සිෆිලිස් ඉතිහාසය. ප්රාථමික (සෙරොනෙගටිව්) සිෆිලිස්: රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රකාශන, ප්රතිකාර, සංකූලතා
ප්රාථමික සිෆිලිස් යනු සිෆිලිස් හි පළමු අදියරයි (ඉන්කියුබේෂන් කාලයෙන් පසු), එය සමේ ලාක්ෂණික සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අදියර රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට නිරාවරණය වීමෙන් දින 10-90 (සාමාන්ය සති 3) ආරම්භ වන අතර සති 4-8 ක් පමණ පවතී.
සිෆිලිස් රෝගයේ ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදය රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට පහසුම වේ. එවිට රෝගය ඊළඟ, සැඟවුණු වේදිකාවට ඇතුල් වේ. එබැවින්, සැක සහිත සංඥා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු රෝගියා වහාම විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රාදේශීයකරණය සහ පැතිරීම
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට (WHO) අනුව, සෑම වසරකම මිලියන 12 ක ජනතාවක් මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ සිටිති. බොහෝ ආසාදිත රෝගීන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල ජීවත් වේ.
සමලිංගිකත්වය ප්‍රචලිත වීම 2002 සිට සිෆිලිස් රෝගීන්ගේ 11.2% වැඩිවීමට හේතු වී ඇත. මෙම ගැටළුව එක්සත් ජනපදයේ දකුණු ප්රාන්තවල විශේෂයෙන් අදාළ වේ.
අපේ රටේ, තත්වය එතරම් නාටකාකාර නොවේ (රෝගීතා අනුපාතය පහත වැටෙමින් පවතී), නමුත් කිසිවෙකු තවමත් ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වී නොමැත. පිරිමින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ආසාදනය වීමට හේතු සහ මාර්ග
Syphilis හටගන්නේ Treponema pallidum (spirochete) නම් බැක්ටීරියාව මගිනි. ආසාදනය ප්රධාන වශයෙන් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සිදු වේ - ආසාදිත පුද්ගලයෙකු සමඟ යෝනි මාර්ගය, ගුද හෝ මුඛ සංසර්ගය. මෙම රෝගය හා සම්බන්ධ වෙනස්කම් (වණ) උගුරේ තිබේ නම්, ආසාදනය සිපගැනීමෙන් ද සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය.
බැක්ටීරියා මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන්නේ නොවෙනස්ව පවතින ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ සමට සුළු හානියක් හරහා වන අතර පසුව ඒවා වේගයෙන් ගුණ කිරීමට පටන් ගනී. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 10-90 ක් පවතින අතර ඉන් පසුව සිෆිලිස් වර්ධනය වේ.
ආසාදනයේ තවත් මාර්ගයක් වන්නේ මවගේ සිට කලලරූපය දක්වා වැදෑමහ හරහා ය, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී අපි කතා කරන්නේ ප්රාථමික ගැන නොව සංජානනීය සිෆිලිස් ගැන ය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ
සිෆිලිස් හි මූලික ප්රකාශනය වන්නේ ඊනියා සිෆිලෝමා, වණ (චාන්ක්රේ) ය. එය ස්පයිරෝචේට් (යෝනි මාර්ගය, ගුදය, ශිෂේණය ඍජු, මුඛය, උගුර) විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ දක්නට ලැබේ. පිරිමින් තුළ, ඛාදනය බොහෝ විට ස්ථානගත වී ඇත්තේ පෙරසමේ අභ්යන්තර පැත්තේ හෝ දාරයේ, ෆ්‍රෙනූලම් ප්රදේශයේ සහ අඩු වාර ගණනක් මුත්රා මුඛයේ ය. කාන්තාවන් තුළ, තුවාලය ප්රධාන වශයෙන් යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල සහ අඩු වාර ගණනක් යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති මත නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඊට අමතරව, එය (chancre) pubic ප්රදේශයේ, ගුදය සහ ගුද මාර්ගයේ (ලිංග-ගුද සම්බන්ධතා තුළ), මුඛයේ, තොල්, දිව, tonsils සහ උගුර (මුඛ ලිංගික පසු) පෙනී හැක. බොහෝ විට, වෛද්ය සේවකයන් (දන්ත වෛද්යවරුන්, නාරිවේද වෛද්යවරුන්, චර්ම රෝග විශේෂඥයින්, රසායනාගාර සහායකයින්) මෙම බැක්ටීරියාව ආසාදනය වී ඇත, neoplasm අත් මත ස්ථානගත කර ඇත;
වණ තෙත්, දිලිසෙන ආලේපනයක් සහිත රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් ගනී. එය සිනිඳු දාර ඇති අතර වේදනාව ඇති නොකරයි. දින කිහිපයකට පසු, නව සලකුණු දිස්වේ - කලාපීය වසා ගැටිති (ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්) විශාල වීම. යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගුද සංසර්ගයේදී ආසාදනය වූ විට, ඉඟටියේ වසා ගැටිති විශාල වේ, මුඛ ආසාදනයකදී ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති විශාල වේ.
වර්තමානයේ, ප්රාථමික සිෆිලෝමා බොහෝ විට අසාමාන්ය පෙනුමක් ඇත - මෙයට හේතුව ප්රතිජීවක බහුලව භාවිතා වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් විකෘති වී නව ස්වරූපයක් ගනී. එවැනි වණ chancroid හෝ chancroid ලෙස පෙනෙනු ඇත. සමේ වෙනස්කම් සති 2-6 කට පසු ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වන අතර, ඇට්‍රොෆික් කැළලක් ඉතිරි වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම ප්රතිජීවක ප්රතිකාර නොමැති විට රෝගය තනිවම පහව ගොස් ඇති බවක් අදහස් නොවේ;
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ
ඉහත විස්තර කර ඇති රෝගයේ සම්භාව්ය සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එය පහත සායනික ආකාර ගනී:
- බහු දෘඩ චාන්කර්;
- herperovirus ආකෘතිය;
- ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු සිපිලිේආාදනය (balanoposthitis);
- යෝනි මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගයෙහි සිපිලිේආාදනය (වැගිනිටිස්, vulvovaginitis);
- chancre හි ගබ්සා කිරීමේ ස්වරූපය (රෝග ලක්ෂණ පාහේ නොපෙනේ);
- යෝධ චැන්කර් (සෙ.මී. 2 ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත වෙනස් කිරීම);
- අසාමාන්ය ස්ථානයක සිපිලෝමා (උදාහරණයක් ලෙස, ඇඟිල්ලක් හෝ තන පුඩු මත);
- gangrenous ආකෘතිය (දරුණු දැවිල්ල, අවට පටක වල suppuration සහ විනාශය සමග);
- පටක වල අතිරේක ආසාදනය (වණ වටා සම දැවිල්ල, ඉදිමීම සහ වේදනාකාරී වේ).
ප්රාථමික සිෆිලිස් අදියර දෙකක් ඇති බව සලකන්න - seronegative සහ seropositive. මෙම එක් එක් අදියර සති 3 ක් පවතී. සෙරොනෙගටිව් අවධියේදී, සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ නොහැක.
ප්රාථමික සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය සෘජු හා වක්ර විශ්ලේෂණයන් මත පදනම් වේ. සෘජු ක්රමය මඟින් ප්රාථමික තුවාලයෙන් (chancroid) හෝ තුවාලයට යාබද වසා ගැටිති සිදුරු කිරීමෙන් ස්‍රාවය වන බැක්ටීරියා හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ලබාගත් සාම්පල අඳුරු ක්ෂේත්‍ර අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ, එය ප්රාථමික සහ සංජානනීය සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ. මුඛ කුහරයේ හෝ ගුද ප්රදේශයේ තුවාල ඇති අවස්ථාවන්හිදී මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි (මෙම ප්රදේශවල බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන වෙනත්, ව්යාධිජනක නොවන ස්පයිරෝචේට් වලින් සුදුමැලි ස්පයිරෝචේට් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා හේතුවෙන්). මෙම අවස්ථාවේ දී, සෘජු ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් සිදු කරනු ලැබේ.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් පොදු වක්ර ක්රමය වන්නේ සෙරොල් පරීක්ෂණ වේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් රුධිරයේ නිපදවන ප්රතිදේහ හඳුනාගත යුතුය. සෙරොලොජිකල් පරීක්ෂණ නිශ්චිත නොවන (screening) සහ විශේෂිත වේ. සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයා එකවර පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි:
- වර්ෂාපතනයේ ක්ෂුද්ර ප්රතික්රියා;
- immunofluorescence ප්රතික්රියාව;
- immunoenzyme ප්රතික්රියාව;
- උදාසීන වක්ර hemagglutination විශ්ලේෂණය;
- නෙල්සන්-මේයර් පරීක්ෂණය (treponema pallidum immobilization ප්රතික්රියාව).
බහුවිධ පරීක්ෂණ වලට භාජනය වීමට අවශ්ය වන්නේ ඇයි? කාරණය වන්නේ කිසිදු පරීක්ෂණයක් 100% නිවැරදි නොවන බවයි, එබැවින් අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ අධ්යයන කිහිපයකින් සම්පූර්ණ පින්තූරයක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රතිකාර
සිපිලිේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී රන් ප්‍රමිතිය (ප්රාථමික සහ එහි පසු අවධීන් දෙකම) පෙනිසිලින් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි වේ. ප්රාථමික ස්වරූපයෙන්, ඖෂධීය චිකිත්සාවේ කාලය සති 2 කි.
පෙනිසිලින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය වෙන වෙනම පැහැදිලි කළ යුතුය. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය Treponema pallidum විනාශ කිරීම සහ සායනික serological ප්රතික්රියා වල ප්රතික්රියාව කෙරෙහි විවිධ බලපෑම් ඇති කරයි. බැක්ටීරියා අතුරුදහන් වීම සාමාන්යයෙන් පෙනිසිලින් එන්නත් කිරීමෙන් පැය 9-10 කට පසුව සිදු වේ. මෙම ක්රියාවලිය උෂ්ණත්ව ප්රතික්රියාවක් සමඟ ඇති අතර පැය කිහිපයක් පවතී. සිරුරේ උෂ්ණත්වය වැඩිවීම ඖෂධවල බලපෑම යටතේ ස්පයිරෝචේට් ක්රියාකාරීව විනාශ කිරීම සහ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන විෂ සහිත බලපෑම් වලට හේතු වේ. මෙය රෝගියාගේ සෞඛ්යයට හා ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ.
අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලබන්නේ පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ඇති අවස්ථාවලදී පමණි. බොහෝ විට භාවිතා කරන්නේ:
- එරිත්රොමිසින්;
- ටෙට්රාසයික්ලයින්;
- ඔක්සිටෙට්රාසයික්ලයින්;
- ක්ලෝරොමිසෙටින්;
- azithromycin.
මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ පෙනිසිලින් හා සසඳන විට දුර්වල බලපෑමක් ඇත. එවැනි චිකිත්සාව ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා නොදුන් අවස්ථා තිබේ (සමහර විට මෙය ඖෂධ තන්ත්රය උල්ලංඝනය කිරීම නිසා විය හැකිය). මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධවල අවාසිය නම්, බඩවැල්වල ඇති අසමාන අවශෝෂණය, ආන්ත්රික වෘක්ෂලතා විනාශ කිරීම සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට නිතර නිතර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමයි.
සිෆිලිස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තිබේද යන්න නොසලකා රෝගියාගේ සියලුම ලිංගික සහකරුවන්ට රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර ද යොදනු ලැබේ. serological පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල සඳහා බලා සිටීම අවශ්ය නොවේ - හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. වැළැක්වීමේ ප්රතිකාරයක් ලෙස, පුද්ගලයෙකුට පෙනිසිලින් ප්‍රොකේන් එක් දෛනික මාත්රාවක් ඒකක 1,200,000 ක අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ බෙන්සාටීන් පෙනිසිලින් එන්නත් 5 ක් දින හතරක කාල පරතරයකින් ලබා දෙනු ලැබේ (පළමු මාත්‍රාව ඒකක 2,400,000, ඉතිරි මාත්‍රාව ඒකක 1,200 බැගින්).
ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම
ජන පිළියම් සඳහා සාම්ප්‍රදායික වෛද්ය විද්යාව නොසලකා හැරීම රෝගීන්ට දැඩි ලෙස තහනම්ය. එක් ශාකසාර සූදානමක් සිෆිලිස් රෝග කාරකය සමඟ සටන් නොකරයි, එබැවින් ඔබට රෝගය සුව කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකු සමඟ පමණි.
ප්‍රතිශක්තිකරණයට සහය දැක්වීමට සහ ඖෂධවල අතුරු ආබාධ අවම කිරීමට ශාකසාර ඖෂධ භාවිතා කළ හැක. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, chamomile, marigold, linden blossom සහ රෝස උකුල් වලින් සාදන ලද තේ ගන්න.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල පුරෝකථනය සහ සංකූලතා
රෝගය සුව කිරීමේ හැකියාව 100% දක්වා ළඟා වේ. කෙසේ වෙතත්, සුවය ලැබීමෙන් පසු, රෝගියා මෙම වර්ගයේ ආසාදන වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිය ලබා නොගනී, එබැවින් නැවත ආසාදනය වීමේ අවදානම බැහැර කළ නොහැකිය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සංකූලතා විය හැක්කේ:
- phimosis (පෙරසම පටු වීම, ශිෂේණය ඍජු හිස නිරාවරණය කිරීමට නොහැකි වීම);
- paraphimosis (පෙරසම නැවත ශිෂේණය ඍජු හිස මතට ගෙන ඒමට නොහැකි වීම);
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ඉදිමීම;
- ද්විතියික ආසාදනය.
ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අතරතුර, පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත:
- Yarisch-Herxheimer ප්රතික්රියාව යනු පෙනිසිලින් පළමු එන්නත් කිරීමෙන් පසු ස්පයිරෝචේට් වේගයෙන් විඝටනය වන අතර එය ශරීර උෂ්ණත්වය 40C දක්වා වැඩි වීම, ඔක්කාරය, මිරිස්, ටායිචාර්ඩියා සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවයට හේතු වේ. රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවය අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට පෙර සහ අතරතුර ප්රමාණවත් තරල ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම අහිතකර ප්රතික්රියාව පෙනිසිලින් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ. බොහෝ විට එය රෝගයේ මුල් අවධියේදී මෙන්ම ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
- නියුරොටොක්සික් ප්රතික්රියා (අතිශයින්ම කලාතුරකින් සිදු වේ) - මානසික කාංසාව, විඥානයේ බාධා සහ මායාවන් ශරීරයේ කිසිදු හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොකර ඉක්මනින් සමත් වේ.
- ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය - පෙනිසිලින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, එක් එක් රෝගියා සංවේදීතා පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර එමඟින් මෙම drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහතික කළ යුතුය. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය මෙම ප්රතිජීවක භාවිතා කරන විට ඇති වන දුර්ලභ සංකූලතා වලින් එකකි.
රෝගයට ප්රතිකාර නොකළහොත් සංකූලතා අතිශයින් දරුණු වනු ඇත. දියුණු අවධියේදී සිෆිලිස් බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල (මාංශ පේශි පද්ධතිය, හෘද වාහිනී සහ ස්නායු පද්ධති), ආබාධිතභාවය සහ මරණයට පවා හේතු වේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වැළැක්වීම
සිපිලිේආාදනය වැළැක්වීම, පළමුව, ආරක්ෂිත ලිංගික ජීවිතය මත පදනම් වේ. ලිංගිකව එක් විය යුත්තේ නිත්‍ය සහකරුවෙකු සමඟයි, ඔහුගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔබට විශ්වාසයි. ලිංගික සංසර්ගයේදී කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ (මෙය යෝනි, මුඛ සහ ගුද සංසර්ගයට අදාළ වේ), නමුත් මෙම උපත් පාලන ක්රමය ආසාදනයට එරෙහිව 100% සහතිකයක් ලබා නොදෙන බව මතක තබා ගන්න.
ලිංගික නොවන සම්බන්ධතා හරහා ආසාදනය වීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම සඳහා, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් රෝගී පුද්ගලයෙකු විසින් ස්පර්ශ කරන ලද වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී.
ඡායා රූප
වත්මන් අවධියේදී, සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා නව ක්රම සහ ඉතා ඵලදායී ඖෂධ භාවිතා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුසියාවේ පවතින රෝගය වර්ගීකරණය ප්රධාන වශයෙන් වසංගත රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල සායනික ප්රකාශනයන්ගේ විශේෂත්වය මත පදනම් වේ. මේ අනුව, ප්රාථමික, ද්විතියික සහ තෘතියික සිෆිලිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඒවා අනෙක් අතට අනුරූප උප විශේෂවලට බෙදා ඇත.
රෝගයට හේතුව සහ එහි ලක්ෂණ
Syphilis ඇතිවීමට හේතුව, හෝ රෝග කාරකය, Spirochaetaecae පවුලට අයත් Treponema pallidum වේ, එය පැල්ලම් නොපෙනේ. මෙම ගුණාංගය මෙන්ම කැරලි තිබීම (සාමාන්යයෙන් 8-20 හෝ ඊට වැඩි), පළල, ඒකාකාරී බව සහ නැමීමේ කෝණය සහ ලාක්ෂණික චලනයන් (භ්‍රමණ, නැමීම, රැලි සහිත සහ පරිවර්තන, ඇමුණුමේදී කසයක් වැනි ය. සෛල වලට) රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් වේ.
Treponema pallidum හි බිත්තිය සංකීර්ණ සංයුතියක් ඇති සහ ප්රතිදේහජනක (අසාත්මිකතා) ගුණ ඇති ජෛව රසායනික සංරචක (ප්‍රෝටීන්, ලිපිඩ සහ පොලිසැකරයිඩ) වලින් සමන්විත වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සාමාන්යයෙන් පැය 32 ක් ඇතුළත ගුණනය වන්නේ බැක්ටීරියා පෙරහන හරහා ගමන් කළ හැකි එක් කරකැවිල්ලක බොහෝ කොටස් වලට බෙදීමෙනි.
අහිතකර තත්වයන් යටතේ, ව්යාධිජනක පැවැත්මේ ආකාර 2 න් එකක් බවට පරිවර්තනය විය හැක. ඒවායින් එකක් වන්නේ ස්ථායී ආරක්ෂිත කවචයක් ඇති cysts ය. ඒවාට ප්රතිදේහජනක ගුණ ද ඇති අතර මුල් ස්වරූපය දුක් විඳීමෙන් පසු වසර ගණනාවක් ධනාත්මකව පවතින සෙරොජිකල් (ප්රතිශක්තිකරණ) ප්රතික්රියා මගින් තීරණය වේ.
අහිතකර තත්වයන් තුළ පැවැත්මේ දෙවන ස්වරූපය L-ආකෘති වන අතර, සෛල බිත්තියක් අඩංගු නොවන අතර, ඒවායේ පරිවෘත්තීය තියුනු ලෙස අඩු වේ, සෛල බෙදීමට හැකියාවක් නැත, නමුත් දැඩි DNA සංස්ලේෂණය රඳවා තබා ගනී. ජීවිතයට සුදුසු තත්වයන් යටතේ, ඔවුන් ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ සුපුරුදු සර්පිලාකාර හැඩයට පත් වේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා L-ආකෘතිවල ප්රතිරෝධය දස දහස් ගණනකින් සහ සිය දහස් ගුණයකින් වැඩි විය හැක. ඊට අමතරව, ඒවාට ප්රතිදේහජනක ගුණ නොමැති හෝ පසුකාලීනව ඉතා අඩු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, සම්භාව්ය serological ප්රතික්රියා භාවිතයෙන් රෝගයේ රෝග කාරකය හඳුනාගත නොහැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී (පසුකාලීන අදියරවලදී), RIF (ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදීප්ත ප්රතික්රියාව) හෝ RIT (treponema immobilization ප්රතික්රියාව) සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
Treponema pallidum පාරිසරික බලපෑම් වලට අඩු ප්රතිරෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි පැවැත්ම සඳහා ප්‍රශස්ත කොන්දේසි වන්නේ අධික ආර්ද්‍රතාවය සහ 37˚C උෂ්ණත්වයයි. මිනිස් සිරුරෙන් පිටත 42˚C පමණ උෂ්ණත්වයකදී එය පැය 3-6 ක් තුළ මිය යයි, සහ 55˚C දී විනාඩි 15 ක් තුළ මිය යයි.
4˚C දී රුධිරයේ හෝ සෙරුමය තුළ, එහි පැවැත්මේ කාලය අවම වශයෙන් දින 1 කි. මේ හේතුව නිසා, රසායනාගාර පාලනය තිබියදීත්, නැවුම් පරිත්යාගශීලී රුධිරය සහ එහි සූදානම දැනට භාවිතා නොකෙරේ. ටින් කළ රුධිරයේ ට්‍රෙපොනෙමා විශ්වාසදායක ලෙස නොමැති වීම දින 5 ක ගබඩා කිරීමෙන් පසුව සටහන් වේ.
ක්ෂුද්ර ජීවීන් විවිධ වස්තූන් මත ක්රියාකාරීව පවතින්නේ ඒවා වියළී යන තෙක් පමණි, අම්ල සහ ක්ෂාරවල බලපෑම යටතේ ඉක්මනින් මිය යන අතර විනාකිරි, ඇඹුල් වයින්, ඇඹුල් කිරි සහ කෙෆීර්, ක්වාස් සහ ඇඹුල් කාබනීකෘත බීම (ලෙමනේඩ්) වැනි නිෂ්පාදනවල නොනැසී පවතී.
ආසාදන මාර්ග සහ ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ
ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකු පමණි. ආසාදනය සඳහා ප්රධාන කොන්දේසි වන්නේ සමේ ස්තර කෝනියම් හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියල් තට්ටුවට පවා නොපෙනෙන හානියක් තිබීම සහ ඒවා හරහා අවම වශයෙන් රෝග කාරක දෙකක් ශරීරයට හඳුන්වා දීමයි. සමහර වෛද්යවරුන් පවසන පරිදි, ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කිරීම අවශ්ය නොවේ.
සිෆිලිස් වැළඳීමේ ක්රම දෙකක් තිබේ:
- සෘජු - ලිංගික සම්බන්ධතා (බොහෝ විට - නඩු වලින් 90-95%), සිපගැනීම, සපා කෑම, මව්කිරි දීම, දරුවෙකු හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකු රැකබලා ගැනීම, වෘත්තීය (වෛද්ය නිලධාරීන් රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, මෙහෙයුම් සහ උපාමාරු, දරු ප්‍රසූතිය, පොදු සුළඟ හරහා සංගීතඥයින් අතර උපකරණ උපකරණ, ආදිය), කලලරූපයේ ගර්භාෂ ආසාදනය, පාරවිලයන ආසාදනය (රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සූදානම);
- වක්ර - එදිනෙදා ජීවිතයේදී, ළදරු පාසල්වල, හමුදා ඒකකවල, කොණ්ඩා මෝස්තර සහ රූපලාවන්‍යාගාරවල, වෛද්ය ආයතනවල (ප්රධාන වශයෙන් දන්ත හා නාරිවේද කාර්යාල) විවිධ තෙත් පොදු අයිතම, ලිනන් ආදිය හරහා ආසාදනය.
පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා 2-6 ගුණයකින් ප්රාථමික සිෆිලිස් වලින් පීඩා විඳිති. අවසාන වශයෙන්, ද්විතියික සහ ගුප්ත (ගුප්ත) සිපිලිේආාදනය වඩාත් සුලභ වන අතර, ඒවා බොහෝ විට අහම්බෙන් සොයාගනු ලබන්නේ නාරිවේද උපදේශන සහ දෙපාර්තමේන්තු වල විභාග සහ අනිවාර්ය සෙරොල් පරීක්ෂණ වලදී පමණි.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි පළමු සායනික රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සති 3-4 කට පසුව රෝග කාරකය හානියට පත් සම මතුපිටට හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයට (ඉන්කියුබේෂන් කාලය) ඇතුල් වේ. මෙම කාලය දින 10-15 දක්වා කෙටි කළ හැක හෝ මාස 2.5-3 දක්වා වැඩි කළ හැක, සහ සමහර විට මාස හයක් දක්වා, විශේෂයෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ අඩු මාත්රාවක් එකවර ගන්නා විට. ඉන්කියුටේෂන් කාල සීමාව අඩු කිරීම බලපාන්නේ:
- මහලු වයස හෝ මුල් ළමාවිය;
- අහිතකර ජීවන සහ සේවා කොන්දේසි;
- දැඩි මානසික-චිත්තවේගීය ආතතිය, මානසික හෝ ශාරීරික තෙහෙට්ටුව;
- මන්දපෝෂණය;
- අනුකූල නිදන්ගත රෝග, දියවැඩියාව;
- උග්ර සහ නිදන්ගත බෝවෙන රෝග;
- නිදන්ගත විෂ වීම (කාර්මික, නිකොටින්, මත්පැන්, ඖෂධ);
- අසනීප සහකරුවන් සමඟ නැවත නැවත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් නැවත ආසාදනය වීම.
ශරීරයේ ඉහළ ආරක්ෂිත ගුණ ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඕනෑම ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්රතිජීවක හෝ ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක ගන්නා විට, රෝගයට හේතු කාරකයට ජානමය ප්රතිශක්තිය ඇති විට (ඉතා) ප්රාථමික සිෆිලිස් වල පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාල සීමාවේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. කලාතුරකින්).
සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, ඔවුන්ගේ තීව්ර බෙදීම (ප්‍රජනනය) හඳුන්වාදීමේ ස්ථානයේ සිදු වේ, එහිදී සිෆිලිස් ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු හා ප්රධාන ලකුණ වර්ධනය වේ - සිෆිලෝමා. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉක්මනින් වසා ගැටිති සහ රුධිරය හරහා සියලුම පටක හා අවයව පුරා පැතිරෙයි. ඒවායින් කුඩා සංඛ්යාවක් පෙරිනියුරල් (ස්නායු තන්තු වටා) අවකාශයේ වසා ගැටිති වලට සහ ඒවා දිගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් වලට විනිවිද යයි.
මෙම ක්රියාවලිය සමස්ත ජීවියාගේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ වෙනසක් සමඟ ඇත, එනම් පටක වල අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සහ සමාන්තරව - බෝවන රෝග කාරකයට එරෙහිව යොමු කරන ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම. අසාත්මිකතා සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය යනු බෝවන රෝග කාරකයක බලපෑම යටතේ ශරීරයේ තනි විශ්වීය ජීව විද්යාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක සංසිද්ධි දෙකකි, එය පසුව ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සායනික රෝග ලක්ෂණ ලෙස ප්රකාශ වේ.
රෝගය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල නිශ්චිත සලකුණක් ධනාත්මක රසායනාගාර සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියාවකි. කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සහ පළමු සතිය, පළමු ඔසප් වීමේ 10 වන දින දක්වා පවා එය සෘණාත්මකව පවතී. එපමණක් නොව, සමහර රෝගීන් තුළ එය සමස්ත රෝගය පුරාවටම සෘණාත්මක වන අතර, සිපිලිේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. මෑත වසරවලදී, මෙය වැඩිවන රෝගීන් සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කර ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ගීකරණයේදී සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රති results ල සැලකිල්ලට ගනී:
- සෙරොනෙගටිව්;
- සෙරොපොසිටිව්;
- සැඟවී ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් සෙරොනෙගටිව්- මෙය රෝගයේ ස්වරූපයක් පමණක් වන අතර, ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය පුරාම, නිතිපතා සහ අවම වශයෙන් සෑම දින 5 කට වරක් සිදු කරනු ලබන සම්මත සෙරොජිකල් පරීක්ෂණවල negative ණාත්මක ප්‍රති results ල අඛණ්ඩව පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය සම්භාව්ය serological Wasserman ප්‍රතික්‍රියාවේ වෙනස් කිරීමක් (සීතල මාදිලිය) වන immunofluorescence සහ Kolmer ප්රතික්රියා වල ප්රතිඵල සැලකිල්ලට නොගනී. සම්භාව්ය ප්රතික්රියා අවම වශයෙන් එක් දුර්වල ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා දෙන්නේ නම්, ප්රාථමික සිෆිලිස් සෙරොපොසිටිව් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වූ පසු, රෝගයේ ප්රධාන සලකුණු දෙකක් වර්ධනය වේ:
- ප්රාථමික සිෆිලෝමා, හෝ චැන්ක්‍රොයිඩ්, ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසිස්, ප්රාථමික වණ, ප්රාථමික ඛාදනය.
- වසා නාල සහ නෝඩ් වලට හානි වීම.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වලදී රෝසෝලා කුෂ්ඨ ඇති නොවේ. ආසාදනයෙන් මාස 3 කට පසු ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදය (ප්‍රාථමිකය මඟ හැරීම) තුළ ප්රකාශ වන විට, සමහර විට ඊනියා "හිස කපා දැමූ" සිෆිලිස් හුදකලා අවස්ථා තිබේ. ද්විතියික සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ කැසීමයි. මෙය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ දූෂිත ඉඳිකටු සහිත ගැඹුරු එන්නත් කිරීම, දූෂිත රුධිරය අභ්‍යන්තරව පාරවිලයනය කිරීම සහ එය සකස් කිරීම, මෙහෙයුම් හෝ ආසාදිත උපකරණයක් හැසිරවීමෙන් පසුවය.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා
Chancre සාමාන්යයෙන් ආසාදිත පුද්ගලයින්ගෙන් 85% ක් තුළ ඇති වන අතර එය Treponema pallidum එන්නත් කරන ස්ථානයේ (ක්‍රියාත්මක කිරීම) සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඛාදනය හෝ ulcerative ගොඩනැගීමකි. මෙය රෝගයේ සැබෑ රූප විද්යාත්මක මූලද්රව්යය නොවේ. එය "ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසිස්" මගින් පෙරාතුව, බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියා විසින්ම පමණක් නොව, චර්ම රෝග විශේෂඥයා විසින්ද නොසැලකේ. මෙම වෙනස ආරම්භ වන්නේ කේශනාලිකා ප්‍රසාරණය වීම හේතුවෙන් කුඩා රතු ලපයක් දිස්වීමත් සමඟ වන අතර එය දින 2-3 ක් ඇතුළත අර්ධගෝලයක ස්වරූපයෙන් වේදනා රහිත පැපුලයක් බවට පරිවර්තනය වේ (කුහරයකින් තොරව ඝන ගොඩනැගීමක්, සමට මදක් ඉහළින් ඉහළ යයි) මිලිමීටර කිහිපයක සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 දක්වා විෂ්කම්භයක්, අං අපිච්ඡදයේ පරිමාණයන් කුඩා ප්රමාණයක් ආවරණය කර ඇත.
දින කිහිපයකින්, පැපුලේ පර්යන්ත වර්ධනය, ඝණ වීම සහ කබොල සෑදීම සිදු වේ. ස්වයංසිද්ධව ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් හෝ දෙවැන්න ඉවත් කිරීමෙන් පසු, හානියට පත් සම මතුපිටක් නිරාවරණය වේ, එනම්, ඛාදනය හෝ මතුපිටින් පිහිටා ඇති තුවාලයක් පාමුල සංයුක්ත වන අතර එය චැන්ක්‍රයකි.
Syphiloma කලාතුරකින් වේදනාකාරී වේ. බොහෝ විට එය ආත්මීය සංවේදනයන් ඇති නොකරයි. යම් ප්රමාණයකට ළඟා වූ පසු, එය තවදුරටත් පර්යන්ත වර්ධනයට නැඹුරු නොවේ. චැන්කර් හි සාමාන්ය විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් වන නමුත් සමහර විට “වාමන” (මි.මී. 1-2 දක්වා) හෝ “යෝධ” (සෙන්ටිමීටර 4-5 දක්වා) ආකෘති දක්නට ලැබේ. පළමුවැන්න සෑදී ඇත්තේ ට්‍රෙපොනෙමා කෙස් කළඹේ ගැඹුරට විනිවිද යන විට සහ ෆෝලික් උපකරණ හොඳින් වර්ධනය වී ඇති සමේ එම ප්රදේශවල ස්ථානගත කර ඇති විටය. ඔවුන් පාහේ නොපෙනෙන නිසා ඔවුන් ඉතා භයානක වන අතර එම නිසා ආසාදන ප්රභවයකි. විශාල මූලද්‍රව්‍ය සාමාන්යයෙන් මුහුණේ, කලවා (අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය) මත, නළලේ, උදරයේ සමෙහි පහළ කොටස්වල සහ pubis මත පිහිටා ඇත.
ප්රාථමික වණ හෝ ඛාදනය ඕවලාකාර හෝ වටකුරු, ජ්‍යාමිතික වශයෙන් විධිමත් හැඩයකින් සුමට හා පැහැදිලිව නිර්වචනය කළ මායිම් විය හැක. ගොඩනැගීමේ පතුල අවට නිරෝගී සමේ මතුපිට මට්ටමේ හෝ තරමක් ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. අවසාන අනුවාදයේ, චැන්කර් "සෝසර් හැඩැති" හැඩයක් ගනී.
එහි මතුපිට සිනිඳු, දීප්තිමත් රතු, සමහර විට අඳුරු අළු-කහ ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, මධ්යයේ පෙටෙචියල් (ලක්ෂ්ය) ලේ ගැලීම් ඇති විය හැක. සමහර විට සමරු ඵලකය වණ වල මධ්යම කොටස්වල පමණක් පිහිටා ඇති අතර සමේ නිරෝගී ප්රදේශ වලින් රතු පැහැති දාරයක් මගින් වෙන් කරනු ලැබේ.
ශරීරයේ විවෘත ප්රදේශවල, ulcerative මතුපිට තද දුඹුරු පැහැ කබොලකින් සහ ශ්ලේෂ්මල පටල මත - විනිවිද පෙනෙන හෝ සුදු පැහැති සේරස් විසර්ජනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එමඟින් එය යම් ආකාරයක “වාර්නිෂ්” බැබළීමක් ලබා දෙයි. චැන්කර් මතුපිට කෝපයට පත් වූ විට මෙම විසර්ජන ප්රමාණය තියුනු ලෙස වැඩි වේ. එය ව්යාධිජනක විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වන අතර අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සඳහා ස්මෑම් සඳහා භාවිතා වේ.
ප්රාථමික සිෆිලෝමාව "දෘඩ" චැන්කර් ලෙස හැඳින්වේ, එය අවට නිරෝගී පටක වලින් පාදයේ මෘදු ප්රත්යාස්ථ මුද්‍රාවක් මගින් ulcerative හෝ errosive මතුපිටින් ඔබ්බට මිලිමීටර කිහිපයක් විහිදේ. හැඩය අනුව, මෙම මුද්රාව වර්ග තුනක් ඇත:
- නූඩ්ලර්, පැහැදිලි මායිම් සහිත අර්ධගෝලාකාර සැකැස්මක පෙනුමක් ඇති අතර පටක තුලට ගැඹුරට විනිවිද යාම; සාමාන්ය දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකදී එවැනි සංයුක්තයක් තීරණය වන අතර එය "වයිසර්" රෝග ලක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ; රීතියක් ලෙස, එය කිරීටක සල්කස් ප්රදේශයේ සහ පෙර සමෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ ස්ථානගත කර ඇති අතර එය දෙවැන්න විස්ථාපනයට බාධා කරන අතර ෆයිමෝසිස් වලට මග පාදයි;
- ලැමිලර් - සිෆිලෝමා පාමුල ඇති කාසියකට සංසන්දනය කළ හැකි අතර, තොල් මත තබා, ශිෂේණය ඍජු හෝ පෙර සමෙහි පිටත පෘෂ්ඨයේ;
- කොළ හැඩැති - ඝන කඩදාසි කැබැල්ලකට සමාන ඉතා දෘඩ පදනමක් නොවේ; ශිෂේණය ඍජු හිස මත ස්ථානගත වූ විට සිදු වේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් සහිත චැන්ක්රේ වර්ග සහ විවිධ ප්‍රභේද
ප්රාථමික අධ්‍යාපනයේ විශේෂ වර්ග වන්නේ:
- Combustiform (පිළිස්සුම්) chancre, එය පර්යන්තව වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාවයක් සහිත පත්ර හැඩැති පදනමක් මත ඛාදනය වේ. ඛාදනය වැඩි වන විට, එහි මායිම්වල නිත්‍ය දළ සටහන් නැති වී යන අතර පතුල කැටිති රතු පැහැයක් ගනී.
- Folman's balanitis (රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය) යනු උච්චාරණය කරන ලද සංයුක්තයකින් තොරව බහු කුඩා ඛාදනය ස්වරූපයෙන් දුර්ලභ සායනික වර්ගයකි. එහි ප්රාදේශීයකරණය ග්ලැන් ශිෂේණය ඍජු සහ යෝනි මාර්ගයයි. ප්රාථමික සිෆිලිස් හි මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය වර්ධනය කිරීම ඉන්කියුබේෂන් කාල සීමාව තුළ මුඛ ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීම හෝ එහි වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී සිෆිලෝමා සඳහා බාහිර ප්රතිජීවක යෙදීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.
- ලිංගික හර්පීස් සමඟ සැලකිය යුතු සමානකම් ඇති Chancroid herpetiformis. එය පාදයේ නොපැහැදිලි සංයුක්තයක් සහිත සමූහ කුඩා ඛාදනයකින් සමන්විත වේ.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා පිහිටා ඇති ප්රදේශයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක විශේෂතා අනුව, එය ගොඩනැගීම සඳහා විවිධ විකල්ප ලබා ගත හැකිය. මේ අනුව, ශිෂේණය ඍජු හිස මත එය කුඩා ලැමිලර් පදනමක් සහිත ඛාදනය මගින් ප්රකාශ වේ, කිරීටක සල්කස් ප්රදේශයේ - නූඩ්ලර් සංයුක්තයක් සහිත විශාල තුවාලයක්, ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්‍රය ප්රදේශයේ එය පෙනේ. ශිෂේණය ඍජු වීමේදී රුධිර වහනය වන ඝන පදනමක් සහිත ලණුවක් මෙන්. පෙර සමෙහි දුරස්ථ මායිම මත ස්ථානගත වූ විට, සිෆිලෝමා සාමාන්යයෙන් බහු වන අතර රේඛීය චරිතයක් ඇති අතර අභ්යන්තර පත්‍රයේ ඒවා රෝලිං තහඩුවක් ("හින්ග්ඩ්" චැන්ක්රේ) වැනි ආක්රමණයක පෙනුමක් ඇත; හිස ඉවත් කිරීම දුෂ්කර වන අතර කඳුළු සමඟ ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සිපිලෝමා ස්ථානගත කිරීම
ප්රාථමික සිපිලෝමා තනි හෝ බහු විය හැක. දෙවැන්න සමගාමී හෝ අනුක්‍රමික සංවර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන්ගේ සමකාලීන සංවර්ධනය සඳහා කොන්දේසිය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ සමේ බහු දෝෂ තිබීමයි, නිදසුනක් ලෙස, කැසීම, තුවාල හෝ ඉරිතැලීම් සමඟ සමගාමී සමේ රෝග සමඟ. අඛණ්ඩව සිදුවන chancre ඝනත්වය සහ ප්රමාණය අනුව වෙනස් වන අතර රෝගී සහකරු සමග නැවත නැවත ලිංගික සංසර්ගය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
මෑතකදී, බයිපෝලර් ආකෘතීන් වඩ වඩාත් සුලභ වී ඇත, එනම්, ශරීරයේ කොටස් දෙකක එකිනෙකට දුරින් (බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියේ සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ හෝ තොල්වල), සහ “සිපගැනීමේ” වණ - ප්රදේශයේ තොල් මිනෝරා හි ස්පර්ශක මතුපිට මෙන්ම චැන්ක්රේ - ඔටුන්න ප්රදේශයේ ශිෂේණය ඍජු මත “මුද්‍රණ”, එය බොහෝ විට balanoposthitis වර්ධනයට හේතු වේ. එවැනි ආකෘති කෙටි ඉන්කියුටේෂන් කාල පරිච්ඡේදයක් සහ සෙරොපොසිටිව් ප්රතික්රියා වල පෙර පෙනුම සමඟ ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා පිහිටීම ආසාදන ක්රමය මත රඳා පවතී. බොහෝ විට එය බාහිර ලිංගික අවයව මත දිස් වේ. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටල මත, මුත්රා වල බාහිර විවරයේ ප්රදේශයේ පිරිමින් තුළ චැන්කර් පිහිටා ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී, බොහෝ විට ගොනෝරියා සමඟ ව්‍යාකූල වන ඉඟුරු වසා ගැටිති, වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම සහ සේරස් සහ ලේවැකි ස්‍රාවයන් වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. තුවාලය සුව කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මුත්රා වල දැඩි (පටු වීම) සෑදිය හැක.
කාන්තාවන්ගේ ප්රාථමික සිෆිලිස් සමඟ, ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටල මත ඛාදනය ඇති විය හැක - ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි කොටසේ ඉහළ තොල් ප්රදේශයේ (සාමාන්යයෙන්) ගැබ්ගෙල ඇලෙහි බාහිර ඕඑස් ප්රදේශයේ . එය දීප්තිමත් රතු දිලිසෙන මතුපිටක් සහිත වටකුරු සීමිත ඛාදනයක පෙනුමකින් හෝ අළු-කහ ආලේපනයකින් සහ සේරස් හෝ සේරස්-පවිත්‍ර විසර්ජනයකින් ආවරණය වී ඇත. බොහෝ විට, ප්රාථමික ගොඩනැගීම යෝනි බිත්තිවල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සිදු වේ.
විකෘති ලිංගික සම්බන්ධතා සමඟ, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඕනෑම කොටසක බාහිර (අතිරේක ලිංගික) තනි සහ බහු සිෆිලෝමා වර්ධනය විය හැකි අතර, එය (විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව) ආසාදන අවස්ථා 1.5-10% තුළ සිදු වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මෙය සිදුවිය හැක:
- මුහුණේ ප්රාථමික සිෆිලිස් (තොල්වල රතු මායිමේ ප්රදේශයේ, බොහෝ විට පහළ තොල්වල, මුඛයේ කොන් වල, අක්ෂිවල, නිකට මත);
- ගුදය වටා පිහිටා ඇති සමේ නැමීම් වල (බොහෝ විට සාමාන්ය විඛණ්ඩනයකට සමාන);
- ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල සම මත (ඇසෝලා හෝ තන පුඩු ප්රදේශයේ);
- අක්ෂි කලාපයේ, නහය මත, ඇඟිලිවල දෙවන (සාමාන්යයෙන්) ෆැලන්ක්ස් සම මත.
Extragenital chancroid සංලක්ෂිත වන්නේ ඛාදනය හෝ වණ වඩාත් වේගයෙන් ගොඩනැගීම, වේදනාව, දිගු ගමනක් සහ පර්යන්ත වසා ගැටිති සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමෙනි.
මුඛ සංසර්ගය අතරතුර, මුඛ කුහරයේ ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ධනය වන්නේ දිවේ 1/3 මැද, ටොන්සිල මත, විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත, දත් එකක හෝ වැඩි ගණනක බෙල්ලේ, පිටුපස බිත්තියේ ස්ථානගත වීමෙනි. ෆරින්ක්ස්. පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයේම ගුද සංසර්ගයේ අවස්ථා වලදී, ප්රාථමික සිෆිලෝමා ගුද ප්රදේශයේ සම මත පමණක් නොව, වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ද ඇති විය හැක. ඔවුන් සමඟ මලපහ කිරීමේදී වේදනාව, ශ්ලේෂ්මල හෝ සැරව සමඟ මිශ්ර වූ ලේ වැකි ස්‍රාවය වේ. එවැනි සිෆිලෝමා බොහෝ විට ulcerated rectal polyp, hemorrhoids සහ malignant neoplasm වලින් පවා වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
වසා ගැටිති සහ වසා නාල වලට හානි වීම
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි දෙවන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කලාපීය වසා ගැටිති වල ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් (විශාල වීම) හෝ ඒ සමඟ ඇති “බුබෝ”, ස්ක්ලෙරඩෙනයිටිස් ය. ප්රාථමික සිෆිලිස් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එය වැදගත් වන අතර ද්විතියික සිෆිලිස් සඳහා ප්රමාණවත් නිශ්චිත ප්රතිකාර සමඟ පවා මාස 3 සිට 5 දක්වා පවතී.
syphilitic scleradenitis හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි සහ වේදනාව නොමැති වීමයි. රීතියක් ලෙස, Ricor's galaxy නම් රෝග ලක්ෂණයක් අනාවරණය වේ. එය සෙන්ටිමීටර 1-2 දක්වා වසා ගැටිති කිහිපයක් විශාල වීමේදී ප්රකාශ වේ, නමුත් සිෆිලෝමාවට ආසන්නතම නෝඩය එයින් දුරස්ථ ඒවාට සාපේක්ෂව ප්‍රමාණයෙන් විශාල වේ. වසා ගැටිති වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත. ඔවුන් වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් සහ ඝන ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇත, ඒවා එකිනෙකට හෝ අවට පටක වලට විලයනය නොවේ, එනම්, ඒවා හුදකලාවේ.
Scleradenitis සාමාන්යයෙන් සිෆිලෝමා සෑදීමෙන් පසු පළමු සතිය අවසානයේ වර්ධනය වේ. ඉන්කියුබේෂන් කාලය දිගු වන විට, ශරීරයේ සමකාලීන විෂ වීම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ප්‍රතිවෛරස් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ drugs ෂධ ආදිය ලබා ගැනීමේදී, චැන්ක්රේ සෑදීමට පෙර හෝ ඒ සමඟම ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ඇතිවිය හැක. ප්රාථමික තුවාලයේ පැත්තේ, ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ (හරස් අතට) හෝ දෙපස වසා ගැටිති විශාල විය හැක.
ප්රාථමික චැන්කර් බාහිර ලිංගික අවයව ප්රදේශයේ පිහිටා තිබේ නම්, ඉඟුරු නෝඩ් ප්රතික්රියා කරයි, නිකට සහ පහළ තොල් මත - සබ්මැන්ඩිබුලර් සහ ගැබ්ගෙල, ඉහළ තොල් සහ ටොන්සිල ප්රදේශවල - සබ්මැන්ඩිබුලර්, ප්‍රේයුරිකුලර් සහ ගැබ්ගෙල, දිව - උපභාෂා, ඇස්වල පිටත කොන් වල හෝ ඇහි බැම මත - පූර්ව කණ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල - පෙරි-ස්ටර්නල් සහ අක්ෂීය, ඇඟිලි මත - වැලමිට සහ අක්ෂීය, පහළ අන්තයේ - ඉඟිනල් සහ පොප්ලයිටල්. මෙම අවස්ථා වලදී ශ්‍රෝණි වසා ගැටිති ප්රතික්රියා කරන බැවින් යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල හෝ ගුද මාර්ගයේ බිත්ති මත සිෆිලෝමා ස්ථානගත කර ඇත්නම් බාහිර පරීක්ෂණයකදී කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් අනාවරණය නොවේ.
සිපිලිේආාදනයේ ප්රාථමික අවධිය අවසන් වන විට, සිෆිලිටික් පොලිඇඩෙනයිටිස් වර්ධනය වේ, එනම්, සබ්මැන්ඩිබුලර්, ගැබ්ගෙල, ඇක්සිලරි, ඉන්ජුවිනල් යනාදී වසා ගැටිති වල පුළුල් ලෙස විශාල වීමකි. ඒවායේ ප්රමාණය කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වලට වඩා අඩුය. මූලික අවධානය, ඒවා කුඩා වේ. කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වැනි පොලිඩෙනයිටිස්, විශේෂිත චිකිත්සාව භාවිතයෙන් පවා දිගු කාලයක් පවතී.
වසා ගැටිති (lymphangitis) වලට සිෆිලිටික් හානිය අවශ්ය රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ. සාපේක්ෂව දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය ප්රධාන වශයෙන් ප්රාථමික තුවාලයේ ප්රදේශයේ කුඩා වසා නාල වලට වන හානියක් ලෙස ප්රකාශ වන අතර අවට පටක වල වේදනා රහිත ඉදිමීමක් සමඟ සති කිහිපයක් පවතිනු ඇත. විශාල බලපෑමට ලක් වූ වසා වාහිනී ඝන, වේදනා රහිත උපස්ථර "පටි" ආකාරයෙන් හඳුනාගත හැකිය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් සංකූලතා
ප්රධාන සංකූලතාව වන්නේ නිශ්චිත ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැති විට රෝගය ද්විතියික අදියර වෙත මාරු කිරීමයි. වෙනත් සංකූලතා ප්රාථමික සිෆිලෝමා සමඟ සම්බන්ධ වේ:
වණ සෑදීම
ඛාදනය සාමාන්යයෙන් මුලින්ම ඇතිවේ. සමහර අවස්ථාවලදී තුවාලයක් දැනටමත් සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. බාහිර කුපිත කරන ඖෂධ ස්වාධීනව භාවිතා කිරීම, සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති උල්ලංඝනය කිරීම, ළමා කාලය හෝ මහලු වයස, සමකාලීන නිදන්ගත රෝග, විශේෂයෙන් දියවැඩියාව, රක්තහීනතාවය සහ ශරීරය දුර්වල කරන නිදන්ගත විෂ වීම වැනි සාධක මගින් එහි වර්ධනයට පහසුකම් සපයයි.
Balanitis (හිසෙහි දැවිල්ල) හෝ balanoposthitis (පෙරසමේ අභ්යන්තර ස්ථරයේ ප්රදේශයේ මෙන්ම හිසෙහි දැවිල්ල)
දුර්වල පුද්ගල සනීපාරක්ෂාව, යාන්ත්‍රික හානි හෝ කෝපය සහ ශරීරයේ දුර්වල ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් දිලීර ඇතුළු purulent හෝ වෙනත් අවස්ථාවාදී වෘක්ෂලතා එකතු කිරීම හේතුවෙන් ඒවා පැන නගී. මෙම සංකූලතා චැන්කර් වටා ඇති උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී ප්රකාශ වේ - රතු පැහැය, අමතර කුඩා ඛාදනය වන ප්රදේශ වල පෙනුම, පටක ඉදිමීම, වේදනාව, purulent හෝ purulent-රුධිර විසර්ජනය. මේ සියල්ල සාමාන්ය banal balanoposthitis හා සමාන විය හැකි අතර යටින් පවතින රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.
ෆයිමෝසිස් (ශිෂේණය ඍජු හිස ඉවත් කිරීම සඳහා පෙරසම චලනය කළ නොහැකි වීම) සහ පැරෆිමෝසිස්
ෆයිමෝසිස් හටගන්නේ ulcerative ක්රියාවලිය සුව කිරීමෙන් පසු ග්ලැසියර සහ පෙර සම ඉදිමීම හෝ පෙර සම මත කැළැල් ඇතිවීම නිසා ය. මෙම වෙනස්කම් එහි වළල්ලේ පටු වීමකට තුඩු දෙන අතර හිස ඉවත් කිරීම වළක්වයි. බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ, හිස ගෙල සිර කිරීම සිදු වේ (පැරෆිමෝසිස්), එය කාලෝචිත ආධාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, එහි නෙරෝසිස් (මරණය) වෙත යොමු කරයි.
Gangrenization
දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක (fusispirillosis ආසාදනය) ස්වාධීනව හෝ saprophytic spirochetes සහ bacilli සක්‍රීය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන චැන්ක්රේ හි දුර්ලභ සංකූලතාවයක්. ඊට අමතරව, ඒවා ස්ටැෆිලොකොකල් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදන සමඟ ද සම්බන්ධ වේ. සංකූලතාව විදහා දැක්වෙන්නේ මතුපිට දිගේ සහ සිෆිලෝමා ගැඹුරට වේගයෙන් පැතිරෙන නෙරෝසිස් මගිනි. අපිරිසිදු කහ-අළු හෝ කළු පත්රව මතුපිටින් දිස් වේ. එය ඉවත් කළ විට දීප්තිමත් රතු කැට සහිත ulcerative මතුපිටක් නිරාවරණය වේ.
Gangrenization වර්ධනය වන්නේ සිෆිලිටික් තුවාලය තුළ පමණක් වන අතර, පත්රව ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසු සුව වූ පසු කැළලක් ඇති වේ. Gangrenization සමඟ සාමාන්ය තත්වය පිරිහීම, උණ සහ මිරිස්, හිසරදය, කලාපීය වසා ගැටිති වල වේදනාව පෙනුම සහ සමහර විට ඒවාට ඉහළින් ඇති සමේ හයිපර්මියාව (රතු පැහැය) වේ.
Phagedinism
එකම බැක්ටීරියා ශාක නිසා ඇති වන ප්රාථමික සිෆිලිස් වල දුර්ලභ, නමුත් වඩාත් දරුණු සංකූලතාවයක්. එය ulcerative මතුපිට මායිම් තුළ පමණක් නොව, එය වටා ඇති නිරෝගී පටක සම්බන්ධ වීමත් සමඟ පටක නෙරෝසිස් පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඊට අමතරව, පත්රව ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසු නෙරෝසිස් නතර නොවේ. Gangrene සෞඛ්‍ය සම්පන්න ප්‍රදේශවලට වැඩි වැඩියෙන් ව්‍යාප්ත වන අතර එමඟින් දරුණු රුධිර වහනය, මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තිය විනාශ වීමෙන් පසුව cicatricial පටු වීම, පෙර සම සහ ශිෂේණය ඍජු හිස පවා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ විය හැක. Phagedinism gangrenization සමග සමාන පොදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත, නමුත් වඩාත් කැපී පෙනේ.
රෝග විනිශ්චය
රීතියක් ලෙස, ලාක්ෂණික සිෆිලෝමා දිස්වන විට රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම කිසිදු දුෂ්කරතාවයක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, එහි රසායනාගාර තහවුරු කිරීම අවශ්ය වන්නේ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් ස්මියර් එකකින් හෝ ඛාදනය වන (ulcerative) මතුපිටකින් හෝ කලාපීය උපරිම විශාල වසා ගැටිති වලින් සිදුරු කිරීමේදී අන්වීක්ෂීයව හඳුනා ගැනීමෙනි. සමහර විට මෙම අධ්‍යයනයන් epithelization ක්රියාවලිය ආරම්භ වීමට දින කිහිපයකට පෙර සිදු කළ යුතුය. මීට අමතරව, සමහර විට (සාපේක්ෂ වශයෙන් කලාතුරකින්) chancre සිට පටක වල histological පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.
Classic serological පරීක්ෂණ ධනාත්මක වන්නේ 3 වන සතිය අවසානයේ හෝ අසනීපයේ ඊළඟ මාසයේ ආරම්භයේදී පමණි, එබැවින් මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය අඩු වැදගත් වේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ:
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ කම්පන සහගත ඛාදනය;
- සාමාන්ය සනීපාරක්ෂාව පවත්වා නොගන්නා පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන සාමාන්ය, අසාත්මික හෝ ට්‍රයිකොමොනාස් බැලනිටිස් සහ බැලනොපොස්ටිටිස් සමඟ;
- ස්වාධීනව හෝ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග වල සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකි gangrenous balanoposthitis සමග;
- chancroid සමග, ලිංගික හර්පෙටික් ලයිකන, scabies ecthyma, staphylococcal, streptococcal හෝ දිලීර ආසාදන මගින් සංකීර්ණ වීම;
- ගොනොකොකල් ආසාදනය හේතුවෙන් ඇතිවන ulcerative ක්රියාවලීන් සමඟ;
- ලිංගිකව ක්රියාකාරී නොවන ගැහැණු ළමයින්ගේ තොල්වල උග්ර වණ සමඟ;
- මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහ වෙනත් රෝග සමඟ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
මුල් අවධියේදී, එනම් ප්රාථමික සිෆිලිස් අවධියේදී කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සිදු කරන්නේ නම් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිය. ප්රතිකාර ක්‍රමයට පෙර සහ පසුව, ක්ෂුද්ර වර්ෂාපතන ප්රතික්රියාව (MPR) ඇතුළුව CSR (සෙරොජිකල් ප්රතික්රියා සමූහයක්) භාවිතයෙන් අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රතිකාරය පෙනිසිලින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් (සංවර්ධිත රෙගුලාසි වලට අනුව) සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද රෝගයේ රෝග කාරකය අනෙක් ඒවාට වඩා සෙමින් හා දුර්වල ලෙස ප්රතිරෝධය වර්ධනය කරන එකම ප්රතිජීවක මෙයයි. පෙනිසිලින් වලින් ලබාගත් ප්රතිජීවක ඖෂධ නොඉවසීම නම්, වෙනත් අය තෝරා ගනු ලැබේ. දෙවැන්නෙහි සඵලතාවයේ මට්ටම අඩු කිරීමේ අනුපිළිවෙල: එරිත්රොමිසින් හෝ කාබොමිසින් (මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩය), ක්ලෝර්ටෙට්‍රාසයික්ලයින් (ඕරියොමිසින්), ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්.
බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා, දිගු ක්රියාකාරී පෙනිසිලින් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:
- විදේශීය නිෂ්පාදනය - Retarpen සහ Extensillin;
- බිසිලින් ගෘහස්ථ සූදානම - බිසිලින් 1 (එක්-සංරචකයක්), එය ඩයිබෙන්සයිලෙතිලෙනෙඩියමයින් පෙනිසිලින් ලුණු, බිසිලින් 3, පෙර ඒවා ඇතුළුව, පෙනිසිලින් වල නොවොකේන් සහ සෝඩියම් ලවණ සහ බිසිලින් 5, පළමු සහ නොවොකේන් ලවණ වලින් සමන්විත වේ.
රෝහල් ප්රතිකාර වලදී, පෙනිසිලින් වල සෝඩියම් ලුණු ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වන අතර, එය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම සහ ශරීරයේ ප්‍රතිජීවකයේ ආරම්භක ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ලබා දීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙනිසිලින් ව්‍යුත්පන්න භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, විකල්ප ප්රතිජීවක (ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇත) භාවිතා කරනු ලැබේ.
යුක්රේනයේ අධ්යාපන හා විද්යා අමාත්යාංශය.
ඔඩෙස්සා ජාතික විශ්ව විද්‍යාලය නම් කර ඇත. I.I Mechnekova.
ක්ෂුද්ර ජීව විද්යා දෙපාර්තමේන්තුව.
මාතෘකාව පිළිබඳ සාරාංශය:
"සිෆිලිස්"
3 වසර ශිෂ්ය, 5 වන කණ්ඩායම
ජීව විද්යා පීඨය
උද්භිද විද්යා දෙපාර්තමේන්තුව
Danylyshina Andrey.
ගුරු:
ඉවානිට්සා වී.ඒ.
ඔඩෙස්සා.
හැඳින්වීම ………………………………………………………………………………………………………………
රෝග කාරකය……………………………………………………………………………………………………
ප්රතිශක්තිය …………………………………………………………………………………………………… 4
රෝග ලක්ෂණ …………………………………………………………………… 5
ප්රාථමික අදියර ………………………………………………………………………… 5
ද්විතීයික අදියර ………………………………………………………………………………………… 6
තෘතීයික අදියර …………………………………………………………………… 9
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ……………………………………………………………………………………………………….
රෝග විනිශ්චය …………………………………………………………………………………………
පර්යේෂණ ක්රම ……………………………………………………………………………… 12
ප්රතිකාරය …………………………………………………………………………………………………….14
සිෆිලිස් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් ……………………………………………… 17
වැලැක්වීම ……………………………………………………………………………… 20
රෝගී පුද්ගලයාගේ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ ………………………………………….21
ඉතිහාසය ………………………………………………………………………………………… 22
ශතවර්ෂ ගණනාවක් පුරා මානව වර්ගයාගේ ප්රධාන භීෂණයක් වන සිෆිලිස්, “සුදු වසංගතය” ලෙස තවමත් අප අතර පවතී: වසරකට 50,000 ක් පමණක් ලියාපදිංචි වූ සිද්ධීන් සහ ලියාපදිංචි නොවූ ඒවායින් බොහොමයක්. සමලිංගිකයන් අතර මට්ටම අඩු වන අතර, විෂමලිංගිකයන් අතර එය වඩාත් පුළුල් වෙමින් පවතී. ප්රතිජීවක යුගයට පෙර, අද ඒඩ්ස් රෝගයෙන් පෙළෙන මිනිසුන් අතර සිපිලිේආාදනය වූ භීතියම ඇති කළ අතර, පසුව බොහෝ දෙනෙක් කියා සිටියේ සිපිලිේආාදනය වූවන් ඔවුන්ගේ දුරාචාර හැසිරීම් සඳහා ගෙවූ බවයි - නූතන කාලයට සමාන්තරව. ඉතින් කැලිගුලාට මොකද වුණේ? ඉතිහාසඥයින්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට අවම වශයෙන් එක් පොදු පදනමක් ඇත - ඔවුන් දෙදෙනාම ප්‍රසිද්ධ පුද්ගලයින්ගේ රෝග සෙවීමට කැමතියි. ඔවුන්ගේ මතය අනුව, සිෆිලිස් එහි භයානක මුහුණ පෙන්නුම් කරන්නේ මෙහිදීය. බීතෝවන් සහ ගෝයා බිහිරි වූයේ ඇයි? මිල්ටන් කවියා සහ නිර්මාපක බැච් අන්ධ වූයේ ඇයි? නිර්මාපක ෂූමාන්, රෝම අධිරාජ්‍යයා වූ කැලිගුලා සහ එංගලන්තයේ තුන්වන ජෝර්ජ් රජු පිස්සු වැටුණේ ඇයි? ඇත්ත වශයෙන්ම, සිෆිලිස් නිසා! මෙන්න, ඔවුන් ප්රකාශ කරන්නේ, එහි අවසාන අදියර බොහෝ ආකාර ඇති බැවින් වැරැද්දක් කළ නොහැකි බවයි. නමුත් මෙය විකාරයකි! 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානය දක්වාම, වෛද්ය විද්යාව සංකීර්ණ රෝගවලට ප්රාථමික ලෙස ප්රතිකාර කළේය. එවැනි රෝගාබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පුරාණ විස්තර ඉතා හාස්‍යජනක ය (සෑම ප්රධාන පුස්තකාලයකම 18-19 සියවස්වල වෛද්ය සඟරා ඇත - කියවා බලන්න), නමුත් ඒවා සත්‍යයෙන් බොහෝ දුරස් ය.
සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් සිෆිලිස් ඇත.
අර්ථ දැක්වීම - මිනිස් සිරුරේ සියලුම අවයව හා පටක වලට බලපාන මානව නිදන්ගත බෝවෙන රෝගයක්, වසර ගණනාවක් තිස්සේ ප්රතිකාර නොකළ රෝගීන් තුළ පවතී. එය ප්රාථමික බලපෑමක්, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ද්විතියික කුෂ්ඨ මගින් සංලක්ෂිත වේ, පසුව ශරීරයේ විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට හානි වීමත් සමඟ රෝග කාරකය වන්නේ ස්පිරෝචේටේසී පවුලට අයත් ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් (සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා) ක්ෂුද්ර ජීවියෙකි. Treponema කුලය. ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් සර්පිලාකාර හැඩයක් ඇති අතර එය දිගු තුනී කිරළකට සමාන වේ. සර්පිලාකාර සෛල සිරුරේ දිග 6 සිට 20 µm දක්වා වන අතර විෂ්කම්භය 0.13-0.15 µm වේ. ප්‍රොටොප්ලාස්මික් සිලින්ඩරය සමාන කරල් 8-12 කට ඇඹරී ඇත. සෛලවල කෙළවර සිට පෙරිප්ලාස්මික් ෆ්ලැජෙල්ලා තුනක් විහිදේ. අනෙකුත් spirochetes මෙන් නොව, T. pallidum ප්රධාන චලන වර්ග හතරක එකතුවකින් සංලක්ෂිත වේ: පරිවර්තන (ඉදිරි සහ පසුගාමී), භ්‍රමණ (තමන්ගේම අක්ෂය වටා), නැමීම (පෙන්ඩුලම් වැනි) සහ සංකෝචනය (රැලි සහිත). එය පීඨ නිර්වායු වස්තුවකි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රුධිරයේ පැවැත්මේ කොන්දේසි එයට අහිතකර වන අතර, රුධිරයේ රෝග කාරකයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ වඩාත් ප්‍රකාශිත සායනික ප්රකාශනයන් (ද්විතියික සිෆිලිස්) සමඟ ය.
T. pallidum සෛලය තුළ ඇති කුඩා නියුක්ලියෝප්‍රෝටීන් ප්රමාණය නිසා ඇනිලීන් ඩයි වර්ග හොඳින් පිළි නොගනී. රොමානොව්ස්කි-ගිම්සා ක්රමය භාවිතයෙන් දිගු කලක් පැල්ලම් කිරීමෙන් පමණක් එය දුර්වල රෝස පැහැයක් ගනී. එවැනි න්යෂ්ටියක් නොමැත - න්යෂ්ටික පටලයක් නොමැත, DNA වර්ණදේහවලට බෙදී නොමැත. සෑම පැය 30-33 කට වරක් තීර්යක් බෙදීම මගින් ප්රතිනිෂ්පාදනය සිදු වේ. අහිතකර සාධකවල බලපෑම යටතේ, විශේෂයෙන් medic ෂධීය drugs ෂධ, ට්‍රෙපොනීම්ස් L-ආකෘතියට පරිවර්තනය විය හැකි අතර cysts ද සෑදිය හැකිය - ස්පිරෝචෙට් බෝලයකට පෙරළා, විනිවිද යා නොහැකි මුසින් පටලයකින් ආවරණය වී ඇත. ව්යාධිජනක බව නොපෙන්වා දිගු වේලාවක් රෝගියාගේ ශරීරයේ cysts පැවතිය හැකිය. හිතකර තත්වයන් යටතේ, ස්පිරෝචේට් ගෙඩි සර්පිලාකාර බවට පත්වේ, ගුණ කිරීම සහ ඒවායේ ව්යාධිජනක බව යථා තත්වයට පත් කරයි, සිෆිලිස් ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කරයි, ක්‍රියා කරන්නේ සර්පිලාකාර හැඩැති ට්‍රෙපොනෙමා මත පමණි, එබැවින් ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාවය පළමු මාසවලදී උපරිම වේ. රෝගය. සම්ප්‍රදායිකව ලිංගාශ්‍රිත රෝග නිර්ණය කිරීමේදී භාවිතා කරන ඩයි වර්ග සමඟ ඉතා දුර්වල ලෙස පැල්ලම් ඇති බැවින් ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් එසේ හැඳින්වේ. තෝරා ගැනීමේ ක්රමය (එනම්, හොඳම ක්රමය) යනු අඳුරු ක්ෂේත්රයක දේශීය ඖෂධ අධ්යයනය කිරීමයි. ඒ අතරම, දිලිසෙන, සුමටව වක්ර වන සිෆිලිටික් ට්‍රෙපොනෙමා පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය. ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හඳුනාගැනීමේ පර්යේෂණ ප්රධාන වශයෙන් රෝගයේ ආරම්භයේදීම සිදු කරනු ලැබේ - ද්‍රව්‍ය ගනු ලබන්නේ වණ, ඛාදනය, පැපුල්, ලිංගික අවයව වල සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල මත, ගුදය සහ මුඛ කුහරය තුළ සහ වසා ගැටිති වල සිදුරු වලින්. සිදු කරනු ලැබේ. පසුකාලීනව, රුධිර සෙරුමය සහ මස්තිෂ්ක තරලය විශේෂිත ප්රතිදේහ (serological diagnostic ක්රම) සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. Romanovsky අනුව - Giemse සුදුමැලි රෝස පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත. වඩාත්ම අධ්යයනය කරන ලද ප්රතිදේහජනක තුන වන්නේ: කාඩියොලිපින්, කණ්ඩායම සහ විශේෂිතය. එය 35 ° C උෂ්ණත්වයේ දී දැඩි නිර්වායු තත්ව යටතේ වකුගඩු හෝ මොළයේ පටක අඩංගු මාධ්ය මත වර්ධනය වේ දිගු කාලයක් තිස්සේ ට්රෙපොනිම් වගා කිරීම මගින් වයිරසය අහිමි වීම සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග (ජෛව රසායනික, කායික) වෙනස් වේ. රසායනාගාරවල ට්‍රෙපොනීම් වල මුල් ගුණාංග ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා, ඒවා හාවන් මත ගමන් කරයි - සතුන්ගේ වෘෂණ කෝෂ තුළ, ඒවා හොඳින් ප්‍රජනනය වන අතර, වසා ගැටිති වල නිරන්තරයෙන් පවතින වසා ගැටිති වල ප්‍රජනනය සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් ස්පිරෝචෙට් සොයා ගනී. එය දින 4 ක් දක්වා තෙත් ස්‍රාවයන් තුළ නොනැසී පවතී, මළ සිරුරක දින 2 ක් දක්වා, 60 ° C දක්වා රත් කළ විට එය විනාඩි 10-20 ක් තුළ මිය යයි, 100 ° C දී එය ක්ෂණිකව මිය යයි. එතිල් මධ්යසාර, 0.3-0.5% හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ල ද්රාවණය, 1-2% ෆීනෝල් ද්රාවණයේ ක්රියාකාරිත්වයට සංවේදී වේ.
ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්රණය ස්පර්ශ වේ; සම්ප්රේෂණ මාර්ගය ලිංගික වේ. රෝගියාගේ ස්‍රාවයන් (කෙල, ශුක්‍රාණු, රුධිරය, යෝනි මාර්ගය සහ අනෙකුත් ස්‍රාවයන්) මගින් අපවිත්‍ර වූ ගෘහස්ථ ද්‍රව්‍ය, වෛද්ය උපකරණ ආදිය භාවිතයෙන් බාහිර ලිංගික ආසාදන නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේදී රෝග කාරකය සිරස් අතට සම්ප්රේෂණය වේ කලලයට) හැකි ය.
ට්‍රෙපොනෙමා සමඟ රසායනාගාර සතුන් (මීයන්, මීයන්, ගිනියා ඌරන්) පර්යේෂණාත්මක ආසාදනයක් රෝග ලක්ෂණ රහිත ආසාදනයක් ඇති කරයි. හාවන් සමට හෝ වෘෂණ කෝෂයට ආසාදනය කිරීමෙන් ඔවුන්ට අවශ්ය ට්‍රෙපොනීම් ප්රමාණය ගුණ කිරීමට සහ සමුච්චය වීමට ඉඩ සලසයි, රෝගී පුද්ගලයින්ගෙන් හුදකලා වූ සංස්කෘතීන්ගේ මුල් ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග ආරක්ෂා කිරීමට අමතරව, ඔවුන්ගේ ඖෂධ සහ අනෙකුත් ගැටළු අධ්යයනය කිරීමට. ආසාදන ව්යාධිවේදය. ෆාගෝසයිට් වල ආරක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියාවට ප්රතිරෝධය දැක්වීමට සහ එන්ඩොටොක්සින් වල හානිකර බලපෑම් යටතේ පටක වලට ක්රියාකාරීව විනිවිද යාමට ට්‍රෙපොනීම්ට ඇති හැකියාව ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනය සහතික කරයි. Treponema pallidum පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තුළ පවා මිනිසුන්ගේ රුධිරයේ අඩංගු විය හැකිය. කිසියම් හේතුවක් නිසා එවැනි රුධිරය නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට පාරවිලයනය කළ හොත්, ආසාදනය සිදුවනු ඇති අතර ඊනියා "පරිද්‍රව්‍ය" සිෆිලිස් හට ගනී. එබැවින්, පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය සිෆිලිස් සඳහා පරීක්ෂා කර දින 4 ක් සංරක්ෂණය කළ යුතුය, එය බැක්ටීරියා මරණය සහතික කරයි. අහම්බෙන්, හදිසි අවස්ථාවකදී, සිෆිලිස් රෝගියෙකුගෙන් සෘජු රුධිර පාරවිලයනය ලබා ගන්නේ නම්, එය ලබා ගත් පුද්ගලයාට නිවාරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. කෝස්ටික් ක්ෂාර 0.5% විසඳුමක් මෙන්ම අම්ල ද්රාවණ, Treponema pallidum මත අහිතකර බලපෑමක් ඇත. උච්චාරණය කරන ලද ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් සහිත මුත්රා මෙන්ම සමහර ආහාර නිෂ්පාදන - ඇඹුල් කිරි, kvass, විනාකිරි සහ ලෙමනේඩ් පවා ව්යාධිජනකය විනාශ කළ හැකිය. එය වහාම සබන් කුඩු වල මිය යයි, එබැවින් සබන් යොදා ඔබේ අත් සේදීම විශ්වාසදායක ලෙස ආසාදනය වළක්වයි.
ප්රතිශක්තිය
සිපිලිේආාදනය සඳහා මිනිසාගේ ප්රතිශක්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එය ට්‍රෙපොනෙමාස් සවි කිරීම සහ කැටිති සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරන ආරක්ෂිත සෛලීය ප්රතික්රියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් ශරීරයෙන් රෝග කාරකය ඉවත් කිරීම නොවේ. බෝවන ආසාත්මිකතාවයක් ද වර්ධනය වන අතර, පටක ට්‍රෙපොනීම්වල මිය ගිය අත්හිටුවීම චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම මගින් හඳුනාගත හැකිය. ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ උච්චතම අවස්ථාව වන විට, ට්‍රෙපොනෙමා ගෙඩියක් සාදයි, ඒවා සාමාන්යයෙන් රුධිර නාල වල බිත්තියේ ස්ථානගත කර ඇත - රෝගය සමනය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තීව්‍රතාවයේ අඩුවීමක් රෝග කාරකය ශාකමය අවධියට නැවත පැමිණීම, එහි ප්‍රජනනය, රෝගය නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ. ක්ෂුද්ර ජීවී සෛලවල ප්රතිදේහජනක සංකීර්ණ වලට එරෙහිව පිහිටුවා ඇති ප්රතිදේහ ආරක්ෂිත ගුණ නොමැත. සමහර ප්රතිදේහ (reagins) වලට cardiolipin ප්රතිදේහජනක සමඟ ප්රතික්රියා කිරීමට ඇති හැකියාව සිපිලිේසීය රෝග නිර්ණය කිරීමේදී භාවිතා වේ.
මාරු කරන ලද රෝගය ප්රතිශක්තිය ඉතිරි නොවේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, නැවත ආසාදනය වීම හේතුවෙන් රෝගය නැවත ඇතිවිය හැක. මිනිසුන්ගේ ස්වාභාවික සංවේදීතාව සාපේක්ෂව අඩු ය: රෝගී පුද්ගලයා සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වූ පුද්ගලයින්ගෙන් 30% ක් පමණ රෝගාතුර වේ. එච්.අයි.වී ආසාදනය පුද්ගලයෙකුගේ සිෆිලිස් වලට ස්වභාවික ප්රතිරෝධය අඩු කරයි.
රෝගයේ භෞමික ව්යාප්තිය පුලුල්ව පැතිර ඇත. ලිංගික ක්රියාකාරී වයස්වල (අවුරුදු 20-35) පුද්ගලයින් අතර මෙම සිදුවීම නගරවල පවතී. පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා බොහෝ විට අසනීප වේ. ගණිකා වෘත්තිය, සමලිංගික සේවනය, අනියම් ලිංගිකත්වය සහ අයහපත් සමාජ-ආර්ථික ජීවන තත්වයන් සිපිලිේ රෝගය පැතිරීමට දායක වේ.
රෝග ලක්ෂණ: ආසාදනයෙන් පසු, බොහෝ විට (90-95%) ආසාදනයේ සම්භාව්ය පාඨමාලාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අඩු වාර ගණනක් (5-10%) - ප්රාථමික ගුප්ත පා course මාලාවක් (වසරකට පසු ප්රමාද වූ ආසාදන ස්වරූපයෙන් පළමු සායනික ප්රකාශනයන් සහ දශක). ස්වයං-සුව කිරීමේ හැකියාව ඉඩ දෙනු ලැබේ. ආසාදනයේ ප්‍රභේද රෝග කාරකයේ ස්වරූපය මත රඳා පවතින බව උපකල්පනය කෙරේ. ගුප්ත තත්ත්‍වයේ කාල පරිච්ඡේද සමඟ රෝගයේ ක්රියාකාරී ප්රකාශනයන් ප්‍රත්‍යාවර්ත කිරීමත් සමඟ සිෆිලිස් වල චලනය වන පා course මාලාව ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් වෙත රෝගියාගේ ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ වෙනස්වීම් වල ප්රකාශනයකි. සිෆිලිස් හි සම්භාව්ය පාඨමාලාවේ කාල පරිච්ඡේද හතරක් ඇත: ඉන්කියුබේෂන්, ප්රාථමික, ද්විතියික, තෘතීයික. සිෆිලයිඩ් කට්ටලයේ කාල පරිච්ඡේද එකිනෙකට වෙනස් වේ - සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා සමට සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට විනිවිද යාමට ප්රතිචාර වශයෙන් පැන නගින කුෂ් ණවල විවිධ රූප විද්යාත්මක මූලද්‍රව්‍ය. ඉන්කියුබේෂන් කාලය, i.e. ආසාදනයේ සිට රෝගයේ පළමු සායනික සලකුණු වල පෙනුම දක්වා කාලය සාමාන්යයෙන් සති 3-4 කි.
සිෆිලිස් අදියර ගණනාවක් හරහා ගමන් කරයි, එය පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ සමානව පෙන්නුම් කරයි. ප්රාථමික අවධියේදී, කුඩා තුවාලයක් සෑදී ඇත, ඊනියා චැන්කර්; එය කුරුලෑවකට සමාන හෝ විවෘත තුවාලයක ස්වරූපයක් ගත හැකිය, එය සාමාන්යයෙන් ආසාදනය වී සති 3 කට පසුව පෙනේ, නමුත් සමහර විට දින 10 ක් හෝ මාස 3 කට පසුව සිදු වේ. Chancre සාමාන්යයෙන් වේදනා රහිත වන අතර එය නොසලකා හැරිය හැක. බොහෝ විට, 70% ක්ම වේදනා රහිත වන චැන්ක්රේ, ලිංගික අවයවවල සහ ගුද ප්රදේශයේ පිහිටා ඇත, නමුත් ඒවා තොල්වල, මුඛයේ, ඇඟිල්ලක්, පපුවේ හෝ ඕනෑම කොටසක සෑදිය හැකිය. රෝග කාරකය සමට විනිවිද ගොස් ඇති ශරීරය, සමහර විට එය බහු විය හැක, නමුත් නොසැලකිලිමත් විය හැක. ඒ සමගම, කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වේ. ඒවා ඝන, ජංගම, වේදනා රහිත සහ suppurate නොවේ. මුලදී, චැන්කර් අඳුරු රතු ලපයක් මෙන් පෙනේ, පසුව එය පැපුල් (නූඩුල්) බවට පත්වේ. පැපුලේ වණ, වටකුරු හෝ ඕවලාකාර තුවාලයක් සාදයි, සාමාන්යයෙන් රතු මායිමකින් වට වී ඇත. තුවාලයක්, වේදනා රහිත, පිරිසිදු පතුලක් සහිත, සංයුක්ත හා ඉහළ දාර - චැන්ක්රේ. චැන්කර් ප්රමාණය වෙනස් වේ, සාමාන්යයෙන් 10-15 මි.මී. Chancre විසර්ජනය ඉතා බෝ වේ. නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයකින් තොරව සති 4-6 කට පසු, චැන්කර් සාමාන්යයෙන් සුව වන අතර, “සියල්ල සාර්ථක වී ඇත” යන වැරදි හැඟීම ඇති කරයි, සිහින් ඇට්‍රොෆික් කැළලක් ඉතිරි වේ.
චැන්ක්‍රොයිඩ් වල සංකූලතා නම්, සිෆිලෝමා වටා උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි වර්ධනය වීමත් සමඟ බැක්ටීරියා හෝ ට්‍රයිකොමොනාස් ආසාදනයක් එකතු වීම නිසා ඇති වන බැලනිටිස් සහ බැලනොපොස්තිටිස් වන අතර එමඟින් කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වීම හා වේදනාව සමඟ ෆයිමෝසිස් සහ පැරෆිමෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය. ප්රාථමික සිෆිලෝමා අවට පටකවල වර්ධනය වන සහ ලේ ගැලීම සමඟ ඇති වන ප්රගතිශීලී ulcerative-necrotic ක්‍රියාවලියක් වන gangrenization, chancre ප්රදේශයේ ulcerative-necrotic ක්‍රියාවලියක් සහ phagedenism අඩු වශයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. කල්ලිකරණය මෙන්, එය දුර්වල පුද්ගලයින් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන්නන්, එච්අයිවී ආසාදිත පුද්ගලයින් යනාදිය. ප්රාදේශීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් (කලාපීය ස්ක්ලෙරඩෙනයිටිස්) යනු ප්රාථමික සිෆිලිස් හි දෙවන අනිවාර්ය සායනික රෝග ලක්ෂණයයි. එය චැන්කර්ට ආසන්නතම වසා ගැටිති වල සුවිශේෂී වැඩිවීමක් සහ සංයුක්තයක් තුල ප්රකාශයට පත් වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය මෘදු හෝ නොමැති විය හැක. chancre ලිංගික අවයව මත ස්ථානගත වූ විට, inguinal lymphadenitis ඇතිවේ: වසා ගැටිති විශාල වී, ඝන, එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ නොවන අතර, අවට පටක, ජංගම, ඩිම්බකෝෂ හැඩය ඇති, වේදනා රහිත, සහ palpation මත වසන්තය වේ. ඔවුන් මත සම වෙනස් නොවේ ලක්ෂණය වන්නේ වසා ගැටිති ("pleiades") විශාල වීම, ඉන් එකක් විශාලතම වේ. ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ද්විපාර්ශ්වික හෝ ඒකපාර්ශ්වික විය හැකිය. එය කිසිවිටෙක නොකැඩී හෝ විවෘත නොවේ. විශේෂිත කලාපීය ලිම්ෆැන්ගයිටිස් යනු ප්රාථමික සිෆිලිස් හි තුන්වන, අඩු ස්ථිර ලකුණයි. වසා නාලය චැන්කර් සිට අසල ඇති වසා ගැටිති දක්වා බලපායි. ඝන ඉලාස්ටික් වේදනා රහිත ලණුවක ස්වරූපයෙන් එහි කෙඳි, සමහර විට එහි ගමන් මග දිගේ ඝණ වීම, සාමාන්යයෙන් ශිෂේණය ඍජු පෘෂ්ඨයේ දක්නට ලැබේ. චැන්ක්‍රොයිඩ් පැවැත්මේ 3-4 වන සතියේ සිට, විශේෂිත පොලිඇඩෙනයිටිස් හට ගනී - ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හි දැවැන්ත රක්තපාත ව්‍යාප්තියේ වැදගත් සමගාමී රෝග ලක්ෂණයකි. ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදය අවසානයේදී, රෝගීන්ගෙන් 5% ක් පමණ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (හිසරදය, අස්ථි හා සන්ධිවල රාත්‍රී වේදනාව, නින්ද නොයාම, නුරුස්නා බව, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සමහර විට 39-40 ° C දක්වා) වර්ධනය වේ. මෘදු හයිපොක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය සමඟ රුධිරයේ වෙනස්වීම්, ලියුකොසිටෝසිස්, ESR වැඩි වීම (30-60 mm / h දක්වා). වෙනත් අවස්ථාවල දී, උණ සහ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිෆිලිටික් සෙප්ටිසිමියා ඇති වන අතර, සිපිලිේආාදනයේ ප්රාථමික අවධියේ සිට ද්විතියික අවධිය දක්වා සංක්‍රමණය වීම රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවේ.
සිෆිලිස් වල සාමාන්ය පාඨමාලාවෙන් බැහැරවීම් තිබිය හැක. විශේෂයෙන්, රෝග කාරකය රුධිරයට ඇතුල් වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, ගැඹුරු කැපුමක්, රුධිර පාරවිලයනය සමඟ), රෝගය ද්විතියික කුෂ්ඨ සමග ආරම්භ වේ. මෙය ඊනියා හිස නැති සිෆිලිස්, චැන්ක්රේ නොමැතිව සිෆිලිස්, පාරවිලයන සිෆිලිස් ය. ප්රමාද වූ ආකෘති ඇති සමහර රෝගීන් (අවුරුදු 2 කට වඩා වැඩි රෝග කාලසීමාවක් සහිත) අභ්යන්තර අවයවවලට හෝ ස්නායු පද්ධතියට (නියුරෝසිෆිලිස්) පමණක් බලපායි.
ද්විතියික අදියර සාමාන්යයෙන් ආසාදනය වීමෙන් සති 6-10 කට පසුව ආරම්භ වේ. ද්විතියික සිෆිලිස් කාලය වසර 2-4 ක් පවතින අතර එය සමනය කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සායනිකව, එය ශරීර උෂ්ණත්වය, හිසරදය, තෙහෙට්ටුව, ආහාර අරුචිය, බර අඩු වීම, මයිල්ජියා, උගුරේ අමාරුව, ආත්‍රල්ජියා සහ සාමාන්‍යකරණය වූ වසා ගැටිති වල සුළු වැඩිවීමක් සමඟ උණ වැනි තත්වයන් (උණ වැනි සින්ඩ්‍රෝමය) ලෙස ප්රකාශ විය හැකිය: සුදුමැලි රතු හෝ රෝස පැහැති කුෂ්ඨ (බොහෝ විට අත්ල සහ යටි පතුල් මත), උගුරේ අමාරුව, හිසරදය, සන්ධි වේදනාව, දුර්වල ආහාර රුචිය, බර අඩු වීම සහ හිසකෙස් නැතිවීම. ඉතා බෝවෙන Condylomas lata (condyloma lata), එවැනි විවිධ රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන් ලිංගික අවයව හා ගුද ප්රදේශයේ දිස් විය හැක, සිපිලිේආාදනය සමහර විට "මහා අනුකරණය" ලෙස හැඳින්වේ. සිෆිලිස් වල ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මාස 3-6 ක් පවතී, නමුත් ඒවා වරින් වර අතුරුදහන් වී නැවත මතු විය හැක. සියලුම රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව, රෝගය ගුප්ත වේදිකාවට ඇතුල් වේ, රෝගියා තවදුරටත් බෝ නොවන විට, නමුත් ව්යාධිජනකය විවිධ පටක ආක්රමණය කරයි: මොළය සහ සුෂුම්නාව, රුධිර වාහිනී, අස්ථි පටක. ප්රතිකාර නොකළ සිෆිලිස් රෝගීන්ගෙන් 50-70% ක් තුළ, මෙම කාල පරිච්ඡේදය ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ අවසානය දක්වා පවතී, නමුත් අනෙක් අය තුළ, රෝගය තෘතියික හෝ ප්රමාද වූ සිෆිලිස් කාල පරිච්ඡේදය දක්වා වර්ධනය වේ.
මෙම කාලය වන විට, ප්රතිකාර නොමැතිව වුවද, චැන්කර් අතුරුදහන් වන අතර, ට්‍රෙපොනෙමා රුධිරයට විනිවිද ගොස් ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. ශරීරය පුරා හෝ අත් හෝ පාදවල පමණක් කුෂ්ඨයක් දිස්වේ. සමහර විට මුඛයේ හෝ යෝනි මාර්ගය වටා ඇති කුඩා තුවාල (බාහිර කාන්තා ලිංගේන්ද්‍රිය) ප්රාථමික චැන්ක්‍රොයිඩ් මෙන්, ද්විතියික වණ සහ කුෂ්ට ඉතා බෝවන රෝග වේ. ප්රාථමික අවධියේ ප්රකාශනයන් මෙන්, මෙම රෝග ලක්ෂණ අවසානයේ අතුරුදහන් වේ. සමේ වෙනස්කම් ප්රකාශ වන්නේ කඳේ සහ ඉහළ අන්තයේ ප්‍රථමයෙන් දිස්වන එරිතිමාටස් මැක්යුලර් රෑෂ් මගිනි. කැසීම වර්ධනය වේ, සාමාන්‍යකරණය වේ, කැසීම සමඟ නොවේ, තඹ පැහැයක් ගනී, සහ අත්ල සහ යටි පතුල් මත විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. මුලදී, කුෂ්ඨයන් maculopapular චරිතයක් (macular සහ papular syphilides) ලබා ගත හැක, හිසකෙස් ෆොසිලයට බලපාන අතර දේශීය හිසකෙස් නැතිවීමට හේතු වේ. පැස්ටල් (pustular syphilide) සෑදීම ද සිදු විය හැක. ශ්ලේෂ්මල පටලවල (ශ්ලේෂ්මල ඵලක) වෙනස්කම් ඇති විය හැක, ඕවලාකාර, තරමක් උස් වූ ඛාදනය, අළු ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර ද්විතියික සිෆිලිස් වල සමේ වෙනස්කම් සෑම විටම විශාල බෝවන අනතුරක් වේ. Papular syphilides ද්විතියික සිෆිලිස් වල ප්රධාන ප්‍රකාශන ද වේ. මේවා පටි රහිත ආකෘතීන් වන අතර අවට නිරෝගී සමෙන් තියුණු ලෙස වෙන් කර ඇති අතර එහි මට්ටමට ඉහළින් නෙරා ඇති අතර සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔවුන් කඳ මත පිහිටා ඇත. පොදුවේ ගත් කල, සිෆිලිටික් පැපුල් ආත්මීය සංවේදනයන් සමඟ නොපවතී, නමුත් බොත්තම් පරීක්ෂණයකින් ඒවා මත එබීමෙන් උග්ර වේදනාවක් ඇති වේ - ජඩසෝන්ගේ රෝග ලක්ෂණය. Syphilitic papules පෙනුම ඔවුන්ගේ ප්රාදේශීයකරණය, ආසාදන කාලසීමාව සහ රෝගියාගේ සමේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. papular syphilides ආකාර කිහිපයක් තිබේ. Lenticular (lenticular) syphilis බොහෝ විට ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සුමට දිලිසෙන මතුපිටක් සහිත, නිල්-රතු පැහැයෙන්, ඝන ලෙස ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවකින් යුත් පරිප්පු ප්රමාණය, පැහැදිලිව වෙන් කර ඇති පැතලි වටකුරු papules මගින් නිරූපණය කෙරේ. ක්‍රමක්‍රමයෙන්, පැපුල් කහ-දුඹුරු පැහැයක් ගනී, සමතලා වී, ඒවායේ මතුපිට කුඩා කරපටි වැනි පීල් කිරීම එහි කුඩා ප්‍රමාණයෙන් (පොපි ඇටයක ප්‍රමාණයෙන් පමණ) සහ අර්ධ කේතුකාකාර හැඩයෙන් කැපී පෙනේ. papules; nummular (කාසි-හැඩැති) - papules සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් (විශාල කාසියක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයකින්), පොකුරු සඳහා නැඹුරුතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ; මුදු හැඩැති, එහි මූලද්‍රව්‍ය බොහෝ විට මුහුණේ සහ බෙල්ලේ පිහිටා ඇති අතර, පැපුල් මුහුණේ, නළලේ මායිමේ (“සිකුරුගේ ඔටුන්න”) ස්ථානගත කර ඇති අතර මතුපිට ඇති මේද කොරපොතු මගින් කැපී පෙනේ; ; ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සහ මුඛයේ කොන් සහ සමේ නැමීම් වල ස්ථානගත වීම හේතුවෙන් පැපුල් සුදු පැහැයට හුරු, ඛාදනය වූ හෝ අඬන මතුපිටකින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි ඛාදනය (හැඬීම), එය වඩාත් බෝවන ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකකි. සිෆිලිස්. Condylomas lata (වෘක්ෂලතා papules) ඝර්ෂණය, කායික කෝපයක් (ලිංග අවයව, ගුදය, අඩු සාමාන්යයෙන් - axillary, inguinal folds සහ navel) ස්ථානවල පිහිටා ඇත. ඒවායේ විශාලත්වය, වෘක්ෂලතාදිය (ඉහළට වැඩෙන) සහ ඛාදනය වූ මතුපිටින් ඒවා කැපී පෙනේ. අං papules (syphilitic calluses) මතුපිට ඇති stratum corneum හි බලවත් වර්ධනය මගින් කැපී පෙනේ, psoriasiform papules මතුපිටින් උච්චාරණය කිරීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලවල, විශේෂයෙන් මුඛයේ බොහෝ විට පෙනෙන පැපුලර් කුෂ්ඨ, සායනිකව ඛාදනය වන (හැඬීම) papules වලට අනුරූප වේ. මුඛ කුහරය තුළ, erosive papular syphilide බොහෝ විට මෘදු තාලයේ සහ tonsils (syphilitic papular tonsillitis) ප්රදේශය අල්ලා ගනී. ස්වරාලයෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ඇති පැපිලර් කුෂ්ඨයන් ගොරෝසු වීමට හේතු වේ.
Pustular syphilides ද්විතියික සිෆිලිස් වල දුර්ලභ ප්රකාශනයකි. ඒවා පෙණහල්ලකින් ආරම්භ වී ඉක්මනින් පරිණාමය වී කබොලක් හෝ පරිමාණයක් සාදනු ලබන අතර සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ ප්රතිරෝධය අඩු, ක්ෂය රෝගය, මත්පැන්, මැලේරියාව ආදියෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ. සමහර විට උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ශරීරයේ බර අඩු වීමක් සමඟ.
මූලද්‍රව්‍යවල පිහිටීම, ප්රමාණය සහ ක්ෂය වීමේ මට්ටම මත පදනම්ව, කුරුලෑ වර්ග පහක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - ඝන පැපුලර් පදනමක් මත කුඩා කේතුකාකාර ලප, ඉක්මනින් කබොල බවට වියළී සෙමෙන් දිය වේ. ආවේගශීලී - පපුල් වල මධ්යයේ ඇති වන සහ ඉක්මනින් කබොල්ලක් බවට පත්වන පලිබෝධ - කඩල ගෙඩියක ප්‍රමාණයේ ගෝලාකාර පැල්ලම් වලින් සංලක්ෂිත වේ, එහි කේන්ද්‍රය සිෆිලිටික් මත පිහිටා ඇත ecthyma - ප්රමාද වූ සිෆිලයිඩ් (රෝගයේ ආරම්භයේ සිට මාස හයකට පසුව හෝ පසුව): ගැඹුරු වටකුරු විශාල කාසියක ප්‍රමාණයේ පැල්ලමක්, සමට තද කර ඇති thick න කබොලකට ඉක්මනින් වියළී යයි, එය ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් තියුණු ලෙස කැපූ දාර සහිත තුවාලයක් දිස් වේ. සහ දම් පාට-නිල් පැහැති වර්ණයක නිශ්චිත ආක්රමණයක පර්යන්ත කඳු මුදුනක්; Ecthymas සාමාන්යයෙන් තනි වන අතර කැළලක් ඉතිරි වේ. Syphilitic rupee යනු විශේෂිත ආක්රමණයක වර්ධනය සහ නැවත නැවත ක්ෂය වීම හේතුවෙන් ස්ථර කේතුකාකාර (බෙල්ලන්) කබොල්ලක් යටතේ ඇති ecthyma වැනි මූලද්‍රව්‍යයකි. සාමාන්යයෙන් තනි, කැළලක් සමඟ සුව කරන්න.
කුරුලෑ වැනි, ආවේගශීලී සහ වසූරිය වැනි සිෆිලයිඩ්, රීතියක් ලෙස, ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් සහ ගැඹුරු ප්‍රභේද (එක්තිමා සහ රුපියා) - පුනරාවර්තන සිෆිලිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. පුස්ටුලර්, ulcerative සහ pustular කුෂ්ඨ සංයෝගය ප්රධාන වශයෙන් හිසෙහි සහ බෙල්ලේ පිහිටා ඇති ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු රෝගීන් (HIV ආසාදිත රෝගීන්, මත්පැන් පානය කරන්නන් ඇතුළුව) සිදු වන ඊනියා මාරාන්තික සිෆිලිස් වල ප්රකාශනයකි. ප්රදේශය, සහ මුඛ ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීමත් සමඟ විය හැකිය. ටන්සිල් සහ මෘදු තාල මත ස්ථානගත වූ විට, ක්රියාවලිය pustular-ulcerative tonsillitis පෙනුම ඇත. මාරාන්තික සිෆිලිස් රෝගීන්ට උණ, මිරිස් සහ බර අඩු වීම අත්විඳිය හැකි නමුත් වසා ගැටිති නොමැත. සිෆිලිස් වලට ඇති සෙම් ප්රතික්රියා පසු දිනකදී ධනාත්මක වේ. සුදුසු ප්රතිකාරයක් නොමැති විට, මරණය සිදුවිය හැකිය.
Syphilitic තට්ටය සාමාන්යයෙන් ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස් සමඟ නිරීක්ෂණය වන අතර ප්‍රභේද තුනකින් ප්රකාශ වේ. විසරණය වූ තට්ටය සමඟ, සමේ ඕනෑම කොටසක් තට්ටය බවට පත් විය හැකි නමුත්, තාවකාලික සහ ප්‍රාචීර ප්රදේශ ඇතුළුව හිස්කබල බොහෝ විට බලපායි. සිහින් නාභිගත තට්ටය, අක්‍රමවත් වටකුරු දළ සටහන් සහිත, අහඹු ලෙස හිස පුරා විසිරී ඇති (විශේෂයෙන් විහාරස්ථානවල, හිසේ පිටුපස සහ රැවුලේ) කුඩා තට්ටම් කිහිපයකින් ප්රකාශ වන අතර සලබයා අනුභව කළ ලොම් වලට සමාන වේ. මෙම ආකෘතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීමෙන් නොව, හිසකෙස් අර්ධ වශයෙන් සිහින් වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ; සමහර විට සිහින් නාභීය තට්ටය ඇහි බැම සහ ඇහිබැමිවල පිටත තුනෙන් එකකට බලපායි, ඒවා අසමාන දිගකි - “පියවර” ඇහිබැමි, පින්කස් රෝග ලක්ෂණය. මිශ්ර තට්ටය සමඟ, වර්ග දෙකේම සලකුණු තිබේ. සිෆිලිටික් තට්ටය මාස කිහිපයක් පවතින අතර ඉන් පසුව හිසකෙස් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වේ. Syphilitic leukoderma (syphilide pigmentum) ද්විතියික (සාමාන්යයෙන් පුනරාවර්තන) සිෆිලිස් සඳහා ව්යාධිජනක වේ, කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය සහ පසුපස මතුපිට ("සිකුරුගේ මාලය") ස්ථානගත කර ඇති අතර ප්‍රමාණයේ හයිපොපිග්මන්ට් වටකුරු ලප මගින් සංලක්ෂිත වේ. නියපොතුවක. ලප විශාල ප්රමාණයක් ඇති විට සහ ඒවා බොහෝ දුරට එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වන විට ලප සහ ලේසි සිෆිලිටික් ලියුකෝඩර්මා අතර වෙනසක් සිදු කරනු ලැබේ, හයිපර්පිග්මන්ට් පසුබිමේ කුඩා ඉරි පමණක් ඉතිරි වේ. ලියුකෝඩර්මා දිගු කාලයක් (සමහර විට මාස කිහිපයක් සහ වසර ගණනාවක්) පවතී, එහි වර්ධනය ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ලියුකොඩර්මා ඉදිරිපිටදී, රෝගීන් සාමාන්යයෙන් මස්තිෂ්ක තරලයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට මුහුණ දෙයි. ද්විතියික සිෆිලිස් ද බොහෝ අවයව හා පද්ධති වලට හානි වේ. මේවා මෙනින්ජයිටිස්, හෙපටයිටිස්, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රිටිස්, බර්සිටිස් සහ (හෝ) පෙරියෝස්ටිටිස් යනාදියයි. මෙම තුවාල පිළිබිඹු කරමින් රසායනාගාර පරාමිතීන් අසාමාන්ය වීම ස්වාභාවිකය. එකම රෝගියාට ලප, ගැටිති සහ පැල්ලම් ඇති විය හැක. කුෂ්ඨය දින කිහිපයක සිට සති කිහිපයක් දක්වා පවතින අතර පසුව ප්රතිකාර නොමැතිව අතුරුදහන් වේ, වැඩි හෝ අඩු දිගු කාලයකට පසුව නව ඒවා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස් කාලය විවෘත කරයි. නව කුෂ්ඨ, නීතියක් ලෙස, සම්පූර්ණ සම ආවරණය නොවේ, නමුත් වෙනම ප්රදේශවල පිහිටා ඇත; ඒවා විශාල, සුදුමැලි (සමහර විට යන්තම් කැපී පෙනෙන) සහ මුදු, චාප සහ වෙනත් හැඩයන් සෑදීමට එකට එකතු වේ. කුෂ්ඨ තවමත් මැක්යුලර්, නූඩ්ලර් හෝ පුස්ටුලර් විය හැක, නමුත් සෑම නව පෙනුමකින්ම කුෂ්ඨ ගණන කුඩා වන අතර ඒවා එක් එක් ප්රමාණය විශාල වේ. ද්විතියික පුනරාවර්තන කාලය සඳහා, බාහිර ලිංගික අවයව, පෙරිනියම්, ගුදය සහ කිහිලි යට ඇති ගැටිති සාමාන්ය වේ. ඒවා විශාල වන අතර, ඒවායේ මතුපිට තෙත් වී, සීරීම් ඇති කරයි, සහ අඬන වර්ධනයන් එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වී, පෙනුමෙන් වට්ටක්කා වලට සමාන වේ. එවැනි වර්ධනයන්, අපිරිසිදු ගන්ධයක් සමඟ, වේදනාකාරී නොවේ, නමුත් ඇවිදීමට බාධා කළ හැකිය. ද්විතියික සිෆිලිස් රෝගීන්ට ඊනියා “සිෆිලිටික් උගුරේ අමාරුව” ඇති අතර එය සාමාන්ය ඒවාට වඩා වෙනස් වන්නේ ටොන්සිල රතු හෝ සුදු පැහැති ලප ඔවුන් මත දිස්වන විට උගුර රිදෙන්නේ නැති අතර ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන්නේ නැත. බෙල්ලේ සහ තොල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සුදු පැහැති පැතලි හැඩතල දිස් වේ, දිවේ පැපිලා නොමැති ඕවලාකාර හෝ හිස්කබල් සහිත ලුහුඬු සටහන් දිවේ. මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම් ඇති විය හැක - ඊනියා සිෆිලිටික් අල්ලා ගැනීම්. "සිකුරු ඔටුන්න" ලෙස හඳුන්වන දුඹුරු-රතු ගැටිති සමහර විට නළල මත දිස් වේ. සාමාන්ය පියෝඩර්මා අනුකරණය කරමින් මුඛය වටා පවිත්‍ර කබොල දිස්විය හැකිය. අත්ල සහ යටි පතුල් වල කැසීම ඉතා සුලභ වේ. මෙම ප්රදේශවල කිසියම් කුෂ්ඨයක් දිස්වන්නේ නම්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම පශු වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය, නමුත් මෙහි සමේ වෙනස්වීම් ද වෙනස් සම්භවයක් ඇති විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, දිලීර). සමහර විට කුඩා (කුඩා නියපොතු ප්‍රමාණයේ) වටකුරු සැහැල්ලු ලප, සමේ අඳුරු ප්රදේශ වලින් වට වී, බෙල්ලේ පිටුපස සහ දෙපස සාදයි. "සිකුරුගේ මාලය" පීල් නොකරන අතර හානියක් නොවේ. සිෆිලිටික් තට්ටය (ඇලෝපීසියා) හිසකෙස් ඒකාකාර සිහින් වීම (උච්චාරණය කිරීම දක්වා) හෝ කුඩා පැල්ලම් රාශියක් ඇත. එය සලබයා අනුභව කරන ලොම් වලට සමානයි. බොහෝ විට ඇහි බැම සහ ඇහිබැමි ද වැටේ. මෙම සියලු අප්රසන්න සංසිද්ධි ආසාදනය වීමෙන් මාස 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සිදු වේ. පළපුරුදු පශු වෛද්‍යවරයකුට අවශ්ය වන්නේ මෙම සලකුණු මත පදනම්ව සිපිලිේආාදනය වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගියා දෙස ඉක්මන් බැල්මක් පමණි. ප්රතිකාරය ඉක්මනින් හිසකෙස් වර්ධනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වේ. දුර්වල වූ රෝගීන් මෙන්ම මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන රෝගීන් තුළ, බොහෝ විට සම පුරා විසිරී ඇති බහු වණ, ස්ථර කබොලකින් ආවරණය වී ඇත (ඊනියා "මාරාන්තික" සිෆිලිස්). සිෆිලිස් හි ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදයේදී ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය සාමාන්යයෙන් මුල් නියුරෝසිෆිලිස් ලෙස හැඳින්වේ, එය මෙනින්ජස් සහ රුධිර නාල වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මෙය බොහෝ විට සිදු නොවන නමුත්, සියලුම අවයව හා පද්ධති පාහේ නිශ්චිත ක්රියාවලියකට සම්බන්ධ විය හැකිය. ප්රධාන වශයෙන් ඇටකටු සහ සන්ධි, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ සමහර අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රියයන් රෝගීන්ගෙන් 5% ක් තුළ විසරණය වන ඝණ කිරීෙම් ස්වරූපයෙන් ඇති වන අතර එය අස්ථිවල වේදනාකාරී, පිටි ගුලිය ඉදිමීම සහ රාත්‍රී වේදනාව ලෙස ප්රකාශ වේ. වඩාත් බහුලව බලපාන අස්ථි වන්නේ හිස් කබල සහ ටිබියාවයි. සන්ධි හානිය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ සන්ධි කුහරය තුළ පිටාර ගැලීම ඇතිවීමත් සමඟ බහු ආතරයිටික් සයිනොවිටිස් ලෙසය. සන්ධිය ඉදිමීම, විශාල වීම සහ තද කළ විට වේදනාකාරී වේ. චලනය කිරීමට උත්සාහ කරන විට සන්ධියේ වේදනාව පෙනුම සහ චලනය අතරතුර එය අතුරුදහන් වීම ඉතා සාමාන්ය වේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදයේ විශේෂිත visceritis: සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් (විශාල වූ සහ වේදනාකාරී අක්මාව, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සෙංගමාලය), ගැස්ට්රයිටිස්, නෙෆ්රෝසෝ-නෙෆ්රිටිස්, මයෝකාඩයිටිස් නිශ්චිත ප්රතිකාරයෙන් පසු ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරල විශ්ලේෂණය සමඟ ස්නායු විද්යාත්මක පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ සිෆිලිටික් මෙනින්ජයිටිස් (බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැති), සමහර විට හයිඩ්‍රොසෙෆලස් මගින් සංකීර්ණ වන අතර මොළයේ යාත්රා වල සිෆිලිස් (මෙනින්ගෝවාස්කුලර් සිෆිලිස්), අඩු වාර ගණනක් - සිෆිලිටික් නියුරිටිස්, පොලිනියුරිටිස්, ස්නායු රෝග. ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් හි ධනාත්මක වාසර්මන් ප්රතික්රියාවක් 100% ක්, ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස් වලදී - 98-100% දී නිරීක්ෂණය කෙරේ.
රෝගියාට ප්රතිකාර නොකළහොත්, ආසාදනයෙන් වසර කිහිපයකට පසු ඔහුට තෘතීයික කාලයට ඇතුළු විය හැකිය. සමහර රෝගීන් තුළ, ද්විතියික අදියර අවසන් වූ පසු, ඕනෑම රෝග ලක්ෂණ සදහටම අතුරුදහන් වේ. කෙසේ වෙතත්, අනෙක් ඒවා වසර 1-20 ක් සැඟවී සිටීමෙන් පසුව නැවත නැවතත් සිදු වේ. ගුප්ත කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ට්‍රෙපොනෙමා රුධිරය මගින් ගෙන යන අතර ශරීරයේ විවිධ පටක වලට ඇතුල් වේ. මෙම පටක වලට හානි වීම සිෆිලිස් හි තෘතීයික (ප්රමාද) අවධියේ ලක්ෂණයක් වන දරුණු ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි.
තෘතියික සිෆිලිස් වසර 5-10 කට පසුව සිදු වන අතර එය ඕනෑම ඉන්ද්රියයක් තුළ වර්ධනය විය හැකි වැඩිහිටියන් තුළ සෙමින් ප්රගතිශීලී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. රෝගයේ මෙම අදියර නෝඩ් (විදුරුමස්) සෑදීම සහ හෘද වාහිනී ආබාධ, වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග, පෙනහළු ආදිය වර්ධනය වීමෙන් ප්රකාශ වේ. aorta සහ හදවත බොහෝ විට බලපායි. දැනටමත් රෝගයේ මුල් අවධියේදී, සිෆිලිටික් මෙනින්ජයිටිස්, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, අභ්යන්තර පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්, සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අංශභාගය සහිත ආඝාත ආදිය වර්ධනය විය හැකිය. සිෆිලිස් III අදියර. walnut හෝ කුකුල් බිත්තරයක් (gumma) සහ කුඩා ඒවා (tubercles) ප්රමාණය දක්වා තනි විශාල ගැටිති, රීතියක් ලෙස, කණ්ඩායම් වශයෙන්, සම මත දිස් වේ. විදුරුමස් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, සම නිල්-රතු පැහැයට හැරේ, එවිට දුස්ස්රාවී ද්‍රවයක් එහි මධ්‍යයෙන් මුදා හැරීමට පටන් ගන්නා අතර දිගු කාලීන සුව නොවන තුවාලයක් “මේද” පෙනුමක් ඇති කහ පැහැති පතුලක් ඇතිවේ. විදුරුමස් වණ දිගු කාලීන පැවැත්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ, මාස ගණනාවක් සහ වසර ගණනාවක් ඇදගෙන යයි. කැළැල්, සුව වූ පසු, ජීවිත කාලය පුරාම පවතින අතර, ඔවුන්ගේ සාමාන්ය තරු හැඩැති පෙනුමෙන්, මෙම පුද්ගලයාට සිෆිලිස් ඇති බව බොහෝ කලකට පසු කෙනෙකුට තේරුම් ගත හැකිය. Igumma tubercles බොහෝ විට පිහිටා ඇත්තේ කකුල් වල ඉදිරිපස මතුපිට, උරහිස් තල, නළල ආදියෙහි සම මත ය. තෘතියික තුවාල ඇතිවන පොදු ස්ථානවලින් එකක් වන්නේ මෘදු හා දෘඪ තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයයි. මෙහි ඇති වණ ඇටකටු වෙත ළඟා වී අස්ථි පටක විනාශ කළ හැකිය, මෘදු තාලයක්, කැළැල් සහිත රැළි, හෝ මුඛ කුහරයේ සිට නාසික කුහරය දක්වා දිවෙන සිදුරු සාදා, කටහඬ සාමාන්ය නාසික ස්වරයක් ලබා ගැනීමට හේතු වේ. විදුරුමස් මුහුණේ පිහිටා තිබේ නම්, ඔවුන්ට අස්ථිය විනාශ කළ හැකි අතර එය “වැටේ”. සිෆිලිස් සෑම අදියරකදීම අභ්යන්තර අවයව හා ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් කළ හැකිය. රෝගයේ පළමු වසර වලදී, සමහර රෝගීන් සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් (අක්මාව හානි) සහ "ගුප්ත" මෙනින්ජයිටිස් වල ප්රකාශනයන් වර්ධනය වේ. ප්රතිකාර සමඟ, ඔවුන් ඉක්මනින් පහව යයි. බොහෝ විට අඩු වාර ගණනක්, වසර 5 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසු, සමේ ඇති වන ඒවාට සමාන lipoma හි සංකෝචනය, සමහර විට මෙම අවයවවල සාදයි.
aorta සහ හදවත බොහෝ විට බලපායි. සිෆිලිටික් aortic aneurysm සෑදී ඇත; මෙම අත්‍යවශ්‍ය යාත්‍රාවේ යම් ප්‍රදේශයක එහි විෂ්කම්භය තියුනු ලෙස ප්‍රසාරණය වන අතර ඉතා තුනී බිත්ති සහිත මල්ලක් සාදයි (ඇනුරිසම්). ඇනුරිසම් කැඩීම ක්ෂණික මරණයට හේතු වේ ව්යාධි ක්රියාවලිය හෘද පේශි සපයන කිරීටක යාත්රා වල ධමනියේ සිට ඔස්ටියා දක්වා "ස්ලයිඩ" විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ක්රමවලින් සහනයක් නොලැබෙන ඇන්ජිනා ප්රහාරයන් සිදු වේ. මේ වෙනුවෙන්. සමහර අවස්ථාවලදී, සිෆිලිස් හෘදයාබාධ ඇති කරයි. දැනටමත් රෝගයේ මුල් අවධියේදී, සිෆිලිටික් මෙනින්ජයිටිස්, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, අභ්යන්තර පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්, සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අංශභාගය සහිත ආඝාත ආදිය වර්ධනය විය හැකිය. මෙම දරුණු සංසිද්ධි ඉතා දුර්ලභ වන අතර, වාසනාවකට මෙන්, ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙවින් ප්රතිචාර දක්වයි. ප්රමාද තුවාල (tabes dorsalis, ප්රගතිශීලී අංශභාගය). පුද්ගලයෙකුට ප්රතිකාර නොකළහොත් හෝ දුර්වල ලෙස සැලකුවේ නම්, ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් කොඳු ඇට පෙළට බලපායි. උග්ර වේදනාකාරී වේදනාවේ ප්රහාරයන්ගෙන් රෝගීන් පීඩා විඳිති. ඔවුන්ගේ සමේ සංවේදීතාව නැති වී යන අතර ඔවුන්ට පිළිස්සීමක් දැනෙන්නේ නැති අතර සමට සිදුවන හානිය කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු කරයි. ඇවිදීම වෙනස් වේ, "තාරාවා වැනි" බවට පත් වේ, මුලින්ම මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වේ, පසුව මුත්රා සහ මලපහ පිටවීම විශේෂයෙන් දරුණු වන අතර, කෙටි කාලයක් තුළ අන්ධභාවයට හේතු වේ. විශාල සන්ධිවල, විශේෂයෙන් දණහිස්වල බරපතල විකෘතිතා වර්ධනය විය හැක. සිසුන්ගේ ප්‍රමාණයේ සහ හැඩයේ වෙනස්කම් සහ ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාව මෙන්ම, දණහිසට පහළින් (පැටලර් ප්‍රතීකයක්) සහ විලුඹට ඉහළින් කණ්ඩරාවන්ට මිටියකින් පහර දීමෙන් ඇති වන කණ්ඩරාවන්ගේ ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම අනාවරණය වේ. (Achilles reflex). ප්රගතිශීලී අංශභාගය සාමාන්යයෙන් වසර 15-20 කට පසුව වර්ධනය වේ. මෙය ආපසු හැරවිය නොහැකි මොළයේ හානියකි. පුද්ගලයෙකුගේ හැසිරීම නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වේ: වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වේ, මනෝභාවය උච්චාවචනය වේ, ස්වයං විවේචනය කිරීමේ හැකියාව අඩු වේ, එක්කෝ නුරුස්නා බව, පුපුරන සුලු බව හෝ, අනෙක් අතට, අසාධාරණ සතුටු සිතින් හා නොසැලකිලිමත්කම පෙනේ. රෝගියා දුර්වල ලෙස නිදා ගනී, බොහෝ විට හිසරදයක් ඇති වේ, ඔහුගේ දෑත් වෙව්ලයි, ඔහුගේ මුහුණේ මාංශ පේශි ඇඹරී යයි. ටික කලකට පසු, ඔහු උපායශීලී, රළු, රාගශීලී බවට පත් වන අතර නරුම අපයෝජනයට සහ කෑදරකමට නැඹුරුතාවයක් දක්වයි. ඔහුගේ මානසික හැකියාවන් මැකී යයි, ඔහුට මතකය නැති වේ, විශේෂයෙන් මෑත සිදුවීම් සඳහා, සරල අංක ගණිත ක්‍රියා වලදී නිවැරදිව ගණන් කිරීමේ හැකියාව “voume”, ලිවීමේදී ඔහුට අකුරු සහ අක්ෂර මග හැරී හෝ පුනරාවර්තනය වන විට, ඔහුගේ අත් අකුරු අසමාන, අලස, ඔහුගේ කතාව මන්දගාමී වේ. ඒකාකාරී, "පැකිලීම" මෙන්. ප්රතිකාර සිදු නොකළහොත්, ඔහු අවට ලෝකය කෙරෙහි ඇති උනන්දුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි, ඉක්මනින් ඔහුගේ ඇඳෙන් පිටවීම ප්රතික්ෂේප කරයි, සහ සාමාන්ය අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ මරණය සිදු වේ. සමහර විට, ප්රගතිශීලී අංශභාගය සමඟ, උදාරත්වයේ මායාවන්, උද්දීපනයේ හදිසි ප්රහාර සහ අන් අයට අනතුරුදායක ආක්‍රමණශීලී තෘතියික සිෆිලිස් රෝගයේ 3-4 වන වසර තුළ රෝගීන්ගෙන් 40% ක් පමණ වර්ධනය වේ, එය දින නියමයක් නොමැතිව පවතින අතර එය ප්රකාශ වේ. විශේෂිත දැවිල්ල වර්ධනය - බෝවන කැටිති. තෘතීයික කාල පරිච්ඡේදයේ ප්රකාශනයන් රෝගියාගේ පෙනුමේ වඩාත් උච්චාරණය කරන, බොහෝ විට නොමැකෙන විරූපණය, විවිධ අවයවවල දරුණු ආබාධ සමඟ ඇත.
2011-03-18 20:04:16
යූරි රොමානොව් අසයි:
රොමානොව් යූ.එස්. උපත 1962 II gr. ලේ (+)
මම 2008 මාර්තු මාසයේදී ක්‍රියාශීලී ක්‍රීඩා (වොලිබෝල්) අත්හැරියෙමි. මම වසර 30 කට ආසන්න කාලයක් දුම් පානය කළෙමි, මම වසරකට පෙර උස - 188. බර - වසරකට කිලෝග්‍රෑම් 11 ක් - මම එය අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරමි.
සිද්ධි ඉතිහාසය: සැප්තැම්බර් 2008 - උරහිස්, නළල (වඩා මාංශපේශී), පපුවේ, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර, වේදනාව නියත නොවේ, පැය භාගයක සිට පැය 1.5-2 දක්වා ප්රහාර .-උෂ්ණත්වය අංශක 38 ට වඩා වැඩි උෂ්ණත්වයකදී, චිකිත්සකයා පෙනහළු විශේෂඥයෙකු හා ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය සඳහා මාව යොමු කළේය. Pulmanologist ගේ රෝග විනිශ්චය: යූරික් අම්ලය, LE සෛල, coagulogram සඳහා වූ 1-2 වර්ගයේ පරීක්ෂණය, යූරික් අම්ලය සම්මතයට වඩා වැඩි ය, ඉතිරිය ඇලෝපුරිලික් අම්ලය, මෙලොක්සිකාම්, ෆ්රොයිලිඩ් යුනියෝ (ඇයි මම දන්නේ නැහැ ප්රතිජීවක). ස්නායු විශේෂඥ-පපුවේ X-ray: අස්ථි වෙනස්කම් නොමැත.
නියම කර ඇත: සම්බාහනය, විටමින් B12, mucosat 20 amp, Olfen අංක 10 amp. මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු කිසිදු දියුණුවක් දක්නට නොලැබුණි. වේදනාව සති 2-3 ක් සඳහා තනිවම පහව ගොස් ඇත, නැතහොත් සති 1-2 ක් පෙනී සිටියේය, නමුත් ඒවා ද paroxysmal විය, එනම්, තත්වය විශිෂ්ට වූ අතර හදිසියේම විනාඩි 10-15 ක් ඇතුළත උෂ්ණත්වය මෙන් විය අංශක 38-38.5 ට වඩා වැඩි කාලයක්, නව රෝග ලක්ෂණ එකතු කරන ලදී පැටවාගේ මාංශ පේශිවල වේදනාව, submandibular වේදනාව.
මම පරීක්ෂා කළා: හෙල්මින්ත්ස්: echinococcus, opisthorchis, trichinel - සොයා ගැනීමට නොහැකි වූවා නම්, මම දින 3 ක් සඳහා Vormil පානය කළා.
සඳහා පරීක්ෂණ: Chlamydia, Giardia - සෘණ, HIV, syphilis - සෘණ, Toxoplasma - lgG-155.2 8 IU / ml ට වඩා අඩු සම්මතයක් සමඟ. lgM- අනාවරණය කර නොමැත.
ෆයිබර්ග්ලාස් බ්‍රොන්කොස්කොපි මගින් මධ්‍යස්ථ ශ්ලේෂ්මල ක්ෂය වීම සමඟ විසරණය වන එන්ඩොබ්‍රොන්කයිටිස් හෙළි කරයි.
Fibroesophagogastroduodenoscopy: duodenal බල්බයේ පෙප්ටික් තුවාලය 12. Hp පරීක්ෂණය - ධනාත්මක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
දේශීය DNA සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ: 1І-29.0109Г.-0.48 ධනාත්මක.
2 වන - 05/27/09 - 0.32 ස්ථානය
3-14.09.09-0.11-ඍණ.
4 වැනි - 02/23/2010 - 44 IU\ml-ධනාත්මක.
5 වන - 05/18/2010 - 20.04 IU\ml-ඍණ.
6th-17.11.2010 -33IU\ml-ධනාත්මක.
Immunoglobulin පන්තිය M: 2.67 සම්මතය 0.4-2.3 (01/29/09)
SLE පරීක්ෂණය - 2009 මැයි 26, සහ 2010 නොවැම්බර් 17 - සෘණ. රූමැටික් පරීක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂණ සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී.
උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ MRI පරීක්ෂණයක් ඇත. ව්යාධි නැත.
මෙම කාලය තුළ චිකිත්සකයා හෝ ස්නායු විශේෂඥයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු නොකළේය. ඔහු වෙනත් වෛද්යවරුන් වෙත යොමු කළේ නැත. මම වෛද්‍යවරයෙකුගේ යොමු කිරීමකින් තොරව පරීක්ෂණ වලින් 90% කට ආසන්න ප්රමාණයක් ගත්තා, එක් වරක් පමණක් විකල්පය සඳහන් කර ඇත - SLE. මම මාසයක් සඳහා ඩෙලගිල් ටැබ්ලට් 1 ක් ගෙන එය ප්රහාර වලදී ගත්තා.
අත් සහ පාදවල මාංශ පේශිවල (90%) සහ සන්ධිවල (10%) වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ දින 10-15 අතර කාලයක් අඛණ්ඩව මතු වී අතුරුදහන් විය.
2010 වැටීමෙන් පසු, උරහිස් සහ නළලෙහි මාංශ පේශි වේදනාව, සබ්මැන්ඩිබුලර් වේදනාව, පපුවේ සහ උරහිස් තල අතර වේදනාව ආරම්භ විය.
2010 නොවැම්බර් 16 වැනි දින, මම වෙනත් රෝහලක චිකිත්සකයෙකු වෙත හැරී ගියෙමි, මන්ද එවැනි වේදනාවක් නිරන්තරයෙන් වේදනා නාශක සමඟ ඇති වූ නමුත් මට වැඩ කිරීමට සිදුවේ, ඔවුන් අසනීප නිවාඩු ලබා නොදේ උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැත!
ගැබ්ගෙල, උරස්, දකුණු උරහිස් වල x-ray සඳහා දිශාව. ඒකාබද්ධ දත්ත මත පදනම්ව, ඔහු ස්නායු විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කරන ලදී: ගැබ්ගෙල සහ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්. නියම කර ඇත: ඇම්පියර් අංක 10 හි ලිඩොකේන්, විටමින් බී 12, සම්බාහන අංක 10. ස්නායු විශේෂඥයා ඉහත රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි කළ නොහැකි විය.
නගර රූමැටික් විශේෂඥයකු සමඟ උපදේශනය - SLE සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා දත්ත - NO. නියම කර ඇත: amp 10, විටමින් B1, B6, B12 1 t 2 දිනකට වරක් ස්නායු විශේෂඥයෙකු හා රූමැටෝවිද්යාඥයෙකුගේ උපදෙස් අනුව.
Olfen අංක 10, lidocaine 2.0 No 10, proserin 1.0 ml අංක 10, විටමින් B12 අංක 10, gabalept 1 මසකට, සම්බාහනය.
2010 නොවැම්බර් 25 වෙනිදා ප්රතිකාර ආරම්භ කළා. 2010 දෙසැම්බර් 1 සිට රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වීමට පටන් ගත්තේය. වැලමිටට, අත්වලට සහ ඇඟිලිවලට යටින් ඇති පේශීන් වඩාත් දැඩි ලෙස රිදෙන්නට පටන් ගත්තේය. පැටවාගේ මාංශ පේශි, වළලුකර, දණහිස් වල කැක්කුම. අත් සහ පාදවල (දණහිස් සන්ධිවලට පහළින්) ඉදිමීමේ හැඟීමක් මෙම රෝග ලක්ෂණ උදෑසන සිට නින්දට යන තෙක් දිස් වේ + කැක්කුම එකතු වේ (අංශක 38 ක උෂ්ණත්වයකදී) පැය භාගයක සිට පැය 1.5-2 දක්වා.
12/10/10 සිට අත්වල, මැණික් කටුවෙහි, වළලුකරෙහි කුඩා සන්ධිවල සමමිතික වේදනාවක් ඇති විය, නින්දෙන් පසු, මට අත් සහ කකුල් දෙකෙහි දැඩි බවක් දැනුනි. වෙහෙස මහන්සි වී, විලුඹ යටින් සහ දණහිස තුළ නැවත ඇතිවීමත් සමඟ වළලුකරවල වේදනාව උත්සන්න විය. මීට පෙර කිසි දිනෙක නිරීක්ෂණය නොකළ අත් සහ පාදවල සන්ධිවල හැපෙනසුළු බවක් පෙනෙන්නට තිබුණි. රෝගියා විවේක ගන්නා තෙක් මෙම රෝග ලක්ෂණ පැවතුනි. රෑ මට කරදර කළේ නැහැ.
ඒ සමගම, paroxysmal වේදනාව අතුරුදහන් විය.
වෛද්යවරයා හමුවීම නිශ්චිත වේලාවක සිදු නොවූ අතර එය නැවත සකස් කර ඇති බැවින් සහ වේදනාව පහව නොගිය නමුත් තීව්ර වූ බැවින් මම දිනකට එක් වරක් මෙටිප්‍රෙඩ් 4 mg ගැනීමට පටන් ගතිමි. 2010 දෙසැම්බර් 20 වන විට, වේදනාව දුර්වල වී ඇත, නමුත් තවමත් ඇඟිලි සහ අත්, වළලුකර සහ දණහිස තුළ ප්රකාශයට පත් විය. ඉදිමීම අඩු වී ඇත, නමුත් සමහර විට අත්වල දැනේ. උරහිස් සහ උකුල් පෙදෙස්වල වේදනාව දිස් විය. සන්ධිවල හැපීම නොගියේය. වම්, දකුණු දණහිසේ සන්ධිය සහ දකුණු අතේ මැණික් කටුව කැඩී යාමේ වළලුකරයේ ක්‍රීඩා තුවාල ඇති ස්ථානවල වේදනාව විශේෂයෙන් දරුණු වේ. මම රූමැටික් පරීක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂණ සමත් විය - සියල්ල සාමාන්යයි. Metipred පරිභෝජනය (4 වන දින) සැලකිල්ලට ගනිමින් සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව - සියලු දර්ශක සාමාන්ය වේ.
සහභාගී වන වෛද්යවරයා ස්නායු විශේෂඥයෙකු හා කම්පන වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කරයි 2010 දෙසැම්බර් 21 දින; රෝග විනිශ්චයක් නොමැතිකම නිසා මම වෙහෙසට පත්ව සිටිමි, එය ඉතා නරක විය හැකිය, නමුත් මම කුමන වෛද්යවරයා වෙත යා යුතු දැයි මම නොදනිමි, අසනීප නිවාඩු ගත යුත්තේ කාගෙන්ද යන්න මම නොදනිමි. කුමක් කළ යුතුද හෝ උපකාරය සඳහා හැරිය යුත්තේ කාටදැයි මට කියන්න!
ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ සහ කම්පන විශේෂඥයෙකුගේ ඒකාබද්ධ උපදේශනය:
ස්නායු රෝග විශේෂඥ: බහු ස්ක්ලේරෝසිස්? හිසෙහි MRI නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
Traumatologist - උග්ර වේදිකාවේ කම්පන සහ විකලාංග ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.
වචන වලින් කිවහොත්, ඔබ මිශ්ර කොලජනොසිස් ගැන රූමැටික් වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතු බව ඔහු පැවසීය.
12/24/10 - මම මොළයේ MRI පරීක්ෂණයකට ලක් කළෙමි, ප්රතිඵලය පහත දැක්වේ.
MRI පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීමෙන් පසු, ස්නායු විශේෂඥයා ඇයව රෝග විනිශ්චය සහිත ස්නායු විශේෂඥයෙකු හමුවීමට කලාපීය සායනයකට යවා ඇත:
- dyscirculatory encephalopathy, cephalalgia, Sd?
රූමැටික් රෝග විශේෂඥයෙකුට:
- Myasthenic syndrome, SLE, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්.
12/23/10 සිට මම සීතල අල්ලා ගත්තා (nasopharynx හි වේදනාව, උෂ්ණත්වය 37.8) සහ Arbidol සහ Amoxil ගැනීම ආරම්භ කළා. දවස් තුනකට පස්සේ මගේ ඇඟිලිවල, අත්වල, වළලුකරවල සන්ධිවල වේදනාවක් දැනුණේ නැහැ, ඇවිදින විට මගේ දණහිසට වඩා හොඳයි.
උදෑසන සුළු තද බවක් ඇති වූ අතර, එය විනාඩි 5-10 කට පසුව අතුරුදහන් වූ අතර, සන්ධිවල තවමත් කැක්කුමක් ඇති විය. මගේ මනෝභාවය සහ සාමාන්ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇත.
12/26/10 - මම METYPRED ගැනීම නැවැත්වූ අතර, එය දින 4 mg-7 මාත්‍රාවකින් දින 14 ක් ගෙන 14 වන දින වන විට එය 1 mg දක්වා අඩු කළෙමි.
2011 ජනවාරි 8 වැනිදා පමණ සිට අත් සහ වළලුකරවල කුඩා සන්ධිවල වේදනාව නැවත මතු විය, මම නැවත වරක් Metypred ගැනීම ආරම්භ කළෙමි, තත්වය 16.01 සිට සාමාන්ය වේ. මම 1 mg metypred ගන්නවා, සමහර විට වේදනාව තීව්ර වන විට ඩොලරන් එකතු කිරීම, පඩිපෙළ ඉහළට ගමන් කරන විට වම් වළලුකර සහ දකුණු දණහිසේ සන්ධිය තුළ වේදනාව විශේෂයෙන් පිළිබිඹු වේ.
ප්රධාන රූමැටික් වෛද්යවරයා සමඟ උපදේශනය-d\z:RA.
තහවුරු කිරීම සඳහා, ඔහු x-ray මත පදනම්ව, රූමැටික් දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රාදේශීය සායනයට යවන ලද අතර, ඔහු අත් සහ පාදවල කුඩා සන්ධිවල ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය කරන ලදී.
කලාපයේ රූමැටික් විශේෂඥයා විසින් නියම කරන ලද ප්රතිකාර ක්රමය: arcoxia 60, දින 10 ක් සඳහා 1 ටොන්, mydocalm 150 mg. 1 r\10 දින, arthrone සංකීර්ණ 1 t 2 r\d, කැල්සියම් D-3, දේශීය විලවුන්.
දැනට, මෙම ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු, තත්ත්වය නරක අතට හැරී ඇති අතර, අත්වල ඇඟිලි 3-4 ක් රිදෙනවා, උදෑසන වන විට විනාඩි 10-15 අතර කාලයක් අත්වල සුළු තද බවක් ඇති වේ. සන්ධි තරමක් ඉදිමී ඇත, උකුල් වල සන්ධිවල වේදනාව වම් විශාල ත්‍රෝචාන්ටරයේ ප්‍රගතිය සහ පුටුවක වාඩි වී සිටින විට වේදනාව ඇති වේ ඉෂියල් ටියුබරෝසිස් වල විනාඩි කිහිපයක් වේදනාව දැවෙන සංවේදනයක ස්වරූපයෙන් දිස් වේ, විලුඹ ටියුබ වල වේදනාව වළලුකර දෙකෙහිම උත්සන්න වී ඇත.
නැවතත් මම මගේ නගරයේ ග්ලූරේමැටොලොජිස්ට් වෙත හැරී ඔහු දිනකට වරක් ඔල්ෆෙන් 100 mg, Movalis 2 mg එන්නත් කර, ආට්රෝන් සංකීර්ණය දිගටම කරගෙන ගියේය.
දින 10 ක ප්රතිකාර පාඨමාලාව කිසිවක් ලබා දුන්නේ නැත.
අද මම නැවත හමුවීමක් ලබා ගත් අතර ඉහත විස්තර කර ඇති ඖෂධ වලට අමතරව Metypred 2 mg දිනපතා නිර්දේශ කළෙමි.
මම නිල නොවන ලෙස, ඔහු RA රෝග විනිශ්චය කරයි, නමුත් එය නිල වශයෙන් තහවුරු නොකරයි - දෘශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඔහු රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ඇත, සහ පරීක්ෂණ පැහැදිලි බැවින් සහ වේදනාව “වැදගත් නොවේ”!
ප්රතිකාර සඳහා කාලය අවසන් වෙමින් පවතී, මම කුමක් කළ යුතුද? සහ කාටද - පුද්ගලික සායනයකට හෝ රජයේ රෝහලකට?
ඔබේ අවධානයට ස්තූතියි!
සුභ පැතුම්, යූරි.
2013-02-12 15:08:33
Vyacheslav අසයි:
සුභ සන්ධ්යාවක්
නිදන්ගත CA EBV, මා සිතන පරිදි, දැනට වසර 5 ක් තිස්සේ මට වේදනාකාරී (වැඩි හෝ අඩු) දෛනික පරීක්ෂණයක් වී ඇති අතර, කන්, බෙල්ල, සබ්මැන්ඩිබුලර් නෝඩ් වල වසා ගැටිති ඇති කරයි, ගිම්හානයේදී අඩු වන අතර වසන්තයේ දී වැඩි වන අතර නිදන්ගත වීමට හේතු වේ. තෙහෙට්ටුව, අඩු හෝ වැඩි වශයෙන් ද සෘතුමය වේ.
කරුණාකර ප්රතිකාර නියම කිරීමට උදව් කරන්න, මන්ද... අද දක්වා මම කිසිම දෙයකට ප්රතිකාර කර නැත, නමුත්, මම දකින පරිදි, ශරීරයට තනිවම මුහුණ දීමට අපහසුය, එය නිදන්ගත ක්‍රියාවලියක් බවට පත්වනු ඇත.
මා ගැන කෙටියෙන්: පුරුෂයා, 1980 දී උපත ලද, යුක්රේනියානු, කිසිදු නිදන්ගත රෝගවලින් පීඩා විඳින්නේ නැත, කිසිදු රෝගයක් සඳහා කිසිදු වෛද්‍යවරයකු සමඟ ලියාපදිංචි වී නොමැත, දුම් පානය නොකරන්න, කිසිසේත්ම මත්පැන් පානය නොකරන්න, මලල ක්‍රීඩා ගොඩනැගීම, රුධිර කාණ්ඩය 4 Rh+
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ඉතිහාසය.
2007 අප්‍රේල් මාසයේදී, මගේ 4 හැවිරිදි පුතා, ළදරු පාසලේ ඔහුගේ මුළු කණ්ඩායමට මෙන්ම, පැපොල රෝගයෙන් පෙළුණි. ඔහුගේ කන පිටුපස ගිනි අවුලුවන වසා ගැටිති, උණ, ලප, එවිට සියල්ල පහව ගියේය. ඒ අතරම, මා සමඟ සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින් බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් (චිකන්පොක්ස් නොවේ) වලින් පීඩා වින්දා, දින 14 කට පසු, චිකන්පොක්ස් අපේක්ෂාවෙන් (ළමා කාලයේ මට අසනීප නොවූ බැවින්) මට වසා ගැටිති විශාල වීමක් දැනුනි. කන පිටුපස නෝඩය, මගේ පුතාගේ මෙන්, නමුත් රතු වණ නොතිබුණි, ෆරින්ගයිටිස් ඇති විය, සබ්මැන්ඩිබුලර් නෝඩ් සහ / හෝ ඛේඨ ග්‍රන්ථි ඉදිමී, පිටුපසින්, හිසේ ඔක්සිපිටල් කොටසේ සහ ප්‍රාචීරය මත ටිකක්, අප්රසන්න අභ්යන්තර පීඩනය හෝ දැවිල්ල වැනි සංවේදනයන් දිස් වූ අතර මෙය තවමත් , වරින් වර වැඩි වන අතර පසුව පාහේ අතුරුදහන් වන හැඟීමයි, නමුත් එය වසර 5 ක් තිස්සේ මට දරුණු ලෙස කරදර කරයි.
මගේ දකුණු කනේ ප්‍රශ්නය ඇතිවූයේ වසා ගැටිති නිසා බව මට මුලින් තේරුණේ නැත, මම ENT විශේෂඥයෙකු වෙත ගියෙමි, මට ඔටිටිස් මාධ්ය සඳහා ප්රතිජීවක එන්නත් නියම කරන ලදී, වහාම බෙල්ලේ සහ උරහිස් වල කැක්කුමක් ඇති විය (නමුත් මම කිසිවිටෙක කිසිම දෙයකට අසාත්මික වී නැත), මම ඔවුන්ට පිහියෙන් ඇනීම ප්රතික්ෂේප කළෙමි.
ෆරින්ගයිටිස් සියලු වර්ගවල උගුරේ අමාරුව සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, මට පෙර එය අතිශයින් කලාතුරකිනි, දින 3 කින් පහව ගියද, එය සති 3 ක් පැවතුනද, උගුර පහව ගියේය, නමුත් හිසෙහි වසා ගැටිති (අර්ථයෙන් හිස පිටුපසට පහළින් සහ කන් පිටුපස පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක්) එය අඩු වුවද එය පහව ගියේ නැත. මෙම ගැටළුව කලින් කලට යන්තම් කැපී පෙනෙන නමුත් සමහර විට, විශේෂයෙන් ඕනෑම සීතල / උණ රෝගයක් සමඟ, එය බොහෝ වාරයක් වැඩි විය.
මා සමඟ ඇති වැරැද්ද කුමක්දැයි මට තේරුම් ගත නොහැකි වූ අතර, මම හර්පීස් ගැන සිතුවේ නැත, මන්ද මට කිසි විටෙකත් හා තවමත් සම්භාව්ය හර්පෙටික් ප්රකාශනයන් (තොල්වල වණ, ආදිය) නොතිබූ අතර කිසි විටෙකත් නොතිබුණි.
අද තත්වය වෙනස් වී නැත, නමුත්, මගේ පවුලේ අයගේ බල කිරීම මත, මට විභාගයක් ආරම්භ කර පරීක්ෂා කිරීමට බල කෙරුනි.
පරීක්ෂණ අර්ථකථනය කිරීමට සහ ප්රතිකාර නියම කිරීමට මම ඔබේ උදව් ඉල්ලා සිටිමි! තවද මෙය සලකනු ලබන්නේ කොතැනද යන්න පිළිබඳව උපදෙස් දෙන්න, විශේෂයෙන්, වෘත්තීයමය වශයෙන්, මන්ද මගේ කලාපයේ එවැනි සායනයක් නොමැති අතර, මම දැනටමත් මේ කාරණය සම්බන්ධයෙන් ආධුනිකයෙකි. මගේ ඊමේල් ලිපිනය: [ඊමේල් ආරක්ෂිත]
විශ්ලේෂණය සිදු කර ඇත:
1. වෛරස් සඳහා නහරයකින් රුධිරය:
a) HIV - සෘණ
b) RV/syphilis - සෘණ
ඇ) හෙපටයිටිස් බී - සෘණ
ඈ) හෙපටයිටිස් සී - සෘණ
2. ශිරා අක්මා පරීක්ෂණ වලින් රුධිරය:
- Alanine aminotransferase ALT U/l (W: 34 M දක්වා: 45 දක්වා) - 35.8 – සාමාන්ය
- Aspartate aminotransferase AST U/l (W: 31 M දක්වා: 35 දක්වා) - 15.4 – සාමාන්ය
- ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ALP U/l (වැඩිහිටියන් 258 දක්වා) – 152 – සාමාන්ය
- Gammaglutamyltransferase U/l (පිරිමි අවුරුදු 55 දක්වා) - 41.0 – සාමාන්ය
- සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් g/l (වැඩිහිටියන් - 65-85) - 72.3 - සාමාන්ය
- සම්පූර්ණ bilirubin µmol/l (වැඩිහිටියන් - 1.7 - 21.0) - 15.5 – සාමාන්ය
- සෘජු bilirubin µmol/l (0-5.3) - 2.2 - සාමාන්යය
- වක්ර bilirubin µmol/l (21 දක්වා) - 13.3 - සාමාන්ය
3. නහරයකින් රුධිරය, රක්තපාත විශ්ලේෂණය:
Leukocytes WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 - සාමාන්යය
නිරපේක්ෂ ලිම්ෆොසයිට් ගණන වසා# G/l 1.2 - 3.0 2.5 - සාමාන්ය
නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතය සෛල සාමාන්ය විසඳුම Mid# G/l 0.1 - 0.6 0.6 - සාමාන්ය
නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතය granulocytes Gran# G/l 1.2 - 6.8 2.9 - සාමාන්ය
Hemoglobin HGB g/L පිරිමි (- 140 – 180) - 141 - සාමාන්ය
රතු රුධිර සෛල RBC T / l (3.6 - 5.1) - 4.83 - සාමාන්යය
Hematocrit HCT % පිරිමි - 40 - 48- 45.3 සම්මතය
එරිත්රෝසයිට් MCV fl (75 – 95) 93.9 - සාමාන්ය සෛලීය පරිමාව
එක් රතු රුධිරාණු සෛලයක හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය MCH pg(28 – 34) 29.1 - සාමාන්ය
එරිත්රෝසයිට් MCHCg/L (300 - 380)311 හි හිමොග්ලොබින් වල සාමාන්ය corpuscular සාන්ද්‍රණය - සාමාන්ය
Coef. එරිත්රෝසයිට් බෙදාහැරීමේ පළලෙහි වෙනස්කම් RDW-CV % (11.5 - 14.5) 13.2 - සාමාන්යය
එරිත්රෝල් බෙදාහැරීමේ පළල - සම්මත අපගමනය RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - සම්මතය
පට්ටිකා PLT G/l (150 - 420) 328 - සාමාන්යය
සාමාන්ය පට්ටිකා පරිමාව MPV fl (7 – 11) 9.6 - සාමාන්ය
පට්ටිකා බෙදා හැරීමේ පළල PDW% (14 -18) 14.5 - සාමාන්යය
Thrombocrit PCT ml/L 0.15 - 0.40 0.314 - සාමාන්ය
Basophils % (0 – 1) 0 - සාමාන්ය
Eosinophils % (1 - 6) 1 - සාමාන්ය
Myelocytes % 0 0 - සාමාන්ය
Metamyelocytes % 0 - norm 0
කලාපය % (1 - 5) 4 - සාමාන්යය
ඛණ්ඩිත% (අවුරුදු 12 ට වැඩි - 47 - 72) 47 - සාමාන්යය
ලිම්ෆොසයිට් % (අවුරුදු 12 ට වැඩි - 19 - 37) 39 - සම්මතය නොවේ!
Monocytes% - (3 – 10) 9 - සාමාන්ය
ප්ලාස්මොසයිට් % (0 – 1) 0 - සාමාන්ය
Virocytes % 0 0 - සාමාන්ය
ESR mm/පැයට (පිරිමි - 1 - 10, ගැහැණු - 2 - 15) - 20 සම්මතය නොවේ!
4. Epstein-Barr වෛරසය සඳහා ශිරා පරීක්ෂණයකින් රුධිරය:
- mononucleosis heterophilic ප්රතිදේහ - සෘණ - සාමාන්ය
- IgM සිට EBV කැප්සිඩ් ප්රතිදේහජනක Od/ml (සාමාන්ය 0.9 ට අඩු) - 0.11– සාමාන්ය
- IgG සිට capsid antigen EBV S/CO (සාමාන්ය 0.9 ට අඩු) – 23.8 – සාමාන්ය නොවේ!
- IgG සිට න්යෂ්ටික ප්රතිදේහජනක EBV S/CO (සාමාන්ය 0.9 ට අඩු) – 38.4 – සාමාන්ය නොවේ!
- EBV DNA (Epstein-Barr වෛරසය), PLR - අනාවරණය කර නැත - සාමාන්යය
පිළිතුරු අගබබොව් අර්නස්ට් ඩැනියෙලොවිච්:
සුභ සන්ධ්යාවක් වියචෙස්ලාව්, ඔබට රුධිර පරීක්ෂණ පමණක් සිදු නොවේ, නේද? උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම ද තිබිය යුතුය - එක්ස් කිරණ, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ආදිය. ඔබගේ තත්වය වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීම සඳහා, සිදු කරන ලද සම්පූර්ණ විභාගය පිළිබඳව ඔබ හුරුපුරුදු විය යුතුය, එය විද්‍යුත් තැපෑලෙන් මට එවන්න - [ඊමේල් ආරක්ෂිත].
සිෆිලිස් යනු තරමක් අධ්යයනය කළ රෝගයක් ලෙස කිසිවෙකු හඳුන්වනු ඇතැයි සිතිය නොහැක, නමුත් මෙම රෝගය හරියටම පැමිණියේ කොහෙන්ද සහ එය අපේ පෘථිවිය පුරා පැතිර ගියේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව විද්‍යාඥයින්ට තවමත් එකඟතාවයක් නොමැත. සිෆිලිස් හි උපන් ස්ථානය ලෙස හැඳින්වීමේ සැක සහිත ගෞරවය සඳහා ලෝකයේ ස්ථාන කිහිපයකට තරඟ කළ හැකිය - ඒවා අතර, හයිටි සහ අප්රිකාව, ඇමරිකාව සහ ඉන්දියාව.
මෙම රෝගයේ මූලාරම්භය සඳහා ඉතා ඒත්තු ගැන්විය හැකි උපකල්පන කිහිපයක් ඇත, නමුත් ඔවුන්ගේ සාකච්ඡාවේ අවසානය තවමත් ළඟා වී නොමැති අතර, ලෝක විද්‍යාවට මෙම න්‍යායන්ගෙන් එකකට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මනාප ලබා දීමට හැකි වනු ඇතැයි සිතිය නොහැක.
යුරෝපීය වේදිකාවේ මංගල දර්ශනය
යම් අවාසනාවකට විදේශිකයන්ට දොස් පැවරීමේ ආශාව (නිදසුනක් ලෙස, භයානක රෝගයක්) පුරාණ කාලයේ මිනිසුන්ගේ ලක්ෂණයක් බව පැවසිය යුතුය. එමනිසා, යුරෝපයේ, 15-16 වන සියවස් දක්වා, සිෆිලිස් වෙනස්, නමුත්, පොදුවේ, එකම නම් ලබා දී ඇත. ප්රංශයේ එය Neapolitan රෝගය ලෙස හැඳින්වූයේ නම්, ස්පාඤ්ඤයේ සහ ජර්මනියේ - ප්රංශ, සහ ග්රීසියේ - සිරියානු; වෙනත් රටවල, සිෆිලිස් එකල වැනීසියානු, ඉතාලි, පෘතුගීසි, කැස්ටිලියානු, තුර්කි, පෝලන්ත සහ කෝර්ලන්ඩ් රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම කාලය තුළ යුරෝපීය වෛද්ය විද්යාව අවසානයේ ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස සිෆිලිස් හඳුනා ගත්තේය. මෙය සිදු වූයේ 15 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ දකුණු යුරෝපයේ ඇති වූ මෙම රෝගයේ පෙර නොවූ විරූ වසංගතයක් හේතුවෙන් - ඓතිහාසිකව වාර්තා වූ සිෆිලිස් පුපුරා යාමයි. යුරෝපයේ මෙම රෝගය මතුවීම සඳහා ප්රධාන උපකල්පන තුනක් තිබේ.
"සිෆිලිස්" යන නම පැමිණියේ කොහෙන්ද?
"සිෆිලිස්" යන නම මුලින්ම ඇසුණේ, වියළි විද්යාත්මක කෘතියක නොව, ඉතාලි කවියෙකු, තාරකා විද්‍යාඥයෙකු සහ වෛද්යවරයෙකු විසින් 1530 දී රෝමියෝ සහ ජුලියට්ගේ නිජබිම වන වෙරෝනා හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද කාව්‍ය කාව්‍යයකි. (එකල එවැනි සංයෝජනයක් සුපුරුදු පරිදි ව්යාපාර විය). කතුවරයාගේ නම Girolamo Fracastoro, සහ කවිය "Syphilis, හෝ ප්රංශ රෝගය" ලෙස නම් කරන ලදී. එහි දී, Syphilus නම් ඌරෙකු ඔලිම්පික් දෙවිවරුන්ට නිර්භීතව අභියෝග කළ අතර, ඔවුන් ඔහුට අසනීපයකින් දඬුවම් කළ අතර, කවියා ඔහුගේ වීරයාගේ නමෙන් ලබාගත් නම විය. මෙතෙක් "ජාත්‍යන්තර" නම සහිත රෝගය එහි නූතන නාමයට ණයගැති වන්නේ මෙම කවියට ය. එය වෛද්යවරුන් පමණක් නොව, අඩු වැඩි වශයෙන් උගත් අය විසින් කියවන ලද බැවින්, මෙම කවිය ඉතා ඉක්මනින් පුළුල් ජනප්‍රියත්වයක් ලබා ගත්තේය.
කොලොම්බස් හි "සිහිවන"
බොහෝ ඉතිහාසඥයින් විශ්වාස කිරීමට නැඹුරු වන පළමු අනුවාදයට අනුව, සිෆිලිස් ඇමරිකානු සම්භවයක් ඇති අතර එය ක්‍රිස්ටෝපර් කොලොම්බස්ගේ නාවිකයින් විසින් යුරෝපයට ගෙන එන ලදී. මෙම අනුවාදය තහවුරු වන්නේ පළමු වසංගතය බටහිර ඉන්දීය කොදෙව් සිට කොලොම්බස්ගේ පළමු ගවේෂණ නැවත පැමිණීමත් සමඟ සමපාත වූ බැවිනි (මාර්ගය වන විට, කොලොම්බස්ගේ මරණයට හේතුව aortitis, සමහර විට සිෆිලිටික් හේතු විද්යාව විය හැකිය).
දන්නා පරිදි, ඇමරිකාවේ, ස්පිරෝචෙටෝසිස් යනු සමහර දේශීය ungulates විශේෂවල ආවේණික රෝගයකි, විශේෂයෙන් ලාමා, ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආදිවාසීන්ට සහ ඔවුන්ගෙන් කොලොම්බස් නැවියන් වෙත පැතිර යා හැකිය.
ස්පාඤ්ඤ බලඇණිය කැටුව යන කතෝලික මිෂනාරිවරුන්ගෙන් එක් අයෙකු කොලම්බස් දිවයිනට ගොඩබසින අවස්ථාවේ හයිටියේ ඉන්දියානුවන් පීඩාවට පත් වූ සමේ කුෂ්ඨ සමඟ ඇති වූ රෝගය විස්තරාත්මකව විස්තර කළේය. මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සිෆිලිස් හි සායනික පින්තූරයට හොඳින් ගැලපේ.
ස්පාඤ්ඤ වෛද්ය රොඩ්‍රිගෝ ඩයස් ද ඉස්ලා විසින් 1542 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද තරමක් කැපී පෙනෙන පොතක් සඳහන් කිරීම වටී: “හිස්පැනියෝලා දූපතේ සර්පජිනේටින් රෝගය පිළිබඳ”. ඩි ඉස්ලාට අනුව, කොලොම්බස්ගේ ගවේෂණයට සහභාගී වන අතරතුර, ඔහු එක් නැවකින් නාවිකයින්ට සැලකුවේය; ඔවුන්ගේ අසනීපය උණ සහ අධික කැසීම සමඟ විය. ඇත්ත, මෙම කරුණු වලට අමතරව, පොතේ ප්රමාණවත් නොවන කථාන්දර සහ සරල මනඃකල්පිත ප්රමාණයක් ද අඩංගු වේ (සමහර විට මෙය පැහැදිලි වන්නේ ඔහු ඒ වන විටත් ඉතා මහලු මිනිසෙකුව සිටියදී ඩි ඉස්ලා ඔහුගේ පොත ලිවූ නිසා විය හැකිය, නැතහොත් ඔහු නිකම්ම විය හැකිය. එය වඩාත් "රසවත්" කිරීමට අවශ්ය විය "). මේ අනුව, ඔහු එවැනි රෝගීන් දස දහස් ගණනක් පරීක්ෂා කළ බවත්, “මුළු යුරෝපයේ වැසියන් 100 න් අවම වශයෙන් පුද්ගලයින් 10 දෙනෙකුවත් සිෆිලිස් රෝගයෙන් මිය නොගිය එක ගමක්වත් නොමැති” බව ඔහු ලියා ඇත - එය පැහැදිලි අතිශයෝක්තියක් පවා ගනී. වසංගතය සැලකිල්ලට ගන්න. මීට අමතරව, රෝගයේ අධික ලෙස බෝවන ස්වභාවය විස්තර කරන කතුවරයා, දූෂිත ජලය ශාකවලට ඉසින්නේ නම් එය පවා බලපාන බව පවසන අතර, ගෝවා හිසක ඇති වූ පැල්ලම් විස්තරාත්මකව විස්තර කරයි.
යුද්ධයට දොස් කියන්න
පසුකාලීනව යුරෝපය පුරා සිෆිලිස් වේගයෙන් පැතිරීම, 1494 දී නේපල්ස් යටත් කර ගැනීම සඳහා විශාල හමුදාවක් සමඟ පිටත් වූ ප්රංශ රජු VIII වන චාල්ස්ගේ හමුදා ව්‍යාපාරය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඔහුගේ සොල්දාදුවන් අතර මෑතකදී ඇමරිකාවෙන් ආපසු පැමිණි කොලොම්බස්ගේ නැව්වල නැවියන් සහ ආපනශාලා 800 කට වඩා - ප්රංශ හමුදාව පුරා ආසාදනය කෙතරම් ඉක්මනින් පැතිරී ඇත්දැයි සිතීම අපහසු නැත. අනෙක් අතට, මෙම හමුදාව විසින් ඉතාලි භූමි ප්රදේශ අත්පත් කර ගැනීම ද පැහැදිලි හේතු මත සිවිල් ජනතාව අතර රෝගය පැතිරීමට බෙහෙවින් දායක විය.
වැනීසියානු ජනරජයේ ඉතිහාසඥ, කාදිනල් Pietro Bembo (මාර්ගය වන විට, Girolamo Fracastoro ගේ සමීප මිතුරෙකු) මෙම රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය ඉතා පැහැදිලිව විස්තර කළේය: "සමහර රෝගීන් විශාල හා විශාල සහ පිළිකුල් සහගත කළු බුබුලු වලින් හිස සිට පාදය දක්වා ආවරණය කර ඇත. කෙතරම් බිහිසුණු ද යත්, තම සහෝදරයන් විසින් ආයුධ සන්නද්ධව අතහැර දැමූ මෙම මිනිසුන්ට, ඔවුන් අතහැර දැමූ වනාන්තරවල සහ කඳුකරයේ ඉක්මන් මරණයක් ප්‍රාර්ථනා කිරීම හැර වෙන කිරීමට කිසිවක් ඉතිරි නොවීය. තවත් සමහරුන්ට ගස් පොත්තට වඩා තද වූ මේ බුබුළු මුහුණේ සහ හිසේ පිටුපස, නළලේ, බෙල්ලේ, පිටුපස විවිධ ස්ථානවල දිස් වූ අතර එමඟින් ඔවුන් දුක් විඳීමෙන් නියපොතු ඉවතට ගත්හ. තවත් සමහරුන්ගේ සිරුර පුරා ගැඹුරු වණ ඇති වූ අතර, අවට සිටි අය ඔවුන්ගෙන් පලා යන තරමට අප්රසන්න සුවඳක් පැතිර ගියේය. මෙම අවාසනාවන්තයින් ඔවුන්ගේ කුඩා සතුට සඳහා බොහෝ සෙයින් ගෙවා ඇත: ඔවුන් හිසේ සිට දණහිස දක්වා හිස්කබල් වලින් වැසී ඇත, සමහරුන්ට ඔවුන්ගේ තොල් අහිමි විය, අනෙක් අයට ඔවුන්ගේ ඇස් අහිමි විය. ඔවුන්ගේ “පිරිමි ආඩම්බරය” කුණු වූ පලතුරු මෙන් බිම වැටුණු ආකාරය දෙවැන්නාට තවදුරටත් දැකගත නොහැකි විය.
Neapolitan මෙහෙයුම අවසන් වීමෙන් පසුව, චාල්ස් VIII ගේ කුලී හේවායන් සහ හමුදා සන්ධානයේ සොල්දාදුවන් ආපසු සිය රට බලා ගිය අතර, යුරෝපය පුරා රෝගය පැතිර ගියේය. එකල ඓතිහාසික වංශකතාවලට අනුව, යුද්ධයෙන් වසර කිහිපයකට පසු, “ප්රංශ රෝගය” ඉතාලිය, ප්‍රංශය, ස්විට්සර්ලන්තය සහ ජර්මනිය අල්ලා ගත් අතර පසුව ඔස්ට්‍රියාව, හංගේරියාව සහ පෝලන්තය දක්වා පැතිරී, සමාජයේ සෑම තරාතිරමකම විචක්ෂණ ලෙස විනිවිද ගියේය. III වන පාවුළු පාප්තුමා ෆ්‍රැකාස්ටෝරෝට (පෙනෙන විදිහට සිෆිලිස් පිළිබඳ ප්‍රමුඛතම විශේෂඥයා ලෙස සැලකේ) පල්ලියේ ඉහළ පෙළේ ප්‍රභූවරුන්ට ප්රතිකාර කිරීමට ආරාධනා කළ බව දන්නා කරුණකි.
එම සිදුවීම්වලින් වසර 250 කට පසු, මහා දාර්ශනික වෝල්ටෙයාර් මෙම යුද්ධය ගැන ඉතා උපහාසාත්මක ලෙස කතා කළේය: “ඉතාලියට එරෙහි ඔවුන්ගේ අශෝභන ව්‍යාපාරයේදී ප්රංශ ජාතිකයන් ජෙනෝවා, නේපල්ස් සහ සිෆිලිස් අත්පත් කර ගත්හ. ඉන්පසු ඔවුන් ආපසු විසි කර නේපල්ස් සහ ජෙනෝවා අහිමි විය, නමුත් ඔවුන්ට සියල්ල අහිමි වූයේ නැත - සිෆිලිස් ඔවුන් සමඟ පැවතුනි.
ඉක්මනින්ම, වෙළඳ මාර්ග ඔස්සේ ගමන් කරමින්, රෝගය උතුරු අප්රිකාව, ඊජිප්තුව සහ තුර්කිය දක්වා පැතිර ගියේය; ඊට අමතරව, එය දකුණු සහ අග්නිදිග ආසියාව, චීනය, ඉන්දියාව සහ ජපානයට විනිවිද ගියේය (සිෆිලිස් පැතිරීම 1512 දී කියෝතෝ හි විස්තර කරන ලදී).
නැත්නම් සමහර විට නොවේ ...
කෙසේ වෙතත්, අද වන විට සිෆිලිස් සම්භවය පිළිබඳ "ඇමරිකානු" උපකල්පනය ඉතා බරපතල විරෝධතා ගණනාවකට මුහුණ දෙයි. පළමුව, 1495 වසංගතයට පෙර යුරෝපයේ සිෆිලිස් පැවති බවට පර්යේෂකයන් බලවත් සාක්ෂි සපයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අයර්ලන්තයේ, ශතවර්ෂ කිහිපයකට පෙර, ඔවුන් "ප්රංශ pustule රෝගය" දැන සිටියහ, එහි සායනික පින්තූරය සිෆිලිස් වලට බෙහෙවින් සමාන ය. මීට අමතරව, කොලොම්බස්ගේ ගවේෂණවලට බොහෝ කලකට පෙර, VI වන ඇලෙක්සැන්ඩර්, ජුලියස් II සහ ලියෝ XI පාප්වරුන් මෙන්ම සුප්‍රසිද්ධ ප්රංශ කවියෙකු වන ෆ්‍රැන්කොයිස් විලෝන් ද සිෆිලිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳි බව දන්නා කරුණකි.
දෙවනුව, විද්‍යාඥයින් ප්‍රශ්න කරන්නේ කොලම්බස් නැවියන් රෝගය පැතිරීම සඳහා ඉටු කළ හැකි කාර්යභාරයයි. ඓතිහාසික ලේඛන අධ්යයනය කරන විට, කොලොම්බස් නැවියන් දස දෙනෙකුට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් චාල්ස් VIII ගේ කුලී හේවායන් බවට පත්විය නොහැකි බව පැහැදිලිය. අදියරවල කාලය, බෝවන මට්ටම සහ විස්තර කරන ලද සායනික ප්රකාශනයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, නේපල්ස් ජනගහනයෙන් වැඩි ප්රමාණයක් ගිලගත් වසංගතය රෝගීන් දස දෙනෙකුගෙන් උපරිම ලිංගිකත්වය ඇති වුවද න්‍යායාත්මකව හෝ ප්‍රායෝගිකව ඇති කළ නොහැකි බව අපට නිගමනය කළ හැකිය. ක්රියාකාරිත්වය. සිෆිලිස් හි සාමාන්ය ව්යාධි විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් තවත් වැදගත් තත්වයක් නම්, නැවියන් ඇමරිකාවෙන් යාත්රා කිරීමට ටික කලකට පෙර ආසාදනය වුවද, ඔවුන් සියල්ලෝම දැනටමත් ප්රමාද වී, ප්‍රායෝගිකව බෝ නොවන අවධියක සිටියහ.
වෙදකමට සමාන වයස
දෙවන උපකල්පනය පවසන්නේ පුරාණ කාලයේ සිෆිලිස් හොඳින් දන්නා බවයි. සාක්ෂියක් ලෙස, Ebers පැපිරස් උපුටා දක්වා ඇත, එය Uhedu රෝගය ගැන කතා කරයි, එහි රෝග ලක්ෂණ සිෆිලිස් වලට බෙහෙවින් සමාන ය. අෂුර්බනිපාල් රජුගේ පුස්තකාලයේ තිබී සොයාගත් කියුනිෆෝම් ඇසිරියානු ටැබ්ලට් නිම්රොද් රජුගේ කතාව විස්තර කරයි - ඔහු සමඟ කෝප වූ දෙවිවරු රජුට බරපතල රෝගයකින් පහර දුන් අතර එයින් ඔහුගේ ශරීරය පුරා කැක්කුමක් ඇති වූ අතර වණ ඇති විය.
හිපොක්‍රටීස් සහ සෙල්සස් ක්‍රි.පූ ශතවර්ෂ ගණනාවක් සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ ඉතා නිවැරදිව විස්තර කළ අතර මඳ වේලාවකට පසු ප්ලූටාර්ක් සහ හොරේස් දුෂ්ට මිනිසුන්ගේ මුහුණුවල ඇති වූ කැළැල් සහ වණ ගැන ලිවීය. රෝමානු සීසර්වරුන්ගේ චරිතාපදානය, Gaius Suetonius Tranquillus, Octavian සහ Tiberius අධිරාජ්‍යයන්ගේ සමාන සමේ රෝග ගැන සඳහන් කළේය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ, පුරාණ වෛද්ය විද්‍යාවේ නිර්මාතෘවරුන්ගේ අධිකාරිය මත පදනම්ව, යුරෝපයේ ඇතුළුව සිෆිලිස් අවම වශයෙන් වෛද්ය විද්යාව තරම් කාලයක් පැවති බවට තර්ක කළ හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, මෙම උපකල්පනය කොන්දේසි විරහිතව පිළිගැනීමෙන් අපව වළක්වන එක් අවස්ථාවක් තිබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, සොයාගත් සියලුම විස්තර සිෆිලිස් හි සාමාන්ය සායනික චිත්රය සමඟ සමපාත වන්නේ කෙසේ ද, මෙය මෙම රෝගයේ කොන්දේසි විරහිතව පවතින බවට සෘජු සාක්ෂියක් නොවේ. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සමාන රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග සමඟ ඇති විය හැකි බව දන්නා කරුණකි - chancre, herpes, pyoderma chancriformis, papillomatosis, psoriasis, lichen planus සහ තවත් බොහෝ; සෙරොල් පරීක්ෂණ නොමැතිව ඔවුන්ගේ අවකල රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට අතිශයින් දුෂ්කර ය. 15 වන ශතවර්ෂයේ අවසානය දක්වා ජීවත් වූ මිනිසුන්ගේ සාමාන්ය සිපිලිේටික් අස්ථි වෙනස්වීම් (ඔස්ටිටිස්, පෙරියෝස්ටිටිස්, අස්ථිගත විදුරුමස්) හඳුනා ගැනීම සිෆිලිස් ඇති බවට ද්‍රව්‍යමය සාක්ෂි විය හැකිය. ඉතින්, පුරාවිද්‍යාඥයින් මෙම සාක්ෂි ආසියාවේ, ඕස්ට්‍රේලියාවේ සහ ලතින් ඇමරිකාවේ සොයා ගනී, නමුත් යුරෝපයේ කිසි විටෙකත් නැත!
අප්‍රිකාවෙන් තෑග්ගක්
තුන්වන උපකල්පනයට අනුව, සිෆිලිස් යනු මනුෂ්‍යත්වයට සමාන වයසකි. අවම වශයෙන්, මානව වර්ගයා සහ ට්‍රෙපොනෙමාටෝසිස් යන දෙකම එක තැනක දර්ශනය විය - මධ්යම අප්‍රිකාවේ. විද්යාඥයන්, සියලු මහාද්වීපවල මිනිසුන්ගේ අස්ථි නටබුන් පරීක්ෂා කර ඇති අතර, ප්රාග් ඓතිහාසික යුගයේ treponematoses පැවති අතර මිනිසුන්ගේ සහ සතුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති ආසාදන ලෙස සිදු විය.
වර්තමානයේ මධ්යම අප්‍රිකාවේ ඔබට විවිධ ට්‍රෙපොනීම් නිසා ඇති වන බොහෝ රෝග සොයාගත හැකිය.
සම්භාව්ය ලිංගික සිෆිලිස් ඇති කරන සුදුමැලි ස්පිරෝචෙට් වලට අමතරව, ට්‍රෙපොනෙමා කැරැටේම් අප්‍රිකාවෙන් සොයාගෙන ඇති අතර එය ප්‍රදේශවාසීන් පින්ටා ලෙස හඳුන්වන රෝගයට හේතුවයි. බුෂ්මන්වරුන් අතර, බෙජෙල් රෝගය දන්නා අතර එහි රෝග කාරකය ට්‍රෙපොනෙමා බෙජෝල් වේ. මීට අමතරව, Treponema pertenue, ලිංගික නොවන සිෆිලිස් රෝග කාරකය - ඊනියා yaws, අප්‍රිකානු පිග්මි වල දක්නට ලැබුණි. pinta, bejel සහ yaws ආවේනික අප්‍රිකානු ට්‍රෙපොනෙමෝටෝස් ලෙස හැඳින්විය හැක්කේ ඈත අතීතයේ සිටම අප්‍රිකාවේ එම ප්‍රදේශවලට පමණක් වන බැවිනි.
නිසැකවම, පැරණිතම මානව සිෆිලිස් වර්ගවල රෝග කාරකයන් වූයේ සම මත පමණක් ජීවත් වූ බැක්ටීරියා ය. ඉන්පසු ඔවුන් තුවාල හා සමේ තුවාල වලට “ගමන්” වී, ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා හරහා පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සම්ප්රේෂණය විය (ලිංගික නොවන අප්‍රිකානු සිෆිලිස් රෝග කාරක - යාව් - මෙම අදියරේදී පැවතුනි). එවිට සමහර ට්‍රෙපොනෙමා ධාරක ජීවියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ බාධකය සාර්ථකව ජය ගැනීමටත් එහි සංසරණ හා වසා පද්ධතියට විනිවිද යාමටත් සමත් විය. ආසාදන නව මාර්ගයක් දැන් අවශ්ය විය; සහ තවමත් සිරින්ජ නොතිබූ බැවින්, රුධිරයේ සහ අන්තර් සෛල තරලයේ අඩංගු ක්ෂුද්ර ජීවීන් සම්ප්රේෂණය කිරීමේ වඩාත් ඵලදායී ක්රමය ලිංගික සම්බන්ධතා විය. අප්‍රිකානු ට්‍රෙපොනෙම්ස් ප්‍රභේදවලින් එකකට පෙනෙන පරිදි එවැනි “දීප්තිමත් වෘත්තියක්” තිබුණි. මෙම වෘත්තියේ ඔටුන්න හිමි වූයේ නව මානව ලිංගික රෝගයක් - සිෆිලිස් මතුවීම වන අතර මෙය සිදු වූයේ නව ශිලා යුගයේ මුල් අවධියේදී ය.
දැනටමත් අප්‍රිකාවේ සිට, රෝගය ලොව පුරා ව්‍යාප්ත විය - ස්වාභාවික සංක්‍රමණ, වෙළඳ සබඳතා වර්ධනය, කුරුස යුද්ධ මෙන්ම වහලුන් විශාල වශයෙන් අපනයනය කිරීම සහ කිතුනුවන් ජෙරුසලමේ ශුද්ධ ස්ථානවලට සහ මුස්ලිම්වරුන් මක්කමට වන්දනා කිරීම හේතුවෙන්. .
වෛද්යවරුන්ගේ අත්දැකීම්
1851 දී පැරිස් ඇකඩමියේ කොමිෂන් සභාවක පාලනය යටතේ තරුණ ප්රංශ වෛද්ය ලින්ඩමන් ද සිපිලිේඩොලොජි ඉතිහාසයට ඇතුළත් වූ අතර, සිෆිලිටික් පැපුල් වලින් ගන්නා ලද දියර ඔහුගේ නළලෙහි සමේ කැපුමකට හඳුන්වා දීමෙන් සිෆිලිස් ආසාදනය විය. I.I විසින් යෝජනා කරන ලද drug ෂධයේ චිකිත්සක බලපෑම අත්විඳීම සඳහා සිෆිලිස් එන්නත් කළ රුසියානු ශිෂ්ය මෙසෙනොව් පිළිබඳ කතාවක් ද තිබේ. Mechnikov calomel විලවුන්.
රෝග විනිශ්චය...
සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය වර්ධනය කිරීමේ ඉතිහාසය නාටකාකාර කථාංග වලින් පිරී ඇත. මෙම රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳ පළමු විද්යාත්මක විස්තරය ලබා දුන්නේ ඉංග්‍රීසි ශල්‍ය වෛද්ය ජෝන් හන්ටර් විසිනි, ඔහු සිෆිලිස් සහ ගොනෝරියා එකම රෝගයේ ප්රකාශනයන් ලෙස සැලකීය. මෙය සනාථ කිරීම සඳහා ඔහු 1767 දී ගොනෝරියා රෝගියෙකුගේ සැරව ඔහුගේ මුත්රා මාර්ගයට එන්නත් කළේය. දින කිහිපයකට පසු ඔහුට විසර්ජනයක් ද, සති කිහිපයකට පසු චැන්ක්‍රොයිඩ් ද, මාස තුනකට පසු සාමාන්ය රතු කැක්කුමක් ද ඇති විය. ජෝන් හන්ටර් වසර 26 කට පසු මෙසෝටයිටිස් (සමහර විට සිෆිලිටික් හේතු විද්‍යාවේ) ප්‍රති result ලයක් ලෙස ධමනිය පුපුරා යාමෙන් මිය ගියේය.
ඔහු එම ද්‍රව්‍ය ලබාගෙන ඇත්තේ බොහෝ විට ගොනෝරියා සහ සිපිලිේස් යන රෝග දෙකෙන්ම පෙළුණු රෝගියකුගෙන් බව අද පැහැදිලිය. ප්රංශ වෛද්ය රිකෝර් විසින් මරණීය දණ්ඩනයට නියම වූ සිරකරුවන් සම්බන්ධයෙන් කරන ලද සදාචාරාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් ඉතා සැක සහිත පර්යේෂණවලට ස්තූතිවන්ත වන්නට හන්ටර්ගේ අත්දැකීම් පිළිබඳ නිවැරදි අර්ථකථනය කළ හැකි බව පැවසිය යුතුය. 1831 සිට 1837 දක්වා ඔහු 700 දෙනෙකුට සිෆිලිස් සහ 667 දෙනෙකුට ගොනෝරියා ආසාදනය කළේය; ඔහු ලබාගත් දත්ත අවසානයේ මෙම රෝග වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි විය.
... සහ ප්රතිකාර
පුරාණ කාලයේ සිට සිෆිලිස් ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ රසදිය සූදානම භාවිතා කිරීමයි. පැරණි ඉන්දියානු නිබන්ධනවල සහ චීන අත්පිටපත්වල මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවා නිර්දේශ කර ඇත.
මධ්යකාලීන යුගයේදී, සිෆිලිස් ප්රතිකාරය සල්ලාලකම සඳහා දඬුවමක් ලෙස සලකනු ලැබීය, එබැවින් එය ආරම්භ වූයේ කුරිරු කසයෙන් - රෝගියා ඔහුගේ පාපයෙන් නිදහස් කිරීමට; ඉන්පසු ඔහුට දින කිහිපයක් විරේචකයක් ලබා දුන් අතර පසුව ඔවුන් ප්රධාන කොටස - රසදිය ප්රතිකාරය ආරම්භ කළහ. ආරම්භ කිරීම සඳහා, රෝගියා විශේෂ වාෂ්ප කාමරයක තබා ඇත (මෙම කාර්යය සඳහා විශාල බැරල් භාවිතා කරන ලදී), ඉන්පසු දිනකට දෙවරක් රසදිය විලවුන් ආලේප කර ඇත. බොහෝ රෝගීන් රසදිය විෂ වීමෙන් ඉතා ඉක්මනින් මිය ගිය බව පැවසිය යුතුය; අනෙක් අය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්විය හැකි දත්ත ද නොමැත. මෙම ප්රතිඵල තිබියදීත්, "රසදිය ක්රමය" අත්හැරියේ නැත, නමුත් එහි ප්රධාන අරමුණ තවමත් බිය ගැන්වීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම බව පෙනේ.
සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ක්රම සංවර්ධනය කිරීමේ නවීන ඉතිහාසයේ අදියර
1905 Schaudin සහ Hoffman සිෆිලිස් - ට්‍රෙපොනෙමා රෝග කාරකය හුදකලා කරන අතර විවිධ ඩයි වර්ග සමඟ දුර්වල පැල්ලම් සඳහා එය සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් ලෙස හැඳින්වේ.
1906 වාසර්මන්, නීසර් සහ බෲක් සමඟ එක්ව, සිෆිලිස් (පසුව "වාසර්මන් ප්රතික්රියාව" ලෙස හැඳින්වූ) සඳහා සෙරොල් ප්රතික්රියාවක් සොයා ගන්නා ලදී, එමඟින් තවත් බොහෝ විශේෂිත සෙරොල් ප්රතික්රියා සොයා ගැනීමට හැකි විය;
1909 ජර්මානු පර්යේෂකයෙකු සහ වෛද්යවරයෙකු වන එර්ලිච් සිෆිලිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ආසනික් ව්‍යුත්පන්නයක් වන සල්වර්සන් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කළ අතර පසුව 1912 දී එහි වැඩිදියුණු කළ අනුවාදය වන නියෝසල්වර්සන්;
1921 Sazerac සහ Levatidi සයිෆිලිස් ප්රතිකාර සඳහා බිස්මට් ඖෂධ නිපදවන ලදී;
1943 ඇමරිකානු විද්යාඥයන් වන Magoneu, Arnold සහ Harris සිපිලිේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පෙනිසිලින් සාර්ථකව භාවිතා කළහ (එතැන් සිට මේ දක්වා, ප්රතිජීවක මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගෙන ඇත);
1949 නෙල්සන් සහ මේයර් විසින් Treponema pallidum immobilization test (TPIT) යෝජනා කරන ලදී; සාමාන්ය “සම්භාව්ය” සෙරොලොජිකල් ප්රතික්රියා වලට වඩා බොහෝ නිශ්චිත, ව්‍යාජ-ධනාත්මක, සිෆිලිටික් නොවන සෙරොල් ප්රතික්රියා හඳුනා ගැනීම සඳහා එය ඉතා වැදගත් වේ.