osób w wieku 65 lat i starszych, które miało średnio 20-22 zębów dotkniętych chorobą.

Informacje uzyskane z epidemiologicznych ankiet dentystycznych dają podstawę do oceny potrzeb leczenia, wymaganej liczby personelu na poziomie regionalnym oraz kosztów programów dentystycznych. Potrzeba opieki stomatologicznej jest determinowana koniecznością podjęcia działań w celu zapobiegania i leczenia chorób zębów, zapewnienia opieki chirurgicznej, ortopedycznej, ortodontycznej i innych rodzajów opieki.

Zaopatrzenie ludności

opieka dentystyczna

Wskaźniki charakteryzujące poziom zaopatrzenia ludności w opiekę stomatologiczną obliczane są dla określonego obszaru usług (miasto, dzielnica itp.).

1. Wskaźnik dostępności ludności do opieki stomatologicznej:

2. Indeks dostępu do opieki stomatologicznej:

3. Zaopatrzenie ludności z istniejącymi stanowiskami dentystycznymi na 10 tys. mieszkańców:

4. Zaopatrzenie ludności w dentystów (stomatologów) na 10 tys. mieszkańców:

5. Wskaźnik wyposażenia ludności w łóżka stomatologiczne:

Tym samym opanowanie wiedzy z zakresu podstaw organizacji opieki stomatologicznej, aspektów naukowej organizacji pracy na początku XXI wieku znacznie przyczyni się do wzrostu poziomu zawodowego lekarza dentysty, co wraz z wprowadzaniem nowych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji do praktyki klinicznej, wpłynie na poprawę jakości opieki stomatologicznej.

PYTANIA TESTOWE

1. Jakie są etapy opieki stomatologicznej?

2. Wymień rodzaje instytucji świadczących opiekę dentystyczną?

3. Jak zorganizowana jest ambulatoryjna opieka stomatologiczna?

4. Podaj klasyfikację klinik dentystycznych.

6. Jakie są główne zadania i funkcje kliniki dentystycznej?

7. Jakie są standardy kadrowe kliniki dentystycznej: dentyści; personel paramedyczny; młodszy personel medyczny?

8. Jaka jest struktura niezależnej kliniki dentystycznej?

9. Jak zorganizowana jest praca rejestru placówki stomatologicznej?

10. Jakie są główne działy pracy dentystów?

11. Jak zorganizowana jest doraźna ambulatoryjna opieka stomatologiczna?

12. W jaki sposób przeprowadzane są badania lekarskie populacji przez placówki stomatologiczne?

13. Wymień kontyngenty badań lekarskich?

14. Jak ocenia się skuteczność obserwacji ambulatoryjnej pacjentów stomatologicznych?

15. Jaka jest procedura organizacji pracy oddziału ortopedycznego?

16. Jakie są zadania i organizacja pracy gabinetu periodontologicznego?

17. Jakie są cechy organizacji opieki stomatologicznej w jednostkach lekarskich (MSCh)?

18. Jak zorganizowana jest opieka stomatologiczna nad dziećmi?

20. Jakie czynności powinien wykonywać dentysta dziecięcy w ramach sprawowania opieki medycznej nad dziećmi?

21. Jak zorganizowana jest działalność gabinetu w zespołach edukacyjnych?

22. Jakie czynności ortodonta powinien zapewnić dzieciom opiekę medyczną?

23. Jakimi czynnościami powinien zajmować się lekarz dentysta-chirurg dzieci?

24. Jakie czynności higienistka stomatologiczna powinna zapewnić dzieciom opiekę medyczną?

25. Jakie są cechy organizacji opieki stomatologicznej dla ludności wiejskiej?

26. Opisz etapy udzielania pomocy stomatologicznej ludności wiejskiej.

27. Jaka jest struktura i cechy organizacji pracy republikańskich (regionalnych, regionalnych) klinik dentystycznych?

28. Wymień działania związane z profilaktyką chorób zębów pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia?

29. Wymień główne formy i metody planowej sanitacji jamy ustnej.

30. Wymień cechy sanitacji jamy ustnej w grupach zorganizowanych?

31. Które dziecko uważa się za zdezynfekowane?

32. Jakie są główne dokumenty księgowe i sprawozdawcze w służbie stomatologicznej?

33. Opisz główne sekcje raportu rocznego służby dentystycznej.

34. Jakie są główne wskaźniki jakości usługi stomatologicznej.

ZADANIA SYTUACYJNE:

Zadanie numer 1.

W grupie dzieci badanych w wieku 12 lat na 120 75 miało zęby próchnicze, wypełnione i usunięte. Ocena częstości występowania próchnicy zębów w badanej grupie dzieci.

Zadanie numer 2.

Ocenić wskaźnik intensywności próchnicy zębów w grupie wiekowej dzieci 12 lat, jeśli wiadomo, że przebadano 240 dzieci, próchnicę wykryto u 180, w tym 220 zębów dotkniętych próchnicą nieleczoną, 150 wypełnień i 120 usunięć wykonanych przedwcześnie przed ich fizjologiczną resorpcją.

Zadanie numer 3.

W poradni stomatologicznej miasta N. w roku sprawozdawczym przyjęto 137 906 pacjentów, w tym 79 343 pacjentów pierwotnych, lakowano 98 123 zęby, w celu ustalenia i oceny proporcji wizyt pierwotnych u dentysty i lekarzy dentystów oraz liczby wizyt na leczenie jednego wyleczonego zęba.

STANDARDY ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW

Rozwiązanie problemu numer 1.

1. Obliczenie występowania próchnicy:

Kryteria oceny WHO dotyczące występowania próchnicy u dzieci 12-letnich: niska - 0-30%; średni - 31-80%; wysoki - 81-100%.

Wniosek: częstość występowania próchnicy w tej grupie dzieci wyniosła 62,5%, co odpowiada średniemu poziomowi występowania próchnicy według kryteriów oceny WHO.

Rozwiązanie problemu numer 2.

Aby ocenić intensywność próchnicy, wyznaczmy wskaźnik KPU – jest to suma zębów dotkniętych próchnicą nieleczoną (składowa „K”), zębów wypełnionych (składowa „P”) oraz zębów usuniętych (składowa „U”) na jedno badane dziecko. Indeks intensywności - KPU = 2,04

Kryteria oceny wskaźnika KPU u dzieci w wieku 12 lat (WHO): Bardzo niski - 0,00-0,50; Niski - 0,51-1,50; Średni - 1,51-3,00; Wysoki - 3,01- 6,50; Bardzo wysoki - 6,51-10,00.

Wniosek: intensywność próchnicy w tej grupie dzieci wyniosła 2,04, co odpowiada średniemu poziomowi chorobowości próchnicy według kryteriów oceny WHO.

Rozwiązanie problemu numer 3.

1. Udział wizyt pierwotnych u dentystów i dentystów:

2.Liczba wizyt na leczenie jednego wyleczonego zęba:

Wnioski: Analiza działalności poradni stomatologicznej w N. wykazała, że ​​udział wizyt pierwotnych w roku sprawozdawczym wyniósł 57,5%. Średnia ilość wizyt na leczenie jednego wyleczonego zęba odpowiada wartościom zalecanym - 1,4.

ORGANIZACJA OPIEKI STOMATOLOGICZNEJ

DO LUDNOŚCI MIEJSKIEJ

Zapewnienie ludności opieki medycznej w przypadku chorób zębów, przyzębia, błony śluzowej jamy ustnej, języka, ślinianek, szczęk, twarzy i głowy odbywa się zgodnie z procedurami i standardami udzielania określonymi zarządzeniem Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji nr 1496 z dnia 07.12.2011. „O zatwierdzeniu procedury udzielania opieki medycznej dorosłej populacji w chorobach zębów” oraz zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji nr 946n z dnia 3 grudnia 2009 r. „O zatwierdzeniu procedury udzielania opieki medycznej dzieciom cierpiącym z chorób zębów”.

Opieka medyczna nad dorosłą populacją z chorobami zębów świadczona jest w formie:

1. karetka

2. podstawowa opieka zdrowotna

3. specjalistyczne, w tym zaawansowane technologicznie.

Dostępność opieki stomatologicznej dla ludności zależy od wielu czynników: form organizacyjnych jej świadczenia, polityki cenowej, zaopatrzenia ludności w dentystów (stomatologów) itp.

Istnieją następujące formy organizacji opieki stomatologicznej nad ludnością:

1. Scentralizowany - przyjmowanie ludności odbywa się w przychodni dentystycznej lub oddziale (gabinecie) w ramach innej placówki służby zdrowia.

2. Zdecentralizowane - stałe gabinety stomatologiczne w ramach ośrodków zdrowia przedsiębiorstw i organizacji przemysłowych oraz w placówkach oświatowych.

3. Formularz wyjazdowy jest najskuteczniejszy na wsi, dla dzieci w placówkach przedszkolnych, osób niepełnosprawnych, samotnych i starszych.

Obecnie usługi dentystyczne w Rosji składają się z instytucji państwowych, miejskich i prywatnych. W 2010 roku rozpoczął się proces reorganizacji placówek stomatologicznych w samodzielne zakłady opieki zdrowotnej.

W ramach karetki pogotowia, w tym karetki specjalistycznej, opieka medyczna nad dorosłą populacją z chorobami zębów jest świadczona przez zespoły felczerskie i mobilne karetki medyczne zgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 01.11.2004. Nr 179 „W sprawie zatwierdzenia trybu udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach”.

Podstawowa opieka zdrowotna dla dorosłej populacji z chorobami zębów w trybie ambulatoryjnym świadczona jest:

Dentyści (lekarze ogólni, dentyści ogólni, chirurdzy, ortopedzi, ortodonci, chirurdzy szczękowo-twarzowi),

dentyści,

higienistki stomatologiczne,

technicy dentystyczni, ratownicy medyczni,

lekarze innych specjalności.

Ambulatoryjna opieka stomatologiczna dla ludności miejskiej – najbardziej dostępny rodzaj specjalistycznej opieki dla ludności dla pacjentów stomatologicznych świadczony jest w następujących placówkach:

1) państwowe, miejskie przychodnie stomatologiczne,

2) oddziały (gabinety) dentystyczne w ramach terytorialnych poliklinik, ośrodków ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej), jednostek medycznych (MSCh), szpitali, przychodni, przychodni kobiecych, ośrodków zdrowia przedsiębiorstw przemysłowych itp.);

3) gabinety stomatologiczne w placówkach oświatowych (szkoły, placówki przedszkolne, wyższe i średnie specjalistyczne placówki oświatowe);

4) prywatne organizacje stomatologiczne („IP” – indywidualni przedsiębiorcy, „LLC” – spółka z ograniczoną odpowiedzialnością).

Większość prywatnych placówek stomatologicznych to małe kliniki (na 2-3 krzesła) i oddzielne pokoje. W warunkach wolnego rynku usług medycznych ludność ma realną możliwość wyboru placówki stomatologicznej i lekarza. Rywalizacja między klinikami o pozyskanie pacjenta w pewnym stopniu przyczynia się do poprawy jakości opieki stomatologicznej w ogóle.

Specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie opieka medyczna nad dorosłą populacją z chorobami zębów jest świadczona w warunkach stacjonarnych i dziennych przez lekarzy dentystów.

ORGANIZACJA PRACY POLIKLINIKI STOMATOLOGICZNEJ

Klinika dentystyczna to niezależna organizacja medyczna lub strukturalna jednostka multidyscyplinarnej organizacji medycznej, zorganizowana w celu zapewnienia podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistycznej opieki medycznej.

Klinika stomatologiczna jest wiodącą placówką zapewniającą ludności opiekę stomatologiczną. Ponad 99% wszystkich pacjentów wymagających tego rodzaju opieki leczonych jest w poradniach ambulatoryjnych. Działalność klinik dentystycznych charakteryzuje się dostępnością terytorialną dla ludności oraz prewencyjnym ukierunkowaniem podejmowanych działań.

Strukturę organizacyjną i obsadę personelu medycznego i innego personelu kliniki dentystycznej ustala się z uwzględnieniem liczby obsługiwanych osób, struktury zachorowań oraz innych cech i potrzeb.

Wyposażenie gabinetu stomatologicznego realizowane jest zgodnie ze standardem wyposażenia gabinetu stomatologicznego w zależności od wielkości i rodzaju udzielanej opieki medycznej.

Kliniki dentystyczne różnią się:

1) według poziomu służby: republikański, miejski, okręgowy;

2) przez podporządkowanie: terytorialne, resortowe;

3) według źródła finansowania: budżetowy, samonośny;

Standardy kadrowe dla personelu medycznego

instytucje dentystyczne

Normy kadrowe dla personelu medycznego placówek dentystycznych określa rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji nr 1496n z dnia 07.12.2011. (Załącznik nr 6 „Zalecane standardy obsady personelu medycznego i pozostałego personelu kliniki stomatologicznej”).

Stanowiska lekarzy dentystów ustalane są na podstawie:

a) dentysta i lekarz dentysta 5 etatów na 10 tys. ludności dorosłej;

b) dentysta-chirurg 1,5 etatu na 10 tys. dorosłych;

c) dentysta-ortopeda;

1,5 stanowiska na 10 000 dorosłych mieszkańców miast;

0,7 etatu na 10 tys. dorosłych mieszkańców wsi;

0,8 etatu na 10 tys. dorosłych w pozostałych miejscowościach

d) ortodonta;

1,0 pozycja na 10 000 dorosłych mieszkańców miast;

0,5 etatu na 10 tys. dorosłych w pozostałych miejscowościach.

Stanowiska personelu paramedycznego:

a) Pielęgniarka 1 na 1 stanowisko lekarza dentysty;

b) Technik dentystyczny:

2,5 za 1 stanowisko lekarza dentysty-ortopedy;

2,0 za 1 stanowisko ortodonty.

Stanowiska kierowników działów ustala się:

a) Kierownik Oddziału Stomatologicznego 1 na 8 stanowisk lekarzy dentystów wszystkich specjalności.

b) Kierownik Oddziału Ortopedii i Ortodoncji

Klinika dentystyczna kierowany przez naczelnego lekarza. (40 lub więcej stanowisk medycznych jest przydzielanych według stawki zastępcy szefa)

Wyróżnić:

Poziom usług: republikański, regionalny, regionalny, miasto, dystrykt.

Przez podporządkowanie: terytorialny i resortowy.

Według źródła finansowania: budżetowy, samonośny

Według formy własności: federalny, miejski, prywatny

Główne cele :

Prowadzenie działań zapobiegawczych chorobom okolicy szczękowo-twarzowej wśród ludności iw grupach zorganizowanych

Prowadzenie i organizowanie działań mających na celu wczesne wykrywanie pacjentów ze schorzeniami okolicy szczękowo-twarzowej i ich terminowe leczenie

Zapewnienie ludności kwalifikowanej ambulatoryjnej opieki stomatologicznej

Struktura :

Rejestr

Oddziały specjalistyczne: stomatologia lecznicza, stomatologia chirurgiczna, stomatologia ortopedyczna z pracownią dentystyczną, stomatologia dziecięca

Pokój badań podstawowych

Izba przyjęć stomatologicznych

pokój rentgenowski

Gabinet fizjoterapii

Działa na zasada terytorialna: Cały obszar obsługi polikliniki jest podzielony na sekcje z określoną populacją, z których każda ma własnego stałego lokalnego dentystę. U dentysty populacja na miejscu odpowiada dwóm terapeutycznym i wynosi około 3400 osób.

Praca według zasady okręgowej zapewnia dynamikę monitorowania pacjentów, zwiększa odpowiedzialność lekarzy za jakość pracy, pozwala na ocenę pracy każdego lekarza i kontrolę jakości opieki.

Polikliniki dentystyczne w razie potrzeby udzielają pomocy w domu na wezwanie lekarzy z poliklinik terytorialnych. Aby zapewnić opiekę stomatologiczną w domu, klinika dysponuje przenośnym sprzętem. Wszystkie rodzaje pomocy są świadczone w domu, w tym protezy.

W klinice lekarze pracują dalej wykres kroczący. Jest opracowany w taki sposób, że odbiór odbywa się zarówno rano, jak i po południu dla wygody pacjentów.

Rachunkowość pracydentyści na podstawie pomiaru objętości ich pracy w warunkowe jednostki pracochłonności (UET). Za 1 UET pobierana jest ilość pracy lekarza, jaka jest niezbędna do wykonania wypełnienia ze średnią próchnicą.

Lekarz z sześciodniowym tygodniem pracy musi wykonać 21 UET, z pięciodniowym tygodniem pracy - 25 UET na dzień roboczy.

Jednym z najważniejszych działów pracy lekarza w klinice jest badanie zdolności do pracy. W przypadku czasowej niezdolności do pracy, gdy naruszenia są odwracalne, lekarze wydają orzeczenie o niepełnosprawności osobom pracującym, biorąc pod uwagę zarówno stan pacjenta, jak i charakter wykonywanej przez niego pracy. Placówka medyczna prowadzi specjalną „Księgę rejestracji orzeczeń o niezdolności do pracy” (formularz OZb / y), które są przechowywane w taki sam sposób, jak dokumenty pieniężne.

Trzymany edukacja zdrowotna i profilaktyka zdrowotna, zaangażowany jest cały personel medyczny. Lekarz z pomocą pielęgniarki prowadzi wykłady i prelekcje dla ludności na następujące tematy: profilaktyka próchnicy u dzieci, profilaktyka chorób przyzębia itp.

REGIONALNE INSTYTUCJE MEDYCZNE :

. szpital wojewódzki z polikliniką konsultacyjną

. regionalne centra specjalistyczne

. przychodnie regionalne i szpitale specjalistyczne

. Regionalny Ośrodek Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego

. kliniki instytutów medycznych, instytutów badawczych i innych placówek medycznych regionalnego centrum

Na bazie tych instytucji świadczona jest ludność wiejska wysoko wykwalifikowanej, w tym wysokospecjalistycznej opieki medycznej.

Główne zadania szpitala wojewódzkiego są:

. zapewnienie ludności regionu wysoko wykwalifikowanej specjalistycznej opieki doradczej, poliklinicznej i stacjonarnej

. udzielanie doraźnej i planowej doradczej opieki medycznej za pomocą lotniczego pogotowia ratunkowego i transportu naziemnego z udziałem specjalistów z różnych instytucji

Udzielanie pomocy organizacyjnej i metodycznej placówkom służby zdrowia regionu w doskonaleniu
opiekę zdrowotną dla ludności

Zarządzanie i kontrola nad rachunkowością statystyczną i sprawozdawczością zakładów opieki zdrowotnej regionu.

Cecha organizacji stomatologii. pomoc świadczona w poradni specjalistycznej uniwersytetu medycznego, która pełni funkcję regionalnego specjalistycznego ośrodka lekarsko-doradczego. Ambulatoryjna i stacjonarna opieka stomatologiczna dla mieszkańców regionu (dorośli i dzieci) świadczona jest dla wszystkich rodzajów działalności: lecznicza, chirurgiczna, ortopedyczna, ortodontyczna, opieka wysoko kwalifikowana na zasadach odpłatności.

Ważnym rozdziałem jest planowana higienizacja jamy ustnej i zębów. Obowiązkowej rehabilitacji podlega dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, młodzież, kobiety w ciąży, a także specjaliści zajmujący się produkcją rolną i pracujący w przedsiębiorstwach przemysłowych. Do badań na miejscu wymienionych kontyngentów w Centralnym Szpitalu Rejonowym i regionalnych placówkach medycznych organizowane są mobilne gabinety dentystyczne.

Powiązana zawartość:

• Dental' onmouseout="hidettip();">Organizacja opieki stomatologicznej w przedszkolach, szkołach i uczniach szkół zawodowych

9448 0

Do najważniejszych zadań organizacji dentystycznych należy prowadzenie ambulatoryjnych działań profilaktycznych, wczesnego wykrywania, leczenia i rehabilitacji pacjentów z chorobami jamy ustnej. gruczoły ślinowe i szczęki.

Ponad 90% pacjentów otrzymuje w ASTU ogólną i specjalistyczną opiekę stomatologiczną, która obejmuje:
. państwowe i miejskie kliniki dentystyczne dla dorosłych i dzieci (republikańskie, regionalne, powiatowe, regionalne, miejskie, powiatowe);
. oddziały stomatologiczne (w ramach szpitali multidyscyplinarnych, jednostek lekarskich, zakładów oddziałowych itp.);
. gabinety stomatologiczne (w przychodniach, przychodniach przedporodowych, ośrodkach medycyny ogólnej (rodzinnej), ośrodkach zdrowia przedsiębiorstw przemysłowych, placówkach oświatowych itp.):
. prywatne organizacje dentystyczne (przychodnie, gabinety itp.).

Pacjenci objęci są stacjonarną specjalistyczną opieką stomatologiczną na oddziałach chirurgii szczękowo-twarzowej szpitali wielospecjalistycznych.

Dostępność ludności do opieki stomatologicznej zależy od wielu czynników: polityki cenowej, form organizacyjnych jej świadczenia, zaopatrzenia ludności w dentystów (stomatologów) itp. Obecnie opieka stomatologiczna ludności świadczona jest w następujących formach organizacyjnych: scentralizowana , zdecentralizowany, zasięg.

W formie scentralizowanej przyjmowanie ludności odbywa się bezpośrednio w klinice dentystycznej lub w oddziale dentystycznym (gabinecie) w ramach innej placówki medycznej.

Zdecentralizowana forma świadczenia opieki stomatologicznej ludności przewiduje tworzenie stałych gabinetów dentystycznych w ośrodkach zdrowia przedsiębiorstw przemysłowych, w placówkach oświatowych. Ta forma jest najbardziej odpowiednia do organizowania opieki stomatologicznej dla ludności pracującej i studentów. Zaletą tej formy jest niezaprzeczalna, jednak wskazane jest organizowanie takich klas w przedsiębiorstwach zatrudniających 1200 i więcej pracowników oraz placówkach oświatowych liczących 800 i więcej uczniów.

Formularz wyjścia jest najskuteczniejszy w zapewnieniu opieki stomatologicznej mieszkańcom wsi, dzieciom w placówkach przedszkolnych, osobom niepełnosprawnym, samotnym i starszym. Pozwala maksymalnie zbliżyć zarówno ogólną, jak i specjalistyczną opiekę stomatologiczną do tych kategorii obywateli.

Osoby cierpiące na ostre bóle zębów, urazowe urazy zębów, szczęk i inne ostre patologie zębów powinny być objęte doraźną opieką stomatologiczną. Całodobowe udzielanie doraźnej opieki stomatologicznej ludności w dużych miastach realizowane jest przez oddziały ratunkowe dla dorosłych i dzieci (w strukturze przychodni dentystycznych) oraz sale funkcjonujące w strukturze stacji (oddziałów) pogotowia ratunkowego.

Głównym zadaniem specjalistów pracujących w organizacjach stomatologicznych, niezależnie od formy własności i przynależności oddziałowej, jest higienizacja jamy ustnej pacjentów.

Higiena jamy ustnej (z łac. usuwanie kamienia nazębnego, leczenie chorób przyzębia, usuwanie zepsutych zębów i korzeni, niepodlegających leczeniu zachowawczemu, leczeniu ortodontycznemu i ortopedycznemu, szkoleniu z higieny jamy ustnej itp.
Istnieją dwie formy sanitacji jamy ustnej: negocjowalna i planowa.

Sanitację jamy ustnej w drodze negocjacji przeprowadzają pacjenci, którzy samodzielnie zgłosili się do kliniki dentystycznej (oddziału, gabinetu) w celu uzyskania opieki medycznej.

Planowa higienizacja jamy ustnej jest przeprowadzana w miejscu nauki, pracy w gabinecie stomatologicznym lub w przychodni. Przede wszystkim higiena jamy ustnej jest przeprowadzana przez osoby pracujące w branżach niebezpiecznych lub w przedsiębiorstwach o takich warunkach pracy, które przyczyniają się do intensywny rozwój chorób zębów: np. próchnica u pracowników cukierni lub młynów, kwaśna martwica szkliwa u osób narażonych na opary kwasu, zapalenie dziąseł u pracowników szklarni itp.

Planowa sanityzacja wskazana jest również dla osób cierpiących na różne przewlekłe choroby somatyczne w celu uniknięcia powstawania ognisk infekcji zębopochodnej. Rehabilitację planową przeprowadza się dla dzieci w przedszkolach, szkołach, internatach, sanatoriach, ośrodkach zdrowia, szpitalach pediatrycznych.

W zależności od kontyngentu obsługiwanej populacji, rozpowszechnienia chorób zębów i dostępności opieki stomatologicznej na danym obszarze, planowy stan zdrowia jamy ustnej można przeprowadzić następującymi metodami:
. scentralizowany;
. zdecentralizowany;
. brygada;
. mieszany.

Metoda scentralizowana

metoda zdecentralizowana

Zapewnia to niezbędny poziom dostępności opieki stomatologicznej dla dzieci, maksymalne pokrycie ich środków sanitarnych i profilaktycznych. Słabą stroną metody jest niedostateczne wyposażenie gabinetów dentystycznych w specjalistyczny sprzęt, dlatego dzieci ze złożonymi schorzeniami iw razie potrzeby dodatkowymi badaniami diagnostycznymi kierowane są do kliniki stomatologicznej.

metoda brygady

metoda mieszana

U dzieci metoda planowej rehabilitacji jest z reguły realizowana w dwóch etapach.

Pierwszym etapem jest badanie jamy ustnej dziecka i ustalenie niezbędnych rodzajów pielęgnacji zębów.
Drugim etapem jest jak najszybsze zapewnienie opieki stomatologicznej, aż do pełnej sanitacji.

W niektórych przypadkach planowana rehabilitacja przewiduje trzeci etap - późniejszy aktywny dynamiczny monitoring chorych dzieci.

Planowa higienizacja jamy ustnej u dzieci powinna być traktowana jako główny sposób zapobiegania próchnicy zębów i terminowej korekcji wad szczękowo-twarzowych. Planowana rehabilitacja, niezależnie od zastosowanych form i metod, przewiduje obowiązkowe powtórne (kontrolne) badania dzieci co 6 miesięcy.

Powodzenie planowanej rehabilitacji dzieci w zorganizowanych grupach dziecięcych w dużej mierze zależy od skoordynowanych działań liderów dziecięcych poradni stomatologicznych oraz przedszkolnych i szkolnych placówek oświatowych. W tym celu planowane harmonogramy sanitarne są opracowywane z wyprzedzeniem, zapewniana jest organizacja i kontrola ich realizacji.

OP Szczepin, V.A. Lekarski

Stomatologiczna opieka terapeutyczna zajmuje wiodącą pozycję w systemie usług stomatologicznych. Praca przedstawicieli innych specjalności dentystycznych zależy również od tego, w jaki sposób udzielana jest pacjentom pomoc w stomatologii leczniczej.

Ze względu na braki organizacyjne jakość świadczonej pomocy nie zawsze jest na odpowiednim poziomie. Wciąż zdarzają się błędy w diagnostyce i leczeniu, gdzie nie przestrzega się podstawowych zasad organizacji kliniki stomatologii leczniczej.

Pierwszą zasadą organizacji opieki terapeutycznej w stomatologii jest przestrzeganie ścisłych wymagań sanitarno-higienicznych, które powinny zapewniać pracę lekarza dentysty w ścisłych warunkach aseptycznych.

Przestrzeganie określonych zasad, specjalna organizacja pracy, właściwy podział czasu personelu - to klucz do udanej pracy.

Działy i gabinety powinny znajdować się w jasnych przestronnych pokojach, każde krzesło powinno mieć co najmniej 7 m2. Na stole lekarskim nie powinno być nic zbędnego. Wszystkie materiały i leki znajdują się na ruchomym stoliku pielęgniarskim. Na oddziałach wskazane jest wyznaczenie lekarza dyżurującego na co dzień, który czuwałby nad porządkiem i stanem stanowiska pracy.

Silne substancje, leki, nowokainę należy przechowywać w specjalnych szafkach. Sterylny stół z narzędziami i materiałem jest codziennie nakrywany, okresowo przeprowadzane są kontrole bakteriologiczne.

Normą stało się wydzielanie w oddziałach stomatologicznych specjalistycznych gabinetów badań ogólnych do leczenia pacjentów z chorobami błony śluzowej jamy ustnej i przyzębia, które powinny posiadać specjalistyczne wyposażenie, narzędzia i dokumentację. W pomieszczeniach tych należy przewidzieć miejsce na leżankę, na której można położyć pacjenta.

Szczególne znaczenie w klinice stomatologii leczniczej należy przywiązywać do przestrzegania norm deontologicznych. Właściwe relacje między personelem medycznym, zarówno między sobą, jak i z pacjentami, określa druga zasada organizacji kliniki. Powodzenie leczenia zależy w pewnym stopniu od podejścia lekarza do pacjenta. Pacjent musi zaufać lekarzowi. Na zaufanie to składa się wiele czynników: zachowanie lekarza i personelu, stan gabinetu, wyposażenie, organizacja stanowiska pracy, uśmierzanie bólu podczas manipulacji medycznych itp.

Trzecią zasadą organizacji kliniki stomatologii zachowawczej jest stosowanie nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia. Ciągłe wprowadzanie do praktyki nowoczesnych, najskuteczniejszych metod diagnostyki i leczenia pozwala nie tylko usprawnić pracę profilaktyczną, ale także zmniejszyć liczbę pacjentów przebywających na recepcji.

Stosowanie zasady powiatowej w pracy oddziału pozwala na objęcie profilaktyką stomatologiczną większej liczby ludności. W niektórych przychodniach utworzono oddziały profilaktyki stomatologicznej, w których lekarze i personel zajmują się wyłącznie pracą profilaktyczną – zarówno w przychodni, jak iw szkole oraz w pracy. Oddziały te dysponują specjalnym przenośnym sprzętem.

Stan pracy lekarskiej w klinice stomatologii leczniczej oparty jest na stosowaniu kompleksowych metod leczenia. Obecnie nie jest już możliwe zastosowanie żadnej metody terapeutycznej bez uwzględnienia patogenezy choroby. Zastosowanie w klinice klasyfikacji opartych na zasadzie etiologicznej umożliwia zastosowanie najskuteczniejszych metod leczenia. Do praktyki stomatologicznej coraz częściej wprowadzane są tzw. oszczędne metody leczenia.

Kompleksowe metody leczenia chorób zębów polegają na tym, że jednocześnie przepisują leki, które działają zarówno bezpośrednio na tkanki i narządy okolicy szczękowo-twarzowej, jak i na narządy wewnętrzne i układy organizmu, które wpływają na przebieg zębów choroba.

Leczenie chorób przyzębia powinno być prowadzone przy udziale lekarzy dentystów, chirurgów, ortopedów, a także specjalistów medycyny ogólnej. Leczenie szeregu schorzeń błony śluzowej jamy ustnej należy rozpocząć w warunkach stacjonarnych (oddziały stomatologiczne przychodni, szpitali). Następnie, po ostatecznym ustaleniu rozpoznania i przeprowadzeniu pierwszego cyklu leczenia, możliwe jest leczenie w warunkach ambulatoryjnych pacjentów z nawrotami choroby.

Szczególną uwagę poświęca się pacjentom z próchnicą mnogą, których również należy leczyć metodami ekspozycji miejscowej i ogólnej.

Przychodnie stomatologiczne powinny mieć ścisły kontakt z oddziałami szpitalnymi. Okresowa praca lekarzy polikliniki w szpitalu, a lekarzy stacjonarnych w poliklinikach, umożliwia ciągłe podnoszenie kwalifikacji specjalistów.

Lecznicze kliniki dentystyczne republik, terytoriów, regionów powinny być ośrodkami organizacyjnymi i metodologicznymi dla wszystkich placówek medycznych o profilu dentystycznym. Organizacja pracy lekarskiej, specjalizacja i doskonalenie lekarzy na lokalnych bazach, testowanie nowych metod, opracowywanie zaleceń, organizowanie konferencji naukowych i praktycznych, konsultacje pacjentów - to wszystko leży w gestii klinik stomatologii terapeutycznej.

Ważnym etapem rozwoju współczesnej stomatologii leczniczej było wprowadzenie do powszechnej praktyki metod znieczulenia. Opracowanie tkanek twardych, łyżeczkowanie kieszonek dziąsłowych, manipulacje na miazdze wykonuje się obecnie w znieczuleniu miejscowym i ogólnym. Do kadry placówek stomatologicznych wprowadzono anestezjologów i pielęgniarki anestezjologiczne. W wielu klinikach znieczulenie ogólne jest szeroko stosowane w leczeniu stomatologicznym.

Opracowano nowe metody uśmierzania bólu, w tym urządzenia do elektrycznego znieczulenia twardych tkanek zęba. Elektroznieczulenie okazało się najskuteczniejsze w stomatologii dziecięcej. Obecność urządzeń przenośnych, prostota techniki powinna przyczynić się do pomyślnego wykorzystania znieczulenia elektrycznego w codziennej praktyce stomatologicznej. Teraz w gabinetach dentystycznych nie może zabraknąć anestezjologa. Wiele metod i środków uśmierzania bólu można zastosować tylko tam, gdzie poświęca się temu problemowi stałą uwagę, gdzie są specjalnie zorganizowane sale anestezjologiczne i są dobrze wyszkoleni anestezjolodzy.

Wprowadzenie do praktyki specjalnych metod leczenia chorób przyzębia doprowadziło do powstania oddziałów i gabinetów periodontologicznych.

W oddziałach i gabinetach periodontologicznych powinni pracować specjalnie przeszkoleni lekarze – periodontolodzy, chirurdzy i ortopedzi. Do ich obowiązków należy identyfikacja pacjentów z różnymi postaciami i stadiami chorób przyzębia, zapalenia dziąseł w obszarze obsługi, opracowanie planu ich leczenia, prowadzenie dynamicznego monitoringu pacjentów, wdrażanie zasad badania lekarskiego oraz leczenie najtrudniejszych pacjentów. Pozostali pacjenci po kompleksowym badaniu i planowanym leczeniu kierowani są do lekarzy odpowiednich rejonów. Lekarze prowadzący wykonują cały kompleks planowanego leczenia, sporządzają karty ambulatoryjne i przekazują je lekarzom periodontologom, którzy rozdzielają karty stosownie do charakteru choroby i stopnia konieczności ponownego leczenia. Wezwanie na badanie ambulatoryjne w celu ponownego leczenia przeprowadzają lekarze periodontolodzy. Lekarze prowadzący powinni uczestniczyć w badaniu pacjentów, którzy są wzywani do gabinetów periodontologicznych.

Poniżej plan pracy gabinetów periodontologicznych.

Pewnego dnia w gabinecie przyjmuje trzech specjalistów – periodontolog, chirurg, ortopeda. Przyjmowani są wszyscy pacjenci pierwotni.

Przepisano im kompleksowe badanie i opracowano plan leczenia. Najtrudniejszych pacjentów z ciężkimi postaciami choroby pozostawia się do leczenia w gabinecie parodontologicznym. Pozostali pacjenci, jak wspomniano powyżej, kierowani są na leczenie na oddziały ogólne. Leczenie chirurgiczne i ortopedyczne przeprowadza się jednocześnie, a nie po zakończeniu leczenia przez lekarza pierwszego kontaktu.

Drugi dzień przeznaczony jest na ponowne badanie i badanie pacjentów wymagających kompleksowego badania w trakcie leczenia lub po zakończeniu pierwszego cyklu leczenia. Powtórne badanie i badanie przeprowadzane jest również w kompleksie z udziałem periodontologa, chirurga i ortopedy. Doświadczenia wielu instytucji wykazały przydatność takiej metodologii do pracy oddziałów i gabinetów periodontologicznych.

Jeżeli polikliniki posiadają oddziały profilaktyki stomatologicznej, to gabinety periodontologiczne mogą wchodzić w skład oddziałów profilaktycznych. Oddziały lub gabinety prewencyjne powinny mieć w swojej strukturze dwie grupy. Jeden z nich zajmuje się pracą metodyczną, dokumentacją, raportami, księgowością, kontrolą. Druga grupa prowadzi działania profilaktyczne zarówno w poradni, jak iw grupach zorganizowanych. Oddział powinien być wyposażony w szafkę mobilną, sprzęt przenośny. Obecny stan stomatologii wymaga ciągłego doskonalenia metod organizacji stomatologii leczniczej.