Konsekwencje wymiany stawu biodrowego. Ból w okolicy bioder

Uporczywy ból po operacji stawu biodrowego wiąże się z obrzękiem mięśni umożliwiających ruch stawu biodrowego. Mięśnie te były przyczyną bólu przed endoprotezacją i nadal powodują dyskomfort po. A wszystko dlatego, że będąc obrzękiem, ściskają znajdujące się w ich pobliżu zakończenia nerwowe i staw. Jeśli wyeliminujesz obrzęk mięśni, pooperacyjny ból biodra ustąpi. Dzięki temu okres rekonwalescencji będzie znacznie łatwiejszy.

Zabieg metodą Nikonova na mięśnie

Aby rozwiązać problem, musisz dokładnie znać przyczynę jego wystąpienia.

Miolog Nikołaj Borysowicz Nikonow z ponad 30-letnią praktyką stwierdził, że obrzęknięte komórki mięśniowe wywierają silny nacisk na staw i znajdujące się w jego pobliżu zakończenia nerwowe. W takim przypadku pacjent może odczuwać silny ból w pachwinie lub nodze. Dzieje się tak jeszcze przed operacją, więc operacja nie przynosi żadnych rezultatów. Współczesna medycyna nie akceptuje obrzęków mięśni jako przyczyny bólu. Dlatego duża liczba osób idzie pod nóż. Wiąże się to ze znaczną stratą pieniędzy, czasu i wysiłku. Proces rekonwalescencji po operacji jest długi i bolesny. Ale w wyniku tego leczenia ból po endoprotezoplastyce stawu biodrowego nie ustępuje!

Nikołaj Nikonow

Jedynym sposobem na usunięcie obrzęku jest zastosowanie metody Nikonova do mięśni z unieruchomieniem problematycznego mięśnia. Dzięki pewnym ruchom ręcznym rozwijam napięte mięśnie. W procesie skomplikowanych zabiegów następuje gwałtowny odpływ limfy z komórek, który zamienia się w ostry napływ do jej ścian. W tym momencie odpady zgromadzone w komórkach są eliminowane i zmniejszają się. W wyniku leczenia ból ustępuje po wymianie stawu biodrowego. Praktyczny przykład na wideo.

Wystarczy doświadczyć codziennego dyskomfortu! Skontaktuj się z Nikołajem Borysowiczem, aby uzyskać pomoc. Specjalista pomógł setkom pacjentów i potwierdza to wielu

Lista możliwych przyczyn bólu stawu biodrowego jest dość długa. W ostatnich latach dzięki nowoczesnym metodom badawczym, takim jak artroskopia, opisano nowe typy patologii stawu biodrowego. Dzięki zastosowaniu technik umożliwiających obrazowanie zajętego stawu możliwa jest obecnie identyfikacja wszelkich patologii i powikłań po wszczepieniu stawu biodrowego. W tym artykule skupimy się na urazach miednicy i panewki, a także przedstawimy przykłady konkretnych badań. Ponadto najczęstsze powikłania po.

Test rotacji przy zgięciu stawu biodrowego pod kątem 90°

Już na podstawie wywiadu można wyciągnąć wstępne wnioski. Czasami przyczyną tego problemu są izolowane obrażenia lub uszkodzenia.

Często pacjenci pomimo bólu potrafią dość dokładnie odtwarzać ruchy (na przykład ruchy nóg w sportach „walki”).

Trzy ważne pytania dla pacjenta podczas wykonywania wywiadu:

1. „Gdzie pojawia się ból?” – Pacjent mający problemy ze stawem biodrowym najczęściej wskazuje na okolicę pachwiny.
2. „Czy ból pojawia się nagle, czy narasta stopniowo?” – W przypadku urazu ból jest ostry, natomiast wraz z rozwojem chorób zapalnych i procesów zwyrodnieniowych z czasem się nasila.
3. „Czy kiedykolwiek wcześniej odczuwałeś ból w pachwinie?” – Odpowiedź twierdząca pozwala skupić się na historii poprzedzającej pojawienie się objawu bólowego.

Zmniejszenie objętości rotacji wewnętrznej w stosunku do strony zdrowej świadczy o patologii stawu biodrowego, przy czym ruchliwość obrotowa stawu jest szczególnie istotna przy jego zgięciu pod kątem 90° (ryc. 1).

Ryż. 1.

Przyczyna: Rotacja wewnętrzna podczas zgięcia jest ograniczona anatomicznie. Przy zgięciu około 90° szyjka kości udowej znajduje się bardzo blisko przedniej krawędzi panewki. Zmniejszenie rotacji wewnętrznej w porównaniu ze stawem przeciwległym może wynikać z podobnych przyczyn.

Test rotacji („Leg-Roll-Test”) może również dostarczyć znacznej ilości informacji (ryc. 2).

Ryż. 2.

Lekarz sprawdza rotację głowy kości udowej w panewce przy stosunkowo „rozluźnionej” torebce. Zmniejszona rotacja wewnętrzna w badaniu może wskazywać na chorobę stawu biodrowego.

Połączone urazy miednicy i panewki

Izolowane szczeliny miednicy zdarzają się stosunkowo rzadko, częściej towarzyszą im uszkodzenia panewki, osłabienie torebki stawowej, zmiany patologiczne w chrząstce i dysplazja.

Dane historyczne dotyczące niestabilności, skargi na „towarzyszenie dźwięku” podczas zginania stawu biodrowego i jego „zakleszczanie” wskazują na chorobę stawu biodrowego. Specyficzne testy służące do identyfikacji urazów miednicy to test Fabera, test przeszukiwania i test unoszenia prostej nogi.

Test Patricka lub Fabera (zgięcie, odwiedzenie, rotacja zewnętrzna)

Pacjent leży na plecach. Biodro zostaje odwiedzone i skręcone na zewnątrz; staw kolanowy jest zgięty, staw skokowy leży na drugiej wyprostowanej nodze (ryc. 3).

Ryż. 3.

W tej pozycji pacjent powinien być maksymalnie zrelaksowany. Za pomocą testu lekarz może określić, czy pojawia się charakterystyczny ból. Ból pleców najprawdopodobniej wskazuje na problemy w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego, objawy kręgowe, ból w okolicy pachwiny – uszkodzenie miednicy lub tkanki chrzęstnej stawu.

Test kompresji (Scour-Test)

Pozycja pacjenta leży na plecach, noga zgięta w stawie kolanowym. Lekarz porusza biodrem pacjenta: najpierw zgięcie/przywodzenie, następnie zgięcie/odwiedzenie. Kąt zgięcia w stawie biodrowym waha się od 80° do 110°. Ruch wykonywany jest z kompresją (ryc. 4 a, b).

Ryż. 4.

Lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent odczuwa ból i czy podczas badania nie występują zjawiska akustyczne, typowe dla patologii stawów.

Test oporu (test uniesienia prostej nogi z oporem)

Ułożyć pacjenta na plecach z wyprostowanymi nogami. Lekarz prosi pacjenta o uniesienie nogi (zgięcie w stawie biodrowym) pod kątem około 30° wbrew oporowi ręki lekarza naciskającej od góry udo (ryc. 5).

Ryż. 5.

Pacjent musi pokonać ten opór. Jest to rodzaj prowokacji do wystąpienia bólu. Podczas tego badania „obciążana” jest przede wszystkim przednia powierzchnia stawu biodrowego.

Wystąpienie bólu wskazuje na uszkodzenie miednicy i chrząstki. Jeśli w tych trzech badaniach uzyskany zostanie wynik pozytywny, jest to wyraźną oznaką uszkodzenia miednicy.

Przyczyny bólu

Nie tylko przy chorobach stawu biodrowego, ale także przy uszkodzeniu panewki, pacjentowi może dokuczać „zakleszczenie” stawu. Często przy tej patologii młodzi ludzie w wieku 20-30 lat, prowadzący aktywny tryb życia i uprawiający sport, skarżą się na ból w okolicy pachwiny.

Częstą przyczyną tego objawu jest zmniejszenie wielkości offsetu 1. Kiedy grubość szyjki kości udowej zmniejsza się (wraz z pojawieniem się tzw. „talii”), ruchomość stawu biodrowego może być ograniczona, gdyż struktury chrzęstne można „wcisnąć” pomiędzy krawędź panewki a szyjkę kości udowej, co oznacza, że ​​termin techniczny to „awaria wałka rozrządu”.

Ze względu na specyfikę unerwienia i dużą liczbę receptorów nerwowych w okolicy miednicy, gdy staw „zacina się” (zwykle podczas wstawania), pacjent odczuwa ból w okolicy pachwiny. Jeśli podczas ostrego bólu sportowiec pomimo objawów nadal się porusza, to dzieje się to w warunkach ograniczonej swobody rotacji, z reguły rotacji wewnętrznej stawu biodrowego. Ból pojawia się również przy zmniejszeniu lub zwiększeniu prędkości ruchu oraz przy ostrym skręcie. U pacjentów z tą patologią objawy nasilają się wraz z mobilizacją i rozciąganiem.

Występują urazy przedniej i tylnej części panewki, przy czym ta pierwsza występuje znacznie rzadziej. Podczas badania lekarz może je zidentyfikować. Istnieją do tego specjalne testy, które są również prowokacyjne w celu wykrycia bólu.

Test przedniej części panewki (test przedni)

Lekarz maksymalnie ugina nogę pacjenta, przyciska ją do tułowia, skręca do wewnątrz (ryc. 6) i sprawdza, czy pojawia się typowy ból.

Ryż. 6.

Podczas tego badania torebka i struktury miednicy są „ściśnięte” pomiędzy brzegiem panewki a szyjką kości udowej.

Test tylnej części panewki (test tylny)

Lekarz całkowicie prostuje i odwraca na zewnątrz nogę pacjenta zwisającą z krawędzi leżanki (ryc. 7).

Ryż. 7.

W tej pozycji ból „wywołuje się” w momencie uszkodzenia tylnej powierzchni stawu biodrowego. Jeśli ból pojawia się w okolicy pośladka, wynik testu uważa się za pozytywny.

W przypadku stwierdzenia patologii stawu biodrowego lub panewki, po konsultacji z ortopedą przeprowadza się badanie instrumentalne w celu uściślenia diagnozy i określenia stopnia uszkodzenia.

Czas trwania rehabilitacji pooperacyjnej

Metodę chirurgiczną stosuje się w celu przywrócenia wewnętrznej struktury i funkcji stawu.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Jak wspomniano powyżej, ulepszone techniki badawcze pomagają zidentyfikować nie tylko oczywistą patologię, ale także powikłania pooperacyjne.

Przykładowo po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, przy normalnym okresie pooperacyjnym, implant jest stabilny, a pacjent nie odczuwa bólu.

W przypadku powikłań pacjent skarży się na utrzymujący się ból i osłabienie mięśni. W tym przypadku ani farmakoterapia, ani fizjoterapia nie są skuteczne.

Występują różnego rodzaju powikłania

W przypadku niestabilności endoprotezy, uszkodzenia panewki i nietolerancji metalu, chirurg po dokładnej diagnozie musi wymienić endoprotezę.

Może to jednak prowadzić do nowych problemów związanych z rozwojem patologii w tkankach okołostawowych.

Często występują bóle, niewydolność mięśni odwodzicieli, podrażnienie więzadeł lędźwiowych i rotatorów zewnętrznych oraz kostnienie okołostawowe.

Endoproteza przyczyną powikłań. Kiedy komponent panewki lub kości udowej jest niestabilny, pacjent odczuwa ból związany z obciążeniem.

Ból pojawia się podczas codziennych czynności, a także podczas wykonywania ćwiczeń. Prostym testem wywołującym ból z powodu niestabilności komponentu udowego jest test rotatorów stawu biodrowego.

Podczas badania pacjent znajduje się w pozycji leżącej, z udem i podudziem zgiętym pod kątem 90°. Rotacja w stawie biodrowym odbywa się wbrew oporowi ręki lekarza trzymającej podudzie (ryc. 8).

Ryż. 8.

Patologię tę można wyraźnie wykryć za pomocą badania rentgenowskiego.

Jeżeli pochodzenie septyczne jest niestabilne, lekarz powinien przeprowadzić dodatkowe badania, na przykład scyntygrafię lub nakłucie stawu biodrowego.

Nieprawidłowy rozmiar implantów może również powodować ból. Istnieje ryzyko zwiększonego zużycia elementów protetycznych i niestabilności stawów. Powikłania te identyfikuje się za pomocą testów.

Ból krętarzowy i osłabienie mięśni pośladkowych

Ból krętarzowy występuje w wyniku zapalenia okostnej w okolicy krętarzowej. Jest to dość powszechne powikłanie.

Przyczyną powikłań jest osłabienie mięśni odwodzicieli lub podrażnienie odcinka biodrowo-piszczelowego. Pacjent skarży się na ból podczas biegania, leżenia na boku i zmiany pozycji. Miejscowy ból pojawia się po zastosowaniu ucisku. Na zdjęciach rentgenowskich często można zaobserwować nierówną powierzchnię krętarza.

Niestety nie ma danych naukowych opisujących tę patologię. Leczenie w tym przypadku jest dość trudne. Lekarze często przepisują fizjoterapię (w przypadku osłabienia i napięcia mięśni) oraz leki. Chirurgiczna rewizja krętarza jest niezwykle rzadka.

Osłabienie mięśni i odkładanie tłuszczu w m.glutaeus medius

Oprócz bólu krętarzowego, po wymianie stawu biodrowego często występuje osłabienie mięśni pośladkowych.

Powodów jest kilka: chirurgiczne uszkodzenie mięśni, uszkodzenie nerwów lub wyrwanie mięśnia w okolicy krętarzowej.

Osłabienie mięśni może wystąpić z powodu odkładania się tłuszczu w strukturach mięśniowych, co można wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego. Christian Pfirrmann i jego współpracownicy z multidyscyplinarnej kliniki Balgrist po przeprowadzeniu badań doszli do wniosku, że u pacjentów z objawami po endoprotezoplastyce stawu biodrowego dochodzi do uszkodzenia ścięgien mięśni odwodzicieli oraz złogów tłuszczu w m.in. pośladkowy średni. A to, że pacjent nie osiąga sukcesu w leczeniu, nie oznacza z pewnością, że nie stara się go osiągnąć.

W takich przypadkach konieczna jest konsultacja z chirurgiem.

Podrażnienie ścięgna mięśnia lędźwiowego: operacja łagodzi ból; częstą przyczyną podrażnienia ścięgna mięśnia lędźwiowego jest brzuszna krawędź panewki. Typowe dolegliwości pacjentów to ból w okolicy pachwiny podczas wchodzenia po schodach i unoszenia nogi. Test odporności lub „Scour-Test” bez ściskania z reguły daje wynik pozytywny.

Podczas przeprowadzania diagnostyki wizualnej ujawnia się „niekorzystne”, w szczególności grzbietowe położenie panewki. Terapia chirurgiczna uwolni pacjenta od bólu i doprowadzi do poprawy jego funkcji niezbędnych do codziennych czynności. W procesie leczenia często uciekają się do wymiany panewki. Sposób kompensacji „niewydolności” ścięgna mięśnia lędźwiowego do dziś nie został naukowo potwierdzony.

Kostnienie okołostawowe może prowadzić do bólu i ograniczenia ruchu. Są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Z reguły po roku od operacji chirurg wycina kostnienia, jeśli pacjent nadal ma niewystarczającą mobilność.

Dokładne badanie ujawnia powikłania

Wpływ operacji na integralność i funkcję mięśni bioder jest w dużej mierze nieznany.

Oczekuje się, że nowe, tak zwane „minimalnie inwazyjne” techniki chirurgiczne zminimalizują urazy tkanek miękkich, umożliwiając szybszą rehabilitację. Jednak zarówno klasyczne, jak i nowe techniki chirurgiczne mogą prowadzić do powikłań. Aby je zidentyfikować, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania.

Szkolenia selektywne i kompleksowe

W patologii i po operacjach staw biodrowy doświadcza zaburzeń w układzie sensomotorycznym ze zmianami aktywności mięśni. Badania pokazują, że pacjenci z artrozą stawu biodrowego mają znacznie zmniejszoną siłę mięśni w porównaniu do grupy kontrolnej. Występują również zmiany we wzorcu motorycznym: po operacji stawu biodrowego zmienia się chód pacjenta. Naukowcy odkryli, że po operacji kolana m. funkcja ulega pogorszeniu z powodu obrzęku, wysięku i bólu. mięsień czworogłowy. Dlatego zalecają po operacji przeprowadzenie treningu unerwienia mięśnia czworogłowego. Choć wynik ten zaobserwowaliśmy na przykładzie stawu kolanowego, to nasze doświadczenia można przenieść na m.in. pośladkowy średni. Dlatego też po zabiegu konieczne jest rozpoczęcie treningu sensomotorycznego m.in. Pośladek średni. Aby optymalnie pobudzić układ nerwowo-mięśniowy, niezbędny jest selektywny trening poszczególnych mięśni, a także ogólny trening łańcuchów mięśniowych. Aby utrzymać napięcie i krążenie krwi w mięśniach, które w wyniku operacji utraciły dużą część obwodowego pola receptorowego, stosuje się elektrostymulację.

Zniszczenie stawu to duży cios dla zdrowia, jednak nie jest to fakt nie do naprawienia. Współczesna medycyna umożliwia zastąpienie chorego stawu endoprotezą, przywracając w ten sposób pacjentowi mobilność i możliwość prowadzenia normalnego trybu życia. Okresowi po endoprotezoplastyce może jednak towarzyszyć ból i dyskomfort. Jak pozbyć się nieprzyjemnych uczuć?

Konieczność wymiany stawu biodrowego i kolanowego może wystąpić z różnych powodów. Najczęściej jest to artroza. Może to być również reumatoidalne zapalenie stawów – choroba przewlekła, w której staw puchnie, boli i utrudnia poruszanie się. Inną przyczyną jest martwica jałowa, w wyniku której ulega zniszczeniu część kości. Ponadto konieczność zastosowania endoprotezoplastyki może wynikać ze złamania szyjki kości udowej i nowotworów kości. W takich przypadkach również dochodzi do uszkodzenia stawów i konieczna jest ich wymiana. Endoprotetyka to radykalna, ale bardzo produktywna metoda leczenia, gdyż sztuczne stawy wykonane przy użyciu najnowocześniejszych technologii charakteryzują się dużą niezawodnością i funkcjonalnością, pozwalają pacjentom pozbyć się silnego bólu, kulawizn i w pełni powrócić do niezależności w życiu codziennym.

Należy wziąć pod uwagę, że aby móc wrócić do dotychczasowej aktywności, ogromne znaczenie ma zarówno pomyślna operacja, jak i okres pooperacyjny. Szczególnie istotne są pierwsze 3-6 tygodnie po operacji, kiedy pacjent zaczyna odzyskiwać sprawność motoryczną – podtrzymywanie operowanej kończyny, chodzenie, samoopiekę. W tym okresie zwykle przepisuje się fizjoterapię i masaż, a pacjent wykonuje również fizjoterapię pod nadzorem lekarza.

Na przykład

Każdego roku na całym świecie wykonuje się około 1 500 000 całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Według statystyk w krajach rozwiniętych przypada jedna duża wymiana stawu na tysiąc osób. Niedawno przeprowadzono operację wymiany stawu na endoprotezę wydrukowaną na drukarce 3D.

Konsekwencje endoprotezoplastyki

Należy zaznaczyć, że proces wszczepiania endoprotezy stawu biodrowego czy kolanowego nie może być całkowicie bezbolesny. W okresie pooperacyjnym pacjent może odczuwać ból i dyskomfort.

Zwykle wyraża się to w następujący sposób:

• bolesny ból w okolicy zainstalowanej endoprotezy;
• ból w okolicach implantu;
• ból po wysiłku fizycznym;
• dokuczliwy lub bolesny ból wieczorem.

Podobne objawy występują nawet w pomyślnym okresie pooperacyjnym, gdy nie ma wad związanych z samą protezą i jej montażem oraz gdy wykluczone są procesy zakaźne i zapalne. Ból taki jest zwykle spowodowany podrażnieniem włókien nerwowych w obszarze zainstalowanej endoprotezy i gojeniem się tkanek, ponieważ każda operacja jest ingerencją w subtelny i złożony świat ludzkiego ciała, dlatego tak nieprzyjemne doznania są naturalną reakcją do operacji.

Leczenie bólu po endoprotezoplastyce

Przed przepisaniem leczenia lekarz kieruje pacjenta na tomografię komputerową i laboratoryjne badanie krwi. Jeśli z endoprotezą wszystko jest w porządku i w organizmie nie ma infekcji, lekarz przepisuje leczenie bezpośrednio na zespół bólowy. Z reguły jest to złożone leczenie, które obejmuje szereg metod.

• Przyjmowanie leków przeciwbólowych.
• Fizjoterapia (kąpiele, elektroforeza, UHF itp.).
• Refleksoterapia (punktowe oddziaływanie na określone obszary ciała).
• Masażoterapia.
• Pływanie, które pomaga wzmocnić sąsiadujące mięśnie, poprawia funkcjonowanie implantu.
• Terapia falą uderzeniową (SWT) to efekt pulsacyjny, polegający na zastosowaniu specjalnego urządzenia na zakłócającym obszarze, za pomocą uderzeniowych fal akustycznych o określonej częstotliwości. W rezultacie zmniejsza się ból, stopniowo ustępują stany zapalne i obrzęki, poprawia się funkcjonowanie układu limfatycznego. Poprawia się odżywienie tkanek, przyspieszając tym samym procesy regeneracji. Metoda ta z powodzeniem stosowana jest w przychodniach medycznych „Zdrowie Plus” w leczeniu bólu po endoprotezoplastyce stawu kolanowego i biodrowego.

Biorąc pod uwagę stan pacjenta, jego wiek, indywidualne cechy ciała i obraz kliniczny, lekarz przepisuje określony przebieg określonych procedur.

Działania profilaktyczne po endoprotezoplastyce

Aby okres rehabilitacji po endoprotezoplastyce był skuteczny, należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Przede wszystkim jak najszybciej wróć do aktywności fizycznej. Stopniowo zacznij siadać, następnie wstań, chodź w górę i w dół po schodach. Silna aktywność fizyczna pomoże uniknąć obrzęków i zatorów, a także tworzenia się zakrzepów krwi. Tak, nie jest łatwo przezwyciężyć osłabienie pooperacyjne, ale jeśli mądrze rozłożysz obciążenie, będziesz przestrzegać przepisanej diety w tym okresie i zażywasz witaminy, powrót do zdrowia będzie bezbolesny.

Jeżeli przepisano leki, należy je przyjmować ściśle według harmonogramu, nie pomijając godziny wizyty. To samo dotyczy procedur medycznych.

UVT pomoże przyspieszyć proces rehabilitacji po endoprotezoplastyce. W sieci przychodni Health Plus zabieg ten wykonują wysoce profesjonalni lekarze, korzystając z najnowocześniejszego szwajcarskiego sprzętu, co pozwala na możliwie najdokładniejsze wykonanie przepisanej techniki. Jednocześnie ceny terapii UVT w klinikach Health Plus są dość przystępne, co sprawia, że ​​ta metoda leczenia jest dostępna dla niemal wszystkich grup populacji. Jeśli zależy Ci na zdrowiu, rozważ wizytę w naszym centrum medycznym.

Terapia ruchowa po wymianie stawu biodrowego pomaga przywrócić jego funkcje. Staw biodrowy zapewnia połączenie nóg i tułowia ludzkiego ciała. Nosi ogromną część obciążenia, dlatego w przypadku chorób, urazów i uszkodzeń tego stawu odczuwany jest ostry, nie do zniesienia ból, który wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Jedną z tych interwencji przeprowadza się podczas wymiany stawu biodrowego. Polega na zastąpieniu zniszczonego elementu stawowego sztucznym implantem, który zapewnia płynny i bezbolesny obrót stawu. Proteza może być wykonana z różnych materiałów. Stosuje się metal lub ceramikę, a także stal nierdzewną, kobalt, chrom czy tytan. Na podstawie indywidualnych cech pacjenta chirurg dobiera materiał i rozmiar protezy stawu biodrowego.

Ten rodzaj operacji proponowany jest osobom, które bezskutecznie przeszły wszelkiego rodzaju leczenie zachowawcze. Taka interwencja jest dozwolona, ​​gdy:

• reumatoidalne zakaźne zapalenie stawu biodrowego;
• patologie dopływu krwi do kości;
• dysplazja stawów;
• deformująca artroza stawu biodrowego;
• aseptyczna lub jałowa martwica kości głowy kości udowej, powodująca częściową śmierć tkanki kostnej;
• upośledzona funkcja kończyn i ból spowodowany nieskutecznością wcześniejszego leczenia;
• uszkodzenia stawu biodrowego na skutek chorób reumatycznych;
• ankyloza włóknista, gdy rośnie tkanka włóknista, powodując sztywność, a w rezultacie całkowity bezruch w stawie biodrowym;
• zesztywnienie kości, gdy tkanka kostna rozrasta się, co prowadzi do unieruchomienia stawów;
• uszkodzenie stawu skutkujące skróceniem kończyny;
• dysfunkcja stawu na skutek zmian traumatycznych.

W przypadku artrozy stawu biodrowego powierzchnie stawowe ulegają deformacji, a tkanka chrzęstna ulega zniszczeniu. Choroba ta powoduje silny ból, który zakłóca swobodne poruszanie się, w wyniku czego osoba traci aktywne życie. Choroba objawia się głównie w starszym wieku, ale można ją rozpoznać także u osób młodych, objawiając się urazami lub wrodzoną patologią w budowie stawu.

Reumatoidalne zakaźne zapalenie stawów, czyli zapalenie jelita grubego, które jest klasyfikowane jako przewlekła choroba autoimmunologiczna, występuje zarówno u osób młodych, jak i starszych. Wpływa na stawy oraz inne narządy i układy organizmu. W przypadku reumatoidalnego zakaźnego zapalenia stawów stawu biodrowego występują zjawiska zapalno-dystroficzne, prowadzące do sztywności i sztywności.
W przypadku złamania szyjki kości udowej konsekwencją może być wymiana stawu biodrowego. Takie złamania często występują u osób starszych. Zdarza się, że nie rosną razem i wtedy jednym z bezpiecznych wyjść z sytuacji może być wszczepienie implantu. Po operacji przy pomocy terapii ruchowej złamania miednicy i odpowiedniej pielęgnacji proteza pozwala osobom starszym stanąć na nogi i zapewnić im wiele lat aktywnego życia. Aby tego uniknąć, w przypadku dysplazji zaleca się gimnastykę i fizjoterapię.

Wczesne rozpoznanie choroby i odpowiednia aktywność fizyczna w przypadku dysplazji stawów biodrowych u dzieci mogą w przyszłości uchronić dziecko przed wózkiem inwalidzkim.

Obecnie powstało wiele metod rehabilitacji po protetyce. Fizjoterapia jest szeroko stosowana, biorąc pod uwagę charakterystykę wszystkich okresów pooperacyjnych. Zasadniczo dla osób, które przeszły endoprotezję, wyznacza się trzy okresy. Pierwsza miesiączka trwa od momentu operacji do 10 dni po niej.

Cele tego okresu obejmują:

• promowanie podniesienia emocjonalnego u pacjenta;
• zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
• poprawa krążenia krwi w nogach;
• zwiększona mobilność w endoprotezie;
• nauczenie pacjenta obsługi protezy (prawidłowe siadanie, obracanie się, wykonywanie ćwiczeń itp.).

Drugi okres trwa od 10 dni do 3 miesięcy. Cele drugiej połowy:

• wzmocnienie mięśni obu nóg;
• skomplikowane treningi - wchodzenie i schodzenie po schodach;
• wznowienie prawidłowego chodu.

• dalsze wzmacnianie i trening mięśni nóg;
• przyzwyczajenie się do stresu i aktywności fizycznej, zarówno codziennej, jak i zawodowej.

Dla każdego z wymienionych okresów przypada szereg ćwiczeń terapeutycznych i wychowania fizycznego.

Przybliżony zestaw ćwiczeń

W pierwszym okresie po protezowaniu noga jest unieruchomiona, jednak okresowo konieczna jest zmiana położenia operowanej nogi. Służy do zabezpieczenia nogi we właściwej pozycji za pomocą zagłówka lub poduszki. Jeżeli zachodzi potrzeba zmiany pozycji ciała, poduszkę należy umieścić pomiędzy udami, tak aby noga nie wykonywała niepożądanych ruchów. W tym okresie zaleca się rozgrzewkę obu nóg. Zdrowa noga wykonuje ruchy we wszystkich stawach.

Operowana noga wymaga bardziej ostrożnych ruchów:

• poruszaj stopą w przód i w tył, aż w mięśniach pojawi się napięcie;
• napinaj i rozluźniaj mięśnie ud i pośladków;
• za pomocą poduszki unieś nogę w kolanie, przesuń nogę w górę;
• przesuwaj nogi wzdłuż łóżka na boki i do tyłu;
• pozostawiając miednicę nieruchomą, unieś nogę do góry.

W drugim okresie pooperacyjnym kilka razy dziennie wykonuje się krótkie spacery o lasce. Za każdym razem stają się dłuższe i intensywniejsze. Odpoczynek najlepiej leżeć na plecach. Musisz się ubrać, siedząc na krześle, z kolanami poniżej poziomu miednicy. W przypadku protezy nogi możesz wykonywać ćwiczenia na plecach:

• zegnij i wyprostuj kostkę oraz obróć stopę;
• trzymając stopy mocno na podłodze, ugnij kolana;
• rozłóż nogi na podłodze;
• zrobić rower.

Pokazano także ćwiczenia brzucha:

• zegnij nogi, sięgając piętami do pośladków;
• napinając mięśnie pośladkowe, spróbuj unieść prostą nogę;
• Wykonuj ruchy pełzające „na brzuchu”.

Ćwiczenie na krześle:

• kładąc nacisk na kolano zdrowej nogi i dłonie, unoś operowaną nogę do przodu, do tyłu i na boki; jednocześnie dolna część pleców nie zgina się, miednica jest nieruchoma.

W ostatnim okresie leczenia gimnastykę wykonuje się w taki sam sposób jak w drugim, jedynie zwiększa się obciążenie. Do ćwiczeń dodawane są półprzysiady ze wsparciem, a później bez niego. W tym przypadku miednica nie zgina się bardziej niż 90 stopni, a kolano nie wysuwa się daleko do przodu. Dysplazja występuje często u dzieci. Podstawą tej choroby jest zaburzenie związane z rozwojem struktury kostno-chrzęstnej stawu, jego więzadeł i mięśni. U noworodków często diagnozuje się go w stawie biodrowym. Osobliwością dysplazji jest to, że w przypadku braku, niedostateczności lub nieprawidłowego leczenia u dziecka prawie zawsze rozwija się niepełnosprawność.

Wymiana stawu biodrowego i rehabilitacja są nierozłączne

Do niedawna przerażające były choroby narządu ruchu oraz diagnozy artrozy i koksartrozy; odsetek całkowitej niepełnosprawności i utraty samodzielnego poruszania się osiągnął niewiarygodnie wysoki poziom.

Dziś takie patologie nie są sytuacją beznadziejną: najnowsze technologie w protetyce pozwalają całkowicie wyeliminować chorobę i przywrócić osobę do pełnego życia.

Jedną z takich nowoczesnych technologii jest całkowita alloplastyka stawu biodrowego (THA). Istotą operacji jest całkowite zastąpienie dotkniętego obszaru implantem. Ta manipulacja pozwala całkowicie wyeliminować ból i przywrócić aktywność ruchową.

Mając na uwadze skuteczność protetyki, należy wziąć pod uwagę także rekonwalescencję pooperacyjną. To, jaki wynik zostanie uzyskany, jak dobrze zakorzeni się proteza, zależy nie tylko od kwalifikacji chirurga ortopedy, czy dobrze wykonanej endoprotezoplastyki, ale także od dalszych działań pacjenta.

Dalsze działania to rehabilitacja po operacji. Nie wszyscy lekarze w krajach WNP, Rosji czy Ukrainie w pełni rozumieją wagę takiego wydarzenia. Jeśli odwiedzisz jakiekolwiek forum dla pacjentów po tym zabiegu, możesz znaleźć opinie, że chirurg zalecił zwiększenie chodzenia. Pominięto najważniejszy punkt - zintegrowane podejście do powrotu do zdrowia.

Nawet najdroższa proteza i operacja w najsłynniejszej klinice nie przyniosą pożądanego rezultatu bez odpowiednio opracowanej rehabilitacji. Jego brak prowadzi do wznowienia bólu stawu, rozwoju kulawizny i innych procesów patologicznych. W rezultacie po 5 latach, a nawet wcześniej, pacjentowi przepisuje się rewizyjną - powtarzaną - interwencję.

Pełna rehabilitacja i powrót do normalnego trybu życia nie będą możliwe w ciągu kilku tygodni. Powrót do zdrowia zajmuje dość dużo czasu, ale przy właściwym podejściu i cierpliwości pacjenta można w pełni zagwarantować przywrócenie aktywności ruchowej.

Cały proces jest złożony i powinien rozpocząć się już pierwszego dnia po zabiegu. Podstawą jest terapia ruchowa – fizykoterapia, która pozwala wzmocnić mięśnie kończyn dolnych i normalizować funkcjonowanie nowego stawu. Dodatkowo stosowane są inne metody leczenia fizykalnego, które przyspieszają powrót do zdrowia i poprawiają jego wyniki. W większości przypadków pacjenci wolą udać się do ośrodka rehabilitacyjnego, gdzie pod okiem specjalistów można osiągnąć wysokie efekty terapeutyczne.

W ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni po endoprotezoplastyce stawu biodrowego eksperci zalecają prowadzenie zajęć pod okiem specjalisty rehabilitacji na oddziale ortopedycznym szpitala lub w specjalistycznym ośrodku.

Zapobieganie zakrzepicy pozostaje ważnym punktem, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Ta grupa pacjentów jest obarczona wysokim ryzykiem powstania zakrzepów krwi podczas operacji, które w przypadku oderwania się i przedostania się do tętnicy płucnej mogą spowodować natychmiastową śmierć.

Aby uniknąć powikłań, przez pierwsze dwa dni operowaną nogę mocuje się bandażem elastycznym i przepisuje się kurację lekami przeciwpłytkowymi.

Cechy odzyskiwania etap po etapie

Aspekty skutecznego powrotu do zdrowia

Aby pomyślnie odzyskać siły, należy przestrzegać następujących zasad i zaleceń:

• zadaj sobie trud, aby zapomnieć o swoim lenistwie, w przeciwnym razie żaden ośrodek rehabilitacyjny nie przyniesie sukcesu w leczeniu;
• Pierwsze środki przywracające należy przeprowadzić dzień lub dwa po operacji. Obciążenie jest minimalne i nieskomplikowane, ćwiczenia są stosunkowo pasywne;
• Ważna jest regularność i zintegrowane podejście. Wykonuj ćwiczenia codziennie, naprzemiennie obciążając różne grupy mięśni;
• wykonuj codziennie wszystkie ćwiczenia, niezależnie od stanu ogólnego. Codziennie powinno być mnóstwo ładunków, nawet tych najbardziej nieistotnych.

Brak rehabilitacji prowadzi do poważnych procesów patologicznych i powikłań. Podczas operacji wykonuje się nacięcie mięśnia, następuje jego uszkodzenie, utrata elastyczności i napięcia, ryzyko powstania blizny, a mięśnie pozostają w pozycji rozciągniętej. Takie procesy prowadzą do:

• przemieszczenie główki implantu;
• proces zapalny w strukturze nerwu, rozwój neuropatii.

Ważnym punktem jest wczesny etap zdrowienia. Lekarze często nie zwracają na to należytej uwagi, a wszelkie procedury medyczne ograniczają się do dbania o szew pooperacyjny i monitorowania ogólnego stanu pacjenta.

Cele wczesnego okresu rehabilitacji to:

• w tworzeniu sprzyjających warunków do powstawania nowych naczyń krwionośnych zasilających staw;
• w minimalizowaniu ryzyka powikłań i konieczności operacji rewizyjnej;
• w uczeniu pacjenta prawidłowego chodzenia, wykonywania ćwiczeń itp.

Dziś filmy przedstawiające rehabilitację Bubnowskiego są popularne wśród osób, które przeszły operację wymiany stawu biodrowego, a pozytywne recenzje pojawiają się także wśród pacjentów w Moskwie i Petersburgu.

Co robić pierwszego dnia?

Procedury rekonwalescencji należy rozpocząć pierwszego dnia po operacji; jeśli nie jest to możliwe, przełóż wizytę na następny dzień. Pierwsze kroki:

• poruszaj palcami u nóg co 15-20 minut;
• zginaj i prostuj palce co godzinę - 10-12 razy co 60 minut;
• nogi są wyciągnięte, palce stóp skierowane w górę, stopa jest przyciągana do siebie jedna po drugiej - 5-10 razy co 30-40 minut.

Długość tego okresu ustala lekarz prowadzący indywidualnie. Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń, wykona powierzone zadania i będą widoczne rezultaty, można rozpocząć kolejne etapy rehabilitacji.

Drugi etap rozpoczyna się od 5-10 dni i trwa 3-4 tygodnie. Ponieważ operacja pozwala na złagodzenie bólu, samopoczucie pacjentów znacznie się poprawia i odczuwają oni przypływ sił. Fazę tę często nazywa się „możliwościami złudnymi”: po odczuciu poprawy sami pacjenci przechodzą do obciążeń o rząd wielkości trudniejszych, niż jest to dozwolone. Wiele osób wyklucza korzystanie z chodzika lub laski, co jest surowo zabronione.

Zwiększenie obciążeń zaleca się w trzecim etapie – 4-10 tygodni, po całkowitym dostosowaniu wszczepionej protezy. Na tym etapie możliwa jest regeneracja w domu za pomocą gumki lub innych urządzeń, wprowadzanie obciążeń za pomocą rowerków treningowych i chodzenia.

Wynik rekonwalescencji zależy nie tylko od profesjonalnie wykonanej operacji. Wynik endoprotezoplastyki zależy od rehabilitacji i od tego, jak pacjent podchodzi do niej odpowiedzialnie.

Co można zrobić po wymianie stawu biodrowego?

Nowy staw biodrowy jest analogiem „rodzimego”. Naturalnie jego możliwości funkcjonalne i anatomiczne są zbieżne, ale nie jest to element biologiczny krwi. Aby „nowy” staw zapuścił korzenie i nie kolidował z fizjologicznymi możliwościami kości i szkieletu, potrzebny jest czas, kompetentne podejście do rehabilitacji i celowość ze strony pacjenta.

Więcej szczegółów

Implantacja stawu biodrowego to poważny zabieg chirurgiczny wymagający od pacjenta przestrzegania szeregu zasad. Okres po operacji to nie tylko ograniczenia: wiele rzeczy jest dostępnych i możliwych do rozwiązania.

Co można zrobić po wymianie stawu biodrowego? Przyjrzyjmy się często zadawanym pytaniom.

Od jakiego dnia można spać na boku?

Delikatne położenie się na operowanej nodze jest dopuszczalne po 6 tygodniach – nie wcześniej. Między nogami umieszcza się poduszkę lub twardą poduszkę.

Czy po wymianie stawu biodrowego można skorzystać z łaźni lub sauny?

Dopuszczalne jest korzystanie z sauny lub łaźni parowej, jednak nie wcześniej niż po 6 miesiącach od założenia protezy. Uwaga: należy skrócić czas przebywania w łaźni parowej. Nawet przy wszczepianiu stawu tytanowego nie zaleca się jego przegrzewania.

Kiedy można się pochylić i skorzystać ze schodów?

Przez pierwszy miesiąc wchodzenie po schodach powinno odbywać się z dodatkową pomocą. Wystarczą kule lub laska. Po 6-8 tygodniach możesz już samodzielnie poruszać się i pochylać.

Czas rekonwalescencji jest kwestią czysto indywidualną. Wszystkie dalsze działania należy omówić z lekarzem prowadzącym, aby uniknąć powikłań i innych nieprzyjemnych procesów.

Leczenie stawów Dowiedz się więcej >>

Życie miesiąc po endoprotezoplastyce

Cztery tygodnie po wymianie pierwotnego stawu na implant rozpoczyna się późna faza rehabilitacji. Czas trwania wynosi 10-12 tygodni, ale zależy od wieku pacjenta i jego ogólnego stanu.

Główne zadanie sceny:

• wzmacnianie mięśni, zwiększanie napięcia mięśniowego poprzez regularne treningi;
• zwiększenie zakresu ruchu w stawie;
• wprowadzenie nowych ćwiczeń fizycznych – maszyny do ćwiczeń, basen, wchodzenie/schodzenie po schodach.

Po 2 miesiącach rehabilitacji trening staje się bardziej złożony, zwiększa się aktywność fizyczna i aktywność. Jeżeli powrót do zdrowia przebiegnie pomyślnie, pacjent na tym etapie powinien całkowicie zrezygnować z chodzików lub kul i przejść na laskę. Trening również pozostaje codzienny, z dodatkowymi ćwiczeniami zginania i prostowania kolana z oporem. Możesz wykonywać powolne unoszenia nóg w bok z podobnym oporem.

Etap po 6-8 miesiącach lub dłużej uważany jest za okres późny. Konieczne jest przejście pełnego cyklu rekonwalescencji w wyspecjalizowanych ośrodkach - sanatoriach, szpitalach, aby odzyskać siły po operacji i zminimalizować skutki uboczne. Podczas wizyty w sanatorium zaleca się wybranie następujących procedur:

• masaż leczniczy przywracający krążenie krwi w udzie;
• stosowanie medycyny alternatywnej - akupunktury (poprawia trofizm tkanek, łagodzi skurcze);
• fizjoterapia - ultrafiolet, laser, ekspozycja na prąd o różnych częstotliwościach;
• zajęcia w wodzie - aerobik w wodzie, kąpiele lecznicze.

Istnieje możliwość zwiększenia złożoności aktywności fizycznej i wprowadzenia bardziej złożonego treningu po 8-14 tygodniach od zabiegu. Wszelkie innowacje muszą być wdrażane pod kierunkiem lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie wzrośnie ryzyko powikłań i reoperacji. Okres rehabilitacji trwa średnio około roku. Pacjent samodzielnie prowadzi zajęcia z terapii ruchowej w domu i monitoruje swój stan zdrowia.

Zwichnięcie stawu biodrowego polega na oddzieleniu panewki od końca stawowego kości udowej. Patologia występuje w wyniku urazu (zarówno u dzieci, jak i dorosłych), z powodu zaburzeń w rozwoju stawu, a także może być wrodzona.

Rodzaje

Takie dyslokacje są klasyfikowane na podstawie charakteru ich pochodzenia:

• Traumatyczny
  Rozwija się w wyniku bezpośredniego oddziaływania na staw (uderzenie, ucisk). Z reguły takiemu zwichnięciu towarzyszą pęknięcia wewnątrz torebki stawowej. Stan może być powikłany przez uwięzienie tkanki i złamania kości.
• Patologiczny
  Najczęściej patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego jest skutkiem zapalenia stawów.
• Wrodzony
  Związane z patologiami rozwojowymi występującymi podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Wrodzone zwichnięcie rozpoznaje się u noworodków i dzieci poniżej 1 roku życia.

Urazy dzielą się również na typy:

• zwichnięcie tylne
  Zwichnięcie to charakteryzuje się uszkodzeniem głowy kości udowej, która rozciąga się do tyłu i do góry w stosunku do stawu. Do tego typu obrażeń często dochodzi podczas wypadków samochodowych.
• zwichnięcie przednie
  W przypadku urazu torebka stawowa pęka, a głowa kości przesuwa się do przodu z przemieszczeniem w dół. Podobny uraz powstaje przy upadku na kończynę zrotowaną na zewnątrz.
• przemieszczenie centralne
  Bardzo poważny uraz, charakteryzujący się wysunięciem głowy kości i cofnięciem wielkiego nerwu. Przy tego typu zwichnięciu panewka ulega zniszczeniu.

W tym artykule mówimy o wszystkich możliwych przyczynach bólu stawu biodrowego.
Co może oznaczać ból biodra w czasie ciąży, przeczytaj tutaj

Objawy

Ogólne objawy i zdjęcia zwichnięcia stawu biodrowego:

• ostry, silny ból;
• wymuszona nienaturalna pozycja nogi;
• skrócenie nogi (po stronie zaburzenia);
• deformacja stawów;
• znaczne ograniczenia motoryczne.

Przy zwichnięciu przednim następuje lekkie zgięcie kończyny w stawie i odwodzenie w bok, kolano skierowane na zewnątrz.

W przypadku zwichnięcia tylnego kolano jest skierowane do wewnątrz, kończyna jest zgięta w stawie biodrowym i skierowana w stronę ciała. Często obserwuje się skrócenie nogi po stronie urazu.

Zwichnięcie centralne charakteryzuje się silnym bólem, deformacją stawów i skróceniem nogi. Kolano można lekko obrócić zarówno na zewnątrz, jak i do wewnątrz.

Diagnostyka, fot

Aby potwierdzić obecność tego urazu, konieczna jest konsultacja z traumatologiem. Bada pacjenta, dotyka uszkodzonego obszaru i bada objawy.

U każdego pacjenta bez wyjątku należy wykonać zdjęcie RTG w projekcji przedniej i bocznej. Metoda ta pozwala na dokładne określenie położenia głowy kości i określenie prawdopodobnego uszkodzenia tkanki.

CT i MRI wykonuje się, gdy zdjęcie rentgenowskie nie dostarcza informacji niezbędnych do potwierdzenia diagnozy.

Pomoc

Czy powinienem wezwać pogotowie?

Przybyła karetka pogotowia zabierze osobę do najbliższego szpitala, gdzie przy zastosowaniu znieczulenia ogólnego nastąpi zmniejszenie zwichnięcia.

Samodzielne dopasowanie stawu to działanie, które z reguły nie przynosi rezultatów. Faktem jest, że wokół stawu znajdują się potężne mięśnie, które po uszkodzeniu stają się bardzo napięte. Mięśnie można osłabić jedynie poprzez znieczulenie. Ponadto nieprawidłowe działania zwiększają ryzyko poważnych powikłań, szczególnie w przypadku złamania szyjki kości udowej lub uszkodzenia dużych naczyń i nerwów.

Co można zrobić?

1. Pierwszym krokiem jest podanie pacjentowi jakiegoś środka przeciwbólowego. Najskuteczniejsze jest wstrzyknięcie środków przeciwbólowych do mięśnia. Możesz zastosować następujące leki przeciwbólowe: Analgin; Tramal
2. Następnie bardzo ważne jest wykonanie unieruchomienia, czyli unieruchomienia chorej kończyny. Do tych celów możesz użyć patyków i żelaznych prętów (ważne, aby najpierw owinąć przedmioty bandażem). Inną możliwością stabilizacji jest metoda polegająca na przywiązaniu uszkodzonej kończyny do zdrowej.
3. Podczas unieruchomienia konieczne jest unieruchomienie nogi dokładnie w tej pozycji, w jakiej przyjęła ją po zwichnięciu. Surowo zabrania się zginania, prostowania i obracania kończyny!
4. Po zamocowaniu nogi należy nałożyć na nią zimno. Można do tego użyć lodu i szmatki zwilżonej zimną wodą.

Leczenie u dorosłych

Redukcja według Dzhanilidze

Nastawienie zwichniętego stawu u dorosłych tymi metodami przeprowadza się w następujący sposób:

1. po wprowadzeniu pacjenta w głębokie znieczulenie układa się go na stole twarzą w dół, tak aby dotknięta kończyna zwisała swobodnie;
2. pod miednicę pacjenta umieszcza się dwa worki wypełnione piaskiem;
3. asystent lekarza naciska kość krzyżową pacjenta, naprawiając ją;
4. chirurg zgina nogę pacjenta w kolanie i umieszcza kolano w dole podkolanowym;
5. Uporczywie naciskając kolanem specjalista odwraca zranioną nogę na zewnątrz.

Redukcja Kochera

Gdy pierwsza metoda nie daje pozytywnych rezultatów, uciekają się do metody redukcji Kochera, którą przeprowadza się wyłącznie u dorosłych w następującej kolejności:

1. pacjent jest znieczulany i kładziony twarzą do góry na stole;
2. miednica pacjenta jest bezpiecznie zamocowana przez asystenta lekarza;
3. chirurg zgina nogę w kolanie i biodrze, wykonuje kilka ostrych ruchów okrężnych chorej nogi pacjenta, dzięki czemu przywracana jest naturalna pozycja stawu.

Opisane metody leczenia nie są odpowiednie dla dzieci!

Po redukcji

Po zakończeniu manipulacji pacjentowi zakłada się szynę w taki sposób, aby unieruchomić stawy biodrowe, kolanowe i skokowe.
Zdarza się, że po redukcji konieczne jest zastosowanie trakcji szkieletowej. Odbywa się to w następujący sposób:

1. Po znieczuleniu pacjenta przez kość piszczelową wprowadza się drut chirurgiczny, do którego mocuje się zacisk z obciążnikiem.
2. Po redukcji wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku przez co najmniej miesiąc. Po tym okresie pacjent może chodzić o kulach podporowych, które należy używać przez kolejne 2-3 miesiące.

Leczenie skomplikowanego zwichnięcia stawu biodrowego

Powikłania zwichnięcia stawu biodrowego obejmują:
niemożność redukcji metodą Kochera lub Dzhanilidze, dzieje się tak, gdy redukcję utrudnia torebka stawowa lub tkanka, która uchwycona jest w szczelinie pomiędzy panewką a głową kości;
zerwanie więzadła.

W takich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne, podczas którego chirurg wykonuje nacięcie umożliwiające dostęp do uszkodzonego stawu. Lekarz eliminuje wszelkie nieprawidłowości (tkanka uwięziona w stawie, zszywa więzadła) i wyrównuje głowę kości.

Operacja

W leczeniu starego zwichnięcia stosuje się dwa rodzaje operacji:

• Otwarta redukcja, którą można przeprowadzić tylko przy zachowaniu powierzchni stawowych Artrodeza to unieruchomienie stawu, którego zmiany są nieodwracalne i którego funkcje są całkowicie utracone. Po takiej interwencji chirurgicznej pacjent może polegać na uszkodzonej kończynie.
• Endoprotetyka

Metoda leczenia polegająca na wymianie uszkodzonego stawu na sztuczny, w pełni odpowiadający budowie zdrowego stawu.
Dobór endoprotezy dokonywany jest indywidualnie i zależy od następujących parametrów:

• ogólny stan zdrowia pacjenta;
• wiek;
• Styl życia.

Celem endoprotezoplastyki jest zmniejszenie bólu stawu i przywrócenie jego funkcjonalności. Żywotność endoprotezy wynosi do 20 lat, po czym następuje jej wymiana.

Leczenie noworodków, dzieci

W leczeniu dzieci ze zwichnięciem stawu biodrowego (wrodzonym lub urazowym) stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Najczęściej interwencji chirurgicznej nie wykonuje się u noworodków, jednak w przypadku złożonego zwichnięcia wrodzonego dziecko jest wskazane do właśnie takiego leczenia.

W leczeniu dzieci stosuje się szynę polegającą na unieruchomieniu nóżek noworodka w pozycji, w której są one zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 90° lub odwiedzione w stawach. Pomaga to w prawidłowym tworzeniu stawów w przyszłości. Redukcja odbywa się płynnie, stopniowo, unikając możliwości kontuzji. Niedopuszczalne jest podejmowanie znacznych wysiłków podczas przeprowadzania zabiegu u noworodków.

Eksperci zalecają stosowanie szerokiego owijania noworodka i wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.

Konsekwencje zwichnięcia stawu

Konsekwencje tej patologii mogą być bardzo niebezpieczne. Wśród nich największe zagrożenia dla zdrowia to:

• przerwanie dużych naczyń, co może spowodować martwicę głowy kości udowej i zniszczenie tkanek.
• stłuczenie nerwu kulszowego, które powoduje zaburzenia czucia, zaburzenia ruchu i silny ból;
• ucisk naczyń udowych, powodujący słabe krążenie w nogach;
• przerwanie nerwu zasłonowego, co skutkuje zaburzeniami pracy mięśni.

Ze względu na prawdopodobieństwo powikłań po zwichnięciu stawu biodrowego, zwłaszcza u dzieci i noworodków, należy skonsultować się z lekarzem.

Dowiedz się, jak możesz szybko sobie pomóc, jeśli masz ucisk w dolnej części pleców.
Czym jest lumbodynia kręgowa i o różnych metodach jej leczenia, przeczytasz tutaj
Tutaj dowiesz się dlaczego po znieczuleniu zewnątrzoponowym pojawia się ból pleców.

Rehabilitacja

Po zwichnięciu pacjent musi przejść długi cykl kompleksowej rehabilitacji, która obejmuje:
Masaż.
Podczas pierwszych sesji masaż jest delikatnym zabiegiem w formie rozcierania i głaskania, który ma na celu przywrócenie przepływu krwi w miejscu urazu. Kolejne sesje stają się coraz bardziej intensywne, stosowane są techniki ugniatania;
Terapia ruchowa.
W początkowej fazie terapia ruchowa ma na celu utrzymanie prawidłowego krążenia krwi w mięśniach, aby uniknąć ich zaniku. Następnie dołącz ćwiczenia mające na celu utrzymanie ruchomości stawów (zgięcie/prost, przywodzenie/odwiedzenie). Na ostatnim etapie fizjoterapii wykonywane są ćwiczenia przywracające funkcję stawów.

Fizjoterapia

Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się:

• magnetoterapia;
• narażenie na prądy diadynamiczne;
• narażenie na ciepło itp.

Program leczenia ustalany jest indywidualnie.
Leczenie uzdrowiskowe

W okresie rekonwalescencji po zwichnięciu stawu biodrowego pacjentom zaleca się leczenie w warunkach sanatoryjnych:

• Sanatorium „Raduga”, Republika Baszkortostanu, Ufa, ul. Aurora, 14/1.
• Sanatorium „Oren-Crimea”, Rosja, Republika Krymu, Evpatoria, ul. Frunze, 17.
• Sanatorium „Lunevo”, Rosja, obwód Kostromski, rejon Kostromski, p/o Sukhonogovo, wieś Lunevo

Zwichnięcie po endoprotezoplastyce

Przyczyn przemieszczania się główki endoprotezy jest wiele. Najczęstsze to:

• zaawansowany wiek pacjenta;
• słabe mięśnie;
• zapalenie stawu;
• historia neurologii;
• nieodpowiedni rozmiar części endoprotezy (lub całej endoprotezy);
• niezdrowy tryb życia (palenie, alkoholizm, narkomania) itp.

Najczęściej do zwichnięcia po endoprotezoplastyce dochodzi, gdy tkanki nie są jeszcze w pełni wzmocnione i zregenerowane. Zwichnięcia takie redukuje się metodą zamkniętą, stosując znieczulenie środkami zwiotczającymi mięśnie, po czym przeprowadza się leczenie zachowawcze.

Powtarzające się zwichnięcia endoprotezy korygowane są w sposób otwarty. Zdarza się, że niektóre elementy endoprotezy wymagają wymiany.

Ból po zwichnięciu

Jeśli po zmianie pozycji pacjent nadal odczuwa ból, można zastosować środki przeciwbólowe, takie jak Ibuprofen, Analgin, Tempalgin itp. Leki takie pomagają wyeliminować objawy bólowe, niemniej jednak dla ich prawidłowego stosowania konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Istnieją tradycyjne metody łagodzenia bólu po zwichnięciu.

Tak więc zwykły smalec, który nakłada się cienką płytką na obszar stawu, pomoże zmniejszyć ból. Gdy smalec się skończy, należy go zastąpić nowym.

Innym lekarstwem na ból jest maść musztardowa. Aby go przygotować, należy wymieszać 50 g soli, 25 g musztardy i odrobinę nafty. Mieszanka powinna uzyskać kremową konsystencję, należy ją stosować na noc, wcierając w bolące miejsce.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze to:

• utrzymanie zdrowego stylu życia;
• uprawianie sportu (w celu rozwinięcia i utrzymania elastyczności stawów);
• w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza w przypadku rozpoznania u noworodka wrodzonego zwichnięcia.