Hormonálny systém Mireny. Možné nežiaduce reakcie a komplikácie

moderná medicína ponúka rôzne metódy antikoncepcia vrátane kondómov, antikoncepčné tabletky a rôzne špirály. Posledná metóda podľa lekárov sa považuje za najúčinnejší, dnes pochopíme výhody a nevýhody tohto spôsobu ochrany.

Vnútromaternicová hormonálna cievka poskytuje dizajn v tvare T, ktorý má malú veľkosť asi 3-5 centimetrov. Obsahuje priehradku, v ktorej sa nachádza hormón levonorgestrel. Zariadenie je navrhnuté tak, aby sa liek podával postupne v rovnakých dávkach.

Cievka sa inštaluje až na 5 rokov a je prvou ochranou proti nechcenému otehotneniu. Vplyvom vstreknutého hormónu sa spomaľuje rast maternicového epitelu, znižuje sa funkcia žliaz, zahusťuje sa hlien krčka maternice, ktorý bráni vstupu oplodneného vajíčka do dutiny maternice. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zabránenie uchytenia oplodneného vajíčka a nástupu tehotenstva.

Rovnako ako klasické špirály, ani hormonálne neumožňujú uzavretie dutiny maternice a medený základ vedie k strate schopnosti oplodniť spermie.

Hormonálna špirála sa vzťahuje na lieky na skoré potraty, pretože ani tak nezabraňujú oplodneniu, ako skôr zasahujú do uchytenia vajíčka. To znamená, že tehotenstvo môže nastať, ale vajíčko nebude môcť dozrieť.

Typy hormonálnych špirál pre ženy

Najväčšiu popularitu dosiahli dva typy hormonálnych vnútromaternicových teliesok:

• Vnútromaternicová hormonálna cievka Mirena

Najpopulárnejšia hormonálna cievka v Rusku sa vyrába v Nemecku. Doba inštalácie je 5 rokov, podľa gynekológov možno túto metódu ochrany pred nechceným tehotenstvom považovať za najúčinnejšiu, pretože kondómy nedávajú 100% záruku a môžu sa zlomiť a pilulky je možné vynechať. V tomto prípade by ste sa nemali báť žiadnych takýchto prekvapení. Počas prvých rokov hormón vstupuje rýchlosťou 20 mcg denne a jeho množstvo postupne klesá do piateho roku na 10 mcg. Po inštalácii sa menštruačný cyklus zmení, jeho hojnosť až po úplné vymiznutie.

• Levonovova vnútromaternicová hormonálna cievka

Levonova sa vyrába vo Fínsku a má podobné vlastnosti, pokiaľ ide o obsah a distribúciu hormónov. Vhodné pre ženy, ktoré majú zakázané užívať lieky s estrogénom. Má rovnaký dizajn ako Mirena.

Vedľajšie účinky hormonálnej cievky Mirena

Vedľajšie účinky uvádzané výrobcom zahŕňajú nasledovné:

• vaginálne alebo maternicové krvácanie
• mimomaternicové tehotenstvo
• benígne ovariálne cysty
• perforácia maternice
• zväčšenie folikulu
• znížená nálada
• bolesť brucha
• bolesti hlavy
• bolestivosť mliečnych žliaz
• endometritída

Podľa pokynov, vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú v prvých mesiacoch a postupne miznú po normalizácii hladiny hormónov a celkovej závislosti tela.

Hormonálne špirály plusy a mínusy

Po zvážení všetkých konštrukčných prvkov špirál môžeme stručne opísať hlavné výhody a nevýhody.

Komu plusy týka sa:

• 99,9% ochrana pred nechceným tehotenstvom
• jednoduchosť použitia
• hormón nevstupuje do krvného obehu, ale pôsobí lokálne
• neovplyvňuje zmeny hmotnosti
• dlhá životnosť
• muž nezažije žiadne nepohodlie pri sexe a nemal by sa starať o ochranu
• liečivý účinok s myómom

Komu zápory:

• prítomnosť vedľajších účinkov
• riziko infekcie v dutine maternice
• je zriadený len pre ženy, ktoré porodili (pre ženy, ktoré ešte nemali deti len zo zdravotných dôvodov)
• schopnosť rodiť deti sa obnoví iba 6-12 mesiacov po extrakcii špirály
• vysoké náklady na inštaláciu (v priemere 10-12 tisíc rubľov)
• vyžaduje si zvyknúť, nie všetkým ženám vyhovuje nosenie hormonálnej cievky
• nemožno použiť pri mnohých ochoreniach
• prijímacia výnimka hormonálne lieky bez konzultácie s lekárom
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Výhody a nevýhody v tomto zozname sa môžu líšiť v závislosti od osobných preferencií, napríklad ak ste si istí, že nasledujúcich 6 rokov (5 rokov špirály a rok v rekonvalescencii) deti nechce, potom budú klady prevažovať nad váhy.

Hormonálna špirála po tehotenstve a pôrode

Ako hlavná metóda antikoncepcie pre ženy po pôrode sa navrhuje inštalácia hormonálnej špirály. zotavenie menštruačný cyklus počas laktácie to môže trvať 6-9 mesiacov, zatiaľ čo v starostlivosti o mladú matku je veľmi ľahké premeškať tento okamih a prebudiť sa až po pocite príznakov tehotenstva. Preto lekári odporúčajú povinné používanie antikoncepčných prostriedkov.

Hormonálnu cievku je možné umiestniť už 6 týždňov po pôrode. Vzhľadom k tomu, že hormón má miestna akcia, nespadá do materské mlieko a mozes pokracovat v laktacii.

Inštalácia hormonálnej cievky

Inštaláciu by mal vykonávať iba skúsený lekár, zvyčajne nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Pred inštaláciou je potrebné prejsť úplné vyšetrenie a vylúčiť možnosť tehotenstva, ako aj vykonať testy:

• namazať
• všeobecný rozbor krvi
• všeobecný rozbor moču
• Gynekologický ultrazvuk

Záležiac ​​na individuálnych charakteristík, môže sa vyžadovať dodatočný výskum a konzultácie s úzkymi špecialistami.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko je moderný vynález, ktorý vám pomôže naplánovať si život a ochrániť sa pred nechceným tehotenstvom. V prvom rade je určený pre tie ženy, ktoré už porodili deti a majú stáleho partnera. Inštalácia trvá krátko a efekt trvá až 5 rokov. Sami zhodnoťte všetky pre a proti a akceptujte správne riešenie! Byť zdravý!

Video: Hormonálna špirála Mirena

Vnútromaternicový terapeutický systém Mirena je biele alebo takmer biele hormonálno-elastomérne jadro umiestnené na tele v tvare T a pokryté nepriehľadnou membránou, ktorá slúži ako akýsi regulátor uvoľňovania účinnej látky. Telo T je na jednom konci vybavené slučkou s pripevneným závitom na odstránenie špirály a dvoch ramien. Systém Mirena je umiestnený v trubici vodiča a je bez viditeľných nečistôt. Liečivo sa dodáva v sterilných blistroch vyrobených z polyesteru alebo materiálu TYVEK v množstve 1 kus.

farmakologický účinok

Vnútromaternicový systém alebo jednoducho IUD Mirena je farmaceutický prípravok na báze levoorgestrel , ktorý sa postupne uvoľňuje do dutiny maternice má lokálne gestagénne pôsobenie . Vďaka aktívnej zložke terapeutického činidla sa znižuje citlivosť estrogénových a progesterónových receptorov endometria, čo sa prejavuje silným antiproliferatívnym účinkom.

Pozorované morfologické zmeny vnútorná výstelka maternice a slabá lokálna reakcia na cudzie teleso v jeho dutine. sliznica cervikálny kanál výrazne zahusťuje, čím zabraňuje prenikaniu spermií do maternice a brzdí motorické schopnosti jednotlivých spermií. V niektorých prípadoch je inhibovaná aj ovulácia.

Užívanie lieku Mirena postupne mení povahu menštruačné krvácanie . V prvých mesiacoch používania vnútromaternicového telieska môže v dôsledku inhibície proliferácie endometria dôjsť k zvýšeniu krvavého špinenia z vagíny. S rozvojom farmakologického účinku terapeutického činidla, keď výrazná supresia proliferatívnych procesov dosiahne maximum, začína obdobie slabého krvácania, ktoré sa často mení na oligo- a amenorea .

3 mesiace po začiatku používania Mireny sa menštruačná strata krvi žien zníži o 62-94% a po 6 mesiacoch - o 71-95%. Táto farmakologická schopnosť zmeniť povahu krvácanie z maternice používané na liečbu idiopatická menorágia pri absencii hyperplastických procesov v membránach ženských pohlavných orgánov alebo extragenitálnych stavoch, ktorých neoddeliteľnou súčasťou patogenézy je výrazná hypokoagulácia , keďže účinnosť lieku je porovnateľná s chirurgické metódy liečbe.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po založení vnútromaternicového systému začne liečivo okamžite pôsobiť, čo sa prejavuje postupným uvoľňovaním levonorgestrel a jeho aktívnej absorpcie, čo možno posúdiť podľa zmeny jeho koncentrácie v krvnej plazme. Rýchlosť uvoľňovanie účinnej látky je spočiatku 20 mcg denne a postupne sa znižuje, až po 5 rokoch dosahuje 10 mcg denne. Súpravy hormonálnej cievky Mirena vysoká lokálna expozícia , ktorý poskytuje koncentračný gradient účinnej látky v smere od endometria k myometriu (koncentrácia v stenách maternice sa mení viac ako 100-krát).

Vstup do systémového obehu levonorgestrel kontakty srvátkové bielkoviny krv: 40-60% účinnej látky sa nešpecificky spája s , a 42-62% aktívnej zložky - konkrétne so selektívnym nosič pohlavných hormónov SHBG . Asi 1-2% dávky je prítomných v cirkulujúcej krvi ako voľný steroid. Počas používania terapeutického činidla sa koncentrácia SHBG znižuje a voľná frakcia sa zvyšuje, čo naznačuje nelinearitu farmakokinetickej schopnosti lieku.

Po zavedení IUD Mirena do dutiny maternice, levonorgestrel v krvnej plazme sa zistí po 1 hodine a maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2 týždňoch. Počas klinický výskum Ukázalo sa, že koncentrácia aktívna zložka závisí od telesnej hmotnosti ženy – pri nízkej hmotnosti a/alebo pri vysokej koncentrácii SHBG je množstvo hlavnej zložky v plazme vyššie.

Levonorgestrel metabolizovaný s izoenzým CYP3A4 na konečné produkty metabolizmu vo forme konjugovaných a nekonjugovaných 3-alfa a 5-beta tetrahydrolevonorgestrel , po ktorom sa vylučuje cez črevá a cez obličky s koeficientom vylučovania 1,77. V nezmenenej forme sa účinná zložka vylučuje len v stopových množstvách. Celkový klírens biologickej látky Mirena z krvnej plazmy je 1 ml za minútu na kilogram hmotnosti. Polčas rozpadu je približne 1 deň.

Indikácie na použitie

• antikoncepcia;
• idiopatická menorágia;
• preventívna liečba hyperplázia endometria počas hormonálnej substitučnej liečby.

Špirála Mirena - kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre použitie hormonálnej špirály:

• tehotenstva ;
• zápalové ochorenia orgánov malá panva;
• po pôrode ;
• infekčný proces v spodné časti genitourinárny systém;
• anamnéza septického potratu za posledné tri mesiace;
• zhubný novotvary maternica alebo krčka maternice;
• ženský reprodukčný systém;
• krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
• hormonálne závislé nádorové novotvary;
• vrodené alebo získané anomálie anatomickej a histologickej štruktúry maternice;
• akútne ochorenie pečene;
• zvýšená citlivosť na farmakologické zložky vnútromaternicového telieska.

Patologické stavy, ktoré môžu skomplikovať použitie vnútromaternicového telieska s levonorgestrel :

• obdobie po pôrode od 48 hodín do 4 týždňov;
• hlboká žilová trombóza;
• benígne trofoblastické ochorenie ;
• rakovina prsníka súčasnosť alebo história za posledných 5 rokov;
• vysoká pravdepodobnosť infekčné choroby sexuálne prenosné;
• aktívne ochorenie pečene (napr. pikantné , dekompenzované a tak ďalej).

Vedľajšie účinky Mireny

Zmeny v menštruačnom cykle

Vedľajšie účinky IUD by mali začať zmeny v povahe a cyklickosti menštruačného krvácania , pretože sa objavujú oveľa častejšie ako iné nepriaznivé účinky terapeutické opatrenia. Trvanie krvácania sa teda zvyšuje u 22% žien a nepravidelná maternica krvácania pozorované v 67 %, keď sa vezme do úvahy prvých 90 dní po inštalácii Mireny. Frekvencia týchto javov sa postupne znižuje, pretože hormonálna cievka časom uvoľňuje menej biologicky aktívnej látky a do konca prvého roka je 3% a 19%. Zvyšuje sa však počet prejavov iných menštruačných nepravidelností – do konca prvého roka sa vyvíja v 16% a zriedkavo krvácajúca u 57 % pacientov.

Iné vedľajšie účinky

• Zo strany imunitný systém : kožná vyrážka a , , .
• Zo strany nervový systém : bolesť hlavy, , depresívna nálada až .
• Vedľajšie účinky z reprodukčný systém a mliečne žľazy: vulvovaginitída , výtok z pohlavného traktu, infekcie panvových orgánov, , bolesť prsníkov, vyhostenie vnútromaternicové teliesko, , perforácia maternice.
• Zo strany gastrointestinálny trakt : bolesť brucha, nevoľnosť.
• Dermatologické poruchy: , , .
• Zo strany kardiovaskulárneho systému : zvýšený krvný tlak.

Vnútromaternicové teliesko Mirena: návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Všeobecné ustanovenia o používaní lieku

Antikoncepcia Mirena sa podáva injekčne priamo do dutiny maternice, kde pôsobí farmakologické účinky na 5 rokov. Rýchlosť uvoľňovania aktívna hormonálna zložka je na začiatku používania vnútromaternicového telieska 20 mcg denne a po 5 rokoch postupne klesá na úroveň 10 mcg denne. Priemerná rýchlosť eliminácie levonorgestrel počas liečebného cyklu je asi 14 mcg za deň.

Existuje špeciálna miera účinnosti antikoncepcie , ktorá odráža počet tehotenstiev u 100 žien počas užívania antikoncepcie. O správna inštalácia a dodržiavanie všetkých pravidiel používania vnútromaternicového telieska, perlový index pre mirenu je asi 0,2% za 1 rok a rovnaký údaj za 5 rokov - 0,7%, čo vyjadruje neskutočne vysokú účinnosť používania tejto metódy antikoncepcie (pre porovnanie: pri kondómoch sa Pearl index pohybuje od 3,5% do 11% a chemikálie typ spermicídu - od 5% do 11%).

Zavedenie a odstránenie vnútromaternicového systému môže byť sprevádzané bolestivé pocity spodná časť brucha, mierne krvácanie. Manipulácia môže tiež spôsobiť mdloby v dôsledku vaskulárno-vagovej reakcie alebo záchvatu u pacientov. takže môže byť potrebné použiť lokálna anestéziaženské pohlavné orgány.

Pred inštaláciou lieku

Odporúča sa nainštalovať vnútromaternicové teliesko jediný lekár ktorá má skúsenosti s týmto typom antikoncepcie, keďže sú potrebné povinné aseptické podmienky a príslušné medicínske znalosti ženská anatómia a práca farmaceutický výrobok. Bezprostredne pred inštaláciou je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie aby sa eliminovali riziká ďalšieho užívania antikoncepčného prostriedku, prítomnosť tehotenstva a choroby, ktoré pôsobia ako kontraindikácie.

Lekár musí určiť polohu maternice a veľkosť jej dutiny, od r správne umiestnenie Systém Mirena zaisťuje rovnomerný účinok účinnej látky na endometrium čo vytvára podmienky pre jeho maximálnu účinnosť.

Pokyny pre Mirenu pre zdravotnícky personál

Vizualizujte krčok maternice pomocou gynekologických zrkadiel, ošetrujte ho a vagínu antiseptickými roztokmi. Zachytiť horná pera krčka maternice, narovnajte cervikálny kanál kliešťami a opatrným ťahom, fixujte túto polohu lekárskych nástrojov až do konca manipulácie na inštaláciu vnútromaternicového telieska. Pomalým pohybom sondy maternice cez dutinu orgánu na dno maternice určte paralelne smer cervikálneho kanála a presnú hĺbku dutiny, s vylúčením možných anatomických sept, synechií, submukózneho fibrómu alebo iných prekážok. Ak je cervikálny kanál úzky, odporúča sa použiť lokálnu alebo vodivú anestéziu na jeho rozšírenie.

Skontrolujte neporušenosť sterilného obalu s liekom, potom ho otvorte a vyberte vnútromaternicové teliesko. Posuňte posúvač do najvzdialenejšej polohy tak, aby bol systém vtiahnutý do trubice vodiča a mal formu malej tyčinky. Pri držaní posúvača v rovnakej polohe nastavte horný okraj indexového krúžku v súlade s predtým nameranou vzdialenosťou od fundusu maternice. Opatrne posúvajte vodič cez cervikálny kanál, až kým nebude krúžok asi 1,5 – 2 cm od krčka maternice.

Po dosiahnutí požadovanej polohy špirály pomaly posuňte posúvač k značke úplného otvorenia vodorovných závesov a počkajte 5-10 sekúnd, kým systém nezíska tvar T. Posuňte vodič do základnej polohy, čo dokazuje úplný kontakt indexového krúžku s krčkom maternice. Pri držaní vodiča v tejto polohe uvoľnite liek pomocou najnižšej možnej polohy posúvača. Opatrne odstráňte vodič. Odrežte nite na dĺžku 2-3 cm, začínajúc od vonkajšieho os maternice.

Ihneď po manipulácii na inštaláciu prípravku Mirena sa odporúča potvrdiť správnu polohu vnútromaternicového telieska pomocou ultrazvuku. Opakované vyšetrenie sa vykonáva po 4-12 týždňoch a potom 1-krát ročne. V prítomnosti klinické indikácie, gynekologické vyšetrenie a kontrola správneho postavenia skrutkovice funkčné metódy laboratórna diagnostika by sa mali vykonávať pravidelne.

Odstránenie vnútromaternicového telieska

Mirena musí byť odstránená po 5 rokoch po inštalácii, pretože účinnosť terapeutického činidla je výrazne znížená po toto obdobie. Prípady boli dokonca opísané v lekárskej literatúre nepriaznivý vplyv nie je včas odstránené vnútromaternicové teliesko s vývojom zápalové ochorenia panvových orgánov a niektorých iných patologických stavov.

Extrahovať liek vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických podmienok. Odstránenie Mireny je jemné sťahovanie nití zachytených špeciálnymi gynekologickými kliešťami. Ak vlákna nie sú viditeľné a vnútromaternicové teliesko je hlboko v dutine orgánu, možno použiť trakčný hák. Môže byť tiež potrebné rozšíriť cervikálny kanál.

Po odstránení liek Mirena, systém by sa mal preskúmať z hľadiska jeho integrity, pretože v niektorých situáciách možno pozorovať oddelenie hormonálno-elastomérneho jadra alebo jeho skĺznutie na ramená tela v tvare T. Sú opísané patologické prípady, keď takéto komplikácie odstránenia vnútromaternicového telieska vyžadovali dodatočnú gynekologickú intervenciu.

Predávkovanie

O správne použitie a dodržiavanie všetkých pravidiel pre nastavenie vnútromaternicového telieska predávkovania farmaceutickým prípravkom nemožné .

Interakcia

Farmaceutické induktory enzýmov, najmä biologické katalyzátory zo systému cytochróm P 450 , ktoré sa podieľajú na metabolickej degenerácii liečiv ako napr antikonvulzíva ( , fenytoín , ) a ( a ďalšie), zvyšujú biochemickú transformáciu gestagény . Ich vplyv na účinnosť Mireny je však zanedbateľný, pretože hlavným bodom aplikácie terapeutických schopností vnútromaternicového telieska je lokálny účinok na endometrium.

Podmienky predaja

Vydáva sa v kioskoch lekární na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Vnútromaternicová hormonálna špirála sa má uchovávať v sterilnom obale mimo dosahu detí. mladší vek miesto, ktoré je chránené pred priamym slnečné lúče. Správne teplotný režim by nemala presiahnuť 30 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Hormonálna špirála Mirena s myómom maternice

(iné mená sú fibromyóm alebo leiomyóm ) - toto je benígny nádor, ktorý vyrastá zo svalovej vrstvy maternice (myometria) a patrí medzi najčastejšie gynekologické ochorenia. Patologické zameranie je uzol náhodne tkaných vlákien hladkého svalstva od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Na liečbu tejto nozologickej jednotky sa spravidla používa chirurgická intervencia teraz sa však vyvinula schéma konzervatívnej terapie.

Liekom voľby je hormonálne činidlá s preferovaným lokálnym typom interakcie, preto je vnútromaternicové teliesko Mirena akýmsi zlatým štandardom sanitácie myómov maternice.

Antiestrogénny účinok Vykonáva sa pri znižovaní veľkosti patologických uzlín, predchádzaní možným komplikáciám a znižovaní objemu chirurgického zákroku s cieľom zachovať čo najfyziologickejšiu štruktúru maternice a umožniť budúce tehotenstvo.

Cievka Mirena na endometriózu

– patologický stav keď bunky vnútornej vrstvy maternice rastú mimo nej. Histologické štruktúry majú receptory pre ženské pohlavné hormóny, čo spôsobuje rovnaké zmeny ako v normálne endometrium, prejavujúce sa mesačným krvácaním, v reakcii na ktoré vzniká zápalová reakcia.

Gynekologické ochorenie vlastné ženám reprodukčný vek a okrem toho bolesť, môže viesť k častá komplikácia s endometriózou, preto je také dôležité diagnostikovať včas a správne pristupovať k liečbe patologického stavu. Samozrejme, terapia endometriózy môže byť chirurgickým zákrokom s minimálne invazívnym prístupom a malým počtom vedľajších účinkov, ale oveľa výhodnejšie je zvoliť konzervatívne metódy liečby.

Vnútromaternicové teliesko Mirena účinný prostriedok nápravy na odstránenie endometriózy z niekoľkých dôvodov:

• osvedčené praktický výskumúčinok lieku, ktorý sa prejavuje inhibíciou rastu patologických ložísk, znížením ich veľkosti a postupnou resorpciou;
• menej vedľajších účinkov v porovnaní s inými liekmi;
• úľavu syndróm bolesti, neodmysliteľne spojené s problémom endometriózy;
• nie sú potrebné denné perorálne tablety alebo injekcie;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• nie je potrebná antikoncepcia.

Vnútromaternicové teliesko na hyperpláziu endometria

hyperplázia endometria - tento patologický stav je extrémne podobný endometrióze, keďže ide o nadmerný rast a zhrubnutie sliznice ženských pohlavných orgánov. Rozdiel spočíva v správnom anatomickom umiestnení histologických štruktúr, ktoré len mení symptómy a možné komplikácie, ale neodstraňuje ich.

Rozpoznať nozologické jednotky umožňujú hojné a predĺžené špinenie počas menštruácie alebo maternice krvácania nesúvisí s cyklom, absencia ovulácie a nemožnosť implantácie embrya do zmeneného endometria, čo je prejav pokročilá úroveň estrogén v tele. Etiologická liečba tohto problému, zameraný na odstránenie bezprostrednej príčiny, je hormonálny prostriedok s výrazným antiestrogénnym účinkom.

Väčšina gynekológov uprednostňuje použitie vnútromaternicového systému Mirena kvôli jeho spoľahlivosti. farmakologické pôsobenie, pohodlie každodenného používania, ktoré si nevyžaduje ďalšie lekárske znalosti a relatívnu lacnosť v porovnaní s inými terapeutickými prostriedkami, pretože používanie Mireny nezahŕňa každodenné výdavky na perorálne tablety alebo injekcie.

Tehotenstvo po použití vnútromaternicového telieska Mirena

Keďže antikoncepcia má prevažne lokálne farmakologické účinky, komplet obnovenie všetkých fyziologických parametrov po odstránení lieku prichádza dostatočne rýchlo. Do roka po evakuácii systému dosahuje frekvencia plánovaných tehotenstiev 79,1-96,4%. Histologický stav endometria sa obnoví po 1-3 mesiacoch a menštruačný cyklus sa úplne prebuduje a normalizuje do 30 dní.

Analógy

Existuje niekoľko farmaceutických prípravkov s rovnakým ATC kódom a podobným aktívnym zložením. aktívne zložky: Jaydes , , Evadir , avšak len Jaides môže byť právom nazývaný analógom, pretože liek reprezentovaný vnútromaternicovým systémom na základe levonorgestrel s nižším dávkovaním, a preto je určený len na tri roky nepretržitého používania.

S alkoholom

Farmaceutický prípravok má výrazné lokálne terapeutický účinok a v malých množstvách sa dostáva do systémového obehu ženského tela, preto neinteraguje so zložkami alkoholických nápojov, odporúča sa ich však dávkovať, aby nevznikli ďalšie vedľajšie účinky resp. nepriaznivé účinky.

Počas tehotenstva a laktácie

Použitie vnútromaternicového telieska Mirena je kontraindikované v tehotenstva alebo podozrenie na ňu, pretože akákoľvek vnútromaternicová antikoncepcia zvyšuje riziko spontánny potrat a predčasný pôrod. Odstránenie alebo sondovanie systému môže viesť aj k neplánovanej evakuácii plodu z dutiny maternice. Ak nie je možné opatrné odstránenie antikoncepcie, treba v prípade potreby prediskutovať interrupciu.

Ak chce žena tehotenstvo udržať, potom by o tom mala byť v prvom rade plne informovaná pacientka možné riziká a nepriaznivé následky pre jej telo aj pre dieťa. V budúcnosti je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva a spoľahlivo vylúčiť mimomaternicovú implantáciu spoľahlivými diagnostickými metódami.

kvôli lokálna aplikácia hormonálna antikoncepcia existuje možnosť virilizačný účinok na plod , však kvôli vysoká účinnosť farmaceutický liek Mirena, klinické skúsenosti o výsledkoch tehotenstva súčasné použitie vnútromaternicové teliesko je výrazne obmedzené. Žena, ktorá si želá pokračovať v tehotenstve, by mala byť o tom tiež informovaná.

Dojčenie nie je kontraindikáciou pre použitie vnútromaternicového systému, aj keď malé množstvá účinnej látky (asi 0,1 % dávky) sa môžu počas laktácie dostať do mlieka. Je nepravdepodobné, že by takéto malé množstvá levonorgestrelu mali nejaké farmakologické účinky na dieťa. Lekárska komunita v drvivej väčšine súhlasí s užívaním lieku po 6 týždňoch po pôrode nemá nepriaznivé účinky na rast a vývoj mladého organizmu.

Tehotenstvo je pre mnohé ženy dlho očakávaným obdobím. Sú však situácie, keď sa narodenie dieťaťa dlho odkladá. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Na zabránenie počatia a vyhnutie sa takému nepríjemnému a eticky kontroverznému zákroku, akým je potrat, používa veľa žien rôznymi prostriedkami. Väčšina žien odmieta užívať perorálne lieky s odkazom na skutočnosť, že sú neúčinné a tiež negatívne ovplyvňujú ich postavu a zdravie. Preto mnohí z nich uprednostňujú takzvané vnútromaternicové teliesko.

Všeobecné informácie

Vnútromaternicové teliesko sa nazýva antikoncepcia, čo je zariadenie vyrobené z plastu a medi. malá veľkosť. Toto zariadenie spomaľuje pohyb spermií do maternice a tiež výrazne znižuje životnosť vajíčka.

Treba si tiež uvedomiť, že vnútromaternicové teliesko môže zabrániť prichyteniu už oplodneného vajíčka k stene maternice. Ide teda o akúsi abortívnu metódu antikoncepcie.

Akési špirály

Keď už hovoríme o vnútromaternicových telieskach, nemožno nepovedať, že okrem klasických teliesok existujú aj hormonálne. Čo sú zač? Hormonálne špirály sú akýmsi analógom konvenčných vnútromaternicových štruktúr. Majú špeciálny plastový valec, ktorý obsahuje hormón nazývaný levonorgestrel.

Podľa odborníkov hormonálne špirály veľmi spoľahlivé. Je to spôsobené tým, že okrem účinku „ cudzie telo» v maternici majú priamy antikoncepčný účinok, ktorý je podobný antikoncepčným tabletkám.

ako konajú?

Indikácie

Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• pre spoľahlivú antikoncepciu;
• s idiopatickou menorágiou;
• na prevenciu hyperplázie endometria počas substitučná liečba estrogén.

Kontraindikácie

O chronických infekcií, prítomnosť závažných ochorení, malígnych novotvarov, použitie musí byť dohodnuté s odborníkom.

Medzi ďalšie kontraindikácie používania tohto zariadenia patria:

• tehotenstvo, ako aj podozrenia naň;
• precitlivenosť na zložky lieku;
• choroby, ktoré sa vyskytujú s vysokou náchylnosťou na infekcie;
• popôrodná endometritída;
• hlboká žilová trombóza nôh (vrátane prítomnosti v minulosti);
• zhubné novotvary v krčku maternice a maternici;
• predchádzajúca liečba rakoviny prsníka;
• cervikálna dysplázia;
• ochorenia panvových orgánov (zápalové);
• infekcie močových ciest;
• anomálie maternice (získané alebo vrodené);
• cervicitída;
• potrat (septický) počas posledných 3 mesiacov;
• krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
• ochorenie pečene akútna povaha vrátane nádorov.

Spôsob aplikácie

Príslušný nástroj sa používa takto:

• Pre antikoncepciu pre ženy (in v plodnom veku) špirála sa inštaluje do týždňa od začiatku menštruácie. Zároveň ho možno nahradiť novým vnútromaternicovým telieskom v ktorýkoľvek deň cyklu. Toto zariadenie je tiež povolené inštalovať ihneď po potrate v prvom trimestri tehotenstva.
• Na ochranu endometria počas estrogénovej substitučnej liečby u pacientok s amenoreou je možné cievku zaviesť kedykoľvek. Pokiaľ ide o ženy so zachovanou menštruáciou, sú inštalované v posledné dni menštruačné krvácanie.
• Po pôrode sa špirála zavádza až po involúcii maternice, najskôr však po 6 týždňoch. Pri dlhšej subinvolúcii by sa mala vylúčiť popôrodná endometritída a rozhodnutie o inštalácii konštruktu by sa malo odložiť (kým sa involúcia nedokončí). S ťažkým zavádzaním alebo veľmi silná bolesť, krvácanie pred a po zákroku, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila perforácia.

"Levonova"

Levonova obsahuje 52 mg levonorgestrelu. Je to spoľahlivé účinná látka má priamy lokálny účinok na endometrium, znižuje jeho implantačnú funkciu, ako aj na vajíčkovodov a viskozitu hlienu v cervikálnom kanáli. Takéto vlastnosti zariadenia zvyšujú účinnosť a trvanie používania špirály bez potlačenia procesu ovulácie.

Tento liek sa má podávať na 4. – 5. deň menštruačného cyklu. Ak bol vykonaný umelý potrat, potom sa špirála nainštaluje okamžite alebo po ňom nasledujúcu menštruáciu. V prípade nekomplikovaného spontánneho pôrodu je vhodné použiť dizajn s hormónmi najskôr o šesť týždňov neskôr.

Hormonálna špirála: kontraindikácie a vedľajšie účinky

Špirála "Levonov" je kontraindikovaná v:

• akútne a subakútne zápalové procesy vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov;
• tehotenstvo;
• metrorágia neznámeho pôvodu;
• zhubné nádory tela a krčka maternice;
• chronická salpingo-ooforitída a endometritída;
• vrodené anomálie tela a krčka maternice;
• erózia;
• mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze.

Uvažovaná hormonálna cievka v myóme maternice sa tiež nepoužíva. Okrem toho nie je inštalovaný u nulipar.

Počas prvých mesiacov používania tento prostriedok nápravy môže spôsobiť intermenštruačné krvácanie, nevoľnosť, menštruačné nepravidelnosti, mastalgiu, zadržiavanie tekutín v tele, bolesť hlavy a akné.

Konštrukcia vnútromaternicového zariadenia Levonov zabezpečuje uvoľňovanie hormónu rýchlosťou 20 μg / deň. Doba platnosti tohto zariadenia je 5 rokov. Po jej odstránení reprodukčná funkciaženy sa rýchlo a dobre zotavujú.

Tento produkt by sa nemal používať počas dojčenie. Je to spôsobené tým, že levonorgestrel je schopný preniknúť do materské mlieko. S pretrvávajúcou a dlhotrvajúcou intermenštruáciou špinenie na objasnenie diagnózy je potrebné ďalšie gynekologické vyšetrenie.

Tablety alebo špirála?

Špirála resp hormonálne tabletky- ktorý z týchto antikoncepčné prostriedky vybrať? Je dosť ťažké odpovedať na túto otázku, pretože každá z prezentovaných metód má svoje výhody a nevýhody. Väčšina pacientov však volí prvú možnosť. Je to spôsobené nasledujúcimi bodmi:

• spoľahlivosť a účinnosť špirály je 99%;
• takéto zariadenie nevyžaduje denné monitorovanie;
• používanie špirály po dlhú dobu (asi 5 rokov);
• po odstránení IUD sa plodnosť veľmi rýchlo obnoví.

Čo sa týka perorálnych liekov, tie sa najčastejšie nepoužívajú z dôvodu možného priberania na váhe a rozvoja zdravotných problémov.

Hormonálna špirála je antikoncepcia. Používa sa ako prevencia otehotnenia, ale môže mať aj terapeutický účinok. Poďme sa na tento typ pozrieť bližšie. vnútromaternicová antikoncepcia, jeho typy, spôsob inštalácie a vlastnosti použitia.

Sú všetky špirály hormonálne?

V gynekológii medzi vnútromaternicovými antikoncepčnými prostriedkami existuje niekoľko typov špirál. Nie všetky sú však hormonálne. Samotná špirála je vďaka svojmu tvaru schopná zabrániť tehotenstvu. Hormonálne IUD nie sú len mechanickou bariérou pre mužské zárodočné bunky, ale neustále vylučujú aj hormonálnu zložku. Pod vplyvom tejto látky štrukturálne zmeny endometrium maternice, ktoré bráni počatiu.

Aké druhy námorníctva existujú?

V priebehu rokov sa typy námorných síl zlepšili. AT moderná gynekológia Používajú sa 3 generácie vnútromaternicových teliesok:

1. Inertný (prvá generácia). Tieto špirály sú vyrobené výhradne z plastu, čo vysvetľuje ich nízku cenu. Ich antikoncepčný účinok sa dosahuje vytvorením prekážky pre oplodnené vajíčko - nemožno ho implantovať. Tento typšpirály sa už nepoužívajú kvôli nízkemu účinku, vysoký stupeň vypudenia (vypadnutie zo špirály), časté zápalové procesy.
2. Špirály s obsahom kovu (druhá generácia). Spočiatku bolo IUD vytvorené s obsahom medi. Tento kov má anti-anidačný účinok - zabraňuje normálny proces implantácia gestačný vak. Základom špirály je plastový rám, okolo ktorého je navinutý tenký kovový drôt. Neskôr začali ako kovy používať striebro a zlato. Tým sa znížilo riziko zápalových procesov v maternici, zvýšila sa účinnosť lieku a životnosť takýchto IUD.
3. Obsahujúce hormóny (tretia generácia). Medzi ne patrí progestín levonorgestrel. Výrazná vlastnosť takéto vnútromaternicové teliesko má prakticky 100% antikoncepčný účinok. Okrem toho sa tieto zariadenia často používajú na terapeutické účely, s gynekologické ochorenia spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

Hormonálna špirála - indikácie

Vnútromaternicová hormonálna špirála je inštalovaná na žiadosť samotnej ženy. Lekári ho však môžu odporučiť aj pri niektorých ochoreniach. Pred použitím je predpísané vyšetrenie, ktoré je zamerané na vylúčenie malígnych novotvarov v reprodukčnom systéme. Medzi chorobami a poruchami, pri ktorých je možné nainštalovať hormonálnu špirálu, je potrebné zdôrazniť:

• riziko ;
• bilaterálna ooforektómia (odstránenie vaječníkov);
• ťažká menopauza.

Hormonálne cievky pre endometriózu

Hormonálna cievka na liečbu endometriózy môže byť predpísaná pre závažné, rozsiahle poškodenie vnútornej vrstvy maternice. Analóg progesterónu obsiahnutý v kompozícii aktívne potláča ďalší vývoj a rast nových lézií v dutine maternice. To pomáha predchádzať rozvoju zápalových procesov na pozadí endometriózy. Keď sa hormonálna cievka na endometriózu používa dlhší čas, lekári často zaznamenávajú pozitívne trendy pre ďalšie zotavenie, čo naznačuje:

• zníženie objemu menštruačnej krvi;
• zníženie ;
• normalizácia cyklu.

Hormonálna špirála s menopauzou

Vnútromaternicové teliesko s hormonálnou injekciou sa môže aktívne používať aj počas menopauzálnych procesov. Tento čas je sprevádzaný poklesom syntézy pohlavných hormónov v ženské telo. Použitie špirály pomáha vyrovnávať koncentráciu estrogénu a progesterónu. IUD dodáva 20 mg levonorgestrelu denne. Táto látka je účinná v vnútorná vrstva maternice, zvyšuje rýchlosť jej epitelizácie. Zároveň špirála nenarúša prácu pohlavných žliaz, ale dopĺňa nedostatok hormónu, ktorý syntetizujú.

IUD - kontraindikácie

Ako každý lieky, hormonálna špirála má svoje kontraindikácie (špirála hormonálnej antikoncepcie). Pred jeho inštaláciou je povinná konzultácia a vyšetrenie gynekológa. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár rozhodne, či je možné nainštalovať vnútromaternicové teliesko, ktorého kontraindikácie sú nasledovné:

• obdobie tehotenstva alebo podozrenie naň;
• onkologické procesy reprodukčného systému, dedičná predispozícia k nim;
• akútne zápalové a chronické procesy reprodukčného systému;
• prítomnosť genitálnych infekcií;
• krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie.

Tieto porušenia sú absolútne kontraindikácie. Gynekológovia zároveň rozlišujú relatívne:

• zápal a infekcia príloh v minulosti;
• bolestivé obdobia;
• hyperplastické procesy v endometriu;
• nedostatočný rozvoj maternice a jej defekty (sedlovité, dvojrohé);
• deformácie krku;
• anémia a krvné choroby;
• stenóza cervikálneho kanála;
• submukózne fibroidy;
• spontánne vypudenie IUD v anamnéze.

Námorné sily – aplikácia

Hormonálne antikoncepčná cievka nielen pomáha predchádzať nechcené tehotenstvo ale aj obnoviť fungovanie reprodukčného systému. Vďaka vylučovanému hormónu sa normalizuje práca maternice a príloh. Každý deň cievka uvoľňuje látku podobnú štruktúre progesterónu. Pod vplyvom tohto spojenia:

• proces obnovy endometria maternice sa zlepšuje;
• menštruačný cyklus sa normalizuje;
• menštruačný pokles objemu a trvania.

Vnútromaternicové teliesko - ako dať?

Pred zavedením vnútromaternicového telieska sa žena bude musieť podrobiť vyšetreniu. Vyžadujú sa tieto analýzy:

• tampóny na flóru z vagíny, močovej trubice a krčka maternice;
• všeobecná analýza krvi;
• PCR pre sexuálne infekcie;
• všeobecná analýza moču;

Samotný postup sa vykonáva ambulantne. Manipulačný algoritmus vyzerá takto:

1. Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle.
2. Simpsovo zrkadlo sa vloží do vagíny, čím sa obnaží krčok maternice.
3. Vagína a krčná oblasť sú tvorené antiseptikom.
4. Pomocou guľových klieští lekár zafixuje krčok maternice a zmeria dĺžku maternice.
5. Do cervikálneho kanála sa vloží vodič, ktorý sa dostane do dutiny maternice.
6. Stlačením plastového piestu sa špirála vysunie tak, aby sa ramenami oprela o dno maternice.
7. Vodič sa opatrne odstráni, niektoré vlákna, ktoré vyčnievajú do vagíny, sa odrežú a pomáhajú kontrolovať prítomnosť IUD v maternici.

Celý postup netrvá dlhšie ako 5 minút. Po inštalácii lekár ambulantný preukaz fixujte čas a dátum, uveďte model špirály, povedzte pacientovi obdobie jej pôsobenia. Následná návšteva je naplánovaná o 10 dní neskôr. Počas 14 dní po zákroku sa žene odporúča:

• zdržať sa pohlavného styku;
• vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
• neberte horúce kúpele;
• nepoužívajte hygienické tampóny.

Odstránenie vnútromaternicového telieska

Po inštalácii hormonálnej cievky môže žena na dlhú dobu zabudnúť na perorálnu a mechanickú antikoncepciu. Doba používania IUD je v priemere 5 rokov. Odstránenie špirály sa však môže uskutočniť skôr, keď sa žena rozhodne počať dieťa. Procedúra sa vykonáva bez ohľadu na deň menštruačného cyklu. Častejšie je manipulácia predpísaná pre prvé dni. Po extrakcii sa systém skontroluje s vylúčením skĺznutia hormonálnej zložky do dutiny maternice.

Hormonálna špirála – vedľajšie účinky

Maternica často negatívne reaguje na zavedenie cudzieho telesa, ktorým je IUD. Po nainštalovaní vnútromaternicového telieska sa vedľajšie účinky u niektorých žien objavia v priebehu niekoľkých hodín. Častejšie sa však vyskytujú komplikácie, ktoré sú dôsledkom samotného postupu inštalácie:

• poranenie krku;
• perforácia tkanív cervikálneho kanála a maternice;
• intenzívna bolesť počas menštruácie;
• bolesť počas pohlavného styku;
• spontánne vypudenie (prolaps IUD);
• porušenie menštruačného cyklu - predĺženie menštruácie, silné menštruácie;
• adnexitída a endometritída po odstránení cievky.

Hormonálne špirály - názvy

Keď hovoríme o tom, čo sú hormonálne špirály, treba poznamenať, že všetky tieto IUD obsahujú hormón. Bežné medzi týmito liekmi na farmaceutickom trhu sú:

• Mirena (vyrába Schering, Nemecko);
• Levonov (výrobca Leiras, Fínsko).