Epidurálna anestézia pri cisárskom reze je účinná a vhodnejšia. Ktorá metóda je lepšia pri vykonávaní cisárskeho rezu: epidurálna a spinálna anestézia alebo celková anestézia, aké sú rozdiely?

Cisársky rez - chirurgický zákrok, pri ktorej sa novorodenec vyberie cez rez brušnej steny a maternice. Vďaka tomuto zákroku sa ročne narodia tisíce detí, takže otázka, ako sa táto operácia vykonáva, znepokojuje mnohých budúcich rodičov. Zároveň jeden z najviac dôležité body Niečo, na čo treba myslieť pred pôrodom, je typ zvládania bolesti.

Takže, ktorá anestézia je lepšia cisársky rez? Z článku sa dozviete základné informácie o najčastejšie používaných typoch tíšenia bolesti pri tejto operácii, ich hlavných výhodách a nevýhodách.

Ako prebieha operácia?

Predtým, ako zistíte, ktorá anestézia je lepšia pre cisársky rez, mali by ste povedať pár slov o podstate tohto chirurgická intervencia.

Pri cisárskom reze sa novorodenec nenarodí prirodzene(cez pôrodné cesty) a odstráni sa malým rezom, ktorý chirurg urobí na stene maternice. V moderných pôrodniciach sa rez vedie v podbrušku, vďaka čomu je jazva po operácii takmer neviditeľná. Tento spôsob pôrodníctva je v praxi veľmi bežný a široko používaný: v niekt európske krajiny Napríklad v Nemecku sa takto rodí až 40 % detí.

Existujú dva typy chirurgickej intervencie: plánovaná a núdzová. Prvý sa robí, ak existuje riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií počas prirodzeného pôrodu, ktoré ohrozujú život a zdravie matky a dieťaťa. Indikácie pre túto operáciu zahŕňajú príliš úzku panvu matky, hrozbu hypoxie, pôrod, ktorý sa začal v predstihu, viacpočetné tehotenstvo atď. Prirodzene, plánovaná chirurgická intervencia je vhodnejšou možnosťou, pretože je čas pripraviť rodiacu ženu na nadchádzajúcu operáciu.

Núdzová operácia sa vykonáva, ak sa počas prirodzeného pôrodu vyskytnú nejaké nebezpečné komplikácie. Zároveň sa núdzová operácia vo väčšine prípadov vykonáva v celkovej anestézii, ktorej jednou z hlavných výhod je rýchly nástup anestetického účinku: to je veľmi dôležité, pretože niekedy pri komplikovanom pôrode sa počítajú minúty.

Prirodzene, takéto chirurgický zákrok je nemysliteľné bez použitia anestézie, inak pacient bolestivý šok neprežije.

Aké typy úľavy od bolesti sa používajú pri cisárskom reze?

Existujú dva hlavné typy anestézie, ktoré možno použiť počas cisárskeho rezu: regionálna a prvá úplne zbavuje citlivosti iba dolnú polovicu tela, zatiaľ čo vo všeobecnosti je vedomie pacientky úplne vypnuté a všetky svaly sa uvoľňujú. Zároveň výber adekvátnych a najviac vhodná metóda Anestéziu môže podávať iba lekár, berúc do úvahy charakteristiky tehotenstva, zdravotný stav matky a mnoho ďalších faktorov.

Typy anestézie pri cisárskom reze:

celková anestézia;
chrbtice;
epidurálna.

Hlavné výhody a nevýhody každého z nich sú popísané nižšie.

Kedy sa môže rozhodnúť v prospech celkovej anestézie?

Podstatou celková anestézia spočíva v tom, že vďaka komplexu liekov, ktoré sa vstrekujú do žilového krvného obehu alebo pomocou hadičky zavedenej do dýchacieho traktu, pacient úplne stratí vedomie a prestane pociťovať bolesť. Je dôležité poznamenať, že počas celkovej anestézie sa pozoruje svalová relaxácia, ktorá umožňuje pôrodníkovi-chirurgovi vytvoriť vyhovujúce podmienky práca.

Tento typ úľavy od bolesti u žien podstupujúcich cisársky rez sa volí pomerne zriedkavo. Potreba celkovej anestézie môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

prítomnosť kontraindikácií pre ostatných existujúce metódyúľava od bolesti;
rodiaca žena je obézna;
u plodu je diagnostikovaná hypoxia;
odmietnutie ženy použiť iné typy úľavy od bolesti;
abnormálna poloha plodu v maternici, prolaps pupočnej šnúry a iné pôrodnícke urgentné stavy.

V dnešnej dobe sa cisársky rez používa, ak je potrebné ho vykonať podľa núdzové indikácie a musí sa urýchlene začať chirurgický zákrok, aby sa zachránil život rodiacej ženy a dieťaťa. Je to spôsobené tým, že celková anestézia má množstvo významných nevýhod.

Nevýhody celkovej anestézie

Aká anestézia je lepšia pri cisárskom reze? Pred zodpovedaním tejto otázky si povedzme o jeho nevýhodách. Lekári sa snažia vyhnúť tomuto typu anestézie počas cisárskeho rezu, pretože anestézia môže dať oveľa viac veľká kvantita komplikácie v porovnaní s inými technikami zvládania bolesti. Medzi najbežnejšie stojí za to zdôrazniť:

hypoxia rodiacej ženy, ktorá je spôsobená skutočnosťou, že počas anestézie klesá objem pľúc a zvyšuje sa potreba kyslíka v tele;
existuje vysoké riziko aspirácie, to znamená vstupu obsahu žalúdka do dýchacieho traktu: ak anestéziológ nediagnostikuje včas tento štát, následky môžu byť strašné;
Mnoho rodiacich žien pociťuje zvýšený krvný tlak počas celkovej anestézie.

Anestetikum môže viesť k narušeniu dýchacej aktivity novorodenca, ako aj depresívnemu účinku na jeho nervový systém v dôsledku prenikania liekov proti bolesti cez placentu. Ten je obzvlášť nebezpečný, ak sa používa celková anestézia predčasný pôrod. Netreba sa však príliš báť: moderné drogy umožňujú znížiť riziko vzniku negatívnych následkov pre dieťa na minimum, navyše novorodenec dostáva špeciálne lieky, ktoré zmierňujú účinky celkovej anestézie.

O tom, ktorá anestézia je pri cisárskom reze najvhodnejšia, teda musíte rozhodnúť vy a váš lekár, ale pamätajte, že celková anestézia nie je ani zďaleka najlepší spôsob, ako zmierniť bolesť pri operácii a mali by ste sa k nej uchýliť iba vtedy, ak neexistujú žiadne iné možnosti z jedného alebo druhého dôvodu. Napríklad, ak má rodiaca žena labilnú psychiku alebo nejakou trpí psychiatrické choroby, operáciu je možné vykonať len v celkovej anestézii, pretože existuje vysoké riziko, že žena počas operácie nebude schopná zachovať pokoj a bude zasahovať do činnosti chirurga.

Oveľa častejšie sa v praxi používa epidurálna a spinálna anestézia, teda regionálne metódy úľavy od bolesti – tieto typy sú oveľa bezpečnejšie a navyše umožňujú žene byť počas pôrodu v stave jasného vedomia. To je dôležité nielen preto, že má možnosť okamžite držať novorodenca. Počas cisárskeho rezu môže pôrodník a anestéziológ udržiavať neustály kontakt s pacientkou, čo uľahčuje identifikáciu možných komplikácií.

Postup epidurálnej anestézie

Pred zodpovedaním otázky, aká je najlepšia anestézia pre cisársky rez, stojí za to zistiť, čo to je.Ide o postup, pri ktorom sa do epidurálneho priestoru chrbtice v driekovej oblasti vstrekuje anestetikum. Po anestézii vyrobenej touto metódou zostáva rodiaca žena počas operácie pri vedomí, ale žiadnu nepociťuje bolesť.

Cisárskym rezom umožňuje žene aktívne sa podieľať na procese pôrodu: komunikovať s zdravotnícky personál alebo manželský partner prítomný v miestnosti, ihneď zdvihnite novorodenca a priložte ho k hrudníku. V tomto prípade pôrodná žena necíti bolesť, hoci niektorí počas operácie zaznamenávajú mierne nepohodlie.

Je pravda, že existuje jeden veľmi dôležitá nuansa. Pre mnohé ženy je psychicky ťažké rozhodnúť sa zostať na operačnej sále, obávajú sa, že pri cisárskom reze budú pri vedomí a nebudú si cítiť polovicu tela. Rodiace ženy často trvajú na celkovej anestézii. Svoje obavy je vhodné prediskutovať so svojím lekárom a anestéziológom, ktorí vám podrobne povedia, ako bude procedúra úľavy od bolesti prebiehať.

Výhody epidurálnej anestézie

Medzi hlavné výhody epidurálnej anestézie patria:

Stabilné fungovanie kardiovaskulárneho systému, absencia tlakových skokov.
Udržiavanie schopnosti pohybu.
Bez poranenia zvršku dýchacieho traktu a nehrozí aspirácia.
Dlhé trvanie anestetického účinku. V prípade potreby je možné anestéziu predĺžiť na ľubovoľnú dobu, čo je veľmi dôležité, ak je po cisárskom reze potrebné vykonať akékoľvek ďalšie operácie, napr.
Žena sa z anestézie preberie pomerne rýchlo, pooperačná rekonvalescencia sa skráti: už 24 hodín po operácii môže veľa pacientov vstať a pohybovať sa samostatne.
Bábätko je možné ihneď po operácii vybrať a priložiť k prsníku.
Znížiť bolesť po pôrode je možné injekciou liekov proti bolesti do epidurálneho priestoru.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Napriek všetkým výhodám môžu byť následky epidurálnej anestézie pri cisárskom reze sklamaním. Každá nastávajúca rodička by mala vedieť toto:

Ak anestetikum podáva nedostatočne skúsený odborník, existuje vysoké riziko, že sa liek dostane do krvného obehu. Súčasne sa vyvíjajú kŕče, prudko klesá krvný tlak a dochádza k útlmu vedomia. Výsledkom môže byť smrť rodičky pri pôrode alebo trvalé poškodenie nervový systém.
Asi v 17 % prípadov anestézia nedokáže zablokovať určité nervy, čo spôsobuje, že rodiaca žena pociťuje nepohodlie počas cisárskeho rezu. Pred začatím operácie je preto potrebné skontrolovať citlivosť pomocou špeciálnych neurologických testov, ako je pichnutie špendlíkom. Ak anestetikum nefunguje správne, je potrebné opakované podanie lieku.
Ak sa liek dostane pod vplyv v dôsledku nesprávneho zavedenia katétra arachnoidná membrána miechy, môže dôjsť k blokáde chrbtice, ktorá má často za následok zlyhanie dýchacieho systému. Aby sa tomu zabránilo, najskôr sa podá malá dávka lieku: chirurgickému tímu stačí počkať dve minúty, aby zistil, či bol zákrok vykonaný správne.

Bohužiaľ, epidurálna anestézia pri cisárskom reze je pomerne zložitá a jej úspech často závisí od skúseností a zručností odborníka. Hmatová detekcia epidurálneho priestoru je dosť vágna, zatiaľ čo spoľahlivým markerom je výstup likvoru na povrch. Preto je dôležité vybrať si lekára, ktorému dôverujete, a pozorne si preštudovať recenzie o práci pôrodnice, kde sa vám bábätko narodí.

Spinálna anestézia

Spočiatku to vyzeralo ako skutočná spása, pretože to nielen umožnilo úplne bezbolestný proces pôrodu, ale dalo ženám aj príležitosť nestratiť jasnosť myslenia a vnímania v okamihu narodenia dieťaťa. dlho očakávané dieťa. Avšak vzhľadom na početné kontraindikácie a pravdepodobnosť mnohých negatívne dôsledky uvedené vyššie, epidurálna anestézia postupne dáva dlani spinálnej anestézii. Mnohí tvrdia, že je to najlepšia anestézia pri cisárskom reze.

Spinálna anestézia zahŕňa injekciu anestetika do bedrovej oblasti chrbta. Liečivo sa dostáva do subarachnoidálneho priestoru miechy. Účinok oboch typov anestézie je navyše podobný: po určitom čase po injekcii rodiaca žena prestane cítiť spodnú polovicu tela a lekár môže začať s potrebnými chirurgickými zákrokmi.

Výhody spinálnej anestézie

Aká anestézia je najlepšia pri cisárskom reze? Je dosť ťažké odpovedať na túto otázku, pretože všetko je individuálne. Môžeme však zdôrazniť hlavné výhody spinálnej anestézie:

Žiadny toxický účinok. Ak sa anestetikum náhodou dostane do krvného obehu, nedochádza prakticky k žiadnym reakciám zo strany srdca alebo nervového systému a nehrozí žiadne riziko pre dieťa.
Po operácii sa telo zotavuje pomerne rýchlo.
Kvalitná úľava od bolesti: počas operácie rodiaca žena nepociťuje bolesť.
Spinálna anestézia navyše uvoľňuje svaly, čo lekárovi uľahčuje prácu.
Operácia môže začať niekoľko minút po podaní lieku, takže zásah trvá menej času.
Spinálna anestézia sa vykonáva oveľa jednoduchšie ako epidurálna. Anesteziológ navyše používa na aplikáciu lieku oveľa tenšiu ihlu, čím minimalizuje riziko poranenia miechy alebo chybného podania anestetika.
Mnohí lekári uznávajú spinálnu anestéziu ako najpokročilejšiu možnosť anestézie cisárskym rezom.

pre cisársky rez: kontraindikácie a hlavné nevýhody

Bohužiaľ, spinálna anestézia má aj niektoré nevýhody:

Liečivo je účinné dve hodiny, takže tento typ anestézie nie je vhodný, ak je potrebné vykonať ďalšie manipulácie, a ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná ďalšia anestézia.
Spinálna anestézia nie je možná, ak má pacient určité typy poranení chrbtice.
V dôsledku rýchleho nástupu anestézie môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku.
Ak nástroje používané na podávanie liekov neboli dôkladne dezinfikované, môžu sa vyskytnúť rôzne infekčné komplikácie, napríklad meningitída.
Po chirurgickom zákroku mnohé ženy počas pôrodu pociťujú silné bolesti hlavy, ktoré môžu trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
Ak je katéter vložený nesprávne, môže sa poškodiť nervové centrum, nazývaný "pony tail". To môže spôsobiť narušenie inervácie krížovej a bedrovej oblasti.
Pri niektorých formách deformácie chrbtice nie je možná spinálna anestézia.
Spinálna anestézia nie je možná pre predčasné odtrhnutie placenty a niektoré ďalšie pôrodnícke stavy.

Napriek vyššie uvedeným nevýhodám je spinálna anestézia považovaná za jednu z najlepších a bezpečných technikovúľavu od bolesti pri cisárskom reze.

Úľava od bolesti pri cisárskom reze: recenzie

Aká anestézia je lepšia pri cisárskom reze? Spätná väzba o tom, ako sa ženy cítia počas toho či onoho typu anestézie, nám pomôže nájsť odpoveď na túto otázku.

Mladé matky poznamenávajú, že proces vystupovania z celkovej anestézie je dosť nepríjemný: existuje pocit zakalenia vedomia, nevoľnosť, bolesti hlavy a bolesti svalov. Okrem toho neexistuje možnosť držať dieťa v náručí hneď po narodení. Existuje ďalší negatívny dôsledok celkovej anestézie: často po nej dieťa zažije respiračnú depresiu.

Aká anestézia je lepšia pri cisárskom reze? Recenzie o epidurálnej anestézii sú väčšinou pozitívne. Rodiace matky poznamenávajú, že po zákroku nie sú žiadne nepríjemné pocity a dieťa môže byť okamžite priložené k prsníku. Je pravda, že ako naznačujú recenzie, v oblasti, kde sa liek podáva, sú často nepríjemné pocity a v prvých hodinách po cisárskom reze, keď sa anestetikum odstráni z tela, sa dolná polovica tela prudko chveje. Už deň po operácii je však možné postaviť sa na nohy, samostatne sa pohybovať a starať sa o novorodenca.

Spinálna anestézia má vo všeobecnosti pozitívne výsledky. Pacienti poznamenávajú, že počas operácie nezažili bolesť. V niektorých prípadoch však ženy niekoľko týždňov trpia bolesťami hlavy a brušnými ťažkosťami.

Ako si vybrať anestéziu?

Aká anestézia je teda najlepšia pri cisárskom reze? Tento článok má za cieľ oboznámiť budúce mamičky s tým, aké typy anestézie sa používajú na zmiernenie bolesti pri cisárskom reze. Pamätajte však, že pri výbere anestézie by ste sa v žiadnom prípade nemali riadiť vyššie uvedenými informáciami! Len lekár, ktorý má k dispozícii všetky údaje o zdravotnom stave rodiacej rodičky, môže zvoliť správny typ úľavy od bolesti. Samozrejme, želania pacienta nemožno ignorovať. Preto predtým, ako sa rozhodnete, ktorá anestézia je najlepšia pre cisársky rez, mali by ste zvážiť všetky výhody a nevýhody jednej alebo druhej metódy a poradiť sa s chirurgom a anestéziológom.

Aby bola zvolená anestézia úspešná, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania špecialistov, ktorí poradia, ako sa v predvečer operácie stravovať, kedy vstávať po cisárskom reze a čo robiť, aby telo sa čo najrýchlejšie zotaví.

Cisársky rez je chirurgický pôrod, pri ktorom sa dieťa vyberie rezom brušnej steny a maternica matky. Dnes je táto operácia úplne bezpečná a aktívne sa používa v pôrodníctve. Viac o operácii si môžete prečítať v článku, ale teraz si povieme, ako prebieha anestézia cisárskeho rezu.

Dnes sa ako anestézia pri cisárskom reze používajú:

Celková anestézia.
Spinálna anestézia.
Epidurálna anestézia.

Spinálna a epidurálna anestézia sa tiež nazýva regionálna anestézia.

Celková anestézia

Celková endotracheálna anestézia pri elektívnom cisárskom reze sa dnes robí čoraz menej. To sa však robí vtedy, keď treba urgentne operáciu a nie je čas čakať, kým anestéziológ vykoná regionálnu anestéziu.

Manipulácia prebieha v niekoľkých fázach. Najprv sa žene vstrekne do žily liek, ktorý ju uvedie do medikovaného spánku a vypne vedomie. Potom sa do priedušnice vloží hadička, ktorá dodáva zmes kyslíka a anestetického plynu a umelé vetranie pľúca. Účinok anestézie pri správnom podávaní liekov, sa objaví takmer okamžite. Žena je úplne v bezvedomí.

Výhody celkovej anestézie pri cisárskom reze

okamžité opatrenia v prípade naliehavého chirurgického zákroku;
nízke riziko poklesu krvného tlaku, stabilné fungovanie kardiovaskulárneho systému;
úplné uvoľnenie svalov tela matky, čo je pre chirurga veľmi výhodné;
možnosť včasného predĺženia účinku dodatočnými injekciami, kontrola hĺbky anestézie;
možnosť pre matku nevidieť operáciu, ak ju takáto vyhliadka vystraší (napriek tomu, že ani pri regionálnej anestézii stále neuvidí priebeh operácie, keďže na úrovni hrudníka bude nainštalovaná obrazovka).

Nevýhody a komplikácie po celkovej anestézii

Všeobecné anestetiká môžu ovplyvniť dieťa. To je vyjadrené v niektorých útlaku svalová činnosť, nervový a dýchací systém dieťaťa. Tento efekt je spravidla krátkodobý a prejavuje sa v tom, že po extrakcii je dieťa neaktívne a v prvých sekundách nekričí.

Existujú však aj prípady následného vývoja komplikácií až po hypoxicko-ischemickú encefalopatiu; všetko závisí od toho, aká dávka liekov bola žene podaná a ako rýchlo bolo dieťa odstránené. Medicína však nestojí na mieste a každý rok sa objavujú nové lieky, ktoré minimalizujú negatívny vplyv na dieťa.

Príležitosť ťažký "odchod" z narkózy. Všetko závisí od individuálnych charakteristíkženské telo: niektorí trpia bolesťami hlavy, nevoľnosťou a zmätenosťou ešte ďalší deň po operácii, zatiaľ čo iní sa cítia skvele v priebehu niekoľkých hodín.

Podráždenie a bolesť hrdla, kašeľ - to všetko sú dôsledky nie veľmi opatrných akcií pri inštalácii tracheálnej trubice, navyše kašeľ po cisárskom reze dáva žene veľa nepohodlie, takže akékoľvek napätie v bruchu spôsobuje bolesť.

Riziko aspirácie- vstup obsahu žalúdka do dýchací systém vzhľadom na skutočnosť, že keď je trubica vložená do priedušnice, môže začať zvracanie.

Pravdepodobnosť účinky drog na kardiovaskulárny systém, ako aj výskyt alergických reakcií.

Indikácie

Celková anestézia sa vykonáva:

počas núdzového cisárskeho rezu, keď existuje ohrozenie života dieťaťa alebo matky;
ak existuje pravdepodobnosť komplikácií vedúcich k odstráneniu maternice, ako aj pôrodnícke krvácanie napríklad v prípade placenty previa;
v prípadoch, keď je regionálna anestézia z jedného alebo druhého dôvodu nemožná, napríklad matka má vysoký stupeň obezity alebo poranenia chrbtice, nízky krvný tlak, krvácanie atď.

Celková anestézia je teda aj dnes veľmi populárna, pretože v nemocnici nie je vždy anestéziológ schopný vykonať regionálnu anestéziu alebo sú k dispozícii potrebné lieky. Okrem toho sa vyvíjajú nové lieky, vďaka ktorým je celková anestézia pre dieťa čoraz bezpečnejšia a pre matku ľahko tolerovateľná.

Regionálna anestézia

Anestézia zameraná na lokálna anestézia nazývané regionálne. To zahŕňa spinálne a epidurálne. Mechanizmus týchto manipulácií je veľmi podobný: v bedrovej oblasti chrbtice sa urobí punkcia a cez ňu sa dodávajú anestetiká. V dôsledku spinálnej aj epidurálnej anestézie pri cisárskom reze dochádza k úľave od bolesti v dolnej časti tela ženy, pričom žena zostáva pri vedomí.

Hlavným rozdielom medzi typmi regionálnej anestézie pre cisársky rez je hĺbka vpichu a dávka anestetík. Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Spinálna anestézia

Spinálna alebo, ako sa tiež nazýva, spinálna anestézia pri cisárskom reze môže byť vykonaná buď rutinne, alebo urgentne, za predpokladu, že lekárom zostáva približne 10 minút.

Mechanizmus manipulácie je nasledujúci:

Žena musí sedieť na gauči s rukami na kolenách a vyklenúť chrbát, alebo si ľahnúť na bok a pritiahnuť nohy k bruchu, aby sa zabezpečil maximálny možný prístup k chrbtici;
Rodiaca žena bude okolo nadchádzajúcej punkcie ošetrená dezinfekčným roztokom;
Anestéziológ podáva injekciu anestetika tak, že koža a podkožného tuku stratená citlivosť;
Na prepichnutie (prepichnutie) sa používa dlhá tenká ihla, do mozgovomiechového moku (medzi stavce pod úrovňou miechy) sa vstrekne anestetikum;
Ihla sa vyberie z punkcie, aplikuje sa sterilná obrúska a zaistí sa lepiacou náplasťou.

Úľava od bolesti nastáva takmer okamžite. Žena necíti žiadnu bolesť ani hmatové vnemy.

klady

riziko vystavenia dieťaťa drogám je úplne vylúčené;
rýchly účinok v priebehu niekoľkých minút je významným ukazovateľom, pretože spolu s úľavou od bolesti žene klesá hladina tlaku v dolnej polovici tela, čo vedie k hypoxii dieťaťa, teda čím skôr je po štarte privedené na svet úľava od bolesti, tým lepšie;
absolútna anestézia, riziko čiastočnej alebo nedostatočnej anestézie je extrémne malé, navyše spinálna anestézia pre cisársky rez poskytuje dostatočnú svalovú relaxáciu, čo uľahčuje prácu chirurga;
malá dávka anestetík v porovnaní s epidurálnou anestézou. Vzhľadom na to, ak sa drogy náhodne dostanú do krvného obehu, riziko toxická otrava;
vzhľadom na to, že je žena pri vedomí, väčšinou nedochádza k problémom s dýchaním. V prípade potreby možno použiť kyslíkovú masku;
rodiaca žena počuje prvý plač svojho dieťaťa a môže si ho okamžite priložiť k prsníku;
Pre anestéziológa si manipulácia so spinálnou anestéziou počas cisárskeho rezu vyžaduje menšie úsilie a kvalifikáciu ako napríklad pri epidurálnej liečbe. teda menšie riziko komplikácie alebo neúspešná punkcia;

Nevýhody a komplikácie po spinálnej anestézii

prudký poklesÚroveň BP (krvný tlak). Vzhľadom na tento nevyhnutný faktor pri použití spinálnej anestézie sa vopred vykonáva množstvo preventívnych opatrení. Spravidla sa žene podávajú lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, ale môžu negatívne ovplyvniť nervový systém dieťaťa, pretože zvýšením krvného tlaku matky na prijateľnú úroveň spôsobia zvýšený krvný tlak u dieťaťa;
obmedzený čas expozície. Ak je pri epidurálnej anestézii možné pridať anestetiká podľa potreby, potom sa v tomto prípade lieky podávajú raz - pred začiatkom operácie. Ak sa niečo pokazí a operácia bude trvať dlhšie, ako sa plánovalo, ženu urgentne preložia do celkovej anestézie. Dnes sa však používajú lieky, ktorých účinky trvajú až 2 hodiny;
vysoké riziko neurologické komplikácie spojené s rozvojom bolesti hlavy.

Epidurálna anestézia

Mechanizmus manipulácia vo všeobecnosti opakuje spinálnu anestéziu, ale ihla sa vloží do priestoru medzi stenou miechový kanál a tvrdá stena miechy - do epidurálneho priestoru, kde vychádzajú nervové korene.

Pozdĺž ihly prechádza veľmi tenká gumová hadička - katétra. Ihla sa vyberie z vpichu, ale katéter zostáva, cez ňu sa následne dodávajú lieky proti bolesti.

Účinok anestézie sa postupne rozvíja do 20 minút od začiatku podávania lieku.

klady

rodiaca žena je pri vedomí a vidí svoje dieťa hneď po pôrode;
zníženie krvného tlaku sa vyskytuje postupne, čo umožňuje udržiavať ho na normálnej úrovni pomocou preventívnych opatrení;
schopnosť predĺžiť úľavu od bolesti, ak sa operácia predlžuje, ako aj na pooperačné obdobie. Okrem toho, ak sa epidurál použil na pôrod, ktorý pokročil do núdzového cisárskeho rezu, bude sa naďalej používať počas operácie.

Nevýhody a komplikácie po epidurálnej anestézii

ak sa veľká dávka anestetík náhodou dostane do krvného obehu, môže sa vyvinúť toxická otrava vrátane kŕčov a smrti;
niekedy epidurálna anestézia nefunguje vôbec alebo funguje čiastočne, napríklad znecitliví iba ľavú alebo pravú stranu;
zložitá manipulácia, ktorá si vyžaduje od anestéziológa určitú zručnosť. To tiež určuje vysoké riziko komplikácií v dôsledku chýb pri vykonávaní;
možnosť rozvoja blokády chrbtice. Komplikácia nastáva, keď sa punkcia vykoná nesprávne a anestetiká sa vstreknú pod arachnoidálnu membránu miechy. Ak bola podaná veľká dávka liekov a pomoc nebola poskytnutá včas, žena môže zaznamenať zástavu dýchania a následne zástavu srdca;
účinok liekov na dieťa;
Z dôvodu neskorého účinku anestetík sa začiatok operácie oneskoruje v priemere o 20 minút. Pokles krvného tlaku počas tejto doby môže viesť k predĺženej hypoxii plodu.

Kontraindikácie pre regionálnu anestéziu pre cisársky rez

deformácie a poranenia chrbtice;
nízky krvný tlak;
zápal v mieste vpichu;
intrauterinná hypoxia plodu;
existujúce alebo suspektné krvácanie u matky.

Časté komplikácie regionálnej anestézie

1. Pri punkcii dura mater miechy cerebrospinálnej tekutiny sa môže vyliať do epidurálneho priestoru. Táto komplikácia po cisárskom reze je charakterizovaná silnou, dlhotrvajúcou bolesťou chrbta a hlavy. Spravidla sa najskôr vykoná medikamentózna liečba a ak neprinesie výsledky, vykoná sa takzvaná „náplasť krvi“.

Podstatou manipulácie je, že sa znova vykoná punkcia a do epidurálneho priestoru sa vstrekne vlastná krv ženy, aby sa „utesnila“ punkcia miechy. Tento postup zvyčajne prináša rýchle a viditeľné výsledky.

2. Pravdepodobnosť vývoja syndróm dlhodobej kompresie polohy. Táto komplikácia po anestézii je spôsobená tým, že po operácii si rodiaca žena nejaký čas necíti nohy. Občas sa stane, že pri prenášaní z kočíka do postieľky sa jej podvrtne noha.

Ak si to zdravotnícky personál nevšimol a noha je dlho v neprirodzenej polohe, krv do nej neprúdi a to je spojené s rozvojom vážnych následkov.

Po vrátení končatiny do normálnej polohy sa začne rozvíjať šok a opuch, všetko sprevádzané bolesťou a ťažkosťami s pohybom.

Ak absolvujete regionálnu anestéziu pri cisárskom reze, určite si znovu potvrďte potrebu uistiť sa, že ste správne uložená na lôžku. Ušetríte si tak mesiace trápenia a užívania narkotických liekov proti bolesti.

Komplikácie regionálnej anestézie pre dieťa

Aké je teda nebezpečenstvo zníženia krvného tlaku matky počas regionálnej anestézie pri cisárskom reze? Faktom je, že v takejto situácii je prietok krvi placentou narušený a v dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinie hypoxia. Hypoxia (alebo kyslíkové hladovanie) je spojená s poškodením bielej hmoty mozgu, to znamená odchýlkami vo vývoji centrálneho nervového systému so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Je pozoruhodné, že novorodenec môže vykazovať vysoké skóre Apgar a výsledky hypoxie sa objavia oveľa neskôr - o 2 až 3 roky.

Ako vidíte, všetky typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody. V článku sme naznačili informácie o pozadí aby ste si vedeli predstaviť, čo je to anestézia pri cisárskom reze.

Veľa však závisí od vašich individuálnych vlastností a lekárskej kvalifikácie. personál, používané lieky a mnoho ďalších faktorov, ktoré vo všeobecnosti rozhodujú o výsledku operácie a najmä o použití anestézie. Navyše veda nestojí na mieste - neustále sa objavujú nové metódy a lieky.

Pamätajte, že vy sami si môžete vybrať typ anestézie pre plánovaný cisársky rez za predpokladu, že vaša voľba nebude v rozpore s objektívnymi kontraindikáciami. S cieľom prijať správne riešenie Mali by ste si nechať poradiť od kvalifikovaného odborníka, porozprávať sa s lekárom, ktorý sa stará o vaše tehotenstvo, a s anestéziológom.

Mám rád!

Ak má matka počas tehotenstva indikácie na chirurgický pôrod, potom je predpísaná elektívna operácia. Zahŕňa vybratie novorodenca z rezu v bruchu a maternici. Ako každý brušná operácia, cisársky rez vyžaduje povinnú úľavu od bolesti. Pacienti často dostávajú na výber typ anestézie a mnohí z nich si vyberajú epidurál. Epidurálna anestézia pri cisárskom reze je iná špecifické vlastnosti, výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere úľavy od bolesti.

Existuje niekoľko bežných možností anestézie, ktoré sa široko používajú pri cisárskych rezoch. Tie obsahujú:

Celková anestézia. Pri takejto anestézii je žena v bezvedomí, je ponorená do drogovo navodeného spánku, v ktorom nie je pochopenie toho, čo sa deje, ani citlivosť. Počas endotracheálnej celkovej anestézie sa do priedušnice zavedie špeciálna trubica, ktorá komunikuje so zariadením zabezpečujúcim pľúcnu ventiláciu. Táto anestézia začína pôsobiť takmer okamžite, preto sa používa, keď je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.
Spinálna anestézia patrí k metódam regionálnej anestézie, ktoré sú bezpečnejšie pre bábätko aj rodiacu ženu. Takáto anestézia zahŕňa zavedenie špeciálneho anestetického lieku cez veľmi tenkú ihlu do mozgovej tekutiny miechového kanála. Postup je prakticky bezbolestný a nespôsobuje veľa nepohodlia, s výnimkou mierneho pocitu tlaku. Na podanie anestetika by žena mala ležať na boku s kolenami pritlačenými k žalúdku. Výsledkom je, že matka počas procesu pôrodu nepociťuje žiadne bolestivé pocity, počas operácie zostáva pri vedomí a po vybratí dieťaťa ho bude môcť okamžite vidieť.
Epidurálna anestézia, podobne ako spinálna anestézia, je regionálnym typom anestézie. Podľa mechanizmu účinku a vedenia sa približuje k chrbticovej, aj keď má niekoľko rozdielov.

Každá technika je dobrá svojou vlastnou cestou, ale existujú aj kontraindikácie. Častejšie ako iné typy sa pri cisárskom reze používa epidurálna anestézia.

Úľava od epidurálnej bolesti

Anestézia pomocou tejto metódy sa zvyčajne používa pri plánovaných pôrodných operáciách, pretože začína pôsobiť postupne, 20 minút po punkcii. Takáto anestézia nevyžaduje takú vysokú profesionalitu a presnosť ako spinálna anestézia, pretože liek sa vstrekuje do epidurálnej miechovej dutiny. Medzi miechovú dura mater a stenu mozgového kanála sa vloží ihla, cez ktorú prechádza katéter. Potom sa ihla odstráni a v prípade potreby sa môže cez zostávajúci katéter podať ďalšia dávka anestetika.

Epidurálna anestézia sa často používa pri tradičnom pôrode na odstránenie bolesti a uľahčenie procesu prirodzeného pôrodu u žien s príliš zvýšeným vnímaním bolesti. Po podaní lieku začnú nervové korene strácať citlivosť, v dôsledku čoho žena čoskoro prestane cítiť dolnú polovicu tela. Navyše miznú všetky typy citlivosti: bolestivá, tepelná, hmatová atď. V tomto prípade je rodiaca žena v jasné vedomie a môže kontaktovať lekárov. Po cisárskom reze takáto anestézia trvá ešte niekoľko hodín.

Ak bola počas epidury porušená technika podávania anestetika, úľava od bolesti sa môže rozšíriť len do polovice tela. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať epidurálnu anestéziu, potom sa vykoná cisársky rez. celková anestézia.

Ako sa vykonáva úľava od bolesti?

Keď sa žena rozhodne pre výber anestézie, začína sa jej príprava, ktorá zahŕňa psychologická práca, zisťovanie možných alergických reakcií, prijímanie sedatíva a tak ďalej. Pacient musí byť vyšetrený: meria sa krvný tlak, teplota a iné zdravotné ukazovatele. Žena absolvuje laboratórne testy na stanovenie Rh, krvnej skupiny, hemoglobínu a červených krviniek, obsahu leukocytov a krvných doštičiek. Na meranie koncentrácie protrombínu a fibrinogénu je potrebný koagulogram.

Po všetkých vyššie uvedených postupoch, ak je schválená epidurálna anestézia, pristúpia priamo k operácii, ktorá začína prácou anestéziológa. Do periférnej žily sa zavedie katéter, napojí sa infúzny systém, nasadí sa manžeta na kontrolu krvného tlaku a pripraví sa kyslíková maska. Žena sa položí na bok a vloží sa medzi driekové stavce anestézie, pri ktorej sa najčastejšie používa lidokaín.

Počas celej operácie je pacient pozorne sledovaný, vrátane monitorovania respiračných funkcií a hemodynamických parametrov ako pulz, tep a krvný tlak. Typicky účinok epidury trvá niekoľko hodín po operácii.

Výhody epidurálu

Lekári môžu vykonať takúto anestéziu pre cisársky rez dvoma spôsobmi: s katétrom alebo bez neho. Pri zavádzaní katétra sa najprv vstrekne malá dávka anestetika a potom sa v prípade potreby podá ďalšia dávka. Ak katéter nie je nainštalovaný, liek sa okamžite vstrekne do vysoká dávka aby jej účinok postačoval na celú operáciu.

Použitie „epidurálu“ pri chirurgickom pôrode má niektoré výhody, napríklad absenciu bočného kyslíkového hladovania plodu a rodiacej ženy, ktoré sa pozoruje pri celkovej anestézii opakovaným zavádzaním tracheálnej trubice alebo v dôsledku nesprávne nakonfigurované zariadenie na pľúcnu ventiláciu. Takáto úľava od bolesti má aj ďalšie výhody:

Počas celého cisárskeho rezu pacientka zostáva v plne pri vedomí a pochopenie toho, čo sa deje okolo, takže je stále možné počuť a vidieť dieťa ihneď po jeho odstránení;
Neprítomný dráždivý spojené s poškodením dýchacích ciest počas intubácie;
Počas operácie je zabezpečené relatívne stabilné kardiovaskulárne fungovanie;
Použité anestetické lieky nie sú schopné spôsobiť toxické poškodenie plodu;
Epidura poskytuje pomerne dlhotrvajúci analgetický účinok, preto sa úspešne používa pri prirodzenom pôrode, vykonávajú sa s ňou cisárske rezy atď.;
Je prípustné použiť anestéziu na neprázdnom žalúdku, zatiaľ čo celková anestézia vyžaduje abstinenciu od jedla.

Epidurálna úľava od bolesti je veľmi účinná proti pooperačným syndróm bolesti, kedy sa po zákroku podávajú vhodné lieky cez katéter, preto sa takáto anestézia široko používa v chirurgickej praxi.

Kedy je takáto anestézia indikovaná?

Aby bolo možné vykonať cisársky rez s epidurálnou anestézou, berie sa do úvahy množstvo relevantných indikácií. Takáto anestézia sa odporúča, ak má rodiaca žena patologické abnormality ako napr cukrovka alebo gestóza, srdcové chyby alebo hypertenzia, s rôznymi ochorenia obličiek. Okrem toho sa „epidurál“ robí v situácii, keď sa na začiatku prirodzeného pôrodu už podobná anestézia používala na zmiernenie bolesti, ale nastali komplikácie a pacientka urgentne potrebuje podstúpiť pôrod.

Podobná anestézia je indikovaná aj pri predčasnom tehotenstve, ak má tehotná žena poruchy pečene, s cervikálnymi patológiami alebo nadmernou aktivitou maternice. Ak je kontraindikované všeobecný typ narkózu, potom rodiaca žena podstúpi aj cisársky rez s epidurálnou anestézou.

Epidúra je v porovnaní s celkovou anestézou pre dieťa šetrnejší a bezpečnejší zákrok, pri výbere anestézie však odborník vždy zhodnotí celkový stav matky a plodu.

Nevýhody epidurálnej anestézie

Aj keď existuje veľa výhod, epidurálna anestézia pri cisárskom reze má aj určité nevýhody. Takéto injekcie pomáhajú znižovať krvný tlak, ktorý v niektorých situáciách môže vyvolať výrazný záchvat nevoľnosti a silné závraty počas operácie. Pri nedodržaní techniky podávania anestetika môže dôjsť ku kŕčovitým záchvatom a rýchlemu poklesu tlaku, čo môže viesť k vážnemu poškodeniu mozgu až k smrti.

Nemožno vylúčiť vplyv liekov na plod, ktorý sa síce do organizmu dieťaťa nedostane priamo, ale môže ho negatívne ovplyvniť komplikáciami na tele matky. Ak z nejakého dôvodu pôrod trvá dlhšie ako dve hodiny, epidura sa bude musieť predĺžiť, t.j. podať vyššie dávky anestetický liek. Negatívne môže ovplyvniť aj novorodenca.

Kontraindikácie pre tento typ anestézie

Aby sa predišlo možným negatívnym dôsledkom, je potrebné vziať do úvahy niektoré požiadavky na tento typ anestézie. Lekári samozrejme neposkytnú žene takú úľavu od bolesti, ak ju sama odmietne. Okrem toho je nemožné poskytnúť úplnú úľavu od epidurálnej bolesti bez potrebného vybavenia, materiálov a špecializácie anestéziológa. Kontraindikácie tiež zahŕňajú:

Preto by ste pri výbere takejto anestézie mali určite brať do úvahy tieto kontraindikácie. V opačnom prípade existuje vysoké riziko rozvoja nežiaduce následky, nebezpečné pre plod a matku.

Možné nežiaduce reakcie a negatívne dôsledky

Epidurálna anestézia zvyčajne zriedkavo spôsobuje komplikácie, ale ak sa nedodrží technika anestézie, pacient môže čeliť podobným následkom. Pocit necitlivosti, husej kože a mravčenia v končatinách, ktorý sa objavuje v prvých minútach po podaní lieku, sa považuje za celkom prirodzený. Ide o normálnu reakciu naznačujúcu nástup účinku anestetického lieku. Takéto pocity po zastavení zmiznú terapeutický účinok liek. Spontánne chvenie, ktoré následne samo odíde, sa tiež považuje za normálnu reakciu na manažment.

Ak je v mieste vpichu narušená sterilita, môžu sa vyskytnúť zápalové procesy, na elimináciu ktorých je indikované použitie antibiotík. miestna akcia vo forme roztokov alebo mastí. Ak počas operácie krvný tlak ženy prudko klesne, následky epidurálnej anestézie sú možné vo forme reakcie na nevoľnosť a vracanie, ktorá sa eliminuje normalizáciou krvného tlaku. Na tento účel sú vopred pripravené kardiotonické lieky ako Metasone alebo Epinephrine.

Niekedy s nedostatočným predoperačná prípravažena pri pôrode môže zažiť náhle Alergická reakcia na anestetikum. Vtedy je potrebné zastaviť jeho podávanie a zastaviť záchvat antialergickými liekmi ako Dexametazón alebo Suprastin. Ak počas podávania anestéziológ omylom prepichol dura mater, rodiaca žena následne pocíti silné bolesti hlavy. V takejto situácii je potrebný denný pokoj na lôžku, vstávať môžete až na druhý deň. Tento účel je spôsobený zvýšením tlaku v miechovom kanáli vertikálna poloha, v dôsledku čoho dochádza k úniku tekutiny, čo vedie k bolestiam hlavy. Okrem pokoja na lôžku sa odporúča užívať lieky proti bolesti ako Analgin atď.

Stáva sa, že ženy sa sťažujú na bolesť v chrbte, ktorej príčiny súvisia traumatické poranenie chrbtice nervový koreň počas procesu punkcie. Ak sa anestetikum zavedie do cievy omylom, môže sa vyvinúť akútna systémová intoxikácia. Aby sa tomu zabránilo, vykoná sa kontrola aspirácie alebo sa aplikuje testovacia dávka. Podľa štatistík Nežiaduce reakcie alebo komplikácie vznikajú, keď nie sú dodržané kontraindikácie použitia takejto anestézie.

Neexistuje žiadna anestézia, ktorá by nemala žiadne kontraindikácie. Ak je cisársky rez plánovaný vopred, potom sa typ anestézie vyberie s prihliadnutím na želania rodiacej ženy, ale nevyhnutne sa berú do úvahy aj kontraindikácie a indikácie. Existujú špecifické kritériá, podľa ktorých sa určuje najoptimálnejšia úľava od bolesti.

Všeobecný stav ženy pri pôrode a prítomnosť určitých patológií v anamnéze. Ak má pacient zníženú zrážanlivosť krvi alebo má patológie, ako je lumbálna osteochondróza, potom je spinálna a epidurálna anestézia neprijateľná. Ak má tehotná žena v rodinnej anamnéze hypertermiu malígnej povahy, potom je celková anestézia kontraindikovaná.
Plánované trvanie postupu. Ak sa pri cisárskom reze plánujú ďalšie operačné výkony, potom je predpísaný celkový typ anestézie, pri nekomplikovaných pôrodných operáciách zostáva na výber regionálna anestézia. Epidurálna anestézia poskytuje dlhší anestetický účinok ako spinálna anestézia, ale je menej hlboká. Pri akejkoľvek regionálnej anestézii je zaznamenaný pokles tlaku, ktorý pri dlhodobom účinku môže viesť k hypoxii plodu.
Zváženie indikácií pre operáciu pri pôrode. V prípade núdzového zásahu padne voľba na celkovú anestéziu, pretože pôsobí okamžite. Plánovaný cisársky rez umožňuje použitie lokálnych typov anestézie, pri ktorej bude žena pri vedomí, takže bude môcť dieťatko hneď po extrakcii vidieť a počuť jeho prvé výkriky.

Menej nebezpečné pre pacienta a dieťa lokálne metódy anestézii, ale konečný výber určí spolu s lekárom na základe konkrétneho prípadu.

Čo hovorí lekár

Lekári trvajú na tom, že úľava od epidurálnej bolesti je prípustná len na vhodné indikácie. Dnes sa mnohé pacientky kvôli strachu pred pôrodom doslova dožadujú takejto anestézie pre prirodzený, nekomplikovaný pôrod. Rodiace ženy zvyčajne potrebujú úľavu od bolesti, keď sa pôrod takmer skončí. A v tomto čase je úľava od bolesti kategoricky neprijateľná, pretože anestézia negatívne ovplyvní kontrakcie a rodiaca žena nebude schopná vytlačiť dieťa sama.

Epidurálna anestézia je skôr chirurgickým zásahom do štruktúr chrbtice ako neškodnou injekciou na zmiernenie bolesti. Ani pri moderných bezpečných, spoľahlivých a zdokonalených medicínskych technológiách nie je možné vylúčiť možnosť komplikácií. Preto pri cisárskom reze je epidurálna anestézia optimálna metódaúľavu od bolesti, ale pri prirodzenom pôrode je lepšie ju odmietnuť.

Ak sa z nejakého dôvodu tehotná žena chystá porodiť chirurgicky(cez cisársky rez), vtedy jeden z naj dôležité otázky Bude existovať výber spôsobu vykonania takejto operácie, alebo presnejšie, spôsobu úľavy od bolesti.

Dnes pôrodníci používajú pri pôrodoch cisárskym rezom tri typy anestézie: celkovú anestéziu, epidurálnu a spinálnu anestéziu. K prvému sa čoraz menej uchyľuje ako k zastaranej metóde, ale existujú situácie, keď je to jediné možný spôsobúľava od bolesti. Dnes sa uprednostňujú dva ďalšie typy anestézie, ktoré sú bezpečnejšie a jednoduchšie z hľadiska podávania a z hľadiska „zotavenia“ z anestézie. Majú iné výhody, samozrejme aj nevýhody.

O spôsobe vykonania CS (cisárskeho rezu) rozhoduje lekár spolu s pacientom. Vo veľkej miere závisí od zdravotného stavu matky a nenarodeného dieťaťa a od charakteristík tehotenstva. Dôležitú úlohu však zohráva aj túžba rodiacej ženy.

Dnes navrhujeme, aby sme sa bližšie pozreli na spinálnu anestéziu počas pôrodu, pretože medzi všetkými typmi je najvyššou prioritou medzi západnými a dokonca aj domácimi lekármi.

Spinálna anestézia pre cisársky rez: klady a zápory, dôsledky, kontraindikácie

Podobne ako epidurálna, aj spinálna (alebo spinálna) anestézia označuje regionálnu anestéziu, teda metódu úľavy od bolesti, pri ktorej je zablokovaná citlivosť určitej skupiny nervových impulzov – a účinok úľavy od bolesti nastáva v požadovanom smere. lekárske manipuláciečasti tela. V tomto prípade je „vypnutá“ spodná časť tela: žena necíti bolesť pod pásom, čo stačí na bezbolestný, pohodlný pôrod a ničím nerušenú pohodlnú prácu pre lekárov.

Obrovskou výhodou regionálnej anestézie je, že matka zostáva pri vedomí, môže myslieť a rozprávať jasne, rozumie tomu, čo sa s ňou deje a svoje novonarodené bábätko dokáže vidieť, zdvihnúť a dokonca priložiť k prsníku hneď v prvých minútach jeho života. .

Ak hovoríme konkrétne o spinálnej metóde podávania anestetika, potom má v porovnaní s inými metódami tieto výhody:

Rýchly nástup účinku. Počas spinálnej anestézie začnú okamžite pôsobiť lieky podávané na úľavu od bolesti. Asi dve minúty - a lekári už môžu pripraviť brušnú dutinu na operáciu. Toto je obzvlášť dôležité, keď sa CS musí vykonať neplánovane, ako naliehavá situácia: v tomto prípade je spinálna anestézia prvou voľbou a život zachraňujúcim prostriedkom.
Veľmi účinná úľava od bolesti . Analgetický účinok dosahuje 100%! Je to veľké plus nielen pre rodiacu ženu, ktorá sa procesu zúčastňuje, ale necíti bolesť, ale aj obrovská výhoda pre pôrodníkov, ktorí môžu komfortné podmienky robiť svoju prácu. To si vyžaduje menšie množstvo anestetických liekov ako pri epidurálnej anestézii.
Žiadne toxické účinky na organizmus matky. Na rozdiel od iných metód je táto celkom šetrná z hľadiska negatívnych účinkov na ženský organizmus. Minimalizuje sa najmä intoxikácia centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému.
Minimálne riziká pre plod. Pri správne zvolenej a podanej dávke anestetika dieťatko žiadne nepociťuje negatívny vplyv liek, dýchacie centrá dieťaťa (ako pri iných typoch anestézie) nie sú v tomto prípade deprimované. Presne toho sa obáva väčšina rodiacich žien, ktoré sa chystajú rodiť cez CS.
Jednoduché prevedenie. Voľba kvalifikovaného odborníka je mimoriadne dôležitá a v tomto smere bude mať žena menší strach a úzkosť, pretože spinálna anestézia sa ľahšie podáva. Najmä anestéziológ má schopnosť cítiť „zarážku“ ihly, takže nehrozí jej zapichnutie hlbšie, ako je prijateľné.
Pomocou jemnej ihly. Samotná ihla je tenšia ako ihla používaná na epidurálnu anestéziu. To umožňuje úľavu od bolesti jednou injekciou lieku bez zavedenia katétra (ako pri epidurálnej).
Minimálne pooperačné komplikácie. Už po pár dňoch (a niekedy aj hodinách) môže čerstvá mamička viesť normálny život – hýbať sa, vstávať, starať sa o dieťa. Obdobie zotavenia veľmi krátke a ľahko priechodné. Výsledné následky v podobe bolesti hlavy alebo chrbta sú nepatrné a krátkodobé.

Medzitým má spinálna anestézia aj nevýhody:

Krátka doba platnosti. Blokáda nervových vzruchov, ktoré prenášajú bolesť, trvá niekoľko hodín (od jednej do štyroch podľa druhu lieku, ale v priemere dve hodiny) od podania lieku. Zvyčajne to stačí na bezpečné donosenie dieťaťa. V niektorých prípadoch je však potrebný dlhší čas. Ak sú takéto situácie vopred známe, potom sa uprednostňuje iný typ anestézie.
Možnosť komplikácií. V tomto prípade veľa závisí od profesionality anestéziológa a pôrodníckeho personálu. Ale ani pri kvalitnej práci sa nedajú vylúčiť niektoré komplikácie, pretože každý organizmus na takéto zásahy a vplyvy reaguje individuálne. Často sa vyskytujú najmä takzvané postpunkčné bolesti hlavy (v spánkoch a na čele), ktoré môžu pretrvávať aj niekoľko dní; Niekedy strata citlivosti v nohách pretrváva aj určitý čas po operácii. Dôležitá je aj príprava na spinálnu anestéziu, najmä podávanie liekov, ktoré zabraňujú silnému prudkému poklesu krvného tlaku, ku ktorému pri spinálnej anestézii veľmi často dochádza. Ak bola dávka anestetika vypočítaná nepresne, potom už nie je možné podávať ďalšie lieky, inak sú možné neurologické komplikácie.
Prítomnosť kontraindikácií. Bohužiaľ, tento typ úľavy od bolesti nie je vždy použiteľný. Nemôžete sa uchýliť spinálnej anestézii v prípadoch, keď sú komplikácie a okolnosti vyžadujúce viac dlhé herectvo anestézii, a keď žena v predvečer pôrodu užila antikoagulanciá. Kontraindikácie spinálnej anestézie zahŕňajú akékoľvek poruchy krvácania, závažné srdcové patológie, dysfunkciu centrálneho nervového systému, exacerbáciu herpetickej infekcie a iné infekčné a zápalové procesy, vysoké intrakraniálny tlak, nesúhlas pacienta, hypoxia plodu. Táto operácia sa nevykonáva, ak žena stratila veľa tekutín alebo krvi.

Napriek prítomnosti niektorých nevýhod je tento typ anestézie pri cisárskom reze v mnohých ohľadoch najziskovejší, a to aj z finančného hľadiska: spinálna anestézia je lacnejšia ako epidurálna.

Technika spinálnej anestézie pri cisárskom reze

Ako sme už uviedli, technika takejto anestézie je jednoduchá. Špecialista pomocou veľmi tenkej ihly urobí vpich v driekovej oblasti (medzi stavcami) a vstrekne anestetikum do subarachnoidálneho priestoru - do mozgovomiechového moku, ktorý vypĺňa miechový kanál. Tým je zablokovaná citlivosť tých, ktorí tadiaľto prechádzajú. nervové vlákna- a spodná časť tela „zamrzne“.

Spinálna anestézia vyžaduje prepichnutie membrány obklopujúcej miechu. Toto puzdro je pomerne husté, to znamená, že anestéziológ cíti okamih jeho prepichnutia, čo mu umožňuje presne určiť, kedy ihla „vstúpila“ na správne miesto a vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám.

Lieky na spinálnu anestéziu sa podávajú rodiacej žene v polohe na boku (zvyčajne vpravo), prípadne aj v sede. V tomto prípade je veľmi žiaduce, aby si nohy ohnuté v kolenách strčila čo najvyššie k bruchu.

Keď sa liek podáva, žena necíti prakticky žiadnu bolesť, s výnimkou mierneho, veľmi krátkodobého nepohodlia. Čoskoro sa dostaví pocit necitlivosti v dolných končatinách – a operácia sa začína.

Treba spomenúť, že kedy plánovaná implementácia CS so spinálnou anestézou si vyžaduje určitú prípravu, o ktorej bude rodiaca žena určite oboznámená. Predovšetkým v predvečer operácie by ste nemali piť ani jesť, ani užívať sedatíva či lieky na riedenie krvi. Po operácii budete musieť chvíľu zostať v posteli a piť veľa vody. V prípade potreby (na základe výsledkov štúdie o stave matky) sa predpisujú lieky na zmiernenie nežiaducich symptómov (nevoľnosť, svrbenie, zadržiavanie moču, triaška atď.).

Pocity počas spinálnej anestézie: recenzie

Bez ohľadu na to, ako dôkladne študujeme teóriu, v neposlednom rade nás zaujíma aj prax. A tak ženy chodia na fórum a kladú ženám, ktoré už takto rodili, veľa otázok: ako prebieha cisársky rez so spinálnou anestézou, je bolestivý, nebezpečný, desivý, aký má vplyv na dieťa a pod.

Na internete môžete ľahko nájsť množstvo recenzií, popisov a dokonca celých príbehov o tom, ako prebiehal pôrod tej či onej ženy, a to aj s použitím spinálnej anestézie. Podrobne hovoria o všetkom: aké pocity zažili v čase podania lieku, ako dlho pôrod trval, ako sa cítili na druhý deň a niekoľko dní po operácii.

Ale ak to všetko zhrnieme, hlavné závery budú podľa ženských príbehov nasledovné:

Najväčšou nevýhodou spinálnej anestézie pre CS je strach. Je to strašidelné, pretože je to stále operácia, stále je to anestézia, stále je to neznáme (ako všetko bude prebiehať, ako bude telo reagovať, ako budú pracovať lekári). V praxi sa ukazuje, že všetko končí úžasne! Ženy sú s týmto druhom pôrodu veľmi spokojné. Ale strach je pre mnohých nevyhnutný.
Veľmi často po podaní anestetika dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku – dýchavičnosti a veľmi ťažko sa dýcha. To nie je nebezpečné: lekári okamžite dajú pôrodnej žene kyslíkovú masku a vstreknú ju lieky- a jej stav sa rýchlo stabilizuje. Ak používate lieky na profylaktické účely, takýmto vedľajším účinkom sa dá úplne vyhnúť. To isté platí pre sedatíva: ich užívanie vopred vám umožní vyhnúť sa „traseniu“ počas a po takomto pôrode.
Dosť často po takýchto pôrodoch mamičky trápia bolesti chrbta, ba dokonca musia siahnuť po liekoch proti bolesti. Takáto bolesť po cisárskom reze sa však nie vždy objaví, nie je vždy veľmi silná a spravidla netrvá dlhšie ako 2-3 dni.
Po určitom čase po operácii sa niekedy môže vyskytnúť tras, Je to tupá bolesť necitlivosť v mieste vpichu.

Nikdy nemožno vylúčiť individuálne reakcie na anestetiká. V niektorých prípadoch ženy hlásia pocit pálenia v dolných končatín, strata citlivosti u nich na dlhú dobu po operácii, pretrvávanie bolestí hlavy, najmä vo vzpriamenej polohe, vracanie po operácii, zlá tolerancia nízke teploty. Ale to všetko sú výnimočné individuálne prípady. Ak však necitlivosť alebo bolesť v mieste vpichu anestetika pretrváva dlhšie ako jeden deň po CS, musíte o tom informovať lekárov.

Vo všeobecnosti ženy, ktoré podstúpili spinálnu anestéziu pre cisársky rez uvádzajú, že to nie je bolestivé, pooperačné obdobie ide celkom dobre, a že neexistujú žiadne špeciálne záporné body nepovažujú to za nesprávne a zostávajú spokojní s výsledkami. Najmä tí, ktorí majú s čím porovnávať, teda tí, ktorých predchádzajúci pôrod prebehol v celkovej narkóze.

Preto, ak stojíte pred takýmto pôrodom, potom nie je dôvod na obavy. Ak je chirurgický pôrod nevyhnutný, potom je skutočne najlepším riešením spinálna anestézia pri cisárskom reze pri absencii kontraindikácií.

Veľa šťastia!

Špeciálne pre - Margaritu SOLOVIOVOU

Cisársky rez je chirurgický pôrod, pri ktorom sa dieťa vyberie rezom v maternici matky. Plánované sú cisárske rezy a tie urgentné. Prežil som dve takéto operácie, v dôsledku ktorých mám dve úžasné dcéry. Mala som plánovaný cisársky rez kvôli vysokej krátkozrakosti. Ak krátkozrakosť znamená zmeny v sietnici oka, potom ide o cisársky rez jediná cesta doručenie. Môj prvý pôrod prebehol v celkovej narkóze, druhý v spinálnej. Poviem vám podrobne o svojich pocitoch.

Celková anestézia pre cisársky rez

Do nemocnice ma prijali týždeň pred pôrodom. Tu mi nasadili infúzky, dali mi vitamíny a sledovali testy. Vo všeobecnosti sa pripravili na operáciu. Rodila som v r vidiecke oblasti, takze vyber anestezie bol maly, ci skor ziadna. Deň pred operáciou si ma zavolal anesteziológ na rozhovor a upozornil ma, že v tejto nemocnici poskytujú len celkovú anestézu. Zhruba povedané, dajú ma spať a ja sa zobudím na oddelení a stanem sa mamou. Pred operáciou som si urobil kontrolné testy a prešiel som nepríjemný postup s klystírom. A tu som na operačnej sále. Na jedno rameno boli pripevnené senzory na sledovanie môjho pulzu a krvného tlaku a do druhého ramena bol zavedený katéter. Cítil som sa ako rozprestretá vypreparovaná žaba. Bolo to veľmi strašidelné. Bál som sa, že nezaspím a všetko precítim, bál som sa, že sa vôbec nezobudím. Strach z neznámeho bol desivý! Predtým, ako sme začali, dostali sme kyslík na dýchanie pomocou masky a potom nám do žily vstrekli anestéziu cez katéter. Po pár minútach sa nado mnou začal rozmazávať strop. Pocity sú veľmi nepríjemné a zvláštne. Akoby som vletel do nejakého tunela a okolo mňa sa tlačila nepochopiteľná biela lepkavá hmota. Počujem akýsi rastúci rachot a naozaj sa chcem odtiaľto dostať, ale nemôžem.

A potom som otvoril oči. Slabo som nadobudol vedomie. cítil ťažká slabosť cítil závrat, krvný tlak klesol na 70/40. Bol som veľmi smädný. Necítil som žiadnu bolesť, pretože som dostal injekciu proti bolesti. A tiež som chcela vedieť, čo je s dieťaťom, ako sa má. Úplne som sa prebral z narkózy až večer.

Dieťa sa narodilo zdravé. Bližšie k noci mi to priniesli a ukázali mi to. Celé dni som nevstal z postele. Bolesť v oblasti stehu bola celkom znesiteľná. Na druhý deň som úplne vysadila lieky proti bolesti. Vstal som až na tretí deň. Ale márne! Čím skôr vstanete, tým rýchlejšie sa všetko zahojí. Kráčala pomaly, v napoly zohnutej polohe. Dieťa mi dali na štvrtý deň. V tom čase bola zvyknutá jesť umelé mlieko a nedojčila. Tri mesiace som ju dlho a bolestivo trénoval. Čo sa týka môjho stehu, na siedmy deň, v deň prepustenia, som si už z toho nepamätal. Všetko sa veľmi rýchlo zahojilo.

Môj druhý pôrod v epidurálnej anestézii

Moja druhá operácia sa uskutočnila o sedem rokov neskôr. Tentokrát som dostal radu lokálna anestézia, keďže je šetrnejšia. Začiatok bol rovnaký ako prvýkrát: testy, klystír, operačná sála. Dali mu injekciu do spodnej časti chrbtice. Nebolí to. Zavesili predo mňa záves, aby som nemohol vidieť činy lekárov. Cítil som, ako mi znecitlivela spodná časť tela. Necítil som, ako ma rezali. Až keď malého vybrali von, cítila som, že zo mňa niečo vyťahujú, ale žiadna bolesť. A potom som počul kričať moje dieťa. Toto je také šťastie! Všetky matky mi budú rozumieť. Toto je nezabudnuteľný moment. Plakala som od veľkej radosti. Hneď mi ukázali svoju dcéru. Celá operácia trvala 40 minút. Na konci mi dali injekciu na upokojenie a odviezli ma na oddelenie. Okamžite som zavolal všetkým príbuzným a oznámil som dobré správy. Po operácii som bol veľmi uzimený, ale dalo sa to vydržať. Na šev sa aplikoval ľad a vstreklo sa anestetikum. Spodnú časť tela som začal cítiť po troch hodinách. Večer ma zdvihli z postele a pokúsil som sa odísť. Na druhy den mi maleho dali a bez problemov som ho nakojila materské mlieko. Steh bolel päť dní. Dlhšie ako prvýkrát. Ale po týždni som na neho zabudol.

Zhrnutie zhrnutie, chcem povedat, ze ak mas na vyber anestezu, tak si vyber len spinalnu. Je oveľa ľahšie tolerovať, počas operácie ste pri vedomí. Máte možnosť vidieť dieťa a uvedomovať si všetko, čo sa deje. Táto anestézia je pre dieťa absolútne neškodná.

Zotavenie po cisárskom reze

Po cisárskom reze je najdôležitejšie čo najskôr vstať z postele. Aj keď to bolí, je to ťažké, hlava sa ti točí, ale musíš to prekonať, prinútiť sa. V opačnom prípade sa šev bude hojiť pomaly a vytvoria sa aj zrasty. potrebuješ to? Hneď ako sa spamätáte, snažte sa neležať stále na chrbte, ale otočte sa najskôr na jednu, potom na druhú stranu. A po šiestich hodinách pomaly stúpajte. Neponáhľaj sa! Posaďte sa na päť minút na posteľ a potom s pomocou jedného z príbuzných urobte pár krokov. Trochu sa poprechádzajte, ľahnite si, relaxujte. Sama od seba viem, že si veľmi chcem ľahnúť, ale musím sa prekonať. V prvých dňoch je veľmi dôležité oddeliť sa. Vďaka tomu budete môcť na tretí deň po operácii bez problémov chodiť. Pri dojčení pocítite bolesť v oblasti maternice a zvýšené krvácanie. Toto je fajn! Keď dieťa saje z prsníka, maternica sa stiahne. Nezabudnite nosiť obväz. S jeho pomocou nebude šev tlačiť a bude sa rýchlejšie hojiť. Po vypustení ošetrujte šev brilantnou zelenou po dobu piatich dní. Kúpala som sa na druhý deň po operácii. Po šiestich mesiacoch môžete začať cvičiť.

Obnovenie tvaru po cisárskom reze je pomalšie, pretože sú narezané brušné svaly. Trvalo mi to dva roky. Ale vďaka týmto operáciám mám dve úžasné dcérky, nemám žiadne zhoršenie zraku a už si tie operácie ani nepamätám. Šev sa už dávno zahojil a zbledol. Pod spodnú bielizeň je absolútne neviditeľný. Pôrod cez operáciu nie je strašidelný. Hlavná vec je myslieť na svoje dieťa. Zdravie pre vás a vaše deti!