Infekcia rany. Primárna chirurgická liečba

Tmavočervené pruhy prebiehajúce v smere od rany k srdcu sú charakteristickým znakom otravy krvi.

Človek je obklopený obrovským množstvom patogénov rôznych chorôb. Sú prítomné vo vzduchu, v zemi, na veciach, ktoré používame. Samozrejme, zdravá pokožka je bariérou pre prenikanie patogénov. Ale ak je koža poškodená, má rany, praskliny, vredy, potom je to skvelá príležitosť na infekciu. Infekčné agens vstupujú do rany v čase jej prijatia alebo sa môžu dostať špinavými rukami, pri kontakte s nesterilnými obväzmi alebo pri kontakte s hmyzom (muchy). Pôvodcovia choroby, akonáhle sú v ľudskom tele, spôsobujú infekčný zápal. Telo zdravého človeka sa však dokáže ubrániť infekčným agensom, ktoré doň prenikli, ničia ich a jedy, ktoré vylučujú. Takúto dôležitú ochrannú funkciu v organizme plnia leukocyty (biele krvinky) a špecifické ochranné látky tvoriace sa v krvnej plazme (protilátky). Existuje určitý typ bielych krviniek, ktoré „požierajú“ napadajúce patogény. Nazývajú sa makrofágy (zabíjačské bunky). Látky produkované imunitným systémom neutralizujú infekčné agens alebo zabraňujú ich ďalšej reprodukcii. Patogény, ktoré sa dostanú do tela, teda môžu spôsobiť infekciu, ak ich je veľa a imunitný systém im nedokáže odolať, alebo keď je imunitný systém úplne oslabený. Obdobie od okamihu, keď sa patogény dostanú do ľudského tela až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia, sa nazýva inkubačná doba.

Čo sú infekcie rán?

• hnisavý zápal rany,
• otrava krvi (sepsa),
• tetanus (tetánia),
• plynová gangréna,
• erysipel na rane
• besnota.

Hnisavá rana:

Prvé príznaky zápalu sa objavia 12-24 hodín po vstupe patogénov do ľudského tela. Rana a tkanivá okolo nej sčervenajú, keď sa prietok krvi zvyšuje. Existuje pocit pálenia rany, môže sa zvýšiť telesná teplota. Poškodené tkanivá napučiavajú, takže nervy sú zovreté - dochádza k bolesti. Leukocyty, ktoré plnia ochrannú úlohu, odumierajú a spolu so zničenými bunkami tkaniva tvoria hnis. Ohniská infekcie sú potlačené oveľa rýchlejšie v tkanivách, ktoré sú dobre zásobené krvou. Preto sa hnisavé infekcie na hlave alebo krku objavujú menej často ako na dolnej časti nohy alebo chodidla. Každá rana sa môže infikovať, ale nie každá rana hnisá. Najprv sa mikróby v rane prispôsobia a asi po 6 hodinách sa začnú množiť. Nebezpečenstvo hnisania závisí od povahy a umiestnenia rany. Na hnisavú infekciu sú náchylnejšie novorodenci a starší ľudia.

Otrava krvi:

Zvláštne nebezpečenstvo v hnisavej rane predstavuje otrava krvi (sepsa). Pri sepse sa baktérie a jedy (toxíny), ktoré vylučujú, dostávajú do krvného obehu a potom do všetkých orgánov. Infekčné agens (najčastejšie streptokoky a stafylokoky) sa šíria po celom tele. Pôsobia na lymfatické cievy, čo spôsobuje ich zápal.

Celková infekcia tela:

Lymfatické uzliny sú poslednou obrannou „baštou“, ktorá chráni telo pred infekčnými agensmi. Patogény vstupujú do lymfatických uzlín, vstupujú do obehového systému, čo spôsobuje závažnú všeobecnú infekciu tela. Pri sepse má pacient horúčku, zimnicu, bolesti hlavy, ťahavé bolesti končatín, celkovú slabosť, zvýšený pulz a dýchanie a zníženú chuť do jedla. Ak sa pacient včas neporadí s lekárom, môže byť jeho život ohrozený.

Venujte pozornosť vzhľadu rany:

Infekcie rán môžu alebo nemusia byť navonok výrazné. Napríklad pri tetanuse a besnote sa rana navonok nemení. Pri iných ochoreniach sú možné zmeny v rane - výskyt edému alebo hnisu.

Hnis:

Hnis je viskózna žltkastá alebo zelenkastá kvapalina s nepríjemným zápachom. Zloženie hnisu zahŕňa mŕtve krvné leukocyty, fragmenty mŕtveho tkaniva a lymfy.

tetanus:

Očkovacia schéma pozostáva z intramuskulárnych injekcií toxoidu.

Tetanus (latinsky tetanus) je akútne infekčné ochorenie spôsobené klostrídiom nachádzajúcim sa v pôde a prachu. Tieto baktérie nespôsobujú zápal rany v mieste vstupu do tela, takže nie sú žiadne skoré príznaky ochorenia s tetanom. Prvé príznaky sa objavia až po 3-14 dňoch po infekcii (menej často od niekoľkých hodín do 30 dní), t.j. po skončení inkubačnej doby. Pacient začne mať kŕče, najskôr sa kŕčovito stiahnu žuvacie svaly, potom kŕče postupne pokrývajú ďalšie svaly tela. Svalový kŕč spôsobuje akýkoľvek stimul. Jed baktérií ovplyvňuje nervy, ktoré inervujú dýchacie svaly. Častou príčinou smrti u tetanu je dusenie spôsobené kŕčmi dýchacích svalov. Úmrtnosť dosahuje 60%. Preventívnym očkovaním sa dá tomuto ochoreniu vyhnúť. Vakcína vyrobená z tetanových toxínov sa vstrekne do gluteálnych svalov trikrát v pravidelných intervaloch. Zvyčajne, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, sú všetky deti očkované. Na to sa používa komplexná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP).

Plynová gangréna:

Plynová gangréna je najnebezpečnejšia infekcia rán spôsobená anaeróbmi žijúcimi v pôde a prachu. Akonáhle sú v rane, prenikajú do jej hlbších vrstiev. Pôvodcovia anaeróbnej plynovej gangrény sú schopní žiť a množiť sa len v prostredí bez kyslíka, preto sú rozdrvené alebo pomliaždené tkanivá najnáchylnejšie na infekciu, ku ktorej sa v dôsledku poškodenia ciev zastaví prietok okysličenej krvi. . Pôvodcovia choroby počas metabolického procesu uvoľňujú jedovatý plyn, ktorý spôsobuje zvýšenie tlaku v tkanivách, čo vedie k stláčaniu krvných ciev v oblasti rany. Zhoršuje sa krvný obeh v oblasti rany, znižuje sa prísun kyslíka do postihnutej časti. Sú to výborné podmienky pre šírenie patogénov, takže postihnuté tkanivá po chvíli odumierajú a rozkladajú sa bez tvorby hnisu.

Plynové bubliny:

Opuch niektorých častí rany a tesnosť kože naznačujú prítomnosť plynovej gangrény. V postihnutých tkanivách sa vytvárajú plynové bubliny, keď sa na opuchnuté tkanivá vyvíja tlak, je počuť charakteristické vŕzganie. Oblasť rany sa stáva svetložltou, potom červenou alebo modro-červenou, ale s progresiou procesu bolesť úplne zmizne. Pohoda pacienta sa zhoršuje v dôsledku množenia patogénov a uvoľňovania toxínov do krvi, prenášaných po celom tele.

Musíte konať rýchlo:

Pri najmenšom príznaku plynovej gangrény by ste mali okamžite ísť do nemocnice. Lekár urobí široký rez a chirurgické ošetrenie rany, čím zabezpečí prístup vzduchu k rane. Po ošetrení rany sa pacientovi podávajú antibiotiká, kyslík a ďalšie liečby, ako je hyperbarická oxygenoterapia. Ak sa gangréna nedá zastaviť, postihnutá končatina sa musí amputovať.

Besnota:

Besnota je vírusová infekcia, ktorá napáda centrálny nervový systém a šíri sa uhryznutím alebo škrabaním chorých domácich alebo voľne žijúcich zvierat. Vzhľad rany sa penetráciou patogénov nemení a inkubačná doba sa môže predĺžiť až na rok, takže ak máte podozrenie na uhryznutie besným zvieraťom, okamžite sa poraďte s lekárom. Lekár vám vstrekne sérum, ktoré bude chrániť pred ochorením. Ľudia, ktorí sú neustále v kontakte so zvieratami, by mali byť preventívne očkovaní proti besnote.

Erysipelas:

Erysipelas - infekčné ochorenie spôsobené streptokokom, charakterizované horúčkou, zápalom, hlavne kože. Patogény vstupujú do lymfatických ciev cez čerstvé alebo staré lézie na koži. Príznaky ochorenia: sčervenanie tkanív rany s jasnými hranicami, bolestivosť pri dotyku, vysoká horúčka, zimnica. Aby ste sa vyhli otrave krvi, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše penicilín alebo iné antibiotikum. Nesprávna liečba choroby spôsobenej infekciou rán môže človeku spôsobiť veľké škody a dokonca ohroziť jeho život. Je naliehavé zavolať SMP (ambulanciu) alebo vziať obeť do nemocnice. Kvalifikovanú pomoc môže často poskytnúť iba lekár. Erysipelas je však úspešne liečený starodávnymi sprisahaniami a bylinkami. A tejto chorobe často podliehajú len liečitelia. Od nepamäti „babičky“ liečili vojakov na poli ťažkých rán. Tento jav stále nedokáže vysvetliť tradičná medicína.

NA POZNÁMKU:

Pomôcť vášmu telu vysporiadať sa s infikovanou ranou nie je také ťažké – vyžaduje to len trochu úsilia. Správna starostlivosť o rany pomôže zabrániť šíreniu infekcie do iných častí tela a tiež ochráni ľudí okolo vás pred nebezpečnými baktériami. Pred a po ošetrení rany si dôkladne umyte ruky. Robte soľné kúpele poškodenej časti tela trikrát denne. Po ošetrení rany naneste antibiotickú masť a čistý obväz. Aby ste predišli infekcii, umyte čerstvú ranu veľkým množstvom vody a ošetrite okolie mydlovou vodou hneď, ako zastavíte krvácanie. Ak máte hlbokú ranu, ktorá bude vyžadovať stehy, vyhľadajte lekársku pomoc. Pomoc lekára je nevyhnutná aj pri poranení špinavým predmetom a do rany by sa mohla dostať zemina. Ak máte horúčku, pociťujete silnú bolesť v oblasti rany alebo ak sa začervenanie a opuch zväčšuje a pokrýva priľahlé tkanivá, okamžite zavolajte sanitku!

Pozor: Informácie v tomto článku slúžia len na informačné účely. Pred použitím akejkoľvek liečby a liekov, alebo ak máte pochybnosti o svojej schopnosti primerane posúdiť závažnosť situácie, poraďte sa so svojím lekárom.

Kroky

Starostlivosť o ranu počas procesu hojenia

Postupujte podľa pokynov, ktoré vám dal váš lekár. Najdôležitejšou súčasťou starostlivosti o ranu je presne dodržiavať pokyny lekára. Ak ste kvôli rane ešte nevyhľadali lekársku pomoc, snažte sa tak urobiť čo najskôr. Chirurgovia sa podieľajú na liečbe rôznych zranení, vrátane rán, preto sa pokúste dohodnúť na klinike alebo ísť na najbližšiu pohotovosť. Váš lekár vám môže odporučiť nasledujúce opatrenia:

• udržujte ranu čistú a suchú;
• chráňte ranu pred vodou, keď sa kúpete alebo sprchujete;
• ošetrite ranu mydlovou vodou alebo prípravkom na ošetrovanie rany;
• pravidelne si vymieňajte obväz a ak sa namočí alebo znečistí, okamžite ho vymeňte.

1. Pred ošetrením rany a po aplikácii čistého obväzu si dôkladne umyte ruky. Na tento účel použite antibakteriálne mydlo a teplú vodu a musíte si umývať ruky 15-30 sekúnd. Pred začatím ošetrovania rany a po dokončení tohto postupu si vždy umyte ruky.

   • Snažte sa nedotýkať sa rany, s výnimkou ošetrenia, a nikdy ranu neškrabať, aj keď cítite silné svrbenie.

2. Namočte poranené miesto do fyziologického roztoku (ak vám to povedal váš lekár). Ak vám chirurg nariadil urobiť soľné kúpele poškodenej oblasti niekoľkokrát denne, prísne dodržiavajte pokyny. Odstráňte obväz a poranenú časť tela s hojacou sa alebo uzavretou ranou ponorte na 20 minút do nádoby naplnenej fyziologickým roztokom. Ak poranenú oblasť nemožno ponoriť do misky alebo malého umývadla, prikryte ranu čistou handričkou navlhčenou fyziologickým roztokom a nechajte pôsobiť 20 minút.

   • Môžete si pripraviť vlastný soľný roztok rozpustením dvoch lyžičiek kuchynskej soli v jednom litri teplej vody.

3. Na ošetrenie rany používajte iba pitnú vodu. Ak si nie ste istí, či je voda bezpečná na pitie, nepoužívajte ju na umývanie rany. Môžete si kúpiť destilovanú vodu v lekárni alebo si vziať filtrovanú vodu a zohriať ju soľou na sporáku.

   • Okrem toho môžete odobrať vodu z kohútika, prevariť ju a potom ju ochladiť na požadovanú teplotu.

4. Naneste antibiotickú masť na ranu. Vytlačte malé množstvo masti z tuby na vatový tampón, pričom dbajte na to, aby sa špička výlevky nedotýkala povrchu prútika. Budete potrebovať také množstvo masti, aby ste ju naniesli v rovnomernej tenkej vrstve na celý povrch rany. Ak potrebujete z tuby vytlačiť extra masť, použite čistú tyčinku.

   • Voľne predajnú antibiotickú masť si môžete kúpiť v lekárni, pokiaľ váš lekár nemá predpis na konkrétny liek. Požiadajte svojho lekárnika, aby vám odporučil antibiotickú masť, ktorá je určená na liečbu hnisavých rán.

5. Na ošetrenie rany nepoužívajte alkoholový roztok ani peroxid vodíka (peroxid). Pokiaľ ide o hojenie rán a iných kožných infekcií, alkoholové roztoky (na báze etanolu aj izopropylu) a peroxid vodíka spôsobujú viac škody ako úžitku. Obe tieto činidlá nepriaznivo ovplyvňujú prirodzené procesy hojenia rán a potláčania infekcie. Spôsobujú suchú pokožku a zabíjajú biele krvinky (leukocyty), ktoré sa v tele produkujú na zabíjanie mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu.

   Pravidelne si meňte obväz, aby sa rana zahojila rýchlejšie. Po vyčistení rany a nanesení masti použite kúsok čistého obväzu alebo gázy na vysušenie pokožky okolo rany - je to potrebné na ďalšie upevnenie obväzu. Priloženie obväzu podporuje hojenie rán a zabraňuje šíreniu infekcie.

6. Dodržujte všetky pokyny lekára. Ak je vaša rana infikovaná, musí sa liečiť pod lekárskym dohľadom. Ak ste ihneď po úraze alebo počas jeho liečby kontaktovali chirurga alebo pohotovosť, bezpodmienečne dodržujte všetky pokyny odborníka. Obväzujte antibiotickou masťou alebo krémom a/alebo užívajte perorálne antibiotiká, ak vám ich lekár predpísal.

   • Užívajte iné lieky (ako sú lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky) podľa pokynov svojho lekára.
   • Ak má rana stehy, chráňte ju pred tekutinami po dobu 24 hodín, pokiaľ vám lekár nenariadil inak.

Ošetrenie čerstvej rany

1. Zastavte krvácanie. Malé rany (povrchové odreniny alebo plytké rezné rany) spontánne zastavia krvácanie v priebehu niekoľkých minút. V prípade potreby prekryte poranené miesto čistou handričkou alebo obväzom a jemne pritlačte handričku na kožu. Ak je to možné, zdvihnite poranenú časť tela tak, aby bola rana nad polohou srdca.

   • Napríklad, ak je rana na ruke alebo členku, zdvihnite poranenú končatinu tak, aby bola nad líniou srdca.

2. Ranu vyplachujte asi 10 minút. Ranu opláchnite teplou vodou, aby ste z jej povrchu odstránili mikroorganizmy a cudzie častice. Jemne očistite postihnutú oblasť čistou handričkou alebo malým uterákom navlhčeným v mydlovej vode alebo fyziologickom roztoku. Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, je potrebné ranu čo najskôr umyť.

   • Bodná rana musí byť ponorená do teplého fyziologického roztoku na 15 minút, aby sa z nej odstránili cudzie častice a zvyšky poškodeného tkaniva.
   • V prípade potreby sterilizujte nožnice ponorením do liehu, potom nimi odstráňte nečistoty z povrchu obrusu alebo opatrne vystrihnite prilepené častice, ktoré sa nedali odstrániť opláchnutím. Poraďte sa so svojím lekárom, ak nie ste schopní odstrániť cudzí predmet z bodnej rany alebo hlbokého rezu.

3. Naneste antibiotickú masť a obviažte ranu. Pomocou hrotu Q naneste tenkú vrstvu antibiotickej masti a potom na ranu priložte sterilný obväz. V prípade potreby osušte povrch kože okolo rany, aby obväz priľnul k zdravej pokožke.

   • Nezabudnite vymeniť obväz aspoň raz denne, ak obväz zvlhne alebo zašpiní, ihneď ho odstráňte a nahraďte novým.
   • Ak je rana čistá a nevidíte známky infekcie, bude stačiť ranu ošetriť fyziologickým roztokom aspoň raz denne alebo pri každej výmene obväzu

4. Skontrolujte ranu na infekciu. Ak si ranu liečite sami, pravidelne kontrolujte známky infekcie. Ak spozorujete príznaky infekcie, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc alebo kontaktujte svojho lekára. Tu je niekoľko znakov, ktoré by vás mali upozorniť:

   • sčervenanie kože okolo rany;
   • edém;
   • lokálne zvýšenie teploty (rana je na dotyk horúca);
   • bolesť;
   • bolestivosť pri dotyku okolitých tkanív;
   • vylučovanie hnisu.

Vyhľadajte lekársku pomoc

1. Hlboká rana potrebuje stehy. Ak je rana hlboká (prechádza všetkými vrstvami kože a zasahuje do svalov či tukového tkaniva) alebo jej šírka je viac ako dva milimetre, treba ísť na pohotovosť. Ak si ranu nedokážete obviazať sami, alebo ak vidíte, že rana dosiahla svalové alebo tukové tkanivo, vo väčšine prípadov sa takéto rany zašijú.

   • Ak sa stehy umiestnia do niekoľkých hodín od poranenia, riziko zjazvenia a infekcie sa výrazne zníži.
   • Majte na pamäti, že tržné rany sa s väčšou pravdepodobnosťou infikujú. Takže, ak máte takúto ranu, určite vyhľadajte lekársku pomoc.

2. Ak sa infekcia v rane zvýši, kontaktujte chirurga. Ak začervenanie a opuch presiahne ranu alebo primárne miesto infekcie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak ste už lekára navštívili a užívate ním predpísané lieky, nečakajte na čas plánovanej druhej dávky, ale ihneď vyhľadajte pomoc, ak horúčka pretrváva viac ako dva dni po nasadení antibiotík. Tiež stojí za to poradiť sa s lekárom, ak tri dni po začatí kurzu antibiotík nie sú žiadne známky poklesu infekčného procesu. Príznaky zvýšenej infekcie zahŕňajú:

   • zvýšenie edému;
   • červené pruhy šíriace sa na koži v smere od rany;
   • hnilobný zápach vychádzajúci z rany;
   • zvýšenie množstva hnisu a tekutiny uvoľnenej z rany;
   • Nárast teploty;
   • zimnica;
   • nevoľnosť a/alebo vracanie;
   • opuchnuté lymfatické uzliny.

Infekcia rany je komplikáciou v procese hojenia rán. Existuje niekoľko typov takejto patológie a množstvo nepríjemných následkov. Dá sa im vyhnúť pomocou včasnej detekcie problému a kompetentnej liečby.

Čo je infekcia rany?

Keď sa baktérie dostanú do rany, trvá len niekoľko hodín, kým začnú otravovať a ničiť tkanivá. Tento proces spôsobuje zápal.

• Priamy zásah. To znamená, že mikróby vstupujú v momente poranenia. Táto možnosť sa tiež nazýva primárne siatie.
• Kontakt. Infekcia je spôsobená kontaktom s infikovanou osobou.
• Implantácia. Mikróby vstupujú do rany cez drenáž, turundu, obrúsky a iné podobné zariadenia.
• Infekcia prenášaná vzduchom. Dýchacie cesty slúžia ako vodič pre mikroorganizmy.
• endogénna infekcia. Stáva sa to v prítomnosti ložísk chronickej infekcie - mikróby sa z nich môžu dostať do rany. V tomto prípade lymfatické alebo krvné cievy slúžia ako vodič pre mikroorganizmy. Infekcia je teda lymfogénna alebo hematogénna. Zdrojom infekcie je často koža alebo gastrointestinálny trakt.

Dôvody

Vstup mikróbov do rany je nevyhnutný, no nie vždy spôsobujú infekciu rany. Každý človek má maximálnu možnú koncentráciu mikróbov, pri ktorej si s nimi telo poradí samo. V zdravom stave je táto hranica viac ako 100 tisíc mikroorganizmov na 1 g tkaniva. Prijateľná hranica sa môže znížiť, ak sa stav osoby zhorší. V každom prípade, keď sa prekročí možná hranica, začne zápal.

Infekciu rany môže spustiť celkový stav pacienta. Zápal sa v tomto prípade môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• hrubá porucha mikrocirkulácie;
• nervové vyčerpanie;
• chemické alebo radiačné poškodenie;
• onkológia;
• cirhóza;
• zameranie chronickej infekcie (kaz, tonzilitída, pyelonefritída);
• vedená radiačná terapia;
• strata krvi;
• užívanie niektorých liekov (imunosupresíva, antibiotiká, steroidy).

Pôvodcom infekcie môžu byť rôzne mikroorganizmy. Najbežnejšia lézia je:

• enterokoky;
• klebsiella;
• pseudomonády;
• gramnegatívny;
• bielkoviny.

Často zápal nie je spôsobený jedným mikroorganizmom, ale celou skupinou z nich. Niektoré mikróby potláčajú imunitný systém, takže infekcia sa môže šíriť po celom tele.

Typy infekcií rán

• Hnisavé infekcie. Dôvodom sú pyogénne mikróby.
• anaeróbne poškodenie. Spôsobujú to mikróby, ktoré sa dokážu rozmnožovať bez kyslíka.
• . Spôsobené hnilobnými mikroorganizmami aeróbneho aj anaeróbneho typu.

Infekcie rán podľa klinických prejavov sú celkové alebo lokálne. Všeobecná forma zahŕňa sepsu, ktorá sa môže vyskytnúť s metastázami alebo bez nich. Miestne formuláre zahŕňajú:

• infekcia rany;
• absces v blízkosti rany;
• flegmóna rany;
• hnisavý tok;
• fistula;
• lymfangitída alebo lymfadenitída.

Sepsa s metastázami je najzávažnejšou formou infekcie rany. V tomto prípade je riziko úmrtia vysoké.

Symptómy

Infekcia rany je zápalový proces, preto sa prejavuje celkom zreteľne. Zápal je zvyčajne sprevádzaný:

• slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• strata chuti do jedla;
• horúčka, zimnica;
• potenie.

Príznaky infekcie rany závisia od jej typu. Flegmóna rany navonok vyzerá celkom normálne, ale stav človeka sa prudko zhoršuje. Ak je fistula, potom sa pacient cíti dobre, ale ohnisko infekcie je hlboké. Sepsa je charakterizovaná mimoriadne vážnym stavom.

Infekcia rany je zvyčajne diagnostikovaná z klinických dôvodov. Na identifikáciu patogénu a jeho citlivosti na antibiotikum sa vykonáva mikrobiologická štúdia.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ísť do nemocnice. Infekcia sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín a následky môžu byť veľmi vážne.

Liečba infekcií rán

Konzervatívna liečba

Ak je pôvodcom Pseudomonas aeruginosa, potom sa uchýlia k penicilínom - Tazocin, Timentin, Carbenicilin. Ak je zápal erysipel, potom sú indikované penicilíny, azitromycín (azalid) a antibiotiká zo skupiny linkosamidov.

V niektorých prípadoch špecifické imunokorektívna terapia, teda použitie vakcíny alebo séra. Častejšie vzniká potreba tetanového toxoidu, antitetanového séra alebo gamaglobulínu, antigangrénového séra.

Na lokálne ošetrenie postihnutého miesta aplikujte masti- tetracyklín, gentamicín, furatsilín, ichtyol alebo liniment Višnevského. Hyaluronát zinku (gél) sa používa na antiseptické ošetrenie a urýchlenie regenerácie.

Ak sa zápal prejavuje systémovo, potom je to nevyhnutné detoxikácia. Vykonáva sa pomocou infúzií soľných roztokov, detoxikačných roztokov a nútenej diurézy - zavedenie veľkého objemu tekutín a diuretík. Ak je prípad vážny, potom sa uchýlite k mimotelovej detoxikácii. Takéto opatrenie je potrebné pri sepse.

Ak je pacient v kritickom stave, je to tiež potrebné symptomatická liečba. Jeho hlavným cieľom je znížiť bolesť. Pri rozsiahlom poškodení alebo bezprostredne po operácii je možné použiť omamné látky, ale v extrémnych prípadoch sa k nim pristupuje.

Antipyretiká sa predpisujú, ak telesná teplota prekročí 39 ° C. Takéto lieky sú potrebné aj pri horúčke, ak má pacient ťažké ochorenie dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému.

Chirurgia

Hnisavé oblasti musia byť odvodnené. V budúcnosti sa poškodená oblasť ošetrí antiseptikami.

Všetky fázy liečby by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára. Infekcia rany je plná závažných komplikácií, preto je nebezpečné predpísať si liečbu sami.

Prevencia

Obväz rany by sa mal vykonávať iba sterilnými materiálmi. Najprv si umyte ruky a ošetrite ich alkoholom.

Dutina rany musí byť starostlivo dezinfikovaná. Neživotaschopné tkanivá sú nevyhnutne vyrezané. Dôležité je dostatočné preplachovanie a drenáž.

Antibiotiká sú predpísané po operácii, aby sa zabránilo infekcii. Prevenciou pri manipuláciách je najprísnejšie dodržiavanie všetkých pravidiel, vrátane minimálneho poranenia tkaniva, použitia odsávania a výplachu podkožného tkaniva antiseptikom (roztok Dioxidinu).

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšia komplikácia otrava krvi. Vo väčšine prípadov končí sepsa smrťou.

Rovnako nebezpečná komplikácia tetanus. V tomto prípade je ovplyvnený nervový systém.

Anaeróbna infekcia môže viesť k plynová infekcia. V tomto prípade nekróza postihuje nielen postihnuté, ale aj zdravé tkanivá. Takáto infekcia sa vyvíja rýchlo, preto bez naliehavého chirurgického zákroku pacient zomrie.

Infekcia rany je nebezpečnou komplikáciou, preto je dôležité dodržiavať profylaxiu pri liečbe a liečbe rán. Ak sa objavia príznaky infekcie, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Aj malé poškodenie počas infekcie môže byť smrteľné.

Ďalší článok.

Lokálna liečba hnisavých rán v fáza zápalu keď lokálna a celková teplota stúpa, objavuje sa bolesť, opuch a začervenanie okrajov rany, zabezpečuje:
- poskytnutie pokoja chorej oblasti (imobilizácia, zriedkavejšie a šetrnejšie obväzy), pretože ďalšie poranenie stien rany môže prispieť k preniknutiu infekcie do tela;
- zníženie intoxikácie v dôsledku vytvorenia dobrého odtoku hnisavého exsudátu (spoľahlivá drenáž, ďalšie rezy, otvorenie pruhov);
- zvýšenie obranyschopnosti organizmu a aktivácia imunologických reakcií organizmu vhodnou medikamentóznou terapiou (transfúzia malého množstva krvi a krvných náhrad, prísun veľkého množstva tekutín, kvalitná výživa, užívanie antiseptík lokálne a perorálne, sulfanilamidové lieky a antibiotiká);
-zlepšenie prekrvenia miesta poranenia (fyzioterapia, hypertonické roztoky a pod.).
Radikálnejším opatrením vo fáze hnisavého zápalu je však chirurgické ošetrenie rany s drenážou podľa inflow-aspiračnej metódy: excízia neživotaschopných tkanív nasýtených hnisom, otváranie vreciek a pruhov so súčasným výplachom antiseptickými roztokmi, t.j. odsávanie obsahu rany (vysávanie rany), ešte efektívnejšie je ošetrenie rán pulzujúcim prúdom antibiotík alebo použitie ultrazvuku (kavitácia), dlhodobý prísun a aspiračná drenáž, využitie laserových lúčov. Výsledkom tejto liečby je uloženie sekundárnych stehov.
Na hojenie purulentnej rany sekundárnym zámerom sa okrem drenáže používajú lieky, ktoré majú nekrolytické a skvapalňujúce vlastnosti. Tieto vlastnosti spĺňajú najmä za mokra schnúce obväzy s hypertonickými roztokmi chloridu sodného, ​​síranu horečnatého a glukózy. Na zvlhčenie a v dôsledku toho predĺženie doby obliekania sú medzi jeho vrstvy umiestnené gumové alebo silikónové rúrky, cez ktoré sa vstrekujú roztoky. Pôsobenie podobné hypertonickým roztokom zabezpečujú prášky, kde základom je cukor, ktorý má vysokú hydrofilitu, s prídavkom antiseptík. Vysoko hydrofilné sú aj prášky s niektorými syntetickými látkami (debrisan, sephadex), aktívne uhlie. Prášky s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymopsín, terrilitín atď.) prispievajú k roztaveniu nekrotických tkanív.
Obväzy vo fáze zápalu sa musia robiť denne alebo každý druhý deň kvôli hojnému hnisavému exsudátu. Pri každom obväze sa rana starostlivo vyšetrí, premyje sa peroxidom vodíka a vysuší sa gázovými guľôčkami, urobia sa opatrenia na vyrezanie neživotaschopných tkanív (nekrektómia) skalpelom a nožnicami. Samozrejme, ak je to potrebné, vykonajte ďalšie manipulácie.
AT fáza regenerácie, ktorý sa vyznačuje znížením zápalu a exsudácie, čistením rany, zrením a rastom granulácií, je v prvom rade potrebné ranu chrániť pred poškodením. Treba mať na pamäti, že pri rozsiahlych ranách v jednej oblasti môžu byť dobré granulácie s prvkami epitelizácie a v druhej - hnisavý pruh, ktorý sa musí otvoriť. Preto musia byť terapeutické opatrenia diferencované. Pri odstraňovaní obväzu je potrebné dávať pozor, aby ste nepoškodili tenkú vrstvu epitelu a granulačného tkaniva a neotvorili "bránu" pre infekciu (namáčanie obväzu peroxidom vodíka alebo fyziologickým roztokom), opatrne odrežte kôru zaschnutého hnisu. Najčastejšie sú to masti s nedráždivými odrodami vazelíny alebo lanolínom s antibiotikami, antiseptickými a hormonálnymi prípravkami, ako aj vo vode rozpustné masti (polyetylénglykol), napríklad levonursínová masť s obsahom chloramfenikolu, norsulfazolu, sulfadimetoxínu, mutiluracidu, trimekaínu aplikovaný na granulujúce rany. Urýchľuje hojenie a uľahčuje tvorbu užšej jazvy Približovanie sa k okrajom granulujúcej rany, fixácia okrajov pásikmi lepiacej náplasti alebo aplikácia sekundárneho stehu.
Vo fáze regenerácie sa odporúča vykonať všeobecnú posilňovaciu liečbu, ultrafialové ožarovanie rany, fyzioterapeutické cvičenia na prevenciu jazvových deformít a stuhnutosti.
Napriek nevyhnutným terapeutickým opatreniam sa však pri hnisavých zápaloch rany v niektorých prípadoch vyskytujú lokálne aj celkové závažné komplikácie. V tomto ohľade veľa závisí od toho, ako rýchlo a efektívne bola vykonaná primárna chirurgická liečba rany. Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou infikovaných rán je rozvoj anaeróbnej mikroflóry (gangréna, tetanus).