Ćwiczenia Kegla dla początkujących: na wzmocnienie mięśni miednicy małej, na nietrzymanie moczu, na hemoroidy, dla kobiet i mężczyzn. Ćwiczenia dna miednicy dla kobiet

Dno miednicy jest strukturą mięśniową, która utrzymuje jamę brzuszną w jej normalnym stanie anatomicznym. Służy również jako podstawa dla narządów miednicy (pęcherza moczowego, cewki moczowej, pochwy, macicy, odbytnicy). Dno miednicy składa się z warstwy mięśniowej, powięzi (pochewki tkanki łącznej pokrywającej narządy, naczynia, nerwy i tworzące pochewki mięśniowe) oraz więzadeł. Cała ta konstrukcja wygląda jak hamak, przejmujący ciężar wszystkich narządów wewnętrznych. Kiedy mięśnie dna miednicy są osłabione, nie są w stanie utrzymać narządów miednicy w ich normalnej pozycji, a genitalia mogą opadać lub wypadać. Ale nawet jeśli masz jakiekolwiek problemy, terapia ruchowa dna miednicy zajmie się wszystkim.

10 323686

Galeria zdjęć: Ćwiczenia terapeutyczne na mięśnie dna miednicy

Może również wystąpić tzw. Nawiasem mówiąc, wypadanie ścian pochwy może wywołać żylaki, szczególnie w czasie ciąży.

Słowo o seksie

Mięśnie dna miednicy są aktywnymi uczestnikami życia intymnego. Podczas stosunku ich skurcz powoduje skurcz mięśni kanału pochwy, co kilkukrotnie zwiększa satysfakcję seksualną obojga partnerów. Wtedy kobiecy orgazm nie stanowi problemu. Jeśli mięśnie dna miednicy są osłabione, jakość życia seksualnego bardzo cierpi z powodu naruszenia wrażeń dotykowych. Często towarzyszy temu spadek libido (popęd seksualny). Kobieta idzie na kontakt seksualny nie dlatego, że tego chce, ale po to, by ocalić swoją rodzinę. Stanowi temu może towarzyszyć ból, szczególnie często przy obniżonych ścianach pochwy, ponieważ znajduje się w nich wiele struktur więzadłowych, które są rozciągnięte i mogą wpływać na zakończenia nerwowe w miękkiej tkance mięśniowej, powodując ból podczas długotrwałego chodzenia, wysiłku, nawet po prostu leżeć. Osoby, które jeszcze nie urodziły, mogą mieć wypadnięcie narządów płciowych związane z wrodzonymi patologiami (ale praktycznie nie mają wypadnięcia). Pominięcie nie powoduje problemów ani z początkiem, ani z zajściem w ciążę, ale po porodzie stan mięśni i więzadeł pogarsza się, rozciągają się jeszcze bardziej.

ABC porodu

Poród najczęściej skutkuje uszkodzeniem mięśni dna miednicy, zwłaszcza jeśli dochodzi do łez. Przywrócenie ich do pierwotnego stanu jest bardzo trudne. Wszystko zależy od tego, jaką metodę zastosowano do połączenia uszkodzonych tkanek. Dziś, przy trudnych porodach, najlepszą opcją jest nacięcie krocza (chirurgiczne rozcięcie krocza w celu uniknięcia samowolnych pęknięć i porodowych urazowych uszkodzeń mózgu dziecka, najczęściej w przypadkach, gdy wielkość głowy płodu znacznie przekracza rozmiar otworu pochwy) . Nacięcie krocza jest korzystne, ponieważ nacięcie chirurgiczne pozostawia mniej widoczne blizny niż rany szarpane, goi się szybciej i powoduje mniejszą utratę krwi.

W przypadku krocza krocze wycina się z tylnego spoidła warg sromowych większych w kierunku odbytu, nie docierając do niego. Kilka lat temu lekarze preferowali ten rodzaj operacji, ponieważ po niej szew szybko się goi. Jednak po perineotomii często występują powikłania - w okresie rekonwalescencji odsetek wypadania narządów płciowych jest wysoki. Jeśli kobieta po operacji narusza schemat ruchowy: podnosi ciężary, zbyt aktywnie uprawia sport, dochodzi do 30% nawrotów.

Aby zapobiec takim naruszeniom, musisz przyjść do lekarza na kontrolę za miesiąc. Utrzymuj proces rehabilitacji pod kontrolą - a powrót do zdrowia nie potrwa długo.

Jak się sprawdzić?

Możesz łatwo określić, czy masz wczesne objawy zaburzeń dna miednicy. Wskaźnik objawów lękowych - jeśli to prawda, przynajmniej jedno z tych stwierdzeń. Podczas stosunku, sportu, po prostu kucanie, czujesz, że powietrze dostaje się do pochwy, słychać charakterystyczny odgłos mlaskania. Podczas kaszlu lub kichania mocz jest mimowolnie uwalniany. Oddawanie moczu jest trudne. Masz skłonność do przewlekłych infekcji seksualnych.

Diagnostyka

Badanie przez ginekologa raz w roku od pierwszego dnia miesiączki (palpacja, rozmaz, badania cytologiczne). Zbieranie wywiadu (informacje o rozwoju chorób, warunkach życia, przebytych chorobach pacjenta). Ultradźwięki (badanie za pomocą ultradźwięków - w ten sposób określa się prawidłową lokalizację macicy, narządów wewnętrznych, obecność kamieni). Badanie specjalnymi urządzeniami do oceny siły mięśni pochwy (włożona do pochwy gruszka jest ściskana przez jej mięśnie, ich siłę ocenia się za pomocą wskaźnika). Metoda nie jest powszechna, bardziej skuteczna - badanie dotykowe i oględziny. Urządzenia do pomiaru ciśnienia strumienia moczu (z naruszeniem funkcji narządów oddawania moczu).

Leczenie

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa) to specjalne ćwiczenia profilaktyczne i wstępne zmiany osłabienia mięśni pochwy, które w przyszłości pomogą uniknąć wypadania narządów. Wykonując regularnie ćwiczenia dna miednicy, pomożesz sobie i swojemu ciału.

BFB (biofeedback) to metoda przywracania osłabionych mięśni dna miednicy (przez cztery tygodnie po 30 minut dziennie), ucząca ich prawidłowej pracy – skurczów w momencie, kiedy jest to konieczne iz niezbędną siłą. Odbywa się w formie ćwiczeń na specjalnym aparacie. Czujnik, zamocowany nad kroczem, rejestruje sygnał bioelektryczny o amplitudzie skurczu mięśni, obraz ich pracy wyświetlany jest na monitorze.

Elektryczna stymulacja mięśni - nadanie im napięcia za pomocą słabych impulsów elektrycznych. Przyczynia się to do odbudowy tkanki nerwowej i mięśniowej. Metoda jest porównywalna ze złożonymi ćwiczeniami fizycznymi: można ją wykorzystać do treningu różnych grup mięśni.

Interwencja chirurgiczna. W trudnych przypadkach stosuje się chirurgię plastyczną polegającą na wszczepieniu pod błonę śluzową pochwy syntetycznego implantu, który podtrzymuje strukturę mięśniową. Implant umieszcza się na całe życie.

Zapobieganie

Dozowana aktywność fizyczna: spacery, pływanie, jazda na rowerze, bieganie (jeśli nie ma dużej wagi powodującej zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej). Zajęcia z vumbildingu (rozumiemy sztukę kontrolowania mięśni dopochwowych).

Tańce latynoamerykańskie (poprawiamy krążenie krwi w tkankach miednicy małej). Kulki dopochwowe (zwiększamy napięcie mięśni pochwy, w szczególności mięśni gładkich, które bez treningu są bardzo trudne do opanowania).

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy

Wykonując te ćwiczenia tylko przez 5 minut dwa razy dziennie, unikniesz wielu problemów zdrowotnych dna miednicy. Zwiększa się siła skurczu mięśni i ich napięcie, poprawia się ukrwienie tkanek, a doznania dotykowe podczas seksu zwiększają się z czasem.

. „Rower” – leżąc na łopatkach (podtrzymując dolną część pleców rękoma), naśladujemy ruch rowerzysty stopami.

. „Brzoza” - leżąc na łopatkach (podtrzymując dolną część pleców rękami), podnieś nogi pionowo do kąta 90 ° w stosunku do ciała - doskonałe rozładowanie miednicy.

Leżąc na plecach, unosząc i rozkładając nogi na boki – wzmacniamy mięśnie.

Przyjmujemy pozycję kolankowo-łokciową – jak kot – pochylamy się jak najbardziej, odchylamy nogi z podłogi w kierunku pleców. Pracują mięśnie krocza.

Idziemy w linii prostej z książką na głowach, jak modelka – ćwiczone są mięśnie krocza, wewnętrzna strona ud. Uwaga: jeśli ćwiczenia są dla Ciebie trudne, nie wykonuj ich lub zastąp je lżejszymi. Aktywność fizyczna powinna być przyjemna. I nie zapominaj, że regularne życie seksualne przynajmniej raz w tygodniu znacznie poprawi twoje zdrowie: aktywuje dopływ krwi do mięśni, poprawia poziom hormonów i promuje uwalnianie endorfin - hormonów szczęścia. Czego jeszcze potrzebuje kobieta?

Wrogowie dna miednicy

Wzmocniona aktywność fizyczna; ciężkie prace dźwigowe.

Ciągły wysiłek fizyczny, a następnie gwałtowne zaprzestanie (powoduje to zanik mięśni – nieodebrana tkanka traci swoją aktywność i strukturę).

Przedłużający się przewlekły kaszel.

Cechy wrodzone - hiperelastoza (od urodzenia wszystkie więzadła i tkanki są bardzo elastyczne).

Dysplazja (naruszenie struktury) tkanki mięśniowej i łącznej.

Menopauza (gdy tylko poziom estrogenu spada, struktura tkanek i więzadeł ulega zniszczeniu). Estrogeny gromadzą się w tkance tłuszczowej. Im więcej, tym większe prawdopodobieństwo, że menopauza stanie się łagodniejsza, późniejsza i bardziej bezbolesna.

Ćwiczenia wzmacniające macicę powinny wykonywać regularnie wszystkie kobiety. Ze względu na stały wysiłek fizyczny w tej strefie narządy znajdujące się w miednicy małej pozostaną w swoim anatomicznym miejscu. Jeśli w dowolnym momencie, pod wpływem różnych czynników, nastąpi spadek napięcia mięśniowego, mogą zacząć się rozwijać różne choroby ginekologiczne.

W kompleksach ćwiczeń fizjoterapeutycznych opracowano różne ćwiczenia mające na celu podniesienie macicy i wzmocnienie mięśni, co pozwoli w przyszłości uniknąć problemów z oddawaniem moczu, rodzenia dziecka, a także działać jako profilaktyka patologii. Rozważmy bardziej szczegółowo, jak wzmocnić ściany macicy i szyjkę macicy.

Właściwie dobrana i regularnie wykonywana gimnastyka narządów miednicy u kobiet pozwoli osiągnąć niezbędne napięcie mięśni narządów rodnych. Na tym tle przywrócona zostanie ogólna równowaga i poprawi się kondycja całego organizmu.

Dziś znanych jest wiele różnych kompleksów, ale najpierw trzeba nauczyć się kilku podstawowych ćwiczeń. Ćwiczenia terapeutyczne narządów miednicy powinny być opracowane przez doświadczonego specjalistę. Początkowo lekarz pokazuje, jak wykonywać czynności, a po opanowaniu tych umiejętności można je wdrożyć w domu.

Kobieta musi przyjąć pozycję leżącą na plecach, wybierając całkowicie płaską powierzchnię. Ćwiczenia na macicę najlepiej wykonywać na podłodze, po ułożeniu specjalnego dywanika. Ręce powinny być wyciągnięte wzdłuż ciała, a następnie na przemian unosić prawą i lewą nogę do góry, wydychając przy opuszczaniu kończyn.

Podnoszenie nóg pomoże wzmocnić mięśnie miednicy. Źródło: topfit-trainer.ru

Po opanowaniu ćwiczenia i przygotowaniu ciała należy jednocześnie podnieść dwie nogi. Po kilku dniach regularnych ćwiczeń musisz zmienić kąt. Jeśli początkowo było 90 stopni, to stopniowo dochodzi do 45-50. To ćwiczenie dla narządów miednicy kobiet pomoże wzmocnić mięśnie.

Ponadto, bez zmiany pozycji wyjściowej, dziewczyna powinna wydychać powietrze, a jednocześnie podnosić dwie nogi do góry. Po osiągnięciu punktu szczytowego kończyny rozkładają się i wdychają. Po przytrzymaniu przez kilka sekund wykonuje się wydech, łącząc nogi, po czym podczas wdechu wracają do płaszczyzny początkowej. Takie ćwiczenia wzmacniające macicę najpierw wykonuje się pięć razy, stopniowo zwiększając do 8-10.

Leżąc na podłodze, z ramionami wyciągniętymi wzdłuż ciała, trzeba wykonać „rower”, który jest znany wszystkim od czasów szkolnych. Można powiedzieć, że jest to najlepsze ćwiczenie dla macicy, ponieważ ćwiczenia pomagają szybko wzmocnić włókna mięśniowe narządu. Odbywa się to po prostu podnosząc kończyny dolne pod kątem 45 stopni i zaczynając naśladować obrót pedałów. Początkowo wystarczy to zrobić przez 30 sekund, stopniowo wydłużając czas.

Pozycja wyjściowa, leżąc na plecach, ramiona wyciągnięte wzdłuż ciała, ugięte kolana. Następnie trzeba zacząć podnosić miednicę do góry, gdzie w punkcie szczytowym warto na kilka sekund napiąć mięśnie, a następnie stopniowo schodzić. Zalecane jest minimum 8 powtórzeń.

Trening mięśni narządów miednicy. Źródło: suplementfitnessmalang.blogspot.ru

Ćwiczenia na narządy miednicy można wykonywać również w pozycji kolanowo-łokciowej. Po przyjęciu tej pozycji powinieneś opuścić głowę, jednocześnie wyginając plecy do góry. Następnie wykonuje się działanie odwrotnie proporcjonalne, to znaczy głowa jest uniesiona, a plecy wygięte w łuk. Bardzo ważne jest, aby podczas wszystkich powtórzeń wykonać napięcie mięśni miednicy.

A na końcu kompleksu możesz wykonać ćwiczenie, w którym potrzebujesz piłki. Aby to zrobić, kobieta musi położyć się na plecach, ugiąć kolana i umieścić między nimi piłkę i mocno ją docisnąć. Ręce znajdują się wzdłuż ciała. Następnie miednica jest uniesiona do góry, podczas gdy żołądek jest wciągany. Podczas postawy należy dobrze ściskać przedmiot kolanami.

Niektóre kobiety są zainteresowane tym, jak pomaga piłka do ćwiczeń do pochwy. Eksperci odpowiadają, że wzmacnia mięśnie wewnętrznej strony uda, co z kolei pomaga utrzymać szyjkę macicy w jej anatomicznym miejscu.

Joga

Ostatnio, wraz z rozwojem problemów w układzie rozrodczym, przedstawiciele słabszej płci zastanawiają się, czy joga może pomóc narządom miednicy kobiet. Ta starożytna nauka znalazła zastosowanie w tej gałęzi współczesnej medycyny alternatywnej. Eksperci identyfikują kilka asan, w których wykonywane są ćwiczenia wzmacniające mięśnie macicy.

Musisz zacząć od Baddha Konasana, która pomoże otworzyć miednicę, wzmocnić pęcherz i główny narząd rozrodczy oraz ustabilizować proces krążenia krwi w narządach miednicy. Eksperci zalecają wykonywanie tej asany podczas krwawienia miesiączkowego. Aby rozpocząć, potrzebujesz specjalnego podpórki.

Technika wykonywania Baddha Konasana. Źródło: yoga-world.ru

Więc biorą poduszkę, przysuwają ją mocno do ściany i siadają na niej. Następnie nogi są zgięte, łącząc je ze stopami i rozkładając kolana na boki. Należy zachować naturalną krzywiznę kręgosłupa. Następnie opierają się plecami, obszarem łopatek i kości krzyżowej o ścianę. Palce kładzie się na krawędzi poduszki i opierając się o nie rozciągają kręgosłup.

Wraz z tym należy wykonywać ruchy bioder: strona wewnętrzna unosi się do góry, przód tył, zewnętrzna dół, tył do przodu. Dzięki temu stawy biodrowe są wysunięte, dolna część brzucha zostaje zwolniona. W trakcie wykonywania obserwuje się miękki i spokojny oddech. Konieczne jest pozostanie w tej pozycji przez jedną do dwóch minut.

Ćwiczenia na mięśnie macicy w jodze są zaprojektowane w taki sposób, aby można je było wykonywać jeden po drugim. Po pierwszej asanie kończy się Upavista Konasana. Aby to zrobić, musisz usiąść na dywanie leżącym na podłodze i szeroko rozstawić nogi. Idealnie stopy i miednica powinny być w jednej linii, pięty skierowane w stronę podłogi, a nogi wyprostowane.

Ręce kładzie się na krawędzi miednicy, kręgosłup wyciąga się do góry, a dłonie odpycha się od podłogi. Musisz siedzieć prosto, nie przesuwając się, robiąc to tak, aby wydawało się, że nogi są wypchnięte z miednicy na boki, a kręgosłup do góry. Następnie musisz lekko zgiąć się w stawach biodrowych i chwycić dłońmi za duże palce u nóg. W tej pozycji pozostaje jedna lub dwie minuty.

Jak poprawnie wykonać Upavista Konasana. Źródło: figuradoma.ru

Ćwiczenia przeciw wypadaniu macicy u kobiet należy kontynuować z Upawisztą Konasaną. Biorą poduszkę, siadają na niej i szeroko rozstawiają nogi. Po prawej stronie kładzie się cegłę lub blaster, po obu stronach dłonie na palcach. Następnie należy odepchnąć się palcami od podłogi, a podczas wydechu obrócić ciało w kierunku prawej nogi, podczas gdy lewy pośladek powinien pozostać przyciśnięty do podłogi.

Wykonując ruch ślizgowy rąk wzdłuż nogi, konieczne jest rozciągnięcie się do przodu, wydech. Następnie chwytają stopę dłońmi i opuszczają czoła na cegłę. Pozostań w tej pozycji przez minutę, następnie wstań i wróć do środka, wdychając. Następnie zmieniają pozycję pęcherza i robią to samo, ale na drugą nogę.

Joga dla układu rozrodczego kobiet jest bardzo przydatna. Nie musisz wykonywać wielu różnych ćwiczeń, ale musisz znać 5 podstawowych asan. Czwarty z powyższego kompleksu to Supta Baddha Konasana. Do jej wykonania potrzebny będzie również blaster lub koc, który składa się w prostokąt i kładzie na podłodze.

Następnie musisz rozłożyć palce na boki i oprzeć je o ścianę. Blister lub koc umieszcza się wzdłuż kręgosłupa od okolicy krzyżowej. Z pozycji siedzącej musisz powoli opuścić plecy na wałek, rozciągnąć ręce wzdłuż ciała i zrelaksować się. Pozostań w tej pozycji przez 5-8 minut.

Jak wykonywać asany Viparita Karani.

Pominięcie (wypadanie) narządów miednicy (pęcherza, odbytnicy, macicy) ”jest jedną z najczęściej diagnozowanych diagnoz w klinikach przedporodowych i szpitalach ginekologicznych. W Rosji wypadanie i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych obserwuje się u 15-30% kobiet, a po 50 roku życia częstość wypadania wzrasta do 40%. Wśród kobiet w wieku starszym i starczym częstość wypadania narządów płciowych sięga 50-60%. W strukturze planowanych wskazań do leczenia operacyjnego wypadanie macicy i ścian pochwy zajmują trzecie miejsce po guzach łagodnych (włókniaki macicy) i endometriozie!

Pacjenci cierpiący na wypadanie narządów miednicy mniejszej najczęściej skarżą się na zauważalną wadę anatomiczną, a także bóle/ciężkość w podbrzuszu, uczucie ciała obcego w pochwie, zaburzenia oddawania moczu (nietrzymanie moczu, trudności w opróżnianiu pęcherza) oraz defekacja (zaparcia, nietrzymanie gazów), zaburzenia seksualne, upławy.

Klasyfikacja wypadania narządów miednicy (według K.F. Slavyansky'ego):

I stopień. Pominięcie przednich i/lub tylnych ścian pochwy (ściany nie wychodzą poza wejście do pochwy);

II stopień. Wypadanie przednich i/lub tylnych ścian pochwy (ściany znajdują się poza wejściem do pochwy);

III stopień. Całkowite wypadnięcie pochwy, któremu towarzyszy wypadnięcie macicy.

Wśród czynników przyczyniających się do rozwoju wypadania narządów miednicy tradycyjnie wyróżnia się:

traumatyczny poród,

Niedobór estrogenów (spadek ogólnego i miejscowego poziomu żeńskich hormonów płciowych),

Choroby przewlekłe, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (zapalenie oskrzeli, astma, zaparcia itp.),

Naruszenie procesów mikrokrążenia krwi i limfy w miednicy,

Otyłość,

Siedzący tryb życia.

W ostatnich latach coraz większą wagę przywiązuje się do ogólnoustrojowej „dysplazji tkanki łącznej” pacjentów cierpiących na wypadanie.

Wypadanie macicy po porodzie rozpoznaje się u dużej liczby młodych matek. Powodem może być:

1. Urazy otrzymane podczas porodu. Mięśnie i więzadła dna miednicy w czasie ciąży poddawane są silnemu naciskowi i stresowi, proces porodu kilkakrotnie zaostrza i tak już trudny stan. Osłabienie i pęknięcia występują niezależnie od sprawności fizycznej kobiety i mają charakter indywidualny.

2. Długotrwała trudna praca, podczas której używa się kleszczy. Taki instrument położniczy może uszkodzić mięśnie, przez co w przyszłości stracą swoją elastyczność.

3. Podnoszenie ciężarów. Jeśli po ciąży kobieta nie stosuje się do zaleceń lekarza,

ryzyko wypadnięcia wzrasta kilkakrotnie. Ponadto podnoszenie ciężkich przedmiotów w pierwszym miesiącu po porodzie grozi krwawieniem.

4. Zaniedbanie prawidłowego odżywiania. Zdrowy styl życia i zbilansowana dieta pomagają młodej mamie szybciej wrócić do zdrowia po porodzie. Dieta powinna zawierać wszystkie możliwe witaminy i składniki odżywcze. Z naruszeniem normalnego odżywiania istnieje ryzyko zaparć, które przyczyniają się do wypadania macicy i pochwy.

5. Dziedziczność. Czynnik, na który nie można w żaden sposób wpływać. Jeśli kobiety w rodzinie po porodzie cierpiały na wypadanie macicy, ryzyko wypadnięcia wzrasta do osiemdziesięciu procent. Takie kobiety rodzące są traktowane z wielką uwagą, przypisuje się im specjalną gimnastykę.

6. ciąża. Ze względu na równoczesny rozwój dwóch lub więcej płodów obciążenie narządów, w tym macicy, wzrasta kilkakrotnie. Wielowodzie grozi również wypadaniem macicy i pochwy.

7. Wiek. Najczęściej wypadanie diagnozuje się u kobiet, które zgodnie ze standardami położniczymi urodziły pierwsze dziecko w późnym wieku. W końcu im starsza kobieta, tym słabsze jej narządy.

Zwykle wszystkie narządy miednicy małej (macica, pochwa, pęcherz, cewka moczowa, odbytnica) są przymocowane do ścian kostnych miednicy małej za pomocą silnego aparatu więzadłowo-powięziowego i mięśniowego (patrz ryc.). Warunkowo można wyróżnić trzy poziomy podparcia narządów miednicy. Każdy poziom odpowiada za utrzymanie określonych narządów lub ich części i ma charakterystyczny kształt. Poziom I podtrzymuje kopułę pochwy i macicy. Wygląda jak lejek, którego górna szeroka część jest przymocowana do struktur kostnych, a wąska dolna do szyjki macicy. Poziom II wygląda jak hamak. Odpowiada za ściany pochwy, pęcherza moczowego, cewki moczowej i odbytnicy. Poziom III to muskularna „płyta”, na której „leżą” narządy miednicy. Wychwytuje również otwory pochwy, cewki moczowej i odbytnicy, które bardzo czas musi być zamknięty.

Opadanie narządu prowadzi do skurczu więzadeł i naczyń krwionośnych, zaburza prawidłowy przepływ krwi, powodując przekrwienie, które może objawiać się np. w postaci hemoroidów, żylaków kończyn dolnych. Podejrzenie opadania powieki lub „przeregulowania”, jak dawniej nazywano pominięcie narządu, może również wystąpić przy niepłodności, mięśniakach macicy, nieregularnych i bolesnych miesiączkach, częstym oddawaniu moczu, zapaleniu gruczołu krokowego, gruczolaku prostaty, utrzymującym się nieświeżym oddechu, dyskomfortu w obrębie brzuch podczas podnoszenia rąk lub odchylania głowy do tyłu, wzdęcia i przewlekłe zaparcia.

Są też znaki czysto indywidualne. Osoby typu śluzowego (flegmatycznego) często mają obrzęk twarzy, „worki” pod oczami, obrzęk kostek, łzawienie, okresowy katar, ociężałość w nadbrzuszu po jedzeniu, zaparcia.

Osoby typu żółciowego (cholerycy) charakteryzują się zwiększoną drażliwością, sztywnością kręgosłupa szyjnego i piersiowego, zgagą, wysokim ciśnieniem krwi i niestabilnym stolcem.

Ludzie-Wichry (sangwinicy) cierpią na hemoroidy i żylaki kończyn dolnych, bóle „żołądka” pochodzenia nerwowego, przewlekłe zaparcia, odbijanie i słabą odporność na stres.

Częstą przyczyną opadania powieki jest wrodzone osłabienie mięśni podporowych i więzadeł (częściej u osób typu Wiatr – szczupłych, cienkokościstych, astenicznych). Szkodliwe jest dla nich noszenie ciężarów, przejadanie się, dawanie się ponieść dietom i środkom przeczyszczającym, wybieranie zawodów „stojących” lub „siedzących”. Dla wielu osób, zwłaszcza kobiet, praca związana z wysiłkiem fizycznym i częstym podnoszeniem rąk jest niebezpieczna – sport, budowa, remonty, noszenie na rękach dzieci i toreb z zakupami, przeprowadzki, praca na wsi itp.

Przyczyny opadanie powiek to również osteochondroza, kifoza (nadmierne przybliżenie przepony do okolic łonowych), wielokrotny lub bardzo szybki poród, niektóre zaburzenia hormonalne, otyłość czy znaczna i nagła utrata wagi.

Z wiekiem napięcie włókien mięśniowych i więzadeł zmniejsza się, a narządy wewnętrzne nabierają tendencji do dobrowolnego zsuwania się. Ruch w dół, nawet w granicach kilku centymetrów, wystarczy, aby zaburzyć funkcję narządów przewodu pokarmowego, a także narządów miednicy małej.

Przy umiarkowanych odkładaniach tłuszczu wątroba, śledziona, żołądek i ich sąsiednie komórki w jamie brzusznej otrzymują dobre bierne i niezawodne wsparcie. Jeśli w organizmie powstał nadmiar tkanki tłuszczowej, narządy wewnętrzne są ściskane, ich funkcja jest zaburzona. Ale najgorsze jest, gdy pod skórą nie pozostaje ani jedna komórka tłuszczowa: cały ciężar narządów wewnętrznych jest dużym obciążeniem aktywnej części prasy brzusznej - mięśni i aparatu więzadłowego. Przy gwałtownym spadku wagi napięcie mięśni słabnie, lokalne mięśnie nie są w stanie zrekompensować ciśnienia w jamie brzusznej, a następnie wystaje dolna część brzucha, a narządy jamy brzusznej schodzą.

Przerywany ból i ból brzucha może wskazywać na wypadanie żołądka i jelit. Nieprzyjemne odczucia zwykle pojawiają się w pozycja pionowa i uspokój się, gdy się położysz. Kiedy nerki są opuszczone, martwi się ból w okolicy lędźwiowej. Jeśli dołączył do tego ciągnący ból w podbrzuszu i kości krzyżowej, nie wyklucza się epizodów nietrzymania moczu przy kaszlu, kichaniu, śmiechu, wysiłku fizycznym, wypadaniu macicy i pochwy, które czasem kończy się ich wypadaniem.

POMOC DO ĆWICZEŃ SPECJALNYCH

Wiele osób z powodzeniem unika operacji dna miednicy, przechodząc kilka sesji terapii mięśni brzucha. Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest zwiększenie napięcia mięśni dna miednicy, ściany brzucha, okolicy lędźwiowej oraz poprawa stanu funkcjonalnego narządów trawiennych na tle ogólnego wzmocnienia organizmu i jego stanu psycho-emocjonalnego. Aby wzmocnić mięśnie dna miednicy, brzucha, okolicy lędźwiowej i przepony, zwiększyć funkcję motoryczną przewodu pokarmowego, wzmocnić aparat więzadłowy narządów wewnętrznych, aktywować procesy redoks w ciele, wykonuje się specjalne ćwiczenia.

1. Leżąc na plecach wykonuj statyczne ćwiczenia oddechowe (przeponowe, pełne oddychanie). Wykonuj ruchy rytmicznie, w średnim tempie, amplituda jest pełna, oddech jest rytmiczny. Raz-dwa - napompowali żołądek, raz-dwa-trzy-cztery - żołądek został wciągnięty. Wdech jest dwa razy dłuższy niż wydech. Na wydechu przyciśnij dolną część pleców do podłogi, przyciągnij skarpetki do siebie.

2. Ćwiczenia na kończyny dolne – swobodne iz napięciem. - Leżąc po prawej stronie. Oddychanie przeponowe, ruchy kończyn. To samo po lewej stronie.

3. Pozycja kolanowo-nadgarstkowa, kolanowo-łokciowa. Ćwiczenia na mięśnie kończyn i tułowia.

4. Leżąc na brzuchu. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców (ruchy kończyn dolnych i dolnej części ciała). Czas trwania wszystkich ćwiczeń to 15-20 minut.

5. Pozy odwrócone - Sarvangasana z krzesłem, warianty viparita-karani z zagłówkiem i cegłą. Możesz pozostać w tych pozycjach przez 5 do 15 minut lub dłużej, w zależności od twojego samopoczucia. Ćwiczenia powinny być proste, podczas ich wykonywania narządy jamy brzusznej powinny poruszać się w kierunku przepony. W trakcie leczenia wskazane jest stosowanie nie więcej niż trzech zindywidualizowanych zestawów ćwiczeń, zmieniając je nie wcześniej niż po 1-2 miesiącach treningu. Czas trwania zajęć w I tygodniu to 15-20 minut raz dziennie; 2-3 tydzień - 20-30 minut dwa razy dziennie; w ciągu 4-8 tygodni i później - 30-40 minut dwa razy dziennie. Kiedy pozycja opuszczonego narządu zbliża się do normy, zajęcia odbywają się raz dziennie. Podnieś rzeczy z podłogi po przykucnięciu; wstając z łóżka, musisz najpierw obrócić się na bok, a następnie jednocześnie opuścić nogi i podnieść tułów. Od roku nie polecam skakania, skakania, biegania. Aby aktywować funkcję motoryczną przewodu żołądkowo-jelitowego, pokazano masaż okolicy lędźwiowo-krzyżowej, masaż okrężnicy, automasaż brzucha.

NIEKTÓRE BARDZIEJ PRZYDATNE ĆWICZENIA

Siedząc na macie, wyprostuj plecy, zginaj ręce w łokciach, jak podczas biegania. W takim przypadku konieczne jest wydychanie i wciąganie żołądka i miednicy małej (mięśnie dna miednicy). Wydech - „ha-ah-ah-ah-ah-ah”. I poruszając się tylko prostymi nogami, poruszaj się po pośladkach. Najpierw do przodu, potem do tyłu.

Kolejne ćwiczenie dotyczy działania antygrawitacyjnego. Połóż się na plecach, załóż ręce za głowę, ugnij nogi w kolanach i oprzyj się na stopach (nogi lekko rozstawione). Licząc „jeden”, podnieś miednicę do góry, wciągnij brzuch „ha-ah-ah-ah” i dotknij kolan. A więc: wdech - rozłóż kolana, wydech - połącz kolana. Wykonaj taki wdech-wydech co najmniej trzy razy. Odpocznij i powtórz ponownie.

Uddiyana bandha - blokada mięśni brzucha. Wyobraź sobie, że stoisz (lub siedzisz na krześle) pochylając się do przodu z rękami na kolanach. Weź głęboki wdech, następnie zrób wydech z przechyloną głową, po wydechu wstrzymaj oddech. Spróbuj wykonać kilka ruchów oddechowych z pełną klatką piersiową, ale bez powietrza, wstrzymując oddech, jednocześnie rozluźniając mięśnie brzucha. Powinno być aktywne cofanie narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej, żołądek wydaje się przyklejać do kręgosłupa. Na jedno wstrzymanie oddechu (po wydechu) trzeba wykonać kilka takich rzekomych ruchów oddechowych. Za każdym razem narządy jamy brzusznej unoszą się i opadają (5-10 razy). Należy robić to na czczo, najlepiej rano na czczo lub 3-4 godziny po posiłku. W sumie takie „cofnięcia” należy wykonać 30-40 razy na kilka wstrzymań oddechu, ale osiągaj tę ilość stopniowo, czekając, aż minie cały ból brzucha.

ZACIŚNIJ NARZĄDY MIEDNICY

Odbywa się to przy silnym skurczu mięśni miednicy. Mula bandha to blokada mięśni korzeniowych, bardzo ważne jest jej wykonanie w tej patologii. Możesz ćwiczyć leżenie na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. Oddychamy – żołądek jest napompowany, a podczas wydechu łączymy w myślach obie kości kulszowe i podciągamy je do głowy, wdech – rozluźniamy się. Kolejny wdech - żołądek był napompowany i na wydechu niejako związujemy kość ogonową i łono w jedną linię. Puść wszystko i zrelaksuj się podczas wdechu. Ponownie wdech i wydech, łączymy dwa poprzednie ruchy w miednicy, czyli łączymy obie kości kulszowe i jednocześnie ciągniemy kość krzyżową do łona, okazuje się jak łuk z węzłem pośrodku krocze i trzymamy ten węzeł cofnięty. To jest mula bandha. Można go trzymać tylko na wydechu lub można go przytrzymać i powoli, dobrowolnie oddychać. Możesz także robić mula bandhę podczas wdechu.

Zadaniem jest normalizacja równowagi gorsetu mięśniowego trzymającego narząd wewnętrzny oraz normalizacja położenia narządu, a także prawidłowej postawy, pozbycie się bólu miednicy, nadwaga, ból pleców, czuję się zdrowszy, silniejszy, młodszy.

Kolejny kompleks z pominięciem narządów miednicy

1. Pozycja wyjściowa (I.p.) leżąc na plecach, pod kręgosłupem lędźwiowym, wałek o wysokości 20-30 cm, mała poduszka pod głowę, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu. Oddychanie przeponowe. Wydech jest nieco wydłużony wraz z cofnięciem brzucha. Powtórz 4 razy.

2. I.p. - to samo, ręka wzdłuż ciała. Naprzemiennie podnosząc proste nogi. Oddychanie jest arbitralne. Powtórz 4 razy z każdą nogą.

3. I.p. - to samo, ręce wzdłuż ciała, nogi zgięte w kolanach. Podnieś miednicę, opierając się na stopach, łokciach, tył głowy, tworząc „pół-most”. Tempo jest wolne. Podążaj za oddechem. Powtórz 4 razy.

4. I.p. to samo, ramiona wzdłuż ciała. Wdychać. Zegnij prawą nogę w kolanie i przyciągnij ją rękami do brzucha podczas wydechu. To samo z lewą stopą. Rób to rytmicznie w średnim tempie. Powtórz 4 razy.

5. I.p. - leżąc na prawym boku, prawa ręka pod głową, lewa wzdłuż ciała. Podnieś jednocześnie lewą rękę i lewą nogę. To samo po lewej stronie. Tempo jest średnie. Powtórz 3-4 razy z każdą nogą.

6. I.p. - nacisk, klęczenie. Nie poruszając razem rękami i nogami, usiądź na piętach, opuść klatkę piersiową, poruszaj się do przodu, wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 4 razy.

7. I.p. Podobnie. Wdychać. Podnieś lewą nogę i prawą rękę do góry, zginając się w pasie, zrób wydech. To samo z drugą ręką i stopą. Oddychanie jest arbitralne. Powtórz 4 razy.

8. I.p. - leżąc na plecach, ramiona wzdłuż ciała. Podczas wydechu podnieś obie nogi. Oddychanie jest arbitralne. Powtórz 4 razy.

9. I.p. - także. Naśladowanie ruchów rowerzysty, Wykonywanie ruchów na wydechu. Powtórz 4 razy.

10. I.p. - także. Podnoszenie i opuszczanie rąk. Tempo jest średnie. Powtórz 4 razy.

11. I.p. - także. Podczas wydechu podnieś zgięte nogi do siebie i w prawo. To samo z skręcaniem w lewo. Tempo jest średnie. Powtórz 4 razy z każdej strony.

12. I.p. - także. Podczas wydechu przyciągnij obie nogi do brzucha rękami. Tempo jest wolne. Powtórz 6-8 razy.

13. I.p. - leżąc z podparciem na łokciach. Rozstaw nogi, połącz. Nie wstrzymuj oddechu. Powtórz 8-10 razy.

14. I.p. Podobnie. Imitacja chodzenia. Nie wstrzymuj oddechu. Zrób 10 kroków.

15. I.p. Podobnie. Obrót na dwie stopy w lewo i w prawo. Nie wstrzymuj oddechu. Zrób 4 kółka w każdym kierunku.

16. I.p. - na stojąco. Chodzenie w miejscu z wysokimi biodrami. Nie wstrzymuj oddechu. Spacer od 30 sekund do 1 minuty.

17. I.p. - na stojąco. Podnieś ręce, przesuwając nogi do tyłu. Podnoszenie rąk - wdech, opuszczanie - wydech. Powtórz 4 razy z każdą nogą

18. I.p. - na stojąco. Poruszaj rękami na boki z nogami uniesionymi na boki do pozycji poziomej. Podnoszenie rąk - wdech, opuszczanie - wydech. Powtórz 4 razy z każdą nogą.

19. I.p. - stojąc, trzymając się oparcia krzesła. Podnieś ręce do góry, nogę do tyłu, a następnie podnosząc rękę i kołysząc nogą, dotknij nią palców. Podnoszenie rąk - wdech, opuszczanie - wydech. Powtórz 4 razy z każdą nogą.

20. I.p. - siedzenie na krześle z rękoma spoczywającymi na krześle. Wdychać. Na wydechu, podnosząc ciało, zginaj się w łuk. Tempo jest średnie. Powtórz 4 razy.

21. I.p. Podobnie. Wdychać. Podczas wydechu przesuń nogę przez oparcie krzesła przed sobą. Tempo jest średnie. Powtórz 4 razy z każdą nogą.

22. I.p. - także. Wdychać. Podczas wydechu podnieś zgięte nogi do brzucha. Tempo jest średnie. Powtórz 4-8 razy.

23. I.p. - nacisk, klęczenie. Zegnij ręce, dotknij podłogi klatką piersiową, jednocześnie podnieś nogę do góry, prostując ją. To samo z drugą nogą. Nie wstrzymuj oddechu. Powtórz 4-8 razy.

24. Ip - leżenie na plecach, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu. Oddychanie przeponowe. Wydech jest nieco wydłużony wraz z cofnięciem brzucha. Powtórz 4 razy.

Popularne są następujące ćwiczenia Kegla: Lift, Bag, Blink, All Muscles, SOS i inne.

"Winda" - mentalnie podziel pochwę na "podłogi" i zaczynając od dołu napinaj mięśnie od podłogi do podłogi, aż osiągniesz szczyt - maksymalne napięcie. Musi być utrzymany przez 7-10 sekund, a następnie rozpocząć „zejście” w przeciwnym kierunku, stopniowo rozluźniając mięśnie.

Bardzo skutecznym ćwiczeniem na wypadanie macicy jest "Mruganie". Przyjmij pozycję leżącą i lekko ugnij kolana. Koncentrując się na swoich uczuciach, musisz ściskać mięśnie pochwy przez 5 sekund i zrelaksować się przez 4. Sam ustalasz tempo ćwiczenia. Takie „mignięcia” można dostosować do własnego tętna, wykonując uciśnięcia i relaksacje bicia serca.

Ćwiczenie „Wszystkie Mięśnie” zapewnia mocną i pewną kompresję wszystkich mięśni intymnych, od zwieracza odbytu po górne mięśnie kanału pochwy. Ten skurcz musi być utrzymany do 60 sekund, a następnie w tym samym czasie rozluźniony. Pierwsze kilka razy nie będziesz w stanie utrzymać mięśni tak długo, więc możesz zacząć od 30 sekund, stopniowo wydłużając czas.

Ćwiczenia na wypadanie wewnętrznych narządów płciowych i nietrzymanie moczu

• I. p. - stojąc, ręce na pasku: ręce z powrotem do "zamku", powoli podnoś je nad głowę dłońmi na zewnątrz, jednocześnie odchylając głowę i tułów do tyłu, cofając odbyt - wdech, i. s. - wydech. Naprzemienne przesuwanie ramion w bok z jednoczesnym maksymalnym możliwym obrotem ciała – wdech, i. s. - wydech. Spacer 1,5-2 min. trzymając wypchaną piłkę lub kij gimnastyczny między kolanami.
• I. p. - leżenie na plecach przy ściance gimnastycznej, stopy opierają się na poręczy jak najwyżej: przywodzenie i przywodzenie nóg (6-8 razy), ruchy obrotowe w stawach biodrowych (8-10 razy) , podnosząc miednicę z podparciem na stopach i łopatkach (3-4 razy).
• I. p. - leżenie na plecach z rozstawionymi nogami: naprzemienne podnoszenie nóg pod kątem prostym, ruchy okrężne w stawie biodrowym (do 1 minuty); "Rower" 1 - 1,5 min.; „Nożyczki” (nogi rozstawione - nogi skrzyżowane).
• I. p: - leżąc na brzuchu: czołgając się w sposób plastunsky - 1-2 minuty.
• I. p. - leżąc na plecach parami, stopy do siebie: nogi jednego pacjenta leżą na nogach drugiego, drugi próbuje podnieść nogi, pokonując opór nóg pierwszego. Wtedy role się odwracają; nogi jednej pacjentki między nogami drugiej, pierwsza próbuje rozłożyć nogi, pokonując opór drugiej. Potem role się zmieniają.
• I. p. - stojąc, ręce na boki: skręć w prawo, weź prawą rękę lewą ręką; skręć w lewo, weź lewą rękę prawą ręką.

Należy unikać technik, które zaostrzają przekrwienie żylne i ograniczają normalne mechanizmy powrotu żylnego. Należą do nich stojące asany z długotrwałymi fiksacjami, ponieważ. wyłączają pompę mięśniową kończyn dolnych. Sama praktyka stania asan będzie bardzo przydatna, ale bez długotrwałych fiksacji. Możliwe jest wykonanie Surya Namaskar przy użyciu dowolnych asan stojących w trybie dynamicznym z krótkimi fiksacjami. Takie podejście aktywuje pompę mięśniową kończyn dolnych i nie zablokuje jej.

Należy go wykluczyć z praktyki fiksacji w asanach, które znacznie zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej - przede wszystkim ardha navasana i tym podobne.

Aby rozładować żyły miednicy małej, zaleca się wykonywanie asan odwróconych. Ponadto skręcane odmiany odwróconych asan, takie jak Parshva Sarvangasana i tym podobne, mają korzystny wpływ na układ żylny miednicy małej.

Ważne jest, aby stosować techniki oddechowe w określonym schemacie, mającym na celu poprawę powrotu żylnego. Aby wzmocnić działanie ssania inhalacji, należy zastosować w praktyce

8.1. TERAPEUTYCZNA KULTURA FIZYCZNA W POŁOŻNICTWIE

8.1.1. Ćwiczenia terapeutyczne w czasie ciąży

Pozytywny wpływ ćwiczeń fizycznych na przebieg ciąży, poród i okres połogu jest powszechnie uznawanym faktem. Poprzez ćwiczenia fizyczne można przeciwdziałać wielu niepożądanym powikłaniom ciąży (żylaki, płaskostopie, osłabienie mięśni brzucha i dna miednicy, zespoły bólowe o różnej lokalizacji itp.).

Ogólne zadania ćwiczeń fizjoterapeutycznych w ciąży są następujące:

Wzmocnienie mięśni brzucha, pleców, dna miednicy, kończyn dolnych;

Zwiększenie elastyczności mięśni krocza, utrzymanie ruchomości bioder i innych stawów ciała;

Nauczenie kobiety w ciąży prawidłowego oddychania i dobrowolnego rozluźnienia mięśni;

Poprawa pracy układu sercowo-naczyniowego, płuc, jelit;

Aktywacja krążenia krwi i eliminacja zatorów w miednicy i kończynach dolnych;

Zapewnienie wystarczającego nasycenia tlenem krwi tętniczej matki i płodu;

Przygotowanie psychomotoryczne do porodu.

Te ogólne zadania są uzupełniane i modyfikowane przez węższe, związane ze specyfiką przebiegu ciąży w określonych okresach ciąży.

Środki terapii ruchowej.Podczas ćwiczeń z kobietami w ciąży można stosować prawie wszystkie środki terapii ruchowej: ćwiczenia fizyczne (gimnastyczne, sportowe i stosowane, gry), trening autogenny i masaż; utwardzanie elementów za pomocą czynników naturalnych (światło, powietrze, woda); regulacja dnia.

Formy terapii ruchowej.UGG, zabieg LH, aerobik (w tym spacery w dawkach), ćwiczenia fizyczne w wodzie, fitball, samokształcenie dla kobiet w ciąży.

Dobór kobiet w ciąży na zajęcia. Wszystkie kobiety w ciąży biorą udział w zajęciach, począwszy od pierwszych dni wizyty w poradni przedporodowej i rejestracji do momentu porodu, ale po obowiązkowej konsultacji z lekarzem w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań i zindywidualizowania programu terapii ruchowej. W zajęciach biorą udział również kobiety w ciąży z chorobami układu krążenia w fazie kompensacyjnej.

W normalnym przebiegu ciąży preferowane są zajęcia grupowe, jako bardziej emocjonalne. Grupa nie większa niż 6-8 osób, mniej więcej ten sam okres ciąży i podobny poziom sprawności fizycznej. Pożądany jest akompaniament muzyczny, nie głośny i nie wyznaczający określonego tempa. Ponieważ potrzeba co najmniej 10-15 sesji, aby uzyskać wystarczająco wysoki efekt z LH, wskazane jest rozpoczęcie LH nie później niż 32-34 tygodnie. W obecności pewnych czynników komplikujących, które nie są przeciwwskazaniem do terapii ruchowej (przewlekłe choroby somatyczne, początkowe postacie zatrucia, choroby metaboliczne, ból pleców i kończyn dolnych z powodu zaburzeń postawy itp.), odbywają się zajęcia indywidualne.

Podczas wykonywania stosuje się różne pozycje wyjściowe - stojącą, siedzącą, stojącą na czworakach, leżącą na plecach lub na boku.

Przeciwwskazania do powołania terapii ruchowej:

Stany wymagające pilnej opieki chirurgicznej lub położniczej.

Warunki, których klinika zależy głównie od procesów zapalnych: ostre choroby zakaźne i zapalne w dowolnych narządach i tkankach; przedłużona temperatura podgorączkowa o nieznanej etiologii; reumatyzm w fazie aktywnej; ostre i podostre zakrzepowe zapalenie żył; ostra choroba nerek i

pęcherza moczowego (zapalenie nerek, nerczyca, zapalenie pęcherza moczowego); efekty szczątkowe po wystąpieniu stanu zapalnego w miednicy.

Stany związane z obecną lub poprzednią ciążą: ciężka zatrucie ciążowe (niekontrolowane wymioty, nefropatia, stan przedrzucawkowy i rzucawka); krwawienie z narządów płciowych różnego pochodzenia (łożysko przednie, przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska itp.); grożenie aborcją; uszkodzenie błony owodniowej; ciąża pozamaciczna; nawykowe aborcje; wyraźne wielowodzie; historia martwych urodzeń u matek z czynnikiem Rh ujemnym; rozbieżność stawu łonowego; skurczowe bóle brzucha.

Stany związane z obciążeniem somatycznym kobiety w ciąży: ostra i postępująca przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa; zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza na etapie progresji procesu; tętniak aorty brzusznej; aktywnie trwające choroby wątroby i nerek; wyraźne pominięcie narządów wewnętrznych z obecnością bólu podczas wysiłku fizycznego; choroby krwi; padaczka; groźba odwarstwienia siatkówki.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie są przeciwwskazane, ale wymagana jest ścisła indywidualizacja zajęć w następujących warunkach: wcześniejsze operacje w jamie brzusznej i miednicy, w tym położnicze i ginekologiczne (cięcie cesarskie, usunięcie łagodnych nowotworów itp.); opóźniona ciąża; ciąża mnoga i opóźnienie wzrostu płodu; historia rzucawki; zespoły bólowe układu mięśniowo-szkieletowego towarzyszące ciąży; zespół blokowania krążenia krwi w nadgarstku; dysfunkcja fuzji łonowej; zatrucie ciążowe o łagodnym nasileniu; nerwica kobiet w ciąży; wyrównane wady serca; początkowe stadia nadciśnienia, astma oskrzelowa; łagodne formy przewlekłych niespecyficznych chorób płuc; skompensowane formy gruźlicy płuc przy braku zaburzeń czynnościowych; otyłość; cukrzyca; zaparcia (atoniczne lub spastyczne); refluksowe zapalenie przełyku (zgaga); niemożność utrzymania moczu; rozszerzenie żył kończyn dolnych lub splotu hemoroidalnego.

Fizjoterapia

Opracowując kompleks zabiegów gimnastyki terapeutycznej, należy wziąć pod uwagę zarówno okres ciąży, w której znajduje się kobieta, jak i jej możliwości funkcjonalne, charakter współistniejących zaburzeń. Z reguły kompleks LH podczas ciąży zawiera ogólne wzmacniające ćwiczenia dynamiczne ramion, tułowia, nóg, które poprawiają przemianę materii, a także ćwiczenia oddechowe i specjalne wzmacniające mięśnie brzucha, długie mięśnie pleców i aparatu mięśniowo-szkieletowego kończyn, zwiększają elastyczność mięśni krocza. Wymagane są również specjalne ćwiczenia relaksacyjne.

Pierwszy trymestr (od 1 do 16 tygodni). Największe zmiany w tym okresie zachodzą w macicy. Połączenie macicy z jajem płodowym w tym okresie jest bardzo delikatne, obserwuje się jej zwiększoną pobudliwość i jest szczególnie wrażliwa na wszelkie obciążenia fizyczne. Dlatego ciążę można łatwo przerwać z powodu przepracowania podczas ciężkiej pracy fizycznej, drżenia ciała podczas upadków i skoków, ćwiczeń, które gwałtownie zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej (w tym podczas wypróżnień). Wymaga to ostrożności i indywidualizacji podczas ćwiczenia LR. Intensywne ćwiczenia fizyczne nie są szczególnie zalecane w dni, które powinny były stanowić pierwsze trzy cykle miesiączkowe.

W pierwszym trymestrze za pomocą LH rozwiązywane są następujące zadania:

Aktywacja układu sercowo-naczyniowego i oddechowego w celu poprawy ogólnego metabolizmu i ich zdolności adaptacyjnych;

Poprawa stanu psycho-emocjonalnego kobiety w ciąży;

Poprawa krążenia krwi w miednicy i kończynach dolnych, aby zapobiec zastojom żylnym;

Wzmocnienie mięśni pleców, brzucha i kończyn dolnych w profilaktyce zespołów bólowych układu mięśniowo-szkieletowego;

Nauczenie umiejętności wolicjonalnego napięcia i rozluźnienia mięśni oraz prawidłowego oddychania;

Zachowanie i rozwój ruchomości kręgosłupa i innych stawów.

Cechy ciała kobiety w ciąży, charakterystyczne dla pierwszego trymestru, wymagają opracowania indywidualnych zestawów ćwiczeń. Obejmuje ćwiczenia dynamiczne do treningu mięśni ramion, nóg, gorsetu mięśniowego, ćwiczenia relaksacyjne.

Ćwiczenia powinny być proste i obejmować duże grupy mięśniowe. Ruchy wykonywane są w całości. Zajęcia z ćwiczeń terapeutycznych w tym okresie przewidują również trening umiejętności oddychania brzuchem i klatką piersiową.

Podczas wykonywania ćwiczeń wykorzystywane są wszystkie podstawowe pozycje wyjściowe. Zabiegi LH przeprowadzane są w umiarkowanym, spokojnym tempie, unikając nadmiernego pobudzenia układu nerwowego. Oddychanie powinno być spokojne i rytmiczne.

Koordynacyjna łatwość wykonywanych ćwiczeń, ich niska intensywność, stopniowe dostosowywanie układu krążenia i układu oddechowego do aktywności fizycznej sprawiają, że można je polecić wszystkim kobietom w ciąży, niezależnie od ich ogólnego stanu zdrowia.

Drugi trymestr (od 17 do 32 tygodni). Zwiększona aktywność łożyska w ciele kobiety ciężarnej zapewnia równowagę hormonalną, która objawia się zmniejszeniem zaburzeń autonomicznych, wzrostem stabilności psychicznej. Zwiększona tolerancja na aktywność fizyczną. Ze względu na dobre utrwalenie płodu (powstało łożysko) i zmniejszenie zwiększonej kurczliwości mięśnia macicy, zmniejsza się prawdopodobieństwo poronienia.

W tym okresie ciąży zachodzą znaczące zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym, stwarzające dogodne warunki do porodu. Zmiękczone zostają więzadła stawów łonowych i krzyżowo-biodrowych, chrząstki międzykręgowe kręgosłupa lędźwiowego. Jednak ze względu na rozluźnienie więzadeł miednicy zmniejsza się ich zdolność do utrzymania prawidłowej postawy ciała. Tę rolę więzadeł przejmują mięśnie, co prowadzi do ich ciągłego napięcia i szybkiego zmęczenia.

Zachodzą zmiany w statyce ciała ciężarnej. Masa ciała wzrasta, a środek ciężkości przesuwa się do przodu, co jest kompensowane odchyleniem górnej części ciała do tyłu. Zwiększa to lordozę lędźwiową kręgosłupa i kąt miednicy. Jednocześnie mięśnie pleców i brzucha, będące w coraz większym napięciu statycznym, przenoszą duże obciążenie. Kobieta w ciąży, która nie wykonuje odpowiednich ćwiczeń i nie koryguje swojej postawy, może odczuwać bóle krzyża i pleców. Nieprawidłowo dobrane buty dodatkowo pogarszają postawę i zwiększają ból.

Dno macicy pod koniec drugiego trymestru znajduje się między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym mostka. Ucisk naczyń miednicy utrudnia odpływ krwi i limfy z dolnej połowy ciała, czemu towarzyszy

zatory w nogach. Występuje pastowatość kończyn dolnych, zaczyna się ich obrzęk, zaczyna się rozszerzanie żył. Ogranicza to użycie początkowej pozycji stojącej podczas LR. Ograniczona ruchliwość przepony utrudnia oddychanie. Jednak część jego wzrostu rekompensuje niedobór tlenu.

Zwiększa się objętość jamy brzusznej, dolna część klatki piersiowej rozszerza się. Środek ciężkości przesuwa się znacznie do przodu. W rezultacie napięcie mięśni pleców i kończyn dolnych wzrasta jeszcze bardziej, pojawia się ból w dolnej części pleców, skurcze mięśni nóg. Temu ostatniemu sprzyja również niska zawartość wapnia we krwi kobiet w ciąży. Rozluźniający wpływ hormonów na aparat więzadłowy, wzrost masy ciała prowadzi do rozwoju płaskostopia, co nasila zespoły bólowe układu mięśniowo-szkieletowego. Funkcje motoryczne, w tym chodzenie, są trudne. Stąd wzmożone zmęczenie.

W drugim trymestrze rozwiązuje się następujące zadania:

Poprawa adaptacji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego do aktywności fizycznej;

Poprawa krążenia krwi w miednicy i kończynach dolnych;

Aktywacja mięśni dna miednicy, ud, pośladków i podudzia;

Wzmocnienie mięśni pleców i brzucha, które przenoszą zwiększone obciążenie ze względu na przesunięcie środka ciężkości, a także mięśni stopy ze względu na możliwe spłaszczenie;

Zwiększona elastyczność mięśni dna miednicy i mięśni przywodzicieli uda;

Poprawa zdolności do wolicjonalnego napięcia i rozluźnienia mięśni brzucha w połączeniu z oddychaniem klatką piersiową;

Zachowanie i rozwój ruchomości kręgosłupa i stawów miednicy, stawów biodrowych.

Zabiegi przeprowadzane są w zwykłym umiarkowanym tempie. Przypisz proste ćwiczenia ogólnorozwojowe dla wszystkich grup mięśni. Ćwiczenia relaksacyjne i rozciągające są przepisywane w większych ilościach niż w pierwszym okresie. Ruchy kończyn dolnych wykonywane są z największą możliwą amplitudą w postaci rozstępów statycznych, które zwiększają ruchomość stawów biodrowych i krzyżowo-biodrowych miednicy oraz poprawiają odpływ krwi z kończyn dolnych. Przypisz ćwiczenia relaksacyjne, ćwiczenia oddechowe.

W okresie maksymalnego obciążenia serca (28-32 tygodnie) zmniejsz ogólne obciążenie fizyczne zmniejszając liczbę powtórzeń

ćwiczenia i wprowadzenie większej ilości ćwiczeń oddechowych, które poprawiają dobrowolne rozluźnienie mięśni. Czas trwania zajęć z terapii ruchowej jest nieco skrócony do 30 minut, głównie ze względu na główną część procedury LH.

W końcowej części zajęć LH, przy stopniowym zmniejszaniu obciążenia, stosuje się chodzenie, dynamiczne ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia relaksacyjne.

Trzeci trymestr (od 33 do 40 tygodni). W tym okresie następuje znaczny wzrost wielkości macicy, której dno pod koniec 35-36 tygodni osiąga proces wyrostka mieczykowatego. Z tego powodu ruchliwość przepony jest jeszcze bardziej ograniczona, a serce przyjmuje pozycję poziomą. Przemieszczenie żołądka i jelit przyczynia się do pojawienia się refluksowego zapalenia przełyku, zgagi, zaparć. Uciskowi dużych naczyń towarzyszy przekrwienie miednicy i dalsza ekspansja naczyń żylnych kończyn dolnych, odbytnicy i zewnętrznych narządów płciowych kobiety.

Środek ciężkości przesuwa się jeszcze bardziej do przodu, zwiększając pochylenie miednicy, czemu towarzyszy wzrost lordozy i wzrost bólu mięśni pleców i łydek. Istnieją ograniczenia w ruchu stawu biodrowego. Prowadzi to do typowych zmian chodu u kobiet w ciąży. Staje się niestabilny, skraca się długość kroku. Tło hormonalne ponownie powoduje wzrost napięcia i kurczliwości mięśni macicy, któremu towarzyszą pojedyncze skurcze, co wymaga uwagi instruktora podczas zajęć.

Po 36 tygodniu dno macicy zaczyna opadać do poziomu łuków żebrowych, co nieco ułatwia oddychanie i pracę serca. Jednak odpływ krwi z jamy brzusznej i kończyn dolnych jest utrudniony, co sprzyja stagnacji. Ucisk na jelita i pęcherz wyjaśnia częste w tym okresie zaparcia i zaburzenia oddawania moczu. Z powodu wpływów hormonalnych stawy łonowe i krzyżowo-biodrowe są osłabione, pierścień kości miednicy traci stabilność, przez co chód ciężarnej staje się jeszcze bardziej niestabilny. Konsekwencją tego jest również pojawienie się zespołów bólowych tej lokalizacji. Niewielka aktywność fizyczna prowadzi do szybkiego zmęczenia.

W trzecim trymestrze rozwiązuje się następujące zadania:

Zwiększona elastyczność, rozciągliwość mięśni krocza;

Utrzymanie napięcia mięśni pleców i brzucha;

Zwiększona ruchomość stawów krzyżowo-biodrowych, stawu biodrowego, kręgosłupa;

Aktywacja aktywności jelit;

Zmniejszenie zatorów w dolnej połowie ciała;

Zwiększona koordynacja rozluźnienia-napięcia mięśni biorących udział w próbach, w połączeniu z oddychaniem; aktywacja układu krążenia.

Powyższe zmiany w ciele, charakterystyczne dla tego okresu, wymagają zmiany charakteru ćwiczeń. Ponieważ jest to najtrudniejszy okres ciąży, zmniejsza się objętość i intensywność aktywności fizycznej. Procedury są przeprowadzane

Ryż. 8.1.Przykładowe ćwiczenia stosowane w trzecim trymestrze

w wolnym tempie z pozycji leżącej na boku lub siedzącej. Lekkie i proste ćwiczenia ogólnorozwojowe służą utrzymaniu umiejętności prawidłowego oddychania oraz, w miarę możliwości, tonusu mięśni brzucha i pleców. Zwiększa się ilość ćwiczeń rozciągających mięśnie krocza i mięśni przywodzicieli nóg. Kontynuuj ćwiczenia zwiększające zakres ruchu kręgosłupa i stawów biodrowych. Zaleca się ćwiczyć relaksację, a także regulować chodzenie. Zaleca się spacery.

W przyszłości, na tle zmniejszonej ogólnej aktywności fizycznej, zwraca się większą uwagę na rozwój i utrwalenie umiejętności ważnych dla prawidłowego przebiegu aktu porodowego: samowolnego napięcia i rozluźnienia mięśni dna miednicy i brzucha, ciągły trening oddechowy z jednoczesnym napięciem mięśni tułowia i ich późniejszym całkowitym rozluźnieniem. Ćwiczenia oddechowe to zmiany rytmu oddychania, polegające na stopniowym zwiększaniu częstotliwości oddychania przez 10-20 sekund, po którym następuje wstrzymanie oddechu, które będzie wykorzystywane podczas prób. Należy stosować oddychanie przeponowe.

Stosuje się również ćwiczenia imitujące postawy i czynności podczas prób, np. rozluźnienie mięśni po ostatnim wydechu (podczas ćwiczeń szybkiego oddychania) lub, w przypadku odczuwania skurczów macicy, łączenie ich z oddychaniem.

Zabiegi należy wykonywać ostrożnie ze względu na zwiększoną pobudliwość macicy. Unikaj ćwiczeń, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.

Rozwiązując bardziej lokalne lub wąsko skoncentrowane problemy, możesz skorzystać z poniższych ćwiczeń.

Na ból pleców i miednicy.

1. I.P. siedząc na krawędzi krzesła. Zegnij plecy w talii. Następnie wygnij go w łuk, dociskając go do oparcia krzesła. Po kilku powtórzeniach pozostań w neutralnej pozycji przez 10-20 sekund.

2. I.P. siedzenie na podłodze, pośladki między stopami, kolana jak najszerzej rozstawione. Przechyl ciało do przodu na podłogę. Plecy trzymane prosto. Ręce leżą swobodnie na podłodze. Podnieś pośladki jak najwyżej, trzymając je w tej pozycji przez kilka sekund. Powtórz 5-6 razy. Następnie powoli wróć do I.P.

Ryż. 8.2.Pozycje wyjściowe ćwiczeń na ból pleców

3. I.P. Na kolanach. Ramiona są ustawione pod kątem prostym do podłogi, a tułów i głowa są równoległe do podłogi. Podczas wdechu powoli pochyl plecy w dół, jednocześnie podnosząc głowę i pośladki do góry. Podczas wydechu wygnij kręgosłup (jak wściekły kot) i opuść głowę. Powtórz ruch kilka razy. Ta postawa zwiększa elastyczność kręgosłupa, wzmacnia go, a także zmniejsza nacisk płodu na nerwy i naczynia krwionośne miednicy.

4. I.P. leżąc na plecach. Połóż nogi zgięte pod kątem prostym w stawach biodrowych i kolanowych na stołku lub kanapie. Pozostań w tej pozycji przez kilka minut.

Tempo ruchu w tych ćwiczeniach jest wolne. Liczba powtórzeń wynosi 3-5 razy (przy dobrym przygotowaniu, 10 razy lub więcej, aż do lekkiego zmęczenia). W końcowych fazach ruchów pożądane jest utrwalenie postawy na 5-10 sekund.

Ból mięśni łydek.

Stosowane jest bierne rozciąganie mięśni łydek. IP - stojąc, przodem do ściany lub ściany szwedzkiej w odległości jednego stopnia. Oprzyj ręce na wysokości ramion. Zegnij ramiona i pochyl się do przodu, jakby przyciskając klatkę piersiową do ściany. Obcasy nie spadają z podłogi. Poczuj napięcie w mięśniach, nie powodując bólu. Pozostań w tej pozycji przez 10-20 sekund. Wróć do I.P. Powtórz 3 razy.

Żylaki kończyn dolnych, obrzęki.

Wykorzystywane jest ćwiczenie - nogi do góry z podparciem na ścianie. IP leżąc na boku, pośladki przyciśnięte do ściany. Przewróć się na plecy, podnosząc nogi i dociskając je do ściany. Proste ramiona, dłonie do góry, rozłożone. Po kilku minutach tej pozycji rozłóż nogi jak najszerzej, aż poczujesz lekkie napięcie w mięśniach przywodzicieli. Utrzymaj tę postawę również przez kilka minut. schylać się

kolana, przewróć się na bok i odpocznij. Powtórz 2-3 razy. Ćwiczenie to jest również skuteczne we wzmacnianiu mięśni krocza, co jest ważne w przygotowaniu do porodu.

Procedurę ćwiczeń fizjoterapeutycznych w ciąży należy przerwać w przypadku pojawienia się na zajęciach:

niezwykłe objawy lub zjawiska;

Krwawienie z pochwy, bolesne skurcze macicy;

nudności, omdlenia, duszność, nieregularne lub szybkie bicie serca;

Ból pleców i miednicy;

Fizycznie nieuzasadnione, nagłe, częste ruchy płodu.

8.1.2. Ćwiczenia terapeutyczne w okresie poporodowym

Prawidłowy przebieg okresu poporodowego jest bardzo ważny, ponieważ od tego zależy możliwość pojawienia się wielu chorób u kobiet. Gimnastyka lecznicza pozwala organizmowi szybko wyjść z okresu poporodowego i poradzić sobie z obecnością zaburzeń. Szczególnie ważna jest rola ćwiczeń fizycznych w profilaktyce upośledzenia czynnościowego mięśni i narządów dna miednicy, brzucha oraz zaburzeń postawy. Ponadto regularne zajęcia LH pomagają poprawić laktację.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w okresie poporodowym powinny rozwiązywać następujące zadania:

Poprawa krążenia krwi w miednicy małej, jamie brzusznej i klatce piersiowej oraz kończynach dolnych, eliminując w ten sposób zatory i tworzenie się skrzepów krwi w tych obszarach;

Promować aktywne skurcze macicy, zapewniając jej prawidłową inwolucję;

Przyczyniać się do regulacji funkcji jelit i pęcherza;

Poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego;

Wzmocnienie mięśni i więzadeł ściany brzucha i dna miednicy, pomagające w utrzymaniu prawidłowej anatomicznej pozycji narządów wewnętrznych, w tym genitaliów;

Wzmocnienie mięśni układu mięśniowo-szkieletowego, zapewniające przywrócenie prawidłowej postawy kobiety i zapobieganie płaskostopiu;

Poprawa stanu emocjonalnego, snu i apetytu;

Aktywacja metabolizmu, a tym samym wzrost ogólnego napięcia połogu, wzrost zdolności laktacyjnej;

Przywrócenie zdolności do pracy w okresie połogu w możliwie najkrótszym czasie.

Przeciwwskazaniami do wyznaczenia terapii ruchowej po porodzie mogą być następujące warunki:

Temperatura ciała powyżej 37,5?;

Powikłania okresu poporodowego (zapalenie błony śluzowej macicy, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie sutka);

Ciężka niedokrwistość z powodu dużej utraty krwi podczas porodu;

Krwawienie po porodzie;

Trudna, długotrwała, wyczerpująca praca;

Stan przedrzucawkowy lub rzucawka przy porodzie;

Ciężkie formy przeniesionej gestozy;

Postępująca niewydolność krążenia krwi, nerek, wątroby;

Ciężka rozedma podskórna;

Łzy krocza III stopnia;

psychoza poporodowa.

Środki terapii ruchowej- ćwiczenia i masaże.

Formy terapii ruchowej.Terapia wykorzystuje: UGG, LH, samokształcenie połogu.

Wybór matek. Przed rozpoczęciem ćwiczeń terapeutycznych konieczne jest dokładne zbadanie kończyn dolnych. Obecność żylaków, ból, gorączka wymagają konsultacji lekarskiej w przypadku zakrzepowego zapalenia żył. W przypadku wykrycia chorób zapalnych ćwiczenia są przepisywane po normalizacji stanu (temperatura spada do normy i nie ma bólu).

W przypadku szwów na kroczu po kroczeniu lub jego zerwaniu ćwiczenia z odwodzeniem nogi są wykluczone na 5-6 dni. Pęknięcia krocza III stopnia wymagają ćwiczeń terapeutycznych według metod opracowanych dla pacjentów pooperacyjnych.

W normalnym toku okresu poporodowego zajęcia prowadzone są metodą grupową. Obecność pewnych powikłań okresu poporodowego wiąże się z wykorzystaniem lekcji indywidualnych.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ to w pierwszych dniach po porodzie, kiedy restrukturyzacja organizmu jest najbardziej aktywna, ćwiczenia fizyczne przyspieszają je i optymalizują. Przy stosunkowo łagodnym przebiegu porodu zajęcia LT można rozpocząć już od pierwszego dnia. W ciężkich przypadkach, gdy ciało połogu wymaga dłuższego odpoczynku, od 2 dnia po porodzie.

Zajęcia z gimnastyki wyrównawczej rozpoczynają się od ćwiczeń ogólnorozwojowych w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi. Zasadniczo stosuje się podstawowe ćwiczenia kończyn górnych i dolnych, mięśnie miednicy. Później przepisywane są ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha i dna miednicy. Obciążenie zwiększa się stopniowo. Ćwiczenia wykonywane są w spokojnym, powolnym, a następnie średnim tempie. Czas trwania zajęć w pierwszych dniach to 15-20 minut, w kolejnych do 30-35 minut.

W ciągu pierwszych dwóch dni ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są w łóżku, przez kolejne 2 dni - w pozycji siedzącej.

Pierwszego dniapo porodzie wszystkie ćwiczenia fizyczne wykonujemy z pozycji wyjściowej leżąc na plecach:

1. Poruszające się palce u rąk i nóg.

2. Popijanie. Podnieś ręce nad głowę i pociągnij palce u nóg – wdech. Ip - wydech.

3. Zginanie palców w pięść.

4. Pronacja i supinacja rąk z jednoczesną rotacją stóp na zewnątrz i do wewnątrz.

5. Zginanie nóg w stawach kolanowych i biodrowych z podparciem stóp.

6. Podnoszenie miednicy z oparciem na stopach i łopatkach.

7. Głębokie, zróżnicowane oddychanie (piersiowe, brzuszne, mieszane) z samokontrolą.

Cała procedura poporodowego LH składa się z 8-10 ćwiczeń, wykonywanych 3-6 razy i trwa średnio 20 minut.

W 2-3 dniupo porodzie kompleks terapii ruchowej obejmuje ćwiczenia zwiększające krążenie obwodowe, oddychanie przeponowe, zmniejszające przekrwienie w jamie brzusznej i miednicy, ćwiczenia rozluźniające mięśnie, ćwiczenia mięśni brzucha. Aktywacja krążenia krwi w narządach miednicy pomaga zmniejszyć zwieracze odbytnicy i cewki moczowej.

W dniach 4-5 dniapo porodzie stopniowo zwiększa się obciążenie, głównie dzięki wprowadzeniu nowych ćwiczeń na mięśnie brzucha i dna miednicy oraz zwiększeniu liczby powtórzeń poprzednich ćwiczeń. Dodawane są pozycje startowe leżące na brzuchu, na czworakach.

W następnych dniach gdy macica zmniejsza się, większość ćwiczeń fizycznych wykonuje się z początkowej pozycji stojącej: skręty i przechyły tułowia na boki, ruchy okrężne miednicy, półprzysiady, ruchy wyprostowanej nogi do przodu, na bok i do tyłu , stojąc na palcach itp. Zabiegi gimnastyki poporodowej są zwykle przeprowadzane przez pół godziny po karmieniu dziecka.

Przywrócenie wystarczająco pełnej zdolności do pracy mięśni pleców i brzucha wymaga codziennego systematycznego treningu przez 2-3 miesiące.

8.1.3. Masaż podczas ciąży

Zadania masażu:

Aktywacja krążenia krwi i limfy, eliminacja zatorów w miednicy i kończynach dolnych;

Zmniejszenie bólu, zwłaszcza mięśni pleców i kończyn dolnych; wzmocnienie mięśni ciała, zwiększenie elastyczności aparatu mięśniowo-więzadłowego i utrzymanie ruchomości stawów;

Poprawa ogólnego metabolizmu;

Poprawa stanu psycho-emocjonalnego; przyspieszenie powrotu do zdrowia po porodzie.

Wskazania do masażu: zespoły bólowe pleców, szyi, okolicy lędźwiowo-krzyżowej, stawów krzyżowo-biodrowych, kończyn dolnych, skurcze mięśni łydek; stres psychiczny, ogólne zmęczenie, zawroty głowy, bezsenność, ból głowy; oznaki zatrucia o łagodnym nasileniu (nudności, zwiększone ślinienie, obrzęk kończyn dolnych, niewielki wzrost ciśnienia krwi); zapobieganie pojawianiu się rozstępów (rozstępów) w okolicy gruczołów sutkowych, brzucha i ud; opóźniona aktywność zawodowa; stres psycho-emocjonalny i fizyczny podczas porodu; dysfunkcja laktacji.

Przeciwwskazania: wspólne dla masażu i tak samo jak dla ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Jednak w niektórych przypadkach, nawet jeśli są dostępne, można zastosować metody akupresury.

Szczególnej uwagi wymagają zaburzenia sieci żylnej (żylaki, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył), ostre bóle pleców promieniujące do rąk lub nóg.

Pozycja masażu. Na szczególną uwagę zasługuje pozycja kobiety w ciąży podczas masażu. Najważniejszym warunkiem tego jest relaks.

Masaż można wykonywać zarówno w pozycji leżącej (najczęściej na boku), jak i siedzącej. W pozycji leżącej duże naczynia i pnie nerwowe są ściskane w jamie brzusznej i miednicy, co jest trudne do zniesienia dla niektórych kobiet w ciąży.

Na początku ciąży, z nieskomplikowaną historią, masaż można wykonywać z kobietą leżącą na brzuchu. Jeśli w gruczołach sutkowych występuje bolesność, zaleca się umieszczenie małych poduszek w okolicy podobojczykowej.

W późniejszych stadiach ciąży masaż wykonywany jest w pozycji leżącej na boku. W tym przypadku noga, która znajduje się poniżej, jest prawie całkowicie wyprostowana, a górna zgięta w stawach kolanowych i biodrowych. W celu ustabilizowania ciała i jego jednolitej (spokojnej) pozycji pod zgięte kolano umieszcza się poduszkę. Czasami potrzebna jest dodatkowa poduszka pod brzuch dla większego relaksu. W tej pozycji można pracować na szyi, plecach, dolnej części pleców i pośladkach, a także na kończynach górnych i dolnych.

Technika masażu.

W pierwszym trymestrze masaż ma na celu bardziej ogólne wzmocnienie ciała kobiety w ciąży. W drugim trymestrze ciąży masaż może być bardziej ukierunkowany (eliminacja bólu pleców, zmniejszenie obrzęków itp.).

Masaż ogólny tradycyjnie zaczyna się od pleców. W pierwszych 3 miesiącach ciąży nie zaleca się znacznego ucisku w okolicy lędźwiowej. Napięcie mięśniowe w czasie ciąży często koncentruje się w okolicy kołnierza, w okolicy łopatek, co powoduje bolesność, sztywność karku i ból głowy. Dlatego są one opracowywane dokładniej.

Zabieg kontynuuje masaż stóp. Przy bólu nóg, ich zmęczeniu i obrzęku szczególnie skuteczny jest masaż. Podczas masowania nóg unika się silnego nacisku na wewnętrzne powierzchnie uda, a także na wewnętrzne powierzchnie podudzia w jego dolnej jednej trzeciej. Tutaj jest skoncentrowany duża liczba ważne biologicznie aktywne punkty.

Następnie w pozycji leżącej lub półsiedzącej masuje się dłonie zgodnie z techniką ssania.

Następnie masowana jest przednia powierzchnia ciała. W ciągu pierwszych trzech do czterech miesięcy ciąży masaż brzucha można wykonywać leżąc na plecach. W miarę wzrostu trudno jest leżeć na plecach, więc przechodzą do pozycji półsiedzącej. Brzuch masuje się bardzo lekkimi okrężnymi ruchami w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, o coraz większym promieniu. Trzeba bardzo delikatnie i rytmicznie pracować na brzuchu, głównie technikami głaskania płaskiego.

Masaż w ciąży może być wykonywany w formie masażu ogólnego i prywatnego, automasażu.

W normalnym przebiegu ciąży możliwy jest masaż ogólny, z częstotliwością około 1-2 razy w tygodniu i czasem trwania do 1 godziny. W przypadku samodzielnego masażu czas trwania zabiegu zwykle nie przekracza 15-20 minut i można go wykonywać codziennie.

Masaż prywatny zazwyczaj obejmuje miejscowe oddziaływanie na kołnierz, okolice lędźwiowo-krzyżowe, stawy i tkanki miękkie kończyn, zwłaszcza dolnych. Taki masaż trwający 15-20 minut można wykonywać co drugi dzień, a nawet codziennie.

W obecności stref segmentowych elementy masażu segmentarnego włącza się w małą lub umiarkowaną dawkę. Pojawienie się objawów wczesnej i późnej zatrucia ciążowego jest podstawą do włączenia metod akupresury.

Przebieg leczenia - 5-10 zabiegów.

8.2. TERAPEUTYCZNA KULTURA FIZYCZNA DLA CHORÓB GINEKOLOGICZNYCH

8.2.1. Zadania, wskazania i przeciwwskazania, środki i formy terapii ruchowej

Stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych w zaburzeniach organicznych i czynnościowych w kobiecym ciele ma długą historię jako jedna ze skutecznych metod leczenia.

Wskazania do terapii ruchowej chorób ginekologicznych:

Resztkowe skutki procesu zapalnego;

Przewlekłe zapalenie jajowodów;

Nieprawidłowa pozycja macicy, dysfunkcja jajników z powodu zrostów otrzewnej miednicy po procesie zapalnym lub operacji macicy i przydatków;

Infantylizm narządów płciowych, hipoplazja macicy;

osłabienie mięśni dna miednicy;

Wysiłkowe nietrzymanie moczu;

Współistniejące zaburzenia funkcji jelita grubego i pęcherza moczowego, zespoły bólowe;

zaburzenia klimakteryczne;

Zmniejszona sprawność fizyczna z powodu braku aktywności fizycznej;

Reaktywne stany nerwicowe. Przeciwwskazania:

Ostre i podostre choroby żeńskich narządów płciowych;

Zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego z gorączką, zwiększenie ESR, oznaki podrażnienia otrzewnej;

Nowotwory złośliwe narządów miednicy i jamy brzusznej;

Zamknięte procesy ropne aż do otwarcia ropnego ogniska i stworzenia dobrego odpływu;

Sactosalpinx;

Krwawienie z macicy;

Przetoki pęcherzowo-jelitowe. Zadania terapii ruchowej z chorobami ginekologicznymi:

Poprawa krążenia krwi i limfy w narządach miednicy;

Wzmocnienie aparatu więzadłowego macicy, mięśni brzucha, dolnej części pleców, stawu biodrowego i dna miednicy;

Przyczynić się do przywrócenia mobilności i normalnych proporcji narządów miednicy;

Eliminacja resztkowych skutków procesu zapalnego;

Optymalizacja układu hormonalnego i procesów metabolicznych;

Poprawa funkcji motoryczno-ewakuacyjnej jelit i pęcherza;

Poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, zwiększenie wydajności fizycznej;

Poprawa stanu psycho-emocjonalnego. Stosowane są następujące formy terapii ruchowej - ćwiczenia terapeutyczne,

poranna gimnastyka higieniczna, hydrokolonoterapia, zajęcia

na symulatorach, aerobik (chodzenie w dawkach, step aerobik itp.). W skład kompleksu LH wchodzą: ćwiczenia ogólnorozwojowe mięśni tułowia, kończyn górnych i dolnych oraz specjalne (ćwiczenia dynamiczne i izometryczne) mięśnie zapewniające ruch w stawie biodrowym, mięśnie dolnej części pleców, brzucha i dna miednicy ; ćwiczenia oddechowe – charakter statyczny i dynamiczny, oddychanie przeponowe.

W celu poprawy krążenia krwi i limfy w narządach miednicy stosuje się ćwiczenia dynamiczne obejmujące grupy mięśni otaczające miednicę. Są funkcjonalnie i odruchowo połączone z narządami kobiecego układu rozrodczego. Aktywna praca tych mięśni poprawia procesy metaboliczne i naprawcze w tym obszarze, sprzyja rozciąganiu i pękaniu zrostów powstałych w wyniku procesu zapalnego pochodzenia zakaźnego lub po zabiegach chirurgicznych.

Szczególną uwagę należy poświęcić trenowaniu mięśni brzucha, które wzmacniają aparat więzadłowy macicy, aktywując funkcję jelit. Ponadto wzmocnienie mięśni brzucha wraz z mięśniami odcinka lędźwiowego kręgosłupa zmniejsza objawy bólowe w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, tak częste u pacjentek z tej grupy z powodu hipertoniczności mięśni, która odruchowo występuje w chorobach ginekologicznych.

Ćwiczenia izometryczne są zwykle stosowane w celu zapewnienia dobrej kondycji funkcjonalnej mięśni dna miednicy. Przy osłabieniu mięśni dna miednicy wewnętrzne narządy płciowe kobiety nie zachowują swojej normalnej pozycji, co zakłóca ich funkcje. Wzmocnienie przepony miednicy jest pilnym zadaniem w prawie wszystkich stanach patologicznych w okolicy miednicy.

Kompleks LH koniecznie obejmuje oddychanie przeponowe, co przyczynia się do regulacji ciśnienia w jamie brzusznej i aktywacji krążenia krwi w narządach jamy brzusznej i miednicy małej.

Przepisując fundusze na terapię ruchową, brane są pod uwagę:

Charakter stanu patologicznego;

Obecność procesu klejenia, jego lokalizacja;

Okres choroby (ostry, przewlekły, podostry);

Wiek pacjenta;

Stan układu sercowo-naczyniowego;

Nasilenie objawów hipodynamicznych.

Miesiączka bez obfitego krwawienia nie jest przeciwwskazaniem do LH, jednak nacisk w obciążeniu należy przesunąć na ćwiczenia mięśni kończyn górnych i dolnych, rozciąganie i relaksację. LH przeprowadza się grupami (8-10 osób), małymi grupami (3-4 osoby), 2 razy dziennie – raz w sali gimnastycznej pod okiem instruktora, następnie w domu lub na oddziale ich własny. Przy nieprawidłowej pozycji macicy, zespole bólowym, współistniejącej patologii układu sercowo-naczyniowego zajęcia prowadzone są w formie indywidualnej.

Wybór pozycji wyjściowej podczas wykonywania ćwiczeń terapeutycznych jest najważniejszym elementem skutecznego leczenia chorób ginekologicznych, który zależy od charakteru wykonywanych ćwiczeń, względnej pozycji narządów miednicy u konkretnego pacjenta. W przypadku braku przemieszczenia macicy LH wykonuje się w dowolnym IP: stojąc, siedząc, leżąc (na plecach, na boku, na brzuchu), stojąc na czworakach itp. Jednak przemieszczenia macicy wymagają zróżnicowanego podejścia do wyboru pozycja wyjściowa, która powinna ułatwić przejście macicy w normalnej fizjologicznej pozycji. Przy retrofleksji (zgięcie macicy do tyłu) taką pozycją wyjściową podczas ćwiczeń CG będzie: kolano-łokieć, leżenie na brzuchu itp.

8.2.2. Ćwiczenia terapeutyczne w przewlekłych chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych

Najczęstszymi przyczynami chorób zapalnych żeńskiego układu rozrodczego są infekcje przenoszone drogą płciową, zabiegi chirurgiczne (w tym aborcje), zła higiena osobista i osłabiona odporność. Często pojawiają się w młodym wieku i szybko przybierają przewlekły przebieg. Jednocześnie w proces zaangażowany jest cały organizm, zaburzony jest metabolizm, występują znaczne odchylenia w układzie hormonalnym, nerwowym i sercowo-naczyniowym. Jednak ze względu na bliskie położenie anatomiczne, jedność unerwienia, ukrwienia i krążenia limfy z wewnętrznymi narządami płciowymi, proces zapalny często dotyczy układu moczowego i pokarmowego.

Najczęstszą dolegliwością, która skłania kobietę do wizyty u lekarza, jest ból o innym charakterze i nasileniu, który promieniuje do podbrzusza, dolnej części pleców, nóg, odbytnicy i pęcherza moczowego. Ból, istotny podczas zaostrzenia procesu,

zmuszają kobietę do oszczędzania, starają się wykluczyć stres mięśni brzucha, dna miednicy i przepony, a ostatecznie prowadzą siedzący tryb życia. Ta okoliczność z kolei prowadzi do dalszego pogorszenia przepływu krwi i limfy w narządach miednicy oraz przekrwienia, co przyczynia się do rozwoju w nich głębszych zaburzeń czynnościowych i organicznych.

Niemal wszystkie kobiety obawiają się nieprawidłowości miesiączkowania, którym towarzyszą bóle głowy, objawy nerwicowe, astenia i zaburzenia snu.

Najpoważniejszymi konsekwencjami przewlekłego zapalenia są niepłodność, ryzyko ciąży pozamacicznej.

Zadania LG:

Zmniejszenie resztkowych skutków procesu zapalnego;

Poprawa krążenia krwi i limfy w narządach miednicy i kończynach dolnych;

Przywrócenie mobilności i normalnych proporcji narządów miednicy;

Wzmocnienie aparatu więzadłowego macicy;

Zapobieganie tworzeniu się adhezji;

Stymulacja procesów metabolicznych w całym ciele, w tym w narządach i tkankach miednicy małej;

Poprawa funkcji motoryczno-ewakuacyjnej jelita;

Zapobieganie hipotrofii mięśni brzucha i dna miednicy;

Zwiększenie odporności organizmu na infekcje;

Ogólne wzmocnienie organizmu, poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego oraz zwiększenie wydolności fizycznej i umysłowej.

Stosuje się proste gimnastyczne i oddechowe, ogólne ćwiczenia wzmacniające i specjalne, które odpowiadają zadaniom terapii ruchowej dla tej patologii (ryc. 8.3). Zajęcia obejmują ćwiczenia poprawiające krążenie krwi w okolicy miednicy. Przyspieszenie przepływu krwi prowadzi do zmniejszenia przekrwienia narządów miednicy, co z kolei przyczynia się do resorpcji wysięku, ewakuacji produktów rozpadu z ogniska zapalnego. Zwiększone krążenie krwi podczas wysiłku równolegle ze zwiększoną wymianą gazową poprawia procesy troficzne w tkankach, co w pewnym stopniu zapobiega powstawaniu bliznowatych procesów adhezyjnych w otrzewnej miednicy i włóknie.

Ryż. 8.3.Opcje ćwiczeń dla kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi

Ćwiczenia zwiększające ruchomość kręgosłupa należy wykonywać z maksymalnym zakresem ruchu w I.P. stojąc, klęcząc, siedząc, leżąc na plecach i na brzuchu. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud obejmują aktywne ruchy kończyn dolnych w I.P. leżenie na plecach - zginanie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, przesuwanie stóp wzdłuż płaszczyzny kanapy; odwodzenie i przywodzenie nóg; okrężne ruchy z prostymi nogami;

Ryż. 8.4.Opcje ćwiczeń w celu zwiększenia krążenia krwi w miednicy

imitacja jazdy na rowerze; wyprost nóg (pływanie stylem klasycznym); w i.p. siedzenie - uprowadzenie i przywodzenie nóg; tułów do prawej i lewej stopy; ruchy obrotowe nóg; ruchy z prostymi nogami („nożyczki”). Ćwiczenia te są wykonywane aktywnie, z dozowanym oporem, ciężarami; zalecane są ćwiczenia na ścianie gimnastycznej.

W celu poprawy krążenia krwi w okolicy miednicy zajęcia obejmują dawkowanie skomplikowanego chodu: z wysokim uniesieniem bioder, unoszeniem na palcach, z zamachem prostej nogi do przodu, w bok, z wykrokiem do przodu w pół- przysiad, w przysiadzie, z pokonywaniem przeszkód o różnej wysokości.

Aby zapobiec hipotrofii mięśni brzucha i dna miednicy, stosuje się ćwiczenia mięśni skośnych i prostych brzucha, a także mięśni krocza, które zwiększają krążenie krwi i limfy w narządach miednicy (ryc. 8.4).

Wzmocnienie krążenia krwi obwodowej uzyskuje się poprzez ćwiczenia na kończyny dystalne. Ćwiczenia te są wprowadzane do zajęć LH, gdy nie wykazano jeszcze znacznej aktywności fizycznej, ale stan ogólny pacjentki pozwala na rozszerzenie reżimu ruchowego.

W okresie zagęszczania i odgraniczania nacieku zaleca się rytmiczne oddychanie klatką piersiową z jej stopniowym pogłębianiem i przejściem w tryb mieszany i przeponowy; ćwiczenia kończyn górnych; ruchy obrotowe w stawach biodrowych; podnoszenie miednicy z podparciem stóp i łopatek; zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych (tabela 8.1).

Zajęcia można rozpocząć, gdy ustąpi proces zapalny i poprawi się stan ogólny kobiety: temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa; leukocytoza nie jest wyższa niż 9000; ESR nie więcej niż 20-25 mm/h; nie ma lokalnego wzrostu temperatury; nie ma pulsacji i ostrego bólu w obszarze nacieku.

Ćwiczenia wykonujemy z pozycji wyjściowych stojąc, leżąc na plecach, stojąc na czworakach itp. Zajęcia LH powinny być prowadzone codziennie, najpierw indywidualnie (przez 10-15 minut), następnie w grupie (przez 20-25 minut). Wszystkie ćwiczenia wykonujemy w spokojnym tempie, połączonym z głębokim oddechem. Jeśli wystąpi ból, sesję należy przerwać. Przy dobrym stanie funkcjonalnym pacjenta sesja może trwać do 40-45 minut przy submaksymalnym poziomie obciążenia.

Tabela 8.1.LH dla pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi żeńskich narządów płciowych (okres rekonwalescencji)

Koniec tabeli. 8.1

8.2.3. Ćwiczenia terapeutyczne w ginekologii operacyjnej

Nowoczesna ginekologia operacyjna to dobre wsparcie anestezjologiczne, doskonała technika chirurgiczna, nowe technologie (mikrochirurgia, laparoskopia chirurgiczna, bezszwowe łączenie tkanek). Jednak w dzisiejszym niekorzystnym środowisku środowiskowym i społeczno-psychologicznym negatywne tło przedchorobowe (gwałtowny wzrost chorób pozagenitalnych, zwłaszcza sercowo-naczyniowych, chorób ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego oraz chorób związanych z zaburzeniami metabolicznymi) może niekorzystnie wpływać na przebieg okres pooperacyjny. W celu całkowitego wyzdrowienia pacjenta konieczne jest specjalne leczenie rehabilitacyjne, w tym terapia ruchowa, mająca na celu zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, zapobieganie nawrotom choroby i eliminowanie zaburzeń czynnościowych spowodowanych procesem patologicznym.

Wskazania:

Rozległy proces adhezyjny w miednicy i jamie brzusznej;

Współistniejąca patologia układu sercowo-naczyniowego, moczowego, pokarmowego i hormonalnego;

Otyłość;

Obecność ognisk przewlekłej infekcji;

Duża objętość i inwazyjność interwencji chirurgicznej. W nowotworach złośliwych zalecana jest tylko terapia ruchowa

po leczeniu chirurgicznym.

Zadania leczenia odtwórczego są w dużej mierze zdeterminowane przez objętość operacji. W zależności od objętości operacje ginekologiczne dzielą się na radykalne (wycięcie macicy, usunięcie przydatków macicy itp.) I rekonstrukcyjno-plastyczne - zachowujące narządy - (konserwatywna miomektomia, resekcja jajników itp.) Z usunięciem tylko patologicznie zmieniona część narządu.

Zadania, środki i metody terapii ruchowej podczas operacji narządów miednicy zależą od okresu leczenia, wieku pacjenta, chorób współistniejących i wielkości interwencji chirurgicznej.

Istnieją okresy:

przedoperacyjny;

Wczesne pooperacyjne;

późne pooperacyjne.

Okres przedoperacyjny.

Środki terapii ruchowej są przepisywane w okresie przedoperacyjnym w celu przygotowania pacjenta do planowanych operacji. Zadania terapii ruchowej:

Regenerujący, ogólny efekt tonizujący, zwiększona odporność w ramach ogólnego przygotowania do operacji;

Poprawa funkcji najważniejszych układów organizmu (sercowo-naczyniowego i oddechowego);

Przygotowanie pola operacyjnego do interwencji chirurgicznej: zwiększenie elastyczności skóry i mięśni; poprawa krążenia krwi i limfy w narządach miednicy, zmniejszenie przekrwienia miednicy;

Poprawa krążenia krwi obwodowej, głównie w naczyniach kończyn dolnych (zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył);

Nauczanie ćwiczeń na wczesny okres pooperacyjny i samoopieki, opróżnianie pęcherza i jelit w pozycji leżącej (z zastrzeżeniem leżenia w łóżku);

Trening kontrolowanego oddychania miejscowego, bezbolesnego kaszlu, relaksacji;

Zapobieganie zaparciom i zatrzymaniu moczu;

Normalizacja stanu psycho-emocjonalnego. Przeciwwskazania do powołania terapii ruchowej:

Ciężki stan pacjenta;

Ostry ropny proces zapalny;

Podwyższona temperatura ciała, wyraźne objawy zatrucia;

Zespół silnego bólu;

Krwawienie lub ryzyko krwawienia;

Ruchoma torbiel na nodze;

Ciąża pozamaciczna;

nowotwory złośliwe;

Zakrzepowe zapalenie żył.

Normalna miesiączka nie jest przeciwwskazaniem do ćwiczeń terapeutycznych.

LH obejmuje proste ćwiczenia ogólne i specjalne ćwiczenia fizyczne dla małych i średnich grup mięśniowych w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi. Pozycje wyjściowe zależą od charakteru choroby: z wypadaniem i wypadaniem narządów płciowych w pozycji wyjściowej leżącej na plecach i stojącej na czworakach;

z guzami - w pozycji leżącej. Należy unikać pozycji wyjściowych i ćwiczeń zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej, zwłaszcza przygotowując się do operacji z powodu chorób onkologicznych. Wykluczone są ostre ruchy i szybka zmiana pozycji wyjściowej.

Specjalna uwaga dać ćwiczenia, które pacjenci będą wykonywać we wczesnym okresie pooperacyjnym:

Bezbolesny kaszel z małymi wstrząsami kaszlu z utrwaleniem obszaru rany pooperacyjnej;

Prawidłowe wstawanie z łóżka z wyłączeniem mięśni przedniej ściany brzucha.

Pierwsze zajęcia odbywają się w poradni przedporodowej. Zabieg LH przeprowadza się w umiarkowanym tempie, możliwe jest użycie przedmiotów gimnastycznych, czas trwania 15-20 minut. Czas trwania kursu zależy od czasu trwania okresu przedoperacyjnego.

Wczesny okres pooperacyjny.

Rozpoczyna się od momentu wybudzenia pacjenta po znieczuleniu i trwa 1-3 dni, w zależności od ciężkości operacji.

Zadania terapii ruchowej:

Zapobieganie wczesnym powikłaniom pooperacyjnym (hipostatyczne zapalenie płuc, zakrzepica, niedodma, atonia jelit i pęcherza moczowego);

Poprawa krążenia obwodowego;

Poprawa krążenia krwi i limfy w okolicy rany pooperacyjnej, co przyczynia się do powstawania nabłonka i blizn;

Zapobieganie zaburzeniom ortostatycznym;

Przyspieszenie eliminacji leków z organizmu.

Wzrost tonu psycho-emocjonalnego. Przeciwwskazania do powołania terapii ruchowej:

Zagrożenie krwawieniem (przy podwiązywaniu dużych naczyń);

Naruszenia układu krzepnięcia krwi, zagrożenie zakrzepicą;

Ciężka niedokrwistość, hipowolemia z powodu utraty dużej ilości krwi podczas operacji;

Wzrost zjawisk niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej;

Rozlane zapalenie otrzewnej, posocznica;

Ostre zakrzepowe zapalenie żył.

LH przepisuje się 1. dnia po zabiegu, już 2-3 godziny po przebudzeniu, wskazane jest, aby pacjent wykonywał statyczne ćwiczenia oddechowe i powtarzał je co godzinę, dynamiczne ćwiczenia kończyn dystalnych w warunkach oświetleniowych (ryc. 8.5. ) W celu zapobiegania zastojom w płucach i poprawy kaszlu można zastosować masaż wibracyjny klatki piersiowej: energiczne pocieranie przestrzeni międzyżebrowych i opukiwanie (czas trwania zabiegu 3-5 minut). Te same techniki można wykorzystać do aktywacji właściwych mięśni oddechowych (mięśni przepony i mięśni międzyżebrowych).

Następnie procedura LH obejmuje: dynamiczne ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia oddechowe z przedłużonym wydechem, opory; proste dynamiczne ćwiczenia ogólne wzmacniające dla małych i średnich grup mięśniowych (wielokrotne rytmiczne ruchy stóp, zginanie nóg w stawach kolanowych itp.); proste ćwiczenia na koordynację i ćwiczenia na

Ryż. 8.5.Możliwości ćwiczeń we wczesnym okresie pooperacyjnym

trening przedsionkowy. Aby zapobiec zakrzepicy, zaleca się bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym, który przyspiesza przepływ krwi przez układ żył głębokich i zapobiega zastojom krwi w nich. LH przeprowadza się w I.P. leżenie na plecach, w wolnym tempie, trwające 10-15 minut, z przerwami na odpoczynek i ćwiczenia relaksacyjne, metodą indywidualną 1-3 razy dziennie.

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył ćwiczenia fizyczne są dozwolone tylko dla mięśni górnej obręczy barkowej w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi.

Ryż. 8.6.Warianty ćwiczeń w trybie motoryki swobodnej

W przyszłości reżim ruchowy zostaje rozszerzony, przy braku przeciwwskazań pacjenci mogą wstać i chodzić po oddziale następnego dnia po operacji. W operacjach laparoskopowych ogólny tryb silnika jest przypisywany do końca dnia operacji. Stopniowo komplikuj technikę LH, zwiększaj aktywność fizyczną, dodawaj specjalne ćwiczenia na stawy biodrowe, duże grupy mięśni, m.in. ćwiczenia na mięśnie brzucha, dno miednicy, zwiększaj złożoność ćwiczeń, zakres ruchu, zwiększaj tempo treningu, dodaj ćwiczenia izometryczne dla mięśni krocza i ściany brzucha (ryc. 8.6)

Późny okres pooperacyjny.

Zadania terapii ruchowej:

Zapobieganie zrostom;

Wzmocnienie mięśni przedniej ściany brzucha, dna miednicy;

Zapobieganie nawrotom choroby;

Przywrócenie funkcji narządów (z operacjami zachowania narządów);

Efekt regeneracyjny, zwiększona sprawność fizyczna, adaptacja do warunków społecznych.

Po zdjęciu szwów pacjenci mogą ćwiczyć na siłowni. Stosują różne pozycje wyjściowe, zalecany jest chód dozowany w średnim tempie, można używać przedmiotów gimnastycznych, piłek lekarskich, ekspanderów. Technika LR z użyciem specjalnych dmuchanych piłek gimnastycznych (fit-ball) sprawdziła się dobrze (ryc. 8.7).

Zabieg LH przeprowadzany jest metodami w małych grupach i grupach, czas trwania lekcji to 30-40 minut.

Po wypisaniu ze szpitala pożądane jest kontynuowanie terapii ruchowej w poliklinice (klinika przedporodowa) lub w domu w celu uzyskania stabilnego efektu klinicznego i funkcjonalnego przez co najmniej 4-6 miesięcy.

8.2.4. Ćwiczenia terapeutyczne z nieprawidłowymi pozycjami macicy

Normalnie macica znajduje się w środkowej linii ciała i jest lekko pochylona do przodu. Jest mobilny i łatwy do przenoszenia. Nieprawidłowe pozycje macicy:

Przemieszczenie tylne (retropozycja), najczęściej z powodu patologicznego skrócenia więzadeł krzyżowo-macicznych pod wpływem długiej wymuszonej pozycji leżącej na plecach, ze skomplikowanym przebiegiem okresu poporodowego, w wyniku procesów zapalnych w parametrze, z anomaliami w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych itp .;

Ryż. 8.7.Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha, miednicy, przywodzicieli i odwodzicieli uda z wykorzystaniem „fit-balla”

Przemieszczenia boczne (w prawo - dekstropozycja, w lewo - sinistropozycja) z powodu procesów zapalnych w narządach płciowych lub w sąsiednich pętlach jelit, a następnie tworzenie się zrostów w otrzewnej i blizn w tkance miednicy, ciągnąc macica z boku;

„przechylenia”, w których ciało macicy jest ciągnięte przez blizny i zrosty w jednym kierunku, a szyjkę macicy - w przeciwnym kierunku (odchylenie korpusu macicy do tyłu - retrowersja);

Wygięcia - zmiana kąta między szyjką macicy a ciałem macicy; normalnie ten kąt jest otwarty do przodu (anteflexio), w przypadkach patologicznych jest otwarty do tyłu (retroflexo); często w tym samym czasie występuje również tylne przechylenie macicy (retroversio-flexio).

Zmieniona pozycja macicy może być wynikiem urazów, interwencji chirurgicznych, pęknięć krocza, ciąż mnogich i porodów, infekcji poporodowych, różnych nowotworów, przedłużonego leżenia w łóżku po porodzie i wielu chorób przewlekłych. Oprócz powyższych powodów irracjonalne ćwiczenia fizyczne związane z ostrym drżeniem ciała, szczególnie w okresie dojrzewania, mogą negatywnie wpłynąć na pozycję macicy. Należy zauważyć, że długotrwałe ćwiczenia jednostronne, takie jak skoki wzwyż, wykonywane zawsze jedną nogą (bieganie), mogą również wpływać na pozycję macicy.

Nieprawidłowe pozycje macicy mogą powodować nieregularne miesiączki, niepłodność kobiecą i zespoły bólowe.

Wskazania.

W przypadku ćwiczeń PH pokazano przypadki ruchomych nabytych odchyleń macicy, a także anomalie położenia powikłane nieszorstkimi zrostami pozapalnymi narządów płciowych z otaczającymi tkankami. Leczenie anomalii w pozycji macicy, których powstawanie jest determinowane przez wrodzone wady w rozwoju aparatu rozrodczego (infantylizm itp.), Jest mniej korzystne prognostycznie.

Przy obciążeniu nieprawidłowej pozycji macicy stanem zapalnym, nowotworami itp. ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane po wyeliminowaniu tych powikłań.

Zadania LH w złej pozycji macicy:

Wzmocnienie całego ciała;

Trening mięśni brzucha, przepony i dna miednicy;

Wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego macicy;

Doprowadzenie macicy do normalnej pozycji i ustalenie tej pozycji.

Najczęstszą formą ćwiczeń w przypadku nieprawidłowości w położeniu macicy jest zabieg LH. Na początkowych etapach, aby zapewnić uwzględnienie cech anatomicznych i topograficznych relacji narządów miednicy konkretnego pacjenta, odbywają się indywidualne lekcje trwające 15-25 minut. Obowiązkowa poranna gimnastyka higieniczna. Praktycznie zdrowe kobiety mogą uprawiać aerobik w wodzie, pływać, z wyjątkiem wszelkiego rodzaju skoków.

Rodzaje anomalii w pozycjach macicy określają charakter specjalnych ćwiczeń fizycznych LH. Główną rolę w ich doborze odgrywają pozycje początkowe, które zmieniając kierunek sił ciśnienia śródbrzusznego i grawitacji samej macicy, a także powodując ruch pętli jelitowych, stwarzają warunki do przejścia macicy do normalnej pozycji.

Kiedy macica jest odchylona do tyłu, optymalne pozycje wyjściowe to: kolano-łokieć, kolano-nadgarstek, na czworakach i leżenie twarzą do dołu. Przy tej pozycji ciała nacisk na macicę z narządów jamy brzusznej słabnie z powodu ruchu pętli jelitowych do przepony, a wysokie położenie miednicy jest korzystnym momentem na powrót macicy, ze względu na jej ciężkości, do swojej normalnej pozycji. W tych początkowych pozycjach, na przykład stojąc na czworakach, wykonywane są odpowiednie ruchy (naprzemienne podnoszenie nóg itp.) (ryc. 8.8).

Przeciwnie, przy hiperantefleksji (nadmierne zgięcie macicy do przodu) najlepszą pozycją wyjściową jest leżenie na plecach, w którym siła ucisku brzucha i ciężkość sąsiednich narządów (pęcherz, pętle jelitowe) spada na przednią powierzchnię macicy, przyczyniając się w ten sposób do jej odchylenia z powrotem.

Kiedy macica odchyla się na bok, ćwiczenia są wprowadzane głównie w I.P. leżąc po stronie przeciwnej do odchylenia, co przyczynia się do rozciągania okrągłych więzadeł macicy z powodu ruchu pod własnym ciężarem.

Wraz ze specjalnymi korekcyjnymi ćwiczeniami fizycznymi konieczne jest stosowanie ćwiczeń aktywujących motorykę jelit i likwidujących zaparcia.

Podczas wykonywania większości ćwiczeń musisz monitorować prawidłowe oddychanie. Przede wszystkim należy osiągnąć

nie było wstrzymywania oddechu, wysiłku, więc ruchowi zawsze towarzyszyła faza wdechu lub wydechu.

Specjalne ćwiczenia fizyczne, które korygują pozycję macicy, często wykonuje się z niewygodnych pozycji, takich jak pozycja kolanowa itp. Aby je opanować, trzeba przygotowywać się przez kilka tygodni w formie różnorodnych ogólnych ćwiczeń gimnastycznych wzmacniających.

Specjalne ćwiczenia fizyczne uzupełnia masaż ginekologiczny.

Ryż. 8.8.Specjalne ćwiczenia do retrodywacji macicy

W większości przypadków dochodzi do tzw. retrofleksji macicy, dlatego przedstawiamy specjalne ćwiczenia, które pomagają ustawić i unieruchomić macicę we właściwej pozycji. Ćwiczenia te należy zaliczyć do kompleksu LH, zestawionego z uwzględnieniem wieku, sprawności i stanu funkcjonalnego organizmu. Kobietom, które mają zbyt duże pochylenie pleców, zaleca się nie tylko wykonywanie ćwiczeń w I.P. leżeć na brzuchu, ale też odpoczywać w ciągu dnia, a nawet spać tylko w tej pozycji. Najkorzystniej I.p. stojąc na czworakach, gdy macica, przesuwając się pod wpływem grawitacji, pochyla się do przodu. Ip jest również przydatne. siedząc na podłodze z prostymi nogami, ponieważ środek ciężkości jest przeniesiony do przodu, narządy wewnętrzne naciskają na ścianę brzucha i przyczyniają się do przechylenia macicy do przodu.

Ćwiczenia aktywne połączone są z ćwiczeniami z obciążeniem, z dawkowanym oporem i napięciem mięśniowym (ćwiczenia izometryczne). W zajęciach wykorzystywane są ćwiczenia oddechowe (statyczne i dynamiczne), przerwy na odpoczynek bierny, spacery, elementy gier sportowych, pływanie.

Specjalne ćwiczenia do odchylania macicy do tyłu (według Vasilyeva E.V., 1970)

Ip leżąc na brzuchu.

1. Naprzemiennie ugnij nogi w stawach kolanowych.

2. Naprzemiennie podnieś prostą nogę do tyłu.

3. Jednocześnie podnieś proste nogi.

4. Odwróć się plecami, wróć do I.p. Ip stojąc na czworakach.

5. Podnieś wyprostowaną nogę do góry, a następnie wróć do I.P. To samo z drugą nogą.

6. Jednocześnie podnieś prawą rękę i lewą nogę i odwrotnie.

7. Podnieś nogę, a następnie zegnij ją, próbując dotknąć ręką kolana. Ip stojąc na kolanach z oparciem na łokciach.

8. Dotknij łokciem lewej ręki kolanem prawej nogi, wróć do SP, następnie łokciem prawej ręki dotknij kolana lewej nogi.

9. Wyprostuj nogi w stawach kolanowych, podnosząc miednicę bez podnoszenia łokci z podłogi.

10. Czołganie się do przodu i do tyłu (15-30 sekund).

Ip nogi szeroko rozstawione, dłonie spoczywają na podłodze.

11. Chodzenie w tej pozycji przez 15-30 sekund. Ip siedzenie na podłodze.

12. Rozłóż i przynieś proste nogi.

13. Rozłóż nogi jak najszerzej na boki, pochyl się w lewo i dotknij lewą stopą rękami. To samo po drugiej stronie.

14. Skręty tułowia w jedną lub drugą stronę, dotykając obiema rękami podłogi w pobliżu miednicy.

Nieprawidłowe położenie macicy obejmuje również jej wypadanie, które może być wynikiem wad rozwojowych i zmian anatomicznych narządów miednicy, osłabienia mięśni dna miednicy, osłabienia i rozciągnięcia aparatu więzadłowego macicy.

U kobiet, które nie wzmacniały mięśni brzucha w czasie ciąży i nie angażowały się w prozdrowotną kulturę fizyczną po porodzie, w przyszłości często mają „duży brzuch”, ponieważ mięśnie brzucha nadmiernie rozciągnięte w czasie ciąży i nie wzmocnione po porodzie nie utrzymuj nacisk trzewi. Pociąga to za sobą pominięcie wszystkich narządów wewnętrznych, co oczywiście może utrudniać ich funkcjonowanie. Osłabienie mięśni dna miednicy może być związane z ogólnym osłabieniem mięśni i wynikać z urazu i nadmiernego rozciągania podczas porodu. Dno miednicy służy jako podparcie dla narządów płciowych, dlatego przy osłabieniu mięśni dna miednicy i aparatu więzadłowego macicy macica i pochwa mogą wypadać, aż do całkowitego wypadnięcia tych narządów.

Terapia ruchowa na wypadanie narządów wewnętrznych staje się głównym środkiem leczenia, polegającym na stopniowym treningu osłabionych mięśni z ustawieniem narządów wewnętrznych (w szczególności macicy) w prawidłowej pozycji anatomicznej.

Oto lista specjalnych ćwiczeń na mięśnie dna miednicy i brzucha, które należy uwzględnić w ćwiczeniach CG (według Vasilyeva E.V., 1970).

Ip leżąc na plecach.

1. Naprzemiennie przesuwaj jedną nogę nad wyprostowaną drugą.

2. Naprzemiennie zginaj nogi w stawach kolanowych, przesuwając stopy wzdłuż płaszczyzny kanapy.

3. Naprzemiennie zginaj nogi, próbując dotknąć klatką piersiową kolanem.

4. Jednocześnie ugnij nogi w stawach kolanowych, próbując przycisnąć je do klatki piersiowej.

5. Naprzemiennie podnieś jedną lub drugą prostą nogę do góry.

6. Wykonuj ruchy nóg, jak podczas jazdy na rowerze.

7. Podnieś proste nogi do góry, przytrzymaj je (ekspozycja 5-7 sek.).

8. Skrzyżuj i rozłóż proste nogi na boki, uniesione pod kątem 50-90?.

9. Wykonuj ruchy nóg, jak podczas pływania stylem klasycznym.

10. Nogi zgięte, stopy połączone. Rozłóż kolana na boki, połącz kolana, rozciągnij nogi.

11. Przejdź do pozycji siedzącej za pomocą rąk (bez pomocy rąk).

12. Nogi są nieruchome, ramiona wzdłuż ciała. Usiądź, pochyl się do przodu, dotykając stóp rękami.

Ip leżąc na brzuchu.

13. Ręce za głową. Naprzemiennie unieś wyprostowaną nogę (prawą, lewą) jednocześnie napinając mięśnie krocza.

14. Ręce wzdłuż ciała, nogi rozstawione. Podnieś obie proste nogi w tym samym czasie, a następnie powoli je opuść.

16. Ręce pod głową, rozstawione nogi. Unieś prawą połowę ciała do góry, napinając mięśnie uda, pośladków i napinając mięśnie krocza. To samo po drugiej stronie.

Ip siedzenie na podłodze.

17. Nacisk na plecach. Rozłóż i przynieś proste nogi bez podnoszenia ich z podłogi.

18. Podnieś miednicę z podłogi.

19. Przechyl tułów w prawo, oprzyj obie ręce po prawej stronie w pobliżu miednicy, przesuwając ręce po podłodze, przechyl tułów w lewo. To samo po drugiej stronie.

Instrukcje metodyczne.

Zajęcia z pacjentami z nieprawidłową pozycją macicy odbywają się z reguły w warunkach ćwiczeń fizjoterapeutycznych w klinikach kobiecych oraz w placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych. Pożądane jest posiadanie izolowanej siłowni, niedostępnej dla osób postronnych. Pacjenci powinni nosić odzież, która nie krępuje ruchów. Paski, obcisłe spodenki itp. nie są dozwolone. Przed zajęciami należy opróżnić pęcherz i jelita.

Konieczne jest skupienie się na następujących kwestiach:

Podczas menstruacji zajęcia nie kończą się, ale zmniejsza się obciążenie w ogólnych ćwiczeniach wzmacniających;

We wszystkich ćwiczeniach szczególną uwagę należy zwracać na oddychanie, łącząc go z rytmem, pozycją i ruchami sprzyjającymi wdechowi i wydechowi;

Pozycję na wznak, bieganie i lekkie skakanie do retrofleksji macicy można wprowadzić pod koniec leczenia u pacjentek z prawidłowo założoną macicą i starannie dozowanych.

8.2.5. Masaż w ginekologii

Masaż jest ważnym i skutecznym sposobem nielekowej terapii różnych stanów patologicznych żeńskich narządów płciowych. Jednak takie leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza ginekologa.

Wskazania do masażu:

Przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych;

Zmiany adhezyjne w miednicy;

Zaburzenia miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki itp.);

Hipoplazja narządów płciowych;

Niedoczynność jajników;

Nieprawidłowa pozycja macicy, jej wypadanie;

Niepłodność bez zmian anatomicznych w wewnętrznych narządach płciowych;

Ze słabością, niewystarczającą kurczliwością mięśni macicy i krwawieniem na tej podstawie;

Nietrzymanie moczu z powodu wysiłku fizycznego;

Zjawiska klimakteryczne;

Zaburzenia współistniejące (zespoły bólowe, w tym bóle głowy i lędźwiowo-krzyżowe, zaburzenia nerwicowe, choroby układu moczowego i przewodu pokarmowego);

Interwencje chirurgiczne. Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania ogólne, w tym nowotwory narządów miednicy i jamy brzusznej, stany wymagające natychmiastowej opieki chirurgicznej;

Ostre i podostre formy chorób zapalnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych;

Ropne procesy narządów miednicy;

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia narządów miednicy;

III-IV stopień czystości flory pochwy;

Wzrost temperatury (powyżej 37?), przyspieszenie ESR (powyżej 20 mm na godzinę);

Zapalenie szyjki macicy i erozja szyjki macicy;

endometrioza;

Krwawe problemy;

Obecność miesiączki (w przypadku oligomenorrhea możliwy jest masaż); obecność ciąży lub podejrzenie jej;

Okresy poporodowe i poaborcyjne w ciągu 1-2 miesięcy po przywróceniu normalnego cyklu miesiączkowego;

Choroby weneryczne;

Pojawienie się ostrych bólów w trakcie i po masażu. Zadania masażu:

Poprawa krążenia krwi i limfy, procesy metaboliczne i regeneracja narządów miednicy;

Zmniejszenie zatorów w układzie krążenia i limfatycznym miednicy;

Przywrócenie normalnej fizjologicznej pozycji macicy;

Normalizacja ruchliwości, napięcia mięśniówki macicy i jajowodów;

Normalizacja czynności jajników i menstruacji jajników;

Przywrócenie funkcji rozrodczych;

Eliminacja (resorpcja) nacieku w tkance okołomacicznej;

Eliminacja zrostów aparatu więzadłowego macicy;

Łagodzenie zespołu bólowego o różnej lokalizacji;

Poprawa stanu psycho-emocjonalnego. Obszar masażu.

W przypadku większości schorzeń żeńskich narządów płciowych głównymi obszarami masażu są: dolna część pleców, odcinek lędźwiowo-krzyżowy i pośladkowy, podbrzusze, uda (segmenty D11-12, L1-5 i S1-2). Często jednak zmiany odruchowe występują w dystalnych partiach kończyn dolnych i strefie obroży (zaburzeniom miesiączkowania towarzyszy zwykle zespół bólu głowy, zaburzenia snu), które również należy poddać działaniu terapeutycznemu. Przy współistniejących chorobach strefa oddziaływania masażu może się znacznie poszerzyć.

Pozycja masażu: siedząca, leżąca na brzuchu lub na boku.

Technika masażu.

W leczeniu chorób kobiecych stosuje się każdy rodzaj masażu leczniczego. Najczęstsze to masaż ginekologiczny, wibracyjny i klasyczny. Obecnie aktywnie wprowadzane są do praktyki różne rodzaje masażu refleksyjnego: segmentalny, tkankowy, akupresura itp. Jednak przy określonym stanie patologicznym, w celu osiągnięcia największego efektu terapeutycznego, preferowany jest określony rodzaj masażu (tabela 8.2)

Tabela 8.2.Najskuteczniejsze rodzaje masażu dla różnych stanów patologicznych żeńskich narządów płciowych

Masaż ginekologiczny ma bezpośredni wpływ na narządy miednicy, ich receptor i aparat naczyniowy. Ten masaż (pochwowy) jest zabiegiem medycznym i jest wykonywany tylko w warunkach oddziału ginekologicznego szpitala lub kliniki przedporodowej i jest przepisywany za naruszenie pozycji macicy i bliznowatych procesów adhezyjnych po zabiegach chirurgicznych lub chorobach zapalnych kobiety narządy płciowe.

Masaż wibracyjny. Drgania mechaniczne powodują wzbudzenie receptorów znajdujących się w skórze, błonach śluzowych, mięśniach i ścięgnach, ścianach naczyń krwionośnych i narządach wewnętrznych. Jednocześnie wibracje mają nie tylko działanie miejscowe, ale także ogólne, wpływając na odległe narządy i układy, w tym na centralny układ nerwowy i hormonalną funkcję centralnych struktur mózgu. Cechy przesunięć fizjologicznych zależą przede wszystkim od częstotliwości drgań, ich intensywności, czasu trwania i lokalizacji ekspozycji, właściwości rezonansowych tkanek, na które oddziałują. Masaż ma również wyraźny efekt przeciwbólowy. Masaż wibracyjny służy do zwiększenia kurczliwości mięśni macicy, przy krwawieniu z powodu jej osłabienia, przy braku miesiączki, do pobudzenia funkcji jajników, dlatego wskazany jest przy niepłodności.

Obszar oddziaływania: kość krzyżowa, dolne kręgi piersiowe i górne kręgi lędźwiowe, podbrzusze, gruczoły sutkowe, punkty akupunktury związane z narządami miednicy. Czas ekspozycji nie przekracza 3-10 minut. Liczba zabiegów 10-12.

Masaż segmentarny wykorzystuje odruchowe połączenia narządów wewnętrznych z tkankami powierzchniowymi - skórą, mięśniami, powięzią, okostną, wpływając na to, które techniki masażu mogą znacząco poprawić stan funkcjonalny odpowiednich narządów. Wykorzystywane są techniki głaskania, pocierania, wibracje z arsenału masażu klasycznego oraz specyficzne. Najważniejszym i obowiązkowym elementem skutecznego stosowania tego rodzaju masażu jest identyfikacja stref segmentowych - obszarów ciała, zwykle o stałej lokalizacji ze zmianami odruchowymi w tkankach. Mogą to być obszary hiperalgezji skóry i mięśni, hipertoniczność mięśni i miogeloza, obszary obrzęku lub cofania się tkanki łącznej. Wraz z eliminacją zmian tkankowych następuje poprawa funkcji narządów wewnętrznych związanych segmentowo z tymi strefami. Największe zmiany odruchowe w chorobach żeńskich narządów płciowych obserwuje się w tkankach okolicy lędźwiowo-krzyżowej, miednicy, podbrzuszu i ud. Należy jednak zwrócić uwagę również na strefy dolnego odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego, ponieważ zmiany odruchowe w tym obszarze są najczęściej wykrywane w obecności zaburzeń menopauzalnych.

Masaż segmentarny jest bardzo skuteczny w wielu schorzeniach kobiecych: zaburzeniach miesiączkowania, bolesne miesiączkowanie, hipoplazja narządów płciowych, zespoły bólowe o różnej lokalizacji, pozostałości po zabiegach chirurgicznych oraz choroby zapalne narządów płciowych. Masaż wykonywany jest w pozycji siedzącej, leżącej na brzuchu lub na boku. Czas trwania masażu zwykle nie przekracza 20 minut. Czas trwania leczenia zależy od szybkości zanikania zmian odruchowych, zwykle 6-10 zabiegów.

Klasyczny masaż intensywny (Makarova M.R., Kuznetsov O.F., 1998). Metoda ta opiera się na wykorzystaniu technik masażu klasycznego, ale z uwzględnieniem zmian odruchowych w mięśniach, podskórnej tkance tłuszczowej i skórze w okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz brzucha, wynikających z podrażnienia wisceroreceptorów w chorobach zapalnych narządów miednicy mniejszej.

Masaż rozpoczyna się od brzucha, następnie oddziałuje na okolice lędźwiowo-krzyżowe i pośladkowe. Szczególny nacisk w masażu kładzie się na oddziaływanie na obszary, w których występuje słabe przemieszczenie tkanek, strefy przeczulicy skórnej, hipertoniczność mięśni w celu ich eliminacji.

Masaż brzucha rozpoczyna się od płaskiego głaskania powierzchownego przechodzącego w głęboki, a następnie technik rozcierania i ugniatania. Najintensywniejsze techniki masażu wykonywane są w okolicach biodrowych. Kierunek ruchu jest zgodny z ruchem wskazówek zegara i w kierunku regionalnych węzłów chłonnych. Dodatkowo grzebienie biodrowe, okolice fałdu pachwinowego, staw łonowy wypracowuje się technikami nacierania, a mięsień biodrowy wypracowuje się poprzez ucisk (technika ugniatania) w kierunku od grzebienia biodrowego w głąb miednica z pędzelkiem zaciśnięta w pięść. Ta technika wpływa również na okrężnicę wzdłuż jej przebiegu poprzez ucisk w kącie krętniczo-kątniczym i esicy z wibracją przez 2-3 sekundy. Masaż okolicy brzucha kończy się wibracją (wstrząśnienie miednicy), głaskaniem (planarne powierzchowne okrężne i podłużne).

Masaż okolicy lędźwiowo-krzyżowej: wszystkie techniki masażu klasycznego stosowane są z naciskiem na obszary o zmienionych odruchowo tkankach i punktach wyjścia z korzeni kręgosłupa.

Instrukcje metodyczne. Budowa techniki intensywnego masażu zależy od przebiegu choroby podstawowej. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajowodów bez zaostrzeń z rzadkimi nawrotami choroby, trwającymi do 5 lat, w obecności zrostów miednicy małej I-II stopnia, zabieg masażu rozpoczyna się od intensywnego oddziaływania na obie okolice do pojawia się uczucie łagodnej bolesności. Czas trwania zabiegu wynosi do 25-30 minut. Kurs składa się z 4-6 zabiegów w odstępie 2-3 dni.

U pacjentów z chorobą trwającą dłużej niż 5 lat, w obecności częstych nawrotów rozwoju sactosalpinx lub rozległego procesu zrostu bliznowaciejącego III-IV stopnia w miednicy małej, masaż brzucha przeprowadza się intensywną techniką od pierwsze zabiegi i łączy się z bardziej „oszczędnym” efektem na odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Jak się przyzwyczaisz, zwiększa się wpływ na strefę lędźwiową, stosując wszystkie techniki w procedurze masażu, wydłużając czas trwania zabiegów do 25-30 minut. Kurs składa się z 5-6 zabiegów w odstępie 2-3 dni.

Gimnastyka wzmacniająca mięsień łonowo-guziczny, kiedyś opracowana przez ginekologa Kegla (USA), jest aktywnie stosowana w leczeniu różnych problemów medycznych u kobiet i mężczyzn w każdym wieku. Skutecznie rozwiązując problemy zapobiegania pęknięciom i wypadnięciom, a także nietrzymania moczu, hemoroidów, impotencji, ćwiczenia te poprawiają jakość życia i zwiększają libido.

Ustalenie, gdzie znajdują się mięśnie dna miednicy, jest pierwszym krokiem do rozpoczęcia ćwiczeń. Aby je wykryć, należy zawiesić strumień podczas oddawania moczu, a następnie zrelaksować się, przywracając go. Mięśnie, które były zaangażowane podczas tej manipulacji, to właśnie mięśnie dna miednicy.

Jego włókna, w zależności od lokalizacji, można nazwać:

• łonowo-pochwowy (LV);
• cewki łonowej (LU);
• łonowo-sterczowy (LP);
• łonowo-odbytniczy (LR).

Przeznaczony jest do wspomagania odbytnicy, wewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej, dodatkowo zapewnia prawidłowe funkcjonowanie zwieraczy prostaty, cewki moczowej i odbytu, uczestniczy w procesie porodu, zapewnia przyjemność podczas seksu. Trzeba to praktykować w życiu codziennym. Nie należy próbować łączyć treningu z procesem oddawania moczu, ponieważ może to spowodować dysfunkcję cewki moczowej.
Aby dokładniej zrozumieć, które mięśnie należy użyć podczas treningu, można włożyć czysty palec do pochwy i wykonać ruch ściskający miednicę, a następnie rozluźnić się.W ten sposób najlepiej poczuć, jak dno miednicy unosi się i opada, które mięśnie są zaangażowane.
Ruchy ściskające i rozluźniające mięśnie dna miednicy są podstawą gimnastyki Kegla. Wykonując je należy skoncentrować się i wykorzystać wyłącznie mięśnie krocza, pozostawiając nieaktywne mięśnie brzucha i pośladków. Ćwiczenia Kegla wykonuje się z pustym pęcherzem i jelitami. Całkowity brak dyskomfortu lub bólu wskazuje na prawidłowe wykonanie ćwiczeń.

Aby zapoznać się z podstawowym ćwiczeniem, zaleca się położyć się na plecach, podciągnąć nogi, rozluźnić brzuch. W razie potrzeby ręce można położyć na brzuchu. Podczas wdechu ściśnij mięsień łonowo-guziczny, jakby wciągał go do wewnątrz przez maksymalnie 5 sekund i wydychaj, rozluźniając i jakby wypychając go. Powtórz ćwiczenie do 5 razy w 1 biegu, w sumie zaleca się wykonanie 3-4 biegów w ciągu dnia.

Technika Kegla jest przeciwwskazana w przypadku:

• patologie miednicy małej lub stany zapalne;
• nowotwory i krwawienie;
• hipertermia;
• niewydolność żylna i inne choroby naczyniowe;
• niedawna operacja;
• ryzyka i zagrożenia dla ciąży

Przed rozpoczęciem ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przeciwwskazań i ograniczeń.

Ćwiczenia Kegla dla mężczyzn

Początkowo gimnastyka Kegla została opracowana w celu rozwiązywania typowych kobiecych problemów medycznych:

• wysiłkowe nietrzymanie moczu;
• osłabienie tkanek dna miednicy i wypadanie narządów płciowych;
• przerwy podczas dostawy.

Z biegiem czasu praktyka medyczna wykazała, że ​​kompleks ten dobrze radzi sobie z niektórymi mężczyznami, a także z powszechnymi problemami medycznymi obu płci.
Głównym kierunkiem zastosowania techniki Kegla dla mężczyzn jest zapobieganie i leczenie patologii prostaty, zapobieganie hemoroidom.
Technika wykonywania ćwiczeń Kegla dla mężczyzn nie różni się od kobiecych. Podobnie jak kobiety, mogą wyczuć, gdzie pracują mięśnie, kiedy oddają mocz, przerywając, a następnie uwalniając strumień moczu. Ponadto mogą również określić niezbędny mięsień podczas erekcji poprzez drganie penisa.

Ćwiczenia Kegla dla kobiet w ciąży

Stosowanie techniki Kegla podczas ciąży pozwala nauczyć się kontrolować mięśnie łonowo-pochwowe w celu:

• ułatwić proces porodu;
• zapobiegać pojawianiu się łez podczas prób;
• przyspieszyć powrót do zdrowia w okresie poporodowym.

Regularne stosowanie tego kompleksu przez kilka miesięcy pomaga aktywować dopływ krwi do tkanek miednicy, a tym samym zwiększa ich napięcie i elastyczność oraz poprawia samopoczucie. Możesz to zrobić w dowolnym miejscu i czasie.

Ponieważ wdrożenie kompleksu Kegla nie jest zalecane, jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem, poronieniem lub obecnością hemoroidów, należy je badać tylko po konsultacji z ginekologiem.

Zaleca się rozpoczęcie ćwiczeń już w okresie przygotowań do ciąży lub w jej wczesnych stadiach. Na początkowym etapie wystarczy wykonać każde ćwiczenie 5 razy. Z biegiem czasu, pod warunkiem dobrego stanu zdrowia, obciążenie można zwiększyć, przynosząc do 20-30 powtórzeń.

Najważniejsze, aby robić to codziennie. Do 16. tygodnia ciąży ćwiczenia Kegla wykonuje się w dowolnej pozycji - stojąc prosto lub na czworakach, siedząc lub leżąc, po tym okresie zaleca się wykonywanie gimnastyki wyłącznie stojąc lub siedząc.

1. Ćwiczenie 1. Siedząc lub leżąc zegnij nogi, rozsuń je. Napnij mięsień łonowo-guziczny tak, jakby oddawanie moczu zostało zatrzymane. Przytrzymaj przez 5 sek. Zrelaksuj ją.
2. Ćwiczenie 2. Będąc w pozycji siedzącej lub leżącej z ugiętymi i rozstawionymi nogami, naprzemiennie ściskaj i rozluźniaj mięsień łonowo-guziczny przez 10 sekund.
3. Ćwiczenie 3. Będąc w tej samej pozycji wyjściowej, stopniowo ściskaj mięśnie pochwy przez 3-5 sekund, przechodząc od dołu do góry. Po dojściu na samą górę kontynuuj cofanie się na dół, na przemian ściskając mięśnie pochwy przez 3-5 sekund.
4. Ćwiczenie 4. Szybko ściskaj i rozluźniaj mięśnie intymne, jakby toczyła się fala z pochwy do odbytu iz powrotem.
5. Ćwiczenie 5. Leżąc lub siedząc z rozłożonymi nogami, pchaj, symulując wypróżnienie.

Jeśli podczas wykonywania tych ćwiczeń położysz rękę na kroczu, możesz poczuć, jak poruszają się mięśnie PC.

Ćwiczenia Kegla na nietrzymanie moczu

Z tym problemem najczęściej borykają się kobiety po porodzie lub w okresie menopauzy.

Jednak przyczyną patologii może być również osłabienie mięśni miednicy, operacja narządów miednicy, uraz lub inne przyczyny. Nie stanowiący zagrożenia dla zdrowia, jednak taki stan znacząco wpływa na jakość kobiety, dając jej wiele nieprzyjemnych chwil.

Schemat leczenia nietrzymania moczu z konieczności obejmuje gimnastykę wzmacniającą mięśnie miednicy. Zastosowanie w tym celu techniki Kegla jest łatwym i niedrogim sposobem na trenowanie mięśnia łonowo-cewkowego.
Kompleks Kegla przeciw nietrzymaniu moczu obejmuje ćwiczenia naprzemienne skurczu i rozluźnienia mięśnia łonowo-cewkowego. Ćwiczenia można wykonywać samodzielnie lub z trenerami pochwy - PelvicToner, kulki Kegla, jajko dopochwowe. Przed rozpoczęciem zajęć pamiętaj o opróżnieniu pęcherza. Poniższy film pokazuje, jak te ćwiczenia są wykonywane poprawnie.

Ćwiczenia Kegla wzmacniające dno miednicy

Mięśnie znajdujące się między kością łonową a kość ogonową to mięśnie dna miednicy. Ich utrata elastyczności prowadzi do:

• na problemy z niekontrolowanym oddawaniem moczu spowodowane atakiem kaszlu lub śmiechu, kichania, podnoszenia ciężarów;
• zmniejszyć jasność doznań podczas seksu, utratę orgazmu;
• do wypadania narządów płciowych;
• do pojawienia się stanu zapalnego i bólu w okolicy krocza.

Zajęcia według metody Kegla wzmacniają mięśnie intymne, pozwalają im przywrócić utraconą elastyczność.

Ćwiczenia na ich wzmocnienie opierają się na naprzemiennym ściskaniu i rozluźnianiu mięśni łonowo-guzowych.

Aby wykonać ćwiczenie, musisz położyć się na boku, podciągnąć, zgiąć nogi, położyć rękę na kroczu. Powoli napinaj mięśnie intymne, trzymaj je do 10 sekund, a następnie rozluźnij. Powtórz 5-15 razy. Po opanowaniu tego ćwiczenia można je wykonywać przez cały dzień w różnych pozach - stojąc na czworakach lub w pełnym wzroście, siedząc po turecku, leżąc na plecach i w innych pozycjach.

Ćwiczenia Kegla na wypadanie macicy

Jako skuteczny sposób zapobiegania postępowi wypadania macicy, kompleks treningowy Kegla jest stosowany w praktyce medycznej. Aby zwiększyć jego skuteczność, zaleca się wykonywanie podstawowych ćwiczeń z wykorzystaniem symulatorów pochwy – specjalnych kulek i stożków silikonowych o różnym ciężarze, stymulatorów mięśni.

Dla tych, którzy dopiero zaczynają opanowywać ćwiczenia, zaleca się stosowanie najlżejszych kulek i stożków na wagę - są one pomalowane na jasne odcienie.

Przed włożeniem wybranego symulatora do pochwy należy go leczyć środkiem antyseptycznym. Jeśli to konieczne, na jego powierzchnię można również nałożyć niewielką ilość lubrykantu, aby ułatwić proces wkładania.
Ćwiczenia Kegla można wykonywać w różnych pozycjach.

Najwygodniej dla początkujących robić je w pozycji:

• leżąc lub leżąc na plecach;
• siedzenie, umieszczanie wałka lub odchylanie się do tyłu;
• leżąc na brzuchu, podciągając kolana i podnosząc miednicę.

Po zajęciu pozycji leżącej na plecach, dla wygody możesz umieścić mały wałek pod plecami. Następnie, rozkładając nogi na boki, włóż symulator do pochwy. Trzymając go mięśniami krocza, łatwo ciągnąć za pętlę przez 10 sekund. Na 1 podejście wykonaj od 5 do 15 powtórzeń.Celem ćwiczenia jest obciążenie łonowo-pochwowe, staraj się trzymać symulator wewnątrz siebie. Dzięki regularnemu treningowi to proste ćwiczenie szybko przywróci normalne napięcie mięśniowe tkanek dna miednicy. Po osiągnięciu określonych efektów ćwiczenie może być utrudnione, wykonując je w pozycji stojącej lub w kucki, po podłożeniu rolki pod kolana, używając do treningu maszyn do ćwiczeń o różnych ciężarach.

Ćwiczenia Kegla na zapalenie gruczołu krokowego

Kompleksowa terapia stosowana w leczeniu zapalenia prostaty, zidentyfikowana na początkowym etapie, daje skuteczny efekt. Gimnastyka lecznicza, wykonywana metodą Kegla, jest skutecznym narzędziem, które pozwala zlikwidować zatory w narządach moczowo-płciowych i wzmocnić mięsień łonowo-sterczowy. W profilaktyce prostaty zaleca się stosowanie go u mężczyzn prowadzących siedzący tryb życia.

Ćwiczenie 1. Po zrobieniu wygodnego IP - leżąc, siedząc lub stojąc, przez 10 sekund. jednocześnie ściskać mięśnie odbytu i cewki moczowej, wykonując ruchy naśladujące przerwanie procesu oddawania moczu i defekacji, zrelaksuj się.
Ćwiczenie 2. Będąc w tej samej pozycji, naprzemiennie obciążaj, jakby toczył falę nad odbytem i cewką moczową.
Każde ćwiczenie powinno być wykonywane do 15 razy trzy razy dziennie. Podczas wykonywania ćwiczeń należy monitorować oddychanie, wdech podczas ściskania i wydech podczas rozluźniania mięśni.

Przy regularnych zajęciach wynik stosowania gimnastyki Kegla można zaobserwować za miesiąc.

Ćwiczenia Kegla po porodzie

Ciąża i poród często prowadzą do tego, że mięśnie łonowo-pochwowe tracą elastyczność, rozciągają się, stwarzając warunki do obniżenia macicy.

Aby zapobiec rozwojowi takiej sytuacji i szybko wrócić do zdrowia po porodzie, zaleca się wykonywanie ćwiczeń Kegla codziennie, począwszy od 30-40 dni po porodzie. Zajęcia można rozpocząć dopiero po konsultacji z ginekologiem.
Wykonywane ćwiczenia polegają na naprzemiennych powolnych i szybkich ruchach ściskających i rozkurczowych mięśni pochwy, wykonywanych w różnych odstępach czasu. Częstotliwość podejść wynosi 3-4 razy w ciągu dnia.

Ćwiczenia Kegla na hemoroidy

Wykonywane według metody Kegla ćwiczenia terapeutyczne wzmacniają mięsień łonowo-odbytniczy (LR), aktywują przepływ krwi w okolicy pachwinowej, zapobiegając powstawaniu hemoroidów. Jego wykonanie obejmuje 5 podejść w ciągu dnia po 10-30 ćwiczeń, w tym powolną lub szybką kompresję, a następnie rozluźnienie mięśni łonowo-guzicznych.
Ćwiczenie 1. IP - leżąc na plecach, podciągając zgięte nogi. Podczas wdechu napinaj mięsień LR, wydech - rozluźnij.
Ćwiczenie 2. Bez zmiany PI unieś biodra i ściśnij mięśnie krocza, utrzymując tę ​​pozycję przez kilka sekund. Zejdź na podłogę i rozluźnij mięśnie LR.
Ćwiczenie 3. Bez zmiany PI podnieś nogi i napnij mięśnie wewnętrzne. Następnie rozłóż nogi na boki, rozluźniając mięśnie dna miednicy. Ponownie połącz nogi, napinając mięśnie, a następnie ponownie je rozciągnij, rozluźniając mięśnie miednicy.
Ćwiczenie 4. Bez zmiany PI powoli podnieś nogi, napnij mięsień LR, a następnie rozluźnij go, opuszczając nogi na podłogę.
Ćwiczenie 5. IP stojąc na czworakach. Wdech napinając mięsień LR, wydech - rozluźniając go.
Wdrożenie tego kompleksu poprawi krążenie krwi, zapobiegnie zatorom. Ćwiczenie 1. IP - leżąc na plecach, z naciskiem na zgięte nogi. Podczas wdechu podnieś miednicę i zaciśnij mięsień łonowo-pochwowy. Na wydechu, opuszczając miednicę, rozluźnij ją.
Ćwiczenie 2. Bez zmiany PI połącz stopy, rozsuń kolana, jakby się otwierały. Zrób wdech i połącz kolana, ściskając mięsień łonowo-pochwowy. Następnie wydychając, rozłóż kolana na boki, rozluźniając je.

Ćwiczenie 3 Bez zmiany PI wdech, podnosząc jedną nogę i napinając mięsień łonowo-pochwowy. Na wydechu, opuszczając nogę, rozluźnij ją. Powtórz to samo, ale z drugą nogą.
Ćwiczenie 4 IP siedząc na podłodze, rozłóż nogi przed sobą i oprzyj ręce za sobą. Weź wdech i połącz nogi, nie podnosząc ich z podłogi, jednocześnie ściskając mięsień łonowo-pochwowy. Podczas wydechu rozluźnij go, rozkładając nogi.

Ćwiczenie 5. Stanie, wyciągnij ręce przed siebie, zrób wdech i wykonaj półprzysiad, ściskając mięsień łonowo-pochwowy. Wydychaj, wstawaj, rozluźniaj.

Zestaw ćwiczeń dla mężczyzn

Kompleks 4 ćwiczeń wykonywanych według Kegla pozwoli Ci ujędrnić mięsień łonowo-guziczny (PC) u mężczyzn, poprawiając erekcję. Możesz wykonywać ćwiczenia stojąc lub będąc w innej pozycji, powtarzając każde ćwiczenie 10 razy.
Ćwiczenie 1. Ściśnij mięsień PC tak bardzo, jak to możliwe, napinając go podczas wdechu. Podczas wydechu gwałtownie się zrelaksuj.
Ćwiczenie 2. Podczas wdechu napnij mięsień PC, trzymając go przez kilka sekund, a następnie powoli rozluźnij, wydychając powietrze.
Ćwiczenie 3. Podczas wdechu powoli ściśnij mięsień PC, a następnie powoli go rozluźnij, wydychając powietrze.
Ćwiczenie 4. Zrób szybki wdech i wydech, jednocześnie napinając i rozluźniając mięsień PC, uzyskując efekt drgania prącia.

Czy ćwiczenia Kegla pomagają?

Dane przedstawione przez National Institutes of Health (USA) potwierdzają skuteczność techniki Kegla. Jego pozytywne działanie odnotowują ginekolodzy, urolodzy, a nawet seksuolodzy. Poniższe liczby wskazują wyniki regularnych zajęć Kegla przez 6 miesięcy:

• 100% kobiet mówi o braku pęknięć podczas porodu i problemach z macicą w okresie poporodowym;
• 85% kobiet wskazuje na poprawę w obecności problemów z nietrzymaniem moczu;
• 75% mężczyzn zauważa poprawę stanu prostaty;
• 75% mężczyzn i kobiet wskazuje na pogorszenie doznań podczas seksu.

Technika Kegla jest poszukiwana na całym świecie i przy prawidłowym stosowaniu jest całkowicie bezpieczna. Świadczy o tym fakt, że na jego podstawie powstał kompleks ćwiczeń terapeutycznych dla dzieci.