Признаки рака 12 перстной кишки симптомы. Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественная опухоль, расположенная в начальном отделе тонкого кишечника. Данная патология редко диагностируется в юном возрасте. Наиболее часто ей подвержены мужчины и женщины старше 50 лет.

Кишечник начинается с 12-перстной кишки и к факторам риска ее онкологии относят:

• хроническое воспаление ЖКТ – болезнь Крона;
• диффузный , передаваемый по наследству. Это небольшие опухолевидные разрастания клеток в виде разных по форме и размеру полипов, что выпячиваются в просвет кишечника;
• доброкачественные вилезные мягкие в виде цветной капусты, достигающие больших размеров;
• наследственность: при наличии онкоопухолей у родственников;
• злоупотребление острой, соленой и копченой пищей, кофе, мясом, животными жирами и вредными привычками: алкоголем и курением;
• нерациональное питание с недостатком овощных и фруктовых продуктов;
• сахарный диабет, панкреатит хронического течения, желчекаменная болезнь.

Предраковые болезни двенадцатиперстной кишки

Существуют противоречивые мнения у медиков по поводу язвенного заболевания ДПК, как ее предракового состояния. Больные жалуются на боли вверху живота с отдачей в подреберья справа и слева, в область поясничного и грудного отдела позвоночника, лопатку и грудную клетку слева. Боли сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой, кислой отрыжкой и склонностью к запорам. По симптоматике рак ДПК внешне похож на язву, поэтому различить эти заболевания трудно.

Медики считают, что для того, чтобы язва переродилась в , необходимы соответствующие условия, как длительные рецидивы болезни при отсутствии адекватной терапии, генетическая предрасположенность. Считается, что язва дает начало раку, но может возникнуть и на его фоне. Возможной причиной перерождения язвы в рак может стать нарушенный процесс размножения и роста клеток (взросления) в очаге воспаления хронической язвы.

При подозрении на рак кишечника, в частности 12-перстной кишки, важно выявить у пациентов не только предраковые заболевания, но и предраковые изменения в органах пищеварения в целом.

Например, беспокоиться стоит при наличии хронических заболеваний с метаплазией и дисплазией:

• эзофагита;
• гастрита;
• колита.

Поэтому проводится гистологическое изучение слизистых оболочек в пищеводе, желудке, ДПК, толстой и тонкой кишке, а также биоптата поджелудочной, печени. Маркером возможной малигнизации в органах пищеварения является дисплазия печеночных клеток из биоптата.

Виды и формы рака двенадцатиперстной кишки

Первичный рак ДПК встречается редко и составляет 0,5% всех случаев онкоопухолей. В связи с прорастанием онкоопухолей из соседних органов может развиваться вторичный рак ДПК.

По формам (типу роста) рак встречается:

• экзофитный – растущий в просвет кишки;
• эндофитный – растущий за пределы ДПК.

Чаще диагностируют аденокарциному, реже – рак перстневидноклеточный, недифференцированный. На долю экзокринного рака, поражающего среднюю треть ДПК приходится 65-75% случаев. При этом опухолью поражаются стенки кишки, сужается их просвет, что приводит к кишечной непроходимости.

При появлении узла, растущего кнаружи, возможно кишечное кровотечение, особенно при первичном раке. Часть опухолей ДПК становятся причиной механической желтухи, 10-30% распространяют метастазы в лимфатические узлы, лежащие рядом.

В ДПК различают три локализации опухолей:

• нисходящий отдел и околососочковая область, что относят к периампулярному и перипапиллярному раку большого сосочка (в 75% случаев), возникшему из эпителия поджелудочной железы или желчного протока;
• верхняя горизонтальная часть ДПК (рак супрапапиллярный, 16%);
• нижняя горизонтальная часть ДПК (рак инфрапапиллярный или прееюнальный, 9%).

К остальным видам рака 12-перстной кишки относят:

• лимфосаркому, возникшую из онкоклеток лимфатической ткани;
• , растущую из гладких мышц;
• из клеток соединительной ткани;
• злокачественную невриному – из оболочки нервов.

Стадии рака двенадцатиперстной кишки

Согласно Клинической классификации опухолей (описана в статье ) рак ДПК бывает 4-х стадий:

1. 1 стадия рака двенадцатиперстной кишки имеет небольшой размер и четкое отграничение от других тканей. Располагается внутри слизистой оболочки и в подслизистом слое ДПК. Регионарные метастазы и новые очаги онкоклеток не наблюдаются.
2. Рак двенадцатиперстной кишки 2 стадии увеличивается в размере от 2 до 5 см, врастает в слои мышц ДПК, но не нарушает соседние органы. Дает одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3. На 3 стадии опухоль приобретает значительные размеры (более 5 см), выходит за пределы стенки кишки и врастает в соседние органы. Может быть менее 5 см, но давать множественные регионарные метастазы.
4. 4 стадия рака 12 перстной кишки приобретает разные размеры и характер. Имеет отдаленные метастазы.

Стадии развития онкоопухоли

Классификация TNM

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

T - размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки:

• T1 - опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки;
• T2 - опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки;
• T3 - опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки;
• T4 - опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

N - наличие раковых клеток в лимфатических узлах:

• N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
• N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой;
• N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

M - распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы:

• M0 - рак не распространился на другие органы;
• M1 - рак распространился на отдаленные от 12-п.

Рак на поздних стадиях

Как известно рак двенадцатиперстной кишки стадии имеет 4 развития. На первых трех эффективность от лечения еще присутствует и может помочь пациенту, но на последней, 4 стадии помочь можно далеко не всегда, ведь в большинстве случаев не все зависит от лечения. Однако такое бывает. И стоит говорить о симптомах рака на поздних стадиях потому, что в этот момент он может провоцировать осложнения и тормозить работу других органов. Заболевание проявляется общими признаками интоксикации.

Возможны такие проявления как:

• повышение температуры тела;
• сухость слизистых оболочек;
• отсутствие желания употреблять пищу;
• рвота, диарея, запоры, тошнота;
• пожелтение кожи;
• слабость организма;
• психологические проблемы.

Даже если человек игнорирует все симптомы и не желает обращаться к врачу, в обязательном порядке стоит обратить внимание на такие признаки болезни:

• рвота после употребления пищи, после которой все равно кажется, что желудок полон;
• кровь в кале; желтуха.

Стоит отметить! Признаки рака двенадцатиперстной кишки у мужчин такие же, как и у женщин.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Как определить рак кишечника? Первоначально, необходимо провести анализ семейного анамнеза на наличие онкозаболеваний и болезней органов ЖКТ. Затем исследуют анамнез жизни больного: болезни и вредные привычки и питание.

Чтобы подтвердить рак кишечника, диагностика кожных покровов, слизистых всех органов: полости рта и носа, глаз необходима для подтверждения желтухи и кахексии (истощения).

Также, большое значение в диагностике имеет анализ крови при раке кишечника: анемию (малокровие) определяют по общему анализу крови.

В результате лабораторных исследований:

• помогает выявить особые белки, которые выделяются при опухолях;
• развернутый общий анализ крови – повышенный уровень альбумина (белка);
• общий анализ мочи также может определить белок (протеинурию) и эритроциты – красные кровяные тельца (эритроцитурию);
• анализ кала выявляет кровь в каловых массах.

Колоноскопию, как инструментальный метод, проводят эндоскопом. При этом осматривают и оценивают внутреннее состояние кишечника.

Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии:

• ирригоскопией;
• обследованием капсулой;
• КТ и МРТ, УЗИ;
• ректороманскопией;
• эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

При ирригоскопии используют рентген и контрастное вещество, кишечник при этом предварительно очищают. Исследование проводится двойное: желудка и ДПК. В эндокапсулу встраивают видеокамеру для изучения структуры ЖКТ и обнаружения патологии. Этот вид диагностики проводят при болях в животе, скрытых кровотечениях и подозрениях на онкообразования. Пациент глотает капсулу на тощий желудок. Через 8 часов капсула выходит с каловыми массами, а за это время происходит запись всех нарушений в желудке и кишечнике.

Ректороманоскопом обследуют 20-30 см кишечника посредством заднего прохода больного, затем берут материал для . Это назначают при и других новообразованиях в прямой кишке.

Компьютерная томография – виртуальный способ проведения колоноскопии без контрактного вещества и введения внутрь приборов. Определяют степень сдавливания органов опухолью. Выявляют опухоль МРТ – более точным методом, чем КТ.

При ЭГДС врач исследует эндоскопом внутреннюю поверхность пищевода, желудка, ДПК и берут фрагмент органа для биопсии. УЗИ указывает на наличие опухоли и метастазов.

Дополнительно исследуют грудную клетку рентгеном для определения метастазов и вторичного рака. Проводят осмотры у гастроэнтеролога и терапевта.

Методы лечения рака двенадцатиперстной кишки

Лечение рака двенадцатиперстной кишки проводят гастропанкреатодуоденальной резекцией (ГПДР). При этом удаляют близлежащие лимфоузлы. При маленьких опухолях (менее 1 см): эндокринноклеточных и неэпителлиальных престарелым пациентам с наличием отягощенных заболеваний иссекают опухоли и удаляют часть ДПК. Оперативное вмешательство в этом случае будет нерадикальным.

При определении экзокринного рака ДПК операции проводят в 60-80%, что зависит от строения опухоли, стадии и распространения. Эндокринноклеточные опухоли ДПК лечат методом НИЭРТ – Низко Интенсивной Электро Резонансной Терапией. Поскольку после операции ГПДР может развиться рецидив, образоваться метастазы в печени, брюшной полости, поэтому проводят послеоперационную реабилитацию методом НИЭРТ.

После гастропанкреатодуоденальной резекции метастазы могут удалять криодекструкцией, термодекструкцией, а также применяется химиотерапия при раке двенадцатиперстной кишки. При лимфосаркоме ДПК и сомнениях в эффективности проведенной радикальной операции, назначают химиотерапию. Комбинированное лечение используют при низкодифференцированной опухоли и инфильтративном характере ее роста.

Операционное лечение

Операционное лечение может иметь 3 варианта проведения, при этом удаление части кишки необходимо во всех трех случаях:

1. Первая ситуация, самая тяжелая, происходит, когда опухоль распространяется на выводной проток и доуденальный сосок. В таком случае доктор удаляет не только часть 12-палой кишки, но и часть протока и головки поджелудочной железы
2. Если опухоль небольшая, проводится циркулярная резекция, которая означает удаление только пораженного участка органа с возможным восстановлением.
3. Третий вариант также носит название циркулярной резекции, но прибегают к нему, когда кишка соединяется конец в конец, что тоже возможно.

Рак двенадцатиперстной кишки, сколько живут пациенты?

Вводят как часть терапии для усиления эффекта оперативного лечения, улучшения состояния после химиотерапии и качества жизни. Большое значение имеет правильное для продления жизни во время и после лечения.

Продолжительность жизни при раке двенадцатиперстной кишки в течение 5 лет составляет:

• 17-67% - после ГПДР;
• 60-80% - после удаления операбельных опухолей.

Прогноз выживаемости после проведенного лечения индивидуален и находится в зависимости от гистологии онкоопухоли, стадии болезни, наличия метастаз и сопутствующих хронических заболеваний, воспалительных процессов в кишечнике и желудке, возраста и общего состояния организма.

При поздней диагностике прогноз онкологии кишечника неблагоприятный. Еще больше он ухудшается при наличии метастаз в лимфатических узлах, желудке, печени и желчных протоках, а также отдаленных метастаз. Ухудшают состояние онкологические осложнения ДПК на фоне прорастания метастаз в близлежащие органы, стеноз и кровотечения.

Профилактика онкологии кишечника

С целью профилактики рака ДПК следует пересмотреть рацион питания, отказаться от алкогольных напитков, курения, полностью перейти на здоровый образ жизни. При наличии язвы желудка и ДПК, атрофического гастрита, полипов в желудке и ближайших родственников, проходивших лечение онкологических заболеваний необходимо проходить ежегодно гастроскопию и обследование онколога.

Выводы. Онкоопухоли в ДПК могут медленно прогрессировать в мужском и женском организме в равной степени, чаще после 50 лет. Рак ДПК сложно отличить от новообразований головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков, желудка из-за похожей симптоматики, особенностей протекания болезни.
Развивается рак медленно, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы любого хронического заболевания ЖКТ, а также с метаплазией и дисплазией, сахарного диабета, язвы желудка и ДПС. При раннем обследовании есть возможность обнаружить рак, признаки которого могут спрятаться за симптомы этих болезней. Раннее лечение повышает прогноз выживания после лечения онкологии кишечника.

Информативное видео:

У людей старшего возраста развитие рака двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний. Болезнь прогрессирует стремительно, поэтому важно своевременно поставить правильный диагноз и начать полноценное лечение.

В большинстве случаев опухоль развивается в сосочковой области. В верхнем отделе кишечника новообразования появляются только в 16% случаев. Онкология 12-перстной кишки в исключительных случаях приводит к метастазам, поэтому определенные шансы на выздоровление отмечаются у пациентов. При поражении только одного органа и прилегающих лимфоузлов отмечаются хорошие шансы на выздоровление при правильном своевременном лечении.

Обычно выздоровление наступает только на начальном этапе заболевания. К тому же рак 12-перстной кишки иногда становится следствием онкологии желудка или поджелудочной железы.

Причины

К настоящему времени не выявлена причина новообразований 12-перстной кишки. Отмечаются определенные факторы, которые повышают риск развития патологических процессов.

1. Болезнь Крона. Хроническое заболевание поражает желудочно-кишечный тракт. В дальнейшем возникает повышенный риск развития онкологического процесса.
2. Наследственный фактор. Часто по наследственности передаются полипы кишечника, которые могут привести к разрастанию злокачественных клеток. Также отмечается повышенный риск, если близкие родственники страдали онкологией.
3. Вилезные (ворсинчатые) аденомы. Такие новообразования являются доброкачественными, но они могут привести к онкологии. Аденомы отличаются мягкой консистенцией и могут достигать больших размеров.
4. Вредные привычки. Часто больные люди страдают вредными привычками, которые негативно влияют на общее состояние здоровья и приводят к ухудшению самочувствия.
5. Несбалансированное и нерациональное питание. В рацион часто включают соленую, копченую пищу, отказываются от овощей и фруктов. Такие изменения рациона негативно влияют на ЖКТ и рано или поздно могут привести к раку.

Вышеперечисленные причины развития онкологических процессов являются основными, поэтому важно понимать необходимость проведения правильных лечебных мероприятий.

Классификация

При появлении признаков рака двенадцатиперстной кишки нужно понимать, что онкология может развиваться по разной схеме. В каждом случае отмечается повышенный риск проявления нежелательной симптоматики.

По типу роста

Рост опухоли может происходить по-разному:

• экзофитная: опухоль растет в просвет кишки;
• эндофитная: растет за пределы кишки.

Вне зависимости от направления роста, отмечаются серьезные риски для состояния здоровья.

По локализации

По локализации опухоль разделяют на 3 основные разновидности:

1. Периампулярный рак. В этом случае опухоль находится в нисходящем отделе кишки.
2. Супрапаппилярный рак. Новообразование располагается в верхней горизонтальной области кишки.
3. Прееюнальный рак. Новообразование находится внизу кишки.

В большинстве случаев опухоль находится, где отмечается повышенная раздражительность слизистой оболочки желчью, а также желудочным и поджелудочным соком.

Общие клинические проявления

При развитии рака двенадцатиперстной кишки первые симптомы изначально практически не проявляются. На ранних этапах онкологии диагностировать заболевание затруднительно, вследствие чего диагноз сложно поставить и лечение часто начинается с опозданием.

1. Опухоль в сосочковой области кишечника часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Диагноз удается поставить только во время проведения планового обследования или на поздних стадиях, когда симптомы начинают проявляться. Люди страдают от затрудненного протекания желчи в кишечник, болевых ощущениях в правом подреберье, тошноты и отсутствия аппетита. При прогрессировании заболевания кожа и слизистые становятся желтыми, причем их оттенок меняется постепенно. Рано или поздно развивается панкреатит, так как отток желчи нарушается и органы ЖКТ работают плохо.
2. Иногда опухоль находится в верхнем или нижнем горизонтальном отделе 12-перстной кишки. При таком раке двенадцатиперстной кишки симптомы будут другими. Может проявиться стеноз кишечника: тошнота, живот становится вздутым, появляется боль в правом боку под ребрами, изжога, отрыжка с кислым содержимым, ощущение тяжести. Развитие патологии приводит к кишечной непроходимости, причем больной страдает рвотой с примесью желчи, ощущением сдавливания в правом подреберье.

Также симптомы рака двенадцатиперстной кишки напоминают проявления других онкологических заболеваний:

• анемия;
• отсутствие аппетита;
• стремительное похудение без каких-либо явных причин для этого;
• апатическое состояние и чувство постоянной усталости;
• снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• налет на языке белого цвета;
• обильное потоотделение.

На поздних стадиях живот становится большим из-за новообразования. При онкологии также может начаться распад опухоли, который приведет к почернению каловых масс при дефекации.

Стадии заболевания

Рак 12-перстной кишки развивается поэтапно, причем каждая стадия обладает определенными симптомами.

1. На первой стадии наблюдается опухоль небольших размеров, и она отделена от других тканей, находится в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя 12-перстной кишки. Симптоматика может практически отсутствовать, вследствие чего своевременная постановка диагноза и дальнейшее начало лечения затрудняются.
2. На второй стадии развивается опухоль, которая врастает в мышечные слои кишки. Однако спаянность с соседними органами отсутствует. В ближайших региональных лимфатических узлах появляются одиночные метастазы, которые снижают шансы на выздоровление.
3. На третьей стадии размеры опухоли становятся значительными. Новообразование выходит за пределы стенки 12-перстной кишки и оно может прорастать в соседние органы. Иногда размеры опухоли остаются малыми, но при этом появляются многочисленные регионарные метастазы.
4. На четвертой стадии размеры и характер опухоли могут быть любыми. Иногда появляются отдаленные метастазы.

Тяжесть онкологического заболевания оценивается по размеру и распространенности опухоли, наличии или отсутствии метастазов. Например, при раке луковиц двенадцатиперстной кишки прогноз может быть более неблагоприятным, чем при других процессах.

Диагностика

Диагностика обязательна перед началом лечения. Однако люди обычно задумываются о проведении обследования только при появлении симптомов рака, причем стадия может быть не первой.

1. Изначально врач направит пациента на рентгенологический снимок. Сканирование кишечника позволит определить точное местоположение опухоли.
2. Обязательно проводится ультразвуковое исследование органа для определения изменений слизистого эпителия кишечника.
3. Также сдают анализы крови, кала, мочи. Эти обследования позволяют правильно определить особенности состояния здоровья и начать правильное комплексное лечение.
4. Во многих ситуациях рекомендуют пройти компьютерную томографию или МРТ для правильной оценки состояния здоровья.
5. Рекомендуется биопсия. В этом случае исследуют небольшой кусочек образования для определения особенностей структуры.
6. ЭГДС – процедура, при которой берут биохимический анализ. Этот метод диагностики позволяет определить состояние желудка, 12-перстной кишки, желчных протоков, пищевода.
7. Также сдают маркеры на онкологию, так как при опухолях двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях кишечника онкомаркеры на рак позволяют узнать точный диагноз.

Комплексное обследование обязательно проводится для начала успешного лечения заболевания.

Способы лечения

Лечение должно быть комплексным. На ранней стадии заболевания отмечаются хорошие шансы на выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Для удаления опухоли требуется проведение операции. Частично удаляется 12-перстная кишка.

Операция проводится у пациентов до 75 лет при отсутствии метастазов, тяжелого течения хронических заболеваний.

Оперативное вмешательство может проводиться по разным схемам.

1. Самая сложная операция проводится в тех случаях, когда опухоль распространяется на дуоденальный сосок и общий выводной проток. В этом случае удаляют часть 12-перстной кишки, головки и протока поджелудочной железы. В противном случае операция будет малоэффективной.
2. Циркулярная резекция проводится при небольшой опухоли. В этом случае удаляется пораженный участок. В дальнейшем функция органа может быть восстановлена.

Метод оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента.

Химиотерапия

Такое лечение проводится до или после операции. Используются специальные препараты, позволяющие уничтожить клетки опухоли.

Лучевая терапия

Метод обычно помогает на ранних стадиях заболевания. Лучевая терапия притупляет рост атипичных клеток и способствует сохранению состояния больного на определенном уровне.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают в двух целях:

• уменьшение риска развития метастазов и появления новых злокачественных клеток;
• повышение иммунитета для того, чтобы организм боролся с заболеванием.

Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья пациента. При проведении лечения нельзя пользоваться народными средствами, так как они будут малоэффективными или окажутся опасными.

Паллиативное лечение

Паллиативная помощь позволяет улучшить состояние и продлить жизнь, несмотря на неизлечимость заболевания. Для этого используют симптоматическую и поддерживающую терапию. В сложных ситуациях пациенты вынуждены обращаться в хоспис, где будет организован круглосуточный контроль.

На поздних стадиях рака важно правильно проводить обезболивание, поддерживающую и лечебную, иммуностимулирующую терапию.

Прогноз

Важно знать, сколько живут при раке двенадцатиперстной кишки и от чего зависит продолжительность жизни, как долго может жить человек после постановки диагноза.

Если рак был обнаружен на 1 и 2 стадии, выживаемость в последующие 5 лет составляет 70%. В остальных случаях выживаемость составляет 15-20%.

Прогноз зависит от следующих факторов:

• тип новообразования;
• наличие или отсутствие метастазов;
• наличие заболеваний хронической формы;
• возраст пациента.

Диагноз желательно ставить, как можно раньше для гарантированно эффективного лечения. Поздние стадии заболевания затруднительно лечить.

Меры профилактики

1. Обязательно отказываются от алкоголя, курения.
2. Рекомендуется рационально и сбалансированно питаться, так как жирная, калорийная, копченая пища приводит к перегрузке кишечника, желудка.
3. Заболевания ЖКТ, которые могут привести к онкологии, рекомендуется лечить своевременно.
4. Важными считаются профилактические осмотры у гастроэнтеролога людям старше 50 лет и с заболеваниями ЖКТ. Обследования проводятся раз в год.

Профилактические меры обязательны для тех, кто беспокоится о своем здоровье и стремится избежать онкологии 12-перстной кишки.

Валерий Золотов

Время на чтение: 5 минут

А А

Рак двенадцатиперстной кишки – редкое заболевание с высоким процентом смертности. Несмотря на то, что диагностируется он только в 0,5% случаев, относиться к данной проблеме нужно с особым вниманием. Необходимо уметь отличать нормальное состояние организма от первых признаков появления патологи.

Рак 12-перстной кишки, как правило, имеет вторичное проявление, то есть является результатом прорастания опухолей другого органа. Нередко карцинома достигает такого размера, что прорастает в эпителий 12-перстной кишки. В таких случаях прогнозы неутешительны.

Первичные новообразования могут появляться из углублений слизистой, плотных железистых тканей, а также из эпителия. Это болезнь имеет возрастные ограничения и чаще всего встречается у людей от 50 лет и старше.

В остальных случаях при возникновении симптомов причину нужно искать в другом месте. Рак двенадцатиперстной кишки проявляет себя на поздних стадиях, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение. Какие причины, как лечат и сколько живут с раком 12-перстной кишки, можно узнать, проанализировав некоторые факты.

Причины развития

Любое заболевание начинает проявляться задолго до появления реальной угрозы жизни. Нужно разобраться, что может спровоцировать рак двенадцатиперстной кишки.

Основные факторы, способные вызвать злокачественное образование:

• неправильный образ жизни: курение, алкоголь, частое употребление кофейных напитков, животных жиров и мясных продуктов;
• наследственность;
• хроническое нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• запущенная форма аденоматозных полипов.

Каждая из причин не имеет научного подтверждения, поэтому не может служить гарантией развития столь серьезного заболевания. Многие люди, которые всю жизнь вели здоровый образ жизни, придерживались основных правил питания и не были в зоне риска, могут стать жертвами столь коварного заболевания, как рак двенадцатиперстной кишки. Особую важность в диагностике играет симптоматика.

Симптомы рака 12-пёрстной кишки

Признаки болезни проявляются в зависимости от стадии развития рака. Первые симптомы настолько незаметны, что их можно с легкостью спутать с обычным расстройством желудочно-кишечного тракта. С определенной периодичностью начинают возникать тупые боли в подреберной области и чувство тяжести в области живота. Как правило, боли, возникающие на фоне рака двенадцатиперстной кишки, появляются в период, когда человек голоден.

Основным симптомом позднего развития рака является полная интоксикация организма.

• возникает постоянная слабость и недомогание. Потеря аппетита, постоянная депрессия, апатия, частые мигрени, нарушение ритма;
• отрыжка и изжога;
• бледный и синюшный оттенок кожи. Возможно появление желтухи;
• белый налет на языке, сухость слизистых оболочек;
• постоянно повышенная температура тела;
• резкие боли в правом подреберье. Локализацию можно спутать с печенью;
• сильное потоотделение, особенно в ночное время;
• каждодневная рвота и непрерывная тошнота;
• боли могут отдавать в область спины;
• стеноз, который провоцирует рвоту кофейной гущей;
• затвердение в области желудка, которое в 60% может пальпировать квалифицированный врач;
• при изъявлении опухоли возникает кровотечение;
• черный кал;
• анемия.

Симптомы меняются и усиливаются в зависимости от локализации и размера опухоли. Также протекать болезнь может, проявляя признаки язвы. Однако, при назначении лечения и специальной диеты боль не уменьшается, а продолжает нарастать.

Локализация и формы заболевания

Как и доброкачественные образования, рак развивается внутри 12-перстной кишки и снаружи. Наружное проявление имеет вторичный характер и является результатом прорастания других опухолей. Основной вид первичного рака – аденокарцинома.

Согласно локализации отмечают три места:

Различают следующие виды рака:

• изменение типа клеток любого отдела кишки;
• рак сосочка: возвышения с отверстиями двенадцатиперстной кишки;
• фибросаркома: образование размером не более 3 см, имеет белый цвет. Симптомы часто не проявляются;
• лимфосаркома: 15% от всех злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Характеризуется поражением лимфатических узлов;
• лейомиосаркома: рак двенадцатиперстной кишки, прорастающий из гладких мышц;
• образования неэпителиального происхождения: нейрофибросаркома, невринома, ганглионейробластома.

Стадии и степень тяжести

Любой вид рака имеет 4 основные стадии, которые определяются по симптомам, проявлениям и размеру.

• I стадия – образование четкое, небольшого размера, симптомы имеют косвенный характер. Опухоль располагается в подслизистом слое. Без метастазов;
• II стадия – образование начинает врастать в мышечную ткань, но не достигает области соседних органов. Региональные метастазы появляются в лимфатических узлах;
• – рак двенадцатиперстной кишки достигает значительных размеров и выходит за пределы стенок. Может прорастать в поджелудочную. Появляются многочисленные метастазы;
• IV стадия – образование различного размера с наличием метастазов в легких, желудке, печени.

Розвитие рака

Также при заполнении карточек используются специальные обозначения, которые характеризуют степень тяжести, присутствие метастазов и размер опухоли. Чтобы самостоятельно расшифровать написанное, обратите внимание:

T – распространение и размер рака:

• T1 – прорастание опухоли в стенку кишки;
• T2 – прорастание опухоли в мышечные ткани;
• T3 – прорастание опухоли сквозь поверхностную оболочку;
• T4 – опухоль проникла на внешнюю часть кишки.

N – узловые образования в лимфатических узлах:

• N0 – узлы отсутствуют;
• N1 – до двух лимфатических узлов поражаются раковыми клетками;
• N3 – множественное распространение рака в близлежащих лимфоузлах.

M – рак двенадцатиперстной кишки поражает близлежащие органы:

• M0 – распространение отсутствует;
• M1 – поражаются отдаленные органы.

Диагностика

Пациент задумывается о присутствии рака в организме лишь в тот момент, когда симптомы становятся более выраженными: появляется постоянная рвота, непроходимость, желтуха. Однако на этом диагностика не ограничивается:

1. на любой стадии проводят рентген, который позволяет узнать размещение рака и его размеры;
2. оценивается общая клиническая картина;
3. просвет кишки уменьшается, в результате чего диагностируется стеноз;
4. также благодаря УЗИ-диагностике можно определить изменения поверхностного эпителия слизистой;
5. проводятся все необходимые анализы крови, кала на капрографию, онкомаркеры, анализ мочи, биохимия крови;
6. для осмотра проводят эзофагогастродуоденоскопию;
7. в последнее время нередко применяется компьютерная томография и МРТ.

Подготовка к ФГДС с биопсией

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Для лечения рака наиболее эффективным методом является резекция, то есть хирургическое удаление новообразования и ближних лимфоузлов. Если опухоль не превышает размера в 1 см, а возраст пациента не позволяет осуществить радикальную резекцию, то проводится частичное иссечение двенадцатиперстной кишки вместе с развивающимся раком.

Также лечение рака включает в себя проведение химиотерапии. Сильнодействующие лекарства уничтожают, либо замедляют рост раковых клеток.

Рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки

Лечение при помощи радиационного излучения. Как правило, может применяться только в комплексе с операцией и химиотерапией.

Операбельность опухоли определяется при помощи гистологического исследования и составляет около 70%.

Сколько живут?

При проведении соответствующего лечения 5-летняя выживаемость пациентов составляет у более, чем 50% больных. При отсутствии послеоперационных осложнений и рецидивов пациенты живут дольше. Главное, не допустить множественного распространения метастазов. Сколько вы проживете, зависит только от вас!

YouTube responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Симпотомы опухоли 12-пёрстной кишки (Прочитать за 4 минуты)	Лечение саркомы: можно ли вылечить и как? (Прочитать за 5 минут)	Симптомы саркомы тонкой и толстой кишки (Прочитать за 4 минуты)

Кишечник человека также, как и другие внутренние органы, может подвергаться поражениям онкологического характера. Наиболее распространенной и опасной опухолью считается рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы которого не сразу можно распознать. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди (60-70 лет), хотя точно предугадать возрастную категорию развития смертельной болезни невозможно. В зависимости от степени поражения организма онкологическим заболеванием, отдаленный вторичный очаг патологии часто поражает соседние лимфатические узлы и печень.

Рак двенадцатиперстной кишки - это онкологическое заболевание, начало развития которого происходит в тонкой кишке, которую принято называть 12-перстной. По статистике, это довольно редкая разновидность опухолевых образований злокачественного характера, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, к которому относятся желудок, пищевод, тонкая кишка.

Двенадцатиперстная кишка находится в непосредственной близости к желудку, характеризуется началом тонкого кишечника. У взрослого человека орган расположен в области второго, третьего позвонков. В процессе переваривания поступающей в него пищи происходит ее смешивание с желчью, выделяемой желчным пузырем, ферментами поджелудочной железы. Это естественный процесс, способствующий эффективному перевариванию.

Основной функционал двенадцатиперстной кишки:

• приведение кислотно-щелочного уровня пищеварительного тракта к нормативным показателям;
• регуляция синтеза жизненно важных ферментов, желчи;
• нормализация секреторных отделов желудка.

Поскольку злокачественная опухоль в 12-перстной кишке является редким местом локализации, не всегда удается сразу определить наиболее действенные методы ее диагностики.

Поскольку первичное раковое новообразование локализуется в тонкой кишке редко, можно наблюдать вторичные очаги поражения, развивающиеся из частиц эпителия.

Классификация рака ДПК

Критерии классификации патологии следующие:

• направление роста;
• развитие тканей;
• локализация;
• степень распространения.

Направление роста

Поскольку раковые клетки по-разному проявляются в кишечной среде, выделяют два вида онкологических процессов:

Развитие тканей

Формирование злокачественной опухоли может затрагивать различные клетки организма. Исходя из этого, выделяется несколько видов раковых образований:

Локализация

Поскольку двенадцатиперстная кишка имеет несколько отделов, место локализации опухоли может быть различным. По расположению можно выделить несколько видов злокачественного новообразования:

Степень распространения

Рак двенадцатиперстной кишки имеет несколько степеней распространения (4 стадии). Патология определяется по размерам новообразования, росту, сопутствующим симптомам, наличию метастазов:

Внимание! Лечение ракового заболевания двенадцатиперстной кишки зависит от места нахождения опухоли. Также важным является определение развития раковых тканей, степень поражения организма.

Причины развития

Точные факторы, оказывающие влияние на возникновение раковых опухолей, до конца не изучены, но есть характерные признаки, способные повлиять на развитие патологического процесса в организме.

Возможные причины развития рака тонкой кишки:

• воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки в хронической стадии (воспаление слизистой оболочки, наличие язвочек, болезнь Крона);
• генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям (наличие в кишечнике новообразований с широким основанием или ножкой, выпячивающихся в просвет тонкой кишки);
• несбалансированное питание (чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи, продуктов, насыщенных искусственными красителями), а также дефицит клетчатки, находящейся в овощах, фруктах;
• увлечение вредными привычками (употребление алкогольных напитков, курение, наркомания); особенно пагубно алкоголь и никотин влияют на клетки пищеварительного тракта;
• наличие доброкачественных опухолей, которые не были своевременно подвергнуты глубокой диагностике, оптимальному лечению;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта (патологии желчевыводящих путей, невоспалительные хронические заболевания кишечника, болезнь Гарднера, сахарный диабет, воспаление поджелудочной железы и т.д.);
• инфекции вирусного характера, способные мутировать в аномальные формы;
• снижениеиммунитета, при котором ослабленный организм не способен бороться со злокачественными образованиями.

Симптоматика

Наличие провокационных признаков значительно увеличивает риск возникновения первых симптомов проявления злокачественного новообразования. Некоторые из них достаточно просто устраняются работой над собой. Ведение правильного образа жизни, регулярные закаливания, занятия спортом, недопущение инфекционных воспалительных процессов способствуют укреплению иммунитета, что, в свою очередь, стимулирует организм к повышению устойчивости перед развитием раковых опухолей.

Первые симптомы рака 12 перстной кишки

Ранняя стадия развития рака достаточно сложно поддается диагностике, так как симптоматика выражена слабо. Часто больные узнают о страшном диагнозе случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра, на УЗИ или ФГДС.

Важно! Если у человека имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, он входит в группу риска, проявление первой симптоматики должно насторожить, подвигнуть на проведение полного курса обследования.

Наиболее характерным симптомом при этом является тупая боль в области желудка, чуть ниже, которая сильнее проявляется в ночное время суток. Часто она возникает, когда человек голоден. При этом ощущается чувство тяжести, окаменения органа.

При неизбежном росте злокачественного новообразования нарушается работа желчного пузыря, при этом желчь и поглощаемая пища не могут нормально проходить в тонкий кишечник. В этот период пациент может почувствовать первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки:

• присутствует чувство тяжести, тошноты, не дают покоя постоянные отрыжки и изжога;
• прослеживается ноющее болезненное состояние постоянного характера;
• спустя некоторое время после приема пищи содержимое желудка самопроизвольно изливается наружу;
• плохой аппетит способствует резкому снижению веса больного.

Подобная симптоматика может характеризовать другие заболевания пищеварительной системы. Поэтому основываясь только на них, врач не может поставить четкий диагноз.

Общая симптоматика при раковом поражении

При раке 12-перстной кишки у пациента происходит полная интоксикация организма, характеризующаяся общими симптомами. Они наблюдаются при поражении злокачественными опухолями разных систем, органов. Интенсивность, выраженность проявляется в зависимости от размеров новообразования, стадии поражения и других признаков.

Общая симптоматика следующая:

1. Больной чувствует постоянное недомогание, слабость, апатию к происходящим вокруг событиям. У него наблюдаются депрессивные состояния, вспышки агрессии.
2. Частые головокружения, головные боли провоцируют страх нахождения в одиночестве, пациента мучает бессонница, кошмары.
3. Замечается изменение оттенка кожных покровов (лицо бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок, желтизна).
4. Отсутствие аппетита иногда провоцирует развитие анорексии.
5. Происходит нарушение работы «внутренних часов». Человек может всю ночь не сомкнуть глаз, а днем наступает непреодолимая сонливость.
6. Присутствует сухость в ротовой полости, носу, больной часто моргает, стараясь непроизвольно увлажнить глаза естественным смыканием век.
7. Повышается потоотделение в ночное время суток.
8. Температура тела постоянно сохраняется на отметке 37 градусов (иногда доходит до 39).
9. Постоянная тошнота провоцирует приступы рвоты.
10. Из-за снижения иммунитета пациент часто страдает инфекционными заболеваниями.
11. Иногда замечается анемия верхних, нижних конечностей.

Внимание! Симптоматика рака двенадцатиперстной кишки во многом зависит от места локализации узла опухоли. При ее разрастании в просвете тонкой кишки наблюдается непроходимость кишечника, если рост ее направлен наружу, характерным симптомом является кровотечение.

Чтобы врач поставил точный диагноз, рекомендуется полное диагностическое обследование пациента на наличие раковых клеток. Первые симптомы онкологии, возникающие у человека, не должны быть проигнорированы, особенно если он входит в группу риска. Поэтому нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья, своевременно проходить необходимые обследования. вы найдете ответ по ссылке.

Видео — Рак толстой кишки - домашняя диагностика

Рак двенадцатипёрстной кишки – недуг достаточно распространённый и тяжёлый. В этом случае раковый процесс поражает начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатипёрстную кишку. По симптоматике данную болезнь бывает сложно отличить от других раковых поражений кишечника. При этом болеют данным заболеванием люди в возрасте за 50. У молодых такой вид рака встречается крайне редко.

Этиология

По сегодняшний день причины онкологических патологий в организме человека до конца не изучены – существуют лишь определённые гипотезы. В частности, многие исследователи предполагают, что в развитии такого недуга, как рак двенадцатипёрстной кишки, играет роль токсическое воздействие различных пищевых элементов.

Однозначно можно сказать, что к данному заболеванию приводят:

• чрезмерное увлечение алкоголем;
• курение в большом количестве;
• пища, богатая животными жирами;
• некоторые заболевания внутренних органов, такие как , и полипоз.

Зачастую данное заболевание носит вторичный характер, то есть является следствием прорастания опухолей из близкорасположенных органов.

Генетическая предрасположенность к такому недугу, как рак двенадцатипёрстной кишки играет одну из главных ролей в этиологической картине. Кроме того, в процессе исследований было установлено, что такие вещества, как бензидин, нитрозамин и ряд других, обладают канцерогенными свойствами и часто становятся причиной развития рака двенадцатипёрстной кишки.

Патогенез

Чаще всего рак двенадцатипёрстной кишки развивается в сосочковой области – это так называемый перипапиллярный рак. Супрапапиллярный рак (верхних отделов органа) занимает лишь 16% в клинике этой патологии. Кроме того, встречается инфрапапиллярный тип – расположение опухоли в нижнем горизонтальном отделе.

Необходимо отметить, что данная патология, в отличие от многих других типов рака органов ЖКТ, значительно реже приводит к появлению метастазов. Это является показателем весьма неплохих шансов людей с таким диагнозом на выздоровление, ведь при раке страдает либо только сам орган, либо и он, и окружающие его лимфоузлы. Но выздоровление возможно, только если это первые стадии заболевания. К тому же существует высокая вероятность, что рак двенадцатипёрстной кишки сам является следствием или , которые уже могут давать метастазы.

Клиническая картина

В зависимости от типа опухоли и места её расположения в органе, клинические симптомы заболевания и методы их лечения могут разниться. К примеру, при опухоли в сосочковой области на ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому болезнь часто обнаруживается случайно в процессе планового обследования либо на более поздних стадиях, когда симптоматика уже очевидна.

Первые признаки при данном типе патологии – затруднённое поступление желчи в кишечник, что проявляется болевыми ощущениями в области подреберья справа, постоянной тошнотой и потерей аппетита.

На стадии прогрессирования процесса можно отметить такие симптомы, как незначительное пожелтение слизистых и кожных покровов, которое со временем усиливается. При этом из-за нарушения работы органа и оттока желчи, у пациентов обычно развивается .

• тошнота;
• метеоризм;
• болевой синдром в правом подреберье;
• изжога;
• отрыжка кислого содержимого;
• тяжесть в желудке.

Прогрессирование роста опухоли приводит к постепенному возникновению – на этой стадии опухолевидное образование в кишке уже можно пропальпировать. При непроходимости у пациентов может наблюдаться рвота с примесями желчи, и ощущение сдавливания в правом подреберье.

Как и при других онкологических патологиях, рак двенадцатипёрстной кишки может вызывать общеклиническую симптоматику. Это , потеря аппетита и резкое снижение веса, апатия и постоянная усталость, снижение работоспособности.

Патологические опухоли двенадцатипёрстной кишки могут иметь различное структурное строение, и по этому фактору выделяют такие опухоли, как:

• нейронного типа;
• ретикулосаркома;
• и другие.

Лечение патологии

На сегодняшний день лечение рака двенадцатипёрстной кишки предполагает выбор одного из трёх видов операций. На ранней стадии и в случае, если опухоль находится в верхней горизонтальной зоне, применяется циркулярная резекция, при которой поражённый участок заменяется анастамозом. Для вмешательства на нижнем отделе органа также подходит данная операция, но восстановление анатомической целостности производится стык в стык.

Самые сложные операции при наличии у человека такой патологии, как сосочковый рак двенадцатипёрстной кишки – в этом случае показано удаление не только части этого органа, но и других, затронутых патологией. Для уничтожения возможных патологических клеток, оставшихся после операции, пациентам назначается курс химиотерапии.

Многих интересует вопрос, сколько же живут люди после удаления опухоли 12-типерстной кишки. К сожалению, прогноз заболевания неблагоприятен, так как двенадцатипёрстная кишка соединена с другими органами, которые часто тоже вовлекаются в процесс. А так как на ранней стадии болезнь выявляется редко, и операции делаются уже на стадии прогрессирования патологии, то пятилетний рубеж после хирургического удаления поражённого участка удаётся пережить лишь 5–8% людей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.