Symptómy hernie u dieťaťa. Pupočná kýla u dieťaťa: tajomstvá obnovy

Pupočná kýla u dieťaťa je najčastejším chirurgickým ochorením u detí mladších ako jeden rok, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Táto patológia neohrozuje život dieťaťa, ale iba vtedy, ak rodičia dodržiavajú všetky odporúčania chirurga týkajúce sa prevencie komplikácií a súhlasia s plánovanou chirurgickou liečbou.

Vrodená kýla u malých detí je viditeľná od okamihu narodenia. Ak ide o získané ochorenie, prvé príznaky sa môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch a rokoch. Obdobie nástupu ochorenia do značnej miery závisí od aktivity dieťaťa a súvisiacich patológií.

Keď existujú vrodené ochorenia svalového a spojivového tkaniva, pupočná kýla u detí bude výsledkom prudkého zvýšenia intraabdominálneho tlaku, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek.

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že kýla u ročného dieťaťa sa lieči oveľa jednoduchšie a s priaznivou prognózou, ale ak sa choroba začne, môže to mať vážne následky pre tínedžera a dospelého.

Pupočná kýla je vrodené alebo získané ochorenie charakterizované výstupom brušných orgánov cez pupočný krúžok alebo svaly v blízkosti pupka v dôsledku slabosti tkaniva a zvýšeného vnútrobrušného tlaku.

Hernia u detí mladších ako jeden rok

Kýla u mesačného bábätka a detí do jedného roka zvyčajne bábätko neobťažuje a prejavuje sa len vonkajším defektom v podobe vystúpenia pupka. Zriedkavo môže narušiť kolika, nadúvanie, nevoľnosť a slabosť. Dieťa môže byť neaktívne, jesť zle a často plakať, ale to už budú príznaky komplikácií alebo výskyt iných gastrointestinálnych patológií.

Chirurgovia predpisujú operáciu od 6 do 12 mesiacov, čo je spôsobené tým, že kýla brucha u detí mladších ako jeden rok môže zmiznúť sama.

Rodičia, ktorí sa dozvedeli o takomto probléme, sa často uchyľujú k alternatívnym metódam liečby. To má zmysel len v prvých mesiacoch života bábätka a ak sa používajú len overené a bezpečné prostriedky. Niektoré techniky pomáhajú herniu zmiznúť, ale nedávajú žiadnu záruku. Čo robiť pre zotavenie dieťaťa, je možné pochopiť až po konzultácii s chirurgom, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia a výskumu predpíše adekvátnu liečbu.

Prečo má dieťa kýlu

Hlavnou príčinou hernie je slabosť prednej brušnej steny. Ale tento faktor sám o sebe nie vždy vedie k hernii a choroba sa vyskytuje oveľa častejšie, keď sú prítomné iné provokatívne javy.

HTo môže viesť k hernii u dieťaťa:

genetická predispozícia a predčasnosť;
nízka hmotnosť novorodenca;
ťažký pôrod;
silný plač, krik, nadúvanie, kašeľ;
patológia dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu;
anomálie vnútromaternicového vývoja;
rachitída a podvýživa.

Ako identifikovať pupočnú kýlu

Kýla sa prejavuje zvonka, čo značne uľahčuje včasnú diagnostiku. Rodičia môžu vidieť výčnelok pupka, ale takýto jav môže byť jednoducho anatomickým znakom, takže musíte venovať pozornosť iným znakom.

TOako pochopiť, čo má rebbeka kýla:

oválne alebo zaoblené vydutie v pupku, môže to byť od niekoľkých milimetrov a dosiahnuť 10 centimetrov;
pupok je nastavený do brušnej dutiny tlakom a keď dieťa leží na chrbte v uvoľnenom stave;
dieťa sa správa nepokojne, odmieta jesť, často plače, je nezbedné a nespí dobre;
bolesť chýba, nepohodlie sa vyskytuje iba vtedy, keď je nadúvanie.

Veľký výčnelok môže byť kedykoľvek narušený a ochorenie je v tomto prípade často sprevádzané porušením trávenia. Menšie kilá prakticky nič neohrozujú, ale iba ak rodičia pochopia dôležitosť liečby.

Liečebné metódy

Deťom mladším ako jeden rok sú predpísané konzervatívne metódy liečby, ale akonáhle sa objavia príznaky komplikácií, nevyhnutne sa vykoná operácia.

TOAké metódy liečby sú prijateľné bez odstránenia prietrže:

Masáž a gymnastika. Toto sú hlavné opatrenia, ktoré zachránia dieťa pred nepohodou a ovplyvnia príčinu ochorenia, a to svalovú slabosť. Môžete cvičiť s dieťaťom doma, vykonávať štandardné cvičenia na fitlopte alebo tvrdom povrchu. Základom je byť systematický. Musíte robiť gymnastiku každý deň niekoľkokrát. Masírovať bruško môžete aj každý deň, keď je dieťatko pokojné.
Pomietka. Alternatívou k obväzu sú špeciálne fixačné náplasti. Sú pripevnené 7-10 dní, potom sa odstránia. Pri malom defekte môžu stačiť tri kurzy, aby kýla zmizla. Stačí si vybrať hypoalergénnu kvalitnú náplasť a ak sa vyskytne alergia alebo podráždenie, treba ju ihneď odstrániť.
Bandage. Pupočný pás s herniou je dôležitý preto, aby sa zmenšil výbežok a držali orgány v brušnej dutine. Bandáž zabraňuje porušeniu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku náhleho pohybu, plaču alebo svalového napätia počas cvičenia.
Hľudové prostriedky. Obklady z mincí, kapusty a ovsených vločiek sú bežne používané metódy pre herniu u dieťaťa a sú bezpečné, ale nie vždy účinné. Je dôležité pochopiť, že každá položka musí byť bezpečne pripevnená k pupku, a to je možné iba pomocou lepiacej náplasti, ktorá bude dráždiť pokožku a prekážať dieťaťu. Každý ľudový liek môže byť nahradený obväzom a špeciálnou náplasťou, čo bude jednoduchšie, ale efektívnejšie.

Odstránenie hernie

Operácia bude predpísaná pre dieťa, keď priemer pupočníkového prstenca presiahne 2 cm, to je hranica, kedy konzervatívne metódy nemôžu nijako ovplyvniť opravu tkaniva a musia sa zošiť a dodatočne spevniť.

Dieťaťu možno predpísať štandardnú plastiku pupočníkového krúžku so zošitím defektu vlastnými tkanivami a hernioplastikou, ktorá môže byť dvojakého druhu.

INideshernioplastikas herniou pupočníkového kruhu u detí:

Laparoskopické. Intervencia sa vykonáva cez 3 vpichy do brušnej steny. Ide o atraumatickú verziu operácie s krátkou rehabilitačnou dobou. Dieťa je prepustené domov na druhý alebo tretí deň. Po takejto oprave hernie nie sú žiadne široké jazvy, riziko pooperačnej hernie je minimálne.
Sumiestnenie sieťového implantátu. Počas operácie je defekt uzavretý nie tkanivami pacienta, ale špeciálnou sieťkou, ktorá ďalej zabraňuje výstupu orgánov cez pupočný krúžok. Postupom času sa implantát spojí s tkanivami. Nezasahuje do života dieťaťa, neovplyvňuje prácu vnútorných orgánov.

Naliehavá otvorená operácia bude pre dieťa naplánovaná, keď sa jeho stav zhorší v dôsledku komplikácií. Najčastejším dôsledkom hernie bez liečby bude porušenie - upnutie orgánov v oblasti herniálneho otvoru alebo vaku s nekrózou tkaniva.

Komplikácie

Okrem porušenia obsahu hernie môže dôjsť k zápalu. Ide o vážny stav, pretože infekcia sa postupne šíri do susedných tkanív, čo vedie k smrti životne dôležitých štruktúr. Symptómy tejto komplikácie budú všeobecná nevoľnosť, vysoká horúčka, intoxikácia tela, silná bolesť brucha, nedostatok stolice.

Hrozí aj koprostáza s nepriechodnosťou čriev, kedy sa výkaly hromadia v časti čreva nachádzajúcej sa v herniálnom vaku a neprechádzajú ďalej. Je to tiež život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Peritonitída je ďalší nebezpečný jav, ktorý sa vyskytuje častejšie v dôsledku prasknutia orgánu. Zápal brušnej dutiny sa prejavuje zvýšením bruška a svalového napätia. Riziko tohto stavu sa zvyšuje s porušením hernie. Kompresia orgánov môže nastať kedykoľvek, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe. V tomto ohľade lekári dôrazne odporúčajú použitie obväzu, ktorý znižuje riziko porušenia.

Všetky komplikácie sú nebezpečné a nemožno ich liečiť doma. Nie každé dieťa ich však zažíva. Niektoré deti môžu s herniou žiť roky (keď je operácia kontraindikovaná) bez problémov, no riziko vždy zostáva.

Ob komplikácia hernie sa prejaví nasledujúcimi príznakmi:

pupok sa nestiahne do brušnej dutiny;
kýla sa postupne zväčšuje;
dieťa začne veľa plakať, čo je spojené s akútnou bolesťou;
žalúdok sa zväčšuje, stáva sa tvrdým;
dochádza k nevoľnosti s vracaním, je možné krvácanie;
nie je žiadna stolica, nadúvanie je znepokojujúce.

Prevencia relapsu

Po odstránení pupočnej prietrže sa môže objaviť znova. Je to spôsobené vrodenou svalovou slabosťou alebo porušením operačnej techniky a nedodržaním pooperačného režimu.

INobdobie zotavenia pooprava herniechirurgovia dávajú nasledujúce odporúčania:

nosiť pooperačný obväz na zníženie tlaku na stehy;
poskytnúť dieťaťu pokoj, aby menej plakalo a nerobilo náhle pohyby;
dodržiavať diétu predpísanú lekárom;
začnite robiť gymnastiku 2-3 týždne po operácii.

Aby sa zabránilo opakovaniu alebo pooperačnej hernii, je dôležité vylúčiť zápchu a nadúvanie.

Tieto stavy vedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, čo je kľúčový faktor divergencie svalov (a stehov, ak hovoríme o pooperačnom období), čo povedie k vyčnievaniu pupka.

Primárnou prevenciou ochorenia je posilnenie svalstva prednej brušnej steny, čo sa dá dosiahnuť gymnastikou, plávaním, zabezpečením pohybovej aktivity dieťaťa hneď, ako začne chodiť. Keď existuje predispozícia k hernii, odporúča sa konzultovať s lekárom, ktorý predpíše špeciálny súbor cvičení a stravy.

Brušná hernia je výbežok rôznych vnútorných orgánov (črevo, omentum, semenná šnúra, vaječník) pod vonkajšou vrstvou tela (kožou) cez brušnú stenu (inguinálna), pupočný krúžok (pupočná prietrž) alebo iné umelé alebo prirodzené otvory brušnej steny.

Zároveň sa u dieťaťa pravidelne vytvára bezbolestný výčnelok v mieste tvorby hernie na pozadí kriku, namáhania, kašľa alebo úzkosti, čo niekedy spôsobuje nepohodlie pri dotyku a mizne v pokojnom stave dieťaťa. U chlapcov sú častejšie inguinálne prietrže a u dievčat pupočné prietrže.

Pupočná kýla u detí

Pupočná kýla je považovaná za najčastejšie chirurgické ochorenie u novorodencov a batoliat. Najčastejšie sa vyvíja u predčasne narodených novorodencov (u každého tretieho dieťaťa). Ale s včasnou diagnózou a správne vykonanou konzervatívnou liečbou je možné túto chorobu vyliečiť bez chirurgického zákroku - v 70-80% prípadov a nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život dieťaťa.

Pupočná kýla sa dá liečiť bez operácie

Pupočná kýla je definovaná ako okrúhly alebo oválny výbežok rôznej veľkosti v oblasti pupka, ktorý je viditeľný, keď je dieťa nepokojné a plačlivé a ľahko sa zmenšuje tlakom prstov.

Rodičia od prvých dní po narodení bábätka by mali najprv pozorne sledovať stav pupočnej rany a potom pupku drobcov po odpadnutí pupočnej šnúry, pretože práve v tomto období sa objavujú prvé príznaky výčnelku v r. možno si všimnúť pupočný krúžok. Toto ochorenie je celkom ľahko liečiteľné konzervatívnymi metódami bez chirurgických zákrokov v dôsledku posilnenia svalov pupočníkového krúžku s rastom dieťaťa a úplného uzavretia vytvoreného herniálneho krúžku.

Rodičia si môžu nezávisle všimnúť pupočnú kýlu

Typy pupočnej prietrže

V detstve sa pupočné prietrže delia na vrodené a získané.

Vrodená pupočná kýla sa prejavuje takmer okamžite po narodení alebo počas prvých dvoch mesiacov života dieťaťa a vyvíja sa v dôsledku zvláštností anatomickej stavby prednej brušnej steny dieťaťa v dôsledku nedostatočného rozvoja (dysplázie) spojivového tkaniva - vrodeného svalu slabosť a nedostatočná elasticita kože. Táto patológia sa vyvíja u predčasne narodených detí s vrodenou podvýživou novorodenca, patológiami priebehu tehotenstva (závažná toxikóza, poruchy uteroplacentárnej cirkulácie, anémia, na pozadí závažných patológií srdca a krvných ciev u matky).

Výskyt prietrže môže ovplyvniť dedičnosť

Získaná pupočná kýla vyskytuje sa vo väčšine prípadov u detí po 2-3 mesiacoch života dieťaťa v dôsledku porúch normálneho fungovania tráviaceho traktu alebo iných ochorení dieťaťa, ktoré sú sprevádzané bolesťou, zvýšenou excitabilitou dieťaťa, poklesom svalov tón s pomalým uzatváraním vláknitého prstenca pupka, čo vytvára podmienky pre tvorbu hernie.

Existuje ďalší typ pupočnej prietrže - embryonálny (omfalokéla) alebo hernia pupočnej šnúry, ktorá vzniká ako anomália vo vývoji bábätka v dôsledku oneskorenia tvorby brušnej steny a prolapsu vnútorných orgánov do pupočnej šnúry. Ide o komplexnú vnútromaternicovú patológiu, ktorú možno rozpoznať v perinatálnom období pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy. Omfalokéla je často sprevádzaná inými malformáciami orgánov a systémov plodu. Liečba je iba operačná a v najskoršom možnom čase (in utero alebo bezprostredne po pôrode).

Dôvody rozvoja pupočnej prietrže

a) dedičný faktor alebo rodinná predispozícia

Dedičná predispozícia k nedostatočnému rozvoju svalov prednej brušnej steny sa považuje za jeden z hlavných dôvodov vzniku vrodených aj získaných pupočných hernií. Podľa štatistík - prítomnosť anamnézy pupočnej prietrže u jedného z rodičov dieťaťa - zvyšuje riziko vzniku pupočnej prietrže u dieťaťa až o 70%.

b) anatomická svalová slabosť

Oslabenie svalov prednej brušnej steny je spôsobené tónom, narušením vývoja štruktúr kolagénových vlákien a pozastavením správnej tvorby štruktúry pupočníkového krúžku pod vplyvom negatívnych faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú plod v tehotenstve - vonkajšie faktory (environmentálne, fyzikálne alebo chemické) alebo vnútorné (vnútromaternicová infekcia, zápalové alebo somatické ochorenie matky).

V) poruchy fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu alebo iné ochorenia

Vývoj chorôb, ktoré sú sprevádzané neustálou úzkosťou a plačom dieťaťa na pozadí vrodenej alebo získanej anatomickej slabosti svalov (s krivicou, podvýživou) na pozadí spomalenia uzatvárania vláknitého krúžku pupka. To nakoniec vedie k vytvoreniu herniálnej brány v pupočnej oblasti a rozvoju pupočnej prietrže, ktorá sa zvyšuje s predčasnou liečbou a / alebo nedostatkom liečby patologického stavu dieťaťa, čo spôsobuje úzkosť, bolesť, silný kašeľ.

U malých detí je vývoj hernií najčastejšie vyvolaný všetkými stavmi, ktoré sú sprevádzané dlhotrvajúcim a neustálym napätím svalov brušnej steny:

poruchy tráviaceho traktu, ktoré sú sprevádzané nadúvaním a častou črevnou kolikou;

ochorenia dýchacích ciest so silným neproduktívnym kašľom (čierny kašeľ, obštrukčná bronchitída, cystická fibróza, zápal pľúc);

ochorenia nervového systému so syndrómom zvýšenej nervovej excitability (perinatálne lézie centrálneho nervového systému, hydrocefalický syndróm);

iné somatické ochorenia, ktoré sú sprevádzané syndrómom bolesti.

Symptómy a závažnosť pupočnej prietrže

Príznaky a závažnosť priebehu a potom taktika liečby pupočnej prietrže vo väčšine prípadov závisia od jej veľkosti.

Hlavným príznakom prítomnosti pupočnej prietrže u bábätka je vydutie, ktoré sa nachádza v bezprostrednej blízkosti pupka a samotný pupok vyčnieva o niečo ďalej.

Malé kýly sa objavujú iba vtedy, keď dieťa plače alebo je nepokojné, po alebo počas záchvatov kašľa, natiahnutia a napätia brušných svalov.

Hernia je viditeľná, keď dieťa plače

Pri tlaku na herniálny výbežok sa pupočná kýla ľahko zníži s charakteristickým dunivým zvukom

Najčastejšie túto diagnózu ako prvý stanoví detský lekár pre bábätko, ktorý určí veľkosť pupočného prstenca, umiestnenie herniálneho prstenca a ich okraj. K tomu sa vykonáva palpácia (palpácia) bruška dieťaťa v pupku.

V prítomnosti veľkých hernií, ktoré sa tvoria pri veľmi veľkej veľkosti pupočného prstenca a jeho pretiahnutí, herniálny výbežok nezmizne ani keď je dieťa v pokoji, pričom je vidieť črevnú motilitu a pohyb potravy cez ňu ( čo rodičov neskutočne desí).

Pupočná kýla zriedkavo spôsobuje nepohodlie alebo bolesť u detí, ale v zriedkavých prípadoch môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, regurgitáciou a inými príznakmi narušenia normálneho fungovania tráviaceho traktu.

Komplikovaná pupočná kýla

Vo väčšine prípadov pupočná kýla nenarúša celkovú pohodu dieťaťa a vydutie v pupočnej oblasti môže byť malé (veľkosť čerešne alebo hrášku), ktoré sa pri absencii liečby postupne zvyšuje. a regeneračné procedúry (masáže, gymnastika).

Porušenie pupočnej prietrže sa vyskytuje extrémne zriedkavo, najmä pri veľkých prietržách a vystavení množstvu nepriaznivých faktorov.

V tomto prípade má dieťa ostrú bolesť v oblasti herniálneho výčnelku a nemožnosť zmenšenia prietrže, je zaznamenané zvracanie, silné nadúvanie na pozadí úzkosti a plaču dieťaťa.

Ak dôjde k porušeniu pupočnej prietrže, mali by ste okamžite vyhľadať špecializovanú lekársku pomoc.

Okrem zriedkavých prípadov kýla nespôsobuje dieťaťu nepohodlie.

Prognóza a taktika liečby pupočnej prietrže

Bez komplikácií a správnej taktiky liečby, keď dieťa rastie, vyvíja sa a diferencuje všetky orgány a systémy vrátane svalov, pupočné prietrže u väčšiny detí zmiznú do jedného alebo maximálne troch rokov. V zriedkavých prípadoch dochádza k odstráneniu tohto patologického stavu v predškolskom veku. Samoliečenie pupočnej prietrže sa však pozoruje nielen v súvislosti s mobilizáciou vnútorných rezerv tela dieťaťa, ale aj vtedy, keď rodičia plnia celý komplex ako opatrenia na zabránenie progresie a rozvoja komplikácií v kombinácii s terapeutickými opatreniami. .

Preto, keď dôjde k tejto patológii, nie je potrebné panikáriť, je potrebné pochopiť podstatu problému a hlavné aspekty jeho riešenia, ktoré môžu rodičia získať po konzultácii s detským chirurgom. Práve tento špecialista určuje taktiku ďalšej liečby dieťaťa - konzervatívne metódy s odporúčaniami na starostlivosť o dieťa s pupočnou kýlou alebo potrebou chirurgickej intervencie.

K dnešnému dňu je pre chirurgov mimoriadne zriedkavé rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku kvôli tendencii pupočnej prietrže k samoliečeniu a pri veľkých veľkostiach prietrže a / alebo pupočného krúžku.

Liečba pupočnej prietrže u detí

Správna liečba, dynamické sledovanie odborníkom a realizácia celého spektra preventívnych opatrení, ktoré znižujú riziko progresie pupočnej prietrže, umožňujú vyliečiť pupočnú prietrž minimálne 6-9 mesiacov po začatí konzervatívnej liečby, aj keď je veľká.

Medzi hlavné konzervatívne metódy liečby, ktoré sú zamerané na úplné uzavretie defektu pupočného krúžku u detí s pupočnou herniou, patria:

položenie dieťaťa na žalúdok;

masáž (celková a predná brušná stena);

fyzioterapeutické cvičenia;

aplikácia lepiacich obväzov.

Je dôležité mať na pamäti, že tento súbor konzervatívnych opatrení sa vykonáva až po úplnom vyliečení pupočnej rany u dieťaťa a pri absencii patologických zmien na koži v pupočnej oblasti zápalového a alergického pôvodu.

Položenie dieťaťa na brucho

Odporúča sa rozložiť dieťa 15-20 minút pred kŕmením na tvrdý rovný povrch (stôl pokrytý plienkou alebo prebaľovací pult) 3-4 krát denne. Aby sa dieťa necítilo nepohodlie a zvyklo si na tento každodenný postup, môžu byť pred ním položené svetlé predmety (hračky, obrázky na stene pred stolom). Počas ležania sa musíte s dieťaťom neustále rozprávať, aby cítilo prítomnosť svojich rodičov. Môžete tiež súčasne vykonávať všeobecnú ľahkú masáž vo forme jemných hladiacich pohybov pozdĺž chrbta od zadočka po ramená, nohy a ruky dieťaťa.

Je nevyhnutné dodržiavať bezpečnostné opatrenia a predchádzať zraneniam dieťaťa - byť neustále v blízkosti dieťaťa, aj keď sa dieťa nevie prevrátiť.

Pre bábätká je dobré ležať na brušku.

Masáž prednej brušnej steny

Masáž bruška bábätka je v súčasnosti považovaná za veľmi obľúbenú a účinnú metódu ako pri liečbe, tak aj pri prevencii vzniku pupočnej prietrže u malých detí.

a) masírujte krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek

Masáž vykonáva v poliklinike detský masér po dvoch mesiacoch veku podľa predpisu detského chirurga alebo miestneho pediatra. Ale rodičia môžu tento typ masáže vykonávať sami ihneď po zahojení pupočnej rany dieťaťa. Vykonáva sa vo forme troch alebo štyroch jemných a ľahkých hladkacích pohybov bruška dieťaťa dlaňovou plochou ruky v smere hodinových ručičiek. Začnite masážne pohyby z pravej dolnej časti brucha (iliakálna oblasť) doľava. Hladká masáž by mala byť pre dieťa pohodlná, preto by sa mala vykonávať teplými, suchými rukami, jemnými a ľahkými pohybmi, ktoré uvoľňujú svaly prednej brušnej steny. Táto technika tiež normalizuje činnosť čriev dieťaťa a považuje sa za prevenciu rozvoja plynatosti a črevnej koliky.

b) masáž metódou „I love U“.

Po dosiahnutí 2-3 mesiacov veku dieťaťa s tvorbou pupočnej prietrže, sklonmi k jej zväčšovaniu, ako aj častým nafukovaním (plynatosťou) a črevnou kolikou sa masáž vykonáva metódou „I love U“. Je lepšie, ak túto techniku rodičov naučí kvalifikovaný detský masážny terapeut.

Pred začatím je potrebné namazať ruky a bruško dieťaťa detským krémom, aby sa uľahčilo kĺzanie rúk a pohodlnejší postup. Potom na povrchu bruška dieťaťa musíte mentálne nakresliť obrátené písmeno U, pretože takto vyzerá črevo u dojčiat. Tento typ masáže začína ľahkými krúživými pohybmi s miernym tlakom, v ľahu na ľavej strane brucha zhora nadol, pričom písmeno „I“ napíšeme zhora nadol dvakrát až trikrát. Tieto pohyby posúvajú plyny nahromadené v zostupnom hrubom čreve nadol. Potom krúživými pohybmi po brušku dieťaťa musíte nakresliť obrátené písmeno „L“ - s týmito pohybmi sa peristaltika a plyny pohybujú pozdĺž priečneho hrubého čreva nadol za črevá omrviniek. Tieto masážne pohyby sa tiež opakujú dvakrát alebo trikrát. Na záver sa bábätku masíruje bruško v tvare písmena „U“ pre úplné odstránenie nahromadených plynov z črievok bábätka.

Nezabudnite masírovať svoje dieťa

c) masáž pupočnej oblasti

Osobitná pozornosť v prítomnosti pupočnej prietrže u dieťaťa sa venuje masáži pupočnej oblasti, aby sa odstránila slabosť priamych brušných svalov. Za týmto účelom je palec a ukazovák masážneho terapeuta umiestnený vo vzdialenosti 1-2 cm od stredu pupka dieťaťa vpravo a vľavo. Masáž sa vykonáva jemnými malými bodovými pohybmi vo forme desiatich kliknutí. Potom sa rovnaké lisovanie vykoná nad a pod pupkom dieťaťa. Potom ukazovákom a prostredníkom urobte desať krúživých pohybov okolo pupka v smere hodinových ručičiek v rovnakej vzdialenosti od pupka. Tento typ masáže končí ľahkým tlakom na herniálny výbežok.

Počas dňa sa tento typ masáže vykonáva dvakrát alebo trikrát pred kŕmením dieťaťa s trvaním procedúry maximálne 5 minút.

Ak je dieťa rozmarné, masáž by sa mala odložiť, kým sa nezlepší nálada dieťaťa, aby to dieťaťu nespôsobilo nepohodlie a ešte väčšiu úzkosť.

Aplikácia lepiaceho obväzu

Táto metóda konzervatívnej liečby pupočnej prietrže sa vykonáva iba na odporúčanie pediatra alebo detského chirurga, ktorý dieťa pozoruje.

Existuje niekoľko spôsobov, ako aplikovať lepiaci obväz, najčastejšie sa používa:

technika so širokým pásom okolo brucha s vytvorením záhybu;

spôsob aplikácie náplasti len na oblasť pupka bez vytvorenia záhybu.

V tomto prípade je potrebné použiť špeciálne náplasti, ktoré vyrábajú rôzne spoločnosti (Hartmann, Chicco).

Náplasti na liečbu pupočnej prietrže u detí sa predávajú v detských obchodoch alebo lekárňach, ale pred nákupom náplasti sa musíte poradiť so svojím lekárom - typ náplasti závisí od spôsobu aplikácie lepiacej bandáže.

Na liečbu prietrže môžete použiť špeciálny obväz

Aplikácia obväzu so širokým pásom

Sádrový obväz so širokým pásom (4 cm) okolo brucha prikladá lekár na desať dní. V tomto prípade sa herniálny výčnelok zníži a vytvoria sa dva pozdĺžne záhyby, ktoré by sa nemali pod náplasťou narovnávať. Trvanie kurzu môže byť až trikrát po dobu 10 dní - vo väčšine prípadov to stačí na úplné vyliečenie. Ale táto možnosť aplikácie náplasti sa v súčasnosti používa zriedka, kvôli častému podráždeniu jemnej pokožky dieťaťa.

Aplikácia adhezívneho obväzu na oblasť pupka

Bežnejšou liečbou pupočnej prietrže je aplikácia náplasti priamo na oblasť pupka bez vrások na niekoľko týždňov. V tomto prípade sa používa hypoalergénna náplasť „Cosmopor E“ od Hartmanna, ktorá sa pri kúpaní neodstraňuje a mení sa každé dva až tri dni. Táto metóda je považovaná za šetrnejšiu a samotní rodičia bez pomoci lekára prelepujú náplasť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgická liečba pupočnej prietrže je indikovaná, keď je porušená, veľká veľkosť prietrže, ktorá je sprevádzaná výrazným bolestivým syndrómom alebo inými príznakmi, ktoré narúšajú celkovú pohodu dieťaťa, jeho spánok a plné fungovanie tráviace orgány. Chirurgická liečba je tiež indikovaná pri absencii liečby hernie u všetkých dievčat starších ako 5 rokov, pretože počas tehotenstva alebo po pôrode u žien s pupočnou prietržou existuje riziko jej zvýšenia alebo porušenia. U chlapcov je operácia indikovaná iba vtedy, ak existuje nebezpečenstvo jej porušenia alebo ak je hernia veľká, vo väčšine prípadov sa táto patológia považuje za kozmetickú chybu.

Prevencia pupočnej prietrže u detí

Správna prevencia výskytu pupočnej prietrže znižuje riziko nielen vzniku tejto choroby u dieťaťa, ale tiež znižuje pravdepodobnosť progresie patologického procesu.

Všetky preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizika tvorby pupočnej prietrže sú založené na prevencii:

nadmerné namáhanie dieťaťa, čo výrazne zvyšuje tlak v brušnej dutine;

funkčné zmeny v zažívacom trakte, zápalové ochorenia tráviaceho traktu, ktoré sú sprevádzané nadúvaním a črevnou kolikou (črevná dysbakterióza, nedostatok laktázy, zápcha);

ochorenia dýchacích ciest s častým suchým a neproduktívnym kašľom (čierny kašeľ, obštrukčná bronchitída, cystická fibróza, zápal pľúc).

Rovnako ako včasná a primeraná liečba chorôb nervového systému, ktoré sa prejavujú syndrómom zvýšenej nervovej excitability (perinatálne lézie centrálneho nervového systému) a inými patológiami, ktoré sú sprevádzané syndrómom dlhotrvajúcej bolesti (fimóza, hydrocefalický syndróm) .

Najčastejšie sa pupočná kýla vyvíja na pozadí častého namáhania v dôsledku narušenia normálneho fungovania tráviaceho systému, hromadenia plynov v črevách a / alebo častej zápchy. Tieto stavy sa vo väčšine prípadov vyskytujú, keď matka v prvých mesiacoch života dieťaťa nestravuje správne, črevná dysbakterióza, nedostatok laktázy (neznášanlivosť mlieka), rôzne typy diatézy, prudký prechod na umelé kŕmenie alebo nesprávny výber zmesi.

Nenechajte svoje dieťa stresovať

Charakteristickým rysom tráviaceho systému dojčiat je rýchly vývoj porúch vo fungovaní žalúdka a čriev, ktorý je spojený s nedostatočným stupňom diferenciácie a relatívnou fermentopatiou u dieťaťa.

Preto si matka musí pamätať, že musí dodržiavať diétu, s výnimkou potravín, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu, alergické reakcie, zápchu -

sladkosti;

sýtené nápoje;

údené mäso;

mastné, korenené a vyprážané jedlá;

hrozno;

mlieko (okrem fermentovaných mliečnych výrobkov);

klobásy a klobásy;

Ak má bábätko nejaké poruchy trávenia alebo iné patologické reakcie, je potrebné vyhľadať radu detského lekára, aby sa problém včas odstránil.

Dojčiace matky si musia dávať pozor na stravu

Inguinálna hernia

Pomerne častou chirurgickou patológiou u detí je inguinálna kýla. Vyskytuje sa u viac ako 5 % malých detí a frekvencia jeho rozvoja je vyššia u chlapcov, ale pomerne často sa vyvíja aj u dievčat, najmä v prítomnosti provokujúcich faktorov. Ale na rozdiel od pupočnej prietrže je tento typ prietrže často komplikovaný porušením - stláčaním obsahu herniálneho vaku so zhoršenou cirkuláciou uškrtených orgánov s rozvojom nekrózy tkaniva. Preto je hlavným a jediným spôsobom liečby inguinálnych hernií chirurgická intervencia.

Akákoľvek inguinálna kýla u dieťaťa je vrodená patológia, ktorá sa vyskytuje so slabou brušnou stenou alebo nedostatočným rozvojom vaginálneho procesu peritonea. Obsahom herniálneho vaku pri tvorbe inguinálnych hernií u chlapcov sú črevá a menej často spermatická šnúra u dievčat - vaječník, časť trubice a čriev.

Jednou z odrôd inguinálnej hernie je inguinálna-scrotal kýla, ktorá sa vyskytuje iba u chlapcov. S touto formou ochorenia obsah herniálneho vaku klesá do dutiny miešku.

Charakteristickým znakom inguinálnych hernií je aj ich neskorší vzhľad - nie hneď po narodení dieťaťa alebo v prvých mesiacoch života, ale po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.

Dôvody rozvoja inguinálnych hernií

Hlavné dôvody rozvoja inguinálnych hernií sú:

dlhodobé fyzické preťaženie dieťaťa (plač a neustála úzkosť dieťaťa počas prvých mesiacov života);

dieťa s nadváhou;

poranenie brušnej steny;

dlhé obdobie s ťažkosťami pri močení;

pooperačné jazvy.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Hlavným príznakom prítomnosti inguinálnej hernie je výstupok v oblasti slabín (s asymetriou mieška s inguinálno-scrotal herniami u chlapcov), ktorý sa objavuje alebo zväčšuje a mení tvar pri akomkoľvek type fyzickej aktivity dieťaťa - plač , kašeľ, úzkosť.

Keď stlačíte tento patologický útvar, premiestni sa dovnútra, čo je často sprevádzané bublavým zvukom.

Vo väčšine prípadov kýla nespôsobuje dieťaťu nepohodlie a je často určená počas bežných lekárskych vyšetrení chirurgmi alebo pediatrami.

Ak máte podozrenie na inguinálnu herniu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom

Tento typ hernie je nebezpečný nielen pravdepodobnosťou porušenia, ale aj vrastaním orgánov herniálneho vaku do pobrušnice, ktorá ho vystiela (vaječníky a vajíčkovody u dievčat alebo fragmenty čriev u chlapcov). Súčasne sa znižuje prietok krvi do týchto orgánov, rozvíjajú sa zápalové procesy. Všetky tieto komplikácie môžu viesť k postupnej atrofii vaječníka alebo fragmentu trubice alebo nekrotickým procesom v čreve.

Preto by rodičia s minimálnym podozrením na prítomnosť inguinálnej hernie u dieťaťa mali požiadať o radu chirurga a objasniť diagnózu, ako aj včasnú liečbu dieťaťa - plánovanú chirurgickú intervenciu. A s rozvojom príznakov akútneho porušenia už diagnostikovanej inguinálnej hernie (akútna bolesť v oblasti inguinálnej oblasti, stvrdnutie výčnelku, vracanie, silné nadúvanie) okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Typy inguinálnych hernií

Existujú hlavné typy inguinálnych hernií:

a) rovné alebo šikmé;

Príkladom šikmej inguinálnej hernie je inguinálno-skrotálna hernia u chlapcov, ktorá sa často vyvíja na pravej strane. U predčasne narodených detí sa často vyvinú bilaterálne inguinálne prietrže v dôsledku rovnakého nedostatočného rozvoja vaginálnych procesov pobrušnice.

Priama inguinálna hernia sa vyvíja vo vyššom veku s dlhodobým vystavením provokujúcim faktorom a prudkým zvýšením intraabdominálneho tlaku v dôsledku silovej záťaže, kašľa, častej zápchy a obezity. Tento typ inguinálnej hernie je lokalizovaný smerom von z pubis v mieste projekcie inguinálneho kanála.

b) redukovateľné a neredukovateľné;

c) porušené a neporušené;

d) jedno- alebo obojstranná inguinálna hernia.

Liečba inguinálnej hernie

Na rozdiel od metód liečby pupočnej hernie (konzervatívnej a nechirurgickej s taktikou neustáleho dynamického monitorovania) a vysokou pravdepodobnosťou samoliečby je chirurgická intervencia indikovaná pri inguinálnej hernii ihneď po objasnení diagnózy. Neexistujú žiadne iné konzervatívne spôsoby, ako sa zbaviť tohto typu hernie, s výnimkou chirurgickej liečby a akékoľvek oneskorenie môže spôsobiť vážne komplikácie pre zdravie dieťaťa - porušenie, prerastanie orgánov steny herniálneho vaku, dlhotrvajúci zápal s atrofiou orgánov. Súčasne je chirurgická intervencia pri uškrtenej hernii ťažšia a pooperačné obdobie zotavenia je dlhšie ako po elektívnych operáciách. Dôležité je pamätať aj na negatívne dôsledky – neplodnosť či trvalé zápalové procesy v budúcnosti (pri poruchách prekrvenia alebo zrastení vaječníkov a vajíčkovodov či semenných povrazcov).

Konzervatívna liečba vo forme neustáleho nosenia špeciálnych obväzov sa niekedy používa v špeciálnych prípadoch pre vrodenú inguinálnu šikmú herniu (keď je dieťa oslabené, niektoré somatické ochorenia), kým sa stav dieťaťa nestabilizuje a pri absencii hrozby porušenia.

Diafragmatická hernia u detí

Bránicová forma hernie u detí vzniká pri vrodených chybách bránice (najčastejšie v jej zadnej časti), v dôsledku čoho sa orgány z brušnej dutiny (žalúdok, pečeň, črevné kľučky, slezina) presúvajú do hrudníka. dutina.

Hlavným rozlišovacím znakom tohto typu hernie je absencia herniálneho vaku - v 90% prípadov. Závisí to od obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, v ktorom došlo k narušeniu embryonálneho vývoja (pred vytvorením membrány bránice alebo po nej), čo vedie k vzniku úplného alebo čiastočného defektu bránice u novorodenca.

Pri veľkých diafragmatických herniách sú všetky klinické prejavy spojené s kompresiou pľúc a poruchami normálneho fungovania obehového systému, čo je spojené s posunom srdca a mediastína.

Po pôrode nedochádza k úplnému odhaleniu a rozšírenie pľúc a dýchanie je ťažké. Najdôležitejším a stálym príznakom diafragmatických hernií je cyanóza a dyspnoe. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina diafragmatických hernií má ľavostrannú lokalizáciu, je zaznamenaná dextrokardia (posunutie srdca doprava).

Viditeľnými príznakmi prietrže s jej veľkou veľkosťou môže byť asymetria hrudníka: zo strany prietrže je nehybná a mierne vydutá a jej druhá polovica klesá.

Hlavnými komplikáciami u detí s diafragmatickou herniou sú pľúcna hypoplázia a rozvoj pľúcnej hypertenzie.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie - fluoroskopia a röntgen hrudníka dieťaťa.

Jedinou liečbou diafragmatických hernií akejkoľvek veľkosti je okamžitá operácia, najlepšie počas prvých 24 hodín po pôrode. Novorodenci lepšie znášajú operáciu a pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je menšia.

Netradičné metódy liečby hernií u detí

Mnohí rodičia dnes volia netradičné metódy liečby hernie vo forme manuálneho nárazu na herniálny vak alebo sprisahania. Ale vo väčšine prípadov, najmä s rozvojom inguinálnych hernií, tieto metódy len komplikujú následnú chirurgickú liečbu v dôsledku vývoja adhezívneho procesu. V nádeji na uzdravenie od „liečiteľov“ a „babičiek“ rodičia strácajú drahocenný čas, čo môže v budúcnosti viesť k narušeniu prietrže alebo neplodnosti. Pokiaľ ide o liečbu pupočnej prietrže, jej samoliečenie je dôsledkom posilnenia svalov pupočníkového kruhu a zásluhy netradičných metód v tomto procese možno považovať za neprimerané.

Kýla je neprirodzený výbežok spôsobený vysunutím časti jedného alebo viacerých vnútorných orgánov z anatomicky určeného miesta pod kožou cez otvor vo svaloch alebo šľachách. Zároveň nie je narušená ich integrita, rovnako ako koža. Existuje niekoľko typov patológie, ale najbežnejšie sú ventrálne, lepšie známe ako hernia brušnej steny alebo brucha.

Liečba prietrže by mala nastať ihneď po jej objavení, pretože veľmi zriedka zmizne sama. Pri predčasnom odstránení prietrže z ľudského tela sa môžu vyskytnúť závažné ochorenia rôznych orgánov. V závislosti od miesta a príčiny hernie existuje niekoľko typov. Nekomplikované kýly zvyčajne nepredstavujú nebezpečenstvo pre svojho majiteľa, ale tiež vyžadujú odstránenie. Uškrtené prietrže, ktoré narúšajú prívod krvi do čriev, sa považujú za nebezpečné. Ak je porušenie predĺžené, dochádza k nekróze obsahu hernie, čo môže viesť k smrti obete.

Príčiny

U detí sa môžu vyvinúť tri hlavné typy hernie:

pupočná,
inguinálny,
biela čiara brucha.

Jediným dôvodom výskytu akéhokoľvek druhu uvedených patológií je genetika. Zvyčajne má vrodený pôvod. Všetky ostatné faktory môžu mať iba nepriamy vplyv na vývoj existujúcej hernie. Tie obsahujú:

predčasnosť,
dieťa s nadváhou
fyzická záťaž,
poranenia peritoneálnej dutiny alebo slabín,
infekčné choroby,
črevné problémy.

Najbežnejšia je pupočná kýla. Toto je jediný typ patológie, ktorý sa môže uzavrieť. Ak sa tak nestalo pred dosiahnutím veku troch rokov, je potrebná chirurgická intervencia. Zbaviť sa inguinálnej patológie alebo hernie bielej čiary je možné iba chirurgickým zákrokom.

Príčinou pupočnej prietrže je predčasné splynutie pupočného prstenca, čo vedie k vytvoreniu dutého priestoru, do ktorého zasahuje črevná slučka. Kýla bielej čiary sa vyskytuje v dôsledku slabosti väzov. Jednoducho sa rozchádzajú a vzniká výčnelok omenta alebo čriev. Obe tieto hernie sa môžu vyskytnúť u detí oboch pohlaví.

Čo sa týka inguinálnej hernie, častejšie ňou trpia chlapci. Mechanizmus jeho tvorby je nasledujúci:

keď je mužský plod v maternici, jeho semenníky sa nachádzajú v jeho brušnej dutine;
v určitom štádiu vývoja klesajú cez inguinálny kanál do miešku, po ktorom prerastá;
u niektorých detí sa to nestane a kanál začne fungovať ako herniálny vak.

Môže v ňom zostať semenník, môžu sa tam dostať aj črevné kľučky. U dievčat môže byť časť vaječníka v kanáliku, čo je veľmi nebezpečné.

Symptómy

Príznaky hernie u dieťaťa

Prvými príznakmi akejkoľvek hernie je malý výčnelok v príslušnej oblasti:

pupočná - v oblasti pupočného kruhu;
biela čiara brucha - kdekoľvek pozdĺž strednej čiary tejto časti tela;
inguinálny - opuch v slabinách.

Ďalšie príznaky pupočnej prietrže zahŕňajú:

zvýšenie veľkosti prstenca okolo pupka;
bolesť brucha, ktorá sa zvyšuje s cvičením alebo kašľom;
nevoľnosť.

Inguinálna hernia sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

kŕčovité bolesti brucha;
poruchy v tráviacich orgánoch (plynatosť, zápcha).

Prítomnosť hernie bielej línie brucha môže naznačovať:

bolesť v dolnej časti chrbta, lopatky alebo hypochondria;
zadržiavanie výkalov a hromadenie plynov;
ostrá bolesť v brušnej dutine, nevoľnosť.

Diagnóza hernie u dieťaťa

Samotní rodičia môžu zistiť prítomnosť akéhokoľvek typu hernie počas vizuálneho vyšetrenia dieťaťa a palpácie formácie. Diagnózu však môže stanoviť pediater alebo detský chirurg. Po vyšetrení môže predpísať:

ultrazvuk výčnelku;
röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka;
EGDS (gastroskopia).

Ak je kýla zistená v slabinách, sú na jej vyšetrenie predpísané nasledujúce metódy:

Ultrazvuk inguinálnych kanálov, peritoneálnej dutiny a miešku (u dievčat - malá panva);
diafanoskopia;
záťažové testy.

Potvrdenie diagnózy prítomnosti prietrže bielej línie brucha umožňuje:

ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov,
CT vyšetrenie,
rádiografiu.

Komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom akejkoľvek hernie je jej porušenie. V tomto prípade je orgán stlačený a jeho zásobovanie krvou je narušené. A to môže viesť k smrti. Ak hovoríme o nekróze črevnej steny, jej následkom sa môže stať peritonitída. V prípade inguinálnej hernie hrozí v budúcnosti zníženie alebo úplná strata reprodukčnej schopnosti.

Liečba

Kilu nepomôžu žiadne tabletky, obväzy, masáže a podobne. Jediná účinná metóda je prevádzková. Ako naliehavo je potrebné dieťa operovať, závisí od „správania“ pupočnej prietrže. Ak je výčnelok malý a nebolí, môžete počkať.

Aj keď sa to neoplatí robiť, pretože vždy existuje riziko zovretia a potom sa operácia vykoná v požiarnom poriadku. Ale aj najmenšie oneskorenie je veľmi nebezpečné, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

silná bolesť;
začervenanie;
potreba častého premiestňovania a ešte viac - neschopnosť to urobiť;
opuchy.

Je vhodné odstrániť inguinálnu herniu ihneď po jej zistení, aby sa dieťa nenútilo neustále chodiť pod „damoklovským mečom“ najzávažnejších problémov. Najnebezpečnejšia je kýla bielej línie brucha. Ak sa neobťažuje a nezasahuje, je možné trochu počkať s načasovaním chirurgického zákroku.

Ale aby deti žili plnohodnotný život - osloboďte ich od tejto choroby. Inak nebudú môcť športovať, tancovať atď. A ak hovoríme o dievčatách, v budúcnosti sa tehotenstvo môže skončiť neúspechom.

Čo môžeš urobiť

Všetko, čo môžu rodičia urobiť, je:

čo najviac eliminovať faktory, ktoré spôsobujú výskyt silného prejavu symptómov;
snažte sa posilniť brušné svaly vášho dieťaťa (cvičebná terapia, masáž);
rýchlo vyriešiť problém s lekárom o načasovaní odstránenia patológie.

Čo robí lekár

Lekár musí:

prijať všetky potrebné opatrenia na stanovenie presnej diagnózy;
informovať rodičov o možných dôsledkoch, ak sa nevykoná adekvátna liečba;
snažte sa presvedčiť rodičov, aby operáciu dieťaťa vykonali čo najskôr.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku vrodenej hernie, nie je nikomu dané. Preto je hlavným preventívnym opatrením včasné odhalenie rany. Na tento účel je potrebné pravidelne ukazovať dieťa detskému chirurgovi. V prípade príznakov ochorenia - okamžite ho vezmite k lekárovi.

Pupočná kýla u detí
Ako to vyzerá
doktor Komarovský
Hernia v hrudníku
Panvová hernia v hrudníku
Inguinálna hernia

Pupočná kýla u detí je pomerne bežný jav, najmä v prvom roku života. Prečo je to nebezpečné, ako rozpoznať takúto patológiu u dieťaťa a ako ju liečiť, povieme v tomto článku.

Čo to je

Pupočná kýla je vyčnievanie vnútorných orgánov mimo brušnej dutiny cez pupočný otvor. Pupočná šnúra počas tehotenstva zabezpečuje úzke spojenie medzi dieťaťom a matkou, vyživuje dieťa, dodáva kyslík a všetko potrebné pre vývoj. Keď sa malý narodil a mal vlastné pľúcne dýchanie, schopnosť prijímať potravu ústami, tak už nie je biologická potreba pupočnej šnúry.

Na pôrodnej sále sa odreže, zviaže alebo pripne špeciálnym štipcom na prádlo (podľa uváženia pôrodníka). V ideálnom prípade by mala pupočná šnúra, ktorej časť zostáva vo vnútri bruška bábätka, prerásť hustým spojivovým tkanivom asi do 30 dní. Do konca novorodeneckého obdobia by sa mal pupok zahojiť.

V praxi však nie je všetko také ružové - často sa stáva, že šnúra nerastie úplne, tvorba spojivového tkaniva prebieha príliš pomaly a to spôsobuje rozvoj hernie. Existujú aj iné dôvody tejto patológie - od vrodených malformácií brušnej steny až po nešikovné a negramotné akcie pôrodníka pri prerezávaní pupočnej šnúry. V neskoršom veku sú predpoklady pre vznik hernie úplne iné – traumatickejšie.

Prevalencia problému je mimoriadne široká. Podľa štatistík každé tretie predčasne narodené dieťa trpí herniou pupka do jedného alebo druhého stupňa.

Medzi deťmi, ktoré sa narodili v termíne, má problém asi 20 % tých najmenších. Približne 4% detí má herniu do 6-7 rokov.

Druhy

Všetky pupočné kýly sú zvyčajne rozdelené na vrodené a získané. V prvom prípade lekári naznačujú, že problém sa začal dlho pred narodením dieťaťa, dokonca aj v období vnútromaternicového vývoja. Ide o rôzne pupočníkové patológie a nesprávne vytvorenú brušnú stenu.

Získané kýly sú šikmé a rovné. Priame hernia sú spojené so zmenami vo fascii v oblasti pupka. To vedie k výstupu hernie okamžite cez pupočný krúžok. Pri šikmej hernii je dráha o niečo dlhšia - samotný herniálny uzlík sa neobjavuje na pupku, ale vedľa neho, častejšie medzi miestom stenčenia steny a priečnou fasciou a bielou líniou brucha. A až potom sa herniálny vak objaví v pupočnom kruhu.

V závislosti od zložitosti patológie sú kýly rozdelené na tie, ktoré je možné znížiť, a tie, ktoré nepodliehajú mechanickému pôsobeniu. Komplikované prietrže často vedú k porušeniu herniálneho vaku, ostrým bolestiam.

Príčiny

Deti, ktoré sa narodili s herniou, podľa väčšiny moderných lekárov trpeli vnútromaternicovým utrpením. Príčinou vrodenej hernie môže byť porušenie tvorby pobrušnice na bunkovej úrovni, môže sa to vyskytnúť pri hypoxii plodu, pri niektorých genetických ochoreniach.

Novorodencom je možné takúto diagnózu diagnostikovať vďaka tomu, že pupočný krúžok po prestrihnutí pupočnej šnúry príliš pomaly prerastá. V dôsledku toho sa vytvorí prázdny priestor v nadpupočnej oblasti alebo priamo pod pupkom, kde pri napätí brušných svalov (napríklad pri silnom plači) môže vychádzať slučka čriev.

U starších detí sa môže objaviť kýla v dôsledku ťažkého zdvíhania, slabosti brušných svalov. Veľmi často samotní rodičia vyvolávajú výskyt kíl po 1 roku tým, že dieťa postavia na nohy príliš skoro, umiestnia ho do rôznych vertikalizačných zariadení, ako sú hopsačky a chodítka. Kým nie sú brušné svaly pripravené na vertikálnu záťaž, dieťa sa musí plaziť, takto posilňuje chrbátik aj bruško a až potom vstáva. Ak dôjde k porušeniu prirodzenej postupnosti vývoja, často sa po roku objavia príznaky rastúcej hernie.

U detí vo veku 6-7 rokov a starších môže byť vzhľad hernie ovplyvnený obezitou, ako aj jazvami, ktoré sú prítomné na bruchu v dôsledku chirurgických operácií. Silný dlhotrvajúci kašeľ zvyšuje šancu, že dieťa dostane herniu v akomkoľvek veku. Zvýšená fyzická aktivita, najmä po dlhom období nedostatku fyzickej prípravy, tiež spúšťa štartovací mechanizmus pre vznik brušnej hernie.

Symptómy a znaky

Takmer všetky deti majú vyčnievajúci pupok. Niekto má viac, niekto menej. Samotný vyčnievajúci a silne vyčnievajúci pupok u dieťaťa nemožno považovať za prietrž. Preto má kýla, ako dobre definovaná patológia, svoje vlastné klinické príznaky, medzi ktorými je vyčnievanie pupka ďaleko od hlavného príznaku.

Závažné embryonálne malformácie pobrušnice, ktoré sú sprevádzané veľkými herniálnymi vakmi, do ktorých niekedy prechádza viacero vnútorných orgánov (pečeň, črevá) naraz, sú badateľné už aj počas tehotenstva. Určite sa im bude venovať špecialista, ktorý budúcej mamičke urobí plánované ultrazvukové vyšetrenie. Takéto deti sa považujú za prakticky neživotaschopné. Málokedy žijú na jednotke intenzívnej starostlivosti až 3 dni, hoci medicína stále pozná izolované pozitívne výsledky. Najčastejšie má plod s takouto herniou vážne genetické ochorenie.

Kýly, ktoré zdravé bábätko získa po narodení, napríklad v novorodeneckom období, ho trápia len zriedka. Oveľa viac znepokojujú jeho príbuzných. Dieťa nepociťuje silnú bolesť. Samotný uzol je malý - od 1 do 5 centimetrov v priemere a "ukáže" sa len vtedy, keď dieťa kričí, plače, napína sa zápchou alebo črevnou kolikou. Keď je dieťa pokojné, spí, uvoľnené, vydutie zmizne, stane sa neviditeľným.

Za jeden z počiatočných príznakov vývoja skutočnej brušnej hernie u dieťaťa možno považovať opuch v oblasti pupočníkového krúžku. Najprv je ľahké ho nastaviť prstom, ale potom, keď sa objavia zrasty, je zmenšenie ťažké, ak nie úplne nemožné. Prítomnosť hernie nijako neovplyvňuje správanie dieťaťa, jeho spánok, chuť do jedla a stolica sa tým nezhoršujú. Pokusy odpísať koliku, zápchu a rozmarnosť dieťaťa na prítomnosť pupočnej prietrže nedržia vodu. Koniec koncov, 90% všetkých detí kričí, koná a trpí v žalúdku, najmä v daždi alebo snehu, s kilami a bez nich.

Takýto príznak ako nevoľnosť, ktorý sa často pripisuje brušnej hernii u detí prvého roka života, nie je viac spojený s touto patológiou, ale s banálnym prekrmovaním dieťaťa. Herniálny vak u dieťaťa neovplyvňuje prácu gastrointestinálneho traktu, ak nebol zovretý. Toto je vždy lekárska pohotovosť, ale našťastie sa štípanie v detstve vyskytuje veľmi zriedkavo.

U väčšiny bábätiek od 1 mesiaca do 1 roku sa kýla vyrieši sama, keď brušné svaly rastú a posilňujú sa. Kýla získaná v neskoršom veku (v 5,7,10 rokoch) si vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie a výber metódy chirurgickej liečby. Pre takéto deti je mierna nevoľnosť, sklon k zápche nepriamym príznakom vývoja hernie. Chirurgia sa považuje za hlavný spôsob, ako sa vyrovnať s chorobami vo vyššom veku, pretože iné metódy sa považujú za neúčinné.

Nebezpečenstvo

Kýla v pupočnom a paraumbilikálnom priestore je nebezpečná len preto, že môže spôsobiť porušenie vnútorných orgánov, ktoré spadajú do herniálneho vaku. Najčastejšie ide o črevný krúžok. Ako už bolo spomenuté, toto riziko u malých detí sa považuje za minimálne. Ale u starších detí to stúpa.

Príznaky porušenia sú:

silná, náhla, ostrá, takmer neznesiteľná bolesť v oblasti prietrže, šíriaca sa do celého brucha;
ťažká nevoľnosť, časté vracanie;
dieťa má pocit plnosti v bruchu, prechod plynov je sťažený alebo chýba;
vo výkaloch môžu byť viditeľné výrazné nečistoty krvi;
herniálny vak vyzerá nafúknutý, napätý, mení farbu na tmavšiu. Ak je dieťa umiestnené vo vodorovnej polohe, kýla "neodíde" ako zvyčajne, ale naďalej zostáva vonku.

Porušenie sa zvyčajne vyskytuje v prípadoch, keď je herniálny otvor úzky. U detí so širokým herniálnym otvorom väčšinou nedosiahne akútny stav. V každom prípade nemožno ignorovať príznaky naznačujúce, že herniálny vak môže byť uškrtený. Rodičia by mali dieťa položiť na bok, zavolať sanitku a odviezť dieťa na chirurgické oddelenie najbližšej detskej nemocnice.

Je prísne zakázané dávať mu veľa piť, snažiť sa uľaviť od bolesti akýmikoľvek liekmi proti bolesti, prikladať mu na brucho teplú vyhrievaciu podložku alebo chlad. A vôbec nestojí za to, aby ste sa pokúsili nastaviť prietrž sami. Mohlo by to fungovať. Presnejšie, rodičia si budú myslieť, že všetko dopadlo. Koniec koncov, kýla vizuálne zmizne a bolesť ustúpi. V skutočnosti môže ísť do medzisvalového priestoru a keď sa bolesť po chvíli vráti, chirurg dokáže odhaliť príznaky zápalu pobrušnice, nekrózy časti čreva a iných veľmi nežiaducich problémov.

Diagnostika

Diagnózu môže stanoviť detský chirurg. So svojimi podozreniami na herniu by rodičia mali kontaktovať tohto odborníka. Starostlivo vyšetrí pupok dieťaťa, prehmatá ho, prečíta zdravotnú kartu, položí veľa otázok o priebehu tehotenstva, popôrodných črtách hojenia pupočnej rany.

Ak je dieťa vzhľadom na vek schopné kašľať na žiadosť lekára, potom bude takýto test zahrnutý aj do vstupného vyšetrenia. Skúsený chirurg bude schopný určiť herniu a jej približné charakteristiky aj na dotyk, ale na presnú diagnózu a rozhodnutie o liečbe budete musieť prejsť niekoľkými ďalšími štúdiami. Po prvé, rodičia dostanú odporúčanie na ultrazvuk brušnej dutiny. Takáto diagnostika vám umožňuje potvrdiť prítomnosť hernie, určiť jej veľkosť, presnú polohu dislokácie. Potom môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie brušných orgánov a irrigoskopia. Na jeho realizáciu sa do čreva vstrekuje kontrastný roztok s klystírom, ktorý umožňuje na hotovom röntgenovom snímku vidieť všetky časti čreva a určiť, či v oblasti prietrž.

Niekedy sa dieťaťu ukáže endoskopické vyšetrenie endoskopie. Na všeobecné klinické vyšetrenie budete určite musieť absolvovať tradičné testy krvi a moču.

Liečba

Hlavnou a najúčinnejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie hernie. Ale pre deti to nie je také jednoduché. Keďže kýla môže stále ustúpiť sama od seba, deti sa zvyčajne bez naliehavej potreby neposielajú na operačný stôl. Naliehavou potrebou je zovretie herniálneho vaku. Podľa ustálenej praxe sa najčastejšie volí taktika vyčkávania. Ak sa kýla nestiahne do veku 5 rokov, môže sa vykonať operácia.

U viac ako 95 % bábätiek v tomto veku sa kilá úspešne „resetujú“ samé, no existujú aj ťažké prípady. Je jasné, že čakanie by nemalo byť synonymom nečinnosti. Okrem pravidelných návštev u chirurga za účelom priebežného sledovania stavu hernie dostanú rodičia aj ďalšie odporúčania, ktoré je vhodné dôsledne dodržiavať.

Akcie rodičov

Najlepšie cvičenie, ktoré sa ukazuje úplne všetkým bábätkám od narodenia, je každodenné ležanie na brušku. Je lepšie to urobiť 10-20 minút pred jedlom, aby ste nevyvolali regurgitáciu. Nátierka by nemala byť na mäkkej pohovke alebo rodičovskej posteli, ale na tvrdom, rovnom povrchu. Tento cvik umožňuje bábätku nielen rýchlo sa naučiť držať hlavičku, ale zároveň efektívne posilňuje brušné svaly vrátane šikmých. Prispieva tiež k rýchlejšiemu odvádzaniu plynov z čriev a zníženiu intenzity črevnej koliky.

Prvé ležanie na bruchu by nemalo presiahnuť 2-4 minúty, potom sa čas predĺži a procedúra sa postupne predĺži na 15-20 minút. Pre staršie deti sa odporúča špeciálna masáž na tonizáciu brušných svalov.

Masáž. Masáž si nevyžaduje špeciálne lekárske zručnosti, všetci rodičia bez výnimky zvládnu jej techniku. U dojčiat možno procedúry začať ihneď po zahojení a zaschnutí pupočnej rany, zvyčajne sa tak stane do 1 mesiaca. Masážne pohyby by sa mali vykonávať palcom a robiť kruhové pohyby okolo pupka v smere hodinových ručičiek.

Pre staršie deti môžete masáž skomplikovať pridaním masáže šikmých svalov brucha, ich vedením po ich anatomickej dráhe zdola nahor (od ohanbia po rebrá) ukazovákom a prostredníkom a tiež horizontálnym pohyby v nadpupočnej oblasti. Pre deti od jedného roka sa masáž vykonáva pomocou rovnakých techník, k manipuláciám sa pridávajú iba ľahké poklepkávacie pohyby končekmi prstov na bruchu v oblasti lisu.

Obväz.Špeciálne prístroje - bandáže na pupočnú kýlu sa používajú ako prostriedok konzervatívnej terapie, tak aj v pooperačnom období. Bandáž umožňuje udržiavať svaly pobrušnice v správnej fixnej polohe. V dôsledku mierneho konštantného tlaku na vydutú oblasť herniálneho vaku sa dosiahne stav, v ktorom je výstup vaku cez herniálny otvor nemožný.

Detská ortéza je iná ako ortéza pre dospelých, je vyrobená z mäkkej gumičky, ktorá sa nosí na nahom tele. Priemerné miery pre deti: 42-54 cm dĺžka a 5 cm šírka. Obväz je možné nasadiť ihneď po zahojení pupočnej rany. Prístroj nie je možné použiť v prípade závažných kožných lézií v oblasti brucha (napríklad atopická dermatitída, ekzém, pri ochorení na ovčie kiahne, osýpky, pri vyrážke na bruchu). Pri malých herniách sa obväz považuje za najúčinnejšiu metódu konzervatívnej terapie. Jeho nosenie musí byť koordinované s chirurgom, ktorý dieťa pozoruje.

Gymnastika. S gymnastikou môžete začať po 1 mesiaci dieťaťa. Pre najmenších musí nevyhnutne zahŕňať prevraty z brucha na stranu, zozadu na stranu. Od 3 mesiacov môžete robiť rovnaké prevraty, ale aj v opačnom smere. Aby sa dieťa otočilo, musíte ho potiahnuť za pravú rukoväť na ľavú stranu, potom bude na ľavej strane prevrat. Ďalším skvelým cvikom je ťahanie nôh k bruchu. Mali by sa dať dole, držať asi 30 sekúnd, potom striedavo zdvihnúť a narovnať.

Pre deti staršie ako šesť mesiacov je užitočné zabaviť sa na fitlopte. Plazenie by sa malo podporovať, pretože práve pri ňom sa brušné svaly rozvíjajú anatomicky najsprávnejším spôsobom. Užitočné triedy s brvnom v polohe na chrbte.

Deťom do 5 rokov so stanovenou diagnózou „brušná pupočná prietrž“ má zmysel nainštalovať do detskej izby švédsku stenu a naučiť ich správne posilňovať brušné svaly. K tomu použite cvičenia "Roh" (nohy v pravom uhle k žalúdku v visiacej polohe na hrazde) a "Pendulum" (hojdanie tela v visiacej polohe na hrazde).

Liečba ľudovými a netradičnými prostriedkami

Keďže lekári sa snažia čakať do 5. roku života, najpohodovejšie sa začínajú cítiť všelijaké ambulancie, ktoré ponúkajú netradičné riešenie detského problému za úplne tradičnú národnú menu. Rodičia, ktorí sa zo všetkých síl snažia operácii zabrániť, sú pripravení urobiť čokoľvek. A teraz ich bábätko masíruje špecialista v oblasti energetických masáží a berie za to nemalé peniaze.

Ak sa pozriete pozorne, bruško sa masíruje rovnako ako každá mamička doma a z tohto pohľadu sa pre dieťa nič nové nedeje. Je dobré, ak odborník neškodí, ale niekedy sa to stane presne naopak. Tradičná medicína a metódy starej mamy, ako zbaviť bábätko takejto nepríjemnej „boľavky“, sú málo známe a známe. Je ťažké hovoriť o ich výhodách, tu je to otázka viery v zázrak, ale je potrebné povedať o tom, čo môže byť potenciálne nebezpečné:

Prasiatko na pupku. Radu priviazať alebo nalepiť päťrubľovú mincu náplasťou na pupočný krúžok zaznieva nielen z úst babičky či susedky, ale aj od miestneho pediatra, najmä ak je tento lekár sám vo veku babička a veľmi, veľmi dlho študovala na lekárskej univerzite. Moderní lekári nenašli žiadnu výhodu z mince na pupku. Ak kýla existuje len v chápaní rodičov, potom náplasť nemá vôbec zmysel a ak je kýla skutočná, potom je náplasť bezmocná.

V skutočnosti sa však niekedy stane rozvoj lokálneho zápalu v pupku, infekcia pupka baktériami, pichľavosť. Navyše, samotná kýla dieťatku neobťažuje, no minca nalepená na jemnej pokožke dokáže dodať veľa nepríjemných minút.

Náplasť. S touto metódou nie je nič zlé a skutočne vám umožňuje udržiavať pupok a herniálny vak, ak existujú, v pevnom, správnom stave. Existujú dve nuansy, ktorých dodržiavanie zabezpečí úspešnú liečbu. Po prvé, náplasť musí byť dobrá (je lepšie brať výrobky od výrobcov, ktorí vyrábajú kvalitnú sterilnú náplasť na použitie v chirurgických nemocniciach alebo špeciálny detský hypoalergénny Porofix, Chikko.

Po druhé, náplasť by mal dieťaťu aplikovať výlučne chirurg. Nezávislé pokusy proaktívnych rodičov o ručnú korekciu prietrže môžu skončiť veľmi zle - porušenie črevného prstenca a nutnosť urgentnej operácie. Prvú aplikáciu je správne zveriť lekárovi, požiadať ho, aby ukázal a vysvetlil postup, aby ste si neskôr mohli sami vymeniť náplasť na pupku bez rizika poranenia dieťaťa. Pupok zalepený náplasťou by sa mal lekárovi ukázať aspoň dvakrát do mesiaca. Ak sa kýla začne zväčšovať, jej prítomnosť pod náplasťou sa stáva nebezpečnou pre zdravie dieťaťa.

Masti a obklady. Recept na domácu masť, ktorá je veľmi obľúbená medzi znalcami tradičnej medicíny, ktorá sa musí aplikovať na noc na oblasť pupka, zahŕňa maslo, propolisovú tinktúru a jód. Pupok sa natrie zmesou oleja a propolisu, aplikuje sa obklad a potom sa ráno okolo prietrže urobí jódová sieťka. Oficiálna medicína mlčí o tom, ako olej pôsobí na prietrž, pretože neboli zaznamenané žiadne prípady hojenia olejom a propolisom.

Propolis a ešte viac jeho alkoholová tinktúra však môže u bábätka spôsobiť vážnu alergickú reakciu, ktorá si bude vyžadovať tú najskutočnejšiu tradičnú liečbu. A časté prekrývanie jódovej sieťky vedie k veľmi vážnemu stavu - predávkovaniu jódom, pretože detská pokožka, jemná a citlivá, ho úplne absorbuje.

Odvary a nápoje. Tradičná medicína je pripravená ponúknuť množstvo receptov na výrobu odvarov a tinktúr z rebarbory, pastierskej kapsičky a iných bylín a korienkov proti hernii. Je ťažké vážne diskutovať o takejto liečbe, pretože v 21. storočí je akosi zvláštne očakávať, že sa kýla po desiatich dňoch pitia bylinkového odvaru stiahne a ustúpi.

Ak chcete dať dieťaťu piť bylinky, môžete ich piť. Na súbore byliniek sa ale určite dohodnite s pediatrom, pretože mnohé liečivé rastliny sú dosť silné alergény. Od takejto „liečby“ tiež nečakajte zázrak. To sa nestane.

Chirurgická intervencia

Po 5 rokoch, ak znaky prietrže nezmizli, presahuje veľkosť 1,5 centimetra, ak je tendencia k zväčšovaniu a zväčšovaniu herniálneho vaku, ak je vysoké riziko zovretia v dôsledku úzkeho herniálneho otvoru, sa rozhodne o chirurgickom odstránení hernie. Operácia sa nazýva hernioplastika. Pri takejto chirurgickej manipulácii sa vyrezaný vak nahradí buď fragmentom vlastných tkanív tela, alebo sa zavedie sieťový implantát, ktorý prevezme záťaž a minimalizuje pravdepodobnosť recidívy hernie.

Z tohto dôvodu je pre deti najvhodnejšia metóda hernioplastiky bez napätia, ktorá využíva špeciálne implantované sieťky. Počas operácie chirurg nemusí nutne vyrezať herniu. Ak je možné jeho zmenšenie a je možné ho zafixovať v prirodzenej polohe na správnom mieste, nie je potrebné ho odstraňovať vôbec.

Sieťový implantát môže byť umiestnený buď nad alebo pod pupočným prstencom, v závislosti od veľkosti herniálneho otvoru. Konečným štádiom operácie je vždy uzavretie herniálneho otvoru. Pomerne často sa nedávno, s nekomplikovanou herniou, takéto operácie vykonávajú pomocou laparoskopie. To minimalizuje traumatický dopad, pomáha rýchlejšie sa zotaviť. Operácie na excíziu a redukciu herniálnych vakov sa vykonávajú aj pomocou moderných technológií, napríklad laserom.

Pri operácii je možné použiť akýkoľvek typ anestézie a to je veľká výhoda pri liečbe detí. Mimochodom, nie všetky chirurgické nemocnice praktizujú tento druh chirurgie pre pacientov v detstve, existujú lekári, ktorí sú prívržencami tenznej chirurgie. Ale v každom prípade by rodičia mali prediskutovať túto otázku s ošetrujúcim lekárom v procese prípravy na intervenciu.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Ak bolo dieťa operované tenznou metódou, bez sieťových implantátov, potom bude doba rekonvalescencie dlhšia. Môže to trvať od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. Dieťa bude kontraindikované vo fyzickej aktivite. Riziko recidívy pri tomto zákroku je oveľa vyššie ako pri implantácii. V prípade hernioplastiky bez napätia je rehabilitácia kratšia. Po 3-4 týždňoch bude dieťa môcť vykonávať bežné činnosti bez obmedzení, bude môcť navštevovať športové oddiely. A pravdepodobnosť recidívy po takomto zásahu sa odhaduje nie viac ako 1%.

Pre deti, ktoré podstúpili operáciu pupočnej prietrže, je dôležité dodržiavať správnu výživu, ktorá nespôsobí zvýšenú tvorbu plynov. Kapusta, hrášok, sýtené nápoje, kefír by mali byť dočasne vylúčené zo stravy. V prípade zápchy by takéto deti mali dostať mierne preháňadlo, schválené na použitie podľa veku. Nemali by ste robiť klystíry a čakať, kým dieťa samo pôjde na toaletu.

Prvý týždeň po operácii nepodávajte chlapcom a dievčatám tvrdé a husté jedlo. Je vhodné variť kašu, želé, kompóty. Diétu môžete postupne rozširovať až na konci prvého týždňa. Nosenie detského obväzu je vítané, ako aj masáže a gymnastika, ktoré boli spomenuté vyššie. Väčšie deti by sa rozhodne mali venovať športu.

Na prevenciu pupočnej prietrže, na jej liečbu, ak prebehne diagnostika, ako aj v rámci rehabilitácie po chirurgickej liečbe, sa odporúča dieťaťu plávať. Do bazéna môžete prihlásiť dieťa od 1 mesiaca, teraz sú tu aj skupiny pre najmenších plavcov. Plávanie prispieva k najrýchlejšiemu posilňovaniu všetkých svalových skupín, najmä svalov brucha, bokov.
Na prevenciu hernie u detí počas novorodeneckého obdobia niektorí pediatri neodporúčajú tesné zavinutie.
Otcov obľúbená zábava "mucha-lietať" pri hádzaní dieťaťa má tendenciu zvyšovať intraabdominálny tlak v čase hádzania, čo prispieva k vzniku hernie u dieťaťa náchylného na takúto patológiu.
Abdominálna kýla môže byť liečená iba chirurgicky. Preto je ľahšie a ľahšie mu predchádzať včasným dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára, posilňovaním brušných svalov od detstva.

Užitočné tipy od profesionálneho lekára si môžete vypočuť aj vo videu nižšie.

Pupočná kýla u detí
Ako to vyzerá
doktor Komarovský

Biela línia brucha predstavuje vláknitú štruktúru, na ktorej sa zbiehajú aponeurózy brušných svalov. Prebieha stredom brušnej steny od xiphoidného výbežku hrudnej kosti k pubickej symfýze.

V dôsledku rôznych vrodených a získaných faktorov, ktoré vedú k svalovej slabosti, sa môže v jednej z oblastí bielej čiary vytvoriť kýla. Ako určiť prítomnosť choroby? Aké liečby sú dostupné a aké komplikácie môžu nastať? Čo treba urobiť, aby sa tento problém nevyskytol?

Príčiny hernie bielej línie brucha u detí

Kýla bielej línie brucha u dieťaťa sa objaví, keď je stredná čiara oslabená. V elastickej doštičke šľachy môžu byť vrodené medzery v dôsledku nedostatočného rozvoja štruktúry. Dva hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, sú slabosť svalov prednej brušnej steny a zvýšený vnútrobrušný tlak.

V medicíne sú kýly bielej línie brucha rozdelené do troch typov:

V 80% prípadov sa patológia vyskytuje v hornej časti brucha. V tejto oblasti je šľacha najširšia a najjemnejšia. Anatomická stavba tela u detí prakticky zabraňuje vzniku pupočnej prietrže. Pod pupkom sa šľacha zužuje a zosilňuje, čo tiež znižuje riziko vzniku hmoty.

So zvýšením intraabdominálneho tlaku sa na divergencii aponeurózy objaví malý tuberkul. Tukové tkanivo preniká do medzery a vytvára sa lipóm. Pomerne často sa mylne spája s cudzími chorobami.

Postupne sa herniálny otvor zväčšuje, vypadne do neho časť vonkajšej časti brušnej dutiny. Takto sa objaví herniálny vak, do ktorého sa ponoria vnútorné orgány.

Hlavné príčiny vývoja choroby:

Dôvody zvýšenia intraabdominálneho tlaku, ktorý vyvoláva výskyt vzdelávania u detí a novorodencov:

dlhotrvajúci plač (zdá sa, že dieťa sa namáha);
chronická zápcha;
nadmerná fyzická aktivita;
nadmerná hmotnosť;
chronický kašeľ;
pooperačné jazvy a jazvy na bruchu;
dedičná predispozícia.

Ako sa to prejavuje?

Hlavným príznakom je zaoblený hrbolček na brušku dieťaťa, nemožno si to nevšimnúť. Postupom času sa vydutie zväčšuje. Slabé svaly sa ďalej rozchádzajú, čo spôsobuje ďalšie vyčnievanie brušnej dutiny a vnútorných orgánov.

Pri fyzickej aktivite sa kýla výrazne zvyšuje, v polohe na chrbte klesá alebo úplne klesá. Pri stlačení deti pociťujú nepohodlie a bolesť. Na dotyk je herniálny vak mäkký a elastický.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklady rôznych typov ochorení a štádia. Spočiatku môže mať hrbolček veľkosť vlašského orecha, ale pri absencii potrebnej liečby sa vydutie zväčšuje.

Sprievodné príznaky, ktoré vyžadujú, aby ste šli do nemocnice:

vracanie a nevoľnosť;
pálenie záhy;
dlhotrvajúca zápcha.

Diagnostické metódy

Pri najmenšom podozrení by ste sa mali obrátiť na svojho pediatra. V prípade potreby sa obráti na vysoko špecializovaných odborníkov. Diagnostika je zložitá, kombinuje ústny rozhovor s rodičmi a dieťaťom (ak dieťa hovorí) na zber anamnézy a rôznych diagnostických štúdií:

vizuálne vyšetrenie dieťaťa;
auskultácia (počúvanie oblasti výčnelku);
palpácia brušnej dutiny a najmä hernie;
laboratórne testy (krv, moč, výkaly);
Ultrazvuk (poskytuje informácie o obsahu herniálneho vaku);
rádiografia (ukazuje celkový obraz);
MRI alebo CT (ak je to potrebné).

Vo väčšine prípadov si lekár poradí s vyšetrením, testami a ultrazvukom. V pokročilých situáciách alebo pri rôznych komplikáciách je potrebné starostlivé podrobné skenovanie pomocou MRI alebo CT.

Ako liečiť herniu?

V každom prípade patológia potrebuje povinnú a kompetentnú liečbu. K dnešnému dňu je jedinou liečbou chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch sa však praktizuje terapia bez chirurgického zákroku, hoci nezaručuje 100% výsledok.

Liečebný režim určuje detský chirurg na základe výsledkov vyšetrenia, testov a diagnostiky hardvéru. Treba poznamenať, že kýla bielej línie brucha u detí dobre reaguje na terapiu, pretože telo dieťaťa je odolné a rýchlo sa zotavuje.

Nechirurgické metódy

Spôsob liečby bez operácie má skôr podporný a preventívny charakter, napomáha k nezhoršovaniu ochorenia.

Nechirurgická terapia zahŕňa pravidelné nosenie špeciálneho obväzu, ktorý pripomína široký a elastický pás na suchý zips. Obväz by mal podopierať brušnú dutinu a zabrániť rastu hernie.

Druhou etapou je posilňovanie brušných svalov pomocou špeciálnych liečebných cvičení (cvičebná terapia). Musíte vykonávať iba predpísané cvičenia. Neprimeraný tréning povedie k zhoršeniu stavu alebo k porušeniu hernie.

Okrem toho je veľmi dôležité postarať sa o stravu dieťaťa a vybrať správnu stravu, ktorá bude zameraná na prevenciu zápchy a zvýšenej tvorby plynov.

Chirurgia

Metóda chirurgickej intervencie sa nazýva hernioplastika. Zvyčajne je predpísaná plánovaná operácia, na ktorú je dieťa starostlivo pripravené. V prípade porušenia alebo ďalších komplikácií sa vykoná núdzová chirurgická intervencia.

Pred zákrokom sa deti musia podrobiť vyšetreniu u terapeuta a kardiológa, absolvovať potrebné testy. Deň pred operáciou nemôžete jesť, je dovolené piť iba vodu. Potom sa dieťatku podá klystír a podá sa mu injekcia, ktorá zastaví črevá. Okrem toho sa dieťaťu podáva sedatívum, aby malo dostatok spánku a nebálo sa.

Postup sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Klasická hernioplastika. Chirurg urobí rez, posúdi stav vnútorných orgánov. Umiestňuje ich na miesto, šije herniálny vak. Pri malej veľkosti patológie je otvor uzavretý vlastnými tkanivami. Aponeurózy sú na seba navrstvené pre lepšiu fixáciu. Táto metóda je nebezpečná možnými relapsmi a divergenciou stehov. Ak je prietrž veľká, chirurg nasadí na herniálny otvor špeciálnu sieťku, ktorá ho bezpečne uzavrie.
Laparoskopia. Moderná minimálne invazívna technika. Na zavedenie laparoskopu je potrebných len niekoľko malých rezov. Na sonde sú kamery, ktoré ukazujú stav brušnej dutiny a poskytujú celkový obraz. Výhody: nízka miera poranenia, krátka doba zotavenia, žiadne silné krvácanie. Operácia má však množstvo kontraindikácií.

Bez ohľadu na typ operácie sa deti rýchlo zotavia. Pri absencii komplikácií sú deti zvyčajne prepustené po niekoľkých dňoch. Po 1 - 1,5 týždni sa stehy odstránia. Po prepustení je veľmi dôležité dodržiavať všetky schôdzky a odporúčania lekárov.

Aké komplikácie môže mať dieťa?

Nedostatok lekárskej starostlivosti je nebezpečný s vážnymi komplikáciami:

Zranenie hernie. Vzniká edém a zápal herniálneho vaku, ktorý prechádza do celej brušnej dutiny.
Neschopnosť napraviť. Medzi kožou, herniálnym vakom, stenou pobrušnice a vnútornými orgánmi vzniká adhezívny proces.
Zovretie. Stlačenie vrecka vedie k narušeniu normálneho krvného obehu v tejto oblasti. Orgány v hernií postupne odumierajú, začína sa nekróza a gangréna.