Размеры здоровой почки у взрослой женщины. Какой нормальный размер чашек почки

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается доступным и очень информативным. С его помощью можно выявить многие заболевания еще на начальных стадиях.

Что можно увидеть во время УЗИ

Во время проведения обследований врач обращает внимание на следующие параметры:

• размер, контур, место расположения почек;
• парность;
• форму органов;
• структуру паренхимы почек;
• присутствие или отсутствие новообразований (доброкачественные опухоли и злокачественные);
• присутствие в полостях органов конкрементов;
• воспалительные процессы в почках, тканях возле них;
• состояния кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Почки являются парными органами, поэтому в первую очередь специалист смотрит их количество. Иногда случается так, что из-за некоторых пороков в развитии может сформироваться одна или три почки. Иногда одну почку удаляют из-за развития в ней патологий или появления новообразований, в основном злокачественных.

Органы располагаются на разной высоте по отношению друг к другу. Почка, находящаяся справа, располагается возле 12-го позвонка грудной клетки и 2-го позвонка поясничного отдела. Почка, находящаяся слева, располагается возле 11-го позвонка грудной клетки и 1-го позвонка поясничного отдела. Такое расположение считается нормой.

Размеры

Нормой считаются следующие размеры почек:

• длина около 10-12 см;
• толщина около 4-5 см;
• ширина около 5-6 см.

Слой паренхимы считается нормальным, когда его размер не выходит за рамки 17-25 мм. У пожилых пациентов и детей показатели будут отличаться. У взрослых людей старше 50 лет она уменьшена до 10-13 мм и это считается нормой.

Таблица размера почек поможет сориентироваться в показателях.

Расшифровка норм показателей у взрослых и детей отличается. В таблице приведены размеры органов в соответствии с возрастом человека. В некоторых случаях нормой считается колебание в 2 см.

Отклонение от нормы чаще всего означает, что у человека развивается воспалительный процесс, отек, дистрофия органов и прочее. Даже незначительное увеличение объема почки может возникнуть из-за гломерулонефрита или пиелонефрита, реже при непарности органа (после удаления почки).

Нормы результатов у маленьких детей определить без помощи специалиста не получится, так как у них размеры почек зависит от возраста и ритмов взросления.

Состояние кровотока почек

Для определения состояния сосудов применяют парное (дуплексное) сканирование. УЗИ выводит изображение почки на монитор в спектральном (цветном) графике. При этом возможно оценить состояние стенки сосудов, а также выявить обструкции сосудов, стеноз и проходимость кровотока. Темные цвета на мониторе говорят о нормальном состоянии сосудов. Светлые тона указывают на быстрый кровоток. Исследование не приносит неприятных ощущений и боли.

Паренхима: эхогенность

Во время обследования пациента врач оценивает структуру и состояние паренхимы. Однородное состояние является нормой.

Интенсивные отражения звуковых волн от органов и тканей это - эхогенность. Ткани, имеющие плотную структуру, на мониторе отображаются интенсивно и в светлом тоне. Если структура имеет небольшую плотность, то изображение в них (зонах) отображается затемненными пятнами.

Воздух с жидкостью анэхогенны. Кисты и образования с полостью определяются как анэхогенные, а гиперэхогенность появляется при проявлении склеротических процессов.

Полостная система почек: состояние

Эта система берет на себя функции по сбору и накоплению мочи. УЗИ позволяет отследить некоторые заболевания:

• воспаление слизистой оболочки лоханок (пиелонефрит);
• увеличение лоханок и чашечек;
• образования (камни, опухоли).

Ткани анэхогенные и визуалирующиеся считаются нормой.

Какие заболевания определяет УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью определить следующие заболевания почек:

• нефроптоз;
• уменьшение мочеточников;
• новообразования;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• дистрофии почек;
• воспалительные процессы в сосудах;
• абсцесс;
• дивертикулы;
• присутствие в чашечно-лоханной системе пузырьков воздуха;
• амилоидоз;
• нарушения работы сосудов;

Для точного определения диагноза необходимо правильно подготавливаться к УЗИ. Для этого необходимо несколько дней соблюдать специальную диету, а примерно за 10-14 часов ничего не кушать. Повышенное газообразование (метеоризм) может исказить результаты.

Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз, он записывает все показатели. Уролог или нефролог по ним определяют наличие или отсутствие заболеваний. Во время диагностики ультразвуком выявляется 96% новообразований в почках.

Специальная терминология

Заключение врача содержит много далеко не всегда понятных для пациента терминов. Чтобы разобраться и оценить состояние почек, необходимо знать термины, которые говорят об отсутствии патологий. Расшифровка прояснит ситуацию до визита к врачу.

В результатах ультразвукового обследования можно увидеть следующее:

• органы имеют бобовитую форму;
• одна почка расположена чуть ниже другой;
• внешний контур ровный с четкими границами;
• гиперэхогенная капсула размером до 1,5 мм;
• эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамидок почки;
• паранефральная (околопочечная) клетчатка одной плотности с почечными синусами;
• обе почки одинаковой эхогенности с печенью;
• «столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» - варианты нормы;
• почечная артерия на доплерометрии имеет размер врат - 0,7, а между долевыми артериями - 0,36-0,75.

Эти определения говорят о нормальном развитии органов.

Если в заключение написано «повышенный кишечный пневматоз», это означает, что в кишечнике скопилось много газов, которые затрудняют обследование. Он встречается у людей с повышенным газообразованием и у тех, кто неправильно подготовился к УЗИ. Если вы увидели термин «микрокалькулез», значит в почках начинают формироваться камни.

УЗИ считается очень информативным видом обследования, но иногда могут потребоваться дополнительные анализы и процедуры. Доктора назначают рентгенографию, томографию почек (компьютерную), биопсию и проч. С помощью этих процедур врач видит картину заболевания лучше, что позволяет точно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

При возникновении болей и дискомфортных ощущений в области таза и поясницы стоит обратиться к врачу. Он порекомендует все необходимые анализы и обследования, по результатам которых определит заболевание и назначит лечение.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Вам также может быть интересно

Вконтакте

Одноклассники

В большинстве случаев ультразвуковое исследование можно назвать в полной мере информативным и достаточным методом диагностики для того, чтобы определить заболевание почек и назначить адекватное лечение, в том числе исключить патологии при проведении скрининговых обследований. Цена УЗИ почек вполне приемлема, ее необходимо уточнять в регистратуре медицинского учреждения.

Аппарат для проведения ультразвуковых исследований позволяет врачу при обследовании определить несколько важных параметров: состояние кровотока, размеры органа, признаки воспалительных процессов, состояние структуры паренхимы, наличие в полостях конкрементов, а также злокачественных или доброкачественных новообразований.

• Количество почек.
• Размеры органа.
• Его локализацию.
• Форму и контуры.
• Структуру почечной паренхимы.
• Состояние кровотока.

Рассмотрим данные параметры более подробно.

Количество

В данной статье разберемся, как проводится расшифровка УЗИ почек.

Нормой для человека является наличие пары почек, однако можно встретить и аномалии. Может быть врожденное отсутствие одной из них, так называемая агенезия (односторонняя аплазия). Или же почку могли удалить посредством хирургического вмешательства. Также можно встретить врожденное удвоение органа, чаще всего оно является односторонним.

Расположение

Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.

Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу. Нормальная форма почки — бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа. Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.

Размеры у взрослых

Физиологическая норма размеров почек у взрослого человека составляет 40-50 мм в толщину, 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину. Однако эти показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и роста пациента.

Толщина слоя паренхимы является еще одним важным параметром при расшифровке УЗИ почек. Норма — это 18-25 мм. Тем не менее данный показатель зависит от возраста человека. Для пожилых людей возможно его уменьшение до 11 мм, что связано со склеротическими изменениями. Паренхима – это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы. Если показатель ее толщины увеличивается, это может указывать на воспаление или отек органа, а если уменьшается, тогда речь может идти о его дистрофии.

Размеры у детей

Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.

У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.

Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.

При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.

Эхогенность паренхимы

Данным показателем определяется состояние и структура почечной ткани, которая в норме является однородной.

Эхогенностью называется степень интенсивности отражения от тканей звуковой волны. Отражение интенсивнее, а изображение на мониторе светлее, когда паренхима плотнее. У низкоплотных тканей эхогенность слабая, с визуализацией в виде темных участков.

Воздух и жидкости анэхогенны. Например, полостная киста, содержащая жидкость, описывается специалистом, как образование анэхогенное. Для склеротических процессов характерна, напротив, гиперэхогенность.

Чашечно-лоханочная система или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.

Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, гиперэхогенное включение, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.

Почечный кровоток

Чтобы визуализировать кровеносные сосуды органа, используют дуплексное сканирование, при котором сканер УЗИ выдает информацию в спектральном графике или цветном изображении. Данная методика безболезненна и неинвазивна. Поэтому ее можно применять при обследовании почек у детей. УЗИ определяет состояние стенок сосудов, наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций, а также скорость кровотока. Нормальное ее варьирование составляет от 50 до 150 см/сек.

Для цветной схемы темные тона считаются нормальными, а ярким цветом фиксируется ускоренный кровоток, свидетельствующий о наличии стеноза, основной признак которого – увеличение скорости в почечной артерии (200 см/сек). Определяют также индекс резистентности кровотока, зависящий напрямую от возраста человека. Он тем выше, чем старше пациент. Для почечной артерии показатель нормы индекса сопротивления равняется 0,7, а для артерий междолевых — 0,34-0,74.

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

• минимально поврежден орган, разрывов нет (выявление подкапсульной гематомы почки);
• корковое вещество разорвано;
• корковое вещество разорвано более чем на сантиметр, при этом эктравазация контраста не наблюдается;
• нарушен лоханочно-мочеточный сегмент;
• повреждена сосудистая ножка или она оторвана от сосудов и мочеточника.

Расшифровка результатов

Расшифровка УЗИ почек, нормы которой приведены выше, должна проводиться врачом-урологом. Заключение обычно сопровождается сонограммой или приложенным фото УЗИ, на котором стрелками отмечено место, где выявлены патологические изменения. Если при обнаружении сосудистых изменений или опухолей будет приложено видео УЗИ, это поможет поставить правильный диагноз.

Отклонения, выявляемые УЗИ

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, сужение мочеточников, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.

УЗИ почек: цена

Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.

Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.

Оставьте комментарий 44,663

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Исследуемые параметры и показатели

• Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: добавочная почка, полное отсутствие или удвоение.
• Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
• Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой - на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
• Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме - однородные с ровными контурами.
• Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10-11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение - о дистрофических изменениях.
• Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50-150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина - 40-50 мм, длина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, толщина функциональной части - 15-25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

Одной из главных структур органа мочевыведения является почечная лоханка, которая соединена с чашечками. Благодаря этой составляющей отстаивается вторичная биологическая жидкость (моча), выделяемая из организма по мочевым путям. У детей и взрослых размер лоханки разный, поскольку воронковидная полость увеличивается постепенно по мере роста человека.

Воспалительные реакции, образовавшиеся конкременты в почке и новообразования могут повлиять на функцию почечной лоханки.

Что это за структура?

Полость, в которой собирается урина, именуется почечной лоханкой. Ее образование происходит в обеих почках. Маленькие и большие чашечки образуют своеобразную воронку. Каждая лоханка имеет шейку, которая является соединительной структурой. Если в области правой или левой почки происходит нарушение, то лоханка закупоривается, и моча не выводится наружу.

Особенности строения и функции

Лоханки образуются в почечной пазухе, а внутри их имеется слизистая оболочка из клеток эпителия. Последний считают двухслойным, поскольку он содержит базальный и поверхностный шар. Клетки являются переходными, поскольку изменяются, учитывая наполненность органа. Почечная лоханка выполняет такие функции:

• Обеспечивает надежную непроницаемость и полностью изолирует скопившуюся мочу. В норме урина не выходит за пределы почек.
• Проталкивает собравшуюся жидкость в мочеточники. Такая функция обеспечивается за счет сокращения мускулатуры.

Нормальные размеры почечной лоханки

Допустимая норма у взрослых

Формы и величина почечных лоханок и чашечек взрослого отличаются от детских параметров. Нормальный размер не должен превышать 10 мм. Такая норма одинакова для мужчин и женщин. Параметры могут изменяться у представительниц слабого пола при вынашивании малыша. В первые месяцы беременности лоханка почки увеличивается до 18 мм, а к концу срока может достигать 27 мм. Увеличение не всегда является нормальным, нередко оно говорит о развитии таких отклонений, как:

• доброкачественные или злокачественные образования;
• перегиб или перекручивание мочевыводящих путей;
• камни в мочеточники.

Вернуться к оглавлению

Насколько отличаются размеры у детей?

Лоханки почки у ребенка имеют меньшие параметры, нежели у взрослого человека. У здорового малыша ее размеры составляют 4-5 мм, реже полость величиной до 8 мм. Если увеличена лоханка почки, значит, у детей развивается пиелоэктазия, которая долгое время может не проявляться никакими симптомами. У новорожденных размер лоханок находится в пределах 7-10 мм. Проконтролировать развитие плода, в частности, процесс формирования мочевыводящей системы можно еще на 17 неделе беременности. Таблица представляет примерные параметры органа у малышей в утробе.

Если размеры почек и лоханки у ребенка в год или младше составляют более 10 мм, то требуется срочная консультация доктора и необходимое лечение основного недуга.

Что влияет на величину органа?

Размер почечных лоханок не всегда может изменяться по патологическим причинам. У женщин при вынашивании плода расширение до 27 мм является физиологически допустимой нормой. Но все же стоит контролировать состояние будущей роженицы и регулярно проводить диагностику. А также повлиять на размер органа способны и другие факторы:

• вероятные новообразования в органах мочевыведения;
• образовавшиеся камни;
• аномальное строение, при котором происходят перегибы и перекручивания.

Вернуться к оглавлению

Патологии и их проявления

Какими симптомами сопровождается воспаление?

При воспалительной реакции в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) у пациента могут измениться размеры органа. Отклонение именуют пиелитом, и чаще диагностируют у девочек 2-5-летнего возраста, беременных или мужчин после хирургии на простате. Вследствие воспаления урина застаивается, и инфекция начинает размножаться. Больного беспокоят такие проявления:

• сильная болезненность при посещении туалета;
• учащенные позывы по-маленькому;
• чувство распирания в надлобковой зоне;
• измененный цвет урины.

Вернуться к оглавлению

Какие аномалии встречаются?

Редко у плода наблюдается одна удвоенная лоханка, которая нередко дополняется мочеточником. При ненарушенной мочевыводящей функции пациент не чувствует дискомфорта и лечение не требуется. А также к частым аномалиям относят эктопию, которая встречается у девочек и мальчиков, и характеризуется присоединением мочеточника к влагалищу или мочеиспускательному каналу.

Особенности пиелоэктазии

Отклонение характеризуется увеличением лоханки, возникающим при нарушенном оттоке мочи, которая забрасывается обратно в почки. На фоне этого у плода развиваются такие осложнения:

• аномалии формирования органов мочевыведения;
• закупорка мочеточника;
• образование уретрального клапана.

У взрослого вызвать пиелоэктазию могут камни в почках, новообразования в лоханке. Сперва последняя становится шаровидной формы, за счет чего паренхима оттесняется к краю. При нарушении происходит гибель нефронов, на месте которых образуется фиброзная ткань. А также возможно развитие инфекционного очага в органе, вследствие чего развиваются постоянные воспалительные процессы.

Опасные последствия

Гидронефроз

Вовремя необнаруженные застои в лоханке почки приводят к структурным изменениям ткани. Бывает нарушение врожденного и приобретенного характера, при этом первое связано с аномалиями, провоцирующими сужение мочеточника. При гидронефрозе у пациента возникает тупая боль в поясничном отделе. Нередко проявляется почечная колика, и в крови обнаруживается незначительное количество крови.

Сниженный тонус

Такая патология известна, как гипотония лоханки правой почки. При нарушении моча выводится в нормальном объеме и процесс мочеиспускания не затрудняется. Как правило, патология носит врожденный характер, и возникает при гормональных сбоях во время беременности, на фоне продолжительного эмоционального напряжения. На развитие гипотонии влияет нарушенная работа центральной нервной системы и травмы верхних мочевыводящих каналов.

Образование камней

В левой или правой почке могут формироваться конкременты, образующиеся из накопленных питательных веществ. Некоторые виды камней растут медленно и не влияют на процесс мочевыведения, а другие не могут выйти вместе с уриной, вследствие чего лоханка закупоривается. Если патологию не лечить, то происходит разрыв почки.

Злокачественное новообразование

В редких случаях у пациента выявляется раковая опухоль или киста лоханки почки. При нарушении отмечается патологическое разрастание эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. В медицине такую патологию именуют аденокарценомой. Долгое время новообразование проявляется как воспалительный процесс. Яркая симптоматика дает о себе знать при прорастании опухоли во внутренние стенки лоханки.

Диагностика и лечение

Вовремя определить патологию, не допустить закупорки и разрыва почки возможно с помощью таких диагностических процедур, как:

• общее исследование урины с диагностикой осадка;
• бактериологический посев на флору;
• клинический анализ крови;
• экскреторная урография с использованием контрастного вещества;
• КТ и МРТ.

При выявлении патологии лечащий врач назначит соответствующее лечение.

В зависимости от патологии в почечных лоханках, требуется индивидуальная терапия. Воспалительная реакция устраняется при помощи антибактериальной терапии и употребления противовоспалительных препаратов. При врожденных нарушениях в органах мочевыведения требуется проводить операцию. Хирургия необходима при кистах, раковой опухоли и камнях большого размера. Важно скорректировать ежедневный рацион, чтобы болезнь быстрее прошла.

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями - шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком - в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

• малые чашечки - общее количество варьируется от 6 до 12;
• большие чашечки - их в почке человека 2–4;
• лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

• хвостатых,
• веретенообразных,
• грушевидных,
• овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

• надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
• проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

• вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
• наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
• аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Эктопия мочеточников - (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков - к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек - свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

У плода возможны:

• врожденные аномалии строения почек;
• закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
• у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

• почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
• опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

• гидронефроз;
• уретроцеле - в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс - заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

• нарушенная иннервация мочевого пузыря;
• механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек - нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

• при опухоли;
• если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
• при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

• треугольными,
• овальными,
• в виде конуса,
• цилиндрическими.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

• боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
• учащенное мочеиспускание с резями;
• распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
• изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
• повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

К общим симптомам относятся:

• недомогание и слабость;
• тошнота;
• похудение;
• головные боли.

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

• общий анализ мочи с исследованием осадка;
• посев на патологическую флору;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
• компьютерную томографию.

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования - онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Вконтакте

Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой.

Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты метаболизма, которые должны экскретироваться из организма. Сюда относятся мочевина, углекислый газ, аммиак и прочее.

Выводятся вещества и избыток воды, а также минеральные соли, органические вещества и токсины, поступающие в организм с пищей или другими путями.

Процесс выведения происходит при помощи выделительной системы, а именно при помощи почек.

Почка является парным паренхиматозным органом, бобовидной формы . Находятся почки в брюшной полости, в поясничной области, забрюшинно.

Нормальные показатели почек:

длинна 10-12 см, ширина – 5-6 см, толщина от 3 до 4 см; масса одной почки – 150-200 г.

Также в строение почки входит основная ткань – паренхима .

Что такое паренхима почки?

Сам термин «парнехима» определяется как совокупность клеток, которые выполняют специфическую для органа функцию. Паренхима – это ткань, которая наполняет орган.

Паренхиму почки составляет мозговое и корковое вещество, которые находятся в капсуле. Она отвечает за все функции выполняемые органом, в том числе за самую главную – экскрецию мочи .

Рассматривая строение паренхимы при помощи световой микроскопии можно увидеть мельчайшие клетки густо оплетенные кровеносными сосудами.

В норме толщина паренхимы почки здорового человека составляет от 14 до 26 мм, но может становиться тоньше с возрастом.

Например, у людей в старческом возрасте размер паренхимы почки в норме составляет не более 10-11 мм.

Интересно, что почечная ткань имеет способность к регенерации и восстановлению своих функций. Это является большим плюсом при лечении различных заболеваний.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Многие люди не знают, где находятся почки, поэтому иногда даже не догадываются, что у них могут быть нарушены функции почек.

Боли в почках могут свидетельствовать о различных заболеваниях. О том, как болят почки при различных патологиях, читайте в нашей статье.

Повышенная эхогенность паренхимы почек - опасно ли это?

По статистике на сегодняшний день на фоне общей заболеваемости люди чаще страдают проблемами
мочевыделительной системы. Патологические процессы в почках не всегда можно наблюдать, чаще они протекают скрыто.

Эхогенность почек можно диагностировать при помощи УЗИ.

Методика является инвазивной, проводится абсолютно безболезненно и имеет большой плюс : при помощи УЗИ можно выявить малейшие патологические изменения даже на ранних стадиях.

Это повысит шансы пациента выздороветь. Сам процесс диагностики занимает не больше 20-25 минут, за это время можно выяснить такие параметры как:

размер самого органа, его расположение, новообразования, если такие имеются.

Повышенная эхогенность почек может свидетельствовать о:

диабетической нефропатии (увеличение почек, но при этом пирамиды, расположенные в мозговом веществе, имеют пониженную эхогенность); гломерулонефрит , который протекает в тяжелой форме, а сама парнехима почек диффузно усиливает свою эхогенность. усиленная эхогенность почечного синуса говорит о том, имеют место быть воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения .

Почки, ткань которых здорова, имеют нормальную эхогенность, она однородна на УЗИ.

Серьезным сигналом для подробного исследования почек являются изменения их паренхимы. Причины изменения органа в размерах могут быть разные:

развитие мочекаменной болезни воспаление клубочков или канальцев болезни поражающие мочевыделительную систему формирование жировых бляшек вблизи пирамидок заболевания, приводящие к воспалению сосудов почки и жировой ткани

Киста паренхимы почки

Возникает и развивается данное заболевания при задержке жидкости в нефронах почки, развивается из паренхимы. Киста может возникнуть как на паренхиме правой, так и левой почки.

Киста характеризуется овальной или округлой формой, имеет размеры 8-10 см .

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют

Монастырский чай отца Георгия

Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей… »

Иногда размеры кисты достигают немаленьких размеров (жидкость накапливается до 10 л), тем самым сдавливая структуру лежащие рядом.

Вовремя удаленная киста - залог не просто быстрого выздоровления, а спасение почки. Диагностируют заболевание при помощи УЗИ.

Симптомы определить нетрудно. Это могут быть приглушенные боли в подреберье и пояснице, повышается кровяное давление и наличие крови в моче.

К сожалению, симптомы проявляются не всегда, и болезнь протекает в латентной форме.

В таких случаях заболевание выявляется на поздних стадиях, когда единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Истончение паренхимы почки

Причины появления данной патологи могут быть разными. Например, неправильный подбор метода лечения или инфекционное заболевание .

Нужно помнить, что паренхима почки может уменьшаться возрастом, но иногда наблюдается сморщивание при хронических заболеваниях.

Если вы ощущаете дискомфорт в области поясницы или боли при мочеиспускании – обратитесь за помощью к специалистам, не занимайтесь лечением самостоятельно.

Это сэкономит не только ваше время, но и улучшит здоровье.

Видео: Почему почки так важны для нормального функционирования человеческого организма

Главная » Болезни почек » Почечная паренхима: строение, функции, нормальные показатели и изменения структуры

Почки - главный орган выделительной системы человека, благодаря которому из организма выводятся продукты метаболизма: аммиак, углекислота, мочевина.

Они отвечают за выведение и других веществ, органических и неорганических: излишки воды, токсинов, минеральных солей.

Все эти функции выполняет паренхима - ткань, из которой и состоит данный орган.

Строение

Почечная паренхима состоит из двух слоев:

корковое вещество , находящееся сразу под почечной капсулой. В нем расположены почечные клубочки, в которых образуется моча. Клубочки покрыты огромным количеством сосудов. Самих клубочков во внешнем слое каждой почки расположено более миллиона; мозговое вещество . Выполняет не менее важную функцию по транспортировке мочи посредством сложнейшей системы пирамид и канальцев в чашечки и далее - в лоханки. Таких канальцев, вросших непосредственно во внешний слой, в каждой насчитывается до 18.

Одна из главных ролей почечной паренхимы - обеспечение водно-электролитного баланса человеческого организма. Содержимое - сосуды, клубочки, канальцы и пирамиды - образуют нефрон, который является главной функциональной единицей выделительного органа.

Толщина почечной паренхимы - один из главных показателей нормальной его работы, поскольку может колебаться при негативном воздействии микробов.

Но размер ее может изменяться и с возрастом, что необходимо учитывать при проведении ультразвукового исследования.

Так, у молодых и среднего возраста людей паренхима почек (норма показателя) - 14-26 мм.

У лиц, достигших 55-летнего возраста паренхима почки (размеры и норма) - не более 20 мм. Толщина паренхимы почки в норме в преклонном возрасте – до 11 мм.

Паренхиматозная ткань обладает уникальной способностью к восстановлению, поэтому необходимо своевременно заниматься лечением заболеваний.

Исследование

Диагностические процедуры позволяют определить структуру почечной ткани, обследовать внутреннее состояние органа, вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы для скорейшего принятия мер к недопущению их распространения и усугубления.

Исследовать паренхиматозную ткань можно несколькими способами:

ультразвуковым . Проводится при любых подозрениях на патологические процессы. К преимуществам метода можно отнести отсутствие рентгеновского излучения и противопоказаний, доступная стоимость процедуры. С помощью УЗИ определяют их количество, размеры, расположение, форму и состояние структуры тканей. Кроме того, при ультразвуковом исследовании можно установить наличие камней, обнаружить признаки воспаления, новообразований. Дуплексное сканирование позволяет исследовать почечный кровоток; КТ и МРТ. В отличие от УЗИ являются более информативными методами исследования, с помощью которых выявляются врожденные аномалии, кисты паренхимы левой почки и правой, гидронефроз, патологии кровеносных сосудов. Проводятся с применением контрастного усиления, которое имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается при необходимости дополнительного, более углубленного, исследования; биопсия . Проводится в стационарных условиях. Суть метода - исследование микроскопических почечных тканей, взятых у пациента при помощи специальной, тонкой медицинской иглы. Биопсия способна выявить: хронические, скрытые заболевания, нефротический синдром, гломерулонефрит, инфекционные болезни, протеинурию, злокачественные опухоли, кисты. Противопоказания: низкая свертываемость крови, одна рабочая почка, аллергия на новокаин, гидронефроз, закупорка почечных вен, аневризма почечной артерии.

При обнаружении отклонений в размерах паренхиматозной ткани от общепринятой нормы необходимо обратиться к специалисту с целью дальнейшего обследования и назначения лечения.

Решение о выборе метода диагностики должен принимать врач на основании анамнеза заболевания.

Диффузные изменения паренхимы почек

Зачастую пациенты сталкиваются с заключением УЗИ или КТ: диффузные изменения паренхиматозной ткани. Не стоит впадать в панику: это - не диагноз.

Диффузные - это значит, многочисленные, не укладывающиеся в границы нормы, изменения в почечной ткани. Какие именно, может определить только врач, проведя дополнительное обследование с помощью анализов и наблюдения пациента.

Признаки диффузных изменений паренхимы почек при острой почечной недостаточности

Изменения могут заключаться в том, что эхогенность паренхимы почек повышена, в истончении паренхимы почек, или наоборот, утолщении, скоплении жидкости и других патологиях.

Увеличение и отек паренхимы почек может свидетельствовать о наличии микролитов (камни, кальцинаты в паренхиме почек), хронических заболеваниях, атеросклероза почечных сосудов.

Например, при кисте паренхимы оказываются сдавлены ткани, что негативно влияет на процессы образования и выведения из организма мочи.

В большинстве случаев одиночная киста не требует лечения, в отличие от поликистоза, который опасен для организма в целом.

Множественные кисты паренхимы подлежат удалению хирургическим путем.

Если паренхима почки истончена (если речь не идет о пожилых пациентах), может свидетельствовать о наличии запущенных хронических заболеваний. Если их лечением не занимались, или терапия была неадекватной, паренхиматозный слой истончается и организм не в состоянии нормально функционировать.

Для выявления заболеваний на ранней стадии не пренебрегайте рекомендованной врачом диагностикой.

Очаговые изменения

Очаговые изменения - это новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В частности, простая киста является доброкачественной, а твердые паренхиматозные опухоли и сложные кисты чаще всего оказываются носителями раковых клеток.

Заподозрить новообразование можно по нескольким признакам:

кровяные примеси в моче; боль в области почек; опухоль, заметная при пальпации.

Перечисленные симптомы, если они присутствуют в совокупности, безошибочно указывают на злокачественный характер патологии.

К сожалению, обычно они появляются в запущенной стадии и говорят о глобальных нарушениях функций.

Диагноз ставится на основании исследований:

УЗИ; компьютерной томографии; нефросцинтиграфии; биопсии.

Дополнительные методы исследований очаговых изменений, которые позволяют установить наличие тромба, расположение опухоли, вид васкуляризации, необходимые для эффективного хирургического лечения:

аортография; артериография; кавография.

Рентген и компьютерная томография костей черепа, позвоночника, а также КТ легких - вспомогательные методы обследования при подозрении на распространение метастаз.

При злокачественных образованиях в паренхиме почки лечение обычно применяется хирургическое, при котором часто проводят удаление пораженного органа. При доброкачественных опухолях выполняют органосохраняющие операции, цель которых - иссечение новообразования с минимальным вредом. После операции больным раком назначается лучевая терапия.

Единичные метастазы в позвоночнике и органах дыхания - не противопоказание для

нефрэктомии

Поскольку могут быть также иссечены.

Видео по теме

В данном видео наглядно и просто представлена анатомия почки:

Сохранить нормальное состояние почечной паренхимы просто. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансировано питаться, не злоупотреблять поваренной солью, острыми продуктами, алкоголем. Внимательно относиться к собственному здоровью, выполнять рекомендации врача и не увлекаться самолечением. В случае выявления любых патологий проводить своевременное лечение под контролем опытного специалиста.

Любому пациенту, столкнувшемуся с заболеванием почек впервые, интересно, что же может болеть в этом небольшом и на вид сплошном органе. Врач, конечно, объясняет на своем медицинском языке происхождение патологии, упоминает о нефронах, расположенных в паренхиме почки, нарушении функций, но из этого рассказа простому обывателю мало что понятно.

Строение паренхимы

Чтобы человеку, в медицине несведущему, стало понятно, что такое паренхима, объясним – это основная почечная ткань. В этой субстанции различают 2 слоя.

Первый – корковый или «внешний». Здесь находятся сложные устройства – почечные клубочки, густо покрытые сосудами. Непосредственно в клубочках формируется моча. В корковом слое количество клубочков подсчитать трудно, каждая почка содержит их более миллиона. Корковый слой расположен непосредственно под почечной капсулой. Второй слой – мозговой или «внутренний». Его задача – транспортировать образовавшуюся мочу по сложной системе канальцев и пирамид, и собирать ее в чашечно - лоханочную систему. В каждой почке содержится от 10 до 18 пирамид, канальцами врастающих в корковый слой.

Именно паренхима почки отвечает за водно-электролитный баланс организма. Паренхима почки - ткань уникальная. В отличие от других тканевых элементов она способна к регенерации, т. е. восстановлению.

Вот почему лечение острых почечных патологий имеет огромную важность. Ткань паренхимы и левой, и правой почек положительно реагирует на оздоровительные мероприятия.

Клубочки, пирамиды, канальцы и сосуды образуют главную структурную единицу почки – нефрон.

Важным показателем физиологического строения является толщина. Это непостоянная величина, меняется с возрастом, а так же под воздействием инфекций и других болезнетворных агентов.

Толщина паренхимы в норме:

При обследовании методом УЗИ имеет значение не только толщина паренхимы почки, но и другие физиологические особенности органа.

Повышенная эхогенность

Итак, что представляет собой основная структура паренхимы, вы представляете. Но редкий пациент, получив на руки результат УЗИ – обследования, не пытается его расшифровать самостоятельно. Нередко в заключении написано – повышенная эхогенность паренхимы. Вначале разберемся с термином эхогенность.

Обследование с помощью звуковых волн основано на способности тканей их отражать. Плотные, жидкие и костные ткани обладают различной эхогенностью. Если плотность ткани высокая – изображение на мониторе выглядит светлым, изображение тканей с низкой плотностью – более темное. Это явление называется эхогенностью.

Эхогенность почечной ткани всегда однородна. Это норма. Причем и у детей, и у взрослых пациентов. Если при обследовании структура изображения неоднородная, имеет светлые вкрапления, то врач говорит о том, что почечная ткань обладает повышенной эхогенностью.

При повышенной эхогенности паренхимы врач может заподозрить следующие недуги:

Пиелонефрит. Амилоидоз. Диабетическую нефропатию Гломерулонефрит. Склеротические изменения органа.

Ограниченный участок повышенной эхогенности почек у детей и взрослых может свидетельствовать о наличии новообразования.

Диффузные изменения

Если в заключении УЗИ написано, что у вас наблюдаются диффузные изменения паренхимы почек, не стоит воспринимать это, как окончательный диагноз. Термин диффузные в медицине означает многочисленные и распространенные изменения тканей у взрослых и детей. Диффузные изменения паренхимы говорят о том, что человек нуждается в дообследовании с целью выяснения точных причин физиологических отклонений. Чаще всего диффузные изменения паренхимы наблюдаются, если изменяются размеры почки. При острых нарушениях диффузного типа размеры почек детей и взрослых увеличиваются. При хронической диффузной патологии паренхима истончена.

Если диффузные нарушения выражены умеренно, это может свидетельствовать:

о врожденных почечных аномалиях у детей; о возрастных изменениях, которым подверглась почечная ткань. В этом случае диффузные изменения могут быть и в норме; о перенесенных инфекциях; о хронических почечных патологиях.

То есть любые изменения, несвойственные физиологической норме почечной ткани, считаются диффузными. Это – повышенная эхогенность, утолщение или истончение почечной ткани, наличие жидкости и прочее. Самые яркие примеры диффузных паренхиматозных нарушений – это киста паренхиматозной ткани или ее истончение.

Киста паренхимы

Может образовываться как в левой, так и в правой почке. Бывает врожденной и приобретенной. Если врожденная киста паренхиматозной ткани выявляется у детей, то образование приобретенной кисты свойственно людям старше 50 лет.

Киста паренхиматозной ткани – более серьезное заболевание, чем киста, локализованная в другой области правой или левой почки. Представляя собой ограниченную полость, заполненную жидкостью или серозным секретом, киста сдавливает ткани, нарушая процесс формирования и выведения мочи. Если киста в левой или правой почке солитарная, не дает роста и никак не влияет на работу органа, за ней достаточно наблюдать. Лечение такой кисты не проводится.

Если же в паренхиматозной ткани формируются множественные кисты, врачи принимают решение об оперативном удалении. Принципиальной разницы в локализации кисты нет. И в левой, и в правой почке она требует одинаковой тактики лечения.

Истончение паренхимы

Диффузные изменения, свидетельствующие об истончении паренхимы, говорят не только о пожилом возрасте пациента. Если обследуется человек преклонных лет, врач, скорее всего, свяжет истончение именно с возрастными изменениями. У людей молодых симптом тоже встречается. Здесь основная причина истонченной ткани заключается в перенесенных заболеваниях, которые человек не лечил или лечил неправильно.

Истонченная паренхима почек не в силах выполнять свои обычные функции в полном объеме, поэтому, если человек ничего не предпринимает, и дальше не лечиться, возникает хронический недуг. И он пополняет ряды пациентов нефрологов и урологов.

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Размер почек на УЗИ у взрослых

У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.

Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.

Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.

Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.

Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.

Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.

Размер почек на УЗИ у детей

Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.

Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову —

При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.

Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.

Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.

Размеры лоханки на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет - до 5 мм, в пубертате и у взрослых - до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения - 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).

Берегите себя, Ваш Диагностер !

После обращения больного к врачу последний должен назначить обследование. Например, УЗИ почек, расшифровка этого типа диагностики поможет установить правильный диагноз.

Почти каждый пациент, который хотя бы раз испытывал почечные боли, знает, как тяжело их переносить. Приходится вызывать неотложную помощь или врача на дом для того, чтобы снять резкие боли. Избавление от болевого синдрома – это первое, что может сделать врач. Далее нужно установить причину недуга и назначить соответствующее лечение.

Часто первичный прием проводит один специалист, а последующее лечение назначает уже другой. К примеру, обратившись к участковому терапевту, пациент получает направления на сдачу анализов и прохождение конкретных обследований. После того, как это обследование будет пройдено, пациенту на руки выдают результаты, с ними нужно отправляться к узкому специалисту.

Допустим, после прохождения УЗИ почек пациенту вручают заключение диагноста. Неопытному человеку сложно понять, что именно там сказано. Он может уяснить лишь часть информации. Однако сегодня существует множество способов расшифровать результаты УЗИ. Есть специальная таблица, в которой расписаны все показатели в норме, и уже на основании этой информации можно сделать вывод о том, в каком состоянии находятся органы.

Изменение размера органа

Как известно, у здорового человека с рождения в организме присутствует парный орган – почки. В процессе жизни у каждого живого организма могут возникать проблемы со здоровьем, что в итоге приводит к оперативному вмешательству. В результате операции одна из почек может быть удалена. А могут возникать обратные ситуации, когда происходит частичное или полное удвоение почек.

Поэтому, если на УЗИ врач говорит: “Количество почек – две”, – не нужно сдвигать брови, диагност грамотно выполняет свою работу.

Величина органа имеет значение. Размер почки у взрослых людей, в здоровом организме без патологических состояний, составляет в норме 10-12 см в длину и 5-6 см в ширину. На эти показатели ориентируются диагносты. Размер почек взрослого человека в толщину может колебаться в пределах 4-5 см. Допускается изменение размеров по одному из вышеуказанных параметров максимум на 1 см. Размеры почек у детей отличаются от взрослых и зависят от возраста обследуемого. Есть специальная таблица, в которой указаны точные размеры почки по возрастной шкале.

Если уменьшение или увеличение почки зафиксировано в большем диапазоне, то это может служить поводом для беспокойства.

К примеру, уменьшение данного органа часто говорит о возможном хроническом заболевании. А вот увеличение может свидетельствовать об опухоли или остром нефрите.

Поэтому размер данного органа очень важен в момент диагностики какого-либо заболевания.

U3OubhYSQw

Положение почек в организме

Многие люди думают, что почки у человека расположены на уровне талии. Хотя в реальности нижний уровень данного органа не опускается ниже первого-второго поясничного позвонка. При этом правая почка располагается немного ниже левой. Причиной является тот факт, что ее немного оттесняет печень. Как правило, опытный врач УЗИ сразу замечает какие-либо отклонения по этому показателю.

Если на УЗИ установлено, что почки опущены слишком низко, то это может свидетельствовать о том, что у пациента развивается какая-то патология. Врач-диагност фиксирует данный признак записью “Нефроптоз право- или левосторонний”.

Причиной этого может быть несколько факторов, например:

1. Снижение уровня внутрибрюшного давления.
2. Слабость связочного аппарата почки.
3. Перенесенные инфекции, которые привели к резкому снижению веса тела. В связи с чем уменьшилась толщина жировой капсулы.
4. Травма, которая была нанесена в область живота или поясницы.

При этом у женщин этот синдром может развиваться в 15 раз чаще, чем у мужчины. Врач-нефролог знает о том, что есть таблица, в которой прописана норма по данному показателю, он может руководствоваться этими данными и сопоставлять их с результатами исследования.

Данный показатель очень важен при проведении диагностики состояния почек. Опытный нефролог сразу обращает на него внимание.

sBPqmCq6jUw

Что означает толщина паренхимы

У почки есть сплошная ткань. Она имеет название паренхима. В состав данной ткани входят микроскопические образования, которые называются нефроны. Они выполняют фильтрующую роль у данного органа. Располагается паренхима на поверхности органа. Внутри почки находятся полости, которые переходят в лоханку, что в итоге сужается и продолжается уже в мочеточнике.

Толщина паренхимы у взрослого здорового человека составляет в среднем от 1,5 до 2,5 см, это норма. Когда результаты ультразвукового исследования показали, что данная ткань увеличена в объемах, это может свидетельствовать о наличии какого-либо воспалительного процесса в органе. Например, возможен отек. Если же толщина ткани уменьшилась, это является признаком дистрофических процессов, что тоже должно вызывать опасение у врача.

Иногда уменьшение толщины паренхимы случается из-за хронического пиелонефрита. Еще причиной этого может стать наличие у человека таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония и др.

Часто данный показатель фиксируется у людей старшего возраста – после 60 лет. Но в любом случае все результаты, которые были зафиксированы на ультразвуковом исследовании, должны анализироваться профильным врачом, и только после этого выставляется окончательный диагноз.

bC5Ho1LtpKA

Патологические проявления

УЗИ почек может рассказать еще об одной патологии, которая возможна в организме любого человека. В заключении ее описывают как повышенная эхогенность или, наоборот, пониженная. И то, и другое говорит о наличии осложнений. Какие именно это патологии, должен сказать лечащий врач.

Кроме этого, в паренхиме могут быть и кисты (это такие пузырьки с жидкостью). Для назначения курса лечения врач должен оценить их размеры. При проведении диагностики в учет берется несколько результатов УЗИ почек. Это необходимо для того, чтобы выявить динамику изменения кисты. Если она не увеличивается и при этом ее размеры не очень значительны, то их не лечат. Если же наблюдается увеличение образований в почках, то следует немедленно приступить к лечению. Данные кисты должны вызвать опасение, так как могут способствовать развитию злокачественной опухоли. Определение происхождения данной патологии и ее подробный анализ помогают найти правильный ответ при исследовании органа и назначении курса адекватного лечения.

Обычно врач-диагност в заключении опухоль описывает как округлое образование, при этом образование может иметь не только круглую форму. Дополнительно описывают, насколько четкие или нечеткие контуры у данного образования, что находится внутри, если это позволяет определить УЗИ.

6a4tDaXh3d4

Изменения в лоханках

Изменения в лоханках могут быть представлены несколькими формами. Например, утолщенной слизистой оболочкой, а также наличием камней или песка.

Важна расшифровка, норма это или патология, и состояние каждого изменения. Например, если речь идет о камнях, то следует понимать, какой они формы, а если речь идет о песке, то в каких пределах он находится в лоханках почки.

Следует знать, что почти у всех присутствует песок в почках. Со временем он может выйти самостоятельно, а может и находиться там постоянно. Часто нефролог назначает препараты, которые помогают вывести конкременты. При этом в расчет берется общее состояние больного.

При норме почек по УЗИ врач-диагност может сказать в конце исследования, что патологий не обнаружено.

Но в любом случае результаты исследования должен внимательно проанализировать профильный доктор. Только он может поставить диагноз и сказать о том, что пациент полностью здоров или же, наоборот, имеет какие-либо отклонения.

Иногда пациенты видят, что у них нормальные размеры почек, и считают, что полностью здоровы. Но на самом деле это может быть не так. Окончательный диагноз ставит нефролог или уролог.

Меры профилактики

Конечно, лучше всего не допускать развития какого-либо недуга и следить за своим здоровьем изначально. Тогда удастся избежать сложных и зачастую дорогих способов лечения.

К тому же проблемы с почками могут стать причиной серьезной болезни, а иногда приводят к полной или частичной инвалидности.

Для того чтобы почки всегда находились в норме, необходимо употреблять достаточное количество жидкости, избегать переохлаждения и различных вирусных инфекций.

А если результаты исследования показали, что с данным органом не все в норме, то необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу и начинать лечение. Не стоит забывать о том, что почки являются важным для жизни органом, без него человек не сможет полноценно функционировать. К тому же почечная недостаточность может привести и к ряду других сложных заболеваний.

0bqqmj55nr8

Нужно всегда помнить: чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что удастся избежать сложных последствий. И конечно, такая терапия обойдется гораздо дешевле.

При этом в порядке будет и нервная система. Ведь больному не придется переживать о том, что у него серьезное заболевание жизненно важного органа.