Apendicitída u detí a jej príznaky: ako rozpoznať chorobu a prijať včasné opatrenia. Známky a znaky apendicitídy u detí v rôznom veku

Apendicitída je zápal červovité slepé črevo. Toto je časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza v pravej dolnej časti brucha. Toto je jeho štandardné umiestnenie. Môže byť tiež lokalizovaný v oblasti pečene, v panve alebo umiestnený zrkadlovo na ľavej strane brucha.

Slepé črevo je atavizmus, to znamená orgán, ktorý nevykonáva žiadne funkcie, ale jeho zápal prináša veľa nepríjemností a nepohodlia.

Apendicitída sa najčastejšie vyvíja u detí starších ako 9 rokov.

Príčiny apendicitídy u detí

Príčiny apendicitídy u detí sú oklúzia črevného lúmenu a vývoj patogénna flóra. Prispieva k tomu viacero faktorov.

Môže blokovať lúmen slepého čreva cudzie telo. Najčastejšie ide o ovocie alebo rybie kosti, ako aj semená. Ďalšou príčinou sú červy a nadmerný rast lymfatického tkaniva. Zápcha môže tiež prispieť k zápalu. Dôvodom je toto fekálne kamene, ktoré sa v procese hromadia.

Obštrukcia slepého čreva alebo jeho abnormálne krivky spôsobujú hromadenie a vývoj patogénov v ňom. Do slepého čreva sa dostávajú s krvou, často po infekčnom ochorení, čo spôsobuje opuch.

Dysbakterióza, prejedanie sa a konzumácia veľkého množstva sladkostí môže tiež spôsobiť apendicitídu..

Prvé príznaky u detí a dospievajúcich

Apendicitída sa vyvíja náhle a môže zasiahnuť dieťa kdekoľvek.

Prvé príznaky ochorenia sú:

bolesť - bolesť sa najprv objaví v epigastrickej oblasti. Potom, ako sa choroba vyvíja, sa pohybujú nižšie. Konečné miesto lokalizácie je pravá spodná strana brucha. Spočiatku je bolesť mierna a nevýrazná. Ale v dôsledku zintenzívnenia zápalového procesu sa jeho intenzita zvyšuje a nakoniec sa stáva neznesiteľnou;
deti sú nepokojné, plačú, odmietajú jesť;
pri palpácii brucha dochádza ostrá bolesť. Deti trhnú ruku dospelého, ktorý sa snaží preskúmať brušnú stenu, pretože im to prináša nepohodlie. Pre bábätká je ťažké sa hrbiť, polohovanie na pravej strane je bolestivé;
horúčka nie je patognomickým príznakom apendicitídy. Nemusí existovať vôbec, alebo naopak vzniká až 40° horúčka.

Ak spozorujete tieto príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Pomocou jednoduchých testov bude vedieť potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. akútna apendicitída. V opačnom prípade, ak ignorujete tieto príznaky, môžu sa vyvinúť do vážnych komplikácií.

Príznaky apendicitídy u detí

Apendicitída sa zriedkavo vyvíja u detí mladších ako 2 roky. Je to spôsobené stravovacími návykmi dojčiat, ako aj skutočnosťou, že množstvo lymfoidného tkaniva v slepom čreve je zanedbateľné. Lumen, ktorým komunikuje s ostatnými časťami tráviaceho traktu, je dosť široký a ťažko sa uzatvára.

Ale nanešťastie, Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť aj u detí detstvo . V tomto prípade je ťažké diagnostikovať ochorenie. Symptómy apendicitídy u dojčiat sa prejavujú porušením Všeobecná podmienka dieťa. Stane sa rozmarným, chuť do jedla klesá, obľúbené hračky ho nelákajú a dieťa plače v náručí.

Objaví sa zvracanie a čo mladšie dieťa, tým častejšie. Môže sa vyskytnúť aj hnačka. Zvracanie a riedka stolica vedú k dehydratácii dieťaťa. Stane sa bledým, letargickým, dýchanie je rýchle a plytké. Teplota môže byť zvýšená na 38 °C alebo môže chýbať.

Zložitosť ochorenia spočíva v tom, že malý pacient nevie povedať, že ho bolí brucho.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 2-3 rokov podobné ako u dojčiat. Ale zároveň môže malý pacient tohto veku reagovať na bolestivé prehmatanie brucha. Apendicitída u takýchto detí sa vyskytuje rýchlo a rýchlo sa rozvinie do peritonitídy. K príznakom zápalu slepého čreva v ranom veku patrí aj zvracanie, hnačka s hlienom, horúčka. Bolesť sa zintenzívňuje v prvú noc choroby, takže deti zle spia, kričia a hádžu sa.

Deti 4-5 rokov Už vedia povedať, že ich bolí brucho. Samozrejme, stále nemôžu naznačovať jasnú lokalizáciu, ale ukazujú na žalúdok v oblasti pupka. Deti sú letargické, odmietajú jesť a hrať sa a drep spôsobuje bolesť. Pozoruhodná je nútená poloha: ležia na ľavej strane s nohami pritiahnutými k bruchu. Toto znižuje svalové napätie, a teda bolesť. Zvracanie, podobne ako hnačka, sa nemusí vyskytnúť.

Apendicitída u detí vo veku 6-7 rokovľahšie rozpoznať. Môžu o niečo presnejšie indikovať miesto koncentrácie bolesti, ktorá má konštantný charakter, bez záchvatovitých kontrakcií.

Inteligentní malí chlapci môžu podvádzať. Keď navštívia lekára, môžu povedať, že ich nič nebolí, len aby ich nemuseli brať do nemocnice. Preto stojí za to venovať pozornosť polohe dieťaťa: je pre neho ťažké narovnať sa, chodí alebo leží nakrivo a nemôže sa otočiť na pravú stranu. To spôsobuje bolesť..

Prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí vo veku 8-9 rokov môže zostať bez povšimnutia. Dieťa môže pociťovať menšiu bolesť bez toho, aby jej venovalo pozornosť. Ale až keď to bude neznesiteľné, ukáže na to a dieťa už vie jednoznačne určiť miesto bolesti. Pri typickom umiestnení slepého čreva sa bolesť sústreďuje na pravú stranu podbruška. Ak sa slepé črevo nachádza pod pečeňou, bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu.

Prítomnosť procesu v panve spôsobuje bolesť v dolnej časti brucha, za slepým črevom - bedrovú bolesť bolestivé močenie. Vzhľad symptómu nožníc je charakteristický: pri normálnych alebo mierne zvýšených teplotách sa srdcová frekvencia výrazne zvyšuje. Deti sa sťažujú na nevoľnosť. Môže sa vyskytnúť jednorazové zvracanie.

Od 9. roku života začína kritický vek pre rozvoj apendicitídy.

Príčinou zápalu u detí vo veku 10-11 rokov je silné zmnoženie lymfoidného tkaniva v slepom čreve, ktoré ho upcháva. Treba poznamenať, že deti majú viac nízky vek choroba sa vyvíja rýchlejšie: od začiatku bolesti po peritonitídu uplynie veľmi málo času.

U starších detí choroba postupuje systematickejšie. Napríklad bolesť a iné príznaky apendicitídy u dospievajúcich vo veku 12-13 rokov sa vyskytujú niekoľko dní pred nástupom komplikácií.

Symptómy a priebeh ochorenia u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov, ako aj vo veku 16-17 rokov prebiehajú rovnako ako u dospelých.

Druhy

Klasifikácia apendicitídy je pomerne jednoduchá. Môže byť akútna alebo chronická.

Príznaky akútnej apendicitídy rýchlo sa rozvíjať na pozadí úplnej pohody. Akútna forma sa delí na:

apendikulárna kolika- zápal je mierny a ustúpi po niekoľkých hodinách;
katarálna apendicitída- obyčajný akútny zápal slepého čreva;
flegmonózne- charakterizovaný hnisavým zápalom, výskytom vredov. Môže prasknúť;
gangrenózny- sa vyvíja ako dôsledok trombózy ciev slepého čreva. Dochádza k jeho atrofii a rozkladu. Stav dieťaťa je vážny.

Príčinou rozvoja chronického zápalu slepého čreva je predtým rozvinutá akútna apendicitída, ktorá skončila bez chirurgická intervencia.

Symptómy chronická apendicitída u detí– ide o periodickú, nie výraznú bolesť brucha vpravo po fyzickej aktivite alebo nesprávnej výžive. Rýchlo sa míňajú. Objavuje sa aj nevoľnosť, nadúvanie a rozrušené vyprázdňovanie. Po obdobiach remisie môžu nasledovať recidívy. Príznaky ochorenia sú rovnaké ako pri akútnej apendicitíde.

Diagnóza apendicitídy

Pri rozpoznávaní choroby hrajú hlavnú úlohu symptómy choroby.

Vznik silných dlhodobá bolesť v brušnej oblasti je dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Inšpekcia. Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré sú znakom apendicitídy:
- Symptóm Shchetkin-Blumberg- jemne zatlačte na oblasť slepého čreva brušnej steny a rýchlo odtrhnite ruku. O pozitívna reakcia vzniká ostrá bolesť;
- Rovsingov znak- tlačte na spodnú časť brucha vľavo. Bez odstránenia rúk druhý tlačí brušnú stenu o niečo vyššie. Bolesť vyžaruje do pravej iliačnej oblasti;
- Voskresenského symptóm- prejdite rukou po natiahnutej košeli pozdĺž brucha. Bolestivé pocity, opäť sa objavujú v bruchu vpravo.
Rektálne vyšetrenie.
Rozbor krvi zisťuje nárast leukocytov, alebo skôr neutrofilov. V moči sa objavujú červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny.
Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy, CT.
Laparoskopia.
Pre dievčatá dospievania vyšetrenie u gynekológa je povinné.

Nepokúšajte sa otestovať tieto príznaky sami, pokiaľ nemáte náležité skúsenosti.

Liečba

Ak máte podozrenie na rozvoj apendicitídy u dieťaťa, Nedávajte mu lieky proti bolesti, kým ho nevyšetrí lekár. Bolesť ustúpi, bábätko sa na to prestane sťažovať a zápal pokročí. To povedie k zdĺhavému priebehu ochorenia a nežiaducim následkom.

Kontraindikované sú aj klystíry a laxatíva. Nepoužívajte vyhrievaciu podložku s horúcou ani studenou vodou.

Neodkladajte návštevu lekára. Ak sa u vášho dieťaťa vyvinie akútna apendicitída, potom jediná metóda liečba je operácia.

Najrýchlejšou a najmenej traumatizujúcou metódou je laparoskopia. Chirurg urobí niekoľko vpichov a pomocou endoskopu a kamery odstráni prívesok. Deti sa po takejto operácii rýchlo zotavia a po týždni sú prepustené, samozrejme za dodržania režimu a stravy.

Pre komplikované formy použite otvorená operácia . Pred tým sa uskutoční infúzna a antibiotická terapia. Po takejto operácii trvá obdobie zotavenia o niečo dlhšie.

Apendicitída môže mať komplikácie. Tie obsahujú:

zápal pobrušnice sa vyvíja, keď proces praskne. Črevný obsah sa vyleje do brušnej dutiny, čo spôsobuje ďalší vývoj infekcií. Deti pociťujú zvýšenú telesnú teplotu, silné bolesti brucha a plynatosť čriev. Keď sa proces zintenzívni, bolesť zmizne. Dochádza k zakaleniu vedomia;
apendikulárne abscesy, infiltráty, krvácanie. Vyvíjajú sa 5-7 dní po operácii. Ich prejavy sú ostré bolesti a hypertermia;
sepsa- infekcia preniká do krvi, dochádza k celkovému zápalu celého tela;
hnisanie pooperačnej rany. V tomto prípade je predpísaná antibiotická terapia, stehy sa odstránia, rana sa ošetrí a nainštaluje sa drenáž;
črevná obštrukcia.

Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje. Je dôležité sledovať výživu vášho dieťaťa. Mala by byť vyvážená a obsahovať dostatok vlákniny, aby sa zabránilo zápche. Je dôležité vykonávať prevenciu a liečbu helmintiázy, ako aj infekčných ochorení.

Apendicitída je detská choroba. O včasná aplikácia S pomocou sa dá ľahko odstrániť a dieťa sa rýchlo zotaví.

Ak zanedbáte jeho príznaky, môže spôsobiť zápal slepého čreva ťažké následky, oddialenie liečby a vyradenie dieťaťa z aktívneho života na dlhú dobu.

Bolesť brucha nie je nezvyčajná detstva a sprevádzajú takmer akúkoľvek chorobu - od neškodnej respiračnej vírusovej infekcie až po patológiu vyžadujúcu naliehavú intervenciu. Akútna apendicitída je chirurgická odchýlka, ktorú je dôležité identifikovať počas prvých 48 hodín od okamihu výskytu, aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií nebezpečných pre dieťa. Rodičia musia rozlišovať znaky, ktoré sprevádzajú apendicitídu, aby pomohli lekárovi stanoviť správnu diagnózu.

Ukázať všetko

Čo je apendicitída

Umiestnenie slepého čreva v brušnej dutine

Apendicitída je zápal slepého čreva, červovitého apendixu céka. Má valcový tvar a nachádza sa najčastejšie vpravo iliakálna oblasť, teda v pravej dolnej časti brucha.

Predtým sa predpokladalo, že slepé črevo nemá v tele žiadnu dôležitú úlohu, preto ho pri iných brušných operáciách odstránili. Bolo navrhnuté odstrániť slepé črevo u novorodencov. Vedci však zistili, že v slepom čreve sa nachádzajú nahromadenia lymfoidného tkaniva, ktoré hrá dôležitú úlohu pri tvorbe imunitného systému.

Každý rok sa slepé črevo zapáli u 1 z 200 ľudí bez ohľadu na vek. U novorodencov sa apendicitída vyskytuje extrémne zriedkavo, ale vyznačuje sa veľmi vysokou úmrtnosťou - až 80%. S vekom sa počet prípadov ochorenia zvyšuje a úmrtnosť klesá. Akútna apendicitída sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 6-12 rokov.

V dôsledku nedostatku vlákniny v potrave sa zhoršuje funkcia čriev, dochádza k tendencii k stagnácii stolice a zápche. Tento faktor vedie k rozvoju akútnej apendicitídy.

Príznaky akútnej apendicitídy

Bez ohľadu na vek sú pri zápale slepého čreva vždy prítomné nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje náhle, na pozadí plné zdravie a blaho dieťaťa. Po prvé, je zaznamenaný v hornej časti brucha a po 1-1,5 hodine klesá do pravej dolnej časti. Bolestivý syndróm pri akútnej apendicitíde sa vyskytuje vždy pred ostatnými príznakmi. Pri ležaní na pravom boku to trochu ustúpi. Takéto Táto vlastnosť slúži ako dôležité kritérium v diagnostike. Bolesť môže spôsobiť nezvyčajné správanie a zníženú aktivitu u predtým zdravého dieťaťa. Brucho bude neustále bolieť kvôli pretiahnutiu steny slepého čreva. Keď praskne, vnem dočasne ustúpi alebo sa jeho intenzita zníži. Bolesť sa potom šíri po celom bruchu.
V takmer 100% prípadov počas akútnej apendicitídy klesá alebo zmizne chuť dieťaťa.
Nevoľnosť a vracanie začínajú vždy po bolesti žalúdka. Zvracanie v dôsledku zápalu slepého čreva neprináša úľavu. Má reflexnú povahu.

Zvýšenie telesnej teploty nie vždy sprevádza akútnu apendicitídu. Zvyčajne sa to pozoruje s vývojom deštruktívnych foriem a komplikácií patológie. V tomto prípade dochádza nielen k zápalu steny prílohy, ale aj k jej hnisavému zničeniu.

Ak sa pokúsite prehmatať brucho dieťaťa s vyššie uvedenými sťažnosťami, môžete identifikovať jednoduché chirurgické príznaky akútnej apendicitídy - takzvané príznaky peritoneálneho podráždenia:

Mendelov príznak. Keď poklepete na brucho, objaví sa bolesť v pravej dolnej oblasti.
Filatov symptóm. Nepohodlie sa cíti pri dotyku pravej iliačnej oblasti.
Symptóm Shchetkin-Blumberg. Toto je vzhľad bolesti, keď je ruka ponorená do pravej dolnej časti a jej ostré oddelenie od brušnej steny.
Teplotný rozdiel v podpazušie a konečníka o 1 stupeň alebo viac naznačuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Známky atypického umiestnenia prílohy

Zápal slepého čreva - nebezpečná choroba. Vzhľadom na atypické umiestnenie prílohy je akútna forma ľahko zamaskovaná ako patológie iných orgánov a nie je ľahké ju rozpoznať. Ochorenie sa v drvivej väčšine prípadov vyskytuje s vyššie opísanými príznakmi, ale vyskytujú sa zriedkavejšie varianty priebehu.

V 15-20% prípadov sa slepé črevo nachádza za cékom - retrocekálne. Dieťa sa zároveň sťažuje na bolesti chrbta, ktoré v kombinácii so zvýšením teploty a zhoršením zdravotného stavu môžu pripomínať zápal obličiek – pyelonefritídu.

Červovité slepé črevo môže mať takú dĺžku, že klesá výrazne nižšie – do panvovej dutiny. V tomto prípade sa dieťa sťažuje na bolesti v oblasti ohanbia, bolestivé a časté močenie, prípadne sa objavuje riedka stolica s hlienom. Takéto príznaky pripomínajú akútnu cystitídu, kolitídu.

V niektorých prípadoch je slepé črevo umiestnené vysoko pod pečeňou. Bolesť v pravom hypochondriu napodobňuje biliárnu koliku a akútnu cholecystitídu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je príloha umiestnená nad pupkom v strednej časti alebo má ľavostrannú polohu. V prvej situácii sa vyskytuje akútna apendicitída s vracaním, bolesťou v epigastrickej oblasti a riedka stolica. V druhom je bolesť lokalizovaná v ľavej časti brucha.

Apendicitída v rôznom veku

Príznaky apendicitídy u detí závisia od veku.

Prvé príznaky zápalu sa prejavujú odlišne u dojčaťa, dieťaťa vo veku 4-5 rokov a tínedžera vo veku 12-13 rokov.

Bábätká mladšie ako jeden rok

U dojčiat určiť miestne značky sa nezdá možné. V prípade akútnej apendicitídy u malých detí prevládajú celkové príznaky:

Náhly nástup so zvýšením telesnej teploty na febrilné úrovne, dosahujúci +40 stupňov.
Odmietanie jesť a piť. Nadmerná regurgitácia a vracanie. Častá riedka stolica.
Nadúvanie, slabé vypúšťanie plynov.
Vyjadrená úzkosť u dieťaťa, po ktorej nasleduje letargia a letargia. Monotónny žalostný plač.
Dieťa neleží v postieľke, trochu sa upokojí v náručí dospelého, nespí.

Ak dôjde k akémukoľvek zhoršeniu pohody dieťaťa mladšieho ako jeden rok, ktoré je sprevádzané vyššie uvedenými príznakmi, je potrebné zavolať záchranný tím. Pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici.

U detí mladších ako jeden rok dochádza k perforácii steny slepého čreva a zápalu pobrušnice za menej ako jeden deň po objavení sa prvých príznakov.

Deti 1-3 roky

U dojčiat celkové príznaky dominovať nad miestnymi obyvateľmi:

Telesná teplota stúpne na +39...+40 stupňov náhle, na pozadí úplnej pohody.
Pohoda dieťaťa sa zhoršuje a motorická aktivita klesá. Bábätko sa snaží viac ležať na pravom boku.
Objavuje sa náladovosť, zmeny nálady a odmietanie jesť, ale nie piť.
Dieťa vo veku 2-3 roky je schopné indikovať bolesť brucha, ale nezistí jej lokalizáciu.
Bolesť pri palpácii. Dieťa sa bojí bolesti a negatívne reaguje na pokusy dotknúť sa žalúdka. V tomto veku nie je možné určiť príznaky podráždenia pobrušnice.
Opakované zvracanie. Možná riedka stolica.

Deti 4-6 rokov

Vo veku 4 rokov sa dieťa sťažuje, že ho bolí brucho, ale stále nedokáže lokalizovať ten pocit. Preto vo veku 4 rokov, vo veku 5 a 6 rokov dieťa ukazuje na periumbilikálnu oblasť. Dieťa nedokáže určiť intenzitu a povahu bolesti. Ďalšie príznaky:

U detí tohto veku s akútnou apendicitídou stúpa telesná teplota na +38...+39 stupňov.
Chuť do jedla klesá.
Na pravej strane je vynútená poloha.
Dieťa zažíva slabosť a malátnosť, je rozmarné a ufňukané.
Stav je často sprevádzaný opakovaným vracaním.
Spánok je narušený. Častejšie je tento príznak vyjadrený u detí, ktoré ochorejú večer.
U dieťaťa vo veku 5-6 rokov možno zistiť príznaky podráždenia pobrušnice.

Deti 7-10 rokov

Charakteristickým rysom detí tohto veku je strach z každého lekárske manipulácie, a preto sa nemusia sťažovať rodičom na bolesti brucha. Ďalšie znaky:

Vo veku 8-9 rokov dieťa označuje miesto bolesti a po 10 rokoch opisuje jej povahu.
Telesná teplota v tomto veku zriedka dosahuje vysoké čísla a zvyčajne stúpa na +38 stupňov.
Dieťa sa bude snažiť zaujať nútenú polohu, ľahnúť si, sadnúť si a jeho motorická aktivita klesá.
Charakterizované stratou chuti do jedla.
Väčšina detí súhlasí s palpáciou brucha a zisťujú sa príznaky peritoneálneho podráždenia.

Tínedžeri 11-15 rokov

Dospievanie je charakterizované klasickými prejavmi akútnej apendicitídy. Dieťa zvyčajne úplne opisuje postupnosť bolesti, jej povahu a lokalizáciu. Medzi ďalšie príznaky patria:

Vo vyššom veku telesná teplota vo väčšine prípadov stúpa na úroveň subfebrilu: +37...+37,5 stupňov.
Zvracanie sa vyskytuje menej často, nevoľnosť takmer vždy.
Adolescenti sa vyznačujú príznakom „toxických nožníc“, keď hodnota pulzu nezodpovedá telesnej teplote, to znamená, že pri miernom zvýšení teploty sa pulz výrazne zrýchli, ako pri horúčke.
Dospievajúce dievčatá vo veku 13-15 rokov by mali podstúpiť vyšetrenie u gynekológa, aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo.

Taktika rodičov

Slávny pediater E. O. Komarovsky tvrdí, že na akútnu apendicitídu treba mať podozrenie, ak bolesť brucha dieťaťa neustúpi do 1-1,5 hodiny a je sprevádzaná zhoršením zdravotného stavu. Rodičia by mali analyzovať situáciu a zistiť, či existuje vzdelávacia inštitúcia bliká črevná infekcia. Môžete sa opýtať, aké potraviny dieťa konzumovalo za posledných 24 hodín. Tieto opatrenia pomôžu odstrániť infekčné chorobyčrevá a otravy. Ak je to možné, musíte od dieťaťa zistiť, kedy a kde sa bolesť vyskytla, jej charakter a intenzitu.

Nezávisle sa môžete pokúsiť skontrolovať príznaky akútnej apendicitídy: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Nepokojné bábätká zažívajú počas spánku hladenie bruška. V tomto prípade je možné určiť bolesť. Nemôžete trvať na prehmataní brucha, ak si to dieťa neželá. Bojí sa bolesti a prílišná vytrvalosť dieťa ešte viac vystraší. V budúcnosti bude úzkosť sťažovať kontakt s lekármi.

V žiadnom prípade nedávajte dieťaťu lieky proti bolesti pred vyšetrením u lekára. To rozmaže klinický obraz akútnej apendicitídy a spôsobí pocit imaginárnej pohody.

Rovnako nie je potrebné znižovať teplotu pri podozrení na zápal slepého čreva. Antipyretické lieky majú určitý analgetický účinok. Nie je potrebné podávať čistiace klystíry, podávať prípravky na spevnenie stolice, ani prikladať na žalúdok vyhrievaciu podložku. Tieto udalosti môžu vyvolať rýchle pretrhnutie steny apendixu a rozvoj peritonitídy. Rodičia by mali dieťa pred vyšetrením u lekára upokojiť a uľahčiť mu nadviazanie kontaktu s lekárom. Môže sa podávať na pitie obyčajná voda malými dúškami každých 15-20 minút.

Dieťa do jedného roka vyššie uvedené znaky treba urýchlene hospitalizovať. Už v nemocnici bábätko vyšetrujú v medikovanom spánku. V nejasných prípadoch zostáva na pozorovaní, aby sa určila ďalšia taktika manažmentu alebo sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

Liečba akútnej apendicitídy je iba chirurgická. Ak rodičia, poznajúc príznaky, vyhľadali pomoc včas, chirurgický zákrok pomáha predchádzať rozvoju závažných komplikácií, ktoré niekedy končia smrťou.

Zápalový proces v konečnej časti céka sa nazýva apendicitída. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín. Môže ľahko postihnúť malé deti a dospievajúcich. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže byť toto ochorenie smrteľné alebo spôsobiť vážne komplikácie.

Príčiny a provokujúce faktory

Príčiny apendicitídy môžu byť úplne odlišné vonkajšie faktory. Zápal sa spravidla vyskytuje po hypotermii alebo zníženej imunite. Toto ochorenie môže dostať aj dieťa, ak má chronické ochorenia tráviaceho systému.

Slabá výživa výrobky nízkej kvality môže tiež ľahko spôsobiť zápalový proces v črevách. Príjem veľkého množstva nerafinovanej vlákniny môže vyvolať akútny zápal poslednej časti céka, čo spôsobí ochorenie.

Najvzácnejšou príčinou apendicitídy môžu byť vrodené črevné patológie. V tomto prípade sa dieťa už narodí so zmenenými črevami. Môže to byť individuálne skrátenie dĺžky, ako aj viacnásobné ohyby alebo ohyby steny. V tomto prípade tiež pomerne často pri vystavení vonkajšie faktory Môže sa vyvinúť apendicitída.

Prečo je dôležitá včasná diagnostika zápalu slepého čreva si môžete pozrieť v nasledujúcom videu.

Druhy

Ako každý zápalové ochorenie, zápal slepého čreva môže prebiehať v niekoľkých formách. Ak sa choroba vyskytne prvýkrát a vyskytuje sa s pomerne výraznými klinickými príznakmi, potom sa táto forma nazýva akútna. Ak sa po poskytnutej liečbe, pri ktorej sa slepé črevo neodstránilo, opäť objaví apendicitída, potom sa táto forma ochorenia nazýva chronická. Vyžaduje odstránenie slepého čreva, aby sa predišlo budúcim nebezpečným príznakom.

Všetky ostré formy choroby možno rozdeliť do niekoľkých typov:

Katarálna forma ochorenia. V tomto prípade choroba prebieha čo najpokojnejšie a spravidla nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie. V tejto forme zápalový proces napáda stenu céka a vyvoláva výskyt prvého špecifické príznaky zápal slepého čreva. Ak sa operácia vykoná včas, dieťa je úplne vyliečené.
Flegmonózna forma ochorenia. Tá je už nebezpečnejšia, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Pri tomto variante priebehu ochorenia už dochádza k ťažkým zápalom črevnej steny. Možná je aj trombóza ciev zásobujúcich cékum.
Gangrenózna forma. Najnebezpečnejší variant priebehu ochorenia. Pri zápale v tomto priebehu ochorenia odumiera črevná stena. Táto možnosť môže dieťaťu spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: prielom v stene a uvoľnenie celého obsahu čreva do brušnej dutiny (so vznikom zápalu pobrušnice a šoku). V tomto prípade súrne chirurgický zákrok s odstránením orgánu. Iba toto opatrenie pomôže zachrániť život dieťaťa.

Prvé známky

Pre každú matku je lepšie poznať prejavy tejto choroby, aby ju ľahko rozpoznala nebezpečný problém doma. Identifikácia tohto ochorenia nie je vždy jednoduchá.

Rodičia si často myslia, že príloha je na pravej strane. Nie je to však celkom pravda.Červovité slepé črevo je veľmi mobilné. Anatomicky môže byť umiestnená nielen vpravo. U 20 % bábätiek je to na ľavej strane. U každého 9 z 10 detí sa môže dokonca nachádzať v blízkosti pupka.

Nástup ochorenia môže byť úplne nešpecifický. U mnohých detí sa začiatok ochorenia vyskytuje za maskou. bežné nachladnutie. V prvých dňoch sa telesná teplota zvýši na 37 stupňov, objaví sa slabosť a menej často zimnica. Dieťa sa stáva letargickým, zle sa stravuje a odmieta sa hrať. Zvyčajné činnosti mu neprinášajú žiadnu radosť. Bábätko je ospalé, častejšie leží a šetrí bruško.

Počas prvých dvoch dní rodičia často nemôžu mať podozrenie na apendicitídu a začnú dieťaťu podávať lieky na horúčku, ako pri chrípke alebo akútnych respiračných infekciách. Napriek začatej liečbe sa však nezaznamená žiadny účinok. Medzitým sa dieťa zhoršuje. Objavujú sa príznaky, ktoré sú pre túto chorobu špecifickejšie. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. Dieťa sa sťažuje na bolesti brucha.

V prvých dvoch dňoch začína bolesť v oblasti pri pupku. Potom to postupne ide dole do slabín alebo do pravej polovice tela. Bolesť sa výrazne zvyšuje pri zmene polohy tela. Dieťa môže pociťovať nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Nie sú to však nevyhnutne príznaky charakteristické pre apendicitídu.

Je dôležité poznamenať povahu bolesti s apendicitídou. Môže to byť inak. Niektoré deti pociťujú bolesť stredne, bez náhleho zvýšenia. Ostatné - kŕče. V tomto prípade sa bolesť najprv zintenzívni, potom trochu ustúpi. Problémy s črevami sa vo väčšine prípadov spravidla nevyskytujú. Iba deti s chronickými črevnými alebo žalúdočnými ochoreniami môžu niekedy pociťovať zápchu alebo hnačku, ale to sú nešpecifické príznaky ochorenia.

Zdá sa to rovnaké?

U detí rôzneho veku sa priebeh ochorenia môže výrazne líšiť. Podľa najnovšieho vedecký výskum vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 10 rokov, 12 rokov. Vo väčšine prípadov nie sú dojčatá vôbec náchylné túto chorobu. Pomerne zriedkavo ochorejú aj deti do 5 rokov.

Podľa štatistických lekárskych údajov je každý piaty človek s apendicitídou dieťa vo veku 6 alebo 7 rokov. Viac ako polovica všetkých prípadov zápalu slepého čreva u detí sa vyskytuje vo veku základnej a strednej školy. Spravidla ide o deti od 7 do 14 rokov.

Keďže telo trojročného dieťaťa sa nápadne líši napríklad od tela deväťročného školáka, aj priebeh ochorenia je odlišný.

Až päť rokov

Deti tohto veku sa vyznačujú postupným vývojom ochorenia. Telesná teplota stúpa relatívne nízko. Pomerne často sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie. Deti sú často rozmarné, jedia zle a sú veľmi nepokojné.

Deti do troch rokov často pociťujú smäd a všetky príznaky dehydratácie. Koža a pery sú suché. Bábätko začne bruško šetriť a nedovolí mu ho skúmať a dotýkať sa ho. V prvých dvoch rokoch života sa u detí môže často vyskytnúť zápcha alebo veľmi riedka stolica.

Až desať rokov

U detí telesná teplota stúpa na 37,5-38 stupňov. V ťažších variantoch ochorenia - dokonca až 39 stupňov. Bábätká často pociťujú nevoľnosť, ale zvracanie alebo pohyby čriev sa spravidla nevyskytujú.

Charakterizované silnou bolesťou brucha. Pri vyšetrovaní alebo pri pokuse o dotyk bruška sa výrazne zintenzívni. Dieťa sa snaží neležať na zranenej strane, pretože to výrazne zvyšuje bolesť.

Tínedžeri nad 12 rokov

V mnohých prípadoch apendicitída v tomto veku prebieha takmer podľa rovnakých scenárov ako u dospelých. V prvých dňoch sa objavuje charakteristická bolesť v pupočnej oblasti, ktorá sa postupne presúva do pravej polovice brucha alebo do slabín. Telesná teplota často stúpa na 37-37,5 stupňov. Bolesť je často paroxysmálna, bez závažných kŕčov.

Abnormálne pohyby čriev, nevoľnosť alebo vracanie nie sú typické. Ale dosť často sa objavujú príznaky dehydratácie. Chuť dieťaťa klesá alebo prakticky chýba a objavuje sa slabosť.

Všetky príznaky ochorenia sú nešpecifické. Často je dosť ťažké určiť apendicitídu na vlastnú päsť. V takom prípade by ste určite mali vyhľadať odbornú lekársku pomoc u pediatra.

Diagnostika

Výskyt prvých príznakov ochorenia nie je 100% metódou diagnostiky. Apendicitídu môže potvrdiť iba lekár. Za týmto účelom lekár najskôr vyšetrí dieťa a vykoná všetky špeciálne lekárske testy, ktoré umožnia potvrdiť ochorenie s dostatočnou presnosťou doma.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte vziať dieťa do nemocnice. IN povinné Podstúpi niekoľko testov. Klinická analýza krv ukáže, či existuje zápal, ako aj závažnosť ochorenia.

IN ťažké prípady, keď je diagnóza apendicitídy pomerne náročná na stanovenie, lekári sa uchyľujú k dodatočné metódy diagnostika Najprv dieťa vyšetrí chirurg. Potom môže dieťa absolvovať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Tento test ukáže stav apendixu a či je tam zápal.

Pred vykonaním operácie na odstránenie slepého čreva lekári odoberú krv z dieťaťa pre dodatočné testy. To je potrebné na vykonanie budúca anestézia a chirurgia.

Liečebné metódy

Zápal slepého čreva je chirurgické ochorenie. Vo väčšine prípadov sa po potvrdení diagnózy musí zapálený orgán chirurgicky odstrániť. Domáci režim je v tomto prípade mimoriadne nebezpečný. Bez včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť.

Počas pobytu v nemocnici dieťa podstúpi všetky potrebné urgentné diagnostické testy a analýzy. Po potvrdení diagnózy sa v dostatočne dlhom čase vykoná operácia na odstránenie slepého čreva. krátka doba. Odkladanie operácie je v mnohých prípadoch veľmi nebezpečné. To môže viesť k rozvoju zápalu pobrušnice resp septický šok u dieťaťa.

Zotavenie po operácii zvyčajne trvá 10-14 dní. V tejto dobe je dieťa predpísané špeciálna diéta, šetriace orgány gastrointestinálny trakt. Vitamínoterapia pomôže rýchlo obnoviť imunitu dieťaťa. Všetky fyzické cvičenie(a najmä návšteva športových klubov) sú povolené mesiac po operácii, nie skôr. V tomto prípade by sa mala všetka fyzická aktivita zavádzať postupne. Zdvíhanie ťažkých predmetov nad 5 kg je prísne zakázané (po dobu troch mesiacov).

Možné komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie apendicitídy patria:

Vývoj peritonitídy. Ak zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá včas alebo ochorenie postupuje v agresívnom a nebezpečná forma, môže dôjsť k zápalu pobrušnice. To výrazne zhoršuje prognózu a vyžaduje si urgentnú operáciu.
Septický šok. V niektorých prípadoch môže byť apendicitída spôsobená aj baktériami alebo vírusmi. Pri zníženej imunite môže u dieťaťa vzniknúť šok. V tomto prípade prudko klesá arteriálny tlak a pulz sa zrýchli. Dieťa môže dokonca stratiť vedomie. Rozvoj šoku je život ohrozujúca udalosť.
Prielom steny céka. Ak je podozrenie na ochorenie neskoro (alebo je operácia vykonaná predčasne), kvôli ťažký zápalčrevný obsah sa môže vyliať do brušnej dutiny. Toto je veľmi nebezpečný stav, čo môže v priebehu niekoľkých minút spôsobiť zápal pobrušnice alebo septický šok.
Šok (v dôsledku dehydratácie). So závažnými príznakmi intoxikácie, závažné príznaky dehydratácia. To vedie k veľkému zaťaženiu srdca a krvných ciev. U dieťaťa sa môže vyvinúť tachykardia alebo arytmia.

Komplikácie apendicitídy sa môžu vyskytnúť takmer v akomkoľvek priebehu ochorenia. Ak má bábätko chronické ochorenia, má oslabený imunitný systém alebo dostáva kortikosteroidné hormóny, riziko komplikácií sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Zásady výživy

Po operácii na odstránenie slepého čreva, ešte v nemocnici, bude dieťaťu predpísaná špeciálna jemná strava. Počas prvých dní môžu deti jesť iba pyré a nízkotučné jedlá. Všetky jedlá sú pripravované šetrnými metódami. V jedálnom lístku sú spravidla len kaše, pyré slizké polievky a dusené chudé mäso.

Po prepustení z nemocnice ošetrujúci chirurg dáva matke odporúčania, čo môže dieťa po operácii jesť. Terapeutická diéta Odporúča sa dodržiavať jeden až dva mesiace. To umožní zapálenej črevnej stene rýchlo sa zotaviť a telo slabého dieťaťa sa posilní.

Základné princípy terapeutická výživa po operácii:

Malé porcie jedla. Bábätká by mali jesť až šesťkrát denne (s mierou). Objem a množstvo potravy sa meria podľa vekových tabuliek. Prejedanie sa v pooperačnom období je veľmi nebezpečné! To môže viesť k opätovnému zápalu čriev a vyvolať komplikácie.
Nedostatok veľmi mastných, vyprážaných jedál. Všetky výrobky obsahujúce údené potraviny alebo marinády sú tiež vylúčené. Všetky potraviny by mali byť len mierne solené. Pikantné a príliš svetlé koreniny sú zakázané. V prvom mesiaci môžete do jedla pridať len trochu. stolová soľ. Od piateho týždňa po operácii môžete pridať trochu mletého čierneho korenia. Do sladkých jedál môžete pridať cukor, vanilku alebo trochu škorice.
Počas prvých dvoch týždňov po operácii sa čerstvé ovocie a zelenina môžu jesť až po tepelnom ošetrení. Jesť surové ovocie so šupkou je prísne zakázané. Jablká a hrušky sú chutné zapečené s trochou škorice alebo práškového cukru. Pokúste sa obmedziť veľké množstvo nerafinovaná vláknina v detskej strave.
Vlákninu zavádzajte postupne. Základom stravy dieťaťa v prvých dvoch týždňoch je dobre uvarená kaša, ako aj mäsové výrobky alebo hydina. Môžete použiť ryby.
Zvoľte šetrný spôsob varenia. Nechajte vyprážanie a grilovanie, kým sa dieťa úplne nezotaví. Najviac správnymi spôsobmi prípravy budú varenie alebo varenie v pomalom hrnci, dvojitý kotol.
Pre správne sacharidy použite dobre uvarenú kašu. Môžete pridať nejaké cestoviny alebo rezance nie viac ako 1-2 krát týždenne. V prvých dvoch týždňoch po operácii pripravte kašu bez mlieka. Pridávanie mliečnych výrobkov môže viesť k problémom so stolicou a hnačkám.
Dostatočný príjem vody. Po ťažkej dehydratácii telo dieťaťa skutočne potrebuje vodu (na doplnenie stratených zásob). Pridajte do stravy vášho dieťaťa ovocné a bobuľové ovocné nápoje, kompóty, čaj a obyčajnú prevarenú vodu.

Prevencia

Poistiť sa proti vzniku zápalu slepého čreva je takmer nemožné. V každom veku vás táto choroba môže zaskočiť. Avšak pri vykonávaní nasledujúcich podmienok Môžete mierne znížiť pravdepodobnosť apendicitídy u vášho dieťaťa:

Liečba apendicitídy by mala byť včasná a rýchla. Oneskorenie poskytovania lekárskej starostlivosti pri tomto ochorení je neprijateľné! Iba núdzová operácia pomôže vyliečiť chorobu včas a zachrániť život vášho dieťaťa. Podozrenie na chorobu môžete aj sami, ale zavolajte sanitku resp pediater mal by určite.

Čo môže naznačovať bolesť brucha u dieťaťa, nájdete v nasledujúcom videu.

Zápal slepého čreva- zápalové ochorenie vyskytujúce sa v brušnej časti tela, ktoré si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Boli identifikované prípady, kedy choroba viedla smrteľný výsledok(podľa štatistík zomiera na akútne štádium 0,1 % pacientov).

Slovo „príloha“ sa dá dešifrovať ako „červovitý prívesok“, nachádza sa s pravá strana brušná dutina. Práve tento zápal sa bežne nazýva apendicitída. Toto ochorenie sa vyvíja, keď sa upchá priestor medzi slepým črevom a črevom.

informácie Najviac týmto zápalom trpia deti. Najčastejšie sa apendicitída vyskytuje vo veku 7-10 rokov, ale ochorenie sa môže prejaviť aj u dieťaťa prvého roku života.

Klasifikácia

Je zvykom rozdeliť apendicitídu na jednoduché A komplikované. Apendix sa spravidla nachádza v pravej iliačnej oblasti, ale môže sa nachádzať aj vľavo, ako aj v retrocekálnom, subhepatickom a panvovom priestore.

Podľa výskumu uskutočneného v r posledné roky, môžeme povedať, že apendicitída u dieťaťa sa môže vyvinúť ako pikantné, takže chronický.

Príčiny apendicitídy u detí

Apendicitída je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku protiakcie normálna operáciačervovitého slepého čreva a následnej bakteriálnej invázie.

Patria sem aj niektoré anomálie: ohyby alebo torzie čreva.

Zníženie priesvitu čreva a hyperprodukcia hlienu v ňom zvyšuje tlak, čo môže viesť k opuchu sliznice apendixu a zvýšeniu napätia v jeho stenách. V dôsledku toho sa odtok krvi z prílohy spomaľuje, čo prispieva k rýchlemu množeniu baktérií.

nebezpečné Po 12 hodinách sa do zápalového procesu môže zapojiť aj pobrušnica. Porušené arteriálne zásobovanie krvou apendixu a dochádza k ischémii tkaniva, ako aj k nekróze steny apendixu. V najpokročilejších prípadoch je možná perforácia steny s uvoľnením hnisavého a fekálneho obsahu do brušnej dutiny.

Úplné rozvinutie apendicitídy zvyčajne trvá 24-36 hodín.

Deti do dvoch rokov extrémne zriedkavo trpia akútnou apendicitídou, je to spôsobené ich špeciálnou stravou a umiestnením slepého čreva. Choroba sa môže objaviť iba vtedy, ak sú lymfatické folikuly v tom istom procese zle vyvinuté.

Veľmi dôležitá je vlastná črevná mikroflóra a slepého čreva u detí, keďže rozvoj apendicitídy je často spojený s chorobami, sinusitídou a inými. Choroby ako napr brušný týfus môže nezávisle vyvolať rozvoj apendicitídy.

Apendicitída môže byť tiež spôsobená:

prejedanie;
nedostatočná hladina vlákniny v strave;
potraviny s vysokým obsahom cukru;
zápcha, gastroenteritída atď.

Symptómy

Apendicitídu nemožno v každom prípade rozpoznať prvýkrát, pretože takáto choroba sa môže maskovať ako iné ochorenia. Špecifická je aj jej lokalizácia, nie vždy sa nachádza na rovnakom mieste, niekedy ju nájdeme aj v iných častiach brušnej dutiny. Štatistiky ukazujú, že len 30 % zodpovedá typickému ochoreniu, zvyšných 70 % si vyžaduje iný prístup.

Apendicitída u detí môže byť rôzne príznaky. Ak je lokalizácia apendicitídy atypická, príznaky ochorenia môžu zahŕňať:

bolesť v chrbte, konečníku;
v panvovej polohe: časté močenie s bolesťou v brušnej časti tela;
ak má príloha subhepatálnu lokalizáciu, potom sa bolesť môže vyskytnúť v žalúdku, a potom zostúpiť do pravá strana brucho.

Symptómy u detí mladších ako 3 roky

U dieťaťa do troch rokov je pomerne ťažké ochorenie rozpoznať, pretože sa často nenachádza na žiadnom konkrétnom mieste, ale akoby sa „rozšírilo“ po celom brušku. V tomto prípade musíte venovať pozornosť správaniu dieťaťa:

stane sa príliš ufňukaným;
nebude jesť;
zakazuje dotýkať sa brucha.

informácie Rodičia si môžu všimnúť aj zvracanie a bude sprevádzaná apendicitída zvýšená teplota(do 40°C) a prudké zhoršenie blaho dieťaťa. Sliznice úst a jazyka vysychajú, organizmus sa dehydratuje.

Symptómy u detí vo veku 3-7 rokov

Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v oblasti pupka. Bude nenápadný, ale konštantný a postupne sa presunie do pravého iliakálneho brucha.
Dieťa môže vracať, ale zvyčajne nie viac ako raz.
Telesná teplota zostáva v norme, ak zaznamenáte zvýšenie, je len do 37,5 °C.

Ak dôjde k vývoju hnisavý zápal slepého čreva, potom sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje: pokožka zbledne, dieťa pociťuje smäd a neustále si olizuje suché pery.

Ak choroba sprevádzané iným ochorením(napríklad osýpky), zápal slepého čreva sa môže prejaviť vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky.

Diagnóza apendicitídy

Na identifikáciu choroby môžete podstúpiť niekoľko procedúr:

. S prejavom ochorenia sa zvyšuje počet bielych krviniek v krvi, ktoré sa môžu objaviť už v počiatočná fáza na to si však treba pamätať zvýšená dostupnosť tieto bunky môžu byť indikátorom akéhokoľvek iného zápalového ochorenia.
Röntgen brucha. Prostredníctvom takejto štúdie je možné identifikovať koprolit (malý kúsok výkalov, ktorý zablokoval výstup z prílohy), ktorý je často príčinou apendicitídy.
Ultrazvuk. Žiaľ, len v polovici prípadov môže naznačovať apendicitídu, keďže ultrazvuk môže odhaliť iné ochorenia, ktoré sú blízko slepého čreva. Aby ste s istotou vedeli, že ultrazvuk ukazuje apendicitídu, musíte si byť istí, že nemôžu existovať iné ochorenia.
CT vyšetrenie. Pomáha potvrdiť diagnózu apendicitídy vo väčšine prípadov.
Laparoskopia. Pomáha s istotou identifikovať chorobu. Cez malý otvor v bruchu sa pretiahne hadička, cez ktorú lekár vidí slepé črevo a ďalšie orgány. Ak sa ochorenie potvrdí, zápal slepého čreva možno ihneď odstrániť.

Liečba apendicitídy u detí

dôležité Apendicitída u detí vyžaduje povinná liečba chirurgicky. Ak dôjde k bolesti, môžete si vziať no-shpa a potom zavolať lekára. Je zakázané používať lieky proti bolesti, zakázané je aj používanie nahrievacích podložiek a hrejivých obkladov! V prípade akútnej bolesti zavolajte záchrannú službu.

V nemocnici budete musieť najprv podstúpiť sériu procedúr na identifikáciu choroby. Ak sa diagnóza potvrdí, dieťa odošle na chirurgické oddelenie. Ak nie je pochýb o tom, že dieťa má apendicitídu, vykoná sa operácia (vykonáva sa v celkovej anestézii).

Po operácii Je predpísaný odpočinok v posteli. Je zakázané jesť jedlo.
Iba na druhý deň Po operácii môžete začať chodiť, ale iba ak to lekár povolí. Diéta je predpísaná, takže v prvých dňoch stačí jesť ovsené vločky, nízkotučný tvaroh a detská výživa.
Iba na tretí deň Je dovolené jesť varené kuracie mäso a polievku s nízkotučným vývarom.
O týždeň neskôr na diéty sa dá prejsť normálny režim výživa.
Stehy sa odstránia po 7-8 dňoch.
Od ťažké bremená treba opustiť, ale o pľúca sa dá po 1,5-3 mesiacoch postarať. V opačnom prípade sa na mieste stehu môže vytvoriť kýla v dôsledku skutočnosti, že poškodené svaly ešte nemali čas obnoviť svoju integritu.

Považuje sa za najčastejšie chirurgické ochorenie. Zo všetkých prípadov akútne brucho v detstve bola operácia vykonaná v 75% prípadov špeciálne pre túto chorobu.

Štatistiky hovoria, že čo staršie dieťa, tým väčšie je riziko akútnej apendicitídy. Vo veku od 1 do 3 rokov je incidencia 0,6 na 1 000 ľudí, od 4 do 7 rokov - 2,6 na 1 000 a od 8 do 13 rokov rôzne formy Akútna apendicitída postihuje 8 detí z 1000.

Obsah:

Príčiny, ich anatomické a fyziologické pozadie

U dospelých aj detí sa slepé črevo nachádza v oblasti prechodu ileum(záverečné oddelenie tenké črevo) na slepo ( primár oddelenia hrubé črevo). Táto časť gastrointestinálneho traktu sa nazýva ileocekálny uhol. Vysoký výskyt akútnej apendicitídy v detskom veku, ako aj jej symptómy, závisí od jej anatomických a fyziologických charakteristík. Medzi všetkými vekové kategórie Deti, ktoré sa najviac vyznačujú nuansami akútnej apendicitídy, sú malí pacienti vo veku od jedného do troch rokov.

Hlavné faktory, ktoré určujú priebeh akútnej apendicitídy v detstve, sú:

Apendikulárna chlopňa je zhrubnutie tkaniva umiestnené v mieste, kde apendix vychádza z céka. Ak sa črevný obsah dostane do lúmenu slepého čreva, apendikulárna chlopňa zabráni jeho výstupu do apendixu. opačný smer, ktorý je plný:

stagnácia tekutého črevného obsahu v lúmene prílohy;
formácie, čo môže naopak vyvolať aj deštruktívne (deštruktívne) zmeny na stene apendixu.

Poznámka

Nižší výskyt akútnej apendicitídy vo veku 1 až 3 roky života v porovnaní s ostatnými vekovými kategóriami je spôsobený tým, že v tomto období života je apendikulárna chlopňa buď slabo vyvinutá, alebo úplne chýba, takže črevný obsah vstúpil dutinu slepého čreva, voľne ju nechajte . V dôsledku toho neexistujú žiadne predpoklady pre stagnáciu a tvorbu fekálnych kameňov.

Taktiež u detí mladších ako tri roky je cékum pohyblivejšie ako v inom veku – vysvetľuje sa to jeho dlhšou mezentériou (film spojivového tkaniva, ktorý pripevňuje črevo k brušnej stene). Vďaka ľahkému posunu má ileocekálny uhol spolu s apendixom schopnosť voľne migrovať cez väčšinu brušnej dutiny dieťaťa, čo ovplyvňuje klinické prejavy patológie. Možnosti umiestnenia prílohy u takýchto detí môžu byť nasledovné:

Vo veku troch rokov má slepé črevo tvar kužeľa, čo mu pomáha rýchlo sa oslobodiť od črevného obsahu, ktorý sa náhodne dostane do lúmenu. Od troch rokov sa slepé črevo akoby naťahuje, jeho lúmen sa mení na valec, čo prispieva k zadržiavaniu črevného obsahu v ňom a v dôsledku toho stagnácia plný zápalu.

Napriek všetkým vyššie uvedeným faktorom, kvôli ktorým deti do troch rokov trpia akútnym zápalom slepého čreva menej často ako v iných vekových kategóriách, sa riziko apendicitídy zvyšuje, ak takéto dieťa:

slepé črevo má tenké steny;
svalová vrstva procesu je slabo vyvinutá.

Častý vývoj akútnej apendicitídy u detí všetkých vekových kategórií závisí od faktorov, ako sú:

Vývoj choroby

Existuje veľa teórií o vývoji akútnej apendicitídy. Lekári sa prikláňajú k názoru, že existujú dva mechanizmy rozvoja tejto choroby u detí:

neurovaskulárne;
stagnujúci.

Podľa neurovaskulárnej teórie sa akútna apendicitída u mladých pacientov vyskytuje v dôsledku postupného vývoja nasledujúcich faktorov:

poruchy gastrointestinálneho traktu;
zmeny v prechode nervových vzruchov v nervovom aparáte slepého čreva.

V dôsledku porúch tráviaceho systému (najmä v dôsledku porúch výživy) sa pozoruje spazmus hladkých svalov gastrointestinálneho traktu a jeho ciev. Dosahuje aj červovité slepé črevo. Keďže v detstve nie je prívod krvi do slepého čreva taký výrazný ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu, jeho výživa je narušená. Výhonok je dosť citlivý na nedostatok kyslíka a živiny- to je vysvetlenie rýchlo sa rozvíjajúcej nekrózy (nekrózy) slepého čreva. V dôsledku podvýživy sa zvyšuje priepustnosť sliznice, čo znamená zlepšenie podmienok pre prenikanie mikroflóry do tkanív orgánu, čo zhoršuje deštruktívne procesy v procese.

Podľa teórie stagnácie črevný obsah vstupuje do lúmenu apendixu a tam sa zadržiava. To spôsobuje:

stagnujúci nárast tlaku v lúmene prílohy;
zhoršenie lymfatickej drenáže.

Tieto faktory zase vedú k opuchu tkaniva apendixu a jeho narušeniu venózny odtok. Konečným výsledkom je zlyhanie všetkých normálne procesy v slepom čreve (odtok črevného obsahu a žilovej krvi) vedie k tlaku na arteriálne cievy, čo znamená zhoršenie prekrvenia a výživy slepého čreva. Tieto stavy prispievajú k rýchlemu pridávaniu mikrobiálnej infekcie. Výsledkom je, že stena prílohy nemôže vydržať takéto patologické stavy, zapáli sa a zničí.

Typy apendicitídy u detí sú nasledovné:

katarálny– vonkajšia (serózna) membrána je opuchnutá a sliznica je ulcerovaná;
flegmonózne– pozorovaný hnisavý zápal všetky vrstvy procesu. Slepé črevo je napäté a zhrubnuté, pokryté bielymi fibrínovými vláknami. V sliznici sa pozoruje nielen ulcerácia hnisom, ale aj čiastočné odmietnutie fragmentov tkaniva;
gangrenózny– v slepom čreve sa často rozvíjajú deštruktívne procesy. Proces je tmavosivý, „špinavý“, pokrytý hnisom a fibrínom, na mnohých miestach jeho stena podlieha nekróze.

Príznaky akútnej apendicitídy u detí

Ak je apendicitída u dospelých obrazne charakterizovaná ako „chameleón v brušnej dutine“, potom pri apendicitíde u detí je to chameleón dvakrát. To znamená, že zápal apendixového výbežku u malých pacientov sa môže prejaviť v rôznych neočakávaných formách, keď ani skúsení detskí chirurgovia nedokážu diagnostikovať správna diagnóza.

Klinické prejavy akútnej apendicitídy u detí sú však založené na nasledujúcich príznakoch:

zvýšená telesná teplota;
črevné poruchy.

Charakteristika bolesti:

Charakteristika zvracania:

u detí do troch rokov – možno pozorovať 3-5 krát;
u detí starších ako tri roky - raz alebo dvakrát;
Má reflexný charakter – to znamená, že neprináša úľavu.

Charakteristika hypertermie:

Telesná teplota dieťaťa do troch rokov je horúčkovitá (môže stúpať až na 38 stupňov Celzia);
hypertermia u dieťaťa staršieho ako tri roky - nízky stupeň (väčšinou 37,3-37,4 stupňov Celzia);
u detí starších ako tri roky je rozdiel medzi hypertermiou a pulzom - pri zvýšení teploty o 1 stupeň sa pulz zrýchli o 8-10 úderov za minútu. Vysvetľuje to zatiaľ neúplná všeobecná odpoveď detské telo pre miestne zmeny v prílohe.

Vlastnosti vyprázdnenia:

u dieťaťa do troch rokov sa v niektorých prípadoch pozoruje (až 70% prípadov ochorenia), hoci prípady normálneho vyprázdňovania nie sú nezvyčajné;
vo veku nad tri roky zostáva stolica najčastejšie normálna. Diagnostikovať sa dá aj oneskorené vyprázdňovanie, aj keď ak sa dieťatku podarilo zotaviť, je badateľné, že stolica nie je taká hustá ako pri klasickej stolici.

Poznámka

Zadržiavanie stolice sa vysvetľuje reflexným oslabením činnosti hrubého čreva (zdanlivo sa chráni pred zbytočnými pohybmi, a tak sa oslabujú jeho funkcie).

Niektoré znaky akútnej apendicitídy u detí mladších ako tri roky, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike:

Diagnostika

Nie vždy je možné stanoviť diagnózu akútnej apendicitídy len na základe sťažností dieťaťa. Údaje z fyzikálneho vyšetrenia – vyšetrenie, palpácia, perkusie (poklepanie) a auskultácia (poslúchanie fonendoskopom) brucha – pomáhajú pri diagnostike ochorenia.

Údaje o kontrole sú nasledovné:

dieťa je apatické – aj keď plače od bolesti, je malátne;
malý pacient leží na pravej strane, ohnutý do oblúka, nohy vtiahnuté a ruky obtočené okolo žalúdka;
u detí do troch rokov je jazyk suchý, potiahnutý, potom je mokrý, potiahnutý;
brucho vo veľkej väčšine prípadov nie je opuchnuté a zúčastňuje sa na dýchaní.

Údaje z palpácie brucha:

zvýšená bolesť v pravej iliačnej oblasti (aj keď pred palpáciou sa dieťa sťažovalo na bolesť v oblasti pupka);
napätie vo svalových hmotách prednej brušnej steny;
charakteristika je ďalšie znamenie: keď lekár prehmatá pravú bedrovú oblasť, dieťa zdvihne pravú nohu a pravou rukou odtlačí ruku lekára;
pozitívne symptómy peritoneálneho podráždenia - najmä symptóm Shchetkin-Blumberg (zvýšená bolesť pri odstránení palpujúcej ruky pritlačenej k bruchu).

Auskultačné údaje počas vývoja sú neinformatívne - zvuky čriev sa nemenia. Pri významnej deštrukcii (zničení) prílohy možno pozorovať oslabenie peristaltiky a pri peritonitíde - iba izolované črevné zvuky.

Odporúča sa vykonať digitálne vyšetrenie konečníka dieťaťa- v tomto prípade bude pozorovaná silná bolesť v oblasti konečníka vpravo, najmä v panvovej polohe prílohy. Tiež digitálne rektálne vyšetrenie pomôže lekárovi orientovať sa v diagnóze u dievčat, ak existuje podozrenie na ochorenia panvových orgánov.

Sťažnosti a údaje o fyzickom vyšetrení nám umožňujú stanoviť správnu diagnózu. Inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu sa používajú počas diagnostiky akútnej apendicitídy u detí nie tak často ako pri iných ochoreniach.

Od inštrumentálne metódy použiť:

Od laboratórne metódy diagnostické informácie sú:

– zistí sa zvýšenie počtu leukocytov a ESR (sedimentácia erytrocytov).
Tiež cvičené histologické vyšetrenie odstránený proces, ktorý preukáže prítomnosť hnisavého a nekrotického tkaniva, ale týka sa pooperačnej objasňujúcej diagnostiky.

Odlišná diagnóza

Keďže slepé črevo môže spolu s apendikulárnym výbežkom zaujať u detí (najmä do troch rokov) neštandardné postavenie, príznaky sa môžu podobať príznakom iných chorôb - predovšetkým sú to:

akútne a (u detí školského veku);
(zápal lymfatických uzlín čreva);

Posledne menované ochorenie môže veľmi presne simulovať akútnu apendicitídu (rozvíja sa akútna bolesť brucha, ako pri zápale slepého čreva), čo značne sťažuje diagnostiku.

Liečba akútnej apendicitídy u detí

Ak sú príznaky akútnej apendicitídy, dieťa by malo byť hospitalizované v nemocnici. Aj keď sú symptómy otázne a vyvolávajú otázky, hospitalizácia je stále nevyhnutná pre dynamické sledovanie lekárov. Ak príznaky nepostupujú, pozorovanie sa vykonáva 12 hodín s opakovanými vyšetreniami každé 2-3 hodiny.

Po potvrdení diagnózy sa okamžite začne liečba:

konzervatívny;
operatívne.

Hlavná liečba akútnej apendicitídy u detí je chirurgická. Konzervatívne metódy sú pomocné a nemôžu v žiadnom prípade nahradiť chirurgickú taktiku.

Chirurgická liečba zápalu slepého čreva je jeho chirurgické odstránenie nasleduje drenáž brušnej dutiny. Ak sa počas operácie zistia menšie katarálne zmeny v prílohe, potom je indikované dodatočné intraoperačné vyšetrenie brušnej dutiny na iné patológie:

Keďže apendektómia je urgentná operácia ktorá sa často vykonáva niekoľko hodín po prijatí dieťaťa do nemocnice, konzervatívne metódy tradične odkazujú pooperačná liečba.toto:

pokoj na lôžku, ale s prechodom na skoré vstávanie z postele a fyzickú aktivitu;
obväzy;
lieky proti bolesti;
hlad s postupným prechodom na kŕmenie (hneď ako plyn prejde);

Antibakteriálne lieky sa môžu začať predpisovať počas obdobia prípravy na operáciu, aby sa zabránilo vzniku pooperačných infekčných komplikácií u dieťaťa.

Vlastnosti ich účelu v závislosti od typu akútnej apendicitídy:

pre katar - nezobrazené;
s flegmonózou - 24-48 hodín;
na gangrenózne - po dobu 3-5 dní (v závislosti od stavu a trvania hypertermie).

Poznámka

Operovaný školák by mal byť na nejaký čas uvoľnený z hodín telesnej výchovy a sociálnej práce spojenej s pohybovou aktivitou.

Prevencia

Aj keď vyhoviete preventívne opatrenia Riziko akútnej apendicitídy u dieťaťa zostáva (ako u dospelého). Nasledujúce preventívne body však pomôžu znížiť riziko vzniku tohto chirurgického ochorenia:

poskytnúť dieťaťu vyváženú stravu a obmedziť tučné jedlá;
rozvíjať dobré stravovacie návyky ( správny režim výživa, pokojné vstrebávanie potravy a jej dôkladné žuvanie);
diagnostika a liečba chronických ochorení.

Predpoveď

O včasná diagnóza A chirurgická liečba Prognóza zdravia a života dieťaťa je priaznivá. Zhoršuje sa s oneskorením (napríklad príliš dlhá vyčkávacia taktika, ktorou sa riadia mladí, neskúsení chirurgovia, podceňujúci doterajší klinický obraz). Prognóza sa tiež prudko zhoršuje, keď sa rodičia pokúšajú liečiť dieťa doma. To sa nedá. Obzvlášť výrazné negatívne dôsledky môžu byť spôsobené aplikáciou teplej alebo horúcej vyhrievacej podložky na oblasť bolesti v bruchu.