Koľko dievčat ste liečili na omfalitídu u novorodencov. pupočná rana

Omfalitída- zápalový proces dno pupočnej rany, pupočníkové cievy, koža a podkožie v pupku.

Klasifikácia. Neexistuje žiadna akceptovaná klasifikácia. Na základe klinických a morfologických údajov sa rozlišujú tieto formy omfalitídy: katarálna omfalitída (plačúci pupok), huba pupka, purulentná, flegmonózna a nekrotická omfalitída. Keď sú postihnuté pupočníkové cievy, hovorí sa o flebitíde a arteritíde.

Etiológia. Medzi patogény, ktoré spôsobujú zápal pupočnej rany, patria grampozitívne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky) aj gramnegatívne (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa atď.). Anaeróby sú príčinou gangrény pupočnej šnúry.

Patogenéza. Patogén preniká do tkanív susediacich s pupkom transplacentárne cez pahýľ pupočníka, čo spôsobuje produktívny, hnisavý alebo nekrotický zápal. Infekcia sa šíri a je fixovaná v pupočných cievach. Frekvencia výskytu flebitídy u novorodencov zvyšuje katetrizáciu pupočnej žily. Šírenie zápalu vedie k rozvoju flegmónu v pupku. S tromboflebitídou pupočnej žily infekčný proces cez portálnu žilu sa môže šíriť do jej intrahepatálnych vetiev s tvorbou hnisavých ložísk pozdĺž žíl aj po zahojení pupočnej rany.

POLIKLINIKA. Najčastejšou a prognosticky priaznivou formou ochorenia je katarálna omfalitída (plačúci pupok), pri ktorej sa na dne pupočnej rany objaví dlhodobo nehojaca sa granulujúca rana so slabým seróznym výtokom, periodicky pokrytá kôrkou. Granuláty môžu nadmerne rásť a vytvárať hríbovité výčnelky ( huba pupok). Pupočné cievy nie sú hmatateľné. Celkový stav dieťaťa je uspokojivý, telesná teplota je normálna, v periférnej krvi nie sú žiadne zmeny.

V prípade hnisavého výtoku z pupočnej rany, opuchu a hyperémie pupočného krúžku hovoria o purulentná omfalitída. V niektorých prípadoch sa začnú palpovať zapálené pupočníkové cievy (elastické povrazy nad pupkom alebo pod pupkom). Choroba môže byť sprevádzaná intoxikáciou, horúčkou, zápalovými zmenami v krvi.

Flegmonózna omfalitída dochádza v dôsledku šírenia zápalového procesu do oblasti pupka. S touto formou sa objavuje edém, infiltrácia tkaniva, hyperémia kože a výčnelok pupočnej oblasti. Na dne pupočnej rany sa v niektorých prípadoch (ak sa počas liečby pupočnej rany neodstráni kôra) vytvorí vred s podkopanými okrajmi, fibrinóznymi presahmi. Zaznamenáva sa zhoršenie stavu, letargia, slabé satie prsníkov, regurgitácia, bledosť kože alebo jej svetlosivý odtieň, zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité čísla, zníženie alebo nedostatok prírastku hmotnosti.

Nekrotická omfalitída - extrémne zriedkavá komplikácia flegmonóznej formy omfalitídy u predčasne narodených a ťažko oslabených detí. Proces ide hlbšie. Koža získava fialovo-kyanotickú farbu, dochádza k jej nekróze a odlúčeniu od podkladových tkanív. Vznikne tak veľká rana. Svaly a fascie v oblasti brušnej steny sú rýchlo odkryté. Následne môže dôjsť k zástave čriev. Vonkajšie prejavy zápalového procesu pripomínajú nekrotický flegmón novorodenca. Táto forma omfalitídy je najzávažnejšia a často vedie k rozvoju sepsy.

O tromboflebitída pupočnej žily hmatateľná elastická šnúra nad pupkom.

O tromboarteriíde pupočníkové tepny sú palpované radiálne pod pupočným prstencom.

V prípade vývoja periflebitída a periarteritída koža nad postihnutými cievami je edematózna a hyperemická, je možné svalové napätie prednej brušnej steny, ktoré možno určiť palpáciou ( pozitívny príznak Krasnobaeva). Pri ľahkých masážnych pohyboch z periférie postihnutej cievy k pupočníkovému krúžku sa na dne pupočnej rany objaví hnisavý výtok. V mnohých prípadoch vzniká príznak „opätovne otvoreného pupka“, keď sa z pupočnej rany opäť objaví hemoragický výtok s už prebiehajúcou epitelizáciou. Možno vývoj intoxikácie.

Gangréna pupočnej šnúry (pupočná šnúra) sa vyvíja v prvých dňoch života. Mumifikácia zvyškov pupočníkovej šnúry sa zastaví, zvlhne, získa špinavý hnedý odtieň a nepríjemný hnilobný zápach. Spravidla sa zaznamenáva vývoj sepsy.

Diagnóza omfalitída – klinická a je stanovená v prítomnosti hnisavého alebo serózneho zápalu pupočnej rany a pupočných ciev s hnisavým alebo seróznym výtokom, infiltráciou a hyperémiou pupočníkového kruhu, hmatateľnými pupočníkovými cievami, oneskorenou epitelizáciou rany.

Laboratórny výskum. V hemograme pri ťažkých formách omfalitídy možno zistiť leukocytózu s neutrofíliou a posunom. leukocytový vzorec doľava do mladíckych foriem, príp zvýšenie ESR. Bakteriologický výskum krv a výtok z pupočnej rany vám umožňuje objasniť etiológiu a antibiogram - predpísať adekvátnu etiotropickú liečbu.

Inštrumentálny výskum. V niektorých prípadoch s predĺženým plačom pupočnej rany sa vykonáva sondovanie na vylúčenie neúplných pupočných fistúl. Ak chcete vylúčiť urachus, test s úvodom vodný roztok metylénová modrá v močového mechúra alebo fistula.

odlišná diagnóza. Plačúci pupok sa musí odlíšiť od fistúl pupka (neúplná fistula pupka, urachu a úplná črevná fistula), čo vedie k dlhotrvajúcemu plaču pupočnej rany. Flegmonózna a nekrotická omfalitída sa odlišuje od flegmóny novorodencov a erysipelu.

O flegmóne môžeme povedať, kedy zápalový proces ďaleko presahuje pupočný krúžok. Koža má fialovo-kyanotický odtieň, je narušené jej prekrvenie, striedajú sa cyanotické oblasti s bledými, v strede sa vyskytuje fluktuácia. Následne sa objavujú známky nekrózy s tvorbou demarkačnej čiary.

Erysipelas je nezávislé ochorenie a nie je spojená s omfalitídou, hoci pupočná oblasť je typickou lokalizáciou tohto ochorenia. Novorodenci majú väčšiu pravdepodobnosť erytematóznej formy erysipel. Na postihnutej koži sa objaví jasne fialová škvrna bez jasných kontúr. Hyperémia sa šíri nerovnomerne, vo forme "jazykov plameňa". Koža je lesklá, napnutá, posunutá vo vzťahu k podkožiu, teplá na dotyk. Neskôr sa farba pokožky stáva normálnou, povrch zostáva s miernym olupovaním. Môžu sa vyskytnúť pľuzgiere, subkutánne abscesy, nekróza.

Fistuly na pupku sú úplné a neúplné. Úplná fistula vzniká prasknutím vývodu medzi pupkom a črevnou kľučkou alebo zachovaním vývodu močovodu. Hlavným prejavom úplnej fistuly je dlhotrvajúce močenie pupočnej rany (niekedy uvoľnenie črevného obsahu).

Pri kyslom obsahu pupočnej rany je možné podozrievať z neuzavretia močovodu.

S neúplnými fistulami pupka(neuzavretie distálnych močových alebo žlčových ciest). klinický obraz katarálna omfalitída.

Ak máte podozrenie na fistulu pupka, je indikovaná konzultácia s detským chirurgom. Konečná diagnóza sa stanoví po fistulografii alebo teste s metylénovou modrou).

Liečba. Ciele liečby: sanitácia pupočnej rany, detoxikácia, imunokorekcia.

Indikácie pre hospitalizáciu. S katarálnou omfalitídou a hubou pupka s aktívnym patronátom a dobrým sociálne pomery v rodine je hospitalizácia nepovinná. Pri purulentnej omfalitíde je indikovaná hospitalizácia pri intoxikácii, zapojení pupočných ciev do procesu, ako aj u detí z rizikových skupín na generalizáciu infekcie a nepriaznivých mikrosociálnych stavov. Pri iných formách omfalitídy a zápalu pupočných ciev musí byť dieťa hospitalizované.

Nemedikamentózna liečba. Zobrazujú sa hygienické kúpele s roztokom manganistanu draselného 1: 10000, odvary z postupnosti trávy, kvety harmančeka, skorocel veľká tráva. O vážny stav toaletná koža sa vykonáva pomocou vlhkých obrúskov. V liečbe sa široko využívajú fyzioterapeutické metódy ( ultrafialové ožarovanie).

Liečebná terapia. Lokálna terapia: závisí od formy ochorenia, povahy a rozsahu lokálneho procesu. Pri katarálnej a purulentnej omfalitíde sa pupočná rana ošetrí 3% roztokom peroxidu vodíka, potom 5% roztokom manganistanu draselného alebo 2% alkoholový roztok brilantná zelená. Môžete použiť prášok s bacitracínom a neomycínom (baneocín), pupočnú ranu ošetriť antiseptickými roztokmi (chlorofyllipt, 10-15% roztok propolisu, 1% roztok extraktu z eukalyptových guľôčkových listov atď.). Použite ultrafialové ožarovanie pupočnej rany. S plesňou pupka lekár vykonáva ošetrenie pupočnej rany kauterizáciou granulácií 5% roztokom dusičnanu strieborného. Pri flegmonóznej forme omfalitídy sa používajú obklady s roztokom dimetylsulfoxidu s masťami na hydrofilnej báze (levosin, levomekol), s. hypertonické roztoky 5-10% roztok chloridu sodného, ​​25% síran horečnatý. S nekrotickou omfalitídou a gangrénou pupočnej šnúry po chirurgická intervencia rana sa vykonáva otvoreným spôsobom pomocou hydrofilných mastí (pozri vyššie). Pri flebitíde a arteritíde pupočných ciev sa vykonáva toaleta pupočnej rany, podobne ako plačúci pupok a hnisavá omfalitída, ako aj obväz s 2% gélom troxerutínu.

Pri použití filmotvorných prípravkov (Lifuzol a iné) schválených na ošetrenie pupočnej rany v pôrodníckej nemocnici sa pri príznakoch omfalitídy odstráni film na 70 %. etylalkohol; ďalšie spracovanie pupočnej rany sa uskutočňuje tak, ako je uvedené vyššie.

Všeobecná liečba je popísaná v časti Pemfigus novorodencov.

Chirurgia. Chirurgický prínos sa prejavuje v prípade tvorby abscesu s flegmonóznou omfalitídou. Pri nekrotizujúcej omfalitíde a gangréne pupočnej šnúry je potrebné vykonať nekrektómiu.

Predpoveď. Priaznivé pri nezávažných formách omfalitídy, zápaloch pupočných ciev, za predpokladu včasného a adekvátna terapia. Flegmonózna a nekrotická omfalitída, gangréna pupočníka s komplikáciami (až sepsa) môže byť smrteľná.

Od prvých dní života potrebuje novorodenec osobitnú pozornosť zo strany rodičov.

Deti sú takéto vekovej kategórii majú slabý imunitný systém a precitlivenosť na baktérie a infekcie.

Niektoré choroby sú spôsobené dospelými. Medzi nimi je omfalitída u novorodenca.

V širokom zmysle túto patológiu je zápalový proces, ktorý postihuje kožu okolo pupočnej rany. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je nesprávna starostlivosť pre dieťatko.

Ako liečiť pupočnú kýlu u dieťaťa? Dozviete sa o tom od našich.

Koncepcia a charakteristika

Omfalitída u novorodencov - foto:

Omfalitída je choroba infekčnej povahy vyskytujúce sa prevažne u novorodencov počas prvých týždňov ich života. Patologický proces vedie k zápalu podkožného tkaniva a kože okolo pupočného krúžku.

Choroba má charakteristické príznaky, vďaka čomu môže lekár pri vizuálnom vyšetrení bábätka stanoviť predbežnú diagnózu.

Liečba omfalitídy sa má vykonať okamžite. V opačnom prípade sa zápal môže rozšíriť do vnútorných orgánov dieťaťa.

Ako dochádza k infekcii?

Vo väčšine prípadov je pôvodcom omfalitídy Staphylococcus aureus (takmer 80 %). Menej často môžu ochorenie vyvolať E. coli a streptokoky.

V dôsledku zasiahnutia patogénne mikroorganizmy v pupočnej rane sa šíria nielen po koži v určitej oblasti, ale aj do pobrušnice, ako aj vnútorných orgánov bábätka.

Hlavným faktorom, ktorý zvyšuje riziko infekcie, je nedostatočná liečba pupočnej rany počas prvých dní života novorodenca.

Kód ICD 10: P38 Neonatálna omfalitída s malým alebo žiadnym krvácaním.

Infekcia pupočnej šnúry môže nastať niekoľkými spôsobmi.

Infekcia môže byť spôsobená inými patologické procesy v tele novorodenca alebo sa do neho dostať kontaktom-domácnosť.

Pred ošetrením rany si dôkladne umyte ruky a vyhnite sa kontaminácii. V opačnom prípade sa riziko infekcie niekoľkokrát zvyšuje. Okrem toho môže byť zdrojom infekcie kontakt s infikovanou osobou. V tomto prípade umývanie rúk nepomôže vyhnúť sa infekcii.

Príčiny

Omfalitída sa najčastejšie vyskytuje u detí s kritickým imunokompromitovaná.

Ohrozené sú predčasne narodené deti a deti narodené v dôsledku zložitej pracovnej činnosti.

Organizmy takýchto dojčiat nemôžu plne odolávať infekciám. Dôvodom vývoja zápalového procesu môže byť najmenšia odchýlka od spôsobu liečby pupočnej rany na urýchlenie jej hojenia.

Príčiny Omfalitída môže byť nasledujúcimi faktormi:

Klasifikácia a formy

Omfalitída u novorodencov môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade sa choroba vyvíja na pozadí infekcia pupočnej šnúry.

Príčinou sekundárnej omfalitídy je existujúca patológia vrodenej alebo získanej povahy u novorodenca.

Okrem toho je choroba rozdelená na jednoduché a spustený formulár v závislosti od stupňa progresie zápalového procesu.

Podľa charakteru kurzu je omfalitída rozdelená do nasledujúcich typov:

Symptómy, príznaky a klinický obraz

K zahojeniu pupočnej rany by malo dôjsť maximálne do dvoch týždňov. V niektorých prípadoch tento proces môžu byť sprevádzané tvorba malých žltých kôr.

Táto nuansa nie je patológia, ale s výskytom akéhokoľvek výtoku existuje riziko infekcie. Tento príznak je sprevádzaný hnisaním rany. Postupne sa rozvíjať pridané vlastnosti omfalitída.

Keď sa objavia, je potrebné čo najskôr navštívte lekára.

Symptómy omfalitída sa prejavuje v nasledujúcich podmienkach:

• sčervenanie kože okolo pupočného krúžku;
• príliš dlhé hojenie pupočnej rany;
• modrý odtieň kože okolo pupka novorodenca;
• výskyt vyrážky okolo pupočného krúžku;
• opuch tkanív okolo pupka;
• výtok z pupočnej rany;
• plačlivosť a rozmarnosť dieťaťa;
• slabá chuť do jedla;
• telo.

Komplikácie a dôsledky

Omfalitída je jedným z nebezpečných chorôb.

Ak zápalový proces nebol odstránený, v dôsledku čoho sa rozšíril po celom tele dieťaťa, potom akékoľvek vnútorné orgány môžu narušiť výkon.

Infekcia postihuje črevá, pľúca, endokrinný systém, krv a Lymfatické uzliny. Na pozadí ochorenia sa dieťa zvyšuje riziko nákazy inými chorobami infekčnej povahy vrátane zápalu pľúc.

Niektoré z týchto chorôb sú smrteľné a môžu spôsobiť smrteľný výsledok novorodenec.

Komplikácie Omfalitída môže mať nasledujúce následky:

• zápal kostného tkaniva(osteomyelitída);
• zápal tepien a žíl;
• abscesy vnútorné orgány;
• sepsa (otrava krvi);
• lymfangitída (zápal);
• zápal pľúc (infekčné ochorenie pľúc);
• peritonitída (vývoj zápalového procesu v peritoneu);
• ochorenie čriev (enterokolitída).

Aké sú dôsledky hemoragické ochorenie novorodencov? zistiť hneď teraz.

Diagnostika

Diagnóza omfalitídy nepredstavuje ťažkosti pre špecialistu.

Lekár dokáže rozpoznať príznaky ochorenia na základe vonkajšie znaky zápalový proces.

Na určenie štádia vývoja infekcie a stupňa poškodenia tela novorodenca sú predpísané ďalšie postupy.

Údaje z takýchto štúdií sú potrebné na prípravu liečebného cyklu choroby. Ak je liečba vykonaná nesprávne, potom riziko komplikácií sa zvýši.

Diagnostika omfalitída sa vykonáva nasledujúcimi postupmi:

• bakposevov výtok z pupočnej rany;
• biochemická analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk mäkkých tkanív a brušnej dutiny;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• obyčajná rádiografia brušnej dutiny.

Liečba

Ako liečiť bábätko? Pri liečbe omfalitídy môžu lekári použiť niekoľko liečebných režimov.

Hrá kľúčovú úlohu všeobecný stav dieťa, individuálnych charakteristík jeho tela, štádia a stupňa vývoja choroby, ako aj prítomnosti ďalšie choroby na pozadí ktorej došlo k infekcii dieťaťa.

Liečba sa môže vykonávať v nemocnici alebo doma. Na predpísanie určitého liečebného postupu je potrebné predbežné a úplné vyšetrenie novorodenca.

Miestne

Lokálna liečba omfalitídy spočíva v odstránení zápalového procesu antiseptické roztoky.

Táto forma terapie je prijateľná iba pri absencii komplikácií choroby.

Liečba môže byť doma, ale ak existuje podozrenie na šírenie infekcie, novorodenec je umiestnený v nemocnici. Špecialista by mal určiť potrebu hospitalizácie dieťaťa.

Lokálna liečba je nasledovná postupy:

1. Do rany je potrebné nakvapkať niekoľko kvapiek peroxidu vodíka (zvyšná kvapalina sa opatrne odstráni vatový tampón alebo disk).
2. Liečba pupočnej rany liekmi zo skupiny antiseptík (Chlorofyllipt, Furacilin, roztok brilantne zelenej farby).
3. Okrem toho môžete pokožku ošetrovať bylinnými odvarmi (napríklad odvar z nechtíka alebo harmančeka).
4. Pri tvorbe plesní sa odporúča kauterizácia s použitím dusičnanu strieborného.
5. Pri kúpaní novorodenca sa odporúča pridať do vody niekoľko kryštálov manganistanu draselného.

Systémové

Nevyhnutnosť systémová liečba vzniká omfalitída ak nastanú komplikácie zápalový proces.

V tomto prípade jediná cesta odstránenie infekcie je použitie antibiotík.

Lieky tejto kategórie môžu byť predpísané vo forme masti alebo iných foriem uvoľňovania. V žiadnom prípade by ste si ich nemali vyberať sami. Je potrebné určiť potrebu antibiotík jediný lekár.

Systémová liečba omfalitídy je nasledovná postupy:

Fyzioterapia

Pri liečbe omfalitídy sú široko používané fyzioterapeutické procedúry pomáha výrazne urýchliť proces obnovy dieťaťa.

Novorodencovi môže byť predpísaná liečba pupočnej rany hélium-neónovým laserom, UV žiarením, UHF terapiou alebo mikrovlnnou terapiou.

Procedúry dieťatku neprinášajú bolesť A sú dobre znášané. Lekár by mal určiť potrebu konkrétneho typu fyzioterapie.

Chirurgický

V prítomnosti komplikácií alebo nekrotického poškodenia tkaniva okolo pupka vo väčšine prípadov existuje nutnosť chirurgického zákroku.

Povinné tento postup je s tvorbou plesní, pupočníkovo-vezikálnej fistuly, rozsiahlou flegmónou brušnej dutiny alebo absenciou výsledku terapie.

Po operácii na otvorenie abscesu resp odstránenie odumretého tkaniva dieťa je zadané dodatočná liečba na urýchlenie procesu hojenia rán.

Choroby pupka počas novorodeneckého obdobia, čo robiť? Dozviete sa o tom z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Prvé týždne života novorodenca si vyžadujú mladú matku zvýšená pozornosť a sebadarovania. Je toho veľa, čo sa treba naučiť, vrátane správnej starostlivosti o bábätko. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblasti pupočnej rany. Pokožka bábätka je citlivá a jeho telíčko ešte nedokáže odolať baktériám a mikróbom, ktoré sa pri nesprávnej úprave pupka môžu dostať do tela.

V prvých týždňoch života dieťaťa je potrebné starostlivo liečiť pupočnú ranu.

Nesprávna starostlivosť o dieťa vyvoláva omfalitídu - zápal kože a podkožného tkaniva v pupočnej rane. V 80% je hnisanie spôsobené Staphylococcus aureus, ktorý sa v krátkom čase môže dostať do pobrušnice, vnútorných orgánov. Nemenej nebezpečné sú streptokoky a E. coli. Ošetrenie rany lekármi v prvých minútach po pôrode je veľmi dôležité, no nemenej dôležitá je hygiena až do úplného zahojenia.

Ako sa prejavuje omfalitída?

Po narodení sa pupočná šnúra dieťatka upne svorkou a prestrihne. Po 2-4 dňoch pupočná šnúra odpadne a zanechá kôrnatú ranu. Normálne hojenie pupka netrvá dlhšie ako 2 týždne. Ak je tento proces sprevádzaný tvorbou žltkastej kôry, považuje sa to za normu. Matka však musí dávať pozor na výtok z pupočnej rany, pretože to naznačuje zápalový proces.

Omfalitída u novorodencov je nebezpečná komplikáciami, preto pri podozrení na zápal pupočníkového krúžku treba ihneď konzultovať pediatra alebo detského chirurga. Pre správna liečbašpecialista určuje, aké príčiny a provokujúce faktory viedli k omfalitíde:

• zlá ošetrovateľská starostlivosť v pôrodnice alebo mladí rodičia;
• anomálie vo vývoji brušnej steny;
• intrauterinná infekcia;
• folikulitída, pyodermia u novorodencov;
• zlá genetická predispozícia;
• infekcia počas lekárskeho vyšetrenia.

Hlavné príznaky

Omfalitída sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí a dojčiat narodených po predĺžených alebo "domácich" pôrodoch. Ukazuje sa všeobecne a lokálne príznaky. Existuje plačlivosť, horúčka, nedostatok chuti do jedla. K nim sa pripájajú:

• vyrážka, začervenanie v blízkosti pupočného krúžku;
• akýkoľvek výtok z pupočnej rany - svetlý, priehľadný, hnedý;
• opuch tkanív v oblasti pupka;
• zlé hojenie pupka;
• modrá koža (v komplikovanej forme).

Formy omfalitídy

Existuje primárna a sekundárna omfalitída. Primárne sa vyvíja v dôsledku infekcie pupočnej rany. Sekundárne sa vyskytuje na pozadí existujúcich anomálií. Povahou priebehu je ochorenie katarálne, flegmonózne, hnisavé a nekrotické. Jednoduchá forma sa lieči za podmienok denný stacionár. Spustená omfalitída vyžaduje hospitalizáciu.

Pri omfalitíde sa počítajú hodiny. Ak nebude prijatý Naliehavé opatrenia(hovor ambulancia alebo sa sami odvezte do nemocnice), do 2 hodín sa z jednoduchej seróznej formy vyvinie flegmózna forma, môže dôjsť k sepse. Pochopte, ako postihnutá oblasť vyzerá kedy rôzne štádiá omfalitída, povoliť fotografie na lekárskych portáloch.

Katarálna omfalitída (plačúci pupok)

Katarálna (serózna) forma ochorenia sa považuje za najjednoduchšiu. Bežne je rana po odpadnutí pupočnej šnúry až do momentu hojenia (2-3 týždne života novorodenca) pokrytá chrastou, nie sú z nej žiadne konáre. Keď sa vyskytne katarálna forma, epitelizácia sa oneskorí. Z pupka vyteká zakalená sivastá tekutina. V tomto prípade dochádza k hyperémii a opuchu v oblasti pupočníkového krúžku.

Ak plač pretrváva dlhšie ako 2 týždne, vzniká pleseň (nadmerný rast epitelového tkaniva), čo ešte viac sťažuje hojenie. Nespôsobuje dieťaťu nepohodlie, ale je ľahké ho infikovať počas obliekania a lekárskeho vyšetrenia.

Recenzie rodičov, ktorých deti mali omfalitídu, naznačujú bezprostrednú progresiu ochorenia, takže ak sa pupok namočí, je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom.

Rodičovské chyby

Množstvo manipulácií z dobrých úmyslov rodičov len odďaľuje hojenie pupočnej rany. S plačúcim pupkom by ste sa mali zdržať každodenného kúpania v kúpeľoch. Telo dieťatka stačí utrieť vlhkou utierkou. Tiež nie je potrebné ošetrovať ranu častejšie, ako predpisuje lekár, zakryť oblasť hojacej sa rany oblečením, plienkou a násilne odtrhnúť kôry.

Hnisavá omfalitída

Omfalitída u novorodencov v purulentnej forme je dôsledkom ignorovania alebo nesprávneho liečenia jednoduchej formy ochorenia. Je plná sepsy, a preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Dochádza k nárastu edému v pupočnom kruhu, zväčšeniu oblasti hyperémie. Poraziť suseda lymfatické cievy spôsobí, že škvrna nadobudne podobu medúzy. Pri stlačení na pupočný krúžok sa oddelí hnis zlý zápach.

Pre túto formu je charakteristický aj kužeľovitý pupok (horúci na dotyk). Celkový stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje. Teplota stúpa, je nezbedný, tlačí si nohy na bruško, odmieta jesť. Možná zvýšená regurgitácia a dyspepsia.

Flegmonózna omfalitída

Ďalšia progresia ochorenia postihuje tepny a žily. Teplota dieťaťa stúpa na kritické hodnoty(pod 40 ºС), koža okolo pupka sčervená a je horúca na dotyk. Dieťa sa stáva nepokojným, odmieta jesť. Pupok sa neustále zvlhčuje, s tlakom na oblasť, ktorá ho obklopuje, sa zintenzívňuje uvoľňovanie hnisu. V tomto štádiu je pravdepodobnosť šírenia flegmónu do susedných tkanív vysoká.

Nekrotická omfalitída

Nekrotická alebo gangrenózna omfalitída je extrémne zriedkavá forma ochorenia u detí. Je to dôsledok pokročilej purulentnej a flegmonóznej omfalitídy, nesprávnej liečby a aktivity Pseudomonas aeruginosa. V tomto prípade obvod pupka získava gaštanový alebo kyanotický odtieň a podkožné tkanivo odumiera pôsobením mikróbov. Oblasť pupka vyzerá ako rozsiahla rana.

Dieťa má výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie. Telesná teplota je znížená (často menej ako 36,0 ºС). Zaznamenáva sa letargia, ospalosť, nedostatok reakcie na ostatných. podobný tvar plný vážnych následkov.

Liečba

Diagnózu "omfalitídy" robí lekár, keď vstupné vyšetrenie dieťa. Okrem toho predpisuje analýzu pupočnej sekrécie na určenie pôvodcu infekcie a výber antibiotík (ak je to potrebné). Na vylúčenie komplikácií v pokročilej forme ochorenia je dodatočne predpísané ultrazvukové vyšetrenie, röntgen brušnej dutiny a konzultácia s detským chirurgom.

katarálnej forme

Liečba jednoduchej formy ochorenia prebieha v dennom stacionári alebo doma pod pravidelným lekárskym dohľadom. Je dôležité, aby rodičia starostlivo dodržiavali hygienu dieťaťa a ošetrovali pupočnú ranu čistými rukami 4-krát denne:

• spočiatku sa do rany nakvapkajú 2-3 kvapky peroxidu vodíka, zvyšky obsahu sa odstránia hygienickou tyčinkou;
• potom sa rana ošetrí antiseptikom (brilantná zelená, nechtík, "Chlorophilipt" a ďalšie podľa predpisu lekára);
• brilantná zelená pri liečbe pupka by sa nemala používať často, pretože intenzívna farba lieku môže skryť príznaky komplikácie;
• do vody na kúpanie sa pridá pár kryštálov manganistanu draselného.

Môže byť použitý doma ľudové metódy(ale až po konzultácii s lekárom). Najobľúbenejšie z nich sú kúpanie v harmančekových a skorocelových bylinkách, umývanie pupka odvarmi skorocelu, ľubovníka bodkovaného. Na prípravu odvaru z harmančeka zaspať v sklenená nádoba 2 polievkové lyžice rumanček, dusenie s litrom vriacej vody. Vylúhujte, sceďte a po vychladnutí použite.

Zložité formy

Flegmonózna, purulentná a nekrotická omfalitída vyžaduje hospitalizáciu. Liečba zahŕňa ošetrenie pupka antiseptickými masťami ("Baneocin", liniment Višnevského), antibiotická terapia. Na výstup hnisu sa používajú drenážne trubice av prípade potreby sa na odstránenie intoxikácie umiestnia kvapkadlá. S cieľom zlepšiť pohodu dieťaťa sú predpísané lieky na urýchlenie hojenia rán a vitamíny.

Možné komplikácie

O včasné vybavovanie o pomoc je prognóza omfalitídy pozitívna (úplné zotavenie). Katarálna forma ochorenia je účinne liečená bez následkov. Pri purulentnej omfalitíde sa zápal môže rozšíriť za peritoneum a vytvoriť hnis. Pri flegmonóznej a gangrenóznej forme je možná sepsa (otrava krvi) a výskyt ložísk zápalu v iných častiach tela:

• lymfangitída - zápal lymfatických ciev v oblasti pupka;
• osteomyelitída - zápal kostí;
• enterokolitída - zápal čriev;
• zápal žíl, tepien.

Preventívne opatrenia

Skúsení pediatri zdôrazňujú, že len starostlivá starostlivosť o pupočnú ranu v prvých týždňoch po pôrode môže zabrániť jej infekcii. Prevencia omfalitídy spočíva v dodržiavaní týchto odporúčaní:

• ošetrenie pupka novorodenca trikrát denne, kým sa rana nezahojí;
• vhodné na spracovanie roztok Chlorophyllipta alebo "zelená";
• nemôžete sa dotknúť kôry rany, musia spadnúť sami;
• nezakrývajte ranu plienkou a oblečením;
• ak je plač, začervenanie, existuje podozrenie na zápal v oblasti pupočného krúžku, mali by ste urýchlene ukázať dieťa lekárovi.

Dr Komarovský neodporúča aktívne používať dezinfekčné prostriedky pri liečbe pupka. Úlohou matky je vytvoriť podmienky, aby zvyšok pupočnej šnúry bol v kontakte so vzduchom a mohol rýchlejšie vyschnúť. Nadbytok antiseptika zabraňuje rastu baktérií, ktoré sú zodpovedné za proces sušenia. Pomôcť môže alkoholový roztok brilantnej zelene, ktorý ranu vysuší.

Omfalitída je jednou z prvých vážnych chorôb novorodenca, s ktorým sa môžu rodičia stretnúť. Vyhnúť sa mu znamená zachovať zdravie a zabezpečiť normálny vývoj dieťa. To pomôže pozornosti, opatrnosti a hygiene.

vseprorebenka.ru

Omfalitída u novorodencov

Toto je jeden z najčastejších problémov, ktorým čelia rodičia novorodencov v prvom mesiaci života. Pupok sa zapáli asi u jedného z desiatich bábätiek. Niektorí z nás z toho zároveň jednoducho začnú panikáriť, iní často podceňujú vážnosť situácie.

Zdravý rozum je uprostred: tým, že začneme včas a kompetentná liečba omfalitída, môžete sa jej úspešne zbaviť, ale otáľanie a zanedbávanie problému sa môže zmeniť na skutočnú tragédiu.

Príčiny omfalitídy u novorodenca

Ako väčšina podobných lekárskych výrazov, aj tento označuje zápalový proces (koncovka "to") a označuje jeho lokalizáciu ("omphalos" v gréčtine znamená "pupok"). Omfalitída sa teda nazýva zápal, ktorý postihuje spodnú časť pupka, jeho prstenec a / alebo blízke tkanivá, podkožného tuku, a v ťažkých prípadoch - dokonca aj pupočná cievy.

Príčinou zápalového procesu v pupku sú baktérie. Najčastejšie ide o stafylokoky a streptokoky, no príčinou ochorenia môžu byť aj iné mikroorganizmy (črevné, záškrtové alebo Pseudomonas aeruginosa, pneumokoky, Proteus).

Takmer vždy sa infekcia dostane cez pupočnú ranu alebo cez pahýľ (pozostatok pupočnej šnúry), no v ojedinelých prípadoch môže dôjsť aj in utero cez placentu. Niekedy je vyprovokovaný vývoj omfalitídy dermatologické ochorenia(pemfigus, pyodermia, plienková dermatitída, folikulitída atď.).

K infekcii dochádza v dôsledku nesprávnej starostlivosti o pupok bábätka, kedy sa do rany dostávajú baktérie z vonkajšieho prostredia: výkaly z povrchu pokožky dieťaťa, mikróby z rúk sestry alebo matky, z predmetov používaných pri starostlivosti o novorodenca. Infekcia sa môže šíriť kontaktnou resp kvapkaním, sa vyvíjajú v dôsledku rôznych druhov manipulácií s pupkom.

Omfalitída pupka u novorodenca: príznaky

Za normálnych okolností pahýľ odpadne niekoľko dní po narodení a vytvorí pupočnú ranu. Ak sa oň správne staráte, takmer okamžite vyschne (na povrchu sa vytvorí kôra) a do druhého týždňa života dieťaťa sa epitelizuje (to znamená, že prerastie a zahojí sa). Zahojená pupočná rana je úplne suchá.

Často sa však stáva, že jeho hojenie je komplikované rozvojom omfalitídy, pretože to (to znamená rana) otvára prístup pre penetráciu patogénnych baktérií.

V závislosti od stupňa poškodenia a závažnosti priebehu sa delí niekoľko typov tejto patológie. Ako sa proces zhoršuje, jeden typ omfalitídy rýchlo prechádza do druhého, čo so sebou prináša stále väčšie riziká pre zdravie a niekedy dokonca aj pre život dieťaťa. Preto je mimoriadne dôležité konať okamžite, hneď ako sa objavia prvé príznaky problému.

Klasifikácia tejto choroby je nasledovná. U novorodencov existuje primárna a sekundárna omfalitída, ako aj katarálna, flegmonózna a nekrotická.

Katarálna omfalitída u novorodencov

Ide o jednoduchú formu ochorenia, ktorá sa ľudovo nazýva aj „plačúci pupok“, napriek tomu, že plač možno pozorovať aj pri bežnom hojení bez vzniku zápalu. Všetko to začína miernym výtokom z pupočnej rany: môžu byť serózne alebo krvavé (možno aj s hnisavými fragmentmi), zmiznúť a objaviť sa. Zároveň pupočný krúžok napuchne a sčervenie (aj keď nie vždy), koža okolo pupka je natiahnutá a lesklá.

Možno tvorba zrnitých tkanív (objaví sa hubovitý výrastok), potom hovoria o hube. Ide o hustú formáciu svetloružovej farby. Dieťaťu nespôsobuje nepohodlie, ale môže hnisať, ak sa do rany dostane infekcia (často sa to stáva v dôsledku traumatizácie hubou pri bežnej starostlivosti o dieťa - zavinovanie, prebaľovanie).

Celkový zdravotný stav novorodenca počas vývoja katarálnej omfalitídy nie je narušený: dieťa jedí, spí, priberá. Ale ak nezačnete konať teraz, proces bude napredovať.

Hnisavá omfalitída u novorodenca

Ide o ďalšiu fázu vývoja zápalu, kedy by už malo byť bábätko predvedené chirurgovi. Vytvára sa hnis, ktorý začne vytekať z pupočnej rany. Celkový stav pacienta sa zhoršuje: telesná teplota stúpa, chuť do jedla klesá a spánok sa zhoršuje, objavuje sa úzkosť a iné príznaky intoxikácie tela. Pupok vyčnieva nad kožu ako kužeľ, stáva sa horúcim na dotyk. Vyteká to von hnisavý výtok s nepríjemným zápachom.

Flegmonózna omfalitída u novorodencov

Táto patológia sa tvorí v dôsledku šírenia zápalového procesu do krvných ciev - žíl a tepien. Bábätko sa cíti horšie, chudne alebo nepriberá kvôli slabá chuť do jedla a objavuje sa úzkosť, poruchy trávenia. Pri rozsiahlej flegmóne sa telesná teplota novorodenca môže zvýšiť až na 40 stupňov.

Zápal nadobúda výrazný charakter: pupok silne napučiava, sčervená, stáva sa horúcim a vydutým, neustále sa namočí. Začervenaný stred okolo zväčšuje priemer, pričom má podobu medúzy alebo chobotnice.

Pod okrajmi hnisajúcej rany je určená cesta k pustulóznemu vredu. Ak zatlačíte na tkanivá v okolí, bude odtiaľ vytekať hnis. Pri tejto forme ochorenia je vysoká pravdepodobnosť prechodu flegmónu do tkanív brušnej steny.

Nekrotizujúca omfalitída u novorodenca

Flegmón sa stáva fialovým, modro-červeným. V hĺbke pupka sa vytvorí otvor, cez ktorý môžu dokonca vyčnievať fragmenty čreva (eventrácia). Pod exfoliačnými tkanivami sa rozprestiera veľká rana. Toto je najťažšia a najnebezpečnejšia forma, v dôsledku ktorej sa vyvíja sepsa. Často postihuje oslabené, predčasne narodené deti. Choré dieťa sa vyznačuje letargiou, apatiou, telesná teplota môže prudko klesnúť.

Liečba omfalitídy u novorodencov

Napriek tomu, že zápalový proces prebieha pomerne rýchlo, dá sa rýchlo a ľahko odstrániť, ak sa začne včas.

Čo robiť, ak sa pupok dieťaťa namočí a rana sa dlho nehojí? Váš pediater vám o tom povie. Do pupočnej rany sa má nakvapkať niekoľko kvapiek 3% peroxidu vodíka pomocou sterilnej pipety. Hmota spenená v dôsledku tohto postupu musí byť starostlivo namočená čistou bavlnenou podložkou alebo tyčinkou. Potom osušte zapálený povrch ďalším diskom (alebo sterilnou gázou) a jemne ho ošetrite antiseptickým roztokom (furacilín, dioxidín, 1% alkoholový roztok jódu, brilantná zeleň alebo chlorofyllipt, 5% roztok dusičnanu strieborného alebo manganistanu draselného). Najprv sa spracujú vonkajšie tkanivá, potom vnútri pupka. Je lepšie používať bezfarebné antiseptiká, aby neprekreslili skutočný obraz hojenia alebo poškodenia.

Tieto manipulácie by sa mali opakovať 2-3 krát denne (nie je potrebné zneužívať!). Okrem toho doprajte bábätku čo najčastejšie vzduchové kúpele, v žiadnom prípade pupok nezalepujte, neaplikujte obväzy, nezakrývajte ho plienkou: vzduch sa hojí najlepšie! Kúpanie dieťaťa nie je zakázané, môžete bylinné infúzie(šnúrka, nechtík, harmanček, skorocel) alebo slabý roztok mangánu. Ale v žiadnom prípade nemusíte odlupovať kôry vytvorené na povrchu pupočnej rany!

Ak išlo o výraznejšie formy omfalitídy, liečba sa vykonáva iba v stacionárne podmienky. V závislosti od typu ochorenia a stupňa poškodenia možno použiť rôzne lieky: lokálne a systémové antibiotiká, vitamínovú a imunostimulačnú terapiu, detoxikačné a probiotické prípravky. Často používaná fyzioterapia (UVI, UHF, elektroforéza). V najťažších prípadoch je to nevyhnutné chirurgická intervencia.

Je nevyhnutné liečiť omfalitídu u novorodencov! Jeho komplikácie môžu byť veľmi závažné: enterokolitída, peritonitída, flegmóna brušnej steny, pyleplebitída, hematogénna osteomyelitída, pečeňový absces, hnisanie pľúc, portálna hypertenzia v budúcnosti (zhoršený prietok krvi a zvýšený tlak v portálnych žilách) a najhoršia je sepsa.

Ale v žiadnom prípade nechceme, aby ste mali mylný dojem, že toto všetko je vždy veľmi desivé. Správna starostlivosť o dieťa zabráni alebo rýchlo vylieči omfalitídu bez vážnych následkov.

Špeciálne pre nashidetki.net - Larisa Nezabudkina

Sociálne tlačidlá pre Joomla

www.nashidetki.net

Omfalitída u novorodencov, ako vyliečiť fistulu pupka

Omfalitída novorodencov sa týka purulentno-zápalových ochorení pupka. Je to spôsobené tým, že pokožka dieťaťa je príliš citlivá a telo ešte nedokáže správne bojovať s infekciou.

Čo je omfalitída u detí

Omfalitída je zápalový proces kože a podkožného tkaniva v pupočnej oblasti. Choroba sa vyvíja v dôsledku infekcie pupočnej rany zlatým stafylokokom, streptokokom, Escherichia coli. Známky zápalu sa spravidla objavujú v 2-3 týždňoch života dieťaťa.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sa infekcia pupočnej rany v rubéne vyskytuje na 2. - 12. deň života. Infekcia vstúpi do tela, keď:

• zlá hygiena dieťaťa;
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zo strany matky alebo personálu;
• nesprávne čistenie pupočnej rany;
• prítomnosť plienkovej dermatitídy, folikulitídy, pyodermie.

Menej často sa infekcia vyskytuje, keď je podviazaná pupočná šnúra.

Nasledujúce faktory výrazne zvyšujú riziko infekcie:

• predčasnosť;
• predčasný alebo patologický pôrod;
• domáci pôrod;
• hypoxia plodu;
• intrauterinná infekcia;
• vrodené anomálie (žĺtok, močová alebo neúplná fistula pupka, hemangióm v bruchu).

Typy omfalitídy pupka u novorodenca

Z dôvodov vývoja je omfalitída rozdelená na:

• primárne, vyvíjajúce sa počas infekcie pupočnej rany;
• sekundárne, v dôsledku pridania infekcie k existujúcim anomáliám (fistula v pupku).

Choroba môže mať nasledujúce formy:

• katarálny (jednoduchý);
• hnisavý;
• flegmonózne;
• nekrotické (gangrenózne).

Príznaky omfalitídy

Najčastejšie sa katarálna omfalitída vyskytuje u novorodencov, čo môže byť podozrivé z nasledujúcich príznakov:

• začervenanie, napätie a lesk pokožky okolo pupka, kŕčové žily;
• opuch a infiltrácia kože;
• serózna alebo purulentná kôra na pupočnej rane;
• pupok je vyčnievajúci, v tvare kužeľa;
• dieťa je nepokojné, neustále tlačí nohy na žalúdok;
• horúčka;
• znížená chuť do jedla, dyspepsia, regurgitácia;
• oneskorený prírastok hmotnosti.

Pozri tiež: Vracanie u dojčiat: ako pochopiť príčinu a pomôcť dieťaťu

Hnisavá omfalitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• oblasť pupka stmavne, nepríjemne zapácha;
• viskózny purulentný výtok z rany;
• jasná hyperémia v oblasti hnisania;
• subfebrilný stav;
• plačlivosť, strata chuti do jedla.

Flegmonózna omfalitída spôsobuje vážny stav dieťaťa:

• odmietnutie prsníka;
• hypotrofia;
• horúčka 39C a viac;
• pupočná rana je skôr vred, pokrytý kožou, pod ktorou sa hromadí hnisavé tajomstvo.

Nekrotická forma ochorenia sa vyvíja s neskorou návštevou lekára. Dieťa je vo vážnom stave, proces zápalu je rozsiahly, pokrýva najbližšie tkanivá a cievy. Infikované tkanivo pupka odumiera.

Komplikácie choroby

Omfalitída s predčasným príp nesprávne zaobchádzanie sa môže skomplikovať:

• arteritída - zápal blízkych tepien;
• flebitída - zápal žíl;
• flegmóna pupka;
• zápal pobrušnice;
• sepsa.

Diagnóza patológie

Omfalitída je zvyčajne diagnostikovaná počas vyšetrenia neonatológom, detským chirurgom alebo pediatrom. Na určenie pôvodcu infekcie a výber antibakteriálne látky vykonať bakteriologická kultúra oddelené od rany. Aby sa vylúčili komplikácie, dieťaťu sa ukáže ultrazvuk mäkkých tkanív a brušných orgánov.

Ako vyliečiť zapálený pupok

Liečba zápalu závisí od jeho formy a celkového stavu dieťaťa. Doma môžete liečiť iba katarálnej forme omfalitída. Vo všetkých ostatných prípadoch je dieťa hospitalizované.

Vo väčšine prípadov je liečba obmedzená na lokálne manipulácie, ktoré sa vykonávajú 3-4 krát denne. Na liečbu pupka sa používajú tieto lieky:

• 3% peroxid vodíka;
• 70% alkoholu;
• 0,02% roztok furacilínu.

1. Na mazanie po spracovaní:

• dioxidín;
• chlorofyllipt;
• manganistan draselný;
• brilantná zelená.

1. Počas granulácie a tvorby húb po liečbe je oblasť nádoru kauterizovaná lapisovou tyčinkou alebo dusičnanom strieborným.
2. Pri flegmonóznej omfalitíde sa okrem umývania vykonávajú tieto činnosti:

• na oblasť pupka sa aplikuje obväz s Polymyxínom B, Bacitracínom, Višnevskou masťou;
• vstreknite ohnisko zápalu antibiotikami;
• aplikovať antibiotickú terapiu;
• vykonávať infúznu terapiu;
• vstúpiť do antistafylokokového imunoglobulínu;
• v prítomnosti abscesu sa otvorí.

1. Pri nekrotickej omfalitíde sa odstráni nekrotická koža chirurgicky a vykonať:

• antibakteriálna terapia;
• stimulácia imunity;
• transfúzia krvnej plazmy;
• vitamínová terapia.

Pozri tiež: Ako rozmazať plienkovú vyrážku u novorodencov

Pri omfalitíde možno predpísať fyzioterapiu:

• Hélium-neónový laser.

Prevencia zápalu

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné:

• dodržiavať pravidlá asepsie pri spracovaní pupočnej šnúry a pupočnej rany;
• dodržiavať osobnú hygienu;
• zabrániť poraneniu pupka;
• nemôžete prilepiť pupok leukoplastom alebo ho zakryť plienkou;
• s opuchom pupka a výtokom z neho okamžite vyhľadajte lekára.

lekár venuje pozornosť

1. Pri zápalových ochoreniach pupočnej rany dieťaťa je potrebné kúpať sa v slabom roztoku manganistanu draselného a prevarená voda kým príznaky zápalu úplne nezmiznú.
2. Zapálený pupok by sa nemal prekrývať obväzmi, pretože blokujú prístup vzduchu k pokožke a podporujú rast baktérií. Je lepšie vybrať detské plienky so špeciálnym výrezom pre pupok.

Vzhľad omfalitídy do značnej miery závisí od stupňa starostlivosti o novorodenca. S právom a včasná liečba patológia je rýchlo vyliečená a neovplyvňuje zdravie dieťaťa v budúcnosti.

Video k článku

Ešte sa ti nepáčilo?

doktordetok.ru

Omfalitída u novorodencov: príčiny, symptómy, liečba, prevencia

Po oddelení pupočnej šnúry matky od pupočnej šnúry dieťaťa je pravdepodobnosť infekčnej omfalitídy u novorodenca vysoká - plačúci pupok. Vývoj omfalitídy spôsobuje zápal v oblasti pupka v dôsledku infekcie v otvorenej rane pupka. Kvôli zlej hygiene sa tam môžu dostať stafylokoky, streptokoky či E. coli, ktoré sú pôvodcami pupočnej infekcie. Omfalitída u novorodencov je nebezpečná, pretože v dôsledku ďalšieho zápalu sa môže vyvinúť sepsa.

Príčiny

Hlavným zdrojom ochorenia u dojčiat je infekcia v nehojacom sa otvorená rana. V prvom rade, aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je potrebné dodržiavať základné hygienické pravidlá pri spracovaní pupočnej šnúry novorodenca. Infekcia sa vyskytuje v prvých týždňoch po narodení dieťaťa, počnúc druhým dňom.

V zóne zvýšené riziko:

• Predčasne narodené a oslabené deti;
• Deti narodené mimo nemocničných podmienok;
• Deti narodené už s infekciami.

Najpravdepodobnejšie zdroje infekcie:

• neudržiavaná pokožka dieťaťa;
• Predmety neošetrené antiseptikami;
• Neupravené ruky zdravotníckeho personálu a rodičov.

Poznaním zdrojov možnej infekcie je možné predchádzať omfalitíde. Výskyt omfalitídy pupka u dieťaťa je uľahčený:

• Nedodržiavanie hygieny pri starostlivosti o dieťa a nie správna manipulácia oblasť pupka;
• Porušenie hygienických pravidiel zdravotníckym personálom a rodičmi dieťaťa počas starostlivosti;
• Pôrod v predstihu;
• Intrauterinná infekcia u dojčiat;
• Iné infekčné ochorenia novorodencov.

Symptómy

Zvyšok pupočnej šnúry spravidla pomerne rýchlo odpadne - 3-4 dni po narodení, na mieste, kde sa vytvorí malá rana. Pri správnej starostlivosti a hygiene rana takmer okamžite vyschne a vytvorí kôru a po týždni sa epitelizuje.

Po zahojení rany by mal byť pupok úplne suchý, nemal by plakať. Pri dlhšom hojení rany sa vyvíja omfalitída pupka, pretože je najjednoduchšie dostať sa do otvorenej rany pre patogénne baktérie - stafylokoky a streptokoky.

Omfalitída u novorodencov existuje v niekoľkých formách - od miernej po závažnejšiu. Keď proces choroby postupuje, jeden typ prechádza do druhého, čo predstavuje hrozbu pre zdravie a dokonca aj život dieťaťa. Čím skôr diagnostikujete chorobu, tým skôr a rýchlejšie vyliečite dieťa z patológie.

Omfalitída pupka u novorodencov je primárna alebo sekundárna. Podľa závažnosti zápalu a šírenia infekcie v pupku sa rozlišuje katarálna alebo jednoduchá, flegmonózna a nekrotická omfalitída novorodenca.

Nasledujúce príznaky pomôžu rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu vášho dieťaťa:

• Zmena telesnej teploty;
• Dieťa je ufňukané, nepokojné, letargické;
• Dieťa nespí dobre;
• Jesť zle.

Mali by ste tiež venovať pozornosť okamžitým príznakom:

• Uvoľňuje sa viskózna kvapalina rôznych odtieňov žltej, niekedy krvavá;
• sčervenanie kože;
• Koža sa stáva horúcou;
• opuch pupka;
• Objavujú sa červené pruhy.

Katarálna omfalitída

Katarálna omfalitída alebo "plačúci pupok" počiatočná fáza k rozvoju ochorenia u novorodenca môže dôjsť aj vtedy, keď k hojeniu dôjde bez zápalových procesov. Z rany v pupku môže vytekať malý výtok. Oblasť okolo pupka môže byť opuchnutá a červená, ale nie nevyhnutne.

Vytvárajú sa zrnité pletivá, takzvaná huba – hustý hríbovitý výrastok vo forme bledoružového kužeľa. Huba nespôsobuje dieťa nepohodlie, ale absces sa môže vytvoriť pri poranení výrastku, pri obliekaní alebo zavinovaní dieťaťa.

Pri katarálnej omfalitíde sa dieťa cíti ako zvyčajne, bez nepohodlia, nedochádza k poruchám spánku ani zhoršeniu chuti do jedla. Ale rodičia už dostali signál na akciu – je čas začať konať skôr, ako proces pôjde ďalej.

Hnisavá omfalitída

Pri vzniku abscesu v pupku dieťaťa by ste mali okamžite kontaktovať detského chirurga. Z pupočného krúžku vyteká hnis. Stav dieťaťa sa zhoršuje - zmizne chuť do jedla, spánok, objaví sa celková úzkosť, teplota stúpa. Koža okolo pupka sa tiahne v tvare kupoly a stáva sa horúcou, čo naznačuje ďalšie šírenie infekcie dovnútra.

Flegmonózna omfalitída

Infekcia sa už šíri do obehový systém dieťa. Zdravie dieťaťa sa naďalej zhoršuje, objavujú sa poruchy trávenia, túžba po jedle zmizne, telesná teplota sa zvyšuje až na štyridsať stupňov, čo je veľmi nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa.

Existuje výrazný zápal: pupok silne napučiava, stáva sa horúcim a tvrdým, plače. Ohnisko zápalu okolo pupka sa neustále zvyšuje vo forme červeného rozmazaného miesta.

Existuje riziko vzniku pustulózneho vredu. Pri stlačení na okraje hnisajúcej rany sa z pupka uvoľňuje hnis. Teraz je vysoká pravdepodobnosť nebezpečnej komplikácie.

Nekrotická omfalitída

Príznaky nekrotickej omfalitídy: postihnutá oblasť stmavne, s fialovým modrastým nádychom. Cez dieru v hĺbke pupka môžu vyjsť úlomky čreva. Tkanivá sa odlupujú, tvorí sa pod nimi rozsiahla rana.

V dôsledku nekrózy sa tvorí sepsa, preto je táto forma patológie pre dieťa najnebezpečnejšia.

Postihuje najmä predčasne narodené slabé deti. Choré dieťa sa stáva letargickým a letargickým, pozoruje sa hypotermia. V tomto prípade je potrebné urýchlene konzultovať s odborníkom a okamžite začať liečbu.

Diagnostika a liečba

Napriek tomu, že omfalitída pupka u novorodenca sa vyvíja pomerne rýchlo, pokrok je možné zastaviť, ak sa urobí včasná diagnóza a predpíše sa liečba. Na rozpoznanie omfalitídy v počiatočnom štádiu je potrebné novorodenca ukázať odborníkom, najmä neonatológovi. Dieťaťu budú pridelené vhodné testy, ktoré pomôžu identifikovať príčiny a začať bojovať proti tejto chorobe.

Keď lekár predpisuje liečbu omfalitídy, berie do úvahy formu ochorenia a stav chorého dieťaťa. Liečba katarálnej omfalitídy je možná pod dohľadom pediatra doma, pri iných formách priebehu ochorenia je nutná hospitalizácia dieťaťa.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa zapálená oblasť ošetrí niekoľkokrát denne, vopred sa premyje roztokom peroxidu vodíka a po zaschnutí sa používajú známe antiseptiká - Furacilin, Dioxidin, Chlorphyllipt, brilantne zelená, jód.

Miesto sa ošetrí antiseptickým roztokom pomocou sterilnej vaty, po ktorej sa vysuší čistou vatou. Najprv sa miesto spracuje vonku a okolo, potom vo vnútri zapáleného pupka. Na ošetrenie sa odporúča používať číre roztoky, aby ste mohli sledovať obnovu pokožky.

Ak sa vytvorí huba, na kauterizáciu sa použije dusičnan strieborný. Počas liečby môžete dieťa kúpať teplá voda s prídavkom manganistanu draselného, ​​sukcesie, nechtíka a harmančeka. Pediatr tiež predpisuje liečbu fyzioterapiou.

Pri ťažšej forme omfalitídy pupka sa okrem vyššie uvedené akcie, na zapálené miesto sa aplikujú špeciálne obklady s protizápalovými masťami - Bacitracin / Polymyxin B, Višnevskij masť, Ichthyol, miesto zápalu sa čipuje antibiotikami.

Ak sa vytvorí absces, detský chirurg ho otvorí a odstráni obsah. S rozvojom nekrotickej omfalitídy pupka sa odstraňujú nekrotické tkanivá, vykonávajú sa obväzy, aplikuje sa aktívna všeobecná liečba (antibiotiká, vitamínová terapia, plazmové transfúzie, fyzioterapia atď.).

Prevencia

Po narodení dieťaťa musíte:

• Každý deň ošetrujte oblasť pupka až do úplného uzdravenia;
• Najprv sa rana ošetrí peroxidom vodíka a po vysušení akýmkoľvek alkoholovým antiseptickým roztokom;
• Pravidelne ošetrujte ranu;
• Ak sa z rany objaví hnis alebo krvavá tekutina, ihneď sa poraďte s lekárom.Sub simplex koľkokrát denne podávať novorodencovi

Jedno z najčastejších ochorení pupka v detstva- toto je purulentná omfalitída. Toto ochorenie sa často vyskytuje počas novorodeneckého obdobia v rozpore so starostlivosťou o dieťa, pretože v prvých týždňoch života je v pupku otvorená rana. Okrem toho je pokožka novorodencov vysoko citlivá na rôzne poškodenia a trenie, a telo dieťaťa v dôsledku fyziologické vlastnosti nemôže úplne bojovať proti infekciám. Preto v novorodeneckom období musia byť rodičia obzvlášť opatrní pri starostlivosti o pokožku a oblasť pupka.

Čo sa nazýva omfalitída?
Omfalitída z latinské slová"omphalos" - pupok a "itis" zápalový proces, nazývaný zápalový proces v koži a podkožnom tkanive detí v pupku. Zápalový proces sa často môže postupne presúvať do oblasti pupočných ciev, čo môže viesť k rozvoju arteritídy (zápalový proces v tepnách) alebo flebitídy (zápalový proces) v oblasti pupka. plavidlá. Najčastejšími pôvodcami omfalitídy sú Escherichia coli a stafylokoky. Tieto mikroorganizmy prenikajú do oblasti poškodených tkanív, ktoré bezprostredne obklopujú pupok, buď cez oblasť zvyšku pupočníka, alebo priamo do rany, ktorá zostáva v mieste pádu zvyšku z pupočníka.

Typy omfalitídy.
V závislosti od toho, aký závažný a rozšírený je proces, existuje niekoľko rôznych foriem omfalitídy - ide o jednoduchú omfalitídu, flegmonóznu omfalitídu a nekrotickú. Posledná z nich je najťažšia a najnebezpečnejšia z foriem omfalitídy, ktorá sa ťažko lieči.

Pri jednoduchej forme omfalitídy sa nazýva aj katarálna omfalitída alebo plačúci pupok, prejavy nie sú veľmi výrazné. Táto forma sa vyskytuje najčastejšie a prebieha celkom benígne. Zvyčajne v čase prepustenia z pôrodnice, v období štyroch až šiestich dní je pupočná rana pokrytá krvavou kôrou a pupočný zvyšok zmizne. Za normálnych podmienok táto krusta postupne mizne približne do desiateho - štrnásteho dňa, pupočná rana by mala byť úplne epitelizovaná (to znamená, že pupočná rana je úplne pokrytá epitelom, tkanivom, ktoré je prítomné na celej koži bábätka).

Ak sa proces hojenia oblasti pupočnej rany oneskoruje, je neustále pokrytá krustami alebo ak sa z oblasti rany uvoľňuje priehľadná serózna tekutina alebo žltkasto-zelenkastý serózno-hnisavý obsah, je to jeden z príznakov začínajúcej omfalitídy . V tomto prípade sa môže pripojiť aj sčervenanie oblasti pupočného prstenca. Z času na čas sa môže pupočná rana pokryť kôrkou alebo sa pod ňou hromadí nie príliš hojný výtok. Pri dlhotrvajúcom plači viac ako dva týždne, hubovité výrastky epitelu a spojivové tkanivo- Tento stav sa nazýva pleseň pupka. Tieto výrastky narúšajú normálne hojenie pupočnej rany. Na ich odstránenie sú zvyčajne kauterizované. Pri jednoduchej forme omfalitídy nie je narušený všeobecný stav dieťaťa, niekedy môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty, nie vyššej ako 37,5 stupňov.

Takže príznaky jednoduchej omfalitídy budú príznaky ako:
- dlho sa hojaca pupočná rana, viac ako dva týždne.
- prítomnosť výtoku z pupočnej rany, s normálny proces nedochádza k hojeniu výtoku alebo môže byť veľmi slabý len v prvých dňoch života. V druhom týždni života sa výtok zastaví. Po dvoch týždňoch života by mal byť normálny pupok úplne suchý.
- začervenanie v oblasti pupočného krúžku, s normálnym hojením oblasti pupočnej rany, okolo pupka nie je žiadne začervenanie a žiadna kôra.

Flegmonózna forma.
Ide o vážnejšiu formu omfalitídy, je už závažnejšia a vedie k viacerým vážne následky. Pri tejto forme poškodenia pupka zápalový proces už ovplyvňuje oblasť tkanív obklopujúcich pupok. Zvyčajne táto choroba začína jednoduchou formou omfalitídy, ktorá sa tvorí v desiatom až štrnástom dni života dieťaťa. Zároveň sa pupok neustále navlhčí, potom sa okrem plaču začne od oblasti pupočnej rany oddeľovať hojný hnis (dochádza k hnisaniu) a samotný pupok začne napučiavať, jeho oblasť sa stáva veľmi červená a objaví sa opuch kože a tkanív okolo pupka. Koža pupočnej rany sčervenie a stáva sa horúcou na dotyk. V pupočnej rane môže dôjsť k tvorbe ulcerácií, táto ulcerácia môže byť pokrytá plakom, obklopeným hustým valčekom zapálenej kože.

Pri miernom tlaku na oblasť pri pupku sa začne oddeľovať hnisavý obsah, ktorý môže aj zapáchať. Pri tomto stave pupka trpí aj celkový stav dieťaťa, postupne sa zhoršuje, teplota stúpa, dieťa je malátne, zle sa prisáva na hrudník, veľa pľuva, môže vracať, trpí priberaním. Treba však pamätať na to, že ak je dieťa predčasne narodené, s rozvojom omfalitídy nemusia mať zmeny okolo pupka alebo budú minimálne, pretože imunitný systém ešte nie je schopný aktívne bojovať proti infekciám, aktívne tvorí proces zápalu. U takýchto detí budú prevládať príznaky všeobecnej toxikózy s horúčkou a letargiou, odmietnutím prsníka a inými prejavmi. Potom sa ochorenie rýchlo stáva závažným a pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje. Inými slovami, lokálne príznaky nezodpovedajú všeobecným prejavom.

Nekrotická omfalitída.
Táto forma je najnebezpečnejšia, ale je aj najmenej častá, hlavne u chorých a prudko oslabených detí s nízkou telesnou hmotnosťou, prudko znížená imunita a iné problémy. Zápal sa vyskytuje aj ako plačúci pupok, ale veľmi rýchlo sa šíri hlboko do tkanív, pričom postihuje cievy pupka a podkožia. V tomto prípade koža a podkožné tkanivo získajú modrastý odtieň, odumierajú (nekrotické). Proces nekrotických lézií môže zachytiť všetky vrstvy v prednej časti brušnej steny môže vzniknúť aj zápal pobrušnice (ide o zápal pobrušnice pokrývajúci všetky orgány v brušnej stene). Zároveň môže byť stav dieťaťa veľmi ťažký, musí byť v intenzívnej starostlivosti, teplota môže byť vysoká alebo prudko znížená v dôsledku vyčerpania. obranné reakcie organizmu. Môže sa vyskytnúť letargia, zhoršené reakcie a vyčerpanie.

Ako sa to lieči?
Liečba bude závisieť od formy ochorenia, jednoduché tvary omfalitída môže byť liečená doma, ale pod prísnym dohľadom lekára, ale zvyšok - iba v nemocnici. Je dôležité nedovoliť hromadeniu hnisavého obsahu a zabrániť rastu tkaniva pod kôrkami. To sa dosahuje neustálymi úpravami pupka.

Takto sa lieči jednoduchá forma – spočiatku pupok umývame roztokom peroxidu vodíka, kým sa neodlepia všetky chrasty a neustane syčanie roztoku. Potom je potrebné ošetriť oblasť pupka alkoholom alebo furacilínom, dioxidínom, chlorofylliptom. Spracovanie sa vykonáva 3-4 krát denne. Každé ošetrenie rôznymi roztokmi sa vykonáva samostatným vatovým tampónom alebo vatovým tampónom, zvyšky peroxidu sa zotrú sterilnými vatovými tampónmi, kôry sa dôkladne namočia. Ak napriek všetkému úsiliu na pupku vyrástla huba, lekár ju v podmienkach kliniky kauterizuje lapisovou ceruzkou. V čase liečby pupka sú predpísané kúpele s roztokom manganistanu draselného (mierne ružový roztok).

Pri flegmonóznych a nekrotických formách sa už do liečby zapájajú chirurgovia. Okrem pravidelných ošetrení pupka antiseptickými roztokmi možno do oblasti pupka predpísať antibiotické masti, v prípade potreby antibiotiká predpisujú perorálne a antistafylokokový imunoglobulín v injekciách. Všetky typy omfalitídy zahŕňajú aj absolvovanie kurzu fyzioterapie v období zotavenia - ide o ultrafialové ožarovanie pupočnej rany alebo použitie laserovej, mikrovlnnej alebo UHF terapie.

Prevencia omfalitídy.
Ako ste už možno uhádli. Najzákladnejšou prevenciou omfalitídy je každodenná hygiena a správna liečba pupka. Liečba sa vykonáva až do úplného zahojenia celej pupočnej rany, od prvého dňa po prepustení. Spočiatku sa liečba vykonáva s akýmkoľvek roztokom antiseptík, ktoré nemajú farbu - je to chlorofyllipt alebo alkohol, brilantne zelená alebo manganistan draselný môže skrývať známky začínajúceho zápalu v dôsledku farby kože okolo rany. Jód u detí by sa nemal používať, spôsobuje popáleniny jemnej pokožky. Nie je potrebné násilne odlupovať krusty na rane, aby ste nevyvolali krvácanie, a tiež nemusíte dávať obväzy alebo pečatiť pupok. Pri nosení plienok je potrebné zložiť okraj alebo urobiť rez pod pupkom, aby okraj plienky nešúchal cez ranu.

Spracovanie sa musí vykonávať po kúpaní a ráno, po prebudení a umytí. Ak vás niečo trápi v stave pupka, zavolajte na kliniku a zavolajte lekára domov alebo kontaktujte kliniku a dohodnite si stretnutie s chirurgom. Lekár okamžite určí, či niečo nie je v poriadku s pupkom.