Charakteristický znak tepelného popálenia 1. stupňa. Stupne popálenín - typy lézií a algoritmus prvej pomoci

Popáleniny sú otvorené poškodenie telesných tkanív tepelnými, elektrickými zdrojmi, chemicky aktívnymi látkami a žiarením.

Klasifikácia popálenín podľa stupňa

V závislosti od hĺbky lézie je zvykom rozlišovať 4 stupne popálenín.

Ide o menšie popáleniny, pri ktorých vzniká zápal kože.

Koža sa stáva červenou, opuchnutou a bolestivou.

Tieto príznaky trvajú asi týždeň, potom povrchová vrstva kože odumiera. Na mieste popálenia zostávajú pigmentové škvrny. Koža sa potom odlupuje.

vznikajú bubliny s čírou alebo zakalenou, mierne žltkastou tekutinou.

Miesto popálenia je veľmi bolestivé, koža je červená a zapálená.

Rana sa po 10-15 dňoch spontánne uzavrie bez zjazvenia.

V tomto štádiu tkanivové bunky odumierajú. III stupeň sa delí na III A a III B.

III A

Povrch kože odumiera.

Bunky potných žliaz, mazových žliaz a vlasových folikulov sú zachované.

III B

Všetky vrstvy odumierajú. Vytvorí sa hustá hustá chrasta zrazených bielkovín a krvi.

Vyvíja sa zrnité, ľahko krvácajúce granulačné tkanivo, ktoré ranu chráni pred vonkajšími vplyvmi. Postupne sa nahrádza spojivovým tkanivom.

Vytvorí sa hlboká jazva v tvare hviezdy.

IV stupňa

Najťažšia forma popálenia.

Pod vplyvom vysokých teplôt látky zuhoľnatejú. Proces zahŕňa všetky vrstvy kože, nervové zakončenia, šľachy, kosti a svaly.

V dôsledku produktov rozpadu trpia a strácajú funkčnosť vnútorné orgány, mení sa zloženie krvi.

Vzniká popáleninový šok, ktorý trvá až 3 dni. Najprv sa prejavuje ako zvýšený krvný tlak a excitabilita obete. Tieto procesy sú nahradené inhibíciou a ľahostajnosťou.

Pokožka pacienta je bledá, so zemitým odtieňom. Možná smrť.

Popáleniny I - III A stupňa sa hoja samé. Stupne III B a IV vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Aké druhy popálenín existujú?

V závislosti od zdroja poranenia sa popáleniny delia na tepelné, chemické, elektrické a radiačné.

Termálne

Tepelné popáleniny, ktorých pôvod je spôsobený tepelnou expozíciou, tvoria asi 95 % všetkých popáleninových poranení.

Väčšinou ide o domáce zranenia.

V polovici prípadov je príčinou tepelných popálenín požiar, menej často - horúca para, vriaca voda, kontakt s horúcimi predmetmi, roztavené materiály.

Tepelné poškodenie môže postihnúť kožu, ústa, dýchacie cesty, pažerák a žalúdok.

Najnebezpečnejšie sú popáleniny hlavy, pretože sú sprevádzané poraneniami očí a dýchacích orgánov a výrazne ovplyvňujú stav pacienta.

V 47% prípadov sú tepelné popáleniny lokalizované na nohách.

Popáleniny hrádze sú mimoriadne nebezpečné, pretože... viesť k poraneniam a strate funkčnosti panvových orgánov.

Popálenie 1/3 povrchu tela môže viesť k smrti.

Kritická úroveň zahrievania pokožky - 45 °С. Ak trvá dlhšie ako minútu, vlastnosti bielkoviny sa zmenia, bunky sa zničia, ochromí sa tkanivové dýchanie a zničí sa metabolizmus v nich. V tomto prípade prehrievanie pokračuje, aj keď zdroj tepla prestal fungovať.

Šírenie popálenín možno zastaviť rýchlym ochladením tkaniva.

Tkanivo, ktoré odumrelo v dôsledku tepla, sa nazýva eschar. Zahriatím tkanív na 60°C sa vytvorí mokrá chrasta (kolikácia), pri vyššom ohreve suchá (koagulačná) chrasta. Hustota a veľkosť chrasty sa líšia.

Stupeň poškodenia tepelnými popáleninami závisí od mnohých faktorov:

Teploty. K popáleniu dochádza, keď teplota dosiahne 45 °C a pri stúpaní sa zhoršuje.
Tepelná vodivosť látky(vzduch, voda, kov atď.) v kontakte s telom. Stostupňový vzduch v saune neškodí, no vriaca voda pri rovnakej teplote môže spôsobiť smrteľné zranenie. Čím vyššia je tepelná vodivosť, tým vážnejšie je zranenie.
Trvanie kontaktu so zdrojom tepla.
Úroveň vlhkosti vzduchu(popálenie sa zhoršuje pri vysokej vlhkosti).
Všeobecný fyzický stav obeť a jej vonkajší obal.

Pri rozsiahlych popáleninách, popáleninový šok.

Popáleninový šok – syndróm hlbokého popálenia.

Navonok sa prejavuje ako svalová triaška, kŕče, zimnica, zrýchlené dýchanie, tachykardia, smäd, nevoľnosť a vracanie. Koža sa stáva sivou, suchou, studenou.

Najprv je obeť vzrušená, potom nastupuje apatia.

Vedomie obete je zmätené alebo stratené.

Chemický

Chemické popáleniny vznikajú v dôsledku nechráneného kontaktu s kyselinami a soľami ťažkých kovov.

Podiel chemických popálenín je asi 7 %.

Spravidla sa vyskytujú v chemických závodoch alebo laboratóriách.

Vonkajšie pôsobiaca, koncentrovaná kys postihuje vonkajšiu kožu a sliznice. Ak sa kyselina užíva perorálne, tráviace orgány trpia.

Klinický obraz chemických popálenín je určený zdrojom poranenia:

Reakcia na kyseliny a soli ťažkých kovov

Na rane sa vytvorí tmavá kôra zrazenej krvi a odumretého tkaniva (eschar). Zabraňuje vneseniu chemického činidla. Sčervenanie a opuch sú mierne.

Tepelné popáleniny alkáliami

Chrasta je biela, mäkká, vlhká. Alkalické popáleniny sú hrubšie ako popáleniny kyselinou. Nezasahujú do prenikania alkálií, takže popálenina ide hlbšie. Hlboké popáleniny s alkáliami sa vyznačujú objemnou chrastou močiarnej farby, silným začervenaním a opuchom.

Chemické popáleniny majú viac než len vonkajšie príznaky. Často chemické zlúčeniny, ktoré vstupujú do tela, poškodzujú obličky a pečeň.

Chemické popáleniny sa vyznačujú pomalým hojením rán a regeneráciou tkaniva. Popáleninový šok je zriedkavý.

Elektrické

K elektrickému popáleniu alebo úrazu elektrickým prúdom dochádza pri kontakte s domácou alebo atmosférickou elektrinou.

Striedavý prúd nad 120 V ohrozuje ľudský život.

Vlastnosti úrazu elektrickým prúdom:

Tunelovanie. Prúd ničí nielen vonkajšie obaly, ale preniká aj do tela obete.
Bezdotykové poškodenie, náraz na diaľku.
Dôležitá je kvalita pokožky obete: jej hrúbka a vlhkosť.

K úrazom elektrickým prúdom spravidla dochádza v dôsledku poruchy zariadenia alebo nedodržiavania bezpečnostných predpisov.

Kontaktné elektrické popáleniny tvoria tzv "aktuálne značky". Sú označené na miestach vstupu, výstupu a pozdĺž dráhy elektrického prúdu. Sú to kožné lézie s priemerom do troch centimetrov so zuhoľnatenou priehlbinou v strede a zhrubnutím na okrajoch. Zdravá koža okolo popálenej oblasti pripomína včelí plást. V dôsledku poškodenia nervových vlákien prakticky nebolí.

Viacnásobné elektrické popáleniny sú spôsobené kontaktom s niekoľkými prúdovými jednotkami.

V prípade požiaru oblečenia elektrické spaľovanie je možné kombinovať s tepelným.

Často sa pozoruje kombinované zranenie: obete, ktoré dostanú elektrický šok, náhle spadnú a dostanú mechanické poškodenie tkanív, traumatické poranenia mozgu a zlomeniny kostí.

Neexistujú prakticky žiadne mierne elektrické popáleniny.

Spravidla spôsobujú nekrózu kože, podkožného tkaniva, svalov a kostí, poškodenie ciev a trombózu.

Hĺbku poranenia elektrickým prúdom je takmer nemožné určiť. Zvyčajne to, čo je viditeľné na povrchu, nezodpovedá skutočnému rozsahu zranenia.

Drobné stopy po prúde zanechávajú po zahojení jazvy. Rozsiahle elektrické popáleniny sú sprevádzané zápalovými procesmi, hnisaním, odmietnutím mŕtveho tkaniva a krvácaním.

Žiarenie

Pomerne zriedkavý typ kožnej lézie. Radiačné popáleniny alebo radiačná dermatitída sa vyskytujú v dôsledku účinkov žiarenia na telo.

Príznaky pripomínajú úpal.

Vyskytuje sa počas jadrových havárií, radiačnej terapie a röntgenových štúdií.

Priebeh ochorenia je určený typom a dávkou žiarenia.

Zvláštnosťou poškodenia žiarením je, že sa neprejaví okamžite a vyskytuje sa v niekoľkých oblastiach kože. Radiačná popálenina má niekoľko štádií vývoja:

Počiatočné

Sprevádzané začervenaním (erytémom), malou vyrážkou, opuchom. Vydrží až dva dni.

Skryté

Vydrží až tri týždne. Porážka sa navonok nezdá.

Akútny zápalový proces

Objavujú sa pľuzgiere, zväčšujú sa a otvárajú, vznikajú erózie a vredy. Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov;

zotavenie

Môže trvať roky. Erózie a vredy sa hoja. Postihnutá koža atrofuje a odlupuje sa. Pozoruje sa vypadávanie vlasov a krehké nechty.

Popáleniny z ožiarenia môžu viesť k chronickej chorobe z ožiarenia, ktorá sa prejavuje chronickou únavou, slabosťou, vaskulárnou dystóniou, dysfunkciou orgánov a krvácaním.

Stanovenie závažnosti

Pri hodnotení závažnosti popáleninového poranenia je na poprednom mieste o určenie oblasti popálenia.

Na celom svete sú akceptované jednotné metódy počítania. Ich výsledky nie sú 100% presné kvôli rozdielom vo veku, hmotnosti a individuálnych charakteristikách obetí.

Metóda je založená na skutočnosti, že plocha dlane dospelého človeka je približne 1% z celku. To znamená, koľko dlaní sa zmestí do oblasti popálenia, určuje percento poškodenia.

Meracia osoba musí veľkosťou svojej ruky zodpovedať ruke obete.

Zlomky percent sú zanedbané.

Pri výpočte je ľudské telo rozdelené na anatomické oblasti, z ktorých každá tvorí 9% celkovej plochy alebo násobok deviatich:

hlava a krk - 9%;
jedna ruka - 9%;
jeden bok - 9%;
jedna dolná časť nohy a jedna noha - 9%;
predná časť trupu - 18 % (po 9 % pre hrudník a brucho);
zadný trup - 18%.

Oblasť rozkroku sa berie ako 1 %.

Pri detských popáleninách sa berie do úvahy, že hlava a krk dieťaťa tvoria približne 21 %.

Metóda B.N. Postníkovej

Popáleniny sú načrtnuté na celofáne alebo gáze. Výkres sa potom aplikuje na milimetrový papier a vypočíta sa jeho plocha.

Percento popálenia sa určí podľa tabuľky.

G.D. metóda Vilyavina

Podobne ako v predchádzajúcom. Silueta osoby je vykreslená na mriežke, ktorej každý štvorec zodpovedá 1 cm² povrchu tela. Na tomto obryse je načrtnutá popálenina a kresba je namaľovaná rôznymi farbami v závislosti od hĺbky lézie.

Výsledkom rozsiahlych popálenín môže byť popáleninová choroba, pri ktorej orgány a systémy strácajú svoju funkciu, zaznamenávajú sa neuropsychické poruchy, srdcové choroby, pľúcny edém a anémia.

Najnebezpečnejšie pre ľudský život a zdravie, ale ten je diagnostikovaný oveľa menej často. Pozrime sa podrobne na to, za akých podmienok a z čoho môžete získať popáleninu tretieho stupňa, čo to obnáša, ako poskytnúť prvú pomoc a ako dlho bude liečba trvať.

Klasifikácia popálenín podľa stupňa

Ako už bolo spomenuté, popáleniny sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňa v závislosti od hĺbky poškodenia kože.

Popáleniny prvého stupňa. Po kontakte s ovplyvňujúcim faktorom pokožka mierne sčervenie a opuchne. Zranenie nevyžaduje špeciálne ošetrenie a po 5-7 dňoch sa hojí samo. Po popálení nezostane jazva.
Popáleniny druhého stupňa. Sčervenanie a opuch sú sprevádzané opuchom vrchnej vrstvy kože a tvorbou pľuzgierov naplnených žltou tekutinou. Keď je bublina prepichnutá, je viditeľná jasne červená vrstva kože, ktorej dotyk spôsobuje obeti silnú bolesť. Je vysoká pravdepodobnosť, že doba hojenia je približne dva týždne.
Popáleniny tretieho stupňa. Je charakterizovaná zastavením vitálnej aktivity tkaniva (nekrózou), rana sa pokryje sivou alebo hnedou kôrkou.

Popáleniny štvrtého stupňa. Najzávažnejšie a najhlbšie poškodenie kože. Charakteristickými znakmi sú sčernanie alebo zuhoľnatenie poranenej oblasti, v určitých prípadoch sa jedná o kosti. Obdobie zotavenia je dlhé a v mieste expozície zostávajú hlboké jazvy.

Ak osoba utrpela poškodenie krčnej chrbtice alebo kĺbov v dôsledku popálenín štvrtého stupňa, motorická aktivita bude pri tvorbe jaziev citeľne narušená.

Formy popálenín tretieho stupňa

V medicíne je zvykom oddeľovať popáleniny tretieho stupňa.

Formulár 3-A

Keď dôjde k poraneniu tejto formy, pacient zažije úplné poškodenie epidermis. Čiastočne a plytko je postihnutá dermis. Hlavná časť bazálnej vrstvy prestáva svoju životnú činnosť a odumiera. Čiastočne je poškodená zárodočná vrstva, ktorá je zodpovedná za obnovu kožných buniek. Zvyšné, hlboké vrstvy si plne zachovávajú svoje funkčné schopnosti.

Pacient prakticky necíti dotyk na poranenej oblasti. Zintenzívnená je sprevádzaná zvýšenými bolestivými reakciami tela. Presná diagnóza si vyžaduje neustály lekársky dohľad a sledovanie regeneračných schopností kože.

Formulár 3-B

Lézia je charakterizovaná úplnou nekrózou kože na poranenej oblasti. Poškodenie kože uvedené v stupni 3-A je sprevádzané zastavením vitálnej aktivity podkožného tkaniva.

V klinickom obraze lekári zaznamenávajú úplnú absenciu bolesti a reakcií pacienta na hmatový kontakt. Krvný obeh a metabolizmus pokožky sú narušené.

Koncepcia a klinika tepelného popálenia

Tepelné popáleniny vznikajú pri kontakte pokožky s vysokými teplotami rôzneho pôvodu. Pri ťažkom poškodení dochádza k nekróze tkaniva a silnému začervenaniu. Povrch postihnutej oblasti je suchý alebo mokrý, v závislosti od charakteru tepelného účinku. Ak je pacient vystavený pare alebo vriacej vode, dôjde k mokrej nekróze. Koža získa červeno-žltú alebo červeno-hnedú farbu a je pokrytá pľuzgiermi naplnenými tekutinou. Povaha poškodenia sa dá prirovnať k procesu topenia kožného tkaniva.

Pri kontakte s horúcimi predmetmi, ako je žehlička alebo žehlička, dochádza k suchej nekróze. Koža v mieste expozície je pokrytá hustou kôrou, má tmavú farbu a v závažných prípadoch môže sčernieť. Hranice rany sú jasne viditeľné. Všetky stupne tepelných popálenín sa hoja s následnou tvorbou jaziev na tkanivách. Vo výnimočných prípadoch, ak sú zachované aj tie najmenšie časti epiteliálnej vrstvy, je možná regenerácia kože.

Koncepcia a klinika chemických popálenín

U osoby, ktorá podstúpila liečbu, sa má liečba vykonať podľa predpisu a po vyšetrení pacienta lekárom. Kožné lézie tohto typu môžu byť spôsobené kontaktom s agresívnymi látkami, ako sú zásady alebo kyseliny. Ak osoba dostane chemické popáleniny tretieho stupňa, všetky vrstvy kože v poranenej oblasti podliehajú nekróze. Horná vrstva rany je pokrytá tmavou, tvrdou, nepohyblivou kôrou. Hmatový kontakt nie je citlivý.

Konečná diagnóza týkajúca sa rozsahu poškodenia je možná až po odmietnutí mŕtvych oblastí. Väčšina popálenín je diagnostikovaná v treťom stupni.

Pre tých, ktorí utrpeli chemické popáleniny, je liečba a proces hojenia rán zdĺhavý. Trvá približne tri týždne, kým chrasta úplne odpadne. V dôsledku toho sa v mieste lézie tvoria hlboké jazvy.

Charakteristické prejavy popálenia

Hlavnými príznakmi popálenín tretieho stupňa sú zmena povrchových vrstiev kože z ich prirodzenej farby na tmavočervený odtieň. V miestach, kde epitel úplne zastavil svoju životne dôležitú činnosť, sa farba kože stáva čierna, čo naznačuje, že miesto kontaktu s ovplyvňujúcim faktorom je hyperpigmentované.

V závislosti od povahy popáleniny sa na poranenej oblasti môžu objaviť bubliny naplnené kvapalinou, kôry hustej štruktúry tmavohnedej farby, miesta erózie a vredy.

Popálenina tretieho stupňa kategórie „A“ je klasifikovaná ako povrchová, kategória „B“ je hlboká lézia.

Klinika popálenín tretieho stupňa

Vo väčšine prípadov sa pacienti, ktorí dostali popáleniny tretieho stupňa, okrem hlavných príznakov zranenia sťažujú na zhoršenie pohody. Pri globálnom poškodení môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, môže sa objaviť pocit nevoľnosti so záchvatmi zvracania.

Na hranici poranenej oblasti kože sa vytvorí malý rast tkaniva, ktorý sa vytvorí približne 2 mesiace od okamihu popálenia. Je to spôsobené epitelizáciou poškodenej kože a rastom novej vrstvy. Jeho okraje sú konvexné a zrnité.

Ak popálenina v priemere nepresahuje dva centimetre, môže sa zahojiť sama, je však potrebné vytvoriť podmienky na zabránenie infekcie, ako aj intoxikácie tela. Takáto liečba s použitím antiseptických liekov sa uskutočňuje v klinickom prostredí.

Keď je zárodočná vrstva poškodená, lekári zaznamenávajú tvorbu jaziev.

Ako poskytnúť prvú pomoc obeti

Popáleninu tretieho stupňa nie je možné vyliečiť svojpomocne. Terapeutické postupy sú reprezentované súborom opatrení, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a obnoviť pokožku.

Vzhľadom na tieto charakteristiky poranenia by mala byť obeť čo najrýchlejšie odvezená do popáleninového centra alebo na pohotovostnú pomoc. V približne 80% klinických prípadov pacient vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Komplex prvej pomoci je založený na nasledujúcom algoritme:

izolácia obete od ovplyvňujúceho faktora;
ak je postihnutá oblasť malá, zdvihnite poranenú oblasť nahor, ak je to možné;
Na miesto popálenia položte sterilnú obrúsku.

Upozorňujeme, že je prísne zakázané podávať lieky proti bolesti pacientovi, ktorý utrpel popáleniny tretieho stupňa. To len zhorší proces zberu anamnézy a pridá nejednoznačnosť klinického obrazu.

Liečba popálenín tretieho stupňa

Ak je pacient odvezený do popáleninového centra, zabezpečí to, že dostane správnu lekársku starostlivosť včas. Pacienti s takýmito zraneniami podstupujú liečbu v nemocničnom prostredí. Samoliečba popálenín tretieho stupňa je prísne zakázaná.

V prvom rade lekári zmierňujú bolesť. Na tento účel sa používajú narkotické lieky proti bolesti. Povrch rany sa pravidelne postrieka antiseptikom, zvyšné lieky sa podávajú intravenózne podľa vyvinutej schémy.

Popáleninu tretieho stupňa možno liečiť iba komplexne, preto sú spolu s liekmi proti bolesti predpísané:

Lieky, ktoré blokujú záchvat anafylaktického šoku.
Glukokortikosteroidy, ktoré potláčajú zápalový proces.
Pravidelná výmena obväzov.
Sedatívne lieky.
Lieky, ktoré eliminujú posttraumatický šok.
Kvapkadlá na odstraňovanie toxínov.
Kvapkadlá, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín.

Ak je lézia rozsiahla, popálenina tretieho stupňa si vyžaduje chirurgickú liečbu v niekoľkých fázach. Ako dlho sa zranenie lieči, závisí od oblasti poranenia. Po 20 dňoch bude proces opravy pokožky viditeľný, úplné zahojenie trvá približne tri mesiace. Pri rozsiahlom poškodení kože chemikáliami alebo tepelnými vplyvmi jazva po popálenine vždy zostáva a má vzhľad jazvy.

Neprijateľné opatrenia tretieho stupňa

Ak sú v blízkosti obete ľudia, mali by poznať množstvo úkonov, ktoré pacientovi nepomôžu a zhoršia priebeh liečby.

Takže v prípade popálenín je zakázané:

umyte postihnutú oblasť studenou vodou, antiseptikom a inými liekmi;
aplikujte mrazené potraviny alebo ľad na postihnuté miesta;
odstrániť oblečenie z obete;
dať nejaké lieky.

Jediným správnym opatrením, ktoré môže jeho okolie pre obeť urobiť, je čo najskôr ju dopraviť na kliniku alebo zavolať sanitku.

Pojem „stupeň popálenia“ sa používa na klasifikáciu zranení, ktoré obeť utrpela tepelnými, chemickými, elektrickými alebo radiačnými popáleninami. V závislosti od toho, aká veľká je plocha postihnutého povrchu kože a ako hlboko popálenina preniká do tkaniva, je priradený stupeň od prvého po štvrtý.

Pre účinnejšiu liečbu by ste mali mať predstavu o závažnosti popálenia. Odporúčame vám porozumieť klasifikácii a zistiť, aké opatrenia je potrebné vykonať v prípade príznakov popálenín rôzneho stupňa.

Popálenina 1. stupňa

Spomeňte si, ako vám kedysi na pláži „horeli“ ramená. Alebo ste si popálili ruku vriacou vodou v kuchyni. Ide o popáleninu 1. stupňa. Pri vystavení škodlivým faktorom dochádza k povrchovému poškodeniu horných vrstiev kože (epidermis). Pozoruje sa bolesť, začervenanie a opuch kože a mierny erytém (zápal kože spôsobený rozšírením kapilár) v mieste popálenia.

Prvá pomoc

Popálenina 1. stupňa si nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Popálenú oblasť stačí ochladiť pod studenou vodou. Po 2-4 dňoch popálenina sama odíde a zanechá za sebou mierne svrbenie a olupovanie kože v mieste poranenia.

Popálenina 2. stupňa

Popálenina 2. stupňa je charakterizovaná tvorbou vezikúl (bubliny do priemeru 1,5 cm). Toto spálenie postihuje horné 2 vrstvy kože – epidermis a dermis. Často sprevádzané silnou bolesťou, ktorá môže trvať až 2 dni.

Treba poznamenať, že pri popáleninách 2. stupňa by sa mala brať do úvahy aj oblasť postihnutého povrchu. Táto okolnosť je dôležitá, pretože pri veľkej ploche popálenia, aj keď jeho stupeň nepresahuje druhý, existuje nebezpečenstvo vzniku popáleninového šoku a následne popáleninového ochorenia a tieto závažné komplikácie si vyžadujú nemocničnú liečbu. Ak teda zaspíte na pláži pod horiacim slnkom a celé vaše telo získalo jasnú karmínovú farbu, môže to už viesť a slúžiť ako dôvod na hospitalizáciu.

Prvá pomoc pri popáleninách 2. stupňa

Ochlaďte postihnuté miesto (studenou vodou alebo studeným vlhkým obkladom). Postihnutému podáme liek proti bolesti (analgetikum alebo analgetikum a protizápalový kombinovaný liek ako ketanov alebo ketoralac) a poskytneme dostatok tekutín. Vzniknuté pľuzgiere za žiadnych okolností neprepichujeme, hrozí zavlečenie infekcie do rany. Ak je postihnutá oblasť viac ako 10% kože alebo je obeť starší so sprievodnými patológiami, je potrebná hospitalizácia a hospitalizácia.

Popálenina 3. stupňa

Popáleniny 3. stupňa sa delia na 2 podskupiny: A a B. Rozdiel spočíva v hĺbke poškodenia kože a je len niekoľko milimetrov. Ale pre obeť môže byť tento zdanlivo malý rozdiel dosť viditeľný. Ide o to, že popáleniny 3. stupňa B ovplyvňujú zárodočnú vrstvu kože až po podkožný tuk. Pozoruje sa popáleninový šok, úplné poškodenie epidermy, výskyt buly (veľké pľuzgiere s priemerom viac ako 2 cm), erózie a vredy na koži.

Popáleniny tretieho stupňa sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia plameňom, horúcim kovovým povrchom alebo keď sa vznieti odev obete. K ťažkým chemickým popáleninám môže dôjsť aj pri vystavení pokožky chemikáliám s vysokou koncentráciou (kyseliny, zásady atď.).

Čo robiť, ak máte popáleninu 3. stupňa?

Prvým krokom je dištancovať sa od poškodzujúceho faktora, alebo ak je postihnutý v bezvedomí, presunúť ho preč od zdroja poškodenia (zraziť plamene z odevu, odtiahnuť ho od otvoreného ohňa). Potom musíte zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov musí byť obeť zbavená bolestivého šoku. Na tento účel je najlepšie použiť analgetické roztoky (morfín, promedon, pantopón). Súčasne sa má podávať (difenhydramín, suprastin, travelegil).

Na lokálnu liečbu popálenín môžete použiť sterilné obväzy s 33% roztokom lekárskeho liehu.

Popálenina 4. stupňa

Hlboké popáleniny 4. stupňa sú charakterizované úplnou deštrukciou kože, poškodením tkaniva, svalov, šliach a kostí. Na poškodených povrchoch sa vytvára hustá tmavohnedá alebo tmavohnedá chrasta. Na okrajoch popáleniny zostávajú otvorené trombózne žily a visiace filmy tenkej epidermy.
Pri popáleninách 4. stupňa zažije obeť silný bolestivý šok: dýchanie a pulz sa stávajú častejšie a krvný tlak stúpa. Ďalšia (torpidná) fáza šoku je sprevádzaná letargiou a zmätenosťou, nevoľnosťou a vracaním a tlak pomaly klesá.

Hlboké popáleniny 4. stupňa – čo robiť?

Postupnosť núdzových opatrení pre popáleniny 4. stupňa je nasledovná:

Čo najskôr zavolať sanitku alebo prepraviť obeť na pohotovosť;

Ak je to možné, zmiernite bolesť analgetikami;

Pred príchodom lekárov je dôležité uložiť postihnutého do vodorovnej polohy, poskytnúť mu odpočinok a teplé nápoje.

Ďalšia pomoc by mala byť poskytnutá v zdravotníckom zariadení.

Dmitrij Belov

Svrbivá pokožka

vyrážky od plienky

dermatitída

peeling a suchá pokožka

škrty

omrzliny

odreniny

mozole

Popáleniny: druhy a stupne popálenín, ošetrenie popálenín balzamom KEEPER

Popáleniny je poškodenie telesného tkaniva spôsobené vystavením vysokým teplotám alebo chemikáliám. Úraz elektrickým prúdom, ako aj vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu (ultrafialovému, röntgenovému a pod., vrátane slnečného žiarenia), môže tiež spôsobiť popáleniny.

Popáleniny sa často nazývajú aj kožné lézie spôsobené dráždivým účinkom rastliny (popálenie žihľavou, popálenie boľševníka, popálenie feferónkou), hoci v podstate nejde o popálenie – ide o fytodermatitídu.

V závislosti od oblasti poškodenia tkaniva sa popáleniny delia na popáleniny kože, očí, slizníc, popáleniny dýchacích ciest, pažeráka, žalúdka atď. Najčastejšie ide samozrejme o popáleniny kože, preto v budúcnosti budeme uvažovať o tomto type popálenín.

Ťažkosti horieť určená hĺbkou a oblasťou poškodenia tkaniva. Pojem „plocha popálenia“ sa používa na charakterizáciu oblasti poškodenia kože a vyjadruje sa v percentách. Na klasifikáciu hĺbky popálenia sa používa pojem „stupeň popálenia“.

Druhy popálenín

V závislosti od faktora poškodenia sa popáleniny delia na:

termálny,
chemický,
elektrický,
popáleniny slnkom a iným žiarením (ultrafialovým a inými typmi žiarenia)

Tepelné popálenie

Tepelné popálenie je výsledkom vystavenia vysokej teplote. Toto je najčastejší úraz v domácnosti. Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia otvorenému ohňu, pare, horúcej kvapaline (vriaca voda, horúci olej) alebo horúcim predmetom. Najnebezpečnejší je, samozrejme, otvorený oheň, pretože v tomto prípade môžu byť postihnuté orgány zraku a horné dýchacie cesty. Horúca para je nebezpečná aj pre dýchacie cesty. Popáleniny od horúcich tekutín alebo horúcich predmetov nie sú väčšinou plošne veľmi veľké, ale hlboké.

Chemické popálenie

Chemický horieť sa vyskytuje v dôsledku vystavenia chemicky aktívnym látkam na koži: kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov. Sú nebezpečné, ak je postihnuté miesto veľké, ako aj pri kontakte chemikálií so sliznicami a očami.

Elektrické popáleniny

Elektrický šok je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých popálenín na malej ploche, ale veľkej hĺbky. Popáleniny napäťovým oblúkom sú povrchové, podobné popáleninám plameňom a vyskytujú sa pri skratoch bez prechodu prúdu telom obete.

Radiačné popáleniny

Tento typ popálenín zahŕňa popáleniny, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia svetlu alebo ionizujúcemu žiareniu. Slnečné žiarenie teda môže spôsobiť známy úpal. Hĺbka takéhoto popálenia býva 1. stupeň, zriedka 2. stupeň. Podobnú popáleninu môže spôsobiť aj umelé ultrafialové ožarovanie. Rozsah poškodenia popálením žiarením závisí od vlnovej dĺžky, intenzity žiarenia a trvania expozície.

Popáleniny ionizujúcim žiarením sú zvyčajne plytké, ale ich liečba je náročná, pretože takéto žiarenie preniká hlboko a poškodzuje pod nimi ležiace orgány a tkanivá, čo znižuje schopnosť pokožky regenerovať sa.

Stupeň popálenia kože

Stupeň popálenia je určený hĺbkou poškodenia rôznych vrstiev kože.

Pripomeňme, že ľudská koža pozostáva z epidermis, dermis a podkožného tuku (hypodermis). Vrchná vrstva, epidermis, zase pozostáva z 5 vrstiev rôznej hrúbky. Epidermis tiež obsahuje melanín, ktorý farbí pokožku a spôsobuje opaľovací efekt. Dermis alebo samotná koža pozostáva z 2 vrstiev - hornej papilárne vrstvy s kapilárnymi slučkami a nervovými zakončeniami a retikulárnej vrstvy obsahujúcej krvné a lymfatické cievy, nervové zakončenia, vlasové folikuly, žľazy, ako aj elastickú, kolagénovú a hladkú vrstvu. svalové vlákna, ktoré dodávajú pokožke pevnosť a pružnosť. Podkožný tuk pozostáva zo zväzkov spojivového tkaniva a nahromadenia tuku, preniknutých krvnými cievami a nervovými vláknami. Poskytuje výživu pokožke, slúži na termoreguláciu organizmu a dodatočnú ochranu orgánov.

Klinická a morfologická klasifikácia popálenín, prijatá na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov v roku 1961, rozlišuje 4 stupne horieť.

Popáleniny prvého stupňa

Popálenina I. stupňa je charakterizovaná poškodením najpovrchovejšej vrstvy kože (epidermis), pozostávajúcej z epitelových buniek. V tomto prípade sa objaví začervenanie kože, mierny opuch (edém) a citlivosť kože v oblasti popálenia. Takáto popálenina sa zahojí za 2-4 dni, po popálení nezostávajú žiadne stopy, okrem drobného svrbenia a olupovania kože - vrchná vrstva epitelu odumiera.

Popáleniny druhého stupňa

Popálenina druhého stupňa je charakterizovaná hlbším poškodením tkaniva – epidermis je čiastočne poškodená do celej hĺbky, až po zárodočnú vrstvu. Pozoruje sa nielen začervenanie a opuch, ale aj tvorba pľuzgierov so žltkastou tekutinou na koži, ktoré môžu samy prasknúť alebo zostať neporušené. Bubliny sa tvoria ihneď po popálení alebo po určitom čase. Ak bubliny prasknú, vytvorí sa jasne červená erózia, ktorá je pokrytá tenkou hnedou kôrkou. K hojeniu popálenia druhého stupňa zvyčajne dochádza za 1-2 týždne, a to regeneráciou tkaniva vďaka zachovanej zárodočnej vrstve. Na pokožke nezostávajú žiadne stopy, ale pokožka môže byť citlivejšia na teplotné vplyvy.

Popáleniny tretieho stupňa

Popálenina III. stupňa je charakterizovaná úplnou smrťou epidermis v postihnutej oblasti a čiastočným alebo úplným poškodením dermis. Pozoruje sa nekróza tkaniva (nekróza) a tvorba chrasty z popálenín. Podľa akceptovanej klasifikácie sa popáleniny III stupňa delia na:

stupeň III A, keď je čiastočne poškodená dermis a epitel a je možná samostatná obnova povrchu kože, ak popálenie nie je komplikované infekciou,
a stupeň III B - úplné odumretie kože až po podkožný tuk. Keď dôjde k hojeniu, tvoria sa jazvy.

Popálenina IV stupňa

Popálenina štvrtého stupňa je úplná deštrukcia všetkých vrstiev kože a pod ňou ležiacich tkanív, zuhoľnatenie svalov a kostí.

Určenie oblasti postihnutej popáleninou

Približný odhad plochy horieť možno vyrobiť dvoma spôsobmi. Prvou metódou je takzvané „pravidlo deviatok“. Podľa tohto pravidla je celý povrch kože dospelého človeka podmienečne rozdelený na jedenásť sekcií po 9%:

hlava a krk - 9%,
horné končatiny – každá po 9 %,
dolné končatiny – každá po 18 % (2 krát 9 %),
zadný povrch tela - 18%,
predný povrch tela - 18%.

Zvyšné jedno percento povrchu tela je v perineálnej oblasti.

Druhá metóda - metóda dlane - je založená na skutočnosti, že plocha dlane dospelého človeka je približne 1% z celkového povrchu kože. Pri lokálnych popáleninách zmerajte dlaňou oblasť poškodených oblastí pokožky, pri rozsiahlych popáleninách zmerajte oblasť nezasiahnutých oblastí.

Čím väčšia je plocha a hlbšie poškodenie tkaniva, tým závažnejšie je popálenie. Ak hlboké popáleniny zaberajú viac ako 10-15% povrchu tela alebo celú plochu dokonca plytkú popáleniny tvorí viac ako 30 % povrchu tela, u obete vzniká popáleninová choroba. Závažnosť popálenia závisí od oblasti popálenín (najmä hlbokých), veku obete, prítomnosti sprievodných zranení, chorôb a komplikácií.

Prognóza zotavenia z popálenín

Na posúdenie závažnosti lézie a predpovedanie ďalšieho vývoja ochorenia sa používajú rôzne prognostické indexy. Jedným z týchto indexov je index závažnosti lézie (Frank index).

Pri výpočte tohto indexu každý za každé percento popálenej plochy dáva od jedného do štyroch bodov - v závislosti od stupňa popálenia popálenie dýchacích ciest bez poruchy dýchania - 15 bodov navyše, pri porušení - 30. Index hodnoty sa interpretujú takto:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - podmienečne priaznivé
61-90 - pochybné
> 91 - nepriaznivé

Na posúdenie prognózy popálenín u dospelých sa používa aj „stové pravidlo“: ak súčet počtov pacientovho veku (v rokoch) a celkovej plochy poškodenia (v percentách) presiahne 100, prognóza je nepriaznivá. Popáleniny dýchacieho traktu výrazne zhoršujú prognózu a vzhľadom na jeho vplyv na ukazovateľ „pravidlo stoviek“ sa bežne uznáva, že zodpovedá 15 % hlbokého popálenia tela. Kombinácia popálenia s poškodením kostí a vnútorných orgánov, s otravou oxidom uhoľnatým, dymom, toxickými splodinami horenia alebo vystavením ionizujúcemu žiareniu prognózu zhoršuje.

Popáleninové ochorenie u detí, najmä mladších, sa môže vyvinúť, keď je postihnutých iba 3-5% povrchu tela, u starších detí - 5-10% a je závažnejšie, čím je dieťa mladšie. Hlboké popáleniny 10% povrchu tela sa považujú za kritické u malých detí.

Liečba popálenín

Popáleniny Stupne I a II sa považujú za povrchové a liečia sa bez operácie. Popáleniny stupňa III A sú klasifikované ako hraničné a stupne III B a IV sú hlboké. V prípade popálenín stupňa III A je nezávislá obnova tkaniva ťažká a liečba popálenín stupňa III B a IV bez chirurgického zákroku je nemožná - je potrebný kožný štep.

Samošetrenie bez konzultácie s lekárom je možné len pri popáleninách I-II stupňa a len vtedy, ak je oblasť popálenia malá. Ak má oblasť popálenia druhého stupňa priemer väčší ako 5 cm, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ošetrenie dospelých pacientov s popáleninami 1. stupňa, aj rozsiahlymi, je možné vykonávať ambulantne. Pri ťažších popáleninách možno dospelých pacientov liečiť ambulantne v prípadoch, keď nie je postihnutá pokožka tváre, dolných končatín alebo perinea a oblasť popálenia nepresahuje:

pri popáleninách druhého stupňa - 10% povrchu tela;
pri popáleninách III A stupňa - 5 % povrchu tela.

Spôsob ošetrenia popáleniny závisí od jej typu, stupňa popálenia, postihnutej oblasti a veku pacienta. Preto aj maloplošné popáleniny u malých detí vyžadujú povinný lekársky zásah a často aj nemocničné ošetrenie. Ťažko na popáleniny trpia aj starší ľudia. Obete nad 60 rokov s obmedzeným stupňom popálenín II-IIIA sa odporúča ošetrovať v nemocničnom prostredí bez ohľadu na ich umiestnenie.

Po prvé, v prípade popálenia musíte urýchlene zastaviť pôsobenie škodlivého faktora (vysoká teplota, chemická látka) na pokožku. Pri povrchových tepelných popáleninách - vriacou vodou, parou alebo horúcim predmetom - dôkladne umyte popálené miesto studenou vodou po dobu 10-15 minút. V prípade chemického popálenia kyselinou sa rana umyje roztokom sódy a v prípade popálenia zásadou - slabým roztokom kyseliny octovej. Ak presné zloženie chemikálie nie je známe, umyte ju čistou vodou.

Ak je popálenina rozsiahla, treba obeti dať vypiť aspoň 0,5 litra vody, najlepšie s 1/4 lyžičky jedlej sódy a 1/2 lyžičky kuchynskej soli rozpustenej v nej. Perorálne podajte 1-2 g kyseliny acetylsalicylovej a 0,05 g difenhydramínu.

Popáleninu prvého stupňa môžete skúsiť liečiť sami. Ak má však obeť výrazné popáleniny druhého stupňa (blister s priemerom 5 cm alebo viac), a ešte viac s popáleninami tretieho stupňa alebo vyššie, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Pri popáleninách stupňa IIIA sa liečba začína mokro-suchými obväzmi, ktoré podporujú tvorbu tenkej chrasty. Pod suchou chrastou sa môžu popáleniny IIIA stupňa zahojiť bez hnisania. Po odmietnutí a odstránení chrasty a začiatku epitelizácie sa používajú olejovo-balzamikové obväzy.

Pri liečbe popálenín stupňa I-II, ako aj v štádiu epitelizácie pri liečbe popálenín stupňa III A, vykazoval balzam Guardian dobré výsledky. Má analgetické, protizápalové, antiseptické, regeneračné vlastnosti. Balm Guardian zmierňuje zápaly, urýchľuje regeneráciu pokožky, podporuje hojenie rán a zabraňuje tvorbe jaziev. Aplikujte priamo na postihnuté miesto alebo použite na masťové aseptické obväzy.

Obsah

Popálenina je tepelné poškodenie tkaniva v dôsledku vonkajších faktorov. Podľa intenzity poranenia sa rozlišujú 4 stupne poranenia. Každý stupeň vyžaduje iné opatrenia lekárskej starostlivosti.

Poškodzujúce faktory

Podľa lekárskej klasifikácie sú popáleniny klasifikované v závislosti od škodlivých faktorov:

Tepelné poškodenie. Pri požiaroch je postihnutá najmä tvár a horné dýchacie cesty človeka. Pri zasiahnutí iných častí tela sa k následkom pridáva nutnosť vyzliecť si popálený odev a s tým spojené riziko infekcie. Poškodenie z vriacej vody má malú plochu, ale líši sa hĺbkou. Horúca para spôsobuje väčšinou plytké poškodenie tkaniva. Keď sa nechránený povrch tela dostane do kontaktu s horúcimi predmetmi, zostávajú vážne popáleniny s jasnými hranicami.
Chemická expozícia. Sila útoku závisí od koncentrácie látky. Vo väčšine prípadov kyseliny spôsobujú plytké lézie. Pri kontakte pokožky s kyselinou sa v krátkom čase objaví spálená kôra, ktorá zabráni ďalšiemu poškodeniu. Soli ťažkých kovov spôsobujú skôr povrchové zranenia. Najnebezpečnejšie a najhlbšie lézie spôsobujú žieravé alkálie.
Elektrický náraz. Je charakterizovaná hĺbkou lézie, ale malou oblasťou vo forme vstupného a výstupného bodu. Úrazy elektrickým prúdom sú rozdelené do troch typov: supernapäťové, vysokonapäťové, nízkonapäťové.
Vystavenie žiareniu. Infračervené lúče poškodzujú pokožku a oči (najmä rohovku a sietnicu). Rozsah závisí od trvania a intenzity expozície. Ionizujúce žiarenie ovplyvňuje epidermis a plytké orgány. Poškodenie pokožky ultrafialovým žiarením je rozsiahle a má malú hĺbku a je bežné najmä v lete.

Čo znamená stupeň popálenia?

Klasifikácia stupňov spálenia je založená na zvyškovej úrovni schopnosti epidermis prirodzene sa regenerovať bez lekárskej podpory. Tento princíp nám umožňuje štandardizovať schému a rozsah urgentných lekárskych opatrení.

Schopnosť pokožky zotaviť sa je určená úrovňou zachovania mikrokruhového lôžka a zárodočnej časti. Keď sú poškodené, samoliečba trvá dlho, čo vedie k objaveniu sa výraznej kozmetickej chyby. Sú potrebné naliehavé chirurgické opatrenia.