Afázia u starších ľudí. Typy afázie v neurológii

Afázia je čiastočná alebo úplná strata schopnosti normálne hovoriť. Vyskytuje sa vtedy, keď sú poškodené časti mozgovej kôry zodpovedné za reč. Stáva sa to pri poranení hlavy alebo mŕtvici. Môže sa postupne vyvinúť na pozadí demencie, mozgového nádoru alebo infekcie. Porušenia postihujú iba už vytvorenú reč. Ide o najkomplexnejšiu rečovú patológiu postihujúcu deti a starších ľudí.

Oveľa menej časté sú detské afázie. Príznaky sú podobné príznakom afázie u dospelých. Deti majú dobre vyvinuté pozorovacie schopnosti, ale komunikácia s inými ľuďmi je náročná.

Choré dieťa nevie veľa rozprávať a niekedy aj odmieta rozprávať. Jeho slovná zásoba sa nezväčšuje. Dáva jednoznačnú odpoveď na otázky (áno alebo nie).

Niektoré deti majú sociálne nutkanie a trpia dlhým prúdom slov. Vyslovujte dlhé vety, ktoré nedávajú zmysel. Frázy sú veľmi mätúce. Nie je možné pochopiť, čo chce dieťa povedať.

Príčiny

Väčšina bežné príčiny za afázie sa považujú:

• hemoragická mŕtvica;
• cievna mozgová príhoda;
• benígne a zhubné nádory mozog;
• chirurgická intervencia v lebke;
• encefalitída;
• traumatické zranenie mozgu;
• ochorenia centrálneho nervového systému (Alzheimerova a Pickova choroba).

Príčiny ochorenia, jeho lokalizácia a rozsah ovplyvňujú jeho priebeh. Pri cerebrálnom krvácaní bude závažnosť ochorenia oveľa vyššia ako pri ateroskleróze.

Symptómy

Existujú 4 formy afázie spojené s poškodením jednotlivých častí mozgovej kôry:

1. motorická afázia. Poškodený zadný čelný lalok.
2. Senzorická afázia. Poškodený temporálny lalok.
3. sémantickej afázie. Poškodená parietálna oblasť.
4. Amnestická afázia. Poškodená vnútorná časť spánkového laloku.

Zvyčajne sa v klinickom obraze vyskytuje kombinácia dvoch afázií: motorickej a senzorickej.

Podľa stupňa závažnosti sa rozlišujú 2 typy ochorenia:

1. Čiastočná afázia (striedanie normálnej a narušenej reči).
2. Celková (úplná porucha reči).

Povaha afázie závisí od zóny poškodenia mozgovej kôry. Dysfunkcia reči - všeobecný príznak afázia.

Pre všetky formy ochorenia sú charakteristické tieto príznaky:

• nemotivované dlhé pauzy;
• prechod na šepot počas rozhovoru;
• porušenie písomného prejavu;
• výslovnosť nezmyselných zvukov;
• zlyhanie rytmu a tempa pri rozprávaní;
• porušenie účtu;
• mechanické opakovanie výpovede niekoho iného;
• zabúdanie názvov predmetov.

Diagnostika

So sťažnosťami na afáziu by ste mali kontaktovať neurológa.

Urobí neurologické vyšetrenie (asymetria tváre, neúplné zatvorenie očí, ovisnuté kútiky úst, slabosť končatín).

Uvádza smer k nasledujúcim postupom:

1. Duplexné skenovanie mozgových ciev.
2. MRI mozgu.
3. Magnetická rezonančná angiografia.
4. Dopplerovský ultrazvuk ciev hlavy a krku.
5. Lumbálna (extrakcia cerebrospinálnej tekutiny) punkcia.
6. Krvný test.

Na vyšetrení pacientov sa podieľajú logopédi. Pomocou testov zisťujú schopnosť pacienta porozumieť reči a vyjadrovať svoje myšlienky. Testy môžu zahŕňať:

• hodnotenie reči;
• stav rečových svalov;
• testy na porozumenie otázok;
• hodnotenie písania a čítania.

Liečba

Ochorenie lieči logopéd so špecializáciou na afáziu. Proces obnovy môže trvať dlhé obdobiečas. Práca sa vykonáva vo všetkých oblastiach reči: písomná, ústna. Výber liečebných metód vychádza z diagnózy a formy afázie.

Okrem toho psychológ vykonáva prevenciu sprievodných ochorení:

• depresie;
• agresivita;
• pasívny postoj k liečbe.

Lieky môžu byť predpísané, veľmi zriedkavo - chirurgický zákrok.

Počítače sa v rehabilitačnej terapii využívajú na zlepšenie a obnovu rečových schopností pacienta s afáziou. Osoba vykonáva cvičenia na pochopenie fonémov, výslovnosť zvukov.

Pomoc od príbuzných

Blízki ľudia môžu tiež pomôcť liečbe dodržiavaním nasledujúce pravidlá pri komunikácii s pacientom:

1. Hovorte jednoduchými a veľmi krátkymi vetami.
2. Opakujte podľa potreby Kľúčové slová Návrhy.
3. Zachovajte zaužívaný štýl komunikácie (nie ako s dieťaťom alebo imbecilom).
4. Častejšie zapojte pacienta do rozhovoru.
5. Neopravujte výslovnosť osoby s afáziou.
6. Trpezlivo čakajte na zostavenie ponuky.
7. Neustále komunikujte a zapájajte pacienta do dialógu.

Ľudové prostriedky

Dnes existuje len jeden spôsob liečby - triedy s logopédom. Ľudové receptyč. Najprogresívnejšími metódami sú delfinoterapia, hipoterapia (liečba koňom) a felinoterapia (liečba mačkami).

Komplikácie

Pri absencii správnej liečby vedie patológia k nasledujúcim následkom:

1. Vývoj nezvratných porúch reči.
2. Problémy s adaptáciou v spoločnosti. Z človeka sa stáva vyvrheľ.
3. Smrteľný výsledok.

Prevencia

Prevencia afázie spočíva vo včasnom odhalení mozgových lézií, prevencii cievnych príhod a kraniocerebrálnych poranení.

Aby ste predišli chorobe, mali by ste:

• vyhnúť sa poraneniu hlavy
• udržiavať normálny krvný tlak;
• zbaviť sa negatívnych návykov;
• urobiť vyváženú stravu;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Čím skôr začnete nápravná práca tým výraznejšie výsledky možno dosiahnuť.

Reč- je to špecifické ľudská funkcia, s ktorým sa stáva možný proces komunikácia prostredníctvom jazyka. Ide o veľmi zložitú duševnú činnosť, ktorá sa člení na rôzne druhy a formy. Existuje expresívna a pôsobivá reč, ktorá sa vyznačuje odlišnou psychologickou štruktúrou.

expresívna reč , alebo proces výpovede pomocou jazyka, začína myšlienkou (programom výpovede), potom prechádza štádiom vnútornej reči a následne prechádza do štádia detailnej vonkajšej výpovede.

Pôsobivý prejav, alebo proces porozumenia rečovej výpovede, začína percepciou rečovej výpovede a končí vytvorením všeobecnej signálnej schémy správy.

Reč ako komplexný funkčný systém zahŕňa rôzne aferentné a eferentné systémy. Všetky analyzátory sa podieľajú na funkčnom systéme reči: sluchový, vizuálny, kožno-kinestetický. Poruchy reči sú rôznorodé v závislosti od toho, ktorý odkaz funkčný systém trpel.

Afázia(z gréčtiny a - popretie, fáza - reč) je porucha reči, ktorá sa vyskytuje u ľudí s intaktným artikulačným aparátom a dostatočným sluchom a ide o systémové ochorenie. rôzne formy rečová aktivita pri poškodení kôry a subkortikálnych zón ľavej hemisféry (u pravákov). Afázia by sa mala odlíšiť od iných porúch reči, ktoré sa vyskytujú s mozgové lézie- dyzartria (porušenie výslovnosti bez porúch vnímania reči sluchom, čítaním a písaním), alália (vrodené poruchy reči v detskom veku, v podobe nerozvinutia všetkých foriem rečovej činnosti).

V súčasnosti existuje sedem foriem afázie:
1 . motorická aferentná;
2 . eferentný motor;
3 . dynamika motora;
4 . zmyslové;
5 . akusticko-mnestický;
6 . sémantický;
7 . amnestický.

Pacienti s poškodením dolných častí parietálnej oblasti kôry ľavej hemisféry miešajú blízke artikuly a vyslovujú napríklad slovo „rúcho“ ako „hadat“, slovo „slon“ ako „snol“ alebo „slod“ . Je dôležité poznamenať, že táto kategória pacientov nielen nesprávne vyslovuje blízke články, ale ich aj nesprávne vníma. Vysvetľuje to skutočnosť, že artikulačné parietálne zóny kôry úzko interagujú s vnímajúcimi časovými zónami. Pri aferentnej motorickej afázii sú narušené všetky druhy tvorby reči – reč je spontánna, zautomatizovaná, opakovaná, pomenovávacia. U pacientov s aferentnou motorickou afáziou býva často narušená aj orálna (nerečová) prax, pacient si napríklad nevie nafúknuť jedno alebo obe líca, vyplaziť jazyk, olízať si pery. Tieto orálne pohyby sú primitívnejšie, jednoduchšie, ale často sa rozpadajú v dôsledku ťažkostí s vôľou ovládať orálny aparát vo všeobecnosti.

Ťažkosti s artikuláciou zvukov reči u pacientov s aferentnou motorickou afáziou vznikajú v prípade opakovania spoluhláskových zvukov vyslovovaných pomocou blízkych článkov, ako aj pri opakovaní slov so zhlukom spoluhlások, ktoré sa ťažko artikulujú (ako napríklad „ vrtuľa“, „chodník“). Je príznačné, že takíto pacienti väčšinou chápu, že slová vyslovujú nesprávne, cítia svoju chybu, ale ústa, nech sú akokoľvek podriadení ich vôľovému úsiliu. Sekundárne sú porušované aj iné formy reči. U takýchto pacientov je zhoršené písanie (nezávislé aj od diktátu) a ťažkosti s artikuláciou (použitím pokynov „otvor ústa“ alebo „zatvor jazyk za zuby“) zvyčajne zhoršujú pravopis slov. Čítanie známych slov nahlas je bezpečnejšie, ale zložené slová sa vyslovujú nesprávne s nahradením písmen.

Pri menej závažných léziách tejto zóny je zachovaná schopnosť artikulovať rôzne zvuky reči a nedochádza k orálnej apraxii. Trpí však jasná časová postupnosť rečových pohybov a narušená je aj kinetická melódia rečového aktu. Pri pokuse o vyslovenie slova pacienti nemôžu prepínať z jedného slova na druhé rečové perseverácie. Prejavujú sa v aktívnej spontánnej reči a v opakovanej reči a v písaní. Dokonca aj pri jemných, vymazaných formách eferentnej afázie pacienti nedokážu správne vysloviť slová a slovné spojenia, ktoré sú motoricky „ťažké“, ako napríklad jazykolamy. Ťažkosti s plynulým tokom aktívnej reči, v rozpore s jej automatizáciou, vedú k sekundárnemu porušovaniu iných foriem rečovej činnosti - písanie, čítanie. Porozumenie ústnej a písomnej reči netrpí.

Eferentná motorická afázia sa spravidla vyvíja akútne v kombinácii s hemiparézou brachiofaciálneho typu - výraznejšia v ruke a na tvári - v dôsledku mŕtvice v povodí ľavej strednej mozgovej tepny.

Táto forma afázie je založená na porušení dôslednej organizácie rečového prejavu. Nejde len o ťažkosti pri budovaní reči, ale o ďalšie hlboké porušenia keď pacienti nevedia poskladať elementárnu frázu, nedokážu podrobne odpovedať jednoduché otázky(dokonca hovoriť o svojom zdraví). Spravidla dávajú jednoslabičné odpovede na akékoľvek otázky. Jednou z metód, ktorá odhalí tento defekt, je metóda daných asociácií, kedy je pacient vyzvaný, aby pomenoval niekoľko (5 - 7) predmetov rovnakého typu (napríklad červený, kyslý, horký) alebo vymenoval živočíchy žijúce na severe. , atď. V týchto prípadoch pacienti nemôžu vymenovať viac ako 1-2 položky a mlčia. Povzbudenie, narážka im nepomôže. Takíto pacienti sú obzvlášť zlí v aktualizácii slov označujúcich činy. Ak sú požiadaní, aby si spomenuli na niekoľko podstatných mien a potom slovesá, ukázalo sa, že môžu uviesť iba niekoľko podstatných mien, ale ani jedno sloveso.

Najčastejšou príčinou dynamickej motorickej afázie je akútna porucha cerebrálny obeh v povodí ľavej prednej mozgovej tepny.

Pri porážke jadrovej zóny analyzátora zvuku (41., 42. a 22. pole) ľavej hemisféry - v klasickej neurológii sa táto oblasť kôry nazýva Wernickeho zóna - dochádza k hrubej poruche reči, ktorá sa prejavuje nielen v neschopnosť rozlíšiť zvuky ústnej reči, ale a v rozpore so všetkými ostatnými formami rečovej aktivity. Pri úplnom zničení tejto zóny pacienti nerozumejú reči, ktorá je im adresovaná. V menej závažných prípadoch prestávajú rozumieť rýchlej reči. je pre nich obzvlášť ťažké vnímať slová s opozičnými fonémami. takže slovo „hlas“ pacienti počujú ako „ucho“, „bakalár“, „kolektívna farma“, slová „plot – katedrála – zápcha“ im znejú rovnako.

V závažných prípadoch takýmto pacientom chýba aktívna spontánna reč. Slovná výpoveď sa nahrádza „slovným šalátom“, keď pacienti vyslovia niektoré slová alebo súbor zvukov, ktoré sú v ich zvukovej kompozícii nezrozumiteľné. Spravidla nahrádzajú jeden zvuk druhým. Tieto substitúcie sa nazývajú „doslovné parafázie“. Menej časté sú „verbálne parafázie“ (nahrádzanie jedného slova druhým). U takýchto pacientov je písanie pod diktátom ostro narušené, opakovanie počutých slov je prudko ťažké a čítanie je tiež narušené, pretože správnosť reči nie je pod kontrolou. Pacienti so senzorickou afáziou zároveň nemajú hudobné poruchy sluchu, majú zachovanú artikuláciu a sú im k dispozícii akékoľvek ústne držania podľa vzoru.

Zdravý človek si spravidla zapamätá pri prvej prezentácii sluchom z desiatich slov, ktoré nie sú navzájom prepojené, 6-7 slov. U pacientov s akusticko-mnestickou afáziou je objem sluchovo-rečovej pamäte znížený na 3, niekedy dokonca na 2 prvky. To vedie k tomu, že špeciálne podmienky keď je potrebné zapamätať si veľkú frázu, vzniká sekundárne (kvôli slabosti sluchovo-rečových stôp) nepochopenie ústnej reči, pretože porozumenie reči do značnej miery závisí od zapamätania si správy reči.

Takíto pacienti majú výrazné ťažkosti s aktívnou ústnou rečou vo forme nachádzania správnych slov, verbálnych parfázií atď. Títo pacienti sa vyznačujú „skromnou“ rečou s častým vynechávaním slov, zvyčajne podstatných mien. Opakovaná reč nie je narušená, pacient bez ťažkostí opakuje slová po lekárovi. Niekedy akusticko-amnestická afázia nahrádza v procese regresie porúch reči senzorickú afáziu.

Pacienti so sémantickou afáziou nerozumejú množstvu gramatických štruktúr; tieto zahŕňajú nasledujúce:

1 . predložky (nad, pod), nad, pod; takíto pacienti nevidia rozdiel vo výrazoch „kruh nad krížom“, „kruh pod krížom“ alebo „kríž pod kruhom“, t.j. pacienti nerozumejú priestorovým vzťahom vyjadreným pomocou predložiek; nevedia nakresliť trojuholník do kruhu, krížik cez štvorec;

2 . porovnávacie vzťahy; pacienti nerozumejú vetám ako „Olya je tmavšia ako Katya, ale svetlejšia ako Sonya. Ktorá je tmavá? pochopenie tohto druhu konštrukcií si vyžaduje mentálne porovnanie dvoch alebo troch predmetov, t.j. simultánna (simultánna) analýza. V tomto prípade sú slová spojené „kvázi priestorovými“ vzťahmi, keďže v takýchto konštrukciách neexistuje vlastný priestorový obsah;

3 . dizajnov genitív ako napríklad „otcov brat“, „bratov otec“; chorí chápu, čo sú brat a otec oddelene, ale nerozumejú vzťahu medzi nimi;

4 . dočasné konštrukcie, ktoré odrážajú časový vzťah medzi udalosťami, napríklad „pred večerou som išiel na prechádzku“ alebo „pred návštevou kina išiel do obchodu“ atď.

Poznámka: v praxi neurológa sa vyskytuje celková afázia - kombinácia motorickej a senzorickej afázie. Pacient nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná, a nie je schopný aktívnej výslovnosti slov. Celková afázia vzniká pri rozsiahlych mozgových infarktoch v povodí ľavej (u pravákov) strednej mozgovej tepny a zvyčajne sa kombinuje s hemiparézou na opačnej strane.

Zdroj: učebnica „Syndrómy porušení vyš mentálne funkcie v neurologickej praxi“ A.V. Gustov, T.V. Melniková, E.V. Guzanova, vydavateľstvo NGMA, Nižný Novgorod, 2005.

Prečítajte si tiež:

článok „Afázia po mozgovej príhode: klinický obraz, odlišná diagnóza, liečba“ O.V. Kosivtsová, V.V. Zacharov; GBOU VPO „Prvý moskovský štát lekárska univerzita ich. ONI. Sechenov“ Ministerstva zdravotníctva Ruska (časopis „Efektívna farmakoterapia“ č. 1, 2017) [čítať];

edukačná a metodická príručka „Metodika skríningového vyšetrenia pacientov s afáziou“ M.M. Shcherbakova, S.V. Kotov; GBUZ MONIKI ich. M.F. Vladimírsky; Moskva, 2017 [čítať]

© Laesus De Liro

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Autorského zákona Ruskej federácie“ alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), potom mi v tomto prípade napíšte (na Poštová adresa: [e-mail chránený]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá komerčný účel (a základ) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho pojednanie), takže by som bol vďačný za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (napriek existujúcim právne predpisy). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto denníka od značky „afázia“.

• 
  Frontotemporálna demencia (degenerácia)

  Frontotemporálna demencia (FTD) je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje v presenilnom veku s progresívnym...

Vlastná reč a schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky a túžby je pre človeka jednou z najdôležitejších príležitostí byť plnohodnotne v spoločnosti a realizovať sa. Ľudia s poruchami reči vedia na vlastnej koži, aké ťažké je viesť bohatý život a naplno sa v nej prejaviť. Iná vec je, keď má človek od prírody všetky údaje a možnosti rozprávať a správne vnímať to, čo počuje, no časom túto zdanlivo prirodzenú schopnosť svojho tela stráca. Afázia je len čiastočná alebo úplná porucha reči človeka, ako aj neschopnosť vnímať reč partnera.

Vlastnosti choroby

Choroba sa môže objaviť odlišné typy a formy. Klasifikácia afázie závisí od psychického a neurologického stavu pacienta. Na ich odstránenie je potrebná dlhá doba rehabilitácie a liečby. V priebehu času zotavený človek očakáva, že sa znovu naučí a obnoví svoju zvyčajnú reč. Choroba sa vyskytuje v dôsledku vážnych lézií mozgu, a to tých oblastí, ktoré sú zodpovedné za ľudskú reč. Afázia je iná podobné choroby skutočnosť, že koherentná reč človeka sa stráca nie v ranom detstve, ale po plnej možnosti verbálnej komunikácie už v dospelom stave organizmu.

Deti do 4 rokov nepatria do kategórie pacientov s týmto ochorením. Akékoľvek odchýlky reči v nich sú spojené s inými príčinami alebo znakmi fyziológie a štruktúry. Veľkú úlohu zohráva psychologický faktor a vývoj dieťaťa v tomto veku. Afázia sa prejavuje len u tých, ktorým sa podarilo čiastočne alebo úplne kompetentne a správne zvládnuť ústny a písomný prejav a potom o to prišli. Ľahké typy ochorení pacient často neberie vážne alebo pri vyjadrovaní myšlienok pociťuje určité nepohodlie a bojí sa to priznať svojim blízkym. To ukladá neustála nespokojnosť seba, stratu a strach z toho, že pri rozprávaní budú vyzerať hlúpo na pozadí iných ľudí. Človek môže dokonca zažiť záchvaty paniky, keď potrebuje začať dialóg alebo sa niečo opýtať cudzinec(platiť za nákupy, vystúpiť z verejnej dopravy, požiadať o pomoc na ulici), čo vedie k apatii na celý život a neustálemu depresívnemu stavu.

Pacienti s afáziou strácajú jeden alebo iný stupeň zvládnutia funkcie reči. Môže sa to prejaviť nesprávnou výslovnosťou, stratou slovnej zásoby, negramotnosťou, nesúdržnosťou v čítaní a písaní alebo stratou schopnosti vnímať a spracovávať počutý prejav partnera.

Afázia môže sprevádzať aj iné poruchy v organizme, často sa stáva spoločníkom porúch zmyslových funkcií človeka, jeho motorického aparátu či porúch duševného zdravia. To je dôvod, prečo choroba stále nie je úplne pochopená. A v žiadnom prípade by sa nemal spustiť do ťažkých a nezvratných foriem prejavov. Jeho zverejnenie vykonávajú najlepší odborníci v neurológii, logopédii a psychológii človeka, ktorí môžu poskytnúť včasnú pomoc a obnoviť stratené funkcie reči.

Príčiny

Najčastejšími príčinami afázie sú ischemická mozgová príhoda.

Porucha reči človeka je závažnou zmenou v mozgovej kôre. Jedinec s už sformovanou rečou zrazu začne strácať kontrolu nad tým, čo hovorí a počuje. To vážne ovplyvňuje ľudskú psychiku, jej formovanie a vývoj v budúcnosti. často poruchy reči sú výsledkom vážneho cievne ochorenia ktoré ovplyvňujú mozog. Veľmi často sa pri cievnej mozgovej príhode vyskytuje afázia - ischemická alebo hemoragická. V druhom prípade pacient dostane veľmi vážny syndróm, ktorý sa prejavuje úplnou stratou alebo poruchou reči.

Afázia sa vyskytuje pri rôznych traumatických poraneniach mozgu, nádoroch, chronických zápalové procesy, prevádzky resp zriedkavé choroby. Veľmi často sa dynamická afázia vyskytuje u starších ľudí, hypertonikov, sklerotikov, ako aj u tých, ktorí sú náchylní na ischemické ataky alebo prekonali srdcové choroby. Afázia sa vyskytuje, keď dôjde k mozgovému krvácaniu alebo závažnej trombóze. Obnovenie reči pri afázii dosahujú častejšie mladší pacienti, ktorí majú veľký kompenzačný potenciál.

Klasifikácia chorôb

Formy afázie sú už veľmi dlhé roky skúste si pozorne preštudovať odborníkov v tejto oblasti medicíny. Rôzne kritériá hodnotenia stále nedávajú jednostranný výsledok a jednoznačné odstupňovanie poruchy reči. Klasifikácia afázií jednoznačne rozdelila ochorenie podľa typu poškodenia mozgu, a to pravej alebo ľavej hemisféry. Vďaka tomu a centrám, ktoré sa tam nachádzajú, je možné jasne pochopiť povahu porušenia a príčiny ochorenia.

Na tento moment existujú:

• aferentná motorická afázia;
• dynamická afázia;
• mnestika;
• eferentná motorická afázia;
• Samostatné miesto je obsadené sémantickou afáziou.

Aferentná afázia je problém pacienta nájsť správnu artikulačnú polohu na vyslovenie toho či onoho. požadovaný zvuk. Dynamická choroba narúša schopnosť človeka správne zostavovať vety a vybudovať si komunikačný rozsah ďaleko dopredu. Mnestika je zodpovedná za sluchovo-rečovú pamäť, človek stráca slovnú zásobu a vizuálne nereprezentuje tému, o ktorej chce referovať. Eferentná motorická afázia neumožňuje osobe spájať artikulačné pozície navzájom. Pacient teda nedokáže v slove vysloviť niekoľko spojených hlások naraz.

Existuje aj sémantická afázia. Vyjadruje sa v určitých ťažkostiach v rozhovore. Takýto pacient nie je schopný zostaviť správne alebo dlhé gramatické štruktúry alebo vety. Pociťuje paniku a úzkosť, keď náhle zabudne správne slová alebo nedokáže vysloviť ľahké konce slov, ktoré sa mu „točia“ na jazyku. Takýto prejav dodnes nesie názov – amnestická afázia, ako dôsledok krátkodobého zlyhania uprostred normálnej a súvislej reči.

Diagnostika

Aby sme pochopili skutočné príčiny afázie, pacient by mal byť starostlivo diagnostikovaný a študovaný skúsenými odborníkmi. Aby ste to dosiahli, mali by ste byť vyšetrení mnohými lekármi: psychológmi, logopédmi, neurológmi. Diagnóza afázie sa často vykonáva pomocou seriózneho vybavenia. Pacient môže študovať mozog pomocou MRI, ultrazvuku, angiografie, rôzne druhy skenovanie. Diagnostika je založená aj na priamom orálnom kontakte s pacientom, aby sa správne analyzovala jeho porucha reči.

Afázia u detí nie je tak jednoznačne diagnostikovaná ako u dospelých, keďže mnohí ešte nemajú vyvinutú správnu a súvislú reč. Deti často nevyslovujú veľa písmen a zvukov pomerne dlho. prirodzené príčiny vývoj alebo špecifická fyziológia. Pri diagnostike sú jasne definované typy afázie, ich stupeň vývoja, zanedbanie, formy afázie. Okrem samotnej reči sa študuje aj sluchovo-rečová pamäť, vizuálna pamäť chorý, písaný jazyk, gramatika, čítanie, ústny prejav. Afázia sa u detí môže často „maskovať“ ako iné ochorenia, preto je také dôležité takéto dieťa včas vyšetriť.

Korekcia a liečba reči

Amnestická afázia a jej iné, ľahšie formy vyžadujú špecializovaný a včasný zásah. Pacienti s afáziou vyžadujú nielen lekársky vplyv, ale aj starostlivú prácu s logopédom. Často dodatočné pozitívny moment je spolupracovať s neurológom a psychológom, ktorí odstraňujú základné príčiny ochorenia. Na takýchto pacientov pozitívne vplývajú rôzne fyzioterapie a masáže. Rečové cvičenia s afáziou a logopedickou záťažou sú tiež schopné čoskoro dať dobrý výsledok.

Liečba afázie nastáva niekoľko týždňov po úraze alebo mŕtvici. Úplný kurz logopedie zameraný na zotavenie môže trvať až 2-3 roky. Mladší pacienti a tí, ktorí majú malú lokalizáciu poruchy v mozgu, sa zotavia rýchlejšie. Tí, ktorí dostali afáziu vo veku 4-7 rokov, sa veľmi ťažko zotavujú. Pri zanedbaní môže takéto dieťa navždy stratiť chuť a schopnosť naplno rozprávať.

Strata reči je veľmi závažným porušením socializácie a rozvoja človeka ako osoby. Preto by mali byť všetky zmeny a porušenia okamžite identifikované a obnovené s pomocou kvalifikovaných odborníkov.

Porucha funkcie reči sa v medicíne nazýva „afázia“. Takýto jav sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia mozgu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku traumy, infekcie alebo tvorby nádoru. Nikto nie je imúnny voči chorobe, môže postihnúť kohokoľvek. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá, existujú rôzne formy a typy ochorenia, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi. Takže v niektorých prípadoch pacient nemôže hovoriť ani rozumieť reči niekoho iného, ​​alebo nie je schopný povedať len niektoré slová, zabúda ich význam, názvy predmetov a ďalšie. Obnovenie funkcie reči je možné, ale bude si to vyžadovať veľa úsilia a nejaký čas čakania.

Čo je afázia?

Afázia je sekundárne ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia oblastí mozgu zodpovedných za reč. Ochorenie sa prejavuje neschopnosťou rozprávať, čítať, písať a rozumieť konverzácii iných ľudí. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje náhle, ale s nádorovým ochorením sa postupne rozvíja spolu s rastom novotvaru.
Všetci ľudia sú náchylní na afáziu, ale toto ochorenie je bežnejšie u starších ľudí. Forma a typ vývoja ochorenia závisí od umiestnenia a veľkosti poškodenej oblasti mozgu, veku pacienta a typu ochorenia. Často je ochorenie sprevádzané ďalšími poruchami, ako je porucha artikulácie alebo apraxia reči.

Dôvody rozvoja choroby

S rozvojom afázie človek stráca schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky verbálne a rozumieť reči niekoho iného (ústnej aj písomnej). Choroba je veľmi nebezpečná, pretože narúša obvyklý rytmus ľudského života, neumožňuje viesť plnohodnotný život.
Medzi hlavné príčiny afázie patria:

• Mŕtvica je porušením krvného obehu v mozgu, čo narúša jeho fungovanie, najmä v oblasti zodpovednej za reč. Bunky umierajú a nemôžu viesť impulz a vykonávať svoju obvyklú „prácu“.
• Poranenie hlavy, otras mozgu.
• Infekčné resp vírusová porážka mozog (encefalitída).
• rozvoj tvorba nádorov v mozgu.
• Duševná porucha – demencia.
• Chemické poškodenie mozgu.
• Porušenie centrálneho nervového systému, vrátane.

Príznaky afázie a jej formy

V medicíne existuje niekoľko foriem afázie, ktoré sa líšia povahou pôvodu a príznakmi. Zvážte hlavné typy ochorenia a ich prirodzené príznaky.

Senzorická afázia, iný názov je Wernickeho afázia. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením ľavého temporálneho laloku mozgu. Ľudia s Wernickeho afáziou sú schopní rozprávať dlhé vety, ktoré nedávajú žiaden zmysel. Pridávajú zbytočné slová, ktoré si niekedy sami vymyslia. Porozumieť reči takého človeka je takmer nemožné, podobne má pacient ťažkosti s vnímaním cudzích slov. Zároveň sa zvyšok pacienta správa celkom primerane, je schopný vykonávať svoju obvyklú prácu a normálne.
Motorická afázia (Brocova afázia). Ide o formu choroby, ktorej vývoj je vyvolaný poškodením prednej časti mozgu. Pacienti s touto diagnózou sú schopní rozprávať jednoduché, veľmi krátke vety. Predložky sú pre ľudí obzvlášť ťažké vysloviť, takže ich často jednoducho preskočia. Pacienti veľmi dobre vnímajú reč niekoho iného. Predný lalok mozgu je zodpovedný nielen za reč, ale čiastočne aj za motoriku, preto je Brocova afázia často sprevádzaná slabosťou alebo ochrnutím končatín s pravá strana telo.

Globálna (totálna) afázia. Pri tejto forme je postihnutá významná časť rečových centier nachádzajúcich sa v mozgu. Toto ochorenie je vždy sprevádzané úplná absencia zrozumiteľná reč a neschopnosť rozoznať slová iných ľudí.
Amnestický. Pri tejto forme ochorenia je narušená schopnosť pacienta pomenovať predmety, pričom si dokonale pamätá ich účel a hlavné charakteristiky. Inak je reč človeka celkom normálna, zrozumiteľná a zdravá. Amnestická afázia nastáva, keď je poškodená parietálna alebo okcipitálna časť mozgu.

Diagnóza ochorenia

Neurológ diagnostikuje a lieči afáziu. Na presnú diagnostiku a určenie formy ochorenia lekár vykonáva sériu testov, ktorých realizácia vyžaduje, aby pacient vykonal určité akcie. Pacient musí napríklad odpovedať na otázky, opakovať určité slová alebo pomenovať predmety a pokračovať v konverzácii.
Na diagnostiku je povinné vyšetrenie CT alebo MRI mozgu, ktoré určí polohu postihnutej oblasti a jej veľkosť. Klasické laboratórne testy pomôžu zistiť celkový zdravotný stav pacienta a pomôžu pri výbere ďalšia liečba. Vyžaduje sa dodatočná konzultácia.

Liečba afázie

V niektorých prípadoch sa liečba afázie nevyžaduje, pretože funkcia reči sa obnoví sama. Najčastejšie sa to stane, ak je príčinou ochorenia porušenie prietoku krvi v mozgu (mikromŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat). Po obnovení krvného obehu sa reč v priebehu niekoľkých dní úplne obnoví.
Ale takýto priaznivý výsledok je veľmi zriedkavý. Na obnovenie funkcie reči je spravidla potrebné dlhé obdobie liečby a rehabilitácie, ale ani v tomto prípade nie je vždy možné dosiahnuť úplné vyliečenie.

S cieľom prijať maximálny účinok liečba by sa mala začať čo najskôr. Okrem toho účinnosť liečby závisí od stupňa poškodenia mozgu, postihnutej oblasti a jej veľkosti, veku a Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Je veľmi dôležité, aby príbuzní a priatelia pacienta zohrávali aktívnu úlohu v procese obnovy, takže pri komunikácii s pacientom s afáziou musia dodržiavať určité pravidlá:

• Treba hovoriť jednoduchými slovami a krátke vety.
• Stojí za to zachovať normálny, známy štýl komunikácie. Rozprávajte sa s pacientom ako s rovným, nie ako s dementným človekom alebo s dieťaťom.
• Dôležité je aktívne zapojiť pacienta do rozhovoru, udržiavať s ním rozhovor, keď nadviaže kontakt.
• Je potrebné vyhnúť sa častým opravám a komentárom, ktoré sa týkajú reči. V dôsledku takéhoto postoja sa človek môže stiahnuť a úplne prestať rozprávať.
• Nie je potrebné uponáhľať človeka, stojí za to mu dať čas, aby sformuloval svoju myšlienku a mohol ju pokojne vyjadriť.

V niektorých prípadoch aktívne používané lekárske prípravky na odstránenie príčiny, ktorá afáziu vyvolala. Medzi tieto lieky patria: antidepresíva, toniká (kofeín, koreň ženšenu), nootropiká. Okrem toho s pacientom pracuje logopéd, ktorý pomocou počítačovej techniky a jazykovej prípravy koriguje reč. Ak je príčinou ochorenia nádor, potom sa vykoná operácia na jeho odstránenie.
Afázia je porucha reči, ktorá sa vyskytuje na pozadí poškodenia mozgu. Ak začnete, reč je možné obnoviť včasná liečba a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Obsah článku:

Afázia je neurologická porucha, ktorá sa prejavuje čiastočnou alebo úplnou stratou schopnosti rozprávať, pričom funkcie rečového aparátu nie sú narušené. Zmeny v tejto chorobe sú lokalizované v zodpovedajúcich oblastiach mozgovej kôry. Je dôležité odlíšiť dyzartriu od afázie. V prvom prípade je postihnutý práve tento aparát, potom je reč nevýrazná a nezreteľná.

Hlavné príčiny afázie

V skutočnosti je afázia len súčasťou klinický obraz iné ochorenie, ktoré postihuje predné, parietálne alebo temporálne laloky. Taktiež sa táto porucha reči môže prejaviť v prípade poškodenia nervových štruktúr, ktoré prenášajú vzruchy do mozgovej kôry. V závislosti od konkrétnej príčiny sa budú líšiť symptómy, rýchlosť rozvoja komplikácií a typ afázie.

Existuje niekoľko hlavných príčin afázie:

• Novotvary. Na prvom mieste z hľadiska faktorov rozvoja tejto poruchy sú umiestnené nádory mozgu. Často postihujú práve tie oblasti kôry, za ktoré sú zodpovedné túto funkciu. Často ide o poruchu reči, ktorá môže naznačovať novotvar, preto treba tento príznak brať veľmi vážne.
• Porušenie cerebrálneho obehu. Rozlišujte medzi prechodnými alebo prechodnými ischemické záchvaty, ktoré sa vyvíjajú vo forme krátkeho útoku, a mŕtvice. Sú spôsobené zastavením prietoku krvi v špecifických oblastiach mozgu a sú sprevádzané lokálnymi príznakmi v závislosti od lokalizácie patologického procesu.
• Zranenia. Predstavujú jednu z najviac dôležité faktory pri rozvoji afázie. Príčina štrukturálna patologické zmeny, čo vedie k strate niektorých funkcií. Často sa afázia nevyskytuje bezprostredne po traumatickej situácii, ale vo forme dlhodobých následkov.
• Demyelinizačné ochorenia. Táto skupina chorôb zahŕňa roztrúsená skleróza, diseminovaná encefalomyelitída. Ich patogenéza spočíva v deštrukcii špeciálneho štruktúrneho proteínu - myelínu. Je zodpovedný za prenos nervových vzruchov v mozgu. V prípade porušenia jeho funkcie je možné vyvinúť rôzne príznaky vrátane afázie.
• Epilepsia. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou ohniska elektrických impulzov v tkanivách mozgu, ktoré spôsobujú kŕče alebo krátkodobú stratu vedomia. Ak sa nachádza v tých oblastiach, ktoré sú zodpovedné za reč, podľa toho sa rozvinie afázia.
• Degeneratívne ochorenia. Existuje mnoho rôznych ochorení, ktoré sú sprevádzané atrofiou a nekrózou mozgových buniek, po ktorej nasleduje strata niektorých funkcií, za ktoré sú postihnuté oblasti zodpovedné. Spolu s ďalšími neurologickými príznakmi je možný aj rozvoj afázie.
• Otrava. Mnohé jedy, priemyselné látky, ktoré môžu mať pri požití negatívny vplyv na mozog nervový systém. Fungujú aj soli ťažkých kovov. Otrava neurónov má za následok stratu ich funkcie.

Odrody a prejavy afázie

V závislosti od mechanizmu vzniku afázie, ako aj štruktúr mozgu, ktoré sú postihnuté, možno rozlíšiť niekoľko typov tejto poruchy. Tiež formy afázie sa líšia špecifickými klinickými prejavmi.

Senzorická afázia

Nepochopenie sa navyše netýka len reči iných ľudí, ale aj tej vlastnej. Kontrola výslovnosti je narušená. Preto sa často pozorujú parafázie. Toto je náhrada za slová, ktoré sú v artikulácii a zvuku podobné tým, ktoré by mal človek vysloviť.

Okrem toho sú možné aj poruchy čítania. Človek nie je schopný dať do súladu prečítané písmená s reprodukciou zvuku v pamäti. V prvom rade sa stráca schopnosť čítať nahlas, potom vznikajú ťažkosti v iných situáciách.

V závislosti od závažnosti symptómu môže osoba skutočne komunikovať v súbore slov, ktoré spolu nesúvisia. Zároveň sa rýchlosť reči neznižuje, artikulácia nie je narušená.

Eferentná motorická afázia

Najčastejšie je narušená artikulácia, správne nastavenie ponúka. Človeku často unikajú niektoré spojovacie slová, zamieňa ich, takže výsledná reč stráca logický význam. Spontánna reč je narušená a keď sa snaží zapamätať si konkrétne slovo, dochádza k perseveráciám – stereotypnému opakovaniu určitých zvukov alebo slov.

Ľudská reč je postavená na obvyklom súbore slov, ktoré spolu nemusia ani súvisieť. Niekedy sa môže zastaviť na dlhú pauzu a potom pokračovať v rozhovore úplne iným smerom.

Aferentná motorická afázia

Zle artikuluje svoje slová a často ich dokáže pomýliť. Občas nahrádza niektoré výrazy spoluhláskovými, no významovo úplne nevhodnými. Tento jav možno pozorovať tak pri opakovaní slov iných ľudí, ako aj v nezávislej reči.

V skutočnosti je tento príznak základný a špecifický pre tento typ poruchy reči. Na rozdiel od predchádzajúcej verzie je konštrukcia vety správna, zodpovedá gramatické pravidlá, v reči nie sú dlhé nemotivované pauzy.

Opticko-mnestická afázia

Zvyčajne malá nápoveda vo forme prvých zvukov tohto slova alebo spoluhláskových fráz pomáha obnoviť to, čo je potrebné v pamäti. Na rozdiel od bežnej vizuálnej agnózie, pri ktorej výzvy nefungujú, sa v tomto prípade dajú príznaky korigovať.

Taktiež pri optomnestickej afázii sa reč ako celok nemení. Artikulácia a slovosled vo vete, tempo a kvalita rozhovoru netrpia. Preto daný typ afázia je zriedka diagnostikovaná v počiatočných štádiách.

Sémantická afázia

Pre takýchto ľudí je zvyčajne ťažké vnímať reč iných, pretože je pre nich ťažké uvedomiť si význam toho, čo bolo povedané. Jednoduché jednoslabičné vety sú ľahšie dostupné. Človek s touto poruchou má problém porozumieť logickým štruktúram.

Najčastejšie sa takíto ľudia snažia komunikovať jednoduchými slovami, ktoré vysvetľujú ich základné potreby. Zároveň je opakovanie aj zložitých fráz veľmi jednoduché, pretože človek nepremýšľa o svojom vzťahu. Artikulácia jednotlivé slová so sémantickou afáziou si jedinec dobre pamätá názov predmetov.

Vlastnosti liečby afázie u ľudí

V prípade afázie liečba závisí od konkrétnej príčiny, ktorá poruchu spôsobila. T.j dôležitý aspekt terapeutickej starostlivosti dôjde k ovplyvneniu tých patologických stavov, ktoré spôsobili poruchy reči. Do úvahy sa berú aj ďalšie aspekty afázie, najčastejšie je to korekcia artikulácie a logopedická asistencia. Majú priamy vplyv na rečový aparát a cielenejšie pôsobia.

Liečebná terapia

V súlade s tým sa budú používať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v mozgových tkanivách. Vhodné by bolo predpísať aj nootropiká. Sú schopní zlepšiť kognitívne funkcie mozgovej kôry, vrátane schopnosti rozprávať a vnímať adresovanú reč.

Každý liek, ktorý je predpísaný na afáziu, sa musí starostlivo zvážiť vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi, ktoré osoba užíva. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť pomocou farmakologických prípravkov. Môže to poškodiť pacienta.

V niektorých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie faktora, ktorý spôsobuje afáziu. Preto by závažnosť symptómov mala dosiahnuť extrémy.

Logopedická pomoc

Hlavným cieľom logopedickej pomoci je formovať u človeka jasné postoje, aby na sebe starostlivo pracoval a snažil sa rozvíjať nové schémy pre plnohodnotný prejav. Všetky jeho typy sú nevyhnutne ovplyvnené. Jedinec sa učí počúvať a analyzovať to, čo počuje, vymýšľa vety a snaží sa ich skomplikovať.

Výsledkom logopedickej liečby by mala byť správna gramaticky podaná reč, ktorá je dynamicky zostavovaná. Táto práca však môže trvať pomerne dlho. Záležiac ​​na konkrétny prípad liečba u logopéda dosahuje 2-3 roky.

Túto terapiu môžete začať ihneď po odznení akútneho obdobia ochorenia alebo po nástupe príznakov. V každom prípade sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Presne v tom krátke obdobie obrovskú úlohu zohráva liečba príbuzných a priateľov s osobou, u ktorej sa vyvinula afázia. Mali by sa riadiť niekoľkými jednoduchými tipmi, ktoré pomôžu zlepšiť pohodu a rýchle zotavenie:

1. Zjednodušenie reči. Je potrebné hovoriť s osobou v jednoduchých zrozumiteľných vetách. Treba sa vyhnúť zložitým slovám, dlhým formuláciám otázky alebo odpovede.
2. Opakovanie. Na zlepšenie porozumenia a efektívnosti je možné konkrétne kľúčové slová zopakovať. Pomôže to pacientovi uprednostniť a nepremeškať dôležitý bod vety.
3. Predchádzajúca úroveň komunikácie. Ak tomu tak nebolo predtým, nemôžete počuvať ani používať iné formy reči. Predchádzajúca úroveň vzťahov a komunikácie by mala byť zachovaná, takže sa človeku ľahšie prispôsobí.
4. Trpezlivosť. Treba dať požadovaný čas formulovať názor a podať návrh. Pre pacienta je ťažké komunikovať rýchlo a obratne, takže by ste mali pochopiť, že to bude trvať trochu dlhšie.
5. Jazyk tela. Okrem rozprávania existujú aj iné spôsoby komunikácie, ktoré podporujú porozumenie medzi ľuďmi. Mali by ste ich určite použiť, čím zjednodušíte úlohu osobe s afáziou.
6. Iniciatíva. Nemôžete niekoho aktívne zapojiť do konverzácie, čím ho nútite robiť niečo, čo je ťažké. Napriek rozšírenému presvedčeniu, že komunikácia vám pomôže rýchlejšie sa vrátiť na správnu cestu, to nie je úplne pravda. Ťažkosti s výslovnosťou môžu prispieť k autizmu, izolácii pacienta v sebe samom a jednoducho prestane rozprávať, pretože stratí vieru vo svoje schopnosti.
7. Oprava. Rovnako nemá zmysel opravovať alebo naznačovať, ako sa s človekom správne rozprávať. Ľudia s afáziou robia veľa chýb a ak sú všetky opravené, rozhovor stráca zmysel.

Pravidlá prevencie afázie

Patrí sem aj prevencia aterosklerózy. Lipidové plaky často upchávajú lúmen krvných ciev, čím spôsobujú ischemické javy. Pri vysokom tlaku sa odporúča byť opatrný. Spôsobuje vazokonstrikciu v mozgu.

Čo je afázia - pozrite sa na video: