Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka w wieku 4 lat objawy. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: klasyfikacja, przebieg, diagnostyka i leczenie

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to niebezpieczna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. Zapalenie nerek może rozwinąć się w każdym wieku. Często u dzieci diagnozuje się patologię. Przy szybkim wzroście temperatury, zaburzeniach oddawania moczu, pogorszeniu ogólnego samopoczucia dziecko powinno zostać przyjęte do szpitala.

Opis patologii

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to nieswoiste zapalenie nerek o charakterze zakaźnym. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi są bakterie:

• gronkowiec;
• paciorkowiec;
• coli.

Początkowo choroba u niemowląt rozwija się zawsze w ostrej postaci z bólem i znacznym wzrostem temperatury. Jeśli terapia jest prowadzona nieprawidłowo lub po czasie, stan zapalny rozwija się w postać przewlekłą.

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek jest drugim najczęstszym po SARS w pediatrii. Ponadto co drugi przypadek zapalenia nerek u dzieci w wieku przedszkolnym jest wynikiem przedwcześnie wyleczonego przeziębienia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - niespecyficzne zapalenie nerek

Trzy razy częściej u dziewcząt rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wynika to z cech strukturalnych kobiecego układu moczowego. Cewka moczowa u kobiet i dziewcząt jest krótsza i szersza. Bakterie chorobotwórcze swobodnie wnikają do pęcherza, a następnie przenoszą się do nerek.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

W zależności od czynników, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego, choroba może być:

• pierwotny (gdy rozwija się niezależnie);
• wtórne (gdy zapalenie nerek jest powikłaniem innego patologicznego procesu w organizmie).

Istnieją następujące sposoby przenoszenia infekcji:

• rosnąco (z dróg moczowych);
• zstępujące (z innych narządów);
• krwiopochodny (zakażenie wnika do nerek przez krew).

Z naruszeniem odpływu moczu odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywa się obturacyjnym. Jeśli funkcje układu moczowego nie są zaburzone, mówimy o zapaleniu nieobturacyjnym.

W zależności od zmian morfologicznych w dotkniętej tkance istnieją:

• surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek (początkowy etap choroby, nerka jest powiększona i obrzęknięta);
• ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ta ostatnia forma jest uważana za cięższą i często wymaga interwencji chirurgicznej.

Przyczyny rozwoju stanu zapalnego

Spowodować rozwój procesu zapalnego bakterii, które mogą dostać się do nerek drogą moczową lub krwią. Choroba najczęściej spotykana jest u dzieci osłabionych z obniżoną odpornością. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się jako powikłanie SARS lub zapalenia pęcherza moczowego. Choroby takie jak zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie płuc itp. Mogą również powodować zapalenie nerek.Przewlekłe ogniska zapalne w jamie ustnej (na przykład próchnica) mogą również wywoływać rozwój ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

ARI może powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ogromną rolę w rozwoju choroby odgrywa niewłaściwa pielęgnacja higieniczna dziecka. Odmowa mycia zębów, brud pod paznokciami – wszystko to może prowadzić do infekcji organizmu. Jeśli jednocześnie dziecko źle się odżywia i rzadko przebywa na świeżym powietrzu, zwiększa się ryzyko rozwoju stanu zapalnego. To nie przypadek, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często diagnozowane u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych.

Wrodzone wady rozwojowe nerek lub dróg moczowych mogą również wywołać rozwój choroby w ostrej postaci. Jeśli normalne wydalanie moczu z organizmu jest regularnie zaburzone, nie będzie można obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Dzieci z chorobami przewlekłymi są bardziej narażone na powikłania. Zagrożeni są pacjenci z następującymi patologiami:

• krzywica;
• inwazje robaków;
• hiperwitaminoza D;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Postać odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy bezpośrednio od stanu układu odpornościowego dziecka. Jeśli mechanizmy obronne organizmu działają dobrze, stan zapalny można szybko zatrzymać bez nieprzyjemnych konsekwencji.

Objawy

Głównym objawem procesu zapalnego w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest znaczny wzrost temperatury ciała (do 40 ° C). Występują objawy dość ciężkiego zatrucia. Jeśli dziecko potrafi mówić, będzie skarżyć się na bóle ciała, zawroty głowy, szumy uszne. Niemowlęta odmawiają jedzenia, ciągle płaczą. Mogą również występować następujące oznaki procesu zapalnego:

• uporczywa niedomykalność;
• płynny stolec;
• utrata wagi.

Złe samopoczucie i wysoka temperatura to oznaki stanu zapalnego

Charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ból w dolnej części pleców. Ten objaw będzie bardziej wyraźny, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane zapalenie w postaci ropnej. Przy opukiwaniu lub wysiłku fizycznym dyskomfort będzie się nasilał. Czasami pacjenci skarżą się na ból bez określonej lokalizacji. Z okolicy lędźwiowej odczucia ciągnięcia przechodzą na całe plecy, szyję i brzuch.

Należy również zwrócić uwagę na następujące objawy:

• częste pragnienie oddawania moczu;
• ból lub pieczenie podczas oddawania moczu;
• nietrzymanie moczu (moczenie moczu);
• zmiana koloru moczu (może stać się mętny lub mieć różowy odcień).

Znaczne pogorszenie samopoczucia dziecka jest powodem do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc lekarską. Ważne jest, aby zrozumieć, że proces zapalny może rozwijać się szybko, wpływając na sąsiednie narządy i tkanki.

Diagnostyka

Szczególnie trudno jest zidentyfikować chorobę u dzieci w pierwszych latach życia. Objawy są bardzo podobne do innych patologii o charakterze zakaźnym. Diagnostyka różnicowa jest obowiązkowa, w tym następujące metody:

1. Kontrola. Lekarz przeprowadza badanie okolicy lędźwiowej. Zespół bólowy u dziecka można zidentyfikować za pomocą lekkiego opukiwania.
2. Ogólna analiza krwi. Wzrost poziomu leukocytów w materiale będzie wskazywał na rozwój stanu zapalnego. Pobieranie krwi odbywa się rano na pusty żołądek.
3. Ogólna analiza moczu. Badanie pozwala potwierdzić zdiagnozowaną wcześniej diagnozę. Najbardziej pouczający jest pierwszy poranny mocz.
4. Analiza moczu według Nechiporenko. Potrzebne do określenia funkcjonalności dróg moczowych.
5. Kultura bakteryjna moczu. Badanie pozwala określić, który patogen wywołał stan zapalny.
6. USG nerek. Pomaga określić, gdzie koncentruje się proces zapalny.
7. Tomografia komputerowa nerek. Badanie pozwala dokładniej rozważyć stan nerek. Ale ze względu na wysoki koszt metoda ta nie jest stosowana we wszystkich klinikach.

Wykwalifikowany lekarz będzie mógł postawić wstępną diagnozę już przy pierwszym badaniu.

Jeżeli pediatra podejrzewa odmiedniczkowe zapalenie nerek u małego pacjenta, dodatkowo zostanie zaplanowana konsultacja z nefrologiem dziecięcym lub urologiem. To właśnie ci wąscy specjaliści będą prowadzić dalszą terapię.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Terapia choroby w ostrej postaci nie może obejść się bez użycia leków. W większości przypadków wymagana jest hospitalizacja. Po ustaleniu diagnozy urolog może przepisać leki z następujących grup:

1. Antybiotyki. Leki z tej kategorii dobierane są z uwzględnieniem wrażliwości patogennej mikroflory. Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin itp. Są często używane.
2. Uroseptyki na bazie ziół. Dzieciom w wieku powyżej 12 lat można przepisać Canephron N.
3. Przeciwskurczowe. Preparaty z tej kategorii pomagają złagodzić ból, który pojawia się podczas skurczów. Dzieciom w wieku powyżej 6 lat można przepisać No-shpa.
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Z ich pomocą można znormalizować temperaturę ciała, złagodzić ból. Od pierwszych dni życia można przepisać Panadol, Nurofen.
5. Witaminy. Taka terapia jest prowadzona w złożonych postaciach choroby, gdy odporność dziecka jest znacznie osłabiona.

Jeśli rodzice zdecydują się leczyć dziecko w domu, to absolutnie niemożliwe jest samodzielne dobranie leków. Terapię w każdym przypadku powinien przepisać lekarz.

Preparaty na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - galeria zdjęć

Kanefron-N - wysokiej jakości uroseptyk No-shpa łagodzi skurcze
Nurofen łagodzi ból i normalizuje temperaturę ciała Sumamed to skuteczny środek przeciwbakteryjny

W ostrym okresie choroby dziecko kładzie się na łóżku. Jednocześnie w pomieszczeniu należy zapewnić reżim temperaturowy na poziomie 19-22 stopni i wilgotność w zakresie od 30 do 40%.

Dieta ma duże znaczenie. Ważne jest, aby zmniejszyć obciążenie nerek, a jedzenie powinno być kompletne i wzmocnione. Będziesz musiał odmówić słonych, pikantnych i smażonych potraw. Nie zaleca się spożywania pokarmów, które sprzyjają zwiększonemu tworzeniu się gazów. Może to obejmować:

• rośliny strączkowe;
• napoje nienaturalne (soki, lemoniada);
• grzyby;
• orzechy.

Prawidłowe odżywianie jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia po odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Preferowane będą produkty gotowane na parze. Menu chorego dziecka może zawierać:

• gotowane warzywa;
• płatki;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• suszone owoce;
• chude mięso (kurczak, indyk).

Ulepszony schemat picia pomoże szybciej przywrócić funkcję nerek. Zaleca się dziecku pić wodę o 50% więcej niż jego norma wiekowa. Możesz uzupełnić dietę o napoje owocowe, wywary z ziół, kompot z suszonych owoców.

Jeśli mały pacjent jest w pełni karmiony piersią, matka będzie musiała przestrzegać diety.

Fizjoterapia w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, będziesz w stanie szybko usunąć ostry stan zapalny. Brak objawów nie oznacza jednak całkowitego ustąpienia choroby. Duże znaczenie ma właściwie zaplanowana rehabilitacja. Procedury fizjoterapeutyczne pomogą szybko przywrócić czynność nerek i zwiększyć odporność dziecka.

1. Elektroforeza. Leki przywracające czynność nerek są wstrzykiwane przez skórę przy użyciu stałego prądu elektrycznego.
2. Magnetoterapia. Dzięki oddziaływaniu na organizm pola magnetycznego niskiej częstotliwości możliwe jest przywrócenie odporności.
3. Terapia UHF. Prowadzona jest ekspozycja na pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości. Zabieg poprawia przepływ krwi w tkankach, dzięki czemu uszkodzone miejsca szybciej się regenerują.
4. Ultradźwięk. Terapia wibracjami ultradźwiękowymi ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Wysoka temperatura i silny ból to przeciwwskazania do fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli za pomocą leków nie można zapewnić normalnego odpływu moczu lub szybko rozwija się proces ropny, specjalista decyduje się na operację. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Wcześniej dziecko musi przejść serię badań, aby dobrać odpowiednie znieczulenie.

W najtrudniejszych przypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek niezbędna jest interwencja chirurgiczna.

Specjalista wycina zaatakowaną tkankę lub usuwa elementy uniemożliwiające prawidłowy odpływ moczu (kamienie, guzy, polipy). W zależności od złożoności operacja może trwać 20-40 minut. Potem przychodzi okres rekonwalescencji. Z reguły po kilku dniach dziecko może wstać z łóżka, a po 10-12 dniach zostaje wypisane do domu.

terapia ludowa

Przepisy tradycyjnej medycyny pomogą dziecku szybko przywrócić normalny stan zdrowia. Należy je jednak stosować tylko w okresie rehabilitacji po konsultacji z lekarzem.

Aby przygotować lekarstwo:

1. Łyżeczkę nasion należy zalać szklanką wrzącej wody.
2. Produkt należy gotować na małym ogniu przez 5 minut, a następnie wyjąć i nalegać przez około godzinę.
3. Bulion należy filtrować i podawać dziecku w łyżeczce co dwie godziny.

Uważa się, że nasiona lnu pomagają łagodzić stany zapalne, wspomagają eliminację toksyn.

Roślina jest szeroko stosowana w patologiach układu moczowego. Aby przygotować lek, potrzebujesz:

1. 2 łyżki szyszek zalać pół litra wrzącej wody.
2. Nalegaj pod zamkniętą pokrywką przez 2 godziny.
3. Następnie lekarstwo należy przefiltrować i podać dziecku łyżkę stołową 4 razy dziennie.

Roślina jest uważana za naturalny środek antyseptyczny. Możliwe będzie szybkie przywrócenie stanu nerek, jeśli weźmiesz wlew leczniczy:

1. Łyżkę suchych zmiażdżonych roślin należy zalać szklanką wrzącej wody.
2. Nalegaj pod zamkniętą pokrywką przez około godzinę.
3. Następnie lek należy filtrować i pić przez cały dzień.

Jedwab kukurydziany

Aby przygotować lekarstwo:

1. Łyżeczkę surowców należy zalać szklanką wrzącej wody.
2. Produkt należy gotować na małym ogniu przez 15-20 minut.
3. Wyjmij z pieca i pozostaw na kolejną godzinę.

Środki ludowe na odmiedniczkowe zapalenie nerek - galeria zdjęć

Rumianek - naturalny środek antyseptyczny
Chmiel ma szerokie zastosowanie w chorobach układu moczowego Do wywaru leczniczego używa się znamion kukurydzy. Nasiona lnu pomagają łagodzić stany zapalne

Prognozy leczenia i profilaktyki

Dzięki szybkiemu leczeniu chorobę można całkowicie przezwyciężyć. Nieprzyjemne objawy ustępują w ciągu 3-5 dni od rozpoczęcia przyjmowania przepisanych leków. Zdrowie jest w pełni przywrócone w ciągu miesiąca. Ale odmowa właściwej terapii może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, takich jak:

• ropień nerki;
• zatrucie krwi;
• niewydolność nerek.

Każde z opisanych powikłań może być śmiertelne. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się w postać przewlekłą. Będzie to wymagało dłuższego i droższego leczenia.

Znacząco zmniejsz prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia nerek, jeśli przestrzegasz kilku zasad:

• monitorować odżywianie dziecka;
• regularnie spędzaj czas z dzieckiem na świeżym powietrzu;
• leczyć wszelkie choroby w odpowiednim czasie;
• utrzymać zdrową atmosferę emocjonalną w rodzinie.

Wideo: zapalna choroba nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dobrze reaguje na leczenie dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie przywracać zdrowia dziecka. Zapalenie nerek jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Choroba nerek jest jedną z najczęstszych patologii wieku dziecięcego. Na ich rozwój wpływa wiele czynników. Niebezpieczeństwo takich patologii polega na tym, że często przekształcają się one w formy przewlekłe z częstym występowaniem niepożądanych powikłań.

Co to jest?

Proces zapalny w nerkach, w którym dochodzi do uszkodzenia układu miedniczkowego, często prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba występuje w różnym wieku, także u dzieci. Zarówno niemowlęta, jak i nastolatki mogą zachorować. Według statystyk pierwsze przypadki odmiedniczkowego zapalenia nerek występują u małych dzieci. Ta choroba jest jedną z najczęstszych w urologii dziecięcej.

Rozwój uszkodzenia układu miedniczno-kielichowego prowadzi do procesu zapalnego, który jest wywoływany przez różne prowokujące przyczyny. Najczęstsze z nich to infekcje bakteryjne lub wirusowe. W wyniku takiej ekspozycji w organizmie uruchamia się kaskada reakcji zapalnych, które prowadzą do uszkodzenia układu wydalniczego nerek.

Zwykle do gromadzenia i wydalania moczu, który powstaje w nerkach, potrzebny jest układ miedniczkowy lub PCS.

Kiedy dochodzi do procesu zapalnego, normalne działanie CHLS nie jest możliwe. Prowadzi to do pojawienia się niekorzystnych objawów związanych z zaburzeniami oddawania moczu.

Według statystyk dziewczynki najczęściej chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Cecha ta wynika z faktu, że ich cewka moczowa jest z natury nieco krótsza i węższa niż u chłopców.

Lekarze wyróżniają kilka niebezpiecznych krytycznych okresów, w których nerki są najbardziej wrażliwe na działanie różnych niekorzystnych czynników. Obejmują one:

• wiek od urodzenia do dwóch lat;
• 5-7 lat;
• młodzieńcze lata.

W tej chwili powinieneś uważnie monitorować samopoczucie dziecka tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki upośledzonego lub bolesnego oddawania moczu, dziecko należy pokazać lekarzowi.

Z biegiem czasu ostry proces może przekształcić się w przewlekły, co znacznie pogarsza rokowanie przebiegu choroby. Kronika trwa zwykle kilka miesięcy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga stałego monitorowania dziecka i przebiegu leczenia zapobiegawczego, które zwykle przepisuje urolog dziecięcy. Przy odpowiednio dobranej terapii i braku obciążających przyczyn ze strony zdrowia dziecka nie występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Powoduje

Różnorodne czynniki sprawcze mogą prowadzić do rozwoju uszkodzenia nerek. Mogą działać w odosobnieniu lub jednocześnie. Stała ekspozycja na czynniki sprawcze przyczynia się do powstawania uporczywych i przewlekłych postaci choroby. Następujące przyczyny prowadzą do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka:

• infekcje bakteryjne. Są liderami w strukturze występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zwykle sprawcami choroby są: różne formy paciorkowców, gronkowce, toksoplazma, chlamydia, ureaplasma oraz przedstawiciele flory beztlenowej. Szybko wnikają do nerek przez krążenie ogólnoustrojowe i powodują w nich silne stany zapalne. Kliniczne postacie choroby wywołane przez florę bakteryjną zwykle przebiegają dość ciężko z ciężkimi objawami zatrucia.

• Infekcje wirusowe. Prowadzą do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek znacznie rzadziej niż bakteryjne. Adenowirusy, wirusy ECHO i wirusy Coxsackie mogą powodować uszkodzenie nerek. Szczyt zachorowań na odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje zwykle w wieku 2-3 lat. Choroby te występują wraz ze wzrostem temperatury ciała i zaburzeniami oddawania moczu.
• Różne wady anatomiczne. Obecność wrodzonych patologii nerek prowadzi do gromadzenia się moczu w układzie miedniczkowo-kielichowym i jego wyraźnego rozciągania. To ostatecznie przyczynia się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zazwyczaj takie wrodzone formy choroby są wykrywane u niemowląt poniżej pierwszego roku życia. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, aby wyeliminować przyczynę.
• Częste przeziębienia. Jeśli dziecko choruje na choroby układu oddechowego do czterech razy w ciągu roku, jest zagrożone rozwojem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podczas każdej choroby układu oddechowego organizm dziecka jest znacznie osłabiony, a odporność jest zauważalnie zmniejszona. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji po całym ciele i zaangażowania w proces zapalny nerek z rozwojem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• Wtórne ogniska infekcji. U niemowląt zwykle stają się chorymi zębami i przewlekłymi chorobami narządów ENT. Każdy stan niedoboru odporności przyczynia się tylko do szybkiego rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Terminowo nieleczone ogniska wtórnej infekcji powodują osłabienie układu odpornościowego i prowadzą do rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów w całym ciele dziecka.

• Urazy pourazowe. Uderzenia w okolicę lędźwiową mogą prowadzić do uszkodzenia tkanki nerek, co ostatecznie przyczynia się do rozwoju przewlekłego niespecyficznego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Upadki na plecy z wysokości i różne wypadki samochodowe mogą być również przyczyną przewlekłej choroby nerek.
• ciężka hipotermia. Narażenie na niskie temperatury ma negatywny wpływ na cały organizm dziecka, w tym na nerki. Zimno powoduje wyraźny skurcz naczyń krwionośnych, które odżywiają tkankę nerek. Po pewnym czasie prowadzi to do rozwoju stanu zapalnego w miednicy, co jest pierwszą oznaką rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek w przyszłości.
• Dysbakterioza. Dysbakterioza to zaburzenie czynnościowe jelit. Często rozwija się po przebytej przez dziecko chorobie zakaźnej. Zaburzona praca jelit przyczynia się do akumulacji toksycznych produktów przemiany materii, co prowadzi do zachwiania równowagi w funkcjonowaniu nerek.
• Choroby ginekologiczne (u dziewcząt). Specyfika budowy żeńskiego układu moczowego i rozrodczego powoduje łatwiejszy sposób infekcji. Według statystyk niemowlęta z chorobami narządów płciowych trzykrotnie częściej chorują na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja

Obecnie lekarze wyróżniają kilka grup chorób nozologicznych. Taki podział przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyn, które spowodowały chorobę, a także czasu pojawienia się i utrzymywania się objawów niepożądanych.

W zależności od czasu trwania kursu rozróżnia się następujące kliniczne typy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Pikantny. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rejestrowane po raz pierwszy w życiu. Charakteryzuje się pojawieniem się jasnych, niepożądanych objawów choroby. Przy niewłaściwie dobranym leczeniu i przedwczesnej diagnozie proces może stać się przewlekły.
• Chroniczny. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się długim rozwojem. Diagnozę stawia się u niemowląt z nieprawidłowymi wynikami badań moczu i/lub objawami klinicznymi w ciągu 12 miesięcy. Choroba ma przebieg falisty: okresy remisji zastępują zaostrzenia. Aby wyeliminować niepożądane objawy, wymagane jest wyznaczenie kompleksowego leczenia.

Niektórzy eksperci stosują również inne klasyfikacje tej choroby. Tak więc, przy braku rzetelnie zidentyfikowanych przyczyn, które prowadziłyby do rozwoju choroby, mówią o pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Najczęstszą postacią choroby jest wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W takim przypadku lekarze mogą dokładnie określić przyczynę, która przyczyniła się do rozwoju choroby u dziecka.

Urolodzy proponują inny podział postaci klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek - w zależności od obecności anatomicznej przeszkody w odpływie moczu. Biorąc pod uwagę tę klasyfikację, choroba może być obturacyjna i nieobturacyjna.

Obecność jakiejkolwiek anatomicznej przeszkody w odpływie moczu (niedrożności) prowadzi do rozwoju wtórnej obturacyjnej postaci choroby. Często taka sytuacja występuje z różnymi wrodzonymi anomaliami w rozwoju nerek lub dróg moczowych.

Wtórne nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle różnych patologii metabolicznych (zaburzeń dysmetabolicznych), ze stanami niedoboru odporności, a także z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Należy zauważyć, że pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest powszechne. Według statystyk rejestruje się go tylko w 10-12% przypadków.

Z roku na rok zmniejsza się udział pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w strukturze choroby nerek. Wynika to z poprawy bazy klinicznej i laboratoryjnej oraz rozwoju nowych metod diagnostycznych, które pomagają ustalić przyczyny różnych postaci patologii nerek u dzieci.

Podczas przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarze wyróżniają kilka kolejnych etapów:

• aktywna ochrona procesu;
• trwałe zmiany w testach moczu;
• przejście do remisji klinicznej i laboratoryjnej oraz okresowych zaostrzeń.

Przedłużający się proces zapalny prowadzi do różnych zmian strukturalnych w nerkach i drogach moczowych. Tak więc tkanka nerek zaczyna być zastępowana tkanką łączną. Przyczynia się to do rozwoju powikłań choroby, a nawet możliwego powstania niewydolności nerek.

Objawy

Choroba postępuje na różne sposoby. W niektórych przypadkach może się w ogóle nie objawiać. Ten przebieg choroby nazywa się utajonym lub utajonym.

W tej sytuacji można postawić diagnozę i zidentyfikować chorobę tylko poprzez monitorowanie analizy moczu i wykonanie badania ultrasonograficznego nerek.

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje dość często w praktyce pediatrycznej.

Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek lub zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszy pojawienie się różnych objawów niepożądanych. Ich wyraz może być inny. Zależy to bezpośrednio od początkowego stanu dziecka, a także od współistniejących chorób.

U dzieci z objawami niedoboru odporności choroba objawia się tak wyraźnie, jak to możliwe.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrego przebiegu choroby:

• Wzrost temperatury ciała. W większości przypadków jego wartości sięgają 38-39,5 stopnia. Zwykle temperatura utrzymuje się przez tydzień, a następnie stopniowo spada w trakcie leczenia. Leżenie w łóżku i przyjmowanie leków przeciwgorączkowych pomaga w szybkiej poprawie ogólnego stanu organizmu i normalizacji samopoczucia dziecka.
• Zespół bólowy w okolicy lędźwiowej. Nie zawsze tak się dzieje. Przy jednostronnym procesie ból pojawia się tylko po uszkodzonej stronie. Obustronnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy rozprzestrzenianie się bólu w dolnej części pleców. Objaw nasila się, dotykając okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

• Zatrucie. Może być bardzo wyraźny. Na tle wysokiej temperatury ciała maluszek ma dreszcze, drży i gorączkuje. Dziecko mniej je, stara się spędzać więcej czasu w łóżeczku. Zmniejsza się apetyt dziecka, a sen może być zakłócony.
• Naruszenie oddawania moczu. Zwykle dziecko odczuwa zwiększoną potrzebę oddania moczu. Objętość porcji moczu może być nieznacznie zmniejszona. Całkowita objętość wydalanego płynu dziennie zmniejsza się, ale tylko nieznacznie. W niektórych przypadkach, gdy występuje zapalenie pęcherza moczowego, dziecko odczuwa również pieczenie lub bolesność podczas oddawania moczu.
• Zmiana koloru skóry. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, szczególnie występujące przy częstych zaostrzeniach, prowadzi do tego, że skóra dziecka staje się blada i sucha w dotyku. Okolice pod oczami zwykle przybierają niebieskawy odcień. Dziecko wydaje się chorowite i wychudzone.
• Pojawienie się obrzęku. Zwykle znajdują się na twarzy, a zwłaszcza na powiekach. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje z ciężkim zespołem nerczycowym (obrzękowym), prowadzi do rozwoju obrzęków i pasty u dziecka. Na bladej skórze wyraźnie widoczne są żyły zlokalizowane podskórnie.
• Zmiana zapachu moczu. Ten objaw jest często identyfikowany przez rodziców noworodków i niemowląt. Mamy, odprowadzając mocz dziecka z doniczki, zauważają, że robi się mętny i ma nieprzyjemny kwaśny zapach. Obecność zawiesiny i białego osadu najprawdopodobniej wskazuje, że dziecko ma również kryształki różnych soli w moczu.
• Wzrost ciśnienia krwi. Zwykle objaw ten pojawia się u niemowląt, które od dłuższego czasu cierpią na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Upośledzone wydalanie moczu prowadzi do gromadzenia się płynu w organizmie, co przyczynia się do zmiany hemodynamiki. Ostatecznie powoduje to u dziecka trwały wzrost ciśnienia krwi. Z reguły lekarze wykrywają ten objaw u dzieci dopiero w okresie dojrzewania.

• Zmiana zachowania. Podczas zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecko staje się bardziej kapryśne, nerwowe. Dzieci w wieku szkolnym, które mają utajony przebieg choroby gorzej uczą się w szkole i mogą mieć problemy z przyswajaniem dużej ilości materiałów edukacyjnych. Choremu dziecku znacznie trudniej jest się skoncentrować i wykonywać trudne zadania wymagające zwiększonego stresu psychicznego.

Diagnostyka

Choroba powinna zostać wykryta jak najszybciej. Już pierwsze pojawiające się objawy powinny zaalarmować rodziców i zmotywować ich do skontaktowania się ze specjalistą w celu uzyskania porady.

Z czasem nieleczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w większości przypadków przechodzi w stan przewlekły. Uporczywe postacie choroby są leczone znacznie trudniej.

Podczas identyfikacji pierwszych oznak choroby u dziecka lepiej skontaktować się z urologiem dziecięcym. Specjalista ten posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie w leczeniu różnych schorzeń nerek i dróg moczowych.

Wcześniej lekarz zbada dziecko i przepisze dziecku cały zakres badań. Aby ustalić prawidłową diagnozę, wymagane są testy laboratoryjne i badania instrumentalne. Za podstawowe testy do diagnozy różnych postaci klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek uważa się ogólne badanie krwi i moczu.

Zakaźnym wariantom choroby towarzyszy pojawienie się dużej liczby leukocytów i wyraźne zmiany w formule leukocytów. Zmienia liczbę neutrofili, limfocytów i monocytów, co wskazuje na obecność w ciele dziecka różnych infekcji w ostrej fazie. Przyspieszony wielokrotnie ESR wskazuje na nasilenie procesu zapalnego.

Analiza moczu jest obowiązkowym badaniem w przypadku każdej choroby nerek i dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie objawia się wzrostem liczby leukocytów, zmianą koloru, aw niektórych przypadkach gęstością moczu.

Aby wyjaśnić czynnik sprawczy choroby w zakaźnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarze stosują dodatkowy test laboratoryjny - kulturę bakteryjną. Będzie mógł nie tylko zidentyfikować przyczynę i czynnik sprawczy zakaźnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale także wyjaśnić, na jakie antybiotyki jest wrażliwy. Taki test jest obowiązkowy przy wyborze optymalnej taktyki terapii.

Urolodzy dziecięcy mogą również zlecić dziecku wykonanie USG nerek i dróg moczowych. Ta metoda pozwala zidentyfikować różne anomalie strukturalne i patologie budowy nerek, które prowadzą do różnych zaburzeń odprowadzania moczu.

USG nerek jest badaniem obowiązkowym z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Metoda jest bezpieczna i może być stosowana nawet u najmniejszych pacjentów. Ponadto wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek u niemowląt z czynnikami ryzyka rozwoju chorób nerek.

U starszych dzieci w celu określenia funkcjonalnej zdolności nerek wykonuje się specjalne badanie rentgenowskie - urografię. Aby to zrobić, przez żyłę wstrzykuje się specjalną substancję - urokontrast. Wybiórczo wnika w tkankę nerkową i narządy moczowe dziecka i barwi je.

Podczas zabiegu wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, które dają opisowy obraz tego, jak nerki wytwarzają i wydalają mocz. Badanie ma wiele przeciwwskazań i jest zlecane wyłącznie przez prowadzącego urologa.

W niektórych krajach lekarze stosują metodę renografii radioizotopowej. Polega na wprowadzeniu specjalnej radiosubstancji, która selektywnie przenika do tkanki nerkowej. Zwykle ta metoda służy do wykrywania jednostronnych patologii.

W naszym kraju, ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań do tej metody, w tym duże narażenie na promieniowanie, badanie to nie jest powszechnie stosowane.

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest wykonanie kilku testów diagnostycznych. Aby dokładnie mówić o obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest wykrywanie klinicznych i / lub laboratoryjnych objawów choroby przez długi czas.

Nie można mówić o obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka tylko za pomocą jednego ogólnego badania moczu.

W trakcie rozwoju choroby wymagane jest obowiązkowe monitorowanie przez lekarzy zmian w analizach. Właściwe i uważne podejście do stanu dziecka pomoże zapobiec wielu negatywnym powikłaniom i konsekwencjom choroby w przyszłości.

Komplikacje

Utajony przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niebezpieczny dla rozwoju długoterminowych konsekwencji. Nie da się ich zauważyć we wczesnych stadiach choroby. Zwykle formowanie się zajmuje dużo czasu. Powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest chronienie procesu i jego przejście do postaci przewlekłej. Skomplikowane opcje są znacznie trudniejsze. Zwykle ich leczenie odbywa się w szpitalu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma dość korzystne rokowanie przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia. Powikłania choroby występują tylko u 5-10% dzieci. Najgroźniejszym z nich jest powstawanie niewydolności nerek. Ten stan patologiczny charakteryzuje się naruszeniem wszystkich podstawowych funkcji normalnie wykonywanych przez nerki.

Upośledzone wydalanie moczu prowadzi do nadmiernego nagromadzenia produktów przemiany materii, które zatruwają organizm dziecka. Początkowe stadia niewydolności nerek są leczone zachowawczo za pomocą leków. Długotrwały stan wymaga już specjalistycznej terapii - hemodializy.

Zakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być powikłane ropnym stanem zapalnym. Prowadzi to do powstania ropnia na nerce.

Niebezpieczeństwo tego stanu patologicznego polega na tym, że ropna formacja może nagle pęknąć wraz z wypływem ropy do jamy brzusznej. Prowadzi to do rozwoju sepsy bakteryjnej. Taka sytuacja wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka w szpitalu. Ropnie nerek są leczone chirurgicznie.

Późnym stadiom odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszą ciężkie zaburzenia w budowie narządów moczowych. To powoduje, że nerki kurczą się i zmniejszają swój rozmiar.

Taka zmiana struktury przyczynia się również do zaburzeń pracy organizmu. We krwi gromadzi się ogromna ilość produktów przemiany materii, co prowadzi do stanu odurzenia mocznicowego. Pomarszczone nerki (stwardnienie nerek) są leczone przez nefrologa.

Leczenie

Aby wyeliminować niepożądane objawy we wszystkich rodzajach odmiedniczkowego zapalenia nerek, wymagane jest wyznaczenie całego szeregu środków terapeutycznych. Zawierają:

• diety;
• poprawna codzienna rutyna;
• terapia lekowa;
• wyznaczenie specjalnych ziół leczniczych o działaniu uroseptycznym;
• leczenie sanatoryjne w okresach remisji choroby.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia dziecka, lekarz musi zdecydowanie to zbadać. Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powodem skontaktowania się z chirurgiem urologiem. W takiej sytuacji może być wymagana operacja.

Maluchy w młodym wieku zwykle nie poddają się leczeniu chirurgicznemu, ale zaleca się leczenie zachowawcze. Lekarze uciekają się do operacji tylko wtedy, gdy wcześniejsze leczenie lekami nie było skuteczne lub dziecko ma wyraźne wady anatomiczne w budowie nerek.

Czas trwania terapii może się różnić. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle leczone w ciągu 10-14 dni. Nie można przewidzieć czasu trwania zaostrzenia postaci przewlekłej.

W niektórych przypadkach objawy niepożądane ustępują w ciągu tygodnia od ich pierwszego wystąpienia lub mogą pojawić się nawet do miesiąca. U osłabionych dzieci zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle trwa dłużej.

Wybór taktyki leczenia zależy również od przyczyny, która spowodowała chorobę.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle jakiejkolwiek infekcji, wówczas w celu wyeliminowania niepożądanych objawów wymagane jest obowiązkowe wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych.

W leczeniu obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek u bardzo małych dzieci stosuje się środki objawowe, których działanie ma na celu poprawę wydalania moczu i normalizację optymalnego funkcjonowania nerek.

Wtórne nieinfekcyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się w ostrym okresie za pomocą ziołolecznictwa, a w okresie remisji poprzez leczenie uzdrowiskowe.

Niemowlęta z przewlekłymi patologiami układu wydalniczego i nerek zdecydowanie powinny być poddawane corocznej terapii w sanatorium. Czas trwania pozwolenia na przebieg leczenia powinien wynosić 14-21 dni. Zwykle ten czas wystarcza na wykonanie wszystkich procedur, które są przypisane dziecku, aby poprawić funkcjonowanie jego nerek.

Po terapii w sanatorium poprawia się czynność nerek dziecka, normalizuje się oddawanie moczu. W ogólnej analizie moczu zmniejsza się całkowita liczba leukocytów i nie ma różnych kryształów soli.

Niestety efekt takiego leczenia nie jest stabilny. Zwykle poprawa utrzymuje się przez 6-8 miesięcy, po czym wskaźniki czynności nerek stopniowo zaczynają spadać. Aby utrzymać osiągnięty efekt zabiegu, należy go regularnie powtarzać.

Dieta

Żywienie terapeutyczne niemowląt z odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinno być inne. W okresie szczytowym choroby zaleca się lekką dietę mleczno-wegetariańską.

Z diety dzieci w tym czasie są usuwane wszystkie niestrawne pokarmy zwłaszcza te pochodzenia zwierzęcego.

Główny nacisk w żywieniu należy położyć na łatwo przyswajalne źródła białka: mleko i produkty mleczne, białą rybę, chudy kurczak i indyk. Każdy z posiłków powinien być uzupełniony pokarmami roślinnymi: owocami i warzywami.

Zapotrzebowanie na białko na dzień waha się od 1,5-2 gramów / kg wagi dziecka. Nie warto przekraczać normy w ostrym okresie choroby, ponieważ przyczynia się to do nadmiernego obciążenia nerek.

Ogranicz dzienne spożycie soli. Wystarczy, aby dziecko spożywało nie więcej niż trzy gramy dziennie - mniej niż łyżeczka. Nadużywanie soli kuchennej może prowadzić do pojawienia się lub nasilenia obrzęku twarzy.

Schemat picia odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby zapobiec niepotrzebnym obrzękom i prawidłowej pracy nerek, wystarczy, że dziecko wypije codzienną porcję płynów. Ta wartość zależy od wieku dziecka.

Średnio dzieci w wieku szkolnym i młodzież powinny wypijać około 1-1,5 litra płynów dziennie. Różne napoje owocowe i kompoty są idealne jako napoje.

Podczas remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek nieco zmienia się żywienie kliniczne. Zachowuje się również schemat picia, ale do diety dziecka dodaje się bardziej znane pokarmy. Dziecko może podawać wszelkiego rodzaju chude mięso, drób, ryby, produkty mleczne. Aby naturalne źródła witamin i mikroelementów dostały się do organizmu dziecka, konieczne jest włączenie do codziennej diety świeżych owoców i warzyw. Staraj się wybierać owoce zgodnie z porą roku, nie przeciążaj menu swojego dziecka owocami tropikalnymi.

Dzieci z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek i skłonnością do obrzęków powinny jeść mniej pokarmów, które mogą zawierać sól kuchenną lub chlorek sodu. Istnieje wiele produktów spożywczych zawierających duże ilości soli. Należą do nich: różne kiełbasy i kiełbasy, dania marynowane i konserwowe, gotowe sosy i ketchup, frytki i różnorodne przekąski, ryby suszone i solone. Te produkty nie powinny znajdować się w diecie dzieci. Zbyt częste stosowanie takiej żywności przyczynia się nie tylko do wystąpienia obrzęków w przypadku przewlekłej choroby nerek, ale może również prowadzić do pojawienia się kamieni w tkance nerkowej i innych narządach wewnętrznych.

Odżywianie dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinno być zrównoważone i zróżnicowane.

Sercem jego terapeutycznej diety są różne zboża i warzywa, które dostarczają organizmowi dziecka wystarczającej ilości energii.

Dla dobrego funkcjonowania układu odpornościowego dziecko musi otrzymywać odpowiednią ilość pokarmów białkowych. Są również potrzebne do jej wzrostu i pełnego rozwoju. Regularna dieta pomoże dziecku w utrzymaniu dobrej funkcji nerek i zapobiegnie w przyszłości nowym zaostrzeniom przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

uroseptyki

Leki, które działają przeciwzapalnie na narządy układu wydalniczego i poprawiają oddawanie moczu, nazywane są uroseptykami. Mogą mieć różne formy uwalniania. Najczęściej są to tabletki lub syropy, a także zawiesiny.

Wyboru terapii lekowej i dawek leków dokonuje lekarz prowadzący. Dla każdego ze środków istnieją przeciwwskazania, co prowadzi do zwiększonej uwagi na ich powołanie u dzieci.

Aby znormalizować oddawanie moczu u niemowląt, stosuje się następujące preparaty uroseptyczne:

• Antybiotyki fluorochinolonowe. Leki te należą do najczęściej przepisywanych w leczeniu różnych patologii układu moczowego.
• Antybiotyki serii cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji. Iniekcyjne formy leków pozwalają na ich stosowanie w ciężkich chorobach. Są przepisywane na zakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek z ustalonymi czynnikami zakaźnymi. Mają wyraźny wpływ na gronkowce i paciorkowce, a także niektóre mikroorganizmy beztlenowe.
• Sulfonamidy. Obecnie stosuje się je dość rzadko, ponieważ w większości przypadków lekarze preferują leki z innych grup.
• Pochodne chinolonów: kwas oksolinowy, cynoksazyna. Nie jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej. Obecnie używany niezwykle rzadko.
• Różne pochodne nitrofuranu: nitrofural, nitrofurantoil, nifuratel i inne. Mianowany zgodnie ze wskazaniami wieku. Stosowane są w kompleksowym leczeniu.
• Uroseptyki ziołowe: liść borówki brusznicy, żurawina, borówka brusznica, pietruszka, jałowiec, dziki rozmaryn, tymianek, ziele dziurawca i inne.

Wybór leku uroseptycznego do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest indywidualny.

Efekt terapeutyczny wielu z tych leków zależy od pH moczu. Tak więc w środowisku alkalicznym aminoglikozydy i makrolidy przynoszą maksymalny efekt. Do alkalizacji moczu stosuje się również dietę mleczno-wegetariańską. Pomaga znacznie wzmocnić działanie antybiotyków.

Czas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych zależy od wielu czynników: postaci klinicznej odmiedniczkowego zapalenia nerek, wieku dziecka, obecności chorób współistniejących, a także nasilenia choroby podstawowej.

Leki

Leczenie farmakologiczne wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest objawowe. Wybór leków odbywa się z uwzględnieniem obecności objawów niepożądanych występujących u dziecka. Czas trwania leczenia może się różnić. Poprawa samopoczucia na tle odpowiednio dobranego leczenia trwa średnio 10-14 dni.

Jeśli przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna lub wirusowa, do kompleksu leczenia należy włączyć antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. Obecnie lekarze preferują leki o szerokim spektrum działania. Pozwala to na natychmiastowe działanie na kilka różnych grup drobnoustrojów chorobotwórczych. Czas trwania antybiotykoterapii w przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi zwykle 5-10 dni.

Leczenie choroby odbywa się sekwencyjnie. Najpierw przepisuje się uroseptyki i antybiotyki pochodzenia syntetycznego, a następnie do ostatecznej remisji - ziołolecznictwo. Zwykle rozciąga się na kilka tygodni. Podczas całego kursu monitorowana jest skuteczność przepisanej terapii. W tym celu wykonuje się badania moczu i kontrolę bakposev.

W wysokiej temperaturze ciała podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. U dzieci częściej stosuje się leki na bazie paracetamolu i ibuprofenu. Są przepisywane w dawkach wiekowych.

Zmniejszenie liczby stanów podgorączkowych nie jest wymagane, ponieważ może to później prowadzić do osłabienia układu odpornościowego.

Jeśli dziecko ma upośledzony odpływ moczu, przepisywane są łagodne leki moczopędne (moczopędne). Przy samodzielnym podawaniu tych leków trzeba być bardzo ostrożnym! Obecność nieprawidłowości anatomicznych w nerkach i różnych zwężeń (patologiczne zwężenie światła) dróg moczowych jest przeciwwskazaniem do ich stosowania. Przed zastosowaniem leków moczopędnych należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Ponadto w ramach kompleksowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek istnieją różne kompleksy multiwitaminowe i przeciwutleniające. Zawarte w ich składzie składniki biologicznie czynne wzmacniają odporność dziecka i dają mu siłę do walki z chorobą. Witaminy należy spożywać zarówno w ostrym okresie choroby, jak i podczas kursów zapobiegających nowym zaostrzeniom.

Fitoterapia

Doskonałym sposobem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ziołolecznictwo. Odbywa się to za pomocą różnych roślin leczniczych, które mają wyraźny efekt uroseptyczny.

Przebieg leczenia fitoterapeutycznego pomaga nie tylko wyeliminować niekorzystne objawy upośledzonego oddawania moczu, ale także poprawia pracę nerek.

Do użytku domowego możesz użyć:

• liść borówki brusznicy. Pomaga poprawić oddawanie moczu i niweluje zakwasy podczas podróży do toalety. Stosowanie wywarów przygotowanych z borówki brusznicy lub liści borówki brusznicy eliminuje obrzęki i pasty. Przebieg leczenia wynosi zwykle 2-3 tygodnie dziennego spożycia. Odwary należy stosować 3-4 razy dziennie.
• Żurawina. Od wieków lecznicze działanie tej cudownej jagody znane jest na całym świecie. Kompot lub napój owocowy z żurawiny pomaga radzić sobie z wszelkimi stanami zapalnymi nerek i dróg moczowych. Te zdrowe jagody zawierają również dość dużą ilość witaminy C, która jest naturalnym przeciwutleniaczem.

• Liście mącznicy lekarskiej. Ta roślina lecznicza rośnie głównie w europejskiej części Rosji, a także w niektórych krajach WNP. Mącznica lekarska ma niezwykłe działanie przeciwzapalne, uroseptyczne. Stosowanie wywarów przygotowanych z tej rośliny przyczynia się do normalizacji funkcji nerek i eliminacji niekorzystnych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Herbata nerkowa. Zawiera w swoim składzie różne kombinacje roślin leczniczych o działaniu uroseptycznym i przeciwzapalnym. Jest przepisywany w okresie poza zaostrzeniem choroby w celu wydłużenia okresu remisji, a także w okresie ostrym w celu poprawy upośledzenia oddawania moczu.

Zapobieganie

Znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobom nerek niż leczyć. Przestrzegaj dostępnych zasad profilaktyki przez całe życie.

Bardzo ważne jest monitorowanie przestrzegania środków zapobiegawczych u dzieci, u których występują różne czynniki ryzyka rozwoju chorób nerek i dróg moczowych.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dziecka obejmuje:

• Obowiązkowa identyfikacja i leczenie wszystkich ognisk infekcji. Chore zęby, przewlekłe choroby narządów laryngologicznych, patologie ginekologiczne u dziewcząt muszą być leczone. Przedłużający się przebieg chorób przewlekłych i ich częste zaostrzenia przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie i zaangażowania w proces zapalny nerek z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Prowadzenie zdrowego stylu życia. Wzmocnienie układu odpornościowego, dobre odżywianie i optymalnie dobrana aktywność fizyczna przyczyniają się do aktywnej pracy układu odpornościowego i zapobiegania rozwojowi patologii zapalnych. Aby przywrócić siłę, dziecko powinno w pełni odpocząć i wystarczająco się wyspać. Niemowlęta powinny spać co najmniej 8 godzin na dobę.

• Regularne kontrole. Jeśli dziecko ma wrodzone anomalie w rozwoju moczowodów lub dróg moczowych, musi być obserwowane przez urologa dziecięcego lub nefrologa. Takie dzieci przechodzą ogólne badania krwi i moczu 1-2 razy w roku, aby monitorować przebieg choroby. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się badanie ultrasonograficzne, a także inne badania instrumentalne.
• Szczepienia według wieku. Wielu infekcjom, które atakują nerki, można zapobiec poprzez szczepienie. Przestrzeganie harmonogramu szczepień pomoże zapobiegać groźnemu zapaleniu nerek.
• Przejście leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego. Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka, leczenie sanatoryjne pomoże zapobiec rozwojowi niebezpiecznych chorób, w tym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Aby uzyskać informacje na temat odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, zobacz poniższy film.

U dzieci po grypie i innych chorobach zakaźnych często dochodzi do powikłań w nerkach. Rozwijają proces zapalny. Nie zawsze jest to łatwe do rozpoznania, zwłaszcza u niemowląt, które jeszcze nie umieją mówić. Powstałe objawy są podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego, chorób zakaźnych jelit, przeziębienia. Konieczne jest wykonanie badań moczu i krwi w celu wyjaśnienia rodzaju czynnika zakaźnego i charakteru choroby. Dziecko będzie potrzebowało pilnej antybiotykoterapii, aby proces nie stał się przewlekły. Konieczne jest przestrzeganie diety.

Jednym z typów jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tej chorobie dochodzi do zapalenia kielichów nerkowych, miednicy, kanalików, naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. W tej części nerek mocz jest magazynowany i wydalany. Zapalona nerka puchnie i powiększa się, jej ściany pogrubiają się.

U dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w każdym wieku. Do 1 roku częstość występowania dziewcząt i chłopców jest taka sama. Wśród starszych dzieci choroby zapalne narządów moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, występują 4-5 razy częściej u dziewczynek niż u chłopców. Wynika to z różnicy w budowie anatomicznej układu moczowo-płciowego. U dziewcząt cewka moczowa jest znacznie krótsza. Infekcje łatwiej przedostają się do pęcherza moczowego i nerek bezpośrednio z pochwy lub jelit.

Czynnikami wywołującymi zakażenie mogą być bakterie (E. coli, gronkowce), wirusy (adenowirusy, enterowirusy, patogeny grypy), a także pierwotniaki (Giardia, Toxoplasma) i grzyby.

Jak dochodzi do infekcji

Infekcja może dostać się do nerek na trzy sposoby:

1. Rosnąco (urynogenny). Bakterie dostają się do nerek z narządów moczowo-płciowych lub jelit.
2. Hematogenny (przez krew). Zakażenie występuje, gdy dziecko jest chore na zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, próchnicę, zapalenie pęcherza moczowego, to znaczy infekcja dostaje się do nerek z dowolnego narządu dotkniętego procesem zapalnym.
3. Limfogenny (przez naczynia limfatyczne).

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

U dzieci występuje pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek i wtórne.

Podstawowy- wtedy źródło infekcji pojawia się bezpośrednio w nerkach. Początek pierwotnego stanu zapalnego przyczynia się do obniżenia odporności. Jednocześnie zaczyna w nich rozwijać się oportunistyczna mikroflora.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek- jest to powikłanie występujące w organizmie z powodu przeniesienia infekcji z innych narządów, naruszenia odpływu moczu w ich chorobach, urazach lub patologiach rozwojowych.

Możliwe jest rozwinięcie różnego rodzaju procesu zapalnego. zatykający odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy zatrzymanie moczu w nerkach. nie przeszkadzający- mocz swobodnie wypływa z nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w 2 postaciach. Pikantny zwykle ustępuje w ciągu 1-3 miesięcy, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte bezzwłocznie. Chroniczny odmiedniczkowe zapalenie nerek może trwać latami. Przejście choroby do postaci przewlekłej mówi się, jeśli objawy nie znikną w ciągu sześciu miesięcy. Przedłużający się proces zapalny może nawracać, gdy objawy okresowo powracają, a następnie występują okresy remisji (czasowe wyzdrowienie).

Możliwy jest również przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci utajonej. W tym przypadku objawy są bardzo łagodne. Możliwe jest zidentyfikowanie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka tylko po dokładnym badaniu (są charakterystyczne zmiany w składzie moczu i krwi, które można wykryć na podstawie wyników testu).

Jeśli zapalenie występuje tylko w jednej nerce, mówi się o jednostronnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Z porażką obu nerek - o obustronnym.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

1. Obecność wrodzonych patologii rozwoju nerek i innych narządów moczowych. Występuje opóźnienie w oddawaniu moczu, nieprawidłowe gromadzenie się moczu w nerkach.
2. Powstawanie kamieni solnych i piasku. Kryształy mogą blokować kanaliki nerkowe.
3. Cofanie się moczu (refluks) z pęcherza do nerek w wyniku wzrostu ciśnienia w nim na skutek obrzęku zapalnego, urazu lub wady wrodzonej narządu.
4. Wejście drobnoustrojów chorobotwórczych do nerek.

U noworodków infekcja następuje najczęściej drogą krwiopochodną (np. z powodu zapalenia rany pępowinowej, pojawienia się krost na skórze, zapalenia płuc). U starszych dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje zwykle w wyniku chorób zapalnych narządów płciowych, pęcherza moczowego, jelit, czyli infekcja przebiega w sposób wstępujący. Gdy błona śluzowa jelita jest uszkodzona, bakterie dostają się do nerek z limfą, ponieważ naturalny odpływ płynu limfatycznego z nerek do jelita jest zaburzony, aw naczyniach dochodzi do stagnacji.

Występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przyczynia się do niewłaściwej pielęgnacji higienicznej niemowląt, rzadkiej zmiany pieluszek i bielizny.

Ostrzeżenie: Ten problem jest szczególnie istotny dla dziewcząt. Aby nie doprowadzić infekcji do moczowodów z odbytu, ważne jest prawidłowe umycie dziewczynki (w kierunku od narządów płciowych do odbytu, a nie odwrotnie).

Czynnikami prowokującymi są również obniżenie odporności, obecność przewlekłych procesów zapalnych u dziecka, ostre choroby zakaźne (odra, świnka, ospa wietrzna i inne), cukrzyca i.

Hipotermia miednicy i kończyn dolnych jest jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherza moczowego, często powikłanego odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Najczęściej chorują dzieci osłabione, które mają objawy beri-beri, anemii, krzywicy.

Wideo: Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek, jego diagnoza i leczenie

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

U dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 38 ° -38,5 ° C, początku dreszczy. Oprócz gorączki pojawiają się inne objawy ogólnego zatrucia organizmu bakteryjnymi produktami przemiany materii, takie jak ból głowy, utrata apetytu, nudności i wymioty. Dziecko staje się senne i ospałe.

Temperatura może utrzymywać się przez kilka dni, ale nie ma oznak przeziębienia (katar, ból gardła, kaszel).

Często występuje potrzeba oddania moczu, ale wydalanie moczu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest słabe. Mocz staje się mętny, jego kolor staje się intensywniejszy, pojawia się wyjątkowo nieprzyjemny zapach. Ból pojawia się podczas opróżniania pęcherza. Charakterystyczne jest, że u zdrowego dziecka większość moczu jest wydalana w ciągu dnia, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek częściej występuje oddawanie moczu w nocy, występuje nietrzymanie moczu.

Dzieci zwykle skarżą się na przeszywający lub bolący ból w dolnej części pleców, a czasem w dolnej części brzucha. U pacjenta pojawia się obrzęk pod oczami (szczególnie po śnie). Wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta tętno.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u dzieci w kilku etapach.

Na 1 etap w nerkach tworzą się małe nacieki (krosty). Na tym etapie antybiotyki mogą łatwo poradzić sobie z infekcją, najważniejsze jest, aby rozpocząć terapię na czas.

Na 2 etapy następuje połączenie nacieków i powstanie ogniska zapalnego o średnicy do 2 cm, może być kilka takich ognisk.

Do 3 etapy odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się zespoleniem poszczególnych ognisk i występowaniem rozległego ropnego ropnia. W tym przypadku dochodzi do zniszczenia miąższu nerki, któremu towarzyszy wzrost temperatury do 40 ° -41 ° C, ciężkie objawy zatrucia organizmu i ból w dolnej części pleców. Ból nasila się, gdy lekko pukasz w plecy w okolice nerek, jest on silniej odczuwany podczas poruszania się, podnoszenia ciężkich przedmiotów. Występuje również pod dolnymi żebrami.

Jeśli ropień pęknie, jego zawartość przedostaje się do jamy brzusznej. Rozwija się zatrucie krwi, które najczęściej prowadzi do śmierci.

Ostrzeżenie: Kiedy temperatura dziecka wzrasta na tle braku przeziębienia, konieczne jest zabranie go do pediatry lub urologa dziecięcego w celu wykonania badania moczu i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W okresie remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek nie występują bóle, gorączka i inne objawy. Temperatura nie przekracza 37,5°C. Ale dziecko szybko się męczy, denerwuje. Ma bladą skórę. W plecach może pojawić się tępy ból.

Przewlekłe zapalenie nerek może w przyszłości spowodować poważne komplikacje zdrowotne u dziecka. Konsekwencją przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest stwardnienie nerek ("nerka pomarszczona") - zanik tkanki nerkowej z powodu zaburzeń krążenia i niedotlenienia, zastąpienie go tkanką łączną, bliznowacenie.

Może wystąpić przewlekła niewydolność nerek (upośledzona zdolność nerek do filtrowania krwi i wydalania moczu). Wraz z wiekiem rozwija się nadciśnienie, niewydolność serca.

Cechy objawów u niemowląt

Pierwszym objawem choroby niemowlęcia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek może być wzrost temperatury przy braku objawów SARS. Jednocześnie można zaobserwować zmianę charakteru oddawania moczu.

Dziecko oddaje mocz albo za rzadko, albo bardzo często i dużo. W czasie oddawania moczu płacze. Jego mocz staje się mętny, ciemnieje i może pojawić się w nim krew. Chore dzieci są ciągle niegrzeczne, źle śpią, źle jedzą, często plują.

Wideo: Objawy infekcji dróg moczowych u dzieci

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić diagnozę "odmiedniczkowego zapalenia nerek", dziecko musi przejść badanie, które obejmuje ogólny test moczu na leukocyty, erytrocyty i inne wskaźniki. Posiew moczu jest wykonywany w celu określenia składu mikroflory.

Może zajść potrzeba analizy moczu zebranego w ciągu dnia (analiza według Zimnitsky'ego). Jego ciężar właściwy jest określony, dzięki czemu można ocenić funkcjonalność nerek, zdolność filtrowania krwi.

Analizę biochemiczną moczu przeprowadza się pod kątem białka (w przypadku braku stanu zapalnego nie powinno go tam być), mocznika (spadek jego poziomu wskazuje na niewydolność nerek) i innych składników. Badanie moczu metodą PCR i ELISA umożliwia określenie rodzaju czynników zakaźnych na podstawie ich DNA oraz obecności odpowiednich przeciwciał.

Przeprowadzane są badania krwi: ogólne, na białko, na kreatyninę. Zawartość kreatyniny powyżej normy wskazuje na to, że nerki nie radzą sobie ze swoimi funkcjami.

Instrumentalne metody badania obejmują USG nerek i innych narządów oddawania moczu, urografię (prześwietlenie z użyciem roztworu kontrastowego) i tomografię komputerową.

Wideo: Znaczenie analizy moczu w infekcjach dróg moczowych

Leczenie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w przypadku braku powikłań odbywa się w domu. W ciężkich objawach ostrej choroby, a także w przypadku jej objawów u niemowląt, pacjenci są hospitalizowani.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się zgodnie z następującą zasadą:

1. Dziecku przepisuje się odpoczynek w łóżku.
2. Zalecana jest dieta: spożycie soli jest ograniczone. Jedzenie powinno być roślinne i białkowe, o niskiej zawartości tłuszczu. Dziecko powinno spożywać około 1,5 razy więcej płynów niż zwykle (woda, kompoty, herbata). W przypadku zaobserwowania objawów niewydolności nerek należy ograniczyć ilość spożywanego płynu.
3. Gdy pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol).
4. Dzieci są leczone antybiotykami. Dobierane są w zależności od wyników badań moczu i krwi. Uwzględnia się obecność skutków ubocznych. Przebieg leczenia wynosi około 10 dni, po czym konieczne jest podanie dziecku probiotyków w celu przywrócenia funkcji jelit. Przepisywane są leki przeciwbakteryjne, takie jak cefuroksym, ampicylina, gentamycyna.
5. Diuretyki (spironolakton, furosemid) służą do szybkiego usuwania bakterii z nerek i pęcherza moczowego. Dzieciom przepisuje się leki przeciwalergiczne, a także immunostymulanty.

Pełny powrót do zdrowia ocenia się na podstawie wyników badań laboratoryjnych moczu.

Farmakoterapię odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci uzupełniają ziołowe leki moczopędne i przeciwzapalne (wywary z mącznicy lekarskiej, znamiona kukurydzy, sznurek, mięta, krwawnik pospolity).

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Głównym środkiem zapobiegającym występowaniu chorób urologicznych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, jest przestrzeganie zasad higieny dzieci (częsta zmiana pieluszek, maksymalne ograniczenie ich stosowania, dokładne mycie dzieci).

Rodzice powinni obserwować, jak często opróżnia się pęcherz dziecka, przypominać mu, że nadszedł czas na skorzystanie z nocnika. Pęcherza nie należy przepełniać, aby mocz nie zalegał w nim.

W przypadku jakichkolwiek niezrozumiałych objawów u dziecka nie należy go samoleczyć. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

W dzieciństwie ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi jest dość wysokie, ponieważ odporność dziecka nie została jeszcze ukształtowana i nie może w pełni oprzeć się chorobotwórczym mikroorganizmom. Jedną z niebezpiecznych chorób zakaźnych jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie nerek u noworodków oraz małych i starszych dzieci może prowadzić do niepożądanych konsekwencji, dlatego musisz znać jego objawy i być w stanie podjąć na czas środki w celu wyeliminowania patologii.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek i jakie są przyczyny jego występowania u dzieci?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci to zakaźne zapalenie nerek. Infekcja wnika do miedniczno-kielichowego obszaru nerek, wpływa na jego kanaliki i otaczające tkanki miękkie. Ponieważ narząd wydalniczy ma złożoną strukturę, wycofanie nawet niewielkiego obszaru z pracy prowadzi do nieprawidłowego działania całej nerki.

U dzieci poniżej 1 roku zachorowalność nie zależy od płci, do 2-3 lat prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek u dziewcząt jest wyższe. Wynika to ze specyfiki budowy kobiecego ciała, jednak istnieje również prawdopodobieństwo zapalenia nerek u chłopca.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek można podzielić na 2 główne grupy. Pierwsza to infekcja. Może dostać się do organizmu drogą wstępującą, limfogenną lub krwiopochodną. W pierwszym przypadku bakterie dostają się przez układ moczowy – dziewczęta mają cewkę moczową, przez którą mogą łatwo przejść drobnoustroje chorobotwórcze, więc ryzyko infekcji jest wyższe niż u płci przeciwnej. Głównymi sprawcami takiego stanu zapalnego są Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, grzyby chorobotwórcze, Klebsiella (polecamy lekturę:).

W innych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się drogą limfatyczną lub przez krew, przenosząc się do narządów wewnętrznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się powikłaniem zapalenia migdałków, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków lub innych chorób wirusowych.

Druga grupa obejmuje patologie nerek. Ich główną funkcją jest filtrowanie. Organizm oczyszcza organizm z nacieków i toksyn, wydala je wraz z moczem, więc nieprawidłowe działanie prowadzi do opóźnienia w wydzielaniu szkodliwych produktów przemiany materii i zatrucia organizmu. To właśnie nieprawidłowa budowa nerek lub układu moczowego jest uważana za najczęstszą przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Rodzaje i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci do roku i starszych

Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwym wystąpieniu zmian morfologicznych w narządzie wydalniczym, naruszeniem jego funkcjonowania. U dzieci odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana i trudniej jest mu walczyć z wirusem. Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie układu moczowego tych rodziców, których dzieci cierpią na kamicę moczową, patologie nerek, urazy rdzenia kręgowego i niedobory odporności.

Ostre i przewlekłe

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na podziale choroby według rodzaju zaburzenia czynnościowego. Każdy z nich ma charakterystyczne cechy różniące się nasileniem procesu zapalnego. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci ma następujące objawy:

• temperatura ciała powyżej 38˚, która trwa długo;
• oznaki zatrucia: nudności, wymioty, apatia, blady kolor skóry, odmowa jedzenia, cienie pod oczami;
• zmiana koloru, zapachu lub konsystencji moczu;
• rysujące bóle w podbrzuszu, promieniujące do dolnej części pleców i ustępujące po ogrzaniu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków wyraża się następującymi objawami:

• wymioty, częste niedomykanie;
• temperatura do 40˚;
• drgawki;
• brak apetytu, odmowa karmienia piersią;
• objawy odwodnienia: rzadkie oddawanie moczu, zwiotczała i sucha skóra;
• płynny stolec;
• blada skóra, która staje się czerwona przed oddaniem moczu
• niespokojny stan, bezprzyczynowy płacz.

W przeciwieństwie do postaci ostrej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci nie ustępuje szybko. Leczenie potrwa kilka miesięcy, a następnie mogą wystąpić nawroty.

Objawy choroby przewlekłej będą obserwowane tylko podczas zaostrzeń, ale nie będą się różnić od objawów ostrego zapalenia. Przy przedłużonym przebiegu choroby chore dziecko może rozwinąć:

• upośledzenie umysłowe, słaba wydajność;
• pobudzenie, drażliwość;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• szybka męczliwość.

Pierwszy i drugi

W zależności od charakteru choroby izolowane jest pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku mówimy o infekcji. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do układu moczowego, rozpoczyna się proces zapalny. We wtórnej postaci choroby przyczyną patologii stają się nieprawidłowości w budowie nerek, ich kanalików lub jamek - stan zapalny powoduje zatrzymanie moczu.

Diagnoza choroby

W przypadku wystąpienia ostrych objawów rodzice powinni niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Przede wszystkim lekarz skieruje dziecko na ogólną i biochemiczną analizę moczu i krwi. Dodatkowo pobierane są próbki do hodowli bakteryjnej, pediatra musi ustalić przyczynę zapalenia.

Podczas diagnozy ważne jest, aby wziąć pod uwagę liczbę oddanych moczu i popędów. Diagnostyka ultrasonograficzna pomoże ocenić stan nerek. Za pomocą dopplerografii impulsowej lub kolorowej możliwe jest wykrycie zmian morfologicznych w nerkach, kamicy moczowej, anomalii miednicy.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do diagnozy specjalista może skierować dziecko na jedno z dodatkowych badań:

• urografia wydalnicza;
• badanie urodynamiczne;
• scyntygrafia dynamiczna nerek;
• CT lub MRI nerek.

Cechy leczenia dzieci w różnym wieku

Zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek będą zależeć od jego postaci, ale główną zasadą terapii jest złożoność. Obejmuje to leczenie tabletkami - środki przeciwdrobnoustrojowe, leki przeciwzapalne, uroseptyki są stosowane w celu zapobiegania nawrotom. Terapię uzupełnia specjalna dieta, ustalenie codziennej rutyny i środków ludowych.

Antybiotyki i inne leki

Terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje długi przebieg, którego czas trwania będzie zależał od wieku dziecka. Im młodszy pacjent, tym dłużej trzeba brać leki - wynika to z niedorozwoju układu moczowego. Leczenie farmakologiczne obejmuje 2 etapy: terapię przeciwdrobnoustrojową i kurs przeciw nawrotom.

W pierwszym etapie zwykle stosuje się antybiotyki, między innymi:

• cefalosporyny najnowszej generacji. Przeznaczony dla dzieci w wieku od 0 do 3 miesięcy, wprowadza się do organizmu poprzez wstrzyknięcie lub inhalację.
• Amoksycylina jest antybiotykiem penicylinowym o szerokim spektrum działania. Można go przepisać niemowlętom od 4 miesiąca życia.
• Furamag. Tabletki są dozwolone dla dzieci powyżej 3 lat, środek przeciwdrobnoustrojowy różni się tym, że nie obniża układu odpornościowego.
• Fosfomycyna. Roztwór w ampułkach ma szerokie spektrum działania, u niemowląt jest przepisywany, gdy jest to absolutnie konieczne.

Aby prawidłowo przepisać antybiotyk, lekarz musi zapoznać się z wynikami testu posiewu. Pozwoli ci to zrozumieć, którą infekcję należy leczyć. Wśród skutecznych uroseptics są: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

specjalna dieta

Dieta jest niezbędnym atrybutem szybkiego powrotu do zdrowia. Specjalne menu ma na celu wzmocnienie funkcji moczopędnych organizmu, dzięki czemu zmniejsza się ilość soli, białka i węglowodanów w diecie. Nasilenie diety zależy od stanu dziecka - w ostrej postaci choroby pacjent będzie musiał znosić więcej ograniczeń niż w przewlekłej.

Główne zasady żywienia to:

1. Zmniejszenie obciążenia nerek w pierwszych dniach zaostrzenia. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie porcji i zwiększenie liczby posiłków do 5-6 razy dziennie.
2. Płyn pomoże zmniejszyć ból – dziecko powinno pić co najmniej 2 litry dziennie. Jednocześnie dopuszcza się zastępowanie wody kompotami, herbatami ziołowymi czy naturalnymi sokami.
3. Ostatni etap jest niezbędny do normalizacji pracy organizmu, aby zapobiec nawrotom.

Trzecia zasada żywienia oznacza przestrzeganie następujących zaleceń:

• w pierwszych dniach zaostrzenia dziecko spożywa tylko napoje, warzywa i owoce;
• po kilku dniach do diety dodaje się kaszki mleczne;
• wskazane jest włączenie do diety pokarmów o działaniu moczopędnym, takich jak arbuzy, cukinia, melony (patrz też:);
• ryby i mięso są wprowadzane do diety dopiero po zniknięciu wszystkich objawów choroby, norma białka dostaje się do organizmu poprzez produkty mleczne;
• jeśli dziecko nie jest uczulone na miód, pamiętaj, aby dać mu 2 łyżki. l. produkt, nie jest konieczne spożywanie słodyczy na raz, można rozciągnąć spożycie na jeden dzień;
• w ciężkich postaciach sól jest wykluczona z diety, po zaostrzeniu norma osiąga 6 gramów. na dzień;
• warzywa i owoce, które dziecko powinno jeść codziennie;
• preferuj gotowane, gotowane na parze lub pieczone;
• zakaz obejmuje: marynaty, marynaty, grzyby, wędliny, rośliny strączkowe, cebulę, czosnek, ostre przyprawy, bogate buliony rybne i mięsne.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna prawie nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji składników. Domowe środki zaradcze będą doskonałym dodatkiem do kompleksowej terapii. Popularne przepisy obejmują:

1. Nalewka z borówki brusznicy. Aby przygotować 1 łyżkę. l. zalać liście rośliny szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30 minut. Wypij środek w trzech dawkach - ma doskonałe działanie moczopędne.
2. Jedwab kukurydziany. Działają również moczopędnie. Część rośliny należy zmiażdżyć, 2 cl. l. powstałą kompozycję zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 60 minut. Odcedzony napar do picia w ciągu dnia na 1/3 szklanki.
3. Nalewka z mącznicy lekarskiej. W aptece możesz kupić gotową kolekcję. 30 gr. surowce, wlać ½ litra wody, doprowadzić mieszaninę do wrzenia i pozostawić na 30 minut. Odcedzony bulion pić 100 ml przez cały dzień.
4. Odwar z czarnego bzu. Znana na Syberii jagoda słynie z działania moczopędnego. 1 ul. l. zalej liście rośliny szklanką wrzącej wody, zagotuj mieszaninę trochę na małym ogniu, ostudź, wypij 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie.
5. Wywar z brzozy. Stosowane są suche liście lub pąki drzewa. Aby przygotować lekarstwo, weź 2 łyżki. l. liście lub 1 łyżka. l. posiekane nerki, dodaj 400 ml wrzącej wody i 1 łyżeczkę. Soda. Bulion należy podawać w infuzji, a następnie odcedzić i wziąć 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 7 dni lub tak długo, jak zaleci lekarz.

Ćwiczenia terapeutyczne i masaż

Fizjoterapia, terapia ruchowa i masaż sprawdziły się jako metody rehabilitacyjne. Są przepisywane po głównym leczeniu, w zależności od stanu pacjenta i jego wieku. Ćwiczenia powinien dobierać lekarz, ponieważ w zależności od postaci zapalenia pacjent może mieć ograniczenia w aktywności fizycznej.

Wychowanie fizyczne można prowadzić w domu, najważniejsze jest upewnienie się, że dziecko czuje się dobrze, jego temperatura powinna być normalna. Naprzemiennie łatwe i trudne ćwiczenia, daj dziecku czas na odpoczynek. Kiedy nerka jest opuszczona, możesz uprawiać gimnastykę tylko w pozycji leżącej.

Ćwiczenia terapeutyczne i masaż na odmiedniczkowe zapalenie nerek mają na celu:

• przyspieszenie procesów metabolicznych organizmu;
• aktywacja przepływu krwi w nerkach;
• normalizacja funkcji wydalniczej nerek;
• zwiększyć odporność i wytrzymałość fizyczną.

Czas trwania zajęć uzależniony będzie od wieku:

• 20-25 minut dla dzieci do lat 7;
• 30 minut dla uczniów szkół podstawowych;
• 40 minut dla starszych dzieci.

Możliwe powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli leczenie choroby rozpoczęło się na czas, najczęściej mija bez żadnych konsekwencji. Pediatria zawiera następujące statystyki: 80% dzieci, w tym małe dzieci, cierpi na łagodną lub umiarkowaną chorobę. Przybliżony czas trwania leczenia to jeden miesiąc. Jednak w przypadkach, gdy choroba nie została zdiagnozowana na czas, możliwe są następujące komplikacje:

• rozwój niewydolności nerek w postaci ostrej lub przewlekłej, w skrajnych przypadkach możliwa jest śmierć;
• zatrucie organizmu, wstrząs bakteriostatyczny, zatrucie krwi;
• pojawienie się ropy, ropnia;
• nadciśnienie;
• zapalenie płuc;
• spadek poziomu hemoglobiny we krwi, niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• krzywica;
• śpiączka nerkowa;
• dysbakterioza jelitowa;
• niedotlenienie mózgu.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci jest konieczne w dwóch przypadkach: aby uniknąć choroby lub zapobiec nawrotom. Głównym środkiem zapobiegawczym jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Jeśli organizm dziecka może oprzeć się infekcji, infekcja nie wystąpi. Inne środki zapobiegawcze:

• terminowe leczenie infekcji - nawet próchnica może stać się podstawą zapalenia nerek;
• przestrzegaj reżimu wodnego zgodnie z potrzebami wieku dziecka - płyn "myje" ciało, uwalniając je od chorobotwórczych bakterii;
• upewnij się, że dieta dziecka zawiera witaminę C - nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także zwiększa kwasowość moczu, neutralizując bakterie;
• higiena osobista powinna być codziennie, dziewczęta są myte od przodu do tyłu;
• wyjaśnij dziecku, że nie musisz znosić, jeśli chcesz iść do toalety, musisz opróżnić pęcherz do końca;
• dzieci nie powinny być przechłodzone - zimno przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego;
• matka powinna regularnie zmieniać pieluchę rocznego dziecka i pilnować, aby mokra bielizna nie miała kontaktu z genitaliami.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek można zdiagnozować u dzieci w każdym wieku - jest to powszechna diagnoza. Nie bój się, najważniejsze jest rozpoznanie problemu na czas i rozpoczęcie leczenia, wtedy choroba minie bez konsekwencji.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek- stany zapalne nerek i miedniczki nerkowej - najczęstsza choroba u dzieci, ustępująca częstością jedynie stanom zapalnym górnych dróg oddechowych. Występowanie zachorowalności wśród małych dzieci, przejście do postaci przewlekłej i możliwość nieodwracalnych konsekwencji pozwalają uznać tę chorobę za bardzo poważną patologię, która wymaga ostrożnego podejścia do leczenia, zarówno ze strony lekarza, jak i rodziców .

Świadomy oznacza uzbrojony! Podejrzenie choroby na czas to już połowa sukcesu!

Główny przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, jak każda choroba zapalna, jest wywoływane przez mikroorganizmy (bakterie), które w różny sposób dostają się do nerek i zaczynają się aktywnie namnażać. Zgodnie z etiologią i patogenezą odmiedniczkowego zapalenia nerek w zdecydowanej większości przypadków przyczyną choroby jest Escherichia coli, która wnika do nerki wraz z przepływem krwi z ogniska przewlekłego zakażenia, którego rolę najczęściej pełnią próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) i zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha). W rzadszych przypadkach infekcja pochodzi z pęcherza moczowego lub zewnętrznych narządów płciowych. Z tego powodu dziewczęta, ze względu na krótką cewkę moczową, 3 razy częściej niż chłopcy chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego.

Jednak w normalnych warunkach organizm dziecka jest w stanie poradzić sobie z mikroorganizmami. Za główną przyczynę rozwoju stanu zapalnego uważa się obniżenie odporności, gdy mechanizmy obronne organizmu nie są w stanie zwalczyć infekcji.

Istnieje wiele przyczyn prowadzących do obniżenia odporności, główne z nich to:

• Powikłania w czasie ciąży i porodu
• Krótkotrwałe karmienie piersią, wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających
• Niedobór witamin
• Przewlekłe choroby zapalne dróg oddechowych i narządu laryngologicznego
• dziedziczna predyspozycja

W rozwoju dziecka występują tak zwane okresy krytyczne, kiedy organizm jest najbardziej podatny na działanie czynników zakaźnych:

• Od urodzenia do 2 lat
• Od 4-5 do 7 lat
• Młodzieńcze lata

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

W oparciu o przyczyny choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na pierwotne i wtórne. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u praktycznie zdrowego dziecka na tle pełnego samopoczucia, z kolei wtórne występuje z wrodzonymi anomaliami anatomicznymi nerek, pęcherza moczowego i cewki moczowej, gdy zastój moczu powoduje aktywne rozmnażanie bakterii.

Istnieją dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek: ostra i przewlekła. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci przebiega szybciej z objawami ciężkiego zatrucia, ale przy odpowiednim leczeniu najczęściej kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W niektórych przypadkach ostra postać może przekształcić się w przewlekłą, która charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, przebiega bardzo długo (do późnej starości) i prowadzi do nieodwracalnych powikłań.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Specyfika odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci polega na tym, że w zależności od wieku objawy choroby objawiają się na różne sposoby. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka nie są trudne do podejrzenia, zwykle choroba przebiega z charakterystycznymi objawami, z wyjątkiem małych dzieci.

Dzieci poniżej 1 roku życia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia zwykle ma następujące objawy:

• Wzrost temperatury do 39-40 bez objawów zapalenia dróg oddechowych
• Niepokój i zaburzenia snu
• Zmniejszony apetyt

Wzrost temperatury do wysokich wartości bez żadnego powodu powinien natychmiast ostrzec zarówno rodziców, jak i lekarza o obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka. Temperatura w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest trudna do leczenia lekami przeciwgorączkowymi i może utrzymywać się na wysokim poziomie przez kilka dni.

Dzieci w wieku od 1 do 5 lat

U dzieci poniżej 5 roku życia wraz z wysoką temperaturą pojawiają się bóle brzucha bez określonej lokalizacji, nudności, a czasem wymioty. Dziecko jest niespokojne, nie potrafi jednoznacznie wskazać miejsca, w którym boli.

Ponad 5 lat

Typowe objawy ze strony narządów układu moczowego pojawiają się dopiero po 5-6 roku życia, kiedy dziecku zaczynają przeszkadzać bóle w okolicy lędźwiowej i nadłonowej oraz ból podczas oddawania moczu.

Tak więc „typowy” zestaw objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku powyżej 5 lat obejmuje:

• Ostry wzrost temperatury ciała do 39-40C. Należy pamiętać, że cechą charakterystyczną zapalenia nerek z przeziębienia jest brak zapalenia dróg oddechowych (katar, kaszel, swędzenie i ból gardła, ból ucha). Temperatura na tle pełnego zdrowia natychmiast wzrasta do wysokich wartości.
• Objawy ogólnego zatrucia - dziecko staje się ospałe, kapryśne, odmawia jedzenia. Ataki chłodu przeplatają się z atakami ciepła. Często na tle temperatury pojawia się ból głowy.
• Objawy ze strony układu moczowego - z reguły na drugi dzień po wzroście temperatury występuje stały ból w okolicy lędźwiowej (najczęściej po jednej stronie), ból w okolicy nadłonowej, ból podczas oddawania moczu. Wraz z towarzyszącym zapaleniem pęcherza moczowego potrzeba oddania moczu staje się częsta do 20 lub więcej razy dziennie.
• Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u dziecka jest wizualnie ciemny, mętny, pienisty, czasem z czerwonawym odcieniem (z powodu obecności w nim krwi).

Pomimo ciężkiego przebiegu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przy szybkim zwróceniu się o pomoc lekarską i odpowiednim leczeniu, choroba przebiega pomyślnie. Jednak często ostra postać staje się przewlekła.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest uważane za przewlekłe, jeśli trwa dłużej niż 1 rok i ma 2 lub więcej epizodów zaostrzenia w tym okresie. Ta forma to naprzemienność nawracających zaostrzeń (szczególnie w okresie wiosenno-jesiennym) i okresów bezobjawowych. Objawy postaci przewlekłej są takie same jak w postaci ostrej, tylko częściej są mniej wyraźne. Przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest powolny i długotrwały. Przy częstych zaostrzeniach, niewłaściwym leczeniu i braku profilaktyki choroba może prowadzić do tak poważnego powikłania, jak niewydolność nerek.

Zestaw środków diagnostycznych

Doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno postawić diagnozę odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza jeśli w historii choroby występowały już epizody choroby. Zwykle, diagnostyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci koniecznie obejmuje ogólną analizę moczu, pełną morfologię krwi, posiew moczu na mikroflorę i USG nerek. Jeśli w moczu znajdują się bakterie i leukocyty, a przy odpowiednim obrazie USG, lekarz może już postawić odpowiednią diagnozę.

Wykład wideo. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci. „Biuletyn Medyczny”:

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Podstawowe zasady leczenia

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie jakiejkolwiek choroby, zwłaszcza tak poważnej, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie ogranicza się do leków. Leczenie to szeroki zakres działań mających na celu nie tylko wyeliminowanie przyczyny choroby, ale także zapobieganie kolejnym nawrotom (zaostrzeniom).

Leczenie wszelkich chorób zapalnych kompleksu nerek składa się z następujących elementów:

1. Tryb
2. Dieta
3. Terapia medyczna
4. Fizjoterapia i terapia ruchowa

Zawsze konieczne jest wyraźne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza w celu szybkiego powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom.

Tryb

W okresie wyraźnych objawów choroby zaleca się odpoczynek w łóżku lub półłóżku. Trzeba na chwilę zapomnieć o nauce, chodzeniu, a zwłaszcza o treningu sportowym. W drugim tygodniu choroby, gdy temperatura znacznie spadnie i ustąpi ból pleców, można rozszerzyć schemat, ale znacznie lepiej będzie, jeśli dziecko cały okres choroby spędzi w domu.

Dieta

Dieta w odmiedniczkowym zapaleniu nerek zarówno u dzieci, jak i u dorosłych jest niezbędnym atrybutem skutecznego powrotu do zdrowia. Pikantne, słone, smażone potrawy należy wykluczyć z diety dziecka, a pokarmy bogate w białko należy ograniczyć. W 7-10 dniu przebiegu ostrej postaci konieczne jest przejście na dietę kwasu mlekowego z niepełnym ograniczeniem soli i białka. Wskazane jest również picie dużej ilości wody (kompoty, napoje owocowe, słaba herbata), a w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w okresie remisji) obowiązkowe jest picie słabo alkalicznych wód mineralnych.

Terapia medyczna

a) Antybiotyki

Wszystkie choroby zapalne są leczone specjalnymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi (antybiotykami), a odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci nie jest wyjątkiem. Jednak w żadnym wypadku nie należy samodzielnie leczyć dziecka - antybiotyki są przepisywane tylko przez lekarza (!), który jest w stanie wziąć pod uwagę wszystkie kryteria wyboru leku, w zależności od ciężkości choroby, wieku i osoby cechy dziecka. Leczenie ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odbywa się według tych samych zasad.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci są reprezentowane przez stosunkowo niewielki zakres, ponieważ wiele antybiotyków jest przeciwwskazanych do 12 lub do 18 lat, dlatego specjaliści zwykle przepisują następujące grupy leków:

• Chronione penicyliny (Augmentin, Amoxiclav). Oprócz zwykłych tabletek antybiotyki te są dostępne w postaci słodkiej zawiesiny dla małych dzieci, a dawkowanie odbywa się za pomocą specjalnej strzykawki lub łyżki do odmierzania.
• Antybiotyki z grupy cefalosporyn, które najczęściej występują wyłącznie w postaci iniekcji, dlatego są stosowane w leczeniu szpitalnym (cefotaksym, cefuroksyna, ceftriakson). Jednak niektóre występują również w postaci zawiesiny, kapsułek i rozpuszczalnych tabletek (Cedex, Suprax).
• Aminoglikozydy (Sumamed, Gentamycyna) i karbapenemy są również rzadkie, ale najczęściej stosuje się je jako alternatywę i część terapii skojarzonej.

W ciężkich przypadkach lekarz może natychmiast przyjąć kilka antybiotyków z różnych grup (terapia skojarzona), aby jak najszybciej pozbyć się czynnika zakaźnego. Czasami jeden antybiotyk trzeba zastąpić innym, a dzieje się tak w następujących przypadkach:

• Jeśli 2-3 dni po zażyciu leku stan nie poprawił się lub, przeciwnie, pogorszył się, a temperatura nadal pozostaje na tym samym poziomie
• Przy przedłużonym leczeniu przez ponad 10-14 dni. W takim przypadku lekarz musi wymienić antybiotyk, aby zapobiec rozwojowi uzależnienia organizmu dziecka od tego leku.

b) Uroseptyki

Farmakoterapia nie ogranicza się do antybiotyków – istnieją inne ważne grupy leków, na przykład uroantyseptyki (kwas nalidyksowy). Są przepisywane po kursie antybiotyków dla dzieci w wieku powyżej 2 lat.

c) Witaminy i immunomodulatory

Po zakończeniu kuracji podstawowej konieczne jest przywrócenie po chorobie osłabionego układu odpornościowego. W tym celu zwykle przepisuje się immunomodulatory (Viferon, Reaferon) i kompleks multiwitamin w zależności od wieku dziecka.

d) Leczenie ziołami

Ziołolecznictwo na choroby nerek od dawna udowodniło swoją skuteczność, ale można je stosować tylko w połączeniu z podstawowymi lekami. Uszy niedźwiedzia, mącznica lekarska, pąki brzozy, skrzyp polny sprawdziły się dobrze. Rośliny te mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne, ale należy je zażywać przez długi czas.

Cechy leczenia szpitalnego

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia odbywa się tylko (!) W szpitalu pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Starsze dzieci z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem również muszą być hospitalizowane. Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci powyżej 10 roku życia powinno być zawsze prowadzone w szpitalu (nawet o łagodnym nasileniu), aby na czas przeprowadzić zestaw procedur diagnostycznych i zidentyfikować przyczynę choroby.

W szpitalu dziecko otrzyma w całości niezbędną pomoc

Opieka pielęgniarska nad odmiedniczkowym zapaleniem nerek u dzieci obejmuje środki monitorowania przestrzegania reżimu w okresie gorączki (szczególnie ważne dla dzieci w wieku 3-10 lat), kontrolę diety, terminową higienę i inne środki zapewniające komfortowe warunki szybkiego powrotu do zdrowia dziecko .

Często wybór leczenia jest przeprowadzany wspólnie z pediatrycznym chirurgiem urologiem, aby w odpowiednim czasie rozwiązać problem wyeliminowania anomalii anatomicznych w przypadku zdiagnozowania wtórnego ostrego lub wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Fizjoterapia uzależniona jest od ciężkości choroby i jest najczęściej przepisywana przez fizjoterapeutę po zakończeniu leczenia podstawowego, kiedy stan dziecka wraca do normy. Metody ultradźwiękowe, terapia UHF, magnetoterapia sprawdziły się dobrze. Również w przypadku ustąpienia procesu zapalnego wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne w pozycji leżącej lub siedzącej, w zależności od wieku i stanu zdrowia dziecka.

Działania zapobiegawcze

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zajmuje ważne miejsce zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Dzieli się na pierwotną i wtórną.

Profilaktyka pierwotna (zapobieganie rozwojowi choroby) obejmuje terminową eliminację ognisk przewlekłej infekcji (próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia ucha środkowego i migdałków), wzmocnienie odporności i unikanie hipotermii, higienę osobistą (szczególnie dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych).

Wtórny oznacza zapobieganie zaostrzeniom i obejmuje zalecenia lekarza: przestrzeganie terapii przeciw nawrotom, systematyczne monitorowanie, a także wszystkie powyższe środki profilaktyki pierwotnej.

Nadzór dynamiczny

Zarówno ostre, jak i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci wymagają dynamicznej obserwacji urologa dziecięcego, nefrologa lub pediatry z okresowym badaniem moczu i USG nerek:

Po ostrym lub przewlekłym epizodzie zaostrzenia - 1 raz na 10 dni

W okresie remisji - 1 raz w miesiącu

W ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu - 1 raz na 3 miesiące

Do 15 lat - 1 lub 2 razy w roku

Systematyczne monitorowanie pozwoli uniknąć długotrwałych powikłań choroby: przewlekłej niewydolności nerek, nadciśnienia tętniczego, kamicy moczowej.

Urolog-androlog pierwszej kategorii, pracownik naukowy Katedry Urologii i Andrologii Chirurgicznej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego (RMAPO).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zakaźna choroba nerek, która dość często występuje u dzieci. Nieprzyjemne objawy, takie jak zmiany charakteru oddawania moczu, kolor moczu, ból brzucha, gorączka, letarg i osłabienie uniemożliwiają dziecku prawidłowy rozwój, uczęszczanie do placówek opiekuńczych – choroba wymaga pomocy lekarskiej.

Wśród innych chorób nefrologicznych (z uszkodzeniem nerek) u dzieci najczęstsze jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale zdarzają się również przypadki nadrozpoznania, gdy inne zakażenie układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) jest mylone z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Aby pomóc czytelnikowi w poruszaniu się po różnych objawach, w tym artykule opowiemy o tej chorobie, jej objawach i metodach leczenia.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (kanalikowo-śródmiąższowe zakaźne zapalenie nerek) jest zmianą zapalną o charakterze zakaźnym układu odmiedniczkowego nerek, a także ich kanalików i tkanki śródmiąższowej.

Kanaliki nerkowe to rodzaj „rurek”, przez które mocz jest filtrowany, mocz gromadzi się w miseczkach i miednicy, spływając stamtąd do pęcherza, a śródmiąższowe to tzw. tkanka śródmiąższowa nerki wypełniająca przestrzeń między główne struktury nerek, jest jak narząd „szkieletowy”.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci w każdym wieku. W pierwszym roku życia dziewczęta i chłopcy chorują z taką samą częstotliwością, a po roku odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u dziewcząt, co wiąże się z osobliwościami anatomii dróg moczowych.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Escherichia coli jest głównym czynnikiem wywołującym odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci.

Infekcyjne zapalenie nerek wywołują mikroorganizmy: bakterie, wirusy, pierwotniaki czy grzyby. Głównym czynnikiem sprawczym odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest Escherichia coli, a następnie wirusy Proteus i Staphylococcus aureus (adenowirus, wirusy grypy, Coxsackie). W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często występują asocjacje drobnoustrojów (kilka patogenów jednocześnie).

Mikroorganizmy mogą dostać się do nerek na kilka sposobów:

1. Droga krwiopochodna: przez krew z ognisk infekcji w innych narządach (płuca, kości itp.). Ta droga rozprzestrzeniania się patogenu ma największe znaczenie u noworodków i niemowląt: może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek po przebytym zapaleniu płuc, zapaleniu ucha środkowego i innych infekcjach, w tym w narządach położonych anatomicznie daleko od nerek. U starszych dzieci możliwe jest krwiopochodne rozprzestrzenianie się patogenu z ciężkimi infekcjami (bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica).
2. Droga limfogenna związana jest z wnikaniem patogenu do nerek przez wspólny układ krążenia limfatycznego między narządami układu moczowego a jelitami. Normalnie limfa przepływa z nerek do jelit i nie obserwuje się infekcji. Ale w przypadku naruszenia właściwości błony śluzowej jelit możliwa jest stagnacja limfy (na przykład w przypadku przewlekłych zaparć, biegunki, infekcji jelitowych, dysbakteriozy), zakażenie nerek mikroflorą jelitową.
3. Rosnąco - z genitaliów, odbytu, cewki moczowej lub pęcherza, mikroorganizmy „wznoszą się” do nerek. Jest to najczęstsza droga infekcji u dzieci w wieku powyżej jednego roku, zwłaszcza dziewczynek.

Czynniki predysponujące do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zwykle drogi moczowe komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym i nie są sterylne, to znaczy zawsze istnieje możliwość przedostania się do nich drobnoustrojów. Przy prawidłowym funkcjonowaniu narządów układu moczowego i dobrym stanie odporności miejscowej i ogólnej infekcja nie rozwija się. Występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek sprzyjają dwie grupy czynników predysponujących: od strony mikroorganizmu i od strony makroorganizmu, czyli samego dziecka. Ze strony mikroorganizmu takim czynnikiem jest wysoka zjadliwość (wysoka zaraźliwość, agresywność i odporność na działanie mechanizmów ochronnych organizmu dziecka). A ze strony dziecka rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek ułatwiają:

1. Naruszenia normalnego odpływu moczu z anomaliami w budowie nerek i dróg moczowych, z kamieniami w układzie moczowym, a nawet z krystalurią na tle nefropatii dysmetabolicznej (kanaliki nerkowe są zatkane małymi kryształkami soli).
2. Stagnacja moczu w zaburzeniach czynnościowych (neurogenna dysfunkcja pęcherza).
3. Odpływ pęcherzowo-moczowodowy (cofanie się moczu z pęcherza do nerek) dowolnego pochodzenia.
4. Sprzyjające warunki do wstępującej infekcji (niedostateczna higiena osobista, niewłaściwe mycie dziewczynek, procesy zapalne w obrębie sromu, krocza i odbytu, nieleczone zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej).
5. Wszelkie ostre i przewlekłe choroby obniżające odporność dziecka.
6. Cukrzyca.
7. Przewlekłe ogniska infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.).
8. Hipotermia.
9. Inwazje robaków.
10. U dzieci poniżej pierwszego roku życia rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest predysponowany do przejścia na karmienie sztuczne, wprowadzenie pokarmów uzupełniających, ząbkowanie i inne czynniki zwiększające obciążenie układu odpornościowego.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rosyjscy nefrolodzy wyróżniają następujące rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Pierwotny (przy braku oczywistych czynników predysponujących z narządów moczowych) i wtórny (występujący na tle anomalii struktury, z funkcjonalnymi zaburzeniami oddawania moczu - obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek; z zaburzeniami metabolicznymi - nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek).
2. Ostre (po 1-2 miesiącach następuje całkowite wyleczenie i normalizacja parametrów laboratoryjnych) i przewlekłe (choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy lub w tym okresie występują dwa lub więcej nawrotów). Z kolei przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być nawracające (z wyraźnymi zaostrzeniami) i utajone (gdy nie ma objawów, ale zmiany są okresowo wykrywane w analizach). Utajony przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zjawiskiem rzadkim, a najczęściej taka diagnoza jest wynikiem przediagnozowania, gdy infekcję dolnych dróg moczowych lub nefropatię refluksową przyjmuje się na odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym objawy i dolegliwości „zewnętrzne” są rzeczywiście nieobecne lub łagodne.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dzieci w wieku 3-4 lat skarżą się na ból nie w dolnej części pleców, ale w całym brzuchu lub w okolicy pępka.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są różne u różnych dzieci, w zależności od nasilenia stanu zapalnego, nasilenia procesu, wieku dziecka, chorób współistniejących itp.

Można wyróżnić następujące główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Wzrost temperatury jest jednym z głównych objawów, często jedynym ("nieuzasadniony" wzrost temperatury). Gorączka jest zwykle ciężka, temperatura wzrasta do 38 ° C i więcej.
2. Inne objawy zatrucia: letarg, senność, nudności i wymioty, zmniejszony lub brak apetytu; blady lub szary odcień skóry, cienie okołooczodołowe ("niebieskie" pod oczami). Z reguły im cięższe odmiedniczkowe zapalenie nerek i im młodsze dziecko, tym wyraźniejsze będą objawy zatrucia.
3. Ból brzucha lub okolicy lędźwiowej. Dzieci w wieku poniżej 3-4 lat słabo lokalizują bóle brzucha i mogą uskarżać się na rozlany (w całym brzuchu) ból lub ból w okolicy pępka. Starsze dzieci często skarżą się na ból w dolnej części pleców (zwykle jednostronny), z boku, w podbrzuszu. Bóle nie są ostre, ciągnące, nasilają się przy zmianie pozycji ciała i ustępują po ogrzaniu.
4. Zaburzenia oddawania moczu są opcjonalnym objawem. Być może nietrzymanie moczu, częste lub rzadkie oddawanie moczu, czasem bolesne (na tle przebytego lub współistniejącego zapalenia pęcherza moczowego).
5. Niewielki obrzęk twarzy lub powiek rano. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma wyraźnego obrzęku.
6. Zmiany w wyglądzie moczu: staje się mętny, może mieć nieprzyjemny zapach.

Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt

U niemowląt odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się objawami ciężkiego zatrucia:

• wysoka temperatura (39-40 ° C) aż do drgawek gorączkowych;
• niedomykalność i wymioty;
• odmowa piersi (mieszaniny) lub powolne ssanie;
• blada skóra z sinicą okołoustną (sinica wokół ust, sinica warg i skóry nad górną wargą);
• utrata masy ciała lub brak przyrostu masy ciała;
• odwodnienie, objawiające się suchością i wiotczeniem skóry.

Maluchy nie mogą narzekać na ból brzucha, a ich odpowiednikiem jest niepowiązany niepokój lub płacz dziecka. Około połowa niemowląt ma również niepokój podczas oddawania moczu lub zaczerwienienia twarzy i „jęczenia” przed aktem oddawania moczu. Często u niemowląt na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek występują zaburzenia stolca (biegunka), co w połączeniu z wysoką gorączką, wymiotami i objawami odwodnienia utrudnia zdiagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek i jest błędnie interpretowane jako infekcja jelitowa.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z naprzemiennymi okresami całkowitej remisji, gdy dziecko nie ma objawów i zmian w badaniach moczu oraz okresami zaostrzeń, podczas których występują takie same objawy jak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (ból brzucha i pleców, temperatura, zatrucie, zmiany w analizie moczu). U dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek pojawiają się objawy osłabienia zakaźnego: drażliwość, zmęczenie, zmniejszają się wyniki w szkole. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoczęło się w młodym wieku, może prowadzić do opóźnienia rozwoju fizycznego, aw niektórych przypadkach psychomotorycznego.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosuje się dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

1. Ogólny test moczu jest obowiązkowym badaniem dla wszystkich dzieci z gorączką, zwłaszcza jeśli ich wzrostu temperatury nie można wytłumaczyć SARS lub innymi przyczynami niezwiązanymi z nerkami. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów w moczu: leukocyturia do ropomoczu (ropa w moczu), gdy leukocyty całkowicie pokrywają pole widzenia; bakteriuria (pojawienie się bakterii w moczu), niewielka liczba cylindrów (szkliwiona), łagodna proteinuria (białko w moczu nie przekracza 1 g / l), pojedyncze erytrocyty. W tym artykule możesz również przeczytać o interpretacji badania moczu u dzieci.
2. Próbki akumulacyjne (według Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): wykrywa się w nich leukocyturię.
3. Wysiew moczu na sterylność i wrażliwość na antybiotyki pozwala określić czynnik sprawczy infekcji i wybrać skuteczne leki przeciwbakteryjne do leczenia i zapobiegania nawrotom choroby.
4. W ogólnym badaniu krwi stwierdza się ogólne oznaki procesu zakaźnego: przyspieszenie ESR, leukocytoza (wzrost liczby leukocytów w porównaniu z normą wieku), przesunięcie formuły leukocytów w lewo (pojawienie się niedojrzałych leukocytów - pręciki we krwi), niedokrwistość (spadek stężenia hemoglobiny i liczby erytrocytów).
5. Koniecznie wykonaj biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem całkowitego białka i frakcji białkowych, mocznika, kreatyniny, fibrynogenu, CRP. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w pierwszym tygodniu od wystąpienia choroby w analizie biochemicznej odnotowuje się wzrost poziomu białka C-reaktywnego. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek na tle rozwoju niewydolności nerek wzrasta poziom mocznika i kreatyniny, a poziom białka całkowitego spada.
6. Analiza biochemiczna moczu.
7. Czynność nerek ocenia się za pomocą testu Zimnitsky'ego, na podstawie poziomu kreatyniny i mocznika w biochemicznym badaniu krwi i kilku innych testach. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek czynność nerek zwykle nie jest zaburzona, aw przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stwierdza się pewne odchylenia w teście Zimnickiego (izostenuria - monotonna ciężar właściwy, nokturia - przewaga diurezy nocnej w ciągu dnia).
8. Pomiar ciśnienia krwi jest obowiązkową codzienną procedurą dla dzieci w każdym wieku przebywających w szpitalu z powodu ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ciśnienie mieści się w normie wiekowej. Kiedy ciśnienie zaczyna rosnąć u dziecka z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, może to wskazywać na dodanie niewydolności nerek.
9. Ponadto wszystkie dzieci przechodzą badanie ultrasonograficzne układu moczowego, a po ustąpieniu ostrych zjawisk kontrastowe badania rentgenowskie (cysoureterografia mikcji, urografia wydalnicza). Badania te pozwalają zidentyfikować odpływ pęcherzowo-moczowodowy oraz nieprawidłowości anatomiczne, które przyczyniły się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek.
10. W specjalistycznych oddziałach pediatrycznych i urologicznych prowadzone są również inne badania: różne badania, dopplerografia przepływu krwi przez nerki, scyntygrafia (badanie radionuklidów), uroflowmetria, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to poważna choroba, która wymaga odpowiedniego leczenia na czas. Opóźnienia w leczeniu, niewystarczająca ilość trwających środków terapeutycznych mogą prowadzić do rozwoju powikłań. Powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są najczęściej związane z rozprzestrzenianiem się infekcji i występowaniem procesów ropnych (ropnie, paranerkowe zapalenie nerek, urosepsis, wstrząs bakteriemiczny itp.), a powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są zwykle spowodowane zaburzeniami czynności nerek (nadciśnienie tętnicze nerkowe, przewlekłą niewydolność nerek).

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dziecko pije dużo płynów.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu, a hospitalizacja dziecka na wysoce specjalistycznym oddziale: nefrologicznym lub urologicznym jest wysoce pożądana. Tylko w szpitalu można stale oceniać dynamikę badań moczu i krwi, przeprowadzać inne niezbędne badania i wybierać najskuteczniejsze leki.

Środki terapeutyczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci:

1. Tryb - dzieciom z gorączką i dzieciom, które skarżą się na ból brzucha lub odcinka lędźwiowego, przepisuje się odpoczynek w łóżku w pierwszym tygodniu choroby. W przypadku braku gorączki i silnego bólu, reżim jest oddziałowy (dziecko może poruszać się w swoim pokoju), a następnie ogólny (w tym codzienne spokojne spacery na świeżym powietrzu przez 30-40-60 minut na terenie szpitala) .
2. Dieta, której głównym celem jest zmniejszenie obciążenia nerek i skorygowanie zaburzeń metabolicznych. Tabela nr 5 według Pevznera jest zalecana bez ograniczeń soli i z rozszerzonym reżimem picia (dziecko powinno otrzymywać płyny o 50% więcej niż norma wiekowa). Jeśli jednak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dochodzi do naruszenia czynności nerek lub zjawisk obturacyjnych, sól i płyn są ograniczone. Dieta białkowo-warzywna, z wyłączeniem wszelkich drażniących pokarmów (przyprawy, pikantne potrawy, wędliny, tłuste potrawy, bogate buliony). Przy zaburzeniach metabolicznych zalecana jest odpowiednia dieta.
3. Terapia antybakteryjna jest podstawą leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przeprowadzany jest w dwóch etapach. Do czasu uzyskania wyników badania moczu na sterylność i wrażliwość na antybiotyki lek jest wybierany „losowo”, preferując te, które są aktywne przeciwko najczęstszym patogenom układu moczowego i nie są toksyczne dla nerek (chronione penicyliny, cefalosporyny II i III generacji itp.). Po otrzymaniu wyników analizy wybiera się lek, który jest najskuteczniejszy wobec zidentyfikowanego patogenu. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi około 4 tygodnie, ze zmianą antybiotyku co 7-10 dni.
4. Uroantyseptyki to leki, które mogą dezynfekować drogi moczowe, zabijać bakterie lub zatrzymać ich wzrost, ale nie są antybiotykami: nevigramon, palin, nitroksolina itp. Są przepisywane na kolejne 7-14 dni od przyjęcia.
5. Inne leki: przeciwgorączkowe, przeciwskurczowe (na ból), leki o działaniu przeciwutleniającym (unithiol, beta-karoten - prowitamina A, octan tokoferolu - witamina E), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ortofen, woltaren).

Leczenie w szpitalu trwa około 4 tygodni, czasem dłużej. Po wypisaniu dziecko jest wysyłane na obserwację do lokalnego pediatry, jeśli w klinice jest nefrolog, to także do niego. Obserwacja i leczenie dziecka odbywa się zgodnie z zaleceniami podanymi w szpitalu, w razie potrzeby mogą być skorygowane przez nefrologa. Po wypisaniu, co najmniej 1 raz w miesiącu, wykonuje się ogólną analizę moczu (i dodatkowo na tle jakiejkolwiek ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych), co sześć miesięcy wykonuje się USG nerek. Po zakończeniu przyjmowania uroseptics fitopreparaty są przepisywane przez 1-2 miesiące (herbata nerkowa, liść borówki brusznicy, kanefron itp.). Dziecko z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek może zostać wykreślone z ewidencji dopiero po 5 latach, pod warunkiem, że nie ma objawów i zmian w badaniach moczu bez przyjmowania leków przeciw nawrotom (czyli nie podano dziecku uroseptyków lub antybiotyków na te 5 lat). lat i nie miał nawrotu odmiedniczkowego zapalenia nerek) .

Leczenie dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Leczenie zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się również w szpitalu i na takich samych zasadach jak leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w okresie remisji można również zalecić do planowej hospitalizacji w specjalistycznym szpitalu w celu szczegółowego zbadania, ustalenia przyczyn choroby i doboru terapii przeciwnawrotowej.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek niezwykle ważne jest zidentyfikowanie przyczyny jego rozwoju, ponieważ dopiero po wyeliminowaniu przyczyny można wyeliminować samą chorobę. W zależności od tego, co dokładnie spowodowało zakażenie nerek, przepisywane są również środki terapeutyczne: leczenie chirurgiczne (z refluksem pęcherzowo-moczowodowym, anomalie z towarzyszącą niedrożnością), terapia dietetyczna (z nefropatią dysmetaboliczną), środki farmakologiczne i psychoterapeutyczne (z neurogenną dysfunkcją pęcherza moczowego) itp.

Ponadto w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek podczas remisji koniecznie przeprowadza się środki przeciw nawrotom: oczywiście leczenie antybiotykami w małych dawkach, wyznaczanie uroseptyków na kursy przez 2-4 tygodnie w odstępach od 1 do 3 miesięcy, ziołolecznictwo przez 2 tygodnie każdego miesiąca. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa i pediatrę z rutynowymi badaniami aż do przeniesienia do poradni dla dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pediatra zwykle rozpoczyna badanie i leczenie, a następnie zaleca się konsultację z nefrologiem. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa, dodatkowo można przepisać specjalistę od chorób zakaźnych (w niejasnych przypadkach diagnostycznych, podejrzeniu gruźlicy itp.). Biorąc pod uwagę czynniki predysponujące i sposoby dostania się infekcji do nerek, przydatna będzie konsultacja ze specjalistą - kardiologiem, gastroenterologiem, pulmonologiem, neurologiem, urologiem, endokrynologiem, laryngologiem, immunologiem. Leczenie ognisk infekcji w ciele pomoże pozbyć się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy i leczenie

Taka dolegliwość, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, wymaga szybkiej identyfikacji i odpowiedniego leczenia. Konieczne jest uważne monitorowanie okruchów, ponieważ zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą i nie można zignorować objawów. Zabronione jest również samoleczenie, które prowadzi do poważnych powikłań i problemów zdrowotnych. Jakie są przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, główne objawy i leczenie choroby.

informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest procesem zapalnym, który rozwija się na tkankach miąższu nerek i układu odmiedniczkowego. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dzieci odczuwają silny ból w okolicy lędźwiowej, częstsze jest oddawanie moczu i występuje nietrzymanie moczu. Aby postawić dokładną diagnozę, dziecko należy pokazać lekarzowi, który prześle okruchy do badania. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zalecany jest przebieg terapii przeciwbakteryjnej i pomocniczej.

Powrót do indeksu

Klasyfikacja

Lekarze dzielą odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka na 2 typy - pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwotnej manifestacji zapalenie jest spowodowane przez patogenną mikroflorę, która dotknęła nerki i szybko się w nich rozwija. Cechy wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek polegają na tym, że pierwotną przyczyną choroby nie są procesy zapalne nerek, częściej zmiana występuje z powodu tworzenia się kamieni, z nieprawidłowościami w rozwoju narządu i refluksu moczowodowego.

W zależności od tego, jak długo choroba dręczy dziecko, uwalniane jest ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. W przewlekłym przebiegu dziecka niepokojące są częste nawroty, pozostają wszystkie oznaki zakaźnej zmiany narządu. W czasie zaostrzenia niepokojące są silne i ostre bóle, gorączka, problemy z oddawaniem moczu, pogorszenie stanu ogólnego.

Powrót do indeksu

Objawy choroby

Charakterystycznym objawem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest silny ból w okolicy lędźwiowej, pogorszenie stanu zdrowia, podwyższona temperatura ciała, zatrucie. Dziecko cierpi na przedłużające się dreszcze, gorączkę, na tle zatrucia, nudności, wymiotów, biegunki, utraty wagi, bakteriurii. Wraz z zaostrzeniem się infekcji bakteryjnej dziecko odczuwa ból podczas oddawania moczu, częstą potrzebę opróżnienia pęcherza, nietrzymanie moczu, pieczenie w narządach układu moczowo-płciowego.

W przebiegu przewlekłym objawy są wyrażane niejasno. Małe dziecko jest bardzo zmęczone, rozdrażnione, blade i nieskoncentrowane. Jeśli choroba postępuje w postaci utajonej, objawy nie pojawiają się, ale badania moczu wykażą rozwój stanu zapalnego. Jeśli nie uciekasz się do leczenia choroby przewlekłej, w starszym wieku przechodzi ona w stwardnienie nerek, wodonercze lub przewlekłą niewydolność nerek.

Powrót do indeksu

Przyczyny i predyspozycje

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u małych dzieci są najczęściej jelitowo-bakteryjne. Analiza moczu wykazała również obecność Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Infekcja wnika do nerek drogą krwiopochodną, ​​limfogenną lub moczopędną. Noworodki zarażane są drogą krwiopochodną, ​​a starsze, do 12 roku życia, częściej zarażane są drogą moczogenną. Nieprzestrzeganie zasad higieny, nieregularna zmiana bielizny również wywołuje chorobę.

W trakcie leczenia dziecko powinno znajdować się pod opieką lekarza.

Przyczyną choroby są również wady wrodzone, powikłania po ciężkich chorobach zakaźnych, z rozpoznaniem hipotofii, krzywicy. Dzieci z takimi chorobami są często predysponowane do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dziecko powinno być pod opieką pediatry, a w przypadku wystąpienia charakterystycznego objawu należy natychmiast rozpoznać dolegliwość i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie odpowiednimi lekami.