Domáca starostlivosť o komplikácie diabetu 2. typu. Starostlivosť o pacientov s cukrovkou

Od roku 1980 sa cukrovka delí na 2 typy (podľa zoznamu WHO):

• Typ 1 – závislý od inzulínu (pozorovaný hlavne u detí a mladých ľudí).
• Typ 2 - Nezávislý od inzulínu (zvyčajne sa vyskytuje u dospelých a starších ľudí).

Ošetrovateľský proces pri diabete mellitus je súbor dôkazovo podložených a v praxi aplikovaných úkonov, ktoré sestra vykonáva v rámci starostlivosti o pacientov s týmto ochorením. Hlavným cieľom týchto akcií je zabezpečiť komfortné bývanie v období choroby poskytovaním čo najpohodlnejšieho fyzického, psychického, sociálneho a duchovného stavu pre pacienta s prihliadnutím na jeho hodnoty.

Ošetrovateľský proces sa dnes stal jedným z kľúčových pojmov moderných modelov ošetrovateľstva. Je rozdelená do niekoľkých etáp:

1. Vyšetrenie pacienta;
2. Diagnóza pacienta;
3. Plánovanie starostlivosti o pacienta;
4. Implementácia plánu starostlivosti;
5. Posúdenie vplyvu starostlivosti.

Počas ošetrovateľského procesu u pacienta s diabetom musí sestra spolu s pacientom zostaviť špecifický plán intervencie. Aby bol plán čo najefektívnejší, je potrebné pri prvom posúdení (vyšetrení pacienta) zistiť všetky dôležité informácie o zdraví a rozlíšiť časť potrieb pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, ako aj časť zdravotníckych činností, ktoré môže pacient vykonávať samostatne.

Hlavné zdroje údajov:

1. Rozhovor s osobou, ktorá sa bieli, a jej príbuznými;
2. História ochorenia;
3. Informácie získané v čase prieskumu.

Ošetrovateľský proces u diabetu 1. typu (aj 2. typu) začína zberom informácií pri vstupnom vyšetrení.

S pacientom je potrebné objasniť:

1. Dodržiava predpísanú diétu (č. 9 alebo fyziologickú), ktorú diétu dodržiava;
2. Vykonáva zložité pohybové aktivity;

Určite názov inzulínu, množstvo užívaných liekov za deň, obdobie účinku, liečebný režim.

• Uveďte antidiabetický komplex liečby.

Zistite, aké ďalšie lieky pacient užíva (okrem inzulínu), v akých dávkach, aké sú vlastnosti liečby, či ich pacient dobre znáša.

Kedy pacient naposledy daroval krv/moč na glukózu, aké boli výsledky, kedy bol naposledy u endokrinológa.

Či pacient vie, ako ho používať nezávisle, prítomnosť glukomera.

Či už to vie využiť, vie si spraviť jedálniček sám.

• Objasnite pacientove znalosti o inzulíne.

Vie pacient užívať inzulínové lieky, správne si vpichovať injekcie, vie, kam si podať inzulín, vie pacient, čo má robiť v prípade bolestivých komplikácií v mieste vpichu.

1. Navštevoval chorý niekedy „diabetickú školu“;
2. Mal niekedy prípady hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy. Ak áno, čo ich spôsobuje a aké symptómy ich sprevádzali;
3. Môže si pacient poskytnúť svojpomoc?
4. Má „pas pre diabetikov“;
5. Existuje možnosť dedičného prenosu diabetes mellitus alebo predispozície k ochoreniu;
6. Existujú ďalšie ochorenia (ochorenia pankreasu, žlčníka, štítnej žľazy alebo iných žliaz, obezita);
7. Aké boli nepríjemnosti počas kontrolného obdobia.

Ďalšou fázou ošetrovateľského procesu je vyšetrenie pacienta, ktoré spočíva v:

1. Stanovenie farby, vlhkosti pokožky a prítomnosti rán po poškriabaní;
2. Váženie telesnej hmotnosti;
3. Stanovenie indikátorov tlaku;
4. Meranie indikátorov pulzu na niekoľkých tepnách.

Ošetrovateľský proces pre diabetes mellitus u starších ľudí by sa mal vykonávať s prihliadnutím na skutočnosť, že títo pacienti najčastejšie patria k diabetes mellitus druhého typu. Vzhľadom na ich pokročilý vek by sa však s nimi malo zaobchádzať opatrnejšie a presnejšie určovať spôsoby ošetrovateľskej intervencie. Napríklad, mali by ste im dať niekoľko možností pre denné menu, aby ste im umožnili vybrať si vlastnú stravu.

Zoznam ošetrovateľských intervencií po vyšetrení (vrátane asistencie v rodine pacienta):

• 1. Vedenie rozhovoru o charakteristikách výživy v závislosti od typu ochorenia. Určiť stravu.
• 2. Presvedčiť pacienta-diabetika o potrebe dôsledného dodržiavania správnej diéty, ktorú predpisuje ošetrujúci lekár.
• 3. Povzbudzujte diabetika k pravidelnému cvičeniu podľa predpisu lekára.
• 4. Poraďte sa s pacientom o podstate ochorenia, možných príčinách a očakávaných komplikáciách.
• 5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (aké sú druhy, ako dlho liek účinkuje, ako ho kombinovať s jedlom, ako ho uchovávať, aké sú vedľajšie účinky, typy inzulínových ihiel a ako ich používať) .
• 6. Kontrolujte správne podávanie inzulínu, ako aj iných antidiabetík.
• 7. V testoch otestujte kožu, pulz, hmotnosť, krvný tlak, hladinu glukózy a dodržiavajte odporúčania lekára.

Ošetrovateľský proces pre diabetes mellitus u detí by sa mal vykonávať s prihliadnutím na inzulín-dependentný typ tohto ochorenia. Pomerne často je malý pacient diagnostikovaný počas obdobia diabetickej kómy. Prognóza zotavenia priamo súvisí s včasnou liečbou.

Sestra musí skontrolovať:

1. Prítomnosť neustálej fyzickej aktivity;
2. Dodržiavanie diéty č. 9;
3. Vedenie inzulínovej substitučnej liečby, berúc do úvahy individuálne zvolenú dávku;
4. Naučte svoje dieťa, ako žiť s cukrovkou a spôsoby sebakontroly.

Diabetes sa bohužiaľ nedá vyliečiť, dá sa však kompenzovať. Ak máte.

Mikroalbuminúria je diagnostikovaná objavením sa albumínu v moči. Prieskum je možný.

Absolútne každého, kto prejavil prvé príznaky cukrovky, zaujíma, či je cukor liečený.

Umiestňovanie materiálov zo zdroja na internet je možné pomocou spätného odkazu na portál.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované porušením produkcie alebo účinku inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým metabolizmu uhľohydrátov.

1. Inzulín-dependentný typ – 1. typ.

2. Inzulín-nezávislý typ – 2. typ.

Cukrovka 1. typu je častejšia u mladých ľudí, cukrovka 2. typu - u ľudí v strednom a staršom veku Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (diabetes 2. typu je dedične nepriaznivejší), významnú úlohu zohráva aj obezita, nevyvážená výživa. stres, ochorenia pankreasu, toxické látky. najmä alkohol, choroby iných endokrinných orgánov.

1. štádium – prediabetes – stav predispozície k diabetes mellitus.

Osoby so zaťaženou dedičnosťou.

Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou nad 4,5 kg.

Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.

2. štádium - latentný diabetes - je asymptomatický, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes sa dá zistiť glukózovým tolerančným testom, kedy má pacient po užití 50 g glukózy rozpustenej v 200 ml vody zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9,99 mmol/l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.

3. štádium - zjavná cukrovka - charakteristické sú tieto príznaky: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie (najmä v perineu), slabosť, únava. Pri krvnom teste zvýšený obsah glukózy, je možné glukózu aj vylúčiť močom.

A. Existujúce (skutočné):

Smäd - polyúria: - pruritus - suchá koža: - zvýšená chuť do jedla;

Strata hmotnosti; - slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;

Bolesť v srdci; - bolesť v dolných končatinách; - potreba neustáleho dodržiavania diéty;

Potreba neustáleho podávania inzulínu alebo užívania antidiabetík (maninil, diabeton, amaryl atď.);

Nedostatok vedomostí o:

Podstata choroby a jej príčiny; - diétna terapia;

Svojpomoc pri hypoglykémii - starostlivosť o nohy;

Výpočet jednotiek chleba a príprava jedálneho lístka - použitie glukomera;

Komplikácie diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc v kóme.

Prekomatózne a komatózne stavy: - gangréna dolných končatín;

Akútny infarkt myokardu - chronické zlyhanie obličiek;

Katarakta a diabetická retinopatia so zrakovým postihnutím;

Sekundárne infekcie, pustulózne kožné ochorenia;

Komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;

Pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných.

Zhromažďovanie informácií počas úvodného vyšetrenia:

Pýtanie sa pacienta na:

Dodržiavanie stravy (fyziologické alebo diéta číslo 9), o strave;

Inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie jeho účinku, liečebný režim);

Antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, vlastnosti ich podávania, znášanlivosť);

Predpisovanie krvných a močových testov na glukózu a vyšetrenie endokrinológom;

Pacient má glukomer, schopnosť ho používať;

Schopnosť používať tabuľku chlebových jednotiek a zostaviť menu pre chlebové jednotky;

Schopnosť používať inzulínovú striekačku a injekčné pero;

Znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v miestach vpichu);

Vedenie denníka pozorovaní pacienta s diabetes mellitus:

Minulá a súčasná dochádzka do Diabetes School;

Vývoj hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy v minulosti, ich príčiny a symptómy;

Schopnosť poskytnúť svojpomoc;

Pacient má „pas diabetika“ alebo „vizitku diabetika“;

dedičná predispozícia k cukrovke);

Sprievodné ochorenia (zab-I pankreasu, iné endokrinné orgány, obezita);

Sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia.

Farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť poškriabania:

Stanovenie telesnej hmotnosti: - meranie krvného tlaku;

Stanovenie pulzu na radiálnej tepne a na tepne zadnej časti chodidla.

Ošetrovateľské intervencie vrátane práce s rodinou pacienta:

1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o zvláštnostiach výživy v závislosti od typu diabetes mellitus, stravy. Pacientovi s cukrovkou 2. typu podajte niekoľko vzoriek jedálneho lístka na daný deň.

2. Presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať lekárom predpísanú diétu.

3. Presvedčiť pacienta o potrebe fyzickej aktivity odporúčanej lekárom.

4. Vykonajte rozhovor o príčinách, podstate choroby a jej komplikáciách.

5. Informovať pacienta o inzulínovej terapii (druhy inzulínu, začiatok a trvanie jeho pôsobenia, súvislosť s príjmom potravy, skladovacie vlastnosti, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a injekčných pier).

6. Zabezpečiť včasné podanie inzulínu a antidiabetík.

Stav pokožky - telesná hmotnosť: - pulz a krvný tlak;

Pulz na tepne zadnej časti chodidla;

Dodržiavanie diéty a diéty; prenos pacientovi od jeho príbuzných;

8. Presvedčte pacienta o potrebe neustáleho monitorovania endokrinológom, veďte si pozorovací denník, v ktorom sú uvedené ukazovatele hladín glukózy v krvi, moči, hladiny krvného tlaku, potraviny zjedené za deň, prijatá terapia, zmeny v blahobyte.

11. Informujte pacienta o príčinách a príznakoch hypoglykémie, kómy.

12. Presvedčte pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravotného stavu a krvného obrazu, aby okamžite kontaktoval endokrinológa.

13. Poučte pacienta a jeho príbuzných:

Výpočet jednotiek chleba;

Zostavenie jedálneho lístka podľa počtu chlebových jednotiek za deň; odber a subkutánna injekcia inzulínu inzulínovou striekačkou;

Pravidlá starostlivosti o nohy; - poskytnúť svojpomoc pri hypoglykémii;

Meranie krvného tlaku.

Núdzové stavy pri diabetes mellitus:

A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.

Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetikami.

Nedostatok sacharidov v strave.

Nedostatočné jedenie alebo vynechávanie jedál po podaní inzulínu.

Hypoglykemické stavy sa prejavujú pocitom silného hladu, potením, chvením končatín, silnou slabosťou. Ak sa tento stav nezastaví, potom sa príznaky hypoglykémie zvýšia: chvenie, zmätenosť myšlienok, bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, celková úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient upadne do kómy so stratou vedomia a kŕče.

Príznaky hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, z úst necítiť acetón, koža je vlhká, hojný studený pot, svalový tonus je zvýšený, dýchanie je voľné. arteriálny tlak a pulz nie sú zmenené, tón očných bulbov sa nemení. V krvnom teste je hladina cukru pod 3,3 mmol / l. v moči nie je cukor.

Svojpomoc pri hypoglykemickom stave:

Pri prvých príznakoch hypoglykémie sa odporúča zjesť 4-5 ks cukru, prípadne vypiť teplý sladký čaj, alebo užiť 10 tabliet glukózy po 0,1 g, alebo vypiť z 2-3 ampuliek 40% glukózy, prípadne zjesť niekoľko sladkosti (najlepšie karamelové).

Prvá pomoc pri hypoglykemickom stave:

Uložte pacienta do stabilnej polohy na boku.

Položte 2 kocky cukru na líce, kde pacient leží.

40 a 5% roztok glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednizolón (amp.), hydrokortizón (amp.), glukagón (amp.).

B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.

Príčiny: - Nedostatočná dávka inzulínu - Porušenie diéty (vysoký obsah sacharidov v potravinách) - Infekčné ochorenia - Stres - Tehotenstvo.

Predzvesť: zvýšený smäd, polyúria. Možné je vracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, nezvyčajne silná ospalosť, podráždenosť.

Príznaky kómy: chýba vedomie, zápach acetónu z úst, začervenanie a suchosť kože, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - "mäkké" očné buľvy. Pulz je vláknitý, arteriálny tlak je znížený. Pri analýze krvi - hyperglykémia, pri analýze moču - glukozúria, ketolátky a acetón.

S príznakmi hyperglykemickej kómy, urgentné tiesňové volanie.

Poskytnite pacientovi stabilnú polohu na boku (prevencia stiahnutia jazyka, aspirácie, asfyxie).

Odoberte moč katétrom na expresnú diagnostiku cukru a acetónu.

Poskytnite intravenózny prístup.

Krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl.);

0,9% roztok chloridu sodného (injekčná liekovka); 5% roztok glukózy (injekčná liekovka);

Srdcové glykozidy, cievne činidlá.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus príčiny, prioritné problémy, plán realizácie

Štátna vzdelávacia inštitúcia

Stredné odborné vzdelanie

"Murom Medical College"

Obnovovacie kurzy

na tému: Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie“.

Obnovovacie kurzy

Lazareva Alexandra Valentinovna

m/s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie. štyri

1. Dôvody rozvoja cukrovky. štyri

2. Problémy pacientov s cukrovkou. 6

3. Implementačný plán (praktická časť). desať

III. Záver. jedenásť

IV. Zoznam použitej literatúry. 12

Diabetes mellitus je naliehavý medicínsky a spoločenský problém našej doby, ktorý má z hľadiska prevalencie a výskytu všetky znaky epidémie pokrývajúcej väčšinu ekonomicky vyspelých krajín sveta. V súčasnosti je podľa WHO na svete už viac ako 175 miliónov pacientov, ich počet neustále rastie a do roku 2025 dosiahne 300 miliónov. Rusko nie je v tomto smere výnimkou. Len za posledných 15 rokov sa celkový počet diabetických pacientov zdvojnásobil.

Problému boja proti diabetes mellitus venujú ministerstvá zdravotníctva všetkých krajín náležitú pozornosť. V mnohých krajinách sveta, vrátane Ruska, boli vyvinuté vhodné programy, ktoré zabezpečujú včasnú detekciu diabetes mellitus, liečbu a prevenciu vaskulárnych komplikácií, ktoré sú príčinou skorej invalidity a vysokej úmrtnosti pozorovanej pri tejto chorobe.

Boj proti diabetes mellitus a jeho komplikáciám závisí nielen od koordinovanej práce všetkých zložiek špecializovanej lekárskej služby, ale aj od samotných pacientov, bez ktorých účasti nie je možné dosiahnuť ciele pre kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov pri diabetes mellitus a ich porušovanie. spôsobuje rozvoj cievnych komplikácií. .

Je dobre známe, že problém možno úspešne vyriešiť iba vtedy, keď je známe všetko o príčinách, štádiách a mechanizmoch jeho vzniku a vývoja.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:

dôvody, prioritné problémy, plán implementácie

1. Dôvody rozvoja cukrovky.

Pri diabetes mellitus nie je pankreas schopný vylučovať potrebné množstvo inzulínu ani produkovať inzulín požadovanej kvality. Prečo sa to deje? Čo je príčinou cukrovky? Bohužiaľ, na tieto otázky neexistujú jednoznačné odpovede. Existujú samostatné hypotézy s rôznym stupňom spoľahlivosti, možno poukázať na množstvo rizikových faktorov. Existuje predpoklad, že táto choroba je vírusovej povahy. Často sa argumentuje, že cukrovku spôsobujú genetické defekty. Len jedna vec je pevne stanovená: cukrovku nemôžete chytiť, rovnako ako dostanete chrípku alebo tuberkulózu.

Existuje určite množstvo faktorov, ktoré predisponujú k vzniku cukrovky. V prvom rade treba indikovať dedičnú predispozíciu.

Hlavná vec je jasná: dedičná predispozícia existuje a musí sa brať do úvahy v mnohých životných situáciách, ako je manželstvo a plánovanie rodiny. Ak je dedičnosť spojená s cukrovkou, potom treba deti pripraviť na to, že môžu aj ochorieť. Malo by sa objasniť, že tvoria „rizikovú skupinu“, čo znamená, že ich životný štýl by mal negovať všetky ostatné faktory, ktoré ovplyvňujú vznik cukrovky.

Druhá hlavná príčina cukrovky - obezita. Tento faktor sa, našťastie, dá neutralizovať, ak človek, vedomý si celého rozsahu nebezpečenstva, bude intenzívne bojovať s nadváhou a tento boj vyhrá.

Tretí dôvod - to sú niektoré chorobyčo vedie k poškodeniu beta buniek. Ide o ochorenia pankreasu – pankreatitída, rakovina pankreasu, ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou. Trauma môže byť v tomto prípade vyvolávajúcim faktorom.

Štvrtým dôvodom sú rôzne vírusové infekcie(rubeola, ovčie kiahne, epidemická hepatitída a niektoré ďalšie ochorenia vrátane chrípky). Tieto infekcie zohrávajú úlohu spúšťača, akoby spúšťali chorobu. Je jasné, že pre väčšinu ľudí nebude chrípka nástupom cukrovky. Ale ak ide o obézneho človeka so zhoršenou dedičnosťou, potom je pre neho chrípka hrozbou. Človek, ktorý nemá v rodinnej anamnéze cukrovku, môže dostať chrípku a iné infekčné ochorenia mnohonásobne a je oveľa menej pravdepodobné, že sa u neho rozvinie cukrovka ako u človeka s dedičnou predispozíciou na cukrovku.

Na piatom mieste treba zavolať Nervózny stres ako predisponujúci faktor. Zvlášť je potrebné vyhnúť sa nervóznemu a emocionálnemu preťaženiu u ľudí so zhoršenou dedičnosťou a u ľudí s nadváhou.

Na šiestom mieste medzi rizikové faktory - Vek.Čím je človek starší, tým väčší je dôvod báť sa cukrovky. Predpokladá sa, že každých desať rokov sa vek zvyšuje, riziko vzniku cukrovky sa zdvojnásobuje. Značná časť ľudí s trvalým pobytom v domovoch dôchodcov trpí rôznymi formami cukrovky,

Diabetes má teda s najväčšou pravdepodobnosťou viacero príčin, v každom prípade to môže byť jedna z nich. V ojedinelých prípadoch vedú k cukrovke niektoré hormonálne poruchy, niekedy je cukrovka spôsobená poškodením pankreasu, ku ktorému dochádza po užití niektorých liekov alebo v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu.

Ani tie príčiny, ktoré sú presne definované, nie sú absolútne. Všetci ohrození ľudia by preto mali byť ostražití. Na svoj stav by ste si mali dávať pozor najmä medzi novembrom a marcom, pretože v tomto období sa vyskytuje najviac prípadov cukrovky. Situáciu komplikuje skutočnosť, že v tomto období môže byť váš stav zamenený za vírusovú infekciu. Presnú diagnózu možno stanoviť na základe testu glukózy v krvi.

2. Problémy pacientov s cukrovkou.

Hlavné problémy pacientov s diabetes mellitus:

2. Zápach acetónu z úst.

3. Nevoľnosť, vracanie

Účelom ošetrovateľského procesu je udržať a obnoviť samostatnosť pacienta, uspokojovanie základných potrieb organizmu.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú technickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s objektom manipulácie. Neustála prítomnosť sestry a jej kontakt s pacientom robí zo sestry hlavné spojenie medzi pacientom a vonkajším svetom.

Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich hlavných krokov.

1. Ošetrovateľské vyšetrenie. Zber informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.

Subjektívna metóda sú fyziologické, psychologické, sociálne údaje o pacientovi; relevantné environmentálne údaje. Zdrojom informácií je prieskum pacienta, jeho fyzické vyšetrenie, štúdium zdravotnej dokumentácie, rozhovor s lekárom, príbuznými pacienta.

Objektívnou metódou je fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane zhodnotenia a popisu rôznych parametrov (vzhľad, stav vedomia, poloha na lôžku, stupeň závislosti od vonkajších faktorov, farba a vlhkosť kože a slizníc, prítomnosť edému). Súčasťou vyšetrenia je aj meranie výšky pacienta, zistenie jeho telesnej hmotnosti, meranie teploty, počítanie a vyhodnotenie počtu dýchacích pohybov, pulzu, meranie a vyhodnotenie krvného tlaku.

Konečným výsledkom tejto etapy ošetrovateľského procesu je zdokumentovanie prijatých informácií, vytvorenie ošetrovateľskej anamnézy, ktorá je právnym protokolom – dokladom samostatnej odbornej činnosti sestry.

2. Stanovenie problémov pacienta a formulovanie ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sú rozdelené na existujúce a potenciálne. Existujúce problémy sú tie problémy, ktoré pacienta v súčasnosti znepokojujú. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy čeliť.

Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí stanoviť systém priorít. Priority sú rozdelené na primárne a sekundárne. Na prvom mieste sú problémy, ktoré môžu mať v prvom rade škodlivý vplyv na pacienta.

Druhá etapa sa končí stanovením ošetrovateľskej diagnózy. Je rozdiel medzi lekárskou a ošetrovateľskou diagnózou. Medicínska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, kým ošetrovateľstvo je založené na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy. Americká asociácia sestier napríklad za hlavné zdravotné problémy označuje: obmedzenú starostlivosť o seba, narušenie normálneho fungovania organizmu, psychické a komunikačné poruchy, problémy spojené so životným cyklom. Ako ošetrovateľské diagnózy používajú napríklad slovné spojenia ako „nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok“, „zníženie individuálnej schopnosti prekonávať stresové situácie“, „úzkosť“ atď.

3. Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovanie ošetrovateľských činností. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal obsahovať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.

Pri tvorbe cieľov je potrebné brať do úvahy činnosť (výkon), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s čím a kým). Napríklad „cieľom je, aby pacient do 5. januára vstal z postele s pomocou sestry“. Akcia - vstať z postele, kritériom je 5. január, podmienkou je pomoc sestry.

Keď sú stanovené ciele a ciele starostlivosti, sestra pripraví písomnú príručku starostlivosti, ktorá podrobne popisuje činnosti sestry týkajúce sa špeciálnej starostlivosti, ktoré sa zaznamenajú do ošetrovateľského záznamu.

4. Realizácia plánovaných akcií. Táto fáza zahŕňa opatrenia sestry na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu pacientov.

Plnenie príkazov lekára a pod jeho dohľadom.

Nezávislá ošetrovateľská intervencia zabezpečuje úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamej žiadosti lekára. Napríklad výučba hygienických zručností pacienta, organizácia voľného času pacienta atď.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zabezpečuje spoločnú činnosť sestry s lekárom, ako aj s inými odborníkmi.

Pri všetkých typoch interakcie je zodpovednosť sestry mimoriadne veľká.

5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Táto fáza je založená na štúdiu dynamických reakcií pacientov na intervencie sestry. Zdroje a kritériá hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledujúce faktory na hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosiahnutia cieľov ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné faktory: hodnotenie odpovede pacienta na ošetrovateľské intervencie; hodnotenie miery dosahovania cieľov ošetrovateľskej starostlivosti; hodnotenie efektívnosti vplyvu ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a vyhodnocovanie problémov nových pacientov.

Významnú úlohu v spoľahlivosti hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti zohráva porovnávanie a analýza získaných výsledkov.

poskytnúť psychologický a fyzický pokoj;

Monitorovanie dodržiavania predpísaného režimu pacientom;

Poskytovať pomoc so základnými životnými potrebami.

úplné fyziologické zloženie hlavných živočíšnych tukov a zvýšenie obsahu rastlinných tukov a lipotropných produktov v strave;

Sledujte hladinu cukru v krvi.

Sledujte hygienu pokožky nôh;

zabrániť infekcii rán;

Včas odhaliť zranenia a zápaly nôh.

Cukrovka je choroba na celý život. Pacient musí neustále prejavovať vytrvalosť a sebadisciplínu a to môže každého psychicky zlomiť. Pri liečbe a starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus je potrebná aj vytrvalosť, ľudskosť, opatrný optimizmus; inak nebude možné pomôcť chorým prekonať všetky prekážky na ich životnej ceste.

Diabetes mellitus je vo všetkých prípadoch diagnostikovaný iba výsledkami stanovenia koncentrácie glukózy v krvi v certifikovanom laboratóriu.

Najvýznamnejším úspechom diabetológie za posledných tridsať rokov je rastúca úloha sestier a organizácia ich špecializácie v diabetológii; takéto sestry poskytujú kvalitnú starostlivosť o pacientov s diabetes mellitus; organizovať interakciu nemocníc, všeobecných lekárov a ambulantných pozorovaných pacientov; vykonávať veľké množstvo výskumu a vzdelávania pacientov.

Pokrok klinickej medicíny v druhej polovici 20. storočia umožnil lepšie pochopiť príčiny vzniku diabetes mellitus a jeho komplikácií, ako aj výrazne zmierniť utrpenie pacientov, čo bolo ešte pred štvrťstoročím nepredstaviteľné.

IV. Bibliografia:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Organizácia ošetrovateľského procesu" Med. Pomoc 1996 č. 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Teoretické základy ošetrovateľstva" časť I - II 1996, Moskva.

5. Štandardy praktickej činnosti sestry v Rusku, zväzok I - II.

Novo identifikovaný ošetrovateľský proces u diabetes mellitus typu II

Pacient K. vo veku 56 rokov bol prijatý na terapeutické oddelenie. V čase liečenia sa pacient sťažoval na opakujúce sa sucho v ústach, smäd, časté močenie vrátane nočného (až 4-krát), úbytok hmotnosti o 13 kg za niekoľko mesiacov, prudké zhoršenie zraku, časté záchvaty závratov, pohlavné orgány svrbenie. Pacient udáva slabosť, únavu pri domácich úlohách, závraty a bolesti hlavy sprevádzajúce zvýšenie krvného tlaku na 150/90 mm. rt. Art., necitlivosť končatín, ťažkosť v pohybe.

I. stupeň ošetrovateľskej skúšky:

Uskutočnenie prvej etapy ošetrovateľského procesu - ošetrovateľské vyšetrenie. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sme získali nasledovné údaje: Objektívne: Celkový stav pacienta je uspokojivý, vedomie čisté. Pozícia je aktívna. Vzhľad je primeraný veku. Typ konštitúcie - normostenický, výška - 166 cm, hmotnosť - 75 kg. Index telesnej hmotnosti - 27,8. Koža je čistá, v bruchu sú škrabance, svrbenie v oblasti brucha a vulvy, viditeľné sliznice sú nezmenené. Subkutánne tukové tkanivo je rovnomerne rozložené. Bola zistená atrofia svalov dolných končatín, nie sú žiadne edémy, pulzácia je zachovaná.

Pri vyšetrovaní dýchacích orgánov je tvar hrudníka normálny, symetricky sa podieľa na akte dýchania. Frekvencia dýchania je 18 za minútu. Arteriálny tlak je 150/90 mmHg, srdcová frekvencia je 75, nedochádza k deficitu pulzu. Hranice srdca sa nemenia. Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Jazyk je suchý, brucho symetrické, v dolnej časti prednej brušnej steny je pooperačná jazva po cisárskom reze. Príznaky peritoneálneho podráždenia sú negatívne.

Ošetrovateľská diagnostika v II. štádiu:

II.etapa ošetrovateľského procesu – identifikujú sa porušené potreby, identifikujú sa problémy – skutočné, potenciálne, prioritné.

Priorita: smäd, svrbenie kože a vulvy, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie.

Skutočné: slabosť, svrbenie kože a vulvy, prírastok hmotnosti, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie, necitlivosť končatín, stuhnutosť.

Potenciál: akútny infarkt myokardu, chronické zlyhanie obličiek, katarakta a diabetická retinopatia, angiopatia končatín.

Krátkodobé - odstráňte svrbenie, smäd, normalizujte množstvo močenia.

Dlhodobé - normalizovať videnie, krvný tlak, výživu prostredníctvom stravy do doby prepustenia.

Fáza III plánovania ošetrovateľskej intervencie:

a) Príprava pacienta a odber biologického materiálu na laboratórny výskum;

b) Vedenie rozhovoru o potrebe dodržiavať diétu;

c) Denné ošetrovateľské vyšetrenie, zisťovanie problémov pacienta a ich riešenie vykonávaním samostatných ošetrovateľských intervencií;

d) Plnenie lekárskych objednávok.

Fáza IV Implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie:

a) Psychologická podpora.

b) Poskytovať pomoc pacientovi pri uspokojovaní základných životných potrieb.

c) Kontrola krvného tlaku, pulzu, hladiny cukru v krvi, telesnej hmotnosti.

d) Vykonávať závislé zásahy.

V. etapa Hodnotenie účinnosti: Hodnotenie výsledkov ošetrovateľských intervencií: Stav pacienta sa zlepšil. Cieľ bol dosiahnutý.

Názov zdravotníckeho zariadenia _ MU CGB v Toreze

Dátum a čas prijatia_ _5.6.2017 o 13:25 hod _Dátum a čas pokladne_ 15.05.2017

Kto poslal pacienta _TsPMSP rodinný lekár Simushina T.A.

Poslané do nemocnice na núdzové indikácie: Áno, nie (podčiarknuť)

Cez __rok__ hodín po nástupe choroby, úrazu

plánovane hospitalizovaný: áno, Nie (zvýrazniť)

Druhy dopravy: na invalidnom vozíku, na invalidnom vozíku, môže ísť (podčiarknuť)

Pobočka terapeutické oddelenie oddelenie __ №7__

Presunuté do oddelenia _________ dni 6______

CELÉ MENO. Chimochka Galina Ivanovna

Poschodie __ Žena __ Vek __ 56 rokov (celé roky, pre deti do 1 roka - mesiace, do 1 mesiaca - dni)

Miesto práce, pozícia ____ dôchodca____

Nebezpečenstvo pri práci: áno Nie(podčiarknite), uveďte, ktoré _____________

Pre osoby so zdravotným postihnutím typ a skupinu postihnutia _______________________________________

Trvalý pobyt (telefón) b. Iľjičov dom 13 m2. 44__tel:4

Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel:_

(uveďte adresu, pre návštevníkov uveďte kraj, okres, obec, adresu a telefónne číslo príbuzných)

Rodina / blízki ľudia Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna

Krvná skupina __ ja __ Rhesus - príslušnosť ___ ___Rh+______

lieky ____Nie ____

Potravinový alergén - ____ Nie _______

Vedľajšie účinky liekov ____ ____________________ _________

názov lieku, povaha vedľajších účinkov

Epidemiologická história __ ______________________

(kontakt s infekčnými pacientmi, cestovanie mimo mesta alebo štátu, transfúzia krvi, injekcie, chirurgické zákroky za posledných 6 mesiacov)

Lekárska diagnóza Diabetes mellitus 2. typu, novodiagnostikovaný, ťažká forma, dekompenzovaný.

Komplikácie Diabetická angiopatia sietnice. Diabetická periférna angiopatia dolných končatín. Distálna-senzorická polyneuropatia dolných končatín.

Ošetrovateľské diagnózy: Smäd, polyúria, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože a vulvy, závraty, rozmazané videnie, necitlivosť končatín.

1. Dôvod kontaktu, sebahodnotenie stavu po dlhú dobu cíti intenzívny smäd a zvýšené močenie, závraty, chudnutie, svrbenie tela.

2. Postoj k chorobe: adekvátny, popieranie, podceňovanie závažnosti stavu, zveličovanie závažnosti stavu, stiahnutie sa do choroby __ primerané ______________________

3. Motivácia na zotavenie (áno, slabá, nie) ____ existuje ____________________

4. Očakávaný výsledok ___ stav pacienta sa zlepší ________________

5. Postoj k postupom: adekvátny, neadekvátny __ primerané _____________

6. Zdroje informácií: pacient, rodina, zdravotné záznamy, priatelia, zdravotnícky personál a iné zdroje ___ lekársky personál _____

7. Aktuálne sťažnosti pacienta Smäd, zvýšené močenie, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože, závraty, rozmazané videnie, znecitlivenie končatiny.

8. Dátum choroby _06.05.2017_ Príčina nadváha a podvýživa.

postupnosť symptómov, ich dynamika, intenzita, lokalizácia bolesti.

V chronickom priebehu: trvanie ochorenia, frekvencia a trvanie exacerbácií

9. Čo vyvoláva zhoršenie stavu pokračovať vo vedení tohto životného štýlu.

10. Čo zmierňuje stav (lieky, fyzioterapeutické metódy a pod.) tabletky na zníženie cukru a diéta číslo 8-9

11. Ako ochorenie ovplyvnilo životný štýl pacienta Začal som správne jesť.

1. Podmienky, v ktorých rástol a rozvíjal sa rástli a vyvíjali sa za normálnych podmienok

2. Životné prostredie: blízkosť nebezpečných priemyselných odvetví, parkovísk, diaľnic atď.

Neexistuje žiadna škoda na životnom prostredí.

3. Prekonané choroby, operácie cisárskym rezom vo veku 26 rokov

4. Sexuálny život (vek, antikoncepcia, problémy ) žiadny sexuálny život.

5. Gynekologická anamnéza nezaťažený , preventívne prehliadky ročne.

posledné vyšetrenie u gynekológa, začiatok menštruácie, frekvencia, bolestivosť, hojnosť, trvanie, posledný deň,

_______Prvé tehotenstvo, menopauza od 45 rokov.

Počet tehotenstiev, potratov, potratov; menopauza - vek)

6. Alergická anamnéza (neznášanlivosť potravín, liekov, chemikálií v domácnosti) _ Nie __

7. Vlastnosti výživy (čo preferuje) Uprednostňuje sladké jedlá, korenené jedlá, mastné jedlá.

8. Zlé návyky (fajčenie, koľko rokov, koľko kusov denne, pitie alkoholu, drogy) nefajčím

9. Duchovný stav (kultúra, presvedčenie, zábava, oddych, morálne hodnoty) ortodoxných

10. Sociálne postavenie (úloha v rodine, v práci, v škole, finančné postavenie) v rodine matka, babka.

11. Dedičnosť: prítomnosť nasledujúcich chorôb u pokrvných príbuzných (podčiarknite): cukrovka,

hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, mŕtvica, obezita, tuberkulóza, duševné choroby atď.

CIEĽOVÁ ŠTÚDIA (podčiarknite podľa potreby)

1. Vedomie: jasný, zmätený, chýba.

2. Poloha v posteli: aktívna, pasívny nútený.

3. Rast _ 166 Váha _ 75 _ Primeraná hmotnosť __ 66 kg __ hmotnosť pred chudnutím __88 kg_

4. Telesná teplota __ _36.7 __

5. Stav kože a viditeľných slizníc:

farba ( Ružová hyperémia, bledosť, cyanóza, žltačka)

vady škrabance na bruchu.

škrabance, plienkové vyrážky, preležaniny, jazvy, vyrážky

jazva po cisárskom reze

poranenia, stopy po injekcii, jazvy, kŕčové žily (uveďte miesto)

kožné doplnky: nechty __dobre__ vlasy __ dobre _______ nie navonok

krehkosť, plesňové infekcie pedikulóza

6. Lymfatické uzliny sú zväčšené: áno, nie ___Nie__

7. Muskuloskeletálny systém (uveďte lokalizáciu):

deformácia skeletu (kĺby): áno, nie ___Nie__

možnosť otáčania; Áno, Nie svalová atrofia: áno, nie__ nie___

adaptívne reakcie (s amputáciou, paralýzou) _____ nie___

dych: hlboký, povrchný, rytmický, arytmický, hlučný (podčiarknuť, pridať) ______________

povaha dýchavičnosti: exspiračná, inspiračná, zmiešaná

exkurzia hrudníka - symetria: Áno, Nie

kašeľ: suchý, vlhký (podčiarknuté)

Spútum: hnisavé, hemoragické, serózne, penivé, s nepríjemným zápachom

9. Kardiovaskulárny systém:

Pulz (frekvencia, napätie, rytmus, plnenie, symetria, nedostatok) __75 úderov Dobre naplnené, rytmické, napäté

BP na dvoch ramenách: vľavo 150/90 správny 155/90

Bolesť v oblasti srdca (podčiarknuté)

§ znak ( lisovanie, stláčanie, bodanie, pálenie)

§ lokalizácia ( za hrudnou kosťou, na vrchole, ľavá polovica hrudníka)

§ ožarovanie ( horeľavá, ľavá kľúčna kosť, rameno, pod lopatkou)

§ tlkot srdca (konštantný , periodicky)

§ faktory, ktoré spôsobujú búšenie srdca __ od vzrušenia__

§ čo tlmí bolesť __ corvalol__

Edém: áno, nie (lokalizácia) __Nie__

Stavy mdloby ____Nie____

Necitlivosť a brnenie v končatinách ___ Áno______

10. Gastrointestinálny trakt:

Chuť do jedla: nezmenená, znížená, chýba, zvýšená __stály hlad__

Prehĺtanie: normálne, ťažké normálne

Snímateľné zubné protézy: áno, nie Nie jazyk potiahnutý: áno, nie Nie nevoľnosť, vracanie: áno, nie Nie

Stolička: zarámované, zápcha, hnačka, inkontinencia, prítomnosť nečistôt: hlien, krv, hnis

Brucho: pravidelný tvar, vtiahnuté, ploché normálna forma.

Zvýšený objem: plynatosť, ascites nie zväčšené

Palpácia brucha: bezbolestnosť b, bolestivosť, napätie, syndróm peritoneálneho podráždenia Nie

11. Močový systém:

Močenie: voľné, ťažké, bolestivé, zrýchlil, inkontinencia, enuréza

farba moču obyčajný, zmenené: hematúria, "pivo", "mäsové šúľance"

Transparentnosť: Áno, nie; denné množstvo moču: normálne, anúria, oligúria, polyúria

Symptóm Pasternatského Nie

Prítomnosť zavedeného katétra, stómia Nie

12. Endokrinný systém:

Typ vlasov: mužský Žena;

Distribúcia podkožného tuku: mužský typ, ženský typ;

Viditeľné zväčšenie štítnej žľazy: áno, č.

13. Nervový systém:

Spánok: normálny, nespavosť, nepokojný; trvanie 6-8 hodín

Sú potrebné prášky na spanie: áno, nie Nie

Tremor: áno Nie; poruchy chôdze; Nie naozaj Nie

Paréza, paralýza áno, nie Nie

14. Pohlavný (rozmnožovací) systém: mliečne žľazy: (veľkosť, asymetria: áno , Nie) dobre

NARUŠENÉ POTREBY (podčiarknuť): dýchať, jesť, piť, vylučovať, pohybovať sa, udržiavať teplotu, spať a odpočívať, obliekať sa a vyzliecť, byť čistý, mať sexuálne potreby, vyhýbať sa nebezpečenstvu, komunikovať, v úcte a sebaúcte, v sebarealizácii.

CELÉ MENO. Chimochka Galina Ivanovna

Diagnóza Novodiagnostikovaný diabetes mellitus II. typu, ťažká forma, štádium dekopenzácie

Niektorí diabetickí pacienti sú schopní sa o seba postarať a nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť. Ale pre mnohých starších ľudí s rôznymi somatickými patológiami alebo komplikáciami diabetu je potrebná odborná starostlivosť, ktorej úlohou je systematizovať príjem liekov a plánovať správnu výživu, cvičenie a osobnú hygienu.

Odporúčania starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus 2. typu:

1. Opatrovatelia a pacient by mali dostať informácie o tejto chorobe. Zdravé stravovanie a fyzická aktivita, udržiavanie normálnej hmotnosti a dodržiavanie odporúčaní lekára na kontrolu hladiny cukru v krvi sú hlavnými faktormi pre kvalitné udržanie života pacienta s cukrovkou.

2. Ak pacient fajčí, potom je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa našiel spôsob, ako sa tohto zlozvyku zbaviť. Fajčenie zvyšuje riziko rôznych komplikácií cukrovky, vrátane infarktu myokardu, mŕtvice a poškodenia nervov a obličiek. V skutočnosti majú fajčiari s cukrovkou trikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia ako nefajčiari s cukrovkou.

3. Udržujte normálny krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi. Rovnako ako cukrovka, aj vysoký krvný tlak môže poškodiť cievy. Vysoká hladina cholesterolu sa tiež stáva problémom pre každého človeka a pri cukrovke sa výrazne zvyšuje možnosť vzniku aterosklerózy ciev. A pri kombinácii týchto faktorov sa mnohonásobne zvyšuje riziko vzniku takých závažných komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Denná konzumácia zdravých potravín a cvičenie, ako aj užívanie potrebných liekov, môže pomôcť kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu.

4. Jasné plány ročných lekárskych prehliadok a pravidelných očných vyšetrení. Systematické vyšetrenia lekárov umožňujú diagnostikovať komplikácie diabetu v počiatočných štádiách a včas napojiť potrebnú liečbu. Oftalmológ skontroluje vaše oči na príznaky poškodenia sietnice, šedého zákalu a glaukómu.

5. Očkovanie. Vysoká hladina cukru v krvi môže oslabiť imunitný systém, a preto je rutinné očkovanie dôležitejšie ako pre priemerného človeka.

6. Starostlivosť o zuby a ústnu dutinu. Diabetes môže zvýšiť riziko infekcií ďasien. Zuby by ste si mali čistiť aspoň dvakrát denne, používať zubnú niť raz denne a navštíviť svojho zubára aspoň dvakrát do roka. V prípade krvácania z ďasien a vizuálneho opuchu alebo začervenania by ste mali okamžite kontaktovať svojho zubára.

7. Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervy v nohách a znížiť prietok krvi do nôh. Neliečené rezné rany alebo pľuzgiere môžu viesť k vážnym infekciám. Aby ste predišli problémom s nohami:

§ Umývajte nohy denne v teplej vode.

§ Suché nohy, najmä medzi prstami.

§ Navlhčite chodidlá a členky pleťovou vodou.

§ Vždy noste topánky a ponožky. Nikdy nechodte naboso. Noste pohodlnú obuv, ktorá dobre obopína nohu, chráni nohu pred polehnutím.

§ Chráňte nohy pred teplom a chladom. Noste topánky na pláži alebo na rozpálenom chodníku. Nedávajte nohy do horúcej vody. Pred položením nôh skontrolujte vodu. Nikdy nepoužívajte fľaše s horúcou vodou, vyhrievacie podušky ani elektrické prikrývky. Tieto opatrenia sú zamerané na to, aby pacient nezranil nohy v dôsledku zníženej citlivosti v dôsledku cukrovky.

§ Každý deň si kontrolujte, či na nohách nie sú pľuzgiere, rezné rany, vredy, začervenanie alebo opuch.

§ Pri bolestiach nôh alebo léziách, ktoré nezmiznú do niekoľkých dní, je potrebné navštíviť lekára.

8. Vezmite si denne aspirín. Aspirín znižuje schopnosť zrážania krvi. Denné užívanie aspirínu môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, čo sú hlavné komplikácie u pacientov s cukrovkou.

9. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli problémom s pokožkou:

§ Udržujte pokožku čistú a suchú. Použite mastenec v oblastiach, kde sú kožné záhyby, ako sú podpazušie a slabiny.

§ Vyhýbajte sa veľmi horúcim kúpeľom a sprchám. Používajte hydratačné mydlá.

§ Zabráňte suchej pokožke. Škrabanie alebo škrabanie suchej kože (svrbenie) môže viesť k infekcii kože, preto je dôležité pokožku zvlhčovať, aby nedošlo k popraskaniu, najmä v chladnom alebo veternom počasí.

§ Ak problémy pretrvávajú, navštívte dermatológa.

10. Fyzická aktivita. Cvičenie môže pomôcť diabetickému pacientovi schudnúť a kontrolovať hladinu cukru v krvi. Napríklad chôdza len 30 minút denne môže pomôcť stabilizovať hladinu glukózy. Najväčším motivátorom pre cvičenie je opatrovateľ, ktorý môže pacienta povzbudiť k cvičeniu. Úroveň záťaže závisí od stavu pacienta a v každom prípade môže byť záťaž odlišná.

V praktickej štúdii na tému „Úloha sestry pri organizácii starostlivosti o pacienta s diabetom II. typu“ sme popísali ošetrovateľský proces pri: diabetes mellitus 2. typu strednej závažnosti, štádium dekompenzácie. A prvý prípad diabetes mellitus bol zistený, ťažký, štádium dekompenzácie. Starostlivosť o takú chorobu u starších ľudí, ako je diabetes mellitus, si vyžaduje zvýšenú pozornosť sestier. Sestra by mala sledovať stav pacienta, hladinu cukru v krvi a prípadné zmeny hlásiť ošetrujúcemu lekárovi pacienta.

V praktickej časti sú uvedené aj všeobecné odporúčania, ktoré sú potrebné pri starostlivosti o pacienta s diabetom 2. typu. Pre mnohých starších ľudí s rôznymi komplikáciami diabetu je potrebná odborná starostlivosť, ktorej úlohou je systematizovať príjem liekov, plánovať správnu stravu, cvičenie, osobnú hygienu.

Dospel som k záveru, že včasnou liečbou a správnou starostlivosťou o pacienta je možné dosiahnuť zlepšenie stavu a predchádzať komplikáciám.

Diabetes mellitus 2. typu je chronické endokrinné ochorenie pankreasu spôsobené zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasom). Diabetes typu 2 sa nazýva inzulín-dependentný, s touto chorobou dochádza k porušeniu citlivosti tkanív na inzulín (inzulínová rezistencia). Alebo sa inzulínová rezistencia spája s nedostatočnou tvorbou hormónu pankreasu.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes 2. typu je spôsobený kombináciou genetických a životných faktorov, pričom drvivú väčšinu prípadov tohto ochorenia odhalíme u ľudí s nadváhou, obezitou.

Keďže nedostatok inzulínu pri cukrovke 2. typu nie je absolútny, ale relatívny, chorý človek si svoje ochorenie nemusí dlho uvedomovať a niektoré príznaky pripisuje zlému zdravotnému stavu. V počiatočnom štádiu nie sú metabolické poruchy veľmi výrazné a človek s nadváhou si chudnutie často ani nevšimne, pretože sa mu zvyšuje chuť do jedla. Časom sa však zdravotný stav zhoršuje, objavuje sa slabosť a ďalšie charakteristické znaky: svrbenie kože, sucho v ústach, polyúria, zvýšený krvný tlak, slabosť, strata hmotnosti, smäd, zhoršenie zraku, necitlivosť končatín.

Hlavnými komplikáciami u pacienta môžu byť mikroangiopatia, mikroangiopatia, polyneuropatia, artropatia, oftalmopatia. Správnou starostlivosťou je možné týmto komplikáciám predchádzať.

Sestra má v diagnostike veľmi ústrednú úlohu. Typ diagnózy predpisuje lekár a sestra musí pacientovi povedať o nadchádzajúcom postupe a riadne ho pripraviť na štúdiu: test krvi, moču a glukózovej tolerancie.

Komplexná liečba ochorenia zahŕňa tri hlavné oblasti: dodržiavanie nízkosacharidovej diéty, zvýšenie fyzickej aktivity, užívanie liekov, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi. Úprava stravy má veľký význam. Diéta v počiatočnom štádiu cukrovky vám umožňuje normalizovať metabolizmus uhľohydrátov, schudnúť a znížiť produkciu glukózy na úrovni pečene. Ak k tomu pridáme aktívny životný štýl a odmietanie zlých návykov, je možné vyhnúť sa rýchlej progresii ochorenia a žiť plnohodnotný život po dlhú dobu.

Hlavnou prevenciou je vyvážená strava, prevencia obezity, fyzická aktivita.

Starostlivosť o takýchto pacientov spočíva v tom, že sa musíte starať o pokožku, nohy, zuby. Vysvetlite pacientovi, ako sa správne starať a prečo to musíte urobiť. Takýmto pacientom treba vysvetliť, že ich diagnóza nie je veta, ak sa staráte o svoje zdravie, môžete sa tejto choroby dokonca zbaviť. V praktickej časti boli uvedené základné princípy riešenia problémov pacienta s takouto diagnózou a formulované hlavné odporúčania pre starostlivosť o takýchto pacientov.

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus 2. typu / : problémy a riešenia / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016.s

2 Ametov, A. S. Moderné prístupy k liečbe diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikácií [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problémy endokrinológie .. - č. 3. - S. 61- 64. - Bibliografia: s. 64 (16 titulov).

3 Ametov, A. S. Moderné prístupy k liečbe diabetickej polyneuropatie [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Klinická terapia.. - č. 4. - S. 69-72 . - Bibliografia: s. 72

Priečne profily násypov a nábrežia: V intraviláne je ochrana brehov navrhnutá s ohľadom na technické a ekonomické požiadavky, ale estetické sú obzvlášť dôležité.

Mechanické zadržiavanie zemných hmôt: Mechanické zadržiavanie zemných hmôt na svahu zabezpečujú oporné konštrukcie rôzneho vyhotovenia.

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Drenážny systém sa volí v závislosti od charakteru chráneného.

Papilárne vzory prstov sú znakom atletických schopností: dermatoglyfické znaky sa tvoria v 3-5 mesiacoch tehotenstva a počas života sa nemenia.

Ak si neželáte, aby bol tento materiál na našej webovej stránke, kliknite na odkaz: Porušenie autorských práv

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované porušením produkcie alebo účinku inzulínu a vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu a predovšetkým metabolizmu uhľohydrátov. Klasifikácia diabetes mellitus prijatá WHO v roku 1980:
1. Inzulín-dependentný typ – 1. typ.
2. Inzulín-nezávislý typ – 2. typ.
Diabetes mellitus 1. typu je častejší u mladých ľudí, diabetes mellitus 2. typu je častejší u ľudí v strednom a staršom veku.
Pri cukrovke sú príčiny a rizikové faktory tak úzko prepojené, že je niekedy ťažké ich oddeliť. Jedným z hlavných rizikových faktorov je dedičná predispozícia (cukrovka 2. typu je dedične nepriaznivejšia), významnú úlohu zohráva obezita, nevyvážená výživa, stres, ochorenia pankreasu, významnú úlohu zohrávajú aj toxické látky. najmä alkohol, choroby iných endokrinných orgánov.
Štádiá cukrovky:
1. štádium – prediabetes – stav predispozície k diabetes mellitus.
Riziková skupina:
- Osoby so zaťaženou dedičnosťou.
- Ženy, ktoré porodili živé alebo mŕtve dieťa s hmotnosťou vyššou ako 4,5 kg.
- Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.
2. štádium - latentný diabetes - je asymptomatický, hladina glukózy nalačno je normálna - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes sa dá zistiť glukózovým tolerančným testom, kedy má pacient po užití 50 g glukózy rozpustenej v 200 ml vody zvýšenie hladiny cukru v krvi: po 1 hodine nad 9,99 mmol/l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.
3. štádium - zjavná cukrovka - charakteristické sú tieto príznaky: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie (najmä v perineu), slabosť, únava. Pri krvnom teste zvýšený obsah glukózy, je možné glukózu aj vylúčiť močom.
S rozvojom komplikácií spojených s poškodením ciev centrálneho nervového systému. očný fundus. sa spájajú obličky, srdce, dolné končatiny, príznaky poškodenia zodpovedajúcich orgánov a systémov.

Ošetrovateľský proces u diabetes mellitus:
Problémy pacienta:
A. Existujúce (skutočné):
- smäd;
- polyúria:
- svrbenie kože. suchá koža:
- zvýšená chuť do jedla;
- strata váhy;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť srdca;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustále dodržiavať diétu;
- potreba neustáleho podávania inzulínu alebo užívania antidiabetík (maninil, diabeton, amaryl atď.);
Nedostatok vedomostí o:
- povaha choroby a jej príčiny;
- diétna terapia;
- svojpomoc pri hypoglykémii;
- starostlivosť o nohy;
- výpočet chlebových jednotiek a príprava jedálneho lístka;
- pomocou glukomera;
- komplikácie diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc v kóme.
B. Potenciál:
Riziko vývoja:
- prekomatózne a komatózne stavy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakta a diabetická retinopatia s poruchou zraku;
- sekundárne infekcie, pustulózne kožné ochorenia;
- komplikácie v dôsledku inzulínovej terapie;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných.
Zber informácií pri vstupnom vyšetrení:
Pýtanie sa pacienta na:
- dodržiavanie diéty (fyziologickej alebo diéty č. 9), o diéte;
- fyzická aktivita počas dňa;
- prebiehajúca liečba:
- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie jeho účinku, liečebný režim);
- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, vlastnosti ich podávania, znášanlivosť);
- predpisovanie krvných a močových testov na obsah glukózy a vyšetrenie endokrinológom;
- pacient má glukomer, schopnosť ho používať;
- schopnosť používať tabuľku chlebových jednotiek a zostaviť menu pre chlebové jednotky;
- schopnosť používať inzulínovú striekačku a injekčné pero;
- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v miestach vpichu);
- vedenie denníka pozorovaní pacienta s diabetes mellitus:
- návšteva v minulosti a súčasnosti „Školy diabetikov“;
- vývoj hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy v minulosti, ich príčiny a symptómy;
- schopnosť poskytnúť svojpomoc;
- ak má pacient diabetický pas alebo diabetickú vizitku;
- dedičná predispozícia k cukrovke);
- sprievodné ochorenia (ochorenia pankreasu, iných endokrinných orgánov, obezita);
- Sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia.
Vyšetrenie pacienta:
- farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť škrabancov:
- určenie telesnej hmotnosti:
- meranie krvného tlaku;
- určenie pulzu na radiálnej tepne a na tepne zadnej časti chodidla.
Ošetrovateľské intervencie vrátane práce s rodinou pacienta:
1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o zvláštnostiach výživy v závislosti od typu diabetes mellitus, stravy. Pacientovi s cukrovkou 2. typu podajte niekoľko vzoriek jedálneho lístka na daný deň.
2. Presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať lekárom predpísanú diétu.
3. Presvedčiť pacienta o potrebe fyzickej aktivity odporúčanej lekárom.
4. Vykonajte rozhovor o príčinách, podstate choroby a jej komplikáciách.
5. Informujte pacienta o inzulínovej terapii (druhy inzulínu, nástup a trvanie jeho pôsobenia, súvislosť s príjmom potravy, skladovacie vlastnosti, vedľajšie účinky, typy inzulínových striekačiek a injekčných pier).
6. Zabezpečiť včasné podanie inzulínu a antidiabetík.
7. Ovládanie:
- stav pokožky;
- telesná hmotnosť:
- pulz a krvný tlak;
- pulz na tepne zadnej časti chodidla;
- dodržiavanie diéty a diéty; prenos pacientovi od jeho príbuzných;
- odporučiť neustále sledovanie glukózy v krvi a moči.
8. Presvedčte pacienta o potrebe neustáleho monitorovania endokrinológom, veďte si pozorovací denník, v ktorom sú uvedené ukazovatele hladín glukózy v krvi, moči, hladiny krvného tlaku, potraviny zjedené za deň, prijatá terapia, zmeny v blahobyte.
9. Odporučiť pravidelné prehliadky u očného lekára, chirurga, kardiológa, nefrológa.
10. Odporučte triedy v Diabetickej škole.
11. Informujte pacienta o príčinách a príznakoch hypoglykémie, kómy.
12. Presvedčte pacienta o potrebe mierneho zhoršenia zdravotného stavu a krvného obrazu, aby okamžite kontaktoval endokrinológa.
13. Poučte pacienta a jeho príbuzných:
- výpočet chlebových jednotiek;
- zostavenie jedálneho lístka podľa počtu chlebových jednotiek na deň; odber a subkutánna injekcia inzulínu inzulínovou striekačkou;
- pravidlá starostlivosti o nohy;
- poskytnúť svojpomoc pri hypoglykémii;
- meranie krvného tlaku.
Núdzové stavy pri diabetes mellitus:
ALE. hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
Dôvody:
- Predávkovanie inzulínom alebo tabletami proti cukrovke.
- Nedostatok sacharidov v strave.
- Nedostatočný príjem potravy alebo vynechávanie jedál po podaní inzulínu.
- Značná fyzická aktivita.
Hypoglykemické stavy sa prejavujú pocitom silného hladu, potením, chvením končatín, silnou slabosťou. Ak sa tento stav nezastaví, potom sa príznaky hypoglykémie zvýšia: chvenie, zmätenosť myšlienok, bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, celková úzkosť, strach, agresívne správanie a pacient upadne do kómy so stratou vedomia a kŕče.
Príznaky hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, z úst nie je cítiť acetón. vlhká pokožka, hojný studený pot, zvýšený svalový tonus, voľné dýchanie. arteriálny tlak a pulz nie sú zmenené, tón očných bulbov sa nemení. V krvnom teste je hladina cukru pod 3,3 mmol / l. v moči nie je cukor.
Svojpomoc pri hypoglykemickom stave:
Pri prvých príznakoch hypoglykémie sa odporúča zjesť 4-5 ks cukru, prípadne vypiť teplý sladký čaj, alebo užiť 10 tabliet glukózy po 0,1 g, alebo vypiť z 2-3 ampuliek 40% glukózy, prípadne zjesť niekoľko sladkosti (najlepšie karamelové).
Prvá pomoc pri hypoglykémii:
- Zavolajte lekára.
- Zavolajte laboratórneho asistenta.
- Uložte pacienta do stabilnej polohy na boku.
- Položte 2 kusy cukru za líce, na ktorých pacient leží.
Pripravte si lieky:
40 a 5% roztok glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednizolón (amp.), hydrokortizón (amp.), glukagón (amp.).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.
Dôvody:
- Nedostatočná dávka inzulínu.
- Porušenie diéty (vysoký obsah sacharidov v potravinách).
- Infekčné choroby.
- Stres.
- Tehotenstvo.
- Zranenia.
- Chirurgická intervencia.
Harbingers: zvýšený smäd, polyúria. možné vracanie, strata chuti do jedla, rozmazané videnie, nezvyčajne silná ospalosť, podráždenosť.
Príznaky kómy: chýba vedomie, zápach acetónu z úst, začervenanie a suchosť kože, hlučné hlboké dýchanie, znížený svalový tonus - "mäkké" očné buľvy. Pulz je vláknitý, arteriálny tlak je znížený. Pri analýze krvi - hyperglykémia, pri analýze moču - glukozúria, ketolátky a acetón.
Keď sa objavia predzvesti kómy, okamžite kontaktujte endokrinológa alebo ho zavolajte domov. S príznakmi hyperglykemickej kómy, urgentné tiesňové volanie.
Prvá pomoc:
- Zavolajte lekára.
- Poskytnite pacientovi stabilnú polohu na boku (prevencia zatiahnutia jazyka, aspirácie, asfyxie).
- Odoberte moč katétrom na expresnú diagnostiku cukru a acetónu.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte si lieky:
- krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (injekčná liekovka);
- 0,9% roztok chloridu sodného (injekčná liekovka); 5% roztok glukózy (injekčná liekovka);
- srdcové glykozidy, cievne látky.

Diabetes- skupina endokrinných ochorení, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku relatívneho alebo absolútneho nedostatku hormónu inzulínu alebo narušenia jeho interakcie s bunkami tela, čo vedie k rozvoju hyperglykémie - trvalému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom a porušením všetkých typov metabolizmu: uhľohydrátov, tukov, bielkovín, minerálov a vody a soli.

Existujú dva typy cukrovky:
Typ 1 je závislý od inzulínu. Pankreatické bunky prestávajú produkovať inzulín alebo produkujú nedostatočné množstvo inzulínu. Je častejšia u mladých ľudí, je náročná, pacienti výrazne schudnú.
Typ 2 - nezávislý od inzulínu. Existuje inzulín, ale náchylnosť telesných buniek na jeho účinky je narušená. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí s nadváhou.

Väčšina ľudí s týmto ochorením je aktívna a schopná pracovať, ale ak sa stav zhorší, môže byť potrebná špeciálna starostlivosť.

Diabetes mellitus je ochorenie celého tela a má mnoho rôznych komplikácií:

Vízia. Viac ako 50 % diabetikov trpí poruchou zraku. Zvýšená hladina cukru v krvi ovplyvňuje krvné cievy v očiach a to mení fundus. Zmeny stavu môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku – diabetickej retinopatii.

Kardiovaskulárny systém. Ochorenie vedie k poškodeniu stien krvných ciev, čo zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca alebo mŕtvice.

Obličky. Neustály smäd a veľké pitie spôsobujú nadmerné zaťaženie obličiek, časom dochádza k nefropatii.

Nohy. U pacientov s cukrovkou môže byť citlivosť narušená. A kvôli pomalému krvnému obehu sa aj tie najmenšie rany, odreniny a škrabance nehoja dobre, môžu sa infikovať a viesť k rozvoju gangrény.

Všeobecný stav. V dôsledku zníženej odolnosti organizmu u pacientov s cukrovkou je vysoké riziko rôznych infekcií (tuberkulóza, zápaly urogenitálneho systému a pod.)

Vlastnosti starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus

Hlavné opatrenia pri diabetes mellitus sú zamerané na vytvorenie primeraného pomeru medzi vstrebanými sacharidmi, fyzickou aktivitou a množstvom podávaného inzulínu (prípadne hypoglykemických tabliet).

Dietoterapia – zníženie príjmu sacharidov, kontrola množstva skonzumovanej sacharidovej potravy. Je to pomocná metóda a je účinná len v kombinácii s liečbou drogami.

Fyzické cvičenie- zabezpečenie primeraného režimu práce a odpočinku, zabezpečenie poklesu telesnej hmotnosti na optimum pre daného človeka, kontrola spotreby energie a nákladov na energie.

Náhradná inzulínová terapia- výber základnej hladiny dlhodobo pôsobiacich inzulínov a zmiernenie vzostupov glykémie po jedle pomocou krátkodobo a ultrakrátkodobo pôsobiacich inzulínov.

Medikamentózna terapia u pacientov s diabetom II. typu zahŕňa veľkú skupinu liekov, ktoré vyberá a predpisuje lekár.

Pacient s cukrovkou potrebuje neustále sledovanie vitálnych funkcií.

Stanovenie hladiny cukru v krvi je povinné pre diabetes 1. typu: raz týždenne ráno. Ak je to potrebné počas dňa: pred každým jedlom a 2 hodiny po jedle, skoro ráno a večer.

Pri cukrovke 2. typu stačí robiť merania niekoľkokrát za mesiac v rôznych časoch dňa. Ak sa necítite dobre - častejšie.

Pre pohodlie si veďte denník, do ktorého si zaznamenávate nielen hodnoty cukru v krvi, čas a dátum, ale aj dávky užívaných liekov a diétu.

Presnejšia a modernejšia metóda sa vykonáva pomocou glukomera. Stačí položiť kvapku krvi na jednorazovú indikačnú doštičku pripevnenú k zariadeniu biosenzora glukózooxidázy a za pár sekúnd je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Zmeny telesnej hmotnosti. Na sledovanie účinnosti liečby a výpočet dávok inzulínu je potrebné pacienta denne vážiť.

Stanovenie obsahu cukru v moči. Meranie sa vykonáva pomocou testovacích prúžkov. Na rozbor sa používa buď odobratý moč za deň alebo polhodinová porcia (po vymočení do záchodu treba vypiť pohár vody a do pol hodiny sa vymočiť do nádobky na rozbor).

Indikátor glykozylovaného hemoglobínu sa vykonáva 1-krát za štvrťrok podľa biochemického krvného testu.

(!)Ako si správne aplikovať inzulín.

Ak množstvo cukru vylúčeného močom za deň presiahne 10% uhľohydrátov v strave, predpisuje sa subkutánny inzulín.

Ak sú tablety a diéta neúčinné pri cukrovke typu II, v prípade exacerbácie ochorenia alebo pri príprave na operáciu, je predpísaný aj subkutánny inzulín.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia dĺžkou účinku (ultrakrátky, krátky, stredný, predĺžený), stupňom purifikácie (monovrcholový, monokomponentný), druhovou špecifickosťou (ľudský, prasací, hovädzí, geneticky upravený , atď.)

Lekár môže predpísať súčasne alebo rôzne kombinácie dvoch typov inzulínových prípravkov: krátkodobo pôsobiace a stredne alebo dlhodobo pôsobiace.

Obvykle sa podáva krátkodobo pôsobiaci inzulínový prípravok 3x denne (pred raňajkami, obedom a večerou). Dlhodobo pôsobiaci inzulínový prípravok - 1 alebo 2 krát denne.

Inzulínové prípravky sa dávkujú v jednotkách účinku JEDNOTKY alebo v mililitroch 0,1 ml = 4 JEDNOTKY.

Inzulín sa uchováva pri izbovej teplote. Ak ju vaše oddelenie uchováva v chladničke, potom pred injekciou musíte ampulku zahriať v rukách.

Na injekčné použitie:

• špeciálne inzulínové striekačky, ktorých odstupňovanie umožňuje dodržať dávkovanie až do 2 jednotiek.
• injekčné pero - "Penfil", na zavedenie vysoko koncentrovaného inzulínového prípravku (Penfil, 0,1 ml = 10 jednotiek)
• Inzulínová pumpa je malé elektronické zariadenie, ktoré je pripevnené k oblečeniu pacienta. Pumpa nepretržite dodáva malé dávky inzulínu cez katéter. To znižuje riziko nočných komplikácií, pacienta zbavuje potreby viacerých meraní a injekcií.

Miesta pre injekcie inzulínu:

• • Pravá a ľavá strana brucha, nad alebo pod pásom (vyhnite sa 5 cm okolo pupka)
  • Predné a vonkajšie stehná (10 cm pod zadkom a 10 cm nad kolenom)
  • Vonkajšia strana paže je nad lakťom.
    1. okamžite zavolajte sanitku;
    2. položte pacienta na rovný povrch, otočte hlavu na stranu;
    3. monitorovať dýchanie, krvný tlak a pulz;
    4. nemôže byť nútený jesť alebo piť;
    5. ak je to možné, podajte subkutánnu injekciu: rozpustite 1 mg glukagóniumchloridu v 1 ml rozpúšťadla.
    • Zmerajte si hladinu cukru v krvi.
    • Opýtajte sa pacienta, kedy si naposledy vpichol inzulín alebo užil tabletku.
    • Ak má oddelenie časté a hojné močenie, vypite ho, aby ste predišli dehydratácii.
    • Ak sa u pacienta objaví kóma: úplná ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, zadržiavanie moču, zápach acetónu (namočených jabĺk) z úst, zníženie krvného tlaku, hlboké hlučné dýchanie (dlhý nádych a krátky výdych), poruchy vedomia, ihneď zavolajte ambulancia.
    • Subkutánne vstreknite krátkodobo pôsobiaci inzulínový prípravok rýchlosťou 0,3 U / kg, to znamená 15-21 IU pre osobu s hmotnosťou 70 kg.

Zmeňte oblasť vpichu každý týždeň, aby ste predišli zjazveniu a opuchu.

V rámci tej istej oblasti vyberte rôzne miesta na injekcie, aby ste neporanili pokožku.

Ak si potrebujete podať dva typy inzulínu súčasne, použite samostatnú injekčnú striekačku a miesto vpichu pre každý z nich (nemôžete ich miešať).

Ak je možné, aby sa pacient po injekcii hýbal, požiadajte ho o to. Inzulín sa rýchlejšie dostane do krvi.

Pamätajte, že 20-30 minút po injekcii musí oddelenie zjesť množstvo jedla určené lekárom.

Podmienky nebezpečné pre pacienta s diabetes mellitus.

Akékoľvek porušenie režimu môže viesť k nedostatku (hypoglykémii) alebo nadbytku (hyperglykémii) cukru v krvi, čo je život ohrozujúce.

Ak vaše dieťa odíde z domu, uistite sa, že má vo vrecku lístok s označením choroby, predpísanú dávku inzulínu a kúsky cukru. Pacient, ktorý dostáva inzulín, by mal zjesť kocky cukru pri prvom príznaku hypoglykémie.

Ako rozlíšiť nedostatok cukru v krvi od prebytku:

Ošetrovateľský proces pri diabetes mellitus zahŕňa odbornú lekársku starostlivosť, ktorej znakom je individuálny prístup ku každému pacientovi.

Prezradíme vám, na aké štádiá a manipulácie je stavaný ošetrovateľský proces pri cukrovke 1. a 2. typu, aké problémy vynikajú u maloletých pacientov, čo je to zdravotná škola.

↯ Viac článkov v časopise

Z článku sa dozviete

Prečo je potrebné ošetrovať diabetes

3. Problémy vedomostného deficitu:

• o povahe choroby, jej príčinách a následkoch;
• čo je ošetrovateľský proces diabetes mellitus pri chorobe;
• o strave, ktorú treba pri tejto chorobe dodržiavať;
• o starostlivosti o nohy
• o používaní glukomera;
• o možných komplikáciách a svojpomocných metódach;
• svojpomoc pri hypoglykémii;
• o príprave lekárskeho jedálneho lístka a pod.

Ošetrovateľský proces pri cukrovke začína zberom informácií o pacientovi.

Pri stretnutí s pacientom sa ho sestra pýta na nasledujúce informácie:

• aká liečba bola pacientovi predpísaná predtým;
• dodržiava odporúčanú diétu a diétu;
• či pacient užíva inzulín, jeho názov, dávkovanie a trvanie podávania;
• či pacient užíva iné antidiabetiká;
• výsledky najnovších laboratórnych testov krvi, moču;
• či má pacient glukomer a či vie, ako ho používať;
• či pacient vie, ako si podať inzulín sám, použite špeciálnu striekačku;
• aké metódy prevencie komplikácií pacient pozná;
• či pacient navštevoval „Školu diabetika“, či má zručnosti na poskytovanie svojpomoci;
• či pacient vie použiť tabuľku chlebových jednotiek a zostaviť jedálny lístok pre chlebové jednotky;
• zisťuje od pacienta informácie o dedičnej predispozícii na diabetes mellitus;
• dozvedieť sa o sprievodných ochoreniach;
• či má pacient sťažnosti na zdravotný stav v čase vyšetrenia.

• telesná hmotnosť pacienta;
• jeho hladina krvného tlaku;
• farba a vlhkosť pokožky, prítomnosť poškriabania;
• stanovenie pulzu na radiálnej tepne a na tepne zadnej časti chodidla.

Ďalšou dôležitou súčasťou diabetického ošetrovateľského procesu je manipulácia a intervencia. Táto práca zahŕňa aj prácu s príbuznými pacienta.

Ukážky a špeciálne zbierky štandardných postupov pre ošetrovateľstvo, ktoré si môžete stiahnuť.

1. Rozhovor s pacientom aj s jeho rodinou. Sestra hovorí pacientovi a jeho rodine o tom, ako cukrovka ovplyvňuje stravovacie návyky pacienta, aké potraviny sú v určitom štádiu cukrovky obmedzené a zakázané.

2. Vysvetlite pacientovi, prečo je potrebné striktne dodržiavať lekárom predpísanú diétu.

3. Povedzte pacientovi, aká fyzická aktivita sa mu odporúča.

4. Povedzte o hlavných nebezpečenstvách choroby, jej príčinách, ako aj o možných komplikáciách.

5. Povedzte pacientovi, čo je inzulínová terapia, aké sú typy inzulínu, ako funguje a ako funguje s príjmom potravy. Ako uchovávať inzulín, používať ho, čo sú inzulínové striekačky a mikroperá.

6. Sestra by mala zabezpečiť včasné podávanie inzulínu, ako aj užívanie iných liekov na cukrovku.

7. Súčasťou ošetrovateľského procesu pri diabetes mellitus je aj kontrola, ktorú vykonáva sestra:

• stav pokožky pacienta;
• hmotnosť pacienta;
• indikátory pulzu na tepne zadnej časti chodidla;
• indikátory srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
• dodržiavanie diéty a stravy pacienta, kontrola produktov, ktoré príbuzní dávajú pacientovi.

8. Sestra by mala pacientovi vysvetliť dôležitosť neustáleho sledovania endokrinológom, vedenia potravinového denníka, ako aj sebamonitorovania svojho stavu a zmien v blahobyte.

11. Povedzte pacientovi o príznakoch hypoglykémie, kómy a ich príčinách.

12. Edukácia príbuzných a pacienta:

• ako merať krvný tlak;
• ako zostaviť jedálny lístok podľa počtu chlebových jednotiek;
• ako sa správne starať o nohy;
• ako pomôcť pacientovi s hypoglykémiou;
• ako podávať inzulín subkutánne špeciálnou injekčnou striekačkou.

Diabetes 1. typu

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetes mellitus 1. typu zahŕňa súbor činností, ktoré sú založené na znalostiach znakov vývoja ochorenia v tomto štádiu.

Spravidla sa tento typ ochorenia najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich, detí a dospelých do 30 rokov.

Ochorenie sa prejavuje jasne a náhle, najčastejšie v období jeseň-zima, keďže pankreas nie je schopný produkovať dostatok inzulínu.

V tomto prípade hovoríme o úplnom nedostatku inzulínu, to znamená, že život pacienta je úplne závislý od včasného podania inzulínu. Pokusy pacienta zaobísť sa bez inzulínu vedú k nenapraviteľným odchýlkam a takým nebezpečenstvám, ako je ketoacidotická kóma a život ohrozujúce.

• organizovať školenia pacientov, ich príbuzných podľa schválených programov;
• zhodnotiť získané vedomosti pacientov;
• hodnotiť efektívnosť samotnej školy;
• viesť základné aj podporné školenia;
• motivácia pacientov k sebakontrole vlastného stavu;
• školiť zdravotnícky personál v metódach práce s pacientmi, ako aj v preventívnej práci;
• vzdelávať pacientov o spôsoboch, ako znížiť negatívne vplyvy na zdravie.

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Hlavnou príčinou tejto patológie je porušenie interakcie inzulínu produkovaného pankreasom a cieľovými bunkami. Zaujímavosťou je, že ľudia mongoloidnej rasy sú na túto chorobu náchylnejší, keďže v Hong Kongu trpí hyperglykémiou 12 % populácie.

Podozrenie na diabetes mellitus je možné u jedincov s neustálym smädom a hladom, ako aj s častým výdatným močením. Choroba niekedy začína svrbením, svalovou slabosťou, poruchou zraku. Treba poznamenať, že samotná cukrovka nie je taká hrozná ako jej komplikácie, ktoré sú akútne a chronické.

Akútne komplikácie diabetu 2

Včasné príznaky cukrovky zahŕňajú:

Chronické komplikácie diabetu

Neskoré prejavy sú spojené s poškodením ciev (mikro- a makroangiopatie). V závislosti od prevládajúceho porušenia funkcie konkrétneho orgánu alebo systému existujú:

• Nefropatia v dôsledku zlej funkcie obličiek. Súčasne sa v moči objavuje bielkovina, zvyšuje sa edém, vzniká hypertenzia. Ako terminálny prejav - chronické zlyhanie obličiek a anúria.
• Retinopatia je najčastejším ochorením oka v dôsledku diabetickej deštrukcie sietnicových ciev. Začína sa znížením zrakovej ostrosti a mozaiky a v konečnom dôsledku vedie k slepote.
• Diabetická noha je prejavom mikroangiopatie ciev nôh. S touto komplikáciou sa na dolných končatinách vyvíjajú purulentno-nekrotické prejavy vrátane gangrény.
• Angina pectoris a infarkt myokardu s poškodením koronárnych artérií (srdcových ciev).
• Polyneuropatia, ktorá sa vyskytuje u polovice všetkých pacientov s diabetes mellitus. Je spojená s porušením práce periférnych nervových vlákien v dôsledku zníženého zásobovania krvou. Keď je postihnutý mozog, vzniká mŕtvica.

Neskoré komplikácie diabetes mellitus sa zvyčajne tvoria niekoľko mesiacov alebo rokov po diagnostikovaní a sú prvou príčinou invalidity pacienta.

Liečba komplikácií diabetu

Liečba akútnych komplikácií sa musí vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože existuje skutočné ohrozenie života pacienta. Nezabudnite na pravidlá prvej pomoci pre diabetikov. Napríklad, ak sa človek s cukrovkou správa zvláštne a rozrušene, môžete mu ponúknuť cukrík alebo sladkú šťavu. Pri hypoglykémii by sa mal stav zlepšiť, pri iných príčinách sa nezmení. Ak je pacient v zdravotníckom zariadení, musí sa podať 40% roztok glukózy.

V nemocnici je pacientom so skorými komplikáciami spojenými s rozvojom acidózy predpísané podávanie veľkých objemov fyziologického roztoku a inzulínu pod kontrolou glykémie.

Liečba chronických komplikácií diabetes mellitus sa vykonáva podľa postihnutého orgánu:

• Pri nefropatii sa vykonáva korekcia krvného tlaku a intrarenálnej hemodynamiky, s proteinúriou je predpísaná diéta bez bielkovín. S rozvojom chronického zlyhania obličiek sa pacient prenesie na inzulín a vykoná sa hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Vo výnimočných prípadoch je indikovaná transplantácia obličky.
• Pri liečbe diabetickej retinopatie je hlavným cieľom zabrániť alebo oddialiť nástup slepoty. To pomáha laserovej fotokoagulácii a odstraňovaniu krvácania zo sklovca.
• Liečba diabetickej nohy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V prvom prípade sa používa antibiotická terapia, vyloženie postihnutej oblasti nosením špeciálnej obuvi a ošetrenie rán antiseptikom. Ak sa gangréna vyvinie, je potrebná skorá amputácia v zdravých tkanivách.
• Manažment pacientov s kardiovaskulárnymi komplikáciami sa nelíši od všeobecne akceptovaných algoritmov.
• Neexistuje žiadny liek na diabetickú polyneuropatiu, ale vitamíny B, imunostimulanty a antioxidanty môžu pomôcť zmierniť príznaky.

Keď je v prvom rade potrebné udržiavať hladinu glukózy v krvi na prijateľnej úrovni. Informovanosť pacienta a dobre zvolená hypoglykemická terapia môžu aj v prípade ťažkého priebehu ochorenia zabrániť vzniku akútnych komplikácií a oddialiť nástup chronických.

Ak vás zaujíma téma tohto článku, pozrite si aj video na túto tému:

gqAPjUnjiY4

Páčil sa vám článok? Potom kliknite na tlačidlo „Páči sa mi to“ vašej obľúbenej sociálnej siete. siete!