Пункция щитовидной железы. Последствия

Нарушения функционирования щитовидной железы занимают лидирующие позиции в заболеваниях органов внутренней секреции. Главная особенность состояний в том, что большинство из них не имеют четких, самостоятельных проявлений. Исключение – зоб или увеличение размеров щитовидной железы. Наиболее точный и распространенный метод диагностирования новообразований – пункция.

При обнаружении во время УЗИ-обследования новообразований врач-эндокринолог принимает решение о направлении пациента на дополнительную диагностику. Чтобы изучить узел на предмет развития онкологического процесса, применяется биопсия . Этот метод заключается в заборе небольшого количества тканей органа. Для получения материала выполняется пункция щитовидной железы.

Где можно пройти обследование и сколько оно стоит

Для сдачи анализа следует обратиться в специализированную клинику. Здесь пациент проходит осмотр врача-онколога, особенно внимательно осматривается шея. Только после этого проводится отбор клеток для обследования. Конечная стоимость определяется целым комплексом составляющих:

количество врачебных консультаций, их сложность;
использование УЗИ-контроля для того, чтобы сделать прокол в требуемом месте;
получение консультаций.

Значение имеет и квалификация специалистов лечебного учреждения, а также техническое оснащение клиники. В среднем, пункцию щитовидной железы можно сделать за 2000-3000 рублей.

Несколько слов о подготовке

Пункция щитовидной железы – процедура, которая не требует особенной подготовки со стороны пациента. Достаточно лишь выполнить правила личной гигиены, а во время проведения манипуляции строго следовать указаниям врача.

Перед началом процедуры пациента укладывают на спину. Для сохранения положения головы используется валик, который ложится под плечи. Голова запрокинута. Одним из сложных и неприятных моментов процедуры является то, что пациенту запрещается сглатывать – так исключается вероятность того, что игла выскользнет. Обезболивание пунктируемого участка не производят, поскольку в зоне проведения процедуры нет нервных окончаний.

Особенности проведения процедуры

Как делают пункцию? Процедура подразумевает последовательность таких действий:

Врач, используя датчик УЗИ, определяет четкое место расположения узла.
При помощи тонкой иглы делается прокол, через который в шприц втягивается небольшое количество содержимого новообразования.

Отсутствие в списке выполняемых врачом манипуляции пункта об обезболивании лучший ответ на вопрос больно ли, когда делается анализ.

Про результаты

После того как пункция узла щитовидной железы завершена, врач-цитолог приступает к изучению взятого материала. Содержимое шприца аккуратно наносится на предметное стекло и окрашивается специальным составом. Затем стекло помещается под микроскоп.

Результаты пункции щитовидной железы чаще всего записываются в следующем виде:

Доброкачественный результат. Такая запись может означать, что у пациента диагностирован коллоидный зоб , подострый тиреодит, аутоиммунный тиреодит .
Злокачественный результат.
Промежуточный результат.
Неинформативный результат. Это значит, что результаты исследования ошибочны, противоречат другим жалобам пациента. Как правило, такое наблюдается при нарушении технологии забора. Чтобы получить действительные результаты, рекомендуют делать пункцию повторно.

В каких случаях процедура обязательна

Пункция щитовидной железы – метод, который широко применяется для постановки точного диагноза при обнаружении в органе новообразований крупного размера.

Медицинской практикой выделяются строгие показания, при которых берут пункцию:

Обнаружение при пальпировании шеи узлов, размер которых превышает один сантиметр.
Обнаружение новообразований во время УЗИ исследования .
Одновременная фиксация небольших узлов и симптомов рака щитовидной железы .

Процедура в целом безопасна. Однако существует определенный круг противопоказаний, при котором брать пункцию не рекомендовано:

Нарушения системы свертывания крови.
Заболевания, при которых нарушена проницаемость стенок сосудов.
Обострение психических заболеваний.

Относительно проведения пункции у детей: если иные методы диагностики не могут быть использованы или они не позволят получить полную картину, то врачи прибегают к биопсии. Только в этом случае забор производят с использованием наркоза, который вводится внутривенно.

Применение наркоза также практикуется в случаях, когда требуется сделать пункцию пациенту, имеющему в анамнезе психические заболевания.

Выбор препарата для анестезии диктуется общим состоянием здоровья больного. Особенную осторожность следует проявлять, если имеются сердечно-сосудистые заболевания. Решение о применении наркоза принимается исключительно после консультации с врачом кардиологом.

О возможных последствиях

Есть ли у пункции щитовидной железы последствия? В целом, манипуляция не дает никаких осложнений. У отдельных пациентов фиксируется незначительное кровотечение в месте, где делался прокол. При диагностированном остеохондрозе шейного отдела может наблюдаться головокружение.

Из-за недостаточной квалификации врача или игнорирования требования использования аппарата УЗИ после пункции может наблюдаться травма сосуда или нерва трахеи, если произошло слишком глубокое проникновение иглы. Нередко наблюдаются и такие последствия, как ларингоспазм, нарушение целостности нерва гортани. Избежать таких последствий возможно только в случае обращения к опытному врачу.

Пункция не опасна сама по себе. Но в некоторых случаях к вечеру дня, когда проводилась процедура, у больного поднимается температура до отметки 37°С. Такие ситуации не представляют опасность для человека. Состояние чаще всего проходит через сутки.

Кашель также относится к последствиям манипуляции. Явление наблюдается, когда новообразование располагается близко к трахее. Приема каких-либо медикаментов состояние не требует.

Когда без помощи врача не обойтись

Забор материала в месте образования узла – в целом безопасная процедура. Некоторые неприятные последствия при пунктировании щитовидной железы имеют временный характер и проходят самостоятельно.

Однако в медицинской практике зафиксированы случаи, которые требуют обязательного консультирования с лечащим врачом:

Кровотечения, которые сохраняются на второй день после проведения манипуляции.
Пациенту тяжело глотать.
На месте прокола ощущается припухлость, которая, к тому же, может болеть.
Увеличение шейных лимфоузлов.
Пациент отмечает у себя одновременно озноб и повышение температуры тела.

Каждое из перечисленных нарушений нельзя игнорировать. Состояния не пройдут самостоятельно и могут угрожать здоровью.

Список литературы

Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. – Л.: Медицина, 2005. – 192 c.
Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. – М.: Питер, 2015. – 256 c.
Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. – М.: Вектор, 2012. – 128 c.
Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. – Москва: РГГУ, 2014. – 144 c.
Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. – 252 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Раз вы читаете сейчас этот пост, то вам предстоит пункция щитовидной железы , более того, уверена, что вы хотите пройти эту процедуру удачно с первого раза. Если это действительно так, то вы оказались как раз по адресу. Из этой статьи вы узнаете все, что нужно знать о пункции щитовидной железы, что придаст вам пущей уверенности и смелости.

В моей давней статье я рассказывала о самых частых причинах отказов от этой процедуры. Статья написана на выводах, основанных на моем собственном опыте. Рекомендую к прочтению, возможно, вы найдете в ней себя.

Согласна с вами, что процедура не из приятных, но она и не настолько тяжела и опасна, чтобы так волноваться. А когда заранее знаешь, что тебе предстоит, то и волнуешься меньше. А когда меньше думаешь о плохом, то и сама процедура проходит удачнее. Вспомните вселенский закон «Подобное притягивается подобным!», поэтому хватит об этом думать, а лучше начать читать пост и узнать о пункции щитовидной железы что-то новое.

Пункция щитовидной железы в наши дни стала достаточно часто используемым методом обследования. Но что нужно сделать чтобы результат от пункции был максимально эффективным?

Во-первых, эта процедура имеет четкие показания. Ко мне совсем недавно обратилась девушка с аутоиммунным тиреоидитом, которой была назначена пункция щитовидной железы. Что хочет узнать ее доктор, непонятно, ведь этот диагноз прекрасно ставится и без этого исследования. Конечно же, назначение было сделано не по показанию.

Основным показанием пункции щитовидной железы является наличие узловых, объемных образований в ткани железы. Рекомендую вам прочитать статью « «, чтобы понять, почему образуются узлы, какими они бывают и что от них ждать?

Цель процедуры - исключение или подтверждение онкологических заболеваний щитовидной железы. В процессе процедуры извлекаются отдельные клетки железы, которые потом исследуются под микроскопом. Такое исследование называется цитологическим (от латинского слова «cytos» - «клетка»), в отличие от гистологического, где исследуемый материал - ткань, т. е. уже скопление клеток в определенном порядке, что возможно только при оперативном вмешательстве.

Пункция узла щитовидной железы проводится не всем пациентам, имеющим узлы. Пункция показана пациентам с узлами в щитовидной железе диаметром 1 см и более. Исключения составляют узлы меньшего размера с признаками злокачественности, лица с облучением головы и шеи в анамнезе, лица с онкологией щитовидной железы у родственников.

Для того чтобы результат пунктируемого материала был информативным, нужно выбирать клиники, где проводят эту процедуру под контролем УЗИ аппарата. Так как именно в этом случае высокая вероятность попадания иглы в область стенки узла, а не в центр, что может быть при слепом методе проведения этой процедуры, т. е. без использования аппарата УЗИ. В некоторых случаях врачи намерено отказываются от контроля аппарата, например, если узел достаточно большой и его можно ухватить руками.

Лично я считаю, что это неправильно, поскольку цель метода не только попасть в узел, но и попасть туда, куда нужно. В большинстве случаев такие большие узлы имеют неоднородную структуру, кальцинаты, пристеночные элементы ткани и пр., а именно такие характеристики с большей долей вероятности маскируют рак щитовидной железы. И в данном случае целью пункции является не только попасть в узел, но и попасть в пристеночный элемент узла щитовидной железы, а это без аппарата УЗИ практически невозможно.

Кроме того, при таких размерах узла материал нужно забирать как минимум из 5 точек узла, причем каждую пробу наносить на отдельное предметное стекло. Выполнение этого условия в своей практике я встречала очень редко.

Если имеются несколько узлов, то пункцию проводят в зависимости от характера этих узлов. Если при УЗИ выявляются признаки, подозрительные на онкологические, то производят пункцию всех узлов щитовидной железы, в которых имеются данные признаки. А что происходит на самом деле? Проводят пункцию только самого большого узла щитовидной железы и на этом успокаиваются, а рак может находиться в соседнем гипоэхогенном узле небольших размеров.

Именно после такой пункции у людей и возникает мнение, что процедура повлияла на образование рака в соседнем узле, а он просто был не исследован.

Осложнений после пункции узлов , как правило, не бывает. А если и возникнет, так это чаще всего образование гематомы, которая не несет в себе никакого риска и рассасывается в среднем через 2 недели.

Заключение пункции щитовидной железы

Результаты пункции узлов могут иметь следующие формулировки:

доброкачественный результат (коллоидный зоб в различной степени пролиферации, АИТ, подострый тиреоидит)
злокачественный результат (различные варианты рака щитовидной железы)
промежуточный результат (фолликулярная неоплазия)
неинформативный результат

В случае получения неинформативного результата требуется повторное проведение пункции узла щитовидной железы.

При получении информативного результата в повторной пункции нет необходимости. Заключение пункционной биопсии дает информацию для выбора последующей тактики лечения.

При получении доброкачественного результата дальнейшей тактикой будет только лишь наблюдение. Если узел коллоидный, что бывает в 85-90 % случаев, то он таким и останется и перерождения в рак не будет. Тогда для чего это наблюдение? Оно необходимо для того, чтобы выявлять ложноотрицательные результаты пункции щитовидной железы, помните, я говорила об этом выше.

К счастью, таких ложноотрицательных результатов немного - всего 5 % от всех пункций.

В случае злокачественного или промежуточного результата проводится оперативное лечение, объем операции зависит от вида опухоли. После операции, как правило, развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии тироксином. Дозы немного отличаются от таковых при первичном гипотиреозе.

К счастью, таких результатов пункции щитовидной железы также немного - около 5-15 %.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Заболеваний щитовидной железы достаточно много. Очень часто в ней могут возникать новообразования. И для того, чтобы определить, доброкачественное оно или нет, врачи назначают биопсию щитовидной железы. Иначе эту процедуру еще называют пункцией.

Проводится это обследование в том случае, если в органе образуется большое количество непонятных узлов, или, если размеры одного узла начинают превышать 1 сантиметр . В настоящее время это единственная процедура, которая позволяет поставить диагноз наиболее точно.

Сама биопсия не особенно приятна, да и последствия ее тоже могут быть не радостными. Но, если специалист ее назначает, то отказываться нельзя ни в коем случае, ведь от этого может зависеть жизнь человека. Ведь, чем раньше будут обнаружены причины опухоли, тем больше шансов на ее излечение.

Проводится эта операция однократно. Повторное исследование врач может назначить, если доброкачественные образования начинают увеличиваться в размерах, происходит увеличение лимфатических узлов.

Процесс обследования

Процесс пункции заключается в следующем:

в узлы щитовидной железы вводится игла шприца, через которую затягивается их содержимое;
пациент при этом должен находиться в положении лежа;
все исследование делают с использованием УЗИ. Дело в том, что узелки часто бывают небольшого размера, а вот ошибка врача в этом случае грозит смертью пациенту;
материал, который берут с помощью биопсии, отдается на микроскопическое исследование;
после того, как игла извлечена, на место прокола накладывается ватный тампон. Пациент должен не вставать еще 10-15 минут;
процедура пункции длится примерно 15-20 минут в целом, забор материала — примерно минуты три.

Сам процесс пациенты обычно переносят спокойно, болевые ощущения не сильны. Самое главное, чтобы врач оказался опытным человеком, тогда процедура пункции пройдет вполне успешно. Если все же появятся неприятные ощущения, то, как правило, они исчезают в течение пары часов.

Последствия биопсии щитовидки

В настоящее время пункцию проводят тонкой иглой, что не причиняет особый дискомфорт человеку.

Однако биопсия щитовидной железы не такая простая процедура, поэтому, как и после любого другого вмешательства, могут возникнуть неприятные последствия.

Гематома. Часто врач, когда делает процедуру, может зацепить и травмировать мелкие капилляры, сосуды, мышцы, которые прикрывают сам орган. Чтобы не повредить более крупные артерии, пищевод специалисты используют УЗИ, а вот с мелкими сложнее. Чтобы после пункции не появился кровоподтек, сразу же после того, как извлечена игла, к этому месту плотно прижимается ватный тампон. Он позволит не появиться гематоме и уменьшить болевые ощущения в будущем.
Иногда бывает так, что после проведения биопсии у пациента к вечеру может подняться температура , примерно до 37 градусов. Это не должно пугать, такое случается нечасто.
Кашель. Это последствие пункции может появиться в том случае, если новообразование, которое исследовалось, находится в непосредственной близости от трахеи. Обычно кашель проходит сам достаточно быстро и не вызывает каких-либо опасений.
Очень часто после проведения данной процедуры у человека может возникать головокружение . Не редкость это у тех, кто излишне впечатлителен. Кроме того, это последствие часто появляется у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Поэтому после исследования нужно вставать очень медленно и аккуратно, чтобы не потерять сознание.
Часто могут появиться синдромы тиреотоксикоза . Возникает это в результате излишних волнений. Могут начать потеть ладони, появиться нервозность, усилиться сердцебиение. Чтобы такого не произошло, лучше всего перед процедурой поговорить с врачом, выяснить точно всю необходимую информацию, а затем расслабиться и дать специалисту провести биопсию в спокойном состоянии.

Эти осложнения и последствия не считаются тяжелыми и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако иногда бывает и так, что без помощи специалистов не обойтись.

Кровотечение. Если у человека плохая свертываемость крови или он принимает лекарственные препараты, которые разжижают кровь, то перед процедурой необходимо об этом обязательно сообщить врачу.
Симптомы лихорадки и очень высокая температура тоже является серьезным осложнением.
По-хорошему, на месте прокола через некоторое время не должно оставаться никаких следов. Если же это место начинает опухать, то стоит обратиться к врачу.
Если специалист не имеет большого опыта, то в ходе процедуры могут быть задеты крупные артерии, трахея.
Если у пациента после биопсии возникают затруднения с глотанием, то это тоже говорит о возможных осложнениях.
Бывает и так, что медперсонал просто плохо обработал свой инструмент перед тем, как выполнять пункцию. В результате человеку может быть занесена какая-либо инфекция. Если возникают боли в шее, причем порой они настолько сильны, что трудно даже повернуть голову, увеличиваются лимфоузлы, то необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать еще более серьезных проблем.

В любом случае при возникновении каких-либо неприятных симптомов стоит сразу обращаться к врачу. Распространены слухи о том, что после проведения такой операции, злокачественные клетки опухоли начинают расти быстрее. Однако научно этот факт не подтвержден. Поэтому не стоит бояться.

Если врач назначает эту процедуру, то, прежде всего, стоит определиться с выбором специалиста. Можно поговорить со знакомыми, поискать отзывы о клиниках в интернете. Не нужно бежать к первому попавшемуся врачу. Ведь, кроме того, что он может сделать биопсию не качественно, могут появиться неприятные последствия. А от результатов будет зависеть будущая жизнь. Кроме того, не стоит бояться этой процедуры. Все тяжелые осложнения могут появиться в основном в результате непрофессионализма докторов. А в целом эта процедура вполне терпима. И совершенно безопасна для человеческого организма. Она не может ускорить какие-либо другие заболевания. Поэтому, не нужно отказываться, если врач все-таки решает взять анализ таким способом.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) обычно называется пункцией или пунктированием. Эта ценная диагностическая процедура, позволяющая получить биоматериал. Без него невозможно изучить структурный состав тканей щитовидной железы. Проводится пункция щитовидной железы под контролем УЗИ.

Только пункция дает возможность оценить качество процесса при новообразованиях, а также установить необходимость операции. Исследование взятого в ходе пункции биологического материала часто становится ключом к окончательному диагнозу, а значит и к эффективному лечению, назначенному доктором.

Узловые образования в щитовидной железе – это не редкость, особенно у пациентов старше 40 лет. Но не всегда узел потенциально опасен. Злокачественное перерождение узлов встречается нечасто – по статистике всего в 4-7 случаях из 100 . Небольшой узел или даже несколько таких узлов, возникшие бессимптомно, обычно никакой опасности для здоровья не представляют.

Одна из самых распространённых патологий щитовидной железы, определяемой по УЗИ – это именно узелковые образования, но, несмотря на частоту их обнаружения, аспирационную биопсию делают только по строгим показаниям, например:

при пальпировании врач обнаруживает узлы размером более 1 см;
кистозные образования;
стремительное увеличение образования в размерах, то есть оно быстро выросло на 2-3 мм и более;
обнаружение на УЗИ узлов, размером превышающих 1 см.;
несоответствие полученных в ходе обследования данных и симптомов болезни;
при выявлении любых опухолей в толще ткани щитовидной железы, если сопутствующие симптомы и анализы указывают на высокий риск развития онкозаболевания.

Помимо явных симптомов, которые говорят о необходимости пункции, есть некоторые факторы, провоцирующие возможные злокачественные процессы. Итак, повышенное внимание к щитовидной железе потребуется, если :

Пациент имеет отягощенную наследственность (то есть ближайшие родственники страдали онкологическими заболеваниями).
Полученное воздействие от радиоактивного излучения.
Пожилой возраст.
Образование сомнительной этиологии в перешейке.

Если в ходе ультразвукового изучения щитовидной железы врач подозревает наличие злокачественного процесса, то биопсия станет источником уточнённых сведений. Именно они подтвердят или опровергнут предварительные опасения.

Наряду с и врачебной консультацией при проверке здоровья органа важным является анализ на определение уровня гормонов.

Важно! Если УЗИ фиксирует увеличение узлов за 6-12 месяцев на 8-12 мм, то биопсия обязательна!

Подготовка к исследованию

Пункция щитовидной железы не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Поэтому больной может не ограничивать себя в пище или питье. Однако понадобится ограничение физической активности, но только в том случае, если она достаточно высокая. Например, тем, кто тренируется регулярно, можно пропустить одну тренировку накануне биопсии.

Если пациент излишне тревожится перед процедурой, врач-эндокринолог назначит приём растительных успокаивающих средств, к примеру, “Персена”, “Ново-Пассита” или экстракта из корней валерианы.

Как делают

Обследование включает в себя два этапа:

1 этап – пунктирование выбранного участка и забор клеток;
2 этап – микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Биопсия вполне спокойно переносится большинством пациентов ввиду небольшой травматичности. Для этого не надо ложиться в стационар – забор клеток проводится амбулаторно, с применением местного наркоза . Контролируют манипуляции при помощи УЗИ, всего пункционная биопсия занимает не более 20 минут.

Ход процедуры: пациента укладывают на кушетку, под голову предлагают подушку. После пальпации больной должен сглотнуть слюну несколько раз – это поможет определить место пунктирования. С помощью визуализации на экране УЗ – монитора производится прокол узла тонкой пункционной иглой, диаметр которой не превышает 23G.

Посредством шприца исследуемый материал аккуратно набирают для последующей передачи в лабораторию. Использование иглы минимального диаметра позволяет исключить попадание крови в клетки ткани , что повысит качество анализа.

В отдельных случаях выполняется от 2 до 4 проколов в разных частях железы – это сделает исследование более точным и содержательным.

Получив лабораторный материал, его мазком размещают на предметном стекле для дальнейшего цитологического исследования в лаборатории клиники.

Если в анализе выявлен кистозный компонент, будет проведена активная аспирация с целью полного удаления жидкости из образования. Образец этой жидкости подвергается центрифугированию, полученный осадок затем исследуется.

На место прокола пациенту накладывают стерильную повязку и оставляют её на пару часов. Уже через 10 минут больной может отправиться домой . Ограничение наложено лишь на водные процедуры – принимать душ лучше через несколько часов после манипуляции.

Видео

Видеофрагмент, представленный ниже, демонстрирует, как проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) узлов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Несмотря на то, что результаты пункции могут быть разнообразными, для пациента и доктора важно одно: качество образования. Анализируя перед содержимое узла, врач-лаборант сделает вывод: структура ткани соответствует доброкачественной или перерождённой (то есть злокачественной).

Справка! Случается, что результат является промежуточным, то есть неинформативным. Само собой, в этом случае биопсию придётся переделать.

Доброкачественность опухоли обычно говорит о развитии эндокринных заболеваний, таких как узловой зоб и различные формы тиреоидитов. Основная тактика в этом случае находится в ведении эндокринолога (обычно речь идёт о гормональной терапии), а узловые образования нуждаются в наблюдении.

Если установлено, что узел коллоидный, то риск его злокачественного перерождения невелик. Однако регулярная сдача анализов и визиты к эндокринологу должны стать для пациента полезной привычкой и исполняться не реже 1 раза в год.

Промежуточным результатом может являться и фолликулярная неоплазия , которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Если худшие опасения доктора подтверждаются, железу приходится удалить, а материал отправляют на гистологию. Пациенту потребуется приём тщательно подобранных гормонов во избежание гипотиреоза.

Злокачественный процесс говорит о развитии рака щитовидной железы. В дальнейшем лечащий доктор поставит вопрос об удалении части железы или полной резекции органа. Это непростое решение зависит от множества факторов, среди которых и результаты анализов, и вид новообразования.

В любом случае, без хирургического вмешательства здесь не обойтись. А после операции больному потребуется заместительная гормональная терапия, чтобы качество жизни осталось на прежнем уровне.

Важно! Даже если доказано, что опухоль в железе доброкачественная, регулярные консультации у эндокринолога необходимы. Наряду с ними обязательными являются анализы на содержание тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т3 и Т4), а также УЗИ щитовидки.

Противопоказания

У биопсии с аспирационным пунктированием нет противопоказаний, однако это не значит, что процедуру можно проводить всегда и всем без исключения. Фактически, от манипуляции отказываются, если:

у пациента нарушена свёртываемость крови;
больной категорически против пункции;
пациент достиг значительного возраста;
имеются опухоли в молочных железах;
в анамнезе проведены многочисленные операции;
размер узла более 3,5 см;
нарушена проницаемость сосудистой стенки;
проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
психические отклонения;
женщинам во время менструации или готовящимся к ней;
при остром течении любых инфекционных заболеваний, ОРВИ.

Ограничения исследования, связанные со свёртываемостью крови, оправданы тем, что любое вмешательство в организм больного может стать причиной кровотечения.

Детям раннего возраста пункцию берут под наркозом , что тоже не всегда возможно.

Пациентам, стоящим на учёте у кардиолога, в день взятия пункции понадобится допуск лечащего врача , чтобы исключить обострение аритмии, тахикардии или гипертонии.

Последствия

К сожалению, при проведении манипуляции возможны такие неприятные последствия, как:

головокружение;
формирование гематомы;
температура 37;
признаки тиреотоксикоза или его обострение;
кашель;
ларингоспазм (сопровождается спастическим кашлем и ощущением удушья);
повреждение гортанного нерва;
прокол трахеи;
инфицирование узла;
значительное кровотечение;
отёк и припухлость в месте прокола;
лихорадка;
трудности с глотанием.

Контроль ультразвуковой аппаратуры, конечно, позволяет избежать задевания крупных сосудов в ходе биопсии, однако мелкие сосуды и капилляры невозможно не задеть. Поэтому, во избежание гематомы, к месту прокола рекомендуется сразу же плотно прижать тампон или кусочек бинта. Даже если гематома возникла, она довольно быстро проходит.

Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, то возможно появление головокружения. Чтобы его избежать, нужно не вскакивать сразу после процедуры, а остаться в лежачем положении 5-10 минут. После чего аккуратно сесть, а затем, оценив свое состояние, встать.

Повышение температуры тела фиксируется нечасто и обычно возникает вечером в день проведения манипуляции. Субфебрильная температура может подняться до 37 градусов или немного выше и такое повышение не представляет никакой опасности для пациента. Однако если температура значительно растёт или держится на следующий день, лучше посетить специалиста .

Усиление симптомов тиреотоксикоза, таких как потные ладони, повышенное сердцебиение и сильная тревожность – наблюдается из-за сильного страха перед пункцией и может быть скорректировано седативными средствами.

Кашель после биопсии бывает в тех случаях, когда забор материала производится рядом с трахеей. Обычно кашель проходит самостоятельно и довольно быстро.

Гортанный ларингоспазм или повреждение нерва случается крайне редко и требует немедленного обращения в поликлинику.

Сколько стоит процедура и где сделать?

Пункцию щитовидной железы производят в специализированных диагностических центрах. Цена процедуры может значительно варьироваться, ведь она состоит из нескольких компонентов:

стоимости предварительной консультации;
цены биопсии;
цены ультразвукового контроля;
стоимости анализа взятого материала;
цитологического исследования.

В среднем, аспирационная биопсия щитовидной железы в частной клинике обойдётся пациенту в 2000-4500 руб. Стоимость процедуры в известном и престижном учреждении будет значительно выше, чем в недавно открывшемся. К тому же на цену влияет квалификация врача и общая оснащённость медицинского учреждения.

Заключение

Биопсия считается несложной диагностической манипуляцией, но доверить её выполнение нужно только опытному и высококвалифицированному специалисту. Дело в том, что малейшая неточность или нарушение алгоритма проведения чревато серьёзными осложнениями. К тому же от корректности проведения процедуры в значительной степени зависит достоверность результата .

При направлении на биопсию нужно обязательно её провести и четко следовать дальнейшим указаниям специалиста. Своевременное и качественное проведение процедуры – залог сохранения здоровья.

Чтобы диагностировать любые проблемы различных органов необходимо тщательное обследование. В некоторых случаях поверхностное обследование не может дать четкой картины заболеваний.

Например, при наличии общих лабораторных исследований, анализа гормонов, даже при ультразвуковой диагностике не всегда можно поставить точный диагноз. Большое количество заболеваний щитовидки требуют более расширенной диагностики, и в этом случае назначается пункция щитовидной железы.

Тонкоигольная биопсия – так по-другому называется пункция щитовидки нужна для того чтобы получить наиболее точные и расширенные данные о том, в каком состоянии находится железа и какие в ней имеются патологические процессы. Если врач назначил пункцию ЩЗ, отказываться от этого нет смысла. Чтобы справиться с проблемой нужно правильное лечение, а есть ли резон пробовать на себе различные варианты терапии, когда можно сделать пункцию, и получив результаты исследования, начать правильное лечение?

Тонкоигольную биопсию проводят только для диагностики болезней грудных желез и щитовидки. Дело в том, что эти два органа имеют некоторые особенности в системе кровообращения, и если сделать пункцию обычной иглой, то результат может быть недостоверным.

Все образования, которые могут возникать в щитовидной железе делятся на доброкачественные или онкологические. В зависимости от какой характер образований покажет пункция щитовидной железы, будет назначаться лечение. Вот зачем делается пункция. Таким образом, для проведения этого исследования показания могут быть такими — наличие в железе узлов. Если при осмотре или при аппаратной диагностике обнаруживается узел более 1 см, то пациент направляется на биопсию. Если размер узлов менее 1 см, то биопсия берется редко, только в тех случаях, когда:

месторасположение узлов – перешеек;
отсутствие у узла четкой капсулы;
наличие в узлах кальцинатов;
у пациента болит шея из-за увеличения региональных лимфоузлов;
у пациента болит само образование;
пациент когда-либо находился в зоне с повышенным радиоактивным фоном;
в анамнезе пациента имеется предрасположенность к онкологии щитовидки или другого органа.

Конечно все эти показания достаточно относительные и многие врачи против пункционного анализа при узлах менее 1 см, поэтому решение о показании к пункции щитовидной железы лечащий врач принимает для каждого пациента индивидуально.

Для чего еще делается пункция? Пункция щитовидной железы необходима и для наблюдения за динамикой роса узлов, если узлы растут быстро, то пациенту могут назначить несколько подобных исследований с интервалом в полгода.

Бывает, что в ткани ЩЖ узловых образований нет, но биопсия все равно назначается. Зачем это делается? В этом случае анализ берется для диагностирования диффузного и токсического зоба, подострого тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита и других недугов.

Пунктировать щитовидку противопоказано людям с низкой свертываемостью крови, нарушениями психики, тем, у кого было несколько операций, а также в том случае, если размер образования больше 3,5 см.

Как подготовиться

К процедуре биопсии особой подготовки не требуется. За сутки перед пункцией у пациента берут анализ крови (общий и на гормоны), если есть проблема со свертываемостью, то рекомендуется коагулограмма. Подготовка мужчин заключается в тщательном бритье за два часа перед процедурой.

Специалист должен морально подготовить пациента, ответить на все интересующие его вопросы. Пациенты часто задают вопрос больно ли делать пункцию – ответ на него такой: пункция щитовидной железы – это не больно, поскольку она проводится под местной анестезией. Максимально, что можно почувствовать – это прокол кожного покрова.

Как подготовится к процедуре, если вас не покидает страх? Многие пациенты очень боятся этой процедуры, они уверены, что пункция узла щитовидной железы – это очень опасно, и после нее они заболеют какими-то более страшными болезнями. Это необоснованные страхи, процедура не опасна, и ни к каким заболеваниям не приводит. Но если вы очень сильно нервничаете, вам рекомендуется перед биопсией (за несколько дней) начинать принимать успокоительные препараты. Если к проколу есть показания, его безусловно стоит сделать, так как этот анализ дает всю необходимую информацию, от которой зависит правильность выбранной врачом терапии.

Как проводится процедура

Что же такое пункция щитовидной железы и как она проводится? Этот вопрос волнует очень многих пациентов, поэтому ниже будет подробно описано как берут пункцию щитовидной железы:

Пациенту следует лечь на медицинскую кушетку, положив под голову валик или подушку. Специалист осматривает шею пациента, пальпирует ее и находит узел. Далее, он просит пациента несколько раз сделать глотательные движения, чтобы удалить слюну.
В узел вводится специальная игла, делается пункция щитовидной железы под контролем УЗИ, поэтому не надо волноваться – врач все делает не в слепую. Игла вставлена в пустой шприц, в него и всасывается материал для дальнейшего исследования.
После извлечения иглы, полученный материал помещают на лабораторные стекла. Не стоит переживать, почувствовав, что специалист делает еще один прокол – это стандартная процедура, несколько проколов необходимо для того чтобы получить объективные результаты. Сколько раз делают прокол? 2-3 раза, чтобы взять разный биологический материал.
После того, как весь необходимый материал получен, на область прокола накладывается стерильная повязка. Спустя несколько минут пациент может отправляться домой. Однако, заниматься физическим трудом, идти на тренировки, мыть место прокола и возвращаться к активной жизни после пункции щитовидной железы можно через два часа.

Вся процедура, включая подготовку и отдых после исследования, займет не более 20 минут, что касается непосредственно самой пункции, то делать пункцию щитовидной железы врач будет минут 5.

Если вы делаете пункцию в холодное время, то лучше, выходя на улицу, прикрыть шею шейным платком. Теперь вы представляете как делают пункцию щитовидной железы, и понимаете, что это не такая уж и страшная процедура.

Результаты процедуры

Результаты пункции щитовидной железы — это выяснение природы узла – доброкачественная или онкологическая. Кроме того,возможен неинформативный результат, то есть промежуточный. В этом случае назначается повторная пункция. Как часто можно проводить такой анализ? На этот вопрос ответить может только лечащий врач. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, но, как правило, при необходимости повторной пункции, ее проводят через несколько дней.

Расшифровка проводится только опытным специалистом. Если расшифровка показала наличие доброкачественного образования, то скорее всего это обычный узловой зоб, в этом случае за ним нужно постоянно вести наблюдение.

Если оказалась, что это коллоидный узел, то в этом случае тоже выбирается тактика слежения, поскольку в онкологию такие узлы перерождаются не часто. Если расшифровка показала злокачественный процесс в железе, то в этом случае врач должен принимать решение о хирургическом удалении части железы или всей щитовидки. После пункции щитовидной железы, результаты выдаются через несколько дней.

Могут ли быть осложнения

Серьезные осложнения после пункции щитовидной железы возникают не часто. Итак, пункция щитовидной железы – последствия:

Гематома в области прокола. Понятно, что осуществить прокол без травмирования мелких сосудов невозможно. Естественно весь контроль за процедурой осуществляется аппаратом УЗИ, но осложнение после пункции в виде гематомы все-таки встречается. Чтобы снизить риск развития гематомы, надо после процедуры плотно прижать тампон из ваты к месту прокола.
Не часто можно наблюдать повышение температуры, как правило, она падает сама, и никаких серьезных опасений вызывать не должна.
Кашель. Если исследуемый узел расположен близко к трахее, то может возникнуть недолгий кашель, проходящий без какого-то лечения.
Иногда после пункции возникает небольшое головокружение. Этот симптом показывает наличие остеохондроза шеи. Кроме того, головокружение может появиться у восприимчивых и нервных людей. То есть, можно сказать, что такие симптомы в основном возникают под влиянием страха пациента.
Могут потеть ладони, учащаться сердцебиение, ощущаться психологический дискомфорт – все эти проявления также являются следствием страха перед процедурой. Справиться с этим поможет прием успокоительных средств, которые можно даже брать с собой и принять непосредственно перед процедурой.

Такие осложнения не требуют врачебного вмешательства, но если после процедуры возникли следующие симптомы, то необходимо обязательно обратиться к врачу:

нарушение глотательной функции;
кровотечение;
опухоль в месте прокола;
температура выше 37,5 градусов;
увеличение шейных лимфатических узлов;
лихорадочное состояние.

Вместо заключения

Многие пациенты-женщины спрашивают можно ли делать пункцию во время месячных? Месячные – не препятствие для процедуры, но лучше сообщить о них врачу, когда он будет назначать день исследования.

Другой часто задаваемый вопрос – можно ли кушать перед пункцией? Можно, на голодный желудок проводят только некоторые лабораторные исследования, а также исследования системы пищеварения.

Сколько раз можно делать пункцию? Этот вопрос индивидуальный, и его лучше обсуждать с лечащим врачом.

Сколько дней расшифровывают полученный анализ? Это зависит от клиники, в который проводится пункция и от наличия в ней соответствующей лаборатории. В среднем изучение анализа занимает 2-3 дня.

Практически все пациенты переносят пункцию спокойно, а страх того, что биопсия может спровоцировать малигнизацию процесса абсолютно не обоснован, медицине такие факты не известны. Конечно определенный дискомфорт при процедуре присутствует, но он полностью проходит через пару часов, сравнить его можно со взятием крови из вены. Проводить это исследование надо в специализированных центрах, где работают квалифицированные специалисты, которые много лет проводят биопсию.