A s manickými poruchami spojenými. Maniodepresívna psychóza: príčiny, príznaky, priebeh

Maniodepresívna psychóza (bipolárna afektívna porucha osobnosti) je závažné duševné ochorenie, ktoré možno diagnostikovať u detí i dospelých. Bipolárna porucha je charakterizovaná zmenami nálady - od mánie až po ťažkú depresiu, ktoré sa pravidelne nahrádzajú. Trvanie každej fázy bipolárnej poruchy sa môže meniť od niekoľkých dní do jedného roka. Depresívny stav môže byť tiež odlišný: od zlej nálady až po vážne poruchy.

Emocionálno-vôľová sféra ľudskej psychiky je veľmi dôležitá a jej normálne fungovanie je kľúčom ku pokojnému a prosperujúcemu životu jednotlivca. Býva zvykom, že každý človek zažije počas života určité ťažkosti a emocionálne výkyvy, t.j. takzvané emocionálne výkyvy.

Ale to nespôsobuje obavy, keď má človek skutočné dôvody na zmenu nálady. Keď sa objaví smútok, smútok je prirodzený stav človeka a radostná udalosť znamená šťastie. Ak však tieto extrémne stavy (depresia a eufória) nastanú bez zjavného dôvodu a dosiahnu neskutočné exacerbácie, potom môžeme hovoriť o chorobe, ktorá si vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť a nazýva sa maniodepresívna psychóza alebo inak bipolárna afektívna porucha.

Bipolárna porucha u detí

Prvýkrát sa príznaky tohto ochorenia môžu objaviť u dospievajúcich v „prechodnom“ období vo veku 13-14 rokov, potom v 21-23 rokoch, keď sa formuje osobnosť. V konečnom dôsledku je plne bipolárna porucha osobnosti diagnostikovaná vo veku 25-30 rokov. Ochorenie je determinované zmenou dvoch období: mánie a depresie. Bifázická alebo bipolárna porucha sa prejavuje extrémnymi zmenami nálad, ktoré neumožňujú človeku pokojne existovať.

Depresia sa prejavuje depresívnym stavom pacienta, apatiou k životu, depresiou. Mániu charakterizuje eufória, zvýšenie rýchlosti mentálnych funkcií a motorických procesov, t.j. potreba niečo urobiť a niekam utiecť. Tento stav sa zhoršuje najmä v období jar - jeseň. V zložitých prípadoch je potrebné umiestniť pacienta do špecializovaného ústavu, pľúca sa liečia ambulantne. Maniodepresívna psychóza sa vyskytuje častejšie u ženskej časti populácie ako u mužov. Pomer je približne 3:1.

Prvé prejavy bipolárnej afektívnej poruchy vyskytujúce sa v detstve (do 10 rokov)

Záchvaty sú zriedkavé a ešte zriedkavejšie je ich rozpoznať. V niektorých prípadoch možno pozorovať cirkulárnu formu ochorenia (zmena oboch období – manickej aj depresívnej, ale bez prestávky, t.j. nie je pokojná prestávka medzi fázami) a diagnóza sa robí až dodatočne, t.j. analyzovať minulé správanie.

Depresívny stav sa vyznačuje melanchóliou, extrémnou pomalosťou pohybov, ľahostajnosťou s výskytom fyzického zlého zdravia. Deti málo rozprávajú, sú pomalé. V hrách sú nečinní a nepozorní. Nie sú spokojní s hračkami, knihami. Vyzerajú unavene a choro, sťažujú sa na bolesti, záblesky bolesti po celom tele. Deťom sa v škole nedarí. Komunikačná funkcia je narušená, správanie je potlačené. Chuť jedla zmizne, objaví sa nespavosť. Rozpoznať depresiu u detí je ťažké. Vyžaduje sa dlhodobá analýza správania a ďalšie informácie o dedičnosti a tiež je potrebné vylúčiť psychogénne vplyvy.

Manické prejavy v tomto štádiu sú tiež ťažko identifikovateľné. Ich symptómy môžu byť normálnymi prejavmi detského správania. Prirodzená radosť vo voľnom čase počas manických stavov sa mení na eufóriu. Dochádza k násilnému správaniu až k nepredstaviteľným prejavom. Ťažké dieťa sa nedá upokojiť. Nedokáže adekvátne merať svoje činy. Toto správanie vám umožňuje definovať manický stav. Pri bipolárnej afektívnej poruche je kontrast zrejmý.

Ako starnete, môžete jasne definovať fázy bipolárnej poruchy.

Maniodepresívna psychóza medzi tínedžermi

V anamnéze priebehu bipolárnej poruchy u dospievajúcich sa odhaľujú hlavné charakteristické symptómy. Zjavný stav depresie (pokles jemnej motoriky pohybov a ťažkosti s verbálnou komunikáciou, nedostatok iniciatívy, ľahostajnosť atď.) je sprevádzaný určitým pocitom apatie, úzkosti, nedostatku inteligencie, slabej pamäte.

Tieto prejavy depresívnej psychózy sa vyskytujú spolu s introspekciou, zvýšenou citlivosťou na medziľudské vzťahy s rovesníkmi, mrzutosťou a vyhláseniami, ktoré často pripomínajú delírium. Spolu s nihilizmom sa objavujú myšlienky na samovraždu, rovnako ako pokusy o samovraždu nie sú zriedkavé. Tieto znaky patria k depresívnej stránke ochorenia.

Manická zložka bipolárnej poruchy v období dospievania je daná „laxnosťou“ pohybov a hlúposti a heboidným syndrómom (druh emočnej poruchy s čiastočným zachovaním inteligencie), izoláciou od reálneho života, nereálnymi ambíciami a pritiahnutými ilúziami.

Tínedžeri umožňujú nepredstaviteľné huncútstva, strácajú ostrosť v vtipoch, ktorých dôsledkom je minimálne poškodenie vecí.

Keď trpia nespavosťou, skladajú básne a robia „vedecké objavy“, počas dňa chodia do krúžkov, sekcií a ľahko sa zbližujú s ľuďmi; bez pocitu únavy. Identifikácia manického obdobia nie je náročná. Zjavnými príznakmi dospievania sú, keď vrcholy takéhoto správania veľmi kontrastujú s pokojným obdobím života a pozornosť priťahujú aj činy so zjavnou megalomániou a záchvatmi paniky. Ak sa to však vyskytuje vo forme miernych foriem afektívnej poruchy, potom sa choroba dá identifikovať podľa subjektívnych pocitov subjektu.

Ak má lekár do činenia s takzvanými „ťažkými tínedžermi“ z dysfunkčných rodín, v tejto situácii je veľmi ťažké rozlíšiť manickú psychózu od zlého správania.

Po zvážení toho, ako sa príznaky bipolárnej poruchy prejavujú v štádiách vývoja dieťaťa, a načrtnutí toho, čomu treba venovať pozornosť, ak si všimnete zvláštne správanie blízkych, keď „biť na poplach“, musíte prejsť k skutočnej diagnóze. maniodepresívna psychóza u dospelých.

Štádiá maniodepresívnej psychózy

Príznaky bipolárnej poruchy sú ľahko rozpoznateľné, ale ťažko diagnostikovateľné. Skúsený psychiater vie, že choroba prechádza vo svojom vývoji niekoľkými štádiami.

Po prvé, hypománia je skoré vstávanie zo spánku, zvláštny nepokoj, neschopnosť sústrediť sa na akýkoľvek predmet alebo myšlienku, milión nedokončených záležitostí, neustála túžba byť videný na hlučných večierkoch, podráždenosť, dosahujúce výbuchy hnevu. Hypomanická psychóza až tak neovplyvňuje sociálne správanie človeka.

Po druhé, porušovanie dikcie, nelogické výroky, teatrálne správanie, odmietanie kritiky, obdobia hypochondrie, chudnutie, podráždenosť a hnev na drobné životné problémy a pochopenie nemožnosti splniť si svoje sny.

Depresia je charakterizovaná stiahnutím sa do vnútorného sveta a neodolateľnou potrebou samoty, nočnými morami a neskorým prebúdzaním sa zo spánku, inhibíciou verbálnych a motorických funkcií, túžbou vzdialiť sa od všetkých, skrývaním sa za dverami, neustálymi myšlienkami na samovraždu. Depresívna epizóda nemusí byť na začiatku taká zjavná. Toto všetko však zostáva v štádiu rozhovorov, samovražda je zriedkavá, no s prehlbovaním depresie sa zvyšuje pravdepodobnosť vyrovnávania účtov so životom.

Typy depresie ako prvá fáza bipolárnej afektívnej poruchy

Klinická depresia je každá depresia, ktorá škodí človeku.

Maniodepresívna psychóza sa klinicky prejavuje afektívno-vôľovými poruchami, somatickými príznakmi, ktoré poukazujú na tonus autonómneho nervového systému. Bipolárna porucha sa u pacienta prejavuje vo forme „sympatikotonického syndrómu“, čo znamená celý rad symptómov:

srdcové arytmie,
strata váhy,
hypertenzia,
zvýšená hladina cukru v krvi,
dermatitída,
rozšírenie zreníc,
zápcha.

Neklinická depresia - melancholická a apatická.

Melancholická alebo „klasická“ depresia pozostáva z troch symptómov:

beznádejná túžba (na fyzickej úrovni - bolesť v srdci);
spomalenie myšlienkových procesov;
blok motora.

Klasická depresia je charakteristická pre maniodepresívnu psychózu alebo afektívne poruchy pri diagnostikovaní schizofrénie. V tomto stave si človek môže ublížiť (porezať si tvár, mlátiť hlavou o stenu a pod.) Nebezpečné prechody z imobilného stavu pacienta do záchvatu vzrušenia.

Apatická depresia:
Ľahostajné správanie, nezáujem o to, čo sa deje, bezcitná reakcia, absolútna abstrakcia od všetkého a všetkých.
Mentálna zotrvačnosť je poznačená nedostatkom asociatívneho myslenia. Človek sa prestane o seba starať, pociťuje sebaľútosť.
Unipolárna depresia je typ popísaný vyššie.
Bipolárna depresia je iný názov pre MDS.
Druhou fázou bipolárnej afektívnej poruchy je manický stav.

Pri maniodepresívnej psychóze je manická fáza diagnostikovaná, keď sú zistené tri hlavné príznaky:

Nastať:

poruchy v emocionálnej sfére človeka, dochádza k eufórii;
deštrukcia myšlienkových procesov zvyšovaním rýchlosti asociácií, v ťažkých prípadoch dochádza k „nápadovým skokom“;
všeobecné zvýšenie riadenej činnosti a zamerania pozornosti.

Aj pri zlých správach pacient „iskrí“ optimistickým prístupom.

Subjektívne pacient verí, že jeho okolie má úžasný prístup, aký je zaujímavý človek. Spoločenská schopnosť, zhovorčivosť, smäd po zábave sú charakteristické prejavy choroby. Tempo myslenia sa zvyšuje. Pacient je nepokojný, spieva piesne a tak ďalej. Svoju reč posilňuje výraznou mimikou a gestami, preceňuje svoje schopnosti a schopnosti, prejavuje sa myšlienka veľkoleposti, invencia, uvedomenie si vlastnej vyvolenosti.

Je tu potreba aktivity, nebezpečného a desivého vzrušenia. Pozornosť je nestabilná, ľahko sa rozptýli. Neustále v zhone, prejavujúci zvýšený záujem o aktivity. Inštinkty u tých, ktorí sú v manickom stave, sú zosilnené.

Narastá erotická zložka správania, ktorá sa prejavuje v koketérii, exotických doplnkoch a hľadaní dobrodružstva. Inštinkt obžerstva sa zhoršuje. Toto obdobie je u pacientov charakterizované nepokojom. Sotva môžu dlho spať.

V ťažkých prípadoch sa objavujú halucinácie. Trvanie manickej fázy je 3-4 mesiace.

Pre maniodepresívnu psychózu sú charakteristické sezónne exacerbácie priebehu ochorenia - fázy sa zvyčajne vyskytujú na jeseň a na jar. Trvanie fáz je od 3 do 6 mesiacov. Ženy ochorejú 3-4 krát častejšie, prevládajú však u nich unipolárne formy depresie, no bipolárny priebeh ochorenia je častejší u mužov. MDS začína vo veku 35-40 rokov, bipolárna afektívna porucha skôr - v 20-30 rokoch.

Bipolárna afektívna porucha osobnosti vzniká z neznámych príčin, ale s dedičnou predispozíciou, t.j. ohrození sú ľudia, ktorí sa v rodine stretli s duševnými patológiami. Až o 30 % sa zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa ochorie, ak jeden z rodičov trpí bipolárnou afektívnou poruchou.

Mechanizmus nástupu ochorenia je spojený s porušením práce hypotalamu mozgu, ktoré sú zodpovedné za afektívne prejavy. Maniodepresívna psychóza sa lieči buď medikamentózne, alebo psychoterapiou, pretože pacienti s týmto syndrómom majú nepredvídateľné správanie a sú nebezpeční pre seba aj pre okolie. Vyplýva to aj zo skutočnosti, že niektorí pacienti sú náchylní len na jeden typ liečby.

Ako liečiť maniodepresívnu psychózu?

Liečba MDS pozostáva z terapeutickej intervencie v spojení s psychoterapiou.

Ošetrenie možno rozdeliť do troch etáp:

I - terapia, ktorá zmierňuje akútne afektívne symptómy (v lekárskej inštitúcii);
II - terapia, ktorá stabilizuje dosiahnutý účinok na stabilnú prestávku (pokojný stav);
III - profylakticko - ambulantná terapia, ktorá bude trvať viac ako 1 rok.

Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta na začiatku ochorenia, ako aj príznaky, ktoré sa vyskytujú počas prvej fázy.

Manická porucha označuje afektívne syndrómy – stavy, ktoré sa prejavujú poruchou nálady a správania.

Manická epizóda alebo manická porucha - tento termín sa vzťahuje na symptomatológiu (stav), a nie na samotnú chorobu. Tento duševný stav je súčasťou typu bipolárnej poruchy. Ale pre zjednodušenie pochopenia tu použijeme najjednoduchšie pojmy a výrazy.

Zavolajte na +7 495 135-44-02 Môžeme vám pomôcť!

Charakteristika manickej poruchy

Manická porucha (epizóda) je charakterizovaná obdobím aspoň jedného týždňa, kedy je zvýšená rozpínavosť alebo nezvyčajná podráždenosť a je tu aj obzvlášť pretrvávajúca cielená aktivita.
Počas obdobia exacerbácie ochorenia sa jasne prejavuje porucha nálady spojená s manickými symptómami a sú viditeľné pre ostatných (napríklad priateľov, príbuzných, kolegov atď.). Ľudia majú povznesenú náladu, ktorá nie je charakteristická pre ich obvyklý stav, čo sa prejavuje v zmenenom správaní jednotlivca.

Príznaky manickej poruchy

Chorí ľudia sa vyznačujú: nezvyčajnou veselosťou, zvýšenou roztržitosťou, výrazne zníženou pozornosťou, povrchnými úsudkami, postojom k budúcnosti a prítomnosti nie kritickým, neobjektívnym a často extrémne optimistickým. Človek je vo výbornej nálade, cíti veselosť a nával sily, necíti únavu.
Ich túžba po násilnej činnosti sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

Intelektuálne vzrušenie sa prejavuje:

zrýchlenie myslenia
výrazná zmena pozornosti
hypermnézia (zostrenie pamäte).

Pacienti s mániou sú extrémne verbózni - neustále rozprávajú, spievajú, čítajú poéziu, kážu.
Často dochádza k "nápadovým skokom" - myšlienky a nápady sa neustále nahrádzajú, ale neexistuje jediná úplná myšlienka, nápad. Charakterizovaná nejednotnosťou, nejednotnosťou v myslení a konaní, často dosahujúca nesúdržnosť.
Intonácie bývajú pompézne, teatrálne, predstierané. Všetko, čo sa deje, dôležité alebo nepodstatné, je hodnotené rovnako, nad podstatnú mieru, no pozornosť na ničom dlho nezostáva (syndróm hypermetamorfózy).
Pacienti s mániou majú tendenciu preceňovať svoje schopnosti a schopnosti:

objavia svoje vlastné výnimočné schopnosti,
hovoriť o potrebe zmeniť kariéru,
chcú sa presláviť ako brilantný vedec, inžinier, umelec, spisovateľ, a nie zriedkavo sa tak jednoducho začnú predstierať.

Spravidla nejde o pretrvávajúce nadhodnotené predstavy a bludy vznešenosti. Pacienti často vyzerajú mladšie, majú výbornú chuť do jedla, výrazne sa znižuje potreba odpočinku a potreba spánku. Spánok môže často úplne chýbať, sexuálna aktivita sa prudko zvyšuje. Pri manických poruchách dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšenému slineniu a / alebo poteniu a k narušeniu autonómneho systému.
Tieto symptómy sú dostatočne závažné na to, aby spôsobili ťažkosti alebo narušenie profesionálnych, sociálnych, vzdelávacích alebo životných aktivít osoby. Príznaky manickej poruchy, hoci sú podobné, nemôžu byť výsledkom užívania alebo zneužívania návykových látok (napr. alkoholu, drog, drog) a nesúvisia s fyzickým stavom tela.

Diagnóza mánie

Musia byť prítomné tri alebo viac z nasledujúcich príznakov:

Preceňovanie vlastnej osobnosti, pretrvávajúce nadhodnotené predstavy o veľkosti.
Znížená potreba spánku.
Zvýšená zhovorčivosť, zhovorčivosť.
Prítomnosť nad nápadov, prítomnosť „nápadových skokov“.
Pozornosť sa ľahko prepne do nedôležitých alebo neexistujúcich momentov.
Zvýšená „účinnosť“, nadmerná aktivita v rôznych oblastiach činnosti (sociálne, v práci alebo v škole, sexuálne potreby), psychomotorická agitácia.
Nadmerné zapájanie sa do záležitostí iných ľudí alebo pochybné aktivity (napr. zapájanie sa do bujarých radovánok, nezmyselné nakupovanie, sexuálna zvrátenosť alebo hlúpe obchodné investície)

Typy manických porúch

Existuje niekoľko typov manických porúch (epizód).

Nahnevaná mánia - prevláda podráždenosť, náklonnosť, hnev, agresivita. Pacienti sú zlomyseľní vo vzťahu k druhým aj k sebe, nie sú spokojní s konaním a správaním druhých.
Neproduktívna mánia – do popredia sa dostáva povýšená nálada, no nie je tu žiadna túžba po aktivite s miernym zrýchlením asociačného procesu.
Zmätená mánia - do popredia sa dostáva extrémne zrýchlenie asociatívneho procesu (myšlienkové procesy spojené s asociáciami vytvorenými mozgom; ich porušenie je porušením asociácií v procese myslenia).
Asociácia - spojenie, ktoré sa vyskytuje v procese myslenia medzi prvkami psychiky, v dôsledku čoho vzhľad jedného prvku za určitých podmienok spôsobuje obraz iného, ktorý je s ním spojený.
Komplexná mánia je kombináciou rôznych afektívnych porúch s príznakmi iných psychopatologických syndrómov. V rámci takýchto manických porúch sa často môžu prejaviť také javy ako staging, fantázia, ktoré pacient sám vníma ako realitu, oneiroid (kvalitatívna porucha vedomia), katatonické stavy. Nezriedka vznikajú rôzne halucinácie a duševné automatizmy. V niektorých prípadoch sa v rámci manických syndrómov objavujú symptómy, ktoré sú na prvý pohľad nezlučiteľné s obrazom stavu, ako sú senestopatia, hypochondrické bludy a samovražedné sklony.

Manické stavy sa môžu vyvinúť s maniodepresívnym syndrómom, cyklotymiou, schizofréniou, epilepsiou, rôznymi typmi psychóz, ako aj s rôznymi organickými léziami mozgu.
U pacientov s manickými poruchami je kritika choroby výrazne znížená, spravidla úplne chýba, je dosť ťažké motivovať takýchto pacientov k liečbe.
Väčšina manických stavov je reverzibilná. Liečba pacientov s manickými poruchami sa musí vykonávať v nemocnici, kde budú pod nepretržitým lekárskym dohľadom.

Klasifikácia manických epizód podľa závažnosti zahŕňa hypomániu, mániu bez psychotických epizód a mániu s psychotickými epizódami.

Pod hypománia rozumieť ľahkému stupňu mánie, pri ktorom sú zmeny nálady a správania dlhodobé a výrazné, nesprevádzané bludmi a halucináciami. Povznesená nálada sa prejavuje v oblasti emócií ako radostná bezoblačnosť, podráždenosť, v oblasti reči - ako zvýšená zhovorčivosť s ľahkosťou a povrchnými úsudkami, zvýšený kontakt. V oblasti správania sa zvyšuje chuť do jedla, sexualita, roztržitosť, klesá potreba spánku a individuálne činy presahujúce morálku. Ľahkosť asociácií, zvýšenie pracovnej kapacity a tvorivej produktivity sú subjektívne pociťované. Objektívne rastie počet sociálnych kontaktov a úspechov. Súčasne sa vyskytujú epizódy bezohľadného alebo nezodpovedného správania, zvýšenej spoločenskosti alebo známosti.

Hlavným kritériom diagnózy je povznesená alebo podráždená nálada, ktorá je pre jedinca abnormálna, pretrváva najmenej niekoľko dní a je sprevádzaná vyššie uvedenými príznakmi.

Treba poznamenať, že pri niektorých somatických a duševných poruchách sú možné hypomanické epizódy. Napríklad s hypertyreózou, anorexiou alebo liečebným hladovaním vo fáze potravinového vzrušenia; pri intoxikácii niektorými psychoaktívnymi látkami – PAS (amfetamíny, alkohol, marihuana, kokaín), sú však aj iné prejavy somatickej a psychickej patológie a intoxikácie PAS.

V typickej forme rozšírený manický stav prejavuje sa takzvanou manickou triádou: bolestivo povznesená nálada, zrýchlený tok myšlienok a motorické vzrušenie. Vedúcim znakom manického stavu je manický afekt, prejavujúci sa povznesenou náladou, pocitom šťastia, spokojnosti, pohody, prílevom príjemných spomienok a asociácií. Je charakterizované zhoršením vnemov a vnemov, nárastom mechanickej a určitým oslabením logickej pamäte, povrchným myslením, ľahkosťou a neproduktívnosťou úsudkov a záverov, predstavami o preceňovaní vlastnej osobnosti. , až po bláznivé predstavy vznešenosti, odbrzdenia pudov a oslabenia vyšších citov, nestability, ľahkosti prepínania pozornosti.

Mánia bez psychotických symptómov. Hlavným rozdielom od hypománie je, že zvýšená nálada ovplyvňuje zmenu noriem sociálneho fungovania, prejavuje sa neadekvátnymi činnosťami, ktoré pacient nekontroluje. Tempo plynutia času sa zrýchľuje a potreba spánku sa výrazne znižuje. Zvyšuje sa tolerancia a potreba alkoholu, zvyšuje sa sexuálna energia a chuť do jedla, objavuje sa chuť na cestovanie a dobrodružstvo. Vďaka skoku nápadov vzniká veľa plánov, ktorých realizácia sa neuskutočňuje. Pacient sa usiluje o svetlé a honosné oblečenie, hovorí nahlas, robí si veľa dlhov a dáva peniaze ľuďom, ktorých takmer nepozná. Ľahko sa zamiluje a je si istý láskou celého sveta k sebe. Zhromažďuje veľa náhodných ľudí a vybavuje dovolenky na úver. Dochádza k bezohľadnej jazde, výraznému nárastu sexuálnej energie alebo sexuálnej promiskuite. Neexistujú žiadne halucinácie alebo bludy, hoci môžu existovať poruchy vnímania (napr. subjektívna hyperakúzia, vnímanie živých farieb).

Hlavným príznakom je povznesená, expanzívna, podráždená (nahnevaná) alebo podozrievavá nálada, ktorá nie je pre tohto jedinca charakteristická. Zmena nálady by mala byť zreteľná a pretrvávať počas celého týždňa.

Mánia s psychotickými príznakmi. Ide o výraznú mániu so žiarivým skokom nápadov a maniakálnym vzrušením, ku ktorému sa pripájajú sekundárne bláznivé nápady veľkosti, vysokého pôvodu, hypererotiky, hodnoty. Môžu sa vyskytnúť halucinačné krúpy potvrdzujúce význam osoby alebo „hlasy“, ktoré pacientovi hovoria o emocionálne neutrálnych veciach, alebo ilúzie o zmysle a prenasledovanie. Najväčšie ťažkosti spočívajú v diferenciálnej diagnostike so schizoafektívnymi poruchami, avšak pri týchto poruchách by mali existovať symptómy charakteristické pre schizofréniu a bludy s nimi v menšej miere zodpovedajú nálade. Diagnózu však možno považovať za východiskový bod hodnotenia schizoafektívnej poruchy (prvá epizóda).

bipolárna afektívna porucha

Duševná porucha predtým označovaná ako maniodepresívna psychóza (MDP). Vyznačuje sa opakovanými (aspoň dvoma) manickými, depresívnymi a zmiešanými epizódami, ktoré sa striedajú bez presnej sekvencie. Charakteristickým rysom tejto psychózy je prítomnosť ľahkých medzifázových medzier (prestávok), pri ktorých zmiznú všetky príznaky choroby, dôjde k úplnému obnoveniu kritického postoja k prenesenému bolestivému stavu, premorbidným charakterovým a osobným vlastnostiam, odborným znalostiam a zručnostiam. sú zachované. Jeho nepsychotická forma (cyklotýmia) je v klinickom vyjadrení redukovaným (oslabeným, ambulantným) variantom ochorenia.

Manické epizódy zvyčajne začínajú náhle a trvajú od dvoch týždňov do 4-5 mesiacov (priemerné trvanie epizódy je približne 4 mesiace). Depresia má tendenciu trvať dlhšie (priemerné trvanie asi 6 mesiacov), hoci zriedkavo viac ako rok (okrem starších pacientov). Obe epizódy často nasledujú po stresových situáciách alebo traume, hoci ich prítomnosť nie je potrebná na stanovenie diagnózy. Prvá epizóda sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Frekvencia epizód a vzor remisií a exacerbácií sú veľmi variabilné, ale remisie majú tendenciu sa skracovať s vekom a depresie sa stávajú častejšie a predlžujú sa po strednom veku.

Hoci bývalý koncept maniodepresívnej choroby zahŕňal pacientov, ktorí trpeli iba depresiou, v súčasnosti sa pojem „MDP“ používa najmä ako synonymum pre bipolárnu poruchu.

POZOR!!! Samoliečba nie je v žiadnom prípade povolená, je potrebný psychoterapeut

Manické poruchy človeka sa vo väčšine prípadov prejavujú nadmerne mierne povznesenou náladou, nadmernou fyzickou aktivitou, ako aj neprirodzeným zrýchlením pohybov a reči.

Mierna forma manickej poruchy sa nazýva hypománia. počas celého životného cyklu môže človek zažiť jednu depresívnu fázu, takzvanú depresívnu poruchu a striedanie depresívnych a manických epizód a len manických fáz s fázami úplného zotavenia medzi nimi. Prítomnosť iba epizód manických porúch s obdobiami zotavenia sa nazýva maniodepresívna psychóza.

Ľudia trpiaci len manickými poruchami zažívajú mierne depresívne stavy, ktoré sa prejavujú v podobe poklesu aktivity. Ale aj keď je človek v depresívnej fáze, niekoľko dní vykazuje zvýšenú aktivitu a zrýchlenie reči. Hypománia a mánia nie sú také bežné ako depresia. Na základe toho väčšina pacientov o prítomnosti svojho ochorenia ani nevie, lekársku pomoc vyhľadá až v depresívnom stave. Pri diagnostike lekár v prvom rade vylúči somatické ochorenie, ktoré môže byť príčinou poruchy.

Príznaky mánie u človeka sa vyvíjajú pomerne rýchlo, vo väčšine prípadov v priebehu niekoľkých dní. V ranom štádiu manickej poruchy, ktorá sa vyznačuje svojou miernosťou, má pacient lepšiu náladu ako vo väčšine prípadov, vyzerá chytľavejšie, mlado a plný energie. Človek je v stave eufórie, ale možno vyberavý a podráždený. Z času na čas sa vyskytnú prípady priameho nepriateľstva a agresie voči iným ľuďom. Spolu s tým má pacient istotu, že je v úplnom poriadku. Nedostatok sebakritiky vedie k tomu, že sa človek stáva netaktným, netrpezlivým a posadnutým. Každý pokus pôsobiť na neho vyvoláva len výbuchy podráždenosti.

Spolu s tým sa zvyšuje duševná aktivita pacienta, čo prispieva k vzniku stavu nazývaného skok nápadov. Človek sa ľahko rozptýli, pri rozhovore s partnerom často preskakuje z jednej témy na druhú. Z času na čas sa vyskytnú falošné, veľmi prehnané predstavy pacienta o jeho finančnej situácii, spoločenskom význame, vlastnostiach, psychických aj fyzických, a jeho vlastnej vynaliezavosti. Zveličovanie škály vlastnej osobnosti môže viesť k tomu, že pacient si sám seba začne predstavovať ako samotného Všemohúceho.

S rozvojom manickej poruchy má pacient istotu, že mu nejakí ľudia buď pomáhajú, alebo ho prenasledujú. Z času na čas sa objavia sluchové alebo zrakové halucinácie, ilúzie, ktoré v skutočnosti neexistujú. Potreba spánku človeka klesá. Pacient sa aktívne zúčastňuje rôznych oblastí činnosti, vrátane hrozného podnikania a hazardných hier. Sexuálne správanie v poriadku môže mať pre človeka riskantné následky. Ale s tým všetkým, spolu s tým, pacient necíti nebezpečenstvo, ktoré ho čaká a ktoré môže takýto spôsob života priniesť.

V najťažších prípadoch manických porúch je fyzická a duševná aktivita taká vysoká, že sa stráca každé spojenie medzi náladou a správaním, čo vedie k márnemu vzrušeniu. Takýto prípad si vyžaduje naliehavú a naliehavú lekársku intervenciu, tk. ak sa nelieči, človek môže zomrieť na fyzické vyčerpanie. V menej závažných manických epizódach môže byť potrebná hospitalizácia, aby sa ochránil postihnutý aj jeho rodina pred zničujúcim finančným a sexuálnym zlyhaním.

Bipolárna afektívna porucha je ochorenie, ktoré je zaradené do zoznamu duševných porúch. Predtým sa používal lekársky termín „maniodepresívna psychóza“, ktorý pre bežných ľudí jasnejšie odráža stav chorého človeka. Ale nech je to akokoľvek, choroba prebieha a je potrebné včas rozpoznať príznaky, aby sa mohla začať adekvátna liečba.

Väčšina čitateľov sa určite stretla s osobou, ktorej nálada, pracovitosť a bystrosť sa často menia. Napríklad vynikajúci pracovník zrazu stratí základné zručnosti svojho obľúbeného podniku a schopný študent úplne stratí vedomosti vo svojom obľúbenom predmete. Tento stav často vytvára veľa morálnych problémov pre okolie pacienta, ktorého stav môže viesť k samovražde. Ide o bipolárnu afektívnu poruchu – maniodepresívnu psychózu. Je tu možnosť ovplyvniť pacienta a existujú preventívne opatrenia, ktoré minimalizujú riziko vzniku duševnej poruchy. Do rizikovej skupiny patria deti v puberte, stredoškoláci, osoby dôchodkovej kategórie.

Bipolárna afektívna porucha sa kedysi nazývala maniodepresívna psychóza

Definovať túto chorobu je veľmi ťažké. U chorých jedincov dochádza k zlyhaniu emocionálneho stavu v úplne opačných póloch. Väčšina z nás, a presnejšie povedané, každý cíti prudký pokles nálady, zmenu pracovnej kapacity na únavu, a to bez dobrého dôvodu. Ale v tomto nie je nič neprirodzené. U osôb trpiacich bipolárnou poruchou môže ich stav, ak je emocionálny faktor narušený, trvať mesiace, roky, vyskytujú sa silné depresie a mánie.

Ako určiť BAR

Aby sme osobne poznali "nepriateľa", je potrebné študovať pojem "bipolárna afektívna porucha", o aký stav ide, čo vedie k nebezpečným následkom. Toto ochorenie postihuje asi jeden a pol percenta svetovej populácie. Problém v diagnostike vzniká kvôli zle prejaveným znakom. Pacienti sa obracajú na lekárov a často ich k odborníkovi privedú príbuzní a príbuzní až niekoľko rokov po prvých príznakoch. U niektorých pacientov sa môžu objaviť maximálne 1-2 krát do roka, u iných takmer každý deň. A väčšina z tých, ktorí trpia chorobou – bipolárnou afektívnou poruchou (bar), nechápe, že ich dostihla vážna choroba. Choroby sú charakterizované manickými, depresívnymi stavmi, často sprevádzajú človeka súčasne.

Bipolárna porucha osobnosti: Príčiny

Toto ochorenie je endogénne. Vývoj stavu ovplyvňujú vonkajšie podnety a nasledujúce body:

genetická predispozícia. Pri diagnostikovaní duševnej choroby odborníci poznamenávajú, že patológia bola prítomná alebo je pozorovaná u príbuzných pacienta. Podľa lekárskych štatistík sa choroba prenáša od rodičov asi v 50% prípadov. Okrem tohto ochorenia sa u detí môžu vyvinúť ďalšie duševné patológie.
Má veľký vplyv na ľudskú psychiku a životné prostredie. Vonkajšie podnety môžu zohrávať úlohu spúšťača rozvoja duševnej patológie. Tie obsahujú:
Poranenie hlavy. Otras mozgu môže spôsobiť porušenie medzibunkových väzov, nekrózu celých častí mozgového tkaniva.
Infekčné choroby. Meningitída, encefalitída a iné ochorenia ničia mozgové bunky, narúšajú rovnováhu hormónov.
Otrava. Pri intoxikácii sa do krvi človeka dostávajú toxické látky, produkty rozpadu zo smrti zdravých a choroboplodných buniek, dochádza k hladovaniu kyslíkom a nedostatočnému zásobovaniu krvou.
Stres, psychická trauma. Po traumatizácii psychiky sa často objavuje nielen nami popisovaný neduh, ale aj iné, vážne psychické odchýlky.

Dôležité: nemožno predpokladať, že tieto faktory priamo spôsobujú bipolárnu afektívnu mikrobiálnu poruchu 10, len vyvolávajú ochorenie, ak je dané na genetickej úrovni.

Stres môže byť príčinou bipolárnej afektívnej poruchy

Bipolárne afektívne poruchy: ako sa prejavujú

Maniodepresívna psychóza – druhý názov BAD, sa prejavuje formou depresie, následne mánie a niekedy aj kombináciou dvoch foriem súčasne.

Človek môže byť napríklad veselý, prehnane zhovorčivý, optimistický, nadšene hovorí o svojich plánoch, no väčšinou sa to neuskutoční. Ubehne krátke obdobie a on sa stáva zachmúreným, ufňukaným, neschopným. Navyše sa v ňom stráca nielen morálna, ale aj fyzická sila, stráca sa schopnosť pamätať si, myslieť. Táto osoba vidí budúcnosť iba v čiernej, ponurých farbách, vynárajú sa myšlienky na samovraždu. Pre tých, ktorí nevedia, čo je bipolárna afektívna porucha, je to dobrý príklad. Aby sme pochopili detaily, musíme pochopiť každý typ psychózy.

Depresívna fáza bipolárnej afektívnej poruchy

Depresívne epizódy sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

depresívna nálada;
inhibícia myslenia;
únava, oneskorenie v pohybe.

Hlavným príznakom je depresia. Štát neovplyvňujú žiadne pozitívne správy, udalosti, či už narodenie dieťaťa, svadba, stretnutie s blízkym a pod. Pri rozhovore s lekárom takíto pacienti vyjadrujú svoj stav slovami: smutný, smutný, „nechutný“ v srdci.

Inhibované myslenie sa prejavuje ťažkosťami pri asimilácii informácií a ich reprodukcii. Predtým milovaná duševná práca sa teraz stala skutočným testom, pacient nie je schopný sústrediť sa, plánovať, robiť rozhodnutia.

Dôležité: depresívny stav sa zhoršuje v ranných hodinách, v tomto čase je riziko samovraždy vysoké. Preto je potrebné byť v blízkosti pacienta pred prebudením alebo bezprostredne po ňom.

depresívna fáza- bipolárna afektívna porucha, ktorej symptómy sú doplnené úplnou stratou alebo nadmerne zvýšenou chuťou do jedla, zvýšenou sexuálnou túžbou. V prípade choroby klesá sebaúcta pacienta, stráca sa sebadôvera, viera vo vlastné sily a schopnosti.

Afektívna porucha osobnosti: manické epizódy

Tento typ patológie je presným opakom depresívnej fázy ochorenia. Na rozdiel od pacientov, ktorí trpia depresiou a chápu vážnosť svojej situácie, predstavitelia druhého typu chodia k lekárovi včas veľmi zriedka. Nedokážu sa kriticky vžiť do zlyhania vlastnej psychiky, nechápu, k akým dôsledkom môže viesť bipolárna porucha osobnosti, príznaky nebezpečného ochorenia.

Manický stav sa prejavuje takto:

nálada človeka prudko stúpa;
tempo myslenia sa zvyšuje;
psychomotorický je stimulovaný.

Zvýšená sexuálna túžba pri bipolárnej afektívnej poruche

Osoby v ďalšej fáze ochorenia sa stávajú prehnanými optimistami, majú preceňované sebavedomie, neboja sa ničoho a nikoho. Chorého človeka môžete rozpoznať, ak venujete pozornosť týmto bodom:

stáva sa príliš zhovorčivým, spoločenským;
existuje úzkosť, nadmerná aktivita;
neschopný sústrediť sa na jednu vec, neustále rozptýlený;
pacient spí málo;
sexuálna túžba sa zvyšuje, zatiaľ čo zrozumiteľnosť sexuálnych partnerov klesá;
správanie sa stáva bezohľadným, nezodpovedným.

Pred stanovením diagnózy je potrebné vylúčiť užívanie takýchto osôb psychotropných liekov, liekov, po ktorých je klinický obraz podobný bipolárnej patológii.

BAD - Bipolárna afektívna porucha: Diagnóza

Skúsený lekár bez problémov skúma psychotické symptómy, ktoré sú dôležitým faktorom úspešnej liečby tohto stavu. Príznaky BP môžu zahŕňať:

megalománia, bludné halucinácie erotického charakteru, mánia z prenasledovania;
bludy nihilistickej povahy – popieranie očividného, mánia viny, hypochondria a pod.

Pre presnú diagnózu je potrebná kompletná anamnéza, berúc do úvahy všetky detaily choroby vrátane informácií o psychickom stave príbuzných pacienta.

Je dôležité, aby odborník zistil formu a priebeh ochorenia, aby zistil, či už boli predtým pozorované manické, depresívne stavy. Ak áno, ako dlho trvala mánia alebo depresia, či došlo k remisii. Na základe informácií a kritérií indikujúcich stav pacienta, závažnosť príznakov ochorenia, lekár stanoví diagnózu.

V závislosti od toho, aké príznaky sa objavili skôr, ako záchvaty (fázy) prebiehali, odborník rozlišuje dva typy bipolárnej poruchy:

1. typ ochorenie sa kladie v prípade, že sa u pacienta už prejavili skoršie epizódy (manické). Toto nezohľadňuje depresívne fázy. Symptómy 1. typu sú bežnejšie u mužov.
2. typ sa prejavuje prevahou depresívnych fáz, kombinovaných so zriedkavými epizódami mánie. Tento typ je náchylnejší na samice.

Bipolárna afektívna porucha: komplikácie

Pacienti s BAD predstavujú prvé nebezpečenstvo pre seba. V pokročilých štádiách, bez náležitej liečby, sa opakovane pokúšajú o samovraždu.

Depresívnou fázou je neustále bičovanie, stavy smútku, melanchólie, smútku. Mnohí z nás už počuli výraz "Mačky škrabú na srdci." Takže u pacientov s bipolárnou poruchou tento stav trvá niekoľko dní až mnoho rokov. Súhlasíte, bez adekvátnej terapie sa s tým nedá žiť.
Manická fáza tiež spôsobuje úzkosť. Prehnaný optimizmus, vysoké sebavedomie, promiskuita v pohlavnom styku vedie k pohlavne prenosným chorobám, nevyliečiteľným chorobám, HIV, AIDS atď. Nezabudnite na finančnú stránku problému. Nadmerná aktivita, túžba dobyť obchodné výšky môže viesť k vážnym nákladom a v dôsledku toho - pôžičkám, dlhom, nesplneným povinnostiam voči vážnym ľuďom.

Bipolárna afektívna porucha: liečba

Pri prvých príznakoch duševnej poruchy by ste sa mali poradiť s lekárom. Návštevu odborníka by ste nemali odkladať ani pri príznakoch prejavujúcich sa u príbuzných. Ako už vieme, zanedbané fázy môžu viesť k život ohrozujúcim následkom pre pacienta a jeho okolie.

Dôležité: bipolárna afektívna porucha je duševná porucha, ktorú je absolútne nemožné liečiť sami doma alebo s pomocou pochybných predstaviteľov alternatívnej medicíny.

Spôsoby ovplyvňovania typov, fáz sú radikálne odlišné. Liečba bipolárnej poruchy osobnosti by mala byť komplexná: drogová a psychoterapia.

Bipolárnu afektívnu poruchu by mal liečiť psychoterapeut

Medzi liečivá pri odstraňovaní symptómov bipolárnej poruchy patria.

Antipsychotiká: odstrániť nebezpečné symptómy, úzkosť, halucinácie, bludné stavy. Lekári často predpisujú haloperidol, rispaxol, kvetiapín.
Antidepresíva: predpisujú sa na prevenciu aj odstránenie depresívnej nálady. Počet titulov je obrovský, predpisujú sa podľa symptómov, účinnosti účinkov s prihliadnutím na vedľajšie účinky. Populárne lieky: amitriptylín, fluoxetín, fluvomaxín, sertralín atď.
Tymostabilizátory: regulovať náladu človeka, znižovať závažnosť opačných výkyvov. Predtým sa lieky tohto typu používali na odstránenie kŕčov pri epileptických záchvatoch a iných stavoch. V štúdiách odborníci zistili schopnosť tymostabilizátorov normalizovať priebeh bipolárnej poruchy. Medzi účinné prostriedky - karbamazepín, lítna soľ, valproát, sa používajú nielen ako liečba, ale aj ako prevencia porúch osobnosti.

Bipolárna afektívna porucha: psychoterapia

V posledných rokoch sa hojne využíva psychoterapia, môže byť individuálna aj všeobecná. Všetko závisí od toho, aké symptómy obťažujú pacienta, čo prináša maximálne nepohodlie v živote.

Dôležité: veľa ľudí premýšľa o otázke - je bipolárna porucha liečená iba psychoterapiou. Sedenia s psychoterapeutom sú doplnkovým typom liečby, bez použitia liekov nebude úspešný účinok.

Pri komunikácii s pacientom môže lekár stanoviť presnú diagnózu, identifikovať hlavné problémy, umožniť uvedomiť si nebezpečné dôsledky prijatých opatrení. Pacient tak môže preceňovať, prehodnocovať svoj život a činy.

Čo sa týka príbuzných pacientov, lekár im pomáha pochopiť diagnózu bipolárnej afektívnej poruchy, čo sa s pacientmi deje, zlepšiť situáciu v rodine, vyriešiť konfliktné situácie a sústrediť sa na to najdôležitejšie – pomôcť blízkej osobe trpiacej bipolárna porucha.

Bipolárna afektívna porucha osobnosti: metódy terapie

Psychoterapeuti najčastejšie využívajú kognitívno-behaviorálnu metódu ovplyvňovania. Počas liečby špecialista učí pacienta identifikovať problémy, ktoré zhoršujú stav, deštruktívnosť správania, nahradiť negatívne vnímanie reality pozitívnym. Vďaka takýmto zmenám sa pacient učí novému prístupu k životu, prekonáva ťažké okolnosti s minimálnou ujmou na vlastnej psychike. Maniodepresívna psychóza (bipolárna afektívna porucha) si vyžaduje starostlivé štúdium pacienta. Musí pochopiť podstatu ochorenia, význam predpísaných liekov a sedení.

Bipolárna porucha: ako ďalej žiť

Nenechajte sa rozčuľovať a panikáriť, ak sa stanoví diagnóza bipolárnej poruchy. Toto ochorenie má priaznivú prognózu. Pri adekvátnej terapii väčšina ľudí zažíva stabilnú remisiu – symptómy chýbajú alebo sa prejavujú v miernej forme, ktorú si nikto nevšimne, vrátane samotného pacienta.

Prognóza diagnózy bipolárnej poruchy môže byť celkom priaznivá.

Na rozdiel od schizofrénie a iných duševných porúch, ktoré spôsobujú zmeny charakteru, osobnosti – ľahostajnosť, nedostatok emócií, iniciatívy, pri ZLE je všetko priaznivejšie. Len v akútnych fázach dochádza k neadekvátnym psychickým stavom, počas remisie už chorobu nič neprezradí. Ak prísne dodržiavate odporúčania lekára, užívate lieky včas, navštevujete psychoterapeutické sedenia, počet záchvatov sa minimalizuje a stabilná remisia bude trvať roky.