Почему давление не снижается причины. Как возникает коронарная недостаточность? Принятие гипотензивных лекарств быстрого действия

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония - это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия. Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Не снижается давление что делать.

Все чаще в современной жизни проскакивают слова о том, что у того или иного человека выявили артериальную гипертензию. Данное заболевание захватывает в свой плен все более молодое поколение. При постановке диагноза гипертония врачи назначают препараты для снижения цифр давления до нормы, но в жизни некоторых людей наступают моменты, когда при приеме лекарств не снижается давление. В чем причина и что делать чтобы оно снизилось?

Нарушение схемы лечения

Самой распространенной причиной отсутствия нормальных цифр на тонометре – является банальное несоблюдение схемы приема, назначенных врачом, лекарственных препаратов. Пациенты забывают выпить таблетки от давления или принимают их только тогда, когда оно выше нормы. Человек с выставленным диагнозом артериальная гипертензия должен осознать, что всю оставшуюся жизнь ему придется постоянно пить, назначенное доктором, лекарство для того, чтобы держать систолическое и диастолическое давление на нужном уровне.

Многие отказываются от регулярного приема медикаментов из-за их высокой стоимости, тогда надо подобрать аналоги подешевле. Реже, но все таки встречаются причины отказа принимать лекарство из-за побочных эффектов, вызванных препаратом. После консультации с терапевтом, врач заменит таблетки или посоветует как справиться с побочными действиями. Также если у пациента не получается пить лекарство 3 или 4 раза в день, его заменяют на аналогичное с меньшей кратностью приема.

Сочетание препаратов между собой

Бывают случаи, когда пациент соблюдает все предписания специалиста, регулярно и в срок принимает лекарство, но все равно не снижается давление. Что делать? Основная причина такого развития событий в том, что при посещении врача, больной не сообщил о приеме иных препаратов для лечения других проблем со здоровьем. Некоторые лекарства при взаимодействии между собой нейтрализуют действие друг друга. Человек принимает препарат, а эффекта нет. При обращении к врачу необходимо подробно перечислить медикаменты, принимаемые дополнительно, доктор назначит соответствующую терапию.

Отсутствие эффекта от препаратов

После постановки диагноза артериальная гипертензия, пациенту назначаются гипотензивные препараты, действие которых направлено на снижение и удержание в нормальных пределах цифр давления. Но организм каждого человека уникален и не каждое лекарство сразу будет эффективно, иногда необходимо перепробовать несколько препаратов для получения нужного результата.

Но возможно и такое, что таблетки помогали, а потом вдруг давление не сбивается, хотя лекарство принято. Почему не помогают препараты? Возможно, из-за несоблюдения правил поведения или сильных физических и психологических нагрузок, болезнь усугубилась и медикаментозная нагрузка уже не эффективна. В таких случаях врачи назначают более сильные препараты.

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ - ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!

Натрий плохо выводится из организма

Зачастую злоупотребление продуктами с большим содержанием соли приводит к повышению давления. Избыток натрия в организме препятствует выведению жидкости, из-за этого увеличивается объем крови, отеки и подъем артериального давления выше нормы. Бессолевая диета и диуретики способствуют нормализации состояния человека и помогают снижаться цифрам на тонометре, но если без соли есть не получается, то можно заменить ее на морскую.

Некоторые заболевания почек приводят к задержке соли в организме из-за недостаточной выработке фермента для выведения натрия. Назначение простых диуретиков никак не поможет в данной ситуации, для коррекции лечения необходимо подключить врача-нефролога.

Вредные привычки

Отсутствие здорового образа жизни, курение, алкоголизм – самый быстрый способ усугубить состояние гипертоника и довести его до гипертонического криза. Даже самые сильные препараты становятся неэффективны, если продолжается пагубное влияние на организм человека никотином или спиртом. Для нормализации давления и общего состояния человека необходимо полностью отказаться от вредных привычек.

Избыток массы тела

Лишний вес и артериальная гипертензия – это «друзья», которые всегда шагают рука об руку. Закономерность такова, что чем больше вес, тем выше давление. Поэтому чтобы снизить цифры до нормы необходимо уменьшить вес и заняться спортом.

Постоянные стрессы

Постоянные чрезмерные психоэмоциональные перегрузки, большие и продолжительные стрессы приводят к выбросу большого количества адреналина в кровь. Вследствие этого учащается сердцебиение, усиливается давление на стенку сосуда, подъем артериального давления. Исключение провоцирующих факторов, прием успокоительных препаратов помогают восстановиться.

Гормональный дисбаланс

Некоторые заболевания, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы приводят к нарушению гормонального баланса в организме. В данном случае артериальная гипертензия – компенсаторная реакция в ответ на болезнь. Восстановление до нормы гормонов приводит к снижению давления.

Употребление кофе и чая

Избыток в рационе кофе приводит к сужению сосудов и, как следствие, к высоким цифрам давления. Гипертоникам следует уменьшить, а лучше полностью исключить данный напиток, заменив его, например, на цикорий. В отношении чая, под запретом только очень крепкий напиток, а слабый чай с медом и мятой вполне может употребляться в качестве напитка.

Атеросклероз сосудов

Атеросклеротические бляшки, которые слоем выстилают сосуд изнутри и приводят к его сужению, являются одной из причин гипертонии. Через суженый просвет кровь тяжело проходит, увеличивая давление на стенки. Атеросклероз опасен еще и тем, что из-за бляшек сосуд теряет эластичность и при сильном давлении на него может разорваться, что приведет к развитию инфарктов и инсультов.

Неумелое владение тонометром

Иногда бывает так, что пациент принимает препараты согласно схеме, ведет здоровый образ жизни, выполняет все рекомендации доктора и симптомов никаких нет, но цифры на тонометре говорят об обратном. В такой ситуации первый вопрос врача должен быть о том, какой тонометр у человека и как он им пользуется. Зачастую неумение пациента владеть аппаратом (особенно механическим) приводит к появлению ложной артериальной гипертонии. При правильном обучении пользования тонометром, человек выясняет, что он практически здоров и никакой гипертензии у него нет.

Знание возможных причин сохранения высоких цифр артериального давления и устранение их приводит к нормализации состояния здоровья человека, а также продлению полноценной и долгой жизни. При выполнении всех назначений и рекомендаций доктора, давление падает до нормы, и сохраняются такие показатели надолго.

При гипертонии важно знать, от чего может держаться высокое давление. Причины этого явления самые разнообразные, и если человек в них тщательно разберется, он сможет помочь себе в случае сильного приступа гипертонии. становится первопричиной развития кризов, инсульта или инфаркта, поэтому понимание процессов, происходящих во время скачков АД, поможет избежать тяжелых осложнений.

От чего зависит давление?

Гипертензия бывает двух типов - (первичная) и симптоматическая (вторичная). В первом случае болезнь развивается по классическому сценарию. Второй вид гипертензии возникает по конкретной причине, и лечение начинают с устранения болезни, вызвавшей развитие гипертонии. Это заболевание вызывает изменения организма, на которые также влияет возраст и гормональный фон. Поэтому если АД стабильно высокое, держится долгое время и его ничем не получается сбить, больной дополнительно обследуется для поиска истинной причины болезни.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Симптомы высокого АД

Гипертония развивается при увеличении кровотока, утолщении сосудистых стенок, образование бляшек холестерина, сужение просвета сосудов. Все внутренние изменения проявляются характерными симптомами:

• головокружение, тошнота;
• шум в ушах, «мушки» перед глазами;
• аритмия;
• раздражительность и усталость;
• задержка жидкости, отечность;
• гиперемия кожи лица;
• озноб или повышенное потоотделение.

Когда нужно сбивать?

Нормальным считается артериальное давление в интервале 90/60-140/90. Эти показатели напрямую зависят от эластичности сосудов, их состояния, а также наличия заболеваний других внутренних органов. Высокое верхнее давление свидетельствует о проблемах с сосудами, повышенное нижнее АД говорит о болезнях почек, спазме артерий, атеросклерозе. Показатели нормы для каждого человека индивидуальны и зависят от состояния здоровья и возраста.

Врач, диагностируя гипертонию, опирается не только на цифры тонометра, но и на присутствие других признаков: озноб, тошноту, ухудшение общего состояния, сердечные и головные боли, головокружение, онемение кистей, тремор конечностей. Зачастую высокое давление у молодежи проявляется на фоне стресса и переутомления на работе, в результате занятий спортом.

Если эти симптомы возникли, следует выполнить определенные действия:

1. Вызвать неотложную помощь.
2. Удобно устроить больного.
3. Предложить ему «Валокордин», «Корвалол», настойку валерианы или пустырника.
4. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить ремень.
5. Помочь больному нормализовать дыхание, выполнив вместе с ним глубокий вдох и медленный выдох несколько раз подряд.
6. По возможности поставить горчичник на икроножные мышцы или шею.

Если принятый препарат не держит давление в норме, и оно опять повышается, необходимо сообщить об этом врачу. Гипертония - капризная болезнь, и только пристальное наблюдение за симптоматикой и изменениями в организме и течении приступов помогает человеку удержать болезнь от дальнейших осложнений. Важно помнить, что одними таблетками гипертонию вылечить нельзя: кардинальное изменение распорядка дня и отказ от вредных привычек способствует тому, что приступы еще долго не возвращаются.

Как понижают давление?

При гипертонии всегда нужно иметь под рукой успокоительные средства. К примеру, 20 капель «Корвалола», растворенные в теплой воде, способны в течение получаса облегчить состояние здоровья пациента. Симптомы гипертонии первой степени, разовые скачки давления при неврозах и стрессах купируются «Валидолом» - достаточно 1-й таблетки под язык до полного рассасывания, и уже через 5 минут расширяются сосуды, стабилизируется ритм сердца. Хорошо на ранних стадиях заболевания. Помимо этого он успокаивает, снимает возбуждение и нервозность. При пониженном давлении лучше не принимать - усиливается головокружение и слабость.

Если рекомендуется сильный препарат, применяют «Андипал». Этот медикамент обладает мощным эффектом, поэтому лечебный курс не должен превышать 3 дней. При перепадах диастолического давления этот препарат запрещен к применению. Помимо этого, эффективно с симптомами гипертонии справляются «Лозартан», «Эналаприл», «Каптоприл», «Резепин» и т. п.

Многие гипертоники могли замечать, что иногда после приема лекарства не снижается давление. Что делать в такой ситуации знают лишь те, кто уже сталкивался с подобной ситуацией. Если такое состояние наблюдается впервые, человек может впасть в панику, что очень опасно при высоких значениях АД.

Не существует однозначного ответа на вопрос о том, почему не снижается артериальное давление после приема лекарственного препарата, прописанного врачом. Существует множество причин, которые являются объяснением для такого состояния. Не стоит пытаться самостоятельно разобраться в данном заболевании. Лучше всего при наличии стойкого повышения кровяного давления обращаться за помощью к специалисту. Он поможет выявить истинную причину отклонения и разработать схему комплексного лечения, которое поможет сократить частоту скачков АД.

Нельзя самостоятельно назначать или изменять лечение

Причина стойкого повышения АД, которое не хочет снижаться, может быть следующей:

• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь приводит к увеличению значений давления. Поэтому можно смело утверждать, что практически каждый зависимый от спиртного человек является гипертоником. Чтобы избежать обострения заболевания, требуется сократить частоту приема алкоголя или вовсе отказаться от него;
• Переживание стрессовых ситуаций. Продолжительное нахождение в эмоциональном напряжении не дает давлению понизиться даже при приеме лекарственных средств с гипотензивным свойством. Поэтому человеку с подобным нарушением следует избегать стрессов и прочих факторов, которые приводят к психоэмоциональной перегрузке;
• Потребление большого количества кофеина. Кофе и другие подобные ему напитки делают человека более бодрым и энергичным. Вместе с этим они повышают артериальное давление и заставляют держаться его на высоком уровне в течение длительного времени;
• Переизбыток натрия. Этот микроэлемент может задерживаться в организме. В таком случае препараты для понижения давления, которые не относятся к желчегонной группе, не принесут никакого результата. Вместо них стоит принимать более сильные медикаменты, к примеру, диуретики;
• Курение. Если человек курит на протяжении всего дня, то ему с трудом удастся понизить давление;
• Ожирение. Это один из главных факторов, объясняющих стойкое повышение кровяного давления. Для решения данной проблемы требуется пересмотр ежедневного рациона. Человеку необходимо попытаться снизить свой вес до оптимального уровня, чтобы уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Любая из этих причин может привести к устойчивому повышению артериального давления не только у тех, кто страдает от гипертонии, но и у людей, не имеющих существенных проблем со здоровьем. Даже если человек здоров, то рано или поздно из-за вредных привычек или неправильного питания у него начнут проявляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Нездоровый образ жизни рано или поздно приведет к патологиям

Неэффективное лечение

Давление после таблеток банально может не начать понижаться из-за того, что врачом было подобрано неподходящее лечение. Неправильная комбинация медикаментов не будет давать никакого эффекта. Чаще всего такое происходит по той причине, что одно из принятых лекарств подавляет действие другого. Не всегда в этом виноват врач.

Довольно часто пациенты забывают сообщать кардиологам или терапевтам о приеме аптечных средств, которые не сочетаются с новыми таблетками. Это одна из самых распространенных ошибок, которую ни в коем случае нельзя допускать.

Большинство нестероидных медикаментов с противовоспалительным эффектом легко подавляют действие средств для снижения кровяного давления. Поэтому последние даже не успевают выполнить свою функцию. С такой проблемой обычно сталкиваются пожилые гипертоники, которые, не уведомив специалиста, наряду с гипотензивными лекарствами принимают популярные обезболивающие:

1. «Диклофенак»;
2. «Вольтарен»;
3. «Аспирин»;
4. «Ортофен»;
5. «Индометацин».

Не нужно удивляться тому, что давление не снизилось, если пациент параллельно принимает оральные контрацептивы, в составе которых находятся гормоны. Сюда же можно отнести антиконгестанты. Самостоятельно гипертонику не удастся понять, по какой именно причине его лекарства от давления не работают. Лучше всего решение непростой задачи поручить специалисту. Для этого на следующий прием следует захватить с собой абсолютно все препараты, которые вынужден принимать больной. Тот изучит новую информацию и на основе своих выводов подберет наиболее подходящую медикаментозную терапию.

Гормональные препараты влияют на восприимчивость организма к медикаментам

Лечение может оказаться нерезультативным еще и потому, что лекарства являются недостаточно эффективными. Современные фармацевтические компании предлагают огромный выбор действенных гипотензивных препаратов. Все они делятся на разные группы по механизму своего действия. Зачастую пациентам прописываются медикаменты первого ряда. К ним относится аптечная продукция, которая применяется достаточно часто. Она отличается хорошей переносимостью организмом и выраженным эффектом.

Препараты первого ряда назначаются пациентам после того, как они пройдут полное обследование. Прописывая их, врач не может быть уверен, что они дадут положительный результат. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Врач может порекомендовать гипертонику пару недель провести в стационаре. Так он будет наблюдать за действием лекарственных средств и в случае необходимости быстро скорректирует терапию.

Пациенты не всегда понимают, что им делать, если давление не снижается после приема лекарств, которые раньше давали положительный эффект. Такое нарушение может быть вызвано присоединением другой болезни, которая тоже оказывает влияние на сосудистую систему и сердце. В данном случае требуется замена лекарственных средств, способных быстро снизить напор кровяного давления. Если более сильные медикаменты не помогают, больному следует пройти повторное обследование в условиях стационара.

Чтобы понять, почему давление не падает, врач должен внимательно наблюдать за тем, что принимает гипертоник, чем питается и какой образ жизни ведет. Как показывает практика, нахождение в стационаре помогает пациенту избавиться от недомогания даже без замены назначенных ранее лекарств. Это указывает на то, что в домашних условиях он не выполняет все требования врача, которые касаются лечения.

Решение проблемы

Если снижение кровяного давления после приёма лекарства не происходит, гипертонику придется искать другие пути решение проблемы. Первым делом ему нужно вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда не рекомендуется принимать разные таблетки с похожим действием, так как это может сильно усугубить положение. К тому же вряд ли эти действия помогут сбить показатели АД.

Звонить в скорую помощь нужно спустя 15-20 минут после приема гипотензивного средства. Именно в течение такого времени должно подействовать лекарство. При отсутствии заметного эффекта медлить с обращением за профессиональной помощью нельзя.

До приезда медиков можно сделать следующее:

1. Нужно попытаться расширить сосуды. Для этого достаточно отправить гипертоника в помещение, в котором температура воздуха немного выше комнатной. Также стоит рассмотреть вариант приема контрастного душа;
2. Облегчить самочувствие помогает теплый чай, приготовленный из ягод черноплодной рябины. Не менее полезным является напиток из горячей воды, меда и лимона. Он способствует понижению АД;
3. Если гипертоник еще не успел принять лекарство, то ему следует предложить одно из наиболее эффективных средств. Это может быть «Спазган», «Спазмалгон», «Атенолол», «Фуросемид» или «Каптоприл». Эти препараты могут стать временной заменой средства, которое было прописано врачом, если его не оказалось под рукой в момент обострения болезни.

Если повышение кровяного давления беспокоит гипертоника очень часто, ему следует немедленно заняться лечением болезненного состояния. Терапевтический курс обязательно должен назначаться опытным специалистом, который подробно изучит результаты диагностики организма пациента.

Нельзя умалчивать о том, что прописанные таблетки недостаточно эффективные при повышении артериального давления. Об этом нужно сообщать лечащему врачу. Только специалист может подобрать более действенные препараты, которые улучшат самочувствие и понизят АД до оптимального значения.

Гипертония – наиболее часто встречающаяся патология у людей любого возраста. Это заболевание является неизлечимым, но его можно держать под контролем при помощи лекарственных средств, которые нормализуют показатели и стабилизируют их. Однако иногда показатели тонометра не изменяются в меньшую сторону даже под воздействием медицинских препаратов. И в этом случае полезно знать, почему давление не снижается, что делать и к какому специалисту обратиться.

Дозировка препарата

Как правило, перед назначением лекарственных препаратов врач выясняет вероятные причины патологии и, исходя из этих данных, определяет план терапии. Поэтому ошибки непосредственно в назначении конкретных препаратов бывают редкими, а вот в их дозировках – частыми.

Резкое снижение артериального давления очень опасно, в связи с чем дозировка препарата повышается постепенно, пока АД не нормализуется. Если спустя 7-10 дней после повышения дозы давление не снизилось, есть смысл увеличить дозировку.

Время и кратность приема препарата тоже имеет большое значение. Например, человек может принимать гипотензивные средства по утрам, на фоне высокого давления. Но если перенести прием препаратов на вечер, можно предупредить подъем показателей во время сна. В этом случае давление в утреннее время не будет высоким.

При подборе терапевтической схемы врачи отдают предпочтение однократному приему препаратов. Но если давление не снижается, можно разделить дневную дозу лекарства на несколько частей. Определить, когда лучше пить медикаменты для того, чтобы заставить давление снижаться, можно при помощи суточного мониторинга давления.

Вторичная гипертония

В ситуации, когда на фоне проводимого лечения не снижается давление, необходимо задуматься о факторах, которые способны мешать терапевтическому процессу. Наиболее часто речь идет об этиологии заболевания в конкретном случае.

Нефрогенная природа гипертонии затрудняет ее лечение. Это является одним из отличительных признаков гипертонии, развивающейся на фоне патологий почек и их сосудов. При поражении почечных сосудов и артерий внутрипочечное давление падает, и, несмотря на то, что на других участках сосудистой системы АД находится в пределах нормальных значений или даже повышено, в крови поднимается концентрация ренина.

Поэтому если давление после приема лекарств не понизилось, необходимо проверить, нет ли патологии мочевыделительной системы. Для этого нужно пройти обследование, включающее в себя:

• полный анализ мочи;
• биохимическое исследование состава крови на уровень мочевины и креатинина;
• УЗИ почек;
• рентгенологическое исследование почек с внутривенным введением контрастного вещества.

Список исследований может быть расширен врачом, но, как правило, приведенный перечень позволяет выявить почечные болезни, если таковые есть.

Важно отметить, что нефрологические заболевания могут быть не только причиной гипертонии, но и ее следствием.

Например, если артериальное давление после приема гипотензивных препаратов не нормализуется, ткани почек повреждаются и замещаются рубцовой тканью. В результате этого процесса страдают и стенки сосудов, по которым в гломерулы почек поступает кровь. Локальное давление внутри почек падает, провоцируется выработка ренина, АД повышается, а снижающие гипертонию препараты не работают.

Обследование у нефролога и выявление конкретного заболевание позволяет корректировать давление. Как правило, при симптоматической гипертонии помогает комплекс препаратов, состоящий из:

• ингибиторов АПФ;
• бета-блокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов.

После приема таблеток в назначенной врачом дозировке динамика выздоровления улучшается, а самочувствие восстанавливается.

Гипертония и образ жизни

Известно, что в вопросе лечения гипертонии важную роль играют не только медикаменты, но и другие методы оздоровления, в частности:

• умеренная, но регулярная двигательная активность;
• сбалансированное питание с низким содержанием натрия и насыщенных жиров;
• избегание стрессов.

Даже самые новейшие разработки фармакологии не могут быть эффективными, если образ жизни человека провоцирует подъем артериального давления.

Регулярные стрессы, в том числе физические, например, резкая смена климата или часового пояса, нарушают деятельность вегетатики, в результате чего активизируется работа симпатического отдела нервной системы и возникает тахикардия, которая вкупе с повышенным тонусом мышц всегда становится причиной гипертензии.Неправильное питание влечет за собой атеросклероз сосудов, и гиподинамия лишает организм возможной эффективной саморегуляции.

Поэтому прежде чем задумываться о том, почему не падает давление, и пытаться решить вопрос таблетками, необходимо проанализировать свой образ жизни и в случае необходимости изменить его.

Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения высокому давлению, пока оно не начнет серьезно беспокоить. Когда начинаются стойкие жалобы, причиной которых являются серьезные изменения во многих сосудах организма, то начинают употреблять препараты, и делают это, чаще всего, не правильно. О том, как же распознать у себя симптомы артериальной гипертензии, и как с этой болезнью правильно бороться, чтобы избежать таких грозных осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, нарушение памяти, внимания, так называемой энцефалопатии (которая тоже может быть причиной высокого давления) мы и поговорим в данной статье.

Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)

Проблема высокого артериального давления достаточно распространена. По статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.

Признаки высокого давления

Основными признаками повышенного давления являются:

• головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
• головокружение,
• ощущение давления на глаза изнутри,
• покраснение лица,
• шум в ушах,
• мушки перед глазами.

Отличие артериальной гипертензии от гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр. Гипертоническая болезнь же — это стойкое продолжительное повышение артериального давления.

Артериальная гипертензия — симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является: повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах, избыточное количество соли и жидкости в организме, малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток массы тела, наследственная предрасположенность.

Существует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия). Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при болезнях почек, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга), при заболеваниях сердца и сосудов, пороках сердца, патологии аорты, клапанов. Существует и лекарственная артериальная гипертензия (при приеме глюкокортикостероидов, контрацептивов, антидепрессантов).

Опасность высокого давления

Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, инсульт. Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента. Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидизации больного, но и к его гибели.

Гипертонический криз

Под гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД). Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза — это головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, сердцебиение, одышка. Эти симптомы говорят о поражении органов-мишеней, таких как головной мозг и сердце. У некоторых больных наблюдается также неврологическая симптоматика: рвота, судороги, нарушения сознания. Гипертонический криз может привести к инфаркту миокарда и инсульту, поэтому его необходимо незамедлительно купировать.

Что делать при высоком артериальном давлении?

Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка. Можно также помассировать ушные раковины, приложить холод к голове, сделать горячую ванну для ног – данные процедуры помогают как рефлекторные с отвлекающим действием. Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз. Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.

Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:

1. Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печень; и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица) При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течении месяца.
2. При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.

Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют Нифедипин, Метопролол. При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан. Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован Каптоприл, Карведилол. При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.

Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях.

Для внутривенного введения используют препараты Нитропруссид натрия, Никадипин, Верапамил, Гидралазин, Эналаприлат, Лабеталол, Клонидин, Азаметония бромид.

Теперь поговорим о лечении гипертонической болезни. Если врач диагностировал гипертоническую болезнь и назначил антигипертензивную терапию, то первое, о чем обязан помнить пациент — антигипертензивные препараты нужно употреблять регулярно, так как их основная цель не в том, чтобы снизить уже повышенное артериальное давление, а предупредить его повышение . Какие же препараты выбора используются для лечения гипертонической болезни?

Лечение высокого давления

Существует пять основных групп антигипертензивных препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл. Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни — гипертрофия миокарда левого желудочка. Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.

Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен. Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.

Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.

При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).

Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти. Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений). Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.

Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.

Антагонисты кальция (АК) . Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).

Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются и проводится их профилактика. Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.

Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.

В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия . Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой. В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты. Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.

ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.

Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.

Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.

Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.

Особенности течения гипертонии в различном возрасте

Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.

После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь — многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление. В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении. С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для дообследования и назначения лечения.

После 40 лет опасность грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, резко возрастает, поэтому следить за цифрами артериального давления нужно особенно тщательно, не пропускать прием препаратов и регулярно наблюдаться у лечащего доктора.

Спорт и высокое давление

Что же делать, если страдающий гипертонической болезнью хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?

Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм.рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.

Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.

Профилактика артериальной гипертензии

Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?

Профилактикой высокого артериального давления является борьба с малоподвижным образом жизни, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, и, конечно же, диета. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо ограничить соль и жидкость в употреблении, а также исключить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу. Исключить полностью или сильно ограничить.

Берегите себя и будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова