Anémia. Príčiny, typy, symptómy a liečba

Anémia alebo anémia spojené s poklesom hemoglobínu a znížením počtu erytrocytov (červených krviniek) v krvi.

Anémia môže byť príznakom vážneho ochorenia, narušenia fungovania vnútorných orgánov. Anémia sa najčastejšie vyvíja za špeciálnych fyziologických podmienok: rast tela ( anémia u detí) a má dieťa ().

Symptómy

generál znamenia tejto choroby je bledosť, rýchla únavnosť, závraty, strata chuti do jedla. Ale každý typ anémie má špecifické príznaky.

1. - najčastejší typ anémie, ktorý súvisí s úbytkom železa v tele. Norma železa je asi 5 g v ľudskom tele a 80% je v hemoglobíne. Pri bežnej strave (2000 - 2500 kcal denne) sa do tela dostane až 15 gramov železa, ale absorbuje len 2 gramy, berúc do úvahy skutočnosť, že až 1 gram železa sa denne vylúči močom, stolicou a potom.anémia z nedostatku železa možno rozpoznať podľa: zvrátenosti chuti (jedenie kriedy) a vône (príjemná vôňa benzínu); zápal jazyka; olupovanie pier; krehkosť nechtov; strata vlasov.
2. Anémia z nedostatku B12spojené s nedostatkom vitamínu B12. Zvyčajne je rozvoj takejto anémie spojený s nedostatočným príjmom vitamínu z potravy alebo s malabsorpciou vitamínu v pečeni.Anémia z nedostatku vitamínu B12 je charakterizovaná léziami centrálneho nervového systému: porušením citlivosti nôh (necíti podlahu), poruchou chôdze, zníženou citlivosťou na bolesť, depresiou, zápalom jazyka a prasklinami pery, znížené videnie.
3. anémia z nedostatku folátovJe to spôsobené nedostatkom kyseliny listovej a je určené príznakmi: nevoľnosť, chrapot, zápal jazyka a popraskané pery, depresia.
4. Anémia pri chronické choroby sa vyskytuje pri chronických zápalové procesy vnútorné orgány(pľúca, obličky, pečeň), čo narúša vstrebávanie železa, spracovanie železa na erytroblasty kostná dreň alebo zvýšená potreba železa.
5. Získaná hemolytická anémiamôže byť spojená s nadmernou krehkosťou erytrocytov alebo zvýšením funkcie orgánov, ktoré produkujú erytrocyty, čo spôsobuje ich rozpad. V tomto prípade prevažuje proces deštrukcie erytrocytov nad ich doplnením.
6. - ochorenie spojené s poklesom tvorby červených krviniek, granulocytov a krvných doštičiek kostnou dreňou. Môže byť dedičná (vrodená chyba tkaniva kostnej drene) alebo získaná. Liečba tejto anémie sa vykonáva v špecializovanej nemocnici pomocou transplantácie kostnej drene. Aplastická vrodená anémia u detí mladších ako 10 rokov je charakterizovaná sťažnosťami na bolesť hlavy, slabosť, časté prechladnutia, zväčšenie pečene, sleziny a lymfatických uzlín.
7. Posthemoragická anémiasa vyskytuje v dôsledku straty krvi, spolu s ňou existuje veľká slabosť tinitus, dýchavičnosť, búšenie srdca, ťažoba v srdci, triaška, rozmazané videnie, smäd (dehydratácia tkaniva), mdloby a silná bledosť, zníženie krvného tlaku a telesnej teploty.

Rizikové faktory

Na základe klasifikácia anémie, sú tam tri faktor a ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• Akútna strata krvi (posthemoragická anémia).
• Porušenie tvorby červených krviniek (nedostatok železa, aplastická anémia a anémia pri chronických ochoreniach).

anémia z nedostatku železa môže spôsobiť:

• nízky príjem železa v potrave;
• malabsorpcia železa v dôsledku choroby gastrointestinálny trakt;
• chronická strata krvi (krvácanie ďasien, krvácanie do žalúdka, krvácanie z maternice);
• zvýšená potreba železa (anémia u detí, tehotenstvo).

K rozvoju O 12 nedostatok anémie vedie:

anémia z nedostatku folátov vyprovokoval:

• nedostatočný príjem z potravy (v strave je málo zeleného ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov);
• nedostatočná absorpcia kyseliny listovej pri ochoreniach čriev;
• recepcia lieky(barbituráty, antikonvulzíva), orálne antikoncepčné prostriedky;
• zvýšená potreba kyseliny listovej (tehotenstvo, dojčenie, rakovina);
• podvýživa suché jedlo.

Aplastická získaná anémia spôsobiť vonkajšie a vnútorné faktory. Komu vonkajšie faktory týkať sa:

• lieky (sulfónamidy, antibiotiká - chloramfenikol, streptomycín; protizápalové lieky - analgín; cytostatiká; lieky proti tuberkulóze);
• výpary ortuti, ropy, plynu, vystavenie žiareniu;

Vnútorné faktory zahŕňajú:

• narušenie endokrinného a imunitný systém;
• cystická degenerácia vaječníkov, hypotyreóza;
• akútne infekcie (chrípka, tonzilitída, mononukleóza);
• vírusy hepatitídy C, Epstein-Barr, cytomegalovírus - spôsobujú defekty v hematopoetických bunkách.

Anémia pri chronických ochoreniach môže spôsobiť nasledujúce ochorenia:

• hnisavé ochorenia pľúc, obličiek a iných orgánov, ktoré vedú k zníženiu hemoglobínu, ale hladina transferínov je normálna;
• ochorenia močového systému u starších ľudí, infekčné endokarditídy, hnisavé procesy v brušná dutina;
• chronická obštrukčná choroba pľúc - CHOCHP (bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída);
• iné akútne vírusové a bakteriálne ochorenia; - chronické zlyhanie obličiek;
• choroby spojivové tkanivo, vredy gastrointestinálneho traktu;
• cirhóza pečene a zhubné formácie.

Dôvody

Príčiny anémie dosť rôznorodé. Medzi hlavné patria:

1. hormonálne zmeny v tele;
2. poruchy príjmu potravy;
3. tínedžerské roky;
4. menopauza;
5. choroba zažívacie ústrojenstvo a iné vnútorné orgány;
6. pooperačné obdobie;
7. zranenie a strata krvi.

Príčiny anémie závisí aj od typu ochorenia. Takže anémia z nedostatku železa spojené s nedostatočným príjmom železa s jedlom, hladovaním. Ďalšou príčinou anémie z nedostatku železa sú rôzne krvácania (po úraze, vnútorné). sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele alebo problémov s jeho vstrebávaním. Tieto typy ochorení sa nazývajú anémia z nedostatku.

Samostatné skupiny anémie forma:

• hemolytická anémia- stav sprevádzaný rýchlym rozpadom červených krviniek. Sú spôsobené dedičnými faktormi a vonkajšími (jedy, fyzické účinky, tvorba protilátok);
• aplastická anémiai - stavy spojené s poruchou hematopoetických funkcií v kostnej dreni, zlé delenie buniek;
• posthemoragická anémia- vzniká v dôsledku ťažkej straty krvi, pri ktorej je strata železa až 500 mg alebo viac.

Diagnostika

Diagnóza anémie závisí od zoznamu príznakov, so zameraním na ktoré lekár predpisuje vyšetrenie.

Ak máte podozrenie anémia z nedostatku železa krvným testom sa zistí:

• hladina sérového železa, feritínu a nasýtených transferínov;
• celková kapacita viazať železo a nenasýtenosť transferínu.

Ak máte podozrenie Anémia z nedostatku B12 je potrebné zhodnotiť hladinu vitamínu B12 v krvi, niekedy aspiračná biopsia kostnej drene.

Ak máte podozrenie anémia z nedostatku folátov analýza hladiny kyseliny listovej v krvi.

O anémia spojená s chronickým ochorením, vykonáva sa diagnostika ochorenia, ktoré spôsobilo anémiu; ako aj krvný test na železo.

O hemolytická anémia získaná, diagnostika sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• všeobecný krvný test, vyšetrenie erytrocytov;
• biochemický krvný test, stanovenie hladiny bilirubínu;
• Ultrazvuk pečene a sleziny;
• Analýza moču.

V druhej fáze sa vykonávajú špecifické testy na zistenie príčiny anémie.

O aplastická anémia vykonáva sa aspiračná biopsia kostnej drene (cytologické vyšetrenie), histologické vyšetrenie, cytogenetické vyšetrenie kostnej drene a krvných tkanív.

O mierna anémia hladina hemoglobínu je nad 90 g/l. O stredná- hemoglobín kolíše v rozmedzí 90-70 g/l. Ťažká forma anémia zahŕňa pokles hladín hemoglobínu pod 70 g / l.

Liečba

1. Liečba anémieby sa mali vykonávať prísne pod dohľadom lekára a až po podrobnom krvnom teste, ktorý umožňuje posúdiť príčiny anémie.Diagnóza anémieje identifikovať faktor, ktorý viedol k zníženiu počtu červených krviniek.
2. Anémia z nedostatku železaliečených doplnkami železa za neustáleho monitorovania hladín hematokritu, hemoglobínu a feritínu v krvných testoch. Prípravky železa by sa mali užívať prísne podľa odporúčaní, aby sa zabránilo predávkovaniu. Výživa pri anémii v dôsledku nedostatku železa by mala zahŕňať: mäso, orechy, morské plody, vajcia, celozrnné výrobky.
3. Anémia z nedostatku vitamínu B12môže byť spôsobené nedostatočným príjmom vitamínu B12. Potom lekár predpíše vysoké dávky vitamínu a dokonca aj injekcie. Pečeň, obličky, ryby, vajcia a morské plody – je vhodné užívať pri anémii z nedostatku vitamínu B12. Rozmanitosťou tejto anémie je nedostatok kyseliny listovej, na ktorú sa vzťahuje zaradenie čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín, morských plodov a mliečnych výrobkov do jedálnička.
4. aplastická anémiaspojené s poruchami kostnej drene, ťažko liečiteľné. Pacienti často vyžadujú krvné transfúzie a transplantácie kostnej drene.
5. Hemolytická anémia, spojené s deštrukciou červených krviniek, závisí od faktorov ovplyvňujúcich krvinky. Niekedy je potrebné odstrániť nádor, cievne defekty, nahradiť srdcová chlopňa. Pacientom sa podávajú krvné transfúzie a intravenózne lieky. Pri autoimunitných reakciách na červené krvinky sú predpísané steroidy. posledná možnosť je odstránenie sleziny.

Najčastejšie sa vyskytuje pri purulentno-zápalových procesoch, protozoálnych infekciách, infekcii HIV. Zistilo sa, že pri akejkoľvek chronickej infekcii trvajúcej viac ako 1 mesiac dochádza k poklesu hemoglobínu na 110-90 g/l.

Pri vzniku anémie zohráva úlohu niekoľko faktorov:

1. Blokáda prechodu železa z retikuloendotelových buniek do erytroblastov kostnej drene;
2. Zvýšenie nákladov na železo na syntézu enzýmov obsahujúcich železo, a teda zníženie množstva železa použitého na syntézu hemoglobínu;
3. Skrátenie životnosti erytrocytov v dôsledku zvýšenej aktivity buniek retikuloendotelového systému;
4. Porušenie uvoľňovania erytropoetínu v reakcii na anémiu pri chronickom zápale a v dôsledku toho zníženie erytropoézy;
5. Znížená absorpcia železa pri horúčke.

V závislosti od dĺžky trvania chronického zápalu sa zisťuje normochrómna normocytárna anémia, menej často hypochrómna normocytárna anémia a pri veľmi dlhom trvaní ochorenia hypochrómna mikrocytárna anémia. Morfologické príznaky anémie sú nešpecifické. Krvný náter ukazuje anizocytózu. Biochemicky zistite pokles sérové ​​železo a schopnosť séra viazať železo s normálnym alebo zvýšeným obsahom železa v kostnej dreni a retikuloendoteliálnom systéme. AT odlišná diagnóza pri skutočnej anémii z nedostatku železa pomáha hladina feritínu: pri sekundárnej hypochrómnej anémii je hladina feritínu normálna alebo zvýšená (feritín je proteín akútnej fázy zápalu), pri skutočnom nedostatku železa je hladina feritínu nízka.

Liečba je zameraná na zastavenie základnej choroby. Doplnky železa sa podávajú pacientom s nízky level sérové ​​železo. Na liečbu sa používajú vitamíny (najmä skupina B). U pacientov s AIDS s vysokou hladinou erytropoetínu môže jeho podávanie vo vysokých dávkach upraviť anémiu.

Akútne infekcie, najmä vírusové, môžu spôsobiť selektívnu prechodnú erytroblastopéniu alebo prechodnú apláziu kostnej drene. Parvovírus B19 je príčinou regeneračných kríz u pacientov s hemolytickou anémiou.

Anémia pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva

Podľa literatúry sa anémia pozoruje u približne 40 % pacientov so systémovým lupus erythematosus a reumatoidná artritída. Hlavnou príčinou vzniku anémie je nedostatočná kompenzačná reakcia kostnej drene v dôsledku narušenej sekrécie erytropoetínu. Ďalšími faktormi anémie je rozvoj nedostatku železa spôsobený neustálym skrytým krvácaním cez črevo pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov a vyčerpanie zásob folátov (potreba kyseliny listovej je zvýšená v dôsledku bunkovej proliferácie). U pacientov so systémovým lupus erythematosus sa okrem toho môže vyskytnúť autoimunitná hemolytická anémia a anémia v dôsledku zlyhanie obličiek.

Anémia je najčastejšie normochrómna normocytická, niekedy hypochrómna mikrocytická. Existuje korelácia medzi koncentráciou hemoglobínu a ESR - čím vyššia je ESR, tým nižšia je hladina hemoglobínu. Hladiny železa v sére sú nízke a kapacita viazania železa je tiež nízka.

Terapia doplnkami železa aktívna fáza môže byť účinný u detí mladších ako 3 roky, pretože často majú už existujúci nedostatok železa, a u pacientov s extrémne nízkou hladinou železa v sére a nízkou saturáciou transferínu železom. Pokles aktivity ochorenia pod vplyvom patogenetickej terapie vedie k rýchlemu zvýšeniu sérového železa a zvýšeniu transportu železa do kostnej drene. Pacientom možno predpísať liečbu erytropoetínom, pacienti však vyžadujú veľké dávky erytropoetínu a dokonca sú zaznamenané aj vysoké dávky rôzneho stupňa odpoveď. Zistilo sa, že čím vyššia je hladina bazálneho erytropoetínu cirkulujúceho v plazme pacienta, tým nižšia je účinnosť liečby erytropoetínom.

Sekundárna autoimunitná hemolytická anémia u pacientov systémové ochorenia spojivového tkaniva sa často zastavuje pri liečbe základného ochorenia. Prvým štádiom liečby je liečba kortikosteroidmi a v prípade potreby splenektómia. Ak je hemolýza odolná voči týmto metódam terapie, pridávajú sa centostatiká (cyklofosfamid, azatioprín), cyklosporín A, veľké dávky imunoglobulínu. intravenózne podanie. Pre rýchly pokles titra protilátok, možno použiť plazmaferézu.

Anémia pri ochorení pečene

Pri cirhóze pečene u pacientov so syndrómom portálnej hypertenzie je rozvoj anémie spôsobený nedostatkom železa v dôsledku periodickej straty krvi z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka a hypersplenizmu. Cirhózu môže sprevádzať „anémia spurocytov“ s fragmentáciou červených krviniek. Hypoproteinémia zhoršuje anémiu v dôsledku zvýšeného objemu plazmy.

Pri Wilsonovej-Konovalovovej chorobe je možná chronická hemolytická anémia v dôsledku akumulácie medi v červených krvinkách.

O vírusová hepatitída môže sa vyvinúť aplastická anémia.

Niektorí pacienti môžu mať nedostatok kyseliny listovej. Hladina vitamínu B 12 pri ťažkých ochoreniach pečene je patologicky zvýšená, keďže vitamín „odchádza“ z hepatocytov.

Liečba anémie je symptomatická a závisí od hlavného mechanizmu jej vývoja - doplnenie nedostatku železa, folátu atď.; chirurgická liečba so syndrómom portálnej hypertenzie.

Anémia v endokrinnej patológii

Anémia je často diagnostikovaná hypotyreózou (vrodenou a získanou) v dôsledku zníženia produkcie erytropoetínu. Anémia je častejšie normochrómna, normocytická, môže byť hypochrómna v dôsledku nedostatku železa v dôsledku zhoršenej absorpcie pri hypotyreóze alebo hyperchromická makrocytická v dôsledku nedostatku vitamínu B12, ktorý vzniká v dôsledku škodlivého účinku protilátok namierených proti bunkám nielen štítnej žľazy, ale aj parietálnych buniek žalúdka, čo vedie k nedostatku vitamínu B12. Náhradná terapia tyroxín vedie k zlepšeniu a postupnej normalizácii hematologických parametrov, podľa indikácií sa predpisujú prípravky železa a vitamín B12

Pri tyreotoxikóze je možný rozvoj anémie, chronická nedostatočnosť kôra nadobličiek, hypopituitarizmus.

Anémia pri chronickom zlyhaní obličiek

Chronické renálne zlyhanie (CRF) je syndróm spôsobený ireverzibilným odumieraním nefrónov v dôsledku primárnej resp sekundárne ochorenie obličky.

So stratou hmoty funkčných nefrónov dochádza k progresívnej strate funkcie obličiek, vrátane zníženia produkcie erytropoetínu. Rozvoj anémie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je spôsobený najmä znížením syntézy erytropoetínu. Zistilo sa, že zníženie schopnosti obličiek produkovať erytropoetín sa spravidla zhoduje s výskytom azotémie: anémia sa vyvíja pri hladine kreatinínu 0,18-0,45 mmol/l a jej závažnosť koreluje so závažnosťou azotémie. . S progresiou renálneho zlyhania sa pridávajú komplikácie urémie a programovej hemodialýzy (strata krvi, hemolýza, nerovnováha železa, vápnika, fosforu, vplyv uremických toxínov a pod.), čo komplikuje a individualizuje patogenézu anémie u chronických obličkových zlyhanie a zhoršuje jeho závažnosť.

Anémia je zvyčajne normochromická normocytická; hladina hemoglobínu môže byť znížená na 50-80 g / l; s výskytom nedostatku železa - hypochrómne mikrocytárne.

Liečba sa uskutočňuje rekombinantným ľudským erytropoetikom (epokrin, recormon), ktorý sa predpisuje v prítomnosti anémie pacientom, ktorí ešte nepotrebujú hemodialýzu, ako aj neskoré štádiá chronické zlyhanie obličiek. V prípade potreby predpisujte prípravky železa, kyselinu listovú, kyselinu askorbovú, vitamíny B (B 1, B 6, B 12), anabolický steroid. Krvné transfúzie sa vykonávajú najmä na núdzovú korekciu progresívnej ťažkej anémie (pokles hemoglobínu pod 60 g / l), napríklad s masívnym krvácaním. Účinok krvnej transfúzie je len dočasný, je potrebná ďalšia konzervatívna terapia.

Anémia alebo anémia je skupina ochorení, ktoré sú spôsobené nízkym obsahom hemoglobínu v červených krvinkách (erytrocytoch), ktorý spomaľuje transport kyslíka do orgánov a tkanív. Postihuje ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, najčastejšie ženy, najmä nastávajúce a dojčiace matky.

Klasifikácia anémie z rôznych zdrojov sa môže líšiť, pretože existuje veľké množstvo odrody tejto choroby.

Klasifikácia anémie na základe príčiny ochorenia

Anémia v dôsledku straty krvi, sú dvoch typov.

Akútna posthemoragická anémia- keď sa choroba rozvinie v dôsledku straty Vysoké číslo krv na krátky čas. Tento stav sa môže vyskytnúť po zranení, chirurgická intervencia, kmeňová činnosť.

Chronická posthemoragická anémia- vzniká v dôsledku častého dlhotrvajúceho krvácania, ale človek stráca malé množstvo krvi. Táto situácia je možná pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu (napr. peptický vredžalúdok).

O narušenie tvorby červených krviniek prideliť nasledujúce typy anémia.

Anémia z nedostatku železa- Spôsobené nedostatočným obsahom železa v ľudskej krvi. Je na prvom mieste v prevalencii medzi anémiami (asi 80 % všetkých prípadov). Okrem všeobecných príznakov anémie (slabosť, závraty, únava, bledosť kože) sa zaznamenávajú aj špecifické, ako sú lámavosť nechtov, podráždenosť, suchá pokožka.

V dôsledku tohto ochorenia dochádza k poklesu tvorby nielen červených krviniek, ale aj krvných doštičiek a granulocytov. Je to dosť zriedkavé, ale ochorenie je závažné a môže viesť k smrti. Mladí ľudia sú častejšie chorí – v rovnakom pomere, muži aj ženy.

hypoplastická anémia- pri tejto anémii je klasifikácia mnohostranná, ochorenie môže byť dedičné aj získané. Ochorenie je charakterizované znížením hematopoetickej funkcie kostnej drene, v dôsledku čoho minimálne množstvo erytrocyty.

Megaloblastická anémia je typ anémie, pri ktorej dochádza k abnormálnemu rastu a vývoju prekurzorov červených krviniek. Dôvodov môže byť viacero, no najčastejšie ide o nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej. Okrem komplexná liečba, skutočnými metódami prevencie bude správna výživa (čo najviac zelenej zeleniny a strukovín), vylúčenie kávy zo stravy, ako aj odmietnutie alkoholických nápojov.

Sideroblastická anémia- vyskytuje sa pri normálnom množstve železa v tele, ale za podmienok, keď mikroelement nie je úplne spracovaný. Faktory, ktoré k tomu prispievajú, môžu zahŕňať genetickú predispozíciu, ako aj určité lieky a zneužívanie alkoholu.

Anémia chronických ochorení- takéto ochorenia sa vyvíjajú spolu s existujúcimi chronické ochorenia, napríklad pri ochoreniach pečene, obličiek, pľúc. Často tento druh anémia sprevádza mnohé infekčné choroby.

Hemolytická anémia spôsobené patologickou deštrukciou červených krviniek a znížením ich strednej dĺžky života. Pri typoch hemolytickej anémie môže byť klasifikácia odlišná. Delia sa na dedičné a získané. Medzi získanými chorobami je najbežnejšia autoimunitná hemolytická anémia. Vyskytuje sa preto, že telo začne produkovať protilátky proti vlastným červeným krvinkám. Toto ochorenie je akútne a chronické.

Klasifikácia anémie podľa farebného indexu

Existuje ďalšia klasifikácia typov anémie, podľa ktorej je toto ochorenie rozdelené do skupín podľa farebného indexu (ukazuje, ako sú erytrocyty nasýtené hemoglobínom, normálne 0,85-1,15).

• hypochrómna anémia(index farieb menší ako 0,85). Medzi takéto ochorenia patrí anémia z nedostatku železa a talasémia;
• (farebný index 0,85-1,15), zahŕňajú aplastickú anémiu, extramedulárne nádory, posthemoragickú anémiu a neoplastické ochorenia kostnej drene;
• Hyperchromická anémia(farebný index väčší ako 1,1). Do tejto skupiny patrí anémia z nedostatku folátu, hemolytická anémia a anémia s nedostatkom vitamínu B12.

Úvod

1.1. Najdôležitejšou podmienkou realizácie cieľov činnosti NK Rosinnovation LLC (ďalej len NK Rosinnovation LLC, resp. Prevádzkovateľ) je zabezpečiť potrebnú a dostatočnú úroveň informačnej bezpečnosti informácií, ktorá okrem iného zahŕňa osobné údaje.

1.2. Zásady spracovania osobné údaje v NK Rosinnovation LLC určuje postup pri zhromažďovaní, uchovávaní, prenose a iných druhoch spracúvania osobných údajov v NK Rosinnovation LLC, ako aj informácie o implementovaných požiadavkách na ochranu osobných údajov.

NK Rosinnovatsii LLC spracúva osobné údaje nasledujúcich osôb:

- používatelia webovej stránky OOO "NK Rosinnovatsii";

- subjekty, s ktorými boli uzatvorené zmluvy občianskoprávneho charakteru;

- kandidáti na obsadenie voľných pozícií NK Rosinnovatsii LLC, zamestnanci NK Rosinnovatsii LLC.

1.3.Subjekt osobných údajov sa rozhodne poskytnúť svoje osobné údaje a súhlasí s ich spracovaním slobodne, z vlastnej vôle a vo vlastnom záujme.

1.4. Politika je vypracovaná v súlade s platná legislatíva RF. Zásady spracovania osobných údajov Prevádzkovateľa sú stanovené okrem iného v súlade s nasledujúcimi regulačnými právnymi aktmi:

Ústava Ruskej federácie;

Kapitola 14 (v. 85-90) Zákonníka práce RF;

Daňový poriadok Ruskej federácie;

Federálny zákon č. 323-FZ z 21. novembra 2011 „O základoch ochrany zdravia občanov v r. Ruská federácia»;

Federálny zákon č. 27-FZ z 1. apríla 1996 „O individuálnom (personalizovanom) účtovníctve v systéme povinného dôchodkového poistenia“;

Dekrét prezidenta Ruskej federácie zo 6. marca 1997 č. 188 „O schválení zoznamu dôverných informácií“;

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 15. septembra 2008 č. 687 „O schválení nariadení o špecifikách spracovania osobných údajov vykonávaného bez použitia nástrojov automatizácie“;

Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 6. júla 2008 č. 512 „O schválení požiadaviek na hmotné nosiče biometrických osobných údajov a technológie na uchovávanie takýchto údajov mimo informačných systémov osobných údajov“;

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 1. novembra 2012 č. 1119 „O schválení požiadaviek na ochranu osobných údajov pri ich spracúvaní v informačných systémoch osobných údajov“;

nariadenie FSTEC Ruska č. 55, Federálnej bezpečnostnej služby Ruska č. 86, Ministerstva informácií a komunikácií Ruska č. 20 zo dňa 13. februára 2008 „O schválení postupu klasifikácie informačných systémov osobných údajov“;

príkaz Roskomnadzoru zo dňa 05.09.2013 č. 996 „O schválení požiadaviek a spôsobov depersonalizácie osobných údajov“.

Zásady spracovania osobných údajov

2.1. Pri spracúvaní osobných údajov dotknutých osôb sa uplatňujú tieto zásady:

Dodržiavanie zákonnosti prijímania, spracovania, uchovávania, ako aj iných úkonov s osobnými údajmi;

Spracúvanie osobných údajov výlučne za účelom plnenia povinností zo zmluvy o poskytovaní služieb;

Zhromažďovať iba tie osobné údaje, ktoré sú minimálne nevyhnutné na dosiahnutie uvedených účelov spracúvania;

Vykonávanie opatrení na zaistenie bezpečnosti osobných údajov pri ich spracúvaní a uchovávaní;

Dodržiavanie práv subjektu osobných údajov na prístup k jeho osobným údajom.

2.2. Spracúvanie osobných údajov Prevádzkovateľom je vykonávané s prihliadnutím na potrebu zabezpečenia ochrany práv a slobôd dotknutých osôb vrátane ochrany práva na nedotknuteľnosť súkromia, osobné a rodinné tajomstvá, na základe dodržiavanie zásad:

spracúvanie osobných údajov sa vykonáva na zákonnom a spravodlivom základe;

spracúvanie osobných údajov je obmedzené na dosiahnutie konkrétnych, vopred stanovených a legitímnych účelov;

nie je povolené spracúvanie osobných údajov, ktoré je nezlučiteľné s účelmi zhromažďovania osobných údajov;

nie je dovolené kombinovať databázy obsahujúce osobné údaje, ktorých spracovanie sa vykonáva na účely, ktoré sú navzájom nezlučiteľné;

predmetom spracúvania sú iba osobné údaje, ktoré spĺňajú účely ich spracúvania;

pri spracúvaní osobných údajov je zabezpečená presnosť osobných údajov, ich dostatočnosť a v nevyhnutné prípady a relevantnosť pre účely spracúvania osobných údajov. Prevádzkovateľ prijme potrebné opatrenia alebo zabezpečí ich prijatie na vymazanie alebo objasnenie neúplných alebo nepresných osobných údajov;

uchovávanie osobných údajov sa vykonáva nie dlhšie, ako to vyžadujú účely spracúvania osobných údajov, ak doba uchovávania osobných údajov nie je ustanovená federálnym zákonom, zmluva, ktorej zmluvnou stranou je subjekt osobných údajov, príjemca alebo ručiteľ ;

spracúvané osobné údaje sú zničené alebo depersonalizované pri dosiahnutí cieľov spracúvania alebo v prípade straty potreby dosiahnuť tieto ciele, pokiaľ federálny zákon neustanovuje inak.

Prevádzkovateľ, ktorý získal prístup k osobným údajom, je povinný nezverejňovať ich tretím osobám a nešíriť osobné údaje bez súhlasu subjektu osobných údajov, pokiaľ federálny zákon neustanovuje inak.

Zloženie osobných údajov

3.1. Informácie tvoriace osobné údaje sú akékoľvek informácie týkajúce sa priamo alebo nepriamo určeného alebo určeného jednotlivcovi(predmet osobných údajov).

3.2. Všetky osobné údaje spracúvané Prevádzkovateľom sú dôverné, prísne chránené informácie v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

3.3. Informáciou súvisiacou s osobnými údajmi, ktoré Prevádzkovateľ používa výhradne na spätnú väzbu od klienta, je telefónne číslo subjektu osobných údajov, ako aj Meno subjektu osobných údajov.

Táto skladba osobných údajov je definovaná len z hľadiska používania webovej stránky Prevádzkovateľa a jeho služieb subjektom osobných údajov (používateľom webovej stránky).

3.4. Informácie súvisiace s osobnými údajmi, ktoré Prevádzkovateľ používa v súvislosti s uzatvorením zmluvy o poskytovaní služieb, ktorej zmluvnou stranou je subjekt osobných údajov, bez distribúcie osobných údajov, bez ich poskytovania tretím osobám, výlučne za účelom ich realizácie uvedenej zmluvy a uzavretie zmluvy so subjektom osobných údajov:

Dátum narodenia;

Telefónne číslo;

Zdravotný stav;

Údaje o pase (typ dokladu, séria, číslo, vydavateľ, registračná adresa)

3.5. Informácie súvisiace s osobnými údajmi, ktoré Prevádzkovateľ používa v súvislosti so zamestnávaním občanov u Prevádzkovateľa, vedením personálnej evidencie zamestnancov Prevádzkovateľa, vedením účtovníctvo a hlásenie:

Krstné meno, priezvisko a priezvisko (ak existuje);

Osvedčenie o vzdelaní, prax.

Účely spracúvania osobných údajov

4.1 Osobné údaje spracúva Prevádzkovateľ za účelom formalizácie zmluvných vzťahov na základe ustanovení § 22 federálneho zákona zo dňa 27.6.2006 č. vrátane poradenstva, služieb subjektom osobných údajov pri získavaní tovaru, služieb, využívaní služieb webovej stránky Prevádzkovateľa; propagácia služieb a/alebo tovaru Prevádzkovateľa, nadväzovanie priameho kontaktu so zákazníkmi Prevádzkovateľa pomocou komunikačných prostriedkov, ako aj z dôvodov uvedených v čl. 85-90 Zákonníka práce Ruskej federácie, s cieľom zamestnať občanov pre prevádzkovateľa, vykonávať správu osobných záznamov, účtovníctvo a výkazníctvo.

4.2. Prevádzkovateľ za účelom riadneho plnenia svojich povinností Prevádzkovateľa zhromažďuje, spracúva, uchováva a likviduje nasledovné osobné údaje:

Telefónne číslo predmetu; Názov predmetu*

(v zmysle používania stránky a služieb stránky Prevádzkovateľa);

Krstné meno, priezvisko a priezvisko (ak existuje);

Dátum narodenia;

Telefónne číslo;

Zdravotný stav

Údaje o pase (typ dokladu, séria, číslo, vydavateľ, registračná adresa)*

(v zmysle evidencie zmluvných vzťahov);

Krstné meno, priezvisko a priezvisko (ak existuje);

Údaje o pase (typ dokladu, séria, číslo, vydavateľ, registračná adresa);

doklad o vzdelaní, prax *

(z hľadiska dizajnu Pracovné vzťahy zamestnanci operátora, vedenie záznamov o ľudských zdrojoch)

4.3. Osobné údaje uvedené vyššie v bode 3.3 vkladá subjekt osobných údajov na webovú stránku Prevádzkovateľa internetu do špeciálneho okna pre spätnú väzbu. Zadanie osobných údajov: telefónne čísla, Meno - nie sú povinnými podmienkami komunikácie s Prevádzkovateľom, nakoľko telefónne číslo Prevádzkovateľa je uvedené na internetovej stránke Prevádzkovateľa a je dostupné neobmedzenému okruhu osôb. Spätná väzba od návštevníka stránky sa používa na žiadosť návštevníka stránky. Osobné údaje návštevníka stránky pri vypĺňaní formulára Spätná väzba využíva Prevádzkovateľ výhradne na telefonickú komunikáciu Prevádzkovateľa s návštevníkom na vyššie uvedené účely. Uvedené osobné údaje sú dôverné, nie sú predmetom prenosu tretím stranám, podliehajú uloženiu.

Osobné údaje prenáša subjekt osobných údajov pri používaní webovej stránky Prevádzkovateľa pri registrácii služby Spätná väzba výlučne na základe žiadosti subjektu osobných údajov na adrese: https: // stránka po potvrdení súhlasu so spracovaním osobných údajov.

Zavedené podľa článku 3.3. zo strany užívateľa stránky osobné údaje (meno, telefónne číslo) neslúžia Prevádzkovateľovi na účely zistenia jeho identifikácie, zistenia identity užívateľa, ale slúžia výlučne na možnosť nadviazania telefonického spojenia s užívateľom stránky. stránka.

Osobné údaje uvedené v bode 3.4 vyššie poskytuje subjekt osobných údajov pri odovzdaní a potvrdení svojich písomný súhlas na zhromažďovanie, spracúvanie osobných údajov na účely uzatvárania zmluvných vzťahov, poskytovanie služieb na základe zmluvy, výlučne na plnenie zmluvy so subjektom osobných údajov. Zhromažďovanie, spracovanie, uchovávanie, ničenie osobných údajov vykonáva Prevádzkovateľ na základe federálneho zákona z 27. júla 2006 č.152-FZ „O osobných údajoch“, Občianskeho zákonníka Ruskej federácie, federálneho zákona z r. 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie.

Osobné údaje uvedené vyššie v bode 3.5 poskytuje subjekt osobných údajov pri vzniku pracovného pomeru u Prevádzkovateľa, ktorý je personálnym zamestnancom Prevádzkovateľa, po písomnom potvrdení súhlasu so zhromažďovaním a spracúvaním osobných údajov. Prijímanie osobných údajov sa uskutočňuje najmä ich predložením samotným občanom alebo zamestnancom na základe jeho písomného súhlasu, s výnimkou prípadov výslovne stanovených platnou legislatívou Ruskej federácie. Zhromažďovanie, spracovanie, uchovávanie, likvidácia osobných údajov vykonáva Prevádzkovateľ na základe federálneho zákona z 27. júla 2006 č.152-FZ „O osobných údajoch“, daňového poriadku Ruskej federácie, federálneho zákona z r. 01.04.1996 č. 27-FZ "O individuálnom (personalizovanom) účtovníctve v systéme povinného dôchodkového poistenia", čl. 85-90 Zákonníka práce Ruskej federácie.

4.4. Prevádzkovateľ zhromažďuje, spracúva, uchováva, prenáša informácie o osobných údajoch okrem:

Spracúvanie osobitných kategórií osobných údajov týkajúcich sa rasy, národnosti, politických názorov, náboženského alebo filozofického presvedčenia, zdravotného stavu, intímneho života (s výnimkou bodu 3.4 o zdravotnom stave pri registrácii zmluvných vzťahov);

Spracúvanie informácií, ktoré charakterizujú fyziologické vlastnosti osoby a na základe ktorých je možné zistiť jej totožnosť (biometrické osobné údaje);

Cezhraničný prenos osobných údajov na území cudzích štátov, ktoré neposkytujú primeranú ochranu práv dotknutých osôb;

Vytváranie verejne dostupných zdrojov osobných údajov (vrátane adresárov, adresárov).

Zhromažďovanie, spracovanie, uchovávanie, likvidácia osobných údajov

5.1. Prevádzkovateľ osobné údaje zhromažďuje, eviduje, systematizuje, zhromažďuje, uchováva, spresňuje (aktualizuje, mení), extrahuje, používa, depersonalizuje, blokuje, vymazáva a likviduje.

Spracúvanie osobných údajov Prevádzkovateľom je vykonávané nasledujúcimi spôsobmi:

Neautomatizované spracovanie osobných údajov;

Automatizované spracovanie osobných údajov s alebo bez prenosu prijatých informácií prostredníctvom informačných a telekomunikačných sietí.

5.2 Informácie o umiestnení databázy informácií obsahujúcich osobné údaje: Ruská federácia.

5.3. Spracúvanie osobných údajov, realizované bez použitia nástrojov automatizácie, sa vykonáva tak, že pri každej kategórii osobných údajov je možné určiť miesta uloženia osobných údajov (hmotné nosiče). Prevádzkovateľ má vytvorený zoznam osôb, ktoré spracúvajú osobné údaje alebo k nim majú prístup. Samostatné uchovávanie osobných údajov (hmotné médiá) je zabezpečené. Prevádzkovateľ zaisťuje bezpečnosť osobných údajov a prijíma opatrenia na zamedzenie neoprávneného prístupu k osobným údajom. Pri uchovávaní osobných údajov sa prijímajú organizačné a technické opatrenia na zaistenie ich bezpečnosti. Manuálne spracúvanie osobných údajov prebieha bez prenosu cez internú sieť Prevádzkovateľa, bez prenosu cez internet.

5.4. Spracúvanie osobných údajov vykonávané pomocou nástrojov automatizácie sa vykonáva za nasledujúcich úkonov: Prevádzkovateľ prijme technické opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť neoprávnenému prístupu k osobným údajom a (alebo) ich prenosu osobám, ktoré nemajú právo na prístup k týmto informáciám ; bezpečnostné nástroje sú nakonfigurované tak, aby včas odhalili neoprávnený prístup k osobným údajom; technické prostriedky automatizované spracúvanie osobných údajov je izolované, aby sa predišlo dopadom na ne, v dôsledku čoho môže byť narušené ich fungovanie.

Prevádzkovateľ je povinný informovať, spôsobom ustanoveným v článku 14 federálneho zákona z 27. júla 2006 č. 152-FZ „O osobných údajoch“, subjekt osobných údajov alebo jeho zástupcu informácie o dostupnosti osobných údajov týkajúcich sa príslušnému subjektu osobných údajov, ako aj poskytnúť možnosť oboznámenia sa s týmito osobnými údajmi na základe žiadosti subjektu osobných údajov alebo jeho zástupcu alebo do tridsiatich dní odo dňa doručenia žiadosti subjektu osobných údajov resp. jeho zástupcom. Na žiadosť subjektu osobných údajov môžu byť informácie kedykoľvek vymazané.

Ukladanie osobných údajov sa vykonáva v súlade s požiadavkami interných právnych predpisov Ruskej federácie miestne akty Operátor.

5.5. Prevádzkovateľ používa na stránkach cookies a podobné nástroje na zlepšenie výkonu a pohodlia používania stránky. Stránka a poskytovatelia služieb tretích strán môžu na stránke používať súbory cookie. Súbory cookie umožňujú webovému serveru prenášať údaje do počítača na ukladanie a iné účely. Technológia cookies neobsahuje žiadne osobné informácie o Používateľovi. Tieto „cookies“ sú potrebné na prispôsobenie stránky, vrátane uloženia preferencií prehliadania používateľa a zhromažďovania štatistických informácií na stránke. Okrem toho sa cookies a iné technológie používajú okrem iného aj na poskytovanie kvalitnejších služieb, na poskytovanie viac úplné informácie(Návštevnosť stránky, štatistiky atď.), aby sa používateľovi poskytla možnosť neustále používať Stránku. Poskytovatelia služieb majú tiež povolené používať súbory cookie na stránke. Ak používateľ nepotrebuje informácie získané pomocou súborov cookie, môže používanie súborov cookie odmietnuť – ide o štandardnú funkciu, ktorá je dostupná takmer vo všetkých prehliadačoch. Túto technológiu používajú aj čítače Yandex/Rambler/Google nainštalované na Stránke atď.

5.6. Subjekt pri vypĺňaní formulára Spätná väzba (bod 3.3.) vyplní okno s poľom na zadanie telefónneho čísla, svojho mena. Po vyplnení uvedených parametrov subjekt potvrdzuje svoj súhlas so spracovaním osobných údajov. V opačnom prípade osobné údaje neakceptujeme, nezhromažďujeme, nespracovávame. Po zadaní zadaných údajov spätnej väzby Prevádzkovateľ zavolá na objasnenie dôvodu návštevy stránky, poskytne poradenstvo o službách poskytovaných Prevádzkovateľom, o ním propagovanom tovare. Dodatočné osobné údaje sa od subjektu osobných údajov nepožadujú. Po vykonaní spätnej väzby Prevádzkovateľ osobné údaje spracúva, uchováva a zlikviduje.

5.7. Na stránke Prevádzkovateľa môžu byť umiestnené odkazy na iné (externé) stránky. Informácie z týchto stránok nie sú pokračovaním ani doplnením materiálov Prevádzkovateľa. Prevádzkovateľ nemôže niesť zodpovednosť za správnosť týchto stránok a služieb využívaných na stránkach, používanie osobných údajov.

Informácie o implementovaných požiadavkách na ochranu osobných údajov a spôsoboch dosiahnutia ich ochrany

6.1. Prevádzkovateľ vykonáva tieto činnosti: zisťuje ohrozenia bezpečnosti osobných údajov pri ich spracúvaní, vytvára na základe nich modely ohrozenia; vyvíja na základe modelu hrozby systém ochrany osobných údajov, ktorý zabezpečuje neutralizáciu údajných hrozieb pomocou metód a prostriedkov ochrany osobných údajov poskytovaných pre príslušnú triedu informačných systémov; vykonáva inštaláciu a uvedenie do prevádzky nástrojov informačnej bezpečnosti v súlade s prevádzkovo-technickou dokumentáciou; vedie evidenciu použitých nástrojov ochrany informácií, prevádzkovú a technickú dokumentáciu k nim, nosiče osobných údajov; vedie evidenciu osôb prijatých na prácu s osobnými údajmi v informačnom systéme; menuje osobu (okruh osôb) zodpovednú za organizáciu spracovania osobných údajov; určuje miesta uloženia osobných údajov, ako aj miesta uloženia osobných údajov, vybavené pred neoprávneným vstupom; kontroluje dodržiavanie podmienok používania nástrojov informačnej bezpečnosti stanovených prevádzkovo-technickou dokumentáciou; má právo začať konanie a vyvodiť závery o skutočnostiach nedodržania podmienok uchovávania nosičov osobných údajov, používania nástrojov informačnej bezpečnosti, ktoré môžu viesť k porušeniu dôvernosti osobných údajov alebo k iným porušeniam vedúcim k zníženie úrovne ochrany osobných údajov, vypracovanie a prijatie opatrení na predchádzanie možným nebezpečné následky takéto porušenia. V zákonom ustanovených prípadoch spracúvanie osobných údajov Prevádzkovateľ vykonáva len s písomným súhlasom dotknutej osoby, ako aj rovnocenným potvrdením súhlasu dotknutej osoby so spracúvaním osobných údajov povoleným zákonom.

6.2. Za vypracovanie a implementáciu konkrétnych opatrení na zaistenie bezpečnosti osobných údajov pri ich spracúvaní v informačnom systéme Prevádzkovateľom alebo oprávnenou osobou zodpovedá divízia Prevádzkovateľa. Osobám, ktorých prístup k osobným údajom spracúvaným v informačnom systéme je nevyhnutný na plnenie služobných (pracovných) povinností, je umožnený prístup k príslušným osobným údajom na základe objednávky schválenej Prevádzkovateľom. V prípade zistenia porušení postupu pri poskytovaní osobných údajov Prevádzkovateľ alebo ním poverená osoba bezodkladne pozastaví poskytovanie osobných údajov používateľom. informačný systém kým sa nezistia príčiny porušení a tieto príčiny sa neodstránia.

Práva a povinnosti Prevádzkovateľa

7.1. Prevádzkovateľ osobných údajov má právo:

Obhajovať svoje záujmy na súde;

Poskytovať osobné údaje subjektov tretím stranám, ak to umožňujú aktuálne právne predpisy Ruskej federácie (daňové, orgány činné v trestnom konaní atď.);

Odmietnuť poskytnúť osobné údaje v prípadoch stanovených právnymi predpismi Ruskej federácie;

Používať osobné údaje subjektu bez jeho súhlasu v prípadoch ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie.

Práva a povinnosti subjektu osobných údajov

8.1. Subjekt osobných údajov má právo:

požadovať objasnenie svojich osobných údajov, ich blokovanie alebo likvidáciu, ak sú osobné údaje neúplné, neaktuálne, nespoľahlivé, nezákonne získané alebo nie sú potrebné na uvedený účel spracúvania, ako aj prijať zákonné opatrenia na ochranu svojich práv;

požadovať zoznam svojich osobných údajov spracúvaných Prevádzkovateľom a zdroj ich získania;

dostávať informácie o podmienkach spracovania ich osobných údajov vrátane podmienok ich uchovávania;

Vyžadovať, aby všetky osoby, ktoré boli predtým informované o nesprávnych alebo neúplných osobných údajoch, upovedomené o všetkých výnimkách, opravách alebo doplnkoch v nich vykonaných;

Odvolanie na poverený orgán ochrany práv subjektov osobných údajov resp súdneho poriadku protiprávne konanie alebo opomenutie pri spracúvaní jeho osobných údajov;

Chrániť svoje práva a oprávnené záujmy, vrátane náhrady strát a (alebo) náhrady za morálnu ujmu na súde.

Záverečné ustanovenia

9.1. Tieto Zásady podliehajú zmenám, doplnkom, revíziám v prípade vzniku nových legislatívnych aktov a špeciálnych normatívne dokumenty o spracovaní a ochrane osobných údajov. Po zmene, doplnení, prepracovaní ustanovení týchto Zásad je ich aktualizované znenie zverejnené na webovej stránke.

Vysvetlenia k otázkam, ktoré vás zaujímajú pri spracúvaní osobných údajov, môžete získať aj osobným kontaktovaním Prevádzkovateľa alebo zaslaním oficiálnej žiadosti Ruskou poštou na adresu: St. Petersburg, Index 191025, st. Stremyannaya, dom 12, pom. 1H

9.2. Tieto Zásady sú interným dokumentom Prevádzkovateľa a podliehajú zverejneniu na oficiálnej webovej stránke https://web

9.3. Kontrolu plnenia požiadaviek týchto Zásad vykonáva osoba zodpovedná za zaistenie bezpečnosti osobných údajov Prevádzkovateľa.

Vďaka

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je anémia?

Erytrocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni z proteínových frakcií a neproteínových zložiek pod vplyvom erytropoetínu (syntetizovaného obličkami). Erytrocyty počas troch dní zabezpečujú transport hlavne kyslíka a oxid uhličitý, ako aj živiny a metabolických produktov z buniek a tkanív. Životnosť erytrocytu je stodvadsať dní, po ktorých sa zničí. Staré erytrocyty sa hromadia v slezine, kde sa využívajú neproteínové frakcie a bielkovina vstupuje do červenej kostnej drene, kde sa podieľa na syntéze nových erytrocytov.

Celá dutina erytrocytu je naplnená proteínom, hemoglobínom, ktorý zahŕňa železo. Hemoglobín dodáva červeným krvinkám ich červenú farbu a tiež im pomáha prenášať kyslík a oxid uhličitý. Jeho práca začína v pľúcach, kde s krvným obehom vstupujú červené krvinky. Molekuly hemoglobínu zachytávajú kyslík, potom sa erytrocyty obohatené kyslíkom posielajú najprv cez veľké cievy a potom cez malé kapiláry do každého orgánu, čím dodávajú bunkám a tkanivám kyslík potrebný pre život a normálnu činnosť.

Anémia oslabuje schopnosť tela vymieňať plyny, znížením počtu červených krviniek sa narúša transport kyslíka a oxidu uhličitého. V dôsledku toho môže človek pociťovať také príznaky anémie, ako je pocit neustálej únavy, strata sily, ospalosť, ako aj zvýšená podráždenosť.

Anémia je prejavom základnej choroby a nie je nezávislou diagnózou. Mnohé ochorenia, vrátane infekčných, benígnych resp zhubné nádory môže byť spojená s anémiou. Preto je anémia dôležitým príznakom, ktorý si vyžaduje potrebný výskum identifikovať základnú príčinu, ktorá viedla k jeho rozvoju.

Ťažké formy anémie v dôsledku tkanivovej hypoxie môžu viesť k závažným komplikáciám ako napr šokové stavy(napr. hemoragický šok), hypotenzia, koronárna alebo pľúcna insuficiencia.

Klasifikácia anémie

• podľa mechanizmu vývoja;
• podľa závažnosti;
• podľa farebného indikátora;
• na morfologickom základe;
• na schopnosť kostnej drene regenerovať sa.

Príčiny anémie

• strata krvi (akútne alebo chronické krvácanie);
• zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
• znížená tvorba červených krviniek.

Anémia z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa je charakterizovaná znížením počtu červených krviniek, hemoglobínu a farebného indexu.

Železo je životne dôležité dôležitý prvok podieľa sa na mnohých metabolických procesoch v tele. U človeka s hmotnosťou sedemdesiat kilogramov je zásoba železa v tele približne štyri gramy. Toto množstvo sa udržiava udržiavaním rovnováhy medzi pravidelným úbytkom železa z tela a jeho príjmom. Na udržanie rovnováhy denná požiadavkaželezo je 20 - 25 mg. Väčšina zželezo, ktoré sa dostane do tela, sa minie na jeho potreby, zvyšok sa ukladá vo forme feritínu alebo hemosiderínu a v prípade potreby sa spotrebuje.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Príznaky anémie z nedostatku železa

• anemický syndróm;
• sideropenický syndróm.

• ťažká všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• nedostatok pozornosti;
• malátnosť;
• ospalosť;
• čierna stolica (s gastrointestinálnym krvácaním);
• tlkot srdca;

• chuťová perverzia (napríklad pacienti jedia kriedu, surové mäso);
• perverzia vône (napríklad pacienti čuchajú acetón, benzín, farby);
• krehké, matné, rozdelené konce;
• na nechtoch sa objavujú biele škvrny;
• koža je bledá, koža je šupinatá;
• v kútikoch úst sa môže objaviť cheilitída (uhryznutie).

Diagnóza anémie z nedostatku železa

• praskliny v rohoch úst;
• "lesklý" jazyk;
• v závažných prípadoch zvýšenie veľkosti sleziny.

• mikrocytóza (malé erytrocyty);
• hypochrómia erytrocytov (slabá farba erytrocytov);
• poikilocytóza (erytrocyty rôznych foriem).

• zníženie hladiny feritínu;
• sérové ​​železo je znížené;
• kapacita viazať železo v sére sa zvyšuje.

• fibrogastroduodenoscopy (na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika);
• Ultrazvuk (na vyšetrenie obličiek, pečene, ženských pohlavných orgánov);
• kolonoskopia (na vyšetrenie hrubého čreva);
• počítačová tomografia (napríklad na vyšetrenie pľúc, obličiek);
• Röntgenové lúče svetla.

Liečba anémie z nedostatku železa

• hem, ktorý vstupuje do tela s produktmi živočíšneho pôvodu;
• nehémový, ktorý sa do tela dostáva s potravou rastlinného pôvodu.

Lekárske ošetrenie
Pri liečbe anémie z nedostatku železa sú pacientovi súbežne s diétou predpísané doplnky železa. Tieto lieky sú určené na kompenzáciu nedostatku železa v tele. Dostupné sú vo forme kapsúl, dražé, injekcií, sirupov a tabliet.

Dávka a trvanie liečby sa vyberajú individuálne v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:

• vek pacienta;
• závažnosť ochorenia;
• príčiny anémie z nedostatku železa;
• na základe výsledkov analýz.

Prípravky železa vo forme injekcií (intramuskulárne alebo intravenózne) sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s ťažkou anémiou;
• ak anémia progreduje napriek užívaniu dávok železa vo forme tabliet, kapsúl alebo sirupu;
• ak má pacient ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože užívaný doplnok železa môže zhoršiť existujúce ochorenie;
• pred chirurgickými zákrokmi s cieľom urýchliť saturáciu tela železom;
• ak pacient neznáša prípravky železa, keď sa užívajú perorálne.

V prípade potreby môže byť pacientovi pridelená transfúzia červených krviniek na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi.

B12 - anémia z nedostatku

Normálne sa vitamín B12 dostáva do tela s jedlom. Na úrovni žalúdka sa B12 viaže na v ňom produkovaný proteín, gastromukoproteín (Castleov vnútorný faktor). Tento proteín chráni prichádzajúci vitamín pred negatívny vplyvčrevnú mikroflóru, a tiež prispieva k jej vstrebávaniu.

Komplex gastromukoproteínu a vitamínu B12 sa dostáva do distálneho úseku ( spodná časť) tenké črevo, kde sa tento komplex rozkladá, vstrebávanie vitamínu B12 do sliznice čreva a jeho ďalší vstup do krvi.

Z krvného obehu tento vitamín pochádza:

• v červenej kostnej dreni podieľať sa na syntéze červených krviniek;
• v pečeni, kde sa ukladá;
• do centrály nervový systém na syntézu myelínovej pošvy (pokrýva axóny neurónov).

Príčiny anémie z nedostatku B12

• nedostatočný príjem vitamínu B12 s jedlom;
• porušenie syntézy vnútorného faktora Castle v dôsledku napr. atrofická gastritída, resekcia žalúdka, rakovina žalúdka;
• poškodenie čriev, napríklad dysbióza, helmintiáza, črevné infekcie;
• zvýšená potreba vitamínu B12 v tele ( rýchly rast, aktívny šport, viacpočetné tehotenstvo);
• porušenie ukladania vitamínov v dôsledku cirhózy pečene.

Príznaky anémie s nedostatkom B12

• anemický syndróm;
• gastrointestinálny syndróm;
• neuralgický syndróm.

Diagnóza anémie s nedostatkom B12

• zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu;
• hyperchrómia (výrazná farba erytrocytov);
• makrocytóza (zvýšená veľkosť červených krviniek);
• poikilocytóza (iná forma červených krviniek);
• mikroskopia erytrocytov odhaľuje Kebotove krúžky a Jollyho telieska;
• retikulocyty sú znížené alebo normálne;
• zníženie hladiny bielych krviniek (leukopénia);
• zvýšené hladiny lymfocytov (lymfocytóza);
• znížený počet krvných doštičiek (trombocytopénia).

Punkcia červenej kostnej drene odhalila nárast megaloblastov.

Pacientovi môžu byť pridelené nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• štúdium žalúdka (fibrogastroduodenoscopy, biopsia);
• vyšetrenie čreva (kolonoskopia, irrigoskopia);
• ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Liečba anémie s nedostatkom B12

Výživa pri anémii s nedostatkom B12
Predpísaná je diétna terapia, pri ktorej sa zvyšuje spotreba potravín bohatých na vitamín B12.

Denná potreba vitamínu B12 je tri mikrogramy.

Lekárske ošetrenie
Liečba liekom je predpísaná pacientovi podľa nasledujúcej schémy:

• Počas dvoch týždňov pacient dostáva 1000 mcg kyanokobalamínu intramuskulárne denne. Do dvoch týždňov neurologické príznaky pacienta vymiznú.
• Počas nasledujúcich štyroch až ôsmich týždňov pacient dostáva 500 mcg denne intramuskulárne, aby sa nasýtil depot vitamínu B12 v tele.
• Následne pacient dostáva doživotne intramuskulárne injekcie raz týždenne, 500 mcg.

Pacient s anémiou z nedostatku B12 by mal byť doživotne sledovaný hematológom, gastrológom a rodinným lekárom.

anémia z nedostatku folátov

Kyselina listová (vitamín B9) je vo vode rozpustný vitamín, ktorý je čiastočne produkovaný črevnými bunkami, ale hlavne musí pochádzať zvonku, aby doplnil potreby organizmu. Denný príjem kyseliny listovej je 200-400 mikrogramov.

V potravinách, ako aj v bunkách tela je kyselina listová vo forme folátov (polyglutamátov).

Kyselina listová hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele:

• podieľa sa na vývoji organizmu v prenatálnom období (prispieva k tvorbe nervového vedenia tkanivami, obehový systém plod, zabraňuje rozvoju určitých malformácií);
• podieľa sa na raste dieťaťa (napríklad v prvom roku života, počas puberty);
• ovplyvňuje procesy hematopoézy;
• spolu s vitamínom B12 sa podieľa na syntéze DNA;
• zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tele;
• zlepšuje procesy regenerácie orgánov a tkanív;
• podieľa sa na obnove tkanív (napríklad kože).

Príčiny anémie z nedostatku folátu

• nedostatočný príjem kyseliny listovej z potravy;
• zvýšená strata kyseliny listovej z tela (napríklad s cirhózou pečene);
• malabsorpcia kyseliny listovej v tenké črevo(napríklad s celiakiou, pri užívaní určitých liekov, s chronickou intoxikáciou alkoholom);
• zvýšená telesná potreba kyseliny listovej (napríklad počas tehotenstva, zhubné nádory).

Príznaky anémie z nedostatku folátu

Pacient môže tiež zaznamenať zvýšenie veľkosti sleziny.

Diagnóza anémie z nedostatku folátu

• hyperchrómia;
• zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu;
• makrocytóza;
• leukopénia;
• trombocytopénia.

Myelogram odhalí zvýšený obsah megaloblasty a hypersegmentované neutrofily.

Liečba anémie z nedostatku folátu

Treba poznamenať, že pri akomkoľvek kulinárskom spracovaní produktov sa foláty zničia približne o päťdesiat percent alebo viac. Preto, aby sa telu poskytla potrebná denná norma, odporúča sa konzumovať čerstvé produkty (zelenina a ovocie).

Medikamentózna liečba anémie z nedostatku kyseliny listovej zahŕňa užívanie kyseliny listovej v množstve päť až pätnásť miligramov denne. Požadované dávkovanie určuje ošetrujúci lekár v závislosti od veku pacienta, závažnosti priebehu anémie a výsledkov štúdií.

Profylaktická dávka zahŕňa užívanie jedného až piatich miligramov vitamínu denne.

aplastická anémia

Aplastická anémia môže byť vrodená alebo získaná.

Príčiny aplastickej anémie

• defekt kmeňových buniek
• potlačenie hematopoézy (tvorba krvi);
• imunitné reakcie;
• nedostatok faktorov stimulujúcich hematopoézu;
• nevyužívanie hematopoetického tkaniva prvkov dôležitých pre telo, ako je železo a vitamín B12.

• dedičný faktor (napríklad Fanconiho anémia, Diamond-Blackfanova anémia);
• lieky (napr. nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, cytostatiká);
• chemikálie (napr. anorganický arzén, benzén);
• vírusové infekcie (napr. parvovírusová infekcia, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV));
• autoimunitné ochorenia (napr. systémový lupus erythematosus);
• závažné nutričné ​​nedostatky (napr. vitamín B12, kyselina listová).

Príznaky aplastickej anémie

Pri aplastickej anémii má pacient nasledujúce príznaky:

• bledosť kože a slizníc;
• bolesť hlavy;
• dyspnoe;
• zvýšená únava;
• krvácanie z ďasien (v dôsledku zníženia hladiny krvných doštičiek v krvi);
• petechiálna vyrážka (červené škvrny na koži malých rozmerov), modriny na koži;
• ostrý alebo chronických infekcií(v dôsledku zníženia hladiny leukocytov v krvi);
• ulcerácia orofaryngeálnej zóny (sliznica ústnej dutiny, jazyk, líca, ďasná a hltan sú postihnuté);
• zožltnutie kože (príznak poškodenia pečene).

Diagnóza aplastickej anémie

• zníženie počtu červených krviniek;
• zníženie hladiny hemoglobínu;
• zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek;
• zníženie počtu retikulocytov.

Pri biochemickom krvnom teste sa pozoruje:

• zvýšenie sérového železa;
• nasýtenie transferínu (proteín nesúci železo) železom o 100 %;
• zvýšený bilirubín;
• zvýšená laktátdehydrogenáza.

• nedostatočný rozvoj všetkých zárodkov (erytrocytov, granulocytov, lymfocytov, monocytov a makrofágov);
• nahradenie kostnej drene tukom (žltá dreň).

• ultrazvukové vyšetrenie parenchýmových orgánov;
• elektrokardiografia (EKG) a echokardiografia;
• fibrogastroduodenoscopy;
• kolonoskopia;
• CT vyšetrenie.

Liečba aplastickej anémie

Pri liečbe aplastickej anémie je pacientovi predpísané:

• imunosupresívne lieky (napríklad cyklosporín, metotrexát);
• glukokortikosteroidy (napríklad metylprednizolón);
• antilymfocytové a protidoštičkové imunoglobulíny;
• antimetabolity (napr. fludarabín);
• erytropoetín (stimuluje tvorbu červených krviniek a kmeňových buniek).

• transplantácia kostnej drene (od kompatibilného darcu);
• transfúzia krvných zložiek (erytrocyty, krvné doštičky);
• plazmaferéza (mechanické čistenie krvi);
• dodržiavanie pravidiel asepsie a antisepsy, aby sa zabránilo rozvoju infekcie.

V závislosti od účinnosti liečby sa u pacienta s aplastickou anémiou môže vyskytnúť:

• úplná remisia (útlm alebo úplné vymiznutie príznakov);
• čiastočná remisia;
• klinické zlepšenie;
• žiadny účinok liečby.

Hemolytická anémia

Hemolytická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku dedičných alebo získaných ochorení.

Lokalizáciou môže byť hemolýza:

• intracelulárne (napríklad autoimunitná hemolytická anémia);
• intravaskulárne (napríklad transfúzia). nekompatibilná krv, Diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Príčiny hemolytickej anémie

• defekty vnútornej membrány erytrocytov;
• poruchy v štruktúre a syntéze hemoglobínového proteínu;
• enzymatické defekty v erytrocytoch;
• hypersplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny).

Existujú nasledujúce dedičné hemolytické anémie:

• enzymopatie (anémia, pri ktorej je nedostatok enzýmu, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
• dedičná sférocytóza alebo Minkowski-Choffardova choroba (erytrocyty nepravidelného guľovitého tvaru);
• talasémia (porušenie syntézy polypeptidových reťazcov, ktoré sú súčasťou štruktúry normálneho hemoglobínu);
• kosáčikovitá anémia (zmena v štruktúre hemoglobínu vedie k tomu, že červené krvinky nadobúdajú kosáčikovitý tvar).

Poruchy imunity sú charakterizované autoimunitnou hemolytickou anémiou.

Neimunitné poruchy môžu byť spôsobené:

• pesticídy (napríklad pesticídy, benzén);
• lieky (napríklad antivirotiká, antibiotiká);
• fyzické poškodenie;
• infekcie (napr. malária).

• chybná umelá srdcová chlopňa;
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• hemolytický uremický syndróm;

Príznaky hemolytickej anémie

Je potrebné poznamenať, že hemolytická anémia môže byť asymptomatická a hemolýza môže byť náhodne zistená počas bežného laboratórneho vyšetrenia.

Symptómy hemolytickej anémie zahŕňajú:

• bledosť kože a slizníc;
• krehkosť nechtov;
• tachykardia;
• zvýšené dýchacie pohyby;
• zníženie krvného tlaku;
• žltosť kože (v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu);
• na nohách sa môžu objaviť vredy;
• hyperpigmentácia kože;
• gastrointestinálne prejavy (napr. bolesť brucha, porucha stolice, nevoľnosť).

Dlhodobá hemolýza môže viesť k rozvoju žlčové kamene v dôsledku narušeného metabolizmu bilirubínu. Pacienti sa zároveň môžu sťažovať na bolesti brucha a bronzovú farbu pleti.

Diagnóza hemolytickej anémie

• zníženie hladiny hemoglobínu;
• zníženie hladiny červených krviniek;
• zvýšenie počtu retikulocytov.

Pri biochemickom krvnom teste dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu, ako aj k hemoglobinémii (zvýšenie voľného hemoglobínu v krvnej plazme).

U detí, ktorých matky v tehotenstve trpeli anémiou, sa nedostatok železa často zistí už v prvom roku života.

Príznaky anémie často zahŕňajú:

• cítiť sa unavený;
• poruchy spánku;
• závraty;
• nevoľnosť;
• dyspnoe;
• slabosť;
• krehkosť nechtov a vlasov, ako aj vypadávanie vlasov;
• bledosť a suchosť kože;
• zvrhlosť chuti (napríklad túžba jesť kriedu, surové mäso) a vôňa (túžba čuchať tekutiny so štipľavým zápachom).

Zároveň treba poznamenať, že mierna forma anémia sa nemusí nijako prejaviť, preto je veľmi dôležité pravidelne si robiť krvné testy na zistenie hladiny červených krviniek, hemoglobínu a feritínu v krvi.

Počas tehotenstva sa norma hemoglobínu považuje za 110 g / l a viac. Pokles pod normu sa považuje za príznak anémie.

Pri liečbe anémie dôležitá úloha diétne hry. Zo zeleniny a ovocia sa železo vstrebáva oveľa horšie ako z mäsových výrobkov. Preto by mala byť strava tehotnej ženy bohatá na mäso (napríklad hovädzie mäso, pečeň, králičie mäso) a ryby.

Denná potreba železa je:

• v prvom trimestri tehotenstva - 15 - 18 mg;
• v druhom trimestri tehotenstva - 20 - 30 mg;
• v treťom trimestri tehotenstva - 33 - 35 mg.