Rysowanie nerwu błędnego i jego dróg unerwienia. Sekrety nerwu błędnego

X. N. VAGUS

N. błędny, nerw błędny(Ryc. 334, 335), który rozwinął się z czwartego i kolejnych łuków trzewnych, jest tak zwany ze względu na rozległość jego rozmieszczenia.

To najdłuższy z nerwów głowy. Swoimi gałęziami nerw błędny zaopatruje narządy oddechowe, znaczną część przewodu pokarmowego (aż do sigmoideum okrężnicy), a także dostarcza gałęzie sercu, które otrzymuje z niego włókna spowalniające bicie serca. N. vagus zawiera trzy rodzaje włókien:

1. Włókna aferentne (czuciowe), pochodzące z receptorów wymienionych wnętrzności i naczyń, a także z części opony twardej i przewodu słuchowego zewnętrznego z małżowiną do jądra wrażliwego, nucleus tractus solitarii (jądra n. vagus, patrz s. 501) .

2. Włókna odprowadzające (motoryczne) dla mięśni poprzecznie prążkowanych gardła, podniebienia miękkiego i krtani oraz włókien aferentnych (proprioceptywnych) wychodzących z receptorów tych mięśni. Mięśnie te otrzymują włókna z jądra motorycznego (jądro dwuznaczne).

3. Włókna odprowadzające (przywspółczulne), pochodzące z jądra wegetatywnego Cnucleus dorsalis n. vagi). Przemieszczają się do mięśni prążkowanych serca (spowalniają bicie serca) oraz do mięśni gładkich naczyń (rozrzedzają naczynia krwionośne). Ponadto skład gałęzi sercowych nerwu błędnego obejmuje tzw. depresor, który służy jako wrażliwy nerw dla samego serca i początkowej części aorty i odpowiada za odruchową regulację ciśnienia krwi. Włókna przywspółczulne unerwiają również tchawicę i płuca (zwężają oskrzela), przełyk, żołądek i jelita do okrężnicy sigmoideum (zwiększają perystaltykę), gruczoły i gruczoły jamy brzusznej osadzone w wymienionych narządach - wątrobie, trzustce (włókna wydzielnicze ), nerki.

Część przywspółczulna nerwu błędnego jest bardzo duży, w wyniku czego jest to głównie nerw autonomiczny, który jest bardzo ważny dla funkcji życiowych organizmu. Według B. A. Dolgo-Saburova nerw błędny jest złożonym układem składającym się nie tylko z przewodników nerwowych o niejednorodnym pochodzeniu, ale także zawierających guzki nerwu śródpnia.

Włókna wszelkiego rodzaju, połączone z trzema głównymi jądrami nerwu błędnego, wychodzą z rdzenia przedłużonego w jego bruździe bocznej tylnej, poniżej nerwu językowo-gardłowego, z 10-15 korzeniami, które tworzą gruby pień nerwowy, który wraz z nerwy językowo-gardłowe i dodatkowe przez otwór szyjny. W otworze szyjnym wrażliwa część nerwu tworzy mały węzeł, ganglion superius, a przy wyjściu z otworu kolejne pogrubienie zwoju w kształcie wrzeciona, ganglion inferius. Oba węzły zawierają fałszywe komórki jednobiegunowe, których procesy obwodowe są częścią gałęzi czuciowych idących do wymienionych węzłów z receptorów wnętrzności i naczyń krwionośnych (zwoju inferius) oraz przewodu słuchowego zewnętrznego (zwoju superius) i centralnych są zgrupowane w jedną wiązkę, która kończy się wrażliwym jądrem, nucleus tractus solitarii.

Po wyjściu z jamy czaszki pień nerwu błędnego schodzi do szyi za naczyniami w rowku, najpierw między v. jugularis interna i a. carotis interna, a poniżej - między tą samą żyłą a a. carotis communis i leży w tej samej pochwie z wymienionymi naczyniami. Dalej nerw błędny przenika przez górny otwór klatki piersiowej do jamy klatki piersiowej, gdzie jego prawy pień znajduje się przed a. podobojczykową, a lewą po przedniej stronie łuku aorty. Schodząc w dół, oba nerwy błędne omijają z tyłu korzeń płuca z tyłu i towarzyszą przełykowi, tworząc sploty na jego ścianach, przy czym lewy nerw biegnie wzdłuż przedniej strony, a prawy wzdłuż tylnej. Wraz z przełykiem oba nerwy błędne przenikają przez rozwór przełykowy przepony do jamy brzusznej, gdzie tworzą sploty na ściankach żołądka. Pnie nerwów błędnych w okresie macicy znajdują się symetrycznie po bokach przełyku. Po obróceniu żołądka z lewej strony na prawą, lewy błędny przesuwa się do przodu, a prawy do tyłu, w wyniku czego lewy błędny rozgałęzia się na przedniej powierzchni, a prawy błędny na plecach. Od nr. błędny pozostawia następujące gałęzie:

A. Na czele(między początkiem nerwu a zwojem inferius):

1. Ramus meningeus - do twardej skorupy tylnego dołu czaszki.

2. Ramus auricularis - do tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i części skóry małżowiny usznej. Jest to jedyna skórna gałąź nerwów głowy, która nie jest związana z n. trójdzielny.

B. W szyi:

1. Rami pharyngei wraz z gałęziami n. glossopharyngeus i tr. sympatie tworzą splot, splot gardła. Z gałęzi gardłowych nerwu błędnego dostarczane są zwieracze gardła, mięśnie łuków podniebiennych i podniebienia miękkiego (z wyjątkiem m. tensor veli palatini). Splot gardłowy daje również wrażliwe włókna błonie śluzowej gardła.

2. N. laryngeus superior dostarcza włókna czuciowe do błony śluzowej krtani powyżej głośni, części korzenia języka i nagłośni oraz włókien motorycznych - część mięśni krtani (patrz str. 306) i dolnej zwieracz gardła.

3. Ramicardii superiores często wychodzą z n.o. laryngeus superior, wejdź do splotu sercowego. n przechodzi przez gałęzie. depresor.

B. W klatce piersiowej:

1. N. laryngeus recurrens, nerw krtaniowy wsteczny, odchodzi w miejscu, gdzie n. błędny leży przed łukiem aorty (po lewej) lub tętnicą podobojczykową (po prawej). Po prawej stronie ten nerw zgina się od dołu i za. podobojczykowej, a po lewej również poniżej i za łukiem aorty, a następnie unosi się ku górze w bruździe między przełykiem a tchawicą, dając im liczne odgałęzienia, rami esophagei et rami tchawicy. Koniec nerwu, zwany n. krtani dolny unerwia część mięśni krtani (patrz str. 306), jej błonę śluzową poniżej strun głosowych, błonę śluzową korzenia języka w pobliżu nagłośni, a także tchawicę, gardło i przełyk, tarczycę oraz grasicy, węzłów chłonnych szyi, serca i śródpiersia .

2. Ramus heartus inferior pochodzi z n. krtań powraca i część piersiowa n. błędny i trafia do splotu sercowego.

3. Rami bronchiales et tracheales wraz z gałęziami pnia współczulnego tworzą na ściankach oskrzeli splot, plexus pulmonalis. Dzięki gałęziom tego splotu unerwione są mięśnie gładkie i gruczoły tchawicy i oskrzeli, a ponadto zawiera on również włókna czuciowe tchawicy, oskrzeli i płuc.

4. Rami esophagei idą do ściany przełyku.

G. W części brzusznej:

Sploty nerwów błędnych, które biegną wzdłuż przełyku, biegną do żołądka, tworząc wyraźne pnie, triinci vagales (przednie i tylne). Każdy truncus vagalis jest zespołem przewodników nerwowych nie tylko przywspółczulnego, ale także współczulnego i doprowadzającego zwierzęcego układu nerwowego i zawiera włókna z obu nerwów błędnych.

Kontynuacja lewego nerwu błędnego, schodzącego od przedniej strony przełyku do przedniej ściany żołądka, tworzy splot, splot żołądkowy przedni, umiejscowiony głównie wzdłuż krzywizny mniejszej, z której odchodzą rami gastrici anteriores, zmieszane z gałęziami współczulnymi, odejść do ściany żołądka (do mięśni, gruczołów i błony śluzowej) . Niektóre gałęzie przechodzą przez sieć mniejszą do wątroby. Prawo n. błędny na tylnej ścianie żołądka w okolicy krzywizny mniejszej również tworzy splot, splot gastricus posterior, dając rami gastrici posteriores; ponadto większość jego włókien w postaci rami celiaci przebiega po ścieżce a. gastrica sinistra do zwoju trzewnego, a stąd wzdłuż gałęzi naczyń, wraz ze splotami współczulnym, do wątroby, śledziony, trzustki, nerek, jelita cienkiego i grubego do esicy okrężnicy. W przypadku jednostronnego lub częściowego uszkodzenia nerwu X zaburzenia dotyczą głównie jego funkcji zwierzęcych. Zaburzenia unerwienia trzewnego mogą być stosunkowo niewyraźnie wyrażone. Wyjaśnia to, po pierwsze, fakt, że w unerwieniu wnętrzności występują strefy nakładania się, a po drugie, fakt, że w pniu nerwu błędnego na obwodzie znajdują się komórki nerwowe - neurony autonomiczne, które odgrywają rolę w automatyczna regulacja funkcji wnętrzności.

Często zdarza się, że osoba prowadząca zdrowy tryb życia nagle odkrywa nieprzyjemne objawy: ból brzucha, ból serca… I to pomimo tego, że nie pije, nie pali, uprawia sport. Przyczyną lęku może być nerw błędny. Gdzie się znajduje, czym jest, jak funkcjonuje i jakie problemy może stwarzać z samopoczuciem - spróbujmy to rozgryźć!

Czym jest nerw błędny?

Lek ma 12 par nerwów wychodzących z podstawy czaszki. Każdy z nich ma swoje własne funkcje i przekazuje sygnały do ​​określonych narządów. Dziesiąta para została nazwana nerwem błędnym, ponieważ przenosi sygnały z mózgu do prawie wszystkich ważnych narządów. Nerw błędny zaczyna się u podstawy czaszki i przebiega przez szyję, klatkę piersiową i brzuch.

Przede wszystkim nerw błędny reguluje funkcje:

  • łykanie;
  • wymioty;
  • kaszel
  • praca żołądka;
  • oddechowy;
  • bicie serca.

Jeśli praca nerwu błędnego jest zaburzona, możliwe jest nawet zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Przyczyny chorób

W chorobach nerwu błędnego objawy i leczenie są ze sobą powiązane. A głównymi przyczynami rozwoju patologii mogą być:

  • urazy, które wywierają nacisk na nerw;
  • operacje chirurgiczne, podczas których nerw został uszkodzony lub uszczypnięty;
  • cukrzyca (podwyższony poziom cukru negatywnie wpływa na funkcjonowanie nerwu błędnego);
  • wirusowe choroby układu oddechowego;
  • choroby przewlekłe (zakażenie HIV, choroba Parkinsona);
  • alkoholizm.

Objawy

W zależności od tego, która część nerwu błędnego jest dotknięta, lekarz określa objawy i leczenie dla każdego konkretnego przypadku:

  • sekcja głowy (silne bóle głowy i dyskomfort w okolicy ucha);
  • odcinek szyjny (funkcja połykania jest zaburzona z powodu paraliżu mięśni gardła, zmiany głosu, uduszenia);
  • obszar klatki piersiowej (naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, co wyraża się trudnościami w oddychaniu, uczuciem braku powietrza, bólem w klatce piersiowej; osłabieniem odruchu kaszlowego, aw rezultacie zapaleniem płuc);
  • okolica brzucha (zaburzenia żołądka i jelit, ból otrzewnej, odruch wymiotny).

Jeśli nerw błędny jest uszkodzony, szczególnie wpływa to na układ sercowo-naczyniowy. Wyraża się to w następujących stanach:

  • puls maleje;
  • spadek ciśnienia;
  • pojawia się duszność;
  • odczuwalny jest ból w okolicy serca;
  • uczucie duszności;
  • wydaje się, że w gardle jest guzek.

W przypadku uszkodzenia jądra nerwu błędnego ton układu autonomicznego wzrasta lub maleje. Zaburzenia wegetatywne odczuwają letarg organizmu, apatię w ludzkich zachowaniach ze zwiększonym tonem i drażliwością, drażliwość - ze zmniejszonym.

Dowiedz się również o przyczynach czkawki u noworodków i o tym, co powoduje czkawkę przez cały dzień.

Choroby nerwu błędnego

Kiedy nerw błędny jest uszczypnięty, rozwijają się następujące grupy chorób:

  • angioneuroza (choroby układu autonomicznego, w których zaburzona jest praca naczyń krwionośnych);
  • neurastenia (zaburzenie układu autonomicznego, w którym wzrasta pobudliwość i dochodzi do wyczerpania).

Wśród tych grup najczęstsze to:

  • migreny - ataki bólu głowy o charakterze epizodycznym;
  • Choroba Meniere'a - dotknięte są części obwodowe układu nerwowego i mózgu, powodujące zawroty głowy, utratę słuchu;
  • Choroba Raynauda - wpływa na układ nerwowy, w wyniku czego kończyny i części twarzy bledną i stają się zimne, pojawia się drażliwość emocjonalna.

Leczenie

Nerw błędny jest prawie nieuleczalny. W związku z tym należy zawsze zachować ostrożność i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach załamania nerwowego.

Medycyna tradycyjna oferuje następujące środki zaradcze jako leczenie:

  • leki hormonalne (prednizolon);
  • kompleksy multiwitaminowe z witaminami z grupy B;
  • leki antycholinoesterazowe (leki hamujące aktywność enzymu przekazującego sygnał pobudzenia do układu nerwowego);
  • leki przeciwhistaminowe.

W szczególnie ciężkich przypadkach można zastosować:

  • stymulacja elektryczna;
  • metody chirurgiczne;
  • plazmafereza (oczyszczanie krwi na poziomie komórkowym).

Leczenie tradycyjne powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Przy niewłaściwej lub przedwczesnej terapii może nastąpić śmierć z powodu zaprzestania pracy niektórych narządów ciała.

etnonauka

W przypadku uszkodzeń nerwu błędnego tradycyjna medycyna jest nieskuteczna. Pozwala jedynie złagodzić niektóre objawy, ale w żadnym wypadku nie leczy choroby. Jako środek zapobiegawczy i w celu wzmocnienia działania metod tradycyjnej medycyny, można zaproponować niektóre napary ziołowe.

  • 1 ul. l. suszone ziele tymianku zalać 50 ml wrzącej wody i pozostawić na 15 minut. Pij przez cały dzień, dzieląc porcję na 4 porcje.
  • Miętę wymieszać z melisą, zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na 20 minut. Pij w ciągu dnia po 2 porcje.
  • 1 ul. l. koniczyna zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 20 minut. Odcedź i wypij w 2 dawkach podzielonych.
    Z ziół leczniczych i owoców można zrobić nalewki do leczenia nerwu błędnego:
  • 50 g tymianku zalać 1,5 litra białego wina. Nalegaj przez tydzień w ciemnym miejscu. Weź 10 kropli, dodając je do mleka 4 razy dziennie.
  • 50 g korzenia belladonny zalać 0,5 litra wódki. Pozostaw na 7 dni i weź 15 kropli 3 razy dziennie.

Należy pamiętać, że wyleczenie nerwu błędnego jest prawie niemożliwe. Musisz zwracać uwagę na zdrowie układu nerwowego. Jeśli istnieje podejrzenie choroby nerwu błędnego, tylko lekarz określi objawy i leczenie. Samoleczenie i szukanie pomocy medycznej w nieodpowiednim czasie może doprowadzić do śmierci.

Spis treści na temat „Nerwy czaszkowe.”:
  1. Nerw twarzowy (para VII, 7. para nerwów czaszkowych), n. facialis (n. intermediofacialis).
  2. Gałęzie nerwu twarzowego (n. facialis) w kanale twarzowym. Większy nerw kamienisty, rz. petrosus major. Struna perkusyjna, struna bębenkowa.
  3. Pozostałe gałęzie nerwu twarzowego po wyjściu z otworu stylomastoidalnego (otwór stylomastoideum). Nerw pośredni, rz. mediator.
  4. Nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII, 8 par nerwów czaszkowych), n. przedsionek ślimaka. Części nerwu przedsionkowo-ślimakowego.
  5. Nerw językowo-gardłowy (para IX, 9 par nerwów czaszkowych), n. językogardło. Jądra nerwu językowo-gardłowego.
  6. Gałęzie nerwu błędnego w głowie i szyi n. błędny.
  7. Gałęzie nerwu błędnego w odcinku piersiowym i brzusznym n. błędny. Nerw krtaniowy wsteczny, n. nawroty krtani.
  8. Nerw pomocniczy (para XI, 11 para nerwów czaszkowych), n. akcesoria.
  9. Nerw okoruchowy (III para, 3. para, trzecia para nerwów czaszkowych), n. okoruchowy.
  10. Nerw blokowy (para IV, 4 pary, czwarta para nerwów czaszkowych), n. trochlearis.
  11. Nerw odwodzący (para VI, 6 par, szósta para nerwów czaszkowych), n. uprowadza.
  12. Nerwy węchowe (I para, 1 para, pierwsza para nerwów czaszkowych), nn. węch.
  13. Nerw wzrokowy (II para, 2 pary, druga para nerwów czaszkowych), n. optyka.

N. błędny, nerw błędny, który rozwinął się z IV i kolejnych łuków skrzelowych, jest tak zwany ze względu na rozległość jego rozmieszczenia. Jest to najdłuższy z nerwów czaszkowych. Nerw błędny zaopatruje swoimi gałęziami narządy oddechowe, znaczną część przewodu pokarmowego (przed sigmoideum jelita grubego), a także daje gałęzie sercu, które otrzymuje z niego włókna spowalniające bicie serca. N.vagus zawiera trzy rodzaje włókien:

1. Włókna aferentne (czuciowe), pochodzące z receptorów wymienionych wnętrzności i naczyń, a także z pewnej części twardej skorupy mózgu i przewodu słuchowego zewnętrznego z małżowiną uszną do wrażliwe jądro (nucleus solitarius).

2. Włókna odprowadzające (motoryczne) dla dobrowolnych mięśni gardła, podniebienia miękkiego i krtani oraz włókien odprowadzających (proprioceptywnych) wychodzących z receptorów tych mięśni. Mięśnie te otrzymują włókna z jądro ruchowe (jądro dwuznaczne).

3. Włókna odprowadzające (przywspółczulne) pochodzące z jądro wegetatywne (nucleus dorsalis n. vagi). Przechodzą do mięśnia sercowego (spowalniają bicie serca) i błony mięśniowej naczyń (rozcieńczają naczynia). Ponadto skład gałęzi sercowych nerwu błędnego obejmuje tzw. depresor, który służy jako wrażliwy nerw dla samego serca i początkowej części aorty i odpowiada za odruchową regulację ciśnienia krwi. Włókna przywspółczulne unerwiają również tchawicę i płuca (zwężają oskrzela), przełyk, żołądek i jelita. do okrężnicy sigmoideum(wzrost perystaltyki), wbudowany w wymienione narządy gruczołu i gruczołu jamy brzusznej - wątroba, trzustka (włókna wydzielnicze), nerki.

Część przywspółczulna nerwu błędnego jest bardzo duży, w wyniku czego jest to głównie nerw autonomiczny, ważny dla funkcji życiowych organizmu. Nerw błędny jest złożonym układem składającym się nie tylko z przewodników nerwowych o niejednorodnym pochodzeniu, ale także zawierających guzki nerwu śródpnia.


Włókna wszelkiego rodzaju związane z trzy główne jądra nerwu błędnego, wyjdź z rdzenia przedłużonego w bruździe bocznej tylnej, poniżej nerwu języka, z 10-15 korzeniami, które tworzą gruby pień nerwu, który opuszcza jamę czaszkową wraz z przewodem językowym i nerwami dodatkowymi przez otwór szyjny. W otworze szyjnym wrażliwa część nerwu tworzy mały węzeł - ganglion superius, a na wyjściu z otworu - kolejne zgrubienie zwojowe o kształcie wrzecionowatym - ganglion inferius. Oba węzły zawierają komórki pseudojednobiegunowe, których procesy obwodowe są częścią wrażliwych gałęzi, które trafiają do nazwanych węzłów lub receptorów wnętrzności i naczyń ( ganglion inferius) i przewód słuchowy zewnętrzny ( ganglion superius), a środkowe są zgrupowane w jedną wiązkę, która kończy się na wrażliwe jądro, jądro solitarius.

Po wyjściu z jamy czaszki pień nerwu błędnego schodzi do szyi za naczyniami w rowku, najpierw między v. jugularis interna i a. carotis interna, a poniżej - między tą samą żyłą a a. carotis communis i leży w tej samej pochwie z wymienionymi naczyniami. Dalej nerw błędny przenika przez górny otwór klatki piersiowej do jamy klatki piersiowej, gdzie jego prawy pień znajduje się przed a. podobojczykowa, a lewa znajduje się po przedniej stronie łuku aorty. Schodząc w dół, oba nerwy błędne omijają po obu stronach korzeń płuca z tyłu i towarzyszą przełykowi, tworząc sploty na jego ścianach, przy czym lewy nerw biegnie wzdłuż przedniej strony, a prawy wzdłuż tylnej. Wraz z przełykiem oba nerwy błędne przenikają przez rozwór przełykowy przepony do jamy brzusznej, gdzie tworzą sploty na ściankach żołądka. Pnie nerwów błędnych w okresie macicy znajdują się symetrycznie po bokach przełyku. Po obróceniu żołądka z lewej strony na prawą, lewy błędny przesuwa się do przodu, a prawy do tyłu, w wyniku czego rozgałęzia się na przedniej powierzchni zostawił błędny, a z tyłu - po prawej.

Nerw błędny (n.vagus) jest dziesiątą parą nerwów czaszkowych i jest klasyfikowany jako mieszany. Jest podzielony na 4 sekcje zgodnie z jego topografią. Nerw błędny jest bardzo długi i biegnie od czaszki do środka przewodu pokarmowego, dlatego ma tak ciekawą nazwę.

Topografia

Nerw błędny ma dość złożoną anatomię topograficzną. Wynika to z jego długości i faktu, że położenie prawego i lewego nerwu różni się nieco od siebie.

Oba te nerwy zaczynają się w ten sam sposób. Zbudowane są z kilkunastu włókien i wychodzą z obu stron do podstawy czaszki z rdzenia przedłużonego. Następnie schodzą przez otwór w czaszce. Znajduje się tu również pierwszy duży węzeł, ganglion superius. Drugi znajduje się poniżej i nazywa się ganglion inferius.

Po tym, jak oba pnie nerwowe osiągną górny otwór klatki piersiowej, zaczynają „zachowywać się” inaczej. Lewy nerw błędny znajduje się przed łukiem aorty, a prawy w pobliżu tętnicy podobojczykowej.

Następnie obchodzą oba oskrzela od tyłu i zbliżają się do przełyku.

Przechodzi przez przeponę do górnej kondygnacji jamy brzusznej. W nadbrzuszu dzielą się na wiele mniejszych gałęzi, które przenoszą impulsy do przepony, splotu słonecznego i narządów górnej części jamy brzusznej.

Nerw błędny składa się z następujących włókien:

  • wrażliwe włókna. Przenieś impulsy z narządu do mózgu. Włókna z naczyń narządów oddechowych, przełyku i żołądka, mięśnia sercowego i przewodu słuchowego zewnętrznego są odpowiednie dla wrażliwego jądra n.vagus;
  • włókna motoryczne. Przekazują impulsy w przeciwnym kierunku. Z jądra ruchowego włókna docierają do mięśni gardła, podniebienia miękkiego i krtani;
  • Włókna nerwu przywspółczulnego. Wpływają na autonomiczną funkcję serca, kontrolują błonę mięśniową naczyń. Mogą również zawęzić światło oskrzeli, zwiększyć ruchliwość jelit i wpływać na wszystkie narządy unerwione przez nerw błędny.

Funkcje

Nerw błędny jest podzielony na cztery sekcje w zależności od lokalizacji. Różnią się długością i w każdej z nich od dużego pnia nerwowego odchodzą mniejsze gałęzie, które unerwiają pobliskie narządy i tkanki.

Najkrótsza sekcja głowy. Z tego obszaru odchodzą włókna, które unerwiają część twardej skorupy mózgu (jedna z przyczyn migreny), ucho wewnętrzne, a także dwie łączące gałęzie, które prowadzą do jedenastej i dwunastej pary nerwów czaszkowych.


Gałęzie odcinka szyjnego odpowiadają za pracę mięśni gardła i krtani. Jeśli nerw błędny zostanie uszkodzony w tej sekcji, pacjent traci głos, pojawia się dysfagia. Również z tego obszaru odchodzą małe nerwy, które są częścią splotu sercowego i przełykowego.

Okolica piersiowa kończy się na poziomie przepony. Odchodzą od niego dwa oddzielne sploty, które odpowiadają za pracę przełyku i płuc. A także dwa rodzaje oddziałów - sercowy i oskrzelowy.

Nerw błędny kończy się w okolicy brzucha. Tutaj dzieli się na pień przedni i tylny, które unerwiają żołądek, trzustkę, wątrobę i splot słoneczny.

Aktywność n.vagus jest zwiększona głównie w nocy. Wynika to z faktu, że odpowiada za pracę przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.

Nerw błędny spowalnia bicie serca, zmniejsza skurcz nieprzyjemnych mięśni oskrzeli. Jednocześnie zwiększa się wydzielanie żołądka i trzustki. Największa aktywność tej części układu nerwowego przejawia się w nocy.

Również nerw błędny odpowiada za występowanie kaszlu i wymiotów, które są odruchami obronnymi. Pojawienie się czkawki zawdzięczamy również patologicznym impulsom, które przechodzą wzdłuż gałęzi nerwu błędnego do przepony.

Leczenie chorób ma na celu wyeliminowanie objawów, które pojawiają się, gdy dochodzi do naruszenia transmisji impulsów wzdłuż poszczególnych gałęzi n.vagus.

Choroby

Nerw błędny, jak każda część układu nerwowego, podlega różnym uszkodzeniom. Obraz kliniczny choroby w dużej mierze zależy od lokalizacji zmiany.

Jeśli zmiana znajduje się wewnątrz czaszki, najczęściej jest to ucisk przez nowotwory nowotworowe, konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu, stwardnienia rozsianego, ALS lub infekcji, które są tropikalne dla tkanki nerwowej.

Do najczęstszych chorób dotykających obwodową część nerwu błędnego należą neurastenia, choroba Raynauda lub Meniere'a, porażenie lub niedowład nerwu.

Choroby naczyniowe są związane z patologiczną pracą nerwu błędnego.

Objawy nieprawidłowego funkcjonowania nerwu błędnego zależą od głębokości, rozległości i lokalizacji zmiany. Przede wszystkim zakłócona zostaje praca strun głosowych. Wynika to z uszkodzenia w okolicy szyjki macicy. Głos staje się cichy, ochrypły, może całkowicie zniknąć. Jeśli oba nerwy są dotknięte, możliwe jest uduszenie.

Częstym objawem są również problemy z połykaniem. Woda lub płynny pokarm może dostać się do nosogardzieli.

Praca serca zostaje zakłócona. Bicie serca zwalnia lub przyspiesza, jego rytm staje się nierówny (arytmia). Objawy te dominują w nocy.

W przypadku poważnego uszkodzenia n.vagus może dojść do jego paraliżu, który prowadzi do śmierci.

Metody badawcze

W przypadku objawów wskazujących na uszkodzenie 10. pary nerwów czaszkowych należy skontaktować się z neurologiem.

Lekarz przede wszystkim określa dźwięczność głosu. To prosta metoda badawcza, która nie wymaga kosztów i wysiłku. Należy zwrócić uwagę na brzmienie głosu, jego barwę i wyrazistość mowy. Z powodu niedowładu podniebienia miękkiego może wystąpić pewien nos. Barwa głosu staje się niższa ze względu na to, że struny głosowe nie mogą się wystarczająco mocno zamknąć. Z tego samego powodu pacjent nie jest w stanie celowo kaszleć.

Lekarz badając jamę ustną zwraca uwagę, że podniebienie miękkie jest rozluźnione i lekko opada w dół. Jeśli poprosisz pacjenta o wymówienie samogłosek,
wtedy język przesunie się na bok zmiany.

Jak w przypadku każdej patologii układu nerwowego, nastąpi osłabienie niektórych odruchów. W przypadku tej zmiany odruchy gardłowe i podniebienne nie zostaną w pełni określone.

W diagnostyce różnicowej stosuje się instrumentalne metody badawcze: obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, radiografia czaszki i narządów klatki piersiowej.

Metody terapii

Leczenie patologii nerwu błędnego powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu neurologicznym. Wynika to z faktu, że unerwia ważne narządy (serce, płuca).

Najważniejszym etapem leczenia jest eliminacja przyczyny, która spowodowała chorobę. Dlatego konieczne jest zwrócenie uwagi na diagnostykę różnicową. Jeśli choroba ma etiologię zakaźną, głównym lekiem w terapii są leki przeciwwirusowe lub bakteriobójcze.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu wielu chorób są leki steroidowe. Należą do nich prednizolon, deksametazon. Przebieg terapii jest długi i wymaga ciągłej korekty.

Zalecane jest również leczenie objawowe. Na przykład przy zmniejszeniu wydzielania żołądkowego i ruchliwości jelit stosuje się prozerin.

Nerw błędny (X)

Nerw błędny, s. błędny , jest nerwem mieszanym. Jego włókna czuciowe kończą się w jądrze drogi samotnej, włókna ruchowe wychodzą z jądra podwójnego (oba jądra są wspólne z nerwem językowo-gardłowym), a włókna autonomiczne z jądra tylnego nerwu błędnego. terytorium Włókna wychodzące z jądra autonomicznego tworzą większość nerwu błędnego i zapewniają przywspółczulne unerwienie narządów szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej.Włókna nerwu błędnego przenoszą impulsy, które spowalniają rytm bicia serca, rozszerzają krew naczynia krwionośne (odruchowo regulują ciśnienie krwi w naczyniach), zwężają oskrzela, zwiększają perystaltykę i rozluźniają zwieracze jelit, powodują zwiększone wydzielanie gruczołów przewodu pokarmowego.

Nerw błędny wyłania się z rdzenia przedłużonego w tylnym bruździe bocznym z kilkoma korzeniami, które po połączeniu tworzą jeden pień skierowany w stronę otworu szyjnego. W samej dziurze i przy wyjściu z niej nerw ma dwa zgrubienia: węzły górny i dolny, ganglion super- rius eti ganglion inferius. Te węzły są tworzone przez ciała wrażliwych neuronów. Obwodowe procesy neuronów tych węzłów trafiają do narządów wewnętrznych, twardej skorupy mózgu, skóry zewnętrznego przewodu słuchowego. W otworze szyjnym wewnętrzna gałąź nerwu dodatkowego zbliża się do pnia nerwu błędnego i łączy się z nim.

Po opuszczeniu otworu szyjnego nerw schodzi w dół, znajdujący się na płytce przykręgowej powięzi szyjnej za i pomiędzy żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną. Nerw błędny wchodzi do jamy klatki piersiowej przez górny wlot piersiowy. Prawy nerw znajduje się między tętnicą podobojczykową z tyłu a żyłą podobojczykową z przodu. Lewy nerw przechodzi między tętnicą szyjną wspólną i podobojczykową, kontynuując do przedniej powierzchni łuku aorty (ryc. 178). Ponadto prawy i lewy nerw znajdują się za korzeniami płuc. Następnie prawy nerw błędny przechodzi do tyłu, a lewy do przedniej powierzchni przełyku, dzieląc się na kilka połączonych ze sobą gałęzi. W ten sposób powstaje splot przełyku, z którego powstają przednie i tylne pnie błędne. Te ostatnie wraz z przełykiem przechodzą do jamy brzusznej i tam oddają ostatnie odgałęzienia.

Topograficznie nerw błędny można podzielić na 4 sekcje: głowową, szyjną, piersiową i brzuszną.

Główne biuro nerw błędny znajduje się między początkiem nerwu a górnym węzłem. Z tego działu wychodzą następujące oddziały:

1 gałąź opon mózgowo-rdzeniowych, G.meningeus, odchodzi od górnego węzła i przechodzi do twardej skorupy mózgu w rejonie tylnego dołu czaszki, w tym ścian zatok poprzecznych i potylicznych.

2 gałązki uszne, G.uszny, zaczyna się od dolnej części górnego węzła, przenika do dołu szyjnego, gdzie wchodzi do kanału wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Wychodząc z tego ostatniego przez szczelinę bębenkowo-sutkową, gałąź ucha unerwia skórę tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i skórę zewnętrznej powierzchni małżowiny usznej.

Do region szyjki macicy nerw błędny odnosi się do tej jego części, która znajduje się między dolnym węzłem a wylotem nerwu krtaniowego wstecznego. Gałęzie nerwu błędnego szyjnego:

1 gałęzie gardłowe, rr. gardło [ pharingedlis], idź do ściany gardła, gdzie łącząc się z gałęziami nerwu językowo-gardłowego i pnia współczulnego tworzą się splot gardłowy,ple­ xus gardło [ gardło]. Gałęzie gardła unerwiają błonę śluzową gardła, mięśnie zwieracze, mięśnie podniebienia miękkiego, z wyjątkiem mięśnia napinającego zasłonę podniebienną.

2 górne gałęzie szyjne serca, rr. serce szyjki macicy przełożeni, w ilości 1-3 odchodzą od nerwu błędnego, schodząc wzdłuż wspólnej tętnicy szyjnej i wraz z gałęziami pnia współczulnego wchodzą do splotu sercowego.

3 Nerw krtaniowy górny, P.krtani [ krtań- lis] znakomity, odchodzi od dolnego węzła nerwu błędnego, idzie do przodu wzdłuż bocznej powierzchni gardła i na poziomie kości gnykowej dzieli się na gałęzie zewnętrzne i wewnętrzne. Oddział zewnętrzny, panieZewnętrzny, unerwia mięsień pierścienno-tarczowy krtani. Oddział wewnętrzny, paniewewnętrzny, towarzyszy tętnicy krtani górnej i wraz z nią przebija błonę tarczycowo-gnykową. Jego końcowe gałęzie unerwiają błonę śluzową krtani nad głośnią i częścią błony śluzowej nasady języka.

4 nerw krtaniowy wsteczny, P.krtani [ la- ringealis] nawroty, ma inne pochodzenie po prawej i lewej stronie. Lewy nerw krtaniowy wsteczny zaczyna się na poziomie łuku aorty i po zaokrągleniu go od dołu w kierunku przednio-tylnym unosi się pionowo w górę w bruździe między przełykiem a tchawicą. Prawy nerw krtaniowy wsteczny odchodzi od nerwu błędnego na poziomie prawej tętnicy podobojczykowej, zagina się wokół niego od dołu, a także w kierunku tylnym i unosi się ku powierzchni bocznej tchawicy. końcowa gałąź nerwu krtaniowego wstecznego nerw krtaniowy dolny, s.krtani infe­ rior, unerwia błonę śluzową krtani poniżej głośni oraz wszystkie mięśnie krtani, z wyjątkiem pierścienno-tarczowej. Odejdź również od nawracającego nerwu krtaniowego gałęzie tchawicy,rr. trachelki, gałęzie przełyku,rr. przełyk [ przełyk] oraz niżejuieuHbiegałęzie serca,rr. serce szyjki macicy infe- przeorowie, które trafiają do splotu serca. Odchodzi również od dolnego nerwu krtaniowego łącząca gałąź(z wewnętrzną gałęzią krtani nerwu krtaniowego górnego), G.komunikatorzy (smar r. laryngeo internauta).

Klatka piersiowa- jest to odcinek nerwu błędnego od poziomu początku nerwów nawracających do poziomu przełykowego ujścia przepony. Gałęzie piersiowego nerwu błędnego:

1 gałęzie piersiowe serca, rr. serce thordcici, są wysyłane do splotów serca.

2 oskrzelowe "gałęzie", / t. oskrzela, idź do korzenia płuca, gdzie wraz z nerwami współczulnymi tworzą się splot płucny,splot pulmondlis, który otacza oskrzela i wraz z nimi wchodzi do płuc.

3 Splot przełykowy, splot przełyk [ oeso­ fagealis] , tworzą gałęzie prawego i lewego nerwu błędnego (pnia), które są połączone ze sobą na powierzchni przełyku. Gałęzie rozciągają się od splotu do ściany przełyku.

Brzuszny Nerw błędny jest reprezentowany przez przednie i tylne pnie, które wychodzą ze splotu przełykowego.

1 przedni bagażnik wędrowny, truncus włóczęga poprzedni, przechodzi z przedniej powierzchni przełyku na przednią powierzchnię żołądka w pobliżu jego mniejszej krzywizny. Z tego wędrującego pnia odejdź przednie gałęzie żołądka, gg.gdstrici przednie, jak również gałęzie wątroby,hepdtici, biegnie między arkuszami mniejszej sieci do wątroby.

2 Tylny bagażnik wędrowny, truncus włóczęga pozycja­ wnętrze, z przełyku przechodzi do tylnej ściany żołądka, idzie wzdłuż jego mniejszej krzywizny, daje tylne gałęzie żołądkarr. gdstrici posteriors, jak również gałęzie celiakii,rr. celiaki. Gałęzie trzewne opadają i cofają się i docierają do splotu trzewnego wzdłuż lewej tętnicy żołądkowej. Włókna nerwu błędnego wraz z włóknami współczulnym splotu trzewnego trafiają do wątroby, śledziony, trzustki, nerki, jelita cienkiego i jelita grubego do okrężnicy zstępującej.