Imunosupresívum na liečbu reumatoidnej artritídy. Moderný pohľad na liečbu reumatoidnej artritídy - lieky novej generácie

3743 0

Imunosupresíva vďaka svojim cytostatickým vlastnostiam vyvolávajú nešpecifický protizápalový účinok v dôsledku inhibičného účinku na bunkovú (proliferatívnu) fázu zápalu. Na rozdiel od predchádzajúcich predstáv sa potlačenie zápalového procesu nevyskytuje súčasne so zjavnou imunosupresiou a niekedy neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky druhej podľa všeobecne uznávaných imunologických parametrov.

Neodporúčame predpisovať bez špeciálnych indikácií (neúčinnosť všetkých ostatných liekov) predtým veľmi obľúbený imunosupresívum chlórbutín (leukeran), pri liečbe ktorého podľa našich pozorovaní vznikli zhubné nádory u 4 pacientov. Viacerí autori sa však domnievajú, že v takýchto prípadoch môžeme hovoriť len o náhodných náhodách. Metotrexát, v súčasnosti považovaný za najlepší imunosupresívum, sa predpisuje prevažne v malých dávkach, čím sa problém s jeho vedľajšími účinkami takmer úplne odstránil. Zvyčajne sa používa 7,5 mg týždenne: počas akýchkoľvek dvoch po sebe nasledujúcich dní, 3-krát 2,5 mg s intervalom medzi dávkami 12 hodín.

Azatioprín sa predpisuje v dávke 150 mg/deň, chlórbutín v dávke 6-8 mg/deň. Prvé známky klinického účinku sa zvyčajne objavia po 3-4 týždňoch. Po 2-3 mesiacoch, ak sú tieto lieky dobre tolerované, pacienti prechádzajú na udržiavaciu liečbu, ktorá môže trvať dlho (v prípade potreby a terapeutický účinok je až 2-3 roky). Udržiavacie denné dávky azatioprínu sú 100-75-50 mg, chlórbutín - 2 mg. Metotrezát sa zvyčajne predpisuje v konštantnej dávke (7,5 mg týždenne), pri úplnej remisii alebo pochybnostiach o znášanlivosti možno túto dávku znížiť na 5 mg. Účinnosť každého z týchto liekov pri RA je približne rovnaká ako účinok zlatých liekov.

Ich prenosnosť je spravidla dobrá (lepšia ako väčšina ostatných základných nástrojov). Imunosupresíva sa však predpisujú menej často kvôli tradičným predstavám o nebezpečenstve aplázie, krvotvorby a potlačení protiinfekčnej a najmä protinádorovej imunity. V skutočnosti dávky imunosupresív používaných pri RA len u malého počtu pacientov spôsobujú mierny útlm hematopoézy (neutropénia, menej často trombocytopénia a anémia), poruchy menštruačného cyklu a spermatogenézy, nauzea a pruritus.

Azatioprín spôsobuje u niektorých pacientov cholestatickú žltačku. Aktivácia infekcií je zriedkavá. Pravdepodobnosť rizika onkologických komplikácií pri liečbe pacientov s RA azatioprínom je stále nejasná. Metotrexát sa považuje za jediný imunosupresívny liek, ktorý nemá potenciálny karcinogénny účinok.

Imunosupresívum, ako je cyklofosfamid, sa pri RA používa oveľa menej často. Je to spôsobené tým, že sú u neho častejšie závažné nežiaduce účinky (okrem komplikácií charakteristických pre celú skupinu imunosupresív môže spôsobiť reverzibilnú plešatosť a komplikácie, ako je hemoragická cystitída). Skutočný terapeutický účinok tohto lieku pri RA je však zjavne vyšší ako účinok metotrexátu, chlórbutínu a azatioprínu, t. j. možno ho použiť v odolnejších prípadoch ochorenia. Počiatočná denná dávka cyklofosfamidu je 100-150 mg, udržiavacia dávka je 75-50-25 mg a dokonca 25 mg každý druhý deň.

Z nových imunosupresív si pozornosť zaslúži cyklosporín A, ktorý sa osvedčil pri transplantáciách. Ide o fungálny metabolit s výrazným inhibičným účinkom na proliferáciu a funkciu T-lymfocytov, najmä pomocných. Predovšetkým sa predpokladá, že liek inhibuje tvorbu receptorov pre interleukín2 a blokuje receptory pre prolaktín.

Pri RA sa cyklosporín použil u obmedzeného počtu pacientov v dennej dávke 2,5 – 10 mg/kg, zaznamenalo sa jasné klinické zlepšenie, a to aj v dvojito zaslepenej štúdii. Súčasne boli pozorované závažné vedľajšie účinky: zníženie funkcie obličiek so zvýšením hladiny kreatinínu, arteriálna hypertenzia, gastrointestinálne poruchy, hyperplázia ďasien, parestézia, tremor, hypertrichóza a zvýšenie pečeňových enzýmov. Vedľajšie účinky bránia širšiemu využívaniu cyklosporínu v reumatológii. Najsľubnejšie sú malé dávky: 2,5-3 mg/kg denne.

V posledných rokoch sa v literatúre objavili pozitívne recenzie o domácom imunosupresívnom lieku prospidin. Nedostatok validačných štúdií nám však zatiaľ neumožňuje posúdiť jej skutočné miesto v liečbe pacientov s RA.

S výskytom infekčných alebo hematologických komplikácií (najmä zníženie absolútneho počtu neutrofilov pod 2 · 10 9 /l) imunosupresíva majú byť zrušené. Po úplnom vymiznutí komplikácií ich možno znovu predpísať, ale v zníženej dávke (50 % pôvodnej). Kontraindikácie ich vymenovania sú výrazné cytopénie, parenchýmové lézie pečene, sprievodné infekcie, tehotenstvo.

V súčasnosti sú teda preparáty zlata a imunosupresíva (najmä metotrexát) nepochybne najefektívnejšie dlhodobo pôsobiace lieky na liečbu pacientov s RA, ktoré v tomto smere výrazne prevyšujú ostatné základné lieky. V dôsledku ich vymenovania sa remisie vyvíjajú nielen oveľa častejšie, ale sú dlhšie a úplnejšie, čo umožňuje odmietnuť užívanie iných liekov počas týchto období (vrátane prednizolónu a NSAID).

Komplikujúcou okolnosťou pri používaní základných prípravkov je dlhá doba potrebná na zistenie ich účinnosti alebo neúčinnosti (až niekoľko mesiacov). Toto obdobie je u imunosupresív relatívne kratšie. Pre konkrétneho pacienta neexistujú spoľahlivé indikátory, podľa ktorých by sa dal pred začiatkom liečby spoľahlivo predpovedať efekt terapie.

Napriek tomu sa na základe zovšeobecnených údajov o porovnateľnej účinnosti základných prípravkov javí ako vhodná nasledujúca schéma ich použitia. Pri absencii zjavných kontraindikácií (zmeny v testoch moču a pod.) treba začať terapiu prípravkami zlata. V prípade ich neefektívnosti, ktorá sa prejaví po 3-4 mesiacoch, alebo intolerancie sa predpisuje D-penicilamín.

Pri absencii uspokojivých výsledkov po rovnakom období sa liek nahradí sulfasalazínom alebo salazopyridazínom. "Poradie" užívania týchto základných liekov a D-penicilamínu sa môže meniť, t.j. po vynútenom zrušení auroterapie je celkom prijateľné predpísať sulfasalazín alebo salazopyridazín a D-penicilamín v prípade potreby aplikovať neskôr. Chinolínové lieky zaujímajú posledné miesto v tejto hierarchii, a to len v relatívne miernych prípadoch ochorenia. Počítať s ich terapeutickým účinkom pri ťažkých formách RA je takmer nemožné. Levamisol sa neodporúča na každodenné cvičenie.

Ak sa vyčerpali možnosti všetkých uvedených základných prostriedkov a aktivita ochorenia nie je potlačená protizápalovými liekmi, potom pri absencii kontraindikácií treba pristúpiť k terapii niektorým z imunosupresív. Ako najracionálnejšie sa javí použiť najskôr metotrexát (na základe možnosti užívania nízkych dávok, ich dobrej znášanlivosti a absencie karcinogenity) a ak je potrebné ho nahradiť pre malý účinok alebo vedľajší účinok, predpísať iné imunosupresíva v nasledujúcom poradí: azatioprín, cyklofosfamid, chlórbutín.

Výber adekvátneho základného činidla môže u jednotlivých pacientov vyžadovať veľmi dlhý čas. Počas tohto obdobia, najmä ak je predĺžené, je mimoriadne dôležité potlačiť aktivitu procesu a odstrániť bolestivý syndróm pomocou NSAID, lokálnych terapií (pozri nižšie) av prípade potreby kortikosteroidov.

Použitie kortikosteroidov pri RA by malo byť čo najviac obmedzené z dôvodu častého rozvoja závislosti od steroidov a možnosti závažných komplikácií. Nie je náhoda, že existuje aforizmus o nepriamom pomere medzi kvalifikáciou reumatológa a frekvenciou predpisovania steroidných liekov na RA. U niektorých pacientov je však zápalový proces taký výrazný, že nehormonálne protizápalové lieky sú zjavne neúčinné a neznižujú bolesť kĺbov, exsudatívne zmeny a horúčku (dynamika laboratórnych parametrov v prvom období liečby je oveľa nižšia dôležité).

Je potrebné zdôrazniť, že existuje zvláštna kategória pacientov s RA, u ktorých sú akékoľvek nesteroidné lieky takmer úplne neúčinné (aj v kombinácii a pri použití vysokých dávok), ale rýchle a dramatické klinické zlepšenie sa dosiahne pri predpisovaní aj nízkych dávok prednizolón. Je možné, že je to spôsobené niektorými kvalitatívnymi znakmi zápalového procesu. V takýchto prípadoch je potrebné predpísať steroidné lieky - prednizolón je najlepšie v dennej dávke 10-15 mg s následným pomalým znižovaním dávky (po dosiahnutí účinku) ¼ -1/8 tablety každých 5-7 dní.

Pri zriedkavých, obzvlášť závažných hyperpyretických a kĺbovo-viscerálnych formách RA je niekedy potrebné zvýšiť dávku prednizolónu na 25-30 mg / deň; v takýchto prípadoch môže byť veľmi ťažké ho zrušiť. Treba mať na pamäti, že zníženie dávky a navyše vysadenie hormonálnych liekov je možné spoľahlivo len v období, keď sa prejaví účinok dlhodobo pôsobiacich antireumatoidných liekov (t.j. po niekoľkých mesiacoch užívania).

Vo väčšine prípadov pridanie malej dávky prednizolónu k NSAID, ktoré sa ukázalo ako neúčinné, nie je sprevádzané zrušením NSAID. Počas obdobia vývoja remisie alebo výrazného zlepšenia na pozadí liečby základnými liekmi sa najprv pokúsi znížiť dávku prednizolónu (až do jeho zrušenia) a až potom, ak je tento pokus úspešný, začať znižovať dávku. dávku nesteroidných liekov tak, aby pri čo najpriaznivejších výsledkoch zostali v terapii len podporné lieky.dávky základného lieku.

Artritída je termín, ktorý označuje zápal v kĺboch. V prípade zápalu kĺbu sa v mieste zápalu objaví začervenanie, opuch, zaznamená sa horúčka a bolesť v kĺbe. Na zvýšenie účinnosti liečby sa metotrexát používa pri reumatoidnej artritíde.

  • Dôvody
  • Symptómy
  • Diagnostika
  • Liečba

Reumatoidná artritída je typ chronickej artritídy, pri ktorej sa zapália spárované kĺby (ako sú kolená, lakte alebo zápästia). Charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy je symetria zápalu.

Pri tomto ochorení môže zápal postihnúť nielen kĺby, ale aj kožu, oči, krv, pľúca, nervový systém, dokonca aj srdce.

Reumatoidná artritída postihuje hlavne kĺby na rukách, hoci zápal sa môže vyskytnúť takmer v každom kĺbe. Pri zápaloch kĺbov sa zachováva symetria.

Táto choroba u žien sa pozoruje 2-3 krát častejšie ako u mužov, ale u mužov je závažnejšia. Reumatoidná artritída postihuje najčastejšie ľudí v strednom veku, ale ochorenie sa môže vyvinúť aj u starších ľudí a detí.

Dôvody

Nikto zatiaľ nedokázal vysvetliť presné príčiny vzniku reumatoidnej artritídy. Existuje však hypotéza, že môže vzniknúť kombináciou environmentálnych, genetických a hormonálnych faktorov. Pri tejto chorobe môže imunitný systém človeka napadnúť vlastné kĺby, tkanivá a v niektorých prípadoch aj iné orgány.

Niektorí odborníci tvrdia, že niektoré baktérie alebo vírusy môžu spôsobiť, že imunitný systém napadne vlastné tkanivá. Fajčenie je tiež považované za príčinu reumatoidnej artritídy.

Predpokladá sa, že gén, ktorý zvyšuje riziko reumatoidnej artritídy, môže byť zdedený od rodičov.

Symptómy

Hlavným príznakom reumatoidnej artritídy je zápal kĺbov. Zápal sa spravidla prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Znížená pohyblivosť kĺbov. V kĺboch ​​je stuhnutosť, rozsah pohybu je znížený. Pacienti sa sťažujú, že stuhnutosť kĺbov pociťujú spravidla ráno. Stuhnutosť a stuhnutosť pretrvávajú niekoľko hodín, po ktorých prichádza úľava.
  • Edém. V kĺbovej dutine sa hromadí tekutina. To spôsobuje opuch kĺbu. Tento faktor tiež prispieva k výskytu tuhosti.
  • Bolesť. Artritída často spôsobuje bolesť, pretože zápal kĺbov môže viesť k rôznym poškodeniam vnútorných štruktúr.
  • V mieste zápalu koža sčervenie. Možno lokálne zvýšenie teploty v miestach zápalu.

Vzhľadom na to, že zápalom pri reumatoidnej artritíde môžu trpieť aj iné orgány a tkanivá, za symptómy reumatoidnej artritídy sa považuje aj únava, chudnutie, nechutenstvo, bolesti svalov a zhoršenie zdravotného stavu.

Pre komplexné formy ochorenia sú charakteristické viaceré lézie tela:

  1. Pri reumatoidnej artritíde sa pod kožou tvoria hrbolčeky (uzlíky). Môžu byť bolestivé. Najčastejšie sa takéto tesnenia objavujú na lakťových ohyboch.
  2. Ak sú pri reumatoidnej artritíde postihnuté pľúca, dochádza k zápalu pleurálneho vaku. Tento jav je najčastejšie asymptomatický. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť.
  3. Pri reumatoidnej artritíde môžu byť postihnuté kĺby hlasového aparátu, čo môže viesť k chrapľavému hlasu.
  4. Reumatoidná artritída môže spôsobiť zápal v osrdcovníku (vonkajšia výstelka srdca). Tento jav môže byť aj asymptomatický. Môže sa vyskytnúť bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Títo pacienti majú zvýšené riziko infarktu myokardu.
  5. Reumatoidná artritída môže spôsobiť poškodenie očí. Stáva sa to však pomerne zriedkavo - menej ako 5% pacientov. V tomto prípade pacienti zaznamenávajú suchosť v očiach, začervenanie a bolestivosť.

Keď sa objavia prvé príznaky reumatoidnej artritídy, musíte navštíviť lekára, aby diagnostikoval a liečil.

Vplyv na ľudské telo

Keď imunitný systém zlyhá, imunitné bunky môžu migrovať do tkanív a kĺbov z krvi. Tam tieto bunky tvoria látky, ktoré podporujú zápal. Nárast takýchto buniek a látok, ktoré vylučujú, ničí kĺb, spôsobuje podráždenie a opuch synoviálnej membrány (kĺbovej membrány). Pri vystavení týmto faktorom sa v kĺbe začne hromadiť tekutina.

Chrupavka sa postupne opotrebováva, vzdialenosť medzi kosťami sa zmenšuje. V ťažkej forme sa kosti môžu navzájom trieť.

Ak sa v kĺbe nahromadí veľa tekutiny, synoviálna membrána sa natiahne a môže sa oddeliť od kosti. To má za následok poškodenie nazývané erózia kostí. Kĺby môžu byť veľmi opuchnuté, bolestivé a horúce.

Diagnostika

Diagnózu "reumatoidnej artritídy" stanovuje lekár na klinike po výsluchu a vyšetrení pacienta.

Pacienti s reumatoidnou artritídou sa sťažujú na:

  • stuhnutosť a stuhnutosť kĺbu ráno;
  • symetria zápalu kĺbov;
  • prítomnosť reumatoidných uzlín pod kožou.

Podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia sa dajú zistiť reumatické zmeny na kĺboch.

Na diagnostiku reumatoidnej artritídy je predpísaný krvný test na reumatoidný faktor. Dá sa zistiť u väčšiny pacientov, ktorí trpia týmto ochorením. Hoci v niektorých prípadoch môže byť reumatoidný faktor prítomný aj u ľudí, ktorí netrpia touto konkrétnou formou ochorenia. Jeho prítomnosť môže naznačovať aj iné ochorenia v tele.

Pre presnejšiu diagnózu môžete vykonať krvný test na protilátky proti citrulínu. S pozitívnym výsledkom tejto štúdie hovoria o vysokej pravdepodobnosti reumatoidnej artritídy. Ak krvný test určí prítomnosť protilátok, znamená to, že sa môže vyvinúť závažnejšia forma reumatoidnej artritídy.

Pacienti môžu mať zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Zvýšenie tohto indikátora naznačuje prítomnosť zápalu v tele. Môže dôjsť aj k zníženiu hladiny hemoglobínu v krvi pacienta.

Liečba

Liečba sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Medzi tieto metódy patrí medikamentózna liečba, najmä metotrexát, špeciálne telesné cvičenia, dobrý odpočinok a je možné poškodený kĺb korigovať aj chirurgicky.

Spôsob liečby volí ošetrujúci lekár v závislosti od viacerých faktorov, ako je vek pacienta, závažnosť ochorenia, anamnéza (anamnéza pacienta) a celkový zdravotný stav.

Pri lekárskej metóde liečby sa predpisujú lieky, ktoré môžu zmierniť prejavy reumatoidnej artritídy. Niektoré z liekov môžu znížiť rýchlosť progresie ochorenia.

Na zmiernenie bolesti a stuhnutosti kĺbov možno použiť nasledujúce prostriedky:

  • protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť (ibuprofén, naproxén, aspirín);
  • lieky proti bolesti na vonkajšie použitie;
  • kortikosteroidy (prednizolón);
  • narkotické analgetiká. Používajú sa len pri komplikovaných formách reumatoidnej artritídy alebo pri nedostatočnej účinnosti iných liekov proti bolesti.

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa často používajú aj antireumatické lieky (ARD).

Tieto lieky sú schopné potlačiť agresivitu imunitného systému. Spravidla ide o imunosupresíva, ktoré potláčajú intenzívnu činnosť imunitného systému (metotrexát, imuran, cytoxan).

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sú predpísané špeciálne fyzické cvičenia na udržanie ohybnosti kĺbov a posilnenie svalov. Takéto cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne.

Pri exacerbáciách ochorenia je dôležité mať dobrý odpočinok a znížiť zaťaženie poškodených kĺbov.

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď sa proces poškodenia kĺbov stal nezvratným alebo keď liečba liekmi nefunguje.

V súčasnosti nie je možné úplne sa zbaviť reumatoidnej artritídy. Pomocou moderných liekov môžete len zmierniť zápal a zlepšiť funkciu kĺbov.

Metotrexát je jedným z najúčinnejších liekov na reumatoidnú artritídu. Toto je základný liek, ktorý sa používa špeciálne na ochranu kĺbov, pretože ak nie sú chránené, reumatoidná artritída sa môže stať chronickou a potom môže byť potrebná operácia. Metotrexát na túto chorobu sa používa už dlho, ale jeho účinnosť vedci dokázali len pred niekoľkými rokmi.

Použitie metotrexátu pri reumatoidnej artritíde sa stalo veľmi populárnym, pretože tento liek má vysokú účinnosť a málo vedľajších účinkov. Pri liečbe choroby metotrexátom však musíte pravidelne darovať krv na analýzu.

Napriek tomu, že je pomerne ťažké vyliečiť toto ochorenie, užívanie metotrexátu môže pacientovi zmierniť stav a v niektorých prípadoch môže pacientovi umožniť na niekoľko rokov zabudnúť na svoje ochorenie.

Metotrexát sa vyrába vo forme koncentrátu, z ktorého možno pripraviť injekčný roztok, ako aj vo forme poťahovaných tabliet.

Priraďte metotrexát perorálne, intravenózne alebo subkutánne. Liek funguje najlepšie, keď sa užíva perorálne. Intravenózne alebo subkutánne podávanie lieku je predpísané pacientom, ktorí majú problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu. Počiatočnú dávku určuje ošetrujúci lekár.

Účinok metotrexátu je zrejmý do 2-6 týždňov po začiatku kurzu. Liek preukázal svoju účinnosť u 80% z celkového počtu pacientov.

Tento liek má množstvo kontraindikácií. Jeho použitie je nemožné v prípade precitlivenosti na liek, zneužívania alkoholu, renálnej a hepatálnej insuficiencie, krvnej dyskrázie, vredovej choroby žalúdka, ťažkých chronických infekcií, ako je hepatitída, HIV a tuberkulóza. Použitie lieku je kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Pred použitím tohto metotrexátu musíte urobiť krvný test.

Ľudové prostriedky

Existuje mnoho receptov tradičnej medicíny na liečbu reumatoidnej artritídy. Je však potrebné pamätať na to, že pred použitím akýchkoľvek alternatívnych metód liečby reumatoidnej artritídy je potrebná konzultácia s lekárom.

  • Na trenie si môžete pripraviť kompozíciu. Za týmto účelom zmiešajte 150 ml alkoholu (70%), terpentín a olivový olej a pridajte 3 ml gáfru.
  • Zmiešajte 200 ml šťavy z čiernej reďkovky, 100 ml vodky, 150 gr. med, 15 gr. soľ. Všetko dôkladne premiešame a votrieme do škár.
  • Ak chcete zlepšiť metabolizmus v tele, musíte použiť paradajkovú šťavu.
  • 50 gr. gáfor a horčičný prášok zmiešaný so 100 ml 70% alkoholu. Pridajte 100 gr. dobre vyšľahaný vaječný bielok. Vtierajte do škár.

Prevencia reumatoidnej artritídy

Prevencia je zameraná na prevenciu exacerbácií alebo na zníženie rýchlosti progresie ochorenia.

Pri artritíde kolenných, bedrových alebo členkových kĺbov sa odporúča použitie palice. Pomôže vám to udržať správnu chôdzu. Trstina musí byť zvolená v závislosti od výšky.

Reumatoidná artritída často vedie k poškodeniu kĺbov nôh. Preto musíte venovať pozornosť skutočnosti, že topánky sú pohodlné a zaťaženie kĺbov je rozložené rovnomerne.

Na zníženie zápalu pri reumatoidnej artritíde je dôležité jesť stravu, ktorá obsahuje rybí tuk. Jedlo by malo obsahovať veľa vápnika. Preto je dôležité, aby strava obsahovala veľa mliečnych výrobkov.

Ak má pacient zvýšenú telesnú hmotnosť, mali by ste sa ju pokúsiť znížiť, aby ste znížili zaťaženie kĺbov.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sú dnes choroby kĺbov pevne na treťom mieste. Len predbehli problémy spojené s tráviacim systémom, srdcom a cievami. V tej či onej forme trpí problémami s kĺbmi každý štvrtý obyvateľ planéty.

Ak predtým táto patológia postihla najmä ľudí starších ako 45 - 50 rokov, teraz sa jej vek stal oveľa mladším. Zápaly, usadeniny solí a deformácie kĺbov sa môžu vyskytnúť aj vo veku 25 rokov.

Artritída a artróza

Celá škála patológií postihujúcich muskuloskeletálny systém sa dá podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

  • Zápalové - artritída.
  • Degeneratívne-dystrofická - artróza.

Prvý sa líši od druhého v prítomnosti zápalu v kĺbe. V prípade artritídy je zápal vždy prítomný. Inými slovami, termín artritída spája všetky kĺbové patológie, pri ktorých sa v nich vyskytuje zápal. Zároveň nezáležalo na tom, či ňou trpí iba jeden kĺb alebo niekoľko naraz.

Artritída môže byť spôsobená zraneniami, vírusmi, baktériami alebo hubami, ktoré sa dostanú do kĺbu, a dokonca aj vaším vlastným imunitným systémom.

Pokiaľ ide o artrózu, vyvíjajú sa z iných dôvodov. Zvyčajne je príčinou zničenia kĺbov silná fyzická námaha, trauma, poruchy krvného obehu alebo zmeny súvisiace s vekom. V prípade artrózy sa zápal nevyvíja.

Najzávažnejšou patológiou je reumatoidná artritída, pri ktorej začnú kĺbové tkanivá napádať bunky imunitného systému tela. Bolestivá je najmä artritída nôh, pri ktorej môže postihnutá končatina úplne stratiť schopnosť pohybu. A najčastejšou artrózou kolenného kĺbu je gonartróza.

Liečba

Napriek tomu, že tieto ochorenia prebiehajú rôznymi spôsobmi a môžu sa vyskytnúť z rôznych dôvodov, medikamentózna liečba artritídy a artrózy je často podobná. Po prvé, lekári predpisujú lieky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť a znížiť zápal v kĺbe. Potom sa finančné prostriedky používajú na pomoc pri obnove chrupavkového tkaniva, zlepšujú krvný obeh a nervové vedenie.

Lieky na artritídu a artrózu sú v podstate lieky na predpis. Bez ohľadu na typ artritídy, lieky na liečbu, režimy, dávkovanie a trvanie kurzu by mal vybrať lekár.

Lieky, ktoré zmierňujú zápal a bolesť

Pocit bolesti u človeka vzniká v dôsledku podráždenia špeciálnych, bolestivých receptorov, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch. Môže mať rôznu intenzitu a každý ho vníma inak. Bolesť a zápal často idú ruka v ruke a vytvárajú začarovaný kruh, v ktorom zápal zhoršuje bolesť a bolesť naopak vyvoláva tvorbu zápalových mediátorov.

Z tohto dôvodu sa artritída aj artróza liečia liekmi, ktoré môžu znížiť oboje. Možno ich rozdeliť do dvoch skupín: nesteroidné protizápalové lieky a prípravky steroidných hormónov.

Nesteroidné protizápalové lieky

Za dátum zrodu týchto liekov sa považuje rok 1897, kedy známy chemik Felix Hoffmann objavil látku známu po celom svete pod názvom Aspirín. Dnes sú NSAID jednou z najpočetnejších a najobľúbenejších skupín liekov.

Tieto lieky na artritídu alebo artrózu môžu blokovať aktivitu enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý je zodpovedný za tvorbu látok v tele – mediátorov zápalu. Ako sú napríklad prostaglandíny, tromboxány alebo prostocyklíny. Podľa selektivity účinku sa delia na lieky prvej a druhej generácie.

Prvá generácia

Prostriedky nerozlišujúceho účinku, ktoré blokujú všetky typy enzýmu COX. Patria sem napríklad lieky ako samotný Aspirín, Diclofenac, Ketoprofen a Ibuprofen. Ich hlavnou nevýhodou je agresívny účinok na žalúdočnú sliznicu.

Cyklooxygenáza sa okrem toho, že je zodpovedná za tvorbu zápalových mediátorov, podieľa aj na syntéze látok, ktoré tvoria ochrannú sliznicu v žalúdku. Je pravda, že za tieto procesy je zodpovedná iná jeho odroda, a to COX-1, zatiaľ čo COX-2 má na svedomí najmä vznik zápalu.

V dôsledku nerozlišujúceho účinku blokujú lieky prvej generácie oba varianty enzýmu a môžu tak vyvolať rozvoj alebo exacerbáciu gastritídy alebo peptického vredu.

To je dôvod, prečo sa NSAID prvej generácie na artritídu snažia lekári predpisovať v nízkych dávkach a krátkych kurzoch.

Druhá generácia

Prostriedky, ktoré majú prevládajúci účinok na COX-2. Najčastejšie sa na artrózu z tejto generácie používajú lieky ako Nimesulid, Meloxicam, Arcoxia alebo Celebrex. Tieto lieky šetria žalúdok, pretože prakticky neovplyvňujú prvý typ enzýmu. Spravidla sa predpisujú na dlhé kurzy, pretože prakticky neovplyvňujú žalúdok.

Majú však aj výrazný nedostatok – vplyv na kardiovaskulárny systém. Preto v prípade ischemickej choroby srdca, nestabilnej angíny pectoris, hypertenzie alebo iných podobných problémov by sa liek predpísaný z tejto skupiny liekov mal užívať opatrne.

Váš ošetrujúci lekár by mal vybrať liek zo skupiny NSAID, schému a trvanie jeho podávania.

Glukokortikoidy

Tieto hormóny sú normálne produkované v ľudskom tele kôrou nadobličiek. V medicíne sa ich syntetické analógy používajú na zmiernenie závažných zápalov a bolesti pri artritíde a artróze približne od roku 1940.

Rovnako ako NSAID, hormonálne lieky na artritídu a artrózu môžu ovplyvniť COX. Nie však na jeho aktivitu, ale priamo na proces tvorby tohto enzýmu. Okrem toho ovplyvňujú ďalší enzým - fosfolipázu A2, ktorá sa tiež podieľa na syntéze látok vyvolávajúcich zápal. Podľa stupňa aktivity sa hormonálne prípravky na liečbu kĺbov delia na:

  1. Glukokortikoidy s nízkou účinnosťou, ako je hydrokortizón alebo prednizolón.
  2. Lieky s priemerným stupňom aktivity, ktoré zahŕňajú fluokortolón a flumetazón.
  3. Hormóny s vysokým stupňom aktivity, ako je betametazón alebo ešte silnejší hormón – klobetasol.

Tabletky na artrózu alebo artritídu s obsahom glukokortikoidov sú účinné a lekári ich predpisujú len vtedy, keď iné prostriedky na zmiernenie zápalu a bolesti nepomáhajú.

Prostriedky, ktoré obnovujú kĺb

Artritída a artróza sú ochorenia, pri ktorých dochádza k deštrukcii tkanív a štruktúr v kĺbe. Aj keď sú zápal a bolesť pod kontrolou, tieto zmeny môžu spôsobiť stuhnutosť a obmedzenú pohyblivosť. Aby sa predišlo takýmto negatívnym zmenám a ak je to možné, obnovili sa čo najviac postihnutý kĺb, používajú sa chondroprotektívne lieky.

Jednou z hlavných látok, ktoré zabezpečujú zdravie každého kĺbu, sú glukozamín a chondroitín. Pri patológiách pohybového aparátu telu vlastné látky nestačia a musia byť dodávané zvonku.

Mechanizmus účinku takýchto tabliet na artritídu alebo artrózu je založený na skutočnosti, že ich zložky sú schopné integrovať sa do poškodeného tkaniva chrupavky. Tak kompenzujú nedostatok výživy a brzdia deštrukciu kĺbu. V závislosti od zloženia sú rozdelené do niekoľkých generácií:

  • Prvá generácia - lieky na artrózu a artritídu, získané z čisteného extraktu z kostného a chrupavkového tkaniva zvierat. Z nich sa v súčasnosti používa iba Alflutop.
  • Druhou generáciou sú monopreparáty obsahujúce látky získané biochemickou syntézou. Vo svojej štruktúre nie sú takmer v žiadnom prípade nižšie ako tie, ktoré sú syntetizované v tele, ale na rozdiel od prvej generácie prakticky nespôsobujú alergie. Zvyčajne sa z tejto skupiny používa Mukosat, Dona alebo Struktum.
  • Treťou generáciou sú kombinované prípravky s obsahom chondroitínu a glukozamínu, napríklad Teraflex, alebo doplnené o NSAID, ako je Teraflex Advance.

Chondroprotektory sú dosť účinnými prostriedkami. Dobrý terapeutický účinok sa však z nich vyvíja pomaly a je potrebné ich používať na dlhé kurzy od troch mesiacov do roka.

Existuje ďalšia vlastnosť liečby týmito liekmi. V prípade artritídy sú predpísané po odstránení akútneho zápalového procesu. Zároveň nie je také dôležité, ako presne artritída poškodila kĺb.Tablety, masti alebo injekcie s chondroprotektormi vám v každom prípade umožňujú zvoliť najefektívnejší liečebný režim.

Iné liečby

Liečebný režim, vrátane protizápalového činidla a chondroprotektora, je základom liečby akejkoľvek kĺbovej patológie. To však zďaleka nie sú všetky lieky, ktoré môžu lekári predpisovať pri liečbe artrózy a artrózy. Okrem nich môže zoznam obsahovať:

  1. Homeopatické lieky ako Traumeel alebo Zeel T pomáhajú zmierniť zápal, bolesť a znížiť opuch.
  2. Cytostatiká a imunosupresíva, napríklad metotrexát, predpisovaný hlavne na reumatoidnú artritídu kĺbov, ktorá sa vyvíja v dôsledku porúch imunitného systému.
  3. Vitamíny skupiny B, potrebné na obnovenie nervového vedenia v kĺbe.
  4. Antibiotiká, ktoré sa zvyčajne používajú na artritídu spôsobenú vírusmi alebo baktériami, ako je kvapavka, ale niekedy môžu byť predpísané na artrózu.
  5. Liečivé byliny a prípravky na ich základe, ako je napríklad arnica alebo masť Sabelnik. Zvyčajne sa takýto liek na artritídu používa ako doplnok k hlavnej liečbe.
  6. Produkty na báze propolisu, včelieho alebo hadieho jedu, ako je masť Apizartron alebo Viprosal.

Existuje veľa liekov na liečbu artritídy a artrózy. Každý z nich je účinný pri určitej forme ochorenia alebo pri porážke určitého kĺbu. Napríklad artritída v kolene môže byť liečená veľmi odlišne ako artritída, ktorá sa vyskytuje v malých kĺboch.

Preto je nemožné samoliečiť ani s presne diagnostikovanou diagnózou. Artróza alebo artritída, ktorej liek je zvolený nesprávne, nielenže nezmizne, ale bude sa ďalej rozvíjať a zničí kĺb.

Existuje ďalšia nuansa liečby - strava a správna fyzická aktivita. Či už máte diagnostikovanú artrózu alebo artritídu na rukách alebo nohách, lieky nebudú dostatočne účinné, ak neprehodnotíte svoju stravu a životný štýl.

Kĺby sú skutočne unikátnou formáciou, ktorá je schopná vydržať zdanlivú krehkosť telesnej hmotnosti a vyrovnať sa s pomerne vysokou záťažou. Aby ste túto kvalitu nestratili, poraďte sa s lekárom včas a neignorujte alarmujúce príznaky.

Actemra na reumatoidnú artritídu a iné ochorenia kĺbov

Actemra (Actemra) alebo Tocilizumab je koncentrovaný liek, z ktorého sa pripravuje roztok pre kvapkadlá. Je to číra alebo mierne žltkastá kvapalina.

Hlavným prvkom je tocilizumab, ktorý je v zložení lieku doplnený sacharózou, polysorbátom a dihydrogénom sodným. Vyrába sa v sklenených fľašiach s objemom 4,10,20 ml.

Liečivo sa používa na liečbu reumatoidnej artritídy na liečbu dospelých pacientov. Používa sa ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s inými liekmi. U detí starších ako dva roky, keď sa zistí juvenilná idiopatická artritída, je Actemra tiež zahrnutá do liečebného komplexu.

Liek vyrába v Japonsku farmaceutická spoločnosť Chugay Pharma Manufacturing Co. Ltd.

Farmakologické vlastnosti a klinické skúšky

Liečivo patrí do skupiny imunosupresív.

Hlavná látka lieku potláča receptory IL-6, ktoré sa podieľajú na patogenéze zápalových ochorení a tvorbe nádorov. Klinické skúšky lieku na pacientoch s reumatoidnou artritídou ukázali, že účinok Actemru sa prejavil po 14 dňoch, v priebehu liečby sa zosilnil a pretrvával rok a pol.

Na terapeutickú kúru sa použila dávka 8 mg/kg. Tocilizumab bol oveľa účinnejší ako placebo + DMARD z hľadiska pozitívnych účinkov na parametre fyzického a duševného zdravia pacientov.

Hladina hemoglobínu v krvi sa zvýšila a zostala v norme niekoľko mesiacov, zatiaľ čo ukazovatele reaktívneho proteínu a krvných doštičiek sa znížili.

Rýchlosť eliminácie tocilizumabu závisí od koncentrácie liečiva pri podaní. Pri dávke 4 mg/kg raz za 4 týždne sa vylučuje po 11 dňoch, pri dávke 8 mg/kg raz za 4 týždne – po 13 dňoch.

Rozsah a kontraindikácie použitia

Indikácie na použitie Actemry:

  • reumatoidná artritída v rôznych formách;
  • artritída so zmenami kĺbov a kostí;
  • detská reumatoidná artritída;
  • exacerbácia reumatoidnej artritídy;
  • akútny reumatizmus kĺbov;
  • polyartritída;
  • periartróza.

O reumatoidnej artritíde vážne:

Vlastnosti lieku umožňujú jeho použitie pri rôznych ochoreniach a bolestivých stavoch. Liek sa používa v stomatológia, pri liečbe bolestí hlavy, svalov, kĺbov. Liečivo dobre zmierňuje zápalové prejavy, znižuje opuchy kĺbov pri reumatoidnej artritíde.

Pri chronických ochoreniach a pri špeciálnych stavoch pacienta by mal liečbu kontrolovať ošetrujúci lekár, volí dávkovanie a frekvenciu liečebných kurzov.

Rozhodnutie o použití Actemry v danej situácii by mal urobiť lekár spolu s pacientom, pretože každý silný liek má aj kontraindikácie:

  • precitlivenosť na zložky lieku;
  • infekcie, ich akútne a chronické formy, najmä tuberkulóza;
  • sklon tela k trombóze;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • prvé 2 roky života dieťaťa

Negatívne reakcie pri užívaní liekov

Okrem alergií na liek možno pozorovať aj iné reakcie tela. Ktoré orgány môžu negatívne reagovať na užívanie Actemry:

Menej časté sú vážnejšie komplikácie z močového a endokrinného systému. V procesoch výmeny sú možné zlyhania. Účinok lieku na telo pacienta by mal sledovať lekár.

Neexistujú žiadne rozsiahle údaje o prípadoch predávkovania, ale dostupné informácie ukazujú, že mierne prekročenie dávky lieku nemá nepriaznivý vplyv na organizmus pacienta.

Inštrukcie na používanie

Aby ste sa vyhli vedľajším účinkom spojeným s predávkovaním, musíte si pozorne prečítať pokyny a dodržiavať odporúčania v nich uvedené.

Zvyčajný terapeutický kurz zahŕňa intravenózne podanie roztoku lieku raz mesačne v dávke 8 mg / kg. Tento postup sa vykonáva v lekárskej inštitúcii pod dohľadom lekára. Čas podania lieku je najmenej 1 hodina.

Dávka koncentrátu Actemry sa zriedi v 100 ml chloridu sodného. Vypočítava sa individuálne pre každého pacienta, ale nemôže byť viac ako 800 mg. Koncentrát sa odoberá rýchlosťou 0,4 mg / 1 kg.

Chov kompozície si vyžaduje opatrnosť a zručnosť. Aby sa zabránilo peneniu roztoku, fľaša, do ktorej sa pridáva chlorid sodný do Actemry, sa prevráti. Roztok na podanie má byť číry bez nečistôt.

Použitie počas tehotenstva a detstva

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie bolo málo študované. Pri testovaní lieku na primátoch sa zistilo, že vysoká koncentrácia roztoku predstavuje hrozbu potratu v skorých štádiách alebo smrť imbrionu. Izolácia materským mliekom je nepravdepodobná.

Lekári neodporúčajú používať liek na liečbu detí mladších ako 2 roky kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Je ťažko stráviteľný aj pre dospelých. Preto sa na liečbu detí liek používa v extrémnych prípadoch.

Špeciálne pokyny počas terapie

Prípady, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť počas liečby Actemrou:

  • ak dôjde k akútnemu štádiu divertikulitídy, potom s bolesťou v bruchu počas obdobia liečby liekom by sa mal kurz prerušiť a vyšetriť na perforáciu gastrointestinálneho traktu;
  • pri diagnostikovaní latentnej tuberkulózy sa vykonáva štandardná liečba antibakteriálnymi liekmi;
  • nie je možné očkovať na ochranu imunity súčasne s užívaním lieku, pretože účinok Actemry na vývoj vírusov v tomto prípade nebol študovaný;
  • v prípade akútnej citlivosti na tocilizumab je potrebné mať „po ruke“ anafylaktické lieky;
  • pri ochoreniach pečene a obličiek by sa liek mal používať opatrne, pretože jeho účinok na telo nebol v týchto prípadoch dostatočne študovaný;
  • pri užívaní lieku sa počet krvných doštičiek v krvi znižuje.

Užívanie lieku neovplyvňuje schopnosť normálne viesť auto alebo iné automatické a mechanické zariadenia a zariadenia.

Silný liek Actemra vyžaduje osobitnú starostlivosť počas obdobia používania. Ak pacient „chytil“ vírus alebo infekciu, liečba sa preruší, kým sa pacient úplne nevylieči.

Samotný liek môže stimulovať rozvoj infekčného ochorenia u pacientov s cukrovkou a niektorými ďalšími ochoreniami. Títo pacienti majú počas liečby sledovať svoj stav a informovať lekára, ktorý môže upraviť liečbu.

Ťažkosti pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť u pacientov s ulceróznymi príznakmi v zažívacom trakte. Ak existujú podozrenia na takéto prejavy, je potrebné vopred vykonať potrebné vyšetrenia vrátane laboratórnych testov.

Interakcia s inými liekmi

Liek Actemra je kompatibilný s metotrexátom a používa sa v komplexnej terapii. Účinok lieku na iné biologické DMARD nie je študoval.

Dá sa použiť spolu:

  • s analgetikami paracetamol, kodeín,
  • imunosupresíva,
  • deriváty kyseliny listovej,
  • Diklofenak, ibuprofén, iné inhibítory.

Názor na liek je nejednoznačný

Liek Actemra ešte nebol dostatočne preskúmaný, takže vyjadrenia lekárov sú veľmi opatrné, ale pacienti sa ochotne podelia o svoje dojmy z liečby a na internete možno nájsť množstvo recenzií.

Tí, ktorí sa chystajú liečiť Tocilizumabom, si o ňom môžu dodatočne prečítať informácie na internete, sú tam zverejnené recenzie pacientov a lekárov o tomto lieku.

Nákup a skladovanie liekov

Acterma je veľmi drahý liek a nie každý si ho môže kúpiť;

Extrakt sa skladuje 2,5 roka pri teplote 2-8C. Nemôžete to zmraziť. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Roztok pripravený na intravenózne podanie je vhodné užívať počas dňa pri teplotách do 30C. Aby však nestratil svoju aktivitu, je lepšie ho použiť ihneď po chove.

Nájsť drogu v provinciách nie je jednoduché a stojí tam viac ako v Moskve. Môžete si objednať online s doručením, bude to lacnejšie.

Generiká a analógy lieku

Ak Actemra nie je k dispozícii v lekárni alebo je cena príliš drahá pre vrecko (a musím povedať, že liek je veľmi drahý), ošetrujúci lekár vám môže odporučiť, aby ste si kúpili jeho analógy podľa účinku na telo:

Iné lieky s podobným zoznamom účinkov:

  • Arava;
  • clofezon;
  • Loxidol;
  • Mabthera;
  • Movalgin;
  • dextanol;
  • Maximun;
  • flogoxib.

Liečba reumatoidnej artritídy je komplexná a môže trvať aj niekoľko rokov, preto sa neustále vyvíjajú lieky, ktoré majú zvýšenú účinnosť, populárne sa stávajú lieky takzvanej novej generácie.

Takéto lieky sú dobre tolerované, s rýchlym účinkom na choré kĺby. To znamená, že obdobie hlbokej remisie reumatoidnej artritídy alebo polyartritídy možno dosiahnuť rýchlejšie.

Moderné lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy však môžu byť vhodné aj pri iných ochoreniach kĺbov a šliach. Napríklad protizápalový liek Nimesil je veľmi účinný pri chronickej artritíde ramena, rýchlo zmierňuje bolesť a opuch spojivového tkaniva ramena.

Spôsoby liečby reumatoidnej artritídy

Počas mnohých rokov boja s reumatoidnou artritídou boli vyvinuté určité štandardy liečby. V prvom rade ide o použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • základná terapia - prípravky zlata, imunosupresíva, sulfónamidy;
  • protizápalové lieky - Nimesil;
  • chondroprotektory - Don;
  • deriváty aminocholínu - Plaquenil alebo Immard;
  • kortikosteroidné hormóny - Metipred;
  • cytostatiká - Cyklofosfamid;
  • antibiotiká - Bicilín.

V akútnom priebehu ochorenia sa oplatí okamžite začať liečbu, pretože v postihnutej chrupavke existuje nebezpečenstvo nezvratných procesov, ako je tvorba náhradného tkaniva - pannus. Takéto novotvary môžu natrvalo imobilizovať kĺb. Tomu sa dá vyhnúť vďaka moderným prostriedkom:

  • Plaquenil;
  • Immard;
  • Metipred;
  • Don;

Pomoc pri liečbe poskytnú obklady s použitím Dimexidu, Menovazinu alebo ASD-2.

Trvale depresívny stav s príznakmi horúčky, ktorý zhoršuje kvalitu života, sa pomocou Nimesilu ľahko upraví. Ale len lekár rozhodne, ktorý komplex je pre pacienta vhodný a či by sa do terapie mali zaradiť antibiotiká.

V prvom rade ide o lieky, ktoré ovplyvňujú samotnú povahu reumatoidnej periartrózy kĺbov a postupne ju odstraňujú. Ide o nasledujúce lieky:

  • Zlaté soli - kryoterapia;
  • Sulfónamidy - Sulfasalazín;
  • Imunosupresíva - Metotrexát (Metojekt), Leflunomid (Arava).

Prvá z dvoch uvedených skupín patrí k tradičným metódam liečby polyartritídy, druhá je moderným vývojom.

Imunosupresíva

Lieky, ktoré potláčajú syntézu protilátok, ktoré sa podieľajú na tvorbe autoimunitnej reakcie. Nová generácia liekov v tejto skupine:

  • Remicade (Infliximab);
  • Arava (Leflunomid);
  • Methodject (metotrexát);
  • Humira (injekcie);
  • MabThera (Rituximab).

Ich užívanie predpokladá dlhodobý príjem od jedného do troch rokov. Hromadí sa v tele a zanechávajú trvalý účinok aj po ich zrušení.

Účinná látka lieku Metoject - metotrexát, je imunosupresívum, je dostupná vo forme tabliet. Odďaľuje rozvoj štrukturálneho poškodenia chrupavky. Toto je možno najlepší liek na artritídu a periartritídu. Schéma aplikácie Metojectu je veľmi pohodlná, pretože pacient je požiadaný, aby užíval iba 1 tabletu raz týždenne. Viditeľné zlepšenia budú viditeľné po 1,5 mesiaci. A stabilný pokrok sa ukazuje už za pol roka. Existuje len jedno obmedzenie - v deň užitia Metojectu by ste nemali piť NSAID.

Liek tiež zabraňuje rastu náhradného tkaniva - pannusu. Ak dôjde k nepríjemným pocitom z gastrointestinálneho traktu, prejdú na intravenóznu infúziu lieku podľa pokynov. Liek je účinný pri humeroskapulárnej periartritíde. Použitie subkutánnych injekcií Humiry zvyšuje terapeutický účinok Metojectu. So všetkými výhodami Metajectu sú jeho ceny dosť nízke.

Leflunomid (Arava)

Tento liek je alternatívou k Metojectu, ak spôsobil veľa vedľajších účinkov. Ale cena Leflunomidu je vyššia. Spravidla sa predpisuje na ťažké, rýchlo progresívne ochorenie s výraznou deštrukciou kĺbov. Leflunomid začne rýchlo pôsobiť, potláča zápalový proces a tvorbu pannusu. Podľa recenzií sa Leflunomid aktívne používa pri liečbe reumatoidnej periartritídy. Ide to dobre s Nimesilom, ako aj s Plaquenilom a Immardom.

Remicade (Infliximab)

Najdrahšie z moderných imunosupresív, ale aj najrýchlejšie. Používa sa v extrémnych prípadoch, keď iné typy tejto skupiny liekov, napríklad Leflunomid, nepomohli, pretože má veľa vedľajších účinkov. Vyrába sa vo forme tabliet.

Sulfónamidy

Ide o antimikrobiálne a protizápalové látky. Z hľadiska antimikrobiálnych vlastností nie sú nižšie ako antibiotiká. Dobre sa prejavujú pri liečbe polyartritídy, artrózy, ako aj humeroskapulárnej periartrózy. Používajú sa v kombinácii s Leflunomidom alebo Metojectom, čím sa zvyšuje ich účinok. Zdieľanie s Nimesilom, ako aj Metipredom sa neodporúča.

NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky. Medzi populárne prostriedky tejto skupiny sa rozlišujú tieto lieky vhodné na zastavenie zápalového procesu v kĺboch:

  • Nise;
  • aspirín;
  • diklofenak;
  • ibuprofén;
  • piroxikam;
  • Nimesil.

Okrem tradičného používania tabliet Aspirínu ponúkajú farmaceutické spoločnosti aj širokospektrálny liek - Nise, ktorý sa vyrába v tabletách, a Nimesil vo forme tabliet alebo prášku. Takéto lieky, súdiac podľa recenzií, účinne zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a normalizujú telesnú teplotu. Nimesil sa má užívať opatrne: podľa pokynov sa môžu použiť iba 2 vrecká denne, inak sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Diklofenak sa môže používať vo forme injekcií alebo masti. Bojuje so zápalovými procesmi priamo v tkanive chrupavky. Jeho kombinácia s Metipredom alebo Donovým chondroprotektorom, ako aj s antibiotikami, ako je Bicillin, je dobre tolerovaná.

Prípravky NSAID sa dobre dopĺňajú s Plaquenilom a Immardom. Často sa používajú v liečebnom režime iba s chondroprotektormi, ako sú Dona, Artra. Táto kombinácia sa používa pri nekomplikovanej humeroskapulárnej periartritíde.

V praxi liečby reumatoidnej artritídy sa už dlhú dobu používajú nasledujúce lieky:

  • Delagil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Dobre sa hodia s inými liekmi na artritídu, ako sú Dona, Artra, Metipred.

Začali sa používať v čase, keď sa verilo, že artritída je infekčné ochorenie, a preto začali testovať lieky z podobných oblastí liečby infekcií. Plaquenil, Immard a Delagil okamžite preukázali svoju účinnosť aj pri liečbe kĺbov. Ale napriek dobrým recenziám o absencii vedľajších účinkov sa vyznačujú príliš pomalými výsledkami.

Plaquenil

Liečivo Plaquenil (účinná látka hydroxychlorochín) sa používa na liečbu humeroskapulárnej periartritídy, reumatoidnej artritídy kolenných alebo lakťových kĺbov. Má mierny účinok a je vhodný na liečbu chronických spomalených procesov. Spolu s Immardom má málo vedľajších účinkov. Ale výsledok liečby Plaquenilom alebo Immardom, súdiac podľa pokynov, prichádza najmenej o šesť mesiacov neskôr. Dobre kombinujte s liekom Leflunomid.

Lieky, ktoré pôsobia priamo na tkanivo chrupavky. Priamo sa podieľajú na blokovaní mechanizmov výskytu pannusu. Táto skupina liekov sa osvedčila napríklad v boji proti artritíde, artróze a periartróze ramenného kĺbu. A ochorenie, ako je reumatoidná artritída rúk, sa môže liečiť iba použitím chondroprotektorov, ako je Dona, a malých dávok NSAID, ako je Nimesil. Medzi prípravkami chondroitínu sú najobľúbenejšie:

  • Artra je kombinovaný prípravok glukozamínu a chondroitínu.
  • Alflutop je chondroprotektor, ktorého aktívnou zložkou je biologicky aktívna látka extrahovaná z morského planktónu.
  • Dona je liek s vynikajúcou toleranciou. Používa sa aj pri ťažkých prípadoch deštruktívnej artrózy, ako aj netraumatickej periartrózy ramena.

Chondroprotektory sa môžu kombinovať s nasledujúcimi liekmi:

  • leflunomid;
  • Nimesil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Vôbec neznižujú svoju aktivitu, čím zvyšujú biologickú dostupnosť iných látok.

Sú to hormóny kôry nadobličiek, ktoré majú výrazné vlastnosti na potlačenie syntézy určitých látok a enzýmov, ako aj blokovanie alergických a autoimunitných reakcií. Táto skupina liekov zahŕňa:

  • prednizolón;
  • Diprospan;
  • dexametazón;
  • Metipred.

Tieto lieky sa široko používajú pri liečbe ťažkých foriem reumatoidnej artritídy. Mali by sa však používať opatrne, prísne podľa pokynov, aby nespôsobili silný pokles imunity.

Liek Metipred je najmodernejším zástupcom skupiny GCS s nízkym percentom kontraindikácií. Používa sa na liečbu ťažkých pacientov, u ktorých sa NSAID stali neúčinnými. Metipred je obzvlášť účinný pri komplikáciách choroby.

Očakáva sa, že použitie moderných prostriedkov skráti trvanie liečby s vysokou mierou účinnosti. Výhodou liekov novej generácie je aj malý počet vedľajších účinkov.

Keď sa zápal objaví v kĺboch ​​kostí, hovorí sa o artritíde. Následné deformácie a lézie iných orgánov už naznačujú chronický priebeh ochorenia, ktoré reumatoidná artritída má. Je ťažké ju liečiť, pretože do určitej miery tu zohráva úlohu genetická patológia.

Lekár vyšetrí ruky postihnuté artritídou

Je nemožné nechať problém bez dozoru - finále môže byť nielen invalidita, ale aj predčasná smrť.

Ženy najčastejšie trpia reumatoidnou artritídou, pretože ich hormonálna rovnováha je menej stabilná ako u mužov. Na vznik ochorenia vplýva viacero faktorov – rôzne infekcie, podchladenie, ale aj fyzické a psychické traumy. Ale všetky tieto príčiny by boli neškodné a ľahko liečiteľné, ak by vlastný imunitný systém nebol spojený s procesom.

Zápal, ktorý sa začal v synoviálnej tekutine, systém „slepo“ vníma ako cudzie telesá. Je zapnutá odpoveď na vývoj patogénnych protilátok, ktorých účelom je zničiť „cudzincov“. Pri pokuse o odstránenie zápalu antigény postupne zničia celý kĺb.

Porovnávacie charakteristiky rúk - v normálnom stave a postihnuté reumatoidnou artritídou

Proces autoimunitnej deštrukcie sa nazýva reumatoidný syndróm. A môže to trvať roky, zachytávajúc stále viac orgánov. Do „prasiatka“ artritídy sa okrem imobility pacienta pridáva aj zlyhanie obličiek, poškodenie aortálnej a mitrálnej chlopne srdca, serozitída, zväčšenie sleziny a pečene, ako aj lymfatické uzliny.

Symptómy a priebeh ochorenia

Toto ochorenie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, pričom má najrôznejšie formy. Čo bude závisieť od niektorých symptómov, ktoré sprevádzajú artritídu, a od trvania jej liečby.

Symptómy:

  • Niekedy vidieť len drobné zmeny a mierne deformácie kĺbov. Nedochádza však k žiadnej výraznej progresii.
  • V iných situáciách dochádza k recidívam ochorenia s dlhšie trvajúcimi exacerbáciami. Počnúc zápalom jedného kĺbu sa artritída rýchlo rozšíri do ďalších častí kostry.

Reumatoidná artritída je charakterizovaná zápalom malých kĺbov horných a dolných končatín. Súčasne je možné pozorovať zhrubnutie v proximálno-interfalangeálnych kĺboch ​​a kĺboch ​​zápästia. Pre toto ochorenie sú typické aj odchýlky ulnárnych kefiek a ankylóza (fúzia kĺbov s následnou nehybnosťou). Zachytáva aj reumatoidnú artritídu kostí oblasti čeľuste a celej chrbtice.

Muž trpí reumatoidnou artritídou čeľustnej kosti

Keď je ochorenie v akútnom štádiu, objaví sa opuch a začervenanie v oblasti zapáleného kĺbu. Nielen počas pohybu, ale aj počas palpácie sa cíti silná bolesť.

Stáva sa však, že choroba prechádza bez výrazných príznakov a postupuje, čo vedie k závažným deformáciám kĺbov. Aby sme v tomto prípade pochopili, že choroba je už vo vnútri, stojí za to venovať pozornosť rannej stuhnutosti niektorých kĺbov. Potom to začína byť sprevádzané porušením pohybov a v dôsledku toho dochádza k svalovej atrofii.

Preto je potrebné konzultovať s lekárom včas, aby urobil röntgenové vyšetrenie. Okamžite odhalí problém od prvotného podráždenia kostného tkaniva až po osteoporózu.

Diagnóza sa vykonáva aj na základe krvných testov, kde jasným znakom prítomnosti zápalu je zvýšenie počtu leukocytov a ESR, posuny v proteínových frakciách. Okrem toho testy horúčky a reumatoidných faktorov pomáhajú presne diagnostikovať a začať liečbu reumatoidnej artritídy.

Terapia

Toto ochorenie sa týka závažných ochorení, ktoré nemožno úplne vyliečiť. Preto od okamihu diagnózy bude pacient musieť liečiť reumatoidnú artritídu až do konca svojich dní. V tomto prípade bude terapia zložitá, vrátane rôznych liekov a iných metód liečby:

  • Základná terapia neposkytuje okamžitú úľavu od bolestivých pocitov, ale ovplyvňuje predĺženie postupne a hromadí sa v tele niekoľko mesiacov. Účelom liekov je ovplyvniť samotný základ ochorenia, zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju, ale dostať ho do remisie.
  • Protizápalová terapia má niekoľko smerov, ale všetky tieto lieky patria do kategórie "ambulancie", poskytujú okamžitú úľavu od silnej bolesti a umožňujú vám zmierniť horúčkovitý stav. Zahŕňa steroidné a nesteroidné lieky.
  • Doplnkové procedúry zahŕňajú fyzioterapiu, mechanické a fyzikálne účinky, ako aj vonkajšie ošetrenie častí tela v postihnutých kĺboch. Táto položka zahŕňa aj recepty tradičnej medicíny.

Pacient s reumatoidnou artritídou sa podrobuje fyzioterapii v špecializovanej miestnosti

  • Nezabúdajte na dôležitosť výživy – všetko, čo sa s jedlom dostáva do tela, v ňom zanecháva svoju „stopu“. Nakoľko to bude pozitívne a zdraviu prospešné, závisí od kvality stravy. Preto sa pri liečbe reumatoidnej artritídy nezaobídete bez konzultácie s odborníkom na výživu.

Základná liečba

Celá liečba reumatoidnej artritídy, ktorá by mala ovplyvniť základ ochorenia, zahŕňa nielen lieky s dlhodobým účinkom - tieto lieky by sa mali vyberať individuálne pre každého pacienta na základe jeho charakteristík vnímania navrhovanej terapie. A tu sa nezaobídete bez lekárskych skúseností.

Nové základné recepty spolu s tradičnými môžu predstavovať lieky 5 skupín:

  • V roku 2016 aktívne využívajú finančné prostriedky na základe zlato.
  • Imunosupresíva majú dobrý vplyv aj na autogénny syndróm.
  • Chorobu naďalej liečia antimalarikami, odstraňujú horúčkovité stavy.
  • Sulfónamidy majú dostatočne silný účinok.
  • "D-penicilamín" sa používa v extrémnych prípadoch, keď vyššie uvedené prostriedky neprinášajú úľavu.

Žena podstupujúca základnú liečbu reumatoidnej artritídy

Každá z uvedených skupín základnej liečby má svoje výhody a nevýhody, ako aj kontraindikácie, preto je potrebné zvoliť terapeutický plán podľa individuálneho programu.

Tieto lieky sú také silné, že by sa s nimi malo zaobchádzať opatrne, pretože takmer vždy spôsobujú vedľajšie účinky. Bez nich sa však nezaobídete, pretože choroba je vážna a musíte bojovať s genetickými vlastnosťami. A tu je vždy ťažké predvídať dôsledky liečby choroby, ktorá vznikla z neznámeho dôvodu.

Ak nie je ovplyvnený základ, ochorenie sa nedá zastaviť, ale je celkom možné ho ešte viac zhoršiť a urýchliť smrť pacienta. Preto bez ohľadu na to, ako telo ako celok reaguje na základné lieky, nemali by ste ich opustiť, aby sa nejakým spôsobom odstránil vážny problém nazývaný reumatoidná artritída.

Auroterapia

Liečba soľami zlata nie je novým trendom, terapia funguje už 75 rokov a prináša dobré výsledky. Je pravda, že lieky ako metotrexát sa snažili zatlačiť autoterapiu do úzadia, pretože sú považované za neškodnejšie, ale soli zlata sú dobré, pretože sú vhodné takmer pre všetkých pacientov.

Prípravky na báze zlata sa používajú v auroterapii pri reumatoidnej artritíde

V prvých štádiách ochorenia sú to lieky s obsahom auro, ktoré dobre dopĺňajú protizápalové nesteroidné lieky, čím sa zvyšuje ich účinok.

Auroterapia sa zvyčajne predpisuje v počiatočných štádiách ochorenia, keď sú ešte séropozitívne momenty, vo vážnych štádiách - lieky na báze zlata už nezvládajú a bude potrebné zapojiť účinnejšie lieky.

Medzi výhody zlatých solí patrí taký moment - dokonale spomaľujú negatívne prejavy "suchého syndrómu" aj u detí a dospievajúcich. Na ceste tieto prostriedky pomôžu ovplyvňovať rôzne huby a baktérie, čím zbavia človeka iných chorôb (napríklad vredov a gastritídy). Má autoterapiu a patogénny účinok na nádorové bujnenie.

Účinnosť liečby reumatoidnej artritídy sa prejaví až po 4-6 mesiacoch, pričom trvalý účinok sa prejaví ešte neskôr - asi rok po začiatku užívania.

Ale bez ohľadu na to, aká dobrá je terapia zlatými prípravkami, pri dlhodobej liečbe spôsobuje vážne vedľajšie komplikácie. Na koži sa objavujú bubliny s čírou tekutinou a malými ružovými škvrnami, ktoré sa nazývajú "zlatá dermatitída".

Dermatitída je sprevádzaná silným svrbením, ktoré sa zvyšuje pod vplyvom ultrafialového žiarenia, ale na konci priebehu auroterapie po určitom období príznaky zmiznú. Pokročilé formy kožných vyrážok, na ktoré sa zabúda, sa menia na iné formy – lišajníky či ekzémy.

Soli zlata môžu tiež vyvolať rozvoj zápalových procesov na mnohých slizniciach (oči, ústa, hltan, črevá, vagína). Ďalším vedľajším účinkom je hepatitída, ktorá rýchlo reaguje na liečbu po ukončení kurzu auroterapie.

Ľuďom s chorými obličkami sa nepredpisujú lieky na báze solí zlata, pretože terapia môže skončiť „zlatým zápalom obličiek“, ktorý má v budúcnosti klinický výsledok.

Pri liečbe soľami zlata musí lekár pacienta neustále kontrolovať, pravidelne mu predpisovať testy a sledovať stav kože a slizníc. Hneď ako sa objavia prvé príznaky „ľavého“ vplyvu, priebeh auroterapie sa preruší. Ale napriek takýmto závažným vedľajším účinkom sa soli zlata naďalej používajú, pretože boli overené časom a ukázali sa ako účinné pri liečbe reumatoidnej artritídy.

Imunosupresíva

Reumatoidná artritída (RA) je založená na autoimunitnom faktore, preto je potrebné ochorenie liečiť liekmi, ktoré potláčajú nadmerne aktívny imunitný systém. Do skupiny „cytostatík“ patria prostriedky novšej (modernej) generácie, ktoré v niektorých prípadoch nahradili auroterapiu.

Tieto lieky migrovali na reumatológiu z onkológie, kde cytostatiká účinne inhibujú rast buniek. Pri reumatoidnej artritíde sa pozoruje patogénny účinok liekov na autoimunitný syndróm, čím sa táto protilátková aktivita dostáva do depresívneho stavu.

V roku 2016 prevzali prvenstvo v základnej terapii imunosupresíva. Dávky sú malé, ale poskytujú dobrý účinok na potlačenie protilátok.

V porovnaní s autoterapiou majú tieto lieky menej vedľajších účinkov, ktoré sa prejavujú ako kožná vyrážka a pocit husej kože pretekajúcej telom, ťažkosti s močením a zápcha alebo hnačka. Niekedy dochádza k útlaku krvotvorby, ale ide o ojedinelé prípady. Aby bolo možné včas zrušiť základný liek, je potrebné mať testy pacienta pod kontrolou.

Cytostatiká modernej generácie sú zastúpené veľkým počtom liekov, ale lekári najaktívnejšie používajú:

  • "Metotrexát" je lídrom základnej terapie. Liek je celkom vhodný na použitie - jedna kapsula týždenne po mnoho mesiacov. V tento deň nemôžete užívať iné nesteroidné lieky z dôvodu ich nezlučiteľnosti.

Liečivo "Metotrexát" je lídrom v základnej terapii artritídy

  • "Remicade" je pomerne nový liek na reumatológiu, ktorý sa už ukázal ako vynikajúca rýchlosť. Je pravda, že liek nie je lacný, ale účinok je dobrý. Pred predpísaním tohto lieku by sa mali vyliečiť všetky existujúce infekcie v tele, inak s úplným potlačením imunity všetky tieto mikróby, baktérie a vírusy aktívne napadnú pacienta.
  • Arava je ďalší nový liek, ktorý sa považuje za sľubný v liečbe RA. O mesiac neskôr sú už pozorované výsledky vplyvu tohto imunosupresíva a po šiestich mesiacoch - hojenie kostí. Nie každý pacient však môže tolerovať takúto aktivitu lieku, preto sa predpisuje už pri ťažkých formách ochorenia, keď nie je možné odložiť.

Zoznam imunosupresív môže pokračovať ďalej a ďalej, no popisované lieky patria medzi tie najúčinnejšie a ani za nižšiu cenu by ste nemali hľadať niečo iné.

biologická liečba

Medzi najnovšou generáciou antiimunitných liekov možno rozlíšiť biologické látky, ktoré sa v roku 2016 objavili vo veľkých množstvách na pultoch lekární. Ide o pomerne rýchlo účinné lieky založené na živých organizmoch a ide o moderný vývoj využívajúci biotechnologické metódy.

Biologické činidlá pôsobia dostatočne rýchlo, čím v krátkom čase eliminujú progresiu zápalových kĺbových procesov.

Ale ak je v tele aspoň nejaká infekcia, potom ju biologické lieky jednoducho privedú do činnosti. V tejto situácii je lepšie zvážiť potrebu užívania lieku niekoľkokrát a pred predpísaním podstúpiť zvýšené vyšetrenie.

Biologické „zbrane“ majú rozsiahly zoznam terapií modernej generácie, ale niekoľko z nich možno rozlíšiť:

  • Leflunomid je veľmi účinný pri zastavení progresie RA blokovaním enzýmu, ktorý aktivuje imunitný systém. Tento liek treba brať s opatrnosťou a ženy, ktoré plánujú otehotnieť v budúcnosti, by biologické lieky nemali užívať vôbec.

Liečivo "Leflunomid" je biologická "zbraň" pri reumatoidnej artritíde

  • Etanercept a podobne sú zachytávače signálneho proteínu, ktorý aktívne šíri zápal v kĺboch. Niektoré lieky sa podávajú subkutánne, iné intravenózne. Napriek ich účinnosti by sa uchýliť sa k druhej línii prostriedkov malo použiť v extrémnych prípadoch, keď obvyklé už nemajú požadovaný účinok. Tieto lieky sú kontraindikované pre srdce a v prítomnosti nervových ochorení (existuje riziko vzniku aterosklerózy).
  • Rituximab je biologické činidlo založené na monoklonálnych protilátkach. Spočiatku bol tento liek určený na liečbu lymfómov, ale účinnosť potláčania chorých tkanív sa uplatnila pri liečbe RA. Liečivo sa podieľa na potlačovaní autogénnych buniek, ktoré spôsobili deštrukciu kĺbov. Paralelne sa vytvárajú protilátky, ktoré ovplyvňujú liečbu.

Popísané prostriedky sa môžu kombinovať s inými skupinami liekov na zvýšenie terapeutického účinku. Ale nestojí za to používať biologické lieky s ostatnými členmi vašej skupiny, pretože takáto kombinácia len zvýši rozvoj infekcií, ktoré sa ukrývajú v tele.

hormonálna terapia

Liek "oheň", ktorý okamžite zmierňuje symptómy bolesti, sa môže nazývať ktorýkoľvek z kortikosteroidov používaných v reumatológii. V skutočnosti ide o hormonálne lieky (najčastejšie sa používa prednizolón), ktoré by sa tiež mali vyberať individuálne a používať podľa systému.

Pomerne rýchle zlepšenie stavu, odstránenie stuhnutosti pohybov a odstránenie horúčky poteší mnohých pacientov a snažia sa nahradiť nesteroidné protizápalové lieky hormonálnymi, čo sa jednoducho neoplatí robiť súbežne s týmito skupinami.

Kortikosteroidy sú klasifikované ako stresový hormón, ktorý potláča všetky negatívne symptómy RA. Nedá sa na nich stále sedieť, pretože telo si na to zvyká a následnú terapiu už nevníma ako uľahčujúcu. Ak pred užitím hormonálnych liekov bolo stále možné ľahko vydržať bolesť, potom sa bolesť zintenzívni trikrát.

Takáto liečba by mala byť vyvážená a mala by sa vykonávať prísne pod dohľadom lekárov, pretože účinky kortikosteroidov môžu byť závažné a nezvratné.

Medzi predpísanými liekmi na liečbu RA možno rozlíšiť nasledujúce lieky tejto skupiny:

  • "Prednizolón" je najpopulárnejším prostriedkom tejto skupiny a je analógom hormónu vylučovaného nadobličkami. Liečivo sa vyznačuje takými účinkami: antitoxické, protišokové, antialergické, protizápalové. "Prednizolón" je dosť aktívny a nespôsobuje oneskorenie v tele vody a sodíka (na rozdiel od iných hormonálnych prostriedkov).

Liečivo "Prednizolón" je široko používané pri reumatoidnej artritíde

  • "Prednizolón" sa stal prototypom iného lieku - "Metylprednizolón". To posledné telo vníma miernejšie a samo o sebe má menej negatívnych účinkov ako jeho predchodca. Hoci, rovnako ako prednizolón, liek má veľa kontraindikácií a nesprávne použitie hormonálnej terapie bude mať nežiaduce následky.
  • Ďalším predstaviteľom kortikozónových liekov je Dexametazón, ktorý má podobný účinok ako vyššie opísané. Ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a uhľohydrátov v tele, takže prerušenie užívania tohto lieku je nežiaduce.

Video. Liečba reumatoidnej artritídy

Všetky vyššie uvedené metódy ovplyvňovania reumatoidnej artritídy lekári aktívne využívajú v roku 2016 a zostanú základom terapie aj v nasledujúcich rokoch, kým vedci neprídu s niečím novým. Zároveň by sa každá liečba mala vyberať kompetentne, berúc do úvahy zložitosť RA a individuálne charakteristiky pacienta.

Reumatoidná artritída je pomerne zložité ochorenie, ktorého liečba môže trvať celý život od okamihu, keď je diagnostikovaná. Ale medicína a farmaceutický priemysel sa každým rokom rozvíjajú čoraz intenzívnejšie a uvoľňujú moderné, účinnejšie lieky. Ďalej sa bližšie pozrieme na liečbu reumatoidnej artritídy, lieky novej generácie vo forme tabliet, mastí a injekcií.

[ skryť ]

Tablety a kapsuly

K liečbe reumatoidnej artritídy, ako aj akéhokoľvek ochorenia kĺbov, treba pristupovať komplexne. Často sa používa protizápalová a základná terapia. Základný typ terapie znamená priamy vplyv na príčiny a podstatu ochorenia. Nemá rýchly účinok, lieky treba brať dlhodobo. Vďaka tomu je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu artritídy.

Zoznam liekov je pomerne veľký. Preto musia lekári vyberať lieky podľa charakteristík priebehu vášho ochorenia a sledovať ich účinok na váš organizmus. Preto je potrebné liečiť artritídu pomocou týchto typov liekov:

  • imunosupresíva;
  • D-penicilam;
  • antimalariká;
  • sulfónamidy;
  • lieky proti bolesti;
  • hormóny.

Autoimunitné lieky

Lieková metóda liečby reumatoidnej artritídy zahŕňa predovšetkým užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém. Presnejšie povedané, aktivita buniek, keďže ochorenie je založené na autoimunitnej povahe. Lieči sa aj rakovina, no na artrózu sa používajú šetrnejšie lieky. Hlavnými indikáciami na použitie sú rýchlo progresívny vývoj ochorenia.

Najpopulárnejším liekom je cytostatikum - metotrexát (najnovší moderný analóg zlatých injekcií). Cena je 200 rubľov za 50 tabliet, jedna tableta obsahuje 2,5 mg účinnej látky. Užívanie je celkom pohodlné – vypijú lekárom predpísané dávkovanie tabliet raz týždenne. Znateľné zlepšenie stavu pacienta nastáva po štyroch až šiestich týždňoch a stabilnú remisiu možno dosiahnuť za šesť mesiacov alebo rok.V deň užitia metotrexátu sa nemajú užívať NSAID.

Metotrexát (200 rubľov)

Ďalším účinným liekom na liečbu reumatoidnej artritídy je Arava. Priraďte s neznášanlivosťou na predchádzajúci liek. Ide o silnejší liek, ktorý sa predpisuje pri rýchlom rozvoji artritídy, kedy sa už v prvom roku môže objaviť nehybnosť niektorých kĺbov. O mesiac neskôr sa už pozoruje hmatateľný pokrok v liečbe. Imunosupresívum Arava stojí asi 3 500 rubľov za 30 tabliet s 10 mg účinnej látky.

Arava (3500 rubľov)

Antimalarikum

Tieto lieky sa používajú aj v modernej lekárskej praxi, ale korene sú prevzaté z minulého storočia. Vtedy bola reumatoidná artritída považovaná za bežnú infekciu. Antimalariká účinne zmierňujú zápalový proces, ale pomerne pomaly (prvé výsledky sú viditeľné najskôr o šesť mesiacov neskôr). Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Hlavnými indikáciami na použitie sú pomalý vývoj ochorenia, nie je potrebné pôsobiť na telo silnými liekmi, neznášanlivosť na zložky iných liekov. Najpopulárnejšie antimalarické tablety sú Delagil (190 rubľov za 30 tabliet, dávka 250 mg), Plaquenil (1200 rubľov, 60 tabliet po 200 mg).

Delagil (190 rubľov)

Sulfónamidy

Ide o antimikrobiálne lieky, ktoré účinkujú podobne ako cytostatiká, ale sú jednoznačne účinnejšie ako antimalariká. Ľahko tolerované, prakticky neexistujú žiadne nežiaduce reakcie, ale začnú pôsobiť po troch až šiestich mesiacoch. Hlavnými liekmi sú Salazopyridazín, ASD a Sulfasalazín (balenie 50 tabliet s dávkou 500 mg stojí asi 500 rubľov). Z kontraindikácií sa zaznamenávajú ochorenia krvi, pečene a obličiek v treťom trimestri tehotenstva. Odporúča sa prestať dojčiť, ak sú potrebné lieky.

penicilamín

Protizápalové činidlo je predpísané, keď cytostatiká a injekcie zlata neprinášajú požadovaný výsledok. Veľmi toxický liek, nežiaduce reakcie sa objavujú takmer v štyridsiatich percentách prípadov použitia. Ale zároveň sa účinok liečby dostaví rýchlo. Dobre pomáha pri rýchlo sa rozvíjajúcej forme ochorenia, komplikáciách RA na srdci, pľúcach a obličkách.

Penicilamín sa často užíva asi tri roky, potom sa po krátkej prestávke musí kurz zopakovať. Na rozdiel od auroterapie pauza negatívne neovplyvňuje účinnosť liečby. Najpopulárnejšie tablety sú Kuprenil (100 kusov v balení v hodnote asi 1200 rubľov).

Kuprenil (1200 rubľov)

Nesteroidné protizápalové

Účelom týchto liekov je anestetizovať, nie liečiť. Preto NSAID nie sú zahrnuté v zozname základných liekov na reumatoidnú artritídu. Treba ich ale brať takmer neustále, pretože treba odstrániť bolesť a zápal. V prvom rade predpisujte lieky ako Ibuprofen, Diclofenac. Majú menej nežiaducich reakcií a rýchlejšie sa vylučujú z tela ako Ketorolac alebo Peroxicam.

Spočiatku je ťažké určiť, ktorý liek vo vašom prípade pomôže. Preto sú nesteroidné protizápalové lieky predpísané podľa štatistík ich účinnosti výberom pre každého pacienta. Náklady na najobľúbenejšie lieky sú Ibuprofen (30 rubľov za balenie 50 tabliet po 200 mg), Diclofenac (40 rubľov za 10 tabliet po 50 mg), Ketorolac (40 rubľov za 20 kusov po 10 mg).

Selektívne protizápalové

Ide o nové moderné lieky, najobľúbenejší je Movalis. Tento liek vám umožňuje minimalizovať nežiaduce reakcie, pretože užívanie NSAID je často sprevádzané poruchou tráviaceho systému. Movalis sa môže užívať roky a pri reumatoidnej artritíde je to často potrebné.

Movalis stačí užiť jednu tabletu denne, pri ťažkých štádiách bolesti môže pomôcť injekcia. Vyrábajú sa nie dlhšie ako týždeň a potom prechádzajú na perorálne podávanie. Náklady na Movalis sú 470 rubľov za 10 tabliet s 15 mg účinnej látky.

kortikosteroidy

Hormonálne lieky, ktoré sú predpísané v extrémnych prípadoch. Keďže so všetkým ich účinným vplyvom na chorobu majú vážne dôsledky na ich vplyv na organizmus. Bez nich je pre telo ťažšie naučiť sa opäť samo produkovať hormóny, čo po ukončení príjmu vedie k exacerbácii ochorenia.

Prednizolón (100 rubľov)

Keď pacient ťažko toleruje reumatoidnú artritídu, iné lieky nepomáhajú a musí sa predpísať kortikosteroidný hormón. Na krátku dobu prijatia zmizne silná bolesť, stuhnutosť kĺbov, najmä ráno, slabosť a triaška tela. Lekári spravidla predpisujú liečbu liekmi, ako je Prednizolón (na balenie 100 kusov po 5 mg - 100 rubľov), Kenalog (50 tabliet po 4 mg účinnej látky za 300 rubľov).

Injekcie

Moderná medicína v ťažkých štádiách artritídy vám umožňuje vyrovnať sa s chorobou bez operácie. V tomto prípade pomáhajú injekcie, keď už tabletky nezaberajú. Injekcia sa môže podať do kĺbu alebo môže byť intravenózna. Často sa podávajú lieky podobného účinku s tabletami - protizápalové, kortikosteroidy, vitamíny, chondroprotektory.

Vitamíny prispievajú k urýchleniu metabolizmu intraartikulárnej dutiny. Zatiaľ čo chondroprotektory sú špeciálne prípravky, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky. Ale to sú len pomocné lieky pri liečbe artritídy. Existujú základné typy liekov, ktoré vo forme injekcií (intraartikulárne alebo intravenózne metódy) veľmi účinne ovplyvňujú ochorenie.

Auroterapia

Zlato je známe svojimi pozitívnymi účinkami pri liečbe artritídy už viac ako sto rokov. Navyše, moderná medicína ho používa na rovnakej úrovni ako moderné lieky pre jeho prirodzené účinné výsledky pri aplikácii. Predpisuje sa v prvých štádiách reumatoidnej artritídy. Auroterapia dosahuje najväčšiu účinnosť v akútnych štádiách, najmä pri veľmi rýchlom rozvoji ochorenia. Predpisuje sa aj vtedy, keď už na začiatku artritídy možno na röntgenových snímkach vidieť eróziu kostí a degeneratívne zmeny na chrupke.

Soli zlata majú jedinečné vlastnosti, spomaľujú rozvoj ochorenia, čo je dôležité najmä v detstve a dospievaní. Liečia kostné tkanivo, podporujú ich regeneráciu. Priebeh liečby je najmenej rok, do tejto doby je možné vysledovať stabilný výsledok. Prvé pozitívne zmeny sa zvyčajne prejavia po dvoch až troch mesiacoch užívania.

Ale táto technika nie je vhodná pre každého. Ak sa do štvrtého mesiaca neobjavia žiadne pozitívne zmeny, musíte liečbu zlatom ukončiť. Pri užívaní zlatých solí je potrebné starostlivo sledovať stav tela (koža, obličky), pretože akumulácia solí by nemala presiahnuť jeden gram. Nadbytok má svoje vážne vedľajšie účinky na vnútorné orgány. Príklad lieku - Tauredon (ampuly 0,5 ml, 10 ks) Stojí asi 310 eur.

Tauredon (310 eur)

Autoimunitné

Veľmi účinným prostriedkom z autoimunitnej skupiny je Remicade. Nová generácia imunosupresív, ktorá sa od vyššie opísaných tabliet (Arrava a Metotrexát) odlišuje dvoma vlastnosťami: vysokou cenou a rýchlosťou. Je to ako záchranné lano pre ťažké formy artritídy. Má však aj vážne vedľajšie účinky.

Je dôležité vyliečiť všetky zápalové procesy v tele, pretože po užití Remicade je imunita značne znížená a môže sa vyvinúť sepsa. Tehotenstvo a kŕmenie sú kontraindikované do šiestich mesiacov po užití lieku. Náklady na Remicade sú 24 tisíc rubľov za 1 fľašu s kapacitou 100 mg.

Biologické látky

Ide o akési imunosupresíva, či skôr proteíny, ktoré svetu poskytlo genetické inžinierstvo s využitím ľudského biomateriálu. Biologické činidlo modifikuje funkčné schopnosti enzýmov nášho imunitného systému. Tie zasa hasia zápalové procesy v kĺbovej dutine pri reumatoidnej artritíde.

Na rozdiel od bežných imunosupresív ovplyvňujú biologické látky len určité zložky imunitného systému. Vďaka tomu majú oveľa menší rozsah vedľajších účinkov. Príkladom lieku je Enbrel (4 ampulky po 10 mg spolu so 4 injekčnými striekačkami roztoku stoja asi 15 000 rubľov).

Enbrel (15 000 rubľov)

Podáva sa subkutánne raz alebo dvakrát týždenne. Kontraindikované pri infekčných ochoreniach a tehotenstve, pretože neexistujú žiadne údaje o účinku lieku na plod. Účinne znižuje zápalový proces v kĺbovej dutine potlačením produkcie enzýmu, ktorý spôsobuje artritídu.