Antibiotiká. Užívanie antibiotík

Antibiotikum je látka proti životu - liek, ktorý sa používa na liečbu chorôb spôsobených živými činiteľmi, zvyčajne rôznymi patogénnymi baktériami.

Antibiotiká sa z rôznych dôvodov delia do mnohých typov a skupín. Klasifikácia antibiotík umožňuje najefektívnejšie určiť rozsah aplikácie každého druhu lieku.

1. Podľa pôvodu.

• Prírodné (prirodzené).
• Polosyntetický - v počiatočnom štádiu výroby sa látka získava z prírodných surovín a potom sa liek naďalej umelo syntetizuje.
• Syntetický.

Presne povedané, antibiotikami sú iba lieky získané z prírodných surovín. Všetky ostatné lieky sa nazývajú „antibakteriálne lieky“. V modernom svete pojem „antibiotikum“ znamená všetky typy liekov, ktoré môžu bojovať proti živým patogénom.

Z čoho sa vyrábajú prírodné antibiotiká?

• z plesňových húb;
• z aktinomycét;
• z baktérií;
• z rastlín (fytoncídy);
• z tkanív rýb a zvierat.

2. V závislosti od dopadu.

• Antibakteriálny.
• Protinádorové.
• Protiplesňové.

3. Podľa spektra vplyvu na konkrétny počet rôznych mikroorganizmov.

• Antibiotiká s úzkym spektrom účinku.
  Tieto lieky sú vhodnejšie na liečbu, pretože pôsobia špecificky na určitý typ(alebo skupiny) mikroorganizmov a nepotláčajú zdravú mikroflóru tela pacienta.
• Antibiotiká so širokým spektrom účinku.

4. Podľa povahy účinku na bakteriálnu bunku.

• Baktericídne lieky – ničia patogény.
• Bakteriostatiká – zastavujú rast a reprodukciu buniek. Následne sa imunitný systém tela musí nezávisle vyrovnať so zvyšnými baktériami vo vnútri.

5. Podľa chemickej štruktúry.
Pre tých, ktorí študujú antibiotiká, klasifikácia podľa chemická štruktúra je rozhodujúca, pretože štruktúra lieku určuje jeho úlohu pri liečbe rôznych chorôb.

1. Beta-laktámové lieky

1. Penicilín je látka produkovaná kolóniami plesňových húb druhu Penicillium. Prírodné a umelé deriváty penicilínu majú baktericídny účinok. Látka ničí bunkové steny baktérií, čo vedie k ich smrti.

Patogénne baktérie sa prispôsobujú liekom a stávajú sa voči nim odolné. Nová generácia penicilínov je doplnená o tazobaktám, sulbaktám a kyselinu klavulanovú, ktoré chránia liek pred zničením vo vnútri bakteriálnych buniek.

Bohužiaľ, penicilíny sú telom často vnímané ako alergén.

Skupiny penicilínových antibiotík:

• Penicilíny prírodného pôvodu nie sú chránené pred penicilinázou, enzýmom, ktorý produkujú modifikované baktérie a ktorý ničí antibiotikum.
• Polosyntetika – odolná voči bakteriálnym enzýmom:
  biosyntetický penicilín G - benzylpenicilín;
  aminopenicilín (amoxicilín, ampicilín, becampicilín);
  semisyntetický penicilín (prípravky meticilín, oxacilín, kloxacilín, dikloxacilín, flukloxacilín).

2. Cefalosporín.

Používa sa pri liečbe chorôb spôsobených baktériami odolnými voči penicilínu.

Dnes sú známe 4 generácie cefalosporínov.

1. Cefalexín, cefadroxil, ceporín.
2. Cefamezín, cefuroxím (Axetil), cefazolín, cefaclor.
3. Cefotaxím, ceftriaxón, ceftizadim, ceftibutén, cefoperazón.
4. Cefpirom, cefepim.

Spôsobujú aj cefalosporíny alergické reakcie telo.

Cefalosporíny sa používajú pri chirurgických zákrokoch na prevenciu komplikácií, pri liečbe ochorení ORL, kvapavky a pyelonefritídy.

2. Makrolidy
Pôsobia bakteriostaticky – zabraňujú rastu a deleniu baktérií. Makrolidy pôsobia priamo v mieste zápalu.
Medzi moderné antibiotiká makrolidy sa považujú za najmenej toxické a spôsobujú minimum alergických reakcií.

Makrolidy sa hromadia v tele a používajú sa v krátkych kúrach 1-3 dní. Používajú sa pri liečbe zápalov vnútorných orgánov ORL, pľúc a priedušiek a infekcií panvových orgánov.

Erytromycín, roxitromycín, klaritromycín, azitromycín, azalidy a ketolidy.

3. tetracyklín

Skupina drog prírodného a umelého pôvodu. Majú bakteriostatický účinok.

Tetracyklíny sa používajú na liečbu závažných infekcií: brucelóza, antrax, tularémia, dýchacie a močové cesty. Hlavnou nevýhodou lieku je, že baktérie sa mu veľmi rýchlo prispôsobia. Tetracyklín je najúčinnejší pri lokálnej aplikácii vo forme mastí.

• Prírodné tetracyklíny: tetracyklín, oxytetracyklín.
• Semi-sentitické tetracyklíny: chlórtetrín, doxycyklín, metacyklín.

4. Aminoglykozidy

Aminoglykozidy sú vysoko toxické baktericídne liečivá aktívne proti gramnegatívnym aeróbnym baktériám.
Aminoglykozidy rýchlo a účinne ničia patogénne baktérie aj pri oslabenej imunite. Na spustenie mechanizmu ničenia baktérií sú potrebné aeróbne podmienky, to znamená, že antibiotiká tejto skupiny „nefungujú“ v mŕtvych tkanivách a orgánoch so zlým krvným obehom (dutiny, abscesy).

Aminoglykozidy sa používajú pri liečbe nasledujúcich stavov: sepsa, zápal pobrušnice, furunkulóza, endokarditída, zápal pľúc, bakteriálne poškodenie obličiek, infekcie močových ciest, zápaly vnútorného ucha.

Aminoglykozidové lieky: streptomycín, kanamycín, amikacín, gentamicín, neomycín.

5. Levomycetin

Liečivo s bakteriostatickým mechanizmom účinku proti bakteriálnym patogénom. Používa sa na liečbu závažných črevné infekcie.

Nepríjemným vedľajším účinkom liečby chloramfenikolom je poškodenie kostnej drene, ktoré narúša tvorbu krviniek.

6. Fluorochinolóny

Prípravky so širokým spektrom účinku a silným baktericídnym účinkom. Mechanizmus účinku na baktérie spočíva v narušení syntézy DNA, čo vedie k ich smrti.

Fluorochinolóny sa používajú na lokálnu liečbu očí a uší pre ich silné vedľajšie účinky. Lieky ovplyvňujú kĺby a kosti a sú kontraindikované pri liečbe detí a tehotných žien.

Fluorochinolóny sa používajú proti týmto patogénom: gonokok, shigella, salmonela, cholera, mykoplazma, chlamýdie, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningokok, mycobacterium tuberculosis.

Liečivá: levofloxacín, gemifloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín.

7. Glykopeptidy

Antibiotikum zmiešaný typúčinky na baktérie. Má baktericídny účinok proti väčšine druhov, bakteriostatický účinok proti streptokokom, enterokokom a stafylokokom.

Glykopeptidové prípravky: teikoplanín (targocid), daptomycín, vankomycín (vankacín, diatracín).

8. Antituberkulózne antibiotiká
Lieky: ftivazid, metazid, saluzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Antibiotiká s antifungálnym účinkom
Ničia membránovú štruktúru buniek húb, čo spôsobuje ich smrť.

10. Lieky proti lepre
Používa sa na liečbu lepry: solusulfón, diucifón, diafenylsulfón.

11. Protinádorové lieky – antracyklíny
Doxorubicín, rubomycín, karminomycín, aklarubicín.

12. Linkosamidy
Svojimi liečivými vlastnosťami sú veľmi blízke makrolidom, hoci chemickým zložením sú úplne inou skupinou antibiotík.
Liečivo: delacin S.

13. Antibiotiká, ktoré sa používajú v lekárska prax, ale nepatria do žiadnej zo známych klasifikácií.
Fosfomycín, fusidín, rifampicín.

Tabuľka liekov - antibiotiká

Klasifikácia antibiotík podľa skupín, tabuľka rozdeľuje niektoré typy anti bakteriálne prípravky záležiac ​​na chemická štruktúra.

Hlavná klasifikácia antibakteriálne lieky vykonávané v závislosti od ich chemickej štruktúry.

Myšlienku hľadania látok, ktoré majú škodlivý vplyv na mikroorganizmy, ale sú pre človeka neškodné, po prvý raz jasne sformuloval a zrealizoval na prelome 19. - 20. storočia Paul Ehrlich. Ehrlich prirovnal takéto látky k „magickej guľke“. Medzi derivátmi syntetických farbív boli objavené prvé látky s vlastnosťami „magickej guľky“, používali sa na liečbu syfilisu a nazývali sa „chemoterapia“ a liečebný proces sa nazýval chemoterapia. V bežnom živote sa dnes chemoterapia chápe len ako liečba rakoviny, čo nie je celkom pravda. Malo by sa uznať, že je nepravdepodobné, že sa nájde ideálna „magická guľka“, pretože v určitých dávkach môže mať akákoľvek látka (dokonca aj kuchynská soľ) nepriaznivý vplyv na ľudské telo. Hľadanie liekov schopných neutralizovať mikroorganizmy však pokračovalo. O niečo neskôr sa vedci naučili používať na svoje vlastné účely taký jav, ako je opozícia (antagonizmus) baktérií. Čo to je? Faktom je, že baktérie sú v prírode rozmiestnené takmer všade (v pôde, vode atď.), rovnako ako ostatné živé bytosti, sú nútené medzi sebou bojovať o existenciu. A hlavnou zbraňou v tomto boji sú špeciálne látky produkované niektorými druhmi baktérií, ktoré majú škodlivý vplyv na iné druhy. Tieto látky sú tzv antibiotiká.

Vlastnosti lekárskej terminológie

Takže existujú antibiotiká- ide o látky prírodného pôvodu a chemoterapeutiká sú umelo vytvorené látky s podobným účinkom, ktoré sa spájajú pod všeobecným pojmom „antibakteriálne lieky“. Vlastnosti terminológie môžu spôsobiť ťažkosti pre nešpecialistu. Niekedy v lekárni môžete počuť, ako kupujúci hľadá odpoveď od lekárnika: „Je BISEPTOL (alebo napríklad CIPROFLOXACIN) antibiotikum alebo nie? Faktom je, že obe tieto lieky sú antibakteriálne lieky zo skupiny chemoterapeutických liekov. Ale pre pacienta rozdiely medzi antibiotiká a lieky na chemoterapiu nie sú veľmi dôležité.

čo sú tam antibiotiká?

Je dôležité vedieť, že životné procesy ľudských buniek sa zásadne líšia od životných procesov bakteriálnej bunky. Antibiotiká, na rozdiel od peroxidu vodíka a etylalkoholu, majú selektívny účinok na životne dôležité procesy baktérií, potláčajú ich a neovplyvňujú procesy prebiehajúce v bunkách. Ľudské telo. Preto v súčasnosti známe antibiotiká klasifikované na základe mechanizmu účinku a chemickej štruktúry. Tak sám antibiotiká potlačiť syntézu vonkajšej membrány (membrány) bakteriálnej bunky – štruktúry, ktorá v ľudskej bunke úplne chýba. Najdôležitejšie z týchto liekov sú antibiotiká skupiny penicilínov, cefalosporínov a niektorých ďalších liekov. Iní antibiotiká potláčajú rôzne štádiá syntézy proteínov bakteriálnymi bunkami: ide o lieky zaradené do skupiny tetracyklínov (DOXYCYKLÍN), makrolidy (ERYTROMYCÍN, KLARITHROMYCÍN, AZITROMYCÍN atď.), aminoglykozidy (STREPTOMYCÍN, GENTAMICÍN, AMIKACÍN). Antibiotiká sa výrazne líšia svojou hlavnou vlastnosťou – antibakteriálnou aktivitou. Pokyny pre každý antibakteriálny liek obsahujú zoznam baktérií, na ktoré liek pôsobí - spektrum jeho aktivity; sám antibiotiká pôsobia na mnohé druhy baktérií, iné len na jednotlivé druhy mikróby Žiaľ, ešte neboli objavené antibakteriálne liečivá, ktoré by potláčali životnú aktivitu baktérií aj vírusov súčasne, keďže rozdiely v štruktúre a metabolických vlastnostiach týchto mikroorganizmov sú zásadné. Lieky, schopné pôsobiť na vírusy, sú napriek výraznému pokroku v posledných rokoch stále zjavne nedostatočné a ich účinnosť je relatívne nízka.

Ako si mikroorganizmy vytvárajú rezistenciu na antibiotiká

Všetko živé, vrátane baktérií, sa rýchlo prispôsobuje nepriaznivým podmienkam vonkajšie prostredie. Rozvoj rezistencie na antibiotiká je jedným z najvýraznejších príkladov takejto adaptácie. Dá sa tvrdiť, že skôr či neskôr si akýkoľvek druh baktérií dokáže vyvinúť rezistenciu na akékoľvek antibakteriálne liečivo. K vzniku rezistencie dochádza tým rýchlejšie, čím väčší objem danej látky sa použije. Keď si baktérie vyvinú odolnosť voči antibiotikám, ľudstvo je nútené vynájsť nové lieky. Preto môžeme predpokladať, že ak dnes nekontrolovateľne predpisujeme antibakteriálne lieky všetkým deťom, tak zajtra už jednoducho nebudeme mať čím liečiť naše vnúčatá. Počas týchto pretekov vznikajú v spoločnosti konflikty záujmov. Spoločnosť ako celok má záujem na znižovaní nákladov na antibakteriálnu terapiu a udržiavaní rovnováhy medzi nákladmi a účinnosťou liečby. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné obmedziť používanie antibiotiká prísne indikácie, čím sa vyhnú zbytočným nákladom na vývoj a výrobu nových liekov. Výrobcovia antibiotiká naopak, majú záujem na zvyšovaní objemu predaja (rozšírením indikácií), čo nevyhnutne povedie k rýchlejšiemu šíreniu liekovej rezistencie mikroorganizmov a v dôsledku toho k potrebe vyvíjať stále nové a nové lieky. Bohužiaľ masívne a nekontrolované používanie antibiotiká už viedla k rozšírenej rezistencii mikroorganizmov voči nim. Navyše v Rusku dochádza k nekontrolovanému používaniu antibiotiká(môžu sa predávať bez lekárskeho predpisu v lekárňach, tj medzinárodné pravidlá neprijateľné) sa spája s nedostatkom finančných prostriedkov na zdravotnú starostlivosť. Dnes je u nás väčšina patogénov najčastejších infekcií rezistentných na lieky ako BISEPTOL, GENTAMICIN a lieky skupiny tetracyklínov. Situácia s PENICILÍNOM, AMPCILÍNOM a AMOXICILÍNOM je nejednoznačná, citlivý na tieto lieky zostáva len jeden mikroorganizmus – pneumokok. Preto, aby lekár vybral liek na liečbu, potrebuje vedieť nielen to, aký patogén spôsobuje infekciu, ale aj to, na aký liek je tento patogén citlivý. Zdá sa, že tento problém možno ľahko vyriešiť vykonaním laboratórnych štúdií. Ale, bohužiaľ, pri aplikácii moderné metódy výskumu, odpoveď možno získať až po 2 – 3 dňoch. V dôsledku toho v skutočný život antibiotiká predpísané empiricky, t.j. na základe existujúcich praktických skúseností. Ale ani ten najbrilantnejší lekár nemôže nezávisle zhromažďovať skúsenosti s používaním všetkého možného antibiotiká a s istotou povedať, že liek A je lepší ako liek B. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, aká rozšírená je rezistencia voči konkrétnemu lieku medzi baktériami v určitej geografickej oblasti. Lekár sa nevyhnutne musí spoliehať na výsledky špeciálny výskum, ich kritické analýzy, globálne a národné skúsenosti, ako aj odporúčania pre štandardy liečby vyvinuté odborníkmi.

Účel antibiotiká

Po všetkom, čo bolo povedané, je to celkom zrejmé antibiotiká by sa mal používať iba na infekcie spôsobené baktériami. V nemocnici pre ťažké a život ohrozujúce infekčné ochorenia (napríklad meningitída – zápal mozgových blán, zápal pľúc – zápal pľúc atď.) je za správny výber zodpovedný výlučne lekár, ktorý vychádza z pozorovania údaje o pacientovi a výsledky špeciálnych štúdií. Pri miernych infekciách vyskytujúcich sa v „domácich“ (ambulantných) podmienkach je situácia zásadne odlišná. Lekár dieťa vyšetrí a predpíše lieky, niekedy to sprevádza vysvetlenia a odpovede na otázky, niekedy nie. Často je lekár požiadaný, aby predpísal antibiotikum. V takýchto situáciách je pre lekára niekedy psychologicky jednoduchšie napísať recept, ako riskovať svoju povesť a strácať čas vysvetľovaním nevhodnosti takéhoto predpisu. Preto nikdy nežiadajte svojho lekára, aby vám predpísal antibiotiká, najmä preto, že po odchode lekára zvyčajne nasleduje domáce poradenstvo, telefonáty príbuzným a priateľom a až potom sa rozhoduje o tom, že dieťa antibiotiká alebo nie.

Ako a kedy použiť antibiotiká

Pozrime sa na niektoré situácie, ktoré nepochybne zaujímajú všetkých rodičov. Antibiotiká na infekcie dýchacích ciest. V tejto situácii musia rodičia v prvom rade jasne pochopiť, že:

• prirodzený výskyt infekcií dýchacích ciest u detí predškolského veku je 6–10 epizód za rok;
• vymenovanie antibiotiká Každá epizóda infekcie nadmerne zaťažuje organizmus dieťaťa.

Spoľahlivý vonkajšie znaky alebo jednoduché a lacné laboratórne metódyŽiaľ, neexistuje spôsob, ako rozlíšiť vírusovú a bakteriálnu povahu infekcií dýchacích ciest. Zároveň je známe, že akútna nádcha (nádcha) a akútna bronchitída (zápal sliznice priedušiek) sú takmer vždy spôsobené vírusmi a tonzilitída (zápal krčných mandlí a hltana), akútna otitída (zápal ucha ) a sinusitída (zápal sliznice paranazálnych dutín) ) vo významnej časti prípadov - baktérie. Je prirodzené predpokladať, že prístupy k antibakteriálna terapia jednotlivé akútne infekcie horných dýchacích ciest by sa mali mierne líšiť. Pri akútnej nádche (nádche) a bronchitíde antibiotiká neukázané. V praxi sa všetko deje inak: jeden až dva dni zvýšená teplota a kašeľ dieťaťa, rodičia sa s ním spravidla ľahko dokážu vyrovnať bez toho, aby dali dieťaťu antibiotiká. Následne sa však napätie zvyšuje, rodičia sa najviac obávajú otázky, či zápal priedušiek neskomplikuje zápal pľúc. Tu stojí za zmienku, že vývoj takejto komplikácie je možný, ale jej frekvencia prakticky nezávisí od predchádzajúcej dávky antibiotiká. Hlavnými príznakmi rozvoja komplikácie je zhoršenie stavu (ďalšie zvýšenie telesnej teploty, zvýšený kašeľ, výskyt dýchavičnosti); v takejto situácii by ste mali okamžite zavolať lekára, ktorý rozhodne, či treba upraviť liečbu. Ak sa stav nezhorší, ale ani výrazne nezlepší, potom je zjavný dôvod na predpis antibiotiká nie, no práve v tomto období to niektorí rodičia nevydržia a začnú svojim deťom „pre každý prípad“ dávať drogy. Čo možno povedať v tomto prípade? Účel antibiotiká Deti by nemali nahrádzať predpis „valeriána“ svojim rodičom! Je potrebné poznamenať, že toto veľmi populárne kritérium menovania antibiotiká pri vírusových infekciách - udržiavanie zvýšenej teploty 3 dni - nemá absolútne žiadne opodstatnenie. Prirodzené trvanie febrilného obdobia pri vírusových infekciách dýchacích ciest u detí sa výrazne líši, kolísanie je možné od 3 do 7 dní, niekedy však aj dlhšie. Dlhšie uchovávanie tzv horúčka nízkeho stupňa(37,0-37,5 °C) môže byť spôsobené mnohými dôvodmi. V takýchto situáciách sa pokúša dosiahnuť normalizáciu telesnej teploty predpísaním po sebe nasledujúcich kurzov rôznych antibiotiká sú odsúdené na neúspech a odkladajú zistenie skutočnej príčiny patologického stavu. Typickým priebehom vírusovej infekcie je aj pretrvávanie kašľa pri zlepšení Všeobecná podmienka a normalizácia telesnej teploty. Na to treba pamätať antibiotiká- nie sú antitusiká. V tejto situácii majú rodičia dostatok príležitostí na použitie ľudových antitusík. Kašeľ je prirodzený obranný mechanizmus, zmizne ako posledné zo všetkých príznakov ochorenia. Ak však intenzívny kašeľ dieťaťa pretrváva 3–4 a viac týždňov, je potrebné pátrať po jeho príčine. Pri akútnej otitíde je taktika antibakteriálnej terapie odlišná, pretože pravdepodobnosť bakteriálnej povahy tohto ochorenia dosahuje 40–60%. Vzhľadom na to môže byť jedným z možných prístupov priradenie antibiotiká všetkým chorým ľuďom (tento prístup bol donedávna rozšírený v Severnej Amerike). Akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný intenzívnou bolesťou v prvých 24-48 hodinách, potom sa u väčšiny detí stav výrazne zlepší a ochorenie samo odoznie, len u niektorých pacientov príznaky ochorenia pretrvávajú. Existujú zaujímavé výpočty, ktoré ukazujú, že ak antibiotiká predpísané všetkým deťom s akútnym zápalom stredného ucha, potom môžu poskytnúť určitú pomoc (zníženie horúčkovitého obdobia a trvanie bolesti) len tým pacientom, u ktorých sa nepredpokladalo, že ochorenie rýchlo vymizne. Takto môže byť len 1 dieťa z 20. Čo bude so zvyšnými 19 deťmi? Pri užívaní moderných liekov zo skupiny penicilínov ako AMOXICILÍN alebo AMOXICILÍN/KLAVULANÁT sa nič zlé nestane, u 2-3 detí sa môže objaviť hnačka alebo kožné vyrážky, ktoré po vysadení liekov rýchlo vymiznú, no rekonvalescencia sa neurýchli. Rovnako ako v prípade bronchitídy, účel antibiotiká na zápal stredného ucha nebráni rozvoju hnisavých komplikácií. Komplikované formy otitis sa vyvíjajú s rovnakou frekvenciou ako u detí, ktoré dostali antibiotiká a tí, ktorí ich nedostali. K dnešnému dňu bola vyvinutá iná taktika menovania antibiotiká s akútnym zápalom stredného ucha. Antibiotiká je vhodné predpísať všetkým deťom do 6 mesiacov, aj keď je diagnóza akútneho zápalu stredného ucha otázna (nie je také ľahké zistiť, že malé dieťa bolí ušká). Vo veku 6 mesiacov až 2 roky, s pochybnou diagnózou (alebo extrémne miernym priebehom), predpis antibiotiká možno odložiť a obmedziť na pozorovanie – ide o takzvaný vyčkávací prístup. Ak sa stav do 24-48 hodín nezlepší, potom treba začať antibiotickú liečbu. Samozrejme, v tomto prípade sú na rodičov kladené zvýšené nároky. V prvom rade sa musíte o svojom správaní poradiť s lekárom a ujasniť si, na aké príznaky ochorenia si treba dať pozor. Hlavná vec je vedieť objektívne posúdiť dynamiku bolesti, jej zvýšenie alebo zníženie a včas si všimnúť objavenie sa nových príznakov ochorenia - kašeľ, vyrážka atď. Rodičia by mali mať možnosť telefonicky kontaktovať lekára a mal by byť pripravený antibiotiká veľký rozsah akcie, napr antibiotiká penicilínová séria(Okrem toho je potrebné túto otázku prediskutovať so svojím lekárom). U detí starších ako 2 roky je preferovanou stratégiou počiatočné pozorovanie ťažký priebeh(teplota nad 39 stupňov C, intenzívna bolesť) ochorenie. Prirodzene, počas pozorovania treba deťom podávať lieky proti bolesti a v prípade potreby aj antipyretiká. Ak je diagnostikovaná pneumónia alebo existuje vážne podozrenie na túto patológiu, taktika antibakteriálnej terapie sa líši od dvoch predchádzajúcich prípadov. Určité vekové skupiny detí sa vyznačujú určitými znakmi prevládajúcich patogénov. Vo veku 5–6 rokov teda podľa niektorých výskumníkov až 50 % prípadov zápalu pľúc môže byť spôsobených vírusmi. Vo vyššom veku sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vírusovej povahy zápalu pľúc a zvyšuje sa úloha baktérií pri vzniku zápalu pľúc. Avšak vo všetkých vekových skupínČastým pôvodcom tohto ochorenia je pneumokok. Práve kvôli vysokej pravdepodobnosti pneumokokovej povahy a riziku ťažkého ochorenia je zápal pľúc absolútnou indikáciou na predpis antibakteriálnej terapie. Pri miernych bakteriálnych infekciách, ktoré majú tendenciu ustúpiť samy, pozitívne účinky antibiotiká vyjadrené v malej miere

Základné princípy antibakteriálnej terapie

Rýchly pohľad na vlastnosti antibakteriálnej terapie vo vyššie uvedených príkladoch stačí na zdôraznenie základných princípov antibakteriálnej terapie:

• Najviac rýchle stretnutie účinné lieky v prípadoch, keď bol ich účinok preukázaný.
• Maximálne zníženie aplikácie antibiotiká vo všetkých ostatných prípadoch.

Voľba antibiotiká

Podľa logiky udalostí po určení indikácií na predpisovanie antibakteriálnej terapie nasleduje štádium výberu lieku. V súčasnosti je v Rusku schválených na lekárske použitie asi 50 rôznych antibakteriálnych liekov. Je celkom zrejmé, že výber správny liek na liečbu jednotlivé choroby vyžaduje významné odborné znalosti, po prvé o spektre účinku každého lieku a po druhé o najpravdepodobnejších pôvodcoch jednotlivých infekčných ochorení. Ale existuje všeobecné ustanoveniaže lekári aj rodičia malých pacientov potrebujú vedieť. Povieme si o možnosti vzniku nežiaducich účinkov po užití lieku a o obmedzeniach alebo zákazoch užívania jednotlivé lieky. Okamžite je potrebné urobiť výhradu, že všetky zákazy sú relatívne, keďže v r kritických situáciách, v prítomnosti skutočnú hrozbuživota, môže lekár dokonca deťom predpísať liek zakázaný. Pre nové lieky spravidla existujú obmedzenia na ich použitie u novorodencov a detí mladších ako 2 - 6 mesiacov. Takéto obmedzenia sa vysvetľujú nedostatkom skúseností s používaním nových liekov u detí mladších vekových skupín a rizikom vzniku nežiaducich účinkov spojených s charakteristikami fyziológie súvisiacej s vekom. V takýchto situáciách pokyny pre lieky jednoducho naznačujú, že neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti lieku pre deti mladších vekových skupín. Lekár musí pri predpisovaní lieku nezávisle posúdiť pomer prínosu a možného poškodenia. Najčastejšie nežiaduce udalosti vyskytujúce sa u 10 – 15 % pacientov pri užívaní všetkých antibiotiká zahŕňajú gastrointestinálne poruchy (nauzea, vracanie, riedka stolica- hnačka, bolesť brucha), bolesť hlavy, rôzne kožné vyrážky. Tieto javy zvyčajne vymiznú bez následkov po vysadení liekov. Do druhej skupiny nežiaducich účinkov patria alergické reakcie (od kožnej vyrážky po anafylaktický šok), najtypickejšie sú pre lieky zo skupiny penicilínov, pri liekoch iných skupín sa vyskytujú mimoriadne zriedkavo. Niekedy rodičia hovoria, že ich dieťa je alergické na „všetko“. Po dôkladnej analýze každej konkrétnej situácie sa takmer vždy ukáže, že to tak nie je. Medzi najzávažnejšie nežiaduce udalosti patria špecifické poškodenia orgánov a systémov, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom jednotlivých liekov. Hoci moderné drogy v štádiu vývoja podliehajú mimoriadne prísnej kontrole, niekedy sa schopnosť spôsobiť takéto lézie môže odhaliť až niekoľko rokov po začatí užívania drog. To je dôvod, prečo sú na použitie u detí mladších vekových skupín (a tehotných žien) schválené iba lieky, ktoré sú dlhé roky dobre študované.

Antibakteriálne lieky, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pre deti

Medzi všetkými rôznymi modernými antibiotiká Treba rozlišovať tri skupiny liekov, ktorých predpisovanie je možné len v extrémnych situáciách. V prvom rade hovoríme o LEVOMYCETÍNE. Pri užívaní tohto lieku (niekedy stačí jedna tableta) je možné vyvinúť aplastickú anémiu (celková inhibícia hematopoetických procesov v kostnej dreni), ktorá nevyhnutne vedie k smrti. Napriek tomu, že sa táto komplikácia vyvíja veľmi zriedkavo, moderná úroveň medicínskeho vývoja neumožňuje vystavovať deti ani minimálne riziko. V súčasnosti neexistujú situácie, v ktorých by sa chloramfenikol nedal nahradiť účinnejším a bezpečný liek. Antibakteriálne lieky skupiny tetracyklínov (TETRACYKLÍN, DOXYCYKLÍN, MINOCYKLÍN), ktoré narúšajú tvorbu zubnej skloviny, by sa nemali používať u detí. Dôležité a dôležité lieky nie sú povolené na použitie u detí. perspektívna skupina fluórované chinolóny, ktoré sú ľahko identifikovateľné podľa názvu – všetky obsahujú koncovku „-floxacín“ (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFFLOXACIN, atď.). Lieky z tejto skupiny sú preferované (lieky voľby) pri liečbe infekcií močových ciest a črevných infekcií. Najnovšie fluorochinolóny (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) sú vysoko účinné proti infekciám dýchacích ciest. Dôvodom na obmedzenie používania fluorochinolónov u detí je experimentálne zistenie: zistilo sa, že narúšajú tvorbu kĺbovej chrupavky u nedospelých zvierat (psov). V tomto ohľade, od chvíle, keď sa fluorochinolóny objavili v lekárskej praxi, ich používanie u detí bolo zakázané. Následne sa fluorochinolóny začali postupne používať u detí všetkých vekových skupín na život ohrozujúce infekcie, ak sa ukázalo, že patogény sú odolné voči všetkým ostatným liekom. Fluorochinolóny sa však u detí nepoužívali vo veľkých množstvách, čo mohlo spôsobiť poškodenie chrupavkového tkaniva nie sú registrovaní. Napriek významu a prísľubu skupiny fluorochinolónov na liečbu infekčných ochorení ich neobmedzené využitie u detí neprichádza do úvahy. Nie tak kategoricky, ale napriek tomu by sa malo dôrazne odporúčať obmedziť používanie sulfónamidov a kombinovaný liek trimetoprim + sulfametoxazol, bežne známy ako BISEPTOL. Zatiaľ čo sulfónamidy v čistej forme z praxe takmer vymizli, biseptol je stále veľmi populárny. Existuje niekoľko dôvodov na obmedzenie používania tohto lieku vo všetkých vekových skupinách: liek iba inhibuje rast baktérií, ale nezničí ich. Medzi veľkou väčšinou baktérií, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia, je rozšírená ich odolnosť voči BISEPTOLE. A nakoniec, tento liek, aj keď je extrémne zriedkavý, môže stále spôsobiť vážne poškodenie kože a pečene, ako aj inhibovať hematopoézu. Dá sa povedať, že pravdepodobnosť negatívnych účinkov BISEPTOLu prevažuje nad jeho mimoriadne pochybnými pozitívnymi vlastnosťami.

Mýty o antibiotikách

takže, antibiotiká, samozrejme, môže spôsobiť veľmi špecifické nežiaduce reakcie. Okrem ich skutočných hriechov však niekedy počujeme aj zjavne nezaslúžené obvinenia. Pomerne často sa nielen v populárnej vede, ale aj v špeciálnych článkoch, ako o niečom úplne samozrejmom, hovorí o schopnosti antibiotiká potlačenie imunity. Takéto tvrdenia sú absolútne nepodložené. Početné štúdie jasne preukázali, že žiadny z nich nie je schválený na použitie v lekárskej praxi antibiotiká pri použití v terapeutické dávky nepotláča imunitný systém. Ďalší mimoriadne bolestivý problém: vplyv antibiotiká na črevnú mikroflóru a dysbakteriózu. Tu stojí za to povedať pár slov o probléme, ktorý presahuje rámec tohto článku. Viac-menej konštantné zloženie črevnú mikroflóru dieťa sa vyvíja počas prvých 6 až 12 mesiacov života, niekedy aj dlhšie, v závislosti od typu kŕmenia. V tomto období je funkcia gastrointestinálneho traktu charakterizovaná nestabilitou a časté porušenia(bolesť, nadúvanie, hnačka), a druhové a kvantitatívne zloženie črevnej mikroflóry – viac či menej výrazné odchýlky od priemerných hodnôt. V najvšeobecnejšej forme sa opísané zmeny v zložení mikroflóry nazývajú dysbióza. Doteraz však neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, ktoré zmeny v zložení črevnej mikroflóry by sa mali považovať za patologické. Kritériá normy a patológie, ktoré sa dnes používajú, sú svojvoľné a mimoriadny záujem verejnosti o problém dysbiózy nemá vážny základ. Na pozadí recepcie antibiotiká zloženie črevnej mikroflóry sa nevyhnutne mení, navyše pri príjme tých najvýkonnejších antibakteriálne látky(lieky skupiny cefalosporínov III - IV generácie, karbapenémy - IMIPENEM alebo MEROPENEM) môžete črevá aj krátkodobo sterilizovať. Možno to možno nazvať dysbiózou, ale má to nejaký praktický význam? Ak dieťa nič netrápi, tak absolútne nič. Ak dieťa pri užívaní antibiotiká Ak sa vyvinula hnačka, je potrebné porovnať závažnosť základného ochorenia a potrebu antibakteriálnej terapie so závažnosťou gastrointestinálnej poruchy. Buď budete musieť vydržať a dokončiť priebeh liečby, alebo zrušiť antibiotikum kým hnačka neskončí. Po vysadení antibakteriálneho lieku sa črevná funkcia takmer vždy rýchlo vráti do normálu, ale u veľmi malých detí môže byť proces obnovy oneskorený. Hlavnou metódou korekcie by mala byť optimalizácia výživy, je možné užívať biologické produkty obsahujúce „užitočné“ lakto- a bifidobaktérie, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť napraviť situáciu predpisovaním nových. antibiotiká. S pojmom dysbióza je spojená myšlienka nevyhnutnej aktivácie rastu húb žijúcich v črevách a potenciálne schopných spôsobiť infekčné ochorenia, keď sa užívajú. antibiotiká. Napríklad na sliznici pohlavných orgánov alebo na palatinové mandle Môže sa objaviť ľahko odstrániteľný voľný povlak, podobný tvarohu, zatiaľ čo sa zdravotný stav osoby zhorší. Vskutku, u pacientov s imunitnou nedostatočnosťou, utrpenie onkologické ochorenia krvi alebo u pacientov s AIDS, na pozadí dlhodobej intenzívnej starostlivosti antibiotiká môže sa vyvinúť plesňová infekcia. Preto im niekedy treba predpísať preventívne kurzy antifungálne lieky. V iných situáciách je prevencia plesňových infekcií (najmä s NISTATINom) bezvýznamná, pretože takéto infekcie sa takmer nikdy nevyskytujú. Na záver treba ešte raz zdôrazniť, že antibakteriálne lieky sú jediné účinnými prostriedkami liečenie infekčných chorôb. Ale, bohužiaľ, rýchle vytvorenie rezistencie baktérií antibiotiká, spôsobené iracionálnym používaním bakteriálnych prípravkov, vedie k rýchlej strate účinnosti bakteriálnych prípravkov. Spolu s hľadaním liekov so zásadne novými mechanizmami účinku je preto potrebné spoločné úsilie lekárov, lekárnikov a pacientov zefektívniť používanie antibiotiká a ich zachovanie pre budúcnosť.

Prajem pekný deň, drahý priateľ! Článok bude zameraný na správne užívanie antibiotík. Antibakteriálne lieky sú lieky, bez ktorých by mnohé infekčné choroby, ktoré sa dnes úspešne liečia, boli smrteľné. Napríklad zápal pľúc. Predtým na ňu zomieralo obrovské množstvo ľudí, no v súčasnosti je smrť na zápal pľúc na nemocničnom oddelení praktického lekára neprijateľná, najmä ak išlo o mladého muža. Preto sú tieto lieky pre ľudstvo veľkým prínosom. Počas svojej existencie zachránili milióny životov. Teraz sú tieto lieky voľne dostupné v ruských lekárňach. Ich dostupnosť je plus, ale je tu aj mínus - mnohí si ich kupujú sami a používajú ich „náhodne“. Výsledkom je, že výsledok lieku nemusí byť taký, ako sa očakávalo. To je ako SPRÁVNE POUŽÍVANIE ANTIBIOTÍK Poviem vám to v tomto článku. Choď!

Video k téme:

V prvom rade stojí za to definovať antibakteriálne lieky a antibiotiká.

Ak to povie veľmi jednoducho, tak ANTIBAKTERIÁLNE LIEKY- látky, ktoré ničia baktérie alebo pomáhajú zastaviť delenie baktérií. A ANTIBIOTIKÁ- je to jedna zo skupín liekov, ktoré sú súčasťou antibakteriálnych liekov, ktorých zvláštnosťou je, že ich tvoria živé organizmy (baktérie, huby a pod.).

Stojí za zmienku, že medzi baktérie NEpatria vírusy a huby. Z toho treba vyvodiť dôležitý záver: antibakteriálne lieky vrátane vrátane antibiotík, pomoc pri infekcii(infekcia je ochorenie spôsobené mikróbmi, medzi ktoré patria jednobunkové huby, baktérie a vírusy), SPÔSOBENÉ LEN BAKTÉRIOU. Nijako nepomáhajú proti vírusom a plesniam. Preto napríklad pri herpese nepomôžu. Ale so zápalom pľúc áno. Pretože túto chorobu spôsobené baktériami.

Antibiotík je pomerne veľa rôzne skupiny drogy. Všetky nepôsobia na všetky mikroorganizmy, ale na konkrétne. Napríklad existuje taká baktéria - Kochov prútik(spôsobuje tuberkulózu). Liečivo rifampicín ho zničí, ale amoxicilín nie. Pretože baktéria nie je citlivá na druhú (to znamená, že je odolná voči pôsobeniu antibiotika). Len nejaké antibiotiká zničiť baktérie zničením jeho steny(BAKTERICÍDNE antibiotiká) a iné spomaliť delenie baktérií a tým zabrániť ich šíreniu po tele(BAKTERIOSTATICKÉ antibiotiká).

Bola to veľmi krátka exkurzia do antibiotík. Musel pochopiť, o aké drogy ide. A teraz PRAVIDLÁ POUŽÍVANIA ANTIBAKTERIÁLNYCH LIEKOV. Koniec koncov, tieto lieky sú mocný nástroj, ktorú môžeme naplno využiť pomocou týchto pravidiel, alebo ju môžeme použiť ako „opicu s pištoľou“, ktorá sa považuje za najmúdrejšiu a snaží sa vyliečiť naslepo, bez toho, aby o zbrani niečo vedela. Nešťastnou náhodou sa však mohla zastreliť. A tomu sa treba vyhýbať.

Pravidlo č.1.Antibiotiká by sa mali UŽÍVAŤ PRÍSNE PODĽA INDIKÁCIÍ.

Hlavná indikácia na použitie antibiotík je závažná Bakteriálna infekcia. Je bakteriálny, nie vírusový ani plesňový. Napríklad zápal pľúc až na zriedkavé výnimky spôsobujú baktérie. Preto sú v tomto prípade indikované antibiotiká. Ale s chrípkou v prvých dňoch nie, pretože chrípku spôsobuje zodpovedajúci vírus. Antibiotiká na ne neúčinkujú.

O závažných infekciách. Mám priateľov, ktorí berú antibiotiká na prechladnutie. Tu prichádza na myseľ bradatý vtip: „Ak liečite nádchu, vylieči sa za 7 dní. A ak to neliečite, zmizne to do týždňa." Chladný (Podľa lekára akút respiračná infekcia— ORI) — Ide o ochorenie, s ktorým si náš organizmus poradí sám bez antibiotík.. Navyše nie je pravda, že to spôsobia baktérie, existujú aj nádchy (zápaly nosovej sliznice sprevádzané nádchou) spôsobené vírusmi. Ukazuje sa, že je to veštenie na kávovej usadenine. Nemali by sme zabúdať ani na to, že užívanie toho istého antibiotika nezmizne bez zanechania stopy. Baktérie si na ne zvyknú a nakoniec liek nezaberie. Situácia je podobná ako pri návnadách na šváby. Prvýkrát jed pôsobí veľmi silne na neopatrných obyvateľov bytu. Počet hmyzu prudko klesá. Zostávajú však jednotky, ktoré sa ukázali ako necitlivé na jed. Premnoží sa a je veľa švábov, ktoré na tento jed nie sú náchylné. A musíte si kúpiť ďalší produkt. To isté sa deje s antibiotikami.

Preto by sa antibiotiká mali používať pri infekciách, ktoré skutočne ohrozujú zdravie - zápal pľúc, cystitída, pyelonefritída, hnisavé zápaly atď. A nádcha prejde sama s antipyretikami za týždeň.

Pravidlo č. 2. V prvých dňoch sa používajú lieky BROAD SPECTRUM a v ďalších dňoch tie, na ktoré je citlivá flóra (baktérie).

Veľmi dôležité pravidlo, ktoré sa, bohužiaľ, dá plne uplatniť iba v zdravotníckom zariadení. Faktom je, že existujú antibiotiká, ktoré zabíjajú VEĽA rôznych mikróbov (napríklad liek amoxicilín), a existujú antibiotiká, ktoré pôsobia na jednotlivé druhy (napríklad lieky proti tuberkulóze pôsobia iba na Kochov bacil). Na začiatku infekčného ochorenia NEZNÁME , aký typ baktérie spôsobil ochorenie (a existuje obrovské množstvo druhov baktérií). Preto používať lieky, ktoré zabíjajú čo najviac rôznych typov BAKTÉRIÍ. A dúfajú, že v dôsledku tohto „ atómový výbuch„Zlomyseľné baktérie“, ktoré spôsobili infekciu, zomrú medzi nevinnými. To je tiež veštenie, ale neexistuje lepšia cesta von. tento moment neexistuje.

Najosvedčenejšou možnosťou je PRED ZAČANÍM UŽÍVANIA antibiotík užite telové médium kde sa infekcia vyskytuje, na kultiváciu (napríklad hnisavý obsah rany). To, čo sa odlúpne, sa umiestni na živnú pôdu, kde po niekoľkých dňoch rastú baktérie. Týmto spôsobom môžete určiť, kto presne spôsobil infekciu, citlivosť baktérií na antibiotiká (inými slovami, Ktoré zo všetkých antibiotík najlepšie ničí konkrétne baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie?). Hneď ako budú známe výsledky štúdie, sú predpísané nové antibiotiká, ktoré selektívnejšie ničia „zlé“ baktérie. Analýza trvá v priemere 3-4 dni. Prirodzene to robia len v liečebný ústav a nie vo všetkých prípadoch. Preto si najčastejšie vystačia so širokospektrálnym antibiotikom, ktoré sa vyberie experimentálne (náhodne).

Pravidlo č.3. Pravidlo troch dní.

Podľa tohto pravidla sa účinnosť antibiotika zisťuje 3 DNI od dátumu jeho predpisu. Liečivo sa vysadí 3 DNI po odznení príznakov ochorenia.

Ak po nasadení antibiotika do 3 dní príznaky ochorenia ustúpia: ustáva horúčka, znižuje sa miera slabosti, kašľa, dýchavičnosti atď., to znamená, že ANTIBIOTIKUM PÔSOBÍ na baktérie a je účinné. Tretí deň odo dňa prijatia– posledný deň, kedy sa symptómy MUSIA zmierniť. Ak sa tak nestane (pretrváva horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, slabosť, bolesti svalov a pod.), je potrebné ZMENIŤ antibiotikum za iné s INÝM mechanizmom účinku (napr. zmeniť baktericídne na bakteriostatické) aj s. ŠIROKÉ SPEKTRUM akcie. Výmena je potrebná, pretože liek bol nesprávny. Natrafil som na jeden, voči ktorému sú baktérie už imúnne. A v prípade infekčnej choroby je to dôležité skorý štart terapiu. Nemôžete dlho čakať, kým sa infekcia v tele rozšíri ešte ďalej, čo sa stane pri užívaní lieku, ktorý nemá účinok na mikroorganizmy.

Antibiotiká sa zvyčajne vysadia po 3 dni od okamihu vymiznutia všetkých príznakov infekcie(horúčka, dýchavičnosť, slabosť, kašeľ atď.). V niektorých prípadoch vymenovanie pokračuje ďalej (pri závažných infekčných ochoreniach, ktoré sa liečia v nemocnici).

Pravidlo#4. Užívanie antibiotík každú hodinu.

Príjem antibiotík by mal byť rozdelený na hodiny. V anotácii akéhokoľvek antibiotika v časti „Farmakokinetika“ je uvedené trvanie účinku lieku. Napríklad liek amoxicilín trvá asi 6-8 hodín. Aby antibiotikum NEUSTÁLE PÔSOBÍLO na baktérie, musí sa užívať nepretržite. V konkrétnom príklade každých 8 hodín, t.j. 3 krát denne presne podľa hodín. Zoberme si interval po 8 hodinách: 7:00, 15:00, 23:00. Ak liek pôsobí každých 12 hodín, potom sa má užívať 2-krát denne každých 12 hodín. Dúfam, že princíp je jasný. Môžete sa tiež zamerať na indikátor polčasu rozpadu. Ale navrhujem najjednoduchšia možnosť: v akejkoľvek anotácii k lieku je uvedené, v akom dávkovaní a KOĽKORÁT DENNE musíte antibiotikum užívať. Vydeľte 24 hodín počtom tam uvedených dávok a bude jasné, v akých intervaloch musíte liek užívať. Napríklad sa uvádza 6-krát denne - 24 hodín: 6 = 4 hodiny. Preto musíte každé 4 hodiny užívať antibiotikum. Ak je to uvedené raz denne - každých 24 hodín atď. Dôležité pravidlo, ktoré mnohí nedodržiavajú. Ak však koncentrácia lieku v krvi nie je konštantná, môže to viesť k tomu, že v niektorých hodinách liek nebude mať vplyv na baktérie. A to môže viesť k rozvoju ODOLNOSTI mikroorganizmov voči deštruktívnemu účinku lieku. Toto nemožno dovoliť.

Pravidlo č. 4.Použitie liekov spolu s antibiotikami na odstránenie príznakov infekčnej choroby.

Na odstránenie príznakov ochorenia sa používajú aj iné lieky spolu s antibiotikami. Napríklad pri zápale pľúc sú hlavnými príznakmi horúčka, dýchavičnosť, kašeľ so spútom a možná bolesť na hrudníku. Na odstránenie HORÚČKY sa používajú lieky proti horúčke, pri KAŠLI s hlienom - MUKOLYTIKÁ na rýchlejšie odlúčenie spúta, lieky na tlmenie bolesti na hrudníku (nesteroidné antiflogistiká - NSAID, ktoré sú zároveň antipyretiká aj protizápalové). Je to potrebné na zmiernenie stavu pacienta, ako aj na rýchle zotavenie.

Pravidlo č. 5. Po liečbe antibiotikami je indikovaná obnova črevnej mikroflóry probiotikami.

Pravidlo, ktoré väčšina ľudí nikdy nedodrží. Faktom je, že antibiotiká okrem „Zlé“ baktérie infikujú aj „dobré“ baktérie ktoré sa nachádzajú v našom gastrointestinálnom trakte. Všetky prospešné baktérie sa nazývajú normálna MICROFLORA. Toto mikroflóra vykonáva hmotu užitočné funkcie – chráni gastrointestinálny trakt pred rastom „škodlivých“ baktérií v dôsledku konkurencie s nimi, tvorí niektoré vitamíny, podieľať sa na trávení určitých živín, stimulovať imunitný systém Pri užívaní antibiotík dochádza aj k odumieraniu časti tejto mikroflóry, keďže liek pôsobí na mnohé druhy baktérií (široké spektrum). A to vedie k rozvoju ČREVNEJ DYSBAKTERIÓZY. Stav sa nemusí nijako prejaviť, ale aj môže viesť k rozvoju infekcií gastrointestinálneho traktu (keďže namiesto odumretej mikroflóry veľa „ škodlivé baktérie“, ktoré osídľujú prázdne miesta v črevách), dyspeptické poruchy(nadúvanie, hnačka alebo zápcha, zhoršené vstrebávanie živín), znížená imunita. Črevná dysbióza nie je choroba, môže byť rôznej miere– od miernej po výraznú. Čo je však isté, je to po užití antibiotík sa vyvinie v 99,9% prípadov. Aby sa tomu zabránilo PO KURZU ANTIBIOTÍK sa užívajú PROBIOTIKÁ– prípravky obsahujúce živé prospešné baktérie. Medzi takéto lieky patrí napríklad Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin atď. Príjem by mal byť odo dňa vysadenia antibiotika na TRVANIE najmenej 21 dní. Nové prospešné baktérie v lieku nahradia miesto mŕtvych. A dysbióza bude odstránená.

Pravidlo č. 6. Pri použití kombinácie antibiotík je potrebné užívať lieky s rôznym mechanizmom účinku a vedľajšími účinkami.

Toto pravidlo je určené skôr pre lekárov. Keďže kombinácie antibiotík sa vyrábajú na závažné infekčné ochorenia, ktoré je potrebné liečiť v nemocnici. Ale pre všeobecný vývoj je možné vziať do úvahy, že pri použití antibiotík s rovnakými vedľajšími účinkami sa môže vyskytnúť súhrn nežiaducich reakcií tela na liek. A tiež, že účinnosť liekov s rôznym mechanizmom účinku je väčšia ako pri použití antibiotík s rovnakým účinkom.

Pravidlo č. 7. Ak je dĺžka efektívneho užívania antibiotík viac ako 10 dní, mení sa na liek s opačným mechanizmom účinku.

Tu je potrebné poznamenať, že pri akútnych infekciách, ktoré sa liečia doma, užívanie antibiotika zvyčajne nie je dlhšie ako 5-10 dní. Dlhodobé používanie sa už používa v lekárskej inštitúcii, ak na to existujú indikácie. Preto to s priemerným človekom nemá veľa spoločného. O tom koľko dní a v akom dávkovaní stojí za to použiť antibiotikum. Je lepšie dôverovať informáciám, ktoré sú uvedené v anotácii k lieku.

Môžete tiež použiť lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Ak si budete priať. Nemali by ste zabúdať ani na to, že na tú istú infekciu (napríklad prechladnutie) NEMÔŽETE užívať STÁLE rovnaké antibiotikum. To povedie k tomu, že si na to mikroflóra zvykne. A v dôsledku toho v určitom okamihu liek nebude fungovať. Ak teda použijete rovnaké antibiotikum viac ako 3-4 krát, je lepšie ho zmeniť za liek z inej skupiny, tiež širokospektrálnej.

Dúfam, že informácie boli pre vás užitočné. Teraz viete, ako správne používať tento silný nástroj proti infekcii - antibiotiká. Buď zdravý, drahý priateľ.

Antibiotiká sú skupinou liekov, ktoré majú škodlivý alebo deštruktívny účinok na baktérie spôsobujúce infekčné ochorenia. Ako antivírusové látky Tento typ lieku sa nepoužíva. V závislosti od schopnosti ničiť alebo inhibovať určité mikroorganizmy existujú rôzne skupiny antibiotík. Okrem toho možno tento typ lieku klasifikovať podľa jeho pôvodu, povahy jeho účinku na bakteriálne bunky a niektorých ďalších charakteristík.

všeobecný popis

Antibiotiká patria do skupiny antiseptických biologických liekov. Sú to odpadové produkty plesnivých a žiarivých húb, ako aj niektorých druhov baktérií. V súčasnosti je známych viac ako 6000 prírodných antibiotík. Okrem toho existujú desaťtisíce syntetických a polosyntetických. Ale v praxi sa používa len asi 50 takýchto liekov.

Hlavné skupiny

Všetky takéto lieky, ktoré v súčasnosti existujú, sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• antibakteriálne;
• protiplesňové;
• protinádorové.

Okrem toho sa tento typ lieku podľa smeru účinku delí na:

• aktívne proti grampozitívnym baktériám;
• proti tuberkulóze;
• aktívne proti gram-pozitívnym aj gram-negatívnym baktériám;
• protiplesňové;
• ničenie helmintov;
• protinádorové.

Klasifikácia podľa typu účinku na mikrobiálne bunky

V tomto ohľade existujú dve hlavné skupiny antibiotík:

• Bakteriostatické. Lieky tohto typu potláčajú vývoj a reprodukciu baktérií.
• Baktericídne. Pri použití liekov z tejto skupiny dochádza k zničeniu existujúcich mikroorganizmov.

Typy podľa chemického zloženia

Klasifikácia antibiotík do skupín je v tomto prípade nasledovná:

• penicilíny. Ide o najstaršiu skupinu, s ktorou sa v skutočnosti začal vývoj tohto smeru liečby drogami.
• Cefalosporíny. Táto skupina sa používa veľmi široko a líši sa vysoký stupeň odolnosť voči deštruktívnemu pôsobeniu β-laktamáz. Tak sa nazývajú špeciálne enzýmy vylučované patogénnymi mikroorganizmami.
• Makrolidy. Sú to najbezpečnejšie a celkom účinné antibiotiká.
• tetracyklíny. Tieto lieky sa používajú najmä na liečbu dýchacieho systému a močových ciest.
• Aminoglykozidy. Majú veľmi široké spektrum účinku.
• Fluorochinolóny. Nízkotoxické baktericídne prípravky.

Tieto antibiotiká sa v modernej medicíne používajú najčastejšie. Okrem nich existujú aj ďalšie: glykopeptidy, polyény atď.

Antibiotiká zo skupiny penicilínov

Lieky tohto typu sú základným základom absolútne každej antimikrobiálnej liečby. Začiatkom minulého storočia o antibiotikách nikto nevedel. V roku 1929 Angličan A. Fleming objavil úplne prvý takýto liek – penicilín. Princíp účinku liekov tejto skupiny je založený na potlačení syntézy proteínov v bunkových stenách patogénu.

Zapnuté v súčasnosti Existujú iba tri hlavné skupiny penicilínových antibiotík:

• biosyntetické;
• Polo syntetický;
• polosyntetické široké spektrum.

Prvý typ sa používa najmä na liečbu ochorení spôsobených stafylokokmi, streptokokmi, meningokokmi atď. Takéto antibiotiká možno predpísať napríklad pri ochoreniach ako zápal pľúc, napr. infekčné lézie koža, kvapavka, syfilis, plynatosť atď.

Antibiotiká skupina penicilínov polosyntetické sa najčastejšie používajú na liečbu ťažkých stafylokokových infekcií. Takéto lieky sú menej účinné proti určitým typom baktérií (napríklad gonokoky a meningokoky) ako biosyntetické. Preto sa pred ich vymenovaním zvyčajne vykonávajú postupy, ako je izolácia a presná identifikácia patogénu.

Širokospektrálne polosyntetické penicilíny sa zvyčajne používajú, ak pacientovi nepomáhajú tradičné antibiotiká (chloramfenikol, tetracyklín atď.). Do tejto odrody patrí napríklad pomerne často používaná amoxicilínová skupina antibiotík.

Štyri generácie penicilínov

V mede V praxi sa dnes používajú štyri typy antibiotík zo skupiny penicilínov:

• Prvou generáciou sú lieky prírodného pôvodu. Tento typ liečiva má veľmi úzky rozsah použitia a nie je veľmi odolný voči penicilinázam (β-laktamázam).
• Druhá a tretia generácia sú antibiotiká, ktoré sú oveľa menej náchylné na deštruktívne enzýmy baktérií, a preto sú účinnejšie. Liečba s ich použitím sa môže uskutočniť v pomerne krátkom čase.
• Štvrtá generácia zahŕňa širokospektrálne penicilínové antibiotiká.

Najznámejšie penicilíny sú semisyntetické liečivá Ampicillin, Carbenicillin, Azocillin, ako aj biosyntetický Benzylpenicilín a jeho durantové formy (bicilíny).

Vedľajšie účinky

Hoci antibiotiká tejto skupiny patria medzi nízkotoxické lieky, spolu s priaznivý vplyv môže mať aj negatívny vplyv na ľudský organizmus. Vedľajšie účinky pri ich používaní sú nasledovné:

• svrbenie a kožná vyrážka;
• alergické reakcie;
• dysbakterióza;
• nevoľnosť a hnačka;
• stomatitída.

Penicilíny nemožno používať súčasne s antibiotikami inej skupiny - makrolidmi.

Amoxicilínová skupina antibiotík

Táto odroda antimikrobiálne látky Termín "penicilíny" označuje penicilíny a používa sa na liečbu chorôb spôsobených infekciou grampozitívnymi aj gramnegatívnymi baktériami. Takéto lieky sa môžu použiť na liečbu detí aj dospelých. Najčastejšie sa antibiotiká na báze amoxicilínu predpisujú na infekcie dýchacích ciest a rôzne gastrointestinálne ochorenia. Užívajú sa aj pri ochoreniach urogenitálneho systému.

Amoxicilínová skupina antibiotík sa používa aj pri rôznych infekciách mäkkých tkanív a koža. Tieto lieky môžu spôsobiť rovnaké vedľajšie účinky ako iné penicilíny.

Skupina cefalosporínov

Účinok liekov tejto skupiny je tiež bakteriostatický. Ich výhodou oproti penicilínom je dobrá odolnosť voči β-laktamázam. Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• užívané parenterálne (obchádzanie gastrointestinálneho traktu);
• užívané ústne.

Okrem toho sa cefalosporíny delia na:

• Lieky prvej generácie. Majú úzke spektrum účinku a prakticky neúčinkujú na gramnegatívne baktérie. Okrem toho sa takéto lieky úspešne používajú pri liečbe chorôb spôsobených streptokokmi.
• Cefalosporíny druhej generácie. Účinnejšie proti gramnegatívnym baktériám. Sú aktívne proti stafylokokom a streptokokom, ale prakticky nemajú žiadny účinok na éterokoky.
• Lieky tretej a štvrtej generácie. Táto skupina liekov je veľmi odolná voči pôsobeniu β-laktamáz.

Hlavnou nevýhodou liekov, ako sú cefalosporínové antibiotiká, je, že pri perorálnom podaní veľmi dráždia sliznicu tráviaceho traktu (okrem lieku Cephalexin). Výhodou liekov tohto typu je, že počet spôsobených vedľajších účinkov je oveľa menší v porovnaní s penicilínmi. V lekárskej praxi sa najčastejšie používajú lieky cefalotín a cefazolín.

Negatívne účinky cefalosporínov na telo

Vedľajšie účinky, ktoré sa niekedy vyskytujú pri užívaní antibiotík tejto série, zahŕňajú:

• negatívne účinky na obličky;
• porušenie hematopoetickej funkcie;
• rôzne druhy alergií;
• negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt.

Antibiotiká zo skupiny makrolidov

Antibiotiká sa okrem iného klasifikujú podľa stupňa selektivity účinku. Niektoré sú schopné negatívne ovplyvniť iba bunky patogénu bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom ovplyvnili ľudské tkanivo. Iné môžu mať vplyv na telo pacienta toxický účinok. Lieky zo skupiny makrolidov sa v tomto ohľade považujú za najbezpečnejšie.

Existujú dve hlavné skupiny antibiotík tejto odrody:

• prirodzené;
• Polo syntetický.

Medzi hlavné výhody makrolidov patrí najvyššia účinnosť bakteriostatických účinkov. Sú obzvlášť účinné proti stafylokokom a streptokokom. Okrem iného makrolidy neovplyvňujú negatívne sliznicu tráviaceho traktu, a preto sú často dostupné v tabletách. Všetky antibiotiká ovplyvňujú do tej či onej miery imunitný systém osoba. Niektoré typy sú deprimujúce, iné prospešné. Antibiotiká makrolidovej skupiny majú pozitívny imunomodulačný účinok na telo pacienta.

Populárne makrolidy sú Azitromycín, Sumamed, Erytromycín, Fuzidín atď.

Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov

Lieky tohto typu boli prvýkrát objavené v 40. rokoch minulého storočia. Úplne prvý tetracyklínový liek bol izolovaný B. Duggarom v roku 1945. Bol nazývaný "chlórtetracyklín" a bol menej toxický ako iné antibiotiká existujúce v tom čase. Okrem toho sa tiež ukázal ako veľmi účinný z hľadiska vplyvu na patogény obrovské množstvo veľmi nebezpečné choroby (napríklad týfus).

Tetracyklíny sa považujú za o niečo menej toxické ako penicilíny, ale majú viac negatívnych účinkov na telo ako makrolidové antibiotiká. Preto ich v súčasnosti aktívne nahrádzajú tie druhé.

Dnes sa liek „chlórtetracyklín“, ktorý sa objavil v minulom storočí, napodiv, veľmi aktívne nepoužíva v medicíne, ale v poľnohospodárstve. Faktom je, že tento liek môže urýchliť rast zvierat, ktoré ho užívajú takmer dvakrát. Látka má taký účinok, pretože keď vstúpi do čriev zvieraťa, začne aktívne interagovať s mikroflórou, ktorá sa v ňom nachádza.

Okrem samotného lieku "Tetracyklín" sa v lekárskej praxi často používajú lieky ako "Metacyklín", "Vibramycín", "Doxycyklín" atď.

Vedľajšie účinky spôsobené tetracyklínovými antibiotikami

Odmietanie širokého používania liekov tohto typu v medicíne je spôsobené predovšetkým tým, že môžu mať nielen priaznivé, ale aj negatívne účinky na ľudský organizmus. Napríklad pri dlhodobom užívaní môžu antibiotiká tetracyklínovej skupiny narušiť vývoj kostí a zubov u detí. Okrem toho interakcia s mikroflórou ľudského čreva (s zneužitia), takéto lieky často vyvolávajú rozvoj plesňových ochorení. Niektorí vedci dokonca tvrdia, že tetracyklíny môžu mať depresívny účinok na mužský reprodukčný systém.

Antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov

Prípravky tohto typu majú baktericídny účinok na patogén. Aminoglykozidy, podobne ako penicilíny a tetracyklíny, sú jednou z najstarších skupín antibiotík. Boli otvorené v roku 1943. V nasledujúcich rokoch sa lieky tohto typu, najmä streptomycín, široko používali na liečbu tuberkulózy. Aminoglykozidy sú účinné najmä proti gramnegatívnym aeróbnym baktériám a stafylokokom. Niektoré lieky z tejto série sú okrem iného účinné aj proti prvokom. Keďže aminoglykozidy sú oveľa toxickejšie ako iné antibiotiká, predpisujú sa len pri ťažkých ochoreniach. Sú účinné napríklad pri sepse, tuberkulóze, ťažkých formách paranefritídy, abscesoch brušná dutina atď.

Veľmi často lekári predpisujú aminoglykozidy ako Neomycín, Kanamycín, Gentamicín atď.

Lieky skupiny fluorochinolónov

Väčšina liekov tohto typu antibiotík má baktericídny účinok na patogén. Medzi ich výhody patrí predovšetkým najvyššia aktivita proti obrovskému množstvu mikróbov. Podobne ako aminoglykozidy, aj fluorochinolóny možno použiť na liečbu závažných ochorení. Na ľudský organizmus však nemajú taký negatívny vplyv ako tie prvé. Existujú antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov:

• Prvá generácia. Tento typ sa využíva najmä na ústavnú liečbu pacientov. Fluorochinolóny prvej generácie sa používajú pri infekciách pečene, žlčových ciest, zápaloch pľúc atď.
• Druhá generácia. Tieto lieky, na rozdiel od prvých, sú veľmi aktívne proti grampozitívnym baktériám. Preto sú predpísané aj na liečbu bez hospitalizácie. Fluorochinolóny druhej generácie sú veľmi široko používané pri pohlavne prenosných chorobách.

Populárne lieky v tejto skupine sú Norfloxacín, Levofloxacín, Gemifloxacín atď.

Takže sme zistili, do ktorej skupiny patria antibiotiká, a presne sme zistili, ako sú klasifikované. Pretože väčšina týchto liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky, mali by sa používať iba podľa pokynov lekára.