Ile lat można wykonywać hemodializę. Dializa nerek: jak długo żyją dzięki tej procedurze

Wiadomo, że oczekiwana długość życia zależy bezpośrednio od stanu nerek. Ale tylko przewlekle chorzy naprawdę wiedzą.

Jego organizm pracuje w trybie coraz większego zatruwania produktami przemiany materii własnego metabolizmu, ponieważ narządy oczyszczania i wydalania nie radzą sobie ze swoim zadaniem.

Zapach acetonu, octu i innych trucizn w wydychanym powietrzu. Są wyraźnie odczytywane przez innych wśród innych nieprzyjemnych zapachów, ale dają jedynie odległe wyobrażenie o tym, co dzieje się w organizmie w tym czasie.

Połączona z usuwaniem toksyn skóra wydziela również nie mniejszą moc.

A potem bardzo zatkane filtry biologiczne zawodzą. Odmawiają służenia, doprowadzając pacjenta do rozpaczy.

Ale nie dla kogoś, kto ma już doświadczenie w hemodializie. Taki pacjent nie doprowadza sprawy do punktu krytycznego – wie: czas odwiedzić stację dializ.

Co to jest dializa nerek?

Termin aparat „sztuczna nerka” jest powszechnie znany. Ale dla tych, którzy mają pytania dotyczące nerek, urządzenie ratuje życie. Lub przedłużyć to na lata.

Urządzenie „sztuczna nerka” to konstrukcja (maszyna) umożliwiająca hemodializę nerek.

Dosłowne tłumaczenie terminu „dializa” oznacza: separację lub frakcjonowanie. Dlatego dosłowna odpowiedź na pytanie: dializa nerek, co to jest - oznacza podział na dobrych i złych. Dzięki maszynie, która przejmuje funkcję niewydolnych nerek, wraca do niej to, czego potrzebuje organizm, a to, co nieprzyzwoite, zostaje usunięte.

Hemodializa nerek to oczyszczanie krwi z toksyn wytwarzanych sztucznie. W trakcie zabiegu na krótko opuszcza organizm, by wrócić do niego oczyszczony.

„Liście” wcale nie oznaczają, że łączy się gdzieś z krwioobiegu - nadal krąży, napędzana sercem.

Ale w jego ruchu dochodzi do pewnej ingerencji - podłączone jest urządzenie „sztucznej nerki” lub hemodializator.

Krew dostaje się do niego z:

przebita żyła, Lub
bezpośredni tętniczo-żylny połączenia lub
przeszczep- syntetyczna rurka imitująca żyłę odpiszczelową.

Pozostawiając ją już oczyszczoną, wraca przez nią do krwioobiegu przebita żyła.

Cała objętość krwi jest wielokrotnie przepuszczana przez aparat. Proces odbywa się albo w sesjach trwających 4-5 godzin, albo trwa przez całą dobę – w sposób ciągły. W zależności od wariantu patologii, potrzeb (i możliwości finansowych) pacjenta stosuje się następujące struktury:

stacjonarny;
przenośny, noszony na ciele, o wadze 4-7 kg.

Przez cały ten czas ruch krwi nie zatrzymuje się ani na chwilę - wspomagają go skurcze serca, które nadal pełnią swoją funkcję pompy. Procedura dokładnie powtarza naturalny proces. Tylko pośrodku drogi krwi z serca do serca istnieje nerka zaprojektowana przez człowieka.

Krótka wycieczka do chemii i fizyki

Ilustracją tego procesu jest oczyszczanie dymu w fajce wodnej, gdzie jest on przepuszczany przez wodę, a następnie konsumowany.

Hemodializa nerek wykorzystuje 3 prawa fizyczne i chemiczne, które dyfuzor pozwala na realizację - filtr aparat, który jest membraną z selektywna przepuszczalność.

Proces dyfuzja dziać się przez membranę, która stoi na drodze między roztworem do hemodializy a krwią pacjenta. Pozwala na ekstrakcję z krwi związków o określonej masie cząsteczkowej.

Zgodnie ze średnicą porów i innymi wyraźnymi parametrami membrany filtra są to jony elektrolitów i białka kategorii β2-mikroglobulin.

Ale równolegle zachodzi proces odwrotny (możliwy) - przejście z roztworu do hemodializy do krwi elektrolitów i związków wysokocząsteczkowych. Uwzględniając ten fakt, w roztworze dializatu utrzymuje się ustalone stężenie elektrolitów, co pozwala na utrzymanie równowagi soli we krwi pacjenta. Aby zapobiec przenikaniu trucizn drobnoustrojowych i innych toksyn do krwi pacjenta, przeprowadza się metodyczne czyszczenie roztworu roboczego.

Niewystarczająca doskonałość membran filtrujących nie pozwala jeszcze na ekstrakcję z krwi toksyny, chemikaliazwiązane z białkami, a także ich frakcje hydrofobowe.

Usuwanie hydrofobowych frakcji toksyn odbywa się przy użyciu tego samego filtra dzięki procesowi konwekcja, możliwe dzięki obecności ciśnienia osmotycznego. Powstaje z powodu różnicy stężeń roztworów po przeciwnych stronach membrany.

Droga krwi podczas hemodializy wydłuża się i staje się trudniejsza. Dlatego, aby ułatwić filtrację przez membranę, hemodializator działa samodzielnie pompa. Dzięki swojej pracy krew wytwarza ciśnienie na powierzchni błony i rozpoczyna się proces ultrafiltracja - usuwanie nadmiaru wody z organizmu.

Reszta projektu to:

rurociąg do oddawania krwi;
układ napędowy roztworu dializatu i
system kontroli wielu parametrów obu środowisk.

Stosowany w celu zapobiegania krzepnięciu krwi środek przeciwzakrzepowy(zwykle heparyna).

Streszczenie: ponieważ każdy związek chemiczny ma określony ładunek elektryczny, ciężar właściwy, strukturę chemiczną i przestrzenną, hemodializa nerek jest sortowanie elektrochemiczne na użyteczne i szkodliwe dla organizmu przy regularnym usuwaniu szkodliwych za pomocą aparatu.

W wyniku zastosowania hemodializatora dochodzi do:

ekstrakcja z krwi większości związków azotowych niezwiązanych chemicznie z białkami;
pozbycie się płynu obrzękowego.

Kiedy i komu wskazana jest hemodializa nerek?

Jeśli bardzo niedawno wstrzyknięcie dożylne zrównano z zabiegiem chirurgicznym, to hemodializa nerek jest w rzeczywistości operacją.

Dlatego przed przystąpieniem do hemodializy brane są pod uwagę nie tylko wskazania do zabiegu, ale również czynniki mogące skomplikować (uniemożliwić) przebieg zabiegu – przeciwwskazania.

Główny świadectwo Opcje procedury hemodializy to:

ostra niewydolność nerek;
przewlekłą niewydolność nerek;
zatrucie lekami lub truciznami (w zależności od ich zdolności do przechodzenia przez membranę hemodializatora);
ciężkie zaburzenia równowagi elektrolitowej krwi;
zatrucie alkoholem;
zagrażające życiu przewodnienie (kategorie obrzęk płuc, obrzęk mózgu), którego nie można wyeliminować innymi (zachowawczymi) metodami. W tej ostatniej wersji, aby poprawić stan, stosujemy metodę izolowana ultrafiltracja.

Fundacja dane są wykorzystywane do przepisywania procedury hemodializy diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

wskaźniki poziomu mocznika we krwi;
USG, MRI nerek.

Przeciwwskazania

Hemodializa nerek ma przeciwwskazania zarówno względny, jak i absolutny.

warunki z możliwością masywnego krwawienia (i,).

Drugi to opcje:

dewiacje i patologie psychiczne (epilepsja, schizofrenia, psychoza);
nowotwory złośliwe w stadium nieuleczalnym (np. rak gardła w stadium 4);
choroby krwi ( , );
ciężkie patologie neurologiczne;
u pacjentów w wieku powyżej 70 lat lub w wieku starczym (powyżej 80 lat);
kombinacje dwóch (lub więcej) istotnych patologii, takich jak zaawansowana miażdżyca tętnic, choroby z niewydolnością oddechową;
narkomanii i alkoholizmu bez szans na rehabilitację.

O gwarancjach bezpieczeństwa

Oprócz pojawienia się szeregu problemów socjalno-finansowych dla pacjenta (koszt jednego kursu sięga 1,5 mln rubli, gdyż na 1 sesję potrzebna jest objętość dializatu rzędu 120 litrów), nie należy lekceważyć możliwości jego komplikacje podczas tej minioperacji.

Ponieważ nerki nie tylko uczestniczą w oczyszczaniu środowiska wewnętrznego organizmu, ale są także złożonymi formacjami produkującymi hormony, prawdopodobne ryzyko komplikacje Jak:

nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie;
hiper- lub hiponatremia;
zespół konwulsyjny lub napad padaczkowy;
zator powietrzny lub zakrzepica;
osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty lub zaburzenia rytmu serca spowodowane zmianami ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
reakcja alergiczna na składniki roztworu do dializy.

W dobie jednorazowych cewników i strzykawek rodzi się naturalne pytanie: czy używanie urządzenia symulującego pracę nerek jest niebezpieczne? Czy przez urządzenie zostaną przeniesione jakiekolwiek infekcje typu wirusowego zapalenia wątroby lub HIV-AIDS?

Niezamierzona infekcja pacjenta w trakcie przygotowania do zabiegu jest mało prawdopodobne, ale też nie wykluczone – wszystko zależy od stanu odporności i ogólnego stanu organizmu. Rzeczywiście, przy utracie funkcji nerek do 85% (co jest podstawą leczenia) stan wewnętrznego „klimatu” często zmienia się nieodwracalnie.

„Sztuczna nerka” – jedyna metoda oczyszczania krwi?

Po otrzymaniu odpowiedzi na pytanie: dializa nerek, co to jest – niesprawiedliwością byłoby nie zapoznać się z alternatywnymi metodami oczyszczania krwi.

Oprócz oczyszczania sztucznie skonstruowaną nerką istnieją inne metody oparte na tej samej zasadzie błony o ograniczonej przepuszczalności.

Dializa otrzewnowa

Na dializa otrzewnowa rola filtra jest wykonywana samodzielnie otrzewna oczyszczanie pacjenta, dializa jelitowa pełni tę samą funkcję ścianie jelita grubego.

Chociaż obie metody są mniej skuteczne, pozwalają na uzyskanie zadowalającego wyniku w wariancie, w którym hemodializa jest przeciwwskazana.

Ponadto są to tańsze składniki i sprzęt.

Metoda hemosorpcji detoksykacji jest nieco inna. Oferuje oczyszczenie krwi pacjenta poprzez jej perfuzję przez detoksyfikator - specjalną kolumnę filtracyjną wykonaną z węgla aktywnego lub innego rodzaju sorbentu.

Stosowana w specjalistycznym szpitalu technika ta, również tańsza w porównaniu do hemodializy, ma swoje własne możliwości usuwania szeregu toksycznych substancji z organizmu.

Po rozwiązaniu szeregu problemów technicznych (m.in. zastąpienie sorbentu o prostym składzie żywicami jonowymiennymi) metoda ta daje duże perspektywy.

W przypadku wyczerpania wszystkich możliwości detoksykacji pacjentowi zostaje ostatnia szansa na przeżycie – przeszczep nerki.

O potrzebie reżimu i diety do hemodializy

Ze względu na obciążenie organizmu, które wzrasta zarówno przy wszystkich opcjach, jak iw trakcie leczenia sprzętowego, istnieje potrzeba żywienia terapeutycznego.

Na skutek wymuszonego krążenia krwi i agresywnej ingerencji w istniejącą równowagę przemiany materii dochodzi do utraty części aminokwasy, minerały i witaminy, których podaż powinna być uzupełniana poprzez spożywanie pokarmów wysokobiałkowych, głównie pochodzenia zwierzęcego.
W przypadku nadciśnienia tętniczego jest przepisywany całkowicie dieta bez soli.
Ze względu na gwałtowny spadek objętości diurezy (skąpomocz dowolnego pochodzenia: z niewydolnością serca, nerek, wątroby), spożycie woda również mocno ograniczone.
Z powodu zaburzenia wydalania moczu potas Konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w tę substancję, aby uniknąć jej nadmiaru w organizmie.
Ze względu na brak równowagi fosfor i wapń minerałów, które działają w ścisłym połączeniu z potasem, istnieje potrzeba wymuszonej korekty ich zawartości we krwi.
Niewydolność nerek prowadzi do większej ostrożności w odniesieniu do związków aluminium. Ten pierwiastek śladowy, który dostaje się do środka podczas używania naczyń aluminiowych lub wchodzi w skład kompleksów multiwitaminowych, w zmienionych nowych warunkach staje się bardzo toksyczny. Dlatego może dojść do wysypki i nieprzestrzegania diety, uszkodzenia tkanki kostnej i patologii neurologicznej.

W celu korekty lekowej poziomu wszystkich tych mikroelementów wymagana jest ponowna diagnostyka laboratoryjna.

Prognoza i wnioski

Podjęcie decyzji o określonych środkach dotyczących diety i stylu życia pacjenta pozostaje prerogatywą lekarza prowadzącego lub konsultacją lekarską, natomiast pacjent jest zobowiązany do koordynowania wszystkich swoich działań z lekarzem - specjalistą specjalistą (nefrologiem lub urologiem).

Powiązane wideo

Ciekawy

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Informacje ogólne

W normalnym stanie nerki każdej osoby mają tendencję do normalnego funkcjonowania. Czasami jednak narządy te nie filtrują wystarczającej ilości zarówno żużli, jak i płynów. W efekcie ilość tych składników osiąga niebezpiecznie wysoki poziom, co prowadzi do ich kumulacji w organizmie człowieka. Zjawisko to nazywane jest przez specjalistów niewydolnością nerek, czyli stanem, w którym zdolność tych narządów do przetwarzania i/lub wydalania moczu zostaje częściowo lub całkowicie utracona, co z kolei prowokuje rozwój zaburzeń zarówno gospodarki kwasowo-zasadowej, jak i wodno-solnej, jak również homeostazę osmotyczną. Pozostawienie tego stanu bez należytej uwagi jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ długi brak leczenia może spowodować śmierć pacjenta.
Hemodializa- jedna z metod terapii, która jest szeroko stosowana zarówno w ostrej, jak i przewlekłej niewydolności nerek. Właśnie o tej metodzie leczenia porozmawiamy z Tobą teraz.

Hemodializa - co to jest?

Termin hemodializa pochodzi od dwóch słów „ hemo" I " dializa", co po grecku oznacza " krew" I " rozkład, separacja". Termin ten odnosi się do eferentnej metody oczyszczania krwi w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek. Takie oczyszczanie przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu „sztucznej nerki”. Podczas jego realizacji możliwe jest wydobycie z organizmu wszystkich toksycznych składników powstałych w wyniku metabolizmu. Ponadto metoda ta pozwala na przywrócenie różnych zaburzeń zarówno gospodarki wodno-elektrolitowej. Od razu zauważamy, że specjaliści często stosują taką metodę terapii jak dializa otrzewnowa, która ma swoje ważne cechy. Na przykład podczas hemodializy krew jest oczyszczana za pomocą aparatu „sztucznej nerki”, ale podczas dializy otrzewnowej krew jest oczyszczana poprzez zmianę specjalnych roztworów w jamie brzusznej. Istnieje również coś takiego jak dializa jelitowa, która polega na przemywaniu błony śluzowej jelita specjalnymi roztworami hipertonicznymi.

Informacje z historii

Po raz pierwszy problemy związane z oczyszczaniem krwi zaczęto omawiać w starożytności. W tamtych czasach eksperci uważali, że prawie wszystkie choroby są wynikiem mieszania się różnych płynów ustrojowych. W walce z nimi stosowali różnorodne wywary i napary sporządzone z roślin leczniczych i minerałów. Takie podejście nie przyniosło pożądanego rezultatu. W niektórych przypadkach stan pacjentów pogorszył się jeszcze bardziej. Problem oczyszczania krwi osiągnął zupełnie nowy poziom dopiero na początku XIX wieku. Nie jest to zaskakujące, ponieważ w tym okresie naukowcom udało się zrozumieć liczne dość złożone procesy zachodzące w ludzkim ciele. Pierwsze podwaliny dializy położył szkocki naukowiec Tomasza Grahama. Stało się to w 1854 roku. Już 50 lat później powstał pierwszy aparat, za pomocą którego można było wydobywać z krwi rozpuszczone substancje. Pierwsza eferentna metoda oczyszczania ludzkiej krwi została przeprowadzona przez lekarza Georga Haasa. Stało się to w 1924 roku w Niemczech. Procedura trwała około pół godziny.

Urządzenie „sztuczna nerka”

Jak już powiedzieliśmy, ta metoda oczyszczania krwi polega na użyciu aparatu „sztucznej nerki”. Swoją pracę opiera na metodach dializy, które pozwalają na ekstrakcję składników o małej masie cząsteczkowej z osocza krwi pacjenta. Lista tych składników może obejmować zarówno produkty metabolizmu azotu w postaci kwasu moczowego i mocznika, jak i elektrolity w postaci wapnia, sodu, potasu itp. Ważną rolę odgrywają niektóre zasady ultrafiltracji, które z kolei pomagają usunąć wodę i toksyczne składniki o większej masie cząsteczkowej. Do tej pory istnieje ogromna liczba różnych projektów tego urządzenia. Mimo to wszystkie mają ten sam obwód i podobne elementy składowe. Składają się głównie z dializatora, urządzenia perfuzyjnego, które ma na celu zapewnienie ruchu krwi przez dializator, monitora, a także urządzenia do przygotowywania i dostarczania specjalnego roztworu dializacyjnego do dializatora. Jeśli chodzi o dializator, to jest on uważany za podstawę całego aparatu, którego najważniejszym elementem jest półprzepuszczalna membrana dializacyjna. To właśnie ta membrana pozwala podzielić wewnętrzną przestrzeń dializatora na 2 części, z których jedna jest przeznaczona na krew, a druga na roztwór. Jeśli mówimy o roztworze dializatu, to jego skład przypomina ultrafiltrat osocza krwi. Służy wyłącznie do przywracania mocznicowych zaburzeń składu kwasowo-zasadowego i soli krwi.

Procedura - jak się ją przeprowadza?

Podczas zabiegu specjalista wykorzystuje dostęp do przeprowadzenia krwi przez samo urządzenie. Stworzenie takiego dostępu umożliwia niewielką interwencję chirurgiczną. Istnieją 2 rodzaje dostępu. W pierwszym przypadku mówimy o przetoce, czyli połączeniu tętnicy z żyłą. W drugim przypadku wprowadzany jest stent, tj. sztuczna rurka używana do łączenia tętnicy z żyłą. Już po 7 dniach od operacji obserwuje się swoiste dojrzewanie przetoki. Zwiększa się jego rozmiar, w wyniku czego jego wygląd zaczyna przypominać sznur pod skórą. Czas trwania procesu waha się od 3 do 6 miesięcy. Gdy tylko dojrzewanie przetoki dobiegnie końca, natychmiast wprowadza się do niej igły dializacyjne. Jeśli mówimy o stencie, to można go używać już od 2 do 6 tygodni po jego wszczepieniu. Jeśli chodzi o dopływ krwi, odbywa się to przez rurki za pomocą pompy rolkowej. Do systemu podłączone są również urządzenia, za pomocą których możliwe jest śledzenie prędkości przepływu krwi, a także ciśnienia. Za optymalną prędkość uważa się od 300 do 450 ml/min. Należy również zauważyć, że użycie zarówno stentu, jak i przetoki może znacznie zwiększyć przepływ krwi przez żyłę. W efekcie żyła staje się elastyczna i łatwo się rozciąga, co znacznie zwiększa skuteczność tego zabiegu.

Kto występuje?

Zabieg ten najlepiej wykonać w placówce medycznej pod okiem personelu medycznego, ale można go również wykonać w domu z pomocą partnera, który przeszedł wcześniej specjalne przeszkolenie. Najważniejsze jest dokładne wypłukanie i wysterylizacja urządzenia przed przeprowadzeniem hemodializy. Zabieg trwa od 5 do 6 godzin. Przez cały ten czas konieczne jest uważne monitorowanie tętna pacjenta, jego ciśnienia krwi, a także stanu dostępu naczyniowego. Bezpośrednio po zabiegu na okolicę należy założyć sterylny opatrunek.

Jak to działa?

Do zabiegu używany jest dializator, a także specjalny filtr przeznaczony do oczyszczania krwi. Najpierw krew trafia do dializatora, gdzie jest oczyszczana z istniejących toksyn, po czym już oczyszczona krew wraca z powrotem do organizmu. Nawiasem mówiąc, wraca innymi rurami.

Jak często ta procedura jest dozwolona?

Ta procedura w większości przypadków jest przeprowadzana 3 razy w tygodniu. Podczas jego realizacji pacjent może zarówno spać, jak i rozmawiać, czytać, oglądać telewizję czy pisać.

Materiały i ekwipunek

Oto lista materiałów potrzebnych do jednej z takich procedur:

przepompownia;
odwrócona osmoza do oczyszczania wody;
hemodializator ( samo urządzenie);
materiały eksploatacyjne;
sterylny zestaw w twarz tamponów, chusteczek, a także narzędzi pomocniczych;
jednorazowe strzykawki;
wagi medyczne;
leki i pomoc w nagłych wypadkach;
krzesło do lokalizacji pacjenta;
dializator ( funkcjonalna jednostka dializy, która zawiera półprzepuszczalną membranę);
solankowy;
preparaty antyseptyczne i aseptyczne;
linia do przenoszenia krwi pacjenta z krwioobiegu do dializatora iz powrotem;
heparyna lub heparyny drobnocząsteczkowe;
2 półprzezroczyste igły do nakłucia protezy naczyniowej tętniczo-żylnej;
tymczasowe centralne cewniki żylne;
koncentrat wodorowęglanu i octanu w specjalnym pojemniku.

Wskazania

Lista głównych wskazań do tej procedury może obejmować:

ostra niewydolność nerek;
przewlekłą niewydolność nerek;
zatrucie alkoholem;
poważne naruszenia składu elektrolitów we krwi;
przedawkowanie narkotyków;
zatrucie truciznami, które mają tendencję do przenikania przez membranę hemodializy;
przewodnienie, które zagraża życiu pacjenta i nie jest leczone metodami zachowawczymi.

Warto zaznaczyć, że za główne wskazanie do dializy uważa się niewydolność nerek, gdyż w takim przypadku zabieg ten może przedłużyć życie chorego. Ponadto hemodializa jest w tym przypadku uważana za metodę leczenia podtrzymującego.

Przeciwwskazania

Współcześni eksperci identyfikują bezwzględne i względne przeciwwskazania do tej procedury.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

różne uszkodzenia naczyń mózgowych;
uszkodzenie układu krwionośnego w postaci białaczki lub niedokrwistości;
poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
wiek powyżej 80 lat;
wiek powyżej 70 lat z cukrzycą;
nowotwory złośliwe;
patologia płuc na etapie niedrożności;
przewlekłe zapalenie wątroby;
patologia naczyń obwodowych w fazie dekompensacji;
choroba psychiczna, taka jak padaczka, psychoza lub schizofrenia;
obecność skłonności do narkomanii, włóczęgostwa lub alkoholizmu;
choroba niedokrwienna serca z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego;

Przedstawiono listę przeciwwskazań względnych:

choroby, w których istnieje zwiększone ryzyko masywnego krwawienia z wprowadzeniem antykoagulantów ( choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, mięśniaki macicy);
aktywne formy gruźlicy płuc i innych ważnych dla życia narządów.

Możliwe komplikacje

Nerki odgrywają integralną rolę w funkcjonowaniu wielu układów organizmu człowieka. Biorąc pod uwagę ten fakt, naruszenie ich pracy powoduje niewydolność funkcji wielu innych układów i narządów.
Jeśli chodzi o bezpośrednio możliwe powikłania dializy, są to:

nadciśnienie tętnicze;
niedokrwistość;
uszkodzenie układu nerwowego;
choroby kości;
zapalenie osierdzia;
zwiększenie całkowitej ilości potasu we krwi.

A teraz więcej o każdej z tych komplikacji:

1. nadciśnienie tętnicze: charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi. Jeśli ten stan zostanie zauważony wraz z jedną z patologii nerek, eksperci zalecają zminimalizowanie użycia zarówno soli płynnej, jak i kuchennej. Długotrwały brak leczenia tego schorzenia może spowodować rozwój zarówno zawału serca, jak i udaru mózgu;

2. Niedokrwistość: towarzyszy znaczny spadek całkowitego poziomu erytrocytów ( Czerwone krwinki) we krwi. Ale to właśnie te komórki za pomocą hemoglobiny mają tendencję do przenoszenia tlenu do tkanek. Za główny powód, który wywołuje rozwój niedokrwistości podczas hemodializy, uważa się brak erytropoetyny, czyli hormonu, który jest syntetyzowany przez zdrowe nerki w celu stymulacji tworzenia czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Niedokrwistość w tym okresie może również rozwinąć się na tle dużej utraty krwi lub z powodu niewystarczającego spożycia żelaza i witamin przez pacjenta;

3. Uszkodzenie układu nerwowego: w medycynie zjawisko to nazywa się neuropatią obwodową, której towarzyszy naruszenie wrażliwości w okolicy stóp i nóg, a także dłoni. Przyczyn tego jest wiele, a mianowicie cukrzyca, nagromadzenie dużej liczby produktów przemiany materii w organizmie, brak witamin O 12 itp.;

4. Choroby kości: u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek dochodzi do poważnych zaburzeń wchłaniania zarówno fosforu i wapnia, jak i różnych witamin, co powoduje rozwój osteodystrofii nerkowej. Ten stan odnosi się do zwiększonej łamliwości kości. W rezultacie wszystkie te zmiany prowadzą do zniszczenia tkanki kostnej, a wszystko dlatego, że nerki nie mogą już przekształcać witaminy D w formie ułatwiającej wchłanianie wapnia. Wyraźny brak równowagi zarówno fosforu, jak i wapnia powoduje ich odkładanie się w stawach, płucach, naczyniach krwionośnych, sercu i skórze. Odkładanie się tych substancji w skórze wywołuje rozwój reakcji zapalnych i bolesnych owrzodzeń;

5. Zapalenie osierdzia: charakteryzuje się stanem zapalnym osierdzia, tj. błona okrywająca serce. Zjawisko to występuje z powodu gromadzenia się dużej ilości płynu wokół serca, co powoduje znaczny spadek uwalniania krwi i skurczów serca;

6. Zwiększenie całkowitej ilości potasu we krwi: ten stan nazywa się hiperkaliemią. Pacjenci dializowani powinni stosować dietę ubogą w potas. Regularne wzrosty poziomu tego składnika mogą wywołać zatrzymanie akcji serca.

Skutki uboczne

Najczęściej skutki uboczne takie jak:

zaburzenia rytmu serca;
skurcze mięśni;
skurcz oskrzeli;
ból pleców;
reakcje alergiczne;
dezorientacja;
upośledzenie słuchu.

Środki zapobiegające rozwojowi powikłań

Aby zapobiec rozwojowi niektórych powikłań, eksperci zalecają:

ściśle przestrzegać zalecanej diety;
przestrzegać wszystkich zasad higieny;
spożywać dopuszczalną ilość płynu;
regularnie przyjmować przepisane leki;
niezwłocznie poinformować lekarza o wystąpieniu jakichkolwiek objawów powikłań;
przejść badania profilaktyczne u lekarza i wykonać wszystkie niezbędne badania.

Dieta w dializoterapii

W walce z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek ważna jest zarówno hemodializa, jak i specjalne odżywianie dietetyczne, które jest przepisywane wszystkim pacjentom bez wyjątku. Odpowiednio dobrana dieta może znacznie zmniejszyć ilość odpadów gromadzonych we krwi w wyniku życiowej aktywności organizmu.
Dietetycy doradzają takim pacjentom przede wszystkim uważne monitorowanie poziomu potasu w organizmie. Nie jest tajemnicą, że potas jest minerałem występującym zarówno w mleku, jak i orzechach, niektórych warzywach i owocach oraz czekoladzie. Jego nadmierna ilość lub brak może mieć zgubny wpływ na serce. W leczeniu hemodializy konieczne jest spożywanie dużej ilości białka. Twoim wyborem powinno być mięso z kurczaka, chudej wołowiny, indyka i królika, ponieważ białka zwierzęce są znacznie lepsze niż białka roślinne. Zarówno masło, jak i olej roślinny można dodawać do żywności w ilości nie większej niż 20 g dziennie. Ilość spożywanego płynu należy również ograniczyć do minimum, ponieważ każdy płyn ma tendencję do gromadzenia się w organizmie w dużych ilościach, a zwłaszcza w przypadku jakichkolwiek naruszeń nerek. Zbyt dużo płynów może powodować różne problemy z sercem, obrzęki i wysokie ciśnienie krwi. Nie będzie zbyteczne ograniczanie się do takich produktów jak orzechy, mleko, suszona fasola i ser. Skład wszystkich tych produktów obejmuje fosfor, którego duża ilość powoduje usuwanie wapnia z kości. Bez wystarczającej ilości wapnia kości nigdy nie będą mocne i zdrowe. Sól należy również spożywać w minimalnych ilościach, po których następuje silne pragnienie. Kaloryczność dziennej diety nie powinna przekraczać 35 kcal na 1 kg masy ciała.

Leki

Pacjenci poddawani hemodializie wymagają zarówno specjalnego żywienia dietetycznego, jak i leków. Na przykład często przepisuje się im multiwitaminy i preparaty żelaza, które pomagają uzupełnić składniki utracone podczas tej procedury. W celu zwiększenia syntezy czerwonych krwinek często przepisuje się im specjalne hormony, takie jak testosteron lub erytropoetyna. W celu usunięcia nadmiernych ilości fosforanów z organizmu stosuje się leki np octan wapnia I węglan. Niski poziom wapnia we krwi można zwiększyć za pomocą specjalnych form witamin W , a także preparaty wapniowe. Często leki są również stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, co obserwuje się w 90% przypadków na 100.

Pojawiające się problemy

Regularne procedury dializy mogą uratować życie pacjentów, ale długie sesje często powodują rozwój stresujących warunków w każdej sytuacji życiowej. Tacy pacjenci są szczególnie zaniepokojeni zagrożeniem utraty samodzielności. Rzecz w tym, że wszyscy ci pacjenci są niemal całkowicie zależni od personelu medycznego lub domowników. Często muszą zrezygnować z pracy lub nauki tylko dlatego, że przynajmniej 3 razy w tygodniu muszą poświęcić czas na ten zabieg. W rezultacie ich rytm życia całkowicie się zmienia. Teraz muszą przestrzegać określonego harmonogramu, którego w żadnym wypadku nie można uniknąć. Należy również zwrócić uwagę na fakt, że regularne zabiegi bardzo często zmieniają wygląd pacjenta, co również nie pozostaje niezauważone. Dzieci poddane takiemu leczeniu bardzo często są opóźnione w rozwoju, co odróżnia je od rówieśników. U nastolatków dzięki takiemu leczeniu znacznie spada samoocena. Osoby starsze nie mogą w ogóle pozostać same i przenieść się do swoich bliskich. Ogólnie rzecz biorąc, trudności psychologiczne pojawiają się cały czas. Biorąc pod uwagę wszystkie te informacje, bardzo ważne jest, aby zarówno pacjent, jak i jego bliscy regularnie konsultowali się z psychologiem. Jest to szczególnie konieczne w przypadku oczywistych zaburzeń zachowania, przedłużającej się depresji, a także problemów, które są bezpośrednio związane z ograniczeniami fizycznymi lub przystosowaniem się do takiego rytmu życia.

Fotele do dializy

Fotele przeznaczone do tego zabiegu są z roku na rok coraz bardziej udoskonalane. Nie jest to zaskakujące, skoro powinny zapewniać pacjentom wygodę i komfort. Należy pamiętać, że wszystkie segmenty takiego krzesła są ruchome względem siebie, więc przyjęcie wygodnej pozycji przed zabiegiem nie będzie trudne.
Najnowsze modele są na ogół wyposażone w panel kontrolny, dzięki czemu można łatwo zmienić pozycję fotela w trakcie zabiegu. Fotele charakteryzują się zarówno stabilnością, jak i łatwością poruszania się. Regulowana jest również wysokość podnóżka. Praktycznie wszystkie modele wyposażone są w wiszący stolik, na którym można położyć książkę lub ulubione czasopismo. Dołączona żarówka pozwala znacznie poprawić warunki do czytania, gdyż oświetla całe pole manipulacyjne. Dostępny jest również specjalny pedał nożny, który w sytuacjach awaryjnych służy do przesuwania fotela do pozycji poziomej. Aby wyłączyć zasilanie fotela, nie trzeba sięgać do gniazdka. Wystarczy nacisnąć istniejący włącznik, który znajduje się pod siedziskiem.

Domowa hemodializa może zastąpić przeszczep nerki

Kanadyjscy naukowcy przeprowadzili badania, w trakcie których doszli do wniosku, że domowa dializa wykonywana przy różnych patologiach nerek może zastąpić przeszczep tego narządu, który pobrano od zmarłego dawcy. Za główną cechę takiego leczenia uważa się czas trwania zabiegu od 6 do 8 godzin, co znacznie przekracza czas trwania tego samego zabiegu w szpitalu. Co więcej, w domu takie procedury można przeprowadzać prawie każdej nocy. Specjaliści od 12 lat monitorują swoich pacjentów. Wszyscy cierpieli na różne patologie nerek. Część z nich była leczona w domu, ale część przeszła operację przeszczepu nerki. Następnie naukowcy porównali śmiertelność w obu grupach. Ich zdziwienie nie miało granic, ponieważ okazało się, że domowa dializa jest skuteczniejsza niż standardowy zabieg przeszczepu. Naukowcy są przekonani, że ta konkretna procedura może stać się doskonałą alternatywą dla przeszczepu dla wszystkich pacjentów, u których przeszczep nerki jest kategorycznie przeciwwskazany z tego czy innego powodu.

Jak zapobiegać rozwojowi patologii nerek?

Aby zapobiec rozwojowi tego rodzaju choroby, eksperci zalecają:

nie siadaj na kamieniach i zimnej ziemi;
nie nadużywaj alkoholu, zwłaszcza piwa;
po kąpieli w zimnym stawie dobrze jest wytrzeć się suchym ręcznikiem i zdjąć mokrą bieliznę;
zwróć szczególną uwagę na przyjmowane leki, z których wiele ma szkodliwy wpływ na nerki;
w żadnym wypadku nie należy nosić na nogach przeziębienia i grypy;
ubieraj się stosownie do pogody i zawsze zakrywaj dolną część pleców;
unikać hipotermii, która może powodować skurcz naczyń nerek.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Procedura hemodializy pozwala na przedłużenie życia pacjenta z zaburzeniem, będąc alternatywą. Jednocześnie trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo można żyć po tej procedurze. Możesz jednak rozważyć kilka punktów dotyczących hemodializy - wskazania i przeciwwskazania, możliwe skutki uboczne, wymagana dieta. Wtedy będzie można przynajmniej w pierwszym przybliżeniu powiedzieć o długości i jakości życia.

Dializa (hemodializa) nerek - co to jest

Zabieg ten polega na oczyszczeniu ludzkiej krwi ze szkodliwych produktów przemiany materii oraz sztucznym ustabilizowaniu gospodarki wodno-elektrolitowej.

Dializa nie jest w stanie wyleczyć nerek ani spowolnić procesów zapalnych lub regresywnych w tkankach nerek. Jego celem jest utrzymanie sprawności wszystkich układów organizmu do czasu, gdy zadanie to będzie mogło ponownie wykonywać narządy wydalnicze pacjenta lub do czasu wykonania przeszczepu.
Bardzo często, przy wielu wskazaniach i/lub braku możliwości przeszczepu, zabieg musi być wykonywany do końca życia.

Dializa to ogólna koncepcja, oparta na metodzie prowadzenia, istnieje hemodializa i dializa jelitowa. Jednak dwa ostatnie typy są mniej skuteczne i są z reguły stosowane w przypadku przeciwwskazań do hemodializy lub jako środek tymczasowy.

Nie jest to oczywiste, ale zabieg wymaga przygotowania psychologicznego. Pytanie dotyczy nie tyle tego, jak długo żyje się na dializie, ale na ile osoba jest gotowa na ten zabieg i ewentualne ograniczenia w codziennym życiu po nim (dieta, leki).

Wskazania do hemodializy

Sesje hemodializy, jako niezbędny środek podtrzymujący życie, są zalecane w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek w celu oczyszczenia nerek z endotoksyn, ale mogą być również zalecane w następujących stanach patologicznych:

zatrucie produktami zawierającymi alkohole;
obecność w ciele trucizn pochodzenia roślinnego lub chemicznego;
przewodnienie (nadmiar płynów), niepoddające się leczeniu i zagrażające życiu (obrzęk płuc lub mózgu);
naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie;
stan przedawkowania w wyniku naruszenia schematu leczenia.

Warto zaznaczyć, że lekarz prowadzący może zalecić jedynie hemodializę, decyzję podejmuje sam pacjent, któremu należy udzielić wyczerpujących informacji o możliwych skutkach ubocznych.

Ilu żyje z takiej procedury

Jeszcze nie tak dawno rozpoznanie „przewlekłej niewydolności nerek” nie dawało szans na przeżycie. , powołany dożywotnio, pozwala na wsparcie organizmu takich pacjentów. Jak długo? Ale tutaj wszystko nie jest takie proste.

Każdy pacjent zadaje sobie pytanie, jak długo żyje na hemodializie według współczesnych statystyk? Najczęściej podawany przedział czasowy to 15 lat. Bardzo ważne jest tutaj nastawienie psychiczne pacjenta – trzeba wykazać się odrobiną chęci, bez tego proces przystosowania się do zabiegu może się opóźnić, ktoś może potrzebować pomocy bliskich – a to też nie jest zabronione.

Nie należy też zapominać, że jeszcze niedawno można było mówić tylko o 3 czy 7 latach życia, jednak sprzęt jest udoskonalany, sama procedura jest coraz bardziej usprawniona, a w trakcie życia na hemodializie pacjent może mieć możliwość poddać się przeszczepowi - po nim potrzeba dializy po prostu znika.

Nie zapominaj, że medycyna nie stoi w miejscu i może zapewnić pacjentom leki, które zrekompensują pewną „słabość” organizmu po zabiegu dializy.

Nie ma więc co rozpaczać i pamiętać, że wcześniej (a teraz jeszcze bardziej) zdarzały się przypadki, że ludzie żyli tą procedurą przez dziesięciolecia.

Powikłania dializy wpływające na życie

Organizm ludzki nie zawsze jest w stanie odpowiednio zareagować na ten nie do końca naturalny zabieg. Istotne jest rozróżnienie niepożądanych objawów związanych z adaptacją do dializy od problemów ogólnoustrojowych.

Pierwsze to zjawisko przejściowe, mogą wymagać jedynie korekcji objawowej iz reguły ustępują w miarę przyzwyczajania się do zabiegu.

Poważniejsze skutki uboczne sesji obejmują:

skoki ciśnienia i zaburzenia rytmu serca;
niedokrwistość;
napady padaczkowe;
choroby związane z rozprzestrzenianiem się flory bakteryjnej w organizmie - posocznica, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku;
zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej na dużą skalę.

W takich przypadkach pomocne będą następujące środki:

stały monitoring i korekta szeregu wskaźników;
odpowiednia terapia lekowa;
dieta i.

Przyczyną powikłań mogą być również sesje w obecności przeciwwskazań:

zaburzenia psychiczne lub predyspozycje do nich;
gruźlica;
choroby onkologiczne, którym towarzyszą przerzuty;
nadciśnienie tętnicze i stan przed udarem;
szereg chorób krwi (niedokrwistość z naruszeniem tworzenia czerwonych krwinek, rak, zaburzenia krzepnięcia);
cukrzyca.

Jednocześnie, jeśli prawdopodobieństwo zgonu jest duże, zabieg można wykonać nawet w przypadku przeciwwskazań.

Niestety nie można wykluczyć ingerencji czynników ludzkich i technicznych w zabieg. W efekcie mogą wystąpić następujące niepożądane zjawiska:

awarie sprzętu;
źle dobrany skład dializatu;
wejście cząstek powietrza do krwioobiegu;
niedrożność cewnika sprzętowego;
zakażenie krwi podczas dializy lub przygotowania do niej.

Jednocześnie przy zachowaniu zasad obsługi sprzętu oraz odpowiedniego poziomu kwalifikacji personelu prawdopodobieństwo wystąpienia takich przypadków jest bardzo małe.

Czynniki, które pomagają przedłużyć życie

Niewątpliwie istotną rolę odgrywa ciężkość choroby podstawowej oraz ogólny stan organizmu. Ale następujące punkty mogą wpływać na długość życia:

Aby rozpocząć stosowanie tej techniki, nie należy czekać na całość. Jeśli istnieją wskazania do procedur, lepiej nie zwlekać.
Należy przestrzegać schematu sesji przepisanego przez lekarza.
Trzeba uważać na dobór stosowanych leków oraz, jeśli to możliwe, klinikę, w której odbywają się sesje.
Nie milcz o zaburzeniach odżywiania czy pojawiających się dolegliwościach – ta informacja może być istotna dla skorygowania schematu zabiegów.
Będziesz musiał wprowadzić zmiany w swojej codziennej diecie - jedzenie powinno być bogate w białko i zawierać ograniczoną ilość soli, niektórych przypraw i wody. Wskazane jest unikanie konserw, wędlin i pokarmów bogatych w potas. Dieta jest warunkiem koniecznym, szczególnie istotnym w przypadku dializ trwających całe życie.

Ważne jest, aby wiedzieć! W warunkach takich jak dożywotnia hemodializa nerkowa rola diety jest tak wielka, że bezpośrednio od niej może zależeć oczekiwana długość życia.

Mówiąc najprościej, trzeba zrozumieć, że hemodializa, oczyszczając organizm i pracując „zamiast nerek”, nadal nie jest procesem naturalnym. Dlatego ważne jest, aby ogólnie monitorować swój stan zdrowia i słuchać lekarza we wszystkich sprawach związanych z terapią podtrzymującą. Wtedy istnieje możliwość życia pełnią życia przez kilka dziesięcioleci.

W medycynie hemodializa to proces pozaustrojowego (poza organizmem) oczyszczania krwi z toksycznych produktów przemiany materii, a także nadmiaru wody w osoczu krwi. Podobne zadania w organizmie wykonują nerki, jednak w niektórych przypadkach, np. przy różnych postaciach niewydolności nerek, niezbędna jest hemodializa.

Wskazania do hemodializy

Wskazaniami do hemodializy mogą być dowolne procesy, w wyniku których doszło do nasycenia krwi toksycznymi produktami własnego metabolizmu lub substancjami, które dostały się do krwi z zewnątrz.

W jakich sytuacjach najczęściej stosuje się hemodializę?

W ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek, gdy nerki nie radzą sobie z zadaniami oczyszczania krwi i usuwania nadmiaru wody z organizmu. Najczęstszym produktem rozkładu autotoksycznego jest mocznik. nagromadzone w osoczu krwi w wyniku rozpadu złożonych białek i kreatynina- produkt resztkowy metabolizmu energetycznego w tkance mięśniowej.
W przypadku zatrucia lekami, głównie z grupy barbituranów, salicylanów, środków uspokajających, przeciwpsychotycznych, a także zawierających sole bromu, jodu i leków sulfanilamidowych.
W przypadku zatrucia dużymi dawkami alkoholu etylowego kiedy najszybsze oczyszczenie krwi jest niezbędne nawet przy zdrowych nerkach.
Z zatruciem metanem- częstym zjawiskiem wśród pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, piciem przypadkowym lub nieznajomością pewnej ilości alkoholu metylowego.
Niektóre patologie, których patogeneza prowadzi do nadmierne gromadzenie się toksycznych produktów w tkankach i osoczu krwi. Klasycznym przykładem takiej choroby jest zespół długotrwałego ucisku w którym regularnie przeprowadza się hemodializę z powodu ostrej niewydolności nerek.
W chorobach, których objawami są m.in aktywne gromadzenie się płynu w ważnych dla życia jamach i narządach. Jest to obrzęk płuc, obrzęk mózgu, ostra niewydolność serca, prowadząca do gromadzenia się dużych ilości wody w jamie opłucnej.

Nie jest to metoda niezbędna do patogenezy jakiejkolwiek złożoności powyższych przyczyn. Jego używać tylko w obecności tak ścisłych wskazań:

ilość moczu wydzielane w ciągu dnia w sposób fizjologiczny, mniej niż 500 ml;
funkcjonalność nerek pozostaje na poziomie nie więcej niż 15%, co odpowiada czyszczeniu 200 ml krwi na minutę;
stężenie mocznika w osoczu krwi ponad 35 mmol/l;
stężenie kreatynina - więcej niż 1 mmol / l;
hiperkaliemia - ponad 6 mmol / l;
stężenie wodorowęglany we krwi poniżej 20 mmol/l;
jasne objawy obrzęk mózgu, osierdzia, płuc, nie podlega metodom terapii zachowawczej;
Objawy kliniczne ostre zatrucie duże ilości alkohol etylowy;
używać dowolna ilość alkohol metylowy w historii.

Przeciwwskazania do hemodializy

Jak już wspomniano, hemodializa jest procedurą, którą należy stosować tylko w razie konieczności.

Istnieją jednak przeciwwskazania, które ograniczają lub całkowicie wykluczają hemodializę, niezależnie od ścisłych wskazań.

Ostre lub przewlekłe choroby zakaźne, w tym ogniskowe.
W procesie hemodializy wzrasta ciśnienie krwi i zwiększa się prędkość przepływu krwi, co może przyczynić się do rozprzestrzeniania się mikroorganizmów w krwioobiegu i spowodować ogólne zakażenie krwi - posocznica lub zapalenie w obszarze wewnętrznej wyściółki jam serca, tj zapalenie wsierdzia. Płuca mogą być również głównym celem kolonizacji przez chorobotwórczą mikroflorę.
Zaburzenia i choroby psychopatologiczne typu schizopodobnego, epileptycznego i psychotycznego.
Procedura hemodializy powoduje u pacjenta niewielki obrzęk mózgu, który występuje prawie zawsze prowokuje napad padaczkowy lub manifestację ostrych objawów schizofrenii. Ponadto stany półmroku i brak jakiejkolwiek aktywności intelektualnej uniemożliwiają wykonanie zabiegu hemodializy.
Na .
W każdej fazie stanu patologicznego hemodializa jest całkowicie wykluczona z powodu tego samego obrzęku mózgu.
Każda postać gruźlicy.
Zakłóca hemodializę aktywne rozprzestrzenianie się Bacillus Kocha w całym organizmie i możliwe zakażenie innych pacjentów.
Złośliwe patologie onkologiczne.
Zwiększony przepływ krwi może przyczynić się do rozprzestrzeniania się przerzutów w całym organizmie.
Nadciśnienie tętnicze.
Jeśli charakteryzuje się wzrostem wskaźników do 300 ml rtęci w skurczu i 160 mm w rozkurczu. Podczas hemodializy, jak wiadomo, wzrasta ciśnienie krwi, a proces ten jest praktycznie niekontrolowany przez leki. Jeśli zabieg zbiega się z atakiem nadciśnienia tętniczego, tzw ryzyko zawału serca lub udaru mózgu z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych.
Wiek powyżej 70 lat.
Istnieje wiele obiektywnych przeciwwskazań do hemodializy - związane z wiekiem zaburzenia organiczne w mięśniu sercowym i ściany naczyń krwionośnych cukrzyca jako czynnik ryzyka osłabienia naczyń, obniżonej odporności, sprzyjający zakażeniom.
Niektóre patologie krwi.
To, na przykład, zmniejszona krzepliwość, rak krwi, niedokrwistość aplastyczna. W procesie hemodializy w każdym przypadku komórki krwi, w szczególności erytrocyty, ulegają uszkodzeniu, co dodatkowo nasila anemię, która jest głównym objawem powyższych chorób.

Warto zauważyć, że niezależnie od jakichkolwiek przeciwwskazań, jeśli istnieje poważne zagrożenie życia pacjenta, hemodializa jest przeprowadzana w każdym przypadku. W końcu jest szansa na zbawienie.

Jaka jest procedura hemodializy i używany sprzęt

Procedura hemodializy opiera się na fizycznych zjawiskach dyfuzji i konwekcji - zdolności membrany do przepuszczania niektórych substancji chemicznych i zatrzymywania innych. W celu usunięcia nadmiaru wody stosuje się proces tzw. ultrafiltracji.

Sztuczna membrana instalowana w hemodializatorze o selektywności na chemikalia, wymienna konstrukcja — w zależności od potrzeby filtrowania określonych struktur należy zamontować odpowiednią membranę. Głównym fizycznym kryterium membrany jest średnica porów i ich liczba zlokalizowana na jej powierzchni, porowatość. W ten sposób reguluje się jakość filtracji.

Po jednej stronie membrany przepuszczana jest krew pacjenta, po drugiej stronie znajduje się roztwór do dializy, który ma zdolność „przyciągania” pewnych substancji chemicznych. Skład roztworu do dializy zależy również od wskazań do konkretnego stanu patologicznego.

Oprócz funkcji oczyszczania krwi, hemodializator lub „sztuczna nerka” ma zdolność nasycania krwi różnymi substancjami chemicznymi, dlatego często tę możliwość wykorzystuje się podczas hemodializy. Na przykład w celu przywrócenia składu elektrolitów osocza krwi. Warunkiem koniecznym do hemodializy jest dodatkowe oczyszczenie krwi z czynników zakaźnych.

Ultrafiltrację zapewnia się poprzez zwiększenie ciśnienia masy krwi na przeznaczonej do tego membranie i płyn do dializy zawiera elementy hydrofilowe, które przyciągają wodę. W ten sposób zmniejsza się stężenie wody w osoczu.

Zawsze zabierany do hemodializy tylko krew żylna, jako najbardziej nasycone produktami rozpadu. Krew z cewnika żylnego krąży przez hemodializator i wraca do organizmu w górę przez żyłę lub tętnicę.

W zależności od wskazań i nasilenia procesów patologicznych hemodializa może być wykonywana w różnych warunkach.

w domu, za pomocą przenośnego hemodializatora. Częściej przeprowadza się go w przypadku ostrej niewydolności nerek, gdy zdolność filtracyjna nerek jest zmniejszona.
W warunkach ambulatoryjnych na sprzęcie stacjonarnym często w ostrej niewydolności nerek lub w końcowym stadium przewlekłej.
W warunkach stacjonarnych w szczególnie ciężkich przypadkach niewydolności nerek lub ostrego zatrucia.

Biorąc pod uwagę słabe możliwości urządzeń przenośnych, hemodializa w domu jest częściej przepisywana codziennie, przez 2-4 godziny. Sprzęt stacjonarny charakteryzuje się najlepszą jakością filtracji, dlatego proces przeprowadzany jest 2-3 razy w tygodniu. Jakość hemodializy zależy od ilości mocznika we krwi, a także od ogólnego stanu klinicznego pacjenta.

Powikłania podczas hemodializy a jakość życia pacjentów

Jednym z najczęstszych powodów stosowania hemodializy jest zwiększona zawartość wody w osoczu krwi, gdy wskazana jest ultrafiltracja. Skutki uboczne spowodowane gwałtownym spadkiem płynnej części krwi - utrata osocza, często objawiają się na różne sposoby.

Aktywne obniżanie ciśnienia krwi.
Manifestacja zmęczenia.
Senność.
Pojawienie się bólu w nogach.
Skurcze mięśni szkieletowych, zwykle kończyn dolnych
Mdłości.
Okropne bóle głowy.

Nasilenie tych objawów w dużym stopniu zależy od objętości i szybkości usuwania płynu.

Przy masowym stosowaniu hemodializatorów możliwe jest zakażenie chorobami zakaźnymi, w szczególności gruźlicą i wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Zwiększony przepływ krwi podczas hemodializy może wywołać rozprzestrzenianie się patogennej mikroflory w organizmie, co może prowadzić do:

posocznica;
zapalenie wsierdzia;
zapalenie szpiku.

Pierwsze użycie hemodializatora może wywołać reakcje alergiczne u pacjenta, z powodu wnikania alergenów do krwi z powierzchni błony, co wynika z jej budowy chemicznej i stosowania środków aseptycznych do jej oczyszczania. Jednak w celu zmniejszenia objawów alergicznych współczesna nefrologia wykorzystuje promieniowanie gamma do sterylizacji błon.

Długotrwałe komplikacje przy częstym stosowaniu hemodializatorów mogą być:

amyloidoza wątroby;
neuropatia różnych pni;
Te ostatnie są spowodowane wzrostem lewej strony serca z powodu zwiększonego ciśnienia krwi i przepływu krwi podczas hemodializy.

Główne funkcje nerek: oczyszczanie krwi ze szkodliwych substancji, regulacja objętości płynów ustrojowych, produkcja enzymów i hormonów. Jeśli ich praca jest poważnie zakłócona, osobie przepisuje się hemodializę. Co to jest, jak się przeprowadza i jakie ma przeciwwskazania - szczegółowo wyjaśni lekarz prowadzący, ponieważ dializatory są różne i każdy ma swoje zalecenia i cechy użytkowe.

Znaczenie hemodializy

W niektórych chorobach nerki nie radzą sobie z oczyszczaniem krwi i wydalaniem z organizmu zbędnych substancji. W takiej sytuacji konieczna jest hemodializa. Nazwa ta, przetłumaczona z języka greckiego, oznacza podział krwi na składniki (hemo [krew] + dializa [rozkład]).

Hemodializa przeprowadzana jest za pomocą urządzenia „sztucznej nerki” i pozwala na wydłużenie życia w chorobach, którym towarzyszy ciężka niewydolność nerek.

Za pomocą hemodializy przywracają również równowagę kwasowo-zasadową i elektrolitową, normalizują ciśnienie krwi.

Za pomocą urządzenia z krwi zostają oddzielone następujące niepożądane składniki:

końcowe produkty przemiany materii (mocznik, kreatynina);
elektrolity zawarte w nadmiarze (wapń, sód, potas);
nadmiar płynu;
alkohol;
leki;
narkotyki;
inne substancje toksyczne.

Istnieją programy medyczne, w ramach których zabieg w stacji dializ odbywa się na koszt państwa. Ale nie mają one zastosowania do komercyjnych ostrzy. W tych placówkach medycznych jedna procedura bez leków i dializatu kosztuje od 1700 rubli.

Podstawy hemodializy:

sterylizacja urządzenia i wszystkich jego części uzupełniających;
detoksykacja organizmu poprzez dializę krwi;
usuwanie nadmiaru płynu przez ultrafiltrację;
kontrola składu krwi, szybkości rozdzielania substancji, poziomu ciśnienia, pojemności sprzętu, przepuszczalności membran i innych wskaźników.

Statystyki kliniczne w medycynie pozwoliły ustalić, że na każdy milion pacjentów urologii i nefrologii 50 osób rocznie potrzebuje zabiegu z powodu chorób nerek. W rzeczywistości hemodializa pozwala człowiekowi żyć od 4 do 40 lat, w zależności od ciężkości chorób współistniejących i wieku. To daje mu szansę oczekiwania na przeszczep narządu.

Kto potrzebuje hemodializy

Terapia nerkozastępcza jest wskazana tylko wtedy, gdy istnieją istotne wskazania do zabiegu. W innych przypadkach stosuje się inne metody detoksykacji.

Wskazania do hemodializy:

oligoanuria (wydalane jest mniej niż 500 ml moczu dziennie);
zatrucie lekami;
niewydolność nerek w postaci przewlekłej lub ostrej;
zablokowanie moczowodów;
zatrucie szkodliwymi substancjami (arsen, stront, inne);
przewodnienie (nadmiar wody, w którym narządy wewnętrzne i mózg puchną);
brak równowagi wodno-elektrolitowej;
zatrucie grzybami (jasny muchomor i inne trujące gatunki);
przedawkowanie środków odurzających (heroina, morfina, inne pochodne opium);
zatrucie alkoholem, glikol etylenowy, alkohol metylowy;
krytyczne parametry krwi (stężenia mocznika, kreatyniny, wodorowęglanów i potasu w osoczu nie spełniają norm).

W przypadku patologii i zaburzeń metabolicznych ludzie poddawani są hemodializie tak długo, jak długo żyją, aż do przeszczepienia nerki. Aby usunąć z organizmu substancje toksyczne, narkotyczne lub lecznicze, często konieczne jest wykonanie co najmniej 3 zabiegów.

Dla kogo hemodializa jest przeciwwskazana?

Oczyszczania pozanerkowego nie można przeprowadzić w przypadku chorób zakaźnych. Czasowa odmowa zabiegu jest konieczna, aby zapobiec powikłaniom, w których bakterie przenoszone są drogą krwiopochodną (posocznica, bakteriemia).

Inne przeciwwskazania do hemodializy:

W nagłych przypadkach oczyszczanie pozanerkowe przeprowadza się, pomimo pośrednich przeciwwskazań, w celu ratowania życia.

Odmiany hemodializy

Istnieje program pilnej i przewlekłej detoksykacji krwi. Hemodializa programowa jest zabiegiem planowanym na długi okres czasu. Ta metoda jest często przepisywana w celu przygotowania pacjenta do przeszczepu narządu. O kosztach operacji w Rosji możesz

Pilna detoksykacja krwi jest stosowana w przypadku zatruć i innych sytuacji awaryjnych.

Przewlekła hemodializa jest zalecana, gdy istnieje potrzeba systematycznego oczyszczania pozanerkowego przez całe życie, aż do przeszczepienia narządu. Inne różnice dotyczą funkcjonalności używanego sprzętu oraz lokalizacji zabiegu.

Rodzaje hemodializy:

stacjonarne (na oddziałach intensywnej terapii);
dom;
ambulatoryjne (w centrach dializ).

Firmy produkują dializatory kilku typów i są one wyposażone w filtry dyskowe lub kapilarne. Pod tym względem hemodializa jest tradycyjna, wysoce skuteczna, wysoko- i niskoprzepływowa. Różnice sprowadzają się do pojemności urządzenia, szybkości przepływu krwi oraz rodzaju membran.

Cechy hemodializy

Podczas chronicznego i programowego oczyszczania w placówce medycznej tętnica jest najpierw podłączana do żyły, aby później mniej traumatyzować krwiobieg. Lekarze tworzą AVF () lub wkładają specjalną rurkę - stent. Po wygojeniu (po 5–14 dniach) rozpoczyna się oczyszczanie krwi. W nagłych przypadkach tak się nie robi, a sesję przeprowadza się natychmiast przez cewniki.

Jak przebiega procedura hemodializy?

Dokonują pomiaru ciśnienia pacjenta, tętna, tętna, temperatury ciała, pytają o obecność objawów powikłań i innych dolegliwości.
Urządzenie jest podłączone do krwiobiegu przez przetokę, stent lub cewnik.
Specjalista monitoruje procesy oczyszczania krwi i wskaźniki czujników, sprawdza stan pacjenta. W razie potrzeby lekarz udziela pomocy w nagłych wypadkach.
Po zakończeniu zabiegu na miejsce dostępu zakładany jest sterylny opatrunek.

Nierzadko zdarza się, że ludzie kupują przenośne dializatory, uczą się ich obsługi i przeprowadzają hemodializę w domu. W takich przypadkach krew jest czyszczona raz dziennie, ale początkowo zabieg przeprowadza się pod nadzorem pielęgniarki. Wymagane jest również regularne monitorowanie stężenia potasu i mocznika.

W domu zastosuj i. Najpierw lekarze robią dziurę w ścianie brzucha pacjenta. Po wygojeniu tkanki wprowadza się przez nią cewnik. Za pomocą tej rurki osoba wlewa dializat do jamy brzusznej, zamyka zawór i po 5-6 godzinach płyn jest odprowadzany. W dializie otrzewnowej osoby wykonujące zabieg muszą zadbać o to, aby ich ręce i materiały były sterylne, aby nie doprowadzić do zakażenia organizmu.

Możliwe komplikacje

Sprzętowe oczyszczanie krwi nie zawsze w 100% rekompensuje utraconą funkcję nerek, a sam zabieg ma skutki uboczne. Podczas hemodializy ludzie najczęściej odczuwają ból serca, zaburzony jest ich rytm skurczów mięśnia sercowego, zaczynają się wymioty, drgawki, możliwe jest splątanie i alergia na leki. Dlatego w trakcie zabiegu zawsze obok pacjenta znajdują się leki doraźnej pomocy, aby w razie potrzeby lekarz mógł w porę ustabilizować jego stan.

Powikłania hemodializy:

niedokrwistość;
nadciśnienie tętnicze;
Neuropatia obwodowa;
patologie kości;
hiperkaliemia;
zapalenie osierdzia.

Aby uniknąć ich rozwoju, należy przeprowadzić profilaktykę. Pamiętaj, aby przestrzegać diety, schematu picia, przyjmować tabletki przeciwnadciśnieniowe i witaminy w odpowiednim czasie, przejść badanie, a także poinformować lekarza o pogorszeniu stanu zdrowia.

Jak często dana osoba potrzebuje hemodializy

We wszystkich rodzajach zatruć i ostrej niewydolności nerek sprzętowe oczyszczanie krwi przeprowadza się w odstępach do 3 zabiegów dziennie. W takich przypadkach czas trwania każdej sesji nie przekracza 6 godzin. Czasami zalecana jest 1 procedura trwająca 14-16 godzin. Hemodializa jest prowadzona do momentu ustabilizowania się stanu osoby.

Hemodializa jest pokazana zarówno z hiperhydratacją, jak iz nią. Zabieg przeprowadza się przez całe życie co 2-4 dni lub codziennie. W przypadku zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej i innych krytycznych parametrów krwi zmienia się częstotliwość zabiegów – czas trwania i częstotliwość hemodializy zależy od stężenia jonów. Zwykle procedura trwa do 6 godzin i jest przeprowadzana 2 ─ 3 razy w ciągu 7 dni.

Jak długo ludzie żyją na hemodializie

Według średnich wskazań oczyszczanie krwi zwiększa oczekiwaną długość życia o 15 ─ 20 lat. Ale hemodializy nerek nie należy odkładać na następny dzień, nie należy pomijać sesji, a także zabrania się łamania diety, zaprzestania przyjmowania tabletek przeciwnadciśnieniowych i innych przepisanych leków. Nieprzestrzeganie tych zasad często prowadzi do nagłej śmierci.

To, jak długo pacjenci żyją, zależy od pracy nerek. Jeśli dana osoba ma przeszczep nerki, może przeżyć kolejne 10 ─ 55 lat, w zależności od wieku, w którym przeprowadzono operację.

Dieta do hemodializy

Odżywianie terapeutyczne jest zalecane w celu przygotowania pacjenta do oczyszczenia krwi i przyspieszenia jego powrotu do zdrowia pod koniec sesji. Osoba poddawana hemodializie musi kontrolować ilość spożywanych pokarmów bogatych w potas. Musisz także jeść więcej białka zwierzęcego. Obowiązuje całkowity zakaz palenia, picia alkoholu i narkotyków.

Jakie rodzaje żywności muszą być włączone do diety:

mięso dietetyczne (kurczak, indyk, królik, wołowina);
warzywa i masło;
świeże warzywa, owoce i jagody bogate w witaminy z grupy B.

Wartość energetyczna żywności powinna wynosić 35 kilokalorii na kilogram masy ciała człowieka. Średnio trzeba zjeść 100 g tłuszczu, 400 g węglowodanów, 2 g potasu, 100 g białka.

Jakie rodzaje produktów są ograniczone w użyciu:

sól i słone potrawy;
twardy ser;
orzechy;
czekolada;
rośliny strączkowe;
kakao;
pokarmy bogate w fosfor.

Osoba musi przestrzegać schematu picia i pić do 700 ml dziennie. Ale w każdym indywidualnym przypadku lekarz ustala szybkość zużywanej wody dla pacjenta.

Leki do hemodializy

Przy regularnym pozanerkowym oczyszczaniu krwi przepisywane są leki, które pomagają uzupełnić przydatne substancje, a także utrzymać stan osoby między sesjami i podczas zabiegu.

Jakie leki przyjmują osoby poddawane hemodializie?

kompleksy multiwitaminowe;
preparaty żelaza (Ferrogradomet);
leki hormonalne (Epogen);
Węglan;
teozol;
tabletki przeciwalergiczne;
leki przeciwnadciśnieniowe (Cozaar, Kapoten);
antykoagulanty (warfaryna, heparyna);
leki przeczyszczające (bisakodyl).

Podczas intensywnej terapii stosuje się leki detoksykacyjne, uspokajające, moczopędne i inne.

Wniosek

Hemodializa jest przepisywana w przypadku chorób nerek z utratą ich funkcji co najmniej 70%, chyba że istnieje bezpośrednie przeciwwskazanie. W przypadku złego samopoczucia lub w przypadku naruszenia diety i leczenia należy poinformować o tym lekarza. Następnie dobiera dializatory i filtry lub zmienia metody oczyszczania, co pozwoli uniknąć powikłań i zredukować skutki uboczne zabiegu. Skuteczność hemodializy zależy nie tylko od kwalifikacji specjalistów, ale także od sumiennego podejścia pacjenta do terapii.