ක්‍රෝන්ගේ රෝගය mcb 10. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ප්‍රගතිශීලී පාඨමාලාවක් සහිත දරුණු, ආබාධිත රෝගයකි. අපේ රටේ, එය තවමත් දුර්ලභ ලෙස සලකනු ලබන අතර, විශේෂයෙන්ම ළමුන් සඳහා, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අවම වශයෙන් අධ්යයනය කරන ලද රෝගය ලෙස පවතී.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය යනු කුමක්ද? ක්‍රෝන්ගේ රෝගය යනු ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ නිදන්ගත ප්‍රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් වූ ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. නිශ්චිත නොවන granulomatous දැවිල්ල ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සියලුම කොටස් වලට බලපෑම් කළ හැකි අතර ක්රියාවලිය තුළ අනෙකුත් අවයව සම්බන්ධ වේ. විකිපීඩියාව මෙම නිර්වචනය ලබා දෙයි. වණ සහිත ලාක්ෂණික තුවාලයක් මුඛ කුහරයේ සහ ගුද මාර්ගයේ විය හැකි නමුත් ඉලියම් වල දැවිල්ල (එහි පර්යන්ත කොටස වර්ධනය වේ) බොහෝ විට පවතී. ileitis) සහ බඩවැලේ.

කුඩා හා විශාල අන්ත්රය සඳහා ඒකාබද්ධ හානියක් ලෙස හැඳින්වේ ileocolitis. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනස්කම් බඩවැල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථර ආවරණය කරයි, එබැවින් ස්ටෙනෝසිං (බඩවැල් පටු වීම) සහ විනිවිද යාම (යාබද ඉන්ද්‍රියකට විනිවිද යාම) සංකූලතා බොහෝ විට සෑදී ඇත.

රෝගයේ වසර දහයක් සඳහා, සෑම දෙවන රෝගියෙකුටම දැඩි හෝ විනිවිද යාමේ සංකූලතා ඇති වේ. මෙම සංකූලතා වර්ධනය පිරිමින් සඳහා සාමාන්ය වේ. ඉලියම් සම්බන්ධ වූ විට, දැඩි කිරීම් බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර මහා බඩවැලේ - විනිවිද යාම. ප්‍රතිකාර මගින් ප්‍රගතිය නැවැත්විය හැකි නමුත් දැඩි හෝ විනිවිද යාමේ ස්වරූපය නොවේ.

උච්චතම සිදුවීම වයස අවුරුදු 15 ත් 35 ත් අතර වේ. රෝගීන්ගේ තරුණ වයස සහ මුල් ආබාධිතභාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, උග්‍රවීම වඩාත් effectively ලදායී ලෙස තුරන් කර දිගු කාලීන සමනයක් ඇති කරන drugs ෂධ සෙවීම අදාළ වේ. ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සඳහා වන සාමාන්‍ය ICD-10 කේතය K50 ( granulomatous enteritis), සහ උපමාතෘකා දේශීයකරණය නියම කරයි - කුඩා අන්ත්රය, විශාල අන්ත්රය, කුඩා සහ විශාල අන්ත්රය.

ව්යාධිජනකය

මෙම රෝගය බොහෝ විට උපතින්ම ඇති ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක වෙනස් වූ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්‍රතිඵලයක් විය හැකිය. අන්ත්‍ර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සාමාන්‍යයෙන් නියාමනය කරනු ලබන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට සහ ආන්ත්‍රික ලුමෙන් පිහිටා ඇති වෙනස් නොවන සාමාන්‍ය මයික්‍රොෆ්ලෝරා මගිනි. එහි සංයුතිය උල්ලංඝනය කිරීම ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිදේහජනක පෙනුම ඇති කරයි - ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහජනක, ප්රේරකයක භූමිකාව ඉටු කරයි. ආන්ත්රික එපිටිලියම් වල දෝෂ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය වර්ධනය කිරීමට දායක වේ.

එමනිසා, මෙම රෝගය නිදන්ගත පාඨමාලාවක් ඇති ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එහි අධික ලෙස ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන නිෂ්පාදනයක් පවතී. සයිටොකයින් (ඉන්ටර්ලියුකින්ස්, tumor necrosis සාධකයහා γ-ඉන්ටර්ෆෙරෝන්) සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ගිනි අවුලුවන සෛල ගලා ඒම. මෙම අවස්ථාවේ දී, granulomatous දැවිල්ල බඩවැලේ submucosal ස්ථරය සිදුවේ සහ granulomas ආකෘති පත්රය (එබැවින් granulomatous colitis යන නම).

රෝගය අතරතුර, ප්රතිදේහ විශාල සංඛ්යාවක් නිපදවන අතර එය ප්රතිදේහජනක සමඟ සංසරණ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදෙයි. ප්රතිදේහ රෝගය සඳහා වඩාත් විශේෂිත ලෙස සැලකේ. saccharomycetes(ASCA) - ඔවුන් රෝගීන්ගෙන් 83% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. වෙනස් වූ ශාකවල බැක්ටීරියා ප්රතිදේහජනක පමණක් නොව, ආහාර සහ කාර්මික අසාත්මිකතා ද ප්රතිදේහ සංශ්ලේෂණයට හේතු විය හැක. බඩවැල්වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ශ්ලේෂ්මල පටලයට පමණක් සීමා නොවී, බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කරන බඩවැල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථර ආවරණය කරයි.

වර්ගීකරණය

වඩාත්ම සම්පූර්ණ මොන්ට්රියල් වර්ගීකරණය රෝගීන්ගේ වයස, ප්රාදේශීයකරණය සැලකිල්ලට ගනී.

වයස අනුව:

• අවුරුදු 16 දක්වා;
• 17 සිට 40 දක්වා;
• වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි.

ප්රාදේශීයකරණය අනුව:

• පර්යන්තය ileitis;
• බඩවැලේ හානි;
• විශාල හා කුඩා අන්ත්රය සඳහා හානි;
• ඉහළ ආමාශයික පත්රිකාවේ තුවාල;
• ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ටර්මිනල් ileitis හි තුවාල;
• ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ තුවාල, ටර්මිනල් ileitis සහ colitis.

සායනික ප්රකාශනයන් අනුව:

• ගිනි අවුලුවන ස්වරූපය (මෙය ස්ටෙනෝසිස් සහ විනිවිද යාමක් නොමැති ආකෘතියකි);
• stenosing;
• විනිවිද යාම;
• perianal (ගුදයේ සමේ තුවාල, fistulas, වණ, මෙම ප්රදේශයේ abscesses).

ප්රවාහයේ ස්වභාවය අනුව:

• සමනය කිරීම;
• පහසු ප්රවාහය;
• මධ්යස්ථ;
• බර.

බොහෝ විට, වැඩිහිටියන්ගේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සාමාන්‍ය ප්‍රාදේශීයකරණයක් ඇත - ක්‍රියාවලිය පර්යන්ත ඉලියම් වලට සීමා වන අතර අන්ත්‍රයේ පර්යන්ත ඉලෙයිටිස් ඇත. කුඩා අන්ත්රය සම්බන්ධ නොවී විශාල අන්ත්රයේ හුදකලා තුවාලයක් කොලිටස් ලෙස හඳුන්වන අතර එය 20-25% අතර සිදු වේ. ගුදමාර්ගය 11-26% ක් තුළ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. මෑත වසරවලදී, හුදකලා ටර්මිනල් ileitis අඩු සුලභ වන අතර, බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ කුඩා හා විශාල බඩවැල්වල ඒකාබද්ධ දැවිල්ලක් ඇත - ileocolitis, එය රෝගීන්ගෙන් 40-55% ක් තුළ අනාවරණය වේ. ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව රෝගීන්ගෙන් 5% ක් තුළ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර පර්යන්ත ඉලියම් වලට ඉහලින් ඕනෑම දේශීයකරණයක් ඇතුළත් වේ. ඉහළ තුවාල හුදකලාව ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ, ඒ නිසා ileitis හෝ colitis අමතරව ආමාශය හා මහා බඩවැලේ, duodenum ඒකාබද්ධ තුවාලයක් පවතී.

දැඩි ස්වරූපය සංලක්ෂිත වන්නේ බඩවැලේ පටු වීමක පෙනුමෙනි, එය X-ray සහ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් අනාවරණය වේ. විනිවිද යාමේ ස්වරූපය අභ්‍යන්තර උදර ෆිස්ටුල හෝ විවරයන් සෑදීමත් සමඟ ඉදිරියට යයි. පෙරියනල් ස්වරූපය වෙනත් ඕනෑම ආකාරයක් සමඟ විය හැකිය. ක්‍රෝන්ගේ රෝගය.

රෝගයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා, ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය (හොඳම දර්ශකය) භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ගණනය කර ලකුණු වලින් ප්‍රකාශ කරනු ලැබේ (0 සිට 700 දක්වා). ලකුණු 150 ට වඩා අඩු නම්, රෝගය සමනය වේ. මෘදු පාඨමාලාවක් සහ අවම ක්රියාකාරිත්වය ලකුණු 150-300 ට අනුරූප වන අතර, ලකුණු 300-450 මධ්යස්ථ බරපතලකම පෙන්නුම් කරයි, සහ ලකුණු 450 එකතුව බරපතල පාඨමාලාවක් සහ ඉහළ ක්රියාකාරිත්වයක් පෙන්නුම් කරයි.

අඩු ක්රියාකාරිත්වයක් සහිතව, බර අඩු වීම සතියකට 10% ට වඩා අඩුය, උණ නොමැති වීම, විජලනය සහ බාධා කිරීම් සංඥා, C ප්රතික්රියාකාරක ප්රෝටීන් (දැවිල්ලේ සලකුණක් ලෙස) සාමාන්ය වේ. මධ්යස්ථ ක්රියාකාරිත්වය 10% ට වඩා වැඩි බර අඩු වීමක් සමග, ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිරෝධය සටහන් වේ, C ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් ඉහළ නංවා ඇත, නමුත් කිසිදු බාධාවක් නොමැත. 18 kg / m2 ට අඩු BMI හි ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වයක් සමඟ, අවහිර වීමේ සලකුණු ඇත (හෝ විවරයක් තිබේ). දැඩි ප්‍රතිකාර තිබියදීත් රෝග ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තනය වේ.

හේතු

රෝගයේ හේතු අවසානය දක්වා නොපැහැදිලි බැවින් න්යායන් කිහිපයක් තිබේ.

• ජානමය සාධකවල කාර්යභාරය. බොහෝ අධ්යයනයන් මගින් ජානමය නැඹුරුතාවයක් තහවුරු කර ඇත. මෙම රෝගයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ දන්නා ජාන 100 ක් ඇත. 16 වන වර්ණදේහයේ පිහිටා ඇති CARD15 වසම NOD2 ප්‍රෝටීනය සංකේතනය කර ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය වෙනස් කිරීමට මෙන්ම අන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පාරගම්යතාවයේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන බව තහවුරු වී ඇත. එය බොහෝ විට රෝගීන් තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර රෝගයේ දරුණු පාඨමාලාවක් ඇති කරයි.
• ආසාදනය සමග සම්බන්ධතාවය (ආසාදනය න්යාය). ආහාර වේලෙහි වැරදි ආසාදන බලපෑම් වලට වඩා අඩු වැදගත්කමක් ඇති අතර, රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. විශාල අන්ත්රයේ ක්ෂුද්ර ජීවී සෙනොසිස් උල්ලංඝනය කිරීම මගින් රෝගීන් සංලක්ෂිත වේ - ප්රමුඛත්වය mycobacteria, pseudomonas, යර්සීනියා, ව්යාධිජනක Escherichia. ආන්ත්‍රික පටක වල ෆොසිට සමාන කැටිති දක්නට ලැබේ.
• රෝගයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වභාවයක් ඇති විය හැකි නමුත් ස්වයංක්‍රීය ආක්‍රමණශීලී වීමට නිශ්චිත හේතුව නොදනී.
• රෝගය ඇතිවීමේදී, ඖෂධ පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම (ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිජීවක) වැදගත් වේ.
• දුම් පානය කිරීමේ කාර්යභාරය. දුම් පානය කරන්නන් මෙම රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
• මනෝ චිත්තවේගීය ආතතිය රෝගයේ ප්රකාශනය හා උග්රවීම සඳහා හේතුව ලෙස ද සැලකේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙඅංශයෙන්ම, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ විවිධ කොටස් වලට බලපෑම් කළ හැකිය, එබැවින් සායනය ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය මත මෙන්ම, දැවිල්ල ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම මත රඳා පවතී. රෝගය උග්‍රවීම සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ රෝග ලක්ෂණ රහිත සමනය කිරීම් විකල්ප වන අතර රැලි සහිත පාඨමාලාවක් ඇත. වැඩිහිටියන්ගේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ අන්ත්‍ර සහ බාහිර වශයෙන් බෙදිය හැකිය. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ආන්ත්රික ප්රකාශනයන් ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතින අතර වේදනාව, ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්රෝම් සහ මැලබ්සර්ප්ෂන් ඇතුළත් වේ.

වේදනාව බොහෝ විට තද ස්වභාවයක් ඇති අතර, උදරයේ ඕනෑම කොටසක ස්ථානගත කර ඇති අතර, ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඒවා උත්සන්න වීම ලක්ෂණයකි. වසර ගණනාවක් තිස්සේ, paroxysmal ලෙස පෙනෙන වේදනාව රෝගයේ එකම ප්රකාශනය විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, උදරයේ ස්කන්ධය සෑදීම තීරණය කළ හැකිය. උග්ර ප්රහාරයන් රෝගීන් ශල්ය වෛද්යවරයා වෙත යොමු කරයි, ඔවුන් මත ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන අතර එමගින් රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත. රෝගීන්ට උණ ඇති අවස්ථා තිබේ. උෂ්ණත්වය වැඩිවීම සෑම විටම වේදනාව සමඟ නොවේ.

වැඩිහිටියන්ගේ වේදනාවට අමතරව, බඩවැල්වල ඇතිවන ආසාධනය පිළිබඳ සංඥා මලපහයේ වෙනසක් මගින් විදහා දක්වයි. මෙම ප්‍රාදේශීයකරණය සඳහා ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන ඉලියම් වල දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි. රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ ලිහිල් මළපහ සටහන් වේ, නමුත් බොහෝ විට මලපහ මෘදු හා අර්ධ වශයෙන් සෑදී ඇත. රෝගයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීමේදී මලපහ පිටවන වාර ගණන වැදගත් වේ. ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය ගණනය කිරීමේදී, සතිය තුළ මලපහ පිටවන වාර ගණන සහ පාචනය නාශක ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ වාර ගණන පමණක් නොව, උදර වේදනාව සහ එහි බරපතලකම, සාමාන්‍ය යහපැවැත්ම, ගුද ප්‍රකාශනයන්, උණ සහ උපාධිය ද සැලකිල්ලට ගනී. බර අඩුවීම.

රෝගීන් තුළ, malabsorption බොහෝ විට සටහන් කර ඇති අතර, එය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ පැතිරීම මත රඳා පවතී. ටර්මිනල් ileitis හෝ තිබේ නම් malabsorption වඩාත් කැපී පෙනේ ileitisසමඟ කොලිටස්. මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය විද්‍යුත් විච්ඡේදක කැළඹීම් සහ ඌනතාවයෙන් ප්‍රකාශ වේ: ඇල්බියුමින්, යකඩ, ෆෙරිටින්, . malabsorption නිසා බර අඩු වීම මෙම රෝගයේ ලක්ෂණයකි. මෘදු රෝගීන් තුළ පවා බර අඩු වේ.

බොහෝ විට රෝගියාගේ මතය අනුව "අසාධාරණ", බර අඩු වීම ඔහු වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට හේතු වන රෝග ලක්ෂණයකි. "නොතේරෙන" බර අඩු වීම සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස, රක්තහීනතාවය බොහෝ විට රෝගියා තුළ දක්නට ලැබේ, එය නිවැරදි කිරීමට අපහසු වේ - මෙම රෝගය සාමාන්ය වේ. මේ අනුව, ටර්මිනල් ileitis හි සලකුණු උදර වේදනාව, බර අඩු වීම සහ පසුව නිදන්ගත වේ පාචනය.

ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව පරාජය කිරීම සඳහා, ඉහළ උදරයේ (එපිගස්ට්රියම් තුළ), ඔක්කාරය හා වමනය තුළ වේදනාව ඇතිවීම සාමාන්ය වේ. නමුත් බොහෝ විට මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්‍රාදේශීයකරණය සමඟ රෝගය දිගු කාලයක් උප සායනිකව (රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව) ඉදිරියට යන අතර රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී අනාවරණය වේ.

අපි මහා බඩවැලේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සලකා බැලුවහොත්, මෙය මලපහ සහ බඩවැල් ලේ ගැලීමෙහි රුධිරය තිබීමයි, නමුත් දෙවැන්න කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටසේ ඒකාබද්ධ තුවාලයක් සමඟ ද සිදු වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ මහා බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය, නමුත් බොහෝ විට බඩවැල් බිත්තියේ submucosal ස්ථරයට බලපාන ගැඹුරු ඉරිතැලීම් ඇතිවීමත් සමඟ. විශාල අන්ත්රයේ දුරස්ථ කොටස බලපාන විට, රෝගීන් අත්විඳිති ටෙනෙස්මස්- බඩවැල් චලනය සිදු නොවන ව්‍යාජ පෙළඹවීම්. මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස් වලට බලපෑම් ඇති වූ විට, fistulas සහ abscesses සෑදී ඇත. ෆිස්ටුල වර්ධනය වීම තරමක් පොදු සිදුවීමක් වන අතර, ද්විතියික ආසාදනයක් සම්බන්ධ වූ විට, විවරයන් හෝ peritonitis. fistulas සහ abscesses හි සංකූලතා වලින් එකක් ලෙස - ද්විතියික psoitis, purulent (ලුම්බිම් මාංශ පේශි ආසාධනය) ඇතුළුව. රෝගියා iliac සහ inguinal කලාපයේ වේදනාව වර්ධනය වේ, කකුල කෙළින් කිරීමට උත්සාහ කරන විට වේදනාව වැඩි වේ. ගුදමාර්ගයට හානි වූ විට, ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු වන ගුද ඉරිතැලීම්, පෙරියනල් විවරය ස්වරූපයෙන් පෙරියනල් සංකූලතා ඇති වේ. ඒ සමගම, සැරව මිශ්‍රණයක් මළ මූත්‍රාවල දිස් වේ.

තවත් රෝගීන් කණ්ඩායමක් තුළ, ආන්ත්රික ස්ටෙනෝසිස් අර්ධ වශයෙන් වර්ධනය වේ බාධාවකි. ස්ටෙනෝසිස් ගිනි අවුලුවන තද කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. එමනිසා, රෝගයේ ගමන් මග දිගේ, ආකෘති වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: විනිවිද යාම (ෆිස්ටුල සෑදීමත් සමඟ) සහ ස්ටෙනෝසිං (ස්ටෙනෝසිස් සෑදීමත් සමඟ). රෝගීන්ගේ කොටසක විනිවිද යාමක් හෝ ස්ටෙනෝසිස් සංසිද්ධි සටහන් නොවේ. සායනික ආකාර කලාතුරකින් එකිනෙකට වෙනස් වේ - ෆිස්ටුලස් ඇති රෝගීන්ට අන්ත්‍ර තද ගතිය ඇති නොවේ. මෙය රෝගයේ ව්යාධිජනක ලක්ෂණ නිසාය. ඒ අතරම, එක් රෝගියෙකු තුළ දැඩි හා විනිවිද යාමේ සංයෝජනයක් ඇති අවස්ථා තිබේ.

රෝගයේ උග්රවීමකදී, වඩාත් සුලභ වේ උග්ර සන්ධි රෝග, sacroiliitis(සැක්‍රොලියැක් සන්ධිවල දැවිල්ල), අක්ෂි තුවාල ( episcleritisහා uveitis), කල්ලි සහිත. රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ, රෝගීන් මුඛ කුහරය තුළ ඇෆ්තේ වර්ධනය වේ.

ආරම්භක අවධියේදී ළමුන් තුළ ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන අතර මෙම බරපතල ව්යාධිවේදය සැක කිරීමට ඉඩ නොදේ. පසුව, ප්රාදේශීයකරණය නොතකා, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වනුයේ: නිදන්ගත උදර වේදනාව, උණ, රුධිරය සමඟ හෝ නැතිව පාචනය, බර අඩු වීම, වර්ධනයේ පසුබෑම සහ නව යොවුන් වියේ වැඩිවිය පැමිණීම. මෙම රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම මෘදු විය හැක. එපමණක්ද නොව, දරුවාගේ යහපැවැත්ම බඩවැල්වල වෙනස්කම් පිළිබඳ සැබෑ චිත්රයට අනුරූප නොවිය හැකිය.

ileum බලපෑමට ලක් වුවහොත්, රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ, සමහර විට. ගුද මාර්ගයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සමඟ, රෝගය ඉදිරියට යයි උග්ර paraproctitis. කැසීම, ගුද ප්‍රදේශයේ කෝපයක්, ඉරිතැලීම් සහ ෆිස්ටුල වැනි perianal ප්‍රකාශනයන් ද තිබිය හැකිය. Duodenum සහ ආමාශයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීමත් සමග, රෝගයේ පින්තූරය සමාන වේ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්- ඔක්කාරය, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව. එවිට දුර්වලකම, උණ, රක්තහීනතාවය සහ මන්දපෝෂණය එකතු වේ.

ඕනෑම දේශීයකරණයක් බාහිර රෝග ලක්ෂණ සමඟ විය හැකිය: සමේ තුවාල, ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස්, සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය. ආන්ත්රික ආබාධවලට පෙරාතුව බාහිර ප්රකාශනයන් ද විය හැක. ළමුන් තුළ, බඩවැල් ආශ්රිත ප්රකාශනයන් වැඩිහිටියන්ට වඩා අඩුවෙන් සිදු වේ.

විශ්ලේෂණය සහ රෝග විනිශ්චය

• සායනික අධ්‍යයනවලට රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. රෝගීන්ගේ රුධිරයේ සායනික විශ්ලේෂණයේදී, ESR (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය) වැඩි වීමක් සටහන් වේ, සහ ලියුකොසිටෝසිස්.
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ. ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයන් මගින් ඉලෙක්ට්‍රෝටේට්, ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක ඌනතාවයන් (යකඩ, කැල්සියම්, සින්ක්, මැග්නීසියම්) සංයුතියේ උල්ලංඝනය වීමක් අනාවරණය වේ. සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය (ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්), අත්‍යවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල ඌනතාවක්, මේද ද්‍රාව්‍ය විටමින් සහ බී විටමින් මට්ටම අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ.මේ සියලු දර්ශක මන්දපෝෂණය පිළිබිඹු කරයි. බඩවැලේ ඇතිවන දැවිල්ල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ dysproteinemia, ඉහළ seromucoid, C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් (CRP), සියාලික් අම්ල. මෙම රෝගයේ CRP හට පුළුල් පරාසයක අගයන් තිබිය හැකි අතර, ඒ සම්බන්ධයෙන් ගතිකත්වයේ බහුවිධ විශ්ලේෂණයන් සිදු කරනු ලබන අතර, එය ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමට උපකාරී වේ. එහි අඩුවීමක් ප්රතිකාරයේ ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරන අතර, නිරන්තරයෙන් ඉහල යන අනුපාත එහි අකාර්යක්ෂමතාවය පෙන්නුම් කරයි. CRP හි පුරෝකථන අගය ද දනී - ඉහළ අනුපාත සමඟ, ඉදිරි වසර 2 තුළ නැවත ඇතිවීමේ වාර ගණන වැඩි වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී, වකුගඩු සහ හෙපටයිටිස් පරාමිතීන් ඇගයීමට ලක් කෙරේ.
• ලේයිකොසයිට්, පණුවන් බිත්තර, ගුප්ත රුධිරය සහ ක්ලොස්ට්රිඩියම් විෂ ද්රව්ය සඳහා මලපහ විශ්ලේෂණය කිරීම. coprogram ආහාර දිරවීමේ හැකියාව පිළිබිඹු කරයි. බඩවැල් ආසාධනය පිළිබඳ විශේෂිත සලකුණු - ලැක්ටෝෆෙරින්හා calprotectinඅසූචි වල. කැල්ප්‍රොටෙක්ටින් යනු කැල්සියම් සහ සින්ක් බන්ධන ප්‍රෝටීනයක් වන අතර එය බඩවැල් ප්‍රදාහයේ වැදගත්ම මල සලකුණු ලෙස සැලකේ. එය ප්‍රදාහයේ සංවේදී රසායනාගාර සලකුණක් වන අතර දැවිල්ලේ අනෙකුත් සලකුණු අභිබවා යයි - C ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් සහ ESR. එහි ඉහළම සාන්ද්‍රණය දිනකට 8-10 වතාවක් මලපහ සංඛ්‍යාතයකින් ඉහළ ක්‍රියාකාරකම් වලදී අනාවරණය වේ. මළ මූත්‍රාවල එහි සාන්ද්‍රණය රුධිරයට වඩා 6 ගුණයකින් වැඩි ය.
• ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමය වන්නේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයයි. කොලොනොස්කොපි - බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පරීක්ෂාව - ඔබට තුවාල වල මට්ටම සහ ප්‍රමාණය හඳුනා ගැනීමටත්, බඩවැල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථර දක්වා විහිදෙන ඇෆ්ටොයිඩ් වණ සහ ඉරිතැලීම් (ස්ලිට් ulcerative තුවාල) මගින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ මට්ටම තීරණය කිරීමටත් ඔබට ඉඩ සලසයි. ගල් කැට" සහන, ෆිසරල් වණ. ඇෆ්ටොයිඩ් වණ යනු රෝගයේ මුල්ම එන්ඩොස්කොපික් ලකුණයි. වණ පෙනුම පෙරාතුව බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම සහ රතු පැහැය. සනාල රටාව සංරක්ෂණය කර ඇති වෙනස් නොවන ශ්ලේෂ්මල මත වණ දක්නට ලැබේ. ඔවුන් වෙන් වෙන්ව හෝ කණ්ඩායම් වශයෙන් ස්ථානගත කළ හැකි අතර ඒකාබද්ධ වීමේ ප්රවණතාවයක් ඇත. සංඝටක වණ ස්ලිට් වැනි වණ බවට පත් වන අතර ගැඹුරු ඉරිතැලීම් වණ දක්වා වර්ධනය විය හැක. තුවාලය බොහෝ විට ස්ථානගත වී ඇති දුරස්ථ ඉලියම් වෙත එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය සිදු කළ නොහැක. තුවාලයේ අසමානතාවය ලක්ෂණයක් වන බැවින් ප්‍රාදේශීයකරණය තීරණය කිරීම ද දුෂ්කර ය - වෙනස් වූ ප්‍රදේශ සහ නොවෙනස්ව ඇති ප්‍රත්‍යාවර්තනය. තුවාල වල දිග සෙන්ටිමීටර 4 සිට මීටර් 1 දක්වා වෙනස් වේ.
• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ ඕනෑම කොටසකට බලපාන බැවින් රෝගීන්ට අවශ්‍ය වේ esophagogastroduodenoscopy. මෙම ව්යාධිවේදය තුළ ආමාශයේ සහ duodenum වල තුවාල දුර්ලභ වේ, කෙසේ වෙතත්, මුල් අවධියේදී ආමාශයේ වෙනස්කම් සඳහා රෝග විනිශ්චය සෙවීම වැදගත් වේ, මන්ද ඒවාට අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. බොහෝ විට ආමාශයේ තුවාල ඇතිවේ, පොකිරිස්සාසහ (අඩු වශයෙන්). රෝගීන්ගේ EGDS මගින් අවුල් සහගත ලෙස පිහිටා ඇති සහ ඒකාබද්ධ වීමට නැඹුරු වන ඇෆ්ටොයිඩ් වණ (තනි, බහු) අනාවරණය විය. බඩවැල්වල මෙන්, පසුකාලීන අවධීන්හිදී සිදුරු වැනි වණ සහ "ගල් ගල්" දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට esophagus හි අවසාන කොටසෙහි සහ ආමාශයේ (එහි අන්තරාලය) ස්ථානගත කර ඇත.
• බයොප්සි නිදර්ශකවල හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය අනිවාර්ය වන අතර අවසාන රෝග විනිශ්චය වේ. පටක තුළ, ලිම්ෆොසයිට් මගින් විනිවිද යාම සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක පැතිරීමේ නාභිගත වීම අනාවරණය වන අතර, බඩවැල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථරවල ෆයිබ්‍රෝසිස් ද සටහන් වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලිම්ෆොසයිට් එකතු වී ලිම්ෆොයිඩ් ෆොසිලල් සහ කැටිති සාදයි - රෝගයේ ලාක්ෂණික ලකුණකි. submucosal ස්ථරයේ Granulomas යනු රෝගය සඳහා විශ්වසනීය histological නිර්ණායකයකි.
• මූලික පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් ලෙස අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ.
• CT ස්කෑන්. ඇය බඩවැල් බිත්තියේ තත්ත්වය ඇගයීමට ලක් කරයි.
• චුම්බක අනුනාද රූප යනු කුඩා අන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීම සහ fistulas, abscesses සහ stenosis හඳුනා ගැනීම සඳහා හොඳම ක්රමයයි. මෙම ක්‍රමය පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි වලට වඩා යෝග්‍ය වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිරවද්‍යතාවය වැඩි වන අතර රෝගියාට විකිරණ නිරාවරණයක් නොමැති බැවිනි.
• ප්රතිශක්තිකරණ පර්යේෂණ. රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිදේහ මට්ටමේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ - බොහෝ විට මේවා ඉමියුනොග්ලොබුලින් G1 සහ G2 වේ. මීට අමතරව, ගිනි අවුලුවන සයිෙටොකයින් - TNF-a, interleukins -1, -6, -8, -12 මට්ටමේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. TNF-α යනු වඩාත් ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් වන අතර එහි වැඩි වීම රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රධාන වශයෙන් සැලකේ.
• සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කෙරේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය- saccharomycetes (ASCA) සඳහා ප්රතිදේහවල ප්රතිශක්තිකරණ සලකුණු නිර්ණය කිරීම. ඔවුන් මෙම රෝගයේ ප්රධාන සලකුණ වන අතර 60% -80% සංඛ්යාතයකින් අනාවරණය වේ. ප්රතිදේහ IgG හෝ IgA පන්ති මගින් නියෝජනය වේ. ඉහළ ASCA ටයිටර්ස් දැඩි හා ෆිස්ටුල වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් ශල්යකර්මයේ ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• දෙවන වැදගත් පරීක්ෂණය වන්නේ ජාන පරීක්ෂණයකි (NOD2 ජානය). රෝගයේ වැඩි අවදානමක් ඇති ජාන ප්රභේද තුනක් ඇත. NOD2 සහ DLG5 ජානවල විකෘති හඳුනාගැනීම රෝග විනිශ්චය තහවුරු නොකරයි, නමුත් රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම පෙන්නුම් කරයි.

ක්‍රෝන්ගේ රෝග ප්‍රතිකාර

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? අද වන විට, මෙම රෝගය කිසිදු ක්රමයක් මගින් සුව කළ නොහැකිය. වෛද්‍ය හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීම මගින් සමනය ලබා ගැනීමටත්, එය දිගු කාලයක් පවත්වා ගැනීමටත්, උග්‍රවීම වැලැක්වීමටත්, රෝගීන්ට පිළිගත හැකි ජීවන තත්ත්වයක් ලබා දීමටත් හැකි වේ. ileitis ප්‍රතිකාරය දැවිල්ල අඩු කිරීම සහ ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිචාරය, බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම, අඩුපාඩු තත්වයන් (ප්‍රෝටීන් සහ විටමින් ඌනතාවය) නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ප්රතිකාරයේ දී භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ආහාර චිකිත්සාව.
• වෛද්ය ප්රතිකාර.
• ශල්යකර්ම.

මෘදු ආකාර සඳහා ඖෂධ අද ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වේ. 5-ඇමිනොසාලිසිලික් අම්ලය. මෘදු ස්වරූපයක් සහිතව, දිනකට ග්රෑම් 2-4 ක් නියම කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඒවායේ වටිනාකම සීමිතය, මන්ද ඖෂධ ඉහළ මාත්‍රාවලින් පමණක් අවම හෝ මධ්‍යස්ථ රෝග ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සමනය වීමට හේතු වේ. ඇමයිනොසාලිසිලේට් අකාර්යක්ෂම කාරක ලෙස සලකනු ලබන බැවින්, සමහර කතුවරුන් මෘදු ස්වරූපයෙන් පවා දිනකට 9 mg මාත්‍රාවකින් දේශීය ස්ටෙරොයිඩ් () භාවිතා කිරීමට උපදෙස් දෙයි.

මධ්යස්ථ බරපතලකම සහිතව, ඇමයිනොසාලිසිලේට් භාවිතා කළ හැක, නමුත් වැඩි මාත්රාවකින් - දිනකට ග්රෑම් 6 දක්වා. සමාන්තරව, දේශීය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අනිවාර්යයෙන්ම නියම කරනු ලැබේ, නැතහොත් ඒවා පළමු අදියරේදී භාවිතා කළේ නම් ඒවායේ මාත්‍රාව වැඩි වේ. මෙම රෝගය සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධය වන්නේ, එය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවම ප්රමාණයකින් අවශෝෂණය කර ඇති අතර ප්රායෝගිකව පද්ධතිමය බලපෑමක් ඇති නොවන බැවිනි. හයිඩ්රොකාටිසෝන්හෝ prednisoloneසහ එහි අතුරු ආබාධ නොමැත. ඖෂධයේ ක්ෂුද්‍ර කැටිති ආකෘතිය ඉලියම් සහ මහා බඩවැලේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් මුදා හරිනු ලැබේ, එබැවින් එය පර්යන්තයේ ඵලදායී වේ. ඉලෙයිට්හා ileocolitisමධ්යස්ථ පාඨමාලාව.

දරුණු ස්වරූපයකට ප්රතිකාර කිරීමේදී බුඩෙසොනයිඩ් මාත්රාව දෙගුණයක් වන අතර රෝගියා දිනකට මිලිග්රෑම් 18 ක් ගත යුතුය. පද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට මිලිග්‍රෑම් 1 ක මාත්‍රාවකින් නියම කර ඇති අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ මාත්‍රාව ද වැඩි වේ. කටයුතු azathioprineහා මෙතොට්‍රෙක්සෙට්සෙමින් සිදු වේ, වැඩිදියුණු වීම සැලකිය යුතු ලෙස සිදු වන අතර සති 3-4 කට පසුව පමණි. උපරිම බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා, ඔබට කාලය අවශ්ය වේ - අවම වශයෙන් මාස 4-6, එබැවින් මෙම ඖෂධ සමූහය උග්ර තත්වයන් තුළ භාවිතා නොවේ. නිදන්ගත මන්දගාමී ස්වරූපවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඒවා අවශ්ය වේ. එවැනි රෝගීන්ට ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ පත් කිරීම පෙන්වනු ලැබේ - tumor necrosis factor (TNF) සඳහා ප්රතිදේහ. infliximab, adalimumab) infliximab භාවිතය විනිවිද පෙනෙන ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. එය සතියකට වරක් අභ්‍යන්තරව නියම කරනු ලැබේ: ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට, දෙවන සහ හයවන සතිවලදී. එවිට, සමනය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් සෑම මාස 2 කට වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය මගින් පිළිකා නෙරෝසිස් සාධකය උදාසීන කරන අතර රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය වෙනස් කරයි. මෙම ඖෂධ හොඳින් අධ්යයනය කර වැඩිහිටියන්ට හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි.

ඕනෑම බරපතල රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, නිර්දේශ කිරීම මගින් "ප්රයෝජනවත්" මයික්රොෆ්ලෝරා සක්රිය කිරීම වැදගත් වේ. 60% ක් තුළ Crohn රෝගය තුළ ඵලදායී වන ෆීචල් ක්ෂුද්ර ජීවීන් බද්ධ කිරීමේ ක්රමය ද භාවිතා වේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිත්‍යාගශීලියෙකුගේ මළ මූත්‍රා රෝගියාගේ බඩවැල් තුළට එනැමාවක්, කොලනොස්කෝප් එකක් හෝ නාසෝගස්ට්‍රික් බටයක් සමඟ ඉහළ GI පත්‍රිකාවක් හරහා හඳුන්වා දීමෙන් මෙය කළ හැකිය. පරිපාලනයේ අවසාන මාර්ගය බොහෝ විට ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය මගින් විදහා දක්වයි. පරිපාලනයේ ගුද මාර්ගය වඩාත් කැමති වේ. colonoscopy අතරතුර, ෆීචල් උපස්ථරය caecum හි පර්යන්ත කොටස වෙත ගෙනැවිත් බඩවැලේ බිත්ති දිගේ බෙදා හරිනු ලැබේ. ද්රව්යය හඳුන්වා දීමෙන් පසු රෝගියා පැය 4 ක් තබා ගත යුතුය. මල ක්ෂුද්‍රජීව බද්ධ කිරීම රෝගියා තුළ එය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට දායක වන අතර, ක්‍රියා පටිපාටි එකක් හෝ දෙකකින් පසු රෝගීන් සමනය වේ.

මූලික ප්‍රතිකාරයට අමතරව, ඌනතා තත්ත්වයන් (මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින්, යකඩ, ෆෝලික් අම්ලය සහ විටමින් B12), පිටස්තර ප්‍රකාශනයන්, malabsorption නිවැරදි කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. එන්සයිම, enterosorbents, antidiarrheal ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

සමනය කර ගැනීමෙන් පසු ප්රති-ප්රති-ප්රත්යාවර්ත ප්රතිකාරය වෙනස් විය හැකිය. බොහෝ දෙනෙකුට සහ කුඩා මාත්‍රාවලින් අකාර්යක්ෂම වේ, 6 mg මාත්‍රාවකින් එය වසර තුළ සමනය පවත්වා නොගනී. හා 6-මර්කැප්ටොපුරීන්නඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා ඵලදායී වේ, නමුත් අහිතකර ප්රතික්රියා විශාල සංඛ්යාවක් හේතුවෙන් ඒවා අඛණ්ඩව භාවිතා කළ නොහැක. සමහර කතුවරුන් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සඳහා මූලික ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්නේ සමනය වන තුරු සහ උග්‍රවීමක් සිදු වූ විට පමණක් එය නැවත ආරම්භ කිරීමයි.

ජන පිළියම් සමඟ ක්‍රෝන්ගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම මූලික ප්‍රතිකාර සඳහා අතිරේකයක් ලෙස පමණක් භාවිතා කළ හැකිය. පාචනය සමඟ ඕක් පොතු, දෙළුම් පීල්, ඇල්ඩර් බීජ පැල කසාය භාවිතා කළ හැකිය. බඩවැල්වල ඇතිවන දැවිල්ල සහ ඉදිමීම chamomile, sage, yarrow mint කොළ සහ calendula කසාය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. ළූණු ලෙලි ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන කාරකයක් ලෙසද භාවිතා කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ඖෂධ පැළෑටි ක්රියාවලිය කෙරෙහි නිශ්චිත බලපෑමක් නැත, ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර පිළිබඳ සමාලෝචන මගින් තහවුරු කර ඇත, නමුත් ඔවුන් රෝගියාට සහනයක් ගෙන එයි.

ක්‍රෝන්ගේ රෝග සංසදය රෝග විනිශ්චය කළ පසු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බව යළිත් තහවුරු කරයි. ඇතැමුන් පෙන්වා දෙන්නේ කලක් සාම්ප්‍රදායික නොවන ක්‍රමවලින් ප්‍රතිකාර කළ බවත් අවසානයේ වටිනා කාලය අහිමි වූ බවත්ය. එය ස්ථිර ඖෂධයක් මෙන්ම ආහාර වේලක් බව බොහෝ දෙනෙක් ලියයි. සංසදය උග්රකිරීමේ හේතුව සහ ඒවායේ වාර ගණන සාකච්ඡා කරයි. ගිනි අවුලුවන වාර ගණන පුරෝකථනය කිරීම දුෂ්කර නමුත් දුම්පානය නතර කිරීම, ආහාර පාලනය, ආතතියෙන් තොර වීම සහ ධනාත්මක චිත්තවේගීය ආකල්පයක් තිබීම වැදගත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඖෂධ සමඟ ක්රියාවලිය නතර කළ හැකිය, රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ රෝගය මෘදු වන බැවින්, කඩින් කඩ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. මධ්යස්ථ හෝ දරුණු පාඨමාලාවක් ඇති රෝගීන් නිරන්තරයෙන් ප්රතිකාර ලබා ගනී. මෙහෙයුමට එකඟ වීමට සිදු වූ බව බොහෝ දෙනා කතා කරති. අවාසනාවකට මෙන්, මෙහෙයුම මගින් ගැටලුව රැඩිකල් ලෙස විසඳන්නේ නැත, මන්ද එය රෝගය ඉවත් නොකරන බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, සෑම කෙනෙකුම පාහේ විශ්වාස කරන අතර අන් අය තුළ මෙම විශ්වාසය ඇති කරයි - ඔබට නිරන්තරයෙන් ඖෂධ ලබා ගැනීමට සිදු වුවද, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සමඟ ජීවිතය හැකි ය.

වෛද්‍යවරු

ඖෂධ

• සාලිසිලික් අම්ල ව්‍යුත්පන්න :, අසකෝල්, .
• ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ.
• Cytostatics :, Mercaptopurine ස්වදේශික, .
• ජීව විද්‍යාත්මක සූදානම :,.

ක්රියා පටිපාටි සහ මෙහෙයුම්

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් යනු ඖෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා සංකීර්ණ සහ ප්‍රතිරෝධී වන ආකෘතිවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රක්ෂිතයකි. මෙහෙයුම අවශ්‍ය විය හැක්කේ:

• දැවැන්ත රුධිර වහනය;
• දැඩි stenosis, සංකීර්ණ බඩවැල් අවහිරතා;
• බඩවැල්වල විෂ සහිත ප්රසාරණය;
• ෆිස්ටුලස් සෑදීම (බාහිර හෝ අභ්යන්තර);
• purulent සංකූලතා.

රෝගීන්ගෙන් 40-55% ක් තුළ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර මගින් රෝගය තුරන් නොකරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර රෝගීන්ගෙන් 55% ක් ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

ළමුන් තුළ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

මෙම රෝගය වැඩිහිටියන්ට පමණක් සිදු වන බව දිගු කලක් තිස්සේ විශ්වාස කරන ලදී, නමුත් අධ්යයන විශාල සංඛ්යාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ ක්රෝන්ගේ රෝගය දැනටමත් ළමා වියේදී ආරම්භ වන බවයි. නමුත් දරුවන්ට නිශ්චිත නොවන ප්රකාශනයන් ඇති බැවින්, ළමුන් තුළ මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා අඩුය. බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 7 සහ ඊට වැඩි දරුවන් අසනීප වන අතර, උච්චතම සිදුවීම නව යොවුන් වියට සමපාත වේ. පිරිමි ළමයින් තුළ මෙම රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ.

ළමුන් තුළ, මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර වන අතර, දුෂ්කරතා ඔවුන් තුළ ආක්රමණශීලී ක්රම සීමිත භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ ( colonoscopy, gastroscopy, ). කුඩා දරුවා, අවශ්ය පර්යේෂණ සිදු කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. රෝග විනිශ්චයට පෙර කාලසීමාව සාමාන්‍යයෙන් වසර කිහිපයක් ගත වේ, මන්ද ළමුන් තුළ රෝගය මුලින් ම ආවේණික නොවන රෝග ලක්ෂණ (ආවර්තිතා උණ, රක්තහීනතාවය, සමේ සුදුමැලි වීම, පල්වීම, දුර්වල බර වැඩිවීම) බඩවැල් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.

වේදනාව පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඒවා උච්චාරණය හා අස්ථායී නොවේ, වමනය සහ පාචනය නොමැතිව, දරුවන්ට බාධා නොකරන්න, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට දෙමාපියන්ට හේතුවක් ලබා නොදෙන්න. ළමුන් තුළ, රෝගය සෙමින් වර්ධනය වේ, විශේෂිත නොවන රෝග ලක්ෂණ වලින් ආරම්භ වේ - වර්ධනයේ පසුබෑම සහ ලිංගික වර්ධනය මුල් සංඥාවක් විය හැකිය. එවිට ඒවාට සමාන බඩවැල් රෝග ලක්ෂණ ඇත proctitisහෝ . දරුවන්ට බොහෝ විට කුඩා හා විශාල අන්ත්රයේ ඒකාබද්ධ තුවාලයක් ඇත - ileocolitis. වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට, ඔවුන් වේදනාව, උණ සහ බර අඩු වීම අත්විඳීමට ඉඩ ඇත.

විවිධ වයස් කාණ්ඩවල, ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ ප්රමුඛ විය හැක. වයස අවුරුදු 1 ට පෙර, වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වනුයේ: මලෙහි රුධිරය, පාචනය වර්ධනය වීම, අජීර්ණය, බර අඩු වීම සහ වර්ධනයේ පසුබෑම. වයස අවුරුදු 1-3 දී, ප්රධාන ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ වන්නේ: බර සහ උස දර්ශක උල්ලංඝනය කිරීම. එවිට උදරයේ සහ පාචනය තුළ වේදනාවන් ඇති වේ, මලපහ තුළ රුධිරයේ මිශ්ර වීම රෝගී දරුවන්ගේ සන්ධිස්ථානයන්හි නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

අවුරුදු 3 සිට 7 දක්වා ළමුන් කණ්ඩායම තුළ, උදර වේදනාව සහ පාචනය ප්‍රමුඛ වේ, ඔවුන් සියල්ලන්ටම පාහේ රුධිර මිශ්‍රණයක් ඇත. මෙම යුගයේ ළමුන් තුළ, බඩවැල් ආශ්රිතව බාහිර ප්රකාශනයන් සහ ගුදය අවට ප්රදේශයට හානි සිදු වේ. වයස අවුරුදු 7-10 වන විට, වර්ධනයේ පසුබෑම, බර අඩු වීම සහ උදර වේදනාව පෙරට පැමිණේ. වයස අවුරුදු 10-15 දී, එකම රෝග ලක්ෂණ සහ ඇස්ටේනික් සින්ඩ්‍රෝමය, බොහෝ විට සටහන් වේ. පාචනය සහ මළපහ තුළ රුධිරයේ පෙනුම රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම දරුවන්ගේ කණ්ඩායමේ ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්රමාදයේ දුර්ලභ වර්ධනයයි. වයස අවුරුදු 15-17 දී උදරයේ වේදනාව සහ බර අඩු වීම වඩාත් ලක්ෂණයකි. මෙම වයසේදී, බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රකාශනයන් සහ පෙරියනල් තුවාල කලාතුරකින් වර්ධනය වේ. වර්ධන ප්‍රමාදය සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ.

ප්රතිකාරයේ දී, වැඩිහිටියන්ට සමාන ඖෂධ සහ ප්රවේශයන් භාවිතා කරනු ලැබේ:

• දරුවන්ට විශේෂ පෝෂණය පෙන්වනු ලැබේ - චිකිත්සක මිශ්රණ ( මොඩියුලර්) මෙය කැසීන් ප්‍රෝටීන් මත පදනම් වූ සම්පූර්ණ මිශ්‍රණයකි. මොඩියුලන්හි මේද සංයුතිය පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි මේද (ඉරිඟු තෙල්, මධ්‍යම දාම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, කිරි මේදය) සහ අන්තර්ගතය මගින් නිරූපණය කෙරේ. ඔමේගා 3හා ඔමේගා 6ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ලබා දෙයි. එය ප්‍රතිශක්තිකරණ නිෂ්පාදනයක් වන අතර එය වර්ධන සාධකය සමඟ පොහොසත් වන අතර එය ප්‍රතිශක්තිකරණ නියාමනයට සම්බන්ධ වන අතර බඩවැල්වල දැවිල්ල අඩු කරයි. මිශ්රණය දරුවාගේ ආහාර වේලට අතිරේකයක් ලෙස හෝ පෝෂණ ප්රභවයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. සම්පූර්ණ ආන්ත්‍රික පෝෂණය සමනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එය මධ්‍යස්ථ හා දරුණු අවස්ථාවල දී විශේෂයෙන් දක්වනු ලැබේ, නමුත් මෘදු ස්වරූපයක් ඇති ළමුන් සඳහා ද භාවිතා කළ යුතුය. නිවාගත් ජලයේ දියකර මිශ්‍රණය ඉක්මනින් සකස් කර ගන්නා බැවින් මොඩියුලන් කුඩු භාවිතා කිරීම පහසුය.
• මෘදු රෝග සඳහා 5-ASA සූදානම.
• Glucocorticosteroid ඖෂධ 5-ASA අසමත් වීම සඳහා මෙන්ම, ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ජෙජුනම් සහ බාහිර රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ සමනය කර ගැනීම සඳහා නිර්දේශ කර ඇති අතර නඩත්තු ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ නොකෙරේ.
• හෝමෝන ප්රතිකාර ප්රමාණවත් බලපෑමක් නොපෙන්වන රෝගීන් සඳහා Cytostatics භාවිතා වේ. හෝමෝන මාත්‍රාව අඩුවීමත් සමඟ ඒවා නියම කරනු ලැබේ. අහිතකර ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති ළමුන් තුළ සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. Azatiprine හි අකාර්යක්ෂමතාව සමඟ, ඔවුන් පිළිගැනීමට මාරු වේ.
• වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට ළමුන් තුළ tumor necrosis factor blockers හි monoclonal ප්රතිදේහ සූදානම භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම කුඩා වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​අතරින්, adalimumab (ඖෂධ) සහ infliximab (ඖෂධ) ලියාපදිංචි කර ඇත. අඩලිමුමාබ්පිළිකා නෙරෝසිස් සාධකයට තෝරා බේරා බැඳ එහි බලපෑම් උදාසීන කරන මානව මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ වේ. මෙම ඖෂධ නිදන්ගත ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන, ස්ටෙරොයිඩ්-ප්රතිරෝධක, perianal fistulizing සහ දරුණු ප්රගතිශීලී fulminant colitis හි සමනය කිරීම සහ පවත්වා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ. සංවර්ධිත රටවල, මුල් ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර සඳහා නැඹුරුවක් පවතී. රෝගීන්ගෙන් 2/3 ක් තුළ එය සාර්ථක බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
• ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය, ඇතුළුව හෝ, perianal fistulas රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ.
• Probiotics.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සඳහා ආහාර වේලක්

මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, පෝෂණ තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීම ලක්ෂණයක් වන අතර, එය බර අඩු වීම, ප්රෝටීන්, සාර්ව හා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ඌනතාවය හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි. එමනිසා, පෝෂණය, පරිවෘත්තීය, රෝගයේ ගමන් මග සහ වර්ධනයේ හා සංවර්ධනයේ ක්රියාවලීන්හි විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය දරුවෙකු ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම්. නුසුදුසු පෝෂණය ක්ෂුද්ර පෝෂක ඌනතාවයන් උත්සන්න කරයි, සහ බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කරන හෝ සංවේදීතාව (අසාත්මිකතා) ඇති කරන ආහාර භාවිතය ක්රියාවලිය උග්ර කරයි. එමනිසා, ආහාර චිකිත්සාව යනු බඩවැල් ආශ්රිත රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ එක් අංගයකි.

මෙම රෝගය උත්සන්න කිරීම සඳහා භාවිතා කරන පොදුවේ පිළිගත් ආහාර වේ. ආහාර තම්බා, තැම්බූ සහ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් ලබා දෙනු ලැබේ - එනම් යාන්ත්රික ඉතිරි කිරීම වැදගත් වේ. කුඩා හා නිතර ආහාර ගැනීම. ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය 20% කින් වැඩි වන අතර, කාබෝහයිඩ්රේට සහ මේද ප්රමාණය අඩු වේ. ආහාරයේ ප්රෝටීන් මාළු, බිත්තර, මස් වලින් නියෝජනය වේ. කුඩා අන්ත්රයෙහි ඇති හානිය නිසා මේද ආහාර ජීර්ණය හා අවශෝෂණය උල්ලංඝනය වන බව සලකන විට, මේද ආහාර (මෙයොනීස්, ක්රීම්, බටර්, අයිස් ක්රීම්, ෆ්රයිඩ් ආහාර) භාවිතය පාචනය වැඩි වීම සහ ස්ටීටෝරියා පෙනුම, මේද මළපහ ඇති කරයි. කාබෝහයිඩ්රේට ද පාචනය සහ බඩ පිපීම ඇති කරයි.

රෝගයේ උග්‍රවීම සහ දරුණු පා course මාලාවක් සමඟ, රළු කෙඳි සහිත ආහාර බැහැර කරනු ලැබේ - ප්‍රධාන වශයෙන් එළවළු සහ සමහර පලතුරු: ගෝවා, රනිල කුලයට අයත් බෝග, රාබු, රාබු, පිපිඤ්ඤා, rutabaga, තක්කාලි, බීට්, ඕනෑම ආකාරයකින් හතු, turnips, plums. රළු ආහාර තන්තු සහිත ආහාර සීමා කරන විට වේදනාව අඩු වන බව බොහෝ රෝගීන් දකී. කුළුබඩු සහිත කුළුබඩුවක් භාවිතා කිරීම පිළිගත නොහැකිය: අශ්ව කරල්, අබ, ළූණු, ගම්මිරිස්, විනාකිරි, මෙයොනීස්, කෙචප්, සුදුළූණු. අච්චාරු දමන ලද එළවළු, දුම් මස්, කාබනීකෘත බීම, ටින් කළ ආහාර, තාරා සහ ඇස්වල කඳුලු මස්, ගෝවා සුප්, okroshka, කිරි නිෂ්පාදන බැහැර කර ඇත.

පැහැදිලි අසාත්මිකතා තහනම්: citrus පළතුරු, ස්ට්රෝබෙරි, raspberries, රතු ඇපල්, තක්කාලි, චොකලට්, කෝපි. ක්රියාකාරී පර්යන්ත ileitis සමග, ඔක්සලික් අම්ලය අඩංගු නිෂ්පාදන බැහැර කරනු ලැබේ: sorrel, parsley, rhubarb, නිවිති.

මෙයට හේතුව රෝගීන්ගේ මේදය අවශෝෂණය අඩාල වීම, අවශෝෂණය නොකළ මේද බඩවැල් ලුමෙන් කැල්සියම් බන්ධනය කිරීම සහ අතිරික්ත ඔක්සලික් අම්ලය රුධිරයට අවශෝෂණය වීම, අවසානයේ ඔක්සලේට් වකුගඩු ගල් සෑදීමට හේතු වේ. දරුණු උග්‍රවීමක් සහිත ආහාර වේලක් හැකිතාක් බඩවැල් ඉතිරි කළ යුතුය, එබැවින් මූලද්‍රව්‍ය මිශ්‍රණ සහ මාපිය පෝෂණය පවා නියම කරනු ලැබේ. ළමා ප්රායෝගිකව, මොඩියුලෙන් මිශ්රණයක් භාවිතා වේ.

උග්රවීම ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ආහාරය පුළුල් වන අතර රෝගීන් වෙත මාරු කරනු ලැබේ. සතියක් සඳහා මෙනුවක් සම්පාදනය කිරීමේදී, ඔබ අවසර ලත් ආහාර සහ කෑම වර්ග සැලකිල්ලට ගත යුතුය: ශක්තිමත් නොවන සුප් හොද්ද මත සුප් සහ එළවළු කසාය, කෙට්ටු හරක් මස් සහ කුකුල් මස් (වාෂ්ප කට්ලට්, මීට්බෝල්ස්, සුෆල්), තැම්බූ කෑම අඩු මේද මාළු, තම්බා ධාන්ය වර්ග, කොම්පෝට්, ටැනින් (බ්ලූබෙරි, දෙළුම්, පෙයාර්ස්, quince), දෙළුම් යුෂ සහ chokeberry සමග බෙරි සිට ජෙලි.

අනාගතයේදී, පාචනය නැවැත්වීමෙන් පසු, කාර්යය වන්නේ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සහ පාචනය වැඩි කරන ආහාර ආහාර වලින් බැහැර කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා විසින් මලපහ ස්වභාවය සහ යම් නිෂ්පාදනයක් සඳහා ශරීරයේ ප්රතික්රියාව සටහන් කිරීම සඳහා ආහාර දිනපොතක් තබා ගත යුතුය. ආහාර ප්‍රසාරණය ක්‍රමයෙන් සිදු කරනු ලැබේ - සෑම දිනකම හෝ සෑම දිනකම එක් නව නිෂ්පාදනයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ - තැම්බූ zucchini, කැරට්, කෙසෙල්, පීල් නොමැතිව pear පල්ප්. නිෂ්පාදනයක් ලිහිල් මළපහ ඇති කරයි නම්, එය බැහැර කරනු ලැබේ. අධික සීනි පරිභෝජනය Crohn's රෝගය උත්සන්න කිරීමට දායක වන එක් හේතුවක් නිසා සරල කාබෝහයිඩ්රේට සීමා වේ. කෙසේ වෙතත්, සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, ජෑම්, මාමලේඩ්, මාෂ්මෙලෝ, මෙරිංගු කුකීස් ආහාරයට හඳුන්වා දිය හැකි නමුත් සීමිත ප්‍රමාණවලින්.

යකඩ ඌනතාවය නිවැරදි කිරීම මස් නිෂ්පාදන මගින් සපයනු ලැබේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඔවුන්ගේ කුපිත කරන බලපෑම ලබා දී වාචිකව ඖෂධ ගැනීම නුසුදුසු ය. යකඩ සූදානම සඳහා අවශ්‍ය නම්, ඒවා අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස නියම කරනු ලැබේ. රෝගියා ඇතුළත් වීමේ සම්පූර්ණ කාලය සඳහා ෆෝලික් අම්ල සූදානම මෙන්ම විටමින් ඒ, ඊ, ඩී, විටමින් ඩී, සින්ක් සමඟ කැල්සියම් පා courses මාලා ගත යුතුය.

වැළැක්වීම

රෝගයට හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිශ්චිත වැළැක්වීමක් වර්ධනය කර නොමැත. රෝගියාට දිගුකාලීන සමනය ලබා ගැනීම වැදගත් වන අතර හැකි තරම් උග්‍රවීම් අඩු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, එක් එක් රෝගියා කළ යුත්තේ:

• නිතිපතා පරීක්ෂා කර වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න.
• ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කර නරක පුරුදු ඉවත් කරන්න. දුම්පානය සීමා කිරීම ඔබට ඉක්මනින් සමනය ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
• ඔබේ ආහාර වේල වෙනස් කර ඔබේ ආහාර වේලට ඇලී සිටින්න. කිරි, මේද ආහාර, රළු කෙඳි එළවළු පාචනය ඇති කරයි, එබැවින් ඔවුන් ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතුය. අඩංගු බීම සඳහාද එය අදාළ වේ කැෆේන්- ඔවුන් ද peristalsis උත්තේජනය සහ පාචනය වැඩි කරයි. ගෑස් සෑදීම වැඩි කරන කාබනීකෘත බීම බැහැර කරනු ලැබේ. පලතුරු, එළවළු, සම්පූර්ණ ධාන්ය, තම්බා හෝ ස්ටූ කර පරිභෝජනය කළ හැක. මීට අමතරව, විශේෂිත රෝගියෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමට හේතු වන ආහාර තිබිය හැකි අතර, මේවා ද බැහැර කරනු ලැබේ.
• දියර වර්ග බොහොමයක් බොන්න.
• මීට අමතරව, විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ ගන්න.
• රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ උග්ර කරන හෝ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන ආතතිය සමඟ කටයුතු කරන්න. මානසික ආතතිය අඩු කිරීම සඳහා ක්රීඩා කිරීම, ලිහිල් කිරීම හෝ මනෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම අරමුණු කරගත් තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කිරීමට උපකාර වනු ඇත.
• ප්රතිකාර හා ආහාර පෝෂණය සඳහා වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ නිවැරදිව අනුගමනය කිරීමට උපකාර වන රෝගය පිළිබඳ දැනුමේ මට්ටම වැඩි කිරීම.

ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා

සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක අතර හඳුනාගත හැකිය:

• සම්පූර්ණ හා අර්ධ වශයෙන් වර්ධනය වීමත් සමඟ ස්ටෙනෝසිස්.
• විනිවිද යාම.
• පෙරියනල් ආබාධ, විවරයන්, ෆිස්සුලස් සහ ෆිස්ටුලස් ආකාරයෙන්. සුව කිරීමට අපහසු වීම සහ සුසුම්නාවේ නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තන තුවාල ඇතිවීම අවසානයේ එහි ක්රියාකාරිත්වය හා මලපහ පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ.
• උදර කුහරයෙහි අවශෝෂණ.
• Psoitis- ලුම්බිම් මාංශ පේශි දැවිල්ල.
• සංවර්ධනය සමඟ සිදුරු කිරීම peritonitis.
• අභ්යන්තර සහ බාහිර fistula. මේවා කෘතිමව පැන නගින ඡේද - බාහිර (බඩවැල් සහ ශරීරයේ මතුපිට අතර) සහ අභ්යන්තර (බඩවැල් සහ උදර කුහරයෙහි යාබද අවයව අතර).
• ගුද මාර්ගයේ ෆිෂර්. මලපහ කිරීමේදී රෝගියාට වේදනාවක් ඇත.
• ආහාර සීමා කිරීම් සහ ආහාරවල අවශෝෂණ තත්ත්වය හේතුවෙන් බර අඩු වීම.
• මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම. මෙම ඔන්කොලොජිකල් රෝගය වර්ධනය වීම විශාල ප්රදේශයක් පුරා විශාල අන්ත්රයේ ගිනි අවුලුවන තුවාලයකින් වසර 8-10 කට පසුව සිදුවිය හැක. කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ ගුදය ආශ්‍රිත පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ද පවතී.
• දුර්ලභ සංකූලතා අතර ලේ ගැලීම සහ විෂ සහිත බඩවැල් ප්‍රසාරණය ඇතුළත් වේ.

අනාවැකිය

මෙම රෝගය සඳහා දැනට ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් නොමැති බැවින් සහ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නැවත ඇති වන බැවින්, වැඩිහිටියන්ගේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය බොහෝ විට ආබාධිත තත්ත්වයට පත් කරන අතර රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ සීමාවන් නිර්මාණය කරයි.

රෝගය කලින් ආරම්භ වන විට, පාඨමාලාව වඩාත් ආක්රමණශීලී බව දන්නා කරුණකි. වැඩිහිටියන්ගේ මුල් ආරම්භය වන්නේ වයස අවුරුදු 40 ට පෙර රෝගය වර්ධනය වීමයි. මෙම රෝගය ළමුන් තුළ අනාවරණය වුවහොත්, ඔවුන් මුලින් දරුණු පාඨමාලාවක් සඳහා ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් වේ. පුරෝකථනය රෝගයේ බරපතලකම බලපාන අතර එය සංකූලතා ඇතිවීම මගින් තීරණය වේ. ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට සම්බන්ධ වීම දැඩි හා විනිවිද පෙනෙන ස්වරූපයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඉදිරියට යයි. මෙය නිතර නිතර රෝහල්ගත කිරීම සහ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් අවශ්ය වේ. අහිතකර පුරෝකථන ලකුණක් වන්නේ රෝගියාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වන perianal fistulas සමඟ රෝගයේ ඕනෑම දේශීයකරණයක සංයෝජනයකි. ඉහත කරුණු වලට අමතරව, අහිතකර පුරෝකථන සංඥා අතර කුඩා අන්ත්‍රයේ පුලුල්ව පැතිරී ඇති තුවාලයක්, එහි කොටස් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක්, විශාල අන්ත්‍රයේ ගැඹුරු හා දිගු වූ වණ මෙන්ම ස්ටීරියෝ- සහ ඩොඩිපෙන්ඩන්ස් ඇතුළත් වේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ ජීවිතයේ පුරෝකථනය සාපේක්ෂව හිතකරය. මෙම රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව අනෙකුත් පුද්ගලයින්ගේ කාලසීමාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ, ප්‍රතිකාර සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වන නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ ජීවිතයේ පුරෝකථනය උග්ර වේ :, බඩවැල් සිදුරු කිරීම, වෙහෙසහා පොකිරිස්සා. එසේම, පුරෝකථනය සම්පූර්ණ ස්වරූපයෙන් අහිතකර ය.

මූලාශ්ර ලැයිස්තුව

• ඇඩ්ලර් ජී. ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis. - එම්.: Geotar Med., 2001. - 527 පි.
• Khalif I.L., Loranskaya I.D. ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝගය (ulcerative colitis සහ Crohn's disease): සායනය, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. - එම්.: මික්ලොෂ්, 2004. - 88 පි.
• Ardatskaya M.D., Arutyunyan E.E., Minushkin O.N. මලපහ සහ රුධිර සෙරුමයේ වාෂ්පශීලී මේද අම්ලවල අන්තර්ගතයට අනුව නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis සඳහා ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම සඳහා 5-ASA සූදානම සහ උපක්‍රමවල කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම // රුසියානු ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, හෙපට විද්‍යාව, කොලොප්‍රොක්ටොලොජි සඟරාව - 2001. - අංක 6. - P. 65-70.
• බෙලූසෝවා ඊ.ඒ. Ulcerative colitis සහ Crohn's රෝගය. - Tver: LLC ට්‍රයිඩා ප්‍රකාශන ආයතනය, 2002. - 128 පි.
• Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල රෝග පිළිබඳ රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය. - එම්.: ට්රයිඩා-එක්ස්, 1998. - 496 පි.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ක්ෂුද්‍රජීවී කේතය 10, නිදන්ගත වන අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසුය. මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, එය වෘත්තීය මට්ටමින් තෝරා ගත යුතුය.

හකුළන්න

වයස අවුරුදු 20 ත් 40 ත් අතර පුද්ගලයින් මෙම රෝගයට ගොදුරු විය හැකි නමුත් ක්‍රෝන්ගේ රෝගය විවිධ වයස් කාණ්ඩ යටතේ හඳුනා ගැනේ. රෝගය දරුවාගේ ශරීරයට බලපාන අවස්ථාවක, එය වඩාත් දරුණු අවධියක ඉදිරියට යයි, නමුත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, නමුත් නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ, සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව ඉතා ඉහළ ය.

බඩවැල් වලට බලපාන රෝගය

මූලික වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උල්ලංඝනය කිරීමක් තිබේ නම්, සෞඛ්යයට අහිතකර ජීවන රටාවක් ගත කිරීම හෝ පුද්ගලයෙකු නිසි ලෙස ආහාර නොගන්නේ නම්, ක්රෝන්ගේ රෝගය හඳුනා ගනී. මීට අමතරව, බොහෝ විශේෂඥයින් එකඟ වන්නේ ව්යාධිජනක වෘක්ෂලතාදිය රෝගයට හේතුව විය හැකි බවයි. මිනිස් සිරුරේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සිදුවන්නේ විවිධ බැක්ටීරියා සහ වෛරස් නිසා වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් විශාල හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ ප්‍රකාශ වේ.

එසේම, මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතුව ජානමය නැඹුරුතාවයක් විය හැකිය.

රෝගයේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, පුද්ගලයෙකුට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අර්ධ තුවාලයක් ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගීන් කුඩා අන්ත්රය හෝ ඒකාබද්ධ තුවාල ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන් පහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි:

• ඛාදනය රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, එය විවිධ ආකාරවලින් විය හැකිය;
• විවිධ ගැඹුරකින් යුක්ත විය හැකි වණ පෙනේ;
• බඩවැලේ පටු වීමක් මෙන්ම එහි ඛණ්ඩනය ද ඇත;
• අවයව හා පටක අතර නාලිකාවක් සෑදී ඇත;
• වසා ගැටිති ඇත;
• උදරයේ වේදනාවන් ඇත, එය නොපෙනෙන වේදනාවේ සිට තියුණු හා කැපීම දක්වා විවිධ තීව්‍රතාවයකින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය;
• පාචනය පෙනේ, එය හානියේ මට්ටම අනුව විවිධ මට්ටම් දක්වා ප්‍රකාශ කළ හැකිය;
• ලිහිල් මළපහ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, රුධිර අපද්‍රව්‍ය නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, හානියේ මට්ටම අනුව විවිධ ප්‍රමාණවලින් ද දිස්විය හැකිය;
• රෝගියාට සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව ද ඇත;
• රෝගයේ දරුණු මට්ටමක් සමඟ, බර අඩු වීම සිදු වේ, එය තරමක් වැදගත් විය හැකිය;
• ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි;
• සමහර අවස්ථාවලදී, ඇසේ සනාල හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල හඳුනාගනු ලැබේ;
• සම මත විවිධ වර්ගයේ රතු පැහැයක් ඇති විය හැක;
• නිරීක්ෂණය කරන ලද මාංශ පේශි වේදනාව, මෙන්ම සන්ධිවල වේදනාව;
• රුධිර වාහිනී දැවිල්ල ඇති විය හැක;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ උල්ලංඝනය වීමක් ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවේ.

වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම අනුව, මෙය පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ. ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු වේ.

රෝගය මෘදු අවධියක පවතින අවස්ථාවක, රෝගියාට පාචනය ඇති වන අතර එය දිනකට හතර වතාවක් සංඛ්‍යාත නොඉක්මවන අතර ස්පන්දනය සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී, නමුත් ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 37.5 දක්වා ඉහළ යයි. එසේම, රෝගියා වැසිකිළියට යාමේ ක්රියාවලිය තුළ අපිරිසිදුකම් ඇති විය හැක.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ බඩවැල් වර්ගය

සාමාන්‍ය උපාධිය ප්‍රධාන වශයෙන් ලේවැකි මළපහ, දිනකට හය වතාවකට වඩා පාචනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැකි නිසා රෝගය භයානක විය හැක.

රෝගයේ දරුණු මට්ටම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා තුළ පාචනය ඇතිවීමේ වාර ගණන වැඩි වන අතර එය දිනකට දස ගුණයකට වඩා වැඩි විය හැකිය, මලෙහි රුධිර අපද්‍රව්‍ය වැඩි වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 38 දක්වා ඉහළ යයි, සහ ස්පන්දනය වේගවත් වේ.

රෝගියෙකු ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝහලකට පැමිණෙන විට, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම රෝගියා සමඟ ඔහුගේ සියලු පැමිණිලි සාකච්ඡා කළ යුතුය. මලපහයේ ලක්ෂණ සහ ප්‍රමාණය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ.

සංවාදයෙන් පසුව, වෛද්යවරයා ක්රියාවලිය තුළ රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමට ඉදිරියට යයි, උදරයේ වැඩි වීමක් දැකිය හැකිය. එසේම, වෛද්‍යවරයා සම කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කරයි, අක්ෂි රෝග වල රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය වූ විට, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, රෝගයේ සලකුණු මිනිස් සම මත අනාවරණය වුවහොත්, මෙම ගැටළුව චර්ම රෝග විශේෂ ologist යෙකු විසින් විසඳනු ලැබේ.

උදරය පරීක්ෂා කිරීම ද විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ, මන්ද එය වැඩි සංවේදීතාවයක් සහ වේදනාවක් ඇති ප්රදේශ හඳුනා ගත හැකිය. එවිට සුදුසු පරීක්ෂණ දැනටමත් පවරා ඇති අතර, සාමාන්ය, ප්රතිශක්තිකරණ සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව ඇතුළත් වේ.

උදරයේ ස්පන්දනය වේදනාව ඇති ස්ථාන හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ක්ෂුද්‍රජීවී 10 හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා විසින් බයොප්සි සමඟ එක්ස් කිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් නියම කරයි. පර්යේෂණ ක්රියාවලියේදී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය හඳුනාගෙන ඇති අතර එය බලපාන ප්රදේශ ගණන කොපමණද යන්න හැරෙනවා.

වෙනත් දේ අතර, මළ මූත්‍රාවල ලේයිකොසයිට් තිබීම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ දර්ශකයකි.

මේ සියල්ල තිබියදීත්, ක්රෝන්ගේ රෝගය හඳුනාගැනීමේ ප්රධාන අධ්යයනය X-ray පරීක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ. එන්ඩොස්කොපික් අධ්‍යයනයන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඔවුන්ට රෝගය ඇති බව තහවුරු කිරීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට ද හැකිය. ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ulcerative colitis වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම නියමිත වේලාවට උග්‍ර colitis, dysplasia හෝ malignancy හඳුනා ගැනීමට බයොප්සි අවශ්‍ය වේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය වැනි ද්‍රෝහී රෝගයකින් මිදීම සඳහා, පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයාගේ සියලුම නිර්දේශ පැහැදිලිව අනුගමනය කරන්න.

ඊට අමතරව, ඔබේ ජීවන රටාව පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, හැකි නම්, ආතතිය තුරන් කරන්න, මන්ද ඒවා රෝගයේ වර්ධනයට සහ නැවත ඇතිවීමේ අවදානමට හේතු විය හැකි බැවිනි. දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම වැනි නරක පුරුදු සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම ද අවශ්ය වේ.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම මෙන්ම ඖෂධ නියම කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ රෝගයේ බරපතලකම, සංකූලතා ඇතිවීම සහ තුවාලයේ ස්වභාවය මත ය. සියලුම ඖෂධ තනි තනි යෝජනා ක්රමය අනුව එක් එක් නඩුවේ තෝරා ගනු ලැබේ. ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගියා ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කරන වෛද්ය වෘත්තිකයන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

ඖෂධ තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ, ඊට අමතරව, ආහාර වේල සකස් කිරීම අවශ්ය වේ

රෝගියෙකුට බඩවැලේ පටු වීමක් හෝ purulent සංකූලතා ඇති බව හඳුනාගෙන ඇති අවස්ථාවක, මෙම අවස්ථාවේ දී ඇති එකම මාර්ගය වන්නේ මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමයි. වෛද්ය ක්රමය අකාර්යක්ෂම නම් ශල්ය ප්රතිකාර ද තෝරා ගනු ලැබේ.

රෝගය හඳුනා ගැනීම නියමිත වේලාවට සිදු කර රෝගියාට රෝගයේ මෘදු අවධියක් තිබේ නම්, ඇමයිනොසාලිසිලික් අම්ල ව්‍යුත්පන්නයන් නියම කරනු ලැබේ, සමහර අවස්ථාවල ඒවා මෙට්‍රොනිඩසෝල් සමඟ අතිරේක වේ.

වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද පෙති උපකාරි නොවේ නම්, ඒවා වෙනත් අය සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ.

රෝගයේ මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සමඟ, ප්‍රෙඩ්නිසෝන් නියම කරනු ලැබේ, මෙන්ම විවරයක් අනාවරණය වූ විට, විවෘත හෝ පර්චුටේනියස් ජලාපවහනය සහිත ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව ද නියම කරනු ලැබේ. ක්‍රෝන්ගේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉහත සඳහන් සියලු ක්‍රම අකාර්යක්ෂම වන විට, රෝගියා වඩාත් බරපතල ඖෂධ භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර වුවහොත්, උණ ඇති වුවහොත් මෙන්ම නිතර වමනය වුවහොත් මෙය සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට බඩවැල් අවහිරතා පවා වර්ධනය විය හැකිය. සංකූලතා හෝ මරණයේ අවදානමක් තිබේ නම්, හදිසි මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, රෝගියා අනිවාර්යයෙන්ම දැඩි නීති රීති වලට අනුකූල විය යුතු අතර, එමඟින් ආමාශ ආන්ත්‍රයේ තාප, රසායනික හෝ යාන්ත්‍රික කෝපයක් ඇතිවීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. ගන්නා ලද සියලුම ආහාර අවම වශයෙන් අංශක 18 ක උෂ්ණත්වයකට රත් කළ යුතුය. දිවා කාලයේදී 6 වතාවක් පමණ කුඩා කොටස් වලින් ආහාර ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගයේ උග්රවීමක් තිබේ නම්, දින දෙකක් සඳහා ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ සංකූලතා

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළහොත්, මෙම රෝගය පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක:

• fistulas සෑදිය හැක, බොහෝ අවස්ථාවලදී purulent ක්රියාවලීන් සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ;
• මෘදු පටක වල විවරයන් සිදු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් බඩවැල් ව්‍යුහය වටා ඇති purulent දැවිල්ල, ඒවා ඉවත් කරනු ලබන්නේ ශල්‍ය ක්‍රමයෙන් පමණි;
• දැවැන්ත රුධිර වහනය, බරපතල නඩු මෙන්ම මරණය හෝ කම්පනය ඇති විය හැක;
• පෙරිටෝනිටිස් ඇතිවීම ශරීරයේ දැඩි විෂ වීමකට තුඩු දිය හැකි තරමක් බරපතල සංකූලතාවකි. පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ, දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, මෙය මාරාන්තික විය හැකිය. සිදුවීම්වල එවැනි වර්ධනයක් අධික උණ, උදරයේ උග්ර වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• vasculitis යනු ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ එක් සංකූලතාවයක් වන අතර එම කාලය තුළ කුඩා රුධිර නාල වල දැවිල්ල ඇති වේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදීමට නම්, ඔබ වෛද්‍යවරයාගේ සියලුම නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය. මූලික වශයෙන්, ඔබ සියලු නීති රීති අනුගමනය කර ඖෂධ ලබා ගන්නා විට, සති කිහිපයකට පසු ඔබට හොඳක් දැනේ.

රෝගියා මෙම රෝගයෙන් මිදීමෙන් පසු, තරමක් දිගු කාලයකට පසු නැවත ඇතිවීමක් සිදුවිය හැකි බැවින්, ක්‍රමානුකූලව පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. මරණ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, රෝගියාට සංකූලතා ඇති වුවහොත් ඒවා සිදු වේ.

සමහර පර්යේෂකයන් තර්ක කරන්නේ විශේෂ ආහාර වේලක් නිර්දේශ කිරීම සුදුසු බවයි.

බොහෝ රෝගීන් සටහන් කරන්නේ රළු ආහාරමය තන්තු අඩංගු එළවළු සහ අනෙකුත් ආහාර සීමා කිරීමත් සමඟ වේදනාව අඩු වන බවයි, විශේෂයෙන් ක්‍රියාවලියේ කුඩා අන්ත්‍රය ප්‍රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ. සාමාන්‍ය මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනය සහතික කිරීම සඳහා සංයුතියේ ප්‍රමාණවත් පෝෂණය තෝරා ගැනීම ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා වඩාත්ම වැදගත් වේ.

බඩවැල් අවහිරතා සහ රෝගියාගේ අතිශය බරපතල තත්වයක් සමඟ, parenteral පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ. ආන්ත්‍රික පෝෂණය කළ නොහැකි අවස්ථාවක එය ද දක්වනු ලැබේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සඳහා පෝෂණ උපදෙස්

• අධික ලෙස සීනි පරිභෝජනය Crohn's රෝගය උත්සන්න වීමට සහ සිදුවීමට දායක වන එක් හේතුවක් විය හැක.
• ප්රමාණවත් චිකිත්සාව තුළ පාචනය ඉවත් කිරීම සඳහා, ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් නියම කිරීම අවශ්ය වේ.
• මෙහෙයුම හා සම්බන්ධ මන්දපෝෂණය තුරන් කිරීම සඳහා, parenteral පෝෂණය සඳහා රෝගියා මාරු කිරීම යුක්ති සහගත ය.
• කෙටි බඩවැලේ සින්ඩ්‍රෝමය (සෙන්ටිමීටර 100 ට අඩු), ජෙජුනෝ- හෝ ඉලියෝස්ටෝමි සමඟ, තරල, අංශු මූලද්‍රව්‍ය සහ ඛනිජ ලවණ නැතිවීම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා අතිරේක එන්ටර්ටල් පෝෂණය පෙන්වයි.
• ස්ටීටෝරියා සමඟ, අඩු මේද ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.
• ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි රෝගයක් උග්‍රවීමත් සමඟ, ප්‍රධාන අතිරේක ආන්ත්‍රික පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ (ඇමයිනෝ අම්ල ද්‍රාවණ නාසෝගස්ට්‍රික් නලයක් හරහා පරිපාලනය කළ හැකිය, මන්ද ඒවා දුර්වල ඉවසීම නිසා ආහාරයට ගැනීම දුෂ්කර ය).
• විශේෂිත පෝෂණ ඌනතාවයන් (යකඩ, ෆෝලික් අම්ලය, මේද-ද්රාව්ය විටමින්, සින්ක්) සුදුසු ඖෂධ හෝ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ආහාර අතිරේක නිර්දේශ කිරීම මගින් නැවත පුරවනු ලැබේ.

• වෛද්ය ප්රතිකාර

• ශල්යකර්ම

  ileostomy සමඟ සම්පූර්ණ කොලෙක්ටෝමි හැර ශල්‍ය ඛණ්ඩනය, කලාතුරකින් සුව වේ. කෙසේ වෙතත්, දරුණු රුධිර වහනය, බඩවැල් සිදුරු කිරීම, බඩවැල් අවහිරතා, විවරය සහ ෆුල්මිනන්ට් රෝග සඳහා ආසන්න වශයෙන් 2/3 රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ රෝගයේ පරාවර්තක ස්වරූපයක් හෝ චිකිත්සාවේ දරුණු අතුරු ආබාධ (ස්ටෙරොයිඩ් යැපීම) ය.

  රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක් තුළ දින 7-10 ක් ඇතුළත ක්රියාකාරී චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී, පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

  කාලෝචිත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම අතිශයින්ම වැදගත්ය, සාමාන්‍යයෙන් වෙන්කිරීමෙන් හෝ දැඩි ප්ලාස්ටි කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර ආධාරක ප්‍රතිකාරය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

  ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් තීරණය වන්නේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව ය.

  නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් ඇතුළත් වේ:

  • එහි බරපතලකම නොතකා, දැඩි කිරීම් හේතුවෙන් බඩවැල් අවහිරතා.
  • සංකූලතා: fistulas (fistulas), abscesses, perforation.
  • ප්රමාණවත් වෛද්ය ප්රතිකාර නොලැබීම.

• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගය
  • ඉලියම් සහ මහා බඩවැලේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතල රෝගයක් උග්‍රවීමකදී, සමනය වූ විට මාත්‍රාව අඩු කිරීමත් සමඟ මුඛ ඇමයිනොසාලිසිලේට් දක්වනු ලැබේ.
  • ඇමයිනොසාලිසිලේට් වලට සංවේදී නොවන රෝගීන් තුළ, මෙට්‍රොනිඩසෝල් ඵලදායී විය හැක. Metronidazole ileocolitis සහ colitis වල හුදකලා තුවාල වලට වඩා ඵලදායී වේ. ඒ අතරම, පර්යන්ත බහු අවයවික රෝග වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් මෙට්රොනිඩසෝල් දිගුකාලීන භාවිතය contraindicated. මීට අමතරව, ක්රියාවලිය ileum සහ ආරෝහණ මහා බඩවැලේ ස්ථානගත කර ඇති විට, budesonide හි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර ඇත.
  • jejunoileitis බොහෝ විට බැක්ටීරියා overgrowth syndrome මගින් සංකීර්ණ වන බැවින්, මෙම නඩුවේ ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ක්රමයක් පෙන්නුම් කරයි.
  • ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක ගැනීමෙන් ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික තුවාල සහිත ක්රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු වේ.
  • මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සහ දරුණු ලෙස උග්‍රවීමත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තෙක් ප්‍රෙඩ්නිසෝන් හෝ බුඩෙසොනයිඩ් නියම කරනු ලැබේ (සාමාන්‍යයෙන් දින 7-28 සඳහා).
  • උග්‍ර අවධියේදී කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ස්ටෙරොයිඩ් මත යැපෙන හෝ ස්ටෙරොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී බවට පත්වේ. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් දුම් පානය කරන්නන් සහ බඩවැලේ ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය සහිත රෝගීන් වේ. ඇමයිනොසාලිසිලේට් සමඟ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සංයෝජනය ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වැඩි වීමක් සමඟ නොවේ. ඒ අතරම, corticosteroids සඳහා azathioprine සහ 6-mercaptopurine එකතු කරන විට, ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි වේ, නමුත් එහි ඇගයීම සිදු කළ හැක්කේ චිකිත්සාව ආරම්භ වී මාස 4 කට පසුවය.
  • Infliximab (TNF සඳහා chimeric monoclonal ප්රතිදේහ) aminosalicylates, ප්රතිජීවක ඖෂධ, corticosteroids සහ immunomodulators (ප්රතිශක්තිකරණ) භාවිතය සඳහා ප්රතිචාර නොමැති විට නියම කර ඇත.
  • විජලනය සඳහා ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම් සමඟ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. දරුණු රක්තහීනතාවය සහ රුධිර වහනයකදී, රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ. බඩවැල් අවහිරතා සහ රෝගියාගේ අතිශය බරපතල තත්ත්වයකදී, parenteral පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ.
  • දැවිල්ල හේතුවෙන් ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට අමතරව, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක පෙන්නුම් කෙරේ.
  • අවශෝෂණ සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සහ අවශෝෂක ජලාපවහනය අවශ්ය වේ.
  • Crohn's රෝගයේ suppurative නොවන perianal සංකූලතා සාමාන්‍යයෙන් metronidazole හෝ metronidazole සහ ciprofloxacin ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, නමුත් azathioprine හෝ 6-mercaptopurine චිකිත්සාව ද නියම කළ හැකි අතර infliximab ඵලදායී බව පෙන්වා දී ඇත.
  • දරුණු සහ පූර්ණ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය තුළ, ඉන්ට්‍රාවෙනස් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පෙන්වා ඇත.
  • ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ සංකූලතා සහ / හෝ චිකිත්සක පියවර මගින් පාලනය නොවන රෝගයේ ආකාර තිබේ නම්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර දක්වනු ලැබේ.
  • ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සමනය වූ විට, නඩත්තු චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

• රෝගීන් තවදුරටත් අධීක්ෂණය කිරීම (බෙදාහැරීමේ නිරීක්ෂණ)

  බාහිර රෝගී පදනමක් මත ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ඇති රෝගීන් දිගු කාලීනව අධීක්ෂණය කිරීම අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගයේ උග්‍රවීම් සහ සංකූලතා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල අධීක්ෂණය කිරීමයි.

  රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පවතින බව සොයා ගැනීම, බර තීරණය කිරීම, උදරයේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම, රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම, අක්මා පරීක්ෂණ (සෑම මාස 6 කට වරක්) සිදු කිරීම සඳහා නැවත නැවතත් කරන ලද සෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයකදීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සායනික සමනය තුළ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, වෛද්යවරයෙකු සමඟ ඉක්මනින් සම්බන්ධ වීමේ අවශ්යතාවය රෝගියා තේරුම් ගත යුතුය.

  ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ඇති සෑම රෝගියෙකු සඳහාම, පහත සඳහන් කරුණු වෛද්‍ය වාර්තාවේ සටහන් කළ යුතුය:

  • ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මතුවන කාලය (රෝග ආරම්භය).
  • රෝගය දේශීයකරණය සහ පැතිරීම.
  • රෝගයේ histological ප්රකාශනයන්.
  • කුඩා සහ විශාල අන්ත්‍රයේ අවසාන X-ray සහ/හෝ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේ දිනය.
  • ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල කාලානුක්රමය.

• ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය ඇගයීම

  රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම, එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරයේ සාමාන්යකරණය සහ රසායනාගාර පරාමිතීන් චිකිත්සාවෙහි ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.

  ආරම්භ කරන ලද චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය ඇගයීම සති කිහිපයක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල තක්සේරු කරනු ලබන්නේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන කාලය (මල වාර ගණන, උදර වේදනාව, ආහාර අරුචිය, අතීසාරය, උදරයේ සංවේදීතාව, උණ, ටායිචාර්ඩියා), රසායනාගාර දත්ත (හිමොග්ලොබින්, එරිත්‍රෝසයිට්, ESR, C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, ඇල්බියුමින්) විසිනි. , විද්‍යුත් විච්ඡේදක).

  ඇමයිනොසාලිසිලේට් වල කාර්යක්ෂමතාවය චිකිත්සාවේ 14-21 වන දින තක්සේරු කරනු ලැබේ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් - 7-21 වන දින, අසාතියෝප්‍රීන් - මාස 2-3 කට පසුව.

Granulomatous හෝ කලාපීය enteritis සහ/හෝ colitis, transmural ileitis, terminal ileitis, CD, Crohn Disease

RCHD (කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය සඳහා වූ ජනරජ මධ්‍යස්ථානය)
අනුවාදය: කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සායනික ප්‍රොටෝකෝල - 2014

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය [ප්‍රාදේශීය enteritis] (K50), Ulcerative (නිදන්ගත) ileocolitis (K51.1), Ulcerative (නිදන්ගත) pancolitis (K51.0), Ulcerative (නිදන්ගත) proctitis (K51.2), Ulcerative (නිදන්ගත) rectosigmoiditis (K51. .3), Ulcerative colitis, නිශ්චිතව දක්වා නොමැති (K51.9)

ළමුන් සඳහා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, ළමා රෝග, ළමුන් සඳහා සැත්කම්

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරය

විශේෂඥ කොමිෂන් සභාව විසින් අනුමත කරන ලදී

සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය සඳහා

කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය

Ulcerative colitis- බඩවැලේ නිදන්ගත පුනරාවර්තන ගිනි අවුලුවන තුවාලය, ගුද මාර්ගයේ සිට සමීප දිශාවට අඛණ්ඩව පැතිරීම.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය- ක්‍රියාවලියේදී බඩවැල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථර සම්බන්ධ විශේෂිත නොවන ප්‍රාථමික නිදන්ගත, කැටිති ගිනි අවුලුවන රෝග, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විවිධ කොටස්වල කඩින් කඩ (අංශ) තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ. Transmural දැවිල්ලේ ප්රතිවිපාක වන්නේ fistulas සහ abscesses ගොඩනැගීමයි.

හැඳින්වීම

ප්රොටෝකෝල නාමය: නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis. ළමුන් තුළ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය.

ප්රොටෝකෝල කේතය

ICD කේතය(ය) - 10:

K50.0 කුඩා අන්ත්‍රයේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

K50 ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (කලාපීය enteritis)

K50.1 මහා බඩවැලේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

K50.8 වෙනත් වර්ගවල රෝග

K50.9 ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, නිශ්චිතව දක්වා නොමැත

K51 Ulcerative colitis

K51.0 ulcerative (නිදන්ගත) enterocolitis

K51.1 ulcerative (නිදන්ගත) ileocolitis

K51.2 Ulcerative (නිදන්ගත) proctitis

K51.3 ulcerative (නිදන්ගත) rectosigmoiditis

K51.9 Ulcerative colitis, නිශ්චිතව දක්වා නැත

ප්රොටෝකෝලයෙහි භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්

ALT - alanine aminotransferase

AST - aspartate aminotransferase

APTT - සක්රිය කරන ලද අර්ධ thromboplastin කාලය

සීඩී - ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

HIV - මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය

GCS - glucocorticosteroids

ENT - otorhinolaryngologist

INR - ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය

KLA - සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය

OAM - සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය

PT - prothrombin කාලය

PTI - prothrombin දර්ශකය

PCR - අර්ධ-මෙරේස් දාම ප්රතික්රියාව

RFMK - ද්රාව්ය fibrinomonomer සංකීර්ණ

CRP - C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්

ESR - එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය

රූපවාහිනිය - thrombin කාලය

අල්ට්රා සවුන්ඩ් - අල්ට්රා සවුන්ඩ්

TNF - tumor necrosis සාධකය

FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy

ECG - විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව

UC - ulcerative colitis

5-ASA - 5-aminosalicylic අම්ලය

ANCA - ප්රති-නියුට්රොෆිල් සයිටොප්ලාස්මික් ප්රතිදේහ

IgG - පන්තියේ G immunoglobulins

PUCAI - ළමා ulcerative colitis ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය

РCDAI - ළමා රෝග Crohn's Disease Activity Index

ප්රොටෝකෝලය සංවර්ධන දිනය: 2014

ප්රොටෝකෝලය භාවිතා කරන්නන්- රෝහල් සහ බහු සායනවල ළමා රෝග විශේෂඥයින්, ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාඥයින්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්, හදිසි වෛද්‍ය සේවාවන්හි පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්.

වර්ගීකරණය

සායනික වර්ගීකරණය

Ulcerative colitis:

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ දිග අනුව:

proctitis,

වම් පැත්තේ කොලිටස් (ප්‍රොක්ටොසිග්මොයිඩයිටිස් ඇතුළුව, ප්ලීහාව නැමීම දක්වා);

සම්පූර්ණ කොලිටස් (ප්‍රතිගාමී ileitis සමග හෝ නැතිව පුලුල්ව පැතිරුනු colitis හෝ pancolitis).

ප්රවාහයේ ස්වභාවය අනුව:

පුනරාවර්තන (බොහෝ විට, කලාතුරකින්);

අඛණ්ඩ

ප්රහාරයේ බරපතලකම අනුව:

ආලෝකය,

සාමාන්ය,

බර)

ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාවට ප්රතිචාර වශයෙන්:

ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය - දින 7-14 සඳහා ප්‍රමාණවත් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මාත්‍රාවක් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය හෝ මුඛ පරිපාලනය තිබියදීත් රෝග ක්‍රියාකාරිත්වයේ නොනැසී පැවතීම.

ස්ටෙරොයිඩ් යැපීම යනු කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේදී සායනික සමනය ලබා ගැනීම සහ මාත්‍රාව අඩු වූ විට හෝ ඒවා සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් මාස 3 ක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ නැවත ආරම්භ කිරීම මෙන්ම සති 14-16 තුළ ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරය නතර කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී ය.

ළමුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම තීරණය වන්නේ ulcerative colitis (PUCAI) සඳහා ළමා ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය මගිනි (වගුව 1)

වගුව 1 Ulcerative colitis (PUCAI) සඳහා ළමා ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය

ලකුණු අර්ථ නිරූපණය:

ඉහළ ක්‍රියාකාරකම්: 65 සහ ඊට වැඩි

මධ්යස්ථ ක්රියාකාරකම්: 35-64

සැහැල්ලු ක්රියාකාරිත්වය: 10-34
. සමනය (රෝගය සක්රීය නොවේ): 10 ට අඩු

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

CD හි සායනික ක්‍රියාකාරකම් (තීව්‍රතාවය) තක්සේරු කිරීම සඳහා CD ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය (Pediatrics Crohn's Disease Activity Index (PCDAI), Best index) භාවිතා වේ.

ගණනය කිරීම සායනික (එන්ඩොස්කොපික් නොවන) නිර්ණායක පමණක් සැලකිල්ලට ගනී. උපරිම ලකුණු ගණන 600 (වගුව 2). РCDAI<150 баллов расценивается как ремиссия БК, индекс >ලකුණු 150 - අඩු (ලකුණු 150-200), මධ්යස්ථ (200-450) සහ ඉහළ ක්රියාකාරකම් (ලකුණු 450 ට වැඩි) ලෙස බෙදීමක් සහිත ක්රියාකාරී රෝගයක් ලෙස.

වගුව 2.ළමා ක්‍රෝන්ගේ රෝග ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය PCDAI

අවම ලකුණු 0, උපරිමය 100, ඉහළ ලකුණු, දැවිල්ලේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වේ.

රෝග විනිශ්චය

II. රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ක්‍රම, ප්‍රවේශයන් සහ ක්‍රියා පටිපාටි

මූලික සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව

බාහිර රෝගී මට්ටමින් සිදු කරන ලද ප්රධාන (අනිවාර්ය) රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:

UAC (පරාමිතීන් 6);

සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සහ ප්රෝටීන් කොටස් තීරණය කිරීම;

Coagulogram (heparin සඳහා ප්ලාස්මා ඉවසීම, APTT, recalcification කාලය, PV-PTI-INR, RFMK, TV, fibrinogen);

Coprogram;

dysbacteriosis සඳහා මළ මූත්‍රා වල බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය;

උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්;

බාහිර රෝගී මට්ටමින් සිදුකරන අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (ALT, AST, thymol පරීක්ෂණය, bilirubin, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, ග්ලූකෝස්, CRP නිර්ණය කිරීම);

හෙල්මින්ත් බිත්තර සඳහා මලපහ පරීක්ෂා කිරීම;

ELISA ක්රමය මගින් රුධිර සෙරුමය තුළ p24 HIV ප්රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම;

ප්රතිවිරුද්ධ (ද්විත්ව ප්රතිවිරුද්ධ) සමඟ ආමාශයේ X-ray පරීක්ෂණය;

සැලසුම් කර ඇති රෝහල්ගත කිරීම ගැන සඳහන් කිරීමේදී සිදු කළ යුතු අවම විභාග ලැයිස්තුව:

UAC (පරාමිතීන් 6);

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් සහ භාග, CRP, AST, ALT, bilirubin, thymol පරීක්ෂණය, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්)

මලපහ පරීක්ෂා කිරීම (coprogram);

histological නියැදියක් පරීක්ෂා කිරීම සමඟ Fibrorectosigmoidoscopy

රෝහල් මට්ටමින් සිදු කරන ලද මූලික (අනිවාර්ය) රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ(හදිසි රෝහල්ගතවීමකදී, බාහිර රෝගී මට්ටමින් සිදු නොකළ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ):

UAC (පරාමිතීන් 6);

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, ප්රෝටීන් කොටස්, මස්තු යකඩ නිර්ණය කිරීම);

Coagulogram (heparin, APTT, recalcification කාලය, PV-PTI-INR, RFMK, TV, fibrinogen සඳහා ප්ලාස්මා ඉවසීම තීරණය කිරීම);

රුධිර ඉලෙක්ට්රෝලය තීරණය කිරීම;

ගුප්ත රුධිරය සඳහා මලපහ විශ්ලේෂණය;

histological සූදානමක් පිළිබඳ අධ්යයනය සමඟ Fibrorectosigmoidoscopy;

සම්පූර්ණ fibrocolonoscopy;

Irigoscopy / irrigography (ද්විත්ව ප්රතිවිරුද්ධ);

බයොප්සි නිදර්ශක වල හිස්ටෝල් පරීක්ෂණය

රෝහල් මට්ටමින් සිදු කරන ලද අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ(හදිසි රෝහල්ගතවීමකදී, බාහිර රෝගී මට්ටමින් සිදු නොකරන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ):

ELISA ක්‍රමය මගින් රුධිර සෙරුමය තුළ ප්‍රතිනියුට්‍රොෆිල් සයිටොප්ලාස්මික් Ig G (ANCA combi) නිර්ණය කිරීම;

සම්පූර්ණ වීඩියෝ colonoscopy;

මහා බඩවැලේ CT ස්කෑන් (අථත්ය colonoscopy);

CD සහ UC සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:

පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස්:

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය:

දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ වේදනාව

පෙරියනල් සංකූලතා (paraproctitis, ගුද ඉරිතැලීම්, anorectal fistula)

උණ

බාහිර ආන්ත්රයික ප්රකාශනයන් (Bechterew රෝගය, ආතරයිටිස්, සමේ තුවාල)

අභ්යන්තර fistulas

බර අඩුවීම

Ulcerative colitis:

ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;

බඩවැල් චලනය වැඩි වීම;

මලපහ කිරීමට නිරන්තර උනන්දුව;

ප්රධාන වශයෙන් රාත්රියේදී මලපහ කිරීම;

ප්රධාන වශයෙන් වම් ඉලියැක් කලාපයේ උදරයේ වේදනාව;

ටෙනෙස්මස්.

ශාරීරික පරීක්ෂණය:

ශරීරයේ බර අඩු වීම;

විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ;

polyhypovitaminosis රෝග ලක්ෂණ,

ප්‍රධාන වශයෙන් දකුණු සහ වම් ඉලියැක් ප්‍රදේශවල උදරය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව.

ළමා ulcerative colitis ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය (PUCAI).

රසායනාගාර පර්යේෂණ:

UAC:වේගවත් ESR, leukocytosis, thrombocytosis, රක්තහීනතාවය, reticulocytosis.

රුධිර රසායනය: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, CRP, alpha-2 globulins වැඩි වීම

ELISA:ප්‍රතිනියුට්‍රොෆිල් සයිටොප්ලාස්මික් Ig G (ANCA) හඳුනාගැනීම ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (ulcerative colitis) රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

උපකරණ පර්යේෂණ:

Colonoscopy, sigmoidoscopy:තීර්යක් වණ, ඇෆ්තේ, අධි රුධිර පීඩනයේ සීමිත ප්‍රදේශ, "භූගෝලීය සිතියමක" ස්වරූපයෙන් ශෝථය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඕනෑම කොටසක ස්ථානගත කිරීම සහිත ෆිස්ටුලස් තිබීම.

බේරියම් ප්‍රතිවිරුද්ධ විකිරණවේදය- බඩවැල් බිත්තියේ දෘඩතාව සහ එහි මායිම් දළ සටහන්, දැඩි කිරීම්, විවරයන්, ගෙඩියක් වැනි සමූහ, ෆිස්ටුලස් ඡේද, "ලේස්" රෝග ලක්ෂණය දක්වා බඩවැල් ලුමෙන් අසමාන ලෙස පටු වීම. UC සමඟ: ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැට (කැටිති), ඛාදනය සහ වණ, හකුරු සමෝච්ඡ, රැලි වැටීම.

histological පරීක්ෂණය- සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ ලිම්ෆොයිඩ් සහ ප්ලාස්මා සෛලවල ශෝථය සහ ආක්‍රමණය, ලිම්ෆොයිඩ් ෆොසිලවල හයිපර්ප්ලාසියාව සහ පෙයර්ගේ පැල්ලම්, කැටිති. රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ, suppuration, lymphoid follicles වල ulceration, බඩවැල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථර වලට විනිවිද යාම පැතිරීම, granulomas හි හයිලීන් පරිහානිය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ්:බිත්ති ඝණ වීම, echogenicity අඩු වීම, බඩවැල් බිත්තියේ anechoic ඝණ වීම, lumen පටු වීම, peristalsis දුර්වල වීම, haustra හි ඛණ්ඩන අතුරුදහන් වීම, abscesses.

විශේෂඥ උපදෙස් සඳහා දර්ශක:

අක්ෂි වෛද්‍යවරයා - දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයට සිදුවන හානිය බැහැර කිරීම සඳහා;

රූමැටොජිස්ට් - සන්ධිවල ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වීම;

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා - බඩවැලේ උග්‍ර විෂ සහිත ප්‍රසාරණයක් සැක කෙරේ නම්; කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවෙන් ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති විට);

ඔන්කොලොජිස්ට් (ඩිස්ප්ලේෂියා රෝග ලක්ෂණ නම්, පිළිකාව පෙනේ).

Phthisiatrician - ජීව විද්යාත්මක චිකිත්සාව පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

UC සහ CD හි අවකල රෝග විනිශ්චය

වගුව 3 UC සහ CD හි අවකල රෝග විනිශ්චය

පිටරට ප්‍රතිකාර

කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර ඉලක්ක:

සමනය සහතික කිරීම

සංකූලතා වැලැක්වීම

මෙහෙයුම් අනතුරු ඇඟවීම

ප්රතිකාර උපක්රම

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර

මාදිලිය:

මාදිලිය 1 - ඇඳ;

මාදිලිය 2 - අර්ධ ඇඳ;

මාදිලිය 3 - සාමාන්ය.

ආහාර චිකිත්සාව- තන්තු, මේදය සහ තනි පුද්ගල නොඉවසන ආහාර (සාමාන්‍යයෙන් කිරි) සීමා කිරීමත් සමඟ තම්බා සහ තැම්බූ පිරිසිදු ආහාර නිර්දේශ කෙරේ. ආහාර අංක 4 (b, c). කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන, මේද (මධ්‍යම හා කෙටි දාම), බැදපු, කුළුබඩු සහ ලුණු සහිත ආහාර, රළු එළවළු තන්තු අඩංගු ආහාර (හතු, නිවුඩ්ඩ, පිසිනු ලබන්නේ, වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ, කිවි, සුදු ගෝවා, රාබු, ආදිය) පෝෂණයෙන් බැහැර කර ඇත. ග්ලූටන් අඩංගු නිෂ්පාදන සීමා කරන්න (තිරිඟු, රයි, ඕට්ස්, ආදිය). විජලනය ඇති රෝගීන්ට අතිරේක දියර පරිපාලනය පෙන්වනු ලැබේ. සම්පූර්ණ ආන්ත්‍රික හානියකදී, ක්‍රියාකාරී විවේකය සහතික කිරීම සඳහා, බහු අවයවික සහ මූලද්‍රව්‍ය ආහාර භාවිතා කරමින් නල හෝ අභ්‍යන්තර පෝෂණයට සංක්‍රමණය වීමත් සමඟ සම්පූර්ණ මාපිය පෝෂණයට මාරු කළ හැකිය.

වෛද්ය ප්රතිකාර

5-ACK

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ක්‍රියාකාරී ulcerative colitis ඇති ළමුන් තුළ සමනය කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය ලෙස මුඛ 5-ASA නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මුඛ 5-ASA සහ දේශීය 5-ASA සමඟ ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව වඩාත් ඵලදායී වේ.

Mesalazine: වාචිකව 30-50 mg/kg/day (උපරිම. 4 g/day) මාත්‍රා 2 කින් බෙදා ඇත; ගුද මාර්ගයේ 25 mg / kg (වරක් 1 ග්රෑම් දක්වා); (අවුරුදු 6 සිට ළමුන්) සති 8-12 සඳහා ක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම.

Sulfasalazine: වාචික 40-60 mg / kg / day. මාත්‍රා 2 කින් (උපරිම. 4 g / day) (අවුරුදු 6 සිට ළමුන්).

ළමුන් තුළ UC හි ඇති මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමනය කිරීමට ප්‍රේරණය කරයි, නමුත් සමනය කිරීම පවත්වා ගැනීමට නොවේ. පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන් සහිත මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු ප්‍රහාර සඳහා සහ පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන් නොමැතිව දරුණු ප්‍රහාර ඇති තෝරාගත් රෝගීන් සඳහා හෝ 5-ASA ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් සහනයක් ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දරුණු ප්රහාරයකදී, ඉන්ට්රාවෙනස් ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් දිනකට ශරීර බර 1-2 mg / kg අනුපාතයකින් (සති 4-8) ක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම සහ මාස 3-4 ක් ඇතුළත ඉවත් කිරීම. .

හෝමෝන චිකිත්සාව නියම කරන විට, පහත සඳහන් කරුණු සලකා බැලිය යුතුය:

අනිවාර්යය වන්නේ කැල්සියම්, විටමින් ඩී අතිරේක ආහාර ගැනීමයි
. ප්රතිකාර කාලය තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

තියෝපුරින්

5-ASA වලට නොඉවසීම ඇති ළමුන් තුළ හෝ නිතර නැවත ඇති වන පාඨමාලාවක් (වසරකට 2-3 උග්‍රවීම්) ඇති රෝගීන් තුළ හෝ 5-ASA ප්‍රතිකාරයේදී උපරිම මාත්‍රාවලින් හෝමෝන මත යැපෙන රෝගයක් වර්ධනය කිරීම සඳහා සමනය කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ; තයෝපුරින් සමනය කිරීමට අකාර්යක්ෂමයි. ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සමනය කිරීමෙන් පසු උග්‍ර දරුණු කොලිටෙස්හි නඩත්තු ප්‍රතිකාර සඳහා තයෝපුරින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, මන්ද මෙම රෝගීන්ට රෝගයේ ආක්‍රමණශීලී ගමන් මගක් ඇති වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, මීට පෙර 5-ASA ලබා නොගත් උග්‍ර දරුණු කොලිටෙස් සහිත ළමුන් තුළ, ස්ටෙරොයිඩ් වලට වේගවත් ප්‍රතිචාරයක් තිබේ නම්, නඩත්තු 5-ASA මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය සලකා බැලිය හැකිය. ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට සති 10-14 තුළ තයෝපුරින් වල චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගත හැකිය.

Azathioprine 1-2.5 mg / kg;

Mercaptopurine - 1-1.5 mg / kg මාත්‍රා 2 කින්.

සායනිකව සැලකිය යුතු myelosuppression හෝ pancreatitis අවස්ථාවකදී Thiopurine චිකිත්සාව නතර කළ යුතුය.

මෙතොට්‍රෙක්සෙට් thiopurine වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ නොඉවසන UC සහිත රෝගීන්ගේ සීමිත උප කුලකයක පමණක් භාවිතා කළ හැක.

ජීව විද්යාත්මක චිකිත්සාව

5-ASA හෝ thiopurine මගින් පාලනය නොකළ නිදන්ගත අඛණ්ඩ හෝ හෝමෝන මත යැපෙන UC සහිත රෝගීන්, ෆිස්ටුලස් සීඩී ආකෘති පත්‍ර මෙන්ම වයස අවුරුදු 6-17 අතර ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී infliximab සලකා බැලිය යුතුය. Infliximab රෝගයේ හෝමෝන-ප්‍රතිරෝධී ස්වරූපය සඳහා (මුඛ සහ අභ්‍යන්තර ඖෂධ වලට ප්‍රතිරෝධය) නියම කළ යුතුය. thiopurine-naive රෝගියෙකුගේ උග්ර ප්රහාරයක් සඳහා infliximab ලබා දුන්නේ නම්, thiopurine චිකිත්සාව සඳහා අතිරේකයක් ලෙස ජීව විද්යාත්මක චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, infliximab චිකිත්සාව ආසන්න වශයෙන් මාස 4-8 කට පසුව නතර කළ හැකිය. Infliximab යනු UC සහිත ළමුන් සඳහා 5 mg/kg මාත්‍රාවකින් පළමු පෙළ ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාරයයි (සති 6කට වැඩි ප්‍රේරක මාත්‍රා 3ක් සහ නඩත්තු ප්‍රතිකාර ලෙස සෑම සති 8කට වරක් 5 mg/kg). තනි මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය විය හැකිය. Adalimumab භාවිතා කළ යුත්තේ infliximab වලට ප්‍රතිචාරය නැති වූ හෝ infliximab වලට නොඉවසන රෝගීන් සඳහා පමණි. ප්‍රශස්ත ආරම්භක මාත්‍රාව 160 mg වන අතර සති 2 කට පසු 80 mg වේ. ඖෂධයේ පළමු එන්නත් කිරීම ඵලදායී වූ රෝගීන් සඳහා චර්මාභ්යන්තරව (සෑම සති 2 කට වරක් 40 mg) මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, සමනය කිරීමේ කාලය වැඩි කරයි.

Infliximab 5 mg/kg (සති 6ක් සඳහා ප්‍රේරක මාත්‍රා 3ක් සහ නඩත්තු ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සෑම සති 8කට වරක් 5 mg/kg).

Adalimumab 160 mg පසුව 80 mg සති 2 කට පසුව, පසුව නඩත්තු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් (සෑම සති 2 කට වරක් 40 mg)

ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, phthisiatrician ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම - ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම (පපුවේ X-ray, quantiferon පරීක්ෂණය, එය කළ නොහැකි නම් - Mantoux පරීක්ෂණය, Diaskin පරීක්ෂණය)

බාහිර රෝගී පදනමක් මත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ

අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුව(100% කස්ට් අවස්ථාවක් ඇත):

Mesalazine 250 mg, 500 mg ටැබ්ලට්;

Sulfasalazine 500mg ටැබ්ලට්;

Prednisolone 0.05 ටැබ්.

අතිරේක ඖෂධ ලැයිස්තුව(අයදුම් කිරීමේ අවස්ථාව 100% ට වඩා අඩු):

මෙට්‍රොනිඩසෝල් 250 mg ටැබ්ලට්;

සමහර පර්යේෂකයන් තර්ක කරන්නේ විශේෂ ආහාර වේලක් නිර්දේශ කිරීම සුදුසු බවයි.

බොහෝ රෝගීන් සටහන් කරන්නේ රළු ආහාරමය තන්තු අඩංගු එළවළු සහ අනෙකුත් ආහාර සීමා කිරීමත් සමඟ වේදනාව අඩු වන බවයි, විශේෂයෙන් ක්‍රියාවලියේ කුඩා අන්ත්‍රය ප්‍රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ. සාමාන්‍ය මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනය සහතික කිරීම සඳහා සංයුතියේ ප්‍රමාණවත් පෝෂණය තෝරා ගැනීම ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා වඩාත්ම වැදගත් වේ.

බඩවැල් අවහිරතා සහ රෝගියාගේ අතිශය බරපතල තත්වයක් සමඟ, parenteral පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ. ආන්ත්‍රික පෝෂණය කළ නොහැකි අවස්ථාවක එය ද දක්වනු ලැබේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සඳහා පෝෂණ උපදෙස්

• අධික ලෙස සීනි පරිභෝජනය Crohn's රෝගය උත්සන්න වීමට සහ සිදුවීමට දායක වන එක් හේතුවක් විය හැක.
• ප්රමාණවත් චිකිත්සාව තුළ පාචනය ඉවත් කිරීම සඳහා, ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් නියම කිරීම අවශ්ය වේ.
• මෙහෙයුම හා සම්බන්ධ මන්දපෝෂණය තුරන් කිරීම සඳහා, parenteral පෝෂණය සඳහා රෝගියා මාරු කිරීම යුක්ති සහගත ය.
• කෙටි බඩවැලේ සින්ඩ්‍රෝමය (සෙන්ටිමීටර 100 ට අඩු), ජෙජුනෝ- හෝ ඉලියෝස්ටෝමි සමඟ, තරල, අංශු මූලද්‍රව්‍ය සහ ඛනිජ ලවණ නැතිවීම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා අතිරේක එන්ටර්ටල් පෝෂණය පෙන්වයි.
• ස්ටීටෝරියා සමඟ, අඩු මේද ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.
• ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි රෝගයක් උග්‍රවීමත් සමඟ, ප්‍රධාන අතිරේක ආන්ත්‍රික පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ (ඇමයිනෝ අම්ල ද්‍රාවණ නාසෝගස්ට්‍රික් නලයක් හරහා පරිපාලනය කළ හැකිය, මන්ද ඒවා දුර්වල ඉවසීම නිසා ආහාරයට ගැනීම දුෂ්කර ය).
• විශේෂිත පෝෂණ ඌනතාවයන් (යකඩ, ෆෝලික් අම්ලය, මේද-ද්රාව්ය විටමින්, සින්ක්) සුදුසු ඖෂධ හෝ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ආහාර අතිරේක නිර්දේශ කිරීම මගින් නැවත පුරවනු ලැබේ.

• වෛද්ය ප්රතිකාර

• ශල්යකර්ම

  ileostomy සමඟ සම්පූර්ණ කොලෙක්ටෝමි හැර ශල්‍ය ඛණ්ඩනය, කලාතුරකින් සුව වේ. කෙසේ වෙතත්, දරුණු රුධිර වහනය, බඩවැල් සිදුරු කිරීම, බඩවැල් අවහිරතා, විවරය සහ ෆුල්මිනන්ට් රෝග සඳහා ආසන්න වශයෙන් 2/3 රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ රෝගයේ පරාවර්තක ස්වරූපයක් හෝ චිකිත්සාවේ දරුණු අතුරු ආබාධ (ස්ටෙරොයිඩ් යැපීම) ය.

  රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයක් තුළ දින 7-10 ක් ඇතුළත ක්රියාකාරී චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී, පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

  කාලෝචිත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම අතිශයින්ම වැදගත්ය, සාමාන්‍යයෙන් වෙන්කිරීමෙන් හෝ දැඩි ප්ලාස්ටි කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර ආධාරක ප්‍රතිකාරය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

  ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් තීරණය වන්නේ ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව ය.

  නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් ඇතුළත් වේ:

  • එහි බරපතලකම නොතකා, දැඩි කිරීම් හේතුවෙන් බඩවැල් අවහිරතා.
  • සංකූලතා: fistulas (fistulas), abscesses, perforation.
  • ප්රමාණවත් වෛද්ය ප්රතිකාර නොලැබීම.

• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගය
  • ඉලියම් සහ මහා බඩවැලේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතල රෝගයක් උග්‍රවීමකදී, සමනය වූ විට මාත්‍රාව අඩු කිරීමත් සමඟ මුඛ ඇමයිනොසාලිසිලේට් දක්වනු ලැබේ.
  • ඇමයිනොසාලිසිලේට් වලට සංවේදී නොවන රෝගීන් තුළ, මෙට්‍රොනිඩසෝල් ඵලදායී විය හැක. Metronidazole ileocolitis සහ colitis වල හුදකලා තුවාල වලට වඩා ඵලදායී වේ. ඒ අතරම, පර්යන්ත බහු අවයවික රෝග වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් මෙට්රොනිඩසෝල් දිගුකාලීන භාවිතය contraindicated. මීට අමතරව, ක්රියාවලිය ileum සහ ආරෝහණ මහා බඩවැලේ ස්ථානගත කර ඇති විට, budesonide හි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර ඇත.
  • jejunoileitis බොහෝ විට බැක්ටීරියා overgrowth syndrome මගින් සංකීර්ණ වන බැවින්, මෙම නඩුවේ ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ක්රමයක් පෙන්නුම් කරයි.
  • ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක ගැනීමෙන් ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික තුවාල සහිත ක්රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු වේ.
  • මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සහ දරුණු ලෙස උග්‍රවීමත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තෙක් ප්‍රෙඩ්නිසෝන් හෝ බුඩෙසොනයිඩ් නියම කරනු ලැබේ (සාමාන්‍යයෙන් දින 7-28 සඳහා).
  • උග්‍ර අවධියේදී කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ස්ටෙරොයිඩ් මත යැපෙන හෝ ස්ටෙරොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී බවට පත්වේ. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් දුම් පානය කරන්නන් සහ බඩවැලේ ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය සහිත රෝගීන් වේ. ඇමයිනොසාලිසිලේට් සමඟ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සංයෝජනය ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වැඩි වීමක් සමඟ නොවේ. ඒ අතරම, corticosteroids සඳහා azathioprine සහ 6-mercaptopurine එකතු කරන විට, ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි වේ, නමුත් එහි ඇගයීම සිදු කළ හැක්කේ චිකිත්සාව ආරම්භ වී මාස 4 කට පසුවය.
  • Infliximab (TNF සඳහා chimeric monoclonal ප්රතිදේහ) aminosalicylates, ප්රතිජීවක ඖෂධ, corticosteroids සහ immunomodulators (ප්රතිශක්තිකරණ) භාවිතය සඳහා ප්රතිචාර නොමැති විට නියම කර ඇත.
  • විජලනය සඳහා ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම් සමඟ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. දරුණු රක්තහීනතාවය සහ රුධිර වහනයකදී, රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ. බඩවැල් අවහිරතා සහ රෝගියාගේ අතිශය බරපතල තත්ත්වයකදී, parenteral පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ.
  • දැවිල්ල හේතුවෙන් ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට අමතරව, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක පෙන්නුම් කෙරේ.
  • අවශෝෂණ සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සහ අවශෝෂක ජලාපවහනය අවශ්ය වේ.
  • Crohn's රෝගයේ suppurative නොවන perianal සංකූලතා සාමාන්‍යයෙන් metronidazole හෝ metronidazole සහ ciprofloxacin ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, නමුත් azathioprine හෝ 6-mercaptopurine චිකිත්සාව ද නියම කළ හැකි අතර infliximab ඵලදායී බව පෙන්වා දී ඇත.
  • දරුණු සහ පූර්ණ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය තුළ, ඉන්ට්‍රාවෙනස් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පෙන්වා ඇත.
  • ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ සංකූලතා සහ / හෝ චිකිත්සක පියවර මගින් පාලනය නොවන රෝගයේ ආකාර තිබේ නම්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර දක්වනු ලැබේ.
  • ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සමනය වූ විට, නඩත්තු චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

• රෝගීන් තවදුරටත් අධීක්ෂණය කිරීම (බෙදාහැරීමේ නිරීක්ෂණ)

  බාහිර රෝගී පදනමක් මත ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ඇති රෝගීන් දිගු කාලීනව අධීක්ෂණය කිරීම අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගයේ උග්‍රවීම් සහ සංකූලතා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල අධීක්ෂණය කිරීමයි.

  රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පවතින බව සොයා ගැනීම, බර තීරණය කිරීම, උදරයේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම, රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම, අක්මා පරීක්ෂණ (සෑම මාස 6 කට වරක්) සිදු කිරීම සඳහා නැවත නැවතත් කරන ලද සෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයකදීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සායනික සමනය තුළ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, වෛද්යවරයෙකු සමඟ ඉක්මනින් සම්බන්ධ වීමේ අවශ්යතාවය රෝගියා තේරුම් ගත යුතුය.

  ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ඇති සෑම රෝගියෙකු සඳහාම, පහත සඳහන් කරුණු වෛද්‍ය වාර්තාවේ සටහන් කළ යුතුය:

  • ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මතුවන කාලය (රෝග ආරම්භය).
  • රෝගය දේශීයකරණය සහ පැතිරීම.
  • රෝගයේ histological ප්රකාශනයන්.
  • කුඩා සහ විශාල අන්ත්‍රයේ අවසාන X-ray සහ/හෝ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේ දිනය.
  • ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල කාලානුක්රමය.

• ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය ඇගයීම

  රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම, එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරයේ සාමාන්යකරණය සහ රසායනාගාර පරාමිතීන් චිකිත්සාවෙහි ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.

  ආරම්භ කරන ලද චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය ඇගයීම සති කිහිපයක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල තක්සේරු කරනු ලබන්නේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන කාලය (මල වාර ගණන, උදර වේදනාව, ආහාර අරුචිය, අතීසාරය, උදරයේ සංවේදීතාව, උණ, ටායිචාර්ඩියා), රසායනාගාර දත්ත (හිමොග්ලොබින්, එරිත්‍රෝසයිට්, ESR, C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, ඇල්බියුමින්) විසිනි. , විද්‍යුත් විච්ඡේදක).

  ඇමයිනොසාලිසිලේට් වල කාර්යක්ෂමතාවය චිකිත්සාවේ 14-21 වන දින තක්සේරු කරනු ලැබේ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් - 7-21 වන දින, අසාතියෝප්‍රීන් - මාස 2-3 කට පසුව.