Cukrovka a gastrointestinálny trakt. Porucha trávenia pri cukrovke Bolesť žalúdka u diabetika 2. typu

Diabetes bolesť: Zistite, ako ju zvládnuť. Táto stránka vám povie, ako prevziať kontrolu nad rôznymi typmi bolesti. Dôraz je kladený na bolesť v nohách, ktorá môže spôsobiť. Diskutuje sa o niekoľkých príčinách a liečbe kĺbových problémov. Poskytujú sa informácie o komplikáciách cukrovky, ktoré môžu spôsobiť bolesti brucha a iné tráviace poruchy. Prečítajte si, ako sa zbaviť bolesti hlavy pomocou tabletiek a prírodných prostriedkov.

Prečítajte si o liekoch proti bolesti, ktoré sa často predpisujú diabetikom. Sú to antikonvulzíva, antidepresíva, opioidné analgetiká a anestetiká na aplikáciu na kožu vo forme krému, masti, mlieka alebo aerosólu. Hlavnou liečbou je zníženie hladiny cukru v krvi a jej stabilné udržanie v norme. Prečítajte si viac resp. Dosiahnutie normálnej hladiny glukózy je skutočné, ak nie lenivé. Bez tohto stavu aj tie najsilnejšie a najdrahšie tabletky len málo pomôžu pri bolestiach a iných komplikáciách cukrovky.

Bolesť v nohách

Diabetická bolesť nôh môže byť spôsobená jednou z dvoch vecí:

1. Periférna neuropatia je komplikáciou poruchy metabolizmu glukózy.
2. Blokovanie krvných ciev aterosklerotickými plakmi.

Bez ohľadu na príčinu je hlavným liekom udržiavať ho neustále v normále. Bez splnenia tejto podmienky nepomôžu žiadne tabletky, masáže, fyzioterapia a ľudové prostriedky. Bolesť v nohách by vás mala motivovať, aby ste sa zamysleli a usilovne sa liečili. Ak chcete vyriešiť problémy, musíte určiť príčinu symptómov, ktoré obťažujú pacienta. To umožní zvoliť najvhodnejšiu taktiku liečby. Najprv zvážte neuropatiu a potom aterosklerotickú vaskulárnu chorobu.

Prečo cukrovka spôsobuje bolesť nôh?

Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje nervy, ktoré ovládajú celé telo vrátane nôh. Diagnóza „periférna neuropatia“ znamená, že sú postihnuté nervy na nohách a možno aj na rukách – na periférii, ďaleko od stredu tela. Vo väčšine prípadov spôsobuje necitlivosť, stratu citlivosti. U niektorých pacientov sa však prejavuje bolesťou, pálením, brnením a kŕčmi. Symptómy sa môžu vyskytnúť nielen počas dňa, ale aj v noci, čo sťažuje nočný spánok.

Bolesť nôh spôsobená neuropatiou zhoršuje kvalitu života, ale to nie je jej hlavné nebezpečenstvo. Môže dôjsť k strate citlivosti kože. V tomto prípade si pacient pri chôdzi zraní nohy bez toho, aby si to všimol. Diabetes spôsobuje, že zranenia nôh sa hoja pomaly alebo vôbec. Ďalšie podrobnosti nájdete v materiáli "". Odtiaľto je to už čo by kameňom dohodil ku gangréne a amputácii.

Diabetes, ktorý nie je správne liečený, urýchľuje rozvoj aterosklerózy. Ide o systémové ochorenie. Spravidla súčasne ovplyvňuje cievy, ktoré kŕmia srdce, mozog, obličky a tiež dolné končatiny. Plaky upchávajú tepny, čo spôsobuje, že prietok krvi cez ne je znížený alebo dokonca úplne zastavený. V tkanivách dochádza k hladovaniu kyslíkom – ischémii. Bolesť v nohách sa môže zhoršiť pri chôdzi, najmä po schodoch, a zmierniť alebo úplne vymiznúť, keď pacient sedí. Tento príznak sa nazýva intermitentná klaudikácia. Útoky bolesti sa prelínajú s pokojnými obdobiami. Odpočinok pomáha zmierniť nepohodlie. Okrem bolesti možno pozorovať studené končatiny, modrastú farbu nôh, spomalenie rastu nechtov.

Možnosti stravovania v závislosti od diagnózy:

Prerušovaná klaudikácia spôsobuje pacientom veľa problémov. Snažia sa zostať viac doma, aby si nezaťažovali nohy a vyhýbali sa záchvatom bolesti. Okrem bolesti môže narušiť pocit ťažkosti v nohách, zlá celková pohoda. Ateroskleróza blokuje tok krvi do nôh, čo spôsobuje zlé hojenie rán. Hrozí gangréna a amputácia, najmä ak sa pridruží. Existuje tiež vysoké riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody kvôli problémom s cievami, ktoré vyživujú srdce a mozog. Opakujeme, že ateroskleróza je systémové ochorenie, ktoré postihuje mnohé dôležité cievy súčasne.

Ako sa zbaviť bolesti nôh?

Mnoho diabetikov považuje tabletky proti bolesti za jedinú možnosť. Pozrite si video a zistite, ako ho odstrániť bez škodlivých a drahých liekov. Koniec koncov, je to neuropatia, ktorá je príčinou vášho utrpenia. U niektorých diabetikov spôsobuje bolesť nôh, u iných znecitlivenie a stratu citlivosti. Niekedy sa "pasívne" a "aktívne" symptómy navzájom kombinujú. V každom prípade sa tento problém dá vyriešiť, na rozdiel od komplikácií cukrovky na zrak a obličky.

Bolesť v nohách by vás mala povzbudiť k aktívnemu vyšetreniu a liečbe. Je potrebné zistiť stupeň poškodenia aterosklerózou ciev nôh. Potom skontrolujte . Zistite, ktoré systémy okrem nervových zakončení v nohách postihla táto komplikácia. V prvom rade lekár zmeria členkovo-brachiálny index. Nie je to bolestivé ani nebezpečné. Pacient si ľahne na pohovku. Vo vodorovnej polohe sa mu niekoľkokrát meria systolický (horný) krvný tlak v členkoch a ramenách.

Ak je výrazne nižšia v členkoch ako v ramenách, je pravdepodobné, že cievy na nohách sú postihnuté aterosklerózou. V tomto prípade musíte vykonať závažnejšie vyšetrenia - ultrazvuk, MRI. Pred chirurgickým zákrokom na cievach môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky. Toto nie je veľmi bezpečný test. Ak nie je plánovaná operácia, je lepšie to nerobiť.

Pri podozrení na diabetickú neuropatiu sa kontroluje citlivosť kože nôh na dotyk, vibrácie a teplota. Toto robí lekár pomocou neurologickej súpravy, ktorá obsahuje ladičku, pierko a ihlu na testovanie citlivosti na bolesť.

V dôsledku poškodenia nervov môžu nohy stratiť schopnosť potiť sa. V tomto prípade pokožka vyschne a môže prasknúť. Toto sa zaznamená pri vizuálnej kontrole. Podobne ako ateroskleróza, aj neuropatia je systémovou komplikáciou cukrovky. Môže spôsobiť paralýzu rôznych svalov. Je veľmi nebezpečné poškodiť nervy, ktoré riadia dýchanie a srdcovú frekvenciu. Len málo lekárov to však vie otestovať.

Neexistujú žiadne zázračné pilulky a ľudové lieky na diabetickú neuropatiu

Hlavnou liečbou je dosiahnutie a udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Učte sa a sledujte resp. Neuropatia je reverzibilná komplikácia. Po dosiahnutí normálnej hladiny glukózy v krvi sa nervy postupne zotavia a príznaky ustúpia a vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Liečba cukrovky inzulínom – kde začať:

Dobrá kontrola cukrovky tiež pomáha spomaliť rozvoj aterosklerózy. Bolesť nôh, na rozdiel od straty citlivosti, je stimulom pre pacientov, aby sa dôsledne liečili. Je vo vašej moci zbaviť sa nepríjemných symptómov, vyhnúť sa amputácii a zaviesť normálny život.

Aké lieky proti bolesti a doplnky stravy pomáhajú?

Na bolesť môže lekár predpísať lieky, ktoré sú podrobne uvedené nižšie. Slabé tabletky nepomáhajú a vážne lieky majú výrazné vedľajšie účinky. Snažte sa im čo najviac vyhýbať. Z doplnkov stravy pacienti často užívajú kyselinu alfa-lipoovú. Jeho cena je vysoká a jeho výhody sú pochybné. Ak chcete tento liek vyskúšať, nekupujte ho v lekárni, ale objednajte si ho z USA cez webovú stránku iHerb. Cena bude niekoľkonásobne nižšia.

Vitamín B6 (pyridoxín) vo veľmi vysokých dávkach spôsobuje znecitlivenie prstov na rukách a nohách, podobne ako účinok anestetických injekcií počas zubného ošetrenia. Tento vedľajší účinok možno použiť na kontrolu bolesti spôsobenej. Dávka by mala byť aspoň 100 mg a pre veľkých ľudí - 200 mg denne.

Užívajte vitamín B6 (pyridoxín) spolu s ďalšími vitamínmi B, ako aj horčíkom. Napríklad komplex vitamínov B-50. Používajte len ako dočasné opatrenie, kým sa nervové vlákna nezotavia s dobrou kontrolou cukrovky. Toto nie je oficiálne schválené, pacienti experimentujú na vlastné riziko. Možné sú závažné vedľajšie účinky. Od bolestí spôsobených aterosklerózou tento recept určite nepomôže.

Ak vyšetrenia potvrdia, že cievy nôh sú postihnuté aterosklerózou, pacientovi s najväčšou pravdepodobnosťou predpíšu statíny na cholesterol, lieky na hypertenziu, prípadne aj tabletky na riedenie krvi. Všetky tieto lieky znižujú riziko srdcového infarktu, mŕtvice a pľúcnej embólie.

Existujú možnosti chirurgickej liečby. Chirurg môže do upchatej tepny vložiť niečo ako balón, potom ju nafúknuť a týmto spôsobom rozšíriť lúmen. Aby krv prúdila cez tepnu, môže byť v tepne ponechaný stent, drobná drôtená sieťka. Ďalším spôsobom je zobrať cievu z inej časti tela a namiesto upchatej tepny z nej urobiť krvný bypass. Podrobnosti prediskutujte so svojím lekárom.

Bolesť kĺbov

Cukrovka a bolesti kĺbov majú spravidla len málo spoločného, ​​treba ich liečiť nezávisle od seba. Nedá sa vyliečiť raz a navždy, ale je možné udržať problémy pod kontrolou a viesť normálny život, bez postihnutia. Nižšie sú uvedené niektoré z príčin bolesti a iných problémov s kĺbmi:

• reumatoidná artritída;
• osteoartrózy;
• Charcotova noha.

Reumatoidná artritída je problém s kĺbmi spôsobený autoimunitnými záchvatmi, rovnako ako diabetes 1. Príznaky - bolesť, začervenanie, opuch kĺbov. Je charakteristické, že tieto znaky nie sú pozorované neustále, ale útokmi. Krvné testy môžu odhaliť zvýšené markery zápalu – C-reaktívny proteín, interleukín 6 a iné. V závažných prípadoch sa na zmiernenie stavu pacienta podávajú lieky ako etanercept, adalimumab alebo infliximab. Potláčajú činnosť imunitného systému. Je možné, že tieto lieky znižujú riziko autoimunitného diabetu, ak ešte nezačalo. Môžu však zvýšiť riziko infekcií a spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky.

Oplatí sa vyskúšať bezlepkovú diétu, ale aj protizápalové doplnky stravy – kurkumín a iné. Upozorňujeme, že liek proti cukrovke je tiež bezlepkový. Je diskutabilné, či by sa mali vylúčiť mliečne výrobky obsahujúce kazeín. Majte na pamäti, že pri cukrovke 2. typu sú časté aj útoky imunitného systému na beta bunky pankreasu. Pacienti si musia podávať inzulín, aspoň v nízkych dávkach. Diabetes 2. typu je prevažne autoimunitné ochorenie.

Osteoartritída: príčina bolesti kĺbov pri cukrovke 2. typu

Osteoartróza je kĺbový problém spôsobený opotrebovaním súvisiacim s vekom, ako aj nadváhou pacienta. Výstelka sa opotrebováva v kĺboch, čo spôsobuje, že sa kosti navzájom dotýkajú a trú o seba. Symptómy sú opuch a obmedzená pohyblivosť. Najčastejšie sa problémy vyskytujú v kolenách a bedrách. Imunitný systém nenapáda kĺby ako pri reumatoidnej artritíde. Markery zápalu v krvi nie sú zvýšené. Treba sa snažiť schudnúť za každú cenu. Tým sa znížia problémy s kĺbmi a tiež sa zlepší kontrola cukrovky 2. typu. Diskutujte so svojím lekárom, či stojí za to užívať lieky proti bolesti pomocou chirurgickej liečby.

Charcotova noha je závažnou komplikáciou cukrovky, ktorá spôsobuje deštrukciu kĺbov nôh. Na začiatku to vedie k strate citlivosti v nohách. Pri chôdzi sú väzy skrútené a poškodené, ale pacient si to nevšimne. Zvýšený tlak na kĺby. Noha je veľmi rýchlo a silne deformovaná. Až potom začnú kĺby opúchať, červenať a bolieť. Nakoniec si diabetik všimne, že má problémy. Postihnuté kĺby môžu byť horúce na dotyk. Liečba - operácia, ortopedická obuv. Po diagnostikovaní Charcotovej nohy môže byť postihnutie nezvratné. Aby nevznikla neuropatia, bolo potrebné udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi skôr.

Lieky proti bolesti

Spravidla sa pacienti prvýkrát pokúšajú kontrolovať bolesť liekmi sami. Používajú ibuprofén alebo paracetamol, ktoré sú voľne predajné. Tieto lieky pomáhajú len v najľahších prípadoch. Ak chcete použiť silné lieky proti bolesti, musíte dostať predpis od lekára. Proti spôsobenej bolesti sú predpísané nasledujúce lieky:

• antikonvulzíva - pregabalín, gabapentín;
• tricyklické antidepresíva - imipramín, nortriptylín, amitriptylín;
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu - duloxetín, milnacipran;
• opioidné analgetiká.

Všetky tieto pilulky často spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Nie nadarmo sa predávajú len na lekársky predpis. Snažte sa im vyhnúť. Začnite so slabými liekmi. Na silnejšie prejdite iba v prípade potreby.

Antikonvulzíva

Pregabalín, gabapentín a iné podobné lieky sa používajú najmä ako lieky na epilepsiu. Tieto lieky sa nazývajú antikonvulzíva. Okrem liečby epilepsie dokážu zmierniť pálenie, bodanie a vystreľovanie. Preto sa predpisujú na tie, ktoré spôsobujú bolesť, ako lieky prvej voľby. Spomaľujú prenos nervových vzruchov, ktoré nesú nepríjemné pocity.

Antidepresíva proti bolesti

Lieky na depresiu a bolesť pre diabetikov sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (duloxetín, milnacipran). Menej často používané tricyklické antidepresíva (imipramín, nortriptylín, amitriptylín). Pretože v dávkach potrebných na zmiernenie bolesti často spôsobujú vedľajšie účinky. Antikonvulzíva aj antidepresíva zvyšujú hladinu cukru v krvi. Počas užívania týchto liekov si to merajte častejšie. Podľa potreby zvýšte dávky inzulínu.

Tramadol a iné opioidné analgetiká neúčinkujú veľmi dobre na bolesť spôsobenú diabetickou neuropatiou. Môžu byť aj návykové.

Okrem tabliet môžete vyskúšať krém, masť alebo náplasť s obsahom kapsaicínu. Ide o látku, ktorá sa extrahuje z feferóniek. Dráždi nervy a spôsobuje, že telo časom prestane venovať pozornosť ich impulzom. Najprv sa nepohodlie zintenzívni, ale po 7-10 dňoch môže prísť úľava.

Ak chcete dosiahnuť účinok, musíte kapsaicín užívať každý deň bez prerušenia. Mnohí pacienti sa domnievajú, že spôsobuje viac problémov ako úžitku. Tento liek však nespôsobuje také závažné vedľajšie účinky ako lieky proti bolesti. Populárnejší ako kapsaicín je lidokaín aplikovaný na kožu ako masť, gél, sprej alebo aerosól. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ako ho používať. Napríklad každých 12 hodín.

Čo robiť, ak vás bolí brucho

Bolesť brucha a iné poruchy trávenia pri cukrovke by sa nemali tolerovať, ale aktívne liečiť a snažiť sa ich zbaviť. Nájdite si dobrého gastroenterológa, vyšetrite a poraďte sa s ním. Uistite sa, že nemáte ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu, problémy so žlčníkom, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy. Zistite, aké sú príznaky premnoženia kvasiniek candida albicans v čreve. V prípade potreby užívajte doplnky stravy, ktoré potláčajú túto hubu s obsahom kyseliny kaprylovej, oreganový olej a ďalšie zložky. Zistite, či nemáte intoleranciu lepku (celiakiu).

Nasledujúce lieky na cukrovku môžu spôsobiť bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie a iné tráviace problémy:

• metformín - Glucofage, Siofor a analógy
• agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 - Victoza, Byetta, Lyxumia, Trulicity.

Všetky vyššie uvedené lieky môžu byť veľkým prínosom. Poruchy trávenia ešte nie sú dôvodom na odmietnutie ich užívania. Dávka sa však má dočasne znížiť, aby si telo zvyklo. Victoza, Byetta a ďalšie podobné lieky sú zamerané na odstavenie diabetika 2. typu od prejedania sa. V prípade prejedania môžu spôsobiť bolesti brucha, nevoľnosť, dokonca aj zvracanie. To je normálne a zvyčajne to nie je nebezpečné. Jedzte len s mierou. Tablety metformínu tiež znižujú chuť do jedla a môžu spôsobiť averziu k prejedaniu.

Bolesť hlavy sa môže vyskytnúť po zvýšení hladiny cukru v krvi. Vyskytuje sa v reakcii na prudkú zmenu hladiny hormónov - adrenalínu, norepinefrínu a možno aj ďalších. Meranie hladiny cukru v krvi pomocou glukomera môže ukázať, že hladina cukru v krvi je momentálne v norme. Ak diabetik nepoužíva systém kontinuálneho monitorovania glukózy, nedávny prudký nárast možno sledovať iba podľa jeho účinkov, z ktorých jedným je bolesť hlavy.

Aké sú dobré pilulky na bolesť hlavy?

Liečba bolesti hlavy je tabletkami aj prírodnými prostriedkami. Niekomu robia dobre voľnopredajné lieky. Najpopulárnejšie z nich sú paracetamol, aspirín, ibuprofén. Tieto tabletky nie sú v žiadnom prípade neškodné. Pred užitím si pozorne preštudujte ich vedľajšie účinky. Ak sú potrebné silnejšie lieky, musíte si ich nechať predpísať od svojho lekára.

Pre prirodzené prostriedky na zníženie frekvencie a závažnosti záchvatov bolesti hlavy skúste najskôr užívať horčík v dávke 400 – 800 mg denne. Do spánkov a čela si môžete votrieť tymiánový, rozmarínový alebo mätový olej. Pite harmančekový alebo zázvorový čaj a iné druhy tekutín, aby ste zostali hydratovaní. Ak chcete znížiť stres, skúste meditáciu, jogu alebo masáž. Nasledujúce potraviny a doplnky môžu vyvolať bolesti hlavy: červené víno, čokoláda, modrý syr, citrusové plody, avokádo, kofeín a aspartám. Skúste sa ich na pár týždňov vzdať a uvidíte efekt.

Komplikácie ochorenia často spôsobujú bolesť brucha pri diabete mellitus. Môžu byť krátkodobé ako reakcia na jedlo a naznačujú patológiu. Pri cukrovke sa prah bolesti pacienta znižuje, respektíve bolesť sa cíti aj pri ťažkých poruchách. V takejto situácii by ste mali okamžite kontaktovať lekára, ktorý vás nasmeruje na potrebnú diagnostiku cukrovky a brušnej dutiny. Ďalšia liečba je predpísaná na základe klinického obrazu pacienta. Základom prevencie je dodržiavanie nevyhnutnej a miernej pohybovej aktivity.

Komplikácie cukrovky, ktoré spôsobujú bolesť

Diabetes mellitus vzniká vtedy, keď pankreas nedokáže produkovať inzulín. Veľmi závažné ochorenie, ktorého komplikácie vedú k nezvratným následkom. Bolestivé pocity v žalúdku s cukrovkou sú krátkodobé (netrpia dlho a prechádzajú samy) a dlhodobé (signalizujú problémy). Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť brucha pri diabetes mellitus, sú:

• žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred;
• reakcia na lieky s metformínom (kvôli nedostatku kalórií v potravinách) a použitie pri pití alkoholických nápojov;
• laktátová acidóza;
• ochorenia pečene;
• ketoacidóza;
• chronická hepatitída.

Malo by byť zrejmé, že pocit bolesti u diabetikov je otupený a ak sa takýto príznak objaví, znamená to, že v tele sa vyskytujú vážne komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú klinickú starostlivosť.

Diagnóza bolesti brucha pri cukrovke

Na určenie príčiny nepohodlia je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny.

Je nemožné určiť príčinu bolesti brucha pri cukrovke samostatne. Na tento účel sa vykonáva množstvo laboratórnych štúdií. Prvoradé je zistiť pocity pacienta, ktoré predchádzali vzniku symptómov, keď cukrovka začala. Za týmto účelom vykonajte ústny prieskum, palpáciu a vyšetrenie pacienta. Ďalej sa meria hladina cukru, zisťuje sa glykemický profil a indikátor inzulínu. Vykoná sa glukózový tolerančný test a meria sa hladina glykozylovaného hemoglobínu. Vykoná sa biochémia krvi (laboratórna analýza) a analýza moču, Rebergov test a ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

V prípade potreby sa robí EKG, meranie hladiny acetónu, elektrolytového zloženia krvi. Až po týchto manipuláciách bude ošetrujúci lekár schopný vidieť úplný klinický obraz a predpísať liečbu. Diagnóza sa nemusí obmedzovať na opísané analýzy, ale zahŕňa aj ďalšie štúdie súvisiace s bolesťou. Odporúčanie na diagnostické postupy vydáva ošetrujúci lekár na základe anamnézy a odpovedí pacienta.

Liečba a prevencia

Liečba cukrovky zahŕňa vyrovnávanie hladiny cukru a normalizáciu metabolizmu. Prejavy pridružených bolestí v bruchu možno znížiť. Na tento účel lekári predpisujú prijateľné lieky proti bolesti. Je dôležité zbaviť sa choroby, ktorá spôsobuje bolesť a pokračovať v inzulínovej liečbe cukrovky. Dôležitým krokom v liečbe a prevencii je výživa:

• nastavenie režimu stravovania;
• potraviny s vysokým obsahom uhľohydrátov sú vylúčené;
• tučné, korenené, nezdravé jedlá, cukrovinky a sladené nápoje sú zakázané.

Aby sa predišlo komplikáciám základného ochorenia, je dôležité kontrolovať krvný tlak.

Aby ste predišli komplikáciám cukrovky a súvisiacich chorôb, ktoré spôsobujú bolesť brucha, musíte systematicky kontrolovať endokrinológ a vykonávať vlastné merania hladiny cukru. Odpočinok, mierna fyzická aktivita prispeje k rýchlemu zotaveniu. Je dôležité sledovať ukazovatele krvného tlaku a nenechať sprievodné ochorenia bez liečby. V prípade akýchkoľvek odchýlok v blahobyte by sa návšteva lekára nemala odkladať. Syntetické lieky predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.

Diabetici sa častejšie sťažujú na problémy spojené s tráviacim traktom ako ľudia, ktorí cukrovku nemajú. Samozrejme, nie všetky tráviace problémy úzko súvisia s cukrovkou, no toto ochorenie prispieva k niektorým poruchám.

Ako viete, jednou z komplikácií cukrovky je diabetická neuropatia. To sa zase môže prejaviť porušením motility žalúdka a čriev, čo spôsobuje nepríjemné následky. Abnormálne fungovanie žalúdka spôsobené cukrovkou sa nazýva diabetická gastroparéza. Postihuje dokonca až 50 % všetkých diabetikov.

Priťažujúcim faktorom je efekt začarovaného kruhu, ktorý sa v tomto prípade môže vytvoriť – cukrovka vedie k poruchám trávenia a tie môžu viesť k zvýšeniu abnormálnej glykémie.

Gastroparéza: všeobecné informácie

Pre správne trávenie by práca gastrointestinálneho traktu mala pripomínať hru orchestra - všetky orgány musia správne a včas vykonávať svoju úlohu. Ak jeden z nich udrie zle, trpí tým celá symfónia vstrebávania živín. Jednou z týchto „falošných poznámok“ môže byť gastroparéza.

Pri gastroparéze sú kontrakcie svalov žalúdka oslabené, čo vedie k oneskoreniu jedla vo vnútri. Z tohto dôvodu sú nasledujúce štádiá trávenia narušené a rozvíjajú sa symptómy, ktoré môžu vážne ovplyvniť kvalitu života pacienta, vrátane jeho fyzických, emocionálnych a finančných aspektov. Najčastejšie ide o idiopatické (príčiny ochorenia nie sú známe) a diabetickú gastroparézu.

Čo je gastroparéza

Gastroparéza je porušením peristaltiky žalúdka, pri ktorej zlyháva jeho fungovanie. Žalúdok je dôležitým orgánom tráviaceho systému človeka, ktorý kontrakciou svalov rozdrví pevnú potravu a správnou rýchlosťou ju vytlačí do tenkého čreva. V prípade gastroparézy sú tieto svalové kontrakcie spomalené, v dôsledku čoho sa obsah žalúdka zadržiava v jeho lúmene.

Hoci je gastroparéza pomerne zriedkavý stav, jej príznaky môžu byť dosť vyčerpávajúce. Pacienti sa často sťažujú, že nevoľnosť, nepohodlie a bolesti brucha narúšajú prácu, komunikáciu a iné aspekty aktívneho života.

Gastroparéza sa považuje za porušenie peristaltiky, pretože neexistujú žiadne fyzické prekážky pre výstup potravy zo žalúdka.

Dôvody

Približne 36% príčin tohto ochorenia nie je možné nájsť. Potom sa gastroparéza nazýva idiopatická.

Známe etiologické faktory pomalej motility žalúdka zahŕňajú:

• Diabetický typ gastroparézy – vzniká v dôsledku poškodenia nervových vlákien zvýšenou hladinou glukózy v krvi.
• Komplikácie operácií žalúdka a iných orgánov - gastroparéza sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo priesečníka blúdivého nervu
• Niektoré lieky – napríklad narkotické lieky proti bolesti, niektoré antidepresíva.
• Neurologické ochorenia – napríklad Parkinsonova choroba, skleróza multiplex.
• Sklerodermia - peristaltika žalúdka sa spomaľuje v dôsledku poškodenia svalov žalúdka
• Stres.

Symptómy

Príznaky spojené s gastroparézou sa môžu líšiť v závažnosti. Najčastejšie pozorované:

• Nevoľnosť.
• Zvracať.
• Nadúvanie.
• skorá sýtosť.
• Plný pocit v žalúdku po jedle.
• Bolesť brucha.

Zvracanie s gastroparézou sa spravidla vyvíja po jedle. V závažných prípadoch ochorenia sa však môže vyskytnúť bez jedla, je to spôsobené nahromadením sekrétov v žalúdku. Keďže žalúdok nemelie potravu, zvratky zvyčajne obsahujú veľké kusy potravy.

Dôležité!V závažných prípadoch je narušená schopnosť tráviaceho traktu tráviť potravu, čo môže viesť k nutričným nedostatkom, strate hmotnosti, dehydratácii a podvýžive. Príznaky gastroparézy môžu ovplyvniť každodenný život, čo vedie k pocitom únavy, zlej nálady, nedostatku energie a napätia.

To môže spôsobiť začarovaný kruh – závažnejšie príznaky spôsobujú úzkosť, ktorá následne vedie k ešte horšiemu stavu. Mnoho ľudí s gastroparézou zažíva depresiu.

Klinický obraz

Podľa vyhlášky č.56742 môže každý diabetik získať jedinečný produkt za špeciálnu cenu!

Doktor lekárskych vied, vedúci Ústavu diabetológie Tatyana Yakovleva

Dlhé roky sa zaoberám problematikou CUKROVKY. Je to desivé, keď toľko ľudí zomiera a ešte viac sa stane invalidom kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa oznámiť dobrú správu - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tohto lieku blíži k 100%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva dosiahlo schválenie, ktoré kompenzuje celé náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ diabetici predtým 6. júla môžu dostať nápravu - JE ZADARMO!

Príznaky gastroparézy možno pozorovať aj pri iných ochoreniach tráviaceho traktu, preto sú potrebné ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú rôzne metódy vyšetrenia - laboratórne a inštrumentálne.

Krvné testy

Hoci krvné testy nemôžu potvrdiť prítomnosť porúch motility žalúdka, môžu byť užitočné pri posudzovaní nutričných nedostatkov a tiež pomáhajú vylúčiť iné ochorenia. Okrem toho, ak má človek diabetickú gastroparézu, potrebuje starostlivé sledovanie hladiny cukru v krvi.

Röntgenové vyšetrenie

Na zistenie oneskorenej evakuácie obsahu žalúdka sa pacientovi podá na pitie roztok bária, po ktorom sa pomocou röntgenu študuje rýchlosť pohybu tejto kontrastnej látky cez tráviaci trakt.

Fibroezofagogastroduodenoskopia

Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou flexibilného endoskopu so svetelným zdrojom a kamerou, ktorý sa zavedie cez ústa do pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Pomocou fibroesophagogastroduodenoscopy môžu lekári odhaliť akékoľvek štrukturálne abnormality a vykonať biopsiu.

Výskum rádioizotopov

Toto je zlatý štandard na meranie rýchlosti vyprázdňovania žalúdka po jedle. Pacient zje špeciálne jedlo, ktoré obsahuje malé množstvo neškodnej rádioaktívnej látky. Tento rádioizotop umožňuje lekárom pomocou skenera určiť rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.

Skenovanie sa vykonáva spravidla v hodinových intervaloch počas 4 hodín. Diagnóza gastroparézy sa stanoví, ak viac ako 10 % rádioizotopu zostáva v žalúdku 4 hodiny po jedle.

dychová skúška

Pacient konzumuje potravu s nerádioaktívnym izotopom. Po vstrebaní potravy v tenkom čreve sa izotop dostane do krvného obehu a vylúči sa cez pľúca. Jeho množstvo vo vydychovanom vzduchu umožňuje lekárom vypočítať rýchlosť pohybu čriev.

Antroduodenálna manometria

Pri tomto vyšetrení sa do žalúdka zavedie tenká hadička, ktorou sa v ňom meria tlak pri svalových kontrakciách pri trávení potravy. Rovnaké meranie sa vykonáva v dvanástniku.

Pozor!Toto vyšetrenie umožňuje lekárom vyhodnotiť peristaltiku žalúdka a dvanástnika, odhaliť narušenie koordinácie svalov. U väčšiny pacientov s gastroparézou spôsobuje jedenie buď zriedkavé kontrakcie (spôsobené poškodením nervov) alebo veľmi slabé svalové kontrakcie (spôsobené poškodením svalov).

Elektrogastrografia

Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu žalúdka pomocou elektród pripevnených k povrchu kože brucha. Zdraví ľudia majú pravidelný elektrický rytmus žalúdka, sila impulzov sa po jedle zvyšuje. U pacientov s gastroparézou je tento rytmus abnormálny alebo nedochádza k zvýšeniu sily impulzu po jedle.

Štúdium peristaltiky pomocou bezdrôtovej kapsuly

Pacient prehltne malú elektronickú kapsulu, ktorá je špeciálne navrhnutá na meranie času vyprázdňovania žalúdka. Keď sa kapsula pohybuje tráviacim traktom, posiela informácie do prijímača, ktorý pacient nosí okolo pása alebo krku. Tieto informácie sa stiahnu do počítača a analyzujú sa.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť štrukturálne alebo funkčné poruchy žalúdka a tiež pomáha vylúčiť iné možné príčiny pacientových symptómov.

Približne 29 % pacientov s gastroparézou má aj cukrovku. Zvýšené hladiny glukózy v krvi spojené s cukrovkou môžu poškodiť nervové vlákna, ktoré kontrolujú svaly žalúdka, čím bránia normálnemu vyprázdňovaniu.

Na druhej strane, diabetická gastroparéza môže tiež skomplikovať kontrolu glykémie. Jedným z hlavných cieľov liečby tohto stavu je zlepšenie kontroly glukózy v krvi.

Idiopatická gastroparéza

Idiopatická gastroparéza je porucha motility žalúdka s neznámou príčinou. Toto je najbežnejší typ oneskoreného vyprázdňovania žalúdka.

Predchádzajúce infekcie sa považujú za možné príčiny idiopatickej gastroparézy. Akútna gastroenteritída, vírus Epstein-Barrovej, rotavírus sú spojené s nástupom tohto ochorenia. Ľudia s postvírusovou parézou žalúdka naďalej trpia nevoľnosťou, vracaním a rannou sýtosťou aj po vymiznutí iných príznakov infekcie.

Kto robí liečbu?

Na liečbe spomalenia vyprázdňovania žalúdka sa podieľajú terapeuti a gastroenterológovia.

Diéta

Zmena stravy je jedným z prvých spôsobov liečby gastroparézy. K vyprázdňovaniu žalúdka dochádza rýchlejšie, keď je v žalúdku menej jedla, preto sa pacientom odporúča jesť častejšie a v menších porciách. Tiež uľahčuje vyprázdňovanie žalúdka jedením mäkkých a tekutých potravín, ktoré nevyžadujú mletie.

Tuky spôsobujú uvoľňovanie hormónov, ktoré spomaľujú peristaltiku žalúdka, preto sa odporúča jesť potraviny s nízkym obsahom. Okrem toho lekári radia, že strava by mala obsahovať málo vlákniny, pretože spomaľuje aj vyprázdňovanie žalúdka.

Tip: Jedlo by sa malo žuť veľmi opatrne, aby ho žalúdok ľahšie rozdrvil. Jedlo treba zapiť dostatočným množstvom vody, pretože tekutý obsah rýchlejšie prechádza do čriev. Avšak u ľudí s ťažkou gastroparézou môže veľké množstvo tekutín tiež zhoršiť stav.

Pacienti s gastroparézou by mali väčšinu jedla skonzumovať ráno. Nemali by si ľahnúť 4-5 hodín po poslednom jedle, pretože ležanie odstraňuje gravitačnú pomoc pri vyprázdňovaní žalúdka.

Pacienti by nemali piť sýtené nápoje a alkohol, ako aj fajčiť.

Liečba

Ak je možné identifikovať príčiny gastroparézy, liečba by mala byť zameraná na ich odstránenie alebo kontrolu. Napríklad diabetická gastroparéza sa dá zlepšiť znížením hladiny glukózy v krvi a pacienti s hypotyreózou by mali užívať hormóny štítnej žľazy.

Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba. Na tento účel použite:

• Cisaprid je pomerne účinný liek na liečbu gastroparézy. Jeho použitie je však obmedzené rozvojom nebezpečných komplikácií, preto sa predpisuje len pacientom s ťažkou gastroparézou, ktorá nie je liečiteľná inými metódami.
• Domperidón – podporuje sťahovanie svalov žalúdka a jeho vyprázdňovanie.
• Metoklopramid - účinne zvyšuje svalovú aktivitu žalúdka. Užívanie tohto lieku môže byť obmedzené aj jeho vedľajšími účinkami.
• Erytromycín je bežné antibiotikum, ktoré pri použití v nízkych dávkach stimuluje svalové kontrakcie v žalúdku a tenkom čreve.

Aby tieto lieky účinkovali, musia sa dostať do tenkého čreva, kde sa vstrebávajú do krvného obehu. Pri ťažkej gastroparéze prakticky chýba vyprázdňovanie žalúdka, preto sa lieky musia podávať intravenózne. Na tento manažment sa používa metoklopramid, erytromycín alebo Sandostatin.

Ak zmeny stravovania a medikamentózna terapia neovplyvnia príznaky ochorenia, možno použiť elektrickú stimuláciu žalúdka. Táto metóda spočíva v implantácii malého prístroja pod kožu brucha, z ktorého idú dve elektródy do svalov žalúdka.

Elektrické impulzy z tohto prístroja cez elektródy stimulujú svalovú kontrakciu, čo urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka. Elektrická stimulácia sa zapína a vypína zvonku. Závažné prípady gastroparézy sa niekedy liečia injekciou botulotoxínu do chlopne medzi žalúdkom a dvanástnikom. Tento liek uvoľňuje svaly pyloru, čo umožňuje, aby jedlo prešlo zo žalúdka. Injekcia sa podáva cez endoskop.

Niekedy pacienti s gastroparézou potrebujú operáciu na vytvorenie väčšieho otvoru medzi žalúdkom a črevami. Tieto operácie môžu zmierniť príznaky ochorenia tým, že umožnia rýchlejšiemu vyprázdňovaniu žalúdka.

Enterálna výživa

Ak pacienti nie sú schopní udržať si základné živiny prostredníctvom svojej bežnej stravy, môžu potrebovať enterálnu. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť.

Dôležité: Dočasná enterálna výživa sa vykonáva cez nazojejunálnu sondu zavedenú cez nos do prázdneho hrubého čreva. Po zavedení potravy do tejto sondy sa okamžite dostane do tenkého čreva, kde sa absorbuje.

Na trvalú enterálnu výživu sa používa jejunostómia - chirurgické odstránenie otvoru hladného čreva na prednú brušnú stenu.

Komplikácie

Gastroparéza môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Ťažká dehydratácia.
• Vyčerpanie tela.
• Tvorba bezoárov v žalúdku.
• Kolísanie hladín glukózy v krvi.
• Zhoršenie kvality života.

Prevencia

Väčšine prípadov gastroparézy sa nedá zabrániť. Keďže diabetická gastroparéza je dôsledkom neuropatie spôsobenej diabetes mellitus, pacientom s týmto ochorením sa odporúča starostlivo sledovať hladiny glukózy v krvi, aby sa predišlo zhoršeniu motility žalúdka.

Gastroparéza vzniká pri poškodení svalov alebo nervov žalúdka, čo spôsobuje spomalenie jeho peristaltiky. To narúša mletie potravy v žalúdku a spomaľuje jej výstup do tenkého čreva, čo vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Liečba gastroparézy zvyčajne zahŕňa diétu, liekovú terapiu, elektrickú stimuláciu alebo chirurgický zákrok.

Diabetická gastroparéza, príznaky a liečba

Gastroparéza je stav, pri ktorom je znížená schopnosť žalúdka vyčistiť svoj obsah, ale nepozoruje sa žiadne upchatie. Prečo vzniká gastroparéza, nie je známe, ale stav je zvyčajne spôsobený nervovými signalizačnými procesmi v žalúdku. Ochorenie sa často stáva komplikáciou cukrovky.

Rizikové faktory

Choroba je vyvolaná:

• cukrovka;
• systémová skleróza;
• resekcia žalúdka (počas operácie na odstránenie časti žalúdka);
• lieky, ktoré blokujú nervové signály (ako sú anticholinergiká)

Ako sa stav prejavuje

Symptómy ochorenia zahŕňajú:

• hypoglykémia (u pacientov s diabetes mellitus);
• nadúvanie;
• predčasná plnosť brucha po jedle;
• strata váhy;
• nevoľnosť;
• zvracať.

Ako sa choroba lieči

Pacient s cukrovkou by mal vždy sledovať hladinu cukru v krvi. Predpísať lieky ako:

• cholinergné lieky, ktoré môžu pôsobiť na acetylcholínové receptory;
• erytromycín;
• metoklopramid, ktorý pomáha vyčistiť žalúdok.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať chirurgický zákrok na vytvorenie otvoru medzi tenkým črevom a žalúdkom. To umožňuje, aby sa jedlo ľahšie pohybovalo cez gastrointestinálny trakt (gastroenterostomická operácia).

Gastroparéza pri cukrovke

Všeobecne sa uznáva, že gastroparéza je chronické ochorenie, nedá sa vyliečiť, ale možno sa pokúsiť priebeh ochorenia kontrolovať. Musíte kontrolovať hladinu cukru v krvi. Lekár predpisuje lieky, ktoré nezhoršujú stav žalúdka, najmä antidepresíva, lieky na zníženie krvného tlaku a lieky na liečbu cukrovky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktoré lieky je najlepšie užívať.

Lieky na gastroparézu: očakávané a vedľajšie účinky

Predpísané lieky môžu stimulovať kontrakciu svalov žalúdka, zlepšiť jeho vyprázdňovanie, znížiť stavy nevoľnosti a zvracania. Môžete však pociťovať vedľajšie účinky, ako je únava, úzkosť, nedostatok koordinácie, depresia, ospalosť.

Pozor!Antibiotiká môžu zlepšiť vyprázdňovanie žalúdka, zvýšiť svalovú kontrakciu a pomôcť presunúť potravu zo žalúdka do čriev. Vedľajšie účinky môžu byť vracanie, nevoľnosť, žalúdočné kŕče. Gastroparéza sa niekedy lieči antiemetikami, ktoré znižujú nevoľnosť a vracanie.

Zobrazená terapeutická výživa

Pre diabetických pacientov je veľmi dôležité kontrolovať príznaky gastroparézy, sledovať, ako a čo jete. Je lepšie jesť šesťkrát denne v malých porciách. V tomto prípade bude v žalúdku menej jedla, nedôjde k presýteniu, jedlo rýchlejšie opustí žalúdok.

Gastroparéza pri diabetes mellitus

Gastroparéza je ochorenie žalúdka, ktoré môže postihnúť ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu. Pri gastroporéze trvá vyprázdňovanie žalúdka príliš dlho (oneskorené vyprázdňovanie žalúdka). Pohyb potravy cez gastrointestinálny trakt je riadený vagusovým nervom. Ak je blúdivý nerv poškodený alebo prestane fungovať, svaly v žalúdku a črevách nefungujú správne a pohyb potravy sa spomalí alebo zastaví.

Rovnako ako pri iných typoch neuropatie, cukrovka môže poškodiť blúdivý nerv, ak hladiny glukózy v krvi zostávajú vysoké po dlhú dobu. Vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje chemické zmeny v nervoch a krvných cievach, ktoré prenášajú kyslík a živiny do nervov.

Symptómy

Medzi príznaky a symptómy gastroparézy patria:

• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• vracanie nestráveného jedla;
• pocit plnosti v žalúdku, keď začnete jesť;
• strata váhy;
• nadúvanie;
• nestabilné hladiny glukózy (cukru) v krvi;
• nedostatok chuti do jedla;
• kŕče v stene žalúdka.

Tieto príznaky môžu byť mierne alebo závažné, v závislosti od osoby.

Komplikácie

Gastroparéza môže sťažiť zvládnutie cukrovky. Tie. bude ťažké regulovať hladinu glukózy v krvi. Keď sa potrava zadržaná v žalúdku dostane do tenkého čreva a vstrebe sa, hladina glukózy v krvi stúpa.

Tip: Ak jedlo zostáva v žalúdku, môže spôsobiť problémy, ako je rast baktérií, pretože jedlo je fermentované. Okrem toho môže jedlo stvrdnúť na pevné hmoty nazývané bezoáry, čo môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a nepriechodnosť žalúdka. Bezoáry môžu byť nebezpečné, ak blokujú prechod potravy do tenkého čreva.

Potvrdenie diagnózy

Diagnóza gastroparézy sa potvrdí jedným alebo viacerými testami:

Vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia bária

Po 12-hodinovom pôste vypijete hustú tekutinu s obsahom bária, ktorá obalí vnútro žalúdka, vďaka čomu bude viditeľný na röntgenových snímkach. Po 12 hodinách pôstu bude žalúdok prázdny. Ak röntgen ukazuje jedlo v žalúdku, je pravdepodobná žalúdočná gastroparéza.

Ak röntgen ukazuje prázdny žalúdok, ale lekár má podozrenie, že máte oneskorené vyprázdňovanie, možno budete musieť test zopakovať inokedy. Jedného dňa môže osoba s gastroparézou stráviť jedlo normálne, čo dáva falošne normálny výsledok testu.

báryová výživa

Budete jesť jedlo, ktoré obsahuje bárium. Bárium umožňuje lekárovi sledovať váš žalúdok pri trávení potravy. Čas potrebný na strávenie a odstránenie bária zo žalúdka dáva lekárovi predstavu o tom, ako dobre funguje žalúdok.

Dôležité!Tento test môže pomôcť nájsť problémy s vyprázdňovaním, ktoré sa pri röntgenovom teste tekutého bária neprejavia. Niektorí diabetici s gastroparézou často dobre trávia tekutiny, takže test s použitím bária vo forme potravy je účinnejší.

Rádioizotopové skenovanie žalúdka

Budete jesť jedlo, ktoré obsahuje rádioaktívny izotop – mierne rádioaktívnu látku, ktorá sa ukáže na skene. Dávka žiarenia z rádioaktívneho izotopu je malá a nie je nebezpečná. Po jedle si ľahnete pod prístroj, ktorý rozpozná rádioaktívny izotop a ukáže jedlo v žalúdku. Izotop tiež ukazuje rýchlosť vyprázdňovania žalúdka. Gastroparéza je diagnostikovaná, ak po dvoch hodinách zostane v žalúdku viac ako polovica potravy.

Liečba

Najlepšou liečbou gastroparézy u diabetikov je prísna kontrola hladiny cukru v krvi. Je potrebné dodržiavať diétu, včasné injekcie inzulínu a užívanie tabletiek na zníženie cukru. V závažných prípadoch sa gastroparéza lieči intravenóznou výživou alebo sondou.

Ak máte gastroparézu, vaše jedlo sa vstrebáva pomalšie. Ak chcete lepšie riadiť hladinu glukózy v krvi, môžete treba vyskúšať nasledovné:

• užívať inzulín častejšie;
• užívať inzulín po jedle, nie predtým;
• Po jedle si skontrolujte hladinu glukózy v krvi a podľa potreby upravte dávku inzulínu.

Váš lekár vám dá konkrétne pokyny v závislosti od priebehu vášho ochorenia. Pri liečbe gastroparézy sa používajú rôzne lieky. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste našli najlepšiu liečbu.

Jedlo

Zmena stravovacích návykov môže pomôcť kontrolovať gastroparézu. Váš lekár alebo dietológ vám môže poskytnúť konkrétne pokyny na zlepšenie vášho stavu. Na jedno jedlo musíte zjesť menej jedla. Jedzte napríklad šesť malých jedál denne namiesto troch veľkých jedál. Jesť treba aj pomaly, po jedle si rovno sadnúť, po jedle sa prejsť.

Váš lekár môže tiež odporučiť vyhýbať sa jedlám s vysokým obsahom tuku a vlákniny. Mastné jedlá spomaľujú trávenie. Vláknina môže byť tiež ťažko stráviteľná, čo prispieva k tvorbe bezoárových usadenín. V závislosti od závažnosti ochorenia vám lekár môže odporučiť vyskúšať tekuté jedlá alebo predpísať lieky na urýchlenie trávenia.

Kŕmna trubica

Ak iné metódy nefungujú, môže byť potrebná operácia na zavedenie kŕmnej trubice. Tento proces sa nazýva eunostómia. Rúrka sa zavedie cez kožu na bruchu do tenkého čreva. Výživová trubica umožňuje, aby živiny boli umiestnené priamo do tenkého čreva bez toho, aby prešli cez žalúdok.

Pozor, k šnorchlu dostanete špeciálne tekuté krmivo. Eunostómia je obzvlášť užitočná, keď žalúdočná paréza odreže živiny a lieky potrebné na reguláciu hladín glukózy v krvi.

Tým, že sa vyhneme zdroju problému (žalúdku), živiny a lieky sa dostávajú priamo do tenkého čreva. Presvedčíte sa, že tieto produkty sú rýchlo stráviteľné a dodané do krvi. Eunostómia môže byť dočasná a používa sa iba v prípade potreby, keď je paréza závažná.

Je dôležité poznamenať, že vo väčšine prípadov je paréza žalúdka chronickým stavom. Liečba vám pomôže zvládnuť gastroparézu, aby ste sa mohli cítiť zdravo a pohodlne.

Diabetická gastroparéza

Diabetická gastroparéza znamená neúplné zastavenie činnosti žalúdka na pozadí trvalo zvýšeného percenta cukru v krvi počas dlhého obdobia. Súčasne sa pozoruje aj negatívny vplyv na činnosť nervového systému pacienta. Komplex porušení ovplyvňuje nervy zodpovedné za svaly a tvorbu kyselín a enzýmov. Komplikácie postihujú žalúdok, črevá alebo celý gastrointestinálny trakt.

Keď sa objaví patológia, príznaky môžu byť nasledovné:

• Na začiatku ochorenia sa u pacienta po jedle objaví pálenie záhy a grganie.
• Už pri malom množstve zjedeného jedla sa dostavuje pocit preplneného žalúdka.
• Nevoľnosť, vracanie, opuchnuté brucho, porucha stolice.

Najčastejšie sú však príznaky naznačujúce diabetickú gastroparézu individuálne. Obzvlášť nepríjemným momentom pre diabetikov pri prejave patológie je ťažkosti s udržiavaním konštantnej hladiny cukru, a to aj pri správnej výžive a meranom životnom štýle.

Liečba

Ak diagnóza potvrdí diabetickú gastroparézu, liečba by mala začať preskúmaním životného štýlu a prísnou kontrolou cukru v tele. Hlavnou príčinou vývoja patológie je vagusový nerv.

V procese liečby je potrebné obnoviť jeho prácu. V dôsledku toho žalúdok funguje normálne, stav srdca a ciev sa stabilizuje.

Existuje niekoľko spôsobov liečby diabetickej gastroparézy:

• Užívanie liekov.
• Špeciálne navrhnuté cvičenia vykonávané po jedle.
• Revízia stravy.
• Zostavenie šetriaceho menu, prechod na tekuté alebo polotekuté jedlo.

V kombinácii tieto metódy dobre stabilizujú činnosť žalúdka a regulujú hladinu cukru.

Gastroparéza idiopatická

Idiopatická gastroparéza sa týka jedného z hlavných typov patológie. Choroba je funkčná porucha trávenia, keď je narušená funkcia evakuácie. Patológia sa prejavuje záchvatmi nevoľnosti, ktoré sa vyskytujú v intervaloch niekoľkokrát týždenne.

Možné je krátkodobé zvracanie, pozorované aspoň raz týždenne, alebo jeho stereotypné záchvaty trvajúce do 7 dní a vyskytujúce sa aspoň trikrát do roka. Porušenie žalúdka možno pozorovať na pozadí psychopatologických stavov - rovnakej depresie.

Diagnostika

Na potvrdenie ochorenia sa vykonávajú určité testy, ktoré ukazujú rýchlosť pohybu potravy a vyprázdňovanie žalúdka. Testy zvyčajne používajú malé množstvo rádioaktívnej látky pridanej do prijatej potravy. Môžu sa vykonávať röntgenové snímky, rádioizotopové vyšetrenia, dychové testy, ultrazvuk a iné techniky. Potom špecialisti predpisujú potrebnú liečbu.

Liečba

Keď lekár potvrdí gastroparézu u pacienta, liečba je predpísaná v závislosti od stavu pacienta.

Spravidla je toto:

• Revízia stravy, vymenovanie diéty. V jedálnom lístku sú potraviny s malým podielom vlákniny a tuku.
• Denná porcia je rozdelená do niekoľkých dávok po malých častiach.
• Používajú sa lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka zvýšením kontraktilnej aktivity. Môže to byť erytromycín, domperidón alebo metoklopramid. Zároveň erytromycín patrí do skupiny antibiotík, ale jeho vlastnosti pomáhajú urýchliť pohyb potravy v žalúdku.
• Chirurgický zákrok, pri ktorom sa do tenkého čreva zavedie potravinová trubica. Metóda sa používa pri obzvlášť závažných patológiách.

gastroparéza a diéta

Aby sa žalúdok čo najrýchlejšie oslobodil od jedla, je potrebné zmenšiť veľkosť porcií, ale jesť ich častejšie. Diéta pre gastroparézu zahŕňa zahrnutie tekutín a potravín, ktoré nie je potrebné dôkladne žuť, čo následne uľahčuje proces potravy zo žalúdka.

Tip: Tučné jedlá by sa mali z jedálnička odstrániť na maximum, pretože tuk vyvoláva tvorbu hormónov, ktoré spomaľujú žalúdok. Ak je štádium ochorenia dostatočne závažné, môže byť pacientovi nasadená výlučne tekutá strava.

Liečba ľudovými metódami

Je možné liečiť gastroparézu ľudovými metódami? Faktom je, že do dnešného dňa nebola vyvinutá metóda, ktorá by umožnila pacientovi zbaviť sa symptómov v plnej miere a úplne nastoliť funkciu čriev. Existuje však množstvo bylín, ktoré pomáhajú zlepšiť trávenie.

Angelica, listy púpavy a artičoky a pomarančová kôra pomáhajú rýchlo rozložiť jedlo. Hloh čínsky zabraňuje stagnácii potravy v črevách. Vypitie pohára vody s plátkom citróna pred večerou pomáha naladiť telo na lepšie vnímanie.

Všetky metódy sú však prísne individuálne. V každom prípade, skôr ako začnete užívať patentované lieky a používať ľudové recepty, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Čo je gastroparéza?

Gastroparéza je porucha, pri ktorej proces vyprázdňovania žalúdka po jedle trvá dlhšie. Oneskorené výsledky môžu byť nepríjemné a možno aj vážne príznaky v dôsledku narušenia tráviaceho procesu.

Čo spôsobuje ochorenie?

Gastroparéza nastáva, keď dôjde k poškodeniu nervového aparátu žalúdka alebo prestane fungovať. Najčastejšou príčinou je cukrovka. Ďalšie príčiny môžu zahŕňať určité poruchy nervového systému, ako je Parkinsonova choroba alebo mŕtvica, ako aj určité lieky, ako sú tricyklické antidepresíva, blokátory vápnikových kanálov a prášky na spanie.

Aké sú príznaky?

Symptómy môžu prichádzať a odchádzať a najčastejšie sa objavujú počas jedla alebo po jedle. Môžu to byť:

• Pocit plnosti v žalúdku po niekoľkých sústach jedla.
• Časté nadúvanie.
• Grganie a čkanie.
• Pálenie záhy alebo neurčitá bolesť v žalúdku.
• Nevoľnosť alebo vracanie.
• Strata chuti do jedla a hmotnosti.

Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Ťažké príznaky gastroparézy možno zmierniť liečbou liekmi, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka (zvyšujú jeho kontraktilnú aktivitu). V niektorých obzvlášť závažných prípadoch je potrebné zaviesť do tenkého čreva sondu s jedlom.

Osoba s gastroparézou môže mať tiež epizódy vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi. Gastroparéza môže byť podozrivá u osoby s cukrovkou, ktorá má príznaky v hornej časti gastrointestinálneho traktu alebo je ťažké kontrolovať hladinu cukru v krvi. Ich kontrola môže znížiť príznaky gastroparézy.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza je potvrdená jedným alebo viacerými testami, ktoré ukazujú, ako rýchlo jedlo opúšťa váš žalúdok. Takéto testy zahŕňajú rádioizotopové skenovanie vyprázdňovania žalúdka.

Dôležité!Počas tohto vyšetrenia musíte piť tekutinu alebo jesť nejaké jedlo, ktoré obsahuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Táto látka sa zobrazuje ako špeciálny obrázok, ktorý umožňuje lekárovi vidieť jedlo vo vašom žalúdku a vyhodnotiť, ako rýchlo opustí váš žalúdok.

Ako sa to lieči?

Liečba gastroparézy závisí od závažnosti stavu a môže zahŕňať:

• Jesť niekoľkokrát denne v malých porciách, než trikrát denne vo veľkých porciách.
• Jesť potraviny s nízkym obsahom vlákniny a tuku.
• Lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka (zvyšujú kontraktilitu žalúdka), ako je metoklopramid (Cerucal), domperidón alebo erytromycín. Erytromycín je antibiotikum, ale tiež pomáha urýchliť evakuáciu potravy zo žalúdka.
• Chirurgické zavedenie sondy do tenkého čreva v prípade ťažkej gastroparézy.

Ako vyliečiť diabetickú gastroparézu

Gastroparéza je veľmi častá u ľudí s cukrovkou typu 1 a typu 2, čo je stav charakterizovaný vysokou hladinou cukru v krvi. Bohužiaľ, diabetická gastroparéza je chronický stav, ktorý sa nedá vyliečiť. Existujú však metódy na zmiernenie príznakov a návrat do relatívne normálneho života.

Liečba doma

Dávajte pozor na hladinu cukru v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi spomaľuje proces trávenia, pretože inhibuje blúdivý nerv, ktorý stimuluje trávenie. Vysoká hladina cukru spôsobuje chemické poruchy v cievach a nervoch, čím sa znižuje bunkové dýchanie a metabolizmus a spomaľuje sa vyprázdňovanie obsahu žalúdka, trávenie je narušené.

Preto je dôležité kontrolovať hladinu cukru. Normálna hladina cukru v krvi sa pohybuje od 70 mgdl do 110 mgdl. Ak je hladina cukru v krvi nad normálnou hodnotou, je potrebné podať inzulín na jej normalizáciu.

Kúpte si v ktorejkoľvek lekárni glukomer na sledovanie hladiny cukru v krvi. Na získanie kvapky krvi budete potrebovať pichnutie do prsta. Ponorte testovací prúžok glukomera do kvapky krvi a počkajte niekoľko sekúnd, kým prístroj vypočíta hladinu cukru v krvi.

Užívajte inzulín po jedle, nie pred ním. Ak trpíte diabetickou gastroparézou, potom si aplikujte inzulín po jedle, nie predtým. Tým sa oddiali účinok inzulínu a hladina cukru zostane konštantná. Pred začatím tejto metódy sa poraďte so svojím lekárom.

Jedzte často malé jedlá. Na zmiernenie príznakov diabetickej gastroparézy je lepšie jesť malé, časté jedlá, než veľké, zriedkavé jedlá. Je to spôsobené tým, že malé porcie sú pre telo ľahšie absorbované ako veľké.

Pozor!Malé porcie jedla zabraňujú rýchlemu nárastu cukru, čo znižuje potrebu inzulínu. To je veľmi dôležité pre udržanie zdravia na pozadí cukrovky. Skúste jesť šesť malých jedál denne namiesto troch veľkých jedál.

Jedlo dôkladne žuť. Dôkladné žuvanie potravy uľahčuje trávenie. Je to spôsobené tým, že takéto mechanické spracovanie potravy uľahčuje prenikanie žalúdočnej šťavy a urýchľuje trávenie.

Dôkladné žuvanie jedla zahŕňa dlhé žuvanie malých porcií jedla a pomalé prehĺtanie. Neponáhľajte sa pri jedle. Snažte sa nerozptyľovať sa od jedenia sledovaním televízie, čítaním alebo chatovaním s niekým. Odpútavanie pozornosti od jedla prispieva k menej dôkladnému žuvaniu jedla.

Tip: Vyhýbajte sa jedlám bohatým na vlákninu. Potraviny bohaté na vlákninu zhoršujú príznaky diabetickej gastroparézy, pretože vláknina zvyšuje záťaž žalúdka. Takéto jedlá spomaľujú trávenie a človek sa cíti dlhší čas sýty.

Vyhnite sa potravinám bohatým na vlákninu, ako sú pomaranče, brokolica, jablká, pšenica, fazuľa, orechy, kapusta. Vyhýbajte sa jedlám bohatým na tuky. Tuky sú pre telo ťažko stráviteľné, pretože sa nerozpúšťajú vo vode. Trávenie tuku je dlhý proces, preto je dôležité vyhýbať sa mastným jedlám, najmä ak máte slabý žalúdok.

Potraviny bohaté na tuk: maslo, syr, spracované mäso, konzervy a akékoľvek vyprážané mäso. Po jedle si neľahnite. Po jedle je dôležité zostať vo vzpriamenej polohe aspoň dve hodiny. To uľahčí trávenie v dôsledku gravitácie.

Po jedle sa prejdite alebo si zacvičte. To uľahčí trávenie a žalúdok rýchlo evakuuje obsah. Fyzické cvičenie zvýši príjem glukózy do buniek na energiu. To poskytne telu energiu potrebnú na proces trávenia.

lekárske ošetrenie

Užívajte lieky, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu. Ak vám bola diagnostikovaná gastroparéza, lekár vám predpíše lieky na zvýšenie motility tráviaceho traktu. Napríklad:

ranitidín. Tento liek zvyšuje motilitu tráviaceho traktu. Zvyčajne sa predpisuje v dávke 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti dvakrát denne vo forme tabliet.

metoklopramid. Tento liek stimuluje svalovú kontrakciu, urýchľuje evakuáciu obsahu žalúdka a stimuluje chuť do jedla. Liek zmierňuje nevoľnosť a zvracanie. Užíva sa pol hodiny pred jedlom a pred spaním v dávke 10 mg trikrát denne.

Lekár vám môže predpísať tekutú diétu. Niekedy lekári odporúčajú pri diabetickej gastroparéze tekutú stravu, pretože tekuté potraviny sú ľahšie stráviteľné. Medzi takéto produkty patria obilniny, čaj, mlieko a polievky.

V závažných situáciách môže lekár predpísať intravenózne injekcie lieku, ako je dextróza vo fyziologickom roztoku, s frekvenciou 1 liter každých osem hodín. Takéto opatrenia možno uplatniť v prípadoch závažnej malabsorpcie živín organizmom.

Vyskúšajte elektrickú stimuláciu svalov žalúdka. Pri tejto metóde sa do brušnej dutiny implantuje zariadenie na batérie. Prístroj dodáva elektrický impulz do žalúdočného svalu. To stimuluje prácu žalúdka, podporuje evakuáciu obsahu žalúdka a zmierňuje nevoľnosť a zvracanie.

Dôležité!Zavedenie prístroja sa vykonáva chirurgicky v celkovej anestézii. Chirurgická liečba diabetickej gastroparézy sa používa iba v závažných situáciách. Používa sa aj chirurgický zákrok, pri ktorom sa do jejuna zavedie hadička, cez ktorú sa živiny privádzajú priamo do čriev.

Na dodávanie živín možno použiť katéter. V niektorých prípadoch môže byť u ľudí s diabetickou gastroparézou použitá parenterálna výživa. Katéter je fixovaný v hrudnej žile a cez neho sú potrebné živiny dodávané priamo do krvného obehu.

Symptómy

• Pocit plnosti. Prvým príznakom diabetickej gastroparézy je takmer neustále pocit plnosti. Je to spôsobené spomalením evakuácie obsahu žalúdka. Po strávení v žalúdku sa potrava po chvíli dostane do čriev.
• Keď je žalúdok dlhší čas plný, cítite pocit plnosti, sýtosti.
• Nadúvanie. Nadúvanie je spôsobené spomalením evakuácie obsahu žalúdka do čriev v dôsledku narušenia svalov žalúdka. Svaly žalúdka sa podieľajú na procese trávenia. Keď svaly žalúdka dostatočne nepracujú, trávenie a vyprázdňovanie žalúdka sa spomalí. Plyn sa hromadí v žalúdku. Tvorba plynu spôsobuje pocit nafúknutia brucha.
• Pocit kyslosti v krku. Pocit kyslosti v hrdle je spôsobený regurgitáciou potravy do pažeráka v dôsledku spomalenia evakuácie obsahu žalúdka do čriev. Pažerák spája ústa a žalúdok. Keď obsah žalúdka stagnuje a neprechádza ďalej do čriev, potrava sa posúva hore pažerákom. Obsah žalúdka je zmiešaný s agresívnymi žalúdočnými šťavami, preto spôsobuje pocit pálenia v pažeráku.
• Myslite na to, ak sa po jedle cítite nafúknutý a nepohodlne. Pocit nafukovania je spôsobený spomalením trávenia, ktoré spôsobuje hromadenie potravy v žalúdku. Plyn sa zvyčajne vytvára počas trávenia, ale vyskytuje sa v črevách, nie v žalúdku. Spomalenie evakuácie obsahu žalúdka do čriev spôsobuje hromadenie plynov v žalúdku a pocit nepohodlia po jedle.
• Znížená chuť do jedla. Znížená chuť do jedla je spôsobená pomalým trávením, čo vedie k dlhotrvajúcemu pocitu plnosti. Pocit hladu nastáva, keď je žalúdok prázdny. Keď je žalúdok plný, nie je pocit hladu.
• Bolesť brucha. Bolesť žalúdka je spôsobená hromadením potravy v žalúdku a pomalým trávením. To má za následok bolesť a nepohodlie.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi. Diabetická gastroparéza môže viesť k nízkej hladine cukru v krvi. Pri diabetickej gastroparéze je sťažené trávenie, čo znamená, že sa spomaľuje vstrebávanie sacharidov do krvného obehu.
• Strata telesnej hmotnosti. Vďaka neustálemu pocitu sýtosti sa znižuje chuť do jedla a jete menej, čo znamená, že schudnete.

Kto chce žiť dlhý, energický život a navždy zabudnúť na túto hroznú chorobu, nájdite si 5 minút a čítajte.

Natalia KARLOVICH, kandidátka lekárskych vied, zástupkyňa Hlavný lekár endokrinologickej ambulancie mesta Minsk

O možných poruchách trávenia pri DM a ich náprave

Komplikáciám z tráviaceho traktu pri diabetes mellitus, žiaľ, venujú málo pozornosti alebo si ich dostatočne neuvedomujú nielen pacienti, ale ani lekári. Ale podľa niektorých údajov z literatúry sa tráviace poruchy pozorujú u 30-75% ľudí s cukrovkou. Prečo vznikajú? Aký je ich podvod a ako s nimi napokon bojovať? Existuje veľa otázok, pokúsim sa na ne odpovedať čo najúplnejšie a najdostupnejšie.

Príčiny porúch trávenia sú spoločné pre všetky neskoré komplikácie cukrovky: nedostatočná kompenzácia metabolizmu sacharidov, dlhotrvajúca hyperglykémia. Rozvoj diabetickej neuropatie je nevyhnutný.

V srdci neuropatie je nahromadenie toxického produktu metabolizmu uhľohydrátov - sorbitolu, ktorý ničí plášť nervového vlákna. Svoju úlohu zohráva aj podvýživa nervov v dôsledku poškodenia krvných ciev prenikajúcich do nervového tkaniva. V dôsledku toho nervy nemôžu normálne prenášať impulzy z orgánov a tkanív do miechy a mozgu a naopak.

Neuropatia sa prejavuje v dvoch hlavných formách: periférna a autonómna. Autonómne ovplyvňuje nervy, ktoré riadia funkcie, ktoré sa vykonávajú nevedome, ako je trávenie. To vedie k narušeniu motility tráviaceho traktu, to znamená, že narúša normálnu rytmickú kontrakciu svalov pažeráka, žalúdka, čriev, čo zabezpečuje pohyb potravy. V dôsledku zhoršenej motoriky - oneskorenie evakuácie obsahu. Trpí aj práca zvieračov - svalový zvierač, ktorý ohraničuje pažerák a žalúdok, žalúdok a črevá, vďaka čomu môže byť obsah spodnej časti (žalúdka) vyvrhnutý do podložia (pažeráka) - takzvaný reflux.

Ezofág pri diabete mellitus trpí v 1–1,5 % prípadov. Jeho motilita je narušená, tonus sa znižuje, pažerák sa môže rozširovať, často vzniká gastroezofageálny reflux, dochádza k zápalu sliznice - vzniká ezofagitída. Pacienti sa sťažujú na pálenie záhy, pocit pálenia v hrudníku; môžu sa vyskytovať retrosternálne bolesti typu angíny pectoris, tieto bolesti však nitroglycerín nezmierňuje, ale dokonca zosilňuje.

Žalúdočné lézie sa vyskytujú u 30–40 % pacientov a najčastejšie sa prejavujú funkčnými poruchami: zmenami motorických funkcií, spomalením evakuácie obsahu, dysfunkciou zvieračov a expanziou žalúdka. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť paréza (znížený tonus) a atónia (paralýza) žalúdka. Tieto stavy spôsobujú stagnáciu potravinových hmôt v žalúdku, čo prispieva k reprodukcii patogénnych baktérií. Nedostatočné premiešanie potravy so žalúdočnou šťavou, ktorej sekrécia môže byť tiež výrazne znížená, vedie k tráviacim ťažkostiam. Príčinou častých a na prvý pohľad nepochopiteľných hypoglykémií môže byť nepravidelný a oneskorený príjem zle stráviteľných hmôt potravy v črevách, kde sa do krvi vstrebávajú prevažne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Pacienti sa často obávajú pálenia záhy, grgania, nevoľnosti, zhoršenia po jedle, pocitu plnosti v žalúdku po jedle, straty chuti do jedla. Pri výraznom porušení funkcie žalúdka môže dôjsť k opakovanému zvracaniu, strate hmotnosti. Literatúra popisuje prípady tvorby kameňov v žalúdku, ktorá je spojená so stagnáciou potravinových hmôt v žalúdku.

Tonus žalúdka zvyčajne postupne klesá, ale pri diabetickej ketoacidóze sa môže vyvinúť akútna, rýchlo sa vyskytujúca atónia (ochrnutie) žalúdka a čriev, sprevádzaná akútnou intenzívnou bolesťou brucha, zvracaním a prudkým zhoršením celkového stavu. „Akútne brucho“ pri ketoacidóze súvisí aj s krvácaním v pobrušnici (citlivá membrána pokrývajúca vonkajšiu stranu brušných orgánov), s podráždením sliznice žalúdka a čriev acetónom a ketónovými kyselinami. Tento nebezpečný, ťažko diagnostikovateľný stav môže maskovať ďalšie „katastrofy“ v brušnej dutine, akými sú akútny zápal slepého čreva, prederavené žalúdočné vredy.

• DÔLEŽITÉ! V prípade akútnej bolesti v bruchu, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokých cukrov a výskytu acetónu v moči, je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc, neužívať lieky proti bolesti a antibiotiká!

Črevá pri cukrovke trpia častejšie ako iné časti tráviaceho traktu. Toto sa nazýva diabetická enteropatia. Pacienti majú obavy z nadúvania, nestabilnej stolice, hnačky, sklonu k zápche, zvyčajne pri normálnej telesnej teplote. Vznik syndrómu diabetickej hnačky je najtypickejší pre poškodenie čriev – časté hnačky (5-7 a viackrát denne), najmä v noci, s uvoľňovaním vodnatej stolice s prímesou hlienu. Zároveň sa objavujú bolesti brucha, plynatosť, dunenie, intolerancia mlieka. Hnačku vystrieda pretrvávajúca zápcha. Menej často sa vyvíja atónia zvierača, čo vedie k fekálnej inkontinencii, častejšie v noci.

Bolestivé symptómy môžu byť nahradené obdobiami pokoja bez zjavného dôvodu pre takéto zmeny. Príčiny diabetickej hnačky sú okrem vyššie diskutovanej autonómnej neuropatie dysfunkcia žlčníka, dysbakterióza, nedostatok vitamínov, najmä vitamínov skupiny B. Porušenie funkcie žlčníka vedie k zmene zloženia žlče, jej stagnácii, tvorbe kameňov a tiež k nedostatočnému vstupu žlčových kyselín do čriev. Dysbakterióza alebo porušenie normálneho mikrobiologického zloženia čreva je dôsledkom narušenia motility gastrointestinálneho traktu, zadržiavania potravy v čreve a narušenia procesu jeho trávenia.

Prirodzene, uvedené stavy často vyvedú našich pacientov z psychickej rovnováhy.

• DÔLEŽITÉ! Lekári aj pacienti by mali mať vždy na pamäti, že gastroenterologické poruchy môžu spôsobiť zhoršenie priebehu základného ochorenia, najmä u ľudí užívajúcich hypoglykemické tablety.

Vymenoval som možné komplikácie cukrovky z tráviaceho traktu, pomenoval hlavné mechanizmy ich vzniku. Niektoré komplikácie vznikajú roky a desaťročia po vzniku cukrovky, niektoré sa nemusia objaviť vôbec. Veľa závisí od toho, či máte individuálnu tendenciu, predispozíciu k rozvoju týchto komplikácií.

Čo robiť, aby ste im zabránili? A je možné spomaliť ich vývoj, alebo ešte lepšie sa ich úplne zbaviť? Pri odpovedi na tieto pravdepodobné otázky čitateľov chcem najskôr povedať toto. Ľudské telo má určitú mieru bezpečnosti, ktorá ešte nebola úplne preskúmaná, jedinečnú schopnosť sebaobnovy. Od vás a od nás lekárov sa vyžaduje len pomôcť telu obnoviť zdravie. A ak budete každý deň dodržiavať jednoduché odporúčania na starostlivosť o seba, vykonávať sebakontrolu, snažiť sa udržiavať glykémiu v normálnych medziach, užívať odporúčané lieky, potom si môžete byť istí, že budete môcť zabrániť výskytu impozantných spoločníkov cukrovky alebo zabrániť ich progresii, keď už existujú, a v počiatočných štádiách komplikácií je možné dosiahnuť ich opačný vývoj. Okrem prísnej kontroly hladiny cukru v krvi zohráva dôležitú úlohu vitamínová terapia, najmä vitamíny skupiny B. Základom takzvanej patogenetickej terapie, t.j. zameraná na elimináciu faktorov podieľajúcich sa na vzniku ochorenia, je kyselina alfa-lipoová (thioctacid), ktorá znižuje prejavy diabetickej neuropatie.

Samozrejme, ak vás pravidelne trápi niektorý z týchto príznakov, treba kontaktovať endokrinológa alebo praktického lekára a užívať lieky, ktoré vám predpisujú. Ale veľa sa dá urobiť aj svojpomocne – týka sa to predovšetkým kontroly glykémie a odporúčaní v oblasti stravovania.

ZÁKLADNÉ PRAVIDLÁ RACIONÁLNEJ STRAVY

• Nejedzte príliš horúce alebo studené jedlo, aby ste nepoškodili ústnu sliznicu, pažerák a žalúdok.

• Jedlo dobre žuť – potom sa lepšie vstrebáva.

• Je dobré nalačno a 20-30 minút pred každým hlavným jedlom vypiť pohár prevarenej vody izbovej teploty – zlepšuje sa tak pohyblivosť tráviaceho traktu.

• Je žiaduce jesť približne v rovnakom čase, mať tri hlavné a tri medzijedlá, v súlade s účinkom nasadenia hypoglykemických liekov. Takáto strava zabezpečí rovnomerný príjem sacharidov do krvi a zabráni rozvoju hypoglykémie.

• Ak máte hostinu, na ktorej môžete zjesť viac ako zvyčajne, potom po konzultácii s lekárom vypite 1-2 tablety enzýmových prípravkov, ktoré uľahčujú proces trávenia (mezim-forte, festal, creon atď.).

• Výživa by mala byť čo najrozmanitejšia, nezabudnite zaradiť potraviny bohaté na prírodné vitamíny (najmä skupina B), stopové prvky (chróm, zinok, selén) a vlákninu.

Do dennej stravy je potrebné zahrnúť 25-30 g vlákniny, najmä ak máte obavy zo zápchy a nestabilnej stolice. Nežiaduca je však aj nadmerná konzumácia potravín s hrubou vlákninou – vedie k zvýšenej tvorbe plynov s nadúvaním, zhoršeniu vstrebávania bielkovín, tukov, vápnika, železa.

SO ZNÍŽENÝM ČREVNÝM TÓNOM A TENDENCIOU K ZÁPPE

KONTRAINDIKOVANÉ: korenie, pikantné omáčky, žiaruvzdorné tuky, pečenie, čerstvé mlieko, silná káva, čaj.

Existuje veľa liekov, ktoré majú laxatívny účinok. Ak je to potrebné, predpisuje ich lekár.

Nevyhnutnou úlohou pri liečbe zápchy, zníženej motility gastrointestinálneho traktu je cvičebná terapia, aktívny životný štýl. V niektorých prípadoch je vhodné vykonať všeobecnú masáž a masáž brucha a je možná aj akupunktúra, berúc do úvahy črevnú motilitu. Masáž alebo akupunktúru však možno použiť len so súhlasom lekára.

PRI SYNDRÓME DIABETICKEJ HNAČKY, PRI RESISTENTNÝCH, ČASTÝCH HNAČKÁCH

Z DIÉTY VYLÚČENÉ: potraviny obsahujúce žiaruvzdorné živočíšne tuky, omáčky, koreniny, pochutiny, alkohol, ľahko stráviteľné sacharidy, všetky strukoviny a cestoviny; pokrmy, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a hniloby v črevách, sekréciu žlče, dráždia pečeň.

ODPORÚČAME: sušienky z bieleho chleba, slizové polievky, parené mäsové a rybie rezne, nízkotučné mäso (hovädzie, králičie), cereálie vo vode alebo nízkotučný mäsový vývar – ryža, ovsené vločky, pohánka; z mliečnych výrobkov je povolený čerstvý rozdrvený nízkotučný tvaroh; môžete použiť čaj, čiernu kávu, kakao na vode, odvary z divokej ruže, čučoriedky.

Všetky jedlá by mali byť pripravené varené alebo dusené, rozdrvené.

Prípravky obsahujúce baktérie potrebné pre normálnu činnosť čriev pomáhajú normalizovať prácu tráviaceho traktu - bifikol, bifidumbakterín, laktobakterín, fermentované mliečne výrobky, živé jogurty atď., ak sa vám ťažko vyberá, poraďte sa so svojím lekárom.

Liečivé rastliny možno použiť pri liečbe diabetickej enteropatie a hnačky.

Majú baktericídny účinok: čučoriedky, maliny, divé ruže, jahody, brusnice a šťavy z granátového jablka zriedené vodou.

Uspokojte bolesť a odstráňte kŕče: harmanček, mäta, rebríček, šalvia, nechtík, ľubovník bodkovaný.

Adstringentné, protihnačkové a protizápalové vlastnosti sú vlastné dubovej kôre, ľubovníku bodkovanému, podzemkom a koreňom horca, semenám jelše, čerešni a čučoriedke.

Z liekov proti hnačke sa častejšie používa loperamid (Imodium) - pri akútnej hnačke najskôr 0,004 g (2 kapsuly), potom po každej riedkej stolici 0,002 g (1 kapsula).

Mali by ste tiež používať enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú trávenie v črevách (mezim-forte, festal, creon atď.). Na zlepšenie funkcie pečene užívajte vyvážené multivitamínové komplexy (undevit, dekamevit, duovit, oligovit), riboxín, esenciálny.

Na záver by som ešte raz pripomenul, že cukrovka sa v celej svojej „sláve“ prejaví až vtedy, keď jej to sami dovolíte a necháte ju bez náležitej pozornosti a kontroly. A naopak, vaša aktívna snaha o kompenzáciu cukrovky je najdôležitejšou podmienkou prevencie všetkých možných komplikácií, kľúčom k plnohodnotnému a kvalitnému životu.

Trpí v 1-1,5% prípadov. Jeho motilita je narušená, tonus sa znižuje, pažerák sa môže rozširovať, často vzniká gastroezofageálny reflux, dochádza k zápalu sliznice - vzniká ezofagitída. Pacienti sa sťažujú na pálenie záhy, pocit pálenia v hrudníku; môžu sa vyskytovať retrosternálne bolesti typu angíny pectoris, tieto bolesti však nitroglycerín nezmierňuje, ale dokonca zosilňuje.

Žalúdočné lézie sa vyskytujú u 30-40% pacientov a najčastejšie sa prejavujú funkčnými poruchami: zmenou motoricko-evakuačnej funkcie, spomalením evakuácie obsahu, dysfunkciou sfinkterov a expanziou žalúdka. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť paréza (znížený tonus) a atónia (paralýza) žalúdka. Tieto stavy spôsobujú stagnáciu potravinových hmôt v žalúdku, čo prispieva k množeniu patogénnych baktérií a výskytu dysbakteriózy.

Vedie k nedostatočnému premiešaniu potravy so žalúdočnou šťavou, ktorej sekrécia môže byť tiež výrazne znížená tráviace ťažkosti. Príčinou častých a na prvý pohľad nepochopiteľných hypoglykémií môže byť nepravidelný a oneskorený príjem zle stráviteľných hmôt potravy v črevách, kde sa do krvi vstrebávajú prevažne bielkoviny, tuky a sacharidy.

U pacientov s ťažkým poškodením funkcie žalúdka chuť do jedla klesá, v epigastrickej oblasti je pocit ťažkosti, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, zhoršenie po jedle. Pri diabetickej gastroparéze (zníženie tonusu žalúdka) pacienti chudnú. Dochádza k roztiahnutiu žalúdka a pri oneskorení jedla sa často objavuje zvracanie. Atrofia sliznice spolu s parézou alebo atóniou môže spôsobiť poškodenie ciev a žalúdočné krvácanie.

Mnoho výskumníkov to však tvrdí peptický vredžalúdka a dvanástnika u ľudí s cukrovkou je oveľa menej častá ako u ľudí bez cukrovky. Sú opísané prípady tvorby kameňov v žalúdku, čo je spojené so stagnáciou potravinových hmôt v ňom. Tonus žalúdka zvyčajne postupne klesá, ale pri diabetickej ketoacidóze sa môže vyvinúť akútna, rýchlo sa vyskytujúca atónia (ochrnutie) žalúdka a čriev, sprevádzaná akútnou intenzívnou bolesťou brucha, zvracaním a prudkým zhoršením celkového stavu.

"Akútne brucho" pri ketoacidóze je tiež spojené s krvácania do pobrušnice (citlivá membrána pokrývajúca vonkajšiu stranu brušných orgánov), s podráždením sliznice žalúdka a čriev acetónom a ketónovými kyselinami. Tento nebezpečný, ťažko diagnostikovateľný stav môže maskovať ďalšie „katastrofy“ v brušnej dutine, akými sú akútny zápal slepého čreva, prederavené žalúdočné vredy. To je dôvod, prečo v prípade akútnej bolesti v bruchu, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokej hladiny cukru v krvi a výskytu acetónu v moči, je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc, neužívať antibiotiká proti bolesti!

Črevá tiež nezostáva bokom od rozvoja autonómnej neuropatie a porúch krvného obehu pri cukrovke a trpí najčastejšie. Črevné poškodenie pri cukrovke sa nazýva diabetická enteropatia. Pacienti sa obávajú sklonu k zápche, nadúvaniu, hnačke, nestabilnej stolici, zvyčajne pri normálnej telesnej teplote. Pre poškodenie čriev pri cukrovke je najtypickejší vznik syndrómu diabetickej hnačky, ktorý sa prejavuje častými hnačkami najmä v noci s uvoľňovaním vodnatých výkalov s prímesou hlienu.

Nutkanie na stolicu trápi viac ako 5-7 krát denne. Súčasne sú bolesti v bruchu, plynatosť, dunenie, intolerancia mlieka. Hnačku (t. j. hnačku) vystrieda pretrvávajúca zápcha. Menej často sa vyvíja agónia zvierača, ktorá vedie k fekálnej inkontinencii, častejšie v noci. Prirodzene, uvedené stavy často vyvádzajú pacientov z psychickej rovnováhy. Lekári aj pacienti by mali mať vždy na pamäti, že gastroenterologické poruchy môžu spôsobiť zhoršenie priebehu základného ochorenia, najmä u ľudí užívajúcich hypoglykemické tablety.

Ľudské telo má nepreskúmané bezpečnostnú hranicu, jedinečná schopnosť sebaobnovy. Musíte pomôcť telu vrátiť sa k zdraviu. A ak každý deň dodržiavate jednoduché odporúčania na starostlivosť o seba, vykonávajte sebakontrolu (aspoň pokiaľ je to možné), konzultujte so svojím lekárom, snažte sa udržiavať glykémiu v normálnych medziach, užívajte odporúčané lieky, potom sa uistite, že bude schopný zabrániť vzniku impozantných spoločníkov cukrovky alebo zabrániť ich progresii, keď už existujú a v počiatočných štádiách komplikácií je možné dosiahnuť ich opačný vývoj.

Je dôležité dodržiavať denne osobná hygiena a racionálna strava.

• Neberte príliš veľa horúce alebo studené jedlo, aby nedošlo k poškodeniu ústnej sliznice, pažeráka a žalúdka.
• Dobre žuť jedlo – vtedy sa lepšie vstrebáva.
• Zdravý nalačno a pred každým hlavným jedlom 20-30 minút. pred jedlom vypite pohár prevarenej vody izbovej teploty, zlepší sa tým pohyblivosť tráviaceho traktu.
• Je vhodné jesť približne zároveň, s tromi hlavnými a tromi medzijedlami, v súlade s efektom nasadenia hypoglykemických liekov. Takáto strava zabezpečí rovnomerný príjem sacharidov do krvi, zabráni rozvoju hypoglykémie.
• Ak má byť slávnostná hostina, kde neodoláte a zjete viac ako zvyčajne, potom po konzultácii s lekárom vypite 1-2 tablety prípravkov s obsahom enzýmov, ktoré uľahčujú proces trávenia (mezim-forte, pankreatín).

Výživa by mala byť čo najrozmanitejšia, nezabudnite zahrnúť potraviny bohaté na prírodné vitamíny, stopové prvky (chróm, zinok, selén), vlákninu.

Nutrikomplex zlepšuje chemické reakcie metabolizmu tým, že bunkám dodáva aminokyseliny, vlákninu, enzýmy, stopové prvky a vitamíny. Droga spomaľuje proces starnutia, normalizuje telesnú hmotnosť, znižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje trávenie, stabilizuje hladinu cukru, zlepšuje stav pokožky a vlasov, zlepšuje imunitu.