Biomechanika: pojem, typy polohy pacienta na lôžku. Rôzne polohy pacienta na lôžku Poloha na lôžku typov pacientov

Záležiac na Všeobecná podmienka pacient zaujme túto alebo tú polohu v posteli. Rozlišujte medzi aktívnou, pasívnou a nútenou polohou.
Aktívna poloha je poloha, v ktorej sa pacient môže otáčať, sedieť a vykonávať aktívne pohyby na lôžku, ale nemôže sám vstať ani chodiť. Aktívna poloha ešte nenaznačuje mierny priebeh ochorenia. Pasívne je postavenie pacienta, ktorý je v v bezvedomí, alebo neurologický pacient s motorickou paralýzou. Pacient sám zaujme nútenú polohu, aby zmiernil svoj stav. O syndróm bolesti peptický vred pacient zaujíma vynútenú polohu koleno-lakť, pri infarkte myokardu - poloha na chrbte, s. exsudatívna pleuréza- na boľavú stranu a pod.
Nútená poloha je obzvlášť výrazná u pacientov s dýchavičnosťou. Snažia sa posadiť, oprieť sa rukami o okraj postele, spustiť nohy. V takýchto prípadoch treba pod chrbát pacienta podložiť 2-3 dobre vyšľahané vankúše, umiestniť opierku hlavy alebo zdvihnúť hlavový koniec funkčného lôžka. Ak sa pacient opiera o stenu, potom sa pod chrbát umiestni vankúš a pod nohy sa umiestni lavica. Ak je v pľúcach alebo prieduškách absces, je potrebné vytvoriť polohu pre lepší výtok spúta. Ide o takzvanú bronchiálnu drenáž. Pacient môže zaujať kľačiaci postoj a oprieť si čelo o posteľ (póza modliaceho sa mohamedána) alebo skloniť hlavu pod okraj postele (póza hľadania topánok pod posteľou). Ak má pacient jednostranný proces v pľúcach, potom leží na opačnej strane, t.j. na zdravej strane: pri vykašliavaní spúta z choré pľúca zvyšuje.
Poloha pacienta na lôžku
Pri chorobách pacient zaujíma v posteli rôzne polohy. Rozlíšiť:
aktívna poloha - pacient ľahko a voľne vykonáva ľubovoľné (aktívne) pohyby;
pasívna poloha - pacient nemôže vykonávať dobrovoľné pohyby, zachováva polohu, ktorú dostal (napríklad keď stratil vedomie alebo mu ich lekár zakázal vykonávať napríklad v prvých hodinách po infarkte);
vynútená poloha - pacient si vezme sám seba s cieľom znížiť (znížiť úroveň) bolesti a iných patologických symptómov.
Poloha pacienta v posteli sa nie vždy zhoduje s vymenovaním lekára motorový režim. Režim aktivity (motorový režim):
Všeobecné (zdarma) - pacient zostáva na oddelení bez obmedzenia motorická aktivita v priestoroch nemocnice a nemocničného areálu. Voľná chôdza po chodbe, lezenie po schodoch, prechádzka po nemocnici je povolená.
Oddelenie – pacient trávi veľa času na lôžku, povolená je voľná chôdza po oddelení. Všetky činnosti osobnej hygieny sa vykonávajú na oddelení.
Pololôžko - pacient trávi celý čas na lôžku, môže sedieť na kraji postele alebo stoličky pri jedení, na rannej toalete a môže ísť na toaletu v sprievode sestry.
Posteľ – pacient neopúšťa posteľ, môže sedieť, otočiť sa. Všetky činnosti osobnej hygieny vykonáva na lôžku zdravotnícky personál.
Prísne lôžko - pacientovi je prísne zakázané aktívne pohyby v posteli, dokonca aj otáčanie zo strany na stranu.
Pri ochoreniach pozorovaných rôzne zmeny polohu pacienta. Áno, o vyhovujúci stav pacienti sú aktívni, ľahko a voľne vykonávajú určité pohyby. Ak je pre pacientov nemožné aktívne sa pohybovať (s bezvedomím, silnou slabosťou atď.), Hovorí sa o pasívnej polohe pacienta. Pri niektorých ochoreniach existuje nútená poloha, ktorú pacienti musia zaujať na zníženie bolesť. Príkladom vynútenej polohy je takzvaná ortopnoe - sedacej polohe pacient s nohami dole. Užívajú ho pacienti so zlyhaním krvného obehu a stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. V polohe ortopnoe dochádza k redistribúcii krvi s jej ukladaním v žilách dolných končatín, v dôsledku čoho sa znižuje stáza krvi v cievach pľúc a slabne dýchavičnosť.

Poloha pacienta sa nie vždy zhoduje s motorickým režimom, ktorý je pacientovi pridelený - prísny pokoj na lôžku (pacient sa nesmie ani otočiť), pokoj na lôžku (môžete sa otočiť v posteli bez toho, aby ste ju opustili), odpočinok v poloľahu ( môžete vstať) a všeobecné (bez výrazného obmedzenia motorickej aktivity). Napríklad pacienti v prvý deň infarktu myokardu musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku, a to aj v prípade ich aktívnej polohy. A mdloby, vedúce ku krátkodobej pasívnej polohe pacienta, vôbec nie sú indikáciou pre následné obmedzenie motorického režimu.
Potreba vytvorenia pohodlnej polohy na lôžku pre ťažko chorého pacienta určuje množstvo požiadaviek na usporiadanie lôžka. Na to je najvhodnejšie takzvané funkčné lôžko, ktorého hlavové a nožné konce je možné v prípade potreby posunúť do požadovanej polohy - zdvihnúť alebo znížiť. (Jej sieťka na posteľ má niekoľko sekcií, ktorých poloha sa mení otočením príslušného gombíka.) Pokročilejšie postele už majú zabudované nočné stolíky, odkvapkávacie stojany, nádoby a pisoár. Pacient môže sám zdvihnúť alebo znížiť čelo postele stlačením špeciálnej rukoväte.
V niektorých prípadoch, aby ste pacientovi poskytli pohodlnú polohu, použite opierky hlavy, ďalšie vankúše, valčeky a opierky na nohy. U pacientov s poranením chrbtice je pod matrac umiestnený pevný štít. Detské postele, ako aj postele pre nepokojných pacientov sú vybavené bočnými sieťkami. Lôžka na oddeleniach sú nastavené tak, aby sa k nim dalo ľahko dostať z akéhokoľvek smeru.
Poloha pacienta na lôžku
Veľký význam pri liečbe akéhokoľvek ochorenia sa podáva všeobecná starostlivosť pre chorých. Poloha pacienta v posteli do značnej miery závisí od závažnosti a charakteru ochorenia. V tých prípadoch, keď sa pacient môže sám dostať z postele, chodiť, sedieť, sa jeho poloha nazýva aktívna. Postavenie pacienta, ktorý nie je schopný sa sám hýbať, otočiť sa, zdvihnúť hlavu a ruky, sa nazýva pasívne. Pozícia, ktorú pacient zastáva sám, snažiac sa zmierniť svoje utrpenie, sa nazýva nútená.
Bez ohľadu na postavenie hospitalizovaného pacienta, najviac trávi čas v posteli. Preto dôležitosti pre wellness pacient a jeho zotavenie má pohodlie na lôžku.
Je lepšie, ak má oddelenie funkčné lôžka, ktoré pomáhajú vytvárať pohodlnú polohu pre pacienta. Funkčné lôžko sa skladá z troch pohyblivých častí, ktorých polohu je možné meniť pomocou špeciálnych zariadení alebo madiel.
Sieťka na posteli by mala byť dobre natiahnutá, mať rovný povrch. Na ňu sa položí matrac bez nerovností a priehlbín. Starostlivosť o pacienta sa stáva pohodlnejšou, ak používate matrac pozostávajúci zo samostatných častí, z ktorých každý je možné podľa potreby vymeniť.
U pacientov trpiacich inkontinenciou moču a stolice je po celej šírke poťahu matraca pripevnená handrička, aby sa zabránilo kontaminácii. Poťah matraca je pokrytý plachtou, ktorej okraje je potrebné zastrčiť pod matrac, aby sa nezroloval a nezhŕňal do záhybov.
Vankúše sú umiestnené tak, že spodný (z pierka) leží rovnobežne s dĺžkou postele a mierne vyčnieva spod horného (páperového) vankúša, ktorý by sa mal opierať o operadlo postele. Vankúše sú potiahnuté bielymi obliečkami na vankúše. Osoby alergické na perie a páperie dostávajú penové (alebo bavlnené) vankúše. Na prikrytie pacienta používajú (podľa ročného obdobia) flanelové alebo vlnené prikrývky uložené v obliečke na perinu.
Pri absencii funkčného lôžka sa používajú špeciálne opierky hlavy, ktoré umožňujú pacientovi polosed. Zároveň je kladený dôraz na nohy, aby pacient neskĺzol z opierky hlavy.
Posteľ pacienta by sa mala pravidelne meniť, ráno a večer (narovnať plachtu, prikrývku, šľahať vankúše). Ak nie je možné pacienta prevrátiť, použijú sa špeciálne zariadenia na uvedenie povrchu lôžka do správneho poriadku.
Pri lôžku pacienta je umiestnený nočný stolík alebo nočný stolík, ktorého výška by mala zodpovedať výške lôžka. Pre ťažko chorých pacientov sa používajú špeciálne nočné stolíky umiestnené nad posteľou a poskytujúce pohodlie pri jedle.
Miestnosti sú vetrané v závislosti od ročného obdobia.
AT letný čas vrúbkované okná po celý deň, zimný čas okná alebo priečky sa otvárajú 3-4 krát denne na 15-20 minút. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k prievanu.
Veľká hodnota za úspešná liečba dodržiava osobnú hygienu pacienta vrátane včasnej výmeny postele a spodnej bielizne, starostlivosti o pokožku, oči, ústnu dutinu, vlasy. Malo by sa pamätať na to, že čím je pacient ťažší, tým ťažšie je starať sa o neho, vykonávať akékoľvek manipulácie.
Poloha pacienta spravidla naznačuje závažnosť ochorenia. (Mali by ste si uvedomiť, že niekedy sú pacienti s ťažkým ochorením dosť dlho pokračovať v práci a viesť aktívny obrázokživota, kým podozriví pacienti s ľahkým ochorením idú radšej spať.) Poloha pacienta môže byť aktívna, pasívna, nútená.
Aktívna poloha je poloha, ktorú môže pacient dobrovoľne meniť, hoci prežíva bolestivé resp nepohodlie. Aktívna poloha je charakteristická pre pacientov s ľahký tok choroby.
Pacient je v pasívnej polohe s určitými závažnými ochoreniami. Niekedy to môže byť pre neho veľmi nepríjemné (ovisnutá hlava, skrútené nohy), ale kvôli veľká slabosť alebo stratou vedomia, alebo v dôsledku veľkej straty krvi, to nemôže zmeniť.
Nútená poloha je pozícia, ktorá zmierňuje bolesť a zlepšuje stav pacienta. Do takejto pozície ho núti ten či onen znak choroby. Napríklad pri astmatickom záchvate pacient bronchiálna astma sedí v posteli, naklonený dopredu, spočíva na posteli, stole, čím zahŕňa pomocné svaly pri akte inhalácie (obr. 1, a). Počas záchvatu srdcovej astmy pacient sedí, trochu sa nakloní a položí ruky na posteľ, nohy sú spustené. V tejto polohe sa množstvo cirkulujúcej krvi zmenšuje (časť je zadržaná v dolných končatín), bránica mierne klesne, tlak v hrudník, zvyšuje exkurziu pľúc, zlepšuje výmenu a odtok plynov žilovej krvi z mozgu.

Aktívne- pacient môže nezávisle meniť svoju polohu, ľahko sa pohybuje, slúži sám sebe, zaujíma akúkoľvek pozíciu. Táto situácia je typická pre pacientov s miernym priebehom ochorenia.
pasívny Pacient nie je schopný vykonávať aktívne pohyby. Príčiny: depresia vedomia, extrémna slabosť, intoxikácia, poškodenie nervového a svalového systému.
nútený- túto polohu pacient zaujme na zmiernenie svojho stavu (zníženie dýchavičnosti, kašľa, bolesti). Napríklad:
- s bolesťou brucha spojenou so zápalom pobrušnice pacient leží s pokrčenými nohami, vyhýba sa akémukoľvek dotyku žalúdka;
- s pleurézou leží pacient na boľavej strane, aby sa znížila bolesť a uľahčila sa exkurzia zdravých pľúc;
- pri dusení - sedenie, opretie rúk o posteľ na uľahčenie dýchania, zaradenie pomocných svalov (ortopnoická poloha).

Imobilizovaní pacienti, ktorí nie sú schopní samostatne meniť polohu tela alebo jednotlivých častí tela, existuje riziko porúch z mnohých orgánov systému vrátane kože a pohybového aparátu:

preležaniny- ulcerózno-nekrotické zmeny na koži a iných mäkkých tkanivách, ktoré sa objavujú v dôsledku ich dlhodobého stláčania, šmyku alebo trenia;
kĺbové kontraktúry- pretrvávajúce obmedzenie pohybu v kĺboch;
svalová hypotrofia- postupné rednutie, poškodenie svalové vlákna a zníženie ich kontraktility v dôsledku podvýživy.

Pri umiestňovaní pacienta musí byť podaný funkčné ustanovenia, prispieva k fyziologickému usporiadaniu častí tela, znižuje riziko vzniku potenciálnych komplikácií v dôsledku imobility.

Typy funkčných polôh pacienta na lôžku

Fowlerova pozícia(ľah / polosed) - v ľahu na chrbte so zdvihnutým čelom lôžka pod uhlom 45-60 0 C. Poskytuje prevenciu preležanín, ľahšie dýchanie, ľahšiu komunikáciu a starostlivosť o pacienta.
Pozícia Simíkov- medzipolohou v ľahu na bruchu a na boku. Odporúča sa na prevenciu preležanín.
Ležať na chrbte.
Ležiace na bruchu.
Ležať na mojej strane.
Trendelenburgova pozícia- ležiaci vodorovne na chrbte, bez vankúša, so zdvihnutými nohami. Podporuje odtok krvi cez žily dolných končatín a prietok krvi do hlavy. Odporúča sa na prevenciu tromboembólie, pri akút vaskulárna nedostatočnosť(mdloby, kolaps, šok), príznaky krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Pri položení pacienta do správnej polohy pre neho je potrebné použiť ďalšie vankúše a valčeky, podporu pre nohy a ďalšie zariadenia.

Na vytvorenie pohodlného lôžka pre pacienta slúži funkčné lôžko vybavené tromi pohyblivými časťami, bočnicami, tichými kolieskami a brzdovou rukoväťou. Posteľ má nočný stolík, hniezda pre nádobu a pisoár a ďalšie prídavné zariadenia, ktoré uľahčujú stav pacienta a starostlivosť o neho.

U stacionárnych pacientov sa rozlišuje aktívna, pasívna a nútená poloha na lôžku:

aktívny: pacient môže nezávisle, bez pomoc zvonka meniť polohu tela v posteli, na stoličke, v kresle a podobne; na vlastnej vôle alebo na základe návrhu lekársky personál voľne sa pohybuje po oddelení a mimo neho, samostatne aplikuje prostriedky osobnej hygieny, prijíma jedlo bez vonkajšej pomoci; aktívna poloha najčastejšie naznačuje priaznivý priebeh ochorenia a uspokojivý fyzický stav pacient;
pasívne: pacient nie je schopný samostatne zmeniť polohu v posteli, prijať opatrenia osobnej hygieny, jesť jedlo; pasívnu polohu tela pacient získava pri strate vedomia, pri ťažkom priebehu ochorenia, pri ťažkej fyzickej slabosti, pri výraznej strate krvi, pri prudkom vyčerpaní organizmu, pri nadmernom úbytku hmotnosti (kachexia)
vynútená – poloha, ktorú pacient získava za účelom oslabenia bolesť; súčasne sa znižujú bolestivé alebo iné nepríjemné pocity - dýchavičnosť, bolesť, dyspeptické príznaky, uľahčuje sa celkový stav pacienta. Vynútená poloha je v podstate kompenzačná fyzická reakcia chorý na chorobu.

Existujú aktívne-vynútené a pasívne-vynútené polohy:

aktívne vynútené: pacient si ho osvojí za účelom zmiernenia svojho stavu, to znamená polosed v posteli alebo v kresle so spustenými nohami (ortopnoe) s dýchavičnosťou (dusenie) srdcového pôvodu. Táto poloha uľahčuje pohyb bránice, zlepšuje odtok žilovej krvi a pomáha znižovať množstvo cirkulujúcej krvi. Pacient pri záchvate bronchiálnej astmy zaujme polohu v sede alebo v stoji s fixáciou rúk na nepohyblivé predmety (parapety, stôl, posteľ). Polohu v ľahu na boku s nohami privedenými k žalúdku a hlavou odhodenou dozadu zaujímajú pacienti s meningitídou (mimo stavača), koleno-lakte (mimo ležiacej kravy) - pri exacerbácii peptického vredu s lokalizáciou vredu na zadná stenažalúdok; póza beduína, ktorý sa modlí - s adhezívnou a exsudatívnou perikarditídou. Nútenú polohu v ľahu na chrbte získavajú pacienti s intenzívnou bolesťou brucha, napríklad s peritonitídou, hnisavým zápalom slepého čreva; ležanie na žalúdku je často charakteristické pre diafragmatickú pleurézu, tuberkulózne lézie chrbtice, rakovinu pankreasu. Pri zápale pľúc, pľúcnej tuberkulóze, exsudatívnom a suchom zápale pohrudnice pacienti väčšinou ležia na postihnutej strane, aby ich čo najefektívnejšie uvoľnili na dýchanie. zdravé pľúca, ležanie na postihnutej strane tiež znižuje kašľové reflexy. Nútená poloha v ľahu na pravej strane sa často pozoruje u pacientov so srdcovým zlyhaním v dôsledku výraznej dilatácie (rozšírenia) srdcových dutín; táto poloha pomáha uľahčiť kontraktilnú aktivitu ľavej komory;
pasívne vynútené; táto poloha tela je pacientovi predpísaná, aby sa zabezpečil priaznivejší priebeh ochorenia, napr. pri infarkte myokardu - v ľahu na chrbte s mierne zdvihnutým hlavovým koncom funkčného lôžka, s ľavostrannou exsudatívnou pleurézou - na pravej strane s mierne zdvihnutou hlavou; ležiace na chrbte s mierne zníženou hlavou a zdvihnutými nohami - v bezvedomí.

Typy pozícií pacienta vzhľadom na lôžko

1. Aktívne - pacient môže nezávisle meniť svoju polohu, ľahko sa pohybuje, slúži sám sebe, zaujíma akúkoľvek pozíciu. Táto situácia je typická pre pacientov s miernym priebehom ochorenia.

2. pasívne - pacient nie je schopný vykonávať aktívne pohyby. Príčiny: depresia vedomia, extrémna slabosť, intoxikácia, poškodenie nervového a svalového systému.

3. nútený - túto polohu pacient zaujme na zmiernenie svojho stavu (zníženie dýchavičnosti, kašľa, bolesti). Napríklad:

Pri bolestiach brucha spojených so zápalom pobrušnice leží pacient s pokrčenými nohami, vyhýbajúc sa akémukoľvek dotyku žalúdka;

V prípade zápalu pohrudnice leží pacient na boľavej strane, aby sa znížila bolesť a uľahčila sa exkurzia zdravých pľúc;

pri dusení - sedenie, opretie rúk o posteľ na uľahčenie dýchania, zaradenie pomocných svalov (poloha orthopno e).

Imobilizovaní pacienti, ktorí nedokážu samostatne meniť polohu tela alebo jednotlivých častí tela majú riziko porušenia z mnohých orgánov systémov vrátane kože a muskuloskeletálneho systému:

· preležaniny - ulcerózno-nekrotické zmeny na koži a iných mäkkých tkanivách, ktoré sa objavujú v dôsledku ich dlhodobého stláčania, šmyku alebo trenia;

· kĺbové kontraktúry - pretrvávajúce obmedzenie pohybu v kĺboch;

· svalová hypotrofia - postupné rednutie, poškodenie svalových vlákien a zníženie ich kontraktility v dôsledku porušenia ich výživy.

Pri umiestňovaní pacienta musí byť podaný funkčné ustanovenia , prispieva k fyziologickému usporiadaniu častí tela, znižuje riziko vzniku potenciálnych komplikácií v dôsledku imobility.

Typy funkčných polôh pacienta na lôžku

1. Fowlerova pozícia (ľah / polosed) - v ľahu na chrbte so zdvihnutým čelom lôžka pod uhlom 45-60 0 C. Poskytuje prevenciu preležanín, ľahšie dýchanie, ľahšiu komunikáciu a starostlivosť o pacienta.

2. Pozícia Simíkov - medzipolohou v ľahu na bruchu a na boku. Odporúča sa na prevenciu preležanín.

Ležať na chrbte.

Ležiace na bruchu.

Ležať na mojej strane.

6. Trendelenburgova pozícia - ležiaci vodorovne na chrbte, bez vankúša, so zdvihnutými nohami. Podporuje odtok krvi cez žily dolných končatín a prietok krvi do hlavy. Odporúča sa na prevenciu tromboembólie, pri akútnej cievnej nedostatočnosti (mdloby, kolaps, šok), príznakoch krvácania z tráviaceho traktu.

Pri položení pacienta do správnej polohy pre neho je potrebné použiť ďalšie vankúše a valčeky, podporu pre nohy a ďalšie zariadenia. Používa sa na vytvorenie pohodlného obsahu pre pacienta funkčné lôžko , vybavená tromi pohyblivými časťami, bočnými koľajničkami, tichými kolieskami a brzdovou rukoväťou. Posteľ má nočný stolík, hniezda pre nádobu a pisoár a ďalšie prídavné zariadenia, ktoré uľahčujú stav pacienta a starostlivosť o neho.

Pojem biomechaniky tela

Biomechanika- veda, ktorá študuje pravidlá (zákony) mechanický pohyb telách v živých systémoch. Živé systémy môžu byť:

úplný systém - osoba;

jeho orgány a tkanivá;

Skupina ľudí, ktorí robia veci spoločne.

V medicíne biomechanika študuje koordináciu úsilia pohybového, nervových systémov a vestibulárny aparát, zameraný na udržanie rovnováhy a zabezpečenie čo najfyziologickejšej polohy tela v pokoji a pri pohybe: pri chôdzi, zdvíhaní závažia, nakláňaní, sedení, státí, ľahu. Správna biomechanika tela poskytuje najefektívnejší pohyb s najmenším svalovým napätím, výdajom energie a zaťažením kostry.

Uložiť vertikálna poloha telesa v priestore je možné len uchovaním rovnováha. Vyhnete sa tak pádom, zraneniam, znížite zaťaženie chrbtice. Je možné udržať stabilnú polohu v určitom pomere ťažiska tela k oblasti podpory. V stojacej polohe je oblasť podpory obmedzená na chodidlá. Ťažisko je približne na úrovni druhého krížového stavca. Pri zmene polohy sa ťažisko môže posunúť za oblasť podpory, čo naruší rovnováhu a môže viesť k pádu.

Sestra musí poznať pravidlá biomechaniky a edukovať pacienta a jeho príbuzných, aby efektívne zvládali potrebu pohybu, vyhýbania sa pádom a úrazom.

V závislosti od celkového stavu pacienta zaujme túto alebo tú polohu v posteli. Rozlišujte medzi aktívnou, pasívnou a nútenou polohou.
Aktívna poloha je poloha, v ktorej sa pacient môže otáčať, sedieť a vykonávať aktívne pohyby na lôžku, ale nemôže sám vstať ani chodiť. Aktívna poloha ešte nenaznačuje mierny priebeh ochorenia. Poloha pacienta, ktorý je v bezvedomí, alebo neurologického pacienta s motorickou paralýzou, sa nazýva pasívna. Pacient sám zaujme nútenú polohu, aby zmiernil svoj stav. Pri bolestivom syndróme peptického vredu pacient zaujme nútenú polohu kolena a lakťa, s infarktom myokardu - polohou na chrbte, s exsudatívnou pleurézou - na boľavej strane atď.
Nútená poloha je obzvlášť výrazná u pacientov s dýchavičnosťou. Snažia sa posadiť, oprieť sa rukami o okraj postele, spustiť nohy. V takýchto prípadoch treba pod chrbát pacienta podložiť 2-3 dobre vyšľahané vankúše, umiestniť opierku hlavy alebo zdvihnúť hlavový koniec funkčného lôžka. Ak sa pacient opiera o stenu, potom sa pod chrbát umiestni vankúš a pod nohy sa umiestni lavica. Ak je v pľúcach alebo prieduškách absces, je potrebné vytvoriť polohu pre lepší výtok spúta. Ide o takzvanú bronchiálnu drenáž. Pacient môže zaujať kľačiaci postoj a oprieť si čelo o posteľ (póza modliaceho sa mohamedána) alebo skloniť hlavu pod okraj postele (póza hľadania topánok pod posteľou). Ak má pacient jednostranný proces v pľúcach, potom leží na opačnej strane, to znamená na zdravej strane: zatiaľ čo expektorácia spúta z chorých pľúc sa zvyšuje.
Poloha pacienta na lôžku
Pri chorobách pacient zaujíma v posteli rôzne polohy. Rozlíšiť:
aktívna poloha - pacient ľahko a voľne vykonáva ľubovoľné (aktívne) pohyby;
pasívna poloha - pacient nemôže vykonávať dobrovoľné pohyby, zachováva polohu, ktorú dostal (napríklad keď stratil vedomie alebo mu ich lekár zakázal vykonávať napríklad v prvých hodinách po infarkte);
vynútená poloha - pacient si vezme sám seba s cieľom znížiť (znížiť úroveň) bolesti a iných patologických symptómov.
Poloha pacienta v posteli sa nie vždy zhoduje s motorickým režimom predpísaným lekárom. Režim aktivity (motorový režim):
Všeobecné (zadarmo) - pacient zostáva na oddelení bez obmedzenia pohybovej aktivity v rámci nemocnice a územia nemocnice. Voľná chôdza po chodbe, lezenie po schodoch, prechádzka po nemocnici je povolená.
Oddelenie – pacient trávi veľa času na lôžku, povolená je voľná chôdza po oddelení. Všetky činnosti osobnej hygieny sa vykonávajú na oddelení.
Pololôžko - pacient trávi celý čas na lôžku, môže sedieť na kraji postele alebo stoličky pri jedení, na rannej toalete a môže ísť na toaletu v sprievode sestry.
Posteľ – pacient neopúšťa posteľ, môže sedieť, otočiť sa. Všetky činnosti osobnej hygieny vykonáva na lôžku zdravotnícky personál.
Prísne lôžko - pacientovi je prísne zakázané aktívne pohyby v posteli, dokonca aj otáčanie zo strany na stranu.
Pri ochoreniach sa pozorujú rôzne zmeny v polohe pacienta. Takže v uspokojivom stave sú pacienti aktívni, ľahko a voľne vykonávajú určité pohyby. Ak je pre pacientov nemožné aktívne sa pohybovať (s bezvedomím, silnou slabosťou atď.), Hovorí sa o pasívnej polohe pacienta. Pri niektorých chorobách existuje nútená poloha, ktorú musia pacienti zaujať, aby znížili bolesť. Príkladom vynútenej polohy je takzvaná ortopnoe – sedenie pacienta s nohami dole. Užívajú ho pacienti so zlyhaním krvného obehu a stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. V polohe ortopnoe dochádza k redistribúcii krvi s jej ukladaním v žilách dolných končatín, v dôsledku čoho sa znižuje stáza krvi v cievach pľúc a slabne dýchavičnosť.

Poloha pacienta sa nie vždy zhoduje s motorickým režimom, ktorý je pacientovi pridelený - prísny pokoj na lôžku (pacient sa nesmie ani otočiť), pokoj na lôžku (môžete sa otočiť v posteli bez toho, aby ste ju opustili), odpočinok v poloľahu ( môžete vstať) a všeobecné (bez výrazného obmedzenia motorickej aktivity). Napríklad pacienti v prvý deň infarktu myokardu musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku, a to aj v prípade ich aktívnej polohy. A mdloby, vedúce ku krátkodobej pasívnej polohe pacienta, vôbec nie sú indikáciou pre následné obmedzenie motorického režimu.
Potreba vytvorenia pohodlnej polohy na lôžku pre ťažko chorého pacienta určuje množstvo požiadaviek na usporiadanie lôžka. Na to je najvhodnejšie takzvané funkčné lôžko, ktorého hlavové a nožné konce je možné v prípade potreby posunúť do požadovanej polohy - zdvihnúť alebo znížiť. (Jej sieťka na posteľ má niekoľko sekcií, ktorých poloha sa mení otočením príslušného gombíka.) Pokročilejšie postele už majú zabudované nočné stolíky, odkvapkávacie stojany, nádoby a pisoár. Pacient môže sám zdvihnúť alebo znížiť čelo postele stlačením špeciálnej rukoväte.
V niektorých prípadoch, aby ste pacientovi poskytli pohodlnú polohu, použite opierky hlavy, ďalšie vankúše, valčeky a opierky na nohy. U pacientov s poranením chrbtice je pod matrac umiestnený pevný štít. Detské postele, ako aj postele pre nepokojných pacientov sú vybavené bočnými sieťkami. Lôžka na oddeleniach sú nastavené tak, aby sa k nim dalo ľahko dostať z akéhokoľvek smeru.
Poloha pacienta na lôžku
Veľký význam pri liečbe akéhokoľvek ochorenia má všeobecná starostlivosť o pacienta. Poloha pacienta v posteli do značnej miery závisí od závažnosti a charakteru ochorenia. V tých prípadoch, keď sa pacient môže sám dostať z postele, chodiť, sedieť, sa jeho poloha nazýva aktívna. Postavenie pacienta, ktorý nie je schopný sa sám hýbať, otočiť sa, zdvihnúť hlavu a ruky, sa nazýva pasívne. Pozícia, ktorú pacient zastáva sám, snažiac sa zmierniť svoje utrpenie, sa nazýva nútená.
V akejkoľvek polohe hospitalizovaný trávi väčšinu času na lôžku. Pohodlie lôžka je preto dôležité pre pohodu pacienta a jeho zotavenie.
Je lepšie, ak má oddelenie funkčné lôžka, ktoré pomáhajú vytvárať pohodlnú polohu pre pacienta. Funkčné lôžko sa skladá z troch pohyblivých častí, ktorých polohu je možné meniť pomocou špeciálnych zariadení alebo madiel.
Sieťka na posteli by mala byť dobre natiahnutá, mať rovný povrch. Na ňu sa položí matrac bez nerovností a priehlbín. Starostlivosť o pacienta sa stáva pohodlnejšou, ak používate matrac pozostávajúci zo samostatných častí, z ktorých každý je možné podľa potreby vymeniť.
U pacientov trpiacich inkontinenciou moču a stolice je po celej šírke poťahu matraca pripevnená handrička, aby sa zabránilo kontaminácii. Poťah matraca je pokrytý plachtou, ktorej okraje je potrebné zastrčiť pod matrac, aby sa nezroloval a nezhŕňal do záhybov.
Vankúše sú umiestnené tak, že spodný (z pierka) leží rovnobežne s dĺžkou postele a mierne vyčnieva spod horného (páperového) vankúša, ktorý by sa mal opierať o operadlo postele. Vankúše sú potiahnuté bielymi obliečkami na vankúše. Osoby alergické na perie a páperie dostávajú penové (alebo bavlnené) vankúše. Na prikrytie pacienta používajú (podľa ročného obdobia) flanelové alebo vlnené prikrývky uložené v obliečke na perinu.
Pri absencii funkčného lôžka sa používajú špeciálne opierky hlavy, ktoré umožňujú pacientovi polosed. Zároveň je kladený dôraz na nohy, aby pacient neskĺzol z opierky hlavy.
Posteľ pacienta by sa mala pravidelne meniť, ráno a večer (narovnať plachtu, prikrývku, šľahať vankúše). Ak nie je možné pacienta prevrátiť, použijú sa špeciálne zariadenia na uvedenie povrchu lôžka do správneho poriadku.
Pri lôžku pacienta je umiestnený nočný stolík alebo nočný stolík, ktorého výška by mala zodpovedať výške lôžka. Pre ťažko chorých pacientov sa používajú špeciálne nočné stolíky umiestnené nad posteľou a poskytujúce pohodlie pri jedle.
Miestnosti sú vetrané v závislosti od ročného obdobia.
V lete sú okná 24 hodín denne zatvorené, v zime sa okná alebo priečniky otvárajú 3-4 krát denne na 15-20 minút. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k prievanu.
Veľký význam pre úspešnú liečbu má dodržiavanie osobnej hygieny pacientmi, vrátane včasnej výmeny postele a spodnej bielizne, starostlivosti o pleť, oči, ústnu dutinu, vlasy. Malo by sa pamätať na to, že čím je pacient ťažší, tým ťažšie je starať sa o neho, vykonávať akékoľvek manipulácie.
Poloha pacienta spravidla naznačuje závažnosť ochorenia. (Mali by ste vedieť, že niekedy pacienti s vážnym ochorením pokračujú v práci a vedú aktívny životný štýl pomerne dlho, kým podozriví pacienti s ľahkým ochorením radšej idú spať.) Poloha pacienta môže byť aktívna, pasívna, nútený.
Aktívna poloha je poloha, ktorú môže pacient ľubovoľne meniť, hoci pociťuje bolestivé alebo nepríjemné pocity. Aktívna poloha je charakteristická pre pacientov s miernym priebehom ochorenia.
Pacient je v pasívnej polohe s určitými závažnými ochoreniami. Niekedy mu to môže byť veľmi nepríjemné (hlava je zvesená, nohy vykrútené), ale pre silnú slabosť alebo stratu vedomia, alebo pre veľkú stratu krvi to nedokáže zmeniť.
Nútená poloha je pozícia, ktorá zmierňuje bolesť a zlepšuje stav pacienta. Do takejto pozície ho núti ten či onen znak choroby. Napríklad v prípade astmatického záchvatu sedí pacient s bronchiálnou astmou v posteli, naklonený dopredu, spočíva na posteli, stole, čím zahŕňa pomocné svaly pri inhalácii (obr. 1, a). Počas záchvatu srdcovej astmy pacient sedí, trochu sa nakloní a položí ruky na posteľ, nohy sú spustené. V tejto polohe sa hmota cirkulujúcej krvi zmenšuje (časť je zadržiavaná v dolných končatinách), mierne klesá bránica, znižuje sa tlak v hrudníku, zvyšuje sa exkurzia pľúc, výmena plynov a odtok žilovej krvi z mozog sa zlepšuje.