Objawy infekcji przenoszonej drogą płciową u noworodków. Zakażenia wewnątrzmaciczne u noworodka: przyczyny, leczenie, skutki, objawy, oznaki

Zakażenie wewnątrzmaciczne często prowadzi do choroby u noworodków. Objawy kliniczne choroby zależą od patogenu, czasu i drogi zakażenia. Istnieje więcej infekcji przenoszonych z matki na płód, niż ujęto w tradycyjnym akronimie TORCH (patrz Zakażenie wewnątrzmaciczne).

Zakażenie wirusem cytomegalii. Obraz kliniczny noworodków charakteryzuje się znacznym polimorfizmem objawów. Wraz z ostrym przebiegiem choroby, objawiającym się wczesnym pojawieniem się żółtaczki, powiększenia wątroby i śledziony, zespołu krwotocznego, identyfikuje się przypadki bezobjawowego przebiegu, które charakteryzują się jedynie łagodnymi objawami neurologicznymi. Jednocześnie w późniejszych okresach życia dziecka stwierdzane są powikłania w postaci głuchoty sensorycznej i znacznego opóźnienia w rozwoju neuropsychicznym dziecka.

U noworodków z wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii wirusy wykrywa się w moczu, ślinie i płynie mózgowo-rdzeniowym. Do diagnozy konieczne jest pobranie śliny do pojemnika z pożywką do hodowli wirusa. Mocz i inne materiały należy przesyłać do laboratorium w stanie schłodzonym.

W celach diagnostycznych oznacza się swoiste przeciwciała CMV klasy IgM. Dodatkowo wykorzystuje się badanie pod mikroskopem elektronowym śliny, osadu moczu czy tkanki wątroby. Obecność cząstek wirusa potwierdza diagnozę.

Nie ma skutecznej swoistej terapii przeciwwirusowej. Podanie gancyklowiru noworodkom nie dało pozytywnego wyniku. Aby zmniejszyć nasilenie wiremii, zaleca się stosowanie swoistej immunoglobuliny przeciw cytomegalii zgodnie ze schematem leczenia.

Prosta opryszczka. Znane są 2 serotypy opryszczki pospolitej: I i II. Klinicznie choroba może przebiegać bezobjawowo (bardzo rzadko), z miejscowymi zmianami na skórze lub oczach. Rozsiany proces może objawiać się objawami charakterystycznymi dla sepsy. Izolowane uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się gorączką, letargiem, słabym apetytem, ​​hipoglikemią, zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej, po którym następują trudne do opanowania ogniskowe lub uogólnione drgawki.

Elementy pęcherzykowe na błonach śluzowych i skórze są ważnym dowodem choroby.

Aby zdiagnozować chorobę, bada się zawartość pęcherzyków lub uszkodzonych obszarów skóry za pomocą rozmazu Tzancka w celu identyfikacji olbrzymich komórek wielojądrowych lub metodą bezpośredniej immunofluorescencji w celu wykrycia antygenu wirusa opryszczki pospolitej.

Leczenie - w przypadku wszystkich postaci klinicznych zakażenia opryszczką noworodków, w tym izolowanych zmian skórnych, przepisywany jest acyklowir.

W postaci uogólnionej, opryszczkowych zmian ośrodkowego układu nerwowego lub opryszczki ocznej, acyklowir podaje się dożylnie w dawce 60-90 mg/kg masy ciała na dobę. Dawka dzienna jest podzielona na 3 zastrzyki co 8 godzin.Czas trwania kursu wynosi co najmniej 14 dni.

W przypadku izolowanych zmian skórnych – dawka 30 mg/kg masy ciała dziennie dożylnie. Dawka dzienna jest również podzielona na 3 podania. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.

W terapii złożonej Reaferon stosuje się w dawce 100-150 tys. IU/kg 2 razy dziennie co 12 godzin przez 5 dni w czopkach, immunoglobulinie z wysokim mianem przeciwciał przeciw opryszczce.

Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw opryszczce u matki i dziecka nie ma wartości diagnostycznej.

Toksoplazmoza. W przypadku późnej infekcji, gdy pierwsze objawy pojawiają się po urodzeniu, choroba występuje jako uogólniony proces z zatruciem, żółtaczką i powiększeniem wątroby i śledziony.

Diagnostyka: identyfikacja patogenu w preparacie natywnym lub barwionym Romanowskim-Giemsą osadu płynu mózgowo-rdzeniowego po odwirowaniu, we krwi obwodowej, moczu, plwocinie; wykonanie testu serologicznego Sebina-Feldmana lub testu skórnego z toksoplazminą.

W leczeniu toksoplazmozy pirymetaminę stosuje się w połączeniu z lekami sulfonamidowymi.

Sulfadimezynę przepisuje się w dawce 1 g 2 razy dziennie, pirymetaminę (chlorofinę) - 25 mg 2 razy dziennie. 2-3 kursy przeprowadza się przez 7-10 dni z 10-dniowymi przerwami.

Listerioza. U noworodków obraz kliniczny wrodzonej listeriozy objawia się zachłystowym zapaleniem płuc i incydentem naczyniowo-mózgowym. Często dotyczy to narządu słuchu (zapalenie ucha), centralnego układu nerwowego (zjawiska opon mózgowo-rdzeniowych) i wątroby. Często wykrywane są charakterystyczne wysypki skórne: grudki wielkości główki szpilki lub ziaren prosa z czerwoną obwódką na obwodzie, zlokalizowane na plecach, pośladkach i kończynach. Podczas badania podobne wysypki można zobaczyć na błonie śluzowej gardła, gardła i spojówki. Podczas badania bakteriologicznego czynnik zakaźny można uzyskać z zawartości grudek skórnych, smółki, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków (ampicyliny).

Różyczka. Różyczkę u noworodka rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i danych laboratoryjnych (izolacja wirusa z moczu i wydzieliny gardłowej). Ważnym badaniem diagnostycznym jest wykrycie we krwi noworodka swoistych przeciwciał IgM przeciwko różyczce. Nie ma specyficznej terapii.

Choroby zakaźne noworodków o etiologii bakteryjnej. Bakteryjne choroby zakaźne noworodków obejmują choroby skóry, zapalenie sutka, zapalenie mózgu, zapalenie płuc, zapalenie spojówek, posocznicę i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a rzadziej zapalenie stawów i zapalenie kości i szpiku. Źródłami infekcji mogą być chore matki, personel, noworodki i źle przetworzone narzędzia. Choroby ropno-zapalne u noworodków charakteryzują się obecnością lokalnych objawów stanu zapalnego o różnym nasileniu, zespołem objawów zatrucia zakaźnego, obecnością zmian charakterystycznych dla procesu zapalnego w ogóle i (lub) biochemicznymi badaniami krwi, ogólną analizą moczu ( w przypadku infekcji układu moczowego), płynów rdzeniowych (w przypadku neuroinfekcji), wykrywania patologii za pomocą niektórych metod badań instrumentalnych (ultradźwięki, radiografia itp.).

Najczęstszymi zakaźnymi chorobami skóry są gronkowce (pęcherzykowaty pęcherz, pęcherzyca noworodków, złuszczające zapalenie skóry Rittera, pseudofurunculosis Fignera, zapalenie sutka u noworodków, martwicza ropowica noworodków).

W przypadku vesiculopustulozy na skórze naturalnych fałdów, głowy i pośladków pojawiają się małe, powierzchowne pęcherzyki o wielkości do kilku milimetrów, wypełnione przezroczystą, a następnie mętną treścią w wyniku zapalenia u ujścia merakrynowych gruczołów potowych. Pęcherzyki pękają po 2-3 dniach od ich pojawienia się, a nadżerki pokrywają się suchymi strupami, które po odpadnięciu nie pozostawiają blizn ani przebarwień.

W przypadku pęcherzycy noworodków na tle plam rumieniowych pojawiają się pęcherzyki o średnicy do 0,5-1 cm, z zawartością surowiczo-ropną, z lekko nacieczoną podstawą i brzegiem przekrwienia wokół pęcherzyka i znajdują się w różnych stadiach rozwoju. Po otwarciu pęcherzyków tworzą się erozje. W złośliwej postaci pęcherzycy pojawiają się flycteny (pęcherzyki są przeważnie duże - do 2-3 cm średnicy). Skóra pomiędzy poszczególnymi pęcherzami może się złuszczać. Ogólny stan noworodka jest poważny, objawy zatrucia są wyraźne.

Złuszczające zapalenie skóry Rittera jest spowodowane przez nabyte w szpitalu szczepy Staphylococcus aureus, które wytwarzają egzotoksynę złuszczającą. Pod koniec 1. - początku 2. tygodnia życia pojawia się zaczerwienienie i łzawienie skóry, tworzą się pęknięcia w pępku, fałdach pachwinowych i wokół ust. Jasny rumień szybko rozprzestrzenia się na skórę brzucha, tułowia i kończyn, gdzie następnie pojawiają się wiotkie pęcherze i pęknięcia, naskórek złuszcza się i pozostają rozległe nadżerki. Ogólny stan pacjentów jest poważny. Po 1-2 tygodniach od wystąpienia choroby cała skóra noworodka staje się przekrwiona, a na dużych obszarach tworzą się nadżerki w wyniku gromadzenia się wysięku pod naskórkiem. Następnie naskórek złuszcza się i pojawiają się objawy odwodnienia. Przy korzystnym przebiegu choroby powierzchnie erozyjne ulegają nabłonkowi bez blizn i pigmentacji.

Pseudofurunculosis Fignera może rozpocząć się w taki sam sposób, jak vesiculopustulosis, z późniejszym rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na cały gruczoł potowy. Charakteryzuje się pojawieniem się podskórnych węzłów o średnicy do 1–1,5 cm o fioletowo-czerwonym zabarwieniu, w środku których następnie pojawia się zawartość ropna. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, kark, plecy, pośladki i kończyny.

Noworodkowe zapalenie sutka zwykle rozwija się na tle fizjologicznego obrzęku gruczołów sutkowych. Klinicznie objawiający się powiększeniem i naciekiem jednego gruczołu sutkowego, przekrwienie skóry nad gruczołem może pojawić się nieco później, ale bez leczenia nasila się; występuje fluktuacja. Palpacja jest bolesna, treści ropne uwalniają się z przewodów wydalniczych gruczołu samoistnie lub po palpacji.

Jedną z najcięższych chorób ropno-zapalnych noworodków jest ropowica martwicza, która zaczyna się od pojawienia się czerwonej plamki na skórze, która jest gęsta w dotyku. Zmiana rozprzestrzenia się szybko, a ropne zatapianie się tkanki podskórnej przewyższa tempo zmian skórnych ze względu na bogatą sieć naczyń limfatycznych i szerokie szczeliny limfatyczne. W fazie alternatywno-nekrotycznej po 1-2 dniach dotknięte obszary skóry nabierają fioletowo-niebieskawego odcienia, a na środku obserwuje się zmiękczenie. W fazie odrzucania dochodzi do martwicy złuszczonej skóry, po jej usunięciu pojawiają się powierzchnie rany z podmytymi krawędziami i ropnymi kieszonkami. Na etapie naprawy następuje rozwój ziarniny i nabłonka powierzchni rany, a następnie powstawanie blizn.

Wśród paciorkowców najczęstsze są różyczki (pojawienie się ogniska miejscowego przekrwienia o nieregularnym kształcie z ząbkowanymi brzegami, naciekanie skóry i tkanki podskórnej, brak pasma demarkacyjnego, zmieniona skóra jest ciepła w dotyku, zmiana szybko ulega rozprzestrzenia się na inne obszary skóry) i streptodermię międzywyprzeniową (ostro odgraniczone przekrwienie za uszami i w naturalnych fałdach z pęknięciami, konfliktami, które następnie zastępują łuszczenie się przypominające łupież).

Leczenie polega na usunięciu krost sterylnym materiałem nasączonym 70% roztworem alkoholu, miejscowym leczeniu 1-2% alkoholowymi roztworami barwników anilinowych, zastosowaniem kąpieli higienicznych ze środkami dezynfekcyjnymi (roztwór nadmanganianu potasu 1:10 000), wskazane jest przeprowadzenie promieniowanie ultrafioletowe. W przypadku pogorszenia się stanu ogólnego dziecka lub wystąpienia zatrucia infekcyjnego wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne, w przypadku wystąpienia nacieków i fluktuacji wskazana jest konsultacja z chirurgiem dziecięcym.

Wśród chorób błon śluzowych u noworodków najczęściej obserwuje się zapalenie spojówek. W przypadku zapalenia spojówek z reguły występują obustronne zmiany z ropną wydzieliną, obrzękiem i przekrwieniem spojówki i powiek. Leczenie zależy od rodzaju czynnika wywołującego proces zakaźny (gronkowce, chlamydie, gonokoki itp.).

Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby zakaźne rany pępowinowej. Nieżytowe zapalenie mózgu charakteryzuje się obecnością surowiczej wydzieliny z rany pępowinowej i spowolnieniem czasu jej nabłonka. Możliwe jest łagodne przekrwienie i niewielki naciek pierścienia pępowinowego. W tym przypadku stan noworodka zwykle nie jest zaburzony, nie ma zmian w badaniu krwi, a naczynia pępowinowe nie są wyczuwalne. Leczenie miejscowe: leczenie rany pępowinowej 3-4 razy dziennie 3% roztworem nadtlenku wodoru, następnie 70% roztworem alkoholu etylowego i roztworem nadmanganianu potasu, a także promieniowaniem ultrafioletowym na obszarze rana pępowinowa.

W przypadku ropnego zapalenia mózgu choroba zwykle rozpoczyna się pod koniec 1. tygodnia życia zmianami nieżytowymi w okolicy rany pępowinowej, następnie ropną wydzieliną z rany pępowinowej, obrzękiem i przekrwieniem pępowiny, naciekiem tkanki podskórnej tkanki wokół pępka, a także pojawiają się objawy zakaźnego uszkodzenia naczyń pępowinowych. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył pępowinowych wyczuwa się elastyczny sznur nad pępkiem. W przypadku zapalenia zakrzepowego tętnice pępowinowe są dotykane poniżej pierścienia pępowinowego, a na dnie rany pępowinowej może pojawić się ropna wydzielina. Oprócz leczenia miejscowego obowiązkowa jest terapia antybakteryjna.

Obecność ogniska zakaźnego w dowolnej lokalizacji powoduje konieczność wykluczenia sepsy u danego dziecka, a taktyka leczenia noworodka z miejscową chorobą ropno-zapalną powinna być kompleksowa.

Sepsa jest najcięższą chorobą zakaźną i zapalną występującą u dzieci w okresie noworodkowym. Częsty rozwój procesu septycznego u noworodków jest związany z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami organizmu, niedojrzałością układów i narządów, przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego, a także cechami humoralnych i komórkowych składników odporności.

Zakażenie noworodka może nastąpić w okresie przedporodowym, śródporodowym lub we wczesnym okresie noworodkowym. W zależności od czasu trwania zakażenia wyróżnia się posocznicę wewnątrzmaciczną i poporodową. Jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju sepsy u noworodków jest wdrożenie działań resuscytacyjnych przy urodzeniu i w pierwszych dniach życia. Wcześniactwo i niedojrzałość stanowią korzystne tło dla rozwoju procesu septycznego.

W przypadku sepsy u noworodków bramami wejściowymi zakażenia są najczęściej rana pępkowa, uszkodzona skóra i błony śluzowe w miejscu wkłuć, cewnikowania, intubacji itp., jelita, płuca, rzadziej drogi moczowe, ucho środkowe , oczy. Jeśli nie można ustalić bramy wejściowej infekcji, rozpoznaje się kryptogenną posocznicę.

Na podstawie obrazu klinicznego sepsa noworodkowa jest czasami trudna do odróżnienia od stanów patologicznych o charakterze niezakaźnym. Występuje niestabilność temperatury ciała (hipo- lub hipertermia). Dodatkowymi objawami mogą być spowolnione ssanie lub brak odruchu ssania, niedomykalność i wymioty, częste i luźne stolce, wzdęcia, bezdechy, zespół niewydolności oddechowej (objawy niewydolności oddechowej), sinica okołoustna i okołooczodołowa, hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony), żółtaczka, marmurkowatość skóry, letarg, niedociśnienie, drgawki. Wybrzuszenie, napięcie przedniego (dużego) ciemiączka i sztywność karku u noworodków nie są wiarygodnymi objawami (objawami obowiązkowymi) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Najcięższą postacią jest piorunująca sepsa (wstrząs septyczny). W przypadku wcześniaków bardziej typowy jest podostry (przedłużający się) przebieg sepsy.

W przypadku podejrzenia sepsy należy:

Przeprowadzić badania mikrobiologiczne z posiewem pod kątem sterylności i barwienia metodą Grama krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu, wydzieliny z tchawicy i ognisk zakaźnych. Pozytywne wyniki posiewu krwi w kierunku zakażenia u dziecka, z klinicznymi objawami choroby ropno-zapalnej, zatrucia zakaźnego, a także charakterystycznymi zmianami parametrów laboratoryjnych i zmianami stwierdzonymi podczas badań instrumentalnych, pozwalają lekarzowi potwierdzić rozpoznanie sepsy;

Przeprowadzić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: barwienie metodą Grama, oznaczenie liczby komórek, zawartości białka, glukozy. Płyn może być mętny w wyniku proliferacji komórek bakteryjnych przy braku pleocytozy. Brak zmian patologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym przy pierwszym nakłuciu lędźwiowym występuje u mniej niż 1% noworodków z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku krwotoku dokomorowego możliwy jest niski poziom glukozy i zwiększona liczba leukocytów wielojądrzastych. W celu potwierdzenia zapalenia komór u dzieci z wodogłowiem może być konieczne nakłucie komory;

Zbadaj aspirat tchawicy. Obecność leukocytów i bakterii w aspiracie tchawicy w pierwszych godzinach życia sugeruje infekcję wewnątrzmaciczną;

Określ liczbę leukocytów i płytek krwi we krwi obwodowej, wzór leukocytów. Brak zmian tych wskaźników nie wyklucza całkowicie rozpoznania sepsy. Leukopenia i neutropenia (zwiększony udział postaci młodzieńczych) przy stosunku postaci niedojrzałych do całkowitej liczby neutrofili większym niż 0,2 sugerują sepsę, ale mogą również wystąpić u wcześniaków z grupy wysokiego ryzyka (narażonych na silny stres porodowy). Małopłytkowość może wystąpić w przypadku sepsy zarówno w przypadku zespołu DIC, jak i bez niego. W przypadku sepsy szybkość sedymentacji erytrocytów może wzrosnąć o ponad 15 mm/h, ale znak ten nie jest obowiązkowy;

Zrób prześwietlenie klatki piersiowej. Obraz rentgenowski zapalenia płuc może być podobny do obrazu choroby błony szklistej;

Zbadaj mocz: mikroskopowo i posiew w celu określenia wrażliwości wykrytej mikroflory na antybiotyki;

Wykonaj test z lizatem limulusa, który pozwala zweryfikować obecność endotoksemii w posocznicy wywołanej przez florę oportunistyczną Gram-ujemną, zwłaszcza w zakażeniach szpitalnych, które rozwinęły się po pierwszym tygodniu życia.

Taktyka leczenia noworodka z sepsą polega na zorganizowaniu optymalnej opieki i karmienia, przepisaniu racjonalnej terapii przeciwbakteryjnej (schemat początkowy obejmuje stosowanie cefalosporyn drugiej generacji w połączeniu z aminoglikozydami w dawkach dostosowanych do wieku, następnie przeprowadza się zmianę antybiotyków zgodnie z wynikami badań mikrobiologicznych i biorąc pod uwagę wrażliwość wyizolowanych drobnoustrojów na antybiotyki; w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy wziąć pod uwagę zdolność antybiotyków do przenikania przez barierę krew-mózg); prowadzenie niezbędnej terapii syndromicznej – korekta istniejących zespołów niewydolności oddechowej, sercowo-naczyniowej, nerek, nadnerczy, wątroby, zaburzeń hematologicznych (najczęściej zespół DIC, anemia, trombocytopenia), zespołów neurologicznych, prowadzenie odpowiedniej terapii nawadniającej w celu detoksykacji, częściowe lub całkowite żywienie pozajelitowe, jeśli to konieczne, w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej, skorygowania zaburzeń mikrokrążenia i metabolizmu.W celu immunokorekcji najbardziej wskazane są transfuzje świeżo mrożonego osocza (w przypadku zidentyfikowania patogenu - hiperimmunologicznego), masy leukocytów. Konieczne jest także utrzymanie i korekta prawidłowej biocenozy jelitowej w trakcie i po terapii przeciwbakteryjnej (przepisać bifidum lub laktobakterynę 5 dawek 2-3 razy dziennie, a także zastosować poliwalentny pyobakteriofag lub jednowartościowe bakteriofagi – paciorkowce, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, coliproteus, itp.).

Przyczyny infekcji

Rodzaje patogenów

Obejmują one:

Leczenie noworodków

Rokowanie i zapobieganie

Zakażenia nabyte przez dziecko w czasie życia wewnątrzmacicznego wnoszą istotny wkład do statystyk zachorowalności, śmiertelności noworodków i dalszej niepełnosprawności. Dziś często zdarzają się przypadki, gdy pozornie zdrowa kobieta (nie pali, nie pije, nie choruje przewlekle) rodzi niezdrowe dziecko.

Co to wyjaśnia? W czasie ciąży zmniejsza się odporność kobiety, a niektóre ukryte (utajone) infekcje, które nie objawiają się przed ciążą, stają się bardziej aktywne (jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży).

Ważne fakty dotyczące IUI

• Do 10% wszystkich ciąż wiąże się z przeniesieniem zakażenia z matki na płód
• U 0,5% urodzonych dzieci występują objawy infekcji
• Zakażenie matki nie musi koniecznie prowadzić do zakażenia płodu
• Wiele infekcji niebezpiecznych dla płodu u matki przebiega łagodnie lub nie daje żadnych objawów.
• Zakażenie płodu najczęściej występuje, gdy u matki występuje nowa infekcja
• Terminowe leczenie kobiety w ciąży może zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko dla płodu.

W jaki sposób dochodzi do zakażenia płodu?

Istnieją trzy główne sposoby przenoszenia zakażenia wewnątrzmacicznego podczas ciąży:

• Przezłożyskowe (hematogenne) - wirusy (CMV, opryszczka itp.), Kiła, Toksoplazmoza, Listerioza

Patogen przedostaje się z krwi matki przez łożysko. Jeśli dzieje się to w pierwszym trymestrze ciąży, często pojawiają się wady rozwojowe i deformacje. Jeśli płód zostanie zakażony w trzecim trymestrze ciąży, u noworodka wystąpią objawy ostrej infekcji. Bezpośrednie przedostanie się patogenu do krwi dziecka prowadzi do uogólnionych uszkodzeń.

• Rosnąco - mykoplazma, chlamydia, opryszczka

Zakażenie przenosi się z dróg rodnych matki na dziecko. Zwykle ma to miejsce po pęknięciu błon płodowych, w momencie porodu, ale czasami zdarza się to również w czasie ciąży. Główną przyczyną zakażenia wewnątrzmacicznego jest przedostanie się zakażenia do płynu owodniowego, a w konsekwencji uszkodzenie skóry, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego płodu.

• Malejąco

Zakażenie schodzi do płodu przez jajowody (z zapaleniem przydatków, zapaleniem jajników).

Częste czynniki wywołujące wewnątrzmaciczne zakażenie przezłożyskowe

Większość wirusów i bakterii znanych człowiekowi może przedostać się do płodu i spowodować różne uszkodzenia. Ale niektóre z nich są szczególnie zaraźliwe lub stanowią zwiększone zagrożenie dla dziecka. Niektóre wirusy (prawie wszystkie wywołujące ARVI) nie są przenoszone na dziecko, ale są niebezpieczne tylko wtedy, gdy temperatura kobiety w ciąży znacznie wzrasta.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego dla dziecka

Zakażenie wrodzone może rozwinąć się w 2 scenariuszach: ostrym i przewlekłym. Ostra infekcja jest niebezpieczna w przypadku ciężkiej sepsy, zapalenia płuc i wstrząsu. Oznaki złego stanu zdrowia takich dzieci są widoczne niemal od urodzenia: źle się odżywiają, dużo śpią i stają się coraz mniej aktywne. Ale często choroba nabyta w macicy jest powolna lub nie ma wyraźnych objawów. Takie dzieci są również narażone na długoterminowe konsekwencje: upośledzenie słuchu i wzroku, opóźniony rozwój umysłowy i motoryczny.

Typowe objawy infekcji wewnątrzmacicznych

W przypadku wewnątrzmacicznej penetracji czynników zakaźnych dość często dochodzi do poronień, poronień, przedporodowej śmierci płodu i porodów martwych. Płody, które przeżyły, mogą wykazywać następujące objawy:

• Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego
• Mikro- i wodogłowie
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma (uszkodzenie oczu)
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Zapalenie płuc
• Żółtaczka i powiększona wątroba
• Niedokrwistość
• Hydrops fetalis (obrzęk)
• Wysypka na skórze
• Gorączka

Na jakim etapie ciąży infekcja jest niebezpieczna?

Zakażenie dziecka przed porodem może być niebezpieczne na każdym etapie ciąży. Ale niektóre infekcje stanowią ogromne zagrożenie dla życia i zdrowia w pierwszym trymestrze ciąży (na przykład wirus różyczki), a niektóre choroby są groźne, jeśli zostaną zarażone na kilka dni przed porodem (ospa wietrzna).

Wczesna infekcja często prowadzi do poronień i poważnych wad rozwojowych. Późne zakażenie jest zwykle związane z szybko postępującą chorobą zakaźną u noworodka. Bardziej szczegółowe ryzyko i stopień zagrożenia określa lekarz prowadzący na podstawie wyników badań, USG, wieku ciążowego i cech konkretnej infekcji.

Grupy ryzyka chorób niebezpiecznych dla płodu

• Kobiety ze starszymi dziećmi uczęszczającymi do szkół i przedszkoli
• Pracownicy przedszkoli, żłobków, szkół
• Pracownicy medyczni
• Kobiety w ciąży z przewlekłymi chorobami zapalnymi
• Wskazanie na powtarzające się aborcje medyczne
• Kobiety, które w przeszłości rodziły zakażone dzieci
• Wady rozwojowe i przedporodowa śmierć płodu w przeszłości
• Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego

Objawy zakażenia u kobiety w ciąży

• Wzrost temperatury
• Powiększone i bolesne węzły chłonne
• Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
• Katar, łzawienie, zapalenie spojówek
• Ból i obrzęk stawów

Powyższe objawy mogą świadczyć o alergii, chorobie niezakaźnej lub infekcjach, które nie są groźne dla dziecka. Jednak wszelkie objawy złego stanu zdrowia powinny być zauważone przez kobietę w ciąży i stanowić powód do konsultacji z lekarzem.

Częste czynniki wywołujące zakażenie wewnątrzmaciczne

Wirusy

Bakteria

Pierwotniaki

CMV

CMV należący do grupy wirusów opryszczki jest przenoszony drogą płciową i przez krew poprzez transfuzje i inne interwencje, a także poprzez bliskie kontakty domowe. Uważa się, że połowa Europejek zetknęła się z tym wirusem przynajmniej raz w życiu. Częściej przenika przez łożysko podczas pierwotnej infekcji matki.

Jednak aktywacja uśpionej infekcji może również zaszkodzić dziecku (patrz ciąża i wirus cytomegalii). Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest największe w trzecim trymestrze ciąży, a konsekwencje dla dziecka są poważniejsze, jeśli zakażenie nastąpi na początku ciąży. Uważa się, że ryzyko zakażenia płodu wynosi 30-40%. Spośród nich 90% dzieci nie będzie miało żadnych objawów ani konsekwencji. A 10% noworodków rodzi się z różnymi objawami zakażenia wewnątrzmacicznego.

Konsekwencje dla dziecka:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• odbiorczy ubytek słuchu (ubytek słuchu, różny stopień głuchoty)
• małogłowie (niewystarczający rozmiar mózgu)
• wodogłowie (nagromadzenie płynu w jamach mózgu)
• hepatosplenomegalia (uszkodzenie wątroby i śledziony wraz ze wzrostem ich wielkości)
• zapalenie płuc
• zanik nerwu wzrokowego (różny stopień ślepoty)

W przypadku poważnych połączonych uszkodzeń jedna trzecia dzieci umiera w pierwszych miesiącach życia, a u niektórych pacjentów rozwijają się długoterminowe konsekwencje (głuchota, ślepota, upośledzenie umysłowe). Przy łagodnej infekcji rokowanie jest znacznie korzystniejsze.

Obecnie nie ma skutecznego leczenia objawów CMV u noworodków. Uważa się, że stosowanie gancyklowiru w pewnym stopniu łagodzi zapalenie płuc i uszkodzenie oczu.

CMV nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ wynik dla noworodka może być dobry. Dlatego zaleca się leczenie kobiet w ciąży, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

HSV

Wirus opryszczki pospolitej, zwłaszcza typu 2 (genitalny), może powodować wrodzone zakażenie opryszczką u dzieci. Pojawia się w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu (patrz opryszczka w czasie ciąży).

Dzieci matek, u których w czasie ciąży po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano opryszczkę, często chorują. W większości przypadków do zakażenia dochodzi w momencie przejścia dziecka przez kanał rodny, ale możliwa jest także transmisja przez łożysko.

Konsekwencje wrodzonej opryszczki:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• letarg, słaby apetyt
• gorączka
• charakterystyczne wysypki skórne (czasami nie pojawiają się natychmiast)
• żółtaczka
• zaburzenie krwawienia
• zapalenie płuc
• uszkodzenie oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki)
• uszkodzenie mózgu (z drgawkami, bezdechem, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym)

Zazwyczaj nasilenie stanu wynosi maksymalnie 4–7 dni po urodzeniu, kiedy zajętych jest wiele narządów i istnieje ryzyko śmierci w wyniku wstrząsu. Jeśli wirus zaatakuje mózg, prawdopodobnie rozwinie się zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zanik kory mózgowej. Dlatego ciężka wrodzona opryszczka ma duży udział w liczbie dzieci niepełnosprawnych (porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, stan wegetatywny). Pomimo niebezpieczeństwa choroby, często zdarza się, że dziecko rodzi się bez objawów opryszczki lub ma niewielkie uszkodzenia oczu i skóry.

Leczenie kobiet w ciąży najczęściej przeprowadza się w trzecim trymestrze za pomocą leków przeciwwirusowych (acyklowir, walacyklowir i inne). Ponieważ w przypadku ciężkich wysypek na narządach płciowych kobiety istnieje ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu, lekarze mogą zalecić cesarskie cięcie. Dziecko z objawami opryszczki należy również leczyć acyklowirem.

Różyczka

Jednym z najniebezpieczniejszych wirusów powodujących deformacje u płodu jest wirus różyczki. Ryzyko jest szczególnie wysokie w czasie ciąży do 16 tygodnia (ponad 80%). Objawy choroby zależą od okresu, w którym wirus przedostał się do płodu (zobacz, dlaczego różyczka jest niebezpieczna w czasie ciąży).

Wrodzony zespół różyczki:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga po urodzeniu
• małogłowie
• zaćma
• głuchota (do 50% dzieci)
• wady serca
• skóra jak „ciasto jagodowe” - niebieskawe ogniska hematopoezy w skórze
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu
• hepatosplenomegalia
• zapalenie płuc
• uszkodzenie skóry

Objawy różyczki u kobiety w ciąży są klasyczne: gorączka, wysypka, obrzęk węzłów chłonnych, ból stawów i ogólne złe samopoczucie. Ponieważ wirus różyczki jest niezwykle zaraźliwy, zaleca się wszystkim kobietom wykonanie badania immunoglobulin przed planowaniem ciąży. Jeśli okaże się, że nie ma odporności na tę chorobę, należy zaszczepić się co najmniej na trzy miesiące przed ciążą. Nie ma leczenia różyczki w czasie ciąży ani u noworodków.

Parwowirus B19

Wirus wywołujący rumień zakaźny u dorosłych zwykle pozostaje niewykryty. Często nie występują żadne objawy infekcji. Ale w czasie ciąży choroba ta może prowadzić do poronień, porodów martwych i infekcji wewnątrzmacicznych. Śmiertelność dzieci wynosi 2,5–10%. Wirus jest najbardziej niebezpieczny od 13 do 28 tygodnia ciąży.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego:

• niedokrwistość
• obrzęk
• zapalenie mięśnia sercowego
• zapalenie wątroby
• zapalenie otrzewnej
• uszkodzenie mózgu

U kobiet w ciąży infekcja parwowirusem objawia się bólem małych stawów, wysypką i gorączką. Jeśli takie objawy zostaną zauważone lub kobieta miała kontakt z pacjentem z parwowirusem, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej.

W przypadku potwierdzonego zakażenia i niedokrwistości płodu zaleca się domaciczne podanie czerwonych krwinek. Ta technika często zwiększa poziom czerwonych krwinek i ratuje życie dziecka.

Ospa wietrzna

Ospa wietrzna występująca w czasie ciąży może powodować poważne uszkodzenie płodu (zespół wrodzonej ospy wietrznej). Zakażenie dziecka na kilka dni przed porodem prowadzi do klasycznej, ciężkiej ospy wietrznej z dużą śmiertelnością. Całkowite ryzyko zakażenia płodu wynosi 25%, chociaż nie u każdego wystąpią objawy.

Objawy wrodzonej ospy wietrznej:

• wysypka, zygzakowate blizny
• niedorozwój kończyn (skrócenie i deformacja)
• zanik nerwu wzrokowego, niedorozwój oczu
• uszkodzenie mózgu (niedorozwój)
• zapalenie płuc

W czasie ciąży, jeśli masz kontakt z pacjentką chorą na ospę wietrzną, możliwe jest podanie immunoglobuliny lub leczenia przeciwwirusowego (acyklowir). Nie zaleca się leczenia noworodków, ponieważ objawy ospy wietrznej nie nasilają się po urodzeniu. Tylko w przypadku zakażenia matki na 5 dni przed porodem lub wcześniej ma sens podawanie dziecku immunoglobuliny, ponieważ matka nie miała czasu przekazać mu swoich przeciwciał.

Zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B, przenoszony głównie drogą płciową, może przedostać się przez łożysko do płodu na każdym etapie ciąży. Jednak maksymalne zagrożenie dla dziecka występuje, gdy matka zostaje zarażona zapaleniem wątroby w trzecim trymestrze ciąży.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznym zapaleniem wątroby:

• poronienie, urodzenie martwego dziecka
• niska waga, niedotlenienie
• opóźnienie rozwoju psychomotorycznego
• ostra postać zapalenia wątroby z niewydolnością wątroby i śmiercią
• nosicielstwo i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
• rak wątroby
• wirusowe zapalenie wątroby typu B z późniejszym wyzdrowieniem

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby u matki, określa się poziom HBsAg, który wzrasta 1-2 miesiące po zakażeniu. W przypadku choroby przewlekłej lub nosicielstwa wirusa antygen ten nie znika. Ciężkie postacie zapalenia wątroby leczy się interferonem A. Ale nawet w przypadku braku objawów kobieta w ciąży może przenieść chorobę na swoje dziecko, dlatego takie noworodki wymagają specjalnego monitorowania.

Zakażenie wirusem HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności, który atakuje specjalne limfocyty odpornościowe, zdobywa ostatnio nowe terytoria. Większość dorosłych kobiet zaraża się tą chorobą poprzez kontakt seksualny, natomiast prawie wszystkie dzieci poniżej 13. roku życia nabawiają się tej choroby w czasie życia płodowego lub w momencie porodu.

Wiele dzieci zakażonych wirusem HIV nie przeżywa bez odpowiedniego leczenia nawet dwóch lat, ponieważ wskaźnik namnażania się wirusa jest bardzo wysoki. Następnie dzieci umierają z powodu infekcji oportunistycznych, które zdrowemu człowiekowi nie są straszne.

Wśród metod diagnozowania wirusa HIV u noworodka lepiej jest zastosować PCR. Oznaczenie przeciwciał może nie dawać żadnych informacji w pierwszych 3-6 miesiącach życia. Bardzo ważne jest wykrycie wirusa HIV u kobiet w ciąży. Przyjmowanie przez cały okres leków antyretrowirusowych (zydowudyny od 4 tygodnia ciąży) w połączeniu z unikaniem karmienia piersią zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka nawet o 90%. Jeśli wyniki badań krwi na obecność wirusa HIV u dziecka są nadal pozytywne, nadal istnieje szansa na spowolnienie choroby na długi czas. W ostatnim czasie pojawia się coraz więcej danych o przypadkach całkowitego wyzdrowienia dzieci, które od urodzenia regularnie przyjmowały leki.

Listerioza

Listeria jest jedną z niewielu bakterii, które mogą przenikać przez barierę łożyskową. Kobiety zarażają się listeriozą poprzez jedzenie mięsa, serów, warzyw i kontakt ze zwierzętami. Kobieta w ciąży może nie zauważyć żadnych objawów, ale czasami pojawiają się wymioty i biegunka, wzrasta temperatura i pojawia się stan grypopodobny.

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego:

• poród martwy, samoistna aborcja
• gorączka, odmowa jedzenia
• zapalenie opon mózgowych
• posocznica
• liczne ogniska ropne, wysypka

Jeśli objawy pojawią się u dziecka w pierwszym tygodniu, śmiertelność jest niezwykle wysoka - około 60%. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży z potwierdzoną listeriozą leczone są ampicyliną przez 2 tygodnie. Takie samo leczenie infekcji wewnątrzmacicznej jest również konieczne w przypadku chorych noworodków.

Syfilis

Kiła pierwotna (powstanie twardej wrzody - owrzodzenia w miejscu penetracji bakterii), która występuje w czasie ciąży i nie jest leczona, jest przenoszona na dziecko w prawie 100% przypadków, powodując śmierć 6 z z 10 dzieci, reszta cierpi na kiłę wrodzoną.

Po pierwotnym wrzodzie choroba matki wchodzi w fazę utajoną z okresowymi zaostrzeniami. Płód może zostać zakażony nawet w przypadku braku istotnych objawów u matki, począwszy od 4. miesiąca ciąży.

Konsekwencje zakażenia kiłą:

• poronienie
• przedwczesny poród
• anemia, żółtaczka u dziecka
• pęknięcia na skórze, wysypki o różnych kształtach
• uszkodzenie oczu, uszu, kończyn, zębów („zęby Hutchinsona”)
• głuchota
• upośledzenie funkcji umysłowych

Jeśli wyniki testu są pozytywne w kierunku zakażenia wewnątrzmacicznego, przeprowadza się terapię penicyliną. Leczenie kobiety w ciąży jest obowiązkowe, ponieważ pomaga zapobiegać lub leczyć kiłę u płodu przed porodem. Jeśli noworodek ma pozytywną reakcję na kiłę, wskazana jest również penicylina. Dzięki skutecznej diagnostyce i prostemu leczeniu liczba dzieci chorych na kiłę wrodzoną późną jest obecnie niewielka.

Toksoplazmoza

Terminowe wykrycie i leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży zmniejsza ryzyko zakażenia dziecka o 60%.

Czym są infekcje TORCH?

Toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka i niektóre inne choroby (kiła, gruźlica itp.) nie bez powodu są łączone pod nazwą TORCH. Wszystkie te infekcje są niezwykle niebezpieczne w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego, niektóre z nich przebiegają bezobjawowo lub mają niewiele objawów, dlatego wymagają starannej profilaktyki i diagnostyki.

Planując ciążę

Przed poczęciem należy wykonać badania na odporność na TORCH. Obecność IgG w wymaganych mianach wskazuje na stabilną odporność na przebytą infekcję. Ich brak świadczy o podatności kobiety na infekcje. Dlatego zaleca się szczepienie przeciwko różyczce, a także staranną pielęgnację kotów (w celu uniknięcia toksoplazmozy) oraz badania partnera w kierunku opryszczki i wirusa cytomegalii. Wysokie miano IgM wskazuje na ostrą infekcję. Kobietom takim zaleca się odłożenie planowania ciąży.

W czasie ciąży wygląd

W czasie ciąży IgM może wskazywać na infekcję, która teoretycznie prowadzi do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Takie kobiety będą musiały przejść dodatkowe badania, aby określić stan dziecka i dalszą taktykę.

Diagnostyka zakażenia wewnątrzmacicznego

Badania krwi dla wszystkich kobiet w ciąży

• kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, regularne wymazy z pochwy w celu wykrycia mikroflory
• PCR do wykrywania wirusów we krwi

Ultradźwięk

Badanie USG płodu jest prostą, bezpieczną, choć nie do końca dokładną metodą diagnozowania infekcji. Na podstawie jego wyników można ocenić opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i wykryć wady będące konsekwencją infekcji. Dodatkowo kordocentezę wykonuje się pod kontrolą USG. Objawy możliwej infekcji na USG:

• powiększenie komór mózgu
• liczne złogi wapnia w mózgu, wątrobie i jelitach
• powiększenie serca, wątroby i śledziony
• powiększenie brzucha i poszerzenie układu zbiorczego nerek
• zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu
• obrzęk łożyska, pasma owodniowe
• wysoka lub niska woda
• powstałe wady rozwojowe

Wszystkie powyższe objawy mogą być konsekwencją chorób niezakaźnych lub odmianą normy (patrz badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży).

Metoda seroimmunologiczna

U kobiet z grupy ryzyka konieczne jest oznaczenie immunoglobulin. Pojawienie się IgM wskazuje na infekcję lub reaktywację infekcji. Może to być wskazaniem do diagnostyki inwazyjnej: kordocentezy.

W domowej służbie zdrowia obowiązkowe są badania serologiczne w kierunku różyczki, kiły, zapalenia wątroby, a w grupach ryzyka – w kierunku wirusa HIV. Ale często lekarz zaleca wykonanie dodatkowych testów na infekcje z grupy TORCH i innych. Wyniki niektórych badań (np. na toksoplazmozę) łatwiej zinterpretować, jeśli podobne badanie przeprowadzono przed ciążą.

Istota definicji immunoglobulin:

• Jest IgM, nie ma IgG - najprawdopodobniej jest to ostra infekcja
• Jest IgG, nie ma IgM – infekcja była w przeszłości, powstaje odporność
• Nie ma ani IgM, ani IgG w wystarczających mianach – kobieta nie spotkała się z infekcją lub stykała się z nią bardzo długo, nie ma odporności
• Wyróżnia się IgM i IgG – jest infekcja, na którą zaczęła się już kształtować odporność lub nastąpiła reaktywacja już istniejącej infekcji. Najprawdopodobniej płód nie jest zagrożony.

Badanie serologiczne krwi noworodka jest trudne, gdyż zawiera przeciwciała matczyne, które zniekształcają obraz.

Kordocenteza i amniopunkcja

Kordocenteza to nakłucie skóry i pobranie krwi z pępowiny, dość dokładna metoda określenia infekcji. Krew pępowinowa może zawierać DNA patogenu, a także skierowane przeciwko niemu kompleksy immunologiczne.
Amniopunkcja to badanie płynu owodniowego.

Badania krwi, śliny, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego noworodka

Umożliwiają wykrycie zakażenia wewnątrzmacicznego u dzieci o różnym nasileniu objawów.

Leczenie i obserwacja zakażenia wewnątrzmacicznego

Terminowe wykrycie choroby wirusowej lub bakteryjnej jest niezwykle ważne, ponieważ niektóre infekcje dobrze reagują na leczenie we wczesnych stadiach, a ryzyko poważnych konsekwencji dla dziecka jest zmniejszone.

Farmakoterapia

Choroby bakteryjne u kobiet w ciąży można i należy leczyć antybiotykami. Leki penicylinowe są stosowane dość często - są bezpieczne i skuteczne w przypadku wielu chorób. Noworodkowi z objawami infekcji bakteryjnej podaje się także leki przeciwdrobnoustrojowe, które często ratują życie i zapobiegają powikłaniom.

Infekcje wirusowe są trudniejsze do leczenia zarówno u kobiet w ciąży, jak i u noworodków. Niektóre leki (acyklowir, walacyklowir i inne) są stosowane w leczeniu wysypek opryszczkowych i niektórych innych chorób. Szybkie leczenie pozwala zapobiec poważnym wadom rozwojowym i infekcjom wrodzonym. Powstałych konsekwencji w postaci wad serca, wad mózgu i innych narządów nie można leczyć lekami przeciwwirusowymi.

Wybór sposobu dostawy

Wiele chorób przebiegających z wysypką na narządach płciowych wymaga ostrożnego prowadzenia porodu, ostra opryszczka z pęcherzami na wargach sromowych może być niebezpieczna dla dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny. W takich przypadkach często zaleca się cesarskie cięcie. Ale w przypadku większości zakaźnych zmian u matki poród można przeprowadzić naturalnymi środkami.

Monitorowanie zakażonych dzieci

Nawet jeśli w pierwszych miesiącach życia nie występują objawy wirusa CMV i różyczki, zakażone dzieci należy poddać badaniu słuchu przed ukończeniem 5–6 lat.

Leczenie powstałych wad i uszkodzeń powstałych na skutek infekcji wewnątrzmacicznych u noworodków

Wiele wad wrodzonych (CHD, zaćma) można zredukować lub wyeliminować operacyjnie. W takich przypadkach dziecko zyskuje szansę na życie i samodzielną aktywność. Dzieci często wymagają aparatów słuchowych wiele lat po infekcji, ponieważ u osób zakażonych utrata słuchu jest dość powszechna.

Zapobieganie zakażeniom płodu

• Szczepienia dzieci i dorosłych kobiet przed planowaniem ciąży
• Dbanie o zdrowie kobiet
  • ograniczanie kontaktu z dziećmi, szczególnie w placówkach oświatowych
  • ograniczenie odwiedzania zatłoczonych miejsc
  • ostrożny kontakt ze zwierzętami domowymi, unikanie czyszczenia kuwety
  • spożywanie żywności poddanej obróbce termicznej, z wyłączeniem serów miękkich i półproduktów
  • odpowiedni sposób ochrony przed zakażeniem podczas stosunku płciowego
• Oznaczanie poziomu immunoglobulin w głównych zakażeniach wewnątrzmacicznych TORCH przed planowaniem ciąży

Co zrobić w przypadku kontaktu z osobami zakażonymi?

Jeśli kobieta w czasie ciąży komunikowała się lub przebywała w pobliżu zakażonej osoby dorosłej i dziecka, powinna skonsultować się z lekarzem. Na przykład po ekspozycji na różyczkę natychmiast sprawdza się obecność IgG. Ich obecność świadczy o silnej ochronie immunologicznej zarówno kobiety w ciąży, jak i dziecka. Brak takich przeciwciał wymaga dalszych badań po 3-4 i 6 tygodniach od ekspozycji. Negatywne wyniki dają powód do uspokojenia. Pozytywny wynik testu lub obecność objawów klinicznych jest powodem do wykonania dodatkowych badań (USG, kordocenteza i inne).

Infekcje jelit u dzieci są dość częste, nawet u najmniejszych niemowląt. Wirusy chorobotwórcze lub mikroorganizmy bakteryjne dostają się do organizmu dziecka z brudnych rąk, zabawek, smoczka, który spadł na podłogę itp.

Przyczyny infekcji

Zakażenie niemowląt infekcjami jelitowymi następuje głównie drogą ustno-kałową, kiedy patogeny bakteryjne z kału dostają się na dłonie i różne przedmioty gospodarstwa domowego. Biorąc pod uwagę, że dzieci starają się wkładać do ust wszystko, co mają w rękach, przenikanie bakterii czy wirusów nie jest już tak rzadkim zjawiskiem.

Zazwyczaj przyczyną przenikania chorobotwórczej mikroflory do organizmu dziecka jest banalne zaniedbanie przez rodziców zasad higieny osobistej podczas opieki nad dzieckiem. Na przykład przyczyną infekcji może być źle umyta butelka, lub ręce, które nie zostały umyte po wyjściu na zewnątrz itp.

Zakażenie następuje także przez organizm matki, jeśli jest ona nosicielką lub zostaje zarażona infekcjami jelitowymi w czasie ciąży.

Sam fakt zakażenia może nastąpić w łonie matki, gdy płód połknie płyn owodniowy lub poprzez wspólny układ krążenia matki i dziecka, bądź też do zakażenia dziecka dojdzie w wyniku przejścia przez kanał rodny.

Rodzaje patogenów

U dzieci najczęściej infekcje jelitowe mają charakter bakteryjny lub wirusowy.

Najczęstszymi tego typu infekcjami są rotawirusy, lepiej znane wśród populacji jako grypa jelitowa, szigeloza czy czerwonka. Salmonella, Escherichia, Yersinia, gronkowiec itp. Mogą być również czynnikami wywołującymi patologię.

Często u niemowląt czynnikami sprawczymi ostrych infekcji jelitowych są oportunistyczne mikroorganizmy należące do normalnej flory, ale w pewnych okolicznościach wywołują zmiany zakaźne.

Do takich okoliczności zalicza się niedojrzałość obrony immunologicznej, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych itp.

Objawy infekcji jelitowej u niemowląt

Mama powinna włączyć alarm przy pierwszych oznakach infekcji dziecka. Obejmują one:

• Ostra reakcja hipertermiczna. U niemowląt prawie nie da się przeoczyć tego momentu, ponieważ w wyniku wzrostu temperatury twarz staje się czerwona, a oczy zaczynają gorączkowo błyszczeć.
• Innym charakterystycznym objawem infekcji jelitowej u niemowląt jest występowanie powtarzających się wymiotów. Dziecko może całkowicie odmawiać jedzenia, wypluwać i gryźć pierś, być kapryśne, bo wszystko, co zje, od razu ląduje na zewnątrz.
• Aktywność jelit zostaje zakłócona, czemu towarzyszą silne bolesne odczucia, które zmuszają dziecko do płaczu, skręcania nóg i przyciskania kolan do brzucha.
• Odchody też się zmieniają. Jeśli normalnie jest żółty i papkowaty, to przy infekcjach jelitowych staje się płynny i zielony z przeplatanymi śluzem lub krwią, ropą itp.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zanim choroba stanie się bardziej powikłana i rozprzestrzeni się po całym organizmie.

Jakie badanie może zalecić lekarz?

Infekcje jelitowe często powodują śmierć u niemowląt, dlatego bardzo ważne jest szybkie wykrycie patologii i jej etiologii. Lekarz bada dziecko i przepisuje dodatkowe badania mające na celu identyfikację czynnika sprawczego patologii.

Skanatologię kału wykonuje się w celu identyfikacji konkretnego patogenu i wykrycia zaburzeń w budowie przewodu żołądkowo-jelitowego. Wykonuje się również posiewy, biochemię i ogólne badania krwi, kału i moczu. W razie potrzeby wykonywana jest diagnostyka ultrasonograficzna itp.

Leczenie noworodków

Leczenie infekcji jelitowych u niemowląt karmionych piersią jest znacznie szybsze i łatwiejsze niż u niemowląt karmionych sztucznie. W końcu mleko matki wzmacnia obronę immunologiczną i zwiększa odporność organizmu na patogenne mikroorganizmy.

Podstawowym zadaniem jest oczyszczenie struktur jelitowych z patogennych patogenów, co pozwala zatrzymać działanie toksyczne i zapobiec odwodnieniu. Takie małe dzieci należy leczyć pod ścisłym nadzorem lekarza, wtedy mikroklimat w jelitach szybko wróci do normy.

Ważne jest, aby wykluczyć jedzenie na 12-18 godzin, podczas których można podawać dziecku wodę lub słabą herbatę.

Wskazane jest stosowanie środków sorbcyjnych (Enterosgel, Smecta), które pomagają w szybkim usunięciu wszelkich substancji toksycznych ze struktur przewodu pokarmowego i przyczyniają się do szybkiego przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Jeśli dziecko często wymiotuje, należy przepłukać jamę brzuszną. Jeśli dziecko nadal wymiotuje, należy zapewnić dziecku odżywianie kroplowe. Jeżeli infekcja ma charakter ciężki bakteryjny, wskazane jest leczenie antybiotykami o szerokim zakresie działania.

Kiedy wskazana jest hospitalizacja?

Lekarze ostrzegają, że w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy pilnie wezwać pogotowie:

1. Jeśli w wymiocinach dziecka zostaną znalezione małe krwawe skrzepy;
2. Jeśli dziecko nie może pić, wymiotuje stale, po każdym łyku zwykłej wody;
3. Jeśli dziecko nie prosiło o pójście do toalety przez ostatnie 5-6 godzin, a jego skóra wyschła;
4. Jeśli nagle pojawią się reakcje hipertermiczne, które trudno zatrzymać;
5. Jeśli na ciele występują wysypki alergiczne lub dziecko skarży się na silne bóle głowy.

Jeśli pojawią się takie groźne objawy, dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala.

Program wideo powie Ci, jak leczyć infekcje jelitowe u dzieci:

Rokowanie i zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, patologia z terminową diagnozą i leczeniem ma dość korzystne dane prognostyczne, szczególnie gdy patologię wykryje się we wczesnym stadium.

Objawy infekcji jelitowych pogarszają się wraz z dalszym rozwojem, dlatego konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań zapobiegawczych, które obejmują karmienie dziecka piersią i wzmocnienie jego odporności oraz wysokiej jakości obróbkę cieplną żywności.

Profilaktyka infekcji jelitowych wymaga od rodziców ścisłej kontroli wody spożywanej przez dziecko oraz dokładnego płukania owoców i warzyw.

Ostre zapalenie jelit u dzieci jest powszechne, ponieważ obrona immunologiczna jeszcze się nie ukształtowała, a sama obrona trawienna charakteryzuje się pewnymi cechami. Choroba ma dość złożony przebieg u dzieci, dlatego należy ją leczyć.

Infekcje jelitowe, czyli w skrócie infekcje jelitowe, wśród dzieci zajmują „honorowe” drugie miejsce po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych i często stają się przyczyną hospitalizacji małych dzieci w szpitalu, a w okresie niemowlęcym mogą powodować śmierć w przypadku wystąpienia poważnych powikłań ( odwodnienie, wstrząs zakaźno-toksyczny, drgawki, śpiączka). Ze względu na ich dużą częstość występowania i znaczenie, a także duże zagrożenie, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, wszyscy rodzice powinni mieć pojęcie nie tylko o objawach, ale także o przyczynach, powikłaniach i leczeniu OCI.

Co mają na myśli mówiąc OKI?

Pod pojęciem ACI (ostra infekcja jelitowa) lekarze rozumieją całą grupę patologii pochodzenia zakaźnego, które mają różne przyczyny, ale jeden mechanizm infekcji („choroby brudnych rąk”) i objawiają się podobnymi objawami klinicznymi - biegunką, wymiotami , ból brzucha, złe samopoczucie, gorączka.

Choroby te są trudne w okresie niemowlęcym i mają wszelkie szanse na skomplikowany przebieg, który zagraża hospitalizacji i intensywnej terapii.

Zarówno w naszym kraju, jak i na całym świecie częstość występowania ostrych infekcji jelitowych jest niezwykle wysoka, a do drugiego roku życia choroby te wraz z powikłaniami stanowią jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci, zwłaszcza w pierwszym roku życia. . Często ACI przybierają formę wybuchów epidemii - to znaczy od razu chorują całe rodziny lub zorganizowane grupy, oddziały szpitali, a nawet szpitale położnicze.

Jakie patogeny są odpowiedzialne za rozwój ostrych infekcji jelitowych?

W zależności od przyczyny wszystkie ostre infekcje jelitowe można podzielić na kilka grup. Wyróżniają więc:

notatka

Często we wczesnym wieku nie można ustalić dokładnej przyczyny AEI ze względu na wczesne rozpoczęcie leczenia i zahamowanie flory chorobotwórczej za pomocą leków do czasu pobrania posiewu i uzyskania wyniku. Czasami zaszczepiana jest cała grupa drobnoustrojów i niemożliwe jest dokładne określenie przyczyny. Następnie stawia się diagnozę kliniczną OKINE, czyli jest to OKI o nieznanej lub niejasnej etiologii.

Różnica w rozpoznaniu praktycznie nie ma wpływu na objawy kliniczne i metody leczenia, ale ma znaczenie dla nadzoru epidemiologicznego i działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji (bieżąca i ostateczna dezynfekcja w przypadku ogniska).

Cechy trawienia dzieci, które przyczyniają się do OKI

W dzieciństwie, szczególnie poniżej trzeciego roku życia, układ trawienny ma szczególną budowę i aktywność funkcjonalną, a także specyficzne reakcje immunologiczne, co jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ostrych infekcji jelitowych. Najbardziej wrażliwe na te choroby są niemowlęta.

W przypadku AEI u dzieci może to dotyczyć różnych części przewodu pokarmowego, począwszy od żołądka (przełyk i jama ustna nie biorą udziału w tym procesie) po odbytnicę. Gdy pokarm dostanie się do jamy ustnej, jest przetwarzany przez ślinę, która zawiera lizozym, który ma działanie bakteriobójcze. U niemowląt jest go mało i ma słabą aktywność, dlatego żywność jest mniej dezynfekowana. Wytwarzany w żołądku pepsyna, kwas chlorowodorowy(zabijają patogenną florę) i wodorowęglany, chroniąc ściany żołądka przed agresywnym kwaśnym środowiskiem. U niemowląt aktywność pepsyny i kwasu jest niska, co również zmniejsza ochronę przed patogennymi drobnoustrojami i wirusami.

Błona śluzowa jelit ma masę kosmków, które aktywnie uczestniczą w trawieniu. U małych dzieci są bardzo delikatne i wrażliwe, łatwo je uszkadzają przedmioty chorobotwórcze, co prowadzi do obrzęku i wydzielania płynu do światła jelita – co natychmiast objawia się biegunką.

Ściany jelit wydzielają immunoglobulina ochronna (wydzielnicza) – IgA do trzeciego roku życia jego aktywność jest niska, co również stwarza predyspozycję do OKI.

Dodajmy do tego ogólny spadek obrony immunologicznej wynikający z niedojrzałości i wczesnego wieku.

notatka

Jeśli dziecko jest sztuczne, istnieje jeszcze jeden negatywny czynnik, brak immunoglobulin w mleku matki i przeciwciał ochronnych, które złamią dziecko w walce z czynnikami chorobotwórczymi.

Rola mikroflory w genezie ostrych infekcji jelitowych

Już po urodzeniu w przewodzie pokarmowym niemowlęcia żyją drobnoustroje, które tworzą specyficzną mikroflorę jelitową, która odgrywa ważną rolę w odporności, syntezie witamin, trawieniu, a nawet metabolizmie minerałów i rozkładaniu pokarmu. Flora mikrobiologiczna (tworząca określony poziom aktywności, pH i osmolarności środowiska) również poprzez swoją aktywność hamuje wzrost i reprodukcję czynników chorobotwórczych i oportunistycznych przedostających się do jelita.

Stabilna równowaga drobnoustrojów pomaga niemowlętom chronić się przed ostrymi infekcjami jelitowymi, dlatego stan flory bakteryjnej jest niezwykle ważny już w młodym wieku, a stan dysbakteriozy jest czynnikiem predysponującym do powstawania ostrych infekcji jelitowych.

Jeśli mówimy o wszystkich drobnoustrojach, można je podzielić na grupy:

• Obowiązkowy (stale zlokalizowany w jelitach), należy również do flory pożytecznej. Jego głównymi przedstawicielami są bifido- i laktoflora, E. coli i kilka innych. Stanowią aż 98% objętości wszystkich drobnoustrojów jelitowych. Jego główne funkcje to tłumienie napływających patogennych drobnoustrojów i wirusów, wspomaganie trawienia i stymulowanie układu odpornościowego.
• fakultatywna flora(jest to również przejściowe i oportunistyczne). Ta grupa drobnoustrojów, których obecność w jelitach jest dopuszczalna, ale nie konieczna, w małej objętości jest całkiem akceptowalna i nie szkodzi. W szczególnych warunkach grupa drobnoustrojów oportunistycznych może prowadzić do rozwoju ostrych infekcji jelitowych (w przypadku obniżonej odporności, ciężkiej dysbiozy jelitowej lub przyjmowania silnych leków).
• flora chorobotwórcza (nietypowa) przedostając się do światła jelita prowadzi do infekcji jelitowych i dlatego jest niebezpieczny dla dzieci.

Dla niemowląt najbardziej niebezpieczna jest patogenna flora, a przy obniżeniu odporności, ciężkiej dysbakteriozie i niektórych specjalnych stanach nawet jej warunkowo patogenni przedstawiciele mogą stać się niebezpieczni i dać OCI.

W jaki sposób niemowlęta zarażają się infekcjami jelitowymi?

Najczęstszym źródłem infekcji u niemowląt są osoby dorosłe, które cierpią na ostre infekcje jelitowe lub są nosicielami obiektów chorobotwórczych. Okres inkubacji ACI, z wyjątkiem niektórych patogenów, jest zwykle krótki i trwa od kilku godzin do kilku dni (zwykle 1-2 dni). W przypadku infekcji wirusowych zakaźność może utrzymywać się przez cały okres występowania objawów klinicznych, a nawet do dwóch tygodni po ustąpieniu wszystkich objawów. Ponadto żywność i woda mogą być źródłem patogenów dla niemowląt zakażonych wirusami lub drobnoustrojami z grupy niebezpiecznej.

notatka

Czynniki wywołujące ostre infekcje jelitowe dostają się do organizmu przez usta - z brudnych rąk, z jedzeniem lub wodą, a w przypadku niektórych infekcji istotna jest również droga powietrzna (jak w przypadku ARVI). Źródłem infekcji mogą być również urządzenia gospodarstwa domowego, naczynia i rzeczy skażone patogennymi wirusami i drobnoustrojami. Niebezpieczna może być kąpiel pobrana z otwartych zbiorników, która przedostanie się do ust, a także nieprzestrzeganie higieny osobistej przez rodziców, zwłaszcza jeśli sami są chorzy lub są nosicielami infekcji.

Niemowlęta są najbardziej podatne na OCI, chociaż mogą na nią cierpieć osoby w każdym wieku. U dzieci charakterystyczny jest cięższy przebieg, z szybkim początkiem odwodnienia i negatywnymi konsekwencjami w postaci drgawek, odwodnienia lub innych powikłań. W okresie niemowlęcym istnieją pewne czynniki ryzyka, które prowadzą do cięższego przebiegu ostrych infekcji jelitowych:

• Karmienie formułą od urodzenia
• Dzieci z wcześniakiem lub niedojrzałością
• Wprowadzenie żywności uzupełniającej, nieodpowiedniej do wieku, niewłaściwie przygotowanej i zanieczyszczonej patogenami
• Okres letni, kiedy jest większa aktywność niebezpiecznych patogenów (w przypadku drobnoustrojów)
• Zimna pora roku (dla wirusów)
• Stany niedoborów odporności pochodzenia wrodzonego lub nabytego
• Uszkodzenia układu nerwowego pochodzenia urazowego lub niedotlenionego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że odporność na te infekcje jest wyjątkowo niestabilna i niemowlęta, po przebyciu jednej ostrej infekcji, mogą następnie zostać zakażone innymi typami, jeśli nie zostaną podjęte środki ostrożności.

Objawy infekcji jelitowych u niemowląt

Pierwsze objawy infekcji nie pojawiają się natychmiast po zakażeniu, potrzebny jest pewien czas, aby patogeny zgromadziły swoją „masę krytyczną” w organizmie dziecka. Okres ten nazywany jest okresem inkubacji i jest inny dla każdego rodzaju infekcji. Infekcje wirusowe zwykle pojawiają się szybciej niż infekcje bakteryjne, ale nie w przypadku wszystkich typów patogenów.

Okres inkubacji trwa średnio od 4-6 godzin do dwóch dni, rzadziej – dłużej. Po tym następuje okres wzrostu, podczas którego powstają wszystkie typowe objawy OCI – zarówno ogólne, jak i miejscowe – z układu pokarmowego. W przypadku niemowląt typowa jest obecność dwóch zespołów klinicznych o różnym stopniu nasilenia i ciężkości w zależności od patogenu, wieku i wpływu czynników towarzyszących:

• zakaźny zespół toksyczny
• zespół jelitowy.

Dla manifestacji zakaźny zespół toksyczny Zazwyczaj temperatura wzrasta, u niemowląt czasami do poziomu krytycznego, a w niektórych przypadkach tylko z niewielkim wzrostem, co jest nie mniej niebezpieczne.

notatka

Gorączka może być długotrwała i ciężka lub krótkotrwała, przerywana lub stała, wszystko zależy od specyficznych właściwości patogenu. Z gorączką lub bez niej mogą wystąpić oznaki zatrucia organizmu produktami przemiany materii cząsteczek wirusów lub drobnoustrojów gromadzących się w organizmie. Obejmuje to poważne osłabienie i letarg, a także zawroty głowy i bóle ciała, wymioty lub nudności spowodowane gorączką.

Często takie objawy poprzedzają zaburzenia trawienne lub występują równolegle z nimi, pogarszając stan.

Zespół jelitowy- są to objawy zaburzeń funkcjonowania jednej lub więcej części przewodu pokarmowego - żołądka, jelita cienkiego lub jelita grubego, a także połączenie uszkodzeń różnych części. Należą do nich nudności i wymioty, bóle i wzdęcia brzucha oraz różnego rodzaju biegunki (wodnista, z cząstkami jedzenia, zanieczyszczeniami).

Cechy zmian w różnych częściach przewodu pokarmowego

W zależności od tego, która część układu trawiennego jest bardziej dotknięta, zależy od nasilenia objawów i ich konkretnych objawów. Do kliniki trafia przeważająca infekcja żołądka Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u niemowląt. Może objawiać się nudnościami i wymiotami, u niemowląt może być fontanną, a także obfitą niedomykalnością bezpośrednio po spożyciu pokarmu i wody. Może pojawić się także ból brzucha, który u dziecka objawia się krzykiem i nieutulonym płaczem, który na chwilę ustępuje po wymiotach. Stołek może być lekko luźny, ale tylko przez krótki czas. Wskutek częstych i powtarzających się wymiotów szybko może dojść do odwodnienia. Takie izolowane zmiany w samym żołądku są rzadkie.

Powstaje uszkodzenie zarówno żołądka, jak i jelita cienkiego ostre zapalenie żołądka i jelit, co prowadzi do bólu brzucha zlokalizowanego w okolicy pępka, a u niemowląt rozprzestrzenia się po całym brzuchu i objawia się krzykiem i płaczem, podwijaniem nóg. Na tym tle często pojawiają się luźne stolce, które początkowo mają papkowaty wygląd, a następnie stają się wodniste. W zależności od przyczyn mogą wystąpić zmiany koloru z zielonkawymi lub brązowawymi odcieniami, a także mogą występować niestrawione cząstki jedzenia lub mleka. Na tle problemów ze stolcem występują również wszystkie wyżej opisane objawy zapalenia żołądka.

Odosobniony zapalenie jelit występuje bez wymiotów lub z pojedynczymi wymiotami, które występują na tle bólu brzucha. Jednak w przypadku zapalenia jelit typowe są powtarzające się obfite, wodniste stolce, a ich częstotliwość zależy od rodzaju patogenu, ilości spożytego środka i ciężkości stanu. Stan ten jest również niebezpieczny ze względu na odwodnienie spowodowane dużą utratą płynu w kale.

Manifestacje zapalenie żołądka i jelit– jest to jednoczesne uszkodzenie zarówno żołądka, jak i wszystkich odcinków jelita, zarówno małego, jak i dużego. Typowe dla niego są niedomykalność, nudności z wymiotami, powtarzające się, a także częste luźne stolce i bóle brzucha, które rozprzestrzeniają się na wszystkie oddziały. Defekacja powoduje ból u dziecka, często w stolcu stwierdza się dużo śluzu i krwi, niektóre wypróżnienia mogą być skąpe i śluzowate.

Zapalenie jelit prowadzi do rozwoju bólu w całym jamie brzusznej, luźnych stolców, a także okresowych skąpych wypróżnień z wydzieliną śluzową i smugami krwi. Dla zapalenie okrężnicy zazwyczaj pojawia się ból w podbrzuszu, szczególnie w polowej części brzucha, defekacja powoduje ból, stolec jest lekki i ze śluzem, często pojawia się fałszywa potrzeba wypróżnienia i wzdęcia, często występują wzdęcia.

W zależności od patogenu dotknięte są głównie niektóre części układu trawiennego:

• Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka często występuje w wyniku infekcji i zatruć przenoszonych przez żywność,
• Zapalenie żołądka i jelit jest typowe dla salmonellozy, escherichiozy, infekcji gronkowcowej i rotawirusa.
• Zapalenie jelit najczęściej występuje w przypadku cholery,
• Zapalenie jelit lub zapalenie okrężnicy występuje w przypadku czerwonki bakteryjnej.

W młodym wieku często występują objawy zapalenia żołądka i jelit lub zapalenia żołądka i jelit, rzadko występują izolowane i zlokalizowane zmiany w układzie pokarmowym.

Co jest specjalnego w OKI u niemowląt?

W przeciwieństwie do wszystkich starszych grup wiekowych, noworodki charakteryzują się szybkim początkiem choroby i jej niezwykle ciężkim przebiegiem, ze wzrostem nasilenia objawów w ciągu zaledwie kilku godzin. Ponadto wśród nich dominuje wirusowa etiologia zmian niż u starszych dzieci.

Tworzenie się w nich ACI prowadzi do rozwoju ciężkiego odwodnienia, często wymagającego wlewów dożylnych, a także uzupełnienia strat soli. Prowadzi to do wysokiego odsetka zgonów w tej grupie wiekowej bez właściwej i terminowej pomocy. Ponadto dużą rolę w rozwoju kliniki AEI odgrywa flora oportunistyczna, która w pewnych okolicznościach może prowadzić do ciężkiego przebiegu infekcji.

Alena Paretskaya, pediatra, felietonista medyczny

Jak szczęśliwi są rodzice, gdy poród przebiega gładko, bez żadnych komplikacji, a mały człowiek rodzi się zdrowy. I wydaje się, że nic innego nie jest w stanie przyćmić radości narodzin. Ale mija kilka dni i stan zdrowia noworodka gwałtownie się pogarsza. Dziecko często zwraca pokarm, jest ospałe, traci apetyt i nie przybiera na wadze. Wszystko to może być konsekwencją tzw. infekcji wewnątrzmacicznych u noworodków. Co to jest?

Pojęcie zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodków

Jak pokazuje praktyka lekarska, w organizmie człowieka zawsze znajdują się mikroorganizmy, które są przyczyną wszelkiego rodzaju chorób. A jeśli zarażony nimi mężczyzna jest odpowiedzialny tylko za siebie, to z przedstawicielem płci pięknej jest to trudniejsze. Co więcej, jeśli w momencie infekcji znajduje się w interesującej pozycji. W takim przypadku istnieje realne ryzyko zarażenia dziecka jeszcze w łonie matki. Możliwe drogi zakażenia to: wspólny przepływ krwi między matką i dzieckiem, przypadkowe spożycie płynu owodniowego przez płód. Często infekcja następuje podczas porodu.

W zależności od tego, który patogen powoduje infekcję organizmu matki, zostanie ustalona choroba dziecka. Według lekarzy przyczyną choroby jest:

• Wirusy opryszczki, różyczki, grypy, cytomegalii;
• Bakterie – paciorkowce, Escherichia coli, Treponema pallidum, chlamydia;
• Pierwotniaki (Toxoplasma);
• Grzyby.

Obecność następujących czynników u przyszłej matki zwiększa ryzyko zakażenia noworodka:

1. Zdrowie kobiety jest zagrożone przez różne choroby przewlekłe;
2. Na organizm kobiety wpływa wiele negatywnych czynników, takich jak nadmierne palenie i alkohol oraz zatrudnienie przy niebezpiecznych pracach;
3. Ciągły stres przez całą ciążę;
4. Mama cierpi na przewlekłe dolegliwości układu moczowo-płciowego.

W środowisku medycznym choroby noworodka nabyte w łonie rodzica połączono w jedną grupę i nadano im wspólną nazwę – POCHODNIA. Wynikało to z faktu, że pomimo różnych patogenów objawy chorób mają te same cechy. Tę abrakadabrę można rozszyfrować po prostu:

T – toksoplazmoza;

O – inni. Rozumiemy przez to prawie wszystkie dolegliwości o charakterze zakaźnym;

R jak różyczka. Po łacinie różyczka;

C – zakażenie wirusem cytomegalii noworodka;

H – opryszczka.

Stopień wpływu infekcji na dalszy rozwój dziecka będzie zależał od okresu, w którym wystąpiła infekcja;

• Do dwunastu tygodni – infekcja na tak wczesnym etapie często prowadzi do samoistnego przerwania lub w przyszłości rozwój malucha będzie przebiegał z poważnymi wadami;
• Do zakażenia doszło pomiędzy 12. a 28. tygodniem życia – zwykle na tym etapie infekcja prowadzi do opóźnień rozwojowych. Konsekwencją tego będzie to, że noworodek urodzi się z niedowagą;
• Zakażenie po 28 tygodniu życia jest niebezpieczne, ponieważ ma negatywny wpływ na w pełni ukształtowane narządy dziecka. Dotknięty jest przede wszystkim mózg, serce, wątroba i płuca. Oznacza to, że wszystkie ważne narządy.

Najczęstsze infekcje wewnątrzmaciczne

Statystyki pokazują, że na tej liście znajdują się następujące infekcje w kolejności malejącej:

• Toksoplazmoza;
• Wirus cytomegalii;
• Zakażenie gronkowcowe.

Cytomegalowirus u noworodków

Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

Eksperci z kolei dzielą infekcję gronkowcową na dwa typy:

• Procesy ropno-zapalne o charakterze lokalnym;
• Uogólniona infekcja lub sepsa.

Najbardziej niebezpieczny dla dziecka jest Staphylococcus aureus. Fakt, że jego czynnik sprawczy jest obecny w ciele dziecka, można rozpoznać po krostach na skórze. Obejmuje to również ropne zapalenie rany pępowinowej. Konsekwencje zakażenia gronkowcem są dość poważne, łącznie ze wstrząsem toksykologicznym. Dlatego gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Kto jest zagrożony

Lekarze dziecięcy od dawna sporządzają listę osób zaliczanych do tzw. grupy ryzyka. Na tej samej liście, oprócz osób żyjących, lekarze umieścili także przyczyny subiektywne. Oto lista:

• Matki z wcześniej urodzonymi dziećmi. Uczniowie i przedszkolaki;
• Pracownicy przedszkoli i szkół;
• Pracownicy służby zdrowia pracujący bezpośrednio z dziećmi;
• Kobiety w ciąży cierpiące na choroby zapalne o przewlekłym przebiegu;
• Kobiety, które wielokrotnie dokonywały aborcji ze względów medycznych;
• Kobiety, które urodziły już zakażone dzieci;
• Kobiety, które w przeszłości urodziły dzieci lub są w ciąży z wadami rozwojowymi płodu i śmiercią płodu w macicy;
• Płyn owodniowy odszedł na długo przed porodem.

Kobieta w ciąży powinna zgłosić się do lekarza, gdy tylko zaobserwuje u siebie następujące objawy:

1. Gwałtowny wzrost temperatury;
2. Węzły chłonne powiększyły się i stały się bolesne w dotyku;
3. Na skórze nagle pojawiła się wysypka;
4. Pojawił się kaszel i duszność;
5. Senność, łzawienie;
6. Stawy puchną i bolą podczas ruchu.

Nie jest konieczne, aby wszystkie te znaki były niebezpieczne dla malucha. Muszą jednak skontaktować się z lekarzem. Lepiej zachować bezpieczeństwo, niż poddawać się później długiemu i trudnemu leczeniu.

Środki zapobiegawcze

Nie od dziś wiadomo, że każdej chorobie lepiej zapobiegać, niż ją później leczyć. Infekcje TORCH nie są wyjątkiem. Środki zapobiegawcze dzielą się na dwa rodzaje: przed poczęciem i ciążą.

Pomiary do

Przede wszystkim oznacza to zdanie wszystkich testów na obecność odporności na choroby znajdujące się na liście chorób wewnątrzmacicznych. Jeśli badania wykażą, że miana zawierają wskaźnik taki jak IqG, będzie to oznaczać, że organizm kobiety posiada niezbędne przeciwciała. Jeśli tak nie jest, oznacza to tylko jedno – ciało kobiety jest podatne na infekcję. Dlatego jeśli planowana jest ciąża, należy ją najpierw zaszczepić przeciwko różyczce. Aby uniknąć toksoplazmozy, możesz tymczasowo usunąć wszystkie zwierzęta z domu przed porodem i razem z partnerem zbadać się pod kątem zakażenia opryszczką i wirusem cytomegalii. Jeśli wskaźnik IqG jest bardzo wysoki, oznacza to, że w organizmie kobiety występuje ostra infekcja. A zanim zaplanujesz poród dziecka, musisz przejść pełne leczenie.

Zapobieganie w trakcie

Ale jeśli testy kobiety w ciąży wykażą miano IqG, oznacza to wyraźnie infekcję kobiecego ciała. W teorii oznacza to: nienarodzone dziecko również jest w niebezpieczeństwie. Aby to wykluczyć, przyszła matka musi przejść dodatkowe badania, dzięki którym będzie mogła określić stan płodu i opracować dalsze działania.

I śledź swoje kontakty.

Proces leczenia

Jeśli w czasie ciąży wykryje się infekcję, nie jest to powód do poddania się. Chorobę można łatwo wyleczyć antybiotykami. Przedstawiciele grupy penicylin mają tutaj pierwszeństwo. Rzeczywiście, pomimo ich czcigodnego „wieku” wśród antybiotyków, nadal są jednym z najskuteczniejszych leków w leczeniu infekcji wirusowych. Co więcej, są praktycznie bezpieczne dla zdrowia dziecka.

Jednocześnie aktywnie stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe. Ich zastosowanie często ratuje życie dziecka, a także ogranicza negatywne skutki.

W przypadku infekcji wirusowej leczenie jest dość trudnym procesem, ale jeśli rozpoczniesz je w odpowiednim czasie, można zapobiec konsekwencjom. Ale jeśli już się utworzyły, leki przeciwwirusowe są bezużyteczne. W takim przypadku na ratunek często przychodzą metody chirurgiczne. W przypadku zaćmy lub wrodzonej wady serca dziecko będzie miało szansę na samodzielne dalsze życie, przy minimalnej pomocy z zewnątrz. Nierzadko zdarza się, że takie dzieci potrzebują aparatów słuchowych wiele lat później.

Jak wspomniano powyżej, ostra opryszczka z wysypką na wargach sromowych matki jest zdecydowanie wskazaniem do cięcia cesarskiego. W pozostałych przypadkach nic nie zakłóca naturalnego porodu.

Zakażenie jelit u niemowląt nie jest rzadkością. Większość patogenów przedostaje się do ust dziecka przez brudne ręce i zabawki.

Mikroorganizmy te biorą udział w przetwarzaniu pokarmu i tworzą kał dziecka. Zwykle dziecko karmione piersią oddaje stolec więcej niż 4 razy dziennie. Karmienie dziecka sztucznym żywieniem jest mniej korzystne: stolec obserwuje się nie więcej niż 2 razy i często pojawiają się problemy z zaparciami.

Ale nie tylko pożyteczne mikroorganizmy zamieszkują jelita dzieci: bakterie chorobotwórcze dostają się do nich wraz z brudnymi rękami matki, nieumytymi smoczkami i zabawkami. Infekcje jelitowe u niemowląt mają korzystne rokowanie tylko wtedy, gdy patologia zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczenie rozpocznie się na czas.

Jeśli infekcja się rozpocznie, choroba może spowodować odwodnienie i poważne zatrucie organizmu dziecka. Objawami infekcji jelitowej u niemowlęcia są powtarzające się wymioty i biegunka, które pojawiają się w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia choroby.

Dla niemowlęcia jest to niebezpieczne ze względu na poważne odwodnienie, zaburzenia pracy układu moczowego oraz rozwój stanów patologicznych w układzie oddechowym, sercowo-naczyniowym i nerwowym. W skrajnych przypadkach, przy braku odpowiedniego leczenia, infekcja jelitowa u niemowlęcia może doprowadzić do śmierci dziecka.

Jak dochodzi do infekcji?

Droga zakażenia jest drogą ustną. Mikroorganizmy chorobotwórcze początkowo dostają się do jamy ustnej dziecka, a następnie rozprzestrzeniają się przez przewód pokarmowy.

Można się zarazić na kilka sposobów:

1. W bezpośrednim kontakcie z osobą chorą.
2. Przez brudne przedmioty, które dostały się do ust dziecka.
3. Poprzez produkty spożywcze. W zepsutych lub niskiej jakości produktach znajdują się chorobotwórcze wirusy i bakterie.
4. Woda złej jakości.

Pierwsze oznaki infekcji

Pierwsze objawy infekcji jelitowej u dziecka, które powinny zaalarmować młodą mamę:

1. Nagły wzrost temperatury. Nie można przegapić tego momentu, ponieważ nawet przy braku termometru gorączka u niemowlęcia jest wyraźnie widoczna ze względu na zmianę koloru skóry i wzrost jej temperatury w dotyku.
2. Drugim objawem infekcji jelitowej u dziecka są powtarzające się wymioty. W takim przypadku dziecko może całkowicie odmówić jedzenia, ponieważ wszystko zjedzone natychmiast opuszcza żołądek w przeciwnym kierunku.
3. Zmiany w kolorze i konsystencji stolca. Zwykle stolec niemowlęcia wygląda jak żółta, papkowata masa. Jeśli stolec stanie się zielonkawy i bardzo płynny, a także zmieszany ze śluzem, należy włączyć alarm.
4. Dysfunkcja jelit i ból z nią związany wyrażają się w zewnętrznym dyskomforcie dziecka. Płacze żałośnie, podciąga kolana do brzucha i wzdryga się, jakby prosił o pomoc.

Jak sobie poradzić z infekcją?

Leczenie infekcji jelitowych u niemowląt ma na celu zniszczenie patogennej mikroflory. Kompleksowy kurs obejmuje antybiotyki, adsorbenty, a także leki eliminujące odwodnienie i zatrucie organizmu.

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu adsorbentów, które specyficznie usuwają z organizmu dziecka wszystkie drobnoustroje chorobotwórcze. Aby przywrócić równowagę mikroflory, przepisuje się probiotyki - Atsilak, Bifiform, Linex. Aby wyeliminować zatrucie, lekarz przepisuje Smecta, Enterosgel, a w przypadku oznak odwodnienia - Regidron lub Reopoliglyukin.

W przypadku powtarzających się wymiotów przeprowadza się płukanie żołądka, w razie potrzeby dziecku przepisuje się zakraplacze z roztworami odżywczymi. Przyjmowanie enzymów Creon lub Mezim pomaga normalizować proces trawienia i łagodzić stres w przewodzie pokarmowym.

Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków przeciwgorączkowych na bazie Paracetamolu lub Ibuprofenu, leków przeciwskurczowych (No-Shpa).

Cechy przebiegu choroby w okresie niemowlęcym

Niemowlę cierpi na każdą infekcję ostro, a infekcja jelitowa nie jest wyjątkiem. Objawy infekcji jelitowej u niemowląt są wyraźne, dziecko staje się bierne, odmawia jedzenia i zabawy, długo płacze i mało śpi. W wyniku odwodnienia następuje szybka utrata masy ciała.

Jeśli dziecko ma takie objawy, należy wezwać pogotowie:

• brak oddawania moczu przez 6 godzin lub dłużej;
• w kale pojawiają się ślady krwi;
• zmienia się kolor skóry, staje się pomarszczona i sucha w dotyku;
• na tle powtarzających się wymiotów i biegunki dziecko traci przytomność.

Terminowe leczenie objawów infekcji jelitowej u niemowlęcia zapobiega osiągnięciu ciężkiego stadium choroby.

Żywienie w trakcie i po chorobie

Wiele matek nie wie, czy przy infekcji jelitowej można karmić piersią. Eksperci twierdzą, że częstsze przystawianie dziecka do piersi jest nie tylko możliwe, ale i konieczne. Nie należy podawać odwodnionemu niemowlęciu jednodniowej lub dwudniowej postu profilaktycznego, zalecanego chorym dzieciom powyżej pierwszego roku życia. Jeśli dziecko odmawia jedzenia, podaje się mu składniki odżywcze pozajelitowo.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się objawów infekcji jelitowej u dziecka, należy przestrzegać następujących zasad:

• Wszystkie przedmioty otaczające dziecko i ręce rodziców powinny być zawsze czyste. Nie ma co się lenić, myj ręce po każdym spacerze lub śnie i opłucz smoczek, który upadł na podłogę.
• Przed każdym karmieniem dziecka piersi należy potraktować słabym roztworem sody, a młoda mama nie powinna zapominać o codziennym wzięciu prysznica i zmianie bielizny.
• Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na chorobę jelit, ważne jest, aby zminimalizować kontakt z tym członkiem rodziny aż do całkowitego wyzdrowienia.
• Czyszczenie na mokro i wentylację pomieszczenia należy przeprowadzać tak często, jak to możliwe.
• Sztuczne jedzenie dla niemowląt powinno być przygotowywane z wody butelkowanej dla niemowląt.

Infekcja jelitowa we wczesnym wieku jest dość powszechna. Patogenna mikroflora przedostaje się do organizmu dziecka poprzez kontakt z osobą chorą, spożycie złej jakości żywności lub nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny. U niemowląt choroba ma ciężki przebieg. Przy pierwszych objawach infekcji jelitowej u niemowlęcia – wysokiej gorączce, powtarzających się wymiotach i biegunce – zaleca się pilną pomoc lekarską i rozpoczęcie leczenia.

Przydatny film na temat infekcji jelitowych u dzieci

Brak pokrewnych postów.

W tym artykule przyjrzymy się głównym chorobom zakaźnym u noworodków: jak diagnozować, zapobiegać i leczyć.

Często takie choroby występują z powodu osłabionej odporności po urodzeniu. Wcześniaki mają nie w pełni rozwinięty układ odpornościowy i zwiększoną przepuszczalność skóry i błon śluzowych.

Dzieci często chorują z powodu infekcji szpitalnych, niehigienicznych warunków w szpitalu położniczym, infekcji od personelu szpitala, od innych dzieci na oddziale ogólnym (kiedy infekcja przenoszona jest drogą powietrzną).

Vesikulopustuloza

Choroba charakteryzuje się ropnym zapaleniem skóry dziecka. Na ciele pojawiają się małe pęcherzyki (pęcherzyki) wypełnione mętną cieczą.

Po kilku dniach pękają, a na ich miejscu tworzą się strupy. Później odpadają, nie pozostawiając śladów na skórze.

Z reguły choroba ta nie jest niebezpieczna i nie powoduje powikłań.

Pęcherzyca

Na skórze dziecka pojawiają się małe pęcherze (o średnicy do 1 cm) wypełnione ropą i szarym płynem. Zwykle pojawiają się w dolnej części brzucha, w pobliżu pępka, na nogach i ramionach.

Choroba może rozwinąć się do ciężkiego stadium: duże pęcherze o średnicy do 3 cm. Następuje zatrucie całego organizmu. Wymagana jest pilna interwencja lekarska!

Infekcja zwykle ustępuje w ciągu 2-3 tygodni. Może zakończyć się sepsą.

Leczenie: przebij pęcherzyki i potraktuj miejsce nakłucia alkoholowymi roztworami barwników anilinowych.

Pseudofurunculoza

Choroba zaczyna się jako zapalenie pod skórą głowy i rozprzestrzenia się dalej. Po nakłuciu pęcherzy odkrywa się ropę.

Lokalizacja: na głowie pod linią włosów, na szyi, plecach i pośladkach.

Główne objawy: gorączka, łagodne zatrucie, posocznica, podwyższony poziom leukocytów we krwi.

Zapalenie sutek

Główną przyczyną choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołu sutkowego. Może się nie pojawić w pierwszych dniach.

Noworodek ma powiększony gruczoł sutkowy. A po naciśnięciu ropa jest uwalniana ze sutków.

Dziecko ciągle płacze, odmawia karmienia piersią, pojawiają się objawy zatrucia organizmu.

Zapalenie sutka jest niebezpieczne z powodu późniejszych ropnych powikłań dla całego ciała. Dlatego nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Streptoderma

Zakażenie zwykle pojawia się w pępku, pachwinie, udach, twarzy i rozprzestrzenia się dalej.

To bardzo poważna choroba: temperatura sięga 40 stopni, dziecko staje się ospałe, odmawia jedzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, biegunka.

Choroba może być powikłana wstrząsem toksycznym. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ropowica

Choroba ta charakteryzuje się ropnym zapaleniem tkanki podskórnej. W najcięższym stadium obserwuje się ropowicę martwiczą (śmierć tkanki).

Proces zapalny i ropny występuje na klatce piersiowej i pośladkach, rzadko na rękach i nogach.

Określenie początku choroby jest proste: pojawia się lekki stan zapalny, bolesny w dotyku. Stopniowo rośnie. Skóra staje się ciemnofioletowa, następnie obumiera (w drugim i kolejnych dniach choroby zakaźnej staje się blada lub szara).

Jeśli przetniesz obszar skóry objęty stanem zapalnym, znajdziesz w środku ropę i martwą tkankę.

Objawy choroby: zatrucie organizmu, temperatura do 39 stopni, wymioty, dużo leukocytów we krwi (leukocytoza).

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu zwykle można zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, martwicy i odrzuceniu skóry.

Zapalenie omphalistyczne

Jest to zapalenie skóry w okolicy pępka, któremu może towarzyszyć ropa.

Choroba nie jest groźna dla zdrowia dziecka. Matkom zaleca się leczenie rany 3% roztworem nadtlenku wodoru 3 razy dziennie. Następnie - roztwór nadmanganianu potasu.

Jeśli noworodek zachoruje: temperatura wzrasta, pojawiają się wymioty, a po karmieniu następuje niedomykalność.

Zapalenie spojówek

Choroba charakteryzuje się zapaleniem gruczołów łzowych, obrzękiem, wydzielaniem woskowiny z oczu i ciągłym łzawieniem. Może być powikłany głębszym stanem zapalnym i wrzodami.

Zakażenie może nastąpić w szpitalu położniczym lub od matki.

Leczenie: Użyj osobnego wacika do prawego i lewego oka, aby ostrożnie usunąć ropną wydzielinę. Kilka razy dziennie przemywaj roztworem antybiotyku. Po spłukaniu nałożyć maść do oczu (penicylina).

Ostry nieżyt nosa

Choroba charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej nosa. Ropa zaczyna wypływać z nosa.

Następnie możliwy jest obrzęk błony śluzowej nosa. Oddychanie dziecka jest trudne. Dziecko nie może ssać (nie może oddychać przez nos), ciągle płacze i traci wagę.

Jeśli zapalenie nie jest leczone, może rozprzestrzenić się na ucho środkowe i gardło.

Leczenie: odessać ropę za pomocą odsysania. Można używać sterylnych wacików nasączonych wazeliną. Wpuść roztwór leku przeciwbakteryjnego do nosa i włóż gaziki (nasączone w roztworze) do każdego otworu nosowego na kilka minut.

W ostrych przypadkach choroby lekarz może przepisać zastrzyki z antybiotykami.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Choroba charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej jamy ucha środkowego.

Zapalenie ucha środkowego może mieć charakter ropny lub surowiczy. W przypadku surowiczego zapalenia ucha środkowego w obszarze błony bębenkowej gromadzi się obrzękowy płyn. W przypadku ropnego zapalenia ucha w okolicy błony bębenkowej występuje silny obrzęk i ropienie.

Nie zawsze udaje się wykryć chorobę, występuje ona potajemnie. Można wyróżnić następujące objawy infekcji:

obrzęk płatka ucha + bolesne uczucie, dziecko odmawia piersi - boli przy połykaniu, temperatura ciała: normalna lub lekko podwyższona, zauważalne drganie mięśni twarzy.

W przypadku wykrycia infekcji należy zgłosić się do otolaryngologa. Przepisze dziecku suche ciepło i UHF.

Zapalenie płuc

Jest to najczęstsza choroba zakaźna u noworodków. Charakteryzuje się zapaleniem tkanki płucnej. Dziecko może zachorować w łonie matki lub w szpitalu położniczym.

U wcześniaków stan zapalny trwa długo i może przekształcić się w ropne zapalenie + martwicę tkanki płucnej.

Pierwsze objawy choroby:

dziecko nie chce karmić piersią i słabo ssie; blada skóra; zaburzenia oddychania: duszność, wstrzymanie oddechu; świszczący oddech podczas wydechu.

Leczenie:

dziecko umieszczane jest w osobnym pomieszczeniu z mamą, swobodne przewijanie, regularna wentylacja; antybiotykoterapia; w przypadku długotrwałego zapalenia płuc przepisuje się metronidazol i bifidobakterynę; immunoglobulina jest przepisywana 3-4 razy dziennie; zaszczepić interferon do każdego nozdrza - co 2 godziny; Terapia tlenowa; elektroforeza z preparatami wapnia, nowokainą;

Zapalenie jelit

Choroba zakaźna charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej jelita cienkiego i grubego. Funkcja jelit jest zaburzona. Główne patogeny: E. coli, salmonella, gronkowiec.

Objawy choroby:

luźny zielony stolec ze śluzem; perystaltyka jelit (często skurcz ścian); dziecko odmawia karmienia piersią, letarg; wymioty z żółcią; stały gaz; obrzęk podbrzusza i narządów płciowych; zatrzymanie stolca, może zawierać śluz i krew; odwodnienie organizmu z powodu częstych wymiotów, stolca i niedomykalności - język i jama ustna stają się suche; wzdęcia; poważna utrata masy ciała.

Leczenie: prawidłowe odżywianie i terapia nawadniająca. Lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne, terapię dużymi dawkami bifidumbakteryny i baktisutylu (normalizują normalne funkcjonowanie jelit).

Posocznica

Bardzo niebezpieczna choroba zakaźna. Zapalenie występuje w wyniku przenikania infekcji do krwi na tle obniżonej odporności. Często infekcja przenika przez pępek, uszkodzone obszary skóry, rany, błony śluzowe i oczy.

Po zakażeniu najpierw w miejscu penetracji pojawia się lekki stan zapalny, który następnie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry.

Na skórze tworzą się ropne obszary i następuje zatrucie organizmu. Możliwe są ropne przerzuty do mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), wątroby i płuc.

Główne objawy:

odmowa karmienia piersią, ciągłe wymioty i zarzucanie pokarmu, letarg, zażółcenie skóry i błon śluzowych, powiększenie wątroby, zakażona rana nie goi się.

Czas trwania sepsy u dzieci:

1-3 dni - piorunująca sepsa; do 6 tygodni - ostra sepsa; ponad 6 tygodni - przedłużona sepsa.

Śmiertelność noworodków z sepsą wynosi 30-40%!

Leczenie sepsy przepisane przez lekarza prowadzącego i przeprowadzane pod ścisłym nadzorem. Zazwyczaj dzieciom przepisuje się następujące procedury:

Optymalna pielęgnacja i karmienie. Eliminacja ognisk infekcji. Terapia antybakteryjna. Terapia detoksykująca. Terapia antybiotykowa.

Na początku leczenia przepisywane są leki ogólne, następnie przepisywane są określone leki na podstawie wyników ich wpływu na florę. Do długotrwałego stosowania w przypadku sepsy metronidazol. Oprócz antybiotyków można podawać Lactobacterin 3 razy dziennie i witaminy.

Zapobieganie sepsie polega na ścisłym przestrzeganiu norm sanitarno-epidemiologicznych w szpitalu i w domu. Pamiętaj, że noworodki są najbardziej podatne na infekcje, ryzyko chorób zakaźnych jest bardzo wysokie. U wcześniaków dodaje się do tego również osłabioną odporność.

Uwaga! Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Nie traktuj swojego dziecka samodzielnie. Szukaj pomocy u specjalisty.

Infekcje wewnątrzmaciczne to te, które infekują sam płód przed urodzeniem. Według ogólnych danych około dziesięciu procent noworodków rodzi się z infekcjami wrodzonymi. A teraz jest to bardzo palący problem w praktyce pediatrycznej, ponieważ takie infekcje prowadzą do śmierci dzieci.

Ten rodzaj infekcji atakuje płód głównie w okresie prenatalnym lub podczas samego porodu. W większości przypadków infekcja jest przenoszona na dziecko przez samą matkę. Może to nastąpić poprzez płyn owodniowy lub kontakt.

W rzadszych przypadkach infekcja może dotrzeć do płodu podczas jakichkolwiek metod diagnostycznych. Na przykład w przypadku amniopunkcji, biopsji kosmówki kosmówki itp. Lub gdy płód musi podać produkty krwionośne przez naczynia pępowinowe, które obejmują osocze, czerwone krwinki itp.

W okresie śródporodowym infekcja w dużej mierze zależy od stanu kanału rodnego matki. Częściej są to różnego rodzaju infekcje bakteryjne, do których zwykle zaliczają się paciorkowce grupy B, gonokoki, enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa itp. Zatem infekcja płodu w macicy następuje na kilka sposobów:

• przezłożyskowy, który obejmuje wirusy różnych typów. Częściej płód zostaje zaatakowany w pierwszym trymestrze ciąży i patogen przedostaje się do niego przez łożysko, powodując nieodwracalne zmiany, wady rozwojowe i deformacje. Jeśli do zakażenia wirusem dojdzie w trzecim trymestrze ciąży, u noworodka mogą wystąpić objawy ostrej infekcji;
• rosnąco, który obejmuje chlamydię, opryszczkę, w której infekcja przechodzi z dróg rodnych matki na dziecko. Częściej dzieje się to podczas porodu, gdy błony pękają;
• zstępujący, w którym infekcja dociera do płodu przez jajowody. Dzieje się tak w przypadku zapalenia jajników lub zapalenia przydatków.

Przewaga patogenów w organizmie kobiety, które mają tendencję do wywoływania procesów zapalnych w narządach płciowych i innych układach, nazywa się infekcją wewnątrzmaciczną (IUI). Najbardziej negatywną chorobą jest możliwość zakażenia nienarodzonego płodu w ciele kobiety. Czynnikiem zakażającym płód jest krew krążąca po organizmie kobiety i poczętego dziecka.

Jest to najbardziej podstawowa droga zakażenia, jednak nie można wykluczyć możliwości przedostania się infekcji do organizmu poczętego dziecka przez kanał rodny. Chorobę wykrywa się głównie u kobiet prowadzących niehigieniczny tryb życia, ale nie we wszystkich przypadkach. Przyjrzyjmy się więc, jakie rodzaje infekcji istnieją i jak dostają się do organizmu płodu?

Wewnątrzmaciczne choroby zakaźne u noworodków powstają w wyniku zakażenia płodu patogenem podczas ciąży lub porodu. Najczęściej dziecko zostaje zarażone infekcją od matki. Przypadki zakażenia znacznie rzadziej występują w przypadku określonych rodzajów diagnostyki matki (inwazyjna diagnostyka prenatalna), podawania dziecku różnych preparatów krwiopochodnych przez pępowinę i innych dróg.

W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka czynniki zakaźne powstają najczęściej z różnych wirusów (różyczka, HIV, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, cytomegalia) i mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych (mykoplazmoza, toksoplazmoza).

W okresie porodu stopień infekcji zależy bezpośrednio od stanu kanału rodnego matki. Pod warunkiem integralności i zdrowej funkcjonalności łożyska dziecko jest niedostępne dla najprostszych wirusów i najbardziej szkodliwych bakterii. Jednak w przypadku niewydolności płodu lub różnych urazów istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia dziecka.

Zakażenie patogenem w ciągu pierwszych czternastu tygodni prowadzi do urodzenia martwego dziecka i wystąpienia poważnych wad rozwojowych i zaburzeń w rozwoju dziecka. Choroba w drugim i trzecim trymestrze ciąży powoduje uszkodzenie poszczególnych narządów lub rozległą infekcję.

Możliwe jest, że objawy kliniczne zakażenia u matki mogą nie pokrywać się z objawami lub ciężkością zakażenia u dziecka. Niskie nasilenie objawów lub bezobjawowy przebieg choroby u kobiety ciężarnej często powoduje poważne konsekwencje odbijające się na płodzie - od patologii aż do śmierci.

Zakażenie niemowląt infekcjami jelitowymi następuje głównie drogą ustno-kałową, kiedy patogeny bakteryjne z kału dostają się na dłonie i różne przedmioty gospodarstwa domowego. Biorąc pod uwagę, że dzieci starają się wkładać do ust wszystko, co mają w rękach, przenikanie bakterii czy wirusów nie jest już tak rzadkim zjawiskiem.

Zazwyczaj przyczyną przenikania chorobotwórczej mikroflory do organizmu dziecka jest banalne zaniedbanie przez rodziców zasad higieny osobistej podczas opieki nad dzieckiem. Na przykład przyczyną infekcji może być źle umyta butelka, lub ręce, które nie zostały umyte po wyjściu na zewnątrz itp.

Zakażenie następuje także przez organizm matki, jeśli jest ona nosicielką lub zostaje zarażona infekcjami jelitowymi w czasie ciąży.

Sam fakt zakażenia może nastąpić w łonie matki, gdy płód połknie płyn owodniowy lub poprzez wspólny układ krążenia matki i dziecka, bądź też do zakażenia dziecka dojdzie w wyniku przejścia przez kanał rodny.

Podczas porodu można wykryć infekcję wewnątrzmaciczną. Objawy zakażenia mogą obejmować:

• nieprzyjemny zapach i zmętnienie płynu owodniowego;
• niezadowalający stan łożyska;
• asfiksja u noworodka.

W przyszłości można zdiagnozować inne objawy choroby:

• powiększenie niektórych narządów wewnętrznych (wątroba);
• małogłowie;
• żółtaczka;
• nagły zespół gorączkowy;
• ropne zapalenie skóry;
• różna pigmentacja skóry;
• drgawki.

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego mogą obejmować szarawy kolor skóry noworodka, depresję ośrodkowego układu nerwowego i nadmierną niedomykalność. W przyszłości, w przedłużonym okresie rozwoju, infekcje mogą powodować zapalenie kości i szpiku, różne rodzaje zapalenia mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ostre objawy rozpoczynają się w pierwszych dniach życia po urodzeniu i charakteryzują się występowaniem stanu zapalnego narządów, zapaleniem nerek, różnymi objawami biegunki, żółtaczki i gorączki. Możliwe są drgawki i zespół obrzęku.

Postać przewlekła prowadzi do zeza, małogłowia, zaniku nerwu wzrokowego i zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego. Przypadki postaci jednoobjawowych i utajonych choroby występują znacznie rzadziej. Późne powikłania obejmują ślepotę, epilepsję, upośledzenie umysłowe.

Wrodzona różyczka

Choroba różyczki u kobiety ciężarnej w różnych okresach ciąży o różnym stopniu nasilenia gwarantuje możliwość zakażenia dziecka. W przypadku zakażenia w ciągu pierwszych ośmiu tygodni choroba płodu wynosi 80%, a konsekwencje są obarczone wysokim stopniem ryzyka - aż do samoistnego poronienia. Choroba w drugim trymestrze zmniejszy ryzyko do 20%, a w trzecim – do 8%.

Dziecko chore na różyczkę często rodzi się z niską masą urodzeniową lub jest wcześniakiem. Typowy obraz kliniczny obejmuje wrodzoną wadę serca, uszkodzenie nerwu słuchowego i oczu. Może rozwinąć się głuchota.

Mogą wystąpić nietypowe objawy i konsekwencje:

• zapalenie wątroby
• wodogłowie;
• małogłowie;
• rozszczep podniebienia;
• nieprawidłowości szkieletowe;
• wady różnych systemów;
• opóźnienie rozwoju psychicznego lub fizycznego.

Cytomegalia

Zakażenie patogenami zakażenia wirusem cytomegalii często prowadzi do uszkodzeń i nieprawidłowości w rozwoju różnych narządów wewnętrznych, zaburzeń funkcjonowania układu odpornościowego i różnych powikłań.

Najczęściej występują wrodzone patologie, które objawiają się:

• zaćma;
• retinopatia;
• mikroftalmia;
• mikrozakręt;
• małogłowie i inne poważne choroby.

W przyszłości może rozwinąć się marskość wątroby, ślepota, stwardnienie płuc, encefalopatia i głuchota.

Choroba ta występuje w trzech postaciach – szerokiej, śluzówkowo-skórnej i neurologicznej. Szeroka postać choroby charakteryzuje się zatruciem, żółtaczką, powiększeniem wątroby, zapaleniem płuc i zespołem stresu. Inne postacie występują z wysypką i zapaleniem mózgu. Może rozwinąć się sepsa.

Zapalenie wątroby może powodować wady o różnym nasileniu - karłowatość, retinopatię, małogłowie. Późniejsze powikłania obejmują opóźnienie rozwoju, ślepotę i głuchotę.

Oznacza trudności w oddychaniu i różnego stopnia zaburzenia krążenia krwi u dziecka i objawia się bezpośrednio po urodzeniu, prowadząc do niedoboru tlenu.

Wyróżnia się asfiksję wrodzoną i nabytą.

• Wrodzony występuje z powodu upośledzenia krążenia łożyskowego, gestozy, oplatanie płodu pępowiną. Dziecko rodzi się z wolnym biciem serca, słabym napięciem mięśniowym i niebieskawym kolorem skóry.
• Nabyta asfiksja jest następstwem trudnego porodu, zaplątania się w pępowinę i skurczu mięśni kanału rodnego rodzącej kobiety.

Prawie co piąte dziecko rodzi się z tą diagnozą i większość z nich sama radzi sobie z tym problemem. Są chwile, kiedy nie da się uniknąć zabiegów resuscytacyjnych. W każdym razie lekarze szpitala położniczego robią wszystko, co w ich mocy, aby dziecko nie miało w przyszłości problemów neurologicznych.

Jest to niedokrwistość, podczas której ulegają zniszczeniu czerwone krwinki w organizmie noworodka.

Jest to poważna choroba spowodowana niezgodnością krwi płodu i matki. Jeśli czynnik Rh matki jest ujemny, a nienarodzonego dziecka dodatni, istnieje możliwość konfliktu Rh, ponieważ organizm matki może wytwarzać przeciwciała, które mogą niszczyć czerwone krwinki we krwi płodu.

• czynnik dziedziczny;
• trudna ciąża;
• urazy porodowe;
• Konflikt Rh między matką a nienarodzonym dzieckiem;
• toksykozy i gestoza w czasie ciąży;
• brak witamin i minerałów w czasie ciąży jest nieprawidłowy żywienie przyszłej mamy;
• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej i higieny dziecka;
• zakażenie gronkowcami i paciorkowcami na oddziale położniczym.

Częste czynniki wywołujące wewnątrzmaciczne zakażenie przezłożyskowe

U dzieci najczęściej infekcje jelitowe mają charakter bakteryjny lub wirusowy.

Najczęstszymi tego typu infekcjami są rotawirusy, lepiej znane wśród populacji jako grypa jelitowa, szigeloza czy czerwonka. Salmonella, Escherichia, Yersinia, gronkowiec itp. Mogą być również czynnikami wywołującymi patologię.

Często u niemowląt czynnikami sprawczymi ostrych infekcji jelitowych są oportunistyczne mikroorganizmy należące do normalnej flory, ale w pewnych okolicznościach wywołują zmiany zakaźne.

Do takich okoliczności zalicza się niedojrzałość obrony immunologicznej, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych itp.

Większość wirusów i bakterii znanych człowiekowi może przedostać się do płodu i spowodować różne uszkodzenia. Ale niektóre z nich są szczególnie zaraźliwe lub stanowią zwiększone zagrożenie dla dziecka. Niektóre wirusy (prawie wszystkie wywołujące ARVI) nie są przenoszone na dziecko, ale są niebezpieczne tylko wtedy, gdy temperatura kobiety w ciąży znacznie wzrasta.

Diagnostyka

Często stosowaną metodą jest identyfikacja specjalistycznych markerów za pomocą powszechnie stosowanej ultradźwięków. Metoda ta pozwala określić niskie i wielowodzie, zmętnienie płynu owodniowego, zaburzenia rozwojowe i uszkodzenia łożyska, różne patologie płodu i zaburzenia w rozwoju różnych układów narządów dziecka.

W okresie poporodowym przeprowadza się szereg różnych badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności infekcji wewnątrzmacicznych. Testy na mikroorganizmy, wirusy i bakterie są szeroko rozpowszechnione. Stosowane są metody badań biologii molekularnej oparte na DNA, analizach serologicznych i histologicznych.

W pierwszych dniach życia, jeśli podejrzewa się infekcję, dziecko powinno zostać zbadane przez specjalistów z różnych dziedzin - kardiologii, neurologii, okulistyki i innych dziedzin. Zaleca się przeprowadzenie różnych badań reakcji organizmu dziecka.

Dla współczesnej medycyny jednym z najpilniejszych zadań jest diagnostyka infekcji wewnątrzmacicznych już w początkowej fazie. W tym celu przeprowadza się szeroką gamę różnych testów w celu identyfikacji patologii - rozmazy i hodowle flory z pochwy kobiety w ciąży, diagnostykę PCR, specjalistyczne badania laboratoryjne w kierunku zespołu chorób wewnątrzmacicznych u noworodków.

Leczenie infekcji wewnątrzmacicznych to kompleks wielokierunkowych terapii, które wspólnie pomagają uporać się z chorobą. Główne rodzaje leczenia mają na celu oczyszczenie organizmu z patogenów, przywrócenie pełnego zakresu funkcjonowania układu odpornościowego i przywrócenie organizmu po chorobie.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisuje się immunomodulatory i immunoglobuliny. Większość antybiotyków przeznaczonych dla noworodków i kobiet w ciąży pomaga zwalczać wirusy i bakterie. Przywrócenie organizmu polega na pozbyciu się pozostałych objawów infekcji wewnątrzmacicznych.

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodka i podczas ciąży

W stanie ciąży nie jest tak łatwo wykryć infekcję płodu, dlatego lekarze robią wszystko, co w ich mocy, aby to zrobić. Nie bez powodu kobieta w ciąży kilka razy w miesiącu musi poddawać się tak wielu różnym badaniom.

Obecność zakażenia wewnątrzmacicznego można określić za pomocą testów. Nawet rozmaz pobrany w fotelu może dać pewien obraz obecności infekcji, jednak nie zawsze prowadzą one do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu.

Kiedy infekcja wewnątrzmaciczna dotyka dziecko na krótko przed urodzeniem, może objawiać się takimi chorobami, jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jelit lub inna choroba.

Opisane powyżej objawy mogą nie pojawić się od razu po urodzeniu, ale dopiero trzeciego dnia po urodzeniu i dopiero w przypadku, gdy infekcja dotrze do dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny, lekarze mogą niemal natychmiast zauważyć jej objawy.

Mama powinna włączyć alarm przy pierwszych oznakach infekcji dziecka. Obejmują one:

• Ostra reakcja hipertermiczna. U niemowląt prawie nie da się przeoczyć tego momentu, ponieważ w wyniku wzrostu temperatury twarz staje się czerwona, a oczy zaczynają gorączkowo błyszczeć.
• Innym charakterystycznym objawem infekcji jelitowej u niemowląt jest występowanie powtarzających się wymiotów. Dziecko może całkowicie odmawiać jedzenia, wypluwać i gryźć pierś, być kapryśne, bo wszystko, co zje, od razu ląduje na zewnątrz.
• Aktywność jelit zostaje zakłócona, czemu towarzyszą silne bolesne odczucia, które zmuszają dziecko do płaczu, skręcania nóg i przyciskania kolan do brzucha.
• Odchody też się zmieniają. Jeśli normalnie jest żółty i papkowaty, to przy infekcjach jelitowych staje się płynny i zielony z przeplatanymi śluzem lub krwią, ropą itp.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zanim choroba stanie się bardziej powikłana i rozprzestrzeni się po całym organizmie.

W przypadku wewnątrzmacicznej penetracji czynników zakaźnych dość często dochodzi do poronień, poronień, przedporodowej śmierci płodu i porodów martwych. Płody, które przeżyły, mogą wykazywać następujące objawy:

• Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego
• Mikro- i wodogłowie
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma (uszkodzenie oczu)
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Zapalenie płuc
• Żółtaczka i powiększona wątroba
• Niedokrwistość
• Hydrops fetalis (obrzęk)
• Wysypka na skórze
• Gorączka

Zapobieganie

Przede wszystkim badania profilaktyczne partnerek na etapie planowania ciąży pozwolą uniknąć wystąpienia infekcji wewnątrzmacicznych. Szczepienia są często stosowane w celu zapobiegania występowaniu wirusów opryszczki.

Ważnym elementem profilaktyki jest całkowite i bezwarunkowe przestrzeganie zasad higieny osobistej i ogólnej, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz regularne badania w kierunku różnych chorób zakaźnych.

Ogólnie rzecz biorąc, patologia z terminową diagnozą i leczeniem ma dość korzystne dane prognostyczne, szczególnie gdy patologię wykryje się we wczesnym stadium.

Objawy infekcji jelitowych pogarszają się wraz z dalszym rozwojem, dlatego konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań zapobiegawczych, które obejmują karmienie dziecka piersią i wzmocnienie jego odporności oraz wysokiej jakości obróbkę cieplną żywności.

Profilaktyka infekcji jelitowych wymaga od rodziców ścisłej kontroli wody spożywanej przez dziecko oraz dokładnego płukania owoców i warzyw.

Ostre zapalenie jelit u dzieci jest powszechne, ponieważ obrona immunologiczna jeszcze się nie ukształtowała, a sama obrona trawienna charakteryzuje się pewnymi cechami. Choroba ma dość złożony przebieg u dzieci, dlatego należy ją leczyć.

Infekcje jelitowe, czyli w skrócie infekcje jelitowe, wśród dzieci zajmują „honorowe” drugie miejsce po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych i często stają się przyczyną hospitalizacji małych dzieci w szpitalu, a w okresie niemowlęcym mogą powodować śmierć w przypadku wystąpienia poważnych powikłań ( odwodnienie, wstrząs zakaźno-toksyczny, drgawki, śpiączka).

Co mają na myśli mówiąc OKI?

Pod pojęciem ACI (ostra infekcja jelitowa) lekarze rozumieją całą grupę patologii pochodzenia zakaźnego, które mają różne przyczyny, ale jeden mechanizm infekcji („choroby brudnych rąk”) i objawiają się podobnymi objawami klinicznymi - biegunką, wymiotami , ból brzucha, złe samopoczucie, gorączka.

Choroby te są trudne w okresie niemowlęcym i mają wszelkie szanse na skomplikowany przebieg, który zagraża hospitalizacji i intensywnej terapii.

Zarówno w naszym kraju, jak i na całym świecie częstość występowania ostrych infekcji jelitowych jest niezwykle wysoka, a do drugiego roku życia choroby te wraz z powikłaniami stanowią jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci, zwłaszcza w pierwszym roku życia. . Często ACI przybierają formę wybuchów epidemii - to znaczy od razu chorują całe rodziny lub zorganizowane grupy, oddziały szpitali, a nawet szpitale położnicze.

Jakie patogeny są odpowiedzialne za rozwój ostrych infekcji jelitowych?

W zależności od przyczyny wszystkie ostre infekcje jelitowe można podzielić na kilka grup. Wyróżniają więc:

notatka

Często we wczesnym wieku nie można ustalić dokładnej przyczyny AEI ze względu na wczesne rozpoczęcie leczenia i zahamowanie flory chorobotwórczej za pomocą leków do czasu pobrania posiewu i uzyskania wyniku. Czasami zaszczepiana jest cała grupa drobnoustrojów i niemożliwe jest dokładne określenie przyczyny. Następnie stawia się diagnozę kliniczną OKINE, czyli jest to OKI o nieznanej lub niejasnej etiologii.

Różnica w rozpoznaniu praktycznie nie ma wpływu na objawy kliniczne i metody leczenia, ale ma znaczenie dla nadzoru epidemiologicznego i działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji (bieżąca i ostateczna dezynfekcja w przypadku ogniska).

Cechy trawienia dzieci, które przyczyniają się do OKI

W dzieciństwie, szczególnie poniżej trzeciego roku życia, układ trawienny ma szczególną budowę i aktywność funkcjonalną, a także specyficzne reakcje immunologiczne, co jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ostrych infekcji jelitowych. Najbardziej wrażliwe na te choroby są niemowlęta.

W przypadku AEI u dzieci może to dotyczyć różnych części przewodu pokarmowego, począwszy od żołądka (przełyk i jama ustna nie biorą udziału w tym procesie) po odbytnicę. Po dostaniu się do jamy ustnej pokarm jest traktowany śliną zawierającą lizozym, który ma działanie bakteriobójcze. U niemowląt jest go mało i ma słabą aktywność, dlatego żywność jest mniej dezynfekowana.

Błona śluzowa jelit ma masę kosmków, które aktywnie uczestniczą w trawieniu. U małych dzieci są bardzo delikatne i wrażliwe, łatwo je uszkadzają przedmioty chorobotwórcze, co prowadzi do obrzęku i wydzielania płynu do światła jelita – co natychmiast objawia się biegunką.

Ściany jelit wydzielają immunoglobulinę ochronną (wydzielniczą) – IgA, której aktywność do trzeciego roku życia jest niska, co stwarza również predyspozycję do ostrych infekcji jelitowych.

Dodajmy do tego ogólny spadek obrony immunologicznej wynikający z niedojrzałości i wczesnego wieku.

notatka

Jeśli dziecko jest sztuczne, istnieje jeszcze jeden negatywny czynnik, brak immunoglobulin w mleku matki i przeciwciał ochronnych, które złamią dziecko w walce z czynnikami chorobotwórczymi.

Rola mikroflory w genezie ostrych infekcji jelitowych

Już po urodzeniu w przewodzie pokarmowym niemowlęcia żyją drobnoustroje, które tworzą specyficzną mikroflorę jelitową, która odgrywa ważną rolę w odporności, syntezie witamin, trawieniu, a nawet metabolizmie minerałów i rozkładaniu pokarmu. Flora mikrobiologiczna (tworząca określony poziom aktywności, pH i osmolarności środowiska) również poprzez swoją aktywność hamuje wzrost i reprodukcję czynników chorobotwórczych i oportunistycznych przedostających się do jelita.

Stabilna równowaga drobnoustrojów pomaga niemowlętom chronić się przed ostrymi infekcjami jelitowymi, dlatego stan flory bakteryjnej jest niezwykle ważny już w młodym wieku, a stan dysbakteriozy jest czynnikiem predysponującym do powstawania ostrych infekcji jelitowych.

Jeśli mówimy o wszystkich drobnoustrojach, można je podzielić na grupy:

• Obowiązkowy (stale zlokalizowany w jelitach), należy również do flory pożytecznej. Jego głównymi przedstawicielami są bifido- i laktoflora, E. coli i kilka innych. Stanowią aż 98% objętości wszystkich drobnoustrojów jelitowych. Jego główne funkcje to tłumienie napływających patogennych drobnoustrojów i wirusów, wspomaganie trawienia i stymulowanie układu odpornościowego.
• fakultatywna flora(jest to również przejściowe i oportunistyczne). Ta grupa drobnoustrojów, których obecność w jelitach jest dopuszczalna, ale nie konieczna, w małej objętości jest całkiem akceptowalna i nie szkodzi. W szczególnych warunkach grupa drobnoustrojów oportunistycznych może prowadzić do rozwoju ostrych infekcji jelitowych (w przypadku obniżonej odporności, ciężkiej dysbiozy jelitowej lub przyjmowania silnych leków).
• flora chorobotwórcza (nietypowa) przedostając się do światła jelita prowadzi do infekcji jelitowych i dlatego jest niebezpieczny dla dzieci.

Dla niemowląt najbardziej niebezpieczna jest patogenna flora, a przy obniżeniu odporności, ciężkiej dysbakteriozie i niektórych specjalnych stanach nawet jej warunkowo patogenni przedstawiciele mogą stać się niebezpieczni i dać OCI.

W jaki sposób niemowlęta zarażają się infekcjami jelitowymi?

Najczęstszym źródłem infekcji u niemowląt są osoby dorosłe, które cierpią na ostre infekcje jelitowe lub są nosicielami obiektów chorobotwórczych. Okres inkubacji ACI, z wyjątkiem niektórych patogenów, jest zwykle krótki i trwa od kilku godzin do kilku dni (zwykle 1-2 dni). W przypadku infekcji wirusowych zakaźność może utrzymywać się przez cały okres występowania objawów klinicznych, a nawet do dwóch tygodni po ustąpieniu wszystkich objawów. Ponadto żywność i woda mogą być źródłem patogenów dla niemowląt zakażonych wirusami lub drobnoustrojami z grupy niebezpiecznej.

notatka

Czynniki wywołujące ostre infekcje jelitowe dostają się do organizmu przez usta - z brudnych rąk, z jedzeniem lub wodą, a w przypadku niektórych infekcji istotna jest również droga powietrzna (jak w przypadku ARVI). Źródłem infekcji mogą być również urządzenia gospodarstwa domowego, naczynia i rzeczy skażone patogennymi wirusami i drobnoustrojami. Niebezpieczna może być kąpiel pobrana z otwartych zbiorników, która przedostanie się do ust, a także nieprzestrzeganie higieny osobistej przez rodziców, zwłaszcza jeśli sami są chorzy lub są nosicielami infekcji.

Niemowlęta są najbardziej podatne na OCI, chociaż mogą na nią cierpieć osoby w każdym wieku. U dzieci charakterystyczny jest cięższy przebieg, z szybkim początkiem odwodnienia i negatywnymi konsekwencjami w postaci drgawek, odwodnienia lub innych powikłań. W okresie niemowlęcym istnieją pewne czynniki ryzyka, które prowadzą do cięższego przebiegu ostrych infekcji jelitowych:

• Karmienie formułą od urodzenia
• Dzieci z wcześniakiem lub niedojrzałością
• Wprowadzenie żywności uzupełniającej, nieodpowiedniej do wieku, niewłaściwie przygotowanej i zanieczyszczonej patogenami
• Okres letni, kiedy jest większa aktywność niebezpiecznych patogenów (w przypadku drobnoustrojów)
• Zimna pora roku (dla wirusów)
• Stany niedoborów odporności pochodzenia wrodzonego lub nabytego
• Uszkodzenia układu nerwowego pochodzenia urazowego lub niedotlenionego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że odporność na te infekcje jest wyjątkowo niestabilna i niemowlęta, po przebyciu jednej ostrej infekcji, mogą następnie zostać zakażone innymi typami, jeśli nie zostaną podjęte środki ostrożności.

• Szczepienia dzieci i dorosłych kobiet przed planowaniem ciąży
• Dbanie o zdrowie kobiet
  • ograniczanie kontaktu z dziećmi, szczególnie w placówkach oświatowych
  • ograniczenie odwiedzania zatłoczonych miejsc
  • ostrożny kontakt ze zwierzętami domowymi, unikanie czyszczenia kuwety
  • spożywanie żywności poddanej obróbce termicznej, z wyłączeniem serów miękkich i półproduktów
  • odpowiedni sposób ochrony przed zakażeniem podczas stosunku płciowego
• Oznaczanie poziomu immunoglobulin w głównych zakażeniach wewnątrzmacicznych TORCH przed planowaniem ciąży

Jakie badanie może zalecić lekarz?

Infekcje jelitowe często powodują śmierć u niemowląt, dlatego bardzo ważne jest szybkie wykrycie patologii i jej etiologii. Lekarz bada dziecko i przepisuje dodatkowe badania mające na celu identyfikację czynnika sprawczego patologii.

Skanatologię kału wykonuje się w celu identyfikacji konkretnego patogenu i wykrycia zaburzeń w budowie przewodu żołądkowo-jelitowego. Wykonuje się również posiewy, biochemię i ogólne badania krwi, kału i moczu. W razie potrzeby wykonywana jest diagnostyka ultrasonograficzna itp.

Leczenie i obserwacja zakażenia wewnątrzmacicznego

Trzeba powiedzieć, że nie wszystkie infekcje wewnątrzmaciczne można leczyć. Czasami nie da się ich wyleczyć. W przypadku takiej terapii należy najpierw ustalić stan matki i dziecka, a dopiero potem przepisać odpowiednie leczenie. Leczenie antybiotykami wskazane jest jedynie w szczególnie niebezpiecznych przypadkach.

W niektórych przypadkach szczepienie przeprowadza się w czasie ciąży. Mogą na przykład dostarczyć szczepionkę przeciwko opryszczce. Ponadto czas trwania ciąży wpływa również na metody leczenia.

I należy zauważyć, że najlepszą rzeczą, jaką może zrobić przyszła matka, jest zapobieganie rozwojowi infekcji wewnątrzmacicznej, co pomoże uniknąć dalszych problemów i patologii. DLATEGO najlepiej jest podjąć działania zapobiegawcze w tym zakresie. Działania zapobiegawcze obejmują przede wszystkim planowanie ciąży.

Na etapie planowania kobieta może wykonać wszystkie niezbędne badania, sprawdzić swój stan zdrowia i wyeliminować ewentualne problemy. Planując, oboje partnerzy muszą przejść badanie, a jeśli u mężczyzny zostaną wykryte jakiekolwiek choroby, on również musi przejść niezbędne leczenie.

Ponadto już w czasie ciąży kobieta musi uważnie monitorować swoją higienę, myć ręce, warzywa i owoce, a higiena jest również potrzebna w relacjach z partnerem seksualnym.

Prawidłowe odżywianie wzmacnia mechanizmy obronne organizmu i korzystnie wpływa na zdrowie kobiety, co oznacza, że ​​jest także dobrą profilaktyką przed wszelkiego rodzaju chorobami zakaźnymi.

W czasie ciąży kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swój stan zdrowia, wykonywać niezbędne badania i terminowo poddawać się badaniom. I nawet jeśli lekarz mówi o możliwej infekcji płodu, nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem. Terminowa diagnoza i współczesna medycyna w większości przypadków mają pozytywny wpływ zarówno na zdrowie przyszłej mamy, jak i zdrowie noworodka. I nawet w przypadku infekcji wewnątrzmacicznych rodzą się absolutnie zdrowe dzieci.

Leczenie infekcji jelitowych u niemowląt karmionych piersią jest znacznie szybsze i łatwiejsze niż u niemowląt karmionych sztucznie. W końcu mleko matki wzmacnia obronę immunologiczną i zwiększa odporność organizmu na patogenne mikroorganizmy.

Podstawowym zadaniem jest oczyszczenie struktur jelitowych z patogennych patogenów, co pozwala zatrzymać działanie toksyczne i zapobiec odwodnieniu. Takie małe dzieci należy leczyć pod ścisłym nadzorem lekarza, wtedy mikroklimat w jelitach szybko wróci do normy.

Ważne jest, aby wykluczyć jedzenie na 12-18 godzin, podczas których można podawać dziecku wodę lub słabą herbatę.

Wskazane jest stosowanie środków sorbcyjnych (Enterosgel, Smecta), które pomagają w szybkim usunięciu wszelkich substancji toksycznych ze struktur przewodu pokarmowego i przyczyniają się do szybkiego przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Jeśli dziecko często wymiotuje, należy przepłukać jamę brzuszną. Jeśli dziecko nadal wymiotuje, należy zapewnić dziecku odżywianie kroplowe. Jeżeli infekcja ma charakter ciężki bakteryjny, wskazane jest leczenie antybiotykami o szerokim zakresie działania.

Jak pokazuje praktyka lekarska, w organizmie człowieka zawsze znajdują się mikroorganizmy, które są przyczyną wszelkiego rodzaju chorób. A jeśli zarażony nimi mężczyzna jest odpowiedzialny tylko za siebie, to z przedstawicielem płci pięknej jest to trudniejsze. Co więcej, jeśli w momencie infekcji znajduje się w interesującej pozycji.

W zależności od tego, który patogen powoduje infekcję organizmu matki, zostanie ustalona choroba dziecka. Według lekarzy przyczyną choroby jest:

• Wirusy opryszczki, różyczki, grypy, cytomegalii;
• Bakterie – paciorkowce, Escherichia coli, Treponema pallidum, chlamydia;
• Pierwotniaki (Toxoplasma);
• Grzyby.

Obecność następujących czynników u przyszłej matki zwiększa ryzyko zakażenia noworodka:

1. Zdrowie kobiety jest zagrożone przez różne choroby przewlekłe;
2. Na organizm kobiety wpływa wiele negatywnych czynników, takich jak nadmierne palenie i alkohol oraz zatrudnienie przy niebezpiecznych pracach;
3. Ciągły stres przez całą ciążę;
4. Mama cierpi na przewlekłe dolegliwości układu moczowo-płciowego.

T – toksoplazmoza;

O – inni. Rozumiemy przez to prawie wszystkie dolegliwości o charakterze zakaźnym;

R jak różyczka. Po łacinie różyczka;

C – zakażenie wirusem cytomegalii noworodka;

H – opryszczka.

Stopień wpływu infekcji na dalszy rozwój dziecka będzie zależał od okresu, w którym wystąpiła infekcja;

• Do dwunastu tygodni – infekcja na tak wczesnym etapie często prowadzi do samoistnego przerwania lub w przyszłości rozwój malucha będzie przebiegał z poważnymi wadami;
• Do zakażenia doszło pomiędzy 12. a 28. tygodniem życia – zwykle na tym etapie infekcja prowadzi do opóźnień rozwojowych. Konsekwencją tego będzie to, że noworodek urodzi się z niedowagą;
• Zakażenie po 28 tygodniu życia jest niebezpieczne, ponieważ ma negatywny wpływ na w pełni ukształtowane narządy dziecka. Dotknięty jest przede wszystkim mózg, serce, wątroba i płuca. Oznacza to, że wszystkie ważne narządy.

Jeśli w czasie ciąży wykryje się infekcję, nie jest to powód do poddania się. Chorobę można łatwo wyleczyć antybiotykami. Przedstawiciele grupy penicylin mają tutaj pierwszeństwo. Rzeczywiście, pomimo ich czcigodnego „wieku” wśród antybiotyków, nadal są jednym z najskuteczniejszych leków w leczeniu infekcji wirusowych. Co więcej, są praktycznie bezpieczne dla zdrowia dziecka.

Jednocześnie aktywnie stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe. Ich zastosowanie często ratuje życie dziecka, a także ogranicza negatywne skutki.

W przypadku infekcji wirusowej leczenie jest dość trudnym procesem, ale jeśli rozpoczniesz je w odpowiednim czasie, można zapobiec konsekwencjom. Ale jeśli już się utworzyły, leki przeciwwirusowe są bezużyteczne. W takim przypadku na ratunek często przychodzą metody chirurgiczne. W przypadku zaćmy lub wrodzonej wady serca dziecko będzie miało szansę na samodzielne dalsze życie, przy minimalnej pomocy z zewnątrz. Nierzadko zdarza się, że takie dzieci potrzebują aparatów słuchowych wiele lat później.

Jak wspomniano powyżej, ostra opryszczka z wysypką na wargach sromowych matki jest zdecydowanie wskazaniem do cięcia cesarskiego. W pozostałych przypadkach nic nie zakłóca naturalnego porodu.

Zakażenie jelit u niemowląt nie jest rzadkością. Większość patogenów przedostaje się do ust dziecka przez brudne ręce i zabawki.

Mikroorganizmy te biorą udział w przetwarzaniu pokarmu i tworzą kał dziecka. Zwykle dziecko karmione piersią oddaje stolec więcej niż 4 razy dziennie. Karmienie dziecka sztucznym żywieniem jest mniej korzystne: stolec obserwuje się nie więcej niż 2 razy i często pojawiają się problemy z zaparciami.

Ale nie tylko pożyteczne mikroorganizmy zamieszkują jelita dzieci: bakterie chorobotwórcze dostają się do nich wraz z brudnymi rękami matki, nieumytymi smoczkami i zabawkami. Infekcje jelitowe u niemowląt mają korzystne rokowanie tylko wtedy, gdy patologia zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczenie rozpocznie się na czas.

Jeśli infekcja się rozpocznie, choroba może spowodować odwodnienie i poważne zatrucie organizmu dziecka. Objawami infekcji jelitowej u niemowlęcia są powtarzające się wymioty i biegunka, które pojawiają się w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia choroby.

Dla niemowlęcia jest to niebezpieczne ze względu na poważne odwodnienie, zaburzenia pracy układu moczowego oraz rozwój stanów patologicznych w układzie oddechowym, sercowo-naczyniowym i nerwowym. W skrajnych przypadkach, przy braku odpowiedniego leczenia, infekcja jelitowa u niemowlęcia może doprowadzić do śmierci dziecka.

Jak dochodzi do infekcji?

Droga zakażenia jest drogą ustną. Mikroorganizmy chorobotwórcze początkowo dostają się do jamy ustnej dziecka, a następnie rozprzestrzeniają się przez przewód pokarmowy.

Można się zarazić na kilka sposobów:

1. W bezpośrednim kontakcie z osobą chorą.
2. Przez brudne przedmioty, które dostały się do ust dziecka.
3. Poprzez produkty spożywcze. W zepsutych lub niskiej jakości produktach znajdują się chorobotwórcze wirusy i bakterie.
4. Woda złej jakości.

Pierwsze oznaki infekcji

Pierwsze objawy infekcji jelitowej u dziecka, które powinny zaalarmować młodą mamę:

1. Nagły wzrost temperatury. Nie można przegapić tego momentu, ponieważ nawet przy braku termometru gorączka u niemowlęcia jest wyraźnie widoczna ze względu na zmianę koloru skóry i wzrost jej temperatury w dotyku.
2. Drugim objawem infekcji jelitowej u dziecka są powtarzające się wymioty. W takim przypadku dziecko może całkowicie odmówić jedzenia, ponieważ wszystko zjedzone natychmiast opuszcza żołądek w przeciwnym kierunku.
3. Zmiany w kolorze i konsystencji stolca. Zwykle stolec niemowlęcia wygląda jak żółta, papkowata masa. Jeśli stolec stanie się zielonkawy i bardzo płynny, a także zmieszany ze śluzem, należy włączyć alarm.
4. Dysfunkcja jelit i ból z nią związany wyrażają się w zewnętrznym dyskomforcie dziecka. Płacze żałośnie, podciąga kolana do brzucha i wzdryga się, jakby prosił o pomoc.

Jak sobie poradzić z infekcją?

Leczenie infekcji jelitowych u niemowląt ma na celu zniszczenie patogennej mikroflory. Kompleksowy kurs obejmuje antybiotyki, adsorbenty, a także leki eliminujące odwodnienie i zatrucie organizmu.

Częste czynniki wywołujące zakażenie wewnątrzmaciczne

Statystyki pokazują, że na tej liście znajdują się następujące infekcje w kolejności malejącej:

• Toksoplazmoza;
• Wirus cytomegalii;
• Zakażenie gronkowcowe.

Cytomegalowirus u noworodków

Eksperci z kolei dzielą infekcję gronkowcową na dwa typy:

• Procesy ropno-zapalne o charakterze lokalnym;
• Uogólniona infekcja lub sepsa.

Najbardziej niebezpieczny dla dziecka jest Staphylococcus aureus. Fakt, że jego czynnik sprawczy jest obecny w ciele dziecka, można rozpoznać po krostach na skórze. Obejmuje to również ropne zapalenie rany pępowinowej. Konsekwencje zakażenia gronkowcem są dość poważne, łącznie ze wstrząsem toksykologicznym.

Jednym z decydujących czynników w tym sensie jest zdrowie matki w czasie ciąży i pomyślny wynik porodu. Jeżeli rodzice po wypisaniu ze szpitala zaobserwują nietypowe zachowanie dziecka lub nietypowe zmiany w jego wyglądzie, powinni niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Kiedy wskazana jest hospitalizacja?

Lekarze ostrzegają, że w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy pilnie wezwać pogotowie:

1. Jeśli w wymiocinach dziecka zostaną znalezione małe krwawe skrzepy;
2. Jeśli dziecko nie może pić, wymiotuje stale, po każdym łyku zwykłej wody;
3. Jeśli dziecko nie prosiło o pójście do toalety przez ostatnie 5-6 godzin, a jego skóra wyschła;
4. Jeśli nagle pojawią się reakcje hipertermiczne, które trudno zatrzymać;
5. Jeśli na ciele występują wysypki alergiczne lub dziecko skarży się na silne bóle głowy.

Jeśli pojawią się takie groźne objawy, dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala.

Grupy ryzyka chorób niebezpiecznych dla płodu

Lekarze dziecięcy od dawna sporządzają listę osób zaliczanych do tzw. grupy ryzyka. Na tej samej liście, oprócz osób żyjących, lekarze umieścili także przyczyny subiektywne. Oto lista:

• Matki z wcześniej urodzonymi dziećmi. Uczniowie i przedszkolaki;
• Pracownicy przedszkoli i szkół;
• Pracownicy służby zdrowia pracujący bezpośrednio z dziećmi;
• Kobiety w ciąży cierpiące na choroby zapalne o przewlekłym przebiegu;
• Kobiety, które wielokrotnie dokonywały aborcji ze względów medycznych;
• Kobiety, które urodziły już zakażone dzieci;
• Kobiety, które w przeszłości urodziły dzieci lub są w ciąży z wadami rozwojowymi płodu i śmiercią płodu w macicy;
• Płyn owodniowy odszedł na długo przed porodem.

Kobieta w ciąży powinna zgłosić się do lekarza, gdy tylko zaobserwuje u siebie następujące objawy:

1. Gwałtowny wzrost temperatury;
2. Węzły chłonne powiększyły się i stały się bolesne w dotyku;
3. Na skórze nagle pojawiła się wysypka;
4. Pojawił się kaszel i duszność;
5. Senność, łzawienie;
6. Stawy puchną i bolą podczas ruchu.

Nie jest konieczne, aby wszystkie te znaki były niebezpieczne dla malucha. Muszą jednak skontaktować się z lekarzem. Lepiej zachować bezpieczeństwo, niż poddawać się później długiemu i trudnemu leczeniu.

Istnieją trzy główne sposoby przenoszenia zakażenia wewnątrzmacicznego podczas ciąży:

• Przezłożyskowe (hematogenne) - wirusy (CMV, opryszczka itp.), Kiła, Toksoplazmoza, Listerioza

Patogen przedostaje się z krwi matki przez łożysko. Jeśli dzieje się to w pierwszym trymestrze ciąży, często pojawiają się wady rozwojowe i deformacje. Jeśli płód zostanie zakażony w trzecim trymestrze ciąży, u noworodka wystąpią objawy ostrej infekcji. Bezpośrednie przedostanie się patogenu do krwi dziecka prowadzi do uogólnionych uszkodzeń.

• Rosnąco - mykoplazma, chlamydia, opryszczka

Zakażenie przenosi się z dróg rodnych matki na dziecko. Zwykle ma to miejsce po pęknięciu błon płodowych, w momencie porodu, ale czasami zdarza się to również w czasie ciąży. Główną przyczyną zakażenia wewnątrzmacicznego jest przedostanie się zakażenia do płynu owodniowego, a w konsekwencji uszkodzenie skóry, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego płodu.

Zakażenie schodzi do płodu przez jajowody (z zapaleniem przydatków, zapaleniem jajników).

Zakażenie dziecka przed porodem może być niebezpieczne na każdym etapie ciąży. Ale niektóre infekcje stanowią ogromne zagrożenie dla życia i zdrowia w pierwszym trymestrze ciąży (na przykład wirus różyczki), a niektóre choroby są groźne, jeśli zostaną zarażone na kilka dni przed porodem (ospa wietrzna).

Wczesna infekcja często prowadzi do poronień i poważnych wad rozwojowych. Późne zakażenie jest zwykle związane z szybko postępującą chorobą zakaźną u noworodka. Bardziej szczegółowe ryzyko i stopień zagrożenia określa lekarz prowadzący na podstawie wyników badań, USG, wieku ciążowego i cech konkretnej infekcji.

• Kobiety ze starszymi dziećmi uczęszczającymi do szkół i przedszkoli
• Pracownicy przedszkoli, żłobków, szkół
• Pracownicy medyczni
• Kobiety w ciąży z przewlekłymi chorobami zapalnymi
• Wskazanie na powtarzające się aborcje medyczne
• Kobiety, które w przeszłości rodziły zakażone dzieci
• Wady rozwojowe i przedporodowa śmierć płodu w przeszłości
• Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego

Środki zapobiegawcze

Nie od dziś wiadomo, że każdej chorobie lepiej zapobiegać, niż ją później leczyć. Infekcje TORCH nie są wyjątkiem. Środki zapobiegawcze dzielą się na dwa rodzaje: przed poczęciem i ciążą.

Pomiary do

Przede wszystkim oznacza to zdanie wszystkich testów na obecność odporności na choroby znajdujące się na liście chorób wewnątrzmacicznych. Jeśli badania wykażą, że miana zawierają wskaźnik taki jak IqG, będzie to oznaczać, że organizm kobiety posiada niezbędne przeciwciała. Jeśli tak nie jest, oznacza to tylko jedno – ciało kobiety jest podatne na infekcję.

Dlatego jeśli planowana jest ciąża, należy ją najpierw zaszczepić przeciwko różyczce. Aby uniknąć toksoplazmozy, możesz tymczasowo usunąć wszystkie zwierzęta z domu przed porodem i razem z partnerem zbadać się pod kątem zakażenia opryszczką i wirusem cytomegalii. Jeśli wskaźnik IqG jest bardzo wysoki, oznacza to, że w organizmie kobiety występuje ostra infekcja. A zanim zaplanujesz poród dziecka, musisz przejść pełne leczenie.

Ale jeśli testy kobiety w ciąży wykażą miano IqG, oznacza to wyraźnie infekcję kobiecego ciała. W teorii oznacza to: nienarodzone dziecko również jest w niebezpieczeństwie. Aby to wykluczyć, przyszła matka musi przejść dodatkowe badania, dzięki którym będzie mogła określić stan płodu i opracować dalsze działania.

I śledź swoje kontakty.

Ważne fakty dotyczące IUI

• Do 10% wszystkich ciąż wiąże się z przeniesieniem zakażenia z matki na płód
• U 0,5% urodzonych dzieci występują objawy infekcji
• Zakażenie matki nie musi koniecznie prowadzić do zakażenia płodu
• Wiele infekcji niebezpiecznych dla płodu u matki przebiega łagodnie lub nie daje żadnych objawów.
• Zakażenie płodu najczęściej występuje, gdy u matki występuje nowa infekcja
• Terminowe leczenie kobiety w ciąży może zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko dla płodu.

W jaki sposób dochodzi do zakażenia płodu?

Noworodek może zarazić się na kilka sposobów – poprzez układ krwionośny łączący z nim matkę lub przechodząc przez kanał rodny.

Sposób, w jaki infekcja przedostaje się do płodu, zależy od tego, co ją powoduje. Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona infekcją przenoszoną drogą płciową od swojego partnera, wirus może przedostać się do dziecka przez pochwę i jajowody. Ponadto płód może zostać zakażony poprzez układ krążenia kobiety lub płyn owodniowy. Jest to możliwe w przypadku zakażenia chorobami takimi jak różyczka, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie łożyska.

Zakażenia te mogą zostać przeniesione zarówno przez partnera seksualnego, jak i poprzez kontakt z osobą chorą, a nawet poprzez picie surowej wody lub źle przetworzonej żywności.

Niebezpieczeństwo IUI w czasie ciąży.

Jeśli kobieta spotkała się wcześniej z czynnikiem zakaźnym, rozwinęła odporność na wiele z nich. Jeśli wielokrotnie napotka czynnik sprawczy IUI, układ odpornościowy zapobiega rozwojowi choroby. Ale jeśli kobieta w ciąży po raz pierwszy zetknie się z czynnikiem wywołującym chorobę, może ucierpieć nie tylko ciało matki, ale także nienarodzone dziecko.

Wpływ choroby na organizm i jej stopień zależą od tego, jak daleko znajduje się kobieta. Kiedy kobieta w ciąży zachoruje przed dwunastym tygodniem ciąży, może to prowadzić do poronienia lub wad rozwojowych płodu.

Jeśli płód zostanie zakażony pomiędzy dwunastym a dwudziestym ósmym tygodniem ciąży, może spowodować wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu, co skutkuje niską masą urodzeniową noworodka.

Na późniejszych etapach infekcji dziecka choroba może wpływać na jego już rozwinięte narządy i wpływać na nie. Patologie mogą wpływać na najbardziej wrażliwy narząd dziecka - mózg, który rozwija się w żołądku matki aż do porodu. Może to również dotyczyć innych dojrzałych narządów, takich jak serce, płuca, wątroba itp.

Wynika z tego, że przyszła mama musi starannie przygotować się do ciąży, przejść wszystkie niezbędne badania i wyleczyć istniejące ukryte choroby. W przypadku niektórych z nich można podjąć środki zapobiegawcze. Na przykład zaszczepić się. Cóż, uważnie monitoruj swoje zdrowie, aby dziecko urodziło się silne.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego dla dziecka

Zakażenie wrodzone może rozwinąć się w 2 scenariuszach: ostrym i przewlekłym. Ostra infekcja jest niebezpieczna w przypadku ciężkiej sepsy, zapalenia płuc i wstrząsu. Oznaki złego stanu zdrowia takich dzieci są widoczne niemal od urodzenia: źle się odżywiają, dużo śpią i stają się coraz mniej aktywne. Ale często choroba nabyta w macicy jest powolna lub nie ma wyraźnych objawów. Takie dzieci są również narażone na długoterminowe konsekwencje: upośledzenie słuchu i wzroku, opóźniony rozwój umysłowy i motoryczny.

– grupa chorób płodu i noworodka, która rozwija się w wyniku zakażenia w okresie prenatalnym lub podczas porodu. Zakażenia wewnątrzmaciczne mogą prowadzić do śmierci płodu, samoistnego poronienia, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesnego porodu, powstania wad wrodzonych, uszkodzenia narządów wewnętrznych i centralnego układu nerwowego. Metody diagnozowania infekcji wewnątrzmacicznych obejmują badania mikroskopowe, kulturowe, immunoenzymatyczne i biologii molekularnej. Leczenie infekcji wewnątrzmacicznych odbywa się za pomocą immunoglobulin, immunomodulatorów, leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych.

Informacje ogólne

Zakażenia wewnątrzmaciczne to procesy patologiczne i choroby spowodowane infekcją przedporodową i śródporodową płodu. Nie ustalono rzeczywistej częstości występowania zakażeń wewnątrzmacicznych, jednak według uogólnionych danych co najmniej 10% noworodków rodzi się z zakażeniami wrodzonymi. Znaczenie problemu zakażeń wewnątrzmacicznych w pediatrii wynika z dużych strat w rozrodczości, wczesnej zachorowalności noworodków, prowadzącej do niepełnosprawności i śmierci poporodowej dzieci. Zagadnienia zapobiegania zakażeniom wewnątrzmacicznym leżą w obszarze rozważań położnictwa i ginekologii, neonatologii i pediatrii.

Przyczyny infekcji wewnątrzmacicznych

Zakażenia wewnątrzmaciczne rozwijają się w wyniku zakażenia płodu w okresie prenatalnym lub bezpośrednio podczas porodu. Zazwyczaj źródłem zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka jest matka, co oznacza, że ​​istnieje mechanizm przenoszenia wertykalnego, który w okresie przedporodowym realizuje się drogą przezłożyskową lub wstępującą (przez zakażony płyn owodniowy), a w okresie wewnątrzporodowym poprzez aspirację lub trasy kontaktowe.

Jatrogenne zakażenie płodu występuje rzadziej w czasie ciąży, gdy kobieta poddawana jest inwazyjnej diagnostyce prenatalnej (amniopunkcja, kordocenteza, biopsja kosmówki kosmówki), wprowadzaniu do płodu produktów krwiopochodnych przez naczynia pępowiny (osocze, czerwone krwinki, immunoglobuliny ) itp.

W okresie przedporodowym zakażenie płodu jest zwykle związane z czynnikami wirusowymi (różyczka, opryszczka, cytomegalia, wirusy zapalenia wątroby typu B i Coxsackie, HIV) oraz patogenami wewnątrzkomórkowymi (toksoplazmoza, mykoplazmoza).

W okresie wewnątrzporodowym częściej dochodzi do skażenia mikrobiologicznego, którego charakter i zasięg zależy od krajobrazu mikrobiologicznego kanału rodnego matki. Wśród czynników bakteryjnych najczęstsze są enterobakterie, paciorkowce grupy B, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella itp. Bariera łożyskowa jest nieprzenikniona dla większości bakterii i pierwotniaków, jednak jeśli łożysko zostanie uszkodzone i rozwinie się niewydolność płodu, przedporodowe może wystąpić infekcja bakteryjna (na przykład czynnikiem sprawczym kiły ). Ponadto nie można wykluczyć śródporodowego zakażenia wirusowego.

Czynnikami powodującymi wystąpienie zakażeń wewnątrzmacicznych są: obciążający wywiad położniczo-ginekologiczny matki (nieswoiste zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie jajowodu), niekorzystny przebieg ciąży (zagrożenie poronieniem, gestoza, przedwczesne odklejenie się łożyska) oraz choroby zakaźne kobiety ciężarnej. . Ryzyko rozwinięcia się oczywistej postaci zakażenia wewnątrzmacicznego jest znacznie wyższe u wcześniaków oraz u kobiet zakażonych głównie w czasie ciąży.

Na nasilenie objawów klinicznych zakażenia wewnątrzmacicznego wpływa czas zakażenia i rodzaj patogenu. Tak więc, jeśli infekcja nastąpi w ciągu pierwszych 8-10 tygodni embriogenezy, ciąża zwykle kończy się samoistnym poronieniem. Infekcje wewnątrzmaciczne występujące we wczesnym okresie płodowym (przed 12 tygodniem ciąży) mogą prowadzić do urodzenia martwego dziecka lub powstania poważnych wad rozwojowych. Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu w drugim i trzecim trymestrze ciąży objawia się uszkodzeniem poszczególnych narządów (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub infekcją uogólnioną.

Wiadomo, że nasilenie objawów procesu zakaźnego u kobiety w ciąży i płodu może się nie pokrywać. Bezobjawowy lub minimalnie objawowy przebieg zakażenia u matki może spowodować poważne uszkodzenie płodu, a nawet jego śmierć. Dzieje się tak na skutek zwiększonego tropizmu patogenów wirusowych i mikrobiologicznych w kierunku tkanek embrionalnych, głównie centralnego układu nerwowego, serca i narządu wzroku.

Klasyfikacja

Struktura etiologiczna zakażeń wewnątrzmacicznych sugeruje ich podział na:

Do określenia grupy najczęstszych infekcji wewnątrzmacicznych używa się skrótu zespół TORCH, łączącego toksoplazmozę, różyczkę, wirus cytomegalii i opryszczkę pospolitą. Litera O (inne) oznacza inne infekcje, w tym wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, ospę wietrzną, listeriozę, mykoplazmozę, kiłę, chlamydię itp.).

Objawy infekcji wewnątrzmacicznych

Obecność zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodka można podejrzewać już w trakcie porodu. O zakażeniu wewnątrzmacicznym może świadczyć wylanie się mętnego płynu owodniowego, zanieczyszczonego smółką i o nieprzyjemnym zapachu oraz stan łożyska (obfitość, mikrozakrzepica, mikronekroza). Dzieci z zakażeniem wewnątrzmacicznym często rodzą się w stanie asfiksji, z niedożywieniem prenatalnym, powiększoną wątrobą, wadami rozwojowymi lub znamionami dysembriogenezy, małogłowiem, wodogłowiem. Od pierwszych dni życia występuje u nich żółtaczka, elementy ropnego zapalenia skóry, różowate lub pęcherzykowe wysypki na skórze, gorączka, drgawki, zaburzenia układu oddechowego i układu krążenia.

Wczesny okres noworodkowy w przypadku infekcji wewnątrzmacicznych jest często obarczony śródmiąższowym zapaleniem płuc, zapaleniem mózgu, zapaleniem mięśnia sercowego lub serca, anemią, zapaleniem rogówki i spojówek, zapaleniem naczyniówki i siatkówki, zespołem krwotocznym itp. Podczas badania instrumentalnego u noworodka można stwierdzić zaćmę wrodzoną, jaskrę i zlodowacenie. Cienie i zwapnienia mózgu.

W okresie okołoporodowym u dziecka występują częste i obfite niedomykalności, niedociśnienie mięśniowe, zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego oraz szary kolor skóry. W późniejszych stadiach, przy długim okresie inkubacji zakażenia wewnątrzmacicznego, możliwy jest rozwój późnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu i zapalenia kości i szpiku.

Rozważmy objawy głównych infekcji wewnątrzmacicznych tworzących zespół TORCH.

Wrodzona toksoplazmoza

Po urodzeniu w ostrym okresie infekcja wewnątrzmaciczna objawia się gorączką, żółtaczką, zespołem obrzękowym, wysypką, krwotokami, biegunką, drgawkami, powiększeniem wątroby i śledziony, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem nerek, zapaleniem płuc. W przebiegu podostrym dominują objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu. Przy przewlekłym utrzymywaniu się rozwija się wodogłowie z małogłowiem, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zez i zanik nerwu wzrokowego. Czasami występują jednoobjawowe i utajone formy zakażenia wewnątrzmacicznego.

Późne powikłania toksoplazmozy wrodzonej obejmują upośledzenie umysłowe, padaczkę i ślepotę.

Wrodzona różyczka

Do zakażenia wewnątrzmacicznego dochodzi w czasie ciąży z powodu różyczki. Prawdopodobieństwo i konsekwencje zakażenia płodu zależą od wieku ciążowego: w ciągu pierwszych 8 tygodni ryzyko sięga 80%; Konsekwencją zakażenia wewnątrzmacicznego może być samoistne poronienie, embriopatia i fetopatia. W drugim trymestrze ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego wynosi 10-20%, w trzecim – 3-8%.

Dzieci z infekcją wewnątrzmaciczną rodzą się zwykle przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową. Okres noworodkowy charakteryzuje się wysypką krwotoczną i długotrwałą żółtaczką.

Wrodzona infekcja opryszczkowa

Wewnątrzmaciczne zakażenie opryszczką może wystąpić w postaci uogólnionej (50%), neurologicznej (20%), śluzówkowo-skórnej (20%).

Uogólniona wewnątrzmaciczna wrodzona infekcja opryszczkowa występuje z ciężką toksykozą, zespołem niewydolności oddechowej, powiększeniem wątroby, żółtaczką, zapaleniem płuc, trombocytopenią, zespołem krwotocznym. Neurologiczna postać wrodzonej opryszczki objawia się klinicznie zapaleniem mózgu i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Wewnątrzmacicznemu zakażeniu opryszczką z rozwojem zespołu skórnego towarzyszy pojawienie się pęcherzykowej wysypki na skórze i błonach śluzowych, w tym narządach wewnętrznych. Kiedy rozwija się infekcja bakteryjna, rozwija się posocznica noworodków.

Wewnątrzmaciczne zakażenie opryszczką u dziecka może prowadzić do powstania wad rozwojowych - małogłowia, retinopatii, hipoplazji kończyn (karłowatość korowa). Późne powikłania opryszczki wrodzonej obejmują encefalopatię, głuchotę, ślepotę i opóźniony rozwój psychoruchowy.

Diagnostyka

Obecnie diagnostyka prenatalna zakażeń wewnątrzmacicznych jest zadaniem pilnym. W tym celu we wczesnych stadiach ciąży wykonuje się mikroskopię wymazową, posiew bakteriologiczny pochwy pod kątem flory, badanie PCR zeskrobin oraz badanie kompleksu TORCH. Inwazyjna diagnostyka prenatalna (aspiracja kosmówki, amniopunkcja z badaniem płynu owodniowego, kordocenteza z badaniem krwi pępowinowej) jest wskazana u kobiet w ciąży obciążonych dużym ryzykiem rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej. wykrywa znaki.

Leczenie infekcji wewnątrzmacicznych

Ogólne zasady leczenia zakażeń wewnątrzmacicznych obejmują immunoterapię, terapię przeciwwirusową, przeciwbakteryjną i leczenie objawowe.

Immunoterapia obejmuje stosowanie immunoglobulin wieloważnych i swoistych, immunomodulatorów (interferonów). Ukierunkowana terapia przeciwwirusowa prowadzona jest głównie za pomocą acyklowiru. W leczeniu przeciwbakteryjnym bakteryjnych zakażeń wewnątrzmacicznych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, aminoglikozydy, karbapenemy), a w zakażeniach mykoplazmą i chlamydiami stosuje się makrolidy.

Terapia syndromiczna infekcji wewnątrzmacicznych ma na celu złagodzenie indywidualnych objawów okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zespołu krwotocznego, zapalenia wątroby, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia płuc itp.

Zakażenie wewnątrzmaciczne u noworodka to szczególna grupa chorób, na które dziecko zostaje zarażone jeszcze przed urodzeniem. Rejestrowane są także przypadki infekcji bezpośrednio podczas porodu, które mogą prowadzić do śmierci płodu, poronienia lub nieprawidłowego rozwoju.

Odnotowano przypadki, w których patologie doprowadziły do ​​przedwczesnego porodu, wad i poważnych uszkodzeń centralnego układu nerwowego. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki w odpowiednim czasie. Polega na prowadzeniu badań na poziomie mikroskopowym. Dodatkowo analizowane jest funkcjonowanie, odporność, enzymy, interakcja cząsteczek i prawidłowość procesów biologicznych.

Leczenie infekcji tego rodzaju odbywa się za pomocą immunoglobulin i modulatorów. Kobietie przepisano regularne stosowanie leków przeciwwirusowych, których działanie ma na celu zniszczenie bakterii.

Infekcję wewnątrzmaciczną u noworodków obserwuje się w obecności patologii w niektórych procesach. Sytuację obserwuje się na tle infekcji płodu. Do chwili obecnej nie udało się w pełni określić drogi zakażenia. Obecnie około 10% wszystkich dzieci rodzi się z tą chorobą. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w pediatrii, ponieważ powoduje dużą liczbę zgonów i rozwój chorób bezpośrednio po urodzeniu. Rodzicom zaleca się zwracanie uwagi na zapobieganie infekcjom. W takim przypadku możliwe będzie zmniejszenie ryzyka rozwoju niebezpiecznych chorób.

Rozpoznanie infekcji jest zalecane w czasie ciąży

Przyczyny chorób

Proces infekcji tymi chorobami rozpoczyna się, gdy płód znajduje się w łonie matki. Ryzyko zakażenia utrzymuje się także podczas porodu. W tym przypadku matka jest nosicielką infekcji. Choroba może być przenoszona pionowo lub w górę. Wszystko zależy od lokalizacji wirusów i bakterii.

Tylko w rzadkich przypadkach kobieta w ciąży została zakażona w czasie diagnozy wymagającej biopsji lub innych specjalnych procedur. Ryzyko wzrasta, gdy leki podawane są dziecku przez krew lub osocze.

Czynniki wirusowe mogą być przenoszone w okresie prenatalnym. W takim przypadku płód może zostać zakażony różyczką, opryszczką, zapaleniem wątroby i wirusem HIV. Z powodu patogenów wewnątrzkomórkowych rozpoznaje się toksoplazmozę lub mykoplazmozę.

Ważną rolę odgrywa stan kanału rodnego i sam proces narodzin dziecka. Na tym etapie istnieje ryzyko przedostania się drobnoustrojów do organizmu dziecka na różne sposoby. Wśród bakterii zwiększa się możliwość zakażenia paciorkowcami, Proteus, Klebsiella i innymi. Łożysko początkowo pełni rolę skutecznej bariery. Jednak nawet niewielkie jego uszkodzenie może prowadzić do rozwoju niewydolności. Przez małe otwory szkodliwe bakterie mogą przedostać się do środka bez żadnych specjalnych przeszkód. Wśród nich szczególnie niebezpieczny jest wirus kiły.

Pod uwagę brana jest także historia choroby matki oraz obecność wcześniej niekorzystnych ciąż. Ryzyko wystąpienia infekcji wewnątrzmacicznych wzrasta również w przypadku przedwczesnego urodzenia dziecka. Dodatkowo analizowany jest okres, w którym kobieta była zakażona (przed i po ciąży).

Podczas porodu lekarz analizuje podstawowe właściwości płynu owodniowego

Okres infekcji, a także wirus, który spowodował rozwój patologii, bezpośrednio wpływa na dziecko. Na przykład, jeśli patogen przedostanie się w ciągu pierwszych dziesięciu tygodni ciąży, zakończy się to samoistnym poronieniem. Jeśli infekcja nastąpi w dwunastym tygodniu, najprawdopodobniej dziecko urodzi się martwe lub będzie miało poważne wady w rozwoju narządów i układów wewnętrznych. Zakażenie płodu od drugiego trymestru jest obarczone nieprawidłowym rozwojem poszczególnych narządów wewnętrznych lub obecnością wyraźnej uogólnionej infekcji po urodzeniu.

Należy zauważyć, że objawy są radykalnie różne u matki i dziecka. Nawet jeśli u kobiety nie wykryto żadnych negatywnych objawów, w późniejszym czasie mogą zostać wykryte poważne zmiany u płodu.

Nie można całkowicie wykluczyć możliwości urodzenia martwego dziecka. Wirusy i bakterie mają tendencję do wnikania głęboko w tkanki i zakłócania funkcjonowania centralnego układu nerwowego, serca i innych ważnych narządów.

Objawy infekcji

Konsekwencje infekcji u dziecka są widoczne nawet podczas porodu. Lekarz zwraca uwagę na stan płynu owodniowego - staje się mętny i zawiera dużo smółki. Pacjent może czuć się źle. Jeśli u dziecka występuje infekcja wewnątrzmaciczna, zwiększa się ryzyko urodzenia dziecka z asfiksją, dużą wątrobą i innymi ogólnymi wadami rozwojowymi. Z reguły dodatkowo diagnozuje się różyczkę, ropne zapalenie skóry i różne obfite wysypki skórne. U niektórych dzieci występuje gorączka, drgawki oraz różne zaburzenia układu oddechowego i serca.

Przedporodowe zakażenie wewnątrzmaciczne może prowadzić do zapalenia płuc, zapalenia mięśnia sercowego, anemii i innych chorób, które pojawiają się w ciągu kilku dni po urodzeniu dziecka. Następnie dziecko jest badane przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego. Za jego pomocą można zidentyfikować choroby narządów wzroku, wady serca, obecność cyst i nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu.

W przypadku IUI u dziecka mogą rozwinąć się patologie

Neonatolog zwraca uwagę na dziecko w okresie poporodowym. W obecności chorób często zwraca się, występuje osłabienie mięśni i nieprawidłowa reakcja centralnego układu nerwowego. Skóra jest regularnie badana. Niedopuszczalny jest wyraźny szary kolor. Infekcje wewnątrzmaciczne mają różne okresy inkubacji. Każdą chorobę analizuje się osobno w zależności od charakteru i specyfiki manifestacji.

Dla każdej indywidualnej infekcji TORCH obowiązują inne metody diagnostyczne i lecznicze. W celu uzyskania szczegółowej porady w tej kwestii zaleca się konsultację ze specjalistą w danej dziedzinie.

Główne rodzaje infekcji

Zakażenie wewnątrzmaciczne to szerokie pojęcie. Jego podział przeprowadza się w zależności od źródła choroby:

W praktyce medycznej zwyczajowo łączy się najczęstsze choroby specjalnym skrótem - POCHODNIA.

Zespół ten obejmuje toksoplazmozę, różyczkę, opryszczkę i inne zmiany chorobowe.

Obejmuje to badanie na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby, ospy, mykoplazmozy i kiły.

Toksoplazmoza: cechy infekcji

Chorobę rozpoznaje się, jeśli płód w macicy został zakażony komórkami Toxoplasma Gondii. Patologia może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju, obecności wad mózgu, serca i innych narządów wewnętrznych.

Diagnozę stawia się natychmiast po urodzeniu dziecka. Zakażenie objawia się silną gorączką, żółtaczką, obrzękiem, zaburzeniami stolca i okresowymi drgawkami. Dodatkowo u dziecka mogą wystąpić objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu. Jeśli choroba stanie się przewlekła, sytuację pogarsza zez lub całkowity zanik nerwu wzrokowego. Niestety infekcja może zakończyć się śmiercią jeszcze przed porodem.

W późnym stadium choroby u dziecka rozwija się epilepsja i całkowita ślepota.

Cechy różyczki podczas infekcji wewnątrzmacicznej

Do zakażenia dochodzi, gdy choroba przenosi się w czasie ciąży. W ciągu pierwszych ośmiu tygodni prawdopodobieństwo sięga osiemdziesięciu procent. W drugim trymestrze spada do dwudziestu, a w trzecim do ośmiu procent.

Jeśli dziecko choruje, urodzi się przedwcześnie i nie będzie przybierało na wadze. Dodatkowo na skórze może pojawić się wysypka i oczywiste objawy żółtaczki.

Różyczka wrodzona jest niebezpieczna ze względu na następujące objawy:

• częściowe lub całkowite uszkodzenie mięśnia oka;
• niewystarczający ton nerwu słuchowego.

Jeśli infekcja dotknie dziecko w drugiej połowie ciąży, może urodzić się z retinopatią lub całkowitą głuchotą.

Anomalie na tle różyczki są rozległe. Wady mogą objawiać się budową podniebienia, zapaleniem wątroby, nieprawidłową budową szkieletu czy układu moczowo-płciowego. Zakażenie jest niebezpieczne, ponieważ dziecko może później opóźnić się w rozwoju fizycznym i psychicznym.

Diagnozę należy przeprowadzić w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka

Cytomegalia: cechy zakażenia i przebieg zakażenia

Ten rodzaj infekcji jest niebezpieczny, ponieważ prowadzi do poważnych uszkodzeń układów wewnętrznych chorego dziecka. Powikłanie może również prowadzić do niedoborów odporności lub pojawienia się ropnych zmian skórnych. Wady mogą być wrodzone lub pojawić się w pewnym okresie rozwoju. W okresie poporodowym może pojawić się żółtaczka, hemoroidy, zapalenie płuc, anemia i inne choroby.

W związku z tym zagrożone są narządy wzroku, wątroba, głuchota i inne choroby.

Zakażenie wewnątrzmaciczne opryszczką

Zakażenie opryszczką może objawiać się w kilku postaciach:

• postać uogólniona charakteryzuje się zatruciem, obecnością chorób układu oddechowego, żółtaczką, chorobami górnych dróg oddechowych i płuc, hemoroidami;
• neurologiczne;
• uszkodzenie błony śluzowej i skóry.

Jeśli infekcja bakteryjna stanie się mnoga, u dziecka rozpoznaje się sepsę.

Opryszczka to niebezpieczna infekcja, która może prowadzić do wielu powikłań. Do najniebezpieczniejszych zalicza się całkowitą głuchotę, ślepotę, nieprawidłowy rozwój lub jego opóźnienie.

Cechy diagnostyki

Obecnie rozpoznanie infekcji wewnątrzmacicznych jest dość ostre. Należy jak najwcześniej dowiedzieć się o obecności szkodliwych bakterii, wirusów i grzybów. W tym celu w gabinecie ginekologa pobiera się wymaz, który posiewa na obecność bakterii i stan mikroflory. W niektórych przypadkach dodatkowo zalecana jest analiza PCR lub złożona analiza TORCH. Inwazyjną diagnostykę prenatalną należy przeprowadzać wyłącznie u kobiet o podwyższonym ryzyku.

Ginekolog będzie mógł zbadać określone markery podczas badania USG. Należy zwrócić uwagę na diagnostykę, jeśli wcześniej zdiagnozowano niskie lub wielowodzie i inne patologie rozwoju ciąży. W przypadku odchyleń lekarz zaleci dodatkowo badanie funkcjonowania serca i przepływu krwi.

Dodatkowe badania należy przeprowadzić nawet po urodzeniu dziecka. W tym celu przeprowadza się badania mikrobiologiczne. Należy przeprowadzić badania DNA. W tym celu wykorzystuje się metody badań serologicznych. Ważną rolę odgrywa wynik histologii łożyska, który można wykonać również po porodzie.

Jeżeli u dziecka istnieje podejrzenie jakiejkolwiek infekcji wewnątrzmacicznej, to już w pierwszym dniu życia powinien znajdować się pod stałą opieką neurologa, kardiologa i innych specjalistów z zakresu chorób wieku dziecięcego. Według własnego uznania przepisywane są testy w celu identyfikacji patologii w rozwoju słuchu, wzroku i innych narządów wewnętrznych.

W celach profilaktycznych kobieta powinna regularnie badać się u ginekologa.

Podstawowe zasady leczenia infekcji

Na pierwszym etapie eliminacji patologii konieczne jest przyjmowanie leków wzmacniających odporność na rozwój chorób wirusowych, bakteryjnych i innych.

Aby poprawić odporność, konieczne jest zastosowanie specjalnych modulatorów i immunoglobulin. Acyklowir jest najczęściej stosowany przeciwko wirusom. Skuteczna terapia przeciw bakteriom polega na stosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Terapię należy prowadzić pojedynczo, aby pozbyć się poszczególnych objawów. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko patologii w ośrodkowym układzie nerwowym. W rezultacie dziecko może mieć problemy z sercem i płucami.

Zapobieganie infekcjom

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano uogólnioną postać infekcji, prawdopodobieństwo przeniesienia jej na dziecko wynosi osiemdziesiąt procent. W przypadku lokalnych objawów zwiększa się ryzyko uszkodzenia tylko poszczególnych narządów wewnętrznych. Niestety niemal każda infekcja może w przyszłości skutkować problemami z ośrodkowym układem nerwowym.

Podstawowe metody zapobiegania obejmują przeprowadzenie pełnego badania pacjentki przed zajściem w ciążę. W czasie ciąży należy chronić się przed kontaktem z chorymi osobami. Jeżeli kobieta nie chorowała wcześniej na różyczkę i nie była przeciwko niej szczepiona, zastrzyk należy wykonać na trzy miesiące przed planowaną ciążą. Dodatkowo należy zaznaczyć, że w niektórych przypadkach zakażenia konieczne jest przerwanie ciąży na dowolnym jej etapie.