Czy przepuklina ślizgowa wyrasta? Przepuklina rozworu przełykowego: cechy leczenia i patologii

Przepona to duży i szeroki mięsień oddzielający klatkę piersiową od jamy brzusznej. Jest jakby „rozciągnięty” pomiędzy mostkiem, żebrami i kręgami lędźwiowymi, do których jest przymocowany. Powstawanie przepukliny rozworu przełykowego następuje z powodu jej osłabienia, w wyniku czego części dolnych narządów przenikają do górnej (klatki piersiowej) jamy.

W większości przypadków małe przepukliny rozworu przełykowego (HHH) nie powodują problemów. Jeśli przepuklina jest duża, zawartość żołądka cofa się do przełyku, powodując zgagę, odbijanie, dysfagię i ból w klatce piersiowej.

Powoduje

Przepuklinę rozworu przełykowego (w skrócie przepuklina rozworu przełykowego) diagnozuje się u około 5% dorosłych. Ponad połowa przypadków występuje w starszym wieku – powyżej 55. roku życia, co wynika ze zmian związanych z wiekiem – w szczególności z naturalnego procesu osłabienia aparatu więzadłowego.

Najczęściej przepuklina przeponowa rozwija się na skutek tego, że tkanki, których zadaniem jest ograniczenie rozwarcia przełyku przepony, stają się znacznie bardziej elastyczne, niż jest to konieczne. Wiele osób nawet nie wie, że taka przepuklina jest możliwa. Tymczasem jest to dość poważny problem wymagający wykwalifikowanej opieki medycznej.

Powoduje:

  • Urazy brzucha i klatki piersiowej;
  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • Ataki długotrwałego kaszlu (astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli);
  • Choroby tkanki łącznej: zespół Marfana, twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe;
  • Asteniczna budowa ciała;

Przepuklina okołoprzełykowa może być wrodzona lub nabyta. Przepuklina rozworu przełykowego u dzieci najczęściej wiąże się z wadą zarodkową – skróceniem przełyku i już w młodym wieku wymaga interwencji chirurgicznej.

Do grup ryzyka zaliczają się osoby cierpiące na następujące choroby:

  • Flebeuryzm
  • Otyłość.

Również do rozwoju przepukliny rozworu przełykowego predysponuje upośledzona motoryka przewodu pokarmowego z dyskinezą hipermotoryczną przełyku, towarzyszącą chorobą wrzodową dwunastnicy i żołądka, przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem trzustki i kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Objawy przepukliny rozworu przełykowego

HH jest chorobą przewlekłą atakującą układ pokarmowy, plasującą się na 3. miejscu wśród innych chorób, takich jak dwunastnica i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przepuklina rozworu przełykowego to stan, w którym żołądek przesuwa się w górę w kierunku przełyku.

Objawy przepukliny rozworu przełykowego:

  1. oznaką przepukliny przeponowej jest ból, który zwykle jest zlokalizowany w nadbrzuszu, rozprzestrzenia się wzdłuż przełyku lub promieniuje do okolicy międzyłopatkowej i pleców
  2. ból w klatce piersiowej może sprowadzić pacjenta do kardiologa przez pomyłkę w diagnozie;
  3. ból może wystąpić po jedzeniu lub wysiłku fizycznym, w przewodzie pokarmowym i po głębokim oddechu;
  4. zgaga, pieczenie w gardle, czkawka, napady nudności, wymioty, chrypka;
  5. sinica, wymioty z krwią wskazują na uduszoną przepuklinę;
  6. w niektórych przypadkach może wzrosnąć ciśnienie krwi.
  7. W nocy obserwuje się silne ataki kaszlu, którym towarzyszy uduszenie i zwiększone wydzielanie śliny.

Przyczynami bólu z przepukliną przepony są ucisk nerwów i naczyń żołądka, gdy jego część sercowa wchodzi do jamy klatki piersiowej, wpływ kwaśnej treści jelit i żołądka na błonę śluzową przełyku oraz rozciąganie jego ściany.

Ból wynikający z przepukliny rozworu przełykowego można różnicować na podstawie następujących objawów:

  • ból pojawia się głównie po jedzeniu, wysiłku fizycznym, w pozycji poziomej, ze zwiększonym tworzeniem się gazów;
  • miękną lub znikają po głębokim oddechu, beknięciu, wypiciu wody, zmianie postawy;
  • ból nasila się w wyniku pochylenia się do przodu.
  • Czasami ból może mieć charakter mrowiący i przypominać zapalenie trzustki.

Typowe objawy przepukliny rozworu przełykowego obejmują również:

  • czkawka;
  • zgaga;
  • ból języka, uczucie pieczenia;
  • pojawienie się chrypki.

Natychmiast wezwij karetkę pogotowia, jeśli:

  • czujesz mdłości
  • wymiotowałeś
  • nie możesz wypróżnić się ani oddać gazów.

Rodzaje przepukliny rozworu przełykowego

Wyróżnia się następujące główne typy przepuklin: przepuklina przesuwająca się pokarmowa (pachowa) i przepuklina stała (okołoprzełykowa).

Przepuklina ślizgowa (osiowa).

Przepuklina rozworu osiowego to występ narządów znajdujących się poniżej przepony przez naturalny otwór. W zdecydowanej większości przypadków (około 90%) przepukliny rozworu przełykowego mają charakter osiowy lub ślizgowy.

W przypadku przepukliny ślizgowej (osiowej, osiowej) następuje swobodna penetracja brzusznej części przełyku, wpustu i dna żołądka przez przełykowy otwór przepony do jamy klatki piersiowej i niezależny powrót (przy zmianie pozycji ciała) z powrotem do jamę brzuszną.

Przepuklina rozworu osiowego zaczyna się rozwijać ze zmniejszoną elastycznością tkanki łącznej mięśni i osłabieniem ich więzadeł. W zależności od przemieszczonego obszaru, mogą to być przemieszczenia sercowe, sercowo-fundamentowe, częściowe lub całkowite żołądka.

Przepuklina osiowa pod przełykiem charakteryzuje się różną etiologią. Wyróżnia się następujące czynniki etiologiczne:

  • Dysfunkcja układu trawiennego
  • Osłabienie więzadeł i innych elementów tkanki łącznej
  • Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej
  • Obecność przewlekłej patologii żołądka, wątroby, chorób dróg oddechowych, której towarzyszy intensywny kaszel.

Wśród wszystkich chorób układu trawiennego patologia ta zajmuje trzecie miejsce, stanowiąc poważną „konkurencję” z takimi stanami patologicznymi, jak wrzód żołądka i.

Naprawiono przepuklinę rozworu przełykowego

Naprawiona (okołoprzełykowa) przepuklina rozworu przełykowego nie jest tak powszechna. W tym przypadku część żołądka zostaje wypchnięta przez przeponę i tam pozostaje. Z reguły takie przepukliny nie są uważane za poważną chorobę. Istnieje jednak ryzyko zablokowania dopływu krwi do żołądka, co może spowodować poważne uszkodzenia i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.

U pacjentów z utrwaloną przepukliną mogą wystąpić objawy takie jak odbijanie. Pojawia się w wyniku przedostania się powietrza do przełyku. Czasami dostaje się tam z domieszką żółci lub soku żołądkowego. W takim przypadku odbijanie będzie miało charakterystyczny smak i zapach.

Dość często pacjenci z przepukliną okołoprzełykową skarżą się na intensywny ból w okolicy serca. Nie jest to zaskakujące, ponieważ odczuwany przez nich ból w okolicy klatki piersiowej w rzeczywistości imituje ból serca.

Stopnie przepukliny rozworu przełykowego

Należy pamiętać, że wczesne rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego pozwoli uniknąć powikłań, a leczenie przepukliny rozworu przełykowego będzie skuteczniejsze. Na pierwszych etapach można obejść się bez operacji.

  1. W pierwszym, najłagodniejszym stopniu, odcinek przełyku unosi się do jamy klatki piersiowej, która zwykle znajduje się w jamie brzusznej (brzuchu). Rozmiar dziury nie pozwala na uniesienie żołądka, pozostaje na miejscu;
  2. W drugim stopniu brzuszna część przełyku znajduje się w jamie klatki piersiowej, a część żołądka znajduje się bezpośrednio w obszarze otworu przełykowego przepony;
  3. Przepuklina rozworu przełykowego trzeciego stopnia - znaczna część żołądka, czasami aż do odźwiernika, który przechodzi do dwunastnicy, przesuwa się do jamy klatki piersiowej.

Komplikacje

Powikłania, które mogą wystąpić w przypadku przepukliny rozworu przełykowego:

  • Przepuklina rozworu przełykowego może być powikłana rozwojem krwawienia z przewodu pokarmowego. Przyczynami krwawień są wrzody trawienne, nadżerki przełyku i żołądka.
  • Innym możliwym, ale rzadkim powikłaniem przepukliny rozworu przełykowego jest uduszenie i perforacja ściany żołądka.
  • Niedokrwistość jest częstym powikłaniem przepukliny rozworu przełykowego.
  • jest naturalnym i częstym powikłaniem przepukliny rozworu przełykowego.

Inne powikłania przepukliny rozworu przełykowego – wsteczne wypadanie błony śluzowej żołądka do przełyku, wgłobienie przełyku do części przepuklinowej – są rzadkie i diagnozowane są za pomocą fluoroskopii i endoskopii przełyku i żołądka.

Jest oczywiste, że w wymienionych sytuacjach powikłań przepukliny rozworu przełykowego głównym celem jest leczenie choroby podstawowej.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę przepukliny rozworu przełykowego, należy szczegółowo opisać lekarzowi swoje dolegliwości i przejść serię badań. Ponieważ choroba ta czasami przebiega bezobjawowo, przepuklinę można wykryć podczas losowego badania pod kątem innych dolegliwości.

Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego stawia się na podstawie konkretnych skarg i danych z instrumentalnych metod badawczych.

  1. Należą do nich badanie RTG z kontrastem, badanie endoskopowe oraz manometria, która pozwala zmierzyć ciśnienie w różnych odcinkach przełyku.
  2. Dodatkowo zaleca się ogólne badanie krwi, aby wykluczyć potencjalne powikłanie przepukliny - krwawienie z przewodu pokarmowego.
  3. Kiedy oprócz przepukliny przeponowej pacjent ma kamicę żółciową, musi przejść badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
  4. Ponieważ przepuklinie przeponowej często towarzyszą objawy podobne do chorób serca, konieczne będzie wykonanie dodatkowego elektrokardiogramu.

W każdym przypadku badania są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta i zebraną historię medyczną.

Leczenie przepukliny rozworu przełykowego: leki i chirurgia

Leczenie przepukliny przeponowej rozpoczyna się od środków zachowawczych. Ponieważ w klinice przepukliny rozworu przełykowego na pierwszy plan wysuwają się objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, leczenie zachowawcze ma na celu głównie ich wyeliminowanie.

Na podstawie mechanizmów patogenetycznych i objawów klinicznych przełykowego ujścia przepony można sformułować następujące główne zadania jego leczenia zachowawczego:

  1. zmniejszenie agresywnych właściwości soku żołądkowego, a przede wszystkim zawartości kwasu solnego:
  2. profilaktyka i ograniczanie refluksu żołądkowo-przełykowego;
  3. miejscowe działanie lecznicze na stan zapalny błony śluzowej przełyku, przepuklinową część żołądka,
  4. redukcja lub eliminacja przełyku i żołądka:
  5. zapobieganie i ograniczanie urazów ujścia przepuklinowego odcinka brzusznego przełyku oraz wypadającej części żołądka.

Leki na przepuklinę rozworu przełykowego

Lekarz może przepisać Ci następujące leki:

  • leki zobojętniające, neutralizujące kwas żołądkowy
  • Blokery receptora H2-histaminowego, które zmniejszają wytwarzanie kwasu
  • Inhibitory pompy protonowej (PPI) to leki hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego stosowane w leczeniu chorób żołądka związanych z nadkwaśnością.
  • Leki – inhibitory pompy protonowej i blokery histaminy (omez, omeprazol, gastrazol, ranitydyna, pantoprazol).
  • Prokinetyki poprawiające stan błony śluzowej żołądka i przełyku, optymalizujące ich ruchliwość, łagodzące nudności, ból (Motilak, Motilium, metoklopramid, Ganaton, itomed, trimebutyna).
  • Witaminy z grupy B przyspieszające regenerację tkanki żołądkowej.

Z reguły leczenie przepukliny przeponowej bez operacji jest w 99% identyczne z taktyką leczenia refluksowego zapalenia przełyku. W rzeczywistości wszystkie działania mają na celu wyłącznie wyeliminowanie objawów. Pacjent może przyjmować leki przepisane przez lekarza, przestrzegać specjalnej diety i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Operacja przepukliny rozworu przełykowego

Obecnie operacja jest jedyną radykalną i najskuteczniejszą metodą leczenia przepukliny rozworu przełykowego. Wskazane jest także w przypadku braku efektów terapii lekowej.

Operację przepony w przypadku przepuklin rozworu przełykowego zwykle planuje się i przeprowadza po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. W przypadku skomplikowanych przepuklin (uduszenie, perforacja lub krwawienie z uciśniętego narządu) rzadko wykonuje się operacje doraźne.

Operacje przepukliny rozworu przełykowego przeprowadza się na różne sposoby. Fundoplikacja Nissena zyskuje na popularności. Podczas tej operacji z części ściany żołądka wykonuje się mankiet, który mocuje się wokół otworu, w którym rozszerza się przepona.

Lekarze działają na dwa sposoby, np.:

  • usunięcie przez otwarte nacięcie brzucha;
  • laparoskopia z kilkoma małymi nacięciami i użyciem endoskopu z kamerą i optyką.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Zaostrzenia chorób przewlekłych.
  • Choroby serca w fazie dekompensacji.
  • Ciężkie choroby płuc z niewydolnością oddechową.
  • Niewyrównana cukrzyca.
  • Choroby krwi z zaburzeniami krzepnięcia.
  • Niewydolność nerek i wątroby.
  • Ciąża.
  • Choroby onkologiczne.
  • Niedawna operacja brzucha.

W okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotyki, leki przeciwbólowe, a jeśli motoryka przewodu pokarmowego jest upośledzona, przepisuje się prokinetyki (cerucal, motilium). Szwy usuwane są w 7. dobie, po czym pacjent zostaje wypisany ze szpitala pod kontrolą gastroenterologa.

W pierwszych miesiącach należy znacznie ograniczyć aktywność fizyczną związaną z aktywnymi ruchami ciała.

Najczęstsze powikłania po operacji usunięcia przepukliny rozworu przełykowego to:

  • nawrót choroby;
  • poślizg mankietu;
  • uczucie dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej;
  • ból;
  • trudności z połykaniem;
  • procesy zapalne;
  • rozbieżność szwów.

Dieta po zabiegu powinna być płynna i należy ją stosować przez około 3 do 5 dni. Klarowne płyny składają się z bulionu, wody lub soku. Jeśli po 3-5 dniach płyn będzie dobrze tolerowany, dieta przejdzie na dietę miękką.

Dieta miękka składa się z pokarmów łatwych do żucia i połykania, takich jak produkty zmiękczone przez gotowanie lub przecieranie, miękkie owoce i warzywa w puszkach lub gotowane, delikatne mięso, ryby i drób. Jeśli dieta miękka będzie tolerowana przez trzy tygodnie, możesz przejść na dietę zwykłą.

Dieta i odżywianie

Musisz jeść jedzenie w małych porcjach. Powinno być 4-5 posiłków dziennie. Po jedzeniu nie zaleca się odpoczynku w pozycji leżącej. Lepiej siedzieć, a nawet chodzić. Ruch pobudzi szybkie przejście pokarmu z żołądka do innych części układu trawiennego.

Dieta na przepuklinę rozworu przełykowego i jadłospis sugerują wprowadzenie:

  • wczorajsze wyroby piekarnicze z mąki pszennej;
  • śluzowate zupy zbożowe;
  • kuchnia z kwaśnego mleka;
  • owsianka, makaron;
  • mięso, ryby gotowane, pieczone, parzone;
  • oleje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego.

Zabrania się używania przypraw i cukru w ​​naczyniach dla pacjentów z przepukliną przeponową, ponieważ powoduje to zwiększoną kwasowość soku żołądkowego i stwarza ryzyko uszkodzenia przełyku.

Konieczne jest przestrzeganie diety dietetycznej, a mianowicie:

  • jeść jedzenie 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
  • po jedzeniu nie kładź się na łóżku przez 1 godzinę;
  • obiad powinien być 2-3 godziny przed snem;
  • Można jeść starte owoce i warzywa, gotowane mięso i ryby, płatki zbożowe, galaretki, zupy jarzynowe;
  • przed posiłkami wypij 1 łyżkę słonecznika lub oliwy z oliwek;
  • Zabrania się spożywania smażonych, tłustych, słonych potraw;
  • Palenie jest zabronione.

Jak leczyć przepuklinę rozworu przełykowego za pomocą środków ludowych

W przypadku przepukliny przeponowej leczenie ziołowe na tle tradycyjnej terapii może poprawić ogólny stan pacjenta i wyeliminować objawy. Opisane poniżej przepisy przyspieszają wydzielanie soku żołądkowego, przyspieszają przepływ pokarmu przez przełyk, a także eliminują przyczyny zaparć.

Prostym lekarstwem jest kozie mleko, które należy pić ciepłe dwa razy dziennie po posiłku. Pojedyncza ilość to 0,5 filiżanki.

  1. Zabieg przeprowadza się za pomocą wywaru z kory osiki – dużą łyżkę surowca zaparzyć 200 ml wrzącej wody, zaparzyć i przesączyć. Pić 2 duże łyżki do 5 razy dziennie przed posiłkami.
  2. Można także wykorzystać gałązki młodej osiki i wiśni. Należy je zalać litrem wrzącej wody i gotować na wolnym ogniu przez pół godziny. Następnie ostudź i weź pół szklanki.
  3. Nie mniej skuteczna, zdaniem tradycyjnych uzdrowicieli, jest najpopularniejsza herbata miętowa. Aby go przygotować, wystarczy zalać wrzątkiem kilka suszonych liści rośliny, można dodać cukru do smaku (choć w miarę możliwości lepiej się powstrzymać). Pij małymi łykami przez cały dzień, a wkrótce zapomnisz, że dręczył Cię ból i zgaga.
  4. Możesz mieszać w równych częściach nasiona lnu, owoce anyżu, korzenie prawoślazu i goryczki oraz kozieradkę. Składniki są kruszone, mieszane, a mała łyżeczka proszku jest przyjmowana trzy razy dziennie. Można go mieszać z miodem.
  5. Odwar z rumianku jest dobrym lekarstwem na wszelkie objawy przepukliny przeponowej. Nie tylko łagodzi żołądek, ale także pomaga poprawić trawienie. Doskonały lek, który można śmiało nazwać panaceum na wszelkie bolączki.
  6. Herbata z nagietka jest również skuteczna. Można go parzyć z rumiankiem. Herbatę tę należy pić nie częściej niż cztery razy dziennie, zawsze nie wcześniej niż godzinę po posiłku.

Osobom cierpiącym na tę chorobę zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

  1. Pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety wykluczającej pokarmy powodujące podrażnienie jelit;
  2. Przyjmuj jedzenie w ułamkowych porcjach co kilka godzin;
  3. Unikaj pochylania ciała do przodu, nagłych zmian pozycji ciała – może to powodować ból mostka i zgagę;
  4. Pacjenci nie powinni podnosić ciężarów przekraczających 5 kg
  5. Nie należy zapinać paska zbyt mocno ani nosić ubrań przylegających do brzucha – powoduje to dodatkowe ciśnienie w jamie brzusznej;
  6. Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej, ale jednocześnie regularnie wykonuj ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które wzmacniają gorset mięśniowy i przywracają napięcie przepony;
  7. Zaleca się spożywanie ostatniego posiłku nie później niż 2,5-3 godziny przed pójściem spać;
  8. Normalizuj stolec - zaparcia i biegunka zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i przyczyniają się do powstania przepukliny rozworu przełykowego.
  9. Przed i po posiłku zaleca się wypicie łyżeczki nierafinowanego oleju roślinnego;

Zapobieganie

Oprócz podstawowych środków zapobiegania chorobom gastroenterologicznym (zdrowy tryb życia, unikanie stresu, prawidłowe odżywianie) konieczne jest wzmocnienie ściany mięśniowej otrzewnej - uprawianie sportu, ćwiczenia lecznicze i pompowanie mięśni brzucha. Pacjenci ze zdiagnozowaną przepukliną rozworu przełykowego podlegają obserwacji klinicznej przez gastroenterologa.

Chodzi o przepuklinę rozworu przełykowego (HH): jaki to rodzaj choroby, jakie są jej objawy, cechy leczenia. Nie bądź chory!

Przepuklina ślizgowa charakteryzuje się brakiem worka przepuklinowego, może być wrodzona lub nabyta, a we wczesnych stadiach powstawania ma rzadki obraz objawowy i jest diagnozowana jedynie na podstawie badania instrumentalnego. W przypadku tej patologii część żołądka wystaje poza przeponę, a narząd działa w ten sposób jak worek przepuklinowy. Wyróżnia się przepuklinę przełyku stałą i nieutrwaloną, którą można odróżnić od wady wrodzonej lub nabytej – krótkiego przełyku. Przepukliny trakcyjne, które występują na tle skurczu przełyku, i przepukliny pulsacyjne, które powstają na tle osłabienia tkanki mięśniowej, są klasyfikowane osobno.

Podstawą choroby, przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego, jest osłabienie ściany mięśniowej, co pozwala części żołądka przejść poza przeponę. Odchylenie to jest typowe w okresie osłabienia mechanizmu ochronnego: ciąży, postępującej otyłości, gdy znacznie wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne i narząd unosi się powyżej przepony. Warto zwrócić uwagę na przepukliny ślizgowe spowodowane osłabieniem zwieracza przełyku, a także choroby sąsiadujących tkanek, które rozwijają się w okresie prenatalnym.

Etiologia przepukliny ślizgowej

Przepuklina przeponowa lub występ rozworu rozworowego różni się od innych postaci choroby lokalizacją. Wędrująca przepuklina polega na umieszczeniu części żołądka nad przeponą, w wyniku czego narząd niezależnie tworzy worek przepuklinowy. Stały występ charakteryzuje się stabilną pozycją zajętego narządu, niezależnie od pozycji ciała pacjentki lub skoków ciśnienia wewnątrzmacicznego. Nieunieruchomiony występ nazywany jest również przepukliną wędrującą, ponieważ jego lokalizacja może się zmieniać.

Różnica ciśnień w jamie brzusznej i klatce piersiowej powoduje cofanie się treści żołądkowej z powrotem do przełyku, co kończy się dla niego poważnymi konsekwencjami: rozwojem nadżerek, wrzodziejących zmian przełyku, pacjent odczuwa dyskomfort, a choroba ustępuje. często towarzyszy silny ból. Przewlekły refluks prowadzi do ciężkiego zapalenia przełyku, staje się on podrażniony i krwawi, co może skutkować zespołem anemicznym.

Następujące negatywne czynniki mogą powodować powstawanie patologii rozworu przełykowego:

  1. Osłabienie ściany mięśniowej utrzymującej żołądek w jego anatomicznym miejscu.
  2. Bariera mięśniowa może zostać osłabiona przez wyczerpanie więzadeł z powodu zwiększonego obciążenia organizmu.
  3. Okres ciąży, w którym wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne i zwiększa się otwarcie przepony.

Przy nieutrwalonej wypukłości rozworu żołądkowego żołądek zmienia swoje położenie i wraca na swoje miejsce wraz ze zmianą pozycji ciała pacjenta, jednak nie zmniejsza to wypukłości i wymaga odpowiedniego leczenia. Przepuklina przełyku może mieć różne rozmiary, przy długim przebiegu procesu patologicznego obserwuje się duży występ przepuklinowy. Konsekwencją przesuwającej się lub wędrującej przepukliny jest unieruchomienie żołądka nad przeponą i powstawanie blizn wzdłuż krawędzi worka przepuklinowego. Na tym tle rozwija się skrócenie przełyku, a stały występ będzie stale znajdować się na zewnątrz przepony.

Ważny! W przypadku przepukliny wędrującej uszczypnięcie jest niemożliwe, ponieważ krążenie krwi jest zachowane, a zmiana przepuklinowa nie pojawia się przez długi czas, ale zamiast tego może rozwinąć się zwężenie lub refluksowe zapalenie przełyku.

Objawy kliniczne przepukliny ślizgowej

Pojawienie się pierwszych specyficznych objawów obserwuje się przy współistniejących odchyleniach przełyku i żołądka, a także w przypadku powikłań.

Skargi pacjentów z przepukliną przeponową ślizgową:

  • ból w okolicy żołądka jest spowodowany pojawieniem się procesu zapalnego i refluksu;
  • zwiększa się wydzielanie śliny, co może prowadzić do chorób zębów;
  • uczucie pieczenia w okolicy klatki piersiowej;
  • częsta zgaga, odbijanie, niedomykalność;
  • uczucie obcego ciała w gardle;
  • podwyższone ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu.

Objawy kliniczne zmian rozworu przełykowego mogą być różne u każdego pacjenta, w zależności od pozycji ciała i współistniejących patologii układu pokarmowego. Obowiązkowym objawem choroby dla wszystkich pacjentów jest pieczenie w klatce piersiowej. Charakter bólu z przepukliną rozworu przełykowego ma swój własny wzór, bolesny atak pojawia się po pełnym i pełnym żołądku i zależy od ilości pokarmu. Zwiększony ból i dyskomfort występuje wraz ze zwiększonym obciążeniem fizycznym organizmu, przejadaniem się i obecnością wrodzonych lub nabytych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Ważny! Ból spowodowany przepukliną rozworu przełykowego można łatwo złagodzić za pomocą leków stosowanych w leczeniu wysokiej kwasowości żołądka.

Metody leczenia przepukliny ślizgowej

Przepuklinę rozworu ślizgowego można leczyć lekami bez powikłań. Przepisywane są leki zobojętniające, przeciwskurczowe i przeciwbólowe.

  1. Leki zobojętniające sok żołądkowy (Gastal, Phosphalugel) są przepisywane w przypadku zwiększonej kwasowości żołądka w celu normalizacji pH i złagodzenia bolesnego zespołu.
  2. Lek De-nol wskazany jest w celu wzmocnienia funkcji ochronnej błony śluzowej narządów trawiennych.
  3. Leki przeciwskurczowe mają na celu leczenie skurczów i łagodzenie bólu.
  4. Lek Motilium jest przepisywany w objawowym leczeniu odbijania, niedomykalności i zgagi.

Kompleksowe leczenie wady rozworu przełykowego wymaga zmian w żywieniu, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę.

  1. Jedzenie rozdrobnionych pokarmów w małych porcjach, ale często.
  2. Wykluczone są potrawy ciężkotłuste, smażone i marynowane.
  3. Dieta składa się z dań gotowanych na parze: warzyw, płatków śniadaniowych, białego mięsa.
  4. Ostatni posiłek następuje na godzinę przed snem.

Obowiązkowym etapem leczenia przepukliny ślizgowej jest normalizacja codziennego trybu życia, zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego oraz eliminacja palenia. Ważne jest, aby regularnie ćwiczyć i do tego służą specjalne ćwiczenia wskazane dla pacjentów z przepukliną ślizgową. Wysunięcie rozworu rozworowego może być powikłane i postępować, dlatego aby zapobiec krwawieniom, zwężeniom, bliznom, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie anatomicznej pozycji żołądka i wycięcie tkanki dotkniętej wrzodem.

Z wiekiem przegroda mięśniowa traci elastyczność i elastyczność. Przełyk wchodzi do mostka przez otwór w przeponie. rozwór rozworowy najczęściej występuje w wieku dorosłym.

Przepuklina przełyku najczęściej pojawia się w wieku dorosłym.

W zależności od lokalizacji wady wyróżnia się:

  • przepuklina osiowa;
  • wypadanie serca.

Istnieje kilka rodzajów patologii:

  • skrócony (stwierdzany u osób z wadą wrodzoną);
  • przepuklina okołoprzełykowa;
  • przepuklina ślizgowa.

Cechą przepukliny przesuwnej jest trudność diagnozy. Powodem jest to, że objawy tej choroby są dość łagodne. Sam opad można określić tylko pod pewnymi warunkami.

Charakterystyczną cechą tej wady jest to, że przemieszczenie do mostka następuje wzdłuż osi przełyku. Lokalizacja przepukliny wpływa na położenie górnej części. W tym przypadku wypadanie prowadzi do tego, że górna część żołądka pacjenta znajduje się powyżej poziomu przepony.

Żołądek bierze udział w tworzeniu przepukliny. Istnieją 2 rodzaje przepukliny ślizgowej: stała i niestała. Pozycja pacjenta nie ma wpływu na lokalizację worka przepuklinowego. Jeśli dana osoba przyjmie pozycję pionową, unieruchomiona przepuklina pozostanie w mostku. Formacja jest utrzymywana na miejscu przez zrosty, które tworzą się w obszarze przepukliny.

Eksperci rozróżniają przepukliny ślizgowe z wadami wrodzonymi i nabytymi. Istnieje różnica ciśnień pomiędzy mostkiem a mostkiem. Dzięki tej różnicy zawartość żołądka dostaje się do przełyku.

Błona śluzowa przełyku jest dość wrażliwa na tego typu substancje. Powoduje to nadżerki i owrzodzenia. Pacjent odczuwa dyskomfort, dyskomfort i silny ból. Proces zapalny w przełyku rozwija się stopniowo. W tym przypadku błona śluzowa krwawi i jest stale raniona.

U pacjenta zaczyna rozwijać się niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza z powodu owrzodzenia tkanek.

W tym filmie dowiesz się, czym jest przepuklina rozworu przełykowego:

Przyczyny powstawania przepukliny przesuwnej

Zwiększone wydzielanie śliny jest oznaką przesuwającej się przepukliny.

Stan więzadeł wpływa na powstawanie otworu przełykowego przepony.

W przypadku tej choroby górna część żołądka przesuwa się w górę. Powoduje to, że więzadło mięśniowe staje się znacznie cieńsze.

Rozciągnięcie więzadła powoduje zwiększenie średnicy otworu przełykowego. U pacjenta występują powikłania z powodu regularnego przejadania się. W przypadku wykrycia takiej wady lekarze kierują pacjenta na operację.

Istnieje kilka metod usuwania przepuklin. Poprzez fundoplikację chirurg tworzy specjalny mankiet wokół przełyku. Zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Podczas operacji stosuje się metodę laparoskopową. Z jego pomocą lekarzom udaje się zredukować traumę do minimum. Skraca to czas rekonwalescencji pacjenta.

Nie można jednak wykluczyć możliwości ześlizgnięcia się mankietu. Zwiększa to ryzyko powikłań po operacji. Operacja w większości przypadków pomaga osiągnąć pozytywne rezultaty. Sukces w dużej mierze zależy od poddania się zabiegom fizjoterapeutycznym podczas rehabilitacji.

Czasami wypadanie przepukliny jest ustalane w jednej pozycji. Dzieje się tak z powodu zwężenia blizn w worku przepuklinowym. W tym przypadku u pacjenta diagnozuje się nabyte skrócenie przełyku. Kanał przełykowo-żołądkowy znajduje się nad przeponą.

W ciężkich przypadkach może wystąpić zwężenie włókniste. Powikłaniem przepukliny przesuwnej jest również refluksowe zapalenie przełyku. Zrzutu przesuwnego nie można ścisnąć. Jeśli otwór się zwęża, wpust zostaje ściśnięty i wchodzi do mostka. Ten stan nie prowadzi do problemów z krążeniem.

Po jakich objawach można rozpoznać chorobę?

Zgaga jest objawem przepukliny ślizgowej.

Przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego nie ma żadnych oczywistych objawów. Objawy pacjenta pojawiają się dopiero wtedy, gdy pojawiają się różne powikłania choroby.

Istnieje kilka charakterystycznych objawów przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego:

  1. pacjent zaczyna narzekać;
  2. cierpi na ataki odbijania;
  3. ból pojawia się w przełyku;
  4. niedomykalność występuje po jedzeniu;
  5. ludzie odczuwają pieczenie w klatce piersiowej;
  6. w gardle pojawia się guzek;
  7. występuje zwiększone wydzielanie śliny;
  8. U niektórych pacjentów występuje podwyższone ciśnienie krwi.

Objawy choroby zależą od pozycji ciała pacjenta. Uczucie pieczenia występuje u prawie każdej osoby z tą patologią. Osoba cierpiąca na wrzód żołądka odczuwa silny ból. Duża ilość pokarmu może wywołać pojawienie się w przełyku.

Przyjmując środki redukujące kwasowość, możesz pozbyć się dyskomfortu.

Jak przebiega diagnostyka?

Aby zidentyfikować formację ślizgową, eksperci stosują kilka metod:

  1. podczas gastroskopii lekarze używają sprzętu endoskopowego do określenia obszarów objętych stanem zapalnym, obecności wrzodów i nadżerek;
  2. Rentgen żołądka ma na celu ocenę stanu formacji przepuklinowych;
  3. Badanie zmian dobowego pH w przełyku ma na celu określenie, co prowadzi do bólu.

Cechy leczenia

Maalox pomoże zmniejszyć kwasowość przełyku.

Aby wyeliminować wadę, lekarze stosują tradycyjne metody. Kompleks środków leczniczych obejmuje specjalną dietę, ćwiczenia terapeutyczne i leki.

Aby zmniejszyć kwasowość, lekarze przepisują pacjentom leki zobojętniające sok żołądkowy (Phosphalugel). Pacjentom cierpiącym na napady odbijania można pomóc za pomocą Motilium. Dawkowanie ustala lekarz biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Jednak w przypadku poważnych powikłań metody te nie dają pozytywnych rezultatów. W takim przypadku pacjent kierowany jest na operację.

Czasami u pacjentów dochodzi do ześlizgnięcia się mankietu i choroba pojawia się ponownie. Powtarzająca się operacja może pomóc takim pacjentom.

Pacjenci muszą się stosować. Podczas choroby będziesz musiał zaprzestać spożywania tłustych i pikantnych potraw. Wyeliminuj ze swojej diety wędliny i marynaty. Aby przyspieszyć proces trawienia, należy jeść jedzenie w małych porcjach.

Po operacji pacjenci nie powinni angażować się w intensywną pracę fizyczną. Zabrania się wykonywania ćwiczeń powodujących wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.


Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej, korzystając z przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Telegram

Przeczytaj razem z tym artykułem:



  • Klasyfikacja, leczenie i objawy przepukliny rozworu przełykowego. Szczegóły na temat...

Przepuklina rozworu przełykowego charakteryzuje się swobodnym ruchem narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej i pleców. Zjawisko to występuje z powodu osłabienia więzadła przeponowego, które pogarsza obecność procesu zapalnego przełyku lub jego wrodzonych anomalii.

Inaczej patologię definiuje się jako przepuklinę rozworu przełykowego, sercową lub osiową, a jej obraz kliniczny w dużej mierze zależy od ciężkości procesu patologicznego.

Głównym objawem przepukliny ślizgowej jest niestrawność. Pacjent często doświadcza zgagi, odbijania kwaśnej treści i czkawki. Stany te wskazują na uszkodzenie błony śluzowej przełyku na skutek cofania się kwaśnej treści z żołądka.

Czym więc jest przepuklina ślizgowa? Jest to patologiczny ruch narządów jamy brzusznej przez otwór przełykowy do klatki piersiowej. Stan ten nie jest groźny i praktycznie nie ma wpływu na jakość życia, jeśli tylko pacjent odpowiednio oceni potencjalne ryzyko i podejmie działania zapobiegające powikłaniom.

Ogólna charakterystyka przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu ślizgowego jest przeważnie bezobjawowa, co komplikuje diagnozę. 75% pacjentów nie ma żadnych objawów, dlatego przez długi czas nie prowadzi się leczenia. Ignorowanie problemu prowadzi do tego, że przepuklina postępuje i coraz większa część żołądka przenika przez przeponę.

Główną przyczyną choroby jest osłabienie mięśni.

Jednak sam jeden czynnik nie wystarczy, aby choroba się pojawiła. Połączenie patologii aparatu mięśniowo-więzadłowego ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do przepukliny rozworu przełykowego.

Dysfunkcja wypadającego narządu nie następuje natychmiast. Konsekwencje patologii pojawiają się wraz z rozwojem choroby. Nieskomplikowana przesuwająca się przepuklina przełyku pierwszego i drugiego stopnia wymaga jedynie żywienia dietetycznego i leków. Na trzecim etapie wybierany jest już konkretny zabieg. Przepuklina osiowa rozworu przełykowego czwartego stopnia będzie wymagała leczenia chirurgicznego w celu przywrócenia anatomii narządów jamy brzusznej.

Etiologia choroby

Przyczyny przepukliny rozworu przełykowego:

  1. Wady wrodzone. Dotyczy to okresu, w którym żołądek opada do jamy brzusznej. Proces ten może zostać zakłócony, co spowoduje pojawienie się wrodzonej przepukliny przeponowej. Choroba ta wymaga jak najszybszej operacji, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci w ciągu kilku dni po urodzeniu. Przepuklinę rozworu przełykowego u noworodków można usunąć już pierwszego dnia, ale jeszcze skuteczniejsze będzie wykonanie operacji w czasie ciąży, wtedy rokowanie będzie korzystniejsze, jeśli dziecko przejdzie normalną rehabilitację w specjalistycznym ośrodku.
  2. Niedorozwój mięśni przepony. Zjawisko to wiąże się z fizjologicznym starzeniem się organizmu, dlatego uniknięcie tego czynnika jest prawie niemożliwe. Zjawisku temu można zapobiec jedynie poprzez ogólną profilaktykę patologii układu mięśniowo-więzadłowego, która obejmuje fizykoterapię, żywienie dietetyczne i eliminację złych nawyków.
  3. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Czynnik ten wiąże się z częstymi zaparciami, wzdęciami, objadaniem się, nadwagą i ciążą. Można tego uniknąć, jeśli szybko leczysz patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, radzisz sobie z nadwagą i używasz specjalnego pasa podtrzymującego w czasie ciąży.

Objawy kliniczne patologii będą zależeć od etapu powstawania przepukliny przeponowej. W stopniu 1 dochodzi do nieznacznego przemieszczenia brzusznej części przełyku przez powiększony otwór przepony, natomiast żołądek pozostaje na swoim miejscu. Na drugim etapie procesu patologicznego następuje mieszanie wpustu żołądka, który znajduje się na poziomie przepony. W trzecim etapie korpus żołądka znajduje się nad przeponą.

Na ostatnim etapie powstawania przepukliny w okolicy klatki piersiowej znajduje się większość żołądka lub cały narząd. W takim przypadku chorobę należy leczyć nie tylko metodami zachowawczymi, ale także interwencją chirurgiczną.

Bez operacji ciężka patologia grozi uciskiem żołądka, a następnie śmiercią.

Jak objawia się przepuklina rozworu przełykowego?

Główne objawy kliniczne przesuwającej się przepukliny przeponowej:

  1. Zjawiska dyspeptyczne. To zgaga, czkawka, odbijanie. Objawy nasilają się szczególnie po jedzeniu oraz po przyjęciu przez pacjenta pozycji poziomej po napełnieniu żołądka. Takie objawy mogą wystąpić bez wyraźnego powodu, na przykład w nocy i rano.
  2. Dysfagia lub trudności w połykaniu. Takie zjawisko przy przepuklinie rozworu przełykowego będzie miało charakter bardziej psychologiczny, gdyż podczas połykania pokarmu pacjent może odczuwać dyskomfort i ból związany ze stanem zapalnym przełyku, co stwarza obawę przed powtórzeniem się nieprzyjemnych wrażeń. W efekcie przyjęciu pokarmu zaczyna towarzyszyć brak odruchu połykania. Pacjent przechodzi na spożywanie wyłącznie pokarmów płynnych i półpłynnych. To z kolei prowadzi do utraty wagi. W związku z tym pacjentowi przepisuje się dietę terapeutyczną.
  3. Częste patologie układu oddechowego. Zapalenie oskrzeli i zachłystowe zapalenie płuc pojawiają się w wyniku przedostania się cząstek źle przeżutego pokarmu do dróg oddechowych. Grozi to ropnym zapaleniem płuc i przewlekłymi chorobami układu oddechowego, które tylko pogarszają i tak już poważny stan pacjenta.
  4. Rozporządzenie. Zjawisko to związane jest z cofaniem się treści żołądkowej do jamy ustnej. Długotrwałe narażenie na działanie kwasu żołądkowego prowadzi do chorób zębów. Pacjent z przepukliną przełyku boryka się ze zwiększoną wrażliwością szkliwa, zapaleniem brodawek, różnymi zapaleniami jamy ustnej i zapaleniem dziąseł. Leczenie problemu miejscowego w jamie ustnej nie przynosi pozytywnych rezultatów, a dopóki główny problem nie zostanie wyeliminowany, patologie zębów będą postępować, a ciągłe podrażnianie błony śluzowej może skutkować stanami przednowotworowymi, a nawet onkologią.

Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego przeprowadza się na podstawie badania endoskopowego.

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się badania laboratoryjne w celu zidentyfikowania lub wykluczenia procesu zapalnego. Wskazana jest także esofagogastroduodenoskopia, czyli badanie stanu błony śluzowej żołądka. Założenie sondy nie będzie dla pacjenta najprzyjemniejszą procedurą, ale tylko w ten sposób można wykryć wiele towarzyszących mu problemów, z którymi trzeba się równolegle uporać.

Zasady leczenia

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego niezwykle ważne będzie przestrzeganie zasad żywienia, które powinno stać się częścią nie tylko leczenia w ostrym okresie, ale także zapobiegania powikłaniom i nawrotom przez całe życie. Dodatkowe środki obejmą ćwiczenia terapeutyczne, pływanie i przyjmowanie leków.

Pacjent musi przejść leczenie u gastroenterologa, aby zapobiec tak częstemu towarzyszowi przepukliny, jak refluksowe zapalenie przełyku.

To ostatnie objawia się cofaniem się treści żołądkowej do przełyku, co prowadzi do procesów zapalnych i nałożenia zespołu zaburzeń. Dodatkowy zespół objawowy z zapaleniem przełyku wymaga osobnego leczenia.

Aby wyeliminować refluks bez operacji, stosuje się następujące środki:

  1. Leki zobojętniające. Wskazany w celu zmniejszenia negatywnego wpływu kwaśnej treści na ściany przełyku.
  2. Koperta. Stosowany w celu wyeliminowania podrażnienia błony śluzowej żołądka i przełyku.
  3. Leki przeciwskurczowe. Przepisany przez lekarza, gdy przesuwającej się przepuklinie przeponowej towarzyszy wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.
  4. De-Nol. Wskazany przy chorobach zapalnych i wrzodziejących błony śluzowej żołądka i przełyku.
  5. Motyl. Przepisywany w celu usprawnienia procesów trawiennych.
  6. Inhibitory pompy protonowej. Hamują syntezę kwasu solnego, zmniejszając tym samym jego drażniące działanie na ściany przełyku i żołądka.

Leczenie chirurgiczne przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego jest przepisywane przez lekarza prowadzącego w przypadkach ucisku narządów w okolicy przepony.

Inne powikłania procesu patologicznego obejmują krwawienie wewnętrzne i zwężenie, czyli zwężenie rurki przełykowej. Podczas operacji więzadło przeponowe zostaje wzmocnione, można dodatkowo założyć specjalną rurkę, która sztucznie rozszerza przełyk, eliminując zwężenie. Po operacji rozpoczyna się długi okres rehabilitacji. Obejmuje przestrzeganie diety, wyeliminowanie aktywności fizycznej i wykonanie zestawu ćwiczeń leczniczych.

Otwory przeponowe (zdjęcia patologiczne przedstawiono poniżej w artykule) i refluksowe zapalenie przełyku są dość niebezpiecznymi chorobami. Na tle tych warunków obserwuje się rozciąganie niektórych obszarów przewodu żołądkowo-jelitowego. W szczególności zmiany zachodzą w więzadłach podtrzymujących żołądek i przełyk, których zdjęcie również przedstawiono w artykule. W wyniku rozciągania następuje przemieszczenie. W szczególności górna część żołądka rozciąga się do okolicy klatki piersiowej. W rezultacie zostaje zakłócona praca zwieracza łączącego żołądek z przełykiem (zdjęcie ilustruje ten obszar).

Prawdopodobne ryzyko

Kiedy zmienia się kąt Hisa i zostaje zakłócona czynność (dolnego) zwieracza przełyku, kwaśna treść żołądka lub żółć przedostają się do przełyku z dwunastnicy. Procesowi towarzyszy rozwój stanu zapalnego i restrukturyzacja błony śluzowej. To znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Szczególne znaczenie w rozwoju patologii ma przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego. Jedyną dostępną metodą eliminacji tego zaburzenia jest operacja. Jednak interwencja chirurgiczna ma swoje własne niuanse. Następnie przyjrzyjmy się bliżej, czym jest przepuklina rozworu przełykowego. Stopnie, rodzaje i przejawy zostaną również opisane w artykule.

Informacje ogólne

Przepuklina rozworu przełykowego zwykle rozwija się w połączeniu z chorobą żołądkowo-przełykową. GRD towarzyszy zespół zaburzeń kardiologicznych, płucnych i dyspeptycznych. Powstają głównie na skutek przepukliny i refluksu żołądkowo-przełykowego. Według danych stowarzyszeń amerykańskich i europejskich, jeśli dana osoba ma przepuklinę rozworu przełykowego przez 5-12 lat, prawdopodobieństwo zachorowania na raka po pięciu latach wzrasta o 270%, a po 12 - o 350-490% (w zależności od wieku ).

Występowanie patologii

Według niektórych autorów przepuklina rozworu przełykowego jest tą samą często diagnozowaną chorobą, co np. zapalenie pęcherzyka żółciowego czy wrzód przełyku. Pod względem częstości występowania patologie te zajmują wiodącą pozycję wśród chorób przewodu pokarmowego. Przepuklina rozworu przełykowego, podobnie jak wrzód przełyku, jest uważana za dość niebezpieczną chorobę, która wymaga terminowej diagnozy i uważnego monitorowania.

Klasyfikacja

Istnieją trzy główne kategorie przepuklin rozworu przełykowego. Obejmują one:

przepuklina ślizgowa

Ta forma choroby ma pewne cechy. Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina ślizgowa to występ, w którym jedna ze ścian jest narządem częściowo pokrytym otrzewną. Może to być, oprócz obszaru omówionego w artykule, pęcherz moczowy, okrężnica wstępująca i zstępująca i tak dalej. Może jednak tak nie być. W tym przypadku występ tworzą obszary narządu, które nie są pokryte otrzewną.

Mechanizm występowania

Zgodnie z tą cechą wyróżnia się:

Przepukliny pachwinowe ślizgowe w jelicie grubym to zazwyczaj duże wypustki z szeroką bramą. Zdiagnozowany z reguły w starszym wieku. Wykrywa się go za pomocą badania rentgenowskiego jelita grubego. Przepuklina przesuwająca się w pęcherzu objawia się zaburzeniami dyzurycznymi. Pacjenci doświadczają podwójnego oddawania moczu. Początkowo opróżnianie odbywa się jak zwykle, a następnie po naciśnięciu występu pojawia się kolejna potrzeba i pacjent ponownie oddaje mocz. Diagnoza obejmuje cewnikowanie i cystografię. Podczas tych zabiegów określa się kształt i wielkość przepukliny, brak lub obecność kamieni w pęcherzu.

Przepuklina rozworu osiowego

Ta patologia polega na przemieszczeniu żołądka lub innych narządów jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej. Chorobę wykrywa się u 5% dorosłej populacji. Jednak około połowa pacjentów nie zauważa żadnych objawów. Ten przebieg patologii wynika z faktu, że przesuwanie usunęło oznaki typowej formy, ponieważ występ znajduje się wewnątrz ciała i nie można go wykryć podczas rutynowego badania. Choroba częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. U dzieci patologia jest przeważnie wrodzona.

Formy choroby

Przepuklina rozworu ślizgowego dzieli się na:

  • Kardiologiczny.
  • Całkowity żołądek.
  • Sercowy.
  • Częściowo żołądek.

Przepukliny okołoprzełykowe dzielimy na:

  • Układ pokarmowy.
  • Sieć.
  • Jelitowy.
  • Antral.
  • Fundamentalny.

Etapy patologii

Przepuklinę rozworu przełykowego można sklasyfikować według objętości żołądka wnikającego do klatki piersiowej:


Obraz kliniczny

Objawy patologii są bardzo podobne do objawów chorób przewodu żołądkowo-jelitowego związanych z dysfunkcją. Na tle pogorszenia czynności zwieracza przełyku (dolnego) obserwuje się refluks nieżytowy (odwrotny cofanie się treści żołądkowej). Z biegiem czasu, z powodu agresywnego wpływu mas, w dolnej części przełyku rozwija się proces zapalny. Pacjent zaczyna skarżyć się na zgagę po jedzeniu, która nasila się przy wysiłku fizycznym lub w pozycji poziomej. Często pojawia się Ból może pojawić się po jedzeniu. Mają różne charaktery. Ból może promieniować do łopatki, szyi, za mostkiem, w okolice serca lub żuchwy. Objawy te są podobne do objawów dławicy piersiowej, co stanowi diagnostykę różnicową. W niektórych przypadkach ból pojawia się w określonej pozycji ciała. Pacjent może skarżyć się na wzdęcia w górnej części brzucha i uczucie obecności ciała obcego.

Konsekwencje

Cięższe przypadki charakteryzują się wieloma powikłaniami. Jednym z nich jest krwawienie z naczyń przełyku. Z reguły występuje w postaci utajonej i objawia się postępującą niedokrwistością. Krwawienie może być przewlekłe lub ostre. W niektórych przypadkach wykrywa się nawet uduszenie wypukłości w otworze przełyku i perforację przełyku. Najczęstszą konsekwencją patologii jest refluksowe zapalenie przełyku. Może rozwinąć się w wrzód trawienny przełyku. Przy długotrwałej terapii stan ten powoduje jeszcze poważniejsze powikłanie - blizny narządowe.

Diagnostyka

Patologię wykrywa się kilkoma metodami. Do najważniejszych należą: przełykugastroduodenoskopia, prześwietlenie żołądka i przełyku, pH-metria wewnątrzprzełykowa. Stosowane są również USG, tomografia komputerowa i esofagometria.

Leczenie patologii

Podejmowane są różne działania mające na celu złagodzenie objawów towarzyszących przesuwającej się przepuklinie rozworu przełykowego: dieta, leki. Metody konserwatywne mają na celu wyeliminowanie objawów patologii: łagodzenie bólu, zgagi, nudności. W takim przypadku przepisywane są leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego. Takie leki obejmują na przykład lek „Kvamatel”. Jednym z warunków skutecznego leczenia pacjentów ze zdiagnozowaną przepukliną rozworu przełykowego jest dieta. Dieta ogranicza obecność tłustych, pikantnych, smażonych potraw, alkoholu, czekolady, kawy i pokarmów sprzyjających produkcji soku żołądkowego. Jedzenie powinno być spożywane często, w małych porcjach. Aby zapobiec refluksowi, zaleca się, aby pacjent spał z uniesioną górną częścią ciała i unikał podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Interwencja chirurgiczna: informacje ogólne

Należy powiedzieć, że powyższe środki nie eliminują przyczyny wystąpienia przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego. Jedynym sposobem na przywrócenie anatomicznej relacji pomiędzy odcinkami przewodu żołądkowo-jelitowego jest operacja. Podczas interwencji powstaje mechanizm przeciwrefluksowy, który zapobiega cofaniu się treści żołądkowej. Podczas operacji usuwa się ujście przepuklinowe poprzez zszycie powiększonego otworu przepony do normalnego rozmiaru.

Stosowane techniki chirurgiczne

Obecnie specjaliści stosują dwie metody interwencji:

  • Otwarty dostęp. W takim przypadku można wykonać fundoplikację Nissena lub Topeplastykę. W pierwszym przypadku istnieje duże ryzyko wystąpienia wielu powikłań. Dlatego preferowany jest plastik według Tope'a.
  • Dostęp laparoskopowy. Jest to najmniej traumatyczna metoda interwencji. Po zabiegu tą metodą pacjent szybciej i łatwiej wraca do zdrowia.

Należy powiedzieć, że laparoskopię przepukliny rozworu przełykowego często wykonuje się w połączeniu z operacjami innych narządów w jamie brzusznej. Na przykład cholecystomię wykonuje się w przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego w fazie przewlekłej, proksymalną selektywną wagotomię wykonuje się w przypadku wrzodów dwunastnicy.