Aké sú príznaky zlyhania obličiek u dospelých. Porucha zrážanlivosti krvi

Rozlišujte medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek (ARF)- náhla porucha funkcie obličiek s oneskorením vylučovania produktov metabolizmu dusíka z tela a poruchou vody, elektrolytov, osmotických a acidobázickej rovnováhy. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku akútnych závažných porúch prietoku krvi obličkami, GFR a tubulárnej reabsorpcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú súčasne.

Akútne zlyhanie obličiek nastáva, keď obe obličky náhle prestanú fungovať. Obličky regulujú rovnováhu chemických látok a telesné tekutiny a filtrujú odpad z krvi do moču. Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane ochorenia obličiek, čiastočného alebo úplného zablokovania močové cesty a zníženie objemu krvi, napríklad po ťažkej strate krvi. Symptómy sa môžu vyvinúť počas niekoľkých dní: množstvo vylúčeného moču sa môže dramaticky znížiť a tekutina, ktorá sa má vylúčiť, sa hromadí výlučne v tkanivách, čo spôsobuje priberanie na váhe a opuchy, najmä v členkoch.

Akútne zlyhanie obličiek je život ohrozujúci stav, pretože v tele sa hromadí nadmerné množstvo vody, minerálov (najmä draslíka) a odpadových látok, ktoré sa bežne vylučujú močom. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu; Funkcia obličiek sa môže úplne obnoviť za niekoľko dní alebo týždňov, ak je príčina správne identifikovaná a primerane liečená. Akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ochorenia obličiek však môže niekedy viesť k chronickému ochoreniu obličiek, v takom prípade závisí výhľad na ochorenie od schopnosti vyliečiť základné ochorenie.

V súčasnosti existuje niekoľko etiologických skupín akútneho zlyhania obličiek.

Prerenálne akútne zlyhanie obličiek (ischemické)

- šoková oblička (trauma, strata tekutín, masívny rozpad tkaniva, hemolýza, bakteriemický šok, kardiogénny šok). - Strata extracelulárneho objemu (gastroenterická strata, strata moču, popáleniny). - Strata intravaskulárneho objemu alebo jeho redistribúcia (sepsa, krvácanie, hypoalbuminémia). - Znížený srdcový výdaj (zlyhanie srdca, tamponáda srdca, operácia srdca). - Iné príčiny zníženej GFR (hyperkalcémia, hepatorenálny syndróm).

Renálna OPN.

- Exogénne intoxikácie (poškodenie obličiek jedmi používanými v priemysle a každodennom živote, uhryznutie jedovatými hadmi a hmyzom, intoxikácia liekmi a rádiokontrastnými látkami). - Akútna infekčno-toxická oblička s nepriamym a priamym pôsobením infekčného faktora na obličky - Poškodenie obličkových ciev (hemolyticko-uremický syndróm, trombotická trombocytopenická purpura, sklerodermia, systémová nekrotizujúca vaskulitída, trombóza tepien alebo žíl, aterosklerotická embólia pri závažnom ateroskleróza hlavných ciev - predovšetkým aorty a renálnych artérií). - Otvorené a uzavreté poranenia obličiek. - Postchemické akútne zlyhanie obličiek.

Postrenálne akútne zlyhanie obličiek.

- extrarenálna obštrukcia (oklúzia močovej trubice; nádory močového mechúra, prostaty, panvových orgánov; upchatie močovodov kameňmi, hnisom, trombom); urolitiázové ochorenie, blokáda tubulov urátmi pri prirodzenom priebehu leukémie, ako aj ich liečba, myelómová a dnavá nefropatia, liečba sulfónamidmi; náhodné podviazanie močovodu počas operácie). - Retencia močenia, ktorá nie je spôsobená organickou obštrukciou (zhoršené močenie pri diabetickej neuropatii alebo v dôsledku užívania M-anticholinergík a gangliových blokátorov).

Symptómy

Vylučovanie len malého množstva moču. . Prírastok hmotnosti a opuch členkov a tváre v dôsledku nahromadenia tekutín. . Strata chuti do jedla. . Nevoľnosť a zvracanie. . Svrbenie po celom tele. . Únava. . Bolesť brucha. . Moč s krvou alebo tmavou farbou. . Príznaky v konečnom štádiu v neprítomnosti úspešná liečba: dýchavičnosť v dôsledku nahromadenia tekutiny v pľúcach; nevysvetliteľné modriny alebo krvácanie; ospalosť; zmätenosť; svalové kŕče alebo záchvaty; strata vedomia.

Existujú štyri obdobia vo vývoji akútneho zlyhania obličiek: obdobie počiatočného účinku etiologický faktor, oligoaurické obdobie, obdobie zotavenia z diurézy a rekonvalescencia.

V prvom období dominujú symptómy stavu vedúceho k akútnemu zlyhaniu obličiek. Napríklad pozorujte horúčku, zimnicu, kolaps, anémiu, hemolytická žltačka s anaeróbnou sepsou spojenou s interrupciou získanou v komunite alebo klinickým obrazom všeobecné opatrenie jeden alebo iný jed (octová esencia, tetrachlórmetán, soli ťažkých kovov atď.).

Druhé obdobie - obdobie prudkého poklesu alebo zániku diurézy - sa zvyčajne rozvinie skoro po pôsobení vyvolávajúceho faktora. Zvyšuje sa azotémia, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, kóma, v dôsledku zadržiavania sodíka a vody vzniká extracelulárna hyperhydratácia, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti, brušným edémom, pľúcnym edémom a mozgu.

Po 2-3 týždňoch je oligoanúria nahradená obdobím obnovy diurézy. Množstvo moču sa zvyčajne zvyšuje postupne, po 3-5 dňoch diuréza presahuje 2 l / deň. Najprv sa odstráni tekutina nahromadená v tele v období oligoanúrie a následne nastáva nebezpečná dehydratácia v dôsledku polyúrie. Polyúria zvyčajne trvá 3-4 týždne, po ktorých sa spravidla normalizuje hladina dusíkatých odpadov a začína sa dlhé (až 6-12 mesiacov) obdobie zotavenia.

Z klinického hľadiska je teda najťažším a život ohrozujúcim pacientom s akútnym zlyhaním obličiek obdobie oligoanúrie, kedy je obraz choroby charakterizovaný predovšetkým azotémiou s prudkým hromadením močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej v krvi. a nerovnováha elektrolytov (predovšetkým hyperkaliémia, ako aj hyponatrémia), hypochlorémia, hypermagneziémia, hypersulfátová a fosfatémia), rozvoj extracelulárnej hyperhydratácie. Oligoanurické obdobie je vždy sprevádzané metabolická acidóza. Počas tohto obdobia môže byť s neadekvátnou liečbou spojené množstvo závažných komplikácií, predovšetkým s nekontrolovaným podávaním soľných roztokov, keď akumulácia sodíka najskôr spôsobí extracelulárnu hydratáciu a potom intracelulárnu nadmernú hydratáciu, ktorá vedie ku kóme. Ťažký stavčasto sa zhoršuje nekontrolovaným používaním hypotonického alebo hypertonického roztoku glukózy, ktorý znižuje osmotický tlak plazmy a zvyšuje bunkovú nadmernú hydratáciu v dôsledku rýchleho prechodu glukózy a následne vody do bunky.

Počas obdobia zotavenia diurézy v dôsledku ťažkej polyúrie existuje aj riziko závažných komplikácií, predovšetkým v dôsledku vývoja porúch elektrolytov (hypokaliémia atď.).

V klinickom obraze akútneho zlyhania obličiek môžu dominovať príznaky porúch srdca a hemodynamiky, pokročilá uremická intoxikácia s ťažkými príznakmi gastroenterokolitídy, mentálne zmeny, anémia. Závažnosť stavu často zhoršuje perikarditída, respiračné zlyhanie, nefrogénny (hyperhydratácia) a srdcový pľúcny edém, gastrointestinálne krvácanie a najmä infekčné komplikácie.

Na posúdenie závažnosti stavu pacienta s akútnym zlyhaním obličiek slúžia ukazovatele metabolizmu dusíka, predovšetkým kreatinínu, ktorého hladina v krvi nezávisí od stravy pacienta, a preto presnejšie vyjadruje stupeň poruchy funkcie obličiek. prvoradého významu. Retencia kreatinínu zvyčajne prevyšuje zvýšenie močoviny, hoci dynamika hladiny močoviny je tiež dôležitá pre posúdenie prognózy pri akútnom zlyhaní obličiek (najmä ak je do procesu zapojená pečeň).

Avšak v mnohých smeroch klinické prejavy OPN, najmä známky poškodenia nervového systému a svalov (predovšetkým myokardu), sú spojené s poruchou metabolizmu draslíka. Často sa vyskytujúca a celkom pochopiteľná hyperkaliémia vedie k zvýšeniu excitability myokardu s výskytom vysokej, s úzkou základňou a špicatým vrcholom vlny T na EKG, čo spomaľuje atrioventrikulárne a intraventrikulárne vedenie až po zástavu srdca. V niektorých prípadoch sa však namiesto hyperkaliémie môže vyvinúť hypokaliémia (pri opakovanom vracaní, hnačke, alkalóze), ktorá je nebezpečná aj pre myokard.

Príčiny

Diagnostika

Objasnenie etiologických faktorov akútneho zlyhania obličiek umožňuje cielenejšie terapeutické zásahy. Prerenálne akútne zlyhanie obličiek sa teda vyvíja hlavne s šokové stavy charakterizované závažnými poruchami mikrocirkulácie v dôsledku hypovolémie, nízkeho centrálneho venózneho tlaku a iných hemodynamických zmien; odstránenie posledného a je potrebné nasmerovať hlavné terapeutické opatrenia. Mechanizmom podobným týmto stavom sú prípady akútneho zlyhania obličiek spojené s veľkou stratou tekutín a NaCl pri ťažkých rozsiahlych léziách tráviaceho traktu (infekcie, anatomické poruchy) s neutíchajúcim vracaním, hnačkami, čo tiež určuje rozsah terapeutických účinkov. Akútne zlyhanie obličiek vzniká pôsobením rôznych toxických faktorov, predovšetkým množstva chemických, liečivých (sulfónamidy, zlúčeniny ortuti, antibiotiká) a rádioaktívnej látky a môže byť spôsobené aj vlastnými obličkovými ochoreniami (AGN a nefritída spojená so systémovou vaskulitídou ). Prevencia a liečba akútneho zlyhania obličiek v týchto prípadoch by mala zahŕňať opatrenia, ktoré obmedzujú možnosť expozície týmto faktorom, ako aj efektívne metódy bojovať proti týmto ochoreniam obličiek. nakoniec terapeutická taktika pri postrenálnom akútnom zlyhaní obličiek ide najmä o elimináciu akútneho sťaženého odtoku moču v dôsledku urolitiázy, nádorov močového mechúra atď.

Treba mať na pamäti, že pomery rôznych príčin akútneho zlyhania obličiek sa môžu meniť v dôsledku určitých znakov ich vplyvu na obličky. V súčasnosti hlavnú skupinu prípadov akútneho zlyhania obličiek stále tvorí akútny šok a toxické poškodenie obličiek, ale v rámci každej z týchto podskupín spolu s posttraumatickým akútnym zlyhaním obličiek, akútnym zlyhaním obličiek v pôrodníckej a gynekologickej patológii (potrat, komplikácie tehotenstva a pôrodu), akútne zlyhanie obličiek v dôsledku komplikácie transfúzie krvi a pôsobenie nefrotoxických faktorov (otrava octovou esenciou, etylénglykolom) zvyšuje akútne zlyhanie obličiek spojené s nárastom chirurgických zákrokov, najmä u starších ľudí vekových skupín, ako aj pomocou nového lieky. V endemických ložiskách môže byť príčina AKI vírusová. hemoragická horúčka s poškodením obličiek vo forme ťažkej akútnej tubulointersticiálnej nefritídy.

Štúdiu mechanizmov vzniku akútneho zlyhania obličiek sa venovalo veľké množstvo prác, no patogenézu tohto stavu nemožno považovať za definitívne objasnenú.

Bolo však dokázané, že rôzne etiologické varianty AKI sú charakterizované množstvom spoločných mechanizmov:

Porušenie renálneho (najmä kortikálneho) prietoku krvi a pokles GFR; . celková difúzia glomerulárneho filtrátu cez stenu poškodených tubulov; . kompresia tubulov edematóznym interstíciom; . rad humorálnych účinkov (aktivácia systému renín-angiotenzín, histamín, serotonín, prostaglandíny, iné biologicky účinných látok s ich schopnosťou spôsobiť hemodynamické poruchy a poškodenie tubulov); . posun krvi cez juxtamedulárny systém; . spazmus, trombóza arteriol.

Výsledné morfologické zmeny sa týkajú najmä tubulárneho aparátu obličiek, predovšetkým proximálnych tubulov, a sú reprezentované dystrofiou, často ťažkou nekrózou epitelu, sprevádzanou stredne závažnými zmenami v interstíciu obličiek. Glomerulárne poruchy sú zvyčajne mierne. Treba poznamenať, že aj pri najhlbších nekrotických zmenách dochádza k regenerácii renálneho epitelu veľmi rýchlo, čo je uľahčené použitím hemodialýzy, ktorá predlžuje život týchto pacientov.

So všeobecnosťou vývojové procesy prevaha jedného alebo druhého odkazu patogenézy určuje znaky vývoja akútneho zlyhania obličiek v každom z jeho vymenovaných variantov. Takže pri šokovom akútnom zlyhaní obličiek hrá hlavnú úlohu ischemické poškodenie obličkového tkaniva, pri nefrotoxickom akútnom zlyhaní obličiek je okrem hemodynamických porúch dôležitý aj priamy účinok toxických látok na tubulárny epitel pri ich sekrécii alebo reabsorpcii a pri hemolyticko-uremickom syndróme dominuje trombotická mikroangiopatia.

V niektorých prípadoch sa akútne zlyhanie obličiek vyvinie ako dôsledok takzvaného akútneho hepatorenálneho syndrómu a je spôsobené závažnými ochoreniami pečene alebo chirurgickými zákrokmi na pečeni a žlčových ciest.

Hepatorenálny syndróm je variantom akútneho funkčného zlyhania obličiek, ktoré sa vyvíja u pacientov s ťažkým poškodením pečene (s fulminantnou hepatitídou alebo pokročilou cirhózou pečene), ale bez viditeľných organických zmien v obličkách. V patogenéze tohto stavu majú zrejme určitú úlohu zmeny prietoku krvi v obličkovej kôre neurogénneho alebo humorálneho pôvodu. Predzvesťou nástupu hepatorenálneho syndrómu je postupne narastajúca oligúria a azotémia. Hepatorenálny syndróm sa zvyčajne odlišuje od akútnej tubulárnej nekrózy nízkou koncentráciou sodíka v moči a absenciou výrazných zmien v sedimente, ale je oveľa ťažšie ho odlíšiť od prerenálneho akútneho zlyhania obličiek. V pochybných prípadoch pomáha reakcia obličiek na doplnenie BCC - ak zlyhanie obličiek nereaguje na zvýšenie BCC, takmer vždy progreduje a vedie k smrteľný výsledok. Vývoj v terminálnom štádiu arteriálna hypotenzia môže spôsobiť tubulonekrózu, čo ďalej komplikuje klinický obraz.

Liečba

Prevencia

Liečba ochorenia, ktoré môže byť príčinou akútneho zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF)- zhoršená funkcia obličiek spôsobená výrazným znížením počtu adekvátne fungujúcich nefrónov a vedúca k samootrave tela produktmi jeho vlastnej životnej činnosti.

Chronické zlyhanie obličiek nastáva, keď obe obličky postupne prestávajú fungovať. Obličky majú početné drobné štruktúry (glomeruly), ktoré filtrujú odpad z krvi a ukladajú veľké látky, ako sú bielkoviny v krvi. Odpadové látky a prebytočná voda sa hromadia v močovom mechúre a následne sa vylučujú vo forme moču. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa obličky poškodzujú postupne počas mnohých mesiacov alebo rokov. Keďže obličkové tkanivo je zničené poškodením alebo zápalom, zostávajúce zdravé tkanivo kompenzuje jeho prácu. Práca navyše preťažuje predtým nepoškodené časti obličiek, čo spôsobuje ešte väčšie poškodenie, až kým prestane fungovať celá oblička (stav známy ako konečné štádium zlyhania obličiek).

Obličky majú veľkú mieru bezpečnosti; viac ako 80-90 percent obličiek môže byť poškodených skôr, ako sa objavia symptómy (hoci symptómy sa môžu objaviť skôr, ak je oslabená oblička vystavená náhlemu stresu, ako je infekcia, dehydratácia alebo užívanie lieku poškodzujúceho obličky). Keď sa v tele hromadí nadmerné množstvo tekutín, minerálov ako draslík, kyseliny a odpadové látky, chronické zlyhanie obličiek sa stáva život ohrozujúcim ochorením. Ak je však základné ochorenie vyliečené a ďalšie poškodenie obličiek je možné kontrolovať, nástup konečného štádia ochorenia obličiek sa môže oddialiť. Konečné štádium zlyhania obličiek sa lieči dialýzou alebo transplantáciou obličky; ktorýkoľvek z týchto spôsobov môže predĺžiť život a umožniť človeku viesť normálny život.

Môže viesť k rozvoju CKD rôzne choroby a poruchy obličiek. Patria sem chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, tuberkulóza obličiek, amyloidóza a hydronefróza v dôsledku prítomnosti iný druh obštrukcia odtoku moču.

Okrem toho sa CRF môže vyskytnúť nielen v dôsledku ochorenia obličiek, ale aj z iných dôvodov. Medzi nimi možno zaznamenať choroby kardiovaskulárneho systému - arteriálnej hypertenzie stenóza renálnych artérií; endokrinný systém – cukor a diabetes insipidus, hyperparatyreóza. Príčinou CKD môže byť systémové ochorenia spojivové tkanivo - systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď., reumatoidná artritída, hemoragická vaskulitída.

Príčiny

Treba poznamenať, že bez ohľadu na príčinu je chronické zlyhanie obličiek spojené na jednej strane s poklesom počtu aktívnych nefrónov a na druhej strane s poklesom pracovnej aktivity v nefrone. Vonkajšie prejavy CRF, ako aj laboratórne príznaky zlyhanie obličiek, začínajú byť detekované stratou 65-75% nefrónov. Obličky však majú úžasné rezervné schopnosti, pretože životne dôležitá aktivita tela je zachovaná aj pri smrti 90% nefrónov. Kompenzačné mechanizmy zahŕňajú zvýšenie aktivity zostávajúcich nefrónov a adaptívnu reštrukturalizáciu práce všetkých ostatných orgánov a systémov.

Prebiehajúci proces odumierania nefrónov spôsobuje množstvo porúch predovšetkým výmenného charakteru, od ktorých závisí stav pacienta. Patria sem poruchy metabolizmu voda-soľ, zadržiavanie odpadových produktov, organických kyselín, fenolových zlúčenín a iných látok v tele.

Symptómy

Charakteristickým znakom CRF je zvýšenie objemu vylúčeného moču – polyúria, ktorá sa vyskytuje aj v skorých štádiách s prevažujúcim poškodením tubulárneho nefrónu. Polyúria je zároveň trvalá aj pri obmedzenom príjme tekutín.

Poruchy metabolizmu soli pri CRF postihujú predovšetkým sodík, draslík, vápnik a fosfor. Vylučovanie sodíka v moči môže byť buď zvýšené alebo znížené. Draslík sa bežne vylučuje hlavne obličkami (95%), preto sa pri chronickom zlyhaní obličiek môže draslík v organizme hromadiť, napriek tomu, že funkciu jeho vylučovania preberajú črevá. Vápnik sa naopak stráca, takže pri CRF ho v krvi nie je dostatok.

Okrem nerovnováhy voda-soľ v mechanizme rozvoja CRF dôležitosti patrí k nasledujúcim faktorom:

Porušenie vylučovacej funkcie obličiek vedie k oneskoreniu produktov metabolizmu dusíka (močovina, kyselina močová, kreatinín, aminokyseliny, fosfáty, sírany, fenoly), ktoré sú toxické pre všetky orgány a tkanivá a predovšetkým na nervový systém;

Porušenie hematopoetickej funkcie obličiek spôsobuje rozvoj anémie;

Dochádza k aktivácii renín-angiotenzínového systému a stabilizácii arteriálnej hypertenzie;

V krvi je narušená acidobázická rovnováha.

V dôsledku toho sa vo všetkých orgánoch a tkanivách vyskytujú hlboké dystrofické poruchy.

Treba poznamenať, že najčastejšou príčinou CRF je chronická pyelonefritída.

V asymptomatickom priebehu chronickej pyelonefritídy sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomerne neskoro (20 a viac rokov po nástupe ochorenia). Menej priaznivý je cyklický priebeh bilaterálnej chronickej pyelonefritídy, keď sa rozvinuté prejavy zlyhania obličiek vyskytujú po 10-15 rokoch a jeho skoré príznaky vo forme polyúrie - už po 5-8 rokoch od začiatku ochorenia. Dôležitú úlohu má včasná a pravidelná liečba zápalový proces a riešenie bezprostrednej príčiny, ak je to možné.

CRF spôsobený chronickou pyelonefritídou je charakterizovaný zvlneným priebehom s periodickým zhoršovaním a zlepšovaním funkcie obličiek. Zhoršenie je spravidla spojené s exacerbáciami pyelonefritídy. Zlepšenia prídu až potom úplné ošetrenie ochorenia s obnovením narušeného odtoku moču a potlačením aktivity infekčného procesu. Arteriálna hypertenzia zhoršuje renálnu dysfunkciu pri chronickej pyelonefritíde, ktorá sa často stáva faktorom určujúcim intenzitu smrti nefrónov.

Urolitiáza tiež vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek, spravidla s neskorým nástupom alebo nedostatočnou liečbou, ako aj so sprievodnou arteriálnou hypertenziou a pyelonefritídou s častými exacerbáciami. V takýchto prípadoch sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomaly, v priebehu 10-30 rokov od začiatku ochorenia. Avšak, kedy špeciálne formuláre urolitiáza, napríklad s obličkovými kameňmi staghorn, sa urýchľuje odumieranie nefrónov. Vyvolajte rozvoj CRF pri urolitiáze, opakovaná tvorba kameňov, veľký kameň, jeho dlhý pobyt v obličkách s skrytý prúd choroby.

Pri akomkoľvek tempe rozvoja CRF postupne prechádza niekoľko štádií: latentná, kompenzovaná, intermitentná a terminálna. Hlavným laboratórnym indikátorom, ktorý oddeľuje jedno štádium od druhého, je endogénny (vnútorný) klírens kreatinínu, ktorý charakterizuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normálny klírens kreatinínu je 80-120 ml za minútu.

Latentné štádium chronického zlyhania obličiek sa zisťuje so znížením glomerulárnej filtrácie (podľa klírensu kreatinínu) na 60-45 ml / min. V tomto období sú hlavnými klinickými príznakmi chronického zlyhania obličiek polyúria a noktúria – vylučovanie viac moč v noci, nie cez deň. Možno vývoj pľúc anémia. Pacienti zvyčajne nemajú iné ťažkosti alebo nezaznamenávajú zvýšenú únavu, slabosť a niekedy sucho v ústach.

Kompenzované štádium je charakterizované poklesom glomerulárnej filtrácie na 40-30 ml/min. Sťažnosti na slabosť, ospalosť, zvýšená únava, apatia sa spájajú. Denný výdaj moču zvyčajne dosahuje 2-2,5 litra, môže začať zvýšené vylučovanie sodíka močom, ako aj zmeny v metabolizme fosforu a vápnika s rozvojom prvých príznakov osteodystrofie. Zároveň hladina zvyškového dusíka v krvi zodpovedá horné hranice normy.

Intermitentné štádium je charakterizované zvlneným priebehom so striedajúcimi sa obdobiami zhoršenia a jasným zlepšením po plnej liečbe. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 23-15 ml/min. Hladina zvyškového dusíka v krvi je trvalo zvýšená. Pacienti sa neustále sťažujú na slabosť, poruchy spánku, zvýšenú únavu. Typickým príznakom je anémia.

Terminálne štádium je charakterizované intoxikáciou organizmu vlastnými dusíkatými splodinami – urémiou. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 15-10 ml/min. Typické znaky sú pruritus, krvácanie (nazálne, maternicové, gastrointestinálne, podkožné krvácanie), "uremická dna" s bolesťami kĺbov, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, až nechuť k jedlu, hnačka. Koža je bledá, žltkastá, suchá, so stopami škrabancov, modrín. Jazyk je suchý, hnedej farby, z úst vychádza špecifický sladkastý „uremický“ zápach. Väčšinou sa tieto príznaky vyskytujú preto, že iné orgány, ako je koža, gastrointestinálny trakt atď., sa snažia prevziať funkciu obličiek pri odstraňovaní dusíkatého odpadu a nevedia si s tým poradiť.

Celé telo trpí. Pretrvávajúce poruchy rovnováhy sodíka a draslíka vysoký krvný tlak a anémia vedú k hlbokému poškodeniu srdca. S nárastom množstva dusíkatých odpadov v krvi pribúdajú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: kŕčovité svalové zášklby, encefalopatia až uremická kóma. V pľúcach v terminálnom štádiu sa môže vyvinúť uremická pneumónia.

Porušenie metabolizmu fosforu a vápnika spôsobuje vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva. Vzniká osteodystrofia, ktorá sa prejavuje bolesťami kostí, svalov, spontánnymi zlomeninami, artrózou, útlakom stavcov a deformáciou kostry. Deti prestávajú rásť.

Dochádza k zníženiu imunity, čím sa výrazne zvyšuje náchylnosť organizmu na bakteriálne infekcie. Jednou z najčastejších príčin úmrtia pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v terminálnom štádiu sú hnisavé komplikácie, až sepsa, spôsobené oportúnnymi baktériami, ako je napríklad črevný papagáj.

Diagnostika

Liečba

V počiatočné štádiá Liečba CKD sa zhoduje s liečbou základného ochorenia, ktorého účelom je dosiahnuť stabilnú remisiu alebo spomaliť progresiu procesu. Ak sú v ceste odtoku moču prekážky, je optimálne ich odstrániť chirurgicky. V budúcnosti, na pozadí pokračujúcej liečby základného ochorenia, veľkú úlohu zohrávajú takzvané symptomatické lieky - antihypertenzíva (znižujúce tlak) skupiny inhibítorov ACE (Capoten, Enam, Enap) a antagonisty vápnika. (Cordaron), antibakteriálne, vitamínové činidlá.

Dôležitú úlohu zohráva obmedzenie v strave bielkovinových potravín - nie viac ako 1 g bielkovín na kilogram hmotnosti pacienta. V budúcnosti sa množstvo bielkovín v strave zníži na 30–40 g denne (alebo menej) a pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie 20 ml/min by množstvo bielkovín nemalo prekročiť 20–24 g denne. . Obmedzená je aj kuchynská soľ – do 1 g denne. Kalorický obsah stravy by však mal zostať vysoký – v závislosti od hmotnosti pacienta od 2200 do 3000 kcal (používa sa zemiakovo-vaječná diéta bez mäsa a rýb).

Na liečbu anémie sa používajú prípravky železa a iné lieky. Pri poklese diurézy sa stimuluje diuretikami - furosemidom (lasix) v dávkach do 1 g denne. V nemocnici, aby sa zlepšil krvný obeh v obličkách, sú predpísané intravenózne kvapkacie koncentrované roztoky glukózy, hemodez, reopoliglyukín so zavedením aminofilínu, zvonkohry, trentalu, papaverínu. Antibiotiká sa používajú opatrne pri chronickom zlyhaní obličiek, zníženie dávok 2-3 krát, aminoglykozidy a nitrofurány sú kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek. Na účely detoxikácie sa používa výplach žalúdka a čriev, gastrointestinálna dialýza. Pracia kvapalina môže byť 2% roztok sódy bikarbóny alebo roztoky obsahujúce sodné, draselné, vápenaté, horečnaté soli s prídavkom sódy a glukózy. Výplach žalúdka sa vykonáva nalačno pomocou žalúdočnej sondy počas 1-2 hodín.

V terminálnom štádiu je pacientovi prikazovaná pravidelná (2-3x týždenne) hemodialýza – prístroj „umelej obličky“. Pravidelná hemodialýza je potrebná, ak je hladina kreatinínu v krvi vyššia ako 0,1 g / l a jeho klírens je nižší ako 10 ml / min. Transplantácia obličky výrazne zlepšuje prognózu, v terminálnom štádiu je však možné zlé prežívanie orgánu, preto treba problematiku transplantácie darcovskej obličky riešiť vopred.

Prevencia

Prognóza CKD

Prognóza CRF nedávno stratila svoju smrteľnosť v dôsledku použitia hemodialýzy a transplantácie obličky, ale priemerná dĺžka života pacientov zostáva výrazne nižšia ako priemer populácie.

Poruchy homeostázy sú priamym dôsledkom ochorenia, akým je zlyhanie obličiek. Tento syndróm je spojený s ťažkým poškodením funkcie obličiek. Výskyt príznakov zlyhania obličiek u žien veľmi úzko súvisí s porušením vodno-elektrolytovej alebo acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele.

Druhy

Zaujímavosťou je, že ochorenie závisí od symptómov a formy ochorenia, môže ísť o akútne zlyhanie obličiek alebo chronické. Prvá možnosť je spojená s náhlym zhoršením funkcie obličiek. Poruchy vodnej, elektrolytovej, osmotickej alebo acidobázickej rovnováhy sú úzko spojené s takým negatívnym procesom, akým je prudké spomalenie alebo zastavenie vylučovania produktov metabolizmu dusíka z Ľudské teloženy. V dôsledku zlyhania obličiek, ktorého príznaky sú zrejmé, je pravdepodobné, že takýto nepríjemný jav ako porušenie normálne zloženie krvi.

Ak má žena chronické zlyhanie obličiek, je to spôsobené znížením počtu funkčných nefrónov. Okrem toho je táto forma ochorenia charakterizovaná postupným progresívnym stavom s pomalým nárastom symptómov zlyhania obličiek.

Kvôli symptómom postupná smrť obličkové tkanivá, nedostatok obličkových funkcií sa stáva u ženy príčinou intoxikácie organizmu, pretože jej vlastné odpadové látky sa nedokážu z tela úplne vylúčiť.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chronického zlyhania obličiek u žien je kód pre ICD 10 číslo N18.

Symptómy chronického zlyhania obličiek u žien, kreatinín štádium 4. Sú založené na úrovni jeho obsahu v krvi. V prvej fáze jeho hladina stúpne na 442,0 µmol na liter. Na druhom - až 884,0 µmol na liter. Na treťom - až 1326,0 µmol na liter a na štvrtom všetko, čo je nad týmto ukazovateľom.

Príčiny

Výskyt príznakov zlyhania obličiek u žien je úzko spojený s chorobami vedúcimi k prudké zhoršenie renálny prietok krvi. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku šoku rôzneho pôvodu, závažných infekčných ochorení, masívneho krvácania, akútneho zlyhania srdca, intoxikácie nefrotoxickými jedmi, vaskulárnych lézií obličiek, akútne ochorenia obličky, obštrukcia močových ciest.

Chronická forma môže byť spojená s inými chronickými ochoreniami a ich symptómami. Hovoríme o cukrovke, hypertenzii, sklerodermii, systémovom lupus erythematosus, chronickej intoxikácii, pyelonefritíde, glomerulonefritíde, urolitiáze u žien. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť, ak sa ako adekvátna liečba použili určité lieky.

Renálne zlyhanie u žien tohto druhu je skutočnú príležitosť rýchlo sa zotavte a už si na tento problém a symptómy nikdy nespomeniete. Oveľa horšie je, ak sa potvrdí skutočnosť prítomnosti chronickej formy. Choroba môže trvať niekoľko rokov, čo katastrofálne ovplyvňuje stav ľudského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že by sa zabránilo stálemu nárastu príznakov. Chronické zlyhanie obličiek je komplikované aj tým, že prakticky chýba možnosť úplnej obnovy funkcií poškodených orgánov.

Akútna forma a symptómy sa pozorujú v prvej fáze u žien, takže je oveľa jednoduchšie ju vyliečiť. Okrem toho sú príznaky zlyhania obličiek celkom zrejmé. Akútne porušenie funkcia obličiek sa môže prejaviť ako horúčka, zimnica, bolesť hlavy, bolesť svalov. Často dochádza k zmätenosti alebo strate vedomia. Bledosť, potenie, vláknitý pulz a znížené arteriálny tlak- sú tiež nepríjemnými príznakmi tohto ochorenia. Ochorenie možno rozpoznať aj podľa prítomnosti krvi v moči, bolesti v krížoch.

V dôsledku predčasného prístupu k lekárovi sa často vyskytuje druhá fáza ochorenia. Ochorenie je charakterizované príznakmi ako prudké zníženie alebo úplné zastavenie vylučovania moču, azotermia, poruchy vedomia, zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch podkožia, opuch životne dôležitých orgánov, hromadenie tekutín v brušná dutina. Výnimkou nie je ani vznik všeobecne závažného stavu.

Priaznivý výsledok pri liečbe zlyhania obličiek je spojený s obdobím obnovy diurézy. Najprv sa výdaj moču postupne zvyšuje, dosahuje normu a potom sa stáva ešte viac. To naznačuje začiatok procesu odstraňovania tekutiny z tela, ktorá sa nahromadila počas vývoja ochorenia.

V prípade nesprávnej kontroly zlyhania obličiek existuje možnosť nástupu terminálneho štádia. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, kašľom, ružovým penivým spútom, podkožným krvácaním, hematómami, vnútorné krvácanie. Na úrovni nervového systému rozprávame sa zmätenosť, ospalosť, kóma, kŕče alebo svalové kŕče. Je pravdepodobné, že kardiovaskulárny systém bude narušený. Ľudia so zdravotnými problémami tohto druhu by určite mali byť pravidelne kontrolovaní lekárom, aby sa predišlo vzniku ochorenia.

Príznaky zlyhania obličiek

Hlavným rozdielom medzi akútnym a chronickým ochorením u žien je čas nástupu príznakov zlyhania obličiek. V prvom prípade hovoríme o rýchlom vývoji, ale plusom tohto momentu je, že úplná obnova funkcie obličiek u žien je možná, ak sa použijú adekvátne metódy liečby zlyhania obličiek. Zlyhanie obličiek u žien tohto druhu je skutočnou príležitosťou na rýchle zotavenie a už nikdy si tento problém nepamätajú. Oveľa horšie je, ak sa potvrdí fakt trvalého tvaru.

Choroba môže prebiehať niekoľko rokov, čo má katastrofálny vplyv na stav ženského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že by sa zabránilo stálemu nárastu príznakov. Chronické zlyhanie obličiek je komplikované aj tým, že prakticky chýba možnosť úplnej obnovy funkcií poškodených orgánov.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia môže byť jeho prítomnosť určená príznakmi a symptómami. Ďalej hovoríme o výraznejších zmenách v štruktúre tkanív obličiek. Bezprostredným znakom nástupu tohto procesu u žien je zvýšenie množstva moču, ktorý sa vylučuje v noci. Okrem toho sa na tvári môže objaviť opuch, najmä ráno. To je sprevádzané slabosťou a malátnosťou.

Choroba zapnutá posledná etapaúzko súvisí s príznakmi u žien, ktoré sú charakteristické pre urémiu. Okrem toho je pravdepodobné, že dôjde k narušeniu metabolizmu voda-elektrolyt. Smrteľnému výsledku sa možno vyhnúť len vtedy, ak sa hemodialýza aplikuje včas.

Ak má žena príznaky zlyhania obličiek, musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára, pretože v počiatočnom štádiu je oveľa jednoduchšie zvládnuť túto chorobu.

Symptómy a príznaky zlyhania obličiek u žien

Obličky sú najdôležitejším orgánom vylučovací systém. Jeho spontánne odmietnutie vedie k strašným následkom. Ak budete včas reagovať a konať, dokážete zabrániť nevyhnutnému. Je veľmi dôležité poznať hlavné príznaky zlyhania obličiek u žien, aby bolo možné naliehavo sledovať kliniku.

Symptómy a príznaky zlyhania obličiek u mužov

Príznaky ochorenia u mužov sú úplne totožné so ženami. V dôsledku zhoršenia stavu sa u ľudí objavuje dýchavičnosť, pretože sa v pľúcach hromadí tekutina, na tele sa môžu vytvárať modriny. Celkový stav možno opísať ako ospalosť. Kŕče a kŕče ovplyvňujú svaly. Strata vedomia je kritická.

Liečba zlyhania obličiek

Prvým krokom pri liečbe akútnej formy je odstránenie príčiny. Okrem toho je potrebné čo najskôr obnoviť homeostázu a zhoršenú funkciu obličiek. Špecifickejšie lieky používané na liečbu zlyhania obličiek závisia od charakteristík priebehu ochorenia a stavu pacienta. Môžeme hovoriť o antibakteriálnych látkach, detoxikačnej terapii, náhrade tekutín, hormonálne prípravky. Detoxikácia tela a odstraňovanie dusíkatých trosiek sa vykonáva pomocou hemodialýzy, plazmaferézy, hemosorpcie. Na obnovenie diurézy najlepšia možnosť je správny výber diuretické lieky. Praktizuje sa aj zavedenie sodíkových, draselných solí, vápnika, čo pomáha obnoviť vodno-elektrolytickú rovnováhu.

Pri liečbe pokročilého štádia je hlavnou zásadou vplyv na príčinu ochorenia. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť detoxikačnej liečbe a udržaniu normálnej činnosti obličiek. Dôležitým aspektom je špeciálna strava.

Počiatočné štádium liečby zlyhania obličiek je spojené s potrebou dosiahnuť spomalenie alebo stabilnú remisiu základného ochorenia. V budúcnosti je možné menovať symptomatická terapia spolu s trvalými opatreniami. Napríklad opuch možno zmierniť diuretikami. Ak hrozí anémia, potom sa bez vitamínov a doplnkov železa nezaobídete.

Posledné štádiá sú spojené s potrebou hemodialýzy, ktorá sa nazýva aj umelá filtrácia krvi. Tento postup je predpísaný s frekvenciou 2-3 krát týždenne. Dobrou, ale nie vždy cenovo dostupnou alternatívou tohto postupu je transplantácia orgánov.

Viac o dialýze na videu:

Výživa a diéta

Správna výživa je jedným z faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rýchle zotavenie. Hlavnou úlohou je znížiť zaťaženie obličiek a spomaliť proces zvyšovania objemu postihnutých tkanív obličiek.

Diéta musí byť veľmi výživný. Medzi hlavné zásady patrí obmedzenie príjmu potravy, ktorá obsahuje bielkoviny. Okrem toho je potrebné zabezpečiť vysoký obsah kalórií a použitie väčšieho množstva zeleniny a ovocia. Spustený formulár sa neodmysliteľne spája s ovocnými a zeleninovými pôstnymi dňami, ktoré sa odporúča užívať niekoľkokrát do týždňa.

Vysokokalorické jedlo môže poskytnúť rastlinné tuky a sacharidy. Na určenie množstva tekutiny, ktoré je potrebné spotrebovať za deň, sa používa špeciálny vzorec. Najprv musíte zmerať množstvo moču, ktoré sa vylúči za deň, a potom k tomuto číslu pridať 500-800 ml. Pri ťažkých edémoch a hypertenzii je potrebné zahrnúť do stravy 3-4 g stolová soľ. V prípade, že sa pri liečbe zlyhania obličiek používa sodíkový prípravok, potom je potrebné výrazne znížiť dávkovanie soli. Príliš dlhé obmedzenie množstva spotrebovanej soli však môže viesť k negatívnym dôsledkom. Ak sa v procese liečby u žien dosiahne pozitívny výsledok, potom je potrebné vrátiť predchádzajúcu normu. Čo sa týka bielkovín, ich príjem by nemal presiahnuť 20-30 g. Dôležitý bod- zavedenie esenciálnych aminokyselín. Aby ich konzumovali dosť, musíte piť dve kuracie vajcia denne.

Liečba zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách je liečba zlyhania obličiek veľmi účinná. ľudové prostriedky. Odborníci odporúčajú používať infúzie a odvar z rastlín, ktoré majú diuretický účinok. Hovoríme o brezových púčikoch, brusnicových listoch, prasličke, šnúre, listoch čiernych ríbezlí, rumančeku, ľadvinovom čaji. Je prijateľné používať mätu, kukuričné ​​stigmy, ľubovník bodkovaný a iné rastliny alebo zbierky z nich. V tomto prípade však nezabudnite na potrebu predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Upozorňujeme však, že užívanie niektorých tradičných liekov môže byť pre ľudský organizmus mimoriadne nebezpečné. Najmä ak ide o také vážne ochorenie. etnoveda spolu so svojimi metódami ide skôr o pomocnú liečbu ako o hlavnú.Zodpovednosť za liečbu choroby je len na vás, pretože práve vy potrebujete k životu fungujúce obličky.

Zlyhanie obličiek sa vzťahuje na množstvo patológií, ktoré predstavujú významnú hrozbu pre ľudský život. Choroba vedie k porušeniu rovnováhy voda-soľ a acidobázická rovnováha, čo má za následok odchýlky od normy v práci všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku patologických procesov v obličkovom tkanive obličky strácajú schopnosť plne vylučovať produkty metabolizmu bielkovín, čo vedie k akumulácii toxických látok v krvi a intoxikácii tela.

Z povahy priebehu môže mať ochorenie resp. Príčiny, liečba a príznaky zlyhania obličiek pre každý z nich majú určité rozdiely.

Príčiny ochorenia

Príčiny zlyhania obličiek sú rôzne. Pre akútne a chronické formy ochorenia sa výrazne líšia. Symptómy akútneho zlyhania obličiek (ARF) sa vyskytujú v dôsledku zranení alebo výraznej straty krvi, komplikácií po chirurgické operácie, akútne patológie obličiek, otravy ťažkými kovmi, jedmi alebo liekmi a ďalšie faktory. U žien môže byť vývoj ochorenia vyvolaný pôrodom alebo infekciou a šírením mimo panvových orgánov v dôsledku potratu. S akútnym zlyhaním obličiek funkčná činnosť obličky je veľmi rýchlo narušená, dochádza k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a spomaleniu procesu reabsorpcie v tubuloch.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vyvíja počas dlhého časového obdobia s postupným zvyšovaním závažnosti symptómov. Jeho hlavnými príčinami sú chronické ochorenia obličiek, ciev alebo metabolizmu, vrodené anomálie vývoj alebo štruktúra obličiek. Súčasne dochádza k porušeniu funkcie orgánu na odstraňovanie vody a toxických zlúčenín, čo vedie k intoxikácii a vo všeobecnosti spôsobuje narušenie fungovania tela.

Tip: Ak máte chronické ochorenie obličiek alebo iné faktory, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, mali by ste byť obzvlášť opatrní na svoje zdravie. Pravidelné návštevy nefrológa, včasná diagnostika a vykonávanie všetkých odporúčaní lekára majú veľký význam zabrániť rozvoju tohto závažného ochorenia.

Charakteristické príznaky choroby

Príznaky zlyhania obličiek v prípade akútnej formy sa objavujú náhle a majú výrazný charakter. V chronickom variante ochorenia v počiatočných štádiách nemusia byť príznaky nápadné, ale s postupnou progresiou patologické zmeny v tkanivách obličiek sa ich prejavy stávajú intenzívnejšie.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Klinické príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní, niekedy týždňov. Tie obsahujú:

• prudký pokles alebo absencia diurézy;
• prírastok hmotnosti v dôsledku prebytočnej tekutiny v tele;
• prítomnosť edému, najmä v oblasti členkov a tváre;
• strata chuti do jedla, vracanie, nevoľnosť;
• bledosť a svrbenie kože;
• pocit únavy, bolesti hlavy;
• vylučovanie moču krvou.

Pri absencii včasnej alebo nedostatočnej liečby sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, zmätenosť až strata vedomia, svalové kŕče, arytmie, modriny a podkožné krvácania. Tento stav je plný smrti.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Obdobie rozvoja chronického zlyhania obličiek pred objavením sa charakteristických príznakov, kedy už na obličkách došlo k výrazným nezvratným zmenám, sa môže pohybovať v rozmedzí niekoľkých až desiatok rokov. Pacienti s touto diagnózou majú:

• porušenie diurézy vo forme oligúrie alebo polyúrie;
• porušenie pomeru nočnej a dennej diurézy;
• prítomnosť edému, hlavne na tvári, po nočnom spánku;
• zvýšená únava, slabosť.

Posledné štádiá CRF sú charakterizované objavením sa masívneho edému, dýchavičnosťou, kašľom, vysokým krvným tlakom, rozmazaným videním, anémiou, nevoľnosťou, vracaním a inými závažnými príznakmi.

Dôležité: Ak zistíte príznaky, ktoré naznačujú porušenie funkcie obličiek, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu. Pri včasnej terapii má priebeh ochorenia priaznivejšiu prognózu.

Liečba choroby

V prípade zlyhania obličiek by liečba mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie alebo kontrolu príčiny, ktorá vyvolala jeho vývoj. Akútna forma zlyhania obličiek na rozdiel od chronického dobre reaguje na liečbu. Správne zvolená a včasná terapia umožňuje takmer úplne obnoviť funkciu obličiek. Na odstránenie príčiny a liečbu akútneho zlyhania obličiek sa používajú nasledujúce metódy:

• užívanie antibakteriálnych liekov;
• detoxikácia tela pomocou hemodialýzy, plazmaforézy, enterosorbentov atď.;
• doplnenie tekutín počas dehydratácie;
• obnovenie normálnej diurézy;
• symptomatická liečba.

Terapia CKD zahŕňa:

• kontrola základnej choroby (hypertenzia, diabetes mellitus atď.);
• udržiavanie funkcie obličiek;
• odstránenie symptómov;
• detoxikácia tela;
• dodržiavanie špeciálnej stravy.

V poslednom štádiu CRF sa pacientom ukazuje pravidelná hemodialýza alebo transplantácia darcovskej obličky. Takáto liečba je jediným spôsobom, ako zabrániť smrti alebo ju výrazne oddialiť.

Vlastnosti výživy v prítomnosti zlyhania obličiek

Špeciálna diéta pri zlyhaní obličiek pomáha znižovať záťaž obličiek a zastaviť progresiu ochorenia. Jeho hlavným princípom je obmedzenie množstva spotrebovaných bielkovín, soli a tekutín, čo vedie k zníženiu koncentrácie toxických látok v krvi a zabraňuje hromadeniu vody a solí v tele. Stupeň tuhosti stravy určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Základné pravidlá výživy pri zlyhaní obličiek sú nasledovné:

• obmedzenie množstva bielkovín (od 20 g do 70 g denne, v závislosti od závažnosti ochorenia);
• vysoká energetická hodnota potravín (tuky rastlinného pôvodu sacharidy);
• vysoký obsah zeleniny a ovocia v strave;
• kontrola množstva tekutiny spotrebovanej v množstve, vypočítaná z objemu vylúčeného moču za deň;
• obmedzenie príjmu soli (od 1 g do 6 g, v závislosti od závažnosti ochorenia);
• dni pôstu aspoň raz týždenne, spočívajúce v používaní iba zeleniny a ovocia;
• parný spôsob varenia (alebo varenia);
• frakčná diéta.

Okrem toho sú zo stravy úplne vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie obličiek. Patria sem káva, čokoláda, silný čierny čaj, kakao, huby, korenené a slané jedlá, tučné mäso alebo ryby a vývary na nich založené, údeniny a alkohol.

diéta je veľmi dôležitý prvok pri liečbe zlyhania obličiek

Ľudové metódy liečby

Pri zlyhaní obličiek má liečba ľudovými prostriedkami v počiatočných štádiách dobrý účinok. Použitie infúzií a odvarov liečivé rastliny, ktoré pôsobia močopudne, pomáhajú znižovať opuchy a odstraňovať toxíny z tela. Na tento účel sa používajú púčiky brezy, šípky, kvety harmančeka a nechtíka, koreň lopúcha, kôpru a ľanu, listy brusníc, praslička roľná atď. základ.

Pri zlyhaní obličiek má dobrý účinok aj použitie šťava z granátového jablka a odvar z kôry z granátového jablka, ktorý má tonizujúci účinok a zvyšuje imunitu. Prítomnosť morských rias v strave pomáha zlepšovať funkciu obličiek a podporuje vylučovanie produktov látkovej premeny.

Tip: Užívajte pri zlyhaní obličiek ľudové metódy liečba musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.

Renálne zlyhanie (akútne a chronické) je komplex symptómov vedúci k rýchlej alebo postupnej smrti nefrónov a zníženiu funkčnosti obličkového parenchýmu.

Choroba je život ohrozujúca, pretože etiologická liečba neexistuje.

Druhy

Typy zlyhania obličiek:

1. chronické;
2. Akútna.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku postupnej smrti nefrónov.

Jeho prevalencia v ľudská populácia– 300 – 600 prípadov na 1 milión obyvateľov.

Akútne zlyhanie obličiek je charakterizované rýchlym poklesom glomerulárnej filtrácie, stabilným zvýšením močoviny a kreatinínu, hyperkaliémiou a metabolickou acidózou.

Ak sa zlyhaniu obličiek včas zabráni, je možné plne zachovať funkčnosť obličiek, no u väčšiny pacientov ochorenie prechádza do chronického štádia, v ktorom sa v priebehu niekoľkých rokov striedajú obdobia remisií a exacerbácií.

V závislosti od patogenézy existujú nasledujúce typy zlyhanie obličiek:

1. prerenálne;
2. obličkové;
3. Postrenálny.

Prerenálne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku zmien stavu eferentných a aferentných arteriol obličkového nefrónu, čo je sprevádzané porušením intenzity prietoku krvi v nefrónoch.

Rýchlosť filtrácie nie je narušená, kým intrarenálny tlak neklesne pod 70 mmHg. existuje lieky, ktoré vedú k zúženiu arteriol (nesteroidné antiflogistiká, ACE inhibítory). Predpísané sú na zabránenie poklesu intrarenálneho tlaku.

Renálna etiológia ochorenia sa vyskytuje v prítomnosti zápalových zmien v interstíciu, smrti nefrónov a vírusových infekcií (papilomavírus, HIV).

Renálne príčiny nedostatočnosti sa vyskytujú aj pri zvýšenom krvnom tlaku. U pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti sa sepsa (bakteriálna infekcia krvi) stáva príčinou nedostatočnosti.

Pooperačné etiologické faktory:

• tubulárna nekróza;
• Kamene v močovom trakte;
• Nádory obličiek;
• Anomálie ureteropelvického segmentu.

Postrenálne príčiny u väčšiny pacientov vyvolávajú chronické zlyhanie obličiek. Len urolitiáza spôsobuje akútny blok močenia, pri ktorom dochádza k silnému rozšíreniu panvy a močovodu nad zúžením.

Príčiny

Etiologické faktory ochorenia sa líšia u detí, dospelých a starších ľudí. Ak je príčinou patológie u dieťaťa výlučne vrodené anomálie štruktúry močový systém, potom u dospelých je etiológia rôznorodejšia:

• Pyelonefritída (chronická a akútna);
• Hypertonické ochorenie;
• cukrovka;
• obštrukčné onkologické ochorenia;
• ateroskleróza;
• Vplyv drog.

V Európe je 20 % zlyhania obličiek spôsobených diabetickou nefropatiou. V Afrike je choroba spôsobená schistozómovou nefropatiou, maláriou a infekciou HIV.

Všetky príčiny zlyhania obličiek možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Znížený prietok krvi v obličkách (40-70%);
2. Poškodenie parenchýmu obličiek (10-45%);
3. Zúženie močových ciest (8-10%).

Nasledujúce stavy vedú k zníženiu prietoku krvi v nefrónoch - kolaps a šok. Smrť nefrónov parenchýmu obličiek nastáva na pozadí užívania toxických jedov, užívania liekov (tetracyklínov), uhryznutí hmyzom a hadom. Infekčné ochorenia môžu viesť aj k zápalu obličkového parenchýmu (akútna a chronická pyelonefritída).

Porucha glomerulárnej filtrácie obličiek

Zúženie močových ciest vyvoláva urolitiázu a vrodené zúženie močovodu. Podobná situácia nastáva pri traumatickom poškodení obličiek.

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú trochu odlišné:

• Metabolické ochorenia (amyloidóza, dna, cukrovka);
• Vrodené ochorenia obličiek (anomálie tepien, polycystické);
• Reumatické ochorenia (systémový lupus erythematosus, vaskulitída, sklerodermia);
• Cievne ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza);
• Choroby s poruchou odtoku moču (nádor, hydronefróza, dna).

Vedeli ste, že pyelonefritída a polycystóza môžu spôsobiť rozvoj? Prečítajte si o príčinách chronického zlyhania obličiek u detí a dospelých, ako aj o tom, ako sa choroba prejavuje v počiatočných štádiách.

Prečítajte si, ako sa chronické zlyhanie obličiek prejavuje u detí. Príznaky u detí a dôsledky zlyhania obličiek.

A tu sa môžete dozvedieť o tom, ako zdanlivo neškodná soľná diatéza, ak sa nelieči, môže viesť k KSD a zlyhaniu obličiek.

Príznaky zlyhania obličiek

Etapy priebehu akútneho zlyhania obličiek:

1. Počiatočné- príznaky sa objavia ihneď po expozícii etiologickému faktoru a pokračujú až do vážneho poškodenia obličkového tkaniva. Klinické príznaky počiatočného štádia patológie možno považovať za nevoľnosť, bledosť a bolestivosť brucha;
2. oligoaurický- v kombinácii s čiastočnou alebo úplnou anúriou (nedostatok vylučovania moču). Symptómy patológie sa kombinujú s akumuláciou kreatinínu a močoviny v krvi, ako aj s konečnými produktmi metabolizmu bielkovín - dusíkatými zlúčeninami. Na pozadí intoxikácie krvi sa objavuje edém končatín, poškodenie mozgu a srdca, čo sa prejavuje demenciou a zvýšenou srdcovou frekvenciou;
3. Regeneračnýštádium pri včasnej diuréze sa prejavuje príznakmi oligoanúrie, ktoré postupne ustupujú. Ďalším štádiom je polyúria, ktorá je sprevádzaná zvýšením objemu močenia. Trvanie príznakov je asi 2 týždne. Konečným štádiom patológie je obnovenie renálnej aktivity, ale stupeň regenerácie závisí od počtu nefrónov, ktoré si zachovali funkčnosť. Táto fáza môže trvať až rok.

Etapy akútneho zlyhania obličiek

Etapy chronického zlyhania obličiek:

1. Latentný – vonkajšie príznaky poškodenie obličiek nie je pozorované. Osoba sa nesťažuje a únava počas cvičenia a sucho v ústach sú jedinými príznakmi choroby;
2. Kompenzované- sprevádzané zvýšením denného objemu moču nad 2,5 litra. V krvi dochádza k zvýšeniu kreatinínu a močoviny;
3. Prerušované- zníženie funkčnosti obličiek vedie k zvýšeniu metabolizmu dusíka. Súčasne dochádza k zvýšeniu hladiny kreatinínu a močoviny. Na pozadí týchto príznakov sa pozoruje únava, vracanie a nevoľnosť, sucho v ústach, strata chuti do jedla. Ak koža zožltne, je pravdepodobné, že dôjde k anémii. Súčasne sa vyskytujú svalové kŕče, možno vysledovať chvenie prstov, objavuje sa opuch končatín;
4. Terminál- existujú príznaky poškodenia nielen obličkového tkaniva, ale aj všetkých vnútorné orgány: nespavosť, opuch tváre, lámavé vlasy, dystrofia svalového tkaniva, chrapot hlasu, čpavkový dych, hnačka, zvýšená hladina kyseliny močovej, kreatinínu a elektrolytového zloženia krvi.

Pri zlyhaní obličiek dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov postupne. TO smrteľný výsledok vedie nielen k závažnosti, ale aj k multiplicite lézie.

Už v počiatočnom štádiu patológie sa zistí poškodenie nervového systému vo forme encefalopatie (depresia, znížená pamäť a inteligencia).

Vonkajšie príznaky choroby

Pred odoslaním pacienta do laboratórnej štúdie môžete určiť vonkajšie príznaky zlyhania obličiek.

Včasné príznaky poškodenia obličiek:

• Častá únava;
• Bolesť v epigastriu;
• Nočné močenie;
• Tonické svalové kontrakcie;
• Svrbenie na koži;
• bolesť hlavy;
• Znížené videnie;
• Zmeny očného pozadia.

Pri externom vyšetrení pacienta je potrebné venovať pozornosť bledosti kože, výskytu malej petechiálnej vyrážky na koži. S poklesom svalová hmota množstvo dusíkatých zlúčenín v krvi sa zvyšuje v dôsledku rozkladu svalových bielkovín.

Sekundárne syndrómy zlyhania obličiek:

1. Cerebrálne - poškodenie mozgu vedie k nasledujúcim príznakom: bolesť hlavy, strata sluchu, nespavosť a emočná labilita;
2. Dyspeptická - anorexia s výskytom nepríjemného zápachu v ústach, pocit ťažkosti, nevoľnosť a podvýživa. Patologický proces v gastrointestinálnom trakte vedie k výskytu erozívnych a ulceratívnych defektov;
3. Hemoragické - menšie krvácanie a veľké krvácanie v rôznych častiach tela;
4. Anemický - vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Vonkajšie znaky anémia - zožltnutie kože, sucho v ústach a svrbenie kože;
5. Serózna - prítomnosť výpotku a vláknitého plaku na viscerálnych membránach pľúc a vnútorných orgánov. Špecifické znaky patológie - hluk trenia pleury a perikardu;
6. Osteo-artikulárne - vzniká v dôsledku zhoršenej absorpcie vápnika v čreve. Symptómy tejto formy sú bolesti kĺbov, obmedzenie pohybu a patologické zlomeniny;
7. Kardiovaskulárne - vyvíja sa na pozadí zvýšeného krvného tlaku, zlyhania ľavej komory a zvýšenia toxínov v krvi. Poškodenie srdcového svalu je charakterizované zväčšením jeho hrúbky a všeobecnou expanziou myokardu (dilatácia);
8. Močové - kombinované s nízkou glomerulárnou filtráciou, zápalom obličiek a prítomnosťou bielkovín v moči.

Pri chronickom zlyhaní obličiek, močových a hemoragický syndróm. Následné prejavy patológie závisia od času jej detekcie a taktiky liečby.

Komplikácie

Komplikácie zlyhania obličiek:

1. vaskulárna trombóza;
2. Edém pľúc a dolných končatín;
3. Zvyšujúci sa tlak;
4. Poškodenie srdcového svalu;
5. Zhrubnutie steny cievy;
6. ischémia myokardu;
7. Krvácanie v mozgu;
8. Mikrohematúria (pruhy krvi v moči);
9. progresívna glomerulonefritída;
10. Pyelonefritída.

Diagnostika

Diagnóza zlyhania obličiek je založená na použití nasledujúcich metód:

• Kompletný krvný obraz (leukocytóza, eozinofília a trombocytopénia);
• Zimnitského test (hypoizostenúria);
• Biochemický krvný test (zvýšenie gama globulínov, kreatinínu a močoviny);
• Rebergov test (zvýšená tubulárna reabsorpcia a glomerulárna filtrácia);
• Echokardiografia (predĺženie intervalu P-Q, rozšírenie P);
• Ultrazvuk (zvýšenie veľkosti obličiek).

Spôsobuje ťažkosti skorá diagnóza zlyhanie obličiek, keď sa v analýzach nesledujú špecifické zmeny, je ťažké stanoviť diagnózu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba zlyhania obličiek zahŕňa nasledujúce princípy:

• Etiologické a symptomatické lieky;
• Diétna terapia;
• Intravenózne infúzie.

Ak je v krvi zvýšená hladina dusíkatých zlúčenín, treba ho zo stravy vylúčiť proteínové produkty. V počiatočných štádiách je norma bielkovín obmedzená na 0,8 gramov denne. S progresiou patológie sa norma zníži na dennú dávku 0,5 gramu. o ťažký priebeh ochorenia, dávkovanie proteínového substrátu v jedálnom lístku by malo byť ešte menšie.

Ak dôjde k zvýšeniu krvného tlaku na pozadí nedostatočnosti, je potrebné vymenovanie diuretík (hypochlorotiazid, furosemid), ACE inhibítorov, blokátorov vápnika a iných antihypertenzív.

Tieto lieky sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Ak konzervatívne prostriedky nedokážu eliminovať toxicitu krvi, odporúča sa hemodialýza a peritoneálna dialýza. Pripojením prístroja nazývaného „umelá oblička“ je možné dočasne odfiltrovať toxické zlúčeniny z krvi.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva pomocou nasledujúcich ľudových prostriedkov:

• Cowberry šťava;
• Odvar z medvedice lekárskej;
• Koreň lopúcha;
• Kôpor a fenikel;
• praslička roľná;
• Ľanové semienko;
• odvar zo šípky;
• Listy jahôd.

Tu je jeden z populárnych ľudových receptov na liečbu zlyhania obličiek s koreňom lopúcha:

1. Rozdrvte koreň lopúcha na prášok;
2. Nalejte lyžicu zmesi s pohárom vriacej vody;
3. Pite počas dňa.

Použitie tohto receptu a iných analógov, ktoré sa riedia vodou, si vyžaduje zohľadnenie množstva denného moču. Nemôžete spotrebovať viac tekutín, ako je objem denného močenia.

diéta pri zlyhaní obličiek

Vlastnosti výživy pri zlyhaní obličiek:

1. Obmedzenie bielkovinových potravín;
2. Zahrnutie do menu zeleniny a masla (50-100 gramov denne);
3. Mliečne výrobky sú vylúčené;
4. Vysokokalorické jedlá sa užívajú po častiach (6-krát denne);
5. obmedzenie soli;
6. Príjem tekutín sa rovná denným stratám.

Predpoveď

Ak sa liečba ochorenia začne v skorých štádiách, je možné pacienta vrátiť do normálny život. Reverzibilné akútne zlyhanie obličiek. Pri chronickom variante hrozí strata plnej funkčnosti obličky s nutnosťou následnej transplantácie orgánu.

Určite vás bude zaujímať, čo sa môže prejavovať rôzne v závislosti od štádia ochorenia. O tom, kedy začať s dialyzačnou liečbou a či sa od nej dá upustiť.

Prečítajte si o nebezpečenstvách zdvojenia obličiek. Je možné s takouto diagnózou otehotnieť a aké je to nebezpečné?

Súvisiace video

Afer Dima

Zlyhanie obličiek: ako liečiť, akú stravu a výživu

Zlyhanie obličiek je patologický stav obličky, v ktorých v dôsledku akéhokoľvek ochorenia nevykonávajú plnohodnotne svoju prácu v požadovanom objeme. Tento proces vedie k zmene stálosti samoregulácie tela a v dôsledku toho je narušená práca jeho tkanív a orgánov.
Renálne zlyhanie sa môže vyskytnúť v akútnej (ARF) a chronickej (CRF) forme.

Príčiny zlyhania obličiek sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú ROP:

• Prerenálne, čiže ochorenie je spôsobené srdcovým zlyhaním, kolapsom, šokom, ťažkými arytmiami, výrazným znížením objemu cirkulujúcej krvi (prípadne pri strate krvi).
• Renálna, pri ktorej je pôsobením spôsobená smrť obličkových tubulov ťažké kovy, jedy, alkohol, drogy alebo v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek; niekedy je príčinou akútna glomerulonefritída alebo tubulointersticiálna nefritída.
• Postrenálne, to znamená v dôsledku akútnej bilaterálnej blokády močovodov pri urolitiáze.

Príčiny CRF sú chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, systémové ochorenia, urolitiáza, novotvary v močovom systéme, choroby s poruchou metabolizmu, cievne zmeny (vysoký krvný tlak, ateroskleróza) a genetické choroby.

Príznaky ochorenia

Príznaky zlyhania obličiek závisia od závažnosti zmien funkcie obličiek, od trvania ochorenia a ďalej Všeobecná podmienka organizmu.

Existujú štyri stupne akútneho zlyhania obličiek:

1. Príznaky zlyhania obličiek v počiatočnej fáze: zníženie množstva moču, zníženie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie.
2. Druhá fáza (oligurická) je znížiť množstvo moču alebo zastaviť jeho tvorbu. Stav pacienta sa stáva vážnym, pretože sú ovplyvnené takmer všetky telesné systémy a dochádza k úplnej metabolickej poruche, ktorá ohrozuje život.
3. Tretia fáza (zotavovacia alebo polyurická) je charakterizovaná zvýšením množstva moču až normálna úroveň, ale takmer neodstraňuje z tela žiadne látky, okrem solí a vody, preto v tejto fáze zostáva nebezpečenstvo pre život pacienta.
4. Zlyhanie obličiek 4. stupňa spočíva v normalizácii vylučovania moču, funkcia obličiek sa normalizuje po 1,5-3,5 mesiacoch.

Známky zlyhania obličiek u ľudí s chronickou formou sú výrazné zníženie množstva pracujúcich tkanív obličiek, čo vedie k azotémii (zvýšenie hladiny dusíkatých látok v krvi). Keďže obličky prestávajú zvládať svoju prácu, tieto látky sa vylučujú inými spôsobmi, hlavne cez sliznice tráviaceho traktu a pľúc, ktoré nie sú určené na vykonávanie takýchto funkcií.

Syndróm renálnej insuficiencie rýchlo vedie k rozvoju urémie, kedy dochádza k samootrave tela. Objavuje sa odmietanie mäsitého jedla, záchvaty nevoľnosti a zvracania, pravidelný pocit smädu, pocit kŕčov vo svaloch a bolesti v kostiach. Na tvári sa objaví ikterický odtieň a pri dýchaní je cítiť zápach čpavku. Množstvo vylúčeného moču a jeho hustota sú značne znížené. Zlyhávanie obličiek u detí prebieha podľa rovnakých zásad ako u dospelých.

Komplikácie choroby

Konečné štádium zlyhania obličiek je dôsledkom úplnej straty funkcie obličiek, v dôsledku čoho sa v tele pacienta hromadia toxické produkty. Terminálne zlyhanie obličiek vyvoláva komplikácie, ako je gastroenterokolitída, myokardiálna dystrofia, pečeňovo-renálny syndróm, perikarditída.

Hepato-renálna insuficiencia znamená progresívne oligurické zlyhanie obličiek v prítomnosti ochorení pečene. Pri pečeňovo-renálnom syndróme dochádza k vazokonstrikcii v kortikálnej oblasti obličiek. Tento syndróm pri cirhóze sa považuje za posledné štádium vývoja ochorenia, ktoré vedie k zadržiavaniu vody a sodíkových iónov.

Diagnostické metódy

Diagnóza zlyhania obličiek zahŕňa stanovenie množstva kreatinínu, draslíka a močoviny v krvi, ako aj neustále sledovanie množstva vylúčeného moču. Môžu použiť metódy ultrazvuku, rádiografie a rádionuklidov.

Na diagnostiku chronického zlyhania obličiek sa používa súbor pokročilých biochemických testov krvi a moču, analýza rýchlosti filtrácie a urografia.

Lekárske ošetrenie

Zlyhanie obličiek sa lieči s jednotka intenzívnej starostlivosti alebo oddelenia intenzívna starostlivosť nemocnica. Pri najmenších komplikáciách by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Dnes je možné pomocou prístroja vyliečiť pacientov s akútnym zlyhaním obličiek umelá oblička pri obnovení funkcie obličiek.

Ak sa liečba začne včas a vykoná sa v plne, prognóza je zvyčajne dobrá.
Počas terapie sa liečia narušené metabolické procesy, identifikujú a liečia sa choroby, ktoré zhoršujú chronické zlyhanie obličiek. V neskoršom štádiu je potrebná trvalá hemodialýza a transplantácia obličky.

Na zníženie metabolických procesov sa používajú lieky na zlyhanie obličiek: anabolické hormóny - roztok testosterón propionátu, metylandrostenediol. Ak chcete zlepšiť mikrocirkuláciu obličiek, potrebujete dlho použite trental, zvonkohru, troxevasin a komplamin. Na stimuláciu vylučovania moču je predpísaný roztok glukózy so zavedením inzulínu alebo diuretík zo skupiny furosemidu. Ak je v krvi vysoká koncentrácia dusíka, potom sa aplikuje umývanie. gastrointestinálny trakt roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​ktorý odstraňuje dusíkaté trosky. Tento postup sa vykonáva na lačný žalúdok, pred jedlom, raz denne.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek sa používajú v znížených dávkach, pretože rýchlosť ich vylučovania je výrazne znížená. Zohľadňuje sa stupeň chronického zlyhania obličiek a dávka antibiotík sa zníži na 2 alebo 4 krát.

Liečba choroby ľudovými metódami

Ako liečiť zlyhanie obličiek bez použitia antibiotík a iných liekov je popísané v receptoch uvedených nižšie.

1. Vezmite brusnicové listy, harmanček, trávu materinej dúšky, povrázkové kvety, púpavu a fialky v polovici čajovej lyžičky. Táto zbierka sa naleje s pohárom prevarenej vody, trvá asi 1 hodinu a užíva sa v tretine pohára 5-krát denne.
2. Druhý recept: zmiešame mätu, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, nechtík 1 polievková lyžica. l. V hrnci zalejte bylinkovú zmes 2 šálkami prevarenej vody a priveďte do varu. Pripravený nálev nalejte do termosky a nechajte cez noc. Vezmite 100 ml denne.
3. Liečba ľudových liekov na zlyhanie obličiek zahŕňa použitie kôry z vodného melóna s diuretickým účinkom. Vezmite 5 polievkových lyžíc. l. nakrájané kôry z melónu na liter vody. Je potrebné naplniť kôry vodou, nechať hodinu a trvať niekoľkokrát počas dňa.
4. Mierne močopudne pôsobí aj šupka z granátového jablka a šípky. Vezmite ich v rovnakých častiach a naplňte dvoma pohármi prevarenej vody. Trvajte na polhodine v teple a vezmite si až 2 poháre denne.

Zásady diétnej terapie pri zlyhaní obličiek

Dôležitú úlohu zohráva diéta pri zlyhaní obličiek - je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom bielkovín a soli, vylúčiť lieky, ktoré majú toxický a škodlivý účinok na obličky. Výživa pri zlyhaní obličiek závisí od niekoľkých všeobecných princípov:

• Je potrebné obmedziť príjem bielkovín na 65 g denne v závislosti od fázy ochorenia obličiek.
• Energetická hodnota potravín sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej konzumácie tukov a sacharidov.
• Diéta pri zlyhaní obličiek sa znižuje na použitie rôznych druhov ovocia a zeleniny. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy obsah bielkovín, vitamínov a solí v nich.
• Na zlepšenie chuti do jedla sa vykonáva vhodné kulinárske spracovanie produktov.
• Je regulovaný príjem chloridu sodného a vody do tela, ktorých množstvo ovplyvňuje prítomnosť opuchov a indikátorov krvného tlaku.

Vzorové diétne menu pri zlyhaní obličiek:

Prvé raňajky: varené zemiaky - 220 g, jedno vajce, sladký čaj, med (džem) - 45 g.

obed: sladký čaj, kyslá smotana - 200 g.

večera: ryžová polievka - 300 g (maslo - 5 - 10 g, kyslá smotana - 10 g, zemiaky - 90 g, mrkva - 20 g, ryža - 20 g, cibuľa - 5 g a paradajková šťava - 10 g). Druhým je zeleninový guláš - 200 g (z mrkvy, cvikly a rutabaga) a pohár jablkového želé.

večera: ryžová mliečna kaša - 200 g, sladký čaj, džem (med) - 40 g.

Prognóza ochorenia

Pri včasnej a adekvátnej liečbe je prognóza akútneho zlyhania obličiek celkom priaznivá.

Pri chronickom variante ochorenia závisí prognóza od štádia procesu a stupňa poškodenia funkcie obličiek. V prípade kompenzácie práce obličiek je prognóza pre život pacienta priaznivá. Ale v terminálnom štádiu sú jedinou možnosťou na udržanie života trvalá hemodialýza alebo transplantácia darcovskej obličky.