Hypertenzia. Arteriálna hypertenzia (hypertenzia)

Arteriálna hypertenzia ( arteriálnej hypertenzie) je dlhodobý nárast krvný tlak viac ako 140/90 mm Hg. Môže viesť k rozvoju infarktu a. Pri zmene životného štýlu však odmietanie zlé návyky a užívanie liekov predpísaných lekárom môže normalizovať krvný tlak a znížiť riziko komplikácií.

Príčiny

Arteriálna hypertenzia môže byť príznakom niektorých ochorení (sekundárna arteriálna hypertenzia) resp nezávislé ochorenie- hypertenzia.

Presné dôvody hypertenzia neznáme, ale boli zistené faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju:

  • Dedičnosť

Gény niektorých ľudí už majú k ochoreniu predispozíciu, no nie vždy sa rozvinie. Dá sa tomu vyhnúť kontrolou nižšie uvedených faktorov.

  • Nadváha

Tu nejde o váhu, ale o index telesnej hmotnosti (BMI). Vypočítava sa s prihliadnutím na výšku a hmotnosť. Ak je vaše BMI nad normou, mali by ste zvážiť zníženie hmotnosti, aby ste znížili riziko hypertenzie, ako aj iných ochorení.

Konzumácia potravín s vysokým obsahom soli prispieva k vysokému krvnému tlaku.

Fajčenie vedie k zhrubnutiu stien krvných ciev a tiež zvyšuje riziko infarktu a mŕtvice.

  • Alkohol

Zvýšenie krvného tlaku je spojené s konzumáciou alkoholu. Vypitie viac ako jedného pohára vína alebo jednej fľaše piva denne môže viesť k vysokému krvnému tlaku.

  • Pasívny životný štýl

U ľudí, ktorí sa málo hýbu, stúpa tlak. Denné polhodinové prechádzky môžu znížiť riziko arteriálnej hypertenzie.

  • Stres

K zvýšenému tlaku môžu viesť konflikty, starosti, preťaženie v práci, nedostatok odpočinku a spánku.

Sekundárna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach:

Zistenie príčiny zvýšenia tlaku umožní testy, ktoré lekár predpíše. Môže to byť krv alebo viac komplexný výskum. V každom prípade je prístup individuálny.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Zvýšenie krvného tlaku sa nijako neprejavuje. Blikajúce muchy pred očami alebo bolesť v zadnej časti hlavy, o ktorých sa často píše ─ to nie sú príznaky arteriálnej hypertenzie. Jediná cesta na jeho identifikáciu je pravidelné meranie tlaku.

Komplikácie

Čo môžeš urobiť

Dôležité je nielen užívať lieky, ale aj zmeniť životný štýl.

  • Snažte sa upraviť svoju hmotnosť v súlade s normami BMI.
  • Uprednostňujte ovocie, zeleninu, morské plody a obmedzte príjem živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov (koláče, sušienky a pod.).
  • Nejedzte jedlo s skvelý obsah soľ (údeniny, konzervy, polotovary a pod.) Mali by ste sa snažiť znížiť príjem soli na 5 gramov denne (pol čajovej lyžičky).
  • Musíte sa pokúsiť prestať fajčiť.
  • Alkohol by sa mal konzumovať s mierou.
  • Treba sa viac hýbať. Na fyzickú aktivitu si vyhraďte aspoň 30 minút denne. Ak je to možné, choďte plávať, bicyklujte.
  • Dôležité je vyhýbať sa, nezabúdať na oddych, dostatok spánku.

Je dôležité, aby ste užívali lieky podľa pokynov svojho lekára. Ak si myslíte, že sa u vás v dôsledku liečby objavili nejaké vedľajšie účinky, neukončujte ju sami, ale povedzte o tom svojmu lekárovi.

Po normalizácii tlaku pokračujte v užívaní liekov. Veď práve kvôli liekom sa to vrátilo do normálu. Cieľom liečby je podporovať normálny tlak namiesto zníženia zvýšenej.

Nezabudnite prísť na stretnutie s lekárom a kontaktovať, ak sa budete cítiť horšie.

Čo môže urobiť váš lekár

Lekár vás vyšetrí, určí typ arteriálnej hypertenzie, určí jej závažnosť a zvolí potrebnú liečbu.

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie ktorá trpí veľké množstvo moderných ľudí.

Problémom je, že mnohí pacienti zanedbávajú preventívne opatrenia A zdravým spôsobomživota.

Je potrebné vedieť, čo je arteriálna hypertenzia, aby sa včas začali terapeutické postupy, aby sa predišlo rozsiahlym komplikáciám plným smrti.

Cievny systém tela je podobný stromu, kde aorta je kmeň, ktorý sa vetví na tepny, ktoré sú rozdelené na malé vetvy - arterioly.

Ich úlohou je privádzať krv do kapilár, ktoré zásobujú živinami a kyslíkom každú bunku ľudského tela. Po prechode kyslíka do krvi sa opäť venóznymi cievami vracajú späť do srdca.

Aby krv prúdila systémom žíl a tepien, musíte vynaložiť určité množstvo energie. Sila pôsobiaca na steny ciev pri prúdení krvi je tlak.

Tlak závisí od fungovania srdca a od arteriol, ktoré sa dokážu uvoľniť, ak potrebujete znížiť krvný tlak, alebo sa stiahnuť, ak ho potrebujete zvýšiť.

Arteriálna hypertenzia je stav charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením systolický tlak až 140 mm Hg. st a viac; a diastolický tlak do 90 mm Hg. čl. a viac.

Existujú také obdobia zmien krvného tlaku:

  1. klesá z 1:00 na 5:00,
  2. vstáva od 6 do 8 ráno,
  3. klesá od 23:00 do 00:00.

Tlak sa mení s vekom:

  • ukazovatele u detí sú 70/50 mm Hg. čl.
  • miery u starších ľudí sú vyššie ako 120/80.

Príčiny arteriálnej hypertenzie

V mnohých prípadoch nie je možné pochopiť, ako arteriálna hypertenzia vznikla. V tomto prípade hovoria o primárnom. Niektorí lekári sa domnievajú, že stimulačné faktory primárnej hypertenzie sú:

  • hromadenie soli v obličkách,
  • prítomnosť vazokonstriktorov v krvi,
  • hormonálna nerovnováha.

Približne u 10 % ľudí sa vyvinie ťažká hypertenzia v dôsledku užívania niektorých liekov alebo vzniku iného ochorenia. Takáto arteriálna hypertenzia sa nazýva sekundárna hypertenzia.

Prideliť najviac bežné príčiny hypertenzia:

  1. ochorenie obličiek,
  2. renovaskulárna hypertenzia,
  3. nádor nadobličiek,
  4. feochromocytóm,
  5. Vedľajšie účinky liekov
  6. Zvýšený krvný tlak počas tehotenstva.

Ak obličky zadržia veľa soli, potom sa objem tekutiny v tele zväčší. V dôsledku toho sa zvyšuje krvný tlak a objem. Obličky tiež produkujú enzým renín, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri určovaní hodnôt krvného tlaku.

Renín tiež zvyšuje produkciu aldosterónu, zodpovedného hormónu spätné sanie voda a soľ.

Ťažká renovaskulárna hypertenzia je pomerne zriedkavá, postihuje tieto skupiny ľudí:

  • starí ľudia,
  • fajčiari,
  • Malé deti.

Renovaskulárna hypertenzia sa diagnostikuje injekčne kontrastná látka do tepny alebo žily a následné štúdium prietoku krvi v obličkách röntgenovým ožiarením.

Nadobličky sú dve žľazy, ktoré vylučujú veľa hormónov, vrátane aldosterónu, ktoré sa nachádzajú v hornej časti každej obličky. Aldosterón, produkovaný nadobličkami, reguluje soľ a vodná bilancia v organizme.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvoláva nádor nadobličiek zvýšenie produkcie aldosterónu, čo prispieva k zadržiavaniu vody a soli v tele, čím sa zvyšuje tlak. Ženy sú najviac postihnuté týmto typom arteriálnej hypertenzie. mladý vek. Existujú ďalšie príznaky:

  • intenzívny smäd,
  • hojné močenie.

Ďalším zriedkavým typom hypertenzie je feochromycytóm, ktorý je spôsobený iným typom nádoru nadobličiek. Súčasne sa v pankrease produkuje viac hormónu adrenalínu.

Adrenalín je hormón, ktorý pomáha telu plne reagovať na stresové situácie. Tento hormón má nasledujúce vlastnosti:

  1. zrýchľuje tlkot srdca,
  2. zvyšuje tlak
  3. podporuje transport krvi do svalov dolných končatín.

Pri feochromocytóme adrenalín spôsobuje:

  • častý tlkot srdca,
  • triaška,
  • teplo.

Niektoré lieky a látky môžu zvýšiť krvný tlak, ako napríklad:

  1. steroidy,
  2. antipyretiká,
  3. kyselina glycerová.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Ako viete, arteriálna hypertenzia má druhé meno "tichý zabijak", pretože jej príznaky na dlhú dobu sa vôbec neobjavujú. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin mŕtvice a infarktu.

Hypertenzný syndróm má nasledujúce príznaky:

  1. lisovanie bolesť hlavy ktorý sa vyskytuje prerušovane
  2. Pískanie alebo tinitus
  3. Mdloby a závraty
  4. "Muchy" v očiach,
  5. kardiopalmus,
  6. Tlakové bolesti v oblasti srdca.

Pri hypertenzii môžu byť vyjadrené symptómy základného ochorenia, najmä pri ochorení obličiek. Len lekár môže vybrať lieky na liečbu hypertenzie.

Arteriálna hypertenzia vo veľkej miere prispieva k kôrnateniu tepien. Veľký tlak na steny ciev vedie k ich náchylnosti na súbor tukových prvkov. Tento proces nazývaná ateroskleróza.

V priebehu času výskyt aterosklerózy vyvoláva zúženie lúmenu tepien a angínu pectoris. Zúženie tepien dolných končatín spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • bolesť,
  • stuhnutosť pri chôdzi.

V dôsledku hypertenzie sa tiež vyskytujú krvné zrazeniny. Takže, ak trombus v koronárnej artérie, potom to vedie k infarktu, a ak je to v krčnej tepne, k mozgovej príhode.

Arteriálna hypertenzia, ktorej liečba dlho nevykonáva, často vedie k vzniku nebezpečná komplikácia- aneuryzmy. Stena tepny teda vyčnieva. Aneuryzma často praskne, čo spôsobuje:

  1. vnútorné krvácanie
  2. krvácanie do mozgu,
  3. mŕtvica.

Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku je príčinou deformácie tepien. svalová vrstva, z ktorej sú vytvorené steny tepien, začne hrubnúť, čím sa cieva stlačí. To zabraňuje cirkulácii krvi vo vnútri cievy. V priebehu času zhrubnutie stien ciev očí vedie k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Srdce je vždy postihnuté v dôsledku dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzie. Vysoký tlak stimuluje srdcový sval, aby tvrdo pracoval, aby sa zabezpečilo dostatočné nasýtenie tkanív kyslíkom.

Tento stav spôsobuje zväčšenie srdca. V skorých štádiách má zväčšené srdce väčšiu silu optimálne pumpovať krv do tepien pri vysokom tlaku.

Ale časom môže zväčšený srdcový sval ochabnúť a stuhnúť a prestane plne dodávať kyslík. Obehový systém musí zabezpečiť neustály prísun živín a kyslíka do mozgu.

Ak ľudské telo pociťuje zníženie množstva krvi, ktorá vstupuje do mozgu, rýchlo sa zapnú kompenzačné mechanizmy, zvýšia tlak a krv zo systémov a orgánov sa prenesie do mozgu. Uskutočňujú sa tieto zmeny:

  • srdce začne biť rýchlejšie
  • krvné cievy dolných končatín a brušnej oblasti sú zmenšené,
  • viac krvi prúdi do mozgu.

Ako viete, pri hypertenzii sa tepny, ktoré zásobujú mozog kyslíkom, môžu zúžiť v dôsledku akumulácie látok podobných tuku v nich. Zvyšuje sa tak riziko mŕtvice.

Ak sa upchajú tepny v mozgu málo času, potom dôjde k prerušeniu prívodu krvi do oddelenej časti mozgu. Tento jav v medicíne sa nazýva mikroúder.

Aj keď stav trvá len minútu, vyžaduje si okamžité lekársky zásah. Ak sa liečba nevykoná, je to plné rozvoja plnohodnotnej mozgovej príhody. Opakované mikroúdery vedú k oslabeniu mozgových funkcií. Takto sa vyvíja demencia u ľudí s hypertenziou.

Každá oblička sa skladá z miliónov malých filtrov nazývaných nefróny. Denne cez obličky prejde viac ako jeden a pol tisíc litrov krvi, kde sa odpad a toxíny filtrujú a vylučujú močom. Užitočný materiálísť do krvného obehu.

Vysoký krvný tlak spôsobuje, že obličky pracujú ťažšie. Okrem toho poškodenie malých ciev v nefrónoch znižuje objem filtrovanej krvi. Po určitom čase to vedie k zníženiu filtračnej funkcie obličiek.

Proteín sa teda vylúči močom predtým, ako sa vráti do krvného obehu. Odpadové látky, ktoré je potrebné vylúčiť, sa môžu dostať do krvného obehu. Tento proces vedie k urémii a potom k zlyhaniu obličiek, čo si vyžaduje neustálu dialýzu a čistenie krvi.

Ako už bolo spomenuté, v spodnej časti očná buľva nachádza veľké množstvo cievy ktoré sú veľmi citlivé na vysoký krvný tlak. Po niekoľkých rokoch hypertenzie môže začať proces deštrukcie sietnice oka. Deformácia môže byť spôsobená:

  • akumulácia cholesterolu v krvných cievach
  • nedostatočný krvný obeh
  • lokálne krvácanie.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa spravidla nevykonáva po jedinom meraní tlaku, s výnimkou prípadov, keď je vyšší ako 170-180 / 105-110 mm Hg. čl.

Na potvrdenie diagnózy sa počas stanoveného obdobia vykonávajú merania. Je potrebné vziať do úvahy okolnosti, počas ktorých sa merania vykonávajú. Tlak sa zvyšuje

  • po fajčení alebo pití kávy,
  • na pozadí stresu.

Ak je krvný tlak u dospelého vyšší ako 140/90 mm Hg. Art., potom sa opätovné meranie spravidla vykonáva po roku. U ľudí, ktorých tlak je od 140/90 do 160/100 mm Hg. st, po krátkom čase sa vykoná opätovné meranie. S vysokým diastolickým tlakom od 110 do 115 mm Hg. čl. je potrebná urgentná liečba.

U starších ľudí sa niekedy vyvinie zriedkavý typ hypertenzie nazývaný izolovaná systolická hypertenzia. Indikátory systolického tlaku, pričom presahujú 140 mm Hg. Diastolický tlak zostáva okolo 90 mm Hg. st alebo nižšie. Tento typ Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože vyvoláva mŕtvicu a srdcové zlyhanie.

Okrem merania krvného tlaku by mal lekár kontrolovať zmeny aj na iných orgánoch, najmä ak je tlak neustále na vysokých hodnotách.

Oči sú jediným orgánom ľudského tela, v ktorom sú jasne viditeľné krvné cievy. Pomocou jasného prúdu svetla lekár vyšetrí očný fundus špeciálnym prístrojom - oftalmoskopom, ktorý vám umožní jasne vidieť zúženie alebo rozšírenie krvných ciev.

Lekár vidí malé praskliny, krvácania, ktoré sú dôsledkom vysokého krvného tlaku.

Súčasťou kontroly je aj:

  1. počúvanie zvukov srdca pomocou stetoskopu
  2. meranie veľkosti srdca palpáciou,
  3. Použitie elektrokardiogramu pomáha skúmať elektrickú aktivitu srdca a tiež posúdiť jeho veľkosť.

Okrem toho inštrumentálny výskum, lekár predpisuje:

  • vyšetrenie moču na vylúčenie infekcií obličiek,
  • krvný test na cukor,
  • krvný test na cholesterol.

Fundus oka, obličky a krvné cievy pôsobia ako cieľové orgány pre abnormálny krvný tlak.

Liečba arteriálnej hypertenzie

Približne v 50. rokoch minulého storočia zaznamenal farmaceutický priemysel nárast výroby a syntézy nových skupín antihypertenzív.

Predtým liečba hypertenzie zahŕňala:

  1. diéta bez soli
  2. chirurgické zákroky,
  3. fenobarbital ako prostriedok na zmiernenie stresu.

Existujú informácie, že začiatkom 40. rokov bolo každé tretie či štvrté miesto v nemocnici obsadené pacientom s hypertenziou alebo jej následkami. IN posledné roky Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií, ktoré viedli k zvýšeniu účinnosti liečby arteriálnej hypertenzie. Došlo k výraznému poklesu počtu úmrtí a vážne následky choroby.

V Rusku a európskych krajinách najlepšie zdravotníckych pracovníkov pracoval na výskume a potvrdil to len medikamentózna liečba vysoký krvný tlak umožňuje znížiť riziko:

  1. srdcovo-cievne ochorenie,
  2. ťahy
  3. smrteľné následky.

Niektorí ľudia sú však presvedčení, že arteriálna hypertenzia sa nelieči liekmi, pretože to znižuje kvalitu života a vedie k rozvoju rôznych nežiaducich účinkov, až depresívnych stavov.

Takmer všetky drogy majú vedľajšie účinky, ale štúdie ukazujú, že pri užívaní liekov, ktoré znižujú krvný tlak, sú nežiaduce účinky zaznamenané len u 5-10% pacientov.

Existujúca rôznorodosť skupín liekov znižujúcich krvný tlak umožňuje lekárovi a pacientovi vybrať si najviac optimálna liečba. Lekár musí pacienta upozorniť na možné vedľajšie účinky užívané drogy.

Diuretiká alebo liečbu krvného tlaku zvýšením vylučovania vody a soli obličkami. Tak sa vytvorí relaxácia krvných ciev.

Diuretiká sú považované za najstaršiu skupinu antihypertenzív. Tieto lieky sa používajú od 50. rokov 20. storočia. Teraz sú tiež široko používané, často v kombinácii s inými liekmi.

Betablokátory sa objavili v 60. rokoch 20. storočia. Pomocou liekov sa liečila angína pectoris. Betablokátory znižujú krvný tlak pôsobením na nervový systém. Blokujú vplyv beta-nervových receptorov na kardiovaskulárny systém.

V dôsledku toho sa srdcová frekvencia stáva menej aktívnou a objem krvi, ktorý je vyvrhnutý srdcom za minútu, klesá, čo znižuje tlak. Betablokátory tiež znižujú účinok niektorých hormónov, takže sa normalizuje aj tlak.

Keďže betablokátory môžu sťahovať periférne cievy, neodporúčajú sa ľuďom s poruchami prekrvenia horných alebo dolných končatín.

Blokátory vápnikových kanálov sú skupinou liekov, ktoré blokujú tok vápnika vo svalových bunkách. Frekvencia ich kontrakcií sa teda znižuje. Všetky svalové bunky potrebujú vápnik, ak chýba, svaly sa nemôžu normálne sťahovať, cievy sa uvoľňujú a zlepšuje sa prietok krvi, čím sa znižuje tlak.

Najviac sú blokátory receptorov angiotenzínu II moderná skupina drogy. Angiotenzín II je účinný vazokonstriktor, jeho syntéza sa uskutočňuje pod vplyvom renínu, obličkového enzýmu. Angiotenzín II má hlavnú vlastnosť, stimuluje tvorbu aldosterónu, ktorý spomaľuje vylučovanie vody a soli obličkami.

Lieky, ktoré blokujú receptory angiotenzínu II. Liečba hypertenzie nie je úplná bez týchto liekov, pretože:

  1. zabrániť ďalšej vazokonstrikcii
  2. uľahčuje odstraňovanie prebytočnej vody a soli z tela.

Liečba ACE inhibítormi je široko používaná pri arteriálnej hypertenzii. Pomocou liekov dochádza k zmene pomeru zlúčenín v prospech vazodilatácie biologicky účinných látok. Lieky z tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú ľuďom s hypertenziou v dôsledku ochorenia obličiek alebo srdcového zlyhania.

Čo je arteriálna hypertenzia? Ide o ochorenie, ktoré je charakterizované ukazovateľmi krvného tlaku nad 140 mm Hg. čl. v tomto prípade pacienta navštívia bolesti hlavy, závraty a pocit nevoľnosti. Odstrániť všetky príznaky, ktoré vznikli, môže byť len špeciálne zvolená terapia.

Príčiny

Až do dnes presné dôvody, ktorá by mohla spôsobiť esenciálnu arteriálnu hypertenziu, nie je známa. Existujú nasledujúce rizikové faktory:

  • dedičnosť;
  • nie správnej výživy;
  • zlé návyky;
  • porušenie metabolizmu tukov;
  • ochorenie obličiek;
  • cukrovka;
  • stres;
  • neaktívny životný štýl.

Klasifikácia chorôb

Počas diagnostické vyšetrenie je veľmi ťažké určiť miesto koncentrácie patologických faktorov, spôsobuje zvýšenie tlak. Patogenéza má tiež rozdiely, berúc do úvahy odrody choroby. Dostupné ďalšia klasifikácia arteriálna hypertenzia:

  1. Pľúcna esenciálna arteriálna hypertenzia - je považovaná za jednu z odrôd arteriálnej hypertenzie, je zriedkavá, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Je veľmi ťažké určiť túto chorobu podľa symptómov a ešte ťažšie je liečiť. Pľúcna arteriálna hypertenzia sa tvorí v dôsledku zvýšenia odporu pľúcnych ciev a v dôsledku toho nedostatočného prietoku krvi.
  2. Malígny. Symptómy takejto arteriálnej hypertenzie sú prezentované vo forme zvýšeného krvného tlaku až do 220/130. dochádza k radikálnej zmene edému fundusu a disku očný nerv. Ak bola diagnóza stanovená včas, potom je možné tento typ arteriálnej hypertenzie vyliečiť.
  3. Renovaskulárna arteriálna hypertenzia. Príčinou vzniku tohto typu ochorenia je prítomnosť patológií, ako je vaskulitída, vaskulárna ateroskleróza, zhubné formácie v obličkách. Patogenéza ochorenia sa znižuje na tvorbu charakteristického tlaku, ktorý môže byť reprezentovaný normálnym systolickým a zvýšeným diastolickým krvným tlakom.
  4. Labilná arteriálna hypertenzia. Pre tento typ ochorenia je charakteristická periodická normalizácia tlaku. Pacienti trpiaci touto formou arteriálnej hypertenzie sa nenazývajú pacientmi, pretože tento stav nie je patológiou. V niektorých prípadoch sa krvný tlak po určitom čase vráti do normálu.

Symptomatická arteriálna hypertenzia a jej typy

Sekundárna arteriálna hypertenzia je patologický proces, ktorý je spojený s ochoreniami orgánov, ktoré sa podieľajú na normalizácii krvného tlaku. Má nasledujúcu klasifikáciu:

  1. Hemodynamické - spojené s porušením hemodynamických podmienok v dôsledku organickej patológie veľkých ciev. Táto forma symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje v dôsledku sklerózy stien aortálnej komory, koarktácie aorty, nedostatočnosti aortálnej chlopne.
  2. Neurogénne. Tento typ symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje v dôsledku ochorení periférneho nervového systému, poranení mozgu, aterosklerózy.
  3. Endokrinopatia. Táto forma symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa pozoruje u hormonálne aktívnych nádorov nadobličiek, hypofýzy, difúznej toxickej strumy.
  4. Nefrogénna arteriálna hypertenzia. Tento typ symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje v dôsledku z nasledujúcich dôvodov: zápal obličiek, ich stláčanie, nefrolitiáza. Nefrogénna arteriálna hypertenzia je sprevádzaná náhly vzhľad, rýchly a často malígny priebeh. Nefrogénna arteriálna hypertenzia je rozdelená do dvoch typov: renovaskulárna a parenchýmová.
  5. Liečivá. Táto forma symptomatickej arteriálnej hypertenzie je spojená s užívaním liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Symptómy

Pred vznikom komplikácií arteriálnej hypertenzie prebieha bez určitých prejavov. Jediným príznakom tohto ochorenia je vysoký krvný tlak. Patogenéza hypertenzie sa redukuje na tvorbu bolestí hlavy v zadnej časti hlavy a čela, závraty a necharakteristické zvuky v ušiach.

Poškodenie cieľového orgánu

Tieto typy príznakov arteriálnej hypertenzie sa vyskytujú ako prvé kvôli precitlivenosť tieto orgány na zvýšenie tlaku. Prvý stupeň porúch krvného obehu je charakterizovaný tvorbou bolesti hlavy a závratov. Následne má pacient slabosť, blikanie čiernych bodiek pred očami, ťažkosti s rozprávaním. Takéto príznaky rušia osobu na neskoré štádium neduhom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je mozgový infarkt a krvácanie.

Zástava srdca

V tomto prípade je patogenéza ochorenia znížená na zvýšenie ľavej komory v dôsledku kompenzačnej reakcie zameranej na normalizáciu napätia steny. V dôsledku toho zvýšené afterload, srdcové zlyhanie. S poškodením srdca nie je najviac priaznivé predpovede, pretože takéto zmeny v jeho práci sú dôvodmi pre vznik srdcového zlyhania, náhle smrteľný výsledok a rozvoj porúch komorového rytmu. charakteristické príznaky slúžiť:

  • pľúcny edém;
  • ťažkosti s dýchaním v čase cvičenia fyzická aktivita;
  • srdcová astma.

V niektorých prípadoch arteriálna hypertenzia u detí a dospelých spôsobuje bolesť v oblasti srdca. určitý charakter. Môžu navštíviť osobu v stave pokoja alebo emočného preťaženia bez vykonávania fyzickej aktivity. Hlavným prejavom prezentovaných bolestí na hrudníku je nemožnosť ich eliminácie pomocou nitroglycerínu.

Patogenéza tohto patologický proces u niektorých pacientov sa znižuje na tvorbu dýchavičnosti na skoré štádium choroba po cvičení malé bremená alebo v kľude. Toto všetko poukazuje na charakteristické zmeny srdcového svalu a srdcového zlyhania. Pri takomto ochorení majú ľudia opuchy dolných končatín, ktorých príčinou je zadržiavanie iónov sodíka a vody v tele.

Ak lézia zasiahla obličky, potom pri absolvovaní testu moču sa v ňom nachádza proteín a pozoruje sa aj mikrohematúria a cylindrúria. Veľmi zriedkavo patogenéza ochorenia zahŕňa výskyt zlyhania obličiek.

Poškodenie očí

Nie tak často táto arteriálna hypertenzia u detí a dospelých ovplyvňuje zrak, čo vedie k zníženiu citlivosti na svetlo a slepote. Ak dôjde k zhoršeniu zraku na pozadí vysokého krvného tlaku, pacienti majú čierne bodky pred očami, hmlu alebo závoj. Dôvodom takýchto zmien je porušenie krvného obehu v sietnici. Komplikácie sa môžu prejaviť ako diplopia, porucha zraku alebo úplná strata zraku.

Bolesť hlavy

Tento príznak sa považuje za najbežnejší pri arteriálnej hypertenzii. Znepokojuje pacienta kedykoľvek počas dňa alebo v noci. To môže byť prasknutie v prírode a zameranie v zadnej časti hlavy, a potom sa šíri po celej oblasti hlavy. Zvýšené bolesti hlavy pri arteriálnej hypertenzii sa vyskytujú pri kašli, nakláňaní hlavy. To môže byť sprevádzané opuchom očných viečok a tváre. Pri masáži v tomto prípade u pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou dochádza k zlepšeniu odtoku krvi v žilách, čo vedie k zníženiu syndróm bolesti až do jeho úplného vymiznutia.

Existujú prípady, keď bolesti hlavy na pozadí prezentovaného ochorenia sú výsledkom napätých mäkkých svalov samotnej hlavy alebo šliach. K vzniku takéhoto bolestivého syndrómu dochádza po psycho-emocionálnom alebo fyzickom prepätí. Spravidla je taká bolesť stláčanie alebo uťahovanie v prírode. U pacienta trpiaceho arteriálnou hypertenziou je pocit nevoľnosti, závrat. V prítomnosti dlhotrvajúcej bolesti je charakteristická neustála bolesť, pacienti pociťujú podráždenosť, zvýšenú citlivosť drsné zvuky, stanú sa vznetlivými.

Štádiá ochorenia

Pre správne nastavenieštádia tohto patologického procesu je potrebné použiť klasifikáciu. Závisí to od poškodenia cieľového orgánu. Existujú tri štádiá ochorenia.

Jednoduché

Toto štádium je charakteristické mierny nárast TK 180/100 mmHg čl. úroveň tlaku je nestabilná. Počas odpočinku u pacienta s arteriálnou hypertenziou sa ukazovatele krvného tlaku vrátia do normálu. Kvôli fixácii choroby sa tlak nevyhnutne zvyšuje. Ľudia sa veľmi často nesťažujú na vznik akýchkoľvek porúch týkajúcich sa ich zdravia. Ale pre mierne štádium majú svoje vlastné príznaky:

  • bolesť hlavy;
  • hluk v ušiach;
  • zlý spánok;
  • duševný úpadok;
  • závraty;
  • krvácanie z nosa.

Spravidla nie sú žiadne prejavy hypertrofie ľavej komory, EKG nemá abnormality, funkcia obličiek bez patologické zmeny fundus sa nemení.

Stredná

Toto štádium je charakterizované prítomnosťou vyššej a stabilnejšej hladiny krvného tlaku. Môže dosiahnuť 180-105 mm Hg. čl. pacienti často pociťujú bolesti hlavy, závraty, bolesť v oblasti srdca s angínou pectoris.

Toto štádium je charakterizované typickými hypertenznými krízami. Patogenéza ochorenia je nasledujúce znaky poškodenie cieľového orgánu:

  • hypertrofia ľavej strany;
  • oslabenie tónu I na vrchole srdca;
  • prízvuk II tón na aorte;
  • u niektorých pacientov, EKG príznaky subendokardiálna ischémia.

Relatívne k centrálnemu nervový systém sa dejú rôzne prejavy vaskulárna nedostatočnosť, mozgové príhody prechodná ischémia mozgu. Pre fundus okrem redukcie arteriol dochádza k stláčaniu žíl, ich zväčšeniu, krvácaniu, exsudátom. Prietok krvi v obličkách a rýchlosť glomerulárnej filtrácie v tomto štádiu sú znížené. Ale nie je možné zistiť tieto prejavy pri analýze moču.

ťažký

Toto štádium ochorenia je charakterizované častými cievnymi príhodami. Vznikajú v dôsledku výrazného a stabilného vzostupu krvného tlaku, ako aj progresie artériosklerózy a aterosklerózy väčších ciev. V tomto štádiu krvný tlak dosahuje 230–120 mm Hg. čl. nedochádza k spontánnej normalizácii krvného tlaku. V závažnom štádiu choroba postihuje tieto orgány:

  • srdce - tvoria sa angína pectoris, obehové zlyhanie, infarkt myokardu, arytmie;
  • mozog - tvoria sa ischemické a hemoragické srdcové záchvaty, encefalopatia;
  • očný fundus;
  • obličky – nízky prietok krvi a glomerulárna filtrácia.

Rizikové faktory

V súčasnosti závažnosť opísaného ochorenia priamo závisí od rizikových skutočností. Riziko spočíva vo vzniku kardiovaskulárnych komplikácií na pozadí vysokého krvného tlaku. Pri zohľadnení prezentovaných komplikácií je diagnostikovaná prognóza následkov arteriálnej hypertenzie. Existujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia a jeho prognózu:

  • vek - u mužov po 50 rokoch, u žien po 60 rokoch;
  • fajčenie;
  • vysoký cholesterol;
  • dedičný faktor;
  • obezita;
  • hypodynamia;
  • cukrovka.

Prezentované rizikové faktory môžu byť eliminované (opraviteľné) a nemusia byť korigovateľné. Prvý typ rizikových faktorov je charakterizovaný prítomnosťou diabetes mellitus, vysokým cholesterolom, fajčením, fyzickou nečinnosťou. Nekorigované rizikové faktory zahŕňajú rasu, rodinnú anamnézu a vek.

Ak vezmeme do úvahy stupeň arteriálnej hypertenzie a faktory prispievajúce k chorobe, pozoruje sa prognóza vzniku takých komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica, na nasledujúcich 10 rokov.

O mierny stupeň arteriálna hypertenzia a absencia rizikových faktorov, tvorba komplikácií kardiovaskulárneho systému znížené na minimum na najbližších 10 rokov. Pomocou nemedikamentóznej terapie po dobu jedného roka a preskúmania vášho životného štýlu je možné tento stupeň patologického procesu odstrániť. Ak sú namerané hodnoty tlaku vyššie ako 140/90 mm Hg. Art., Potom je predpísaná liečba drogami.

Priemerný stupeň rizika je sprevádzaný tvorbou komplikácií na pozadí arteriálnej hypertenzie počas 10 rokov v pomere 20%. Arteriálna hypertenzia 2. stupňa sa lieči rovnako ako 1. stupeň, ale tu sa upravuje aj kontrola dynamiky na šesť mesiacov. Ak sú zlé výsledky krvného tlaku a jeho stabilné udržiavanie, vykoná sa liečba liekom.

Rizikové faktory vysoký stupeň sprevádzané tvorbou komplikácií do 30%. V tejto situácii je predpísaný pacient trpiaci arteriálnou hypertenziou kompletná diagnostika v kombinácii s nemedikamentóznou liečbou.

Vo veľmi vysoké riziko pacientovi je podaná urgentná odlišná diagnóza arteriálna hypertenzia a lieky.

Diagnostické metódy

Iba po starostlivom výskume môže účinná terapia a eliminovať všetky prejavy tejto choroby. Diagnóza arteriálnej hypertenzie je založená na nasledujúce typy vyšetrenia:

  • EKG, analýza glukózy a všeobecná analýza krv;
  • Ultrazvuk obličiek, stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu v krvi, všeobecná analýza moču - sa vykonávajú s cieľom vylúčiť renálnu povahu vzniku ochorenia;
  • Pri podozrení na feochromocytóm sa odporúča vykonať ultrazvuk nadobličiek;
  • analýza hormónov, ultrazvuk štítnej žľazy;
  • MRI mozgu;
  • Konzultácia s neurológom a oftalmológom.

Efektívna terapia

Liečba arteriálnej hypertenzie by sa mala vykonávať pod neustálym dohľadom lekára. Je to on, kto musí dať presná diagnóza, vykonať dodatočná diagnostika, ktorá zahŕňa kontrolu:

  • fundus;
  • funkcia obličiek;
  • práca srdca.

Potom môže odborník predpísať antihypertenzívnu liečbu, určiť rôzne komplikácie. Pacienti, u ktorých bol syndróm arteriálnej hypertenzie diagnostikovaný prvýkrát, sú spravidla hospitalizovaní za účelom vykonania všetkých potrebný výskum a výber liečby.

Nemedikamentózna liečba

  1. Aby sa vzdali fajčenia. Je veľmi dôležité zmeniť životný štýl, takéto zmeny slúžia ako výborná prevencia ochorení kardiovaskulárneho systému.
  2. eliminácia kilá navyše. Častou príčinou vysokého krvného tlaku je nadváhu Preto v tejto veci zohráva dôležitú úlohu strava. Vyvážená a správna strava má navyše priaznivý vplyv na rizikové faktory, ako je diabetes mellitus, hypertrofia myokardu.
  3. Znížené množstvo príjmu soli. Podľa prebiehajúcich štúdií, znížené množstvo skonzumovanej soli na 4,5 g/deň pomáha znižovať systolický krvný tlak o 4-6 mm Hg. čl.
  4. Nevýznamná konzumácia silných nápojov.
  5. Špeciálne navrhnutá diéta. Vaša strava by mala obsahovať zeleninu, ovocie, potraviny s vysokým obsahom horčíka, draslíka, draslíka, ryby, morské plody. Okrem toho diéta zahŕňa obmedzený príjem živočíšnych tukov.
  6. Aktívny životný štýl. Tu je veľmi užitočná rýchla chôdza 30 minút 3-4 krát týždenne. Pri vykonávaní izometrických zaťažení môžete vyvolať zvýšenie krvného tlaku.

Lekárske ošetrenie

Liečba liekmi by sa mala predpísať s prihliadnutím na nasledujúce odporúčania:

  1. Liečba začína malými dávkami liekov.
  2. S absenciou terapeutický účinok je potrebné nahradiť užívanie jedného lieku druhým. Interval medzi stupňami by mal byť kratší ako 4 týždne za predpokladu, že nie rýchly pokles PEKLO.
  3. Užívanie liekov dlhodobo pôsobiace pre 24-hodinový účinok s jednou dávkou.
  4. Aplikácia optimálnej kombinácie zariadení.
  5. Terapia by mala byť trvalá. Nie je dovolené používať liek v kurzoch.
  6. Účinná kontrola krvného tlaku počas celého roka prispieva k postupnému znižovaniu dávky a množstva liekov.

Preventívne opatrenia

Prevencia arteriálnej hypertenzie zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  1. Ak majú členovia rodiny túto chorobu a máte viac ako 30 rokov, musíte si pravidelne merať tlak.
  2. Vzdajte sa fajčenia a alkoholu.
  3. Treba dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku a soli.
  4. Cvičenie vonku.
  5. Vyhnite sa rôznym stresovým situáciám.
  6. podpora normálna hmotnosť telo.

S arteriálnou hypertenziou môže človek dobre žiť normálny život. plný život, avšak pri dodržaní všetkých popísaných odporúčaní. Kontrola krvného tlaku je v tomto prípade jednou z hlavných zložiek úspešná liečba neduhom. Preto sa snažte ochorenie nerozbehnúť a navštívte lekára včas, aby ste sa vyhli rôznym závažným komplikáciám.

Symptomatická arteriálna hypertenzia- sekundárny hypertenzný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku patológie orgánov regulujúcich krvný tlak. Symptomatická arteriálna hypertenzia sa vyznačuje pretrvávajúcim priebehom a rezistenciou na antihypertenzívnu liečbu, vývojom výrazné zmeny v cieľových orgánoch (zlyhanie srdca a obličiek, hypertenzná encefalopatia atď.). Určenie príčin arteriálnej hypertenzie vyžaduje ultrazvuk, angiografiu, CT, MRI (obličky, nadobličky, srdce, mozog), výskum biochemické parametre a krvných hormónov, monitorovanie krvného tlaku. Liečba pozostáva z lekárskej alebo chirurgickej liečby základnej príčiny.

Všeobecné informácie

Na rozdiel od nezávislej esenciálnej (primárnej) hypertenzie je sekundárna arteriálna hypertenzia symptómom ochorenia, ktoré ich spôsobilo. Hypertenzný syndróm sprevádza viac ako 50 chorôb. Medzi celkový počet pri hypertenzných stavoch je podiel symptomatickej arteriálnej hypertenzie asi 10 %. Priebeh symptomatickej arteriálnej hypertenzie je charakterizovaný znakmi, ktoré ich umožňujú odlíšiť od esenciálnej hypertenzie (hypertenzie):

  • Vek pacientov do 20 rokov a nad 60 rokov;
  • Náhly rozvoj arteriálnej hypertenzie s trvalo vysokým krvným tlakom;
  • Malígny, rýchlo progresívny priebeh;
  • Vývoj sympatoadrenálnych kríz;
  • etiologické ochorenia v anamnéze;
  • Slabá odpoveď na štandardnú liečbu;
  • Zvýšený diastolický tlak pri renálnej arteriálnej hypertenzii.

Klasifikácia

Podľa primárnej etiologickej súvislosti sa symptomatická arteriálna hypertenzia delí na:

neurogénne(v dôsledku chorôb a lézií centrálneho nervového systému):

  • centrálne (trauma, nádory mozgu, meningitída, encefalitída, mŕtvica atď.)
  • periférne (polyneuropatie)

Nefrogénny(obličkové):

  • intersticiálna a parenchýmová (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, amyloidóza, nefroskleróza, hydronefróza, systémový lupus erythematosus, polycystický)
  • renovaskulárne (ateroskleróza, vaskulárna dysplázia obličiek, vaskulitída, trombóza, aneuryzmy renálnych artérií, nádory stláčajúce obličkové cievy)
  • zmiešané (nefroptóza, vrodené anomálie obličiek a krvných ciev)
  • renoprin (stav po odstránení obličky)

Endokrinné:

  • nadobličky (feochromocytóm, Connov syndróm, hyperplázia kôry nadobličiek)
  • štítnej žľazy (hypotyreóza, tyreotoxikóza) a prištítnych teliesok
  • hypofýza (akromegália, Itsenko-Cushingova choroba)
  • klimakterický

Hemodynamické(spôsobené stratou hlavné plavidlá a srdcia):

  • aortoskleróza
  • stenóza vertebrobazilárnych a krčných tepien
  • katarakta aorty

Liekové formy pri užívaní minerálnych a glukokortikoidov, antikoncepčných prostriedkov s obsahom progesterónu a estrogénu, levotyroxínu, solí ťažké kovy, indometacín, prášok zo sladkého drievka atď.

V závislosti od veľkosti a pretrvávania krvného tlaku, závažnosti hypertrofie ľavej komory, charakteru zmien na očnom pozadí existujú 4 formy symptomatickej arteriálnej hypertenzie: prechodná, labilná, stabilná a malígna.

Prechodná arteriálna hypertenzia je charakterizovaná nestabilným zvýšením krvného tlaku, neexistujú žiadne zmeny v cievach fundusu a hypertrofia ľavej komory sa prakticky nezistí. Pri labilnej arteriálnej hypertenzii dochádza k miernemu a nestabilnému zvýšeniu krvného tlaku, ktorý sám o sebe neklesá. Zaznamenáva sa mierna hypertrofia ľavej komory a vazokonstrikcia sietnice.

Stabilná arteriálna hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcim a vysokým krvným tlakom, hypertrofiou myokardu a výraznými vaskulárnymi zmenami na funde (angioretinopatia I-II stupňa). Malígna arteriálna hypertenzia sa vyznačuje prudko zvýšeným a stabilným krvným tlakom (najmä diastolickým > 120-130 mm Hg), náhlym nástupom, rýchly vývoj, riziko závažných cievnych komplikácií zo srdca, mozgu, fundusu, ktoré určujú zlá prognóza.

Formuláre

Nefrogénna parenchymálna arteriálna hypertenzia

Symptomatická artériová hypertenzia je najčastejšie nefrogénneho (renálneho) pôvodu a pozorujeme ju pri akútnej a chronickej glomerulonefritíde, chronickej pyelonefritíde, polycystóze a hypoplázii obličiek, dne a diabetickej nefropatii, úrazoch a tuberkulóze obličiek, amyloidóze, SLE, nádoroch, nefrolitiáze.

Počiatočné štádiá týchto ochorení sa zvyčajne vyskytujú bez arteriálnej hypertenzie. Hypertenzia sa vyvíja s ťažkým poškodením tkaniva alebo aparátu obličiek. Znakom renálnej artériovej hypertenzie je najmä nízky vek pacientov, absencia mozgových a koronárne komplikácie, rozvoj chronického zlyhania obličiek, malígna povaha priebehu (s chronická pyelonefritída– v 12,2 %, chronická glomerulonefritída- v 11,5 % prípadov).

V diagnostike parenchýmovej renálnej hypertenzie sa využíva ultrazvuk obličiek, rozbor moču (zisťuje sa proteinúria, hematúria, cylindrúria, pyúria, hypostenúria - nízka špecifická hmotnosť moč), stanovenie kreatinínu a močoviny v krvi (zisťuje sa azotémia). Na štúdium sekrečnej-vylučovacej funkcie obličiek sa vykonáva izotopová renografia, urografia; dodatočne - angiografia, ultrazvuk ciev obličiek, MRI a CT obličiek, biopsia obličiek.

Nefrogénna renovaskulárna (vazorenálna) arteriálna hypertenzia

Renovaskulárna alebo vazorenálna arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku jednostranných alebo obojstranných porúch arteriálneho prietoku krvi obličkami. U 2/3 pacientov sú príčinou renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie aterosklerotické lézie renálnych artérií. Hypertenzia sa vyvíja so zúžením lúmenu renálna artéria o 70 % alebo viac. Systolický krvný tlak je vždy vyšší ako 160 mm Hg, diastolický - viac ako 100 mm Hg.

Renovaskulárna hypertenzia sa vyznačuje náhlym nástupom resp prudké zhoršenie prúdy, necitlivosť na medikamentózna terapia, vysoký podiel malígneho priebehu (u 25 % pacientov).

Diagnostické príznaky vazorenálnej artériovej hypertenzie sú: systolické šelesty nad projekciou renálnej artérie, stanovené ultrasonograficky a urograficky - pokles jednej obličky, spomalenie vylučovania kontrastu. Na ultrazvuku - echoskopické známky asymetrie v tvare a veľkosti obličiek, presahujúce 1,5 cm.Angiografia odhaľuje koncentrické zúženie postihnutej renálnej artérie. Duplexné ultrazvukové skenovanie renálnych artérií určuje porušenie hlavného prietoku krvi obličkami.

Pri absencii liečby vazorenálnej arteriálnej hypertenzie je 5-ročná miera prežitia pacientov asi 30 %. Najčastejšie príčiny smrti pacientov: mozgové príhody, infarkt myokardu, akútne zlyhanie obličiek. Pri liečbe vazorenálnej arteriálnej hypertenzie sa ako medikamentózna terapia, tak aj chirurgické techniky: angioplastika, stentovanie, tradičné operácie.

S výraznou stenózou dlhodobé užívanie medikamentózna terapia nie je opodstatnená. Liečebná terapia poskytuje krátky a prerušovaný účinok. Hlavná liečba je chirurgická alebo endovaskulárna. V prípade vazorenálnej arteriálnej hypertenzie sa inštaluje intravaskulárny stent, ktorý rozširuje lúmen renálnej artérie a zabraňuje jej zúženiu; balónová dilatácia zúženej časti cievy; rekonštrukčné zásahy na renálnej artérii: resekcia s anastomózou, protetika, anastomózy cievneho bypassu.

Feochromocytóm

Feochromocytóm, nádor produkujúci hormóny, ktorý sa vyvíja z chromafinných buniek drene nadobličiek, predstavuje 0,2 % až 0,4 % všetkých foriem symptomatickej arteriálnej hypertenzie. Feochromocytómy vylučujú katecholamíny: norepinefrín, epinefrín, dopamín. Ich priebeh je sprevádzaný arteriálnou hypertenziou, s periodicky sa rozvíjajúcimi hypertenznými krízami. Okrem hypertenzie sa feochromocytómy prejavujú silnými bolesťami hlavy, zvýšené potenie a tlkot srdca.

Feochromocytóm je diagnostikovaný, keď vysoký obsah katecholamínov v moči, vykonaním diagnostických farmakologických testov (testy s histamínom, tyramínom, glukagónom, klonidínom atď.). Na objasnenie lokalizácie nádoru umožňuje ultrazvuk, MRI alebo CT nadobličiek. Rádioizotopové skenovanie nadobličiek môže určiť hormonálnu aktivitu feochromocytómu, identifikovať nádory extraadrenálnej lokalizácie, metastázy.

Feochromocytómy sa liečia výlučne chirurgicky; pred operáciou sa arteriálna hypertenzia koriguje α- alebo β-blokátormi.

Primárny aldosteronizmus

Arteriálna hypertenzia pri Connovom syndróme alebo primárnom hyperaldosteronizme je spôsobená aldosterónom produkujúcim adenóm kôry nadobličiek. Aldosterón podporuje redistribúciu iónov K a Na v bunkách, zadržiavanie tekutín v tele a rozvoj hypokaliémie a arteriálnej hypertenzie.

Hypertenzia prakticky nie je prístupná lekárskej korekcii, existujú záchvaty myasthenia gravis, kŕče, parestézia, smäd, noktúria. Hypertenzné krízy sú možné s rozvojom akútneho zlyhania ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), mŕtvica, hypokaliemická srdcová paralýza.

Diagnostika primárneho aldosteronizmu je založená na stanovení plazmatických hladín aldosterónu, elektrolytov (draslík, chlór, sodík). Vyskytuje sa vysoká koncentrácia aldosterónu v krvi a jeho vysoké vylučovanie močom, metabolická alkalóza (pH krvi - 7,46-7,60), hypokaliémia (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

V prípade malígnej arteriálnej hypertenzie spôsobenej aldosterómom sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá umožňuje normalizovať alebo výrazne znížiť krvný tlak u 50-70% pacientov. Pred operáciou je predpísaná hyposodná diéta, liečba antagonistom aldosterónu - spironolaktónom, ktorý zmierňuje hypokaliémiu a arteriálnu hypertenziu (25-100 mg každých 8 hodín).

Syndróm a Itsenko-Cushingova choroba

Endokrinná arteriálna hypertenzia sa vyvíja u 80% pacientov s Itsenko-Cushingovou chorobou a syndrómom. Hypertenzia je spôsobená hypersekréciou glukokortikoidných hormónov kôrou nadobličiek (hyperkorticizmus) a vyznačuje sa stabilným, bezkrízovým priebehom, rezistenciou na antihypertenzívnu liečbu a proporcionálnym zvýšením systolického a diastolického krvného tlaku. Ďalším charakteristickým prejavom chorôb je cushingoidná obezita.

Pri Itsenko-Cushingovom syndróme / chorobe sa v krvi zvyšuje hladina 11 a 17-OKS, kortikotropínu, hydrokortizónu. Vylučovanie 17-KS a 17-OKS je zvýšené močom. Na diferenciálnu diagnostiku medzi kortikosterómom a adenómom hypofýzy sa vykonáva MRI a CT nadobličiek, hypofýzy, ultrazvukové a rádioizotopové skenovanie nadobličiek, kraniogram. Liečba hyperkortizolizmu a ním spôsobenej arteriálnej hypertenzie môže byť medikamentózna, chirurgická alebo radiačná.

Koarktácia aorty

Koarktácia aorty je vrodená vývojová chyba aorty, prejavujúca sa jej segmentálnym zúžením, ktoré bráni prekrveniu veľkého kruhu. Koarktácia aorty je zriedkavá forma arteriálnej hypertenzie.

Pri sekundárnej arteriálnej hypertenzii spôsobenej koarktáciou aorty je rozdiel v krvnom tlaku nameraný v rukách (zvýšený) a nohách (normálny alebo nízky), zvýšenie krvného tlaku vo veku 1-5 rokov a jeho stabilizácia po r. 15 rokov, oslabenie alebo absencia pulzácie v stehenných tepnách, zvýšený srdcový impulz, systolické šelesty nad vrcholom, základňou srdca, na krčných tepnách. Diagnóza koarktácie aorty je založená na rádiografii pľúc a hrudných orgánov, aortografii, echokardiografii. S výrazným stupňom stenózy sa vykonáva chirurgická liečba.

Dávkové formy arteriálnej hypertenzie

Vývoj liekových foriem arteriálnej hypertenzie môže spôsobiť vaskulárny spazmus, zvýšenú viskozitu krvi, zadržiavanie sodíka a vody, účinok liekov na renín-angiotenzínový systém atď., fenylefrín), môže spôsobiť arteriálnu hypertenziu.

Užívanie nesteroidných protizápalových liekov spôsobuje rozvoj arteriálnej hypertenzie v dôsledku retencie tekutín a potlačenia syntézy prostaglandínov, ktoré majú vazodilatačný účinok. Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén stimulujú renín-angiotenzínový systém a spôsobujú zadržiavanie tekutín. Sekundárna arteriálna hypertenzia sa vyvinie u 5 % žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu.

Stimulačný účinok tricyklických antidepresív na sympatický nervový systém môže spôsobiť rozvoj arteriálnej hypertenzie. Použitie glukokortikoidov zvyšuje krvný tlak v dôsledku zvýšenia vaskulárnej reaktivity voči angiotenzínu II.

Na zistenie príčiny a formy sekundárnej arteriálnej hypertenzie potrebuje kardiológ podrobný zber anamnézy pacienta, analýzu koagulogramu a stanovenie renínu v krvi.

Neurogénna arteriálna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia neurogénneho typu je spôsobená léziami mozgu alebo miechy s encefalitídou, nádormi, ischémiou, traumatickým poranením mozgu atď. Okrem zvýšeného krvného tlaku sa vyznačujú silnými bolesťami hlavy a závratmi, tachykardiou, potením, slinením. , vazomotorické kožné reakcie, bolesť brucha, nystagmus, kŕče.

V diagnostike sa používa cerebrálna angiografia, CT a MRI mozgu, EEG. Liečba arteriálnej hypertenzie neurogénneho typu je zameraná na odstránenie patológie mozgu.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia): príčiny, príznaky, liečba, čo je nebezpečné?

Počuli ste už o chorobe bez nástupu? Toto je hypertenzia. Ľudia trpiaci touto chorobou si skutočne nevedia spomenúť, kedy a ako to všetko začalo. Vyvíja sa totiž zvláštnym spôsobom. Ale prvé veci.

Ešte raz o tom hlavnom

Arteriálny je tlak krvi v arteriálnych cievach človeka. Rozlíšiť:

  • Systolický (horný) - ukazuje úroveň krvného tlaku v čase kontrakcie srdca.
  • Diastolický (nižší) - ukazuje úroveň krvného tlaku v čase relaxácie srdca.

Stupeň III - komplexné zmeny sa pozorujú v „cieľových orgánoch“, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu, zlyhania srdca a obličiek.

O primárnom a sekundárnom

Podľa genézy (pôvodu) je arteriálna hypertenzia

  1. – Krvný tlak stúpa bez zjavnej príčiny.
  2. - Zvýšený krvný tlak je spojený s konkrétnym ochorením a je jedným z príznakov.

Arteriálna hypertenzia esenciálneho typu sa vyskytuje v 90-95% prípadov. Priama príčina primárnej hypertenzie zatiaľ nebola identifikovaná, ale existuje veľa faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko jej rozvoja. Všetci sú nám veľmi dobre známi:

  • Fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl);
  • Obezita (85 % ľudí s nadváhou má esenciálnu hypertenziu);
  • dedičnosť;
  • Nedostatok vitamínu D;
  • Citlivosť na soľ (sodík);
  • Nadmerná konzumácia alkoholu;
  • Fajčenie;
  • Stres.

Pokiaľ ide o sekundárnu arteriálnu hypertenziu, v tomto prípade je možné identifikovať zdroj problému, pretože hypertenzia je dôsledkom určitých patologických stavov a chorôb spojených s určitými orgánmi zapojenými do regulácie tlaku. Je diagnostikovaná u pacientov s hypertenziou v 5-10% prípadov.

Symptomatická hypertenzia sa môže vyvinúť z renálnych, kardiovaskulárnych, neurogénnych, endokrinných a medicínskych dôvodov.

Chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, urolitiáza, cysty, zrasty, nádory môžu byť vinníkmi renálnej arteriálnej hypertenzie. , insuficiencia aortálnej chlopne vyvoláva kardiovaskulárnu hypertenziu. , zápalové ochorenia centrálneho nervového systému, polyneuritída prispievajú k rozvoju neurogénnej hypertenzie.

Endokrinný vývoj v dôsledku Connovho syndrómu, Itsenko-Cushingovej choroby, akromegálie, hypotyreózy, hypertyreózy, hyperparatyreózy. Lieková arteriálna hypertenzia je spojená s užívaním nesteroidných protizápalových liekov, antikoncepčných prostriedkov, antidepresív, amfetamínov.

V závislosti od príčiny vývoja sekundárnej hypertenzie existuje množstvo znakov z hľadiska krvného tlaku. Napríklad pri ochoreniach obličiek sa diastolický zvyšuje vo väčšej miere, v rozpore s pohybom krvi cez cievy sa zvyšuje systolický a pri poškodení orgánov endokrinného systému získava arteriálna hypertenzia systolicko-diastolický charakter.

Pľúcna hypertenzia

Vysoký krvný tlak je k ľudskému telu nemilosrdný. Najmenšie zlyhanie v jeho systéme je plné hypertenzných komplikácií. Napríklad v pokoji v trupe pľúcnej tepny by tlak nemal presiahnuť 25 mm Hg. čl. Ak je indikátor vyšší, hovoríme už o hypertenzii pľúcneho obehu (nazýva sa aj pľúcna).

Má štyri stupne:

  • I stupeň LH - od 25 do 50 mm Hg.
  • II stupeň PH - od 51 do 75 mm Hg.
  • III stupeň PH - od 76 do 110 mm Hg.
  • IV stupeň PH - nad 110 mm Hg.
  • Je tiež primárny a sekundárny.

Mŕtvica je 7-krát vyššia.

Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, ak máte obavy z:

  1. Časté;
  2. závraty;
  3. Pulzujúce pocity v hlave;
  4. "Muchy" v očiach a zvuky v ušiach;
  5. Bolesť v oblasti srdca;
  6. Nevoľnosť a slabosť;
  7. Opuch končatín a opuch tváre ráno;
  8. Necitlivosť končatín;
  9. Nevysvetliteľný pocit úzkosti;
  10. Podráždenosť, tvrdohlavosť, hádzanie sa z extrému do extrému.

Mimochodom, pokiaľ ide o posledný bod, arteriálna hypertenzia skutočne zanecháva odtlačok na ľudskú psychiku. Existuje dokonca aj špeciálny lekársky termín „hypertenzný charakter“, takže ak sa človek náhle stane ťažko komunikovateľným, nesnažte sa ho zmeniť k lepšiemu. Dôvod spočíva v chorobe, ktorú je potrebné liečiť.

Malo by sa pamätať na to, že hypertenzia, ktorej sa nevenuje náležitá pozornosť, môže výrazne skrátiť život.

Ako žiť stále dlhšie?

Liečbu artériovej hypertenzie je potrebné začať zmenou životného štýlu a nemedikamentóznou terapiou. (Výnimkou je syndróm sekundárnej hypertenzie. V takýchto prípadoch je predpísaná aj liečba ochorenia, ktorého príznakom bola hypertenzia).

Teraz je potrebné poznamenať jednu významnú nuansu. Všetky aspekty nemedikamentóznej terapie, o ktorých sa bude ďalej diskutovať, sa týkajú sekundárnej prevencie arteriálnej hypertenzie. Odporúča sa pacientom, ktorí už majú diagnostikovanú hypertenziu, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa netúžite zaradiť medzi pacientov s arteriálnou hypertenziou, potom stačí urobiť primárnu prevenciu, ktorá zahŕňa prevenciu tejto zákernej choroby a zahŕňa všetky rovnaké nemedikamentózne terapeutické prístupy.

Denná mierna fyzická aktivita

Je dokázané, že pravidelné cvičenie znižuje systolický a diastolický krvný tlak o 5-10 mm Hg. čl. Snažte sa cvičiť aspoň 3x týždenne 30-45 minút. Nejde o vyčerpávajúce tréningy. Môžete chodiť na prechádzky, kúpať sa v jazierku či bazéne, bicyklovať sa a hoci aj len tak pracovať v záhrade do sýtosti. Takéto príjemné aktivity podporujú kardiovaskulárny systém, stimulujú metabolické procesy a pomáhajú znižovať cholesterol.

Priaznivý režim práce a odpočinku

Veľmi často lekári odporúčajú striedať fyzickú aktivitu s obdobiami relaxácie a relaxácie. Čítanie obľúbenej literatúry, počúvanie príjemnej hudby, dodatočný denný spánok môže priniesť mnoho výhod. Ak sa dodržiava režim, normalizujú sa funkcie nervového systému a cievne reakcie.

Prestať fajčiť a alkohol

Z nejakého dôvodu príklad úbohého koňa, ktorý zomrie na kvapku nikotínu, spôsobuje, že len málo ľudí je z iného šluku. Ale táto vášeň naozaj ničí telo. Z nikotínu začne srdce biť rýchlym tempom, čo vedie k. To výrazne komplikuje prácu životne dôležitého orgánu. Ľudia, ktorí fajčia, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne problémy. Táto závislosť výrazne zvyšuje riziko vzniku. Aj keď sa krvný tlak normalizoval, ľudia, ktorí pokračujú vo fajčení, majú stále zvýšené riziko ischemickej choroby srdca. Zbaviť sa tohto zvyku je nevyhnutné!

Mali by ste prehodnotiť svoj postoj k alkoholu. Existuje "upokojujúci" názor, že jeho príjem rozširuje krvné cievy. Naozaj, na krátky čas sa to stane, ale potom príde ich dlhý čas. Takáto "hra krvných ciev" na rozšírenie - zúženie výrazne komplikuje prácu obličiek. Začnú horšie filtrovať a čistiť krv od škodlivých produktov metabolizmu. Myslíte si, že to stojí za to riskovať vaše zdravie?

Normalizácia hmotnosti

Treba ho sledovať! Vedci dokázali úzky vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a nadváhou. Ukazuje sa, že pri strate 5 kilogramov navyše klesá systolický krvný tlak o 5,4 mm Hg. Art., a diastolický - o 2,4 mm Hg. čl. Mali by ste obmedziť príjem soli, tukov a ľahko stráviteľných sacharidov. Strava by mala byť viac zeleninová a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Existujú dva spôsoby normalizácie hmotnosti:

  1. Znížte obsah kalórií v potravinách;
  2. Zvýšte náklady na energiu.

Iba v prípade, že je nemedikamentózna terapia neúčinná, dopĺňa sa medikamentóznou liečbou.

Dôležité! Iba lekár na základe výsledkov predbežnej diagnózy môže predpísať jeden alebo iný liek, ktorý pomôže znížiť tlak a má priaznivý vplyv na rizikové faktory. Lekársky princíp Nolinocere („neškodiť“) je relevantný aj pre tých, ktorí sa snažia zapojiť do farmakologických amatérskych aktivít.

Medikamentózna liečba arteriálnej hypertenzie

Diuretiká (diuretiká)

  • hypotiazid;
  • indapamid;
  • indapamid retard;
  • Xipamid;
  • triamteren.

Tieto lieky sa ukázali ako vysoko účinné lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a pacienti ich ľahko tolerujú. Najčastejšie sa s nimi začína liečba hypertenzie za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme diabetes mellitus a dny.

Zvyšujú množstvo moču produkovaného telom, ktorý odstraňuje prebytočnú vodu a sodík. Diuretiká sa často predpisujú v kombinácii s inými liekmi.

Alfa blokátory

  • joxazosín;
  • prazosín;
  • Terazosin.

Lieky majú vysoký stupeň tolerancie. Priaznivo ovplyvňujú lipidový profil krvnej plazmy, neovplyvňujú hladinu cukru v krvi, znižujú krvný tlak bez výrazného zvýšenia tepovej frekvencie, ale majú jeden veľmi výrazný vedľajší účinok. Takzvaný účinok prvej dávky, keď sú možné závraty a strata vedomia pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy. Aby ste sa vyhli ortostatickej hypotenzii (takto sa tento stav nazýva) pri prvej dávke, musíte najskôr zrušiť diuretiká, užiť liek v minimálnej dávke a pokúsiť sa to urobiť pred spaním.

Beta blokátory

  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • karvedilol;
  • metoprolol;
  • nadolol;

Všetky tieto lieky sú vysoko účinné a bezpečné. Blokujú vplyv nervového systému na srdce a znižujú frekvenciu jeho kontrakcií. V dôsledku toho sa srdcová frekvencia spomalí, začne pracovať hospodárnejšie a zníži sa krvný tlak.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • Trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Tieto lieky sú vysoko účinné. Pacienti ich dobre znášajú. zabrániť tvorbe angiotenzínu II, hormónu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Vďaka tomu dochádza k rozšíreniu periférnych ciev, srdcu sa uľahčí a krvný tlak klesá. Pri užívaní týchto liekov sa znižuje riziko vzniku nefropatie na pozadí diabetes mellitus, morfofunkčných zmien a smrti u ľudí trpiacich srdcovým zlyhaním.

Antagonisty angiotenzínu II

  • valsartan;
  • irbesartan;
  • Candesartan;
  • losartan.

Táto skupina liekov je zameraná na blokovanie už spomínaného angiotenzínu II. Predpisujú sa v prípadoch, keď liečba inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín nie je možná, pretože lieky majú podobné vlastnosti. Neutralizujú tiež účinok angiotenzínu II na cievy, prispievajú k ich rozširovaniu a znižovaniu krvného tlaku. Stojí za zmienku, že tieto lieky sú v niektorých prípadoch lepšie ako ACE inhibítory.

antagonisty vápnika

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipín;
  • Norvask;
  • Plendil.

Všetky lieky v tejto skupine, zvyšujúce ich priemer, zabraňujú rozvoju mŕtvice. Sú veľmi účinné a pacientmi ich ľahko tolerujú. Majú pomerne široký pozitívny rozsah vlastností s malým zoznamom kontraindikácií, čo im umožňuje aktívne ich používať pri liečbe arteriálnej hypertenzie u pacientov rôznych klinických kategórií a vekových skupín. Pri liečbe hypertenzie sú najviac žiadané v kombinovanej terapii.

Pri arteriálnej hypertenzii treba prísne dodržiavať nemedikamentózne spôsoby liečby, denne užívať antihypertenzíva a merať krvný tlak.

"Oddych" v terapii nie je povolený: akonáhle tlak opäť dosiahne zvýšenú úroveň, "cieľové orgány" sa opäť stanú zraniteľnými a zvýši sa riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Liečba nie je obmedzená na jeden kurz. Je to dlhý a postupný proces, takže musíte byť trpezliví a prísne dodržiavať odporúčania odborníkov, potom sa svet opäť rozžiari jasnými farbami a naplní sa novými zvukmi potvrdzujúcimi život.

Video: hypertenzia v programe „Žite zdravo!“

Video: prednášky o arteriálnej hypertenzii