Atopická dermatitída je alebo nie je liečená. Atopická dermatitída: Ako sa jej zbaviť raz a navždy

Frekvencia výskytu tohto ochorenia medzi dospelou populáciou kolíše od 5 do 10 percent. Toto číslo sa výrazne zvyšuje v priemyselných krajinách a dosahuje 20 percent. Výskyt tejto patológie každoročne rastie. Veľmi zriedkavo je atopická dermatitída nezávislou chorobou. Takže vo viac ako 35 percentách prípadov sa vyskytuje pri bronchiálnej astme, v 25 percentách pri nádche, v 10 percentách pri sennej nádche. Na 100 prípadov atopickej dermatitídy pripadá 65 žien a 35 mužov. Atopická dermatitída v komplexe iných atopických reakcií organizmu bola známa už v staroveku. Keďže príčiny tohto ochorenia neboli jasné, v tých časoch sa atopická dermatitída nazývala „idiosynkrázia“. Názov teda odrážal mechanizmus vývoja choroby ( menovite zvýšená reakcia tela na alergén), ale nešpecifikoval jej etiológiu.

V etymológii slovného spojenia atopická dermatitída ležia grécke slová - atopos ( sa prekladá ako nezvyčajné a zvláštne), dermis ( kožené) a to je ( zápal). Po prvýkrát sa pojem atopia použil v roku 1922 na definovanie precitlivenosti organizmu dedičného typu na faktory prostredia.
Príčinou alergickej reakcie môžu byť nielen klasické alergény, ale aj množstvo nezvyčajných faktorov.

Normálne sú imunoglobulíny E v tele obsiahnuté v zanedbateľných množstvách, pretože sa veľmi rýchlo rozkladajú. U atopikov je však obsah týchto imunoglobulínov spočiatku vysoký, čo je indikátorom vysokého rizika vzniku atopického ochorenia.

Pri prvom stretnutí s cudzím predmetom imunitný systém syntetizuje protilátky. Tieto protilátky sú syntetizované imunitným systémom a môžu pretrvávať po dlhú dobu a niekedy počas celého života. Napríklad pri prvom kontakte organizmu s vírusom alebo baktériou je organizmus bezbranný, keďže nemá zodpovedajúce protilátky. Avšak po tom, čo bol človek chorý s infekciou v tele, existuje obrovské množstvo protilátok. Tieto protilátky po určitú dobu chránia telo pred opätovnou infekciou.

Pri alergických reakciách funguje imunitný systém inak. Pri prvom kontakte s alergénom sa telo senzibilizuje. Syntetizuje dostatočné množstvo protilátok, ktoré sa neskôr naviažu na alergén. Pri opakovanom kontakte tela s látkou vyvolávajúcou alergiu vzniká komplex antigén-protilátka. Alergén pôsobí ako antigén či už je to prach alebo vaječný žĺtok) a ako protilátka, proteín syntetizovaný telom.

Ďalej tento komplex aktivuje systém imunoalergických reakcií. Závažnosť imunitnej odpovede závisí od typu alergickej reakcie, dĺžky kontaktu s alergénom a stupňa reaktivity organizmu. Za imunoalergickú odpoveď organizmu sú zodpovedné imunoglobulíny triedy E. Ich počet je priamo úmerný závažnosti reakcie. Čím viac ich je v tele, tým je alergická reakcia silnejšia a dlhšia.

Mediátory alergických reakcií

Hlavnou úlohou medzi mediátormi imunoalergickej reakcie je histamín. Zvyšuje priepustnosť cievnej steny a rozširuje cievy. Rozšírenie krvných ciev ( vazodilatácia) je klinicky sprevádzaný príznakom, ako je začervenanie. Zároveň z rozšírených ciev vyteká tekutina do medzibunkového priestoru. Tento jav je sprevádzaný rozvojom edému. Ďalším účinkom histamínu je bronchospazmus a rozvoj astmatických záchvatov.

Na imunoalergických reakciách sa okrem histamínu podieľajú leukotriény, prostaglandíny a kiníny. Všetky tieto mediátory pri atopickej dermatitíde sa uvoľňujú z epidermálnych kožných buniek ( Langerhansove bunky). Zistilo sa, že vrchná vrstva kože atopikov obsahuje zvýšený počet takýchto buniek.

Príčiny atopickej dermatitídy

genetická predispozícia

Pri predpovedaní rizika atopickej dermatitídy je veľmi dôležitá genetická predispozícia ochorenia. Takže s vedomím, že rodina má zaťaženú anamnézu atopickej dermatitídy, je jednoduchšie zabrániť vplyvu provokujúcich faktorov.

Účasť genetického faktora na vzniku atopickej dermatitídy potvrdzujú početné imunogenetické štúdie. Je teda spoľahlivo známe, že atopická dermatitída je spojená s génmi HLA B-12 a DR-4.

dysfunkcia imunitného systému

Dysfunkcia imunitného systému ovplyvňuje humorálne aj bunkové spojenie. Na úrovni humorálnej imunity je zaznamenaná zvýšená hladina IgE. Rast týchto imunoglobulínov je zaznamenaný v 9 z 10 prípadov. Súčasne s rastom imunoglobulínov dochádza k oslabeniu bunkovej väzby. Toto oslabenie sa prejavuje zníženým počtom zabíjačských a supresorových buniek. Zníženie počtu týchto buniek, ktoré normálne regulujú reakciu tela na provokujúci faktor, vedie k nerovnováhe na úrovni vraha-pomocníka. Tento narušený pomer je dôvodom zvýšenej produkcie buniek imunoalergickej reakcie.

Patológia tráviaceho systému

Patológie, ktoré môžu byť príčinou atopickej dermatitídy, sú:

• črevná dysbakterióza;
• helmintické invázie;
• ochorenia pečene a žlčníka;
• poruchy intestinálnej motility;
• rôzne fermentopatie ( cystická fibróza, fenylketonúria);

Dysfunkcia autonómneho nervového systému

endokrinná dysfunkcia

Genetické anomálie

Genetické poruchy, ktoré vytvárajú predpoklady pre rozvoj atopickej dermatitídy, sú:

• Znížená produkcia mazu mazovými žľazami alebo sebostáza. To je jedna z príčin suchej pokožky;
• Porušenie syntézy filagrínu. Tento proteín reguluje proces keratinizácie kožných buniek. Reguluje tiež tvorbu zvlhčujúcich faktorov, ktoré zadržiavajú vodu. Vďaka tomu sa voda zadržiava vo vrchnej vrstve pokožky.
• narušenie lipidovej bariéry. Bežne pokožka obsahuje mastnú vodeodolnú vrstvu, vďaka ktorej do nej neprenikajú škodlivé látky z prostredia. Pri atopickej dermatitíde je syntéza týchto lipidov znížená, čím sa lipidová bariéra stáva slabou a neschopnou.

spúšťače

Spúšťače možno podmienečne rozdeliť na špecifické ( ktoré sú u každého človeka individuálne) a nešpecifické ( ktoré vyvolávajú exacerbáciu dermatitídy takmer u všetkých ľudí).

Špecifické spúšťacie faktory sú:

• potravinové alergény;
• lieky;
• aeroalergény.

Najbežnejšie potravinové alergény sú:

• mliečne výrobky - mlieko, vajcia, sójové výrobky;
• morské plody - ustrice, kraby, homáre;
• orechy - arašidy, mandle, vlašské orechy;
• čokoláda;
• vajcia.

Lieky
Niektoré lieky môžu nielen zhoršiť alergický proces, ale byť aj hlavnou príčinou jeho vývoja. Takže aspirín môže nielen vyvolať alergickú reakciu, ale môže spôsobiť aj bronchiálnu astmu.

Väčšina liekov spúšťa imunoalergický proces až na už pripravenej pôde.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť atopickú dermatitídu, sú:

• antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínov - ampicilín, amoxicilín;
• sulfónamidy - streptocid, sulfazín, sulfalén;
• antikonvulzíva - prípravky kyseliny valproovej ( depakine), lieky zo skupiny karbamazepínu ( timonil);
• vakcíny.

Alergény, ktoré spôsobujú atopickú dermatitídu:

• zvieracie chlpy;
• parfumy;
• peľ rastlín;
• domáci prach;
• prchavé chemikálie.

• počasie;
• čistiace prostriedky;
• oblečenie;
• emócie, stres.

Teplé, tesné, syntetické oblečenie môže tiež spustiť atopickú dermatitídu. Hlavným mechanizmom v tomto prípade je vytvorenie mikroklímy vysokej vlhkosti pod oblečením.
Na vzniku atopickej dermatitídy sa podieľajú aj pracovné riziká. Takže napríklad ľudia, ktorí majú priamy kontakt s prchavými chemikáliami, liekmi, čistiacimi prostriedkami, sú najviac ohrození vznikom atopickej dermatitídy.

Hlavnými dôvodmi rozvoja atopickej dermatitídy sú teda dedičná predispozícia, narušené imunologické pozadie so sklonom k ​​hyperreaktivite a samotné spúšťače.

Príznaky atopickej dermatitídy

Svrbenie

Suchá koža

Suchá koža pri atopickej dermatitíde prechádza niekoľkými štádiami. V prvom štádiu sa prejavuje len pocitom pnutia pokožky, najmä tváre. Tento pocit po nanesení krému rýchlo zmizne. V druhom štádiu sa k suchosti pripája olupovanie kože, začervenanie a svrbenie. Môžu sa objaviť malé praskliny. Po porušení ochranných vlastností kože spojených so stratou vlhkosti a porušením lipidovej membrány epidermis začína tretie obdobie. Počas tohto obdobia pokožka vyzerá drsne, napnutá a praskliny sa prehlbujú.

vyrážky

Typ vyrážky	Charakteristický	Fotka
Primárne prvky
Spoty	Prejavuje sa lokálnym začervenaním pokožky bez zmeny jej reliéfu. Škvrny pri atopickej dermatitíde môžu byť sotva viditeľné alebo jasne červené, vysoko šupinaté. Pri atopickej dermatitíde škvrny spravidla dosahujú veľkosti od 1 do 5 centimetrov, to znamená, že nadobúdajú charakter erytému. Môžu byť jednoducho edematózne alebo sprevádzané silným peelingom.
bubliny	Dutinné prejavy atopickej dermatitídy. Bubliny majú priemer do 0,5 cm. Vo vnútri bubliny je zápalová tekutina. V závažných prípadoch, s exsudatívnou formou atopickej dermatitídy, môžu byť vezikuly naplnené zápalovou tekutinou zmiešanou s krvou.
sekundárne prvky
Váhy a kôry	Sú to bunky epidermis, ktoré sú odtrhnuté a tvoria peeling. Pri atopickej dermatitíde je však tento proces výraznejší. Váhy sa intenzívne odmietajú a tvoria kôry. Tieto kôry sú najčastejšie lokalizované na lakťoch, v záhyboch. Niekedy sa môžu nasýtiť hnisavým alebo seróznym obsahom vezikúl.
Erózia a praskliny	K erózii dochádza v mieste dutinových prvkov ( bubliny) a predstavuje porušenie celistvosti kože a slizníc. Obrysy erózie sa zhodujú s obrysmi vezikúl alebo vezikúl. Na rozdiel od erózie je trhlina lineárnym porušením integrity kože. Trhliny vznikajú v dôsledku zníženia elasticity a suchosti pokožky. Najčastejšie sú lokalizované povrchovo a môžu sa hojiť bez zjazvenia.
Lichenifikácia	Zhrubnutie a zhrubnutie pokožky, vďaka čomu vyzerá drsne a drsne. Súčasne sa vzor kože zintenzívňuje, má podobu hlbokých brázd. Zhora môže byť koža pokrytá šupinami. Príčinou lichenifikácie je zhrubnutie tŕňovej vrstvy dermis kože v dôsledku jej infiltrácie zápalovými bunkami.
Hypopigmentácia	Oblasti sfarbenia kože. Najčastejšie sú tieto ohniská zmeny farby lokalizované na miestach primárnych a sekundárnych prvkov. Takže ohnisko hypopigmentácie môže byť umiestnené na mieste bývalých erózií alebo vezikúl. Forma hypopigmentovaných oblastí spravidla opakuje formu prvku, ktorý jej predchádza.

cheilite

atopická tvár

Prejavy, ktoré sú vlastné atopickému človeku, sú:

• bledosť tváre a olupovanie očných viečok;
• atopická cheilitída;
• rednutie a odlamovanie obočia v dôsledku česania;
• prehĺbenie záhybov na dolných a horných viečkach.

Formy atopickej dermatitídy sú:

• erytematózna forma;
• lichenoidná forma;
• ekzematózna forma.

Lichenoidná forma
Koža pacientov s touto formou sa vyznačuje suchosťou a prítomnosťou veľkého erytému. Na pozadí týchto erytémov sa objavujú papuly, ktoré sú pokryté veľkými šupinami podobnými otrubám. V dôsledku neznesiteľného svrbenia pacienti pociťujú vážne škrabanie, ulceráciu, eróziu a praskliny. Postihuje najmä kožu krku, lakťa a podkolenných záhybov, ako aj hornú tretinu hrudníka a chrbta. Vyskytuje sa v jednej pätine prípadov.

Ekzematózna forma
Pri tejto forme atopickej dermatitídy sa zisťujú obmedzené ložiská suchej kože s prítomnosťou kôr, šupín a vezikúl na nich. Tieto ohniská sú lokalizované hlavne v oblasti rúk, lakťov a popliteálnych záhybov. Tento variant atopickej dermatitídy sa vyskytuje v 25 percentách prípadov.

Špeciálne formy atopickej dermatitídy

Poškodenie pokožky hlavy
S touto formou sa v okcipitálnej alebo čelnej časti hlavy objavujú škrabance, erózia a kôry. Koža pod vlasmi je vždy suchá, často pokrytá bielymi šupinami. Táto forma atopickej dermatitídy je sprevádzaná silným svrbením, ktoré vedie k škrabaniu a ranám.

Poranenie ušného laloku
Pri tejto forme ochorenia vzniká za záhybom ucha chronická, bolestivá trhlina. Niekedy sa kvôli neustálemu škrabaniu zmení na vred, ktorý neustále krváca. Táto trhlina je veľmi často komplikovaná pridaním sekundárnej infekcie.

Nešpecifická dermatitída nôh
Prejavuje sa obojstrannými symetrickými léziami chodidiel. Zároveň sa na oboch nohách objavujú škvrny a praskliny, ktoré sú sprevádzané svrbením a pálením.

Atopický ekzém rúk
Na rukách s touto formou atopickej dermatitídy sa objavujú ohniská začervenania, na ktorých sa následne objavujú trhliny. Trhliny sa môžu zmeniť na vredy pod vplyvom chemikálií pre domácnosť, vody, mydla.

Diagnóza atopickej dermatitídy

Konzultácia alergológa

Rozhovor
Návšteva alergológa sa začína výsluchom pacienta, počas ktorého lekár dostane potrebné informácie o vývoji ochorenia, životných podmienkach pacienta, dedičnosti. Získané informácie umožňujú lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu.

Témy, ktoré rieši alergológ pri odbere anamnézy sú:

• predispozícia rodinných príslušníkov k alergiám;
• charakter stravy pacienta či je zvýšená konzumácia alergénových produktov ako sú citrusové plody, kravské mlieko, vajcia);
• odborná činnosť pacienta;
• typ a trvanie kožných vyrážok;
• vzťah medzi zhoršením stavu so zmenami v stravovaní alebo životnom štýle pacienta;
• sezónnosť rušivých porúch pacienta;
• prítomnosť ďalších príznakov alergie ( kašeľ, kýchanie, upchatý nos);
• komorbidity ( ochorenia obličiek, tráviacich orgánov, nervového systému);
• frekvencia prechladnutia;
• bývanie a životné podmienky;
• prítomnosť domácich zvierat.

Tu je zoznam vzorových otázok, ktoré môže položiť alergológ:

• Aké bolo ochorenie pacienta v detstve a dospievaní?
• Aké patológie existujú v rodine a trpí niektorý z príbuzných bronchiálnou astmou, rinitídou, dermatitídou?
• Ako dávno sa tieto vyrážky objavili a čo predchádzalo ich vzniku?
• Súvisí vyrážky s jedlom, liekmi, kvitnúcimi rastlinami alebo nejakým ročným obdobím?

Diagnostické indikátory atopickej dermatitídy vonkajšieho typu zahŕňajú:

• lichenifikácia ( zhrubnutie a drsnosť kože) v oblasti ohybového povrchu končatín;
• exkoriácia ( porušenie celistvosti pokožky, ku ktorému vo väčšine prípadov dochádza pri česaní);
• xeróza ( suchosť) koža;
• olupovanie a zhrubnutie kože vedľa vlasových folikulov;
• praskliny a iné kožné lézie na perách;
• atopické dlane ( vylepšenie vzoru pokožky);
• prítomnosť trhlín za ušami;
• perzistentný biely dermografizmus ( v dôsledku prechodu tenkého predmetu po koži pacienta zostáva v tlakovej zóne biela stopa);
• poškodenie kože prsných bradaviek.

Konzultácia s dermatológom

Rozhovor s pacientom
Na diagnostiku atopickej dermatitídy kladie dermatológ pacientovi sériu otázok, ktoré mu umožňujú určiť vplyv vonkajších a vnútorných faktorov na vývoj ochorenia.

Témy, o ktorých dermatológ diskutuje s pacientom na stretnutí, sú:

• trvanie nástupu symptómov;
• faktory, ktoré predchádzali vzniku kožných zmien;
• environmentálne faktory životného prostredia pacienta ( blízkosť priemyselných podnikov);
• oblasť, v ktorej pacient pracuje či nedochádza ku kontaktu s chemikáliami a inými látkami s vysokou úrovňou alergénnosti);
• životné podmienky ( prítomnosť veľkého množstva kobercov, nábytku, kníh v byte, úroveň vlhkosti, vlhkosť);
• či stav pacienta závisí od meniacich sa klimatických podmienok;
• prítomnosť chronických ochorení;
• či sa stav pacienta zhoršuje stresom a emočným nepokojom;
• povaha stravy;
• či blízki príbuzní trpia alergickými reakciami;
• či je neustály kontakt so zvieratami, vtákmi, hmyzom.

Sekundárne vonkajšie príznaky atopickej dermatitídy sú:

• silná suchosť kože;
• dermatitída v bradavkách;
• konjunktivitída ( zápal sliznice oka);
• suchá koža, praskliny v oblasti pier;
• záhyby pozdĺž okraja dolných viečok;
• priečny záhyb od hornej pery k nosu;
• vylepšený vzor kože a vyčnievanie kapilár na vnútornom povrchu dlaní.

Laboratórne testy:

• stanovenie koncentrácie imunoglobulínov E v krvi;
• stanovenie alergén-špecifických protilátok;
• Fadiatop test.

Všeobecná analýza krvi

Stanovenie koncentrácie imunoglobulínov E v krvi

Normálne sa množstvo imunoglobulínu E v krvi dospelých pohybuje od 20 do 80 kU / l ( kilojednotky na liter). Pri atopickej dermatitíde sa tento indikátor môže meniť od 80 do 14 000 kU / l. Nižšie počty imunoglobulínov sú typické pre obdobie remisie, vyššie naopak pre exacerbáciu. Pri takejto forme atopickej dermatitídy, ako je syndróm hyper Ig-E, dosahuje koncentrácia imunoglobulínov E v krvi 50 000 kU / l. Tento syndróm sa považuje za závažný variant atopickej dermatitídy, ktorá je kombinovaná s chronickými infekciami a imunodeficienciou.

Napriek dôležitosti tejto analýzy však nemôže byť absolútnym ukazovateľom na stanovenie alebo vylúčenie diagnózy. Je to spôsobené tým, že u 30 percent pacientov s atopickou dermatitídou sú imunoglobulíny E v medziach normy.

Stanovenie alergén-špecifických protilátok

Existuje mnoho metód na stanovenie týchto protilátok, vrátane testov RAST, MAST a ELISA. Výber techniky závisí od laboratória. Podstatou analýzy je identifikácia protilátok, ktoré si telo vytvorilo pre nejaký špecifický alergén. Môžu to byť protilátky na potraviny, aeroalergény, lieky, plesne, domáci prach.

U dospelých prevláda senzibilizácia na domáce alergény, plesne a lieky. Preto sa pri diagnostike atopickej dermatitídy u dospelých najčastejšie vykonáva štúdium protilátok proti chemikáliám pre domácnosť ( formaldehyd, metylén, toluén) a lieky ( diklofenak, inzulín, penicilíny).

Fadiatop test

Ak je výsledok testu fadiatop pozitívny, to znamená, že hladina imunoglobulínov je vysoká, potom sa uskutočnia ďalšie štúdie s určitými skupinami alergénov. Môžu to byť laboratórne testy so špecifickými antigénmi a kožné testy.

Štúdium imunitného systému umožňuje nielen stanoviť diagnózu atopickej dermatitídy, ale aj identifikovať jej príčinu.

Iné diagnostické metódy

Testovanie alergénov

Alergologické metódy výskumu sú:

• skarifikačné kožné testy;
• prick testy;
• kožné testy metódou aplikácie;
• intradermálne testy.

Kritériá na určenie výsledku testu sú:

• veľkosť sčervenania je až 1 milimeter - kožná reakcia je negatívna a zodpovedá norme;
• ak dôjde k opuchu, výsledok štúdie sa považuje za pochybný;
• priemer opuchu do 3 milimetrov - výsledok je slabo pozitívny;
• opuch a pľuzgier dosahuje 5 milimetrov - výsledok je pozitívny;
• veľkosť opuchu a blistra dosahuje 10 milimetrov - výsledok je ostro pozitívny;
• opuch s blistrom presahujúcim 10 milimetrov - mimoriadne ostro pozitívny výsledok.

Kožné testy podľa aplikačnej metódy
Aplikačné testy sa vykonávajú na miestach s neporušenou pokožkou. Na realizáciu tohto typu štúdie sa na kožu aplikuje vatový tampón namočený v diagnostikovanom alergéne. Polyetylén sa nanáša a fixuje na vatu. Kožná reakcia sa analyzuje po 15 minútach, potom po 5 hodinách a po dvoch dňoch.

Intradermálne testy
Intradermálne alergénové testy sú citlivejšie ako kožné prick testy, ale pri ich vykonávaní sa vyskytuje viac komplikácií. Na túto analýzu sa pomocou špeciálnej injekčnej striekačky pod kožu pacienta vstrekne 0,01 až 0,1 mililitra alergénu. Pri správnom vykonaní intradermálneho testu sa v mieste vpichu vytvorí jasne definovaná biela bublina. Reakcia tela na podaný liek sa hodnotí po 24 a 48 hodinách. Výsledok je určený veľkosťou infiltrátu ( stvrdnutie v mieste vpichu).

Výsledky kožných testov
Pozitívny výsledok testu na alergiu znamená, že pacient je alergický na danú látku. Negatívny výsledok naznačuje, že pacient nie je alergický.

Treba mať na pamäti, že výsledky kožných testov na alergén nie sú vždy presné. Niekedy môže diagnostika ukázať prítomnosť alergie, aj keď v skutočnosti neexistuje ( falošne pozitívny výsledok). Výsledky štúdie môžu byť tiež negatívne, ak má pacient v skutočnosti alergiu ( falošne negatívny výsledok).

Príčiny falošných výsledkov kožného testu na alergén
Jednou z najčastejších príčin falošne pozitívneho výsledku je zvýšená citlivosť kože na mechanické namáhanie. Chyba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku citlivosti tela na fenol ( látka, ktorá pôsobí ako konzervačná látka v roztoku alergénu). V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť falošne negatívna reakcia v dôsledku slabej citlivosti pokožky. Aby sa zabránilo falošným výsledkom, tri dni pred testom je potrebné prestať užívať antihistaminiká, adrenalín, hormóny.

Liečba atopickej dermatitídy

V prípadoch, keď je atopická dermatitída súčasťou atopického ochorenia, liečba by mala byť zameraná na úpravu sprievodných ochorení ( bronchiálna astma, senná nádcha).

Akútne obdobie
Počas tohto obdobia sa vykonáva intenzívna terapia s vymenovaním glukokortikosteroidov, antihistaminík a stabilizátorov membrán. Keď je pripojená infekcia, predpisujú sa antibiotiká. V akútnom období sa lieky predpisujú ako vo vnútri ( vo forme injekcií a tabliet) a externe ( krémy, aerosóly).

Remisia
Počas obdobia remisie blednutiu) je predpísaná udržiavacia liečba, ktorá zahŕňa imunomodulátory, sorbenty, vitamíny, zvlhčovače a emulzie. V tomto období sa vykonáva aj prevencia atopickej dermatitídy, fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Liečebná terapia

Skupiny liekov používaných pri atopickej dermatitíde:

• glukokortikosteroidy;
• antihistaminiká;
• imunosupresívna makrolidová trieda;
• zvlhčovače rôznych skupín.

Antihistaminiká
Tieto lieky majú antialergický účinok. Blokovaním uvoľňovania histamínu odstraňujú začervenanie, zmierňujú opuch a zmierňujú svrbenie. Podávajú sa najmä vo forme tabliet, ale môžu sa podávať aj vo forme injekcií. Táto skupina liekov zahŕňa lieky, ako je chlórpyramín (napr. suprastin), klemastín, loratadín.

makrolidové imunosupresíva
Tieto lieky, podobne ako steroidy, majú imunosupresívny účinok. Tieto zahŕňajú pimekrolimus ( elidel) a takrolimus. Prvý liek bol vyvinutý ako prostriedok lokálnej terapie a je dostupný vo forme masti, druhý - vo forme kapsúl.

Zvlhčovače rôznych skupín
Táto skupina liekov zahŕňa rôzne produkty na báze lanolínu, ako aj na báze termálnych vôd. V podstate zvlhčujú pokožku. Tieto prostriedky sú predpísané počas obdobia remisie, to znamená v chronickom a subakútnom období ochorenia.

Do tejto skupiny patria aj lieky, ktoré urýchľujú proces epitelizácie. Sú predpísané, ak majú pacienti rany, praskliny. Rovnako ako kožné zvlhčovače, tieto lieky sú predpísané v chronickom období atopickej dermatitídy.

Masti a krémy na liečbu atopickej dermatitídy

Vo forme tabliet sú predpísané antihistaminiká, lieky na stabilizáciu membrán a sedatíva.

Lieky na stabilizáciu membrán
Tieto lieky sú predpísané v akútnom období ochorenia spolu s antihistaminikami. Zabraňujú uvoľňovaniu mediátorov alergickej reakcie, ako je histamín, serotonín. Zástupcovia tejto skupiny liekov sú kromoglykát sodný, ketotifén.

Sedatíva
Konštantné, niekedy bolestivé svrbenie je príčinou porúch psycho-emocionálnej sféry. Stres a napätie pôsobia ako provokujúce faktory pri vzniku atopickej dermatitídy. Preto je veľmi dôležité normalizovať emocionálne pozadie pacienta, aby sa zabránilo exacerbácii atopickej dermatitídy. Na sedáciu sa používajú bylinné aj trankvilizéry. Prvý zahŕňa tinktúry z motherwort a passionflower, druhý - alprazolam, tofisopam.

Lieky, ktoré normalizujú činnosť čriev
Tieto lieky sú nevyhnutné pri liečbe atopickej dermatitídy, pretože patológie črevného traktu môžu byť nielen provokujúcimi faktormi, ale aj hlavnou príčinou atopickej dermatitídy. Po prvé, tieto lieky zahŕňajú látky, ktoré absorbujú toxíny z čriev alebo sorbenty ( smektit, lignín). Predpísané sú v akútnom období ochorenia, trvajúce 7 až 10 dní. Po ukončení liečby sorbentmi sa odporúčajú prípravky, ktoré normalizujú flóru a obnovujú ochranné vlastnosti čreva. Tieto lieky zahŕňajú eubiotiká ( bifidumbakterín) a prebiotiká ( hilak forte).

Tablety na liečbu atopickej dermatitídy

Okrem vyššie uvedených liekov sa pri liečbe atopickej dermatitídy používajú hyposenzibilizujúce lieky. Predpísané sú v akútnom období ochorenia a najčastejšie vo forme injekcií.

Lieky, ktoré znižujú senzibilizáciu pri atopickej dermatitíde

Liečba atopickej dermatitídy zahŕňa okrem medikamentóznej terapie diétu, fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia, ktorá je predpísaná pre atopickú dermatitídu, sú:

• elektrospánok;
• elektroforéza;
• parafín na ohniská lichenifikácie;
• ultrafialové žiarenie ( UFO);
• dynamické prúdy na paravertebrálnych uzlinách.

Kúpeľná liečba

Je pri liečbe atopickej dermatitídy potrebná hospitalizácia?

Úloha hospitalizácie pri atopickej dermatitíde
Cieľom ústavnej liečby pacienta s atopickou dermatitídou je izolovať osobu od alergénov. Počas hospitalizácie je pacient chránený aj pred účinkami veľkého počtu nešpecifických faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia.

Okolnosti, pred ktorými je atopik chránený ( osoba s atopickou dermatitídou) v ústavnej liečbe sú:

• stres- minimálny kontakt s vonkajším prostredím zníži úroveň negatívnych emócií;
• prudká zmena teploty vzduchu- mikroklíma v stacionárnych podmienkach sa vyznačuje stabilitou;
• fyzické cvičenie- absencia kontaktu postihnutých oblastí pokožky s potom podporuje regeneráciu tkanív.

Diéta pre atopickú dermatitídu

Základné pravidlá stravovania pri atopickej dermatitíde sú:

• vylúčenie potravín, ktoré sú alergénmi ( látky, ktoré spôsobujú alergie) alebo oslobodzovače histamínu ( v zložení takýchto produktov sú prvky, ktoré uvoľňujú histamín z buniek - hlavný faktor alergických reakcií);
• poskytovanie telu potrebných vitamínov a prvkov na rýchlu regeneráciu pokožky;
• zníženie zaťaženia pečene, čo zaisťuje čistenie tela pred účinkami alergií;
• zabezpečenie normálnej funkcie čreva;
• znížený príjem lepku ( proteín nachádzajúci sa vo väčšine obilnín), pretože tolerancia tejto látky počas alergií je výrazne znížená;
• vykonávanie špeciálnych pozorovaní o reakcii na prijatú potravu ( stravovací denník).

Alergénové produkty
Podľa obsahu látky, ktorá vyvoláva vývoj alergickej reakcie, môžu mať výrobky nízky, stredný a vysoký stupeň alergénnosti.
Pri atopickej dermatitíde je potrebné vylúčiť zo stravy potravinové výrobky, ktoré obsahujú zložky s vysokou alergickou aktivitou.

Mäso a mäsové výrobky
Mäsové výrobky s vysokou úrovňou alergénnosti sú:

• kuracie, kačacie, husacie mäso;
• tučné bravčové mäso;
• baranie mäso.

Druhy mäsa a mäsových výrobkov, ktoré sa odporúčajú pri atopickej dermatitíde, sú:

• hovädzie mäso;
• králik;
• moriak;
• bravčové mäso s nízkym obsahom tuku.

Ryby a rybie produkty
Mastné odrody červených a bielych rýb sú tiež klasifikované ako alergénne potraviny.

Druhy rýb a rybích produktov, ktoré sa neodporúčajú na atopickú dermatitídu, sú:

• chum losos, pstruh, ružový losos, losos;
• makrela, jeseter, šprot, sleď;
• kaviár ( červená a čierna);
• mušle, ustrice;
• raky, kraby, homáre.

Zelenina, ovocie a bobule
Pri výbere zeleniny a ovocia do stravy osoby s atopickou dermatitídou by sa mali vylúčiť červené a oranžové odrody. Je potrebné uprednostniť zelené a biele plodiny.

Zelenina a ovocie s vysokým stupňom alergickej aktivity sú:

• broskyne, marhule;
• melón;
• mandarínky, pomaranče, grapefruity;
• červené jablká;
• granáty;
• tomel;
• mango, kivi a iné tropické ovocie;
• jahody, jahody;
• malina;
• čerešňa, sladká čerešňa;
• tekvica;
• paradajky;
• reďkovka;
• baklažán;
• repa, mrkva;
• červená paprika.

Zelenina a ovocie povolené pre atopickú dermatitídu sú:

• jablká, zelené hrušky;
• slivky, slivky;
• sladká čerešňa ( biely);
• ríbezle ( biely);
• egreše;
• kapusta ( biela, brusel, farba);
• repa;
• zelený hrach;
• kôpor, petržlen;
• cuketa;
• uhorky;
• zemiak;
• špenát, šalát.

Výrobky s vysokým stupňom alergickej aktivity sú:

• krupicu;
• Biely chlieb;
• cukrárske výrobky;
• cestoviny;
• cukrovinky.

• pohánka;
• ovsené vločky;
• perličkový jačmeň;
• chlieb s otrubami;
• nesladené sušičky, krekry, suché sušienky;
• krekry.

Mliečne výrobky, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy osoby s týmto ochorením, sú:

• plnotučné kravské mlieko;
• fermentované pečené mlieko;
• krém;
• kyslá smotana;
• syr ( pikantné, slané, roztopené).

Potraviny uvoľňujúce histamín
Oslobodzovače histamínu sú skupinou produktov, ktoré stimulujú uvoľňovanie histamínu bez toho, aby boli alergénmi.

Medzi oslobodzovače histamínu patria:

• alkohol;
• kakao;
• čokoláda;
• káva;
• kuracie vajcia ( bielkoviny);
• bravčová pečeň;
• mäso z kreviet;
• Jahoda;
• ananás ( čerstvé a konzervované);
• pšenica.

Produkty na rýchlu obnovu pokožky
Strava pacienta s atopickou dermatitídou by mala zabezpečiť príjem látok, ktoré urýchľujú regeneráciu kože. Účinne podporujú hojenie epidermy ( vrchná vrstva kože) nenasýtené mastné kyseliny ( omega 3 a omega 6). Vo veľkom množstve sa tieto látky nachádzajú v rastlinných olejoch.

• slnečnica;
• kukurica;
• repka;
• bielizeň;
• céder.

Znížené zaťaženie pečene
Atopická diéta ( ľudia s atopickou dermatitídou) by mala zabezpečiť dobrú funkciu pečene. Objem a jedlá by mali byť rovnomerne rozdelené počas dňa. Uprednostňovať by sa mali fermentované mliečne výrobky, chudé mäso, polievky a kaša zo zeleniny. použité produkty ( jedlo a pitie) by nemal obsahovať farbivá, prídavné látky v potravinách, konzervačné látky. Neužívajte živočíšne a kombinované tuky, ako aj výrobky, ktoré ich obsahujú.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť na zníženie stresu pečene, zahŕňajú:

• bravčová masť, margarín, cukrársky tuk;
• pálivé korenie, zvýrazňovače chuti, koreniny, omáčky;
• sýtené nápoje, silná káva a čaj;
• jahňacie, tučné bravčové mäso, kačica, hus.

Produkty, ktoré zaisťujú správnu funkčnosť gastrointestinálneho traktu pri atopickej dermatitíde sú:

• pečené jablká;
• dusená alebo varená cuketa, karfiol a biela kapusta;
• jogurt, jednodňový kefír ( fermentovaný mliečny výrobok s dlhou trvanlivosťou je bohatý na kyselinu mliečnu a saprofytické baktérie, ktoré inhibujú činnosť čriev);
• jačmeň, jačmeň, pohánka a ovsené vločky.

Potraviny, ktoré inhibujú funkciu čriev, zahŕňajú:

• potraviny bohaté na škrob výrobky z pšeničnej múky, zemiaky);
• potraviny s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín mäso, ryby, vajcia);
• nápoje a potraviny s vysokou koncentráciou trieslovín ( silný čaj, dule, hruška, drieň).

Najviac lepku sa nachádza v pšenici. Dostatočné množstvo lepku je prítomné v obilninách, ako je raž a jačmeň. Z jedálnička atopika je preto potrebné vylúčiť predovšetkým cestoviny, pšeničný alebo ražný chlieb, múčne výrobky a obilniny, ktoré obsahujú pšenicu, raž alebo jačmeň. Veľké množstvo lepku sa nachádza v nápojoch, ako je pivo a vodka.
Pšeničná múka je súčasťou veľkého zoznamu jedál. Môžete znížiť príjem lepku bez toho, aby ste ohrozili stravu, ak nahradíte pšeničnú múku pohánkovou múkou. Na prípravu tohto produktu musíte vziať pohánku, niekoľkokrát ju umyť a opražiť na panvici bez použitia tuku alebo rastlinného oleja. Po ochladení pohánky ju musíte pomlieť v mlynčeku na kávu. Pohánková múka si môže zachovať svoje nutričné ​​vlastnosti po dobu dvoch rokov. Podľa podobného receptu môžete vyrobiť múku z ryže alebo perličkového jačmeňa.

Ďalšie potraviny, ktoré môžu nahradiť pšeničnú múku pri diéte s atopickou dermatitídou, zahŕňajú:

• ciroková múka;
• kukuričná múka;
• kukuričný škrob.

Odporúčania na zostavenie jedálneho lístka pri atopickej dermatitíde
Ak sa zistí alergická reakcia na určitý produkt, nemala by sa podľa možnosti vylúčiť, ale nahradiť inou podobnou zložkou. Ak teda zistíte alergiu na kravské mlieko, skúste ho nahradiť sójovým, kobylím, ovčím alebo kozím. Pred použitím je potrebné akýkoľvek druh mlieka zriediť vodou v pomere jedna ku jednej a prevariť. Kuracie vajcia je možné nahradiť prepeličím vajcom.
Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť alergickej reakcie, treba pri príprave jedál pre atopickú diétu dodržiavať množstvo odporúčaní.

Pravidlá varenia s atopickou dermatitídou sú:

• tepelné spracovanie znižuje alergickú aktivitu mnohých produktov, preto by sa mala minimalizovať spotreba surovej zeleniny a ovocia;
• pred konzumáciou zemiakov by sa mal uchovávať niekoľko hodín v studenej vode - to umožní odstránenie zemiakového škrobu zo zeleniny, čo sa pri tejto chorobe neodporúča;
• na tretej vode je potrebné uvariť kašu - po uvarení obilnín je potrebné vodu vypustiť a naliať novú. Toto je potrebné vykonať dvakrát;
• pri príprave zeleninových pyré a polievok sa musí prevarená voda raz vypustiť;
• pri varení vývarov treba vypustiť aj prvú vodu.

• raňajky- kaša ( ovsené vločky, pohánka, jačmeň) na vode, pečené jablko;
• večera- zeleninová polievka namočené zemiaky, cuketa, karfiol) ochutené rastlinným olejom, 50 gramov vareného hovädzieho mäsa;
• poobedňajší čaj- suché sušienky, pohár kefíru;
• večera- parené kotlety ( morka, králik), dusená biela kapusta.

Prevencia atopickej dermatitídy

Preventívne opatrenia na liečbu atopickej dermatitídy sú:

• poskytovanie hypoalergénneho prostredia;
• dodržiavanie osobnej hygieny a sanitárnych a hygienických noriem;
• vykonávanie správnej starostlivosti o pleť;
• vykonávanie hypoalergénnej stravy;
• vylúčenie nešpecifických nealergické) faktory, ktoré môžu ochorenie zhoršiť.

Hypoalergénne prostredie

Zdroje prachu a organizmy v ňom žijúce v domácich podmienkach sú:

• matrace, vankúše, prikrývky;
• koberce, koberčeky, koberčeky;
• čalúnený nábytok;
• závesy, závesy.

Koberce a čalúnený nábytok
V miestnosti, kde žije človek náchylný na atopickú dermatitídu, treba minimalizovať množstvo kobercov a čalúneného nábytku s vlasom. Zvyšné produkty sa odporúča ošetriť raz za šesť mesiacov špeciálnymi akaricídnymi prostriedkami ( lieky, ktoré zabíjajú kliešte). Taktiež koberce a čalúnený nábytok treba v lete aj v zime vynášať von.

Prípravky, ktoré by mali byť ošetrené kobercami, čalúneným nábytkom a posteľnou bielizňou na ochranu pred roztočmi, sú:

• sprejový allergoff;
• ľahký vzduch;
• Dr. Al;
• ADS sprej.

Iné zdroje prachu
Knihy, figúrky, suveníry sú oblasti so zvýšenou prašnosťou. Preto, ak nie je možné ich úplne odstrániť z izby pacienta, je potrebné tieto predmety uchovávať v skrinkách s tesne zatvárajúcimi dverami. Veľké množstvo prachu je pozorované v blízkosti predmetov, ako je počítač a televízor. Preto by táto technika nemala byť umiestnená v miestnosti, kde atopik spí.

Sanitárne a hygienické normy

Pravidlá na obnovenie poriadku v miestnosti, kde žije osoba náchylná na túto chorobu, sú:

• systematické čistenie;
• používanie špeciálnych domácich spotrebičov;
• používanie hypoalergénnych čistiacich prostriedkov.

Plesne sú bežným typom alergénu. Preto v kúpeľni a iných priestoroch bytu s vysokou vlhkosťou treba všetky povrchy raz za mesiac utrieť do sucha a ošetriť špeciálnymi prípravkami. Tieto kroky pomôžu zabrániť rastu plesní. V jedálni by ste mali nainštalovať digestor nad sporák pre kvalitný odvod pary.

Tabakový dym je spúšťačom ( faktor vyvolávajúci exacerbáciu atopickej dermatitídy), takže atopik by sa mal vyhýbať miestam, ktoré sú zadymené. Fajčiari žijúci v rovnakej oblasti s chorou osobou by mali prestať používať tabakové výrobky v uzavretých priestoroch.

Osobná hygiena
Významnú úlohu v prevencii atopickej dermatitídy zohrávajú hygienické postupy. Dodržiavanie množstva pravidiel osobnej hygieny pomôže atopikovi zabrániť exacerbácii ochorenia.

Ustanovenia osobnej hygieny, ktoré by sa mali dodržiavať pri prevencii atopickej dermatitídy, zahŕňajú:

• výrobky osobnej hygieny obsahujúce alkohol by mali byť vylúčené z používania;
• pri vodných procedúrach je potrebné uprednostniť sprchu, nie kúpeľ;
• teplota vody by sa mala meniť v rozmedzí od 30 do 35 stupňov;
• čas kúpania - nie viac ako dvadsať minút;
• dechlorovaná voda je najlepšou voľbou ( takú vodu môžete získať inštaláciou domácich čistiacich filtrov);
• pri prijímaní vodných procedúr nepoužívajte tvrdé utierky;
• mydlo a čistiace prostriedky, musíte si vybrať tie, ktoré neobsahujú farbivá a príchute;
• po vodných procedúrach by sa mala pokožka osušiť a nie trieť uterákom;
• spodná bielizeň by mala byť vyrobená z vysoko kvalitných prírodných hypoalergénnych materiálov;
• mali by ste starostlivo zvážiť výber veľkosti - oblečenie by malo byť voľné a nepriliehať tesne k telu;
• oblečenie by sa malo prať tekutými čistiacimi prostriedkami;
• nechty osoby s atopickou dermatitídou by sa mali skrátiť, aby nedošlo k poškriabaniu;
• atopikom sa odporúča nenavštevovať verejné bazény, pretože voda v nich obsahuje veľké množstvo chlóru.

Fázy programu starostlivosti o atopickú pokožku sú.

• správne čistenie;
• zvlhčujúce;
• jedlo;
• obnovenie funkcií kožnej bariéry.

Čistenie pleti
Väčšina produktov osobnej starostlivosti obsahuje zložky ako alkohol, adstringenty, vonné látky a konzervačné látky. Tieto látky spôsobujú nielen suchú pokožku, ale aj zhoršujú atopickú dermatitídu. Mydlo je najlepšou voľbou na čistenie pleti ( sprchový gél, umývanie tváre), ktorý má neutrálnu acidobázickú rovnováhu ( pH), minimálny odmasťovací povrch a hypoalergénne zloženie. Hygienické výrobky na atopickú dermatitídu sa odporúča zakúpiť v lekárňach.

Populárne značky kozmetiky na čistenie pleti sú:

• bioderma ( séria atoderm) - mydlo bez alkálií – neobsahuje agresívne detergenty a odporúča sa pri exacerbácii atopickej dermatitídy. Kompozícia obsahuje extrakt z uhorky, ktorý má protizápalový účinok, a glycerín, ktorý zvlhčuje a zjemňuje pokožku; pena na umývanie - obsahuje sírany medi a zinku, ktoré majú antiseptický účinok. Určené na použitie počas obdobia remisie ochorenia;
• dukret ( a-derma program) - mydlo, gél s ovseným mliekom - neobsahujú alkálie a môžu sa používať denne;
• aven ( linka na báze termálnej vody) - výživné mydlo a krém - neobsahujú alkálie a majú zmäkčujúci účinok.

S cieľom zmierniť svrbenie pred spaním a zabrániť poškriabaniu môžete urobiť zvlhčujúce obklady. Účinne pôsobí šťava zo surových zemiakov, tekvíc či aloe. V šťave je potrebné navlhčiť vatový tampón a aplikovať na postihnutú pokožku. Dobre zvlhčuje kožnú masť, pripravenú na báze masla a ľubovníka bodkovaného. Jedna polievková lyžica šťavy z rastliny by mala byť zmiešaná so 4 polievkovými lyžicami čerstvo rozpusteného masla. Výsledná kompozícia sa musí aplikovať na gázový obväz a aplikovať na poškodené miesta.

Výživa pokožky
Kvalitná výživa pokožky pri atopickej dermatitíde pomáha predchádzať vzniku podráždení. Podľa štatistík, ak počas roka pacient nezaznamená také javy, ako je svrbenie a suchosť kože, pravdepodobnosť exacerbácie ochorenia sa zníži na 2 percentá.
Pri výbere kozmetiky na zmäkčenie by sa mali uprednostňovať tie krémy, ktoré obsahujú také prírodné rastlinné oleje ako olivový, mandľový, kokosový. Dobre vyživujú epidermis ( vonkajšia vrstva kože) vitamíny ako A a E.

Pravidlá používania výživných a zvlhčujúcich produktov
Prostriedky na výživu a zvlhčenie pokožky s atopickou dermatitídou sa musia používať najmenej trikrát denne ( ráno, večer a po kúpaní). Po vodných procedúrach by sa krémy mali aplikovať približne tri minúty. Stojí za to venovať pozornosť oblastiam so zvýšenou suchosťou a kožné záhyby sa nemusia spracovávať. V horúcom období by sa nemali používať výživné a hydratačné produkty. Nový výrobok musí byť testovaný na alergénnosť. Aby ste to dosiahli, musíte niekoľko dní namazať oblasť v oblasti vnútorného ohybu lakťa krémom.

Obnovenie ochranných funkcií pokožky
Koža postihnutá atopickou dermatitídou stráca svoje ochranné vlastnosti a prestáva byť bariérou medzi ľudským telom a prostredím. Preto prevencia tohto ochorenia zahŕňa opatrenia na obnovenie zdravia pokožky. Atopická strava by mala obsahovať potraviny, ktoré sú bohaté na vitamíny ako A, C, E, B, PP, D a K. Práve tieto vitamíny pomáhajú obnoviť ochrannú funkciu pokožky.

Produkty, ktoré obsahujú vitamíny A, C, B, PP, D a K a sú povolené na atopickú dermatitídu, zahŕňajú:

• vitamín A (zodpovedný za elasticitu pokožky) - nachádza sa v špenáte, šťaveľu, zelenom šaláte, zelenom hrášku;
• vitamín C (dodáva elasticitu) - kapusta, špenát, petržlen, šípky;
• vitamín E (má priaznivý vplyv na proces obnovy buniek) - olivový, slnečnicový, kukuričný olej, ovsené vločky;
• vitamíny skupiny B (urýchliť proces regenerácie) - hnedá ryža, ovsené vločky, pohánka, zemiaky, hovädzie mäso, karfiol;
• vitamín PP (bojuje proti suchej pokožke) - chudé bravčové mäso, jemný syr, pohánka.

Preventívna diéta

Medzi hlavné ustanovenia preventívnej diéty pre atopickú dermatitídu patria:

• vylúčenie alergénov zo stravy;
• zabezpečenie dobrej funkcie čriev s jedlom;
• jesť potraviny, ktoré znižujú zaťaženie pečene;
• zníženie množstva spotrebovaného lepku ( lepok);
• zahrnutie prvkov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove pokožky, do ponuky.

Nešpecifické faktory

Spúšťače atopickej dermatitídy sú:

• stres, emocionálna nadmerná excitácia;
• zvýšená úroveň fyzickej aktivity;
• klimatické vplyvy;
• choroby a poruchy funkčnosti rôznych systémov tela.

Spôsoby, ako sa vysporiadať so stresom, sú:

• šport;
• úplný odpočinok;
• smiech a pozitívne emócie;
• hobby;
• špeciálne techniky, ktoré podporujú svalovú relaxáciu ( dychové cvičenia, striedanie svalového napätia a relaxácie, meditácia).

Klimatické faktory v prevencii atopickej dermatitídy
Exacerbácia atopickej dermatitídy sa vo väčšine prípadov pozoruje v chladnom období. Nízka teplota vzduchu v kombinácii s vetrom má negatívny vplyv na pokožku. Preto by ste v zime mali používať špeciálne ochranné prostriedky na pokožku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblečeniu. Stojí za to vyberať veci tak, aby poskytovali príjemnú teplotu, ale zároveň nespôsobovali prehriatie tela, pretože to môže spôsobiť svrbenie.

V teplom období potrebuje špeciálnu starostlivosť aj atopická pokožka, treba ju chrániť pred priamym slnečným žiarením. V lete medzi 11. a 16. hodinou by ste sa mali zdržiavať vo vnútri alebo na miestach chránených pred slnkom vonku. Pred odchodom z domu treba pokožku ošetriť opaľovacím krémom, a to takými prípravkami, ktoré sú určené pre atopikov.

Príjemnú mikroklímu treba udržiavať aj v miestnosti, v ktorej žije človek s atopickou dermatitídou. Teplota ( nie viac ako 23 stupňov) a vlhkosť vzduchu ( aspoň 60 percent) by mali zostať stabilné, pretože ich prudké zmeny môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia. Konštantnú priaznivú vnútornú klímu udržíte pomocou klimatizácií a zvlhčovačov vzduchu.

Choroby pri atopickej dermatitíde
Pri prevencii atopickej dermatitídy je potrebné venovať osobitnú pozornosť sprievodným ochoreniam vnútorných orgánov a telesných systémov. Je potrebné usilovať sa o včasné odhalenie chorôb a ich liečbu.

Patológie, ktoré predisponujú k rozvoju alebo exacerbácii atopickej dermatitídy, zahŕňajú:

• poruchy nervového systému;
• choroby endokrinného systému;
• zlé fungovanie tráviaceho systému ( rôzne formy hepatitídy, gastritídy, cholecystitídy);
• slabá imunita;
• chronická tonzilitída ( zápal mandlí) a iné ochorenia ORL.

Atopická dermatitída- chronické zápalové ochorenie alergickej povahy, ktorého hlavnými znakmi sú vyrážka na koži exsudatívneho a / alebo lichenoidného typu, silné svrbenie a sezónnosť. V zime av lete sa často vyskytujú exacerbácie a symptómy sa zintenzívňujú, ale remisie sú vlastné, niekedy dokonca úplné.

Atopická dermatitída je jedným z typov. Predtým to malo iné meno - difúzna neurodermatitída.

Aby bol obraz choroby jasnejší, zvážme otázku - " čo je atopia?».

Atopia, alebo atopické ochorenia- sklon novorodencov k alergickým ochoreniam, ktorý sa prenáša na dojčatá dedične. To je dôvod, prečo sa atopická dermatitída vyskytuje v pomerne skorom veku - 2-4 mesiace a jednou z hlavných príčin je nesprávny životný štýl a výživa tehotnej ženy. Budúca matka, najmä v poslednom trimestri tehotenstva, by sa mala snažiť zdržať konzumácie produktov z kategórie zvýšenej alergénnosti - čokolády, citrusových plodov, jahôd atď.

Ďalším faktorom, bez ktorého je rozvoj atopickej dermatitídy u dieťaťa nemožný, je nedostatočne vytvorený imunitný a iný systém dojčaťa, ktorý sa v tomto veku ešte nedokáže dostatočne vysporiadať s alergénmi.

V súvislosti s vyššie uvedenými znakmi atopická dermatitída často vymizne do 4. roku života, no sú chvíle, kedy človeka sprevádza celý život.

Sekundárnymi spúšťačmi vzniku alebo exacerbácie atopickej dermatitídy môžu byť aj kontaktné alebo respiračné alergény – prach, peľ, oblečenie, zvieratá.

Atopická dermatitída. ICD

ICD-10: L20
ICD-9: 691.8

Vývoj atopickej dermatitídy

Zhrňme si teda niektoré výsledky zo začiatku článku a pokračujme v téme otázkou – “ ako vzniká atopická dermatitída?».

1 situácia: Dojča vo veku 2-3 mesiace alebo 2 roky dostáva stravu so zvýšenou alergénnosťou spolu s materským mliekom alebo iným spôsobom. Ešte úplne nevytvoril orgány gastrointestinálneho traktu, imunitný systém atď. Alergén (akýkoľvek produkt, ktorý u konkrétneho človeka spôsobí alergickú reakciu), ktorý sa dostane do tela, nemôže byť spracovaný v črevách a pečeň zase nedokáže neutralizovať jeho nepriaznivé účinky na organizmus. Obličky ho tiež nedokážu žiadnym spôsobom odstrániť. Tento alergén sa teda vplyvom rôznych biochemických procesov v organizme mení na látky s vlastnosťami antigénov (látky cudzie telu). Telo si vytvára protilátky na boj proti nim. Vyrážka, ktorú môžeme pozorovať u dieťaťa s atopickou dermatitídou, je reakciou organizmu na cudzorodé látky produkované alergénom.

2 situácia: Tehotná žena konzumuje veľké množstvo produktov zvýšenej alergénnosti, prípadne bola v kontakte s rôznymi látkami, ktoré spôsobujú. Telo plodu môže tiež dostať niektoré z týchto produktov alebo látok, ktoré budú v tele dieťaťa po narodení. Ďalej, keď dieťa zje alebo príde do kontaktu s alergénmi, s ktorými bolo v kontakte ešte v prenatálnom období, jeho telo na to zareaguje vyrážkou a ďalšími príznakmi atopickej dermatitídy.

Môžeme teda skonštatovať, že atopická dermatitída nie je kožné ochorenie, ale vnútorná reakcia organizmu na alergén, ktorý je dedičný.

Príčiny atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída môže byť spôsobená:

- používanie potravinových výrobkov so zvýšenou alergénnosťou tehotnou ženou - citrusové plody, čokoláda, červené bobule, alkoholické nápoje;
- používanie potravín so zvýšenou alergénnosťou samotným dieťaťom;
- dedičná predispozícia;
- plesňové, vírusové a bakteriálne infekcie;
- oslabený imunitný systém;
- fyzický kontakt s alergénom: oblečenie, chemikálie, stavebné materiály, lieky;
- dýchací kontakt: prach, peľ, plyny;
- nesúlad;
— ;
- náhla zmena stravy;
- nepríjemná teplota v obývacej izbe;
- emočná nestabilita, psychické poruchy,.

Hlavné príznaky atopickej dermatitídy sú:

- silné svrbenie;
- začervenanie, červené škvrny na koži s neostrými okrajmi;
- vyrážka na tele, niekedy suchá, niekedy naplnená tekutinou;
- plačúce oblasti kože, erózia, abscesy;
- suchá pokožka s ďalším olupovaním;
- šupiny na temene, zlepené spolu s výlučkom mazových žliaz.

Sprievodné príznaky môžu zahŕňať:

- plak na jazyku;
- choroby dýchacích ciest:, falošné kríže;
— ;
— ;
— , .

Atopická dermatitída sa vyskytuje najčastejšie na týchto oblastiach tela: lakte, kolená, krk, záhyby, zadné plochy chodidiel a rúk, čelo, spánky.

Odborníci poznamenávajú, že atopická dermatitída má sezónnosť - v zime av lete sa príznaky zhoršujú. Môžu sa vyskytnúť aj čiastočné alebo úplné remisie.

Ak sa liečbe atopickej dermatitídy nevenuje náležitá pozornosť, môže toto ochorenie prerásť do alergickej nádchy a iných ochorení alergickej povahy.

Komplikácie atopickej dermatitídy

• Vírusová infekcia;
• plesňová infekcia
• pyodermia

Liečba atopickej dermatitídy zahŕňa:

— prevencia kontaktu pacienta s alergénom;
- užívanie antialergických liekov;
- zmiernenie zápalových procesov na koži;
- posilnenie imunitného systému;
- korekcia stravy;
- normalizácia režimu práce / odpočinku;
- Liečba sprievodných ochorení.

Lieky na atopickú dermatitídu

Antialergické lieky

Na zmiernenie hlavných príznakov - silného svrbenia a vyrážky sa používajú antihistaminiká. Sú ich 3 generácie. Každá ďalšia generácia má vylepšené vlastnosti – zníženú závislosť, zníženie počtu vedľajších účinkov a predĺženie trvania terapeutického účinku.

Prvá generácia: "Dimetinden", "Clemastin", "Meklizin";
Druhá generácia: "Azelastin", "Loratadin", "Cetrizine";
Tretia generácia: Desloratadín, Levocetrizín, Sehifenadín.

Je lepšie užívať antihistaminiká pred spaním, pretože. veľa z nich má tendenciu spať.

Protizápalové a antipruritické činidlá

Na zastavenie zápalových procesov na povrchu kože a zmiernenie svrbenia sa používajú protizápalové a antipruritické látky.

Medzi tieto lieky patria: glukokortikosteroidné lieky, Burovova kvapalina, nesteroidné protizápalové lieky (s roztokom tiosíranu sodného), dusičnan strieborný, olovnaté mlieko, odvary s infúziami struny a iných liečivých rastlín.

Prostriedky na infiltráciu a zhrubnutie kože

Na tieto účely sa používajú rôzne krémy, masti a náplasti so vstrebateľným účinkom, ktorých základmi sú: decht, síra, naftalanový olej, ichtyol. Takéto lieky sa začínajú používať s malými dávkami, postupne zvyšujú koncentráciu účinných látok alebo ich menia na silnejší prostriedok.

Prostriedky na zmäkčenie a odstránenie stvrdnutých šupín a kôr

Keratolytické masti a krémy sa používajú ako prostriedky na zmäkčenie a odstránenie stvrdnutých šupín a chrastov, medzi ktoré patria aj: kyseliny (salicylová, mliečna, ovocná), močovina a rezorcinol.

Hormonálne lieky

Hormonálne prípravky sú široko, ale prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára, používané pri všetkých formách dermatitídy, najmä pri akútnom priebehu ochorenia. Pri mokvajúcej dermatitíde sa uprednostňujú pleťové vody a pasty, pri suchej dermatitíde sa používajú krémy, masti a pleťové vody s prídavkom keratolytík.

Výhodou použitia hormonálnych prostriedkov je rýchla a silná úľava od zápalových procesov na koži, odstránenie svrbenia, ako aj ďalšie obnovenie pokožky. Nevýhodou je závislosť a abstinenčný syndróm.

Hormonálne činidlá slabého účinku - hydrokortizón. Používajú sa najmä na liečbu detí alebo pri prejavoch ochorenia na tvári.

Hormonálne činidlá stredného účinku - glukokortikosteroidy ("Prednizolón", "Fluokortolón"). Používajú sa na lézie všetkých častí tela.

Hormonálne lieky silného účinku - "Betametazón", "Halometazón", "Mometazón", "Flumetazón". Používajú sa na dlhotrvajúcu dermatitídu, ako aj na lichenifikáciu kože.

Pri závažných kožných léziách sú glukokortikosteroidy predpísané 2-4 dni, po ktorých prechádzajú na slabšie hormonálne prípravky - strednej intenzity.

Lieky na chronickú atopickú dermatitídu

Počas remisie, ako aj v štádiu chronickej atopickej dermatitídy sa odporúča vonkajšie používanie rôznych pleťových vôd alebo kúpeľov, ktoré pomôžu zmierniť svrbenie, začervenanie, zmiernia zápal a urýchlia aj hojenie a obnovu pokožky.

Medzi tieto prostriedky patria: púčiky brezy, Veronica officinalis, dubová kôra, borák, kvety vŕbového čaju a harmančeka, bazalka, listy hrušiek.

Antibakteriálne a protiplesňové látky

Pri ( , atď.), t.j. pri postihnutí kože vždy existuje riziko, že sa do papúl a vezikúl dostanú rôzne infekcie - vírusy, plesne, baktérie, ktoré u mnohých ľudí komplikujú už aj tak zložitý obraz o priebehu dermatitídy. Aby sa tomu zabránilo, alebo aspoň minimalizovali túto možnosť, používajú sa externe antibakteriálne, antivírusové alebo antimykotiká. Môžu to byť masti, krémy a aerosóly. Hlavnou črtou týchto prostriedkov je obsah látok, ako je furatsilín, kyselina boritá, roztok jódu, dusičnan strieborný, laktát etakridínu, gentamicín, oxytetracyklín a glukokortikoid.

Prostriedky na normalizáciu a zlepšenie tráviacich orgánov

Ako už vieme, milí čitatelia, od začiatku článku je atopická dermatitída komplexné ochorenie, ktorého základ leží vo vnútri tela a navonok sa prejavuje vo videu zápalového procesu kože.

Lekári vytvorili spojenie medzi normalizáciou alebo zlepšením tráviaceho systému a urýchlením zotavenia z dermatitídy.

Na tento výsledok sa teda používajú dva typy prípravkov - enterosorbenty a prípravky na normalizáciu črevnej mikroflóry.

Enterosorbenty. Určené na zastavenie činnosti nepriaznivej mikroflóry v tele a jej najrýchlejšie odstránenie z tela. Tieto lieky tiež pomáhajú znižovať hladinu toxidermie v tele. Najpopulárnejšie enterosorbenty: "Aktívne uhlie", "Diosmectite", "Povidon".

Prípravky na normalizáciu črevnej mikroflóry. To môže zahŕňať nasledujúce látky: probiotiká (Bactisubtil, Lineks), prebiotiká (Inulín, Lysozyme), synbiotiká (Maltodofilus, Normoflorin), hepatoprotektory (ademetionín, beatín, kyselina glycyrizínová), bakteriofágy (koliproteické, Pseudomonas aeruginosa), enzýmy (pancreatinosa) .

Prípravky na posilnenie imunitného systému a urýchlenie regenerácie pokožky

Nedostatok vitamínov () a stopových prvkov v tele, metabolické poruchy, poruchy imunitného a tráviaceho systému zohrávajú jednu z dôležitých úloh pri vzniku nielen atopickej, ale aj iných typov dermatitídy.

Ako zlepšiť tráviaci systém, už vieme z predchádzajúceho odseku. Doplnkovou položkou, ktorá bude mať v komplexe priaznivý vplyv na celé telo, je dodatočný príjem minerálov. Najväčší dôraz treba klásť na vitamíny -, čiže echinaceu.

Na urýchlenie procesov obnovy pokožky sa používajú anabolické lieky, ktoré majú vo svojom zložení látky ako metandienón, metionín, nandrolon.

Normalizácia mentálneho a nervového systému

Poruchy práce/odpočinku/spánku, psychický stres, oslabujú imunitný systém, čím je celé telo náchylnejšie na rôzne choroby. Ak sa všetky tieto oblasti nedajú do poriadku, existuje riziko vzniku sekundárnych ochorení.

Ak pracujete v zamestnaní, kde ste neustále vystavení stresu, zamyslite sa nad tým, je možné toto zamestnanie zmeniť? Tu je fér povedať, že „zdravie je cennejšie ako peniaze“.

Na normalizáciu fungovania nervového systému je veľmi dôležité mať dostatok spánku. Vedci zistili, že na úplný odpočinok a zotavenie potrebuje človek 6 až 8 hodín spánku. Najlepší výsledok dosiahnete, ak pôjdete spať o 21:00-22:00 a váš spánok bude neprerušovaný.

Okrem toho, ale po konzultácii s lekárom, na normalizáciu nervového systému, najmä pri strese a iných poruchách, možno použiť nasledujúce lieky:

• sedatívne bylinné liečivá alebo činidlá;
• lieky na nespavosť;
• antidepresíva.

Správny jedálny lístok, respektíve diéta pri atopickej dermatitíde je nevyhnutným opatrením, bez ktorého je liečba dermatitídy prakticky nemožná.

Menu pre dermatitídu je zamerané na:

- vylúčenie produktov so zvýšenou alergénnosťou zo stravy;
- obohatenie tela základnými vitamínmi a minerálmi;
- normalizácia tráviaceho systému.

Čo nejesť s atopickou dermatitídou:

• červené a oranžové ovocie, bobule, zelenina: jahody, maliny atď.;
• citrusové plody: pomaranče, mandarínky, pomelo, grapefruity atď.;
• sladkosti: čokoláda, kakao, sladkosti, limonády;
• orechy, zelenina;
• ryby;
• mlieko, mliečne výrobky;
• kuracie vajcia;
• údené, korenené a vyprážané jedlá;
• majonéza, kečup, korenie;
• alkoholické nápoje.

Medzinárodná klasifikácia chorôb používaná na definovanie tohto ochorenia ako difúzna neurodermatitída. Teraz sa podľa ICD-10 choroba nazýva atopická dermatitída a má kód L20, čo naznačuje patologický účinok na kožu a podkožné tkanivo. Atopická dermatitída sa nazýva aj detský ekzém.

Ak sa ochorenie prejaví už u malých detí, jeho príčina je s najväčšou pravdepodobnosťou dedičná alebo súvisí s priebehom tehotenstva. Takéto deti môžu trpieť aj inými typmi alergií – astmatickými záchvatmi, alergickou nádchou či zápalom spojiviek, nedostatočným vnímaním niektorých živín. Nástup ochorenia v neskoršom veku býva spojený s vplyvom vonkajších faktorov. Atopická dermatitída sa častejšie vyskytuje u detí mladších ako jeden rok a bez potrebnej liečby má chronickú formu s periodickými exacerbáciami počas celého života.

Okrem genetickej dispozície môžu byť predpokladmi pre atopickú dermatitídu u dojčiat:

Okrem týchto dôvodov medzi rizikové faktory ekzému u dojčiat patria aj rôzne domáce alergény – od pracích prostriedkov a produktov starostlivosti o deti až po liečivá.

Zvlášť pozorní k vplyvu nepriaznivých faktorov by mali byť liečení tými rodičmi, ktorí sami trpia alergiami. Ak majú otec aj mama podobnú precitlivenosť, pravdepodobnosť detského ekzému u ich dediča stúpa na 80 percent. Je jeden z rodičov precitlivený na antigény? Riziko je polovičné.

Atopická dermatitída u starších detí (vo veku 2–3 rokov) sa môže prejaviť na pozadí psycho-emocionálneho stresu, pasívneho fajčenia, nadmernej fyzickej námahy, zlej ekológie v mieste bydliska a častých infekčných chorôb. Tieto isté faktory vyvolávajú exacerbáciu ekzému v chronickom priebehu ochorenia.

Ale kontakt s domácimi zvieratami môže hrať pozitívnu úlohu. Talianski vedci vykonali štúdiu a zistili, že ak je v dome pes, riziko alergickej dermatitídy sa zníži o štvrtinu. Komunikácia medzi domácim miláčikom a dieťaťom dáva imunitnému systému nielen impulz pre rozvoj, ale aj odbúrava stres.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky atopickej dermatitídy u dojčiat:

• svrbenie kože, horšie v noci;
• výskyt seboreických šupín na hlave;
• začervenanie a praskliny na lícach, v oblasti obočia a uší;
• strata chuti do jedla;
• zlý spánok v dôsledku svrbenia.

V ťažkých prípadoch trpí nielen pokožka hlavy. Na rukách, krku, nohách, zadku môže byť atopická dermatitída. Niekedy je podráždenie sprevádzané pyodermiou - malými pľuzgiermi, ktorých česaním môže dieťa dostať sekundárnu infekciu, ktorá sa prejavuje v ťažko sa hojacich ranách.

V procese dospievania, ak sa ochorenie nepodarilo zastaviť, znaky sa upravujú alebo dopĺňajú. Takže, ak má dieťa už 1 rok, je možné zväčšiť vzor kože a výskyt suchých, šupinatých ložísk zhrubnutej kože pod kolenami, v ohyboch lakťov, na zápästiach, chodidlách a krku. Vo veku 2 rokov sa takmer polovica detí vhodnou liečbou zbaví choroby. Niektoré deti však trpia aj po dvoch rokoch: detské štádium choroby prechádza do detstva a potom do dospievania. Bolestivé miesta sú skryté v kožných záhyboch alebo lokalizované na dlaniach a chodidlách. V zime sa vyskytujú exacerbácie a v lete sa choroba neprejavuje.

Takáto dermatitída u dieťaťa sa môže stať "alergickým pochodom" a následne pripojiť alergickú rinitídu a bronchiálnu astmu. U každého piateho pacienta sa navyše vyvinie precitlivenosť na bakteriálnu mikroflóru, čo prispieva ku komplikovanému a zdĺhavému priebehu ochorenia.

Klinický obraz a diagnostika ochorenia

Atopickú dermatitídu u detí je dôležité odlíšiť od iných kožných ochorení. Koniec koncov, príznaky môžu byť podobné ako pri svrabe, ružovom lišajníku, psoriáze, mikrobiálnom ekzéme alebo seboroickej dermatitíde.

Diagnózu by mali robiť skúsení lekári: dermatológ a alergológ-imunológ. Lekári vykonávajú nasledujúce diagnostické štúdie: zbierajú kompletnú anamnézu, zisťujú možnosť dedičnej predispozície, vykonajú dôkladné vyšetrenie a pošlú dieťa na všeobecný krvný test. Vysoká koncentrácia IgE v sére potvrdí diagnózu.

Mierna forma atopickej dermatitídy u dieťaťa

Stredne ťažká atopická dermatitída so sekundárne infikovanými ranami

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí zohľadňuje nielen vek pacienta, ale aj štádium ochorenia:

1. Počiatočné štádium (príznaky): hyperémia (začervenanie), opuch tkaniva, olupovanie, najčastejšie na tvári.
2. Výrazné štádium: Kožné problémy sa presúvajú do iných častí tela, objavujú sa neznesiteľné svrbenie, pálenie, drobné papuly.
3. Charakteristiky remisie: Symptómy sa zmiernia alebo úplne vymiznú.

Terapia alergických ochorení

Pri správnej liečbe v počiatočnom štádiu je možné úplné vyliečenie. O klinickom zotavení však môžeme hovoriť, ak od posledného obdobia exacerbácie uplynulo v priemere 5 rokov.

Skúsení lekári, ktorí vedia, ako vyliečiť atopickú dermatitídu, veria, že účinná je iba komplexná terapia. Zahŕňa správnu výživu, jasnú kontrolu okolitého priestoru, užívanie liekov a fyzioterapiu. Možno budete potrebovať pomoc nielen alergológa a dermatológa, ale aj odborníka na výživu, gastroenterológa, otolaryngológa, psychoterapeuta a neurológa.

Diéta pre atopickú dermatitídu u detí

Dietoterapia je nevyhnutná: sú to potravinové alergény, ktoré môžu spôsobiť násilnú reakciu pokožky. Na prvom mieste - výrobky z kravského mlieka. Ak sa u „umelého robotníka“ zistí alergia na „mlieko“, budú pre neho výhodnejšie zmesi so sójovými náhradami: „Alsoy“, „Nutrilak soy“, „Frisosoy“ a iné.

Môže sa však ukázať, že bábätko sóju nevníma. Pre deti prvého roku života sú vhodné hypoalergénne prípravky so zvýšeným stupňom hydrolýzy bielkovín: Alfare, Nutramigen, Pregestimil a iné. Ak máte reakciu na lepok, budete musieť vylúčiť obilniny alebo ich nahradiť bezlepkovými.

V zložitých prípadoch môže lekár predpísať kompletný hydrolyzát, ako je Neocate, spolu s terapiou ""

Ako doplnkové potraviny si nemôžete vybrať potraviny s vysokou senzibilizačnou aktivitou, napríklad citrusové plody, orechy, med, jahody.

Následne pri zostavovaní jedálnička treba brať do úvahy, že pri reakcii na mliečnu bielkovinu je alergia na hovädzie mäso skutočná. Organizmus omrviniek, ktorý nevníma plesňové huby, bude násilne reagovať na kvasinkové produkty - od chleba po kefír.

Diéta pre atopickú dermatitídu u detí zahŕňa špeciálne menu. Neodporúčajú sa bujóny, majonézy, marinády, kyslé uhorky, pečienky, potraviny obsahujúce farbivá a konzervačné látky.

Vzorové menu pre túto chorobu:

1. Raňajky - kaša z namočenej pohánky s rastlinným olejom.
2. Obed - zeleninová krémová polievka, trochu vareného kuracieho mäsa, čerstvo vylisovaná jablková šťava.
3. Večera - proso kaša s rastlinným olejom.

Ako občerstvenie - bezlepkové sušienky, jablko.

Pitná voda by si mala vybrať artézsky alebo nesýtený minerál. Malo by to byť aspoň 1,5 litra denne, aby sa toxíny mohli voľne vylučovať močom.

Na posilnenie imunity dieťaťa a posilnenie bunkových membrán môže lekár predpísať aj rybí olej.

Kontrola okolia

Známy pediater Komarovsky si je istý, že pri atopickej dermatitíde u detí je hlavnou vecou vylúčiť vplyv dráždivých faktorov na pokožku. Na to potrebujete:

• pravidelné mokré čistenie, pranie bielizne, poťahy na čalúnenom nábytku;
• udržiavanie hračiek v dokonalej čistote;
• použitie hypoalergénnych detergentných kompozícií;
• odmietnutie utierok a tvrdých uterákov;
• nedostatok elektrických spotrebičov v spálni;
• výber voľného oblečenia vyrobeného z prírodných tkanín.

Bábätko môžete kúpať iba v dechlórovanej, filtrovanej vode. Detské mydlo používajte iba raz týždenne. Po umytí sa pokožka osuší jemným uterákom a aplikuje sa zmäkčovadlo, napríklad krém Bepanten alebo v ťažkých prípadoch masť Bepanten, Lipikar alebo F-99.

Je dôležité vyhnúť sa nešpecifickým rizikovým faktorom - nervové a fyzické preťaženie, pasívne fajčenie, infekčné ochorenia.

Esenciálne zmäkčovadlá

Ako liečiť atopickú dermatitídu? Pri akútnych stavoch môže lekár na vonkajšie použitie predpísať kortikosteroidy. Kompozície na zmäkčenie a zvlhčenie sú potrebné neustále. Ideálne emolienciá pri atopickej dermatitíde u detí.

Tu je zoznam najpopulárnejších nástrojov:

• Locobase Lipikrem. Tá istá spoločnosť vyrába ďalší krém na atopickú dermatitídu u detí - Locobase Ripea. V prvom prípade je aktívnou zložkou tekutý parafín, ktorý zmäkčuje pokožku. V druhej - ceramidy, cholesterol a polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré prispievajú k regenerácii pokožky.
• Séria produktov "Topicrem" pre starostlivosť o atopické deti. Pre bábätká je vhodný balzam na doplnenie lipidov a gél Ultra Rish, ktorý čistí pokožku.
• Mlieko alebo krém "A-Derma" - dobrý profylaktický prostriedok, zvlhčuje a chráni pokožku.
• Séria Stelatopia od výrobcu Mustela. Ide o krémy, emulzie a kompozície do kúpeľa, ktoré zmäkčujú epidermis a napomáhajú jej regenerácii.
• Balzam "Lipikar". Obsahuje karitový a repkový olej dopĺňajúci lipidy, glycín na zmiernenie svrbenia a termálnu vodu na hojenie rán. Okrem toho farmaceutické laboratórium La Roche-Posay vytvorilo hygienické produkty Lipikar Surgra, Lipikar Syndet, Lipikar Bath Oil, vhodné pre deti s atopickou dermatitídou.

Tieto produkty redukujú odlupovanie a zápaly, obnovujú vodnú a lipidovú rovnováhu pokožky, čistia nečistoty a zabraňujú rozvoju baktérií. Zmäkčovadlá neprenikajú ďalej ako do epidermy, čo v zásade eliminuje vedľajšie účinky. Preto ich možno použiť aj u najmenších pacientov.

Systémová farmaceutická liečba

Niekedy je potrebná systémová liečba. Kurz môže zahŕňať:

• Antihistaminiká. Tie s relaxačným účinkom (Suprastin, Tavegil) sú užitočné, ak dieťa nemôže zaspať kvôli svrbeniu. A liečivá novej generácie (Cetrin, Zirtek, Erius) vo všetkých ostatných prípadoch - nevyvolávajú ospalosť a sú veľmi účinné.
• Antibiotiká na sekundárnu infekciu. Pri atopickej dermatitíde u detí sú ideálne antibiotické masti (erytromycín, gentamicín, xeroform, furatsilin, levomikol, iné). Liečivo "Zinocap" je dobré - má nielen antibakteriálne, ale aj protiplesňové, protizápalové účinky. V ťažkých prípadoch lekári predpisujú perorálne antibiotiká. Antibiotiká by sa mali používať len pod lekárskym dohľadom, aby nedošlo k zhoršeniu alergického procesu. Aplikácie s masťou Višnevského sa môžu aplikovať aj na rany, tento liek podporuje rýchle hojenie rán.
• Prostriedky proti vírusom a hubám - ak bola zavlečená zodpovedajúca infekcia.
• Imunomodulátory podľa predpisu alergológa-imunológa a vitamínové komplexy s B15 a B6 na urýchlenie regenerácie pokožky.
• Lieky na zlepšenie trávenia ("Panzinorm", "Pancreatin", "Creon", "Festal"), ako aj choleretické látky a hepatoprotektory ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", infúzia kukuričných stigiem alebo šípok ).
• Enterosorbenty ("Enterosgel", "", aktívne uhlie) na blokovanie črevných toxínov.

Terapia alergickej dermatitídy sa vykonáva ambulantne. Ale s vážnou kožnou léziou je dieťa hospitalizované.

Liečba ľudovými prostriedkami a fyzioterapia

Liečba atopickej dermatitídy u detí alternatívnymi metódami sa vykonáva len pod dohľadom lekára. Liečivé odvary a lektvary, ktoré oplývajú každým fórom o liečivých bylinách a tradičnej medicíne, s individuálnou neznášanlivosťou, môžu dieťaťu len ublížiť.

Najbezpečnejšie z týchto produktov sú čistiace kúpele. Pomáhajú zmierniť svrbenie a nepohodlie.

Kúpajú dieťa v slabom roztoku manganistanu draselného, ​​vo vode s prídavkom odvaru skorocelu alebo struny, harmančeka, nechtíka. Do kúpeľa je dobré naliať zmes zemiakového škrobu s vodou (malá lyžička prášku na liter). Voda by nemala byť príliš horúca a samotná procedúra netrvá dlhšie ako 15 minút. Kúpanie s prídavkom ovsených vločiek má tiež veľmi dobrý vplyv na stav detskej pokožky.

Terapeutický účinok na zápal majú aj masti na báze brezového dechtu.

Kúpeľná liečba a fyzioterapeutické procedúry sú veľmi užitočné pre atopické deti. S remisiou sú vhodné perličkové, chloridové, sírovodíkové, jódovo-brómové kúpele, bahenná terapia. S jasným prejavom symptómov - elektrospánok, magnetoterapia, uhličité kúpele, relaxačné procedúry.

Atopická dermatitída je svrbivá dermatóza neuroalergického charakteru, ktorá sa prejavuje začervenaním a vyrážkami na rôznych častiach tela. Častejšie dochádza k exacerbáciám po kontakte s konkrétnym stimulom, ale v niektorých situáciách nemožno identifikovať provokatívny faktor alebo ich existuje niekoľko. Po prvýkrát sa choroba prejavuje v detstve a pred časom sa táto patológia považovala prevažne za deti. Ale v posledných rokoch nie je atopická dermatitída u dospelých oveľa menej bežná ako u detí. Je to kvôli nepriaznivej environmentálnej situácii, zlej výžive a nesprávnej liečbe prvej choroby.

Viac o atopickej dermatitíde

Čo je atopická dermatitída, si väčšina ľudí zhruba predstaví, keďže toto ochorenie je veľmi časté. Prvýkrát sa prejavuje v ranom detstve a prejavuje sa začervenaním a svrbivými papulóznymi vyrážkami na tvári, v záhyboch tela (najmä v slabinách a zadku), na rukách a nohách. Ostatné oblasti sú postihnuté menej často. Ochorenie sa často okamžite stáva chronickým a po kontakte s alergénmi sa to určite prejaví.

U väčšiny pacientov s vekom sa počet exacerbácií atopickej dermatitídy postupne znižuje, až úplne vymizne. Existujú však výnimky a v posledných rokoch čoraz častejšie. U dospelých sú obľúbenými miestami vyrážok tvár, ruky, lakte, podkolenné jamky, koža nôh.

Relapsy sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň. Leto a zima sú pre atopikov obdobím krátkeho oddychu.

Príčiny atopickej dermatitídy

Pri výskyte atopickej dermatitídy hrá najväčšiu úlohu dedičnosť. Genetická predispozícia sa prenáša cez materskú líniu. Ak má matka toto ochorenie, riziko, že sa prejaví u dieťaťa, dosahuje 50%. A ak atopickou dermatitídou trpí aj tatino, v 70-80% prípadov sa vyskytne aj u bábätka.

Pre rozvoj tejto patológie majú veľký význam aj tieto dôvody:

• iracionálna výživa (konzervačné látky, arómy, farbivá, dusičnany, pesticídy a iné látky v potravinách, rýchle občerstvenie);
• environmentálna situácia (vo veľkých mestách je výskyt atopickej dermatitídy oveľa vyšší);
• zdroje chronických infekcií (neliečené zuby, choroby vnútorných orgánov);
• časté prechladnutia;
• autoimunitné a endokrinné ochorenia;
• systematický stres a prepracovanie;
• liečba určitými liekmi (antibiotiká, hormóny atď.).

Alergické faktory, ktoré priamo spôsobujú exacerbácie, môžu byť potraviny, peľ rastlín, zvieracie chlpy, kozmetika, chemikálie pre domácnosť atď.

Ako sa prejavuje atopická dermatitída u dospelých?

Ako už bolo spomenuté, v prvom rade sa atopická dermatitída u dospelých prejavuje vyrážkami a svrbením. Okrem toho pacienti zaznamenávajú silnú suchosť pokožky a olupovanie.

Vyrážky pri atopickej dermatitíde

Obľúbenou lokalizáciou vyrážok v tejto patológii je tvár a rôzne kožné záhyby. U každého pacienta sa objaví vyrážka v jednej alebo viacerých oblastiach a pri každej recidíve sa objaví na rovnakých miestach. Nové zóny počas exacerbácií sú zriedkavo ovplyvnené.

Po kontakte s dráždivou látkou alebo v dôsledku stresu sa na koži objavia červené edematózne škvrny s neostrými hranicami. Na tomto pozadí sa objavujú papuly av niektorých prípadoch - vezikuly (vezikuly) s tekutým obsahom. Kvôli suchej pokožke a poškriabaniu sa na postihnuté miesta pridávajú kôry a peeling.

Svrbenie

Vyrážka pri atopickej dermatitíde je sprevádzaná silným svrbením. To spôsobuje pacientom veľa úzkosti. Okrem psychického nepohodlia môže tento problém viesť k pridaniu bakteriálnej alebo plesňovej infekcie v dôsledku traumy na koži v dôsledku poškriabania.

Keďže sa svrbenie v noci zintenzívňuje, pacienti hlásia problémy so spánkom, sú podráždení a nervózni.

olupovanie kože

Atopická pokožka je prevažne veľmi citlivá a suchá, náchylná k odlupovaniu a pri exacerbáciách k tvorbe chrastov a praskaniu. Je pre nich mimoriadne náročné starať sa o svoju tvár kvôli častým reakciám na krémy a inú kozmetiku. Preto koža u týchto pacientov často zhrubne v postihnutých oblastiach až po hyperkeratózu, zväčšuje sa kožný vzor. Toto je obzvlášť viditeľné v oblasti dlaní a chodidiel.

Diagnóza atopickej dermatitídy

Predbežná diagnóza atopickej dermatitídy sa robí na základe sťažností pacienta, anamnézy, charakteristických symptómov a údajov z externého vyšetrenia. Na potvrdenie sú potrebné špecifické krvné testy na stanovenie imunoglobulínov E, ktoré potvrdzujú alergickú senzibilizáciu tela. V prípade potreby môže lekár predpísať kožné testy na identifikáciu konkrétneho alergénu.

Liečba atopickej dermatitídy

Liečba atopickej dermatitídy u dospelých zahŕňa špeciálnu diétu, antihistaminiká a hormonálne lieky, detoxikačnú terapiu, sedatíva, trankvilizéry atď.

Diéta so sklonom k ​​atopii

Pri atopickej dermatitíde je potrebné dodržiavať určité zásady výživy založené na vylúčení alergénnych potravín z jedálnička. Je veľmi dôležité obmedziť a je lepšie úplne prestať jesť:

• vajcia;
• plnotučné kravské mlieko a výrobky z neho;
• korenené a údené jedlá;
• červené druhy rýb;
• červený kaviár;
• huby;
• bohaté bujóny;
• čokoláda;
• červené bobule;
• citrusy;
• sýtené nápoje;
• med atď.

Antihistaminiká

Antihistaminiká pri atopickej dermatitíde sú základom medikamentóznej liečby. Názvy populárnych liekov z tejto skupiny, ktoré sa osvedčili pri liečbe tejto patológie:

• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec a ďalší

Ak sa pacient venuje profesii, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť, je potrebné o tom informovať lekára, pretože mnohé z týchto liekov spôsobujú ospalosť a zníženie pozornosti a rýchlosti reakcií.

Hormonálna liečba

Systémové glukokortikosteroidy rýchlo zmierňujú zápal a znižujú alergické reakcie v ľudskom tele. V závislosti od závažnosti patológie a závažnosti svrbenia sa používajú ako vonkajšie činidlá alebo sa užívajú systémovo vo forme tabliet. Obľúbenou a účinnou masťou na atopickú dermatitídu je Advantan. Existujú však aj iné dobré miestne prípravky:

• Elocom;
• celestoderm;
• flucinar;
• Sinaflan;
• Lorinden;
• Triderm a ďalšie.

Hormonálne tabletky na atopickú dermatitídu sa predpisujú menej často, pretože majú veľa vedľajších účinkov a sú návykové, po ktorých nasleduje abstinenčný syndróm. Pri rozsiahlych léziách a silnom bolestivom svrbení podľa predpisu lekára použite:

• Metipred;
• Medrol;
• Polcortolon;
• Triamcinolón a ďalšie.

Je takmer nemožné vyliečiť atopickú dermatitídu u dospelých bez použitia hormonálnych liekov. Je však dôležité používať ich iba podľa predpisu lekára a uprednostňovať miestne lieky bez toho, aby ste sa uchýlili k systémovej terapii, pokiaľ to nie je skutočne potrebné.

Sedatíva

Sedatíva (Tenoten, Persen, Novopassit, tinktúry Motherwort, Valeriana atď.) pomáhajú zlepšiť spánok, upokojujú pacientov a do určitej miery zmierňujú svrbenie. V prípade vážnych porúch spánku a pohody možno použiť trankvilizéry a antidepresíva podľa predpisu psychoterapeutov.

Detoxikačná terapia

Dobré účinky pri liečbe atopickej dermatitídy má detoxikačná terapia sorbentmi s následným užívaním probiotík. Zo sorbentov sa najčastejšie po dobu minimálne mesiaca užíva Enterosgel, Polysorb a Smecta. Potom sú predpísané probiotiká - Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Acipol atď. Táto liečba pomáha normalizovať črevnú flóru a posilniť imunitu.

Fyzioterapia

Dôležité sú fyzioterapeutické metódy v dermatológii, ktoré prinášajú dobré výsledky takmer bez vedľajších účinkov. Ako liečiť atopickú dermatitídu u dospelých na fyzioterapeutickom oddelení:

• magnetoterapia;
• s pomocou laserov;
• rôzne druhy masáží vrátane akupunktúry;
• typy úpravy vody (rôzne typy vaní, sprcha Charcot, kruhová sprcha atď.).

Starostlivosť o kožu

Atopická dermatitída na tvári vyžaduje špeciálnu starostlivosť o pokožku. Pri silnej suchosti a tendencii k odlupovaniu je potrebné čo najčastejšie používať zvlhčovače, ale s ich výberom sa musí zaobchádzať opatrne a opatrne. Nemali by obsahovať agresívne látky. Prednosť by mala mať kozmetika označená ako „hypoalergénna“ a neutrálne pH.

Dobré produkty starostlivosti o pleť, ktoré spĺňajú všetky požiadavky, sú Lipikar, Locobase, Bepanthen, Panthenol atď. Posledné dve položky sa predávajú v rôznych dávkových formách. Na každodenné použitie je lepšie zvoliť krém a na liečbu exacerbácií je vhodnejšia masť na atopickú dermatitídu.

Na vyčistenú pleť naneste všetky hydratačné krémy. Umyte teplou (nie horúcou) vodou s použitím jemných čistiacich prostriedkov s prirodzeným pH.

Ďalším účinným krémom na atopickú dermatitídu, ktorý rýchlo zmierňuje podráždenie a zápal, je Elidel. Má sa použiť pri prvých príznakoch exacerbácie. Ide o nehormonálny liek, preto nie je návykový a vhodný na dlhodobú terapiu.

etnoveda

Liečba atopickej dermatitídy tradičnou medicínou by sa mala liečiť opatrne, aby sa nevyvolali nové alergické reakcie. Existujú však fanúšikovia takýchto metód, ktorí tvrdia, že nasledujúce rastliny pomáhajú znižovať podráždenie a upokojujú pokožku:

• surové zemiaky (vo forme obkladov);
• harmanček;
• ohnivá tráva;
• mäta pieporná;
• fialový;
• ovos atď.

Metódy tradičnej medicíny môžete použiť len so súhlasom lekára a okrem hlavnej liečby.

Liečba komplikácií

Škrabanie a častá traumatizácia kože môže viesť k pripojeniu rôznych druhov infekcií. V závislosti od pôvodu infekcie sa na liečbu používajú:

• antibiotiká (Sumamed, Amoxiclav, Doxycyklín atď.);
• antifungálne látky (Pimafucin, Ketokonazol, Flukonazol, Terbinafín atď.).

Tiež často s atopickou dermatitídou dochádza k exacerbácii herpetickej infekcie. Čo vyžaduje liečbu antiherpetickými liekmi - Acyclovir, Valtrex, Famvir atď.

Atopická dermatitída je bežná patológia, ktorá obťažuje nielen deti, ale aj dospelých. Frekvencia exacerbácií v tomto prípade závisí od správnej výživy a životného štýlu. Dôležitá je aj starostlivosť o pleť. Je lepšie zveriť výber liekov a kozmetiky kompetentnému lekárovi. Toto je najistejší spôsob, ako dosiahnuť dlhodobú remisiu a krásnu dobre upravenú pokožku.

Video o dermatitíde

Liečba atopickej dermatitídy nie je záležitosťou jedného dňa. Najprv musíte zistiť príčinu vyrážky a typ alergie, až potom pristúpiť k komplexnej liečbe. Na zbavenie sa atopickej dermatitídy je potrebné dodržiavať diétu s vylúčením všetkých možných alergénov, očistiť organizmus od toxínov, užívať antihistaminiká a okrem toho aj lokálnu liečbu v ložiskách začervenania či vyrážok. Liečbu môžete doplniť sedatívami a kúpeľnou terapiou.

Diéta pri liečbe atopickej dermatitídy

Stopercentný spôsob, ako vyliečiť atopickú dermatitídu, v prírode jednoducho neexistuje. Ochorenie má často genetickú predispozíciu a jednou z možností liečby je odstránenie pôvodcu ochorenia. V tomto prípade ide o alergény. Ako ich identifikovať?

• Pri zavádzaní prvých príkrmov alergickému bábätku je dôležité dodržať progresívnu zásadu, dodržať interval medzi užívaním nových prípravkov a zaznamenať všetky následky, ako aj ich absenciu, do výživového denníka dieťaťa.
• Atopická dermatitída sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, často po prekonaní zložitých ochorení a užívaní antibiotík, ako aj pri oslabení imunity. Antialergickú diétu treba v tomto prípade doplniť o jogurty s prospešnými baktériami na obnovenie črevnej rovnováhy, neodopierať si vitamíny, hlavné je určiť si bezpečné potraviny.
• Pri prejavoch atopickej dermatitídy musíte opustiť produkty uvedené v zozname potenciálnych alergénov. Popredné miesta patria citrusovým plodom, kravskému mlieku, slepačím vajciam, morským plodom a arašidom. Presnejšiu predpoveď ohľadom individuálnej potravinovej intolerancie môžu poskytnúť špeciálne krvné testy alebo alergénne škrabky.
• Vyrážka a svrbenie u dieťaťa sa môžu objaviť aj počas dojčenia za predpokladu, že matka zneužíva alergénové produkty. V tomto prípade by matka dieťaťa mala sedieť na antialergickej strave.

Po vymiznutí príznakov alergie možno postupne zavádzať zakázané potraviny, ale v minimálnych dávkach a nie každý deň.

Odstránenie toxínov z tela pri atopickej dermatitíde

Kožné prejavy sú len vonkajšou časťou problému. Pri atopickej dermatitíde sa rozladí gastrointestinálny trakt aj pečeň. Dôvodom sú toxíny, ktoré je potrebné z tela odstrániť. Používajú sa enterosorbenty a komplexné čistiace prípravky.

• Enterosorbenty. Tieto lieky nielen odstraňujú toxíny z tela, ale tiež znižujú záťaž na obličky, pečeň a ďalšie orgány, ktoré sa podieľajú na procese detoxikácie. Syntetické sorbenty - Enterosgel, Sorbolong. Sorbenty prírodného pôvodu - aktívne uhlie a jeho analógy (Sorbeks, Biele uhlie, Karbolen), prípravky na báze kremíka (Smecta, Atoxil), na báze liečivých rastlín (Polifepan, Lakto Filtrum).
• Prípravky na komplexné čistenie. Používajú sa iba bylinné prípravky na báze listov brezy a tansy, blizny a stĺpov kukurice, feniklu, slamienky, repíka lekárne.

Po čistení tela nebude zbytočné piť probiotiká a iné lieky, ktoré zlepšujú črevnú mikroflóru (Bifidumbacterin, Mezim, Laminolakt).

Užívanie antihistaminík

Tieto lieky sú namierené proti produktu alergickej reakcie – histamínu. Existujú antihistaminiká 1., 2. a 3. generácie. Tieto lieky nedokážu pacienta úplne zbaviť choroby, ich úlohou je zmierniť príznaky a zmierniť nepohodlie.

• Drogy starej generácie ketotifén, chlórpyramín, klemastín) . Sú nepohodlné, pretože sa musia užívať niekoľkokrát denne, sú návykové a ovplyvňujú celkové správanie, často spôsobujú ospalosť a neodporúčajú sa šoférovať. Výhodou je cena.
• Lieky novej generácie(Suprastin, Loratidin, Erius,) . Rýchlosť účinku, minimálne dávkovanie, minimálne vedľajšie účinky – to sú výhody tohto typu liekov.

Liek na alergiu je dôležitým krokom v liečbe atopickej dermatitídy, ale buďte opatrní pri výbere lieku. Antihistaminiká môžu spôsobiť alergie, ak je výber nesprávny alebo neznášanlivosť jednej zo zložiek. V tomto prípade je potrebné liek nahradiť.

Je možné vyliečiť atopickú dermatitídu pomocou mastí

Len pomocou mastí nie je možné dosiahnuť vyliečenie dermatitídy. Dokonca aj ten najsilnejší liek zmierni vyrážku alebo začervenanie len na niekoľko dní. Ak alergická reakcia v tele postupuje, potom sa dermatitída môže objaviť inde.

Pri rozhodovaní o tom, ako vyliečiť atopickú dermatitídu u dieťaťa, môžete začať osvedčenými ľudovými metódami.

• Pleťové vody z odvaru harmančeka, postupnosti, šalvie, stieranie problémových oblastí s adstringentmi, ako je odvar z dubovej kôry.
• Chatterboxy na báze oleja (na zvlhčenie) alebo zinku (na sušenie).
• Pasty na báze zinku.
• Výživné masti s lanolínom a vazelínou.
• Krémy a gély ľahšej štruktúry.
• Vstrebateľné náplasti na zhrubnuté oblasti pokožky.

Prostriedky na lokálnu liečbu môžu zmierniť zápal (Advantan, liečivé odvary, Burovova tekutina), bojovať proti infekciám (Triderm, Baktobarn, Furacilin, kyselina boritá), rozpustiť tesnenia na koži (ichthyol, metyluracil masť), zmierniť svrbenie a pálenie (mentol, gáfor , Menovazin).

Lieky proti úzkosti pri atopickej dermatitíde

Kožné vyrážky sa môžu objaviť aj v dôsledku nervového stresu a zážitkov. V tomto prípade budú vhodné sedatíva (Persen, tinktúra valeriány, materina dúška) a relaxačné procedúry (perličkové kúpele, hydromasáž).

Kúpeľná terapia

Metóda je efektívna a mimoriadne užitočná. Alergikom s dermatózou prejavom ochorenia sa odporúča suchý morský vzduch a kúpanie v slanej vode. Jednou z ideálnych možností sú letoviská Azovského mora.