Teorie powstawania nowotworów. Współczesna teoria raka

Łożysko to narząd zapewniający prawidłowy rozwój płodu i zaopatrzenie go we wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Specjaliści z Instytutu Badań Fizykochemicznych w Japonii przeprowadzili specjalne badania genetyczne, aby określić rolę aminokwasów w funkcjonowaniu łożyska i procesie rozwoju płodu. Głównym zadaniem było klonowanie komórek ssaków. Proces ten ma ogromny potencjał w zakresie opracowania konkretnych modeli zwierzęcych na potrzeby szczegółowych badań nad różnymi chorobami i technologiami medycyny rozrodu.

Seria manipulacji genetycznych pomogła specjalistom zrozumieć szczególną rolę transportera aminokwasów obojętnych w procesie wczesnego rozwoju zarodków myszy. Naukowcom udało się stworzyć zarodki z niedoborem tej substancji, co doprowadziło do dużej liczby nieprawidłowości, w tym nienormalnie dużego łożyska. Tylko 5% tych myszy było w stanie w pełni się rozwinąć.

Okazało się, że zmiany te były bezpośrednio związane ze zmniejszonym poziomem aminokwasów w krwiobiegu zarodków, co prawdopodobnie było główną przyczyną problemów w ich rozwoju.

Odkrycia naukowców mają również pewną wartość dla reprodukcji człowieka. Naukowcy planują bardziej szczegółowo zbadać, w jaki sposób transportery aminokwasów wpływają na prawidłowy wewnątrzmaciczny rozwój płodu.

Co to jest głód skóry

Specjaliści z Centrum Badań Dotyk od dłuższego czasu obserwują interakcje nastolatków z rodzicami i małymi dziećmi na placach zabaw. Doszli do wniosku, że ludzie w ogóle zaczęli się przytulać i dotykać znacznie rzadziej.

Udowodniono, że dzieci i młodzież, które często przytulają się do rodziców i przyjaciół, charakteryzują się znacznie lepszym zdrowiem, niższym poziomem agresji i wyższym rozwojem. Problem w tym, że współcześni ludzie coraz rzadziej chcą się dotykać. Częściowo może to wynikać z obawy przed niezrozumieniem lub stworzeniem precedensu dla zarzutów o molestowanie. Decydującą rolę odegrała także ciągła obecność gadżetów w rękach ludzi. Można to zauważyć na dworcach kolejowych i lotniskach, ludzie rzadziej się przytulają, bo ich ręce są zajęte telefonem.

Eksperci odkryli, że delikatny dotyk aktywuje te same obszary mózgu, które działają podczas obserwacji bliskiej osoby. Jednak eksperci z Uniwersytetu Oksfordzkiego obserwowali dzieci podczas pobierania krwi z palca. Dzieci głaskane w tym momencie miękką szczoteczką znosiły zabieg znacznie łatwiej, a aktywność ich mózgu odpowiedzialna za ból natychmiast spadła o 40%. Dlatego Twój dotyk może złagodzić ból lub chorobę bliskiej osoby. Pamiętaj to.

Dotyk prowokuje także produkcję hormonów: oksytocyny, serotoniny i dopaminy. Głaskanie i przytulanie może wzmocnić układ odpornościowy, a nawet obniżyć ciśnienie krwi poprzez spowolnienie tętna.

Nawet jeśli wszystko, co czytasz, wydaje ci się bzdurą, uwierz mi, że życie bez uścisków i dotyku jest naprawdę trudne. W takiej sytuacji w mózgu tworzy się sytuacja „nikt mnie nie potrzebuje”, co może powodować: depresję, stany lękowe, bóle głowy, obniżoną odporność, problemy ze snem.

Co zrobić, jeśli w tej chwili jesteś sam i po prostu nie ma się do kogo przytulić? Uznasz to za przydatne:

• Weź udział w kursie masażu
• Okazuj aktywność dotykową podczas rozmowy
• Przytulanie się z przyjaciółmi podczas spotkań i rozstania
• Zapisz się na taniec w parach lub jogę
• Studiuj praktyki tantryczne.

Jak rysowanie jest dobre dla mózgu

W badaniu zdrowi dorośli wykonywali dwa różne zadania, a badacze rejestrowali aktywność ich mózgów za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). W tym momencie wolontariusze wymyślili rysunki mebli, a następnie sami je stworzyli.

Ostatecznie okazało się, że w obu akcjach ludzie posługiwali się tą samą neuronową reprezentacją obiektu, niezależnie od tego, czy go rysowali, czy tylko widzieli.

Co ciekawe, każdy uczestnik rysował swój obiekt kilka razy, ale mechanizmy działania w korze potylicznej pozostały niezmienione. Ale połączenie między obszarem potylicznym i ciemieniowym w tych momentach stało się bardziej wyraźne. To pokazuje, że rysowanie poprawia koordynację w mózgu i zwiększa przepływ informacji pomiędzy różnymi obszarami mózgu.

Badanie prawdziwych nowotworów zajmuje znaczące miejsce wśród problemów wiedzy o procesach patologicznych i od dawna wyróżnia się jako dyscyplina specjalna - onkologia(Grecki onko- guz, logo- nauka). Jednak znajomość podstawowych zasad diagnostyki i leczenia nowotworów jest niezbędna każdemu lekarzowi. Onkologia bada tylko nowotwory prawdziwe, a nie fałszywe (zwiększenie objętości tkanki na skutek obrzęku, stanu zapalnego, nadczynności i przerostu roboczego, zmian hormonalnych, ograniczonego gromadzenia się płynów).

Postanowienia ogólne

Guz(syn.: nowotwór, nowotwór, blastoma) - formacja patologiczna rozwijająca się niezależnie w narządach i tkankach, charakteryzująca się autonomicznym wzrostem, polimorfizmem i atypią komórkową. Charakterystyczną cechą nowotworu jest jego izolowany rozwój i wzrost w tkankach organizmu.

Podstawowe właściwości nowotworu

Istnieją dwie główne różnice między nowotworem a innymi strukturami komórkowymi organizmu: autonomiczny wzrost, polimorfizm i atypia komórek.

Autonomiczny wzrost

Po nabyciu właściwości nowotworu z tego czy innego powodu komórki przekształcają powstałe zmiany we właściwości wewnętrzne, które następnie są przekazywane następnemu bezpośredniemu potomstwu komórek. Zjawisko to nazywa się „transformacją nowotworu”. Komórki, które przeszły transformację nowotworową, zaczynają rosnąć i dzielić się nieprzerwanie, nawet po wyeliminowaniu czynnika inicjującego ten proces. W tym przypadku wzrost komórek nowotworowych nie podlega wpływowi jakichkolwiek mechanizmów regulacyjnych.

mov (regulacja nerwowa i hormonalna, układ odpornościowy itp.), tj. nie kontrolowane przez organizm. Gdy guz się pojawi, rośnie samoistnie, wykorzystując wyłącznie składniki odżywcze i zasoby energetyczne organizmu. Te cechy nowotworów nazywane są automatyzmem, a ich wzrost charakteryzuje się autonomicznością.

Polimorfizm i atypia komórek

Komórki, które przeszły transformację nowotworową, zaczynają namnażać się szybciej niż komórki tkanki, z której pochodzą, co warunkuje szybszy rozwój nowotworu. Szybkość proliferacji może być różna. W tym przypadku różnicowanie komórek jest upośledzone w różnym stopniu, co prowadzi do ich atypii - różnicy morfologicznej w stosunku do komórek tkanki, z której rozwinął się guz, oraz polimorfizmu - możliwej obecności komórek o różnych cechach morfologicznych w strukturze guza . Stopień upośledzenia różnicowania i, w związku z tym, nasilenie atypii może się różnić. Przy zachowaniu odpowiednio wysokiego zróżnicowania struktura i funkcja komórek nowotworowych są zbliżone do normalnych. W tym przypadku guz zwykle rośnie powoli. Guzy słabo zróżnicowane i na ogół niezróżnicowane (nie da się określić tkanki – źródła wzrostu guza) nowotwory składają się z niewyspecjalizowanych komórek, charakteryzują się szybkim, agresywnym wzrostem.

Schemat zachorowalności, śmiertelności

Pod względem zachorowalności nowotwory zajmują trzecie miejsce po chorobach układu krążenia i urazach. Według WHO co roku rejestruje się ponad 6 milionów nowych przypadków nowotworów. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Istnieją główne lokalizacje nowotworów. U mężczyzn najczęstszymi nowotworami są płuca, żołądek, prostata, okrężnica i odbytnica oraz skóra. U kobiet na pierwszym miejscu pojawia się rak piersi, a następnie rak żołądka, macicy, płuc, odbytnicy, okrężnicy i skóry. W ostatnim czasie zwrócono uwagę na tendencję wzrostu zachorowań na raka płuc przy niewielkim spadku zachorowań na raka żołądka. Wśród przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych nowotwory zajmują drugie miejsce (po chorobach układu sercowo-naczyniowego) – stanowią 20% ogólnej śmiertelności. Jednocześnie wskaźnik przeżycia 5-letniego po implantacji

Rozpoznanie nowotworu złośliwego wynosi średnio około 40%.

Etiologia i patogeneza nowotworów

Obecnie nie można powiedzieć, że wszystkie pytania dotyczące etiologii nowotworów zostały rozwiązane. Istnieje pięć głównych teorii ich pochodzenia.

Podstawowe teorie pochodzenia nowotworów Teoria podrażnienia R. Virchowa

Ponad 100 lat temu odkryto, że nowotwory złośliwe częściej powstają w tych częściach narządów, w których tkanki są bardziej podatne na urazy (okolica wpustu, ujście żołądka, odbytnica, szyjka macicy). Pozwoliło to R. Virchowowi na sformułowanie teorii, według której stały (lub częsty) uraz tkanek przyspiesza procesy podziału komórek, które na pewnym etapie mogą przerodzić się w rozwój nowotworu.

Teoria podstaw zarodkowych D. Conheima

Według teorii D. Conheima we wczesnych stadiach rozwoju zarodka w różnych obszarach może pojawić się więcej komórek niż potrzeba do zbudowania odpowiedniej części ciała. Niektóre komórki, które pozostają nieodebrane, mogą tworzyć uśpione zawiązki, które potencjalnie mają wysoką energię wzrostu, charakterystyczną dla wszystkich tkanek embrionalnych. Podstawy te są w stanie utajonym, ale pod wpływem pewnych czynników mogą rosnąć, nabywając właściwości nowotworowe. Obecnie ten mechanizm rozwoju dotyczy wąskiej kategorii nowotworów zwanych guzami „dysembrionalnymi”.

Teoria regeneracji i mutacji Fischera-Waselsa

W wyniku narażenia na różne czynniki, w tym chemiczne czynniki rakotwórcze, w organizmie zachodzą procesy zwyrodnieniowe, którym towarzyszy regeneracja. Według Fischera-Waselsa regeneracja to „wrażliwy” okres w życiu komórek, w którym może nastąpić transformacja nowotworu. Samo przekształcenie normalnych, regenerujących się komórek w nowotwory

Teoria wirusa

Wirusową teorię rozwoju nowotworu opracował L.A. Zilbera. Wirus wnikając do komórki, działa już na poziomie genów, zakłócając procesy regulacji podziału komórki. Wpływ wirusa wzmacniają różne czynniki fizyczne i chemiczne. Obecnie jednoznacznie udowodniono rolę wirusów (onkowirusów) w rozwoju niektórych nowotworów.

Teoria immunologiczna

Najmłodsza teoria pochodzenia nowotworów. Zgodnie z tą teorią w organizmie stale zachodzą różne mutacje, w tym transformacja nowotworowa komórek. Jednak układ odpornościowy szybko identyfikuje „niewłaściwe” komórki i niszczy je. Zaburzenie układu odpornościowego powoduje, że jedna z transformowanych komórek nie ulega zniszczeniu i powoduje rozwój nowotworu.

Żadna z przedstawionych teorii nie odzwierciedla jednego wzorca onkogenezy. Opisane w nich mechanizmy są istotne na pewnym etapie rozwoju nowotworu, a ich znaczenie dla każdego typu nowotworu może różnić się w bardzo znaczących granicach.

Współczesna polietiologiczna teoria pochodzenia nowotworów

Zgodnie ze współczesnymi poglądami, podczas rozwoju różnych typów nowotworów wyróżnia się następujące przyczyny transformacji nowotworowej komórek:

Czynniki mechaniczne: częste, powtarzające się urazy tkanek z późniejszą regeneracją.

Chemiczne czynniki rakotwórcze: miejscowe i ogólne narażenie na chemikalia (na przykład rak moszny u kominiarzy pod wpływem sadzy, płaskonabłonkowy rak płuc spowodowany paleniem - narażenie na wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, międzybłoniak opłucnej podczas pracy z azbestem itp.).

Fizyczne czynniki rakotwórcze: promieniowanie UV (szczególnie w przypadku raka skóry), promieniowanie jonizujące (guzy kości, nowotwory tarczycy, białaczka).

Wirusy onkogenne: wirus Epsteina-Barra (rola w rozwoju chłoniaka Burkitta), wirus białaczki T-komórkowej (rola w genezie choroby o tej samej nazwie).

Osobliwością teorii polietiologicznej jest to, że sam wpływ zewnętrznych czynników rakotwórczych nie powoduje rozwoju nowotworów. Aby nowotwór powstał, muszą zaistnieć także przyczyny wewnętrzne: predyspozycje genetyczne oraz określony stan układu odpornościowego i neurohumoralnego.

Klasyfikacja, obraz kliniczny i diagnostyka

Klasyfikacja wszystkich nowotworów opiera się na ich podziale na łagodne i złośliwe. Przy nazywaniu wszystkich nowotworów łagodnych do charakterystyki tkanki, z której pochodzą, dodaje się przyrostek -oma: tłuszczak, włókniak, mięśniak, chrzęstniak, kostniak, gruczolak, naczyniak, nerwiak itp. Jeśli nowotwór zawiera kombinację komórek z różnych tkanek, ich nazwy brzmią odpowiednio: lipofibroma, nerwiakowłókniak itp. Wszystkie nowotwory złośliwe dzielą się na dwie grupy: nowotwory pochodzenia nabłonkowego - rak i pochodzenia tkanki łącznej - mięsak.

Różnice między nowotworami łagodnymi i złośliwymi

Nowotwory złośliwe odróżnia się od łagodnych nie tylko nazwą. To podział nowotworów na złośliwe i łagodne określa rokowanie i taktykę leczenia choroby. Główne podstawowe różnice między nowotworami łagodnymi i złośliwymi przedstawiono w tabeli. 16-1.

Tabela 16-1.Różnice między nowotworami łagodnymi i złośliwymi

Atypia i polimorfizm

Atypia i polimorfizm są charakterystyczne dla nowotworów złośliwych. W nowotworach łagodnych komórki dokładnie powtarzają strukturę komórkową tkanek, z których pochodzą, lub różnią się minimalnie. Komórki nowotworu złośliwego znacznie różnią się budową i funkcją od swoich poprzedników. Co więcej, zmiany mogą być na tyle poważne, że określenie morfologicznie trudne lub wręcz niemożliwe, z której tkanki lub narządu wywodzi się nowotwór (tzw. guzy niezróżnicowane).

Schemat wzrostu

Guzy łagodne charakteryzują się wzrostem ekspansywnym: guz rośnie samoistnie, powiększa się i rozsuwa otaczające narządy i tkanki. W nowotworach złośliwych wzrost ma charakter infiltrujący: guz, podobnie jak szpony raka, chwyta, penetruje i nacieka otaczające tkanki, wypuszczając naczynia krwionośne, nerwy itp. Tempo wzrostu jest znaczne, a w guzie obserwuje się wysoką aktywność mitotyczną.

Przerzut

W wyniku wzrostu guza poszczególne komórki mogą odrywać się, przedostawać do innych narządów i tkanek i powodować tam rozwój wtórnego guza potomnego. Proces ten nazywa się przerzutami, a guz potomny nazywa się przerzutami. Tylko nowotwory złośliwe są podatne na przerzuty. Jednak w swojej strukturze przerzuty zwykle nie różnią się od guza pierwotnego. Bardzo rzadko charakteryzują się one jeszcze niższym zróżnicowaniem i dlatego są bardziej złośliwe. Istnieją trzy główne drogi przerzutów: limfogenna, krwiopochodna i implantacja.

Najczęstsza jest droga limfogenna przerzutów. W zależności od powiązania przerzutów ze szlakiem drenażu limfatycznego wyróżnia się przerzuty limfogenne poprzedzające i wsteczne. Najbardziej uderzającym przykładem wcześniejszych przerzutów limfogennych są przerzuty do węzłów chłonnych lewego obszaru nadobojczykowego w raku żołądka (przerzut Virchowa).

Hematogenna droga przerzutów jest związana z przedostawaniem się komórek nowotworowych do naczyń włosowatych i żył. W przypadku mięsaków kości często występują przerzuty krwiopochodne w płucach, z rakiem jelit - w wątrobie itp.

Droga implantacji przerzutów jest zwykle związana z wejściem komórek złośliwych do jamy surowiczej (z kiełkowaniem wszystkich warstw ściany narządu), a stamtąd do sąsiednich narządów. Na przykład implantacja przerzutów w raku żołądka do przestrzeni Douglasa - najniższego obszaru jamy brzusznej.

Los złośliwej komórki, która dostała się do układu krążenia lub limfatycznego, a także do jamy surowiczej, nie jest całkowicie z góry przesądzony: może spowodować wzrost guza potomnego lub może zostać zniszczony przez makrofagi.

Nawrót

Nawrót oznacza ponowny rozwój nowotworu w tym samym obszarze po chirurgicznym usunięciu lub zniszczeniu za pomocą radioterapii i/lub chemioterapii. Cechą charakterystyczną nowotworów złośliwych jest możliwość nawrotów. Nawet po makroskopowo pozornie całkowitym usunięciu guza w obszarze zabiegu operacyjnego można wykryć pojedyncze komórki złośliwe, które mogą dać początek ponownemu wzrostowi guza. Po całkowitym usunięciu łagodnych guzów nie obserwuje się nawrotów. Wyjątkiem są tłuszczaki międzymięśniowe i łagodne formacje przestrzeni zaotrzewnowej. Wynika to z obecności rodzaju łodygi w takich nowotworach. Po usunięciu guza nogę izoluje się, bandażuje i odcina, ale z jej pozostałości możliwy jest ponowny wzrost. Wzrost guza po niecałkowitym usunięciu nie jest uważany za nawrót - jest przejawem postępu procesu patologicznego.

Wpływ na ogólny stan pacjenta

W przypadku guzów łagodnych cały obraz kliniczny jest związany z ich lokalnymi objawami. Formacje mogą powodować dyskomfort, uciskać nerwy i naczynia krwionośne oraz zakłócać pracę sąsiadujących narządów. Jednocześnie nie wpływają na ogólny stan pacjenta. Wyjątkiem są niektóre nowotwory, które pomimo swojej „łagodności histologicznej” powodują poważne zmiany w stanie pacjenta, a czasami prowadzą do jego śmierci. W takich przypadkach mówią o łagodnym guzie o złośliwym przebiegu klinicznym, na przykład:

Guzy narządów wydzielania wewnętrznego. Ich rozwój zwiększa poziom produkcji odpowiedniego hormonu, co powoduje charakterystyczne

objawy ogólne. Na przykład guz chromochłonny uwalniający do krwi dużą ilość katecholamin powoduje nadciśnienie tętnicze, tachykardię i reakcje autonomiczne.

Guzy ważnych narządów w znaczący sposób zaburzają stan organizmu poprzez zaburzenie ich funkcji. Na przykład łagodny guz mózgu w miarę wzrostu uciska obszary mózgu z ośrodkami życiowymi, co stwarza zagrożenie dla życia pacjenta. Nowotwór złośliwy prowadzi do szeregu zmian w ogólnym stanie organizmu, zwanych zatruciem nowotworowym, aż do rozwoju kacheksji nowotworowej (wyczerpania). Wynika to z szybkiego wzrostu guza, zużycia przez niego dużych ilości składników odżywczych, zapasów energii i materiału plastycznego, co w naturalny sposób zubaża zaopatrzenie innych narządów i układów. Ponadto szybkiemu wzrostowi formacji często towarzyszy martwica w jej centrum (masa tkanki wzrasta szybciej niż liczba naczyń). Następuje wchłanianie produktów rozpadu komórek i pojawia się zapalenie okołoogniskowe.

Klasyfikacja nowotworów łagodnych

Klasyfikacja guzów łagodnych jest prosta. Rodzaje rozróżnia się w zależności od tkanki, z której pochodzą. Włókniak jest nowotworem tkanki łącznej. Lipoma to nowotwór tkanki tłuszczowej. Mięśniak to guz tkanki mięśniowej (mięśniak prążkowany - prążkowany, mięśniak gładki - gładki) itp. Jeśli guz zawiera dwa lub więcej rodzajów tkanek, nazywa się je odpowiednio: fibrolipoma, fibroadenoma, fibromyoma itp.

Klasyfikacja nowotworów złośliwych

Klasyfikacja nowotworów złośliwych i łagodnych związana jest przede wszystkim z rodzajem tkanki, z której wywodzi się nowotwór. Guzy nabłonkowe nazywane są rakiem (rak, rak). W zależności od pochodzenia, dla nowotworów wysoko zróżnicowanych określa się tę nazwę: rak płaskonabłonkowy keratynizujący, gruczolakorak, rak pęcherzykowy i brodawkowaty itp. W przypadku nowotworów słabo zróżnicowanych można określić postać komórki nowotworowej: rak drobnokomórkowy, komórka sygnetowa rak itp. Guzy tkanki łącznej nazywane są mięsakami. Przy stosunkowo dużym zróżnicowaniu nazwa guza powtarza nazwę

tkanka, z której się rozwinął: tłuszczakomięsak, mięśniakomięsak itp. Stopień zróżnicowania guza ma ogromne znaczenie w rokowaniu nowotworów złośliwych – im jest niższy, tym szybszy jest jego wzrost, tym większa jest częstość przerzutów i nawrotów. Obecnie powszechnie przyjmuje się międzynarodową klasyfikację TNM oraz klasyfikację kliniczną nowotworów złośliwych.

Klasyfikacja TNM

Klasyfikacja TNM jest akceptowana na całym świecie. Zgodnie z nim dla nowotworu złośliwego wyróżnia się następujące parametry:

T (guz) - wielkość i lokalne rozprzestrzenianie się guza;

N (węzeł)- obecność i charakterystyka przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;

M (przerzut)- obecność przerzutów odległych.

Oprócz pierwotnej formy klasyfikacja została później rozszerzona o dwie kolejne cechy:

G (stopień) - stopień złośliwości;

R (penetracja) - stopień inwazji ściany pustego narządu (tylko w przypadku nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego).

T (guz) charakteryzuje wielkość formacji, jej rozprzestrzenianie się na części dotkniętego narządu i kiełkowanie otaczających tkanek.

Każdy narząd ma swoją własną, specyficzną gradację tych cech. Na przykład w przypadku raka okrężnicy możliwe są następujące opcje:

Do- nie ma oznak guza pierwotnego;

T jest (na miejscu)- guz śródnabłonkowy;

T 1- guz zajmuje niewielką część ściany jelita;

T2- guz zajmuje połowę obwodu jelita;

T 3- guz zajmuje więcej niż 2/3 lub cały obwód jelita, zwężając jego światło;

T 4- guz zajmuje całe światło jelita, powodując niedrożność jelit i (lub) wrasta w sąsiednie narządy.

W przypadku guzów piersi stopniowanie przeprowadza się w zależności od wielkości guza (w cm); w przypadku raka żołądka - w zależności od stopnia kiełkowania ściany i rozprzestrzenienia się na jej części (wpust, korpus, odcinek wylotowy) itp. Stopień zaawansowania nowotworu wymaga szczególnej uwagi. „na miejscu”(rak na miejscu). Na tym etapie guz zlokalizowany jest wyłącznie w nabłonku (rak śródnabłonkowy), nie wrasta w błonę podstawną, a zatem nie wrasta do naczyń krwionośnych i limfatycznych. Zatem dalej

Na tym etapie nowotwór złośliwy nie ma naciekającego wzorca wzrostu i zasadniczo nie może dawać przerzutów krwiotwórczych ani limfogennych. Wymienione cechy raka na miejscu określić korzystniejsze wyniki leczenia tego typu nowotworów złośliwych.

N (węzły) charakteryzuje zmiany w regionalnych węzłach chłonnych. Na przykład w przypadku raka żołądka akceptowane są następujące rodzaje oznaczeń:

Nx- brak danych na obecność (brak) przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (pacjent był niedostatecznie zbadany i nieoperowany);

NIE - nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;

N 1 - przerzuty do węzłów chłonnych wzdłuż większej i mniejszej krzywizny żołądka (kolektor I rzędu);

N 2 - przerzuty do węzłów chłonnych przedodźwiernikowych, przysercowych, do węzłów sieci większej – można usunąć podczas operacji (kolektor II rzędu);

N 3- węzły chłonne okołoaortalne zajęte przerzutami - nie można ich usunąć podczas operacji (kolektor III rzędu).

Gradacje NIE I Nx- wspólne dla prawie wszystkich lokalizacji nowotworów. Charakterystyka N 1 - N 3- różne (może to oznaczać uszkodzenie różnych grup węzłów chłonnych, wielkość i charakter przerzutów, ich pojedynczy lub wielokrotny charakter).

Należy zaznaczyć, że obecnie jednoznaczne określenie obecności określonego rodzaju przerzutów regionalnych możliwe jest jedynie na podstawie badania histologicznego materiału pooperacyjnego (lub autopsyjnego).

M (przerzut) wskazuje na obecność lub brak odległych przerzutów:

M 0- nie ma odległych przerzutów;

M. ja- występują przerzuty odległe (przynajmniej jeden).

G (stopień) charakteryzuje stopień złośliwości. W tym przypadku czynnikiem decydującym jest wskaźnik histologiczny - stopień różnicowania komórek. Wyróżnia się trzy grupy nowotworów:

G 1 - nowotwory o niskim stopniu złośliwości (wysoce zróżnicowane);

G 2 - nowotwory o umiarkowanej złośliwości (słabo zróżnicowane);

G 3- nowotwory o wysokiej złośliwości (niezróżnicowane).

R (penetracja) parametr podawany jest tylko dla guzów narządów pustych i pokazuje stopień naciekania ich ścian:

P 1- guz w obrębie błony śluzowej;

R2 - guz wrasta w błonę podśluzową;

R3 - guz wrasta w warstwę mięśniową (do warstwy surowiczej);

R 4- guz wrasta w błonę surowiczą i wykracza poza narząd.

Zgodnie z przedstawioną klasyfikacją diagnoza może brzmieć na przykład tak: rak jelita ślepego - T 2 N 1 M 0 P 2 Klasyfikacja jest bardzo wygodna, ponieważ szczegółowo charakteryzuje wszystkie aspekty procesu złośliwego. Jednocześnie nie dostarcza uogólnionych danych na temat ciężkości procesu ani możliwości wyleczenia choroby. W tym celu stosuje się klasyfikację kliniczną nowotworów.

Klasyfikacja kliniczna

W klasyfikacji klinicznej wszystkie główne parametry nowotworu złośliwego (wielkość guza pierwotnego, naciekanie otaczających narządów, obecność przerzutów regionalnych i odległych) uwzględnia się łącznie. Wyróżnia się cztery stadia choroby:

Stopień I – guz jest zlokalizowany, zajmuje ograniczoną powierzchnię, nie nacieka ściany narządu i nie ma przerzutów.

Stopień II – guz jest umiarkowany, nie rozprzestrzenia się poza narząd, możliwe są pojedyncze przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Stopień III – guz duży, ulegający rozpadowi, przerastający całą ścianę narządu lub guz mniejszy z licznymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych.

Stopień IV – naciek nowotworu na otaczające narządy, także te, których nie da się usunąć (aorta, żyła główna itp.) lub każdy guz z odległymi przerzutami.

Klinika i diagnostyka nowotworów

Obraz kliniczny i diagnostyka nowotworów łagodnych i złośliwych są odmienne, co wiąże się z ich wpływem na otaczające narządy i tkanki, a także na organizm pacjenta.

Cechy diagnozy łagodnych nowotworów

Rozpoznanie guzów łagodnych opiera się na objawach lokalnych, oznakach obecności samego nowotworu. Często chory

sami zwróćcie uwagę na pojawienie się jakiejś formacji. W tym przypadku nowotwory zwykle powiększają się powoli, nie powodują bólu, mają okrągły kształt, wyraźną granicę z otaczającymi tkankami i gładką powierzchnię. Głównym problemem jest sama dostępność edukacji. Tylko czasami pojawiają się objawy dysfunkcji narządu (polip jelitowy prowadzi do obturacyjnej niedrożności jelit; łagodny guz mózgu, uciskający otaczające go części, prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych; gruczolak nadnerczy, na skutek uwalniania hormonów do jelita grubego). krwi, prowadzi do nadciśnienia tętniczego itp.). Należy zaznaczyć, że diagnostyka nowotworów łagodnych nie nastręcza szczególnych trudności. Same w sobie nie mogą zagrozić życiu pacjenta. Jedynym możliwym niebezpieczeństwem jest dysfunkcja narządów, ale to z kolei dość wyraźnie objawia chorobę.

Diagnostyka nowotworów złośliwych

Rozpoznanie nowotworów złośliwych jest dość trudne, co wiąże się z różnorodnością objawów klinicznych tych chorób. W klinice nowotworów złośliwych można wyróżnić cztery główne zespoły:

Zespół plus tkanki;

Zespół wyładowania patologicznego;

Zespół dysfunkcji narządów;

Syndrom małego znaku.

Plus zespół tkankowy

Nowotwór można wykryć bezpośrednio w obszarze jego lokalizacji jako nową dodatkową tkankę - „plus tkankę”. Objaw ten łatwo rozpoznać, gdy guz jest zlokalizowany powierzchownie (w skórze, tkance podskórnej lub mięśniach), a także na kończynach. Czasami można wyczuć guz w jamie brzusznej. Ponadto znak „tkanki plus” można określić za pomocą specjalnych metod badawczych: endoskopii (laparoskopia, gastroskopia, kolonoskopia, bronchoskopia, cystoskopia itp.), Rentgena lub USG itp. W tym przypadku możliwe jest wykrycie samego guza lub określenie objawów charakterystycznych dla „tkanki plus” (ubytek wypełnienia podczas badania rentgenowskiego żołądka z kontrastem siarczanu baru itp.).

Zespół wyładowania patologicznego

W obecności nowotworu złośliwego, z powodu kiełkowania naczyń krwionośnych, dość często występuje plamienie lub krwawienie. Tak więc rak żołądka może powodować krwawienie z żołądka, guz macicy może powodować krwawienie z macicy lub plamienie z pochwy, w przypadku raka piersi charakterystycznym objawem jest surowiczo-krwotoczna wydzielina z sutka, w przypadku raka płuc charakteryzuje się krwiopluciem, a przy kiełkowanie opłucnej - pojawienie się wysięku krwotocznego w jamie opłucnej, w przypadku raka odbytnicy możliwe jest krwawienie z odbytu, z guzem nerki, krwiomocz. Wraz z rozwojem stanu zapalnego wokół guza, a także w przypadku raka tworzącego śluz, pojawia się wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna (na przykład w przypadku raka okrężnicy). Objawy takie nazywane są zbiorczo zespołem wydzieliny patologicznej. W niektórych przypadkach objawy te pomagają odróżnić guz złośliwy od łagodnego. Na przykład, jeśli podczas guza piersi występuje krwawa wydzielina z brodawki, oznacza to, że guz jest złośliwy.

Zespół dysfunkcji narządów

Już sama nazwa zespołu sugeruje, że jego objawy są bardzo różnorodne i zależą od lokalizacji guza i funkcji narządu, w którym się znajduje. Złośliwe nowotwory jelit charakteryzują się objawami niedrożności jelit. W przypadku nowotworów żołądka - zaburzenia dyspeptyczne (nudności, zgaga, wymioty itp.). U pacjentów z rakiem przełyku głównym objawem jest naruszenie aktu połykania pokarmu - dysfagia itp. Objawy te nie są specyficzne, ale często występują u pacjentów z nowotworami złośliwymi.

Syndrom małej cechy

Pacjenci z nowotworami złośliwymi często zgłaszają pozornie niezrozumiałe dolegliwości. Uwaga: osłabienie, zmęczenie, podwyższona temperatura ciała, utrata masy ciała, słaby apetyt (charakteryzujący się niechęcią do pokarmów mięsnych, szczególnie w przypadku raka żołądka), anemia, zwiększone OB. Wymienione objawy łączą się w zespół drobnych objawów (opisany po raz pierwszy przez A.I. Savitsky'ego). W niektórych przypadkach zespół ten występuje dość

wczesnych stadiach choroby i może być nawet jej jedynym objawem. Czasami może to nastąpić później, co jest zasadniczo przejawem oczywistego zatrucia nowotworowego. W tym przypadku pacjenci mają charakterystyczny, „onkologiczny” wygląd: są słabo odżywieni, zmniejszony turgor tkanek, blada skóra z żółtaczkowym odcieniem, zapadnięte oczy. Zazwyczaj taki wygląd pacjentów wskazuje na obecność zaawansowanego procesu onkologicznego.

Różnice kliniczne między nowotworami łagodnymi i złośliwymi

Definiując zespół tkanki plus, pojawia się pytanie, czy ten nadmiar tkanki powstaje w wyniku rozwoju nowotworu łagodnego, czy złośliwego. Istnieje wiele różnic w zmianach lokalnych (stan lokalny), które są przede wszystkim ważne dla formacji dostępnych do badania palpacyjnego (guz piersi, tarczycy, odbytnicy). Różnice w objawach lokalnych nowotworów złośliwych i łagodnych przedstawiono w tabeli. 16-2.

Ogólne zasady diagnostyki nowotworów złośliwych

Biorąc pod uwagę wyraźną zależność wyników leczenia nowotworów złośliwych od stopnia zaawansowania choroby, a także dość wysoki

Tabela 16-2.Lokalne różnice między nowotworami złośliwymi i łagodnymi

ryzyko nawrotów i progresji procesu, w diagnostyce tych procesów należy zwrócić uwagę na następujące zasady:

Wczesna diagnoza;

Czujność onkologiczna;

Naddiagnoza.

Wczesna diagnoza

Wyjaśnienie objawów klinicznych nowotworu i zastosowanie specjalnych metod diagnostycznych jest istotne dla jak najszybszego postawienia diagnozy nowotworu złośliwego i wyboru optymalnej drogi leczenia. W onkologii istnieje koncepcja terminowej diagnozy. Pod tym względem wyróżnia się następujące typy:

Wczesny;

Aktualny;

Późno.

O wczesnej diagnostyce mówi się w przypadkach, gdy rozpoznanie nowotworu złośliwego ustala się już na etapie nowotworu na miejscu lub w pierwszym stadium klinicznym choroby. Oznacza to, że odpowiednie leczenie powinno prowadzić do powrotu pacjenta do zdrowia.

Diagnozę postawioną na II, a w niektórych przypadkach na III etapie procesu uważa się za terminową. Jednocześnie podjęte leczenie pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta z nowotworu, jednak jest to możliwe tylko u części pacjentów, inni natomiast umrą w ciągu najbliższych miesięcy lub lat od postępu procesu.

Późna diagnoza (diagnoza w III-IV stopniu zaawansowania nowotworu) wskazuje na małe prawdopodobieństwo lub zasadniczą niemożność wyleczenia pacjenta i zasadniczo przesądza o jego przyszłym losie.

Z powyższego jasno wynika, że ​​należy starać się jak najszybciej zdiagnozować nowotwór złośliwy, gdyż wczesna diagnoza pozwala na osiągnięcie znacznie lepszych wyników leczenia. Ukierunkowane leczenie raka należy rozpocząć w ciągu dwóch tygodni od diagnozy. Znaczenie wczesnej diagnozy wyraźnie pokazują następujące liczby: wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku leczenia chirurgicznego raka żołądka w stadium zaawansowanym na miejscu wynosi 90-97%, a dla raka w stadium III - 25-30%.

Czujność onkologiczna

Badając pacjenta i identyfikując objawy kliniczne, lekarz każdej specjalności powinien zadać sobie pytanie:

Czy te objawy mogą świadczyć o nowotworze złośliwym? Zadając to pytanie, lekarz powinien dołożyć wszelkich starań, aby potwierdzić lub wykluczyć podejrzenia. Podczas badania i leczenia każdego pacjenta lekarz musi zachować czujność onkologiczną.

Zasada naddiagnozy

Podczas diagnozowania nowotworów złośliwych we wszystkich wątpliwych przypadkach zwyczajowo stawia się poważniejszą diagnozę i podejmuje bardziej radykalne metody leczenia. Takie podejście nazywa się naddiagnostyką. Jeśli więc np. badanie wykaże duży wrzodziejący ubytek błony śluzowej żołądka, a zastosowanie wszelkich dostępnych metod badawczych nie pozwala odpowiedzieć na pytanie, czy jest to wrzód przewlekły, czy wrzodziejąca postać nowotworu, uważa się, że pacjent ma raka i traktujemy go jak pacjenta onkologicznego.

Zasadę naddiagnozy należy oczywiście stosować w rozsądnych granicach. Jeśli jednak istnieje możliwość pomyłki, zawsze lepiej jest pomyśleć o bardziej złośliwym guzie, o wyższym stadium choroby i na tej podstawie zastosować bardziej radykalne metody leczenia, niż skanować nowotwór lub przepisywać nieodpowiednie leczenie, w wyniku czego proces będzie postępował i nieuchronnie doprowadzi do śmierci.

Choroby przedrakowe

W celu wczesnej diagnostyki chorób nowotworowych konieczne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych już od momentu rozpoznania nowotworu na miejscu, na przykład na podstawie objawów klinicznych jest niezwykle trudne. Nawet na późniejszych etapach nietypowy obraz choroby może uniemożliwić jej szybkie wykrycie. Badaniom profilaktycznym poddawane są osoby z dwóch grup ryzyka:

Osoby, których zawód wiąże się z narażeniem na czynniki rakotwórcze (praca przy azbeście, promieniowaniu jonizującym itp.);

Osoby z tzw. chorobami przedrakowymi wymagającymi szczególnej uwagi.

Stan przedrakowynazywane są chorobami przewlekłymi, na tle których gwałtownie wzrasta częstość występowania nowotworów złośliwych. Tak więc w przypadku gruczołu sutkowego chorobą przednowotworową jest mastopatia dyshormonalna; dla żołądka - przewlekłe wrzody, polipy, przewlekłe

chelic zanikowe zapalenie żołądka; dla macicy - erozja i leukoplakia szyjki macicy itp. Pacjenci z chorobami przednowotworowymi podlegają obserwacji klinicznej z corocznym badaniem przez onkologa i badaniami specjalnymi (mammografia, fibrogastroduodenoskopia).

Specjalne metody diagnostyczne

W diagnostyce nowotworów złośliwych, obok ogólnie przyjętych metod (endoskopia, radiografia, ultrasonografia), szczególne, a czasem decydujące znaczenie, mają różnego rodzaju biopsje, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne. W tym przypadku wykrycie w preparacie komórek złośliwych wiarygodnie potwierdza diagnozę, natomiast odpowiedź negatywna nie pozwala na jej usunięcie – w takich przypadkach kierują się danymi klinicznymi i wynikami innych metod badawczych.

Markery nowotworowe

Jak wiadomo, obecnie nie ma zmian w parametrach klinicznych i biochemicznych krwi, specyficznych dla procesów onkologicznych. Jednakże ostatnio markery nowotworowe (TM) zyskują coraz większe znaczenie w diagnostyce nowotworów złośliwych. OM to w większości przypadków złożone białka zawierające składnik węglowodanowy lub lipidowy, syntetyzowane w komórkach nowotworowych w wysokich stężeniach. Białka te mogą być powiązane ze strukturami komórkowymi i następnie wykrywane w badaniach immunohistochemicznych. Duża grupa OM jest wydzielana przez komórki nowotworowe i gromadzi się w płynach biologicznych pacjentów chorych na raka. W takim przypadku można je wykorzystać do diagnostyki serologicznej. Stężenie OM (głównie we krwi) może w pewnym stopniu korelować z występowaniem i dynamiką procesu nowotworowego. W klinice powszechnie stosuje się około 15-20 OM. Głównymi metodami oznaczania poziomu OM w surowicy krwi są testy radioimmunologiczne i immunoenzymatyczne. Do najczęściej spotykanych w praktyce klinicznej markerów nowotworowych należą: osfetoproteina (w przypadku raka wątroby), antygen rakowo-embrionalny (w przypadku gruczolakoraka żołądka, okrężnicy itp.), antygen specyficzny dla prostaty (w przypadku raka prostaty) itp.

Obecnie znane OM, z kilkoma wyjątkami, mają ograniczone zastosowanie w diagnozowaniu lub badaniach przesiewowych nowotworów, ponieważ

wzrost ich poziomu obserwuje się u 10-30% pacjentów z procesami łagodnymi i zapalnymi. Niemniej jednak OM znalazły szerokie zastosowanie w dynamicznym monitorowaniu pacjentów chorych na nowotwory, w celu wczesnego wykrywania subklinicznych nawrotów i monitorowania skuteczności terapii przeciwnowotworowej. Jedynym wyjątkiem jest antygen specyficzny dla prostaty, który służy do bezpośredniej diagnostyki raka prostaty.

Ogólne zasady leczenia

Taktyka terapeutyczna nowotworów łagodnych i złośliwych jest różna, co zależy przede wszystkim od wzrostu naciekającego, tendencji do nawrotów i przerzutów tego ostatniego.

Leczenie łagodnych nowotworów

Podstawową i w zdecydowanej większości jedyną metodą leczenia nowotworów łagodnych jest leczenie chirurgiczne. Jedynie w leczeniu nowotworów narządów hormonozależnych zamiast lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym stosuje się terapię hormonalną.

Wskazania do zabiegu

W leczeniu nowotworów łagodnych istotna jest kwestia wskazań do leczenia operacyjnego, gdyż nie zawsze te nowotwory, które nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta, wymagają usunięcia. Jeśli u pacjenta od dłuższego czasu występuje łagodny nowotwór, który nie powoduje żadnych szkód, a jednocześnie istnieją przeciwwskazania do leczenia operacyjnego (ciężkie choroby współistniejące), wówczas nie jest wskazane operowanie pacjenta. W przypadku łagodnych nowotworów operacja jest konieczna, jeśli istnieją pewne wskazania:

Ciągły uraz guza. Na przykład guz skóry głowy uszkodzony podczas czesania; formacja na szyi w okolicy kołnierza; obrzęk w okolicy talii, szczególnie u mężczyzn (tarcie o pasek spodni).

Dysfunkcja narządów. Mięśniak gładkokomórkowy może zakłócać ewakuację z żołądka, łagodny guz oskrzeli może całkowicie zamknąć jego światło, guz chromochłonny z powodu uwalniania katecholamin prowadzi do wysokiego nadciśnienia tętniczego itp.

Przed operacją nie ma całkowitej pewności, że guz jest złośliwy. W takich przypadkach operacja, oprócz funkcji terapeutycznej, pełni także funkcję biopsji wycinającej. Na przykład w przypadku nowotworów tarczycy lub gruczołu sutkowego w niektórych przypadkach pacjenci są operowani, ponieważ przy takiej lokalizacji kwestię złośliwości guza można rozstrzygnąć dopiero po pilnym badaniu histologicznym. Wynik badania chirurgowie znają jeszcze w znieczuleniu na stole operacyjnym, co pozwala na dobór odpowiedniego rodzaju i objętości operacji.

Wady kosmetyczne. Jest to charakterystyczne przede wszystkim dla nowotworów twarzy i szyi, zwłaszcza u kobiet, i nie wymaga specjalnego komentarza.

Leczenie chirurgiczne guza łagodnego polega na jego całkowitym usunięciu w obrębie zdrowej tkanki. W takim przypadku formację należy usunąć całkowicie, a nie w częściach, ale razem z kapsułką, jeśli występuje. Wycięty guz należy poddać badaniu histologicznemu (w trybie pilnym lub planowym), gdyż po usunięciu guza łagodnego nie występują nawroty i przerzuty; Po operacji pacjenci wracają całkowicie do zdrowia.

Leczenie nowotworów złośliwych

Leczenie nowotworów złośliwych jest zadaniem bardziej złożonym. Istnieją trzy metody leczenia nowotworów złośliwych: chirurgia, radioterapia i chemioterapia. W tym przypadku najważniejsza jest oczywiście metoda chirurgiczna.

Zasady leczenia operacyjnego

Usunięcie nowotworu złośliwego jest najbardziej radykalną, a w niektórych lokalizacjach jedyną metodą leczenia. W przeciwieństwie do operacji łagodnych guzów, nie wystarczy po prostu usunąć formację. Podczas usuwania nowotworu złośliwego należy przestrzegać tak zwanych zasad onkologicznych: ablastycznego, przeciwblastycznego, strefowego, osłoniętego.

Ablastika

Ablastics to zestaw środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych podczas operacji. W tym przypadku konieczne jest:

Wykonuj nacięcia tylko w tkankach, o których wiadomo, że są zdrowe;

Unikaj urazów mechanicznych tkanki nowotworowej;

Tak szybko, jak to możliwe, podwiąż naczynia żylne wystające z formacji;

Zabandażować pusty narząd powyżej i poniżej guza wstążką (zapobiegając migracji komórek wzdłuż światła);

Usuń guz en bloc wraz z tkanką i regionalnymi węzłami chłonnymi;

Przed manipulacją guzem ogranicz ranę serwetkami;

Po usunięciu guza zmień narzędzia (procesowe) i rękawiczki, zmień ograniczające serwetki.

Antyblasty

Antyblastyka to zestaw środków mających na celu zniszczenie podczas operacji pojedynczych komórek nowotworowych, które oddzieliły się od jej głównej masy (mogą zalegać na dnie i ścianach rany, przedostawać się do naczyń limfatycznych lub żylnych i w konsekwencji być źródłem wznowy nowotworu lub przerzutów). . Istnieją fizyczne i chemiczne środki przeciwblastyczne.

Fizyczny środek przeciwblastyczny:

Używanie noża elektrycznego;

Korzystanie z lasera;

Zastosowanie kriodestrukcji;

Napromienianie guza przed operacją i we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Chemiczny środek przeciwblastyczny:

Leczenie powierzchni rany po usunięciu guza 70? alkohol;

Dożylne podanie chemioterapii przeciwnowotworowej na stole operacyjnym;

Perfuzja regionalna za pomocą chemioterapeutyków przeciwnowotworowych.

Podział na strefy

Poddając się operacji nowotworu złośliwego, konieczne jest nie tylko jego usunięcie, ale także usunięcie całego obszaru, w którym może znajdować się

poszczególne komórki nowotworowe – zasada podziału na strefy. Bierze się pod uwagę, że komórki złośliwe mogą być zlokalizowane w tkankach w pobliżu guza, a także w naczyniach limfatycznych i odchodzących od niego regionalnych węzłach chłonnych. Przy wzroście egzofitycznym (guz ma wąską podstawę, a jego duża masa jest zwrócona w stronę środowiska zewnętrznego lub światła wewnętrznego - forma polipowata, w kształcie grzyba), należy wycofać się z widocznej granicy formacji o 5-6 cm W przypadku wzrostu endofitycznego (rozprzestrzenianie się guza wzdłuż ściany narządu) od widocznej granicy należy cofnąć co najmniej 8-10 cm Razem z narządem lub jego częścią w postaci pojedynczego bloku konieczne jest usunięcie wszystkich limfatycznych naczynia i węzły zbierające chłonkę z tego obszaru (np. w przypadku raka żołądka należy usunąć całą sieć większą i mniejszą). Niektóre takie operacje nazywane są „limfodysekcją”. Zgodnie z zasadą strefowości, przy większości operacji onkologicznych usuwa się cały narząd lub jego większość (np. w przypadku raka żołądka można wykonać jedynie subtotalną resekcję żołądka [pozostawiając 1/7-1/ 8 jego części] lub wytępienie żołądka [całkowite skreślenie]). Radykalne interwencje chirurgiczne wykonywane zgodnie ze wszystkimi zasadami onkologii są złożone, wielkoobjętościowe i traumatyczne. Nawet przy niewielkim endofitycznie rosnącym guzie trzonu żołądka wytępienie żołądka wykonuje się za pomocą przełyku. W tym przypadku sieć mniejsza i większa, a w niektórych przypadkach także śledziona, są usuwane w postaci pojedynczego bloku wraz z żołądkiem. W przypadku raka piersi gruczoł sutkowy, mięsień piersiowy większy i podskórna tkanka tłuszczowa wraz z węzłami chłonnymi pachowymi, nadobojczykowymi i podobojczykowymi są usuwane w jednym bloku.

Najbardziej złośliwy ze wszystkich znanych nowotworów, czerniak, wymaga szerokiego wycięcia skóry, tkanki tłuszczowej podskórnej i powięzi, a także całkowitego usunięcia regionalnych węzłów chłonnych (jeśli czerniak jest zlokalizowany na kończynie dolnej, na przykład pachwinowej i biodrowej). W tym przypadku wielkość guza pierwotnego zwykle nie przekracza 1-2 cm.

Sprawa

Naczynia i węzły limfatyczne, przez które mogą rozprzestrzeniać się komórki nowotworowe, zlokalizowane są zwykle w przestrzeniach komórkowych oddzielonych przegrodami powięziowymi. W związku z tym dla większego radykalizmu konieczne jest usunięcie włókna całej pochewki powięziowej, najlepiej razem z powięzią. Uderzający przykład współ-

przestrzegając zasady przypadku – operacji raka tarczycy. Ta ostatnia jest usuwana zewnątrztorebkowo (wraz z torebką utworzoną przez warstwę trzewną powięzi IV szyi), mimo że ze względu na ryzyko uszkodzenia n. krtani nawrotowej i przytarczyc, usunięcie tkanki tarczycy w przypadku zmian łagodnych przeprowadza się zazwyczaj dotorebkowo. W przypadku nowotworów złośliwych, a także radykalnych, stosuje się paliatywne i objawowe interwencje chirurgiczne. Kiedy są wdrażane, zasady onkologiczne albo nie są przestrzegane, albo nie są wdrażane w pełni. Zabiegi takie wykonywane są w celu poprawy stanu i przedłużenia życia pacjenta w przypadkach, gdy radykalne usunięcie guza nie jest możliwe ze względu na zaawansowany etap procesu lub poważny stan pacjenta. Przykładowo w przypadku rozpadającego się krwawiącego guza żołądka z odległymi przerzutami wykonuje się paliatywną resekcję żołądka, uzyskując poprawę stanu pacjenta poprzez zatrzymanie krwawienia i zmniejszenie zatrucia. W przypadku raka trzustki z żółtaczką obturacyjną i niewydolnością wątroby stosuje się zespolenie żołądkowo-jelitowe omijające, eliminujące niedrożność odpływu żółci itp. W niektórych przypadkach po operacji paliatywnej pozostałą masę komórek nowotworowych poddaje się radioterapii lub chemioterapii, uzyskując wyleczenie pacjenta.

Podstawy radioterapii

Wykorzystanie energii promieniowania w leczeniu chorych na nowotwory opiera się na fakcie, że szybko namnażające się komórki nowotworowe, charakteryzujące się dużą intensywnością procesów metabolicznych, są bardziej wrażliwe na działanie promieniowania jonizującego. Celem radioterapii jest zniszczenie ogniska nowotworowego i przywrócenie na jego miejsce tkanek o prawidłowych właściwościach metabolicznych i wzrostowych. Jednocześnie wpływ energii promieniowania, prowadzący do nieodwracalnego zakłócenia żywotności komórek nowotworowych, nie powinien osiągać takiego samego stopnia wpływu na otaczające normalne tkanki i ciało pacjenta jako całość.

Wrażliwość nowotworów na promieniowanie

Różne typy nowotworów są w różny sposób wrażliwe na radioterapię. Najbardziej wrażliwe na napromienianie są nowotwory tkanki łącznej o okrągłej strukturze komórkowej: mięsak limfatyczny-

my, szpiczaki, śródbłoniaki. Niektóre typy nowotworów nabłonkowych są bardzo wrażliwe: nasieniak, nabłoniak kosmówkowy, nowotwory limfoepitelialne pierścienia gardłowego. Miejscowe zmiany w tego typu nowotworach zanikają dość szybko pod wpływem radioterapii, nie oznacza to jednak całkowitego wyleczenia, gdyż guzy te mają dużą zdolność do nawrotów i przerzutów.

Guzy z podłożem histologicznym nabłonka powłokowego dostatecznie reagują na napromienianie: rak skóry, wargi, krtani i oskrzeli, przełyku, rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Jeśli w przypadku małych guzów stosuje się napromienianie, wówczas po zniszczeniu ogniska pierwotnego można osiągnąć trwałe wyleczenie pacjenta. Mniej podatne na promieniowanie są różne formy raka gruczołowego (gruczolakoraki żołądka, nerek, trzustki, jelit), mięsaki wysokozróżnicowane (włókniaki, mięśniaki, kości, chrzęstniakomięsaki), a także czerniaki wielopostaciowe. W takich przypadkach radioterapia może stanowić jedynie pomocniczą metodę leczenia, uzupełniającą operację.

Podstawowe metody radioterapii

W zależności od lokalizacji źródła promieniowania wyróżnia się trzy główne rodzaje radioterapii: napromienianie zewnętrzne, dojamowe i śródmiąższowe.

Do naświetlania zewnętrznego wykorzystuje się instalacje do radioterapii i telegammaterapii (specjalne urządzenia ładowane radioaktywnym Co 60, Cs 137). Radioterapię stosuje się w trakcie kursów, dobierając odpowiednie pola i dawkę promieniowania. Metoda jest najskuteczniejsza w przypadku guzów położonych powierzchownie (możliwa jest duża dawka promieniowania na guz przy minimalnym uszkodzeniu zdrowej tkanki). Obecnie najczęstszymi metodami radioterapii nowotworów złośliwych są radioterapia zewnętrzna i telegammaterapia.

Napromienianie dojamowe pozwala zbliżyć źródło promieniowania do lokalizacji guza. Źródło promieniowania wprowadzane jest przez naturalne otwory do pęcherza moczowego, jamy macicy i jamy ustnej, uzyskując maksymalną dawkę promieniowania docierającą do tkanki nowotworowej.

Do napromieniania śródmiąższowego stosuje się specjalne igły i rurki z preparatami radioizotopowymi, które chirurgicznie instaluje się w tkankach. Czasami po usunięciu nowotworu złośliwego w ranie chirurgicznej pozostają radioaktywne kapsułki lub igły.

żadnego guza. Unikalną metodą terapii śródmiąższowej jest leczenie raka tarczycy lekami I 131: jod po przedostaniu się do organizmu pacjenta gromadzi się w tarczycy, a także w przerzutach jej nowotworu (o wysokim stopniu zróżnicowania), w związku z czym promieniowanie ma szkodliwy wpływ na komórki guza pierwotnego i przerzutów.

Możliwe powikłania radioterapii

Radioterapia nie jest metodą nieszkodliwą. Wszystkie jej powikłania można podzielić na miejscowe i ogólne. Miejscowe powikłania

Rozwój powikłań miejscowych wiąże się z niekorzystnym wpływem promieniowania na zdrowe tkanki wokół guza, a przede wszystkim na skórę, która stanowi pierwszą barierę dla energii promieniowania. W zależności od stopnia uszkodzenia skóry wyróżnia się następujące powikłania:

Reaktywne zapalenie naskórka (przejściowe i odwracalne uszkodzenie struktur nabłonkowych - umiarkowany obrzęk, przekrwienie, swędzenie).

Popromienne zapalenie skóry (przekrwienie, obrzęk tkanek, czasami z powstawaniem pęcherzy, wypadanie włosów, przebarwienia z późniejszym zanikiem skóry, zaburzenia dystrybucji pigmentu i teleangiektazje - rozszerzenie naczyń śródskórnych).

Obrzęk stwardniający popromienny (specyficzne zagęszczenie tkanek związane z uszkodzeniem skóry i tkanki podskórnej, a także ze zjawiskami zarostowego popromiennego zapalenia naczyń chłonnych i stwardnieniem węzłów chłonnych).

Wrzody martwicze popromienne (wady skórne charakteryzujące się silnym bólem i brakiem tendencji do gojenia).

Zapobieganie tym powikłaniom to przede wszystkim właściwy dobór pól i dawki promieniowania. Ogólne komplikacje

Stosowanie radioterapii może powodować zaburzenia ogólne (objawy choroby popromiennej). Jej objawami klinicznymi są osłabienie, utrata apetytu, nudności, wymioty, zaburzenia snu, tachykardia i duszność. Narządy krwiotwórcze, przede wszystkim szpik kostny, są bardziej wrażliwe na metody radioterapii. W tym przypadku we krwi obwodowej występuje leukopenia, trombocytopenia i niedokrwistość. Dlatego w trakcie radioterapii konieczne jest wykonywanie klinicznego badania krwi przynajmniej raz w tygodniu. W niektórych przypadkach niekontrolowane

kumulacja powoduje zmniejszenie dawki promieniowania lub nawet zaprzestanie radioterapii. Aby zmniejszyć te ogólne zaburzenia, stosuje się stymulatory leukopoezy, transfuzje krwi i jej składników, witaminy i wysokokaloryczne odżywianie.

Podstawy chemioterapii

Chemioterapia to działanie różnych środków farmakologicznych na nowotwór. Pod względem skuteczności ustępuje metodom chirurgicznym i radiacyjnym. Wyjątkiem są ogólnoustrojowe choroby onkologiczne (białaczka, limfogranulomatoza) oraz nowotwory narządów hormonozależnych (rak piersi, jajnika, prostaty), w przypadku których chemioterapia jest wysoce skuteczna. Chemioterapia jest zwykle podawana etapami przez długi okres czasu (czasami przez wiele lat). Wyróżnia się następujące grupy środków chemioterapeutycznych:

cytostatyki,

antymetabolity,

antybiotyki przeciwnowotworowe,

Immunomodulatory,

Leki hormonalne.

Cytostatyki

Cytostatyki hamują proliferację komórek nowotworowych, hamując ich aktywność mitotyczną. Główne leki: środki alkilujące (cyklofosfamid), leki ziołowe (winblastyna, winkrystyna).

Antymetabolity

Substancje lecznicze wpływają na procesy metaboliczne w komórkach nowotworowych. Główne leki: metotreksat (antagonista kwasu foliowego), fluorouracyl, tegafur (antagoniści pirymidyny), merkaptopuryna (antagonista puryn). Antymetabolity wraz z cytostatykami są szeroko stosowane w leczeniu białaczek i słabo zróżnicowanych nowotworów wywodzących się z tkanki łącznej. W tym przypadku stosuje się specjalne schematy wykorzystujące różne leki. W szczególności program Coopera stał się powszechny w leczeniu raka piersi. Poniżej znajduje się diagram Coopera zmodyfikowany przez Instytut Badań Onkologicznych. N.N. Petrova - schemat CMFVP (według pierwszych liter leków).

Na stole operacyjnym:

200 mg cyklofosfamidu.

W okresie pooperacyjnym:

W dniach 1-14 200 mg cyklofosfamidu dziennie;

Dzień 1, 8 i 15: metotreksat (25-50 mg); fluorouracyl (500 mg); winkrystyna (1 mg);

W dniach 1 - 15 - prednizolon (15-25 mg/dzień doustnie ze stopniowym odstawianiem do 26 dnia).

Kursy powtarza się 3-4 razy w odstępie 4-6 tygodni.

Antybiotyki przeciwnowotworowe

Niektóre substancje wytwarzane przez mikroorganizmy, przede wszystkim promieniowce, mają działanie przeciwnowotworowe. Główne antybiotyki przeciwnowotworowe: daktynomycyna, sarkolizyna, doksorubicyna, karubicyna, mitomycyna. Stosowanie cytostatyków, antymetabolitów i antybiotyków przeciwnowotworowych działa toksycznie na organizm pacjenta. Dotknięte są przede wszystkim narządy krwiotwórcze, wątroba i nerki. Występują leukopenia, małopłytkowość i niedokrwistość, toksyczne zapalenie wątroby i niewydolność nerek. W związku z tym podczas kursów chemioterapii konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu pacjenta, a także klinicznych i biochemicznych badań krwi. Ze względu na wysoką toksyczność leków chemioterapia zwykle nie jest przepisywana pacjentom powyżej 70. roku życia.

Immunomodulatory

Immunoterapię zaczęto stosować w leczeniu nowotworów złośliwych dopiero niedawno. Dobre wyniki uzyskano w leczeniu raka nerki, także w stadium przerzutowym, rekombinowaną interleukiną-2 w połączeniu z interferonami.

Leki hormonalne

Terapię hormonalną stosuje się w leczeniu nowotworów hormonozależnych. W leczeniu raka prostaty z powodzeniem stosuje się syntetyczne estrogeny (hekstrol, dietylostilbestrol, fosfestrol). W przypadku raka piersi, zwłaszcza u młodych kobiet, stosuje się androgeny (metylotestosteron, testosteron), a u starszych kobiet leki o działaniu antyestrogenowym (tamoksyfen, toremifen).

Leczenie skojarzone i kompleksowe

W procesie leczenia pacjenta można łączyć główne metody leczenia nowotworów złośliwych. Jeśli u jednego pacjenta stosowane są dwie metody, mówimy o łączny leczenie, jeśli wszystkie trzy - o złożony. Wskazania do tej lub innej metody leczenia lub ich kombinacji ustala się w zależności od stadium nowotworu, jego lokalizacji i struktury histologicznej. Przykładem jest leczenie różnych stadiów raka piersi:

Etap I (i rak na miejscu)- wystarczające jest odpowiednie leczenie chirurgiczne;

Etap II – leczenie skojarzone: konieczne jest wykonanie radykalnej operacji chirurgicznej (radykalna mastektomia z usunięciem węzłów chłonnych pachowych, nadobojczykowych i podobojczykowych) oraz chemioterapia;

Etap III – leczenie kompleksowe: najpierw stosuje się radioterapię, następnie radykalną operację, a następnie chemioterapię;

Etap IV – silna radioterapia, po której następuje operacja w określonych wskazaniach.

Organizacja pomocy chorym na nowotwory

Stosowanie skomplikowanych metod diagnostycznych i leczniczych, a także konieczność obserwacji klinicznej i czasu trwania leczenia doprowadziły do ​​utworzenia specjalnej służby onkologicznej. Pomoc dla chorych na nowotwory złośliwe udzielana jest w wyspecjalizowanych placówkach leczniczych i profilaktycznych: klinikach onkologicznych, szpitalach i instytutach. W przychodniach onkologicznych przeprowadza się badania profilaktyczne, obserwację kliniczną pacjentów z chorobami przednowotworowymi, badania pierwotne i badania pacjentów z podejrzeniem nowotworu, ambulatoryjne kursy radioterapii i chemioterapii, monitorują stan pacjentów, prowadzą dokumentację statystyczną. W szpitalach onkologicznych realizowane są wszystkie metody leczenia nowotworów złośliwych. Służbą onkologiczną Rosji kieruje Rosyjskie Centrum Badań Onkologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Instytut Onkologiczny im. rocznie Hercena w Moskwie i Instytutu Badawczego Onkologii im. N.N. Petrova w Petersburgu. Tutaj koordynują badania naukowe w onkologii, zapewniają wskazówki organizacyjne i metodologiczne innym onkologom

placówkach, rozwijają problemy onkologii teoretycznej i praktycznej, stosują najnowocześniejsze metody diagnostyki i leczenia.

Ocena skuteczności leczenia

Przez wiele lat jedynym wskaźnikiem skuteczności leczenia nowotworów złośliwych było 5-letnie przeżycie. Uważa się, że jeśli pacjent przeżyje w ciągu 5 lat po leczeniu, nie wystąpią nawroty i przerzuty, progresja procesu w przyszłości jest niezwykle mało prawdopodobna. Dlatego też pacjentów, którzy przeżyli 5 lat lub dłużej po operacji (napromienianiu lub chemioterapii), uważa się za osoby, które przeżyły raka.

Najważniejszą pozostaje ocena wyników na podstawie przeżycia 5-letniego, jednak w ostatnich latach, w związku z powszechnym wprowadzaniem nowych metod chemioterapii, pojawiły się inne wskaźniki skuteczności leczenia. Odzwierciedlają czas trwania remisji, liczbę przypadków regresji nowotworu, poprawę jakości życia pacjenta i pozwalają ocenić efekt leczenia w najbliższej przyszłości.

Do chwili obecnej nie ma dokładnej teorii pochodzenia guza nowotworowego i wielu lekarzy i naukowców spiera się na ten temat. Jak dotąd istnieje ogólna teoria, do której wszyscy się skłaniają – że nowotwór powstaje w wyniku mutacji genów wewnątrz komórek zarówno u mężczyzn, kobiet, jak i małych dzieci.

Wraz z rozwojem technologii pojawia się coraz więcej teorii, które mają swoje miejsce, ale nie zostały jeszcze w 100% udowodnione. Jeśli naukowcy zrozumieją, skąd bierze się guz nowotworowy, będą w stanie przewidzieć tę chorobę u ludzi i zniszczyć ją w zarodku.

Na pytanie, skąd bierze się rak, nie da się jeszcze odpowiedzieć, ale przedstawimy Ci kilka teorii, a Ty zdecydujesz, która z nich jest najbardziej prawdopodobna. Zalecamy przeczytanie tego artykułu w całości, całkowicie zmieni on Twoje rozumienie raka.

Kiedy pojawił się nowotwór?

Na raka i inne nowotwory cierpią nie tylko ludzie, ale także zwierzęta i niektóre gatunki roślin. Ta choroba istniała zawsze w naszej historii. Najstarsza wzmianka pochodzi z 1600 roku p.n.e. w Egipcie. Starożytne papirusy opisywały złośliwy nowotwór gruczołów sutkowych.

Egipcjanie leczyli raka ogniem, kauteryzując uszkodzony obszar. Do kauteryzacji używano także trucizn, a nawet arsenu. To samo zrobili w innych częściach świata, na przykład w Ramajanie.

Słowo „rak” zostało po raz pierwszy wprowadzone do określenia przez Hipokratesa (460-377 p.n.e.). Sama nazwa pochodzi od greckiego „karkinos”, co oznacza „rak” lub „guz”. Oznaczało to więc każdy nowotwór złośliwy przebiegający ze stanem zapalnym pobliskich tkanek.

Istniała inna nazwa „Oncos”, która oznacza również powstawanie nowotworu. Już wówczas światowej sławy lekarz po raz pierwszy opisał raka przewodu pokarmowego, macicy, jelit, nosogardzieli, języka i gruczołów sutkowych.

W starożytności po prostu usuwano guzy zewnętrzne, a pozostałe przerzuty leczono maściami i olejkami zmieszanymi z trucizną. Na terenie Rosji często stosowano moxibuzację nalewką i maścią z cykuty i glistnika. A w innych krajach, gdzie rośliny te nie rosły, spalono je arszenikiem.

Niestety guzy wewnętrzne nie były w żaden sposób leczone i pacjenci po prostu umierali. Słynny rzymski uzdrowiciel Galen już w 164 roku opisał guzy słowem „tymbos”, co w tłumaczeniu oznacza „wzgórze nagrobne”.

Już wtedy zdawał sobie sprawę, że wczesna diagnoza i wykrycie choroby na wczesnym etapie daje pozytywne rokowanie. Później próbował zwrócić uwagę konkretnie na opis choroby. On, podobnie jak Hipokrates, użył słowa onkos, które później stało się rdzeniem słowa „Onkologia”.

Aulus Cornelius Celsus w I wieku p.n.e. próbował leczyć raka jedynie w pierwszych stadiach, a w końcowych stadiach terapia nie dawała już żadnego rezultatu. Sama choroba jest rzadko opisywana. Nawet w miodzie nie ma o tym wzmianki. Chińska książka „Klasyka chorób wewnętrznych Żółtego Cesarza”. Są dwa powody:

1. Większość uzdrowicieli nie opisywała choroby, ale próbowała ją leczyć.
2. Częstość występowania nowotworów złośliwych była dość niska. A w tym czasie szczyt nastąpił z powodu przełomu technicznego w stuleciu, fabryk, przemysłu itp.

Pierwszy dokładniejszy opis zapoczątkował w połowie XIX wieku lekarz Rudolf Vircherow. Opisał mechanizm rozprzestrzeniania się i wzrostu komórek nowotworowych. Jednak onkologia jako dziedzina medycyny powstała dopiero w połowie XX wieku, kiedy pojawiły się nowe metody diagnostyczne.

Problem XXI wieku

Tak, nowotwory istniały zawsze, ale nie na taką skalę jak obecnie. Liczba chorób rośnie z każdą dekadą, a problem może dotknąć każdą rodzinę dosłownie za 50-70 lat.

Kolejnym problemem jest to, że przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona. Wielu naukowców i onkologów spiera się co do wystąpienia choroby. Istnieje wiele teorii, a każda przedstawia pewien aspekt i odkrywa tajemnicę pochodzenia choroby. Ale są też takie, które sobie zaprzeczają i nie ma wspólnej odpowiedzi na pytanie – skąd wzięła się onkologia? - Jeszcze nie.

Teoria hepatogenna

Pod koniec lat 30. XX w. grupa niemieckich naukowców zajmowała się nowotworami w tzw. „domach nowotworowych”. Mieszkający tam ludzie nieustannie chorowali na nowotwory, a lekarze doszli do wniosku, że może na to wskazywać czynnik hepatogenny. Później zaczęli nawet produkować jakąś ochronę przed tym promieniowaniem, chociaż sami nie wiedzieli, jak je wykryć.

Międzynarodowy Kongres Onkologii obalił później tę teorię. Ale później wróciła. Strefy hepatogenne: uskoki w podłożu, puste przestrzenie, skrzyżowania cieków wodnych, tunele metra itp. Strefy te wysysają energię z człowieka podczas długiego pobytu.

Promienie hepatogenne mają średnicę do 35 cm i mogą dorastać do 12. piętra. W przypadku narażenia na działanie tego obszaru podczas snu, odpoczynku lub pracy, dotknięte narządy są narażone na ryzyko wystąpienia wszelkich chorób, w tym raka. Strefy te po raz pierwszy opisał w latach 50. ubiegłego wieku Ernst Hartmann, nazwał je „siatką Hartmanna”.

Lekarz opisał występowanie raka na sześciuset stronach. Jego teoria głosiła, że ​​osłabiony został układ odpornościowy. I jak wiemy, to ona pierwsza zaczyna walczyć ze zmutowanymi komórkami i niszczy je w pierwszych etapach. Jeśli ktoś jest zainteresowany, zawsze może znaleźć i przeczytać jego książkę wydaną w latach 60. XX wieku - „Choroby jako problem lokalizacji”.

Jeden ze słynnych wówczas lekarzy, Dieter Aschof, zalecał swoim pacjentom sprawdzanie miejsc pracy i domu przy pomocy radiestetów. Trzej lekarze z Wiednia, Hochengt, Sauerbuch i Notanagel, doradzili pacjentom chorym na raka, aby natychmiast przenieśli się z domów w inne miejsce.

Statystyka

• 1977 — Oknolog Kasjanow zbadał ponad czterysta osób żyjących w strefie wątrobowej. Badanie wykazało, że osoby te częściej niż inne cierpiały na różne choroby.
• 1986 — Polski lekarz zbadał ponad tysiąc pacjentów, którzy spali i żyli w strefach geopatogennych. Ci, którzy spali na przecięciu promieni, chorowali przez 4 lata. 50% to choroby łagodne, 30% umiarkowane, 20% śmiertelne.
• 1995 - Angielski onkolog Ralph Gordon odkrył, że rak piersi i rak płuc częściej występują u ludzi żyjących w piekielnych strefach. Pamiętajmy, że według statystyk są to dwie najczęstsze choroby u mężczyzn i kobiet.
• 2006 — Ilja Lubenski wprowadził pojęcie „zespołu wątrobowego”. Wymyślił nawet technikę rehabilitacji dla osób, które były pod wpływem promieni anomalnych.

Teoria wirusa

W 2008 roku Harold Zurhausen otrzymał Nagrodę Nobla za udowodnienie, że wirusy mogą powodować raka. Udowodnił to na przykładzie raka szyjki macicy. Jednocześnie wielu radzieckich i rosyjskich naukowców i lekarzy ubiegłego stulecia również wysunęło tę teorię, ale nie mogło jej udowodnić ze względu na niedostatek technologii i sprzętu diagnostycznego.

Po raz pierwszy o tej teorii napisała radziecka naukowiec Leah Zilber. Siedział w obozie koncentracyjnym i spisał swoją teorię na kartce bibuły. Później jego syn Fiodor Kiselev kontynuował pomysł ojca i wspólnie z Zurhausenem opracował pracę, w której głównym wrogiem był wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), który może powodować raka. Później w dużych krajach prawie wszystkie kobiety zaczęły otrzymywać szczepienia przeciwko HPV.

Teoria genetyczna

Istotą teorii jest to, że istnieje wpływ, zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny, na geny podczas procesu podziału komórki i podczas zwykłego życia. W rezultacie genetyka komórek załamuje się, a one mutują, zamieniając się w raka. Następnie takie tkanki zaczynają się nieskończenie dzielić i rosnąć, wchłaniając i uszkadzając pobliskie narządy.

W rezultacie naukowcy odkryli tzw. onkogeny – są to geny, które pod pewnymi warunkami i czynnikami zewnętrznymi zaczynają degenerować każdą komórkę w organizmie w nowotwór. Przed tym stanem takie geny są w stanie uśpienia.

Oznacza to, że gen to ta część kodu programu w organizmie, która zaczyna działać dopiero w pewnym momencie i pod pewnymi warunkami. Dlatego ryzyko zachorowania jest wyższe u osób, których rodzice chorowali na raka, niż u pozostałych osób.

Musimy jednak pamiętać, że wszystkie zmutowane lub uszkodzone komórki są zwalczane przez nasz układ odpornościowy, który stale skanuje organizm w poszukiwaniu uszkodzeń i niszczy nieostrożne komórki.

A jeśli odporność jest obniżona, ryzyko zachorowania jest większe. Jest to szczególnie niebezpieczne dla dziecka w młodym wieku, kiedy przestało już otrzymywać mleko matki jako pożywienie. A także gdy pozostałe komórki macierzyste dzielą się, są one bardziej podatne na zmiany w cząsteczkach DNA tkanek u dzieci.

Dziś ta teoria jest główną i najbardziej rozpowszechnioną, z której korzystają prawie wszyscy onkolodzy i lekarze. Ponieważ wszystkie inne teorie są w dużej mierze tylko czynnikiem ryzyka, niezależnie od tego, czy są to wirusy, czy mają charakter hepatogenny.

Dodatkowo zauważył, że komórki nowotworowe nie tworzą tkanki jak żywe, a guz bardziej przypomina dużą kolonię. Nevyadomsky uważał, że komórki nowotworowe to obce organizmy, takie jak chlamydia.

O.I. Eliseeva, kandydat nauk medycznych, onkolog, która od 40 lat bada guzy nowotworowe, wysnuła teorię, że guz jest strukturą interakcji między grzybami, drobnoustrojami i wirusami, a także pierwotniakami. Początkowo na miejscu pojawia się grzyb, na którym dalej rozwijają się wirusy i mikroorganizmy z pierwotniakami.

H. Clark zasugerował i napisał w swojej pracy, że w miejscu życia przywry, płazińca, pojawia się guz nowotworowy. A jeśli go zabijesz, rak zatrzyma się. Jego druga teoria jest chemiczna - pod wpływem benzenu i propylenu. Jednocześnie, aby zaczął pojawiać się nowotwór, należy zgromadzić odpowiednią ilość tych substancji.

A teraz ciekawostka – WSZYSCY chorzy badani przez doktora Clarka mieli w swoich ciałach propylen i przywry. Badał czynniki w życiu codziennym, które wpływają na wszystkich, gdzie znajduje się propylen:

1. Protezy, korony.
2. Freon z lodówek.
3. Woda butelkowana.
4. Dezodoranty.
5. Pasty do zębów.
6. Rafinowane oleje.

Do tego doszła kolejna teoria dotycząca promieniowania, która powstała w 1927 roku i została wynaleziona przez Hermanna Müllera. Zobaczył, że w wyniku narażenia na promieniowanie i wszelkiego rodzaju promienie komórki zaczynają mutować i może rozwinąć się nowotwór. To prawda, że ​​​​napromienianie przeprowadzono na zwierzętach, a nie w laboratorium bezpośrednio na tkance.

Naukowcy zauważyli, że komórki nowotworowe powstają głównie w środowisku kwaśnym. W takim środowisku osłabia się układ odpornościowy i wszystkie pobliskie tkanki organizmu. Ale jeśli środowisko stanie się zasadowe, wszystko będzie na odwrót i komórki nowotworowe po prostu nie będą w stanie w nim przetrwać, ale układ odpornościowy będzie normalny. Z tego powodu istnieje dość stara i dobra metoda leczenia i przywracania równowagi zasadowej za pomocą wapnia i.

Biochemia i rak

W naszym wieku chemikalia, substancje, pestycydy i inne szkodliwe substancje występują dość często. Podstawą teorii jest to, że wszystkie te substancje wpływają na każdą komórkę organizmu. W rezultacie odporność znacznie spada, a w organizmie pojawia się sprzyjające środowisko do pojawienia się komórek nowotworowych.

Zwolennicy teorii odporności uważają, że komórki nowotworowe powstają przez całe życie, ale układ odpornościowy okresowo je niszczy. Przy każdym uderzeniu w organizm i podczas procesu regeneracji nasze komórki rosną i zatykają zarówno rany wewnętrzne, jak i zewnętrzne. A cały proces jest kontrolowany przez układ odpornościowy.

Jednak przy ciągłym podrażnieniu i gojeniu się ran może nastąpić mutacja i kontrola może ustać. Teorię tę po raz pierwszy zaproponował Rudolf Ludwig. Yamagaw i Ishikawa z Japonii przeprowadzili kilka testów. Nałożyli chemię na uszy królików. czynnik rakotwórczy. W rezultacie po kilku miesiącach pojawił się guz. Problem polegał na tym, że nie wszystkie substancje wpływały na występowanie raka.

Trichomonas

Założycielem tej teorii jest Otto Warburg. W 1923 roku odkrył, że komórki nowotworowe aktywnie rozkładają glukozę. A w 1955 roku wysunął teorię, według której komórki złośliwe po zmutowaniu zaczynają zachowywać się jak prymitywne Trichomonas, mogą się poruszać, przestają realizować ustalony na początku program i bardzo szybko rosną i rozmnażają się.

W tym czasie ich wici, za pomocą których się poruszały, znikają jako niepotrzebne. Jak wspomniano wcześniej, wielu naukowców zauważyło, że komórki nowotworowe mogą poruszać się i poruszać jak pierwotniaki, a następnie rozprzestrzeniać się po całym organizmie, tworząc nowe kolonie, nawet pod skórą.

U każdej osoby występują trzy rodzaje Trichomonas: w jamie ustnej, jelitach i układzie rozrodczym. To właśnie tam najczęściej pojawia się nowotwór. W tym przypadku wcześniej następuje zapalenie szyjki macicy, zapalenie gruczołu krokowego itp. Co więcej, same rzęsistki, bez wici, są nie do odróżnienia od ludzkich tkanek nabłonkowych we krwi. Istnieje wiele rodzajów pierwotniaków.

Kilka faktów

1. W laboratorium, w żadnych warunkach, żadnemu lekarzowi ani naukowcowi na świecie nie udało się zamienić normalnej komórki w komórkę nowotworową. Oddziałując na nią zarówno odczynnikami chemicznymi, jak i promieniowaniem.
2. Nikomu nie udało się zainicjować przerzutów w laboratorium.
3. DNA komórki nowotworowej jest w 70% podobne do DNA pierwotniaka, podobnie jak Trichomonas.

NOTATKA! Jednocześnie nikt nie opiera się na teorii Ottona i Swiszczewy. Wszyscy mówią o mutacji genetycznej jako dominującej teorii i nikt nie znalazł właściwej odpowiedzi. Może problem polega na tym, że naukowcy i lekarze odwracają wzrok?! Nie jest jeszcze jasne, dlaczego teoria ta nie jest badana.

Według chińskiej teorii nowotwory onkologiczne powstają w wyniku zakłócenia krążenia energii wewnętrznej przez kanały jilo. Jednocześnie energia przestrzeni, wchodząca i wychodząca, musi krążyć według pewnych zasad. Kiedy prawo zostaje naruszone, w organizmie pojawiają się zakłócenia: spadek odporności, pojawienie się jakichkolwiek chorób, w tym chorób nowotworowych.

Wszystko to przyszło do nas z medycyny Wschodu. Każda komórka emituje własne biopole, a w kompleksie występuje ogólne promieniowanie w postaci jaja. Jeśli to pole osłabnie, organizm zaczyna być atakowany przez wirusy, grzyby i mikroorganizmy, co może prowadzić do powstania nowotworów.

Każda dokuczliwa, dodatkowa choroba powoduje, że biopole zaczyna wirować w przeciwnym kierunku. A pacjent odczuwa bolesne objawy, jego nastrój się pogarsza, a biopole jeszcze bardziej zanika. Ale ogólnie rzecz biorąc, teoria opiera się na skutku, a nie na przyczynie.

(1 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Obecnie panuje przekonanie, że zdecydowana większość chorób nowotworowych ma jednoznaczną, choć nie zawsze znaną przyczynę: różnego rodzaju promieniowanie, kontakt organizmu z określonymi substancjami chemicznymi, niektóre infekcje wirusowe, powtarzające się podrażnienia mechaniczne.

Uważa się, że pojawienie się nowotworu jest procesem dwuetapowym. Oddziaływanie niekorzystnego czynnika zewnętrznego prowadzi do tzw. inicjacji lub pojawienia się w organizmie „uśpionej” przekształconej, a właściwie nowotworowej komórki, której działanie nie powinno jednak ujawnić się natychmiast. Taka „śpiąca” zmieniona komórka (lub grupa komórek) może istnieć w organizmie przez długi czas (dziesięć, piętnaście lub więcej lat) bez objawów choroby. Ale każdy inny impuls, zewnętrzny lub wewnętrzny (stres psychiczny, niektóre rodzaje chorób wirusowych, przedostanie się jakichkolwiek substancji chemicznych do organizmu, brak równowagi hormonalnej, na przykład w okresie dojrzewania, obniżona odporność organizmu, w szczególności na skutek złego odżywiania, osłabionej odpowiedzi immunologicznej itp.) .) może powodować ekspresję, gdy „uśpione” transformowane komórki zaczynają szybko i w nieskończoność dzielić się i tworzyć taką czy inną postać nowotworu. Na poziomie molekularnym inicjacja prawdopodobnie odpowiada przyłączeniu cząsteczki określonej substancji rakotwórczej do DNA w jądrze komórkowym. Ten etap, kluczowy z punktu widzenia wystąpienia nowotworu, uważany jest za nieodwracalny.

Obecnie występowanie raka uważa się za chorobę wieloczynnikową; Do jego przejawu konieczna jest interakcja wielu czynników, czasem mało prawdopodobnych. Ponieważ rozważamy karcynogenezę chemiczną, czyli powstawanie nowotworów pod wpływem środków chemicznych, uwagę skupia się głównie na nich, nawet jeśli mówimy o oddziaływaniu szerokiego spektrum czynników zewnętrznych i wewnętrznych (promieniowanie, choroby, wpływy genetyczne, jedzenie, zmiany w układzie odpornościowym), reakcje organizmu i wiele innych). Rzadko kiedy substancje chemiczne wpływają na organizm w izolacji. W większości przypadków mówimy o złożonym działaniu szeregu substancji, zarówno dostających się do organizmu z zewnątrz (wraz z pożywieniem, wodą, lekami), jak i tych, które w nim powstają (hormony, różne enzymy, salony, składniki obrony immunologicznej ). W zasadzie działanie dwóch różnych substancji rakotwórczych może być addytywne, antagonistyczne, gdy zostanie wzajemnie osłabione, lub synergistyczne, czyli wzmocnione w wyniku interakcji.

Podobnie wpływ jakiejkolwiek obcej, ale nierakotwórczej substancji na wystąpienie nowotworu wywołanego substancją chemiczną może objawiać się w organizmie na trzy sposoby: albo substancja ta w ogóle nie zakłóca działania czynnika rakotwórczego, albo hamuje go (inhibitor) lub go wzmacnia (promotor, czynnik rakotwórczy). Spośród tych grup na szczególną uwagę zasługują inhibitory. Sugeruje się, że zażywanie tego typu substancji przez osoby narażone na działanie czynników nowotworowych mogłoby, przynajmniej w pewnym stopniu i przed wystąpieniem działania niektórych substancji, uchronić je przed wystąpieniem choroby. Pod tym względem na całym świecie intensywnie bada się działanie szeregu witamin (witamina A i jej pochodne, retinoidy, witamina C w bardzo dużych dawkach) czy mikroelementów (magnez, selen). Z punktu widzenia profilaktyki nowotworów ogromne znaczenie miałoby oczywiście znalezienie skutecznych inhibitorów.

Informacje te są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia i farmaceutów. Pacjenci nie powinni wykorzystywać tych informacji jako porady lub zalecenia lekarskiego.

Hipoteza raka

LV Wołkow

Tak się złożyło, że musiałam stanąć twarzą w twarz z tą chorobą: zachorowała bardzo bliska mi osoba. Przez pięć lat codziennie żyliśmy z tym problemem i próbowaliśmy zrobić wszystko, co możliwe i dostępne, aby wyleczyć. Dlatego mimowolnie trzeba było interesować się osiągnięciami w tej dziedzinie (głównie za pośrednictwem Internetu), różnymi hipotezami dotyczącymi powstawania i rozwoju tych chorób, perspektywami i terminami uzyskania niezawodnych środków i metod leczenia. Ponieważ zakres mojej działalności wykracza poza medycynę, choć ma charakter naukowy, aby właściwie zrozumieć to, czego musiałem się nauczyć, stale konsultowałem się ze specjalistami o odpowiednim profilu.

Moim zdaniem w chwili obecnej medycyna nie ma przekonującej odpowiedzi na szereg niezwykle ważnych pytań i nie ma teorii, która dawałaby na nie systematyczną odpowiedź.

Spośród tych pytań najważniejsze wydają się następujące:
1. Czym są nowotwory złośliwe i co wyjaśnia ich dużą różnorodność gatunków?
2. W jaki sposób choroba przenosi się (przerzuty) z ogniska pierwotnego na inne narządy?

Bez odpowiedzi na te kluczowe pytania poszukiwanie metod i środków leczenia toczy się w zasadzie „w ciemno”.
W chwili obecnej rozwiązanie pierwszego pytania sprowadza się głównie do wyjaśnienia przyczyn powstawania i rozwoju nowotworów za pomocą różnych teorii (napromieniowanie, ogólne pogorszenie sytuacji środowiskowej, obecność komórek nowotworowych w stanie „uśpionym” we wszystkich organizmu, obniżona odporność, nadmierne obciążenie nerwowe, grzyby chorobotwórcze, infekcje itp.)
Proces przenoszenia choroby tłumaczy się głównie migracją komórek nowotworowych. Nie bierze się pod uwagę faktu, że określony typ nowotworu złośliwego najczęściej powoduje przerzuty do niektórych narządów (rozumie się, że przerzuty zależą od lokalizacji guza i są związane ze specyfiką przejścia układu limfatycznego i krążenia: dokąd prowadzą naczynia, tam migrują komórki nowotworowe).

Analizując otrzymane informacje i zastanawiając się nad powyższymi pytaniami, nieuchronnie nasuwa się wniosek, że badacze problematyki nowotworów złośliwych niezasłużenie zignorowali jedną z możliwych hipotez, która może dostarczyć odpowiedzi na postawione pytania i, jak się wydaje, ma prawo do bardziej dokładne studium.

Więc.
Na wszystkich etapach rozwoju człowieka wirusy i bakterie były jego stałymi towarzyszami. Konsekwencją tej świadomości była hipoteza o wirusowym (zakaźnym) pochodzeniu raka, która, o ile mi wiadomo, spotkała się z ograniczonym uznaniem.
Jednocześnie wirusy i bakterie (które były i są przyczyną wielu chorób flory i fauny planety) nie są jedynymi obiektami biologicznymi, które istniały i rozwijały się jednocześnie z ewolucją człowieka. Wśród tych obiektów zawsze zajmowało znaczące miejsce GRZYBY, których wiele gatunków nadal stwarza dla niego poważne problemy. Wśród takich problemów wystarczy wymienić choroby grzybicze (rodzaje grzybów) skóry, paznokci, włosów itp.

Jeśli jednak te choroby grzybowe mają tę właściwość, że są zlokalizowane, to w przypadku nowotworów złośliwych zasadne wydaje się rozważenie hipotezy, że mamy do czynienia z określonymi rodzajami grzybów, które mogą mieć jedną szczególną właściwość, która czyni je przyczyną chorób człowieka zachorować na tę straszną chorobę.

Jeśli weźmiemy pod uwagę grzyby rosnące w lesie, to ich zarodniki, gdy już znajdą się w sprzyjającej glebie, która jest stosunkowo „martwym” środowiskiem, zaczynają kiełkować w postaci nitek - grzybni, tworząc grzybnię. Oznacza to, że pobierając składniki odżywcze z „martwej” gleby, grzyby leśne budują sieć żywych komórek.
Grzyby wywołujące różne choroby grzybicze ludzi i zwierząt działają podobnie, z tą różnicą, że budują swoją sieć pobierając niezbędne substancje z żywej tkanki. Oznacza to, że w rzeczywistości reprezentują odrębną klasę grzybów.

Według moich założeń istnieje inna, dotychczas niezbadana klasa specyficznych grzybów, które są przyczyną nowotworów i ich różnorodność. Szczególną właściwością tej klasy grzybów jest to, że ich „siewki” (termin „zarodniki” może nie mieć zastosowania do tej klasy grzybów; wtedy bardziej właściwe byłoby mówienie o „materiale onkologiczno-biologicznym”), raz na jakiś czas żywy organizm, zaczyna budować swoją sieć poprzez biochemiczną i/lub genetyczną modyfikację komórek, pobierając niezbędne substancje i energię także z żywej tkanki.

Ponieważ organizm ludzki jest ciągły w tym sensie, że możliwe jest zbudowanie ścieżki z dowolnego punktu do dowolnego narządu poprzez zmianę sąsiednich komórek, to grzyby wywołujące raka z czasem mogą zaplątać się w takie „ścieżki” zmienionych komórek sąsiadujących ze sobą inne, całe ciało. Jednocześnie prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie takich „ścieżek - grzybni” zmienionych komórek za pomocą nowoczesnych narzędzi diagnostycznych. Niektóre rodzaje diagnostyki pozwalają na stwierdzenie obecności komórek nowotworowych w organizmie, nie są jednak w stanie zidentyfikować komórek ze zmienionymi białkami lub zaburzeniami genetycznymi, gdyż zmienione komórki nie są jeszcze nowotworowe (ostatnio materiały, w których streszczono wyniki coraz częściej można znaleźć w badaniach internetowych, gdzie nowotwory są wiązane m.in. z różnego rodzaju białkami).

To nie są jeszcze komórki nowotworowe, ale z nich w sprzyjających warunkach rozwijają się te drugie (podobno taki przypadek miał miejsce w przypadku prezydenta Wenezueli Hugo Chaveza, który po przejściu kuracji przeciwnowotworowej stwierdził, że nie ma komórek nowotworowych znalezione w jego organizmie, ale później przyczyną jego śmierci były przerzuty).

Ważne pytania to źródło (naturalny rezerwuar) tych grzybów i sposób, w jaki dostają się one do organizmu?
Jak zauważono powyżej, przypuszczalnie zawsze istniały wśród żywych organizmów należących zarówno do fauny, jak i flory. Wystarczy przypomnieć pieczarki, boczniaki, grzyby Aspergillus itp. Wiadomo również, że drzewa, trawy i inna flora są podatne na choroby wywoływane przez grzyby.

Nie udało mi się jednak dotychczas zapoznać z badaniami, które pozwoliłyby rozróżnić grzyby wykorzystujące substancje komórek żywych i martwych do budowy grzybni oraz dokonujące zmian biochemicznych i/lub genetycznych w żywych komórkach. Ponadto, możliwość istnienia tej klasy grzybów, o ile pozwalają mi sądzić moje kompetencje, w ogóle nie był brany pod uwagę.

Teraz, jeśli chodzi o kwestię rozwoju choroby i przerzutów(źródła, które czytałem, podają, że około 80% zgonów z powodu nowotworów jest spowodowanych przerzutami).
Według mojego założenia, po przedostaniu się materiału onkologiczno-biologicznego tego typu grzybów do organizmu, człowiek może przez jakiś czas nie zachorować na raka lub w ogóle nie zachorować do końca życia. Jednak jego ciało będzie zawierać sieć „ścieżek - grzybni”, które mogą przeniknąć prawie wszystkie narządy. Przyczyną odporności organizmu na rozwój nowotworu najprawdopodobniej jest układ odpornościowy, a dokładniej siła „poduszki powietrznej odpornościowej”, która jest inna dla każdego człowieka. Można to przedstawić w formie diagramu 1.
Na poniższym schemacie linia pozioma przedstawia poziom odporności człowieka. Piki przerywanej linii charakteryzują nacisk „grzybni” grzyba na różne narządy, które w tym przypadku nie są jeszcze w stanie „zhakować” (ani „przebić”) układu odpornościowego. Chociaż grzyb atakuje organizm, choroba nie rozwija się, ponieważ jest hamowana przez układ odpornościowy.
Gdy układ odpornościowy słabnie, „przebija się” i rozwija się choroba (Schemat 2), tj. rośnie ciało grzyba, który jest guzem nowotworowym.

Schemat 1.

Schemat 2

Obecność nowotworu i jego leczenie powoduje dalszy spadek odporności. W rezultacie ciśnienie grzybni „przebija się” przez układ odpornościowy, prawdopodobnie w kilku miejscach jednocześnie, i pojawiają się przerzuty (tj. dodatkowe ciałka grzybów) w innych narządach (Schemat 3).
Ponieważ tego typu grzyby charakteryzują się znaczną różnorodnością, ich nacisk, powstrzymywany przez układ odpornościowy, w największym stopniu spada na te narządy, które są najbardziej sprzyjające rozwojowi ciała grzyba (i odpowiednio przerzutom). Wydaje się to wyjaśniać skłonność różnych typów nowotworów do tworzenia przerzutów do określonych narządów.
Hipoteza ta pozwala także wyjaśnić obecność tzw. „raka wędrownego”, kiedy w organizmie pojawiają się jednocześnie nowotwory o różnym charakterze: na organizm po prostu tak się składa, że ​​działają różne rodzaje grzybów danej klasy.
W zasadzie wszystko, co powiedziano powyżej, stanowi główną istotę proponowanej hipotezy.

Schemat 3.

Na zakończenie chciałbym wyrazić kilka przemyśleń, które wydają mi się istotne. Z góry przepraszam, jeśli coś wyda się zbyt amatorskie. Piszę o tym tylko dlatego, że nagle te argumenty dadzą komuś przydatny pomysł i chociaż trochę pomogą w znalezieniu w miarę skutecznych metod diagnozowania i leczenia tej straszliwej plagi.

1. Jeżeli postawiona hipoteza jest przynajmniej częściowo poprawna, to choroby onkologiczne, przynajmniej niektóre z nich, są zaraźliwe i mogą być przenoszone z osoby na osobę poprzez transfer materiału onkologiczno-biologicznego standardowymi kanałami.
Pośrednim potwierdzeniem tego jest znaczny wzrost w ostatnich latach liczby rozpoznawanych chorób nowotworowych, co daje podstawy do mówienia wręcz o epidemii. Tak naprawdę sytuację można wytłumaczyć następująco: w miarę udoskonalania metod diagnozowania i leczenia tych chorób, a także skuteczności stosowanych leków, wzrasta przeżywalność. W rezultacie zwiększa się liczba kontaktów między osobami chorymi i zdrowymi, a co za tym idzie, wzrasta prawdopodobieństwo zarażenia się chorobą nowotworową tych ostatnich.

2. Obecnie dotychczasowe rozumienie rozwoju nowotworu można przedstawić w postaci następującego łańcucha: pojawienie się (przyczyny podawane są w różnych teoriach nowotworu) ogniska pierwotnego (guza) – przeniesienie komórek nowotworowych do inne narządy lub tkanki – w rezultacie wystąpienie przerzutów.
Jeżeli postawiona hipoteza jest słuszna, to rozwój choroby wygląda następująco: wnikanie materiału onkologiczno-biologicznego do organizmu – kiełkowanie (splątanie) organizmu w sieć ścieżek grzybni – pojawienie się ogniska pierwotnego – rozwój przerzutów ze zmienionych komórek.
W tym przypadku przyczyny nowotworów, przedstawiane w różnych teoriach, to w istocie czynniki determinujące wielkość i intensywność presji rakotwórczej na organizm, przyspieszając w ten sposób spadek odporności i pojawienie się zmiany pierwotnej w wyniku uszkodzenia narządów. organizmu przez określone rodzaje grzybów.

3. Wydaje się, że przyszłość wczesnej diagnostyki i leczenia chorób onkologicznych wiąże się ze znalezieniem metod identyfikacji i zniszczenia (lub odwrotnej transformacji) „śladów - grzybni” oraz rozwojem profilaktyki immunologicznej. W tym celu konieczne jest tworzenie kompleksowych zespołów naukowych, w skład których obok lekarzy wchodzą również biolodzy, biochemicy, fizycy, immunologowie, mikolodzy itp.

4. Identyfikacja „śladów – grzybni” może wiązać się z odkryciem substancji, które pozwalają na ich oznaczenie w jakiś sposób w celu późniejszego skanowania. Mogą to być substancje chemiczne, a także ewentualnie jakieś metody fizyczne powodujące drgania rezonansowe zmienionych komórek (przebywając dużo czasu w klinice onkologicznej w Chabarowsku, wielokrotnie słyszałem skargi od leczonych na pogorszenie ich stanu zdrowia). zdrowie podczas słuchania określonej muzyki).

Pozdrawiam, L.V. Wołkow

P.S. Jeśli ktoś chciałby skomentować mnie i ten materiał, jest to możliwe pod tym adresem.