Właściwa opieka nad pacjentem. Opieka domowa nad obłożnie chorym: środki i przedmioty opieki, zasady

Kiedy bliska osoba jest ciężko chory, przed rodziną stoi trudne zadanie: jak najbardziej ulżyć mu w chorobie, wesprzeć, otoczyć go opieką. Ważne jest, aby znać podstawowe zasady opieki nad obłożnie chorym, aby nie zrobić mu krzywdy.

Profesjonalne pielęgniarki i opiekunowie przechodzą intensywne szkolenia w zakresie opieki nad pacjentami obłożnie chorymi, ale każdy, kto ma kontakt z pacjentem obłożnie chorym, powinien znać podstawowe zasady życia.

Podstawowe zasady opieki

W domu pacjent musi zapewnić komfortowe warunki. Powinieneś zapewnić mu przestronny, jasny i wyciszony pokój.

Oświetlenie najlepiej umiarkowane: nie półmrok, ale nie za dużo jasne światło. Optymalna temperatura powietrza wynosi około 20 stopni.

Łóżko ustawia się głową opartą o ścianę, dzięki czemu ma do niego dostęp ze wszystkich stron. Ułatwi to przewracanie się, zabiegi higieniczne, przebieranie i inne czynności niezbędne do opieki nad obłożnie chorym. Lepiej jest kupić specjalne funkcjonalne łóżko, które obsługuje wszystkie nowoczesne metody technologiczne.

Łóżko, na którym ma leżeć pacjent bardzo czas, a nawet stale, nie powinien być zbyt miękki. Obejmuje:

• poduszka pod głowę,
• lekki koc,
• prześcieradło (najlepiej z gumką, żeby się nie marszczyło),
• specjalne poduszki do mocowania pacjenta w pozycji na boku.

W razie potrzeby materac jest uszczelniony ceratą.

Konieczne jest regularne przeprowadzanie profilaktyki odleżyn.

Przy łóżku, stoliku lub szafce nocnej przyda się szafa z rzeczami. Na stoliku nocnym możesz postawić wodę do picia, lampkę, pilota do telewizora, okulary, książki i wszystko, czego pacjent potrzebuje pod ręką. Nie będzie zbędnego dzwonka, którym będzie mógł wezwać pomoc. W szufladzie zmieścisz preparaty medyczne i kosmetyczne, środki higieniczne, termometr, tonometr i inne niezbędne przyrządy.

Life hacki do opieki nad obłożnie chorym

Nie bój się korzystać z nowoczesnych technologicznych metod opieki nad pacjentem obłożnie chorym: znacznie ułatwią one pielęgnację. Poniższe wskazówki pomogą Ci.

• Regularnie mierz ciśnienie, temperaturę, obserwuj najmniejsze zmiany w wyrazie twarzy, głosie, stanie skóry, zapachu ciała, ilości i jakości wypróżnień.
• Jedzenie powinno być domowe, pełnowartościowe, lekkostrawne, łatwe do przeżucia i połknięcia. Musisz karmić w pozycji półsiedzącej.
• Kup kubek lub użyj słomki, jeśli pacjent ma trudności z piciem z kubka.
• Jeśli pacjent nie może samodzielnie iść do toalety, zaopatrz się w pieluchy dla dorosłych i pieluchy jednorazowe. Są wygodniejsze i bardziej higieniczne niż zwykłe szmaty.
• Używaj bawełnianej odzieży z minimalną ilością zapięć.
• Regularnie wietrz pomieszczenie, w razie potrzeby używaj nawilżacza.
• Codziennie odkurzaj i wycieraj.
• Zapewnij wypoczynek: TV, radio, książki.
• Kolejna wskazówka - zawsze słuchaj pragnień swojego podopiecznego: co chce robić, kogo chce zobaczyć, co chciałby zjeść itp.

Ważną zasadą jest to, że wykonywanie wszystkich manipulacji powinno być przemyślane w najdrobniejszych szczegółach i być jak najbardziej wygodne zarówno dla pacjenta, jak i osoby, która się nim opiekuje.

wykształcenie pielęgniarskie

Profesjonalna pielęgniarka może nauczyć Cię, jak opiekować się obłożnie chorym pacjentem. Nie jest to trudne i nie wymaga obowiązkowej edukacji medycznej. Ale nie wystarczy przejść szkolenie i poznać podstawowe techniki, wskazówki i technologie. Trzeba mieć naprawdę nieograniczoną cierpliwość i wielkie serce, aby naprawdę ułatwić życie choremu lub starszemu krewnemu, nie popadając w rozpacz w jego obecności, nie irytując się jego zachciankami.

Co jest lepsze: samemu przejść szkolenie czy powierzyć opiekę profesjonalistom - wybór należy do Ciebie. W obu przypadkach są zalety i wady. Oczywiście pacjentowi przyjemniej jest widzieć obok siebie ukochaną osobę. Ale nie każdy ma taką możliwość, zarówno fizyczną, jak i moralną. W takim przypadku najlepszym wyborem jest kontakt z pielęgniarką.

×

Wypełnij formularz, aby poznać szacunkowy koszt opieki
Rzeczywisty koszt może być niższy!

Osoba o ograniczonej sprawności ruchowej potrzebuje opieki i uwagi bliskich. Z tego artykułu dowiesz się, jakie produkty pielęgnacyjne pomogą poprawić komfort chorego obłożnie chorego, uchronią go przed powikłaniami związanymi z długotrwałym leżeniem i ułatwią opiekę osobom, które się nim opiekują.

Nawet jeśli główna opieka nad pacjentem jest powierzona pielęgniarce, jego bliscy muszą również znać środki pielęgnacyjne, aby móc wybrać rzeczy z najlepszą kombinacją ceny i jakości. Wszak samopoczucie i nastrój chorego, a co za tym idzie perspektywa powrotu do zdrowia, w dużej mierze zależą od udziału jego domowników. Nowoczesne technologie udostępniły wiele środków do opieki nad unieruchomionymi pacjentami, które mogą znacząco ułatwić życie zarówno samemu choremu, jak i jego bliskim i opiekującym się nim znajomym.

Podczas gdy obłożnie chory pacjent jest leczony w szpitalu pod okiem personelu medycznego, bliscy mają możliwość przygotowania mu wygodnej przestrzeni oraz doboru niezbędnych środków i akcesoriów do codziennej pielęgnacji.

Łóżko dla pacjenta i sprzątanie pokoju

Pokój powinien być wolny od zbędnych mebli i innych przedmiotów, aby wygodniej było go sprzątać. Czyszczenie na mokro należy przeprowadzać regularnie, najlepiej codziennie, ponieważ gromadzenie się kurzu może powodować komplikacje Układ oddechowy chory. Spośród produktów do regularnego czyszczenia preferuj te, które mają najmniej ostry zapach.

Łóżko nie powinno być wąskie. Duży kwadrat łóżko nie tylko zwiększy komfort pacjenta obłożnie chorego, ale także ułatwi Ci przeprowadzenie wszelkich zabiegów pielęgnacyjnych (zmiana pieluchy i pościeli, higiena skóry i wiele innych). Szerokie łóżko zmniejsza ryzyko, że pacjent może spaść z łóżka i doznać obrażeń podczas snu lub aktywnej próby ruchu.

Jeśli nie udało się znaleźć specjalistycznego łóżka medycznego z regulacją wysokości oparcia, pożądaną wysokość pleców i głowy pacjenta w łóżku można osiągnąć za pomocą materacy i poduszek. Środki (poduszki i wałki) zapewniające uniesienie ciała pacjenta są niezbędne, aby osoba mogła bezpiecznie jeść w łóżku. Picie i jedzenie w pozycji leżącej jest niebezpieczne dla pacjenta, zwłaszcza jeśli ma on nawet minimalne zaburzenia połykania, które często występują przy ograniczonej sprawności ruchowej. W pozycji półsiedzącej pacjent może także czytać lub oglądać telewizję.

Łóżko należy ustawić w pokoju tak, aby było do niego swobodny dostęp z co najmniej trzech stron. Pozwoli to na swobodną zmianę pościeli, przewracanie pacjenta z boku na bok, pracę z nim gimnastyka lecznicza przeprowadzać procedury higieniczne.

Stolik nocny obok łóżka powinien być miejscem na najpotrzebniejsze rzeczy, z których korzysta pacjent. Każda osoba ma swoją własną listę takich przedmiotów: mogą to być okulary, lampa, pilot do telewizora lub książka.

Środki do monitorowania stanu i poprawy komfortu pacjenta obłożnie chorego

Specjalny kubek do picia („niekapek”) pomoże osobie o ograniczonej sprawności ruchowej wypić płyn bez jego rozlewania.

Aby wezwać krewnych lub pielęgniarkę, potrzebny jest dzwonek lub elektroniczna niania. Przedmioty te należy umieścić obok łóżka.

Urządzenia do pomiaru ciśnienia (tonometr), temperatury itp. Osoba po udarze wymaga codziennej kontroli ciśnienia (co najmniej dwa razy dziennie). Inne problemy zdrowotne mogą wymagać regularnych pomiarów temperatury lub poziomu glukozy we krwi.

Termometr do kontroli temperatury powietrza. Dla większości obłożnie chorych za optymalną temperaturę powietrza w pomieszczeniu uważa się od 19 do 21 C. Rolety i wietrzenie co najmniej dwa razy dziennie o każdej porze roku pomogą zapewnić pożądaną temperaturę w okresie upałów. Prawidłowo umieszczony termometr zapewni utrzymanie temperatury powietrza w zalecanych granicach.

Produkty higieniczne dla obłożnie chorych

W opiece nad pacjentem o ograniczonej sprawności ruchowej należy pamiętać o zmniejszeniu zdolności ochronnych (odpornościowych) i regeneracyjnych (regeneracja tkanek) jego organizmu. Dlatego zabiegi pielęgnacyjne powinny mieć na celu utrzymanie higieny i zapobieganie odleżynom.

Szczególnie ciężko obłożnie chorzy doświadczają niemożności samodzielnego pójścia do toalety. Gdy tylko mobilność nieco się poprawi, sami próbują iść do toalety. W takim przypadku nie będzie zbyteczne umieszczanie statku obok łóżka lub umieszczanie specjalnego krzesła toaletowego.

W przypadku problemu nietrzymania moczu specjalne produkty chłonne pomogą uchronić pacjenta przed ciągłym uczuciem dyskomfortu oraz ochronią jego skórę przed odparzeniami i odleżynami. Trofizm tkanek pacjenta obłożnie chorego, zwłaszcza w fałdach skórnych i miejscach narażonych na długotrwały ucisk, jest często zaburzony. Zaburzenia mikrokrążenia wraz ze słabą wentylacją, narażeniem na wilgoć i obniżona odporność stworzyć warunki sprzyjające akumulacji szkodliwe mikroorganizmy. Towarzyszy temu zaczerwienienie, stan zapalny, czasem uczucie swędzenia, a później – nieodwracalne uszkodzenie i obumieranie tkanek.

Środkiem, który pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia odparzeń i odleżyn jest bielizna bezszwowa, gładka pościel bez dodatkowych szwów, wykonana z hipoalergicznych materiałów zapewniających dobrą wentylację.

Korzystanie z jakości pieluchy dla dorosłych nietrzymanie moczu pomaga również zapobiegać odleżynom. Wykonane z materiałów przebadanych dermatologicznie, te pieluchy dla dorosłych zapobiegają otarciom i podrażnieniom, są szczelne, mają wygodną gumkę w pasie i rzep wielokrotnego użytku do regulacji dopasowania. Nie tylko pochłaniają płyny, ale także blokują zapach, a specjalny wskaźnik napełnienia przypomina o terminowej zmianie pieluszki. Rozmiary produktów wahają się od 50 do 170 centymetrów w pasie, dzięki czemu można dobrać odpowiedni rozmiar dla osoby dorosłej w każdym wieku i budowie.

Pacjenta należy umyć miękkie środki o neutralnym pH. Po zakończeniu zabiegu skóra jest wycierana do sucha. Ważnym narzędziem profilaktyki jest również delikatny masaż miejsc narażonych na odleżyny, stosowanie specjalnego kremu przeciwodleżynowego, nawilżającego lub ochronnego oraz regularne zmiany pozycji pacjenta w łóżku.

Aby zabezpieczyć pościel i materac przed zamoczeniem oraz uchronić się przed niepotrzebnym praniem, zaleca się stosowanie jednorazowe pieluchy chłonne w trakcie procedury higieniczne. Produkty te przydadzą się również przy niespokojnym zachowaniu pacjenta obłożnie chorego, gdy pielucha może się poruszać.

Dedykowane produkty do pielęgnacji przyłóżkowej pomagają zapobiegać powikłaniom unieruchomienia i nietrzymania moczu, a także poprawiają komfort i wygodę stan psychiczny droga ci osoba.

starość, wypadki, choroby przewlekłe, rekonwalescencji pooperacyjnej wielu z nas jest przykutych do łóżka. Nawykowe czynności stają się trudne. Takim osobom potrzebna jest pomoc. Jak zapewnić to poprawnie, mówi specjalista z pięcioletnim doświadczeniem Irina Prudnikova.

Irina Prudnikowa
specjalista intensywnej terapii Centrum Rehabilitacji„Eleos”

Warunki w pokoju

— Optymalny klimat w pomieszczeniu — ważny warunek dla komfortu leżących pacjentów. Istnieje kilka zasad.

• Temperatura- około 20 stopni, wilgotność - 30-60%.

• Wietrzenie pokoju jesienią i zimą - krótkotrwałe, ale częste. W ciepłe dni okno można pozostawić otwarte przez cały czas.

• Nie zaleca się rozpylania produktów zapachowych i olejki eteryczne. Jednak nawilżacze i jonizatory powietrza przy zwiększonej suchości przyda się. Możliwość swobodnego oddychania jest nadrzędną potrzebą pacjentów obłożnie chorych. Codzienne czyszczenie na mokro zapobiega również przedostawaniu się kurzu do dróg oddechowych.

Zmiana pościeli

- Procedurę należy przeprowadzać co tydzień iw razie potrzeby. Idealnie byłoby przenieść osobę na jakiś czas w inne miejsce. Ruch musi być obsługiwany przez dwie osoby. Jeden wkłada rękę pod głowę i łopatki pacjenta, drugi wkłada ręce pod miednicę i chwyta osobę za nogi. Na polecenie pacjent jest przenoszony.

Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się następującą metodę:

• przewróć osobę na bok

• zwijamy stary prześcieradło w rolkę i wsuwamy pod spód;

• jednocześnie powoli rozwijamy rolkę czystego prześcieradła w tym samym kierunku, co rolkę starego prześcieradła;

• odwróć pacjenta na drugi bok;

• wyjmij stary arkusz i rozwiń czysty do końca.

Jeśli pacjent nie kontroluje oddawania moczu i jest w pieluszce, na prześcieradle pod pośladkami kładzie się ceratę, a drugą wąską tkaninę umieszcza się na górze w poprzek łóżka dla komfortu skóry.

Przebrać się

- Z reguły jest to koszulka (lub koszula) i spodenki (lub pieluchy). To najwygodniejsza opcja. Zaleca się codzienną zmianę odzieży.

Lekko podnieś osobę. Umieść poduszkę pod plecami. Od kości krzyżowej podciągamy koszulkę/koszulę do ramion. Unieś lekko ręce. Uwalniamy głowę przez wycięcie. Zdejmujemy ubrania.

Jeśli jest poważnie chory, należy go przewrócić na bok. Również od kości krzyżowej podciągamy koszulkę/koszulę pod szyję. Przybliżamy rękę do głowy. Uwalniamy go przez wycięcie. Następnie opuść rękaw. Przewracamy pacjenta na drugi bok i puszczamy drugą rękę.

Osoba musi być ubrana w odwrotnej kolejności. Najpierw ręce, głowa przez wycięcie. Dalej (jeśli osoba może usiąść) - naciągamy ubranie do kości krzyżowej lub dokończ proces obracając osobę z boku na bok.

Proces ubierania zaczyna się od bólu ręki lub nogi. W przeciwnym razie każdy dodatkowy ruch to dyskomfort dla pacjenta.

Ochrona skóry

- Skórę codziennie przeciera się wodą o temperaturze pokojowej za pomocą tamponów i gąbek. Są chwile, kiedy lekarze zalecają robienie tego z alkoholem kamforowym. Jest to antyseptyczny zabieg na skórę. Wszystkie zabiegi należy wykonywać w rękawiczkach jednorazowych.

Tył, boki i kość krzyżową należy przecierać tą samą techniką obracania z boku na bok. Ważne jest, aby nie ignorować pach i miejsca pod biustem (u kobiet).

Jeśli skóra jest sucha, należy ją nawilżać kremami. Sprawdź u swojego lekarza.

Do skóry rąk stosuje się balsamy bez alkoholu. Działają zmiękczająco i łagodząco. Pianka do mycia też jest super. Szczególnie dobrze sprawdza się przy zmianie pieluch.

Wszystkie te fundusze można znaleźć w aptekach, a nawet w zwykłych sklepach. Sprzedawane są również specjalne chusteczki nawilżające - bardzo wygodne rozwiązanie.

Leczenie doustne

- Płucz usta po każdym posiłku. Jeśli pacjent nie może tego zrobić, to za pomocą serwetki (nie zapomnij o rękawiczkach) jedną ręką chwytamy czubek języka i przesuwamy go do przodu. Drugą ręką wytrzyj język wacikiem zamoczonym w 0,5% roztworze sody i puść go.

Pobieramy drugi wymaz i wycieramy wewnętrzną i zewnętrzną stronę uzębienia.

Niemożliwe jest obróbka wewnętrznej strony policzków w ten sposób. Możesz więc uszkodzić błonę śluzową i doprowadzić infekcję do przewodów gruczołów ślinowych.

Leczenie oczu

- To trzeba zrobić rano. Namocz wacik w 3% roztworze kwas borowy i przecieraj oczy pacjenta od wewnętrznego kącika do zewnętrznego od góry i od dołu.

Pielęgnacja uszu

- Ważne jest, aby co tydzień usuwać z nich nagromadzoną siarkę. Obróć osobę na bok. Umieść kilka kropli 3% nadtlenku wodoru w uchu. Poczekaj pięć minut, miejsce wacik do początku kanał uszny i idąc dalej małżowina uszna(można lekko przekręcić patyk), wyciągnąć siarkę.

Leczenie nosa

- Normalnie codzienność. Pacjent jest w pozycji siedzącej, głowa jest lekko odrzucona do tyłu. Zwilż bawełniany wacik olejek wazelinowy lub glicerynę i przetrzyj kanały nosowe. Czekamy kilka minut. Następnie usuwamy oddzielone skórki ruchami obrotowymi.

Pielęgnacja paznokci

- Wykonuje się go w razie potrzeby, ale przynajmniej raz w tygodniu za pomocą specjalnych nożyczek z tępymi końcami.

Pielęgnacja włosów

- Włosy należy czesać codziennie indywidualnym grzebieniem, myć - przynajmniej raz w tygodniu.

Ta procedura dla ciężko chorych pacjentów jest przeprowadzana w łóżku. Osoba leży na plecach z głową zwisającą z jednego końca łóżka. Pod ramionami - poduszka lub poduszka. Umieściliśmy umywalkę pod głową na podłodze.

Myjemy włosy za pomocą specjalnych produktów i dzbanka ciepła woda. Ważne jest, aby woda nie dostała się do uszu. Osusz włosy ręcznikiem.

Po zabiegu wygodnie jest zmienić pościel.

Kąpielowy

- Jeśli osoba porusza się minimalnie, można przeprowadzić zabieg w wannie, sadzając pacjenta na specjalnym siedzisku. Jeszcze wygodniej - pod prysznicem, podczas gdy pacjent powinien usiąść na krześle.

Utrzymuj temperaturę wody na poziomie 36-37 stopni (możesz po prostu przetestować wodę łokciem).

Jeśli poważnie chory - umyj się w łóżku. Powinieneś mieć: jedną miskę mydła i jedną miskę czystej wody, jednorazowe rękawiczki i myjkę. Często takie osoby mają zwiększoną wrażliwość skóry, więc ręczniki nie zawsze są odpowiednie. Wygodniej jest używać czystego prześcieradła.

Spienić ciało od góry do dołu, zaczynając od ramion i przesuwając się w kierunku stóp. Wskazane jest natychmiastowe przepłukanie leczonego obszaru czystą wodą i osuszenie tego obszaru. Następnie przejdź na boki iz powrotem, delikatnie obracając osobę.

Nie pomijaj przestrzeni między palcami rąk i nóg.

Pranie i zmiana pieluch

- Do mycia służą rękawiczki jednorazowe (można też kupić specjalne rękawiczki jednorazowe w aptece) oraz miska z ciepłą wodą.

Pacjent leży na boku. Zabieramy pieluchy. usuwamy stołek. Zwilżamy rękawicę w wodzie, wykręcamy ją i wycieramy ciało, zaczynając od okolica pachwinowa a kończąc na pośladkach. Osusz skórę chusteczką. Zakładamy pieluchę, odwracamy osobę na plecy, rozkładamy nogi, zginamy kolana, mocujemy pieluchę rzepem.

Możesz także użyć specjalnego naczynia do mycia.

Zastosuj w razie potrzeby specjalne środki opieka.

Jak wybrać pieluchę dla dorosłego?

- Są pieluchy i majtki na rzepy. Te pierwsze są pokazywane ciężko chorym, te drugie tym, którzy pozostają samodzielni.

Rozmiar zależy od pełni osoby (najbardziej mały rozmiar oznaczony jako 1 lub S, największy - 4 lub XL). Zmierz obwód talii i miednicy, dzięki tym wskaźnikom możliwe będzie określenie odpowiedniej opcji (bardziej szczegółowe instrukcje podano na opakowaniach).

odleżyny

Odleżyny to obumieranie tkanek w wyniku stałego ucisku, miejscowych zaburzeń krążenia i trofizm nerwowy. Najbardziej problematycznym miejscem jest zatem kość krzyżowa – okolice łopatek, pośladków, pięt oraz tył głowy!

Jeśli pacjent nie jest w stanie od czasu do czasu przewrócić się, potrzebuje pomocy w zmianie pozycji ciała.

Tempo rozwoju odleżyn

1. Zaczerwienienie skóry w miejscach ucisku. Często towarzyszy obrzęk. Struktura skóry nie jest naruszona.

Co robić? Często konieczna jest zmiana pozycji ciała (obracamy się przynajmniej co 2 godziny). Terminowa zmiana bielizny i pościeli, prostowanie wszystkich fałd na ubraniach i pościeli. Pokazano zastosowanie materaca przeciwodleżynowego oraz środków pielęgnacyjnych dla pacjentów obłożnie chorych.

2. Uszkodzenie górnej warstwy skóry (pęknięcia, łuszczenie się skóry).

Co robić? Stosowane są podstawowe środki zwalczania odleżyn. Stosowane są opatrunki hydrożelowe oraz środki dezynfekujące.

3. Całkowita śmierć obszarów skóry, w ranach pojawia się ropa.

Co robić? Konieczna jest konsultacja z chirurgiem, który przepisze leki. Stosuje się bandaże, stosuje się specjalne pasty, żele, proszki i podejmuje podstawowe środki w celu zwalczania odleżyn.

4. Staje się widoczny kość, ścięgien, a nawet samej kości, rana jest całkowicie wypełniona ropą.

Co robić? Wymagane jest leczenie. Zalecane są procedury fizjoterapeutyczne. Konieczna jest konsultacja i nadzór chirurga. Ważne jest, aby nie dopuścić do pogłębienia się problemu. Gdy proces się rozpocznie, nie jest łatwo go zatrzymać.

PS Nie zapominaj, że najważniejszy jest stan emocjonalny pacjenta. Jak mówi przysłowie: „Lekarz leczy, ale opiekun leczy”.

Jeśli dana osoba nadal jest w stanie odpowiednio postrzegać rzeczywistość, odwróć jej uwagę od smutnych myśli, zaproś bliskich do odwiedzenia, staraj się częściej go zadowalać. Nie zostawiaj osoby samej z jej problemem.

Osoby, które na co dzień opiekują się poważnie chorymi, napotykają pewne trudności, ale zadanie to można nieco ułatwić, jeśli wszystko zostanie odpowiednio zorganizowane. Opieka nad pacjentem obłożnie chorym nie jest łatwym zadaniem. Bliscy i przyjaciele są nam bliscy, nawet jeśli choroba nie pozwala im na samodzielne poruszanie się i służenie sobie. W takiej sytuacji można zaprosić pielęgniarkę, ale często całą opieką nad chorymi bliskimi zajmują się bliscy.

Ważne jest, aby wiedzieli, jak prawidłowo wykonać wszystkie procedury związane z opieką nad pacjentem obłożnie chorym.

Opieka medyczna nad obłożnie chorymi w placówkach medycznych sprawowana jest przez personel. Gdy pacjent jest wypisywany do domu, obowiązki związane z opieką przenoszone są na jego bliskich. kreacja komfortowe warunki dla tych pacjentów może poprawić jakość ich życia. Opieka domowa nad obłożnie chorymi jest ciężka praca wymagające organizacji, cierpliwości i dużo czasu. Najpierw porozmawiajmy o tym, jakie wymagania powinna spełniać sala dla obłożnie chorych.

Jaki powinien być pokój łóżka pacjenta?

Dla obłożnie chorego w domu pożądane jest przydzielenie osobnego pokoju. Powinien być wystarczająco przestronny i lekki. Jeśli jest to strona południowa, to latem w upalne dni konieczne jest wykonanie w niej cieniowania. Cóż, jeśli okna mają rolety. W razie potrzeby chronią przed słońcem i są łatwe do czyszczenia.

Dobrze, jeśli pomieszczenie jest chronione przed osobami postronnymi głośne dzwięki, ale pacjent nie powinien czuć się odizolowany od społeczeństwa.

Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, nie powinno być zagracone, ale wszystko, czego potrzebujesz, powinno znajdować się pod ręką. W pokoju powinny znajdować się następujące meble: stół, szafa lub komoda z pościelą, krzesło, w razie potrzeby może być telewizor lub przenośne radio (pacjent powinien być świadomy wszystkich najnowszych wydarzeń i nie czuć się jak wyrzutek). Dodatkowe przedmioty z pokoju należy usunąć, ponieważ utrudniają sprzątanie.

Środki opieki nad obłożnie chorymi powinny być właśnie tam, w pobliżu.

Dywan przy łóżku nie powinien się ślizgać. Możesz użyć dywanika łazienkowego, zwykle są one wykonane z gumowanym spodem, co zapobiega ślizganiu się po podłodze.

Powietrze w pomieszczeniu powinno być przy każdej pogodzie co najmniej dwa razy dziennie przez 15-20 minut. Czyszczenie na mokro odbywa się codziennie. Obłożnie chorzy są bardzo wrażliwi na kurz i różne infekcje, ponieważ zwykle mają obniżoną odporność.

łóżko obłożnie chorego

Jeśli pacjent spędza dużo czasu w łóżku, pożądane jest, aby jego łóżko było wyjątkowe, funkcjonalne. Jego wysokość można łatwo regulować, w razie potrzeby części głowy i stóp można podnosić i opuszczać. Na takim łóżku znajdują się specjalne stojaki boczne, które nie pozwalają pacjentowi z niego spaść. Funkcjonalne łóżko ułatwi opiekę nad obłożnie chorym. Odleżynom najlepiej zapobiegać, a ich leczenie jest trudne. Możliwość wystąpienia odleżyn przy takim łóżku jest znacznie mniejsza.

Ale jeśli nie można kupić takiego łóżka, to zwykłe można nieco przekształcić. Pożądaną wysokość można osiągnąć, umieszczając kilka materacy jeden na drugim. Krzesła wsuwane w ramę łóżka zapobiegną przypadkowemu upadkowi pacjenta.

Łóżko powinno być wystarczająco szerokie, ponieważ obłożnie chorzy spędzają w nim większość czasu. Powinny być wygodne. Podejście musi być zapewnione ze wszystkich stron. Tak łatwo można zmienić łóżko i bieliznę oraz ułożyć pacjenta w innej pozycji.

Przedmioty potrzebne pacjentowi

Artykuły do ​​pielęgnacji pacjenta powinny znajdować się w pobliżu. Na szafce nocnej przy łóżku zawsze powinna znajdować się świeża woda do picia oraz szklanka (kubek lub miska), pilot od telewizora, okulary pacjenta (jeśli w nich czyta), lampka stołowa (podłogowa lub kinkiet) . Jest to wygodne, jeśli pacjent ma dzwonek na stole lub stoliku nocnym, za pomocą którego w razie potrzeby może wezwać pielęgniarkę lub krewnego opiekującego się pacjentem w łóżku. Wszystkie te przedmioty muszą być ułożone w taki sposób, aby pacjent mógł z łatwością samodzielnie do nich dotrzeć.

W szufladzie szafki nocnej powinien znajdować się tonometr, termometr, waciki i patyczki, a także specjalne kosmetyki, talk, krem ​​i środki na odleżyny oraz niezbędne lekarstwa. Dolna szuflada pomieści pieluchy jednorazowe, pieluchy i worki na śmieci. Artykuły pielęgnacyjne dla pacjentów obłożnie chorych powinny być ułożone w taki sposób, aby w razie potrzeby sam pacjent mógł do nich dotrzeć. Fotel toaletowy, jeśli jest używany przez pacjenta, również powinien znajdować się obok łóżka.

Podstawowe zasady pielęgnacji

Pacjent leżący wymaga dużo uwagi i czasu. Zasady opieki nad nim są następujące:

• pacjenci po zawale serca lub udarze muszą mierzyć codziennie rano i wieczorem ciśnienie krwi, zapisz to i pokaż te zapisy lekarzowi prowadzącemu;
• temperatura ciała jest mierzona codziennie;
• należy monitorować charakter i ilość wypróżnień, a jeśli staną się one patologiczne (luźne stolce, smugi krwi, mało moczu, ciemny lub czerwony mocz itp.), należy zgłosić to lekarzowi;
• stan skóry należy oceniać codziennie (pojawienie się odleżyn, wysypki lub zaczerwienienia);
• wszystkie niezbędne leki należy podać pacjentowi zgodnie z harmonogramem lub upewnić się, że nie zapomni ich przyjąć samodzielnie.

Jeśli pacjent ma trudności z piciem ze zwykłego kubka, należy zakupić dla niego kubek do picia.

W przypadku nietrzymania moczu lub kału przez pacjentów konieczne jest zaopatrzenie się w pieluchy jednorazowe i pieluchomajtki.

Bielizna dla pacjenta powinna być miękka i wykonana wyłącznie z naturalnego materiału, pożądane jest, aby była bezszwowa, ale jeśli ma zapięcia lub wiązania, to powinny być tylko z przodu.

Zawsze należy zapytać pacjenta o to, czego chce i, jeśli to możliwe, spełnić jego prośby. Nie warto się spierać, pacjent lepiej rozumie, czego dokładnie w danej chwili potrzebuje.

Zapytaj, kogo chciałby zobaczyć, i zaproś tylko te osoby, ale wizyty nie powinny męczyć.

Jeśli stan pacjenta się pogorszy, nie należy go zostawiać samego, zwłaszcza w nocy. Zostaw przyciemnione światła w pokoju. Jeśli sam nie możesz być stale obecny w pokoju z pacjentem w przypadku pogorszenia się jego stanu zdrowia, możesz zatrudnić pielęgniarkę lub pielęgniarkę. Opieka pielęgniarska nad chorym obłożnie chorym Edukacja medyczna wykonaj lepiej. Możesz ich zatrudnić za pośrednictwem agencji lub poszukać ich w placówkach medycznych.

Opieka higieniczna nad obłożnie chorymi

Higiena jest szczególnie ważna dla osób ciężko chorych. Odporność u takich osób jest osłabiona, więc każda infekcja może pogorszyć stan lub sprowokować współchorobowość takie jak zastoinowe zapalenie płuc.

Pielęgnacja higieniczna polega na codziennym myciu, myciu rąk, myciu zębów oraz higienie miejsca intymne. Aby to zrobić, lepiej jest używać neutralnych płynnych szamponów i detergentów do pielęgnacji obłożnie chorych o pH 5,5. Ciało również wymaga regularnego mycia. Szczególną pielęgnację należy przeprowadzić tam, gdzie występują fałdy skórne – są to plecy i pośladki (miejsca, w których najczęściej powstają odleżyny).

Do mycia ciała należy używać gąbki i twardego ręcznika, który po umyciu naciera i masuje skórę pacjenta. Po zabiegu higienicznym należy dokładnie wytrzeć ciało. Wzrost następuje na wilgotnym ciele infekcja bakteryjna co może prowadzić do stanu zapalnego. Po zabiegach higienicznych fałdy skórne i miejsca kontaktu z łóżkiem (gdzie mogą powstawać odleżyny) należy potraktować talkiem lub kremem dla niemowląt.

Po zmianie pieluchy okolice narządów płciowych należy umyć delikatnymi detergentami, wytrzeć do sucha i nałożyć krem ​​ochronny (są specjalne kremy do pieluch).

Podczas zmiany pościeli i pieluch nie należy ich wyciągać spod pacjenta, może to uszkodzić skórę i wywołać powstawanie odleżyn.

Opieka nad chorym obłożnie chorym. Odleżyny i ich profilaktyka

Odleżyny to obszary martwicy (martwicy) tkanek miękkich ciała. Mogą powstawać u pacjentów obłożnie chorych w wyniku ucisku tkanki wystających obszarów, są to miejsca nad występami kostnymi. Zwykle odleżyny pojawiają się u pacjentów unieruchomionych. typowe miejsca ich przejawami są pośladki, pięty, tył głowy, łokcie, rzadziej plecy i biodra. Pielęgnacja skóry pacjentów obłożnie chorych, oprócz zwykłych zabiegów higienicznych, ma na celu zapobieganie powstawaniu odleżyn.

Potrzebny jest zarówno pacjentom obłożnie chorym, jak i poruszającym się na wózku inwalidzkim, częściowo unieruchomionym (np. ręka lub noga nie pracuje po udarze), a także otyłym, cukrzyca ciężka postać lub nietrzymanie moczu lub kału.

Opieka w obłożnie chorym polega na zapobieganiu powstawaniu odleżyn. Dobrze byłoby delikatnie masować okolice pleców po każdym myciu ciała. Zwiększy to krążenie krwi, a tym samym przyczyni się do poprawy trofizmu tkanek, co posłuży jako profilaktyka odleżyn.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, należy:

• wykluczyć czynniki ryzyka powstawania odleżyn;
• używać niezbędnych urządzeń do zapobiegania odleżynom (rolki, miękkie poduszki, gumowe kółko);
• staranna higiena skóry pacjenta;
• wydajność ćwiczenie jeśli pacjent jest unieruchomiony, ale powinny to być ćwiczenia bierne (czyli osoba opiekująca się pacjentem samodzielnie zgina i prostuje kończyny);
• masaż, można go wykonać we własnym zakresie, może to być masaż nieprofesjonalny, głównym zadaniem jest zwiększenie przepływu krwi do miejsc, które doświadczają największego ucisku (wykonuj najczęstsze ruchy - głaskanie, lekkie oklepywanie);
• kompletne odżywianie.

Jak wyeliminować czynniki ryzyka powstawania odleżyn?

1. Codziennie uważnie oglądaj ciało pacjenta pod kątem zaczerwienienia i zmian skóra, Specjalna uwaga podać miejsca wypukłości kości.
2. Co 2 godziny konieczna jest zmiana pozycji ciała pacjenta. Na przykład, aby obrócić go na lewą stronę, należy skrzyżować ręce pacjenta na klatce piersiowej i położyć prawa noga w lewo. Następnie podejdź do niego z prawej strony i wsuń jedną rękę pod udo, a drugą połóż na jego ramieniu, a następnie jednym ruchem obróć leżącego pacjenta. Obróć pacjenta z boku na bok tak ostrożnie, jak to możliwe, aby uniknąć nadmiernego napięcia lub tarcia skóry. Miękka poduszka może być umieszczona między nogami, szczególnie dla pacjentów niedożywionych (dla pacjentów otyłych środek ten będzie zbędny).
3. Temperatura w pomieszczeniu musi być utrzymywana na optymalnym poziomie (19-20 stopni), aby nie wywoływać nadmiernego pocenia się pacjenta i powstawania odparzeń pieluszkowych.
4. Pościel powinna być zawsze czysta i zmieniana na czas. Pościel powinna być miękka i wykonana wyłącznie z naturalnych tkanin. Najlepiej nałożyć na niego jednorazową pieluchę chłonną, zapobiegnie to powstawaniu odparzeń i ułatwi pielęgnację chorego obłożnie chorego.

Odżywianie pacjentów obłożnie chorych

Ponieważ osoba obłożnie chora mało się rusza, jej odżywianie powinno być umiarkowane, ponieważ taki organizm nie ponosi dużych kosztów energii. Zawartość kalorii w pożywieniu jest zmniejszona, ale dieta jest dobrze zbilansowana. Ilość białka i minerały powinno wystarczyć. Białko jest materiałem budulcowym dla komórek, jego brak źle wpłynie na regenerację tkanek i gojenie się ran.

Dieta musi zawierać mięso, ryby, produkty mleczne (ser, twaróg), owoce, orzechy. Dzienna zawartość kalorii w produktach dla obłożnie chorych powinna wynosić około 1500 kcal.

Leczenie odleżyn

Jeśli jednak środki zapobiegawcze nie wystarczyły lub nie pomogły i pojawiły się odleżyny, to należy niezwłocznie rozpocząć ich leczenie. Składa się z trzech głównych obszarów:

1. Poprawić ukrwienie odleżyn (nie kłaść się na ranie, używać gumowego koła, materaca przeciwodleżynowego, często odwracać pacjenta).
2. Oczyść ranę z ropy, brudu i martwiczej tkanki i potraktuj ją chlorheksydyną. Nie dotykaj rany rękami, wszelkie manipulacje wykonuj w rękawiczkach i używaj środków pomocniczych (sterylne chusteczki, pęseta), aplikuj lek bezpośrednio z fiolki (nie stosuj nadtlenku wodoru, jodu, zieleni jaskrawej - wysuszają skórę i przeszkadzają) z uzdrowieniem).
3. Podejmij działania, aby jak najszybciej wyleczyć ranę (całkowicie oczyść ranę z martwiczych tkanek, ponieważ są one wylęgarnią rozwoju infekcji), zmieniaj bandaż raz dziennie.

Cechy opieki nad pacjentem po udarze mózgu

Często po udarze pacjentem opiekują się najbliżsi. Bez względu na stopień zaawansowania choroby, pacjent powinien po raz pierwszy leżeć w łóżku. Udar niedokrwienny często prowadzi do częściowego unieruchomienia osoby. Opiekę nad obłożnie chorym po wypisie ze szpitala sprawują jego najbliżsi. U takich pacjentów dochodzi do porażenia prawej lub lewej strony ciała, dlatego w opiece nad nimi należy przestrzegać pewnych zasad.

Tacy pacjenci muszą zmieniać pozycję ciała co 2 godziny, wykonywać kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masaż. Czynności te są niezbędne do przywrócenia impulsów nerwowych i przywrócenia ruchomości sparaliżowanych kończyn. Im częściej wykonywana będzie terapia ruchowa i masaż, tym lepsza będzie dynamika powrotu do zdrowia. Idealnie kompleksy te należy powtarzać co 3-4 godziny. Pacjenci mogą samodzielnie wykonywać niektóre podstawowe ćwiczenia.

W opiece nad takim pacjentem bardzo ważne jest, aby sparaliżowane kończyny nie były obciążone. Aby to zrobić, umieść rolki, poduszki lub użyj podwiązek i mobilności staw barkowy muszą być zachowane, a między ręką a ciałem musi być zachowana pewna odległość.

Jeśli pacjent jest obrócony na sparaliżowaną stronę, wówczas chore ramię układa się pod kątem 90 stopni w stosunku do ciała, podkładając pod nie małą poduszkę, a zdrowe ramię jest odciągane.

Czasami okres rekonwalescencji trwa długo, przez cały ten czas trzeba uzbroić się w cierpliwość i konsekwentnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Pacjent będzie musiał nauczyć się samodzielnie trzymać przedmioty i ponownie się poruszać.

Wsparcie podczas chodzenia takiego pacjenta powinno zawsze znajdować się od strony chorej kończyny.

Aktualizacja: październik 2018 r

Każdy może spotkać się z sytuacją, gdy wcześniej zdrowy krewny ma uraz nóg lub kręgosłupa albo chorobę uniemożliwiającą mu chodzenie i samoobsługę. A jeśli jesteś jednym z tych, którzy nie mogą zatrudnić profesjonalnej pielęgniarki lub pielęgniarki do całodobowej opieki, która zna wszystkie zawiłości postępowania z pacjentami obłożnie chorymi, a także sanitariuszami, którzy kilka razy dziennie zmienią pozycję w łóżku, nasz artykuł jest dla Ciebie.

Szczegółowo opiszemy, jak opieka domowa pacjentów obłożnie chorych. Opisz karmienie, podlewanie, ćwiczenia Środki higieniczne i pomoc w realizacji funkcji fizjologicznych. Szczegółowo rozważymy również profilaktykę i leczenie odleżyn, profilaktykę i terapię. przeludnienie występujących w narządach wewnętrznych. Opowiemy Ci, jak wygląda profesjonalna opieka nad pacjentami obłożnie chorymi - w szpitalu.

Niebezpieczeństwa długotrwałego kłamstwa

Przebywanie w pozycji leżącej dłużej niż 3 dni jest spowodowane wieloma chorobami. Ono:

• ostre patologie system nerwowy(udar, zapalenie mózgu, naruszenie integralności rdzenia kręgowego);
• przewlekłe choroby układu nerwowego (choroba Parkinsona, stwardnienie zanikowe, demencja);
• patologia stawów, kości;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• dolegliwości towarzyszące zachwianiu równowagi,

i wiele innych.

Zasadniczo opieka nad obłożnie chorymi w domu wymaga znacznie większego wysiłku niż jest to konieczne niemowlę kto jeszcze nie nauczył się zmieniać pozycji ciała. I nie chodzi tu o masę ciała, ale o patologiczne reakcje, które zaczynają się bardzo szybko, nawet jeśli wcześniej zdrowa osoba musi leżeć dłużej niż 3 dni. Porozmawiajmy trochę o tych procesach.

procesy metaboliczne

Bez tlenu narządy wewnętrzne nie funkcjonują: jest to swego rodzaju „karta przetargowa”, która umożliwia przeprowadzenie dowolnych procesów metabolicznych. Jego dostarczanie powinno być adekwatne do potrzeb organizmu. Dla tego:

1. te części płuc (pęcherzyki płucne), w których tlen bezpośrednio przenika do krwi, muszą być stale wentylowane, oraz dwutlenek węgla- w wydychanym powietrzu;
2. błona pęcherzyków płucnych, przez którą odbywa się dyfuzja tlenu w jednym kierunku, a dwutlenek węgla w drugim, nie powinna być obrzęknięta (jest to typowe dla wszelkiego rodzaju zapalenia płuc);
3. krew musi być wystarczająco płynna. Zapewnia to wystarczające spożycie płynów, terminowe leczenie procesy zapalne w organizmie (białka powstające podczas stanu zapalnego zwiększają lepkość krwi), a także dość białka z żywności;
4. krążenie krwi powinno być wystarczające, „docierając” do każdej komórki;
5. układ nerwowy i hormonalny zaangażowany w regulację mięśni oddechowych również nie powinien ulec uszkodzeniu.

Przy wymuszonym długotrwałym unieruchomieniu każdy z punktów cierpi:

Płuca

Powietrze, którym oddychamy, nie całe „pracuje” nawet w warunkach pełne zdrowie i normalną aktywność fizyczną. Część pozostaje w gęstych „kanalikach” tchawicy i oskrzeli (inaczej by się „zapadły”), część stanowi objętość rezerwową na wypadek konieczności głębokiego oddychania (na przykład podczas ćwiczeń lub ucieczki przed niebezpieczeństwem).

Ekspansja płuc, w której skrzynia powstaje podciśnienie, a powietrze jest „zasysane” do nieściśliwych dróg oddechowych, odbywa się za pomocą mięśni oddechowych. Większość z nich jest zlokalizowana między żebrami w kilku warstwach, w razie potrzeby do pracy są podłączone dodatkowe mięśnie: szyja, mięśnie podobojczykowe i nadobojczykowe, mięśnie brzucha. Głównym mięśniem oddechowym jest przepona, rozciągnięta jak kopuła pod żebrami. Zapewnia 2/3 wentylacji, zwiększając objętość Jama klatki piersiowej tam, gdzie są płuca, pionowo.

Ponieważ mięśnie oddechowe kontrolowany jako mimowolny, przez polecenia od rdzeń przedłużony i dowolnie, to znaczy wysiłkiem woli, osoba może stosować oddychanie klatką piersiową lub brzuchem. W pierwszym przypadku pracują tylko mięśnie międzyżebrowe, podczas gdy przepona porusza się biernie wzdłuż gradientu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej. Oddychanie przeponowe, które wykorzystuje głównie przeponę, może jednocześnie obniżać ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i zwiększać ciśnienie w jamie brzusznej, poprawiając przepływ krwi z Jama brzuszna do serca i zmniejsza przekrwienie płuc.

Dlatego, aby zapobiec zatorom w jamie klatki piersiowej, jeśli dana osoba jest zmuszona leżeć przez długi czas lub poruszać się bardzo mało, musi opanować oddychanie brzuszne (przeponowe). Okresowo konieczne będzie również wykonywanie ćwiczeń poprawiających wentylację: nadmuchiwanie balonów, wydychanie powietrza z wysiłkiem przez rurkę do wody.

Bez względu na to, jakie mięśnie są zaangażowane w oddychanie, wentylacja zależy od pozycji ciała. W pozycja pionowa prawe płuco jest lepiej wentylowane, górne odcinki gorzej niż dolne. Jeśli dana osoba kłamie, obszary leżące poniżej są lepiej wentylowane. Aby uniknąć stagnacji, ciało musi się poruszać – najpierw w jedną stronę, potem w drugą i do tyłu. Optymalnie płuca „oddychają”, a wydzielina powstająca w oskrzelach (u osób unieruchomionych też staje się bardziej lepka) jest lepiej odkrztuszana, gdy osoba leży na brzuchu. Również ten śluz, w którym już w czasie leżenia znajdują się drobnoustroje, łatwiej jest odkrztusić, jeśli w specjalny sposób opuka się plecy osoby leżącej na brzuchu - w celu przeprowadzenia masażu wibracyjnego.

Jeśli te cechy nie zostaną wzięte pod uwagę, wówczas zmniejszenie objętości wentylacji, bardziej lepki śluz i pogorszenie krążenia krwi doprowadzą do tego, że w słabo wentylowanych obszarach, które są stale na górze, rozwinie się stan zapalny - zapalenie płuc .

Statki

Naczynia ludzkie to elastyczne rurki, w których warstwa mięśniowa jest mniej lub bardziej rozwinięta. Krew płynąca w naczyniach nie jest całkiem zwyczajną cieczą, jednak podlega grawitacji. Oznacza to, że w tych obszarach, gdzie musi poruszać się wbrew grawitacji, podczas leżenia następuje stagnacja, jak bagno, w którym nie ma świeżych prądów.

Przez „te obszary” rozumie się kończyny dolne, gdzie krew musi zawsze pokonać grawitację, przemieszczając się przez żyły, aby dotrzeć do serca. Tylko u zdrowej osoby przepływ krwi zapewnia „drugie serce” - mięśnie podudzia. Kiedy pacjent leży, mięśnie podudzia i ud tracą napięcie, nic nie zapewnia odpływu krwi z kończyny dolne, w wyniku takiego „bagna” tworzą się skrzepy krwi w żyłach nóg. W takim przypadku niektóre próby wstawania lub wysiłku (na przykład podczas pójścia do toalety) mogą doprowadzić do oddzielenia się zakrzepu krwi, który jest w stanie szybko dotrzeć do płuc przez układ żylny i zatkać tam naczynia. W ten sposób powstaje stan zwany „zatorowością płucną”, w większości zakończony śmiercią.

Można tego uniknąć u pacjentów obłożnie chorych, bandażując nogi. bandaże elastyczne, szczególnie przed wstaniem do toalety lub w celu wykonania czynności higienicznych, a także masować je, ruszać na tyle, na ile pozwala choroba (optymalnie wykonać „rowerek”).

Oprócz choroby zakrzepowo-zatorowej, ze stagnacją krwi w kończynach dolnych, duża objętość krwi jest wyłączana z ogólnego krążenia. Dlatego próba wstania (zwłaszcza gwałtownego) może zakończyć się utratą przytomności. Nazywa się to załamaniem ortostatycznym.

Praca układu pokarmowego u chorych obłożnie chorych

Funkcjonowanie przewodu pokarmowego zależy częściowo od pracy mięśni ciała: przy wymuszonym unieruchomieniu perystaltyka żołądka i jelit staje się ospała. Ponadto obecnie osoba, która jest świadoma, z mniej lub bardziej zachowaną krytyką tego, co się dzieje, zmuszona jest częściej chodzić w niewygodnej pozycji leżącej, a jednocześnie korzystać z pomocy innych osób. Wszystko to prowadzi do zaparć, a one z kolei powodują zatrucie kałowe (wchłanianie produktów rozpadu do krwi). Tak objawia się nieświeży oddech, pokryty język, utrata apetytu, ciągłe lekkie mdłości.

Zaparcie przeplata się z biegunką. Te ostatnie są spowodowane naruszeniem diety, spadkiem kwasowości soku żołądkowego, co ułatwia różnym bakteriom powodującym infekcję jelitową wejście do przewodu pokarmowego.

Rozwiązanie problemu leży w ułamkowe odżywianie, przestrzegając diety, gdy dania podawane są na ciepło, przygotowywane są z gotowanych lub pieczonych warzyw, mięsa, ryb. Pacjentowi podaje się zupy bez „smażenia”, gotowane na drugim lub trzecim bulionie lub bez niego, płatki zbożowe. Leżącemu nie należy podawać wędlin, fast foodów, potraw słonych i smażonych.

Problemy z mięśniami

Brak pełnoprawnych ruchów prowadzi do rozluźnienia mięśni szkieletowych, zmniejszenia ich masy (do 3% objętości wszystkich mięśni można stracić dziennie przy całkowitym unieruchomieniu). Oznacza to, że nawet jeśli po jakimś czasie stanie się możliwe wstanie, nie będzie to możliwe bez pomocy z zewnątrz.

Aby zapobiec zanik mięśni, konieczne jest wykonanie masażu mięśni, gimnastyki biernej, gdy krewny porusza rękami i stopami pacjenta.

Bezruch i stawy

W wyniku długotrwałego bezruchu stawy „klinują się”: nie są w nich możliwe ani czynne, ani bierne ruchy, kończyna zastyga w jakiejś pozycji (nazywa się to przykurczem). Tak więc stopa jest wyciągnięta do pozycji „na palcach”, ręka staje się „ptasią łapą”, kolano praktycznie przestaje się zginać i prostować. Kiedy rozwinął się przykurcz, gdy dotyczy uszkodzonego stawu, silny ból, dlatego wielu odmawia dalszych badań. Następnie między kośćmi stawu kostnego tworzą się zrosty kostne i staje się on nieruchomy. Nazywa się to ankylozą.

Aby nie rozwinąć ani przykurczów, ani ankylozy, potrzebujesz:

• wykonywać gimnastykę bierną i/lub czynną we wszystkich stawach, przy czym nie powinno być gwałtownych ruchów i bólu;
• ułóż kończyny w prawidłowej fizjologicznej pozycji na łóżku;
• gdy zaczyna się formować przykurcz lub kończyna jest sparaliżowana, zakłada się na nią czasowo szynę gipsową – tak, aby kończyna siłą znalazła się w pozycji fizjologicznej.

Unieruchomienie a układ kostny

U pacjentów obłożnie chorych pogarsza się nie tylko ukrwienie skóry i narządów wewnętrznych, ale również pogarsza się zaopatrzenie kości w składniki odżywcze. Tak rozwija się osteoporoza - rozrzedzenie głównych części, z których zbudowane są kości rurkowate - belki kostne. Zwiększa to ryzyko samoistnych złamań. Ponadto czerwień cierpi Szpik kostny znajduje się wewnątrz kości. Z tego powodu zmniejsza się produkcja płytek krwi (prowadzi to do samoistnego krwawienia), leukocytów (z tego powodu zmniejsza się odporność) i czerwonych krwinek (pojawia się niedokrwistość).

Układ moczowy u chorych obłożnie chorych

Wskutek pozycja pozioma zastój moczu w nerkach, przyczyniając się do powstawania kamieni i ich infekcji. Trudniej jest też utrzymać mocz w pozycji leżącej, częściowo z powodu niechęci do proszenia o pomoc innych. Odpływ moczu na łóżku prowadzi do powstawania odleżyn.

Zmiany w psychice i układzie nerwowym u pacjentów obłożnie chorych

Jeśli przed chorobą, która doprowadziła do tego, że dana osoba zachorowała, był już stary i chory, wówczas przymusowe unieruchomienie nie doprowadzi do naruszenia jego stosunku do życia, siebie i bliskich. Ale jeśli choroba położyła się aktywnie przed tą poruszającą się osobą, w wyniku unieruchomienia rozumie się:

• depresja;
• bezsenność, gdy nawet przyjmowanie tabletek nasennych nie daje uczucia wytchnienia;
• drażliwość;
• utrata umiejętności zachowań społecznych;
• upośledzenie słuchu (wynika to z faktu, że pacjent leży teraz, a ci, którzy się z nim komunikują, siedzą lub stoją);
• pogorszenie aktywności umysłowej;
• naruszenia obwodowego układu nerwowego, z powodu których osoba łatwiej zamarza, odczuwa znaczny dyskomfort podczas zmiany ubrania, wietrzenia i tak dalej.

Jeśli pacjent jest zmuszony leżeć nie przez dziesięciolecia, ale przez kilka miesięcy (na przykład w wyniku złamania), podczas wstawania będzie się zataczał przez długi czas, co będzie wymagało użycia kul, poręczy lub chodzików .

Wszystkie te problemy są szczególnie pogłębiane przez opiekę krewnego nad obłożnie chorym: jeśli wcześniej był chętny do nawiązania kontaktu, był życzliwy i uczynny, to w czasie unieruchomienia człowiek staje się wymagający, kapryśny, marudzący, oskarżający o nieuwagę wobec swojej osoby. Aby jednak poprawić stan bliskiej osoby i powstrzymać próby samobójcze, bliscy będą musieli zwrócić na nią uwagę, a także zainstalować przy jej łóżku elektroniczną nianię, aby pacjent mógł wezwać pomoc lub być słyszanym w razie zdecyduje się wstać lub użyć go do innych celów, na przykład sztućców.

Co dzieje się ze skórą

Tkanka powłokowa osoby zmuszonej do leżenia przez długi czas staje się cieńsza. Dzieje się tak również z powodu braku obciążenia, które w tym przypadku polega na jego rozciąganiu i ściskaniu. Bardziej wyraźna atrofia to te obszary skóry, które są poddawane ściskaniu. Już po 2 godzinach przebywania w tej samej pozycji leżącej lub siedzącej, w tych miejscach, które znajdują się nad wypukłościami kostnymi lub są dociskane kośćmi do łóżka, które są zlokalizowane nad fałdą na pościeli lub bezpośrednio na twardym łóżku, zaczyna się niedokrwienie. Szczególnie dotknięte są obszary skóry, pomiędzy którymi a mięśniami znajduje się bardzo mało tkanki tłuszczowej, która jest swego rodzaju amortyzatorem. Ono:

• w pozycji leżącej: kość krzyżowa, pięty, guzki kulszowe, łopatki, łokcie, potylica;
• leżąc na plecach: z boku uda, kolan, po bokach kostek, na dolnym ramieniu, na skroni;
• leżąc na brzuchu: na kościach łonowych, kościach policzkowych;
• na twardym łóżku lub w wózku inwalidzkim w pozycji siedzącej: okolice kości ogonowej i łopatek, pięt, a w przypadku oparcia na całej stopie – skarpetki.

Niedokrwienie nasila się, jeśli skóra jest przesunięta z normalnej pozycji, jeśli jest mokra od potu, moczu lub nie jest wysuszona po kąpieli. Wtedy bardzo szybko w miejscach tarcia pojawia się odparzenia, następnie w ich miejsce tworzą się maceracje, a odleżyny.

Zadaniem bliskich, którzy mieli nieszczęście z ukochaną osobą, jest zwrócenie maksymalnej uwagi na każdy z czynników patologicznych, nie pozwalając im „podnieść głowy”. A żeby co miesiąc wydawać nie tak ogromne kwoty na leczenie bliskiej osoby, to bez względu na to, ile byś chciał, będziesz musiał zacząć wychodzić nawet ze szpitala. Należy to zrobić przy pomocy personelu medycznego oddziału intensywnej terapii, a następnie po wypisie kontynuować w domu. instrukcje krok po kroku opieki nad pacjentami obłożnie chorymi w szpitalu iw domu znajdziesz poniżej.

Cechy opieki szpitalnej

Kiedy bliskim zdarzy się wypadek, w wyniku którego – na krótko lub na całe życie – zostaną przykuci do łóżka, pierwszym etapem opieki jest zwykle pobyt w szpitalu. Aby w przyszłości mieć mniej problemów zdrowotnych z leżącą bliską osobą, już na tym etapie trzeba zacząć o nią dbać, tym bardziej, że teraz możesz nawet przebywać na oddziale intensywnej terapii.

W tej sytuacji opiekunowie mają nie tylko wady, że będą musieli (nie każdy chce to zrobić) już teraz poświęcić czas, pieniądze i wysiłek. Istnieją również zalety, które są następujące:

• podpowiedzą, na co należy zwrócić uwagę, jak prawidłowo wycierać, kąpać i karmić krewnego. Pozwoli to dodatkowo zaoszczędzić pieniądze na zakupie niepotrzebnych leków i akcesoriów; zaoszczędzony zostanie również czas na zapoznanie się z niezbędnymi informacjami w Internecie czy czas oczekiwania na pielęgniarkę/lekarza rejonowego;
• zobaczysz i zaczniesz nawigować z karmieniem krewnego: kiedy może jeść tylko płynne jedzenie, a kiedy można go już zmielić lub pozwolić na obecność kawałków. Pomoże to, jeśli stan osoby pogarsza się w domu, nie karmić go nieodpowiednim pokarmem, co może spowodować zablokowanie dróg oddechowych pokarmem i śmierć;
• masz czas, aby oswoić się z myślą, że krewny przestał być tak samodzielny jak wcześniej, i możesz zorientować się, czy poradzisz sobie z opieką samodzielnie, czy też będziesz musiał zatrudnić pielęgniarkę;
• nie widzisz cierpienia krewnego przez całą dobę, jest czas na relaks psychiczny;
• pacjent obłożnie chory widzi i czuje opiekę najbliższych, jego depresja spowodowana obecną sytuacją nie dodaje poczucia, że ​​stał się ciężarem.

Oczywiście personel medyczny nie zmusza krewnego, który trafił do łóżka pacjenta do szpitala, aby się nim zaopiekował. Biorąc pod uwagę słabe zaopatrzenie medyczne szpitali i wysokie koszty leków, preferowane jest dostarczanie pacjentowi niezbędnych leków. Ale średni i młodszy personel medyczny opieka nad krewnym jest w rzeczywistości bardzo zajęta. Pielęgniarki i opiekunowie muszą opiekować się kilkoma osobami jednocześnie, a także wypełniać ogromną ilość papierkowej roboty. Nie pozwoli to na wykonanie niezbędnych zabiegów pielęgnacyjnych dla bliskiej osoby w wymaganej ilości. Wtedy pacjent zostanie wypisany, a wszystkie konsekwencje utraconej opieki spadną na Twoje barki. Aby tego uniknąć, lepiej przeznaczyć co najmniej 1-2 godziny dziennie (optymalnie - rano i wieczorem) na zapewnienie leżącemu pacjentowi niezbędnych zabiegów.

Cechą opieki szpitalnej jest obecność AIDS w celu zaspokojenia potrzeb fizjologicznych pacjenta. Jest to rurka do karmienia i cewnik moczowy do oddawania moczu. Najprawdopodobniej nie będziesz mieć takich środków w domu: zostaną one usunięte w szpitalu, aby nie stwarzać okazji do dodatkowej (przez te rurki) penetracji infekcji do już osłabionego organizmu.

Ponadto w szpitalu pacjent ma dostęp żylny, gdzie niezbędne leki. Przed rozładowaniem, z tego samego powodu, co sonda z Cewnik moczowy, zostanie usunięty. Wszystkie niezbędne leki, już po uzgodnieniu ze specjalistą (neurologiem - jeśli osoba była po udarze, kardiologiem - jeśli osoba miała zawał), pacjentowi będzie podawana przez pielęgniarkę, która przyjeżdża do domu.

Opieka domowa – od czego zacząć

Opieka nad obłożnie chorym po udarze lub innym schorzeniu zależy od tego, jak bardzo dana osoba jest unieruchomiona, jakie umiejętności społeczne utraciła, jak długo nie była w nie zaangażowana. Jest ich jednak wiele Główne zasady, po przeczytaniu którego zrozumiesz, co masz zrobić.

Zakwaterowanie

Bez względu na to, jak niewygodne może to być, jeśli nie możesz sobie pozwolić na kilka zmian całodobowych pielęgniarek z wykształceniem medycznym, będziesz musiał mieszkać w tym samym mieszkaniu / domu z obłożnie chorym krewnym. Dla niego trzeba wydzielić osobne pomieszczenie, najlepiej po słonecznej stronie, a okna zasłonić roletami, by światło nie raziło w oczy.

W pokoju nie powinno być dużo mebli, ale ma też wyglądać jak oddział szpitalny (tylko łóżko i szafka nocna obok) - źle, wyzywająco stres nerwowy decyzja. Wyobraź sobie siebie w wymuszonej nieaktywnej pozycji, na łóżku, kiedy reszta rodziny jest aktywna i zajmuje się swoimi sprawami, i pomyśl o tym, co lubisz.

Jeśli nie spodziewasz się, że dana osoba będzie mogła wstać w najbliższej przyszłości, warto od razu kupić specjalne łóżko. Są to łóżka funkcjonalne dwu- i trzysegmentowe: pierwsza opcja pozwala na podniesienie zagłówka lub nóg, natomiast konstrukcja trzysekcyjna pozwala również na ugięcie kolan lub ustawienie osoby w pozycji półsiedzącej bez jej pomocy. Drugi typ konstrukcji łóżka jest optymalny dla osoby z poważnym porażeniem, zwłaszcza gdy ma ona również nadwagę lub nietrzymanie moczu.

Umieść szafkę nocną obok łóżka. Jeśli pacjent trochę się porusza, postaw „zalanie” wodą, wilgotnymi chusteczkami, połóż telefon lub (w przypadku starszej generacji) radio na stoliku nocnym. W pobliżu może znajdować się pilot do telewizora lub książka, szklanka, w której będą przechowywane jego ruchome protezy. Również na szafce nocnej powinna znajdować się niania elektroniczna lub krótkofalówka, dzięki której opiekunowie będą mogli usłyszeć, co dzieje się w pokoju, i aby osoba chora mogła zadzwonić.

Pomieszczenie powinno być wietrzone trzy razy dziennie przez 15-20 minut; w tym czasie pacjent powinien być przykryty kocem lub kołdrą (ta ostatnia latem). Na ścianie warto powiesić emiter bakteriobójczy (najlepiej taki, który można kwarcować w obecności człowieka bez zakrywania go kocem z głową). Czyszczenie na mokro w pokoju jest koniecznością.

Jeśli pacjent może wstać, nawet z pomoc z zewnątrz, postaw krzesło-toaletę przy łóżku.

Umieść w szafce nocnej:

• termometr;
• tonometr;
• środki antyseptyczne, które leczą skórę;
• waciki;
• wata;
• alkohol;
• talk;
• alkohol kamforowy;
• pieluchy - jeśli dana osoba nie kontroluje wypróżnień.

Leki, które bierzesz, możesz położyć na szafce nocnej lub na szafce nocnej tylko wtedy, gdy jesteś tego pewien zdrowie psychiczne jego krewnego: że nie przekroczy dawki leków umyślnie lub nie.

Statek lub kaczka mogą stać pod łóżkiem, jeśli pacjent czuje, kiedy chce iść do toalety i może zadzwonić. Kaczkę, czyli urządzenie dla mężczyzn, którym można oddać mocz, można powiesić (większość ma specjalny haczyk) na starym łóżku, jeśli takie istnieje (po tej stronie, z której pacjent nie wstaje).

Jeśli pacjentka stała się nie do końca adekwatna, straciła orientację w przestrzeni, miejscu lub czasie, opiłuj nogi przy łóżku lub stale ją podnoś. Ponadto usuń wszystkie traumatyczne przedmioty (ostre, tnące, kłujące) z jego pokoju.

Bardzo ważne jest utrzymanie godziwej kondycji moralnej chorego. Aby to zrobić, musisz chodzić do niego tak często, jak to możliwe i czule rozmawiać, jednocześnie dbając o siebie. W nocy zostaw lampkę nocną, która świeci słabym światłem, chyba że krewny poprosi o całkowite wyłączenie światła: nie powinien czuć się opuszczony.

Warunki leżące

Pacjent powinien być ubrany w miękkie ubranie wykonane z naturalnych materiałów, które nie będzie miało guzików, krawatów, zapięć ani zamków błyskawicznych – wszystko to leżąc na nim będzie powodowało niepotrzebne uciskanie skóry. Optymalnie jest, jeśli na koszuli nocnej/koszulce i szortach nie ma szwów lub są one umieszczone tylko z przodu.

Pacjent powinien leżeć na pościeli z naturalnych tkanin. Jednocześnie należy zadbać o to, aby pod jego plecami nie było zmarszczek oraz aby nie zsuwał się na odkryte łóżko. To bezpośrednia droga do odleżyn. Jeśli prześcieradło często się gniecie, możesz kupić lub uszyć takie z gumką na brzegach. Tak więc prześcieradło kładzie się na materacu. Jeśli osoba ma nietrzymanie moczu, można ją położyć na ceracie, ale nie powinna leżeć na „nagiej” ceracie. Lepiej jest założyć pieluchę na osobę (należy ją również wyprostować) i okresowo dawać mu przerwę od materii pochłaniającej mocz. Następnie lepiej położyć go pośladkami na wchłaniającej wilgoć pieluszce jednorazowej o wymiarach 90 * 60 cm.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, należy co 2 godziny przewracać pacjenta lub przypominać o samodzielnym wykonywaniu tej czynności. Jeśli krewny jest sparaliżowany i musisz go odwrócić, połóż go – czy to na brzuchu, na boku, czy na plecach – tak, aby leżał wygodnie. Pod kolanami, jeśli osoba leży na plecach lub pod kolanami, jeśli leży na boku, musisz położyć poduszkę. Jeśli masz krewnego leżącego na boku, podłóż mu pod plecy poduszkę lub kilka, aby mógł się na nich oprzeć. W pozycji leżącej pod łokciami i piętami umieść gumowe kółeczka (np. okrągłe ekspandery). Możesz także umieścić specjalne kółko pod kością krzyżową. Możesz użyć materacy przeciwodleżynowych, o których porozmawiamy później.

Co kilka dni lub gdy prześcieradło zamoczy się, należy je zmienić. U sparaliżowanych pacjentów należy to zrobić zgodnie z algorytmem:

1. odwróć osobę na bok;
2. zwiń prześcieradło za jego plecami w „rurę”;
3. zamiast zwiniętego arkusza połóż kawałek czystego arkusza, również zwiniętego w „rurę” lub złożony „akordeon”, rozłóż go;
4. obróć pacjenta na drugą stronę, aby przewracając się, przewrócił rolkę dwóch arkuszy;
5. następnie wystarczy wyciągnąć brudne i wyprostować czyste prześcieradło.

Możesz użyć innej metody:

• chwyć krawędź prześcieradła wymiennego, na którym leży pacjent, po jednej stronie łóżka, pociągnij tak, aby pacjent obrócił się na prześcieradle tyłem do Ciebie;
• Uwolnione półprześcieradło rzucić na pacjenta z góry;
• równomiernie rozłóż nowe prześcieradło na uwolnionej powierzchni łóżka, a jego koniec, przeznaczony na zajmowaną przestrzeń, złóż wąskim (20-25 centymetrów) harmonijką tak, aby przeciwległa krawędź prześcieradła była odwrócona od Ciebie, tj. tył pacjenta;
• odwróć brudny koniec i pacjenta na plecy;
• przewrócić pacjenta na drugi bok, pociągając za drugi koniec prześcieradła. Ona, tak jak ostatnim razem, leżała na pacjencie;
• wyprostować akordeon. Jeśli akordeon znajdował się częściowo pod pacjentem, to pociągając za wystającą krawędź, można bez wysiłku rozpuścić akordeon i zwolnić prześcieradło;
• wyprostuj czyste prześcieradło i złóż koniec brudnego prześcieradła akordeonem;
• obróć pacjenta z jednej strony na drugą i wyciągnij zabrudzone prześcieradło.

Nie zapomnij cały czas trzymać pacjenta, pozycja na boku jest niestabilna.

Środki higieniczne

Przykuty do łóżka pacjent musi codziennie kąpać się, myć, czesać włosy. Jeśli może się samodzielnie poruszać, jest prowadzony do wanny, gdzie kąpią się pod prysznicem, lepiej, jeśli używają mydło dla dzieci i szampon dla dzieci. Następnie należy dokładnie osuszyć ciało serwetką z gazy lub miękkim ręcznikiem frotte, ponieważ pójście do łóżka z mokrym ciałem jest obarczone rozwojem odleżyn.

żel do mycia ciała

Jeśli pacjent nie może wstać, myją go bezpośrednio w łóżku. W tym celu stosuje się dwie umywalki na wodę, wspornik pod umywalkę, pojemnik na podgrzaną wodę, balsamy, żele lub pianki do mycia. Pod umytą część ciała pacjenta układa się ceratę, mytą miękką gąbką, bez zbędnego tarcia; po umyciu dokładnie osusz, nałóż preparaty nawilżające:

Na miejsca narażone na tarcie - alkohol kamforowy. Dopiero po wyschnięciu środków można położyć osobę na łóżku, ale ono też musi być suche.

Miejsca przetarte lub lekko zaczerwienione pielęgnujemy nie zwykłym mydłem, a pianką do pielęgnacji łóżka, np. TENA Wash Mousse lub pianką Seni Care.

Mycie głowy

Do mycia głowy służy specjalna nadmuchiwana wanna z rurką do odprowadzania wody do wiadra. Głowę podnosi się, umieszcza w specjalnym otworze w tej wannie, delikatnie zalewa ciepłą wodą i mydli. Po umyciu głowy woda mydlana jest odprowadzany przez rurkę, a głowica jest myta czystą wodą, która również jest wylewana przez rurkę. Pamiętaj, aby wysuszyć włosy ręcznikiem i wysuszyć suszarką do włosów przed położeniem osoby na łóżku.

Golenie

Golenie odbywa się w następujący sposób: na twarz nakłada się piankę do golenia, w pobliżu umieszcza się miskę z ciepłą wodą, w której od czasu do czasu zanurza się brzytwę. Po usunięciu dodatkowe włosy Na skórę nakłada się krem ​​nawilżający lub balsam.

Czyszczenie zębów

Zęby są szczotkowane lub szczotkowane lub, jeśli pacjent jest nieprzytomny, stosuje się lateksową podkładkę ze szczoteczką, którą nakłada się na palec (sprzedawane są w dziale artykułów dziecięcych, do pielęgnacji niemowląt). Na szczoteczkę nakłada się pastę, która zawiera substancje hemostatyczne i antyseptyczne. Są to LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, pasta do zębów PerioTherapy Healthy Gums, pasty PRESIDENT Sensitive. Czyszczą zęby ze wszystkich stron, języka, wewnętrznej powierzchni policzków. Możesz przepłukać usta wodą, roztworem sody (1 łyżeczka na 1 litr wody), wywarem z rumianku, nagietka lub kory dębu. U nieprzytomnych pacjentów odbywa się to za pomocą gumowego irygatora.

Do mycia twarzy pacjenta stosować:

• Krem do mycia TENA
• Krem pielęgnacyjny Seni
• Menalind profesjonalny balsam pielęgnacyjny

Zrób to rano i wieczorem miękką gąbką. Po zmyciu roztworu myjącego przetrzyj oczy czystymi wacikami: od zewnętrznej krawędzi oka do wewnętrznej (tak, aby powieki nie opadały).

mycie rąk

Ręce myje się tymi samymi detergentami co ciało. Przed umyciem każdą rękę zanurza się w misce z roztworem detergentu i traktuje gąbką lub pieniącymi się rękawiczkami. Szczególnie czyszczą przestrzeń międzypalcową - tutaj się gromadzi duża liczba patogeny mikroorganizmów. Po umyciu ręce osusza się ręcznikiem, a na okolice łokci nakłada się specjalny preparat pielęgnacyjny (z reguły często obserwuje się na nich szorstkość skóry) - Krem Seni Care do skóry suchej i szorstkiej. Następnie paznokcie pacjenta są przycinane i piłowane specjalnym pilnikiem do paznokci. Ponadto pielęgnacja paznokci odbywa się w miarę ich wzrostu.

Higiena okolic intymnych

Odbywa się to w następującej kolejności:

• wchłaniająca wilgoć pielucha rozkłada się pod miednicą pacjenta;
• pielucha jest usuwana;
• miękka gąbka jest pobierana dłonią w rękawiczce, zanurzona w wodzie z roztworem czyszczącym. Może to być TENA Wash Mousse lub Seni Care;
• nogi pacjenta rozsuwają się, zginają w kolanach;
• krocze, narządy płciowe, a następnie odbyt są myte w kierunku od kości łonowej do odbytu;
• roztwór myjący jest zmywany;
• umyty obszar osusza się specjalnie dobranym miękkim ręcznikiem;
• pacjent przewraca się na bok, pośladki są również osuszane ruchami zwilżającymi;
• Na skórę nakłada się krem ​​Bepanthen lub Sudocrem.

Po każdym oddaniu moczu kobiety muszą przetrzeć krocze chusteczkami nawilżanymi Seni Care.

Higiena stóp

Stopy myje się w misce z ciepłą wodą. Za pomocą gąbki lub rękawicy opiekun powinien „przejść” od pięt do podudzia, zmywając cały brud, szczególnie między palcami. Następnie należy osuszyć stopy ręcznikiem, nałożyć (zwłaszcza na pięty) krem ​​dla dzieci, krem ​​dla dzieci zmieszany z olejkiem z witaminą A, maść Bepanten.

Karmienie, odżywianie

Dieta jest przepisywana przez lekarza prowadzącego i zależy od powszechna choroba oraz stopień, w jakim wpłynęło to na umiejętności żucia i połykania. Jeśli świadomość pacjenta jest niejasna, nie odpowiada na pytania lub robi to niewłaściwie, potrzebuje albo płynu, albo gotowanego i przetartego przez sito lub blendera pokarmu. Jeśli jest zdrowy na umyśle i adekwatny, karmiony jest płatkami zbożowymi, zupami na drugim bulionie, w których znajdują się średniej wielkości kawałki warzyw. Dzienna dieta podzielona jest na 5-6 posiłków, musi być podawana ściśle według harmonogramu. Proteiny w formie sufletu, puree z mięsa lub kotlety parowe musi być obowiązkowa, w przeciwnym razie pojawi się bezbiałkowy obrzęk, nad którym skóra będzie się rozdzierać, tworząc krwawiące i słabo gojące się rany. Należy podawać wodę, kompot, herbatę i soki bezkwasowe, płyny należy ograniczyć tylko w przypadku chorób serca, niewydolność nerek, marskości i raka wątroby.

Karmić w następujący sposób. Jeśli pacjent nie jest całkowicie sparaliżowany, to za pomocą poduszek lub podniesienia zagłówka funkcjonalnego łóżka o 30 stopni otrzymuje pozycję półsiedzącą. Na klatce piersiowej kładzie się pieluchę i karmi z łyżeczki (można postawić specjalny stolik, który często jest wyposażony w funkcjonalne łóżka, a jeśli dana osoba jest w stanie obsłużyć się sama, wkłada jedzenie do talerzy (ewentualnie z przyssawkami), co powinien stać stabilnie na stole.

Jeśli pacjent jest sparaliżowany i daj mu wzniosłe stanowisko jeśli to nie zadziała, odwracają głowę na bok, rozkładają mu pieluchę na ramieniu i karmią.

Po karmieniu przetrzyj twarz pacjenta wilgotnymi chusteczkami, pamiętaj o strząśnięciu okruchów z łóżka.

Płyn podaje się z miski do picia lub ze szklanki, w której znajduje się rurka koktajlowa.

Fizjologiczne odejścia

Jeśli pacjent jest w stanie wstać i odczuwa potrzebę oddania moczu i wypróżnienia, przy jego łóżku ustawia się krzesło toaletowe, na którym w razie potrzeby pomaga mu się przenieść.

Jeśli osoba nie może wstać, ale odczuwa potrzebę oddania moczu i wypróżnienia, podaje się naczynie (dla kobiet - na oba rodzaje funkcji fizjologicznych, dla mężczyzn - tylko na wypróżnienie) lub kaczkę (do opróżnienia pęcherza w mężczyźni.

Jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu lub stolca, potrzebuje pieluchomajtki dla dorosłych.

Masaż

Aby uniknąć zaniku mięśni, konieczne jest wykonanie masażu – klasycznego i wibracyjnego. Ruchy ugniatania, głaskania i rozcierania ćwiczą mięśnie pleców i kończyn, aby nie bolały. Należy to zrobić po nałożeniu olejku do masażu na skórę.

Masaż wibracyjny wykonywany jest po ułożeniu pacjenta na boku. Alkohol kamforowy jest nakładany na jego plecy po obu stronach kręgosłupa. Dalej, począwszy od niższe dywizje, w każdym miejscu umieszcza się dłoń, którą lekko stuka się pięścią drugiej ręki. Dlatego każdego dnia płuca są ćwiczone, aby zapobiec zapaleniu płuc.

Fizjoterapia

Składa się z biernych i czynnych ruchów w każdym stawie. Wykonywane są więc okrężne ruchy dłoni, zaciskanie i rozluźnianie pięści, zginanie szyi i obracanie głowy, ruchy stopy, kolan, bioder – zapobiegają przykurczom i leczą porażenia.

W tych stawach, w których osoba nie może się poruszać, pomaga mu opiekun, podczas gdy reszta pacjenta musi się poruszać. Głównym zadaniem opiekuna jest zachęcanie i przypominanie o potrzebie ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Jeśli rozwinęły się przykurcze, po wykonaniu masażu i ćwiczeń zakłada się na kończyny zdejmowane szyny gipsowe (każdy lekarz rehabilitant powie Ci, jak to zrobić). Nogi są następnie owijane elastycznymi bandażami. W przypadku żylaków skórę kończyn dolnych leczy się żelem Lyoton lub Heparin w połączeniu z żelem Troxevasin.

problemy zdrowotne

Pacjent przykuty do łóżka musi codziennie mierzyć temperaturę i ciśnienie krwi. Jeśli temperatura jest podwyższona, należy podać „Paracetamol” lub „Ibuprofen”, a następnie wezwać lekarza. W przypadku wzrostu ciśnienia (powyżej 140/99 mm Hg) podać 10 mg enalaprylu lub wcześniej przepisane leki „na ciśnienie”.

Ponadto krewni są zmuszani do zapisywania na papierze:

• ilość wypitego płynu;
• objętość dziennego moczu;
• częstotliwość i charakter wypróżnień.

Jeśli pojawią się luźne stolce, w moczu lub stolcu wykryta zostanie krew, zmniejszy się ilość wydalanego moczu lub zmieni się jego kolor i zapach, a na ciele pojawi się wysypka lub nie gojące się rany musisz wezwać lekarza.

odleżyny

Tak nazywają się wrzodziejąco-martwicze ubytki skóry i leżących pod nią włókien, które występują głównie przy wadach w opiece nad obłożnie chorym. Pojawiają się również, jeśli jest już dość długi czas, a jego stan psychoemocjonalny zmienił się na tyle, że przeszkadza bliskim w realizacji procedur opiekuńczych. Odleżyny są problemem nr 1 wśród pacjentów obłożnie chorych. Zajmuje to nie tylko czas, wysiłek i pieniądze od krewnych, ale może być skomplikowane przez ropienie, w wyniku którego dość szybko rozwija się zatrucie krwi (posocznica) z uszkodzeniem większości narządów wewnętrznych.

Ryzyko powstania ubytków wrzodziejąco-martwiczych znacznie wzrasta w następujących przypadkach:

• obecność nadwagi;
• jeśli dana osoba jest poważnie niedożywiona, nie jadła i nie piła wystarczająco dużo;
• cukrzyca;
• palenie;
• patologia serca i naczyń krwionośnych;
• nietrzymanie moczu i kału;
• wysoka temperatura ciała;
• choroby lub urazy mózgu lub rdzenia kręgowego;
• jeśli jesteś uczulony na produkty do pielęgnacji łóżka;

jak również przy takim naruszeniu ostrożności, gdy na pościeli lub bieliźnie znajdują się guziki, szwy lub fałdy, brud na ciele (lub ciało jest spocone lub mokre), okruchy lub małe cząsteczki dostaną się do łóżka. Tacy pacjenci szczególnie potrzebują profilaktyki odleżyn, a przy najmniejszym zaczerwienieniu na:

• kość krzyżowa;
• kolana;
• tył głowy;
• skronie;
• łopatki;
• pięty i kości przed palcami;
• łokcie;
• stawy barkowe,

musisz natychmiast rozpocząć leczenie odleżyn (o nim - poniżej).

Zapobieganie rozwojowi zmian martwiczych w skórze

W profilaktyce odleżyn opieka nad obłożnie chorym powinna obejmować przede wszystkim te czynności, które zostały szczegółowo omówione poniżej. Ono:

• obowiązkowe prostowanie bielizny pościelowej pod pacjentem;
• odżywianie, bogate w białka, żelazo, cynk i kwas askorbinowy: gotowane mięso z kurczaka, rosół z kurczaka, nabiał, warzywa, owoce;
• bielizna i bielizna bezszwowa i bez guzików;
• zmiana pozycji w łóżku co 2 godziny;
• leżąc pod kościste wypukłości, które ocierają się o skórę, pierścienie, worki na chusteczki wypełnione np. łuskami gryki lub piaskiem;
• terminowa zmiana pieluch;
• codzienna kąpiel, po której na skórę nakładany jest krem ​​nawilżający, aw miejscach zaczerwienienia – środki wysuszające (np. Sudocrem);
• masaż;
• wycieranie pleców i kończyn alkoholem kamforowym;
• dokładne wytarcie skóry przed położeniem pacjenta na łóżku;
• okresowe przebywanie bez pieluchy.

Leczenie odleżyn

Optymalną sytuacją jest zbadanie skóry całego ciała, szczególnie w tych miejscach, które stykają się z łożem lub ze sobą i podjęcie odpowiednich działań przy najmniejszym pojawieniu się zaczerwienienia. Ale nie zawsze jest to możliwe, dlatego poniżej zastanowimy się, jakie są etapy odleżyn i co robić na każdym z nich.

W leczeniu odleżyn stopnia 2 można również zastosować następujący algorytm:

1. Przestań pocić się do płynu w ranie. Odbywa się to za pomocą tacek z proszkiem Delaskin lub Baneocin. Po takich kąpielach skóry nie trzeba osuszać, należy poczekać, aż sama wyschnie.
2. Po 2 dniach podłącza się lokalną terapię przeciwdrobnoustrojową: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. W 9 dniu od rozpoczęcia terapii podłączane są środki poprawiające naprawę tkanek: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Tak więc po udarze opieka nad obłożnie chorym wymagać będzie nabycia co najmniej: