Invazívny karcinóm prsníka g1. Invazívny duktálny karcinóm prsníka

Podľa štatistík má približne 80% žien patológie prsníkov. Každá choroba má svoje vlastné príčiny a dôsledky. Jednou z najčastejších a najnebezpečnejších je invazívna rakovina prsníka. Tento problém sa môže vyskytnúť aj u mužov, ale ženy vo veku 50-60 rokov sú najviac náchylné na túto patológiu.

Karcinóm prsníka je pomerne nebezpečný problém. Malígne novotvary majú rôznu lokalizáciu. S rozvojom tohto onkologického ochorenia invazívnosť znamená, že rakovinové bunky tvorené v mliečnej žľaze nielen rastú v centre vzdelávania, ale sú schopné ho prekročiť a ovplyvniť ďalšie orgány a systémy. Okrem toho je proces tvorby metastáz pomerne rýchly, a preto nie je vždy možné odhaliť patológiu v počiatočnom štádiu.

Dôležité! V pokročilej forme karcinómu môžu malígne bunky postihnúť lymfatický systém, ako aj lokalizované v pečeni, pľúcach, mozgu a kostných tkanivách.

Príčiny invazívneho karcinómu

Najčastejšie je výskyt tejto patológie ovplyvnený ženami, v ktorých rodine sa táto choroba už stretla. Ale pod vplyvom určitých faktorov možno pozorovať invazívnu formu rakoviny prsníka u tých, ktorých príbuzní nemali karcinóm.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj onkologického procesu:

nepravidelný intímny život;
neskorý nástup menštruácie;
žiadne tehotenstvo;
užívanie hormonálnych liekov;
rôzne poranenia hrudníka;
reprodukčné poruchy;
postmenopauza.

Vývoj malígneho novotvaru môže byť ovplyvnený aj takými prekanceróznymi stavmi, ako sú:

Mastopatia. Je to dôsledok hormonálnych porúch. V tomto prípade existuje bolestivý syndróm, ako aj výtok. Hrudník je tesný. Pri tomto ochorení sa mení štruktúra prsného tkaniva a je možný vznik invazívneho karcinómu prsníka.
Fibroadenómy sú benígne novotvary. Vyskytujú sa u žien všetkých vekových skupín. Príčinou ich vzhľadu môže byť aj hormonálna nerovnováha a stres. Ak sa nelieči benígny nádor, dôjde k patologickej zmene štruktúr, čo vyvolá vývoj nádoru.

Ukončenie tehotenstva je tiež kľúčovým predpokladom pre vznik zhubného nádoru. To je spojené s nerovnováhou hormónov, čo následne vedie k rozvoju karcinómu.

Okrem toho, ak žena odmietne dojčiť počas laktácie, môžu sa vytvoriť tesnenia. V priebehu času sa môžu premeniť na patologické novotvary.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie nádoru sa rozlišujú tri typy ochorenia.

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka predstavuje asi 15 % z celkového počtu prípadov. Zároveň sa počas palpácie necíti hrbolček, ale tesnenie. Môže sa vyskytnúť na jednom prsníku aj na oboch, čo je znakom tohto typu ochorenia. Okrem toho je táto forma najčastejšie reprezentovaná celými reťazcami, pretože nie je ovplyvnený jeden uzol, ale niekoľko. Treba poznamenať, že malígny nádor pri invazívnom lobulárnom karcinóme prsníka nerastie pozdĺž kanálikov, ale metastázuje cez tkanivá.

Asi v 80 % prípadov sú postihnuté kanály. Toto je najbežnejšia forma karcinómu. S priebehom ochorenia sa mení tvar bradavky, prítomný je aj výtok. Invazívny duktálny karcinóm prsníka je považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože bunky rýchlo rastú, šíria sa lymfatickým systémom alebo obehovým systémom. Táto forma sa líši v stupni diferenciácie:

Vysoká sa vyznačuje identickou štruktúrou rakovinových buniek. Stále majú jadrá. Táto forma sa považuje za najbezpečnejšiu.
Stredná je podobná neinvazívnej onkológii a vzťahuje sa na nízky stupeň malignity.
Nízka sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože bunky sa výrazne líšia vo svojej štruktúre, rýchlo sa delia a prenikajú do iných orgánov a systémov.

Invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu sa vyznačuje tým, že pri vykonávaní podrobných analýz nie je možné presne určiť, kde ohnisko vzniklo. V tomto prípade môže byť štruktúra nádoru niekoľkých typov:

Medulárne. Šíri sa nízkou rýchlosťou a rastie vo väčšine prípadov v ohnisku výskytu. V tomto prípade sa vytvorí dostatočne veľký nádor. Je pomerne zriedkavý (asi 10% všetkých typov invazívneho karcinómu prsníka nešpecifického typu).
Infiltrujúci duktálny karcinóm. Rastie dostatočne rýchlo a ide do metastáz. Jedna z najbežnejších odrôd (približne 70%).
Zápalový nádor. Vyskytuje sa v 10% prípadov. Príznaky sú podobné mastitíde.
Pagetova rakovina. V tomto prípade je ovplyvnená oblasť dvorca bradavky. Existujú príznaky ako svrbenie, začervenanie, výskyt bublín.

Vo väčšine prípadov je invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka sprevádzaný prítomnosťou špecifických estrogénových receptorov. To umožňuje použiť hormonálnu terapiu. Ak však karcinóm vznikol počas premenopauzálneho obdobia, potom takéto receptory chýbajú.

Príznaky invazívnej rakoviny prsníka

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od štádia vývoja invazívneho karcinómu prsníka a typu (nešpecifikovaný, duktálny alebo lobulárny). V počiatočnom štádiu si väčšina ani nevšimne žiadne príznaky. Prvé viditeľné príznaky sa začnú objavovať až vtedy, keď sa nádor rozšíri mimo ohniska výskytu.

Prvým prebudením môže byť bolesť pri palpácii, ako aj nepríjemné pocity. Potom nasledujú znaky:

obrys mliečnych žliaz sa mení;
existujú rôzne výtoky z bradaviek (krvavé alebo svetlé);
v bradavkách je pálenie a bolesť;
vzniká hrbolček, ktorý nemá jasný obrys;
koža na hrudi trpí: objaví sa začervenanie, olupovanie a koža môže tiež zblednúť.

Pomocou lekárskeho vyšetrenia je možné podľa primárnych znakov určiť štádium vývoja ochorenia. Toto bude brať do úvahy také ukazovatele, ako je veľkosť nádoru, proces metastáz, poškodenie lymfatického systému, ako aj iné orgány.

1 etapa. Veľkosť nádoru nie je väčšia ako 2 cm.Neexistujú žiadne metastázy. Susedné stavby nie sú ovplyvnené.
2 etapa. Karcinóm do 5 cm.Neexistujú žiadne metastázy do orgánov, ale bunky sú lokalizované v axilárnych lymfatických uzlinách.
3 etapa. Lymfatické uzliny sú navzájom spojené a so susednými tkanivami, ale v iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.
4 etapa. Lymfatický systém je ovplyvnený a rakovinové bunky sa šíria do vzdialených orgánov.

Diagnostické postupy

Mamografia a ultrazvukové vyšetrenie pomáhajú odhaliť prítomnosť nádoru. Aby sa zabránilo nástupu ochorenia a včasnej diagnóze, je potrebné každoročne absolvovať takéto štúdie, počnúc 20. rokom života.

Ak je pri mamografickom a ultrazvukovom skríningu podozrenie na karcinóm, na potvrdenie diagnózy sa potom odporúčajú nasledujúce postupy:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
Duktografia je röntgenové vyšetrenie naplnením kanálikov špeciálnou látkou, ktorá vytvára kontrast k röntgenovému žiareniu.
Pozitrónová emisná tomografia.

Ak dôjde k výtoku z bradavky, sú tiež poslané na štúdium. Definitívnym postupom na potvrdenie invazívneho karcinómu prsníka je punkcia.

Na určenie štádia vývoja choroby sa skúmajú napríklad také bežné v onkológii, ako je invazívna rakovina prsníka, lymfatické uzliny, kostné tkanivá a vnútorné orgány. Ak sa počas vyšetrenia nájdu ložiská podobné nádorom, je potrebná ďalšia biopsia a histológia.

Na predpovedanie vývoja karcinómu sa používa Gleasonova klasifikácia. Na tento účel sa miesto malígneho nádoru extrahovaného počas biopsie podrobí podrobnej analýze pod mikroskopom. V dôsledku štúdie sa vypočíta počet nediferencovaných reťazcov a priradí sa číslo:

G1 - vysoký stupeň diferenciácie.
G2 - mierna diferenciácia.
G3 - nízky stupeň diferenciácie. S rozvojom duktálnej rakoviny s takýmto indikátorom zhubné bunky rýchlo prenikajú do iných štruktúr.
G4 - nediferencovaný karcinóm má vysoký stupeň malignity.
Gx - úroveň diferenciácie sa nedá určiť.

Čím je číslo nižšie, tým je výber liečby jednoduchší. V opačnom prípade budete musieť vyskúšať rôzne kombinácie terapie.

Ako liečiť túto chorobu

V závislosti od štádia, ako aj typu karcinómu, lekár zvolí najoptimálnejší spôsob liečby. Môžu sa tiež kombinovať rôzne formy terapie. Na vyriešenie problému použite:

Lokálne metódy: odstránenie novotvaru a radiačná terapia;
Systémová: biologická alebo chemoterapia, ako aj hormonálna liečba, ak sú estrogénové receptory.

Pri výbere najoptimálnejšej techniky sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

pôvod;
veľkosť novotvaru;
štádium vývoja;
prítomnosť funkcií, napríklad menopauza.

Najbežnejší algoritmus liečby je nasledujúci:

Liečba hormónmi na zníženie veľkosti nádoru a jeho adhézie k blízkym štruktúram.
Nasleduje operácia. Môže sa vykonať mastektómia (úplné odstránenie žľazy) alebo lumpektómia (odstránenie lymfatických uzlín, samotného nádoru a priľahlých tkanív).
Na účely prevencie sa potom predpisuje rádio- a chemoterapia, ktoré zabraňujú opätovnému rozvoju novotvaru.

Predpovede lekárov

Účinnosť liečby, ako aj prognóza závisia od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný karcinóm:

Keď sa zistí v počiatočnom štádiu, v 90% prípadov sú výsledky liečby pozitívne.
Ak začnete liečbu v druhej fáze, potom je miera prežitia 70%.
V tretej fáze je možný pozitívny výsledok v 47 prípadoch zo 100.
V záverečnej fáze vývoja je výsledok veľmi sklamaním. Asi 10 % pacientov v tomto prípade pri pravidelnej terapii bude môcť žiť ešte asi 5 rokov.

3-4 stupne nie sú prístupné na úplné vyliečenie. Len zachovanie ľudského života je možné.

Aby sa predišlo vzniku invazívneho karcinómu mliečnych žliaz, sú potrebné pravidelné prehliadky a každoročné vyšetrenia. Dôležitými bodmi sú aj dodržiavanie vyváženej stravy, nedostatok stresu, ako aj pravidelný sexuálny život. To všetko výrazne zníži pravdepodobnosť vzniku rakovinového nádoru.

Obsah

Rakovina prsníka je považovaná za jeden z najčastejších malígnych procesov. Invazívny karcinóm prsníka môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín a pohlaví. Choroba sa rýchlo šíri do blízkych tkanív a orgánov, z tohto dôvodu je veľmi dôležité diagnostikovať novotvar v prsníku v počiatočnom štádiu.

Invazívny karcinóm prsníka sa prejavuje dosť agresívne. Novotvar v krátkom čase presahuje lalok alebo kanálik prsníka a začína metastázovať do pľúc, pečene a mozgu. Invazívna rakovina môže prebiehať podobne ako iné zhubné procesy v 4 štádiách. Pokročilé formy patológie sa ťažko liečia. Prognóza včasnej detekcie je vo všeobecnosti priaznivá.

Duktálna rakovina

Tento typ rakoviny prsníka u žien sa považuje za najbežnejší. Infiltratívna rakovina prsníka tohto typu začína v mliekovodoch a má veľký počet štrukturálnych variácií. Diagnóza duktálnej rakoviny je komplikovaná skutočnosťou, že patológia dlho nevykazuje žiadne príznaky. Často sa tesnenie zistí, keď sa proces už presunul do dvorca. V tomto prípade možno pozorovať deformáciu tvaru bradavky a dvorca. Druhová klasifikácia invazívneho duktálneho karcinómu prsníka zahŕňa:

Vysoko diferencovaný karcinóm – charakterizovaný veľkou podobnosťou nádorových buniek s normálnymi.
Stredný stupeň diferenciácie novotvarov znamená tvorbu rôznych štruktúr rakovinovými bunkami a prítomnosť intraduktálnej nekrózy.
Zle diferencovaný karcinóm – atypické bunky úplne vystielajú povrch sliznice kanálika. Súčasne sa nachádzajú kalcifikácie a nekrotické hmoty.

Preinvazívne duktálne

Rakovina prsníka u žien (v tejto forme) sa šíri do vonkajších oblastí a nepresahuje mliečny kanál. Preinvazívny duktálny karcinóm je počiatočným štádiom ochorenia. Pri absencii adekvátnej terapie sa nádorový proces môže stať malígnym a stať sa invazívnym. Vo väčšine prípadov však liečba dáva dobré výsledky, čo má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

invazívne lobulárne

Vo väčšine prípadov s touto formou rakoviny je nádor lokalizovaný v hornej vonkajšej časti prsníka. Pri palpácii sa nachádzajú malé tesnenia s nerovnými obrysmi. Charakteristickým znakom invazívneho lobulárneho karcinómu prsníka je prítomnosť reťazcov 4-5 buniek. Zvyčajne je kapsula v tejto forme onkológie dobre vyvinutá, je zaznamenaná prítomnosť trabekuly vo forme prameňov.

Nešpecifikovaná rakovina

Takýto novotvar je ťažké rozpoznať v morfologickej štúdii. Invazívny karcinóm prsníka s nešpecifikovanou patogenézou má zlú prognózu. Na určenie formy onkológie sa uskutočňuje imunohistochemická štúdia, pomocou ktorej sa určuje lobulárna alebo duktálna povaha lézie. Hlavné typy nešpecifikovanej rakoviny sú:

Medulárna - má slabú invazívnu schopnosť, zatiaľ čo nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti.
Zápalové - klinika tohto typu úplne duplikuje mastitídu, čo komplikuje včasnú diagnostiku onkologického procesu.
Pagetova rakovina prsníka postihuje bradavky a dvorce.

Príčiny rakoviny prsníka

Adenokarcinóm prsníka sa môže vyvinúť u každého, bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Hlavnou rizikovou skupinou rakoviny prsníka sú však ženy. Anatomické znaky mliečnej žľazy určujú náchylnosť spravodlivého pohlavia na tvorbu novotvarov. Provokujúce faktory rozvoja rakoviny žliaz u žien sú:

žiadne tehotenstvo;
neskorý nástup menštruácie;
tehotenstvo po 30 rokoch;
nesprávne upravená laktácia;
dedičnosť;
dlhodobá hormonálna terapia;
poranenie prsníka;
postmenopauza.

Diagnostika ochorení prsníka

Adenokarcinóm je jedným z typov rakoviny, ktorý dokáže odhaliť aj samotný pacient. V poslednej dobe špecialisti venovali osobitnú pozornosť tomu, aby ženy naučili jednoduchú techniku samovyšetrenia, ktorá umožňuje diagnostikovať rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu, keď je pravdepodobnosť negatívnych následkov nízka. O schéme vykonávania takejto kontroly sa môžete dozvedieť z množstva fotografií a videí dostupných širokej verejnosti. Hlavné diagnostické opatrenia používané na detekciu invazívnej rakoviny sú:

mamografia;
krvný test na markery rakoviny;
biopsia;
duktografia.

Liečba rakoviny prsníka

Terapia rakoviny akejkoľvek lokalizácie sa redukuje na zložité opatrenia na odstránenie atypických buniek z tela. Liečba začína diagnózou ochorenia, bez ktorej nie je možné určiť veľkosť formácie, rozlíšiť nádor a príčiny jeho výskytu. Pri výbere jednej z metód liečby sa berie do úvahy vek pacienta, anamnéza závažných patológií a celkový zdravotný stav. Spolu s tým sú špecialisti povinní počúvať želania samotného pacienta, ktorý z nejakého dôvodu nechce podstúpiť žiadnu liečbu.

Tento typ terapie sa používa pri veľkých nádoroch. Chemoterapia sa používa v pooperačnom období na prevenciu metastáz a možnej recidívy nádoru. Táto metóda sa však môže použiť aj na zníženie veľkosti novotvaru pred operáciou. Chemoterapia sa vykonáva v 4-7 cykloch. Za výhodu tejto metódy možno považovať komplexný účinok na telo. Špeciálne lieky ničia „pohrebné miesta“ atypických buniek, ktoré sa nedajú vyliečiť iným spôsobom. Počas chemoterapie sa používajú:

alkylačné činidlá;
antibiotiká;
antimetabolity;
taxány (bránia procesu delenia patogénov).

Chirurgická liečba zhubných nádorov

Invazívna rakovina v počiatočnom štádiu je úspešne liečená chirurgickým zákrokom. V poslednom čase pri takýchto zásahoch dominuje metóda onkologického radikalizmu. Tento prístup je sprevádzaný výrazným funkčným poškodením pacienta. Stojí za to povedať, že dnes sa vyvíjajú nové metódy chirurgickej liečby rakoviny s okamžitou rekonštrukciou strateného orgánu. Trvanie rehabilitácie závisí od množstva vykonanej intervencie.

Kurz radiačnej terapie

Táto metóda je založená na použití ionizujúceho žiarenia. Je dôležité povedať, že nie všetky diagnózy onkologického spektra sú prístupné rádioterapii. Postup sa vykonáva pomocou irídia, kobaltu, cézia. Radiačná terapia je predpísaná, ak má lekár dostatočné dôvody na jej realizáciu. Liečba tohto plánu má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Radiačná terapia môže znížiť úmrtnosť na rakovinu prsníka alebo predĺžiť dobu prežitia beznádejných prípadov až na 5-10 rokov.

hormonálna terapia

ERC-pozitívne hormonálne závislé nádory sa často objavujú u žien po menopauze. Väčšina novotvarov má estrogénové receptory. ERC-negatívna rakovina ovplyvňuje nežné pohlavie počas premenopauzy. Ak existuje podozrenie na adenokarcinóm prsníka, je predpísaná imunohistochemická štúdia, počas ktorej sa objasní hormonálny stav nádoru. Ak je pozitívny, používajú sa nasledujúce typy terapie:

Adjuvans - vykonáva sa na prevenciu relapsu.
Neoadjuvantná - používa sa na zníženie veľkosti veľkých nádorov pred operáciou.
Terapeutické - zamerané na elimináciu novotvaru.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

U osemdesiatich percent žien, ktorým nie je diagnostikovaná rakovina prsníka v ranom štádiu, je diagnostikovaný invazívny karcinóm. To znamená, že bunky vzniknuté mutáciou pri delení normálnych buniek sa snažia rozširovať mimo štruktúru, v ktorej vznikli, prerastať do tukového a väzivového tkaniva. Tento typ onkopatológie postupuje pomerne rýchlo, dostáva sa do lymfatického systému a šíri sa s prietokom krvi do vnútorných orgánov. Toto je nešpecifická invazívna rakovina prsníka.

Na rozdiel od uvažovanej formy existuje aj neinvazívny typ karcinómu. Ide o rakovinu, ktorej bunky rastú vo vnútri štruktúry, kde vznikli, neprenikajú do iných tkanív a metastázy tu vznikajú oveľa neskôr. Keď sa už objavili metastázy, tento karcinóm sa nazýva metastatický.

Príčiny invazívneho karcinómu

Choroba sa vyskytuje u ľudí s anamnézou nasledujúcich chorôb a stavov:

Ak prvé tehotenstvo skončilo potratom

Keď sa tehotenstvo začne rozvíjať nielen v genitáliách ženy, ale aj v jej mliečnych žľazách, dochádza k významným zmenám - ako príprava na následné kŕmenie. Prudké umelé prerušenie týchto procesov, ku ktorému dochádza pri potrate, vytvára predpoklad pre vznik invazívnej rakoviny.

Mastopatia

Ložiská spojivového tkaniva (fibróza) a malé dutiny naplnené čírou tekutinou (cysty) vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Predstavujú nahromadenie zmenených buniek a sú tu výborným substrátom pre tvorbu atypického, rakovinového tkaniva.

Žiadne dojčenie

U žien, ktoré z rôznych dôvodov odmietajú dojčiť, sa v prsníku objavia hrčky (nie vždy sa dajú nahmatať pri samovyšetrení), ktoré sa môžu zvrhnúť až do invazívneho karcinómu.

Fibroadenóm

Tento dôvod je podobný mastopatii. Iba v tomto prípade sa môže vyvinúť z hustých uzlín spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú v hrudníku v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Malignite sa dá predísť, ak sa lieči včas, aby nezačala rásť a premieňať sa.

Čo zvyšuje šance na rozvoj invazívnej rakoviny

Ide o nasledujúce faktory:

prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných;
nedostatok pravidelnosti sexuálneho života;
predĺžená absencia sexuálneho života;
chronické patológie ženských reprodukčných orgánov, najmä tie, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej neplodnosti.

Typy chorôb

Existujú tri typy patológie.

1. Invazívny duktálny karcinóm prsníka (duktálny karcinóm)

Tu sa prvé zmutované bunky objavujú v jednom z tých kanálikov, ktorými za fyziologických podmienok počas laktácie prúdi mlieko do bradavky, vytvorené v špeciálnych žľazových štruktúrach prsníka. Ide o najbežnejší a najnebezpečnejší typ karcinómu prsníka. Jeho bunky sú schopné rýchlo vstúpiť do systémového obehu alebo lokálneho lymfatického toku. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 55 rokov.

Postupne sa bunky tohto nádoru šíria do peripapilárnej zóny, deformujú jej vzhľad a tiež spôsobujú výskyt rôznych patologických výbojov z bradavky.

Invazívny duktálny malígny nádor môže mať rôzne stupne diferenciácie:

vysoká, keď rakovinové bunky ešte majú jadrá a ich štruktúra je identická (takéto tkanivo je najmenej malígne);
stredný, pripomínajúci štruktúrou a „schopnosťou“ neinvazívnu rakovinu nízkej malignity;
nízka: bunky, ktoré sa navzájom líšia štruktúrou, sa rýchlo šíria pozdĺž povrchu potrubia a prenikajú do susedných štruktúr.

2. Preinvazívny duktálny karcinóm prsníka

Vyvíja sa z buniek mliekovodov, no napriek tomu (dočasne) nemá tendenciu rozširovať sa do iných, susedných tkanív. Ak nenavštívite plánovanú, kým je choroba v tomto štádiu, pravdepodobnosť jej prechodu na predchádzajúci typ je mimoriadne vysoká.

3. Invazívny lobulárny karcinóm prsníka

Jeho vývoj je daný bunkami tvoriacimi lalôčiky žľazy. Odtiaľ je pre neho „pohodlné“ šíriť sa cez susedné tkanivá. V štruktúre invazívnych karcinómov prsníka zaberá iba 10-15%. Takýto nádor môže byť viacnásobný, vo forme niekoľkých uzlov. Môže to viesť k obojstrannému poškodeniu. Táto formácia je najťažšie diagnostikovať, pretože sa neprejavuje ani výskytom „hrbolčekov“ ani výtokom z bradaviek.

nešpecifikovaná forma

Okrem duktálneho a lobulárneho existuje aj invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka. Pojem znamená, že pri odbere biopsie a následnom vyšetrení materiálu pod mikroskopom lekár, ktorý materiál mikroskopuje, nevie ani na základe špeciálnych laboratórnych vyšetrení povedať, či ide o duktálny alebo lobulárny karcinóm.

Nešpecifikovaná rakovina môže mať nasledujúcu štruktúru:

medulárny typ. Je najmenej invazívny zo všetkých, to znamená, že nepreniká do susedných tkanív tak rýchlo, ale pomerne rýchlo rastie vo svojej vlastnej štruktúre a vytvára objemný nádor. Registrované s frekvenciou do 10 %.
Infiltrujúci duktálny nádor. Tento karcinóm rýchlo prerastá do blízkych štruktúr a metastázuje. Tvorí 70 % malígnych novotvarov prsníka.
Zápalový karcinóm. Jeho prejavy sú identické: v žľaze sa objaví tesnenie, nad ktorým sa krycie tkanivo zmení na červenú. Frekvencia tohto typu je až 10%.
. Vzdelanie ovplyvňuje bradavkovo-areolárne pole. Vyzerá to tak, že sa v tejto oblasti vytvoril ekzém (chronický zápal so svrbením, mokvaním, pľuzgiermi).

60-70% všetkých týchto nádorov, bez ohľadu na ich štruktúru, má estrogénové receptory, to znamená, že proti nim možno použiť hormonálnu terapiu. Rakovina zvyčajne nemá takéto receptory, keď sa nádor vytvoril v premenopauze.

Prognóza invazívneho karcinómu prsníka je najpriaznivejšia v prípade medulárneho typu novotvaru. Pagetov, duktálny a lobulárny karcinóm sú oveľa horšie.

Symptómy

Invazívny karcinóm prsníka sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Jeho príznaky závisia od štádia ochorenia. Takže, kým sa bunky karcinómu nerozšíria za nejakú štruktúru, niektoré ženy necítia nič, zatiaľ čo niektoré sa sťažujú na bolestivosť a nepohodlie, ktoré sa vyskytujú iba pri sondovaní mliečnych žliaz.

zmena obrysu žľazy;
výtok z bradaviek - krvavý alebo ľahký;
bolesť alebo pálenie v bradavkách;
"Hrudka" alebo tesnenie bez viditeľných hraníc, ktoré nemení veľkosť a tvar počas menštruačného cyklu;
koža prsníka môže v niektorej oblasti začervenať, odlupovať sa, blednúť alebo len vráskať.

Stupňová klasifikácia invazívnej rakoviny

Na určenie fázy sa riadia nasledujúcimi parametrami:

veľkosť karcinómu.
Porážka regionálnych lymfatických uzlín (sú to axilárne, sub- a supraklavikulárne lymfatické uzliny).
Prítomnosť metastáz vo vnútorných orgánoch (pľúca, mozog, pečeň) a kosti.

Invazívny karcinóm prsníka typu 1 (stupne)- ide o nemetastazujúci novotvar s priemerom do 2 cm, ktorý nepreniká do blízkych štruktúr.

Invazívny duktálny karcinóm prsníka štádium 2 (stupne) charakterizované nasledujúcimi parametrami:

novotvar má priemer 2-5 cm;
rakovinové bunky sa „zbierajú“ v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách v podpazuší na tej istej strane, pričom nie sú spojené medzi sebou as blízkymi tkanivami;
žiadne metastázy do kostí alebo brušných orgánov.

Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka štádiu 3 (stupne)- nemá jasné vlastnosti lobulárneho alebo duktálneho novotvaru, v ktorom sú lymfatické uzliny "zlepené" spolu a so susednými tkanivami, postihnuté nielen v axilárnych jamkách, ale aj ďalej, ale nie sú tam žiadne vzdialené metastázy.

Štádium 4 invazívnej rakoviny (stupne)- ide o karcinóm nad 5 %, postihnuté lymfatické uzliny a metastázy vo vzdialených orgánoch.

Diagnostika

Podozrenie na prítomnosť nádoru môžete urobiť ultrazvukovým skenovaním mliečnych žliaz alebo röntgenovou mamografiou. Ide o skríningové štúdie, ktoré by sa mali vykonávať bežne, raz ročne, po 20 rokoch.

Ak ultrazvuk alebo röntgenová mamografia potvrdili prítomnosť nádoru, je potrebná cielenejšia a presnejšia štúdia. Obsahuje:

MRI mliečnych žliaz.
Duktografia je röntgenové vyšetrenie žliaz, ktoré sa vykonáva po naplnení kanálikov kontrastnou látkou pre röntgenové lúče.
Pozitrónová emisná tomografia.

Presná diagnóza, že ide o invazívnu rakovinu, sa stanoví po preštudovaní buniek získaných z nádoru jeho punkčnou metódou. Ak dôjde k výtoku z bradavky, tiež sa vyšetrí.

S výslednými bunkami sa vykonajú imunohistochemické testy na určenie ich citlivosti na ženské pohlavné hormóny (to vám umožní vyzdvihnúť).

Na stanovenie štádia onkopatológie (napríklad povedať, že existuje invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka 2. stupňa) sa vykonáva tomografická štúdia regionálnych lymfatických uzlín, pečene, kostí a pľúc. Ak sa tam nájdu ložiská podobné nádorom, potrebujú aj histologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa biopsiu.

Na predpovedanie, ako rýchlo bude nádor rásť, či prenikne do iných štruktúr (to pomôže určiť liečbu), sa používa klasifikácia Gleason. Vychádza zo štúdie pod mikroskopom miesta malígneho nádoru odobranej počas biopsie. Tam sa počítajú nediferencované reťazce buniek. Výsledkom je, že dostanú číslo, ktoré je zaradené do jednej z troch kategórií:

G1 (G pre "Gleason"). Rakovina je vysoko diferencovaná.
G2. Rakovina je stredne diferencovaná.
G3. Karcinóm je zle diferencovaný. Ak je táto rakovina skôr duktálna ako lobulárna, má maximálnu schopnosť prenikať do iných štruktúr, ako sú jej vlastné.
G 4. Rakovina je nediferencovaná, extrémne zhubná.
Gx. Štúdia neumožňuje určiť stupeň diferenciácie.

Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým ťažšie je vyrovnať sa s rakovinou, tým viac kombinácií možno bude potrebné vyskúšať, aby sa vyliečili.

Ako liečiť túto chorobu

Na liečbu invazívneho karcinómu prsníka môže onkológ použiť lokálne (odstránenie nádoru a rádioterapia) alebo systémové (biologická alebo hormonálna terapia) metódy. Môže sa aplikovať ako liečba jedným spôsobom a kombináciou techník. Výber terapie je založený na:

lokalizácia novotvaru;
veľkosť nádoru;
citlivosť nádorových tkanív na estrogény;
štádiá rakoviny;

Toto zohľadňuje aj informovaný výber pacienta.

Zvyčajný liečebný režim je nasledujúci:

po prvé, hormonálna terapia sa vykonáva na zníženie objemu nádoru, jeho súdržnosť so susednými štruktúrami;
potom sa nádor chirurgicky odstráni. Za týmto účelom sa vykonáva mastektómia (odstránenie celej žľazy) alebo lumpektómia (odstránenie nádoru, zdravého tkaniva po obvode a axilárnych lymfatických uzlín);
po chemo- a na prevenciu recidívy nádorov.

Aká je prognóza invazívneho karcinómu

Prognóza invazívneho duktálneho karcinómu prsníka je založená na niekoľkých parametroch:

V závislosti od štádia, v ktorom je proces zistený, po ktorom sa začne liečba:

- ak bol karcinóm diagnostikovaný v štádiu 1, začatá liečba poskytuje 90% zotavenie;
- zistené v štádiu 2, miera prežitia je 66%;
- ak bola diagnóza stanovená až vtedy, keď choroba prešla do štádia 3, po ktorom sa začala liečba, miera prežitia nepresahuje 41%;
- v štádiu 4 je 5-ročná miera prežitia zaznamenaná u menej ako 10% ľudí.

Lokalizácia karcinómu v tkanive žľazy. Najpriaznivejšie je, ak sa nachádza na vonkajšej strane, najmenej ak je útvar lokalizovaný v strede alebo vo vnútorných štruktúrach. Je to spôsobené rýchlosťou metastáz.
Priemer nádoru:

- ak je to do 2 cm, pravdepodobnosť prežitia ďalších 5 rokov je 93 %;
- 2-5 cm v priemere znižuje mieru prežitia na 50-70%.

Prognóza je lepšia, čím je nádor diferencovanejší.
Okrem toho prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov v karcinóme zvyšuje mieru prežitia.
Prítomnosť niekoľkých rakovinových ložísk, ako aj lymfatický edém prsníka a ramena na jeho strane znižujú mieru prežitia.

Infiltratívna (invazívna) rakovina prsníka sa týka nádorov, ktoré rastú mimo kanálika alebo laloku, v ktorom sa vytvorili. V súlade s tým môže byť invazívny karcinóm prsníka buď duktálny alebo lobulárny.

Vlastnosti duktálnej infiltratívnej rakoviny prsníka

Tento typ rakoviny prsníka je najbežnejší. Je diagnostikovaná v 80% prípadov. Pri skúmaní bioptického materiálu získaného z tkanív takéhoto nádoru pod mikroskopom špecialisti najčastejšie neodhalia žiadne špecifické znaky rakovinových buniek. V tomto prípade hovoríme o invazívnom karcinóme prsníka bez známok špecifickosti (NST – No Special Type). V popise takýchto novotvarov možno nájsť aj skratku NOS (inak nešpecifikované, nešpecifikované).

Spočiatku je ohnisko rakoviny lokalizované v epiteliálnom tkanive vystielajúcom jeden z kanálikov, cez ktorý počas laktácie vstupuje ženské mlieko do bradavky. Pokiaľ karcinóm neprerastie do iných tkanív, t.j. neinfiltruje, nie je invazívnou rakovinou a je klasifikovaný ako in citu ("in situ"). Žiaľ, vo väčšine prípadov sa takéto „fixované“ nádory za 5-10 rokov transformujú na invazívne.

Duktálna infiltračná rakovina rýchlo rastie, včas metastázuje a je náchylná na recidívu. Kompetentná komplexná liečba zároveň umožňuje priviesť absolútnu väčšinu žien s touto diagnózou do stabilnej remisie.

Vlastnosti lobulárneho invazívneho karcinómu prsníka

Lobulárne karcinómy in citu rastú a vyvíjajú sa pomalšie ako duktálne karcinómy, niektoré z nich sa nemusia nikdy stať infiltračnými.

Preto, keď sa zistí takýto novotvar, v niektorých situáciách onkológovia dodržiavajú takzvanú „taktiku aktívneho sledovania“. Jeho prítomnosť je však prognosticky nepriaznivým znakom, takže pacient sa môže nezávisle rozhodnúť v prospech odstránenia mliečnej žľazy.

Ak sa počas histologického vyšetrenia v bunkách „fixovaného“ lobulárneho nádoru zistia receptory pre pohlavné hormóny alebo špeciálne proteíny, pacientovi môžu byť predpísané kurzy anastrozolu, tamoxifénu a iných liekov, ktorých pôsobenie vedie k narušeniu životne dôležitých procesov rakovinových buniek alebo k inhibícii ich rastu, reprodukcie a migrácie do okolitých tkanív. V niektorých prípadoch táto liečba stačí na dlhodobú stabilizáciu stavu ženy.

Invazívny lobulárny karcinóm je zriedkavý a predstavuje 3 až 10 % všetkých hlásených prípadov. Takáto lézia nie je vždy definovaná vo forme pevného uzla: niekedy dochádza k zvýšeniu časti mliečnej žľazy bez miestnych tesnení.

Lobulárna infiltračná rakovina má iné rozdiely od duktálnej rakoviny. Napríklad novotvary sa často objavujú súčasne nie v jednom, ale v niekoľkých lalokoch a asi u 20% žien sa nádory nachádzajú v oboch mliečnych žľazách.

Liečba

Liečba infiltratívneho karcinómu prsníka je vždy zložitá. V závislosti od histologického typu nádoru a štádia procesu môže zahŕňať:

Čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu s obojstranným poškodením - obe žľazy. Axilárne lymfatické uzliny na strane lézie sa spravidla odstraňujú spolu s mliečnou žľazou.
Chemoterapia - neoadjuvantná (pred operáciou) a / alebo adjuvantná (po operácii). V prvom prípade je chemoterapia zameraná na zníženie veľkosti ohniska a potlačenie vitálnej aktivity nádorových buniek, čo uľahčuje úlohy chirurga a zlepšuje prognózu. Adjuvantná chemoterapia sa používa na prevenciu metastáz a konsolidáciu výsledkov chirurgickej intervencie.
Radiačná liečba, ktorá sa zvyčajne predpisuje v pooperačnom období. Moderné systémy rádioterapie umožňujú rádiológom dosiahnuť maximálny účinok s minimálnym rizikom komplikácií. Po úplnom odstránení prsnej žľazy sa zvyčajne ožaruje hrudná stena, ako aj miesta skupín lymfatických uzlín - axilárne, supra- a podkľúčové, parasternálne oblasti. Trvanie a intenzita rádioterapie sa určuje individuálne.
Hormonálna terapia - ak analýza bioptického materiálu odhalila hormonálne závislú povahu novotvarov.
Cieľová terapia. Táto metóda môže byť vysoko účinná pri liečbe HER2-pozitívnej invazívnej rakoviny.

Koncom 20. storočia, po dekódovaní ľudského genómu, vznikla paradigma personalizovanej medicíny založenej na dôkazoch, ktorá je zameraná na rozvoj individuálnych prístupov k terapii s prihliadnutím na genetický základ ochorenia a na základe veľkých- multicentrické štúdie.

V roku 2018 boli na stretnutí Americkej spoločnosti klinickej onkológie prezentované výsledky najväčšej štúdie o rakovine prsníka TAILORx, ktoré ukázali, že podávanie adjuvantnej chemoterapie nie je opodstatnené u žien so stredným rizikom (RS 11-25 onkotyp DX®) s rakovinou prsníka HR + / HER2-, bez rozšírenia do lymfatických uzlín.

Po 9 rokoch sledovania 10 000 pacientov sa zistilo, že pooperačná monohormonálna terapia a kombinovaná hormonálna/chemoterapia mali podobné prežívanie bez relapsu a celkové prežívanie (83,3 %/84,3 % a 93,9 %/93,8 %, v uvedenom poradí).

„Vďaka výsledkom tejto prelomovej štúdie sa teraz môžeme bezpečne vyhnúť chemoterapii u približne 70 % pacientok s diagnostikovanou najbežnejšou formou rakoviny prsníka,“ povedal C. Albein, MD, spoluautor štúdie. "Pre mnohé ženy a ich lekárov sa časy neistoty skončili."

Rekonštrukčná chirurgia po totálnom odstránení orgánu pri invazívnom karcinóme prsníka

Jedným z hlavných psychických problémov, ktorým ženy čelia po odstránení prsníkov, je pocit straty fyzickej príťažlivosti. Tento problém možno vyriešiť rekonštrukciou prsníka pomocou:

tkanivá brucha alebo chrbta pacienta;
implantáty;
kombinácia implantátov a telesných tkanív.

Bez ohľadu na zvolenú metódu má prsník po obnovení hladký tvar. Preto plastický chirurg rekonštruuje aj bradavku. Použitie moderných implantátov umožňuje vytvoriť model orgánu, ktorý si nevyžaduje dlhodobú výmenu, nestráca svoj tvar a elasticitu.

Invazívny karcinóm prsníka je ochorenie charakterizované progresívnym šírením tvorby nádorov do lymfatických uzlín, ako aj do iných tkanív a orgánov. Podľa štatistík má 80 % žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka, ktorá nebola zistená v prvom štádiu, invazívny karcinóm prsníka.

Vlastnosti patológie

Novotvar invazívneho typu sa začína vytvárať z epiteliálnych buniek a postupne rastie, bez jasných hraníc. Keď sa vyskytne každý typ patológie, v určitých skupinách buniek sa vyskytuje patologický proces. Napríklad invazívny duktálny karcinóm prsníka sa vyvíja v tkanivách mliečneho potrubia, počnúc zmenenými bunkami.

Dôležité! Choroba je nebezpečná, pretože je malígna a postihuje zdravé tkanivá. Postihnuté bunky sú prenášané krvným obehom po celom tele, takže patologický proces sa môže rozšíriť do akéhokoľvek orgánu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú:

Hlavnou príčinou ochorenia je nerovnováha hormónov. Patológia začína postupovať pod vplyvom chorôb súvisiacich s prekancerózou. Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť rakovinu, patria:

Patológia tiež postupuje na pozadí potratu (potrat) a laktácie (dojčenie). Pri všetkých uvedených stavoch tela existujú riziká tvorby tuleňov v ženskom prsníku, ktoré, ak sa neliečia alebo pod vplyvom provokujúcich faktorov, sa vyvinú do malígnych novotvarov (rakovina).

Formuláre

Onkologický nádor sa najčastejšie vyskytuje nie v samotnej žľaze, ale v kanáloch spájajúcich bradavky s lalokmi. Existujú dva typy invazívnej rakoviny prsníka:

Prvý typ sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Nešpecifikovaný druh je menej často diagnostikovaný a ťažšie liečiteľný.

V medicíne existujú tri hlavné formy ochorenia:

Formu ochorenia je možné určiť iba pomocou lekárskej diagnostiky, pretože hlavné príznaky sú veľmi podobné. V prvých štádiách vývoja je potrebné presné diagnostické vyšetrenie na vylúčenie nesprávnej diagnózy (mastitída, fibroadenóm atď.).

Symptómy

Príznaky invazívnej rakoviny prsníka sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od charakteristík tela a stupňa poškodenia. V prvom štádiu niektorí pacienti nemajú vôbec žiadne príznaky.

Zároveň u iných, dokonca aj s miernym stupňom poškodenia tkaniva, sú príznaky patologického procesu (bolesť a nepohodlie v mliečnych žľazách).

Neexistujú žiadne presné príznaky, ktoré by mohli charakterizovať klinický obraz. Odborníci však identifikujú množstvo znakov, ktoré môžu pomôcť pacientom určiť prítomnosť patológie:

Takéto príznaky by mali byť alarmujúce už pri prvom výskyte. Treba mať na pamäti, že choroba môže postupovať v akomkoľvek veku. Rizikovú skupinu však predstavujú ženy vo vekovej kategórii 45 rokov. Podľa štatistík má rakovinu každá tretia žena nad 55 rokov.

Diagnostika a liečba

Proces liečby začína diagnostickým vyšetrením na určenie všetkých znakov klinického obrazu. Na základe výsledkov, ktoré dostane lekár, sa stanoví ďalší liečebný režim.

Prvým stupňom diagnózy je palpácia hrudníka. Ak v dôsledku sondovania lekár odhalí prítomnosť tuleňov a počas vyšetrenia sa spozorujú ďalšie príznaky patológie, potom je pacient poslaný na sériu laboratórnych a hardvérových štúdií:

Výsledky diagnostiky určujú štádium rakoviny a lokalizáciu patologických útvarov, ako aj ich štruktúru. Výberom liečebného režimu sa zaoberá špecialista.

Existujú dva spôsoby, ako ovplyvniť ochorenie:

konzervatívny;
chirurgické.

V závislosti od štádia, v ktorom bola patológia zistená, sa používa jedna z metód liečby. Je to tiež štádium ochorenia, ktoré ovplyvňuje ďalšiu prognózu uzdravenia.

Metódy terapie

V prípadoch, keď je terapeutický účinok prijateľný, sa uplatňuje integrovaný prístup. Vo väčšine prípadov invazívnej rakoviny prsníka sa však uprednostňuje operácia. Je to spôsobené vysokým rizikom recidívy a šírenia metastáz, na ktoré je táto forma ochorenia náchylná. V terapii aplikujte:

Pri invazívnom karcinóme prsníka (g1,g2 a g4) sa liečba uskutočňuje kombináciou všetkých troch metód expozície, pretože tieto tri typy malígnych novotvarov sa vyznačujú rýchlym rastom. Prognóza patológie typu G4 je negatívna. Ak sa zistí ochorenie typu g3, možno použiť konzervatívne metódy (prognóza je pozitívna).

Alternatívna liečba

Invazívny karcinóm prsníka je nebezpečné ochorenie, ktoré sa musí liečiť liekmi. Nemôžete sa samoliečiť. Tento postoj k zdraviu môže viesť k tomu, že neskorá operácia bude mať nepriaznivú prognózu.

Pozor! V prípade malígnych novotvarov v hrudníku je povolené používať ľudové lieky vo forme dodatočného účinku, ktorý výrazne zlepšuje prognózu ochorenia, avšak metódy tradičnej medicíny je možné použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Počas obdobia vystavenia lieku patológii sa odporúča piť infúzie z rastlín, ktoré majú vlastnosti, ktoré zabraňujú šíreniu rakovinových buniek a majú všeobecný posilňujúci účinok. Medzi tieto rastliny patria:

Môžete si tiež vziať infúziu zo zbierky brezových listov, sladkého drievka a plantain, zmiešané v rovnakých množstvách. Z infúzií môžete vyrábať pleťové vody a obklady. Majú všeobecný protizápalový, analgetický a imunoposilňujúci účinok.