Glomerulonefritída u dieťaťa, príznaky, príčiny, liečba. Glomerulonefritída ako jedna z najčastejších obličkových patológií u detí Symptómy glomerulonefritídy u detí spôsobujú liečbu

Liečba glomerulonefritídy u detí

Ochorenie sa lieči výlučne v nemocnici pri dodržaní pokoja na lôžku a diétnej výživy.

Diéta pre glomerulonefritídu u detí spočíva v zákaze bielkovinových potravín, soli.

Vykonáva sa etiotropná a patogenetická terapia a za prítomnosti nepríjemných sprievodných symptómov sa vykonáva symptomatická liečba.

Diéta bez soli vám umožňuje rýchlo odstrániť opuch a bielkovinová diéta je určená na obnovenie normálneho výdaja moču.

Ak je diagnostikovaná akútna glomerulonefritída, liečba u detí je založená na užívaní antibiotík, predpisuje sa ampicilín, penicilín, erytromycín. Edém je tiež liečený liekmi, predpísanými alebo spirolaktónom.

Ampicilín

Často predpisujem antihypertenzíva, glukokortikosteroidy, blokátory (Nifedipin, Lazartan, Valsartan) alebo imunosupresíva.

Keď je nefrotický syndróm vyslovený, lekár môže predpísať antikoagulanciá alebo antiagreganciá - tým sa zabráni trombóze obličkových ciev. Ak má dieťa zvýšenú hladinu močoviny alebo kyseliny močovej, ako aj kreatinínu v krvi, je predpísaná hemodialýza. Po stabilizácii stavu sú deti 5 rokov v dispenzárnej evidencii. Pri chronickej glomerulonefritíde u detí je prognóza nasledovná - ak existujú prípady recidívy, potom na celý život.

Ako viete, v prvých rokoch života sa dieťa vyznačuje nestabilnou imunitou. Aj malé ochorenie môže spôsobiť mnohé vážne komplikácie. V období jeseň-zima a skoro na jar sa výskyt patológií obličiek prudko zvyšuje. Najbežnejšou z nich je glomerulonefritída. Toto ochorenie sa ročne vyskytuje u viac ako šesťstotisíc detí na celom svete a často končí nepriaznivo. Preto je také dôležité poznať prvé príznaky vývoja glomerulonefritídy u detí, ako aj spôsoby poskytovania pomoci a rôzne možnosti liečby tohto ochorenia.

Čo je to choroba

Glomerulonefritída je ochorenie, pri ktorom zápalový proces poškodzuje obličkové glomeruly, ktoré sa podieľajú na filtrovaní a čistení krvi. Často sa choroba nazýva nefritída v skrátenej forme. Patológia sa často vyskytuje u detí vo všetkých vekových obdobiach, ale najviac sú ňou postihnutí novorodenci a dospievajúci vo veku 12–17 rokov.

Obličkový glomerulus filtruje a prečisťuje krv, pri zápale je narušená funkcia obličiek

Pri glomerulonefritíde sa obličkové tkanivo stáva edematóznym, cievy sú stlačené. Často to vedie k nekróze malých oblastí a vývoju spojivovej látky na ich mieste, ktorá nemôže vykonávať funkcie filtrovania a čistenia krvi.

Odrody patológie

Nefrológovia klasifikujú chorobu podľa jej znakov. V závislosti od príčin výskytu sa teda glomerulonefritída rozlišuje:

• Primárne (vyvíja sa v zdravom tele):
  • spôsobené škodlivým pôsobením imunitných komplexov:
    • akútna post-streptokoková - po bolesti v krku, ktorá sa vyznačuje náhlym zvýšením teploty a rýchlym rozvojom kliniky za pár dní;
    • chronické - existuje niekoľko rokov;
  • rýchlo progresívny - symptomatický obraz sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín, je mimoriadne nepriaznivá patológia.
• Sekundárne (vytvorené na pozadí už existujúcich ochorení pečene, obličiek, srdca).

Odrody akútnej glomerulonefritídy v závislosti od klinických prejavov:

• s nefrotickým syndrómom (hromadenie tekutín v mäkkých tkanivách, krv v moči);
• s nefritickými príznakmi (veľké množstvo bielkovín v testoch a bolesť v bedrovej oblasti);
• s močovým syndrómom (zmeny moču: prevaha zápalových buniek a solí);
• kombinovaná forma (spája znaky všetkých vyššie uvedených patológií).

Typy chronickej glomerulonefritídy v závislosti od symptómov:

• nefrotický (sprevádzaný opuchom, prítomnosťou červených krviniek v moči);
• hypertenzia (charakterizovaná zvýšením krvného tlaku);
• zmiešané.

Video: čo sa stane s obličkami pri glomerulonefritíde

Prečo sa u detí vyvíja glomerulonefritída

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia obličiek u dojčiat je prenikanie mikróbov. Najčastejšie je úlohou pôvodcu:

Samotná prítomnosť mikroorganizmov však nestačí. Na rozvoj glomerulonefritídy je potrebný aj vplyv nasledujúcich faktorov:

• hypotermia;
• častá zmena klimatických zón;
• oslabená imunita;
• podvýživa;
• nedávny chirurgický zákrok alebo zranenie.

Klinický obraz a prvé príznaky patológie

Priebeh glomerulonefritídy u detí je charakterizovaný kombináciou všeobecných a lokálnych prejavov. Telo dieťaťa sa v mnohých ohľadoch líši od tela dospelého: zápalové procesy v nich sú oveľa intenzívnejšie a s väčšou intoxikáciou. Preto je také dôležité začať liečbu choroby včas a zabrániť vzniku komplikácií.

Všeobecné prejavy:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov;
• nevoľnosť a vracanie po jedle;
• opuch tváre a hornej časti tela;
• bolesť hlavy;
• plačlivosť, odmietanie jedla;
• strata váhy;
• ukazovatele krvného tlaku sú o 20–40 mm Hg vyššie ako normálne;
• poruchy spánku (nespavosť, prebúdzanie sa počas noci).

Zvýšenie telesnej teploty často naznačuje zápalový proces.

Miestne príznaky zahŕňajú:

• bolesť v bedrovej oblasti bolestivej povahy, ktorá môže vyžarovať do perinea, brucha alebo stehna;
• zmeny v testoch moču (zákal, výskyt bielkovín, krvi a patologických nečistôt);
• opuch dolnej časti chrbta;
• kŕče, pálenie pri močení.

Metódy diagnostiky glomerulonefritídy u detí

Keďže všetky ochorenia obličiek majú podobný klinický obraz, často je potrebné ich od seba odlíšiť. Glomerulonefritídu treba odlíšiť od:

• pyelonefritída;
• urolitiáza;
• malígne a benígne novotvary;
• cystitída;
• uretritída.

Často dochádza ku kombinácii viacerých ochorení naraz, čo výrazne sťažuje prácu lekára.

Autor sa náhodou podieľal na liečbe 7-ročného chlapca, u ktorého sa vyvinula glomerulonefritída na pozadí urolitiázy. Keďže klinický obraz bol dosť neostrý, bolo potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Takže lekári zistili, že okrem kameňa v močovode malo dieťa zmeny v štruktúre obličiek, charakteristické pre glomerulonefritídu.

Metódy diagnostiky:

Ako sa zbaviť problému v detstve

Hneď po podozrení na diagnózu glomerulonefritídy a potvrdení lekárom, rodičia dostanú odporúčanie na hospitalizáciu v nemocnici. Liečbu vykonávajú na oddelení nefrológie alebo urológie detskí lekári.

Taktika liečby glomerulonefritídy je do značnej miery určená formou ochorenia (akútny alebo chronický proces), vekom a stavom dieťaťa:

• Keď je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, príznaky sú mierne a lekári začínajú s nasadením šetriacej diéty a užívaním farmaceutických prípravkov.
• Ak choroba postupuje stabilne a objavia sa komplikácie, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
• V štádiu obnovy renálnych funkcií a rehabilitácie sa široko používajú fyzioterapeutické postupy.
• Na zníženie príznakov môžete použiť niektoré ľudové prostriedky (po konzultácii s lekárom).

Hlavné ciele liečby glomerulonefritídy u detí:

• zlepšenie prekrvenia mäkkých tkanív;
• zvýšený odtok lymfy z postihnutých obličiek;
• normalizácia produkcie moču;
• zníženie závažnosti bolestivého syndrómu a zápalového edému;
• prevencia rozvoja bakteriálnych komplikácií;
• posilnenie imunity dieťaťa;
• stabilizácia rovnováhy voda-soľ a elektrolyt;
• prevencia akútneho a chronického zlyhania obličiek.

Medikamentózna liečba glomerulonefritídy

Na obnovenie funkcie močového systému sa lekári uchyľujú k používaniu farmaceutických prípravkov. Všetky lieky predpísané lekármi možno rozdeliť do dvoch skupín:

• prostriedky, ktoré ovplyvňujú pôvodcu ochorenia (etiotropný);
• lieky na zbavenie sa klinických prejavov (symptomatických).

Kombinácia týchto metód pomáha telu aktívnejšie bojovať proti glomerulonefritíde.

Dávky liekov pre deti sa vyberajú na základe ich hmotnosti a veku. Preto pediatri zakazujú rodičom, aby sa do terapie zapojili sami.

Etiotropická liečba patológie zahŕňa použitie antibiotík. Tieto lieky vám umožňujú narušiť životný cyklus mikróba, ktorý spôsobil glomerulonefritídu, a tiež prispievajú k jeho smrti a vylučovaniu z tela. Najbežnejšie v pediatrickej praxi sú:

• Augmentin;
• azitromycín;
• Zinacef;
• Sumamed.

Na symptomatickú liečbu sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Protizápalové lieky - zmierňujú opuch mäkkých tkanív a znižujú intenzitu bolesti, ako aj znižujú telesnú teplotu. Prípravky je možné použiť ako vo forme tabliet, tak aj vo forme rektálnych čapíkov. Najčastejšie používané:
   • paracetamol;
   • ibuprofén;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Detoxikačné a infúzne roztoky – pomáhajú odstraňovať toxické látky z tela a chránia mozgovú kôru pred poškodením, ako aj obnovujú rovnováhu voda-soľ. Ich zavedenie sa vykonáva pomocou kvapkadla. Používa sa v pediatrii:
   • Disol;
   • trisol;
   • Regidron;
   • reopoliglyukin;
   • glukózy.
3. Imunostimulanty - zvyšujú tvorbu buniek, ktoré sú zodpovedné za ničenie baktérií samotným telom. Môžu sa užívať vo forme tabliet, rektálnych čapíkov alebo intramuskulárnych injekcií. Populárne drogy:
   • cykloferón;
   • Thymogen;
   • Timalin;
   • Taktivín.
4. Spazmolytiká – pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo močového systému a uľahčujú odtok moču. V pediatrii sa používa No-shpu, ako aj bylinné lieky (podávajú sa dieťaťu pred spaním na zmiernenie jeho stavu):
   • mäta pieporná;
   • Semená kôpru;
   • valeriána lekárska;
   • citrónový balzam.

Fotogaléria: lieky na liečbu chorôb u detí

Ibuklin - protizápalové liečivo s antipyretickým účinkom
Acesol - roztok na normalizáciu rovnováhy voda-soľ v tele
Flemoxin Solutab je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabíja mnohé patogénne mikróby.
Rektálne čapíky Viferon pomáhajú telu aktivovať vlastné sily na boj s chorobou
No-shpa má antispazmodický účinok, znižuje bolesť pri močení

Vlastnosti stravy a pitného režimu pre deti s glomerulonefritídou

Na boj s chorobou telo dieťaťa trávi obrovské množstvo energie: preto je charakteristická vážna strata telesnej hmotnosti. Aby sa vyrovnali výživové nedostatky, je potrebné normalizovať stravu dieťaťa.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnému režimu: na odstránenie toxínov z tela lekári odporúčajú piť viac čistej nesýtenej vody (až jeden a pol až dva litre denne). Nápoje sýtené oxidom uhličitým, balené šťavy a minerálna voda môžu situáciu len zhoršiť a vyvolať rozvoj urolitiázy. Je potrebné variť jedlo varením, dusením a pečením: vyprážané jedlá sú pri glomerulonefritíde zakázané.

Najväčší počet kalórií by malo dieťa prijať na obed, raňajky a večere tvoria oveľa menšiu časť. Nezabúdajte na občerstvenie: zdravý chlieb a müsli vám pomôžu nezabiť chuť do jedla pred hlavným jedlom.

Deti s glomerulonefritídou musia jesť tieto potraviny:

• kefír, jogurt, tvaroh, mlieko, kyslá smotana, syr;
• tvrdé cestoviny;
• strukoviny;
• chudé mäso a ryby;
• zelenina (vo forme pyré, polievok, rezňov, šalátov);
• bobule a ovocie (vo forme ovocných nápojov, štiav, kompótov);
• orechy;
• obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža, proso, jačmeň).

Fotogaléria: zdravá strava pri chorobe

Orechy sú skvelou voľbou na popoludňajšie občerstvenie
Tvaroh obsahuje veľa vápnika a bielkovín potrebných pre detský organizmus Zelenina a ovocie - sklad vitamínov a minerálov Obilniny sú pre deti dobrým zdrojom základných vitamínov a minerálov.

Tabuľka: úloha fyzioterapie pri liečbe choroby

Fotogaléria: fyzioterapia pri chorobách

Masážne pohyby sú široko používané na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách. Elektroforéza je pre dieťa absolútne bezbolestná, ale má dobrý terapeutický účinok. Vďaka usmernenému pôsobeniu laserových lúčov nedochádza k proliferácii spojivového tkaniva

Chirurgická liečba glomerulonefritídy u detí

Indikácie pre operáciu sú:

• nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas šiestich mesiacov;
• vznik akútneho alebo chronického zlyhania obličiek;
• rozvoj nefrosklerózy - proliferácia spojivového tkaniva;
• ťažký stav pacienta;
• smrť jednej obličky;
• výskyt sekundárnej infekcie a výskyt abscesu, flegmónu, karbunky.

U novorodencov a detí prvého roku života sa chirurgická liečba vykonáva vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože dobre reagujú na použitie liekov.

Trvanie operácie je dve až päť hodín.

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. Postupnosť akcií je nasledovná:

1. Po ponorení malého pacienta do spánku lekár rezom v driekovej oblasti (ak sa použije endoskopická technika, veľkosť rany nepresahuje niekoľko centimetrov) oddelí mäkké tkanivá: kožu, tukové tkanivo, svaly a tiež vynáša obličku na povrch.
2. Ďalej chirurgovia starostlivo študujú stav orgánu: prítomnosť vrások, krvácania, hnisavých procesov a jazvových adhézií je indikáciou na odstránenie miesta alebo všetkých postihnutých tkanív.
3. Na neurovaskulárne zväzky sa aplikujú svorky, po ktorých sa cudzie telesá vyrežú.
4. Na konci operácie lekári umyjú oblasť rany fyziologickým roztokom alebo antibakteriálnym činidlom, starostlivo a dôsledne zašijú tkanivá, inštalujú malé drény - rúrky, ktorými prúdi lymfa a krv.
5. Malý pacient je na niekoľko dní prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ho sledujú lekári a sestry.

Akonáhle sa dieťa stabilizuje, je vrátené na nefrológiu, aby pokračovalo v konzervatívnej liečbe a následných rehabilitačných opatreniach.

Ľudová terapia choroby ako ďalší liek

Predtým sa verilo, že použitie rôznych bylín, rastlín a bobúľ umožňuje čiastočnú obnovu funkcie obličiek a minimálny vplyv na zdravie dieťaťa. V súčasnosti sú však lekári presvedčení, že alternatívna medicína pomáha len mierne zmierniť symptomatické prejavy choroby, ale nedokáže vyliečiť jej príčinu. Kombináciou prírodných liečiv s farmaceutickými produktmi možno pri liečbe glomerulonefritídy u detí dosiahnuť skutočne úžasné výsledky.

Nezabudnite, že mnohé rastliny, ovocie a bylinky sú pre dieťa dosť silnými alergénmi.

Raz, keď pracoval na oddelení detskej nemocnice, sa autor podieľal na liečbe chlapca, ktorý bol urgentne prijatý s anafylaktickým šokom a ťažkým udusením. Ako sa ukázalo, rodičia sa rozhodli použiť bylinnú zbierku pri liečbe choroby bez konzultácie s lekárom. Uvarili niekoľko lyžíc naraz, bez toho, aby vypočítali váhu a vek dieťaťa. V dôsledku toho malo dieťa akútnu alergickú reakciu na jednu zo zložiek zbierky, čo viedlo k uduseniu. Malého pacienta resuscitovali, no dieťa prežívalo silný stres, čo prispelo k vzniku oneskorenia v neuropsychickom vývoji. Preto lekári odporúčajú začať s malou dávkou (jedna čajová lyžička), po ktorej sledujte reakciu tela.

Tu sú niektoré ľudové lieky, ktoré možno použiť na liečbu glomerulonefritídy u detí:

1. Zmiešajte sto gramov čerstvo mrazených brusníc s rovnakým množstvom čučoriedok a vložte do hrnca s dvoma litrami vody. Varte pol hodiny a potom pridajte niekoľko lyžíc medu na zlepšenie chuti. Keď sa tekutina ochladí, dajte svojmu dieťaťu pol pohára denne pred a po jedle. Brusnice a čučoriedky sú nielen univerzálnymi zdrojmi vitamínových zložiek, ale aj najlepšími ľudovými prostriedkami, ktoré zmierňujú zápal. Odporúča sa používať túto kúru aspoň dvakrát týždenne počas šiestich mesiacov.
2. Päťdesiat gramov šípok varíme na miernom ohni v hrnci s litrom vody pätnásť minút. Pomocou sita vyberte ovocie a ochlaďte tekutinu. Je potrebné dať dieťaťu jeden pohár pred raňajkami, obedom a večerou. Šípka stimuluje činnosť imunitného systému a pôsobí antimikrobiálne. Je potrebné absolvovať kurz dvadsiatich procedúr, po ktorých môžete odvar používať na preventívne účely najmenej dvakrát týždenne.
3. Jednu polievkovú lyžicu harmančeka namočte do pohára vriacej vody. Po vychladnutí nechajte dieťa piť po malých dúškoch (najlepšie pred spaním). Harmanček jemne uvoľňuje kŕče a znižuje intenzitu bolesti, čo z neho robí nenahraditeľný liek na glomerulonefritídu. Odporúča sa liečiť týmto spôsobom až tri mesiace, aby sa dosiahol očakávaný výsledok.

Fotogaléria: ľudové lieky používané pri chorobách

Brusnice sú bohaté na vitamíny B a C a majú tiež antimikrobiálne vlastnosti. Šípka – najlepší spôsob, ako posilniť imunitný systém Harmanček má sedatívny a antispazmodický účinok a pomôže vášmu dieťatku prespať celú noc.

Prognóza liečby a možné negatívne dôsledky

Takáto patológia v detstve je celkom ľahko liečiteľná s včasným prístupom k lekárovi. V priemere sa podmienky liečby patológie pohybujú od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Ak rodičia navštívili lekára príliš neskoro, dĺžka liečby môže dosiahnuť niekoľko rokov. V tomto prípade faktory ako:

• prítomnosť iných akútnych alebo chronických ochorení;
• nedávne infekcie, trauma, chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia;
• dedičné patológie;
• telesná hmotnosť dieťaťa;
• veku dieťaťa.

Ak bola glomerulonefritída zistená v období od jedného do troch rokov, prognóza je mimoriadne priaznivá. Asi 97 % renálnych funkcií je úplne obnovených. V prípade, že bola patológia diagnostikovaná v dospievaní a je kombinovaná s inými ochoreniami, môže sa vyvinúť postihnutie.

Úspešnosť liečby a rehabilitácie je do značnej miery ovplyvnená životným štýlom pacienta a dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní rodičmi. Autor vo svojej klinickej praxi narazil na tínedžera, ktorý dva roky trpel exacerbáciami chronickej pyelonefritídy. Zároveň odmietal brať lieky, nenavštevoval fyzioterapiu a jedol prevažne rýchle občerstvenie a vyprážané jedlá, čo viedlo k rozvoju obezity. Rodičia nemohli dieťa nijako ovplyvniť, čo v konečnom dôsledku viedlo k mimoriadne nepriaznivým následkom. Chlapec bol hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti s akútnym zlyhaním obličiek. Pre komplikácie sa u neho vyvinula nekróza a odumretie jednej obličky, ktorú mu museli vybrať. Pacient teraz musí doživotne dochádzať na hemodialýzu – umelú filtráciu krvi cez systém membrán.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u detí s glomerulonefritídou:

Ako chrániť svoje dieťa pred rozvojom choroby

Rodičia sa už od útleho veku o svoje dieťa všemožne starajú a chránia jeho zdravie. V tom im pomáhajú aj detskí lekári – pediatri, ktorí bábätko sledujú už od jeho narodenia. V súčasnosti sa vykonávajú pravidelné patronátne vyšetrenia pre dojčatá, počas ktorých lekár skúma zdravotný stav a určuje existujúce patológie.

Lekárske vedy zašli v porovnaní s minulým storočím ďaleko dopredu: ak sa predtým verilo, že je jednoduchšie zvoliť si individuálny liečebný režim pre každého, teraz sa lekári zaoberajú hlavne prevenciou rôznych chorôb. Táto taktika neobišla ani problém glomerulonefritídy - v mestách a veľkých mestách sa každoročne organizujú podujatia venované terapii a diagnostike patológie.

Ako viete, veľa ľudí vie málo o detskom tele a jeho vlastnostiach. S cieľom pomôcť rodičom autor spolu so svojimi kolegami zorganizoval na báze rôznych nemocníc, nemocníc a ambulancií špeciálne semináre, ktoré sa venovali problematike glomerulonefritídy u dojčiat. Takejto akcie sa mohol zúčastniť každý: niekto si prišiel len vypočuť a ​​zapísať nové informácie, iní priviedli dieťa na darovanie moču a krvi, ako aj na komplexné vyšetrenie. Po analýze získaných výsledkov sa zistilo, že asi 20 % všetkých detí trpelo akútnou alebo chronickou glomerulonefritídou, zatiaľ čo len 5 % malo aktívne ťažkosti. U 3 % bábätiek rodičia radšej riešili problém sami alebo ho ignorovali, čo viedlo k nepriaznivým následkom v podobe zlyhania obličiek. Odhalil sa aj dedičný vzorec: ak mala mama alebo otec problémy s obličkami, potom v 90% prípadov dieťa trpelo takouto chorobou. Rodičom boli poskytnuté špeciálne rady týkajúce sa prevencie glomerulonefritídy a deťom bola ponúknutá hospitalizácia a rôzne možnosti liečby.

Ako chrániť dieťa pred rozvojom takejto patológie:

1. Dajte svojmu dieťaťu všetky povinné očkovania podľa veku, ak neexistujú lekárske kontraindikácie. Očkovanie je jednou z najdôležitejších metód tvorby a stimulácie ľudského imunitného systému. V malom množstve sa do tela dostáva veľa oslabených baktérií, vírusov a ich toxínov. To pomáha pri kontakte so skutočným patogénom aktivovať imunitu bábätka a prispievať k ľahšiemu a bezpečnejšiemu priebehu ochorenia. Je známe, že asi 70 % detí trpiacich glomerulonefritídou nebolo preventívne očkovaných.
   

   Vakcíny pomáhajú budovať imunitný systém dieťaťa

2. Obmedzte u svojho dieťaťa príjem nezdravých potravín. Nezdravé jedlo spomaľuje metabolické procesy v tele a robí ho menej odolným voči nepriaznivým environmentálnym faktorom.
3. Pravidelne navštevujte svojho pediatra a absolvujte všetky potrebné lekárske vyšetrenia. To umožní včasnú diagnostiku vývoja patologických zmien v moči a krvných testoch. Asi 30 % všetkých prípadov glomerulonefritídy v detskom veku sa vyskytuje s minimálnymi klinickými príznakmi a možno ich zistiť iba vyšetrením biologických tekutín. Preto je potrebné aspoň raz za pol roka ukázať bábätko odborníkovi.
4. Skúste svoje dieťa obliecť primerane počasiu. Príliš ľahká bunda a nedostatok klobúka môžu viesť k rozvoju prechladnutia a angíny, ktorá je často komplikovaná glomerulonefritídou. Teplé oblečenie v horúcom počasí však môže tiež hrať krutý vtip so zdravím dieťaťa, spôsobiť vážne potenie a zhoršenú termoreguláciu. Pediatri radia vybrať si niekoľko optimálnych oblekov na prechádzky, ktoré ochránia pred silným vetrom a nedovolia vám v zime zamrznúť a v lete prehriať.
5. Naučte svoje deti byť aktívne. Na udržanie rastúceho tela v dobrej kondícii je potrebné zabezpečiť jeho motorické potreby: dajte dieťa do športového oddielu alebo s ním pravidelne robte ľahkú gymnastiku a cvičte hravou formou. Fyzická aktivita pomôže posilniť imunitný systém a chrániť telo dieťaťa pred pôsobením škodlivých mikróbov.

   Šport posilňuje telo, umožňuje vám lepšie bojovať proti choroboplodným zárodkom.

Glomerulonefritída u detí je komplexný problém, ktorý nestratil svoj význam už niekoľko desaťročí. Preto lekári dôrazne odporúčajú sledovať zdravie vášho dieťaťa a venovať pozornosť najmenším výkyvom v jeho blahobyte. Dokonca aj malé rozmary a plačlivosť môžu byť príznakmi vývoja ochorenia. Mali by ste okamžite ísť do nemocnice, nesnažiť sa liečiť chorobu ľudovými metódami alebo užívať lieky bez lekárskeho predpisu. Často to končí nepriaznivým výsledkom a dokonca invaliditou.

Zápal glomerulov obličiek, ktorý často postihuje deti predškolského veku a deti základných škôl, sa u detí nazýva glomerulonefritída. Táto patológia je vo všetkých prípadoch získaná v prírode a líši sa rôznymi znakmi. Zapálené glomeruly obličiek nie sú schopné vykonávať priame funkcie, do nich vstupujú proteíny a krvné zrazeniny, čo vedie k narušeniu činnosti orgánu.

Príčiny glomerulonefritídy u detí

Vývoj ochorenia je veľmi primitívny, pod vplyvom zápalového procesu sa v obličkách neustále hromadia proteínové frakcie, ktoré upchávajú filtračnú membránu a zasahujú do normálneho fungovania orgánu. Súčasne vylučovaný moč obsahuje krvné zrazeniny, indikátory tlaku sú na zvýšenej úrovni.

Ťažká hypotermia, nepretržité vystavenie slnku, hypovitaminóza, vysoká vlhkosť atď. môžu výrazne zvýšiť riziko vzniku glomerulonefritídy u dieťaťa.

Klasifikácia glomerulonefritídy

Pediatria našich dní študuje do hĺbky problémy súvisiace s vývojom patológie u mladistvých pacientov. Ochorenie je odlišné, preto dnes existuje určitá klasifikácia glomerulonefritídy u detí, kde sú typy patológie prezentované v závislosti od príznakov:

Ignorovanie symptómov glomerulonefritídy alebo oneskorenie v liečbe patológie môže viesť k vážnym poruchám obličiek. Najmä jedným z výsledkov zanedbania choroby je akútne zlyhanie obličiek, ktoré vedie k invalidite.

Príznaky a symptómy glomerulonefritídy

Formy glomerulonefritídy sa navzájom líšia, a preto sa líšia aj symptómy ochorenia. Existujú prípady dokonca asymptomatického priebehu ochorenia, keď bola patológia zistená počas vyšetrenia z úplne iných dôvodov. Ale táto situácia je mimoriadne zriedkavá.

Symptómy ochorenia sa prejavujú jasne, dieťa môže dokonca stratiť vedomie. V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia na klinike. Rozlišujú sa nasledujúce príznaky glomerulonefritídy u detí:

• silná bolesť hlavy vedúca k strate vedomia dieťaťa;
• akútna bolesť v bedrovej oblasti;
• ťažká hypertermia, záchvaty nevoľnosti a vracania;
• množstvo vylúčeného moču prudko klesá, farba sa mení na hrdzavočervenú;
• zvýšený krvný tlak;
• objaví sa opuch tváre.

Akútna glomerulonefritída u detí sa vyvinie 2 týždne po infekcii. Pri chirurgickej terapii trvá zotavenie pacienta jeden a pol až dva mesiace. Funkcie orgánov obličkového systému sú úplne obnovené a patológia ustupuje. V chronickom priebehu ochorenia sú príznaky podobné akútnej forme, len menej výrazné.

Zápalový proces v obličkových glomerulách môže viesť k vážnym následkom, ak sa zanedbá včasná liečba ochorenia. Prvé príznaky patológie by mali byť dôvodom návštevy ošetrujúceho lekára. Dôsledky ochorenia sú urémia, zlyhanie obličiek a iné.

Diagnóza glomerulonefritídy

Liečba malého pacienta nie je predpísaná bez dôkladnej diagnózy. Za týmto účelom lekár vyšetrí pacienta, objasní dôležité body jeho života a zdravia a potom predpíše niekoľko štúdií, ktoré môžu preukázať prítomnosť ochorenia v tele dieťaťa:

• darovanie krvi a moču na analýzu;

Analýza moču u detí s glomerulonefritídou sa vykonáva pre všetky vzorky: podľa Nechiporenka, Rebergovho, Zimnitského testu, ako aj všeobecnej analýzy a biochémie. Okrem toho sa robí biochemický a kompletný krvný test, ktorý môže preukázať prítomnosť anémie alebo odhaliť abnormálne vysoké hladiny kreatinínu alebo močoviny.

Ultrazvukové vyšetrenie môže preukázať echogenicitu a zvýšenie veľkosti orgánov.

• biopsia.

Vykonáva sa s cieľom zvoliť si liečebný režim, ktorý prináša maximálny účinok.

Na objasnenie diagnózy sú niekedy potrebné ďalšie vyšetrenia pacienta. Najmä MRI, CT vyšetrenie, röntgen obličiek s kontrastom alebo röntgen hrudníka. Okrem toho sa bude vyžadovať množstvo konzultácií rôznych lekárskych špecialistov (nefrológ, urológ, špecialista na infekčné choroby, kardiológ a ďalší).

Liečba glomerulonefritídy

Liečba glomerulonefritídy v detstve je jednoduchšia ako u dospelých. Bábätká oveľa ľahšie tolerujú prejavy nebezpečného ochorenia a dobre reagujú na terapiu predpísanú lekárom. Spôsob liečby je vždy rovnaký a pozostáva z množstva činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi v klinickom prostredí:

• hospitalizácia v nemocnici (pacient potrebuje prísny odpočinok na lôžku a neustálu lekársku starostlivosť);
• antibiotická terapia (finančné prostriedky sa používajú na zničenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili infekciu);
• ak príznaky glomerulonefritídy pretrvávajú dlhšie ako 1 týždeň, vykoná sa hemodialýza (čistenie krvi cez prístroj „umelej obličky“);
• dodržiavanie špeciálnej stravy (úplný zákaz soli, obmedzenie potravín s vysokým obsahom bielkovín).

Liečba glomerulonefritídy u detí spravidla prechádza dostatočne rýchlo a nespôsobuje vážne následky pre telo. V budúcnosti je dôležité neustále sledovať stav dieťaťa a nepremeškať prvý príznak začínajúcej choroby, ak sa bude opakovať.

Po zotavení a prepustení z nemocnice je dieťa zaregistrované u detského nefrológa a pediatra. Pravidelné návštevy týchto špecialistov sa vykonávajú počas nasledujúcich 5 rokov. Ak má dieťa opakované záchvaty chronického ochorenia, je zapísané doživotne.

Chorým deťom sa v špecializovaných ambulanciách zobrazuje sanatórium. Očkovanie je kontraindikované.

Diéta pre glomerulonefritídu

Chorému dieťaťu je preukázané, že dodržiava prísnu diétu, ktorá zahŕňa úplné vylúčenie soli zo stravy a výrazné zníženie množstva potravín bohatých na bielkoviny. Základom diétnej výživy sú:

• varené alebo dusené zeleninové a ovocné pyré;
• ovocie a sušené ovocie;
• obilniny;
• mlieko sa pridáva do obilnín alebo čaju;
• malý kúsok masla.

Soľ spadá pod úplný zákaz, je prísne zakázané používať choré dieťa. Súčasne a súčasne znížte množstvo potravín bohatých na bielkoviny a vody (nie viac ako 4 poháre denne).

Po vymiznutí prejavov akútnej formy patológie môže dieťa zaradiť do stravy výrobky z chleba, chudé mäso a ryby nie viac ako niekoľkokrát týždenne. Pri varení je povolené používať trochu soli. Objem tekutiny sa zvýši na 1 liter za deň, ale s prihliadnutím na tekutinu vo varenom jedle.

Prognóza a prevencia glomerulonefritídy

Takmer všetky prípady detí s glomerulonefritídou končia úspešným vyliečením choroby. Moderné lieky si ľahko poradia s príznakmi zápalu. Len 1-2% prípadov končí chronickou formou patológie. Sú aj smrteľné, ale ide o výnimočné situácie, keď sa ťažká forma ochorenia a početné komplikácie nedajú liečiť.

Prevencia zápalového procesu zahŕňa včas zistené a liečené infekcie, alergické reakcie. Je potrebné vykonať sanitáciu ústnej dutiny, nosohltanu. Neodmysliteľnou súčasťou preventívnych opatrení je obmedzenie príjmu soli, ochrana pred prehriatím a podchladením, ako aj zavedený denný režim.

Diagnóza detskej glomerulonefritídy je mimoriadne závažná patológia, ale je celkom jednoduché sa s ňou vyrovnať. Hlavnou vecou nie je nechať ujsť prejav primárnych príznakov ochorenia a včas sa poradiť s lekárom. Na základe výskumu skúsený odborník predpíše kompetentnú liečbu v nemocnici, odkiaľ dieťa vyjde úplne zdravé. V tomto prípade telo nebude trpieť vážnymi komplikáciami a rýchlo sa zotaví.

Za predpokladu, že sa choroba stala chronickou, dieťaťu je pridelené zdravotné postihnutie. Skupinu menuje rada lekárov, ktorí hodnotia stupeň nedostatočnosti a povahu porušení.

Glomerulonefritída u detí je zápal glomerulov obličiek. Choroba prebieha v akútnej alebo chronickej forme, vyvíja sa pod vplyvom infekcie alebo alergie. Choroba je diagnostikovaná charakteristickými znakmi na základe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V závažných prípadoch ochorenia je indikovaný šetriaci režim, špeciálna strava a lieky.

Práca párového orgánu

Obličky vykonávajú najdôležitejšie funkcie. Hlavným účelom je filtrácia a odstránenie produktov metabolizmu. Párový orgán je zodpovedný za normálny obsah bielkovín a sacharidov, tvorbu krvných zložiek a udržiava krvný tlak na optimálnej úrovni. Obličky sú tiež zodpovedné za koncentráciu elektrolytov a acidobázickú rovnováhu. Telo podporuje uvoľňovanie účinných látok a enzýmov, reguluje krvný obeh.

Klinický obraz

Zápalový proces v glomerulách spárovaného orgánu vedie k zníženiu ich výkonu. Glomerulonefritída sa vyskytuje u detí pomerne často, je na druhom mieste po infekčných patológiách močového systému.

Ochorenie postihuje deti od 3 do 9 rokov, menej časté sú prípady ochorenia u dojčiat do dvoch rokov. Najčastejšie sú postihnutí chlapci.

Dôvodom rozvoja glomerulonefritídy u detí je alergia infekčnej povahy, pri ktorej sa tvoria imunitné komplexy, ktoré cirkulujú v obličkách. Provokujúcim faktorom môže byť tvorba autoprotilátok, ktorá prispieva k rozvoju autoalergie. Niekedy sa choroba stáva dôsledkom metabolických porúch a hemodynamických zmien, čo vedie k poškodeniu orgánu neimunitnej povahy.

Zápal postihuje tubuly a intersticiálne tkanivá. Glomerulonefritída je dosť nebezpečná, môže vyvolať zlyhanie obličiek, čo vedie k invalidite v ranom veku.

Dôvody

Pôvodcom glomerulonefritídy sú baktérie:

• streptokoky skupiny A;
• enterokoky;
• pneumokoky;
• stafylokoky.

Medzi vírusovými infekciami majú negatívny vplyv na párový orgán:

• kiahne;
• rubeola;
• Žltačka typu B;
• osýpky.

Provokujúcim faktorom vo vývoji patológie môže byť prítomnosť škodlivých mikroorganizmov:

• candida;
• toxoplazma.

Medzi neinfekčné príčiny sa rozlišujú alergény, ktoré môžu spôsobiť glomerulonefritídu:

• liečivé prípravky;
• vakcíny;
• rastliny;
• toxické látky.

Najčastejším faktorom vo vývoji patológie je prenesená infekcia streptokokovej povahy, tonzilitída, streptodermia, faryngitída, šarlach.

Prechod do chronickej formy je dôsledkom nevyliečeného ochorenia v akútnom štádiu. Rozhodujúcu úlohu pri vzniku glomerulonefritídy u detí zohráva imunitná odpoveď na prítomnosť antigénov. Individuálna reakcia tela tvorí imunitné komplexy, ktoré majú negatívny vplyv na krvný obeh v obličkách a spôsobujú dystrofické zmeny.

Choroba sa môže vyvinúť u detí náchylných na takéto patológie:

• endokarditída;
• reuma;
• lupus erythematosus (systémový);
• hemoragická vaskulitída.

Porucha sa tvorí u detí s dedičnými anomáliami:

• nedostatok C6 a C7;
• Dysfunkcia T buniek.

Predispozíciou k ochoreniu sú deti s ťažkou dedičnosťou, náchylnosťou na streptokoky, trpiace chronickými kožnými infekciami. Glomerulonefritída sa vyvíja u detí a po ARVI alebo hypotermii. Takáto choroba sa vyskytuje v dôsledku imunopatologických reakcií a nezrelosti obličiek.

Typy patológie

Glomerulonefritída sa vyskytuje:

• primárny;
• sekundárne (v dôsledku vývoja iných patológií).

Podľa klinického priebehu sa choroba delí na:

• akútna;
• subakútne;
• chronický.

Vzhľadom na povahu zápalu sa vykonáva nasledujúca klasifikácia:

• proliferatívny;
• exsudatívne;
• zmiešané.

Podľa stupňa šírenia patológie:

• ohniskové;
• difúzne.

Podľa lokalizácie:

• extrakapilárne;
• intrakapilárne.

Vzhľadom na najvýraznejšie prejavy sa rozlišujú tieto formy glomerulonefritídy:

• latentný;
• nefrotické;
• hematurický;
• hypertonický;
• zmiešané.

Príznaky a liečba glomerulonefritídy závisia od formy a závažnosti ochorenia.

akútna forma

Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• malátnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť hlavy;
• horúčkovitý stav;
• bolesť v oblasti obličiek;
• nevoľnosť, nutkanie na vracanie.

S ochorením sa znižuje vylučovanie moču, s rozvojom hematúrie, pričom moč sa sfarbuje dočervena. Pri glomerulonefritíde sa tvorí edém, ktorý je výrazný na prednej strane, najmä na očných viečkach. Telesná hmotnosť sa môže zvýšiť o niekoľko kilogramov v dôsledku nedostatočného odvádzania tekutín z tela. Krvný tlak dieťaťa prudko stúpa, čo môže trvať dostatočne dlho.

Pri správnej liečbe je možné obnoviť funkciu obličiek po glomerulonefritíde za tri mesiace. Pri neúčinnej terapii alebo jej absencii choroba prechádza do latentnej formy.

Chronická forma

Glomerulonefritída u detí sa môže vyskytnúť v latentnej forme s relapsmi alebo progresívnou progresiou. Existuje mikrohematúria, ktorá sa zvyšuje s exacerbáciou ochorenia. Opuch je slabý alebo vôbec chýba, krvný tlak je normálny. Vzhľadom na vzácne symptómy je možné pri vyšetrení dieťaťa odhaliť latentnú glomerulonefritídu. Chronická patológia je diagnostikovaná pri zachovaní príznakov ochorenia počas 6 mesiacov a edém a vysoký krvný tlak nezmiznú s liečbou po dobu jedného roka.

Nefrotický syndróm je charakterizovaný relapsmi. Symptómy glomerulonefritídy u detí s podobným priebehom ochorenia sú nasledovné:

• zníženie objemu moču;
• výrazný edém;
• akumulácia tekutiny v pleurálnej alebo brušnej dutine.

Súčasne zostáva krvný tlak normálny, v moči sa pozoruje zvýšená koncentrácia bielkovín a v malom množstve sú prítomné erytrocyty. V krvi sa zvyšuje obsah derivátov dusíka a s rozvojom chronického zlyhania obličiek klesá filtračná funkcia obličiek.

Diagnostika

Údaje o anamnéze dieťaťa majú veľký význam pri stanovení diagnózy a stanovení etiológie. Dôkladný prieskum sa vykonáva na tému dedičných patológií, vrodených anomálií, minulých infekcií. Pri glomerulonefritíde je potrebné podstúpiť tieto štúdie:

• analýza moču a krvi (všeobecná a biochemická);
• podľa Nechiporenka;
• vzorky Zimnitského a Rehberga.

Pri ultrazvuku je znateľný nárast obličiek, zvyšuje sa echogenicita. Ako dodatočná diagnostická metóda je predpísaná biopsia spárovaného orgánu, ktorá umožňuje posúdiť prognózu a určiť spôsob liečby.

Terapia

Pri akútnych príznakoch ochorenia si liečba glomerulonefritídy u detí vyžaduje pobyt v nemocnici. Je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli a dodržiavať špeciálne menu. Je potrebné úplne vylúčiť príjem potravín obsahujúcich soľ, minimalizovať potraviny obsahujúce bielkoviny až do konečnej obnovy funkcie obličiek.

V akútnom štádiu glomerulonefritídy je predpísaná antibiotická liečba:

• ampicilín;
• penicilín;
• erytromycín.

Na zníženie opuchu použite:

• furosemid;
• spironolaktón.

Z predpísaných antihypertenzív:

• volsartan;
• losartan;
• nifedipín;
• enalapril

Je možné liečiť chronickú glomerulonefritídu:

• prednizolón;
• levamisol;
• chlórbutín;
• cyklofosfamid.

Na vylúčenie tvorby krvných zrazenín u detí je predpísaný heparín. So silným zvýšením močoviny, kyseliny močovej, kreatinínu s výraznou reakciou na koži môže dieťa potrebovať hemodialýzu.

Lekárska prehliadka po chorobe

Po ukončení celého liečebného cyklu sa dieťa pozoruje päť rokov. Ak sa glomerulonefritída opakuje, pacient je zaradený do celoživotného dispenzárneho záznamu.

Pri akútnej forme glomerulonefritídy u detí je po ústavnej liečbe potrebný presun do sanatória na zotavenie. V prvých troch mesiacoch je potrebné kontrolovať krvný tlak, pravidelne si robiť vyšetrenie moču, navštíviť lekára aspoň 1x za 14 dní. Po uplynutí tohto obdobia sa návštevy lekára uskutočňujú s frekvenciou raz mesačne počas celého roka.

Deti, ktoré sa vyliečili z glomerulonefritídy, sú oslobodené od telesnej výchovy a očkovanie je zakázané na obdobie 12 mesiacov. Mali by ste sa zdržať plávania na otvorenej vode.

Prevencia a prognóza

Asi 98 % detí s akútnou glomerulonefritídou sa úplne uzdraví. Pomerne zriedkavo sa patológia transformuje do chronického štádia. V lekárskej praxi existujú prípady smrti v dôsledku tejto choroby.

Glomerulonefritída je nebezpečná u detí s nasledujúcimi následkami:

• srdcové zlyhanie a chronické zlyhanie obličiek;
• urémia;
• krvácanie do mozgu;
• encefalopatia (neurotická).

Pri latentnej forme ochorenia je možné zhoršenie funkcie obličiek, zvrásnenie orgánu a rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Preventívnym opatrením glomerulonefritídy u detí je správna diagnostika a adekvátna liečba ochorení nosohltanu, streptokokových infekcií a alergických prejavov.