Dlaczego występuje obrzęk mózgu? Leczenie i następstwa obrzęku mózgu u dzieci i dorosłych

Powikłanie to, w zależności od jego ciężkości, może przejść niemal niezauważone, na przykład przy łagodnym wstrząśnieniu mózgu. Ale najczęściej konsekwencjami obrzęku mózgu są poważne powikłania:

zmiany w aktywności umysłowej i umysłowej;

dysfunkcja motoryczna;

funkcje koordynacyjne, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta;

Dość często obrzęk mózgu powoduje śmierć.

Co to jest obrzęk mózgu?

Istotą definicji tego stanu jest niespecyficzna reakcja całego organizmu na działanie czynników silnie uszkadzających. To ostatnie może być przyczyną:

zmiany ciśnienia białek osocza (onkotycznego) i elektrolitowego (osmotycznego);

naruszenia stanu kwasowo-zasadowego (pH) krwi;

zaburzenie metabolizmu energetycznego, białkowego i wodno-elektrolitowego oraz gromadzenie się kwasu mlekowego we włóknach nerwowych;

głód tlenu w tkance mózgowej, szczególnie jeśli łączy się go z nadmiernym gromadzeniem się dwutlenku węgla we krwi;

zaburzenie mikrokrążenia krwi w tkance mózgowej.

Wszystkie te przyczyny powodują rozwój obrzęku i obrzęku mózgu. Obrzęk powoduje naruszenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i uwolnienie płynnej części krwi do otaczających tkanek. Kiedy pojawia się obrzęk na skutek różnicy ciśnienia onkotycznego, cząsteczki wody zaczynają przepływać bezpośrednio do komórek nerwowych przez błonę. Tutaj oddziałują z białkami wewnątrzkomórkowymi, w wyniku czego komórki zwiększają objętość.

Jednak większość autorów badań naukowych uważa obrzęk za jeden z etapów obrzęku, który prowadzi do zwiększenia objętości mózgu. Ta sytuacja powoduje jego przemieszczenie wokół własnej osi w ograniczonej przestrzeni ograniczonej kościami czaszki.

Rozprzestrzenianie się obrzęku mózgu powoduje ucisk rdzenia przedłużonego i innych leżących pod nim struktur w otworze wielkim. W tej strefie znajdują się ważne ośrodki regulacyjne kontrolujące termoregulację, aktywność sercowo-naczyniową i oddychanie.

Objawy obrzęku mózgu objawiają się zaburzeniami funkcjonowania ośrodków mózgowych i komórek nerwowych jeszcze przed wystąpieniem całkowitego uszkodzenia struktur tych ostatnich, co określa się jedynie za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych.

Rodzaje i przyczyny obrzęku mózgu

Istnieją 2 rodzaje obrzęku mózgu:

obrzęk regionalny lub lokalny - ograniczony do pewnego obszaru otaczającego formację patologiczną w tkance mózgowej; cysta, krwiak, guz, ropień;

rozpowszechniony lub uogólniony – obejmuje cały mózg. Rozwija się w wyniku utraty dużej ilości białka w moczu z powodu zatrucia i różnych chorób, zatrucia, utonięcia, uduszenia, urazowego uszkodzenia mózgu i encefalopatii nadciśnieniowej, która występuje na tle ciężkich postaci podwyższonego ciśnienia krwi i inne zaburzenia.

W wielu przypadkach, wyłączając asfiksję i urazowe uszkodzenie mózgu, identyfikacja obrzęku mózgu na tle objawów klinicznych innych stanów i chorób patologicznych jest zadaniem trudnym. Początek rozwoju obrzęku można podejrzewać, gdy na tle braku postępu lub zmniejszenia objawów choroby podstawowej objawy neurologiczne zaczynają się nasilać i postępować.

Główne przyczyny rozwoju obrzęku mózgu:

urazowe uszkodzenie mózgu, zwężenie krtani, jeśli dziecko ma ostrą infekcję dróg oddechowych, uduszenie z wymiotami po śpiączce alkoholowej, stłuczenie mózgu;

krwotok podpajęczynówkowy, który występuje w wyniku udaru w obecności wysokiego ciśnienia krwi;

nowotwór mózgu;

krwiak podtwardówkowy, który tworzy się pod oponą twardą w wyniku narażenia na czynniki mechaniczne bez naruszenia integralności kości czaszki;

obrzęk mózgu u noworodków na skutek urazu mózgu dziecka porodowego, ciężkiej gestozy u matki, długotrwałego porodu, splątania pępowiny;

zatrucie lekami, gazami, truciznami chemicznymi;

ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;

ciężka cukrzyca, zwłaszcza jeśli występuje z epizodami stanu hipoglikemii, niewydolnością wątroby, nerek lub wątroby w postaci przewlekłej lub ostrej;

choroby, którym towarzyszy zespół konwulsyjny - epilepsja, udar cieplny, hipertermia u dzieci z chorobami zakaźnymi;

gestoza w drugiej połowie ciąży - rzucawka, stan przedrzucawkowy, ciężka nefropatia;

ostre choroby zakaźne - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, grypa, w tym ciężkie infekcje u dzieci - ospa wietrzna, szkarlatyna, odra, świnka.

Ponadto po operacji czaszki prawie zawsze obserwuje się obrzęk mózgu. W niektórych przypadkach - po operacjach wykonywanych w znieczuleniu zewnątrzoponowym, podpajęczynówkowym lub po operacjach, którym towarzyszy znaczna utrata krwi, na skutek długotrwałego i wyraźnego spadku ciśnienia krwi, po dożylnym podaniu w trakcie operacji nadmiernych ilości roztworów hipotonicznych lub soli fizjologicznej, jako na skutek trudności w intubacji dotchawiczej w celu zapewnienia sztucznej wentylacji płuc lub niewystarczającego znieczulenia, wentylacji.

Objawy obrzęku mózgu

W zależności od czasu trwania choroby, lokalizacji zmiany, szybkości narastania i rozległości procesu objawy kliniczne obrzęku mózgu mogą się różnić. Ograniczony (lokalny) obrzęk objawia się ogólnymi objawami mózgowymi, znacznie rzadziej są to objawy charakterystyczne dla określonej części mózgu. Wraz ze wzrostem lub obecnością początkowo uogólnionego obrzęku, ale powoli narastającym, następuje stopniowy wzrost liczby objawów, które oznaczają uszkodzenie kilku części mózgu jednocześnie. Wszystkie objawy można podzielić na grupy.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

letarg i senność;

stopniowy wzrost depresji świadomości z pojawieniem się nudności i wymiotów;

niebezpieczne drgawki - kloniczne (krótkotrwałe, rozległe skurcze mięśni twarzy i kończyn), toniczne (długotrwałe skurcze mięśni, w wyniku których niektóre części ciała uzyskują dla siebie nietypową pozycję), kloniczno-toniczne, prowokujące wzrost obrzęku mózgu;

szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje rozwój pękających bólów głowy, zaburzenia ruchu gałek ocznych i powtarzające się wymioty;

obrzęk mózgu u niemowląt (dzieci poniżej 1 roku życia) powoduje wzrost obwodu głowy, po zamknięciu ciemiączków ich otwarcie rozwija się w wyniku przemieszczenia kości.

Pojawienie się rozproszonych (rozproszonych) objawów neurologicznych

Zjawisko to objawia się nasileniem procesu patologicznego, który niesie ze sobą ryzyko wystąpienia śpiączki w przypadku obrzęku mózgu. Jest to spowodowane zaangażowaniem kory mózgowej w początkowy proces, po czym zaangażowane są również struktury podkorowe. Oprócz zaburzeń świadomości i przejścia pacjenta w śpiączkę rozwijają się:

patologiczne chwytanie i odruchy obronne;

pobudzenie psychoruchowe w przerwach między atakami drgawek, te ostatnie mają charakter padaczkowy i występują z przewagą hipertoniczności mięśni;

rozległe (uogólnione) powtarzające się napady padaczkowe.

Grupa najniebezpieczniejszych objawów

Są one związane z ciągłym nasilaniem się obrzęku mózgu i przemieszczeniem jego struktur, a następnie następczym przepukliną lub uszczypnięciem w okolicy otworu wielkiego. Znaki obejmują:

Koma (różny stopień).

Hipertermia (powyżej 40 stopni), której nie można opanować lekami przeciwgorączkowymi i rozszerzającymi naczynia krwionośne. W niektórych przypadkach nieznaczny spadek temperatury można osiągnąć jedynie poprzez zastosowanie zimna na obszary dużych naczyń lub wykonanie ogólnej hipotremii.

Występuje różna wielkość źrenic i brak reakcji na światło, pływające gałki oczne, zez, jednostronny konwulsyjny skurcz mięśni prostowników i jednostronny niedowład, brak odruchów ścięgnistych i bólowych, zaburzenia rytmu serca i tendencja do zmniejszania liczby uderzeń serca.

Jeśli pacjent nie jest poddawany sztucznej wentylacji, najpierw zwiększa się głębokość i częstotliwość oddechów, następnie rytm oddychania zostaje zakłócony, w wyniku czego ustaje czynność oddechowa i sercowa.

Diagnostyka

W warunkach ambulatoryjnych rozpoznanie obrzęku mózgu jest dość trudne, ponieważ zjawisko to nie ma żadnych specyficznych objawów neurologicznych. We wczesnych stadiach powikłanie może przebiegać bezobjawowo lub mieć minimalne objawy. Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów choroby podstawowej lub urazu, który spowodował obrzęk; pouczające jest również badanie dna oka.

W przypadku podejrzenia obrzęku mózgu pacjenta należy umieścić na oddziale neurochirurgii lub intensywnej terapii. W warunkach szpitalnych podejmowana jest decyzja o konieczności wykonania nakłucia lędźwiowego i angiografii. W procesie diagnostycznym informacje mają także tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, które pomagają zdiagnozować obrzęk oraz określić stopień jego rozpowszechnienia i nasilenia.

Konsekwencje obrzęku mózgu u dzieci i dorosłych

Im wcześniej ten stan patologiczny zostanie zdiagnozowany i zapewniona zostanie intensywna opieka medyczna, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. Na oddziale intensywnej terapii przeprowadza się przywrócenie dopływu krwi do mózgu, terapię odwodnieniową i przywrócenie dynamiki alkoholu, rokowanie zależy od ciężkości patologii.

W przypadku niewielkiego obrzęku okołoogniskowego możliwe jest całkowite wyleczenie, natomiast wraz z rozwojem procesów cystyczno-zanikowych w tkance mózgowej można osiągnąć jedynie częściowe przywrócenie funkcjonalności. Podczas leczenia jedynie podstawowej patologii, której towarzyszy obrzęk mózgu, wyzdrowienie nie zawsze jest możliwe i pozostaje wysokie ryzyko śmierci.

Sukces terapii i konsekwencje dla pacjenta zależą od ciężkości patologii, która spowodowała rozwój tak poważnego stanu i stopnia samego obrzęku, który w niektórych przypadkach kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W ciężkich przypadkach obserwuje się:

Gdy obrzęk jest zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym, czyli w lokalizacji głównych ośrodków podtrzymujących życie, następstwami obrzęku mózgu mogą być zaburzenia ukrwienia, padaczka, drgawki i problemy z oddychaniem.

Nawet po zastosowaniu odpowiedniego leczenia u pacjenta może wystąpić zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, gdyż towarzyszą mu bóle głowy, senność, letarg, obniżona umiejętność komunikacji społecznej, utrata orientacji w czasie i zaburzenia świadomości.

Szczególnie niebezpieczne jest naruszenie pnia mózgu, niebezpieczne jest także jego przemieszczenie, co grozi porażeniem i zatrzymaniem oddechu.

Po leczeniu i rehabilitacji u wielu pacjentów występują resztkowe zrosty pomiędzy oponami mózgowymi, w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego lub w komorach mózgu. Powoduje to również rozwój bólów głowy, depresji i zaburzeń aktywności neuropsychicznej.

W przypadku długotrwałego obrzęku mózgu bez odpowiedniego leczenia mogą później wystąpić zaburzenia funkcji mózgu, które objawiają się zmniejszeniem zdolności umysłowych człowieka.

Dzieci mogą również doświadczyć całkowitego wyzdrowienia lub:

upośledzenie umysłowe i niestabilność neuropsychiczna;

zaburzenia koordynacji ruchowej i mowy;

dysfunkcja narządów wewnętrznych i padaczka;

rozwój wodogłowia i porażenia mózgowego.

Obrzęk mózgu jest poważną, w większości przypadków niezwykle ciężką patologią, wymagającą natychmiastowego rozpoznania, odpowiedniego leczenia i obserwacji u dorosłych przez psychoneurologa i neurologa, a u dzieci przez neurologa i pediatrę. Czas obserwacji i leczenia po obrzęku mózgu zależy od ciężkości patologii resztkowej.

Uwagi

Aktualności

• dom
• Aktualności
• Zdjęcie/wideo
  • Zdjęcie
  • Wideo
• Encyklopedia chorób
• Objawy
• Leki
• Specjalista od żywienia
• Psychologia
• Bloga
  • Blog dla dzieci
  • Porada lekarza
  • Artykuły naukowe
  • Artykuły
  • Choroby zawodowe

Strona posiada system korekcji błędów. Jeśli znajdziesz nieścisłość w tekście, zaznacz ją i naciśnij Ctrl+Enter

Opuchlizna mózgu

Obrzęk mózgu to nagromadzenie płynu w komórkach i przestrzeni międzykomórkowej mózgu, co powoduje zwiększenie jego objętości i powstanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jest to wtórna patologia, która charakteryzuje się szybkim rozwojem. Bez szybkiej interwencji medycznej konsekwencja obrzęku mózgu może być śmiertelna.

Przyczyny obrzęku mózgu

Obrzęk mózgu pojawia się jako reakcja organizmu na urazy, infekcje lub choroby związane z zaburzeniami pracy mózgu.

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu uszkodzenie mechaniczne może być skomplikowane w wyniku przedostania się fragmentów kości czaszki do tkanki mózgowej. W rezultacie normalny odpływ płynu zostaje zakłócony. Jest to możliwe po upadku z wysokości, uderzeniu w głowę lub wypadku. Noworodki mogą doznać urazów porodowych.

Następujące choroby zakaźne i zapalne mogą powodować obrzęk mózgu:

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane infekcją wirusową lub niekontrolowanym stosowaniem leków;
• Zapalenie mózgu to wirusowe zapalenie, które najczęściej występuje po ukąszeniu różnych owadów;
• Ropniak podtwardówkowy jest ropnym powikłaniem infekcji;
• Toksoplazmoza to infekcja wywołana przez toksoplazmę przenoszoną przez zwierzęta domowe.

Bezpośrednią przyczyną obrzęku mózgu jest udar niedokrwienny mózgu – w wyniku zablokowania naczynia przez skrzeplinę dochodzi do zaburzenia krążenia krwi. Komórki doświadczają głodu tlenu i stopniowo umierają, co powoduje gromadzenie się płynu.

W obecności nowotworu obrzęk mózgu jest częstym zjawiskiem, ponieważ komórki nowotworowe szybko rosną i wywierają presję na zdrowe.

W niektórych przypadkach rozwój tej patologii może być związany z aktywnością zawodową lub sportem. Na przykład u wspinaczy często występuje tzw. górski obrzęk mózgu związany z nagłymi zmianami wysokości.

Objawy obrzęku mózgu

Objawy obrzęku mózgu obejmują:

• Nierówny oddech;
• Zawroty głowy;
• Nudności i wymioty;
• Silne bóle głowy;
• Częściowa utrata wzroku;
• Dezorientacja w przestrzeni;
• Wada wymowy;
• Straty pamięci;
• Wpadanie w odrętwienie;
• Okresowe napady;
• Półomdlały.

Jeśli pojawią się te objawy, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

W zależności od ciężkości i lokalizacji choroby podstawowej, konsekwencjami obrzęku mózgu będą różne powikłania:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Towarzyszy temu zahamowanie reakcji, senność, zaburzenia świadomości, utrata umiejętności komunikacji społecznej;
• Upośledzone oddychanie i dopływ krwi. Pojawia się, gdy uszkodzony jest rdzeń przedłużony, w którym znajdują się wszystkie główne ośrodki podtrzymywania życia;
• Astenia układu nerwowego, epilepsja. Dzieje się tak po intensywnej terapii rehabilitacyjnej, gdy w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego, komorach i błonach pozostają zrosty;
• Nieprawidłowe funkcjonowanie kory mózgowej. Spowodowany długotrwałym obrzękiem mózgu, wpływa na proces myślenia, prowadzi do rozwoju odkorkowania;
• Tetrapareza, paraliż. Występuje, gdy pień mózgu jest przepuklinowy i przemieszczony;
• Zatrzymanie oddechu, śmierć. Możliwe w przypadku zakłócenia funkcji życiowych z powodu naruszenia pnia mózgu w otworze namiotu móżdżku lub z nierównomiernym wzrostem objętości półkul.

Leczenie obrzęku mózgu

Leczenie obrzęku mózgu polega na wyeliminowaniu jego przyczyny, obniżeniu ciśnienia śródczaszkowego i zaopatrzeniu mózgu w niezbędną ilość tlenu. Leki dobiera się w zależności od choroby podstawowej i nasilenia objawów. Na przykład w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu stosuje się terapię tlenową, podczas której tlen jest sztucznie wprowadzany do organizmu. Jeśli w komorach gromadzi się nadmierny płyn, usuwa się go za pomocą specjalnego cewnika, który pomaga rozładować wysokie ciśnienie.

Najtrudniejszą metodą leczenia obrzęku mózgu jest operacja, ale czasami jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta. Operacje są konieczne w przypadku nowotworów, uszkodzenia tkanki mózgowej przez kości czaszki, a także w celu przywrócenia uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Czasami obrzęk mózgu może zniknąć samoistnie po drobnym wypadku lub łagodnym wstrząśnieniu mózgu, ale u większości ludzi nagromadzenie nadmiaru płynu w mózgu nie znika bez śladu. Dlatego zawsze lekarz powinien określić stopień zagrożenia, a diagnoza jest konieczna nawet w przypadku drobnych obrażeń.

Film z YouTube na temat artykułu:

Informacje mają charakter ogólny i są podawane w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Napędzany był silnikiem parowym i przeznaczony do leczenia kobiecej histerii.

Chcąc wyciągnąć pacjenta z domu, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954–1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia guzów.

Wątroba jest najcięższym organem w naszym organizmie. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki na alergie wydaje się ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii?

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako leki. Na przykład heroina została pierwotnie wprowadzona na rynek jako lek na kaszel u dzieci. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramina powoduje orgazm.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, który pali papierosy lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował interwencji chirurgicznej.

Uśmiechanie się zaledwie dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów mózgu.

Osoby regularnie jedzące śniadania są znacznie mniej narażone na otyłość.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny.

Wcześniej uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak opinia ta została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna sprzyja tworzeniu dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Według statystyk w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Badania pokazują, że kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo są bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka piersi.

Osteochondroza odcinka szyjno-piersiowego z roku na rok staje się chorobą coraz powszechniejszą. Co więcej, jeśli wcześniej osoby starsze były na to bardziej podatne.

Opuchlizna mózgu

Obrzęk mózgu jest reakcją organizmu na nadmierny stres, uraz lub infekcję. Proces ten przebiega szybko: komórki i przestrzeń międzykomórkowa wypełniają się nadmierną ilością płynu, mózg zwiększa swoją objętość, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), pogarsza się krążenie mózgowe i rozpoczyna się śmierć komórek.

Wynik zależy od szybkości i jakości wykwalifikowanej opieki medycznej, która w idealnym przypadku powinna być natychmiastowa i możliwie najskuteczniejsza. Nieprzestrzeganie tej normy zwiększa ryzyko zgonu z powodu tej choroby.

Powoduje

• Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest wynikiem wypadku, upadku lub uderzenia. Fragmenty kości często uszkadzają mózg i powodują obrzęk;
• Krwotoki wewnątrzczaszkowe;
• Choroby zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, toksoplazmoza, ropień podtwardówkowy itp.
• Choroba wpływająca na funkcjonowanie mózgu. Na przykład po udarze niedokrwiennym komórki mózgowe pozostają bez pożywienia - tlenu. Prowadzi to do rozwoju obrzęku;
• Gwałtowna zmiana wysokości (od 1,5 km nad poziomem morza).

Objawy i oznaki obrzęku mózgu

Objawy różnią się w zależności od przyczyny i ciężkości stanu. Ogólne cechy procesu są następujące:

Diagnostyka

Ogólne metody diagnostyczne:

• Badanie neurologiczne;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu (lokalizacja i wielkość obrzęku);
• Badanie krwi (wykrywa możliwą przyczynę obrzęku).

Leczenie

Zdarza się, że objawy choroby ustępują samoistnie po kilku dniach (np. przy łagodnej postaci choroby górskiej, lekkim wstrząśnieniu mózgu). W innych przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc wykwalifikowanego specjalisty.

Przede wszystkim leczenie ma na celu przywrócenie pełnego metabolizmu tlenu w komórkach mózgowych poprzez połączenie metod chirurgicznych i leczniczych. Pomaga to wyeliminować obrzęki, a tym lepiej, jeśli terapia zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie - powrót do zdrowia zajmie mniej czasu i można uniknąć poważnych, destrukcyjnych zmian.

• Terapia tlenowa – inaczej mówiąc, sztuczne wprowadzanie tlenu do dróg oddechowych za pomocą inhalatora lub innych urządzeń. W ten sposób nasycona tlenem krew znacznie lepiej odżywi uszkodzone komórki mózgowe, co korzystnie wpłynie na czas i jakość powrotu do zdrowia.
• Płyny dożylne stosuje się w celu utrzymania ciśnienia i przepływu krwi w normalnych granicach oraz w celu zwalczania ewentualnych infekcji.
• Hipotermia (obniżenie temperatury ciała) jest dobrym sposobem na skorygowanie obrzęku mózgu. Jednak obecnie nie jest on powszechnie stosowany.
• Wybór leków zależy bezpośrednio od objawów i przyczyny obrzęku.
• Aby zmniejszyć ICP, wykonuje się ventriculostomię - drenaż nadmiaru płynu z komór mózgu przez cewnik.
• W ciężkich przypadkach wykonuje się interwencję chirurgiczną:
  • Kraniektomia zdekompensowana – usuwa się fragment kości czaszki w celu zmniejszenia ICP;
  • Eliminuje się przyczynę obrzęku, na przykład przywraca się uszkodzone naczynie krwionośne lub usuwa się zidentyfikowany guz.

Konsekwencje

Obrzęk mózgu to zawsze uszkodzenie komórek i tkanek mózgowych o różnym nasileniu, co z reguły pociąga za sobą dalsze konsekwencje w postaci zaburzeń:

• wzorce snu;
• stężenie;
• aktywność silnika;
• umiejętność komunikacji;
• stan emocjonalny (depresja).

Lekarze mają obowiązek dołożyć wszelkich starań, aby zminimalizować ich negatywne skutki. Oczywiście oprócz problemów wymienionych powyżej mogą pojawić się inne, wszystko zależy od lokalizacji działu, ale te są najczęstsze. Nie zapominaj także o bólach głowy.

Obrzęk mózgu u noworodków

Choroba ta nie jest rzadkością u dzieci, przyczyny mogą być bardzo różnorodne:

• Guz;
• Udar mózgu;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Złośliwy przebieg nadciśnienia;
• Zapalenie mózgu;
• Niedotlenienie;
• Wodogłowie okluzyjne.

Ponadto następujące predyspozycje do choroby:

• Różne choroby matki;
• Toksykozy doznane w czasie ciąży, prowadzące do niedotlenienia matki i płodu;
• Traumatyzacja dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Leczenie obrzęku mózgu u dzieci

Po przyjęciu do szpitala ofiara otrzymuje pomoc w przywróceniu funkcji życiowych:

• Normalizuj ciśnienie krwi
• Uzupełnij objętość krwi krążącej
• Pacjent jest podłączony do respiratora. Umiarkowany tryb hiperwentylacji.

Objawy i konsekwencje stłuczenia mózgu można znaleźć pod podanym linkiem.

• Leki zwiotczające mięśnie, które nie są w pełni skuteczne - należy zauważyć drgawki, objawy ogniskowe, powrót przytomności.
• Osmodiuretyki do usuwania nadmiaru płynu. (opcjonalnie: roztwór mannitolu 10, 15 lub 20%, sorbitolu 40% lub gliceryny, po uwzględnieniu wszystkich przeciwwskazań).
• Saluretyki (furosemid) są przepisywane w celu przedłużenia działania roztworu mannitolu.
• Kortykosteroidy hamują rozwój obrzęków
• Barbiturany zmniejszają nasilenie obrzęku mózgu i hamują napady padaczkowe.
• Hipotermia działa ochronnie podczas niedokrwienia, stabilizując układy enzymatyczne i błony, ale nie poprawia przepływu krwi, a nawet go zmniejsza (zwiększa się lepkość krwi). Ponadto wzrasta ryzyko zarażenia się infekcją.
• Czasami stosuje się leki Cavinton lub Trental (normalizacja napięcia naczyniowego); contrical lub gordox (inhibitory enzymów proteolitycznych); a także dicynon, troksewazyna lub askorutyna (stabilizują błony komórkowe i angioprotektory).

Konsekwencje

• Jeśli obrzęk doprowadził do śmierci komórek w strukturach korowych mózgu, w zależności od ciężkości uszkodzenia obserwuje się spadek zdolności intelektualnych - od łagodnych, niekrytycznych postaci po ciężkie wady psychiczne.
• Upośledzone są nie tylko zdolności umysłowe, ale także pozycja prostowników kończyn, możliwa jest „wyrzucona głowa”, zez, mogą rozwinąć się patologie odruchów chwytania/ssania itp.
• Jeśli pomoc zostanie udzielona przedwcześnie lub nieprawidłowo lub być może uszkodzenie mózgu było początkowo zbyt rozległe (warto zauważyć, że noworodki są szczególnie narażone na TBI – ciemiączka nie są jeszcze zamknięte), nie można wykluczyć zgonu.

Jak oszczędzamy na suplementach i witaminach: probiotykach, witaminach na choroby neurologiczne itp. i zamawiamy na iHerb (skorzystaj z linku, aby uzyskać rabat 5 USD). Dostawa do Moskwy trwa tylko 1-2 tygodnie. Wiele rzeczy jest kilkakrotnie tańszych niż kupowanie ich w rosyjskim sklepie, a niektórych towarów w zasadzie nie można znaleźć w Rosji.

Uwagi

Wnuczka urodziła się 27 stycznia, a po 5 dniach została wypisana jak zwykle z powodu obrzęku mózgu i kazano przyjść za miesiąc. Myślę, że powodem jest to, że moja mama przed porodem miała zapalenie zatok, wypompowano z niej płyn i przekroczyła termin ustalony przez lekarzy.Bardzo martwię się o wnuczkę, oni są w Krasnojarsku, a ja na Sachalinie. Może powinnam leczyć się od razu, a nie czekać miesiąc?Dziękuję.

Rozwój obrzęku mózgu: jakie są objawy i jak przebiega leczenie?

Obrzęk mózgu to ciężki stan, w którym dochodzi do uszkodzenia wszystkich struktur tego narządu. Tkanka mózgowa zostaje nasycona płynem zawartym w tej części ciała, w wyniku czego zostaje zakłócone funkcjonowanie całego układu i przestrzeni naczyniowej.

Mechanizm formacyjny

Objawy patologii są bardzo wyraźne, a brak natychmiastowego leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta. Nie wolno nam zapominać, że alkohol jest uważany za jeden z najczęstszych czynników prowokujących prowadzących do tej choroby. Alkohol ma negatywny wpływ na wszystkie części ciała, ale najbardziej na mózg. Chociaż oczywiście nie jest to jedyna przyczyna patologii.

Mechanizm rozwoju choroby zależy od przyczyny obrzęku mózgu. Czynnikiem predysponującym do wystąpienia tej choroby są wszelkie zaburzenia w tym obszarze, które wpływają na przepływ krwi. To właśnie te efekty zmieniają przebieg procesów biochemicznych w narządzie, co objawia się obrzękiem.

W jakich warunkach może rozwinąć się obrzęk:

1. Nieprawidłowe ukrwienie tkanek narządów.
2. Zmniejszone ciśnienie onkotyczne osocza krwi na skutek zbyt niskiego poziomu białka.
3. Brak tlenu spowodowany nadmiarem tlenku węgla we krwi.
4. Zaburzenie procesów metabolicznych w komórkach układu nerwowego, wodno-elektrolitowego, białkowego i innych.

Istnieje kilka rodzajów obrzęku mózgu, które są określane na podstawie całkowitej ilości uszkodzeń tkanek w tym obszarze. Objawy i leczenie każdej postaci choroby będą również zależeć od rodzaju patologii. Rodzaje obrzęków:

1. Regionalne lub lokalne. Takie obrzęki różnią się lokalizacją, zwykle tworzą się w pobliżu ogniska patologicznego, nie rozprzestrzeniając się daleko poza jego granice.
2. Rozproszony (penetrujący). Odnotowuje się go zwykle u osób, które uległy wypadkom, ponieważ to właśnie podczas gwałtownego hamowania lub odwrotnie przyspieszania można doznać obrażeń, powodując takie uszkodzenia.
3. Uogólnione (kompletne). Przyczyny tego typu obrzęku mózgu mogą być bardzo różnorodne: udar, zatrucie tlenkiem węgla i wiele innych. Takie zaburzenie często nie jest powiązane z konkretną półkulą.

Jeśli taki destrukcyjny proces był na dużą skalę, wówczas aksony narządu pękają i tworzą się mikrokrwotoki. W bezpośrednim sąsiedztwie miejsca urazu dochodzi do zatrzymania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) lub pojawienia się obrzęku mózgu. Takie stany są śmiertelne, ich skutki mogą być nieodwracalne, szybko spada ciśnienie krwi, następuje zapaść i rozwija się śpiączka, która może trwać bardzo długo.

Przyczyny patologii

Normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe u każdej osoby wynosi 4-15 mmHg. Sztuka. Wskaźniki te mogą ulegać zmianom pod wpływem określonych czynników i mogą mieć charakter krótkotrwały. Jeśli ludzie kichają, kaszlą lub podnoszą ciężkie przedmioty, odczyty te rosną. Stan ten nie jest niebezpieczny, ponieważ nie powoduje nieprzyjemnych objawów i nie powoduje obrzęku mózgu. Kiedy ciśnienie wewnątrz czaszki znacznie wzrasta i jest konsekwencją procesów patologicznych, funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego zostaje zakłócone i pojawiają się inne powikłania.

Jaki może być powód:

1. Mechaniczny wpływ na narząd: urazy czaszkowo-mózgowe, szczególnie towarzyszą złamania kości podstawy lub sklepienia czaszki, powstawanie krwiaków wewnątrz czaszki, krwotoki w tym obszarze.
2. Uszkodzenie mózgu przez różne trucizny, bakterie lub wirusy. Ropne i inne procesy zapalne w tym obszarze ciała zakłócają funkcjonowanie narządu i powodują obrzęk mózgu. Choroby takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i ropień są niebezpieczne. Takie dolegliwości są czasami powikłaniem innych chorób, w których proces patologiczny jest zlokalizowany w pobliżu mózgu.
3. Reakcja alergiczna organizmu.
4. U osób uprawiających wspinaczkę górską często rozwija się ten stan, ponieważ wspinanie się na duże wysokości wywołuje podobny proces.
5. Guzy mózgu, formacje torbielowate, przerzuty z innych części ciała z powodu raka nie pozwalają na normalne krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, przez co powstaje obrzęk.
6. Udary niedokrwienne i krwotoczne, po których dochodzi do naruszenia krążenia krwi w narządzie.
7. Niewydolność nerek lub wątroby.
8. Obrzęk mózgu u noworodków jest zwykle konsekwencją urazu podczas porodu lub procesów patologicznych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
9. Choroby układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego. Przy takich dolegliwościach dostęp tlenu do niektórych narządów i tkanek ciała, w tym mózgu, może być utrudniony. Zaburzenia te są jedną z głównych przyczyn obrzęku mózgu.
10. W przypadku epilepsji można również zaobserwować takie zaburzenie. Napady w tej chorobie mogą powodować niedotlenienie lub głód tlenu, a także zaburzenie procesów metabolicznych w narządzie. Ta sytuacja jest bardzo niebezpieczna i często powoduje powstawanie obrzęku mózgu u dorosłych, osób starszych, a nawet dzieci.

Nie tylko czynniki wewnątrzczaszkowe mogą powodować początek takiego procesu patologicznego, stan ten może wskazywać na poważne powikłania chorób innych narządów (nerki, wątroba, serce itp.).

Alkohol jest również częstą przyczyną obrzęków, a osoby pijące alkohol są zagrożone. Pacjenci cierpiący na alkoholizm często doświadczają objawów odstawienia lub zatrucia, co powoduje gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wiele osób nie przywiązuje dużej wagi do jakości i ilości alkoholu. Alkohol może być produkowany bez przejścia niezbędnych testów i zawierać śmiercionośne trucizny. Podczas picia takiego napoju prawdopodobieństwo śmierci wzrasta wielokrotnie. Jeśli przekroczysz dopuszczalny limit, możesz również spodziewać się pojawienia się obrzęku mózgu i innych poważnych konsekwencji. Alkohol jest dziś bardziej niebezpieczny niż kiedykolwiek, ale niewiele osób o tym myśli.

Objawy i metody diagnostyczne

Obraz kliniczny tego schorzenia nie pozostanie niezauważony, objawy objawiają się intensywnie, a samopoczucie pacjenta pogarsza się z każdą godziną. Osoba potrzebuje pilnego leczenia, ponieważ bez niezbędnych środków terapeutycznych możliwa jest śmierć.

• ból głowy, który może stać się bardzo intensywny;
• zawroty głowy;
• zaburzenia snu, nadmierna senność lub bezsenność;
• zaburzenia koncentracji, podczas rozmowy osoba nie może odpowiednio dostrzec rozmówcy;
• utrata pamięci;
• utrata sił, osłabienie, depresja, depresja, nudności i wymioty;
• zaburzenia widzenia, może rozwinąć się zez lub gałki oczne mogą unosić się w powietrzu;
• zmiany mowy, pacjentowi trudno jest poprawnie wymawiać słowa i komunikować się z ludźmi;
• zmiany w chodzie, ruchy stają się powolne i niepewne;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• niewydolność bicia serca;
• objawy konwulsyjne;
• niedowład kończyn lub paraliż;
• zaburzenia świadomości, omdlenia;
• problemy z oddychaniem;
• dysfunkcja serca i rozwój śpiączki (w trudnych przypadkach).

Objawy obrzęku mózgu, zarówno we wczesnym stadium powstawania choroby, jak i w późniejszym okresie, zależą od siły ciśnienia wewnątrz czaszki. Jeśli wystąpi obrzęk narządu, sytuacja staje się niezwykle trudna. Nie zawsze pojawia się kilka objawów tego stanu na raz, na wczesnym etapie rozwoju można zaobserwować jedynie osłabienie i ból głowy. Jednak nawet przy niewielkich objawach tej choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Rozpoznanie obrzęku mózgu nie jest trudne. Współczesna medycyna dysponuje technologią, która pozwala zidentyfikować chorobę na każdym etapie jej powstawania.

W szczególności stosowane są następujące metody badawcze:

1. MRI (rezonans magnetyczny).
2. Identyfikacja odchyleń w właściwościach odruchowych układu nerwowego człowieka, obecność odruchów patologicznych.
3. CT (tomografia komputerowa).
4. Nakłucie lędźwiowe.
5. Badanie dna oka.

Obrzęk mózgu u dzieci objawia się mniej specyficznie niż u dorosłych, ale można go określić na podstawie objawów zewnętrznych. Czasami wskazane jest rozpoczęcie leczenia pacjenta przed otrzymaniem wyników badania, jeśli istnieje ryzyko śmierci pacjenta.

Cechy rozwoju i leczenia

Ważną częścią terapii jest znalezienie i wyeliminowanie przyczyny choroby. Wszystkie manipulacje lekarzy przeprowadzane są wyłącznie na oddziale intensywnej terapii szpitala. W szczególnie ciężkich przypadkach tej choroby lekarze uciekają się do operacji.

Możliwe komplikacje

Obrzęk mózgu ma 3 etapy, od których zależy leczenie, rokowanie i możliwy rozwój powikłań:

W początkowej fazie obrzęk mózgu uważa się za odwracalny i nie powoduje znaczących szkód dla zdrowia ludzkiego. Ciężki przebieg choroby jest cięższy i wymaga natychmiastowych działań terapeutycznych, ponieważ ich brak może prowadzić do stadium terminalnego i śmierci pacjenta.

Konsekwencje obrzęku mózgu mogą rozwinąć się nawet po zakończeniu leczenia. Zapobieganie powikłaniom jest dość trudne. Kiedy leczenie patologii rozpocznie się w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.

• zaburzenia psychiczne i psychiczne;
• upośledzenie aktywności ruchowej i koordynacji;
• dysfunkcja wzroku;
• osoba staje się niekomunikatywna i nieprzystosowana do samodzielnego życia;
• długi pobyt w śpiączce i śmierć.

Objaw u dzieci

Przyczyny tego stanu u dziecka mogą być różne. Wiele zależy od wieku pacjenta. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku 1-6 miesięcy, najprawdopodobniej patologia rozwinęła się w wyniku urazu porodowego lub nieprawidłowego wewnątrzmacicznego tworzenia się płodu. Gdy choroba zostanie wykryta u starszego dziecka, oznacza to, że przyczyną była inna choroba lub uraz.

Przyczyny obrzęków u dzieci:

• skutki uduszenia lub utonięcia;
• uraz czaszki lub wstrząśnienie mózgu;
• zwężenie krtani wynikające z chorób układu oddechowego;
• nowotwory mózgu;
• choroby o charakterze zakaźnym;
• wysoka temperatura ciała;
• udar niedokrwienny;
• przewlekłe patologie: cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby, epilepsja;
• powstawanie krwiaka na obszarze opony twardej;
• nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego.

Objawy choroby u dzieci w różnym wieku również się różnią. Jeśli dziecko ma od 6 miesięcy do 2 lat, lekarz może łatwo określić patologię na podstawie obecności wypukłego ciemiączka i zwiększenia obwodu głowy. U starszych dzieci podczas badania wzrokowego lekarz może nie wykryć żadnych zmian.

Metody terapii

Ważne jest, aby prawidłowo udzielić pacjentowi pierwszej pomocy, ustabilizować pracę serca, oddychanie i ciśnienie wewnątrz czaszki. Następnie przepisuje się szereg leków, które pomagają złagodzić obrzęk.

1. Glukokortykoidy (deksametazon).
2. Środki wazoaktywne (Metyldopa, Klonidyna).
3. Angioprotektory (parmidyna, etamzylat).
4. Leki stabilizujące błony komórkowe (Difenin).
5. Blokery kanału wapniowego (Verapamil).
6. Inhibitory enzymów proteolizy (Pantripin).
7. Leki poprawiające właściwości reologiczne krwi (Reopoliglyukin).
8. Leki moczopędne (furosemid).

Wiele osób nie rozumie, dlaczego rozwinął się u nich obrzęk mózgu. Niepatologiczne przyczyny gromadzenia się płynów w tym narządzie, takie jak choroba górska, zwykle nie powodują znaczących szkód. W ciągu kilku dni w domu stan człowieka wraca do normy. W przypadku poważnych zaburzeń mózgu nie można uniknąć interwencji medycznej. Alkohol i inne trucizny mogą szkodzić ludziom i powodować obrzęk tkanki mózgowej, ale wpływ tych czynników można zidentyfikować dopiero w warunkach szpitalnych.

Choroby powikłane tą chorobą wymagają dokładnej diagnostyki i leczenia. Rzeczywiście, nawet po skutecznym leczeniu obrzęku mózgu, istnieje ryzyko ponownego gromadzenia się płynu w tym obszarze, więc tylko poprzez wyeliminowanie czynnika prowokującego można mieć nadzieję na całkowite wyleczenie.

Treść

Obrzęk mózgu jest poważnym procesem patologicznym, będącym poważnym powikłaniem urazów, będącym konsekwencją poważnych chorób. Mózg znajduje się w ciasnej przestrzeni, ograniczonej gęstymi kośćmi czaszki, dlatego każde jego powiększenie lub ucisk stanowi poważne zagrożenie dla życia człowieka.

Co to jest obrzęk mózgu

Niebezpieczny, krytyczny stan charakteryzuje się szybkim postępem: duża ilość płynu wypełnia okołonaczyniową przestrzeń międzykomórkową i komórki, zwiększa się objętość tkanki mózgowej, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, naczynia ulegają uciskowi, co upośledza krążenie krwi w mózgu. Obrzęk mózgu jest reakcją organizmu na uraz, infekcję i nadmierny stres. Opieka medyczna musi być pilna, wykwalifikowana i możliwie najskuteczniejsza. W przeciwnym razie śmierć pacjenta szybko następuje.

Na podstawie cech patogenetycznych obrzęk mózgu dzieli się na następujące typy:

1. Wazogenny. Pojawia się w ciągu 24 godzin po urazowym uszkodzeniu mózgu w obszarze zapalenia, krwiaków, obszarów niedokrwiennych, nowotworów, ropni i zabiegów inwazyjnych. Ten okołoogniskowy obrzęk prowadzi do ucisku mózgu.
2. Cytotoksyczne. Rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia (głodu tlenu), zatrucia, zakłócenia metabolizmu komórek astrogleju, encefalopatii, wirusów, udaru, zatrucia cyjankami, produktów spalania i rozkładu hemoglobiny.
3. Śródmiąższowy. Pojawia się w wyniku przenikania wody przez ściany komór do tkanki mózgowej i gromadzi się wokół nich.
4. Osmotyczny. Występuje w wyniku encefalopatii metabolicznych, nieprawidłowej hemodializy, polidypsji, utonięcia w środowisku słodkowodnym, hiperwolemii.
5. Hydrostatyczny. Obrzęk okołokomorowy jest konsekwencją zaburzeń ze zwiększonym ciśnieniem komorowym. Częściej występuje u noworodków.

Klasyfikacja według czynników rozwoju:

• pooperacyjny – powikłania pooperacyjne;
• toksyczny – zatrucie substancjami toksycznymi;
• pourazowe – charakteryzujące się obrzękiem i obrzękiem mózgu w wyniku urazu;
• zapalny – konsekwencja procesów zapalnych;
• guz - rozległy obrzęk ze skutkiem śmiertelnym;
• niedokrwienny – konsekwencja udaru, krwotoku;
• epileptyczny;
• neuroendokrynny;
• nadciśnienie.

Klasyfikacja według wielkości obrzęku:

• rozproszony – lokalizacja na jednej z półkul;
• lokalny – lokalizacja w ognisku gromadzenia się płynu;
• uogólnione – uszkodzenie obu półkul.

Powoduje

W mózgu dochodzi do wzmożonego krążenia krwi, dlatego łatwo rozwijają się zaburzenia mikrokrążenia połączone z dalszym rozwojem obrzęków. Powoduje:

• Krwotok.
• Zaburzenia krążenia (udar niedokrwienny i krwotoczny).
• Nowotwór złośliwy lokalizacji wewnątrzczaszkowej (oponiak, glejak wielopostaciowy, gwiaździak).
• Złamania kości czaszki z towarzyszącym uszkodzeniem tkanki mózgowej.
• Przerzuty nowotworów nowotworowych dowolnego narządu.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu.
• Krwiak śródczaszkowy po urazie.
• Złamanie podstawy czaszki.
• Stłuczenie, rozsiane uszkodzenie aksonów.
• Zatrucie i ciężkie zatrucie alkoholem, truciznami neuroparalitycznymi, chemikaliami i substancjami toksycznymi.
• Interwencje chirurgiczne.
• Reakcje anafilaktyczne spowodowane alergiami.

Przyczynami tej choroby są liczne i nie tylko wewnątrzczaszkowe zmiany patologiczne. Powikłania w postaci obrzęku mogą być konsekwencją wszelkich przemian zachodzących w mikrokrążeniu tkanek i narządów pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych czynników chorobotwórczych. Patologia w większości przypadków ma fatalne konsekwencje.

Nie da się wiarygodnie określić, co jest przyczyną patologii w konkretnym przypadku, z jakiego powodu nastąpiło przejście od miejscowego obrzęku do rozległego obrzęku. Na rozwój choroby wpływa wiele czynników: płeć, wiek, historia choroby, wielkość, lokalizacja, stan zdrowia. Czasami nawet niewielki uraz może doprowadzić do piorunującego obrzęku, a zdarza się, że rozległe zniszczenia obszarów mózgu ograniczają się do przejściowego lub przejściowego obrzęku.

U noworodków

Cechy strukturalne mózgu i jamy czaszki u noworodka radykalnie różnią się od cech dorosłych, ponieważ u dzieci ciało wciąż się rozwija, a układ nerwowy dorosłych ulega zmianom związanym z wiekiem. Obrzęk mózgu u noworodków charakteryzuje się szybkim rozwojem, ponieważ dzieci mają niedoskonałą regulację napięcia naczyniowego, dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego i niestabilnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jednak natura wszystko doskonale przemyślała, a konstrukcja czaszki noworodków obejmuje ciemiączko (miękkie mosty wykonane z tkanki chrzęstnej). Ta anatomiczna cecha chroni dziecko przed obrzękiem i uciskiem tkanek przy najlżejszym płaczu. Przyczynami obrzęku mogą być:

• niedotlenienie dziecka w łonie kobiety w ciąży;
• uraz porodowy lub trudny poród;
• wrodzone wady układu nerwowego;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• infekcja podczas porodu z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
• wrodzone ropnie i nowotwory.

Obrzęk okołokomorowy można całkowicie wyleczyć, ale czasami konsekwencje mogą być następujące:

• opóźnienie rozwoju;
• padaczka;
• nadpobudliwość;
• paraliż;
• obrzęk lub wodogłowie;
• VSD (dystonia).

Objawy

Klinicznie objawy obrzęku można podzielić na mózgowe i ogniskowe. Objawy obrzęku mózgu, ich naprzemienność i połączenie ze sobą zależą od pierwotnej przyczyny choroby. Pod tym względem wyróżnia się stopniowe i błyskawiczne formy obrzęku. W pierwszym przypadku jest czas, aby zapobiec postępowi obrzęku, a w drugim pozostaje już tylko walka o życie i spowolnienie na jakiś czas postępu patologii.

U dorosłych

W przypadku tej choroby wyróżnia się następujące grupy objawów:

• objawy ogniskowe;
• klinika na tle nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• objawy łodygi.

Objawy u dorosłych:

1. Zamazana świadomość. Przejawia się we wszystkich typach choroby i ma różny stopień nasilenia: od otępienia do głębokiej śpiączki. Wraz z dalszym nasileniem obrzęku zwiększa się głębokość stanu omdlenia.
2. Równowaga jest zaburzona podczas chodzenia.
3. Ból głowy. Dzieje się tak z powodu przewlekłych i nasilających się ostrych chorób mózgu.
4. Zmniejszone widzenie.
5. Spadek ciśnienia krwi, senność, osłabienie.
6. Nudności, którym towarzyszą wymioty.
7. Drgawki, aż do utraty przytomności (pacjent gryzie się w język).
8. Zaburzenia oddychania.

U dzieci

Młodym matkom zaleca się bardzo uważną obserwację swoich dzieci, aby szybko zauważyć wszelkie odchylenia w zachowaniu dziecka. Na obecność stanu patologicznego u dziecka wskazuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmiany neurologiczne i zespół przemieszczenia struktur mózgowych. Do głównych objawów obrzęku mózgu u dzieci dołącza się letarg, osłabienie i ból głowy. Może pojawić się lub nasilić niedowład i paraliż, a także obrzęk nerwu wzrokowego.

W miarę postępu patologii pojawiają się drgawki, funkcje układu sercowo-naczyniowego zostają zakłócone, a objawy nasilają się. Obraz kliniczny jest następujący:

• nieuleczalna hipertermia;
• ból głowy;
• stan podniecenia;
• krzyk „mózgu”;
• wybrzuszony ciemiączek;
• sztywność karku;
• śpiączka;
• sopor;
• ostra niewydolność nerek;
• objawy przepukliny potylicznej i skroniowo-ciemieniowej mózgu: zez, anizokoria, zaburzenia funkcji życiowych (zespół przemieszczenia struktur mózgowych);
• kryzys okoruchowy z fiksacją wzroku i rozszerzonymi źrenicami, tachykardią, wzmożonym napięciem mięśniowym, hipertermią, niestabilnością ciśnienia (zespół ucisku śródmózgowia);
• rozszerzenie źrenic, wymioty, anizokoria, utrata przytomności (zespół ucisku tułowia);
• bradypnea, bradykardia, dysfagia, wymioty, parestezje (upośledzona wrażliwość) w obręczy barkowej, sztywność karku, zatrzymanie oddechu (zespół uwięzienia móżdżku).

Leczenie

Wybór metod diagnostycznych i dalszego leczenia zależy od objawów choroby i wstępnej diagnozy. Używany:

• badanie regionu szyjnego;
• tomografia komputerowa głowy;
• Rezonans magnetyczny;
• badanie neurologiczne;
• badanie krwi w celu określenia przyczyn i poziomu białka w osoczu krwi, elektrolitów (chloru, magnezu, sodu, potasu);

Jeśli niewielki obrzęk może zniknąć samoistnie w ciągu dwóch do czterech dni, w bardziej skomplikowanych przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja lekarska. Leczenie obrzęku mózgu obejmuje następujące metody:

1. Terapia tlenowa – sztuczna wentylacja.
2. Miejscowa hipotermia (głowa pokryta lodem), obniżenie temperatury ciała (metoda obecnie przestarzała).
3. Leczenie lekami stymulującymi procesy metaboliczne, glukokortykoidami.
4. Podawanie leków dożylnie.
5. Odwodnienie – przyjmowanie leków moczopędnych w dużych dawkach w celu usunięcia nadmiaru płynu.
6. Ventriculostomia - sztuczny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgowych odbywa się poprzez wprowadzenie cewnika. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
7. Operacja usunięcia przyczyny obrzęku, przywrócenia uszkodzonego naczynia, usunięcia guza, usunięcia fragmentu kości czaszki w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Konsekwencje

Jakie rokowania przewidują lekarze w przypadku obrzęku mózgu? Konsekwencją patologii są zdekompensowane zmiany o charakterze ogólnym zachodzące w organizmie, uszkodzenie tkanki mózgowej niezgodne z życiem. Patologia ta jest bardzo nieprzewidywalna, niemożliwe jest dokładne rokowanie. Konsekwencjami dla pacjenta mogą być:

1. Obrzęk postępuje, przekształca się w obrzęk mózgu i kończy się śmiercią.
2. Całkowita eliminacja patologii bez negatywnych konsekwencji dla mózgu.
3. Usunięcie obrzęku i późniejszej niepełnosprawności pacjenta.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Obrzęk mózgu może mieć różne konsekwencje. W rzadkich przypadkach następuje całkowite wyleczenie. Ale w większości obserwuje się różne rodzaje patologii.

Obrzęk mózgu, podobnie jak inne patologie, może mieć bardzo katastrofalne skutki. W końcu ten narząd ludzkiego ciała jest odpowiedzialny za wszystkie bez wyjątku funkcje życiowe. Skutkiem tego mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu różnych układów organizmu.

Co wpływa na konsekwencje

Niezależnie od przyczyny i mechanizmu obrzęku, jego konsekwencje kliniczne są prawie takie same: zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzenie odżywiania komórkowego i wymiany gazowej.

W rezultacie rozpoczyna się masowa śmierć komórek, która zagraża nie tylko funkcjonowaniu organizmu, ale także życiu pacjenta.

Konsekwencje obrzęku mózgu mogą być różne. Wpływ na nie mają:

• stopień i lokalizacja uszkodzenia tkanki mózgowej, która zależy od przyczyny patologii;
• terminowość opieki medycznej.

Oczywiście im większy stopień uszkodzenia, tym poważniejsze będą konsekwencje. Skuteczność opieki medycznej zmniejsza fakt, że w większości przypadków obrzęk nie pojawia się natychmiast, ale po kilku dniach. Przemijający charakter tego zaburzenia mózgu jest typowy dla kilku precedensów, na przykład złamań czaszki.

Z reguły konsekwencje obrzęku nakładają się na skutki przyczyny, która go spowodowała - różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego pod wpływem krwotoków, udarów, zatruć i innych procesów.

Możliwe scenariusze

Lekarze uważają, że obrzęk mózgu (obrzęk) jest zjawiskiem odwracalnym. Jeśli usuniesz przyczyny jego wystąpienia, możliwa jest regresja. Ale jeśli wpływ na komórki mózgowe występuje przez długi czas, rozpoczyna się etap destrukcyjny. Jak wiadomo, komórki nerwowe nie regenerują się, a jeśli już, to dzieje się to bardzo powoli. Śmierć niektórych włókien nerwowych pociąga za sobą procesy nieodwracalne.

Istnieją trzy możliwe opcje rozwoju konsekwencji obrzęku mózgu:

1. Całkowite wyleczenie pacjenta bez dalszych patologii. Niestety ta opcja jest raczej wyjątkiem od reguły. Typowe dla zdrowych osób z niewielkimi uszkodzeniami mózgu, na przykład zatruciem, łagodnym wstrząsem mózgu;
2. Pojawienie się patologii, które pociągają za sobą niepełnosprawność ofiary, nawet po wyeliminowaniu obrzęku. Zwykle objawia się zmianami o umiarkowanym nasileniu. Obejmuje to leczone w odpowiednim czasie choroby zakaźne, małe krwiaki;
3. Wzrost obrzęku prowadzący do śmierci pacjenta. Niestety, większość przypadków tak się kończy.

Faktem jest, że dopóki w czaszce nie zgromadzi się krytyczna ilość płynu, guz mózgu może nie objawiać się w żaden sposób. Kiedy kończy się przestrzeń, w której mogą znajdować się spuchnięte komórki, następuje przemieszczenie tkanki nerwowej. Jeśli ośrodki odpowiedzialne za funkcje życiowe zostaną skompresowane, może nastąpić śmierć z powodu zatrzymania oddechu lub niewydolności serca.

Konsekwencje obrzęku mózgu

Przyjrzyjmy się niektórym konkretnym patologiom, które rozwijają się w wyniku obrzęku mózgu. Ich rozwój zależy od stopnia uszkodzenia. Łagodniejsze są charakterystyczne dla obrzęków ogniskowych, obejmujących małe obszary mózgu. W przypadku uogólnionego obrzęku jednej lub obu półkul konsekwencje są poważne i nieodwracalne.

Niedowład i paraliż

Niewielki obrzęk może wywołać niedowład - niecałkowitą utratę ruchu mięśni. Przy niekorzystnym rokowaniu może rozwinąć się paraliż - całkowite upośledzenie funkcji motorycznych. Jeśli dotyczy to jednej półkuli, patologię tę odnotowuje się po stronie przeciwnej. Oznacza to, że gdy prawa półkula puchnie, cierpią lewe kończyny i odwrotnie. Proces ten można również zaobserwować po wyeliminowaniu obrzęku. Stosuje się wówczas leczenie objawowe, mające na celu przywrócenie funkcji motorycznych.

Utrata mowy (afazja)

Może być częściowy lub całkowity. Rozwija się z miejscowym uszkodzeniem kory mózgowej w lewej półkuli (jeśli mówimy o osobach praworęcznych). W zależności od stopnia rozwoju patologii możliwe są różne dysfunkcje mowy: osoba nie mówi; nie postrzega mowy ani poszczególnych słów.

Śpiączka

Jedna z najpoważniejszych konsekwencji zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Najwyższy stopień spowolnienia jego pracy. Pacjent ma brak przytomności i reakcji na bodźce, wygaśnięcie odruchów i ogólną dezorganizację funkcji życiowych. Główną przyczyną są zaburzenia odżywiania komórkowego i wymiany gazowej, co prowadzi do załamania podstawowej funkcji tkanki nerwowej. Komórki nerwowe nie są w stanie w pełni generować, przewodzić i odbierać impulsów nerwowych.

Im dłużej trwa śpiączka, tym bardziej niebezpieczne jest życie pacjenta. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy ludzie wyszli z długotrwałej śpiączki. Ale takie przypadki nie są tak częste. Zasadniczo śpiączka rozwija się w śmierć mózgu, prowadzącą do śmierci. Nawet jeśli dana osoba wyjdzie ze śpiączki, nie można być całkowicie pewnym, że wszystkie funkcje zostaną w pełni przywrócone.

Inne naruszenia

Pacjent, u którego wystąpił obrzęk mózgu, musi być przygotowany na to, że jego stałymi towarzyszami mogą być bóle głowy, zaburzenia snu, zaburzenia orientacji przestrzennej i funkcji motorycznych, depresja, czasami napady agresywności i inne zaburzenia psychiczne. Konsekwencje obrzęku mózgu u noworodków mają swoją własną charakterystykę.

W przypadku większości skutków obrzęku mózgu istnieje leczenie objawowe. Jednak najlepszą rzeczą, podobnie jak w przypadku innych dolegliwości, jest nadal zapobieganie i szukanie pomocy medycznej w odpowiednim czasie.

Obrzęk mózgu uważany jest za jeden z najniebezpieczniejszych stanów zagrażających życiu człowieka. Jeśli ta patologia jest obecna, ważne jest, aby natychmiast zidentyfikować czynnik prowokujący i natychmiast rozpocząć leczenie. Opóźnienie może przyczynić się do poważnych uszkodzeń centralnego układu nerwowego.

Co to jest obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu to nagromadzenie płynu w tkankach mózgu, które rozwija się szybko i powoduje ucisk na błony narządu. Ta patologia nie jest chorobą niezależną, ale występuje pod wpływem wielu czynników prowokujących. W wyniku gromadzenia się płynu w przestrzeni międzykomórkowej mózg powiększa się.

Zwykle w mózgu powinna krążyć niewielka ilość płynu (CSF).

Ponieważ kości czaszki są twarde i nie mogą się rozszerzać, dochodzi do stanu zagrożenia życia spowodowanego znacznym uciskiem tkanki narządowej. Jeśli proces patologiczny nie zostanie wykryty na czas, gromadzi się coraz więcej płynu. W tym przypadku mózg znajduje się w ciasnej pozycji, w której cierpią ważne ośrodki, w tym regulujące oddychanie.

Ciekawostka: obrzęk mózgu po raz pierwszy opisał słynny lekarz i naukowiec Nikołaj Iwanowicz Pirogow w 1865 roku. Jego wkład w tę patologię pozwolił na szybkie rozpoznanie niebezpiecznego stanu i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Patogeneza opiera się na zaburzeniach mikrokrążenia, które początkowo mają charakter ogniskowy. Nieleczony proces patologiczny obejmuje całą tkankę mózgową. W tym drugim przypadku rozwija się stan zagrażający życiu. Najczęstszą przyczyną obrzęku tkanki mózgowej jest uszkodzenie narządu. Czynniki wywołujące ten stan patologiczny:

• silne uderzenia głową;
• pęknięcie czaszki;
• różne rodzaje krwiaków (skrzepy krwi powstałe w wyniku urazu);
• rozproszone pęknięcia zakończeń nerwowych mózgu;
• operacja w obszarze mózgu;
• guzy mózgu, w tym złośliwe i łagodne;
• procesy ropne;
• zapalenie mózgu.

Obrzęk tkanek może wystąpić w wyniku ostrej reakcji alergicznej na którykolwiek składnik, a także zatrucia substancjami toksycznymi. Rozwój patologii jest możliwy w przypadku alkoholizmu, który wiąże się z przerzedzeniem i zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych.

Choroba często objawia się u noworodków, których matki cierpiały na ciężką zatrucie w czasie ciąży. U niemowląt obrzęk powstaje w wyniku urazu podczas porodu i splątania pępowiny.

Podczas ostrej wspinaczki w górę możliwe jest niewielkie nagromadzenie płynu w tkance mózgowej. Często zdarza się to osobom nieprzygotowanym. Objawy szybko znikają po zejściu z wysokości.

Przyczyny obrzęku mózgu: zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe - wideo

Klasyfikacja

Istnieje kilka form patologii, z których główne są ogniskowe i uogólnione. Pierwszy charakteryzuje się ograniczonym obszarem obrzęku tkanek i często występuje w początkowych stadiach. Postać uogólniona jest konsekwencją braku leczenia. W tym przypadku wszystkie tkanki lewej lub prawej półkuli puchną. Obrzęk występuje pod wpływem trzech czynników:

• tkanka - płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej, gdy mikrokrążenie zostaje zakłócone;
• krążeniowy - następuje rozszerzenie naczyń, w którym wzrasta nacisk na tkankę;
• naczyniowe – ściany naczyń krwionośnych stają się przepuszczalne i część krwi przedostaje się przez nie.

80% mózgu to tkanka mózgowa, 15% zajmuje płyn krążący (CSF), a 5% to krew. Kiedy pojawia się obrzęk, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Proces patologiczny rozwija się ze względu na wzrost objętości tkanki mózgowej. W tym przypadku naczynia są ściskane, następuje niedotlenienie, w wyniku czego umierają neurony.

Wyróżnia się następujące typy patologii:

• naczyniopochodny, charakteryzujący się patologiczną przepuszczalnością bariery krew-mózg (może być wywołany nowotworami i chorobami układu naczyniowego);
• okołoogniskowy, czyli obrzęk występujący w obszarze niedokrwienia, ropnia, guza lub w obszarze interwencji chirurgicznej;
• cytotoksyczny, który występuje, gdy zakłócane są funkcje komórek glejowych i regulacja neuronów (często wywoływane przez choroby wirusowe, narażenie na substancje toksyczne itp.);
• rozproszony - obrzęk występuje równomiernie i obejmuje wszystkie tkanki mózgowe;
• traumatyczny - jest konsekwencją siniaka, uderzenia, wypadku samochodowego itp., najpierw wpływa na pewien ograniczony obszar mózgu, następnie pokrywając pobliskie tkanki;
• osmotyczny, który pojawia się w wyniku wzrostu osmolarności tkanek mózgowych (jest więcej płynu niż powinno). Może wystąpić z powodu nieudanej hemodializy lub utonięcia);
• śródmiąższowe (przykomorowe), które występuje, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz komór, przy czym otaczające tkanki mózgowe zostają nasycone płynem.

Bariera krew-mózg (BBB) ​​to rodzaj fizjologicznej granicy pomiędzy centralnym układem nerwowym a układem krążenia. Jest to konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się toksyn i niektórych rodzajów substancji do neuronów. Taka bariera pełni funkcje ochronne. Jeśli przepuszczalność BBB wzrasta pod wpływem czynników patologicznych, może wystąpić obrzęk mózgu.

Obraz kliniczny

Głównym objawem charakteryzującym obecność obrzęku mózgu jest zaburzenie świadomości. W początkowej fazie jest łagodny, ale w zaawansowanych przypadkach osoba może zapaść w śpiączkę. Dodatkowe oznaki patologii:

• drgawki;
• napady padaczkowe;
• długotrwały ból głowy;
• nudności i wymioty;
• halucynacje;
• niedowidzenie;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• podwyższona temperatura ciała;
• zaburzenia oddychania i bicia serca;
• brak reakcji źrenic;
• światłowstręt.

Charakterystycznym objawem procesu patologicznego jest omdlenie, które różni się czasem trwania.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Przy obrzęku mózgu liczy się każda godzina, dlatego nie należy kusić losu, ale nawet przy lekkim podejrzeniu patologii należy wezwać pogotowie. Zaleca się położenie ofiary do łóżka przed przybyciem personelu medycznego. Jeśli osoba jest przytomna, można podać jej dowolny lek moczopędny znajdujący się w apteczce, np.: Furosemid, Lasix itp. Leki takie usuwają nadmiar płynu z organizmu, co zmniejszy intensywność obrzęku tkanek.

Wskazane jest również otwarcie okna lub nawiewnika, zapewniając w ten sposób dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia. Jeśli występuje silny ból głowy, możesz zastosować dowolny środek przeciwbólowy. Jeśli Twoje ciśnienie krwi podskoczyło, musisz zażyć lek przeciwnadciśnieniowy, na przykład: Enalapril, Adelfan itp.

Metody te nie zastępują wizyty u lekarza. Nawet jeśli stan wrócił do normy, należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ w początkowych stadiach obrzęku mózgu objawy są nieco stępione podczas przyjmowania leków przeciwbólowych i moczopędnych.

1. Weź leki moczopędne w dużych ilościach. Wystarczy 1 tabletka.
2. Pij dużo płynów.
3. Próbuję pozbyć się patologii tradycyjnymi metodami.
4. Odmów hospitalizacji.

Pacjenta z obrzękiem mózgu należy zabrać na oddział intensywnej terapii oddziału neurochirurgii. Im więcej czasu minęło od pojawienia się pierwszych objawów, tym większe prawdopodobieństwo śmierci.

Jakie warunki wymagają pilnego wezwania karetki?

Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, możesz samodzielnie dowieźć go samochodem na oddział neurochirurgii. Pogotowie ratunkowe należy natychmiast wezwać, jeśli występują następujące objawy:

• półomdlały;
• intensywny ból głowy;
• niekontrolowane wymioty;
• drgawki;
• rozmazany obraz;
• przerywany oddech.

Jeśli pacjent stracił przytomność, przede wszystkim należy spojrzeć na jego źrenice, lekko otwierając powieki. Jeśli wzrok jest rozproszony, a oczy patrzą w różnych kierunkach, jest to objaw obrzęku mózgu.

Metody diagnostyczne

1. Tomografia komputerowa mózgu. Tomografię komputerową wykonuje się przy użyciu promieni rentgenowskich, które wykorzystuje się w minimalnych ilościach. W tym przypadku lekarz określa charakterystyczny obrzęk mózgu na podstawie serii obrazów, które otrzymuje z różnych projekcji. Metoda pomaga zidentyfikować czynniki prowokujące: nowotwory, ropnie itp.
2. MRI. Rezonans magnetyczny jest uważany za bardziej wiarygodną metodę badawczą niż tomografia komputerowa. Dodatkowo specjalista uzyskuje obrazy za pomocą jądrowego rezonansu magnetycznego. Ta metoda jest bezpieczna i niezawodna. Na monitorze komputera można uzyskać obraz 3D badanego narządu. W przypadku obrzęku mózgu widoczne są obrzęknięte tkanki i ściśnięte ośrodki.
3. Ogólna analiza krwi. Stosowany jako metoda pomocnicza w celu określenia stanu organizmu jako całości. Jednocześnie ocenia się odchylenia od normy leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów i liczbę płytek krwi. Jednak w początkowych stadiach obrzęku mózgu ogólne wskaźniki mogą pozostać niezmienione.
4. Encefalografia. Stosowany jako metoda pomocnicza w celu określenia stopnia zaburzeń neurologicznych. W tym przypadku na głowę pacjenta zakłada się specjalne urządzenie z wieloma drutami. Elektrody przekazują impulsy z mózgu, które są rejestrowane na specjalnym schemacie, za pomocą którego lekarz może wykryć obecność zaburzeń w funkcjonowaniu narządu.

Dodatkowo w rzadkich przypadkach można zastosować nakłucie lędźwiowe, podczas którego pobiera się do badania niewielką ilość płynu z rdzenia kręgowego. Zabieg przeprowadza się za pomocą cienkiej i długiej igły, którą umieszcza się pomiędzy 3. a 4. lub 4. i 5. kręgiem. Nakłucie wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdyż niesie ze sobą szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Kryteria diagnozy

Obrzęk mózgu stwierdza się, jeśli występuje:

• charakterystyczne objawy neurologiczne;
• wysokie tempo wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
• zwiększone odruchy ścięgniste;
• zmniejszona reakcja źrenic na bodziec świetlny;
• rozbieżność gałek ocznych;
• wyraźny obrzęk spojówki.

Rozpoznanie potwierdza się jedynie poprzez badanie mózgu za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Taktyka leczenia

W obecności tej patologii leczenie ma na celu stopniowe usuwanie nadmiaru płynu z mózgu, a także przywrócenie metabolizmu mózgowego. Ważne jest, aby określić pierwotną przyczynę obrzęku i ją wyeliminować. W takim przypadku stosuje się różne metody leczenia. W przypadku obrzęków, które nie są spowodowane nowotworami i krwiakami, można zastosować terapię lekową. Ponadto często uciekają się do drenażu czaszki, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Leczenie obrzęku mózgu jest zawsze złożone.

Tradycyjne metody terapii w obecności tej patologii nie tylko nie przyniosą rezultatów, ale mogą również wywołać konsekwencje zagrażające życiu.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli patologia jest spowodowana urazem, w wyniku którego powstaje krwiak, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Metodę tę stosuje się także w przypadku obecności guzów mózgu pochodzenia łagodnego i złośliwego.

W tym przypadku obszar patologiczny najczęściej usuwa się za pomocą specjalnego neuroendoskopu. Najpierw lekarz umożliwia dostęp do narządu poprzez wykonanie małego otworu w czaszce. Następnie za pomocą endoskopu dociera do ogniska patologicznego i ostrożnie je wycina. Jednak ta metoda nie zawsze jest możliwa, ponieważ niektóre nowotwory są zlokalizowane w pobliżu ośrodków życiowych, których przypadkowe uszkodzenie może spowodować śmierć lub paraliż.

W przypadku obrzęku mózgu spowodowanego siniakami, chorobami zakaźnymi i udarem mózgu stosuje się kraniotomię. Ten rodzaj operacji może obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zmniejsza to ryzyko ucisku ważnych ośrodków mózgowych. Operacja polega na opróżnieniu czaszki. Tworzy się niewielka dziura, którą zakrywa mięsień skroniowy. Środek ten jest konieczny w przypadku ciężkiego obrzęku, który może być śmiertelny. Po usunięciu przyczyny otwór zamyka się kością czaszki lub implantem.

Operacja mózgu zawsze wiąże się z ryzykiem, ponieważ narząd ten reguluje wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Prawidłowo wykonana operacja obiecuje korzystne rokowanie, ale najmniejszy błąd może kosztować życie.

Konserwatywne metody terapii

Aby usunąć nadmiar płynu, uciekają się do dożylnego wlewu diuretyków pętlowych, takich jak torasemid, furosemid i inne. Działanie tych leków wzmacnia się po wstrzyknięciu 40% roztworu glukozy i 25% siarczanu magnezu. Ta kombinacja leków pomaga nie tylko zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale także odżywić neurony mózgowe.

Dodatkowo stosowane w leczeniu:

1. Metabolity: Mexidol, Citicoline itp. Poprawiają krążenie krwi w mózgu, łagodzą niedotlenienie i działają przeciwutleniająco. Stosuje się go zarówno do infuzji dożylnej, jak i przepisywany do podawania doustnego. Kurs jest indywidualny w każdym przypadku.
2. Glukokortykoidy: prednizolon, hydrokortyzon itp. Przepisywany w celu wyeliminowania objawów obrzęków, a także w celu stabilizacji błon komórkowych. Leki te są stosowane przez krótki czas. Jest również stosowany do podawania dożylnego lub przepisywany do podawania doustnego.
3. Środki przeciwbólowe: Analgin, Tempalgin itp. Stosowane w celu wyeliminowania intensywnych objawów, którym towarzyszy ból głowy.
4. Antybiotyki: amoksycylina, flemoksyna itp. Ta grupa leków jest stosowana w leczeniu, jeśli przyczyną jest choroba zakaźna lub jej powikłania, takie jak ropień.

Jeśli przyczyną obrzęku jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przepisywane są leki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne. Taktyka leczenia zależy od etiologii choroby. Dodatkowo stosuje się leki moczopędne.

Leki stosowane w leczeniu - galeria zdjęć

Amoksycylina niszczy patogenną mikroflorę Prednizolon jest glikokortykosteroidem o działaniu ogólnoustrojowym Mexidol jest lekiem o złożonym działaniu Analgin eliminuje objawy bólowe

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja po obrzęku mózgu często trwa co najmniej 3 miesiące. W takim przypadku pacjent musi pozostać w łóżku przez 4–8 tygodni. W okresie rekonwalescencji organizmu konieczne jest prawidłowe odżywianie, w diecie powinno znaleźć się więcej błonnika roślinnego, zbóż, świeżo wyciskanych soków i ryb. W menu nie powinno zabraknąć także chudych pierwszych dań, orzechów i suszonych owoców. Schemat picia ustala lekarz w zależności od przyczyny obrzęku. Często ilość wypijanego dziennie płynu nie powinna przekraczać 1–1,5 litra.

Okres rekonwalescencji może obejmować lekkie ćwiczenia, krótkie spacery na świeżym powietrzu i przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi w mózgu. Rehabilitacja eliminuje stres psychiczny i fizyczny. Niedozwolone jest także denerwowanie się i pozostawanie przez dłuższy czas w jednej pozycji.

Rehabilitacja po obrzęku mózgu trwa różnie u każdego pacjenta, ponieważ zależy od czynnika prowokującego, który spowodował patologię.

Rokowanie i powikłania

Jeśli udało ci się pozbyć obrzęku mózgu w początkowych stadiach, rokowanie jest korzystne. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do nieodwracalnych procesów i śmierci neuronów wraz z dalszym pojawieniem się patologii. Aby zapobiec powikłaniom, w okresie rehabilitacji należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: dobrze się odżywiać, brać leki i dużo odpoczywać.

Po obrzęku mózgu mogą wystąpić częste zawroty głowy

Konsekwencje długoterminowe, które mogą wystąpić po 6–12 miesiącach rehabilitacji:

• napady padaczkowe;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zaburzenia psychiczne;
• uczucie skurczów w głowie;
• drgawki.

Aby wyeliminować konsekwencje, przepisuje się leki poprawiające funkcjonowanie mózgu i przewodzenie impulsów nerwowych, a także leki przeciwutleniające.

Cechy patologii u dzieci i kobiet w ciąży

Patologia u noworodków często wiąże się z wodogłowiem, chorobą, w której płyn mózgowy gromadzi się w obszarze komór mózgu. Choroba ta towarzyszy wielu chorobom wrodzonym i objawia się powiększoną czaszką (ze względu na rozciąganie tkanki kostnej niemowląt), bólami głowy, nudnościami i częstą niedomykalnością. Leczenie polega na przyjmowaniu leków moczopędnych, a także eliminacji przyczyny wodogłowia - krwiaka, zaburzeń rozwoju mózgu itp.

U kobiet w ciąży patologia może wystąpić z tych samych powodów, co u wszystkich innych osób. Choroba może być spowodowana nowotworami, urazami i chorobami zakaźnymi. Leczenie w czasie ciąży jest zachowawcze. W takim przypadku przepisywane są leki moczopędne i dożylne wlewy siarczanu magnezu i glukozy. Jeżeli istnieje zagrożenie życia kobiety, przeprowadza się interwencję chirurgiczną i przerywa ciążę.

Co to jest obrzęk mózgu i jak go wyeliminować - wideo

W wielu przypadkach obrzęk mózgu wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza, możesz spotkać się z szeregiem niebezpiecznych konsekwencji, które często prowadzą do niepełnosprawności. Przy pierwszych oznakach narastającego obrzęku mózgu należy wezwać lekarza.

Obrzęk mózgu jest niespecyficzną patologią, w której obserwuje się wzrost objętości tkanek w wyniku wzrostu ilości zawartego w nich płynu. Ten stan patologiczny nie jest chorobą niezależną, ponieważ powstaje pod wpływem różnych czynników endogennych i egzogennych.

Choroba tego typu stwarza zwykle poważne zagrożenie dla życia człowieka, ponieważ w trakcie jej rozwoju nerwy, tętnice, tkanki i ważne struktury mózgu zaczynają ulegać uciskowi, co niezmiennie prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, ośrodków wzroku i mowy, prostata i wiele innych, najważniejsze układy organizmu.

Etiologia

Przyczyn rozwoju obrzęku mózgu u dzieci i dorosłych może być wiele. Najczęstsze z nich to:

• Infekcje (toksyny uszkadzają tkankę nerwową, co prowadzi do wystąpienia procesu zapalnego).
• Uraz mózgu i kręgosłupa (na przykład obrzęk mózgu po wypadku, operacji, silnym uderzeniu w głowę, upadku itp.). Miejsce urazu głowy po urazie w wypadku może stać się bardzo spuchnięte, co zwykle ma miejsce w przypadku TBI.
• Procesy nowotworowe (rak), w szczególności glejak wielopostaciowy i torbiele, zlokalizowane w różnych częściach mózgu, które prowadzą do problemów z odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego lub przemieszczeniem struktur mózgowych.
• Udar krwotoczny, przedostanie się krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Zator naczyń głównych z jednoczesnym wystąpieniem udaru niedokrwiennego.
• Ciężkie narażenie na promieniowanie.
• Zatrucie lekami, truciznami, toksynami (niezwykle niebezpieczne w czasie ciąży).
• Ukąszenie kleszcza zapalenia mózgu (prawdopodobieństwo śmierci z powodu takiego patologicznego procesu jest wysokie).
• Obecność przerzutów w mózgu z powodu raka.
• Encefalopatia metaboliczna (obserwowana w ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby, w ostatnich stadiach uzależnienia od alkoholu, w cukrzycy).
• Rzucawka.
• Zatrucie wodne.
• Niektóre rodzaje szczepień (kwestia kontrowersyjna).

Zdarza się, że mózg często zaczyna puchnąć u noworodków urodzonych przedwcześnie lub podczas patologicznego przebiegu porodu. W tym przypadku obrzęk u niemowląt jest traumatyczny.

Mózg może zacząć puchnąć z powodu narażenia na szereg toksyn: benzynę, alkohol etylowy (i inne rodzaje alkoholi), fenol, cyjanek itp. Ogromna liczba leków stosowanych w leczeniu różnych chorób i mających wyraźne działanie neurotoksyczne, w przypadku przedawkowania może również prowadzić do toksycznego obrzęku mózgu. Do tej kategorii leków zaliczają się: środki uspokajające, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe.

Patogeneza

Obrzęk mózgu rozwija się na tle pojawienia się różnych zaburzeń mikrokrążenia, które powstają w miejscu patologicznego ogniska w strukturach mózgu (po udarze niedokrwiennym, urazie głowy, procesie zapalnym itp.).

Zaczyna rozwijać się miejscowy obrzęk okołoogniskowy. Jeśli przebieg choroby jest ciężki, wówczas w przypadku braku leczenia lub złego wyboru techniki terapeutycznej obserwuje się pojawienie się zaburzeń w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych.

Wzrasta także hydrostatyczne ciśnienie wewnątrznaczyniowe. W wyniku tych procesów część krwi wychodzi przez ściany naczyń, przenikając do tkanki mózgowej. To z kolei prowadzi do rozwoju uogólnionego obrzęku, a następnie obrzęku mózgu.

Ogólnie rzecz biorąc, w rozwoju patologii główną rolę odgrywają trzy główne czynniki wyzwalające:

• Zwiększona przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych w mózgu.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Rozszerzenie naczyń, które powoduje wyraźny wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych tkanki mózgowej.

Warto również zauważyć, że istnieje pewna tendencja tkanki mózgowej do gromadzenia płynu w przypadku braku dopływu krwi.

U osoby dorosłej i dziecka w wieku szkolnym wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego wahają się od 4 do 16 mmHg. Podczas kaszlu lub kichania u dorosłych i dzieci następuje wzrost ciśnienia do poziomu 45-55 mmHg, jednak ten krótkotrwały proces nie prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.

Wraz z rozwojem obrzęku mózgu ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie wzrasta z powodu powiększenia tkanki mózgowej. W wyniku tego, że obszar patologiczny zaczyna puchnąć, naczynia ulegają uciskowi, co powoduje pogorszenie zaburzeń mikrokrążenia. Na tle tego wszystkiego obserwuje się również rozwój niedokrwienia komórek mózgowych. Komórki tkanki nerwowej zaczynają masowo obumierać z powodu zaburzeń metabolicznych (zwykle z powodu niedoboru tlenu). Migdałki móżdżku zaklinowują się w ośrodku wzroku i mowy, co prowadzi do zaburzeń w ich funkcjonowaniu. Co więcej, na głowie pojawia się jedynie niewielki obrzęk na zewnątrz (i nie zawsze).

W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego często przemieszczają się struktury mózgowe leżące poniżej guza. Istnieje możliwość naruszenia pnia mózgu w części potylicznej. W tej strefie zlokalizowane są ośrodki termoregulacji, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Dlatego też, jeśli ich praca zostanie zakłócona, może nastąpić śmierć człowieka.

Rodzaje obrzęku mózgu

Zanim porozmawiamy o objawach obrzęku mózgu, należy zauważyć, że patologia ta może rozwijać się w czterech głównych postaciach:

• Cytostatyczny.
• Wazogenny.
• Osmotyczny.
• Śródmiąższowy.

Najczęściej ludzie doświadczają obrzęku naczyniopochodnego, który zaczyna się rozwijać na tle wzrostu poziomu przepuszczalności bariery krew-mózg. Ważnym procesem patologicznym w tej chorobie jest przejście płynu z naczyń do istoty białej mózgu. W takim przypadku obrzęk zwykle zaczyna pojawiać się w miejscu procesu nowotworowego, niedokrwienia, obszaru operacji lub objawów ropnia.

Postać cytostatyczna jest konsekwencją zakłócenia funkcjonowania komórek glejowych, a także zaburzeń w procesach osmoregulacji błon neuronalnych. Rozwój zwykle obserwuje się w istocie szarej. Głównymi przyczynami obrzęku mózgu w tym przypadku są: zatrucie, niedokrwienie, niedobór tlenu w tkance mózgowej i przenikanie wirusów. Ta patologia jest częściowo leczona przez specjalistów z zakresu neurologii.

Forma osmotyczna objawia się wzrostem osmolarności tkanek mózgowych. W tym przypadku normalne funkcjonowanie bariery krew-mózg prawie nigdy nie zostaje zakłócone. Choroba rozwija się na tle encefalopatii, nieprawidłowo wykonanej hemodializy, polidypsji i utonięcia.

Postać śródmiąższowa charakteryzuje się tym, że obrzęk zaczyna tworzyć się w pobliżu komór mózgowych, gdy część płynu mózgowo-rdzeniowego zaczyna przenikać przez ich ściany.

Objawy

Niezależnie od przyczyn i skutków obrzęku mózgu, w każdym przypadku obraz kliniczny choroby będzie obejmował ogniskowe i ogólne objawy mózgowe. Kolejność pojawiania się objawów patologii będzie zależeć od przyczyn krwotoku. Postać choroby może być błyskawiczna (wymagana jest natychmiastowa pomoc, trwa prawdziwa walka o życie pacjenta, prawdopodobieństwo śmierci jest duże) i stopniowa (istnieje krótki okres czasu, który pozwala łatwo zapobiec śmierci Pacjent).

Do głównych objawów krwiaka mózgu typu obrzękowego należą:

• Ciemność świadomości. Objaw ten objawi się w każdym przypadku, niezależnie od przyczyny choroby. Zamglenie świadomości można wyrazić na różne sposoby: napady padaczki, zatory, osłupienie, śpiączka, zmętnienie świadomości, omdlenia. Rozwojowi obrzęku zawsze będzie towarzyszyć wzrost głębokości stanu omdlenia.
• Ból w głowie. Bóle głowy w wyniku rozwoju obrzęku obserwuje się tylko u pacjentów, u których w przeszłości występowała ostra postać jakiejś patologii mózgu.
• Objawy zapalenia opon mózgowych. Wraz z rozwojem stanu zapalnego, nowotworu i obrzęku struktur mózgu często pojawiają się objawy oponowe. Ich obecność u pacjentów w podeszłym wieku powinna być niepokojąca, ponieważ takie objawy są dla nich niezwykle niebezpieczne.
• Objawy ogniskowe. Zazwyczaj objawy tego typu są rejestrowane na etapie rozwoju obrzęku. Pacjent może mieć zaburzenia ruchu kończyn, może rozwinąć się paraliż połowy tułowia i twarzy. Często obserwuje się także problemy z funkcjonowaniem ośrodka wzrokowego i mowy, halucynacje wzrokowe i słuchowe oraz trudności z koordynacją ruchów. Tradycyjnie obrzęk mózgu prowadzący do utraty przytomności u pacjentów prowadzi do niemożności prowadzenia większej aktywności nerwowej.
• Skurcze. W miarę zwiększania się obszaru obrzęku mogą wystąpić krótkie skurcze, które trwają tylko kilka minut. Najwyższy stopień tego objawu to rozwój atonii mięśni.
• Obniżone ciśnienie krwi, niestabilny puls. Niebezpieczne objawy, które wyraźnie wskazują, że obrzęk rozprzestrzenia się na tułów, gdzie zlokalizowane są główne ośrodki ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialne za funkcje życiowe organizmu.

Konsekwencje obrzęku mózgu będą bezpośrednio zależeć od efektu terapeutycznego, postaci patologii, wieku pacjenta i wielu innych czynników. Ponadto niezwykle trudno jest całkowicie wyeliminować obrzęki (jest to możliwe tylko u młodych pacjentów). Najczęściej obrzęku nie można całkowicie usunąć, dlatego konsekwencją choroby jest niepełnosprawność.

Diagnostyka

Do diagnozowania choroby stosuje się różne nowoczesne metody: MRI, CT, USG i wiele innych. Jeśli postać patologii nie jest piorunująca, neurolog może podejrzewać obecność choroby, który odnotuje postęp pogorszenia stanu pacjenta, nasilenie procesów zaburzeń świadomości wraz z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się również metody tomografii komputerowej.

Nie we wszystkich przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, gdyż istnieje pewne niebezpieczeństwo, że struktury mózgu w wyniku powstającego obrzęku zmienią swoje położenie jednocześnie z uciskiem tułowia. Pomagają także w postawieniu diagnozy: biochemia krwi, wywiad, analiza stanu neurologicznego, badania neuroobrazowe.

Biorąc pod uwagę fakt, że obrzęk mózgu powoduje poważne powikłania, a sam pacjent często wymaga doraźnej opieki, postawienie diagnozy powinno zająć minimum czasu. Diagnostyka przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych z jednoczesnym wdrożeniem wszystkich niezbędnych działań terapeutycznych. Następnie pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii.

Leczenie

Jeśli dana osoba wykazuje oznaki obrzęku mózgu po wypadku, uderzeniu, upadku lub z innego powodu, należy podjąć cały szereg działań. Jeżeli objawy są nasilone, należy zapewnić pacjentowi dopływ świeżego powietrza i zadbać o to, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.

Jeśli masz podwyższoną temperaturę, zaleca się schłodzenie głowy okładem z lodu. Dzięki temu rozszerzą się także naczynia krwionośne, co poprawi krążenie krwi. Jeśli to możliwe, osoba musi nosić maskę tlenową.

Niezwłocznie po udzieleniu pierwszej pomocy chorego należy przewieźć do szpitala w pozycji leżącej.

W leczeniu obrzęku mózgu często stosuje się terapię odwodnieniową, za pomocą której usuwa się nadmiar płynu z tkanek. W terapii stosuje się następujące leki:

• Diuretyki pętlowe (w dużych dawkach, co pozwala na powstanie wyraźnego działania moczopędnego).
• Leki moczopędne osmotyczne (zwykle przepisywane natychmiast po diagnozie, wraz z lekami pętlowymi leki osmotyczne mogą zapewnić wysokiej jakości efekt odwodnienia).
• Roztwory hipersmolarne (zwiększają ciśnienie osocza, poprawiają działanie leków moczopędnych i zapewniają dostarczanie przydatnych substancji do komórek nerwowych).
• Escynian L-lizyny (pozwala usunąć nadmiar płynu z tkanki mózgowej bez wyraźnego działania moczopędnego, zmniejsza objawy obrzęku przestrzeni śródmózgowej, łagodzi nasilenie stanu zapalnego).

W przypadku obrzęku mózgu niezwykle ważne jest szybkie ustalenie przyczyny rozwoju patologii, a także rozpoczęcie leczenia objawów towarzyszących. Dlatego po przyjęciu na intensywną terapię lekarze monitorują czynność serca pacjenta, objawy zatrucia, temperaturę ciała, leczą antybiotykami, usuwają toksyny z organizmu i usuwają narośla nowotworowe.

Lekarze często wykonują również operacje mające na celu drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego (w tym celu tworzone są ścieżki obejściowe dla przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego). Z chirurgicznego punktu widzenia zabieg ten zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmniejsza obrzęk i częściowo usuwa obrzęk. W okresie pooperacyjnym wskazana jest długoterminowa rehabilitacja. W przypadku onkologii (jeśli jest to przyczyną obrzęku) radioterapia jest obowiązkowa.

Niemożliwe jest leczenie obrzęku mózgu środkami ludowymi w domu - jeśli istnieje podejrzenie takiej patologii, pacjentowi udziela się pomocy w nagłych wypadkach i wysyła na intensywną terapię, gdzie terapia może trwać dłużej niż jeden dzień. Nie będzie możliwe usunięcie krwiaka wewnętrznego za pomocą środków ludowych. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w ciągu kilku dni od wystąpienia patologii, pacjenci z dużym prawdopodobieństwem umrą z powodu pojawiających się powikłań.

Powrót do zdrowia

Procesy powikłań, ich nasilenie i nasilenie będą bezpośrednio zależeć od jakości i efektywności opieki medycznej. Środki naprawcze po operacji przeprowadzane są w szpitalu. Jeśli podczas rozwoju obrzęku mózgu zostaną dotknięte ośrodki wzroku i mowy oraz obszar układu mięśniowo-szkieletowego, osoba będzie musiała ponownie nauczyć się chodzić i mówić.

Konsekwencje po ostrej fazie choroby nie zawsze będą poważne, ale w niektórych przypadkach istnieje możliwość śmierci. Patologia tego typu, biorąc pod uwagę indywidualność objawów klinicznych i wiele przyczyn jej wystąpienia, prawie zawsze pozostaje nieprzewidywalna dla lekarzy, dlatego w każdym przypadku zawsze bierze się pod uwagę trzy główne ścieżki choroby:

• Późniejszy rozwój patologii, ucisk struktur mózgowych przez obrzęk, śmierć osoby.
• Eliminacja obrzęków, niepełnosprawność pacjenta.
• Eliminacja obrzęków bez poważnych konsekwencji.

Według światowych statystyk pięciu na dziesięciu pacjentów, u których zdiagnozowano obrzęk mózgu, umiera w ciągu kilku dni od wystąpienia procesu patologicznego.