මධ්යම අවහිරතා සවි කිරීම සඳහා ක්රම. මධ්යම අවහිරතා තීරණය කිරීම සහ සවි කිරීම

මෙම අදියර සමන්විත වන්නේ තිරස්, සජිටල් සහ තීර්යක් දිශාවන්හි දත්වල සම්බන්ධතාවය ස්ථාපිත කිරීමයි.

මධ්‍යම අවහිරය යනු යටි හකු ආරම්භ වී ගමන අවසන් කරන ස්ථානයයි. මධ්යම වසා දැමීම දත්වල සියලුම කැපුම් සහ චුවිංගම් මතුපිට උපරිම ස්පර්ශයකින් සංලක්ෂිත වේ.

Interalveolar උස යනු මධ්‍යම වසා දැමීමේ ස්ථානයේ ඉහළ සහ පහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලීන් අතර දුරයි. දැනට පවතින ප්රතිවිරෝධක සමඟ, interalveolar උස ස්වභාවික දත් මගින් සවි කර ඇති අතර, ඒවා නැති වූ විට, එය නොනැසී පවතින අතර එය තීරණය කළ යුතුය.

මධ්යම අවහිරතා සහ අන්තර්වායුලර් උස නිර්ණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, සියලු දත් කාණ්ඩ හතරකට බෙදිය හැකිය. හිදී පළමු කණ්ඩායමප්‍රතිවිරෝධක සංරක්ෂණය කර ඇති දත් ඇතුළත් වන අතර ඒවා ස්ථානගත කර ඇති අතර එමඟින් ඉටි භෂ්ම occlusal රෝලර් භාවිතයෙන් තොරව මධ්‍යම අවහිරතා ස්ථානයේ ආකෘති සංසන්දනය කළ හැකිය. සමාගම දෙවන කණ්ඩායමප්‍රතිවිරෝධකයින් සිටින දන්ත දත් ඇතුළත් වේ, නමුත් ඒවා පිහිටා ඇත්තේ ඉටි පාදවලින් තොරව මධ්‍යම අවහිරතා ස්ථානයේ ඇති ආකෘති ගුප්ත කඳු වැටි සමඟ සංසන්දනය කළ නොහැකි ආකාරයට ය. තුන්වන කණ්ඩායමදත් ඇති හකු සෑදෙයි, නමුත් එකදු ප්‍රතිවිරෝධී දත් යුගලයක්වත් නොමැත (ස්ථාවර නොවන අන්තර්වායුලර් උස). හිදී හතරවන කණ්ඩායමදත් නොමැති හකු ඇතුළත් වේ.

පළමු කණ්ඩායම් දෙකෙහි, සංරක්ෂිත ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ, මධ්‍යම අවහිරතාවය පමණක් තීරණය කළ යුතු අතර, තුන්වන සහ සිව්වන interalveolar උසහා මධ්යම අවහිරය (හකු වල මධ්යම අනුපාතය).

ප්‍රතිවිරෝධී දත් ඇති විට, මධ්‍යම වසා දැමීමේ නිර්වචනය පහත පරිදි වේ:

ආකෘති වලදී, වෛද්යවරයා විසින් රෝලර් වල අක්ෂි පෘෂ්ඨයන් උණුසුම් කරන අතර, ඉටි උණුසුම් වන අතර, රෝගියාගේ මුඛ කුහරය තුලට occlusal රෝලර් සහිත ඉටි පදනම් හඳුන්වා දෙයි. එවිට වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ ප්‍රතිවිරෝධක දත් ස්පර්ශ වන තුරු දත් මැදීම වසා දමන ලෙසයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහළ හකු ඉදිරියට හෝ දෙපැත්තට නොයන ලෙස, පහත සඳහන් ක්රම වලින් එකක් යෙදිය යුතුය:

හකු වැසීමේදී, රෝගියාට ඔහුගේ හිස පිටුපසට ඇලවීමට, තාලයේ පිටුපස තුන්වන කොටසේ දිවේ තුඩෙන් අත දිගු කිරීමට හෝ කෙළ ගිල දැමීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. මෘදු වූ ඉටි වලදී, ප්‍රතිවිරුද්ධ හකු වලින් දත් පැහැදිලි හැඟීම් ඇති කරයි, එය දැනටමත් රසායනාගාරයේ ඇති මධ්‍යම අවහිරතා ස්ථානයේ ඇති ආකෘති සංසන්දනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. ප්‍රතිවිරෝධී දත් නොමැති එම ප්‍රදේශවල, මෘදු කරන ලද ඉටි රෝලර් එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, අවශ්‍ය ස්ථානයේ කඳවුරු සවි කරයි. occlusal රෝලර් සමඟ ඉටි පාද සවි කිරීමේ විස්තර කරන ලද ක්‍රමය හැඳින්වේ " උණුසුම්".

දත් විශාල සංඛ්‍යාවක් නොමැති විට, වක්‍රාකාර කඳු වැටි දිගු වූ විට හෝ කෘත්‍රිම හකු කෘත්‍රිම කරන විට වෛද්‍යවරයා වෙනත් ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි. "සීතල". මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඉහළ රෝලර් වල occlusal මතුපිට, වෛද්යවරයා විවිධ දිශාවන් දෙකකින් කැපුම් (අගුල්) සිදු කරයි, සහ ඔහු ඉටි රත් වූ පටියක් තබන වෙනුවට, පහළ රෝලර් වලින් තුනී ඉටි තට්ටුවක් කපා දමයි. ඉන්පසුව, occlusal රෝලර් සහිත ඉටි භෂ්ම රෝගියාගේ මුඛ කුහරය තුළට හඳුන්වා දෙනු ලබන අතර, ඔහුගේ හකු වසා දමන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, මධ්යම අවහිරයේ පිහිටීම පාලනය කරයි. මෙම ක්රමය රෝලර් වල ශක්තිමත් උණුසුම ඉවත් කරයි, විශාල දිගකින්, මුඛ කුහරය තුළ විකෘති කළ හැකිය.

හකු වල කේන්ද්‍රීය අනුපාතය තීරණය කිරීම යනු අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් ලම්බක තල තුනකින් ඉහළ හකුට සාපේක්ෂව පහළ හකු වල වඩාත් ක්‍රියාකාරී ප්‍රශස්ත පිහිටීම තීරණය කිරීමයි - සිරස්, සගිටල් සහ තීර්යක්.

මුඛ කුහරය තුළ හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීමේ අදියර යම් අනුපිළිවෙලක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

1. ඉහළ හකු මත occlusal රෝලර් සමඟ ඉටි පදනම සවි කිරීම:

ඉහළ occlusal රිජ් (ඉහළ හකු වල දත්වල අනාගත vestibular මතුපිට) ඇති vestibular මතුපිට ගොඩනැගීමට. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ පෙනුම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි (තොල්, කම්මුල්, මුහුණේ ස්වාභාවික නැමීම්වල සමමිතිය සහ ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහයන් ආපසු ගැනීම හෝ නෙරා යාම);

· ඉහළ occlusal කඳු මුදුනේ උස තීරණය කිරීම (ඉහළ හකු වල කැපුම්වල පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා). තොල්වල සන්සුන් පිහිටීමක් සහිතව, ඉදිරිපස දත්වල කැපුම් දාරය තොල්වල කැපීමේ මට්ටමේ හෝ 1-2 mm කින් පහළින් පිහිටා ඇත. දත්වල කැපුම් දාර පිහිටා ඇති රේඛාව සිසුන් සම්බන්ධ කරන රේඛාවට සමාන්තර විය යුතුය - pupillary line.

කෘතිම තලයක් නිර්මාණය කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා ඉදිරිපස කොටසෙහි pupillary රේඛාව සහ පාර්ශ්වීය කොටස්වල නාසික-කන් රේඛා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

pupillary line යනු රෝගියාගේ සිසුන් සම්බන්ධ කරන රේඛාවයි.

Naso-ear line (Kamper horizontal) - කණෙහි tragus කේන්ද්‍රය සහ නාසයේ පියාපත් පහළ කෙළවර සම්බන්ධ කරන රේඛාවකි.

මෙම නඩුවේ වෛද්යවරයාගේ වඩාත් පහසු වැඩ සඳහා, උපාංගයක් ඇත N.I. ලාරිනා.

විවිධ කෘතිම නිර්මාණය කිරීමේදී අවධානය යොමු කළ යුතු පොදු උපාමාරු අතර කේන්ද්‍රීය අවහිරතා නිර්වචනය වේ. එය සැලකිල්ලට නොගෙන, එක් ව්යුහයක් සාමාන්යයෙන් ක්රියා කළ නොහැක (ඔටුනු සිට සම්පූර්ණ ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප දක්වා).

දත්වල මධ්යම වසා දැමීම (මධ්යම වසා දැමීම) සිරස්, සජිටල් සහ තීර්යක් දිශාවන්හි හකු වල යම් සම්බන්ධතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සිරස් දිශාවෙහි සම්බන්ධතාවය සාමාන්යයෙන් මධ්යම අවහිරයේ උස ලෙස හැඳින්වේ, හෝ වසා දැමීමේ උස, sagittal සහ තීර්යක් දිශාවන්හි සම්බන්ධතාවය ඉහළට සාපේක්ෂව පහළ හකු වල තිරස් පිහිටීමයි.

දත් අර්ධ වශයෙන් අහිමි වූ පුද්ගලයින්ගේ කේන්ද්‍රීය අවහිරතා තීරණය කිරීමේදී, දත්වල දෝෂ කාණ්ඩ තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පළමු කණ්ඩායම සංලක්ෂිත වන්නේ හකු වල ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය කොටස්වල සමමිතිකව පිහිටා ඇති අවම වශයෙන් උච්චාරණ දත් යුගල තුනක් මුඛ කුහරය තුළ තිබීමයි. දෙවන කණ්ඩායම හකු කොටස් එකක හෝ දෙකක පිහිටා ඇති අන්තර් දත් යුගල එකක් හෝ කිහිපයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුඛ කුහරයේ ඇති දෝෂ සහිත තුන්වන කාණ්ඩයේ, ප්‍රතිවිරෝධක දත් යුගලයක් නොමැත, එනම්, හකු දෙකෙහිම දත් තිබුණද, මධ්‍යම අවහිරය ඒවා මත සවි කර නොමැත.

දෝෂ සහිත පළමු කණ්ඩායම සමඟ, හකු ආකෘති දත්වල බිම් ආවරණ පෘෂ්ඨයන් ඔස්සේ මධ්යම වසා දැමීම (අවහිර කිරීම) තුළ ස්ථාපනය කළ හැකිය. දෙවන දෝෂ කාණ්ඩයේ, ප්‍රකාශිත දත් මධ්‍යම අවහිරයේ උස සහ පහළ හකු වල තිරස් පිහිටීම සවි කරයි, එබැවින්, දත් වල මෙම සම්බන්ධතා කෘතිම රසායනාගාරයේ සාදන ලද බයිට් රෝලර් හෝ ජිප්සම් භාවිතයෙන් අවහිරයට මාරු කළ යුතුය. කුට්ටි. සායනික තත්වයන් අනුව, හකු එකක් හෝ දෙකම සඳහා බයිට් කඳු වැටි සහිත සැකිලි සාදා ඇත. රෝලර් සහිත සැකිලි මුඛ කුහරය තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, රෝලර් නොමැතිව සිදු කළ පරිදි ප්‍රතිවිරුද්ධ දත් වැසෙන තෙක් කපා හෝ ගොඩනගා ඇත. රත් වූ ඉටි පටියක් එක් රෝලර් එකක occlusal මතුපිටට අලවා, රෝලරය මුඛ කුහරයට ඇතුල් කර රෝගියාට මධ්‍යම අවහිරයේදී දත් වසා දමන ලෙස ඉල්ලා සිටී. ගුප්ත කඳු වැටි මත, ප්‍රතිවිරෝධක නොමැති දත් වල සලකුණු සෑදී ඇත. කටගැස්ම සහිත සැකිලි මුඛ කුහරයෙන් ඉවත් කර, ආකෘති වෙත මාරු කරනු ලැබේ, සහ බයිට් කඳු වැටි වල දත්වල හැඟීම් අනුව, හකු ආකෘති මධ්යම අවහිරය තුළ නැවී ඇත.

දත් ප්‍රතිවිරෝධී නොවන හකු ප්‍රදේශවලට සංවෘත දත් සහිත ප්ලාස්ටර් පරීක්ෂණයක් හඳුන්වා දීමෙන් මෙම දෝෂ සමූහයේ කේන්ද්‍රීය අවහිරතාවය නිවැරදි කළ හැකිය.

ජිප්සම් ස්ඵටිකීකරණය කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට මුඛය විවෘත කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර මුඛයෙන් ජිප්සම් කුට්ටි ඉවත් කරනු ලැබේ, ඒ මත ඇල්වෙයෝලර් ප්‍රදේශ සහ ඉහළ හකු දත් එක් පැත්තකින් සවි කර ඇති අතර පහළ හකු ප්‍රතිවිරුද්ධ ප්‍රදේශ සවි කර ඇත. අනෙක් පස. බ්ලොක් කපා, හකු ආකෘතිවල අනුරූප ස්ථාන මත තබා, පසුව ආකෘති ඒවා මත නැවී වසා දමනු ලැබේ.

තුන්වන කාණ්ඩයේ දෝෂවලදී, මධ්යම අවහිරතාවයේ නිර්වචනය මධ්යම අවහිරයේ උස සහ දත්වල තිරස් පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා අඩු වේ.

මධ්යම වසා දැමීමේ උස තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු කායික හා කායික ක්රමය. එහි මිනුම් සිදු කරනු ලබන්නේ මුහුණේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ (නසෝලබියල් නැමීම්, තොල් වැසීම, මුඛයේ කොන්, මුහුණේ පහළ තුනෙන් එකක් උස) මත පදනම්ව, ඒවා සමහර ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ වලින් පසුව ඇගයීමට ලක් කෙරේ (කථනය, මුඛය විවෘත කිරීම සහ වැසීම). මෙම පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ පහළ හකු ඉදිරිපසින් නෙරා යාමෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කර එය සාපේක්ෂ භෞතික විද්‍යාත්මක විවේක තත්වයක තැබීම සඳහා ය, තොල් ආතතියකින් තොරව වසා ඇති විට, නාසෝලාබියල් නැමීම් මධ්‍යස්ථව උච්චාරණය වේ, මුඛයේ කොන් නොවේ. පහත් කර ඇත, මුහුණේ පහළ තුනෙන් කෙටි නොවේ.

එක් එක් හකු වල භෞතික විද්‍යාත්මක විවේක තත්වයක හකු අතර ඇති දුර මධ්‍යම අවහිරයේදී දත් වසා ඇති විට වඩා 2-3 mm වැඩි වන අතර එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රමයට යටින් පවතින අතර එය පහත සඳහන් දෑ වලින් සමන්විත වේ: අත්තනෝමතික ලෙස සලකුණු කර ඇති ලකුණු දෙකක් අතර මාංශ පේශිවල භෞතික විද්‍යාත්මක සාපේක්ෂ විවේකයේදී ඉහළ සහ පහළ හකු (නාසයේ කෙළවරේ, ඉහළ තොල් සහ නිකට කලාපයේ), ලකුණු සලකුණු කර ඇති අතර, ඒවා අතර දුර spatula හෝ පාලකයෙකු සමඟ මනිනු ලැබේ. ලබාගත් දුර ප්රමාණයෙන් 2.5-3 mm අඩු කිරීම, මධ්යම අවහිරයේ උස ලබා ගනී.

බයිට් බ්ලොක් සැකිලි මුඛය තුළට ඇතුළු කර අපේක්ෂිත උසට කපා ඇත. හකු එහි විවිධ කොටස්වල දත් 3-4 ක් තිබේ නම්, ඔබට ප්‍රතිවිරුද්ධ හකු සඳහා සාදන ලද බයිට් රෝලර් සමඟ එක් අච්චුවකට සීමා කළ හැකිය.

ස්වර්ණමය කොටසේ (Hering ගේ මාලිමා යන්ත්‍රය භාවිතා කරමින්) නීතිය මත පදනම්ව බයිට් උස තීරණය කිරීම සඳහා වන මානවමිතික ක්‍රමය ඓතිහාසික වැදගත්කමකින් යුක්ත වේ, මන්ද පැරණි මුහුණු දුර්ලභ බැවින්, විශේෂයෙන් මහලු වියේදී ය. එමනිසා, තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ මධ්‍යම අවහිරයේ කොන්දේසි සහිත උස නොව, අවසාන ප්‍රතිවිරෝධී දත් යුගලය නැති වූ අවස්ථාවේ රෝගියාට ඇති එකයි.

දත්වල තිරස් පිහිටීම හෝ පහළ හකු වල මධ්යස්ථ පිහිටීම විවිධ ක්රම මගින් තීරණය වේ. සමහර රෝගීන් වෛද්‍යවරයාගේ කිසිදු උත්සාහයකින් තොරව යටි හකු නිවැරදි ස්ථානයට සකස් කරයි. රෝගියා දිවේ කෙළවර සමඟ ඉහළ අච්චුවේ පිටුපස කෙළවරට ළඟා වීමට හෝ මුඛය වසාගෙන කෙළ ගිල දැමීමට ඔබට යෝජනා කළ හැකිය. එම අරමුණ සඳහාම, වෛද්‍යවරයා වම් අතේ මාපටැඟිල්ල සහ දබර ඇඟිල්ල රෝගියාගේ මුඛයට ඇතුළු කර, ඉහළ අච්චුව හකු මත රෝලරයකින් සවි කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දකුණු අත නිකට මත තබා ඇති අතර රෝලර් තදින් වසා ඇති තෙක් පහළ හකු ඉහළට ගෙන එනු ලැබේ. එවිට රෝලර් මුඛ කුහරයෙන් ඉවත් කර, සීතල වතුරට පහත් කර මුඛය තුළට නැවත ඇතුල් කරනු ලැබේ. බයිට් රෝලර් එකිනෙක සම්බන්ධ කිරීම සඳහා, එනම් මධ්‍යම අවහිරය සවි කිරීම සඳහා, එක් රෝලර් එකකට සවි කර ඇති රත් වූ ඉටි පටියක් භාවිතා කරයි. දත් නොමැති ස්ථානවල, දෘඩ රෝලරයක් මත අවපාත සාදනු ලබන අතර, හකු සම්පීඩිත වූ විට රත් වූ ඉටි තද කර අගුල් සාදයි. රත් වූ ඉටි පටියක් සම්පූර්ණ බයිට් රෝලරය පුරා නොව, ප්‍රතිවිරුද්ධ හකු හෝ අවපාතවල දත් වල සලකුණු ඇති ස්ථානවල කැබලි කිහිපයක යෙදීම වඩා හොඳය. එකට ඇලවූ රෝලර් මුඛ කුහරයෙන් ඉවත් කර, සිසිල් කර වෙන් කරනු ලැබේ, පසුව ඒවා ආකෘතිවලට යොදන අතර ආකෘතිවලට සැකිලි වල තද බව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. නැවතත්, රෝලර් සහිත සැකිලි මුඛයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, නෙරා ඇති අවපාතවල අහඹු සිදුවීම මෙන්ම ඉටි රෝලරය මත ඒවායේ මුද්‍රණ සහිත දත්වල අහඹු සිදුවීමද පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

මධ්යම අවහිරය සවි කිරීමෙන් පසුව, ආකෘති වසා දැමීමේදී කපරාරු කර ඇති අතර ඒවා මත දන්තාලේප ඉදිකරනු ලැබේ.

දෝෂ සහිත සිව්වන කණ්ඩායම සමඟ, දක්වා ඇති පරාමිතීන්ට අමතරව, කෘතිම තලයක් ඉදිකරනු ලැබේ.

මාංශ පේශි සංඥා: පහළ හකු ඔසවන මාංශ පේශී (චුවිංගම්, temporal, medial pterygoid) එකවර සහ ඒකාකාරව හැකිලීම;

සන්ධි සංඥා:සන්ධි හිස් පිහිටා ඇත්තේ සන්ධි ක්ෂය රෝගයේ බෑවුමේ පාමුල, සන්ධි ෆොසා හි ගැඹුරේ ය;

දන්ත රෝග ලක්ෂණ:

1) ඉහළ සහ පහළ හකු වල දත් අතර වඩාත් ඝන විඛණ්ඩන-ටියුබල් සම්බන්ධතා ඇත;

2) සෑම ඉහළ සහ පහළ දත් ප්‍රතිවිරෝධක දෙකක් සමඟ සම්බන්ධ වේ: ඉහළ එක එකම නමේ පහළ එක සහ පිටුපස; පහළ එක - එකම නමේ ඉහළ එක සමඟ සහ එය ඉදිරිපිට. ව්යතිරේක වන්නේ ඉහළ තුන්වන දත් ​​සහ මධ්යම පහළ දත්;

3) ඉහළ සහ මධ්යම පහළ කෘන්තක අතර මැද රේඛා එකම sagittal තලයෙහි පිහිටා ඇත;

4) ඉහළ දත් ඔටුන්න දිගෙන් ⅓ ට නොඅඩු ඉදිරිපස කලාපයේ පහළ දත් අතිච්ඡාදනය වේ;

5) පහළ කැපුම්වල කැපුම් දාරය ඉහළ කෘන්තකවල පැලටීන් ටියුබල් සමඟ ස්පර්ශ වේ;

6) ඉහළ පළමු මවුලය පහළ මවුල දෙක සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර පළමු මවුලයේ ⅔ සහ දෙවැන්නෙහි ⅓ ආවරණය කරයි. ඉහළ පළමු මවුලයේ මාධ්‍ය බුකල් ටියුබර්කල් පහළ පළමු මවුලයේ තීර්යක් අන්තර් ටියුබකියුලර් විඛණ්ඩනයට වැටේ;

7) තීර්යක් දිශාවට, පහළ දත් වල බුකල් ටියුබල් ඉහළ දත් වල බුකල් ටියුබල් වලින් අතිච්ඡාදනය වී ඇති අතර ඉහළ දත් වල පැලටීන් ටියුබල් පහළ දත්වල බුකල් සහ භාෂා ටියුබල් අතර කල්පවත්නා විඛණ්ඩනයේ පිහිටා ඇත.

ඉදිරිපස වසා දැමීමේ සංඥා

මාංශ පේශි සංඥා:බාහිර pterygoid මාංශ පේශි සහ තාවකාලික මාංශ පේශිවල තිරස් තන්තු සංකෝචනය වීමෙන් පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු වන විට මෙම ආකාරයේ අවහිරතාවයක් ඇති වේ.

සන්ධි සංඥා:සන්ධි හිස සන්ධි ටියුබයේ බෑවුම දිගේ ඉදිරියට සහ පහළට ලිස්සා යයි. ඔවුන් යන මාර්ගය හැඳින්වේ sagittal සන්ධි.

දන්ත රෝග ලක්ෂණ:

1) ඉහළ සහ පහළ හකු වල ඉදිරිපස දත් කැපුම් දාර (බට්) මගින් වසා ඇත;

2) මුහුණේ මැද රේඛාව ඉහළ සහ පහළ හකු වල මධ්යම දත් අතර මැද රේඛාව සමඟ සමපාත වේ;

3) පාර්ශ්වීය දත් වැසෙන්නේ නැත (tubercle ස්පර්ශය), ඒවා අතර දියමන්ති හැඩැති හිඩැස් ඇතිවේ (deocclusion). පරතරයේ විශාලත්වය රඳා පවතින්නේ දන්තයේ කේන්ද්‍රීය වසා දැමීමත් සමඟ කැපුම් අතිච්ඡාදනයේ ගැඹුර මතය. ගැඹුරින් දෂ්ට කළ පුද්ගලයන් තුළ වැඩි වන අතර කෙළින් දෂ්ට කළ පුද්ගලයන් තුළ නොපැමිණේ.

පාර්ශ්වීය අවහිරතාවයේ සලකුණු (හරි එකෙහි උදාහරණය මත)

මාංශ පේශි සංඥා:පහළ හකු දකුණට විස්ථාපනය වන විට සහ වම් පාර්ශ්වීය pterygoid මාංශ පේශි හැකිලීමේ තත්වයෙන් සංලක්ෂිත වේ.

සන්ධි සංඥා:තුල වම් පසින් සන්ධිය, සන්ධි හිස සන්ධි ටියුබයේ මුදුනේ පිහිටා ඇත, ඉදිරියට, පහළට සහ ඇතුළට මාරු වේ. සජිටල් තලය සම්බන්ධයෙන්, සන්ධි මාර්ග කෝණය (බෙනට්ගේ කෝණය). මෙම පැත්ත හැඳින්වේ තුලනය කිරීම. ඕෆ්සෙට් පැත්ත - දකුණ (වැඩ කරන පැත්ත), සන්ධි හිස එහි අක්ෂය වටා සහ තරමක් ඉහළට භ්රමණය වන සන්ධි ෆොසාහි පිහිටා ඇත.

පාර්ශ්වීය වසා දැමීමත් සමඟ, පහළ හකු ඉහළ දත්වල ටියුබල් ප්රමාණයෙන් විස්ථාපනය වේ. දන්ත රෝග ලක්ෂණ:

1) මධ්යම කෘන්තක අතර ගමන් කරන මධ්යම රේඛාව "කැඩී", පාර්ශ්වීය විස්ථාපනයේ ප්රමාණයෙන් විස්ථාපනය වේ;

2) දකුණු පස ඇති දත් එකම නමින් (වැඩ කරන පැත්තේ) tubercles මගින් වසා ඇත. වම් පැත්තේ ඇති දත් ප්‍රතිවිරුද්ධ කප්ස් මගින් සම්බන්ධ වේ, පහළ බුකල් කූරු ඉහළ පැලටීන් කප්ස් (සමතුලිත පැත්ත) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

සියලුම ආකාරයේ අවහිර කිරීම් මෙන්ම පහළ හකු වල ඕනෑම චලනයක් මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ - ඒවා ගතික අවස්ථාවන් වේ.

පහළ හකු (ස්ථිතික) පිහිටීම ඊනියා වේ සාපේක්ෂ කායික විවේක තත්ත්වය.ඒ අතරම, මාංශ පේශි අවම ආතතියක් හෝ ක්රියාකාරී සමතුලිතතාවයක් පවතී. පහළ හකු ඔසවන මාංශ පේශිවල ස්වරය සමතුලිත වන්නේ යටි හකු පහත් කරන මාංශ පේශිවල හැකිලීමේ බලය මෙන්ම යටි හකු සිරුරේ බරෙනි. සන්ධි හිස් සන්ධි ෆොසියේ පිහිටා ඇති අතර, දත් 2-3 mm කින් වෙන් කර ඇත, තොල් වසා ඇත, නසෝලබියල් සහ නිකට නැමීම් මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශ වේ.

බයිට්

බයිට්- මෙය මධ්යම අවහිරතා ස්ථානයේ දත් වැසීමේ ස්වභාවයයි.

බයිට් වර්ගීකරණය:

1. කායික බයිට්, හපන, කථන සහ සෞන්දර්යාත්මක ප්රශස්ත පූර්ණ-පරිපූර්ණ කාර්යයක් සැපයීම.

ඒ) විකලාංග- මධ්යම වසා දැමීමේ සියලු සලකුනු මගින් සංලක්ෂිත වේ;

බී) කෙලින්ම- ඉදිරිපස කොටසෙහි ලක්ෂණ හැරුණු විට මධ්‍යම අවහිරතාවයේ සියලුම සලකුණු ඇත: ඉහළ දත්වල කැපුම් දාර පහළ ඒවා අතිච්ඡාදනය නොවේ, නමුත් බට් එකට සම්බන්ධ වේ (මධ්‍යම රේඛාව සමපාත වේ);

තුල) භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රොග්නාතිය (biprognathia)- ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය සමඟ ඉදිරිපස දත් ඉදිරියට (වෙස්ටිබුලර් ලෙස) නැඹුරු වේ;

G) කායික opistognathia- ඉදිරිපස දත් (ඉහළ සහ පහළ) වාචිකව ඇලවීම.

2. ව්යාධිජනක කටගැස්ම, චුවිංගේ ක්රියාකාරිත්වය, කථනය සහ පුද්ගලයෙකුගේ පෙනුම දුර්වල වේ.

a) ගැඹුරු

ආ) විවෘත;

ඇ) හරස්;

ඈ) පුරෝකථනය;

e) පරම්පරාව.

දෂ්ට කිරීම් කායික හා ව්යාධිජනක ලෙස බෙදීම කොන්දේසි සහිත වේ, මන්ද තනි දත් හෝ ආවර්තිතා දත් නැතිවීමත් සමඟ දත් විස්ථාපනය වන අතර සාමාන්‍ය කටගැස්ම ව්යාධිජනක විය හැකිය.

දත් අවහිර වීම- මෙය කෙටි හෝ දිගු කාලයක් සඳහා දන්ත හෝ තනි දත් වැසීමයි. වසා දැමීම පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදී ඇත: මධ්යම, ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය.

මධ්යම අවහිරය. මෙම ආකාරයේ අවහිරතා උපරිම අන්තර් දන්ත සම්බන්ධතා සහිත දත් වැසීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම රෝගය සමග, පහළ හකු හිස සන්ධි tubercle පදනම ඉතා සමීප වේ. හකු වල සියලුම මාංශ පේශි ඒකාකාරව හා සමගාමීව හැකිලෙන බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම මාංශ පේශි පහළ හකු චලනය කරයි. මෙම පිහිටීම නිසා, පහළ හකු වල පාර්ශ්වීය චලනයන් බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.

ඉදිරිපස අවහිර වීම. ඉදිරිපස අවහිර වීමත් සමඟ පහළ හකු ඉදිරියට ගමන් කරයි. ඉදිරිපස අවහිර වීමත් සමඟ එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. කටගැස්ම සාමාන්‍ය නම්, මුහුණේ මැද රේඛාව මධ්‍යම කෘන්තකයේ මැද රේඛාව සමඟ සමපාත වේ. ඉදිරිපස අවහිරය මධ්යම එකට බෙහෙවින් සමාන ය. කෙසේ වෙතත්, පහළ හකු හිසෙහි පිහිටීමෙහි වෙනසක් ඇත. ඉදිරිපස අවහිර වීමත් සමඟ, ඒවා සන්ධි ටියුබල් වලට සමීප වන අතර තරමක් ඉදිරියට තල්ලු වේ.

පාර්ශ්වික අවහිර වීම. පහළ හකු වමට හෝ දකුණට විස්ථාපනය වන විට මෙම ආකාරයේ අවහිර වීම සිදු වේ. පහළ හකු හිස ජංගම බවට පත් වේ. නමුත් සන්ධියේ පාදයේ පවතී. ඒ සමගම, අනෙක් අතට, එය ඉහළට මාරු වේ. පසුපස වසා දැමීම සිදුවන්නේ නම්, පහළ හකු විස්ථාපනයක් සිදු වේ. එසේ කිරීමෙන් එහි කේන්ද්රීය ස්ථානය අහිමි වේ. මේ අතරතුර, සන්ධිවල ප්රධානීන් ඉහළට මාරු කරනු ලැබේ. පසුපස තාවකාලික මාංශ පේශි දුක් විඳිනවා. ඔවුන් නිරන්තර ආතතියෙන් සිටිති. පහළ හකු වල කාර්යයන් අර්ධ වශයෙන් උල්ලංඝනය වී ඇත. ඇය පැත්තකට ගමන් කිරීම නතර කරයි.

මෙම ආකාරයේ අවහිර කිරීම් කායික විද්යාත්මක ලෙස හැඳින්වෙන අතර සමහර අවස්ථාවලදී සම්මතය ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, දන්ත වෛද්ය විද්යාව තුළ ව්යාධිජනක අවහිරතා ද පවතී. ව්යාධිජනක අවහිරවීම් භයානක වන්නේ ඒවා සිදු වූ විට, මස්තිස්කරණ උපකරණයේ සියලුම කාර්යයන් සම්පූර්ණයෙන්ම උල්ලංඝනය වන බැවිනි. එවැනි තත්වයන් දත් අවහිර වීමට හේතු විය හැකි සමහර රෝග වල ලක්ෂණයකි: ආවර්තිතා රෝග, දත් නැතිවීම, අක්‍රමිකතා සහ හකු විකෘති වීම, දත් ඇඳීම වැඩි වීම.

වසා දැමීම දත් කටගැස්ම සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඒවා එකම සංකල්පයක් යැයි ඔබට පැවසිය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ව්යාධිජනක කටගැස්ම හෝ අවහිරතා වර්ග සහ හේතු විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

දුරස්ථ බයිට්

මෙම වර්ගයේ කටගැස්ම බෙහෙවින් වෙනස් ය. සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ අධික ලෙස වර්ධනය වූ ඉහළ හකු ය. ඒක හොඳ නැහැ. කාරණය නම් එවැනි කටගැස්මකින් චුවිංගේ බර බෙදා හැරීම බාධා ඇති වීමයි. පැත්තේ දත් සමඟ ආහාර සපා කෑම පුද්ගලයෙකුට වඩාත් පහසු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, දිරාපත්වීමට බෙහෙවින් ගොදුරු වන්නේ පාර්ශ්වීය දත් ය. සෞන්දර්යාත්මක නොවන දෝෂයක් සැඟවීම සඳහා, රෝගියා බොහෝ අවස්ථාවලදී පහළ තොල් ඉහළට ඇද දමයි. මෙම ආකාරයේ කටගැස්ම තුරන් කිරීම සඳහා, බොහෝ විශේෂඥයින් තවදුරටත් තැන්පත් කිරීම් ස්ථාපනය කිරීමත් සමඟ ඉහළ හකු වල දත් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට උපදෙස් දෙයි. කෙසේ වෙතත්, දැන් ඉතා ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා දෙන, ඇත.

අවහිර වීමට හේතු

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
• ළමා කාලයේ දී මතු වූ නිදන්ගත ENT රෝග. ඒ අතරම, දරුවා නාසයෙන් නොව මුඛයෙන් හුස්ම ගන්නා බව ඔවුන් සමඟ විය.
• කුඩා කාලයේදීම මාපටැඟිල්ල උරා බීම වැනි නරක පුරුදු, එවැනි අධික ලෙස කෑමට හේතු විය හැක.

මට්ටම් බයිට්

මට්ටම් කටගැස්ම භෞතික විද්‍යාත්මක එකට බෙහෙවින් සමාන ය, එබැවින් එය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය. කෙසේ වෙතත්, වෙනස්කම් තිබේ. සෘජු කටගැස්මක ඇති දත් කැපුම් දාර සමඟ එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ වේ. තවද සාමාන්යයෙන් ඔවුන් එකිනෙකා සඳහා යා යුතුය. සමහර විට වෛද්යවරුන් පවසන්නේ මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය සත්ය නොවේ. කාරණය නම්, සම්බන්ධක කැපුම් මතුපිට තවදුරටත් දත් වල ව්යාධිජනක උල්ෙල්ඛ වලට තුඩු දෙයි. කාලයත් සමඟ දත් දිරා යාමට පටන් ගනී. මෙය සන්ධිවල වෙනසක් ඇති කරයි, එවිට මුඛය විවෘත කිරීම සඳහා සීමාවන් තිබිය හැකිය. එවැනි කටගැස්මක් අවශ්යයෙන්ම සුදුසු ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ දත්වල කැපුම් අන්තර්ක්‍රියාකාරී පෘෂ්ඨ මත විශේෂ සිලිකොන් මුඛ ආරක්ෂකයන් තබා ඇති බැවිනි.

ගැඹුරු කටගැස්ම

ගැඹුරු කටගැස්මක් සමඟ, පහළ දත් අඩකට වඩා ඉහළ ඒවා සමඟ අතිච්ඡාදනය වේ. එවැනි කටගැස්මක් හකු ඉදිරිපස පමණක් නොව, පාර්ශ්වීය කොටස් මතද වර්ධනය විය හැකිය. මෙම ආකාරයේ කටගැස්ම (අවහිර වීම) භයානක වන්නේ ආවර්තිතා රෝග වැනි රෝගයක් ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැකි බැවිනි. මීට අමතරව, එවැනි රෝගීන්ට periodontitis () පෙනුමට මුහුණ දිය හැකිය. මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය බොහෝ සෙයින් දුක් විඳින අතර, එය නිරන්තරයෙන් දත් වලට හානි වේ. මීට අමතරව, මුඛ කුහරයේ පරිමාව අඩු වන අතර, මෙය ආහාර ගිලීමේ හා හුස්ම ගැනීමේ උල්ලංඝනයන්ට මග පාදයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඉදිරිපස දත් සමහර කණ්ඩායම් මකා දමනු ලැබේ. සන්ධිවල හැපීම, ක්ලික් කිරීම් සහ වේදනාව ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. එවැනි කටගැස්මක ප්‍රොස්ටෙටික් ඉතා අපහසුයි.

විවෘත බයිට්

විවෘත කටගැස්මකදී රෝගියාගේ දත් කිසිසේත්ම හමු නොවේ. ඒ අනුව ඔවුන් කිසිම ආකාරයකින් එකිනෙකා සම්බන්ධ කර නොගනී. මෙම කටගැස්ම ඉදිරිපස සහ පැතිවල සිදු විය හැක. මීට අමතරව, එවැනි ක්රියාවලියකට තනි දත් සහ සමස්ත දත් කණ්ඩායම් දෙකම සම්බන්ධ විය හැකිය. දත් වසා දැමිය නොහැකි ස්ථානවල ආහාර හපන ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. මෙයින් පෙනී යන්නේ දත් වැඩිපුර නොවැසෙන තරමට ආහාර හපන බව ය. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු ඇති වේ. මීට අමතරව, එවැනි අධික කෑමක් ඇති රෝගීන් කථන ආබාධවලින් පීඩා විඳිති.

හේතු:

• ළමා කාලයේ දී දිගුකාලීන පැසිෆයර් භාවිතය සහ මාපටැඟිල්ල උරා ගැනීම.
• සියලුම ENT රෝග පාහේ.
• ළමා කාලයේ දත් සෑදීම සහ වර්ධනය කිරීමේදී වැරදි ගිලීමේ කාර්යය.

දන්ත අවහිරතා කලින් හඳුනාගත යුතුය. ඒ අනුව නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. මූලික වශයෙන්, මෙම රෝගාබාධ දරුවාගේ නරක පුරුදු නිසා ළමා කාලයේ සිටම "තැබූ" වේ. ඒක තමයි. අවහිරතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබේ දරුවන් ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම වටී.

අවහිර වීම යනු දත්වල කැපුම් දාර හෝ චුවිංගම් පෘෂ්ඨ අතර වඩාත් සම්පූර්ණ වසා දැමීමයි, එය ඒකාකාරව හැකිලී ගිය චුවිංගම් මාංශ පේශී සමග සමගාමීව සිදු වේ. මෙම සංකල්පයට ගතික ලක්ෂණ ද ඇතුළත් වන අතර එමඟින් මුහුණේ සහ ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීමට හැකි වේ.

සම්පූර්ණ දන්ත ශල්‍යකර්මයේ නිවැරදි ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා නිවැරදි වසා දැමීම අතිශයින් වැදගත් වේ. එය දත් සහ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලීන් මත අවශ්‍ය බර සපයයි, ආවර්තිතා අධික බර ඉවත් කරයි, ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ සහ සියලුම මුහුණේ මාංශ පේශිවල නිවැරදි ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතුය. පේළියක දත් නොමැති විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන එහි විෂමතා සමඟ, දන්ත රෝග සහ දත් වල වෙනත් ක්‍රියාකාරී ආබාධ, මුහුණේ සෞන්දර්යය පමණක් නොව දුක් විඳිති. ඔවුන් දත් දිරායාම, සන්ධි දැවිල්ල, මාංශ පේශි වික්‍රියා සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ ඇති කළ හැකිය. දත් අවහිර වීමේ ඕනෑම විෂමතාවයක් සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ එබැවිනි.

දත් වල අවහිරතා වර්ග

පහළ හකු වල සියලුම චලනයන් මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් සපයනු ලැබේ, එයින් අදහස් කරන්නේ අවහිරතා වර්ග ගතිකතාවයෙන් විස්තර කළ යුතු බවයි. ස්ථිතික හා ගතික ඇත, සමහර පර්යේෂකයන් ද සංවෘත තොල් සහ මිලිමීටර කිහිපයක් විසින් විවෘත දත් විසින් තීරණය කරනු ලබන විවේක දී අවහිරතා, වෙන්කර හඳුනා. ස්ථිතික අවහිරය හකු වල පිහිටීම එකිනෙකට සාපේක්ෂව සාමාන්‍ය සම්පීඩනය සමඟ සංලක්ෂිත වේ. ඩයිනමික් චලනය අතරතුර ඔවුන්ගේ අන්තර්ක්‍රියා විස්තර කරයි.

විවිධ ප්‍රභවයන් මධ්‍යම අවහිරතාවයේ විවිධ පැති අවධාරණය කරයි. සමහරු මූලික වශයෙන් මැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ පිහිටීම දෙස බලන අතර තවත් සමහරු මස්ස්ටික් සහ තාවකාලික මාංශ පේශිවල තත්වය (සම්පූර්ණ හැකිලීම) ඉතා වැදගත් යැයි සලකති. කෙසේ වෙතත්, විකලාංග හා ප්රතිස්ථාපන වලදී, පේළි වල දත් අනුපාතය නිවැරදිව ගණනය කිරීම වැදගත් වන අතර, දන්ත වෛද්යවරුන් සංකීර්ණ උපාංග භාවිතයෙන් තොරව දෘශ්යමය වශයෙන් තක්සේරු කළ හැකි ලක්ෂණ වලට කැමැත්තක් දක්වයි. අපි කතා කරන්නේ සූත්‍රවලට අනුකූලව වසා දැමීමේ උපරිම ප්‍රදේශය ගැන ය:

• මුහුණේ සජිටල් මධ්‍යම රේඛාව ඉහළ සහ පහළ හකු වල ඉදිරිපස කෘන්තක අතර පිහිටා ඇත;
• පහළ කෘන්තක ඉහළ ඒවායේ පැලටීන් ටියුබල් වලට එරෙහිව රැඳී ඇති අතර ඒවායේ ඔටුනු තුනෙන් එකකින් අතිච්ඡාදනය වේ;
• තුන්වන මවුල සහ ඉදිරිපස පහළ කෘන්තක හැරුණු විට දත් ප්‍රතිවිරෝධක දෙකක් සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පවත්වයි.

මැන්ඩබල්හි මඳක් නෙරා යාමක් ඉදිරිපස අවහිරයක් සාදයි. මනඃකල්පිත සිරස් මධ්‍ය රේඛාවක් මඟින් ඉදිරිපස ඉහළ සහ පහළ කෘන්තක වෙන් කරන අතර, ඒවා කැපුම් ලෙස ස්පර්ශ කරයි.

ඉහළ සහ පහළ දත්වල අසමාන ලෙස හමුවිය හැකි අතර, එය කූඩ ස්පර්ශයක් සාදයි.

පසුපස වසා දැමීම හිස පිටුපසට පහළ හකු චලනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

පාර්ශ්වීය අවහිර වීමත් සමඟ, සජිටල් රේඛාව දකුණට හෝ වමට ඕෆ්සෙට් එකකින් කැඩී යයි, එක් අයෙකුගේ දත්, වැඩ කරන, පැත්ත ඔවුන්ගේ විරුද්ධවාදීන්ගේ එකම නම් කරන ලද ටියුබල් ස්පර්ශ කරන අතර අනෙක් පැත්තෙන් සමතුලිත එක, ඒවා ප්‍රතිවිරුද්ධ (ඉහළ) වේ. පහළ බුකල් සහිත පලටීන්).

වසා පද්ධතියේ සමහර ලක්ෂණ ජානමය හේතු ඇත, අනෙක් ඒවා වර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ වර්ධනය වේ. පාරම්පරික සාධකය හකු වල හැඩය, ප්‍රමාණය, මාංශ පේශි වර්ධනය, දත් මැදීම කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකි අතර හකු වර්ධනය කිරීමේදී විවිධ අභ්‍යන්තර හා බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ ක්‍රියාකාරී උපකරණ සෑදී ඇත.

දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රතිස්ථාපන සහ විකලාංග වැඩ වලදී අවහිරතා අවබෝධ කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වන අතර එමඟින් මස්ටිකල් උපකරණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය හැකිතාක් සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

මධ්යම අවහිරය- මෙය යටි හකු ඔසවන මාංශ පේශී දෙපස ඒකාකාරව හා උපරිම ලෙස ආතතියට පත් කරන ලද සන්ධි වර්ගයකි. මේ නිසා, හකු වසා ඇති විට, උපරිම ලකුණු සංඛ්යාව එකිනෙකා ස්පර්ශ වන අතර, එය ගොඩනැගීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සන්ධි හිස් සෑම විටම tubercle බෑවුමේ පාමුල පිහිටා ඇත.

මධ්යම අවහිරතා සංඥා

මධ්‍යම අවහිරතාවයේ ප්‍රධාන සලකුණු වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• එක් එක් පහළ සහ ඉහළ දත් ප්‍රතිවිරුද්ධ එකකින් තදින් වැසෙයි (මධ්‍යම පහළ දත් සහ ඉහළ දත් තුනක් හැර);
• ඉදිරිපස කලාපයේ, නියත වශයෙන්ම සියලුම පහළ දත් ඔටුන්නෙන් 1/3 ට නොඅඩු ඉහළ ඒවා සමඟ අතිච්ඡාදනය වේ;
• දකුණු ඉහළ මවුලය පහළ දත් දෙකට සම්බන්ධ වන අතර ඒවා 2/3 කින් ආවරණය කරයි;
• පහළ හකු වල කෘන්තක ඉහළ ඒවායේ පැලටීන් ටියුබල් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ;
• පහළ හකු මත පිහිටා ඇති බුකල් tubercles, ඉහළ ඒවා විසින් අතිච්ඡාදනය වී ඇත;
• පහළ හකු වල පැලටීන් ටියුබල් භාෂා සහ බුකල් අතර පිහිටා ඇත;
• පහළ සහ ඉහළ කෘන්තක අතර, මැද රේඛාව සෑම විටම එකම තලයක පවතී.

මධ්යම වසා දැමීමේ අර්ථ දැක්වීම

මධ්යම අවහිරතා තීරණය කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

1. ක්රියාකාරී තාක්ෂණය- රෝගියාගේ හිස පිටුපසට විසි කරනු ලැබේ, වෛද්යවරයා ඔහුගේ දර්ශක ඇඟිලි පහළ හකු දත් මත තබා මුඛයේ කොන් වල විශේෂ රෝලර් දමයි. රෝගියා දිවේ කෙළවර ඉහළට ඔසවා, තාලයට ස්පර්ශ කර එකවර ගිල දමයි. කට වැහෙනකොට පේනවා දන්තෙට වැහෙන හැටි.
2. උපකරණ තාක්ෂණය- තිරස් තලයක හකු චලනයන් වාර්තා කරන උපකරණයක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. දත් අර්ධ වශයෙන් නොපැවතීම සමඟ මධ්යම අවහිරතා තීරණය කිරීමේදී, ඔවුන් අතින් බලහත්කාරයෙන් විස්ථාපනය කරනු ලැබේ, නිකට මත එබීම.
3. කායික හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තාක්ෂණය- හකු වල භෞතික විද්‍යාත්මක විවේකයේ තත්වය තීරණය කිරීම.

අවහිර වීම- මෙය මාස්ටික් මාංශ පේශි හැකිලීම සහ ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ මූලද්‍රව්‍යවල අනුරූප පිහිටීම සමඟ නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ දත් හෝ දත් සමූහයක් එකවර හා එකවර වසා දැමීමයි. අවහිර වීම- විශේෂිත ආකාරයේ උච්චාරණය.

අවහිර කිරීම් වර්ග පහක් ඇත:

. මධ්යම;

ඉදිරිපස;

පාර්ශ්වික වම්;

පාර්ශ්වීය අයිතිය;

ආපසු.

ඒ සෑම එකක්ම දන්ත, මාංශපේශී සහ සන්ධි ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.

විකලාංග කටගැස්මේදී භෞතික විද්‍යාත්මක මධ්‍යම අවහිරය ලක්ෂණ ගණනාවකින් සංලක්ෂිත වේ:

. ඉහළ සහ පහළ හකු වල දත් අතර වඩාත් ඝන විඛණ්ඩන-tubercle ස්පර්ශය ඇත;

සෑම ඉහළ සහ පහළ දත් ප්රතිවිරෝධක දෙකක් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ: ඉහළ එක - එකම නමේ පහළ එක සහ පිටුපස; පහළ එක - එකම නමේ ඉහළ එක සහ ඉදිරියෙන් (ඉහළ තුන්වන මවුල සහ මධ්‍යම පහළ කෘන්තක හැර);

මධ්යම ඉහළ සහ පහළ කෘන්තක අතර මධ්යස්ථ රේඛා එකම sagittal තලයෙහි පිහිටා ඇත;

ඉහළ දත් ඔටුන්නෙහි දිග 1/3 ට නොඅඩු ඉදිරිපස කොටසෙහි පහළ දත් අතිච්ඡාදනය වේ;

පහළ කැපුම්වල කැපුම් දාරය ඉහළ කෘන්තකවල පැලටීන් ටියුබල් සමඟ ස්පර්ශ වේ;

ඉහළ පළමු මවුලය පහළ මවුල දෙක සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර පළමු මවුලයෙන් 2/3 ක් සහ දෙවැන්නෙන් 1/3 ක් ආවරණය කරයි; ඉහළ පළමු මවුලයේ මධ්‍ය බුකල් ටියුබය පහළ පළමු මවුලයේ තීර්යක් අන්තර් ටියුබල් විඛණ්ඩනයට ඇතුල් වේ;

vestibulo-මුඛ දිශාවට, පහළ දත් වල vestibular tubercles ඉහළ දත් වල vestibular tubercles සමග අතිච්ඡාදනය වන අතර, ඉහළ දත් වල මුඛ ටියුබ, පහළ දත්වල වෙස්ටිබුලර් සහ මුඛ ටියුබල් අතර කල්පවත්නා විඛණ්ඩනයේ පිහිටා ඇත;

පහළ හකු ඔසවන මාංශ පේශී (චුවිංගම්, තාවකාලික, මධ්යම pterygoid) එකවර සහ ඒකාකාරව හැකිලීම;

පහළ හකු වල හිස් සන්ධි නළයේ බෑවුමේ පාමුල, සන්ධි ෆොසාහි ගැඹුරේ පිහිටා ඇත.

මධ්යම වසා දැමීමේ අර්ථ දැක්වීම දත් අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීමත් සමඟ කෘත්රිම විද්යාවේ වැදගත් අදියරයන්ගෙන් එකකි. එය තිරස්, සජිටල් සහ තීර්යක් දිශාවන්හි දත්වල සම්බන්ධතාවය නිර්ණය කිරීමේදී සමන්විත වේ. සෘජු සම්බන්ධයක් මධ්යම අවහිරය මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස ඇත. පවතින ප්රතිවිරෝධයන් සමඟ, මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස ස්වභාවික දත් මගින් සවි කර ඇත. ඒවා නැති වූ විට, එය ස්ථාවර නොවන අතර එය තීරණය කළ යුතුය. පහළ මුහුණතෙහි ස්ථාවර උස අහිමි වීමත් සමග, හැකියාව . මෙම අවස්ථාවේ දී, හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම ගැන කතා කළ හැකිය.

දත් අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීමත් සමඟ, මධ්යම අවහිරතා තීරණය කිරීම සඳහා පහත සඳහන් සායනික විකල්පයන් හැකි ය:

. ප්‍රතිවිරෝධක දත් ක්‍රියාකාරීව නැඹුරු දත් කණ්ඩායම් තුනකින් සංරක්ෂණය කර ඇත: ඉදිරිපස ප්‍රදේශයේ සහ දකුණු සහ වම් පැතිවල දත් හපන. මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස ස්වභාවික දත් මගින් සවි කර ඇත. මධ්යම අවහිරය ඉටි occlusal රෝලර් නිෂ්පාදනයට යොමු නොවී, උපරිම occlusal සම්බන්ධතා සංඛ්යාව මත පදනම්ව සකස් කර ඇත. මේ මධ්යම අවහිරතා තීරණය කිරීමේ ක්රමය පසුපස කලාපයේ දත් 2 ක් හෝ ඉදිරිපස කලාපයේ 4 ක් අහිමි වීමෙන් සෑදූ ඇතුළත් දෝෂ සහිතව භාවිතා කළ යුතුය.

ප්‍රතිවිරෝධී දත් ඇත, නමුත් ඒවා පිහිටා ඇත්තේ ක්‍රියාකාරී ලෙස නැඹුරු කණ්ඩායම් දෙකක පමණි (ඉදිරි සහ පාර්ශ්වීය කොටස් හෝ දකුණු හෝ වම් පැත්තේ පමණක්). මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්ථානයේ ඇති ආකෘති වලට ගැලපේ මධ්යම අවහිරය occlusal ඉටි රෝලර් සමඟ පමණක් කළ හැකිය. මධ්‍යම වසා දැමීමේ නිර්වචනය සමන්විත වන්නේ යටි හකුට ඉහළ හකුට සවි කිරීම සහ හකු වල මෙසියෝඩිස්ටල් අනුපාතය සවි කිරීම හෝ ප්‍රතිවිරෝධක දත් වැසීම පවත්වා ගනිමින් ප්‍රතිවිරුද්ධ හකු දත්වලට එක් ගුප්ත කඳු වැටි සවි කිරීමෙනි. .

මුඛ කුහරය තුළ දත් ඇත, නමුත් ප්රතිවිරෝධක දත් යුගලයක් නොමැත (දත් වල කිසිදු අවහිරයක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ). මෙම අවස්ථාවේ දී, එය පමණ වේ හකු වල කේන්ද්රීය සම්බන්ධතාවය. එය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ:

- කෘතිම තලයක් සෑදීම;

මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස තීරණය කිරීම;

හකු වල මැසිඩෝස්ටල් අනුපාතය සවි කිරීම.

2 වන සහ 3 වන අවස්ථා වලදී හකු වල මධ්යම අනුපාතය සවි කිරීම සඳහා, එය occlusal ඉටි රෝලර් සමඟ ඉටි (වඩාත් සුදුසු ප්ලාස්ටික්) කඳවුරු සෑදීමට අවශ්ය වේ.

පහළ හකු මධ්‍යම අවහිරතාවයේ පිහිටීම සඳහා පහත ක්‍රම තිබේ:

. ක්රියාකාරී ක්රමය- පහළ හකු ස්ථානයේ තැබීමට මධ්යම අවහිරය රෝගියාගේ හිස තරමක් පිටුපසට නැඹුරු වේ. ඒ සමගම, ගැබ්ගෙල මාංශ පේශි තරමක් ආතතියට පත් වන අතර, පහළ හකු ඉදිරියට ගමන් කිරීම වළක්වයි. ඉන්පසු දර්ශක ඇඟිලි පහළ දත්වල හෝ ඉටි රෝලරය මත තබා ඇති අතර එමඟින් මුඛයේ කොන් එකවර ස්පර්ශ වන අතර ඒවා තරමක් දෙපැත්තට තල්ලු කරයි. ඊට පසු, රෝගියාට දිවේ කෙළවර ඉහළට ඔසවා, දෘඩ තාලයේ පසුපස කොටස් ස්පර්ශ කිරීමට සහ ඒ සමඟම ගිලීමේ චලනයක් සිදු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. මෙම තාක්ෂණය සෑම විටම පාහේ පහළ හකු ඉදිරියට නෙරා යාම ඉවත් කරයි. රෝගියා ඔහුගේ මුඛය වසා දෂ්ට කළ කඳු වැටි හෝ දත් මතුපිටට ළඟා වීමට පටන් ගත් විට, ඒවා මත වැතිර සිටින දර්ශක ඇඟිලි ඉවත් කරනු ලැබේ, එවිට ඒවා නිතරම මුඛයේ කොන් සමඟ සම්බන්ධතාවයට බාධා නොවන පරිදි ඒවා ඉවතට තල්ලු කරයි. විස්තර කරන ලද ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරමින් මුඛය වසා දැමීම දත්වල නිවැරදි වැසීමක් ඇති බව පැහැදිලි වන තුරු කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය.

. උපකරණ ක්රමයතිරස් තලයක පහළ හකු චලනයන් වාර්තා කරන උපකරණයක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. මධ්යම අවහිරතා පිහිටීම පහළ හකු වල පසුකාලීන සහ නෙරා යාමේ චලනයන් පටිගත කිරීමේදී සාදන ලද "ගොතික් කෝණය" මුදුනට අනුරූප වේ. දත් අර්ධ වශයෙන් නොමැති වීමත් සමඟ, මෙම ක්රමය කලාතුරකින් භාවිතා වේ, සායනික පුහුණුවේ දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහළ හකු බලහත්කාරයෙන් විස්ථාපනය අහම්බයක් සඳහා රෝගියාගේ නිකට මත වෛද්යවරයාගේ අතේ පීඩනය මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

සැලකිය යුතු දත් නොමැති වීම සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් - ප්‍රතිවිරෝධක යුගල නොමැති විට, ගුප්ත පෘෂ්ඨය ගොඩනැගීම සිදු කරනු ලබන්නේ ලැරින් උපකරණ හෝ විශේෂ පාලකයන් දෙදෙනෙකු භාවිතා කරමිනි. occlusal මතුපිට ඉදිරිපස තලයෙහි pupillary රේඛාවට සමාන්තරව, පාර්ශ්වීය කොටස්වල - නාසික රේඛාවට සමාන්තරව ගමන් කළ යුතුය. උසින්, occlusal ඉටි රෝලයේ තලය තොල් වැසීමේ රේඛාවට අනුරූප විය යුතුය. මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස නිර්ණය කිරීමෙන් පසුව, පහළ ඉටි රෝලරය ඉහළට සවි කර ඇත. ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් සහ තීර්යක් දිශාවන්හි කඳු වැටි තදින් වසා තිබිය යුතු අතර ඒවායේ බුකල් මතුපිට එකම තලයක තිබිය යුතුය. මුඛය වසා දැමීමේදී, ඉටි කඳු වැටි එකවරම ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය කොටස්වල ස්පර්ශ වන අතර, ඉටි පාදයන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිටට තදින් ඇලී සිටී. සියලුම නිවැරදි කිරීම් සිදු කරනු ලබන්නේ කුඩාම දත් සංඛ්‍යාවක් සංරක්ෂණය කර ඇති හකු රෝලරය මත පමණි (ඉටි එකතු කරන්න හෝ රත් වූ ස්පාටුලයකින් එහි අතිරික්තය ඉවත් කරන්න).

පහළ මුහුණේ උස තීරණය කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ.

. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක- මුහුණේ වින්යාසය පිළිබඳ අධ්යයනය මත පදනම්ව.

. මානවමිතික- මුහුණේ තනි කොටස්වල අනුපාතය මත දත්ත මත පදනම්ව.

. කායික හා කායික ක්‍රමයපහළ හකු වල සාපේක්ෂ භෞතික විද්‍යාත්මක විවේකයේ තත්වය තීරණය කිරීම මත පදනම් වේ, එවැනි පහළ හකු පිහිටීම, මස්ස්ටික් මාංශ පේශි අවම ආතතියක (ටෝනස්) පවතින අතර, තොල් ආතතියකින් තොරව නිදහසේ එකිනෙකා ස්පර්ශ කරයි. මුඛයේ කොන් තරමක් ඉහළට, නාසෝලාබියල් සහ නිකට නැමීම් පැහැදිලිව උච්චාරණය කර ඇත, දත් දත් විවෘත වේ (අන්තර්-ක්ලස්සල් පරතරය සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 2-4 කි), පහළ හකු වල හිස් බෑවුමේ පාමුල පිහිටා ඇත. සන්ධි tubercle. රෝගියා සමඟ සංවාදය අතරතුර, නාසයේ පාදයේ සහ නිකටේ නෙරා ඇති කොටසෙහි ලකුණු යොදනු ලැබේ. සංවාදය අවසානයේ, පහළ හකු කායික විවේක තත්වයක පවතින විට, යොදන ලද ස්ථාන අතර දුර මනිනු ලැබේ. ඉන්පසුව, බයිට් රෝලර් සහිත ඉටි කඳවුරු මුඛය තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, රෝගියා ඔහුගේ මුඛය වසා දමයි, බොහෝ විට මධ්යම අවහිරය තුළ, සහ ලකුණු දෙක අතර දුර නැවත මනිනු ලැබේ. එය විවේක උසට වඩා 2-4 mm කින් අඩු විය යුතුය. වසා දැමීමේදී, දුර ප්රමාණය විවේකයේ තත්වයට වඩා වැඩි හෝ සමාන නම්, මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස වැඩි වේ නම්, ඔබ පහළ රෝලර් සිට අතිරික්ත ඉටි ඉවත් කළ යුතුය. වසා දැමීමේදී මිලිමීටර 2-4 ට වඩා අඩු දුරක් ලබා ගත්තේ නම්, මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස අඩු වන අතර රෝලරයට ඉටි තට්ටුවක් එකතු කළ යුතුය. සමහර විට සංවාද පරීක්ෂණයක් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ක්‍රමයට ක්‍රියාකාරී එකතු කිරීමක් ලෙස භාවිතා කරයි. රෝලර් වෙන් කිරීමේ මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන අතරතුර, "සතුටුදායක" සහ "දැන්" යන වචන කිහිපයක් පැවසීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. සාමාන්ය වෙන්වීම 2-3 මි.මී. රෝලර් අතර පරතරය 3 mm ට වඩා වැඩි නම්, මුහුණේ පහළ කොටසෙහි උස අඩු වන අතර, එය 2 mm ට වඩා අඩු නම්, එය අධිතක්සේරු කර ඇත.

පහළ හකු රෝලරය සමඟ වසා ඇති ප්‍රදේශයේ ඉහළ රෝලරයේ හකු වල මෙසියෝඩිස්ටල් අනුපාතය සවි කිරීම සඳහා, ඉටි තහඩුවේ thickness ණකම සඳහා ත්‍රිකෝණාකාර සටහන් සාදා ඇත. ප්රතිවිරෝධක දත් සමඟ ස්පර්ශ වන රෝලර් මත, ඉටි 1-2 මි.මී. ඉවත් කර, චුවිංගම් මතුපිට මෘදු වූ ඉටි තහඩුවක් තබා, රෝලර් වෙත උණුසුම් spatula සමග එය සවි කරන්න. බයිට් රෝලර් රෝගියාගේ මුඛය තුළට හඳුන්වා දී ඇති අතර, ඉටි දැඩි වන තෙක් ඔහු තම මුඛය කේන්ද්‍රීය වසා දැමීමේ ස්ථානයේ වසා දමයි.

ඉදිරිපස දත් සමූහයක් නොමැති විට, පහත සඳහන් මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කළ යුතුය:

. රූපලාවන්‍ය මධ්‍ය රේඛාව (මැද රේඛාව)- මධ්යම කෘන්තක සැකසීම සඳහා;

. දත් රේඛාව- නාසයේ පියාපත් වලින් සිරස් කඳු මුදුනේ වෙස්ටිබුලර් මතුපිටට ලම්බකයක් ඇද ගනු ලැබේ; මෙම රේඛාව සුනඛයාගේ මැදට ඉදිරිපස දත්වල පළල නිර්වචනය කරයි;

. සිනහ රේඛාව- ඉදිරිපස දත් උස තීරණය කිරීම සඳහා; රෝගියා සිනාසෙන විට, දත් වල බෙල්ලේ රේඛාවට ඉහළින් පිහිටා තිබිය යුතුය.

ඉටි රෝලර් මුඛ කුහරයෙන් ඉවත් කර, සිසිල් කර, වෙන් කර, අතිරික්ත ඉටි ඉවත් කර, සාදන ලද කට්ට සහ ලෙජ් දිගේ නැවී ඇත.

පසු මධ්යම අවහිරය තීරණය කිරීම හෝ මධ්යම අනුපාතය, එකට සවි කර ඇති ආකෘති ආතර්කයට (occluder) කපරාරු කළ යුතුය.

occlusal රෝලර් සහිත ඉටි පදනම.

පහළ හකු මත ප්රෝටේෂස් මායිම.

ඉහළ හකු මත ප්රෝටේෂස් මායිම.

වාත්තු දාර.

වැඩ කරන ආකෘතිය ලැබීමට පෙර, කාර්මික ශිල්පියා ක්රියාකාරී වාත්තු රාමු කරයි.

දාරවල ආධාරයෙන්, හැඟීමේ දාරයේ සහනය ප්‍රකාශ කළ හැකිය, පළමුව ආකෘතිය මත, පසුව කෘත්‍රීමය මත. මීට අමතරව, දාර විවෘත කිරීමේදී දාරවලට හානි නොවී සිටීමට උපකාරී වේ.

සංක්‍රාන්ති නැමීම දිගේ, එය තරමක් ඉහළ විය හැකි අතර, උඩු තොල්වල සහ බුකල් ලණුවල frenulum වටා නැමී, retromolar tubercles අතිච්ඡාදනය වෙමින්, A රේඛාවට paltal පැත්තට ගමන් කරයි, අන්ධ වලවල් 2-3 mm කින් අතිච්ඡාදනය වේ.

ඒ හා සමානව, වෙස්ටිබුලර් පැත්තෙන් සහ පිටුපසින්, ශ්ලේෂ්මල ක්ෂය රෝගය අතිච්ඡාදනය වන අතර, අභ්‍යන්තර ආනත රේඛාව මිලිමීටර් 2 කින්, දිවේ පැත්තෙන්, උපභාෂා නැමීමෙන් මිලිමීටර් 3 ක් පසුපසට ගොස්, දිවේ frenulum වට කරයි.

උස 1.5 සෙ.මී

ඉදිරිපස පළල: 0.8 මි.මී

චුවින් ප්රදේශයේ පළල 10 මි.මී

1 වන අදියර. ඉහළ රෝලරයේ උස තීරණය කිරීම. රෝලරය ඉහළ තොල් යටින් මිමී 2 ක් නෙරා යයි.

2 වන අදියර. ඉදිරිපස දත් සඳහා pupillary රේඛාව ඔස්සේ සහ පසුපස දත් සඳහා නාසික රේඛාව ඔස්සේ කෘතිම තලය නිර්ණය කිරීම.

3 වන අදියර. පහළ හකු සඳහා සපාකෑමේ උස තීරණය කිරීම:

a) මානවමිතික ක්රමය (රන් කොටස් ක්රමය). උපාංගය මාලිමා දෙකකින් සමන්විත වේ. ඒවා සම්බන්ධ වී ඇත්තේ විශාල මාලිමා යන්ත්‍රයක කකුල් අන්ත හා මධ්‍යම වශයෙන් වෙන වෙනම ඇති ආකාරයට ය. එක් කකුලක් මත පමණක්, විශාල කොටසක් උකුලට සමීපව පිහිටා ඇති අතර දෙවැන්න එයින් තවත් දුරින් පිහිටා ඇත.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලධර්මය: මාලිමා යන්ත්‍රයේ පළමු කෙළවර නාසයේ කෙළවරේ තබා ඇති අතර දෙවැන්න චින් ටියුබල් මත තබා ඇත.

ආ) කායික හා කායික ක්රමය. ස්ථාවර අන්තර්වායුලර් උස නැතිවීම මුඛ විඛණ්ඩනය වටා ඇති සියලුම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ගේ පිහිටීමෙහි වෙනසක් ඇති කරයි: තොල් ගිලී යයි, නාසෝලබියල් නැමීම් ගැඹුරු වේ, නිකට ඉදිරියට ගමන් කරයි, සහ මුහුණේ පහළ තුනෙන් එකෙහි උස අඩු වේ. .

ක්රියාකාරී මූලධර්ම: රෝගියා කෙටි සංවාදයකට ඇද දමයි. ඔහුගේ පහළ හකු අවසානයේ විවේකයක් ඇති අතර, තොල් එකිනෙකට යාබදව නිදහසේ වසා ඇත. මෙම ස්ථානයේ, වෛද්යවරයා ලකුණු දෙකක් අතර දුර මනිනු ලබයි.

ඉන්පසු බයිට් රෝලර් සහිත සැකිලි මුඛය තුළට හඳුන්වා දී ඒවා වසා දැමීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. මධ්යම වසා දැමීමේ ස්ථානයේ interalveolar උස තීරණය කළ යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. බයිට් කඳු වැටි හඳුන්වා දීමෙන් පසුව, සායනික ස්ථාන අතර දුර නැවත මනිනු ලැබේ. එය විවේක උසට වඩා 2-3 mm කින් අඩු විය යුතුය.

Interalveolar උස තීරණය කිරීමෙන් පසුව, මුඛ කුහරය වටා ඇති පටක කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. නිවැරදි උස සමඟ, මුහුණේ පහළ තුනෙන් සාමාන්ය සමෝච්ඡයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. උස අඩු වුවහොත්, මුඛයේ කොන් පහත වැටේ, නාසෝලබියල් නැමීම් උච්චාරණය වේ, ඉහළ තොල් කෙටි වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, එක් පරීක්ෂණයක් ඇඟවුම් කරයි: ඔබ ඔබේ ඇඟිලි තුඩෙන් තොල් වැසීමේ රේඛාව ස්පර්ශ කළහොත්, ඒවා ක්ෂණිකව විවෘත වේ, ඔවුන් නිදහසේ බොරු කියනවා නම් එය සිදු නොවේ.

දත් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති විට හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම.

1. ඉහළ හකු සඳහා occlusal කඳු මුදුනේ උස තීරණය කිරීම. ඉහළ හකු වල occlusal කඳු මුදුනේ පහළ දාරය ඉහළ තොල් සමඟ සමපාත විය යුතුය, නැතහොත් එය යටින් 1.0-1.5 mm කින් දැකිය යුතුය.

2. ඉදිරිපස දත් සඳහා pupillary රේඛාව ඔස්සේ සහ පාර්ශ්වීය දත් සඳහා නාසික රේඛාව ඔස්සේ කෘතිම තලය නිර්ණය කිරීම.

3. පහළ මුහුණෙහි උස තීරණය කිරීම. දත් සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීමත් සමඟ, occlusal උස සකසා ඇත, එනම් මධ්‍යයේ ඉහළ සහ පහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් කඳු වැටි අතර දුර වේ.

4. හකු වල මධ්යම අනුපාතය සවි කිරීම.

5. ඉටි රෝලර් වල වෙස්ටිබුලර් පෘෂ්ඨයේ බිම් සලකුණු ඇඳීම. occlusal රෝලර් මත, දන්ත කාර්මික ශිල්පියාට edentulous හකු සඳහා කෘතිම නිර්මාණය කිරීම සඳහා අවශ්ය ප්රධාන මාර්ගෝපදේශ වෛද්යවරයා සටහන් කරයි.

කෘතිම දත් තෝරා ගැනීම.

දත් වල ප්‍රමාණය, හැඩය, වර්ණය වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් මුහුණේ වර්ගය අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.

මුහුණු වර්ග 3:

චතුරස්රය

ත්රිකෝණාකාර

ඕවලාකාර

උච්චාරණය කරන ලද ටියුබල් සහ ගැඹුරු ඉරිතැලීම් සමඟ චුවිංගම් දත් නිපදවනු ලැබේ, එවැනි දත් ඉක්මනින් දිරාපත් වන අතර කෘත්‍රිම පාදය ඉවතට විසි කිරීමට සමත් වේ. දත් ඇත, එහි tubercles sagittal දිශාවට යොමු කර ඇත. සපොෂ්නිකොව්ගේ ස්වරූපයෙන්, ඔහු ගෝලාකාර මතුපිටකට අනුරූප වන සහ අවහිරතා නොමැති චුවිංගම් දත් වර්ධනය කළේය, එබැවින් ඒවා කෘතිමව පහත වැටීමට දායක නොවේ.

දත් වල විවිධ අඩුපාඩු තිබේ:

1. මෘදු බව සහ උල්ෙල්ඛ - කටගැස්මෙහි උස අවතක්සේරු කිරීමට හේතු වේ.

2. ප්ලාස්ටික් දත්වල ප්රමාණවත් වර්ණ වේගවත් බව.

උච්චාරණයේ ව්යුහය.

උච්චාරණය රාමු දෙකකින් සමන්විත වේ: ඉහළ සහ පහළ.

ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ කරුණු තුනකින් ප්‍රකාශ කරයි: සන්ධි සහ කැපුම් ප්‍රදේශ වල. ඔවුන් කොගිටල් සන්ධි සහ කැපුම් මාර්ගවල කෝණවලට අනුරූප වන ආනත තත්වයක් ඇත. ඉහළ රාමුවේ ඉදිරිපස කොටසෙහි, චංචල සිරස් පින් එකක් සවි කර ඇති අතර, එය පහළ රාමුවේ කැපුම් වේදිකාව මත රැඳී ඇති අතර බයිට් උස රඳවා තබා ගනී. උස පින් මත කැපුම් පින් එකක් ඇත, එය මැද රේඛාව සහ කැපුම් ලක්ෂ්‍යය වෙත ඉඟිය මගින් යොමු කෙරේ.

වීදුරු සවි කිරීම.

1) දත් සැකසීම ඉහළ හකු සමඟ ආරම්භ වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, occlusal රෝලර් සහිත පවතින පදනම ඉවත් කර ඇති අතර ආකෘතිය අනුව නව ඉටි පදනමක් සාදනු ලැබේ.

2) උණු කළ ඉටි සමඟ ඉහළ හකු පාදයේ occlusal රෝලරයට වීදුරු සවි කර ඇත. occlusal කඳු වැටි සහිත පදනම පහළ හකු ආකෘතියෙන් ඉවත් කර නව එකක් සාදනු ලැබේ, දැඩි ලෙස උදාසීන කලාපයේ මායිම් දිගේ.

ඇල්ටෙයෝලර් රිජ් හි භාෂා මතුපිට කලාපයේ ඉටි රෝලරයක් සවි කර ඇති අතර උණු කළ ඉටි සමඟ පදනමට සවි කර ඇත. කැපුම් වේදිකාවේ පයින් නතර වන තුරු අපි වසා දමන්නෙමු. වීදුරුව පහළ හකු මත රෝලරයට උණු කළ ඉටි සමඟ සවි කර ඇත. ඊට පසු, occlusal රෝලර් සහිත පදනම ඉහළ හකු ආකෘතියෙන් ඉවත් කර ඇති අතර, නව පදනමක් ඉටි වලින් සාදා ඇත, සැකසුම් රෝලර් සවි කර ඇති අතර අපි දත් සැකසීමට ඉදිරියට යමු.

වීදුරු මත edentulous හකු වල orthognathic අනුපාතය සමඟ දත් සැකසීම.

ඉහළ මධ්යම කෘන්තක මධ්යම රේඛාවේ දෙපස පිහිටා ඇත. කැපුම් දාර වීදුරුව ස්පර්ශ කරයි. ගෙල වාචික පැත්තට නැඹුරු වී ඇති අතර, ඔවුන් සිනහවක් මට්ටමේ පවතී.

පාර්ශ්වීය කෘන්තක වීදුරු පිටුපස 0.5 මි.මී., බෙල්ල මුඛ පැත්තට යොමු කර ඇති අතර සිනහවේ මට්ටමට වඩා මඳක් පහළින්.

සුනඛයා එහි කඳුළු කන්දෙන් වීදුරුව ස්පර්ශ කරයි, බෙල්ල වෙස්ටිබුලර් පැත්තට යොමු කර සිනහවේ මට්ටමට මඳක් පහළින්.

1 වන premolar බුකල් tubercle සමග වීදුරුව ස්පර්ශ, palatine 1 mm කින් වීදුරු පිටුපසින් පසුගාමී වේ.

2 වන ප්‍රේමෝලර් වීදුරුව දෙකකින් ස්පර්ශ කරයි.

1 වන මවුලයක් මැද-පලටීන් කූඩය සමඟ වීදුරුව ස්පර්ශ කරයි, දුරස්ථ-පලටීන් කූඩය 0.5 mm පිටුපසින්, දුරස්ථ-බුකල් කූඩය 1 mm සහ mesial-buccal cusp 1.5 mm පිටුපසින් ඇත.

2 වන මෝලර් වීදුරුව ස්පර්ශ නොකරයි. මධ්‍ය-පලටීන් ටියුබකල් වීදුරුවට පිටුපසින් මිලිමීටර් 0.5 කින් ද, ඩිස්ටල්-පලටීන් ටියුබර්කල් මිලිමීටර් 1 කින් ද, ඩිස්ටල්-බුකල් ටියුබර්කල් මිලිමීටර් 1.5 කින් ද, මැද-බුකල් ටියුබර්කල් 2 මි.මී. වීදුරුවේ තලයට අදාළව මෙම විධිවිධානය හේතුවෙන්, සජිටල් සහ ට්‍රාන්ස්වෙසල් වක්‍ර සෑදී ඇති අතර, පහළ හකු චුවින්ග් චලනයන්හිදී බොහෝ සම්බන්ධතා ස්ථාන සපයයි.

දත් වලින් 2/3 ක් ඇල්ටෙයෝලර් රිජ් ඉදිරිපිට සහ 1/3 ක් පිටුපසින් වන පරිදි ඉදිරිපස දත් ස්ථානගත කර ඇත. පාර්ශ්වීය දත් වලදී, දතෙහි අක්ෂය ඇල්ටෙයෝලර් රිජ් මැදට සමපාත වීම යෝග්‍ය වේ.

බෙල්ල පැතිරීම.

ඉදිරිපස දත් දුර පැත්තට නැඹුරුවක් සහිතව තබා ඇත. ප්‍රෙමෝලර් කෙළින්ම පිහිටුවා ඇත. මාධ්යයට නැඹුරුවක් සහිත මවුල.

සෘජු කටගැස්ම.

සෘජු කටගැස්ම විකලාංගයට සමීප කිරීම සඳහා, වෙස්ටිබුලර් පැත්තේ පහළ ඉදිරිපස දත් තරමක් ඇඹරීමට අවශ්‍ය වේ.

හරස් බයිට් සමඟ.

චුවින් දත් මාරු කරන්න: ඉහළ හකු මත පහළ හපන දත්, පහළ ඉහළ හපන දත්.

edentulous හකු වල ප්‍රජනක අනුපාතය සමඟ දත් සැකසීම.

Progenia යනු පහළ හකු ඉදිරිපසින් නෙරා ඒමයි.

පරම්පරාව වයෝවෘද්ධ නම්, අපි දත් සෘජුවම දෂ්ට කිරීමට උත්සාහ කරමු. පරම්පරාව සතුරු නම්, හරස්කඩ. ඉදිරිපස දත් ඉදිරියට ගෙන එනු ලැබේ හෝ කෘන්තක සෘජු කටගැස්මක තබා ඇත: මධ්‍යම කෘන්තක වීදුරුව ස්පර්ශ කරයි, පාර්ශ්වීය ඒවා මිලිමීටර් 0.5 ක් පිටුපසින් ඇත, දත් ස්පර්ශ වේ. 1 වන ප්‍රෙමෝලර් බුකල් ටියුබර්කල් ස්පර්ශ කරයි, 2 වන පූර්ව මවුලය තබා නැත. 1 වන මවුලය බුකල් කූරු දෙකටම ස්පර්ශ වන අතර, පැලටයින් කප්ස් 1 mm පිටුපසින් ඇත. 2 වන මවුලයක් ඉදිරිපස බුකල් ටියුබර්ට ස්පර්ශ වන අතර ඉතිරි ඒවා මතු වේ.

පුරෝකථනය අතරතුර දත් සැකසීම.

පහළ හකු වලින් 1 වන පූර්ව මවුල ඉවත් කරනු ලැබේ. ඉහළ හකු වල ඉදිරිපස දත් ගලා ඒම මත තබා ගුවන් නියමුවන් විසින් සාදනු ලැබේ. චුවිංගේ දත් ඕතොග්නාතියාවේ තබා ඇත.

ගෝලාකාර මතුපිටක් මත දත් සැකසීම.

දත් සැකසීම occlusal මතුපිට හෝ සම්මත තහඩු තනි තනි සැලැස්ම අනුව සරල hined occluder තුළ සිදු වේ. මධ්යම අවහිරතා මුඛ කුහරය තුළ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

පාදය දැඩි ඉටි පාදයකට වෙනස් වේ. Occlusal රෝලර් කොරන්ඩම් එකතු කිරීම සමඟ ඉටි වලින් සාදා ඇත. ක්‍රිස්ටෙන්සන් සංසිද්ධිය භාවිතයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ඉහළ හකු සඳහා වන occlusal රිජ් පසුපස දත් කලාපයේ උත්තල හැඩයක් ලබා ගන්නා අතර පහළ හකු සඳහා වන occlusal කඳු මුදුන අවතල හැඩයක් ලබා ගනී. පහළ හකු වල සියලුම ආකාරයේ චලනයන් වලදී රෝලර් එකිනෙක හොඳින් ගැලපීම සහතික කරනු ලබන්නේ මුඛ කුහරය තුළ පිම්මිස් ග්‍රූල් සමඟ අතුල්ලමිනි. ඉහළ සහ පහළ හකු මධ්යම වසා දැමීමේ ලෝහ කොකු සමඟ මුඛ කුහරය තුළ සවි කර ඇත. ඉන්පසුව අපි එය පිටතට ගෙන එය ආකෘතිය මත ස්ථාපනය කරමු. අපි occluder එකේ ප්ලාස්ටර් කරනවා. අදියර පහළ රෝලර් සිට ආරම්භ වේ. සායනයේ වසා ඇති උස තීරණය කිරීමෙන් පසු, පහළ හකු පාදයේ ඉටි රෝලරයට සම්මත ලෝහ සැකසුම් වේදිකාවක් යොදන අතර උණු කළ ඉටි වලින් සවි කර ඇත. occlusal රෝලර් සහ වේදිකා වේදිකාවක් සහිත පාදය රෝගියාගේ මුඛ කුහරය තුළට නැවත හඳුන්වා දී ඇති අතර පහළ හකු වල සජිටල් සහ තීර්යක් චලනයන්ට අනුකූලව ඉටි එකතු කිරීමෙන් නිවැරදි කිරීමක් සිදු කෙරේ. ඉන්පසුව පාද සහිත රෝලර්, අක්ෂිචලනය තුළ කේන්ද්රීය වසා දැමීමේ ස්ථානයේ සවි කර ඇති අතර, පහළ හකු සඳහා occlusal රෝලරය මත සවි කර ඇති ගෝලාකාර තහඩුව දිගේ ඉහළ පදනම මත දත් තබා ඇත.

Napadov-Sapozhnikov වේදිකා සැකසීමේ මාර්ග.

වේදිකා ප්‍රදේශය ඉලිප්සයක් ලෙස ප්‍රකාශිත කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ. පැති වේදිකා දෙකක් සරනේරු මගින් සම්බන්ධ කර ඇත. පෘෂ්ඨීය අරය 9 සෙ.මී.. පාර්ශ්වික කොටස් වල ඇත ... කෘත්රිමයක්, ඊතල ප්රතිෂ්ඨාපනය කර ඇත - ගෝලාකාර පෘෂ්ඨයේ අරය දිශාව ඇති පොයින්ටර්.

මෙම තහඩු භාවිතා කරමින්, වෛද්යවරයා විසින් හකු වල කේන්ද්රීය සම්බන්ධතාවය තීරණය කරයි. දන්ත කාර්මික ශිල්පියා එය වසා දැමීමේදී සවි කරනු ඇත. පහත් හකු වල occlusal කඳු වැටි පාර්ශ්වීය කොටස්වල කපා ඇති අතර, ඉහළ හකු වල occlusal රිජ් පාලනය යටතේ, පහළ කඳු මුදුනේ ගෝලාකාර වේදිකාවක් ස්ථාපනය කර ඇත. ඉන්පසුව, ඉහළ හකු ආකෘතියෙන් occlusal රෝලර් සහිත පදනම ඉවත් කරනු ලැබේ, ඊතල-දර්ශක පැති කොටස්වල තව් වලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. පොදු හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලීන්ගේ මුදුන් සමඟ පොයින්ටර් ඊතල සමපාත වන ආකාරයට පැති කොටස් සකසා ඇත.

පහළ හකු ආකෘතියේ ඇල්වෙයෝලර් කොටසෙහි සැකසුම් වේදිකාව ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, එහි පැති කොටස් උණු කළ ඉටි වලින් තදින් සවි කර, පොයින්ටර් ඊතල ඉවත් කර ඉහළ හකු මත දත් සැකසීමට ඉදිරියට යන්න.

කෘත්රිම පදනමේ ආකෘති නිර්මාණය.

ඉහළ හකු මත කෘත්රිම පාදයේ ඝනකම ඒකාකාර විය යුතුය. මතුපිට ඒකාකාර විය යුතුය. පාදයේ දාර හරියටම මායිමේ තිබිය යුතු අතර ක්‍රියාකාරී හැඟීමේ දාරයට අනුරූප විය යුතුය. දත් ඉටි වලින් තොර විය යුතු අතර ගෙල ප්රදේශයේ වටකුරු කඳු වැටි තිබිය යුතුය.

ඉදිරිපස දත් වල බෙල්ලේ වෙස්ටිබුලර් මතුපිට කලාපයේ පහළ ඉටි පදනම මත, කුඩා නෙරා යාමක් ආකෘතිගත කර ඇති අතර එය මුඛ කුහරයේ රවුම් මාංශ පේශි ඇමිණීම හේතුවෙන් කෘත්‍රිම ස්ථායීකරණයට දායක වේ.

භාෂා පැත්ත සුමට ලෙස හැඩගස්වා ඇත. ඉහළ හකු මත, සංක්‍රාන්ති නැමීම දිගේ ඉදිරිපස දත් කලාපයේ වෙස්ටිබුලර් පැත්තේ සිට කෘත්‍රීමය රෝලර් ස්වරූපයෙන් වසා දැමීමේ කපාටයකින් හැඩගස්වා ඇත.

මුඛ කුහරය තුළ ඉටි ඉදි කිරීම් පරීක්ෂා කිරීම.

ආකෘතිගත කෘත්රිම පාදය වෛද්යවරයා වෙත යවනු ලැබේ.

වසා දැමීමේදී පරීක්ෂා කිරීම: 1) කෘත්රිමයේ මායිම ගමන් කරන ආකාරය. 2) කෘත්‍රිම පාදයේ තද බව 3) පාදයේ ඝනකම. 4) දත් සැකසීම, සම්බන්ධතා නිරීක්ෂණය කරන්නේද යන්න. 5) ආකෘතියේ අඛණ්ඩතාව මත.

මුඛ කුහරය තුළ පරීක්ෂා කිරීම: 1) දත්වල නිවැරදි සැකසුම. 2) සවි කිරීමේ උපාධිය. 3) සම්බන්ධතා ඝනත්වය. 4) මධ්යම අවහිරය තීරණය කිරීම.

එසේම මුඛ කුහරය තුළ, ඔවුන් ඉදිරිපස දත් උසින්, ප්රෝටේෂස් සහිත රෝගියාගේ පෙනුම දෙස බලයි. ශබ්ද උච්චාරණ වාර ගණන පරීක්ෂා කරන්න. overbite සමග, බාහිර සංඥා වෙනස්, මෙන්ම temporomandibular සන්ධි වේදනාව. මෙම අවස්ථාවේ දී, අධික ලෙස සපාකෑම අධිතක්සේරු කර ඇත්තේ කුමන හකු නිසාද යන්න වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.

අවතක්සේරු කරන ලද බයිට් උස සමඟ, ඉටි තහඩුවක් පහළ දන්ත ශල්‍යකර්මයට යොදන අතර රෝගියා නැවත කායික විවේකයක් සමඟ දෂ්ට කරයි.

සවි කරන අවස්ථාවේ පහළ හකු මත ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ විශාල ක්ෂය වීමත් සමඟ, ඉටි අච්චුව මාරු විය හැකි අතර, එය හකු වල අසාමාන්‍ය ස්ථානයක් ලෙස සවි කරනු ලැබේ. අත්වැරැද්දක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, රෝලර් (වඩදිය බාදිය) වෙස්ටිබුලර් පැත්තේ සිට ප්‍රෙමෝලර් කලාපයේ පහළ ඉටි අච්චුව මත ආදර්ශනය කර ඇති අතර, එහි ආධාරයෙන් වෛද්‍යවරයා මධ්‍යම අවහිරතාවය තීරණය කිරීමේදී පැති 2 කින් ඇඟිලි තබයි, එය රෝලරය වළක්වයි. චලනය වීමෙන්.

මධ්යම අවහිරතා නිර්ණය කිරීමේදී දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ වූ සෑම අවස්ථාවකදීම, කෘතිම දත් නැවත ස්ථානගත කර ඇත. මේ සඳහා දන්ත වෛද්‍යවරයා විසින් දන්ත කාර්මික ශිල්පියාට එක් කැඩුණු හකු සහිත අවහිරයක් ලබා දෙයි.

සියලුම දෝෂ නිවැරදි කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා නැවත පරීක්ෂා කරයි.

අවසාන ආකෘති නිර්මාණය.

අවසාන ආකෘති නිර්මාණය අතරතුර, කාර්මිකයා විසින් සැලසුම පරීක්ෂා කිරීමේදී වෙන් කරන ලද දත් ඉටි සමඟ සවි කරයි. ප්රෝටේශයේ දාර සෑදීම. වසා දැමීමේ රෝලරයක් වෙස්ටිබුලර් පැත්තෙන් සාදා ඇති අතර, එය ප්රෝටේෂන් වඩා හොඳින් සවි කිරීම සපයයි. කථනයේ කාර්යය වෙනස් නොකිරීමට, දතෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ඉටි වලින් පුරවා නැත.

රෝලරයේ දුරස්ථ දාරය කිසිවක් අඩු කර ඇත. පාදම ආකෘතියේ සම්පූර්ණ පරිමිතිය වටා ඇලී ඇති අතර සුමට කර ඇත.

විය හැකි වලංගු කිරීමේ දෝෂ.

1) මුඛ කුහරය තුළ ප්‍රෝටීයා යෙදූ විට දත් වැසීමේදී දෝෂ ඇතිවේ.(දත් සැකසීම නැවත සිදු කෙරේ).

2) කෘත්‍රිම ඇඳෙහි මායිමේ නොගැලපීම (ප්‍රෝටේසය ප්‍රසූතියේදී නම්, කෘත්‍රීමය නැවත ස්ථානගත කිරීම, එනම් 1) ප්ලාස්ටික් කුඩා තට්ටුවක් ඇතුළතින් ඉවත් කර, ප්ලාස්ටික් තනුක කර, තෙල්වලින් ලිහිසි කර, ඔප දමා ඇත. , පාදයේ විරූපණය, නිවැරදි සංදර්ශකයක් නොවේ. 2) අපි එකම කෘත්‍රිම පාදය සමඟ හැඟීමක් ගෙන, නිමි කෘත්‍රිම පාදය කුවෙට් එකකට කපරාරු කර, කුවෙට් එක විවෘත කර, ඉම්ප්‍රෙෂන් ස්කන්ධයක් (පෑඩ්) එකතු කර ප්ලාස්ටික් එහි ස්ථානයේ තබමු.

3) පාදයේ විරූපණය - කෘත්‍රිම ඇඳෙහි හැඟීම වැරදි ලෙස ඇලවීම හෝ සාවද්‍ය සංදර්ශකය (නැවත සකස් කිරීම)

රූපලාවණ්‍ය නිවැරදි කිරීම්.

ප්රෝටේෂස් වඩාත් ස්වභාවික පෙනුමක් ඇති කිරීම සඳහා, රූපලාවන්ය නිවැරදි කිරීම් සිදු කරනු ලැබේ.

1) ඉදිරිපස දත් අතර ඩෙස්තෙමා සෑදී ඇත

2) හපන දත් ​​අතර තුනක් සාදන්න

3) එක් දතක් තවත් දතක් මත පැටවීම.

නිමි ප්රෝටේශයේ මුඛ කුහරය තුළ සවි කිරීම, භාවිතයේ නීති රීති සහ නිවැරදි කිරීම.

වෛද්යවරයා මුඛ කුහරය තුළට කෘතිමව ඇතුල් කරන අතර දත්වල කාබන් කඩදාසි නිවැරදි කිරීමක් සිදු කරයි.

සවි කිරීම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ: ඉහළ හකු මධ්‍යම කෘන්තක මත ඇඟිල්ලකින් තද කර, 4.5 වන දත් ​​කලාපයේ පහළ හකු මත ඇඟිල්ලක් තබා ඇති අතර කෘත්‍රීමය පැද්දෙමින් තිබේ. ඊළඟ දවසේ, රෝගියාට නිවැරදි කිරීමක් නියම කරනු ලැබේ (විවිධ වේදනා ස්ථාන හඳුනාගෙන ඇත, රෝගියා බැලීමට යාමට පෙර ඔව් පැය ගණනක් කෘත්‍රිම පාදය පැළඳිය යුතුය. වෛද්‍යවරයා කෘත්‍රිම පාදය ඉවත් කරයි, කෘතිමව තද කළ ස්ථානවල රතු පැහැය දිස් වේ. සහ මෙම ස්ථාන රසායනික පැන්සලකින් සලකුණු කර ඇත.රෝගියා විසින් කෘත්‍රිම පාදය පැළඳ, පසුව එය නැවත ඉවත් කර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පැත්තෙන් රසායනික පැන්සල පදනමට මාරු කරනු ලැබේ.බෝරෝන් ඉවත් කරනු ලැබේ.එසේම කම්මුල් සපා කෑමට යයි, ඒ නිසා පහළ හකු මත masticatory tubercles යටපත් කර ඇත, දත් ස්පර්ශ ඉවත් කර ඇත. පසුව දින 7 පසු ඊළඟ නිවැරදි කිරීම.

කෘත්රිමයට අනුවර්තනය වීම.

කෙටි කාලයකට පසු, ලවණ සහ වමනය වැඩි වේ.

ඇබ්බැහි වීමේ ක්‍රියාවලියේදී, වෙනම අවධීන් සටහන් වේ:

1) කෘත්‍රීම කාරකයට නිෂේධනීය ප්‍රතික්‍රියාව, කෝපයක් ලෙස.

2) නව මෝටර් ශ්‍රිත සෑදීම සහ ශබ්ද උච්චාරණය.

3) මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය නව ඇල්වෙයෝලර් උසට අනුවර්තනය වීම.

4) මාංශ පේශී සහ සන්ධිවල ක්රියාකාරිත්වයේ reflex ප්රතිව්යුහගත කිරීම.

මුඛ කුහරය තුළ ප්‍රෝටේසය හඳුන්වාදීමේ ප්‍රතික්‍රියා වලට අමතරව, කෘත්‍රිමයේ ක්‍රියා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

අතුරු ආබාධ(කථන ආබාධවලට අමතරව, ශ්ලේෂ්මල පටල ස්වයං පිරිසිදු කිරීම, හරිතාගාර ආචරණය (රික්තය) ද ඇත.

කම්පන සහගත(කෘත්‍රිම පාදයේ දාර දිගේ සලකුණු කර ඇත)

විෂ සහිත(මොනෝමර් වලට අසාත්මිකතා, ශ්ලේෂ්මල පටලයට කෝපයක්).

විකලාංග දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, "අවහිර" යන යෙදුම භාවිතා වේ. එය යටතේ දත් වැසීම අවබෝධ වේ. ප්‍රධාන අවහිර කිරීම් 4 ක් සහ අතරමැදි ඒවා බොහොමයක් ඇත. පළමුවැන්න මධ්යම, ඉදිරිපස සහ 2 පාර්ශ්වීය ඇතුළත් වේ.

කේන්ද්‍රීය වසා දැමීම සංලක්ෂිත වන්නේ සම්බන්ධ වූ ප්‍රතිවිරුද්ධ දත්වල මතුපිට අතර උපරිම ස්පර්ශයෙනි. එය ප්‍රකාශනයේ ආරම්භක සහ අවසාන අදියර ලෙස සැලකේ, පළමු අදියර ආරම්භ වන්නේ මධ්‍යම අවහිරතා තත්වයෙන් පහළ හකු මුදා හැරීමත් සමඟ වන අතර අවසාන අදියර අවසන් වන්නේ එය එහි මුල් තත්වයට ගෙන ඒමෙනි.

දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රකාශනය යනු පහළ හකු විසින් සිදු කරන ලද චලනයන් (චුවින්ග් සහ චුවිං නොවන) සම්පූර්ණ සංකීර්ණයයි, අවහිරතා සඳහා හැකි විකල්ප.

එක් ආකාරයක උච්චාරණයක් යනු මධ්‍යම අවහිරයයි. එය සමඟ, පහළ හකු ඉහළට ඔසවන මාංශ පේශි තන්තු උපරිම වශයෙන් හා ඒකාකාරව දෙපස වික්රියා වේ.

නිවැරදි කටගැස්මේ සලකුණු

තුළ ඒවා භාවිතා වේ මධ්යම අවහිරය තීරණය කිරීම (හෝ හකු වල මධ්යම අනුපාතය) දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී නිවැරදි කටගැස්ම විකලාංග ලෙස හැඳින්වේ. එය පහත සඳහන් ලක්ෂණ මගින් නිර්වචනය කර ඇත:

1. ඉහළ හකු මත, සෑම දතක්ම එකම නමේ පහළට සහ ඊට පිටුපසින් ප්‍රතිවිරුද්ධ (ප්‍රතිවිරෝධතා) පිහිටා ඇත. සෑම පහළම, අනෙක් අතට, එකම නමේ ඉහළ දත සමඟ විරුද්ධ වේ, ඉදිරියෙන් සිටගෙන සිටියි. ව්යතිරේක යනු මධ්යම කෘන්තක මෙන්ම ඉහළ හකු මත පිහිටා ඇති අවසාන දත් ​​වේ. ඒවා පිහිටා ඇත්තේ එකම නමේ පහළ දත් ඉදිරිපිට පමණි.
2. පහළ සහ ඉහළ හකු වල මධ්යම කෘන්තක එක් මධ්ය රේඛාවකින් වෙන් කරනු ලැබේ.
3. ඉදිරිපස පහළ දත් දළ වශයෙන් උසින් 1/3 ක් පමණ ඉහළ ඉදිරිපස දත්වලින් අතිච්ඡාදනය වී ඇත.
4. ඉහළ පළමු මවුලයේ (අවසානයේ සිට තුන්වන දත) මධ්‍ය (ඇතුළතට වැටී, මැද රේඛාවට සමීප) වෙස්ටිබුලර් ටියුබර්කල් පළමු පහළ මවුලයේ තීර්යක් වලක් තුළ පිහිටා ඇත.

මෙම සලකුණු හඳුනාගත හැක්කේ නොවෙනස්ව (නොනැසී පවතින, ව්යාධිජනක නොවන) කටගැස්මකින් පමණක් බව පැවසීම වටී.

නිර්ණායක යෙදීමේ විශේෂතා

පුහුණුවීම් පෙන්නුම් කරන පරිදි, බොහෝ මිනිසුන්ට පළමු මවුල අහිමි වේ, එහි සාපේක්ෂ පිහිටීම සිව්වන අංගයේ අන්තර්ගතය තීරණය කරයි.

අපි තුන්වන නිර්ණායකය ගැන කතා කරන්නේ නම්, නීතියක් ලෙස, එය කවදාද අදාළ නොවේ හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම.

පළමු සංඥා දෙක සායනිකව වඩාත් විශ්වසනීය ලෙස සැලකේ. මධ්යම වසා දැමීමේ සාරය ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව නොතකා එකිනෙකට ප්රතිවිරුද්ධව පිහිටා ඇති දත්වල මතුපිට උපරිම ස්පර්ශයයි. ඒ අනුව, නොවෙනස්ව කටගැස්මක් හෝ එවැනි දත් ගණනාවක් සමඟ, එය ප්රමාණවත් වනු ඇත හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම, ඔබට ඔවුන්ගේ වාර්ගික හෝ ව්යාධිජනක තත්වයේ ලක්ෂණ භාවිතා කළ හැකිය. කාරණය නම්, හකු වල විකෘති, නමුත් ලාක්ෂණික සාපේක්ෂ පිහිටීමකින් වුවද, දෙවැන්න ද වෙනස් වේ.

ද්විතියික (අත්පත් කරගත්) ඇඩෙන්ෂියා (අර්ධ / සම්පූර්ණ දත් නැතිවීම) හේතුවෙන්, සංඥා ගණන අඩු වේ නම්, හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීමප්‍රතිවිරුද්ධ (ප්‍රතිවිරෝධී) දත් වල අවසාන යුගලයේ මුහුණු (පැතලි පෘෂ්ඨ) හොඳින් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් සිදු කළ හැක. ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ නොපැමිණීමේදී, මධ්යම අවහිරතා තත්ත්වය වක්ර සංඥා මගින් තීරණය වේ.

මධ්යම හකු අනුපාතය: අර්ථ දැක්වීම

ප්රතිවිරුද්ධව පිහිටා ඇති දත් ඉදිරිපිට, මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම තරමක් සරල ය. රෝගියාට ඒවා නොමැති විට දුෂ්කරතා පැන නගී.

දෙවන නඩුවේදී, විශේෂඥයාට ක්රියාකාරිත්වය අනුව වඩාත් ප්රයෝජනවත් ස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ හකු වල කේන්ද්රීය සම්බන්ධතාවය. අර්ථ දැක්වීමපිහිටීම එකිනෙකට ලම්බකව තල තුනකින් සිදු කෙරේ: තිරස්, ඉදිරිපස සහ සජිටල් (දිගු). මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයාට අවශ්ය මාර්ගෝපදේශ නොමැත.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැටලුවේ සංකීර්ණත්වය වැඩි වන විට, සම්භාවිතාව වැඩි වේ හකු වල කේන්ද්‍රීය අනුපාතය තීරණය කිරීමේදී වෛද්‍ය දෝෂ.

සිරස් ප්රමාණයේ වැරදි අර්ථ දැක්වීම: ප්රතිවිපාක

Interalveolar උස (හකු අතර දුර) ඉදිරිපස තලය තුළ තීරණය වේ. මෙම ක්රියාවලිය පිළිබඳ නිවැරදි අවබෝධයක් ඇතිවීමේ හැකියාව ඉවත් කරනු ඇත හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීමේදී දෝෂ. සෑම වැරදි චලනයක්ම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ සහිත ඇතැම් රූප විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී ආබාධ ඇති කරයි.

නිදසුනක් ලෙස, සිරස් ප්‍රමාණයේ (අන්තර්-ඇල්වෙයෝලර් උස) වැඩි වීමක් සමඟ, ආහාර ගැනීමේදී සහ සමහර අවස්ථාවල සංවාදයේදී දත් තට්ටු කිරීමක් සිදු වේ. මීට අමතරව, මාස්ටික් මාංශ පේශිවල වේගවත් තෙහෙට්ටුව ගැන රෝගීන් කතා කරයි.

Interalveolar උස අඩු වීම ඊටත් වඩා සෘණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇති කරයි.

ඉතින්, ප්රෝටේෂස් මගින් සවි කර ඇති කොටස් අතර දුර ප්රමාණය අඩු වීමත් සමග, මුහුණේ පහළ තුනෙන් සිරස් ප්රමාණය අඩු වේ. ඒ සමගම, ඉහළ තොල් කෙටි වේ, නාසෝලබියල් නැමීම් ගැඹුරු වේ, මුඛයේ කොන් පහත වැටේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුගේ මුහුණේ වයෝවෘද්ධ ලක්ෂණ ලබා ගනී. බොහෝ විට ඔබට මුඛයේ කොන් වල සම මැක්රේෂන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය (ජලය සමඟ දිගුකාලීන සම්බන්ධතා වලදී ඇතිවන ව්යාධිජනක ඉදිමීම).

සිරස් ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් ප්‍රෝටේශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීමට හේතු වන බව ද පැවසිය යුතුය. මෙම කරුණ චුවිංගම් පරීක්ෂණ මගින් ඔප්පු කර ඇත.

හකු වල අඩු වීමත් සමඟ මුඛ කුහරය ද අඩු වේ. මෙය අනෙක් අතට දිවේ චලනයන් අවහිර කිරීම, කථන ආබාධ ඇති කරයි. ඒ අනුව, මෙම නඩුවේදී, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල වේගවත් තෙහෙට්ටුව ගැන රෝගීන්ට කතා කළ හැකිය.

හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීමේදී දෝෂසන්ධි ෆොසාහි මැන්ඩිබුලර් හිසෙහි පිහිටීමෙහි වෙනසක් ඇති කරයි. හිස අභ්‍යන්තරයට විස්ථාපනය වී ඇති අතර සන්ධි තැටියේ ඝන පසුපස තට්ටුව ස්නායුවාහිනී බණ්ඩලය මත පීඩනයක් ඇති කරයි. මෙම ප්රදේශය තුළ රෝගීන් බොහෝ විට වේදනාව අත්විඳීමට පටන් ගනී.

interalveolar උස වැරදි ලෙස නිර්ණය කිරීම ද කෘත්‍රිම නිර්මාණයට බලපායි. අධි තක්සේරුවකදී, නිෂ්පාදන දැවැන්ත වේ. උස අවතක්සේරු කරන විට, කෙටි දත් සහිත ප්රෝටේෂස් අඩු වේ.

edentulous හකු මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම

ක්රියාවලිය ඇතුළත් වේ:

1. බයිට් කඳු වැටි සකස් කිරීම.
2. හකු අතර සිරස් දුර තීරණය කිරීම.
3. පහළ හකු මධ්යම ස්ථානය තීරණය කිරීම.
4. රෝලර් මත රේඛා ඇඳීම.
5. බන්ධන ආකෘති.

අපි අදියර කිහිපයක් වෙන වෙනම සලකා බලමු.

රෝලර් සකස් කිරීම

මෙම අදියර තුළ:

1. ඉටි සැකිලි වල මායිම් නියම කෙරේ.
2. වෙස්ටිබුලර් මතුපිට සහ ඉහළ කඳු මුදුනේ ඝණකම සෑදී ඇත.
3. ඉහළ රෝලරයේ උස තීරණය වේ.
4. කෘතිම තලයක් සෑදී ඇත. එය වේදිකාගත වීදුරු නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස ක්රියා කරයි.

මායිම් පැහැදිලි කිරීම සමන්විත වන්නේ කෘතිම ඇඳ මත රෝලරය සවි කිරීම සඳහා ඇති බාධක ඉවත් කිරීමයි. එය ඉහළ තොල්වල විරූපණය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. කාර්මිකයා අච්චුවේ සියලුම මායිම් පරීක්ෂා කරයි, එයින් දිව, තොල්, කම්මුල්, pterygomaxillary සහ පාර්ශ්වීය ශ්ලේෂ්මල පටලවල frenulum නිදහස් කරයි.

ඉහළ බයිට් රිජ් සහ වෙස්ටිබුලර් මතුපිට ඝණකම ගොඩනැගීමට තත්වයන් ගණනාවක් බලපායි.

දත් නැතිවීමෙන් පසු ක්ෂය වීම විවිධ ප්‍රදේශවල විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි. නිදසුනක් ලෙස, පහළ හකු තුළ, අස්ථි මුලින්ම භාෂා මතුපිටින් සහ ලාංඡනයේ මුදුනේ සිට අඩු වේ. ඊට පටහැනිව, අස්ථි මුදුනේ සහ වෙස්ටිබුලර් මතුපිටින් අතුරුදහන් වීමට පටන් ගනී.

ඒ අතරම, ඇල්ටෙයෝලර් ආරුක්කු පටු වේ, දත් සැකසීමේ කොන්දේසි සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි. ඉදිරිපස කොටසෙහි, ඉහළ තොල් ආපසු ගැනීමක් සටහන් වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මුහුණ වයෝවෘද්ධ ලක්ෂණ ලබා ගනී.

පහත සඳහන් සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් ඉහළ රෝලර් උස තීරණය කරනු ලැබේ. සංවෘත හකු සහිත ඉහළ මධ්යම කෘන්තකවල කැපුම් දාර තොල්වල සම්බන්ධතා රේඛාව සමඟ සමපාත වේ. කතා කරන විට, ඔවුන් තොල් යටින් මිලිමීටර් 1-2 කින් පමණ නෙරා යයි. සිනහවෙන් සිටින විට කෘන්තකවල දාර නොපෙනේ නම් පුද්ගලයෙකු අවුරුදු කිහිපයක් වයසින් පෙනේ.

අච්චුව මුඛය තුළට ඇතුල් කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ තොල් වසා දමන ලෙස ඉල්ලා සිටියි. උස සකස් කර ඇති රෝලරයට රේඛාවක් යොදනු ලැබේ. රෝලරයේ දාරය ස්පර්ශ රේඛාවට පහළින් තිබේ නම්, එය කෙටි වේ; එය ඉහළ නම්, එය ඉටි තීරුවකින් දිගු වේ. එවිට රෝලරයේ උස මුඛය අඩක් විවෘත කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. එහි දාරය ඉහළ තොල් යට සිට 1-2 මි.මී.

රෝලරයේ උස තීරණය කිරීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා ශිෂ්ය රේඛාවට අනුකූලව වසාගත මතුපිටට ගෙන එයි. මේ සඳහා පේළි දෙකක් භාවිතා වේ. එකක් pupillary line මත ස්ථාපනය කර ඇත, අනෙක - රෝලර් වල occlusal තලය මත. ඒවා සමාන්තර නම්, සියලු ක්රියාවන් නිවැරදිව සිදු කරන ලදී.

පාර්ශ්වික දෙපාර්තමේන්තු

හිස් කබල් විශාල සංඛ්යාවක් මැන බැලීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පාර්ශ්වීය දත්වල occlusal මතුපිට කැම්පීරියන් තිරස් අතට සමාන්තර වන බව අනාවරණය විය. මෙය ශ්රවණ (බාහිර) මාර්ගයේ පහළ කෙළවර සහ නාසික කොඳු ඇට පෙළ අතර සම්බන්ධතා රේඛාවයි.

මුහුණේ, තිරස් රේඛාව නාසික-කර්ණ රේඛාව ඔස්සේ දිවෙන අතර, පියාපත් පාදය tragus මැදට සම්බන්ධ කරයි.

සමාන්තරකරණය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පාලකයන් දෙදෙනෙකු ද භාවිතා වේ.

පහළ සහ ඉහළ රෝලර් සකස් කිරීම

සවි කරන විට, anteroposterior සහ තීර්යක් (තීර්යක්) දිශාවන්හි මූලද්රව්ය සම්පූර්ණයෙන් වසා දැමීම සහ එකම තලයේ බුකල් කලාපවල පිහිටීම ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.

අවශ්ය විය හැකි ගැලපීම් සිදු කරනු ලබන්නේ පහළ රෝලරය මත පමණි. හොඳින් සවි කර ඇති මූලද්රව්යවල, පෘෂ්ඨයන් සම්පූර්ණ දිග දිගේ සමීපව සම්බන්ධ වේ. හකු වසා ඇති විට, ඒවා පාර්ශ්වීය හා ඉදිරිපස කොටස් දෙකටම යාබදව ඇත.

පළමුව ඔබ anteroposterior දිශාවෙහි සම්බන්ධතාවය පරීක්ෂා කළ යුතුය. සමකාලීන නොවන වසා දැමීමත් සමඟ, රෝලරයේ විස්ථාපනය සටහන් කළ හැකිය. හඳුනාගත් සියලුම අඩුපාඩු ඉවත් කරනු ලබන්නේ රෝලරයේ අනුරූප කොටස්වල ඉටි ගොඩ නැගීම හෝ ඉවත් කිරීමෙනි.

තීර්යක් දිශාව

හිදී රෝගියාගේ දත් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති විට හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීමතීර්යක් දිශාවට කඳු වැටි වල අවහිරතා ඇති ප්‍රදේශ වල සම්බන්ධතාවයේ උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය.

මුඛය වැසීමේදී, ඔවුන් මුලින්ම දකුණට යාබදව, පසුව වමට. සමහර අවස්ථාවලදී, උල්ලංඝනය නොපෙනේ. මෙයට හේතුව සංවෘත රෝලර් සමඟ ඒවා අතර නිෂ්කාශනයක් නොමැති වීමයි. මෙම තත්වය, අනෙක් අතට, සැකිලි එක පැත්තක එල්ලී ඇති කාරනය නිසාය. ඒ අනුව, ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ රෝලර් අතර පරතරයක් ඇති වන අතර එය විශේෂඥයාට නොපෙනේ.

එය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මූලද්රව්ය අතර සීතල spatula ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝලර් සවි කිරීම තදින් තිබේ නම්, ඔවුන් එකම කඳු මුදුනේ වැතිර සිටී නම්, උත්සාහයකින් තොරව මෙවලම ඇතුල් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත.

Interalveolar උස නිර්ණය කිරීම: සාමාන්ය තොරතුරු

එය සමන්විත වන්නේ හකු වල ක්‍රියාවලීන් අතර දුර සොයා ගැනීම, මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා වඩාත් පහසු වන අතර, කෘත්‍රීමය වඩා හොඳින් සවි කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම සහතික කිරීම. හිදී දත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීමත් සමඟ හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම Interalveolar උස අනුව, මුහුණේ සමෝච්ඡයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. මේ අනුව, ප්‍රොස්ටෙටික් ගැටලුවේ සෞන්දර්යාත්මක කොටස ද විසඳනු ලැබේ.

Interalveolar උස සොයා ගැනීම, ඇත්ත වශයෙන්ම, සිරස් සංරචකය තීරණය කිරීමේ පියවරක් ලෙස ක්රියා කරයි. හකු වල කේන්ද්රීය සම්බන්ධතාවය. අර්ථ දැක්වීමදුර දැනට ආකාර දෙකකින් සිදු කෙරේ: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී සහ මානවමිතික. අපි ඒවා වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

මානවමිතික ක්රමය

පහත සඳහන් මාර්ගෝපදේශ එහි යෙදුමේ භාවිතා වේ:

• රේඛාව AC මධ්යම සහ අන්ත අනුපාතය B ලක්ෂ්යය මගින් වෙන් කරනු ලැබේ;
• රේඛා ac සමාන අනුපාතයකින් b ලක්ෂ්‍යයෙන් බෙදනු ලැබේ, සහ රේඛාව ac හෝ ab ලක්ෂ්‍යය d මගින් බෙදනු ලැබේ;
• frankfurt තිරස් - Fe;
• නාසික රේඛාව - cl ඊ.

මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම සඳහා මානවමිතික ක්රමයහකු මුහුණේ තනි ප්රදේශ වල සමානුපාතිකත්වය පිළිබඳ තොරතුරු මත පදනම් වේ.

19 වන ශතවර්ෂයේ ජර්මානු දාර්ශනිකයෙකු සහ කවියෙකු වූ ඇඩොල්ෆ් සෙයිසිං ඔහුගේ කෘතිවල බෙදීම් සමානුපාතිකත්වය පිළිබඳ නීතිය වර්ධනය කළේය. "රන් කොටස" මූලධර්මය අනුව මිනිස් සිරුර බෙදී ඇති කරුණු කිහිපයක් ඔහු සොයා ගත්තේය. ඔවුන්ගේ සොයා ගැනීම තරමක් සංකීර්ණ ගණිතමය ඉදිකිරීම් සහ ගණනය කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. Goeringer මාලිමා යන්ත්‍රය භාවිතයෙන් ගැටලුවේ විසඳුම පහසු වේ. මෙම මෙවලම ස්වයංක්රීයව අවශ්ය කොටස් ලක්ෂ්යය තීරණය කරයි.

මධ්යම අවහිරතා සහ හකු අනුපාතය තීරණය කිරීමේ ක්රමයපහත සඳහන් දේවලින් සමන්විත වේ. රෝගියාට තම මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කරන ලෙස ඉල්ලා සිටිය යුතුය. හෙරින්ගර් මාලිමාවේ ආන්තික කකුල නාසයේ කෙළවරේ සහ දෙවැන්න නිකට ටියුබර්කල් මත සවි කර ඇත. ඔවුන් අතර ඇති දුර මධ්යම සහ අන්ත ස්ථානවල මැද කකුලෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. විශාල දර්ශකය යාබද රෝලර් හෝ දත් සහිත ලක්ෂ්ය අතර දුර ප්රමාණයට අනුරූප වේ.

වර්ඩ්ස්වර්ත්-වයිට් අනුව - හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම සඳහා තවත් ක්රමයක් තිබේ. එය පදනම් වී ඇත්තේ සිසුන්ගේ මධ්‍යයේ සිට යාබද තොල් රේඛාව දක්වා සහ නාසික ප්‍රාප්තියේ පාදයේ සිට නිකටේ පහළ ස්ථානය දක්වා ඇති දුරවල සමානාත්මතාවය මත ය.

විකල්ප

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි සම්භාව්යයේ භාවිතා කළ හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, ඔවුන් නිවැරදි ප්රතිඵල ලබා නොදේ, එබැවින් ඒවා යම් සීමාවන් සමඟ භාවිතා කරනු ලැබේ. හකු වල මධ්යම අනුපාතය තීරණය කිරීම සහ සවි කිරීම සඳහා කායික හා ක්රියාකාරී ක්රමය ප්රශස්ත ලෙස සැලකේ.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක-ක්‍රියාකාරී ක්‍රමයේ තාක්ෂණය

කෘත් රිම කර්මයට සම්බන්ධ නැති කෙටි සංවාදයකට රෝගියා සම්බන්ධ වේ. එය අවසන් වූ පසු, පහළ හකු විවේක තත්වයට ගෙන එනු ලැබේ; තොල් සාමාන්යයෙන් නිදහසේ වසා ඇත. මෙම ස්ථානයේ, විශේෂඥයා නිකට සහ නාසික ප්රාචීරයේ පාදයේ ලකුණු අතර දුර මැනීම.

රෝලර් සහිත සැකිලි මුඛය තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. ඒවා වසා දැමීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. Interalveolar උස තීරණය වන්නේ පහළ හකු මධ්‍යයේ පිහිටීම අනුව ය. රෝලර් සැකසීමේදී, මුඛය නැවත නැවතත් වැසී විවෘත වේ. රීතියක් ලෙස, රෝගියා මධ්යම ස්ථානයේ පහළ හකු සකස් කරයි.

රෝලර් හඳුන්වා දීමෙන් පසු, විශේෂඥයා නැවතත් ඉහත කරුණු අතර දුර - occlusal උස - මැන බලයි. එය විවේකයේ උසට වඩා 2-3 mm කින් අඩු විය යුතුය.

කඳු වැටි වසා ඇති විට සහ විවේකයේදී මුහුණේ පහළ තුනෙන් එකෙහි උස සමාන වේ නම්, අන්තර් වොලර් දුර වැඩි වේ. වක්‍රාකාර උස විවේක උසට වඩා 3 mm ට වඩා වැඩි නම්, පහළ දාරයේ උස වැඩි කළ යුතුය.

මිනුම් වලින් පසුව, විශේෂඥයා මුඛ කුහරය අසල ඇති පටක වෙත අවධානය යොමු කරයි. Interalveolar උස නිවැරදි නම්, මුහුණේ පහළ තුනෙන් සාමාන්ය රේඛා ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. අඩු අගයක් සමඟ, මුඛයේ කොන් පහත වැටෙනු ඇත, නසෝලබියල් නැමීම් වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර ඉහළ තොල් කෙටි වේ. එවැනි සලකුණු හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එය නැවත මැනීම අවශ්ය වේ.

Interalveolar උස වැඩි වීමකදී, තොල් වැසීම යම් ආතතියක් සමඟ සිදු වේ, නාසෝලබියල් නැමීම් සුමට වන අතර ඉහළ තොල් දිගු වේ. එවැනි තත්වයක් තුළ, පහත දැක්වෙන පරීක්ෂණය ඉතා ඇඟවුම් කරයි. ඇඟිලි තුඩකින් ස්පර්ශ කළ විට, තොල්වල වැසීමේ රේඛා ක්ෂණිකව විවෘත වන අතර, ඒවා නිදහසේ ගැළපෙන තත්වයක් සඳහා සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.

සංවාද පරීක්ෂණය

එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තාක්ෂණයට දෙවන එකතු කිරීම ලෙස සැලකේ.

Interalveolar උස හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා රෝගියාගෙන් තනි අක්ෂර හෝ අක්ෂර (f, p, o, m, e, ආදිය) උච්චාරණය කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. වෛද්යවරයා එම අවස්ථාවේදීම රෝලර් වෙන් කිරීමේ මට්ටම නිරීක්ෂණය කරයි. interalveolar උස සාමාන්ය නම්, එය 5-6 mm පමණ වේ. දුර ප්රමාණය 6 mm ට වැඩි නම්, උස අඩු කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. එය 5 mm ට වඩා අඩු නම්, ඒ අනුව, උස වැඩි කළ හැක.