Zaburzenia psychiczne 3-letniego dziecka. Zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci

Główne typy zaburzeń psychicznych charakterystycznych dla dorosłych występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Terminowa diagnoza w tym przypadku ma ogromne znaczenie, ponieważ wpływa na leczenie i dalsze rokowanie rozwoju ciężkiej psychopatologii. Zaburzenia psychiczne u dzieci w wieku szkolnym najczęściej ograniczają się do następujących kategorii: schizofrenia, stany lękowe i zaburzenia zachowania społecznego. Ponadto nastolatki często doświadczają zaburzeń psychosomatycznych, które nie mają przyczyn organicznych.

Zaburzenia nastroju (depresja) występują najczęściej w okresie dojrzewania i mogą mieć najniebezpieczniejsze konsekwencje. W tej chwili całe jego istnienie wydaje się nastolatkowi beznadziejne, widzi wszystko w czarnych barwach. Krucha psychika jest przyczyną myśli samobójczych wśród młodych ludzi. Problem ten nabrał istotnego, także medycznego, znaczenia.

W większości przypadków depresja zaczyna się od skarg dziecka na jego stan neuropsychiczny i subiektywne odczucia. Nastolatek izoluje się od innych i zamyka w sobie. Czuje się gorszy, przygnębiony i często agresywny. Krytyczny stosunek do samego siebie dodatkowo pogarsza jego trudny stan psychiczny. Jeśli nastolatek nie otrzyma w tej chwili pomocy medycznej, może zaginąć.

Pierwsze oznaki zaburzeń psychicznych u dzieci mogą wskazywać na problem:

Zachowanie dziecka zmienia się bez wyraźnej przyczyny.
Wyniki w nauce pogarszają się.
Do tego dochodzi ciągłe uczucie zmęczenia.
Dziecko wycofuje się, zamyka w sobie i może leżeć bezczynnie przez cały dzień.
Wykazuje zwiększoną agresywność, drażliwość i płaczliwość.
Dziecko nie dzieli się swoimi doświadczeniami, staje się oderwane, zapominalskie i ignoruje prośby. Cały czas milczy, nie mówi ludziom o swoich sprawach i denerwuje się, gdy go o nie pytają.
Cierpi na bulimię lub całkowity brak apetytu.

Lista jest długa, ale jeśli u nastolatka występuje większość wymienionych objawów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Zaburzenia psychiczne u dzieci powinny być leczone przez lekarza specjalizującego się w leczeniu psychopatologii młodzieży. Leczenie depresji najczęściej obejmuje połączenie interwencji farmakologicznych i psychoterapeutycznych.

Schizofrenia

Wczesne rozpoznanie i farmakoterapia początkowego stadium schizofrenii w dzieciństwie i okresie dojrzewania pozwala poprawić rokowanie na przyszłość. Wczesne objawy tego zaburzenia są niejasne i przypominają typowe problemy związane z dojrzewaniem. Jednak po kilku miesiącach obraz się zmienia, a patologia staje się wyraźniejsza.

Uważa się, że schizofrenia zawsze objawia się urojeniami lub halucynacjami. W rzeczywistości wczesne objawy schizofrenii mogą być bardzo różnorodne: od obsesji, zaburzeń lękowych po zubożenie emocjonalne itp.

Objawy zaburzeń psychicznych u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym:

Ciepłe uczucia dziecka do rodziców słabną i zmienia się jego osobowość. Pojawia się bezpodstawna agresja, złość i irytacja, chociaż relacje z rówieśnikami mogą pozostać takie same.
Początkowe objawy mogą objawiać się utratą dotychczasowych zainteresowań i hobby, przy braku nowych. Takie dzieci mogą błąkać się bez celu po ulicy lub leniuchować po domu.
Jednocześnie słabną niższe instynkty. Pacjenci tracą zainteresowanie jedzeniem. Nie odczuwają głodu i mogą pomijać posiłki. Ponadto nastolatki stają się niechlujne i zapominają zmienić brudne rzeczy.

Charakterystyczną oznaką patologii jest gwałtowny spadek wyników w nauce i utrata zainteresowania życiem szkolnym. Zmianom osobowości towarzyszy niemotywowana agresja. W miarę postępu choroby objawy stają się coraz bardziej oczywiste, a specjalista będzie w stanie łatwo rozpoznać objawy schizofrenii.

Zaburzenia psychosomatyczne

W okresie dojrzewania często występują zaburzenia psychosomatyczne: bóle brzucha lub głowy, zaburzenia snu. Te problemy somatyczne mają podłoże psychologiczne, związane ze zmianami w organizmie związanymi z wiekiem.

Stres i napięcie nerwowe wywołane problemami szkolnymi i rodzinnymi skutkują złym stanem zdrowia nastolatka. Uczeń ma trudności z zasypianiem wieczorem lub budzi się zbyt wcześnie rano. Ponadto może cierpieć na koszmary senne, moczenie lub lunatykowanie. Wszystkie te zaburzenia są wskazaniem do wizyty u lekarza.

Dzieci w wieku szkolnym, zarówno dziewczęta, jak i chłopcy, często cierpią na obsesyjne bóle głowy. U dziewcząt czasami wiąże się to z pewnym okresem cyklu miesiączkowego. Ale najczęściej powstają bez przyczyn organicznych. Są one spowodowane zaburzeniami psychosomatycznymi, takimi jak choroby układu oddechowego.

Dolegliwości bólowe spowodowane są wzmożonym napięciem mięśniowym i uniemożliwiają dziecku normalną naukę w szkole oraz odrabianie zadań domowych.

Badanie dzieci do 6 roku życia

Ocena jest bardziej złożona niż ocena dorosłego pacjenta. Niemowlakom brakuje języka i zdolności poznawczych, aby opisać swoje emocje i doznania. Dlatego lekarz powinien opierać się głównie na danych z obserwacji rodziców i wychowawców dziecka.

Pierwsze oznaki zaburzeń psychicznych u dzieci w wieku przedszkolnym:

Zaburzenia nerwowo-psychiczne po 2. roku życia powstają na skutek tego, że matka ogranicza samodzielność dziecka i nad nim chroni, kontynuując karmienie piersią starszego dziecka. Takie dziecko jest nieśmiałe, zależne od matki i często pozostaje w tyle za rówieśnikami w rozwoju umiejętności.
W wieku 3 lat zaburzenia psychiczne wyrażają się w zwiększonym zmęczeniu, nastroju, drażliwości, płaczliwości i zaburzeniach mowy. Jeśli stłumisz towarzyskość i aktywność trzyletniego dziecka, może to prowadzić do izolacji i autyzmu. W przyszłości mogą pojawić się problemy w kontaktach z rówieśnikami.
Reakcje nerwicowe u 4-letnich dzieci wyrażają się w proteście przeciwko woli dorosłych i przerośniętemu uporowi.
Powodem zwrócenia się o pomoc do lekarza w związku z zaburzeniami u 5-letniego dziecka jest wystąpienie takich objawów, jak ubogie słownictwo, utrata wcześniej nabytych umiejętności, niechęć do odgrywania ról i wspólnych zajęć z rówieśnikami.

Oceniając stan psychiczny dzieci, nie możemy zapominać, że rozwijają się one w środowisku rodzinnym, a to w ogromnym stopniu wpływa na zachowanie dziecka.

Dziecko o normalnej psychice, żyjące w rodzinie alkoholików i okresowo narażone na przemoc, może wykazywać oznaki zaburzeń psychicznych. Na szczęście większość zaburzeń psychicznych u dzieci ma charakter łagodny i dobrze reaguje na leczenie. W ciężkich postaciach patologii leczenie prowadzi wykwalifikowany psychiatra dziecięcy.

Departament Zdrowia Regionu Tiumeń

Państwowa instytucja medyczna i profilaktyczna regionu Tiumeń

„Rejonowy Kliniczny Szpital Psychiatryczny w Tiumeniu”

Państwowa instytucja edukacyjna wyższego wykształcenia zawodowego „Akademia Medyczna Tiumeń”

Wczesne objawy choroby psychicznej

u dzieci i młodzieży

psychologowie medyczni

Tiumeń – 2010

Wczesne objawy chorób psychicznych u dzieci i młodzieży: zalecenia metodologiczne. Tiumeń. 2010.

Rodyashin E.V. Naczelny Lekarz GLPU TOKPB

Raeva T.V. głowa Klinika Psychiatrii, doktor nauk medycznych. Nauki Państwowej instytucji edukacyjnej wyższego wykształcenia zawodowego „Akademia Medyczna Tiumeń”

Fomushkina M.G. Główny niezależny psychiatra dziecięcy Departamentu Zdrowia Regionu Tiumeń

Zalecenia metodologiczne zawierają krótki opis wczesnych objawów głównych zaburzeń psychicznych i zaburzeń rozwoju psychicznego w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Z podręcznika mogą korzystać pediatrzy, neurolodzy, psychologowie kliniczni i inni specjaliści z zakresu „medycyny dziecięcej” w celu ustalenia wstępnej diagnozy zaburzeń psychicznych, gdyż ustalenie ostatecznej diagnozy należy do obowiązków psychiatry.

Wstęp

Neuropatia

Zaburzenia hiperkinetyczne

Patologiczne działania nawykowe

Lęki z dzieciństwa

Patologiczna fantazja

Nerwice narządów: jąkanie, tiki, moczenie, enopreza

Nerwicowe zaburzenia snu

Nerwicowe zaburzenia apetytu (anoreksja)

Niedorozwój umysłowy

Mentalny infantylizm

Upośledzone umiejętności szkolne

Obniżony nastrój (depresja)

Odejście i wędrówka

Bolesna postawa wobec wyimaginowanej wady fizycznej

Jadłowstręt psychiczny

Zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa

Wniosek

Bibliografia

Aplikacja

Schemat badania patopsychologicznego dziecka

Diagnoza lęków u dzieci

Wstęp

Zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży jest ważne dla zapewnienia i wspierania zrównoważonego rozwoju każdego społeczeństwa. Na obecnym etapie o efektywności zapewnienia opieki psychiatrycznej populacji dziecięcej decyduje terminowe wykrywanie zaburzeń psychicznych. Im wcześniej dzieci z zaburzeniami psychicznymi zostaną zidentyfikowane i otrzymają odpowiednią kompleksową pomoc medyczną, psychologiczną i pedagogiczną, tym większe jest prawdopodobieństwo dobrej adaptacji szkolnej i mniejsze ryzyko zachowań dezadaptacyjnych.

Analiza częstości występowania zaburzeń psychicznych u dzieci i młodzieży zamieszkującej obwód tiumeński (bez okręgów autonomicznych) na przestrzeni ostatnich pięciu lat wykazała, że wczesna diagnostyka tej patologii nie jest dobrze zorganizowana. Ponadto w naszym społeczeństwie nadal istnieje obawa zarówno przed bezpośrednim kontaktem ze służbą psychiatryczną, jak i możliwym potępieniem innych, co powoduje, że rodzice aktywnie unikają konsultacji swojego dziecka z psychiatrą, nawet jeśli jest to niezaprzeczalnie konieczne. Późne rozpoznanie zaburzeń psychicznych w populacji dziecięcej i przedwczesne rozpoczęcie leczenia prowadzą do szybkiego postępu chorób psychicznych i wczesnej niepełnosprawności pacjentów. Konieczne jest podnoszenie poziomu wiedzy pediatrów, neurologów i psychologów medycznych w zakresie głównych objawów klinicznych chorób psychicznych u dzieci i młodzieży, gdyż w przypadku pojawienia się jakichkolwiek nieprawidłowości w zdrowiu (somatycznym lub psychicznym) dziecka, jego prawni przedstawiciele w pierwszej kolejności zwracają się o pomoc do tych specjalistów.

Ważnym zadaniem służby psychiatrycznej jest aktywna profilaktyka zaburzeń neuropsychiatrycznych u dzieci. Należy rozpocząć już w okresie okołoporodowym. Identyfikacja czynników ryzyka podczas zbierania wywiadu od kobiety ciężarnej i jej bliskich jest bardzo istotna dla określenia prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń neuropsychiatrycznych u noworodków (dziedziczne obciążenie chorobami somatycznymi i neuropsychiatrycznymi w rodzinie, wiek mężczyzny i kobiety w chwili poczęcia , obecność złych nawyków, cechy przebiegu ciąży itp.). Zakażenia przenoszone przez płód w macicy objawiają się w okresie poporodowym jako encefalopatia okołoporodowa o podłożu niedotlenieniowo-niedokrwiennym z różnym stopniem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku tego procesu może dojść do zaburzeń koncentracji uwagi i nadpobudliwości psychoruchowej.

W życiu dziecka występują tak zwane „krytyczne okresy podatności na choroby związane z wiekiem”, podczas których zostaje zakłócona równowaga strukturalna, fizjologiczna i psychiczna w organizmie. To właśnie w takich okresach narażenia na działanie jakiegokolwiek negatywnego czynnika wzrasta ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych u dzieci, a w przypadku choroby psychicznej – jej poważniejszego przebiegu. Pierwszy okres krytyczny to pierwsze tygodnie życia wewnątrzmacicznego, drugi okres krytyczny to pierwsze 6 miesięcy po urodzeniu, następnie od 2 do 4 lat, od 7 do 8 lat, od 12 do 15 lat. Toksykozy i inne zagrożenia wpływające na płód w pierwszym krytycznym okresie często powodują poważne wrodzone anomalie rozwojowe, w tym ciężką dysplazję mózgu. Choroby psychiczne, takie jak schizofrenia i epilepsja, które występują między 2. a 4. rokiem życia, charakteryzują się złośliwym przebiegiem i szybkim załamaniem psychicznym. Preferuje się rozwój specyficznych, związanych z wiekiem stanów psychopatologicznych u dziecka.

Wczesne objawy chorób psychicznych u dzieci i młodzieży

Neuropatia

Neuropatia to zespół wrodzonej „nerwowości” występującej u dzieci przed ukończeniem trzeciego roku życia. Pierwsze objawy tego zespołu można rozpoznać już w dzieciństwie w postaci zaburzeń somatowegetatywnych: odwrócenie snu (senność w ciągu dnia oraz częste wybudzenia i niepokój w nocy), częsta niedomykalność, wahania temperatury aż do stanu podgorączkowego, nadmierna potliwość. Częsty i długotrwały płacz, wzmożony nastrój i płaczliwość obserwuje się przy każdej zmianie sytuacji, zmianie reżimu, warunków opieki lub umieszczeniu dziecka w placówce dla dzieci. Dość częstym objawem jest tzw. „zwijanie się”, gdy reakcja niezadowolenia związana z urazą i towarzysząca płaczowi pojawia się na bodziec psychogenny, co prowadzi do ataku afektywno-oddechowego: na wysokości wydechu napięcie toniczne dochodzi do mięśni krtani, ustanie oddech, twarz blednie, pojawia się akrocyjanoza. Czas trwania tego stanu wynosi kilkadziesiąt sekund i kończy się głębokim oddechem.

Dzieci z neuropatią często mają zwiększoną skłonność do reakcji alergicznych, infekcji i przeziębień. Jeśli objawy neuropatyczne utrzymują się w wieku przedszkolnym pod wpływem niekorzystnych wpływów sytuacyjnych, infekcji, urazów itp. Łatwo powstają różne monosymptomatyczne zaburzenia nerwicowe i nerwicowate: moczenie nocne, nietrzymanie moczu, tiki, jąkanie, lęki nocne, nerwicowe zaburzenia apetytu (anoreksja), patologiczne zachowania nawykowe. Zespół neuropatii stosunkowo często zaliczany jest do struktur resztkowych organicznych zaburzeń neuropsychiatrycznych, które powstają w wyniku wewnątrzmacicznych i okołoporodowych organicznych zmian w mózgu i towarzyszą mu objawy neurologiczne, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe oraz często opóźniony rozwój psychoruchowy i mowy.

Zaburzenia hiperkinetyczne.

Zaburzenia hiperkinetyczne (zespół hiperdynamiczny) lub zespół odhamowania psychoruchowego występują głównie w wieku od 3 do 7 lat i objawiają się nadmierną ruchliwością, niepokojem, rozdrażnieniem, brakiem koncentracji, co prowadzi do zaburzeń adaptacji, niestabilności uwagi i rozproszenia uwagi. Zespół ten występuje kilkakrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Pierwsze objawy zespołu pojawiają się już w wieku przedszkolnym, jednak przed pójściem do szkoły bywają trudne do rozpoznania ze względu na różne warianty normy. W tym przypadku zachowanie dzieci charakteryzuje się chęcią ciągłego ruchu, biegają, skaczą, czasami siadają na chwilę, a następnie podskakują, dotykają i chwytają przedmioty, które wpadają w ich pole widzenia, zadają dużo pytań pytania, często bez słuchania odpowiedzi na nie. Ze względu na wzmożoną aktywność fizyczną i ogólną pobudliwość dzieci łatwo wchodzą w konflikty z rówieśnikami, często naruszają reżim placówek opiekuńczych i słabo realizują program szkolny. Zespół hiperdynamiczny występuje do 90% w następstwie wczesnych organicznych uszkodzeń mózgu (patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, uraz porodowy, zamartwica przy urodzeniu, wcześniactwo, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu w pierwszych latach życia), któremu towarzyszą rozsiane objawy neurologiczne, a w niektórych przypadkach także: opóźnienie w rozwoju intelektualnym.

Patologiczne działania nawykowe.

Najczęstsze patologiczne zachowania nawykowe u dzieci to ssanie kciuka, obgryzanie paznokci, masturbacja, wyrywanie lub wyrywanie włosów oraz rytmiczne kołysanie głową i ciałem. Cechami wspólnymi patologicznych nawyków jest ich dobrowolny charakter, możliwość czasowego zatrzymania ich wysiłkiem woli, postrzeganie przez dziecko (począwszy od końca wieku przedszkolnego) jako nawyków negatywnych, a nawet szkodliwych przy braku, w większości przypadków, chęć ich przezwyciężenia, a nawet czynny opór wobec prób ich eliminacji przez dorosłych.

Ssanie kciuka lub języka jako nawyk patologiczny występuje głównie u dzieci w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym. Najczęstszym objawem jest ssanie kciuka. Długotrwałe występowanie tego patologicznego nawyku może prowadzić do powstania wad zgryzu.

Jaktacja to dowolne, rytmiczne, stereotypowe kołysanie ciałem lub głową, obserwowane u małych dzieci głównie przed zaśnięciem lub po przebudzeniu. Z reguły kołysaniu towarzyszy uczucie przyjemności, a próby ingerencji innych osób powodują niezadowolenie i płacz.

Obgryzanie paznokci (onychofagia) występuje najczęściej w okresie dojrzewania. Często obgryzane są nie tylko wystające części paznokci, ale także częściowo przylegające obszary skóry, co prowadzi do miejscowego stanu zapalnego.

Masturbacja (masturbacja) polega na drażnieniu genitaliów rękami, ściskaniu nóg i ocieraniu się o różne przedmioty. U małych dzieci nawyk ten jest wynikiem skupienia na zabawowym manipulowaniu częściami ciała i często nie towarzyszy mu podniecenie seksualne. W przypadku neuropatii masturbacja następuje z powodu zwiększonej ogólnej pobudliwości. Począwszy od 8-9 lat podrażnieniu narządów płciowych może towarzyszyć podniecenie seksualne z wyraźną reakcją wegetatywną w postaci przekrwienia twarzy, zwiększonej potliwości i tachykardii. Wreszcie w okresie dojrzewania masturbacji zaczynają towarzyszyć idee o charakterze erotycznym. Podniecenie seksualne i orgazm pomagają wzmocnić patologiczny nawyk.

Trichotillomania to chęć wyrywania włosów na skórze głowy i brwiach, której często towarzyszy uczucie przyjemności. Obserwuje się go głównie u dziewcząt w wieku szkolnym. Wyrywanie włosów czasami prowadzi do miejscowego łysienia.

Lęki z dzieciństwa.

Cechą charakterystyczną dzieciństwa jest względna łatwość pojawiania się lęków. Lęki pod wpływem różnorodnych wpływów zewnętrznych, sytuacyjnych pojawiają się tym łatwiej, im młodszy jest wiek dziecka. U małych dzieci strach może być spowodowany każdym nowym, nagle pojawiającym się przedmiotem. W tym kontekście ważnym, choć nie zawsze łatwym zadaniem jest odróżnienie „normalnych” lęków psychologicznych od lęków o charakterze patologicznym. Oznaki patologicznych lęków uważa się za ich bezprzyczynowość lub wyraźną rozbieżność między nasileniem lęków a intensywnością wpływu, który je spowodował, czasem trwania lęków, naruszeniem ogólnego stanu dziecka (sen, apetyt, aktywność fizyczna dobrostan) i zachowanie dziecka pod wpływem lęków.

Wszystkie lęki można podzielić na trzy główne grupy: lęki obsesyjne; lęki o przewartościowanej treści; urojeniowe lęki. Lęki obsesyjne u dzieci wyróżniają się specyfiką ich treści, mniej lub bardziej wyraźnym związkiem z treścią sytuacji traumatycznej. Najczęściej są to lęki przed infekcją, zanieczyszczeniami, ostrymi przedmiotami (igłami), zamkniętymi przestrzeniami, transportem, strach przed śmiercią, strach przed ustnymi odpowiedziami w szkole, strach przed mową u osób jąkających się itp. Dzieci postrzegają obsesyjne lęki jako „zbędne”, obce i z nimi walczą.

Dzieci nie traktują lęków przed niezwykle cennymi treściami jako obcych i bolesnych, są przekonane o ich istnieniu i nie próbują ich przezwyciężać. Wśród tych lęków u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym dominują lęki przed ciemnością, samotnością, zwierzętami (psami), strach przed szkołą, strach przed porażką, karą za naruszenie dyscypliny, strach przed surowym nauczycielem. Strach przed szkołą może być przyczyną uporczywej odmowy uczęszczania do szkoły i zjawiska niedostosowania szkolnego.

Lęki urojeniowe charakteryzują się doświadczeniem ukrytego zagrożenia zarówno ze strony ludzi i zwierząt, jak i przedmiotów i zjawisk nieożywionych, któremu towarzyszy ciągły niepokój, ostrożność, nieśmiałość i podejrzliwość wobec innych. Małe dzieci boją się samotności, cienia, hałasu, wody, różnych przedmiotów codziennego użytku (kranów, lamp elektrycznych), obcych, postaci z książek dla dzieci i bajek. Dziecko traktuje wszystkie te przedmioty i zjawiska jako wrogie, zagrażające jego dobru. Dzieci chowają się przed prawdziwymi lub wyimaginowanymi przedmiotami. Urojeniowe lęki powstają poza traumatyczną sytuacją.

Patologiczna fantazja.

Pojawienie się patologicznych fantazji u dzieci i młodzieży wiąże się z obecnością boleśnie zmienionej wyobraźni twórczej (fantazjowania). W przeciwieństwie do dynamicznych, szybko zmieniających się fantazji zdrowego dziecka, ściśle związanych z rzeczywistością, fantazje patologiczne są trwałe, często oderwane od rzeczywistości, dziwaczne w treści, często towarzyszą im zaburzenia zachowania, adaptacja i objawiają się w różnych postaciach. Najwcześniejszą formą patologicznej fantazji jest zabawne podszywanie się pod inne osoby. Dziecko chwilowo, czasem na długi czas (od kilku godzin do kilku dni), odradza się w zwierzę (wilk, zając, koń, pies), postać z bajki, fikcyjną istotę fantasy, przedmiot nieożywiony. Zachowanie dziecka naśladuje wygląd i działanie tego przedmiotu.

Inną formą patologicznej aktywności w grach są monotonne, stereotypowe manipulacje przedmiotami, które nie mają znaczenia dla gry: butelkami, garnkami, orzechami, linami itp. Takim „zabawom” towarzyszy podekscytowanie dziecka, trudności w przełączaniu, niezadowolenie i irytacja przy próbach oderwania go od tej aktywności.

U dzieci w starszym wieku przedszkolnym i podstawowym fantazja patologiczna przybiera zwykle formę fantazji figuratywnej. Dzieci żywo wyobrażają sobie zwierzęta, małych ludzi, dzieci, z którymi bawią się mentalnie, nadają im imiona lub przezwiska, podróżują z nimi, kończąc w nieznanych krajach, pięknych miastach i innych planetach. Fantazje chłopców często kojarzą się z motywami militarnymi: wyobrażane są sceny batalistyczne i żołnierze. Wojownicy w kolorowych strojach starożytnych Rzymian, w zbrojach średniowiecznych rycerzy. Czasami (głównie w okresie przedpokwitaniowym i w okresie dojrzewania) fantazje mają sadystyczną treść: wyobrażane są klęski żywiołowe, pożary, sceny przemocy, egzekucje, tortury, morderstwa itp.

Patologiczne fantazje u nastolatków mogą przybrać formę samooskarżenia i oszczerstw. Częściej są to detektywistyczne i przygodowe samooskarżenia nastoletnich chłopców, które mówią o wyimaginowanym udziale w napadach, atakach zbrojnych, kradzieżach samochodów i członkostwie w organizacjach szpiegowskich. Aby udowodnić prawdziwość tych wszystkich historii, nastolatki piszą zmienionym pismem i zostawiają swoim bliskim i znajomym notatki, rzekomo od przywódców gangów, które zawierają wszelkiego rodzaju żądania, groźby i wulgarne wyrażenia. Oszczerstwa dotyczące gwałtu są powszechne wśród nastolatek. Zarówno w przypadku samooskarżania, jak i oszczerstw nastolatki czasami prawie wierzą w rzeczywistość swoich fantazji. Ta okoliczność, a także barwność i emocjonalność relacji o fikcyjnych wydarzeniach często przekonują innych o ich prawdziwości, w związku z czym rozpoczynają się śledztwa, wezwania policji itp. Patologiczne fantazjowanie obserwuje się w przypadku różnych chorób psychicznych.

Nerwice narządów(nerwice systemowe). Do nerwic narządowych zalicza się jąkanie neurotyczne, tiki neurotyczne, moczenie nerwicowe i nietrzymanie moczu.

Neurotyczne jąkanie. Jąkanie to naruszenie rytmu, tempa i płynności mowy związane ze skurczami mięśni biorących udział w akcie mowy. Przyczynami jąkania neurotycznego mogą być zarówno ostre, jak i podostre urazy psychiczne (strach, nagłe podekscytowanie, rozłąka z rodzicami, zmiana dotychczasowego trybu życia, np. umieszczenie dziecka w placówce opiekuńczej w wieku przedszkolnym) oraz długotrwałe sytuacje psychotraumatyczne (konfliktowe relacje w rodzinie, nieprawidłowe wychowanie). Przyczyniające się czynniki wewnętrzne to historia patologii mowy w rodzinie, głównie jąkania. Na powstanie jąkania wpływa również szereg czynników zewnętrznych, zwłaszcza niekorzystny „klimat mowy” w postaci przeciążenia informacyjnego, próby przyspieszenia tempa rozwoju mowy dziecka, gwałtowna zmiana wymagań dotyczących jego aktywności mowy , dwujęzyczność w rodzinie i nadmierne wymagania rodziców dotyczące mowy dziecka. Z reguły jąkanie nasila się w warunkach stresu emocjonalnego, niepokoju, zwiększonej odpowiedzialności, a także, jeśli to konieczne, w przypadku kontaktu z nieznajomymi. Jednocześnie w znajomym środowisku domowym, podczas rozmów z przyjaciółmi, jąkanie może stać się mniej zauważalne. Jąkanie neurotyczne prawie zawsze łączy się z innymi zaburzeniami nerwicowymi: lękami, wahaniami nastroju, zaburzeniami snu, tikami, moczeniem, które często poprzedzają początek jąkania.

Tiki neurotyczne. Tiki neurotyczne to różnorodne automatyczne, nawykowe, elementarne ruchy: mruganie, marszczenie czoła, lizanie warg, drganie głowy i ramion, kaszel, „chrząkanie” itp.). W etiologii tików nerwicowych rolę czynników sprawczych odgrywają długotrwałe sytuacje psychotraumatyczne, ostry uraz psychiczny, któremu towarzyszy strach, miejscowe podrażnienie (spojówek, dróg oddechowych, skóry itp.), wywołujące obronną odruchową reakcję motoryczną, jak jak również naśladowanie tików u kogoś z twojego otoczenia. Tiki zwykle występują w postaci reakcji neurotycznej, która jest natychmiastowa lub nieco opóźniona w czasie pod wpływem czynnika traumatycznego. Częściej taka reakcja zostaje naprawiona, pojawia się tendencja do pojawiania się tików o innej lokalizacji i dodawane są inne objawy neurotyczne: niestabilność nastroju, płaczliwość, drażliwość, epizodyczne lęki, zaburzenia snu, objawy asteniczne.

Moczenie neurotyczne. Termin „moczenie” odnosi się do stanu nieświadomego oddawania moczu, głównie podczas snu nocnego. Do moczenia nerwicowego zalicza się te przypadki, w których rolę sprawczą mają czynniki psychogenne. O moczeniu, jako o stanie patologicznym, mówi się w przypadku nietrzymania moczu u dzieci już od 4. roku życia, gdyż w młodszym wieku może ono mieć charakter fizjologiczny, związany z związaną z wiekiem niedojrzałością mechanizmów regulacji oddawania moczu i brak wzmocnionej umiejętności trzymania moczu.

W zależności od czasu wystąpienia moczenia dzieli się je na „pierwotne” i „wtórne”. W przypadku pierwotnego moczenia nietrzymanie moczu obserwuje się od wczesnego dzieciństwa bez przerw w okresie kształtowanej umiejętności schludności, charakteryzującej się zdolnością do nietrzymania moczu nie tylko w czasie czuwania, ale także podczas snu. Moczenie pierwotne (dysontogenetyczne), w genezie którego odgrywa rolę opóźnienie dojrzewania układów regulacji moczu, często ma charakter dziedziczny rodzinnie. Moczenie wtórne pojawia się po mniej lub bardziej długim, co najmniej rocznym okresie posiadania umiejętności dbania o porządek. Moczenie nerwicowe jest zawsze sprawą wtórną. Klinikę moczenia nerwicowego wyróżnia wyraźna zależność od sytuacji i środowiska, w którym dziecko się znajduje, od różnych wpływów na jego sferę emocjonalną. Nietrzymanie moczu z reguły gwałtownie wzrasta podczas zaostrzenia traumatycznej sytuacji, na przykład w przypadku separacji rodziców, po kolejnym skandalu, w związku z karą fizyczną itp. Z drugiej strony, tymczasowemu wyprowadzeniu dziecka z sytuacji traumatycznej często towarzyszy zauważalne zmniejszenie lub ustanie moczenia. Ze względu na to, że powstaniu moczenia nerwicowego sprzyjają takie cechy charakteru, jak zahamowanie, nieśmiałość, lęk, bojaźliwość, wrażliwość, zwątpienie, niska samoocena, dzieci z moczeniem nerwicowym stosunkowo wcześnie, już w wieku przedszkolnym i szkolnym , zaczynają boleśnie odczuwać swój niedobór, wstydzą się go, rozwija się w nich poczucie niższości, a także niespokojne oczekiwanie na kolejną utratę moczu. To ostatnie często prowadzi do trudności w zasypianiu i niespokojnego snu nocnego, co jednak nie zapewnia szybkiego wybudzenia dziecka, gdy pojawi się potrzeba oddania moczu podczas snu. Moczenie nerwicowe nigdy nie jest jedynym zaburzeniem nerwicowym, zawsze łączy się z innymi objawami neurotycznymi, takimi jak chwiejność emocjonalna, drażliwość, płaczliwość, zmienność nastroju, tiki, lęki, zaburzenia snu itp.

Należy odróżnić moczenie nerwicowe od moczenia przypominającego nerwicę. Moczenie nerwicowe występuje w związku z przebytymi chorobami mózgowo-organicznymi lub ogólnymi chorobami somatycznymi, charakteryzuje się większą monotonią przebiegu, brakiem wyraźnej zależności od zmian sytuacji z wyraźnym uzależnieniem od chorób somatycznych, częstym połączeniem mózgowe, objawy psychoorganiczne, ogniskowe zaburzenia neurologiczne i międzymózgowo-wegetatywne, obecność organicznych zmian w EEG i objawy wodogłowia na zdjęciu rentgenowskim czaszki. W przypadku moczenia przypominającego nerwicę reakcja osobowości na nietrzymanie moczu często nie występuje aż do okresu dojrzewania. Dzieci długo nie zwracają uwagi na swoją wadę i nie wstydzą się jej, pomimo naturalnych niedogodności.

Moczenie nerwicowe należy także odróżnić od nietrzymania moczu jako jednej z form biernych reakcji protestacyjnych u dzieci w wieku przedszkolnym. W tym drugim przypadku nietrzymanie moczu obserwuje się wyłącznie w ciągu dnia i występuje głównie w sytuacji traumatycznej psychicznie, np. w żłobku lub przedszkolu w przypadku niechęci do uczęszczania do nich, w obecności niechcianej osoby itp. Ponadto pojawiają się przejawy zachowań protestacyjnych, niezadowolenia z sytuacji i negatywnych reakcji.

Enkopreza neurotyczna. Enkopreza to mimowolne wydalanie kału, które występuje przy braku nieprawidłowości i chorób jelita grubego lub zwieracza odbytu. Choroba występuje około 10 razy rzadziej niż moczenie. Przyczyną nietrzymania moczu w większości przypadków są chroniczne traumatyczne sytuacje w rodzinie, nadmiernie rygorystyczne wymagania rodziców wobec dziecka. Czynnikami sprzyjającymi „glebie” mogą być stany neuropatyczne i resztkowa organiczna niewydolność mózgu.

Klinikę nerwicowego zaparcia charakteryzuje się tym, że dziecko, które wcześniej posiadało umiejętności dbania o porządek, okresowo w ciągu dnia doświadcza niewielkiej ilości wypróżnień na swojej pościeli; Częściej rodzice skarżą się, że dziecko tylko „lekko brudzi spodnie”, w rzadkich przypadkach wykrywane są bardziej obfite wypróżnienia. Z reguły dziecko nie odczuwa potrzeby wypróżnienia, początkowo nie zauważa obecności wypróżnień, a dopiero po pewnym czasie odczuwa nieprzyjemny zapach. W większości przypadków dzieci boleśnie zdają sobie sprawę ze swoich wad, wstydzą się ich i starają się ukryć przed rodzicami zabrudzoną bieliznę. Specyficzną reakcją osobowości na nietrzymanie moczu może być nadmierne pragnienie dziecka czystości i schludności. W większości przypadków enoprezie towarzyszy obniżony nastrój, drażliwość i płaczliwość.

Nerwicowe zaburzenia snu.

Fizjologicznie niezbędny czas snu zmienia się znacząco wraz z wiekiem i wynosi od 16–18 godzin na dobę u dziecka w pierwszym roku życia do 10–11 godzin w wieku 7–10 lat i 8–9 godzin u młodzieży w wieku 14–16 lat. lat. Ponadto wraz z wiekiem sen przesuwa się w stronę głównie nocy, dlatego większość dzieci powyżej 7. roku życia nie odczuwa chęci spania w ciągu dnia.

Dla stwierdzenia obecności zaburzeń snu istotny jest nie tyle czas ich trwania, co jego głębokość, determinowana szybkością przebudzenia pod wpływem bodźców zewnętrznych, a także długością okresu zasypiania. U małych dzieci bezpośrednią przyczyną zaburzeń snu są często różne czynniki psychotraumatyczne, które działają na dziecko w godzinach wieczornych, tuż przed snem: kłótnie między rodzicami w tym czasie, różne wiadomości od dorosłych, które straszą dziecko wszelkimi zdarzeniami i wypadki, oglądanie filmów w telewizji itp.

Obraz kliniczny nerwicowych zaburzeń snu charakteryzuje się trudnościami z zasypianiem, zaburzeniami snu głębokiego z przebudzeniami nocnymi, lękami nocnymi, a także lunatykowaniem i mówieniem przez sen. Zaburzenia snu wyrażają się w powolnym przejściu od czuwania do snu. Zasypianie może trwać do 1-2 godzin i często łączy się z różnymi lękami i obawami (lęk przed ciemnością, strach przed uduszeniem się podczas snu itp.), patologicznymi zachowaniami nawykowymi (ssanie kciuka, kręcenie włosów, masturbacja), działaniami obsesyjnymi takie jak elementarne rytuały (wielokrotne życzenia dobrej nocy, kładzenie niektórych zabawek do łóżka i określone czynności z nimi itp.). Częstymi objawami nerwicowych zaburzeń snu są lunatykowanie i mówienie przez sen. Z reguły w tym przypadku są one związane z treścią snów i odzwierciedlają indywidualne traumatyczne doświadczenia.

Przebudzenia nocne o podłożu neurotycznym, w odróżnieniu od przebudzeń epileptycznych, nie są tak nagłe, kiedy pojawiają się i ustają, są znacznie dłuższe i nie towarzyszy im wyraźna zmiana świadomości.

Nerwicowe zaburzenia apetytu (anoreksja).

Ta grupa zaburzeń nerwicowych jest szeroko rozpowszechniona i obejmuje różne zaburzenia „zachowań żywieniowych” u dzieci, związane z pierwotnym zmniejszeniem apetytu. W etiologii anoreksji rolę odgrywają różne momenty psychotraumatyczne: oddzielenie dziecka od matki, umieszczenie w placówce opiekuńczej, nierówne podejście do edukacji, kary fizyczne, niewystarczająca uwaga poświęcona dziecku. Bezpośrednią przyczyną pierwotnej anoreksji nerwicowej jest często próba nakarmienia przez matkę dziecka na siłę, gdy odmawia ono jedzenia, przekarmienie lub przypadkowy zbieg karmienia z jakimś nieprzyjemnym przeżyciem (ostry płacz, strach, kłótnia dorosłych itp.). . Najważniejszym czynnikiem wewnętrznym jest stan neuropatyczny (wrodzony lub nabyty), który charakteryzuje się gwałtownie zwiększoną pobudliwością autonomiczną i niestabilnością regulacji autonomicznej. Ponadto pewną rolę odgrywa osłabienie somatyczne. Do czynników zewnętrznych zalicza się nadmierny niepokój rodziców dotyczący stanu odżywienia dziecka i procesu karmienia, stosowanie perswazji, opowieści i innych czynników odrywających od jedzenia, a także niewłaściwe wychowanie zmierzające do zaspokojenia wszelkich zachcianek i kaprysów dziecka. dziecka, prowadzące do jego nadmiernego rozpieszczania, są istotne.

Objawy kliniczne anoreksji są dość podobne. Dziecko nie ma ochoty jeść żadnego pokarmu lub jest bardzo selektywne w jedzeniu, odmawia wielu powszechnych pokarmów. Z reguły niechętnie siada do stołu, je bardzo powoli i długo „zwija” jedzenie w ustach. Ze względu na wzmożony odruch wymiotny często pojawiają się wymioty podczas jedzenia. Jedzenie powoduje u dziecka obniżony nastrój, zmienność nastroju i płaczliwość. Przebieg reakcji nerwicowej może być krótkotrwały, nie przekraczający 2-3 tygodni. Jednocześnie u dzieci z chorobami neuropatycznymi, a także zepsutych w warunkach niewłaściwego wychowania, anoreksja nerwicowa może nabrać długotrwałego przebiegu z długotrwałą, uporczywą odmową jedzenia. W takich przypadkach możliwa jest utrata masy ciała.

Niedorozwój umysłowy.

Oznaki upośledzenia umysłowego pojawiają się już w wieku 2-3 lat, przez długi czas brakuje mowy frazowej, powoli rozwijają się umiejętności schludności i samoopieki. Dzieci są mało ciekawskie, mało interesują się otaczającymi je przedmiotami, gry są monotonne i nie ma w nich ożywienia.

W wieku przedszkolnym zwraca się uwagę na słaby rozwój umiejętności samoobsługi, mowę frazową charakteryzuje ubogie słownictwo, brak szczegółowych wyrażeń, niemożność spójnego opisu obrazów fabularnych oraz niedostateczny zasób informacji życia codziennego. Kontaktom z rówieśnikami towarzyszy brak zrozumienia ich zainteresowań, znaczenia i zasad zabaw, słaby rozwój i brak różnicowania wyższych emocji (współczucie, litość itp.).

W wieku szkolnym występuje niemożność zrozumienia i opanowania programu nauczania szkoły podstawowej szkoły masowej, brak podstawowej wiedzy z życia codziennego (adres domowy, zawód rodziców, pory roku, dni tygodnia itp.) oraz niemożność zrozumieć przenośne znaczenie przysłów. Nauczyciele w przedszkolach i szkołach mogą pomóc w zdiagnozowaniu tego zaburzenia psychicznego.

Mentalny infantylizm.

Infantylizm psychiczny to opóźniony rozwój funkcji psychicznych dziecka z dominującym opóźnieniem w sferze emocjonalno-wolicjonalnej (niedojrzałość osobista). Niedojrzałość emocjonalno-wolicjonalna wyraża się w braku samodzielności, zwiększonej sugestywności, chęci przyjemności jako głównej motywacji zachowania, przewadze zainteresowań grami w wieku szkolnym, nieostrożności, niedojrzałym poczuciu obowiązku i odpowiedzialności, słabej zdolności podporządkowania się zachowanie do wymagań zespołu, szkoły oraz niemożność powstrzymania bezpośrednich przejawów uczuć, niezdolność do wywierania woli, pokonywania trudności.

Charakterystyczna jest także niedojrzałość psychomotoryczna, objawiająca się brakiem precyzyjnych ruchów rąk, trudnościami w rozwijaniu szkolnych umiejętności motorycznych (rysowanie, pisanie) i pracy. Podstawą wymienionych zaburzeń psychomotorycznych jest względna przewaga aktywności układu pozapiramidowego nad piramidalnym ze względu na jego niedojrzałość. Odnotowuje się niedobór intelektualny: dominację myślenia konkretno-figuratywnego, zwiększone wyczerpanie uwagi i pewną utratę pamięci.

Społecznymi i pedagogicznymi konsekwencjami infantylizmu psychicznego są niewystarczająca „dojrzałość szkolna”, brak zainteresowania nauką i słabe wyniki w szkole.

Zaburzenia umiejętności szkolnych.

Naruszenia umiejętności szkolnych są typowe dla dzieci w wieku szkolnym (6-8 lat). Zaburzenia rozwoju umiejętności czytania (dysleksja) objawiają się nierozpoznawaniem liter, trudnością lub niemożnością powiązania obrazów liter z odpowiadającymi im dźwiękami oraz zastępowaniem niektórych dźwięków innymi podczas czytania. Do tego dochodzi wolne lub przyspieszone tempo czytania, przestawianie liter, połykanie sylab i nieprawidłowe rozmieszczenie akcentu podczas czytania.

Zaburzenie w kształtowaniu umiejętności pisania (dysgrafia) wyraża się w naruszeniach korelacji dźwięków mowy ustnej z ich pismem, poważnymi zaburzeniami samodzielnego pisania pod dyktando i podczas prezentacji: następuje zamiana liter odpowiadających dźwiękom podobnym w wymowie , pominięcia liter i sylab, ich przestawianie, rozczłonkowanie wyrazów i łączenie dwóch lub więcej wyrazów, zastępowanie liter graficznie podobnych, pisanie lustrzane liter, niejasna pisownia liter, wysuwanie się z wiersza.

Zaburzony rozwój umiejętności liczenia (dyskalkulia) objawia się szczególnie trudnościami w kształtowaniu pojęcia liczby i rozumieniu budowy liczb. Szczególne trudności sprawiają operacje cyfrowe związane z przejściem przez dziesiątkę. Zapisywanie liczb wielocyfrowych jest trudne. Często odnotowuje się lustrzaną pisownię liczb i kombinacji liczb (21 zamiast 12). Często występują zaburzenia w rozumieniu relacji przestrzennych (dzieci mylą prawą i lewą stronę), względnego położenia obiektów (z przodu, z tyłu, powyżej, poniżej itp.).

Obniżone tło nastroju - depresja.

U dzieci w wieku wczesno-przedszkolnym stany depresyjne objawiają się zaburzeniami somatowegetatywnymi i motorycznymi. Najbardziej nietypowe objawy stanów depresyjnych u małych dzieci (do 3. roku życia) pojawiają się podczas długotrwałej separacji dziecka od matki i wyrażają się ogólnym letargiem, napadami płaczu, niepokojem ruchowym, niechęcią do zabaw, zaburzeniami rytm snu i czuwania, utrata apetytu, utrata masy ciała, skłonność do przeziębień i chorób zakaźnych.

W wieku przedszkolnym oprócz zaburzeń snu i apetytu obserwuje się moczenie, nietrzymanie moczu i depresyjne zaburzenia psychomotoryczne: dzieci mają bolesny wyraz twarzy, chodzą z opuszczoną głową, powłócząc nogami, nie poruszając rękami, mówią językiem cichy głos i może odczuwać dyskomfort lub ból w różnych częściach ciała. U dzieci w wieku szkolnym na pierwszy plan w przypadku depresji wysuwają się zmiany w zachowaniu: bierność, letarg, izolacja, obojętność, utrata zainteresowania zabawkami, trudności w nauce z powodu zaburzeń uwagi, powolne przyswajanie materiału edukacyjnego. U niektórych dzieci, zwłaszcza chłopców, dominuje drażliwość, drażliwość, skłonność do agresji oraz wycofanie się ze szkoły i domu. W niektórych przypadkach może nastąpić powrót patologicznych nawyków charakterystycznych dla młodszych osób: ssania palców, obgryzania paznokci, wyrywania włosów, masturbacji.

W wieku przedpokwitaniowym pojawia się bardziej wyraźny afekt depresyjny w postaci przygnębionego, melancholijnego nastroju, specyficznego poczucia niskiej wartości, myśli o poniżeniu i obwinianiu siebie. Dzieci mówią: „Nie jestem w stanie. Jestem najsłabszy z chłopaków w klasie. Po raz pierwszy pojawiają się myśli samobójcze („Dlaczego mam tak żyć?”, „Kto mnie takiego potrzebuje?”). W okresie dojrzewania depresja objawia się charakterystyczną triadą objawów: obniżonym nastrojem, upośledzeniem intelektualnym i motorycznym. Duże miejsce zajmują objawy somatowegetatywne: zaburzenia snu, utrata apetytu. zaparcia, skargi na bóle głowy, bóle w różnych częściach ciała.

Dzieci boją się o swoje zdrowie i życie, stają się niespokojne, mają obsesję na punkcie chorób somatycznych, z lękiem pytają rodziców, czy może im się zatrzymać serce, czy nie uduszą się we śnie itp. W związku z utrzymującymi się dolegliwościami somatycznymi (depresja somatyzowana, „maskowana”) dzieci poddawane są licznym badaniom funkcjonalnym, laboratoryjnym, badaniom specjalistów w celu wykrycia choroby somatycznej. Wyniki badań są negatywne. W tym wieku, na tle obniżonego nastroju, młodzież interesuje się alkoholem i narkotykami, przyłącza się do towarzystwa nastoletnich przestępców, jest podatna na próby samobójcze i samookaleczenia. Depresja u dzieci rozwija się w ciężkich sytuacjach psychotraumatycznych, takich jak schizofrenia.

Odejście i wędrówka.

Absencja i włóczęgostwo wyrażają się w powtarzających się wyjazdach z domu lub szkoły, internatu lub innej placówki dziecięcej, po których następuje włóczęgostwo, często trwające wiele dni. Najczęściej obserwowane u chłopców. U dzieci i młodzieży wycofanie może wiązać się z uczuciem urazy, obniżonym poczuciem własnej wartości, reakcją na bierny protest, strachem przed karą lub obawą przed jakimś przestępstwem. W przypadku infantylizmu psychicznego, porzucania szkoły i absencji obserwuje się głównie z obawy przed trudnościami związanymi z nauką. Ucieczki wśród nastolatków o cechach histerycznych kojarzą się z chęcią zwrócenia na siebie uwagi bliskich, wzbudzenia litości i współczucia (ucieczki demonstracyjne). Innym rodzajem motywacji do początkowego wycofania się jest „głód sensoryczny”, tj. potrzeba nowych, ciągle zmieniających się doświadczeń, a także chęć rozrywki.

Wyjazdy mogą być „bezmotywne”, impulsywne, z nieodpartą chęcią ucieczki. Nazywa się je dromomanią. Dzieci i młodzież uciekają samotnie lub w małej grupie, mogą wyjechać do innych miast, spędzić noc na korytarzach, strychach, piwnicach, z reguły nie wracają samodzielnie do domu. Przywożą je policjanci, krewni i nieznajomi. Dzieci przez długi czas nie odczuwają zmęczenia, głodu i pragnienia, co świadczy o patologii popędów. Porzucenie i włóczęgostwo zakłócają adaptację społeczną dzieci, pogarszają wyniki w szkole i prowadzą do różnych form zachowań aspołecznych (chuligaństwo, kradzieże, alkoholizm, nadużywanie substancji psychoaktywnych, narkomania, wczesne związki seksualne).

Bolesna postawa wobec wyimaginowanej niepełnosprawności fizycznej (dysmorfofobia).

Bolesna myśl o wyimaginowanej lub nieuzasadnionej przesadnej wadzie fizycznej pojawia się w 80% przypadków w okresie dojrzewania, a częściej u nastoletnich dziewcząt. Samo pojęcie niepełnosprawności fizycznej może wyrażać się w postaci myśli o wadach twarzy (długi, brzydki nos, duże usta, grube wargi, odstające uszy), budowie ciała (nadmierna otyłość lub szczupłość, wąskie ramiona i niski wzrost u chłopców), niedostatecznym rozwój seksualny (mały, „zakrzywiony” penis) lub nadmierny rozwój seksualny (duże gruczoły sutkowe u dziewcząt).

Szczególnym rodzajem doświadczenia dysmorfofobicznego jest niewydolność niektórych funkcji: strach przed niemożnością zatrzymania gazów jelitowych w obecności obcych osób, strach przed nieświeżym oddechem lub zapachem potu itp. Opisane powyżej doświadczenia wpływają na zachowanie młodzieży, która zaczyna unikać zatłoczonych miejsc, przyjaciół i znajomych, stara się chodzić dopiero po zmroku, zmieniać ubranie i fryzurę. Bardziej steniczne nastolatki starają się rozwijać i długotrwale stosować różne techniki samoleczenia, specjalne ćwiczenia fizyczne, uporczywie zwracają się do kosmetologów, chirurgów i innych specjalistów wymagających chirurgii plastycznej, specjalnego leczenia, na przykład hormonów wzrostu, leków tłumiących apetyt. Nastolatki często przeglądają się w lustrze („objaw lustrzany”) i też nie chcą być fotografowane. Epizodyczne, przejściowe doświadczenia dysmorfofobiczne związane z uprzedzonym podejściem do rzeczywistych drobnych niepełnosprawności fizycznych występują zwykle w okresie dojrzewania. Ale jeśli mają wyraźny, uporczywy, często absurdalnie pretensjonalny charakter, determinują zachowanie, zakłócają adaptację społeczną nastolatka i opierają się na obniżonym tle nastroju, to są to już bolesne doświadczenia wymagające pomocy psychoterapeuty lub psychiatry .

Jadłowstręt psychiczny.

Jadłowstręt psychiczny charakteryzuje się celową, niezwykle uporczywą potrzebą jakościowej i/lub ilościowej odmowy jedzenia i utraty wagi. Występuje znacznie częściej u nastolatek i młodych kobiet, znacznie rzadziej u chłopców i dzieci. Wiodącym objawem jest przekonanie, że ma się nadwagę i chęć skorygowania tej fizycznej „wady”. W początkowej fazie choroby apetyt utrzymuje się przez długi czas, a abstynencja od jedzenia jest czasami przerywana napadami objadania się (bulimia psychiczna). Następnie ustalony nawykowy schemat objadania się na przemian z wymiotami, co prowadzi do powikłań somatycznych. Nastolatki mają tendencję do jedzenia samotnie, starają się po cichu się go pozbyć i dokładnie badają zawartość kalorii w żywności.

Utrata masy ciała następuje na różne dodatkowe sposoby: wyczerpujące ćwiczenia fizyczne; przyjmowanie środków przeczyszczających, lewatyw; regularne sztuczne wywoływanie wymiotów. Poczucie ciągłego głodu może prowadzić do zachowań hiperkompensacyjnych: karmienia młodszych braci i sióstr, zwiększonego zainteresowania przygotowywaniem różnych potraw, a także pojawienia się drażliwości, zwiększonej pobudliwości i obniżonego nastroju. Stopniowo pojawiają się i nasilają objawy zaburzeń somatoendokrynnych: zanik tkanki tłuszczowej podskórnej, skąpe, a następnie brak miesiączki, zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych, wypadanie włosów, zmiany parametrów biochemicznych krwi.

Zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa.

Zespół autyzmu wczesnodziecięcego to grupa zespołów o różnym podłożu (wewnątrzmaciczne i okołoporodowe organiczne uszkodzenie mózgu – zakaźne, urazowe, toksyczne, mieszane; dziedziczno-konstytucjonalne), obserwowanych u dzieci w wieku wczesnoszkolnym, przedszkolnym i szkolnym w różnych postaciach nozologicznych. Zespół autyzmu wczesnego dzieciństwa objawia się najwyraźniej od 2 do 5 lat, chociaż pewne jego oznaki zauważa się we wcześniejszym wieku. Tym samym już u niemowląt brakuje charakterystycznego dla dzieci zdrowych „kompleksu rewitalizacji” w kontakcie z matką, nie uśmiechają się one na widok rodziców, a czasami brak jest także wskazującej reakcji na bodźce zewnętrzne, co można uznać za wadę narządów zmysłów. U dzieci występują zaburzenia snu (sen przerywany, trudności z zasypianiem), utrzymujące się zaburzenia apetytu ze spadkiem i szczególną selektywnością oraz brak uczucia głodu. Istnieje strach przed nowością. Każda zmiana w zwykłym otoczeniu, na przykład spowodowana przestawieniem mebli, pojawieniem się nowej rzeczy, nowej zabawki, często powoduje niezadowolenie, a nawet gwałtowny protest z płaczem. Podobna reakcja występuje przy zmianie kolejności lub pory karmienia, chodzenia, mycia i innych aspektów codziennych czynności.

Zachowanie dzieci z tym zespołem jest monotonne. Potrafią godzinami wykonywać te same czynności, które nieco przypominają zabawę: nalewanie i wylewanie wody z naczyń, sortowanie kawałków papieru, pudełek zapałek, puszek, sznurków, układanie ich w określonej kolejności, nie pozwalając nikomu ich wyjąć. Te manipulacje, a także zwiększone zainteresowanie pewnymi przedmiotami, które zwykle nie mają celu zabawowego, są wyrazem szczególnej obsesji, w której pochodzeniu oczywista jest rola patologii popędów. Dzieci autystyczne aktywnie poszukują samotności i czują się lepiej, gdy są pozostawione same sobie. Typowe są zaburzenia psychomotoryczne, objawiające się ogólną niewydolnością motoryczną, niezdarnością chodu, stereotypiami w ruchach, drżeniem, rotacją rąk, skakaniem, obrotami wokół własnej osi, chodzeniem i bieganiem na palcach. Z reguły występuje znaczne opóźnienie w kształtowaniu podstawowych umiejętności samoobsługi (samodzielne jedzenie, mycie, ubieranie itp.).

Mimika dziecka jest uboga, niewyraźna, charakteryzuje się „spojrzeniem pustym, pozbawionym wyrazu”, a także spojrzeniem jakby za lub „przez” rozmówcę. Mowa zawiera echolalię (powtórzenie usłyszanego słowa), pretensjonalne słowa, neologizmy, przeciągniętą intonację oraz użycie zaimków i czasowników w drugiej i trzeciej osobie w odniesieniu do siebie. Niektóre dzieci doświadczają całkowitej odmowy komunikacji. Poziom rozwoju inteligencji jest zróżnicowany: normalny, ponadprzeciętny i może występować upośledzenie umysłowe. Zespoły autyzmu we wczesnym dzieciństwie mają różne nozologie. Niektórzy naukowcy przypisują je przejawowi procesu schizofrenicznego, inni konsekwencjom wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu, nietypowym formom upośledzenia umysłowego.

Wniosek

Postawienie diagnozy klinicznej w psychiatrii dziecięcej opiera się nie tylko na skargach płynących od rodziców, opiekunów i samych dzieci, zebraniu wywiadu z życia pacjenta, ale także obserwacji zachowania dziecka i analizie jego wyglądu. Rozmawiając z rodzicami (innymi przedstawicielami prawnymi) dziecka, należy zwrócić uwagę na wyraz twarzy pacjenta, mimikę, jego reakcję na badanie, chęć komunikacji, produktywność kontaktu, umiejętność zrozumienia tego, co usłyszał, podążanie wydane instrukcje, ilość słownictwa, czystość wymowy dźwięków, rozwój małej motoryki, nadmierna mobilność lub zahamowanie, powolność, niezręczność w ruchach, reakcja na matkę, zabawki, obecność dzieci, chęć komunikowania się z nimi, umiejętność ubierania się, jedzenia , rozwijanie umiejętności schludności itp. W przypadku wykrycia u dziecka lub nastolatka oznak zaburzeń psychicznych należy zalecić rodzicom lub opiekunom zwrócenie się o poradę do psychoterapeuty dziecięcego, psychiatry dziecięcego lub psychiatry w szpitalach regionalnych na obszarach wiejskich.

Psychoterapeuci dziecięcy i psychiatrzy dziecięcy obsługujący populację dzieci i młodzieży Tiumeń pracują na oddziale ambulatoryjnym Regionalnego Klinicznego Szpitala Psychiatrycznego w Tiumeniu, Tiumeń, ul. Herzen, 74. Rejestracja telefoniczna psychoterapeutów dziecięcych: 50-66-17; numer telefonu Rejestru Lekarzy Psychiatrów Dziecięcych: 50-66-35; Infolinia: 50-66-43.

Bibliografia

Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Ogólna psychopatologia. – Wydawnictwo „Feniks”, 1998.
Kovalev V.V. Psychiatria dziecięca. – M.: Medycyna, 1979.
Kovalev V.V. Semiotyka i diagnostyka chorób psychicznych u dzieci i młodzieży. – M.: Medycyna, 1985.
Lewczenko I.Yu. Patopsychologia: Teoria i praktyka: podręcznik. - M.: Akademia, 2000.
Problemy diagnostyki, terapii i badań instrumentalnych w psychiatrii dziecięcej / Materiały naukowe konferencji ogólnorosyjskiej. - Wołgograd, 2007.
Eidemiller E.G. Psychiatria dziecięca. Petersburg: Piotr, 2005.

APLIKACJA

Schemat badania patopsychologicznego dziecka wg

Kontakt (mowa, gest, wyraz twarzy):

- nie nawiązuje kontaktu;

- przejawia negatywizm werbalny;

— kontakt ma charakter formalny (czysto zewnętrzny);

- nie nawiązuje kontaktu od razu, z dużym trudem;

— nie wykazuje zainteresowania kontaktem;

— kontakt selektywny;

— łatwo i szybko nawiązuje kontakt, wykazuje nim zainteresowanie i chętnie go słucha.

Sfera emocjonalno-wolicjonalna:

aktywny pasywny;

aktywny / obojętny;

wesoły / ospały;

odhamowanie motoryczne;

agresywność;

rozpieszczony;

wahania nastroju;

konflikt;

Stan słuchu(normalny, utrata słuchu, głuchota).

Stan widzenia(normalna, krótkowzroczność, dalekowzroczność, zez, zanik nerwu wzrokowego, słabe widzenie, ślepota).

Zdolności motoryczne:

1) ręka prowadząca (prawa, lewa);

2) rozwój funkcji manipulacyjnej rąk:

- bez chwytania;

- poważnie ograniczony (nie potrafi manipulować, ale ma zdolność chwytania);

- ograniczone;

- niewystarczające zdolności motoryczne;

- bezpieczna;

3) koordynacja działań ręcznych:

- nieobecny;

— norma (N);

4) drżenie. Hiperkineza. Zaburzona koordynacja ruchów

Uwaga (czas trwania koncentracji, wytrzymałość, przełączanie):

- dziecko ma trudności z koncentracją, ma trudności z utrzymaniem uwagi na przedmiocie (słaba koncentracja i niestabilność uwagi);

- uwaga nie jest wystarczająco stabilna, powierzchowna;

- szybko się wyczerpuje i wymaga przejścia na inny rodzaj aktywności;

- słabe przełączanie uwagi;

- uwaga jest dość stabilna. Czas trwania koncentracji i przełączania uwagi jest zadowalający.

Reakcja na zatwierdzenie:

- odpowiedni (cieszy się aprobatą, czeka na nią);

- nieadekwatny (nie reaguje na aprobatę, jest na nią obojętny). Reakcja na komentarz:

— adekwatny (koryguje zachowanie zgodnie z uwagą);

Odpowiednie (obrażony);

- brak reakcji na uwagę;

- reakcja negatywna (robi to na złość).

Postawa wobec porażki:

- ocenia niepowodzenie (zauważa nieprawidłowości w swoich działaniach, poprawia błędy);

— brak oceny niepowodzenia;

- negatywna reakcja emocjonalna na porażkę lub własny błąd.

Wydajność:

- ekstremalnie niski;

- zredukowany;

- wystarczający.

Charakter działalności:

— brak motywacji do działania;

- działa formalnie;

- aktywność jest niestabilna;

- działalność jest trwała, działa z zainteresowaniem.

Umiejętność uczenia się, korzystanie z pomocy (w trakcie egzaminu):

- nie ma zdolności uczenia się. Pomoc nie korzysta;

- nie ma przeniesienia pokazanej metody działania na podobne zadania;

- zdolność uczenia się jest niska. Pomoc jest niewykorzystana. Transfer wiedzy jest trudny;

– uczymy dziecko. Korzysta z pomocy osoby dorosłej (przechodzi z niższego sposobu wykonania zadań na wyższy). Przenosi otrzymaną metodę działania na podobne zadanie (N).

Poziom rozwoju działalności:

1) okazywanie zainteresowania zabawkami, selektywność zainteresowań:

- utrzymywanie się zainteresowania zabawą (czy zajmuje się jedną zabawką przez dłuższy czas lub przechodzi z jednej na drugą): nie wykazuje zainteresowania zabawkami (w żaden sposób nie współpracuje z zabawkami. Nie włącza się do wspólnych zabaw z dorosłymi. Robi to). nie organizować samodzielnej zabawy);

- wykazuje powierzchowne, niezbyt trwałe zainteresowanie zabawkami;

- wykazuje uporczywe selektywne zainteresowanie zabawkami;

- wykonuje niewłaściwe działania z przedmiotami (absurdalne, nie podyktowane logiką gry ani jakością przedmiotu akcji);

— właściwie korzysta z zabawek (używa przedmiotu zgodnie z jego przeznaczeniem);

3) charakter działań z przedmiotami zabawkowymi:

- manipulacje niespecyficzne (w przypadku wszystkich przedmiotów zachowuje się tak samo, stereotypowo - stuka, ciągnie do ust, ssie, rzuca);

- specyficzne manipulacje - uwzględnia jedynie właściwości fizyczne obiektów;

- działania obiektowe – korzystają z obiektów zgodnie z ich przeznaczeniem funkcjonalnym;

— czynności proceduralne;

- łańcuch działań w grze;

- gra z elementami fabuły;

- Gra RPG.

Zasób ogólnych pomysłów:

- niski, ograniczony;

- lekko obniżony;

— odpowiada wiekowi (N).

Znajomość części ciała i twarzy (orientacja wzrokowa).

Percepcja wzrokowa:

postrzeganie kolorów:

- brak pomysłu na kolor;

- porównuje kolory;

- rozróżnia kolory (podkreśla słowami);

- rozpoznaje i nazywa kolory podstawowe (N – w wieku 3 lat);

postrzeganie rozmiaru:

- brak pojęcia o rozmiarze;

- koreluje obiekty według rozmiaru; - różnicuje obiekty według wielkości (podkreślanie słowem);

- podaje rozmiar (N - w wieku 3 lat);

postrzeganie kształtu:

- brak pomysłu na formę;

- koreluje obiekty według kształtu;

- rozróżnia kształty geometryczne (podkreśla słowem); nazywa (płaskie i wolumetryczne) kształty geometryczne (N – w wieku 3 lat).

Składanie lalki Matrioszka (trzyczęściowa– od 3 do 4 lat; czteroczęściowy– od 4 do 5 lat; sześcioczęściowy– od 5 lat):

— sposoby wykonania zadania:

- działanie siłą;

— wyliczenie opcji;

— badania celowane (N – do 5 lat);

- przymierzać;

Włączenie do serii (sześcioczęściowa Matrioszka– od 5 roku życia):

— działania są nieodpowiednie/odpowiednie;

— sposoby wykonania zadania:

- z wyłączeniem rozmiaru;

— badania celowane (N – do 6 lat);

- korelacja wizualna (wymagana od 6 roku życia).

Składanie piramidy (do 4 lat – 4 pierścienie; od 4 lat – 5-6 pierścieni):

— działania są nieodpowiednie/odpowiednie;

- z wyłączeniem rozmiaru pierścionka;

- biorąc pod uwagę wielkość pierścieni:

- przymierzać;

— korelacja wizualna (N – od 6. roku życia obowiązkowa).

Włóż kostki(próby, wyliczenie opcji, przymierzanie, korelacja wizualna).

Skrzynka pocztowa (od 3 lat):

- działanie siłą (dopuszczalne w N do 3,5 roku);

— wyliczenie opcji;

- przymierzać;

— korelacja wzrokowa (obowiązkowo N od 6. roku życia).

Zdjęcia w parach (od 2 roku życia; wybór na podstawie próby dwóch, czterech, sześciu zdjęć).

Budowa:

1) projekt z materiału budowlanego (przez naśladownictwo, model, przedstawienie);

2) składanie figurek z patyków (przez imitację, według modelu, przez przedstawienie).

Postrzeganie relacji przestrzennych:

1) orientacja w bokach własnego ciała i lustrzane odbicie;

2) zróżnicowanie pojęć przestrzennych (na górze – na dole, dalej – bliżej, prawo – lewo, z przodu – z tyłu, w centrum);

3) holistyczny obraz obiektu (składane obrazy wycięte z 2-3-4-5-6 części; cięte pionowo, poziomo, ukośnie, linią przerywaną);

4) rozumienie i stosowanie struktur logiczno-gramatycznych (n. od 6. roku życia).

Reprezentacje tymczasowe:

- części dnia (N od 3 lat);

- pory roku (N od 4 lat);

- dni tygodnia (N od 5 lat);

— rozumienie i stosowanie struktur logiczno-gramatycznych (n od 6 lat).

Reprezentacje ilościowe:

— liczenie porządkowe (ustnie i liczenie obiektów);

— określenie liczby sztuk;

- wybranie wymaganej ilości z zestawu;

- korelacja pozycji ilościowych;

- pojęcia „wiele” – „mało”, „więcej” – „mniej”, „równo”;

- operacje liczenia.

Pamięć:

1) pamięć mechaniczna (w N, zmniejszona);

2) pamięć pośrednia (werbalno-logiczna) (N, zmniejszona). Myślący:

— poziom rozwoju myślenia:

- efektowny wizualnie;

- wizualnie figuratywny;

- elementy abstrakcyjnego myślenia logicznego.

Diagnoza lęków u dzieci.

Aby zdiagnozować obecność lęków, przeprowadza się z dzieckiem rozmowę, podczas której zadawane są następujące pytania: Powiedz mi, proszę, czy się boisz, czy nie boisz:

Kiedy jesteś sam?
Rozchorować się?
Umierać?
Kilkoro dzieci?
Jeden z nauczycieli?
Że cię ukarzą?
Babu Jaga, Kaszczej Nieśmiertelny, Barmaley, Wąż Gorynych?
Straszne sny?
Ciemność?
Wilk, niedźwiedź, psy, pająki, węże?
Samochody, pociągi, samoloty?
Burze, burze, huragany, powodzie?
Kiedy jest bardzo wysoki?
W małym, ciasnym pokoju, w toalecie?
Woda?
Ogień ogień?
Wojny?
Lekarze (oprócz dentystów)?
Krew?
Zastrzyki?
Ból?
Nieoczekiwane ostre dźwięki (gdy coś nagle spada lub uderza)?

Opracowanie metodologii „Diagnostyka obecności lęków u dzieci”

Na podstawie otrzymanych odpowiedzi na powyższe pytania wyciąga się wniosek o występowaniu lęków u dzieci. Obecność dużej liczby różnych lęków u dziecka jest ważnym wskaźnikiem stanu przedneurotycznego. Takie dzieci należy zaliczyć do grupy „ryzyka” i przeprowadzić z nimi specjalną pracę (korekcyjną) (wskazane jest skonsultowanie ich z psychoterapeutą lub psychiatrą).

Lęki u dzieci można podzielić na kilka grup: medyczny(ból, zastrzyki, lekarze, choroby); związane z wyrządzeniem szkody fizycznej(nieoczekiwane dźwięki, transport, ogień, ogień, żywioły, wojna); smierci(jego); zwierzęta i postacie z bajek; koszmary i ciemność; zapośredniczone społecznie(ludzie, dzieci, kara, spóźnienie, samotność); „lęki przestrzenne”(wysokość, woda, ograniczone przestrzenie). Aby wyciągnąć jednoznaczny wniosek na temat cech emocjonalnych dziecka, należy wziąć pod uwagę cechy całej aktywności życiowej dziecka jako całości.

W niektórych przypadkach wskazane jest skorzystanie z testu, który pozwala zdiagnozować stan lękowy dziecka w wieku od czterech do siedmiu lat w związku z szeregiem typowych sytuacji życiowych związanych z komunikacją z innymi ludźmi. Autorzy testu uważają lęk za rodzaj stanu emocjonalnego, którego celem jest zapewnienie podmiotowi bezpieczeństwa na poziomie osobistym. Zwiększony poziom lęku może świadczyć o niedostatecznym przystosowaniu emocjonalnym dziecka do określonych sytuacji społecznych.

Zaburzenia psychiczne u dzieci lub dysontogeneza psychiczna to odchylenia od normalnego zachowania, którym towarzyszy grupa zaburzeń zaliczanych do stanów patologicznych. Powstają z przyczyn genetycznych, socjopatycznych, fizjologicznych, czasami ich powstawaniu sprzyjają urazy lub choroby mózgu. Zaburzenia pojawiające się we wczesnym wieku stają się przyczyną zaburzeń psychicznych i wymagają leczenia psychiatrycznego.

Pokaż wszystko

Przyczyny zaburzeń

Kształtowanie się psychiki dziecka wiąże się z biologicznymi cechami ciała, dziedzicznością i budową, tempem powstawania mózgu i części centralnego układu nerwowego oraz nabytymi umiejętnościami. Źródła rozwoju zaburzeń psychicznych u dzieci należy zawsze szukać w czynnikach biologicznych, socjopatycznych lub psychologicznych, które powodują wystąpienie zaburzeń, często proces ten jest wyzwalany przez kombinację czynników. Główne powody to:

Genetyczne predyspozycje. Zakłada początkowo nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego, wynikające z wrodzonych cech organizmu. Jeżeli w bliskiej rodzinie występują zaburzenia psychiczne, istnieje możliwość przekazania ich dziecku.
Deprywacja (niemożność zaspokojenia potrzeb) we wczesnym dzieciństwie. Więź między matką a dzieckiem rozpoczyna się już od pierwszych minut po urodzeniu, czasami ma ogromny wpływ na przywiązanie człowieka i głębokość uczuć emocjonalnych w przyszłości. Każdy rodzaj deprywacji (dotykowej lub emocjonalnej, psychologicznej) częściowo lub całkowicie wpływa na rozwój psychiczny człowieka i prowadzi do dysontogenezy psychicznej.
Ograniczone zdolności umysłowe odnoszą się również do pewnego rodzaju zaburzenia psychicznego i wpływają na rozwój fizjologiczny, a czasami stają się przyczyną innych zaburzeń.
Do uszkodzenia mózgu dochodzi w wyniku trudnego porodu lub urazów głowy, encefalopatia jest spowodowana infekcjami w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego lub po przebytej chorobie. Pod względem częstości występowania przyczyna ta zajmuje wiodące miejsce wraz z czynnikiem dziedzicznym.
Złe nawyki matki, toksykologiczne skutki palenia, alkoholu i narkotyków mają negatywny wpływ na płód nawet w okresie ciąży. Jeśli na te dolegliwości cierpi ojciec, konsekwencje nieumiarkowania często odbijają się na zdrowiu dziecka, wpływając na centralny układ nerwowy i mózg, co negatywnie wpływa na psychikę.

Konflikty rodzinne lub niesprzyjające środowisko w domu są istotnym czynnikiem traumatyzującym rozwijającą się psychikę i pogłębiającym jej stan.

Zaburzenia psychiczne w dzieciństwie, zwłaszcza poniżej pierwszego roku życia, łączy wspólna cecha: postępująca dynamika funkcji umysłowych łączy się z rozwojem dysontogenezy związanej z naruszeniem morfofunkcjonalnych układów mózgu. Choroba występuje z powodu zaburzeń mózgowych, cech wrodzonych lub wpływów społecznych.

Związek zaburzeń z wiekiem

U dzieci rozwój psychofizyczny następuje stopniowo i dzieli się na etapy:

wcześnie - do trzech lat;
przedszkolak – do szóstego roku życia;
gimnazjum – do 10 lat;
okres dojrzewania szkolnego – do 17 lat.

Za okresy krytyczne uważa się okresy przejścia do kolejnego etapu, które charakteryzują się szybkimi zmianami we wszystkich funkcjach organizmu, w tym wzrostem reaktywności psychicznej. W tym czasie dzieci są najbardziej podatne na zaburzenia nerwowe lub pogłębienie istniejących patologii psychicznych. Kryzysy wieku występują w wieku 3-4 lat, 5-7 lat, 12-16 lat. Jakie cechy są charakterystyczne dla każdego etapu:

Przed ukończeniem pierwszego roku życia u dzieci rozwijają się pozytywne i negatywne odczucia oraz kształtują się wstępne wyobrażenia na temat otaczającego ich świata. W pierwszych miesiącach życia zaburzenia wiążą się z potrzebami, które dziecko musi otrzymać: jedzeniem, snem, wygodą i brakiem bolesnych wrażeń. Kryzys trwający 7-8 miesięcy charakteryzuje się świadomością różnicowania uczuć, uznaniem bliskich i tworzeniem przywiązania, dlatego dziecko wymaga uwagi matki i członków rodziny. Im lepiej rodzice zapewniają zaspokojenie potrzeb, tym szybciej kształtuje się pozytywny stereotyp zachowania. Niezadowolenie powoduje reakcję negatywną; im więcej kumuluje się niespełnionych pragnień, tym poważniejsza jest deprywacja, która w konsekwencji prowadzi do agresji.
U 2-letnich dzieci trwa aktywne dojrzewanie komórek mózgowych, pojawia się motywacja do zachowania, orientacja na ocenę przez dorosłych, identyfikowane są pozytywne zachowania. Przy ciągłej kontroli i zakazach nieumiejętność utwierdzenia się prowadzi do bierności i rozwoju infantylizmu. Przy dodatkowym stresie zachowanie nabiera charakteru patologicznego.
Upór i załamania nerwowe, protesty obserwuje się w wieku 4 lat, zaburzenia psychiczne mogą objawiać się wahaniami nastroju, napięciem i wewnętrznym dyskomfortem. Ograniczenia powodują frustrację, równowaga psychiczna dziecka zostaje zachwiana nawet przez drobne negatywne wpływy.
W wieku 5 lat zaburzenia mogą ujawnić się, gdy rozwój umysłowy jest zaawansowany, czemu towarzyszy dyssynchronia, czyli pojawia się jednostronny kierunek zainteresowań. Należy także zwrócić uwagę, jeśli dziecko utraciło nabyte wcześniej umiejętności, zrobiło się nieporządne, utrudnia komunikację, ma uszczuplone słownictwo, nie bawi się w odgrywanie ról.
U siedmiolatków przyczyną nerwic są zajęcia szkolne, a wraz z początkiem roku szkolnego zaburzenia objawiają się chwiejnością nastroju, płaczliwością, zmęczeniem i bólami głowy. Podstawą reakcji jest osłabienie psychosomatyczne (zły sen i apetyt, zmniejszona wydajność, lęki), zmęczenie. Czynnikiem niepowodzenia jest rozbieżność pomiędzy zdolnościami umysłowymi a programem nauczania.
W szkole i okresie dojrzewania zaburzenia psychiczne objawiają się niepokojem, wzmożonym lękiem, melancholią i wahaniami nastroju. Negatywizm łączy się z konfliktem, agresją i wewnętrznymi sprzecznościami. Dzieci boleśnie reagują na ocenę ich umiejętności i wyglądu przez innych. Czasami pojawia się zwiększona pewność siebie lub odwrotnie, krytyka, przybieranie postawy i pogarda dla opinii nauczycieli i rodziców.

Zaburzenia psychiczne należy różnicować z anomaliami wady poschizofrenicznej i otępieniem wynikającym z organicznej choroby mózgu. W tym przypadku dysontogeneza działa jako objaw patologii.

Rodzaje patologii

U dzieci diagnozuje się zaburzenia psychiczne typowe dla dorosłych, ale u dzieci występują także specyficzne dolegliwości związane z wiekiem. Objawy dysontogenezy są zróżnicowane w zależności od wieku, etapu rozwoju i środowiska.

Osobliwością objawów jest to, że u dzieci nie zawsze łatwo jest odróżnić patologię od cech charakteru i rozwoju. U dzieci występuje kilka rodzajów zaburzeń psychicznych.

Upośledzenie umysłowe

Patologia to nabyte lub wrodzone niedorozwój umysłowy z wyraźnym brakiem inteligencji, gdy adaptacja społeczna dziecka jest utrudniona lub całkowicie niemożliwa. U chorych dzieci zmniejsza się, czasami znacząco:

zdolności poznawcze i pamięć;
percepcja i uwaga;
umiejętności mówienia;
kontrolę nad instynktownymi potrzebami.

Zasób słownictwa jest ubogi, wymowa niejasna, dziecko jest słabo rozwinięte emocjonalnie i moralnie, nie potrafi przewidzieć konsekwencji swoich działań. Choroba jest łagodnie wykrywana u dzieci rozpoczynających naukę w szkole, a jej umiarkowane i ciężkie etapy diagnozuje się w pierwszych latach życia.

Choroby nie da się całkowicie wyleczyć, ale odpowiednie wychowanie i wychowanie pozwoli dziecku nauczyć się umiejętności komunikacji i samoopieki, a przy łagodnym stadium choroby człowiek będzie w stanie przystosować się do społeczeństwa. W ciężkich przypadkach opieka będzie wymagana przez całe życie danej osoby.

Upośledzona funkcja umysłowa

Stan graniczny między oligofrenią a normą, zaburzenia objawiają się opóźnieniami w sferze poznawczej, motorycznej lub emocjonalnej, mowy. Upośledzenie umysłowe czasami występuje z powodu powolnego rozwoju struktur mózgowych. Zdarza się, że stan mija bez śladu lub pozostaje niedorozwojem jednej funkcji, podczas gdy jest kompensowany przez inne, czasem przyspieszone, zdolności.

Istnieją również zespoły resztkowe - nadpobudliwość, zmniejszona uwaga, utrata wcześniej nabytych umiejętności. Rodzaj patologii może stać się podstawą patocharakterologicznych przejawów osobowości w wieku dorosłym.

ADD (zespół deficytu uwagi)

Częsty problem u dzieci w wieku przedszkolnym i do 12. roku życia, charakteryzuje się pobudliwością neuroodruchową. Świadczy to o tym, że dziecko:

aktywny, nie mogący usiedzieć w miejscu ani robić jednej rzeczy przez dłuższy czas;
stale rozproszony;
impulsywny;
niepohamowany i gadatliwy;
nie kończy tego, co zaczął.

Neuropatia nie prowadzi do spadku inteligencji, jednak jeśli schorzenie nie zostanie skorygowane, często staje się przyczyną trudności w nauce i adaptacji w sferze społecznej. W przyszłości konsekwencją zespołu deficytu uwagi może być nietrzymanie moczu, uzależnienie od narkotyków lub alkoholu oraz problemy rodzinne.

Autyzm

Wrodzonemu zaburzeniu psychicznemu towarzyszą nie tylko zaburzenia mowy i motoryki, autyzm charakteryzuje się naruszeniem kontaktu i interakcji społecznych z ludźmi. Stereotypowe zachowania utrudniają zmianę otoczenia i warunków życia, zmiany powodują strach i panikę. Dzieci mają tendencję do wykonywania monotonnych ruchów i czynności, powtarzania dźwięków i słów.

Choroba jest trudna do leczenia, ale wysiłki lekarzy i rodziców mogą poprawić sytuację i zmniejszyć objawy objawów psychopatologicznych.

Przyśpieszenie

Patologia charakteryzuje się przyspieszonym rozwojem dziecka fizycznie lub intelektualnie. Powody obejmują urbanizację, lepsze odżywianie i małżeństwa międzyetniczne. Przyspieszenie może objawiać się harmonijnym rozwojem, gdy wszystkie systemy rozwijają się równomiernie, ale takie przypadki są rzadkie. Wraz z postępem rozwoju fizycznego i psychicznego już we wczesnym wieku obserwuje się zaburzenia somatowegetatywne, a u starszych dzieci problemy endokrynologiczne.

Sferę psychiczną charakteryzuje także zaburzenie, na przykład w okresie wczesnego kształtowania się umiejętności mowy, zdolności motorycznych czy poznania społecznego pozostają w tyle, a dojrzałość fizyczna łączy się z infantylizmem. Z wiekiem różnice się zacierają, więc naruszenia zwykle nie prowadzą do konsekwencji.

Infantylizm

W przypadku infantylizmu sfera emocjonalno-wolicjonalna pozostaje w tyle w rozwoju. Objawy identyfikuje się na etapie szkolnym i adolescencji, kiedy już dorosłe dziecko zachowuje się jak przedszkolak: woli się bawić niż zdobywać wiedzę. Nie akceptuje dyscypliny i wymagań szkolnych, nie zaburzając przy tym poziomu abstrakcyjnego, logicznego myślenia. W niesprzyjającym środowisku społecznym prosty infantylizm ma tendencję do postępu.

Przyczyną powstania zaburzenia często jest ciągła kontrola i ograniczanie, nieuzasadniona opieka, rzutowanie na dziecko negatywnych emocji i brak powściągliwości, co sprzyja jego zamknięciu i adaptacji.

Czego szukać?

Przejawy zaburzeń psychicznych w dzieciństwie są różnorodne i czasami trudno je pomylić z brakiem wychowania. Objawy tych zaburzeń mogą czasami pojawić się u zdrowych dzieci, dlatego tylko specjalista może zdiagnozować patologię. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wyraźnie ujawniają się oznaki zaburzeń psychicznych, wyrażające się w następującym zachowaniu:

Zwiększone okrucieństwo. Dziecko w młodym wieku nie rozumie jeszcze, że ciągnięcie kota za ogon rani zwierzę. Uczeń jest świadomy poziomu dyskomfortu zwierzęcia, jeśli mu się to podoba, powinien zwracać uwagę na jego zachowanie.
Pragnienie utraty wagi. Pragnienie bycia piękną pojawia się u każdej dziewczyny w okresie dojrzewania, gdy przy normalnej wadze uczennica uważa się za grubą i nie chce jeść, istnieje powód, aby udać się do psychiatry.
Jeśli u dziecka występuje wysoki stopień lęku, często zdarzają się ataki paniki, takiej sytuacji nie można pozostawić bez opieki.
Zły nastrój i depresja są czasami powszechne u ludzi, ale przebieg depresji trwający dłużej niż 2 tygodnie u nastolatka wymaga wzmożonej uwagi rodziców.
Wahania nastroju wskazują na niestabilność psychiczną i niemożność odpowiedniego reagowania na bodźce. Jeśli zmiana zachowania nastąpi bez powodu, oznacza to problemy wymagające rozwiązania.

Kiedy dziecko jest aktywne, a czasami nieuważne, nie ma się czym martwić. Jeśli jednak utrudnia mu to nawet zabawę na świeżym powietrzu z rówieśnikami, ponieważ jest rozproszony, stan wymaga korekty.

Metody leczenia

Wczesne rozpoznanie zaburzeń zachowania u dzieci i stworzenie sprzyjającej atmosfery psychologicznej umożliwia w większości przypadków skorygowanie zaburzeń psychicznych. Niektóre sytuacje wymagają monitorowania przez całe życie i przyjmowania leków. Czasem udaje się uporać z problemem w krótkim czasie, czasem powrót do zdrowia zajmuje lata, przy wsparciu dorosłych wokół dziecka. Terapia zależy od diagnozy, wieku, przyczyn powstania i rodzaju objawów zaburzeń, w każdym konkretnym przypadku sposób leczenia dobierany jest indywidualnie, nawet jeśli objawy nieznacznie się różnią. Dlatego podczas wizyty u psychoterapeuty lub psychologa ważne jest wyjaśnienie lekarzowi istoty problemu, przedstawienie pełnego opisu cech zachowania dziecka na podstawie cech porównawczych przed i po zmianach.

W leczeniu dzieci stosuje się:

W prostych przypadkach wystarczą metody psychoterapeutyczne, gdy lekarz w rozmowie z dzieckiem i rodzicami pomaga znaleźć przyczynę problemu, sposoby jego rozwiązania i uczy kontrolować zachowanie.
Zestaw środków psychoterapeutycznych i stosowanie leków wskazują na poważniejszy rozwój patologii. W stanach depresyjnych, agresywnych zachowaniach i wahaniach nastroju przepisywane są leki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. W leczeniu opóźnień rozwojowych stosuje się leki nootropowe i psychoneuroregulatory.
W przypadku ciężkich zaburzeń zaleca się leczenie szpitalne, gdzie dziecko otrzymuje niezbędną terapię pod nadzorem lekarza.

W trakcie i po leczeniu konieczne jest stworzenie sprzyjającego środowiska w rodzinie, wyeliminowanie stresu i negatywnego wpływu środowiska wpływającego na reakcje behawioralne.

Jeżeli rodzice mają wątpliwości co do prawidłowości zachowania dziecka, powinni zgłosić się do psychiatry, specjalista przeprowadzi badanie i zaleci leczenie. Ważne jest, aby wykryć patologię na wczesnym etapie, aby w porę skorygować zachowanie, zapobiec postępowi choroby i wyeliminować problem.

Czas czytania: 3 min

Zaburzenia psychiczne u dzieci powstają na skutek szczególnych czynników wywołujących zaburzenia rozwojowe psychiki dziecka. Zdrowie psychiczne dzieci jest na tyle wrażliwe, że objawy kliniczne i ich odwracalność zależą od wieku dziecka i czasu trwania narażenia na szczególne czynniki.

Decyzja o konsultacji dziecka z psychoterapeutą zwykle nie jest łatwa dla rodziców. W rozumieniu rodziców oznacza to rozpoznanie podejrzeń, że u dziecka występują zaburzenia neuropsychiatryczne. Wiele dorosłych obawia się rejestracji dziecka i związanych z tym ograniczonych form edukacji oraz ograniczonego wyboru zawodu w przyszłości. Z tego powodu rodzice często starają się nie zauważać cech zachowania, rozwoju i osobliwości, które zwykle są przejawem zaburzeń psychicznych u dzieci.

Jeśli rodzice są skłonni wierzyć, że dziecko wymaga leczenia, najpierw z reguły podejmuje się próby leczenia zaburzeń neuropsychiatrycznych za pomocą domowych środków lub porad znanych uzdrowicieli. Po nieudanych samodzielnych próbach poprawy kondycji swojego potomstwa rodzice decydują się na skorzystanie z wykwalifikowanej pomocy. Rodzice zwracający się po raz pierwszy do psychiatry lub psychoterapeuty często starają się zrobić to anonimowo i nieoficjalnie.

Odpowiedzialni dorośli nie powinni ukrywać się przed problemami, a rozpoznając u dzieci wczesne objawy zaburzeń neuropsychiatrycznych, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza i zastosuj się do jego zaleceń. Każdy rodzic powinien posiadać niezbędną wiedzę z zakresu zaburzeń nerwicowych, aby zapobiegać odchyleniom w rozwoju swojego dziecka i w razie potrzeby szukać pomocy już przy pierwszych oznakach zaburzenia, gdyż kwestie związane ze zdrowiem psychicznym dziecka są zbyt poważny. Niedopuszczalne jest samodzielne eksperymentowanie z leczeniem, dlatego należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistami w celu uzyskania porady.

Często rodzice przypisują wiekowi zaburzenia psychiczne u dzieci, sugerując, że dziecko jest jeszcze małe i nie rozumie, co się z nim dzieje. Stan ten jest często postrzegany jako powszechny przejaw kaprysów, ale współcześni eksperci twierdzą, że zaburzenia psychiczne są bardzo widoczne gołym okiem. Często te odchylenia mają negatywny wpływ na możliwości społeczne i rozwój dziecka. Jeśli zwrócisz się o pomoc w odpowiednim czasie, niektóre zaburzenia można całkowicie wyleczyć. Jeśli podejrzane objawy zostaną wykryte u dziecka we wczesnym stadium, można zapobiec poważnym konsekwencjom.

Zaburzenia psychiczne u dzieci dzieli się na 4 klasy:

Opóźnienia rozwojowe;
wczesne dzieciństwo;
zaburzenia koncentracji.

Przyczyny zaburzeń psychicznych u dzieci

Pojawienie się zaburzeń psychicznych może być spowodowane różnymi przyczynami. Lekarze twierdzą, że na ich rozwój mogą mieć wpływ najróżniejsze czynniki: psychologiczne, biologiczne, socjopsychologiczne.

Czynnikami prowokującymi są: genetyczna predyspozycja do chorób psychicznych, niezgodność typu temperamentu rodzica i dziecka, ograniczona inteligencja, uszkodzenie mózgu, problemy rodzinne, konflikty, traumatyczne wydarzenia. Edukacja rodzinna nie jest najmniej ważna.

Zaburzenia psychiczne u dzieci w wieku szkolnym często wynikają z rozwodu rodziców. Ryzyko zaburzeń psychicznych często wzrasta u dzieci z rodzin niepełnych lub jeśli jedno z rodziców miało historię choroby psychicznej. Aby określić, jakiego rodzaju pomocy należy udzielić dziecku, należy dokładnie określić przyczynę problemu.

Objawy zaburzeń psychicznych u dzieci

Te zaburzenia u dziecka diagnozuje się na podstawie następujących objawów:

tiki, zespół obsesji;
ignorowanie ustalonych zasad;
bez wyraźnego powodu często zmieniający się nastrój;
zmniejszone zainteresowanie aktywnymi grami;
powolne i nietypowe ruchy ciała;
odchylenia związane z zaburzeniami myślenia;

Okresy największej podatności na zaburzenia psychiczne i nerwowe występują w czasie kryzysów związanych z wiekiem, które obejmują następujące przedziały wiekowe: 3-4 lata, 5-7 lat, 12-18 lat. Wynika z tego oczywiste, że okres dojrzewania i dzieciństwa to właściwy czas na rozwój psychogenny.

Zaburzenia psychiczne u dzieci do pierwszego roku życia spowodowane są istnieniem ograniczonego zakresu negatywnych i pozytywnych potrzeb (sygnałów), które dziecko musi zaspokoić: bólu, głodu, snu, konieczności radzenia sobie z potrzebami naturalnymi.

Wszystkie te potrzeby są niezwykle istotne i nie można ich niezaspokajać, dlatego im bardziej pedantycznie rodzice obserwują reżim, tym szybciej kształtuje się pozytywny stereotyp. Niezaspokojenie jednej z potrzeb może mieć przyczynę psychogenną, a im więcej naruszeń zostanie odnotowanych, tym poważniejsza będzie deprywacja. Innymi słowy, o reakcji dziecka poniżej pierwszego roku życia decydują motywy zaspokojenia instynktów i oczywiście jest to przede wszystkim instynkt samozachowawczy.

Zaburzenia psychiczne u dzieci do 2 roku życia obserwuje się, jeśli matka utrzymuje nadmierną więź z dzieckiem, sprzyjając tym samym infantylizacji i zahamowaniu jego rozwoju. Takie próby rodzica, utrudniające dziecku samoafirmację, mogą prowadzić do frustracji, a także elementarnych reakcji psychogennych. Podczas gdy poczucie nadmiernej zależności od matki utrzymuje się, u dziecka rozwija się bierność. Przy dodatkowym stresie takie zachowanie może nabrać charakteru patologicznego, co często zdarza się u dzieci niepewnych i bojaźliwych.

Zaburzenia psychiczne u 3-letnich dzieci objawiają się kapryśnością, nieposłuszeństwem, wrażliwością, wzmożonym zmęczeniem i drażliwością. Należy zachować ostrożność przy tłumieniu rosnącej aktywności dziecka w wieku 3 lat, ponieważ może to przyczynić się do braku komunikacji i braku kontaktu emocjonalnego. Brak kontaktu emocjonalnego może prowadzić do (wycofania się), zaburzeń mowy (opóźniony rozwój mowy, odmowa komunikacji lub kontaktu werbalnego).

Zaburzenia psychiczne u dzieci w wieku 4 lat objawiają się uporem, protestem przeciwko autorytetom dorosłych i załamaniami psychogennymi. Odnotowuje się również napięcie wewnętrzne, dyskomfort i wrażliwość na deprywację (ograniczenie), co powoduje.

Pierwsze objawy neurotyczne u 4-letnich dzieci można znaleźć w reakcjach behawioralnych, takich jak odmowa i protest. Wystarczą drobne negatywne wpływy, aby zakłócić równowagę psychiczną dziecka. Dziecko potrafi reagować na sytuacje patologiczne i negatywne zdarzenia.

Zaburzenia psychiczne u 5-letnich dzieci okazują się wyprzedzać rozwój umysłowy rówieśników, zwłaszcza jeśli zainteresowania dziecka stają się jednostronne. Powodem szukania pomocy u psychiatry powinna być utrata przez dziecko nabytych wcześniej umiejętności, np.: bezcelowo toczy samochody, ubożeje jego zasób słownictwa, robi się bałagan, przestaje odgrywać role i niewiele się komunikuje.

Zaburzenia psychiczne u dzieci w wieku 7 lat wiążą się z przygotowaniem i wejściem do szkoły. Niestabilność równowagi psychicznej, kruchość układu nerwowego, gotowość do zaburzeń psychogennych mogą występować u dzieci w wieku 7 lat. Podstawą tych objawów jest tendencja do osłabienia psychosomatycznego (zaburzenia apetytu, zaburzenia snu, zmęczenie, zawroty głowy, zmniejszona wydajność, skłonność do lęku) i przepracowania.

Zajęcia w szkole stają się wówczas przyczyną nerwicy, gdy wymagania stawiane dziecku nie odpowiadają jego możliwościom i ma ono zaległości w przedmiotach szkolnych.

Zaburzenia psychiczne u dzieci w wieku 12-18 lat objawiają się następującymi cechami:

Skłonność do nagłych wahań nastroju, niepokój, melancholia, stany lękowe, negatywizm, impulsywność, konfliktowość, agresywność, niespójność uczuć;

Wrażliwość na ocenę przez innych swoich sił, wyglądu, umiejętności, zdolności, nadmierna pewność siebie, nadmierna krytyczność, lekceważenie ocen dorosłych;

Połączenie wrażliwości z bezdusznością, drażliwości z bolesną nieśmiałością, chęci uznania z niezależnością;

Odmowa ogólnie przyjętych zasad i deifikacja przypadkowych idoli, a także zmysłowa fantazja suchym filozofowaniem;

Schizoida i cykloida;

Pragnienie filozoficznych uogólnień, skłonność do skrajnych stanowisk, wewnętrzne sprzeczności w psychice, egocentryzm młodzieńczego myślenia, niepewność poziomu aspiracji, skłonność do teoretyzowania, maksymalizm w ocenach, różnorodność doświadczeń związanych z rozbudzaniem pożądania seksualnego;

Nietolerancja opieki, niemotywowane wahania nastroju.

Często protest nastolatków przeradza się w absurdalny sprzeciw i bezsensowny upór wobec wszelkich rozsądnych rad. Rozwija się pewność siebie i arogancja.

Objawy zaburzeń psychicznych u dzieci

Prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń psychicznych u dzieci jest różne w różnym wieku. Biorąc pod uwagę, że rozwój umysłowy u dzieci jest nierówny, w pewnych okresach staje się on dysharmonijny: niektóre funkcje kształtują się szybciej niż inne.

Objawy zaburzeń psychicznych u dzieci mogą objawiać się następującymi objawami:

Poczucie wycofania i głęboki smutek utrzymujący się dłużej niż 2-3 tygodnie;

Próby zabicia się lub wyrządzenia sobie krzywdy;

Wszechogarniający strach bez powodu, któremu towarzyszy szybki oddech i mocne bicie serca;

Udział w licznych bójkach, użycie broni w celu wyrządzenia komuś krzywdy;

Niekontrolowane, agresywne zachowanie, które wyrządza krzywdę sobie i innym;

Niejedzenie, używanie środków przeczyszczających lub wyrzucanie jedzenia, aby schudnąć;

Silny niepokój, który zakłóca normalne czynności;

Trudności z koncentracją, a także niemożność usiedzenia w miejscu, co stwarza zagrożenie fizyczne;

Używanie alkoholu lub narkotyków;

Poważne wahania nastroju prowadzące do problemów w związku;

Zmiany w zachowaniu.

Na podstawie samych tych objawów trudno jest postawić trafną diagnozę, dlatego rodzice powinni skontaktować się z psychoterapeutą, jeśli odkryją powyższe objawy. Objawy te nie muszą koniecznie występować u dzieci z zaburzeniami psychicznymi.

Leczenie problemów psychicznych u dzieci

Aby uzyskać pomoc w wyborze metody leczenia, należy zwrócić się do psychiatry dziecięcego lub psychoterapeuty. Większość schorzeń wymaga długotrwałego leczenia. W leczeniu młodych pacjentów stosuje się te same leki, co u dorosłych, ale w mniejszych dawkach.

Jak leczyć zaburzenia psychiczne u dzieci? W leczeniu skuteczne są leki przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, różne stymulanty i stabilizatory nastroju. Ogromne znaczenie: uwaga i miłość rodziców. Rodzice nie powinni ignorować pierwszych oznak rozwijających się u dziecka zaburzeń.

Jeśli w zachowaniu dziecka pojawią się niezrozumiałe objawy, możesz uzyskać poradę w niepokojących kwestiach od psychologów dziecięcych.

Lekarz Centrum Medyczno-Psychologicznego „PsychoMed”

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter wyłącznie informacyjny i nie mogą zastąpić profesjonalnej porady ani wykwalifikowanej opieki medycznej. Przy najmniejszym podejrzeniu zaburzeń psychicznych u dziecka należy skonsultować się z lekarzem!

Zaburzenia psychiczne mogą skomplikować życie człowieka nawet bardziej niż oczywista niepełnosprawność fizyczna. Sytuacja jest szczególnie krytyczna, gdy na niewidzialną chorobę zapada małe dziecko, które ma przed sobą całe życie i już teraz powinien nastąpić szybki rozwój. Z tego powodu rodzice powinni być świadomi tematu, uważnie monitorować swoje dzieci i niezwłocznie reagować na wszelkie podejrzane zjawiska.

Powoduje

Choroby psychiczne wieku dziecięcego nie pojawiają się znikąd – istnieje jasna lista kryteriów, które nie gwarantują rozwoju zaburzenia, a w ogromnym stopniu się do niego przyczyniają. Poszczególne choroby mają swoje przyczyny, jednak obszar ten charakteryzuje się bardziej mieszanymi, specyficznymi zaburzeniami i nie chodzi tu o wybór czy zdiagnozowanie choroby, ale o ogólne przyczyny jej wystąpienia. Warto rozważyć wszystkie możliwe przyczyny, bez dzielenia przez zaburzenia, które powodują.

Genetyczne predyspozycje

Jest to jedyny całkowicie nieunikniony czynnik. W tym przypadku choroba jest spowodowana początkowo nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego i Chorób genetycznych, jak wiemy, nie da się leczyć – lekarze mogą jedynie stłumić objawy.

Jeżeli wśród bliskich krewnych przyszłych rodziców znane są przypadki poważnych zaburzeń psychicznych, istnieje możliwość (ale nie jest to gwarantowane), że zostaną one przekazane dziecku. Jednak takie patologie mogą objawiać się nawet w wieku przedszkolnym.

Niepełnosprawność umysłowa

Uszkodzenie mózgu

Kolejna niezwykle częsta przyczyna, która (podobnie jak zaburzenia genowe) zakłóca normalne funkcjonowanie mózgu, ale już nie na poziomie genetycznym, a na poziomie widocznym pod zwykłym mikroskopem.

Dotyczy to przede wszystkim urazów głowy odniesionych w pierwszych latach życia, jednak niektóre dzieci mają na tyle pecha, że doznają urazów przed urodzeniem – lub w wyniku trudnego porodu.

Przyczyną zaburzeń może być także infekcja, która jest uważana za bardziej niebezpieczną dla płodu, ale może także zarazić dziecko.

Złe nawyki rodziców

Zwykle wskazują na matkę, ale jeśli ojciec nie był zdrowy z powodu alkoholizmu lub silnego uzależnienia od papierosów czy narkotyków, mogło to również odbić się na zdrowiu dziecka.

Eksperci twierdzą, że organizm kobiety jest szczególnie wrażliwy na destrukcyjne skutki złych nawyków, dlatego generalnie nie zaleca się kobietom picia i palenia, ale nawet mężczyzna, który chce począć zdrowe dziecko, musi najpierw przez kilka miesięcy powstrzymać się od takich metod .

Kobietom w ciąży surowo zabrania się picia i palenia.

Ciągłe konflikty

Kiedy mówią, że człowiek w trudnej sytuacji psychicznej potrafi zwariować, nie jest to wcale artystyczna przesada.

Jeśli dorosły nie zapewni zdrowej atmosfery psychicznej, to dla dziecka, które nie ma jeszcze rozwiniętego układu nerwowego i prawidłowego postrzegania otaczającego go świata, może to być prawdziwy cios.

Najczęściej przyczyną patologii są konflikty w rodzinie, ponieważ dziecko przebywa tam przez większość czasu, nie ma dokąd pójść. Jednak w niektórych przypadkach niesprzyjające środowisko wśród rówieśników – na podwórku, w przedszkolu czy szkole – może również odegrać ważną rolę.

W tym drugim przypadku problem można rozwiązać zmieniając placówkę, do której dziecko uczęszcza, jednak aby to zrobić, trzeba zrozumieć sytuację i zacząć ją zmieniać, zanim jeszcze konsekwencje staną się nieodwracalne.

Rodzaje chorób

Dzieci mogą cierpieć na niemal wszystkie choroby psychiczne, na które podatni są również dorośli, ale dzieci mają też swoje własne (czysto dziecięce) choroby. Jednocześnie dokładna diagnoza konkretnej choroby w dzieciństwie staje się bardzo trudna. Wynika to z cech rozwojowych dzieci, których zachowanie jest już bardzo różne od zachowań dorosłych.

Nie we wszystkich przypadkach rodzice mogą łatwo rozpoznać pierwsze oznaki problemów.

Nawet lekarze zazwyczaj stawiają ostateczną diagnozę dopiero, gdy dziecko osiągnie wiek szkolny, posługując się bardzo niejasnymi, zbyt ogólnymi pojęciami, aby opisać wczesne zaburzenie.

Podamy uogólnioną listę chorób, których opis z tego powodu nie będzie całkowicie dokładny. U części pacjentów nie pojawią się pojedyncze objawy, a samo pojawienie się choćby dwóch, trzech objawów nie będzie oznaczać zaburzenia psychicznego. Ogólnie tabela podsumowująca zaburzenia psychiczne u dzieci wygląda następująco.

Opóźnienie umysłowe i opóźnienie rozwoju

Istota problemu jest dość oczywista – dziecko rozwija się fizycznie prawidłowo, jednak pod względem poziomu psychicznego i intelektualnego znacznie odstaje od rówieśników. Możliwe, że nigdy nie osiągnie poziomu przynajmniej przeciętnego dorosłego.

Konsekwencją może być mentalny infantylizm, gdy dorosły zachowuje się dosłownie jak dziecko, w dodatku przedszkolak czy uczeń szkoły podstawowej. Takiemu dziecku znacznie trudniej jest się uczyć, przyczyną może być zarówno słaba pamięć, jak i niemożność świadomego skupienia uwagi na konkretnym przedmiocie.

Najmniejszy zewnętrzny czynnik może odwrócić uwagę dziecka od nauki.

Zaburzenia koncentracji

Choć nazwę tej grupy chorób można uznać za jeden z objawów grupy poprzedniej, to charakter zjawiska jest tutaj zupełnie inny.

Dziecko z takim zespołem nie pozostaje w tyle w rozwoju psychicznym, a typowa dla niego nadpobudliwość jest przez większość ludzi postrzegana jako oznaka zdrowia. Jednak w nadmiernej aktywności leży źródło zła, gdyż w tym przypadku ma ono bolesne cechy - Nie ma absolutnie żadnej aktywności, którą dziecko by pokochało i którą ukończyłoby.

Jest rzeczą oczywistą, że nakłonienie takiego dziecka do pilnej nauki jest niezwykle problematyczne.

Autyzm

Pojęcie autyzmu jest niezwykle szerokie, jednak generalnie charakteryzuje się ono bardzo głębokim wycofaniem się we własny świat wewnętrzny. Wiele osób uważa autyzm za formę upośledzenia umysłowego, jednak pod pewnymi postaciami potencjał uczenia się takich dzieci nie różni się zbytnio od potencjału uczenia się ich rówieśników.

Problem polega na niemożności normalnej komunikacji z innymi. O ile zdrowe dziecko uczy się absolutnie wszystkiego od otaczających go osób, o tyle dziecko autystyczne otrzymuje znacznie mniej informacji ze świata zewnętrznego.

Poważnym problemem jest także zdobywanie nowych doświadczeń, gdyż dzieci z autyzmem wszelkie nagłe zmiany odbierają wyjątkowo negatywnie.

Jednak osoby z autyzmem są nawet zdolne do samodzielnego rozwoju umysłowego, tyle że dzieje się to wolniej – ze względu na brak maksymalnych możliwości zdobywania nowej wiedzy.

„Dorosłe” zaburzenia psychiczne

Obejmuje to te dolegliwości, które są uważane za stosunkowo powszechne wśród dorosłych, ale są dość rzadkie u dzieci. Zauważalnym zjawiskiem wśród nastolatków są różne stany maniakalne: urojenia wielkości, prześladowania i tak dalej.

Schizofrenia dziecięca dotyka tylko jedno dziecko na pięćdziesiąt tysięcy, jednak jest przerażająca ze względu na skalę regresu w rozwoju psychicznym i fizycznym. Ze względu na wyraźne objawy znany jest również zespół Tourette'a, gdy pacjent regularnie (w sposób niekontrolowany) używa wulgarnego języka.

Na co powinni zwrócić uwagę rodzice?

Psychologowie z dużym doświadczeniem twierdzą, że absolutnie zdrowi ludzie nie istnieją. Jeśli w większości przypadków drobne dziwactwa są postrzegane jako osobliwa cecha charakteru, która nikomu szczególnie nie przeszkadza, wówczas w niektórych sytuacjach mogą stać się wyraźną oznaką zbliżającej się patologii.

Ponieważ systematykę chorób psychicznych w dzieciństwie komplikuje podobieństwo objawów w zasadniczo różnych zaburzeniach, nie warto rozważać niepokojących osobliwości w związku z poszczególnymi chorobami. Lepiej przedstawić je w formie ogólnej listy sygnałów alarmowych.

Warto przypomnieć, że żadna z tych cech nie jest w 100% oznaką zaburzenia psychicznego – chyba że występuje przerostowy, patologiczny poziom rozwoju wady.

Tak więc powodem pójścia do specjalisty może być wyraźna manifestacja następujących cech u dziecka.

Zwiększony poziom okrucieństwa

Należy tu rozróżnić okrucieństwo dzieciństwa, spowodowane niezrozumieniem stopnia spowodowanego dyskomfortu, od czerpania przyjemności z celowego, świadomego zadawania bólu – nie tylko innym, ale także sobie.

Jeśli dziecko w wieku około 3 lat ciągnie kota za ogon, to w ten sposób uczy się świata, ale jeśli w wieku szkolnym sprawdza jej reakcję na próbę oderwania łapy, to jest to wyraźnie nienormalne .

Okrucieństwo najczęściej wyraża niezdrową atmosferę w domu lub w towarzystwie przyjaciół, ale może albo ustąpić samoistnie (pod wpływem czynników zewnętrznych), albo mieć nieodwracalne skutki.

Zasadnicza odmowa jedzenia i przesadna chęć schudnięcia

Pojęcie anoreksja w ostatnich latach zrobiło się o tym głośno – jest to konsekwencja niskiej samooceny i pragnienia ideału, który jest tak przesadny, że przybiera brzydkie formy.

Wśród dzieci chorych na anoreksję prawie wszystkie to nastolatki, należy jednak rozróżnić normalne monitorowanie ich sylwetki od dopędzania się do wyczerpania, gdyż to drugie ma wyjątkowo negatywny wpływ na funkcjonowanie organizmu.

Atak paniki

Strach przed czymś może wydawać się ogólnie normalny, ale może być nieuzasadniony wysoki. Relatywnie rzecz biorąc: jeśli ktoś boi się wysokości (spada), stoi na balkonie, jest to normalne, ale jeśli boi się nawet przebywać w mieszkaniu, na ostatnim piętrze, to jest to już patologia.

Taka nieuzasadniona obawa nie tylko zakłóca normalne życie w społeczeństwie, ale może również prowadzić do poważniejszych konsekwencji, w rzeczywistości tworząc trudną sytuację psychologiczną tam, gdzie jej nie ma.

Ciężka depresja i tendencje samobójcze

Smutek jest zjawiskiem powszechnym u osób w każdym wieku. Jeśli trwa to długo (na przykład kilka tygodni), pojawia się pytanie o przyczynę.

Właściwie nie ma powodu, aby dzieci popadały w depresję przez tak długi czas, dlatego można ją postrzegać jako odrębną chorobę.

Jedyną częstą przyczyną depresji u dzieci może być trudna sytuacja psychologiczna, jest jednak właśnie przyczyną rozwoju wielu zaburzeń psychicznych.

Depresja sama w sobie jest niebezpieczna ze względu na skłonność do samozagłady. Wiele osób przynajmniej raz w życiu myśli o samobójstwie, jednak jeśli temat ten przyjmie formę hobby, istnieje ryzyko podjęcia próby samookaleczenia.

Nagłe wahania nastroju lub zmiany nawyków

Pierwszy czynnik wskazuje na osłabioną psychikę, jej niezdolność do przeciwstawienia się pewnym bodźcom.

Jeśli dana osoba zachowuje się w ten sposób na co dzień, wówczas jego reakcja w sytuacji awaryjnej może być niewystarczająca. Ponadto przy ciągłych napadach agresji, depresji lub strachu człowiek może jeszcze bardziej dręczyć siebie, a także negatywnie wpływać na zdrowie psychiczne innych.

Silna i nagła zmiana zachowania, która nie ma konkretnego uzasadnienia, nie wskazuje na pojawienie się zaburzenia psychicznego, ale raczej na zwiększone prawdopodobieństwo takiego wyniku.

Szczególnie osoba, która nagle zamilkła, musiała przeżyć silny stres.

Skrajna nadpobudliwość zakłócająca koncentrację

Kiedy dziecko jest bardzo aktywne, nikogo to nie dziwi, ale prawdopodobnie ma jakąś aktywność, której jest gotowy poświęcić dużo czasu. Nadpobudliwość objawiająca się zaburzeniami objawia się wtedy, gdy dziecko nie jest w stanie przez dłuższy czas nawet aktywnie bawić się i nie dlatego, że jest zmęczone, ale po prostu z powodu nagłej zmiany uwagi na coś innego.

Nie da się wpłynąć na takie dziecko nawet groźbami, ale ma ono ograniczone możliwości uczenia się.

Negatywne zjawiska społeczne

Nadmierny konflikt (nawet do poziomu regularnej przemocy) i tendencja do złych nawyków same w sobie mogą po prostu sygnalizować obecność trudnej sytuacji psychicznej, którą dziecko próbuje przezwyciężyć w tak nieestetyczny sposób.

Jednak korzenie problemu mogą leżeć gdzie indziej. Przykładowo, ciągła agresja może być spowodowana nie tylko koniecznością samoobrony, ale także zwiększonym okrucieństwem, o którym mowa na początku listy.

Charakter nagle objawiającego się nadużywania czegokolwiek jest na ogół dość nieprzewidywalny – może to być albo głęboko ukryta próba autodestrukcji, albo banalna ucieczka od rzeczywistości (lub nawet przywiązanie psychiczne na granicy manii).

Jednocześnie alkohol i narkotyki nigdy nie rozwiązują problemu, który doprowadził do uzależnienia od nich, ale mają szkodliwy wpływ na organizm i mogą przyczynić się do dalszej degradacji psychiki.

Metody leczenia

Choć zaburzenia psychiczne są niewątpliwie poważnym problemem, większość z nich można skorygować – aż do całkowitego wyzdrowienia, natomiast stosunkowo niewielki odsetek z nich to patologie nieuleczalne. Inną rzeczą jest to, że leczenie może trwać latami i prawie zawsze wymaga maksymalnego zaangażowania wszystkich osób otaczających dziecko.

Wybór techniki w dużej mierze zależy od diagnozy, a nawet choroby o bardzo podobnych objawach mogą wymagać zasadniczo innego podejścia do leczenia. Dlatego tak ważne jest jak najdokładniejsze opisanie lekarzowi istoty problemu i zaobserwowanych objawów. Główny nacisk należy położyć na porównanie „tego, co było i tego, co się stało”, wyjaśniając, dlaczego wydaje ci się, że coś poszło nie tak.

Większość stosunkowo prostych chorób można leczyć zwykłą psychoterapią – i tylko nią. Najczęściej przybiera formę osobistej rozmowy pomiędzy dzieckiem (jeśli osiągnęło już określony wiek) a lekarzem, który w ten sposób najdokładniej uzyskuje wyobrażenie o zrozumieniu przez pacjenta istoty problemu.

Specjalista może ocenić skalę tego, co się dzieje i poznać przyczyny. Zadaniem doświadczonego psychologa w tej sytuacji jest pokazanie dziecku, że przyczyna jest w jego umyśle przesadą, a jeśli przyczyna jest naprawdę poważna, spróbować odwrócić uwagę pacjenta od problemu, dać mu nowy bodziec.

Jednocześnie terapia może przybierać różne formy - na przykład osoby z autyzmem i schizofrenią, które są zamknięte w sobie, raczej nie będą wspierać rozmowy. Może w ogóle nie nawiązują kontaktu z człowiekiem, ale zazwyczaj nie odmawiają bliskiego kontaktu ze zwierzętami, co w efekcie może zwiększyć ich towarzyskość, a to już jest oznaką poprawy.

Stosowanie leków zawsze towarzyszy tej samej psychoterapii, ale już wskazuje na bardziej złożoną patologię - lub jej większy rozwój. Dzieciom z zaburzeniami komunikacji lub opóźnionym rozwojem podaje się stymulatory w celu zwiększenia ich aktywności, w tym aktywności poznawczej.

Z ciężką depresją, W przypadku agresji lub ataków paniki przepisywane są leki przeciwdepresyjne i uspokajające. Jeśli u dziecka występują oznaki bolesnych wahań nastroju i drgawek (nawet histerii), stosuje się leki stabilizujące i przeciwpsychotyczne.

Szpital jest najtrudniejszą formą interwencji, wykazanie konieczności stałego monitorowania (przynajmniej w trakcie trwania kursu). Ten rodzaj leczenia stosuje się wyłącznie w celu skorygowania najcięższych zaburzeń, takich jak schizofrenia u dzieci. Choroby tego rodzaju nie mogą być leczone od razu – mały pacjent będzie musiał kilka razy udać się do szpitala. Jeśli zauważalne będą pozytywne zmiany, z czasem takie kursy będą coraz rzadsze i krótsze.

Oczywiście podczas leczenia należy stworzyć dziecku najkorzystniejsze warunki. środowisko wykluczające stres. Dlatego nie należy ukrywać faktu posiadania choroby psychicznej – wręcz przeciwnie, powinni o tym wiedzieć nauczyciele przedszkola czy szkoły, aby prawidłowo budować proces wychowawczy i relacje w zespole.

Całkowicie niedopuszczalne jest dokuczanie lub wyrzucanie dziecku jego zaburzeń, a w ogóle nie należy o tym wspominać - pozwól dziecku czuć się normalnie.

Ale kochaj go trochę bardziej, a z biegiem czasu wszystko się ułoży. W idealnym przypadku lepiej jest zareagować, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy (za pomocą metod zapobiegawczych).

Osiągnij stabilną pozytywną atmosferę w kręgu rodzinnym i zbuduj z dzieckiem pełną zaufania relację, aby w każdej chwili mogło liczyć na Twoje wsparcie i nie bało się mówić o żadnym przykrym dla niego zjawisku.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć oglądając poniższy film.